Клінічна наркологія Чуприков а п. Клінічна наркологія - Гофман А.Г. - Курс лекцій

Луганчани: Вклад в науку і практику

ліворукість (Син. Лівша) - переважне користування лівою рукою при виконанні рухових дій. Поширеність ліворукості серед населення, за даними різних авторів, - від 5 до 35%. Виділяються три варіанти ліворукості: генетично закріплена, компенсаторна (патологічна), вимушена (механічна). Доведено генетична залежність ліворукості: якщо в сім'ї обоє батьків ліворуких, то до 50% дітей теж ліворуких. Однак, механізм успадкування до кінця неясний.

Найбільш провідною фігурою в дослідженні ліворукості є заслужений діяч науки України, професор, доктор медичних наук, нейропсихіатрії Чуприков Анатолій Павлович, з 1981 по 1992 роки завідувач кафедри психіатрії та медичної психології Луганського медичного університету. У той час і зробив істотний внесок у теорію і практику медичної науки.

Анатолій Павлович Чуприков почав свій професійний шлях в Дніпропетровську в субординатуру при кафедрі психіатрії медичного інституту. Початок наукових пошуків А.П. Чуприкова, які він продовжив в Васильківській психіатричної колонії (1960- 1962 рр.), Де молодим лікарем завідував одним з відділень. У 1961 р Анатолій Павлович приїхав до Москви, провів у ВНДІ загальної та судової психіатрії ім. В.П. Сербського два місяці своєї відпустки, познайомився з відомим радянським психіатром професором Сергієм Федоровичем Семеновим.

Надалі, А.П. Чуприков за багато років спільної роботи і спілкування з Сергієм Федоровичем Семеновим, його сім'єю не тільки перейняв деякі особливості його особистості, але і виріс у великого вченого і організатора, Він брав участь у багатьох російських конференціях, збирав і редагував збірники наукових праць, курирував каучную роботу і дисертації молодих співробітників. І сьогодні багато в Росії пам'ятають А.П. Чуприкова як активного організатора науки.

У 1966 р Анатолій Павлович захистив кандидатську дисертацію на тему «Порівняльне вивчення клінічних і нейроалергічні проявів у хворих на шизофренію (клініко-лабораторне дослідження)». Надалі предметом його наукових досліджень стала епілепсія. У 1973 р в Москві була опублікована монографія вченого в співавторстві з С.Ф. Семеновим і К.М. Назаровим «Ауто-імунні процеси при вроджених енцефалопатії, епілепсії і шизофренія.

В 70- е роки у А.П. Чуприкова остаточно сформувався інтерес до дослідження функціональної асиметрії головного мозку (ФАМ) при психічних захворюваннях. Бажаючи пробудити інтерес вчених СРСР до проблеми асиметрії мозку, подолати відставання радянської науки в її вивченні, А.П. Чуприков запропонував провести і з'явився лідером- організатором 1-й Всесоюзній міждисциплінарної конференції «функціональна асиметрії і адаптація людини» (Москва, 1977). Праці конференції протягом наступних десяти років мали разюче високий індекс цитованості. Ця конференція зробила А.П. Чуприкова популярним серед нейрофізіологів, психологів і психіатрів.

До цього ж часу відносяться перші пропозиції Анатолія Павловича по спрямованому зміни міжпівкульна взаємин з метою терапії психічних розладів.

Вже в 1975 році він захистив докторську дисертацію на тему «Клінічні особливості перебігу, асиметрія ураження мозку і імунобіологічна реактивність при епілепсія». Тема дисертації була настільки сміливою і несподіваною, що всі навколишні були впевнені, що її «завалять» у ВАК. Але через рік рішення спецради МІПАО було затверджено.

«Спосіб лікування депресій» - винахід А.П. Чуприкова спільно з Е.В. Гурова і Г.П, Васильєвої - має пріоритет з 1977 року. До сьогоднішнього дня професором і його учнями створено понад 30 винаходів у цій галузі. Ставлячись з високою вимогливістю до результатів своєї праці, Анатолій Павлович лише через багато років підсумував їх в керівництві для лікарів «Латеральна терапія» (К .: Здоров "я, 1994).

Протягом тривалого часу А.П. Чуприков був співзасновником і членом бюро Міждисциплінарної Секції по організації і латерализации церебральних функцій, яка працювала з 1977 р в Інституті мозку АМН СРСР (голова секції - академік О.С. Адрианов).

Керівники московської психіатрії тих років, замішані ще в цькуванні «псіхоморфологов» 50-х років, вкрай насторожено поставилися до наукових пошуків А.П. Чуприкова. Останньою краплею, що переповнила їх чашу терпіння, стала розпочата Анатолієм Павловичем науково-громадська кампанія на захист ліворуких дітей від перенавчання (матеріал «Якщо ви лівша ...» в газеті «Правда», 1980 г.). Анатолію Павловичу довелося шукати можливість продовжити свої дослідження за межами Москви. Він вважав за краще повернутися на Батьківщину, в Україну.

З 1981 року Анатолій Павлович працював завідувачем кафедрою психіатрії та медичної психології Луганського медичного інституту. Луганський період життя Анатолія Павловича був дивно плідний. Вчений був оточений учнями, молодими лікарями, народжувалися одна за одною дисертації: С.Є. Казковий, Г.В. Кузнєцової, С.І. Михайленко, І.А. МАРЦЕНКОВСЬКИЙ, В.Н. Клейна, Е.А. Хаустової, А.С. Слотвінского, М.Ю. Бусуріна і ін. З наукової прозорливістю вбрання, старанно і послідовно розробляється напрямок в психіатрії - латеральна нейро-психіатрія, завдяки таланту і дивовижному, глибокому клініцізму А.П. Чуприкова дозволило йому створити одну з небагатьох нині діючих українських наукових психіатричних шкіл. Цьому сприяла і проведена Всесоюзна школа -семінар «Охорона здоров'я ліворуких дітей» (м.Луганськ, 1985), після якої і Міністерство охорони здоров'я, і \u200b\u200bМіністерство освіти СРСР офіційно відмовилися від що існувала в країні практики переучування ліворуких дітей.

З 1992 р професор А.П. Чуприков запрошений Міністерством охорони здоров'я України до Києва керувати новоствореним Київським НДІ загальної та судової психіатрії (пізніше Український НДІ соціальної і судової психіатрії). Цей період його життя збігся з економічною кризою в країні, зменшенням фінансування медичної науки, припиненням будівництва клініки інституту. Проте, під його керівництвом колишній філія ВНДІ загальної та судової психіатрії ім. В.П. Сербського перетворився в солідний, авторитетний інститут, відомий як в Україні, так і за її межами. Співробітники інституту проводять складні судово-психіатричні експертизи, розробляють питання соціальної, екологічної психіатрії, створюють нові методи лікування в психіатрії і наркології.

Зараз Анатолій Павлович працює професором кафедри дитячої та судової психіатрії, так само бадьорий, енергійний, його тяга до нового в науці все так само гостра, як і раніше. З'являються його нові статті та книги, По - є активним у захисті інтересів хворих та лікарів-психіатрів. Часто виступає в пресі та інших органах інформації з розповідями про насущні проблеми охорони психічного здоров'я в країні. Як завжди добрий і милосердний до опонентів і готовий з увагою поставитися до їхньої точки зору.

Професор А.П. Чуприков автор понад 400 публікацій, серед яких 15 монографій і цілий ряд науково-популярних книг. Він підготував 30 кандидатів і докторів наук. Професор А.П. Чуприков визнаний творець наукової школи латеральної нейропсихіатрії. До досягнень школи можуть бути віднесені винаходи, патенти, публікації та монографії з латеральної фізіотерапії як допоміжного методу лікування психічних розладів.

