Oksitocīna lietošanas metode. Oksitocīna lietošanas iezīmes. Mijiedarbība ar citām zālēm

Personas fizioloģiskais stāvoklis lielā mērā ir atkarīgs no hormonālā fona. Viens no svarīgiem hormoniem ir oksitocīns ar oligopeptīda struktūru. Vīriešiem tā ietekmē palielinās vietējais altruisms, tiek stiprinātas emocionālās (garīgās) saites attiecībā uz tuviniekiem. Sievietēm notiek trauksmes nomākšana un baiļu sajūta, dzemdes kontraktilitātes stimulēšana, kas ir svarīga dzemdību laikā, lai atvieglotu augļa pāreju caur dzemdību kanālu.

No kā sastāv un kā darbojas oksitocīns, mīlestības un pieķeršanās hormons, kādi ir zināmi veidi, kā to palielināt ar nepietiekamu koncentrēšanos, mēs apsvērsim vēlāk rakstā.

Oksitocīns, kādas zāles?

Oksitocīns ir viela, kuras ražošanu vīriešiem un sievietēm rada hipotalāms, pēc tam to transportējot uz hipofīzes aizmugurējo daivu. Ir pierādīta oksitocīna ietekme uz cilvēku psihoemocionālo fonu. Arī, pamatojoties uz šo hormonu, farmācijas uzņēmumi ar tādu pašu nosaukumu publicēja zāles Oksitocīns. Ja agrāk medicīnā tika izmantota viela, kas iegūta no dzīvniekiem. Mūsdienās hormons ir tikai sintētisks un tiek plaši izmantots ginekoloģijā, ieviešot injekcijas dzemdes muskuļos.

Ja dabiskā oksitocīna ražošana hormonālajā fonā ir nepietiekama, tad hormonu var ordinēt sievietēm:

• dzemdību laikā vāju dzemdes kontrakciju gadījumā;
• ķeizargrieziena laikā;
• pēcdzemdību periodā, lai normalizētu dzemdes kontraktilitāti, likvidētu asiņošanu, uzlabotu piena izvadīšanu no piena dziedzeriem zīdīšanas laikā;
• priekšlaicīgai grūtniecības pārtraukšanai.

Sastāvs un izdalīšanās forma

Oksitocīnu ražo injekciju šķīdumos (i / v, i / m). Pēc izskata tas ir:

• caurspīdīgs sterils šķidrums;
• bez īpašas smaržas un krāsas.

1 ampulas sastāvs satur:

• oksitocīns (5 SV);
• papildu elementi: hlorbutanola hidrāts, attīrīts ūdens.

Rekvizīti

Oksitocīns tiek uzskatīts par sarežģītu hormona struktūru, bet ļoti svarīgs ar hipotalāma ražošanu smadzenēs. Tam ir ārkārtīgi pozitīvas īpašības cilvēkam:

• palielina emocionālo fonu;
• samazina stresu, trauksmi, bailes, trauksmi;
• uzlabo emocionālo atmiņu;
• pastiprina dzimumtieksmi, jo tā spēj pastiprināti koncentrēties, apskaujoties, skūpstoties, pieskaroties;
• palīdz cilvēkiem pielāgoties sabiedrībai, regulē komunikāciju;
• nomāc atkarību no narkotikām, tieksmi pēc smēķēšanas, kokaīna, alkohola;
• piemīt nomierinoša iedarbība, normalizē miegu;
• stimulē cilvēkā labākās īpašības: dāsnums, sirsnība, viesmīlība;
• aktivizē ķermeņa aizsargspējas, sāk izrādīt agresiju pret kairinātāju uzbrukumiem.

Olbaltumvielu izcelsmes oksitocīnam ir svarīga loma sievietēm:

• veicina sieviešu uzvedības reakciju regulēšanu grūtniecības laikā;
• stimulē dzimšanas procesu;
• ir relaksējoša ietekme uz asinsvadu gludajiem muskuļiem, kas īslaicīgi samazina spiediena rādītājus;
• selektīvi ietekmē miometriju dzemdes dobumā, jo tajā nav citu hormonu piemaisījumu;
• labvēlīgi ietekmē dzemdi un piena dziedzerus;

• normalizē asinsspiedienu;
• atslābina asinsvadu muskuļus;
• atvieglo sieviešu darba procesu, sāk stimulēt dzemdes kontraktilitāti un mātes piena ražošanu, lai novērstu stagnācijas attīstību;
• uzlabo prolaktīna sekrēciju, kas sāk ražot mātes pienu un paātrina piena kanālu caurspīdīgumu;
• stiprina saikni starp māti un bērnu.

ATSAUCES!Pētījumu gaitā tika konstatēts, ka oksitocīna koncentrācija dažādās menstruālā cikla fāzēs sievietēm asinīs praktiski nemainās. Pat grūtniecības laikā 2-3 trimestrī ar nestabilu hormonālo fonu tas naktī var tikai nedaudz palielināties.

Farmakoloģija un farmakokinētika

Darbības mehānismi Oksitocīns ir saistīts ar ietekmi uz miometrija šūnām, kā rezultātā palielinās to membrānu uzbudināmība un caurlaidība kālija joniem. Tā sākas dzemdes stimulēšana un laktogēna hormona ražošana sievietēm.

Zāļu darbība tiek novērota nekavējoties, aptuveni 3-5 pēc ievadīšanas. Pēc 1 stundas tas sāk pakāpeniski samazināties. Lai gan efekts var būt individuāls, jo dzemdes muskuļu šūnu un oksitocīna receptoru blīvums katrai sievietei ir atšķirīgs.

Zāļu absorbcija asinīs ir ātra. Aktīvo daļiņu metabolisms notiek aknās. Izvadīšanas procesu veic nieres.

ATSAUCES!Oksitocīns nespēj izraisīt izteiktu antidiurētisko efektu un neietekmē asinsspiedienu. Tas praktiski nesatur olbaltumvielas, tādēļ, ievadot intravenozi, tas neizraisa anafilaktiskas reakcijas.

Zāles ir spēcīgs abortu efekts. Spēj provocēt spontāno abortu vai kontrakcijas sievietēm pirms dzemdībām.

Lietošanas indikācijas

Oksitocīns aktīvi stimulē darba aktivitāti, tāpēc to ordinē šādos gadījumos:

• kontrakcijas dzemdes dobuma stimulēšanai;
• ķeizargrieziens;
• atoniska asiņošana;
• aizkavēta dzemdes izdalīšanās pēcdzemdību periodā;
• agrīnas dzemdību nepieciešamība intrauterīnās augšanas aiztures dēļ;
• konflikts Rh faktors;
• gestoze;
• intrauterīnā augļa nāve;
• ilgstoša grūtniecība 42 nedēļu laikā;
• profilaktiski pasākumi pēc dzemdībām vai aborts hipotoniskas asiņošanas gadījumā;
• neveiksmīga (neveiksmīga) aborta veikšana kā papildu terapija.

Indikācijas oksitocīna infūziju ievadīšanai, lai veiktu izraisītu (medicīnisku) abortu:

• augļa malformācija;
• iesaldēta grūtniecība.

Zāļu ieviešana, lai nomāktu grūtniecību, tiek veikta tikai medicīnas iestādēs un ārstu uzraudzībā. Pirmkārt, ir ārkārtīgi svarīgi pārliecināties, vai apaugļotā olšūna ir atstājusi dzemdes dobumu. Ārstiem ir jāseko dzemdes saraušanās funkcijām un sieviešu vispārējai pašsajūtai, jo pēc oksitocīna ievadīšanas ir liela asiņošanas iespējamība.

Kontrindikācijas

Oksitocīns ir zāles, kuras jālieto tikai ārstu uzraudzībā. Pašārstēšanās ir izslēgta.

