Priekšlaicīgas sirds kambaru sitieni un anestēzijas risks. Priekšlaicīgas sirds kambaru sitieni. Ekstrasistoles diagnostika un šī stāvokļa cēloņi

Sirds slimības vienmēr pavada paaugstināta pacienta trauksme par viņa paša veselību. Galu galā šis orgāns ir galvenais cilvēka ķermeņa motors, no kura ir atkarīga dzīve un vispārējā labklājība. Viena no visbiežāk sastopamajām diagnozēm, ko šodien nosaka ārsti, ir sirds aritmija. Slimība attīstās sirds muskuļa organiska bojājuma dēļ, izpaužas nestabilā darbā, sirdsdarbības spēka un biežuma pārkāpumā. Šo patoloģiju raksturo nevienmērīga miokarda kontrakcija un jebkādi sirdsdarbības ritma traucējumi.

Kas var izraisīt slimību?

Sirds un asinsvadu darbības traucējumi rodas daudzu iemeslu dēļ. Vienlaicīgas citu orgānu un sistēmu patoloģijas, ārējie faktori un nepareizs dzīvesveids var provocēt slimības sākumu. Ir trīs veidu cēloņi, kas izraisa aritmiju attīstību:

• Ekstrakardiālais faktors. Tas ietver emocionālu un fizisku pārslodzi, zāļu iedarbību, ļaunprātīgu izmantošanu slikti ieradumi... Vairogdziedzera hiperfunkcija, dažādi centrālās daļas bojājumi nervu sistēma... Dehidratācija, autonomās nervu sistēmas funkciju traucējumi, trauma, ģenētiskā nosliece, kukaiņu kodumi.

Sirds aritmija ir sirds ritma pārkāpums miokarda infarktā, sirds defekti, autonomās nervu sistēmas disfunkcija

• Sirds cēloņi. Tie ietver sirds mazspēju, išēmisku sirds slimību, hipertensiju. Dažādas etioloģijas sirds defekti, infekciozs un neinfekciozs miokardīts, anestēzija operācijas laikā un sirds diagnostikas pasākumi, ar vecumu saistīti deģeneratīvi procesi svarīga orgāna muskuļos.
• Ideopātiskie faktori. Slimības attīstība notiek bez noteikta cēloņa.

Nevar ignorēt bīstamus signālus no ķermeņa. Pēc pirmajām sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumu pazīmēm sazinieties ar ārstu, kurš palīdzēs noskaidrot slimības attīstības cēloni un izvēlēsies adekvātu terapiju.

Dažādas aritmijas

Pēc sirds mazspējas klīnisko izpausmju rakstura tās iedala pastāvīgās un pārejošās. Slimība izpaužas akūtā un hroniskā formā. Visas aritmijas, kas apvienotas vispārējā klasifikācijā saskaņā ar starptautiskajiem standartiem, simptomatoloģijā nedaudz atšķiras. Daži slimības veidi ir dzīvībai bīstami un nāvējoši. Saskaņā ar vispārpieņemto klasifikāciju slimība ir sadalīta šādās šķirnēs:

• Ekstrasistoles. Ar šāda veida slimībām nav noteiktas kontrakciju secības, un tās sākas no kambariem vai ātrijiem. Tā kā normālā stāvoklī tie rodas no sinusa mezgla. Lielākajā daļā cilvēku slimība bieži izzūd bez redzamām pazīmēm vai sūdzībām. Raksturīgās iezīmes slimības tiek uzskatītas par priekšlaicīgām sirdsdarbības kontrakcijām, ko papildina paaugstināta trauksme, izbalējis vai spēcīgs sirds pulss, gaisa trūkums. Simptomi ir jāuztver ļoti nopietni, lai tos novērstu skābekļa badošanās smadzenes un stenokardijas attīstība.

Ja miera stāvoklī sirds sāk pukstēt lielā ātrumā un pat nepareizā ritmā, tad var aizdomas par priekškambaru mirdzēšanu

• Priekškambaru mirdzēšana vai priekškambaru mirdzēšana. Tas bieži attīstās išēmiskas miokarda slimības rezultātā. Vairogdziedzera slimības var izraisīt arī patoloģijas rašanos. Šāda veida kaites raksturo šādi simptomi: intensitātes traucējumi, miokarda ritmiskas kontrakcijas, ģībonis, elpas trūkums, pastiprināta trauksme, bailes, sāpes krūtīs. Bieži priekškambaru lēkmes izzūd pašas bez zāļu terapijas. Ar ilgstošu paroksizmu, kas ilgst vairākas nedēļas, jums jākonsultējas ar ārstu.
• Ventrikulāra tahikardija. To raksturo miokarda kontrakciju ritma paātrināšanās, kas rodas no kambariem. Šī tahikardija noved pie nepilnīgas orgāna asins piepildīšanas, kas noved pie izmestās asins tilpuma samazināšanās. Slimība ir smaga. Tas notiek nestabilā un noturīgā formā, kurā ir iespējama pēkšņa asins plūsmas apstāšanās.

Priekškambaru mirdzēšana visbiežāk var rasties smagas sirds slimības gadījumā un daudz retāk funkcionālu traucējumu gadījumā

• . Patoloģijas raksturo koordinētas sirdsdarbības kontrakcijas, bet ar neregulāru intervālu. Komplikāciju briesmas nedraud, bet tas var būt vienlaicīgs patoloģiju un sirds mazspējas simptoms. Tas attīstās alkohola un nikotīna pārmērīgas lietošanas rezultātā. Tās var būt dažu fizioloģisku apstākļu sekas (pārēšanās, pārmērīgas fiziskās aktivitātes, reakcija uz tuvību).
• Miokarda blokāde. To raksturo pilnīga impulsu caurlaidības apstāšanās vai palēnināšanās sirds un asinsvadu sistēmā. Slimības attīstību vada vienlaicīgas sirds patoloģijas. Smagos sirds blokādes simptomus uzskata par krampjiem, periodisku pulsa zudumu, depresijas stāvokli, samazinātu sniegumu.
• Ventrikulāra fibrilācija. Raksturo nepārtrauktas, traucētas impulsu plūsmas, kas nāk no kambariem un izraisa fibrilāciju. Tas noved pie sirds kambaru patoloģiskas kontrakcijas, veicinot asins sūknēšanas traucējumus visā ķermenī. Šis stāvoklis ir ārkārtīgi bīstams dzīvībai un prasa tūlītēju reanimāciju. Raksturīgs kambaru plandīšanās simptoms ir 300 sitienu minūtē sitiena ātrums. Šajā gadījumā miokardis pilnībā nepilda savas funkcijas, kā rezultātā apstājas asinsrite. Nāk klīniskā nāve, skolēni nereaģē uz gaismu, izzūd impulss un elpošana, āda kļūst cianotiska.

