Bisakah alkohol memprovokasi hepatitis C. Hepatitis alkoholik kronis. Turunan dari asam urosodeoxycholic

Hepatitis alkoholik - perubahan patologis pada hati, yang disertai dengan tanda-tanda inflamasi, degenerasi lemak. Etiologinya adalah karena efek toksik reguler dari metabolit alkohol pada kelenjar. Dengan ketergantungan alkohol, sirosis, kanker primer, berkembang seiring waktu.

Jika proses sirosis hanya berkembang pada pecandu alkohol dengan "pengalaman", maka untuk pengembangan bentuk hepatitis alkoholik, cukup mengonsumsi 50 g alkohol untuk waktu yang lama - setidaknya lima tahun. Menurut statistik resmi, kematian akibat perjalanan akut hepatitis adalah 20-60%, berdasarkan varian perjalanan penyakit.

Berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis alkoholik, apa saja gejala patologi, diagnostik, dan fitur perawatan obat - secara rinci dalam artikel.

Hati dan alkohol

Konsumsi minuman beralkohol yang berlebihan secara teratur menyebabkan keracunan pada tubuh manusia. Alkohol dalam dosis tinggi adalah racun bagi manusia. Dalam jumlah kecil, etanol diproduksi oleh tubuh sendiri dan berperan aktif dalam sejumlah proses biologi dan kimia.

Racun dianggap jumlah alkohol yang melebihi dosis harian yang aman. Jadi, ini lebih dari 30 ml alkohol 40% derajat (vodka, wiski), dari 75 ml minuman 17% (anggur yang diperkaya), dari 100 ml alkohol 11-13% (sampanye) dan lebih dari 250-330 ml bir.

Selain itu, bahkan situasi ketika seseorang tidak memiliki alkoholisme disebut penyalahgunaan, tetapi ia menggunakan dosis di atas 4-5 kali seminggu.

Setelah mengkonsumsi minuman beralkohol, tubuh mencoba untuk membuang zat beracun - proses pemecahan dimulai di rongga mulut, kemudian etanol menjadi tidak berbahaya sebesar 20% di perut. Kecepatan ini karena asupan makanan, keasaman jus lambung. Karena reaksi lambung, suatu komponen terbentuk - asetaldehida, yang memiliki efek toksik.

Sisanya diekskresikan melalui paru-paru, masuk ke hati. Di sana, etanol pertama-tama diubah menjadi asetaldehida, kemudian menjadi asam asetat. Yang terakhir ini tidak berbahaya, karena setelah beberapa bio reaksi kimia terurai menjadi komponen-komponen berupa air dan karbon dioksida.

Patogenesis penyakit

Dengan penggunaan alkohol yang konstan, fungsi enzimatik hati memburuk.

Ini didasarkan pada fakta bahwa asetaldehida merusak sel-sel hati, transformasi lemak (steatosis) diamati.

Prosesnya adalah sebagai berikut:

Asam lemak terbentuk di sel hati. Ketika etanol masuk ke dalamnya, prosesnya terganggu.
Kelenjar merasakan pelanggaran proses alami sebagai reaksi inflamasi, oleh karena itu, konsentrasi tinggi TNF terbentuk di dalamnya.
Ketika kandungan TNF meningkat, trigliserida menumpuk.

Etanol juga menyebabkan sindrom kolestatik. Pasien mengembangkan fibrosis tahap awal. Ini reversibel, tetapi jika efek etanol tidak dihilangkan, maka penyakit segera mulai berkembang.

Bentuk dan varietas hepatitis alkoholik

Hepatitis dapat dibagi menjadi dua kelompok besar - alkoholik dan non-alkohol (kategori ini termasuk penyakit menular, virus yang dapat ditularkan dari orang sakit). Sepanjang jalan, klasifikasi disajikan dalam dua bentuk - hepatitis akut - didiagnosis dengan alkoholisme pada 70% gambaran klinis dan penyakit kronis.

Bentuk dan gejala akut

Hepatitis alkoholik adalah konsekuensi dari pengaruh negatif alkohol, orang tidak dapat terinfeksi dengan jenis penyakit ini.

Gejala hepatitis alkoholik akut paling sering dimanifestasikan pada pria yang menderita ketergantungan alkohol selama 3-5 tahun. Dalam kasus yang sangat jarang, perjalanan penyakit yang akut memanifestasikan dirinya setelah beberapa hari minum keras. Dalam hal ini, keracunan terkuat, reaksi inflamasi dan proses destruktif di hati terungkap.

Seringkali, bentuk hepatitis alkoholik muncul dengan latar belakang sirosis hati yang sudah ada (alkohol tidak selalu menjadi penyebab perkembangan). Faktor pemicu tambahan termasuk merokok, kekurangan gizi, minum obat yang mempengaruhi fungsi hati.

Untuk pertama kalinya, hepatitis asal alkohol memanifestasikan dirinya setelah konsumsi alkohol dalam dosis yang signifikan.

Gejala bentuk akut:

Mual, muntah.
Rasa pahit di mulut.
Kehilangan selera makan.
Nyeri di area proyeksi hati.
Gangguan pada saluran pencernaan.
Pembentukan gas meningkat.
Kelemahan.
Gangguan mental.

1-3 hari setelah deteksi tanda-tanda klinis, penyakit kuning diamati - selaput lendir, bagian putih mata dan kulit menjadi kuning.

Durasi bentuk akut bervariasi dari 3 hingga 5 minggu. Pada bentuk ringan biokimia darah relatif normal, pada kasus yang parah, indikator utama analisis meningkat sepuluh kali lipat, ada tanda-tanda kegagalan hepatoseluler. Untuk menentukan tingkat kerusakan, USG, CT dilakukan.

Bentuknya tergantung pada perjalanan penyakit akut

Dalam praktik medis, klasifikasi hepatitis akut yang berasal dari alkohol dibedakan, tergantung pada jalannya.

Bentuk gejala:

Formulir	Deskripsi dan gejala
Penyakit kuning	Ini paling sering terjadi, disertai dengan kerusakan hati yang parah. Klinik ini mencakup penyakit kuning tanpa adanya rasa gatal, penurunan berat badan yang tajam, kelelahan kronis, nyeri konstan di hipokondrium di sebelah kanan.
Terpendam	Bentuknya berbeda dalam perjalanan tanpa gejala. Dari waktu ke waktu, pasien mengeluh sakit di sisi kanan, kehilangan nafsu makan. Palpasi menunjukkan hepatomegali yang tidak signifikan.
kolestatik	Angka kematian tertinggi untuk hepatitis kolestatik. Gejala - perubahan warna urin, feses, gatal, kulit menguning parah.
fulminan	Hepatitis alkoholik berkembang pesat dan berkembang pesat. Suhu tubuh pasien meningkat secara signifikan, nafsu makan sama sekali tidak ada, penyakit kuning memanifestasikan dirinya hampir seketika. Seringkali komplikasi berkembang dalam bentuk asites, hepatoseluler dan gagal ginjal.

Hepatitis alkoholik kronis dan gejalanya

Terhadap latar belakang bentuk kronis, gejalanya tidak signifikan. Pasien umumnya menderita gejala yang tidak spesifik:

Ketidaknyamanan atau berat di sisi kanan.
Nafsu makan berkurang.
Gangguan tidur.
Gangguan sistem pencernaan.
Disfungsi ereksi pada pria.
Pembentukan gas meningkat.
Peningkatan suhu tubuh secara berkala.

Ketika sel-sel hati rusak, gejala seperti mual, sering bersendawa dan mulas, ketidaknyamanan di daerah epigastrium bergabung. Jika pada tahap ini Anda tidak berkonsultasi dengan dokter, minum alkohol, maka setelah 3-5 bulan bentuk akut terdeteksi.

Ketika pada tahap ini pasien berhenti mengkonsumsi alkohol, hati mulai pulih.

Klasifikasi tingkat keparahan

Terlepas dari jenis patologi, penyakit ini diklasifikasikan menjadi tiga derajat. Mereka dibedakan tergantung pada konsentrasi ALT (enzim yang ditentukan dalam studi "tes fungsi hati").

Dengan derajat ringan, peningkatan ALT tidak lebih dari 3 unit, dengan rata-rata 3 hingga 5 U / ml * jam, pada kasus yang parah, skrining biokimia menunjukkan hasil lebih dari 5 U / ml * jam.