Parasti zāles tiek ievadītas sievietēm, lai sāktu, stimulētu darbu, taču ir kontrindikācijas lietošanai kā dzimstības stimulators:

• nepareiza (šķērsvirziena, frontāla) augļa prezentācija ar galvas nespēju dabiskā ceļā iziet caur dzemdību kanālu, kad ārsti ķeras pie ķeizargrieziena;
• neatbilstība starp iegurņa un galvas izmēriem;
• hidrocefālijas identificēšana augļa smadzeņu patoloģijas gadījumā;
• liela asiņošanas iespēja;
• dzemdes plīsuma draudi, kas rada draudus augļa un mātes dzīvībai;
• pārmērīga jutība pret oksitocīna aktīvajām vielām;
• iegurņa šaurība sievietēm, kuras strādā;
• dzemdes kakla nenobriedums;
• hiperstimulācijas parādīšanās pēc injicētā oksitocīna;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• nabassaites prolapss;
• smaga gestoze;
• sepse vai smaga dzemdes izstiepšanās;
• sirds slimība (arteriāla hipertensija);
• traucēta nieru darbība.

Piezīme!Lai pārtrauktu grūtniecību, oksitocīna lietošana ir kontrindicēta sievietei ar fibroīdiem vai rētām uz dzemdes kakla.

Pārdozēšana

Zāļu pārdozēšana, ievadot intramuskulāri, var izraisīt:

• hiperstimulācija, ilgstošas \u200b\u200bdzemdes kontrakcijas;
• ātras dzemdības, kas var negatīvi ietekmēt sieviešu ķermeni mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas gadījumā oksitocīna dēļ.

Oksitocīna pārdozēšanas gadījumā jāveic steidzamas rehidratācijas darbības:

• atcelt infūziju ievadīšanu;
• ierobežot šķidruma uzņemšanu;
• pareiza ūdens un elektrolītu līdzsvars;
• vajadzības gadījumā pārtrauciet krampjus ar barbiturātiem.

ATSAUCES! Oksitocīna pārdozēšana izraisa maksts bojājumus un dzemdes kakla (ķermeņa) plīsumu hiperaktivitātes, smagas asiņošanas, sirds patoloģiju attīstības, hipoksijas dēļ auglim līdz nāvei.

Blakus efekti

Negatīvas blakusparādības var rasties oksitocīna pārdozēšanas gadījumā vai ar pārmērīgu dzemdes jutīgumu pret aktīvo sastāvdaļu.

Nepatīkamus simptomus reproduktīvā sistēma var izraisīt šādos gadījumos:

• zāļu ievadīšana lielās devās;
• paaugstināta dzemdes jutība.

Iespējamās sānu zīmes:

• spazmas, dzemdes plīsums;
• asiņošana;
• trombocitopēnija;
• asiņošana iegurņa orgānos.

Nepareiza zāļu lietošana vai lielas devas izraisa negatīvas izpausmes no sāniem:

• gremošanas sistēma vemšanas, nelabuma formā;
• sirds un asinsvadu sistēma ar hipotensijas, aritmijas, priekšlaicīgu sirds kambaru sitienu, tahikardijas, bradikardijas attīstību.

Ja lēnām un ilgu laiku ievadāt oksitocīnu, sievietēm var parādīties ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi:

• krampji;
• alerģiskas reakcijas;
• bronhu spazmas;
• anafilakse līdz nāvei;
• koma.

Oksitocīnu drīkst lietot tikai stingrā speciālista vadībā, jo tas var izraisīt blakusparādības ne tikai sievietēm, bet arī auglim. Tātad, ja zāles injicē lielā ātrumā, tad ir iespējama dzelte, tīklenes asiņošana jaundzimušajam.

Piezīme!Nepareiza lietošana var izraisīt nosmakšanu un augļa nāvi. Ja zāles grūtnieces lieto mājās, steidzamas atcelšanas iemeslam vajadzētu būt šādām pazīmēm: spiediena lēkmes, spazmas bronhos, dzemdes sajūta, nieze un izsitumi uz ķermeņa, mēles pietūkums, apgrūtināta elpošana, krampji, lēna sirdsdarbība.

Lietošanas instrukcija

Vislabāk ir injicēt oksitocīna šķīdumu intramuskulāri. Ja detalizētā opcija nenodrošina gaidītos rezultātus, tad jūs varat pāriet uz ievadīšanu vēnā, bet diezgan lēni.

Vidējā deva 1 sesijai ir 1-3 SV. Saskaņā ar ginekoloģiskām indikācijām to var palielināt līdz 10 ME. Ķeizargriezienam - 5ME.

Grūtniecības pārtraukšanai atlasi veic ārsts, ņemot vērā dzemdes kontrakciju ilgumu un biežumu. Sākumā oksitocīnu injicē lēni (ne vairāk kā 16 pilienus minūtē). Pēc tam jūs varat pakāpeniski palielināt ātrumu par 48 pilieniem pēc 20-40 minūtēm, lai sasniegtu vēlamo dzemdes saraušanās aktivitātes pakāpi. Tā kā dzemdes rīkle atveras līdz 6 cm, ieteicams samazināt oksitocīna infūzijas ātrumu, t.i. sāciet injicēt apgrieztā secībā ar pilienu samazināšanos.

Ja zāles lieto grūtniecības beigās, tad ievadīšanas ātrums nedrīkst pārsniegt 30 pilienus minūtē. Lietojot oksitocīnu priekšlaicīgas dzemdības gadījumā, ātrumam jābūt aptuveni 75-80 pilieniem minūtē. Šajā gadījumā ir pilnībā jākontrolē dzemdes kontrakcijas tonis un ilgums, augļa sirdsdarbība.

Oksitocīna tabletes lieto šādi:

• uzliekot 1 gabalu uz vaiga, nenorijot, atstājot to līdz pilnīgai absorbcijai;
• lietojot 2. tableti 30-40 minūšu laikā.

Maksimālā deva dienā ir 500 vienības. Ja pirms medicīniskā aborta nav zāļu lietošanas, tad ir atļauts dzert vēl 1 papildu tableti. Ja aborts šķiet neveiksmīgs, tad, lai stimulētu darbu, ir vērts intravenozi injicēt 5 SV devu

Mijiedarbība ar citām zālēm

1. Iespējams, ka terapeitiskais efekts samazināsies, ja oksitocīna šķīdumu lieto kopā ar zālēm inhalācijām anestēzijas laikā.
2. Ja kombinējat oksitocīnu ar prostaglandīniem, var novērot stimulējošā efekta nomākšanu un arteriālās hipertensijas attīstību. Tas pats notiek, ja oksitocīnu kombinē ar spazmolītiskiem līdzekļiem (Papaverine, no-shpa).
3. Ir atļauts ievadīt zāles ar glikozi, nātrija laktātu, nātrija hlorīdu šķīdumos, bet saglabājot intervālus starp devām 6-8 stundas.

Atsauce! Neievadiet vienlaicīgi intramuskulāra un intravenoza oksitocīna šķīdumu. Izvēloties optimālās devas sievietēm dzemdībās, ir svarīgi ņemt vērā individuālo toleranci, izsekot dzemdes asiņošanas stiprumam un augļa sirds aktivitātei

Speciālas instrukcijas

1. Oksitocīns ir antidiurētiķis, tāpēc infūzijas ievadīšana vai perorālas tabletes lietošana var izraisīt pārmērīgu hidratāciju.
2. Nelietojiet oksitocīnu, ja Jums ir alerģija pret aktīvajām sastāvdaļām. Pretējā gadījumā jums vajadzētu būt gatavam asiņošanai, vieglprātībai.
3. Nepareiza devas pārvaldība var izraisīt dzemdes plīsumu.
4. Darbības stimulēšanu ar oksitocīnu nevajadzētu sākt, ja augļa galva nonāk tikai iegurņa rajonā.
5. Intravenoza oksitocīna ievadīšana ir nepieciešama tikai slimnīcas apstākļos, lai ārsti varētu savlaicīgi sniegt pareizu palīdzību. Vienlīdz svarīgi ir kontrolēt dzemdes kontrakciju dinamiku un sirds aktivitāti mātei (bērnam).