Tireotoksikozes slimniekam var būt aizdomas par priekškambaru mirdzēšanu, ja palielinās viņa elpas trūkums, parādās ādas bālums, tieksme uz samaņas zudumu

• Priekškambaru plandīšanās. Raksturīgs simptoms ir miokarda kontrakciju biežums 400 sitieni minūtē, spēcīga kakla vēnu pulsācija. Tas izpaužas ar paātrinātu miokarda ritmu, hipotensiju, reiboni, ģīboni.
• Sinusa mezgla disfunkcija.To raksturo ritma pārkāpums, kas rodas no automātisma pārtraukšanas vai disfunkcijas priekškambaru sinusa mezglā. Slimību izprovocē citas bīstamas sirds patoloģijas. Bieži vien šī aritmija ir asimptomātiska. Dažreiz tas izpaužas kā atmiņas pasliktināšanās, krampji, ģībonis.

Operācijas draudi anestēzijas ietekmē

Visi šie faktori kļūst vēl bīstamāki, ja nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Galu galā anestēzijas lietošana aritmijas gadījumā ir ārkārtīgi nevēlama. Miokarda patoloģiju anestēzija, ko papildina komplikāciju risks. To nosaka, izmantojot īpašus indeksus, kas ņem vērā bīstamības faktoru ietekmi. Punktu summa, kas iegūta, saskaitot aplēses, kas atbilst katram no riska punktiem, nosaka attīstības risku pēc ķirurģiskām komplikācijām.

Lēmumu par vispārējās anestēzijas vai pilnīgas anestēzijas lietošanu anesteziologs pieņem pēc rūpīgas pacienta slimības vēstures un datu pārbaudes.

Zema ātruma gadījumā ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta pilnībā, un anestēzijas veids tiek izvēlēts atbilstoši operācijas apjomam. Ar sinusa sirds ritma traucējumiem pēc pilnīgas izmeklēšanas un anesteziologa atlikušā sprieduma ir iespējamas ķirurģiskas manipulācijas anestēzijā. Katrā gadījumā ārsts anestēziju izvēlas individuāli. Lietošanas komplikācijas vietēja anestēzija ar sirds patoloģijām tie parādās ar biežumu, tāpat kā veseliem pacientiem.

Ar vidējo riska faktoru tiek izvēlēta mazāk traumatiska operācijas metode, bet dodot pilnu terapeitisko efektu. Dažos gadījumos aritmija un vispārējā anestēzija ir saderīgas. Ārsts izvēlas tā izskatu, pamatojoties uz patoloģijas smagumu, atbilstoši vitālām indikācijām. Citos gadījumos ir iespējama vietēja reģionāla anestēzija.

Kā novērst sekas?

Augstas kvalitātes līdzekļi vispārējai un vietējai anestēzijai visu dienu tiek izvadīti no ķermeņa, pārtraucot to ietekmi uz miokardu. Komplikācijas, kas parādās operācijas laikā, var ietekmēt ķermeņa galvenā motora darbu. Līdzīgs stāvoklis tiek diagnosticēts pacienta uzturēšanās laikā slimnīcā. Tādēļ pacients savlaicīgi saņem adekvātu ārstēšanu.

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir papildu trauma ķermenim, tādēļ, nosakot indikācijas tās ieviešanai, ir pareizi korelēt komplikāciju risku, operācijas priekšrocības un seku smagumu, ja to noraida. Anestēzija vienlaicīgu sirds slimību gadījumā ir saistīta ar noteiktu komplikāciju risku; lai novērtētu to attīstības iespējamību, tiek izmantoti īpaši indeksi, kas ņem vērā riska faktoru ietekmi:

• agrīns vai vēlīns pēcinfarkta periods;
• Išēmiska sirds slimība, stenokardija;
• ritma traucējumi: ekstrasistolija, priekškambaru mirdzēšana, bigeminy;
• augsts vai zems asinsspiediens;

Pacienti ar hipertensiju ir pakļauti riskam iespējamo komplikāciju dēļ operācijas laikā

• operēta un neoperēta sirds slimība;
• vecums, citu sistēmu un orgānu vienlaicīgu slimību klātbūtne.

Katram punktam, atkarībā no pārkāpumu izpausmes smaguma un smaguma, tiek piešķirts noteikts punktu skaits, un atbilstoši to summai tiek izdarīts secinājums par komplikāciju riska lielumu operācijas laikā un pēc tās. Ja risks ir zems, ir iespējams veikt operāciju pilnā apjomā, un anestēzijas veidu izvēlas atbilstoši ierosinātās iejaukšanās apjomam. Šīs kategorijas pacientiem vietējās anestēzijas vai anestēzijas problēmas nerodas biežāk nekā veseliem pacientiem.

Lai noteiktu indikācijas, operācijas tehnikas izvēli un sāpju mazināšanu pacientiem ar sirds patoloģiju, tiek izmantots īpašs riska indekss, kas tiek aprēķināts, pamatojoties uz sirds slimības vēsturi pēc pašreizējā stāvokļa noteikšanas.

Ar vidējo kardiovaskulāro komplikāciju riska līmeni tiek izvēlēta vismazāk traumatiska operācijas metode, ar kuras palīdzību var sasniegt vēlamo efektu. Pacientiem ar koronāro artēriju slimību un ritma traucējumiem, īpaši priekškambaru mirdzēšanu, priekšroka dodama vietējai reģionālai anestēzijai kombinācijā ar sedāciju, ja iespējams, ar sirds defektiem šis jautājums tiek atrisināts individuāli, atkarībā no patoloģijas veida. Ar lielu komplikāciju risku operācijas tiek veiktas tikai veselības apsvērumu dēļ, šajā gadījumā parasti tiek izmantota vispārēja anestēzija.

