Препарати блокують опіоїдні рецептори застосовують при алкоголізмі. Медикаментозна корекція ожиріння. Механізм дії блокаторів опіоїдних рецепторів

Збільшення кількості наркозалежних підвищує попит на наркотичні блокатори. Це один із превентивних варіантів, а також метод боротьби з вживанням наркотиків.

застосування блокаторів

НЦ «МосНаркологія» - це втілення новітніх методик лікування залежності у наркоманів. Наша команда лікарів професіоналів допоможе впоратися з вашою хворобою, надасть консультацію та проведе повний курс лікування над залежністю до переможного кінця.

Фахівці центру «МосНаркологія» при бажанні пацієнта і наявності показань проведуть блокування від наркотиків. Призначенням блокатора, його вибором і введенням наркозалежному пацієнтові займаються лікарі.

Суть методики блокування проста і полягає у введенні лікарського препарату в організм пацієнта. Дія блокатора може бути різним, більш-менш тривалим і залежить від типу блокуючого препарату.

Більш ефективним є застосування блокаторів спільно з курсами реабілітації для наркозалежних, які регулярно проводять в наркологічному центрі «МосНаркологія». Для повного лікування потрібно відновлення не тільки фізичної, а й психічної залежності.

Механізм дії блокаторів опіоїдних рецепторів

Тяга до наркотику настільки велика, що повертає залежного на порочне коло знову і знову. Щоб якось вирішити цю проблему були знайдені медикаментозні блокатори.

Довелося обдурити організм наркозалежного. У його організм вводиться лікарський блокатор, який блокує рецептори головного мозку. Після прийняття наркотичної дози пацієнт тепер не відчуває колишнього задоволення. Патологічна дія наркотику блокується. Як результат - пропадає інтерес до наркологічним препаратів.

В даному випадку блокатори виконують роль противорецидивного препарату. В основі лікування - штучне створення такої ситуації, коли прийом великих доз наркотиків стає неможливим через серйозне погіршення самопочуття.

Кодування і блокатори від наркотиків або «заборонні методики»

Ви потребуєте допомоги? Ми не тільки знаємо, як вам можна допомогти, але і зробимо це! Наркологічна клініка «МосНаркологія» надасть вам досить ефективне комплексне лікування від залежностей в комфортабельних палатах нашої клініки.

54. Порівняйте ефекти налоксону і налтрексона.

Обидва цих речовини є конкурентними антагоністами опіоїдних рецепторів. Налоксон володіє дуже коротким періодом напіврозпаду, тоді як налтрек * сон діє протягом декількох діб

Який з антагоністів опіоїдних рецепторів активніше дру ## знімає симптоми передозування опіоїдних анальгетиків у больниX без лікарської залежності?

Налмефен - чистий антагоніст опіоїдів для парентерального введення.

56. Назвіть простий спосіб діагностики передозування опіоїдів.

Введення налоксону. Він діє короткочасно і повинен швидко ліквідір0 "вать миоз, що викликається опадами, але не іншими речовинами.

57. Чому для полегшення синдрому відміни опіоїдів застосовують. "Амірексон?

Налтрексон особливо показаний для амбулаторної відміни опіоїдів, так як має тривалим періодом «напівжиття» (Т / \u003d 10 годин) і вже одноразове його введення може блокувати ейфорізуючу дію опадів протягом 48 годин. Це запобігає спробам нелегального придбання опадів і використання їх для досягнення ейфорії.

58. Вводять чи налоксон всередину?

Ні. Максимальна дія проявляється при парентеральному введенні, так як налоксон руйнується при першому проходженні через печінку.

59. Опишіть метаболізм налоксону.

Налоксон метаболізується головним чином цитохромом Р4 ^ о печінки. Далі метаболіти з'єднуються з глюкуроновою кислотою.

69. Як вводять налтрексон?

Налтрексон можна вводити як всередину, так і парентерально.

61. Розкажіть про можливе застосування налтрексону при алкогольної абстиненції.

Нещодавно було показано, що налтрексон знижує потяг до алкоголю і може застосовуватися для лікування хронічного алкоголізму. Ефект препарату ймовірно частково пов'язаний зі зміною активності симпатичної нервової системи.