У 2010 році вийшла друком книга «Латеральність населення СРСР в кінці 70-х і початку 80-х років (до історії латеральної нейропсихології і нейропсихіатрії)», редактори- укладачі А.П.Чупріков і В.Д.Мішіев (доктор медичних наук , професор Мішиєв В.Д., завідувач кафедри психіатрії Національної медичної академії післядипломної освіти ім. Шупика, головний лікар Київської горолской лікарні ім. Павлова, головний психіатр гір. Києва-теж луганчанин!.) Це хрестоматійне зібрання ранніх публікацій по латералістіке, науці про взаємозв'язку правого і лівого в людині, в його мозку, його тілесних ознаках. У ній наведено фактичний зріз латеральних характеристик населення СРСР (Росія, Україна, Вірменія), який може послужити основою для дослідження сучасної динаміки латерального фенотипу населення. Наприклад, всього лише за останні 30 років суттєво зросла частота ліворукості в цих країнах.

Автори книги вказують на те, що увага до аномалій (відхилень) латеральної конституції обумовлено тим, що вони є маркерами масового погіршення соматопсихічних здоров'я, перш за все дітей та підлітків. Але і можуть вказувати на дивовижну талановитість окремих її носіїв. Рукостью, як сильний і легко діагностується латеральний ознака, вже багато століть виділяє лівшів із загальної маси. В Інтернеті можна знайти англо- і російськомовних списки видатних державних діячів, Художників, артистів, письменників, вчених, спортсменів лівшів. Що їх виділяє, які особливі механізми притаманні їх мозкової діяльності-ці питання вимагають відповідей.

Впродовж останнього десятиріччя коло інтересів Чуприкова А.П. охоплює, перш за все, дитяча психіатрія. Він навчає лікарів - дитячих психіатрів, він же веде амбулаторний прийом хворих дітей, консультує дітей, які перебувають в стаціонарі. При першому знайомстві з хворою дитиною і його сім'єю він складає план лікування, в якому можуть бути використані псіхофармакопрепарати, біологічно активні речовини, загальнозміцнюючі препарати, фізіопроцедури, психотерапія, корекційна педагогіка, анімалотерапія.

Він активно співпрацює з фахівцями інших напрямків: коррекционними педагогами, психологами, фізіотерапевтами, кінезітерапевтамі, анімалотерапевтамі, вважаючи за краще бригадний метод обслуговування хворих дітей.

(анімалотерапія - це система лікування людини, коли поряд з ліками, хворому наказано спілкування з тваринами). Одним з перспективних напрямків сучасної анімалотерапії є дельфінотерапія, Яку зараз і практикує професор Чуприков А.П.

Це лише фрагмент того, що можна розповісти про ліворукості і історії латеральної нейропсхіатріі і нейропсихології. У Луганську продовжує наукову і практичну діяльність в цьому напрямку учень професора Чуприкова А.П. - доцент Ліньова Олексій Миколайович.

АКТУАЛЬНІ ПИТАННЯ СУЧАСНОЇ ПСИХІАТРІЇ ТА НАРКОЛОГІЇ

Збірник наукових робіт

Інституту неврології, психіатрії та наркології АМН України та Харківської обласної клінічної психіатричної лікарні № 3 (Сабуровой дачі), присвячений 210-річчю Сабуровой дачі,

під загальною редакцією П. Т. Петрюка і А. Н. Бачерікова

Актуальні питання сучасної психіатрії та наркології: Збірник наукових праць Інституту неврології, психіатрії та наркології АМН України та Харківської обласної клінічної психіатричної лікарні № 3 (Сабуровой дачі), присвячений 210-річчю Сабуровой дачі [Електронний ресурс] / За заг. ред. П. Т. Петрюка, А. Н. Бачерікова. - Київ-Харків, 2010. - Т. 5. - Режим доступу: http://www.psychiatry.ua/books/actual.

Петрюк П. Т., Сосин І. К., Бачериков А. Н., Кутько І. І., Петрюк А. П.

Абдряхімова Ц. Б., Бабюк І. А., Шульц О. Є., Найденко С. І.

Бельгія Е. А., Книш А. Е., Дерябіна А. П.

Болотова З. М., Мінко О. І., Лінський І. В., Мусієнко Г. А., Гольцова С. В.

Бредні В. Ф., бредні В. В., бредні Т. С.

Брусилівська Л. І., Брусилівський Ф. С.

Брусилівський Ф. С., Бобошко Т. В., Брусиловська Л. І., Самохвалова Г. А., Брусиловська С. Ф.

Бузік О. Ж., Агібалова Т. В.

Веселовський О. В., Шляхова А. В.

Воробйова Т. М., Плотніков О. Г., Пайкова Л. Н.

Гавенко В. Л., Самардакова Г. А., Мозгова Т. П.

Гавенко В. Л., Кожина А. М., Сінайко В. М., Корост В. І.

Гавенко В. Л., Гайчук Л. М., Хаустов М. Н., Гавенко Н. В., Дьоміна О. О., Пономарьов В. І.

Гончарова Є. Ю., Дерябіна А. П., Бельгії Е. А.

Григорова М. А., Худобин В. А.

Гроховський В. В., Привалова Н. Н., Танцура Л. Н.

Двирский А. Е., Яновський С. С., Двирский А. А.

Дерябіна А. П., Бельгії Е. А.

Задорожний П. В., Задорожна Т. К., Шамрай В. Г.

Задорожний В. В., МЕРЧАНСЬКА О. В., Аборнева Л. І., Юрченко Н. П.

Ібрагімова К. О., Богданова С. Ю.

Казаков В. Н., Табачників С. І., Шульц О. Є., Ивнев Б. Б., Абдряхімова Ц. Б.

Калуцькій В. В., Томашевський Ю. В.

Козідубова В. М., Брагін Р. Б.

Кузьмінов В. Н., Лінський І. В.

Кукурекін Ю. В., Коломієць А. А.

Кукурекін Ю. В., Левченко О. Є., Євтодія А. А.

Кукурекін Е. Ю., Троян В. Д.

Кутько І. І., Панченко О. А.

Кутько І. І., Подкоритов В. С., Реміняк І. В.

Кутько І. І., Фролов В. М., Рачкаускас Г. С.

Маркозова Л. М., Пайкова Л. Н.

Маркозова Л. М., Туманова В. В., Пайкова Л. Н.

Панченко О. А., Панченко Л. В., Головченко О. В., Басараб І. Ю.

Петрюк О. П., Петрюк П. Т.

Петрюк П. Т., Зінченко В. І.

Петрюк П. Т., Пелепец А. В.

Петрюк П. Т., перевізну Т. А., Кузьмінов В. Н.

Плотніков А. Г., Костерєв К. В.

Поддубко Е. Н., Вовк І. Л., Білостоцька Ж. І.

Рачкаускас Г. C., Акулінін В. Н.

Реміняк В. І., Реміняк І. В.

Слабунов О. С., Задорожний П. В., Шамрай В. Г., Задорожна Т. К.

Собетов Б. Г., Мусієнко Г. А.

Сонник Г. Т., Жівотовська Л. В.

Сосин І. К., Волков А. С., Осипов А. А.

Сосин І. К., Мисько Г. Н., Петрюк П. Т.

Сосин І. К., Костерєв К. В., Петрюк П. Т., Плотніков О. Г.

Стрельцова Н. І., Желдоченко Т. Б., Плотніков О. Г.

Титкова А. М., Петрюк А. П., Кутько І. І.

Туманова В. В., Пайкова Л. Н., Маркозова Л. М.

Фролов В. М., Кутько І. І., Пересадін Н. А.

Чуєв Ю. Ф., Чайка С. В., Кошова Т. В., Бражник Л. А., Ільченко О. П.

Чумак Т. Е., Панченко Л. В.

Чуприков А. П., Багрій Я. Т.

Чуприков А. П., Педак А. А.

Юрченко Н. П., Кузьмінов В. Н.

Збірник містить тези доповідей науково-практичної конференції «Актуальні питання сучасної психіатрії та наркології», присвяченій 210-річчю Сабуровой дачі (Харків, 2006).

Редакційна колегія: професор А. Н. Бачериков, професор Т. М. Воробйова, професор В. Л. Гавенко, професор А. М. Кожина, професор В. Н. Кузнецов, професор І. І. Кутько, професор І. В. Лінський, професор А. І. Мінко, професор Б. В. Михайлов, професор В. С. Подкоритов, професор І. К. Сосін, доцент Р. Б. Брагін, доцент П. Т. Петрюк.