Endotraheālā anestēzija

Elpošanas orgānu, sirds un asinsvadu operācijas tiek veiktas tikai ar vispārēju endotraheālo anestēziju, jo šī ir vienīgā anestēzijas metode, kas šādu iejaukšanos laikā var nodrošināt pietiekamu atsāpināšanu un vitālo funkciju uzturēšanu. Atvērtas vēdera dobuma operācijas vēdera dobumā tiek veiktas arī ar vispārēju anestēziju, jo ilgstoši, izmantojot mugurkaula vai epidurālo blokādi, nav iespējams nodrošināt labu anestēzijas un muskuļu relaksācijas pakāpi, neradot papildu komplikāciju risku.

Veicot laparoskopiskas operācijas, iejaukšanās iegurņa orgānos, starpenē, taisnās zarnās, apakšējās ekstremitātēs, anestēzijas izvēle tiek veikta, ņemot vērā operācijas apjomu un vienlaicīgas sirds patoloģijas veidu. Plānotas operācijas sagatavošanās procesā pacients iepriekš jāpārbauda anesteziologam. Šajā gadījumā viņš pēc pārbaudes varēs izrakstīt visus nepieciešamos pētījumus un saistīto speciālistu konsultācijas, un tas ļauj izvēlēties pareizo vietējās anestēzijas metodi un taktiku.

Gatavošanās operācijai ar vispārēju anestēziju

Lai sagatavotos operācijai, pacientiem ar sirds un asinsvadu patoloģiju tiek piešķirts pagarināts izmeklējums. Papildus EKG, EchoCG, sirds ultraskaņa, testi ar fiziskā aktivitāte... Pacientiem ar ekstrasistolu, sirds aritmiju, īpaši priekškambaru mirdzēšanu, kā arī ar klīniskās izpausmes sinusa bradikardijai nepieciešama ikdienas Holtera kontrole. Turklāt regulāri mēra asinsspiedienu un veic visu laboratorijas testu diapazonu, kas paredzēts standarta shēmā.

Lēmumu pārtraukt zāļu lietošanu uzturošajai terapijai pieņem kardiologs kopā ar ārstējošo ārstu un anesteziologu, parasti šādi:

• Nitro zāles, adrenerģiskie blokatori un vazodilatatori, kalcija kanālu blokatori tiek lietoti līdz pašai operācijas dienai. Sirds glikozīdi dažas dienas pirms tā tiek atcelti, lai saglabātu sirds saraušanās spējas, anesteziologs intravenozi injicēs īpašas īslaicīgas darbības zāles;
• Netiešos antikoagulantus, kurus pacienti parasti lieto pēc vārstuļa nomaiņas, stentēšanas vai koronāro artēriju šuntēšanas 4-5 dienas pirms operācijas, aizstāj ar tiešajiem (ievada heparīnu, fraksiparīnu), lai operācijas laikā būtu vieglāk pārvaldīt hemostāzi.

Tiešas darbības antikoagulanti

• Pacientus, kuriem operē iedzimtas un iegūtas sirds vārstuļu slimības un kuriem ir endoprotezes, var operēt tikai pēc profilaktiska antibiotiku terapijas kursa, tas ir nepieciešams, lai novērstu infekciozā endokardīta attīstību.

Sirds ritma traucējumu gadījumā tiek veikti papildu terapeitiskie pasākumi:

• Atklājot sirds aritmiju, ir svarīgi noteikt tās cēloni un veikt pasākumus, lai to novērstu. To var izraisīt miokarda zonas išēmija, nepareiza zāļu vai to izvēle blakusefekts. Ventrikulāra ekstrasistolija var būt saistīta ar asu smēķēšanas pārtraukšanu pacientiem ar ilgstošu smēķēšanas pieredzi.
• Priekškambaru mirdzēšana ir relatīva kontrindikācija plānveida operācijām. Ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama tikai normosistoliskā formā, tas ir, kad sirds kambaru kontrakcija, neraugoties uz nepietiekamo ātriju darbu, notiek "normālā" režīmā. Ja priekškambaru mirdzēšanas ritmu nevar atjaunot, lietojot antiaritmiskus līdzekļus, jāapsver pagaidu elektrokardiostimulatora uzstādīšana.

Ir svarīgi zināt: operācijas sagatavošana pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām ietver kardiologa pārbaudi un iepriekš ieteikto tikšanos korekciju. Īpaši rūpīgi tiek pārbaudīti pacienti ar priekškambaru mirdzēšanu.

Vīrietis pēc konsultācijas ar kardiologu

Fizioloģiskā sinusa bradikardija apmācītiem indivīdiem nelabvēlīgi neietekmē anestēzijas gaitu; klīnisko simptomu klātbūtnē šis stāvoklis prasa korekciju vai elektrokardiostimulatora uzstādīšanu. Turklāt var izrakstīt papildu zāles, lai koriģētu priekškambaru mirdzēšanas un ekstrasistoles ritmu, kā arī uzlabotu koronāro asinsriti.

Vispārējās anestēzijas vadības iezīmes sirds un asinsvadu patoloģijā

Neatkarīgi no sāpju mazināšanas metodes koronāro artēriju slimības, stenokardijas, sirds aritmiju, tai skaitā priekškambaru mirdzēšanas un ekstrasistolijas klātbūtnē, visas operācijas laikā ir nepieciešams veikt pastāvīgu sirds un elpošanas sistēmu. Tiek reģistrēta kardiogramma, tiek mērīts pulss, asinsspiediens un skābekļa piesātinājums. Tas palīdz laikus atpazīt bradikardiju, asinsspiediena paaugstināšanos vai pazemināšanos, kā arī miokarda hipoksiju un izrakstīt zāles, kas palīdzēs atjaunot sirds darbu.

Veicot vispārēju anestēziju, jāizvēlas zāles ar minimālu ietekmi uz hemodinamiku. Lai mazinātu negatīvo efektu, tiek izmantota kombinēta anestēzija. Lai novērstu bradikardiju, premedikācijā ievada antiholīnerģiskus līdzekļus (atropīnu).

Antiholīnerģiskas zāles premedikācijai

Kā anestēzija var ietekmēt sirds darbu un kā atbrīvoties no sekām?

