Парез правої стопи лікування. Парез стопи: причини, симптоми, лікування «кінської стопи. Лікування парезу травами
- патологічний стан, який пов'язаний зі слабкістю деяких м'язів. Основна причина цього - порушення зв'язків м'язових волокон і нервової системи. Причому парез - це не самостійна хвороба, а наслідок будь-якої патології, наприклад, інсульту, ураження спинного мозку або травми.
Тому слід розуміти, що лікування парезу ніколи не повинно проводитися окремо від лікування того захворювання, яке стало причиною цього стану. Нарівні з ЛФК, при парезі нижніх кінцівках лікарем призначається прийом медикаментів, масаж і фізіопроцедури.
Основні вправи
Виконувані вправи будуть залежати від того, які саме м'язи виявилися пошкоджені. Однак є ряду універсальних вправ, які можуть виконувати всі пацієнти з цим діагнозом.
- Лежачи на спині. Підняти праву ногу і вдихнути, опустити праву ногу і видихнути. Ті ж рухи виконати іншою ногою.
- Також на спині. Зігнути одну ногу в коліні і притягнути її якомога сильніше в грудях. Залишатися в цьому положенні деякий час, потім витягнути ногу. Повторити також іншою ногою.
- Лежачи на спині. Креслити в повітрі кола спочатку однією ногою, потім другий.
- Піднімання і опускання ніг за допомогою блоку. Важливо стежити за диханням. При піднятті ніг робити вдих, а при поверненні в початкове положення - видих.
- На спині. Поворот тіла в праву або ліву сторону з закиданням протилежної повороту ноги в бік.
- Імітувати плавання - робити рухи ногами як у воді при плаванні брасом.
- Лежачи на спині. Підняти ногу і накреслити носком ноги в повітрі коло. Після цього повторити іншою ногою.
- Лежачи на спині згинати й розгинати пальці ніг. При цьому треба намагатися дотримуватися послідовність, тобто спочатку зігнути п'ятий палець, потім четвертий, далі третій, другий і перший. При розгинанні пальці на ногах бажано розчепірювати.
- Лежачи на спині. Тягнути стопи ніг на себе. Можна робити по черзі, а можна одночасно двома ногами.
- Повертати стопи вліво і вправо. Можна виконувати як лежачи, так і сидячи.
- Згинати й розгинати ноги в коліні.
- Лежачи на спині. Стопу правої ноги тягнути на себе, стопу лівої ноги - від себе.
Всі вправи робити дуже повільно, при поганому самопочутті краще скасувати всі заняття. Для виконання пасивних рухів потрібно використовувати додаткові пристосування. Також для цього може знадобитися допомога інструктора. Загальна тривалість занять не повинна бути більше 15 - 20 хвилин, у ослаблених пацієнтів і лежачих - не більше 10 хвилин. Кожне вправи треба повторювати по 3 - 4 рази. При цьому пацієнт не повинен відчувати втоми, задишки, або інших ознак, які можуть негативно позначитися на його здоров'ї.
коли виконувати
Особливість ЛФК в тому, що виконувати вправи можна практично в будь-який час доби. Це може бути ранкова гімнастика, яка має неабиякий позитивний вплив на організм. Причому, якщо пацієнт не може встати з ліжка, він може їх виконувати лежачи.
Це може бути самостійне заняття, яке також проводиться в домашніх умовах.
Це можуть бути заняття в спеціалізованих центрах ЛФК, під контролем інструктора. У цьому випадку спочатку будуть проводитися дихальні вправи, потім основні, і заключна частина, яка включає в себе вправи на релаксацію.
Це може бути дозована ходьба на свіжому повітрі, або дозовані сходження і спуски по спеціально прокладених маршрутах.
Протипоказання
Не завжди при парезах кінцівок можуть призначатися ЛФК. У цієї процедури, як і у багатьох інших, пов'язаних зі здоров'ям людини, є свої протипоказання, про які треба обов'язково пам'ятати.
Так, наприклад, основними протипоказаннями слід вважати відсутність контакту з пацієнтом через тих чи інших психічних порушень. Заняття можна проводити при інфекційних захворюваннях і інтоксикаціях. Також слід відкласти на час вправи і тоді, коли пацієнт скаржиться на больові відчуття.
До іншим протипоказань можна віднести:
- або ризик тромбозу.
- Емболію або ризик емболії.
- Кровотечі або загроза його появи.
- Підвищена температура тіла.
- Підвищений ШОЕ.
- Підвищений артеріальний тиск, особливо опри цифрах 200 на 120 і вище.
- Всі злоякісні новоутворення.
- Метастази.
Це означає, що перш, ніж починати займатися, необхідно обов'язково проконсультуватися з фахівцем.
До речі, вас також можуть зацікавити наступні БЕЗКОШТОВНІ матеріали:
- Безкоштовні книги: "ТОП-7 шкідливих вправ для ранкової зарядки, яких вам слід уникати" | «6 правил ефективної і безпечної розтяжки»
- Відновлення колінних і тазостегнових суглобів при артрозі - безкоштовна відеозапис вебінару, який проводив лікар ЛФК та \u200b\u200bспортивної медицини - Олександра Боніна
- Безкоштовні уроки по лікуванню болю в попереку від дипломованого лікаря ЛФК. Цей лікар розробив унікальну систему відновлення всіх відділів хребта і допоміг вже більше 2000 клієнтам з різними проблемами зі спиною і шиєю!
- Хочете дізнатися, як лікувати защемлення сідничного нерва? тоді уважно подивіться відео за цим посиланням.
- 10 необхідних компонентів харчування для здорового хребта - в цьому звіті ви дізнаєтеся, яким повинен бути щоденний раціон, щоб ви і ваш хребет завжди були в здоровому тілі і дусі. Дуже корисна інформація!
