Кандидоз у двох передасться вич. Лікування молочниці при вич і СНІДі. Початок перебігу хвороби

Більше відомий як молочниця, - поширена інфекція, різні форми якої частіше зустрічаються у ВІЛ-позитивних людей. Кандидоз відноситься до опортуністичних захворювань, від яких ніхто не застрахований, однак його можна запобігти і лікувати. Як саме - розповідається в цій статті.

Що це таке?

Кандидоз, або по-простому "молочниця", - це захворювання, яке викликається грибком Candida albicans. У всіх є цей грибок, він є як на поверхні, так і всередині наших тіл. Грибок можна виявити на шкірі, в шлунку, в кишечнику, у піхві, у роті і в горлі. У переважній більшості випадків Candida albicans абсолютно безпечний, і навіть корисний, оскільки зберігає бактеріальний баланс. Іноді грибок починає розростатися, а це може привести до проблем.

Кандидоз може розвинутися як у ВІЛ-позитивних, так і у ВІЛ-негативних людей. У багатьох жінок зустрічається вагінальна молочниця - найбільш поширений вид кандидозу. Точно також розростання грибка може статися у роті або у горлі. Стрес, погане харчування і відсутність відпочинку часто є причиною подібних проблем. Також прийом антибіотиків проти бактеріальних інфекцій, особливо протягом тривалого часу, може призвести до кандидозу рота або піхви. Кандидоз рота також може розвинутися у людей, які вдихають стероїди для лікування астми та захворювань легенів.

Поганий догляд за порожниною рота і куріння також можуть викликати розростання грибка в роті. Також надмірне вживання алкоголю і цукру сприяє розвитку кандидозу.

У ВІЛ-позитивних людей оральний і вагінальний кандидоз може розвинутися в будь-який час, незалежно від імунного статусу. Чим більше пошкоджена імунна система, тим більший ризик розвитку кандидозу. У ВІЛ-позитивних людей з низьким імунним статусом, особливо з імунним статусом нижче 200 клітин / мл, може розвинутися кандидоз внутрішніх органів, наприклад кандидоз стравоходу або кандидоз легень.

Які симптоми у кандидозу?

Симптоми кандидозу залежать від того, які частини тіла виявилися їм порушені. Якщо у вас є які-небудь з перерахованих симптомів - необхідно звернутися до лікаря.

Оральний кандидоз. Деякі загальні симптоми кандидозу в роті: пекучий біль у роті або у горлі, зміни смаку (особливо щодо гострої та солодкої їжі), труднощі з ковтанням. Оральний кандидоз проявляється у вигляді білих або рожево-червоних виразок на мові, яснах, слизової оболонки ротової порожнини і в горлі. Іноді при кандидозі куточки рота стають запаленими, "обвітреними", надтріснутим (Ангулярний хейліт).

Вагінальний кандидоз. Найбільш очевидний ознака вагінальної молочниці - рясні білі виділення, що нагадують сир. Кандидоз також може викликати відчуття свербіння і печіння навколо піхви, а також висип і болючість статевих губ. ВІЛ-позитивні жінки хворіють вагінальної молочницею набагато частіше, ніж ВІЛ-негативні.

Кандидоз стравоходу. Цей тип кандидозу розвивається глибоко в горлі і може бути непомітний при зовнішньому огляді. Він може викликати болі в грудях, а також біль і труднощі при ковтання. Кандидоз стравоходу зазвичай зустрічається у ВІЛ-позитивних з імунодефіцитом.

Як діагностується кандидоз?

Зазвичай для діагнозу достатньо, щоб лікар оглянув рот, горло або піхву. Іноді необхідно зробити зішкріб виділень і досліджувати їх в лабораторії. Ренген і обстеження за допомогою ендоскопа потрібні для діагностики кандидозу стравоходу.

Як запобігти кандидоз?

Ні гарантованого способу профілактики кандидозу. Найбільш часто ця інфекція вражає людей з імунним статусом менше 200 клітин / мл. Так що головний спосіб профілактики - це турбота про здоров'я імунної системи. Для цього важливо вчасно почати прийом антиретровірусних препаратів, боротися зі стресом, правильно харчуватися і більше відпочивати.

До сих пір спірним питанням є прийом протигрибкових препаратів для профілактики кандидозу. Було кілька досліджень, які показали, що регулярний прийом флюконазолу (Дифлюкана) може запобігти оральний і вагінальний кандидоз у ВІЛ-позитивних з низьким імунним статусом. Проте, тривалий прийом флюконазолу може привести до резистентності грибка, який перестане реагувати на лікування. Через небезпеку резистентності лікарі зазвичай не рекомендують препарати для профілактики кандидозу. Однак профілактичний курс може допомогти тим людям, у яких постійно виникають загострення кандидозу.

Є кілька корисних порад для всіх ВІЛ-позитивних, які хочуть захистити себе від кандидозу:

Слідкуйте за своїм харчуванням. Краще уникати солодощів і борошняних продуктів, а також будь-якої їжі з великою кількістю цукру, молока і пшениці. Також краще уникати кофеїну. Всі ці продукти дуже "любить" кандидоз, так як вони допомагають грибку зростати.

Їжте йогурт. Багато експертів рекомендують їсти багато йогурту, який містить бактерію Lactobacillus acidophilus. Це "хороша" бактерія, яка стримує зростання Candida albicans. Не всі види йогурту містять цю бактерію, так що перед покупкою вивчіть склад на упаковці.

Слідкуйте за ротовою порожниною. Регулярно і ретельно чистьте зуби, користуйтеся зубною ниткою, використовуйте антисептичні полоскання для рота. Також краще виключити або скоротити вживання тютюнових виробів, таких як сигарети або жувальний тютюн.

Для профілактики вагінального кандидозу. Для профілактики "молочниці" намагайтеся носити вільний білизну з натуральних волокон, наприклад з чистої бавовни. Спокуслива мереживну білизну не підходить для щоденного використання. Ніколи не робіть спринцювань, не використовуйте вагінальних дезодорантів і дезодоруючих тампонів - все це лише порушує природний баланс і сприяє зростанню грибка.

Як лікується кандидоз?

Лікування кандидозу залежить від того, де він проявився.

оральний кандидоз

Більшість коштів для лікування орального кандидозу - це рідина для полоскання рота і проковтування, або таблетки, які потрібно тримати в роті до розсмоктування.

Клотримазол. Цей препарат в таблетках різної форми, які приймаються від 4 до 5 разів на день протягом 1-2 тижнів. Таблетки повільно розчиняються в роті, не розжовуються і не проковтують. Клотримазол може викликати розлад шлунка.

Ністатин. Ністатин випускається в рідини або таблетках. Рідина застосовується по 5 мілілітрів чотири рази на день протягом 1-2 тижнів. Її потрібно тримати в роті якомога довше, а потім вона проковтує. Одна або дві таблетки приймаються 4-5 разів на день протягом 1 або 2 тижнів. Вони повинні повільно розчинятися в роті, не розжовуватися і не проковтуватися.

Кандидоз при ВІЛ - одна з поширених інфекцій, яка найчастіше вражає порожнину рота. При імунодефіциті патологія має ряд особливостей, так як патогенні мікроорганізми активно розвиваються на тлі ослабленого імунітету.

форми захворювання

Кандидоз при наявності ВІЛ-інфекції розвивається на другій стадії захворювання. Грибки кандида, які є збудником, стрімко розвиваються на слизових оболонках порожнини рота, піхви. Патологічний процес проявляється у вигляді білого нальоту, шар якого швидко збільшується. Видалити його досить важко, а з плином часу з'являється біль і печіння.

Патологічний процес може локалізуватися на:

верхньому піднебінні;
гортані;
ротової порожнини;
стравоході;
яснах.

При відсутності терапії кандидоз у роті проявляється у вигляді нальоту, осередок якого злегка підноситься над поверхнею слизової. Вони зливаються і утворюють пляма великого розміру. За зовнішнім виглядом воно нагадує прояв червоного лишаю.

На слизової неба частіше локалізується гіперпластична форма, яка відрізняється стрімким розвитком у курців. Утворений наліт легко видаляється і локалізується в куточках рота.

Патологічний процес стає причиною появи тріщин, які тривалий час не загоюються і покриваються нальотом сірого кольору. Відсутність терапії призводить до збільшення області поразки. Дана форма супроводжується хворобливими відчуттями. Ерітерматозная форма характеризується формуванням нальоту на язиці. Патологічний процес локалізується на середньої спинці органу. Основним симптомом є атрофія сосочків мови.

Кандидоз у ВІЛ-інфікованих може мати класичні симптоми молочниці. Виявляється свербінням, печіння і появою рясних виділень з піхви. При сечовипусканні також виникають дискомфорт і хворобливі відчуття.

Ознаки молочниці при вірусі імунодефіциту

Симптоми захворювання при наявності ВІЛ-інфекції залежать від стадії і форми патології. Кандидоз, що розвивається в порожнині рота, проявляється болем в горлі, порушенням смакових відчуттів і утрудненим ковтанням. Серед зовнішніх ознак спостерігаються червоні плями на поверхні язика, слизової горла.

