Kako se riješiti anafilaktičkog šoka. Posljedice anafilaktičkog šoka. Kliničke manifestacije anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok je teško patološko stanje uzrokovano određenim alergenima.

Bez neposredne medicinske pomoći, šok može dovesti do nepovratnih promjena u tijelu ili smrti.

Stoga je potrebno znati znakove anafilaktičkog šoka i metode prve pomoći.

Anafilaktički šok često se javlja u generaliziranom obliku, koji je popraćen raznim simptomima.

Pacijenti osjećaju strah, tjeskobu i opću slabost. Mogu se pojaviti svrbež, oteklina, bolovi u trbuhu itd.

No, ovisno o glavnom sindromu, postoji još 5 oblika anafilaktičkog šoka koji imaju usko fokusirane simptome.

Oni su:

  1. Asfiksija. Karakterizira ga edem grkljana i razvoj bronhospazama. Ponekad može izazvati plućni edem i nedostatak kisika.
  2. Hemodinamski. U kliničkoj slici bolesti prevladavaju smanjenje krvnog tlaka, promjene u funkcijama vegetativno-krvožilnog sustava i smanjenje volumena cirkulirajuće krvi.
  3. Cerebralni. Karakterizira ga pojava konvulzivnog sindroma, oštećenja svijesti i meningealnog sindroma.
  4. Tromboembolijska. Razlikuje se u pojavi plućne embolije.
  5. Trbušni. Pojavljuju se simptomi iritacije peritoneuma i jaki bolovi u trbuhu.

Ako postoji i najmanja sumnja na razvoj anafilaktičkog šoka, potrebno je hitno nazvati kola hitne pomoći.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Puno je alergena koji mogu izazvati anafilaktički šok.

Stručnjaci ih uvjetno dijele u nekoliko skupina:

  • Lijekovi. Najčešći uzrok anafilaktičkog šoka je penicilin. Čak i hrana u kojoj je sadržana u malim količinama može izazvati alergijsku reakciju. Rjeđe se anafilaksija javlja zbog Aspirina, mišićnih relaksansa i anestetika.
  • Ugrizi insekata. Otrov koji prenose pčele ili ose lako može izazvati alergiju. Pogotovo u male djece ili s puno ugriza.
  • Hrana. Najopasniji za tijelo su kikiriki, školjke, robovi, orašasti plodovi i jaja. U nekim slučajevima, za pojavu anafilaktičkog šoka, dovoljno je u jelo dodati aditive za hranu na bazi tih alergena.
  • Aeroalergeni. Mali postotak svjetske populacije sklon je alergijskim manifestacijama kada pelud uđe u dišni sustav. To obično ne dovodi do anafilaksije, ali je moguće.
  • Cjepiva. Rutinsko cijepljenje protiv rubeole, ospica, tetanusa ili drugih bolesti ponekad može dovesti do anafilaktičkog šoka. Razlog leži u netoleranciji nekih komponenata, na primjer, neomicina.
  • Sistemska mastocitoza. Uz ovu bolest, tijelo proizvodi puno imunoloških stanica koje mogu izazvati ozbiljne alergije.

Anafilaktički šok mogu izazvati životinje, transfuzija krvi, biljke itd. Gotovo je nemoguće identificirati patogena prije nego što se pojavi reakcija tijela.

Glavni simptomi

Anafilaktički šok najčešće se javlja kod djece, jer je njihovo krhko tijelo najosjetljivije na alergene.

Kod djece

Znakovi anafilaksije u djece povezani su s razvojem bolesti. Čim alergen uđe u tijelo, počinju se pojavljivati \u200b\u200bprvi simptomi. Ako je došlo do kontakta s kožom, tada dijete počinje svrbjeti.

Ako je razlog u proizvodima ili lijekovima, možda ćete doživjeti:

  • strah i tjeskoba;
  • jake glavobolje;
  • buka u ušima;
  • osip;
  • dispneja;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • konvulzije;
  • povraćanje;
  • gubitak svijesti;
  • pjena na ustima.

U odraslih

Znakovi anafilaktičkog šoka kod odraslih praktički se ne razlikuju od onih kod djece. Osim nekih znakova, na primjer, krvavi iscjedak iz genitalija.

Faze razvoja

Suvremena medicina razlikuje tri glavne faze u razvoju anafilaktičkog šoka:

  1. Imunološki. Ovo je početna faza u razvoju bolesti, koja se javlja odmah nakon ulaska alergena u tijelo. U to se vrijeme stvara posebna osjetljivost na ovu tvar. Imunološka faza može trajati od nekoliko dana do nekoliko godina.
  2. Imunokemijska. U ovoj fazi alergen drugi put ulazi u tijelo, zbog čega dolazi do oslobađanja tvari koje izazivaju anafilaktički šok.
  3. Patofiziološka. Pojavljuje se aktivni učinak alergena na tijelo, što uzrokuje vanjske manifestacije alergijske reakcije.

Ako je osoba u trećoj fazi, ne može bez pomoći, uključujući medicinsku pomoć.

Opasnosti i komplikacije

Anafilaktički šok vrlo je opasan, jer može čak uzrokovati smrt. Nemoguće ga je predvidjeti, a prilično je teško pomoći čovjeku u takvom stanju. Pogotovo ako je alergen prouzročio ozbiljnu fazu anafilaksije. Na primjer, ako je pacijent izgubio svijest, tada može umrijeti od gušenja u roku od pola sata. Ili u roku od nekoliko dana od nepovratnih oštećenja unutarnjih organa.

Anafilaksija može dovesti do crijevnih krvarenja, cerebralnih krvarenja itd. Opasnost leži u činjenici da se alergijska reakcija obično javlja u dvije faze. I nakon napada može se dogoditi olakšanje stanja, ali nakon nekog vremena pacijent osjeća naglo pogoršanje. Zbog toga se u bolnicama takvi pacijenti ostavljaju pod nadzorom liječnika najmanje dva tjedna.

Anafilaktički šok može se odvijati na različite načine i ima nekoliko faza razvoja. Slijedite vezu detaljno o težini stanja osobe u stanju šoka.

Prva pomoć

Ako osoba ima anafilaktički šok, treba joj pružiti prvu pomoć.

A glavno što se može učiniti jest riješiti se alergena. Ako je ušao u tijelo kroz želudac, tada treba napraviti ispiranje.

Nakon toga potrebno je uvesti crijevne sorbente, na primjer, aktivni ugljen.

Ako alergen prođe kroz sluznicu, tada se ispere slabom otopinom soli.

A kod uboda insekata morate:

  • pažljivo uklonite ubod zajedno s otrovnom vrećicom;
  • nabodite ugriz otopinom adrenalina, koja se priprema na sljedeći način: otopite 1 ml adrenalina u 10 ml natrijevog klorida. Injekcije adrenalina trebale bi biti najmanje 5-6 (0,2-0,3 ml svaka);
  • na mjesto ugriza nanesite hladni oblog.

Scena prva pomoć također uključuje sljedeće aktivnosti:

  • Pacijenta treba postaviti na bilo koju vodoravnu površinu.
  • Noge pacijenta trebaju biti malo više.
  • Potrebno je da pacijent ima stalni dotok svježeg zraka.
  • Trebali biste pitati osobu što bi moglo uzrokovati ove simptome.
  • Nužno je dati antihistaminik koji alergičari uvijek koriste.

Ostalo bi trebali obaviti liječnici nakon pregleda pacijenta. Njihove dužnosti u pružanju prve pomoći uključuju:

  • Potpora radu srca i dišnog sustava. Ako je potrebno, provodi se traheotomija ili intubacija.
  • Podrška krvnom tlaku. Anafilaksijom se ona može znatno smanjiti, pa liječnici ubrizgavaju odgovarajući lijek.
  • Ako se stanje pacijenta pogorša, medicinski tim provodi postupke oživljavanja.
  • Obavezna faza prve pomoći je hitna hospitalizacija pacijenta.

Prije dolaska liječnika potrebno je izmjeriti puls pacijentu s anafilaktičkim šokom i pratiti njegovo disanje.

Liječenje

U bolnici liječnik propisuje sljedeće lijekove kao liječenje:
  • adrenalin ili epinefrin;
  • glukokortikoidi poput deksametazona ili prednizolona;
  • kao antihistaminici Difenhidramin, Tavegil ili Suprastin.

Svi se lijekovi primjenjuju pomoću kapaljke i maske s kisikom.

Nakon izlaska pacijenta iz anafilaktičkog šoka, propisane su dodatne studije. Važno je saznati kako je utjecala alergijska reakcija unutarnji organi i opće zdravlje. Pacijent mora proći takve dijagnostičke mjere kao što su ultrazvuk, pretrage krvi i urina, kardiogram itd.

Kao prevenciju anafilaktičkog šoka, stručnjaci savjetuju alergičare da ne kontaktiraju alergene i uvijek kod sebe drže antihistaminike. I kod prvih znakova anafilaksije kod neke osobe, potrebno mu je pružiti prvu pomoć i pričekati liječnike.

Budući da je anafilaktički šok životno opasno stanje, mora se. Članak sadrži informacije o algoritmu pružanja pomoći.

Koje se mjere reanimacije provode za kardiogeni šok, pročitajte.

Video o temi

Anafilaktički šok je akutni alergijski proces koji se razvija u senzibiliziranom tijelu kao odgovor na ponovljeni kontakt s alergenom i praćen je kršenjem hemodinamike, što dovodi do zatajenja cirkulacije i, kao rezultat, akutnog kisikovo gladovanje vitalni organi.