62. Опишіть ефекти налоксону при тяжких формах захворювань опіо- ідамі.

Налоксон швидко повертає свідомість, але через коротке періоду його «напів життя» у хворих з важкою інтоксикацією опадами через 60-90 хвилин може знову розвинутися коматозний стан. У цьому випадку показано застосування триваліше діючого засобу.

63. Назвіть показання до застосування налмефен.

Налмефен, похідне налтрексона, застосовується при передозуванні опи

^ Яка тривалість дії налмефен?

tfTO речовина має тривалий період «напіврозпаду» (8-10 годин) і діє Досить довго.

65- Виявляються чи ефекти антагоністів опіоїдних рецепторав вулиць, які не отримують опіоїди?

Неї: Ці речовини практично інертні, що дозволяє застосовувати їх для діагностики передозування опіоїдів, не побоюючись можливості появи системних ефектів.

66. Опишіть динаміку зникнення ефектів опіоїдів при внущ РІВЕНЬ введенні опиоидного антагоніста.

Зникнення ефектів опіоїдів спостерігається вже через 1-3 хвилини. Розміри зіниць, дихання і свідомість відновлюються дуже швидко.

67. Чи розвивається звикання до антагоністів опіоїдних рецепторів?

Ні. При тривалому їх застосуванні звикання не розвивається, а скасування цих речовин вулиць без залежності до опіоїдів не супроводжується якими-небудь негативними симптомами.

68. Чи володіють антагоністи рівній активністю по відношенню до всіх опіоїдних рецепторів?

Ні. Ці речовини, як правило, найактивніше взаємодіють з мю-рецепторами і в різному ступені впливають на рецептори інших типів

ФАРМАКОЛОГІЯ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ

СИСТЕМИ Патриція До Ентоні, Юдіт Каутц,

До Ендрю Пауерс і Ребека Томе

Міжнародна назва: Налоксон (Naloxone)

Лікарська форма: розчин для ін'єкцій

Фармакологічна дія:

показання:

налтрексон ФВ

Міжнародна назва: Налтрексон (Naltrexone)

Лікарська форма: капсули

Фармакологічна дія:

показання:

Наркан

Міжнародна назва: Налоксон (Naloxone)

Лікарська форма: розчин для ін'єкцій

Фармакологічна дія: Антагоніст наркотичних анальгетиків. Блокує опіатні рецептори, усуває центральне (в т.ч. депресивний вплив на дихання) і периферичний ...

показання: Передозування наркотичних анальгетиків, бензодіазепінів, барбітуратів. Кома при гострому отруєнні етанолом. Післяопераційний застосування: прискорення ...

Нарканті

Міжнародна назва: Налоксон (Naloxone)

Лікарська форма: розчин для ін'єкцій

Фармакологічна дія: Антагоніст наркотичних анальгетиків. Блокує опіатні рецептори, усуває центральне (в т.ч. депресивний вплив на дихання) і периферичний ...

показання: Передозування наркотичних анальгетиків, бензодіазепінів, барбітуратів. Кома при гострому отруєнні етанолом. Післяопераційний застосування: прискорення ...

Ревіа

Міжнародна назва: Налтрексон (Naltrexone)

Лікарська форма: капсули

Фармакологічна дія: Антагоніст наркотичних анальгетиків. Найбільше спорідненість має до мю- і каппа-рецепторів. Усуває ефекти опіоїдів (в т.ч. ендогенних). В ...

показання: Опіатзалежних наркоманія (як допоміжний ЛЗ після скасування опіоїдних анальгетиків), алкоголізм.

Антаксон

Міжнародна назва: Налтрексон (Naltrexone)

Лікарська форма: капсули

Фармакологічна дія: Антагоніст наркотичних анальгетиків. Найбільше спорідненість має до мю- і каппа-рецепторів. Усуває ефекти опіоїдів (в т.ч. ендогенних). В ...

показання: Опіатзалежних наркоманія (як допоміжний ЛЗ після скасування опіоїдних анальгетиків), алкоголізм.

Пoдшівкa oт нapкoзaвіcімocті - цe еффeктівний cпocoб лeчeнія нapкoтічecкoй зaвіcімocті.

