Cytomegalovirus що за інфекція у жінок. Симптоми та лікування цитомегаловірусної інфекції у жінок. Що це за інфекція

Що це таке? Цитомегаловірус – рід вірусів сімейства герпесвірусів. Даний вірус досить поширений, антитіла цитомегаловірусу на сьогоднішній день можна зустріти приблизно у 10-15% підлітків і у 40% дорослих людей. Нижче ми наведемо повний опис даного захворювання, а також розглянемо причини, симптоми та методи лікування цитомегаловірусу.

Причини та шляхи зараження цитомегаловірусом

Цитомегаловірус (від лат. Cytomegalovirus) насправді є родичем звичайного герпесу, тому що входить до групи герпесвірусів, що включає в себе, крім герпесу і цитомегаловірусу, ще й таких два захворювання як інфекційний мононуклеоз і .

Наявність цитомегаловірусу відзначається в крові, спермі, сечі, вагінальному слизу, а також у сльозах, що визначає можливість зараження ним за допомогою тісного контакту з цими різновидами біологічних рідин.

Як відбувається зараження? Інфікування цитомегаловірусом може статися:

  • при використанні заражених предметів,
  • при переливанні крові і навіть повітряно-краплинним шляхом,
  • а також при статевому контакті,
  • під час пологів та вагітності.

Ще цей вірус знаходиться в крові, у слині, виділеннях з шийки матки, спермі та у грудному молоці.

Якщо людина вже заразилася цитомегаловірусом, то вона на все життя стає її носієм.

Розпізнати присутність цитомегаловірусу на жаль можна далеко не відразу - це захворювання має інкубаційний період, який може тривати до 60 днів. Протягом цього терміну хвороба може себе ніяк не проявляти, але після обов'язково буде несподіваний і різкий спалах, який у більшості випадків може спровокувати стрес, переохолодження або загальне зниження імунної системи.

Потрапляючи в кров, цитомегаловірус викликає виражену імунну реакцію, що виявляється у виробленні захисних білкових антитіл – імуноглобулінів М та G (IgM та IgG) та противірусною клітинною реакцією – утворенням лімфоцитів CD 4 та CD 8.

Люди, що мають нормальну імунну систему, можуть бути заражені цитомегаловірусом і не знати про це, оскільки імунна система триматиме вірус у пригніченому стані, отже, хвороба протікатиме безсимптомно, не завдаючи шкоди. У поодиноких випадках, у людей з нормальним імунітетом, цитомегаловірус може спричинити мононуклеозоподібний синдром.

У людей із слабким або ослабленим імунітетом (ВІЛ-інфікованих, хворих онкологічними захворюваннямиі т.д.) цитомегаловірус викликає тяжкі захворювання, відбувається поразка:

  • око,
  • легень,
  • мозку та травної системи,
  • що у результаті призводить до смерті.

Цитомегаловірус найбільш небезпечний лише у двох випадках. Це людям із ослабленим імунітетом та дітям, які були заражені під час знаходження плоду в утробі матері, яка заразилася вірусом у період вагітності.

Симптоми цитомегаловірусу у жінок

У жінок симптоми цитомегаловірусу виявлятимуться залежно від форми хвороби. Захворювання починається з інкубаційного періоду, що становить 20-60 діб. У цей час відбувається активне розмноження збудника у клітинах, а ознаки хвороби відсутні.

Якщо імунітет жінки не ослаблений, жодних симптомів хвороби спостерігатися не буде. У деяких випадках жінку можуть турбувати:

  • ознаки, що нагадують грипозний стан
  • незначне підвищення температури до 37,1°С,
  • слабкість,
  • невелике нездужання.

Ознаки у чоловіків

Зупиняючись на симптоматиці цитомегаловірусу у чоловіків, можна виділити наступні її прояви:

  • підвищення температури;
  • озноб;
  • головні болі;
  • набряклість слизових та носа;
  • збільшення лімфовузлів;
  • нежить;
  • шкірний висип;
  • запальні захворювання, що у суглобах.

Як можна помітити, перелічені прояви схожі на прояви, що відзначаються при ГРЗ та ГРВІ. Тим часом важливо враховувати, що симптоми захворювання виникають лише через 1-2 місяці з моменту інфікування, тобто після завершення інкубаційного періоду.

Діагностика

Ми з'ясували, що таке цитомегаловірус, а тепер давайте дізнаємося як діагностують захворювання. Для діагностики інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), використовуються методи, засновані на виявленні в організмі вірусу, викликає захворювання. Проте з цим захворюванням все інакше. Адже його можна виявити за допомогою спеціального дослідження крові, сечі, слини, мазків, сперми та зіскрібків, які беруть із статевих органів при первинному зараженні або загостренні інфекції.

  1. З метою діагностики проводиться лабораторне визначення в крові специфічних антитіл до цитомегаловірусу - імуноглобулінів М та G. Наявність імуноглобулінів М може свідчити про первинне зараження цитомегаловірусом або про реактивацію хронічної цитомегаловірусної інфекції. Визначення високих титрів IgМ у вагітних може загрожувати інфікування плода. Підвищення IgМ виявляється у крові через 4-7 тижнів після зараження цитомегаловірусом і спостерігається протягом 16-20 тижнів.
  2. Підвищення імуноглобулінів G розвивається у період згасання активності цитомегаловірусної інфекції. Їхня наявність у крові говорить про присутність цитомегаловірусу в організмі, але не відображає активності інфекційного процесу.
  3. Для визначення ДНК цитомегаловірусу в клітинах крові та слизових (у матеріалах зіскрібків з уретри та цервікального каналу, у мокротинні, слині тощо) використовується метод ПЛР-діагностики (полімеразної ланцюгової реакції). Особливо інформативне проведення кількісної ПЛР, що дає уявлення про активність цитомегаловірусу і викликаного ним інфекційного процесу.
  4. Постановка діагнозу цитомегаловірусної інфекції ґрунтується на виділенні цитомегаловірусу в клінічному матеріалі або при чотириразовому підвищенні титру антитіл.

