Согтууруулах ундаа нь гепатит С-ийг үүсгэж болох уу? Архаг архины гепатит. Ursodeoxycholic acid-ийн деривативууд

Согтууруулах ундааны гепатит - үрэвслийн шинж тэмдэг дагалддаг элэгний эмгэг өөрчлөлт, өөхний доройтол. Этиологи нь согтууруулах ундааны метаболитуудын булчирхайд тогтмол хортой нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм. Согтууруулах ундааны хамааралтай бол элэгний хатуурал, анхдагч хорт хавдар нь цаг хугацааны явцад үүсдэг.

Хэрэв элэгний хатууралтай үйл явц нь зөвхөн "туршлагатай" архичинд үүсдэг бол гепатитын архины хэлбэрийг хөгжүүлэхийн тулд 50 гр архи удаан хугацаагаар хэрэглэхэд хангалттай - дор хаяж таван жил. Албан ёсны статистик мэдээгээр цочмог гепатитын нас баралт өвчний явцаас хамаарч 20-60% байна.

Согтууруулах ундааны гепатиттай хэдэн хүн амьдардаг, ямар шинж тэмдэг илэрдэг, эмгэг, оношлогоо, эмийн эмчилгээний онцлог шинж чанаруудыг нийтлэлд дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.

Элэг ба архи

Согтууруулах ундааны бүтээгдэхүүнийг тогтмол хэтрүүлэн хэрэглэх нь хүний ​​биеийг хордуулдаг. Их хэмжээний согтууруулах ундаа нь хүний ​​хувьд хор юм. Этанолыг бага хэмжээгээр бие махбод өөрөө үйлдвэрлэдэг бөгөөд олон тооны биологийн болон химийн процессуудад идэвхтэй оролцдог.

Хор гэдэг нь өдөр тутмын аюулгүй тунгаас хэтэрсэн архины хэмжээ юм. Тэгэхээр энэ нь 30 мл-ээс дээш архи 40% (архи, виски), 75 мл 17% ундаа (баяжуулсан дарс), 100 мл 11-13% спирт (шампанск), 250-330 мл-ээс их байна. шар айраг.

Түүгээр ч зогсохгүй хүн архинд донтохгүй байх нөхцөл байдлыг хүчирхийлэл гэж нэрлэдэг боловч долоо хоногт 4-5 удаа дээрх тунг хэрэглэдэг.

Согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа бие нь хорт бодисоос салах гэж оролддог - амны хөндийд хуваагдах процесс эхэлдэг бөгөөд дараа нь этанол нь ходоодонд 20% -иар саармагждаг. Хурд нь хоол хүнс, ходоодны шүүсний хүчиллэг чанараас шалтгаална. Ходоодны урвалын улмаас бүрэлдэхүүн хэсэг үүсдэг - ацетальдегид нь хортой нөлөө үзүүлдэг.

Үлдсэн хэсэг нь уушигнаас ялгарч, элэг рүү ордог. Тэнд этанол эхлээд ацетальдегид, дараа нь цууны хүчил болж хувирдаг. Сүүлийнх нь ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй, учир нь хэд хэдэн био дараа химийн урвалтүүний бүрэлдэхүүн хэсэг болох ус, нүүрстөрөгчийн давхар исэлд задардаг.

Өвчний эмгэг жам

Согтууруулах ундаа байнга хэрэглэснээр элэгний ферментийн үйл ажиллагаа улам дорддог.

Энэ нь ацетальдегид нь элэгний эсийг гэмтээж, өөх тосны хувирал (стеатоз) ажиглагдаж байгаатай холбоотой юм.

Процесс дараах байдлаар явагдана.

  • Липидийн хүчил нь элэгний эсүүдэд үүсдэг. Этанол тэдгээрт ороход үйл явц тасалддаг.
  • Булчирхай нь байгалийн үйл явцын зөрчлийг үрэвслийн урвал гэж үздэг тул түүний дотор TNF-ийн өндөр концентраци үүсдэг.
  • TNF-ийн түвшин нэмэгдэхийн хэрээр триглицеридүүд хуримтлагддаг.

Этанол нь мөн холестатик синдромд хүргэдэг. Өвчтөнд эрт үе шатанд фиброз үүсдэг. Энэ нь буцах боломжтой боловч этилийн спиртийн нөлөөг арилгахгүй бол өвчин удахгүй хөгжиж эхэлнэ.

Согтууруулах ундааны гепатитын хэлбэр, сортууд

Гепатитыг хоёр том бүлэгт хувааж болно - архи, согтууруулах ундаа хэрэглэдэггүй (энэ ангилалд өвчтэй хүнээс дамжих халдварт, вируст өвчин орно). Урсгалын доод хэсэгт ангиллыг хоёр хэлбэрээр төлөөлдөг - цочмог гепатит - эмнэлзүйн зураглалын 70% -д архидалт, архаг өвчин гэж оношлогддог.

Цочмог хэлбэр ба шинж тэмдэг

Архины гепатит нь согтууруулах ундааны сөрөг нөлөөллийн үр дагавар бөгөөд хүмүүс энэ төрлийн өвчний халдвар авах боломжгүй байдаг.

Согтууруулах ундааны цочмог гепатитын шинж тэмдэг нь ихэвчлэн 3-5 жилийн турш архинд донтсон эрчүүдэд илэрдэг. Маш ховор тохиолдолд өвчний цочмог явц нь хэдэн өдрийн турш ууснаас хойш илэрдэг. Энэ тохиолдолд элэгний хамгийн хүчтэй хордлого, үрэвслийн урвал, хор хөнөөлтэй үйл явц илэрдэг.

Ихэнхдээ гепатитын архины хэлбэр нь элэгний циррозын арын дэвсгэр дээр илэрдэг (архи нь үргэлж хөгжлийн шалтгаан биш юм). Нэмэлт өдөөгч хүчин зүйлүүд нь тамхи татах, хоол тэжээлийн дутагдал, элэгний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг эм уух зэрэг орно.

Архины гаралтай гепатит нь анх удаа согтууруулах ундааны тунг их хэмжээгээр хэрэглэсний дараа илэрдэг.

Цочмог шинж тэмдэг:

  1. Дотор муухайрах, бөөлжих.
  2. Аманд гашуун мэдрэмж.
  3. Хоолны дуршилгүй болох.
  4. Элэгний проекцын хэсэгт өвдөлт.
  5. Хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааг тасалдуулах.
  6. Хийн үүсэх өсөлт.
  7. Сул тал.
  8. Сэтгэцийн эмгэг.

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илэрсэнээс хойш 1-3 хоногийн дараа шарлалт ажиглагддаг - салст бүрхэвч, нүдний цагаан хэсэг, арьс шар өнгөтэй болдог.

Цочмог хэлбэрийн үргэлжлэх хугацаа 3-5 долоо хоног байна. At зөөлөн хэлбэрцусны биохими харьцангуй хэвийн, хүнд тохиолдолд шинжилгээний гол үзүүлэлтүүд арав дахин нэмэгдэж, элэгний эсийн дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг. Гэмтлийн зэргийг тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээ, CT хийдэг.

Цочмог өвчний явцаас хамааран хэлбэрүүд

Эмнэлгийн практикт явцаас хамааран архины гаралтай цочмог гепатитын ангилал байдаг.

Шинж тэмдэг бүхий хэлбэрүүд:

ХэлбэрТодорхойлолт ба шинж тэмдэг
цочмогЭнэ нь ихэвчлэн элэгний хүнд гэмтэл дагалддаг. Эмнэлэгт загатнах, биеийн жин огцом буурах, архаг ядаргаа, баруун талын гипохонрон дахь байнгын өвдөлт зэргээс шалтгаалж шарлалт орно.
ДалдЭнэ хэлбэр нь шинж тэмдэггүй байдаг. Үе үе өвчтөн баруун талдаа өвдөх, хоолны дуршил буурах зэрэг гомдоллодог. Тэмтрэлтээр бага зэргийн элэгний томрол илэрсэн.
ХолестатикЦөсний гепатитын хамгийн өндөр нас баралт. Шинж тэмдэг - шээсний өнгө өөрчлөгдөх, ялгадас, арьс загатнах, арьсны хүчтэй шаргал өнгөтэй болно.
ХурцСогтууруулах ундааны гепатит хурдан хөгжиж, хурдацтай хөгжиж байна. Өвчтөний биеийн температур мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, хоолны дуршил бүрэн байхгүй, шарлалт бараг тэр даруй гарч ирдэг. Хүндрэл нь ихэвчлэн асцит, элэгний эсийн болон бөөрний дутагдал хэлбэрээр үүсдэг.

Архаг архины гепатит ба шинж тэмдэг

Архаг хэлбэрийн арын дэвсгэр дээр шинж тэмдгүүд нь ач холбогдолгүй байдаг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн өвөрмөц бус шинж тэмдгээр өвддөг:

  • Баруун талдаа таагүй байдал эсвэл хүндийн мэдрэмж.
  • Хоолны дуршил буурах.
  • Унтах эмгэг.
  • Хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг.
  • Эрэгтэйчүүдийн бэлгийн сулрал.
  • Хийн үүсэх өсөлт.
  • Биеийн температурын үе үе нэмэгдэх.

Элэгний эсүүд гэмтсэн тохиолдолд дотор муухайрах, байнга цээж хорсох, цээж хорсох, эпигастрийн бүсэд таагүй мэдрэмж төрдөг. Хэрэв энэ үе шатанд эмчтэй зөвлөлдөхгүй, архи уухгүй бол 3-5 сарын дараа цочмог хэлбэрийг илрүүлдэг.