Mūsdienu narkotikas anestēzijai un vietējai anestēzijai 24 stundu laikā pēc anestēzijas tiek pilnībā izvadītas no ķermeņa, un tās vairs neietekmē sirdi. Šī orgāna darbu var ietekmēt tikai intranarkotiskas komplikācijas: akūti miokarda ritma un asins apgādes traucējumi, elpošanas ritma traucējumi un elektrolītu līdzsvars operācijas laikā. Šādas komplikācijas tiek diagnosticētas pat pacientam atrodoties slimnīcā, tāpēc ārstam ir iespēja izrakstīt adekvātu ārstēšanu.

Cienījamie portāla apmeklētāji!
Sadaļa "medicīniskā palīdzība" ir apturēta.

Medicīnisko konsultāciju arhīvs 13 gadus satur lielu skaitu sagatavotu materiālu, kurus varat izmantot. Ar cieņu, redaktori

Lācis jautā:

Man ir šāda rakstura aritmija: spēcīgs sirds impulss, dodot rīklei, un pēc tam normāls ritms. pēc šī grūdiena gandrīz vienmēr ir spēcīgs atraugas. Šādu triecienu biežums ir atšķirīgs, dažreiz tie ir vieni, dažreiz tie tiek atkārtoti vairākas reizes pēc kārtas, bet mani katru dienu satrauc. Gadās, ka šos triecienus pavada karstuma vilnis, nespēks (it kā es zaudētu samaņu). šos uzbrukumus pavada baiļu sajūta, es sāku nervozēt, un domāju, ka šādi rīkojoties, es izprovocēju nākamo uzbrukumu.Kas tas var būt un kā tikt galā ar "šo" ??? Jau iepriekš pateicos par atbildi.

Atbildes Sarazhin Konstantin Ivanovich:

Sveiki. Ir jānosaka aritmijas raksturs, kuram nepieciešams veikt Holtera ikdienas EKG uzraudzību, un pēc tam izstrādāt ārstēšanas taktiku.

Atbildes Vykovanyuk Ivans Vasilievich:

Sveiki. Visticamāk, ka Jums ir ekstrasistoliskā aritmija. Lai noskaidrotu iespējamo cēloni un noteiktu ārstēšanas taktiku, nepieciešams veikt papildu pārbaudi - veikt ikdienas EKG monitoru, veikt sirds ultraskaņu, pārbaudīt utt.

Vladimirs jautā:

Sveiki! Manas sirds problēmas sākās pirms trim gadiem. Man ir 47 gadi. Bieži sirdsdarbības apstāšanās uzbrukumi, bet parasti pēc ārstēšanas kursa 2–2,5 mēnešus, 3–4 mēnešus es jūtos normāli. Es nelietoju tabletes. Bet pēdējā ārstēšana ir turpinājusies kopš novembra beigām. bet nav uzlabojumu. Februārī es veicu VEM, atbalss, Holter VEM: sinusa regulāra ritma HR68-75 normāla EOS labās kājas fokālās blokādes pozīcija, IVS sākotnējā LV hipertrofija, mērena sirds kambaru agrīnas repolarizācijas sindroms, CLC parādība, 0,11 s intervāls, IHD tests-OTR. TFN-augsts. ECHO ; - aortas sieniņu sabiezējums, minimāla mitrālā regurgitācija, mērena kambara dobuma kreisā atriuma palielināšanās, ņemot vērā siltuma laukumu, sākotnējās IVH hipertrofijas pazīmes netiek paplašinātas, miokarda kontraktilitāte ir apmierinoša. vidēji 4 stundā, sapārota priekškambaru ekstrasistolija ar kopējo 500 intervālu 1.grupas priekškambaru ekstrasistolija ar sirdsdarbības ātrumu no 118 līdz 137 vidēji 127 sitieni minūtē kopā 2. viena kambara ekstrasistolija ar kopējo 320 intervālu 1. priekškambaru mirdzēšanas-priekškambaru plandīšanās paroksizma kopā ar 208 min. . ST-T izmaiņas. 2FN pieauguma formā jauda no 54 līdz 95 (sr74) W Darba apjoms no 3450 līdz 103509 (CP6900) Ar sirdsdarbības ātrumu no 138 līdz 159 (sr148), kas ir 84-97% no noteiktā vecuma maksimuma. Submaximal biežums tika sasniegts 2 gadījumos. Mani interesē, cik nopietna ir diagnoze - priekškambaru mirdzēšana un priekškambaru mirdzēšana - un kāda ir ārstēšana. Paldies jau iepriekš.

Atbildes Bugaevs Mihails Valentinovičs:

Sveiki. Priekškambaru mirdzēšana ir nopietna un nepatīkama diagnoze. nepieciešama pastāvīga ārstēšana, vairāki ierobežojumi dzīvē, regulāra ārstu uzraudzība. Jums jāizslēdz alkohols, jāierobežo kafija, stipra tēja. Pārbaudiet vairogdziedzeri. Ja Jums ir hipertensija, noteikti dzeriet tabletes, lai normalizētu asinsspiedienu. Un - pie kardiologa (literāta).

Tatjana jautā:

Sveiki. Man ir 29 gadi. Jau 2 mēnešus esmu noraizējusies par pulsa zudumu, īpaši pēc fiziskās slodzes. Ekstrasistolu kardiogramma netika parādīta, organiskas izmaiņas nav. Pēc maniem vārdiem, operebola sirdī un briesmīgas baiļu sajūtas, man tika izrakstīts betaksolols, trimetazidīns, multivitamīni un vilkābele. Vai ir vērts lietot šīs zāles, manuprāt, tās ir diezgan nopietnas, vai jums ir jāveic papildu pārbaude, ja nepieciešams, kura. Paldies. Sveiki. Ja EKG netika atrasti ritma traucējumi, tad tas neko nenozīmē. Lai pārliecinātos par sirdsdarbības traucējumu raksturu, kas jūs satrauc, ir jāveic Holtera pētījums un pēc tam jāizvēlas ārstēšanas metode.