Варто зазначити, що аналізи на цитомегаловірус бажано здавати жінкам, які планують вагітність. А також необхідно здати подібний аналіз тим людям, які дуже часто хворіють на застуду, тому що застуда може бути проявом цієї інфекції.

Лікувати цитомегаловірусну інфекцію необхідно комплексно, лікувальна терапія повинна включати засоби, які безпосередньо спрямовані на боротьбу з вірусом, в той же час ці засоби повинні підвищувати захисні функції організму і зміцнювати імунітет. В даний час ще не винайшли такого засобу, який міг би повністю вилікувати цитомегаловірус, він залишається в організмі назавжди.

Головною метою лікування цитомегаловірусу є придушення його активності. Люди, які є носіями цього вірусу, слід дотримуватися здорового образужиття, повноцінно харчуватися, та споживати необхідне організмукількості вітамінів.

Через те, що в переважній більшості випадків організм сам здатний впоратися з цитомегаловірусом, лікування пов'язаної з ним інфекції найчастіше обмежується саме ослабленням симптомів та зменшенням страждань хворого.

Для зниження температури, характерної практично для всіх форм цитомегаловірусної інфекції, використовують звичайний парацетамол. Аспірин не рекомендується застосовуватичерез можливі побічних ефектів, пов'язаних із вірусною природою захворювання.

Ще носіям цієї хвороби дуже важливо вести нормальний і правильний образжиття, яке забезпечує людину необхідною кількістю свіжого повітря, збалансованим харчуванням, рухом та всіма факторами, які зміцнюють імунітет.

Крім цього, існує велика кількість імуномодулюючих препаратів, які призначають для зміцнення імунітету. Загалом лікування імуномодуляторами може тривати кілька тижнів, а призначає таке лікування лише лікар. Варто зазначити, що подібне лікування можливе у тому випадку, якщо цитомегаловірус протікає латентно, тому ці препарати використовуються для профілактики, але не для лікування.

Профілактика

Варто зазначити, що цитомегаловірус максимально небезпечний при первинному зараженні, тому необхідно вживати всіх запобіжних заходів при контактах з вже зараженими людьми і про профілактику цієї інфекції. І особливо така обережність дуже важлива для вагітних жінок, які не є носіями цитомегаловірусу. Тому вагітним жінкам для захисту свого здоров'я та здоров'я малюка потрібно відмовитись від випадкових статевих зв'язків.

Профілактика цитомегаловірусу для інших зводиться до дотримання елементарних правил особистої та статевої гігієни.

  1. Не варто вступати в нові інтимні контакти безпрезервативу: ця порада лікарів повторюється все частіше і актуальна як ніколи.
  2. При спілкуванні з випадковими знайомими не можна користуватися одним умивальним приладдям та посудом, необхідно утримувати в чистоті себе та своє житло, ретельно мити руки після контакту з грошима та іншими предметами, які тримали в руках інші люди.

Крім цього, дуже важливо працювати над зміцненням імунітету, оскільки здорова імунна система, навіть за умови випадкового попадання цитомегаловірусу в організм, не допустить розвитку гострої цитомегаловірусної інфекції.

Ганна Миронова


Час на читання: 10 хвилин

А А

В сучасному суспільствіпроблема вірусних інфекцій стає дедалі актуальною. Серед них найактуальнішою є цитомегаловірусна. Ця хвороба була відкрита зовсім недавно і ще мало вивчена. Сьогодні ми розповімо вам, наскільки вона є небезпечною.

Цитомегаловірус – що це таке? Особливості розвитку цитомегаловірусної інфекції, шляхи передачі

Цитомегаловірус – це вірус, який за своєю будовою та природою нагадує герпес . Він живе у клітинах людського організму. Дане захворювання не виліковне, якщо ви заразилися, то він на все життя залишиться у вашому організмі.
Імунна система здорової людини може тримати даний вірус під контролем і не давати йому розмножуватися. Проте, коли захисні сили починають слабшати ь, цитомегаловірус активізується та починає розвиватися. Він проникає у клітини людини, у результаті вони починають неймовірно швидко збільшуватися у розмірах.
Дана вірусна інфекціяє досить поширеною. Людина може бути носієм цитомегаловірусної інфекції і навіть не підозрювати про це. Згідно з медичними дослідженнями у 15% підлітків та 50% дорослого населення в організмі є антитіла до цього вірусу. Деякі джерела повідомляють, що близько 80% жінок є носіями даного захворювання, дана інфекція у них може протікати в безсимптомною або малосимптомною формі.
Не всі носії цієї інфекції є хворими. Адже цитомегаловірус може перебувати в організмі людини довгі роки і при цьому абсолютно не проявляти себе. Як правило, активізація цієї прихованої інфекції відбувається при ослабленому імунітеті. Тому, для вагітних, онкохворих, людей, які перенесли трансплантацію будь-яких органів, ВІЛ-інфікованих , цитомегаловірус представляє загрозливу небезпеку
Цитомегаловірусна інфекція не відноситься до високозаразних захворювань. Інфікування може статися при тривалих тривалих контактах з носіями захворювання.