При молочниці стравоходу зовнішні прояви повністю відсутні. Пацієнти скаржаться на болі в області грудей, що виникають при ковтанні їжі. Ознаки характерні тільки при кандидозі, який розвивається на тлі ВІЛ-інфекції.

Вагінальний кандидоз відрізняється наявністю білих виділень з піхви творожистой консистенції. Вони супроводжуються палінням і свербінням різної інтенсивності. На поверхні шкірного покриву спостерігаються висипання.

Кандидоз при ВІЛ зустрічається значно частіше, ніж у здорових жінок з негативним результатом аналізів.

Грибки Candida і вірус імунодефіциту людини

Грибки кандида - одноклітинний мікроорганізм, який присутній в організмі будь-якої людини. Але при позитивному ВІЛ-статусі лабораторне дослідження на наявність кандидозу може показувати негативний результат. Основною ознакою захворювання є наявність нальоту на слизових порожнини рота.

Молочниця при імунодефіциті діагностується значно частіше, що обумовлено зниженим імунітетом. Саме тому патологія відзначається вже на початкових стадіях розвитку інфекції.

Лікування кандидозу у пацієнтів з ВІЛ

Пацієнтам слід знати, що при наявності ВІЛ-інфекції займатися самолікуванням категорично заборонено. Це може стати причиною серйозних наслідків і ускладнень.

В першу чергу важливо усунути причину появи патогенних мікроорганізмів. Фахівці рекомендують збільшити кількість вітаміну В, який допоможе підтримати імунітет.

При ураженні шкірного покриву призначаються антіміотіческіе препарати у вигляді мазей і кремів. Ліки місцевого впливу впливають безпосередньо на вогнище патологічного процесу, прискорюючи процес одужання. При ураженні слизових оболонок порожнини рота терапія передбачає використання медикаментів у вигляді суспензії, таблеток або ін'єкцій.

Курс залежить від типу і кількості мікроорганізмів і призначається лікарем. Також враховуються стадія ВІЛ-інфекції та стану пацієнта. У деяких випадках може бути призначений амфотерицин у вигляді ін'єкцій.

Хворим також призначається спеціальна дієта, яка передбачає виключення жирної, смаженої, солоної і гострої їжі. Вона дратує не тільки кишечник, але і уражену слизову порожнини рота. Їжа не повинна бути занадто гарячою чи холодною. У раціон необхідно ввести більшу кількість фруктів і овочів. До їх складу входять вітаміни і мінеральні речовини, що допомагають підтримати імунітет.

Чим небезпечний і наслідки

При відсутності терапії захворювання переходить в запущену стадію. При цьому зростає ризик переходу ВІЛ на фоні молочниці в СНІД. У цей період спостерігається збільшення лімфатичних вузлів і розвиток ракових інфекційних захворювань.

Антиретровірусна інфекція при ураженні слизової оболонки порожнини рота при імунодефіциті проявляється на ранніх стадіях. Можливе проведення лікування, яке призначає лікар. Прогноз при цьому більш сприятливий і продовжити життя пацієнта допоможуть протигрибкові препарати.

Кандидоз при ВІЛ відрізняється більш агресивним перебігом. Але на початкових стадіях розвитку лабораторні дослідження не встановлюють наявність бактерій в організмі. Визначити кандидоз можна за характерними симптомами. Пацієнтам необхідно негайно починати лікування, так як при відсутності терапії розвиваються серйозні ускладнення. Саме тому слід своєчасно звертатися до лікаря і дотримуватися всіх рекомендацій фахівця.

Кандидози (синоніми: кандідамікози) - хвороби, що викликаються дріжджоподібними грибами роду Candida. Крім відносно сприятливо протікають кандидозів слизових оболонок і шкіри, можливі важкі вісцеральні форми мікозу, частіше з переважним ураженням шлунково-кишкового тракту і органів дихання. Ці форми особливо часто розвиваються у ВІЛ-інфікованих осіб.

Збудниками частіше є такі види: Candida albicans, С. tropicalis, С. parapsilosis, С. guillierinondii, С. krusei. Вони відносяться до дріжджоподібних грибів і відрізняються від справжніх дріжджів здатністю утворювати міцелій і відсутністю статевого способу відтворення, т. Е.

відносяться до неспороутворюючих дріжджів. Можуть рости на агарових поживних середовищах. Антигени збудників володіють алергізуючих і антигенними властивостями, але титри антитіл високими бувають лише при вісцеральних кандидозах. Гриби роду кандида нерідко виявляються як сапрофіти в мікрофлорі порожнини рота, кишечника, вагіни.

При вісцеральних формах кандидозу відзначаються осередки некрозу, нейтрофільної запальної інфільтрації. При вісцеральних формах найбільш часто вражаються нирки, мозок, серце, печінка, селезінка.

Кандидоз слизової оболонки порожнини рота (молочниця) виявляється у вигляді білих нальотів (суцільних або у вигляді ізольованих ділянок) на слизовій оболонці щік, задньої стінки глотки, на мові. Уражені місця зазвичай безболісні, але при ущільненні нальоту, утворенні тріщин може бути не різко виражена болючість в порожнині рота.

При шкірному кандидозі відзначаються почервоніння, мацерація шкіри, можуть бути баланіти, свербіж в області заднього проходу, паронихии. При локалізації на шкірі промежини або на мошонці можуть спостерігатися окремі пустульозні елементи.

При хронічному шкірно-слизовому кандидозі можуть розвиватися ураження у вигляді гіперкератозу, ураження нігтів, гнездного облисіння в поєднанні з тривалими змінами слизових оболонок. Більш глибокі ураження слизових оболонок (що нерідко відзначається при діссемінірованія формах) виявляються в великих змінах, при яких нальоти поширюються на слизові оболонки стравоходу, шлунка, трахеї, бронхів.

Гематогенно-дисеміновані форми кандидозу (кандидозний сепсис) характеризуються тяжким перебігом, високою лихоманкою і вираженими симптомами загальної інтоксикації. Лихоманка неправильного типу з повторними ознобами, переміжними з рясним потовиділенням.

Супроводжується ураженням різних органів (легень, шлунково-кишкового тракту, мозку, нирок і ін.). Характерно наявність декількох вогнищ уражень. Часто розвиваються ураження сітківки (один або кілька вогнищ), процес поширюється на склоподібне тіло.

Відзначається біль в оці, порушення зору. Гематогенне ураження легень характеризується розвитком інфільтратів. Хворих турбує сильний кашель, спочатку сухий, потім з невеликою кількістю в'язкого слизисто-гнійної мокроти, іноді з прожилками крові.

При рентгенологічному дослідженні виявляються інфільтрати, частіше в нижніх частках, схильні до злиття; нерідко спостерігається розпад з утворенням порожнин. У процес може бути залучена плевра; прикореневі лімфатичні вузли збільшені і ущільнені.

При кандидозі кишечника відзначаються болі в животі, здуття кишечника, пронос, випорожнення часто містять домішки крові, можуть бути біль в області прямої кишки і свербіння в області заднього проходу. Кандидоз органів травлення зазвичай супроводжується суцільним ураженням слизових оболонок порожнини рота, стравоходу, шлунка.

Кандиди можуть зумовити розвиток гнійного менінгіту і абсцесу мозку. При гематогенної дисемінації може розвинутися абсцес нирок з наступною азотемією. Поразка опорно-рухового апарату проявляється у вигляді артритів, остеомієлітів, миозитов.

Як відомо, грибок Кандида є частиною природної флори кишечника. Однак в разі ослаблення імунної системи людини починається активне його розмноження. Незважаючи на те, що молочниця частіше діагностується у ВІЛ-позитивних людей, вказане грибкове захворювання все ж може виникнути і з інших причин, які не мають відношення до вірусу імунодефіциту.

Фахівці виділяють наступні можливі причини, що сприяють розвитку грибкового захворювання:

вагітність;
відсутність режиму харчування, наприклад, при такому недугу, як цукровий діабет;
вживання алкогольних напоїв в період терапії;
тривалий прийом лікарських препаратів (антибіотиків або оральних контрацептивів);
тісний або мокрий одяг.

В даному випадку мова йде про причини запущеної форми вагінального кандидозу, зустрічається у жінок. Іноді на тлі даних проявів вони починають підозрювати у себе наявність ВІЛ.

Ситуація, коли молочниця розвивається в ротоглотці, більш характерна саме для підвищеного рівня пригнічення імунної системи. У 9 з 10 ВІЛ-позитивних пацієнтів спостерігається як мінімум один діагностований протягом року випадок молочниці ЛОР-органів, наприклад, кандидоз рота. При цьому у половини таких пацієнтів трапляються часті рецидиви вказаного грибкового захворювання.

Молочниця, локалізована в стравоході, зустрічається набагато рідше, лише в 10-20% випадків. Проте досить часто саме вона є основним каталізатором, що сприяє розвитку захворювань стравоходу.

Необхідно також відзначити, що кандидоз виявляється у 75% жінок репродуктивного віку, і у 40% з них трапляються часті рецидиви захворювання.

Якщо молочницю не діагностована вчасно і не приступити якнайскоріше до терапії, то можливий розвиток ускладнень, здатних не тільки негативно позначитися на якості життя хворого, але і привести до летального результату.