- У вас остеохондроз? Тоді рекомендуємо вивчити ефективні методи лікування поперекового, шийного і грудного остеохондрозу без ліків.
Парез лівої чи правої стопи - симптом багатьох захворювань нервової системи. У Юсуповському лікарні створені необхідні умови для лікування пацієнтів з провисаючої стопою:
- використовуються сучасні методи, позволяюща визначити причину парезу стопи;
- індивідуальний підхід до вибору схеми лікування;
- застосування сучасних лікарських засобів, що роблять ефективну дію і володіють мінімальним спектром побічних ефектів;
- інноваційні методики фізичної реабілітації.
Команда фахівців клініки реабілітації (інструктора ЛФК, фізіотерапевти, масажисти, рефлексотерапевти) працює злагоджено, координує свої дії. Професори, лікарі вищої категорії на засіданні експертної ради обговорюють важкі випадки захворювання, колегіально приймають рішення щодо подальшої тактики ведення пацієнтів з парезом стопи. Психологи за допомогою новітніх психологічних методик відновлюють душевну рівновагу пацієнта, допомагають набути впевненості в одужанні і активно брати участь в лікувальному процесі.
Причини і симптоми парезу стопи
Парез стопи називають «шлёпающей стопою», «плескають ногою» або «звисає стопою». Причиною такого стану є пошкодження корінця п'ятого поперекового спинномозкового нерва, який відповідає за іннервацію м'язів розгиначів стопи. Пацієнти з парезом стопи краще себе почувають в чоботях або жорстких високих черевиках, які не дають обвисати стопі. Проблематичним є ходіння на каблуках. Часто пацієнти змушені користуватися паличкою. Незручності виникають при посадці в автомобіль і ходьбі по сходах.
Парез стопи при ураженні корінця першого крижового спинномозкового нерва може проявлятися трохи інакше. Пацієнти не можуть стояти на пальцях ніг. Вони ходять, налягаючи на хвору ногу, їм важко натискати на педалі автомобіля.
Причиною таких станів в більшості випадків є грижа міжхребцевого диска поперекового відділу, яка викликає стиснення і часткове або навіть повне відмирання корінців. У Юсуповському лікарні причину парезу стопи з'ясовують за допомогою магнітно-резонансної томографії. Дослідження виконують за допомогою сучасних томографів провідних світових виробників.
Доброякісний позиційний парез стопи розвивається при сидінні, заклавши ногу на ногу. Він зникає відразу ж після зміни пози або при ходьбі. Цукровий діабет, який є причиною діабетичної полінейропатії, може призводити до парезу стопи без попереднього больового синдрому. Звисаюча стопа розвивається при наявності у пацієнта алкогольної нейропатії, травми гомілки. Зазначені причини парезу стопи лікарі Юсуповський лікарні легко встановлюють за допомогою магнітно-резонансної томографії, яка виявляє грижі міжхребцевого диска і стиснення корінців спинного мозку.
Як лікувати парез стопи
Пацієнти часто запитують: «Якщо виявлено парез стопи, що робити?» Парез стопи при грижі хребта вилікувати за допомогою консервативних методів неможливо. Тільки нейрохірургічне втручання, яке спрямоване на видалення грижі і звільнення ураженого корінця від стиснення, може допомогти врятувати вражений нерв або створити максимально можливі умови для відновлення його функції. Таке втручання під операційним мікроскопом (мікродискектомію) виконують провідні нейрохірурги клінік-партнерів.
Раціональне час для виконання операції обмежена. Воно не повинно перевищувати 7-10 днів. Оперативні втручання, виконані через місяць і більше, не дають явного клінічного поліпшення. Чи можна вилікувати парез стопи? Абсолютною помилкою є призначення пацієнтам тривалого консервативного лікування. Це категорія хворих, якими повинні займатися фахівці в галузі нейрохірургії. Неврологи, невропатологи, вертебрологи, фахівці з нетрадиційних методів лікування Юсуповський лікарні негайно привертають до консультації нейрохірургів. Відновлення функції стопи після операції триває 6-12 місяців.
Вилікував чи хто парез стопи без операції? Парез стопи, причиною якого не є здавлення корінців спинномозкових нервів, можна вилікувати консервативними методами. Неврологи Юсуповський лікарні призначають пацієнтам індивідуальний курс лікування з урахуванням причини хвороби, віку, статі та особливостей організму. Курс складається мінімум з п'яти процедур.
Як довго лікується парез стопи? Відновлення стопи відбувається протягом 4-6 тижнів. Пацієнт проходить процедури 2-3 рази в тиждень. Курс лікування складається з наступних процедур:
- резонансно-хвильової дециметровому терапії;
- голковколювання;
- внутрішньосуглобових уколів хондропротектора ферматрона;
- занять на тренажерах;
- блокади суглобів і хребта місцевими анестетиками.
Фізіотерапія при парезі стопи полягає в електростимуляції уражених м'язів і нервів. Лікування парезу стопи в Юсуповському лікарні повертає ступні правильне положення і рухливість, нормалізує обмін речовин і кровообіг, зміцнює м'язи і зв'язки ніг. Після закінчення курсу реабілітолог видає пацієнтові методичку з вправами для самостійних занять вдома.
Гімнастика при парезі стопи
Перша вправа засноване на рефлексах рівноваги. Пацієнт, стоячи на ногах, відхиляється як можна сильніше назад, або навіть падає. Що стоїть позаду інструктор-методист ЛФК страхує людину від падіння на підлогу. При правильному виконанні вправи розробляється сухожилля довгого розгинача пальців.
Друга вправа - крутіння педалей. При необхідності стопу фіксують до самої педалі. Це сприяє пасивному згинанню тильного боку обох стоп.
Третя вправа пацієнт виконує на колінах. Він якомога сильніше відхиляється назад, але так, щоб сідниці не торкалися п'ят. За допомогою цієї вправи виробляється рефлекс реакції опори.
