Шлуночкова екстрасистолія та наркоз. Анестезія при аритміях: причини захворювання, запобігання наслідкам. Оперативне лікування причин шлуночкової екстрасистолії

Захворювання серця завжди супроводжуються підвищеною тривожністю хворого на власне здоров'я. Адже цей орган – головний мотор у людському організмі, від якого залежить життя та загальне самопочуття. Одним із поширених на сьогоднішній день діагнозів, що встановлюються лікарями, є аритмія серця. Розвивається недуга внаслідок органічного ураження серцевого м'яза, проявляється нестабільною роботою, порушенням сили та частоти серцевих ударів. Для цієї патології характерне нерівномірне скорочення міокарда та будь-які розлади ритму серцебиття.

Що може викликати недугу?

Збої роботи серця та судин відбуваються з багатьох причин. Провокувати початок хвороби можуть супутні патології інших органів та систем, зовнішні фактори, неправильний спосіб життя. Виділяють три види причин, що викликають розвиток аритмії:

• Екстракардіальний фактор.Сюди входять емоційні та фізичні навантаження, вплив медикаментозних препаратів, зловживання шкідливими звичками. Гіперфункція щитовидної залози, різні ураження центральної нервової системи. Зневоднення, розлади функцій вегетативної нервової системи, травми, генетична схильність, укуси комах.

Аритмія серця - це порушення серцевого ритму при інфаркті міокарда, вади серця, порушення функції вегетативної нервової системи

• Кардіальні причини.До них відносять серцеву недостатність, ішемічну хворобу серця, гіпертензію. Пороки серця різної етіології, інфекційний та неінфекційний міокардит, анестезія при хірургічних втручаннях та діагностичних заходах на серці, вікові дегенеративні процеси у м'язі важливого органу.
• Ідеопатичні чинники.Розвиток захворювання відбувається без встановлених причин.

Не можна ігнорувати небезпечні сигнали організму. За перших ознак збоїв у роботі серцево-судинної системи зверніться до лікаря, який допоможе з'ясувати причину розвитку недуги, підбере адекватну терапію.

Різновид аритмій

За характером клінічні прояви збоїв роботи серця поділяють на постійні та минущі. Виявляється недуга у гострій і хронічній формах. Усі аритмії, об'єднані у загальну класифікацію за міжнародними стандартами, трохи відрізняються симптоматикою. Деякі види захворювання є небезпечними для життя, несуть смертельну загрозу. За загальноприйнятою класифікацією хворобу поділяють на такі різновиди:

• Екстрасистоли.При цьому виді захворювання немає певної черговості скорочень, і починаються вони із шлуночків чи передсердь. Тоді як у нормальному стані вони походять із синусного вузла. Часто захворювання проходить без видимих ​​ознак та скарг у більшості людей. Характерними ознакамихвороби вважають передчасні скорочення серця, що супроводжуються підвищеною тривожністю, завмиранням або сильним поштовхом серця, нестачею повітря. До симптомів необхідно ставитися з великою серйозністю, щоб не допустити кисневого голодуваннямозку та розвитку стенокардії.

Якщо серце в стані спокою починає битися з великою швидкістю, та ще й у неправильному ритмі, значить можна запідозрити миготливу аритмію

• Миготлива аритмія або передсердна фібриляція.Часто розвивається внаслідок ішемічної хвороби міокарда. Причиною початку патології можуть стати хвороби щитовидної залози. Для цього виду недуги характерні такі симптоми: порушення інтенсивності, ритмічних скорочень міокарда, стан непритомності, нестача повітря, задишка, підвищена тривожність, страх, болючі відчуття в грудях. Часто миготливі напади проходять самостійно без медикаментозної терапії. При тривалих пароксизмах, що тривають тижнями, необхідно звернутися до лікаря.
• Шлуночкова тахікардія.Характеризується прискоренням ритму скорочень міокарда, що беруть початок із шлуночків. Така тахікардія веде до неповного кровонаповнення органу, що призводить до зниження обсягу крові, що виштовхується. Захворювання проходить у тяжкій формі. Буває у нестійкій та стійкій формі, при якій можлива раптова зупинка кровотоку.

Миготлива аритмія найчастіше може виникнути при тяжких серцевих захворюваннях і значно рідше при функціональних порушеннях

• . Патології характерними є скоординовані скорочення серця, але через нерівні проміжки часу. Небезпека розвитку ускладнень не несе, але може бути супутнім симптомом патологій та серцевої недостатності. Розвивається внаслідок зловживання алкоголем та нікотином. Можливо наслідком деяких фізіологічних станів (переїдання, надмірні фізичні навантаження, реакція на інтимну близькість).
• Блокада міокардаХарактеризується повною зупинкою або уповільненням прохідності імпульсів у серцево-судинній системі. Розвитку недуги ведуть супутні патології серця. Вираженими симптомами блокади серця вважають судоми, періодичне пропадання пульсу, стан пригніченості, зниження працездатності.
• Шлуночкова фібриляція.Характерні безперервні, налагоджені імпульсні потоки, що йдуть зі шлуночків і викликають фібриляцію. Це веде до неправильного скорочення шлуночків, сприяючи порушенню перекачування крові по тілу. Цей стан вкрай небезпечний для життя і потребує негайних реанімаційних заходів. Характерним симптомом тріпотіння шлуночків є частота скорочень 300 ударів на хвилину. Міокард у разі не виконує повноцінно своїх функцій, унаслідок чого припиняється кровообіг. Настає клінічна смерть, зіниці не реагують на світло, пульс та дихання пропадають, шкіра стає синюшною.

Миготливу аритмію можна запідозрити у хворого з тиреотоксикозом, якщо у нього посилюється задишка, з'являється блідість шкірних покривів, схильність до втрати свідомості

• Тремтіння передсердь.Характерний симптом – частота скорочень міокарда 400 ударів за хвилину, сильна пульсація вен на шиї. Виявляється прискореним ритмом міокарда, гіпотензією, запамороченням, непритомним станом.
• Дисфункція синусового вузла.Характеризується порушенням ритму, що виникає через припинення або дисфункції автоматизму в синусовому вузлі передсердь. Провокується недуга іншими небезпечними патологіями серця. Часто така аритмія проходить безсимптомно. Іноді проявляється погіршенням пам'яті, судомами, непритомністю.

Небезпека хірургічного втручання під впливом наркозу

Всі ці фактори стають ще небезпечнішими, якщо має бути оперативне лікування. Адже використання наркозу при аритміях вкрай небажане. Анестезія при патологіях міокарда супроводжується ризиком розвитку ускладнень. Його визначають з допомогою спеціальних індексів, які враховують вплив чинників небезпеки. Сума балів, що виходить під час складання оцінок, відповідних кожному з пунктів ризику, визначає ризик розвитку після оперативних ускладнень.

Рішення щодо застосування загального наркозу або повної анестезії приймає анестезіолог після ретельного вивчення історії хвороби та даних досліджень пацієнта

У разі невисоких показників оперативне лікування проводять повною мірою, а вид наркозу підбирають відповідно до обширності операції. При синусній аритмії серця хірургічні маніпуляції під наркозом можливі після повного обстеження та залишкового вердикту анестезіолога. У кожному окремому випадку лікар підбирає анестезію індивідуально. Ускладнення від використання місцевого наркозу при серцевих патологіях виникають із частотою, як і у здорових пацієнтів.

При середньому факторі ризику вибирають менш травматичний метод оперативного втручання, але дає повний лікувальний ефект. Аритмія та загальний наркоз у деяких випадках сумісні. Лікар вибирає його вид від тяжкості патології, за життєво важливими показаннями. В інших випадках можлива місцева регіональна анестезія.

Як запобігти наслідкам?

Якісні засоби для загальної та місцевої анестезії виводяться з організму протягом доби, припиняючи свій вплив на міокард. Вплинути працювати головного мотора організму можуть ускладнення, що виникають у процесі оперативного втручання. Подібний стан діагностується під час перебування хворого в стаціонарі. Тому адекватне лікування пацієнт отримує своєчасно.

Екстрасистолія- це найбільш поширене порушення серцевого ритму ( різновид аритмії ), яке характеризується передчасними позачерговими ( раніше, ніж очікувалося) скороченнями серцевого м'яза ( екстрасистолами ). Виникнення екстрасистол пов'язують з появою нових вогнищ збудження у серцевому м'язі, які розташовуються у нетиповому місці ( у будь-якому іншому місці, крім синоатріального вузла). У цих осередках виникають позачергові імпульси, які поширюються серцевим м'язом і викликають передчасні скорочення. серцяу фазі його розслаблення ( фаза діастоли).

Розрізняють такі види екстрасистолії:

• Передсердна екстрасистолія– це передчасне збудження та скорочення серцевого м'яза передсердь. Як правило, у таких хворих відсутні будь-які інші серцево-судинні патології, і натомість яких могло виникнути це порушення ритму. Досить часто передсердна екстрасистолія зустрічається у людей, які зловживають кавою, тютюном, піддаються психоемоційному напруженню та перевтомі. З усіх різновидів екстрасистол частота народження передсердної екстрасистолії становить 25% випадків.
• Передсердно-шлуночкова ( атріовентрикулярна) екстрасистолія- це різновид порушення серцевого ритму, при якому патологічний імпульс бере свій початок в атріовентрикулярному вузлі. між передсердями та шлуночками). Даний вид екстрасистолії зустрічається лише у 2 – 3% випадків.
• Шлуночкова екстрасистолія- Це передчасне збудження ( скорочення) серця, яке виникає під впливом імпульсів, що виходять з різних ділянок провідної системи шлуночків ( розгалуження пучка Гіса та волокна Пуркіньє). Даний стан може зустрічатися у будь-якому віці та за відсутності або наявності ураження серцево-судинної системи. Частота реєстрації шлуночкової екстрасистоліїстановить близько 60 – 62%.

Іноді передсердні та передсердно-шлуночкові екстрасистоли об'єднують під назвою надшлуночкові екстрасистоли через схоже клінічне значення.

Поодинокі екстрасистоли можуть бути виявлені і у здорових людей ( у тому числі й у спортсменів). А у віці старше 50 років екстрасистолія зустрічається у 70% людей. Їх виникнення провокується емоційним навантаженням ( стресом), курінням, прийомом алкогольних чи енергетичних напоїв. За відсутності будь-яких порушень з боку серцево-судинної системи екстрасистолія має сприятливий перебіг та не призводить до розвитку ускладнень.

Анатомія та фізіологія серця

Серце є м'язовим органом у вигляді конуса ( вершина конуса спрямована вниз та вліво), який розташовується в центрі грудної клітки та забезпечує рух крові по кровоносних судинах.

Основними функціями серця є:

• автоматизм- здатність серця виробляти імпульси, що викликають збудження без впливу зовнішніх стимулів;
• провідність- Здатність серця проводити імпульси від місця їх виникнення ( в нормі від синоатріального вузла) до м'язів передсердь та шлуночків;
• збудливість- здатність серця збуджуватися під впливом імпульсів, що виробляються;
• скоротливість– здатність серця скорочуватися під впливом імпульсів та забезпечувати функцію насоса;
• рефрактерність- Неможливість збуджених клітин серця знову активізуватися при виникненні додаткових імпульсів.

Стінками серця є:

• ендокард- тонкий шар клітин, що вистилає порожнини передсердь та шлуночків зсередини;
• міокард- Товстий м'язовий шар, що складається з кардіоміоцитів ( особливі клітини, що зустрічаються тільки в серцевому м'язі), які здатні скорочуватися та розслаблятися під впливом імпульсів;
• перикард ( навколосерцева сумка) - тонкий зовнішній шар, який відокремлює серце від інших органів, розташованих у грудній клітці.

Серце складається з чотирьох порожнин ( камер), які відокремлені один від одного перегородками та клапанами. Усі камери серця скорочуються ( систола) і розслабляються ( діастола) у певній послідовності, забезпечуючи тим самим постійну циркуляцію крові в організмі.

Камерами серця є:

• передсердя ( праве та ліве) – займають верхню частину серця та перекачують кров у шлуночки;
• шлуночки ( правий та лівий) - Займають нижню частину серця і отримують кров з передсердь, перекачуючи її потім в артерії.

Провідна система серця є сукупністю атипових кардіоміоцитів, які утворюють вузли ( синоатріальний та атріовентрикулярний), пучки ( пучки Бахмана, Венкебаха та Тореля, пучок Гіса) та волокна ( волокна Пуркіньє). Провідна система серця генерує ( запускає) хвилю збудження, забезпечуючи швидке проведення імпульсів до скорочувального міокарда ( м'яз серця, здатний скорочуватися), а також скорочення передсердь та шлуночків у певній послідовності.

