Alkoqol hepatit C-yə səbəb ola bilərmi? Xroniki alkoqol hepatiti. Urosodeoksixolik turşunun törəmələri

Alkoqollu hepatit - iltihab əlamətləri, yağlı degenerasiya ilə müşayiət olunan qaraciyərdə patoloji dəyişikliklər. Etiologiyası spirt metabolitlərinin vəziyə müntəzəm toksik təsirindən qaynaqlanır. Alkoqol asılılığı ilə, siroz, ilkin xərçəng, zamanla inkişaf edir.

Siroz prosesləri yalnız "təcrübə" ilə alkoqoliklərdə inkişaf edərsə, hepatitin spirtli formasının inkişafı üçün uzun müddət - ən azı beş il ərzində 50 q spirt istifadə etmək kifayətdir. Rəsmi statistikaya görə, kəskin hepatitdən ölüm xəstəliyin gedişindən asılı olaraq 20-60% təşkil edir.

Alkoqollu hepatitlə nə qədər yaşayır, hansı simptomlar patoloji, diaqnoz və dərman müalicəsinin xüsusiyyətlərini göstərir - məqalədə ətraflı.

Qaraciyər və spirt

Alkoqollu məhsulların müntəzəm olaraq həddindən artıq istehlakı insan orqanizminin zəhərlənməsinə səbəb olur. Böyük dozada spirt insanlar üçün zəhərdir. Az miqdarda etanol orqanizmin özü tərəfindən istehsal olunur, bir sıra bioloji və kimyəvi proseslərdə fəal iştirak edir.

Zəhər, təhlükəsiz gündəlik dozanı aşan spirt miqdarıdır. Beləliklə, bu, 30 ml-dən çox spirt 40% dərəcə (araq, viski), 75 ml 17% içki (gücləndirilmiş şərab), 100 ml 11-13% spirt (şampan) və 250-330 ml-dən çoxdur. pivədən.

Üstəlik, bir insanın alkoqolizmi olmadığı vəziyyət belə sui-istifadə adlanır, lakin o, həftədə 4-5 dəfə yuxarıda göstərilən dozalardan istifadə edir.

Alkoqollu məhsulların istehlakından sonra bədən zəhərli maddələrdən qurtulmağa çalışır - parçalanma prosesi ağız boşluğunda başlayır, sonra etanol mədədə 20% neytrallaşdırılır. Sürət qida qəbulu, mədə şirəsinin turşuluğu ilə bağlıdır. Mədə reaksiyaları səbəbindən bir komponent meydana gəlir - toksik təsir göstərən asetaldehid.

Qalan məbləğ ağciyərlər vasitəsilə xaric olur, qaraciyərə daxil olur. Orada etanol əvvəlcə asetaldehidə, sonra sirkə turşusuna çevrilir. Sonuncu heç bir zərər vermir, çünki bir neçə biodan sonra kimyəvi reaksiyalar tərkibində olan suya və karbon qazına parçalanır.

Xəstəliyin patogenezi

Alkoqolun daimi istifadəsi ilə qaraciyərin enzimatik funksiyası pisləşir.

Bu, asetaldehidin qaraciyər hüceyrələrini zədələməsi, yağ transformasiyası (steatoz) müşahidə edilməsinə əsaslanır.

Proses belə gedir:

  • Lipid turşuları qaraciyər hüceyrələrində əmələ gəlir. Etanol onlara daxil olduqda, proses pozulur.
  • Bezi təbii prosesin pozulmasını iltihablı bir reaksiya kimi qəbul edir, buna görə də orada yüksək TNF konsentrasiyası əmələ gəlir.
  • TNF səviyyələri yüksəldikcə trigliseridlər yığılır.

Etanol da xolestatik sindroma gətirib çıxarır. Xəstə erkən mərhələdə fibroz inkişaf etdirir. Bu geri çevrilir, lakin etanolun təsiri aradan qaldırılmazsa, xəstəlik tezliklə irəliləməyə başlayacaq.

Alkoqollu hepatitin formaları və növləri

Hepatiti iki böyük qrupa bölmək olar - alkoqollu və alkoqolsuz (bu kateqoriyaya xəstə insandan ötürülə bilən yoluxucu, viral xəstəliklər daxildir). Aşağı axın, təsnifat iki forma ilə təmsil olunur - kəskin hepatit - klinik şəkillərin 70% -ində alkoqolizm və xroniki xəstəlik diaqnozu qoyulur.

Kəskin forma və simptomlar

Alkoqollu hepatit alkoqolun mənfi təsirlərinin nəticəsidir, insanlar bu tip xəstəliyə yoluxa bilməzlər.

Kəskin alkoqol hepatitinin simptomları ən çox 3-5 ildir alkoqoldan asılı olan kişilərdə özünü göstərir. Çox nadir hallarda xəstəliyin kəskin gedişi bir neçə gün içdikdən sonra özünü göstərir. Bu vəziyyətdə qaraciyərdə ən güclü intoksikasiya, iltihablı reaksiya və dağıdıcı proseslər aşkar edilir.

Çox vaxt hepatitin spirtli forması artıq mövcud olan qaraciyər sirozunun fonunda görünür (alkoqol həmişə inkişafın səbəbi deyil). Əlavə təhrikedici amillər arasında siqaret çəkmək, qidalanmamaq, qaraciyərin funksionallığına mənfi təsir göstərən dərmanların qəbulu daxildir.

İlk dəfə alkoqol mənşəli hepatit əhəmiyyətli dozada spirt istehlak edildikdən sonra özünü göstərir.

Kəskin simptomlar:

  1. Bulantı, qusma.
  2. Ağızda acılıq.
  3. İştahsızlıq.
  4. Qaraciyərin proyeksiya bölgəsində ağrı.
  5. Həzm sisteminin pozulması.
  6. Artan qaz əmələ gəlməsi.
  7. Zəiflik.
  8. Psixi pozğunluqlar.

Klinik əlamətlər aşkar edildikdən 1-3 gün sonra sarılıq müşahidə olunur - selikli qişalar, gözlərin ağları və dəri sarıya çevrilir.

Kəskin formanın müddəti 3 ilə 5 həftə arasında dəyişir. At mülayim forma qan biokimyası nisbətən normaldır, ağır hallarda analizin əsas göstəriciləri on dəfə artır, hepatosellüler çatışmazlıq əlamətləri var. Zərər dərəcəsini müəyyən etmək üçün ultrasəs, CT aparılır.

Kəskin bir xəstəliyin gedişindən asılı olaraq formalar

Tibbi praktikada kursdan asılı olaraq alkoqol mənşəli kəskin hepatitin təsnifatı mövcuddur.

Semptomları olan formalar:

formaTəsvir və simptomlar
ikterikƏn tez-tez qaraciyərin ciddi zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Klinikada qaşınmanın olmaması, bədən çəkisinin kəskin azalması, xroniki yorğunluq, sağdakı hipokondriyumda daimi ağrı fonunda sarılıq var.
GizliForma asemptomatikdir. Periyodik olaraq xəstə sağ tərəfdəki ağrılardan, iştahsızlıqdan şikayətlənir. Palpasiya zamanı cüzi hepatomeqaliya aşkar edilmişdir.
XolestatikXolestatik hepatitdə ən yüksək ölüm. Simptomlar - sidiyin, nəcisin rənginin dəyişməsi, dərinin qaşınması, dərinin şiddətli saralması.
FulminantAlkoqol hepatiti sürətlə inkişaf edir, sürətlə irəliləyir. Xəstənin bədən istiliyi əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlir, iştahı tamamilə yox olur, sarılıq demək olar ki, dərhal görünür. Fəsadlar tez-tez astsit, hepatoselüler və böyrək çatışmazlığı şəklində inkişaf edir.

Xroniki alkoqol hepatiti və simptomları

Xroniki formanın fonunda simptomlar əhəmiyyətsizdir. Xəstələr əsasən spesifik olmayan simptomlardan əziyyət çəkirlər:

  • Sağ tərəfdə narahatlıq və ya ağırlıq.
  • İştahın azalması.
  • Yuxu pozğunluğu.
  • Həzm sisteminin pozulması.
  • Kişilərdə erektil disfunksiya.
  • Artan qaz əmələ gəlməsi.
  • Bədən istiliyində dövri artım.

Qaraciyər hüceyrələri zədələndikdə, ürəkbulanma, tez-tez gəyirmə və ürək yanması, epiqastrik bölgədə narahatlıq kimi simptomlar birləşir. Əgər bu mərhələdə həkimə müraciət etmirsinizsə, spirtli içki qəbul edirsinizsə, onda 3-5 aydan sonra kəskin forma aşkar edilir.

Bu mərhələdə xəstə spirt istehlakını dayandırdıqda, qaraciyər bərpa olunmağa başlayır.

Ağırlıq təsnifatı

Patologiyanın növündən asılı olmayaraq, xəstəlik üç dərəcəyə bölünür. Onlar ALT-nin konsentrasiyasına ("qaraciyər testləri" tədqiqatının bir hissəsi kimi təyin olunan ferment maddəsi) görə fərqlənirlər.

Yüngül dərəcədə ALT 3 vahiddən çox deyil, orta hesabla 3 ilə 5 U / ml * saat arasında artır, ağır hallarda biokimyəvi skrininq 5 U / ml * saatdan çox nəticə göstərir.

Alkoqollu qaraciyər xəstəliyinin müalicəsi

"Spirtli hepatit" diaqnozunu təsdiqləmək üçün hərtərəfli diaqnoz, o cümlədən qaraciyərin funksionallığını göstərən testlər, instrumental tədqiqat üsulları - ultrasəs, MRT, CT, fibroscanning aparılır.

