알코올은 C형 간염을 유발할 수 있습니다. 만성 알코올성 간염. 우로소데옥시콜산의 유도체

알코올성 간염 - 염증 징후, 지방 변성을 동반하는 간의 병리학 적 변화. 병인은 샘에 대한 알코올 대사 산물의 규칙적인 독성 영향 때문입니다. 알코올 의존의 경우 시간이 지남에 따라 원발성 암인 간경변이 발생합니다.

간경변증 과정이 "경험"이있는 알코올 중독자에게만 발생하면 알코올성 간염의 발병을 위해 적어도 5 년 동안 50g의 알코올을 섭취하면 충분합니다. 공식 통계에 따르면 간염의 급성 경과로 인한 사망률은 질병 경과의 변형에 따라 20-60 %입니다.

얼마나 많은 사람들이 알코올성 간염으로 살고 있는지, 병리학의 증상, 진단 및 약물 치료의 특징은 무엇입니까? 기사에서 자세히 설명합니다.

간과 알코올

정기적으로 알코올 음료를 과도하게 섭취하면 인체에 중독이 발생합니다. 고용량의 알코올은 인간에게 독입니다. 소량의 에탄올은 신체 자체에서 생성되며 여러 생물학적 및 화학적 과정에 적극적으로 참여합니다.

독은 안전한 일일 복용량을 초과하는 알코올의 양으로 간주됩니다. 따라서 이것은 30ml 이상의 알코올 40%도(보드카, 위스키), 75ml의 17% 음료(강화 와인), 100ml의 11-13% 알코올(샴페인) 및 250-330ml 이상입니다. 맥주.

더욱이 알코올 중독이 없는 상황도 남용이라고 하는데 일주일에 4~5회 위의 용량을 사용한다.

알코올 음료를 섭취한 후 신체는 독성 물질을 제거하려고 합니다. 분할 과정은 구강에서 시작되고 에탄올은 위장에서 20% 무해합니다. 속도는 음식 섭취, 위액의 산성도 때문입니다. 위 반응으로 인해 독성 효과가 있는 성분인 아세트알데히드가 형성됩니다.

나머지 양은 폐를 통해 배설되어 간으로 간다. 그곳에서 에탄올은 먼저 아세트알데히드로 변환된 다음 아세트산으로 변환됩니다. 후자는 몇 가지 바이오 후에 해롭지 않습니다. 화학 반응물과 이산화탄소의 형태로 성분으로 분해됩니다.

질병의 병인

알코올을 지속적으로 사용하면 간의 효소 기능이 악화됩니다.

이것은 아세트알데히드가 간 세포를 손상시키고 지방 변형(지방증)이 관찰된다는 사실에 근거합니다.

프로세스는 다음과 같습니다.

  • 지질산은 간 세포에서 형성됩니다. 에탄올이 들어가면 프로세스가 중단됩니다.
  • 땀샘은 자연 과정의 위반을 염증 반응으로 인식하므로 높은 농도의 TNF가 형성됩니다.
  • TNF 함량이 증가하면 트리글리세리드가 축적됩니다.

에탄올은 또한 담즙정체 증후군을 유발합니다. 환자는 초기 단계의 섬유증이 발생합니다. 가역적이지만 에탄올의 효과가 제거되지 않으면 곧 질병이 진행되기 시작합니다.

알코올성 간염의 형태와 종류

간염은 알코올 중독과 비알코올 중독의 두 가지 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다(이 범주에는 아픈 사람에게서 전염될 수 있는 전염성, 바이러스성 질병이 포함됩니다). 그 과정에서 분류는 임상 사진의 70 %에서 알코올 중독으로 진단 된 급성 간염과 만성 과정의 질병의 두 가지 형태로 표시됩니다.

급성 형태 및 증상

알코올성 간염은 알코올의 부정적인 영향의 결과로 사람들은 이러한 유형의 질병에 감염될 수 없습니다.

급성 알코올성 간염의 증상은 3~5년 동안 알코올 의존으로 고통받는 남성에게 가장 흔히 나타납니다. 매우 드문 경우에, 질병의 급성 과정은 며칠 동안 열심히 술을 마신 후에 나타납니다. 이 경우 간에서 가장 강한 중독, 염증 반응 및 파괴적인 과정이 나타납니다.

종종 알코올 형태의 간염은 이미 존재하는 간경화의 배경에 나타납니다(알코올이 항상 발달의 원인은 아닙니다). 추가 자극 요인에는 흡연, 영양 실조, 간 기능에 악영향을 미치는 약물 복용이 포함됩니다.

처음으로 알코올성 간염은 상당한 양의 알코올을 섭취한 후에 나타납니다.

급성 형태의 증상:

  1. 메스꺼움, 구토.
  2. 입안의 쓴맛.
  3. 식욕 상실.
  4. 간 투영 영역의 통증.
  5. 소화관 장애.
  6. 증가된 가스 형성.
  7. 약점.
  8. 정신 질환.

임상 징후가 감지 된 후 1-3 일 후에 점막, 눈 흰자위 및 피부가 노랗게 변하는 황달이 관찰됩니다.

급성 형태의 기간은 3주에서 5주까지 다양합니다. ~에 온화한 형태혈액 생화학은 비교적 정상이며 심한 경우 분석의 주요 지표가 10 배 증가하고 간세포 부전의 징후가 있습니다. 손상 정도를 결정하기 위해 초음파, CT가 수행됩니다.

급성 질환의 경과에 따른 형태

의료 행위에서 알코올성 급성 간염의 분류는 과정에 따라 구별됩니다.

증상이 있는 형태:

양식설명 및 증상
황달심한 간 손상을 동반하여 가장 자주 발생합니다. 클리닉에는 가려움증이없는 황달, 체중의 급격한 감소, 만성 피로, 오른쪽 hypochondrium의 지속적인 통증이 포함됩니다.
숨어있는형태는 무증상 과정에서 다릅니다. 때때로 환자는 오른쪽 통증, 식욕 부진에 대해 불평합니다. 촉진은 중요하지 않은 간비대를 나타냅니다.
담즙정체담즙정체성 간염의 사망률이 가장 높습니다. 증상 - 소변 색의 변화, 대변, 가려움증, 피부의 심한 황변.
전격알코올성 간염은 빠르게 진행되고 빠르게 진행됩니다. 환자의 체온이 크게 상승하고 식욕이 완전히 없으며 황달이 거의 즉시 나타납니다. 종종 합병증은 복수, 간세포 및 신부전의 형태로 발생합니다.

만성 알코올성 간염 및 증상

만성 형태의 배경에 대해 증상은 중요하지 않습니다. 환자는 일반적으로 특이적이지 않은 증상으로 고통받습니다.

  • 오른쪽의 불편함이나 무거움.
  • 식욕 감소.
  • 수면 장애.
  • 소화 시스템 장애.
  • 남성의 발기 부전.
  • 증가된 가스 형성.
  • 체온이 주기적으로 상승합니다.

간세포가 손상되면 메스꺼움, 잦은 트림, 속쓰림, 상복부 불편감 등의 증상이 나타난다. 이 단계에서 의사와상의하지 않고 술을 마시면 3-5 개월 후에 급성 형태가 감지됩니다.

이 단계에서 환자가 알코올 섭취를 중단하면 간이 회복되기 시작합니다.

심각도 분류

병리학의 유형에 관계없이 질병은 3단계로 분류됩니다. 그들은 ALT(연구 "간 기능 검사"에서 결정되는 효소)의 농도에 따라 구별됩니다.

