Mycoplasma hominis - kada posjetiti liječnika? Mikoplazmoza i ureaplazmoza: putovi infekcije i kliničke manifestacije Razdoblje inkubacije mikoplazmoze

18 713

Mikoplazmoza i ureaplazmoza - Ovo je upalni proces u organima genitourinarnog sustava, uzrokovan mikoplazmama ili ureaplazmama.

Kako nastaje infekcija mikoplazmom i ureaplazmom?

Infekcija se može dogoditi bilo kojom vrstom nezaštićenog seksa (vaginalni, oralni, analni) s prijenosnikom infekcije. Ovisno o stanju tijela (prvenstveno imunološkog sustava), vjerojatnost prijenosa mikoplazmi i ureaplazmi s jednim nezaštićenim spolom je 5-60%. Žene su najčešće asimptomatski nositelji infekcije, a muškarci se zaraze spolnim kontaktom.
Moguć je i prijenos patogena u maternici ili tijekom poroda od zaražene majke. U tom slučaju vjerojatnost zaraze doseže 50-80%.
Put infekcije u domaćinstvu (u teretani, bazenu, kroz ručnik, posuđe, prljave ruke itd.) Gotovo je nemoguć, jer mikoplazme ne mogu živjeti izvan tijela.
Kućni ljubimci također ne mogu biti izvor i prijenosnik mikoplazmi i ureaplazmi.

Što se događa nakon infekcije mikoplazmama i ureaplazmama?
Sama činjenica prijenosa patogena ne znači da će nužno dovesti do bolesti.
Ovisno o tome uzrokuju li mikoplazme bolest ili mirno koegzistiraju s ljudima, razlikuju:

Prijenos mikoplazmi ili ureaplazmi. U ovom su slučaju mikoplazme predstavnici prirodne mikroflore tijela i ne uzrokuju nikakve promjene u mokraćnom sustavu. Klinički se ne manifestira ni na koji način.
Razvoj bolesti - mikoplazmoza ili ureaplazmoza. U pravilu se to događa s smanjenjem lokalnog i općeg imuniteta. U tom se slučaju u organima genitourinarnog sustava razvija upalni proces.

Koje su vrste mikoplazmoze i ureaplazmoze?
Ako je prijenos patogena i dalje doveo do razvoja bolesti, tada se, ovisno o vremenu njenog tijeka i težini simptoma, razlikuju:

Svježe, tj. prvi put mikoplazmoza ili ureaplazmoza. Ovisno o težini simptoma, mogu biti akutni ili tromi.
Kronična, koju karakterizira tijek s malim simptomima i trajanje bolesti dulje od 2 mjeseca. Kronična infekcija pod utjecajem različitih čimbenika može se povremeno pogoršati.

Simptomi mikoplazmoze i ureaplazmoze.
Jer mikoplazme i ureaplazme su srodne bakterije, tada su priroda infekcije i simptomi vrlo slični.
Trajanje inkubacije može trajati od 2 do 5 tjedana, nakon čega se pojavljuju prvi znakovi infekcije.
Mikoplazmozu i ureaplazmozu karakteriziraju odsutnost izraženog imunološkog odgovora tijela, odsutnost simptoma infekcije, dugi kronični tijek i odsutnost trajnog imuniteta. Sve se to objašnjava karakteristikama samih patogena - mikoplazme i ureaplazme.

Mikoplazmoza i ureaplazmoza nemaju specifične simptome koji bi točno ukazivali na njih. Sve kliničke manifestacije su praktički iste kao i kod ostalih urogenitalnih infekcija.
Međutim, akutne manifestacije u mikoplazmozi i ureaplazmozi izuzetno su rijetke.
Najčešće postoje izbrisani ili latentni oblici tijeka ovih infekcija s brzom kronizacijom procesa.
U ovom slučaju, obično se uopće ne pojavljuju pritužbe ili su toliko beznačajne i brzo nestaju bez ikakvog liječenja da im se jednostavno ne obraća pažnja. No, u određenim uvjetima tijela, na primjer, stresnim opterećenjima, prethodni se simptomi ponovno pojavljuju.

Za mikoplazmozu je karakteristično da se, kao monoinfekcija, javlja u samo 10-15% bolesnika, u drugim slučajevima - zajedno s drugim mikroorganizmima. Od toga, u 25 - 30% slučajeva - zajedno s klamidijom. Mikoplazme se često mogu naći u trihomonijazi, gonoreji i klamidiji, stoga se razlikuju takozvane mješovite infekcije: mikoplazma-trihomonada, mikoplazma-klamidijska, mikoplazma-gonokokna.
A ako se u početku mikoplazmoza i ureaplazmoza odvijaju kao slabo simptomatski uretritis ili vulvovaginitis, onda tijekom prijelaza u kronični oblik upalni proces zahvaća dublje dijelove - jajovode, jajnike, prostatu, testise.

Simptomi mikoplazmoze i ureaplazmoze u žena:
Manifestacije svježe mikoplazmoze i ureaplazmoze u žena su rijetke. Najčešće su asimptomatski nositelji mikoplazmi.
Ali ako se bolest pojavi, upalni proces u genitourinarnim organima s infekcijom mikoplazmom u žena je slab i često gotovo ne smeta. Svježa mikoplazmoza očituje se kao upala mokraćovoda, rodnice i vrata maternice. Međutim, patološki iscjedak iz rodnice kod ovih bolesti nije uvijek slučaj. Osim toga, nemoguće ih je razlikovati od normalnog pražnjenja bez testova.

Međutim, ako prigovori ipak nastaju, onda su češće ovakvi:

Lagani prozirni iscjedak iz rodnice, možda malo više nego obično.
Lagana bol i osjećaj pečenja prilikom mokrenja.
Smeđkaste pjegavosti prije ili poslije menstruacije.
Bol u donjem dijelu trbuha i tijekom spolnog odnosa.
Lagani svrbež vanjskih spolnih organa.
Posjet liječniku u pravilu je već povezan s komplikacijama mikoplazmoze, na primjer, neplodnošću, pobačajem, menstrualnim nepravilnostima, upalom jajnika itd.