Pengobatan kerusakan hati alkoholik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis hepatitis alkoholik, diagnosis komprehensif dilakukan, termasuk tes yang menunjukkan fungsi hati, metode penelitian instrumental - ultrasound, MRI, CT, fibroscanning.

Berdasarkan hasil yang diperoleh, diagnosis dibuat, rejimen terapi ditentukan.

Standar pengobatan adalah penolakan total untuk mengkonsumsi minuman beralkohol, makanan diet dan penggunaan obat-obatan.

Dalam kasus yang parah, karena alasan medis, operasi dilakukan.

Diet

Diet pasien dirancang sedemikian rupa untuk menyediakan tubuh dengan semua zat yang telah hilang karena alkoholisme. Rekomendasi nutrisi - jumlah protein per hari dihitung berdasarkan berat badan, yaitu 1 g per 1 kilogram berat badan pasien.

Anda perlu makan makanan yang diperkaya dengan asam folat. Ini adalah rempah segar, kenari dan kacang pinus, sereal, tuna, salmon. Tubuh perlu "mengarahkan" asupan vitamin B, jadi menunya meliputi daging, hati, telur, roti gandum.

Kandungan kalori dari makanan sehari-hari tidak lebih dari 2000 kilokalori. Metode memasak - memasak, memanggang dalam air. Pasien harus benar-benar meninggalkan makanan berlemak, rempah-rempah, rempah-rempah, makanan yang digoreng, kopi, minuman berkarbonasi. Tidak ada kaldu berlemak.

Terapi konservatif

Pengobatan hepatitis alkoholik kronis dilakukan di rumah - secara rawat jalan.

Obat-obatan diresepkan secara individual.

Tujuan terapi adalah untuk mengkompensasi penyakit, untuk mencegah perkembangan konsekuensi negatif.

Strategi terapi dan obat-obatan:

Omeprazole - untuk mengurangi keasaman jus lambung.
Polysorb adalah sediaan sorben.
- hepatoprotektor untuk melindungi hati.
Kanamisin adalah antibiotik yang diresepkan untuk kursus singkat.
Normase atau preparat laktulosa lainnya.

Selain itu, Anda dapat menggunakan obat tradisional- ramuan dengan ramuan obat, yang memiliki efek antiinflamasi dan imunostimulasi. Menurut ulasan, mereka membantu dengan baik: yarrow, immortelle, dan chamomile.

Bentuk akut hepatitis alkoholik memerlukan rawat inap pasien, terapi dilakukan di ruang rawat inap.

Kapan operasi diperlukan?

Untuk penyakit alkoholik, intervensi paliatif dapat dilakukan. Artinya, operasi tidak mempengaruhi penyebab penyakit, tetapi membuat kondisi pasien lebih mudah. Direkomendasikan untuk asites, pendarahan di kerongkongan (kliping dilakukan dengan klip logam).

Ramalan cuaca

Prognosis patologi apa pun secara langsung ditentukan oleh durasi penyakit, tingkat keparahan, frekuensi eksaserbasi, ketepatan waktu pemberian bantuan yang memenuhi syarat. Sama pentingnya bagaimana pasien akan hidup setelah didiagnosis dengan hepatitis alkoholik - apakah dia akan berhenti minum alkohol, mengikuti resep dokter, atau kembali ke gaya hidup sebelumnya.

Jika, dengan latar belakang hepatitis alkoholik, pasien tidak berhenti minum alkohol, maka dalam 30% gambaran klinis hasil yang fatal diamati. Dengan latar belakang perkembangan proses sirosis dan hepatitis, komplikasi sering berkembang yang berakhir dengan kematian.

Hepatitis alkoholik adalah perubahan degeneratif-inflamasi yang luas pada jaringan hati, berkembang karena efek toksik alkohol dan produk pembusukannya. Hepatitis, yang dikembangkan atas dasar alkoholisme, tidak menimbulkan bahaya bagi orang lain, tidak menular.

Apakah anak sering sakit?

anakmu sakit terus menerus?
Seminggu di TK (sekolah), dua minggu di rumah cuti sakit?

Ada banyak faktor yang harus disalahkan untuk ini. Dari ekologi yang buruk hingga melemahnya kekebalan dengan OBAT ANTIVIRAL!
Ya, Anda tidak salah dengar! Memasukkan anak Anda dengan obat-obatan sintetis yang kuat, terkadang Anda lebih membahayakan tubuh kecil.

Untuk mengubah situasi secara radikal, perlu untuk tidak menghancurkan sistem kekebalan tubuh, tetapi untuk MEMBANTUNYA ...

Penyebab

Efek racun dari minuman beralkohol pada hati adalah karena di dalamnya 80% alkohol yang dikonsumsi dipecah. Asetaldehida yang dihasilkan menghancurkan sel-sel hati. Hanya 20% etanol yang dipecah di perut. Pada wanita, enzim di perut untuk pemecahan alkohol diproduksi jauh lebih sedikit, oleh karena itu, jaringan hati dihancurkan lebih cepat.

Dengan penggunaan alkohol secara teratur, inklusi lemak disimpan di sel hati (hepatosit) terlebih dahulu, beberapa sel mati karena peradangan. Seiring waktu, degenerasi lemak hati menyebabkan penggantian sel-sel hati dengan jaringan parut (berserat), hati tidak dapat melakukan banyak fungsinya di dalam tubuh. Hepatitis alkoholik toksik menyebabkan pembentukan sirosis hati.

Untuk pembentukan hepatitis alkoholik, penggunaan etanol (alkohol murni) berusia 5-7 tahun secara sistematis oleh pria 40-60 ml / hari, 30 ml oleh wanita dan 15-20 ml oleh remaja. Diketahui bahwa 10 ml etanol setara dengan 25 ml vodka, 200 ml bir atau 100 ml anggur. Jenis minuman tidak penting. Keteraturan penggunaan dan dosis penting. Konsumsi 0,5 liter bir setiap hari setelah 5 tahun dapat menyebabkan perubahan sirosis pada hati.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan hepatitis:

dosis besar alkohol yang dikonsumsi;
kecenderungan turun-temurun terhadap alkoholisme;
penggunaan jangka panjang
nutrisi buruk;
kegemukan;
infeksi virus hepatotropik (menginfeksi jaringan hati).

Gejala

Penyakit ini berkembang secara bertahap, tanpa terasa bagi pecinta minuman keras: Selama periode ini, hanya dapat dideteksi selama pemeriksaan. Gejala pertama muncul 5 tahun setelah kerusakan sel hati. Ketika kerusakan hati meningkat, jumlah manifestasi dan tingkat keparahannya meningkat.

Tergantung pada intensitas perkembangan proses, hepatitis alkoholik dibedakan - akut dan kronis.

Hepatitis akut dibicarakan dalam kasus proses progresif di hati pada orang dengan hepatitis kronis atau sirosis yang sudah ada, tetapi terus mengonsumsi alkohol. Pada saat yang sama, hepatitis kronis dengan cepat berubah menjadi sirosis alkoholik, dan ketika hepatitis akut terjadi dengan latar belakang sirosis yang ada, itu sangat parah. Hepatitis akut sering berkembang setelah makan berlebihan.

Itu dapat melanjutkan sesuai dengan 4 opsi:

Laten (tersembunyi): gejala penyakit tidak muncul, didiagnosis dengan tes darah yang menunjukkan peningkatan aktivitas transaminase. Diagnosis dapat dikonfirmasi dengan biopsi.
ikterik, opsi yang paling umum. Dengan itu, gejala khas muncul:

kekuningan pada kulit, selaput lendir, cairan biologis (urin, air mata, air liur);
kelemahan;
kurang nafsu makan;
rasa sakit di hipokondrium di sebelah kanan;
mual, muntah mungkin terjadi;
pelanggaran tinja (diare);
penurunan berat badan;
perkembangan infeksi bakteri dengan perjalanan yang parah (pneumonia, infeksi saluran kemih, dll.).

Varian kolestatik ditandai dengan stagnasi empedu. Ini memanifestasikan dirinya sebagai perjalanan yang berlarut-larut dengan penyakit kuning parah, gatal parah, urin gelap dan tinja berubah warna.
fulminan- yang paling agresif dan berkembang pesat. Berbeda dalam perkembangan gagal ginjal dan hati, terjadinya perdarahan. Lebih sering berakhir dengan perkembangan koma hepatik dan kematian pasien.

