Комплексна терапія синдрому роздратованого кишечника. Синдром роздратованого кишечника: симптоми і лікування захворювання. Основні критерії діагностики СРК

Irritable Bowel Syndrome (IBS), спастичний коліт

Версія: Довідник захворювань MedElement

Синдром роздратованого кишечника (K58)

гастроентерологія

Загальна інформація

Короткий опис

Згідно Римським критеріям III, синдром роздратованого кишечника (СРК) визначають як комплекс функціональних кишкових порушень, який включає в себе біль або дискомфорт у животі, облегчающиеся після дефекації, пов'язані зі зміною частоти дефекації і консистенції стільця протягом не менше 3 днів на місяць протягом 3 місяців за минулий рік.

Класифікація

Виділяють чотири можливих варіанти СРК:

- СРК із замками (Твердий або фрагментований стілець - більше 25% випадків, рідкий або водянистий стілець - менше 25% випадків від усіх актів дефекації);

- СРК з діареєю (Рідкий або водянистий стілець - більше 25% випадків, твердий або фрагментований стілець - менше 25% випадків від усіх актів дефекації);

- змішана форма СРК (Твердий або фрагментований стілець - більше 25% випадків, рідкий або водянистий стілець - більше 25% випадків від усіх актів дефекації);

- неклассіфіціруемая форма СРК(Недостатнє зміна консистенції стільця для встановлення діагнозу СРК з запором, СРК з діареєю або змішаної форми СРК).

В основу цієї класифікації покладено форма стільця по Бристольской шкалою, так як виявлена \u200b\u200bпряма залежність між часом пасажу по кишці і консистенцією стільця. Зокрема, чим більше час проходження вмісту, тим щільніше стілець.

Брістольський шкала форми стільця:

Окремі тверді фрагменти;

Стілець оформлений, але фрагментований;

Стілець оформлений, але з неоднорідною поверхнею;

Стілець оформлений або змієподібний, з рівною і м'якою поверхнею;

М'які фрагменти з рівними краями;

Нестабільні фрагменти з нерівними краями;

Водянисті випорожнення без твердих частинок, забарвлена \u200b\u200bрідина.

Проте, необхідно пам'ятати, що пацієнти часто переходять з однієї підгрупи в іншу, а також, що симптоми діареї та запору часто неправильно інтерпретуються у пацієнтів з СРК. Отже, багато хворих з СРК, які скаржаться на "діарею", мають на увазі частий оформлений стілець. Також, в тій же самій популяції пацієнтів поняття "запор" може відноситися до одного з варіантів скарг, пов'язаних зі спробою акту дефекації, а не просто до нечастих скорочень кишечника.

Також можуть бути використані інші класифікації, засновані на клінічних даних.

Класифікація на основі симптоматики:

СРК з переважанням кишкової дисфункції;

СРК з переважанням больового синдрому;

СРК з переважанням метеоризму.

Класифікація на основі наявності обтяжуючих факторів:

Постінфекційний СРК;

СРК, пов'язаний з певними харчовими продуктами;
-СРК, пов'язаний зі стресом.

За винятком постінфекційний СРК, який досить добре визначений, ставлення цих класифікаційних форм до прогнозу або відповіді на лікування ще залишається з'ясувати.

Етіологія і патогенез

Етіологія

1. Стресові ситуації

Доведено, що виникнення СРК безпосередньо залежить від наявності стресових ситуацій в житті пацієнта. Ситуація, що травмує психіку, може бути перенесена в дитинстві (втрата одного з батьків, сексуальні домагання), за кілька тижнів або місяців до початку захворювання; може проявлятися у вигляді хронічного стресу, що зберігається в даний час (важка хвороба когось із близьких).

Частота психічних розладів у хворих з СРК до 50 років (Малахов, Гатаулина, 2001)

Для об'єктивної оцінки психологічної картини можуть допомогти:
1. Шкала госпітальної тривожності і депресії (HADS) - простий опитувальник з 14 пунктів, призначений для оцінки рівня тривожності і депресії.
2. Тест на "почуття близькості" (SOC) - може бути використаний для ідентифікації пацієнтів, що мають низький показник, але відповідають на когнітивну поведінкову терапію.
3. Опитувальник про стан здоров'я (PHQ-15)-містить 15 питань, відповіді на які допомагають виявити наявність множинних соматичних симптомів (соматизації). PHQ-15 повинен бути затверджений в кожній конкретній країні перш ніж він може бути впроваджений в клінічну практику.

2. Особистісні особливості

До особистісним особливостям відносять нездатність відрізняти фізичну біль і емоційні переживання; тенденцію до перенесення емоційного стресу в соматичні симптоми (соматизація); труднощі в словесному формулюванні відчуттів, високий рівень тривожності. Особистісні риси формуються під впливом навколишнього середовища або можуть бути обумовлені генетично. Імовірність наявності генетичної схильності в патогенезі функціональних розладів в основному підтверджується у відповідних дослідженнях.

3. Перенесена кишкова інфекція

В 6-17% всіх випадків СРК присутній постинфекционная форма захворювання. Від симптомів СРК страждають 7-33% хворих, які перенесли гостру кишкову інфекцію. У більшості випадків (65%) постинфекционная форма захворювання розвивається після шигеллезной інфекції, а у 8,7% хворих вона пов'язана з інфекцією, викликаної Campylobacter jejuni.

патогенез

Відповідно до сучасних уявлень, СРК є біопсихосоціальний захворюванням. У його формуванні беруть участь психологічні, соціальні та біологічні фактори, сукупний вплив яких призводить до розвитку вісцеральної гіперчутливості, порушення моторики кишки і уповільнення проходження газів по кишці, що маніфестує симптомами захворювання (біль у животі, метеоризм і порушення стільця).

Епідеміологія

У світі СРК присутній у 10-20% дорослого населення. Дві третини осіб, які страждають цим захворюванням, в зв'язку з делікатністю скарг не звертаються до лікарів.

Пік захворюваності - 30-40 років, середній вік пацієнтів - 24-41 рік. Співвідношення жінок і чоловіків становить 1: 1-2: 1. Серед чоловіків старше 50 років СРК поширений так само часто, як серед жінок.

Інші спостереження з епідеміології СРК:

1. В основному СРК розвивається у віці від 15 до 65 років; перше звернення до лікаря - в 30-50 років. Існує тенденція щодо зменшення частоти розвитку СРК в старших вікових групах.

