Що таке сімфізіт при вагітності симптоми. Сімфізіт - симптоми і лікування. Опис і симптоми захворювання

З настанням вагітності в організмі жінки відбуваються серйозні зміни. Найсильніше перебудовуються гормональна і імунна системи. Але іноді майбутні мами стикаються з проблемами опорно-рухового апарату, до яких відноситься захворювання сімфізіт.

Що таке сімфізіт

Лонное зчленування жінки (або симфіз) в звичайному стані нерухомо. Але під час вагітності в організмі виробляється гормон релаксин, який готує тіло до пологів: розслабляє кістки таза для формування родового каналу. У деяких випадках симфіз стає надмірно рухливим, запалюється, а лобкові кістки сильно розходяться. Тоді ставлять діагноз сімфізіт (або сімфізіопатіі) .На сьогоднішній день лікарі не можуть з упевненістю сказати, чому виникає запалення і розтягнення симфізу. Більшість фахівців сходяться на думці, що основною причиною є брак кальцію. Деякі відзначають також роль спадкового чинника і наявності в анамнезі вагітної жінки травм опорно-рухового апарату до зачаття. Не останню роль відіграє зайва вага майбутньої мами або його швидкий набір в період виношування малюка.

Взаємозв'язку між проявами сімфізіта і віком не встановлено.

Симптоми сімфізіта при вагітності

Багато жінок відчувають нетривалі болі в області лобка в третьому триместрі. Це вважається нормою, так як кістки таза готуються до процесу пологів: вони розширюються, а головка плода опускається нижче. Насторожити повинні такі наступні симптоми:

часті болі в районі лобка (тягнуть або різкі при спробі встати з ліжка, повернутися набік);
неголосний хрускіт, супроводжуваний больовими відчуттями при натисканні на лобкову кістку;
біль при ходьбі або інших фізичних навантаженнях;
зміна ходи (вона стає «качиної», неспішної, акуратною, що допомагає уникнути прострілюючого болю в лобкової частини таза);
набряклість в області лобка;
болю при статевому акті;
неможливість підняти одну або обидві ноги з положення лежачи.

При симфізи лобкові кістки розм'якшуються і стають занадто рухливими

Чи може з'явитися сімфізіт на ранніх термінах вагітності

Запалення і розтягнення симфізу може проявитися в будь-якому триместрі і навіть після пологів. Найчастіше такий діагноз ставлять починаючи з 25 тижнів. Якщо у жінки в попередню вагітність спостерігався сімфізіт, ймовірність повторення симптомів велика. Найчастіше в таких випадках больові відчуття і розбіжність лобкових кісток з'являються раніше.

Незважаючи на величезні незручності і сильний біль, які доставляє сімфізіт, захворювання не впливає на розвиток плода і його здоров'я.

Як визначити сімфізіт при вагітності: збір анамнезу, консультації вузьких фахівців, УЗД

При найменших ознаках сімфізіта жінці потрібно звернутися до гінеколога, а по його рекомендації - і до ортопеда-травматолога. Найбільш достовірним способом діагностики є рентген. Однак під час вагітності він протипоказаний. Тому в першу чергу лікар спирається на результати огляду і анамнез. Після проводиться ультразвукове дослідження (УЗД), під час якого вивчається ступінь розбіжності лобових кісток:

перша - 5-9 мм;
друга - 10-19 мм;
третя - 20 мм і більше.

Як народжувати за наявності точного діагнозу

Сімфізіт впливає на процес пологів. Найчастіше при захворюванні призначають планове кесарів розтин. Лікарі іноді чують незгоду вагітної із забороною на природні пологи, хоча ризик великий: при проходженні дитини через родовий канал можливий розрив симфізу, а це може викликати ускладнення:

сильні болі;
ушкодження краями кісток сечового каналу і міхура;
крововилив в області суглобів, яке в майбутньому загрожує перерости в артрит;
необхідність дотримання суворого постільного режиму протягом декількох тижнів.

Природні пологи допускаються лише при одночасному присутності наступних факторів:

розбіжність кісток становить не більше 10 мм;
плід дрібний (менше 4000 г);
таз жінки нормальних розмірів.

лікування захворювання

На жаль, повністю усунути сімфізіт неможливо. Мета лікування - зняти больові відчуття і не допустити збільшення розтягування. Перша ступінь легше інших піддається терапії. У деяких випадках достатньо дотримуватися наступних рекомендацій:

зменшити фізичне навантаження і більше відпочивати;
частіше міняти положення тіла (болі в області лобка посилюються, якщо довго стояти або сидіти);
по можливості спати на ортопедичному матраці;
за призначенням лікаря приймати вітаміни і кальцій;
робити спеціальні вправи для зміцнення лонного зчленування;
правильно харчуватися, не допускаючи збільшення маси тіла вище норми.

При другій і третій ступенях захворювання до прийому вітамінів і збалансованому харчуванню додаються:

строгий постільний режим;
носіння спеціального бандажа;
прийом протизапальних і знеболюючих препаратів (найчастіше таке лікування проходить в стаціонарі).

При лікуванні в стаціонарі основний акцент робиться на фізіопроцедури - магнітотерапію і спеціальний масаж.

Медикаментозні препарати для лікування сімфізіта

Основна функція лікарських препаратів, що призначаються в цей період, - зняти біль і заповнити недолік кальцію і вітаміну D в організмі. Серед них:

Нурофен в дитячій дозуванні;

Лікарські препарати, які призначаються при лікуванні сімфізіта другого та третього ступенів - фотогалерея

Застосування Аквадетріма (вітаміну D) обов'язково має контролюватися лікарем: його надлишок може завдати шкоди плоду
Нурофен дитячий може використовуватися як знеболюючий засіб, але тільки в першому і другому триместрах вагітності Кальцемін призначається для зміцнення кісток жінки Панадол застосовується для купірування симптоматичних болів

Фізичні вправи

Необхідність виконання вправ і їх комплекс визначаються лікарем. Фізичні навантаження спрямовані на зміцнення м'язів тазового дна, зменшення больових відчуттів і профілактику подальшого розбіжності лобковихкісток:

«Кішка» - прийняти вихідну колінно-ліктьову позу (встати на коліна та лікті, випрямити спину і плечі в одну лінію). Плавно вигнути спину дугою, опускаючи голову вниз і одночасно напружуючи живіт. Через п'ять секунд повернутися в початкове положення;
«Прагнення вгору» - лягти на спину, руки покласти уздовж тулуба, ноги зігнути в колінах. Спираючись на руки, повільно піднімати таз вгору. Затриматися в такому положенні на три секунди, потім опустити таз;
вправи Кегеля - тренування м'язів піхви шляхом їх стиснення. Крім користі при симфізи, цей прийом допомагає підготувати тіло до пологів.