Цікавий і той факт, що при СНІДі аналіз на наявність грибкового захворювання може дати негативний результат. Якщо ж в організмі людини вірус імунодефіциту відсутня, то дослідження покажуть позитивний результат незалежно від ступеня розвитку кандидозу.

Епідеміологія

Дріжджоподібні гриби роду Candida мешкають на шкірі і слизових оболонках респіраторного та шлунково-кишкового тракту, входять до складу нормальної мікрофлори. Вони широко поширені також в природі (на фруктах, овочах, в молочних продуктах і т.д.).

патогенез

Особливо часто кандидоз розвивається у ВІЛ-інфікованих осіб. Аспергільоз і кандидоз є найбільш частими опортуністичними інфекціями мікозной природи у хворих на СНІД. Проникненню кандид в тканини може сприяти пошкодження шкіри і слизових оболонок, наприклад, пошкодження шлунково-кишкового тракту при перфораціях, травмах, хірургічних операціях, введення катетерів в судини, при діалізі, внутрішньовенному введенні ліків і т.д.

Патологічний процес може локалізуватися на:

верхньому піднебінні;
гортані;
ротової порожнини;
стравоході;
яснах.

При відсутності терапії кандидоз у роті проявляється у вигляді нальоту, осередок якого злегка підноситься над поверхнею слизової. Вони зливаються і утворюють пляма великого розміру. За зовнішнім виглядом воно нагадує прояв червоного лишаю.

Кандидоз при ВІЛ: особливості недуги

У хворих з імунодефіцитом дане грибкове захворювання має відмінні риси, а саме:

Кандіоз- це перша ознака значного прогресування імунодефіциту, за умови відсутності інших факторів. Вогнища ураження грибком локалізуються у пацієнта в різних місцях. Найчастіше ерозії проявляються в роті, на нігтях, статевих органах, періанальної області, стравоході.

Для хворих на СНІД характерний також підриває фолікуліт. Недуга вражає волосяні фолікули на голові і під пахвами. На шкірі утворюються невеликі гнійні пухирці, які згодом лопаються, перетворюючись в виразки.

Грибкова інфекція найчастіше вражає слизову оболонку ротової порожнини. Якщо в цій області відбуваються які-небудь зміни, потрібно негайно звернутися до медичного фахівця і пройти повне обстеження організму. Псевдомембран кандидоз порожнини рота супроводжується наступними симптомами:

На слизової утворюється наліт сіро-білого кольору.
Під шаром нальоту поверхню неба, мови і щік покривається безліччю хворобливих виразок.
Виникає відчуття печіння в роті.

Ознаки захворювання дуже схожі з симптомами гіповітамінозу (У, В6, С). Патологія може розвиватися протягом кількох місяців. Кандіоз ротової порожнини при ВІЛ може локалізуватися в куточках рота. При цьому розвивається гіперплазія епітелію, виникають тріщини.

Молочниця - це одна з форм грибкової хвороби. Інше її назва бактеріальний вагіноз. Не варто думати, що молочниця - ознака ВІЛ. У людей з імунодефіцитом вона виникає набагато частіше, так як захисні функції організму значно ослаблені. Однак така патологія може виникати і у абсолютно здорових жінок.

Недуга супроводжується наступними симптомами:

Вагінальний свербіж.
Роздратування піхви.
Біль при сечовипусканні, печіння.
Білі виділення.

Перш ніж з'ясувати, чим лікувати кандидоз у роті при ВІЛ, необхідно пройти повне медичне обстеження, здати всі необхідні аналізи. Найчастіше лікарі призначають прийом комплексних препаратів, антибіотиків. Все залежить від стадії розвитку імунодефіциту.

Найчастіше недуга вражає молодих пацієнтів чоловічої статі.

Хвороба протікає в гострій фазі і погано піддається лікуванню.

Вогнища локалізуються в зоні геніталій і в роті.

Ерозії швидко поширюються, доставляючи масу дискомфорту і неприємних відчуттів.

Кандіоз - це перша ознака значного прогресування імунодефіциту, за умови відсутності інших факторів. Вогнища ураження грибком локалізуються у пацієнта в різних місцях. Найчастіше ерозії проявляються в роті, на нігтях, статевих органах, періанальної області, стравоході.

Це захворювання може мати досить серйозні наслідки. Наприклад, ураження стравоходу призводить до розростання слизової оболонки. Просвіт поступово звужується або повністю перекривається. Саме тому орофарингіальний кандидоз у ВІЛ-інфікованих необхідно негайно лікувати.

Форми захворювання, викликаного грибами Candida

Рецидив вагінального кандидозу: що робити

Молочниця при імунодефіциті діагностується значно частіше, що обумовлено зниженим імунітетом. Саме тому патологія відзначається вже на початкових стадіях розвитку інфекції.

Грибок стрімко зростає, хвороба прогресує, поширюється на всі слизові оболонки і вражає внутрішні органи. Грибок проникає в клітини організму, руйнуючи їх. Говорячи про кандидозі ВІЛ-інфікованих пацієнтів, варто сказати про те, що дане захворювання найчастіше зустрічається у молодих чоловіків. Локалізація патологічного процесу можлива:

в порожнині рота;
на задній стінці глотки;
на поверхні язика;
в пахвових і сідничних складках, промежини;
в періанальної зоні.

При розвитку недуги у жінок в першу чергу його прояви помітні саме в порожнині рота, потім в складках і в області геніталій.

Особливістю кандидозу, що локалізується в роті можна вважати розвиток таких його форм:

Орофарінгіальний, при якому рясні сирні маси з'являються на поверхні слизової щік і задній стінці глотки. Дана форма недуги проявляється тільки у тих, хто інфікований ВІЛ. Це перший прояв смертельно небезпечної хвороби. На поверхні слизової з'являється сірий наліт. Він досить швидко виникає на внутрішній поверхні щік, товстим шаром покриває мову. Наліт накопичується в куточках рота, доставляє масу неприємних відчуттів і дискомфорт. Пацієнт скаржиться на сильне печіння і болючість в роті. Симптоми захворювання ідентичні ознаками нестачі вітамінів групи В. Через розвиток гіперплазії епітелію з'являються тріщини на мові, прийом їжі стає дуже болючим.

Кандидозний езофагіт - захворювання вражає стравохід. Це одна з форм грибкової інфекції, що розвивається в порожнині рота. Його особливість - безсимптомний перебіг хвороби. Така інфекція призводить до того, що поступово розростається слизова оболонка стравоходу, його просвіт звужується і в найважчих випадках перекривається повністю. Ще одна відмінна риса - неможливість проникнення грибів з первинного вогнища інфекції у внутрішні органи.

Серединний ромбоподібний глосит часто зустрічається при СНІДі та відноситься до хронічної форми атрофії сосочків мови. В середині спинки мови при огляді виявляється вогнище ураження ромбовидної форми з чітко визначеними кордонами. Він рідко приносить занепокоєння пацієнтові, проте, при прийомі їжі виникає хворобливість або печіння в ураженій області.

Ангулярний хейліт або кандидоз куточків рота зустрічається більш ніж у 20% людей, інфікованих ВІЛ. В куточках губ з'являються тріщини, які покриваються сірим нальотом. Загоєння поверхневе і тимчасове, пацієнти скаржаться на печіння і болю при найменшому русі губами. Заїда виділяється як самостійне захворювання, але може бути захворюванням, супутнім однієї з названих вище форм хвороби. Ангулярний хейліт постійно рецидивує, доставляє хворому масу незручностей, легко переходить в хронічну форму.

Однією з найнебезпечніших форм кандидозу у ВІЛ-інфікованого пацієнта визнаний кандидозний хейліт. Це хронічна форма захворювання, викликаного грибковою інфекцією, яка стрімко розвивається і переходить на стравохід, а після спускається в трахею і легені.

За короткий час розвиток інфекції призводить до виразково-некротичного ураження:

порожнини рота;
верхнього неба;
ясен;
гортані;
стравоходу.

Збільшується кількість вогнищ виникнення нальоту, які злегка підносяться над поверхнею слизової оболонки, іноді зливаються в одне велике пляма, що нагадує червоний плоский лишай.

На слизової твердого та м'якого піднебіння хворого зазвичай локалізується гіперпластична форма кандидозу. Вона розвивається набагато швидше у тих, хто зловживає нікотином. Від лейкоплакії курців відрізняється тим, що скупчується наліт можна зняти.

Гіперпластичні зміни епітеліально-епідермальних структур призводять до появи хронічних, довго не загоюються тріщин, вкритих білим або сіруватим нальотом, який можна зняти. Лікування цієї форми захворювання необхідно, в іншому випадку тріщини не тільки не гояться, а й збільшуються в розмірах, доставляючи пацієнту масу незручностей і завдаючи біль.

Еритематозна форма хвороби - це гострий атрофічний кандидоз. Плями білого нальоту локалізовані уздовж середньої лінії спинки мови. Характерна особливість - атрофія ниткоподібних сосочків мови.

Ще часто зустрічається форма хвороби - молочниця у жінок. Вона супроводжується рясними білими виділеннями, свербінням і палінням в піхву, хворобливістю при сечовипусканні. Знаючи, що ця патологія може виникнути у абсолютно здорової жінки, перш ніж починати лікування необхідно пройти повне обстеження для підтвердження або скасування попереднього діагнозу.