Энэ үе шатанд өвчтөн согтууруулах ундаа хэрэглэхээ больсон үед элэг сэргэж эхэлдэг.

Хүнд байдлын ангилал

Эмгэг судлалын төрлөөс үл хамааран өвчнийг гурван зэрэгт хуваадаг. Тэдгээр нь ALT-ийн концентрациас хамааран ялгаатай байдаг ("элэгний шинжилгээ" судалгааны нэг хэсэг болох ферментийн бодис).

Зөөлөн зэрэгтэй бол ALT 3 нэгжээс ихгүй, дунджаар 3-5 U / мл * цаг, хүнд тохиолдолд биохимийн скрининг нь 5 U / мл * ц-ээс их үр дүнг харуулдаг.

Согтууруулах ундааны элэгний өвчний эмчилгээ

"Архины гепатит" оношийг батлахын тулд элэгний үйл ажиллагааг харуулсан шинжилгээ, багажийн судалгааны аргууд - хэт авиан, MRI, CT, фибросканнеринг зэрэг цогц оношлогоо хийдэг.

Хүлээн авсан үр дүнд үндэслэн оношийг тавьж, эмчилгээний дэглэмийг тогтооно.

Эмчилгээний стандарт нь согтууруулах ундаа хэрэглэхээс бүрэн татгалзах явдал юм. хоолны дэглэмийн хоолболон мансууруулах бодис хэрэглэх.

Хүнд тохиолдолд эрүүл мэндийн шалтгаанаар мэс засал хийдэг.

Хоолны дэглэм

Өвчтөний хоолны дэглэмийг согтууруулах ундааны хордлогын улмаас алдагдсан бүх бодисоор бие махбодийг хангах зорилгоор боловсруулсан болно. Хоол тэжээлийн талаархи зөвлөмжүүд - өдөрт авах уургийн хэмжээг биеийн жингээс хамаарч тооцдог бөгөөд өвчтөний жингийн 1 кг тутамд 1 г байна.

Та фолийн хүчлээр баяжуулсан хоол идэх хэрэгтэй. Эдгээр нь шинэхэн ургамал, хушга, нарс самар, үр тариа, туна загас, хулд загас юм. Бие махбодид В бүлгийн витамины хэрэглээг "чиглүүлэх" шаардлагатай байдаг тул цэсэнд мах, элэг, өндөг, үр тарианы талх орно.

Өдөр тутмын хоолны дэглэмийн илчлэгийн агууламж 2000 килокалориас ихгүй байна. Хоол хийх арга - буцалгах, усан дээр жигнэх. Өвчтөн өөх тос, халуун ногоо, халуун ногоо, шарсан хоол, кофе, карбонатлаг ундаа зэргийг бүрэн орхих ёстой. Өөх тостой шөлийг зөвшөөрдөггүй.

Консерватив эмчилгээ

Архаг архины гепатитын эмчилгээг гэртээ хийдэг - амбулаторийн үндсэн дээр.

Эмийг дангаар нь зааж өгдөг.

Эмчилгээний зорилго нь өвчнийг нөхөх, сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Эмчилгээний стратеги ба эмүүд:

  1. Омепразол - ходоодны шүүсний хүчиллэгийг бууруулах.
  2. Полисорб бол сорбент бэлдмэл юм.
  3. - элэг хамгаалах гепатопротектор.
  4. Канамицин бол богино хугацааны курсэд зориулагдсан антибиотик юм.
  5. Нормаза эсвэл бусад лактулозын бэлдмэл.

Үүнээс гадна та ашиглаж болно ардын эмчилгээ- бүхий декоциний эмийн ургамалүрэвслийн эсрэг болон дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй. Шүүмжээс харахад тэд сайн тусалдаг: yarrow, immortelle, chamomile.

Согтууруулах ундааны гепатитын цочмог хэлбэр нь өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэхийг шаарддаг бөгөөд эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг.

Хэзээ мэс засал хийх шаардлагатай вэ?

Согтууруулах ундааны эмгэгийн үед хөнгөвчлөх эмчилгээг хийж болно. Өөрөөр хэлбэл, мэс засал нь өвчний шалтгаанд нөлөөлдөггүй, харин өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчилдөг. Асцит, улаан хоолойд цус алдахыг зөвлөж байна (тайрах ажлыг металл хавчаар ашиглан хийдэг).

Урьдчилан таамаглах

Аливаа эмгэгийн урьдчилсан таамаглал нь өвчний үргэлжлэх хугацаа, хүнд байдал, хурцадмал байдлын давтамж, мэргэшсэн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх зэргээр шууд тодорхойлогддог. Согтууруулах ундааны гепатит оношлогдсоны дараа өвчтөн хэрхэн амьдрах нь адил чухал юм - тэр архинаас татгалзах уу, эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх үү, эсвэл өмнөх амьдралын хэв маягтаа эргэж орох уу.

Хэрэв архины гепатитын эсрэг өвчтөн архинаас татгалздаггүй бол эмнэлзүйн зураглалын 30% -д үхлийн үр дагавар ажиглагддаг. Элэгний хатуурал, гепатит үүсэх үед хүндрэлүүд ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Согтууруулах ундааны гепатит нь архи, түүний задралын бүтээгдэхүүний хордлогын улмаас үүсдэг элэгний эдэд өргөн хүрээтэй дегенератив-үрэвсэлт өөрчлөлтүүд юм. Согтууруулах ундааны үндсэн дээр үүссэн гепатит нь бусдад аюул учруулахгүй, халдварт биш юм.

Хүүхэд байнга өвддөг үү?

чиний хүүхэд байнга өвддөг?
Цэцэрлэгт (сургуульд) долоо хоног, гэртээ хоёр долоо хоног өвчний чөлөө авах уу?

Үүнд олон хүчин зүйл буруутай. Муу экологиос эхлээд ВИРУСИЙН ЭСРЭГ эмээр дархлаа сулруулна!
Тийм ээ, та зөв сонссон! Хүүхдээ хүчтэй синтетик эмээр дүүргэснээр та заримдаа жижиг организмд илүү их хор хөнөөл учруулдаг.

Нөхцөл байдлыг үндсээр нь өөрчлөхийн тулд дархлааг устгах биш харин ТУСЛАХ хэрэгтэй ...

Шалтгаанууд

Согтууруулах ундааны элэгний хортой нөлөө нь түүний доторх архины 80% нь задардагтай холбоотой юм. Үүссэн ацетальдегид нь элэгний эсийг устгадаг. Этанолын ердөө 20% нь ходоодонд задардаг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд ходоодонд согтууруулах ундаа задлах фермент бага ялгардаг тул элэгний эдийг хурдан устгадаг.

Согтууруулах ундаа тогтмол хэрэглэснээр өөх тосны орцууд эхлээд элэгний эсүүдэд (гепатоцитууд) хуримтлагддаг бөгөөд зарим эсүүд үрэвслийн улмаас үхдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд элэгний өөхний доройтол нь элэгний эсийг сорви (фиброз) эдээр солиход хүргэдэг тул элэг нь бие махбод дахь олон үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй. Согтууруулах ундааны хорт гепатит нь элэгний хатуурал үүсгэдэг.

Согтууруулах ундааны гепатит үүсэхийн тулд эрэгтэйчүүдэд өдөрт 40-60 мл этилийн спирт (цэвэр спирт), эмэгтэйчүүдэд 30 мл, өсвөр насныханд 15-20 мл-ийг 5-7 жил тогтмол хэрэглэхэд хангалттай. 10 мл этанол нь 25 мл архи, 200 мл шар айраг эсвэл 100 мл дарстай тэнцдэг нь мэдэгдэж байна. Ундааны төрөл чухал биш. Хэрэглээний тогтмол байдал, тунгийн асуудал. 5 жилийн дараа өдөрт 0,5 литр шар айраг уувал элгэнд элэгний хатуурал үүсдэг.

Гепатит үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд:

  • их хэмжээний согтууруулах ундаа хэрэглэсэн;
  • архинд донтох удамшлын урьдал байдал;
  • урт хугацааны хэрэглээ
  • зохисгүй хооллолт;
  • таргалалт;
  • элэгний вирусын халдвар (элэгний эдэд нөлөөлдөг).

Шинж тэмдэг

Өвчин нь хүчтэй ундаанд дурлагчдын хувьд аажмаар, үл мэдэгдэх байдлаар хөгждөг: Энэ хугацаанд зөвхөн үзлэг хийх үед л илрүүлж болно. Элэгний эс гэмтсэнээс хойш 5 жилийн дараа анхны шинж тэмдэг илэрдэг. Элэгний гэмтэл ихсэх тусам илрэлийн тоо, тэдгээрийн ноцтой байдал нэмэгддэг.

Үйл явцын хөгжлийн эрчмээс хамааран архины гепатит нь цочмог ба архаг хэлбэрээр ялгагдана.

Цочмог гепатит нь элэгний архаг үрэвсэл эсвэл элэгний хатууралтай боловч архи уусаар байгаа хүмүүсийн элэгний явц ахих тусам үүсдэг гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ архаг гепатит нь хурдан архины элэгний хатуурал болж хувирдаг бөгөөд цочмог гепатит нь аль хэдийн байгаа элэгний хатуурлын эсрэг тохиолдоход энэ нь ялангуяа хүндэрдэг. Цочмог гепатит нь ихэвчлэн уусны дараа үүсдэг.