Основні шляхи передачі цитомегаловірусу

  • Статевий шлях:під час сексуальних контактів через піхвовий або шийковий слиз, сперму;
  • Повітряно-крапельний шлях: під час чхання, поцілунку, розмови, кашлю тощо;
  • Гемотрансфузійний шлях:при переливанні лейкоцитарної маси чи крові;
  • Трансплацентарний шлях:від матері до плоду під час вагітності

Симптоми цитомегаловірусу у чоловіків та жінок

У дорослих та дітей набута цитомегаловірусна інфекція протікає у формі мононуклеозоподібного синдрому. Клінічні симптоми захворювання досить складно відрізнити від звичайного інфекційного мононуклеозу, який викликають інші віруси, а саме вірус Ебштейна-Барр. Однак якщо ви заразилися цитомегаловірусом вперше, то захворювання може протікати абсолютно безсимптомно. А ось при повторній його активізації можуть проявитися яскраво виражені клінічні симптоми.
Інкубаційний період цитомегаловірусної інфекції становить від 20 до 60 діб .

Основні симптоми цитомегаловірусу

  • Виражене нездужання та стомлюваність;
  • Висока температура тіла , яку досить складно збити;
  • Біль у суглобах, м'язах, головний біль;
  • Збільшені лімфовузли;
  • Больові відчуття у горлі;
  • Втрата апетиту та зниження ваги;
  • Висипання на шкірі, чимось схожа на вітрянку, виявляється досить рідко.

Однак, спираючись лише на дані симптоми, діагноз досить складно поставити оскільки вони не є специфічними (зустрічаються і при інших захворюваннях) і досить швидко зникають.

Ускладнення цитомегаловірусної інфекції у жінок та чоловіків

ЦМВ-інфекція тяжкі ускладнення викликає у хворих із поганою імунною системою. До групи ризику входять ВІЛ-інфіковані, онкохворі люди перенесли трансплантацію органів. Наприклад, для хворих на СНІД дана інфекція є однією з основних причин летального результату.
Але серйозні ускладненняцитомегаловірусна інфекція може викликати і у жінок, чоловіків із нормальною імунною системою:

  • Кишкові захворювання: біль у животі, діарея, кров у стільці, запалення кишечника;
  • Легеневі захворювання: сегментарна пневмонія, плеврит;
  • Захворювання печінки: підвищення ферментів печінки, гапатит;
  • Неврологічні захворювання: зустрічаються досить рідко Найнебезпечніше - енцефаліт (запалення мозку).
  • Особливу небезпекуЦМВ-інфекція представляє для вагітних жінок. На ранніх роках вагітності вона може призвести до загибелі плода . При інфікуванні новонародженого ця інфекція може спричинити серйозні порушення з боку нервової системи.

Ефективне лікування цитомегаловірусу

На сучасному етапірозвитку медицини, цитомегаловірус повністю не лікується . За допомогою медикаментозних препаратівможна лише перевести вірус у пасивну фазу та не дати йому активно розвиватися. Найголовніше – не допустити мобілізацію вірусу. За його активністю з особливою увагою повинні стежити:

  • Вагітні жінки.Згідно зі статистикою, кожна четверта вагітна стикається з цим захворюванням. Своєчасна діагностика та профілактика допоможуть запобігти розвитку інфекції та вбережуть від ускладнень для дитини;
  • Чоловіки та жінки з частими спалахами герпесу;
  • Люди зі зниженим імунітетом;
  • Люди із імунодефіцитом.Їх дане захворювання може мати летальний результат.

Лікування даного захворювання має відбуватися комплексно : безпосередня боротьба з вірусом та зміцнення імунної системи Найчастіше для лікування ЦМВ-інфекції призначаються такі противірусні препарати:
Ганцикловір, 250 мг, приймати двічі на добу; курс лікування 21 день;
Валацикловір, 500 мг приймати 2 рази на добу, повний курс лікування 20 днів;
Фамцикловір, 250 мг, приймати 3 рази на добу; курс лікування від 14 до 21 дня;
Ацикловір 250 мг приймати 2 рази на добу протягом 20 днів.

Вартість лікарських препаратів для лікування цитомегаловірусної інфекції

Ганцикловір (Цемевен) - 1300-1600 рублів;
Валацикловір - 500-700 рублів;
Фамцикловір (Фамвір) - 4200-4400 рублів;
Ацикловір - 150-200 рублів.

Сайт сайт попереджає: самолікування може зашкодити Вашому здоров'ю! Усі представлені поради – для ознайомлення, проте застосовувати їх варто лише за призначенням лікаря!

А що ви знаєте про цитомегаловірус? Коментарі з форумів

Ліна:
Коли я виявила ЦМВ, лікар призначав різні препарати: і противірусні, і сильні імуномодулятори. Але нічого не допомогло, аналізи лише погіршувалися. Тоді мені вдалося потрапити на прийом на кращого інфекціоніста нашого міста. Розумний дядько. Він мені сказав, що подібні інфекції взагалі лікувати не потрібно, а лише спостерігати, адже під впливом препаратів вони можуть ще більше загострюватись.

Таня:
Цитомегаловірус має 95% населення планети, тільки він ніяк себе не проявляє. Тому якщо вам поставили подібний діагноз, сильно не морочтеся, просто займайтеся зміцненням свого імунітету.

Ліза:
А у мене під час аналізів виявили антитіла до ЦМВ-інфекції. Лікар сказав, що це означає, що ця хвороба у мене була, але організм вилікувався від неї самостійно. Тому раджу сильно із цього приводу не переживати. Ця хвороба досить поширене явище.

Катя:
Я сьогодні була у лікаря, і спеціально поставила питання на цю тему, оскільки наслухалася різних страшилок щодо цієї хвороби. Мені лікар відповів, що якщо ви були інфіковані ЦМВ до вагітності, то жодної загрози вашому здоров'ю та малюкові немає.

