Як лікується синусит. Синусит у дорослих - симптоми і лікування. Причини розвитку синуситу

Online Тести

• Тест на наркотичну залежність (питань: 12)

  Будь-то препарати за рецептом, незаконні наркотики або препарати у вільному продажі, якщо ви потрапили в залежність, ваше життя починає рух по похилій вниз, і ви тягнете тих, хто вас любить, з собою ...

синусит

Що таке Синусит -

синусит- запальне захворювання навколоносових пазух бактеріальної, вірусної, грибкової або алергічної природи. Це одне з найбільш частих захворювань, з якими мають справу лікарі загальної практики та оториноларингологи.

За тривалістю перебігу виділяють гострий синусит - при давності захворювання до 8 тижнів і хронічний - при більш тривалому перебігу патологічного процесу або при чотирьох і більше рецидивах гострого синуситу в рік.

У запальний процес може бути залучена будь-яка з навколоносових пазух, проте найчастіше у дорослих і дітей старше 7 років уражається верхньощелепна, потім решітчаста, лобова пазухи, дещо рідше - клиноподібна. Процес може розвинутися одночасно в двох і більше пазухах однієї або обох сторін: гаймороетмоідіт, гемисинусит, пансинусит або полісінусіт.

Термін «гострий синусит»традиційно прийнято використовувати для позначення бактеріального ураження навколоносових пазух. У той же час дослідження з використанням методики комп'ютерної томографії (КТ) показали, що при гострих респіраторних вірусних інфекціях у 87% хворих розвивається риносинусит, який слід розцінювати, як вірусний, при цьому захворювання пазух у більшості з них проходить без спеціального антибактеріального лікування, проте 1-2% простудних вірусних захворюваньускладнюються гострим бактеріальним синуситом.

Що провокує / Причини Гострого синуситу:

Основними збудниками при гострому синуситі є Streptococcus pneumoniaeі Haemophilus influenzae, Які висіваються більш ніж в 50% випадків захворювання. Рідше зустрічаються M. catarralis, Str. pyogenes, Staph. aureus, анаероби, віруси. Синусит, який розвинувся на фоні респіраторних інфекцій верхніх дихальних шляхів, традиційно відносять до позалікарняних форм захворювання. Крім того, останнім часом виділяють нозокоміальний (внутрішньолікарняних) синусит, що виникає після тривалої тампонади порожнини носа, назогастрального зондування або назотрахеальной інтубації. При цій формі основні збудники - анаероби, група ентеробактерій, рідше золотистий стафілокок і гриби.

Гостре запалення навколоносових пазух може розвинутися на тлі різних інфекційних захворювань, При алергічного риніту, при порушенні нормального дренування навколоносових пазух внаслідок гіпертрофії слизової оболонки порожнини носа, поліпозу або викривлення перегородки носа, при захворюваннях зубів, внаслідок перенесеної травми і інтоксикації ендо- чи екзотоксинами. При закритті природних соустий в навколоносових пазухах розвивається негативне тиск, гіперсекреція і застій секрету слизових залоз, змінюється pН, порушується функція миготливого епітелію. Пригнічення або припинення биття війок сприяє розмноженню збудника на поверхні слизової оболонки, наступному проникненню його через мембрани слизової оболонки і розвитку колоній.

Патогенез (що відбувається?) Під час Гострого синуситу:

При гострому запаленні переважають ексудативні процеси. Спочатку, на ранніх стадіяхзапалення ексудат серозний, потім слизисто-серозний, а з приєднання бактеріальної інфекції стає гнійним, що містять велику кількість лейкоцитів і детриту. При цьому підвищується проникність капілярів і розвивається набряк слизової оболонки.

Існує два види синуситу:гострий (починається раптово) і хронічний (тривалий). Синусит часто є результатом вірусної інфекції. Більшість синусових інфекцій проходить самостійно, але іноді вони перетікають в бактеріальну інфекцію - набряк, запалення і виділення слизу, викликані застудою, можуть призвести до блокування носових проходів і сприяти зростанню бактерій.

Гострий синусит, і вірусний і бактеріальний, може тривати 8 тижнів і довше. Хронічний синусит може призвести до постійних змін в мембранах слизистої оболонки, в результаті яких пацієнт ставати більш схильними до розвитку синусових інфекцій.

Ускладнення синуситу (остеомієліт (запалення кісткового мозку і прилеглої кісткової тканини)), Відносно рідкі. Але в разі їх виникнення, захворювання може бути небезпечним для життя і часто призводить до хірургічного втручання.

Симптоми Гострого синуситу:

Клінічна картина гострого синуситу визначається загальними та місцевими ознаками запалення. Проявами загальної реакції може бути, зокрема, головний біль, гарячковий стан, загальне нездужання, слабкість і типові зміни в крові. Ці симптоми неспецифічні, тому в діагностиці синуситу першорядне значення мають місцеві прояви захворювання.

Найбільш частими скаргами при гострому синуситі є головний біль, утруднення носового дихання, патологічні виділення з носа і носоглотки (секрет стікає по задньої стінки глотки), розлад нюху. Головний біль частіше локалізується в лобово-скроневих відділах, нерідко посилюється при нахилах голови. При ураженні клиноподібної пазухи характерна стійка «нічна» головний біль з локалізацією в центрі голови і потиличних відділах. Скарги на головний біль іноді відсутні, особливо якщо є хороший відтік ексудату через природне сполучення. Утруднення носового дихання при синуситі розвивається в результаті обструкції носових ходів при набряку або гіперплазії слизової оболонки, при наявності патологічного секрету в носових ходах. При ураженні пазух одного боку порушення носового дихання зазвичай відповідає стороні поразки.

Залежно від вираженості клінічних проявів гострого синуситу розрізняють легкий перебіг захворювання, синусит середньої тяжкості і важкі форми захворювання.

Перебіг захворювання визначається як легке, Коли при наявності місцевих та рентгенологічних ознак синуситу відсутні, або виражені мінімально ознаки інтоксикації і такі прояви захворювання, як головний біль, локальна болючість в області уражених пазух. Температура тіла при цій формі захворювання зазвичай нормальна або субфебрильна.

Захворювання середньої тяжкостіхарактеризується помірними ознаками інтоксикації і помірно вираженим больовим синдромом (головний біль, локальна болючість в місцях проекції пазух). Відзначається підвищення температури до 38 ° -38,5 ° С. Можливі незначні місцеві реактивні явища (реактивний набряк століття, набряклість м'яких тканин в області стінок навколоносових пазух).

Важка форма синуситусупроводжується вираженою інтоксикацією, інтенсивної головним болем, значною хворобливістю в області стінок пазух; при цьому відзначається підйом температури більш 38,5 ° С. Можливий розвиток ускладнень.

Діагностика Гострого синуситу:

При риноскопії виявляється гіперемія і набряк слизової оболонки носа на ураженій стороні. Тут же зазначається звуження просвіту носових ходів, утруднення носового дихання, порушення нюху. В середньому або верхньому, а також загальному або нижньому носових ходах зазвичай визначається гнійний секрет. При ураженні задньої групи навколоносових пазух (клиноподібна пазуха, задні клітини гратчастого лабіринту) гнійнийексудат нерідко стікає по задній стінці глотки. Слід враховувати, що відсутність патологічного відокремлюваного в порожнини носа не виключає захворювання пазух. Виділень може не бути при блоці природного соустья ураженої пазухи, при великій в'язкості патологічного секрету.

У діагностиці гострого синуситу велике значення мають спеціальні методи дослідження: рентгенографія (а при неясній картині - контрастна рентгенографія або КТ) навколоносових пазух і їх діагностична пункція.

характерним рентгенологічним ознакою гострого синуситує зниження пневматизации навколоносових пазух, іноді на рентгенограмі можна бачити горизонтальний рівень рідини в пазусі (якщо зйомка проводилася в положенні сидячи). Найбільш поширеним є дослідження в прямих (носолобная, носоподбородочная) проекціях. КТ навколоносових пазух дозволяє виявити обмежений запальний процес в одній з пазух, це дослідження необхідно також при підозрі на розвиток риносинусогенного орбітального або внутрішньочерепного ускладнення.

Діагностична та лікувальна пункціяверхньощелепної пазухи найчастіше виробляється через нижній носовий хід, можливий доступ в порожнину пазухи і через середній носовий хід. Трепанопункція лобової пазухи виконується через передню (по М.Є. Антонюк) або очноямкову її стінки. Узяте при пункції патологічне виділення з пазухи і носа направляють на дослідження мікрофлори та її чутливості до антибіотиків.

Лікування Гострого синуситу:

Основу лікувальних заходів при гострому синуситі становить системна чи місцева антибактеріальна терапія. Одночасно проводяться заходи з метою поліпшення дренування пазух і підвищення резистентності організму. При легкому перебігу захворювання і при синуситі середньої тяжкості лікування хворого проводиться в амбулаторних умовах під наглядом та за участю лікаря-оториноларинголога. При тяжкому перебігу синуситу, а в ряді випадків і при захворюванні середньої тяжкості, показана госпіталізація хворого в отоларингологічне відділення. Протокол лікування хворих на гострий синуситом включає в себе комплекс загальних і місцевих медикаментозних і фізіотерапевтичних призначень.