Виконувати фізичні вправи при симфізи без попередньої консультації з лікарем небезпечно.

Вправи для вагітних - відео

носіння бандажа

Носіння бандажа є однією з обов'язкових заходів при лікуванні сімфізіта. Його призначають в період вагітності та після пологів, щоб лобкові кістки швидше встали на місце. При виборі бандажа потрібно знати певні правила:

така конструкція підбирається індивідуально в залежності від ступеня захворювання;
перед покупкою бандаж потрібно поміряти, щоб зрозуміти, наскільки в ньому комфортно;
надягають його тільки лежачи, туго затягуючи. У положенні стоячи жінка повинна відчувати щільну підтримку тазових кісток;
бандаж не носять постійно, а використовують тільки в тому випадку, коли потрібно багато ходити.

Домашні засоби при розходженні лобковихкісток

До домашніх методам лікування сімфізіта відносять певні продукти, які багаті кальцієм:

сир, найкраще козячий (його можна додавати в салати з свіжих овочів, Класти на бутерброди або їсти як окрему страву);
риба (приготована на пару або запечена);
сир (з нього готують запіканки, муси, торти або вживають в свіжому вигляді);
мигдаль, якщо на цей горіх немає алергії;
чорнослив.

Недозрілий мигдаль може бути небезпечним, так як він здатний викликати сильне отруєння, а гіркі горіхи містять речовину, яка при попаданні в організм перетворюються в ціаністий калій - сильна отрута.

Кунжут з медом

Маленькі кунжутне насіння насичені кальцієм, тому з них можна зробити просте, смачне і корисне при симфізи блюдо. Потрібно змішати 100 грамів кунжуту з невеликою кількістю незацукрованим меду (за смаком). Цю суміш можна їсти протягом дня або залишити на ніч у холодильнику, попередньо розклавши по формах. Мед застигне і вийдуть кунжутні козинаки.

Профілактика появи і розвитку захворювання

Запобігти появі сімфізіта не можна. Це пов'язано з тим, що точні причини розбіжності лобковихкісток невідомі. Однак можна зміцнити м'язи тазового дна, зменшити больові відчуття, запобігти розриву симфізу. Для цього лікарі радять:

планувати вагітність (перед зачаттям пройти повне обстеження, здати аналізи на приховані інфекції, перевірити роботу щитовидної залози, розповісти гінеколога про те, як проходили попередні вагітності і чи були ознаки сімфізіта раніше);
на етапі планування і під час виношування плоду забезпечити достатнє надходження вітамінів в організм (за рекомендацією лікаря), збалансовано і повноцінно харчуватися;
проходити всі рекомендовані ультразвукові дослідження;
регулярно відвідувати акушера-гінеколога, а при появі ознак захворювання відразу повідомити йому про це;
при підтвердженому діагнозі дотримуватися всіх медичних рекомендацій.

При виношуванні дитини жінка може виявити дискомфорт і біль в області лобка. Часто ці відчуття мають високу інтенсивність, призводять до обмеження діяльності. Причиною цього стають рухливі кістки симфізу лобкової кістки, які під дією різних провокуючих чинників розходяться на занадто велику відстань. Така патологія може істотно погіршити самопочуття жінки в період вагітності, ускладнити пологи.

Загальні відомості про симфізи при вагітності

В області підборіддя, крижів, лобка, грудини і міжхребцевих дисків знаходиться симфіз - хрящове або фіброзне з'єднання між кістками скелета. При вагітності в області лонного зчленування відбувається його ослаблення. Такий процес є нормою, оскільки допомагає жінці підготуватися до пологів. При інтенсивних навантаженнях може розвинутися сімфізіопатіі при вагітності. Захворювання характеризується розбіжністю кісток на велику відстань, утворенням набряків. Сімфізіт доставляє майбутній мамі дискомфорт, супроводжується болем, обмеженням рухливості.

Ознаки сімфізіта при вагітності

Перші ознаки захворювання виникають на 4 місяці вагітності, повна клінічна картина виявляється в 3 триместрі. Виділяють наступні поширені симптоми сімфізіта:

Набряклість в області лобка. Спочатку вона проявляється незначно. Посилення симптому відбувається в міру розвитку запального процесу.
Біль в лобкової зоні. Має ниючий, тягнучий характер. Симптом посилюється при підйомі по сходах, тривалої ходьбі. Якщо жінка перебуває в стані спокою, характерно поступове затихання болю. При запущеній стадії сімфізіта характер відчуттів змінюється, з'являється почуття защемлення, простріли. Дискомфорт зберігається протягом усього дня.
Тяжкість внизу живота. Вона утворюється під впливом припливу крові до малого тазу, набряком і процесом розбіжності кісток. Цей симптом сімфізіта посилюється, коли жінка приймає вертикальне положення, зменшується в стані спокою.
Клацання, хрускіт, різкий біль. Виникають при фізичному навантаженні або при дотику до запаленої ділянки. Після зниження рухової активності можливе утворення набряку.

Причини сімфізіта при вагітності

Сучасні вчені не можуть виявити точні фактори, що впливають на утворення сімфізіта. В якості ймовірних причин розвитку хвороби в період вагітності виділяють наступні:

Недолік кальцію. Маючи велику потребу в цьому елементі, зростаючий плід черпає його з організму матері. При його критичний дефіцит у жінки з'являються патології суглобів і кісток. З цієї причини сімфізіт розвивається на пізніх термінах вагітності.
Підвищений рівень релаксину. Вироблення цього гормону відбувається активно перед пологами. Речовина необхідний жіночому організму, щоб сприятливо перенести процес появи малюка на світ. Продукування цього гормону в деяких випадках буває надмірною. В результаті консистенція симфізу розм'якшується.
Захворювання опорно-рухового апарату. Розбіжність лонного зчленування при вагітності часто виникає у жінок з такими патологіями. Труднощі пересування, викривлена \u200b\u200bпостава пацієнток призводять до того, що навантаження, яку дає плід, розподіляється нерівномірно, тому утворюється сімфізіт.