Үүнийг 4 аргаар үргэлжлүүлж болно:

  1. Далд (далд): өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй, цусны шинжилгээгээр оношлогддог бөгөөд энэ нь трансаминазын идэвхжил нэмэгдэж байгааг илтгэнэ. Оношийг биопсиоор баталгаажуулж болно.
  2. Иктерик, хамгийн түгээмэл хувилбар. Үүнтэй хамт өвөрмөц шинж тэмдгүүд гарч ирдэг:
  • арьс, салст бүрхэвч, биологийн шингэн (шээс, нулимс, шүлс) шаргал өнгөтэй;
  • сул тал;
  • хоолны дуршилгүй болох;
  • баруун талын гипохонрон дахь өвдөлт;
  • дотор муухайрах, бөөлжих боломжтой;
  • өтгөний зөрчил (суулгалт);
  • Жин хасах;
  • хүнд явцтай бактерийн халдварын хөгжил (уушигны үрэвсэл, шээсний замын халдвар гэх мэт).
  1. холестатик хувилбарцөсний зогсонги байдал ажиглагдаж байна. Энэ нь хүнд хэлбэрийн шарлалт, хүнд загатнах, хар шээс, өнгөө алдсан ялгадас зэрэг удаан үргэлжилсэн явцаар илэрдэг.
  2. хүчтэй- хамгийн түрэмгий, хурдацтай хөгжиж буй. Бөөр, элэгний дутагдлын хөгжил, цус алдалт үүсэх зэргээр ялгаатай. Ихэнхдээ элэгний комын хөгжил, өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Миний хүүхдийн дархлаа яагаад сулардаг вэ?

Олон хүмүүс эдгээр нөхцөл байдлын талаар мэддэг.

  • Ханиадны улирал эхэлмэгц - таны хүүхэд өвдөх нь гарцаагүйтэгээд бүхэл бүтэн гэр бүл ...
  • Та үнэтэй эм худалдаж авч байгаа юм шиг санагдаж байна, гэхдээ энэ нь таныг ууж байх үед л, долоо хоногоос хоёр долоо хоногийн дараа л ажилладаг. хүүхэд дахин өвддөг...
  • Үүнд санаа зовж байна уу таны хүүхдийн дархлаа сул байнаИхэнхдээ өвчин нь эрүүл мэндээс илүү байдаг ...
  • Ханиалгах, найтаах бүрээс айдаг...

    ХҮҮХДИЙНХЭЭ ДАРХЛААГАА бэхжүүлэх зайлшгүй шаардлагатай!

Согтууруулах ундааны гепатитын архаг явцын хувьд дараахь хам шинжүүд (шинж тэмдгүүдийн багц) онцлог шинж чанартай байдаг.

  1. Астеник: ерөнхий сул тал;
  • ядаргаа нэмэгдсэн;
  • хоолны дуршил муу;
  • унтах хэмнэл алдагдах (өдөр нойрмоглох);
  • сэтгэлийн хямрал.
  1. диспепсийн:
  • дотор муухайрах, бөөлжих;
  • элэг томрох;
  • баруун талын гипохонрон дахь өвдөлт;
  • гэдэс дүүрэх;
  • Жин хасах.
  1. "Элэгний шинж тэмдэг"-ийн синдром:
  • их бие, нүүрэн дээрх судасны "од";
  • арьс, салст бүрхэвчийн шаргал өнгөтэй;
  • алган болон улны арьсны улайлт;
  • нүүрэн дээрх цусны хялгасан судсыг тэлэх (telangiectasia).
  1. Системийн шинж тэмдгүүдийн синдром(архины хордлогын бусад эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлсөний улмаас):
  • полиневропати нь мэдрэхүйн эмгэг, хөдөлгөөний хязгаарлалтаар илэрдэг;
  • амиотрофи;
  • зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
  • амьсгал давчдах;
  • бэлгийн сулрал, төмсөгний хатингиршил;
  • бэлгийн дур хүслийг бууруулсан;
  • хөхөрсөн хандлага;
  • гинекомасти (эрэгтэйчүүдийн хөхний булчирхайн томрол);
  • далдуу модны шөрмөс богиноссон эсвэл Dupuytren-ийн агшилтын улмаас гарны хэв гажилт;
  • температурын өсөлт гэх мэт.

Архаг гепатитын илрэл нь хувь хүн байдаг, заримдаа цөөн хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг.

Архаг гепатитын 2 хэлбэр байдаг.

  • Байнгын гепатит: түүний шинж тэмдэг нэлээд муу, өвчтөний биеийн байдал тогтвортой, баруун талын гипохондриумд үе үе хүндрэх, дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөн түүний өвчний хөгжлийн талаар мэдэхгүй байж болно. Заримдаа энэ нь шалгалтын явцад илэрдэг.
    Этанол агуулсан ундааны хэрэглээг зогсоосон тохиолдолд элэгний өөрчлөлт тогтворжиж, урвуу хөгжих боломжтой. Эмчилгээний арга хэмжээг цаг тухайд нь илрүүлж, эрүүл амьдралын хэв маягийг дагаж мөрдвөл энэ үе шатанд гепатитыг эмчлэх боломжтой. Согтууруулах ундааг үргэлжлүүлэн хэрэглэснээр өвчин нь ахих болно.
  • Архины гепатиттай тав дахь өвчтөнд дэвшилтэт гепатит тохиолддог. Өвчин нь элэгний хатуурал, эд эсийн үхжил (бүрэн үхжил), эргэлт буцалтгүй үйл явц үүсэхээс өмнө тохиолддог. Дэвшилтэт гепатитын хувьд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг: шарлалт, гипохонрон дахь өвдөлт, халуурах, бөөлжих, суулгах.

Согтууруулах ундааны хэрэглээг зогсоож, бүрэн эмчилгээ хийснээр үйл явцыг тогтворжуулах боломжтой боловч энэ үе шатанд элэгний үрэвсэлийг эмчлэх боломжгүй болсон. Өмнөх амьдралын хэв маягийг үргэлжлүүлж, эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өвчин нь элэгний кома, үхэлд хүргэдэг.

Оношлогоо

Оношлогооны хувьд эмчлэгч эмч дараахь зүйлийг ашигладаг.

  • гомдол, муу зуршил, өнгөрсөн болон хавсарсан өвчин, хорт бодистой харьцах гэх мэтийг тодруулах зорилгоор өвчтөний судалгаа;
  • үзлэг нь "элэгний шинж тэмдгийг илрүүлэх", дэлүү, элэгний хэмжээ, хэвлийн хөндийн шингэн гэх мэтийг тодорхойлох боломжийг олгодог;
  • лабораторийн аргууд: эмнэлзүйн болон биохимийн цусны шинжилгээ (цусан дахь билирубиний түвшинг тодорхойлох, элэгний ферментийн ALT ба AST-ийн идэвхжил, уургийн найрлага, коагулограмм), хавдрын маркер, вируст халууны маркерууд; элэгний фиброзын маркер (циррозыг оруулахгүй байх) гэх мэт.
  • багажийн оношлогооны аргууд:

a) Хэт авиан шинжилгээ - дэлүү, элэгний хэмжээ, бүтцийг тодорхойлох;

б) EFGDS - улаан хоолой, ходоод, 12-р эмчийн дурангийн шинжилгээ. гэдэс (элэгний элэгний хатуурлын шинж чанар, улаан хоолойн өргөссөн судлуудыг илрүүлэх);

в) дэлүү, элэгний спираль CT scan;

г) MRI - томографи нь эрхтнүүдийн олж авсан үнэн зөв зургийг ашиглан дэлүү, элэгний бүтцийг үнэлэх боломжийг олгодог;

e) эластографи - элэгний фиброз (цирроз) илрүүлэх судалгаа;

е) ретроградын холангиографи - цөсний гадагшлах урсгалд саад учруулж буй хавдрыг арилгахын тулд холестатик гепатитын шарлалт үүсэх шалтгааныг тодруулах зорилгоор рентген шинжилгээ хийх;

g) хэт авианы доплерографи (UZDDG) нь элэгний циррозын шинж чанар бүхий портал венийн (портал гипертензи) нэмэгдэж буй даралтыг илрүүлэх, хасах боломжийг олгодог;

  • элэгний биопси (элэгний эдийг гистологийн шинжилгээнд цоолох зүүгээр авах).

Эмчилгээ

Согтууруулах ундааны бүх төрлийн гепатитын эмчилгээ нь аливаа согтууруулах ундааны хэрэглээг бүрэн арилгах явдал юм. Хэдийгээр статистик мэдээллээс харахад гурав дахь өвчтөн бүр л хэрэглэхээ больдог ч өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь хэрэглээгээ бууруулдаг.

Хэрэв та донтолтоос бие даан ангижирч чадахгүй бол наркологичоос тусламж авах шаардлагатай, эс тэгвээс гепатитын эмчилгээ амжилтгүй болж, элэгний хатуурал, үхэлд хүргэх үйл явцын үр дүн болно. Элэгний дутагдлын улмаас наркологичдын бичсэн антипсихотик эмчилгээ нь эсрэг заалттай байсан ч эдгээр өвчтөнүүдэд таагүй үр дагавар гарч болзошгүй.

Согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийхийн зэрэгцээ эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

  • эрчим хүчний хоолны дэглэм;
  • эмийн эмчилгээ;
  • мэс засал.