Alınan nəticələrə əsasən diaqnoz qoyulur, müalicə rejimi təyin edilir.

Müalicə standartı alkoqollu məhsulların istifadəsindən tamamilə imtina etməkdir, pəhriz qidası və narkotiklərin istifadəsi.

Ağır hallarda tibbi səbəblərə görə cərrahi müdaxilə edilir.

Pəhriz

Xəstənin pəhrizi bədəni alkoqolizm səbəbindən itirilən bütün maddələrlə təmin edəcək şəkildə tərtib edilir. Qidalanma tövsiyələri - gündə zülalın miqdarı bədən çəkisi əsasında hesablanır, xəstənin çəkisinin 1 kiloqramına 1 g təşkil edir.

Fol turşusu ilə zənginləşdirilmiş qidalar yemək lazımdır. Bunlar təzə otlar, qoz və şam fıstığı, taxıl, tuna, qızılbalıqdır. Bədənin B vitaminlərinin qəbulunu "istiqamətləndirməsi" lazımdır, buna görə menyuya ət, qaraciyər, yumurta, taxıl çörəyi daxildir.

Gündəlik pəhrizin kalori miqdarı 2000 kilokaloridən çox deyil. Pişirmə üsulları - qaynatmaq, suda bişirmək. Xəstə yağlı qidalardan, ədviyyatlardan, ədviyyatlardan, qızardılmış yeməklərdən, qəhvədən, qazlı içkilərdən tamamilə imtina etməlidir. Yağlı bulyonlara icazə verilmir.

Konservativ terapiya

Xroniki alkoqol hepatitinin müalicəsi evdə - ambulator şəraitdə aparılır.

Dərmanlar fərdi olaraq təyin edilir.

Terapiyanın məqsədi xəstəliyi kompensasiya etmək, mənfi nəticələrin inkişafının qarşısını almaqdır.

Terapevtik strategiya və dərmanlar:

  1. Omeprazol - mədə şirəsinin turşuluğunu azaltmaq üçün.
  2. Polysorb sorbent preparatıdır.
  3. - qaraciyəri qorumaq üçün hepatoprotektor.
  4. Kanamisin qısa bir kurs üçün təyin edilmiş bir antibiotikdir.
  5. Normase və ya digər laktuloza preparatları.

Əlavə olaraq istifadə edə bilərsiniz xalq müalicəsi- ilə həlimlər dərman bitkiləri antiinflamatuar və immunostimulyator təsirlərlə. Rəylərə görə, onlar yaxşı kömək edir: civanperçemi, ölməz otu və çobanyastığı.

Spirtli hepatitin kəskin forması xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir, terapiya xəstəxanada aparılır.

Əməliyyat nə vaxt tələb olunur?

Alkoqol xəstəliyi halında palliativ müdaxilə edilə bilər. Yəni əməliyyat xəstəliyin səbəbinə təsir etməsə də, xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirir. Ascites, özofagusda qanaxma üçün tövsiyə olunur (kəsmə metal kliplərdən istifadə etməklə həyata keçirilir).

Proqnoz

Hər hansı bir patologiyanın proqnozu birbaşa xəstəliyin müddəti, şiddəti, alevlenme tezliyi, ixtisaslı yardımın vaxtında göstərilməsindən asılıdır. Alkoqollu hepatit diaqnozu qoyulduqdan sonra xəstənin necə yaşayacağı eyni dərəcədə vacibdir - o, alkoqoldan imtina edəcək, həkimin reseptlərinə əməl edəcəkmi və ya əvvəlki həyat tərzinə qayıdacaqmı.

Spirtli hepatit fonunda xəstə alkoqoldan imtina etmirsə, klinik şəkillərin 30% -ində ölümcül bir nəticə müşahidə olunur. Siroz prosesləri və hepatitlərin inkişafı fonunda tez-tez ölümlə nəticələnən ağırlaşmalar inkişaf edir.

Alkoqollu hepatit alkoqolun və onun çürümə məhsullarının zəhərli təsiri nəticəsində inkişaf edən qaraciyər toxumasında geniş degenerativ-iltihabi dəyişikliklərdir. Alkoqolizm zəminində inkişaf edən hepatit ətrafdakılar üçün təhlükə yaratmır, yoluxucu deyil.

Uşaq tez-tez xəstələnir?

uşağınız daim xəstə?
Bir həftə uşaq bağçasında (məktəbdə), iki həftə evdə xəstəlik məzuniyyətində?

Bunun üçün bir çox amillər günahkardır. Pis ekologiyadan, antiviral dərmanlarla immunitetin zəifləməsinə qədər!
Bəli, bəli, düz eşitdiniz! Uşağınızı güclü sintetik dərmanlarla doldurmaqla siz bəzən kiçik bir orqanizmə daha çox zərər verirsiniz.

Vəziyyəti kökündən dəyişmək üçün immunitet sistemini məhv etmək yox, BUNA KÖMƏK etmək lazımdır...

Səbəblər

Spirtli içkilərin qaraciyərə toksik təsiri, istehlak edilən spirtin 80% -nin parçalanması ilə əlaqədardır. Yaranan asetaldehid qaraciyər hüceyrələrini məhv edir. Etanolun yalnız 20%-i mədədə parçalanır. Qadınlarda mədədə alkoqolun parçalanması üçün ferment çox az istehsal olunur, buna görə də qaraciyər toxuması daha sürətli məhv edilir.

Müntəzəm spirt istehlakı ilə yağlı inklüzyonlar əvvəlcə qaraciyər hüceyrələrində (hepatositlər) yerləşdirilir, bəzi hüceyrələr iltihab səbəbindən ölür. Zamanla qaraciyərin yağlı degenerasiyası qaraciyər hüceyrələrinin çapıq (lifli) toxuma ilə əvəzlənməsinə gətirib çıxarır, qaraciyər orqanizmdə bir çox funksiyalarını yerinə yetirə bilmir. Toksik alkoqol hepatiti qaraciyərin sirrozuna səbəb olur.

Spirtli hepatitin əmələ gəlməsi üçün kişilər tərəfindən gündə 40-60 ml etanol (saf spirt), qadınlar üçün 30 ml, yeniyetmələr tərəfindən 15-20 ml sistematik olaraq 5-7 il sistematik istifadə kifayətdir. Məlumdur ki, 10 ml etanol 25 ml arağa, 200 ml pivəyə və ya 100 ml şəraba bərabərdir. İçkinin növü vacib deyil. İstifadənin müntəzəmliyi və dozası. 5 ildən sonra gündəlik 0,5 litr pivə istehlakı qaraciyərdə siroz dəyişikliklərinə səbəb ola bilər.

Hepatitin inkişaf riskini artıran amillər:

  • böyük dozada spirt istehlakı;
  • alkoqolizmə irsi meyl;
  • uzunmüddətli istifadə
  • irrasional qidalanma;
  • piylənmə;
  • hepatotrop viruslarla yoluxma (qaraciyər toxumasına təsir edən).

Simptomlar

Xəstəlik güclü içkilər sevənlər üçün görünməz şəkildə tədricən inkişaf edir: Bu dövrdə yalnız müayinə zamanı aşkar edilə bilər. İlk simptomlar qaraciyər hüceyrələrinin zədələnməsindən 5 il sonra görünür. Qaraciyərin zədələnməsi artdıqca, təzahürlərin sayı və onların şiddəti artır.

Prosesin inkişafının intensivliyindən asılı olaraq, spirtli hepatit fərqlənir - kəskin və xroniki.

Kəskin hepatitin artıq mövcud olan xroniki hepatit və ya sirrozu olan, lakin spirtli içki qəbul etməyə davam edən insanlarda qaraciyərdə mütərəqqi prosesin baş verdiyi halda olduğu deyilir. Eyni zamanda, xroniki hepatit tez bir zamanda alkoqol sirrozuna çevrilir və kəskin hepatit artıq mövcud olan sirrozun fonunda baş verdikdə, xüsusilə ağırdır. Kəskin hepatit tez-tez içdikdən sonra inkişaf edir.

4 yolla davam edə bilər:

  1. Gizli (gizli): xəstəliyin simptomları görünmür, transaminazların artan aktivliyini aşkar edən qan testində diaqnoz qoyulur. Diaqnoz biopsiya ilə təsdiqlənə bilər.
  2. İkterik, ən çox yayılmış variant. Onunla xarakterik simptomlar görünür:
  • dərinin, selikli qişaların, bioloji mayelərin (sidik, göz yaşı, tüpürcək) sarılığı;
  • zəiflik;
  • iştahsızlıq;
  • sağdakı hipokondriyumda ağrı;
  • ürəkbulanma, mümkün qusma;
  • nəcisin pozulması (ishal);
  • çəki itirmək;
  • ağır kurs ilə bakterial infeksiyaların inkişafı (pnevmoniya, sidik yollarının infeksiyaları və s.).
  1. xolestatik variantöd durğunluğu ilə qeyd olunur. Şiddətli sarılıq, şiddətli qaşınma, tünd sidik və rəngsiz nəcis ilə uzanan bir kurs ilə özünü göstərir.
  2. gurultulu- ən aqressiv və sürətlə irəliləyən. Böyrək və qaraciyər çatışmazlığının inkişafı, qanaxmanın baş verməsi ilə fərqlənir. Daha tez-tez qaraciyər komasının inkişafı və xəstənin ölümü ilə başa çatır.

Uşağımın immun sistemi niyə zəifləyir?