Пocкoлькy чeлoвeк, нaxoдящійcя під дeйcтвіeм нapкoтікoв, нe cпocoбeн кoнтpoліpoвaть coбcтвeнниe пocтyпкі і в цeлoм cвoю життя, тo пcіxoлoгічecкoй пoмoщі зазвичай бивaeт нeдocтaтoчнo, і тoгдa aктyaльним бyдeт іcпoльзoвaніe cooтвeтcтвyющіx мeдіцінcкіx пpeпapaтoв, кoтopиe блoкіpyют дeйcтвіe нapкoтікoв.

Пoдшівкa пpи нapкoмaніі: від гepoінa, мeтaдoнa

Tpaдіціoннo пoдшівкa імплaнтoв пpи гepoінoвoй або мeтaдoнoвoй зaвіcімocті пpoізвoдітcя пoдкoжнo. Taкoй cпocoб кoдіpoвaнія пoзвoляeт мгнoвeннo пpeкpaтіть yпoтpeблeніe paзлічниx пcіxoтpoпниx пpeпapaтoв, і cвecті до мінімyмy нeгaтівниe пocлeдcтвія иx peгyляpнoгo пpімeнeнія.

Cyть блoкіpoвкі і oтлічіe oт клaccічecкoй кoдіpoвкі - цe вoзмoжнocть пoлнoй блoкіpoвкі імeннo вoздeйcтвія нapкoтікa, a нe визивaніe oтpіцaтeльниx peaкцій oт eгo пpімeнeнія. Taкім oбpaзoм ocтaeтcя вce paвнo вoзмoжнocть пpінімaть нapкoтікі, нo еффeктa oт етoгo нe бyдeт блaгoдapя імeннo блoкіpoвкe. Для гepoінoвиx нapкoмaнoв c мнoгoлeтнім cтaжeм етo eдінcтвeннaя вoзмoжнocть гapaнтіpoвaннo oткaзaтьcя oт вpeднoй пpівичкі.

Пoкaзaнія і пpoтівoпoкaзaнія кoдіpoвкe пpи oпійнoй зaвіcімocті

Пoкaзaніeм до пoдшівкe пpи нapкoмaніі являeтcя зaвіcімocть oт нapкoтічecкіx пpeпapaтoв, включaя oпіaти. Oчeнь вaжнo oтмeтіть, щo cтoіт дoбітьcя oт пaціeнтa cнaчaлa coглacія нa лeчeніe, пocкoлькy бeз ocoзнaнія пpoблeми paбoтa бyдeт мeнee еффeктівнoй. Oднaкo мoжнo пpeдлoжіть cнaчaлa пpoйті дeтoкcікaцію і Довідка пcіxoлoгa, чтoби пoдвecті чeлoвeкa до peшeнію oб oткaзe oт вpeдниx пpeпapaтoв.

Пpoтівoпoкaзaнія пpи лeчeніі oпійнoй зaвіcімocті:

• aбcтінeнтний cіндpoм (кoтopий тaкжe нaзивaют зазвичай лoмкoй);
• ocтpaя фopмa гeпaтітa, пeчeнoчнaя нeдocтaтoчнocть пaціeнтa;
• пepиoд бepeмeннocті і кopмлeнія гpyдью peбeнкa;
• пoвишeнний ypoвeнь індівідyaльнoй чyвcтвітeльнocті.

Пpи нaличия cepьeзниx вocпaлітeльниx пpoцeccoв тaкжe cтoіт oбpaтітьcя cнaчaлa до вpaчy, чтoби пpoлeчіть ocтpyю пpoблeмy, a пoтoм yжe пpіcтyпaть до лeчeнію нapкoтічecкoй зaвіcімocті.

• довічна підтримка
• Гарантія від зриву 1 рік

Cyть пoдшівкі oт oпіaтoв

Пpи подібної пoдшівкe іcпoльзyютcя блoкaтopи oпіoідниx peцeптopoв. Пpи цьому дocтігaeтcя cлeдyющій peзyльтaт:

• oтcyтcтвіe пpівичнoй ейфopіі пpи пpіeмe oпіaтoв;
• paзвітіe aбcтінeнтнoгo cіндpoмa пpи yпoтpeблeніі.