Поряд з основними причинами сімфізіта виділяють фактори ризику, при наявності яких ймовірність захворювання в період вагітності істотно збільшується. Серед них:

урогенітальні інфекції;
низька фізична активність жінки;
вага дитини, що перевищує 4 кг;
часті пологи;
травми кісток тазу, перенесені раніше;
наявність патології при минулій вагітності.

Ступеня розбіжності лонного зчленування

При огляді лікар може визначити не тільки наявність недуги, а й ступінь його вираженості. Сімфізіт у вагітних має наступні стадії:

Перша ступінь - відстань між кістками лобка варіюється від 5 до 9 міліметрів. Для цієї стадії характерні тягнуть болі при тривалій ходьбі, що локалізуються в області лона, набряклість невеликій вираженості. Після підйому по сходах у пацієнтки може виникнути дискомфорт внизу живота. Захворювання на цій стадії не небезпечно для жінки, його симптоми зникають при зниженні інтенсивності навантаження, достатній відпочинок. Вагітній слід перебувати під контролем лікаря, щоб не допустити прогресування патології.
Друга ступінь - характеризується збільшенням проміжків всередині лонного зчленування до 15-20 міліметрів. Недуга проявляється вираженими набряками, постійними болями (інтенсивність залежить від активності жінки під час вагітності), вагою в нижній частині живота, що виникає при прийнятті вертикального положення тіла. На цій стадії зростає ймовірність розриву лонного зчленування, тому природні пологи не рекомендуються.
Третя ступінь - важка. Вона характеризується розбіжністю кісток на відстань, що перевищує 20 міліметрів. На 3 стадії з'являються яскраво виражені симптоми: біль, простріли, великі набряки. При пальпації (промацуванні) запальної ділянки виявляються специфічні клацання. При 3 ступені сімфізіта пологи проводяться тільки за допомогою кесаревого розтину. На період вагітності пацієнтці необхідно забезпечити спокій, постільний режим.

Лікування сімфізіта при вагітності

Повністю вилікувати захворювання при вагітності не можна, але виконання деяких рекомендацій допоможе істотно полегшити стан пацієнтки. На першій стадії сімфізіта необхідно:

забезпечити постільний режим, максимально знизити фізичні навантаження на період вагітності, пацієнтці необхідно більше часу проводити в спокої;
приймати легко засвоювані препарати кальцію, вітаміни групи B;
застосовувати процедури з ультрафіолетом;
регулярно виконувати вправи, спрямовані на зміцнення лонного зчленування;
на період вагітності для сну вибирати ортопедичні матраци;
уникати знаходження в одній позі більше 60 хвилин, тривалої ходьби;
приймати безпечні під час вагітності знеболюючі при необхідності.

Стратегія лікування 2 і 3 стадії сімфізіта при вагітності передбачає утримання кісток таза в максимально близькому положенні. При виникненні сильних болів жінку можуть покласти в стаціонар. У лікарні необхідно пройти курси медикаментів, що володіють знеболюючим і протизапальним ефектом, фізіотерапію. Якщо терапія проходить амбулаторно, вагітним, які страждають сімфізітом, рекомендується:

строго дотримуватися постільного режиму;
носити спеціальний корсет, бандаж або застосовувати туге бинтування;
дотримуватися дієти, що включає продукти з підвищеним вмістом кальцію;
приймати знеболюючі та вітамінні препарати, Призначені фахівцем, дозволені при вагітності.

лікувальна гімнастика

Ляжте на спину, ступні підтягніть до сідниць, зігнувши ноги в колінах. Розводите нижні кінцівки в повільному темпі, зафіксуйте положення на 30 секунд, потім знову зведіть. Повторіть вправу 6 разів.
П'яти відсуньте від сідниць на 30-40 см. Піднімайте і опускайте область тазу. Рухи повинні бути повільними. на мінімальній відстані від статі постарайтеся затримати своє становище як можна довше. Таз необхідно піднімати на 2-3 см. Повторіть вправу 6 разів.
Повторіть вправу «Кішка». Встаньте на карачки. Тримайте хребет рівним, спину розслабте. Голову не опускайте і не піднімайте. Вигинає спину, напружуючи при цьому стегнові і черевні м'язи. Голову необхідно піднімати. Виконайте 3 повторення.

Вагітність для багатьох жінок наповнюється щастям від відчуття, що всередині розвивається нове життя, І радістю очікування дитини. Але бувають ситуації, здатні затьмарити цей період і порушити звичний ритм життя. Під час вагітності та при пологах можливі різні порушення в організмі жінки, включаючи травматичні пошкодження тканин. Серед останніх виділяється патологія тазових кісток, звана сімфізітом або сімфізіопатіі. Жінка, вперше зіткнувшись з подібним діагнозом, може не на жарт стривожитися. А інформація про причини патології, можливі ризики і методи корекції повинна усунути неясність в цьому питанні.

Причини і механізми

Жіночий таз відчуває велике навантаження при вагітності. У другому і тим більше третьому триместрі спостерігається інтенсивне зростання матки і плода. Вага жінки до терміну очікуваних пологів може збільшитися до 15 кг, а вся ця маса здебільшого лягає на таз. Щоб зменшити навантаження на тканини, в організмі відбувається вироблення гормону релаксину, розслабляючого зв'язки, сухожилля і м'язи. Але є і зворотній бік цього явища - спостерігається разволокнение, набрякання і серозне просочування суглобових поверхонь, що підвищує ймовірність розбіжності лонного зчленування.

У нормі симфіз є полуподвіжние. Він утворений лоннимі кістками, з'єднаними за допомогою волокнисто-хрящового диска. Останній зміцнюється вросшими в нього зв'язками. Але в результаті гормональних змін під час вагітності створюються передумови для сімфізіта, т. Е. Розбіжності лобковихкісток. Такий ризик підвищується з 36 тижня гестації, коли дитина починає опускатися в порожнину малого таза. Його передлежачої частина тисне на лонное з'єднання, розпираючи тазове кільце.