Oksitocīns var kļūt neaizstājams, lai kontrolētu augļa un dzimšanas procesu sievietēm. Bet tas jāievada pareizi, ievērojot devu, speciālista uzraudzībā un kardiotokogrāfijā, lai reģistrētu ārstējošā ārsta kontrakciju amplitūdu un biežumu.

Gadās, ka ārsti ķeras pie vienīgā pareizā lēmuma par ķeizargrieziena veikšanu, kad augļa stāvoklis mainās vai zāļu rodostimulācija ir neefektīva.

Lai dzemdību process notiktu ar vismazāko zaudējumu mātei un bērnam, bieži tiek pieņemts lēmums to stimulēt. Ar viņu viss notiek daudz ātrāk un vieglāk. Tomēr debates nemazinās, ka tas rada daudz negatīvu seku sievietes un viņas mazuļa veselībai. Īpaši spēcīgu aizspriedumu rada oksitocīns dzemdību laikā - zāles, ko visbiežāk lieto, lai paātrinātu darbu, ja tas kavējas.

Vai tā piemērošana ir pamatota? Cik bīstama ir tā ievadīšana dzemdējušas sievietes ķermenī gan pašai, gan jaundzimušajam? Jaunai mātei ir tiesības zināt atbildes uz šiem aizraujošajiem un svarīgajiem jautājumiem.

Oksitocīns ir hormons, ko organisms ražo hipotalāmā, transportējot uz hipofīzi (tā aizmugurējo daivu), kur tas tiek aktīvi uzkrāts (nogulsnējies) un pēc tam izdalīts asinīs.

Tā koncentrācija asinīs menstruāciju un grūtniecības laikā nedaudz mainās. Tā kā līdz 9. mēneša beigām tā līmenis ievērojami palielinās un naktī kļūst maksimāls. Tas ir tieši saistīts ar faktu, ka tieši šajā dienas laikā piedzimst lielākā daļa bērnu.

Sākotnējā dzemdību stadijā šis hormons sievietes ķermenī izlīdzina dzemdes muskuļus, tonizējot to, liekot dzemdes kaklam atvērt. Pēc bērna piedzimšanas tas palielina prolaktīna izdalīšanos, kas ir atbildīgs par veiksmīgu laktāciju.

Attiecīgi, ja ārsti diagnosticē vāju darbaspēku šīs vielas trūkuma dēļ, darbs tiek stimulēts ar oksitocīnu, kas paātrina dzemdības, atvieglojot šo procesu visiem tā dalībniekiem. Pēc tam, kad viss ir beidzies, to var likt zīdīšanas normalizēšanai un ātrākai dzemdes kontrakcijai.

Caur vēstures lappusēm. 1953. gadā ķīmiķis Vinsents Du Vinjo (ASV) runāja par oksitocīna struktūru, un nākamajā gadā viņš to sintezēja, tas ir, viņš to varēja iegūt mākslīgos apstākļos, ārpus dzīvā organisma. 1955. gadā par to viņam tika piešķirta Nobela prēmija ķīmijā.

tēlot

Lai nebaidītos no šādas stimulēšanas, labāk ir iepriekš zināt, kāda konkrēta ietekme oksitocīnam ir uz sievietes ķermeni un augli dzemdību laikā un pēc tām.

Stimulējoša funkcija (dzemdes saraušanai)

Ir diezgan pamatoti ievadīt oksitocīnu dzemdību laikā, ja šis hormons sievietes ķermenī ir par mazu normālai dzemdībām. Tam ir stimulējoša iedarbība uz dzemdi:

• tonizē viņas gludos muskuļus;
• palielina miometrija tonusu;
• palielina kontrakciju biežumu un amplitūdu (ja tās lieto mazās devās);
• uzlabo tonusu (ja to lieto lielā koncentrācijā);
• tiek ieviests dzemdes saslimšanai tieši pirms dzemdībām, kā arī II un III kontrakcijas periodā.

Injicētais oksitocīns pirms dzemdībām palielina sievietes spēku, paplašina ieeju dzemdē, veicina ātrāku mazuļa piedzimšanu, novēršot.

Vadoša funkcija (laktācijas laikā)

Daudzām sievietēm rodas jautājums, kāpēc viņi injicē oksitocīnu pēc dzemdībām, zinot tikai par šī hormona stimulējošo funkciju. Patiesībā tas bija viņš:

• veicina piena dziedzeru saraušanos, kā rezultātā prolaktīna ietekmē saražotais piens aktīvi izdalās no krūts;
• iekļūstot krūtīs, tas palīdz pienam brīvi iziet cauri kanāliem un nesāpīgi izceļas no sprauslām;
• pēc tam, kad bērns ir absorbējis pienu, oksitocīns atrodas tā hipotalāmā, kas veicina normālu mazuļa centrālās nervu sistēmas attīstību.

Jāpatur prātā, ka oksitocīna izdalīšanās zīdīšanas laikā veicina mērenas, bet bieži vien ļoti sāpīgas dzemdes kontrakcijas pirmajās nedēļās pēc dzemdībām. Tas ir nepieciešams, jo tas palīdz asinīm sarecēt placentas piestiprināšanas vietā. Šī iemesla dēļ oksitocīnu bieži lieto, lai apturētu tik bīstamu dzemdes asiņošanu.

Psihotropā funkcija

Oksitocīns nomierina un rada pozitīvu noskaņojumu, kas ir ļoti svarīgi sievietei dzemdību laikā un turpmākajai laktācijai. Galu galā tieši stress traucē normālu zīdīšanu.

Tātad šī hormona daudzfunkcionalitāte ļauj to lietot dzemdībās un pēc tām: oksitocīns izraisa dzemdības un aktivizē mātes piena ražošanu. No pirmā acu uzmetiena šķiet, ka viņam ir dažas priekšrocības un priekšrocības, viņš ir tik noderīgs. Bet kāpēc viņi arvien vairāk runā par negatīvajām sekām, kas rodas pēc to izmantošanas stimulēšanai? Viens no iemesliem ir medicīnisko indikāciju pārkāpums.

Tas ir interesanti! Ir pierādīts, ka oksitocīns izraisa baudas, gandarījuma, miera sajūtu un mazina trauksmi. Tiek uzskatīts, ka zāles ietekmē smadzeņu zonas, kas ir atbildīgas par bailēm.

Indikācijas

Būtu jāsaprot, ka oksitocīna lietošanu dzemdībās un pēc tām nosaka specifiskas medicīniskas norādes, kuru pārkāpšana noved pie skumjām sekām. Hormonu ievada šādos gadījumos.

Dzemdību laikā

• , priekšlaicīgs amnija šķidruma plīsums un citas patoloģijas, kas rada risku un draudus mātes vai augļa dzīvībai un veselībai;
• izteikts Rh faktors;
• dzemdes kontrakciju pavājināšanās vai pilnīga pārtraukšana, tas ir, kontrakciju neesamība (bērns nepamatoti ilgu laiku ir mazkustīgs iegurņa dobumā).

Pēc dzemdībām

• Pēcdzemdību asiņošanas novēršana;
• nepietiekams.

Savlaicīga un pareiza oksitocīna lietošana atbilstoši šīm medicīniskajām indikācijām ļauj izvairīties no daudzām komplikācijām. Piemēram, ilgstoša augļa klātbūtne iegurņa dobumā var izraisīt smagu mīksto audu saspiešanu, kam seko fistulu parādīšanās mātei (uroģenitālā vai uroģenitālā), kā arī spiediens uz mazuļa galvu, kas izraisa smadzeņu asinsrites traucējumus un smadzeņu asiņošanu. Tomēr, tāpat kā jebkuras citas zāles, hormona ievadīšanai ir kontrindikācijas.

