Kā iegūt HIV no sievietes. Kā AIDS tiek pārraidīts? Vai HIV tiek pārraidīts skūpstoties

HIV ir cilvēka imūndeficīta vīrusa saīsinātais nosaukums, kas ir vīruss, kas uzbrūk imūnsistēmai. Iznīcinot cilvēka imūnsistēmu, šis vīruss veicina citu attīstību infekcijas slimības jo imūnsistēma zaudē spēju aizsargāt organismu no patogēniem. Ar HIV inficēts cilvēks ar laiku kļūst uzņēmīgāks pat pret tādiem mikroorganismiem, kas veseliem cilvēkiem nekādu apdraudējumu nerada.

Personu, kas ir saslimusi ar HIV, sauc par HIV inficētu vai HIV pozitīvu vai HIV seropozitīvu.

Kā jūs varat inficēties ar HIV?

Cilvēka imūndeficīta vīruss jeb HIV tiek izplatīts no cilvēka uz cilvēku. Citiem vārdiem sakot, jūs varat iegūt HIV tikai no citas personas.

Ar HIV inficēts cilvēks satur lielu daudzumu vīrusa asinīs, spermā, izdalījumos no maksts un mātes pienā. Šajā gadījumā slimības ārējās izpausmes sākotnēji var nebūt. Diezgan bieži daudzi pat nezina, ka ir inficēti ar HIV un ir bīstami citiem cilvēkiem.

Inficēšanās ar HIV notiek, kad vesels cilvēks organismā nonāk ar HIV inficētām asinīm, spermu, maksts sekrētiem vai mātes pienu. Tas var notikt, ja šie ķermeņa šķidrumi nonāk saskarē ar brūci uz ādas, dzimumorgāniem vai mutē.

Riska grupas

Vēl nesen cilvēki ar homoseksuāliem kontaktiem tika uzskatīti par galveno riska grupu. Taču Krievijas statistika pēdējo divu līdz trīs gadu laikā liecina, ka HIV infekcijas risks ir augsts arī intravenozo narkotiku lietotāju un prostitūtu vidū. Pieaug to cilvēku skaits, kas inficējušies dzimumakta ceļā ar šo grupu pārstāvjiem. Zemāk mēs detalizēti aprakstām HIV pārnešanas ceļus.

Saskaroties ar pacienta asinīm

HIV inficētas asinis nonāk cita cilvēka asinīs dažādos veidos
veidus. Tas var notikt, piemēram:

• ar HIV inficētu asins pārliešanu. Pašlaik Krievijā visas pārliešanai izmantotās asinis tiek pārbaudītas uz HIV antivielu klātbūtni, tas ir, tiek noteikts, vai tās ir vai nav inficētas ar HIV. Bet jāatceras, ka 3-6 mēnešu laikā pēc inficēšanās ar HIV donora asinīs joprojām nav antivielu pret vīrusu, un pat ar negatīvu testa rezultātu šādas asinis reāli var inficēties;


• kopīgi izmantojot adatas, šļirces un citus materiālus zāļu intravenozai ievadīšanai;


• kad HIV no HIV inficētas mātes asinīm nokļūst bērnam grūtniecības un dzemdību laikā.

Saskaroties ar spermu, slima cilvēka maksts izdalījumiem

• Tas var notikt dzimumakta laikā, neizmantojot prezervatīvu. HIV infekcijai pietiek ar nelielu brūci makstī, taisnajā zarnā, mutes gļotādā vai dzimumloceklī, ja dzimumakts notiek bez prezervatīva.

Plkst barošana ar krūti HIV inficētas sievietes bērns.

• Infekcijas risks rodas tikai saskarē ar piesārņotām asinīm, spermu, maksts izdalījumiem un mātes pienu. HIV ir arī urīnā, izkārnījumos, vemšanā, siekalās, asarās un sviedros, taču tik nelielā daudzumā, ka nepastāv infekcijas draudi. Vienīgais izņēmums ir tad, ja iepriekšminētajos cilvēka izdalījumos tiek atrastas redzamas asinis. Ar HIV nevar inficēties, pieskaroties, paspiežot rokas, skūpstoties, masējot, paliekot vienā gultā, lietojot to pašu gultas veļu, dzerot no vienas glāzes. Tāpat jūs nevarat inficēties caur tualetes sēdekli, klepojot, šķaudot vai odu sakodiens.

Ziedošana ir aizliegta

Tā kā HIV infekcija notiek ar asinīm, HIV inficēta persona nevar būt donors. Tie paši ierobežojumi attiecas uz spermas, kaulu smadzeņu un citu transplantācijas orgānu donoriem, jo ​​HIV infekcija var rasties arī orgānu transplantācijas laikā.

Kas notiek ar HIV infekciju

Tas, ka cilvēks ir saslimis ar vīrusu, tas ir, inficējies ar HIV, nenozīmē, ka viņam ir AIDS. Parasti AIDS attīstībai nepieciešams ilgs laiks (vidēji 10-12 gadi). Tālāk mēs detalizēti aprakstām, kā notiek HIV infekcija.

Sākumā cilvēks var neko nejust.

Lielākā daļa cilvēku neizjūt nekādas sajūtas, kad viņi inficējas ar HIV. Dažkārt dažas nedēļas pēc inficēšanās attīstās gripai līdzīgs stāvoklis (drudzis, izsitumi uz ādas, limfmezglu pietūkums, caureja). Daudzus gadus pēc inficēšanās cilvēks var justies vesels. Šo periodu sauc par slimības latento stadiju. Tomēr ir aplami uzskatīt, ka šajā laikā organismā nekas nenotiek. Kad patogēns, tostarp HIV, nonāk organismā, imūnsistēma rada imūnreakciju. Viņa cenšas neitralizēt patogēnu un iznīcināt to. Šim nolūkam imūnsistēma ražo antivielas. Antivielas saista patogēnu un palīdz to iznīcināt. Turklāt ar slimību izraisošo aģentu sāk cīnīties arī speciālās baltās asins šūnas (limfocīti). Diemžēl ar to visu cīņā ar HIV ir par maz – imūnsistēma nespēj neitralizēt HIV, un HIV savukārt pamazām sagrauj imūnsistēmu.

HIV tests

Asins analīzi pret HIV antivielām sauc par HIV testu. Antivielas, kas parādās asinīs pēc inficēšanās ar HIV, var noteikt ar īpašu asins analīzi. Antivielu noteikšana liecina, ka cilvēks ir inficēts ar HIV, tas ir, HIV seropozitīvs. Taču antivielas asinīs var noteikt tikai pēc 3-6 mēnešiem no HIV inficēšanās brīža, tāpēc dažkārt cilvēkam, kurš ar HIV inficējies vairākus mēnešus, asins analīzes rezultāts ir negatīvs.

HIV seropozitivitāte

Bieži vien ir skumjš neskaidrības par terminu "seropozitivitāte".

"Seropozitivitāte" nozīmē, ka cilvēka asinīs ir antivielas pret HIV. Tikai bērniem, kas dzimuši HIV inficētām mātēm, var būt mātes antivielu pret HIV pārnēsāšana, tas ir, laika gaitā antivielas pazūd. Šie bērni var būt īslaicīgi seropozitīvi, pat ja viņi nav inficēti ar HIV. AIDS pacienta asinīs ir arī antivielas pret HIV, tāpēc arī viņš ir seropozitīvs. Tādējādi termins "HIV seropozitīvs" nozīmē, ka cilvēks ir inficēts ar HIV, viņa asinīs ir antivielas pret šo vīrusu, bet ārēju slimības izpausmju joprojām nav.

AIDS

Tiek uzskatīts, ka AIDS ir gadījumi, kad persona, kas inficēta ar HIV, saslimst ar infekcijas slimībām, ko izraisa vīrusa iznīcināta neefektīva imūnsistēma.

AIDS ir iegūtā imūndeficīta sindroma akronīms.

Sindroms ir stabila kombinācija, vairāku slimības pazīmju (simptomu) kombinācija.

Iegūta nozīmē, ka slimība nav iedzimta, bet attīstījusies dzīves laikā.

Imūndeficīts ir imūnsistēmas mazspēja. Tādējādi AIDS ir slimību kombinācija, ko izraisa nepietiekama imūnsistēmas darbība tās sakāves HIV dēļ.

HIV ārstēšana

Kad cilvēks inficējas ar HIV, tiek nozīmēta ārstēšana, ar kuru iespējams aizkavēt AIDS un oportūnistisko slimību attīstību un daļu no pēdējām izārstēt. HIV infekcijas ārstēšanai lieto šādas zāles:

1. zāles, kas tieši ietekmē vīrusu, uz tās dzīves cikliem kas traucē tā vairošanos (pretretrovīrusu zāles);
2. zāles oportūnistisku slimību ārstēšanai;
3. zāles, kas paredzētas, lai novērstu oportūnistisku infekciju attīstību (profilakses zāles - profilaktiskā terapija).

HIV inficēta pacienta ārstēšana sākas daudz agrāk, nekā attīstās AIDS. Fakts ir tāds, ka pat tad, ja nav slimības pazīmju, kas būtu pamanāmas slimajam vai ārstam, HIV aktīvi ietekmē ķermeni. Tāpēc savlaicīga ārstēšana palīdz cilvēkam ilgāk justies veselam, novērš oportūnistisku infekciju un neoplastisku slimību attīstību.