Тогтоосон хоолны дэглэм нь бие махбодийн эндоген хомсдолыг арилгах, хангалттай хэмжээний уураг, ул мөр элемент, витамин (ялангуяа В бүлэг, фолийн хүчил) авах шаардлагатай. Хоол тэжээлийн энергийн үнэ цэнэ нь өдөрт дор хаяж 2000 калори байх ёстой бөгөөд уургийн хэмжээ нь өвчтөний биеийн жингийн 1 г / кг байх ёстой. Хоолны дуршилгүй болох (хоолноос дургүйцэх) тохиолдолд хоол тэжээлийг гуурсан хоолой эсвэл парентерал (шаардлагатай уусмалыг судсанд оруулах) хийдэг.

№5 хоолны дэглэмийн онцлог:

  • аяга таваг буцалгах, жигнэх эсвэл уураар жигнэх замаар чанаж болгосон, шарсан хоолыг оруулахгүй;
  • халуун ногоотой, өөх тос, даршилсан ногоо хэрэглэхийг хориглоно. хэт хүйтэн хоол, ундаа;
  • бутархай хэсгүүдэд идэх 5 r. нэг өдрийн дотор;
  • баялаг загас, мах, мөөгний шөлийг хасах хэрэгтэй, цагаан хоолтон шөл хийхийг зөвлөж байна;
  • карбонатлаг ундаа, какао, кофе, шоколад, самар зэргийг хасах хэрэгтэй.

Эмнэлгийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

  • уусмалыг судсаар дусаах, сорбент хэрэглэх (Enterosgel, Polisorb гэх мэт) ашиглан өвчний хүнд хэлбэрийн хордлого тайлах;
  • бактерийн эсрэг эм (антибиотик Норфлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин гэх мэт) бактерийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд богино хугацаанд;
  • витамин эмчилгээ;
  • гепатопротекторууд - элэгний эсийн нөхөн төлжилтийг өдөөж, элэгний үйл ажиллагааг хэвийн болгож, хорт нөлөөнд тэсвэртэй байдлыг нэмэгдүүлдэг элэгний сонгомол нөлөө бүхий бэлдмэлүүд.

Элэгний хамгаалалтын 5 бүлэг байдаг.

  1. Сүү Thistle бэлдмэл (Silimar, Sibektan, Karsil, Gepabene, Legalon) нь тодорхой антиоксидант (исэлдэлтийн үйл явцын үр нөлөөг бууруулдаг), дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй байдаг.
  2. Адеметионин (Гептрал, Адеметионин) идэвхтэй бодис агуулсан бэлдмэлүүд нь хорт бодисыг саармагжуулж, цөсний гадагшлах урсгалыг сайжруулдаг.
  1. Баавгайн цөсний урсодеоксихолик хүчил эсвэл синтетик Ворсан эм нь холеретик, антифибротик нөлөөтэй байдаг.
  2. Элэгний нөхөн төлжих үйл явцыг идэвхжүүлдэг амьтны гаралтай бүтээгдэхүүн (Сирепар, Гепатосан).
  3. Шаардлагатай фосфолипид агуулсан бүтээгдэхүүн (Essliver Forte, Essentiale Forte N) нь хамгийн сайн эмүүдийн нэг юм. Эдгээр нь антиоксидант нөлөөтэй, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй, элэгний эсийн хоргүйжүүлэх үйл ажиллагааг нэмэгдүүлж, шинэ эсийн хөгжлийг идэвхжүүлдэг.

Мэс заслын эмчилгээ нь элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал юм. Энэ нь элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай ховор тохиолдолд ашиглагддаг. Аргын нарийн төвөгтэй байдал нь хандивлагчийг сонгоход оршино. Хамаатан садан нь донор болж болно. Тэд түүнээс элэгний 60% -ийг авч, дараа нь анхны хэмжээгээр нь нөхөн төлждөг. Элэг шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараа маш чухал нөхөн сэргээх хугацааэлэгийг эдгээхийн тулд.

Согтууруулах ундааны хорт гепатит үүсэхээс зайлсхийх цорын ганц арга зам бөгөөд "хэрхэн эмчлэх вэ?" Энэ нь төрөл, хүч чадал, чанараас үл хамааран согтууруулах ундааны хэрэглээнээс татгалзах явдал юм. Согтууруулах ундааны хэрэглээг зогсоосноор байнгын гепатитын эхний шатанд л эдгэрнэ гэж найдаж болно. Үргэлжлүүлэн хэрэглэвэл үр дүн нь нэг юм - элэгний хатуурал.

Энэ нь сонирхолтой байж магадгүй юм:

Хэрвээ хүүхэд байнга өвддөг бол түүний дархлаа АЖИЛЛАХГҮЙ!


Хүний дархлааны систем нь вирус, бактерийг эсэргүүцэх зорилготой юм. Нярайд энэ нь бүрэн төлөвшөөгүй хэвээр байгаа бөгөөд бүрэн хүчин чадлаараа ажиллахгүй байна. Дараа нь эцэг эх нь вирусын эсрэг бодисоор дархлааны системийг "дуусгаж", түүнийг тайван байдалд дасгадаг. Экологи муу, томуугийн вирүсийн янз бүрийн омгийн өргөн тархалт нь үүнд нөлөөлж байна. Дархлаагаа тайвшруулж, шахах шаардлагатай бөгөөд та үүнийг ЯАРАЛТАЙ хийх хэрэгтэй!

Хэрэв та логикоор бодож үзвэл элэгний үрэвсэл, архи нь бидний элгэнд давхар цохилт өгдөг гэдгийг ойлгож болно. Зөвхөн түүний хувьд ч биш. Манай нийтлэлд бид дарсны бүтээгдэхүүн болон энэ өвчний харилцан үйлчлэлийн талаар ярих болно.

Гепатит нь элэгний үрэвсэлт өвчин . Энэ нь вирусын халдвар авсан, түүнчлэн согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис, элэгийг гэмтээх эм зэрэг хорт бодис хэрэглэх үед тохиолддог.

Гепатитыг зарим үе шатанд эмчилдэг ч халдвар авсан хүн үлддэг вирус тээгч амьдралын төгсгөл хүртэл. Үүний гол аюул нь элэгний циррозын хөгжил байж болно. Өвчин нь хурц ба архаг байж болно. Цочмог хувилбарт хүн бүх шинж тэмдгийг мэдэрдэг бол өвчтөнүүдийн 55% нь бүрэн эдгэрэх боломжтой байдаг. Ихэнхдээ цочмог хэлбэр нь архаг болдог. Дараа нь эмгэг нь хүнийг амьдралынхаа туршид санаа зовдог.

Эмчийн зөвлөгөө.Хэн ч гепатитаар өвчилж болно! Тиймээс өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлох шинжилгээг тогтмол хийх нь маш чухал юм. Асуудал илэрсэн тохиолдолд архаг үе шатаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээг хойшлуулахгүй байх шаардлагатай.

Байгаа олон төрөлЭнэ өвчний талаар, гэхдээ олон төрөл ховор байдаг тул бүгдийг нь ярих нь утгагүй юм. Манай нийтлэлд бид тэдгээрийн хамгийн энгийн бөгөөд байнга тулгардаг зүйлийг авч үзэх болно.

  • Энэ эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг нь юм төрөл Аэсвэл Боткины өвчин гэж нэрлэдэг. Энэ нь ахуйн замаар бохир гараар дамжихаас гадна өтгөний материалаар бохирдсон хоол хүнс, ус хэрэглэснээр халдварладаг. Инкубацийн хугацаа 7-50 хоног байна. А хэлбэрийн шинж тэмдэг нь томуу төст шинж тэмдэг, ядрах юм.
  • Вируст гепатит В . Хүн бэлгийн хавьталд орох, халдвартай цусыг бие махбодид оруулах, хүүхэд төрүүлэх, тарилга хийх замаар халдвар авдаг. Энэ төрлөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой вакцинжуулалт .
  • Гепатит С. Ихэнх тохиолдолд тархалт нь цусаар дамждаг. Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн нэгээс арван долоо хоногийн дараа гарч ирдэг. Үүний зэрэгцээ шинж тэмдгүүд илрэхгүй байж болох бөгөөд энэ нь асуудлыг тодорхойлоход хэцүү болгодог. C төрөл нь хүргэж болзошгүй тул аюултай архаг хэлбэрба элэгний хатуурал.

Үүнийг л ойлгох ёстой халдвар авах арга замуудмаш өөр байж болно: шивээс, маникюр хийхээс эхлээд хэвлийд халдвар авах хүртэл. Эмнэлгийн төв, гоо сайхны салоныг сонгохдоо маш болгоомжтой байх шаардлагатай. Байшин нь үргэлж цэвэр, эд зүйлсийг ариутгасан байх ёстой.

Үндсэн шинж тэмдэггепатит гэж үзэж болно

  • Баруун гипохонрон дахь өвдөлт;
  • Толгой өвдөх;
  • Сул тал;
  • аманд гашуун мэдрэмж;
  • Арьс ба нүдний алимны шаргал өнгөтэй;
  • өндөр температур;
  • Хоолны дуршил буурах;
  • хар шээс;
  • Дотор муухайрах, бөөлжих;
  • Өтгөн хаталт, суулгалт;
  • Арьс загатнах.