Головне завдання проведеної медикаментозної терапії- ерадикація збудника і відновлення біоценозу навколоносових пазух. Найбільш ефективним є проведення етіотропної терапії. Однак навіть при сучасному оснащенні бактеріологічної служби медичної установи точна ідентифікація збудника виявляється можливою лише до 5-7 дня після направлення матеріалу на дослідження. Навіть маючи уявлення про характер можливого збудника інфекції, передбачити наявність або відсутність у нього придбаної стійкості до конкретного антибіотика неможливо без проведення спеціальних досліджень.

У цих умовах виходом може бути використання препаратів, ймовірність наявності стійкості до яких мінімальна. Тому при первинному призначенні антибактеріального лікування основою є емпірична терапія, враховує характер ймовірного збудника та особливості клінічних проявів захворювання. Вибір препарату залежить від характеру найбільш ймовірного збудника та особливостей клінічних проявів захворювання. За наявними даними, в Росії у S. pneumoniae і H. influenzae, виділених при гострому синуситі, зберігається висока чутливість до препаратів пеніцилінового ряду, зокрема, до ампіциліну, амоксициліну, амоксициліну / клавуланату (Панклав), і цефалоспоринів II - III поколінь. Важливою проблемою в Росії є висока резистентність пневмококів і гемофільної палички до ко-тримоксазолу: помірний і високий рівень резистентності встановлено у 40% S. Pneumoniae і у 22% H. Influenzae.

При виборі антибіотика для терапії синуситу враховується тяжкість стану пацієнта. Неодмінною вимогою до антибактеріальних засобів є також їх максимальна безпека, відсутність ототоксического та інших небажаних ефектів.

При легкому перебігузахворювання антибіотики призначаються перорально. Препаратами вибору є ампіцилін, феноксиметилпенициллин, рокситроміцин, спіраміцин, доксициклін, цефуроксим. Курс лікування зазначеними препаратами - 7-10 днів. Певні можливості в лікуванні переважно катаральних форм синуситу відкриває застосування місцевого антибіотика фузафунжина. Фузафунжин має широкий спектр антибактеріальної активності відносно найбільш поширених патогенних мікроорганізмів, що викликають респіраторні інфекції, в тому числі пневмококів, гемофільної палички, стафілококів. Фузафунжин ефективний при інфікуванні грибами роду Candida, мікоплазмою, деякими анаеробними збудниками. Має протизапальну, антиоксидантну дію, зменшує набряк і ексудативну активність слизової оболонки, опосередковано покращує мукоциліарний кліренс.

При середньотяжкому перебігузахворювання препаратами вибору є пероральні b-лактамні антибіотики з групи пеніцилінів і цефалоспорини II-III поколінь, фторхінолони: амоксицилін / клавуланат, цефуроксим-аксетил, цефаклор, левофлоксацин, спарфлоксацин. Завдяки високій ефективності та низькій токсичності пеніциліни і цефалоспорини посідають одне з перших місць по частоті клінічного використання серед всіх антибіотиків.

Зокрема, амоксицилін / клавуланат (Панклав), за даними численних досліджень, демонструє високий відсоток ерадикації збудника й хороший перенесення як у дорослих, так і у дітей. Обидва компоненти препарату добре всмоктуються після прийому всередину незалежно від прийому їжі. Препарат характеризується хорошим обсягом розподілу в рідинах і тканинах організму, проникаючи в тому числі в секрет придаткових пазух носа. Для дорослих і дітей старше 12 років (або понад 40 кг маси тіла) звичайна доза - одна таблетка 250 мг / 125 мг 2-3 рази на добу.

Цефуроксим необхідно приймати під час їжі, всі інші препарати - незалежно від прийому їжі. Як правило, кратність прийому зазначених препаратів - 2 рази на добу, тривалість курсу лікування - 10-12 днів. Серед побічних реакцій у пеніцилінів і цефалоспоринів найбільш поширеними є різні види алергічних реакцій, причому в окремих випадках (1-3%) можлива перехресна алергія на пеніциліни і цефалоспорини. Крім того, прийом цієї групи препаратів супроводжується різного ступеня вираженості імуносупресією (чого позбавлені фторхінолони). У зв'язку з цим фторхінолони знаходять все більш широке застосування в лікуванні синуситів.

При тяжкому перебігу синуситуі загрозу розвитку ускладнень препарати призначають парентерально (внутрішньом'язово або внутрішньовенно). Рекомендується застосовувати інгібіторзащіщенние пеніциліни, цефалоспорини III-IV покоління (цефотаксим або цефтріаксон; цефепим або цефпиром), фторхінолони (левофлоксацин, ципрофлоксацин, спарфлоксацин) або карбапенеми (іміпенем). При алергії до b-лактамних антибіотиків призначаються внутрішньовенно фторхінолони, також володіють широким спектром бактерицидної дії по відношенню до збудників інфекції верхніх дихальних шляхів - ципрофлоксацин, пефлоксацин. З урахуванням можливого розвитку побічних реакцій фторхінолони не рекомендується призначати дітям і геронтологічним пацієнтам, а також при порушеннях функції печінки і нирок.

Більш високу стійкість по відношенню до дії бактеріальних b-лактамаз і одночасно більш широким спектром активності мають антибіотики групи карбапенеми (іміпенем і меропенем). Найчастіше вони використовуються, як препарати резерву, але при тяжкому перебігу запалення, в тому числі при нозокоміальної інфекції, можуть бути розглянуті в якості першочергового емпіричної терапії.

При наявності клінічних ознак анаеробної інфекції в пазухах в комплекс антибактеріальної терапії включається метронідазол - синтетичне антимікробний засіб з групи імідазолу, має широкий спектр дії, найбільш виражений по відношенню до анаеробів і найпростішим.

У ряді випадків можливе призначення ступеневої терапії, при якій лікування починають з внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення антибіотика протягом 3-4 днів, а потім переходять на прийом всередину цього ж або подібного за спектром активності препарату.

Крім антибактеріальних засобів, в комплексі системної терапії синуситу обов'язково призначаються препарати, що володіють муколітичних і мукорегулирующим дією, стимулюють мукоциліарний транспорт, а також протизапальні та антигістамінні засоби. Багаторівневе вплив на запальний процес в пазухах відзначено у фенспирида, що відноситься до нестероїдних протизапальних препаратів, з впливом переважно на слизову оболонку дихального тракту. Особливе місце в лікуванні риносинуситом займає фітопрепарат Синупрет, який надає секретолитическое, мукорегулирующим, противірусну та протизапальну дію, тобто, по суті, він впливає на всі ланки патогенезу захворювання. Синупрет може бути призначений вже при початкових ознаках ГРВІ по ініціації схемою, і це вже профілактика поразки навколоносових синусів. Важливе місце в лікуванні синуситів займають і комплексні антигомотоксические і гомеопатичні препарати, особливо на ранніх стадіях серозного запалення, а також у осіб, що мають протипоказання до застосування антіміробних препаратів. Серед них слід відзначити грип-Хель, траумель, антигриппин, Апіс-Меркуріус, доронР, пневмодорон 1Р і 2Р, аргентум-Берберіс композитум, оціллококцінум, ЕДАС №№ 117, 131, 801, 903, 904, ехінацея-композитум, інфлюцід і ін . При цьому слід підкреслити, що нерідко вже на тлі ініціації терапії хворими відзначається зменшення загальних і місцевих симптомів захворювання.

антигістамінні препаратинедоцільно призначати одночасно з антимікробними та муколитическими тому в цьому періоді основний є завдання дренування та очищення слизової оболонки. Їх застосування виправдане при наявності алергічного запалення слизової оболонки, і тоді блокада Н1-гістаміну рецептора знімає носову обструкцію.

Одночасно з проведенням системної терапії при різних формах синуситу обов'язково здійснюється місцевий вплив на слизову оболонку порожнини носа і пазух. У комплексі лікувальних заходів важливе значення має застосування судинозвужувальних крапель, що дозволяють зменшити набряк слизової оболонки, поліпшити дренування і хоча б частково відновити аерацію навколоносових пазух через природні соустя. Судинозвужувальні препарати представлені похідними ксилометазоліну, нафазолина, оксиметазолина і ін. Однак введення в порожнину носа крапель не всіма хворими виконується правильно - для досягнення ефекту вони збільшують обсяг і кратність введення, а це завжди загрожує побічними ефектами, нерідко дуже важкими. Найбільш бажаними є аерозольні форми судинозвужувальних препаратів, а ще краще дозовані. Таким вимогам відповідає помпова форма ксімелін. В даний час нами широко використовується аерозоль для носа ринофлуимуцил, що забезпечує одночасно судинозвужувальний, муколитический і протизапальний ефект, позбавлена ​​практично дратівної дії на слизову оболонку порожнини носа. За свідченнями, при гнійних формах ураження навколоносових пазух хороший ефект досягається при застосуванні комбінованих препаратів. При наявності алергічного процесу показано застосування Полідекса (антибактеріальні компоненти + фенілефрин і кортикостероїд).

Серед антибактеріальних препаратів місцевої дії найбільшого поширення набули ізофра і ін. Серед препаратів, що вводяться в порожнину носа з метою іммуннокоррекцііі, протизапальної та противірусної терапії, все ширше використовують гепон, деринат, еуфорбіум композитум.