В нормі система серця, що проводить, починається з синоатріального вузла ( вузол Кіса-Флека, синусовий вузол), який є головним водієм ритму ( пейсмекер), що запускає хвилю збудження. Цей вузол розташований у верхній частині правого передсердя. Від синоатріального вузла відходять пучки Бахмана, Венкебаха і Тореля, якими передається хвиля збудження. Пучок Бахмана розташовується поперечно, що забезпечує проведення збудження до міокарда правого та лівого передсердь. Пучки Венкебаха та Тореля тягнуться до атріовентрикулярного вузла, що розташовується в нижній частині правого передсердя і прилягає до міжпередсердного ( між передсердями) та атріовентрикулярної ( між передсердям та шлуночком) перегородкам. Від атріовентрикулярного вузла відходить пучок Гіса, який розташовується в міжпередсердній перегородці та розгалужується на праву та ліву ніжки. По ніжках пучка Гіса збудження поширюється до міокарда шлуночків. У свою чергу, ніжки діляться на передні та задні гілки і закінчуються волокнами Пуркіньє, які пронизують весь м'яз серця та проводять імпульси безпосередньо до скорочувального міокарда. У разі виникнення будь-яких порушень у провідній системі серця вона починає працювати з перебоями, у результаті виникають збої серцевого ритму.

Причини екстрасистолії

Екстрасистолія одна із найпоширеніших порушень серцевого ритму, тому причин для розвитку цього стану величезна кількість. Екстрасистолія може з'являтися як у молодих і абсолютно здорових людей, так і у старших людей, які мають захворювання серцево-судинної системи. Дане порушення ритму підвищує ризик розвитку інших патологічних станів серця, які можуть призвести до небезпечних та незворотних змін. Найгрізнішим ускладненням є раптова смерть. Дуже важливо своєчасно запідозрити у себе екстрасистолію, виявити її причину та провести курс лікування.

Захворювання міокарда

Інші причини

Дисфункція синоатріального вузла – це стан, при якому синоатріальний вузол надто повільно генерує серцеві імпульси. із запізненням запускає хвилю збудження до міокарда), які відповідають фізіологічним потребам. В результаті виникають порушення ритму та зміни частоти серцевих скорочень.

Ідіопатичні причини

У разі коли причина розвитку екстрасистолії не виявлена, тоді виставляють діагноз ідіопатичної екстрасистолії ( екстрасистолія невідомої причини). Такий діагноз виставляють дуже рідко, оскільки в більшості випадків після проведеного опитування та проведення різних обстежень вдається виявити причину розвитку екстрасистолії.

Симптоми екстрасистолії

Клінічні прояви (симптоми) при екстрасистолії можна виявити як самостійно, так і при випадковому проведенні обстеження. У разі відсутності підтверджених проблем із боку серцево-судинної системи пацієнти, як правило, списують неприємні відчуття в ділянці серця на перенесений стрес або перевтому. Пацієнти, які вже мають якесь захворювання серця ( ішемічна хвороба серця, кардіоміопатії та інші) повинні більш уважно ставитися до появи нових симптомів, так як розвиток екстрасистолії в даному випадку може бути небезпечним і нести за собою тяжкі ускладнення аж до раптового смерті.

Симптоми екстрасистолії

Симптом	Механізм розвитку	Як виявляється?
Порушення у роботі серця	Такий стан провокується виникненням позачергових імпульсів, розташованих поза синоатріальним вузлом. Тобто порушення у роботі серця викликається надмірним збудженням всього міокарда чи його частини.	Більшість пацієнтів відчувають раптові поштовхи. удари) у сфері серця. Деякі описують ці порушення як відчуття завмирання ( зупинки) серця або відчуття перевертання ( перекидання) серця у грудях. Такі симптоми з'являються, як правило, після фізичного навантаження або стресової ситуації. Також можливий їх розвиток на тлі прийому міцної кави, алкоголю, енергетичних напоїв та куріння.
Порушення частоти серцевих скорочень(ритму)серця	Зміна ритму серця виникає через порушення основних функцій серця ( автоматизм, збудливість, провідність). За наявності захворювань із боку серцево-судинної системи може порушуватися утворення імпульсів та змінюватися швидкість їх проведення. Також порушення частоти серцевих скорочень спостерігається при дисбалансі у роботі вегетативної нервової системи ( відповідає за регуляцію багатьох фізіологічних процесів).	Пацієнти відчувають перебої у роботі серця як прискореного чи посиленого серцебиття, що у нормі не відчувається. Деякі визначають ці зміни за пульсом ( на зап'ястя). Можуть відзначатись довгі паузи, а потім позачергові скорочення. Такий стан пацієнти помічають найчастіше у положенні лежачи.
Біль в серці	Поява болю в серці при екстрасистолії може свідчити про наявність захворювання серця. Серцевий біль пов'язаний із впливом певних речовин на нервові закінчення. Також біль може розвиватися при розтягуванні камер серця, нестачі кисню.	Пацієнти можуть відчувати біль у серці або біль у ділянці грудної клітки. Такий біль має ниючий, колючий характер. Больові відчуття не завжди обмежуються лише областю серця, а можуть віддавати у ліву половину тіла ( рука, плече).
Задишка	Розвиток задишки може бути спричинений серцевою недостатністю. В цьому випадку серце перекачує недостатній об'єм крові, внаслідок чого у легенях погіршується обмін газів. Наслідком цього є зменшення концентрації кисню в артеріальній крові, що викликає рефлекторно збільшення частоти і глибини дихання.	Задишка супроводжується збільшенням частоти та глибини дихальних рухів. Виявляється у вигляді суб'єктивного відчуття нестачі повітря. Виникає відчуття перехоплення дихання. Задишка може бути спровокована нападом стенокардії або бути наслідком фізичного навантаження.
Потовиділення	Посилене потовиділення розвивається рефлекторно внаслідок надходження до крові гормонів стресу ( адреналін, норадреналін). Їх виділення призводить до звуження кровоносних судин та забезпечує приплив крові до м'язів. В результаті організм вимагає великих енергетичних витрат та виділяється більша кількість поту.	При розвитку екстрасистолії пацієнти скаржаться на різке відчуття жару та надмірне потовиділення. Найбільш рясну пітливість можна помітити в області обличчя, пахвових западин та долонь.
Запаморочення	Запаморочення виникає через те, що серце починає погано перекачувати кров. Внаслідок цього до мозку надходить недостатня кількість крові, і він реагує помутнінням свідомості.	Запаморочення може відчуватися пацієнтом як порушення рівноваги, відчуття нестійкості ( земля йде з-під ніг). Може здаватися, що власне тіло та всі предмети обертаються довкола. Такий стан зазвичай триває кілька секунд, а за відсутності лікування кілька хвилин.
Непритомність (втрата свідомості)	Основним механізмом розвитку непритомності є зменшення кровообігу в головному мозку через зниження серцевого викиду. Внаслідок цього виникає гіпоксія, коли до головного мозку не надходить достатня кількість кисню.	Непритомність настає досить різко. Такому стану може передувати запаморочення та дзвін у вухах. Непритомність супроводжується появою тяжкості в кінцівках, потемнінням в очах. Пацієнти пам'ятають, як вони повільно сповзають, або падають, як би при цьому засинаючи. Непритомність триває, як правило, кілька хвилин.
Пульсація шийних вен	Пульсація шийних вен пов'язана із застоєм венозної крові. Такий застій крові супроводжується розширенням вен, набуханням і видимою пульсацією в ділянці шиї в той момент, коли кров із правого шлуночка повертається у праве передсердя.	При екстрасистолії вени в ділянці шиї набухають і стають добре видимими за рахунок пульсацій ( поштовхоподібні рухи стінок судин).
Втома	Розвиток цього симптому спричинено зниженням насосної функції серця. Це означає те, що серце нездатне перекачувати достатній об'єм крові і в результаті виникає гіпоперфузія. недостатнє кровопостачання) всіх органів, включаючи скелетні м'язи ( є частиною опорно-рухового апарату).	Втома при екстрасистолії характеризується почуттям слабкості, млявості, безсилля. Пацієнт відчуває занепад сил, що впливає на його працездатність. Як правило, такий стан триває недовго.
Занепокоєння	Занепокоєння є суб'єктивним відчуттям пацієнта, яке виникає рефлекторно ( неусвідомлено) та пов'язане з порушенням роботи вегетативної нервової системи.	Через те, що екстрасистолія проявляється виникненням різкого поштовху в ділянці серця, пацієнтів відразу ж долає відчуття тривоги та паніки. У деяких хворих з'являється страх раптово померти.

Діагностика екстрасистолії та причин даного стану

Екстрасистолія є захворюванням серцево-судинної системи. Діагностикою та лікуванням таких захворювань займається лікар-кардіолог. Багато людей списують появу неприємних відчуттів у серці на перенесений стрес, фізичне навантаження, прийом великої кількості кави та інші причини. При виникненні будь-яких симптомів, незвичайних відчуттів у серці не варто відкладати візит до лікаря. Виявити наявність екстрасистолії можна самостійно, якщо уважно ставитися до свого здоров'я. Але, як правило, пацієнти не звертаються за допомогою до фахівців, і це порушення ритму можна знайти при випадковому обстеженні.

Одним із основних моментів у постановці будь-якого діагнозу є спілкування з пацієнтом. Перше, що має зробити лікар – це зібрати анамнез, тобто провести розмову ( опитування). Правильно зібраний анамнез допомагає передбачити діагноз без додаткових обстежень у 80% випадків. В даному випадку багато залежить не тільки від лікаря, а й від пацієнта, який повинен відповідально підійти до питань лікаря та правдиво відповідати на них, нічого не приховуючи. Під час опитування лікар має з'ясувати скарги ( симптоми захворювання) Пацієнта. Потім необхідно уточнити обставини, за яких виникають симптоми екстрасистолії ( при фізичному або емоційному навантаженні, у спокої, під час сну, після прийому кави і так далі). Після виявлення обставин важливо з'ясувати, яка тривалість таких нападів і як часто вони розвиваються. Наступним пунктом у зборі анамнезу може бути питання про лікування, і який від нього ефект. Особливу увагу слід приділити перенесеним захворюванням, які можуть бути причиною розвитку екстрасистолії. Щоб підтвердити цей діагноз, необхідно провести ряд додаткових обстежень. Кількість обстежень може варіювати і призначається лікарем, що строго лікує, або лікарем-кардіологом.