Atbildes Dovgans Aleksandrs Mihailovičs:

Sveiki. Ja EKG netika atrasti ritma traucējumi, tad tas neko nenozīmē. Lai pārliecinātos par sirdsdarbības traucējumu raksturu, kas jūs satrauc, ir jāveic Holtera pētījums un pēc tam jāizvēlas ārstēšanas metode.

Atbildes:

Sveiki! ir nepieciešams veikt Holtera monitoringu, vēlams, īpašā klīnikā, un pēc tam, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, lietot zāles. Zāles ir noderīgas jums, taču jums joprojām ir jāveic papildu pārbaude.

Olga jautā:

Labvakar, Mihail Valentinovič!
Es nejauši uzdūros šai vietnei, un, protams, bija vēlme uzdot jautājumu speciālistam, jo mans ārsts aizgāja pensijā un diemžēl vairs nestrādā.
2007. gada vasarā man parādījās nezināmas etioloģijas klepus, pēc kāda laika es sāku zaudēt samaņu. Vietējais terapeits izslēdza iespēju saslimt ar citiem orgāniem, izņemot sirdi un smadzenes. Šajā sakarā man tika norīkota pilnīga gan sirds, gan smadzeņu pārbaude.
Tā kā tomogrāfija Veļikijnovgorodā nav "pārdošanas" sapnis visiem, mums bija jāgaida divi mēneši.
Lai netērētu laiku, man izrakstīja EKG un sirds ultraskaņu, kā arī ĢM encefalogrammu.

EKG atklāja tahikardiju, agrīnas repolarizācijas sindromu, elektrolītu izmaiņas.
Ultraskaņa - akordu klātbūtne un dažas izmaiņas (iedzimta). Pamatojoties uz ultraskaņas rezultātiem, man tika piešķirts monitors.

Šeit ir izvilkums no MN dienasgrāmatas:

"1. Sirdsdarbības dinamika bez pazīmēm. Sirdsdarbības ātruma samazināšana naktī ir nepietiekama.

2. Pārbaudes laikā tika novēroti šāda veida ritmi:
1) Sinusa ritms.
Uz šī ritma fona ar sirdsdarbības ātrumu no 54 līdz 132 (vidēji 72) sitieni minūtē, kas ilga visā novērošanas periodā, tika reģistrēti šādi aritmiju veidi:
a) Grupas supraventrikulārā ekstrasistolija ar sirdsdarbības ātrumu 93 sitieni minūtē. Atlasīti fragmenti - 1.
b) Viena kambara priekšlaicīgi sitieni ar pirmsektopisko intervālu no 460 līdz 523 (vidēji - 483) m / sek. Atlasīti fragmenti - 16.
Kopā: 926. (no 0 līdz 435, vidēji - 98 stundā). Pēcpusdienā: 92. (23 stundā). Naktī: 834. (155 stundā).
c) Supraventrikulāro un kambara ekstrasistolu grupa (klase: 51, 52, 53) ar sirdsdarbības ātrumu no 102 līdz 121 (vidēji - 109) sitieni / min. Atlasīti fragmenti - 8.
Kopā: 8. (no 0 līdz 5, vidēji 1 stundā). Diena: 0. Nakts: 8. (1 stundā).

3. ST-T izmaiņas:
Svina V4 vidējais rādītājs. ST 71 + -23,1, maks. 120, min. -19 μV
Svina Y vidējais rādītājs ST -2 + -28,6, maks. 81, min. -136 μV
Vidējā svina V6. ST -2 + -29,9, maks. 77, min. -113 μV.

Novērošanas laikā 2 FN tika veikti kāpšanas veidā pa kāpnēm ar jaudu no 68 līdz 97 (sal. 82) W. Veiktā darba apjoms ir no 990 līdz 1188 (sal. - 1089) kg * m ar sirdsdarbības ātrumu no 132 līdz 156 (sal. 144), kas atbilst 72–85% (sal. 79) no maksimālā noteiktā vecumā. Ir sasniegts submaximālais sirdsdarbības ātrums. Slodzes pārtraukšanas iemesls: submax. Sirdsdarbības ātrums - 2 (100%). Slodzes pielaide - vidēja.

Secinājums: uz sinusa ritma fona tika reģistrētas biežas sirds kambaru ekstrasistolijas, reizēm pēc bigemēnijas veida, tikai vienā dienā - 12745. Išēmiskas ST-T izmaiņas netika atrastas. "

Viņai tika veikts ārstēšanas kurss ar karvitolu.

Tagad pēc kāda laika atkal parādījās klepus, sāpes sirds rajonā (sajūtas - "asmens sirdī"), izstaro kreiso plecu, izbalē, gaisa trūkums (it īpaši naktīs - es pamostos no nespējas elpot), dažreiz nepilnīgs apziņas "zudums" (it kā ir īslaicīgs garīgās aktivitātes "zaudējums", parādās reibonis, nav galvassāpju).
EKG no 07.02.2012. parādīja arī labās kājas blokādi, asinsspiedienu EKG laikā - 140/120 bez galvassāpēm.

Esošās slimības: kreisās nieres pielonefrīts (bez recidīviem kopš 2003. gada), VSD, hipotensija (80/50 bez galvassāpēm) kopš 2000. gada. (pēcdzemdības). Kopumā viņa ir vesela. Vecmāmiņa no mātes puses cieta no sirds mazspējas, nomira 58 gadu vecumā no masveida sirdslēkmes (stipra pērkona negaisa laikā). Ir jaunākais dēls - problēmas ar eustāhijas vārstu (pagarinājums no normas piecas reizes) kopš dzimšanas - ir uzraudzībā.

Lūdzu, pastāstiet man - kā jūs varat mazināt parādītos simptomus?
Paldies.

Atbildes Bugaevs Mihails Valentinovičs:

Sveiki. Jums nepieciešama konsultācija labā sirds centrā. Ir nepieciešams izmērīt spiedienu plaušu artērijā. Jums jārisina arī grupas sirds kambaru ekstrasistoles un samaņas zuduma cēlonis. Alternatīvi ir tāda diagnostikas ierīce - implantējams sirds notikumu reģistrators. Tas ir sašūts zem ādas un vairākus gadus reģistrē kardiogrammu. Kad notiek samaņas zudums, pacients aktivizē ierīci, nospiežot tālvadības pults pogu (tūlīt pēc uzbrukuma) un dodas pie speciālista, kurš, izmantojot programmētāju, nolasa informāciju no reģistratora. Tas ļauj precīzi noteikt, vai samaņas zudums ir saistīts ar sirds ritma traucējumiem. Šī informācija ir būtiska pareiza ārstēšana un prognozēt.