Евакуація патологічного секрету з навколоносових пазух при ексудативному їх запаленні є важливим складовим елементом патогенетичної терапії. Для цієї мети в амбулаторних умовах і в стаціонарі широко використовується пункційний метод. При лікувальної пункції пазухи після її промивання в порожнину вводяться лікарські препарати з метою створення депо лікарських речовин. Зазвичай використовуються розчини антибіотиків, підібраних з урахуванням особливостей збудника так само, як і для системної терапії; або вводяться інші антибактеріальні засоби (диоксидин, октенисепт, ектерицид, пелоидин і ін.). При в'язкому, густому гнійному вмісті для введення в пазухи використовуються такі протеолітичні ферменти, як трипсин, хімотрипсин, лидаза. При місцевому впливі ферменти розщеплюють некротизовані тканини до поліпептидів і амінокислот, розріджують в'язкий секрет, ексудат, згустки крові, мають також протизапальну дію. Одночасно муколитический, протизапальний і антибактеріальний ефект досягається при введенні в пазуху флуімуціла з антибіотиком. Зазвичай при лікуванні гнійного гаймориту пункційним методом рекомендується обмежитися 5-7 пункціями, і якщо після такого курсу лікування в промивної рідини і раніше визначається гнійний секрет - хворому показано хірургічне лікування.

Існують беспункціонние методи лікування запальних захворювань навколоносових пазух. Метод «переміщення» по Проетцу (метод «зозулі») дозволяє створювати в порожнині носа за допомогою хірургічного відсмоктування розрідження, при цьому з пазух видаляється патологічне вміст, і після вливання в носові ходи лікарських розчинів останні спрямовуються в відкрилися і звільнилися від гнійного ексудату пазухи.

Більш успішно евакуація патологічного секрету з навколоносових пазух може бути здійснена за допомогою синус-катетера «ЯМИК», розробленого Г.І. Марковим і В.С. Козловим. Метод дозволяє аспирировать патологічний секрет з пазух, промивати їх дезінфікуючими розчинами і вводити в пазухи лікарські речовини. Аспіраційний метод з використанням синус-катетера бажаний при ексудативних формах гемісінусіта або одночасному ураженні декількох пазух одного боку. Як при пункційної, так і безпункціонном методі лікування при досягненні «чистоти» в пазухи бажано ввести розчин гепона, який відновлює місцевий імунітет слизової оболонки.

У лікуванні гострого синуситу використовуються також фізіотерапевтичні методи: мікрохвилі, УВЧ і імпульсні струми, лазеротерапія, магніто-і магнитолазеротерапия. При вираженому больовому синдромі призначають синусоїдальні модульовані або діадінамческіе струми. Однак при наявності в верхньощелепних пазухах ексудату до проведення фізіотерапії їх необхідно звільнити від вмісту пункцією і промиванням.

Профілактика Гострого синуситу:

Попередження рецидивів гострого синуситупередбачає виконання таких вимог:

1. Усунення різноманітних анатомічних дефектів в порожнині носа, що перешкоджають нормальному носовому диханню, що призводять до порушення мукоциліарного транспорту і дренування навколоносових пазух через природні соустя.

2. Своєчасна санація порожнини рота з метою попередження розвитку періодонтиту в області коренів зубів, прилеглих до дна верхньощелепної пазухи.

3. Систематичне проведення заходів з метою підвищення природної місцевої та загальної резистентності організму.

Особливе значення для лікування і профілактики гострих і хронічних синуситів придбали кошти активної імунізації з використанням бактеріальних вакцин.

В останні роки для профілактики рецидивів запальних захворювань ЛОР-органів успішно використовується препарат ІРС-19. Препарат випускається у вигляді спрею для інтраназального застосування і містить очищені бактеріальні лізати 19 найбільш значущих збудників респіраторних інфекцій. Препарат дозволяє стимулювати неспецифічні і специфічні ланки імунної відповіді, в основному місцевого, з боку слизової оболонки верхніх дихальних шляхів. Проведені клінічні випробування препарату ІРС-19 показали його здатність скорочувати частоту рецидивів синуситу і респіраторних захворювань у дорослих і дітей в 2,5-4 рази за умови проведення повторної імунізації через 4-5 місяців. В якості лікувальних і профілактичних заходів гострих захворювань носа і навколоносових пазух слід визнати необхідним призначення прибутків (лактофільтрум, Нормофлорин В і Л та ін.) Під час проведення антибактеріальної терапії, з повторенням курсів під мікробіологічними контролем біоценозу кишечника. Особливе місце в лікуванні та профілактиці гострих захворювань носа і навколоносових пазух займає аромотерапія, тобто використання ароматичних масел, що володіють протизапальною, антисептичною і вірусолітіческой активністю, надають рефлектори місцевий сосудосужівающй ефект, а також центральне вплив за допомогою нюхового нерва і роздратування назобульбарних центрів. Серед них найбільш часто застосовуються олія чайного дерева, евкаліпта, фенхеля, м'яти, лаванди камфори та ін., А також аромасуміші, наприклад, чи й не, Кармоліс, цітросепт і ін.

До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Синусит:

отоларинголог

Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Гострого синуситу, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря- клініка Eurolabзавжди до ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. ви також можете викликати лікаря додому. клініка Eurolabвідкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися в клініку:
Телефон нашої клініки в Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день і час візиту до лікаря. Наші координати і схема проїзду вказані. Подивіться детальніше про всі послуги клініки на її.

(+38 044) 206-20-00

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря.Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.

У вас? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворюваньі не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, Щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.

Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі. Також зареєструйтеся на медичному порталі Eurolab, Щоб бути постійно в курсі останніх новині оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Інші захворювання з групи Хвороби органів дихання:

Синуситом називається запалення, яке вражає одну або кілька додаткових пазух носа. Воно може розвиватися як самостійне захворювання, так і у вигляді ускладнення на тлі різних захворювань інфекційного характеру. Гострий синусит відноситься до однієї з найбільш поширених патологій, з якою стикається лор-лікар в своїй роботі.

Залежно від тривалості перебігу цього захворювання в медицині існує поділ на гострийі. Діагностування гострого синуситу, позначає бактеріальне або грибкове ураження навколоносових пазух. При цьому розвиток захворювання відбувається досить швидко, що підвищує ймовірність появи різних ускладнень.

Синусит і гайморит

Одним з окремих випадків синуситу є гайморит, Тому симптоми цих захворювань нічим не відрізняються. Для кожної людини властиво наявність декількох придаткових пазух, тобто:

• верхньощелепних;
• лобових;
• клиновидних;
• Ґратчастих порожнин.

Кожна з них зсередини має своєрідну слизову структуру, а всіх разом їх об'єднує канальна схема.

У тому випадку, коли з різних причин починається розвиток запального процесу, відбувається набряк слизової, а це, в свою чергу, перекриває канали з'єднують пазухи з порожниною носа. Таке явище призводить до того, що починається розвиток застійних явищ, активізується процес розмноження бактерій і утворюється гній.

При такому ураженні верхньощелепних пазух пацієнтам ставиться діагноз «гайморит», а при наявності проблем в лобових порожнинах діагностують таке захворювання, як фронтит.

причини захворювання

Однією з головних причин, яка викликає розвиток синуситу, є погано вилікуваний або запущений риніт. Крім цього спусковим механізмом для розвитку синуситу можуть бути гострі респіраторні вірусні інфекції(ГРВІ). Захворювання, розвиток якого відбувається на тлі респіраторних інфекцій верхніх дихальних шляхів, зазвичай називають позалікарняними формами.

Само собою захворювання синусит не є заразнимі не передається від людини до людини. Чого не можна сказати про бактеріях і вірусах, їх в холодну пору року можна підхопити де завгодно.

І якщо ослаблений імунітет або є схильність до захворювань верхніх дихальних шляхів, ці бактерії поступово трансформуються в синусит. Тому, щоб не заразитися, потрібно заздалегідь подумати про загартовування і профілактики.

Розвитку синуситу можуть сприяти наступні причини:

• Сильний нежить, який часто є проявом хронічного риніту;
• Наявність в ротовій порожнині хворих зубів;
• Порожнинні поліпи;
• аденоїди;
• Травми різної тяжкості, внаслідок яких порушується відтік слизового ексудату;
• Вроджена патологія носових перегородок.

Симптоми і перші ознаки

Для гострого синуситу характерно прояв яскравих ознак захворювання, що дозволяє його самостійно діагностувати в домашніх умовах. Виразність ознак синуситу у дорослих і дітей має деякі особливості.

У симптоми проявляються дуже сильними болючими відчуттями.

дитинав свою чергу, може довго не помічати захворювання і особливо на нього не скаржитися. Пов'язано це з тим, що дитячі пазухи повністю розвиваються тільки до 16-18 років, а до цього часу вони мають значно менший обсяг. В іншому симптоматика дуже схожа.

Можна виділити деякі симптоми захворювання, прояв яких у дорослих і дітей може свідчити про синуситі:

Який триває протягом тривалого часу. Він доставляє масу незручностей і занепокоєння хворому і часто супроводжується виділеннями жовтого або зеленого кольору з домішкою гною і іноді згустків крові.

Закладеність носа.