2. У деяких випадках симптоми СРК можуть розвинутися ще в дитячому віці, при цьому частота поширеності СРК серед дітей відповідає дорослій популяції.

3. Частота СРК вище у жінок (існують винятки, наприклад - Індія).

4. Типові симптоми СРК часто зустрічаються в т.зв. «Здорової» популяції і основна маса пацієнтів, які страждають на цю симптомом не має офіційного діагнозу. Цей факт може пояснювати відмінності в статистичної поширеності СРК на різних територіях.

клінічна картина

Cімптоми, протягом

Згідно з даними літератури, скарги, що пред'являються хворими СРК, Умовно можна розділити на три групи:

кишкові;

Відносяться до інших відділів шлунково-кишкового тракту;

Негастроентерологіческіе.

Існує висока ймовірність постановки діагнозу СРК, коли у хворого присутній сукупність симптомів, що відносяться до всіх трьох груп (а не якоїсь однієї), в поєднанні з відсутністю органічної патології.

Особливості кишкових симптомів при СРК

1. болі характеризуються як невизначені, пекучі, викручували, кинджальні, тупі, ниючі, постійні. Локалізація: переважно в клубових областях, частіше зліва. Також болі можуть виникати в області лівого верхнього квадранта в положенні хворого стоячи і сприяти у виконанні цього в положенні лежачи з піднятими сідницями ( "синдром селезінкової кривизни").
Після прийому їжі болі зазвичай посилюються, зменшуються після відходження газів, акту дефекації, прийому спазмолітичних препаратів. У жінок болі посилюються під час менструацій.
Важлива відмінна риса болів при СРК - їх відсутність в нічні години.

2. Відчуття здуття живота менш виражено в ранкові години і поступово стає сильнішою протягом дня, особливо після прийому їжі.

3. діарея з'являється, як правило, вранці, після сніданку. Частота стільця становить 2-4 і більше разів за короткий проміжок часу. Хворі часто відчувають імперативні позиви і відчуття неповного випорожнення кишечника. При першому акті дефекації нерідко стілець більш щільний, ніж при наступних. Загальна добова маса калу не перевищує 200 г. У нічні години діарея відсутня.

4. При запорах можливі такі види стільця, як "овечий" кал, стілець у вигляді олівця, а також пробкообразний стілець (виділення щільних, оформлених калових мас на початку дефекації, потім кашицеобразного або навіть рідкого калу). Стілець не містить домішки крові та гною.

При СРК досить часто відбувається виділення слизу з каловими масами, особливо у чоловіків.

Перераховані клінічні симптоми не є специфічними тільки для СРК і можуть зустрічатися при інших захворюваннях кишечника. Тому необхідно з'ясувати у хворого наявність скарг, які стосуються іншим відділам шлунково-кишкового тракту, негастроентерологіческіх скарг (головний біль, відчуття внутрішнього тремтіння, біль в спині, відчуття неповного вдиху).

За даними дослідження, проведеного в 1990 р в США:
- у 56% хворих з діагнозом СРК відзначалися симптоми функціонального розлади стравоходу;
- у 37% пацієнтів - ознаки невиразкової диспепсії;
- у 41% хворих - симптоми функціональних аноректальних розладів.

Автори публікацій, присвячених клінічними проявами СРК, звертають увагу на невідповідність між великою кількістю пропонованих скарг, тривалим перебігом захворювання і задовільним загальним станом хворого.

діагностика

Для постановки правильного діагнозу особливо важливо зібрати повний анамнез життя і анамнез захворювання пацієнта. При расспросе слід з'ясувати склад сім'ї, стан здоров'я родичів, наявність шкідливих звичок, житлово-побутові умови пацієнта, особливості професійної діяльності, порушення режиму і характеру харчування.
Важливо встановити зв'язок між виникненням клінічних симптомів і впливом зовнішніх чинників (нервові стреси, перенесені кишкові інфекції, тривалість захворювання до першого звернення до лікаря, вік хворого до початку захворювання, проведене раніше лікування і його ефективність).

Процес діагностики СРК:

- 1 етап: установка попереднього діагнозу;

- 2 етап:виявлення домінуючих симптомів і фази синдрому;

- 3 етап: виключення симптомів "тривоги" і проведення Діфдіагноз;

- 4 етап:скрінігових дослідження на органічну патологію - визначення і виконання необхідних і достатніх лабораторних досліджень і застосування методів візуалізації ФЕГДС, УЗД, сігмо-, колон-або иригоскопии. Виявлення будь-яких відхилень від норми (гепато-, спленомегалія, набряки, свищі і т.д.) свідчить проти діагнозу СРК.

- 5 етап:призначення первинного курсу лікування терміном не менше ніж на 6 тижнів. Оцінка ефекту. Вироблення подальшої тактики.

Ознаки "тривоги":

Невстановлена \u200b\u200bвтрата ваги;

Наявність крові в калі;

Сімейний анамнез колоректального раку, целіакії Целіакія - хронічне захворювання, обумовлене недостатністю ферментів, які беруть участь у перетравлюванні глютену.
, Запальної хвороби кишечника;

Лихоманка, що супроводжує біль в нижній частині живота;

- лейкоцитоз;

Збільшення ШОЕ;
- зв'язок з лікарською терапією;
- зв'язок з менструаціями;

Симптоми вперше виникли після 50 років.

Лабораторна діагностика

В цілому лабораторна діагностика спрямована на виключення іншої патології кишечника, так як патогномонічні Патогномонічний - характерний для даної хвороби (про ознаку).
ознаки СРК відсутні.

Необхідно диференціювати СРК з наступними станами:

- кишкові інфекції (бактеріальні, амебні);
- реакції на продукти харчування (кофеїн, алкоголь, жири, молоко, овочі, фрукти, чорний хліб та ін.), Рясний прийом їжі, зміна звичок харчування;

Реакції на прийом лікарських препаратів (антибіотики, проносні, препарати заліза або жовчних кислот);

Запальні захворювання кишки (виразковий коліт, хвороба Крона);

Нейроендокринні пухлини (карциноїдних синдром; пухлина, залежна від вазоінтестінальний пептиду);

Ендокринні захворювання (гіпертиреоз);
- синдром мальабсорбції (постгастректоміческій, панкреатичний, ентеральний);

Психопатологічні стану;

Проктоанальная патологія (диссинергія м'язів тазового дна);
- гінекологічні захворювання (ендометріоз);

Функціональні стану у жінок (передменструальний синдром, вагітність, клімакс).