Pretretrovīrusu zāles

Ir daudzas zāles, kas kavē HIV replikāciju. Tomēr, ja kādu no šīm zālēm lieto atsevišķi, laika gaitā tās pārstāj iedarboties uz HIV. Vīruss pret to kļūst nejutīgs (ārsti šo parādību sauc par zāļu rezistenci vai vīrusu rezistenci). Lietojot vairākas zāles vienlaikus kombinācijā, var samazināt vīrusu rezistences attīstības risku. Šo ārstēšanu sauc par pretretrovīrusu kombinēto terapiju.

Ja vīruss tomēr kļūst izturīgs pret lietoto zāļu kombināciju, tiek nozīmēta jauna aktīva zāļu kombinācija. Kombinētā terapija ir detalizēti aprakstīta sadaļā Zāles.

Profilaktiskā terapija

Profilaktiskā terapija ir ārstēšana, kuras mērķis ir novērst oportūnistisku infekciju attīstību.

Laika gaitā HIV infekcija tik ļoti sabojā imūnsistēmu, ka var attīstīties oportūnistiskas infekcijas. Lai to novērstu, tiek noteikta profilaktiska (profilaktiska) ārstēšana, galvenokārt ar pretmikrobu līdzekļiem.

Šādas zāles neiedarbojas uz pašu imūndeficīta vīrusu. Tie kalpo tikai, lai novērstu oportūnistisku infekciju attīstību.

Veidi, kā novērst citas infekcijas

Ar HIV inficētās personas kļūst uzņēmīgākas ne tikai pret oportūnistiskām infekcijām, bet arī pret citām plaši izplatītām infekcijas slimībām.

Lai novērstu šo slimību attīstību, tiek veikti arī profilakses pasākumi.

Vakcinācija (imunizācija)

Vakcīnas var palīdzēt aizsargāt organismu pret noteiktām infekcijas slimībām. Vakcinācija ir efektīva, ja cilvēka imūnsistēma joprojām ir nedaudz iznīcināta. Tāpēc HIV inficētajiem cilvēkiem ieteicams pēc iespējas agrāk vakcinēties pret noteiktām slimībām.

Zemāk mēs aprakstām tās slimības, pret kurām ieteicams vakcinēties.

GRIPA

Katru gadu pret gripu vakcinējas milzīgs skaits cilvēku. Taču HIV inficēto cilvēku gadījumā nav līdz galam skaidrs, vai šīs vakcīnas būtu jāsaņem visiem. Cilvēkiem ar biežu gripas infekciju, iespējams, vajadzētu vakcinēties. Vislabāk par šo jautājumu konsultēties ar savu ārstu.

Plaušu iekaisums (pneimonija)

Pretpneimokoku vakcīna Krievijā netiek ražota, bet Krievijas Federācijas Veselības ministrija ir apstiprinājusi lietošanai dažas ārvalstu vakcīnas.

Vakcinācija pret citām slimībām

Ir noteiktas bērnu imunizācijas iezīmes, turklāt, ceļojot uz citām valstīm, ir nepieciešamas vairākas vakcinācijas.

Citas infekcijas slimības

Dažas infekcijas slimības ir vairāk uzņēmīgas pret HIV inficētiem cilvēkiem nekā veseliem cilvēkiem. Šajā gadījumā mēs runājam par tiem pacientiem, kuriem imūnsistēma joprojām ir saglabāta. Tālāk mēs aprakstām šādas infekcijas.

Salmoneloze

Cilvēkiem ar HIV infekciju ir lielāka iespēja saslimt ar salmonelozi. Salmonella ir baktērija, kas izraisa bīstamu kuņģa-zarnu trakta slimību, ko pavada drudzis un caureja. Krievijā putnu olas un mājputnu gaļa ir inficēti ar salmonellu. Nelietojiet jēlas putnu olas, ēdiet tikai labi pagatavotu mājputnu gaļu un putnu produktus.

Tuberkuloze

Cilvēki, kuri ir inficēti ar HIV, biežāk nekā citi saslimst ar tuberkulozi. Krievijā iekšā pēdējie gadi strauji pieaugusi saslimstība ar tuberkulozi. Apmeklējot dažas valstis, jūs arī riskējat saslimt ar tuberkulozi. Pirms ceļojuma vai komandējuma konsultējieties ar savu ārstu.

HIV infekcijas gaita un prognoze

Kad cilvēks uzzina, ka viņam ir HIV vai AIDS, pirmie jautājumi, ko viņš visbiežāk uzdod, ir: "Cik vēl man ir jādzīvo?" un "Kā mana slimība turpināsies?" Tā kā HIV infekcija un AIDS katram norisinās atšķirīgi, uz šiem jautājumiem nevar viennozīmīgi atbildēt. Tomēr mēs varam sniegt vispārīgu informāciju.

Cilvēki ar HIV un AIDS mūsdienās dzīvo daudz ilgāk nekā agrāk.

HIV infekcijas un AIDS ārstēšana kļūst arvien veiksmīgāka. Uz ārstēšanas fona cilvēki ar HIV infekciju jūtas veseli ilgāk, AIDS pacienti dzīvo ilgāk un, salīdzinot ar iepriekšējiem gadiem, viņiem ir ne tikai mazāk slimības izpausmju, bet tas ir daudz vieglāk.

Epidēmijas sākumā (1981-1986) AIDS pacientiem attīstījās vidēji 7 gadus pēc inficēšanās ar vīrusu. Pēc tam cilvēks varētu dzīvot vēl aptuveni 8-12 mēnešus. Kopš antiretrovīrusu kombinētās terapijas ieviešanas 1996. gadā HIV un AIDS inficēto cilvēku mūžs ir kļuvis daudz ilgāks. Daži cilvēki, kuriem attīstās AIDS, var dzīvot 10 gadus vai ilgāk. Pirmkārt, šādu progresu nodrošina zāles, kas iedarbojas uz pašu vīrusu - pretretrovīrusu zāles. Dzīvi pagarina arī tas, ka ar kombinētās terapijas palīdzību iespējams novērst daudzu oportūnistisku infekciju attīstību, kas ir tiešais HIV infekcijas nāves cēlonis.

Jaunu ārstēšanas metožu meklējumi turpinās. Nav šaubu, ka drīz parādīsies vairāk zāles efektīvi cīnās pret šo infekciju.

Katra HIV infekcija notiek individuāli

Par katru slimības periodu mēs sniedzam tikai vidējos skaitļus. Tas nozīmē, ka dažiem cilvēkiem slimība izpaužas ātrāk, bet citi joprojām jūtas lieliski ilgu laiku. Daži cilvēki, kas dzīvo ar HIV vairāk nekā 15 gadus. vēl nav attīstījis AIDS. Ir gadījumi, kad cilvēki ar AIDS. dzīvot bez ārstēšanas 10 gadus vai ilgāk.

Parasti HIV infekcijas diagnoze izraisa psiholoģisku šoku. Tomēr tas nenozīmē, ka cilvēks pastāvīgi jutīs savu slimību. Pateicoties modernas metodesārstēšana, kombinētā terapija, ar labu toleranci, viņš jutīsies diezgan veselīgs.

Plašāka informācija par jūsu slimību

Kā zināt, cik bojāta ir imūnsistēma? HIV pakāpeniski iznīcina imūnsistēmu. Cik lielā mērā tiek ietekmēta imūnsistēma un cik ātri slimība attīstās, var noskaidrot ar dažādām metodēm.

Vīrusu slodze

Pārbaudot asinis, iespējams noteikt ne tikai HIV antivielu klātbūtni tajās, bet arī paša vīrusa daudzumu. Šo metodi sauc par vīrusu slodzes noteikšanu. Jo augstāki testa rezultāti, jo aktīvāk progresē HIV infekcija.

Imūnsistēmas stāvoklis

Ar laboratorisko izmeklējumu palīdzību var uzzināt par imūnsistēmas stāvokli. Tā sauktajiem T-limfocītiem jeb CD4+ limfocītiem ir liela nozīme tās darbībā. Parasti šīs šūnas asinīs atrodamas lielā skaitā, bet ar HIV inficētajiem tās mirst un to skaits pakāpeniski samazinās. Izmērot CD4 + limfocītu skaitu asinīs, ārsts var noskaidrot, cik daudz imūnsistēma ir cietusi (skat. sadaļu "HIV un imūnsistēma").

Papildus informācija par vakcināciju

Jūsu vīrusu slodze var palielināties pēc vakcinācijas pret gripu vai citas infekcijas slimības, tāpat kā pēc gripas vai citām infekcijām. Satraukumam nevajag, jo tas ir īslaicīgs rādītāja kāpums. Ja neesat vakcinēts vai slimojis ar infekcijas slimību (piemēram, gripu), un jūsu vīrusu slodze ir ievērojami palielinājusies, tas nozīmē, ka jūsu stāvoklis ir pasliktinājies. Ja CD4+ limfocītu asinīs ir mazāk par 100 šūnām 1 mm3, vakcinācija pret gripu (vai citām infekcijas slimībām) var būt bezjēdzīga.

Lai pasargātu sevi no iespējamās HIV infekcijas, jums ir jāsaprot, kā tā tiek pārraidīta. Diemžēl pret imūndeficīta vīrusu nav ne vakcīnas, ne zāļu, tāpēc vienīgais veids, kā ar to cīnīties, ir profilakse.

Faktori, kas palielina infekcijas iespējamību:

• traumu, mikroplaisu un asiņojošu čūlu klātbūtne uz cilvēka ādas un gļotādām,
• anālais dzimumakts palielina inficēšanās risku ar imūndeficīta vīrusu saņēmējam partnerim,
• seksuāli transmisīvo slimību (STS) vai sekundāro infekciju noteikšana organismā,
• netradicionāla seksuālā orientācija (homoseksualitāte) un atteikšanās lietot barjeras kontracepcijas līdzekļus.