Bronhospazam je jedan od znakova anafilaktičkog šoka

Senzibilizirani organizam je organizam koji je prethodno bio u kontaktu s provokatorom i imao je povećanu osjetljivost na njega. Drugim riječima, anafilaktički šok, kao i svaka druga alergijska reakcija, ne razvija se pri prvom izlaganju alergenu, već kod drugog ili sljedećih.

Šok je reakcija preosjetljivosti neposrednog tipa i životno je opasno stanje. Kompletna klinička slika šoka razvija se u razdoblju od nekoliko sekundi do 30 minuta.

Po prvi se put anafilaktički šok spominje u dokumentima iz 2641. pr. e. Prema zapisima, egipatski faraon Menes umro je od ugriza insekata.

Prvi kvalificirani opis patološkog stanja dali su 1902. godine francuski fiziolozi P. Portier i C. Richet. U eksperimentu, nakon ponovljene imunizacije, pas koji je prethodno tolerirao davanje seruma dobro je razvio akutni šok sa smrtnim ishodom umjesto preventivnog učinka. Da bi se opisao ovaj fenomen, uveden je pojam anafilaksija (od grčkih riječi ana - "obrnuto" i phylaxis - "zaštita"). 1913. godine imenovani su imenovani fiziolozi Nobelova nagrada u području medicine i fiziologije.

Dijagnoza anafilaktičkog šoka nije teška, jer je povezanost karakterističnih kliničkih manifestacija s prethodnim ugrizom insekata, jedenjem alergenih proizvoda ili uporabom lijeka obično očita.

Epidemiološki podaci pokazuju da je učestalost anafilaktičkog šoka u Ruska Federacija je 1 na 70 000 stanovnika godišnje. U bolesnika s akutnim alergijskim bolestima javlja se u 4,5% slučajeva.

Sinonim: anafilaksija.

Uzroci i čimbenici rizika

Anafilaksiju mogu uzrokovati razne tvari, češće proteinske ili polisaharidne prirode. Spojevi niske molekulske mase (hapteni ili nepotpuni antigeni), koji stječu alergena svojstva kada se vežu na protein domaćina, također mogu izazvati razvoj patološkog stanja.

Glavni provokatori anafilaksije su sljedeći.

Lijekovi (do 50% svih slučajeva):

  • antibakterijski lijekovi (najčešće prirodni i polusintetski penicilini, sulfonamidi, streptomicin, levomicetin, tetraciklini);
  • proteinski i polipeptidni pripravci (cjepiva i toksoidi, enzimska i hormonska sredstva, pripravci plazme i otopine koje zamjenjuju plazmu);
  • neki aromatični amini (hipotiazid, para-aminosalicilna kiselina, para-aminobenzojeva kiselina, niz boja);
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID);
  • anestetici (novokain, lidokain, trimekain, itd.);
  • radiopropusne tvari;
  • pripravci koji sadrže jod;
  • vitamini (uglavnom skupine B).

Drugo mjesto u sposobnosti izazivanja anafilaksije zauzimaju ugrizi insekata himenoptera (oko 40%).

Treća skupina je hrana (približno 10% slučajeva):

  • riba, konzervirana riba, kavijar;
  • rakovi;
  • kravlje mlijeko;
  • bjelanjak;
  • mahunarke;
  • orašasti plodovi;
  • aditivi za hranu (sulfiti, antioksidanti, konzervansi itd.).
Incidencija anafilaktičkog šoka u Ruskoj Federaciji iznosi 1 na 70 000 stanovnika godišnje.

Glavni provokatori također uključuju ljekovite alergene, fizikalne čimbenike i proizvode od lateksa.

Čimbenici koji povećavaju ozbiljnost anafilaksije:

  • bronhijalna astma;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • terapija beta blokatorima, MAO inhibitorima, ACE inhibitorima;
  • cijepljenje protiv alergija (specifična imunoterapija).

Obrasci

Anafilaktički šok klasificiran je ovisno o kliničkim manifestacijama i prirodi patološkog procesa.

U skladu s kliničkim simptomima razlikuju se sljedeće varijante:

  • tipično (blago, umjereno i teško);
  • hemodinamski (prevladavaju manifestacije poremećaja cirkulacije);
  • asfiksija (simptomi akutnog respiratornog zatajenja dolaze do izražaja);
  • cerebralne (neurološke manifestacije su vodeće);
  • trbušni (prevladavaju simptomi oštećenja trbušnih organa);
  • fulminantno.

Po prirodi tečaja anafilaktički šok je:

  • akutni maligni;
  • akutna benigna;
  • dugotrajan;
  • ponavljajući;
  • prijevremen.

Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) nudi zasebnu gradaciju:

  • anafilaktički šok, nespecificiran;
  • anafilaktički šok uzrokovan patološkom reakcijom na hranu;
  • anafilaktički šok povezan s primjenom seruma;
  • anafilaktički šok uzrokovan patološkom reakcijom na adekvatno propisan i pravilno primijenjen lijek.

Faze

U formiranju i tijeku anafilaksije postoje 3 faze:

  1. Imunološke - promjene u imunološkom sustavu koje se javljaju kada alergen prvi put ulazi u tijelo, stvaranje antitijela i sama senzibilizacija.
  2. Patokemijski - oslobađanje medijatora alergijske reakcije u sustavnu cirkulaciju.
  3. Patofiziološke - detaljne kliničke manifestacije.

Simptomi

Vrijeme pojave kliničkih znakova šoka ovisi o načinu uvođenja alergena u tijelo: kod intravenske primjene reakcija se može razviti nakon 10-15 sekundi, intramuskularno - nakon 1-2 minute, oralno - nakon 20-30 minuta.

Simptomi anafilaksije vrlo su raznoliki, međutim određuje se niz vodećih simptoma:

  • hipotenzija, do vaskularnog kolapsa;
  • bronhospazam;
  • grč glatkih mišića gastrointestinalnog trakta;
  • stagnacija krvi u arterijskim i venskim vezama krvožilnog sustava;
  • povećana propusnost krvožilnog zida.

Blagi anafilaktički šok

Blagi stupanj tipičnog anafilaktičkog šoka karakterizira:

  • svrbež kože;
  • glavobolja, vrtoglavica;
  • osjećaj vrućine, valunzi, zimica;
  • kihanje i ispuštanje sluzi iz nosa;
  • grlobolja;
  • bronhospazam s otežanim izdahom;
  • povraćanje, grčeviti bolovi u području pupka;
  • progresivna slabost.
Anafilaktički šok neposredna je reakcija preosjetljivosti i životno je opasno stanje. Kompletna klinička slika šoka razvija se u razdoblju od nekoliko sekundi do 30 minuta.

Objektivno, hiperemija (rjeđe - cijanoza) kože, osip različite težine, promuklost glasa, piskanje na daljinu, smanjenje krvnog tlaka (do 60 / 30-50 / 0 mm Hg), nit puls i tahikardija do 120-150 bpm

Umjereni anafilaktički šok

Simptomi umjerenog anafilaktičkog šoka:

  • tjeskoba, strah od smrti;
  • vrtoglavica;
  • bol u srcu;
  • difuzna bol u trbušnoj šupljini;
  • neukrotivo povraćanje;
  • osjećaj nedostatka zraka, gušenje.

Objektivno: svijest je depresivna, hladan ljepljiv znoj, blijeda koža, cijanotični nazolabijalni trokut, zjenice proširene. Zvukovi srca su prigušeni, puls je nitasti, aritmičan, ubrzan, krvni tlak nije određen. Moguće su nehotično mokrenje i defekacija, toničke i klonične konvulzije, rijetko krvarenja različite lokalizacije.

Teški anafilaktički šok

Teški tijek anafilaktičkog šoka karakterizira:

  • munjevito raspoređivanje klinike (od nekoliko sekundi do nekoliko minuta);
  • nedostatak svijesti.

Izražene su cijanoza kože i vidljivih sluznica, obilno znojenje, trajna dilatacija zjenica, tonično-klonične konvulzije, otežano disanje s piskanjem s produljenim izdisajem, pjenasti ispljuvak. Tokovi srca se ne čuju, krvni tlak i pulsiranje perifernih arterija se ne otkrivaju. Žrtva u pravilu nema vremena za podnošenje pritužbi zbog naglog gubitka svijesti; ako odmah ne pružite medicinsku pomoć, velika je vjerojatnost smrti.

Ozbiljnost anafilaktičkog šoka:

Protok svjetlosti

Srednje ozbiljne

Jaka struja

Arterijski tlak

Smanjuje se na 90/60 mm Hg. Umjetnost.

Smanjuje se na 60/40 mm Hg. Umjetnost.

Nije određeno

Razdoblje vjesnika

10-15 minuta

2-5 minuta

Gubitak svijesti

Kratkotrajna nesvjestica

10-20 minuta

Više od 30 minuta

Učinak liječenja

Dobro reagira na liječenje

Učinak je odgođen, potrebno je dugotrajno promatranje

Bez efekta

Kada se oporavljaju od anafilaktičkog šoka, žrtve pokazuju slabost, letargiju, letargiju, jaku zimicu, ponekad vrućicu, bolove u mišićima i zglobovima, glavobolju, bolove u šivanju i nelagodu u srcu.