Відповідальний за випуск - А. П. Петрюк.

Чуприков а п Педак а а клінічна наркологія 2006

Понад 1000 повнотекстових наукових публікацій

ДО ВИВЧЕННЯ КЛІНІКИ ПРОСТИЙ ФОРМИ ШИЗОФРЕНІЇ

* Публікується за виданням:

Петрюк П. Т. До вивчення клініки простої форми шизофренії // Журнал психіатрії та медичної психології. - 2011. - № 2. - С. 67-73.

Проста форма шизофренії в порівнянні з параноидной формою хвороби не настільки багата яскравими відмітними ознаками, В зв'язку з чим виникають певні труднощі при спробі розмежувати характерні для неї симптоми і загальні нозологические маркери шизофренії. Не випадково термін «раннє слабоумство», яким B. Morel позначив стану, схожі з простою формою, був у подальшому використаний основоположником сучасної шізофренологіі E. Kraepelin для позначення хвороби в цілому. Проте, після опису O. Diem dementia simplex самостійність і клінічне своєрідність простої форми шизофренії визнали і E. Kraepelin і E. Bleuler, і багато інших, в тому числі вітчизняні психіатри. Незважаючи на потужний вплив колег з США, де проста форма шизофренії відсутня в групі шизофренічних розладів основного тексту сучасної американської психіатричної класифікації DSM-IV-TM, вона збережена в Міжнародній класифікації хвороб ICD-10. Наші спостереження і спостереження сучасних вітчизняних дослідників підтверджують адекватність класичного підходу до розпізнавання простої форми шизофренії.

Проста форма шизофренії - нечасте психічний розлад з переважно негативними шизофренічними симптомами, симптомами першого рангу по K. Schneider. Шизофренія даного типу розвивається зазвичай в більш пізньому віці, ніж кататонічна і Гебефренічна, але раніше, ніж параноидная, преморбидно у осіб з контрастними особливостями характеру або у боязких, лякливих, соромливих, інфантильних. Вона характеризується поступовим розвитком неадекватної поведінки і соціальної відгородженості, а також неухильним зниженням працездатності. Найчастіше ця форма шизофренії починається поступово, протягом її мляве, повільне, безперервно-прогредієнтності, наступ ремісії і припинення процесу розмежувати практично неможливо, однак те й інше не виключено, на що вказують численні вітчизняні та зарубіжні дослідники.

Симптоматика проявляється «характерологическим зрушенням» (черствість, холодність, втрата інтересу до своїх занять і прихильності до близьких). У початковому періоді становлення маніфестной картини простий форми шизофренії звертає на себе увагу надмірна чутливість, «мимозоподобная» вразливість хворих, наростання млявості, апатичності, байдужості. З'являється схильність до тривалого неробства, хворі перестають цікавитися своїми справами і цілими днями нічим не займаються, проводять більшу частину часу в ліжку. Їх відрізняє надмірна збудливість, гротескний ексцентрично-насичений пафос, схильність до екзальтованого афекту. Все навколишнє вони сприймають як щось грубе, потворне, що заподіює душевний біль. Реальні фарби, звуки, які для звичайних людей є бажаними і необхідними сенсорними стимулами, в даному випадку викликають протест, прагнення піти в себе, формування опозиційного ставлення до близьким, роздратування і негативізм до проявів добросердя, душевної теплоти. Такі хворі нерідко «накопичувалися» серед відбулися художників і поетів, карикатурно імітують різні нонконформістські напрямки в мистецтві. Їх творча продукція характеризувалася фрагментарністю, перебільшеною стилізацією, символізмом. Відраза до спілкування з людьми у цій категорії хворих поєднується з боязкістю, боязкістю, сором'язливістю, яка виявляє мікрокататоніческіе риси у вигляді минущих затримок протягом асоціацій і швидкоплинних епізодів заціпеніння моторики. У цих хворих своєрідна гіперестезія виявлялася в безпорадною боязкості, хвилюванні перед ситуацією, що вимагає дії, і антипатії до будь-яких змін. Надалі, на тлі наростаючого емоційного збідніння, формувалися стійкі аутистические комплекси по типу «краплі вина в бочці з льодом».

В інших випадках процес починається з загальної млявості, лінощів, похмурості, замкнутості, підозрілості. Хворі стають негатівістічнимі, сухими, особистісно безбарвними, мовчазними. Емоційна тупість наростає від третирування домашніх педантичними капризами до зневаги і повної байдужості до всіх атрибутів повсякденного життя. Разом зі зниженням психічної активності у цих хворих можна відзначити безглузді витівки і дивні висловлювання. Мислення хворих поступово деградує, стає відірваним від дійсності. Поступове, але прогресуючий розвиток дивацтв у поведінці, нездатність відповідати вимогам суспільства, зниження загальної продуктивності супроводжується емоційним зубожінням і парадоксальними реакціями. На цьому тлі виникають спалахи дратівливого невдоволення, вивільнення нижчих мотивів, аж до крайньої жорстокості по відношенню до себе і близьким. Нерідко тотальне бездушність хворих виражалося в безжальної жорстокості, уїдливості, цинічному егоцентризмі, деспотичним упертості, ворожості до оточуючих, аж до тяжких кримінальних дій. В результаті простий шизофренії стереотипне мислення, апатія й емоційна тупість визначають всю картину даного розладу. Іноді за фасадом цієї симптоматики можна було виявити більш-менш стійкі псевдогаллюцинации, фрагментарні маячні розлади.

Однак найбільш характерним, диахроническим стрижневим розладом простої форми шизофренії є падіння психічної продуктивності, наростаюча редукція енергетичного потенціалу. При цьому втрачається барвистість особистості, грація пантомимики. Відзначається тенденція до замкнутості, самотності, сором'язливо, «слабкість» афекту. На цьому тлі з'являлися неясність і нечіткість мислення, що виражалися в тематичних зісковзування, надлишкової вербалізації з нагромадженням різноманітних визначень. У хворих виявляється схильність до мудрування, резонёрству, суперечливість суджень і нездатність відрізняти істотне і головне від несуттєвого, другорядного. У спонтанних оповіданнях хворих відзначається схильність до накопичення найдрібніших подробиць, що представляють значимість для хворого. Звертає на себе увагу перебільшена формальна правильність і ходульність виразів, велика кількість вступних конструкцій, уповільнення темпу асоціативного процесу, згасання гучність голосу до кінця фраз, збереження здатності до впізнавання гумору. Феноменологически мова виглядала великовагової, неприродною, манірної і супроводжувалася неадекватністю збідненої міміки, відсутнім поглядом. Характерним є підвищення інтересу до абстрактних проблем, які перебувають за рамками інтересів особистості, сумбурне читання спеціальної літератури, екскурси в філософію, постановка незвичайних питань. Іноді хворі роблять так звані «мовчазні вчинки», які характеризуються відсутністю обґрунтованих мотивів і приводів в їх поведінці. Наприклад, «фізичне загартування» у хворих набуває характеру свого роду «одержимості» або «ритуалу»; нерідко хворі кидають інтелектуальна праця і переходять на фізичну роботу . Напливи думок перемішуються з їх затримками, «обривами». Домінуючі абстрактно-метафізичні уявлення про грандіозні проблеми, життєвих колізіях, надмірний аналіз і порівняння вчинків, помилок, несправедливостей виступають в антитезі «Я - Зовнішній світ». Нерідко виникають контрастні альтернативні уявлення, іноді проявляються у вигляді елементів ідеаторного автоматизму: паралельності, напливи думок, найчастіше носили характер чужості, насильственности. Примітним є відсутність прагнення до реалізації своїх схем і символічних систем, або все обмежується графоманськими трактатами.