Piedāvājam apsvērt galvenos HIV inficēšanās ceļus, inficēšanās iespējas ikdienā un sazinoties ar HIV pozitīvu personu.

HIV pārnešanas veidi (Krievijas oficiālā statistika):

sekss ar HIV pozitīvu partneri, neizmantojot prezervatīvu

No inficētas mātes līdz bērnam (dzemdību, laktācijas laikā)

“Asinis caur asinīm”, tostarp narkotiku injicēšana ar nesterilizētu adatu.

Vislielākā inficēšanās iespējamība ir anālā dzimumakta laikā, ieskaitot gan homoseksuālus, gan heteroseksuālus pārus. Kāds ir iemesls? Akta laikā tiek traumēta taisnā zarna un dabiskais sekrēts neizdalās. Sperma, kas satur vīrusu slodzi, iziet cauri izveidotajām plaisām, izraisot partnera infekciju.

Infekcija ar asinīm ir atļauta medicīnisko procedūru laikā zobārstniecības, ķirurģijas, ginekoloģijas un citās jomās. Atkārtoti lietojamu un slikti sterilizētu instrumentu izmantošana tetovēšanas salonā, pīrsinga telpā, manikīra centrā var izraisīt infekciju veselam cilvēkam.

Šļirces koplietošana narkomāniem ir viens no visizplatītākajiem inficēšanās ceļiem. Narkotiku injicēšana ar vienu adatu aplī noved pie tā, ka katrs 7 narkomāns kļūst par HIV upuri.

Infekcija notiek neaizsargāta dzimumakta laikā - orālā, vaginālā un anālā. Ar orālo seksu infekcijas iespējamība tiek novērota tikai saņēmējam partnerim, jo ​​spermatozoīdi nokļūst uz viņa gļotādām.

Lesbiešu sekss ir drošākais HIV transmisijas ziņā. Uz Šis brīdis inficēšanās iespējamība šādā veidā pastāv tikai teorētiski, ja kopā tiek lietoti vibratori, maksts bumbiņas utt.

Iespējamie infekcijas ceļi

Visi HIV infekcijas pārnešanas veidi ir nesaraujami saistīti ar cilvēka ķermeņa šķidrumiem, kuriem ir augsta vīrusu slodze. Nav izslēgts piesārņojums ar ūdeni baseinā vai vannā, kā arī sēdekļi un margas sabiedriskajā transportā.

Ķermeņa šķidrumi, kas satur cilvēka imūndeficīta vīrusu:

• asinis,
• mātes piens,
• maksts izdalījumi
• spermu.

Uzmanību! HIV pozitīva cilvēka sviedri, asaras un urīns ir absolūti nekaitīgi – tie nesatur vīrusu un nevar ar tiem inficēties.

Skūpsti nepārnēsā vīrusu. Teorētiski infekcija ir pieļaujama, ja abiem partneriem mutē ir asiņojošas čūlas vai čūlas. Praksē inficēšanās gadījumi ar šo metodi nav zināmi.

HIV pozitīva māte var pārnest vīrusu savam bērnam. Infekcija notiek grūtniecības laikā (caur placentu), tieši dzemdību laikā (caur asinīm) un barošanas laikā (caur mātes pienu).

Sieviešu vidū veiktie pētījumi liecina, ka lielākais inficēšanās risks grūtniecības laikā rodas 1. trimestrī. Šajā laikā placenta ir novājināta un nav pilnībā izveidota, kas nerada šķēršļus vīrusa iekļūšanai.

Infekcijas iespējamība ikdienas dzīvē

Infekcija kukaiņu kodumu dēļ nav iespējama. Vīruss dzīvo un izplatās tikai cilvēka organismā, tāpēc kukaiņi un mājdzīvnieki ir 100% droši. Ar vīrusu nevar inficēties ar gaisā esošām pilieniņām.

Inficēšanās ar pārtiku vai ūdeni nenotiek – vīruss šādos apstākļos nespēj dzīvot un vairoties, jo īpaši tāpēc, ka tas nepanes augstu temperatūru. Smēķējot parastu cigareti, HIV nevar iekļūt arī vesela cilvēka organismā.

Ikdienā vīruss netiek pārnests, tāpēc varat būt mierīgs, daloties ar inficēto cilvēku traukus, mēbeles un pat drēbes.

Kā tiek pārraidīts HIV?

HIV pārnešana mājās tiek samazināta līdz minimumam. Taču inficētajam ir jāievēro vairāki noteikumi, lai pasargātu citus – jālieto atsevišķs skuveklis, jābūt saviem manikīra piederumiem utt.

Kā tiek pārraidīts HIV?

• HIV netiek pārnests ar zobu suku, dvieļiem un veļu. Praksē nav fiksēts neviens inficēšanās gadījums ar sadzīves priekšmetiem;
• Ar rokasspiedieniem un apskāvieniem infekcija ir absolūti izslēgta. Roku griezumi vai nobrāzumi arī neizraisa infekciju;
• Šķīvji, galda piederumi un veļas lupatas nepārnēsā vīrusu. Pat saskare ar uzskaitītajiem asins vai spermas priekšmetiem izslēdz infekciju.

Neskatoties uz to, esiet uzmanīgi - cilvēka imūndeficīta vīruss nav pilnībā izprotams, tas ātri un viegli mutē. Atcerieties, ka labākais veids, kā novērst infekciju, ir pareiza profilakse!

AIDS vīruss(abreviatūra Hiv) tika atklāts 1983. gadā, pētot AIDS cēloņus - sindroms imūndeficīts. Pirmās oficiālās publikācijas par AIDS parādījās jau 81. gadā, jaunā slimība bija saistīta ar sarkomu. Kapoši un retāk sastopama pneimonija homoseksuāļiem. Apzīmējums AIDS (AIDS) tika fiksēts kā termins 82. gadā, kad līdzīgi simptomi, kas identificēti narkomāniem, homoseksuāļiem un pacientiem ar hemofiliju, tika apvienoti vienā iegūtā imūndeficīta sindromā.

Mūsdienu HIV infekcijas definīcija: vīrusu slimība, kuras pamatā ir imūndeficīts, kas kļūst par cēloni vienlaicīgu (oportūnistisko) infekciju un onkoloģisko procesu attīstībai.

AIDS ir HIV infekcijas pēdējā stadija neatkarīgi no tā, vai tā ir iedzimta vai iegūta.

Kā jūs varat iegūt HIV?

Infekcijas avots ir HIV inficēta persona, turklāt jebkurā slimības stadijā un uz mūžu. Liels vīrusa daudzums satur asinis (ieskaitot menstruācijas) un limfu, spermu, siekalas, izdalīšanos no maksts, mātes pienu, dzēriens- cerebrospinālais šķidrums, asaras. Endēmisks(atsaucoties uz apgabalu) Rietumāfrikā tika atklāts HIV uzliesmojums, pērtiķi bija inficēti ar 2. tipa vīrusu. 1. tipa vīrusa dabiskais lokuss nav atrasts. HIV tiek pārraidīts tikai no cilvēka uz cilvēku.

Ar neaizsargātu seksu iespēja inficēties ar HIV palielinās, ja ir iekaisums, ādas vai dzimumorgānu, tūpļa gļotādu mikrotrauma. Plkst vienīgais Dzimumakta laikā infekcija notiek reti, bet ar katru nākamo dzimumaktu iespējamība palielinās. Jebkura veida dzimumakta laikā saņemšana seksuālajam partnerim ir lielāks risks inficēties ar HIV (no 1 līdz 50 gadījumiem uz 10 000 neaizsargāta dzimumakta epizodēm) nekā partnerim, kurš inficējas (0,5 līdz 6,5). Tāpēc riska grupā ietilpst prostitūtas ar saviem klientiem un "Barebackers"- geji, kuri apzināti nelieto prezervatīvus.

HIV pārnešanas ceļi

Bērns var inficēties ar HIV dzemdē no inficētas mātes, ja ir placentas defekti un vīruss nokļūst augļa asinīs. Dzemdībās infekcija notiek caur ievainoto dzemdību kanālu, vēlāk caur mātes pienu. No 25 līdz 35% bērnu, kas dzimuši HIV inficētām mātēm, var kļūt par vīrusa nēsātājiem vai attīstīt AIDS.

Medicīnisku iemeslu dēļ: pilnu asiņu un šūnu masas (trombocītu, eritrocītu), svaigas vai saldētas plazmas pārliešana pacientiem. Medicīnas personāla vidū nejaušas injekcijas ar inficētu adatu veido 0,3-0,5% no visiem HIV infekcijas gadījumiem, tāpēc ārsti ir pakļauti riskam.

Veicot intravenozas injekcijas ar "publisku" adatu vai šļirci, HIV inficēšanās riski ir vairāk nekā 95%, tāpēc šobrīd lielākā daļa vīrusa nēsātāju un neizsīkstošs infekcijas avots ir narkomāni veido galveno HIV riska grupu.

Ar HIV NEVAR inficēties ikdienā, kā arī caur ūdeni baseinos un saunās, kukaiņu kodumiem, gaisu.