Пацієнт сідає на високу кушетку, при цьому його ноги не торкаються підлоги. Інструктор ЛФК надягає на стопи хворого лижі, ззаду до них зміцнює противагу. У такому положенні пацієнт поперемінно «крокує» ногами.
Можна постаратися утримати рівновагу, стоячи тільки на хворій нозі і тримаючись за поручень руками. Руку необхідно поступово відривати від поручня і на ураженій парезом нозі стояти самостійно без підтримки. Для тренування реабілітологи радять користуватися сходами. Піднявшись на одну ступінь, хвору ногу потрібно звісити вниз, але так, щоб вона не стосувалася статі. У такому положенні слід залишатися деякий час.
Одне із вправ полягає в ходьбі в особливій взуття, у якій п'ята розташована нижче, ніж носок. Для цього до передньої частини черевика прикріплюють упор (дерев'яну платівку), а п'яту звішують. Всі заняття лікувальною фізкультурою при парезі стопи залежать від сили м'язів. Перш, ніж починати курс, реабілітологи Юсуповський лікарні проводять обстеження пацієнта і визначають м'язову силу за допомогою спеціальної шкали.
Фахівці клініки реабілітації індивідуально підходять до вибору методу відновної терапії кожного пацієнта. При парезі стопи лівої чи правої ноги лікування проводять однаковими методами. Для того щоб пройти ефективний курс реабілітації при парезі стопи, телефонуйте Юсуповський лікарні.
Список літератури
- МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб)
- Юсуповская лікарня
- Бадалян Л. О. Невропатология. - М .: Просвещение, 1982. - С.307-308.
- Боголюбов, Медична реабілітація (керівництво, в 3 томах). // Москва - Перм. - 1998.
- Попов С. Н. Фізична реабілітація. 2005. - С.608.
Наші фахівці
Ціни на послуги *
* Інформація на сайті носить виключно ознайомчий характер. Всі матеріали і ціни, розміщені на сайті, не є публічною офертою, яка визначається положеннями ст. 437 ГК РФ. Для отримання точної інформації зверніться до співробітників клініки або відвідайте нашу клініку. Перелік послуг платних послуг вказана в прайсі Юсуповський лікарні.
* Інформація на сайті носить виключно ознайомчий характер. Всі матеріали і ціни, розміщені на сайті, не є публічною офертою, яка визначається положеннями ст. 437 ГК РФ. Для отримання точної інформації зверніться до співробітників клініки або відвідайте нашу клініку.
Парез стопи - патологія, при якій спостерігається порушення рухливості суглобів, викликане деформацією м'яких тканин. Перша ознака - деформація кінцівки. Зовнішній вигляд її починає нагадувати копита коня, хода стає шльопати, підошва не піднімається. Інша назва захворювання - кінська стопа.
причини
Однією з головних причин парезу є знижений тонус і м'язова слабкість.
Також провокуючими факторами можуть бути:
- відсутність або недостатня рухова активність тривалий час;
- ушкодження м'язів або переломи гомілки, гомілковостопного суглоба;
- запалення;
- поліомієліт;
- дитячий церебральний параліч, неврологічний діагноз;
- онкологія (з дислокацією в нижньої кінцівки);
- міжхребцева грижа (страждає хребет);
- мігрень;
- розсіяний склероз;
- енцефаліт;
- захворювання колінних суглобів;
- цукровий діабет (його ускладнення);
- перенесений інсульт;
- випадок травмування спинного мозку, защемлення його корінців;
- генетичні захворювання;
- вживання спиртних напоїв.
Симптоми і діагностика
Параліч стопи проявляється в наступних симптомах:
- ускладнюється рух суглобів;
- з'являються болі, поколювання;
- знижується тонус м'язів ніг, відбувається оніміння;
- стає неможливим підняти кінцівку вверх;
- хода змінюється, стає шльопати (або Волочай);
- ступня деформується (високий рівень вигинання - більше, ніж на 90%).
Для діагностики паралічу стопи застосовують:
- ультразвукове дослідження;
- магнітно-резонансну томографію;
- електроміографію;
Попередній діагноз невролог поставить вже на первинному прийомі, оглянувши стан кінцівки.
Парез стопи має яскраво виражені симптоми, які досить нескладно визначаються візуально, а лікування буде залежати від джерела, його викликав.
Фактори ризику
До групи ризику входять люди, які мають:
- неправильний раціон харчування, цукровий діабет;
- спадкові захворювання, пов'язані з патологіями опорно-рухового апарату і нервової системи;
- онкологію мозку (спинного або головного);
- перенесений інсульт або енцефаліт;
- ішемію, артеріальну гіпертензію, підвищений тиск;
- генетичні патології;
- дитячий церебральний параліч;
- алкогольну залежність.
Діяльність, здатна спровокувати недугу:
- сидячий спосіб життя, особливо зі схрещеними ногами (може відбутися утиск корінців сідничних нервів);
- сидіння навпочіпки або стояння на колінах тривалий час (збір ягід, робота з укладання плитки);
- носіння гіпсу.
способи лікування
Щоб визначити, як лікувати парез стопи, спочатку необхідно встановити і позбутися від першопричини, що викликала хворобу. З цією метою застосовують такі способи:
- хірургічний (видалення пухлин, гнійників, зупинка запальних процесів; застосовується при паралічі, коли людина втрачає здатність ходити);
- медикаментозний (використання лікарських препаратів, що впливають на джерело захворювання);
- традиційний (накладання гнучкою пов'язки, яка повинна повернути кінцівку в нормальне фізіологічне положення і зафіксувати).
При захворюванні призначають лікувальну фізкультуру, масаж. Будь-який з них ефективно зміцнює м'язи, покращує нервові імпульси, трофіку тканин.