Dijagnostika

Dijagnoza anafilaktičkog šoka nije teška, jer je povezanost karakterističnih kliničkih manifestacija s prethodnim ugrizom insekata, jedenjem alergenih proizvoda ili uporabom lijeka obično očita.

Liječenje

Liječenje šoka započinje izravno na mjestu njegove pojave, ne čekajući prijevoz žrtve do specijaliziranog odjela. Ishod šoka određuje se pravovremenošću i primjerenošću mjera prve pomoći. Pacijenta treba položiti s podignutim nogama, glavom okrenutom u jednu stranu.

Nužno je pažljivo praćenje. važni pokazatelji tijekom cijelog razdoblja liječenja i nekoliko sati nakon ublažavanja šoka, jer se klinički simptomi mogu ponoviti unutar jednog dana.

U 50% slučajeva anafilaktički šok uzrokuju lijekovi.

Principi terapije za anafilaktički šok:

  • trenutni prestanak uzimanja alergena (na primjer, uklanjanje uboda insekta ili zaustavljanje primjene lijeka);
  • ublažavanje akutnih respiratornih i hemodinamskih poremećaja;
  • kompenzacija za razvijenu adrenokortikalnu insuficijenciju;
  • neutralizacija alergijskih medijatora anafilaksije u sistemskoj cirkulaciji i veza antigen-antitijelo;
  • održavanje vitalnih funkcija ili provođenje mjera reanimacije ako je potrebno;
  • normalizacija kiselinsko-bazne ravnoteže;
  • povećani ukupni periferni vaskularni otpor;
  • nadoknađivanje volumena cirkulirajuće krvi.

Hospitalizacija u jedinici intenzivne njege i danonoćno promatranje indicirani su za pacijente s umjerenom ili teškom anafilaksijom, kao i za one koji žive daleko od medicinskih ustanova (s obzirom da se složeno liječenje nastavlja 72 sata).

Nakon otpusta, pacijentima s anafilaksijom od uboda insekata propisana je specifična imunoterapija - skup mjera kojima se smanjuje osjetljivost tijela na alergen sprečavanjem razvoja ili inhibicije senzibilizacije (razvijanje tolerancije na alergen uzastopnim davanjem njegovih mikrodoza u sve većim koncentracijama).

Posljedice i komplikacije

Moguće komplikacije (mogu se razviti s odgodom, do nekoliko tjedana):

  • alergijski miokarditis;
  • quinckeov edem;
  • urtikarija koja se ponavlja;
  • plućni edem;
  • infarkt miokarda;
  • zastoj srca;
  • razvoj kroničnih alergijskih reakcija;
  • bronhijalna astma;
  • hepatitis;
  • glomerulonefritis;
  • "Šok bubreg", "šok pluća", "šok jetre";
  • krvarenja različite lokalizacije;
  • neuritis, difuzna lezija živčani sustav, vestibulopatija;
  • epilepsija;
  • autoimune bolesti.

Do 40% pacijenata doživi ponovnu pojavu anafilaksije u naredne 2-3 godine.

Prognoza

Uz pravodobnu hitnu pomoć i primjerenu složenu terapiju, prognoza je povoljna. Znatno se pogoršava na početku mjera protiv šoka 30 ili više minuta nakon razvoja anafilaktičkog šoka.

Po prvi se put anafilaktički šok spominje u dokumentima od 2641. pr. e. Prema zapisima, egipatski faraon Menes umro je od ugriza insekata.

Prevencija

  1. Izbjegavajte uzimanje lijekova s \u200b\u200banamnezom alergijske reakcijeili drugi koji imaju unakrsnu alergijsku aktivnost.
  2. Suzdržite se liječenja lijekovima koji imaju visok rizik od razvoja anafilaksije, posebno u bolesnika s alergijskim bolestima.
  3. Izbjegavajte područja s velikom vjerojatnošću kontakta s insektima.
  4. Odbijte parfeme i kozmetiku intenzivnog mirisa.
  5. Alergičari trebaju sa sobom imati dijagnostički dokument.
  6. Pri provođenju rendgenskog pregleda pomoću radio-neprozirne tvari, liječnik mora biti upozoren na postojeću alergijsku anamnezu.
  7. Pacijentima s poviješću alergija savjetuje se da prednost daju oralnim oblicima lijekova.
  8. Svi pacijenti s anafilaktičkim šokom trebali bi imati sa sobom komplet za hitne slučajeve epinefrina i znati ga koristiti.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Anafilaktički šok akutna je klinička manifestacija alergije. Osobi koja se susretne potrebna je hitna medicinska pomoć, inače postoji visok rizik od smrti.

Smrt završava u približno 10% svih promatranih slučajeva.

Akutna alergijska reakcija dovoljno je rijetka - oko 50 slučajeva na svakih 100 tisuća ljudi godišnje. Kakva bolest, odakle dolazi i koje su zdravstvene posljedice?

Kao i svaka druga alergija, i anafilaktički šok (AS) javlja se u pozadini stvaranja antitijela na strane tvari.

U ogromnoj većini slučajeva proteinski spojevi postaju takve tvari.

Ponekad se može manifestirati kao kašalj, kihanje ili blago crvenilo kože.

Ali u situaciji koja se razmatra sve je puno ozbiljnije.

Kada patogen alergije uđe u tijelo, histamin (bazofili, eozinofili) oslobađa se iz krvnih stanica. To dovodi do naglog, brzog pada tlaka, problema s dišnim sustavom i drugih štetnih učinaka.

Glavni alergeni su hrana i lijekovi. Ljudi koji konzumiraju egzotičnu hranu, slatkiše i neke orašaste plodove, poput kikirikija, posebno su ugroženi.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Znakovi razvoja anafilaktičkog šoka pojavljuju se različitom brzinom.

Ponekad se prvi simptomi pojave nekoliko sati nakon uzimanja alergena, ali najčešće manifestacije postaju uočljive gotovo odmah - nakon nekoliko minuta.

Simptomi bolesti podijeljeni su u dvije glavne vrste:

  • lokalne manifestacije;
  • uobičajene manifestacije.

U prvom slučaju lezija utječe samo na područja koja imaju izravan kontakt s alergenom, na primjer tijekom injekcije. Uobičajeni znakovi odnose se na funkcionalnost cijelog organizma u cjelini, uključujući one organe i sustave koji ni na koji način nisu došli u dodir s podražajem.

Glavni lokalni simptomi anafilaktičkog šoka:

  • Crvenilo kože, praćeno edemom. Najčešće se to događa nakon uzimanja alergena, kao i kao posljedica jedenja nadražujućeg sredstva. Edem ponekad poprimi takve razmjere da je nemoguće prepoznati osobu.
  • Osip i svrbež. Razvijaju se tek nakon konzumiranja alergena u hrani i unošenja u probavni trakt. Najčešće se pojavljuje u području ušiju, iako postoje i druge lokalizacije, na primjer, u tom području prsa.
  • Bol. Lokaliziran je na mjestu kontakta s alergenom. Obično se javlja nakon supkutane primjene lijekova. To je prvi znak nadolazećeg anafilaktičkog šoka, pa biste trebali obratiti posebnu pozornost na pojačane osjećaje boli koji dugo ne prolaze nakon injekcije.

Opći simptomi anafilaktičkog šoka su opasniji i mogu biti fatalni. To uključuje:

  • Bol u prsima. Javlja se otprilike 30 minuta nakon uzimanja alergena. Razvija se uslijed davanja medicinskog lijeka, ali u rijetkim slučajevima se očituje nakon jedenja određene hrane.
  • Oštar pad krvnog tlaka. Pada na 90 mm Hg. Umjetnost. i ispod.
  • Mučnina i povračanje. To je prirodni pokušaj tijela da se riješi alergena.
  • Poremećaj disanja. Pojavljuje se zbog edema grkljana. Posebno je težak izdah, koji fenomen karakterizira kao "astmatični edem".
  • Gubitak svijesti. Izravno povezan s gušenjem i padom krvnog tlaka.

Jedan od najčešćih čestih simptoma akutne alergijske reakcije je zviždanje, praćeno blijedom kožom i plavkastim usnama.

Kliničke manifestacije anafilaktičkog šoka razvijaju se vrlo brzo. Kašnjenje može koštati života, pa pri prvim simptomima trebate nazvati "hitnu pomoć".

Prva pomoć za anafilaktički šok

S obzirom na to da se kliničke manifestacije anafilaktičkog šoka razvijaju vrlo brzo, nema vremena za preliminarnu dijagnozu. Stoga prvu pomoć treba pružiti odmah, nakon poziva medicinskog tima.

Prva pomoć podijeljena je u dvije vrste:

  • Ako je alergen lijek koji se ubrizgava pod kožu, tada se iznad mjesta ubrizgavanja mora staviti navlaka. Time se izbjegava daljnje širenje nadražujućeg sredstva.
  • Ako je reakcija posljedica prehrambeni proizvod, trebate hitno isprati želudac. To se radi s puno vode kako bi se spriječila daljnja apsorpcija alergena u krvotok.

Medicinska pomoć koju pružaju liječnici uključuje:

  • uvođenje 0,5 mg 1% -tne otopine epinefrina (za povećanje tlaka);
  • injekcija 1-2 mg 1% otopine antihistaminskog lijeka (difenhidramin, suprastin).

Također se ubrizgava 5% otopina glukoze.