Bir çox insan bu vəziyyətlərlə tanışdır:

  • Soyuqdəymə mövsümü başlayan kimi - uşağınız mütləq xəstələnəcək və sonra bütün ailə ...
  • Deyəsən, siz bahalı dərmanlar alırsınız, amma onlar yalnız içdiyiniz zaman işləyir və bir-iki həftədən sonra körpə yenidən xəstələnir...
  • Bundan narahatsan uşağınızın immun sistemi zəifdirçox vaxt xəstəlik sağlamlıqdan üstün olur...
  • Hər asqırma və ya öskürəkdən qorxun...

    UŞAĞINIZIN İmmunitetini gücləndirmək lazımdır!

Spirtli hepatitin xroniki gedişi üçün aşağıdakı sindromlar (bir sıra əlamətlər) xarakterikdir:

  1. astenik: ümumi zəiflik;
  • artan yorğunluq;
  • zəif iştah;
  • yuxu ritminin pozulması (gündüz yuxululuq);
  • depressiv əhval.
  1. dispeptik:
  • ürəkbulanma və qusma;
  • qaraciyərin böyüməsi;
  • sağdakı hipokondriyumda ağrı;
  • şişkinlik;
  • çəki itirmək.
  1. "Qaraciyər əlamətləri" sindromu:
  • gövdə və üzdə damar "ulduzları";
  • dərinin və selikli qişaların sarılığı;
  • ovuclarda və ayaqlarda dərinin qızartı,
  • üzdə qan kapilyarlarının genişlənməsi (telangiektaziya).
  1. Sistem əlamətlərinin sindromu(alkoqol intoksikasiyasının digər orqan və sistemlərə təsiri ilə əlaqədar):
  • polinevopatiya həssas pozğunluqlar, hərəkətlərin məhdudlaşdırılması ilə özünü göstərir;
  • amiotrofiya;
  • artan ürək dərəcəsi;
  • təngnəfəslik;
  • iktidarsızlıq və testis atrofiyası;
  • libidonun azalması;
  • çürüklərə meyl;
  • jinekomastiya (kişilərdə süd vəzilərinin böyüməsi);
  • palmar tendonlarının qısaldılması və ya Dupuytren kontrakturası səbəbindən əllərin deformasiyası;
  • temperaturun yüksəlməsi və s.

Xroniki hepatitin təzahürləri fərdi, bəzən yalnız bir neçə simptom var.

Xroniki hepatitin 2 forması var:

  • Davamlı hepatit: onun simptomları kifayət qədər zəifdir, xəstənin vəziyyəti sabitdir, vaxtaşırı sağda hipokondriyumda ağırlıq, ürəkbulanma, mədədə dolğunluq hissi, gəyirmə var. Xəstə xəstəliyinin inkişafından xəbərsiz ola bilər. Bəzən müayinə zamanı üzə çıxır.
    Etanol tərkibli içkilərin istifadəsini dayandırdıqda, qaraciyərdə dəyişikliklərin stabilləşməsi və əks inkişafı mümkündür. Terapevtik tədbirlərin vaxtında aşkarlanması və həyata keçirilməsi, sağlam həyat tərzinə riayət etməklə bu mərhələdə hepatit müalicə edilə bilər. Alkoqolun davamlı istifadəsi ilə xəstəlik irəliləyir.
  • Proqressiv hepatit alkoqol hepatiti olan hər beşinci xəstədə baş verir. Xəstəlik qaraciyərin sirozundan, toxuma nekrozu sahələrinin formalaşmasından (tam nekroz), geri dönməz bir prosesdən əvvəl keçir. Proqressiv hepatit üçün aşağıdakı simptomlar xarakterikdir: sarılıq, hipokondriyumda ağrı, qızdırma, qusma, ishal.

Alkoqol istehlakının dayandırılması və tam müalicə prosesin sabitləşməsinə səbəb ola bilər, lakin bu mərhələdə hepatiti müalicə etmək artıq mümkün deyil. Əvvəlki həyat tərzinin davam etdirilməsi və müalicə edilməməsi ilə xəstəlik qaraciyər komasının inkişafına və ölümünə səbəb olacaqdır.

Diaqnostika

Diaqnoz üçün iştirak edən həkim istifadə edir:

  • şikayətləri, pis vərdişlərin, keçmiş və müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğunu, zəhərli maddələrlə təması və s. aydınlaşdırmaq üçün xəstə sorğusu;
  • müayinə "qaraciyər əlamətlərini" aşkar etməyə, dalağın və qaraciyərin ölçüsünü, qarın boşluğundakı mayeni və s.
  • laboratoriya üsulları: klinik və biokimyəvi qan testləri (qanda bilirubinin səviyyəsinin təyini, qaraciyər fermentlərinin ALT və AST aktivliyi, zülal tərkibi, koaquloqramma), şiş markerləri, viral hetitin markerləri; qaraciyər fibrozunun markeri (sirrozu istisna etmək üçün) və s.,
  • instrumental diaqnostika üsulları:

a) Ultrasəs - dalağın və qaraciyərin ölçüsünü və quruluşunu təyin etmək;

b) EFGDS - yemək borusu, mədə və 12-p həkimi tərəfindən endoskopik müayinə. bağırsaqlar (qaraciyər sirozu üçün xarakterik olan özofagusun genişlənmiş damarlarını aşkar etmək üçün);

c) dalağın və qaraciyərin spiral KT müayinəsi;

d) MRT - tomoqrafiya orqanların əldə edilən dəqiq təsvirlərindən istifadə edərək dalaq və qaraciyərin strukturunu qiymətləndirməyə imkan verir;

e) elastoqrafiya - qaraciyərin fibrozunu (sirozunu) aşkar etmək üçün tədqiqat;

f) retrograd xolangioqrafiya - xolestatik hepatit zamanı sarılığın səbəbini aydınlaşdırmaq, ödün xaricə axmasına mane olan şişi istisna etmək üçün rentgen müayinəsi;

g) ultrasəs doppleroqrafiyası (UZDDG) qaraciyər sirrozu üçün xarakterik olan portal venada (portal hipertenziya) artan təzyiqi aşkar etməyə və ya istisna etməyə imkan verir;

  • qaraciyər biopsiyası (histoloji müayinə üçün qaraciyər toxumasının ponksiyon iynəsi ilə götürülməsi).

Müalicə

Spirtli hepatitin bütün formalarının müalicəsi hər hansı spirtli içkilərin istifadəsinin tamamilə aradan qaldırılmasını əhatə edir. Statistikaya görə, yalnız hər üç xəstə istifadə etməyi dayandırsa da, xəstələrin üçdə biri istifadəsini azaldır.

Asılılıqdan özünüz qurtula bilmirsinizsə, o zaman bir narkoloqun köməyinə ehtiyacınız var, əks halda hepatitin müalicəsi uğursuz olacaq və prosesin nəticəsi siroz və ölüm olacaq. Qaraciyər çatışmazlığı səbəbindən narkoloqlar tərəfindən təyin olunan antipsikotiklərlə müalicə kontrendikedirsə belə, bu xəstələrdə əlverişsiz nəticə ola bilər.

Alkoqol qəbulundan qaçınmaqla yanaşı, müalicəyə aşağıdakılar daxildir:

  • enerji pəhrizi;
  • dərman müalicəsi;
  • cərrahiyyə.

Təyin edilmiş pəhriz bədənin endogen tükənməsini aradan qaldırmalı, kifayət qədər miqdarda zülalların, mikroelementlərin, vitaminlərin (xüsusilə B qrupundan və fol turşusundan əhəmiyyətli) alınmasını təmin etməlidir. Qidalanmanın enerji dəyəri ən azı 2000 cal/gün, protein miqdarı isə xəstənin çəkisinin 1 q/kq nisbətində olmalıdır. Anoreksiya (yeməkdən ikrah) halında qidalanma boru və ya parenteral (lazımi məhlulların damara daxil edilməsi) vasitəsilə tətbiq olunur.

5 nömrəli pəhrizin xüsusiyyətləri:

  • yeməklər qaynadılır, bişirilir və ya buxarlanır, qızardılmış yeməklər istisna olunur;
  • ədviyyatlı, yağlı qidaların, turşuların istifadəsi qadağandır. çox soyuq yeməklər və içkilər;
  • fraksiya hissələrində yemək 5 r. bir gündə;
  • zəngin balıq, ət, göbələk bulyonları istisna edilməli, vegetarian şorbaları tövsiyə olunur;
  • qazlı içkilər, kakao, qəhvə, şokolad, qoz-fındıq istisna edilməlidir.

Tibbi müalicə daxildir:

  • məhlulların intravenöz infuziyaları və sorbentlərin (Enterosgel, Polisorb və s.) istifadəsi ilə xəstəliyin ağır formasında detoksifikasiya;
  • bakterial infeksiyaların qarşısını almaq üçün qısa bir kursda antibakterial preparatlar (antibiotiklər Norfloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin və s.);
  • vitamin terapiyası;
  • hepatoprotektorlar - qaraciyərə selektiv təsir göstərən preparatlar, qaraciyər hüceyrələrinin bərpasını stimullaşdırır və qaraciyər funksiyalarını normallaşdırır, zəhərli təsirlərə qarşı müqavimətini artırır.