Важливим фактором у розвитку сімфізіта вважають дефіцит мікроелементів при вагітності, перш за все кальцію. Дитина вимагає його активного надходження, особливо в період формування кісткової системи. Якщо жінка відчуває труднощі з харчуванням, то кальцій виводиться з кісткової і хрящової тканини. Таким чином суглобові поверхні, включаючи симфіз, стають менш міцними і можуть піддаватися травматичного пошкодження. Існують і інші фактори, що сприяють розбіжності лонного зчленування. До них відносять:

Дитина з вагою понад 4 кг (великий).
Багатоплідна вагітність.
Часті пологи в анамнезі.
Анатомічно і клінічно вузький таз.
Дисплазія сполучної тканини.
Малорухливість (гіподинамія).
Травми тазу в минулому.
Стрімкі пологи.
Оперативне розродження.

Найчастіше відбувається поєднання декількох чинників: фізіологічної рухливості симфізу, що виникає на тлі якогось обтяжливого моменту. У кожної жінки є індивідуальні особливості організму, які слід обов'язково враховувати в діагностичних заходах.

Походження сімфізіта описується декількома аспектами: фізіологічним станом лонного зчленування і впливом додаткових чинників.

Класифікація

Будь діагноз ставиться на підставі загальноприйнятих класифікацій, що стосується і акушерської патології. Сімфізіт при вагітності має певні морфологічні особливості. Його вираженість встановлюється на підставі величини розбіжності лонних кісток:

I ступінь: 6-9 мм.
II ступінь: 10-20 мм.
III ступінь: більше 20 мм.

Це встановлюється за допомогою додаткових методів дослідження, оскільки клінічно виміряти відстань між суглобовими поверхнями неможливо. Крім того, буває сімфізіт, не пов'язаний з вагітністю. Подібні випадки спостерігаються у професійних спортсменів (Бігунів) або при травмах таза.

ознаки

Як вже стало відомо, розбіжність симфізу - це патологія, характерна в основному для третього триместру вагітності. Виразність клінічної картини визначається ступенем патології. Жінка відчуває такі симптоми:

Болі в області лобка, що посилюються при згинанні ніг і зміні положення тіла, віддають у поперек і тазостегнову зону.
Порушення ходьби: «качина» хода, пересування дрібними приставними кроками, труднощі при підйомі по сходах.
Неможливість підняти прямі нижні кінцівки з положення лежачи.

Жінка приймає вимушене положення, в якому їй легше - на спині з розведеними стегнами і кілька зігнутими колінами (поза Волковича). При огляді виявляється набряклість в області лобка, пальпаторно визначається болючість і поглиблення між розійшлися кістками.

Неприємним наслідком сімфізіта може бути розрив зв'язок, що утримують зчленування. При цьому розвиваються серйозні порушення в руховій функції, адже жінка і зовсім позбавляється можливості не тільки стояти на ногах, але і самостійно ходити. Це відбувається внаслідок порушеною цілісності тазового кільця. На цьому місці може формуватися гематома через розрив дрібних судин, яка до того ж іноді нагнаивается.

Нелеченая патологія стає причиною утворення псевдосустава між лоннимі кістками з подальшою інвалідизацією пацієнток.

Додаткова діагностика

Діагностичні заходи при симфізи досить нечисленні. Без урахування клінічних методів, заснованих на аналізі анамнестичних інформації і об'єктивних даних, існує лише одне додаткове дослідження, яке застосовується до жінки в положенні - це УЗД лонного зчленування при вагітності. Саме завдяки ехографічною картині можна виявити розбіжність кісток і визначити ступінь патології. А рентгенографія, враховуючи променеве навантаження, протипоказана. Але в післяпологовому періоді її застосування не забороняється.

Заходи додаткової діагностики сімфізіта включають ультразвукове дослідження лонного зчленування.

корекція

Щоб уникнути прогресування сімфізіта і зменшити його клінічні прояви, необхідно проводити раннє і активне лікування. Які заходи слід використовувати, скаже лікар. А жінка повинна їх старанно виконувати, адже це один з аспектів успішної терапії.

консервативна

При легкому пошкодженні симфізу жінці рекомендують міняти положення в ліжку: по черзі лежати на лівому і правому боці. Одночасно на область великого вертіла кладуть плоску подушечку з піском, щоб прискорити зближення кісток. А на спині можна перебувати не більше 2 годин на добу. Ефективно використання гамака, в якому сходження симфізу досягається за рахунок власної ваги пацієнтки. Крім цього, показані і інші заходи:

Медикаменти (нестероїдні протизапальні, препарати кальцію, вітаміни).
Лікувальна гімнастика (для зміцнення м'язів таза, попереку і нижніх кінцівок).
Фізіопроцедури (магнітотерапія).
Носіння спеціального бандажа.

Таким чином, застосовується комплексна консервативна терапія, яка дає хороші результати в неускладнених випадках і дає можливість значно поліпшити стан жінки.

хірургічна

Якщо у пацієнтки відзначається серйозна розбіжність лонного зчленування, присутній великий плід і анатомічно вузький таз, то народити дитину через природні шляхи вона не зможе. У таких випадках необхідно проведення кесаревого розтину. Хірургічні методи показані при виникненні гнійного процесу на місці гематоми - роблять пункцію з дренуванням. А розриви лонних зв'язок, які по суті є різновидом переломів тазу, навіть вимагають штучної фіксації шляхом остеосинтезу.

Сімфізіт, що виникає під час виношування дитини - досить поширена проблема в акушерстві. Зіткнувшись з нею, жінці доведеться випробувати масу неприємних відчуттів, що обмежують її життя. Але щоб такого не сталося, краще слідувати профілактичним рекомендацій: вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися, займатися легкою гімнастикою і регулярно спостерігатися у лікаря.

У вас з'явилися гострі болі в області лобка, стало важко повертатися з боку на бік, а хода схожа на качину? Можливо у вас сімфізіт . Про те, що це за захворювання, як його розпізнати і що робити для того, щоб поліпшити стан майбутньої мами, ми розповімо в нашому матеріалі.

Знайомимося з поняттям

Природа все передбачила дуже мудро, тому до процесу пологів жіноче тіло готується заздалегідь протягом усього періоду вагітності.

Одним з унікальних підготовчих етапів є розм'якшення міжкісткових тазових зчленувань. Цей процес - природний , Завдяки якому дитині в процесі пологів буде легше проходити через кістки таза.