Ніс постійно перебувати в закладеному стані і лише зрідка вдається пробити одну з ніздрів, щоб дихати більш-менш повноцінно.

Кашель.

Мікроби, що потрапляють з диханням в легені, провокують сухий болісний кашель, сила якого зазвичай збільшується у вечірній і нічний час.

Виділення з носа.

Вранці спостерігається сильне виділення сопель, які мають слизову структуру, а також відчувається неприємна сухість носоглотки.

Температура.

Різко піднімається температура тіла, так організм бореться з інфекцією.

Нюх.

З'являються проблеми з нюхом, тобто людина втрачає здатність до розрізнення запахів і смаків.

Набряк.

Особа стає набряклим і особливо сильно це виражається в області уражених верхньощелепних або лобних пазух носа.

Головний біль.

Періодично з'являється сильний головний біль, місцем локалізації якої стає скронево-лобова частина. При будь-яких нахилах або поворотах голови спостерігається посилення хворобливих відчуттів.

лікування

Лікування гострого синуситу проводитися за трьома основними напрямками:

• Боротьба з інфекцією і усунення запального процесу;
• Зняття набряку і нормалізація відтоку гнійного вмісту з носових пазух;
• Запобігання розвитку важких наслідків.

Методи і прийоми, які використовують при лікуванні цього захворювання, залежать від тяжкості гострого синуситу і від розташування і кількості пошкоджених пазух.

прийом антибіотиків

У тому випадку, якщо гострий синусит протікає в легкій або середній формі його лікування проводиться в домашніх умовах. Головною складовою такого лікування є антибіотики, які допомагають нейтралізувати бактерії, що викликали розвиток синуситу.

Зазвичай віддають перевагу таким антибіотиків широкого спектру дії, як Амоксиклав, Аугментині. Курс прийому кожного з препаратів залежить від безлічі факторів і для кожної людини підбирається персонально.

секретолітіков

Густий слизовий секрет, який скупчується в навколоносових пазухах, порушує їх нормальну вентиляцію. Прийом секретолітіков допомагає простимулювати моторне функціонування тканин і поліпшити відтік слизу. Найбільш ефективними і затребуваними секретолітікамі вважаються такі препарати цієї групи, як Ацетилцистеїн, Амброксол і Карбоцістеін.

Часто для лікування синуситів призначається фітотерапевтичні лікарський засіб Синупрет, Яке допомагає не тільки врегулювати в'язкість секрету слизової, але і знизити набрякла стан тканин.

протизапальні препарати

Використання таких препаратів для лікування гаймориту дозволяє зменшити набряк слизової носової порожнини, усунути закладеність носа і полегшити дихання.

Краплі та спреї.

У рекомендаційному порядку пацієнтові призначають краплі та спреї місцевого дії, застосування яких надає судинозвужувальну дію. Серед усього різноманіття препаратів можна виділити ліки, основою яких є, оксиметазолин і ксилометазолин.

Наслідки їх впливу проявляються в тимчасовому зниженні закладеності носа, а це, в свою чергу, дає можливість застосовувати інші лікарські препарати місцевої дії.

Промивання носа.

А найпростішим способом лікування є промивання носа за допомогою розчину фурациліну, або ж трав'яних екстрактів. Це дозволяє звільнити пазухи носа від слизу і гною і значно полегшити стан хворого.

хірургічне лікування

Лікування гострого синуситу у важкій формі передбачає проведення пункції носа, завдяки якій вдається швидко вивести гнійний вміст з пазух. Сутність цієї процедури полягає в наступному:

Лікар робить отвір спеціальної хірургічної голкою в м'яких хрящових тканинах носа, якщо мова йде про гаймориті - така операція називається пункція. При фронтите прокол роблять під бровою - ця процедура називається трепанопункція.

Через отвір, що утворився видаляють гнійний вміст, промивають пазуху антисептичним розчином і при необхідності залишають невеликий катетер, для того щоб повторити промивання ще 3-4 рази.

Операційне лікування синуситу - це найшвидший спосіб позбутися від захворювання. Але після операції обов'язково призначають антибактеріальні засоби для закріплення результату.

ускладнення синуситу

Прогресування гострої форми захворювання може залучити в патологічний процес не тільки носові пазухи, а й різні внутрішньочерепні структури.

Захворювання очей.

Скупчення великої кількості гнійних мас призводить до формування таких ускладнень, як флегмони і абсцеси очних яблук, що в подальшому може призвести до втрати зору.

Проблеми з судинної і кровоносної системою.

При відсутності необхідного лікування відбувається утворення тромбозів кавернозного синуситу, що загрожує розвитком коми. Також відомі випадки коли гострий синусит приводив до зараження крові і розвитку сепсису. Ось перелік всіх можливих і синуситі в тому числі.

Будь-яке захворювання легше попередити, ніж потім витрачати сили на його лікування. Своєчасне усунення різних дефектів носа, дотримання правил гігієни ротової порожнини, і підвищення захисних функцій організму допоможуть запобігти розвитку синуситу і його неприємних ускладнень.

Гострий синусит є запальним процесом, який вражає одну або кілька навколоносових пазух відразу. Хвороба може проявитися в дитячому і в дорослому віці, в період виношування і годування. При цьому причиною розвитку може стати все що завгодно.

У нинішній час все стали діагностувати гострий і хронічний синусит. На те є кілька причин. Існують фактори, які призводять до даного недугу. Сюди відносять.

• Ослабленість імунної функції.
• роботу на промислових підприємствахабо з хімічними речовинами.
• Наявність викривленої перегородки носа вродженого або набутого характеру.
• Освіта поліпів або збільшення аденоїдів.
• Травмування носової порожнини.
• Наявність каріозних утворень.
• Перенесені вірусні інфекції.
• Проникання бактерій.
• Наявність алергічного риніту.
• Наявність згубних звичок.

Вважається, що в п'ятдесяти відсотках випадків гострий синусит викликають бактерії. Набагато рідше захворювання може виникнути внаслідок грибкової інфекції.

Первинний запальний процес розвивається досить швидко. Щоб призупинити процес, необхідно якомога швидше ліквідувати причину.

Типи гострого синуситу

Навколоносових пазух розташовуються в черепних кістках будь-якої людини. Тільки у дітей у віці до трьох років вони ще не зовсім розвинені. Тому прийнято вважати, що синусит в дитячому віціпроявитися не може.

Внаслідок цього гострі синусити прийнято поділяти на кілька типів.

1. Гайморит. Захворювання вражає верхньощелепні пазухи. Знаходяться вони в кістковій системі верхньої щелепи і з'єднуються з носовою порожниною. Цей вид хвороби вважається найпоширенішим, так як вони знаходяться до дихальних шляхів найближче. Саме тому хворобливі відчуття виникають в області щелепи і скул. Гайморит може привести до ускладнень у вигляді отиту або запалення трійчастого нерва.
2. Фронтит. Навколоносових пазух розташовуються в лобовій частині над очницями. При фронтите виникає болюче відчуття, яке віддає в потиличну область і зоровий орган. Фронтит може привести до ускладнень у вигляді кон'юнктивіту, запалення зовнішньої оболонки зорового органу, менінгіту та запалення мозкових оболонок.
3. Етмоідіт. Інфекція вражає пазухи, які розташовуються в гратчастої кістки. Етмоідіт завжди супроводжується іншими запальними процесами у вигляді гаймориту або фронтіта. При ураженні задньої стінки кісткової системи етмоїдит супроводжується сфеноїдити.
4. Сфеноїдит. Інфекція вражає клиноподібну пазуху. Вона розташовується в задній частині носової порожнини.

Симптоми гострого синуситу

Ознаки гострого синуситу проявляються досить яскраво, особливо, коли захворювання проявляється в перший раз. Синусит гострого типу характеризується наступними проблемами.

1. Рясними виділення. У перші дні вони можуть мати прозорий або білястого кольору і рідку консистенцію. Через кілька днів слиз стає густим і набуває жовтуватий колір.
2. Закладеністю носових ходів.
3. Підняттям температури тіла до 39-40 градусів.
4. Сильним больовим відчуттям, яке віддає в голову або область очей. Відчуття посилюються при нахилі голови вперед.
5. Сильної інтоксикацією організму, яка проявляється в нудоті, блювоті, діареї.
6. Загальною слабкістю і нездужанням, що впливає на працездатність пацієнта.
7. Виникненням гарячкового стану.
8. Підвищеною сонливістю, млявістю і дратівливістю.
9. Відсутністю апетиту.
10. Порушенням нюхової функції.

При хронічних синуситах симптоматика трохи розмазана. Захворювання не позначається на працездатності пацієнта. Температурні показники залишаються в нормі і не піднімаються вище 37,5 градусів. Але спостерігається сильна закладеність носових ходів, що не дає можливості хворому повноцінно дихати. Найчастіше судинозвужувальні краплі в рішенні проблеми не допомагають.

Також спостерігається болюче відчуття в голові помірного характеру. Виділення можуть бути відсутніми через утворення пробки в пазухах. У пацієнта виникає кашель з відділенням мокротиння. Відбувається такий процес через стікання слизу по задній стінки. Виявляється він в ранкові години після сну.
Тривалість гострого синуситу може становити один місяць. При розвитку хронічної форми недуга буде проявлятися до чотирьох разів на рік.