Використовують також ортези (технічні засоби, здатні фіксувати ноги, що підводять їх при ходьбі).
Лікарські засоби
Єдиного набору ліків, які зцілюють парез, немає.
Вони застосовуються вибірково для впливу на джерело, що викликав проблему.
Лікарями призначаються препарати:
- відновлюють артеріальний тиск;
- нормалізують обмінні процеси і кровопостачання мозку (такий медикамент, як «берлітіону»);
- усувають інфекції в головному мозку (антибіотики);
- «Нейромідин», «Нуклео ЦМФ Форте», «Келтікан» (впливають на центральну і периферичну нервову систему).
ЛФК
Лікувальна гімнастика - найважливіший метод, один з обов'язкових при лікуванні паралічу стопи, який неодноразово довів свою ефективність.
Регулярне і правильне проведення спеціальних вправ здатне привести до повного одужання пацієнта.
Лікувальний комплекс вправ включає в себе наступні:
- стоячи на ногах, необхідно якомога більше відхилитися назад і утримувати рівновагу (під час виконання можна допомагати рукою, тримаючись за опору);
- в положенні на колінах прогинатися в бік кінцівок, не торкаючись тілом п'ят;
- прокручування педалей (використовуючи велосипед-тренажер або лежачи на спині);
- сидячи на стільці, імітувати ходьбу (піднімати ноги, до яких прикріплюється вантаж або лижі);
- стрибки;
- ходьба (на п'ятах і шкарпетках, поперемінно);
- згинання стоп на себе і в зворотному напрямку.
акупунктура
Акупукнктуру (голковколювання) застосовують для позбавлення від багатьох недуг. При паралічі і парези проводиться 4-6 курсів по 10 днів. Перерва між ними становить три дні. Процедури проводяться щодня, починаються на здоровій кінцівці, на наступний день - на хворий.
Суть методу полягає в проколи голками певних точок на тілі людини, кожна з яких відповідає за вплив на той чи інший орган.
Даний метод використовується також при крововиливах, закритих травмах мозку, епілепсії, хореї, для усунення наслідків поліомієліту.
масаж
Хороший ефект дає його спільне проведення з гімнастикою. При парезі він розвиває нервові імпульси в тканинах, нормалізує тонус м'язів, надає допомогу по насиченню їх поживними речовинами.
Масаж має певні протипоказання. Такими є:
- онкологія;
- порушення цілісності шкірних покривів (відкриті рани);
- гострий період інфекцій.
Засоби народної медицини
Засоби народної медицини в боротьбі з парезом включають використання глини і фитолечение.
У лікувальних цілях застосовують очищену порошкоподібну глину, яку розводять теплою водою в певних пропорціях (20 грам порошку на 150 мл рідини). Розчин приймають з ранку натщесерце протягом двох тижнів по дві чайних ложки.
Так позбавляють організм від токсинів і шкідливих речовин, відновлюють працездатність клітин.
Для усунення наслідків патології застосовують розтирання (2 ложки глини на склянку води, можна додати часник). Натирати ноги складом кілька разів на день (по 20 хвилин).
З рослин в якості лікарських настоянок приймають відвари з майорану, ромашки, півонії, шипшини, лавра, чебрецю, сосни.
Хороший зцілювальний ефект дають овочеві (свіжовичавлені), березовий або сік кульбаби, подорожника, кропиви і селери. Вони добре впливають на травлення, роботу сечовидільної системи, обмінні процеси, очищають кров.
Застосовують такий засіб: беруть козяче молоко (один стакан), додають кедрові горішки (подрібнені, 200 грам). Суміш доводять до кипіння, вводять в неї одну чайну ложку меду і дві столові - зерен пшениці. Вживають протягом доби.
прогноз захворювання
Результат недуги залежить від причини, яка його викликала.
Параліч при травмі нервових волокон успішно виліковується. Якщо ж його викликала неврологія, то вилікувати хворобу повністю не вдається, залишаються серйозні наслідки.
профілактика патології
Профілактика парезу стопи включає в себе наступні заходи:
- активний спосіб життя (піші прогулянки на свіжому повітрі, заняття фізичною культурою);
- ходіння босоніж;
- дотримання режиму сну і харчування (повноцінний сон повинен становити не менше 8 годин, вживати більше свіжих овочів і фруктів);
- не допускати переохолоджень;
- проводити своєчасне попередження і лікування інфекцій;
- відслідковувати тиск, не запускати артеріальну гіпертензію;
- носити зручне взуття.
Парез стопи - захворювання, відновлення при якому загрожує серйозними фізіологічними порушеннями.
Для його лікування необхідно правильно встановити першопричину. При оптимально підібраною терапії воно лікується, але може залишити серйозні наслідки на все життя.
Дана інформація призначена для фахівців у галузі охорони здоров'я та фармацевтики. Пацієнти не повинні використовувати цю інформацію в якості медичних рад чи рекомендацій.
Лікувальна гімнастика при парезах стопи
К. Б. Петров *, Д. М. Иванчин **
* ГОУ ДПО «Новокузнецький інститут удосконалення лікарів» Росздрава, кафедра відновної медицини
** Федеральний науково-практичний центр медико-соціальної експертизи та реабілітації інвалідів. м Новокузнецьк. Росія
РЕЗЮМЕ. Описано оригінальні прийоми лікувальної гімнастики при парезах стопи, засновані на дії сил інерції, гравітації і механічної координації кістково-зв'язкового апарату, а також на шагательном автоматизмах, рефлексах рівноваги і реакції опори. Рекомендується їх диференційоване застосування в залежності від глибини порушення м'язової функції за шкалою Ловетт.
Ключові слова: реабілітація, лікувальна гімнастика, кінезітерапія, функція стопи.