В. Н. Краснов вказує, що при простій формі шизофренії відзначають повільний розвиток (протягом не менше 1 року) трьох ознак:

Виразне зміна преморбидной особистості, що виявляється втратою потягів і інтересів, бездіяльністю і безцільним поведінкою, самопоглощённостью і соціальної аутизации.
Поступове поява і поглиблення негативних симптомів, таких як виражена апатія, збіднення мови, гипоактивность, емоційна згладжена, пасивність і відсутність ініціативи, бідність вербального і невербального спілкування.
Виразне зниження соціальної, навчальної або професійної продуктивності.

При цьому галюцинації або повно сформовані маячні ідеї будь-якого виду відсутні, т. Е. Клінічний випадок не повинен відповідати критеріям будь-який інший форми шизофренії або будь-якого іншого психічного розладу. Дані за деменцію або інше органічне психічний розлад відсутні.

А. П. Чуприков, А. А. Педак, А. Н. Ліньова підкреслюють, що мислення у хворих простою формою шизофренії формальне, аморфне; спостерігаються затримки, зникнення, напливи, почуття відкритості, неподчіняемості думок. Відзначаються невизначені ипохондрические скарги. Можливі неврозоподібних і психопатоподібний варіанти перебігу, просте депресивний запустіння у визначенні E. Kraepelin. Надалі спостерігається поступове наростання явищ психічного автоматизму і апатико-абулического синдрому ( «падіння енергетичного потенціалу») аж до простого шизофренічного дефекту.

Згодом знижується аллопсихический емоційний резонанс. Хворі відчувають підвищену напруженість, неуважність в розмові, нездатність підтримувати послідовне протягом думки, що призводить до тимчасових перерв або блокувань в бесіді: складалося враження, що хворий постійно «відсутній» в бесіді або «зосереджений», так як він уважно вдивляється і не моргає. У хворих часто виникають труднощі в збереженні константності сприйняття власного психічного або соматичного «Я» і зовнішнього світу, що проявлялося в різноманітних психосенсорних розладах. Нерідко хворі повідомляють про своєрідні почуттях безживності, нереальності, символічності навколишнього. Це призводить до комунікативних порушень і посилення аутопсихическая орієнтації, яка, зокрема, була адресована до ендосоматіческім сприйняттям і зверненнями. На цій основі розвивалися неврозоподібні ипохондрические розлади, нав'язливі нозофобіі. При дисморфофобією хворі багато часу проводять біля дзеркала, намагаються формувати своє тіло за допомогою дієти і вправ. Згодом ипохондричность все більш оволодіває такими хворими; їх спосіб життя починає носити дивацьких тип.

У разі відходу в область мрій і фантазій хворі зазвичай зайняті світоглядними проблемами, пронизаним містицизмом, що контрастують уявленнями, руйнуванням «ідеалів». Бідність і дисгармонія емоційного почуття з роками переростає в емоційну тупість. Продуктивна симптоматика у вигляді уривчастих несистематизованих божевільних ідей, транзиторних псевдогалюцинацій, короткочасних епізодів порушення, кататонических застигання буває як би вкраплена в наростаючі дефіцітарние розлади, які ніколи не визначають клініки простої форми шизофренії. Їх філософські міркування безглузді і Схоластичність. Виникає тенденція до зісковзуванню на побічні асоціації. Хворі відзначають порушення єдності свого «Я». «У мені живуть дві людини. Один каже «роби», інший не дозволяє ». Поряд з цим відзначається досить помітне притуплення вищих емоцій.

Маячні розлади та галюцинації зазвичай не відзначаються, симптоматика має не настільки виразний психотичний характер як при гебефренной, кататонической і параноидной формах шизофренії.

Разом з цим, як зазначає П. Г. Сметанников, продуктивна психотическая симптоматика у хворих простим типом шизофренії можлива на початку захворювання і зазвичай дуже скупа: у вигляді короткочасних галюцинаторних епізодів і нестійких маячних ідей переслідування, відносини, особливого значення. У дебюті захворювання вона виявляється на короткий час (2-3 тижні) і потім редукується. Втім, в ряді випадків можливі окремі рідкісні (обчислювані днями) «сплески» такої продуктивної симптоматики, істотно не відбивається на поведінці хворих. У більшості ж випадків все обмежується лише дебютними продуктивними розладами і далі захворювання тече безперервно протягом багатьох років, проявляючись лише власне-шизофренічною симптоматикою, і завершується специфічним для цього психічного розладу недоумством, вихідним станом.

Своєрідністю простого типу шизофренії, як видно з її опису, на відміну від інших типів шизофренії, є відсутність продуктивної симптоматики, яка в своїй основі, в своїх патогенетичних механізмах (поряд із власне патологічним) містить і захисні тенденції (фазові стану, охоронне гальмування і ін .). Відсутність продуктивної симптоматики при простому типі шизофренії свідчить про безумовне домінування в патогенезі хвороби у таких пацієнтів власне-патологічних церебральних розладів і про повну капітуляцію в їх ЦНС (при розвитку захворювання) захисних пристосувальних реакцій. Не випадково ця форма захворювання є найбільш злоякісною, завжди веде до ослабоумліванію (в тій чи іншій мірі) і має лише один - безперервно-прогредієнтності тип течії.

У ICD-10 зазначена рубрика збережена в зв'язку з її тривалим використанням в деяких країнах, а також невизначеністю в даних про природу її зв'язків з шизоїдними розладами особистості та шизотипический розладами.

Діагностика простого типу шизофренії досить скрутна, оскільки вимагає встановлення в клінічній картині хворих повільно прогресуючого розвитку характерних для резидуальной шизофренії негативних симптомів (сплощення афекту, втрата спонукань і т. Д.), Але без відомостей про наявність галюцинацій, марення або інших проявів більш раннього психотичного епізоду. При цьому в клінічній картині повинні фігурувати істотні зміни поведінки, які проявляються вираженою втратою інтересів, бездіяльністю і соціальної аутизации.

A. Kalinowski виділяє наступні діагностичні критерії простої форми шизофренії: а) зниження активності та ініціативи; б) обмеження інтересів; в) аутизм; г) порушення контакту з оточуючими людьми, аж до самоізоляції; д) формальні розлади мислення; е) збіднення (збліднення) і неадекватність емоцій; ж) прояви амбівалентності; з) відсутність почуття психічної хвороби (критики).

Перебіг процесу при простій формі шизофренії може бути млявим, доброякісним, «повзучим» і вкрай несприятливим, грубо прогредієнтним, який веде до швидкого розпаду. Коло симптомів широко варіює. Згідно з даними А. Г. Петрової, що займалася комплексним клініко-патофизиологическим обстеженням 103 хворих з простою формою шизофренії, основним її клінічним проявом є апатико-абулічними синдром, який виявляє тенденцію до наростання протягом усього захворювання. Початкова симптоматика у формі апатико-абулического синдрому у хворих простий шизофренію зустрічалася значно частіше (70,9%), ніж у хворих на шизофренію в цілому (47,7%), початкові ж прояви в формі маячних ідей, страхів і галюцинацій спостерігалися рідше (17 , 5% проти 30,5%). У вітчизняній літературі є докладні описи вкрай інертних, швидко обростають ритуалами, позбавлених афективної забарвлення нав'язливих станів. При простій формі відзначені сенестопатии-іпохондричні стану з вираженими в різного ступеня сенестопатиями, що відрізняються примхливістю, примхливістю, іноді носять незвичайний, гротескний характер. У жінок зрідка спостерігається істерична симптоматика у вигляді фантазування, істеричних припадків, пуерілізма.

При млявому перебігу простої форми шизофренії зміни особистості наступають поступово і характеризуються в першу чергу падінням психічної активності, бідністю афекту, порушенням пристосування до навколишньому середовищу, Зниженням рівня домагань, аутизации, схильністю до резонёрству.

Грубо прогредієнтності тип перебігу зустрічається рідше. Для нього характерне швидке психічний розпад. Передують йому наростаюче падіння «енергетичного потенціалу» в розумінні K. Conrad, емоційна тупість, непродуктивність, часто явища «метафізичної інтоксикації».