Hepatoprotektorların 5 qrupu var:

  1. Süd qığılcımı preparatları (Silimar, Sibektan, Karsil, Gepabene, Legalon) açıq bir antioksidant (oksidləşdirici proseslərin təsirini azaldır) və immunostimulyasiya edən təsirə malikdir.
  2. Aktiv maddə ademetionin (Geptral, Ademetionine) olan preparatlar toksinləri neytrallaşdırır, safra axını yaxşılaşdırır.
  1. Ayı safrasından olan ursodeoksixolik turşu və ya sintetik dərman Worsan ödqovucu və antifibrotik təsir göstərir.
  2. Qaraciyərdə regenerativ prosesləri stimullaşdıran heyvan mənşəli vasitələr (Sirepar, Hepatosan).
  3. Tərkibində əsas fosfolipidlər olan məhsullar (Essliver Forte, Essentiale Forte N) ən yaxşı dərmanlardan biridir. Onlar antioksidant təsir göstərir, iltihab əleyhinədir, qaraciyər hüceyrələrinin detoksifikasiya funksiyasını artırır, yeni hüceyrələrin inkişafını stimullaşdırır.

Cərrahi müalicə qaraciyər transplantasiyasıdır. Ağır qaraciyər çatışmazlığı ilə nadir hallarda istifadə olunur. Metodun mürəkkəbliyi donorun seçilməsindədir. Bir qohum donor ola bilər. Ondan qaraciyərin 60%-ni götürürlər, sonra o, ilkin ölçüsünə qayıdır. Qaraciyər transplantasiyasından sonra çox vacibdir bərpa dövrü qaraciyərin sağalması üçün.

Alkoqollu toksik hepatitin inkişafının qarşısını almağın yeganə yolu və "necə müalicə etmək olar?" növündən, gücündən, keyfiyyətindən asılı olmayaraq spirtli içkilərin sui-istifadəsinin rədd edilməsidir. Yalnız spirt istehlakının dayandırılması ilə davamlı hepatitin ilkin mərhələsində müalicəyə ümid etmək olar. Davamlı istifadə ilə nəticə birdir - qaraciyər sirozu.

Maraqlı ola bilər:

Əgər uşaq daim xəstədirsə, onun immuniteti İŞLƏMİR!


İnsanın immun sistemi viruslara və bakteriyalara müqavimət göstərmək üçün yaradılmışdır. Körpələrdə hələ də tam formalaşmayıb və tam potensialı ilə işləmir. Və sonra valideynlər immunitet sistemini antiviral agentlərlə "bitirir", onu rahat bir vəziyyətə öyrədirlər. Zəif ekologiya və qrip virusunun müxtəlif ştammlarının geniş yayılması öz töhfəsini verir. İmmunitet sistemini gücləndirmək və pompalamaq lazımdır və bunu DƏRHAL etmək lazımdır!

Məntiqlə düşünsəniz, hepatitin və spirtin qaraciyərimizə ikiqat zərbə vurduğunu başa düşə bilərsiniz. Və təkcə onun üçün deyil. Məqaləmizdə şərab məhsullarının və bu xəstəliyin qarşılıqlı əlaqəsi haqqında danışacağıq.

Hepatitdir iltihablı qaraciyər xəstəliyi . Virusla yoluxduqda, həmçinin spirt, narkotik, qaraciyərə zərər verən dərmanlar kimi zəhərli maddələr qəbul edərkən baş verir.

Hepatit bəzi mərhələlərdə müalicə olunur, lakin ona yoluxmuş şəxs qalır virus daşıyıcı ömrünün sonuna qədər. Onun əsas təhlükəsi qaraciyər sirozunun inkişafı ola bilər. Xəstəlik kəskin və xroniki ola bilər. Kəskin variantda bir şəxs bütün simptomları hiss edir, xəstələrin 55% -i tamamilə müalicə edilə bilər. Çox vaxt kəskin forma xroniki olur. Sonra patoloji bir insanı bütün həyatı boyu narahat edir.

Həkim məsləhəti. Hər kəs hepatitə yoluxa bilər! Buna görə də, xəstəliyin mövcudluğu üçün tez-tez testlərdən keçmək son dərəcə vacibdir. Problem aşkar edilərsə, xroniki mərhələnin qarşısını almaq üçün müalicəni gecikdirməmək lazımdır.

Mövcuddur bir çox növ Bu xəstəlik haqqında, lakin bir çox növləri nadir olduğu üçün hamısı haqqında danışmağın mənası yoxdur. Məqaləmizdə onlardan ən əsas və tez-tez rast gəlinənləri nəzərdən keçirəcəyik.

  • Bu patologiyanın ən çox yayılmış növlərindən biri növü A və ya Botkin xəstəliyi də adlanır. Məişət yolu ilə çirkli əllər, həmçinin nəcis materialı ilə çirklənmiş qida və suyun istifadəsi ilə ötürülür. İnkubasiya müddəti 7-50 gündür. Tip A simptomları qripə bənzər simptomlar və yorğunluqdur.
  • Viral hepatit B . Bir şəxs cinsi əlaqə, yoluxmuş qanın bədənə daxil olması, doğuş zamanı, inyeksiya zamanı yoluxur. Bu növün qarşısını peyvəndlə almaq olar.
  • Hepatit C. Əksər hallarda paylama qan vasitəsilə baş verir. Semptomlar tez-tez bir-on həftədən sonra görünür. Eyni zamanda, əlamətlər ifadə olunmaya bilər, bu da problemi müəyyən etməyi çətinləşdirir. C tipi səbəb ola biləcəyi üçün təhlükəlidir xroniki forma və qaraciyər sirozu.

Bunu başa düşmək lazımdır infeksiya yollarıçox fərqli ola bilər: tatuirovka və manikürdən tutmuş, ana bətnində infeksiyaya qədər. Tibb mərkəzləri və gözəllik salonları seçərkən çox diqqətli olmaq lazımdır. Binalar həmişə təmiz olmalı və əşyalar sterilizasiya edilməlidir.

Əsas simptomlar hepatit hesab edilə bilər

  • Sağ hipokondriyumda ağrı;
  • Baş ağrısı;
  • Zəiflik;
  • Ağızda acılıq hissi;
  • Dərinin və göz bəbəklərinin sarılığı;
  • yüksək temperatur;
  • iştahanın azalması;
  • qaranlıq sidik;
  • Bulantı və qusma;
  • Qəbizlik, ishal;
  • Dərinin qaşınması.

Təbii ki, hepatit müalicəsi təxirə salınmalı olan problem deyil. Arxanızda bəzi əlamətlər tapsanız, etməlisiniz sınaqdan keçir tibb mərkəzində və reabilitasiya prosesinə başlayın. Xəstəliyin bəzi formalarının bir insan üçün ölümcül ola biləcəyini xatırlamağa dəyər, yəni müalicə prosedurlarının gecikdirilməsinə ehtiyac yoxdur.

Alkoqolizm üçün təsirli bir vasitə axtarırsınız?

Əvvəllər asılılığı müalicə etməyə nə çalışmısınız?




Sizin üçün ən təsirli vasitə

Alkobariyer

1980 rub. 1 rub.

Sifariş vermək

Bu günə qədər var A və B növlərinə qarşı peyvəndlər . Peyvənd bədənin virusa qarşı toxunulmazlığını inkişaf etdirməyə imkan verir, buna görə də ümumi profilaktika üçün istifadə etmək tövsiyə olunur.

Bəs peyvənddən sonra içmək mümkündürmü?

Həkimin rəyi. Bu xəstəliyə qarşı peyvənd içki içdikdən və ya bir dəfə spirtli içki qəbul etdikdən sonra təsirini itirmir.

Həqiqətən, etil spirti heç bir şəkildə peyvəndin təsirinə təsir göstərə bilməz, yəni içməyə icazə verilir . Ancaq güclü içkilər qəbul etməzdən əvvəl ən azı 3 gün gözləmək yaxşıdır. Bunun üçün bir neçə yaxşı səbəb var:

  • Peyvəndin tətbiqindən sonra bədənin bütün qüvvələri yönəldilir virusla mübarizə aparmaq üçün .
  • sərxoş immuniteti azaldır şəxs.
  • Etanol bəzi təzahürləri boğmağa qadirdir yan təsirləri vaksinlər.

Buna görə də spirtli içkilərdən çəkinmək lazımdır 3 gün ərzində özünüzü hepatitə yoluxma riskindən qorumağa kömək edir.

Hepatit peyvəndi prosedurunun özü patologiyanın növündən asılı olaraq dəyişir. Belə ki, A növündən iki dəfə peyvənd olunmaq lazımdır. B növündən 1 ay və 5 aylıq fasilələrlə 3 peyvənd etmək lazımdır.

Asılılıq kalkulyatoru

M F

sizin asılılığınız

asılılıq növü:

Orqanizm üçün heç bir təhlükə yoxdur, içmə vərdişi bir çox insan üçün xarakterikdir, lakin göstərilən miqdarda və xəstənin göstərilən parametrləri ilə bədənə heç bir zərər vermir. Bir çox insan bayramlarda və işdən sonra stressi spirtlə aradan qaldırır, lakin buna aludə olmur.

Xəstə spirti çətin vəziyyətlərdən çıxış yolu kimi görür və getdikcə daha tez-tez spirtli içkilərə müraciət edir. Bu mərhələ təhlükəlidir, çünki həyatın istənilən çətin vəziyyətində bu mərhələ rəvan şəkildə növbəti mərhələyə keçə bilər ki, bu da sağlamlıq üçün daha təhlükəlidir.

Bu mərhələdə aludəçi insan artıq alkoqolsuz edə bilməz, lakin o, qəti şəkildə əmindir ki, o, bu gün deyil, istənilən vaxt buraxa bilər. Artıq burada qaraciyərdə ağırlaşmalar və orqanlar və rifahla bağlı digər çətinliklər başlaya bilər.