Мэдээжийн хэрэг, гепатит нь эмчилгээг хойшлуулах ёстой асуудал биш юм. Хэрэв та ардаа ямар нэгэн шинж тэмдэг олсон бол үүнийг хийх хэрэгтэй шинжилгээнд хамрагдах эмнэлгийн төвд очиж, нөхөн сэргээх үйл явцыг эхлүүлнэ. Өвчний зарим хэлбэр нь хүний ​​хувьд үхэлд хүргэж болзошгүй гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь эмчилгээний процедурыг хойшлуулах шаардлагагүй гэсэн үг юм.

Та архидалтын эсрэг үр дүнтэй арга хайж байна уу?

Та өмнө нь донтолтоос ангижрах гэж юу гэж оролдсон бэ?




Таны хувьд хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ

Alcobarrier

1980 рубль. 1 урэх.

Захиалга

Өнөөдрийг хүртэл байдаг А ба В хэлбэрийн эсрэг вакцинжуулалт . Вакцинжуулалт нь бие махбодид вирусын эсрэг дархлаа бий болгох боломжийг олгодог тул ерөнхий урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Гэхдээ вакцин хийлгэсний дараа уух боломжтой юу?

Эмчийн дүгнэлт.Энэ өвчний эсрэг вакцинжуулалт нь архи уусан эсвэл нэг удаа архи уусны дараа үр нөлөөгөө алддаггүй.

Үнэн хэрэгтээ этилийн спирт нь вакцины үйл ажиллагаанд ямар ч байдлаар нөлөөлж чадахгүй, энэ нь гэсэн үг юм уухыг зөвшөөрдөг . Гэхдээ хүчтэй ундаа уухаасаа өмнө дор хаяж 3 хоног хүлээх нь дээр. Үүнд хэд хэдэн сайн шалтгаан бий:

  • Вакциныг нэвтрүүлсний дараа биеийн бүх хүчийг чиглүүлдэг вирустай тэмцэхийн тулд .
  • согтуу дархлааг бууруулдаг хүн.
  • Этанол нь зарим нэг илрэлийг дарах чадвартай сөрөг нөлөө вакцин.

Тийм ч учраас архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалздаг 3 хоногийн дотор гепатитын халдвар авах эрсдэлээс өөрийгөө хамгаалахад тусална.

Гепатитын эсрэг вакцинжуулалтын журам нь эмгэгийн төрлөөс хамаарч өөр өөр байдаг. Тиймээс А төрлөөс хоёр удаа вакцинд хамрагдах шаардлагатай. В төрлөөс эхлэн 1 сар, 5 сарын зайтай 3 удаа вакцин хийлгэх шаардлагатай.

Хараат байдлын тооцоолуур

М Ф

таны донтолт

хараат байдлын төрөл:

Бие махбодид ямар ч аюул занал учруулахгүй, архи уух зуршил нь олон хүний ​​​​хувьд ердийн зүйл боловч заасан тоо хэмжээ, өвчтөний заасан параметрийн дагуу энэ нь биед ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй. Баярын өдрүүд болон ажлын дараа олон хүмүүс согтууруулах ундаагаар стрессээ тайлдаг ч архинд донтдоггүй.

Өвчтөн архи, согтууруулах ундааг хүнд хэцүү нөхцөл байдлаас гарах арга зам гэж үздэг бөгөөд архи согтууруулах ундаа хэрэглэх нь улам бүр нэмэгддэг. Энэ үе шат нь аюултай, учир нь амьдралын ямар ч хүнд нөхцөл байдалд энэ үе шат нь дараагийн шатанд шилжих боломжтой бөгөөд энэ нь эрүүл мэндэд илүү аюултай юм.

Энэ үе шатанд донтсон хүн архигүй байж чадахаа больсон, гэхдээ тэр хэзээ ч тамхинаас гарах боломжтой гэдэгт бат итгэлтэй байдаг, гэхдээ өнөөдөр биш. Энд аль хэдийн элэгний хүндрэл, эд эрхтэн, сайн сайхан байдлын бусад хүндрэлүүд эхэлж болно.

Тусгай эмчилгээ, нөхөн сэргээх жижиг курс, түүнчлэн хамаатан садны дэмжлэг нь энэ үе шатнаас гарах боломжтой. Энэ үе шат нь элэг болон бусад эрхтнүүдэд маш ноцтой асуудлуудыг өдөөж болох бөгөөд энэ нь таны насан туршдаа өвчин тусах болно.

Энэ үе шат нь найдваргүй зүйл биш боловч эмчилгээнд маш нухацтай хандах, удаан хугацааны нөхөн сэргээх эмчилгээ, тогтмол эмчилгээ, олон эм, ихэвчлэн үнэтэй эмчилгээ шаарддаг.

Мансууруулах бодисын эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа:

Эмчилгээгээ түргэсгмээр байна уу?

Архи уухаас татгалзах нь өвчтөнийг амжилттай эдгээх гол нөхцлүүдийн нэг юм. Ийм учраас хоолны дэглэмээс хүчтэй ундаа хэрэглэхээ зогсоох шаардлагатай. Өвчин эмгэгийг эмчлэх нь эмчийн хяналтан дор явагддаг.

Шаардлагатай бүх шинжилгээг хийсний дараа мэргэжилтэн өвчтөний ерөнхий сайн сайхан байдал, эсрэг заалт байгаа эсэх дээр үндэслэн тусгай бэлдмэлийг тогтооно. Ихэвчлэн нөхөн сэргээх курс нь антибиотик, түүнчлэн Ребавирин, Интерферон зэрэг эмүүдийг агуулдаг.

Эмчийн дүгнэлт.Эмчилгээний дэглэм ба эмийн тун нь зөвхөн хувь хүн байдаг тул өөрийгөө эмчлэхийг хориглоно.

Согтууруулах ундаа хэрэглэх үед эмчилгээний үр дүн тэг болно. Бие махбодийг нөхөн сэргээх үйл явц нэмэгддэг тусгай хэмнэлттэй хоолны дэглэм . Дэмжих хэрэгтэй эрүүл амьдралын хэв маягамьдрал, та эхлээд хүчтэй байхаас зайлсхийх хэрэгтэй Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхболон температурын хэлбэлзэл.

Бие махбодийг хоолны дэглэмээс сэргээх үед дараахь зүйлийг хасах шаардлагатай.

  • тослог хоол,
  • шарсан хоол,
  • Хэт халуун ногоотой хоол;
  • Давстай хоол.

Давуу эрхтэй байх ёстой тахианы шөлболон ногооны шөл. Хоол байх ёстой тэнцвэртэй, хэсэгчилсэн . Байнга идэх нь чухал, гэхдээ жижиг хэсгүүдэд. Энэ нь бодисын солилцоог сэргээхэд тусална. Хүн өдөрт дунджаар 5-6 удаа идэх ёстой.

Согтууруулах ундаа хэрэглэх нь ийм өвчинд хүргэдэг гэдгийг санаарай ноцтой үр дагавар, хүндрэлүүд . Хамгийн ноцтой хүндрэлүүдийн нэг бол үхэл юм. Мөн хамгийн олон нь аюултай үр дагаваргепатит бол элэгний хатуурал юм.

Архины гепатит нь өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 35% -д илэрдэг архаг архидалт. Эмнэлзүйн хувьд цочмог болон архаг архины гепатитыг хуваарилахыг санал болгож байна.

Архины цочмог гепатит (AAH) нь архины хордлогын улмаас үүссэн элэгний цочмог доройтлын болон үрэвсэлт гэмтэл бөгөөд морфологийн хувьд голчлон төвөөс зугтах үхжил, голчлон полинуклеар лейкоцитоор дамжин хаалганы талбайд нэвчсэн үрэвслийн урвал, элэгний гепатит эсүүд (архины хорт хавдар) илрэх шинж чанартай байдаг. .

Өвчин нь ихэвчлэн 5-аас доошгүй жил согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг эрчүүдэд үүсдэг. Гэсэн хэдий ч, согтууруулах ундаа их хэмжээгээр уусан үед цочмог архины гепатит маш хурдан хөгждөг (архи ууснаас хойш хэд хоногийн дотор, ялангуяа дахин давтагдах тохиолдолд). Согтууруулах ундааны цочмог гепатит нь хангалтгүй, зохисгүй хооллолт, түүнчлэн архидалт, элэгний гэмтэл зэрэг генетикийн ачааллыг бий болгодог.

Дүрмээр бол архины гепатит нь өмнөх хэтрүүлэн хэрэглэсний дараа цочмог эхэлдэг бөгөөд элэгний өвдөлт, шарлалт, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд хурдан илэрдэг.

Гистологийн илрэл

Архины цочмог гепатит нь дараахь гистологийн илрэлүүдээр тодорхойлогддог.

  • гепатоцитын perivenular centrilobulyar гэмтэл (элэгний эсийн бөмбөлөг дистрофи нь тэдний хавдар, хэмжээ ихсэх, цитоплазм, кариопикнозыг тодруулах; элэгний дэлбэнгийн төвд голчлон гепатоцитуудын үхжил);
  • гепатоцитуудад согтууруулах ундааны гиалин (Маллори бие) байгаа эсэх. Энэ нь мөхлөгт эндоплазмын тороор нийлэгждэг гэж үздэг бөгөөд тусгай гурван өнгийн Маллори будгийг ашиглан центрилобуляраар илрүүлдэг. Согтууруулах ундааны гиалин нь элэгний гэмтлийн ноцтой байдлыг тусгаж, эсрэгтөрөгчийн шинж чанартай бөгөөд элэгний согтууруулах ундааны өвчний цаашдын хөгжилд дархлааны механизмыг агуулдаг;
  • архины гепатит буурах тусам согтууруулах ундааны гиалин бага хэмжээгээр тодорхойлогддог;
  • сегментчилсэн лейкоцитууд, бага хэмжээгээр элэгний дэлбэнгийн лимфоцитууд (үхжилтийн голомт ба архины гиалин агуулсан элэгний эсийн эргэн тойронд) болон хаалганы замын үрэвслийн нэвчилт;
  • pericellular фиброз - синусоид болон гепатоцитын эргэн тойронд фиброз эдийн хөгжил.