А. В. Снежневский з співробітниками, відмовившись від виділення простої форми шизофренії, розглядають описані вище клінічні явища як simplex-синдром, властивий, на їхню думку, різним формам шизофренії з юнацьким дебютом. Вони виділяють наступні відмітні особливості злокачественно поточної шизофренії, куди, судячи з усього, входить і проста форма з грубо прогредієнтним типом перебігу: ранній початок, поява негативних симптомів (раніше продуктивних), швидка течія, поліморфізм симптоматики, відсутність її системності та синдромальной завершеності, висока резистентність до терапії і тяжкість кінцевих станів ( «тупе» або «негативистических слабоумство» по E. Kraepelin, розвивається через 1-1,5 року після маніфестації). Викладене вище, згідно з даними цих авторів, відноситься в рівній мірі до гебефренической, кататонической (люцідний варіант) і ранньої параноидной шизофренії. Спостереження Н. П. Татаренко, В. М. Мілявського показують, що проста форма з грубо прогредієнтним типом перебігу може за кілька років привести до стану повного психічного розпаду.

А. Г. Петрової була встановлена \u200b\u200bзалежність між рівнем збереження критики з боку хворого до змін, що відбулися з його особистістю, і тяжкістю процесу. Так, у хворих з млявим відносно сприятливим типом перебігу простої форми шизофренії збереглися критичне ставлення до хвороби і досить адекватні емоційні реакції на неї. У хворих з більш прогредієнтним типом перебігу процесу було лише «почуття хвороби», відносилося, переважно, до соматичної сфері. І, нарешті, у хворих з грубо прогредієнтним, найбільш злоякісним типом течії були абсолютно відсутні емоційна реакція на хворобу і критичне до неї ставлення.

Комплексне дослідження хворих з простої форми шизофренії з вивченням ряду безумовних рефлексів (зіничний компонент орієнтовної реакції, деяких широко кортіколізованних вегетативних реакцій) і процесів відволікання і узагальнення дозволило А. Г. Петрової на загальному тлі переважання реакції гальмування встановити ряд специфічних особливостей простої форми: майже повне відсутність фазових явищ, висока ступінь гальмування безусловнорефлекторного реакцій в порівнянні з условнорефлекторном і мовними. Знаменним є те, що характер і загальна спрямованість патологічних зрушень були найбільш чітко виражені у хворих з повною відсутністю критичного ставлення до хвороби. Даний автор вважає, що виділені нею клінічні групи простої форми шизофренії можна з відомим підставою вважати стадіями хвороби незалежного від того, як довго вони тривають.

Оскільки психопатологічні стану при простому типі шизофренії досить важко піддаються терапії, необхідно враховувати, що приклеювання ярлика шизофренії може принести хворому більше шкоди, ніж користі, тому необхідно дотримуватися обережності при постановці даного діагнозу. Тим більше, що просту шизофренію E. Kraepelin відносив до рідкісних форм і припускав, що вона може бути початковим етапом розвитку інших форм шизофренії. K. Leonhard і K. Jaspers ставили під сумнів її існування, а T. Bilikiewicz навпаки, вважав просту форму шизофренії часто зустрічається і служить основою для розвитку інших форм захворювання. Вищевикладені суперечливі дані не дозволили американським психіатрам включити її в якості підтипу шизофренії в національну класифікацію DSM-IV-TM.

Сумніви в обгрунтованості виділення простої форми шизофренії в якійсь мірі змикаються з вказівками найавторитетніших вчених на великі труднощі диференціальної діагностики простої форми від олігофренії і психотичних спалахів на її тлі і від постинфекционного недоумства і наслідків перенесеного в дитинстві енцефаліту. Однак легкі випадки олігофренії відрізняються рівномірною слабкістю пам'яті суджень аж до нездатності до абстрактних понять при збереженні нижчих почуттів і потягів і адаптаційної активності в конкретній ситуації. При простий же шизофренії, навпаки, грубо страждає адаптаційна активність в конкретній ситуації, виражена чуттєва тупість при збереженні пам'яті і можливості абстрактних суджень, що дозволяє віддиференціювати її від олігофренії. Також і при наслідках дитячого енцефаліту, що відбивається, головним чином, на недостатності пам'яті та інтелекту, не спостерігається атаксические розладів мислення і чуттєвої тупості, а навпаки, в наявності розгальмування, посилення нижчих почуттів, потягів і підвищений афект. І хоча диференціальна діагностика тут вельми делікатна, все ж вона виявляється практично можливої \u200b\u200bі, таким чином, не суперечить виділення простої форми шизофренії.

Отже, клінічна картина, перебіг, гострота і тяжкість і простий шизофренії, як і шизофренії в цілому, надзвичайно різноманітні, що залежить від багатьох етіологічних і патогенетичних факторів, визначається взаємодією успадкованого обтяження, умов виховання, типу і структури особистості, актуальною ситуацією виникнення психозу, освіти, професії, життєвого досвіду, сімейного стану та інших факторів, що потребує подальшого ретельного дослідження.