Діагностика екстрасистолії

Метод діагностики	Як проводиться?	Які ознаки захворювання виявляє цей метод діагностики?
Визначення пульсу	Визначити пульс можна декількома способами. Перший спосіб – це вимір пульсу за допомогою спеціального приладу пульсоксиметра. Він є своєрідною прищіпкою, яка одягається на палець. Протягом 10 секунд на маленькому екрані пульсоксиметра висвічується частота пульсу та рівень насичення крові киснем. Також можна визначити пульс шляхом самостійного підрахунку. Для цього необхідно прикласти два пальці ( вказівний та середній) до зап'ястя і промацати пульсуючу артерію. Потім підраховують кількість пульсацій ( ударів) протягом однієї хвилини.	визначення частоти пульсу ( почастішання або ушкодження); рівень насичення крові киснем.
Аускультація серця	Аускультація ( вислуховування) серця проводиться за допомогою фонендоскопа. Даний метод заснований на уловлюванні звуків, що походять від серця. Для проведення аускультації пацієнта просять роздягтися вище за пояс. У деяких випадках обстеження може проводитись сидячи або лежачи. Лікар знаходиться праворуч від пацієнта. Після чого прикладає фонендоскоп до певних точок ( проекція серця) на передній грудній клітці і вловлює звуки, що виходять від них. При вислуховуванні серця лікар розшифровує почуті звуки та видає висновок.	зміна ритму та частоти серцевих скорочень; виявлення різниці між частотою пульсу та частотою серцевих скорочень; аускультація дозволяє запідозрити деякі захворювання серцево-судинної системи, здатні викликати екстрасистолію.
Перкусія серця	При проведенні перкусії пацієнт повинен роздягтися вище за пояс. Обстеження проводиться в положенні пацієнта, стоячи або сидячи, а у важких хворих – лежачи. Після цього лікар прикладає долоню лівої руки у певні точки грудної клітки та постукує середнім пальцем правої руки по середньому пальцю лівої руки. У різних точках і при певних захворюваннях звук може змінюватись ( тупий, притуплений і так далі). Лікар, який має досвід, робить висновки на підставі почутих звуків.	визначення розмірів ( кордонів) серця ( збільшення чи зменшення); визначення розташування серця.
Електрокардіографія (ЕКГ)	Електрокардіограма ( ЕКГ) є простим та інформативним методом діагностики, за допомогою якого можна визначити функціональну активність серця та виявити деякі патології. ЕКГ проводиться в теплому приміщенні в положенні пацієнта, лежачи на спині або сидячи. Перед проведенням дослідження пацієнт роздягається вище пояса та оголює зап'ястя та гомілковостопні суглоби. Шкіру в ділянці серця знежирюють спиртом, а потім наносять спеціальний гель, що підсилює проведення струму. Після чого на певні точки накладають електроди, які вловлюють електричні імпульси, що виникають у серці. Ці електроди приєднані до спеціального апарату ( кардіограф). Після встановлення пацієнта просять лежати нерухомо, спокійно дихати і хвилюватися. За кілька секунд починається реєстрація серцевих імпульсів. Результат виходить у вигляді графічного зображення на паперовій стрічці.	підтвердження наявності екстрасистол ( позачергові скорочення); виявлення місця виникнення вогнища збудження ( патологічного імпульсу) за характерними змінами на графіку ЕКГ.
Добове холтерівське моніторування ЕКГ (ХМЕКГ)	Даний метод діагностики є безперервною реєстрацією електрокардіограми протягом 24 годин ( можлива реєстрація до 7 діб). Для проведення ХМЕКГ на передню грудну стінку пацієнта кріплять клейкі електроди ( одноразові), які пов'язані з переносним приладом ( реєстратором). Перед кріпленням електродів шкіру знежирюють, а за потреби збривають волосся. Після встановлення реєстратора починається запис ЕКГ. Сам прилад носять на поясі або на ремені через плече. Під час реєстрації ЕКГ пацієнт веде нормальний спосіб життя. Йому видається щоденник, де необхідно записувати час та скоєні дії ( сон, фізичне навантаження, прийом їжі, ліків тощо.). Через 24 години лікар підключає реєстратор до комп'ютера, на моніторі якого виводиться вся інформація ( ЕКГ). Після чого лікар оцінює зміни на ЕКГ із записаними даними у щоденнику та видає висновок.	реєстрація кількості серцевих скорочень протягом 24 годин; виявлення залежності виникнення екстрасистол від будь-яких дій ().
Ехокардіографія серця (ЕхоКГ)	ЕхоКГ є методом ультразвукової діагностики ( УЗД) серця . Даний метод дослідження допомагає оцінити структурні та анатомічні особливості серця ( порожнини, клапани), його роботу ( скоротливість), кровотік. Існує кілька методик проведення ЕхоКГ ( трансторакальна та чреспищеводна). При проведенні трансторакальної ЕхоКГ пацієнт повинен роздягнутися ( вище за пояс) і лягти на кушетку на лівий бік. На ділянку грудної клітки наноситься спеціальний гель, і кріпляться датчики. Після чого лікар за допомогою ультразвукової насадки отримує всю інформацію про стан серця на моніторі та аналізує її, періодично змінюючи положення насадки. Чресхарчова ЕхоКГ передбачає відмову від їжі протягом 8 – 12 годин перед дослідженням. За даної методики необхідна загальна або місцева анестезія ( знеболювання). Чресхарчова ЕхоКГ проводиться в положенні пацієнта на лівому боці. Між зубами фіксується так званий загубник, який дозволяє тримати рота пацієнта відкритим. Потім вводять ендоскоп ( трубка з датчиком, що фіксує зображення) і просувають його до стравоходу. Таким чином, лікар оглядає серце з усіх боків і видає висновок про його структуру та роботу.	виявлення супутніх захворювань серцевого м'яза; визначення функції камери серця.
Тредміл-тест	Тредмил-тест є проведення ЕКГ під час фізичного навантаження на спеціальній біговій доріжці ( тремтів). Крім ЕКГ, під час проведення тесту реєструється і артеріальний тиск пацієнта. Дана методика дозволяє лікарю визначити кордон ( поріг), при досягненні якої з'являються хворобливі відчуття ( задишка, біль у грудях, втома). Також лікар оцінює допустимий рівень фізичних навантажень. Для підготовки до цього дослідження за кілька днів до нього необхідно відмінити прийом серцевих препаратів та обмежити прийом їжі ( 1,5 – 2 години немає). При проведенні тредміл-тесту на передню грудну стінку пацієнта прикріплюють спеціальні електроди, які приєднані до апарату, що реєструє ЕКГ у режимі реального часу. На плече надягають манжетку для виміру артеріального тиску. Для виконання цього тесту пацієнту належить йти біговою доріжкою, швидкість якої поступово збільшуватиметься. При цьому лікар стежить за змінами на ЕКГ та станом пацієнта, а медична сестра фіксує цифри артеріального тиску. Тест припиняється при досягненні певної частоти пульсу або з появою певних ознак на ЕКГ, які визначає лікар.
Велоергометрія	Даний метод дослідження проводиться за допомогою спеціального тренажера ( велоергометр), який нагадує велосипед. Суть велоергометрії полягає у реєстрації ЕКГ під час виконання фізичного навантаження на велоергометрі ( пацієнт крутить педалі). У деяких випадках перед проведенням цього дослідження лікар може рекомендувати скасувати деякі лікарські засоби (нітрогліцерин, бісопролол). Для проведення велоергометрії пацієнт сідає на велотренажер. Лікар надягає пацієнту манжетку, що вимірює артеріальний тиск і зміцнює грудну клітинуелектроди, необхідні запису ЕКГ. Після цього розпочинають дослідження. Пацієнт починає крутити педалі, а на моніторі лікар відстежує зміни ЕКГ у реальному часі. Поступово швидкість на велотренажері збільшують. Критерії для припинення навантаження встановлює лікар ( зниження артеріального тиску, поява інтенсивного болю, збліднення, зміни ЕКГ та інші).	допомагає виявити порушення ритму, що виникають лише під час виконання фізичного навантаження.

Коли потрібне медикаментозне лікування?

Перший етап лікування екстрасистолії має на увазі дотримання здорового образужиття та виключення всіх факторів, які потенційно можуть викликати порушення ритму ( куріння, алкогольні напої, міцний чай та кава, психоемоційна напруга та інші). Потім лікар намагається з'ясувати причину, яка послужила розвитку цього стану. Якщо після проведених обстежень стає зрозуміло, що розвиток екстрасистолії пов'язане з будь-яким захворюванням ( запальні захворювання серця, ендокринні захворювання та інші), тоді необхідно провести лікування основного захворювання.

Екстрасистолія, яка протікає безсимптомно або з малою кількістю симптомів ( які не завдають дискомфорту пацієнтові) і якщо після проведених обстежень не було виявлено захворювань серцево-судинної системи, тоді немає необхідності в проведенні спеціального лікування. Такий різновид екстрасистолії є безпечним, а прийом антиаритмічних препаратів може спровокувати погіршення самопочуття або супроводжуватися різними побічними ефектами аж до розвитку небезпечних ускладнень.

У разі виникнення екстрасистол на тлі психоемоційного навантаження, які супроводжуються почуттям тривоги, можуть бути призначені седативні ( заспокійливі) засоби . За відсутності ефекту від використання перерахованих заходів вдаються до призначення антиаритмічних препаратів.

Основними принципами лікування екстрасистолії є:

• визначення показань призначення медикаментозного лікування з урахуванням етіології ( причин), результатів проведених обстежень;
• вибір антиаритмічного препарату залежить від розташування ( локалізації) ектопічного ( додаткового) вогнища збудження;
• при зменшенні кількості екстрасистол ( до 700 за 24 години) під впливом антиаритмічного лікування, дозу препарату знижують до мінімальної, при якій зберігається його протиаритмічний ефект;
• при стійкій ( тривалою) нормалізації ритму антиаритмічний препарат скасовують, поступово зменшуючи дозу;
• при стійкій безперервній екстрасистолії лікування проводиться тривало з метою профілактики раптової смерті;
• у разі зниження ефективності антиаритмічного препарату його замінюють іншим;
• у разі відсутності ефекту прийому одного препарату призначають комбінацію з кількох антиаритмічних засобів;
• Для підвищення ефективності антиаритмічного лікування необхідно дотримуватись дієти, збагаченої калієм.

Показання для призначення лікування в залежності від результатів моніторування ЕКГ(ХМЕКГ)є:

• кількість екстрасистол менше 100 за 24 години – антиаритмічне лікування не потрібне;
• кількість екстрасистолії більше 100, але менше 700 за 24 години – антиаритмічне лікування призначається за наявності неприємних відчуттів, пов'язаних з екстрасистолією;
• кількість екстрасистол більше 700, але менше 8600 за 24 години – призначається антиаритмічна терапія з індивідуальним підбором антиаритмічних препаратів;
• кількість екстрасистол понад 8600 за 24 години на тлі наявних захворювань серцевого м'яза – необхідне проведення інтенсивної антиаритмічної терапії.

Перед початком лікування необхідно проконсультуватися з лікарем, оскільки самостійний вибір лікарських препаратів та дозувань може призвести до погіршення стану та незворотних наслідків.

Медикаментозне лікування

Медикамент	Механізм лікувальної дії	Показання
Хінідін	пригнічує автоматизм клітин водіїв ритму; знижує швидкість проведення імпульсів; має місцеву знеболювальну дію; розширює периферичні судини;	шлуночкова екстрасистолія; передсердна екстрасистолія.
Новокаїнамід	знижує збудливість міокарда; знижує автоматизм і провідність у передсердях, атріовентрикулярному вузлі, пучку Гіса та волокнах Пуркіньє; зменшує скорочувальну активність міокарда.	шлуночкова екстрасистолія.
Мексилетин	пригнічує автоматизм у волокнах Пуркіньє; покращує внутрішньошлуночкову провідність; має місцеву знеболювальну дію.	шлуночкова екстрасистолія.
Етацизін	уповільнює проведення збудження за провідною системою міокарда; має тривалу антиаритмічну дію.	передсердна екстрасистолія; шлуночкова екстрасистолія.
Лідокаїн	зменшує автоматизм; пригнічує ектопічні осередки збудження; не впливає на провідність та скоротливість міокарда.	шлуночкова екстрасистолія.
Пропафенон	подовжує час проведення збудження по синоатріальному вузлу та передсердям; уповільнює проведення збудження по волокнах Пуркіньє; гальмує утворення збудження та його поширення від передсердь до шлуночків; має місцеву знеболювальну дію; розширює серцеві судини; має антиаритмічну дію.	передсердна екстрасистолія; передсердно-шлуночкова екстрасистолія; шлуночкова екстрасистолія.
Пропранолол	пригнічує автоматизм синоатріального вузла; пригнічує виникнення ектопічних вогнищ у передсердях, атріовентрикулярному вузлі, шлуночках; зменшує швидкість проведення збудження в атріовентрикулярному вузлі;	передсердна екстрасистолія; передсердно-шлуночкова екстрасистолія; шлуночкова екстрасистолія.
Метопролол	уповільнює синусовий ритм; уповільнює швидкість поширення збудження через атріовентрикулярний вузол ( пригнічує провідність та збудливість); гальмує автоматизм серця; уріджує частоту серцевих скорочень.	шлуночкова екстрасистолія.
Соталол	сповільнює збудливість міокарда шлуночків та атріовентрикулярну провідність; знижує скоротливість міокарда; зменшує частоту серцевих скорочень.	шлуночкова екстрасистолія.
Аміодарон	зниження автоматизму синусового вузла; уповільнює збудливість та провідність у синусовому та атріовентрикулярному вузлах; знижує збудливість кардіоміоцитів; зменшує потребу міокарда у кисні.	передсердна екстрасистолія; шлуночкова екстрасистолія.
Верапаміл	зменшує скоротливість міокарда; пригнічує ( пригнічує) автоматизм синусового вузла; знижує атріовентрикулярну провідність; знижує потребу міокарда в кисні за рахунок зниження скоротливості міокарда та зменшення частоти серцевих скорочень; викликає розширення коронарних судин серця та покращує кровотік у них.	передсердна екстрасистолія;
Ділтіазем	зменшує скорочувальну здатність міокарда; уповільнює атріовентрикулярну провідність; зменшує частоту серцевих скорочень; знижує потребу міокарда у кисні; розширює артерії серця ( коронарні артерії); покращує кровотік у коронарних артеріях.	передсердна екстрасистолія; передсердно-шлуночкова екстрасистолія.
Діазепам	зменшує відчуття страху, тривоги; усуває вегетативні порушення діяльності серцево-судинної системи; має антиаритмічну дію; посилює антиаритмічну дію інших препаратів.	передсердна екстрасистолія; передсердно-шлуночкова екстрасистолія; шлуночкова екстрасистолія.
Дігоксин	уповільнює серцевий ритм; зменшує швидкість проведення імпульсів через атріовентрикулярний вузол; зменшує потребу міокарда у кисні.	призначається з обережністю при надшлуночковій екстрасистолії.
Ново-пасит	має заспокійливу дію.	застосовується при екстрасистолії з метою позбавлення хворих від почуття тривоги, страху, які можуть посилювати перебіг аритмії.

Коли необхідне хірургічне лікування?