Лікування за кордоном

Пройти лікування в Кореї, Ізраїлі, Німеччині, США

Отримати консультацію по медтурізма

лікування

мета лікування пацієнта з СРК - досягнення ремісії і відновлення соціальної активності. У більшості випадків показано амбулаторне лікування. Для проведення обстеження і при труднощах в підборі терапії можлива госпіталізація.

немедикаментозне лікування

Для лікування пацієнтів, які страждають СРК, застосовують:

Навчання хворого (ознайомлення пацієнта в доступній формі з сутністю захворювання і його прогнозом);

- "зняття напруги" - тобто акцентування уваги пацієнта на нормальних результатах проведених досліджень; необхідно довести до відома хворого, що у нього немає важкого органічного захворювання, що загрожує життю;

Медикаментозне лікування

Оскільки на сьогоднішній день загальноприйнятим залишається поділ пацієнтів за клінічним перебігом захворювання на три групи (з переважанням закрепів, діареї або їх чергуванням), зручніше розглядати групи лікарських препаратів відповідно до їх застосуванням для того чи іншого варіанту СРК.

1. СРК з чергуванням діареї і запорів

На перший план виходять скарги на біль в животі, метеоризм. Широко застосовують антихолінергічні препарати (букоспан) і міотропні спазмолітичні засоби, такі як дротаверин, мебеверін, пінаверіум.

2. СРК з переважанням діареї

Призначають лоперамид, смектит діоктаедріческій, антагоністи 5-НТ 3 -рецепторів (алосетрон, сілансетрон) і пробіотики.

Ефективність лоперамида і діоктаедріческого смоктати у хворих СРК доведена в дослідженнях.

Антагоністи 5-НТ 3-рецепторів не застосовуються в Росії, тому що мають значні побічні ефекти (ішемічний коліт, запор).

Ефективність пробіотиків при діарейний формі СРК активно вивчається, однак поки відсутні остаточні висновки по даному питанню. Припускають, що ефект пробіотиків залежить від виду мікроорганізму, що входить до його складу. У дослідженнях проводилися оцінки препаратів, що містять лактобактерії, біфідобактерії, їх комбінації, в тому числі з іншими мікроорганізмами. Найбільший ефект відзначений при введенні в пробиотик Bifidobacterim infantis. Існує думка, що успішне застосування пробіотиків пов'язано з їх впливом на активацію імунної системи (здійснюється за рахунок нормалізації співвідношення прозапальних та протизапальних цитокінів).
Незважаючи на наявні дані про ефективність антибіотикотерапії у хворих СРК, призначення антибіотиків не рекомендовано без додаткових досліджень у даної групи хворих.

3. СРК з переважанням закрепів

Проносні, що збільшують об'єм калових мас;
- осмотичні проносні;
- засоби, що стимулюють моторику кишки.

У першій групі знаходяться проносні, які збільшують обсяг кишкового вмісту, Надають калових мас м'яку консистенцію, що не мають подразнюючої дії на кишку, не всмоктуються і не викликають звикання.
До препаратів цієї групи відносять:
- Препарат насіння подорожника Plantago ovata (дДополнітельно до основного дії, даний препарат знижує концентрацію холестерину і ліпопротеїнів низької щільності;
- Фітомуцілр (лушпиння насіння подорожника блошного і зливу домашня). Препарат має м'який послаблюючу дію, нормалізує ліпідний склад крові. Оптимальна група препаратів для призначення пацієнтам, що страждають СРК із запорами.

осмотические проносні сприяють уповільненню всмоктування води і збільшенню обсягу кишкового вмісту з подальшим роздратуванням рецепторів. Препарати цієї групи сприяють відновленню природних позивів на дефекацію. Вони не викликають структурних змін товстої кишки і звикання, не всмоктуються і не зазнають метаболізму в шлунково-кишковому тракті.
До препаратів цієї групи относят6
- високомолекулярний макрогол-4000;
- синтетичний дисахарид лактулоза (синтезується за допомогою хімічної ізомеризації лактози);
- сольові проносні (палена магнезія).

До проносним, стимулюючим моторику кишечника відносяться:
- натрію пикосульфат;
- бисакодил.
Дана група проносних показує особливу ефективність у разі, коли застосування проносних, що збільшують об'єм калових мас, і осмотичних проносних виявилося неефективним.
Проносні, що стимулюють моторику кишечника, призначаються на термін не більше 7-10 днів.

Особливо ефективним вважається одночасне призначення проносних двох груп.

Нові розробки препаратів для лікування СРК із замками присвячені агонистам 5-НТ4-рецепторів (тегасерод), агонистам 5-НТ4-рецепторів, мантагоністам 5-НТ3-рецепторів (рензапрідр), активаторам хлорних каналів (любіпростонр).

Можливе застосування в терапії СРК психотропних препаратів для зменшення вираженості больового синдрому або для корекції наявних психологічних порушень (призначають за погодженням з психіатром).
Підтверджено ефективність трициклічних антидепресантів, селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну і нейролептиків.

В даний час в клінічних дослідженнях вивчається ефективність таких нових груп психотропних препаратів, як інгібітори зворотного захоплення серотоніну і зворотного захоплення норадреналіну (дулоксетин, венлаксатінр); бензодіазепіновие транквілізатори (декстофізопам); небензодіазепіновие транквілізатори (афобазол).

хірургічне лікуванняхворих СРК не показано.

прогноз

Прогноз для хворих несприятливий: тривала клінічна ремісія реєструється у 10% пацієнтів, значне поліпшення самопочуття спостерігається у 30% хворих. Тобто близько 60% пацієнтів продовжують відчувати симптоми СРК, незважаючи на проведену терапію.

Психологічна підтримка пацієнта.

профілактика

Відсутнє.

інформація

Джерела та література

1. Івашкін В.Т., Лапіна Т.Л. Гастроентерологія. Національне керівництво. Науково-практичний часопис, 2008
2. Ройтберг Г.Є., Струтинскій А.В. Внутрішні хвороби. Система органів травлення. Навчальний посібник, 2 видання, 2011
3. "Irritable Bowel Syndrome Management Reviewed" Laurie Barclay, MD Am J Gastroenterol. 2009 року; 104 (suppl 1): S1-S34
4. Всесвітня гастроентерологічна організація "Практичні рекомендації: Прибуток і пребіотики", травень 2008р
5. Практичні рекомендації Всесвітньої гастроентнрологіческой організації. "Синдром роздратованого кишечника: глобальні перспективи", 20 квітня 2009

Увага!