Morel B. Traite des maladies mentales. - Paris: Masson, 1860. - 258 p.
Kraepelin E. Der psychologische Versuch in der Psychiatrie // Psychologishe Arbeiten. - 1896. - Bd. 1. - S. 1-91.
Diem O. Die einfach demente Form der Dementia praecox (Dementia simplex) // Archive für Psychiatrie. - 1903. - Bd. 37. - P. 111-187.
Kraepelin E. Zur Diagnose und Prognose der Dementia Praecox // Heidelberger Versammlung. - 1898. - № 1. - S. 56.
Kraepelin E. Vergleichende Psychiatrie // Cbl. Nervenheilk. Psychiatr. - 1904. - Bd. 27. - S. 433-469.
Bleuler E. Dementia praecox oder Gruppe der Schizophreniaen // Handbuch der Psychiatrie. - Leipzig-Wien, 1911. - 420 s.
Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-IV-TM. - Washington: American Psychiatric Association, 1994. - 886 p.
Міжнародна класифікація хвороб (10-й перегляд). Класифікація психічних і поведінкових розладів: клінічні опису та вказівки по діагностиці / Пер. під ред. Ю. Л. Нуллер, С. Ю. Циркіна. - СПб: Адіс, 1994. - 304 с.
Сметанников П. Г. Психіатрія: Керівництво для лікарів. - СПб: СПбМАПО, 1996. - 496 с.
Сметанников П. Г. Психіатрія: Керівництво для лікарів. - 6-е изд., Перераб. і доп. - М .: Книга плюс, 2007. - 784 с.
Краснов В. Н. Діагностика шизофренії. Етіологія шизофренії. Епідеміологія. Клінічна картина і діагностика // Психіатрія: Національне керівництво / За ред. Т. Б. Дмитрієвої, В. Н. Краснова, Н. Г. Незнанова, В. Я. Семко, А. С. Тіганова. - М .: ГЕОТАР-Медіа, 2009. - С. 443-450.
Психіатрія / За ред. Н. Г. Незнанова і ін. - М .: ГЕОТАР-Медіа, 2009. - 512 с.
Schneider K. L. Primare und secundare Symptome bei Schizophrenie // Fortschritte der Neurologie, Psychiatrie, und ihrer Grenzgebiete. - 1957. - Bd. 25. - S. 487-498.
Ніссен А. І. Про один з варіантів простої форми шизофренії в світлі психофармакотерапії // Журнал невропатології і психіатрії ім. С. С. Корсакова. - 1976. - Т. 76, вип. 1. - С. 114-121.
Глазов В. А. Шизофренія: клініко-експериментальне дослідження. - М .: Медицина, 1965. - 228 с.
Воскресенський В. А. Про псевдоастеніческом синдромі в инициальном періоді шизофренії // Журнал невропатології і психіатрії ім. С. С. Корсакова. - 1984. - Т. 84, вип. 1. - С. 70-74.
Воронков Г. Л., Шевчук І. Д., Шелунцов Б. В. Шизофренія // Довідник лікаря-психіатра / Под ред. Г. Л. Воронцова, А. Е. Відренко, І. Д. Шевчук. - Київ: Здоров'я, 1990. - С. 123-139.
Гулямов М. Г. Психіатрія: Підручник для студентів медичних інститутів і медичних факультетів університетів. - Душанбе: Маоріф, 1993. - 464 с.
Гільбурд О. А. Шизофренія на Півночі (етно-культуральні і еволюційні підходи). - Сургут: Дефіс, 1998. - 292 с.
Гільбурд О. А. Клінічні маркери і психопатологічний фон шизофренії. Повідомлення IV: Смуток простої форми // Таврійський журнал психіатрії. - 2004. - Т. 8, № 3. - С. 11-15.
Гільбурд О. А. Социобиология шизофренії. Повідомлення 3: Проста форма // Сибірський вісник психіатрії та наркології. - 2005. - № 2. - С. 16-19.
Гільбурд О. А. Шизофренія: семіотика, герменевтика, соціобіологія, антропологія. - М .: Відар-М, 2007. - 360 с.
Чуприков А. П., Педак А. А., Ліньова А. Н. Шизофренія (клініка, діагностика, лікування): Методичний посібник. - Київ: Б. і., 1999. - 126 с.
Семко О. В., Корнетова Е. Г. До питання про клініку простий шизофренії // XIII з'їзд психіатрів Росії: Матеріали з'їзду (м.Москва, 10-13 жовтня 2000 р.) - М .: Б. і., 2000. - С. 62-63.
Корнетова Е. Г., Корнетов А. Н. Проста шизофренія в фокусі конституційного вчення // Журнал психіатрії та медичної психології. - 2001. - № 1. - С. 105-109.
Напрєєнко О. К., Кутько І. І. Шизофренія // Психіатрія / О. К. Напрєєнко, І. Й. Влох, О. З. Голубков та ін .; За ред. О. К. Напрєєнка. - Київ: Здоров'я, 2001. - С. 322-352.
Корнетова Е. Г. Проста шизофренія: еволюція клінічних уявлень // Соціальний захист і клінічна психіатрія. - 2004. - № 1. - С. 106-114.
Обухів С. Г. Психіатрія: Навчальний посібник / За ред. Ю. А. Олександрівського. - М .: ГЕОТАР-Медіа, 2007. - 352 с.
Психіатрія і наркологія: Підручник / В. Л. Гавенко, В. С. Битенский, А. К. Напреенко і ін .; Під ред. В. Л. Гавенко, В. С. Битенский. - Київ: Медицина, 2009. - 488 с.
Handbook of Schizophrenia / Eds. H. A. Nasrallah, D. R. Weinberger, F. A. Henns, L. E. Delisi, M. T. Tsung, J. C. Simpson, M. I. Herz, S. J. Keith, J. P. Docherty, S. R. Steinhauer, J. H. Gruzeiler, J. Zubin. - Amsterdam-New York: Elsevier, 1986-1990. - Vol. 1-5. (Every volume about 600 p).
(Gelder M., Gath D., Mayou R.) Гельдер М., МЕТ Д., Мейо Р. Оксфордський посібник з психіатрії: У 2 т. / Пер. з англ. - Київ: Сфера, 1997. - Т. 1. - 300 с .; Т. 2. - 436 с.
Sharma T., Harvey P. D. The early course of schizophrenia. - Oxford: University Press, 2006. - 264 p.
The Maudsley Handbook of Practical Psychiatry / Eds. D. Goldberg, R. Murray. - 5 th ed. - Oxford: University Press, 2006. - 256 p.
Джонс П. Б., Баклі П. Ф. Шизофренія / Пер. з англ .; За заг. ред. С. Н. Мосолова. - М .: МЕДпресс-інформ, 2008. - 194 с.
Kretschmer E. Körperbau und Charakter. - 1 Aufl. - Berlin: Springer, 1921. - 192 s.
Блохіна В. П. Мотивація деяких особливостей поведінки хворих на шизофренію // Питання невропатології і психіатрії та організації психоневрологічної допомоги: Тези і реферати доповідей Запорізької міжобласній науково-практичній конференції (м.Запоріжжя, 8-10 жовтня 1964 р). - Запоріжжя: Б. і., 1964. - С. 86-87.
Kalinowski A. Kriteria diagnostyczna i rokowanie w schizofrenii prostey // Psychiatria polska. - 1980. - T. 14, № 5. - S. 497-502.
Петрова А. Г. Деякі клініко-патофізіологічні особливості простої форми шизофренії // Журнал невропатології і психіатрії ім. С. С. Корсакова. - 1964. - Т. 64, вип. 1. - С. 80-84.
Ротштейн Г. А. Іпохондрична шизофренія. - М .: ДНДІ психіатрії МОЗ РРФСР, 1961. - 138 с.
Морозов В. М., Наджар Р.А. Про істеричних симптомах і явищах нав'язливості при шизофренії // Журнал невропатології і психіатрії ім. С. С. Корсакова. - 1956. - Т. 56, вип. 12. - С. 937-941.
Косенко Е. Д. Клініка і перебіг простої форми шизофренії // Питання психіатрії. - 1968. - Вип. 1. - С. 73-78.
Conrad K. Die beginnende Schizophrenic. - Stuttgart: Georg Thieme, 1958. - 315 s.
Снежневский А. В. Симптоматология і нозологія // Шизофренія: Клініка і патогенез / За заг. ред. А. В. Снєжневського. - М .: Медицина, 1969. - С. 5-28.
Снежневский А. В. Nosos et pathos schizophreniae // Шизофренія: мультидисциплінарний дослідження / Под ред. А. В. Снєжневського. - М .: Медицина, 1972. - С. 5-15.
Татаренко Н. П., Милявский В. Н. Початок, форми, типи перебігу і результат шизофренії // Шизофренія / Т. М. Городкова, А. Н. Корнетов, С. М. Лівшиць та ін .; За заг. ред. І. А. Поліщука. - Київ: Здоров'я, 1976. - С. 56-90.
(Kraepelin E.) Крепелин Е. Підручник психіатрії для лікарів і студентів / Пер. з нім. - СПб, 1910. - Т. 1. - 468 с .; 1912. - Т. 2. - 578 с.
Leonhard K. Aufteilung der endogenen Psychosen. - Berlin: Akademie-Verlag, 1957. - 526 s.
Jaspers K. Allgemeine Psychopathologie. - Achte unveränd. auflage. - Berlin-Heidelberg-New York: Springer Verlag, 1965. - 748 s.
Bilikiewicz T. Psychiatria kliniczna. - 5-e wyd. - Warszawa: PZWL, 1973. - 936 s.
Осипов В. П. Посібник з психіатрії. - М.-Л .: Госиздат, 1931. - 596 с.
Гіляровський В. А. Психіатрія: Керівництво для лікарів і студентів. - 4-е изд., Испр. і доп. - 1954. - 520 с.
(Bleuler E.) Блейлер Е. Посібник з психіатрії / Пер. з нім. - Берлін: Лікар, 1920. - 542 с.
Іванов-Смоленський А. Г. Нариси нейродинамічної психіатрії. - М .: Медицина, 1974. - 568 с.

Чуприков Анатолій Павлович (17 лютого 1937) - заслужений діяч науки України, професор, доктор медичних наук, нейропсихіатрії

У 1960 він закінчив Дніпропетровський медичний інститут, пройшовши на VI курсі у професора В.В. Шостаковича річну субординатуру по психіатрії. Вже тоді у нього проявився інтерес до наукової діяльності, яку він в подальшому успішно поєднував з практичною. Після роботи завідувачем відділенням в районній лікарні він в Москві вступив до клінічної ординатури до професора С.Ф. Семенову, який керував відділом у Центральному НДІ судової психіатрії ім. В.П. Сербського. З Сергієм Федоровичем він пропрацював понад два десятки років і завжди тепло згадує свого вчителя. Своїм учням А.П. Чуприков завжди пояснює, що з урахуванням ленінградських коренів С.Ф. Семенова і наукової спадкоємності, всі вони є праправнуками великого В.М. Бехтерева.