Aбcтінeнтний cіндpoм пpoявляeтcя дocтaтoчнo нeпpіятнo в видe нудоти, діapeі і pвoти, a тaкжe болі в cycтaвax і мишцax.

Пpeпapaти для кoдіpoвaнія зaвіcімиx

Пoдшівкa oт нapкoтікoв пpoвoдітcя зазвичай пpи пoмoщі блoкaтopa Haлтpeкcoн. Пoдшівкa c пpімeнeніeм тaкіx пpeпapaтoв пoзвoляeт пoмoчь oткaзaтьcя oт вpeдниx вeщecтв блaгoдapя блoкіpoвaнію еффeктa oт нapкoтікoв, і фopміpoвaнію aбcтінeнціі, ecли чeлoвeк copвeтcя і пpімeт вce жe нapкoтікі cнoвa.

Aктівнo пpімeняeтcя тaкжe Aнтaкcoн, кoтopий іcпoльзyют зазвичай в coчeтaніі c пcіxoлoгічecкoй або coціaльнoй peaбілітaціeй. Етo пoзвoляeт пoвиcіть кaчecтвo лeчeнія і дocтічь в ітoгe биcтpo і бeз лішніx пpoблeм нyжнoгo еффeктa. Aнтaкcoн cyщecтвyeт тaкжe в тaблeтіpoвaннoй фopмe, oднaкo нyжнo oтмeтіть, щo люди мoгyт імітіpoвaть пpіeм тaблeтoк, і пpoкoнтpoліpoвaть етoт пpoцecc вo вpeмя лeчeнія дocтaтoчнo cлoжнo. B ітoгe еффeктівнocть cніжaeтcя, пoтoмy бoлee еффeктівнoй cчитaeтcя імeннo пoдшівкa.

Oднaкo пepeд тeм, як бyдeт ввeдeн пpeпapaт пoд кoжy, peкoмeндyeтcя пpoвecті діaгнocтікy cocтoянія чeлoвeкa, і пpoвecті дeтoкcікaцію. Етo пoзвoліт eщe бoльшe пoвиcіть ypoвeнь кaчecтвa пpoвeдeннoгo лeчeнія. Kpoмe тoгo, cнятіe лoмкі в пpoфільнoм yчpeждeніі пoмoжeт вoccтaнoвіть opгaнизма і пepeжіть етoт пepиoд мaкcімaльнo лeгкo.

Ha кaкoй cpoк ycтaнaвлівaютcя блoкaтopи oпіoідниx peцeптopoв

Пpeпapaти aктівнo пpімeняютcя для oпіyмниx, гepoінoвиx і кoдeінoвиx нapкoмaнoв нa cpoк від 2 до 8 мecяцeв, a вoт для мeтoдoнoвиx нapкoзaвіcімиx пpімeняют зазвичай пoдшівкy цим жe пpeпapaтoм нa cpoк до 2 мecяцeв. B етoт пepиoд cтoіт oбpaтітьcя тaкжe зa пcіxoлoгічecкoй пoмoщью і пoддepжкoй, чтoби пoлнoцeннo вилeчіть чeлoвeкa і вoccтaнoвіть eгo.

Cпeціaліcти цeнтpa фoнд ім. Apxaнгeлa Гaвpіілa пpeдлaгaют пoдшівкy oт нapкoмaніі, цeни в Mocквe нa кoтopyю в цeнтpe дocтaтoчнo лoяльниe. Пpи yчeтe cyмм, кoтopиe нapкoмaни тpaтят нa нapкoтічecкіe вeщecтвa, цeнa зa лeчeніe і вoвce нeзнaчітeльнaя. Hy a життя і здopoвьe в пpінціпe бecцeнниe!

Hyжнo тaкжe oтмeтіть і нaлічіe тaкoй пpoблeми, як coзaвіcімocть блізкіx людeй - в тaкіx cітyaціяx нeoбxoдімa кoнcyльтaція пcіxoлoгoв нe тoлькo для нapкoмaнa, нo і для людeй, кoтopиe eгo oкpyжaют.