Лікарська терапія екстрасистолії хоч і виявляється часто ефективною, але будь-який антиаритмічний препарат може проявляти аритмогенний ефект. посилювати прояви екстрасистолії) і викликати безліч побічних дій. У разі неефективності антиаритмічної терапії та за наявності високого ризику розвитку тяжких ускладнень ( фібриляція, раптова серцева смерть) може бути призначене хірургічне лікування. Хірургічне лікування є радикальним та ефективним методомлікування.

Радіочастотна катетерна абляція ектопічного вогнища

На даний момент радіочастотна катетерна абляція ектопічного вогнища застосовується досить часто. Дана методика лікування дозволяє ізолювати джерело аритмії та створює умови, за яких поширення патологічних імпульсів у передсердях буде неможливим. Іншими словами, це процедура, що використовує радіочастотну енергію, яка спрямована на знищення невеликої ділянки серцевої тканини, що викликає порушення ритму.

Показаннями для проведення катетерної абляції є:

• неефективність проведеного медикаментозного лікування ( антиаритмічна терапія);
• реєстрація понад 8000 екстрасистол кожні 24 години протягом одного року;
• високий ризик фібриляції шлуночків, фібриляції передсердь, раптової зупинки серця.

Відносними протипоказаннями щодо катетерної абляції є:

• нестабільна стенокардія;
• неконтрольована серцева недостатність;
• неконтрольована артеріальна гіпертензія ( підвищений тиск);
• порушення системи згортання крові;
• стеноз ( звуження) коронарних артерій понад 75%;
• хронічна ниркова недостатність;
• гострі інфекційні захворювання.

Катетерна абляція проводиться у плановому порядку. За кілька днів до її проведення необхідно відмінити прийом антиаритмічних та інших препаратів. Кожен препарат має свій період виведення з організму, тому необхідно проконсультуватися зі своїм лікарем, щоб уточнити всі незрозумілі моменти. За 12 годин перед операцією не дозволяється їди. Також може бути проведена очисна клізма кишківника.

Катетерна абляція відноситься до малоінвазивних втручань. Тобто для її проведення не потрібно жодних розрізів та відкритих доступів до серця. Пацієнта седирують ( вводять у стан напівдрімоти), після чого він надходить до операційної. Область судин ( стегнові, підключичні вени, вени передпліччя), які планується пунктувати ( проколювати) ретельно обробляють та накривають стерильною білизною. Після цього проводиться місцеве знеболювання місця проколу та розпочинається безпосередньо операція. Для катетерної абляції використовують тонкий гнучкий катетер-провідник, який вводиться через кровоносну судину та просувається до джерела патологічного ритму в серці. Після цього провіднику подається радіочастотний імпульс, який призводить до руйнування необхідної ділянки серцевої тканини.

Перевагами проведення катетерної абляції є:

• мінімальна травматичність;
• відсутність необхідності у проведенні загальної анестезії ( наркоза);
• невелика тривалість операції;
• короткий післяопераційний період ( один день).

Імплантація кардіовертера-дефібрилятора ( ІКД)

Кардіовертер-дефібрилятор використовується для лікування небезпечних для життя порушень ритму. фібриляція шлуночків, шлуночкова тахікардія), які можуть розвиватися внаслідок екстрасистолії. Даний пристрій є антиаритмічний прилад, який автоматично розпізнає порушення ритму та усуває його за заданим алгоритмом. До кожного пацієнта алгоритм терапії встановлюється індивідуально. При розпізнаванні небезпечної аритмії кардіовертер-дефібрилятор, що імплантується, посилає електричний розряд для відновлення нормального ( синусового) ритму.

Імплантація кардіовертера-дефібрилятора починається з підготовчого етапу, який передбачає створення доступу до судини, через яку вводитиметься електрод. Область під лівою ключицею знеболюється. Потім паралельно ключиці проводиться розріз до великого грудного м'яза і пунктується ( проколюється) підключична вена. Через спеціальний провідник вводиться чи кілька електродів. Під контролем рентгена електроди встановлюються у певні структури серця. Після цього проводиться безпосередньо імплантація кардіовертера-дефібрилятора.

Імплантація кардіовертера-дефібрилятора може бути показана:

• пацієнтам із високим ризиком раптової зупинки серця;
• пацієнтам, які перенесли клінічну смерть;
• пацієнтам із захворюваннями серця ( ішемічна хвороба серця, хронічна серцева недостатність), у яких реєструється стійка екстрасистолія;
• пацієнтам після невдалої катетерної абляції.

Протипоказання для імплантації кардіовертера-дефібрилятора можуть бути:

• тяжкий стан пацієнта, пов'язаний з наявністю серцевої ( серцева недостатність) або позасерцевої патології;
• наявність гострої серцевої патології ( гострий міокардит, гострий інфаркт міокарда);
• тяжкі порушення гемодинаміки ( гостра судинна недостатність);
• вкрай тяжкий стан пацієнта, обумовлений позасерцевою патологією з прогнозом для життя менше 6 місяців ( онкологія).

Чи беруть із екстрасистолією до армії?

Легкі форми екстрасистолії, що не супроводжуються вираженим порушенням насосної функції серця, не є протипоказанням для несення військової служби. У той же час, важкі екстрасистолії, при яких розвиваються ускладнення з боку серцево-судинної системи, можуть бути приводом для визнання людини непридатною до служби в армії.

Екстрасистолія – це захворювання, у якому порушується ритмічність серцевих скорочень. В нормальних умовах частота серцевих скорочень регулюється нервовими імпульсами, які виникають у строго визначеній ділянці серцевого м'яза ( у так званому синоатріальному вузлі). При поширенні нервового імпульсу серцевим м'язом вона скорочується, виганяючи кров в артерії. Після цього відбувається розслаблення серцевого м'яза, під час якого камери серця наповнюються черговою порцією крові, а згодом новий імпульс запускає нове серцеве скорочення.

Екстрасистолія характеризується виникненням позачергового нервового імпульсу, який може виникнути у будь-якій ділянці серця. Оскільки імпульс виникає дуже рано, камери серця не встигають наповнитися кров'ю. Крім того, неправильне поширення нервового імпульсу може порушити процес скорочення серцевого м'яза, внаслідок чого він не зможе вигнати кров в артерії. Якщо екстрасистолії повторюються часто, це може призвести до порушення насосної функції серця, внаслідок чого може порушитись кровопостачання головного мозку та інших. внутрішніх органів. Пацієнт при цьому може відчувати посилене серцебиття, запаморочення або навіть знепритомніти. Таким хворим заборонено служити в армії, оскільки будь-які фізичні чи емоційні навантаження можуть спровокувати чи посилити екстрасистолію та призвести до розвитку ускладнень.

У той же час варто відзначити, що поодинокі екстрасистоли можуть спостерігатися у багатьох здорових людей. Однак відразу після виникнення екстрасистоли відновлюється нормальний серцевий ритм, внаслідок чого кровопостачання головного мозку та внутрішніх органів не порушується і жодних симптомів захворювання у пацієнта не спостерігається. Таким людям не протипоказана служба в армії, проте їм слід регулярно проходити обстеження у кардіолога та виконувати електрокардіограму, що дозволить вчасно виявити прогрес захворювання та запобігти розвитку ускладнень.

Чи можна пити каву при екстрасистолії?

Екстрасистолія характеризується виникненням патологічного вогнища збудження у різних зонах серцевого м'яза, де у нормі він виникати не повинен. Хвиля збудження, поширюючись серцевим м'язом, порушує ритм серцевих скорочень, і навіть процес м'язового скорочення, у результаті може порушитися насосна функція серця.

Однією з причин розвитку екстрасистолії може бути інтоксикація кофеїном, що входить до складу кави. Справа в тому, що кофеїн стимулює збудливість серця, тим самим підвищуючи ризик виникнення патологічного вогнища збудження в різних ділянках міокарда. серцевого м'яза). У той же час кофеїн стимулює певні центри головного мозку, що також збільшує частоту серцевих скорочень ( ЧСС). При надто високій ЧСС може порушуватися кровопостачання та харчування самого серцевого м'яза, що призведе до порушення обміну речовин на клітинному рівні. Наявність перерахованих умов підвищує ризик виникнення патологічних вогнищ збудження, а також сприятиме розвитку екстрасистол. Якщо при цьому у пацієнта були поодинокі екстрасистоли ( які він міг зовсім не помічати), вживання кави може призвести до появи серій екстрасистол. Численні екстрасистоли можуть супроводжуватися зниженням насосної функції серця, зниженням артеріального тиску, порушенням циркуляції крові в організмі і так далі. Хворі при цьому можуть відчувати різке посилене серцебиття в грудях, біль у серці ( через недостатнє кровопостачання міокарда), головний біль або запаморочення ( через недостатнє кровопостачання головного мозку).

Чи небезпечний загальний наркоз при екстрасистолії?

Якщо пацієнт має екстрасистолію, загальний наркоз може бути пов'язаний з певними ризиками, які можуть виникнути під час або після операції. Ось чому при підготовці до операції та наркозу всім пацієнтам рекомендується виконувати ЕКГ ( електрокардіограму), яка дозволить виявити наявність екстрасистолії та вжити необхідних заходів для запобігання розвитку ускладнень.

Екстрасистолія – це патологічний стан, що характеризується порушенням серцевих скорочень. Безпосередньою причиною екстрасистоли ( позачергового серцевого скорочення) є патологічне вогнище збудження, що виникає в різних ділянках серцевого м'яза і викликає її неправильне скорочення, внаслідок чого може порушуватися насосна функція серця. Під час загального наркозу на пацієнта впливає низка факторів, які можуть сприяти розвитку чи посиленню екстрасистолії.

Розвитку екстрасистолії під час загального наркозу може сприяти:

• Вплив деяких медикаментів.Під час загального наркозу можуть використовуватися інгаляційні анестетики. препарати, які забезпечують наркоз). Деякі з них ( наприклад, галотан) підвищують збудливість міокарда, внаслідок чого підвищується ризик виникнення екстрасистол. Чим довше триває наркоз, тим більше виражена дія на міокард надають дані препарати і тим вища ймовірність виникнення множинних екстрасистол та розвитку ускладнень під час операції ( падіння артеріального тиску, тяжка аритмія). Також підвищувати збудливість міокарда та ризик розвитку екстрасистолії можуть деякі інші медикаменти, які використовуються під час операцій ( еуфілін, кордіамін, кофеїн, атропін і так далі).
• Медичні маніпуляції.Під час введення в загальний наркоз у пацієнта може підвищуватись артеріальний тиск, а також може тимчасово знижуватись концентрація кисню в крові. На тлі цього може порушитися доставка крові та енергії до серцевого м'яза, що супроводжуватиметься порушенням обміну речовин у ньому. Накопичення побічних продуктів обміну речовин, гіпоксія ( нестача кисню) та зміни електролітного балансу підвищують збудливість серцевого м'яза, внаслідок чого можуть виникнути екстрасистоли.
• Психоемоційний стрес.Якщо пацієнт сильно переживає з приводу майбутньої операції, це може позначитися на стані його серцево-судинної системи ( у нього може підвищитися тиск, почастішати серцебиття і так далі). Якщо при цьому хворий має поодинокі екстрасистоли або інші фактори, що сприяють розвитку даного захворювання ( наприклад, перенесені інфаркти, серцева недостатність, запальні ураження серцевого м'яза і так далі), тоді ризик розвитку екстрасистолії під час наркозу підвищується.

Чим небезпечна екстрасистолія під час вагітності та пологів?

Розвиток та прогресування екстрасистолії під час вагітності може призвести до порушення доставки кисню та поживних речовин до плоду, що може стати причиною внутрішньоутробного ураження. У той же час, екстрасистолія під час пологів може супроводжуватися погіршенням стану самої жінки, а також негативно впливати на пологовий процес, що призведе до пошкодження плода.

Екстрасистолія – це захворювання, яке характеризується періодичним порушенням частоти серцевих скорочень. При цьому виникають позачергові скорочення серцевого м'яза. тобто, екстрасистоли), під час яких серце не скорочується нормально і не може перекачувати кров. Якщо екстрасистоли мають одиничний характер ( тобто виникають один раз протягом декількох хвилин або годин, а в решту часу серцеві скорочення протікають нормально), то це ніяк не вплине на стан вагітної жінки або плода і не вплине на процес пологів. У той же час, часті екстрасистоли, що повторюються по кілька разів за короткий проміжок часу, можуть призвести до зниження насосної функції серця і падіння артеріального тиску. У разі зниження артеріального тиску нижче за певний рівень, може порушуватися кровопостачання плаценти ( органу, через який кисень доставляється з організму матері в організм плода). При цьому у плода може розвинутись гіпоксія ( нестача кисню в організмі), що може спричинити пошкодження його центральної нервової системи ( головного мозку), порушення внутрішньоутробного розвитку чи навіть внутрішньоутробної загибелі.