가벼운 정도의 ALT는 평균 3 ~ 5 U / ml * h로 3 단위 이상 증가하지 않으며 심한 경우 생화학 적 스크리닝은 5 U / ml * h 이상의 결과를 보여줍니다.

알코올성 간 손상 치료

알코올성 간염의 진단을 확인하기 위해 간 기능을 보여주는 검사, 초음파, MRI, CT, 섬유 스캔과 같은 도구 연구 방법을 포함하여 포괄적인 진단이 수행됩니다.

얻은 결과에 따라 진단이 내려지고 치료 요법이 처방됩니다.

치료 표준은 알코올 음료 섭취를 완전히 거부하는 것입니다. 다이어트 식품그리고 마약의 사용.

심한 경우 의학적 이유로 수술을 시행합니다.

다이어트

환자의 식단은 알코올 중독으로 인해 손실된 모든 물질을 신체에 제공하도록 설계되었습니다. 영양 권장 사항 - 하루 단백질 양은 체중을 기준으로 계산되며 환자 체중 1kg당 1g입니다.

엽산이 강화된 식품을 섭취해야 합니다. 이들은 신선한 허브, 호두, 잣, 시리얼, 참치, 연어입니다. 몸은 비타민 B 섭취를 "지시"해야 하므로 메뉴에는 고기, 간, 계란, 곡물 빵이 포함됩니다.

일일 식단의 칼로리 함량은 2000kcal를 넘지 않습니다. 요리 방법 - 요리, 물에 굽기. 환자는 지방이 많은 음식, 향신료, 향신료, 튀긴 음식, 커피, 탄산 음료를 완전히 포기해야합니다. 기름진 국물이 없습니다.

보존적 치료

만성 알코올성 간염의 치료는 외래 환자를 기준으로 집에서 수행됩니다.

약은 개별적으로 처방됩니다.

치료의 목표는 질병을 보상하고 부정적인 결과를 예방하는 것입니다.

치료 전략 및 약물:

  1. Omeprazole - 위액의 산도를 감소시킵니다.
  2. Polysorb는 흡착제입니다.
  3. - 간을 보호하는 간보호제.
  4. 카나마이신은 단기간 처방되는 항생제입니다.
  5. Normase 또는 기타 락툴로스 제제.

또한 다음을 사용할 수 있습니다. 민간 요법- 항염증제 및 면역 자극 효과가있는 약초를 사용한 달인. 리뷰에 따르면 yarrow, immortelle 및 카모마일과 같이 잘 돕습니다.

급성 형태의 알코올성 간염은 환자의 입원이 필요하며 치료는 입원 환자 환경에서 수행됩니다.

수술은 언제 필요한가요?

알코올성 질환의 경우 완화 개입이 수행될 수 있습니다. 즉, 수술은 질병의 원인에 영향을 미치지 않지만 환자의 상태를 쉽게 만듭니다. 복수, 식도 출혈에 권장됩니다(클리핑은 금속 클립으로 수행됨).

예측

병리학의 예후는 질병의 지속 기간, 중증도, 악화 빈도, 적시 제공에 의해 직접 결정됩니다. 알코올성 간염 진단을 받은 후 환자가 어떻게 살 것인지, 즉 알코올을 끊을 것인지, 의사의 처방을 따를 것인지, 이전 생활 방식으로 돌아갈 것인지도 마찬가지로 중요합니다.

알코올성 간염의 배경에 대해 환자가 알코올을 포기하지 않으면 임상 사진의 30 %에서 치명적인 결과가 관찰됩니다. 간경변 과정과 간염의 발달을 배경으로 합병증이 종종 발생하여 사망에 이르게 됩니다.

알코올성 간염은 알코올과 알코올의 부패 산물의 독성 효과로 인해 발생하는 간 조직의 광범위한 퇴행성 염증 변화입니다. 알코올 중독을 기반으로 개발 된 간염은 다른 사람들에게 위험을 초래하지 않으며 전염성이 없습니다.

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원인

알코올 음료가 간에 미치는 독성 영향은 소비되는 알코올의 80%가 분해된다는 사실 때문입니다. 생성된 아세트알데히드는 간 세포를 파괴합니다. 에탄올의 20%만이 위에서 분해됩니다. 여성의 경우 알코올 분해를 위한 위장의 효소가 훨씬 적게 생성되므로 간 조직이 더 빨리 파괴됩니다.

알코올을 정기적으로 사용하면 지방 봉입물이 먼저 간세포(간세포)에 침착되고 일부 세포는 염증으로 인해 죽습니다. 시간이 지남에 따라 간의 지방 변성은 간 세포를 흉터(섬유질) 조직으로 대체하게 되며, 간은 신체에서 많은 기능을 수행할 수 없습니다. 독성 알코올 간염은 간경화를 유발합니다.

알코올성 간염의 형성을 위해서는 5-7세 남성이 1일 40-60ml의 에탄올(순수 알코올), 여성의 경우 30ml, 청소년의 경우 15-20ml를 체계적으로 사용하면 충분합니다. 에탄올 10ml는 보드카 25ml, 맥주 200ml 또는 와인 100ml에 해당하는 것으로 알려져 있습니다. 음료의 종류는 중요하지 않습니다. 규칙적인 사용과 복용량이 중요합니다. 5년 후 매일 0.5리터의 맥주를 섭취하면 간에 간경변 변화가 생길 수 있습니다.

간염 발병 위험을 높이는 요인:

  • 다량의 알코올 섭취;
  • 알코올 중독에 대한 유전적 소인;
  • 장기간 사용
  • 영양 부족;
  • 비만;
  • hepatotropic 바이러스 감염 (간 조직 감염).

증상

이 질병은 독한 음료를 좋아하는 사람에게 눈에 띄지 않게 점진적으로 진행됩니다. 이 기간 동안에는 검사 중에만 발견할 수 있습니다. 첫 번째 증상은 간 세포 손상 후 5년 후에 나타납니다. 간 손상이 증가함에 따라 증상의 수와 중증도가 증가합니다.

과정의 발달 정도에 따라 알코올성 간염은 급성 및 만성으로 구분됩니다.

급성 간염은 이미 존재하는 만성 간염 또는 간경변이 있지만 계속해서 알코올을 섭취하는 사람의 간에 진행되는 진행의 경우라고 합니다. 동시에 만성간염은 알코올성 간경변증으로 빠르게 진행되며, 기존의 간경변증을 배경으로 급성간염이 발생하면 특히 심각하다. 급성 간염은 종종 폭식 후에 발생합니다.

4가지 옵션에 따라 진행할 수 있습니다.

  1. 잠복(숨김): 질병의 증상이 나타나지 않고, 트랜스아미나제의 활성 증가를 나타내는 혈액 검사로 진단합니다. 진단은 생검으로 확인할 수 있습니다.
  2. 익터릭, 가장 일반적인 옵션입니다. 그것으로 특징적인 증상이 나타납니다.
  • 피부의 황색, 점막, 생물학적 체액(소변, 눈물, 타액);
  • 약점;
  • 식욕 부족;
  • 오른쪽 hypochondrium의 통증;
  • 메스꺼움, 구토가 가능합니다.
  • 대변 ​​위반 (설사);
  • 체중 감량;
  • 심한 과정의 세균 감염 발병 (폐렴, 요로 감염 등).
  1. 담즙정체 변이체담즙 정체로 표시됩니다. 심한 황달, 심한 가려움증, 어두운 소변 및 변색 된 대변과 함께 장기간의 경과로 나타납니다.
  2. 전격- 가장 공격적이고 빠르게 진행됩니다. 신부전 및 간부전의 발병, 출혈의 발생이 다릅니다. 더 자주 그것은 간 혼수 상태의 발병과 환자의 사망으로 끝납니다.