Moguće je lagano povisiti razinu adrenalina nanoseći akutnu bol. Postoje slučajevi kada su u restoranima egzotične kuhinje oboljeli od alergija oživjeli uz pomoć laganog udarca vilicom u stražnjicu.

Posljedice anafilaktičkog šoka

ASh ne ostavlja bez traga - udarac u tijelo je prejak. Nakon ublažavanja napada i uspostavljanja pritiska, često se nastavlja:

  • slabost, letargija i lagana letargija;
  • bolni osjećaji u zglobovima i mišićima;
  • zimice popraćene vrućicom;
  • povraćanje i mučnina;
  • bolovi u srcu (ublaženi nitroglicerinom i riboksinom);
  • produljeno smanjenje krvnog tlaka (eliminirano uz pomoć adrenalina i dopamina);
  • glavobolje i privremeni pad inteligencije posljedice su hipoksije zbog niskog krvnog tlaka.

Ovi simptomi vremenom nestaju. Ali neke posljedice traju dugo:

  • quinckeov edem;
  • bronhijalna astma;
  • osip;
  • neuritis;
  • difuzno oštećenje živčanog sustava (često završava smrću).

Ponavljano izlaganje alergenu može rezultirati lupusom.

Prevencija akutne alergijske reakcije

Glavni način izbjegavanja AS-a je isključivanje kontakta s alergenima. Uz to se preporučuje:

  • ograničiti loše navike (upotreba duhana i alkohola);
  • kupujte lijekove samo u licenciranim ljekarnama;
  • pokušajte ne jesti hranu s dodatkom glutamata.

Jedna od kontroverznih metoda prevencije je zamoliti liječnika da istovremeno ne propiše velik broj lijekova za liječenje bilo koje bolesti.

Ponavljanje bolesti izbjegava:

  • redovito prozračivanje prostorije za uklanjanje čestica iz kuće ili ureda koje mogu izazvati negativnu reakciju;
  • nošenje zaštitnih naočala i maski tijekom cvjetanja biljaka;
  • odbijanje uporabe tapeciranog namještaja i igračaka (preporuča se samo u slučajevima kada je izvor alergije točno identificiran, inače nema smisla odreći se udobnosti);
  • stalno mokro čišćenje prostorija (kao i prozračivanjem, ova mjera uklanja male čestice koje mogu izazvati AS).

Prilikom uvođenja novih lijekova, liječnik mora provjeriti ima li u organizmu osjetljivosti na alergene. Slobodno ga podsjetite na ovo.

Anafilaktički šok opasna je pojava koja može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema, a ponekad i do smrti.

Prva pomoć je ograničiti širenje alergena: džezva iznad mjesta uboda, ispiranje želuca. Dolazeći liječnici pokušat će povisiti pritisak ubrizgavanjem adrenalina. Glavno načelo prevencije AS je ograničiti kontakt s alergenima. Puno pomažu redovito mokro čišćenje, kontrola kakvoće konzumirane hrane, kao i poštivanje pravila osobne higijene.

Video o temi


Anafilaktički šok započinje vrlo brzo i iznenada. Utječe na tijelo vrlo teško, a njegove posljedice ponekad mogu biti nepredvidive, ali su i prilično ozbiljne. Posljedice ovog stanja ne ovise o tome što je točno izazvalo šok. Ova se pojava može dogoditi za svaku osobu prema pojedinačnom scenariju.


Neki su istraživači pregledali opise petsto manifestacija anafilaktičkog šoka, izazvanih potpuno različitim razlozima. Ali među svih pet stotina, nisu postojale dvije identične epizode u smislu simptoma, složenosti i ishoda.

Posljedice ovog fenomena utoliko su razornije, što je kraće razdoblje između unošenja alergena u tijelo i pojave prvih znakova anafilaktičkog šoka. Neposredno nakon napada, pacijent neko vrijeme ne osjeća simptome alergije. Ali ako nakon nekog vremena osoba ponovno dobije ovo stanje, tada će to biti puno teže.

Ovo stanje može biti okidač za razvoj ozbiljnih bolesti poput nezaraznih

žutica, agglomerulonefritis

Razni kvarovi središnjeg živčanog sustava, vestibularnog aparata, miokarda i mnogi drugi.


Povratak na vrh stranice


  • respiratorni;
  • cirkulacijski;
  • srce;
  • koža;
  • mozak;
  • sluznice.
Simptomi anafilaktičkog šoka
Klasifikacija Oblik Simptomi
Lokalizacija Tipično Edem kože, otežano disanje, poremećaj krvožilnog sustava.
Asfitski Spazam respiratornog trakta, edem grkljana i drugih dišnih organa, gušenje.
Cerebralni Oštećenja središnjeg živčanog sustava, sve do cerebralnog edema (poremećaji u ponašanju, razdražljivost, umor).
Trbušne Na dijelu probavnog trakta postoje svi znakovi trovanja (bol, povraćanje, poremećaj stolice, mučnina, nadimanje, žgaravica, podrigivanje, slabost, razdražljivost).
Hemodinamski Poremećaji rada kardiovaskularnog sustava (bolovi u prsima različite prirode i jačine, prekidi u radu srca, otežano disanje, edemi, promjena boje kože, glavobolje i vrtoglavica).
Ozbiljnost 1 vrsta Tlak je ispod normalnog (sistolički 110/120 i dijastolički 70/90) za 30-40 jedinica. Žrtva je pri svijesti, ali je u stanju panike, postoji strah od smrti. Liječenje lijekovima protiv šoka uspješno je u prvom pokušaju.
Tip 2 Tlak je ispod normalnog (sistolički 110/120 i dijastolički 70/90) za 40-60 jedinica. Postoji mogućnost gubitka svijesti, što je zbunjeno. Utrnulost. Odaziv na anti-šok terapiju je dobar.
Tip 3 Tlak je ispod normalnog i ne može se odrediti metrom (sistolički 110/120 i dijastolički 70/90) na 60-80 jedinica. Žrtva je na rubu gubitka svijesti. Vrlo slab odgovor na anti-šok terapiju.
4 tipa Tlak se ne može odrediti. Žrtva je bez svijesti. Nema reakcije na terapiju lijekovima protiv šoka.
Ubrzati Maligni akutni Mogući su nagli i značajni pad tlaka, bronhospazam, zatajenje disanja, zbunjena svijest, plućni edem, kožni osip, koma i smrt.
Benigna akutna Manifestacije iz različitih tjelesnih sustava dosežu svoj vrhunac (respiratorno zatajenje, kožne manifestacije, gastrointestinalne tegobe, poremećaji središnjeg živčanog sustava) i postupno popuštaju kao odgovor na pravovremeno anti-šok liječenje.
Prijevremen Vrlo slabe manifestacije, uglavnom iz dišnog sustava. Simptomi se često povlače bez upotrebe lijekova.
Produljeno Pojavljuju se svi simptomi tipičnog anafilaktičkog šoka, ali odgovor na liječenje je slab. Do recidiva dolazi s oštrim padom tlaka i drugim znakovima anafilaksije.
Brzo munje Simptomi se pojavljuju u roku od nekoliko sekundi (do pola minute), a stanje se pogoršava prebrzo da bi terapija bila uspješna. Postoji šansa za preživljavanje samo kada se adrenalin i drugi lijekovi daju gotovo istodobno s alergenom.

Vrsta "hitne pomoći" Algoritam radnji
Prva pomoć 1. Osiguravanje normalnog protoka krvi (posebno u srce). Da bi to učinili, žrtvu stavljaju na ravnu površinu, a noge podižu iznad razine tijela, koristeći valjak od odjeće ili drugih predmeta.

3. Pozivanje hitne pomoći.
Zdravstvena zaštita 1. Uvođenje otopine adrenalina na drugačiji način, ovisno o težini bolesnikova stanja. Injekcija mjesta injekcije ili mjesta ugriza otopinom adrenalina (0,1% za 4-6 bodova u krugu).

Koja vrsta ?

  • poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava;
  • krvarenja u probavnom traktu;
  • grčevi bronha;
  • plućni edem;
  • oticanje mozga;
  • cerebralna krvarenja;
  • kome.

Pregledi:

Posljedice anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok ili, drugim riječima, anafilaksija vrlo je ozbiljna manifestacija alergijske reakcije koju karakterizira fulminantan tijek i može biti fatalna. Ako se osoba iznenada razboljela, kako razumjeti - je li to anafilaksija ili nije? Kako pružiti prvu pomoć za anafilaktički šok? O ovome i mnogo više pročitajte u nastavku.

Prepoznati anafilaktički šok nije lako zbog polimorfizma ove reakcije. U svakom pojedinačnom slučaju znakovi su različiti i usko su povezani s "napadnutim" organom.

Ukupno postoje tri oblika anafilaktičkog šoka:

  1. Brzo munje... Često pacijent nema vremena ni shvatiti što mu se događa. Nakon što alergen uđe u krvotok, bolest se razvija vrlo brzo (1-2 minute). Prvi simptomi su oštro blanširanje kože i otežano disanje, mogući su znakovi kliničke smrti. Uskoro se razvija akutno kardiovaskularno zatajenje i, kao rezultat toga, smrt.
  2. Teška... 5-10 minuta nakon što alergen uđe u krvotok, počinju se pojavljivati \u200b\u200bznakovi anafilaktičkog šoka. Osoba nema dovoljno zraka, pojavljuju se bolovi u srcu. Ne pružanje potrebne pomoći odmah nakon pojave prvih simptoma može biti kobno.
  3. Prosječno... 30 minuta nakon što alergen uđe u krvotok, pacijent počinje razvijati vrućicu, glavobolju i nelagodu u području prsa. Smrt je moguća u rijetkim slučajevima.