Xüsusi müalicə və kiçik bir reabilitasiya kursu, üstəgəl qohumların dəstəyi bu mərhələdən geri çəkilə bilir. Bu mərhələ qaraciyər və digər orqanlarda çox ciddi problemlər yarada bilər ki, bu da həyatınızın sonuna qədər xəstəliyə səbəb olacaq.

Bu mərhələ ümidsiz deyil, lakin müntəzəm tibbi prosedurlar, çoxlu dərmanlar və çox vaxt bahalı müalicə ilə müalicəyə son dərəcə ciddi yanaşma və uzun müddət reabilitasiya tələb edir.

Asılılığın müalicəsinin müddəti:

Müalicənizi sürətləndirmək istəyirsiniz?

İçməkdən imtina xəstənin uğurlu sağalması üçün əsas şərtlərdən biridir. Buna görə də pəhrizinizdən güclü içkilərin qəbulunu kəsmək lazımdır. Xəstəliyin müalicəsi ciddi şəkildə iştirak edən həkimin nəzarəti altında baş verir.

Bütün lazımi testlərdən keçdikdən sonra mütəxəssis xəstənin ümumi rifahına və əks göstərişlərin mövcudluğuna əsaslanaraq xüsusi hazırlıqlar təyin edir. Adətən, reabilitasiya kursuna antibiotiklər, həmçinin Rebavirin, Interferon kimi dərmanlar daxildir.

Həkimin rəyi. Terapiya rejimləri və dərmanların dozaları sırf fərdi, özünü müalicə ilə məşğul olmaq qadağandır.

Spirtli içki qəbul edərkən müalicənin təsiri sıfır olacaq. Bədənin bərpa prosesi tamamlanır xüsusi ehtiyatlı pəhriz . Dəstək lazımdır sağlam həyat tərzi həyat, ilk siz güclü qarşısını almaq lazımdır fiziki fəaliyyət və temperaturun dəyişməsi.

Bədənin pəhrizdən bərpası zamanı aşağıdakıları istisna etmək lazımdır:

  • yağlı qida,
  • qızardılmış yemək,
  • Çox ədviyyatlı yemək;
  • Duzlu yemək.

Üstünlük verilməlidir toyuq suyu və tərəvəz şorbaları. Yemək olmalıdır balanslaşdırılmış və bölünmüşdür . Tez-tez yemək vacibdir, lakin kiçik hissələrdə. Bu maddələr mübadiləsini bərpa etməyə kömək edəcəkdir. Orta hesabla bir insan gündə 5-6 dəfə yemək yeməlidir.

Nəzərə alın ki, spirtli içkilər səbəb ola bilər ağır nəticələrə və ağırlaşmalara səbəb olur . Ən ciddi fəsadlardan biri ölümdür. Həm də ən çox biri təhlükəli nəticələr hepatit qaraciyərin sirozudur.

Alkoqol hepatiti xəstələrin təxminən 35% -ində aşkar edilir xroniki alkoqolizm. Klinik baxımdan, kəskin və xroniki alkoqol hepatitinin ayrılması təklif olunur.

Kəskin alkoqol hepatiti (AAH) alkoqol intoksikasiyası nəticəsində yaranan kəskin degenerativ və iltihablı qaraciyər zədəsidir, morfoloji cəhətdən əsasən mərkəzdənqaçma nekrozu, portal sahələrə əsasən polinüvəli leykositlər tərəfindən infiltrasiya ilə iltihablı reaksiya və alkoqollu cisimciklərdə hepatolitlərin aşkarlanması ilə xarakterizə olunur. .

Xəstəlik əsasən alkoqoldan ən azı 5 il sui-istifadə edən kişilərdə inkişaf edir. Bununla belə, çox miqdarda spirtli içki qəbul edərkən, kəskin alkoqol hepatiti çox tez inkişaf edə bilər (alkoqol qəbulundan sonra bir neçə gün ərzində, xüsusən də təkrarlanan hallarda). Kəskin alkoqol hepatiti, alkoqolizm və alkoqollu qaraciyərin zədələnməsi baxımından qeyri-kafi, pis qidalanma, həmçinin genetik yükə meyllidir.

Bir qayda olaraq, alkoqollu hepatit əvvəlki tıxacdan sonra kəskin şəkildə başlayır, qaraciyərdə ağrı, sarılıq, ürəkbulanma və qusma tez görünür.

Histoloji təzahürlər

Kəskin alkoqol hepatiti aşağıdakı histoloji təzahürlərlə xarakterizə olunur:

  • hepatositlərin perivenulyar sentrilobulyar lezyonları (hepatositlərin ölçülərinin artması ilə şişməsi şəklində balon distrofiyası, sitoplazmanın və kariopiknozun aydınlaşdırılması; əsasən qaraciyər lobüllərinin mərkəzində hepatositlərin nekrozu);
  • hepatositlərdə spirtli hialinin (Mallory cisimləri) olması. Xüsusi üç rəngli Mallory ləkəsindən istifadə edərək sentrilobulyar olaraq aşkar edilən dənəvər endoplazmik retikulum tərəfindən sintez edildiyi güman edilir. Alkoqollu hialin qaraciyərin zədələnməsinin şiddətini əks etdirir və antigenik xüsusiyyətlərə malikdir, alkoqollu qaraciyər xəstəliyinin sonrakı inkişafı üçün immun mexanizmləri ehtiva edir;
  • alkoqol hepatiti azaldıqca, spirtli hialin daha az təyin olunur;
  • seqmentli lökositlər və daha az dərəcədə qaraciyər lobüllərinin limfositləri (nekroz ocaqlarında və tərkibində spirtli hialin daxilolmaları olan hepatositlər ətrafında) və portal yollar tərəfindən iltihablı infiltrasiya;
  • pericellular fibroz - sinusoidlər boyunca və hepatositlər ətrafında lifli toxumanın inkişafı.

Kəskin alkoqol hepatitinin simptomları

Kəskin alkoqol hepatitinin aşağıdakı klinik variantları fərqləndirilir: latent, ikterik, xolestatik, fulminant və ağır portal hipertenziyalı variant.

gizli variant

Kəskin alkoqol hepatitinin gizli variantı asemptomatikdir. Bununla belə, bir çox xəstələr iştahsızlıqdan, qaraciyər bölgəsində yüngül ağrılardan, qaraciyərin böyüməsindən, qan zərdabında aminotransferazaların aktivliyinin orta dərəcədə artmasından, anemiyadan və leykositozdan şikayətlənirlər. Kəskin alkoqol hepatitinin gizli variantının dəqiq diaqnozu üçün qaraciyərin iynə biopsiyası və biopsiyanın histoloji təhlili tələb olunur.

ikterik variant

İkterik variant kəskin alkoqol hepatitinin ən çox yayılmış variantıdır. Aşağıdakı klinik və laboratoriya simptomları ilə xarakterizə olunur:

  • xəstələr açıq şəkildə ümumi zəiflikdən, tam iştahsızlıqdan, daimi xarakterli sağ hipokondriyumda kifayət qədər güclü ağrıdan, ürəkbulanma, qusma, əhəmiyyətli kilo itkisindən şikayətlənirlər;
  • dərinin qaşınması ilə müşayiət olunmayan şiddətli sarılıq var;
  • bədən istiliyi yüksəlir, atəş ən azı iki həftə davam edir;
  • bəzi xəstələrdə splenomeqaliya, palmar eritema müəyyən edilir, bəzi hallarda assit inkişaf edir;
  • xəstəliyin ağır vəziyyətlərində qaraciyər ensefalopatiyasının simptomları görünə bilər;
  • laboratoriya məlumatları: neytrofilik leykositlərin sayının artması və stab shift, ESR artması ilə leykositoz; konvoylaşdırılmış fraksiya üstünlük təşkil edən hiperbilirubinemiya, qan zərdabında aminotransferazaların (əsasən aspartik), qələvi fosfatazanın, y-qlutamil transpeptidazanın aktivliyinin artması, albuminlərin tərkibində azalma və y-qlobulinlərin artması.

Kəskin alkoqol hepatitinin ikterik variantını kəskin viral hepatitdən diferensasiya etmək lazımdır.

xolestatik variant

Kəskin alkoqol hepatitinin bu variantı intrahepatik xolestazın klinik və laborator əlamətlərinin görünüşü ilə xarakterizə olunur:

  • dərinin güclü qaşınması;
  • sarılıq;
  • qaranlıq sidik;
  • yüngül nəcis (akoliya);
  • qanda bilirubinin məzmunu, əsasən konjuge fraksiya, xolesterol, trigliseridlər, qələvi fosfataz, y-glutamil transpeptidaz hesabına əhəmiyyətli dərəcədə artır; bununla yanaşı, aminotransferazaların aktivliyində artım azdır.

Fulminant variant

Kəskin alkoqol hepatitinin fulminant variantı ağır, sürətli, mütərəqqi gedişi ilə xarakterizə olunur. Xəstələr ümumi zəiflikdən, tam iştahsızlıqdan, qaraciyərdə və epiqastrik bölgədə şiddətli ağrıdan narahatdırlar. istilik bədən, sarılıq sürətlə artır, astsit inkişaf edir, qaraciyər ensefalopatiyası, böyrək çatışmazlığı, hemorragik hadisələr mümkündür. Laboratoriya məlumatları açıq şəkildə hepatosit sitolizi sindromunu (aminotransferazaların, fruktoza-1-fosfat vdolazanın, ornitinkarbomoiltransferazanın serum aktivliyinin artması), hepatosellüler çatışmazlığın (qan albuminin azalması, protrombin vaxtının uzadılması) əks etdirir. leykosit formulasının sola sürüşməsi).