Як стверджують фахівці, симптоми захворювання будуть залежати від того, які частини тіла вразив кандидоз у ВІЛ-інфікованих. Якщо у людини проявляється хоча б один з нижченаведених ознак, то йому слід звернутися за медичною допомогою:

Як показує медична практика, кандидоз при ВІЛ-інфекції - досить часте явище. Практично всі знають, що кандидоз, або молочниця, як називають патологію в народі, є грибковою інфекцією.

Її збудник, проникаючи через клітини епітелію, сприяє порушенню їх роботи. Зазначене захворювання, як правило, супроводжується надмірним зудить відчуттям, почуттям печіння в порожнині рота, а також утворенням якоїсь маси, що має сирну консистенцію, яка складається з відмерлих клітин тканин епітелію.

Захворювання починає розвиватися з того, що відбувається ураження ротової порожнини, задньої частини глотки, органів травної системи. Якщо пацієнт жіночої статі, то розвивається вагінальний кандидоз.

Як тільки у людини почали проявлятися ознаки кандидозу, йому слід якомога швидше відвідати лікаря. Він призначить відповідну діагностику, керуючись результатами якої, призначить необхідне лікування і дасть необхідні рекомендації.

При ВІЛ-інфекції категорично заборонено займатися самолікуванням, тому що імунна система і без того пригнічена, а непрофесійна терапія може привести до ще більшого пригнічення імунітету. Як правило, при молочниці інфікованим вірусом імунодефіциту пацієнтам призначають такі лікарські засоби, як Клотримазол, Ністатин, Амфотерицин, Миконазол і інші. Дозування і схему прийому цих препаратів визначає виключно лікуючий лікар.

Щоб не витрачати багато сил, часу і коштів на лікування кандидозу, слід вжити заходів для запобігання розвитку захворювання. Наприклад, пацієнтам з невисоким імунним статусом нерідко призначають такий засіб, як Дифлюкан. Як стверджують фахівці, воно здатне запобігти розвитку захворювання.

Проте існує думка, що не можна приймати вказане засіб протягом тривалого часу, так як грибок пристосовується і до нього.

Для профілактики рецидивів захворювання фахівці рекомендують виконувати такі дії:

включити в раціон якомога більше йогуртів, так як вони здатні стримувати зростання грибка Кандида;
ретельна гігієна порожнини рота дозволить виключити розмноження грибка в організмі;
для профілактики вагінального кандидозу рекомендується робити вибір на користь натуральних тканин для нижньої білизни.

Кандидоз у ВІЛ-інфікованих

Кандидоз при ВІЛ - це найпоширеніша грибкова інфекція, яка належить до найбільш стійких уражень. Виникнення і перебіг захворювання в порожнині рота у пацієнтів, інфікованих вірусом імунодефіциту людини, має деякі особливості та відмінні риси. Гриби Candida активно розвиваються в організмі з ослабленим імунітетом.

Широке грибкове ураження ротової порожнини стає одним з найбільш ранніх проявів ВІЛ. Імунодефіцит дає можливість рости і розвиватися досить рідкісним видам грибів Candida, серед яких і ті, чия поява в організмі людини пов'язано саме з таким захворюванням, як СНІД.

Кандидоз у ВІЛ-інфікованих. Кандидоз є одним з найбільш частих опортуністичних мікозів при ВІЛ-інфекції, тому поява і прогресування симптомів кандидозу може вказувати на необхідність обстеження хворого на ВІЛ-інфекцію.

Починається кандидоз з ураження слизових оболонок порожнини рота, задньої стінки глотки, стравоходу, у ВІЛ-інфікованих жінок дуже часто розвивається хронічний вагінальний кандидоз. Надалі розвивається гематогенно-дисемінований кандидоз, що протікає дуже важко, який може привести до загибелі хворого.

Ознаки молочниці при вірусі імунодефіциту

Курс залежить від типу і кількості мікроорганізмів і призначається лікарем. Також враховуються стадія ВІЛ-інфекції та стану пацієнта. У деяких випадках може бути призначений амфотерицин у вигляді ін'єкцій.

Хронічна форма кандидозу

Тому для того щоб запобігти їх розвиток, та й поява будь-яких інших патологій, слід дбати про здоров'я і постійно зміцнювати систему природних захисних сил організму.

Це група опортуністичних інфекцій, що викликаються грибами роду Candida. Кандидозні поразки у ВІЛ-інфікованих людей зустрічаються частіше, ніж будь-яка інша інфекція. Клінічно встановлено, що оральний кандидоз являє-ся раннім маркером ВІЛ-інфекції, а кандидозні ураження стравоходу, трахеї, бронхів, легенів є індикаторними хворобами фази СНІДу (по визначенні-ня ВООЗ, 1993 г.).

Для кандидозу, викликаного на тлі ВІЛ-інфекції, характерні дотримуюся-щие особливості: захворювання вражає осіб молодого віку, особливо чоловіків; до процесу залучаються переважно слизові оболонки порожнини рота, генитив-лий і періанальної області;

в клінічній картині відзначається тенденція до обра-тання великих вогнищ ураження, які супроводжуються болем, спостерігається схильність до ерозії і виразки. Має місце кандидозної ураження внутрішніх органів (стравохід, трахея і ін.).

Слід зазначити, що на тлі імунодефіциту інфекційними агентами мо-гут бути досить рідкісні види Candidaspp :. С. sake, С. dubliniensis, С. lipolytica, С. quilliermondii, С. famata; резистентні штами С. albicans.С.

При вульвовагінальному кандидозі у ВІЛ-інфікованих жінок возбуди-телем є головним чином вид С.glabrata, який нерідко призводить до роз-витку хронічних рецидивуючих форм хвороби і також часто виявляється в форм носійства.

Залежно від локалізації процесу виділяють кілька клінічних форм кандидозу: кандидоз порожнини рота і глотки (орофарингіальний кандидоз), серединно-ний ромбоподібний глосит, кандідний хейліт, заїду, кандидоз складок, кандідная паронихия і онихия (див. Розділ 16.1.4.4), кандидоз гладкої шкіри.

Кандидоз порожнини рота і глотки (орофарингіальний кандидоз) .Як правило, у здорових молодих людей, які раніше не отримували антибактеріальні і кор-тікостероідние препарати, орофарингіальний кандидоз не виявляється.

У проти-воположность цього, серед ВІЛ-інфікованих людей дана форма патології зустрічається найбільш часто і часом служить першим проявом СНІДу. Є мені-ня, що при СНІДі в половині випадків кандидоз порожнини рота служить предвестні-ком саркоми Капоші.

За епідеміологічними даними, кандидозом порожнини рота страждає третина біль -них ВІЛ-інфекцією, а при настанні фази СНІДу його можна спостерігати у 90% пацієнтів.

Серединний ромбоподібний глоссітпредставляет собою хронічну атрофію сосочків спинки мови і виділяється в окрему форму кандидозу порожнини рота. Дана патологія асоціюється з колонізацією грибами роду Candidaі Кандідо-зом порожнини рота, нерідко зустрічається при СНІДі.

Клінічно виявляється вогнище сосочковой атрофії ромбовидної або овальної форми в середині спинки мови, що має чіткі межі. Суб'єктивно, як прави-ло, відчуттів немає, але може відзначатися печіння, пощипування, яке посилюється при прийомі їжі.

Кандидоз кутів рота, або Ангулярний хейліт, заедавстречается у 20% ВІЛ-інфікованих людей. Може проявлятися самостійно або супроводжувати од-ної з зазначених вище форм.

Клінічна картина представлена \u200b\u200bтріщинами в кутках рота, покритих білуватого-тим, легко знімаються нальотом, хворобливих.

Захворювання схильне до хронізації і частого рецидивування. Кандідний хейліт (див. Розділ 16.1.4.4) являє собою хронічну форму кандидозу порожнини рота. При зниженні CD4 Т-клітин до рівня менше 200 кл.

Кандидоз складокпроявляется переважно в пахових, сідничних, під-м'язових складках, промежини. У жінок часто зустрічаються ураження шкіри під молочними залозами, в області вульви. Має місце ураження міжпальцевих складок на руках (найбільш часто третя межпальцевая складка).

Клінічна картина представлена \u200b\u200bділянками ерозій малинового кольору з си-нюшним відтінком, різко відмежовані від видимо здорової шкіри. По периферії ерозій розташовується бахромка відшаровується епідермісу білого кольору.

На тлі ВІЛ-інфекції ерозії схильні до периферичної росту.

Кандидоз гладкої кожіразвівается при поширенні процесу з області складок, околоногтевих валиків або самостійно під компресами, вологими пов'язками.

Клінічна картина представлена \u200b\u200bеритематозно-набряклими вогнищами з дрібними везикулами, серопапули, пустулами з млявою покришкою, точковими ерозіями які ростуть по периферії і зливаються між собою, утворюючи великі ерозії.

Кандидоз складок, кандидоз гладкої шкіри, кандідная онихия і пароніхія асоціацію-цііруются не тільки з ВІЛ-інфекцією та СНІДом, але можуть виникати при різкому зниженні рівня CD4 T-лімфоцитів будь-якого походження.