Moguće manifestacije anafilaksije uključuju:


  1. Dermalno - urtikarija, crvenilo, iritacija, osip, Quinckeov edem.
  2. Respiratorni - otežano disanje, bučno disanje, oticanje gornjih dišnih putova, napad astme, jak svrbež u nosu, iznenadni curenje iz nosa.
  3. Kardio-vaskularni - ubrzani rad srca, osjećaj da se "preokrenulo", "puklo iz prsa", gubitak svijesti, jaki bolovi iza prsne kosti.
  4. Gastrointestinalni - težina u želucu, mučnina, povraćanje, krvava stolica, grčevi.
  5. Neurološki - konvulzivni sindrom, uznemirenost, anksioznost, panika.

Anafilaktički šok može imati različite uzroke. Najčešće se javlja anafilaksa alergijske geneze. Ali postoji i nealergijska opcija. Što se događa u tijelu tijekom šoka?

U slučaju alergijske anafilaksije, "strani" protein, ulazeći u tijelo, podrazumijeva oslobađanje ogromne količine histamina, što, pak, uvelike proširuje žile, uzrokujući edeme, kao i naglo smanjenje krvnog tlaka.

U slučaju nealergijske anafilaksije, oslobađanje histamina mogu uzrokovati različiti lijekovi koji djeluju na takozvane "mastocite" i izazivaju iste simptome.

Najčešće se reakcije javljaju na razini kože i sluznice. Manifestacije se vizualiziraju nedugo nakon kontakta s uzrokom šoka (u roku od nekoliko minuta).

Uzroci anafilaktičkog šoka alergijske geneze najčešće su:

Da bi se riješila alergija, Elena Malysheva preporučuje novu metodu koja se temelji na narodnom receptu iz 17. stoljeća.

Sadrži 16 korisnih ljekovito bilje, koji su izuzetno učinkoviti u liječenju i prevenciji alergija i drugih pridruženih bolesti. Istodobno se koriste samo prirodni sastojci, bez kemikalija i hormona!


Posljedice anafilaktičkog šoka

Nažalost, anafilaksa utječe na cijelo tijelo. U nekim slučajevima šok može proći bez posljedica, au drugima se stres koji se doživi osjeća tijekom cijelog života.

Najgora posljedica može biti smrt. Kako biste je spriječili, kod prvih simptoma anafilaksije nazovite hitnu pomoć.

Ako je moguće, prekinite kontakt pacijenta s alergenom. Na primjer, ako je riječ o ujedu insekta, uklonite ubod i nanesite hladnoću. Zatim otvorite prozor i osigurajte svjež zrak u sobi. Položite žrtvu na bok. Ako kod kuće postoji antihistaminik i možete dobiti injekciju, poduzmite mjere. Ako ne, pričekajte doktore. U takvim slučajevima tim stiže vrlo brzo.

Pacijenti koji su svjesni svoje sklonosti anafilaktičkom šoku uvijek trebaju sa sobom imati dozu epinefrina (prodaje se na zapadu kao Epi-pen). Mora se ubrizgati u bilo koji dio tijela kod prvih znakova anafilaksije. Epinefrin podržava tjelesne funkcije do dolaska liječnika i svake godine spašava tisuće života.

Kopiranje podataka dopušteno je samo uz izravnu i indeksiranu vezu do izvora

Najteža i najopasnija manifestacija alergijskih reakcija je anafilaktički šok, koji je fatalan u 10% slučajeva.

Učestalost ovog stanja varira unutar 50 slučajeva na 100 tisuća stanovnika, u posljednjih godina postoji tendencija povećanja učestalosti anafilaktičkog šoka, što je povezano s čestim razvojem alergija na hranu i onečišćenja okoliš... Muškarci i žene podjednako su izloženi riziku od ove alergijske reakcije.

Mehanizam razvoja anafilaktičkog šoka, kao i svaka alergijska reakcija, je stvaranje antitijela na stranu tvar koja ulazi u tijelo. Te su tvari često proteinski spojevi, koji se nazivaju alergeni.

Alergijska reakcija razvija se kada se alergen ponovno unese u tijelo, dok se stvaraju antitijela, histamin se oslobađa iz krvnih stanica eozinofila i bazofila, što utječe na krvožilnu stijenku arterija, uzrokujući smanjenje sistemskog krvnog tlaka.

Uzroci anafilaktičkog šoka su alergeni u hrani (čokolada, kikiriki), kemikalije u kućanstvu, lijekovi (penicilinski antibiotici, novokain). Zbog svog brzog razvoja, anafilaktički šok odnosi se na reakciju preosjetljivosti neposrednog tipa.

Anafilaktički šok karakterizira brzi razvoj ozbiljne reakcije u roku od nekoliko sati od trenutka kada alergen uđe u tijelo. Simptomi anafilaksije mogu se uvjetno podijeliti na lokalne i opće manifestacije.

Lokalni simptomi uključuju:

  • bol ili svrbež na mjestu ulaska alergena u tijelo - to se događa nakon injekcije intramuskularne ili potkožne primjene lijekova ili cjepiva, ovo je prvi simptom koji bi trebao biti alarmantan za alergije;
  • crvenilo i oticanje kože - javlja se i na mjestu ubrizgavanja alergena, razvija se brzo, u roku od nekoliko minuta može se izraziti edem, kod alergija na hranu razvija se izraženo oticanje kože lica, što pacijenta čini neprepoznatljivim;
  • osip - razvija se s alergijama na hranu nakon što alergen uđe u gastrointestinalni trakt, omiljena lokalizacija osipa je koža lica, može biti popraćena svrbežom.

Uobičajeni simptomi uključuju:

  • kršenje respiratornih funkcija - zbog grča grkljana i bronhiola, disanje se pogoršava, a izdah je teži ("astmatični tip"), disanje postaje bučno, pojavljuju se zvižduci, koža postaje blijeda, a usne postaju plavkaste;
  • bol u prsima - pojavljuje se u roku od 10-30 minuta nakon intramuskularne injekcije lijeka ili cjepiva;
  • mučnina i povraćanje - razvijaju se s alergijama na hranu, kao zaštitna reakcija tijela na alergen koji je ušao u želudac i crijeva;
  • smanjenje sistemskog krvnog tlaka - sistolički krvni tlak pada ispod 90 mm Hg. Art.
  • gubitak svijesti - rezultat je smanjenja sistemskog krvnog tlaka.

Treba imati na umu da se, ako postoji anafilaktički šok, njegova klinika razvija vrlo brzo, brzo. Stoga, kad se pojave prvi znakovi ovog stanja, odmah trebate potražiti liječničku pomoć.

Zbog brzog razvoja karakterističnih kliničkih simptoma, dodatna dijagnoza anafilaksije se ne provodi, liječenje mora započeti odmah.

Određivanje tvari koje su uzrokovale anafilaktički šok provodi se laboratorijski nakon uklanjanja akutnih simptoma ovog stanja.

Anafilaktički šok kod djece je težak, s izraženim smanjenjem krvnog tlaka i respiratornim zatajenjem. Načelo liječenja je isto kao i kod odraslih, samo se doze lijekova izračunavaju na temelju dobi i težine djeteta.

Posljedice anafilaktičkog šoka mogu biti različite, najčešće se razvijaju:

  • miokarditis - upala srčanog mišića;
  • polineuropatija - toksično oštećenje živaca;
  • poremećaj središnjeg živčanog sustava;
  • glomerulonefritis - autoimuno oštećenje bubrega;
  • bronhijalna astma je kronična alergijska bolest dišnog sustava, u kojoj se napadaji bronhijalnog grča razvijaju otežano disanje.

S obzirom na teški tijek, veliki broj posljedica i visoku smrtnost, najvažnija je točka prevencija anafilaktičkog šoka. Uključuje mjere za sprečavanje ulaska alergena u tijelo:

  • prije primjene lijeka ili cjepiva, provodi se intradermalni test na prisutnost alergija, u slučaju pozitivnog rezultata ovog testa odabire se drugi lijek;
  • ako je osoba prethodno imala alergijske reakcije na bilo koji prehrambeni proizvod, tada je treba napustiti;
  • u proljeće i ljeto, tijekom aktivnog cvjetanja biljaka, treba ograničiti šetnje na svježem zraku, a provodi se i profilaktički unos antihistaminika u tabletama - suprastin, loratadin, diazolin.

Bilo koja vrsta alergijske reakcije ozbiljna je patologija koja može dovesti do razvoja anafilaktičkog šoka, pa sve napore treba usmjeriti na njezinu prevenciju.

Anafilaksija je najteža reakcija tijela na alergen, koja se javlja neočekivano i razvija se gotovo brzinom munje. U 99,9% slučajeva život žrtve ovisi o radnjama koje će drugi poduzeti.

U usporedbi s uobičajenom negativnom reakcijom tijela na alergen, anafilaksiju karakterizira desetostruko povećanje brzine patoloških promjena u tijelu žrtve, kao i njihove ozbiljnosti. Pogođeni su gotovo svi vitalni sustavi:

Anafilaktički šok posebno je opasan za djecu kod koje svi tjelesni sustavi još nisu dovoljno razvijeni, kao i zbog suženosti dišnog lumena.