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만성 알코올성 간염의 경우 다음 증후군(일련의 징후)이 특징적입니다.

  1. 무기력: 일반적인 약점;
  • 피로 증가;
  • 식욕 부진;
  • 수면 리듬 장애(주간 졸음);
  • 우울한 기분.
  1. 소화 불량:
  • 메스꺼움과 구토;
  • 간 확대;
  • 오른쪽 hypochondrium의 통증;
  • 팽만감;
  • 체중 감량.
  1. 간 징후 증후군:
  • 몸통과 얼굴의 혈관 "별표";
  • 피부와 점막의 황변;
  • 손바닥과 발바닥의 피부 발적,
  • 얼굴의 모세혈관 확장(모세혈관확장증).
  1. 전신 징후 증후군(다른 기관 및 시스템에 대한 알코올 중독의 영향으로 인해):
  • 다발 신경 병증은 감각 장애, 운동 제한으로 나타납니다.
  • 근위축증;
  • 심박수 증가;
  • 호흡곤란;
  • 발기 부전 및 고환 위축;
  • 성욕 감소;
  • 멍이 드는 경향;
  • 여성형 유방(남성의 비대해진 선샘);
  • 손바닥 힘줄 또는 Dupuytren 구축의 단축으로 인한 손의 변형;
  • 온도 상승 등

만성 간염의 증상은 개별적이며 때로는 몇 가지 증상만 나타납니다.

만성 간염에는 두 가지 형태가 있습니다.

  • 지속적인 간염 : 증상이 다소 약하고 환자의 상태가 안정적이며 주기적으로 오른쪽의 hypochondrium에 무거움, 메스꺼움, 위장의 충만감, 트림이 있습니다. 환자는 질병의 진행을 인식하지 못할 수 있습니다. 때로는 검사 중에 밝혀집니다.
    에탄올 함유 음료의 사용을 중단하는 경우 간 변화의 안정화 및 역전이 가능합니다. 치료 조치의시기 적절한 식별 및 구현, 건강한 생활 방식 준수,이 단계의 간염을 치료할 수 있습니다. 술을 계속하면 병이 진행됩니다.
  • 진행성 간염은 알코올성 간염 환자의 5분의 1에서 발생합니다. 이 질병은 간경변, 돌이킬 수없는 과정 인 조직 괴사 (완전 괴사) 영역의 형성에 선행합니다. 진행성 간염의 경우 황변, hypochondrium의 통증, 발열, 구토, 설사와 같은 증상이 특징적입니다.

알코올 섭취를 중단하고 적절한 치료를 받으면 과정이 안정화되지만 이 단계에서는 더 이상 간염을 치료할 수 없습니다. 이전 생활 방식이 계속되고 치료가 없으면이 질병은 간 혼수 상태와 사망으로 이어질 것입니다.

진단

진단을 위해 주치의는 다음을 사용합니다.

  • 환자의 심문, 불만, 나쁜 습관의 존재, 과거 및 수반되는 질병, 독성 물질과의 접촉 등을 명확히 할 수 있습니다.
  • 검사를 통해 "간 징후"를 감지하고 비장과 간 크기, 복강 내 체액 등을 결정할 수 있습니다.
  • 실험실 방법 : 임상 및 생화학 적 혈액 검사 (혈액 내 빌리루빈 수치 결정, 간 효소 ALT 및 AST의 활성, 단백질 구성, 응고도), 종양 표지자, 바이러스 성 성염 표지자; 간 섬유증 마커(간경변 제외) 등,
  • 도구 진단 방법:

a) 초음파 - 비장과 간의 크기와 구조를 결정합니다.

b) EFGDS - 식도, 위 및 12-p 의사의 내시경 검사. 내장(간경변의 특징인 식도의 확장된 정맥을 감지하기 위해);

c) 비장과 간의 나선 CT;

d) MRI - 단층 촬영을 통해 얻은 정확한 장기 이미지를 사용하여 비장과 간 구조를 평가할 수 있습니다.

e) 탄성조영술 - 간의 섬유증(간경변증)을 검출하기 위한 연구;

f) 역행성 담관조영술 - 담즙의 유출을 방해하는 종양을 배제하기 위해 담즙정체성 간염에서 황달의 원인을 명확히 하기 위한 X선 검사;

g) 도플러 초음파(USDDG)를 사용하면 간경변의 특징인 문맥(문맥 고혈압)의 증가된 압력을 감지하거나 배제할 수 있습니다.

  • 간 생검(조직학적 검사를 위해 천자 바늘로 간 조직 채취).

치료

모든 형태의 알코올성 간염 치료에는 모든 알코올성 음료의 완전한 제거가 포함됩니다. 통계에 따르면 매 3분의 1의 환자만이 사용을 중단하지만 다른 1/3의 환자는 사용을 줄입니다.

스스로 중독을 없앨 수 없다면 마약 전문의의 도움이 필요합니다. 그렇지 않으면 간염 치료가 실패하고 과정의 결과는 간경변과 사망이 될 것입니다. 마약 전문의가 처방한 신경이완제 치료가 간부전으로 인해 금기인 경우에도 이러한 환자에서 좋지 않은 결과가 나타날 수 있습니다.

알코올 섭취를 제거하는 것 외에도 치료에는 다음이 포함됩니다.

  • 에너지 다이어트;
  • 약물 요법;
  • 수술.

처방 된식이 요법은 신체의 내인성 고갈을 제거하고 충분한 양의 단백질, 미량 원소, 비타민 (특히 그룹 B 및 엽산에서 중요) 섭취를 보장해야합니다. 식품의 열량은 2000cal/day 이상이어야 하며, 단백질의 양은 환자 체중 1g/kg을 기준으로 한다. 거식증 (음식에 대한 혐오감)의 경우 튜브 또는 비경 구 (필요한 용액을 정맥에 주입)를 통한 먹이가 사용됩니다.

다이어트 번호 5의 특징:

  • 요리는 끓이거나 굽거나 쪄서 준비되며 튀긴 음식은 제외됩니다.
  • 맵고 기름진 음식, 피클의 사용은 금지되어 있습니다. 너무 차가운 음식과 음료;
  • 분수 부분의 음식 섭취 5 r. 하루에;
  • 풍부한 생선, 고기, 버섯 국물은 제외해야하며 채식 수프가 권장됩니다.
  • 탄산 음료, 코코아, 커피, 초콜릿, 견과류는 제외되어야 합니다.

의학적 치료에는 다음이 포함됩니다.

  • 용액의 정맥 주입과 흡착제 (Enterosgel, Polysorb 등)의 사용을 통한 심각한 질병의 해독;
  • 박테리아 감염을 예방하기 위해 단기간에 항균 약물 (항생제 Norfloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin 등);
  • 비타민 요법;
  • 간 보호제 - 간에 선택적 효과가있는 약물, 간 세포 재생을 자극하고 간 기능을 정상화하여 독성 효과에 대한 내성을 증가시킵니다.

간 보호제에는 5가지 그룹이 있습니다.

  1. 밀크 엉겅퀴 제제 (Silimar, Sibektan, Karsil, Gepabene, Legalon)는 뚜렷한 항산화 (산화 과정의 영향 감소)와 면역 자극 효과가 있습니다.
  2. 활성 성분 ademetionine (Heprtral, Ademetionine)이 함유 된 제제는 독소를 중화시키고 담즙의 유출을 개선합니다.
  1. 곰 담즙의 Ursodeoxycholic acid 또는 합성 약물 Worsan은 choleretic 및 anti-fibrotic 효과가 있습니다.
  2. 간에서 재생 과정을 자극하는 동물 기원의 수단 (Sirepar, Hepatosan).
  3. 필수 인지질을 함유한 제품(Essliver Forte, Essentiale Forte N)은 최고의 의약품입니다. 그들은 항산화 효과, 항염증제, 간 세포의 해독 기능을 증가시키고 새로운 세포의 발달을 자극합니다.