При діагностуванні гострого синуситу прийнято виділяти три ступені тяжкості.

1. Легкий перебіг. Діагностується в дитячому віці. У хворого спостерігається загальна слабкість і незначне підвищення температури. Виділення мають густу консистенцію і жовтуватий колір. При обстеженні виявляється потовщення слизової оболонки до шести міліметрів.
2. Середня течія. Характеризується інтенсивним больовим відчуттям в голові. При пальпірованіі болить шкірний покрив в області запаленої пазухи. Температурні показники підвищуються до 38 градусів. При цьому слизова потовщується до восьми міліметрів.
3. Важкий перебіг. Характеризується сильним больовим відчуттям в голові, відсутністю дихання через ніс, підняттям температури тіла до 40 градусів. Може виникати сильна слабкість, запаморочення, нудота і блювота.

Якщо у хворого виник гострий синусит, лікування потрібно починати негайно. Спочатку варто звернутися до лікаря. Він проведе огляд, вислухає скарги хворого і пропальпірует навколоносових пазух. Після цього призначить обстеження для встановлення точного діагнозу. Воно включає.

• Рентгенівське обстеження.
• Риноскопію.
• Ендоскопічне обстеження.
• Лікувально-діагностичну пункцію.
• Взяття крові на загальний аналіз.
• Взяття маска з пазухи для визначення збудника.

Також варто провести диференціальне діагностування і відрізнити захворювання від риніту алергічної форми і вірусної інфекції.
Після визначення ступеня тяжкості захворювання і його виду, призначається лікувальна терапія.

Процес лікування гострого синуситу

Багато хто задається питанням, як лікувати гострий синусит. Існує кілька методів щодо усунення недуги. Головним з них є медикаментозна терапія.Лікування гострого синуситу включає.

1. Прийом антибіотиків всередину. Призначаються Амоксицилін, Амоксиклав, Азитроміцин, Сумам.
2. Застосування судинозвужувальних крапель. Сюди відносять Називин, Отривін, Снуп.
3. Промивання носових ходів. Можна використовувати розчин Фурациліну, сольовий розчин або Долфін.
4. Застосування місцевих антибактеріальних засобів. Найчастіше призначаються ізофра або Полідекса.
5. Прийом муколітичних препаратів. Вони здатні разжижить і вивести мокроту. Сюди відносять Мукалтин, Амбробене, АЦЦ.
6. Застосування імуностимулюючих засобів на рослинній основі у вигляді Синупрету.

Якщо таке лікування не приносить бажаного ефекту, хворому проводять оперативне втручання. Також призначається при важкому перебігу хвороби. Процедура передбачає проколювання навколоносових пазух. Після цього за допомогою спеціального апарату проводять відсмоктування гнійного вмісту.

Для зміцнення імунної функції призначаються гомеопатичні препарати. При гострому синуситі найчастіше призначають такі препарати.

• Беладони. Препарат, який допомагає пропотіти в період гарячкового стану. При підвищенні температури вірус швидко гине.
• Силіцію, Меркуріус солюбіліс. Призначають при хронічній формі хвороби.
• Сульфід ртуті. Препарат рекомендують застосовувати при сильному больовому відчутті в носових ходах.

Прекрасно себе зарекомендував такий препарат Синуфорте. Він має рослинну основу, а тому призначається і дітям старше п'яти років. Випускається у вигляді спрею. Тривалість лікувального курсу становить від десяти до чотирнадцяти днів.

Можливі ускладнення після гострого синуситу

Дуже часто від ускладнень синуситу страждають люди старше п'ятдесяти років, діти до двох років, жінки в період виношування і пацієнти, чия імунна функція сильно ослаблена. У багатьох ситуаціях спостерігається наступні несприятливі наслідки.

1. Отит. Носова порожнина розташовується поруч зі слуховим проходом і з'єднується за допомогою гайморової пазухи. При розвитку гаймориту інфекція потрапляє в середнє вухо. В результаті цього у хворого може повторно підвищитися температура. Виникає сильне болюче відчуття у вусі і стріляючий біль. При цьому спостерігається шум у вухах і погіршення слухового сприйняття.
2. Кон'юнктивіт. Розвивається при фронтите. Хворий відчуває сильні болі в області чола і очних ямок. При цьому із поля зору виходить слиз жовтуватого кольору, виникає світлобоязнь. Якщо патологію вчасно не помітити, то розвивається запалення м'яких тканин в зоровому органі і тромбоз очних вен.
3. Неврит трійчастого нерва. Цей вид ускладнення вважається досить небезпечним і супроводжується сильним больовим відчуттям. Цей процес важко піддається лікуванню. Запальний процес рухається по нервових закінченнях, що погано впливає на якість життя хворого.
4. Остеоперіостіт. Інфекція поширюється в глибокі тканини, в результаті чого уражаються кісткові структури черепа. При такому ускладненні потрібна термінова госпіталізація.
5. Менінгіт. Головний мозок з'єднується з пазухами. При розвитку запального процесу інфекція може легко проникнути в мозкові оболонки. При сильно ослабленою імунною функції захворювання може привести до смерті.
6. Сепсис. Інфекція проникає в кров і розноситься по всьому організму. Такий процес може привести до захворювань серця, судин, суглобів, нирок і травної системи. Ускладнення може виникнути тільки при повній відсутності медичної допомоги та лікування.

Гострий синусит необхідно лікувати. На ногах його переносити не варто, тому потрібно брати лікарняний.Щоб захворювання пройшло успішно і не викликало ускладнень, потрібно дотримуватися кількох важливих рекомендацій.

• Дотримання постільного режиму протягом трьох-п'яти днів.
• Дотримання питного режиму. При цьому дітям потрібно випивати не менше одного літра рідини, а дорослим не менше двох літрів.
• Усунення поліпів і збільшених мигдаликів.
• Відмова від згубних звичок у вигляді куріння і розпивання спиртного.
• Зміцнення імунної функції. Після одужання потрібно зайнятися спортом, правильно харчуватися і гартувати організм.
• Провітрювання кімнати, зволоження повітря.

Під час сну потрібно приймати напівлежаче положення, щоб пацієнт зміг дихати під час сну. Це забезпечить відтік слизу і не буде забивати носові ходи.

При прояві перших ознак потрібно негайно звернутися до фахівця. Якщо спостерігається гострий або хронічний синусит, можна провести операцію. Лікувальний процес призначається в індивідуальному порядку.

Синуситом називається запалення, яке вражає одну або кілька додаткових пазух носа. Воно може розвиватися як самостійне захворювання, так і у вигляді ускладнення на тлі різних захворювань інфекційного характеру. Гострий синусит відноситься до однієї з найбільш поширених патологій, з якою стикається лор-лікар в своїй роботі.

Синусит ділиться на хронічний і гострий, такий розподіл викликано різною тривалістю нападок на організм. Гострий синусит - лікування займає до 2 місяців, а після відступає, а ось хронічний - може довго виліковуватися, але при найменшій застуді повертатися знову. Хронічна форма - проблема людей з ослабленим імунітетом, імунодефіцитом, а тому питання про те, як вилікувати синусит варто дуже і дуже гостро.

У цій статті ми розглянемо прояви синуситу у дорослих, особливо перші симптоми і ефективні способи лікування в домашніх умовах.

Що це таке?

Чому виникає синусит, і що це таке? Синусит є запалення слизової оболонки, яке локалізується в одній або ж декількох навколоносових пазухах одночасно. Однією з головних причин, яка викликає розвиток синуситу, є погано вилікуваний або запущений риніт. Крім цього спусковим механізмом для розвитку синуситу можуть бути гострі респіраторні вірусні інфекції (). Захворювання, розвиток якого відбувається на тлі респіраторних інфекцій верхніх дихальних шляхів, зазвичай називають позалікарняними формами.

Залежно від своєї локалізації, синусит може бути декількох видів:

• гайморит - запалення гайморової додаткової пазухи носа, яке представляє собою ускладнення при грипі, гострому нежиті, скарлатині, кору і багатьох інших інфекційних захворюваннях.
• фронтит - запалення придаткових лобової пазухи, яке протікає значно важче, ніж інші види синуситу.
• етмоїдит - проявляється у вигляді запалення осередків гратчастого лабіринту і є найбільш розповсюдженим різновидом синуситу.
• сфеноідіт - запалення клиноподібної пазухи, яке зустрічається досить рідко.

Першою ознакою загострення синуситу є тривалий нежить. При цьому слід звертати увагу на виділення з носа. Якщо вони стають жовтувато зеленого кольору, це говорить про бактеріальної природі запалення. У такій ситуації бактерії можуть в будь-який момент потрапити в гайморові пазухи і почнеться гайморит.

Також синусит буває одностороннім або двостороннім, з поразкою всіх придаткових пазух носа з однієї або обох сторін. Гострий гайморит часто виникає під час гострого нежитю, грипу, кору, скарлатини та інших інфекційних захворювань, а також внаслідок захворювання коренів чотирьох задніх верхніх зубів.