MEDICAL GYMNASTICS AT PARALYSES of the FOOT
K. B. Petrov *, D. M. Ivanchin **
* Novokuznetsk institute after degree training of the doctors, Faculty of Medical gymnastics, Physiotherapy and Resortologie.
** The federal scientific - practical centre of medical and social examination and rehabilitation of invalids.
SUMMARY. Original receptions of medical gymnastics are described at paralyses of the foot, based on action of forces of inertia, gravitation and mechanical coordination of the bone - copular device, and also on automatisms of walking, reflexes of balance and reaction of a support. Their various application is recommended depending on depth of infringement of muscular function on Lowet`s scale.
Key words: rehabilitation, medical gymnastics, kinezitherapy, function of a foot.
Периферичний параліч м'язів гомілки становить ядро \u200b\u200bклінічної симптоматики ряду неврологічних захворювань. При цьому частіше і сильніше страждає функція тильного згинання стопи (нейропатія малогомілкового нерва, синдром паралізуючого ішіасу і т.д.) або ж спостерігається їх поєднане ураження з підошовними флексоров (спінальна параплегія, полінейропатія тощо).
Навіть при интактности верхніх ланок опорно-рухового апарату це майже напевно призводить до тяжких порушень опорно-локомоторной функції нижньої кінцівки; двосторонній ж парез стоп унеможливлює ходьбу без додаткової опори у всіх випадках.
Підходячи до систематизації вже відомих і розробці нових прийомів лікувальної гімнастики при парезах стопи корисно диференціювати їх залежно від глибини порушення м'язової функції, керуючись при цьому шкалою Ловетт (табл. 1).
Таблиця 1. Шкала Ловетта
| ступінь шкали (В балах) |
Оцінка рухових можливостей за шкалою | Сила ураженої м'язи в% від її стану в нормі |
| 0 балів (повний параліч) | Відсутність ознак руху при спробі довільного напруги м'язи. Хворий намагається виконати який-небудь рух, але воно не супроводжується навіть пальпованою напругою м'язи або її сухожилля. |
0 |
| 1 бал (сліди функції) | Відчуття напруги при спробі довільного руху. Пальпируется скорочення м'язи, але не виконується рух. |
10 |
| 2 бали (середня функція) | Можливо рух повного обсягу при повному розвантаженні кінцівки. Хворий виконує будь-який рух, але не може подолати силу тяжіння. |
25 |
| 3 бали (Задовільна функція) |
Можливі руху повного або часткового обсягу при ускладненні тільки силою тяжіння. Паретичной м'яз може подолати лише масу переміщуваного сегмента кінцівки, виконуючи при цьому повний або частковий обсяг руху. |
50 |
| 4 бали (Хороша функція) |
Можливі руху повного обсягу при впливі як сили тяжіння, так і невеликого зовнішнього обтяження. М'яз може пересилити невеликий опір, але не здатна розвинути максимального зусилля. |
75 |
| 5 балів (Нормальна функція) |
Здійснюється рух в повному обсязі при дії сили тяжіння і максимальної зовнішньої протидії | 100 |
Якщо залишкова функція м'язів, що забезпечують відновлюване рух, відповідає 0 - 1 балу за шкалою Ловетт показано використання кінезітерапевтіческіе прийомів, пов'язаних з дією сил інерції, гравітації і механічної координації кістково-зв'язкового апарату. При силі в 1 - 3 бали ефективні вправи з розвантаженням, засновані на шагательном автоматизмах, рефлексах рівноваги або реакції опори. Як тільки у хворого буде досягнута можливість протидії зовнішнім опору, призначаються рухові тренування з обтяження в поступається, изометрическом, а потім і долає режимах.
Вправи для відновлення тильного згинання стопи.
Вправа засноване на рефлексах рівноваги. Положення пацієнта стоячи. Якщо зацікавлена \u200b\u200bтільки одна нога - стоячи на одній нозі, дотримуючись протилежною рукою за поручень.
Хворий відхиляється, або навіть падає, тому. Що стоїть позаду інструктор страхує його від повного падіння.
При правильному виконанні вправи на тилу стопи спостерігається виразне контурування сухожиль довгогорозгинача пальців (рис.1).
Малюнок 1
Пацієнт крутить педалі велотренажера, що сприяє пасивному тильному згинанню обох стоп (при необхідності стопа фіксується до педалі ремінцем). Ступінь обтяження педалей при цьому не має значення (рис.2).
малюнок 2
Стоячи на колінах, пацієнт відхиляє тулуб назад, прагнучи утримувати рівновагу, так, щоб сідниці не торкалися п'ят (рис. 3).
малюнок 3
Стабілізація досягається за рахунок напруги чотириглавих м'язів стегна. При цьому синергично напружуються тильні згиначі стопи (рефлекс реакції опори).
Пацієнт сидить на високій кушетці, так, щоб нижні кінцівки вільно звисали і не торкалися опори. Ноги взуті в кеди з закріпленими на них лижами. Приблизно на 15 - 20 см позаду п'яти до лижі кріпиться вантаж.
малюнок 4
Пацієнт робить попеременное підошовне згинання стоп в ритмі ходьби. При цьому противагу, закріплений в задній частині лиж, подібно до маятника, сприяє пасивному тильному згинанню стоп (рис. 4).
малюнок 5
Сидячи на стільці, тренованих нога випрямлена в колінному суглобі, п'ятка впирається в підлогу.
Пацієнт нахиляється тулубом вперед і з силою впирається п'ятою в підлогу, використовуючи її як важіль, він згинає гомілку в колінному суглобі.
Це сприяє синергічно напрузі тильних згиначів стопи (рис. 5).
Пацієнт сидить на стільці, передній відділ стопи встановлений на пружинної педалі, що стоїть на підлозі або на товстому (6-8 см) шматку поролону.
малюнок 6
Хворий робить активний тиск переднім відділом стопи в напрямку підошовного згинання (п'ята при цьому ні в якому разі не повинна відриватися від площини підлоги.