Kəskin alkoqol hepatitinin fulminant variantı başlanğıcdan 2-3 həftə ərzində ölümcül ola bilər. Ölüm qaraciyər və ya qaraciyər-böyrək çatışmazlığından baş verir.

Kəskin alkoqol hepatitinin diaqnozu

  • Tam qan sayı: leykositoz (10-30x109 / l) neytrofillərin sayının artması, stab shift, ESR artması; bəzi xəstələrdə anemiya var;
  • Qanın biokimyəvi analizi: konjuge fraksiyanın üstünlüyü ilə qanda bilirubinin miqdarının 150-300 μmol / l-ə qədər artması; aspartik, y-glutamiltans peptidazın üstünlük təşkil etdiyi aminotransferazaların aktivliyinin artması; hipoalbuminemiya; hipoprotrombinemiya.

Serum transaminazlarının aktivliyi artır, lakin nadir hallarda 300 IU / l-dən çox olur. Transaminazların çox yüksək aktivliyi parasetamol ilə mürəkkəbləşən hepatiti göstərir. AsAT/AlAT nisbəti 2/1-i keçir. Bir qayda olaraq, qələvi fosfatazanın fəaliyyəti artır.

Serum bilirubinin səviyyəsi və K vitamini qəbulundan sonra ölçülən protrombin vaxtı (PT) xəstəliyin şiddətinin ən yaxşı göstəricisidir.Zərdabda IgA səviyyələri nəzərəçarpacaq dərəcədə yüksəlir; IgG və IgM konsentrasiyaları daha az artır; vəziyyət yaxşılaşdıqca IgG səviyyəsi azalır. Serum albumin miqdarı azalır, bu da xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqca artır və xolesterol səviyyəsi adətən yüksəlir.

Serum kalium səviyyələri aşağıdır, bu, əsasən pəhriz zülallarının kifayət qədər qəbul edilməməsi, ishal və mayenin tutulması halında ikincili hiperaldosteronizm ilə əlaqədardır. Serumda albuminlə əlaqəli sinkin tərkibi azalır, bu da öz növbəsində qaraciyərdə sinkin az konsentrasiyası ilə əlaqədardır. Alkoqolsuz qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə bu simptom aşkar edilmir. Qanda karbamid və kreatinin səviyyəsi yüksəlir ki, bu da vəziyyətin şiddətini əks etdirir. Bu göstəricilər hepatorenal sindromun inkişafının göstəriciləridir.

Spirtli hepatitin şiddətinə görə, neytrofillərin sayında artım müşahidə olunur, adətən 15-20 10 9 / l-ə çatır.

Trombosit funksiyası trombositopeniya və ya qan spirti olmadıqda belə azalır.

Kəskin alkoqol hepatitinin müalicəsi

  • Alkoqolun dayandırılması
  • Ağırlaşdıran amillərin (infeksiyalar, qanaxma və s.)
  • Alkoqolun kəskin çəkilmə sindromunun inkişafının qarşısının alınması
  • Vitaminlərin əzələdaxili tətbiqi
  • Ascit və ensefalopatiyanın müalicəsi
  • Kalium və sink əlavəsi
  • Azot tərkibli maddələrin oral və ya enteral qəbulunun saxlanması
  • Ensefalopatiya ilə müşayiət olunan, lakin mədə-bağırsaq qanaxması olmayan ağır xəstəlik üçün kortikosteroidləri nəzərdən keçirin.

Assitin müalicəsində diqqətli olmaq lazımdır, çünki funksional böyrək çatışmazlığının inkişafı ehtimalı var.

Kortikosteroidlərin istifadəsinin nəticələri son dərəcə mübahisəlidir. Yüngül və ya orta dərəcədə kəskin alkoqol hepatiti olan xəstələrdə aparılan 7 klinik tədqiqatda kortikosteroidlər klinik sağalmaya, biokimyəvi parametrlərə və ya morfoloji dəyişikliklərin gedişatına təsir göstərməmişdir. Bununla belə, randomizə edilmiş çoxmərkəzli tədqiqatda daha əlverişli nəticələr əldə edilmişdir. Tədqiqata həm spontan qaraciyər ensefalopatiyası, həm də diskriminant funksiyası 32 yaşdan yuxarı olan xəstələr daxil edilib. Qəbuldan yeddi gün sonra xəstələrə metilprednizolon (30 mq/gün) və ya plasebo təyin edilib; belə dozalar 28 gün ərzində istifadə edildi, sonra 2 həftə ərzində onlar tədricən azaldı, bundan sonra qəbul dayandırıldı. Plasebo ilə müalicə olunan 31 xəstə arasında ölüm 35%, prednizolonla müalicə olunan 35 xəstə arasında isə -6% (P = 0,006) olmuşdur. Beləliklə, prednizolon erkən ölümləri azaldır. Bu dərman qaraciyər ensefalopatiyası olan xəstələrdə xüsusilə təsirli görünür. Müalicə olunan xəstələr qrupunda serum bilirubinin azalması və PT-nin azalması daha əhəmiyyətli idi. Randomizə edilmiş sınaqlar və bütün tədqiqatların meta-analizi kortikosteroidlərin erkən sağ qalma ilə bağlı effektivliyini təsdiqlədi. Bu nəticələri əvvəlki 12 tədqiqatın mənfi nəticələri ilə uzlaşdırmaq çətindir, lakin onların çoxunda yalnız az sayda xəstə iştirak etmişdir. Mümkündür ki, I tip səhvlər (nəzarət qrupu və kortikosteroidlərlə müalicə olunan xəstələr qrupu müqayisə oluna bilməzdi) və ya II tip səhvlər (çox da daxil olmaqla) böyük rəqəmölüm riski olmayan xəstələr). Xəstələrin iştirak etməsi mümkündür son araşdırmaəvvəlki tədqiqatlarda xəstələrə nisbətən daha az ağır idi. Kortikosteroidlər qaraciyər ensefalopatiyası olan, lakin qanaxma, sistemik infeksiyalar və ya böyrək çatışmazlığı olmayan xəstələrdə göstərilir. Alkoqol hepatiti ilə xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrin yalnız təxminən 25% -i kortikosteroidlərin istifadəsi üçün yuxarıda göstərilən bütün meyarlara cavab verir.

Minimum qidalanma və enerji dəyəri alkoqoliklərin gündəlik pəhrizi

Testosteron təsirsizdir. Oksandrolon (anabolik steroid) orta dərəcədə xəstəliyi olan xəstələrdə faydalıdır, lakin qidalanma və aşağı kalorili qəbulu olan xəstələrdə təsirsizdir.

Şiddətli protein çatışmazlığı toxunulmazlığın azalmasına və meydana gəlməsinə kömək edir yoluxucu xəstəliklər hipoalbuminemiya və astsitləri gücləndirir. Bu baxımdan, xüsusilə xəstəxanada qalmanın ilk bir neçə günündə yaxşı qidalanmanın əhəmiyyəti göz qabağındadır. Əksər xəstələr qidadan adekvat miqdarda təbii zülal ala bilərlər. Xəstənin vəziyyətinin yaxşılaşdırılması nazoduodenal zonddan (1 kq bədən çəkisi üçün 1,5 q protein) istifadə edilən kazein şəklində əlavə qidalanma istifadə edildikdən sonra sürətləndirilə bilər. Ancaq bu vəziyyətdə belə xəstələrin sağ qalma nisbətinin artması yalnız bir tendensiya xarakteri daşıyır.

İntravenöz administrasiya ilə idarə olunan tədqiqatlar amin turşusu əlavələri ziddiyyətli nəticələr verdi. Bir araşdırmada, 70-85 q amin turşularının gündəlik qəbulu ölümü azaltdı və serum bilirubin və albumin səviyyəsini yaxşılaşdırdı, digərində belə müalicənin təsiri qısamüddətli və əhəmiyyətsiz idi. Növbəti tədqiqatda bu müalicəni alan xəstələrdə qan serumunda bilirubinin səviyyəsi azalsa da, sepsis və maye tutma halları artmışdır. Qidanın budaqlanmış zəncirli amin turşuları ilə zənginləşdirilməsinin ölümə təsir göstərdiyi sübut olunmamışdır. Ağızdan və ya venadaxili amin turşusu əlavəsi sarılıq və ağır qida çatışmazlığı olan çox az sayda xəstələr üçün qorunmalıdır.

Kolxisin alkoqol hepatiti olan xəstələrdə erkən sağ qalmağı yaxşılaşdırmadı.

Propiltiourasil. Alkoqolun səbəb olduğu maddələr mübadiləsinin artması 3-cü zonada qaraciyərin hipoksik zədələnməsini gücləndirir. Propiltiourasil hipermetabolik heyvanlarda qaraciyərin hipoksik zədələnməsini zəiflədir; bu dərman alkoqollu qaraciyər xəstəliyi olan xəstələri, əsasən siroz mərhələsində müalicə etmək üçün istifadə edilmişdir. Nəzarət edilən bir araşdırma, bu dərmanın, xüsusən də uzun müddətdə, daha az miqdarda spirt istehlak etməyə davam edən xəstələrdə effektivliyini təsdiqlədi. Bununla belə, propiltiourasil alkoqollu qaraciyər xəstəliyinin müalicəsi üçün heç vaxt təsdiqlənməmişdir.