Tablica u nastavku razmatra značajke simptoma anafilaksije, ovisno o izloženosti alergenu.

Anafilaktički šok je alergijska reakcija u kojoj pružanje pomoći u prvim minutama manifestacije negativnih simptoma može pomoći pacijentu da preživi.

Hitna pomoć za anafilaksiju podijeljena je na pred-medicinsku i medicinsku (tablica s glavnim algoritmom djelovanja predstavljena je u nastavku).

2. Osiguravanje opskrbe kisikom i zaustavljanje djelovanja alergena. Da biste to učinili, otvorite sve prozore u sobi u kojoj je pacijent, otkopčajte mu odjeću.

4. Provjeravanje žrtvinih usta na pogrešno postavljene proteze koje ometaju disanje. Ako ima uvlačenje jezika, tada trebate postaviti čvrsti predmet između zuba i okrenuti mu glavu ulijevo ili udesno.

5. Ako je alergen ušao u krv pacijenta injekcijom ili ubodom insekta, tada se mjesto iznad zahvaćenog područja mora stegnuti kaičem. Nanesite led na područje manipulacije.

6. Obavijestite liječnike hitne pomoći o svim poduzetim radnjama i uočenim simptomima.

2. Intravenska ili mlazna injekcija jednog od sljedećih lijekova: prednizolona, \u200b\u200bhidrokortizona ili deksametazona.

3. Unošenje velike količine natrijevog klorida u tijelo pacijenta (ovisno o težini pacijenta).

4. Udisanje kisika pacijentu kroz posebnu masku. Ako je potrebno, radi se traheotomija.

5. Uvođenje antihistaminika (s oprezom).

6. Promatranje pacijenta u bolnici tjedan dana kako bi se izbjegao recidiv.

Uz mogući recidiv u roku od 2-3 dana, anafilaktički šok podrazumijeva i sljedeće bolesti:

  • bolest bubrega (glomerulonefritis);
  • bronhijalna astma (kronični oblik);
  • poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava;
  • toksična patologija živaca (polineuropatija);
  • upala srčanog mišića (miokarditis);
  • krvarenja u probavnom traktu;
  • grčevi bronha;
  • plućni edem;
  • oticanje mozga;
  • cerebralna krvarenja;
  • kome.

Žrtvi anafilaksije može se pomoći samo u slučaju neposredne medicinske pomoći. Zdrave osobe s rodbinom alergičara bilo koje vrste trebaju biti spremne na ovu ozbiljnu reakciju i poduzeti preventivne mjere (pažnja prema hrani i lijekovima, oprez tijekom sezonskog cvjetanja nekih biljaka itd.).

Često od liječnika možete čuti takav pojam kao anafilaktički šok. Za više od polovice stanovništva nije poznato što je to, te koje simptome i posljedice očituje. Ali anafilaktički šok je najteža klinička manifestacija alergije, u kojoj osoba treba trenutnu pomoć. U ovom ćemo vam članku reći koji simptomi ukazuju na napad i kakav tretman treba pružiti da bi se čovjeku spasio život.

Trenutačna alergijska reakcija, koja se može razviti i za nekoliko sati, i za nekoliko sekundi, ako alergen više puta uđe u ljudsko tijelo, naziva se anafilaktičkim šokom. Smrtnost u manifestaciji patologije je 1% svih slučajeva. Kada se ova reakcija dogodi na lijek, do 20% slučajeva završi smrću.

Ova patologija nema određenu dob za manifestaciju. Patogeneza anafilaktičkog šoka prilično je složena.

Određeni alergen dolazi u kontakt s imunološkim stanicama, a potom one stvaraju posebna antitijela, koja se nazivaju:

  • imunoglobulini klase Ig G;
  • imunoglobulini klase Ig

Protutijela ove klase izazivaju vrlo veliko oslobađanje posrednika alergijskih reakcija, koji postaju provokatori upalnog procesa koji se širi u svim organima ljudskog tijela. Pod utjecajem upale nastaju patološke promjene: nehotično stezanje glatkih mišića i krvnih žila, pojačano zgrušavanje krvi, bronhospazam, oteklina se javlja na različitim mjestima lokalizacije. To dovodi do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi i paralize vazomotornih centara, doprinosi smanjenju krvnog tlaka i neaktivnosti srčanih mišića, sve do srčanog zastoja.

Bolest se može odvijati u sljedećim oblicima:

  1. Najčešće su lezije kože s jakim svrbežom, crvenilom, urtikarijom. Postoji i edem sluznice i potkožnog masnog tkiva (Quinckeov edem).
  2. Rjeđe trpi živčani sustav, pojavljuje se glavobolja, smanjuje osjetljivost, osjećaj mučnine ne napušta, pojavljuju se epileptični napadi s gubitkom svijesti.
  3. Anafilaktički šok teče u kardiogenu zonu (srce je zahvaćeno), što dovodi do akutnog infarkta miokarda.
  4. Pogođeni su respiratorni organi, praćeni procesom nedostatka kisika, edemom grkljana, bronha, praćenim gušenjem.

U početku, shvatimo kako teče reakcija ljudskog tijela na nadražujuće sredstvo. Pri prvom "upoznavanju" s alergenom tvari koja može izazvati anafilaktički šok, na sljedećem "sastanku", tijelo ne pokazuje nikakve simptome, dok razvija osjetljivost, a također nakuplja antitijela. Ponovljeni kontakt s ovom tvari izaziva silovit napad prethodno nakupljenih antitijela, što dovodi do trenutne reakcije. Glavni čimbenici koji mogu izazvati anafilaktički šok uključuju sljedeće skupine alergena:

  1. Lijekovi. To uključuje antibiotike, serume, intravenske injekcije, lijekove koji sadrže jod, hormone itd. novije vrijeme vrlo često se bilježe napadaji izazvani lateksom (rukavice od medicinske gume).
  2. Prehrambeni proizvodi. Ova skupina uključuje citruse, mliječne proizvode (kazein), čokoladu, crvenu rajčicu, jagode, jaja i druge alergene u hrani.
  3. Životinje. Najčešći "provokator" je ubod pčela, osa, krpelja, zmija. Rjeđe se takva reakcija može razviti kod domaćih životinja (vuna, perje).
  4. Bilje. Najčešći alergeni uključuju pelud trave, paperje topole i arome cvijeta tijekom cvatnje.

Da bi se izazvao anafilaktički šok, dio alergena može biti vrlo malen, u nekim je slučajevima sasvim dovoljan miligram lijekova ili jedna žlica posude koja sadrži alergijski proizvod. Ali treba imati na umu da što više "uzročnika" reakcije uđe u ljudsko tijelo, to će šok biti teži i duži.

Kao i svaka druga bolest, i anafilaktički šok ima svoje simptome. Ovisi o tijeku napada, koji može biti od blagog (abortivnog) do izuzetno teškog s mogućim smrtnim ishodom. Ako govorimo o općim simptomima, onda je u medicini uobičajeno razlikovati 3 razdoblja njegovog razvoja:

  1. Razdoblje napadača napadaja. Pacijent može osjetiti slabost u tijelu, bol u glavi, nedostatak zraka, zamagljenu percepciju okolnih događaja od strane organa vida i sluha. Izvana se mogu pojaviti osip s jakim svrbežom, vidljivo oticanje kože i sluznice.
  2. Vrhunac razdoblja. Pacijent gubi svijest, poremećena je opća hemodinamika, smanjuje se pritisak na stijenke arterijskih žila, pojavljuje se tahikardija, disanje je bučno. Izvana udovi i usne postaju plavi, koža blijeda.
  3. Izlazno (rehabilitacijsko) razdoblje. Nakon operativne medicinske njege još nekoliko dana, pacijent osjeća opću slabost, laganu vrtoglavicu.

Ako je tijek anafilaktičkog šoka blag, tada razdoblje preteča napada traje samo oko 15 minuta. Za to vrijeme pacijent razvija:

  • osip;
  • jak svrbež;
  • u tijelu se osjeća peckanje;
  • oticanje grkljana, kao posljedica promuklosti glasa;
  • quinckeov edem.

U razdoblju samog šoka pacijent, prije nego što izgubi svijest, često može osjetiti nepodnošljive bolove u glavi i prsima, otežano disanje, utrnulost, čuje buku ili zvonjavu u ušima i pojavljuje se strah od smrti. Može se pojaviti bronhospazam s jakim (glasnim) piskanjem. Disanje je otežano, puls je navojit. Obično je blagi anafilaktički šok popraćen refleksom začepljenja, labavom stolicom i nehotičnim mokrenjem.

Proširene zjenice, utrnulost ruku i usana pridružuju se prethodnicima opisanim blagim tijekom. Sam napad popraćen je toničkim i kloničnim napadajima (u određenim slučajevima ih nema), nakon čega slijedi nesvjestica. Tijekom pregleda bilježe se bradikardija, slab puls, prigušeni tonovi u srcu. U nekim slučajevima razvoja bolesti, pacijent ima krvarenje iz nosa ili iz trbušne šupljine, kod žena krvarenje može biti materničko.