• Займаючись самолікуванням, ви можете завдати непоправної шкоди своєму здоров'ю.
• Інформація, розміщена на сайті MedElement і в мобільних додатках "MedElement (МедЕлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Захворювання: довідник терапевта", не може і не повинна замінювати очну консультацію лікаря. Обов'язково звертайтеся до медичних установ за наявності яких-небудь захворювань або турбують вас симптомів.
• Вибір лікарських засобів і їх дозування, повинен бути обговорений з фахівцем. Тільки лікар може призначити потрібні ліки і його дозування з урахуванням захворювання і стану організму хворого.
• Сайт MedElement і мобільні додатки "MedElement (МедЕлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Захворювання: довідник терапевта" є виключно інформаційно-довідковими ресурсами. Інформація, розміщена на даному сайті, не повинна використовуватися для самовільної зміни призначень лікаря.
• Редакція MedElement не несе відповідальності за будь-які збитки здоров'ю або матеріальні збитки, що виник в результаті використання даного сайту.

Симптом роздратованого кишечника (СРК) - це функціональний розлад роботи кишечника, при якому біль і дискомфорт в животі пов'язані з дефекацією. Діагноз виставляється тільки після виключення органічних причин: пухлин, запальних змін і ін. Проявляється. Найбільш часто пацієнти скаржаться на розлад шлунку, метеоризм і перед випорожненням кишечника. У калі може бути присутнім слиз.

СРК - це досить поширене стан. До 20% людей у \u200b\u200bвіці від 25 до 40 років стикається з цією проблемою. Через нестійкого гормонального фону, схильності до депресій і перепадів настрою, у жінок функціональний розлад травлення зустрічається в 2 рази частіше, ніж у чоловіків.

СРК у різних людей проявляється по-різному. Виділяють три варіанти перебігу хвороби (відповідно до критеріїв Асоціації колопроктологів Росії):

• СРК з переважанням діареї. Рідкий стілець відзначається більш ніж в 25% дефекацій, оформлений - менш ніж в 25%. Найчастіше зустрічається у чоловіків.
• СРК з переважанням закрепів. Щільний стілець відзначається більш ніж в 25% дефекацій, оформлений - менш ніж в 25%. Найчастіше зустрічається у жінок.
• СРК змішаного типу. Більш ніж в 25% випадків дефекації присутній і щільний, і рідкий стілець.

больові симптоми

• . Характеризуються нападами переймоподібних болів в животі без чіткої локалізації. Найчастіше спазми посилюються після їжі або перед актом дефекації. Больовий синдром існує понад 6 місяців, виникає після прийому їжі або на тлі стресу. З'являється переважно вдень, локалізується в нижній частині живота. Після дефекації стан поліпшується.
• . Помилкові позиви до спорожнення кишечника з вираженими болями в області живота і відсутністю стільця. Неприємний дискомфорт може наздогнати в будь-якій ситуації: на роботі, на відпочинку, в громадському транспорті.

диспепсичні симптоми

• Запори. Стілець рідкий, один раз в 3-5 днів. Кал твердий, фрагментований ( "овечий кал").
• Діарея. Прискорене спорожнення кишечника, більше 3 разів на добу. Стілець рідкий, водянистий.
• Можливе чергування запорів і проносів.
• . Підвищене газоутворення в кишечнику, що супроводжується здуттям і збільшенням розмірів живота.
• Відчуття неповного випорожнення кишечника. Після мимовільної дефекації зберігається відчуття розпирання в черевній порожнині.
• Поява слизових виділень в екскрементах. Вони можуть бути прозорого або білого кольору.

психоемоційні симптоми

• Підвищена тривожність і депресивний стан. У моменти стресових ситуацій (розлад любовних відносин, іспити, смерть близького родича, неприємності на роботі і т. Д.) У людини виникає емоційний розлад. Воно може проявлятися плаксивість, відчуттям страху, зайвим занепокоєнням, поганим настроєм, тугою і іншими ознаками.
• Порушення сну. Можлива безсоння, труднощі з засинанням, нічні кошмари.
• Зниження лібідо - небажання статевої близькості з партнером протягом тривалого періоду часу.

Астено-вегетативні симптоми

інші симптоми

• болю в поперековій області;
• часті позиви і неприємні відчуття (хворобливість, дискомфорт в області уретри) при сечовипусканні.

причини СРК

діагностика

Діагноз синдрому роздратованого кишечника ставиться на підставі скарг пацієнта, клінічних проявів і результатів додаткових методів дослідження. Лікар повинен виключити інші патологічні стани з подібними симптомами (неспецифічний виразковий коліт, рак прямої кишки, хвороба Крона і інші).

Основні критерії діагностики СРК

Згідно Римським критеріям діагностики захворювань травного тракту, СРК виставляється при наявності таких симптомів:

• Рецидивирующая біль або дискомфорт в животі протягом 3 і більше днів на місяць за останні 3 місяці.
• Початок захворювання - 6 і більше місяців тому.
• Поліпшення стану після спорожнення кишечника.
• Поява симптомів пов'язано зі зміною консистенції і частоти стільця.

Синдром роздратованого кишечника - це діагноз виключення. Подібна симптоматика може зустрічатися при різній патології травного тракту. Слід переглянути діагноз, якщо на тлі болів і розлади дефекації виникають інші симптоми:

• поява крові в калі;
• підвищення температури тіла;
• безпричинна втрата ваги;
• незрозуміла анемія;
• зв'язок симптомів з менструацією (у жінок);
• зв'язок симптомів з прийомом лікарських препаратів або конкретних продуктів харчування;
• ожиріння на тлі раціонального харчування.

Такі симптоми не характерні для СРК, і потрібно шукати іншу причину.

Лабораторні методи дослідження

Проводяться для диференціальної діагностики СРК з іншими захворюваннями шлунково-кишкового тракту.

Загальний аналіз крові (ОАК)дозволяє визначити інфекційний процес в організмі і анемію. Про це свідчать наступні параметри:

• лейкоцитоз - збільшення кількості лейкоцитів;
• нейтрофільоз - переважання нейтрофілів, лімфоцити в нормі;
• прискорена ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів;
• зниження еритроцитів і гемоглобіну.

3. Размягчающие кошти.Тверді калові маси змінюють свою консистенцію, стають більш м'якими, поліпшується їх виведення.

Аналогічними властивостями володіють "Хай щастить", "Дюфалак", "Послабін" та інші.