Ak jā, oksitocīns! Pēc zinātnieku domām, šis hormons atjauno muskuļos jaunību, paātrinot cilmes šūnu augšanu. Tātad tā sistemātiska ieviešana ir drošs un jauns veids, kā cīnīties ar novecošanos.

Kontrindikācijas

Pirms darba stimulēšanas ar oksitocīnu ārstam jāveic pārbaude, lai identificētu kontrindikācijas šādām medicīniskām manipulācijām.

Absolūtas kontrindikācijas

• Augļa galvas un iegurņa lieluma neatbilstība;
• nepareiza pozīcija;
• dzemdību neiespējamība dabiskā veidā (ar lielu augli, hidrocefāliju, frontālo noformējumu, šķērsvirzienu, nabassaites prezentāciju vai prolapsi, placentas previa);
• draudošs dzemdes plīsums;
• rētas uz dzemdes pēc miomektomijas, citas ķirurģiskas iejaukšanās;
• dzemdes kakla pietūkums, atrēzija (dzemdes kakla infekcija), cicatricial izmaiņas šajā zonā, kas neļauj tai pilnībā atvērties;
• paaugstināta jutība pret zālēm;
• dzemdes hiperstimulācija ar oksitocīnu iepriekšējo dzemdību laikā;
• nenobriedis dzemdes kakls.

Relatīvās kontrindikācijas

• Vairāku grūtniecību;
• dzemdes mioma;

Ar relatīvām kontrindikācijām jautājums par darba stimulēšanu ar oksitocīnu tiek atrisināts ar īpašu piesardzību, jo dažos gadījumos tas var izraisīt ļoti bīstamas sekas, par kurām tik bieži runā un no kurām dzemdējošās sievietes tik ļoti baidās. Arī zāļu pārdozēšana var izraisīt blakusparādības. Tāpēc labāk ir iepriekš uzzināt par hormonu ievadīšanas shēmu.

Interesants fakts. Lielas oksitocīna devas injekcijas var samazināt jūsu uzņēmību pret alkoholu.

Procedūras gaita

Oksitocīnu ievada dzemdībās un pēc tām dažādos veidos: intravenozi, subkutāni, intramuskulāri, sienā vai dzemdes kaklā.

Darba stimulēšanai izmantošanas shēma ir šāda:

• intravenoza pilienu infūzija (t.i., tiek ievietota parastā pilienveida);
• pastāvīga dzemdes kontrakciju kontrole sievietei dzemdībās un sirds aktivitāte auglim;
• oksitocīna standarta deva: 500 ml šķīdinātāja (nātrija hlorīds vai glikoze) - 1 ml (5 SV) hormona;
• ātrums - līdz 8 pilieniem minūtē, savukārt ik pēc 40 minūtēm palielinās par 5 pilieniem, līdz tiek sasniegta vēlamā dzemdes kontrakcijas pakāpe, tad ātrums samazinās apgrieztā secībā.

Lai apturētu dzemdes asiņošanu, pēc dzemdībām tiek veikta oksitocīna injekcija vai IV ievietošana.

1. Intravenoza pilienveida injekcija: 1000 ml šķīdinātāja - līdz 40 SV hormona.
2. Intramuskulāra injekcija: 1 ml (5 SV) pēc placentas atdalīšanas.

Dzemdes asiņošanas novēršanai pēc dzemdībām:

• intramuskulāra 5 SV oksitocīna injekcija līdz 3 reizēm dienā vairākas (parasti 2-3) dienas.

Lai veiktu ķeizargriezienu:

• injekcija 5 SV oksitocīna dzemdes muskuļos.

Daudzas sievietes, kas saskaras ar šāda veida stimulāciju, ir ieinteresētas, cik ātri oksitocīns iedarbojas, tas ir, cik ilgi pēc tā ieviešanas dzemde sāks sarauties. Darbība parādās burtiski dažās (3-5) minūtēs, kas ilgst apmēram 3 stundas.

Par ražošanu. Ja agrāk viņi izmantoja oksitocīnu, kas iegūts no dzīvniekiem, tagad viņi izmanto tikai sintētiskas izcelsmes hormonu.

Efekti

Daudzas sievietes dzemdībās uztraucas, vai oksitocīns ir kaitīgs dzemdību laikā gan sev, gan mazulim. Patiešām, tiek atzīmētas negatīvas un pat bīstamas sekas, nevēlamas blakusparādības. Bet šeit jums jāpatur prātā divi ļoti svarīgi punkti. Pirmkārt, tas notiek tikai tad, ja netiek ievērotas kontrindikācijas un kļūdas devās. Otrkārt, šāda veida stimulēšanas sekas ir reti. Tāpēc panika nav nepieciešama.

Par māti

Darba stimulēšanas ar oksitocīnu iespējamās sekas dzemdējušās sievietes veselībai un dzīvībai, ja to lieto nepareizi:

• arteriālā hipertensija;
• dzemdes plīsums;
• bagātīga asiņošana pēc dzemdībām;
• hematoma iegurņa zonā;
• aritmija, refleksā tahikardija, bradikardija;
• slikta dūša, vemšana;
• smaga pārmērīga hidratācija ar komu un krampjiem;
• izsitumi uz ādas;
• anafilaktiskas reakcijas :, hipotensija, šoks, anafilakse;
• galvassāpes.

Bērnam

Oksitocīna ieviešanas iespējamās sekas bērna piedzimšanas laikā:

• neliels punktu skaits pēc Apgara skalas (tiek noteikts pulss, elpošana, muskuļu tonuss, refleksi un ādas krāsa);
• dzelte;
• asiņošana tīklenē;
• sinusa bradikardija, tahikardija, aritmijas;
• traucējumi centrālās nervu sistēmas, smadzeņu darbā;
• asfiksija ar turpmāku letālu iznākumu.

Pēc dažu pētnieku domām, bērniem, kuri dzimuši stimulēšanas ar oksitocīnu rezultātā, visā dzīvē ir dažas attīstības un uzvedības iezīmes. Un, lai gan šie dati nav oficiāli apstiprināti, tieši viņi iestājas pret jaunajām mātēm pret šī hormona ieviešanu dzemdību laikā. Starp nevēlamajām sekām bērniem ārsti atzīmē:

• palielināta neirorefleksā uzbudināmība;
• muskuļu hipertensija;
• muskuļu distonija;
• intrakraniāla hipertensija;
• minimāla smadzeņu disfunkcija (, uzmanības deficīts).

Bet atkal tas viss izpaužas tikai nepareizas oksitocīna lietošanas dēļ dzemdību laikā.

Paturi prātā. Oksitocīns izraisa miegainību, kas var nelabvēlīgi ietekmēt darbu.

Zinot maksimāli patiesu informāciju par šīm zālēm, sieviete nebaidīsies izraisīt darbaspēku ar oksitocīnu, viņa varēs adekvāti un mierīgi reaģēt uz šādu lēmumu. Vislabāk ir iepriekš apspriest šo jautājumu ar ārstu: vai jums ir vāja darba risks, vai arī jūs pats varat to risināt.

Ir jāsaprot, ka šī hormona ieviešanas bīstamās sekas rodas tikai atsevišķos gadījumos: ja nav ievērotas kontrindikācijas vai pārkāpta devu režīms. Mūsdienu medicīnas līmenis un ārstu profesionalitāte ļauj novērst skumju notikumu attīstību. Tāpēc visas bailes un šaubas vairumā gadījumu ir veltas.

Dzidrs, bezkrāsains šķidrums

Farmakoterapeitiskā grupa

Hipotalāma-hipofīzes hormoni un to analogi. Hipofīzes aizmugurējās daivas hormoni. Oksitocīns un tā analogi. Oksitocīns.