Ureaplazme, za razliku od mikoplazmi, nemaju sposobnost dubokog napada, stoga oštećuju samo površinski epitel vanjskih spolnih organa.

Simptomi ureaplazmoze i mikoplazmoze u muškaraca
Kočija kod muškaraca mnogo je rjeđa nego kod žena, a svježa mikoplazmoza uzrokuje upalu mokraćovoda i kožice. Te infekcije također ne uzrokuju osobitu zabrinutost kod muškaraca, međutim, simptomi bolesti pojavljuju se češće i izraženiji su nego kod žena.

Umjerena bol i osjećaj pečenja u području penisa, gori tijekom mokrenja ili spolnog odnosa.
Crvenilo i nadraženost spužvi uretre.
Lagani prozirni iscjedak iz uretre.
Nelagoda ili bol u testisima.
Povlačenje bolova i nelagode u donjem i dubokom trbuhu, kao i u međici.
Može se primijetiti neko slabljenje potencije.

Komplikacije urogenitalne mikoplazmoze, ureaplazmoze.

Pobačaj (pobačaj ili prerano rođenje). Često povezana s autoimunim procesima. Infekcija mikoplazmom dovodi do prekida trudnoće u 70 - 80% slučajeva.
Komplicirana trudnoća - kasna toksikoza, polihidramnios, prijetnja prekidom, prijevremena abrupcija posteljice i njezino abnormalno vezivanje. Češće povezan s autoimunim procesima.
Uretritis, cistitis, pijelonefritis, urolitijaza.
Endometritis, salpingitis, salpingo-ooforitis, adneksitis, endocervicitis i erozija vrata maternice.
Konjunktivitis.
Autoimune bolesti (najčešće artritis zglobova koljena, gležnja i kuka).
Epididimitis s povlačenjem bolova u preponama, perineumu, mošnje, povećanju epididimisa i crvenilu kože skrotuma.
Prostatitis s čestim bolnim mokrenjem, bolovima u donjem dijelu trbuha i u međici, smanjenom erekcijom i potencijom, bolnim, istrošenim ranim orgazmom. Ako se u sekretu prostate u 1 ml mikoplazme ili ureaplazme pronađe više od 104 jedinice koje tvore kolonije, to ukazuje da upravo ti patogeni uzrokuju prostatitis.
Muška i ženska neplodnost. U žena, s produljenim tijekom upalnog procesa, događaju se promjene na jajovodima i sluznici maternice. U muškaraca je poremećena spermatogeneza: smanjuje se broj spermatozoida i njihova pokretljivost, u njima se pojavljuju nezreli oblici i morfološke promjene.
Intrauterina infekcija fetusa.
Mikoplazme i ureaplazme sposobne su uzrokovati kromosomske promjene u stanicama, uključujući reproduktivne stanice (spermu i jajašca). To može uzrokovati spontani pobačaj, kao i kromosomske abnormalnosti u fetusu i urođene malformacije.

Mikoplazme su uvjetno patogeni mikroorganizmi koji se nalaze u ljudskom tijelu. Istodobno, mikrobi u malim količinama mogu biti prisutni u tijelu potpuno zdravog čovjeka i nikako se ne manifestirati. Situacija se mijenja kad imunološki sustav oslabi. Povećava se broj mikroorganizama, a osoba počinje osjećati određenu nelagodu.

U kontaktu s

Uzroci mikoplazme u muškaraca

Odakle dolazi ova bolest:

Slabljenje prirodnih zaštitnih funkcija tijela;
Kontakt sa zaraženom ženom;
Popratne bolesti ginekološke prirode;
Sustavna hipotermija tijela.

Kad imunološki sustav oslabi, mikrobi napadaju čovjekovo tijelo, počinju se aktivno razmnožavati, što rezultira infekcijom. Istodobno, simptomi mikoplazme u muškaraca mogu biti poremećeni razdobljima, zatim, povećavajući, pa smanjujući njihov intenzitet.

Nezaštićeni spolni odnosi sa ženom koja je nositeljica mikoplazmoze mogu dovesti do infekcije. U tom se slučaju infekcija ne pojavljuje odmah, već nakon nekoliko tjedana.

Mycoplasma hominis u muškaraca često se manifestira u pozadini drugih spolno prenosivih bolestina primjer, zajedno s gonorejom ili klamidijom. U ovom je slučaju vrlo teško dijagnosticirati bolest, jer ona prolazi u latentnom obliku, a simptomi su blagi.

Česte prehlade i stalna prisutnost čovjeka na hladnoći negativno utječu na zdravlje njegovog reproduktivnog sustava. Česta hipotermija dovodi do smanjenja imuniteta, a može uzrokovati i mikoplazmozu kod muškaraca, čije liječenje ne treba odgađati.

Dijete se također može zaraziti prilikom prolaska kroz rodni kanal. U slučaju da je majka nositelj zaraze, tada se dijete može zaraziti tijekom prirodnog procesa porođaja. Bakterije koje uzrokuju bolest mogu u novorođenčeta uzrokovati meningitis i upalu pluća.

Bolest se često odvija bez vidljivih simptoma, što otežava dijagnozu. Prisutnost popratnih infekcija može zbuniti liječnika i pacijentu postaviti pristranu dijagnozu.

Ali u većini slučajeva simptomi mikoplazme kod muškaraca manifestiraju se sljedećim neugodnim čimbenicima:

Bol ili peckanje na kraju mokrenja.
Pojava sluznog iscjetka iz uretre ujutro.
Otečeni limfni čvorovi.
Bol u preponama.

Znakovi bolesti ne pojavljuju se odmah, počinju smetati čovjeku nakon razdoblja inkubacije, sve dok mikoplazmoza u muškaraca ne prolazi bez ikakvih simptoma i ne sumnja da je nositelj infekcije.

U poodmakloj fazi bolest može dovesti do neplodnosti, smanjuje kvalitetu i količinu sperme. Ako se, kada se simptomi mikoplazme pojave kod muškaraca, liječenje ne provede na vrijeme, to može dovesti do prostatitisa, orhitisa itd.

Trajanje inkubacije

U kontaktu sa zaraženom ženom simptomi neugodne bolesti ne pojavljuju se odmah. Razdoblje inkubacije je jedan do pet tjedana... Bolest se može osjetiti ranije ako nije nastala zbog nezaštićenog spolnog odnosa, već zbog oslabljenog imunološkog sustava.