Mengapa kekebalan anak saya melemah?

Banyak yang akrab dengan situasi ini:

Segera setelah musim pilek dimulai - anakmu pasti sakit, dan kemudian seluruh keluarga ...
Tampaknya Anda membeli obat mahal, tetapi obat itu hanya berfungsi saat Anda meminumnya, dan setelah satu atau dua minggu bayinya sakit lagi...
Apakah Anda khawatir itu? kekebalan anak Anda lemah, sangat sering penyakit mengalahkan kesehatan ...
Takut setiap bersin atau batuk ...
Perlu untuk memperkuat KEKEBALAN ANAK ANDA!

Untuk perjalanan kronis hepatitis alkoholik, sindrom berikut (seperangkat tanda) adalah karakteristik:

astenik: kelemahan umum;

peningkatan kelelahan;
nafsu makan yang buruk;
ritme tidur terganggu (ngantuk siang hari);
suasana hati yang tertekan.

Muram:

mual dan muntah;
pembesaran hati;
rasa sakit di hipokondrium di sebelah kanan;
kembung;
penurunan berat badan.

Sindrom Tanda Hati:

"tanda bintang" vaskular pada batang dan wajah;
kekuningan pada kulit dan selaput lendir;
kemerahan pada kulit di telapak tangan dan telapak kaki,
perluasan kapiler darah di wajah (telangiectasia).

Sindrom Tanda Sistemik(karena pengaruh keracunan alkohol pada organ dan sistem lain):

polineuropati dimanifestasikan oleh gangguan sensorik, keterbatasan gerakan;
amyotrofi;
peningkatan denyut jantung;
sesak napas;
impotensi dan atrofi testis;
penurunan libido;
kecenderungan untuk memar;
ginekomastia (pembesaran kelenjar kelenjar pada pria);
deformasi tangan karena pemendekan tendon palmar atau kontraktur Dupuytren;
kenaikan suhu, dll.

Manifestasi hepatitis kronis bersifat individual, terkadang hanya beberapa gejala yang dicatat.

Ada 2 bentuk hepatitis kronis:

Hepatitis persisten: gejalanya agak sedikit, kondisi pasien stabil, secara berkala ada rasa berat di hipokondrium di sebelah kanan, mual, perasaan penuh di perut, bersendawa. Pasien mungkin tidak menyadari perkembangan penyakitnya. Kadang-kadang terungkap selama pemeriksaan.
Dalam kasus penghentian penggunaan minuman yang mengandung etanol, stabilisasi dan perkembangan terbalik dari perubahan hati dimungkinkan. Dengan identifikasi tepat waktu dan penerapan tindakan terapeutik, kepatuhan terhadap gaya hidup sehat, hepatitis pada tahap ini dapat disembuhkan. Jika Anda terus minum alkohol, penyakitnya akan berkembang.

Hepatitis progresif terjadi pada setiap kelima pasien dengan hepatitis alkoholik. Penyakit ini mendahului sirosis hati, pembentukan area nekrosis jaringan (nekrosis lengkap), proses yang tidak dapat diubah. Untuk hepatitis progresif, gejala berikut adalah karakteristik: kekuningan, nyeri pada hipokondrium, demam, muntah, diare.

Menghentikan konsumsi alkohol dan pengobatan yang tepat dapat menyebabkan stabilisasi proses, tetapi tidak mungkin lagi menyembuhkan hepatitis pada tahap ini. Dengan melanjutkan gaya hidup sebelumnya dan tanpa pengobatan, penyakit ini akan mengarah pada perkembangan koma hepatik dan kematian.

Diagnostik

Untuk diagnosis, dokter yang hadir menggunakan:

interogasi pasien, memungkinkan untuk mengklarifikasi keluhan, adanya kebiasaan buruk, penyakit masa lalu dan yang menyertainya, kontak dengan zat beracun, dll .;
pemeriksaan memungkinkan Anda untuk mendeteksi "tanda-tanda hati", menentukan ukuran limpa dan hati, cairan di rongga perut, dll.;
metode laboratorium: tes darah klinis dan biokimia (penentuan kadar bilirubin dalam darah, aktivitas enzim hati ALT dan AST, komposisi protein, koagulogram), penanda tumor, penanda geatitis virus; penanda fibrosis hati (untuk menyingkirkan sirosis), dll.,
metode diagnostik instrumental:

a) ultrasound - untuk menentukan ukuran dan struktur limpa dan hati;

b) EFGDS - pemeriksaan endoskopi oleh dokter kerongkongan, lambung dan 12-p. usus (untuk mendeteksi pelebaran vena di kerongkongan, karakteristik sirosis hati);

c) CT spiral limpa dan hati;

d) MRI - tomografi memungkinkan Anda untuk menilai struktur limpa dan hati menggunakan gambar organ yang akurat;

e) elastografi - studi untuk mendeteksi fibrosis (sirosis) hati;

f) kolangiografi retrograde - pemeriksaan sinar-X untuk mengklarifikasi penyebab ikterus pada hepatitis kolestatik, untuk menyingkirkan tumor yang menghambat aliran empedu;

g) USG Doppler (USDDG) memungkinkan Anda untuk mendeteksi atau mengecualikan peningkatan tekanan pada vena portal (hipertensi portal), karakteristik sirosis hati;

biopsi hati (pengambilan jaringan hati dengan tusukan jarum untuk pemeriksaan histologis).

Perlakuan

Pengobatan untuk semua bentuk hepatitis alkoholik mencakup penghapusan total semua minuman beralkohol. Meskipun, menurut statistik, hanya setiap pasien ketiga yang berhenti menggunakan, sepertiga pasien lainnya mengurangi penggunaannya.

Jika Anda tidak dapat menghilangkan kecanduan sendiri, maka Anda memerlukan bantuan seorang ahli narkologi, jika tidak, pengobatan hepatitis tidak akan berhasil dan hasil dari proses tersebut adalah sirosis dan kematian. Hasil yang tidak menguntungkan dapat terjadi pada pasien ini bahkan ketika pengobatan dengan neuroleptik yang diresepkan oleh ahli narkologi dikontraindikasikan karena gagal hati.

Selain menghilangkan asupan alkohol, pengobatan meliputi:

diet energi;
terapi obat;
operasi.

Diet yang ditentukan harus menghilangkan penipisan endogen tubuh, memastikan asupan protein, elemen mikro, vitamin dalam jumlah yang cukup (terutama penting dari kelompok B dan asam folat). Nilai energi makanan harus minimal 2000 kal / hari, dan jumlah protein harus didasarkan pada 1 g / kg berat badan pasien. Dengan anoreksia (keengganan terhadap makanan), makan melalui tabung atau parenteral (pengenalan solusi yang diperlukan ke dalam vena) digunakan.

Fitur diet nomor 5:

hidangan disiapkan dengan merebus, memanggang atau mengukus, makanan yang digoreng tidak termasuk;
penggunaan makanan pedas, berlemak, acar dilarang. makanan dan minuman yang terlalu dingin;
asupan makanan dalam porsi fraksional 5 r. dalam sehari;
ikan kaya, daging, kaldu jamur harus dikecualikan, sup vegetarian direkomendasikan;
minuman berkarbonasi, kakao, kopi, cokelat, kacang-kacangan harus dikeluarkan.

Perawatan medis meliputi:

detoksifikasi pada penyakit parah dengan bantuan infus larutan intravena dan penggunaan sorben (Enterosgel, Polysorb, dll.);
obat antibakteri (antibiotik Norfloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin, dll) dalam waktu singkat untuk mencegah infeksi bakteri;
terapi vitamin;
hepatoprotektor - obat dengan efek selektif pada hati, merangsang regenerasi sel hati dan menormalkan fungsi hati, meningkatkan ketahanannya terhadap efek toksik.

Ada 5 kelompok hepatoprotektor:

Sediaan milk thistle (Silimar, Sibektan, Karsil, Gepabene, Legalon) memiliki antioksidan yang nyata (mengurangi efek proses oksidatif) dan efek imunostimulan.
Persiapan dengan bahan aktif ademetionine (Heprtral, Ademetionine) menetralkan racun, meningkatkan aliran empedu.