Для більш вираженого ефекту пребіотики можна використовувати в комплексі з препаратами корисних бактерій - ( "Лінекс", "Біфіформ", "Аципол" та інші).

Лікування СРК з переважанням метеоризму і колік

психотерапія

СРК пов'язаний зі стресом. У багатьох пацієнтів диспепсичні розлади починають проявляти себе на тлі депресивного стану. Тому важливо проводити лікування СРК в комплексі з психотерапією. Консультація лікаря фахівця допоможе впоратися з неприємною проблемою швидше. Психотерапевт призначить один з антидепресантів ( "Амитриптилин", "Имипрамин", "Флуоксетин", "бефол" та інші), який за рахунок заспокійливої \u200b\u200bдії зменшить неврологічні прояви - тахікардію, відчуття страху, тривожності, порушення сну. Також лікар може застосувати психологічні тренінги, гіпноз. Це дозволить уникнути панічних атак в майбутньому і навчить пацієнта справлятися з важкими життєвими ситуаціями.

Корисні заняття йогою. Дихальна гімнастика і медитація сприяють розслабленню і душевній рівновазі.

Народні засоби

СРК не є захворюванням - це функціональний розлад травлення. Інфекційного процесу немає. Тому застосування лікарських зборів трав допустимо.

Можливі наслідки захворювання

СРК має хронічний перебіг. Для нього характерні періоди загострення і ремісії. Незважаючи на це, прогресування патологічного процесу не відбувається. Тому відсутні будь-які серйозні ускладнення (кровотечі, розвиток злоякісного новоутворення, поширення інфекції і т. Д.).

Основні наслідки СРК пов'язані з поганою якістю життя. Головні проблеми неприємного стану:

профілактика

При появі симптомів роздратованого кишечника потрібно відразу звернутися за допомогою до терапевта. Фахівець допоможе виключити небезпечні захворювання, скорегувати меню і призначить ефективні препарати.

У вільний від роботи час необхідно займатися вивченням психологічних тренінгів для ефективного самоконтролю і можливості протистояти стресу.

Синдром роздратованого кишечника, або по-іншому СРК, - це стійкі функціональні порушення в роботі кишечника, що виражаються в хронічному дискомфорті, болю і спазмах в животі і супроводжуються зміною частоти і консистенції стільця при відсутності органічних причин. Це навіть скоріше не захворювання, а саме синдром, що має під собою психологічну основу і виникає внаслідок реакції надмірно чутливого кишечника на стреси і інші несприятливі життєві ситуації.

СРК вважається одним з найбільш поширених захворювань в світі, йому схильне до 20% дорослого населення Землі. Лікарі відзначають, що синдром частіше проявляється у віці від 25 до 40 років, хоча нерідко починається ще в дитячому та юнацькому віці. У представниць слабкої статі ця патологія відзначається в два рази частіше, ніж у чоловіків. Відзначено, що в більшості випадків люди з синдромом подразненого кишечника не звертаються вчасно за лікарською допомогою, так як вважають нездужання результатом неправильного харчування або фізіологічних особливостей організму.

На сьогоднішній день більшість медиків вважає, що головна причина, що викликає СРК - це стреси і психоемоційний перенапруження. Постійні негативні емоції, депресії, занепокоєння, панічні розлади негативно позначаються на стані нервової системи, постійно підтримуючи її в збудженому стані.

Це призводить до порушень моторики кишечника і зайвої чутливості його внутрішньої оболонки до будь-яких несприятливих впливів. В таких умовах навіть незначні похибки в звичайній дієті або вживання якогось певного продукту можуть викликати симптоми СРК. Крім цього існує ще цілий ряд можливих причин, що викликають біль і дискомфорт. це:

Чим більше з перерахованих вище факторів стануть причиною виникнення СРК, тим сильніше проявляться його ознаки.

симптоми захворювання

Симптоми подразненого кишечника зазвичай з'являються після їжі і мають нападоподібний характер. Дискомфортні і хворобливі відчуття тривають від двох до чотирьох днів, після чого безслідно зникають. Про наявність даного захворювання говорять в тому випадку, коли симптоми тримаються тривалий час (понад місяць) або неприємні і болючі прояви повторюються протягом останніх трьох місяців, і кожен місяць тривають 2-3 дні поспіль.

Основні симптоми:

• Спазми і біль в животі, які проходять після дефекації. Характер болю блукаючий, пацієнт не може точно визначити місце її локалізації
• Запори (стілець менше трьох разів на тиждень) або, в ряді випадків ці стани можуть чергуватися
• Зайве газоутворення (метеоризм)
• Набряклість і здуття живота
• Раптові і інтенсивні позиви до дефекації
• Відчуття неповного випорожнення кишечника після стільця
• Поява слизу в калових масах

Крім цих симптомів відзначаються загальні ознаки захворювання, що не відносяться до кишкових симптомів:

• Тривожні і депресивні стани, головні болі
• Болі в поперековій області, порушення серцевого ритму
• зниження лібідо
• Часті позиви і дискомфорт при сечовипусканні
• вегетативні розладів
  а (мерзлякуватість, клубок у горлі, утруднене дихання)

Ознаки подразнення кишечника можуть з'явитися відразу після їжі, або в стресовій ситуації. У жінок симптоми СРК можуть виникнути перед менструацією.

Класифікація синдрому роздратованого кишечника

Залежно від того, який симптом є провідним, роздратування кишечника поділяють на три види:

1. СРК, що супроводжується діареєю
2. СРК з переважанням закрепів
3. СРК, що супроводжується спазмастіческімі болями в животі і метеоризмом

Як проводиться діагностика СРК?

Оскільки дане захворювання не викликає патологічних змін в шлунково-кишковому тракті, якогось єдиного тесту, що дозволяє визначити захворювання не існує. Щоб діагностувати недугу, досвідчений лікар повинен виключити інші можливі захворювання з подібними симптомами. Якщо в наявності виявляються як мінімум два симптому з наведених нижче, фахівець може припустити у пацієнта наявність СРК:

• Хворий скаржиться на закрепи або діарею, біль або здуття живота, які проходять після дефекації
• Часті раптові позиви до дефекації, відчуття неповного випорожнення кишечника після неї, поява слизу в калі
• Неприємні симптоми найбільш сильно проявляються після їжі

Визначивши ці симптоми, лікар може призначити ряд досліджень, що сприяють підтвердженню діагнозу. Загальний і біохімічний аналіз крові. Дослідження визначить кількість таких елементів крові, як лейкоцити, еритроцити, тромбоцити. Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) і кількість лейкоцитів вкаже, чи є в організмі інфекційний процес.