симптоми синуситу

Ознаки синуситу у дорослих залежать від того, яка саме пазуха запалена. В цілому клінічна картина всіх синуситів складається з декількох постійних і змінних симптомів:

• утруднення носового дихання, гугнявість в голосі;
• рясні виділення з носа (слизові або гнійні);
• неприємні відчуття в носі, навколоносовій області або над оком;
• лихоманка субфебрильного або фебрильного характеру;
• зниження нюху;
• головний біль.

Залежно від типу синуситу, симптоми у дорослих будуть відрізнятися:

1. . Захворювання починається гостро. Температура тіла хворого підвищується до 38-39С, виражені ознаки загальної інтоксикації, можливий озноб. В окремих випадках температура тіла пацієнта може бути нормальною або субфебрильною. Хворого гайморитом турбують болі в області ураженої пазухи, виличної кістки, чола і кореня носа. Біль посилюється при пальпації. Можлива іррадіація в скроню або відповідну половину обличчя. У деяких пацієнтів з'являються розлиті головні болі різної інтенсивності. Носове дихання на боці ураження порушується. При двосторонньому гаймориті закладеність носа змушує пацієнта дихати через рот. Іноді внаслідок закупорки слізного каналу розвивається сльозотеча. Виділення з носа спочатку серозні, рідкі, потім стають в'язкими, каламутними, зеленуватими.
2. . При гострому фронтите хворого турбують різкі болі в області чола, що посилюються при натисненні або постукуванні по надбрів'я, головний біль іншої локалізації, утруднення носового дихання, рясні виділення з відповідної половини носа (спочатку серозні, потім серозно-гнійні), біль в оці, сльозотеча, світлобоязнь. Температура тіла підвищується до рівня фібрільной (до 39 ° С), але може бути субфебрильною. Клінічна картина хронічного фронтита виражена слабше, ніж гострого. Головний біль носить зазвичай ниючий або давить характер, частіше локалізується в області ураженої лобної пазухи. Виділення з носа особливо рясні вранці, мають гнійний характер, часто з неприємним запахом.
3. Етмоідіт. Як правило, запальний процес в передніх відділах гратчастоголабіринту розвивається одночасно з фронтитом або гайморитом. Запалення задніх відділів гратчастоголабіринту нерідко супроводжує сфеноїдит. Хворий етмоїдитом пред'являє скарги на головний біль, що давить біль в області перенісся і кореня носа. У дітей болю часто супроводжуються гіперемією кон'юнктиви, набряком внутрішніх відділів нижнього і верхнього століття. У деяких пацієнтів виникають болі неврологічного характеру. Температура тіла зазвичай підвищується. Виділення в перші дні захворювання серозне, потім стає гнійним. Нюх різко знижений, носове дихання утруднене. При бурхливому перебігу синуситу запалення може поширитися на очну ямку, викликаючи випинання очного яблука і виражений набряк повік.
4. Сфеноїдит. Головні симптоми хронічного сфеноїдити - біль в тім'яній (іноді і в потиличній) області, відчуття неприємного запаху. Важливим клінічною ознакою хронічного сфеноїдити є набрякання відокремлюваного уздовж передньої стінки клиноподібної пазухи по зведенню носоглотки і задньої стінки глотки. Процес може поширитися в порожнину черепа, інші навколоносових пазух, в очну ямку. Сфеноїдит може дати ускладнення з боку органів зору (ретробульбарний неврит).

При гострому синуситі у дорослих підвищується температура, починає боліти голова, йому стає важко дихати, так як ніс забитий слизом (періодично закладеність переходить з однієї ніздрі на іншу), виділення з носа при цьому йдуть гнійні, іноді з кров'ю. У тому місці, де розташовується запалена пазуха, відчувається біль, а також може виникнути набряк м'яких тканин обличчя. Ночами виникають напади сухого кашлю. Нюх при синуситі знижується або відсутня зовсім.

Симптоми синуситу в хронічній стадії можуть включати всі ознаки захворювання або тільки деякі з них. Ознаки хвороби не проходять навіть через два тижні. Що таке синусит з хронічним запаленням, найкраще відомо пацієнтам з астмою, сезонної або харчовою алергією. Лікування в цьому випадку має супроводжуватися винятком алергенів та продуктів, що викликають прояв риніту.

діагностика

Діагноз синуситу ставиться на підставі скарг пацієнта, клінічної симптоматики, лабораторного та інструментального дослідження. З метою підтвердження заключного діагнозу використовуються (показує наявність запального процесу в організмі), рентгенографія або комп'ютерна томографія.

Як лікувати синусит?

При виникненні симптомів синуситу, лікування у дорослих полягає в застосуванні спеціальних препаратів, вони ефективно пригнічують збудника хвороби і усувають неприємну симптоматику.

1. Для зниження температури призначають: парацетамол, нурофен.
2. При наявності алергії прописують: тавегіл, кларитин.
3. Для усунення набряків слизових оболонок носа призначають судинозвужувальні препарати або аерозолі.
4. При підозрі на гайморит прописують антибіотики.
5. При риніті у дітей призначають назальні спреї: триамцинолон, мометазону фуроат, флутиказон, беклометазон.

Основні цілі лікування синуситу:

1. Ерадикація (повне знищення) збудника хвороби в разі якщо запалення викликано інфекційним агентом;
2. Усунення інших провокуючих чинників, наприклад деформацій структур носа;
3. Купірування симптоматики синуситу;
4. Відновлення нормального дренажу пазух;
5. Запобігання ускладнень;
6. Недопущення переходу гострого синуситу в хронічну форму.

При хронічному синуситі додатково використовується фізіотерапія (магнітотерапія, прогрівання) і санаторне лікування. Хірургічне лікування полягає в пункції (прокол) синуса, при наявності в ньому гною. Також при хронічному гаймориті проводиться пластика ходу верхньощелепної пазухи, для поліпшення відтоку (дренаж) її вмісту.

Антибіотики при синуситі у дорослих

У домашніх умовах ефективно лікування антибіотиками при гострому і хронічному синуситі у дорослих. Рішення про призначення антибактеріальних препаратів приймає тільки лікар. Курс лікування зазвичай становить 10-14 днів.

Антибіотики при синуситах показана в тих випадках, коли доведена бактеріальна природа захворювання. Лікар може запідозрити гнійний синусит, якщо виділення з носових ходів гнійне, головний біль і біль у проекції пазух не зменшується через тиждень на тлі проведеної терапії. Антибактеріальна терапія може бути розпочата і раніше при тяжкому перебігу захворювання, незалежно від його тривалості.

При легкому формі синуситу пріоритет віддають антибіотикам з групи макролідів та цефалоспоринів. При тяжкому перебігу хвороби призначаються пеніциліни другого і третього покоління або цефалоспорини, В разі хронічного синуситу переважно використання захищених пеніцилінів.

Для лікування гострого і хронічного синуситу в останні роки часто рекомендують триденний курс азитроміцину, який особливо ефективний при мікоплазмовій синусите. Цей вид захворювання придаткових пазух часто спостерігається у дітей, при цьому не піддається лікуванню іншими антибіотиками.

При гострому синуситі в деяких випадках застосовують локальні ефективні антибіотики (биопарокс).

фізіотерапія

До фізіотерапевтичних процедур відносять:

1. Промивання пазух методом «кукушка»;
2. Пункція і подальший дренаж порожнин антисептичними засобами;
3. електрофорез;
4. Фонофорез з мазями, що володіють антисептичною дією;
5. Інгаляції розчинами антибіотиків, трав'яними відварами;
6. УВЧ пазух;
7. Лазерне лікування ендоназальним методом;
8. Використання квантових променів.

прокол пазухи

На пізніх стадіях синуситу, класичні промивання носа в домашніх або ж стаціонарних умовах (так звана «кукушка») не допомагають вивести з порожнин пазух застояне гній: в даному випадку, призначає дуже неприємна, болюча, але ефективна процедура, яка називається пункцией і проколом.

Тут лікар пробиває через ніс м'які хрящові тканини спеціальним хірургічним шпателем? Потім вводить катетер, підключає до системи шприц з дезинфікуючим розчином і вводить рідину під тиском, таким чином, через ніс, вимиваючи весь накопичився в порожнині гній. При необхідності, катетер залишають у порожнині і повторюють процедуру вимивання кілька разів.

профілактика

Перше, на що варто звернути увагу при профілактиці синуситу - своєчасне лікування простудних захворювань, нежиті і грипу. Найчастіше саме ці хвороби стають пусковими механізмами синуситу. Лікувати нежить або кашель потрібно в домашніх умовах. Попередньо проконсультувавшись з лікарем з питання вибору ефективних засобів.

Окрім цього, дотримуйтеся наступних рекомендацій:

1. В обов'язковому порядку проходите профілактичний стоматологічний огляд: інфекції при пульпіті, стоматиті та ін. Можуть дуже швидко долати кістковий бар'єр і викликати запалення придаткових пазух;
2. Не займайтеся самолікуванням: при нежиті, підвищеній температурі і загальне недомагання, яке не проходить протягом 2-3 діб, зверніться до лікаря;
3. Систематичні гартують процедури значно підвищать імунітет, що знизить частоту вірусних захворювань і, відповідно, усуне ризик синуситу.

При підозрах на дане захворювання не варто випробовувати долю і займатися самолікуванням в домашніх умовах. Слід відразу звертатися за кваліфікованою допомогою. Ефективне і швидке одужання можливе при правильному лікуванні.