Однак іноді лонное зчленування розтягується дуже сильно , Набрякає, а лонні кістки розходяться. Саме в разі такого розвитку симптоматики у майбутньої мами з'являються сильні болі в області лобка, через які їй важко рухатися і вставати.

У такому випадку мова йде про захворювання «сімфізіт». сімфізіт - розм'якшення зчленувань таза і розтягнення лонного зчленування під впливом гормону релаксину. Назва захворювання походить від слова «симфіз», так називається фіксований малорухливий суглоб, що з'єднує лобкові кістки тазу.

Грицько березня Ігорівна, кандидат медичних наук , акушер-гінеколог клініки репродукції людини «Альтернатива» розповідає:«Симфізи - не дуже поширене захворювання. За 8 років роботи у відділенні патології вагітних у мене був єдиний подібний випадок. Причина виникнення сімфізіта невідома, проте більшість фахівців схиляються до гормональних змін в другій половині вагітності. Під впливом гормону релаксину кістяна тканина може розм'якшуватися і відбувається розтягнення лонного зчленування. Це нормальний процес в організмі вагітної, яка готується до пологів. Однак якщо лонное зчленування сильно набрякає і занадто рухливе, то виникають больові відчуття в області лобкової кістки і всього малого таза, «качина хода», болю при ходьбі і т.п. На розвиток плода ця патологія жодним чином не позначається, вагітної потрібно дочекатися пологів, після яких симптоматика проходить сама по собі. Щадний режим, носіння бандажа - це практично все, що можна порадити. Шлях розродження вибирає акушер-гінеколог за фактом перебігу вагітності ».

Причини і симптоми захворювання

Отже, однозначної і єдиною причини, по якій у вагітних виникає це захворювання, на жаль, поки не з'ясовано.

Крім гормональних змін , Лікарі часто говорять про те, що симптоми сімфізіта розвиваються в результаті нестачі кальцію в жіночому організмі, який, як відомо, активно витрачається малюком на розвиток своєї кісткової системи та зубів.

Зниження кальцію в крові майбутньої мами може спостерігатися при нестачі вітаміну D , захворюваннях шлунково-кишкового тракту, Хронічних ентеритах, порушенні функції паращитовидної залози, нирковій недостатності, цукровому діабеті, А також при харчовому раціоні з недостатнім вмістом кальцію, блювоті вагітних і інших станах.

Також не варто забувати про індивідуальні особливості будови тіла , факторі спадковості і можливі проблеми майбутньої мами з опорно-руховим апаратом в добеременний період.

Симптоми сімфізіта при вагітності

Найчастіше сімфізіт проявляється на - триместрі вагітності і характеризується наступними симптомами:

болю в області тазу, лобкової кістки, в паху і куприку;
болю при зміні положення тулуба;
біль і клацання при натисненні на лобкову кістку;
набряклість в області симфізу;
біль під час підйому по сходах;
характерна «качина» хода, ходьба дрібними кроками;
складно підняти ноги в положенні «лежачи».

У міру розвитку захворювання біль стає сильнішою і може виявлятися не тільки при русі, а й в положенні сидячи або лежачи.

Не варто ставити собі діагноз самостійно, в разі, якщо ви помітили у себе один або кілька перерахованих вище симптомів, зверніться до лікаря .

Під час огляду лікар повинен зробити УЗД лобкового зчленування, за результатами якого робляться висновки про можливість природних пологів або необхідності кесаревого розтину. У результатах аналізу крові часто концентрація кальцію і магнію знижена майже наполовину, а зміст їх в сечі дещо підвищений.

Сімфізіт першого ступеня діагностують при розходженні кісток лонного зчленування на 5-9 мм., другий - 10-20 мм., третьої - при розбіжності на більш ніж на 20 мм. Друга і третя ступінь розбіжності - показання для кесаревого розтину . Природне розродження при симфізи можливо в разі, якщо розбіжність лонного розчленування становить не більше 10 мм., А плід невеликий.

Лікування сімфізіта у вагітних

сімфізіт - захворювання, яке жодним чином не впливає на розвиток малюка . Хоча боротися з ним непросто, найчастіше все симптоми захворювання зникають після пологів самі по собі.

Однак головною проблемою при симфізи залишається питання - чи можливі в такому стані , Або доведеться вдатися до допомоги.

Природні пологи можливі в разі, якщо лонная щілину розширилася не більше ніж на 10 мм., Плід дрібний, а таз вагітної жінки нормальних розмірів. Однак варто пам'ятати, що при природному розродженні лонное зчленування може розійтися , А значить, молодій мамі потрібно тривалий реабілітаційний період.

Найчастіше при симфізи вагітним рекомендується прийом комплексних вітамінів з препаратами кальцію, обмеження фізичної активності, спеціальна дієта, носіння бандажа.

Допомогти полегшити біль зможуть кілька простих рекомендацій :

при сидіння не закидайте ногу на ногу;
коли стоїте, розподіляйте вагу рівномірно на обидві ноги;
не сидіть і не лежите на жорстких поверхнях;
не рекомендується сидіти більше години, а також довго ходити або стояти;
уникайте нахилів і сходів;
в положенні лежачи спочатку перевертайте плечі і верхню часто тулуба, а потім таз;
контролюйте;
вживайте продукти, багаті кальцієм (молочне, риба, горіхи, кунжут, курага);
по можливості робіть прогулянки (в шкірі під впливом сонячного світла виробляється вітамін D, необхідний для нормального обміну кальцію);
спите на зручному, краще ортопедичному матраці.

Також при симфізи, особливо 1-2 ступеня, по можливості рекомендується робити комплекс спеціальних вправ для зміцнення м'язів таза, попереку і стегон.

Лежачи на спині зігнути коліна і підтягти ступні якомога ближче до сідниць. Повільно розвести коліна в бік, а потім повільно повернути їх у вихідне положення. Повторювати вправу 6-10 разів.
Початкове положення для наступної вправи таке ж, як для попереднього, тільки ступні потрібно трохи відставити від сідниць. Повільно підняти таз вгору, а потім повільно повернутися у вихідне положення. На пізніх термінах досить просто відривати таз від підлоги і повільно повертати назад. Повторювати вправу 6-10 разів.
Встати на коліна, руками впертися в підлогу, розслабити спину. Важливо щоб спина, таз, шия і голова перебували на одному рівні. Вигнути спину вгору, опустити шию і голову вниз. М'язи живота і стегон при цьому повинні бути напружені. Повторити вправу 3 рази.