S ozbiljnim tijekom patologije, šok se brzo razvija, bez razdoblja preteča, u prvih nekoliko sekundi nakon početka napada, osoba gubi svijest. Ako mu u prvim minutama ne pružite prvu medicinsku pomoć i ne zaustavite napad, onda iznenada klinička smrt... Vanjske manifestacije ozbiljnog anafilaktičkog šoka uključuju jaku bljedilo kože, oslobađanje pjenaste sline iz usta, obilno znojenje (velike, vidljive kapi), proširene zjenice, konvulzije. U takvim slučajevima pacijentu treba pružiti hitnu pomoć i nazvati medicinski tim.

Ozbiljnost bolesnikova stanja s anafilaktičkim šokom može se prikazati u obliku tablice:

Anafilaktički šok dijagnosticira se uglavnom kliničkim simptomima, jer nema više vremena za cjelovit pregled, pretrage i alergološke pretrage.

Glavna zadaća liječnika pri provođenju terapijskih radnji je uklanjanje kršenja u radu glavnih vitalnih organa i sustava u ljudskom tijelu. U početku se uklanja kontakt s alergenom tvari koja izaziva alergiju. To može biti ukidanje upotrebe određenih lijekova, uklanjanje otrova ili ubod ose (pčele).

Što se tiče lijekova, simpatomimetici se primjenjuju prvo supkutano, a zatim intravenozno, kap po kap, sve dok se stanje osobe ne poboljša. Ako pacijent ima težak oblik anafilaktičkog šoka, tada se dopamin ubrizgava u venu. Također, prilikom pružanja prve pomoći koriste se glukokortikoidi, otopine se ubrizgavaju u krvotok kako bi se ispravila gustoća krvi, njezin volumen u tijelu i povećao tlak.

Kad se stanje stabilizira, simptomi se liječe. Za to se naširoko koriste antihistaminici, bronhodilatatori, diuretici.

Stacionarno liječenje obično traje do 10 dana. Ako nema komplikacija, tada se pacijent otpušta, ali mora biti podvrgnut stalnom nadzoru kako bi se prepoznali simptomi mogućih komplikacija.

Anafilaktički šok "daje neuspjeh" cijelom tijelu, pa ne može proći bez traga. Nakon zaustavljanja razvoja patologije i normalizacije rada srca i dišnog sustava, pacijent može imati opće simptome. Nakon 10, maksimalno 15 dana, može se razviti recidiv s Quinckeovim edemom, urtikarijom. Također je moguća manifestacija bronhijalne astme. Ako se kontakt s alergenom nastavi, tada se mogu pojaviti lupus i periarteritis nodosa.

Razvojem komplikacija osoba može steći sljedeće bolesti, kao što su:

  • hepatitis druge skupine;
  • oštećenje središnjeg živčanog sustava;
  • miokarditis (alergijski);
  • vestibulopatija.

Te su bolesti potom uzrok smrti pacijenta.

Pravovremenim medicinskim mjerama potpuno je moguć oporavak od anafilaktičkog šoka. Vrijeme povlačenja pacijenta iz ovog stanja može trajati od sati do dana.

Anafilaktički šok (anafilaksija) je visoko osjetljivo stanje tijela. Može se dogoditi kao rezultat opetovanog unošenja u tijelo stranih bjelančevina, lijekova, u slučaju pogrešaka u transfuziji krvi, čak i kod ugriza nekih insekata. Anafilaktički šok jedna je od najopasnijih komplikacija alergije na lijekove. U oko 10-20% slučajeva anafilaktički šok je fatalan.

Anafilaktički šok prati otežano disanje, pad krvnog tlaka itd. Postoji nekoliko stupnjeva anafilaktičkog šoka: blagi, umjereni, teški i izuzetno teški. Također, anafilaktički šok može dovesti do pretežnog oštećenja nekih organa ili organskih sustava.

Anafilaktički šok često se razvija brzinom munje, pa ga je gotovo nemoguće predvidjeti. Međutim, moguće je pratiti alergijske reakcije na određenu tvar i u budućnosti izbjeći njezin ulazak u tijelo. Anafilaktičkom šoku ponekad prethode neki specifični simptomi, odnosno možemo govoriti o mogućoj prisutnosti prodromalnog razdoblja.

Čak i ugriz insekata može izazvati anafilaktički šok. Naravno, nema svaka osoba. Da biste razumjeli što je to - anafilaktički šok, možete dati jednostavan primjer. Vjerojatno je svaku osobu barem jednom u životu ugrizla pčela ili osa - neugodan, ali ne i opasan osjećaj. Nije opasno za većinu, ali nije apsolutno za sve. Neki se ljudi, nakon naizgled bezazlenog ugriza, počnu gušiti i mogu se i onesvijestiti. Stvar je u tome što ljudsko tijelo vrlo neadekvatno reagira na takav ugriz - ovo je anafilaktički šok.

Jedan od najosjetljivijih znakova anafilaksije je smanjeni protok krvi. Protok krvi počinje se naglo smanjivati \u200b\u200b(stoga se brzinom munje može razviti anafilaktički šok). Prvo je poremećena periferna cirkulacija, a zatim središnja. To se događa pod utjecajem histamina i drugih posrednika, koje stanice tijela proizvode u velikim količinama. Zbog smanjenja protoka krvi, koža postaje blijeda. Koža je hladna i vlažna na dodir. Također, zbog poremećaja cirkulacije postoji anksioznost u mozgu i drugim organima. Ovu situaciju karakteriziraju zamućenje svijesti (do gubitka, jer mozak i drugi organi ne dobivaju dovoljno kisika zbog poremećaja cirkulacije), problemi s disanjem (otežano disanje). Mokrenje je često oslabljeno.

Navještaj anafilaksije je lokalna reakcija gdje alergen ulazi u ljudsko tijelo. A ovo čak nije toliko vjesnik anafilaktičkog šoka koliko njegov prvi simptom. Lokalna reakcija je izražena. To mogu biti vrlo jaki bolovi, otekline na mjestu koje je ugrizao insekt ili na mjestu injekcije lijeka. Često se primjećuje jak svrbež kože. Ako alergen uđe u tijelo, tada anafilaktički šok započinje oštrom boli u trbuhu. U tom slučaju pacijent ima mučninu, povraćanje. Odnosno, u ovom slučaju možemo govoriti o simptomima disfunkcije gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta). Usna šupljina i grkljan su natečeni.

Anafilaktički šok karakterizira otežano disanje. Poteškoće u disanju uzrokuju edem grkljana, bronhospazam. "Astmatično" disanje, odnosno promuklo, ubrzano, bučno, uvijek prati razvoj anafilaktičkog šoka. Uz otežano disanje, anafilaksiju karakteriziraju blijeda koža i plavkaste usne, prsti, vidljive sluznice i pad krvnog tlaka.

U nekih se bolesnika u stanju anafilaktičkog šoka opažaju konvulzije, može se pojaviti pjena iz usta, mokrenje i defekacija mogu se pojaviti nehotično, a mogući su i krvavi iscjedci iz rodnice. Sve to pacijentu stvara životnu opasnost.

Smrt se može dogoditi u roku od nekoliko minuta ili sati nakon početka anafilaktičkog šoka, odnosno nakon ulaska alergena u tijelo. Ako pacijent izgubi svijest, može umrijeti od gušenja u prvih 5-30 minuta nakon ulaska alergena u njegovo tijelo. Ako postoje teške i nepovratne promjene u vitalnim organima, smrt može nastupiti jedan ili dva dana nakon početka anafilaktičkog šoka.

Ako se kao rezultat anafilaksije dogode promjene u srcu, u mozgu (na primjer, cerebralni edem ili krvarenje u mozgu), u gastrointestinalnom traktu (na primjer, crijevno krvarenje), u bubrezima, tada osoba može umrijeti nakon mnogo dužeg vremenskog razdoblja u usporedbi s gore opisanim slučajevima.

Osim toga, stanje anafilaktičkog šoka karakterizira takva situacija u kojoj se, neko vrijeme nakon poboljšanja općeg stanja pacijenta, opet može primijetiti naglo smanjenje krvnog tlaka. Kao rezultat svega navedenog, one osobe koje su pretrpjele stanje anafilaksije trebale bi biti praćene u bolnici najmanje dva tjedna.

Postoji nekoliko stupnjeva ozbiljnosti anafilaktičkog šoka. Njih su četvero.

Prvi stupanj je lak. Anafilaktički šok traje od nekoliko minuta do dva sata. U ovom slučaju karakterizira prisutnost svrbeža kože, hiperemija kože (odnosno povećana cirkulacija krvi u tkivu ili organu - u ovom slučaju, tkivu). Pacijent ima glavobolju, vrtoglavicu, vrućicu, tahikardiju, nelagodu u tijelu, osjećaj stezanja u prsima, otežano disanje i sve veću slabost.

Drugi stupanj je umjeren. U ovom slučaju za anafilaktički šok karakteristična je detaljnija klinička slika u usporedbi s blagim stupnjem. Zastupljen je Quinckeovim edemom (ovo je akutna alergijska reakcija, koja je povezana s osipom u ljudskom tijelu, popraćenim edemom tkiva), pojačanim pulsom, aritmijama, bolovima u srcu i smanjenjem krvnog tlaka. Pacijent često ima konjunktivitis i stomatitis. Pacijent može iskusiti osjećaj uzbuđenja, tjeskobe i straha. Možda mu je smanjen sluh i buka u glavi. Sve to prati teška slabost. Mnogi ljudi imaju sindrom bubrega, poput frekvencije mokrenja, i gastrointestinalni sindrom. Potonje mogu uključivati \u200b\u200bnadutost i jake bolove u trbuhu, mučninu i povraćanje itd.