Svetlana jautā:

SVEIKI! SAVUS EKSTRAŠSISTĒMAS SAVIENU AR MUGURU, JO VISI PAMATOJUMI, KURI VARĒTU PIEŠĶIRT TOS, KAD TOS ESU NOŅĒMUŠI, PĀRBAUDĒJOT UN NOZEMĒJOT G.BLASSU. JA TAS IR MUGURS? nepalīdzi vairs izturēt to izturēt!

Atbildes Portāla "site" medicīnas konsultants:

Sveika Svetlana! Mugurkaula slimības reti noved pie ekstrasistoles. Daudz ticamāki ekstrasistolu cēloņi ir miokarda (sirds muskuļa) slimības, sirds vadīšanas sistēmas bojājumi, kā arī stress, alkohola, kofeīna un tabakas izstrādājumu ļaunprātīga izmantošana. Tā kā jūs neesat speciālists sirds slimību diagnostikā un ārstēšanā, mēs iesakām kvalificētam kardiologam sniegt ekstrasistoles attīstības cēloņa identifikāciju. Tieši ar kardiologu jums jāapspriež savas aizdomas par mugurkaula slimības ietekmi uz sirds aritmiju rašanos - ārsts jums personīgi izteiks savas domas par šo jautājumu. Rūpējies par savu veselību!

Irina jautā:

Sveiki, palīdziet man to izdomāt! Man ir grūtniecība 32 nedēļas, ārsts man diagnosticēja sirds kambaru ekstrasistolu un deva man nosūtījumu uz slimnīcu. Cik bīstama ir šāda diagnoze man un manam mazulim? Vai man tiešām nepieciešama hospitalizācija?

Atbildes Portāla "site" medicīnas konsultants:

Mīļā Irina! Lai izdarītu secinājumus par ekstrasistolu raksturu, jums ir jāredz sava kardiogramma kopumā un vismaz jāuzklausa jūsu sirds ar fonendoskopa palīdzību, tāpēc es nevaru izdarīt nekādus secinājumus. Bet, ja ārsts ir devis nosūtījumu, un periods jau ir garš (kas jau palielina sirds slodzi), labāk to spēlēt droši un kādu laiku novērot slimnīcā.

Viktorija jautā:

Laba pēcpusdiena ... Es uztraucos par sāpēm krūtīs, dodu mugurai, 2003. gadā notika PDA operācija, mani novēroja ambulatorā, es runāju par saviem simptomiem, ārsts teica, ka tas ir nervozs, tas bija kā uzkāpt 3. stāvā, sirds sāka stipri pukstēt un sāpes krūtīs izsauca ātro palīdzību paraksizmāla tahikardija, aprīļa laikā izdarīja holteru un EKG parādīja sinusa aritmiju un vairākas ekstistoles ... nolēma doties uz vietu, kur tika veikta operācija, izdarīja ECHO normu (tikai agrāk viņi atklāja 1. MVP, tas ir dīvaini, kāpēc viņi tagad neteica) un EKG sinusa tahikardija ritms ar vidējo sirdsdarbības ātrumu 89 sitieni minūtē, sinusa tahikardijas 33 minūtes ar sirdsdarbības ātrumu līdz 153 sitieniem minūtē uz fiziskas un emocionālas slodzes fona.minimālais sirdsdarbības ātrums nakts miega laikā.
ārpusdzemdes aktivitāte ir minimāla pieļaujamās robežās salīdzinoši regulāras sinusa aritmijas epizodes.
miera stāvoklī ST segmenta pacēlums pēc sirds kambaru agrīnas repolarizācijas sinomas veida. Uz fiziskās un emocionālās slodzes fona 120-150 sirdsdarbības ātrumā tika novērotas vairākas slīpa augšupejoša ST segmenta depresijas līdz -190 μV svina CM 6 un horizontālas ST segmenta depresijas līdz -213 μV ar inversiju epizodes. T vilni IS vadā pavada diskomforts krūtīs. šīs izmaiņas var uzskatīt par asins piegādes samazināšanos miokarda priekšējo-sānu un aizmugurējo sienu zonā.Vai esmu šokā, ka 21 išēmiska sirds slimība ?? visvairāk max ST bija tad, kad es mājās skrēju 7 minūtes ar velosipēda simulatoru. veica EKG ar 20 pietupienu sinusa ritma tahikardiju 104. daļēji vertikālā stāvoklī. vidēji miokarda kreisā kambara htfrwbz apakšējās sānu sienas repolarizācijas pārkāpumi, lai ielādētu atbilstošu sirdsdarbības ātrumu 124 minūtē pēc 5 minūtēm sirdsdarbības ātruma 112 minūtē ... tikai tas, kurš saka, ka tas ir saistīts ar išēmiju. bet man ir apnicis ikdienas sāpes šeit un tur ... dažreiz spiediens palielinās līdz maksimāli no 140 līdz 100, bet tomēr ... drīz man tiks veikta diagnostikas mini-ķirurģiska apaugļošanās izmeklēšana, es vēlētos uzzināt, vai ir iespējams veikt vispārēju anestēziju. Paldies jau iepriekš

Atbildes Lishnevskaya Victoria Yurievna:

Labdien. Tas, ko jūs aprakstāt, ja kompetents ārsts to atšifrēja, ir pelnījis uzmanību. Diemžēl sirds slimības kļūst arvien jaunākas. Bet šādas izmaiņas EKG var notikt arī ar veģetatīvās-asinsvadu distonijas un miokarda vielmaiņas traucējumiem. Bet labāk ir spēlēt drošībā - tālāk pārbaudīt (skrejceliņa tests, tests ar ergometrīnu, lai izslēgtu koronāro asinsvadu spazmu).