Для деяких людей синусит асоціюється з тривіальним нежиттю, в медицині званим ринітом. Дійсно, у цих двох різних захворювань є один загальний симптом - виділення з носа, або по-народному соплі. При їх появі багато хто поспішає вирішити проблему за допомогою широко рекламованих спреїв і крапель, не підозрюючи, що такий терапією лише наживають собі нові проблеми. А все тому, що лікування гострого синуситу, на відміну від риніту, має враховувати причини, що його викликали. Іншими словами, якщо синусит виник через травму, наприклад після відвідування стоматолога, методи його лікування зовсім інші, ніж у синуситу, що з'явився в результаті бактеріальної інфекції. А викликаного патогенними грибами, не можна проводити тими ж методами, що і синуситу алергічного.

Визначити, що ж саме сталося з вашим носом, можуть тільки лікарі-оториноларингологи. Вони призначають ряд досліджень, а вже на основі їх результатів прописують ліки. Якщо ж намагатися позбутися від Докучаєв нежиті самостійно, можна на час його лікувати, а хвороба загнати вглиб. Тоді в кращому випадку нежить буде з'являтися з стомлюючої регулярністю, а в гіршому синусит переросте в більш небезпечне захворювання, наприклад в менінгіт або в абсцес мозку.

Поняття і характеристика синуситу

Щоб зрозуміти, як має відбуватися результативне лікування гострого синуситу, потрібно чітко уявляти, що ж це таке. Не всі знають, що синуси бувають не тільки в геометрії. Цим же терміном називають особливі пазухи нашого носа, а їх запалення, відповідно, синуситом. Всього у людей існує чотири пари синусів (придаткових пазух), захворювання яких носять специфічні назви:

1. Фронтит. У лобовій частині черепа, приблизно над очницями, знаходяться дві пазухи, за аналогією лобові. У новонароджених вони відсутні і формуються лише після досягнення віку 7 років і старше, а у деяких людей і зовсім не формуються. Їх задні стінки межують з лобовими ж частками головного мозку, а нижні - зі стінками очниць. Пазухи вистелені тоненькою слизовою оболонкою, пов'язаної спеціальними волокнами з надглазним і лицьовим нервом. Запалення цих лобних пазух носить назву "фронтит". Лікування гострого синуситу у дорослих і у дітей-школярів в обов'язковому порядку повинно починатися з встановлення локалізації запалення і виключення фронтіта, так як він є однією з найсерйозніших форм захворювання.

2. Етмоідіт. Приблизно в області перенісся, а точніше між лобової, слізної, піднебінної і верхньощелепної кістками, знаходиться так звана ґратчаста кістка. У розрізі вона нагадує фігурний лабіринт з осередків різної форми і величини. Зсередини пазухи гратчастої кістки також вистелені слизовою. Їх запалення називається "етмоїдит".

3. Гайморит. У верхньощелепної кістки є пазухи, багатьом відомі як гайморові. Схематично вони розташовані по обидва боки носа, приблизно від очниць до носо-губної складки, і за розміром є найбільшими. Гайморові пазухи вистелені слизовою, дуже бідної нервами. Тому її запалення про себе дає знати не відразу. У здоровому стані вони наповнені повітрям. Їх нижні стінки дуже тонкі, що створює небезпеку проникнення в них інфекції і навіть пломбувального матеріалу, наприклад при неякісній роботі стоматологів. Це багаторазово ускладнює лікування гострого іменоване також гайморитом, так як доводиться паралельно займатися санацією ротової порожнини і лікувати хвороби зубів.

4. Сфеноїдит. У клиноподібної кістки є невеликі пазухи, звані по аналогії клиноподібними. Їх запалення і є сфеноідіт.

Якщо запалені одночасно кілька пазух, діагностується пансинусит.

причини

Лікування гострого синуситу у дорослих і дітей правильно починати з встановлення причин, що його викликали. Ними можуть стати:

Різні захворювання інфекційної етіології (тонзиліт, риніт, пульпіт, туберкульоз, а також пухлини і радіація);

Алергічні реакції;

Лікування зубів (резекція кореня, пломбування каналів);

Травми носа і оболонок пазух;

Поліпи, що з'явилися в носових пазухах;

токсини;

Безконтрольне використання крапель від нежиті, в результаті якого в пазухах (особливо в гайморових) накопичується великий обсяг слизу;

протяги;

Тривале знаходження в місцях з сухим і гарячим повітрям;

переохолодження;

Аденоїди і поліпи;

Проблеми з зубами і ротовою порожниною (в разі гаймориту).

Але найбільш часто саме через проникнення в пазухи патогенних мікроорганізмів починається гострий синусит. Симптоми і лікування у дорослих залежать від типу мікроба, який проник в слизові. Це можуть бути:

стафілококи;

Стрептококи та інші.

Класифікація

Диференціюють не тільки по локалізації запалення, але і за іншими ознаками гострий синусит. Симптоми і лікування в залежності від об'єкта, що діагностується типу можуть бути подібними, але можуть і значно відрізнятися.

З причин, які викликали синусит, класифікація наступна:

травматичний;

вірусний;

алергічний;

бактеріальний;

медикаментозний;

Змішаний.

За типом утворення слизу класифікація така:

- (серозний, гнійний, катаральний);

Продуктивний (поліпозний, пристеночно-гіперпластичний).

синусит хронічний

За характером перебігу диференціюють гострий і хронічний синусит. При гострій формі захворювання триває не більше двох тижнів. При хронічному воно тягнеться роками, в ремісії майже не виявляючи симптомів. Коли з'являються фактори, що провокують загострення, діагностують гострий хронічний синусит. Лікування в таких випадках таке ж, як і при гострій формі. Причини хронічного синуситу:

Недоліковані захворювання (ГРЗ, грип, бронхіт та інші);

Неправильне лікування (невідповідними антибіотиками тощо);

Аденоїди і поліпи в носових порожнинах;

Зниження імунітету;

куріння;

Хронічне захворювання;

муковісцидоз;

Астма бронхіальна;

ВІЛ та ін.

Гострий синусит: симптоми

У кожного виду і типу синуситу існує своя характерна симптоматика. Однак є ряд загальних ознак, які допомагають запідозрити цей підступна недуга. Чому саме запідозрити, а не діагностувати? Тому що симптоми синуситу, особливо на початковому етапі, спостерігаються при багатьох інших захворюваннях. це:

Загальна слабкість;

Зниження апетиту;

Помірний головний біль, знімається анальгетиками (якщо запалення одностороннє, то і голова болить з тієї ж сторони);

Температура.

Крім того, можуть бути присутніми:

нежить;

чхання;

Закладеність носа;

Хворобливі відчуття в області носових пазух;

Зниження нюху;

Порушення сну;

Іноді біль в горлі.

Крім того, при різних пацієнти відчувають деякі характерні симптоми.

Так, гайморит або лікування якого ні в якому разі не можна проводити без консультації з лікарем, характеризується такими симптомами:

сльозоточивість;

Погіршення пам'яті;

Болі в яснах при повороті голови.

При фронтите характерні симптоми:

Відчуття болю і тяжкості над очима;

Біль в очах, що підсилюється при нахилах і зменшується в положенні лежачи.

При етмоїдиті симптоми такі:

Відчуття тиску в очницях;

сльозоточивість;

Тяжкість в щоці з боку запаленої пазухи;

Ознаки токсикозу.

При сфеноїдиті:

Відчуття тяжкості, розпирання в носоглотці;

Головний біль ниючий, в основному в області потилиці (превалюючий симптом);

Двоїння в очах;

Біль, що віддає у вуха.

Для уточнення діагнозу лікар призначає аналіз крові (загальний), рентген, риноскопию і навіть комп'ютерну томографію.

Отже, вам вже стало відомо, які має гострий синусит симптоми. І лікування у дорослих буде пізніше представлено вашій увазі. А поки поговоримо про особливості недуги у маленьких пацієнтів.

Синусит у дітей

Приблизно в одному з п'яти випадків діагностується гострий синусит у дітей. Симптоми і лікування всіх видів захворювання приблизно такі ж, як і у дорослих. Відмінності полягають у тому, що у малюків не буває фронтіта, оскільки у них немає лобних пазух. Причини появи синуситу у дітей практично такі ж, як і у дорослих, але переважаюче значення мають:

Інфікування патогенними мікроорганізмами;

аденоїди;

переохолодження;

Ослаблений імунітет;

Алергічні реакції;

Вроджені патології в будові носових перегородок;

Неправильне лікування передували синуситу ГРЗ, грипу, бронхіту.

Крім основних симптомів синуситу, батьків можуть насторожити:

Поява синіх кіл під очима малюка;

Скарги на біль у вушках;

Відмова від їжі;

примхливість;

Важке дихання;

Погіршення стану дитини до вечора і поліпшення вранці;

Тривалий (більше двох тижнів) кашель, нежить.

Лікування гострого синуситу у дітей ні в якому разі не можна проводити самостійно. ЛОР-лікар зобов'язаний призначити дитині ряд аналізів (кров, мазок з носика), в особливо складних випадках проводять МРТ або КТ. У домашніх умовах можна виконати такі методи терапії:

1. Закапування носа одним з судинозвужувальних препаратів: «Називин», «Санорин», «Ксило», а після цього - одним з антисептичних препаратів: «ектерицид», «Протаргол». Промивання носа дуже маленьким дітям виконувати не рекомендується.