Цочмог архины гепатитын шинж тэмдэг

Согтууруулах ундааны цочмог гепатитын дараах эмнэлзүйн хувилбаруудыг ялгаж үздэг: далд, icteric, холестатик, fulminant болон хүнд хэлбэрийн портал гипертензийн хувилбар.

далд хувилбар

Архины цочмог гепатитын далд хувилбар нь шинж тэмдэггүй байдаг. Гэсэн хэдий ч олон өвчтөн хоолны дуршил буурах, элэгний хэсэгт бага зэрэг өвдөх, элэг томрох, цусны ийлдэс дэх аминотрансферазын идэвхжил дунд зэрэг нэмэгдэх, цус багадалт, лейкоцитоз зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Архины цочмог гепатитын далд хувилбарыг үнэн зөв оношлохын тулд элэгний биопси, биопсийн гистологийн шинжилгээ хийх шаардлагатай.

icteric хувилбар

Цочмог архины гепатитын хамгийн түгээмэл хувилбар бол icteric хувилбар юм. Энэ нь дараах эмнэлзүйн болон лабораторийн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

  • өвчтөнүүд ерөнхий сулрал, хоолны дуршилгүй болох, байнгын шинж чанартай баруун гипохондри дахь нэлээд хүчтэй өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих, жин хасах зэрэг гомдоллодог;
  • арьс загатнах дагалддаггүй хүнд шарлалт байдаг;
  • биеийн температур нэмэгдэж, халууралт дор хаяж хоёр долоо хоног үргэлжилдэг;
  • зарим өвчтөнд дэлүү, далдуу модны улайлт тодорхойлогддог, зарим тохиолдолд асцит үүсдэг;
  • өвчний хүнд хэлбэрийн үед элэгний энцефалопатийн шинж тэмдэг илэрч болно;
  • лабораторийн мэдээлэл: лейкоцитоз, нейтрофилийн лейкоцитын тоо нэмэгдэж, шилжилт хөдөлгөөн, ESR-ийн өсөлт; Цусны сийвэн дэх аминотрансферазын идэвхжил (гол төлөв аспартик), шүлтлэг фосфатаза, у-глутамил транспептидаза, альбумины агууламж буурч, у-глобулины хэмжээ ихсэх гипербилирубинеми.

Согтууруулах ундааны цочмог гепатитын icteric хувилбарыг цочмог вируст гепатитаас ялгах шаардлагатай.

холестатик хувилбар

Цочмог архины гепатитын энэ хувилбар нь элэгний доторх холестазын эмнэлзүйн болон лабораторийн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

  • арьсны хүчтэй загатнах;
  • шарлалт;
  • хар шээс;
  • хөнгөн өтгөн (ачолиа);
  • цусан дахь билирубиний агууламж ихээхэн нэмэгддэг, голчлон хавсарсан фракц, холестерол, триглицерид, шүлтлэг фосфатаза, у-глутамил транспептидаз зэргээс шалтгаална; Үүний зэрэгцээ аминотрансферазын идэвхжил бага байна.

Фулминант хувилбар

Согтууруулах ундааны цочмог гепатитын fulminant хувилбар нь хүнд, хурдан, дэвшилтэт явцаар тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд ерөнхий сулрал, хоолны дуршилгүй болох, элэг, эпигастрийн бүсэд хүчтэй өвдөх зэрэгт санаа зовж байна. дулаанбие, шарлалт хурдацтай нэмэгдэж, асцит үүсч, элэгний энцефалопати, бөөрний дутагдал, цусархаг үзэгдлүүд боломжтой. Лабораторийн өгөгдөл нь гепатоцитын цитолизийн тодорхой синдром (сийвэнгийн аминотрансфераза, фруктоз-1-фосфатын вдолаза, орнитинкарбомоилтрансферазын идэвхжил нэмэгдэх), элэгний эсийн дутагдал (цусан дахь альбумин буурах, протромбины хугацааг уртасгах), элэгний эсийн өсөлт, элэгний цитолизийн синдромыг тусгасан болно. лейкоцитын томъёог зүүн тийш шилжүүлэх).

Архины цочмог гепатитын fulminant хувилбар нь эхэлснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дотор үхэлд хүргэдэг. Үхэл нь элэг эсвэл элэг-бөөрний дутагдлын улмаас үүсдэг.

Архины цочмог гепатитын оношлогоо

  • Цусны ерөнхий шинжилгээ: лейкоцитоз (10-30x109 / л) нейтрофилийн тоо нэмэгдэж, хатгах шилжилт, ESR-ийн өсөлт; зарим өвчтөнүүд цус багадалттай байдаг;
  • Цусны биохимийн шинжилгээ: цусан дахь билирубиний агууламж 150-300 мкмоль / л хүртэл нэмэгдэж, хавсарсан фракц давамгайлдаг; аспартик, у-глутамилтан пептидазын давамгайлсан аминотрансферазын идэвхжил нэмэгдэх; гипоальбуминеми; гипопротромбинеми.

Сийвэнгийн трансаминазын идэвхжил нэмэгдсэн боловч 300 IU / л-ээс хэтрэх нь ховор байдаг. Трансаминазын маш өндөр идэвхжил нь парацетамолоор хүндэрсэн гепатитыг илтгэнэ. AsAT/AlAT-ийн харьцаа 2/1-ээс хэтэрсэн. Дүрмээр бол шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгддэг.

Витамин К хэрэглэсний дараа цусны ийлдэс дэх билирубины түвшин болон протромбины хугацаа (PT) нь өвчний хүнд байдлыг хамгийн сайн илтгэдэг.Ийлдэс дэх IgA түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн; IgG ба IgM-ийн концентраци хамаагүй бага нэмэгддэг; биеийн байдал сайжрах тусам IgG түвшин буурдаг. Цусан дахь альбумины агууламж буурч, өвчтөний нөхцөл байдал сайжирч, холестерины хэмжээ ихэвчлэн нэмэгддэг.

Сийвэн дэх калийн түвшин бага байдаг нь хоол хүнсэндээ уураг хангалтгүй хэрэглэх, суулгалт, шингэн хуримтлагдсан тохиолдолд хоёрдогч гипералдостеронизм зэргээс шалтгаална. Сийвэн дэх альбуминтай холбогдсон цайрын агууламж багасдаг бөгөөд энэ нь элэг дэх цайрын агууламж багатай холбоотой юм. Согтууруулах ундааны бус элэгний өвчтэй өвчтөнүүдэд энэ шинж тэмдэг илэрдэггүй. Цусан дахь мочевин, креатинины түвшин нэмэгдэж, энэ нь нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг илэрхийлдэг. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь элэгний хам шинжийн хөгжлийн урьдчилсан мэдээ юм.

Согтууруулах ундааны гепатитын хүндрэлийн дагуу нейтрофилийн тоо нэмэгдэж, ихэвчлэн 15-20 10 9 / л хүрдэг.

Тромбоцитопени, цусан дахь спирт байхгүй байсан ч ялтасын үйл ажиллагаа буурдаг.

Архины цочмог гепатитын эмчилгээ

  • Согтууруулах ундаа хэрэглэхээ зогсоох
  • Өвчин хүндрүүлэх хүчин зүйлсийг (халдвар, цус алдалт гэх мэт) тодорхойлох.
  • Согтууруулах ундааны цочмог таталтын синдром үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх
  • Витаминыг булчинд тарих
  • Асцит ба энцефалопатийн эмчилгээ
  • Кали, цайрын нэмэлт
  • Азот агуулсан бодисыг амаар болон дотогшоо хэрэглэхэд хяналт тавих
  • Гэдэсний цус алдалтгүй энцефалопати бүхий хүнд өвчний үед кортикостероидуудыг авч үзье.