ATX kods Н01ВВ02

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakokinētika

Ievadot intravenozi, oksitocīna iedarbība rodas uzreiz, dzemdes kontrakciju intensitāte un biežums pakāpeniski palielinās 15-60 minūšu laikā un pēc tam stabilizējas.

Ievadot intramuskulāri, efekts parādās pēc 3-5 minūtēm. Pēc intravenozās infūzijas pārtraukšanas zāļu iedarbība turpinās vēl 20 minūtes, un dzemdes darba aktivitāte pakāpeniski samazinās. Sākotnējā stāvokļa atjaunošana notiek apmēram pēc 40 minūtēm, un pēc zāļu intramuskulāras ievadīšanas - pēc 30-60 minūtēm. Oksitocīna pussabrukšanas periods (T1 / 2) no asins plazmas ir apmēram 1-6 minūtes.

Oksitocīna metabolisms notiek aknās un nierēs. Zāles izdalās no organisma metabolītu veidā un nelielos daudzumos nemainās, galvenokārt ar urīnu.

Farmakodinamika

Oksitocīns-Biolek ir sintētisks hormons, kas līdzīgs hipofīzes aizmugures dziedzera dabiskajam peptīdam. Oksitocīns-Biolek stimulē dzemdes gludo muskuļu kontrakciju.

Hormona ietekmē palielinās membrānu caurlaidība kālija joniem, samazinās šūnu membrānas potenciāls un palielinās to uzbudināmība. Samazinoties šūnu membrānas potenciālam, palielinās miometrija kontrakciju biežums, intensitāte un ilgums.

Oksitocīns-Biolek stimulē piena sekrēciju, palielinot hipofīzes priekšējā dziedzera laktogēnā hormona (prolaktīna) veidošanos.

Oksitocīnam-Biolek ir vāja antidiurētiska iedarbība, un terapeitiskās devās tas būtiski neietekmē asinsspiedienu.

Lietošanas indikācijas

Darba stimulēšana

Grūtniecības pārtraukšana medicīnisku iemeslu dēļ

Pēcdzemdību dzemdes involūcijas paātrināšanās un pēcdzemdību asiņošanas pārtraukšana

Dzemdes kontraktilitātes stiprināšana ķeizargrieziena laikā (pēc placentas noņemšanas).

Lietošanas metode un devas

Lai novērtētu placentas un augļa stāvokli, kā arī iespējamās komplikācijas grūtniecēm ar augstu risku, tiek veikts oksitocīna tolerances tests.

Infūzijai oksitocīnu atšķaida 500 ml sterila 5% glikozes šķīduma vai 0,9% nātrija hlorīda šķīduma. Lai stimulētu darbaspēku iesaka 10 SV oksitocīna atšķaidīt 500 ml šķīdinātāja (infūzijas ātrums 3 ml / h vai 0,001 SV / min); lai iegūtu lielas devas, 30 SV oksitocīna atšķaida 500 ml šķīdinātāja (infūzijas ātrums 1 ml / h vai 0,001 SV / min).

Ar dzemdes atoniju un darba stimulēšanai oksitocīnu parasti ievada intravenozas pilienveida infūzijas veidā, izmantojot infūzijas sūkni, lai nodrošinātu precīzu infūzijas ātrumu.

Infūzija sākas ar ātrumu 0,001-0,002 SV / min, pēc tam, ievērojot vismaz 30 minūšu intervālu, infūzijas ātrumu pakāpeniski palielina, līdz tiek izveidots enerģisks darbs - 3-4 kontrakcijas ik pēc 10 minūtēm. Devas titrēšanai tiek kontrolēts augļa sirdsdarbības ātrums un dzemdes kontrakcijas (oksitocīnu nevar ievadīt kā bolusinjekcija). Ar augļa hipoksiju un dzemdes hiperaktivitāti oksitocīna infūzija nekavējoties jāpārtrauc.

Tiek uzskatīts, ka ievadīšanas ātrums 0,006 SV / min nodrošina oksitocīna koncentrāciju asins plazmā, kas atbilst tā līmenim dabisko dzemdību laikā. Parasti nepieciešamais injekcijas ātrums atbilst 0,012 SV / min, bet visbiežāk to lieto līdz 0,02 SV / min vai vairāk. Izdevums Lielbritānijas Nacionālais raksts Nr. 42 iesaka maksimālo injekcijas ātrumu 0,032 SV / min, maksimālā dienas deva ir 5 SV. Kad tiek sasniegta vajadzīgā darba aktivitāte, infūzijas ātrums tiek pakāpeniski samazināts.

Ar ķeizargriezienu (pēc placentas noņemšanas) 5 SV zāles injicē nekavējoties intravenozi lēni.

Hipotoniskas dzemdes asiņošanas profilaksei (pēc placentas atbrīvošanās) 5 SV Oxytocin-Biolek injicē lēni intravenozi; asiņošanas apturēšanai - 5-10 SV, smagākos gadījumos 5-30 SV ievada infūzijas veidā ar ātrumu, kas novērš dzemdes atoniju. Intravenoza oksitocīna lietošana lielā ātrumā izraisa strauju asinsspiediena pazemināšanos. Ilgstoša lietošana ir nevēlama (skatīt sadaļu Speciālas instrukcijas).

Alternatīvs ievadīšanas veids hipotoniskas dzemdes asiņošanas ārstēšanai: 5-8 SV 2-3 reizes dienā 3 dienas intramuskulāri.

Lai pārtrauktu grūtniecību medicīnisku iemeslu dēļ ieteicams lēnām intravenozi injicēt 5 SV oksitocīna; ja nepieciešams, to ievada infūzijas veidā ar ātrumu 0,02-0,04 SV / min vai vairāk.

Blakus efekti

Dzemdes krampji (arī ar nelielām devām)

Dzemdes hipertoniskums, tetaniskas kontrakcijas, dzemdes hiperaktivitāte ar dzemdes un maksts audu plīsumiem ar paaugstinātu dzemdes jutīgumu un lielām oksitocīna devām

Iespējams: bradikardija, aritmijas, asfiksija, akūta hipoksija, nāve gan mātei, gan auglim

Ūdens intoksikācija ar plaušu tūsku, krampjiem, komu, hiponatrēmiju un pat nāvi, ja tiek ievadīts liels daudzums neelektrolītu šķīdumu

Iespējama: slikta dūša, vemšana, izsitumi un anafilaktoīdas reakcijas (elpas trūkums, hipotensija vai šoks)

Smaga hipertensija var būt letāla, subarahnoidāla asiņošana

Dzīvībai bīstama afibrinogenēmija un asiņošana pēc dzemdībām grūtniecības un dzemdību komplikāciju gadījumā

Akūta īslaicīga hipotensija ar ādas eritēmu un refleksu tahikardiju ar ātrgaitas intravenozu oksitocīnu

Iespējams: dzelte, tīklenes asiņošana jaundzimušajiem

Lietojot devas, kas pārsniedz 5 SV / min, oksitocīns var izraisīt īslaicīgu miokarda išēmiju, ST intervāla nomākumu un QT intervāla izmaiņas.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret zālēm vai to sastāvdaļām

Hipertensīvas dzemdes kontrakcijas

Augļa hipoksija

Neatbilstība augļa un iegurņa lielumā

Diagnostiski noteikts robežas šaurs iegurnis

Augļa šķērsvirziena un slīpa pozīcija

Placenta previa

Vasa previa - augļa nabassaites trauku prezentācija, t.i. dzimuša augļa ceļā

Priekšlaicīga placentas atdalīšanās

Nabas saites prolapss

Dzemdes plīsuma draudi daudzu grūtniecību dēļ

Hidramnions

Liels skaits grūtniecības un pēcoperācijas rētas uz dzemdes sienas, arī pēc ķeizargrieziena

Preeklampsijas toksēmija

Smaga sirds un asinsvadu sistēmas slimība

Dzemdes inerce (rezistence pret oksitocīnu)

Nefropātija

Priekšlaicīgas dzemdības.