Цитомегаловірус поширений серед жінок, але його симптоми виявляються лише за певних обставин, наприклад, при імунодефіциті або вагітності. Вірус не є небезпечним для здоров'я, проте на тлі зниженого імунітету можуть з'являтися серйозні наслідки.

Цитомегаловірус – що це означає?

Зараження цитомегаловірусною інфекцією відбувається за допомогою біологічних рідин

Якщо у жінки високий імунітет, то цитомегаловірус перебуває на стадії ремісії, ніяк не проявляє себе. Він може бути виявлений випадково під час проходження обстеження щодо іншого захворювання. Але щойно захисні сили організму знижуються, цитомегаловірус активізується.

Як передається?

Шляхи передачі вірусу:

  • при незахищеному статевому контакті;
  • під час поцілунку через слину;
  • від матері до дитини в період грудного вигодовуванняразом із грудним молоком;
  • у процесі родової діяльності;
  • внутрішньоутробне інфікування;
  • контактно-побутовий спосіб передачі вірусу

Останній шлях передбачає зараження після контакту з предметами, у яких міститься слина хворого. Звичайно, таке інфікування більшою мірою характерне для дітей дошкільного вікутому що вони тягнуть брудні руки в рот.

Вірус міститься в біологічних рідинах жінки, він може долати плацентарний бар'єр, тому загрожує вагітності та здоров'ю малюка. Інфікування відбувається лише за близькому фізичному контакті. Неможливо заразитися після спілкування з хворим, вірус не передається повітряно-краплинним шляхом.

Зараження відбувається безсимптомно, рідко у пацієнтки може спостерігатись підвищена температура тіла, озноб, першіння у горлі, м'язовий біль. Симптоми нагадують ГРВІ, тому про цитомегаловірус здогадатися важко.


Симптоми цитомегаловірусу у жінок можуть з'явитися на фоні прийому імунодепресивних препаратів

Після зараження вірус тривалий час існує безсимптомно. Поява перших ознак пов'язане зі зниженням імунного захисту або іншими тяжкими патологіями. Симптоматика схожа на інфекційний мононуклеоз або ГРВІ, одужання настає через 2-6 тижнів, залежно від імунітету.

Ознаки хвороби такі:

  • підвищення температури тіла до 38?
  • головний біль;
  • виділення із носа;
  • швидка стомлюваність;
  • біль у м'язах та суглобах;
  • болючість слинних залоззбільшення лімфатичних вузлів;
  • запалення мигдаликів, першіння у горлі;
  • труднощі під час ковтання їжі;
  • специфічні виділення зі статевих шляхів, які набувають голубувато-білого відтінку.

У пацієнток з імунодефіцитом симптоматика важча. З'являється кашель, біль у грудній клітці, задишка, розвивається діарея Вірусом уражається печінка, легені, органи зору, центральна нервова система. Найважчим результатом є судоми та кома.

Симптоматика багато в чому залежить від того, який орган уражений цитомегаловірусною інфекцією. Якщо вірус осідає в сечостатевій системі, то ймовірно запалення ендометрію, яєчників, вульвіт, кольпіт, вульвовагініт, ерозія шийки матки, сальпінгоофорит, Жінку турбують неприємні відчуття у ділянці статевих органів.

Чим небезпечний цитомегаловірус?

Вірус виявляє активність лише при зниженні імунітету. Найбільшу загрозу він становить для новонароджених та вагітних, оскільки викликає тяжкі патології плода. Якщо інфікування відбулося терміном до 20 тижня вагітності, то цитомегаловірус стає причиною вад розвитку, наприклад, гідро- або мікроцефалії, аномалій будови легень, нирок та інших органів, внутрішньоутробної загибелі немовляти, викидня.


Цитомегаловірус належить до TORCH-інфекцій, які найчастіше спричиняють патології вагітності.

Тяжкість наслідків для малюка залежить від того, на якому терміні сталося інфікування. Найбільш сприятливе зараження у момент пологів, оскільки пороки розвитку виключені, але можливі такі ускладнення:

  • пневмонія;
  • анемія;
  • жовтяниця;
  • збільшення печінки, селезінки;
  • погіршення слуху та зору;
  • хвороби нирок;
  • порушення роботи травного тракту.

Перші ознаки з'являються у немовлят через 1-2 місяці після народження. Для хвороб характерна рецидивна течія. Пік смертності від цитомегаловірусу серед немовлят припадає на 2-4 місяць життя.

Через тяжкі наслідки обстеження на цитомегаловірус варто проходити на етапі планування, а не в період виношування немовляти.

Також у групі ризику небезпечних наслідківзнаходяться ВІЛ-інфіковані, пацієнти з імунодефіцитом, люди, які перенесли трансплантацію органів. Цитомегаловірус може стати причиною злоякісних утворень, наприклад, мукоепідермоїдної карциноми, а також викликати жіночу безплідність.

Для здорових вірус небезпечний тим, що завдає шкоди імунній системі, якій доводиться постійно стримувати його. Пацієнтки з цитомегаловірусом можуть частіше хворіти на респіраторні захворювання.

Діагностика

Виявити цитомегаловірус можна, здавши аналізи. Таке обстеження є обов'язковим для вагітних. Здоровим жінкам діагностика може бути призначена лише у разі виникнення симптоматики.

Цитомегаловірус виявляється у мазку чи крові. Менш затребуваною є вірусологічна методика, за допомогою якої вірус виявляється у сечі, бронхіальному секреті або вмісті, взятому з горла.