Асцитын эмчилгээнд бөөрний үйл ажиллагааны дутагдал үүсэх магадлалтай тул болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Кортикостероидын хэрэглээний үр дүн маш их маргаантай байдаг. Хөнгөн ба дунд зэргийн цочмог архины гепатиттай өвчтөнүүдэд хийсэн 7 эмнэлзүйн судалгаагаар кортикостероидууд эмнэлзүйн сэргэлт, биохимийн үзүүлэлтүүд, морфологийн өөрчлөлтийн явц зэрэгт нөлөөлөөгүй. Гэсэн хэдий ч санамсаргүй байдлаар олон төвтэй судалгаагаар илүү таатай үр дүнд хүрсэн. Судалгаанд элэгний аяндаа үүсэх энцефалопати болон ялгаварлан гадуурхах үйл ажиллагаа 32-аас дээш насны өвчтөнүүдийг хамруулсан. Эмчлүүлснээс хойш 7 хоногийн дараа өвчтөнд метилпреднизолон (30 мг/өдөр) эсвэл плацебо; ийм тунг 28 хоногийн турш хэрэглэж, дараа нь 2 долоо хоногийн турш аажмаар буурч, дараа нь хүлээн авалт зогссон. Плацебо эмчилгээ хийлгэсэн 31 өвчтөний нас баралт 35%, преднизолонтой 35 өвчтөний дунд -6% (P = 0.006) байна. Тиймээс преднизолон нь эрт нас баралтыг бууруулсан. Энэ эм нь элэгний энцефалопатитай өвчтөнүүдэд онцгой үр дүнтэй байдаг. Эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн бүлэгт сийвэнгийн билирубин буурч, PT буурсан нь илүү мэдэгдэхүйц байв. Санамсаргүй туршилтууд болон бүх судалгааны мета-анализ нь кортикостероидын үр нөлөөг эрт эсэн мэнд үлдэхтэй холбоотой болохыг баталсан. Эдгээр үр дүн нь өмнөх 12 судалгааны сөрөг үр дүнтэй эвлэрэхэд хэцүү байдаг ч ихэнх нь цөөн тооны өвчтөнүүдийг хамруулсан. I хэлбэрийн алдаа (хяналтын бүлэг болон кортикостероид эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн бүлгийг харьцуулах боломжгүй) эсвэл II хэлбэрийн алдаа (хэтэрхий орсон) байж болно. их тоонас барах эрсдэлгүй өвчтөнүүд). Өвчтөнүүд оролцох боломжтой хамгийн сүүлийн үеийн судалгааӨмнөх судалгаанд хамрагдсан өвчтөнүүдээс бага хүнд байсан. Кортикостероидууд нь элэгний энцефалопатитай боловч цус алдалт, системийн халдвар, бөөрний дутагдалгүй өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Согтууруулах ундааны гепатиттай эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдийн дөнгөж 25 орчим хувь нь кортикостероидын хэрэглээний дээрх бүх шалгуурыг хангадаг.

Хамгийн бага хоол тэжээлийн болон эрчим хүчний үнэ цэнэархичдын өдөр тутмын хоолны дэглэм

Тестостерон нь үр дүнгүй байдаг. Оксандролон (анаболик стероид) нь дунд зэргийн өвчтэй өвчтөнүүдэд ашигтай боловч хоол тэжээлийн дутагдал, илчлэг багатай өвчтөнүүдэд үр дүнгүй байдаг.

Уургийн хүнд дутагдал нь дархлааг бууруулж, үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг Халдварт өвчингипоальбуминеми ба асцитыг нэмэгдүүлдэг. Үүнтэй холбоотойгоор, ялангуяа эмнэлэгт хэвтсэн эхний хэдэн өдөр зөв хооллохын ач холбогдол нь тодорхой юм. Ихэнх өвчтөнүүд хоол хүнснээс хангалттай хэмжээний байгалийн уураг авч чаддаг. Nasoduodenal датчик (биеийн жингийн 1 кг тутамд 1.5 г уураг) ашиглан хийдэг казеин хэлбэрээр нэмэлт тэжээл хэрэглэсний дараа өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулах нь хурдасч болно. Гэсэн хэдий ч, энэ тохиолдолд ийм өвчтөнүүдийн эсэн мэнд амьдрах түвшин нэмэгдэх нь зөвхөн чиг хандлагын шинж чанартай байдаг.

Судсаар хийх хяналттай судалгаа амин хүчлийн нэмэлтүүдзөрчилтэй үр дүн өгсөн. Нэг судалгаагаар өдөр бүр 70-85 г амин хүчлийг хэрэглэх нь нас баралтыг бууруулж, ийлдэс дэх билирубин, альбуминыг сайжруулсан бол өөр нэг судалгаагаар ийм эмчилгээний үр нөлөө нь богино хугацаанд, ач холбогдолгүй байв. Дараагийн судалгаагаар ийлдэс дэх билирубиний түвшин буурсан ч ийм эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд сепсис, шингэн хуримтлагдах тохиолдол ихэссэн байна. Хүнсний бүтээгдэхүүнийг салаалсан гинжин амин хүчлээр баяжуулах нь нас баралтад нөлөөлдөггүй. Амин хүчлийн нэмэлтийг амаар эсвэл судсаар хийх нь шарлалт, хоол тэжээлийн дутагдалтай маш цөөн тооны өвчтөнүүдэд зориулагдсан байх ёстой.

Колхицинархины гепатиттай өвчтөнүүдийн эрт эсэн мэнд амьдрах чадвар сайжрахгүй.

Пропилтиоурацил.Согтууруулах ундааны улмаас үүссэн бодисын солилцооны өсөлт нь 3-р бүсэд элэгний гипокси гэмтлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ эмийг элэгний элэгний архаг өвчтэй, ялангуяа элэгний хатууралын үе шатанд эмчлэхэд ашигладаг. Хяналттай судалгаагаар энэ эмийн үр нөлөө, ялангуяа удаан хугацааны туршид согтууруулах ундаа бага хэмжээгээр хэрэглэсэн өвчтөнүүдэд батлагдсан. Гэсэн хэдий ч пропилтиоуракил нь элэгний согтууруулах ундааны өвчнийг эмчлэхэд хэзээ ч зөвшөөрөгдөөгүй.

Цочмог архины гепатитын прогноз

Согтууруулах ундааны цочмог гепатитын таамаглал нь түүний явцын хүнд байдал, түүнчлэн согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх зэргээс хамаарна. Архины цочмог гепатитын хүнд хэлбэр нь үхэлд хүргэдэг (үхлийн үр дагавар нь тохиолдлын 10-30% -д ажиглагддаг). Өмнө нь үүссэн элэгний циррозын үед цочмог архины гепатитын дахилт нь түүний тогтвортой ахиц дэвшил, декомпенсаци, хүнд хэлбэрийн хүндрэл (портал гипертензи, ходоод гэдэсний цус алдалт, элэг, бөөрний дутагдал) үүсэхэд хүргэдэг.

Согтууруулах ундааны цочмог гепатит нь элэгний хатууралд шилжих өндөр давтамжаар тодорхойлогддог (өвчтөнүүдийн 38% -д 5 жилийн дотор), цочмог архины гепатитын бүрэн эдгэрэлт зөвхөн өвчтөнүүдийн 10% -д ажиглагддаг, хэрэв согтууруулах ундаа бүрэн зогссон бол, Гэвч харамсалтай нь зарим өвчтөнд татан буулгах нь элэгний хатуурал үүсэхээс сэргийлдэггүй. Магадгүй энэ тохиолдолд элэгний хатуурал өөрөө хөгжих механизмууд идэвхждэг.

"Архины гепатит" гэсэн нэр томъёог 1995 онд өвчний олон улсын ангилалд оруулсан. Энэ нь согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүдэлтэй элэгний үрэвсэл, доройтлын гэмтлийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд элэгний хатуурал болж хувирдаг.

Согтууруулах ундааны гепатит нь элэгний гол өвчин бөгөөд үүнийг гол шалтгаан гэж үздэг.

Элгэнд согтууруулах ундаа уухад элэгний эсэд шууд нөлөөлдөг ацетальдегид бодис үүсдэг. Метаболит бүхий архи нь элэгний эсийг гэмтээх бүхэл бүтэн химийн урвалыг өдөөдөг.

Мэргэжилтнүүд архины гепатитыг согтууруулах ундааны хорт бодис, түүний дагалдах бүтээгдэхүүнээр элэгний гэмтлийн шууд үр дагавар болох үрэвсэлт үйл явц гэж тодорхойлдог. Ихэнх тохиолдолд энэ хэлбэр нь архагшсан бөгөөд байнгын согтууруулах ундаа хэрэглэж эхэлснээс хойш 5-7 жилийн дараа үүсдэг.

Согтууруулах ундааны гепатитын цар хүрээ нь согтууруулах ундааны чанар, хэрэглэх тун, үргэлжлэх хугацаатай холбоотой байдаг.

Насанд хүрсэн эрүүл эрэгтэй хүний ​​элэгний хатууралд хүргэх шууд зам нь өдөрт 50-80 гр, эмэгтэй хүний ​​хувьд энэ тун нь 30-40 гр, өсвөр насныханд 15-20 гр тунгаар архи уух явдал байдаг. өдөрт(энэ нь өдөр бүр 1/2 литр 5% шар айраг юм!).

Согтууруулах ундааны гепатит нь хоёр хэлбэрээр илэрдэг.

  1. дэвшилтэт хэлбэр(хөнгөн, дунд, хүнд гэж ялгах) - элэгний жижиг голомтот гэмтэл нь ихэвчлэн элэгний хатуурал үүсгэдэг. Энэ өвчин нь архины гепатитын нийт тохиолдлын 15-20 орчим хувийг эзэлдэг. Цаг тухайд нь хийсэн тохиолдолд архины хэрэглээг бүрэн зогсоохболон зохих эмчилгээүрэвслийн процессыг тодорхой тогтворжуулахад хүрсэн боловч үлдэгдэл нөлөө хэвээр байна;
  2. байнгын хэлбэр.Өвчний нэлээд тогтвортой хэлбэр. Үүний тусламжтайгаар согтууруулах ундааны хэрэглээг зогсоосон тохиолдолд үрэвсэлт үйл явцын бүрэн сэргэлт ажиглагдаж болно. Хэрэв архины хэрэглээг зогсоохгүй бол архины гепатитын дэвшилтэт үе шатанд шилжих боломжтой. Ховор тохиолдолд архины гепатитыг зөвхөн лабораторийн шинжилгээгээр илрүүлж болно, tk. тодорхой өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэггүй: өвчтөнүүд баруун гипохондри, бага зэргийн дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх мэдрэмжийг системтэйгээр мэдэрдэг.