У разі розвитку нападу екстрасистолії під час пологів ( чому може сприяти підвищене навантаження на організм жінки, використання деяких медикаментів, застосування загального наркозу під час операції кесаревого розтину, невиявлені захворювання серця тощо) Можливий розвиток слабкості пологової діяльності ( через падіння артеріального тиску та порушення кровопостачання внутрішніх органів). Також при цьому може порушуватися кровопостачання самого плода, що може спричинити різні вроджені патології.

Чому виникає екстрасистолія при фізичному навантаженні (ходьбі, бігу)?

Екстрасистолія, що виникає лише при фізичних навантаженнях різної інтенсивності та зникає у спокої, може свідчити про наявність у пацієнта додаткових ( супутніх) захворювань серця.

В нормальних умовах частота серцевих скорочень регулюється нервовими імпульсами, що виникають у ділянці так званого синоатріального вузла. Генерований у цій галузі нервовий імпульс поширюється серцевим м'язом у строго певному напрямку, у результаті серце скорочується і виганяє кров у судини. Екстрасистола – це патологічне серцеве скорочення, яке стимулюється нервовим імпульсом, що виникає поза синоатріальним вузлом ( в іншій ділянці серця). Стимульоване таким імпульсом серцеве скорочення відбувається неправильно, внаслідок чого насосна функція серцевого м'яза може знижуватися.

Причин екстрасистолії може бути безліч. Однією з них є порушення обміну речовин у міокарді ( серцевий м'яз), що розвивається при ураженні кровоносних судин серця ( що може спостерігатися при атеросклерозі, після інфаркту, після запальних захворювань серця і так далі). У спокої таких людей може реєструватися нормальний ритм серцевих скорочень, оскільки серце отримуватиме достатньо кисню. У той же час при фізичному навантаженні потреба серця в кисні зростає, проте пошкоджені кровоносні судини не можуть її задовольнити. Через порушення доставки кисню до клітин серцевого м'яза, а також накопичення побічних продуктів обміну речовин, відбувається підвищення збудливості різних ділянок міокарда. Внаслідок цього в них можуть виникнути спонтанні вогнища нервового збудження, що супроводжуються екстрасистолами.

Коли людина перестає виконувати фізичне навантаження, потреба міокарда в кисні знижується, а мікроциркуляція крові та обмін речовин у ньому нормалізуються, внаслідок чого екстрасистоли припиняються.

Чи можна позбутися екстрасистолії назавжди?

Можливість та ефективність лікування екстрасистолії безпосередньо залежить від причини її виникнення. В деяких випадках ( при адекватному лікуванні) екстрасистолію вдається усунути назавжди, тоді як в інших пацієнтів дана патологія зберігається протягом усього життя.

Екстрасистолія – це патологічне позачергове серцеве скорочення, яке виникає через функціональне або органічне ураження серцевого м'яза або його нервового апарату. Всі причини розвитку екстрасистолії можна умовно поділити на усувні та непереборні. Позбутися екстрасистолії можна в тих випадках, коли можливо раз і назавжди усунути причину її виникнення. Якщо причина розвитку захворювання непереборна, то і сама екстрасистолія зберігатиметься.

До усунутих причин екстрасистолії відносять:

• Ішемічна хвороба серця -порушення кровопостачання серцевого м'яза через ураження живлять її судин.
• Міокардит –запальне ураження серцевого м'яза.
• Пухлини –злоякісні або доброякісні новоутворення, які можуть стискати або руйнувати тканину серцевого м'яза.
• Прийом деяких лікарських засобів –серцевих глікозидів, адреналіну, препаратів для загального наркозу, кофеїну тощо.
• Отруєння –алкоголем, хімікатами та іншими речовинами, що порушують функції серця.
• Порушення обміну речовинзниження концентрації калію чи магнію у крові.
• Анемія –зниження концентрації червоних клітин крові ( еритроцитів) внаслідок чого порушується доставка кисню до серцевого м'яза.

Непереборними причинами екстрасистолії є:

• Кардіоміопатії –структурні зміни серцевого м'яза, що супроводжуються порушенням його скорочувальної функції
• Пороки серця –порушення будови серцевого м'яза чи клапанів серця.
• Цукровий діабет – порушення обміну глюкози, що з часом призводить до незворотних уражень кровоносних судин та внутрішніх органів.
• Гіпертиреоз –захворювання щитовидної залози, при якому підвищується концентрація її гормонів у крові ( що сприяє розвитку екстрасистолії).
• Ідіопатична екстрасистолія –про цю патологію говорять у тих випадках, коли після повного обстеження пацієнта не вдається встановити причину виникнення захворювання.

Чи можна при екстрасистолії займатися спортом?

Займатися спортом можна тільки пацієнтам, у яких екстрасистолія не супроводжується вираженими порушеннями насосної функції серця, коливаннями артеріального тиску і порушеннями кровообігу в різних органах. Якщо ж екстрасистолія протікає з розвитком ускладнень, хворій людині рекомендується виключити або максимально обмежити фізичні навантаження, оскільки це може загрожувати здоров'ю або навіть життю.

Суть екстрасистолії полягає в тому, що в серцевому м'язі виникає патологічне вогнище збудження, яке провокує позачергове серцеве скорочення. У деяких випадках дані позачергові серцеві скорочення ( екстрасистоли) схожі з нормальними скороченнями і мають одиничний характер ( тобто за годину дослідження за допомогою спеціальної апаратури вдається зареєструвати не більше 30 екстрасистол). У разі насосна функція серця не страждає, системний артеріальний тиск підтримується постійному рівні, а кровопостачання мозку і інших внутрішніх органів порушується. Займатися спортом таким хворим можна, якщо під час тренувань у них не виникає почастішання екстрасистол та пов'язаних з нею симптомів ( посиленого серцебиття, запаморочення, слабкості, потемніння в очах, втрати свідомості і таке інше).

Якщо ж екстрасистоли виникають дуже часто ( більше 30 разів на годину), а також якщо при обстеженні пацієнта реєструють часті серії з двох екстрасистол поспіль, тоді йому не рекомендується занадто часто займатися спортом. Зумовлено це тим, що при таких екстрасистолах значно страждає насосна функція серця, внаслідок чого може порушуватись кровопостачання головного мозку. Хворий при цьому може знепритомніти прямо під час тренування. Більше того, під час фізичної активностізначно збільшується потреба серцевого м'яза в кисні, що при екстрасистолії, що розвинулася, може призвести до розвитку ускладнень. Найгрізнішим з них може бути фібриляція шлуночків, яка без екстреної ( протягом кількох хвилин) кваліфікована допомога може призвести до смерті людини.

З цієї статті ви дізнаєтеся: що таке шлуночкова екстрасистолія, її симптоми, види, методи діагностики та лікування.

Дата публікації статті: 19.12.2016

Дата поновлення статті: 25.05.2019

При шлуночковій екстрасистолії (це один із видів) відбуваються невчасні скорочення шлуночків серця – інакше такі скорочення називаються екстрасистоли. Таке явище не завжди свідчить про якісь захворювання, екстрасистолія іноді зустрічається і у цілком здорових людей.

Якщо екстрасистолія не супроводжується ніякими патологіями, не завдає незручностей пацієнту і видно лише на – ніяке спеціальне лікування не потрібне. Якщо шлуночкову екстрасистолію спровокували порушення роботи серця, вам знадобиться додаткове обстеження у кардіолога або аритмолога, який призначить медикаменти або операцію.

Цю патологію можна вилікувати повністю (якщо лікування необхідне), якщо провести хірургічну корекцію пороку, що викликав її, або ж можна домогтися стійкого поліпшення самопочуття за допомогою медикаментів.

Причини шлуночкової екстрасистолії

Причини, що викликають таке явище, можна поділити на дві групи:

1. органічні – це патології серцево-судинної системи;
2. функціональні – стреси, куріння, надмірне вживання кави тощо.

1. Органічні причини

Виникнення шлуночкової екстрасистолії можливе при таких захворюваннях:

• Ішемія (порушення кровопостачання) серця;
• кардіосклероз;
• дистрофічні зміни у серцевому м'язі;
• міокардит, ендокардит, перикардит;
• інфаркт міокарда та післяінфарктні ускладнення;
• вроджені вади серця (відкрита артеріальна протока, коарктація аорти, дефекти міжшлуночкової перегородки та інші);
• наявність зайвих провідних пучків у серці (пучок Кента при WPW-синдромі, пучок Джеймса при CLC-синдромі);
• артеріальна гіпертензія.

Також несвоєчасні скорочення шлуночків з'являються при передозуванні серцевими глікозидами, тому завжди радьтеся з лікарем перед застосуванням.

Захворювання, що викликають шлуночкову екстрасистолію, небезпечні та потребують своєчасного лікування. Якщо у вас на ЕКГ були виявлені несвоєчасні скорочення шлуночків – обов'язково пройдіть додаткове обстеження, щоб перевірити, чи є у вас перелічені вище патології серця.

2. Функціональні причини

Це стреси, куріння, вживання алкоголю, заборонених речовин, великої кількості енергетичних напоїв, кави чи міцного чаю.

Функціональна шлуночкова екстрасистолія зазвичай не потребує лікування – достатньо усунути її причину та ще раз пройти обстеження серця через пару місяців.

3. Ідіопатична форма екстрасистолії

При даному станіу цілком здорової людини спостерігаються шлуночкові екстрасистоли, причина яких не з'ясована. У такому разі пацієнта зазвичай не турбують жодних симптомів, тому лікування не проводиться.

Класифікація та ступеня тяжкості

Для початку пропонуємо вам ознайомитися з тим, які різновиди шлуночкових екстрасистол існують:

Троє вчених (Лаун, Вольф і Райян) запропонували наступну класифікацію шлуночкової екстрасистолії (від найлегшої до найтяжчої):

• 1 тип. До 30 одиничних екстрасистол шлуночків на годину (до 720 шт. на добу при холтерівському дослідженні). Найчастіше така екстрасистолія носить функціональний чи ідіопатичний характері і не свідчить про будь-які захворювання.
• 2 тип. Понад 30 одиничних невчасних скорочень на годину. Може свідчити про , а то й функціональної. Сама собою така екстрасистолія не дуже небезпечна.
• 3 тип. Поліморфні шлуночкові екстрасистолії. Може свідчити про наявність додаткових пучків, що проводять, у серці.
• 4А тип. Парні екстрасистоли. Найчастіше носять не функціональний, а органічний характер.
• 4Б тип. Групові екстрасистоли (нестійка). Ця форма виникає через серцево-судинні захворювання. Небезпечна розвитком ускладнень.
• 5 тип. Ранні групові шлуночкові екстрасистоли (на кардіограмі видно у перших 4/5 зубця T). Це найнебезпечніша форма шлуночкової екстрасистолії, тому що через неї часто з'являються небезпечні для життя форми аритмій.

Класифікація шлуночкової екстрасистолії

Симптоми шлуночкової екстрасистолії

Рідкісні поодинокі екстрасистоли функціональної або ідіопатичної природи зазвичай видно тільки на ЕКГ або при добовому. Вони не виявляються жодними симптомами, і пацієнт навіть не підозрює про їхню наявність.

Іноді пацієнти з функціональною шлуночковою екстрасистолією скаржаться на:

• відчуття, ніби серце завмирає (обумовлено це тим, що за екстрасистолою може слідувати подовжена діастола (пауза) шлуночків);
• почуття поштовхів у грудях.

Безпосередньо після впливу на серцево-судинну систему несприятливого фактора (стресу, куріння, алкоголю тощо) можуть з'являтися такі ознаки:

• запаморочення,
• блідість,
• пітливість,
• почуття, ніби бракує повітря.

Органічна шлуночкова екстрасистолія, яка потребує лікування, проявляється симптомами основного захворювання, яке їх спричинило. Спостерігаються ознаки, перелічені у попередніх списках. До них часто додаються напади болю, що здавлює в грудях.

Приступи нестабільної пароксизмальної тахікардії проявляються такими симптомами:

• сильне запаморочення,
• переднепритомний стан,
• непритомність,
• «завмирання» серця,
• сильне серцебиття.

Якщо вчасно не розпочати лікування захворювання, яке викликало шлуночкову екстрасистолію цього типу, можуть виникнути небезпечні для життя ускладнення.

Діагностика

Найчастіше шлуночкову екстрасистолію виявляють при профілактичному медогляді під час ЕКГ. Але іноді, якщо симптоми виражені яскраво, хворі самі приходять до кардіолога зі скаргами на серце. Для точної постановки діагнозу, а також визначення первинного захворювання, що спричинило шлуночкову екстрасистолію, необхідно буде пройти декілька процедур.