За підозри на цитомегаловірус жінці буде запропоновано здати загальний аналіз крові. Якщо лімфоцити перевищують 50% від норми, то вірус не виключений. Далі проводиться лабораторне обстеження. Існують такі методики визначення цитомегаловірусу:

  • цитоскопічне дослідження мазка із піхви, уретри;
  • ПЛР-діагностика – найдостовірніший метод, що передбачає виявлення ДНК вірусу;
  • імуноферментний аналіз – необхідний виявлення антитіл до цитомегаловірусу.

За позитивного результату необхідно відразу звернутися за терапією.

Розшифровкою даних обстеження має займатися спеціаліст. Інтерпретація даних імуноферментного аналізу: норма – 0,3-0,4, патологія – понад 0,4. Цифрові показники – це концентрація антитіл у крові. Якщо значення вище 0,4, то результат позитивний та виявлено цитомегаловірус. Висока концентрація антитіл свідчить про активну фазу вірусу.

За відсутності зараження у вагінальному секреті цитомегаловірусу не повинно бути.

Який лікар займається лікуванням?

Вибір спеціаліста залежить від того, які симптоми є. Найчастіше першим лікарем, якого звертаються жінки, є гінеколог. Також може знадобитися консультація педіатра, уролога, імунолога. Але фахівцем, до компетенції якого входить лікування цитомегаловірусу, є вірусолог чи інфекціоніст. Він призначить обстеження та медикаменти.

Як лікувати?

Специфічної терапії цитомегаловірусу не існує. Якщо він перебуває у неактивній стадії, то лікування не потрібне. Позбутися вірусу неможливо, приймати медикаменти потрібно лише за потребою, з появою симптомів.


Позитивний цитомегаловірус слід лікувати

Схема лікування підбирається лікарем виходячи зі стану здоров'я та супутніх ускладнень. Наприклад, пацієнткам з ВІЛ потрібні більші дози, ніж іншим. Для терапії підходять противірусні препарати, імуномодулятори. Найбільш дієві та безпечні медикаменти противірусної дії – на основі інтерферону. Вони не лише пригнічують активність вірусу, а й стимулюють захисні сили організму.

У разі ускладнень з боку внутрішніх органів призначається симптоматичне лікування. Це можуть бути антибіотики, гепатопротектори, жовчогінні, протизапальні засоби.

При цитомегаловірусі знижується вироблення власного інтерферону.

Цитомегаловірусна інфекція (ЦМВІ) передається статевим шляхом, через слину, загальні предмети гігієни (рушник, мило), посуд. Матері, що годують, передають інфекцію дітям через грудне молоко. Вагітна жінка заражає інфекцією плід. Лікування цитомегаловірусу у жінок запобігає його розвитку та поширенню.

Раніше хвороба називалася «поцілунковою», оскільки вважалося, що вона передається через слину. З розвитком медицини стало ясно, що інфекція передається не лише цим шляхом. Вона міститься в крові, сечі, фекаліях, спермі, слизу шийки матки, грудному молоці. Інфекція також передається при переливанні крові та операціях з пересадки органів.

Майже 100% людей є носіями інфекції під кінець життя. Статистика показує, що вже на рік переносником цитомегаловірусу є кожен п'ятий житель планети. До 35 років понад 40% обзаводяться інфекцією, а до 50 так і всі 90%. Ці дані роблять інфекцію найпоширенішою на планеті.

Цитомегаловірус у більшості випадків – пасивна інфекція, яка проявляється при ослабленні імунної системи. Причиною хвороби є вірус Cetomegalovirus hominis, «родич» герпесу.

Вірус не відрізняється чіткими симптомами, воліє жити у сприятливих умовах і ретельно вибирає клітини, де розмножуватиметься. При ослабленні імунітету інфекція вражає клітини, перешкоджає їх розподілу, через що вони набухають.

Цитомегаловірус не підлягає лікуванню. Його можна дезактивувати за допомогою імуномодуляторів та протизапальних засобів. Інфекція найбільш небезпечна в період зачаття, виношування та годування дитини грудьми, оскільки вона спричиняє порушення розвитку плода.

Цитомегаловірус намертво закріплюється у клітинах і вже ніколи їх не покидає. Це не означає, що людина постійно хворітиме. Навпаки, інфекція не виявляється у більшості носіїв. Імунітет захищає організм від активності вірусу.

Для розвитку хвороби потрібне значне ослаблення імунітету. Інфекція може використовувати для старту будь-яку ситуацію, аж до авітамінозу, але найчастіше чекає на щось сильне і незвичайне. Наприклад, СНІДу чи впливу організм специфічних медикаментів, які знищують онкологічні патології.

Локалізація та симптоми:

  • нежить при ураженні носових ходів;
  • запори та слабкість при пошкодженні внутрішніх органів;
  • запалення при ураженні сечостатевих органів (запалення матки, шийки матки чи піхви).

Які хвороби викликає ЦМВ

Цитомегаловірус може виявлятися як гостра респіраторна інфекція. Людина скаржиться на слабкість, стомлюваність, головний біль, нежить, рясне слиновиділення. На яснах та язиці з'являється наліт, запалюються слизові оболонки.

Інфекція може вражати внутрішні органи. При цьому діагностують запалення тканин печінки, селезінки, нирок, надниркових залоз, підшлункової залози. На цьому фоні розвивається бронхіт чи пневмонія невідомого походження, які не піддаються антибіотикам. ЦМВ вражає головний мозок та нерви, стінки кишечника, очні судини. Запалюються слинні залози, судини. Може з'являтися висипка.

При ураженні сечостатевих органів у жінок діагностують запалення матки, шийки матки або піхви. У чоловіків інфекції практично не виявляються.