Вправа сприяє синергічного напрузі передньої великогомілкової м'язи і довгогорозгинача пальців (рис. 6).
Сидячи на стільці, навпроти сидить інструктора, тренируемая кінцівку разогнута в колінному суглобі і лежить на колінах у лікаря. Однією рукою лікар фіксує п'яту, інший для стимуляції згинального рефлексу здійснює максимальне тильне згинання стопи.
малюнок 7
малюнок 8
З цього положення пацієнт здійснює активне згинання ноги в колінному і тазостегновому суглобі, що сприяє тильному згинанню фіксованою за п'яту стопи за рахунок синергії потрійного укорочення (рис. 7).
Хворий сидить, закинувши ногу на ногу "по-європейськи", таким чином, щоб тренируемая нога опинилася зверху.
З цієї пози пацієнт здійснює згинання в колінному суглобі, намагаючись одночасно зробити тильне згинання стопи (рис. 8).
Пацієнт намагається утримати рівноваги, стоячи на хворій нозі, намагаючись лише в крайніх випадках дотримуватися за поручень.
малюнок 9
Балансування на одній нозі сприяє активації всіх м'язів гомілки за рахунок рефлексів рівноваги (рис 9).
Сила 2 - 3 бали за шкалою Ловетт.
Пацієнт ходить на лижах, з закріпленими на них приблизно на відстані 15 - 20 см, вантажами. Це сприяє тильному згинанню стопи за рахунок сили тяжіння.
малюнок 10
Необхідно звертати увагу, щоб пацієнт піднімав ноги і "йшов" на лижах, а не "їхав" на них (рис. 10).
За допомогою м'якої гумової стрічки стопа фіксується "вісімкою" в нейтральному між тильним і підошовної згинанням положенні.
малюнок 11
При ходьбі це полегшує подолання сили тяжіння при тильному згинанні стопи (рис. 11).
У косинку загортається мішок з піском або дробом (можна використовувати спортивні обважнювачі). Вантаж підв'язується до нижньої третини гомілки, зрізу ж вище щиколоток. Таким чином, щоб він розташовувався над п'ятою.
При ходьбі цей противагу допомагає виховати згинання стопи (рис. 12).
Пацієнт стоїть на "здорової" стопі на сходовому марші або підвищенні, тримаючись рукою за перила.
Тренованих нога витягується вниз, імітуючи спуск на нижележащую сходинку (п'ята повинна бути нижче, ніж передній відділ стопи), однак, не наступаючи на неї (рис. 13).
Пацієнт тренується в точне влучення (або ударі) п'ятою в будь-яку мету, розташовану на деякій відстані від підлоги (рис. 14).
малюнок 12
Пацієнт ходить у взутті, у якої відірвані п'яти, так щоб передній відділ стопи розташовувався вище заднього.
малюнок 13
малюнок 14
малюнок 15
Можна для цього використовувати спеціально перероблену взуття, підошва якої має клиноподібну форму, товщі спереду і стоншується в області п'яти. Підведення переднього відділу стопи підвищує навантаження на її тильні згиначі (рис. 15).
Пацієнт тренує передню большеберцовую м'яз і довгий розгинач пальців, намагаючись ходити на п'ятах.
Пацієнт робить присідання у взутті. Для цієї мети краще використовувати старі кеди, або м'які черевики з високою шнурівкою, які прибиті до підлоги або масивної дерев'яної дошці, таким чином, щоб п'ята не відривалася від опори.
У момент згинання сильно напружуються тильні згиначі стопи.
Для тренування піднімання переважно зовнішнього краю стопи пацієнт сидить на стільці, хвора нога випрямлена в колінному суглобі і відведена в тазостегновому, таким чином, що стопа спирається на свій внутрішній край. Інша нога, зігнута в колінному і тазостегновому суглобах варто всією площиною підошви на підлозі.
Пацієнт здійснює обертання тулуба в протилежну сторону, як би відвертаючись від тренируемой ноги, одночасно здійснюється тильне згинання переважно зовнішнього краю стопи.
малюнок 16
Ця вправа розрахована на тренування довгогорозгинача пальців (рис. 16).
Лежачи на спині, руки сплетені "в замок" за головою, лікті спрямовані вперед або в сторони, ноги злегка зігнуті в колінних і гомілковостопних суглобах, стопа по відношенню до гомілки має кут в 90 про.
Методист утримує пацієнта за стопи або ж стопи фіксовані ременем.
малюнок 17
Пацієнт переходить з положення «лежачи», в «положення» сидячи, що сприяє потужної активації всієї згинальній синергії, в тому числі і тильних згиначів стоп (рис. 17).
Сила 4 - 5 балів за шкалою Ловетт.
Пацієнт бігає підтюпцем в важких черевиках або в кросівках з утяжеленним свинцевою пластинкою переднім відділом стопи.
малюнок 18
Пацієнт підкладає під передній відділ стопи брусок, висота якого не повинна перевищувати 7 - 8 см (чим товще брусок, тим більше навантаження на м'язів передньої поверхні гомілки) і здійснює присідання, які можна здійснювати з вантажем з вантажем на плечах, наприклад зі штангою (рис . 18).
Вправи для відновлення підошовного згинання стопи.
Сила 0 - 1 бал за шкалою Ловетт.
малюнок 19
Стоячи в закритому коліноупорі, який представляє собою щиток довжиною 50-70 см і шириною 40-50 см, оббитий 2-5 міліметровим шаром поролону і обтягнутий шкірзамінником. Трьома вертикальними брусками, перетином 5 см, цей щиток розділений на два сектори (для кожної ноги). Коліноупорі кріпиться до нерухомої опори в 25 - 30 см від підлоги на паралельних брусах у вигляді "хвіртки" (рис. 19). Під стопи підкладені трикутні підставки, таким чином, що передній відділ стопи розташовується вище, а п'ята нижче.