HIV izplatība

Funkcijas - mainīgas inkubācijas periods, nevienlīdzīgais rašanās ātrums un simptomu smagums, kas ir tieši atkarīgi no cilvēka veselības stāvokļa. Cilvēki novājināta(asociālie, narkomāni, nabadzīgo valstu iedzīvotāji) vai ar radniecīgiem hroniskas vai akūtas STS(u.c.), slimo biežāk un smagāk, HIV simptomi parādās ātrāk, un dzīves ilgums ir 10-11 gadi no inficēšanās brīža.

Labklājīgā sociālajā vidē praktiski veseliem cilvēkiem inkubācijas periods var ieilgt 10-20 gadus, simptomi izzūd un progresē ļoti lēni. Ar adekvātu ārstēšanu šādi pacienti dzīvo ilgi, un nāve iestājas dabisku iemeslu dēļ - vecuma dēļ.

Statistika:

• 2014. gada sākumā pasaulē - 35 miljoni cilvēku, kuriem diagnosticēts HIV;
• Inficēto skaita pieaugums 2013.gadā ir 2,1 miljons, mirušo no AIDS - 1,5 miljoni;
• Reģistrēto HIV nēsātāju skaits starp visiem pasaules iedzīvotājiem tuvojas 1%;
• Krievijas Federācijā 2013. gadā bija 800 tūkstoši inficēto un slimo, tas ir, aptuveni 0,6% iedzīvotāju ir inficēti ar HIV;
• 90% no visiem AIDS gadījumiem Eiropā ir Ukrainā (70%) un Krievijas Federācijā (20%).

HIV izplatība pa valstīm (pieaugušo ar vīrusu procentuālā daļa)

Fakti:

1. HIV ir biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm;
2. Pēdējo 5 gadu laikā HIV atklāšanas gadījumi grūtniecēm ir kļuvuši biežāki;
3. Ziemeļeiropas valstu iedzīvotāji ir inficēti un slimo ar AIDS daudz retāk nekā dienvidu iedzīvotāji;
4. Visjutīgākie pret imūndeficīta vīrusu ir afrikāņi, aptuveni 2/3 no visiem slimajiem un inficētajiem – tas ir Āfrikā;
5. Ar vīrusu inficētie, kas vecāki par 35 gadiem, saslimst ar AIDS 2 reizes ātrāk nekā jaunieši.

Vīrusa raksturojums

HIV pieder grupai retrovīrusi HTLV grupa un ģints lentivīrusi("Lēni" vīrusi). Tam ir sfērisku daļiņu forma, kas ir 60 reizes mazāka par eritrocītu. Tas ātri mirst skābā vidē, 70% etanola, 3% ūdeņraža peroksīda vai 0,5% formaldehīda ietekmē. Jūtīgs pret termiskā apstrāde- kļūst neaktīvs pēc 10 minūtēm. jau pie + 560 ° C, pie 1000 ° C - minūtes laikā. Izturīgs pret UV, starojumu, sasalšanu un žāvēšanu.

Asinis ar HIV, kas nokļūst uz dažādiem priekšmetiem, saglabājas infekciozas līdz 1-2 nedēļām.

HIV pastāvīgi maina genomu, katrs nākamais vīruss atšķiras no iepriekšējā ar vienu RNS-nukleotīdu ķēdes posmu. HIV genoms ir 104 nukleotīdus garš, un kļūdu skaits reprodukcijas laikā ir tāds, ka pēc aptuveni 5 gadiem no sākotnējām kombinācijām nekas nav palicis pāri: HIV mutē pilnībā. Līdz ar to iepriekš lietotās zāles kļūst neefektīvas, un nākas izgudrot jaunas.

Lai gan dabā nav pat divu absolūti identisku HIV genomu, dažām vīrusu grupām ir tipiskas pazīmes... Pamatojoties uz tiem, visi HIV tiek klasificēti grupai, numurēts no 1 līdz 4.

• HIV-1: Visbiežāk šī grupa tika atklāta pirmā (1983. gadā).
• HIV-2: mazāka iespēja saslimt nekā HIV-1. Inficētajām sugām 2 nav imunitātes pret 1 vīrusa tipu.
• HIV-3 un 4: retas variācijas, īpaši neietekmē HIV izplatību. Pandēmijas veidošanā (vispārēja epidēmija, kas aptver valstis dažādos kontinentos) HIV-1 un HIV-2 ir primāri svarīgi, savukārt HIV-2 ir biežāk sastopams Rietumāfrikas valstīs.

AIDS attīstība

Parasti ķermenis ir aizsargāts no iekšpuses: jo īpaši galveno lomu spēlē šūnu imunitāte limfocīti. T-limfocīti ražo aizkrūts dziedzeri (akrūts dziedzeris), pēc saviem funkcionālajiem pienākumiem tos iedala T-palīgos, T-killeros un T-nomācējos. Palīgie“Atpazīst” audzēja šūnas un vīrusu bojātās šūnas un aktivizē T-killerus, kas ir iesaistīti netipisku veidojumu iznīcināšanā. T-supresori regulē imūnās atbildes virzienu, neļaujot tiem izraisīt reakciju pret saviem veselajiem audiem.

Ar vīrusu inficēts T-limfocīts kļūst netipisks, imūnsistēma uz to reaģē kā uz svešu veidojumu un "sūta palīgā" T-slepkavas. Tie iznīcina bijušo T-palīgu, kapsīdi izdalās un paņem sev līdzi daļu no limfocītu lipīdu membrānas, kļūstot imūnsistēmai neatpazīstami. Turklāt kapsīdi sadalās, un citos T-palīgos tiek ievadīti jauni virioni.

Pamazām palīgšūnu skaits samazinās, un cilvēka organismā pārstāj funkcionēt “drauga vai ienaidnieka” atpazīšanas sistēma. Papildus tam HIV aktivizē masas mehānismu apoptoze(ieprogrammēta nāve) visu veidu T-limfocītiem. Rezultāts ir aktīvas iekaisuma reakcijas pret pastāvīgu (normālu, pastāvīgu) un nosacīti patogēnu mikrofloru, un tajā pašā laikā imūnsistēmas neadekvāta reakcija uz patiešām bīstamām sēnītēm un audzēju šūnām. Attīstās imūndeficīta sindroms, parādās raksturīgi AIDS simptomi.

Klīniskās izpausmes

HIV simptomi ir atkarīgi no slimības perioda un stadijas, kā arī no vīrusa ietekmes pārsvarā izpausmes formas. HIV periodi iedala inkubācijā, kad asinīs nav antivielu pret vīrusu, un tiek noteiktas klīniskās - antivielas, parādās pirmās slimības pazīmes. V klīniski atšķirt posmos HIV:

1. Primārais, ieskaitot divus forma- asimptomātiska un akūta infekcija bez sekundārām izpausmēm, ar vienlaicīgām slimībām;
2. Latents;
3. AIDS ar sekundārām slimībām;
4. Termināla posms.

es Inkubācijas periods, laiku no HIV inficēšanās brīža līdz simptomu parādīšanās brīdim sauc par seroloģisko logu. Seruma reakcijas pret imūndeficīta vīrusu ir negatīvas: specifiskas antivielas vēl nav konstatētas. Vidējais inkubācijas laiks ir 12 nedēļas; termiņus var samazināt līdz 14 dienām ar vienlaikus STS, tuberkulozi, vispārēju astēniju vai palielināt līdz 10-20 gadiem. Visā periodā pacientam bīstami kā HIV infekcijas avots.

II. HIV primāro izpausmju stadija raksturo serokonversija- specifisku antivielu parādīšanās, seroloģiskās reakcijas kļūst pozitīvas. Asimptomātiskā forma tiek diagnosticēta tikai ar asins analīzi. Akūta HIV infekcija rodas 12 nedēļas pēc inficēšanās (50-90% gadījumu).

Pirmās pazīmes izpaužas ar drudzi, Dažādi izsitumi, limfadenīts, iekaisis kakls (faringīts). Iespējami zarnu darbības traucējumi – caureja un sāpes vēderā, palielinātas aknas un liesa. Tipiska laboratorijas pazīme: mononukleāri limfocīti, kas šajā HIV stadijā atrodami asinīs.

Sekundārās slimības parādās 10-15% gadījumu uz pārejoša T-helper limfocītu skaita samazināšanās fona. Slimību smagums ir mērens un ārstējams. Posma ilgums ir vidēji 2-3 nedēļas, lielākajai daļai pacientu tā kļūst latenta.

Veidlapas akūts HIV infekcijas:

III. Latentā HIV stadija, ilgst līdz 2-20 gadiem vai ilgāk. Imūndeficīts progresē lēni, izpaužas HIV simptomi limfadenīts- limfmezglu palielināšanās. Tie ir elastīgi un nesāpīgi, kustīgi, āda saglabā savu normālo krāsu. Diagnosticējot latento HIV infekciju, tiek ņemts vērā palielināto mezglu skaits - vismaz divi, un to lokalizācija ir vismaz 2 grupas, kuras nav savienotas ar kopēju limfas plūsmu (izņēmums ir cirkšņa mezgli). Limfa pārvietojas tajā pašā virzienā kā venozās asinis, no perifērijas uz sirdi. Ja galvas un kakla rajonā ir palielināti 2 limfmezgli, tad tas netiek uzskatīts par HIV latentās stadijas pazīmi. Vienlaicīgs mezglu grupu pieaugums, kas atrodas ķermeņa augšējā un apakšējā daļā, kā arī pakāpenisks T-limfocītu (palīgu) skaita samazināšanās ir par labu HIV.