Діагностика ЦМВ

Самостійно виявити цитомегаловірус неможливо. Його симптоми неясні і часто схожі на ГРЗ (нежить, висока температура, запалення горла, збільшення лімфатичних вузлів). Найчастіше інфекція накопичується в слинних залозах, де їй зручно, тому єдиним симптомом може бути їхнє запалення. У поодиноких випадках діагностують збільшення печінки та селезінки.

Єдина відмінність цитомегаловірусу від банального ГРЗ це термін перебігу хвороби. Дія першої триває 30-45 днів.

Діагностикою цитомегаловірусу займається дерматовенеролог. Вірус досліджують за допомогою ДНК-діагностики – полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Під мікроскопом вивчають слину, кров, сперму, цервікальний слиз. При вагітності аналізу піддають навколоплідні води. Ознакою вірусу стає аномальний розмір клітин.

Виявити цитомегаловірус можна за допомогою імунного дослідження (спостереження за реакцією імунної системи). Аналіз на цей вірус є бажаним для жінок, які планують вагітність.

Діагностика ЦМВ у вагітних

При попаданні в організм клітин цитомегаловірусу імунітет починає виробляти антитіла, які перешкоджають активному впливу інфекції. Таким чином хвороба переходить у приховану фазу.

Щоб виявити інфекцію у вагітної, проводять аналіз крові на специфічні імуноглобуліни IgM та IgG. Антитіла IgM можуть точно сказати про наявність або відсутність вірусу, а IgG вказують на загострення інфекції лише за високих показників.

Антитіла IgM говорять про первинну або рецидивну форму цитомегаловірусу. Якщо результат позитивний можна говорити про наявність первинного інфікування або перехід вірусу від неактивної фази до хворобливої. При результатах аналізів із позитивним IgM не можна планувати вагітність, адже ризик передати вірус дитині великий.

У цьому випадку рівень антитіл перевіряється кожні 2 тижні, що дозволяє визначити, на якій стадії знаходиться інфекція. При різкому падінні кількості IgM антитіл має місце недавнє зараження чи загострення. У разі повільного спаду діагностують неактивну фазу.

При негативному показнику IgM інфікування відбулося понад 30 днів до аналізу, але перехід до активної фази все ще можливий. За негативного результату інфікування плода відбувається рідко.

Показники IgG імуноглобуліну можуть вказувати на прихований вірус, загострений та первинне зараження. Все залежить від його кількісних показників. Про наявність вірусу свідчать підвищені значення. І тут ймовірність зараження плода визначити неможливо.

При нормальному значенні IgG можна говорити про відсутність вірусу або про те, що інфікування відбулося більше 90-120 днів до моменту здачі аналізу. За таких показників зараження плода не відбувається. Виняток становить одночасне виявлення IgG та IgM антитіл.

У разі відсутності зараження кількість IgG буде нижчою за норму. Незважаючи на відсутність небезпечного цитомегаловірусу, саме жінки з таким показником входять до групи ризику. Вони можуть заразитися під час вагітності.

Після зараження цитомегаловірусом показники IgG виявляють у крові постійно. На фоні вагітності можливий перехід із прихованої фази у болісну навіть при IgG показниках. Після інфікування та переходу в активну фазу показники зростають у 4 рази і більше (у порівнянні з початковими цифрами) та повільно падають.

ЦМВ у мазку у вагітної та інші аналізи

Вагітною потрібно здати аналізи на TORCH-інфекції (краснуха, герпес, ЦМВ, токсоплазмоз та інші). Обстеження не є обов'язковим, але допомагає уникнути наслідків. Результати цих аналізів допоможуть зрозуміти, які небезпеки та ризики несе у собі вагітність. При позитивному результаті слід пройти тест у іншій лабораторії.

При виявленні ЦМВ у мазку на пізньому терміні слід уважно стежити за здоров'ям майбутньої матері. Правильна поведінка допомагає уникнути проблем із розвитком дитини. Потрібно зміцнювати імунітет та правильно харчуватися. Призначаються імуномодулятори та противірусні засоби.

При виявленні ЦМВ у мазку у перші 12-13 тижнів вагітності патологій уникнути не можна.

Первинне зараження при вагітності зустрічається у 1-4% випадків. Реактивація (повтор гострої форми) відбувається у 13% вагітних. Можливе також вторинне зараження іншими штамами ЦМВ. Усього їх зареєстровано 3.

Первинне зараження цитомегаловірус при вагітності вкрай небезпечне. При першому попаданні вірусу в організм у крові відсутні антитіла, що дозволяє легко проникати до плода через плаценту. При первинному зараженні від людини із гострим загостренням зараження плода відбувається у 50% випадків.

Інша річ, якщо вагітна стала носієм задовго до зачаття. У разі, за відсутності загострення, вірус рідко передається дитині. Справа в тому, що при загостренні вірусу антитіла в крові матері вже є і вступають у боротьбу зі шкідником. У ході боротьби цитомегаловірус слабшає і не може пробитися через плаценту. У разі ризик інфікування плоду становить 1-2%.

Важливо, в який період вагітності відбулося зараження або загострення. У першому триместрі вірус здатний сприяти викидням та аномальному розвитку плода. У другому триместрі небезпека не така ймовірна, а в третьому вади не діагностують. Однак загострення вірусу на пізньому терміні небезпечне багатоводдям і, як наслідок, передчасними пологами та вродженою цитомегалією.

Уроджена цитомегалія у новонародженого

Стан відрізняється наявністю жовтяниці, анемії, можуть діагностувати збільшення органів (печінки та селезінки), патології зору та слуху, зміни крові, серйозні порушення нервової системи.