Asam ursodeoxycholic dari empedu beruang atau obat sintetis Worsan memiliki efek koleretik dan anti-fibrotik.
Sarana asal hewan yang merangsang proses regeneratif di hati (Sirepar, Hepatosan).
Produk yang mengandung fosfolipid esensial (Essliver Forte, Essentiale Forte N) adalah beberapa obat terbaik. Mereka memiliki efek antioksidan, anti-inflamasi, meningkatkan fungsi detoksifikasi sel hati, merangsang perkembangan sel baru.

Dengan metode pengobatan bedah, transplantasi hati dilakukan. Ini digunakan dalam kasus yang jarang terjadi dengan gagal hati yang parah. Kompleksitas metode terletak pada pemilihan donor. Seorang kerabat bisa menjadi pendonor. Mereka mengambil 60% dari hati dari dia, dan kemudian beregenerasi ke ukuran aslinya. Sangat penting setelah transplantasi hati masa pemulihan agar hati bisa berakar.

Satu-satunya cara untuk menghindari perkembangan hepatitis toksik alkoholik dan pencarian "bagaimana mengobati?" adalah penolakan untuk menyalahgunakan minuman beralkohol, terlepas dari jenis, kekuatan, kualitasnya. Hanya pada tahap awal hepatitis persisten setelah menghentikan penggunaan alkohol, seseorang dapat berharap untuk sembuh. Dengan penggunaan yang berkelanjutan, hanya ada satu hasil - sirosis hati.

Mungkin menarik:

Jika seorang anak terus-menerus sakit, kekebalannya TIDAK BEKERJA!

Sistem kekebalan tubuh manusia dirancang untuk melawan virus dan bakteri. Pada bayi, itu belum sepenuhnya terbentuk dan tidak bekerja dengan kekuatan penuh. Dan kemudian orang tua "menghabiskan" kekebalan dengan agen antivirus, membiasakannya dengan keadaan santai. Ekologi yang buruk dan penyebaran luas dari berbagai jenis virus influenza berkontribusi terhadap kontribusinya. Hal ini diperlukan untuk meredam dan memompa sistem kekebalan tubuh dan itu harus dilakukan SEGERA!

Berbicara secara logis, kita dapat memahami bahwa hepatitis dan alkohol berdampak ganda pada hati kita. Dan tidak hanya untuknya. Dalam artikel kami, kami akan berbicara tentang interaksi produk anggur dan penyakit ini.

Hepatitis adalah penyakit radang hati ... Itu terjadi ketika virus terinfeksi, serta ketika mengambil zat beracun seperti alkohol, obat-obatan, obat-obatan yang merusak hati.

Hepatitis dapat diobati pada beberapa tahap, tetapi orang yang tertular tetap ada pembawa virus sampai akhir hayat. Ancaman utamanya mungkin perkembangan sirosis hati. Penyakitnya bisa akut atau kronis. Dalam kasus akut, seseorang merasakan semua gejala pada dirinya sendiri, sementara 55% pasien dapat disembuhkan sepenuhnya. Seringkali bentuk akut menjadi kronis. Kemudian patologi mengkhawatirkan seseorang sepanjang hidupnya.

Saran dokter. Siapapun bisa terkena hepatitis! Oleh karena itu, sangat penting untuk sering diuji untuk keberadaan penyakit. Jika masalah terungkap, perlu untuk tidak ragu dengan pengobatan untuk mencegah tahap kronis.

Ada banyak jenis penyakit ini, tetapi tidak masuk akal untuk membicarakan semuanya, karena banyak jenisnya langka. Dalam artikel kami, kami akan mempertimbangkan yang paling mendasar dan sering ditemui.

Salah satu jenis patologi yang paling umum adalah tipe A atau disebut juga penyakit Botkin. Ini ditularkan melalui rute rumah tangga melalui tangan yang kotor, serta melalui penggunaan makanan dan air yang terkontaminasi dengan bahan tinja. Masa inkubasi 7-50 hari. Gejala tipe A adalah gejala flu, kelelahan.
Hepatitis B virus ... Seseorang menjadi terinfeksi melalui kontak seksual, menelan darah yang terkontaminasi ke dalam tubuh, saat melahirkan, suntikan. Jenis ini dapat dicegah dengan vaksinasi.
Hepatitis C... Distribusi dalam banyak kasus terjadi melalui darah. Gejala sering muncul setelah satu sampai sepuluh minggu. Pada saat yang sama, gejalanya mungkin tidak diekspresikan, yang membuatnya sulit untuk mengidentifikasi masalahnya. Tipe C berbahaya karena dapat menyebabkan bentuk kronis, serta sirosis hati.

Harus dipahami bahwa cara infeksi bisa sangat berbeda: dari tato dan manikur, hingga infeksi di dalam rahim. Penting untuk sangat berhati-hati saat memilih pusat medis dan salon kecantikan. Tempat harus selalu bersih, dan barang-barang harus disterilkan.

utama gejala hepatitis dapat dipertimbangkan:

Nyeri di hipokondrium kanan;
Sakit kepala;
Kelemahan;
Perasaan pahit di mulut;
Kekuningan pada kulit dan bola mata;
Demam
Nafsu makan berkurang
Penggelapan urin;
Mual dan muntah;
Sembelit, diare;
Kulit yang gatal.

Tentu saja, hepatitis bukanlah masalah yang pengobatannya harus ditunda. Jika Anda menemukan beberapa tanda di belakang Anda, itu perlu diuji di pusat medis dan memulai proses rehabilitasi. Perlu diingat bahwa beberapa bentuk penyakit bisa berakibat fatal bagi seseorang, yang berarti tidak perlu menunda prosedur medis.

Mencari obat yang efektif untuk alkoholisme?

Bagaimana Anda mencoba menyembuhkan kecanduan sebelumnya?

Obat yang paling efektif untuk Anda

Penghalang alkohol

1980 RUB 1 gosok

Untuk memesan

Hari ini ada vaksinasi terhadap tipe A dan B ... Vaksinasi memungkinkan tubuh untuk mengembangkan kekebalan terhadap virus, oleh karena itu dianjurkan untuk digunakan untuk pencegahan umum.

Tetapi bisakah Anda minum setelah vaksinasi?

Pendapat dokter. Vaksinasi terhadap penyakit ini tidak kehilangan efeknya setelah pesta atau minum satu kali.

Memang, etil alkohol sama sekali tidak dapat mempengaruhi kerja vaksin, yang berarti bahwa minum diperbolehkan ... Namun, yang terbaik adalah menunggu setidaknya 3 hari sebelum minum minuman keras. Ada beberapa alasan berat untuk ini:

Setelah pengenalan vaksin, semua kekuatan tubuh diarahkan untuk melawan virus .
Mabuk menurunkan kekebalan orang.
Etanol mampu meredam manifestasi beberapa efek samping vaksin.

Itulah sebabnya berpantang dari minuman beralkohol dalam 3 hari membantu Anda melindungi diri dari kemungkinan risiko tertular hepatitis.

Prosedur untuk memvaksinasi hepatitis bervariasi dari jenis patologi. Jadi, dari tipe A, perlu divaksinasi dua kali. Untuk tipe B, Anda perlu melakukan 3 vaksinasi dengan interval 1 bulan dan 5 bulan.

Kalkulator kecanduan

M F

Kecanduan Anda

Jenis ketergantungan:

Tidak ada bahaya bagi tubuh, kebiasaan minum adalah karakteristik banyak orang, tetapi dalam jumlah yang ditentukan dan dengan parameter pasien yang ditentukan, itu tidak membahayakan tubuh. Banyak orang menghilangkan stres dengan alkohol pada hari libur dan setelah bekerja, tetapi tidak kecanduan.

Pasien melihat dalam alkohol jalan keluar dari situasi sulit dan semakin sering menggunakan minuman beralkohol. Tahap ini berbahaya karena dalam situasi sulit apa pun dalam hidup, tahap ini dapat dengan lancar berpindah ke tahap berikutnya, yang jauh lebih berbahaya bagi kesehatan.