U takvoj su situaciji znakovi bolesti izraženi, mogu se pojaviti bez vidljivog razloga i spontano nestati. To ne znači da se bolest povukla, već je postala kronična.

Posebna analiza za mikoplazmu kod muškaraca i definicija bilo koje norme ne postoji, ali dovoljno je da kvalificirani liječnik uzme razmaz na mikrofloru kako bi utvrdio prisutnost patogene flore u tijelu. Također, dijagnoza se postavlja na temelju sljedećih postupaka:

RIF test krvi;
Dijagnostička metoda imunološkog ispitivanja.

Sve ove studije pomoći će u kratkom vremenu postaviti točnu dijagnozu pacijentu i utvrditi ima li popratne bolesti, protiv kojih se mikoplazmoza može razviti u muškaraca i kako je liječiti.

Također, za liječenje bolesti koristi se još jedna analiza koja otkriva osjetljivost mikroorganizama na antibiotike i pomaže učinkovitom utjecaju na mikoplazme uz pomoć lijekova.

Liječenje mycoplasma hominis u muškaraca

Terapija lijekovima propisana je nakon odgovarajuće analize. Kultura bakterija omogućit će vam utvrđivanje osjetljivosti patogenih bakterija na antibiotike i antiseptičke lijekove, kao što su:

Antibiotici tetraciklinske skupine.
Protugljivični lijekovi.
Imunostimulansi.
Probiotici.
Sredstva protiv bolova.

Samo liječnik može odabrati prave lijekove neophodne za liječenje mikoplazme kod muškaraca, stoga je prije početka tečaja potrebno konzultirati se s liječnikom i proći niz testova. Nakon provođenja terapije lijekovima, bit će potrebno ponovno proći niz studija kako bi se utvrdila učinkovitost liječenja. To je zbog činjenice da mikrobi se brzo prilagođavaju antibioticima i mogu razviti "imunitet"... Stoga, ako simptomi mikoplazmoze ostanu, njihovo liječenje nastavlja se drugim lijekovima.

Lijekovi za liječenje mikoplazmoze u muškaraca

Naravno, stručnjak nakon dijagnoze i dijagnoze odabire potrebna sredstva za liječenje mikoplazmoze. Mikoplazme, na primjer, nisu osjetljive na penicilinsku skupinu antibiotika, pa se ne mogu koristiti u liječenju bolesti, neće dati željeni učinak.

Stručnjaci smatraju sljedećim lijekovima najučinkovitije sredstvo za liječenje bolesti:

Doksiciklin;
Nistatin;
Klotrimazol;
Vagilak;
Gynoflor;
Interferon
Ehinaceja;
Kreme s metronidazolom.

Ne biste trebali započeti liječenje genitalija mikoplazme kod muškaraca samostalno - to može dovesti do neočekivanih komplikacija i uzrokovati recidiv bolesti.

Tijek liječenja lijekovima traje od 3 do 7 tjedana, tada se provodi dodatna dijagnostika. Nije važno prema kojoj će shemi biti liječenje mikoplazmoze u muškarca, tijek terapije također je dodijeljen spolnom partneru... Tijekom terapije vrijedi isključiti unos alkohola i slijediti dijetu koja će povećati učinkovitost terapije lijekovima. Također se preporučuje poštivanje seksualne apstinencije, barem neko vrijeme.

Što stručnjaci kažu o bolesti:

Sadržaj članka

Urogenitalna infekcija koja je povezana s drugim urogenitalnim SPI i može uzrokovati postgonorejsku upalu.

Etiologija mikoplazmoze

Mikoplazma - saprofiti, rašireni u tlu i vodi, uzročnici bolesti ljudi i životinja. Za ljude su uvjetno patogeni Mycoplasma hominis, M.genitalium i njegov T-tip Ureaplasma urealyticum. Bolesti urogenitalnog trakta uzrokuju posljednje tri vrste. Ureaplasma urealyticum stvara ureazu koja razgrađuje ureu, za razliku od ostalih koji razgrađuju arginin. Ovo im svojstvo omogućuje razlikovanje od ostalih vrsta mikoplazmi. Mikoplazme su pleomorfni mikroorganizmi kojima, za razliku od ostalih bakterija, nedostaje stanična membrana. Prekriveni su troslojnom membranom i poput virusa sposobni su se razmnožavati u stanicama i nadvladati bakterijske filtre.
Postoje suprotna mišljenja o ulozi mikoplazmi u nastanku upale urogenitalnog trakta: neki znanstvenici vjeruju da su mikoplazme apsolutni patogeni koji uzrokuju uretritis, prostatitis, postpartumni endometritis, pijelonefritis, patologiju trudnoće i fetusa, artritis, sepsu. Drugi vjeruju da je mikoplazma oportunistički mikroorganizam koji u nekim slučajevima može izazvati upalu, najčešće zajedno s drugim patogenim ili oportunističkim mikroorganizmima.
Incidencija mikoplazmi procjenjuje se na 10 do 50%. Ureaplazmi se često dijagnosticira gonoreja, trihomonijaza, kao i u prisutnosti ginekoloških bolesti (58%), a samo u 4% u klinički zdravih ljudi. U skladu s modernim konceptima, vjeruje se da je M. genitalium patogeni mikroorganizam koji može izazvati uretritis kod oba spola, cervicitis.
Mycoplasma hominis i Ureaplasma urealyticum prisutni su na sluznici i u izlučevinama urogenitalnog trakta u 40-80% praktički zdravih ljudi reproduktivne dobi u količini manjoj od 104 CFU / ml. Pod određenim uvjetima ostvaruju se patogena svojstva ovih mikroorganizama, uslijed čega mogu izazvati uretritis kod muškaraca i cistitis kod žena. Mycoplasma hominis i Ureaplasma urealyticum zajedno s drugim patogenim i / ili oportunističkim mikroorganizmima mogu sudjelovati u razvoju različitih patoloških stanja, uključujući bakterijsku vaginozu, vaginitis, cervicitis, PID, komplikacije trudnoće, komplikacije nakon porođaja i pobačaja.