외과 적 치료 방법으로 간 이식이 수행됩니다. 드물게 심한 간부전이 있는 경우에 사용됩니다. 방법의 복잡성은 기증자 선택에 있습니다. 친척이 기증자가 될 수 있습니다. 그들은 그에게서 간 60%를 가져간 다음 원래 크기로 재생합니다. 간 이식 후 매우 중요 회복 기간간이 뿌리를 내리도록.

알코올 독성 간염의 발병과 "치료 방법"에 대한 검색을 피하는 유일한 방법은 무엇입니까? 유형, 강도, 품질에 관계없이 알코올 음료 남용을 거부하는 것입니다. 알코올 사용을 중단한 후 지속성 간염의 초기 단계에서만 치료를 희망할 수 있습니다. 계속 사용하면 간경변이라는 단 하나의 결과가 있습니다.

흥미로울 수 있습니다.

아이가 계속 아프면 면역이 작동하지 않습니다!


인간의 면역 체계는 바이러스와 박테리아에 저항하도록 설계되었습니다. 아기의 경우 아직 완전히 형성되지 않았으며 완전한 힘으로 작동하지 않습니다. 그런 다음 부모는 항 바이러스제로 면역을 "마무리"하여 편안한 상태에 적응시킵니다. 열악한 생태계와 다양한 인플루엔자 바이러스 균주의 광범위한 분포가 기여에 기여합니다. 면역 체계를 조절하고 펌프질하는 것이 필요하며 즉시 이루어져야 합니다!

논리적으로 말해서 간염과 알코올은 간에 이중 타격을 준다는 것을 이해할 수 있습니다. 그리고 그녀만을 위한 것이 아닙니다. 우리 기사에서 우리는 와인 제품과이 질병의 상호 작용에 대해 이야기 할 것입니다.

간염은 염증성 간질환 ... 알코올, 약물, 간 손상 약물과 같은 독성 물질을 복용할 때 뿐만 아니라 바이러스에 감염되었을 때 발생합니다.

간염은 일부 단계에서 치료할 수 있지만 감염된 사람은 바이러스의 운반자 삶이 끝날 때까지. 주요 위협은 간경변의 발병일 수 있습니다. 질병은 급성 또는 만성일 수 있습니다. 급성의 경우 모든 증상을 스스로 느끼는 반면 환자의 55%는 완전히 치유될 수 있습니다. 종종 급성 형태는 만성이 됩니다. 그런 다음 병리학은 평생 동안 사람을 걱정합니다.

의사의 조언.누구나 간염에 걸릴 수 있습니다! 따라서 질병의 존재 여부를 자주 검사하는 것이 매우 중요합니다. 문제가 밝혀지면 주저하지 말고 치료를 받아 만성기를 예방할 필요가 있다.

존재 많은 유형이 질병, 그러나 많은 유형이 드물기 때문에 모든 질병에 대해 이야기하는 것은 의미가 없습니다. 우리 기사에서는 가장 기본적이고 자주 접하는 것을 고려할 것입니다.

  • 이 병리학의 가장 일반적인 유형 중 하나는 A형또는 봇킨병이라고도 합니다. 더러운 손을 통해 가정 경로를 통해 전염되며, 배설물에 오염된 음식과 물을 통해 전염됩니다. 잠복기는 7~50일입니다. A 형의 증상은 독감, 피로의 징후입니다.
  • 바이러스성 B형 간염 ... 사람은 성적 접촉, 오염된 혈액 섭취, 출산 중, 주사를 통해 감염됩니다. 이 유형은 예방 접종으로 예방할 수 있습니다.
  • C 형 간염... 대부분의 경우 분포는 혈액을 통해 발생합니다. 증상은 종종 1-10주 후에 나타납니다. 동시에 증상이 발현되지 않을 수 있어 문제를 파악하기 어렵습니다. C형은 다음을 유발할 수 있다는 점에서 위험합니다. 만성 형태, 간경변뿐만 아니라.

라는 것을 이해해야 합니다. 감염의 방법문신과 매니큐어에서 자궁 감염에 이르기까지 매우 다를 수 있습니다. 의료 센터와 미용실을 선택할 때 매우 신중할 필요가 있습니다. 구내는 항상 깨끗해야 하며 품목은 멸균되어야 합니다.

메인 증상간염은 다음과 같이 생각할 수 있습니다.

  • 오른쪽 hypochondrium의 통증;
  • 두통;
  • 약점;
  • 입안의 쓴 맛;
  • 피부와 안구의 황변;
  • 열
  • 식욕 감소
  • 소변이 어두워짐;
  • 메스꺼움과 구토;
  • 변비, 설사;
  • 가려운 피부.

물론 간염은 치료를 미루어야 할 문제가 아니다. 자신의 뒤에서 몇 가지 징후를 찾으면 필요합니다. 검사를 받다 의료 센터에서 재활 과정을 시작합니다. 질병의 일부 형태는 사람에게 치명적일 수 있음을 기억할 가치가 있습니다. 즉, 의료 절차를 지연할 필요가 없습니다.

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그러나 예방 접종 후 술을 마실 수 있습니까?

의사의 소견입니다.이 질병에 대한 예방 접종은 폭음이나 일회성 음주 후에도 효과를 잃지 않습니다.

실제로 에틸알코올은 백신의 작용 자체에 어떤 식으로든 영향을 줄 수 없습니다. 음주는 허용된다 ... 단, 독한 음료를 마시기 전에 최소 3일을 기다리는 것이 가장 좋습니다. 여기에는 몇 가지 중요한 이유가 있습니다.

  • 백신 도입 후 신체의 모든 힘은 바이러스와 싸우기 위해 .
  • 술 취한 면역력 저하 사람.
  • 에탄올은 일부 증상을 억제할 수 있습니다. 부작용 백신.

그렇기 때문에 술을 자제하는 것이 3일 이내 간염에 걸릴 위험으로부터 자신을 보호하는 데 도움이 됩니다.

간염 예방 접종을위한 바로 그 절차는 병리학 유형에 따라 다릅니다. 따라서 A형부터는 2회 접종이 필요합니다. B형은 1개월 5개월 간격으로 3회 접종해야 합니다.

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신체에 위험이 없으며 음주 습관은 많은 사람들의 특징이지만 지정된 양과 환자의 지정된 매개 변수로 신체에 해를 끼치 지 않습니다. 많은 사람들이 휴일과 퇴근 후 술로 스트레스를 풀지만 중독되지는 않습니다.

환자는 어려운 상황에서 벗어나 알코올 음료에 점점 더 자주 의지합니다. 이 단계는 인생의 어떤 어려운 상황에서도 원활하게 다음 단계로 넘어갈 수 있어 건강에 훨씬 더 위험하기 때문에 위험합니다.

이 단계에서 중독자는 더 이상 술 없이는 할 수 없지만 그는 언제든지 그만 둘 수 있지만 오늘은 아니라고 굳게 확신합니다. 이미 여기에서 간 합병증 및 장기 및 웰빙에 대한 기타 어려움이 시작될 수 있습니다.

특별한 치료와 짧은 재활 과정, 그리고 친척의 지원을 받으면 이 단계에서 벗어날 수 있습니다. 이 단계는 간 및 기타 장기에 매우 심각한 문제를 유발할 수 있으며, 이는 평생 동안 질병으로 이어질 수 있습니다.