Zāļu mijiedarbība

Anestēzijas līdzekļu ieelpošana var mazināt oksitocīna iedarbību (un arī paaugstināt hipotensīvo efektu un aritmijas risku).

Oksitocīns-Biolek netiek lietots 6 stundu laikā pēc prostaglandīnu ievadīšanas maksts (prostaglandīni pastiprina uterotonisko efektu).

Vienlaicīga oksitocīna un simpatomimētisko vazokonstriktoru lietošana palielina vazopresora efektu.

β-adrenomimētiķi (simpatomimētiķi) samazina oksitocīna efektivitāti.

Speciālas instrukcijas

Oksitocīns-Biolek jāievada intravenozi tikai pilienu veidā, precīzi novērojot infūzijas ātrumu un regulāri to kontrolējot. Oksitocīna lietošanas laikā ir jāuzrauga dzemdes saraušanās aktivitāte, augļa stāvoklis, asinsspiediens un pacienta vispārējais stāvoklis.

Īpaša piesardzība jāievēro, ja:

Augļa un iegurņa lieluma neatbilstības risks (ja risks ir ievērojams, jāizvairās no oksitocīna lietošanas)

Vidēji smaga vai mērena hipertensija grūtniecības un sirds slimību dēļ

Grūtniecības sākums pēc 35 gadiem

Cesarean sadaļā anamnēzē dzemdes apakšējā segmentā

Augļa intrauterīnā nāve vai ar mekonija saturu amnija šķidrumā (var attīstīties amnija šķidruma embolija).

Ūdens intoksikācijas un hiponatriēmijas gadījumā jāizvairās no liela šķidruma daudzuma un šķidruma uzņemšana jāierobežo tikai pacientam.

Oksitocīna iedarbība tiek pastiprināta, vienlaicīgi lietojot prostaglandīnus (nepieciešama ļoti rūpīga uzraudzība), kā arī epidurālās anestēzijas dēļ (var palielināties simpatomimētisko vazopresoru hipertensīvais efekts).

Ja ir nepieciešams ilgstoši lietot oksitocīnu, infūzijas šķīduma tilpums jāsamazina un jālieto šķīdumi, kas satur elektrolītus, nevis glikozi (ūdens intoksikācijas risks, sk. Blakusefekts). Ja ir aizdomas par elektrolītu līdzsvara traucējumiem, nosaka seruma elektrolītus.

Bruto formula

C 43 H 66 N 12 O 12 S 2

Vielas oksitocīna farmakoloģiskā grupa

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

CAS kods

50-56-6

Vielas oksitocīna raksturojums

Sintētisks oksitocīna analogs - hipofīzes aizmugurējās daivas hormons. Balts pulveris, šķīst ūdenī.

Farmakoloģija

farmakoloģiskā iedarbība - stimulējošs darbs, uterotonisks, laktotropisks.

Piemīt spēja selektīvi palielināt dzemdes gludo muskuļu tonusu un saraušanās aktivitāti, īpaši grūtniecības beigās, dzemdību laikā un tieši dzemdību laikā. Tas iedarbojas uz specifiskiem miometrija receptoriem un palielina intracelulāro Ca 2+ saturu. Stimulē dzemdes ritmiskās kontrakcijas - pastiprina un palielina to biežumu. Iedarbojas uz piena dziedzera mioepiteliālajiem elementiem, izraisa alveolu sienu gludo muskuļu kontrakciju un stimulē piena plūsmu lielajos kanālos vai deguna blakusdobumos, atvieglo tā izdalīšanos. Tam ir spiediena īpašības un tas, lietojot lielās devās, var izraisīt antidiurētisku efektu. T 1/2 no plazmas - apmēram 1-6 minūtes (samazinās grūtniecības beigās un zīdīšanas laikā). Pēc oksitocīna intravenozas ievadīšanas dzemdes reakcija izpaužas gandrīz nekavējoties, un pēc tam pakāpeniski samazinās 1 stundas laikā, pēc intramuskulāras injekcijas - pēc 3-7 minūtēm un ilgst 30 minūtes - 3 stundas. Tas ir labi un ātri uzsūcas sistēmiskajā cirkulācijā caur deguna gļotādu. ... T 1/2 - mazāk nekā 10 minūtes, izdalās galvenokārt caur nierēm (tikai nelielu daudzumu nemainās) un aknām. To aktīvi izdala piena dziedzeri laktācijas laikā. Efekts ir ļoti individuāls un atkarīgs no oksitocīna receptoru blīvuma miometrijā.

Vielas oksitocīna lietošana

Darbaspēka satraukumam un stimulēšanai (primārais un sekundārais darba vājums, agrīnas dzemdību nepieciešamība gestozes, Rh-konflikta, intrauterīnās augļa nāves dēļ; pēcdzemdību grūtniecība, priekšlaicīga amnija šķidruma izvadīšana) Hipotoniskas dzemdes asiņošanas profilaksei un ārstēšanai pēc aborta (ieskaitot ilgus grūtniecības periodus), agrīnā pēcdzemdību periodā un dzemdes pēcdzemdību paātrināšanai; lai uzlabotu dzemdes kontraktilitāti ķeizargrieziena laikā (pēc placentas noņemšanas). Hipolaktācija pēcdzemdību periodā. Sāpīgs pirmsmenstruālā sindroms, ko papildina tūska, svara pieaugums.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība, šaurs iegurnis (anatomiski un klīniski), augļa šķērsvirziena un slīpa pozīcija, augļa sejas noformējums, priekšlaicīgas dzemdības, draudoša dzemdes plīsums, apstākļi ar noslieci uz dzemdes plīsumu (ieskaitot traumatiskas dzemdības un ķeizargrieziena operācijas vēsturē), pārmērīga dzemdes, dzemdes izstiepšanās pēc vairākām dzemdībām daļēja placentas previa, dzemdes sepse, invazīva dzemdes kakla karcinoma, dzemdes hipertoniskums (nenotiek dzemdību laikā), augļa saspiešana, arteriāla hipertensija, hroniska nieru mazspēja.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Vielas oksitocīna blakusparādības

Slikta dūša, vemšana, aritmija (arī auglim), bradikardija (mātei un auglim), paaugstināts asinsspiediens un subarahnoidāla asiņošana vai asinsspiediena pazemināšanās un šoks, ūdens aizture (ilgstoši ievadot intravenozi), alerģiskas reakcijas, bronhu spazmas; jaundzimušo dzelte, fibrinogēna koncentrācijas samazināšanās auglim.

Mijiedarbība

Uzlabo simpatomimētisko līdzekļu iedarbību (apvienojumā ar piesardzību). Halotāns un ciklopropāns palielina blakusparādību risku.

Pārdozēšana

Simptomi: dzemdes hiperstimulācija līdz pārrāvumam, asiņošana pēc dzemdībām, uteroplacentāra hipoperfūzija, augļa hipoksija un hiperkapnija, intoksikācija ūdenī (iespējamas konvulsijas).

Ārstēšana: zāļu izņemšana, piespiedu diurēze, elektrolītu līdzsvara normalizēšana.

Lietošanas veids

V / m, v / v (viena injekcija, pilēšana), dzemdes kakla sienā vai maksts daļā; intranazāli.

Piesardzība vielai Oksitocīns

Saskaņā ar indikācijām, kas saistītas ar dzemdībām, to lieto tikai ārsta uzraudzībā slimnīcā, kontrolējot dzemdes saraušanās aktivitāti, augļa stāvokli, asinsspiedienu un sievietes vispārējo stāvokli.