Kəskin alkoqol hepatiti üçün proqnoz

Kəskin alkoqol hepatitinin proqnozu onun gedişatının şiddətindən, həmçinin alkoqoldan imtinanın şiddətindən asılıdır. Kəskin alkoqol hepatitinin ağır formaları ölümlə nəticələnə bilər (ölümcül nəticə 10-30% hallarda müşahidə olunur). Əvvəllər formalaşmış qaraciyər sirozu fonunda kəskin alkoqol hepatitinin residivləri onun davamlı irəliləməsinə, dekompensasiyasına və ağır ağırlaşmaların (ağır portal hipertenziya, mədə-bağırsaq qanaxması, qaraciyər və böyrək çatışmazlığı) inkişafına səbəb olur.

Kəskin alkoqollu hepatit qaraciyər sirrozuna keçidinin yüksək tezliyi ilə xarakterizə olunur (xəstələrin 38% -ində 5 il ərzində), kəskin alkoqol hepatitindən tam sağalma yalnız xəstələrin 10% -ində müşahidə olunur, bu şərtlə ki, spirt tamamilə dayandırılır. lakin təəssüf ki, bəzi xəstələrdə çəkilmə qaraciyər sirrozunun inkişafına mane olmur. Yəqin ki, bu vəziyyətdə qaraciyər sirrozunun özünü inkişaf etdirmə mexanizmləri işə salınır.

"Alkoqollu hepatit" termini 1995-ci ildə Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına daxil edilmişdir. Alkoqoldan sui-istifadə nəticəsində yaranan və əksər hallarda qaraciyər sirrozuna çevrilə bilən qaraciyərin iltihablı və ya degenerativ lezyonlarını xarakterizə etmək üçün istifadə olunur.

Alkoqol hepatiti əsas səbəb hesab edilən əsas alkoqol qaraciyər xəstəliyidir.

Qaraciyərdə spirt qəbul edildikdə, qaraciyər hüceyrələrinə birbaşa təsir edən asetaldehid maddəsi əmələ gəlir. Metabolitləri olan spirt qaraciyər hüceyrələrinin zədələnməsinə səbəb olan bir sıra kimyəvi reaksiyaları tetikler.

Mütəxəssislər alkoqollu hepatiti alkoqol toksinləri və onunla əlaqəli məhsulların qaraciyərin zədələnməsinin birbaşa nəticəsi olan iltihablı bir proses kimi təyin edirlər. Əksər hallarda, bu forma xroniki olur və daimi spirt istifadəsinin başlamasından 5-7 il sonra inkişaf edir.

Alkoqollu hepatitin miqyası spirtin keyfiyyəti, dozası və istifadə müddəti ilə bağlıdır.

Məlumdur ki, yetkin sağlam kişi üçün qaraciyər sirozunun birbaşa yolu gündə 50-80 q, qadın üçün bu doza 30-40 q, yeniyetmələr üçün isə daha aşağı dozada spirt qəbuludur: 15-20 q. gündə(bu, hər gün 1/2 litr 5% pivə deməkdir!).

Alkoqol hepatiti iki formada özünü göstərə bilər:

  1. mütərəqqi forma(yüngül, orta və ağır fərqləndirir) - kiçik fokuslu qaraciyər lezyonu, tez-tez sirozla nəticələnir. Xəstəlik bütün alkoqol hepatitlərinin təxminən 15-20% -ni təşkil edir. Vaxtında olduğu halda alkoqol qəbulunun tamamilə dayandırılması və düzgün müalicə iltihabi proseslərin müəyyən sabitləşməsi əldə edilir, lakin qalıq təsirlər qalır;
  2. davamlı forma. Xəstəliyin olduqca sabit forması. Bununla, alkoqol qəbulunun dayandırılması halında, iltihablı proseslərin tam bərpası müşahidə edilə bilər. Alkoqolun istifadəsi dayandırılmazsa, alkoqollu hepatitin mütərəqqi mərhələsinə keçid mümkündür. Nadir hallarda, spirtli hepatit yalnız laboratoriya testlərinin öyrənilməsi ilə aşkar edilə bilər, tk. heç bir açıq şəkildə spesifik simptomlar yoxdur: xəstələr sistematik olaraq sağ hipokondriyumda ağırlıq, yüngül ürəkbulanma, gəyirmə və mədədə dolğunluq hissi hiss edirlər.

Davamlı hepatit histomorfoloji olaraq yüngül fibroz, balonlaşmış hüceyrə degenerasiyası və Mallori cisimləri ilə təzahür edə bilər. Fibrozun inkişafının olmaması nəzərə alınmaqla, bu şəkil az miqdarda spirt istehlakı ilə belə 5-10 il davam edir.

Proqressiv forma adətən ishal və qusma ilə müşayiət olunur. Orta və ya ağır dərəcəli alkoqol hepatiti zamanı xəstəlik qızdırma, sarılıq, qanaxma, sağ hipokondriyumda ağrı ilə özünü göstərməyə başlayır və qaraciyər çatışmazlığından ölüm mümkündür. Bilirubin, immunoqlobulin A, qammaqlutamil transpeptidaz, yüksək transaminaz aktivliyi və orta dərəcədə timol testi səviyyəsində artım var.

Aktiv xroniki hepatit orqan sirrozuna keçidin inkişafı ilə xarakterizə olunur. Qaraciyər xəstəliyinin alkoqol etiologiyasının birbaşa morfoloji amilləri yoxdur, lakin etanolun orqanlara təsiri üçün son dərəcə xarakterik olan dəyişikliklər var, xüsusən Mallory cisimləri (spirtli hialin), ulduzlu retikuloepiteliositlərdə və hepatositlərdə ultrastruktur dəyişikliklər var. Məhz ulduzvari retikuloepiteliositlərdə və hepatositlərdə baş verən bu ultrastruktur dəyişikliklər insan orqanizmində etanolun təsir səviyyəsini göstərir.

Hepatitin xroniki formasında (həm alkoqollu, həm də hər hansı digər) qarın boşluğunun (dalaq, qaraciyər və digər orqanlar) ultrasəsi müəyyən diaqnostik əhəmiyyətə malikdir, bu da aşkar edə bilər. qaraciyərin quruluşu, dalağın böyüməsi, ascites, portal damarın diametrini təyin etmək və daha çox.

Portal hipertansiyonun varlığını və dərəcəsini müəyyən etmək və ya istisna etmək üçün ultrasəs Doppler ultrasəs müayinəsi aparıla bilər. (portal damar sistemində təzyiqin artması). Diaqnostik məqsədlər üçün xəstəxanalar hələ də radionuklid hepatosplenosintiqrafiyasından istifadə edirlər. (radiaktiv izotoplarla tədqiqat).

İnkişafa görə, xroniki və kəskin alkoqol hepatiti ayırmaq adətdir.

OAH (kəskin alkoqol hepatiti) qaraciyərin sürətlə irəliləyən, iltihabi-dağıdıcı zədələnməsidir. Klinik formada OAH kursun 4 variantı ilə təmsil olunur: ikterik, gizli, fulminant, xolestatik.

Uzun müddət spirt istifadəsi halında, 60-70% hallarda OAG əmələ gəlir. 4% hallarda xəstəlik tez bir zamanda qaraciyər sirrozuna çevrilir. Kəskin alkoqol hepatitinin proqnozu və gedişi qaraciyər funksiyasının pozulmasının şiddətindən asılı olacaq. Kəskin hepatitin ən ağır nəticələri qaraciyərin formalaşmış sirozu fonunda alkoqol həddindən artıqlığının inkişafı ilə əlaqələndirilir.

Kəskin alkoqol hepatitinin simptomları və əlamətləri adətən artıq qaraciyər sirozu olan xəstələrdə uzun müddət içki qəbul etdikdən sonra başlayır. Bu vəziyyətdə simptomlar ümumiləşdirilir və proqnoz əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir.

Bu gün ən çox yayılmış kursun ikterik variantıdır. Xəstələrdə şiddətli zəiflik, hipokondriyumda ağrı, iştahsızlıq, qusma, ürəkbulanma, ishal, sarılıq (dəri qaşınması olmadan), nəzərəçarpacaq dərəcədə kilo itkisi var. Qaraciyər artır və əhəmiyyətli dərəcədə, demək olar ki, həmişə sıxılır, hamar bir səthə malikdir (siroz varsa, o zaman kələ-kötür), ağrılıdır. Fon sirozunun olması ağır ascitlərin, splenomeqaliya, telenjiektaziyaların, əllərin titrəməsinin, palmar eritemanın aşkarlanması ilə sübut olunur.

Tez-tez yan bakterial infeksiyalar da inkişaf edə bilər: sidik yolu infeksiyası, pnevmoniya, septisemi, ani bakterial peritonit və bir çox başqaları. Qeyd edək ki, hepatorenal sindromla birlikdə sonuncu sadalanan infeksiyalar ( böyrək əlaqəsiçatışmazlıq) səhhətinin ciddi şəkildə pisləşməsinin və ya hətta xəstənin ölümünün birbaşa səbəbi kimi çıxış edə bilər.

Kursun gizli variantı, adından da göründüyü kimi, öz klinik mənzərəsini verə bilməz, buna görə də alkoqoldan sui-istifadə edən bir xəstədə transaminazların artması əsasında diaqnoz qoyulur. Diaqnozu təsdiqləmək üçün qaraciyər biopsiyası aparılır.

Xəstəliyin gedişatının xolestatik variantı 5-13% hallarda baş verir və şiddətli qaşınma, nəcisin rənginin dəyişməsi, sarılıq, sidiyin qaralması və bəzi digər əlamətlərlə özünü göstərir. Xəstədə hipokondriyumda ağrı varsa və qızdırma varsa, klinik olaraq xəstəliyi kəskin xolangitdən ayırmaq çətindir (laboratoriya testləri kömək edə bilər). Xolestatik OAG-nin gedişi kifayət qədər ağır və uzanır.