이 단계가 절망적인 것은 아니지만, 정기적인 의료 절차, 많은 약물, 종종 값비싼 치료를 통해 치료에 대한 매우 진지한 접근과 장기간의 재활이 필요합니다.

중독 치료 기간:

치료 속도를 높이고 싶습니까?

음주를 거부하는 것은 성공적인 환자의 회복을 위한 주요 조건 중 하나입니다. 그렇기 때문에 식단에서 독한 음료의 섭취를 중단해야 합니다. 질병의 치료는 주치의의 감독하에 엄격하게 이루어집니다.

필요한 모든 검사를 통과한 후 전문가는 환자의 전반적인 건강 상태와 금기 사항에 따라 특수 약물을 결정합니다. 일반적으로 재활 과정에는 항생제와 레바비린, 인터페론과 같은 약물이 포함됩니다.

의사의 소견입니다.치료 계획과 약물 복용량은 엄격하게 개인화되어자가 치료에 참여하는 것은 금지되어 있습니다.

술을 마시면 치료 효과가 0이 됩니다. 신체의 회복 과정이 보완됩니다. 특별한 부드러운 식단 ... 유지하는 것이 필요하다 건강한 이미지인생, 처음에는 강한 피해야 신체 활동그리고 온도 강하.

신체가 회복되는 동안식이 요법에서 제외해야합니다.

  • 기름진 음식
  • 튀긴 음식
  • 너무 매운 음식;
  • 짠 음식.

우선권을 주어야 한다 닭고기 국물그리고 야채 수프... 음식은 균형 잡힌 분배 ... 소량의 식사를 자주 하는 것이 중요합니다. 이것은 신진 대사를 회복하는 데 도움이됩니다. 평균적으로 사람은 하루에 5-6번 먹어야 합니다.

알코올 섭취가 다음을 유발할 수 있음을 알아야 합니다. 심각한 결과와 합병증 ... 가장 심각한 합병증 중 하나는 사망입니다. 또한 가장 위험한 결과간염은 간경화입니다.

알코올성 간염은 환자의 약 35%에서 발견됩니다. 만성 알코올 중독... 임상적으로는 급성 알코올성 간염과 만성 알코올성 간염을 구별하는 것이 제안된다.

급성 알코올성 간염(AH)은 알코올 중독으로 인한 간의 급성 퇴행성 염증성 병변으로 주로 중심 괴사, 주로 다핵 백혈구에 의한 문맥계 침윤 및 간세포에서 알코올성 유리질 검출에 의한 염증 반응을 특징으로 합니다. 시체).

이 질병은 주로 최소 5년 동안 알코올을 남용하는 남성에서 발생합니다. 그러나 다량의 알코올을 사용하면 급성 알코올성 간염이 매우 빠르게 발병할 수 있습니다(특히 반복적으로 반복되는 경우 알코올 폭식 후 며칠 이내에). 급성 알코올성 간염은 알코올 중독 및 알코올성 간 손상과 같은 유전적 합병증뿐만 아니라 부적절하고 부적절한 영양 섭취에 취약합니다.

일반적으로 알코올성 간염은 이전 폭식 후 급격히 시작되며 간 통증, 황달, 메스꺼움 및 구토가 빠르게 나타납니다.

조직학적 징후

급성 알코올성 간염은 다음과 같은 조직학적 증상이 특징입니다.

  • 간세포의 perivenular centrilobular 병변 (크기가 증가함에 따라 팽창하는 형태의 간세포의 풍선 영양 장애, 세포질 및 핵결석의 제거, 주로 간 소엽의 중심에있는 간세포의 괴사);
  • 간세포(Mallory의 몸)에 알코올성 유리질의 존재. 특수 말로리 삼색 염색을 사용하여 소엽 중심에서 검출되는 과립형 소포체에 의해 합성되는 것으로 가정합니다. 알코올성 유리질은 간 손상의 심각성을 반영하고 항원성을 가지며 알코올성 간 질환의 추가 진행을 위한 면역 메커니즘을 포함합니다.
  • 알코올성 간염이 가라앉으면서 알코올성 유리질은 덜 자주 결정됩니다.
  • 분절된 백혈구 및 간소엽(괴사의 병소 및 알코올성 유리질 함유물을 함유하는 간세포 주변) 및 문맥의 림프구의 염증성 침윤;
  • 세포주위 섬유증(pericellular fibrosis) - 정현파(sinusoids)와 간세포 주변의 섬유 조직 발달.

급성 알코올성 간염의 증상

급성 알코올성 간염에는 다음과 같은 임상적 변이가 있습니다: 잠복성, 황달성, 담즙정체성, 전격성 및 중증 문맥압항진증이 있는 변이.

잠재 옵션

급성 알코올성 간염의 잠복성 변이체는 무증상입니다. 그러나 많은 환자가 식욕 부진, 간 부위의 강렬하지 않은 통증, 간 비대, 혈청 내 아미노트랜스퍼라제의 활성 증가, 빈혈 및 백혈구 증가에 대해 불평합니다. 급성 알코올성 간염의 잠재 변이형을 정확하게 진단하기 위해서는 간 천자 생검과 조직학적 분석이 필요하다.

변종

황달 변이는 급성 알코올성 간염의 가장 흔한 변이입니다. 다음과 같은 임상 및 실험실 증상이 특징입니다.

  • 환자는 뚜렷한 전반적인 약점, 식욕 부진, 일정한 성격의 오른쪽 hypochondrium에 심한 통증, 메스꺼움, 구토, 체중 감소에 대해 불평합니다.
  • 가려움증이 동반되지 않은 심한 황달이 나타납니다.
  • 체온이 상승하고 열이 2주 이상 지속됩니다.
  • 일부 환자에서는 비장 비대, 손바닥 홍반이 결정되고 경우에 따라 복수가 발생합니다.
  • 질병의 심한 과정에서 간성 뇌병증의 증상이 나타날 수 있습니다.
  • 실험실 데이터: 호중구 백혈구 수의 증가와 찌르기 이동, ESR의 증가를 동반한 백혈구 증가증; 수송 분획이 우세한 고빌리루빈혈증, 아미노트랜스퍼라제(주로 아스파르트산), 알칼리성 포스파타제, y-글루타밀 트랜스펩티다제, 알부민 함량 감소 및 y-글로불린 증가의 혈청 활성 증가.

급성 알코올성 간염의 황달 변이형은 급성 바이러스성 간염과 구별되어야 합니다.

담즙정체 변이체

급성 알코올성 간염의 이 변종은 간내 담즙정체의 임상 및 실험실 징후가 나타나는 것이 특징입니다.

  • 피부의 심한 가려움증;
  • 황달;
  • 어두운 소변;
  • 가벼운 대변(아콜리아);
  • 혈액에서 빌리루빈의 함량은 주로 공액 분획, 콜레스테롤, 트리글리세리드, 알칼리성 포스파타제, y-글루타밀 트랜스펩티다제로 인해 크게 증가합니다. 이와 함께 아미노트랜스퍼라제의 활성 증가는 작습니다.

전격 변형

급성 알코올성 간염의 전격 변이형은 심각하고 신속하며 진행되는 경과가 특징입니다. 환자는 뚜렷한 전반적인 약점, 식욕 부진, 간 및 상복부의 심한 통증, 열몸, 황달이 빠르게 자라고, 복수가 발생하고, 간성 뇌병증, 신부전, 출혈 현상이 가능합니다. 실험실 데이터는 간세포 세포 용해(혈청 아미노전이효소, 과당-1-포스팔탈라제, 오르니틴카르모일트랜스퍼라제 활성 증가), 간세포 기능 부전(혈액 알부민 감소, 프로트롬빈 시간 연장), 염증(ESR의 상당한 증가, 백혈구 증가)의 뚜렷한 증후군을 반영합니다.