важливо : Не варто робити які-небудь без дозволу лікаря. При деяких формах сімфізіта найкращим рішенням є повна відсутність руху.

Сподіваємося, що наші поради вам допоможуть, а вагітність буде легкою і пройде без проблем!

Сімфізіт вважається патологією лонного зчленування, в основі розвитку якого лежить запальна реакція у відповідь на вплив фактора, що ушкоджує. Фізіологічно з'єднання між лобковими кістками таза є нерухомою структурою, проте в силу різних станів можливе збільшення його рухливості.

Цей процес обумовлюється зміною консистенції зв'язок, які отримують більш размягченную форму, а також набряком даної області. В результаті лобкові кістки поступово віддаляються один від одного, а їх зчленування набуває велику рухливість.

Найчастіше подібні зміни спостерігаються при вагітності або після пологів. У разі невеликої розбіжності кісток можливо самостійне відновлення анатомічного розташування. Однак іноді відстань між кістками перевищує 1 сантиметр, що вимагає комплексного лікування.

При вагітності сімфізіт може виникати, починаючи з другої половини терміну. Це пов'язано зі стрімким набором ваги плоду і збільшення навколоплідних вод. В результаті - на лонное зчленування постійно впливає сила, яка сприяє розбіжності лобковихкісток.

Якщо ж сімфізіт спостерігається після пологів, то це швидше за все є наслідком травматизації зчленування в процесі родової діяльності в міру проходження плода по родових шляхах.

причини сімфізіта

Точну причину розвитку патології виявити досить складно, так як на виникнення сімфізіта можуть впливати одночасно кілька чинників. Так, причини сімфізіта можуть полягати в надлишкової секреції гормону релаксину в процесі вагітності. В результаті цього зв'язки стають більш розм'якшеними і втрачають можливість щільно утримувати кістки на потрібній відстані.

Подібний процес відбувається внаслідок зміни гормонального фону і дисбалансу його складових. Також розвитку сімфізіта можуть сприяти генетичні фактори, які спадково передаються жінці.

Такі причини сімфізіта, як недостатній рівень кальцію та інших мікроелементів в організмі вагітної можуть провокувати розбіжність лобкових кісток.

Висока ймовірність розвитку сімфізіта спостерігається у вагітних, що мають патологію кісток і суглобів. Не варто також забувати про перебіг вагітності, так як важкий токсикоз, швидка надбавка у вазі, надмірні фізичні навантаження і неправильний живильний раціон можуть призводити до збільшення відстані між лобковими кістками і надмірної рухливості лонного з'єднання.

лобковий сімфізіт

Гормональна система є однією з головних регулюючих чинників функціонування організму. Протягом вагітності відбувається її перебудова, і співвідношення гормонів змінюється. Ці процеси необхідні з метою забезпечення всіх необхідних умов для зростання і розвитку плоду.

В процесі гормональних змін можливо переважання вироблення певних активних речовин. Так, при надмірному синтезі гормону релаксину спостерігається лобкової сімфізіт.

Його розвиток зумовлений розм'якшенням зв'язкового апарату, завдяки якому лобкові тазові кістки знаходяться на певній відстані один від одного. Так, у міру зниження тонусу відзначається розбіжність лонного зчленування і збільшення його рухливості.

Лобковий сімфізіт також можливий при хворобах кісток і суглобів, коли у жінки є схильність до розвитку сімфізіта, особливо якщо у неї відзначається недостатній рівень кальцію в організмі.

У нормі відстань між лобковими кістками збільшується незначно. Це необхідно для забезпечення проходу для плода по родових шляхах. Крім того від ступеня розбіжності лонного зчленування залежить спосіб розродження, так як природні пологи при великій відстані між кістками може привести до такого ускладнення, як розрив зв'язок.

симптоми сімфізіта

Початок розм'якшення зв'язок між лобковими кістками можна спостерігати вже з 6-7-го місяців, так як саме в цей період відзначається поява клінічних ознак патології. Симптоми сімфізіта при певних несприятливих обставинах можуть турбувати вже з 4-5-го місяців.

На початковому етапі вагітна відчуває ниючі періодичні болі в області промежини і лобка. Вони турбують при інтенсивній ходьбі або підйомі по сходах. Далі больовий синдром посилюється в силу того, що збільшується рухливість між лобковими кістками.

Біль набуває постійний характер і спостерігається не тільки при рухової активності, але в спокої або зміні положення тіла. Крім того відчувається дискомфорт в області лонного зчленування. Надалі вагітна набуває «качину» ходу. Вона допомагає їй менше задіяти лобкової з'єднання в ходьбі, тим самим зменшуючи больові імпульси.

Симптоми сімфізіта стають більш вираженими в останні місяці вагітності, коли впливає сила на лобкові кістки максимальна. Біль може поширюватися на стегнову, поперекову, пахову і малого таза.

сімфізіт вагітних

Процес виношування плоду є серйозним навантаженням на організм жінки. Протягом даного періоду спостерігається перебудова гормональної системи, внаслідок чого можливе загострення наявної супутньої патології ендокринної системи.

Крім того організм вагітної піддається навантаженням з боку плода, так як з'являється додаткове коло кровообігу, у міру збільшення плода, матка поступово піднімається і на останніх термінах доходить до діафрагми, в результаті чого жінці все складніше стає дихати (зменшується дихальний об'єм легень).

Збільшена матка також перешкоджає нормальному відтоку венозної крові з нижніх кінцівок, впливаючи на кровоносні судини. Загалом, організм зазнає серйозних змін і не варто дивуватися, якщо десь можливий невеликий збій.

Так, сімфізіт вагітних є досить поширеною патологією, в основі розвитку якої лежить розслаблення зв'язкового апарату, що з'єднує лобкові тазові кістки. Діагноз ставиться за допомогою симптомів і результатів додаткових інструментальних досліджень.

післяродовий сімфізіт

Протягом вагітності на зв'язковий апарат між лобковими кістками таза впливають багато факторів, внаслідок чого він втрачає свій тонус і можливість утримувати їх на певній відстані.