Діагноз ставиться на підставі клінічної картини і додаткових мікро-біологічних методів дослідження.

Щоб не виникало питання про те, як лікувати це захворювання, потрібно заздалегідь подбати про якісну профілактиці. Так, людям з низьким імунним статусом часто призначають препарат Дифлюкан. Лікарі запевняють, що він здатний запобігти появі хвороби.

Якщо кандидоз дав про себе знати, і ви не виявили у себе ознаки цього захворювання, вам необхідно виконувати такі рекомендації:

Натуральний йогурт здатний стримувати зростання грибка, тому намагаєтеся якомога частіше включати цей продукт в свій раціон;
Гігієна порожнини рота - це важливо, оскільки в стерильних умовах навряд чи зможуть розмножуватися грибкові організми;
Що стосується вагінального кандидозу, то вибирайте білизну з натуральних тканин, щоб уникнути цього неприємного явища.

Якщо захворювання проявилося, то вам потрібно негайно відвідати лікаря. Він випише відповідні препарати, призначить лікування і дасть хороші рекомендації. Не можна займатися самолікуванням, оскільки імунна система ВІЛ-інфікованої людини і так вразлива, а ви можете спровокувати її занепад, підібравши неправильне лікування.

Зазвичай при кандидозі у інфікованих людей призначають такі препарати:

Клотримазол. Це таблетки, які потрібно приймати до 5 разів на день протягом 2 тижнів. Їх не можна жувати або ковтати, вони просто розчиняються в ротовій порожнині. Побічним явищем від прийому є розлад шлунка;
Ністатин. Схема прийому аналогічна попередньому препарату. Ліки не викликає побічних явищ;
Амфотерицин В. Певна кількість рідини поміщається на мову близько 4 разів на добу. Краплі потрібно тримати в ротовій порожнині максимально довго;
Клотримазол - це препарат для лікування вагінального кандидозу. Формою випуску ліки є крем, але іноді використовуються і свічки. Використовувати препарат потрібно один тиждень;
Міконазол. Схема лікування цим препаратом аналогічна попередній;
Терконазол працює так само, як і два попередніх препарату, але його схема дії досконаліша. Він здатний усунути кандидоз за 3 дні;
Ітраконазол. Ці ліки для лікування патології стравоходу. Таблетки зазвичай приймають тричі на день протягом одного місяця;
Кетоконазол. Схема прийому цих ліків підбирається лікарем для кожного пацієнта в індивідуальному порядку.

Якщо грибок стає стійким до багатьох видів ліків, то лікування проводять в лікарняних умовах. Найчастіше використовуються крапельниці, за допомогою яких вводяться сильні або навіть агресивні препарати, здатні перемогти збудника хвороби.

Таким чином, кандидоз при ВІЛ не є вироком. Його можна вилікувати, якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Діагноз і диференційний діагноз

Виділення культури з мокротиння, слизу зіва, випорожнень, мазків і зіскрібків з уражених слизових оболонок, шкіри, нігтів не може служити доказом дисемінованого (вісцерального) кандидозу. Діагностичне значення має виділення культури з крові, спинномозковій рідині, внутрішньосуглобової рідини або в біопсірованной тканинах.

При ураженні шкіри і слизових оболонок діагностичне значення має виявлення (при мікроскопії) великої кількості кандид в мокроті, екскрементах, в слизу зіва, а також виявлення досить високих титрів антитіл в РСК і реакції аглютинації зі специфічним антигеном.

Як позбутися від кандидозу

Усунення чинників, що сприяють виникненню кандидозу. Вітаміни групи В і аскорбінова кислота. При ураженні шкіри використовують мазі з протівомікознимі препаратами, лікування проводять відкритим способом.

При ураженнях слизових оболонок (оральний, вагінальний кандидоз) використовують місцево суспензію, що містить ністатин. При ураженні слизової оболонки стравоходу застосовують кетоконазол (Ketoconazole) по 200-400 мг в день (ефективність близько 50%), якщо симптоми ураження стравоходу не зникають протягом 5-10 днів, то слід використовувати Diflucan (fluconazole).

Його призначають всередину по 100 мг в день протягом двох днів (ефективність близько 90%). У цих випадках можна також внутрішньовенне введення амфотерицину В по 0,3 мг / кг. При кандидозних уражень сечового міхура протягом 5 днів проводять інстиляції розчину амфотерицину В по50 мкг / мл.

При дисемінованому (системному, вісцеральний) кандидоз використовують амфотерицин В, його призначають внутрішньовенно в 5% розчині у вигляді крапельних вливань з розрахунку 250 ОД / кг маси тіла (0,3 мг / кг), курс лікування може зайняти кілька тижнів.

Ефективним препаратом для лікування системного кандидозу є Diflucan, який призначають всередину по 200 мг в день протягом двох днів. Побічні реакції відзначаються відносно рідко (2-4%) у вигляді нудоти, діареї, головного болю.

2. Шлоссберг Д. «Диференціальна діагностика інфекційних хвороб», 2003 р

Література1. Лобзин Ю.В. «Керівництво з інфекційних хвороб», 2002. р. 2. Шлоссберг Д. «Диференціальна діагностика інфекційних хвороб», 2003 р

Симптоми і прояви

Проте, перебіг хвороби і симптоматика схожі у ВІЛ-інфікованих та ВІЛ-неінфікованих (лікування так само в значній мірі схоже).

Симптоми ураження ротоглотки включають в себе пекучий біль відповідної локалізації, зміна смакових відчуттів, а також труднощі при ковтанні рідин і твердих продуктів. У багатьох пацієнтів спостерігається безсимптомний перебіг.

Є варіанти перебігу: найбільш поширена псевдомембранозная форма (білі бляшки на слизової оболонки порожнини рота, ясен, або мови) і більш рідкісна атрофическая форма (гіперемована слизова оболонка), хронічна гіперпластичних форма (лейкоплакія, але не плутати з «волохатих лейкоплакией») за участю мови, кутовий хейліт (запалення і утворення тріщин в кутах рота).

Стравохідна локалізація кандидозної інфекції, як правило, проявляється дисфагією (порушенням ковтання) і іодінофагіей (біль при здійсненні ковтальних рухів). Але у 40% хворих спостерігається безсимптомний перебіг.

Вульвовагінальне локалізація інфекції, вона ж молочниця, зазвичай проявляється вираженим свербінням, почервонінням шкіри навколо входу в піхві, набряком шкіри навколо піхви, набряком і почервонінням статевих губ, виділеннями з піхви біло-сірого кольору без запаху (зміна кольору або поява неприємного запаху буде свідчити про приєднання бактеріальної інфекції).

Шийка матки при огляді зазвичай здається нормальною. Симптоми, як правило, посилюються через тиждень, може виникати запущена форма молочниці. Попередня менструація приносить деяке полегшення в самому початку.

Запущена форма захворювання у чоловічих особин зустрічається значно рідше. Частий питання, яке виникає у чоловіків: а чи можна заразитися молочницею від хворої жінки? В даний час питання залишається відкритим.

Хоча варто відзначити, що чоловіки можуть відчувати свербіж, печіння під час статевого акту або після нього, але бувають і випадки, коли поєднання багатьох чинників може запустити виникнення кандидозного баланіту, тобто молочниці у чоловіків.

Питання і відповіді по: кандидоз при вич

Але що стосується парестезій - вони мене більше не залишають ні на один день, після того контакту. Начитавшись, що це може бути і вич і гепатит почалося сильне тривожний стан, особливо в перші півроку, поки здавала аналізи на ВІЛ та гепатити.

Але ось після року «Контрольні» за словами фахівців спід центру аналізи на антитіла на ВІЛ, гепатити, сифіліс -отріцательни.Нервнічать стала набагато менше, чесно кажучи немає навіть вже сил нервувати, але парестезії не проходять.

І судячи з усього є якісь проблеми з імунітетом, тому що вагінальний кандидоз протягом року після «того» просто не лікуватися, незважаючи на проведені найрізноманітніші схеми та курси лікування.

Була на прийомі у невропатолога з приводу парестезій, але вона каже, що це від стресу, призначила антидепресант «Золофт», але від нього печіння в руках і ногах тільки сильніше, після відміни препарату стало легше.

Тижня 2 назад за порадою гінеколога здала кров на антитіла до хламідій: імуноглобуліни М сумнівна, G- негативно. Скажіть, будь ласка, чи можуть мої парестезії бути пов'язані з хламідіями? Якщо так, то чи можливо позбавлення від парестезій, якщо пролікувати хламідії, або парестезії це вже назавжди?

Чи може це бути вич інфекція (гепатит) до якої просто ще не виробилися антитіла? І що взагалі робити з цими парестезиями? Якщо це від стресу за словами невропатолога, то чому вони посилюються при нагріванні ніг, рук, тіла, після фізичного навантаження?