Treći stupanj je težak. Anafilaksija je u ovom slučaju povezana s razvojem akutnog kardiovaskularnog i respiratornog zatajenja. To može biti oštar pad krvnog tlaka, otežano disanje, stridorsko disanje. Potonji je zvuk visokog tona koji se pojavljuje kao rezultat udisanja ili udisanja zraka kroz suženu cijev za disanje - takvo suženje može nastati kao rezultat upale bronhijalne sluznice. Vrlo često teški anafilaktički šok prati gubitak svijesti.

Četvrti stupanj je izuzetno težak. Anafilaktički šok dovodi do trenutnog razvoja kolapsa. Kolaps je stanje tijela koje je povezano s naglim smanjenjem krvnog tlaka, naglim padom vaskularnog tonusa, pogoršanjem cirkulacije krvi, uslijed čega pate vitalni organi (na primjer, protok venske krvi u srce je značajno smanjen, arterijski i venski tlak se smanjuje i hipoksija mozga). Stanje kolapsa ugrožava život pacijenta. Također, anafilaksa u ovom slučaju može dovesti do pojave koma, što je povezano s brzim gubitkom svijesti pacijenta. U tom se slučaju mokrenje i defekacija javljaju nehotično.

Za četvrti stupanj anafilaktičkog šoka također su karakteristični sljedeći simptomi: proširene zjenice, nedostatak njihovog odgovora na svjetlost. Ako krvni tlak nastavi padati, tada puls postaje neotkriven. Mogući su zastoj srca i prestanak disanja.

Anafilaktički šok može oštetiti pojedine organe ili sustave. U ovom slučaju, poraz se ne odnosi na čitav organizam, već uglavnom na neki njegov dio. Takve mogućnosti za anafilaktički šok uključuju sljedeće.

Anafilaktički šok s pretežnom lezijom kože karakterizira prisutnost Quinckeova edema, urtikarije i jakog pruritusa, koji ima tendenciju rasta.

Anafilaktički šok s pretežnom lezijom živčanog sustava određuje se prisutnošću jake glavobolje u pacijenta. Karakteristična značajka također prisutnost mučnine i pojava konvulzija, popraćenih nehotičnom defekacijom i mokrenjem. Pacijent često gubi svijest.

Anafilaktički šok s pretežnom lezijom dišnog sustava povezan je s gušenjem pacijenta. U ovom slučaju govore o astmatičnoj varijanti anafilaksije. Pacijent razvija asfiksiju (odnosno kritično stanje tijela, koje karakterizira nakupljanje ugljičnog dioksida zbog nedostatka kisika u tijelu). Razlog je začepljenje gornjih dišnih putova. To je zbog edema grkljana, kao i poremećene normalne prohodnosti srednjeg i malog bronha.

Anafilaktički šok s dominantnim oštećenjem srca karakterizira razvoj infarkta miokarda ili akutnog miokarditisa. U ovom slučaju govore o kardiogenoj anafilaksiji.

Anafilaktički šok karakterizira razdoblje otpora. To razdoblje traje prva dva ili tri tjedna nakon anafilaksije. Razdoblje karakterizira postupno nestajanje manifestacija alergije. Pacijent koji je pretrpio anafilaktički šok mora biti izuzetno oprezan. Kako bi se spriječio ponovni ulazak alergena u tijelo, zbog čega se razvio anafilaktički šok. Razlog tome je što je kod ponovljenog uzimanja takvog alergena tijek anafilaksije teži. To se također odnosi na one slučajeve kada je nakon anafilaktičkog šoka prošlo prilično dugo razdoblje (mjeseci i godine).

Anafilaktički šok može prouzročiti mnoge komplikacije. To uključuje razvoj miokarditisa (tj. Alergijskog oštećenja srčanog mišića), hepatitisa (alergijsko oštećenje jetre), glomerulonefritisa (alergijsko oštećenje bubrega), kao i raznih lezija živčanog sustava itd. Moguće komplikacije anafilaktičkog šoka uključuju pogoršanje postojećih kroničnih bolesti.

U anafilaktičkom šoku ne smije se dopustiti zbunjenost. To znači da medicinsku skrb za pacijenta u stanju anafilaksije treba pružiti izuzetno brzo i jasno. Mora se slijediti točan slijed. Prvo, odmah je potrebno zaustaviti učinak alergena na tijelo pacijenta. Ako se stanje anafilaktičkog šoka razvilo kao posljedica uvođenja lijeka u tijelo, tada je potrebno obustaviti njegovo uvođenje. Ako je uzrok anafilaktičkog šoka ugriz insekata (na primjer, pčela), tada je potrebno odmah (ali unatoč tome vrlo pažljivo) ukloniti žalac s mjesta otrovnom vrećicom.

Ako postoji objektivno utvrđena mogućnost, tada se preporučuje nanošenje turnira iznad mjesta ugriza ili injekcije lijeka, a zatim, kako bi se spriječilo širenje alergena po tijelu, ovom mjestu treba ubrizgati otopina za adrenalin. To će pomoći stvoriti lokalni grč krvnih žila.

Nakon gore navedenih radnji, pacijentu treba pomoći da prihvati položaj u kojem je vjerojatnost da će jezik potonuti minimalna. U tom će slučaju biti spriječen i prodor povraćanja u respiratorni trakt. Pacijent u stanju anafilaktičkog šoka mora osigurati svjež zrak tijelu. Može se koristiti vrećica s kisikom. Sve se to odnosi na prve mjere, o kojima u velikoj mjeri ovisi uspjeh daljnjeg liječenja.

Daljnje liječenje anafilaksije provodi se s ciljem neutralizacije biološki aktivnih tvari, normaliziranja općeg stanja pacijenta. Kao rezultat odgovarajućeg liječenja, normalizira se respiratorna i kardiovaskularna aktivnost tijela. Važno je spriječiti razvoj komplikacija nakon anafilaktičkog šoka.

Anafilaktički šok je predvidljiv. U većini slučajeva to je daleko od slučaja. Stanje anafilaksije nije moguće predvidjeti. No, sasvim je moguće da svaka osoba pomno pazi na to kako tijelo reagira na određenu hranu, na ovu ili onu tvar, na ugrize insekata itd. Ako se primijete alergijske reakcije, tada je potrebno strogo se čuvati njihove ponovne pojave. -ulazak u tijelo. Napokon, upravo drugi pogodak može dovesti do stanja anafilaktičkog šoka. Stoga se može zaključiti da prevencija anafilaktičkog šoka uvelike ovisi o temeljito prikupljenoj anamnezi alergije.

Promatranja i studije pokazale su da se anafilaktički šok razvija samo (!) Kao rezultat ponovljene izloženosti alergenu na tijelu. Ako pacijent prethodno nije bio izložen alergenu, tada mu prijeti opasnost od razvoja anafilaktičkog šoka.

Također, znanost zna da stanju anafilaksije obično prethode alergijske reakcije koje do nje ne dovode. Oni ljudi koji su pretrpjeli stanje anafilaktičkog šoka uvijek bi trebali imati karticu na kojoj je naznačen alergen koji dovodi do anafilaksije. Morate imati poseban anafilaktički pribor koji će se koristiti ako je potrebno. Sve to, naravno, uvijek treba biti s vama (i ne samo kod kuće na osamljenom mjestu).

Vrsta alergena ne utječe na opću kliničku sliku bolesnikova stanja. Alergen ne utječe na težinu stanja anafilaksije. Kao rezultat navedenog, može se zaključiti da je klinička slika anafilaksije raznolika, to se može prosuditi na temelju sljedećih podataka: pri usporedbi petsto slučajeva anafilaktičkog šoka, od kojih su svaki uzrokovani različitim alergenima, nisu zabilježena čak dva slučaja, tako da se klinička slika poklapala. Svaki slučaj razvoja anafilaksije imao je svoj skup simptoma, razlikovao se od ostalih po težini tečaja, mogao je imati prodromalne (to jest, prethodne) pojave ili ne.

Anafilaktički šok karakterizira prisutnost prodromalnog razdoblja. Točnije, treba reći da stanju anafilaksije može prethoditi prodromalno razdoblje, ali ne mora biti. U potonjem se slučaju anafilaktički šok trenutno razvija i dovodi do kolapsa - pacijent gubi svijest. Ovo stanje karakterizira prisutnost napadaja. Često osoba umre.

Mišljenje nekih autora koji istražuju problem anafilaktičkog šoka jest da neke starije osobe koje umru, naizgled od kardiovaskularnog zatajenja, zapravo umiru od anafilaktičkog šoka kao rezultat, na primjer, ugriza insekata. U tom se slučaju često ne može pružiti pravovremena medicinska pomoć.

Ako se prodromalno razdoblje ipak dogodi, njegovo trajanje varira od samo nekoliko sekundi do sat vremena. Prodromalno razdoblje obično je povezano s pojavom u pacijenta osjećaja vrućine, uzbuđenja ili slabosti i depresije, bolova u prsima, što se može opisati kao konstriktivna, glavobolja i neke druge pojave. Nerijetko (ali još uvijek ne uvijek) u prodromalnom razdoblju javljaju se sljedeći fenomeni: svrbež kože, suzenje, znojenje i kašalj (suh). Na koži se može pojaviti osip, vjerojatno je oticanje. Prodromalno razdoblje završava pojavom simptoma koji ocrtavaju stvarnu sliku anafilaktičkog šoka.