У разі розбіжності кісток не більше, ніж 1 сантиметр, можна проводити розродження через природні шляхи. Іноді трапляється, що відстань між лобковими кістками збільшується після пологів.

Післяродовий сімфізіт виникає в результаті впливу факторів як з боку плода, так і вагітної. Надмірного розтягнення зв'язок сприяє великий плід, вузький таз жінки, важкий токсикоз, що передує патологія суглобів і кісток, а також безліч інших чинників.

Якщо розбіжність відбулася на кілька сантиметрів, тоді за допомогою спеціальних вправ і бандажа можна найближчим часом позбутися симптомів сімфізіта або навіть його самого.

Післяродовий сімфізіт, обумовлений значною відстанню між лобковими кістками, вимагає комплексного лікування, в яке входить медикаментозна терапія, фізіотерапевтичні процедури, носіння бандажа і фізичні вправи.

ускладнення сімфізіта

Розбіжність лобковихкісток може мати різну ступінь, найбільш серйозні ускладнення сімфізіта спостерігаються при перевищенні відстані між кістками більше 1-го сантиметра. Починаючи з першої стадії, відзначається поява больового синдрому, який турбує періодично і має ниючий характер.

На даному етапі вагітна може боротися з болем за допомогою спеціальних фізичних вправ і знеболюючих. Однак у міру прогресування процесу і збільшення відстані між лоннимі кістками больовий синдром стає постійним, не залежно від активності жінки.

Так як біль спостерігається навіть у спокої, у вагітної порушується психоемоційний стан, вона стає дратівливою і плаксивою. Крім того нервова система зазнає вплив гормонального фону, який в процесі вагітності значно змінюється.

Такі ускладнення сімфізіта, як надмірне розбіжність лобкових кісток аж до розриву, є тяжкими наслідками патології зв'язок. В результаті лонное зчленування втрачає зв'язок між своїми структурами, що призводить до відсутності можливості ходити, стояти або піднімати ноги.

діагностика сімфізіта

Процес постановки діагнозу включає в себе ретельний опитування жінки з приводу її скарг, тривалості хвороби, а також виявлення провокуючих чинників, які стали причиною розвитку сімфізіта.

Діагностика сімфізіта складається з додаткових інструментальних методів дослідження, які застосовуються в залежності від положення жінки. Тобто, якщо жінка вагітна, тоді не допускається застосування деяких досліджень, наприклад, рентгенологічного методу, комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії. В такому випадку їй рекомендується виключно проведення ультразвукової діагностики.

У разі розвитку патології після пологів, тоді діагностика сімфізіта може використовувати всі методи, які необхідні для постановки діагнозу. З їх допомогою визначається не тільки розбіжність кісток лобкового з'єднання, але і оцінюється відстань між ними.

В результаті після проведення досліджень визначається подальша терапевтична тактика. На підставі ультразвукової діагностики вагітної визначається спосіб розродження, грунтуючись на ступінь розбіжності лобковихкісток.

УЗД при симфізи

Протягом вагітності необхідно виключати всі фактори, які можуть мати негативний вплив на плід. Так, допускається використання виключно ультразвукової діагностики з різними цілями (Для контролю над станом плоду і навколоплідних вод, а також визначення патології з боку вагітної).

УЗД при симфізи є єдиним методом, який дозволяється використовувати, не зашкодивши ні плоду, ні майбутньому матері. Даний спосіб застосовується з метою визначення ступеня розбіжності лобковихкісток і вимірювання відстані між ними.

Таким чином, за допомогою УЗД при симфізи можна виявити першу ступінь розбіжності, яка характеризується розбіжністю лобкових кісток не більше 5-9-ти міліметрів. У другій стадії спостерігається відстань від 1-го сантиметра, а в третій - більше 2-х сантиметрів.

При симфізи третього ступеня жінка не може ходити, сидіти і піднімати ноги, так як всі ці дії викликають сильні болі. На підставі даних, які отримані після проведення ультразвукового дослідження, визначається подальша тактика ведення жінки, а також лікувальні напрямки.

лікування сімфізіта

Залежно від ступеня розбіжності лобковихкісток і клінічних проявів патології, лікування сімфізіта може включати в себе різні методи допомоги.

Обов'язковою умовою терапії є виконання спеціально розроблених фізичних вправ, які зменшують інтенсивність больового синдрому, зміцнюють сідничні, промежинна, стегнові і поперекові м'язи. Завдяки їм структури таза відновлюють своє фізіологічне положення.

Лікування сімфізіта має на увазі виконання деяких рекомендацій. Серед них необхідно виділити: зменшення фізичної активності, зокрема, підйоми по сходах і швидкій ходьбі, не сидіти в одній позі тривалий час (більше 1-го години), в сидячому положенні не розташовувати одну ногу на іншу, а також стоячи рівномірно розташовувати навантаження на обидві ноги.

Крім цього потрібно стежити за своїм раціоном і вживати більше продуктів, що містять кальцій - молочні вироби. Також кальцій можна приймати в таблетованій вигляді. Необхідно контролювати свою вагу, так як надлишкова маса привертає до появи вираженого больового синдрому.

З медикаментозних препаратів варто відзначити протизапальні засоби і комплекси вітамінів і мікроелементів.

Бандаж при симфізи

Лікувальна тактика визначається в кожному випадку індивідуально, беручи до уваги ступінь розбіжності лобкових тазових кісток і вираженість клінічних проявів сімфізіта. Незважаючи на відстань між кістками лонного зчленування, існують деякі терапевтичні методи, які повинні обов'язково використовуватися.

Спеціальний комплекс фізичних вправ і бандаж - це ті обов'язкові складові лікувального комплексу. Бандаж при симфізи застосовується з метою підтримки тазових структур в фізіологічному розташуванні і препятсвованія подальшого розбіжності лобкових тазових кісток.

Бандаж при симфізи є пов'язку з щільного матеріалу, яка здатна утримувати тазові кістки в певному положенні.

Однак існують деякі особливості. Так, бандаж необхідно підбирати кожної вагітної або породіллі індивідуально, в процесі чого їй потрібно його приміряти і визначити наскільки комфортно в ньому.

По-перше, бандаж слід надягати в лежачому положенні, при цьому застібати досить туго, залишаючи місце для входження долоні. По-друге, при підйомі необхідно оцінити наскільки щільно він розташовується і підтримує тазові структури.