Пацієнт зміщує центр ваги вперед, що сприяє перерозгинання колінних суглобів і активації переважно верхніх відділів литкових м'язів (рефлекс стрибка).
Хворий сидить на стільці, закинувши ногу на ногу «по-європейськи». Тренованих нога розташовується зверху.
малюнок 20
Злегка розгинаючи ногу в колінному суглобі, пацієнт намагається одночасно зробити підошовне згинання стопи (рис. 20).
Пацієнт сидить на стільці, тренованих нога спирається на п'яту, колінний суглоб злегка зігнутий.
малюнок 21
Розгинаючи ногу в коліні через важіль, утворений п'ятою, пацієнт домагається пасивного підошовного згинання стопи (рис. 21).
Для стимуляції підошовної флексії методист посилює згинання пальців своєю рукою.
Якщо є ізольований парез підошовних згиначів стопи без порушення сили і обсягу рухів в інших суглобах нижньої кінцівки показана ходьба на лижах без вантажу.
До лиж прикріплюються кеди таким чином, що закріплений лише їх носок, а п'ята може вільно підніматися.
Сила 1 - 2 бали за шкалою Ловетт.
Пацієнт стоїть на колінах і відхиляє тулуб вперед, намагаючись утримати при цьому рівновагу.
Методист підтримує хворого за нижню третину гомілок.
малюнок 22
Стабілізація тіла досягається в основному за рахунок ішиокруральної м'язів, проте при цьому синергично напружуються і литкові м'язи (рис. 22).
Пацієнт тисне на підпружинену педаль або товстий поролон переднім відділом стопи.
малюнок 23
При цьому п'ята не стосується опори, так що її рівень розташовується вище рівня носка (рис. 23).
Пацієнт ходить у взутті на високих підборах (вище 6 см), що сприяє навантаженні на литковий м'яз.
Сила 3 \u200b\u200b- 4 бали за шкалою Ловетт.
Пацієнт крутить педалі велотренажера. Обтяження педалей поступово збільшується (рис. 2).
Пацієнт стоїть обличчям до стіни, впираючись в неї обома долонями і грудьми. Одна нога випрямлена і замкнута в колінному суглобі, тренируемая нога зігнута в коліні і всієї площиною стопи упирається в горизонтальну опору.
малюнок 24
З цього положення пацієнт розгинає ногу в коліні, намагаючись пасивно замкнути її, що сприяє напрузі литкового м'яза (рис. 24).
Сила 4 - 5 балів за шкалою Ловетт.
малюнок 25
Дотримуючись за опору, пацієнт піднімається і опускається на носках стоп. Передній відділ стопи для збільшення екскурсій руху можна встановити на узвишші. Взуття має бути на товстій м'якій підошві (рис. 25).
Початкове положення, стоячи, на плечах штанга або гантелі в витягнутих уздовж тіла руками. Ноги взуті в взуття на товстій м'якій підошві, під п'ятами брусок висотою до 10 см.
Пацієнт присідає з вантажем. Якщо носки повернуті назовні, то навантажується переважно внутрішня головка литкового м'яза, а якщо досередини - то зовнішня, при нейтральному положенні стоп навантажується вся маса литкових м'язів.
малюнок 26
Брусок підкладений під переднім відділом стопи. Пацієнт присідає з вантажем, як в попередній вправі, проте при цьому він відриває п'яти від підлоги і навіть підводиться на шкарпетки (рис. 26).
Список літератури
У житті людини часто бувають випадки, коли він втомлюється і не стежить за станом свого здоров'я. Щодня кожна людина відчуває величезне навантаження на опорно-руховий апарат, і, зокрема, ноги. Сидячий спосіб життя, або ж, навпаки, скажений ритм, при якому цілий день доводиться проводити на ногах - все це позначається на здоров'я ваших ніг.
Але бувають такі випадки, коли простий відпочинок не допоможе. Іноді проблеми з ногами викликані порушеннями з боку нервової системи. Таким порушенням вважається парез кінцівок.
Що таке парез ніг? Він являє собою неврологічний симптом, який викликаний ураженням периферичних (рухових) нервів. Виявляється цей розлад, в першу чергу, в ослабленні сили і тонусу м'язів нижніх кінцівок (стоп і ніг в цілому).
Парез кінцівок в основному буває двох видів: органічного походження і функціональний. У першому випадку парез виникає через органічного ураження, при якому нервові імпульси просто не доходять до м'язових волокон. У другому випадку розлад виникає в корі головного мозку і проявляється в порушенні гальмування, рівноваги рухів і т.д.
Також парез характеризується з боку порушення сили м'язів, в цьому випадку неврологічний статус оцінюється за п'ятибальною шкалою, де 0 - це повна відсутність м'язової сили, а 5 - це повна відсутність будь-яких порушень.
Існує також класифікація парезів по залученості кінцівок:
- монопарез: безсилля одного конкретного органу (кишечника, лівої чи правої ноги);
- гемипарез (ураження органів лише з одного боку тіла);
- парапарез: безсилля однієї системи органів (шлунково-кишкового тракту, нижні кінцівки та ін.);
- тетрапарез: поразка всіх систем органів.
Симптоми парезу виявляються не тільки при спостереженні і при зборі анамнезу хворого, але також в ряді діагностичних досліджень: огляд, загальний аналіз крові та сечі, нейропсихологічне обстеження.