Patogeneza mikoplazmoze

Ulazeći na sluznicu genitourinarnog trakta, mikroorganizmi se adsorbiraju na površinu stanica. Mikoplazme i ureaplazme uzrokuju upalne reakcije povezane s drugim patogenim mikroorganizmima.

Razdoblje inkubacije mikoplazmoze

U eksperimentu se uretritis razvija u roku od tri dana nakon uvođenja čiste kulture. U praksi razdoblje inkubacije nije određeno.

Klinika za mikoplazmozu

Mikoplazme mogu uzrokovati akutnu, kroničnu ili slabo simptomatsku upalu mokraćnog i genitalnog trakta. Budući da je ova infekcija obično povezana s drugim urogenitalnim bolestima, njihovi su glavni klinički simptomi slični. U 50% slučajeva mikoplazmoza se nalazi u bolesnika s postgonorejskom upalom, gonoreja uzrokuje rezidualnu upalu, a može uzrokovati i priraslice, kronični infiltrativni proces i druge komplikacije.
Dijagnoza se uspostavlja u skladu s ICD-X. Topikalna dijagnoza naznačena je specifikacijom identificiranog zaraznog agensa (na primjer: uretritis zbog U. urealyticum).

Dijagnoza mikoplazmoze

1. Bakteriološka metoda.
2. Imunofluorescentni testovi.
3. Metoda DNK sondi (GEN PROBE).
4. Lančana reakcija polimeraze (PCR).

Bakteriološka metoda

U praksi se najčešće koriste bakteriološke metode pomoću različitih certificiranih dijagnostika. Mikoplazme se istodobno uzgajaju u tekućem i krutom mediju, nadopunjene potrebnom tvari za rast mikroba.
Postoje metode koje mogu istodobno odrediti osjetljivost mikroorganizama na antibiotike. Urogenitalne mikoplazme dijagnosticiraju se struganjem iz sluznice uretre, cervikalnog kanala, vanjske strane vrata maternice (u trudnica), kao i u zglobnoj tekućini, u točkici iz Douglasova prostora i u peritonealnom punktatu , u urinu i sjemenu centrifuga. U novorođenčadi se mogu pregledati bronhijalni aspirati.
Primanje materijala
Ispravan prijem ispitnog materijala najvažniji je dijagnostički korak. Uz pažljivo poštivanje pravila prikupljanja materijala, specifičnost metode je 100%. U većini slučajeva prikupljanje i predaju materijala u laboratorij provode liječnici različitih specijalnosti ili medicinske sestre, koji moraju svladati tehniku \u200b\u200bovog postupka. Tehniku \u200b\u200bsakupljanja treba standardizirati kako bi se maksimalno spriječilo vezivanje popratne flore i podudaranje određenog broja kolonija s brojem mikoplazmi u prihvatnom području. Važno je da epitelne stanice budu prisutne u uzorku, jer su mikoplazme pričvršćene na epitelne stanice pomoću posebnih adhezivnih čimbenika. Prije uzimanja materijala, pacijent se treba suzdržati od lokalne uporabe antibiotika ili drugih tvari za dezinfekciju cervikalnog kanala.
U žena se materijal za istraživanje dobiva iz cervikalnog kanala. Uzorak ne smije imati sluz, pa je prvi korak temeljito obrisanje kanala tamponom. Uzimajući obrisak iz uretre, trebali biste također očistiti njezin otvor od sluzi, a zatim posebnom četkom napraviti struganje sa sluznice. Mokraća: Talog centrifugata urina otopi se u sterilnoj fiziološkoj otopini. Sjeme: razrijeđeno u sterilnoj fiziološkoj otopini 1:10. Sinovijalni, peritonealni punktat, punktat iz Douglasovog prostora: talog centrifugata otopi se u sterilnoj fiziološkoj otopini.
Princip metode
Materijal za istraživanje, dobiven iz sluznice, stavlja se u bocu s tekućim hranjivim medijem - urea ili juha od arginina. Prilikom ispitivanja uzoraka tekućine, 0,2 ml odgovarajuće tekućine stavi se u bočicu. Sjetva na agar: prije upotrebe agar se mora staviti u termostat na 37 ° C na 15 minuta, a zatim pipetom nanijeti 3 kapi juhe na površinu agara. Treba provesti inokulaciju kako bi se izbjegla spajanje kapljica. Sušite 5 minuta na sobnoj temperaturi. Zatim se oba medija za kulturu inkubiraju u termostatu u anaerobnom ili mikroanerofilnom mediju na temperaturi od 36-37 ° C. Ako se inokulacija agara ne može obaviti odmah, juha se može koristiti kao transportni medij. Uzorci se mogu čuvati na sobnoj temperaturi 4-5 sati, u hladnjaku na temperaturama od +2 do + 8 ° C - 48 sati.
Procjena rezultata
Rezultati rasta procjenjuju se nakon 48 sati inkubacije u termostatu u tekućem mediju i u agaru, a trebali bi uzeti u obzir promjenu boje u juhi i broj kolonija u vidnom polju tijekom mikroskopije. Pokazatelj je izražen u jedinicama CFU (Colony Forming Units): ako je u vidnom polju 0-1 kolonija, rezultat je 103, ako je 1-5 kolonija - 104, ako je 5-15 kolonija - 105, ako je 15 ili više kolonija - 106.
Patogenost mikoplazmi očituje se s pokazateljem 104. Pokazatelj 103 treba smatrati prisutnošću mikoplazmi.

Diferencijalna dijagnoza mikoplazmoze

Potrebno je razlikovati se od ostalih urogenitalnih infekcija pomoću laboratorijskih dijagnostičkih metoda.

Liječenje mikoplazmoze

Liječenje infekcije M. genitalium

- doksiciklin 100 mg dva puta dnevno tijekom 10 dana ili
- Azitromicin 500 mg oralno prvi dan, zatim 250 mg dnevno tijekom 4 dana.
Liječenje urogenitalnih zaraznih bolesti uzrokovanih U. Urealyticum i M. hominis
- Josamycin 500 mg 3 puta dnevno tijekom 10 dana ili
- Doksiciklin 100 mg dva puta dnevno tijekom 10 dana.
Liječenje trudnica
Josamycin 500 mg 3 puta dnevno tijekom 10 dana.