2. Лікування антибіотиками: «Амоксиклав», «Аугментин» або їх аналогами.

3. Лікування протиалергічні засобами: «Кларитин», «Тавегіл».

Інгаляції можна виконувати за рекомендацією лікаря. Зазвичай використовують відвари ромашки, календули. Також погодивши з доктором, можна давати дитині гомеопатичні препарати і використовувати фізіотерапію. Хороший ефект дають точковий масаж і гімнастика.

ступеня тяжкості

Незалежно від локалізації і типу, може протікати легко чи вкрай важко гострий синусит. Симптоми і лікування при різних ступенях тяжкості значно відрізняються:

1. Легка форма. Хворий відчуває незначне нездужання, невелику слабкість, хоча залишається працездатним. Симптоми, що дають право запідозрити синусит:

нежить;

Сопіння при диханні;

Не особливо сильні головні болі;

Закладеність носа;

Незначне підвищення температури (буває не завжди).

Якщо пацієнту робиться рентген, на знімках ознаки синуситу можуть бути відсутні.

2. Среднетяжелая форма. Відзначається яскраво виражене нездужання. Інші симптоми:

Досить відчутні головні болі;

Висока температура (більше 38 ° C);

Нудота, іноді блювота;

Набряклість вік;

Хворобливість носових пазух;

Набряклість м'яких тканин біля пазух носа.

3. Важка форма. Хворий ослаблений, байдужий, скаржиться на болючість в усьому тілі. Інші симптоми:

Висока температура;

Відсутність апетиту;

Нудота, часто з блювотою;

Іноді пронос;

Сильні головні болі;

Температура підвищена значно, часом до критичних позначок.

риносинусит

Механізм розвитку синуситу в спрощеному вигляді такий: отвори (гирла), якими все носові пазухи повідомляються, власне, з носом, через запалення слизової звужуються або зовсім закриваються. Через це в пазухах виникає надлишковий тиск, який, в свою чергу, провокує нове утворення слизу. Оскільки вихід їй перекритий, вона застоюється. Це веде до зміни кислотності флори в носі, а оповиті слизом вії епітелію припиняють свій рух. Все це створює райські умови для патогенних мікроорганізмів. Вони починають розмножуватися в прискореному темпі, руйнують мембрану слизових оболонок і проникають в їх клітини.

На початкових етапах виділення з носа мають серозний характер (колір прозорий, питома щільність мала). Організм для боротьби з незваних гостей посилає в район запалення армії лейкоцитів. Гинучи, вони утворюють мутну зеленувато-жовту рідину більш високої щільності, що іменується гноєм, а захворювання вже діагностується як риносинусит або гострий гнійний синусит. Лікування недуги має проводитися тільки професійно, інакше можна отримати ускладнення, такі як менінгіт, субдуральна емпієма, орбітальний абсцес.

Гнійний синусит, як і будь-який інший, протікає в три стадії. Легку і середню можна лікувати за загальними правилами, Але при цьому обов'язково потрібно здавати мазок з носа, щоб визначити тип патогена і правильно підібрати антибіотик. Також в комплекс лікування входять препарати, що розріджують слиз, що звужують судини слизової, антисептики, протизапальні, антигістамінні і зміцнюють імунітет. При третій стадії захворювання таких консервативних заходів може не вистачити, тому виконують проколи пазух. Такі заходи вживають і в випадках, коли інші способи лікування не дають результатів.

Гострий синусит: лікування. препарати

Сенс терапії будь-якого синуситу полягає в знятті запалення слизової, забезпечення виведення з пазух ексудату і знищення патогенних збудників.

При виявленні у пацієнта поліпів або аденоїдів їх хірургічним шляхом видаляють.

При алергічної етіології синуситу з'ясовують, що саме його провокує, проводять антиалергічні терапію, одночасно спеціальними вправами відновлюють дихання і призначають препарати, що підвищують імунітет.

При запущеному гаймориті призначають прокол гайморових пазух з видаленням з них скупчилися мас, промивання їх фізіологічним розчином і введення всередину антибіотиків та протизапальних ліків. Однак ця процедура може викликати ускладнення, наприклад отит, набряки, емболію судин, менінгіт. Тому по можливості потрібно не запускати хворобу.

Препарати вибору при лікуванні гострого синуситу призначаються, виходячи зі стану і віку хворого, наявності у нього хронічних захворювань, А також на підставі результатів дослідження патогенної мікрофлорив носі. При легкої і середньої формах синуситу медикаменти приймаються перорально. При важкій формі частина ліків вводиться у вигляді ін'єкцій.

Алгоритм лікування:

1. Закапування носа. Більшість людей при появі соплів відразу біжать в аптеку за судинозвужувальними краплями від нежитю. Ними бажано користуватися тільки під час гострих нападів і, як правило, на ніч для забезпечення спокійного сну. Але навіть якщо цього не дотримуватися і закапувати ніс за показаннями, таке лікування можна проводити не більше 5 діб. Популярні препарати - «Протаргол», «Інгарон», «Деринат», «Гриппферон», «Піносол», «Еуфорбіум» (підходить дітям).

2. Промивання носа. Цей прийом забезпечує відтік слизу з пазух і санує носову порожнину. Рекомендовані препарати - «Диоксидин», «Мірамістан», «Фурацилин», «Хлорофіліпт». На думку багатьох пацієнтів, такий простий прийом, як промивання носа, здатний не тільки позбавити від недуги, а й попередити гострий синусит. Ефективне лікування, відгуки і лікарів, і пацієнтів про який тільки позитивні, - використання для промивання носа розчинів бактеріофагів. Застосовуючи їх, можна обійтися без антибіотиків, що для деяких категорій пацієнтів принципово важливо. Єдина умова, без дотримання якого метод не працює, - перш ніж готувати розчин бактеріофагів, потрібно обов'язково визначитися з видом бактерій, які окупували пазухи.

3. Жарознижуючі. При температурі призначають препарати «Парацетамол», «Аспірин», «Ібупрофен», «Налгезін». Також застосовують антиалергічні засоби «Лоратадин», «Цетиризин».

4. Муколітичні препарати. Обов'язково включають в комплексну терапію«Лібексін», «Мукодін», «Флюдітек». Вони розріджують слиз, що допомагає її швидкому виведенню.

5. Антибіотики та противірусні. Їх призначають майже при всіх видах синуситів. Використовуються такі групи:

Пеніциліни: «Амоксілав», «Уназин», «Ампісід»;

Цефалоспорини: «Цефиксим», «Панцеф», «Супракс» (мають велике числопобічних реакцій);

Макроліди: «Джозаміцин», «Кларитроміцин» (термін використання - до 3 днів);

Фторхінолони (тільки для дорослих): «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин», «Офлоксацин» та інші.

6. Фізіотерапія - лікування лазером, УВЧ, мікрохвилі і імпульсними струмами.

Народні засоби

Лікування гострого синуситу народними засобами цілком можливо за умови, що хвороба на самому початку або як додатковий засіб до основного курсу.

1. Промивання носа розчином солі, особливо морської. Для дорослих кладуть чайну ложку без гірки солі на півлітра води, а для дітей - на літр, ретельно розмішують, щоб все кристали розчинилися. У важких випадках в розчин можна додати краплю йоду і на кінчику ножа харчової соди. Приготований розчин можна використовувати і для своєрідної маски. У ньому змочують марлю, злегка віджимають і покривають нею особа на чверть години.

2. Масло туї. Використовується як антисептик, імуномодулятор, засіб для зняття запалення слизової і як профілактика поліпів. Масло туї можна закопувати в ніс або робити інгаляції. Для закапування попередньо ніс промивають сольовим розчином, потім закопують по 3 краплі очищеної (дистильованої) води в кожну ніздрю, а вже потім - по 2 краплі олії. Ніздрі затискають.

3. Цикламен. Одне з найбільш ефективних засобів, що виліковують гострий синусит. Лікування в домашніх умовах цим методом тривалий, не менше 2 місяців кожен день, але позбавляє від недуги назавжди. Корінь цикламена миють, труть на тертці, віджимають сік і розводять водою (1: 1). Зберігають засіб в холодильнику. Закопують їм в кожну ніздрю по 2 краплі.

4. Готують суміш із соків цикламена, алое, каланхое та цибулі, додають мазь Вишневського. Отриману мазь вушними паличками поміщають в кожну ніздрю.

5. Лавр. Три великих лаврових листки заливають водою і доводять до кипіння. В отриманому розчині змочують ганчірку, трохи віджимають, кладуть на лоб і перенісся, тримають до охолодження. Повторюють процес 3 рази.

Деякі люди намагаються лікувати синусит прогреванием носових пазух гарячим яйцем або іншими предметами, що є помилкою. Якщо в пазухах є скупчення слизу, особливо гнійної, прогрів буде сприяти якнайшвидшому розмноженню мікроорганізмів і подальшого поширення інфекції. Прогрівати ніс можна, лише коли почався етап одужання і пазухи вже очищені.

Існують десятки інших народних рецептів від синуситу, охопити їх усі в одній статті неможливо.