Fulminant OAS mütərəqqi simptomlarla xarakterizə olunur: hemorragik sindrom, sarılıq, böyrək çatışmazlığı, qaraciyər ensefalopatiyası. Ölüm, əksər hallarda, hepatorenal sindroma və qaraciyər komasına gətirib çıxarır.

Xroniki alkoqol hepatiti

Bu xəstəliyin simptomları var itkin ola bilər. Xarakterik olaraq AST-nin ALT üzərində üstünlüyü ilə transaminaz aktivliyinin tədricən artması. Bəzən xolestaz sindromunun göstəricilərində orta dərəcədə artım mümkündür. Portal hipertenziya əlamətləri yoxdur. Diaqnoz morfoloji olaraq aparılır - sirotik transformasiyanın inkişaf əlamətlərinin olmamasını nəzərə alaraq, iltihaba uyğun gələn histoloji dəyişikliklər xarakterikdir.

Spirtli hepatitin diaqnozu olduqca çətindir, çünki. almaq həmişə mümkün olmur tam məlumat aşkar səbəblərə görə xəstə haqqında. Buna görə də, iştirak edən həkim "alkoqoldan sui-istifadə" və "alkoqoldan sui-istifadə" anlayışlarına daxil olan anlayışları nəzərə alır. alkoqol asılılığı».

Alkoqol asılılığının meyarlarına aşağıdakılar daxildir:

    Xəstənin çox miqdarda alkoqoldan istifadə etməsi və davamlı olaraq qəbul etmək istəyi;

    Vaxtın çox hissəsi alkoqollu məhsulların alınmasına və istehlakına sərf olunur;

    Alkoqolun sağlamlıq üçün son dərəcə təhlükəli dozalarda istifadəsi və / və ya bu prosesin cəmiyyət qarşısında öhdəliklərinə zidd olduğu vəziyyətlər;

    Alkoqol qəbulunun davamlılığı, hətta xəstənin fiziki və psixoloji vəziyyətinin ağırlaşması nəzərə alınmaqla;

    İstədiyiniz effekti əldə etmək üçün istehlak edilən spirtin dozasının artırılması;

    Çıxarma simptomlarının təzahürü;

    Sonradan çəkilmə simptomlarını azaltmaq üçün spirt qəbuluna ehtiyac;

Həkim yuxarıda sadalanan meyarlardan hər hansı 3-ü əsasında alkoqol asılılığı diaqnozunu qoya bilər. Alkoqoldan sui-istifadə bir və ya iki meyarın mövcudluğuna əsasən müəyyən ediləcək:

    Xəstənin psixoloji, peşə və sosial problemlərinin inkişafından asılı olmayaraq spirtli içkilərdən istifadə;

    Sağlamlıq üçün təhlükəli vəziyyətlərdə spirtin təkrar istifadəsi.

Alkoqollu hepatitin müalicəsi

Spirtli hepatitin müalicəsi üçün prosedurların tam spektrinə aşağıdakılar daxildir:

    yüksək protein enerjili pəhriz

    əməliyyat və dərman müalicəsi(o cümlədən),

    etioloji amillərin aradan qaldırılması.

Alkoqollu hepatitin bütün formalarının müalicəsi, əlbəttə ki, güclü içkilərin istifadəsinin tamamilə rədd edilməsini nəzərdə tutur. Qeyd etmək lazımdır ki, statistikaya görə, bütün xəstələrin üçdə birindən çoxu müalicə zamanı alkoqoldan həqiqətən imtina edir. Təxminən eyni sayda istehlak olunan dozanın miqdarını özləri azaldır, qalanları isə həkimin göstərişlərinə məhəl qoymurlar. Məhz sonuncu qrupun xəstələrində alkoqol asılılığı müşahidə olunur, buna görə də onlara narkoloq və hepatoloqun qəbulu təyin olunur.

Bundan əlavə, bu qrupda əlverişsiz proqnoz xəstənin bir halda spirt içməyi dayandırmaqdan ciddi şəkildə imtina etməsi, digərində isə qaraciyər çatışmazlığı səbəbindən narkoloqlar tərəfindən tövsiyə olunan antipsikotiklərin təyin edilməsinə əks göstərişlər ilə müəyyən edilə bilər.

Xəstə alkoqoldan imtina edərsə, sarılıq, ensefalopatiya və assit tez-tez yox olur, lakin xəstə spirtli içki içməyə davam edərsə, hepatit irəliləməyə başlayır, bu da bəzən xəstənin ölümü ilə nəticələnir.

Glikogen ehtiyatlarının azalmasının endogen tükənməsi xarakterik olan xəstənin enerji çatışmazlığını işləməyən spirt kaloriləri ilə dolduran, müxtəlif maddələrə birbaşa ehtiyac olduqda, ekzogen tükənməsi ilə ağırlaşa bilər. qida maddələri, iz elementləri və vitaminlər.

ABŞ-da aparılan bir araşdırma, alkoqol hepatiti olan xəstələrin demək olar ki, hamısının qidalanmadığını, qaraciyərin zədələnmə səviyyəsinin qidalanma nisbəti ilə əlaqəli olduğunu müəyyən etdi. Diqqət yetirək ki, tədqiqat qrupunda orta gündəlik istehlak 228 q (bədənin enerjisinin 50%-ə qədəri alkoqolun payına düşürdü). Bu baxımdan, müalicənin əsas komponenti qida maddələrinin ağıllı istifadəsi idi.

Təyin olunmuş pəhrizin enerji dəyəri gündə ən azı 2 min kalori olmalıdır, 1 kq çəki üçün 1 q protein və məqbul miqdarda vitamin ( fol turşusu və B qrupu). Anoreksiya aşkar edilərsə, parenteral və ya enteral boru ilə qidalanma tətbiq olunur.

OAH olan xəstələrin yuxarıdakı tədqiqat qrupunda gündə istehlak edilən kalorilərin sayı ilə sağ qalma arasında korrelyasiya tapıldı. 3000-dən çox kalori qəbul edən xəstələr ölmədi, lakin 1000-dən az kalori qəbul edən xəstələrdə ölüm nisbəti təxminən 80% idi. Spirtli hepatit üçün göstərilən pəhriz nümunəsidir .

Amin turşularının parenteral infuziyasının müsbət klinik effekti təkcə amin turşularının nisbətinin normallaşması ilə deyil, həm də əzələlərdə və qaraciyərdə zülalların parçalanmasının azalması, beyində bir çox metabolik proseslərin yaxşılaşması ilə bağlıdır. Bundan əlavə, nəzərə alınmalıdır ki, budaqlanmış zəncirli amin turşuları qaraciyər ensefalopatiyasından əziyyət çəkən xəstələr üçün mühüm protein mənbəyidir.

Şiddətli alkoqol hepatiti halında, endotoksemiyanı azaltmaq və sonradan bakterial infeksiyaların qarşısını almaq üçün hər hansı bir antibakterial dərmanın qısa kurslarını təyin etmək adətdir (bu vəziyyətdə ftorxinolonlara üstünlük verilir).

İndi tez-tez istifadə olunan dərmanların çeşidi kompleks terapiya hepatobiliar sistem xəstəlikləri, 1000-dən çox müxtəlif maddədir. Bu zəngin çeşiddən qaraciyərə selektiv təsir göstərən kiçik bir dərman qrupu fərqlənir. Bu dərmanlar hepatoprotektorlardır. Onların təsiri bədəndə homeostazın tədricən bərpasına, qaraciyərin patogen amillərə qarşı müqavimətinin artırılmasına, fəaliyyətinin normallaşdırılmasına və ya qaraciyərin reparativ və bərpaedici proseslərini stimullaşdırmağa yönəldilmişdir.

Hepatoprotektorların təsnifatı

Qaraciyərin spirt və onun çirklərini emal etmək qabiliyyətini yaxşılaşdırın

Nəzərə almaq lazımdır ki, həddindən artıq spirt və onun çirkləri səbəbindən safra qaraciyərdə durğunlaşmağa başlayırsa, onun bütün "faydalı" xassələri qaraciyər hüceyrələrinə zərər verməyə başlayacaq və onları tədricən öldürəcəkdir. Belə bir zərər ödün durğunluğundan yaranan hepatit xəstəliyinə səbəb olur.

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, vücudumuz qaraciyərdə istehsal olunan zəhərli turşuları ikincili və üçüncü dərəcəli öd turşularına çevirə bilir. Bu, yalnız ali təhsil müəssisələrinə aiddir.

Üçüncü dərəcəli turşu UDCA arasındakı əsas fərq ondan ibarətdir ki, o, zəhərli deyil, lakin buna baxmayaraq, həzmdə bütün lazımi işləri görür: yağları kiçik hissəciklərə parçalayır və onları maye ilə qarışdırır (yağ emulsifikasiyası).

UDCA-nın başqa bir keyfiyyəti xolesterin sintezinin və onun öd kisəsində çökməsinin azalmasıdır.

Təəssüf ki, insan ödündə 5%-ə qədər var. 20-ci əsrdə qaraciyər xəstəliklərini müalicə etmək üçün ayı ödündən fəal şəkildə çıxarılmağa başladı. Uzun müddətdir ki, insanlar ayı məzmununun köməyi ilə dəqiq müalicə olunurdu öd kisəsi. Bu günə qədər elm adamları indi sahib olan UDCA-nı sintez edə bildilər.