IV. Sekundārās slimības, ar progresēšanas un remisijas periodiem, atkarībā no izpausmju smaguma pakāpes, ir sadalīts posmos (4 A-B). Pastāvīgs imūndeficīts attīstās uz T-palīgu masveida nāves un limfocītu populāciju izsīkuma fona. Manifestācijas - dažādas viscerālās (iekšējās) un ādas izpausmes, Kapoši sarkoma.

V. Termināla posms neatgriezeniskas izmaiņas ir raksturīgas, ārstēšana ir neefektīva. T-palīgu (CD4 šūnu) skaits nokrītas zem 0,05x109 / L, pacienti mirst nedēļās vai mēnešos no stadijas sākuma. Narkomāniem, kuri jau vairākus gadus lieto psihoaktīvās vielas, CD4 līmenis var palikt gandrīz normas robežās, bet smagas infekcijas komplikācijas (abscesi, pneimonija u.c.) attīstās ļoti ātri un noved pie nāves.

Kapoši sarkoma

Sarkoma ( angiosarkoma) Kapoši - audzējs, kas izplūst no saistaudi un ietekmējot ādu, gļotādas un iekšējos orgānus. To provocē herpes vīruss HHV-8; biežāk vīriešiem ar HIV. Epidēmijas veids ir viena no uzticamākajām AIDS pazīmēm. Kapoši sarkoma attīstās pakāpeniski: tā sākas ar izskatu traipus 1-5 mm liela, neregulāras formas, spilgti zilgani sarkanā vai brūnā krāsā, ar gludu virsmu. Ar AIDS tie ir spilgti, lokalizēti uz deguna gala, rokām, gļotādām un uz cietajām aukslējām.

Pēc tam izveidojās tuberkuli- papulas, apaļas vai pusapaļas, diametrā līdz 10 mm, elastīgas uz tausti, var saplūst plāksnēs ar apelsīna mizai līdzīgu virsmu. Izciļņi un plāksnes pārvēršas par mezglu audzēji 1-5 cm lielas, kas saplūst savā starpā un ir nosegtas čūlas... Šajā posmā sarkomu var sajaukt ar sifilītu gumiju. Sifiliss bieži tiek kombinēts ar imūndeficīta vīrusu, piemēram, C hepatītu, saīsinot inkubācijas periodu un provocējot strauju akūtu AIDS simptomu attīstību - limfadenītu, bojājumu. iekšējie orgāni.

Kapoši sarkoma ir klīniski sadalīta forma- akūta, subakūta un hroniska. Katram no tiem ir raksturīgs audzēja attīstības ātrums, komplikācijas un prognoze attiecībā uz slimības ilgumu. Plkst akūts formā, process strauji izplatās, intoksikācija un ārkārtējs izsīkums kļūst par nāves cēloni ( kaheksija), kalpošanas laiks ir no 2 mēnešiem līdz maksimāli 2 gadiem. Plkst subakūts simptomu gaita palielinās lēnāk, paredzamā dzīves ilguma prognoze ir 2-3 gadi; hroniskai sarkomas formai - 10 gadi, iespējams, vairāk.

HIV bērniem

Inkubācijas periods ilgst apmēram gadu, ja HIV tiek nodots no mātes auglim. Inficējoties ar asinīm (parenterāli) - līdz 3,5 gadiem; pēc inficētu asiņu pārliešanas inkubācija ir īsa, 2-4 nedēļas, un simptomi ir smagi. HIV infekcija bērniem notiek ar dominējošu nervu sistēmas bojājumu(līdz 80% gadījumu); garš, ilgst līdz 2-3 gadiem, bakteriāls iekaisums; ar nieru, aknu un sirds bojājumiem.

Ļoti bieži attīstās pneimocistis vai limfocītu pneimonija, parotīda iekaisums siekalu dziedzeri (cūciņas, viņš ir cūka). HIV izpaužas kā iedzimts dismorfiskais sindroms- traucēta orgānu un sistēmu attīstība, jo īpaši mikrocefālija - samazināts galvas un smadzeņu izmērs. Gamma-globulīna frakcijas olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās asinīs tiek novērota pusei ar HIV inficēto. Ļoti reti Kapoši sarkoma un C, B hepatīts.

Dismorfiskais sindroms vai HIV embriopātija noteikts bērniem, kas inficēti ar agri grūtniecības nosacījumi. Izpausmes: mikrocefālija, deguns bez membrānām, palielināts attālums starp acīm. Piere ir plakana, augšlūpa sadalās un izvirzās uz priekšu. Šķielēšana, acs āboli izspiesti uz āru ( eksoftalmoss), zilgana radzene. Tiek novērota augšanas aizkavēšanās, attīstība neatbilst normām. Prognoze uz mūžu lielākoties negatīvs, mirstība ir augsta 4-9 dzīves mēnešos.

Neiro-AIDS izpausmes: hronisks meningīts, encefalopātija(smadzeņu audu bojājumi) ar demences attīstību, perifēro nervu bojājumi ar simetriskiem jutīguma un trofikas traucējumiem rokās un kājās. Bērni ievērojami atpaliek attīstībā no vienaudžiem, ir pakļauti krampjiem un muskuļu hipertonijai, var attīstīties ekstremitāšu paralīze. HIV neirosimptomu diagnoze balstās uz klīniskajām pazīmēm, asins analīžu datiem un datortomogrāfiju. Slāņaini attēli atklāj atrofija smadzeņu garozas (samazināšana), smadzeņu kambaru paplašināšanās. Ar HIV infekciju kalcija nogulsnes ir raksturīgas smadzeņu bazālajos nervu mezglos (ganglios). Encefalopātijas progresēšana ir letāla 12-15 mēnešu laikā.

Pneumocystis pneimonija: 1. dzīves gada bērniem novēro 75% gadījumu, vairāk nekā gadu vecs- 38%. Bieži pneimonija attīstās līdz sešu mēnešu vecumam, izpausmes - karstums, ātra elpošana, sauss un nepārejošs klepus. pārmērīga svīšana, īpaši naktī; vājums, kas laika gaitā tikai pasliktinās. Pneimonija tiek diagnosticēta pēc auskultācijas (atbilstoši attīstības pakāpēm vispirms dzirdama pavājināta elpošana, pēc tam nelieli sausi rēkiņi, izzušanas stadijā - krepīts, skaņa dzirdama inhalācijas beigās); Rentgena starojums (raksta uzlabošana, plaušu lauku infiltrācija) un biomateriāla mikroskopija (pneimocistu noteikšana).

Limfocītu intersticiāla pneimonija: unikāla slimība, kas īpaši saistīta ar bērnības AIDS, nav vienlaicīgu infekciju. Sabiezē starpsienas starp alveolām un audiem ap bronhiem, kur tiek noteikti limfocīti un citas imūnās šūnas. Pneimonija sākas nemanāmi, attīstās lēni, starp sākotnējiem simptomiem raksturīgs ilgstošs sauss klepus un sausas gļotādas. Tad parādās elpas trūkums un strauji palielinās elpošanas mazspēja. Rentgenā redzama plaušu lauku sablīvēšanās, palielināti limfmezgli videnē – atstarpe starp plaušām.

Laboratorijas testi HIV noteikšanai

Visizplatītākā HIV diagnosticēšanas metode ir (ELISA jeb ELISA tests), ar tās palīdzību tiek noteikts imūndeficīta vīruss. Antivielas pret HIV veidojas laika posmā no trim nedēļām līdz 3 mēnešiem pēc inficēšanās, tiek konstatētas 95% gadījumu. Pēc sešiem mēnešiem HIV antivielas tiek konstatētas 9% pacientu, vēlāk - tikai 0,5-1%.

Kā biomateriāls izmantojiet asins serumu, kas ņemts no vēnas. Jūs varat iegūt viltus pozitīvu ELISA rezultātu, ja HIV infekciju pavada autoimūnas (vilkēde, reimatoīdais artrīts), onkoloģiskas vai hroniskas infekcijas slimības (tuberkuloze, sifiliss). Nepatiesi negatīva atbilde notiek t.s. periodā. seronegatīvs logs, kad antivielas asinīs vēl nav parādījušās. Šādā gadījumā, lai kontrolētu asinis uz HIV, pēc 1 līdz 3 mēnešu pauzes ir jāziedo vēlreiz.

Ja ELISA novērtējums ir pozitīvs, HIV tests tiek dublēts, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju, nosakot vīrusa RNS klātbūtni asinīs. Metode ir ļoti jutīga un specifiska, nav atkarīga no imūndeficīta vīrusa antivielu klātbūtnes. Imūnblotēšanu izmanto arī, lai atrastu antivielas pret HIV proteīna daļiņām ar precīzām molekulmasām (41, 120 un 160 tūkst.). To identifikācija dod tiesības veikt galīgo diagnozi bez apstiprinājuma ar papildu metodēm.

HIV tests obligāti tiek veikta tikai grūtniecības laikā, citos gadījumos līdzīga pārbaude ir brīvprātīga. Ārstiem nav tiesību izpaust diagnozi, visa informācija par pacientiem un HIV inficētajiem ir konfidenciāla. Pacientiem ir tādas pašas tiesības kā veseliem cilvēkiem. Par apzinātu HIV izplatību ir paredzēts kriminālsods (Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 122. pants).

Ārstēšanas principi

HIV ārstēšana tiek nozīmēta pēc klīniskās izmeklēšanas un diagnozes laboratoriskas apstiprināšanas. Pacients tiek pastāvīgi uzraudzīts, tiek veiktas atkārtotas asins analīzes pretvīrusu terapijas laikā un pēc HIV izpausmju ārstēšanas.