Первинний огляд

Якщо хворий прийшов зі скаргами, лікар опитає його, щоб з'ясувати, наскільки сильно виражені симптоми. Якщо ознаки мають нападоподібний характер, кардіологу обов'язково знати, наскільки часто вони виникають.

Також лікар відразу виміряє артеріальний тиск та частоту пульсу. При цьому він уже зараз може помітити, що серце зменшується неритмічно.

Після первинного огляду лікар одразу призначає зробити ЕКГ. Орієнтуючись з його результати, кардіолог наказує й інші діагностичні процедури.

Електрокардіографія

За кардіограмою лікарі одразу визначають присутність шлуночкових екстрасистол.

Не кардіограма шлуночкова екстрасистолія проявляється таким чином:

1. наявність позачергових шлуночкових комплексів QRS;
2. екстрасистолічні комплекси QRS деформовані та розширені;
3. перед шлуночковою екстрасистолою немає зубця P;
4. після екстрасистоли спостерігається пауза.

Холтерівське обстеження

Якщо на ЕКГ помітні патологічні зміни, лікар призначає добове моніторування ЕКГ. Воно допомагає з'ясувати, як часто у пацієнта трапляються позачергові скорочення шлуночків, чи є парні чи групові екстрасистоли.

Після холтерівського обстеження лікар може визначити, чи знадобиться пацієнтові лікування, чи небезпечна екстрасистолія для життя.

УЗД серця

Його проводять, щоб з'ясувати, яке захворювання спровокувало шлуночкову екстрасистолію. З його допомогою можна виявити дистрофічні зміни міокарда, ішемію, вроджені та набуті вади серця.

Коронарна ангіографія

Ця процедура дозволяє оцінити стан коронарних судин, які постачають киснем і поживними речовинамиміокард. Ангіографію призначають, якщо на УЗД було виявлено ознаки ішемічної хвороби серця (ІХС). Провівши обстеження коронарних судин, можна точно дізнатися, що спровокувало ІХС.

Аналіз крові

Його проводять, щоб дізнатися рівень холестерину в крові та виключити чи підтвердити атеросклероз, який міг спровокувати ішемію.

ЕФІ – електрофізіологічне дослідження

Проводиться, якщо на кардіограмі є ознаки WPW- або CLC-синдрому. Дозволяє точно визначити наявність додаткового пучка, що проводить, у серці.

Терапія шлуночкової екстрасистолії

Лікування несвоєчасних скорочень шлуночків полягає у позбавленні причини, яка їх спровокувала, а також купіруванні нападів важкої шлуночкової аритмії, якщо вони є.

Лікування функціональної форми екстрасистолії

Якщо шлуночкова екстрасистолія носить функціональний характер, то позбутися її можна такими способами:

• кинути шкідливі звички;
• приймати препарати для зняття нервової напруги (валеріану, седативні медикаменти або транквілізатори залежно від ступеня вираженості тривоги);
• скоригувати схему харчування (відмовитися від кави, міцного чаю, енергетиків);
• дотримуватись режиму сну та відпочинку, займатися лікувальною фізкультурою.

Лікування органічної форми

Лікування органічної форми хвороби 4 типу передбачає прийом, які допомагають позбутися нападів шлуночкової аритмії. Лікар призначає Соталол, Аміодарон чи інші схожі медикаменти.

Антиаритмічні препарати

Також при патології 4 і 5 типів лікар може ухвалити рішення про те, що необхідно імплантувати кардіовертер-дефібрилятор. Це спеціальний пристрій, який коригує серцевий ритм та припиняє фібриляцію шлуночків у разі її виникнення.

Також потрібне лікування основного захворювання, яке викликало шлуночкову екстрасистолію. Часто при цьому застосовуються різні хірургічні маніпуляції.

Оперативне лікування причин шлуночкової екстрасистолії

Наслідки шлуночкової екстрасистолії

Шлуночкова екстрасистолія 1 типу за класифікацією, наведеною вище у статті, не несе загрози життю і зазвичай не викликає жодних ускладнень. При шлуночковій екстрасистолії 2 типу можливий розвиток ускладнень, проте ризик відносно невисокий.

Якщо ж у пацієнта спостерігається поліморфна екстрасистолія, парні екстрасистоли, нестабільна пароксизмальна тахікардія або ранні групові екстрасистоли, високий ризик виникнення загрозливих для життя наслідків:

Наслідок	Опис
Стабільна шлуночкова тахікардія	Характеризується тривалими (більше півхвилини) нападами групових шлуночкових екстрасистол. Вона, у свою чергу, провокує наслідки, наведені далі в цій таблиці.
Тремтіння шлуночків	Скорочення шлуночків із частотою від 220 до 300 ударів на хвилину.
Фібриляція (мерехтіння) шлуночків	Хаотичні скорочення шлуночків, частота яких сягає 450 ударів на хвилину. Мерехтливі шлуночки не здатні перекачувати кров, тому пацієнт зазвичай втрачає свідомість через нестачу кисню в головному мозку. Такий стан за відсутності медичної допомоги може спровокувати смерть.
Асистолія ()	Може виникнути і натомість нападу шлуночкової аритмії чи раптово. Найчастіше асистолія неминуче призводить до смерті, оскільки далеко не завжди лікарі можуть провести реанімаційні дії протягом декількох хвилин після зупинки серця.

Щоб уникнути загрозливих для життя наслідків, не відкладайте початок лікування, якщо у вас виявили шлуночкову екстрасистолію.

Прогноз при патології

При екстрасистолії шлуночків 1 та 2 типів прогноз сприятливий. Захворювання практично не впливає на якість життя пацієнта та не викликає тяжких наслідків.

При шлуночковій екстрасистолії 3 типу та вище прогноз щодо сприятливий. При своєчасному виявленні захворювання та початку терапії можна повністю позбутися симптомів та запобігти ускладненням.

Екстрасистолія серця можна відстежити на графіку ЕКГ, де вони виявляються у вигляді одиночних або парних стрибків

Екстрасистолія – черговий вид порушення ритму серцебиття. Такий вид порушення можна спостерігати у більшості фізично здорових людей. Нормою вважається до 200 екстрасистол (позачергових скорочень) на день. Їх можна відстежити на графіку ЕКГ, де вони виявляються як одиночних чи парних стрибків. Якщо стрибків три і більше – це називається нестійка тахікардія, яка може виникати внаслідок стресів, фізичних навантажень тощо.

Екстрасистолія для здорової людини - абсолютно нормальне явище і не завдає жодної шкоди організму. Інша річ — люди, які мають якісь серцеві захворювання.

Причини та види екстрасистолії

Екстрасистолія буває двох видів:

1. Шлуночкова - передчасне збудження серцевого м'яза, що виникає в результаті імпульсів, що виходять з різних областей провідної системи шлуночків.
2. Надшлуночкова - також передчасне збудження м'яза, але причиною передчасного збудження є імпульси, що виходять ззовні провідної системи.

Найбільш поширеним варіантом є шлуночкова екстрасистолія, так як з нею можуть бути пов'язані різні серцеві захворювання, що порушують роботу серцевого м'яза.

Усі причини поділяють на два основні види:

• функціональні;
• органічні.

Функціональні - виникають, як природна реакція організму на різного видуреакції (куріння, фізична та емоційна напруга, часте вживання спиртних і кофеїновмісних напоїв, порушення режиму сну, харчування тощо)

Органічні- Свідчать про відхилення в роботі серцевого м'яза. Найбільш поширеними причинами є:

• ішемія;
• інфаркт міокарда;
• міокардит;
• серцева недостатність.

Екстрасистолія серця: симптоми (ознаки)

Сама екстрасистолія практично не має зовнішніх проявів та розрізнити її без спеціальних приладів досить важко. Але при частих виникнення екстрасистол у хворих можуть виникати:

• скарги на сильні удари та поштовхи серця;
• почуття завмирання у грудях.

Найімовірніше визначити захворювання за наслідками, що виникають:

• підвищена пітливість;
• необґрунтовані почуття страху, тривоги;
• відчуття нестачі повітря;
• стенокардичні напади;
• часті непритомності.

Варто пам'ятати, що ці симптоми можуть бути ознаками інших захворювань, пов'язаних як з серцево-судинною, так і іншими системами людського організму. Тому не варто зволікати, краще відразу звернутися до фахівця-кардіолога, який призначить усі необхідні аналізи та допоможе знайти справжню причину виникнення симптомів.

Наслідки екстрасистолії

Екстрасистолію поділяють кілька класів, залежно від складності прояви.

1 клас -виникнення до 30 позачергових ударів упродовж години. Не є небезпечною для життя людини, оскільки така кількість ударів вважається нормою.

2 клас- Понад 30 позачергових ударів на годину, складніший прояв, ніж 1 клас, але до виникнення негативних наслідків практично не призводить.

3 клас -екстрасистоли на певній ділянці ЕКГ мають різну форму(Ще їх називають поліморфними). При частому виникненні потребують додаткової діагностики та лікування.

4 класпідрозділяється на 2 підкласи:

• 4А - парні стрибки, що йдуть одна за одною;
• 4В - від 3 до 5 екстрасистоли поспіль.

5 клас- Виникнення ранніх позачергових ударів.

Якщо 1-3 класи практично не завдають шкоди організму і при своєчасному лікуванні симптоми повністю зникають, то 4 і 5 можуть призвести до фібриляції шлуночків і тахікардії, що в свою чергу викликає повну зупинку серця. Особливо це стосується людей віком понад 50 років і мають серцеві недуги.

При велику кількість екстрасистол також знижується продуктивність серця, оскільки порушується основна функція серця.

Методи діагностування екстрасистолії

Захворювання може діагностуватися кількома шляхами. Найбільш поширений варіант - хворий з відповідними скаргами та симптоматикою приходить до лікаря, той у свою чергу призначає звичайнісіньку добову ЕКГ. Після чого, залежно від виявленого класу захворювання, призначається лікування. Останнє відбувається лише в тому випадку, якщо воно дійсно необхідне.

До основних методів діагностування відносять:

• добовий ЕКГ-моніторинг;
• аналіз скарг хворого;
• диференційна діагностика.

Якщо виявити порушення ритму в спокійному станіза допомогою ЕКГ не вдається, призначаються спеціальні тести, у яких організм навантажується фізично (біг, ходьба, фізичні вправи).

Найбільш поширені тести:

• тредміл-тест - використання бігової доріжки з підключенням до хворого електрокардіографа та приладів для вимірювання артеріального тиску;
• велоергометрія - застосування велотренажера для створення фізичного навантаження, обладнання для вимірювання ЕКГ та артеріального тиску під час безпосередньо навантаження, а також на стадії відпочинку.

За наявності можливих супутніх відхилень у роботі серця також може призначатися:

• УЗД серця;
• магнітно-резонансна терапія серця (МРТ);
• стрес Ехо-кардіограма.

Екстрасистолія серця - методи лікування

На основі отриманих аналізів та наявності кількості добових екстрасистол у кількості понад 200, призначається лікування. Сам процес позбавлення захворювання спрямований на усунення причини його виникнення. У деяких випадках (якщо екстрасистолія проявляється в результаті нейрогенних факторів) потрібна додаткова консультація з неврологом, який призначить комплексну терапію, спрямовану на нормалізацію роботи нервової системи Це може бути прийом різних відварів трав, наприклад, собачої кропиви, або вживання седативних медикаментозних препаратів.

Лікуванням екстрасистолії фізіологічного походження, залежно від стадії, займатиметься терапевт, кардіолог, лікар загальної діагностики чи кардіохірург.

При лікуванні застосовують препарати проти аритмії, суворо в індивідуальній кількості. Хворий перебуває під постійним наглядом, а кожна зміна (у позитивну чи негативну сторону) суворо контролюється та фіксується. При неефективності поточних лікарських засобів призначаються інші.

При виявленні 4 або 5 стадії розвитку може знадобитися установка дефібрилятора-кардіовертера (він же електрокардіостимулятор), оскільки існує досить велика ймовірність зупинки серця.

Залежно від прогнозів розвитку екстрасистолії, можна встановити пристрій тимчасово або назавжди. Якщо серцю необхідна постійна стимуляція, апарат вшивається під жировий прошарок.

При цьому використовується лише місцевий наркозта хворий під час операції перебуває у свідомості.

Оперативне втручання при вживленні не є небезпечним і практично не залишає слідів. Місце вживлення (ліворуч або праворуч) визначатиметься з кожним хворим індивідуально.

Дефібрилятор-кардіовертер при необхідності зупинить фібриляцію, а при зупинці серця може подати до 6 розрядів, які допоможуть органу знову заробити.