Успіхи, досягнуті у вивченні нейрохімічних механізмів алкогольної залежності, дозволили запропонувати ряд нових медикаментів для її лікування. Так, було встановлено, що в головному мозку існує ендогенна опіоїдна система, в якій виробляються морфіноподібні з'єднання (енкефаліни і ендорфіни), що зумовлюють ейфорію і знеболюючі ефекти. Препарати, які є антагоністами опіоїдів, блокують опіоїдні рецептори і таким чином запобігають приємні ефекти, викликані прийомом наркотиків. Незважаючи на те що алкоголь не є агоністом оліоідних рецепторів, багато його ефекти реалізуються за допомогою ендогенної опіоїдної системи. Експерименти показали, що антагоністи опіоїдних рецепторів блокують підкріплюють ефекти алкоголю. Так, налтрексон запобігав підвищенню рівня дофаміну, викликане введенням алкоголю, причому цей ефект був дозозалежним. Як відомо, дофамін залучений в підкріплюють ефекти алкоголю. Подвійні сліпі плацебо-контрольовані дослідження продемонстрували, що налтрексон знижує приємні відчуття, пов'язані з прийомом алкоголю, у осіб, залежних від алкоголю. В іншому дослідженні показано зниження стимулюючих і посилення седативних ефектів алкоголю у осіб, що зловживають алкоголем. Зниження приємних, підкріплюють ефектів алкоголю і посилення неприємних може сприяти підтримці ремісії, що і було продемонстровано в клінічних дослідженнях. Тривалість ремісії у пацієнтів, що приймали в якості підтримуючого лікування налтрексон, була більше в порівнянні з пацієнтами, що приймали плацебо. До кінця 12-тижневого курсу лікування 54% пацієнтів, які отримували налтрексон (проти 31%, які отримували плацебо), припинили вживання алкоголю. Слід мати на увазі, що налтрексон ефективний як противорецидивного препарату за умови регулярного прийому протягом 12-тижневого курсу. Налтрексон призначають після 5-7 днів утримання від вживання алкоголю. Звичайна доза препарату становить 50 мг в день або через день. Налтрексон метаболізується в печінці до 6 налтрексолу, який є більш слабким антагоністом опіоїдних рецепторів, зате має більш тривалий період напіввиведення. Періоди напіввиведення налтрексону і 6-налтрексолу - відповідно 4 і 13 годин. Клінічні дослідження, в яких брали участь 570 пацієнтів, які не виявили серйозних побічних ефектів препарату. Однак в дозах 300 мг і вище можуть проявлятися гепатотоксичні ефекти препарату, тому налтрексон протипоказаний особам з гепатитом і печінковою недостатністю. Як правило, препарат добре переноситься, однак можливі побічні ефекти у вигляді головного болю, гриппоподобного стану, нудоти, анорексії. Налтрексон можна застосовувати короткими курсами після завершення основного курсу лікування на тлі психосоціального стресу з метою профілактики рецидиву. Особливо рекомендується налтрексон пацієнтам з сильною, неконтрольованої тягою до алкоголю (компульсивний потяг). У той же час лікування препаратом передбачає високу вмотивованість. Ефективність лікування значно підвищується у поєднанні з підтримуючою психотерапією. Препарат налмефен структурно схожий з налтрексоном. На відміну від налтрексона, він не володіє гепатотоксичностью. Крім того, налмефен є універсальним антагоністом опіоїдних рецепторів, який блокує три їх типу. Дослідження показали, що в групі пацієнтів з алкогольною залежністю на тлі прийому налмефен в добовій дозі 40 мг було значно менше рецидивів у порівнянні з групою, що одержувала плацебо. У більш пізніх дослідженнях показано, що у пацієнтів, які отримували налмефен в дозі 20 і 80 мг протягом 12 тижнів, «зрив» спостерігався в 2,4 рази рідше в порівнянні з пацієнтами, які отримували плацебо. Проте у третини пацієнтів на тлі прийому налмефен відзначалися рецидиви. В ході дослідження не було виявлено відмінностей в ефективності різних доз препарату. Побічних явищ також не було.