Mikoplazma je obitelj malih prokariontskih organizama klase Mollicutes, koju karakterizira odsutnost staničnog zida. Predstavnici ove obitelji koja broji oko 100 vrsta podijeljeni su u:

Mikoplazme zauzimaju srednji položaj između virusa i bakterija - zbog odsutnosti stanične membrane i mikroskopske veličine (100-300 nm), mikoplazma nije vidljiva ni pod svjetlosnim mikroskopom, a to približava te mikroorganizme virusima. Istodobno, stanice mikoplazme sadrže DNA i RNA, mogu rasti u bezćelijskom okruženju i autonomno se razmnožavati (binarna dioba ili pupanje), što mikoplazmu približava bakterijama.

Mikoplazma, koja uzrokuje mikoplazmozu;
Ureaplasma urealyticum (ureaplasma) uzrokuje.

Trenutno se 3 vrste mikoplazmi smatraju patogenima za ljude (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium i Mycoplasma pneumoniae), kao i Ureaplasma urealyticum.

Po prvi puta su mikoplazmu u Pasterovom laboratoriju identificirali francuski istraživači E. Nocard i E. Rous 1898. godine u krava s pleuropneumonijom. Uzročnik je izvorno nazvan Asterococcus mycoides, ali je kasnije preimenovan u Mycoplasma mycoides. Godine 1923. patogen Mycoplasma agalactica identificiran je u ovaca koje pate od zarazne agalaksije. Ti su patogeni i kasnije identificirani mikroorganizmi sa sličnim karakteristikama tijekom 20 godina označeni kao PPLO (organizmi slični pleuropneumoniji).

1937. godine u urogenitalnom traktu čovjeka otkrivena je mikoplazma (vrste M. hominis, M. fermentans i T-sojevi).

1944. godine Mycoplasma pneumoniae izolirana je od pacijenta s ne-gnojnom upalom pluća, koja je prvotno klasificirana kao virus i nazvana je "Eatonov agent". Prirodu mikoplazme Eatonovog agensa dokazao je R. Chanock kultiviranjem izvornog recepta na bezćelijskom mediju 1962. Patogenost ove mikoplazme dokazali su 1972. godine Brunner i sur. zarazivanjem dobrovoljaca čistom kulturom ovog mikroorganizma.

M. Genitalium identificiran je kasnije od ostalih vrsta genitalnih mikoplazmi. 1981. godine ova vrsta patogena pronađena je u iscjetku iz uretre kod pacijenta koji pati od ne-gonokoknog uretritisa.

Mikoplazma, koja uzrokuje upalu pluća, česta je u cijelom svijetu (može biti i endemična i epidemija). Upala pluća mikoplazme čini do 15% svih slučajeva akutne upale pluća. Uz to, mikoplazma ove vrste u 5% slučajeva uzročnik je akutnih respiratornih bolesti. Mikoplazmoza respiratornog tipa češće se opaža u hladnoj sezoni.

Mikoplazmoza uzrokovana M. pneumoniae u djece opaža se češće nego u odraslih (većina bolesnika su djeca školske dobi).

Hominis se javlja u približno 25% novorođenih djevojčica. U dječaka se ovaj patogen opaža mnogo rjeđe. U žena se M. Hominis javlja u 20-50% slučajeva.

Prevalencija M.genitalium je 20,8% u bolesnika s negonokoknim uretritisom i 5,9% u klinički zdravih osoba.

Prilikom ispitivanja bolesnika s klamidijskom infekcijom, mikoplazma ove vrste otkrivena je u 27,7% slučajeva, dok je uzročnik mikoplazmoze češće otkriven u bolesnika bez klamidije. Smatra se da je M.genitalium uzrok 20–35% svih slučajeva ne-klamidijskog ne-gonokoknog uretritisa.

U 40 neovisnih studija na ženama koje pripadaju skupini s niskim rizikom, prevalencija M.genitalium bila je oko 2%.

U žena koje pripadaju rizičnoj skupini (više od jednog spolnog partnera), prevalencija ove vrste mikoplazme iznosi 7,8% (u nekim studijama i do 42%). Štoviše, stopa otkrivanja M. genitalium povezana je s brojem spolnih partnera.

Mikoplazmoza u žena je češća, jer se u muškaraca urogenitalni tip bolesti može samostalno zaustaviti.

Obrasci

Ovisno o mjestu uzročnika i patološkom procesu koji se razvija pod njegovim utjecajem, postoje:

Respiratorna mikoplazmoza, koja je akutna antroponska zarazna i upalna bolest dišnog sustava. Izaziva je mikoplazma M. pneumoniae (utjecaj drugih vrsta mikoplazme na razvoj respiratornih bolesti trenutno nije dokazan).
Urogenitalna mikoplazmoza, koja se odnosi na zarazne upalne bolesti mokraćnog sustava. Uzrokuju je vrste mikoplazme M. Hominis i M. Genitalium.
Generalizirana mikoplazmoza, u kojoj se otkrivaju ekstra-respiratorne lezije mikoplazmama. Infekcija mikoplazmom može utjecati na kardiovaskularni i mišićno-koštani sustav, oči, bubrege, jetru, uzrokovati razvoj bronhijalne astme, poliartritisa, pankreatitisa i egzantema. Ekstra-respiratorna oštećenja organa obično se javljaju zbog generalizacije respiratorne ili urogenitalne mikoplazmoze.

Ovisno o kliničkom tijeku, mikoplazmoza se dijeli na:

akutna;
subakutni;
trom;
kronični.

Budući da prisutnost mikoplazmi u tijelu nisu uvijek popraćene simptomima bolesti, prijenos mikoplazmi je također izoliran (kada nema kliničkih znakova upale, mikoplazme su prisutne u titru manjem od 103 CFU / ml).

Uzročnik

Mikoplazme pripadaju antroponskim ljudskim infekcijama (patogeni su sposobni postojati u prirodnim uvjetima samo u ljudskom tijelu). Količina genetskih informacija o mikoplazmama manja je od količine bilo kojih drugih do danas poznatih mikroorganizama.