Pada tahap ini, orang yang kecanduan tidak dapat lagi melakukannya tanpa alkohol, tetapi dia sangat yakin bahwa dia dapat berhenti kapan saja, tetapi tidak hari ini. Sudah di sini komplikasi dengan hati dan kesulitan lain dengan organ dan kesejahteraan dapat dimulai.

Perawatan khusus dan rehabilitasi singkat, ditambah dukungan kerabat, mampu keluar dari tahap ini. Tahap ini dapat memicu masalah yang sangat serius dengan hati dan organ lain, yang akan menyebabkan penyakit selama sisa hidup Anda.

Tahap ini bukannya tanpa harapan, tetapi diperlukan pendekatan pengobatan yang sangat serius dan periode rehabilitasi yang panjang, dengan prosedur medis yang teratur, banyak obat-obatan dan, seringkali, perawatan yang mahal.

Durasi pengobatan kecanduan:

Ingin mempercepat perawatan Anda?

Penolakan untuk minum adalah salah satu syarat utama untuk pemulihan pasien yang sukses. Itulah mengapa perlu untuk menghentikan asupan minuman keras dari diet Anda. Pengobatan penyakit berlangsung ketat di bawah pengawasan dokter yang merawat.

Setelah melewati semua tes yang diperlukan, spesialis menentukan obat khusus berdasarkan kesejahteraan umum pasien dan adanya kontraindikasi. Biasanya, program rehabilitasi meliputi antibiotik, serta obat-obatan seperti Rebavirin, Interferon.

Pendapat dokter. Skema terapi dan dosis obat secara ketat individual untuk terlibat dalam pengobatan sendiri dilarang.

Saat minum alkohol, efek perawatan akan menjadi nol. Proses pemulihan tubuh dilengkapi diet lembut khusus ... Itu perlu untuk dipertahankan gambar sehat hidup, pada awalnya Anda harus menghindari yang kuat aktivitas fisik dan suhu turun.

Selama pemulihan tubuh, perlu untuk dikeluarkan dari diet:

Makanan berlemak
Gorengan
Makanan yang terlalu pedas;
Makanan asin.

Preferensi harus diberikan kaldu ayam dan sup sayuran... Makanan harus seimbang dan porsi ... Penting untuk sering makan dalam porsi kecil. Ini akan membantu memulihkan metabolisme. Rata-rata, seseorang harus makan 5-6 kali sehari.

Perlu Anda ketahui bahwa konsumsi alkohol dapat menyebabkan untuk konsekuensi serius dan komplikasi ... Salah satu komplikasi yang paling serius adalah kematian. Juga salah satu yang paling konsekuensi berbahaya hepatitis adalah sirosis hati.

Hepatitis alkoholik terdeteksi pada sekitar 35% pasien alkoholisme kronis... Secara klinis, diusulkan untuk membedakan hepatitis alkoholik akut dan kronis.

Hepatitis alkoholik akut (AH) adalah lesi degeneratif dan inflamasi akut pada hati yang disebabkan oleh intoksikasi alkohol, secara morfologis dicirikan terutama oleh nekrosis sentral, reaksi inflamasi dengan infiltrasi bidang portal yang didominasi oleh leukosit polinuklear dan deteksi hialin alkohol dalam hepatosit (Mellor's tubuh).

Penyakit ini berkembang terutama pada pria yang menyalahgunakan alkohol setidaknya selama 5 tahun. Namun, dengan penggunaan alkohol dalam jumlah besar, hepatitis alkoholik akut dapat berkembang dengan sangat cepat (dalam beberapa hari setelah pesta alkohol, terutama jika diulang berulang kali). Hepatitis alkoholik akut dipredisposisikan oleh nutrisi yang tidak memadai dan tidak tepat, serta komplikasi genetik dalam hal alkoholisme dan kerusakan hati alkoholik.

Sebagai aturan, hepatitis alkoholik dimulai secara akut setelah pesta makan sebelumnya, nyeri di hati, penyakit kuning, mual, dan muntah dengan cepat muncul.

Manifestasi histologis

Hepatitis alkoholik akut ditandai dengan manifestasi histologis berikut:

lesi sentrilobular perivenular hepatosit (distrofi balon hepatosit dalam bentuk pembengkakannya dengan peningkatan ukuran, pembersihan sitoplasma dan kariopiknosis; nekrosis hepatosit terutama di tengah lobulus hati);
adanya hialin alkohol dalam hepatosit (tubuh Mallory). Diasumsikan bahwa itu disintesis oleh retikulum endoplasma granular, dideteksi secara sentrilobular menggunakan pewarnaan tiga warna Mallory khusus. Hialin beralkohol mencerminkan tingkat keparahan kerusakan hati dan memiliki sifat antigenik, termasuk mekanisme kekebalan untuk perkembangan penyakit hati alkoholik lebih lanjut;
saat hepatitis alkoholik mereda, hialin alkoholik lebih jarang ditentukan;
infiltrasi inflamasi dari leukosit tersegmentasi dan, pada tingkat lebih rendah, limfosit dari lobulus hati (dalam fokus nekrosis dan sekitar hepatosit yang mengandung inklusi hialin alkohol) dan saluran portal;
fibrosis periseluler - perkembangan jaringan fibrosa di sepanjang sinusoid dan di sekitar hepatosit.

Gejala Hepatitis Alkoholik Akut

Ada varian klinis hepatitis alkoholik akut berikut: laten, ikterik, kolestatik, fulminan, dan varian dengan hipertensi portal berat.

Opsi laten

Varian laten hepatitis alkoholik akut tidak menunjukkan gejala. Namun, banyak pasien mengeluhkan nafsu makan yang buruk, nyeri yang tidak intens di daerah hati, pembesaran hati, peningkatan moderat dalam aktivitas aminotransferase dalam serum darah, anemia dan leukositosis dapat berkembang. Untuk diagnosis yang akurat dari varian laten hepatitis alkoholik akut, biopsi tusukan hati dan analisis histologis dari biopsi diperlukan.

Varian ikterik

Varian ikterik adalah varian yang paling umum dari hepatitis alkoholik akut. Ini ditandai dengan gejala klinis dan laboratorium berikut:

pasien mengeluhkan kelemahan umum yang nyata, kurang nafsu makan, rasa sakit yang agak intens di hipokondrium kanan yang bersifat konstan, mual, muntah, penurunan berat badan yang signifikan;
penyakit kuning yang parah muncul, tidak disertai dengan rasa gatal;
suhu tubuh naik, demam berlangsung setidaknya dua minggu;
pada beberapa pasien, splenomegali, eritema palmaris ditentukan, dalam beberapa kasus asites berkembang;
dalam perjalanan penyakit yang parah, gejala ensefalopati hati mungkin muncul;
data laboratorium: leukositosis dengan peningkatan jumlah leukosit neutrofil dan pergeseran tusukan, peningkatan ESR; hiperbilirubinemia dengan dominasi fraksi konvoi, peningkatan aktivitas serum aminotransferase (terutama aspartat), alkaline phosphatase, y-glutamyl transpeptidase, penurunan kandungan albumin dan peningkatan y-globulin.

Varian ikterik dari hepatitis alkoholik akut harus dibedakan dari hepatitis virus akut.

Varian kolestatik

Varian hepatitis alkoholik akut ini ditandai dengan munculnya tanda-tanda klinis dan laboratorium kolestasis intrahepatik:

gatal-gatal hebat pada kulit;
penyakit kuning;
urin gelap;
kotoran ringan (acholia);
dalam darah, kandungan bilirubin meningkat secara signifikan, terutama karena fraksi terkonjugasi, kolesterol, trigliserida, alkaline phosphatase, y-glutamyl transpeptidase; bersamaan dengan ini, peningkatan aktivitas aminotransferase kecil.

Varian fulminan

Varian fulminan dari hepatitis alkoholik akut ditandai dengan perjalanan yang parah, cepat, dan progresif. Pasien khawatir tentang kelemahan umum yang nyata, kurang nafsu makan, nyeri hebat di hati dan epigastrium, panas tubuh, penyakit kuning tumbuh dengan cepat, asites berkembang, ensefalopati hati, gagal ginjal, fenomena hemoragik mungkin terjadi. Data laboratorium mencerminkan sindrom sitolisis hepatosit yang nyata (peningkatan serum aminotransferase, fruktosa-1-fosfatalvdolase, aktivitas ornithinecarbomoyltransferase), insufisiensi hepatoseluler (penurunan albumin darah, waktu protrombin yang berkepanjangan), peradangan (peningkatan signifikan pada ESR, leukositosis ).