급성 알코올성 간염의 전격 변종은 발병 후 2-3주 이내에 치명적일 수 있습니다. 사망은 간 또는 간-신부전으로 발생합니다.

급성 알코올성 간염 진단

  • 전체 혈구 수 : 호중구 수 증가, 찌르기 이동, ESR 증가와 함께 백혈구 증가 (10-30x109 / l); 일부 환자는 빈혈이 있습니다.
  • 생화학 적 혈액 검사 : 결합 분획이 우세한 혈액 내 빌리루빈 함량이 최대 150-300 μmol / l 증가합니다. aspartic, y-glutamyltanspeptidase가 우세한 aminotransferase의 활성 증가; 저알부민혈증; 저프로트롬빈혈증.

혈청 트랜스아미나제의 활성은 증가하지만 드물게 300IU/L를 초과합니다. 트랜스아미나제의 매우 높은 활성은 파라세타몰 복용으로 인해 복잡해지는 간염을 나타냅니다. AST/ALAT 비율이 2/1를 초과합니다. 일반적으로 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 활성이 증가합니다.

질병의 중증도는 비타민 K 투여 후 측정된 혈청 빌리루빈 수치와 프로트롬빈 시간(PT)으로 가장 잘 나타납니다. IgG 및 IgM 농도는 훨씬 적게 증가합니다. 상태가 호전됨에 따라 IgG 수치가 감소합니다. 알부민의 혈청 함량은 감소하며 이는 환자의 상태가 호전됨에 따라 증가하며 일반적으로 콜레스테롤 수치가 상승합니다.

혈청 칼륨은 주로 불충분한 식이 단백질 섭취, 설사 및 체액 저류가 있는 경우 속발성 고알도스테론증으로 인해 낮습니다. 혈청에서 알부민에 결합된 아연의 함량이 감소하는데, 이는 간에서 아연의 농도가 낮기 때문입니다. 이 증상은 비알코올성 간 손상 환자에서 발견되지 않습니다. 혈액에서 요소와 크레아티닌 수치가 증가하여 상태의 심각성을 반영합니다. 이 지표는 간신증후군 발병의 예측인자입니다.

따라서 알코올성 간염의 중증도는 일반적으로 15-20 10 9 / l에 도달하는 호중구 수의 증가를 동반합니다.

혈소판 감소증이나 혈중 알코올 농도가 없는 경우에도 혈소판 기능이 감소합니다.

급성 알코올성 간염의 치료

  • 알코올 사용 중지
  • 악화요인 확인(감염, 출혈 등)
  • 급성 알코올 금단 증후군 발병 예방
  • 비타민의 근육 주사
  • 복수 및 뇌병증의 치료
  • 칼륨 및 아연 첨가
  • 구강 또는 장내 질소 섭취 유지
  • 위장관 출혈 없이 뇌병증이 있는 중증 질환에 대한 코르티코스테로이드 처방 가능성 고려

기능적 신부전으로 발전할 가능성이 있으므로 복수 치료 시 주의해야 한다.

코르티코스테로이드 사용의 결과는 매우 논란의 여지가 있습니다. 경증에서 중등도의 급성 알코올성 간염 환자를 대상으로 한 7건의 임상 연구에서 코르티코스테로이드는 임상 회복, 생화학적 매개변수 또는 형태학적 변화의 진행에 영향을 미치지 않았습니다. 그러나 무작위 다기관 시험에서는 더 좋은 결과를 얻었습니다. 이 연구는 자발 간성 뇌병증과 32 이상의 판별 기능을 가진 환자를 대상으로 했습니다. 입원 7일 후 환자는 메틸프레드니솔론(30mg/일) 또는 위약을 처방받았습니다. 이러한 용량을 28일 동안 사용한 후 2주에 걸쳐 점차적으로 감량한 후 투여를 중단하였다. 위약군 31명의 사망률은 35%였고, prednisolone군 35명의 사망률은 6%였다(P=0.006). 따라서 프레드니손은 조기 사망률을 감소시켰습니다. 이 약은 간성 뇌병증 환자에게 특히 효과적인 것으로 보입니다. 치료군에서 혈청 빌리루빈의 감소와 PT의 감소가 더 유의하였다. 무작위 연구와 모든 연구에 대한 메타 분석은 조기 생존에 대한 코르티코스테로이드의 효능을 확인했습니다. 이러한 결과는 이전 12개 연구의 부정적인 결과와 조화시키기 어렵습니다. 유형 I의 오류(대조군과 코르티코스테로이드를 투여받는 환자의 그룹은 비교할 수 없음) 또는 유형 II(너무 많은 큰 수죽음의 위협을 받지 않은 환자). 아마도 참가한 환자들은 최근 연구이전 연구에서 환자보다 덜 심각했습니다. 코르티코스테로이드는 간성 뇌병증이 있지만 출혈, 전신 감염 또는 신부전이 없는 환자에게 적용되는 것으로 보입니다. 알코올성 간염으로 입원한 환자의 약 25%만이 코르티코스테로이드 사용에 대한 위의 모든 기준을 충족합니다.

최소한의 영양과 에너지 가치알코올 환자의 일일 식단

테스토스테론은 효과가 없습니다. Oxandrolone(단백 동화 스테로이드)은 질병의 중증도가 중등도인 환자에게 유용하지만 영양실조 및 저칼로리 섭취가 있는 환자에게는 효과가 없습니다.

심각한 단백질 결핍은 면역 저하 및 전염병의 발생에 기여하고 저 알부민 혈증 및 복수를 악화시킵니다. 이와 관련하여 특히 입원 첫 며칠 동안 좋은 영양 섭취의 중요성은 분명합니다. 대부분의 환자는 식단에서 적절한 양의 천연 단백질을 섭취할 수 있습니다. 비십이지장 프로브 (체중 1kg 당 단백질 1.5g)를 사용하여 투여되는 카제인 형태의 추가 영양을 사용하면 환자의 상태 개선이 가속화 될 수 있습니다. 그러나 이 경우 이러한 환자의 생존율 증가는 추세의 성격에 불과합니다.

정맥내 대조 연구 아미노산 보충제상반된 결과를 보였다. 한 연구에서 매일 70-85g의 아미노산을 투여하면 사망률이 감소하고 혈청 빌리루빈과 알부민 수치가 개선되었지만 다른 연구에서는 그러한 치료의 효과가 단기적이고 미미했습니다. 후속 연구에서 이 치료를 받은 환자는 혈청 빌리루빈 수치가 감소했지만 패혈증 및 체액 저류의 발병률이 증가했습니다. BCAA로 식품을 강화해도 사망률에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다. 경구 또는 정맥내 아미노산 보충은 황달과 심각한 영양실조가 있는 극소수의 환자를 위해 예약되어야 합니다.

콜히친알코올성 간염 환자의 조기 생존율을 향상시키지 못했습니다.

프로필티오우라실.알코올로 인한 신진대사의 증가는 영역 3에서 저산소성 간 손상을 강화합니다. 이 약은 주로 간경변 단계에서 알코올성 간 질환 환자를 치료하는 데 사용되었습니다. 통제된 연구에서는 알코올을 계속 적게 섭취하는 환자들에게 특히 장기적으로 이 약의 효과를 확인했습니다. 그러나 프로필티오우라실은 알코올 간 질환 치료에 대해 승인된 적이 없습니다.