Аналіз на целіакію. Допоможе виключити таке захворювання травного тракту, як целіакея. Дослідження крові проводиться, щоб перевірити імунну реакцію організму на глютен. Подібна реакція призводить до пошкоджень тонкого кишечника і викликає часті напади діареї та порушення перетравлення їжі.

Колоноскопія і ректоромоноскопія. для дослідження прямої і товстої кишки, а ректороманоскопия дозволить оглянути пряму і сигмовидну кишку. Подібні обстеження проводяться після спеціальної підготовки пацієнта, процедури виконуються в медичній установі досвідченими фахівцями.

МРТ та комп'ютерна томографія. Призначають для того, щоб виключити такі серйозні захворювання, калові камені, запалення апендициту або онкологічні захворювання.

Лікування СРК (синдрому роздратованого кишечника): препарати і народні засоби

Комплексна терапія при лікуванні синдрому роздратованого кишечника включає в себе застосування медикаментозних препаратів в поєднанні з корекцією психоемоційних станів і дотриманням певної дієти.

Медикаментозна терапія СРК включає в себе застосування таких препаратів:

З огляду на ту обставину, що при виникненні захворювання велику роль відіграють стресові фактори, проведення психотерапевтичних заходів допоможе значно поліпшити самопочуття і знизити інтенсивність проявів СРК. Пацієнтам з подібним діагнозом рекомендується консультація психотерапевта. Психологічні методики дозволять знизити рівень тривожності, допоможуть уникнути панічних атак, навчать протистояти стресовим ситуаціям і адекватно реагувати на проблеми.

Гіпнотерапія з успіхом зменшує вплив підсвідомості на появу певних клінічних симптомів захворювання. Психологічні тренінги з використанням методів релаксації дозволяють заспокоїти і зміцнити нервову систему. Заняття йогою, спеціальні дихальні вправи і медитації навчать швидкому і правильному розслабленню. А заняття фізкультурою і лікувальною гімнастикою допоможуть зміцнити організм і оздоровити нервову систему.

Дієта при СРК: правильне харчування

При синдромі роздратованого кишечника дуже важливим фактором є дотримання певної дієти. Вона повинна сприяти нормальній роботі травної системи, бути збалансованою, багатою на вітаміни і необхідними поживними речовинами. При запорах правильна дієта виконує очищаючу функцію, при діареї - зменшує розлад шлунка. Харчуватися необхідно дрібно, невеликими порціями, кожні три-чотири години, добова калорійність раціону не повинна перевищувати 2500-2800Ккал.

При СРК з раціону необхідно виключити продукти, що викликають в організмі гнильні і бродильні процеси, нудоту і здуття живота. Віддавайте перевагу продуктам з високим вмістом білка і харчових волокон, і відмовтеся від тих з них, які організм погано переносить.

Якщо синдром супроводжується запорами, в раціон включайте продукти, які покращують моторну функцію кишечника:

При запорах виключають з раціону борошняні та кондитерські вироби із здобного тіста, киселі, слизові супи, протерті каші, шоколад, міцну каву, чай. Якщо під час запорів мучить метеоризм, з раціону прибирають незбиране молоко, житній хліб, бобові, виноград, капусту, картоплю.

Дієтологи радять вживати буряк, чорнослив, свіжі овочеві і фруктові соки, морква, гарбуз. Відмовтеся від страв в гарячому вигляді, вони повинні подаватися теплими. Якщо СРК протікає з діареєю, продукти, що входять в щоденне меню повинні зменшувати перистальтику кишечника. Не можна харчуватися продуктами, що провокують розрідження стільця і \u200b\u200bстимулюючими дефекацію. Продукти, рекомендовані до вживання:

З раціону прибирають ковбасні вироби, цукор, сіль, прянощі, приправи, соуси, гострі і мариновані страви. Виключають з меню фрукти, овочі, жирні сорти риби і м'яса, незбиране молоко і свіжі кисломолочні продукти, хліб з висівками, борошняні вироби із здобного тіста, газовані напої. Їжу приймають невеликими порціями, якомога частіше, до шести разів на день. Подібну низькокалорійну дієту не призначають на тривалий час, так як вона може викликати вітамінний і білкове голодування і привести до виснаження організму.

Лікування СРК (синдрому роздратованого кишечника) народними методами

Перед застосуванням засобів народної медицини необхідно проконсультуватися з гастроентерологом і лікуючим лікарем і уникати факторів, що провокують виникнення синдрому. Постарайтеся під час лікування утримуватися від алкоголю, куріння, правильно харчуйтеся і уникайте фізичних навантажень і нервового перенапруження.

При проносах добре допомагають такі лікарські рослини, як шавлія, перстач білий, змійовик, чорниця. З лікарських трав можна готувати відвари і настої, а з ягодами чорниці заварювати міцний чай. Зняти больові відчуття допоможуть такі трави, як фенхель, м'ята, валеріана. При вираженому метеоризмі прекрасно допомагають аніс, кмин і ромашка.

В якості профілактичних заходів при синдромі подразненого кишечника лікарі радять відмовитися від куріння і алкоголю, вести активний спосіб життя, не переїдати, включати в раціон продукти, багаті клітковиною, займатися спортом і уникати стресових ситуацій.

Необхідно відмовитися від продуктів, що викликають роздратування кишечника, вживати цільнозерновий хліб, молочні продукти з біфідобактеріями, пити до півтора літрів рідини щодня. Це допоможе добитися нормальної роботи кишечника і уникнути неприємних симптомів.

У будь-якому випадку пацієнти з СРК не повинні запускати захворювання, враховувати свої індивідуальні особливості при складанні меню, не шукати рекомендації і народні кошти на Інтернет форумах, а вчасно звертатися за допомогою до фахівців. Лікарі проведуть необхідне обстеження, допоможуть скорегувати меню і призначать всі необхідні медикаментозні препарати. Тільки спільними зусиллями можна досягти поліпшення самопочуття і перемогти хворобу.

Останнім часом пацієнти, які прийшли зі скаргами на біль в животі, все частіше бачать в записі, залишеному лікарем в медичній карті, незрозумілу абревіатуру - Синдром роздратованого кишечника (СРК). Терапевта за короткий час прийому, зрозуміло, ніколи детально пояснювати, що це за недуга.