Varian fulminan dari hepatitis alkoholik akut bisa berakibat fatal dalam waktu 2-3 minggu dari awal. Kematian terjadi karena gagal hati atau gagal ginjal.

Diagnostik hepatitis alkoholik akut

Hitung darah lengkap: leukositosis (10-30x109 / l) dengan peningkatan jumlah neutrofil, pergeseran tusukan, peningkatan LED; beberapa pasien mengalami anemia;
Tes darah biokimia: peningkatan kandungan bilirubin dalam darah hingga 150-300 mol / l dengan dominasi fraksi terkonjugasi; peningkatan aktivitas aminotransferase dengan dominasi aspartat, y-glutamyltanspeptidase; hipoalbuminemia; hipoprotrombinemia.

Aktivitas transaminase serum meningkat, tetapi jarang melebihi 300 IU / L. Aktivitas transaminase yang sangat tinggi menunjukkan hepatitis, diperumit dengan penggunaan parasetamol. Rasio AST/ALAT lebih besar dari 2/1. Sebagai aturan, aktivitas alkali fosfatase meningkat.

Tingkat keparahan penyakit paling baik ditunjukkan oleh kadar bilirubin serum dan waktu protrombin (PT) yang diukur setelah pemberian vitamin K. Kadar IgA serum sangat meningkat; Konsentrasi IgG dan IgM meningkat jauh lebih sedikit; Kadar IgG menurun seiring dengan membaiknya kondisi. Kandungan serum albumin berkurang, yang meningkat seiring dengan membaiknya kondisi pasien, dan tingkat kolesterol biasanya meningkat.

Kalium serum rendah, sebagian besar karena asupan protein makanan yang tidak memadai, diare, dan hiperaldosteronisme sekunder jika ada retensi cairan. Dalam serum, kandungan seng yang terikat pada albumin berkurang, yang pada gilirannya disebabkan oleh rendahnya konsentrasi seng di hati. Gejala ini tidak ditemukan pada pasien dengan kerusakan hati non-alkohol. Dalam darah, tingkat urea dan kreatinin meningkat, yang mencerminkan tingkat keparahan kondisinya. Indikator-indikator ini adalah prediktor perkembangan sindrom hepatorenal.

Dengan demikian, tingkat keparahan hepatitis alkoholik disertai dengan peningkatan jumlah neutrofil, biasanya mencapai 15-20 109 / l.

Fungsi trombosit berkurang bahkan tanpa adanya trombositopenia atau alkohol dalam darah.

Pengobatan hepatitis alkoholik akut

Menghentikan penggunaan alkohol
Identifikasi faktor yang memberatkan (infeksi, perdarahan, dll.)
Pencegahan perkembangan sindrom penarikan alkohol akut
Injeksi vitamin intramuskular
Pengobatan asites dan ensefalopati
Penambahan kalium dan seng
Mempertahankan asupan nitrogen oral atau enteral
Pertimbangan kemungkinan meresepkan kortikosteroid untuk penyakit parah dengan ensefalopati, tetapi tanpa perdarahan gastrointestinal

Perawatan harus diambil ketika mengobati asites, karena ada kemungkinan mengembangkan gagal ginjal fungsional.

Hasil penggunaan kortikosteroid sangat kontroversial. Dalam 7 studi klinis yang melibatkan pasien dengan hepatitis alkoholik akut ringan sampai sedang, kortikosteroid tidak mempengaruhi pemulihan klinis, parameter biokimia, atau perkembangan perubahan morfologi. Namun, dalam uji coba multicenter acak, hasil yang lebih menguntungkan diperoleh. Penelitian ini melibatkan pasien dengan ensefalopati hepatik spontan dan fungsi diskriminan di atas 32. 7 hari setelah masuk, pasien diberi resep metilprednisolon (30 mg / hari) atau plasebo; dosis tersebut digunakan selama 28 hari, dan kemudian selama 2 minggu mereka secara bertahap menurun, setelah itu penerimaan dihentikan. Angka kematian di antara 31 pasien yang menerima plasebo adalah 35%, dan di antara 35 pasien yang menerima prednisolon adalah 6% (P = 0,006). Dengan demikian, prednison mengurangi kematian dini. Obat ini tampaknya sangat efektif pada pasien dengan ensefalopati hepatik. Pada kelompok perlakuan, penurunan serum bilirubin dan penurunan PT lebih signifikan. Studi acak dan meta-analisis dari semua studi mengkonfirmasi kemanjuran kortikosteroid untuk kelangsungan hidup dini. Hasil ini sulit untuk dicocokkan dengan hasil negatif dari 12 penelitian sebelumnya, banyak di antaranya, bagaimanapun, hanya melibatkan sejumlah kecil pasien. Ada kemungkinan bahwa kesalahan tipe I dibuat (kelompok kontrol dan kelompok pasien yang menerima kortikosteroid tidak sebanding) atau tipe II (penyertaan terlalu banyak jumlah yang besar pasien yang tidak terancam kematian). Mungkin pasien yang berpartisipasi dalam penelitian terbaru kurang parah dibandingkan pasien dalam penelitian sebelumnya. Kortikosteroid tampaknya diindikasikan pada pasien dengan ensefalopati hepatik tetapi tidak ada perdarahan, infeksi sistemik, atau gagal ginjal. Hanya sekitar 25% pasien rawat inap dengan hepatitis alkoholik yang memenuhi semua kriteria di atas untuk penggunaan kortikosteroid.

Nutrisi minimal dan nilai energi diet harian pasien alkohol

Testosteron tidak efektif. Oksandrolon (steroid anabolik) berguna untuk pasien dengan tingkat keparahan penyakit yang sedang, tetapi tidak efektif pada pasien dengan malnutrisi dan asupan kalori rendah.

Kekurangan protein yang parah berkontribusi pada penurunan kekebalan dan terjadinya penyakit menular, memperburuk hipoalbuminemia dan asites. Dalam hal ini, pentingnya nutrisi yang baik sangat jelas, terutama dalam beberapa hari pertama perawatan di rumah sakit. Kebanyakan penderita bisa mendapatkan jumlah protein alami yang cukup dari makanan mereka. Perbaikan kondisi pasien dapat dipercepat setelah penggunaan nutrisi tambahan berupa kasein, yang diberikan menggunakan probe nasoduodenal (1,5 g protein per 1 kg berat badan). Namun, peningkatan tingkat kelangsungan hidup pasien seperti itu hanya bersifat tren.

Studi terkontrol intravena suplemen asam amino memberikan hasil yang bertentangan. Dalam satu penelitian, pemberian 70-85 g asam amino setiap hari mengurangi kematian dan meningkatkan kadar bilirubin dan albumin serum; di lain, efek pengobatan tersebut adalah jangka pendek dan tidak signifikan. Dalam studi lanjutan, pasien yang menerima pengobatan ini mengalami peningkatan insiden sepsis dan retensi cairan, meskipun kadar bilirubin serum menurun. Telah terbukti bahwa fortifikasi makanan dengan BCAA tidak mempengaruhi angka kematian. Suplementasi asam amino oral atau intravena harus disediakan untuk sejumlah kecil pasien dengan penyakit kuning dan malnutrisi berat.

Kolkisin tidak meningkatkan tingkat kelangsungan hidup awal pasien dengan hepatitis alkoholik.

propiltiourasil. Peningkatan metabolisme yang disebabkan oleh alkohol mempotensiasi kerusakan hati hipoksia di zona 3. Propiltiourasil melemahkan kerusakan hati hipoksia pada hewan dengan keadaan hipermetabolik; obat ini digunakan untuk mengobati pasien dengan penyakit hati alkoholik, terutama pada tahap sirosis. Sebuah studi terkontrol mengkonfirmasi keefektifan obat ini, terutama dalam jangka panjang, pada pasien yang terus mengonsumsi lebih sedikit alkohol. Namun, propiltiourasil tidak pernah disetujui untuk pengobatan penyakit hati alkoholik.