Jautā Larisa Nikolajevna:

Sveiks, dārgais ārsts. Man ir 66 gadi. 2011. gadā viņam tika diagnosticēta hipertensija 2 ēd.k. un tahikardija. Es pastāvīgi lietoju Coronal 5mg 1/4 tab. no rīta un 5 mg normodipīna 1/2 tab. vakars Spiediens un pulss ir normāli. Pirms kāda laika sāka parādīties sirds ritma traucējumi. Pēc kardiologa apmeklējuma tika diagnosticēta (pēc manām sūdzībām) paraksizmāla priekškambaru mirdzēšana, nestabili hemodinamiski nozīmīgi paroksizmi un nozīmēti medikamenti: etacizīns 50 mg. 1 / 2tab. 3 reizes dienā un omacor 1 cilne. no rīta. un ej atbalsi, holter ekg. Es sāku lietot zāles, un pēc 2 nedēļām man tika veikti ieteiktie izmeklējumi. Pēc zāļu lietošanas parādījās blakusparādības: problēmas ar kuņģi un sirds sāka stipri raustīties (šī sajūta rodas, kad brūce atveras). Ekg holtera monitoringa rezultāti: SINUS RITMS tika novērots monitoringa periodā ar HR MIN. \u003d 55 BUD / MIN, HR MAX. \u003d 117 UD. MIN. CIRCADE INDEX 1.2. ATKLĀTS: VIENOTI VENTRIKULĀRI EKTRASISTOLI (37), DAŽĀDI INTERPOLĒTI. ST SEGMENTA IZMAIŅAS NAV. PAUZE UN NOZĪMĪGS QT INTERVALA PALIELINĀJUMS NETIKTĀS. ECHOKARDIOGRĀFIJAS SECINĀJUMS: AORTISKO, AORTISKO UN MITRĀLO VĀRSTU ATEROSKLEROZE. Sirdsdarbības dobums netiek paplašināts. SISTĒLISKĀ FUNKCIJA ir saglabāta. DIASTOLISKĀ disfunkcija 1. tipam. ECCENTRISKĀ LVH. NEPietiekamība MK 0-1, TK 0-1, LK 0-1. PERIKARDIĀLU LAPU PAPLAŠINĀŠANA UZ PRIEKŠĒJĀS AIZMUGURES sienas līdz 5 mm., Puse līdz 8 mm. JAUTĀJUMS: Vai man būtu jālieto zāles, kuras iepriekš paredzējis kardiologs, un cik tas ir nopietni? PALDIES PAR ATBILDI.

Atbildes Bugaevs Mihails Valentinovičs:

Sveiki. Ja Jums ir hipertensija un priekškambaru mirdzēšanas lēkmes, tad ārstēšana ar narkotikām ir paredzēta visu mūžu. Antihipertensīvo zāļu devas tiek izvēlētas tīri individuāli. Antiaritmiski līdzekļi tiek lietoti nepārtraukti, devas parasti ir arī individuālas, taču ir mazāk iespēju. Etatsizin, ja nepieciešams ( blakus efekti) var aizstāt ar propafenonu, tas ir tās pašas grupas un efektivitātes zāles. Etazizīna devas parasti nav 25, bet 50 mg 3-4 r / dienā. Un jums jāapsver iespēja nepārtraukti lietot antikoagulantus - antikoagulantus (varfarīnu, Xarelto vai pradaxa), lai novērstu priekškambaru mirdzēšanas visbriesmīgāko komplikāciju - trombembolisko insultu.

Vova jautā:

Biežas sirds kambaru priekšlaicīgas sitieni

Atbildes Portāla "site" medicīnas konsultants:

Sveiki! Norma ir ne vairāk kā 5 ekstrasistolu klātbūtne minūtē. Turklāt ekstrasistolu biežumu nosaka nevis subjektīvas sajūtas, bet gan Holtera monitoringa rezultāti (EKG dienas laikā tiek uzņemts normālas dzīves režīmā un pēc tam tiek atšifrēts). Biežāka ekstrasistolu rašanās viennozīmīgi tiek uzskatīta par aritmijas pazīmi - sirds ritma traucējumiem. Aritmijas cēloņi var būt ļoti dažādi: neirocirkulācijas distonija (NCD), reimatisms, miokardīts, sirds defekti, kardiomiopātijas, koronārā sirds slimība utt. Vienmēr ir svarīgi noteikt ekstrasistoles veidu, tās cēloni, un obligāti jāārstē pamata slimība, kas izraisīja ritma traucējumus. Būt veselam!

Svetlana jautā:

Labdien, mans jautājums ir šāds: pēc kāda laika ir jālieto antiaritmiski līdzekļi? Saskaņā ar Holtera rezultātiem tika atklātas 35176 vienas un 8 pāru kambaru ekstrasistoles, vidējais sirdsdarbības ātrums bija 89, pēc etazizīna (1/2 * 2 reizes) lietošanas 3 nedēļu laikā ekstrasistolu skaits samazinājās līdz 4750, pēc 2,5 mēnešiem tas atkal pieauga līdz 22975 vienreizējiem, 350 dubultspēles. EchoCG res-you: PMK (3mm), pievienojiet. notochord kreisajā kambara. Vairogdziedzeris ir normāls. Pēdējo sešu mēnešu laikā mana sirds ir sākusi sāpēt un kņudēt, dažreiz jūtu triecienus un vilkšanu pie kreisā pleca, bet man ir apnicis iet pie ārstiem. Tāpēc vai es pats varu periodiski lietot zāles, cik ilgi un pēc kāda laika? P.S. 30 gadus vecs, augums 170, svars 67.

Atbildes Bugaevs Mihails Valentinovičs:

Sveiki. Antiaritmiski līdzekļi darbojas tikai tik ilgi, cik ilgi tie atrodas ķermenī, pēc to noņemšanas darbība beidzas. Tātad jūsu gadījumā periodiska saņemšana ir diezgan bezjēdzīga. Cits jautājums, cik bīstamas ir šīs ekstrasistoles un kā tās jāārstē - par to jālemj kardiologam, ņemot vērā visus jūsu izmeklējuma datus.