лімфоцити -2,72 (1,2-3,0)

cd3 лімфоцити 77 / 1,60- (60-80; 1,0-2,4)

cd3 cd4 т-хелпери-36 / 0,745 (30-50; 0,6-1,7)

cd3 cd8 т-цитотоксические -39 / 0,810 (16-39; 03-1,0)

сD4 / cd8- 0,92 (1,5-2,0)

cd16 cd56 нк-клітини 12 / 0,248 (3-20; 0,03-0,5)

cd19 в-лііфоціти -8 / 0,182 (5-22; 0,04-0,4)

cd25 (активовані Т-В-лііфоціти, моноцити, макрофаги) -Варто прочерк (норма 7-18; 0,06-0,4)

ФГА (24 години) -35 (20-60)

Фагоцитарний індекс 70 (40-82)

Фагоцитарне число 3,46 (4,0-8,3)

Гемоглобін 131 (130-160)

еритроцити 4,17 (4,0-5,0)

колірний показник 0,94 (0.85-1.05)

Дуже турбує підвищення імуноглобуліну igm в 2 рази, тк первинної інфекції якийсь бути не може т.к контактів давно не було, запалень немає, застуду не било.Делала днями УЗД черевної порожнини нирок, узі щитів залози, УЗД малого таза-все без патологій, мазок на онкоцитологию і на флору у гінеколога в нормі повній.

боюся раптом якась онкологія, не зрозумію причину такого стану імунодефіциту і слабкості 2 місяці, підкажіть будь ласка де проблема може бути, дуже не хочеться запускати якщо що то серйозне. таблеток ніяких не пила в останній рік, мова жахливий з грудня

Результати анліз. Рез. Од. Реф.Значеніе

Сироватковий іммунноглобуліна М-1,72 гл (0,4-2,3)

Сироватковий іммунноглобуліна G-11.07 гл (7-16)

Загальний іммунноглобуліна Е 61,18 МЕмл (до 100)

Компонент комплементу С3 1,14 гл (0,9-1,8)

Компонент комплементу С4-2 -0,31гл (0,1-0,4)

Функціональна активність імунних клітин / ЦВК

Спонтанна 101 оптичні (80-125)

Індуцірованная- 386 оптичні (150-380)

Фагоцітарній індекс- 3,8 оптичні (1,5-3)

Проліферативна активність лімфоцитів (РБТЛ) з мітогеном Кон.А 1,17 оптичні (1,2-1,68)

Циркулюючі імунні комплекси

(ЦВК, великі) - 10 опт. од. (До 20)

(ЦВК, середні) - 89 опт. од. (60-90)

(ЦВК, дрібні) 173 опт. од. (130-160)

Т-лімфоцити (СD3, СD19-) 76,3% (54-83)

Тхелпери / Т-індуктори (СD4, СD8-) 52,1% (26-58)

Т-супресори / Т-цитотоксичні клітини (СD4-, СD8)

Цитотоксичні клітини (СD3, СD56) - 4,9% (3-8)

NK-клітини (СD3-, СD56) - 17,4% (5-15)

В-лімфоцити (СD3-, СD19) - 6% (5-14)

моноцити / макрофаги (СD14) - 3,7% (6-13)

загальний лейкоцитарний антиген

(ОЛА, СD45) 99,8% (95-100). Буду дуже вдячна за помощь.Очень прошу допомогти зрозуміти, що можуть означати ці показанія- вич, або якесь аутоімунне захворювання. і чи впливає таке зниження імунітету на вироблення антитіл до ВІЛ? Живу вже півроку просто в пеклі. Допоможіть будь ласка!

Про ВІЛ, говорити не доводиться.

Вам необхідно поглиблене обстеження на інфекцію вірусу простого герпесу.

Можливо все прояви йдуть від туди.

Звернутися слід до невропатолога і інфекціоніста.

Зовсім не погано буде зробити рентгенмобследованіе хребетного стовпа (вертебролог).

Не затягуйте з обстеженнями, лікуванням. Хай щастить.

Приймати терапію - через погіршення (синдром реконституції) може (!!) наступити поліпшення. Не приймати - шансів ніяких.

А взагалі-то, її треба приймати заздалегідь, не пізніше ніж рівень СД-4 \u003d 200, тоді прогноз принципово краще. Скажіть його «друзям».

Є і ще один нюанс - наявність супутньої патології (вірусні гепатити В, С, В С.) і, зрозуміло, продовження уповільненої самогубства - наркоманії.

Так що, Вам треба співпрацювати з інфекціоністами з Центру по профілактиці і лікуванню ВІЛ-інфекції / СНІДу.

Терпіння і любові Вам, спасибі, що є такі Мами.

Боротьба з кандидозом у ВІЛ інфікованих - з чого почати?

Гриби кандида при ВІЛ можуть стати причиною прогресірованію складного і небезпечного захворювання. Як відомо, ці умовно-патогенні мікроорганізми присутні в нормальній здоровій мікрофлорі людського організму в невеликій кількості.

Вони локалізірются в кишечнику, ротової порожнини, піхву і на шкірі. Вірус імунодефіциту послаблює захисні функції, що призводить до прояву патогенних харктеристик грибів Candida. Кандіоз у ВІЛ-інфікованих виникає дуже часто (у 90% пацієнтів), особливо на пізніх стадіях прогресування смертельної патології.

Про автора: Admin4ik

Як показує медична практика, кандидоз при ВІЛ-інфекції - досить часте явище. Практично всі знають, що кандидоз, або молочниця, як називають патологію в народі, є грибковою інфекцією. Її збудник, проникаючи через клітини епітелію, сприяє порушенню їх роботи. Зазначене захворювання, як правило, супроводжується надмірним зудить відчуттям, почуттям печіння в порожнині рота, а також утворенням якоїсь маси, що має сирну консистенцію, яка складається з відмерлих клітин тканин епітелію.

Кандидоз та ВІЛ досить часто супроводжують один одного. Даний грибок майже завжди проникає в організм саме ВІЛ-позитивних людей. Якщо молочниця у будь-якого пацієнта розвивається дуже швидко, то його направляють на здачу крові для виявлення вірусу. Обумовлено це тим, що кандидоз розвивається в ситуації, коли імунна система пацієнта дала збій і не здатна захистити організм від проникнення шкідливих мікроорганізмів.

Захворювання починає розвиватися з того, що відбувається ураження ротової порожнини, задньої частини глотки, органів травної системи. Якщо пацієнт жіночої статі, то розвивається вагінальний кандидоз.

Причини розвитку кандидозу

Як відомо, грибок Кандида є частиною природної флори кишечника. Однак в разі ослаблення імунної системи людини починається активне його розмноження. Незважаючи на те, що молочниця частіше діагностується у ВІЛ-позитивних людей, вказане грибкове захворювання все ж може виникнути і з інших причин, які не мають відношення до вірусу імунодефіциту.

Фахівці виділяють наступні можливі причини, що сприяють розвитку грибкового захворювання:

вагітність;
відсутність режиму харчування, наприклад, при такому недугу, як цукровий діабет;
вживання алкогольних напоїв в період терапії;
тривалий прийом лікарських препаратів (антибіотиків або оральних контрацептивів);
тісний або мокрий одяг.

Ситуація, коли молочниця розвивається в ротоглотці, більш характерна саме для підвищеного рівня пригнічення імунної системи. У 9 з 10 ВІЛ-позитивних пацієнтів спостерігається як мінімум один діагностований протягом року випадок молочниці ЛОР-органів, наприклад, кандидоз рота. При цьому у половини таких пацієнтів трапляються часті рецидиви вказаного грибкового захворювання.

Необхідно також відзначити, що кандидоз виявляється у 75% жінок репродуктивного віку, і у 40% з них трапляються часті рецидиви захворювання.

Ознаки молочниці при вірусі імунодефіциту

Лікування молочниці при ВІЛ

Проте існує думка, що не можна приймати вказане засіб протягом тривалого часу, так як грибок пристосовується і до нього.

Для профілактики рецидивів захворювання фахівці рекомендують виконувати такі дії:

включити в раціон якомога більше йогуртів, так як вони здатні стримувати зростання грибка Кандида;
ретельна гігієна порожнини рота дозволить виключити розмноження грибка в організмі;
для профілактики вагінального кандидозу рекомендується робити вибір на користь натуральних тканин для нижньої білизни.

Таким чином, як показує сформований досвід, молочниця є постійною супутницею вірусу імунодефіциту людини. Обидва ці недуги пов'язані і йдуть, висловлюючись образно, рука об руку.

Людина може точно дізнатися про інфікування через кілька місяців після потрапляння збудника в кров. Вірус тільки впроваджується в СД4 + клітини, а люди вже небезпечні для оточуючих.

ВІЛ проявляється через певний період, тривалість якого для кожного інфікованого різниться, залежно від початкового імунного статусу. Симптоми ВІЛ, СНІДу з'являються через кілька місяців, у наркоманів або у пацієнтів з вираженим імунодефіцитом - пізніше.

Також дуже важлива тривалість безсимптомної фази, коли людина не помічає симптоматики імунодефіциту. До того, як імунітет почне стрімко знижуватися, можна прожити до 20 років. У Росії в середньому з цим діагнозом живуть близько 12 років.

Через якийсь час з'являються перші симптоми ВІЛ-інфекції?

У період інкубації вірус намагається потрапити в СД4 + клітини, а імунітет відповідає виробленням антитіл. У кожному організмі вони продукуються в різний час, в залежності від початкового імунного статусу.