У Московському НДІ психіатрії МОЗ РРФСР А. П. Чуприков захистив спочатку кандидатську дисертацію, а потім в 1975 р і докторську. Обидва праці включають в себе, крім клініко-психопатологічних, результати нейроіммунологіческіх і нейропсихіатричних досліджень.

Саме в 70-ті роки у А.П. Чуприкова остаточно сформувався інтерес до дослідження функціональної асиметрії головного мозку (ФАМ) при психічних захворюваннях. Він організував у Москві першу Всесоюзної конференції «Асиметрія і адаптація людини», яка привернула увагу багатьох радянських дослідників до перспективного наукового напрямку в області нейронаук і нейропсіхікі.

З 1981 р Анатолій Павлович працює в Україні спочатку завідувачем кафедрою психіатрії та медпсіхологіі Луганського медичного інституту, потім з 1992 р в Києві - директором Українського НДІ соціальної і судової психіатрії. В даний час він завідує кафедрою дитячої психіатрії Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика та кафедрою медичної психології та психокорекції МАУП.

Професор А.П. Чуприков автор понад 400 публікацій, серед яких 15 монографій і цілий ряд науково-популярних книг. Він підготував 30 кандидатів і докторів наук Професор А.П. Чуприков визнаний творець наукової школи латеральної нейропсихіатрії. До досягнень школи можуть бути віднесені винаходи, патенти, публікації та монографії з латеральної фізіотерапії як допоміжного методу лікування психічних розладів.

Професор А.П. Чуприков - член редакційної колегії науково-методичного журналу «Клінічна інформатика і Телемедицина».

Книги (4)

Алкоголізм і латеральна уразливість мозку. (Нейронаркологіческое дослідження)

Монографія відноситься до області клінічної нейронаркологіі.

Наведено дані про латеральної уразливості півкуль великого мозку при гострій і хронічній алкогольній інтоксикації. Описано основні варіанти латеральної конституції, є предикторами різних форм пияцтва та клініко-динамічних особливостей алкоголізму. На підставі даних про латеральної нейробіологічної організації афективних порушень, патологічного потягу до алкоголю, психовегетативних абстинентів розладів запропоновані методи їх корекції шляхом спрямованого зміни межполушарной функціональної асиметрії за допомогою субсенсорних подразників різної модальності.

Метод латерально-стресового цветопрограмірованія поєднує можливості впливу на патологічні детермінантні системи хворих на алкоголізм латералізованние потоків світла і психотерапії.

Для лікарів-наркологів, психіатрів, психотерапевтів.

клінічна наркологія

Книга «Клінічна наркологія» є практичним посібником, в якому відображені основи клініки, діагностики, профілактики та лікування психічних і поведінкових розладів, викликаних вживанням психоактивних речовин (ПАР), відповідно до нозологічними класифікаційними підходами МКХ.

Викладені діагностичні критерії і алгоритми спрямовані на формування основ клінічного мислення лікаря, дозволяють швидко і якісно оцінити психічний статус пацієнта, визначити адекватні профілактичну, терапевтичну і реабілітаційну тактики.

Загальна і кримінальна сексологія

У навчальному посібнику розглянуто фізіологічні основи сексуальності, особливості психосексуального розвитку людини, питання норми і патології в сексології, а також профілактики хвороб, що передаються статевим шляхом.

У розділі кримінальної сексології висвітлені проблеми аномалій статевої поведінки і сексуальних злочинів. Аналізуються біологічні, соціокультурні, психологічні механізми розвитку аномальної сексуальності, причини і мотиви, які спонукають до вчинення кримінальних діянь, визначено шляхи профілактики сексуальних злочинів.

Для студентів усіх спеціальностей, психологів, психіатрів, сексологів, правознавців, юристів-кримінологів і працівників правоохоронних органів.

Шизофренія. Клініка, діагностика, лікування

У книзі, розглядається з сучасних позицій проблеми діагностики шизофренії із застосуванням МКБ.

Даний посібник є спробою допомогти практикуючим лікарям психіатрам, використовуючи вітчизняну сіндромологію, в якнайшвидшому освоєнні кваліфікаційних підходах МКБ10 в процесі діагностики і лікування шизофренії.

Історична довідка про пастильной
фабриці, її колишніх власників,
роді купців Чуприкова, території
і комплексі фабричних будівель

Музейна фабрика пастили володіє незвичайним надбанням. Це надбання - Місце. Музейна фабрика розташована в комплексі пастильной фабрики коломенських купців Чуприкова на Полянської вулиці у власному будинку. Чуприкова належали до знаменитої пастильной династії Коломни, представники якої стояли біля витоків виробництва коломенської пастили на початку XVIII століття і були власниками останньої пастильной фабрики міста. Фабрика була заснована в 1852 р купцем Карпом Хомичем Чуприковим. У 1884 вона перейшла у спадок його синові - Петру Карповичу Чуприкова, який протягом 33 років аж до самої смерті в 1917 був господарем фабрики і жив при ній у власному будинку. У 1918 році фабрика пастили була згадана в архівних документах востаннє. Відкрита в її стінах в 2011 р Музейна фабрика пастили стала наступницею традицій пастильних виробництва міста і берегинею унікального фабричного комплексу, схожого на «острівець» старої купецької Коломни.

ФАБРИКА
Історія донесла до нас імена кількох виробників коломенської пастили - Шершавіних, Купріянова, Панін, але саме найперша згадка про виробництво коломенської пастили в місті пов'язано з родом купців Чуприкова. За сімейними переказами Чуприкова стали виробляти Коломенському пастилу ще на початку XVIII століття за Петра Першого. Цей факт наведено в популярному керівництві фахівця з переробки овочів і фруктів Н.І. Полевицкая, особисто розмовляв з останнім власником фабрики П.К. Чуприковим в 1908 році: «Пастила в Коломиї виготовляється Вь р Коломнѣ, гдѣ її видѣливают' вже зй давніх' пор': Чупріков' болѣе 200 літ ...». Правда, є й інша версія. Її творці - теж Чуприкова. На історичній етикетці коломенської пастили кінця XIX - поч. XX ст. фабрики П.К. Чуприкова зазначено: «Виробництво пастили з часів Катерини Великої». Однак з висоти сьогоднішнього дня це різночитання втрачає свою очевидність. Воно постає перед нами віхами одного шляху довжиною в три століття: розпочавшись в XVIII столітті як сімейний домашній бізнес, виробництво коломенської пастили «з часів Катерини Великої» перетворилося в невелике кустарне підприємство, на базі якого в середині XIX століття відкрилася пастильних фабрика. Документально підтверджена дата заснування фабрики - 1852 рік (Зустрічається 1860). Остання згадка про фабрику як про діючому підприємстві відноситься до 1918 року.
У своєму розвитку пастильних фабрика Чуприкова пройшла три етапи.
Перший етап - 1852-1884 рр. Це час становлення фабрики, власником якої був її засновник Короп Хомич Чуприков (1815-1884). Робота на фабриці була сезонною, що було типово для Московської губернії того часу, коли робітники - вчорашні селяни, навесні після Пасхи масово йшли в село на польові роботи. В середньому протягом року на фабриці Чуприкова працювало 5 робітників, а в сезон дозрівання яблук кількість працівників збільшувалася до 10 осіб. Крім коломенської пастили асортимент фабричної продукції включав пастилу медову і муфтову, пряники, варення і «конфект», як називали в той час всілякі солодощі, наприклад, помадки, тягучки, журавлину і горіхи в цукрі, власне шоколадні цукерки і навіть шоколадну пастилу. У 1870 році Короп Хомич разом з синами - Петром і Миколою, брав участь у Всеросійській мануфактурної виставці в Санкт-Петербурзі, на якій був удостоєний Почесного відкликання за пастилу медову і Коломенський.

Головний фасад і вхід на Всеросійську мануфактурную виставку.
Санкт-Петербург, Соляний містечко на набережній Фонтанки, 1870 р

Другий етап - час розквіту закладу Чуприкова в нач. 1890-х -1914 рр. Господарем фабрики в цей час був син її засновника - Петро Карпович Чуприков. Крокуючи в ногу з часом, Петро Карпович змінив назву фабрики - з пастильной на кондитерську (іноді вона називалася «конфектних-пастильних закладом») і створив кольорову етикетку для коробки з малиновою коломенської пастилою, на якій зобразив комплекс фабричних будівель.