Sve se vrste mikoplazme razlikuju:

nedostatak krute stanične stijenke;
polimorfizam i plastičnost stanica;
osmotska osjetljivost;
rezistencija (neosjetljivost) na različita kemijska sredstva usmjerena na suzbijanje sinteze stanične stijenke (penicilin, itd.).

Ti su mikroorganizmi gram-negativni, bolje su obojeni prema Romanovsky-Giemsi.

Uzročnik mikoplazmoze odvojen je od okoline citoplazmatskom membranom (sadrži proteine \u200b\u200bkoji se nalaze u slojevima lipida).

Pet vrsta mikoplazmi (M. gallisepticum, M. pneumoniae, M. genitalium, M. pulmonis i M. mobile) imaju "kliznu pokretljivost" - oblika su kruške ili bočice i imaju specifičnu završnu tvorbu s elektronom -gusta zona uz nju. Te formacije služe za određivanje smjera kretanja i sudjelovanje u procesu adsorpcije mikoplazme na površinu stanice.

Većina članova obitelji su kemoorganotrofi i fakultativni anaerobi. Mikoplazmi za rast trebaju kolesterol sadržan u staničnoj membrani. Ti mikroorganizmi koriste glukozu ili arginin kao izvor energije. Rast se događa na temperaturi od 30C.

Patogeni ovog roda zahtjevni su za hranjivi medij i uvjete uzgoja.

Biokemijska aktivnost u mikoplazmama je niska. Razlikuju se vrste:

sposoban razgraditi glukozu, fruktozu, maltozu, glikogen, manozu i škrob, tvoreći kiselinu;
nije sposoban fermentirati ugljikohidrate, ali oksidira glutamat i laktat.

Predstavnici roda ne hidroliziraju ureu.

Odlikuje ih složena antigena struktura (fosfolipidi, glikolipidi, polisaharidi i proteini) koja ima razlike u vrstama.

Patogena svojstva mikoplazmi nisu u potpunosti shvaćena, stoga neki istraživači patogene ovog roda pripisuju uvjetno patogenim mikroorganizmima (uzrokuju bolesno stanje samo u prisutnosti čimbenika rizika), a drugi apsolutnim patogenima. Poznato je da mikoplazma prisutna u genitalijama u titru od 102–104 CFU / ml ne uzrokuje upalne procese.

Rute prijenosa

Izvor zaraze može biti bolesna osoba ili klinički zdrav nositelj patogenih vrsta mikoplazme.

Dolazi do zaraze mikoplazmama M. pneumoniae:

Kapljicama u zraku. To je glavni put širenja ove vrste infekcije, ali budući da se mikoplazme odlikuju niskom otpornošću na okoliš (od 2 do 6 sati u vlažnom toplom okruženju), infekcija se širi samo u bliskom kontaktu (obitelji, zatvorene i polu -zatvorene skupine).
Na vertikalni način. Ovaj put prijenosa potvrđuju slučajevi otkrivanja patogena u mrtvorođene djece. Infekcija može biti i transplacentarna i tijekom prolaska kroz rodni kanal. Bolest je u ovom slučaju teška (bilateralna upala pluća ili generalizirani oblici).
Na kućanski način. Primjećuje se izuzetno rijetko zbog nestabilnosti mikoplazmi.

Dolazi do infekcije urogenitalnim mikoplazmama:

Seksualno, uključujući orogenitalne kontakte. Je li glavni put distribucije.
Na vertikalni način ili tijekom poroda.
Hematogeni (mikroorganizmi s protokom krvi prenose se u druge organe i tkiva).
Kontakt-način domaćinstva. Ovaj put infekcije nije vjerojatan za muškarce, a vjerojatnost je za žene oko 15%.

Patogeneza

Mehanizam razvoja bilo koje vrste mikoplazmoze uključuje nekoliko faza:

Patogen ulazi u tijelo i množi se na području ulaznih vrata. M. pneumoniae napada sluznicu respiratornog trakta, množeći se na površini stanica i u samim stanicama. M.hominis i M.genitalium utječu na sluznicu urogenitalnog trakta (ne prodiru u stanice).
Nakupljanjem mikoplazme sam patogen i njegovi toksini prodiru u krv. Dolazi do širenja (širenja patogena), uslijed čega može doći do izravnog oštećenja srca, središnjeg živčanog sustava, zglobova i drugih organa. Hemolizin koji oslobađa patogen uzrokuje uništavanje eritrocita i oštećuje stanice trepćućeg epitela, što dovodi do poremećene mikrocirkulacije i razvoja vaskulitisa i tromboze. Amonijak, vodikov peroksid i neurotoksin koji luče mikoplazme otrovni su za tijelo.
Kao rezultat adhezije (adhezije) mikoplazmi i ciljnih stanica, poremećeni su međustanični kontakti, stanični metabolizam i struktura staničnih membrana, što dovodi do degeneracije, metaplazije, smrti i (deskvamacije) epitelnih stanica. Kao rezultat, poremećena je mikrocirkulacija, povećava se eksudacija, razvija se nekroza, a kod dojenčadi se opaža pojava hijalinskih membrana (zidovi alveola i alveolarni prolazi prekriveni su rastresitim ili gustim eozinofilnim masama, koje se sastoje od hemoglobina, mukoproteina, nukleoproteini i fibrin). U ranoj fazi razvoja serozne upale, vodeća uloga u nastanku oštećenja stanica pripada izravnom citodestruktivnom učinku mikoplazmi. U kasnijim fazama, kada je pričvršćena imunološka komponenta upale, opažaju se oštećenja stanica uskim kontaktom stanice i mikoplazme. Uz to, zahvaćena tkiva infiltriraju se makrofazima, plazma stanicama, monocitima itd. U 5-6 tjedana bolesti glavna uloga pripada autoimunom mehanizmu upale (posebno kod kronične mikoplazmoze).