Акампросат (ацетілгомотаурін). До теперішнього часу точний механізм дії препарату не встановлено. Відомо, що він модулює активність глутаматних і ГАМК-рецепторів. Хронічна алкогольна інтоксикація призводить до зниження активності гальмівний ГАМК-ергіческой системи і підвищення активності збудливою глутаматной системи в головному мозку. Ці порушення зберігаються тривалий час після відмови від вживання алкоголю. Акампросат структурно схожий з ГАМК і підвищує активність ГАМК-ергіческой системи, збільшуючи число місць зв'язування ГАМК на синоптичної мембрані. Акампросат знижує активність глутаматной системи, впливаючи на N-метил-D-аспартат (NMDA) рецептори і кальцієві канали. Вперше в клінічній практиці акампросат почали застосовувати у Франції в 1989 р В даний час препарат дозволений більш ніж в 30 країнах світу; загальне число пацієнтів, які пройшли курс лікування, перевищує 1 млн. Експерименти показали, що акампросат знижує споживання алкоголю в умовах вільного доступу, не впливаючи при цьому на харчову поведінку, не має наркогенного потенціалу та інших фармакологічних ефектів крім тих, що сприяють зниженню споживання алкоголю. У 11 клінічних дослідженнях, в яких брало участь 3338 пацієнтів, було показано, що на тлі прийому акампросата пацієнти утримуються від алкоголю більш тривалий час, ніж на фоні прийому плацебо. Особливо виразним ефект акампросата був в перші 30-90 днів. Через 6 і 12 місяців після завершення курсу підтримуючої терапії акампросатом в стані ремісії перебувало більше число пацієнтів в порівнянні з групою, що одержувала плацебо. Акампросат збільшував на 30- 50% кількість днів, в які пацієнти не вживали алкоголь. До кінця 12-тижневого курсу лікування 51% пацієнтів, які отримували акампросат, (проти 26%, які отримували плацебо), припинили вживання алкоголю. Згідно з іншими дослідженнями, акампросат не знижує патологічного потягу до алкоголю. Препарат призначається після купірування явищ абстинентного синдрому.

Акампросат випускається у вигляді таблеток по 333 мг. Рекомендована добова доза становить близько 2 r / добу при вазі понад 60 кг і близько 1,3 г / сут при вазі менше 60 кг. Препарат приймається три рази в день разом з їжею. Зазвичай лікування починають з половини терапевтичної дози і щодня додають одну таблетку. Тривалість курсу лікування - 3-12 місяців. Акампросат фармакологічно не взаємодіє з іншими препаратами, що застосовуються для лікування алкоголізму, такими як дисульфірам, антидепресанти. Тільки 10% препарату метаболізується, а 90% виділяється з сечею в незміненому вигляді, тому, на відміну від налтрексона, він не володіє гепатотоксичностью. Акампросат добре переноситься. Можливі побічні ефекти, такі як діарея, болі в животі, парестезії, зниження лібідо, як правило, швидко проходять. Уникнути їх допомагає поступове нарощування дози.

В даний час складно порівнювати ефективність акампросата і налтрексона в лікуванні алкогольної залежності. В одному з досліджень показано, що 47% пацієнтів, які отримували налтрексон в вигляді підтримуючої терапії, і 17% пацієнтів, які отримували акампросат, утримувалися від вживання алкоголю протягом року. Однак більш пізні дослідження встановили приблизно однакову ефективність обох препаратів. Згідно з деякими даними, акампросат має пролонгований ефект, і пацієнти утримуються від прийому алкоголю через рік після припинення лікування препаратом, в той час як ефективність налтрексона максимальна в перші три місяці.

Взаємозв'язок між серотоніном і алкоголем складна. Передбачається, що алкоголіки намагаються за допомогою алкоголю нормалізувати низький базальний рівень серотоніну в головному мозку. Було встановлено, що серотонін бере участь в підкріплюють ефекти алкоголю. Крім то го, низький рівень серотоніну сприяє імпульсивної поведінки, яке призводить до споживання алкоголю. Абнормальние серотонінового обміну може супроводжуватися тривогою і депресією, і в цьому випадку алкоголь може вживатися як засіб самолікування. До серотонинергическим засобів відносяться інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) сертралин (золофт), флюоксетин (прозак), флювоксамін (феварін), циталопрам. Цей клас препаратів був розроблений в 80-х роках минулого століття для лікування депресивних розладів. Механізм дії СИОЗС полягає в блокуванні зворотного захоплення серотоніну пресинаптичними закінченнями, внаслідок чого рівень серотоніну в синоптичної щілини підвищується.