Підтвердити наявність вірусу допоможе аналіз крові. При виявленні антитіл IgM можна говорити про гостру цитомегаловірусну інфекцію. При виявленні антитіл IgG не можна затверджувати, адже вони могли передатися дитині від матері-носія. Якщо за три місяці вони зникнуть, значить інфекції немає.

Симптоми цитомегаловірусу у вагітної

У майбутньої матері інфекція проявляється як грип. Наявні ознаки високої температури, слабкості, запалення слизових оболонок, нежиті. Картина виглядає як респіраторна інфекція, з якою зазвичай не йдуть до лікаря.

Імовірність зараження плода

Імовірність заразити плід залежить від концентрації цитомегаловірусу в крові. Найбільша можливість передачі інфекції у тих, хто вперше заразився. Антитіла ще виробилися, тому концентрація вірусу висока. У носіїв концентрація нижча. Профілактикою є огородження вагітної та новонародженого від хворих з гострою фазою.

Схема лікування цитомегаловірусу

Цитомегаловірус невиліковний. Однак при досить міцному захисті імунної системи та під впливом певних противірусних препаратів він не проявляється.

До цитомегаловірусу не формується імунітет, тому за слабкої імунної системи потрібно приймати ліки. Тримісячна схема лікування цитомегаловірусу:

  • 1 тиждень – декарис (левамізол);
  • перерва на 2 дні;
  • 2 тиждень та наступні – декарис за зворотною схемою (тільки 2 дні);
  • перерва на 5 днів.

У сумі виходить 2950 г декарісу за 3 місяці. При неефективності препарату курс можуть включати Т-активін, тимотропін, реаферон. Також можливе застосування гамма-глобуліну з високими показниками антицитомегаловірусу.

Популярні препарати

При лікуванні ЦМВ застосовують засоби, ефективні за герпесу. Однак не можна затягувати курс лікування такими препаратами через їхню токсичність. Ганцикловір використовують рідко, т.к. препарат коштує дорого. Однак він ефективний при ЦМВ у новонароджених, дозволяє зменшити шанси на летальний кінець, послабити вплив пневмонії та тромбоцитопенії, пом'якшити нервові патології, уникнути аномального розвитку очей та слухових нервів.

Віразол, ганцикловір та відарабін не застосовуються тому, що вони не дають сильного ефекту. Фоскарнет, аналоги гуанозину та цимевен новонародженим не призначають. У дорослих ці препарати дозволяють інгібувати ЦМВ і перешкоджають його синтезу в клітинах.

Вагітним та годуючим призначають повний спектр засобів для зміцнення імунітету та препарати, що пригнічують вірус (інтерферон). Проте терапія проти ЦМВ для вагітних та новонароджених не вдосконалена. Найчастіше проводиться симптоматична терапія та профілактика.

У жінок з обтяженим анамнезом (наявність абортів та серйозних захворювань статевих органів) лікування проходить за допомогою коригуруючих імунітет засобів.

Лікування цитомегаловірусу при вагітності зводиться до дотримання норм особистої гігієни, термічної обробки продуктів харчування та медикаментозної терапії. Жінка має консультуватися з гінекологом та вірусологом.

Госпіталізація вагітних із ЦМВ відбувається за 14 днів до пологів. Інфікованих новонароджених ізолюють від матері та інших дітей. При годівлі грудьми потрібно дотримуватись правил гігієни. Необхідно проводити ретельну дезінфекцію палати та білизни, стерилізувати інструменти. Дитину щоденно обстежує лікар. На 2, 5 та 12 день у новонародженого беруть зіскрібки зі слизових очей, рота та носа для аналізу.

Можливе переривання вагітності при гострій формі цитомегаловірусу.

ЕКО при цитомегаловірусі

Перед штучним заплідненням жінка має здати аналізи на ЦМВ. Жоден лікар не видасть дозвіл на запліднення при підтвердженому цитомегаловірусі. Жінка має пройти курс лікування, перш ніж претендувати на ЕКЗ.

Безпліддя при цитомегаловірусі

Цитомегаловірус та герпес можуть стати причиною безпліддя. Ці віруси є в організмі практично кожної людини, але стають небезпечними лише за певних обставин. Вплив цитомегаловірусу та вірусу герпесу на репродуктивну функцію практично не досліджено.

Сам собою ЦМВ перестав бути причиною безпліддя, але викликає захворювання, які призводять. За даними досліджень ЦМВ та ВГЧ-6 містяться у спермі більшості безплідних чоловіків. Ці віруси провокують запалення сечостатевих органів, хронічні запалення. Цитомегаловірус переважає у чоловіків із запаленням сечостатевого тракту. Вірус також здатний проникати у статеві клітини.

Цитомегаловірус може перешкоджати природному зачаттю дитини, а також штучному заплідненню.

ІПСШ), завжди були і будуть актуальними і актуальними темами.">

При цитомегаловірусі симптоми у жінок проявляються з урахуванням супутніх захворювань. Цитомегаловірус – збудник, який відноситься до сімейства герпесвірусів. Вірус схожий із тканинами слинних залоз, тому при локалізованій формі виявляється у цих залозах. Цитомегаловірус у жінок і персистує довічно. Антитіла виявляються у 10% підлітків, а віком 35 років їх виявляють у 40% людей.

Про захворювання

Інфікування може відбуватися повітряно-краплинним шляхом, при використанні заражених предметів, вагітності, переливанні крові, а також під час сексу та пологів. ЦМВ, потрапляючи в організм, не відразу дається взнаки. Його Інкубаційний періодтриває 60 днів.

У цей час симптоми цитомегаловірусу можуть не виявлятися. Але потім може спостерігатися різкий спалах усієї клініки інфекції.