Zāles pret HIV vēl nav izgudrotas, vakcīna neeksistē. Nav iespējams izņemt vīrusu no ķermeņa, un tas ir dotais laiks- fakts. Tomēr nevajadzētu zaudēt cerību: aktīva pretretrovīrusu terapija (HAART) var droši palēnināt un pat praktiski apturēt HIV infekcijas un tās komplikāciju attīstību.

Pacientu, kuri saņem mūsdienīgu ārstēšanu, paredzamais dzīves ilgums ir 38 gadi (vīriešiem) un 41 gads (sievietēm). Izņēmums ir HIV kombinācija ar C hepatītu, kad 5 gadu dzīvildzes slieksnis sasniedz mazāk nekā pusi pacientu.

HAART- paņēmiens, kura pamatā ir vairāku zāļu lietošana vienlaikus, kas ietekmē dažādus HIV simptomu attīstības mehānismus. Terapija apvieno vairākus mērķus vienlaikus.

1. Virusoloģiski: bloķēt vīrusa pavairošanu, lai samazinātu vīrusa slodzi (HIV kopiju skaitu 1 ml3 asins plazmas) un fiksētu to zemā līmenī.
2. Imunoloģiskās: stabilizējiet imūnsistēmu, lai paaugstinātu T-limfocītu līmeni un atjaunotu organisma aizsargspējas pret infekcijām.
3. Klīniskā: palielināt HIV inficēto cilvēku dzīves ilgumu, novērst AIDS attīstību un tās izpausmes.

Virusoloģiskā ārstēšana

Cilvēka imūndeficīta vīruss ir pakļauts zālēm, kas neļauj tam pievienoties T-limfocītam un iekļūt iekšā - tas ir inhibitori(slāpētāji) iespiešanās... Narkotiku Celsentri.

Otrā narkotiku grupa ir vīrusu proteāzes inhibitori, kas atbild par pilnvērtīgu vīrusu veidošanos. Kad tas ir inaktivēts, veidojas jauni vīrusi, bet tie nevar inficēt jaunus limfocītus. Narkotikas Kaletra, Viracept, Reataz un utt.

Trešā grupa - reversās transkriptāzes inhibitori, enzīms, kas palīdz reproducēt vīrusa RNS limfocītu kodolā. Narkotikas Zinovudīns, didanozīns Ir arī kombinēti HIV medikamenti, kas jālieto tikai vienu reizi dienā. Trizivir, Combivir, Lamivudin, Abacavir.

Vienlaicīgi iedarbojoties ar zālēm, vīruss nevar iekļūt limfocītos un "vairoties". Ieceļot amatā trīskāršā terapija tiek ņemta vērā HIV spēja mutēt un attīstīt nejutīgumu pret zālēm: pat ja vīruss kļūst imūns pret vienu medikamentu, iedarbosies atlikušās divas. Dozēšana tiek aprēķinātas katram pacientam, ņemot vērā veselības stāvokli un iespējamo blakus efekti... Grūtniecēm tiek izmantota atsevišķa shēma, un pēc HAART lietošanas HIV pārnešanas biežums no mātes bērnam samazinās no 20-35% līdz 1-1,2%.

Ir svarīgi lietot zāles vienlaikus visu atlikušo mūžu.: grafika pārkāpuma vai kursa pārtraukšanas gadījumā ārstēšana pilnībā zaudē savu nozīmi. Vīrusi ātri maina genomu, kļūstot imūni ( izturīgs) uz terapiju un veido daudzus rezistentus celmus. Ar šādu slimības attīstību ir ļoti problemātiski izvēlēties pretvīrusu ārstēšanu, un dažreiz tas ir vienkārši neiespējami. Rezistences veidošanās gadījumi biežāk novērojami HIV inficēto narkomānu un alkoholiķu vidū, kuriem stingra terapijas grafika ievērošana ir nereāla.

Zāles ir efektīvas, bet cenas ir augstas. Piemēram, viena gada ārstēšanas ar "Fuzeon" (iekļūšanas inhibitoru grupa) izmaksas sasniedz 25 tūkstošus USD, bet mēneša izmaksas, lietojot Trisivir, ir no 1000 USD.

Piezīme tā ferma. līdzekļiem gandrīz vienmēr ir divi nosaukumi - pēc aktīvās vielas un zāļu tirdzniecības nosaukuma, ko ražotājs tam piešķīris. Recepte ir jāuzraksta precīzi pēc aktīvās vielas, norādot tā daudzumu tabletē (kapsulā, ampulā utt.). Vienas un tās pašas darbības vielas bieži tiek norādītas citās kategorijās komerciāls nosaukumi un cenas var ievērojami atšķirties. Farmaceita uzdevums ir piedāvāt pacientam iespēju izvēlēties vairākas iespējas un sniegt norādījumus par izmaksām. Generics- oriģinālo izstrādņu analogi vienmēr ir daudz lētāki nekā “firmas” zāles.

Imunoloģiskā un klīniskā ārstēšana

Tiek izmantotas imūnstimulējošas zāles Inozīns pranobekss, kā dēļ paaugstinās limfocītu līmenis, tiek stimulēta dažu leikocītu frakciju aktivitāte. Anotācijā norādītā pretvīrusu darbība neattiecas uz HIV. Indikācijas attiecas uz HIV inficētajiem: vīrusu hepatīts C, B; imūndeficīta stāvokļi; citomegalovīruss; 1. tipa herpes simplex vīruss; cūciņas. Dozēšana: pieaugušajiem un bērniem 3-4 reizes dienā. ar ātrumu 50-100 mg / kg. Nu 5-15 dienas, var atkārtot daudzas reizes, bet tikai infektologa uzraudzībā. Kontrindikācijas: paaugstināts urīnskābes līmenis asinīs ( hiperurikēmija), nierakmeņi, sistēmiskas slimības, grūtniecība un zīdīšanas periods.

Interferona grupas zāles Viferons piemīt pretvīrusu un imūnmodulējoša iedarbība. HIV (vai AIDS) gadījumā to lieto Kapoši sarkomas, mikozes un matu šūnu leikēmijas gadījumā. Zāļu darbība ir sarežģīta: interferons pastiprina T-helperu aktivitāti un palielina limfocītu veidošanos, vairākos veidos bloķē vīrusu pavairošanu. Papildu komponenti - C, E - aizsargā šūnas, un interferona efektivitāte palielinās 12-15 reizes (sinerģisks efekts). Viferons var uzņemt garos kursos, tā aktivitāte ar laiku nesamazinās. Papildus HIV indikācijas ir jebkuras vīrusu infekcijas, mikozes (ieskaitot iekšējos orgānus), C, B vai D hepatītu. Ievadot rektāli zāles lieto divas reizes dienā 5-10 dienu kursā, HIV ziedi neizmanto. Grūtniecēm tiek parakstītas no 14 nedēļām.

Plaušu izpausmju ārstēšana

Galvenā HIV infekcijas agrīnā izpausme ir plaušu iekaisums.viņu ko izraisa pneimocistis (Pneumocystis carina), vienšūnu organismi, kas vienlaikus līdzīgi sēnēm un vienšūņiem. Pacientiem ar AIDS neārstēta Pneumocystis pneimonija ir letāla 40%, un pareizi un savlaicīgi nozīmētas terapeitiskās shēmas palīdz samazināt mirstības līmeni līdz pat 25%. Attīstoties recidīvam, prognoze pasliktinās, recidivējoša pneimonija ir mazāk jutīga pret ārstēšanu, un mirstība sasniedz 60%.

Ārstēšana: pamata narkotikas - biseptols (bactrim) vai pentamidīns... Tie darbojas dažādos virzienos, bet galu galā noved pie pneimocistu nāves. Biseptolu lieto iekšķīgi, pentamidīnu injicē muskulī vai vēnā. Kurss ir no 14 līdz 30 dienām, ar AIDS vēlams lietot pentamidīnu. Kopā zāles netiek parakstītas, jo to toksiskā iedarbība pastiprinās bez manāma terapeitiskā efekta palielināšanās.

Zema toksiska viela DFMO (alfa-difluormetilornitīns) iedarbojas uz pneimocistām un tajā pašā laikā bloķē retrovīrusu, tostarp HIV, vairošanos, kā arī labvēlīgi ietekmē limfocītus. Kurss ir 2 mēneši, dienas devu aprēķina, pamatojoties uz 6 g uz 1 kv. metru ķermeņa virsmas un sadaliet to 3 soļos.

Adekvāti ārstējot pneimoniju, uzlabojumi ir pamanāmi jau 4-5 dienas pēc terapijas sākuma, pēc mēneša ceturtdaļai pacientu pneimocistas netiek atklātas vispār.

Imunitāte pret HIV

Pierādīta HIV rezistences statistika: eiropiešu vidū 1% ir pilnībā imūni pret imūndeficīta vīrusu, līdz 15% - daļēji... Abos gadījumos mehānismi nav skaidri. Zinātnieki šo parādību saista ar buboņu mēra epidēmijām Eiropā četrpadsmitajā un astoņpadsmitajā gadsimtā (Skandināvijā), kad, iespējams, dažiem cilvēkiem iedzimtībā bija iesakņojušās agrīnas ģenētiskās mutācijas. Ir arī grupa t.s. “Neprogresējošie”, kas veido aptuveni 10% no HIV inficētajiem, kuriem AIDS simptomi ilgstoši neparādās. Kopumā nav imunitātes pret HIV.