У будь-якому випадку при виявленні захворювання необхідно буде відмовитися від:

• алкогольних та тютюнових виробів;
• напоїв містять у собі кофеїн (кава, чай, кола тощо);
• надмірних фізичних навантажень;
• як і при більшості захворювань серцево-судинної системи - регулювати вживання їжі (особливо жирної), а за необхідності за допомогою дієтолога скласти відповідний курс дієти

Медикаментозні препарати/ліки при лікуванні екстрасистолії

Сучасна класична медицина, на жаль, ще не настільки розвинена, щоб повністю лікувати захворювання без використання медикаментів.

Надшлуночкова екстрасистолія:

• етацизин;
• бета-блокатори;
• пропафенон;
• верапаміл,
• аміодарон.

Шлуночкова екстрасистолія:

• соталол,
• аміодарон,
• етацизин,
• пропафенон.

Найчастіше для лікування застосовується пропафенон.

Пропафенон- Це лікарський препарат, який належить до групи антиаритмічних препаратів класу 1С. Він нормалізує ритм скорочення серцевого м'яза, а також розширює кровоносні судини, тим самим знижуючи надмірне серцеве навантаження. За час існування, при належному застосуванні, показує результати ефективності понад 70%.

Препарат може вводиться в організм перорально чи внутрішньовенно. При внутрішньовенному введенні доза розраховується, виходячи із загальної маси хворого. Вводиться під наглядом за допомогою ЕКГ, а при виникненні побічних ефектів, доза та швидкість введення зменшуються.

Побічні ефекти:запаморочення, двоїння в очах, відчуття тяжкості у голові.

Протипоказання:за наявності у хворого на ниркову або печінкову недостатність, порушення збудження провідних шляхів серця, а також внутрішньошлуночкової провідності; при недостатності кровообігу, а також вагітним застосовується тільки під ретельним контролем лікаря.

Медикаменти та способи лікування пропонуються тільки для ознайомлення та ніяк для самостійного лікування. Обстеження та лікування проводиться лікарем-фахівцем.

Незважаючи на те, що початкові стадії екстрасистолії не становлять жодної загрози здоровому людському організму, необхідно все ж таки періодично проходити профілактичне обстеження, оскільки це найкращий спосібне тільки вилікувати недугу на ранній стадії, але й запобігти його появі з усіма негативними факторами.

У будь-якому випадку, при виявленні симптомів не варто покладатися на те, що це тимчасово, а варто звернутися за консультацією до відповідного фахівця. Така дія допоможе зберегти здоров'я, нерви та гроші на лікуванні.

Шановні відвідувачі порталу!
Розділ «медичних консультацій» припиняє свою роботу.

В архіві медичних консультацій за 13 років є багато підготовлених матеріалів, якими Ви зможете скористатися. з повагою, редакція

Запитує Bear :

У мене аритмія наступного характеру: сильний поштовх серця, що віддає горло, а потім нормальний ритм. після цього поштовху практично завжди буває сильна відрижка. Періодичність таких поштовхів різна, іноді вони поодинокі іноді повторюються кілька разів поспіль, але беспокоять мене щодня. ці напади супроводжуються почуттям страху я починаю нервувати, і думаю, що тим самим провокую наступний напад. Що це може бути і як з цим боротися??? Наперед вдячна за відповідь.

Відповідає Саражін Костянтин Іванович:

Вітаю. Потрібно визначитися з природою аритмії, для чого потрібно провести добовий моніторинг ЕКГ по Холтеру, а після – виробити тактику лікування.

Відповідає Вихованюк Іван Васильович:

Вітаю. Найімовірніше у Вас екстрасистолічна аритмія. Щоб з'ясувати можливу причину та визначити тактику лікування необхідно дообстежитись – провести добовий монітор ЕКГ, зробити УЗД серця, здати аналізи тощо.

Запитує владимир :

Вітаю! У мене проблеми з серцем почалися три роки тому. Мені 47 років. а покращень немає. У лютому робив ВЕМ, луна, Холтера. ВЕМ: синусовий регулярний ритм ЧСС68-75 нормальне положення ЕОС вогнищева блокада правої ніжки, початкова гіпертрофія ЛШ МЖП помірний синдром ранньої реполяризації шлуночків, феномен CLC інтервал 0,11 с-ХТ, тест. ;-ущільнення стінок аорти,мінімальна мітральна регуляція,помірне збільшення лівого передсердя порожнини шлуночків з урахуванням площі тепу нерозширені ознаки початкової гіпертрофіїМЖП,скоротність міокарда задовільна.ХОЛТЕР-пароксизм миготлива аритмії. передектопічним інтервалом від351 до742 середня448 всього85 в середньому 4 в годину, парна передсердна екстрасистолія з інтервалом 500 всього 1. групова передсердна екстрасистолія з ЧСС від 118 до 137 середня 127уд.в хв. 208 ударів за хв.(протягом 1 хвилини) всього 1 .Зміни ST-T.виконані 2ФН у вигляді підйому потужністю від 54до95(ср74)Вт Обсяг роботи від 3450 до 103509 (СР6900)З ЧССот138 до159 (ср148)що становить84-97%від максимальної для даного. Субмаксимальна частота досягнута в 2 випадках. Мене цікавить на скільки це серйозний діагноз - миготлива аритмія і фібриляція - тріпотіння передсердь і яке лікування. Заранее дякую.

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Вітаю. Миготлива аритмія - діагноз серйозний і неприємний. потребує постійного лікування, низки обмежень у житті, регулярного спостереження у лікарів. Вам потрібно виключити алкоголь, обмежити каву, міцний чай. Обстежте щитовидну залозу. Якщо є гіпертонічна хвороба, обов'язково пити таблетки для нормалізації артеріального тиску. І – до кардіолога (грамотного).

Запитує Тетяна:

Вітаю. Мені 29 років. Вже 2 місяці турбує випадання пульсу, особливо після фізичного навантаження. Кардіограма екстрасистол не показала, органічних змін немає. З моїх слів оперебоях у серці та страшному почутті страху мені призначили бетаксолол, триметазидин, полівітаміни та глід. Чи варто приймати ці препарати, на мій погляд вони досить серйозні або треба пройти додаткове обстеження, якщо треба якесь. Дякую. Вітаю. Якщо на ЕКГ не виявили порушень ритму, це нічого не означає. Для того щоб переконатися про характер порушень ритму серця, які Вас турбують, необхідно провести холтерівське дослідження і після цього вибрати метод лікування.

Відповідає Довгань Олександр Михайлович:

Вітаю. Якщо на ЕКГ не виявили порушень ритму, це нічого не означає. Для того щоб переконатися про характер порушень ритму серця, які Вас турбують, необхідно провести холтерівське дослідження і після цього вибрати метод лікування.

Відповідає:

Вітаю! необхідно зробити холтерівське моніторування, бажано в спец.клініці, а потім, на підставі отриманих результатів, приймати лікарські препарати. Препарати Вам підібрані хороші, але все ж таки необхідно дослідити.

Запитує Ольга:

Доброго вечора, Михайле Валентиновичу!
Випадково натрапила на цей сайт і, звісно ж, виникло бажання поставити запитання фахівцеві, т.к. мій лікар пішов на пенсію і більше, на жаль, не працює.
Влітку 2007 року у мене з'явився кашель незрозумілої етіології, через деякий час я почала втрачати свідомість. Дільничний терапевт виключив можливість захворювання будь-яких органів, крім серця та головного мозку. У зв'язку з чим мені було призначено повне обстеження і серця, і мозку.
Тому що томографія у Великому Новгороді "здійсненна" мрія далеко не будь-якого бажаючого, то довелося чекати два місяці.
Щоб час не втрачати, мені було призначено ЕКГ та УЗД серця, а також енцефалограму ГМ.

ЕКГ виявила тахікардію, синдром ранньої реполяризації, електролітні зміни.
УЗД – наявність хорд та якихось змін (спадкове). За результатами УЗД мені призначили монітор.

Ось виписка із щоденника МН:

1. Динаміка ЧСС без особливостей. Зниження ЧСС вночі – недостатнє.

2. Під час обстеження спостерігалися такі типи ритмів:
1) Синусовий ритм.
На тлі даного ритму з ЧСС від 54 до 132 (середня 72) ударів за хв., що тривав протягом усього часу спостереження, зареєстровані такі види аритмій:
а) Групова надшлуночкова екстрасистолія з ЧСС 93 у/хв. Виділено фрагментів – 1.
б) Поодинока шлуночкова екстрасистолія з передектопічним інтервалом від 460 до 523 (середній – 483) м/сек. Виділено фрагментів – 16.
Усього: 926. (від 0 до 435, в середньому - 98 за годину). Вдень: 92. (23 за годину). Вночі: 834. (155 за годину).
в) Група з надшлуночкових та шлуночкових екстрасистол (клас: 51, 52, 53) з ЧСС від 102 до 121 (середня – 109) уд/хв. Виділено фрагментів – 8.
Усього: 8. (від 0 до 5, в середньому 1 за годину). Вдень: 0. Вночі: 8. (1 на годину).

3. Зміни ST-T:
У відведенні V4 середн. ST 71+-23.1, макс. 120, хв. -19 мкВ
У відведенні Y середн. ST-2+-28.6, макс. 81, хв. -136 мкВ
У відведенні V6 середн. ST-2+-29.9, макс. 77, хв. -113 МкВ.

Протягом часу спостереження виконані 2 ФН як підйому сходами потужністю від 68 до 97 (порівн. - 82) Вт. Обсяг виконаної роботи від 990 до 1188 (порівн. - 1089) кг*м з ЧСС від 132 до 156 (порівн. - 144), що відповідає 72-85% (порівн. - 79) від максимальної для цього віку. Субмаксимальна ЧСС досягнута. Причина припинення навантажень: субмакс. ЧСС – 2 (100%). Толерантність до навантаження – середня.

Висновок: на фоні синусового ритму зареєстровані часті шлуночкові екстрасистоли, часом на кшталт бігеменії, всього за добу - 12745. Ішемічних змін ST-T не виявлено.

Пройшла курс лікування карвітолом.

Зараз, через деякий час, знову з'явився кашель, біль у ділянці серця (відчуття - "клинок у серці"), віддає в ліве плече, завмирання, нестача повітря (особливо вночі - прокидаюся від відчуття неможливості дихати), іноді неповна "втрата" свідомості (Хоч би відбувається короткочасна "втрата" розумової діяльності, з'являється запаморочення, головного болю немає).
ЕКГ від 07.02.2012р. показало також блокаду правої ніжки, АТ на момент ЕКГ – 140/120 без головного болю.

Наявні захворювання: пієлонефрит лівої нирки (без рецидивів з 2003 року), ВСД, гіпотонія (80/50 без головного болю) з 2000р. (післяпологова). Загалом – здорова. Бабуся по лінії матері страждала на серцеву недостатність, померла у віці 58 років від великого інфаркту (у момент сильної грози). У молодшого сина- Проблеми з евстахієвою заслінкою (подовження від норми в п'ять разів) від народження - полягає під наглядом.

Підкажіть будь ласка - чим можна полегшити ознаки, що виявляються?
Дякую.

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Вітаю. Вам потрібна консультація у хорошому кардіоцентрі. Потрібно виміряти тиск у легеневій артерії. Також потрібно розібратися з груповими шлуночковими екстрасистолами та причиною втрат свідомості. Як варіант, є такий діагностичний прилад - реєстратор серцевих подій, що імплантується. Він вшивається під шкіру та протягом кількох років записує кардіограму. Коли настає непритомність, хворий активує прилад натисканням кнопки на пульті (відразу після нападу) і йде до фахівця, який за допомогою програматора зчитує інформацію з реєстратора. Це дозволяє точно визначити, чи пов'язані втрати свідомості з порушеннями ритму серця. Ця інформація критично важлива для правильного лікуваннята прогнозу.

Запитує світла :

ВІТАЄМО! СВОЇ ЕКСТРАСИСТОЛИ ЗВ'ЯЗУЮ З ДЗВОНОЧНИКОМ ПОТОМУ ЩО ВСІ ПРИЧИНИ ЯКІ МОГЛИ-Б ПРОВОКУВАТИ ЇХ Я ВИКЛЮЧИЛА ШЛЯХОМ ОБСТЕЖЕНЬ І ВИДАЛЕННЯМ Ж.МУЗИЧНИК. допоможіть сил більше ні терпіти це!

Відповідає Медичний консультант порталу «сайт»:

Здрастуйте, Світлано! Захворювання хребта рідко призводять до виникнення екстрасистолії. Набагато вірогіднішими причинами появи екстрасистол є захворювання міокарда (серцевого м'яза), ураження провідної системи серця, а також стреси, зловживання алкоголем, кофеїном, тютюновими виробами. Оскільки Ви не є фахівцем у галузі діагностики та лікування кардіологічних захворювань, радимо Вам надати виявлення причин розвитку екстрасистолії кваліфікованому кардіологу. Саме з кардіологом Ви повинні обговорити свої підозри про вплив захворювання хребта на появу серцевої аритмії – лікар висловить свої міркування з цього приводу при особистій зустрічі. Бережіть здоров'я!