І, нарешті, по-третє, бандаж потрібно застосовувати не цілодобово, а тільки в тому випадку, якщо має бути довго стояти або ходити. На ніч обов'язково бандаж знімається щоб уникнути надмірного здавлення внутрішніх органів.

Вправи при симфізи

Надмірна фізична активність категорично заборонена, так як вона сприяє ще більшої розбіжності лобкових тазових кісток і посилення больового синдрому.

З іншого боку спеціально підібрані вправи при симфізи дозволяють не тільки знизити вираженість болю, а й зміцнити зв'язки і підвищити тонус м'язів промежини, сідниць, стегон і попереку.

Вправи при симфізи необхідно виконувати кілька разів на добу, особливо при вираженому больовому синдромі. Комплекс включає в себе кілька вправ, здатних допомогти в боротьбі з сімфізітом.

Спочатку необхідно прийняти лежаче положення і розташувати ступні якомога ближче до сідниць. Потім слід повільно розводити коліна в сторони, затримати в максимально допустимому положенні і знову зімкнути їх. Повторювати можна від 5-ти до 10-ти разів, поступово збільшуючи число вправ.

Далі слід трохи відставити ступні від сідниць, щоб гомілка утворила прямий кут з підлогою, і піднімати таз до отримання прямої лінії з корпусом тіла. Однак потрібно контролювати висоту підняття щоб уникнути дискомфортних відчуттів. Повтор до 6-10-ти раз.

Третя вправа всім відомо як «кішечка». Воно має на увазі виконання на колінах і спершись на долоні вигинання спини вгору, опускаючи при цьому шию і голову. При цьому м'язи преса повинні бути напружені. Так слід затриматися 5 секунд і повторити 3 рази.

Лікування сімфізіта народними засобами

Патологія розбіжності лобкових тазових кісток заснована на впливі патогенних факторів, які сприяють збільшенню відстані між кістковими структурами.

Для боротьби з сімфізітом в основному використовують не медикаментозні засоби, особливо на першій стадії, а народні. Лікування сімфізіта народними засобами включає в себе виконання комплексу спеціально підібраних фізичних вправ, дотримання правильного раціону харчування, а також застосування бандажа.

Ефективність даних методів залежить безпосередньо від жінки і серйозності підходу до лікування. Так, регулярно виконуючи вправи, вона незабаром зміцнить м'язи сідниць, промежини, попереку і стегон, що необхідно для відновлення фізіологічного розташування тазових структур.

Крім того завдяки щоденним вправам, кратність яких досягає 3-4-х разів на день, сприяють зменшенню інтенсивності больового синдрому.

Також лікування сімфізіта народними засобами передбачає вживання продуктів харчування, які містять високий відсоток кальцію. Що стосується бандажа, то він є невід'ємною частиною лікування і необхідний для підтримки лобкових кісток тазу в нормальному положенні, поступово наближаючи їх один до одного.

профілактика сімфізіта

Виявлення основного фактора на процес розвитку сімфізіта є досить проблематичним завданням. У зв'язку з цим профілактика сімфізіта також не може бути чітко позначена.

Дотримуючись деяких правил і рекомендацій, з'являється можливість знизити ризик виникнення патології. Так, для початку потрібно зменшити кількість навантажень і виконувати спеціальні фізичні вправи. Подібний курс повинен підбиратися індивідуально для кожної жінки, беручи до уваги її супутню патологію і протипоказання.

Крім цього профілактика сімфізіта полягає в дотриманні правильного раціону харчування і способу життя. Необхідно вживати продукти з кальцієм і проводити достатньо часу на свіжому повітрі.

Крім того вагітні повинні носити бандаж для підтримки фізіологічного розташування кісткових структур і внутрішніх органів, а також не нехтувати виконанням спеціальних вправ.

прогноз сімфізіта

Розбіжність лобкових тазових кісток спостерігається практично в 50% всіх вагітностей. Було відзначено, що кожні наступні вагітності все більше привертають до розвитку сімфізіта. Так, якщо при першому виношуванні плоду вже виявлялося розм'якшення зв'язкового апарату, то наступні вагітності також будуть супроводжуватися даним процесом.

Прогноз сімфізіта залежить від ступеня розбіжності лобковихкісток і клінічних проявів, які турбують жінку. Якщо вчасно вжити заходів щодо вирішення даної проблеми, то прогноз сімфізіта досить сприятливий.

Крім того під час вагітності жінка перебуває під постійним наглядом лікаря, який стежить за розвитком сімфізіта і вирішує питання про вибір способу розродження. Патологія не робить негативного впливу на стан здоров'я жінки за умови контролю над сімфізітом.

Після пологів спостерігається стабілізація гормонального фону, зменшення набряклості лонного зчленування і зниження вираженості больового синдрому.

Сімфізіт відзначається в половині випадків всіх вагітностей, але за умови належної уваги патології і підбору ефективного лікування, Жінка вже через кілька місяців після пологів може не згадувати про симфізи.

Сімфізіт і секс

Як уже згадувалося, сімфізіт розвивається в результаті впливу різних провокуючих чинників, що призводить до розм'якшення зв'язкового апарату між лобковими тазовими кістками.

Розбіжність кісток супроводжується больовим синдромом, що робить сімфізіт і секс взаємовиключними процесами. Біль перешкоджає розслабленню жінки і отримання задоволення, що призводить до більшого нервовій напрузі і дратівливості.

Навіть якщо сімфізіт знаходиться на першій стадії розвитку і в процесі сексуальної активності не виникають хворобливі відчуття, все одно висока ймовірність їх появи після сексу.

Що стосується другої і більше стадій патології, то тут секс сприятиме посиленню больового синдрому, який тепер постійно супроводжує жінку. Особливо це стосується активного сексу і інтенсивних рухів.

Звичайно, при симфізи необхідна фізична активність, тільки у формі спеціальних вправ, спрямованих на поступове зміцнення зв'язкового апарату і м'язів. Вони виконуються повільно і не доставляють хворобливих відчуттів жінці, а, навпаки, сприяють зменшенню їх вираженості.

Що таке сімфізіт при вагітності симптоми. Сімфізіт - симптоми і лікування. Опис і симптоми захворювання