급성 알코올성 간염의 예후

급성 알코올성 간염의 예후는 경과의 정도와 금욕의 정도에 따라 다릅니다. 심각한 형태의 급성 알코올성 간염은 사망에 이를 수 있습니다(10-30%의 경우 사망이 관찰됨). 이전에 형성된 간경변의 배경에 대한 급성 알코올성 간염의 재발은 꾸준한 진행, 보상 부전 및 심각한 합병증 (심각한 문맥 고혈압, 위장 출혈, 간 신부전)의 발병으로 이어집니다.

급성 알코올성 간염은 간경변증으로의 전환 빈도가 높은 것이 특징이며(5년 이내에 환자의 38%), 알코올 섭취를 완전히 중단하면 급성 알코올성 간염의 완전한 회복은 환자의 10%에서만 관찰됩니다. 그러나 불행히도 일부 환자의 경우 금단 증상이 간경변증의 발병을 예방하지 못합니다. 아마도이 상황에서 간경변의자가 진행 메커니즘이 켜져있을 것입니다.

"알코올성 간염"이라는 용어는 1995년 국제질병분류에 추가되었습니다. 알코올 남용으로 인해 나타나는 염증성 또는 퇴행성 간 병변을 특성화하는 데 사용되며 대부분의 경우 간경화로 발전할 수 있습니다.

알코올성 간염은 주요 알코올성 간 질환으로 주요 원인으로 간주됩니다.

알코올을 섭취하면 간에 아세트알데히드라는 물질이 생성되어 간세포에 직접적인 영향을 줍니다. 알코올과 대사 산물은 간 세포를 손상시키는 복잡한 화학 반응을 유발합니다.

전문가들은 알코올성 간염을 알코올 독소 및 관련 제품에 대한 간 손상의 직접적인 결과인 염증 과정으로 정의합니다. 대부분의 경우 이 형태는 만성적이며 지속적인 음주가 시작된 후 5-7년 후에 발생합니다.

알코올성 간염의 정도는 알코올의 질, 음주량 및 사용 기간과 관련이 있습니다.

성인 건강한 남성의 간경변증에 대한 직접적인 길은 하루에 50-80g의 알코올을 섭취하는 것으로 알려져 있으며, 여성의 경우이 용량은 30-40g이며 청소년의 경우 15-20입니다. 하루에 g(매일 5% 맥주의 1/2리터입니다!).

알코올성 간염은 두 가지 형태로 나타날 수 있습니다.

  1. 진행형(경증, 중등도 및 중증도가 구별됨) - 종종 간경변을 초래하는 작은 국소 간 손상. 이 질병은 모든 알코올성 간염 사례의 약 15-20%를 차지합니다. 시기적절한 경우 알코올 섭취의 완전한 중단그리고 올바른 치료염증 과정의 특정 안정화가 달성되었지만 잔류 효과가 남아 있습니다.
  2. 지속적인 형태.상당히 안정적인 형태의 질병. 그것으로 알코올 섭취를 중단하면 염증 과정의 완전한 가역성을 관찰 할 수 있습니다. 알코올 소비가 중단되지 않으면 알코올성 간염의 진행 단계로의 전환이 가능합니다. 드물게 알코올성 간염은 실험실 검사를 통해서만 발견할 수 있습니다. 뚜렷한 특정 증상은 없습니다. 환자는 체계적으로 오른쪽 hypochondrium에서 무거움, 가벼운 메스꺼움, 트림, 위장의 충만감을 느낍니다.

지속적인 간염은 조직 형태학적으로 가벼운 섬유증, 풍선 세포 이영양증, 말로리 소체로 나타날 수 있습니다. 섬유증의 진행 부족을 고려하면이 그림은 사소한 알코올 소비에도 불구하고 5-10 년 동안 지속됩니다.

진행형은 일반적으로 설사와 구토를 동반합니다. 중등도 또는 중증의 알코올성 간염의 경우 발열, 황달, 출혈, 오른쪽 hypochondrium의 통증으로 질병이 나타나기 시작하며 간부전으로 사망 할 수 있습니다. 빌리루빈, 면역글로불린 A, 감마글루타밀 트랜스펩티다제, 높은 트랜스아미나제 활성 및 적당한 티몰 검사의 수준이 증가합니다.

활동성 만성 간염의 경우 장기 간경변증으로의 진행이 특징적입니다. 간 질환의 알코올 병인에 대한 직접적인 형태학적 요인은 없지만 장기에 대한 에탄올의 효과의 극히 특징적인 변화가 있습니다. 특히 말로리의 작은 몸(알코올성 유리질), 성상 세망상피 세포 및 간세포의 미세 구조적 변화가 있습니다. 이것은 성상 세망상피세포의 미세구조 변화이며 간세포는 인체에 ​​대한 에탄올의 노출 수준을 보여줍니다.

만성 형태의 간염(알코올 및 기타), 복강(비장, 간 및 기타 기관)의 초음파 간 구조, 비장 비대,복수, 문맥의 직경 등을 결정합니다.

문맥압항진증의 유무와 발달 정도를 확인하거나 배제하기 위해 도플러 초음파(Doppler 초음파)를 시행할 수 있습니다. (문맥계의 압력 증가)... 진단 목적으로 병원은 여전히 ​​방사성핵종 간비장신티그래피를 사용합니다. (방사성 동위원소 연구).

발달에 따라 만성 및 급성 알코올성 간염을 구별하는 것이 일반적입니다.

OAS(급성 알코올 간염)- 이것은 빠르게 진행되고 염증을 일으키며 파괴적인 간 손상입니다. 임상 형태에서 OAS는 황달, 잠복, 전격, 담즙 정체의 4가지 변형으로 나타납니다.

장기간 알코올 섭취의 경우 60-70%에서 OAS가 형성됩니다. 4%의 경우 질병은 빠르게 간경화로 변합니다. 급성 알코올성 간염의 예후와 경과는 간 기능 장애의 정도에 따라 달라집니다. 급성 간염의 가장 심각한 결과는 형성된 간경변의 배경에 대한 알코올 과잉의 발달과 관련이 있습니다.

급성 알코올성 간염의 증상과 징후는 일반적으로 이미 간경변증이 있는 환자에서 장기간 폭음 후에 나타나기 시작합니다. 이 경우 증상이 요약되어 예후가 크게 악화됩니다.

코스의 icteric 변형은 오늘날 가장 일반적입니다. 환자는 심한 약점, hypochondrium의 통증, 식욕 부진, 구토, 메스꺼움, 설사, 황달 (가려움이 없음), 눈에 띄는 체중 감소가 있습니다. 간은 증가하고 거의 항상 압축되고 부드러운 표면(간경변의 경우 울퉁불퉁함)이 있으며 고통스럽습니다. 배경 간경변의 존재는 명백한 복수, 비장 비대, 모세혈관 확장증, 손 떨림, 손바닥 홍반의 식별에 의해 입증됩니다.

종종 2차 세균 감염이 발생할 수 있습니다: 요로 감염, 폐렴, 패혈증, 갑작스러운 세균성 복막염 및 기타 여러 가지. 간신증후군과 함께 마지막으로 나열된 감염에 유의하십시오( 신장 연결불충분)건강 상태의 심각한 악화 또는 환자의 사망의 직접적인 원인으로 작용할 수 있습니다.

이름에서 알 수 있듯이 잠재적 인 변형은 자체 임상 사진을 제공 할 수 없으므로 알코올 남용 환자의 아미노 전이 효소 증가를 기반으로 진단됩니다. 진단을 확인하기 위해 간 생검을 실시합니다.