Запитує Ірина:

Доброго дня, допоможіть мені розібратися! У мене вагітність 32 тижні, лікар мені поставила діагноз шлуночкова екстрасистолія і дала направлення до стаціонару. Наскільки небезпечний такий діагноз для мене та мого малюка? Я дійсно потребую госпіталізації?

Відповідає Медичний консультант порталу «сайт»:

Шановна Ірино! Щоб робити висновки про характер екстрасистол, потрібно бачити загалом Вашу кардіограму і, як мінімум, послухати серце фонендоскопом, тому я не можу робити жодних висновків. Але якщо Ваш лікар дав напрямок, а термін вже великий (що і так збільшує навантаження на серце), краще перестрахуватися і подивитися якийсь час у стаціонарі.

Запитує Вікторія :

Добрий день. параксизмальна тахікардія, робила в квітні холтер і Екг показувало синусову аритмію і кілька екстасістол ... вирішила звернутися туди де робили операцію, зробили ВІДЛУННЯ-норма (тільки раніше виявляли ПМК 1 ст дивно чому зараз не сказали) і ЕКГ синусова тахікардія, хол ритм із середньою чсс 89 в хв, 33 хвилини синусової тахікардії з чсс до 153 в хв на фоні физич і емоції навантаження. мінімальна чсс в період нічного сну.
ектопічна активність мінімальна в допустимих межах щодо регулярної епізоди синусової аритмії.
в стані спокою епізоди елевації сегмента ST за типом синрому ранньої реполяризації шлуночків. зубця Т у відведенні IS супроводжує неприємними відчуттями у грудях. дані зміни можна розцінювати як зниження кровопостачання в області передньо-бічної та задньої стінок міокарда.я в шоці у мене що в 21 ішемічна хвороба серця?? саме макс ST було коли я бігала 7 протоколу на велосипеді тренажері будинку. робила ЕКГ із навантаженням 20 присідань синусовий ритм тахікардія 104 . напіввертикальне положення.помірні порушення реполяризації нижньої бічної стінки ЛШ htfrwbz міокарда на нагрзку адекватна ЧСС 124 в хв через 5 хвилин ЧСс 112 в хвилину...просто хто говорить що це пов'язано з ішемією.хто що невралгія і остеохондроз. але я втомилася від щоденних болю то там то там.

Відповідає Лішневська Вікторія Юріївна:

Добридень. Те, що Ви описуєте, якщо його розшифровував грамотний лікар, заслуговує на увагу. На жаль, хвороби серця молодшають. Але такі зміни на екг можуть бути і при вегето-судинній дистонії та порушення метаболізму міокарда. Але краще перестрахуватися - дообстежуватися (тредміл-тест, проба з ергометрином для виключення спазму коронарних судин).

Запитує Лариса Миколаївна:

Здрастуйте, шановний лікарю. Мій вік 66 років. У 2011 році було поставлено діагноз: гіпертонічна хвороба 2 ст. та тахікардія. Приймаю на постійній основі коронал 5мг 1/4 таб. вранці та нормодипін 5 мг 1/2 таб. ввечері. Тиск і пульс тримається в нормі. Певний час тому почали з'являтися порушення ритму серця. Після відвідування кардіолога був поставлений діагноз (згідно з моїми скаргами) параксизмальна фібриляція передсердь, нестійкі пароксизми гемодинамічно значущі та виписані ліки: етацизин 50 мг. 1/2таб. 3 рази на день та омакор 1 таб. вранці. і пройти ехокг, холтер екг. Почала пити ліки, а через 2 тижні пройшла рекомендовані обстеження. Після прийому ліків з'явилися побічні явища: проблеми з животом і серце стало сильно смикати (таке відчуття буває, коли рана нариває). Результати холтерського моніторування екг. = 117 УД. МІН. ЦИРКАДНИЙ ІНДЕКС 1.2. ВИявлені: одиничні шлуночкові екстрасистоли (37), Іноді інтерполовані. ЗМІН СЕГМЕНТУ STНЕТ. ПАУЗ І ЗНАЧИМОГО ЗБІЛЬШЕННЯ ІНТЕРВАЛУ QT НЕ ВИявлено. ВИСНОВОК ЕХОКАРДІОГРАФІЇ: АТЕРОСКЛЕРОЗ АОРТИ, СТВОРОК АОРТАЛЬНОГО І МІТРАЛЬНОГО КЛАПАНІВ. ПОРОЖНИНИ СЕРЦЯ НЕ РОЗШИРЕНІ. СИСТОЛИЧНА ФУНКЦІЯ ЗБЕРЕЖЕНА. ДІАСТОЛИЧНА ДИСФУНКЦІЯ ПО 1 ТИПУ. ЕКСЦЕНТРИЧНА ГЛЖ. НЕДОСТАТНІСТЬ МК 0-1, ТК 0-1, ЛК 0-1. РОЗЛАЄННЯ ЛИСТКІВ ПЕРИКАРДУ ПО ПЕРЕДНЬОМУ ЗАДНІЙ Стінці ДО 5 ММ., БІКОВИЙ ДО 8 ММ. ПИТАННЯ: ЧИ ТРЕБА МЕНІ ПРИЙМАТИ ЛІКИ, ПРИЗНАЧЕНІ КАРДІОЛОГОМ, І НАСКІЛЬКИ ЦЕ СЕРЙОЗНО? ДЯКУЮ ЗА ВІДПОВІДЬ.

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Вітаю. Якщо є гіпертонічна хвороба та напади миготливої ​​аритмії, то медикаментозне лікуванняіз Вами на все життя. Дози гіпотензивних препаратів підбираються суто індивідуально. Протиаритмічні препарати приймаються постійно, дози зазвичай також індивідуальні, але менше варіантів вибору. Етацизин за необхідності ( побічні ефекти) може бути замінений пропафеноном, це препарат тієї ж групи та ефективності. Дози етацизину зазвичай не 25, а 50 мг 3-4 р/добу. І потрібно розглянути можливість постійного прийому антикоагулянтів – протизгортальних препаратів (варфарин, Ксарелто або прадаксу) – для попередження найгрізнішого ускладнення миготливої ​​аритмії – тромбоемболічного інсульту.

Запитує вова:

Часта шлуночкова екстрасистолія

Відповідає Медичний консультант порталу «сайт»:

Вітаю! Нормою вважається наявність трохи більше 5 экстрасистол за хвилину. Причому частота екстрасистол визначається не за суб'єктивними відчуттями, а за результатами моніторування холтерів (ЕКГ знімається протягом доби в режимі звичайної життєдіяльності, а потім розшифровується). Найчастіша поява екстрасистол однозначно вважається ознакою аритмії – порушення серцевого ритму. Причини аритмії можуть бути найрізноманітнішими: нейроциркуляторна дистонія (НЦД), ревматизм, міокардит, вади серця, кардіоміопатії, ішемічна хвороба серця тощо. Завжди важливо визначити вид екстрасистолії, її причину та обов'язково проводити лікування основного захворювання, що спричинило порушення ритму. Будьте здорові!

Запитує Світлана:

Здрастуйте, у мене питання наступного змісту: через який період часу необхідно приймати антиаритмічні препарати? За результатами холтера було виявлено 35176 одиночних і 8 парних шлуночкових екстрасистол, середня ЧСС 89, після прийому етацизину (1/2*2раза) протягом 3-х тижнів у екстрасистол впало до 4750, через 2.5 місяці знову виросло до 2 350 парних. Рез-ти ЕхоКГ: ПМК (3мм), дод. хорда у лівому шлуночку. Щитовидка у нормі. Останні півроку серце стало нити і поколювати, іноді відчуваю удари і потягує ліве плече, а по лікарях ходити вже набридло. P.S. 30 років, зростання 170, вага 67.

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Вітаю. Антиаритмічні препарати діють лише період часу, поки перебувають у організмі, після їх виведення дію закінчується. Так що у Вашому випадку періодичний прийом досить безглуздий. Інше питання, наскільки ці екстрасистоли небезпечні та їх потрібно лікувати – це вирішувати повинен кардіолог з урахуванням усіх даних Вашого обстеження.

Запитує Микола Ярмоцик :

Доброго дня. Мені 24 роки. Професійно займаюся спортом (Тріатлоном) вже 12 років. (Тріатлон-вид спорту на витривалість. Плавання, велосипедний спорт і біг). яке показало 1024 екстрасистоли за добу. Приймав магній, тренування знизилися в обсязі на 30%, прибрали інтенсивність. До кінця травня 2009 року відновив тренування в повному обсязі, почав набирати спортивну форму, непогано виступав у змаганнях. і ЕКГ призначили мілдронат, вітаміни, магній. А після холтермоніторування показало вже 9120 екстрасистоли за добу. Почав новий підготовчий сезон у грудні 2009, екстрасистоли відчуваю. зможете допомогти. І невже немає інших препаратів від екстрасистолії, крім магнію, панангіна та мілдронату.

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Вітаю. Насправді, екстрасистолія не є захворюванням, це лише позачергове скорочення серця. Перелічені препарати не лікують взагалі, та екстрасистолію зокрема. А спорт, особливо професійний, ще нікого здоровим не зробив. Знизьте навантаження - поменшає екстрасистол. Почнете лікуватися антиаритміками – може стати ще гірше.

Запитує Саша:

Привіт мені 22 роки зріст 190 вага 102 кг. Нещодавно робив добовий моніторинг серця. Чи можна мені займатися спортом чи ні? (якщо та то яким)
Ось висновок:
Відзначено синусовий ритм, синусову аритмію, циркадний індекс 1,44 (збільшено), вдень мала тахікардія.
Мінімальна ЧСС 47 уд. за хв.- о 07.01. (сон)
Максимальна ЧСС за хв. – о 18.22 (підйом сходами)
Відзначено 3 суправентикулярні екстрасистоли.
Спостерігалися 52 поліморфні шлуночкові екстрасистоли, у т.ч. парні, зливні комплекси, пізні, тригемінія.
Виявлено неповну блокаду правої ніжки п.Гіса.
Спостерігалося 6 епізодів косонизхідної депресії сегмента ST на 1 каналі, прод.
1 -3,30 хв., на тлі син. тахікардії, під час фіз. навантаження, 1,6 мм., що може бути обумовлено особливостями провідності та впливом гіпетсимпатикотонії.

Відповідає Крапівнер Марина Михайлівна:

Людмило, з більшою ймовірністю екстрасистолія у Вас пов'язана із патологією серця. Тому Вам необхідно унеможливити некардіальні причини. І тому робиться ФГДС. Згодна, це не найприємніша процедура, але в крайньому випадку її можна зробити під загальною анестезією. Рентгенографія шлунка, навіть із проведенням функціональних проб, не завжди може замінити гастроскопію. Крім того Вам необхідно зробити УЗД ОБП. Якщо є порушення менструального циклу, необхідно здатися гінекологу. Консультація вертебролога та/або невропатолога теж має сенс. Антиаритмічні препарати у Вашій ситуації приймають при поганій суб'єктивній переносимості екстрасистол або при великій кількості екстрасистол (більше 1%).

Спробуйте виміряти пульс під час хвилювання і спокою.
Перше - це приймайте панангін по 1т 2 рази на день протягом 10 днів. Якщо у вас ВСД, то непогано допомагає настоянка Пустирника.
У наступному листі опишіть, що вас турбує, як у вас тримається пульс, чи є у близьких родичів серцево-судинні захворювання, в якому ви віці (клімакс впливає на с.с.с) і.т.
Загалом, у вас нічого серйозного немає.

Запитує Ольга :

Мені 34 роки. дуже сильно мучаюся з аритмією. робила холтерське моніторування ось результати: зареєстровані одиночна екстрасистолія: всього 1032, вдень 407, а вночі 625. від цього взагалі втратила спокій, дуже боюся що це може призвести до чогось страшного. будь ласка допоможіть скажіть як вилікуватися від цього, а то вже дуже неприємні відчуття. я робила багато разів екг - кажуть що все нормально, хоча мене мучать постійні болі в серці, такого гострого характеруболить між грудей, біль носить наростаючий характер і триває день або два, ось не зрозумію серцевий цей біль або може хребет?. мене постійний страх смерті, скажіть шлуночкові екстрасистоли можуть бути смертельними? у мене також пролапс мінтрального клапана, і чим взагалі можна полегшити стан

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Вітаю. Біль Ваш, найімовірніше, не пов'язаний із серцем, обстежте хребет. Екстрасистолія теж не становить жодної загрози Вашому життю, та й лікування, швидше за все, не потребує. А ось пошукати її причину має сенс – це можуть бути хронічні хвороби інших органів – жовчного міхура, легень тощо. Зробіть УЗД серця.