Ovisno o stanju imunološkog sustava pacijenta, primarna infekcija može završiti oporavkom, postati kronična ili latentna. Ako je imunološki sustav u normalnom stanju, tijelo se čisti od mikoplazme. U stanju imunodeficijencije mikoplazmoza postaje latentna (patogen ostaje u tijelu dugo vremena). Kad se imunost suzbije, mikoplazme se ponovno počinju razmnožavati. Uz značajnu imunodeficijenciju bolest postaje kronična. Upalni procesi mogu se lokalizirati na ulaznim vratima ili izazvati širok spektar bolesti (reumatoidni artritis, bronhijalna astma itd.)

Simptomi

Razdoblje inkubacije respiratorne infekcije mikoplazmom kreće se od 4 dana do 1 mjeseca.

Ova vrsta mikoplazmoze može klinički proći kao ARVI (faringitis, laringofaringitis i bronhitis) ili atipična upala pluća. Simptomatologija akutnih respiratornih bolesti mikoplazme ne razlikuje se od ARVI uzrokovane drugim patogenima. Pacijenti imaju:

umjereno jaka opijenost;
zimica, slabost;
glavobolja;
upaljeno grlo i suhi kašalj;
curenje iz nosa;
lagani porast cervikalnih i submandibularnih limfnih čvorova.

Temperatura je normalna ili subfebrilna (rijetko se opaža febrilna), mogući su konjunktivitis, upala bjeloočnice i ispiranje lica. Pregledom se otkriva hiperemija sluznice orofarinksa, membrana stražnjeg zida može biti zrnasta. U plućima se čuje oštro disanje i suho zviždanje. Kataralne pojave nestaju nakon 7-10 dana, ponekad se oporavak odgađa i do 2 tjedna. Uz komplikaciju bolesti, mogu se razviti otitis media, eustachitis, myringitis i sinusitis.

Simptomi akutne upale pluća mikoplazme su:

zimica;
bolovi u mišićima i zglobovima;
porast temperature na 38-39 ° S;
suhi kašalj koji se postupno pretvara u vlažni kašalj odvajanjem mukopurulentnog oskudnog viskoznog ispljuvka.

Ponekad se opažaju mučnina, povraćanje i poremećaj stolice. Moguća je pojava polimorfnih egzantema oko zglobova.

Slušanje otkriva teško disanje, raspršeno suho zviždanje (mala količina) i vlažno fino mjehuriće zviždanje na ograničenom području.

Na kraju mikoplazme često nastaju upala pluća, bronhiektazije, pneumoskleroza ili deformirajući bronhitis.

U djece mikoplazmozu prate izraženije manifestacije toksikoze. Dijete postaje letargično ili nemirno, nedostaje apetita, mučnina, povraćanje. Može se razviti prolazni makulopapulozni osip. Zatajenje disanja je blago ili je nema.

U male djece je moguća generalizacija zaraznog procesa. U teškom obliku, upala pluća mikoplazme javlja se u bolesnika s imunodeficijencijama, anemijom srpastih stanica, teškim kardiopulmonalnim bolestima i Downovim sindromom.

Urogenitalna infekcija mikoplazme ne razlikuje se po specifičnim simptomima.

Mikoplazme izazivaju razvoj uretritisa, vulvovaginitisa, kolpitisa, cervicitisa, metroendometritisa, salpingo-ooforitisa, epididimitisa, prostatitisa, moguće razvoj cistitisa i pijelonefritisa.

Mikoplazmoza u žena očituje se oskudnim prozirnim iscjetkom, mogući su bolni osjećaji tijekom mokrenja. Kada su maternica i priraslice uključeni u patološki proces, uočavaju se lagani bolovi u povlačenju koji se pojačavaju prije početka menstruacije.

Kod muškaraca se mikoplazmoza u većini slučajeva očituje simptomima uretritisa - u uretri se osjeća peckanje i svrbež, mogući su gnojni iscjedci, mokraća postaje mutna, s pahuljicama. Mladići također mogu razviti Reiterov sindrom (kombinirano oštećenje zglobova, očiju i mokraćnog sustava).

Utjecaj mikoplazmi na trudnoću

Brojni istraživači vjeruju da je mikoplazmoza u trudnica uzrok pobačaja, jer je utvrđeno da 17% embrija (spontani pobačaj u 6-10 tjednu), među ostalim prisutnim bakterijama i virusima, ima mikoplazme. Istodobno, pitanje značaja mikoplazme kao jedinog uzroka spontanih pobačaja i patologije trudnoće i ploda još nije konačno razjašnjeno.

Mikoplazmoza tijekom trudnoće može uzrokovati infekciju fetusa (opaženo kod 5,5-23% novorođenčadi) i razvoj generalizirane mikoplazmoze u djeteta.

Mikoplazme također mogu uzrokovati razvoj postporođajnih zaraznih komplikacija (endometritis, itd.).

Dijagnostika

Budući da se simptomi mikoplazmoze ne razlikuju po specifičnosti, za dijagnosticiranje bolesti koriste se razmazi iz uretre, rodnice i cervikalnog kanala, a za dijagnosticiranje respiratorne infekcije mikoplazmom pregledava se bris iz nazofarinksa.

Da biste identificirali patogen, upotrijebite:

ELISA, kojim se utvrđuje prisutnost antitijela klasa A, M, G (točnost metode je od 50 do 80%).
PCR (kvalitativni i kvantitativni), koji omogućuje otkrivanje DNA mikoplazme u biološkom materijalu (točnost 99%).
Metoda uzgoja (inokulacija na mediju IST) koja omogućuje izolaciju i identifikaciju mikoplazme u kliničkom materijalu, kao i davanje kvantitativne procjene (100% točnost). Dijagnostička vrijednost je koncentracija mikoplazmi veća od 104 CFU u jednom ml, budući da mikoplazme mogu biti prisutne i u zdravih ljudi.

Budući da je M. genitalium teško kultivirati, dijagnoza se obično provodi PCR-om.

Liječenje

Liječenje se temelji na upotrebi antibiotika i antimikrobnih lijekova. U akutnoj nekompliciranoj urogenitalnoj mikoplazmozi koja:

Uzročnik M. hominis mikoplazme, koriste se metronidazol, klindamicin. Liječenje može biti lokalno.
Uzročnik M. Genitalium mycoplasma, koriste se tetraciklinski lijekovi (doksiciklin) ili makrolidi (azitromicin).