Prognosis untuk hepatitis alkoholik akut

Prognosis untuk hepatitis alkoholik akut tergantung pada tingkat keparahan perjalanannya, serta pada tingkat keparahan pantang alkohol. Bentuk hepatitis alkoholik akut yang parah dapat menyebabkan kematian (kematian diamati pada 10-30% kasus). Kekambuhan hepatitis alkoholik akut dengan latar belakang sirosis hati yang terbentuk sebelumnya menyebabkan perkembangannya yang stabil, dekompensasi dan perkembangan komplikasi parah (hipertensi portal parah, perdarahan gastrointestinal, gagal ginjal hati).

Hepatitis alkoholik akut ditandai dengan frekuensi tinggi transisi ke sirosis hati (pada 38% pasien dalam 5 tahun), pemulihan lengkap pada hepatitis alkoholik akut diamati hanya pada 10% pasien, asalkan asupan alkohol benar-benar dihentikan. , tetapi, sayangnya, pada beberapa pasien penarikan tidak mencegah perkembangan sirosis hati. Mungkin, dalam situasi ini, mekanisme perkembangan diri dari sirosis hati dihidupkan.

Istilah "Hepatitis alkoholik" ditambahkan ke Klasifikasi Penyakit Internasional pada tahun 1995. Ini digunakan untuk mengkarakterisasi lesi hati inflamasi atau degeneratif, yang dimanifestasikan karena penyalahgunaan alkohol dan dapat, dalam banyak kasus, berubah menjadi sirosis hati.

Hepatitis alkoholik adalah penyakit hati alkoholik utama dan dianggap sebagai penyebab utama.

Ketika alkohol dikonsumsi, zat yang disebut asetaldehida terbentuk di hati, yang secara langsung mempengaruhi sel-sel hati. Alkohol dan metabolit memicu reaksi kimia kompleks yang merusak sel hati.

Para ahli mendefinisikan hepatitis alkoholik sebagai proses inflamasi, yang merupakan konsekuensi langsung dari kerusakan hati terhadap racun alkohol dan produk terkaitnya. Dalam kebanyakan kasus, bentuk ini kronis dan berkembang 5-7 tahun setelah permulaan minum terus-menerus.

Tingkat hepatitis alkoholik terkait dengan kualitas alkohol, dosis dan durasi penggunaan alkohol.

Diketahui bahwa jalan langsung menuju sirosis hati untuk pria dewasa yang sehat adalah minum alkohol dalam dosis 50-80 g per hari, untuk wanita dosis ini 30-40 g, dan untuk remaja bahkan lebih rendah: 15-20 gram per hari(itu 1/2 l dari 5% bir setiap hari!).

Hepatitis alkoholik dapat memanifestasikan dirinya dalam dua bentuk:

Bentuk progresif(derajat ringan, sedang dan berat dibedakan) - kerusakan hati fokal kecil, yang sering menyebabkan sirosis. Penyakit ini menyumbang sekitar 15-20% dari semua kasus hepatitis alkoholik. Dalam hal tepat waktu penghentian total asupan alkohol dan pengobatan yang benar stabilisasi tertentu dari proses inflamasi tercapai, tetapi efek residu tetap ada;
Bentuk persisten. Bentuk penyakit yang cukup stabil. Dengan itu, dalam kasus penghentian asupan alkohol, reversibilitas lengkap dari proses inflamasi dapat diamati. Jika konsumsi alkohol tidak dihentikan, maka transisi ke tahap progresif hepatitis alkoholik dimungkinkan. Dalam kasus yang jarang terjadi, hepatitis alkoholik hanya dapat dideteksi melalui studi tes laboratorium, karena: tidak ada gejala spesifik yang diucapkan: pasien secara sistematis merasakan berat di hipokondrium kanan, mual ringan, bersendawa, perasaan kenyang di perut.

Hepatitis persisten dapat dimanifestasikan secara histomorfologi oleh fibrosis ringan, distrofi sel balon, badan Mallory. Mempertimbangkan kurangnya perkembangan fibrosis, gambaran ini bertahan selama 5-10 tahun, bahkan dengan konsumsi alkohol yang tidak signifikan.

Bentuk progresif biasanya disertai dengan diare dan muntah. Dalam kasus hepatitis alkoholik sedang atau berat, penyakit ini mulai memanifestasikan dirinya dengan demam, penyakit kuning, perdarahan, nyeri pada hipokondrium kanan, dan hasil yang fatal mungkin terjadi dari gagal hati. Ada peningkatan kadar bilirubin, imunoglobulin A, gammaglutamil transpeptidase, aktivitas transaminase tinggi dan tes timol sedang.

Untuk hepatitis kronis aktif, kemajuan transisi ke sirosis organ adalah karakteristik. Tidak ada faktor morfologis langsung dari etiologi alkoholik penyakit hati, tetapi ada perubahan yang sangat khas dari efek etanol pada organ, khususnya: tubuh kecil Mallory (hialin alkohol), perubahan ultrastruktur pada sel retikuloepitel stellata dan hepatosit. Perubahan ultrastruktural dalam sel retikuloepitel bintang dan hepatosit menunjukkan tingkat paparan etanol ke tubuh manusia.

Dalam bentuk hepatitis kronis (alkohol dan lainnya), ultrasound rongga perut (limfa, hati, dan organ lainnya), yang dapat mengungkapkan struktur hati, pembesaran limpa, asites, menentukan diameter vena portal, dan banyak lagi.

Ultrasonografi Doppler (USG Doppler) dapat dilakukan untuk menetapkan atau mengecualikan keberadaan dan tingkat perkembangan hipertensi portal (peningkatan tekanan dalam sistem vena portal)... Untuk tujuan diagnostik, rumah sakit masih menggunakan radionuklida hepatosplenoscintigraphy. (penelitian dengan isotop radioaktif).

Menurut perkembangan, adalah kebiasaan untuk membedakan hepatitis alkoholik kronis dan akut.

OAS (hepatitis alkoholik akut)- Ini adalah kerusakan hati yang progresif cepat, inflamasi dan destruktif. Dalam bentuk klinis, OAS diwakili oleh 4 varian perjalanan: ikterik, laten, fulminan, kolestatik.

Dalam kasus konsumsi alkohol yang berkepanjangan, OAS terbentuk pada 60-70% kasus. Dalam 4% kasus, penyakit ini akan dengan cepat berubah menjadi sirosis hati. Prognosis dan perjalanan hepatitis alkoholik akut akan tergantung pada tingkat keparahan disfungsi hati. Konsekuensi paling parah dari hepatitis akut dikaitkan dengan perkembangan kelebihan alkohol dengan latar belakang sirosis hati yang terbentuk.

Gejala dan tanda hepatitis alkoholik akut biasanya mulai muncul setelah pesta minuman keras berkepanjangan pada pasien yang sudah memiliki sirosis. Dalam hal ini, gejalanya diringkas, dan prognosisnya memburuk secara signifikan.

Varian ikterik tentu saja paling umum saat ini. Pasien memiliki kelemahan parah, nyeri pada hipokondrium, anoreksia, muntah, mual, diare, penyakit kuning (tanpa gatal), penurunan berat badan yang nyata. Hati meningkat, dan secara signifikan, hampir selalu, dipadatkan, memiliki permukaan yang halus (jika sirosis, maka bergelombang), menyakitkan. Kehadiran sirosis latar belakang dibuktikan dengan identifikasi asites yang diucapkan, splenomegali, telangiektasis, tremor tangan, eritema palmaris.

Seringkali, infeksi bakteri sekunder dapat berkembang: infeksi saluran kemih, pneumonia, septikemia, peritonitis bakteri mendadak, dan banyak lainnya. Perhatikan bahwa infeksi yang terdaftar terakhir dalam kombinasi dengan sindrom hepatorenal ( koneksi ginjalketidakcukupan) dapat bertindak sebagai penyebab langsung kemerosotan serius dalam keadaan kesehatan atau bahkan kematian pasien.

Varian laten dari kursus, seperti namanya, tidak dapat memberikan gambaran klinisnya sendiri, oleh karena itu didiagnosis berdasarkan peningkatan transaminase pada pasien yang menyalahgunakan alkohol. Biopsi hati dilakukan untuk memastikan diagnosis.