질병 과정의 담즙 정체 변이는 5-13 %의 경우에 발생하며 심한 가려움증, 대변 변색, 황달, 소변의 어두워짐 및 기타 증상으로 나타납니다. 환자가 hypochondrium에 통증이 있고 열이 있으면 임상 적으로이 질병을 급성 담관염과 구별하기 어렵습니다 (검사실 검사가 도움이 될 수 있음). 담즙정체 OAS의 경과는 다소 심각하고 오래 지속됩니다.

전격성 OAS는 출혈성 증후군, 황달, 신부전, 간성 뇌병증과 같은 진행성 증상이 특징입니다. 대부분의 경우 사망은 간신증후군과 간혼수에 의해 발생합니다.

만성 알코올성 간염

이 질병에는 증상이 있습니다 결석할 수 있습니다. 특징적으로 ALT보다 AST가 우세하여 트랜스아미나제의 활성이 점진적으로 증가합니다. 때때로 담즙정체 증후군의 적당한 증가가 가능합니다. 문맥 고혈압 발병의 징후는 없습니다. 진단은 형태 학적으로 이루어집니다. 조직 학적 변화는 간경변 변화의 징후가 없음을 고려하여 염증에 해당하는 특징입니다.

알코올성 간염을 진단하는 것은 매우 어렵습니다. 항상 받을 수 있는 것은 아닙니다 완전한 정보명백한 이유로 환자에 대해. 따라서 주치의는 알코올 남용의 정의에 포함된 개념을 고려하고 알코올 중독».

알코올 의존의 기준은 다음과 같습니다.

    술을 많이 마시고 계속 먹고 싶은 욕구;

    대부분의 시간은 알코올 음료의 구매와 소비에 소비됩니다.

    이 과정이 사회에 대한 의무에 반하는 경우 건강 및/또는 상황에 극도로 위험한 양의 알코올을 마시는 것

    환자의 신체적, 정신적 상태의 악화를 고려한 알코올 섭취의 연속성;

    원하는 효과를 얻기 위해 소비되는 알코올의 양을 늘리십시오.

    철수 징후의 징후;

    금단 증상을 더 줄이기 위해 알코올 섭취가 필요합니다.

의사는 위의 3가지 기준에 따라 알코올 의존을 진단할 수 있습니다. 알코올 남용은 하나 또는 두 가지 기준에 따라 식별됩니다.

    환자의 심리적, 직업적 및 사회적 문제의 발달과 관계없이 음주;

    건강에 해로운 상황에서 다시 음주.

알코올성 간염의 치료

알코올성 간염의 전체 치료 범위는 다음과 같습니다.

    단백질 함량이 높은 에너지 다이어트,

    운영 및 약물 치료(포함),

    병인 요인 제거.

물론 모든 형태의 알코올성 간염을 치료하려면 주류 사용을 완전히 거부해야 합니다. 통계에 따르면 모든 환자의 1/3 이상이 치료 당시 실제로 알코올을 거부하지 않는다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 거의 같은 숫자는 복용량을 독립적으로 줄이는 반면, 무심코 남아있는 사람들은 의사의 지시를 무시합니다. 후자 그룹의 환자에서 알코올 의존이 관찰되므로 마약 전문의와 간 전문의와의 약속이 처방됩니다.

또한이 그룹에서 환자가 알코올 음료를 마시는 것을 완강히 거부하는 경우와 간부전으로 인해 마약 전문의가 권장하는 항 정신병 약 처방에 대한 금기 사항에 의해 바람직하지 않은 예후를 결정할 수 있습니다.

환자가 술을 거부하면 황달, 뇌병증 및 복수가 종종 사라지지만 환자가 계속 술을 마시면 간염이 진행되기 시작하여 때때로 환자의 사망으로 끝납니다.

글리코겐 저장 감소의 특성인 내인성 고갈은 환자의 외인성 고갈에 의해 악화될 수 있으며, 이는 다양한 필요에 따라 작동하지 않는 알코올 칼로리로 에너지 결핍을 보충합니다. 영양소, 미량 원소 및 비타민.

미국에서 수행된 연구에 따르면 알코올성 간염에 걸린 거의 모든 환자는 영양실조이며 간 손상 수준은 영양실조 지표와 상관관계가 있습니다. 연구 그룹에서 평균 일일 소비량이 228g(신체 에너지의 최대 50%가 알코올에서 비롯됨)이라는 사실에 주목합시다. 이와 관련하여 합리적인 영양 섭취가 치료의 주요 구성 요소였습니다.

처방 된식이 요법의 에너지 값은 1kg 당 1g의 단백질과 허용 가능한 양의 비타민 (엽산 및 그룹 B)의 조합으로 하루에 최소 2,000 칼로리가되어야합니다. 거식증이 발견되면 비경구 또는 장 튜브 공급이 사용됩니다.

앞서 언급한 OAS 환자 연구 그룹에서 하루 섭취 칼로리 수와 생존 사이에 상관 관계가 발견되었습니다. 3,000칼로리 이상 섭취한 환자는 거의 죽지 않았지만 1,000칼로리 미만을 섭취한 환자는 약 80%의 사망률을 보였다. 알코올성 간염에 대한 식이요법의 예는 다음과 같습니다. .

아미노산의 비경구 주입의 긍정적인 임상 효과는 아미노산 비율의 정상화뿐만 아니라 근육과 간의 단백질 분해 감소 및 뇌의 많은 대사 과정의 개선에 기인합니다. 또한, 분지쇄 아미노산은 간성 뇌병증 환자에게 가장 중요한 단백질 공급원이라는 점을 염두에 두어야 합니다.

심각한 형태의 알코올성 간염의 경우, 내독소혈증을 줄이고 세균 감염을 예방하기 위해 모든 항균제를 단기간 처방하는 것이 일반적입니다(이 경우 플루오로퀴놀론이 선호됨).

현재 일반적으로 사용되는 약물의 범위 복합 요법간담도계의 질병은 1000개 이상의 다른 이름입니다. 이 풍부한 품종 중에서 간에 선택적인 영향을 미치는 소수의 의약품이 있습니다. 이 약물은 간 보호제입니다. 그들의 효과는 기관의 항상성의 점진적인 회복, 병원성 요인에 대한 간 저항의 증가, 활동의 정상화 또는 회복 재생 간 과정의 자극을 목표로합니다.

간 보호제의 분류

알코올과 그 불순물을 처리하는 간의 능력을 향상시킵니다.

과도한 알코올과 그 불순물로 인해 담즙이 간에서 정체되기 시작하면 모든 "유용한"특성이 간 세포 자체에 해를 입히기 시작하여 점차적으로 죽임을 고려할 가치가 있습니다. 이러한 피해는 또한 담즙의 정체로 인한 간염의 질병으로 이어집니다.

앞서 언급했듯이 우리 몸은 간에서 생성된 독성 산을 2차 및 3차 담즙산으로 전환할 수 있습니다. 제3자에 속합니다.

3차 산 UDCA의 주요 차이점은 독성이 없지만 소화에 필요한 모든 작업을 수행한다는 것입니다. 지방을 작은 입자로 분해하고 액체와 혼합합니다(지방 유화).

UDCA의 또 다른 특성은 콜레스테롤 합성 감소와 담낭 침착입니다.

불행히도 인간의 담즙에는 최대 5%가 포함되어 있습니다. 20세기에는 간질환 치료를 목적으로 곰담즙에서 적극적으로 추출하기 시작했습니다. 오랫동안 사람들은 곰의 내용으로 정확하게 취급되었습니다. 담낭... 현재까지 과학자들은 현재 보유하고 있는 UDCA를 합성하는 데 성공했습니다.