Mijiedarbība ar citām aktīvajām sastāvdaļām

Tirdzniecības nosaukumi

Nosaukums	Vyshkovsky Index ® vērtība

Oksitocīns ir strukturāli sarežģīts hormons, kas veidojas smadzenēs un veic ķermeņa funkcijas, kas saistītas ar dzemdībām un laktāciju. No smadzenēm ar asins plūsmu oksitocīns nonāk mērķa orgānos - dzemdē un piena dziedzeros, iedarbojoties uz tiem. Oksitocīnam ir stimulējoša iedarbība uz dzemdes gludajiem muskuļiem, palielinot tā saraušanās aktivitāti, un tas ietekmē arī laktāciju, jo, pirmkārt, tas nedaudz palielina prolaktīna, par piena ražošanu atbildīgā hormona, sekrēciju, otrkārt, tas veicina mioepiteliālo šūnu (šūnu) samazināšanos. piena dziedzera alveolām, kurā ražo pienu). Tas izslēdz pienu no dziedzeriem un cauruļvados. Pēdējo gadu pētījumi ir parādījuši, ka oksitocīns ietekmē arī vīriešu un sieviešu psihoemocionālo sfēru, izraisot labvēlīgāku attieksmi pret citiem cilvēkiem un palielinot uzticību svešiniekiem, un pats galvenais, oksitocīns ir iesaistīts mātes piesaistes veidošanā bērnam tūlīt pēc dzemdībām.

Oksitocīna koncentrācija asinīs dažādās fāzēs nemainās un grūtniecības laikā mainās maz, paliekot zemā līmenī. Grūtniecības beigās oksitocīna daudzums naktī palielinās un kļūst maksimāls, dienā samazinās, tāpēc dzemdības visbiežāk sākas naktī. Darba laikā oksitocīna koncentrācija palielinās vēl vairāk un sasniedz maksimumu līdz otrā un trešā darba posma beigām.

Kad un kā lieto oksitocīnu?

Oksitocīnu ievada tikai intramuskulāri vai intravenozi, retāk subkutāni, jo iekšķīgi lietojot, to ātri inaktivē kuņģa-zarnu trakta fermenti. Pēc oksitocīna intravenozas ievadīšanas rodas uterokinētiskais efekts, t.i. efekts, kas saistīts ar dzemdes saraušanās aktivitātes palielināšanos, parādās pēc 3-5 minūtēm un ilgst apmēram 3 stundas. Lietojot oksitocīnu grūtniecēm, nenozīmīgs tā daudzums nonāk auglim, un tam nav būtiskas ietekmes uz augli. Sievietes ķermenī oksitocīnu ātri iznīcina tā paša nosaukuma ferments oksitocināze, kas atrodas dzemdes muskuļos, piena dziedzeros un placentā. Oksitocināzes aktivitāte grūtniecības laikā palielinās 10 reizes, kas ļauj regulēt oksitocīna koncentrāciju dzemdes muskuļos. Tiek pieņemts, ka dzemdes jutība pret oksitocīnu ir atkarīga arī no specifisko uz oksitocīnu jutīgo receptoru skaita miometrijā, kas palielinās grūtniecības laikā, sasniedzot maksimumu dzemdību sākumā.

Pamatojoties uz sintētiskā oksitocīna darbību, ir izstrādātas norādes par tā lietošanu. Lielākā daļa dzemdību speciālistu pilnīgi pamatoti uzskata, ka oksitocīns jālieto tikai terapeitiskiem nolūkiem, kā arī normālas grūtniecības ātrai pabeigšanai, kad nav nepieciešama ārstēšana ar narkotikām, un stimulēšana, kas tiek veikta pēc grūtnieces lūguma, ir kategoriski nepieņemama. Tādēļ norādes par oksitocīna iecelšanu pašlaik ir labi definētas.

Oksitocīns tiek noteikts, pirmkārt, lai sāktu (izraisītu) un stimulētu dzemdību medicīnisku iemeslu dēļ, t.i. situācijās, kad ir nepieciešama ātra dzemdība caur maksts dzemdību kanālu, jo mātei un auglim ir liels komplikāciju risks. Tas var notikt, piemēram, ar priekšlaicīgu amnija šķidruma plīsumu un kontrakciju neesamību, jo šajā situācijā ilgs (12 stundas vai vairāk) bezūdens intervāls palielina dzemdes un augļa membrānu infekcijas risku. Ātra piegāde ir obligāta smagas progresējošas grūtniecības preeklampsijas laikā (stāvoklis, kas biežāk izpaužas ar tūskas, olbaltumvielu klātbūtni urīnā, paaugstinātu asinsspiedienu) - līdz ar šo grūtniecības komplikāciju cieš gan mātes, gan augļa stāvoklis. Izteikta ir arī norāde par oksitocīna ievadīšanu (kamēr mātes ķermenis ražo antivielas, kas iznīcina augļa sarkanās asins šūnas). Tieši grūtniecība ir noteicošais faktors šo apstākļu attīstībā; tos var efektīvi ārstēt tikai pēc dzemdībām. Šajās situācijās oksitocīnu lieto tikai tad, ja dzemdes kakls jau ir gatavs dzemdībām - mīkstināts, saīsināts, tā kanāls ir nedaudz atvērts. Ja dzemdes kakls vēl nav gatavs, pirms oksitocīna ievadīšanas tiek izmantotas dažādas metodes, lai paātrinātu dzemdes kakla nobriešanu.

Otrkārt, oksitocīnu lieto, lai stimulētu vai atkārtoti pastiprinātu dzemdības, kad dzemdes saraušanās aktivitāte ir novājināta vai pārtraukta, t.i. ar darba nespēku. Darba vājums ir stāvoklis, kad kontrakciju intensitāte, ilgums un biežums ir nepietiekams, tāpēc dzemdes kakla izlīdzināšana, dzemdes kakla kanāla atvēršana un augļa virzība notiek lēnāk. Primārais darba nespēks attīstās jau no paša darba sākuma, un sekundārais - pēc ilgstoša laba darba perioda. Darba vājums tiek diagnosticēts ar lēnu dzemdes rīkles atvēršanās dinamiku (mazāk nekā 1-1,2 cm stundā) un augļa virzības trūkumu caur dzemdību kanālu, kad mātes iegurņa un augļa izmērs sakrīt. Ilgstoša augļa nekustīgums iegurņa dobumā var izraisīt mātes mīksto audu saspiešanu, kam seko uroģenitālo vai dzimumorgānu fistulu parādīšanās viņā un nelabvēlīga ietekme uz augļa galvu līdz smadzeņu asinsrites traucējumiem un smadzeņu asiņošanai. Savlaicīga oksitocīna izrakstīšana ar darba nespēku var izvairīties no šādām komplikācijām.

Mazliet vēstures
Oksitocīns ir pirmais mākslīgi sintezētais hormons. 1953. gadā amerikāņu ķīmiķis Vinsents Du Vinjo pētīja oksitocīna struktūru un gadu vēlāk to sintezēja in vitro, t.i. mākslīgos apstākļos ārpus dzīvā organisma, par kuru 1955. gadā viņš saņēma Nobela prēmiju ķīmijā. Pašlaik tiek izmantots tikai sintētiskais oksitocīns, bet iepriekš izmantots dzīvnieku izcelsmes oksitocīns.

Pēcdzemdību periodā oksitocīns tiek nozīmēts galvenokārt dzemdes savilkšanai, lai novērstu pēcdzemdību (hipotonisku) dzemdes asiņošanu. Tajā pašā nolūkā ķeizargrieziena laikā zāles injicē dzemdes muskuļos.

Turklāt pēc dzemdībām oksitocīnu lieto laktostāzes profilaksei un ārstēšanai, jo tas atvieglo piena sākotnēju evakuāciju no piena dziedzeriem agrīnā pēcdzemdību periodā, ja vien piena veidošanās notiek normāli.

Nepieciešama piesardzība!