Вірус виділяється в навколишнє середовищез різними біологічними рідинами. Жінка, заразившись один раз, на все життя стає носієм.

До групи ризику входять такі особи:

Гостра у жінок триває 2-6 тижнів. У цей період виявляються такі симптоми:

  • висока температура тіла;
  • загальна інтоксикація;
  • озноб;
  • почуття втоми;
  • мігрень.

Первинні ознаки

Первинне проникнення вірусу стимулює імунну розбудову жіночого організму. Для жінок із первинним інфікуванням характерні вегетативно-судинні розлади. У цьому уражаються багато внутрішніх органів. Найчастіше ЦМВІ проявляється як:

Небезпека внутрішньоутробної інфекції - поразка ЦНС, а 20% випадків плід гине. Симптоматика залежить від стану імунітету носія вірусу. Якщо у жінки нормальна захисна реакція, ЦМВІ не є небезпечною, клініка не розвивається. Мінус такого стану – передача інфекції іншим особам.

Характерні для інфекції симптоми

Для цитомегаловірусної інфекції у жінок характерні:

  • підвищена температура;
  • нездужання;
  • озноб;
  • напади мігрені.

Найчастіше вірус провокує клініку, характерну для ГРЗ. Відмінність між ЦМВІ та ГРЗ – тривалість інкубаційного періоду. У першому випадку це 4–6 тижнів, а у другому – 1–2 тижні. Перші ознаки цитомегаловірусу:

  • нежить;
  • збільшені лімфатичні залози у ділянці шиї;
  • збільшена печінка та селезінка;
  • біль у м'язах;
  • мігрень.

Іноді вірус провокує висип та запалення суглобів. При ГРЗ інкубаційний період інфекції – 20 днів. За цей період ЦМВІ активно виділяється у зовнішнє середовищещо може спровокувати зараження.

Небезпека інфікування зберігається протягом трьох років. Якщо у жінки проблеми з імунітетом або вона довго п'є медикаменти, інфекція протікатиме з артритом, міокардитом, пневмонією та іншими ускладненнями.

При генералізованій формі захворювання поширюється на весь жіночий організм. У такому разі виявляються такі симптоми:

  • запалення надниркових залоз;
  • ураження органів зору та травної системи.

У тяжкому випадку виникає параліч, настає смерть. ЦМВІ сприяє запаленню шийки матки. При цьому можуть турбувати болі та блакитні вагінальні виділення.

Діагностика

Щоб діагностувати інфекцію, досліджуються:

  • кров;
  • сеча;
  • слина;
  • мазок;
  • зішкріб.

Основна методика – виявлення антитіл до вірусу. Саме вони запобігають розвитку інфекції, сприяючи її безсимптомному перебігу. Щоб виявити, досліджується кров.

Але за рахунок одноразового визначення титру не можна відрізнити поточну ЦМВІ від перенесеної. На прогрес цитомегаловірусу вказує збільшення кількості антитіл у 4 та більше разів. Якщо результат негативний чи антитіла не виявлено, тоді жінка була інфікована. Вона більш сприйнятлива до первинного зараження. Антитіла, які є в організмі, не захищають від інфікування.

Якщо результату немає, аналіз повторюється через 2 тижні. За потреби призначається обстеження за іншою методикою. Позитивний результатсвідчить про наявність інфекції чи раніше перенесену інфекцію.

З допомогою посіву на культуру клітин виявляється сам вірус, визначається рівень його агресивності. Аналогічне дослідження призначається після терапії, щоб зробити висновок щодо її ефективності. Антитіла IgG вказують на інфікування, що відбулося раніше. Ці антитіла при герпесі зберігаються довічно.

Матеріал для дослідження на основі ДНК – вагінальні виділення, сеча. Цей метод вважається точним, на його частку припадає 90% результативності. На розшифровку результату знадобиться 2 дні.

Точність діагностики посіву – 95%. І тут досліджуваним матеріалом є кров, слина, виділення. Мінус такої діагностики – тривалий період розшифровки даних (до 7 днів). Цей метод дослідження є обов'язковою процедурою для вагітних та жінок, які часто хворіють на застуду.

Ускладнення та терапія

Цитомегалія провокує тяжкі ускладнення у жінок із поганим імунітетом. Пацієнтки, хворі на СНІД, швидко вмирають через ЦМВІ. Ускладнення, що спостерігаються у жінок з нормальним імунітетом:

  • запалення кишечника, що супроводжується діареєю, кров'ю в калі та болем у животі;
  • плеврит та сегментарна пневмонія;
  • гепатити;
  • енцефаліт.

ЦМВ повністю не піддається лікуванню. З допомогою медикаментів вірус перетворюється на пасивну фазу. Таке лікування цитомегаловірусу у жінок спрямоване на гальмування його активного розвитку. Не можна припустити, щоб вірус мобілізувався. Терапія проводиться комплексно. Найчастіше приймаються противірусні засоби (Ганцикловір, Ацикловір, Фамцикловір). Перед тим як цими засобами лікар визначає їх дозування і тривалість курсу прийому.

Профілактика

Паралельно рекомендується дотримуватись профілактичних заходів. Вагітним слід відмовитися від випадкового сексу. Здорові жінки ізолюються від пацієнток із гострою формою. Профілактичні заходи зобов'язані дотримуватися ВІЛ-інфікованих жінок.

Рекомендується правильно дотримуватися статевої та особистої гігієни. Не можна вступати в інтимний зв'язок без презервативу. Спілкуючись із малознайомою людиною, не можна користуватися загальними предметами. Особлива увага приділяється зміцненню імунної системи.