Liječenje kronične mikoplazmoze zahtijeva dugotrajnu antibiotsku terapiju, a često se koristi nekoliko antibiotika. Također su propisane fizioterapija, imunoterapija, instilacija uretre.

Također je potrebno istovremeno liječenje spolnog partnera.

Mikoplazmoza u trudnica liječi se antibioticima tek u trećem tromjesečju kada se otkrije aktivna faza bolesti (visok titar mikoplazme).

Liječenje respiratorne mikoplazmoze temelji se na primjeni makrolida; kod osoba starijih od 8 godina moguće je koristiti tetracikline.

Prevencija

Prevencija se sastoji u izbjegavanju bliskog kontakta s pacijentima, korištenjem osobne zaštitne opreme. Ne postoji specifična profilaksa.

Danas se vjeruje da mikoplazmoza mačaka nije opasna za ljude, a druge životinjske vrste također ne mogu poslužiti kao izvor zaraze. Međutim, rasprava o ovom pitanju ne jenjava. Neki veterinari i liječnici zaraznih bolesti tvrde da zbog mutacije i velike prilagodljivosti mikoplazme životinja mogu biti opasne za ljude. Pogotovo ako je njegovo tijelo oslabljeno drugim infekcijama.

Stoga, kada imate posla s lutalicama ili kada se brinete za bolesne kućne ljubimce, morate poštivati \u200b\u200bsljedeće mjere opreza:

Ako je životinja bolesna, tada je potrebno pravodobno kontaktirati veterinara i testirati se.
Redovito mijenjajte leglo životinje, jer mikoplazme ostaju u njemu do 7 dana.
Operite ruke nakon komunikacije sa životinjama i njege, ne dodirujte sluznicu prljavim rukama.

Zašto se mikoplazmoza razvija u djece? Koji su simptomi mikoplazmoze u djece?

25% trudnica je asimptomatski nositelj mikoplazme. U velikoj većini slučajeva posteljica i plodne membrane štite fetus tijekom trudnoće. Ali ako je plodni mjehur oštećen ili tijekom poroda, mikoplazma može ući u djetetovo tijelo i izazvati infekciju.

Infekcija mikoplazmozom u djece može se dogoditi:

s infekcijom plodne vode tijekom trudnoće;
s oštećenjem posteljice;
prilikom prolaska kroz rodni kanal;
prilikom komunikacije s bolesnom rodbinom ili nositeljima mikoplazmi.

Ulazna vrata za infekciju mogu biti:

konjunktiva očiju;
sluznica usta i dišnih putova;
sluznice genitalnih organa.

U zdrave bebe u terminu kontakt s mikoplazmama rijetko dovodi do razvoja bolesti. Ali nedonoščad, koja su patila od kronične placentne insuficijencije tijekom razdoblja intrauterinog razvoja, vrlo su osjetljiva na mikoplazme zbog nezrelosti imunološkog sustava.

Kada se zaraze mikoplazmama, djeca mogu razviti:

Koliko je opasna mikoplazmoza tijekom trudnoće?

Pitanje: Koliko je mikoplazmoza opasna tijekom trudnoće? izaziva žestoku raspravu među ginekolozima. Neki tvrde da su mikoplazme definitivno patogeni koji su vrlo opasni za trudnice. Drugi stručnjaci uvjeravaju da su mikoplazme obični predstavnici mikroflore genitalnog trakta, koji uzrokuju bolest samo uz značajno smanjenje lokalnog i općeg imuniteta žene.

Mikoplazmoza tijekom trudnoće može uzrokovati:

spontani pobačaj;
intrauterina infekcija i fetalna smrt;
razvoj urođenih mana u djeteta;
postporođajna sepsa u novorođenčeta;
rođenje djece s niskom tjelesnom težinom;
upala maternice nakon poroda.

Istodobno, neki se ginekolozi potpuno ne slažu s tvrdnjom da su mikoplazme opasne za zdravlje trudnica. Oni to ukazuju Mycoplasma hominisnađena u 15-25% trudnica, a komplikacije za plod razvijaju se u 5-20% njih. Stoga se vjeruje da mikoplazme mogu naštetiti zdravlju majke i djeteta samo pod određenim uvjetima:

u suradnji s drugim patogenim mikroorganizmima, uglavnom s ureaplazmama;
s smanjenjem imuniteta;
s masivnim oštećenjem genitalija.

Simptomi mikoplazmoze u trudnica

U 40% slučajeva mikoplazmoza je asimptomatska i žena nema zdravstvenih tegoba. U drugim slučajevima, kod genitalnih oblika mikoplazmoze, javljaju se sljedeći simptomi:

svrbež i peckanje prilikom mokrenja;
bolovi u donjem dijelu trbuha s oštećenjem maternice i njezinih dodataka;
obilni ili oskudni prozirni iscjedak iz rodnice;
rano ispuštanje plodne vode;
vrućica tijekom porođaja i postpartalnog razdoblja.

Kada se pojave ti simptomi, provodi se laboratorijska dijagnoza mikoplazmoze. Na temelju rezultata, liječnik odlučuje hoće li uzimati antibiotike. Pri liječenju trudnica od mikoplazmoze koriste se 10-dnevni tečajevi azitromicina. Izvor zaraze su bolesni ljudi i asimptomatski nosači. Bolest se prenosi prašinom u zraku. Pri kašljanju čestice sluzi koje sadrže mikoplazmu padaju na predmete i talože se na kućnoj prašini, a potom i na sluznici respiratornog trakta. Najčešće su bolesni mladi ispod 30 godina.

slabost, slabost, bolovi u mišićima - rezultat trovanja neurotoksinom koji luče mikoplazme;

iritantni suhi kašalj s laganim ispuštanjem mukopurulentnog ispljuvka, rjeđe s primjesom krvi;

na plućima suhim ili vlažnim finim mjehurićima, lezija je obično žarišna jednostrana;

lice je blijedo, bjeloočnice su crvene, ponekad su vidljive žile;

neki pacijenti osjećaju mučninu i povraćanje.

Ovisno o stupnju bolesti i intenzitetu imunološkog sustava, bolest može trajati od 5 do 40 dana. Antibiotici se koriste za liječenje respiratornih oblika mikoplazmoze.