Bet neatkarīgi no tā, kādām indikācijām oksitocīns tiek parakstīts, tā lietošana ir atļauta tikai ar atbilstošu medicīnisku uzraudzību, un oksitocīna kā darba ierosinātāja vai stimulatora lietošanu var veikt tikai slimnīcā. Šajā gadījumā oksitocīnu ievada tādā veidā, ka dzemdes kakla atvēršanās ātrums neatšķiras no normālā dzemdību laikā novērotā ātruma, jo gan mātei, gan auglim pārmērīga dzemdes kontrakciju stimulēšana ir ārkārtīgi bīstama.

Izrakstot oksitocīnu, vienmēr tiek ņemtas vērā kontrindikācijas rodostimulācijai. Oksitocīns ir kontrindicēts:

• ar neatbilstību starp iegurņa un augļa galvas izmēriem, kā arī ar nepareizu augļa stāvokli, kad dzemdības caur dabisko dzemdību kanālu nav iespējamas - piemēram, ar lielu augli, ar (augļa smadzeņu patoloģija), ar augļa šķērsvirzienu, ar šauru iegurni, frontālo noformējumu - kad augļa galva atrodas tā, ka tā nevar iziet cauri dzemdību kanālam; kad nabassaite atrodas (kad nabassaite atrodas netālu no izejas no dzemdes kakla) vai kad tā prolaps, jo šajā gadījumā dzimšana caur dabisko dzemdību kanālu var izraisīt augļa nāvi, kā arī kad, jo šī situācija apdraud asiņošanas attīstību un ir norāde uz ķeizargrieziena sadaļu;
• ar draudošu dzemdes plīsumu, jo Tajā pašā laikā dzimstības stimulēšana var veicināt dzemdes plīsumu, kas ir bīstams mātes un augļa dzīvībai;
• ja uz dzemdes ir rētas, ieskaitot rētas pēc ķeizargrieziena un miomektomijas (ķirurģiska operācija labdabīga dzemdes audzēja mezglu noņemšanai); rētu neatbilstība ir iespējama, un tāpēc dzemdes plīsuma draudi;
• šķēršļu klātbūtnē piegādei caur maksts dzemdību kanālu, piemēram, ar dzemdes kakla audzēju, atrēziju (dzemdes kakla infekcija) un tā cicatricial izmaiņām, kas novērš dzemdes kakla atvēršanos;
• datu klātbūtnē par paaugstinātu jutību pret oksitocīnu šim pacientam (ir pierādījumi par dzemdes oksitocīna hiperstimulāciju iepriekšējā darba laikā);
• ar nenobriedušu dzemdes kaklu.

Ar īpašu piesardzību viņi izlemj par oksitocīna iecelšanu vairāku grūtniecību un dzemdes miomas gadījumā.

Oksitocīnu lieto ārkārtīgi piesardzīgi, pat ja auglim ir hipoksijas pazīmes - nepietiekama skābekļa padeve, jo, lietojot oksitocīnu, kontrakcijas kļūst arvien biežākas un ilgākas, un kontrakciju laikā placentas asins apgāde ievērojami pasliktinās.

Lai novērstu oksitocīna lietošanas komplikācijas, tiek stingri ievērota zāļu deva un lietošanas veids. Ievadītā oksitocīna deva ir atkarīga no indikācijas tā iecelšanai. Liela deva parasti ir nepieciešama, lai sāktu darbu, un mazāka deva, lai pastiprinātu darbu. Zāļu lietošanas ātrums pakāpeniski tiek palielināts no dažiem pilieniem līdz desmitiem pilienu minūtē, līdz tiek izveidots enerģisks darbs. Attīstoties pietiekamam darbaspēkam, oksitocīna šķīduma ievadīšanas ātrums tiek samazināts līdz minimālajai uzturošajai devai. Priekšroka tiek dota ievadīšanas metodēm, izmantojot perfūzijas sūkņus, tā sauktos infūzijas sūkņus - īpašas ierīces, kas ļauj precīzi dozēt zāles un uzturēt nemainīgu noteiktu zāļu ievadīšanas ātrumu.

Visā oksitocīna ievadīšanas periodā, lai kontrolētu darba un augļa veselību, akušieri nosaka dzemdes kontrakciju stiprumu un augļa sirds kontrakciju biežumu. Tam parasti tiek veikta nepārtraukta uzraudzība, izmantojot CTG (kardiotokogrāfiju). Kardiotokogrāfs vienlaikus uz papīra reģistrē kontrakciju biežumu un amplitūdu, kā arī to, kā tās ietekmē augļa sirdsdarbības ātrumu. Kad augļa stāvoklis pasliktinās, ko diagnosticē izmaiņas sirdsdarbībā, un, ja nav apstākļu ātrai dzemdēšanai caur maksts dzimšanas kanālu, kā arī dzemdību stimulēšanas neefektivitāte, tiek veikta ķeizargrieziena operācija.

Marina Eršova
Dzemdību speciāliste-ginekoloģe, Maskava

Ja kāds to lasa.

Pēc dzemdībām manai sievai ir palielināta dzemde, ir pagājusi nedēļa, un ārsts (sieviešu konsl) mums rakstīja, ka divas reizes iekšēji injicējam oksitocīnu.

Mēs no tā atbrīvosimies, tas kaut kā var ietekmēt bērnu, jo viņš dzer pienu no mātes krūts.

27.08.2008 01:55:01, vladimir

Oksitocīns, prostaglandīni un antiprogestogēni ir zāles, kuras akušieri izmanto, lai mākslīgi izraisītu dzemdības un stimulētu kontrakcijas, "nogatavinātu" dzemdes kaklu, visas šīs zāles galvenokārt izraisa uteroplacentālās asinsrites pārkāpumu, kas samazina asins plūsmu caur nabassaites zīdainim, un šīs zāles viņi rīkojas šādā veidā visu laiku, kamēr atrodas sievietes ķermenī. Turklāt katrai dzemdētājai ievadītās devas darbojas individuāli, tas ir, iepriekš nevar paredzēt šo zāļu iedarbības spēku. Un bērns sasprindzina visus spēkus, lai kompensētu skābekļa piegādes samazināšanos ar mātes asinīm, jo \u200b\u200bmātes asins plūsma akušieru ievadīto "zāļu" dēļ (oksitocīns utt.) Tagad iedomājieties, ka bērnam nav pietiekami daudz spēka cīņai un bērna asinsrite ir traucēta. Smadzenes uzreiz sāk ciest - tās šūnas nedzīvo ilgi bez skābekļa. Par ko domā akušieri, kad viņi saka sievietēm, kas strādā, jūsu bērns cieš, viņam ir hipoksija un tāpēc mēs nekavējoties injicējam oksitocīnu (vai prostaglandīnu), lai glābtu bērnu no hipoksijas. "Skaista pestīšana", pēc kuras dzimušajam bērnam obligāti būs traucējumi centrālās nervu sistēmas attīstībā. paveicies - ADHD, cerebrālā trieka, epizods, autisma sindroms, aklums, kurlums utt. Kurš apturēs akušieru mākslīgo iejaukšanos dzemdībās ar oksitocīnu un citām "zālēm", kas patiešām ir bīstamas jaundzimušo bērnu veselībai, viņu smadzeņu saglabāšanai un normālai attīstībai?

08.02.2008 18:05:45, doktors

un ārsts nezina, ka oksitocīnu nevar lietot ar smagu gestozi un ieskaitot augstu spiedienu?

20.12.2007 22:41:28, ekaterina

Būtu jauki, ja tiktu apstiprinātas visas lietošanas indikācijas, pretējā gadījumā neonatologs no slimnīcas saka: "Oksitocīns plūst kā upe, uz jautājumiem par dzemdējošām sievietēm, ko viņas injicē, atbilde ir riboksīns un tur ir oksitocīns, it kā mērķis ir iztukšot dzemdi un kā ir ar bērnu ... "

"izraisot lielāku simpātiju pret citiem cilvēkiem un palielinot uzticību svešiniekiem" - 100 punkti! :))))