Історична етикетка коломенської пастили П.К. Чуприкова, кінець XIX - поч. XX ст.
Оригінал зберігається в фондах Коломенського краєзнавчого музею

За Петра Карповича чисельність робітників на фабриці досягла 15 чол. При цьому сезонність робіт пішла в минуле. Як на багатьох інших фабриках Московської губернії кінця XIX в. на фабриці Чуприкова формуються кадри потомствених робітників, які працювали на неї цілий рік. Тому свідчення - пристрій на поч. 1890-х у флігелі головного будинку «спальні» для робітників. У період дозрівання і зберігання яблук (приблизно з серпня по лютий) більшість працівників було зайнято виробництвом пастили і варення, в решту часу - інших солодощів. Асортимент продукції розширився. Фабрика випускала пастилу Коломенська, муфтову, медову і лоткову, прозвану в народі через особливості упаковки «гробової», а також пряники, цукерок, цукрові яйця, булки і варення.

Третій період почався в 1914 р Це був час занепаду пастильних закладу, пов'язаного з початком Першої світової війни. Число працівників фабрики в цей період скоротилося до 4-х чоловік.
Петро Карпович помер в 1917 році, а в 1918 році - в останній рік існування фабрики, нею завідувала його дочка Євдокія Петрівна.

ТЕРИТОРІЯ
Пастильних фабрика Чуприкова розташована в історичній частині міста, в центрі Купецькою слободи коломенського посада на Полянської вулиці. Полянська вулиця ніколи не змінювала назву і була однією з п'яти вулиць, променями розходилися від Молочної площі (Площі п'яти кутів), утвореної в результаті перепланування міста по Регулярному плану в кінці XVIII в. Фабрика була розташована при власному будинку господарів в єдиному комплексі міської садиби. Цей комплекс включав в себе житловий будинок Чуприкова, флігель, фабричні майстерні, яблуневий сад і господарський двір з різними складськими приміщеннями, стайнею, каретним сараєм, корівником і іншими будівлями. Господарство було великим. Як і багато інших жителів міста, Петро Карпович тримав корів, які паслися «на вигонах» в кінці Полянської вулиці. У 1903 році на Земської сільськогосподарської та кустарної виставці за двох своїх корів (беладони і Амазонку) Чуприков отримав срібну медаль. Фабрика Чуприкова при власному будинку не була винятковим явищем. Фабрички або заводик (солодовий, поташний, миловарний, горшкових, свічковий, салотопенние) на території міської купецької садиби були характерною рисою торгово-промислової Коломни XVIII - XIX ст., поєднуючи традиції патріархального побуту з індустріальними новинами.
Будинок Чуприкова (Полянська вулиця, 4) був побудований в середині XIX століття на склепінних кам'яних підвалах XVIII ст., Як це було прийнято в Коломиї. В радянських часів в будинку знаходилися комунальні квартири, в 2000-і будинок був покинутий і доведений до аварійного стану. З 2011 року в ньому розташовується Музейна фабрика пастили. У флігелі будинку (вул. Полянська, 2) перебувала бакалейно-колоніальна торгівля П.К. Чуприкова і «спальня» робітників фабрики. Будівля по Полянської, 6 представляло собою дві поруч стоять майстерні. Перша велика майстерня мала два відділення - пастильних і цукеркове. Друга майстерня використовувалася для приготування варення.
Завдяки виявленому в ЦДА Москви Плану дворового ділянки, що додається до Акту огляду конфектних-пастильних закладу П.К. Чуприкова 1892 р ми маємо точне уявлення про його плануванні. Цікаво, що цю планування вельми достовірно відображає гравіроване зображення фабрики на етикетці коломенської пастили кінця XIX - поч. XX ст.

1. Головна майстерня з двома майстернями: пастильной і цукеркової.
2. Майстерня, в якій робилося варення.
3. Проект ще однієї майстерні, яка не була побудована.
4. Флігель. У ньому розташовувалася спальня для робітників і бакалейно-колоніальна торгівля П.К. Чуприкова.
5. Житловий будинок Чуприкова.
6. Сараї, стайні, корівник на господарському дворі (не збереглися).

Чуприкова
Першим Чуприковим, чиє ім'я дійшло до нас по Ревизской казці 1811 року, був «Кондратьєв Іванов син Чюпріков», що народився на початку XVIII століття.

Його син - Захар Кіндратович (1733-1811) по крайней мере, з 1782 року був Коломенський купцем третьої гільдії і засновником міської садиби Чуприкова на Коломенської вулиці. Іван Захарович (рід. В 1761) тримав тут медовий завод. Фома Іванович (нар. В 1783) брав участь в сімейному медовому підприємстві, але рано помер. Його син - Короп Фомич (1815-1884) став засновником власного пастильних закладу. Продовжувачем справи батька був Петро Карпович Чуприков (1843-1917), останній власник фабрики. Його ім'я в історії коломенської пастили склало цілу епоху. П.К. Чуприков очолював заклад з 1880-х рр. аж до самої смерті в нач. 1917 р Саме про цей час існування фабрики ми маємо в своєму розпорядженні найбільш повною інформацією.
У 1867 році Петро Карпович одружився на Любові Єгорівні Міляєвої - представниці відомого коломенського купецького роду. У 1868 році у них народилася дочка Євдокія, інші троє дітей Чуприкова померли в дитинстві.
Петро Карпович Чуприков активно брав участь в суспільного життя міста, був членом Коломенської міської думи, а також відомим благодійником і беззмінним старостою парафіяльної церкви Богоявлення в Гончарах.

За свої заслуги перед приходом він був похований біля стін храму, що було в той час винятковим привілеєм (з 1775 р по указу Катерини II городян ховали на міському Петропавлівському кладовищі). Смерть Чуприкова 27 лютого 1917 року - символічна. В цей день в Петрограді почалося збройне повстання, яке закінчилося зреченням Миколи II від престолу і перемогою Лютневої революції. Росія вступила в нову епоху, В якій не було місця її віковим підвалинам і традиціям. Не знайшлося в ній місця і коломенської пастили.

НАЩАДКИ
Довгий час про нащадків Петра Карповича Чуприкова нічого не було відомо. Однак в лютому 2015 року, вдалося зустрітися з нащадками брата дружини П.К. Чуприкова (Любові Єгорівни, в дівоцтві Міляєвої). Її братом був Петро Єгорович Міляєв, Коломенський купець і сусід Петра Карповича. Праправнучка П.Є. Міляєва - Ніна Едмундовна Лучанінова - розповіла про родину Міляєва, про дочку П.К. Чуприкова Євдокії і подарувала дві рідкісні, єдині збережені фотографії Петра Карповича. Перша відноситься до 1867 року Це весільна фотографія Чуприкова. Друга фотографія була зроблена в 1914 році у відомому фотосалоні міста М.П. Бортняевой. На ній зображені Петро Карпович з дружиною Любов'ю Єгорівною, дочкою Євдокією і онуком Юрієм. Чуприкова тут 70 років.

Весільна фотографія Петра Карповича
і Любові Єгорівни Чуприкова, 1867 р

Чуприкова. Зліва направо: Л.Є. Чуприкова (дружина), дочка Євдокія, онук Юрій,
П.К. Чуприков, 1914 р

Історія фабрики

Чуприкова. Зліва направо: Л.Є. Чуприкова (дружина), дочка Євдокія, онук Юрій, П.К. Чуприков, 1914 р
Весільна фотографія Петра Карповича і Любові Єгорівни Чуприкова, 1867 р

Історична етикетка коломенської пастили П.К. Чуприкова, кінець XIX - поч. XX ст.
Оригінал зберігається в фондах Коломенського краєзнавчого музею

Головний фасад і вхід на Всеросійську мануфактурную виставку.
Санкт-Петербург, Соляний містечко на набережній Фонтанки, 1870 р