Тим часом при лікуванні синдрому роздратованого кишечника, так розшифровується СРК, які б препарати ні призначив лікар, головне, що повинен знати пацієнт, одужання багато в чому залежить не від ліків, а від його способу життя.

Синдром роздратованого кишечника - це специфічний стан, яке проявляється функціональними порушеннями в роботі кишечника, при якому можливо.

Недуга зустрічається частіше у жінок, триває приблизно три дні протягом трьох місяців поспіль протягом року.

Лікуватися починайте зі зміни способу життя. У розпорядку дня - ранкова гімнастика, щоденні тривалі піші прогулянки, біг підтюпцем, їзда на велосипеді, плавання, загартовування, масаж.

Нормалізуйте режим і ритм харчування. Ні в якому разі не переїдайте, їжте потроху, через рівні проміжки часу.

Якщо СРК проявляється проносами, обмежте споживання овочів, особливо буряку, моркви, кореня селери, цибулі. Виключіть яблука та сливи.

При запорах зменшите в меню смажені і печені страви, жирне м'ясо, яке не перекушуйте бутербродами, не пийте міцний чай.

У разі газоутворення під забороною бобові, кукурудза, білокачанна капуста, горіхи, виноград, газовані напої і випічка.

При схильності до запорів за годину-півтори до їди 2-3 рази на день випивайте склянку охолодженої мінеральної води типу «Смирновська», «Славяновская», «Баталінская» або «Єсентуки» № 17.

Якщо переважає пронос, пийте мінеральну воду типу «Боржомі», «Нарзан» або «Єсентуки» № 4 - по 1-1,5 склянки в теплому вигляді без газу за годину до їди 2-3 рази на день.

При психотравмуючої ситуації після консультації психоневролога приймайте сТРЕЗАМабо амітриптилін.

Якщо недуга супроводжується діареєю, показані смектаабо лоперамид.Коли переважають запори - гутталаксабо слабілен.

Болі і спазми знімуть но-шпаабо дюспаталин. приздутті живота приймайте еспумізанабо карболен,а при кишковому дисбактеріозі хилак фортеабо лактулозу.

ферментні препарати панкреатинабо панкрен-офлатпозбавлять від метеоризму, усунуть порушення в процесах травлення.

Зауважу, при лікуванні синдрому роздратованого кишечника не настільки важливо, які лікарські препарати призначає лікар. Тут той випадок, коли одужання багато в чому залежить від самого пацієнта, який повинен нормалізувати режим і ритм харчування, вести здоровий спосіб життя, навчитися контролювати свої емоції.

Медикаментозне лікування доповніть рецептами з арсеналу народної медицини. Втім, спочатку спробуйте взагалі обійтися без ліків - зняти неприємні симптоми СРК в ряді випадків можна фітотерапією.

Олія перцевої м'яти

- 3-5 крапель на шматочку цукру, висмоктані перед сном, не тільки заспокоять нерви, але і знімуть спазми кишки.

при діареїдопоможуть подрібнені - 1 ст. ложку з'їдайте вранці натщесерце або перед сном.

Настій ягід чорниці

Залийте 2 ч. Ложки сировини склянкою води, тримайте на водяній бані 15 хвилин, охолоджують протягом 1 години. Пийте по 0,5 склянки 2-3 рази на день.

Звертаю увагу, лікування СРК дієтою, народними засобами необхідно застосовувати тільки після консультації та обстеження у фахівця.

Тепер зупинюся на водних процедурах і вправах - при синдромі роздратованої кишки це гарна підмога.

Приймайте теплі (37- 38 градусів) загальні або сидячі ванни. Вони відмінно знімають спазми кишечника без всяких ліків. Особливо гарні ванни з морською сіллю.

Залийте 1,5-2 кг солі гарячою водою, потім наповніть ванну доверху теплою водою. Час процедури - 15-20 хвилин.

Можна приймати ванну з хвойним концентратом або чергувати з морською сіллю. Такі процедури чудово заспокоюють також нервову систему.

Якщо прийом ванни з яких-небудь причин проблематичний, зробіть на ніч вологе обгортання. Намочіть рушник теплою водою і прикладіть до живота.

Поряд з ваннами покращують роботу кишечника і нормалізують нервово-психічний стан нескладні вправи для м'язів живота і тазового дна.

При ледачому кишечнику робіть «велосипед», при гиперкинезии - вправи на розслаблення. Виконуйте також черевний подих, нахили і повороти тулуба в сторони, згинання та розгинання тазостегнових суглобів з обертанням стегон.

Таку гімнастику виконуйте ритмічно, без напруги або з незначним посиленням, в середньому темпі, щодня протягом 10 хвилин, можна і довше, але без надмірної старанності.

Освойте таку популярну нині скандинавську ходьбу. Або просто намагайтеся більше ходити, по можливості займайтеся плаванням. Неспішні прогулянки на свіжому повітрі і розумні фізичні заняття теж допоможуть тримати емоції під контролем.

Вставайте вранці на 10-15 хвилин раніше, ніж зазвичай - це дозволить без суєти і нервування проводити дітей в школу, чоловіка - на роботу, спокійно зібратися самої. Тримайте себе в руках, не випробовуйте невдоволення іншими, проявляйте поблажливість. Відчуваючи наближення стресу, намагайтеся дихати повільно і глибоко.

Під час роботи робіть невеликі перерви, не перебуваєте довго в одній позі, по можливості виконуйте прості розминочні упражненія.В вихідні дні займайтеся не тільки накопичилися домашніми справами, а й знаходите годинник для активного різноманітного відпочинку. Вживайте.

зміст

Скорочено ця патологія позначається як СРК. Роздратованим кишечником називають стан, при якому спостерігається збій в роботі травної системи на тлі психоемоційного розладу. За статистикою, від СРК страждає близько 15-20% населення планети. Більш схильні до нього люди у віці 20-45 років, причому жінки хворіють частіше.

Причини синдрому роздратованого кишечника

По суті, СРК - це хронічне розлад кишечника з порушенням його функцій без видимих \u200b\u200bна те причин. У побуті патологію називають ведмежою хворобою. Навіть численні дослідження не допомогли вченим з'ясувати етіологію захворювання. У більшості пацієнтів не спостерігалося інших патологій, які могли б викликати проблеми з кишечником.