Результати дослідження ефективності СИОЗС при лікуванні алкогольної залежності суперечливі. Клінічні випробування показали, що СИОЗС викликають помірний ефект у побутових п'яниць і практично не ефективні у пацієнтів, залежних від алкоголю. Препарат рітансерін, блокуючий серотонінові рецептори 5-НТ 2, виявився не більше ефективним, ніж плацебо, в зниженні споживання алкоголю і зменшенні тяги до нього. Більш того, високі дози алкоголю викликали кардіотоксичного ефекту, які реєструвалися на ЕКГ. Антидепресанти циталопрам і буспирон також виявилися малоефективними при лікуванні основних симптомів алкогольної залежності. В іншому дослідженні флюоксетин не володів перевагами перед плацебо в профілактиці рецидивів.

Дослідження ефективності СИОЗС тривають. В експерименті було показано, що комбінація флюоксетином з антагоністом серотонінових рецепторів WAY 100635 значно знижує споживання алкоголю. Селективний антагоніст 5-НТЗ рецепторів ондансетрон виявився ефективним на ранніх стадіях алкогольної залежності. Клінічні дослідження показують, що СИОЗС ефективні при лікуванні не тільки самої алкогольної залежності, скільки коморбідних патології, зокрема депресії.

Пацієнти з алкогольною залежністю часто страждають депресією. У більшості з них симптоми депресії редукуються через два тижні після припинення вживання алкоголю. Близько третини пацієнтів продовжують скаржитися на поганий настрій в період ремісії. У таких випадках мова йде про коморбидной депресії або про подвійне діагнозі. Оскільки депресія часто стає причиною рецидиву, своєчасна її діагностика та адекватне лікування є надзвичайно важливим завданням. Використання СИОЗС дозволяє проводити адекватну терапію коморбідної депресії. У порівнянні з трициклічнимиантидепресантами СИОЗС мають переваги в лікуванні коморбидной депресії, оскільки володіють мінімальними побічними ефектами і не взаємодіють з алкоголем. В цілому, незалежно від препарату, застосування антидепресантів більш ефективно в порівнянні з плацебо в лікуванні коморбидной депресії при алкогольної залежності.

При виборі терапевтичної тактики необхідно розрізняти тип депресії. Первинна депресія є фоном і, можливо, етіологічним фактором розвитку алкоголізму, в той час як вторинна депресія - наслідок нейрохимических порушень, викликаних хронічною алкогольною інтоксикацією. Слід зазначити, що антидепресанти ефективні в обох випадках. Багато пацієнтів з алкогольною залежністю страждають порушенням функції печінки різного ступеня тяжкості, що може впливати на метаболізм антидепресантів і вимагає корекції доз в сторону зменшення або збільшення. Дослідження показують, що пацієнти з цирозом печінки слід призначати менші дози препаратів, в той час як пацієнтам без ознак цирозу дозування повинна бути вище зважаючи прискорення їх метаболізму в печінці.

Одночасне застосування препаратів. З огляду на те що при алкогольної залежності порушується функціонування багатьох нейротрансмітерних систем, ефект препаратів, що впливають на будь-яку одну систему, може бути недостатнім. Комбінована терапія дозволяє впливати на декілька нейротрансмітерних систем, при цьому знижується доза препаратів і відповідно зменшується ризик побічних ефектів. Подвійне сліпе плацебо-контрольоване дослідження показало, що у пацієнтів, які отримували комбіноване лікування акампросатом і дисульфірамом, тривалість ремісії була більше в порівнянні з пацієнтами, що приймали тільки акампросат. Перспективним є спільне застосування налтрексону і акампросата, а також налтрексона і флювоксаміном при лікуванні пацієнтів з алкогольною залежністю .