Persona ir imūna pret HIV-1 serotipu, ja viņa ķermenis ražo TRIM5a proteīnu, kas spēj “atpazīt” vīrusa kapsīdu un bloķēt HIV vairošanos. CD317 proteīns var noturēt vīrusus uz šūnu virsmas, neļaujot tiem inficēt veselus limfocītus, un CAML apgrūtina jaunu vīrusu izdalīšanos asinīs. Abu proteīnu lietderīgo aktivitāti pārkāpj C hepatīts un vienkāršie vīrusi, tāpēc ar šīm blakusslimībām HIV infekcijas riski ir lielāki.

Profilakse

Cīņu pret AIDS epidēmiju un tās sekām PVO deklarē:

HIV profilakse narkomānu vidū nozīmē palielināt izpratni par inficēšanās bīstamību ar injekciju palīdzību, nodrošināt vienreizējās lietošanas šļirces un apmainīt lietotās pret sterilām. Jaunākie pasākumi šķiet dīvaini un saistīti ar narkotiku atkarības izplatību, taču šajā gadījumā ir vieglāk vismaz daļēji apturēt HIV infekcijas ceļu, nekā atradināt milzīgu skaitu narkomānu.

HIV pirmās palīdzības aptieciņa ikdienā noder ikvienam, darba vietā - ārstiem un glābējiem, kā arī cilvēkiem, kas saskaras ar HIV inficētajiem. Zāles ir pieejamas un elementāras, taču to lietošana faktiski samazina inficēšanās risku ar imūndeficīta vīrusu:

• 5% joda spirta šķīdums;
• Etanols 70%;
• Pārsienamie līdzekļi (sterilu marles tamponu iepakojums, pārsējs, ģipsis) un šķēres;
• sterils destilēts ūdens - 500 ml;
• Kālija permanganāta (kālija permanganāta) vai ūdeņraža peroksīda kristāli 3%;
• Acu pipetes (sterilas, iepakotas vai kastītē);
• Specifiskas zāles tiek nodrošinātas tikai ārstiem, kas strādā asins paraugu ņemšanas stacijās un slimnīcu uzņemšanas nodaļās.

Asinis iesprostots uz ādas no HIV inficētas personas nekavējoties jānomazgā ar ūdeni un ziepēm, pēc tam jāārstē ar spirtā iemērcētu tamponu. Injekcijas vai caurgrieztu cimdu gadījumā tie ir jānoņem, asinis jāizspiež, ūdeņraža peroksīds uz brūces; pēc tam noslaukiet putas, iekaisiet brūces malas ar jodu un, ja nepieciešams, uzklājiet pārsēju. Sist acīs: vispirms noskalot ar ūdeni, pēc tam ar kālija permanganāta šķīdumu (nedaudz rozā). Mutes dobums: Noskalojiet ar vāju rozā kālija permanganātu, pēc tam ar 70% etanolu. Pēc neaizsargāta dzimumakta: ja iespējams - duša, pēc tam dzimumorgānu apstrāde (douching, mazgāšana) ar piesātinātu rozā kālija permanganāta šķīdumu.

AIDS profilakse būs efektīvāka, ja ikviens apzinās savu veselību. Daudz vienkāršāk ir lietot prezervatīvu dzimumakta laikā un izvairīties no nevēlamām paziņām (prostitūtām, narkomāniem), nekā pēc tam ilgstošas ​​un dārgas ārstēšanās. Lai saprastu HIV bīstamības ainu, vienkārši salīdziniet statistiku: gadu no drudža Ebola apmēram 8000 cilvēku nomira, un no HIV - vairāk nekā 1,5 miljoni! secinājumus acīmredzams un neapmierinošs - iekšā mūsdienu pasaule imūndeficīta vīruss ir kļuvis par reālu draudu visai cilvēcei.

Video: HIV izglītojoša filma

Video: AIDS programmā “Dzīve ir lieliska!”

Labi zināms cilvēka imūndeficīta vīrusa pārnešanas ceļš ir seksuāls kontakts ar inficētu partneri bez prezervatīva. Viņš ieņem vadošo pozīciju slimības cēloņu un diagnozes izpētē, un saskaņā ar PVO datiem tas veido 70% klīnisko gadījumu. Mūsdienu paaudze arvien vairāk uztraucas par to, vai pēc skūpsta ir iespējams inficēties ar HIV caur siekalām.

Tēma ir izvirzīta iemesla dēļ un ir nozīmīga, ņemot vērā dominējošos izpratnes standartus. Ilgu laiku sabiedrībā tika uzspiests uzskats, ka slimos cilvēkus labāk apiet. Tas noveda pie tā, ka katrs otrais sliecas ticēt informācijai par infekcijas pārnešanas iespējamību ar siekalām, roku kratot, kopīgu dvieļu lietošanu un sadzīves priekšmeti... Tajos laikos pat nebija dilemmas par to, vai ir iespējams inficēties ar HIV caur siekalām. Gandrīz visi bija pārliecināti, ka tā notiek infekcija.

Pateicoties vairākiem pētījumiem un modernām medicīnas iekārtām, izdevās konstatēt, ka vīruss tiek pārnests tikai tiešā saskarē ar inficētas un veselas personas bioloģiskajiem šķidrumiem. Visbiežāk tas ir asinis un sperma. HIV pārnešanai caur siekalām ir nepieciešams, lai neinficēta cilvēka mutes dobumā būtu asiņojoša brūce, piemēram, bojāta smagana vai vaigs. Šādam apgalvojumam ir pamatots medicīnisks skaidrojums: inficēšanās gadījumā ir nepieciešams vīrusa un asins kontakts.

Citās situācijās, ja mutē nav brūču, tad pat ar diagnosticētu pēdējo stadiju pacientam infekcija nenotiks. Atbildot uz jautājumu, vai ar siekalām ir iespējams inficēties ar HIV, ārsti paziņo par nepieciešamību pret infekciju apmainīt vairāk nekā divus litrus šķidruma. Tas ir saistīts ar zemo vīrusa koncentrāciju siekalās. Tāpēc ar tipisku skūpstu slimības pārnešana nav iespējama. Daži cilvēki mēdz sajaukt HIV un AIDS jēdzienus. Pirmajā gadījumā pacienta organismā progresē vīruss, kas pamazām deģenerējas par slimību – iegūto imūndeficītu.

Pamatojoties uz to, izriet, ka nav iespējams inficēties ar AIDS, inficēšanās ir iespējama tikai ar vīrusu, tas ir, HIV. Pati slimība nevar tikt pārnesta uz veselu cilvēku ar sviedriem vai urīnu. Šādas spējas piemīt tikai vīrusam, kas iekļūst organismā, nomāc imūnsistēmu. Biedējošo vārdu AIDS un šausminošāku slimību nevar pārnēsāt ar siekalām, tāpēc veselam cilvēkam nonāk tikai infekcija. Ar skūpstu to var pārnest, bet ar nosacījumu, ka neinficēta cilvēka mutes dobumā ir kaut mazākais asiņošanas bojājums.

Pamatojoties uz šo informāciju, ir nepieciešams kliedēt dažus mītus par slimības pārnešanas veidiem:

1. Jūs varat inficēties ar siekalām. Jā, šis variants ir iespējams, taču, ja nav bojāta gļotāda, tad par savu veselību var būt mierīgs.
2. Jūs varat inficēties ar gaisā esošām pilieniņām. Nē, šī pārnešanas iespēja nav iespējama, jo vīruss nespēj izdzīvot ārpus cilvēka ķermeņa.
3. Jūs varat inficēties, saskaroties ar narkomānu. Nē, šāda pārnešanas veida nav, jo inficēšanās gadījumā ir nepieciešams inficēta bioloģiskā šķidruma kontakts ar vesela cilvēka asinīm. Lai gan statistika liecina, ka lielākā daļa pacientu ir nelabvēlīgu iedzīvotāju grupu pārstāvji (alkoholiķi, narkomāni, cilvēki, kas nodarbojas ar izlaidīgu seksu).

Sabiedrībai ir jābūt tolerantai pret cilvēkiem ar HIV un AIDS.Šim nolūkam ir svarīgi zināt iespējamos infekcijas riskus un metodes. Tikai tādā veidā prātā nenāks jautājums, vai HIV var inficēties ar siekalām un vai ir vērts izvairīties no vīrusa nēsātājiem. Ja cilvēkam ir sekss ar HIV pozitīvu partneri, neizmantojot prezervatīvu, inficēšanās iespēja ir gandrīz 100%.

Jebkurš bioloģiskais šķidrums, nokļūstot uz vesela cilvēka gļotādas, pārnēsā vīrusu. Tas ietver orālo, anālo un vaginālo seksu. Diemžēl ārstniecības iestādēs bieži ir inficēšanās gadījumi, piemēram, pārliešanas vai asins savākšanas laikā. Ja asinis no HIV inficētas personas paņemtas pirms vesela cilvēka un pēc tam instruments nav sterilizēts vai nav lietots jauns, inficēšanās iespējamība ir tāda pati kā dzimumakta laikā.

Iespējams arī, ka pārliešanas laikā varētu tikt izmantotas inficētas personas asinis. Tas ietver infekciju ar orgānu transplantāciju. Bērni slimas mātes klēpī nav aizsargāti. Dzemdību laikā bērns iziet ceļus un kontaktējas tieši ar gļotādu, kā rezultātā rodas infekcija.