Nikolajs Jarmociks jautā:

Sveiki. Man ir 24 gadi. Es profesionāli nodarbojos ar sportu (Triatlons) 12 gadus. (Triatlons ir izturības sporta veids. Peldēšana, riteņbraukšana un skriešana). 2009. gada aprīlī medicīniskās pārbaudes laikā EKG tika atrastas ekstrasistoles. Tika noteikta holtermonitoring, kas parādīja 1024 ekstrasistoles dienā. Es paņēmu magniju, treniņu apjoms samazinājās par 30%, intensitāte tika noņemta. Līdz 2009. gada maija beigām es atsāku trenēties pilnā apjomā, sāku sportot, labi darbojos sacensībās. Sezona beidzās novembrī, pēc medicīniskās pārbaudes. un EKG izrakstīja mildronātu, vitamīnus, magniju. Un pēc tam, kad holtermonitoring parādīja jau 9120 ekstrasistoles dienā. Es sāku jaunu sagatavošanās sezonu 2009. gada decembrī, es jūtos ekstrasistoles. Ārsti saka, ka aizmirst par sportu, tikai fitnesa vingrinājumus. Ko darīt? Es varu nosūtīt Holter rezultātus, ja var palīdzēt.Un tiešām ekstrasistolijai nav citu zāļu, izņemot magniju, panangīnu un mildronātu.Paldies.

Atbildes Bugaevs Mihails Valentinovičs:

Sveiki. Patiesībā ekstrasistolija nav slimība, tā ir tikai ārkārtēja sirds saraušanās. Uzskaitītās zāles vispār neārstē, un jo īpaši ekstrasistolija. Un sports, īpaši profesionālais, vēl nevienu nav padarījis par veselīgu. Samaziniet slodzi - būs mazāk ekstrasistolu. Ja sākat lietot antiaritmiskus līdzekļus, tas var pasliktināties.

Saša jautā:

Sveiki, man ir 22 gadi, augums 190, svars 102 kg. Nesen es katru dienu veicu sirds uzraudzību. Vai es varu nodarboties ar sportu vai nē? (Ja jā, tad kuru?)
Lūk, secinājums:
Tika atzīmēts sinusa ritms, sinusa aritmija, diennakts indekss 1,44 (palielināts), dienas laikā iegūta tahikardija.
Minimālais sirdsdarbības ātrums ir 47 sitieni. minūtēs - plkst. 07.01. (Gulēt)
Maksimālais sirdsdarbības ātrums min. - plkst. 18.22 (kāpšana pa kāpnēm)
Tika atzīmētas 3 supraventrikulāras ekstrasistoles.
Tika novērotas 52 polimorfas kambara ekstrasistoles, t.sk. sapāroti, saplūduši kompleksi, novēloti, trigemīni.
Atklāta Gisa labās kājas nepilnīga bloķēšana.
1. kanālā bija 6 ST segmenta slīpās depresijas epizodes, prod.
1 -3,30 min., Uz sin.tahikardijas fona, fiziskas slodzes laikā. slodze, 1,6 mm., kas var būt saistīts ar vadītspējas īpašībām un hipepsimpatikotonijas ietekmi.

Atbildes Krapivner Marina Mihailovna:

Ludmila, ekstrasistolija, visticamāk, ir saistīta ar sirds slimībām. Tādēļ jums jāizslēdz cēloņi, kas nav saistīti ar sirdi. Šim nolūkam tiek veikts FGDS. Es piekrītu, šī nav pati patīkamākā procedūra, bet kā pēdējo iespēju to var izdarīt ar vispārēju anestēziju. Kuņģa rentgenogrāfija, pat veicot funkcionālus testus, ne vienmēr var aizstāt gastroskopiju. Turklāt jums jāveic ultraskaņas OBP. Ja ir menstruāciju pārkāpumi, jums jāapmeklē ginekologs. Jēga ir arī konsultācijai ar vertebrologu un / vai neirologu. Jūsu situācijā antiaritmiskie līdzekļi tiek lietoti ar zemu subjektīvu toleranci pret ekstrasistolijām vai ar lielu skaitu ekstrasistolu (vairāk nekā 1%).

Mēģiniet uzņemt pulsu uztraukuma un mierīguma laikā.
Pirmais ir lietot Panangin 1 tonnu, 2 reizes dienā 10 dienas. Ja jums ir VSD, tad Motherwort tinktūra ļoti palīdz.
Nākamajā vēstulē aprakstiet, kas jūs uztrauc, kā tiek uzturēta sirdsdarbība, vai tuviem radiniekiem ir sirds un asinsvadu slimības, kādā vecumā esat (menopauze ietekmē SS) utt.
Jums vispār nekas nopietns nav.

Olga jautā:

Man ir 34 gadi. Es ļoti cieš no aritmijas. Es izdarīju Holtera monitoringu. Šeit ir rezultāti: tika reģistrēta viena ekstrasistolija: tikai 1032, dienā 407 un naktī 625. Diagnoze ir sirds kambaru ekstrasistole, bigeminy-1 gradācija pēc launām. Pastāsti man, cik tā ir bīstama, citādi es no tā es vispār zaudēju mieru, es ļoti baidos, ka tas var novest pie kaut kā briesmīga. Lūdzu, palīdziet man, pastāstiet man, kā no tā atgūties, pretējā gadījumā tas ir ļoti nepatīkamas sajūtas. Un sakiet, lūdzu, vai tas nozīmē, ka man ir slikta sirds? Es darīju EKG daudzas reizes - viņi saka, ka viss ir kārtībā, lai gan mani moka pastāvīgas sāpes sirdī, tādas akūts raksturs tas sāp starp krūtīm, sāpes pieaug un ilgst dienu vai pat divas, es nesaprotu šīs sirdssāpes vai varbūt mugurkaulu?. Es tiešām negribu ticēt, ka man ir slikta sirds, jo pirms 5 gadiem mans vīrs nomira no sirds, tagad Man ir pastāvīgas bailes no nāves, sakiet, ka sirds kambaru ekstrasistoles var būt letālas? Man ir arī mintrālā vārsta prolapss, un kā jūs vispār varat atvieglot stāvokli

Atbildes Bugaevs Mihails Valentinovičs:

Sveiki. Jūsu sāpes, visticamāk, nav saistītas ar sirdi, pārbaudiet mugurkaulu. Extrasystole arī nerada nekādus draudus jūsu dzīvībai, un, visticamāk, tai nav nepieciešama ārstēšana. Bet ir jēga meklēt tā cēloni - tās var būt hroniskas citu orgānu slimības - žultspūšļa, plaušu utt. Saņemiet sirds ultraskaņu.