Varian kolestatik dari perjalanan penyakit terjadi pada 5-13% kasus dan dimanifestasikan oleh gatal parah, perubahan warna tinja, penyakit kuning, penggelapan urin dan beberapa gejala lainnya. Jika pasien mengalami nyeri pada hipokondrium dan mengalami demam, maka secara klinis penyakit ini sulit dibedakan dengan kolangitis akut (tes laboratorium dapat membantu). Perjalanan OAS kolestatik agak parah dan berlarut-larut.

OAS fulminan ditandai dengan gejala progresif: sindrom hemoragik, ikterus, gagal ginjal, ensefalopati hepatik. Dalam kebanyakan kasus, kematian disebabkan oleh sindrom hepatorenal dan koma hepatik.

Hepatitis alkoholik kronis

Penyakit ini memiliki gejala mungkin tidak hadir. Khas peningkatan bertahap dalam aktivitas transaminase dengan dominasi AST atas ALT. Terkadang peningkatan moderat pada sindrom kolestasis mungkin terjadi. Tidak ada tanda-tanda perkembangan hipertensi portal. Diagnosis dibuat secara morfologis - perubahan histologis adalah karakteristik, yang sesuai dengan peradangan, dengan mempertimbangkan tidak adanya tanda-tanda perkembangan transformasi sirosis.

Cukup sulit untuk mendiagnosis hepatitis alkoholik, karena tidak selalu mungkin untuk menerima informasi lengkap tentang pasien untuk alasan yang jelas. Oleh karena itu, dokter yang merawat mempertimbangkan konsep yang termasuk dalam definisi penyalahgunaan alkohol dan kecanduan alkohol».

Kriteria ketergantungan alkohol meliputi:

Minum alkohol dalam jumlah banyak dan keinginan terus menerus untuk meminumnya;

Sebagian besar waktu dihabiskan untuk pembelian dan konsumsi minuman beralkohol;

Minum alkohol dalam dosis yang sangat berbahaya bagi kesehatan dan / atau situasi ketika proses ini bertentangan dengan kewajiban kepada masyarakat;

Kontinuitas asupan alkohol, bahkan dengan mempertimbangkan kejengkelan kondisi fisik dan psikologis pasien;

Meningkatkan dosis alkohol yang dikonsumsi untuk mencapai efek yang diinginkan;

Manifestasi tanda-tanda penarikan;

Kebutuhan asupan alkohol untuk lebih mengurangi gejala penarikan;

Seorang dokter dapat mendiagnosis ketergantungan alkohol berdasarkan 3 kriteria di atas. Penyalahgunaan alkohol akan diidentifikasi berdasarkan satu atau dua kriteria:

Minum alkohol terlepas dari perkembangan masalah psikologis, profesional dan sosial pasien;

Minum kembali alkohol dalam situasi berbahaya bagi kesehatan.

Pengobatan hepatitis alkoholik

Rangkaian lengkap perawatan untuk hepatitis alkoholik meliputi:

diet energi dengan kandungan protein tinggi,

operasional dan pengobatan obat(termasuk),

menghilangkan faktor etiologi.

Pengobatan semua bentuk hepatitis alkoholik, tentu saja, melibatkan penolakan total terhadap penggunaan alkohol. Perlu dicatat bahwa menurut statistik, tidak lebih dari sepertiga pasien benar-benar menolak alkohol pada saat perawatan. Kira-kira jumlah yang sama secara mandiri mengurangi jumlah dosis yang diambil, sementara mereka yang tetap tanpa berpikir mengabaikan instruksi dokter. Pada pasien dari kelompok terakhir inilah ketergantungan alkohol diamati, oleh karena itu mereka diresepkan janji dengan ahli narkologi dan hepatologis.

Selain itu, dalam kelompok ini, prognosis yang tidak menguntungkan dapat ditentukan oleh penolakan kaku pasien untuk berhenti minum minuman beralkohol dalam satu kasus, dan kontraindikasi penunjukan antipsikotik yang direkomendasikan oleh ahli narkologi karena gagal hati di kasus lain.

Jika pasien menolak alkohol, maka penyakit kuning, ensefalopati, dan asites sering hilang, tetapi jika pasien terus minum alkohol, hepatitis mulai berkembang, yang terkadang berakhir dengan kematian pasien.

Karakteristik penipisan endogen dari penurunan simpanan glikogen dapat diperburuk oleh penipisan eksogen pasien, yang menggantikan defisit energi dengan kalori alkohol yang tidak bekerja, tergantung pada kebutuhan langsung untuk berbagai nutrisi, elemen pelacak dan vitamin.

Sebuah penelitian yang dilakukan di Amerika Serikat menunjukkan bahwa hampir semua penderita hepatitis alkoholik mengalami malnutrisi, sedangkan tingkat kerusakan hati berkorelasi dengan indikator malnutrisi. Mari kita perhatikan fakta bahwa dalam kelompok studi konsumsi harian rata-rata adalah 228 g (hingga 50% energi tubuh berasal dari alkohol). Dalam hal ini, asupan nutrisi yang rasional adalah komponen utama pengobatan.

Nilai energi dari diet yang ditentukan harus setidaknya 2 ribu kalori per hari, dengan adanya protein dalam kombinasi 1 g per 1 kg massa dan jumlah vitamin yang dapat diterima (asam folat dan kelompok B). Jika anoreksia ditemukan, pemberian makanan melalui selang parenteral atau enteral digunakan.

Dalam kelompok studi pasien dengan OAS tersebut, ditemukan korelasi antara jumlah kalori yang dikonsumsi per hari dan kelangsungan hidup. Pasien yang makan lebih dari 3.000 kalori praktis tidak mati, tetapi mereka yang makan kurang dari 1.000 kalori memiliki angka kematian sekitar 80%. Contoh diet yang diindikasikan untuk hepatitis alkoholik adalah .

Efek klinis positif dari infus parenteral asam amino tidak hanya disebabkan oleh normalisasi rasio asam amino, tetapi juga untuk penurunan pemecahan protein pada otot dan hati, dan peningkatan banyak proses metabolisme di otak. Selain itu, harus diingat bahwa asam amino rantai cabang adalah sumber protein terpenting bagi pasien dengan ensefalopati hepatik.

Dalam kasus bentuk hepatitis alkoholik yang parah, merupakan kebiasaan untuk meresepkan kursus singkat obat antibakteri apa pun untuk mengurangi endotoksinemia dan pencegahan infeksi bakteri selanjutnya (dalam hal ini, fluoroquinolones lebih disukai).

Kisaran obat yang sekarang umum digunakan di terapi kompleks penyakit pada sistem hepatobilier, lebih dari 1000 nama berbeda. Dari varietas yang kaya ini, ada sekelompok kecil obat-obatan yang memiliki efek selektif pada hati. Obat ini adalah agen hepatoprotektif. Efeknya ditujukan pada pemulihan bertahap homeostasis dalam organ, meningkatkan resistensi hati terhadap faktor patogen, menormalkan aktivitas atau merangsang proses hati reparatif-regeneratif.

Klasifikasi hepatoprotektor

Meningkatkan kemampuan hati untuk memproses alkohol dan kotorannya

Perlu dipertimbangkan bahwa jika, karena kelebihan alkohol dan kotorannya, empedu mulai mandek di hati, maka semua sifat "berguna"-nya akan mulai merusak sel-sel hati itu sendiri, secara bertahap membunuhnya. Kerusakan seperti itu juga menyebabkan penyakit hepatitis yang disebabkan oleh stagnasi empedu.

Seperti disebutkan sebelumnya, tubuh kita mampu mengubah asam beracun yang diproduksi di hati menjadi asam empedu sekunder dan tersier. Itu milik tersier.

Perbedaan utama antara UDCA asam tersier adalah tidak beracun, tetapi melakukan semua pekerjaan yang diperlukan dalam pencernaan: ia memecah lemak menjadi partikel kecil dan mencampurnya dengan cairan (emulsifikasi lemak).

Kualitas lain dari UDCA adalah penurunan sintesis kolesterol dan pengendapannya di kantong empedu.

Sayangnya, empedu manusia mengandung hingga 5%. Pada abad ke-20, mereka mulai secara aktif mengekstraknya dari empedu beruang untuk tujuan mengobati penyakit hati. Untuk waktu yang lama, orang diperlakukan dengan tepat dengan isi beruang kantong empedu... Sampai saat ini, para ilmuwan telah berhasil mensintesis UDCA, yang sekarang mereka miliki.