Droši zinot, vai ir iespējams inficēties ar HIV caur siekalām, neaizmirstiet par iespējamiem vīrusa inficēšanās riskiem:

• veselības aprūpes darbinieki, kuri bieži nonāk saskarē ar ķermeņa šķidrumiem dažādi cilvēki, var iegūt imūndeficītu, ja viela nokļūst uz bojātās ādas virsmas;
• cilvēki, kuriem ir sarežģītas vienlaicīgas slimības, ir pakļauti infekcijai: sifiliss vai hepatīts;
• saskaroties ar slimu cilvēku, kamēr ir gļotādas mikrotraumas: čūlas, erozija, skrāpējumi.

Turklāt ārsti saka, ka sievietēm ir trīs reizes lielāka iespēja inficēties nekā vīriešiem.

Vai HIV tiek pārnests caur siekalām – kādos gadījumos ir iespējams un nesaslimt ar HIV

Neapšaubāmi, ir svarīgi saprast, kādos gadījumos ar HIV var inficēties ar siekalām. Analizējot šo jautājumu, nevajadzētu aizmirst, ka vīrusa pārnešana ir iespējama tikai tad, ja inficēts bioloģiskais šķidrums tieši saskaras ar veselīga cilvēka asinīm vai gļotādu. Tikai tad, ja partnerim ir atvērta brūce, pastāv infekcijas iespēja.

Tātad ir vairākas iespējas:

1. Vīrietim vīruss tiek pārnests no sievietes kungilinga laikā, ja mutē ir bojājumi.
2. Vīruss tiek pārnests uz sievieti no vīrieša mines laikā, ja spermatozoīdi nokļūst mutē un tiek traumēta gļotāda.

Ja rezumējam, kādos gadījumos HIV var inficēties ar siekalām, tad tas ir orālais sekss, ja partnerim mutē ir asiņojošas brūces.

Lai beidzot kliedētu visus mītus un šaubas par saskarsmi vai izvairīšanos no cilvēkiem ar AIDS, būtu jāzina situācijas, kurās imūndeficīta vīruss netiek pārnēsāts.

Pirmkārt, tā ir ikdienas komunikācija: apskāvieni un jebkāda cita saskare ar ādu (virspusēja) nav bīstama. Nav jābaidās dzīvot kopā ar cilvēku, kuram ir diagnosticēta HIV infekcija (var lietot vienus un tos pašus traukus, valkāt pacienta drēbes un pat gulēt uz vienas gultas), jo vīruss neizdzīvo ārpus ķermenis. Tas pats attiecas uz bailēm saķert infekciju vannā, saunā vai peldbaseinā. Patogēnās šūnas ūdenī mirst gandrīz uzreiz.

Daži ir pārliecināti, ka moskītu vai citu kukaiņu kodums var pārnest vīrusu no pacienta asinīm uz veselo ķermeni. Bet arī tā nav taisnība, jo baktērijas var dzīvot tikai cilvēka organismā.

Domājot par gadījumiem, kad ar HIV var inficēties ar siekalām, neviļus nāk atmiņā avīžu virsraksti, kas vēstīja, ka cilvēks inficējies ar šļirces injekciju sabiedriskā vietā. Līdz šim nav reģistrēts neviens šādas infekcijas gadījums, kas atkal ir saistīts ar vīrusa nespēju izdzīvot ārpus ķermeņa.

Ļaujiet mūsdienu medicīna līdz šim un nav izgudrojis zāles pret HIV un AIDS. Bet tas nedrīkst padarīt slimus cilvēkus par atstumtiem sabiedrībā. Ir ļoti svarīgi spēt pareizi sazināties ar inficēto un neatstāt novārtā drošības pasākumus.

HIV netiek pārnests, tas tiek uzņemts. Vai vēlaties zināt, kā?

Infekcijai pietiekamā koncentrācijā vīruss ir atrodams asinīs, spermā, maksts izdalījumos un mātes pienā.

HIV infekcijas ceļi ir dažādi, taču, lai infekcija notiktu, ir nepieciešams:. HIV nokļūšana veselīga cilvēka asinīs; ... HIV daudzumam jābūt pietiekamam, lai inficētos.

Tāpēc imūndeficīta vīruss var iekļūt cilvēka ķermenī tikai trīs veidos:

1. Ar neaizsargātu dzimumkontaktu ar HIV inficētiem vai AIDS pacientiem. Lielākā daļa HIV pārnešanas notiek seksuāla kontakta ceļā. Jo vairāk cilvēkiem ir sekss, jo lielāka iespēja, ka viņi nonāks pie HIV inficēta partnera. Tajā pašā laikā, lai inficētos ar HIV, var pietikt tikai ar vienu seksuālu kontaktu ar vīrusa nesēju. Dzimumakta laikā HIV var pārnēsāt no vīrieša uz sievieti, no sievietes uz vīrieti, no vīrieša uz vīrieti un no sievietes uz sievieti.

2. Ja vesela cilvēka organismā nonāk HIV inficēta vai AIDS slimnieka asinis. Tas var notikt, pārliejot asinis vai asins produktus no HIV inficētiem donoriem vai izmantojot nesterilus, neapstrādātus medicīniskos instrumentus, kas satur inficētu cilvēku asins daļiņas. Bet tagad iespēja inficēties šādā veidā ir ļoti maza. Asins pagatavojumos, kas tiek izmantoti cilvēku ārstēšanai, tiek pārbaudīts vīrusa saturs, tiek izmantoti vienreizējās lietošanas medicīnas instrumenti. Šāds HIV pārnešanas ceļš ir izplatīts intravenozo narkotiku lietotāju vidū, jo nereti narkomānu grupai ir kopīga šļirce un adata, ar kurām netiek nekādi rīkoties.

3. No mātes ar HIV vai AIDS līdz savam bērnam. Tas var notikt grūtniecības laikā (kad HIV šķērso placentu uz augli), dzemdību laikā (kad, bērnam izejot pa mātes dzemdību kanālu, HIV var iekļūt jaundzimušā organismā caur viegli ievainojamo ādu ar asinīm) un laikā. zīdīšana (kad HIV no mātes piena nonāk asinsritē caur mikrotraumām mutē).

Ikdienā HIV infekcija netiek pārnesta!

Inficēties nav iespējams, koplietojot traukus ar HIV inficētajiem, tualeti, peldoties ar viņiem vienā baseinā, sasveicinoties un apskaujoties. HIV nepārnēsā kukaiņi. Neviens nav pasargāts no HIV infekcijas. Ikviens cilvēks, vīrietis vai sieviete, jebkurā vecumā, neatkarīgi no dzīvesvietas un reliģiskās pārliecības, var inficēties. Tikai zināšanas (par HIV infekcijas pārnešanas un profilakses veidiem) un konkrētā cilvēka prasmes var pasargāt viņu no inficēšanās.

Apsveriet vairākas svarīgas situācijas ar dažādu infekcijas riska līmeni:

Risks ir ļoti augsts

Koplietošanas šļirces un medicīniskās adatas risks ir ļoti augsts. Mūsu padoms: noteikti izvairieties no tā.

Gan vīriešiem, gan sievietēm risks ir ļoti augsts ar anālo dzimumaktu (sadarbība caur anālo atveri) bez aizsardzības pasākumiem. Pastāv arī risks, ja sperma netiek izlieta. ... Mūsu padoms: domājat, ka jums tas ir vajadzīgs? Ja tā, noteikti izmantojiet prezervatīvus un daudz beztauku mitrinātāja.

Dzimumakta laikā ar vīrusa nesēju bez aizsardzības pasākumiem pastāv liels inficēšanās risks. Mūsu padoms: izmantojiet prezervatīvus.

Pastāv risks

Ja HIV saturoša sperma nokļūst mutē, var rasties infekcija. Sievietes izdalījumi var saturēt arī HIV. Mūsu padoms: izvairieties no spermas vai maksts sekrēta nokļūšanas mutē. Dzimumakts caur muti tikai ar prezervatīvu. ...

Nav riska

Skūpstīšanās laikā nav riska. Teorētiski nav iespējams pilnībā izslēgt iespēju inficēties caur dziļu skūpstu ar mēli, taču visā pasaulē joprojām nav bijis neviena inficēšanās gadījuma šādā veidā. ... Pieskaroties vai saskaroties ar ādu, piemēram, barojot ar rokām, glāstot, glāstot, nav riska. ... Pat ja kāds dzīvo vienā dzīvoklī ar vīrusa nesēju, infekcija nevar notikt. ... Infekcija nevar notikt pat tad, ja pacients šķaudo vai klepo. ... Trauku koplietošana nerada nekādu risku. Tāpat nav atsevišķi jāmazgā slimā drēbes vai veļa. ... Kopīga peldbaseina, saunas, tualetes izmantošana nerada HIV infekcijas risku. ... Medicīnisko procedūru laikā nav nekādu risku, ja tiek ievērotas parastās higiēnas prasības (t.i., tiek izmantoti vienreizējās lietošanas medicīnas piederumi un rūpīgi sterilizētas ierīces). Ar asins un plazmas pārliešanu, neskatoties uz ļoti efektīviem aizsardzības pasākumiem, infekcijas risks ir minimāls. Tāpēc pirms plānotās operācijas ieteicams pašam nodot asinis. Pareiza inaktivētu asins pagatavojumu izgatavošana praktiski garantē to drošību. ... Ievērojot spēkā esošos higiēnas noteikumus, frizieris, manikīrs, tetovēšana, ausu caurduršana neparedz HIV infekcijas risku. Mūsu padoms: tetovējumus vai ausu caurduršanu veiciet tikai speciālists. ... Nav kukaiņu kodumu riska.