ВІЛ через тиждень можна продіагностувати, тому що антитіла ще не знаходяться в крові в достатній кількості. Фахівці рекомендують здавати кров через 3 місяці після передбачуваного інфікування. Контрольний тест проводять ще через 90 днів.

Симптоми ВІЛ на наступний день після зараження ніколи не виявляться, але це не означає, що людина не є джерелом інфекції. Хоч вірусне навантаження невелика, збудник може передатися. Цей період найбільш небезпечний, тому що хворий може і не підозрювати про хворобу.

Через якийсь час виявляється ВІЛ (СНІД) після зараження? Симптоматика неяскраво виражена, схожа на грипозний стан або ГРВІ:

Підвищена температура;
нездужання;
Сонливість.

Можуть виникнути ці симптоми ВІЛ через 2-3-4 місяці, півроку, через рік, або взагалі не виявляться в інкубаційний період. Візуально визначити зараженої людини неможливо, тому що «застуда» не викликає підозр.

Через якийсь час ВІЛ провокує появу гострих симптомів?

Друга стадія в окремих випадках характеризується безсимптомним перебігом. У цей момент антитіла накопичуються до необхідної для діагностики концентрації. Захворювання точно визначається за допомогою лабораторних методів.

Через скільки проявляється ВІЛ (після зараження) гострої симптоматикою? У більшої половини інфікованих через 3-5 місяців настає наступна фаза, яка характеризується:

Підвищенням температури;
кашлем;
Зниженням ваги;
діареєю;
Висипаннями на шкірі;
Збільшенням лімфовузлів.

Скільки проявляються симптоми ВІЛ? Ця фаза коротка, тривалістю до декількох тижнів. Симптоми в повному обсязі одночасно - у одного хворого не більше двох ознак захворювання. Практично у всіх носіїв вірусу в цей період збільшується печінка і селезінка.

Можуть виникнути дані симптоми ВІЛ через рік - вони яскраво виражені, оскільки вірусне навантаження збільшується, а імунітет падає. Часто фахівці плутають їх з мононуклеозоподібний і краснухоподобная синдромами. Це відбувається через наявність в аналізі крові мононуклеарних тел.

Прояв симптомів ВІЛ - гостра фаза з приєднанням вторинних інфекцій

Приблизно у 15% людей в третій фазі з'являються хвороби, які більше характерні для останніх стадій, але завдяки імунітету, піддаються лікуванню.

На цій стадії виникають такі інфекційні та вірусні захворювання:

пневмонія;
Бактеріальна ангіна;
Герпес.

Найчастіше проходять симптоми ВІЛ через три тижні, але гостра стадія може затягнутися і до року. Якщо вторинні захворювання не виявляються або виявляються в легкому ступені, людина, як правило, не звертається за кваліфікованою допомогою.

Для їх лікування важлива вчасно призначена терапія - тоді концентрація вірусу знижується, а імунний статус приходить в «норму». Настає наступна стадія - латентна.

ВІЛ - симптоми через 2 роки після зараження

Період субклинических проявів досить тривалий - в середньому 6-7 років. Іноді інфіковані не відчувають ніяких змін на протязі 10-15 років.

Через якийсь час виявляється ВІЛ на цій стадії? Кількість СД4 + клітин стрімко знижується, тому спостерігається лімфаденопатія - збільшення декількох груп лімфовузлів одночасно, не включаючи пахові.

Даний ознака може з'явитися в будь-який час, а через скільки проявляється ВІЛ, СНІД приєднанням супутніх захворювань, залежить від особливостей організму і наявності або відсутності АРВ терапії.

Ця стадія небезпечна своєю скритністю для інфікованого і для оточуючих. За ці роки розвивається імунодефіцит, а вірусне навантаження стає невизначуваним. За зовнішніми показниками виявити хворого неможливо.

Коли з'явилися симптоми ВІЛ, потрібно продіагностуватися і стати на облік, потім регулярно обстежуватися у інфекціоніста. Виходячи з концентрації вірусу в крові і стану імунітету, лікар може запропонувати проходження антиретровірусної терапії, яка продовжить латентну фазу.

Симптоми СНІДу та коли він проявляється?

Стадія СНІДу настає при кількості СД4 + клітин нижче 200 на мм3 крові. Закінченням латентної фази вважають показник 200-300 клітин / мм3 крові - переходить в стадію приєднання вторинних хвороб.

Через який період проявляється ВІЛ з опортуністичними захворюваннями, також залежить від підтримуючої і антиретровірусної терапії. Часто інфекціоністи з метою профілактики призначають антибіотики, противірусні, протимікробні і протигрибкові препарати.

Коли починає проявлятися ВІЛ, в цей період можуть спостерігатися деякі захворювання, властиві стадії 4А:

Грибкове ураження;
герпесних;
Інфекції верхніх дихальних шляхів.

Жінки страждають від трудноизлечимой молочниці. Кандидоз може також спостерігатися у чоловіків. Хворі або втрачають масу тіла, або вона залишається незмінною.

Через скільки симптоми ВІЛ на стадії СНІДу стають небезпечними?

Важковиліковні або не піддаються терапії захворюваннями характеризується фаза 4Б. Часто спостерігається тривала лихоманка і діарея (довше місяця). Хворий дуже швидко втрачає понад 10% маси тіла.

Через якийсь час симптоми ВІЛ становлять загрозу для життя людини? Діарея і підвищена температура часто тримаються близько двох місяців, після чого приєднуються важкі захворювання, що вражають внутрішні органи і шкіру:

Саркома Капоші;
цитомегаловірус;
Грибкове ураження;
лейкоплакія мови
ангіна;
Фарингіт.

Захворювання за складністю не можна порівнювати з тим, які симптоми ВІЛ після року зараження, коли імунітет ще захищав організм від вхідних інфекцій. Іноді на стадії 4Б у жінок розвивається дисплазія і рак шийки матки, що випливає з вірус папіломи людини.

Через якийсь час проявиться зараження СНІДом - клінічні ознаки стадії 4В

Рідко хто доживає до цієї фази - пацієнти вмирають від супутніх хвороб, ракових пухлин. Наприклад, з саркомою Капоші не живуть більше року. Якщо інфекція не привела до летального результату, далі може розвинутися туберкульоз, від якого помирає велика частина хворих.

Коли з'являються перші симптоми (ознаки) ВІЛ на стадії 4В, пов'язані з ураженням центральної нервової системи, пацієнта супроводжують:

Головний біль;
Тривожний стан;
безсоння;
Запаморочення.

Генералізація інфекцій призводить до виснаження, а організм не сприймає лікування.

Через скільки часу з'являються симптоми ВІЛ, пов'язані з порушенням роботи ЦНС і ураженням головного мозку? Можуть виникати приблизно на 15 році «співжиття» з вірусом.

Спостерігається значна втрата у вазі і виснаження (кахексія) - частіше людині потрібен постійний догляд. Лікар повинен скорегувати АРВ терапію.

Як швидко проявляються симптоми ВІЛ на останній стадії?

Термінальна фаза характеризується стійким виснаженням і поразкою ЦНС, аж до паралічу. Може виникнути енцефалопатія, яка веде до набряку мозку.

Час прояви ВІЛ-інфекції в цій стадії - 2-3 місяці (рідко пацієнти проживають півроку, деякі помирають в лічені дні). Ракові клітини метастазують, по черзі вражаючи всі органи. Виснажений хворий більшу половину дня проводить в ліжку. Іноді в термінальній фазі не проживають і декількох днів.

Пацієнти схильні до психічних розладів і часто замислюються про суїцид, тому в будь-який період прояви ВІЛ потрібна консультація психолога і підтримка рідних людей. Інфіковані можуть впадати в депресію, у жінок часто спостерігається анорексія.

Якщо приймати противірусне лікування, організм може навчитися співіснувати з вірусом без значного зниження імунного статусу. Такі пацієнти переносять захворювання практично безсимптомно (крім останніх фаз), а тривалість латентного періоду збільшується.

Стрес і молочниця: Може стрес привести до захворювання молочниця?

Ви постійно нервуєте? Чи є у вас проблеми з хронічною молочницею? Якщо це так, ваш стрес може бути основною причиною проблеми. Недавні дослідження показали, що підвищений рівень стресу може привести до молочниці. Коли ви нервуєте, ваше тіло випускає гормон кортизол, який послаблює імунну систему, і в той же час, впливає на підвищений рівень цукру в крові. Оскільки грибки Кандіда харчуються цукром, то вони здатні рости набагато швидше, ніж зазвичай.

Симптоми дріжджовий інфекції Candida

Перше зараження грибками Candida, як правило, протікає в м'якій формі і не довгий час. Якщо імунна система сильна, то вона, як правило, в змозі боротися з молочницею. Проте, у багатьох людей, інфекція повертається і протікає в наступні рази важче, ніж раніше. Це відбувається тому, що імунна система організму поступово втрачає свою здатність боротися з грибками Кандида. Саме тому частота дріжджових інфекцій зазвичай різко зростає після першого зараження. З ослабленою імунною системою, і рясним джерелом харчування для грибків, це прекрасне середовище для розмноження молочниці.