- Зміна ходи: через слабкість м'язів тазового пояса виникають порушення ходи, в першу чергу стає помітний як би "перевалює" крок з ноги на ногу;
- Слабкість в м'язах ніг, яка проявляється досить широко: від складнощів при ходьбі до труднощів з вставанням з сидячого положення;
- Зниження тонусу розгиначів м'язів ноги (стопи): проявляється при ходьбі - хворий може спостерігати, що при підйомі ноги - стопа безсило звисає;
- Залежно від виду, парези можуть проявлятися, або гипотонусом (знижений тонус), або гипертонусом (підвищений тонус) м'язів;
- Поява глибинних рефлексів або патологічних (Бабинського, Жуковського);
- Порушення з боку кровеносно-судинної системи, тому що ноги і стопи страждають від нестачі руху, то їх кровопостачання погіршується, стінки судин атрофуються. В майбутньому це може загрожувати порушеннями з боку всієї серцево-судинної системи;
- Часто парез нижніх кінцівок поєднується з парезами верхніх кінцівок або навіть внутрішніх органів (кишечника, шлунка, судин та ін.).
Основною причиною цього розладу є ураження будь-якого з ділянок нервового шляху, Будь то рухові нейрони або ділянку в корі великих півкуль головного мозку.
Часто виділяють психогенні причини парезів, тобто мають під собою психологічну травму, яка вплинула на роботу нервової системи. У такому випадку лікування повинно відбувається не за допомогою медикаментів або фізіотерапії, а у психотерапевта і невролога.
Найбільш частими причинами парезів нижніх кінцівок виступають:
- Наявність новоутворень в головному або спинному мозку;
- Запальні процеси в спинному і головному мозку: енцефаліт, мієліт;
- Крововилив в спинний або головний мозок;
- епілепсія;
- Різні захворювання моторних нейронів: атрофічний склероз, розсіяний склероз, атрофія м'язів нижніх кінцівок;
- Важкі інфекційні захворювання, які вражають нервову систему, наприклад, ботулізм;
- Абсцес - гнійний процес в спинному або головному мозку, викликаний зараженням, запаленням та ін .;
- Травми спинного і головного мозку: удари, контузії, перелом склепіння черепа, перелом хребта та ін .;
- Захворювання, пов'язані з порушенням провідності в нервових волокнах, в зв'язку зі зменшенням миелинового шару: хвороба Альцгеймера, хвороба Піка та ін .;
- Порушення обмінних процесів в організмі, і зокрема, в м'язових волокнах, наприклад, в разі захворювання міопатію;
- Судинні порушення головного або спинного мозку;
- Механічні травми і пошкодження спинного мозку (хребта) і головного мозку.
В першу чергу в групу ризику входять новонароджені і діти грудного віку, тому що в цьому віці найчастіше зовнішні обставини можуть нашкодити здоров'ю дитини. Наприклад, родові травми: гіпоксія, кесарів розтин, накладання щипців і т.д.
Також до групи ризику потрапляють люди, які перенесли черепно-мозкові травми, операції на головному і спинному мозку, інфекційні захворювання, розлади з боку нервової системи і захворювання психоневрологічного кола.
Як лікувати парез стопи? Залежно від причини, що викликала парез кінцівок, лікування і відновлення можуть бути різними. Наприклад, якщо основною причиною парезу є новоутворення в спинному мозку, то для початку слід оперативно або хімічно видалити пухлину. Після цього в більшості випадків симптоми зникають самі собою.
У разі крововиливу, спочатку усувають порушення кровообігу в місці травми, потім призначають ліки, яка сприяє поліпшенню кровотоку, зміцнюють стінки судин, нормалізують тиск.
Лікування парезу стопи починається після усунення основної причини захворювання. Терапія у разі парезів завжди є комплексною, вона включає медикаментозне лікування, гімнастику, масаж (в тому числі і механічний), HAL-терапія (гімнастичні вправи, які здійснюються за допомогою роботизованих комплексів, шляхом багаторазового повторення рухів).
Масаж є одним з основних методів лікування парезів, його називають "пасивної гімнастикою". Справа в тому, що масажні рухи спрямовані не тільки на розігрів або розслаблення м'язів, але вони також включають опору, які допомагають у зростанні і зміцненні м'язової маси. Сам масаж допоможе не тільки зміцнити м'язову структуру ноги, але і поліпшити кровообіг в ураженому органі, а в разі гіпертонусу - розслабити м'язи, усунути спазми, допомогти при больовому синдромі.
Гімнастика також є головним компонентом у лікуванні парезів, важлива умова - щоденна практика і безперервність в лікуванні. Гімнастика допоможе уникнути застою крові, атрофії м'язових волокон, а також підстрахуватися в майбутньому від посилення парезу, який може перейти в параліч.
З огляду на індивідуальні особливості, важкість захворювання і умови терапії, відновлення може зайняти від одного місяця до кількох років. Важливо не кидати фізіотерапію (масаж, гімнастика, плавання) і займатися нею постійно, адже саме збільшення навантаження і безперервність забезпечать потрібний результат.
До всього іншого в будь-якому випадку буде необхідна лікарська терапія. В основному прописують спазмолітичні засоби, сосудоукрепляющим, знеболюючі тощо Також лікування медикаментами буде направлено і на причину парезу, воно може включати хіміотерапію, протизапальні засоби, антибактеріальні та противірусні і т.д.
Важливо розуміти, що будь-які з вищевказаних симптомів, можуть мати під собою різні причини, в тому числі і психологічні (які не потребують хірургічного втручання або тривалої фізіотерапії). Крім терапії потрібно забезпечити хворому домашній догляд і увагу - це прискорить одужання.
Профілактика даного захворювання полягає в попередженні основних причин парезів: пухлин, серцево-судинних проблем, черепно-мозкових травм, інфекційних захворювань та ін. Крім того, необхідно зміцнювати нервову систему організму, м'язову і кровоносну системи, підвищувати імунітет і стресостійкість, адже причиною може бути не тільки органічний фактор, а й психологічний. Вилікувати захворювання набагато складніше, ніж займатися профілактикою, яка попередить порушення і не принесе побічних ефектів.