В результаті досліджень було встановлено, що розвиток СРК провокує сукупність проблем фізіологічного і психічного здоров'я людини. Більш явно простежується залежність синдрому від психологічного чинників. У зв'язку з цим дослідники припустили психо-нейрогенні механізми розвитку захворювання. Синдром роздратованого кишечника викликають:

• неякісне харчування;
• вживання великої кількості газообразующей їжі;
• надлишок кофеїну;
• зловживання алкоголем;
• недолік в раціоні клітковини;
• переїдання;
• кишкові інфекції;
• порушення моторики кишечника;
• тривалі стреси;
• підвищена чутливість;
• бактеріальний гастроентерит;
• старечий вік;
• синдром надлишкового бактеріального зростання (дисбіоз);
• спадковість;
• менструації у жінок;
• депресія.

Симптоми подразненого кишечника

Більшість пацієнтів відзначають, що напади СРК тривають 2-4 дні, після чого симптоми стають більш слабо вираженими. За статистикою, близько 60% хворих страждають психічними розладами, такими як депресія або тривожність.

Половина пацієнтів мають вегетативні розлади, включаючи клубок у горлі, головний біль, мерзлякуватість рук, незадоволеність вдихом. Ознаки роздратованого кишечника залежать від характеру протікання хвороби:

Тип синдрому роздратованого кишечника	симптоми
З діареєю	Рідкий стілець відбувається до 2-5 разів за добу. Діарея частіше виникає в ранковий час, а по ночах турбує рідко. Інші характерні симптоми: часті позиви до дефекації під час або після їди; біль в животі після прийняття їжі, що віддає в поперек, бічні відділи живота; біль в шлунку проходить після спорожнення кишечника; утруднення при сечовипусканні.
З обстіпаціонним синдромом	Стілець буває рідше 1 разу на 3 дні. Інші симптоми СРК цього типу: розсіюється біль неясною локалізації; нападоподібний характер больового синдрому змінюється ниючим; нудота; метеоризм; гіркота у роті.
змішаний	Напади діареї чергуються з запорами. Провідними симптомами залишаються: підвищене газоутворення; спастичний біль у животі, які проходять після спорожнення; біла або прозора слиз в калі; здуття живота; при потягу до дефекації виникає відчуття, що не вдасться стримати кал.

діагностика

Специфічний тест на визначення такого синдрому сьогодні відсутній, оскільки хвороба не викликає патологічних змін в шлунково-кишковому тракті. З цієї причини, діагностика включає процедури, які допомагають виключити інші захворювання:

Назва процедури		опис
аналіз калу		Зібраний матеріал повинен бути доставлений в лабораторію протягом 2 ч. Якщо в калі є слиз і кров, їх теж потрібно помістити в контейнер.
Загальний аналіз крові	Визначити якісний і кількісний склад крові, за яким можна виявити інфекцію.	Вранці натщесерце у пацієнта беруть кров з пальця.
Аналіз крові на целіакію	Підтвердити або спростувати целіакію - захворювання, при якому спостерігається імунна реакція на білок глютен.	Дослідження включає біохімічний аналіз крові та імунні проби.
колоноскопія	Дослідження стану прямої кишки.	У задній прохід вводять спеціальну гнучку трубку з відеокамерою на кінці. Під час процедури також можливо взяття матеріалу для біопсії.

Лікування синдрому роздратованого кишечника

Мета лікування - знизити вираженість і частоту нападів синдрому або практично повністю їх усунути. Спочатку хворому призначають спеціальну дієту. Якщо вона не допомагає, вдаються до прийому лікарських препаратів. Консервативне лікування синдрому роздратованого кишечника доповнюють психотерапією.

дієта

Певна дієта при СРК призначається з урахуванням характеру його протікання. Харчування будується на основі столу №4, який має кілька різновидів:

• Стіл № 4б. Використовується в гострій стадії СРК, коли необхідно максимальне щадіння кишечника. Всі страви при цій дієті готуються в протертому вигляді.
• Стіл №4в. Цей раціон включає і не протерті страви, тому призначається вже при поліпшенні стану пацієнта.

Дієта має кілька принципів: регулярний прийом їжі з невеликими перервами між ними, шестиразовий режим харчування, відварні і парові страви. Список продуктів залежить від виду СРК:

Продукти і страви	СРК з діареєю	СРК із замками
дозволені	відварне, запечене або тушковане м'ясо; пудинги з круп; овочі; розсипчасті каші; мармелад; зефір; супи на знежиреному бульйоні; кисле молоко; сир; йогурти.	свіжі фрукти та овочі; бобові; сухофрукти; хлібобулочні вироби з висівками і цілими зернами; свіжовичавлені фруктові або овочеві соки; відварні, тушковані або запечені м'ясні та рибні страви; круп'яні гарніри; омлети; яйця всмятку.
заборонені	холодні; жирні; редька; часник; редис; ріпа; гриби; морська капуста; кофеїн-містять напої.	манка; макаронні вироби.

Медикаментозне лікування

Будь-які ліки від синдрому роздратованого кишечника в основному допомагає купірувати його симптоми і полегшити стан пацієнта. До етіотропної терапії можна віднести тільки заспокійливі засоби та пробіотики, оскільки такі медикаменти частково усувають причину синдрому: депресію або дисбактеріоз. Загальний список вживаних препаратів включає:

Група препаратів	Механізм дії	приклади назв
спазмолітики	Зменшують біль і газоутворення в спазмированной кишечнику.	Бускопан.
протидіарейні	Уповільнюють просування калу по кишечнику	Імодіум; Лоперамід.
проносні	Збільшують обсяг калу, пом'якшують його і виводять природним шляхом.	Метамуцила; дюфалак; Фітомуціл.
Прибуток	Нормалізують мікрофлору кишечника.	біфідумбактерин; Ентерол; Колібактерин.
антидепресанти	Купируют депресію.	амітриптилін; имипрамин; Циталопрам.

психотерапія

Мета психотерапії при СРК - знизити інтенсивність або прибрати симптоми синдрому за рахунок нормалізації психологічного стану пацієнта. В процесі лікування можуть використовуватися такі методи:

• гіпнотерапія. Це лікування гіпнозом, яке при СРК допоможе зменшити біль і дискомфорт, викликані порушенням роботи шлунково-кишкового тракту. Гіпнотерапія знижує вплив підсвідомості на розвиток симптомів СРК.
• Розмовна терапія. Позбавляє від стресу, тим самим зменшуючи інтенсивність симптомів СРК. Для виявлення проблем з боку думок і дій людини використовується когнітивно-поведінкова терапія, з боку емоцій - психодинамічна психотерапія.

Відео

Увага! Інформація, представлена \u200b\u200bв статті, носить ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли в тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl + Enter і ми все виправимо!