Інші проблеми від грибків Candida

Якщо не лікувати, інфекція грибків Candida може привести до серйозних проблем зі здоров'ям. У якийсь момент наше тіло перестає боротися з грибками Candida. Грибки починають руйнувати кишковий тракт і дозволяють токсинів потрапити в нирки і печінку. Нирки і печінка не в змозі швидко позбутися від токсинів. Щоб компенсувати це, тіло позбавляється від токсинів через шкіру, викликаючи: свербіж, висип, і прищі по всьому тілу.

Вплив стресу на організм

Candida Albicans є опортуністичні дріжджі, які зазвичай мешкає в роті, горлі, кишечнику і сечостатевому тракті людини і вважаються нормальною частиною мікрофлори кишечника (організми, які співіснують з нами в нашому тілі). Стрес може призвести до багатьох фізичних проблем і навіть деяких захворювань. Час від часу, стрес може впливати на рівень грибка в організмі. Хоча Candida Albicans живе в організмі природним чином, стрес може стимулювати перевиробництво мікроорганізму.

Це розростання, називається кандидоз, може привести до цілого ряду небажаних і неприємних скарг на здоров'я. До них відносяться вагінальна інфекції (молочниця), свербіж шкіри, очей і свербіж в області статевих органів, тяга до цукру і вуглеводів, труднощі з концентрацією уваги, «білий» мову, неприємний запах з рота, здуття живота, метеоризм, синусит, нервозність, занепокоєння, стрес, цистит і пронос і т.п.

Кожен, хто потрапляв під тривалий вплив стресу, знає, що страждає їхнє здоров'я, але мало хто знає, що наше тіло стає привабливим для грибків Candida Albicans.

У стані стресу наші наднирники виробляють гормон кортизол, який може викликати вивільнення в крові глюкози і підвищення артеріального тиску. На жаль, під час тривалого стресу підвищений виробництво кортизолу може пригнічувати імунну систему. З ослабленою імунною системою і великою кількістю цукру в крові, грибки Candida починають активно розмножуватися.

симптоми молочниці

Молочниця хоча б один раз в житті виникала у практично кожної жінки, тому її симптоми загальновідомі і легко відрізняються від будь-яких інших. Багато в чому це пояснюється особливостями будови шкіри і слизових оболонок і особливістю життєвого циклу збудника захворювання.

Залежно від локалізації первинного вогнища ураження при кандидозі розрізняють:

Поверхневі форми - при них первинні осередки захворювання виникають на слизових оболонках (порожнини рота, статевих органів), шкірі, нігтях і нігтьових валиках;
Вісцеральні форми - при них існують не тільки первинні осередки, але і їх поширення по організму з ураженням внутрішніх органів;
Стерті та атипові форми - при них вогнище молочниці імітує якесь інше захворювання, найчастіше інфекційної природи;
Хронічні форми - в цьому випадку повністю ліквідувати прояви патологічного процесу не вдається навіть при проведенні масивної протигрибкової терапії.

Залежно від локалізації основного вогнища при поверхневій формі захворювання може діагностуватися:

Поверхневий кандидоз шкіри - в цьому випадку патологічний процес розвивається на тих ділянках шкірного покриву, які піддаються постійному впливу високої вологості і температури. Найяскравішим представником захворювання стає пелюшковий дерматит, який виникає у дітей перших двох років життя і проявляється сильним свербінням і характерним видом уражених ділянок шкіри;
Шкірно-слизовий кандидоз - в цьому випадку патологічний процес виникає тільки при глибокому пригніченні імунітету. Характерними проявами захворювання стає генералізованих ураження шкіри, слизових оболонок органів травного тракту з порушенням їх функції (синдром порушеного всмоктування - мальабсорбції);
Урогенітальний кандидоз - в цьому випадку патологічний процес залишається локалізованим на шкірі і слизових оболонках статевих органів. Найпершим симптомом кандидозу стає різкий свербіж в області промежини, який швидко наростає і практично не вщухає.

Виразність клінічних симптомів кандидозу - від чого вона залежить

В області статевих органів, незалежно від віку людини, зосереджена величезна кількість нервових закінчень, тому роздратування і свербіння є найбільш нестерпними і проблемними проявами молочниці. Через деякий час після їх появи на слизовій оболонці піхви і статевих органів у жінки з'являється білий наліт і сирні виділення біло-сірого кольору. Однак далеко не всі пацієнтки помічають ці виділення, так як свербіж провокує необхідність в більш частих і ретельних сеансах особистої гігієни.

Це пов'язано з тим, що місцевий імунітет організму може стримати проникнення грибка в глибокі тканини, проте повністю позбутися від нього не може. Рано чи пізно це хитка рівновага хитнеться або в сторону одужання, або в бік подальшого розвитку хвороби.

Особливості клінічного перебігу молочниці у жінок і чоловіків

Деякі вчені прийшли до висновку, що третина хворих отримала молочницю статевим шляхом, проте дослідження показують, що тільки 10% партнерів жінок, у яких виявлений кандидоз, також заражені грибками. Незаперечним фактом є і те, що у жінок молочниця буває в 10 разів частіше, ніж у чоловіків, тоді як статеве життя має відносний вплив на процес розвитку клінічних симптомів (цим захворюванням можуть хворіти і дівчатка раннього віку, і підлітки, які ще не мали сексуальних контактів). Якщо статевий контакт мав місце, то є 40% ймовірності, що чоловік також отримає генітальний кандидоз, а якщо здорова жінка мала стосунки з зараженим чоловіком, то її шанс захворіти становить 80%.

Існує обгрунтована думка, що головне значення в клінічній картині і перебігу кандидозу має ступінь порушення нормальної мікрофлори піхви - дуже часто перші симптоми захворювання виникають на тлі прийому антибіотиків.

За деякими даними застосування протимікробної терапії без профілактики молочниці у половини пацієнток призводить до кандидозу.

Форми урогенітального кандидозу

Сучасна медицина розрізняє три основні форми кандидозу:

Носійство грибка;
Гострий урогенітальний кандидоз;
Хронічна молочниця.

Якщо людина всього лише є носієм, то ніяких скарг і симптомів у нього немає і бути не може, але при взятті мазків виділити грибок цілком реально. Якщо створюється відповідне середовище для активного розвитку грибка, то хвороба переходить в гостру форму. Навіть якщо у жінки-носії немає вираженої клінічної картини, то вона може передати збудника захворювання своїй дитині в процесі родового акту.

При гострій формі молочниці спостерігаються найбільш яскраво виражені симптоми:

почервоніння;
набряк;
поява висипань на шкірному покриві і слизових оболонках статевих органів і піхви.

Такий стан не триває більше 2 місяців. Якщо ж навіть після закінчення цього терміну симптоми кандидозу залишаються, то можна говорити про хронічну форму.

Сирнистий виділення можуть мати помірний або рясний характер, а свербіж і печіння особливо посилюється в нічний час, після прийняття ванни або душу, статевого акту. Крім того, при прогресуванні патологічного процесу посилюється і неприємний запах, що змушує пацієнта відмовитися від будь-яких статевих контактів.

У чоловіків яскрава клінічна картина кандидозу виявляється дуже рідко - тільки при виникненні глибокого розладу імунної системи. Детальніше про ознаки захворювання у чоловіків можна прочитати на сторінці «Симптоми молочниці у чоловіків».

Ліки проти молочниці
Клотримазол в таблетках
свічки Пімафуцин
Молочниця після статевого акту

Кандидоз у двох передасться вич. Лікування молочниці при вич і СНІДі. Початок перебігу хвороби

форми захворювання

Ознаки молочниці при вірусі імунодефіциту

Грибки Candida і вірус імунодефіциту людини

Лікування кандидозу у пацієнтів з ВІЛ

Чим небезпечний і наслідки

Кандидоз при ВІЛ: особливості недуги

Форми захворювання, викликаного грибами Candida

Кандидоз у ВІЛ-інфікованих

Ознаки молочниці при вірусі імунодефіциту

Діагноз і диференційний діагноз

Як позбутися від кандидозу

Симптоми і прояви

Питання і відповіді по: кандидоз при вич

Боротьба з кандидозом у ВІЛ інфікованих - з чого почати?

Причини розвитку кандидозу

Ознаки молочниці при вірусі імунодефіциту

Лікування молочниці при ВІЛ

Через якийсь час з'являються перші симптоми ВІЛ-інфекції?

Через якийсь час ВІЛ провокує появу гострих симптомів?

Прояв симптомів ВІЛ - гостра фаза з приєднанням вторинних інфекцій

ВІЛ - симптоми через 2 роки після зараження

Симптоми СНІДу та коли він проявляється?

Через скільки симптоми ВІЛ на стадії СНІДу стають небезпечними?

Через якийсь час проявиться зараження СНІДом - клінічні ознаки стадії 4В

Як швидко проявляються симптоми ВІЛ на останній стадії?

Стрес і молочниця: Може стрес привести до захворювання молочниця?

Симптоми дріжджовий інфекції Candida

Вплив стресу на організм

симптоми молочниці

Виразність клінічних симптомів кандидозу - від чого вона залежить

Особливості клінічного перебігу молочниці у жінок і чоловіків

Форми урогенітального кандидозу

останні

Це потрібно знати