Байнгын гепатит нь гистоморфологийн хувьд бага зэргийн фиброз, бөмбөлөгт эсийн доройтол, Маллори биетүүдээр илэрдэг. Фиброзын явцгүй байгаа тул энэ зураг 5-10 жилийн турш үргэлжилдэг, тэр ч байтугай бага зэрэг согтууруулах ундаа хэрэглэдэг.

Дэвшилтэт хэлбэр нь ихэвчлэн суулгалт, бөөлжилт дагалддаг. Согтууруулах ундааны гепатитын дунд болон хүнд хэлбэрийн үед өвчин нь халуурах, шарлах, цус алдах, баруун гипохонрон дахь өвдөлтөөр илэрч эхэлдэг бөгөөд элэгний дутагдлаас болж үхэх боломжтой байдаг. Билирубин, иммуноглобулин А, гаммаглутамил транспептидазын түвшин нэмэгдэж, трансаминазын идэвхжил өндөр, тимолын тест нь дунд зэргийн байна.

Идэвхтэй архаг гепатит нь эрхтэний хатуурал руу шилжих явцаар тодорхойлогддог. Элэгний өвчний согтууруулах ундааны этиологийн шууд морфологийн хүчин зүйл байдаггүй боловч этанолын эд эрхтэнд үзүүлэх нөлөөнд онцгой шинж чанартай өөрчлөлтүүд, тухайлбал Маллори биетүүд (архины гиалин), одны ретикулоэпителиоцит ба гепатоцитын хэт бүтцийн өөрчлөлтүүд байдаг. Чухамхүү од хэлбэрийн ретикулоэпителиоцит ба гепатоцитын эдгээр хэт бүтцийн өөрчлөлтүүд нь хүний ​​биед этанолын нөлөөллийн түвшинг харуулдаг.

Архаг хэлбэрийн гепатитын үед (архины болон бусад аль алинд нь) хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ (дэлүү, элэг болон бусад эрхтнүүд) нь тодорхой оношлогооны ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь өвчнийг илрүүлж чаддаг. элэгний бүтэц, дэлүү томрох,асцит, хаалганы венийн диаметрийг тодорхойлох гэх мэт.

Портал гипертензийн хэмжээ, хэмжээг тогтоох, үгүйсгэхийн тулд хэт авиан доплер хэт авиан шинжилгээг хийж болно. (портал венийн систем дэх даралт ихсэх). Оношилгооны зорилгоор эмнэлгүүд радионуклидын элэгний гепатосцинтиграфийг ашигладаг хэвээр байна. (цацраг идэвхт изотопоор судлах).

Хөгжилөөр архаг ба цочмог архины гепатитыг ялгах нь заншилтай байдаг.

OAH (цочмог архины гепатит)Энэ нь элэгний хурдан явцтай, үрэвсэлт-сүйтгэх гэмтэл юм. Эмнэлзүйн хэлбэрээр OAH-ийг курсийн 4 хувилбараар төлөөлдөг: icteric, latent, fulminant, cholestatic.

Согтууруулах ундаа удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдолд 60-70% -д OAG үүсдэг. Тохиолдлын 4% -д нь өвчин хурдан элэгний хатуурал болж хувирдаг. Согтууруулах ундааны цочмог гепатитын таамаглал, явц нь элэгний үйл ажиллагааны эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна. Цочмог гепатитын хамгийн хүнд үр дагавар нь элэгний хатуурал үүсэх үед согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхтэй холбоотой байдаг.

Согтууруулах ундааны цочмог гепатитын шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь элэгний хатууралтай өвчтөнүүдэд удаан хугацаагаар уусны дараа ихэвчлэн эхэлдэг. Энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүдийг нэгтгэн дүгнэж, таамаглал нь мэдэгдэхүйц мууддаг.

Өнөө үед хамгийн түгээмэл зүйл бол курсын icteric хувилбар юм. Өвчтөнүүд хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал, гипохонрон дахь өвдөлт, хоолны дуршилгүй болох, бөөлжих, дотор муухайрах, гүйлгэх, шарлалт (арьс загатнахгүйгээр), жингийн мэдэгдэхүйц бууралттай байдаг. Элэг нэмэгдэж, бараг үргэлж нягтаршсан, гөлгөр гадаргуутай (элэгний хатуурал, дараа нь овойлт), өвдөлттэй байдаг. Суурь элэгний хатуурал байгаа нь хүнд хэлбэрийн асцит, спленомегали, телеангиэктази, гар чичиргээ, далдуу модны улайлт зэргийг илрүүлэх замаар нотлогддог.

Ихэнхдээ хажуугийн бактерийн халдварууд үүсдэг: шээсний халдвар, уушгины хатгалгаа, септицеми, гэнэтийн бактерийн перитонит болон бусад олон. Хамгийн сүүлд жагсаасан халдварууд нь элэгний хам шинжтэй хавсарсан болохыг анхаарна уу ( бөөрний холболтдутагдал)Энэ нь өвчтөний эрүүл мэндийн байдал ноцтой муудах, тэр байтугай үхэлд хүргэх шууд шалтгаан болж чаддаг.

Курсын далд хувилбар нь нэрнээс нь харахад өөрийн гэсэн эмнэлзүйн дүр төрхийг өгч чадахгүй тул согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг өвчтөнд трансаминазын өсөлтийг үндэслэн оношлогддог. Оношийг батлахын тулд элэгний биопси хийдэг.

Өвчний явцын холестатик хувилбар нь тохиолдлын 5-13% -д тохиолддог бөгөөд хүнд загатнах, өтгөний өнгө өөрчлөгдөх, шарлалт, хар шээс болон бусад шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Хэрэв өвчтөн гипохондриумд өвдөж, халуурч байвал эмнэлзүйн хувьд өвчин нь цочмог холангитаас ялгахад хэцүү байдаг (лабораторийн шинжилгээнд тусалж болно). Холестатик OAG-ийн явц нэлээд хүнд бөгөөд удаан үргэлжилдэг.

Fulminant OAS нь дэвшилтэт шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог: цусархаг хамшинж, шарлалт, бөөрний дутагдал, элэгний энцефалопати. Үхэл нь ихэнх тохиолдолд элэгний хам шинж, элэгний комад хүргэдэг.

Архаг архины гепатит

Энэ өвчин нь шинж тэмдэгтэй байдаг байхгүй байж магадгүй. Онцлог шинж чанартай AST нь ALT-аас давамгайлж, трансаминазын идэвхжил аажмаар нэмэгддэг. Заримдаа холестазын хам шинжийн үзүүлэлтүүд дунд зэрэг нэмэгдэх боломжтой байдаг. Портал гипертензийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Оношлогоог морфологийн аргаар хийдэг - элэгний хатууралын өөрчлөлтийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд үрэвсэлтэй тохирч байгаа гистологийн өөрчлөлтүүд нь онцлог шинж чанартай байдаг.

Согтууруулах ундааны гепатитыг оношлох нь нэлээд хэцүү байдаг, учир нь. үргэлж авах боломжгүй бүрэн мэдээлэлтодорхой шалтгааны улмаас өвчтөний тухай. Тиймээс эмчлэгч эмч "архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх" гэсэн тодорхойлолтод багтсан ойлголтуудыг харгалзан үздэг. архины донтолт».

Согтууруулах ундааны донтолтын шалгуурт дараахь зүйлс орно.

    Өвчтөн согтууруулах ундаа их хэмжээгээр хэрэглэх, байнга уух хүсэл эрмэлзэл;

    Ихэнх цагийг согтууруулах ундаа худалдан авах, хэрэглэхэд зарцуулдаг;

    Архи согтууруулах ундааг эрүүл мэндэд маш аюултай тунгаар хэрэглэх ба / эсвэл энэ үйл явц нь нийгмийн өмнө хүлээсэн үүргээс харшлах нөхцөл байдал;

    Өвчтөний бие махбодийн болон сэтгэл зүйн байдлыг улам дордуулсан ч гэсэн архины хэрэглээг тасралтгүй үргэлжлүүлэх;

    Хүссэн үр дүнд хүрэхийн тулд хэрэглэсэн архины тунг нэмэгдүүлэх;

    Татах шинж тэмдгүүдийн илрэл;

    Татах шинж тэмдгийг багасгахын тулд согтууруулах ундаа хэрэглэх хэрэгцээ;

Эмч нь дээр дурдсан 3 шалгуурын аль нэгийг үндэслэн архины хамаарлыг оношлох боломжтой. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн эсэхийг нэг эсвэл хоёр шалгуурын дагуу тодорхойлно.

    Өвчтөний сэтгэл зүй, мэргэжлийн болон нийгмийн асуудлуудыг хөгжүүлэхээс үл хамааран архины хэрэглээ;

    Эрүүл мэндэд заналхийлсэн нөхцөлд согтууруулах ундааг дахин хэрэглэх.

Согтууруулах ундааны гепатитын эмчилгээ

Согтууруулах ундааны гепатитын эмчилгээний бүрэн хэмжээний процедурт дараахь зүйлс орно.

    уураг ихтэй эрчим хүчний хоолны дэглэм

    үйл ажиллагааны болон эмийн эмчилгээ(үүнд),

    этиологийн хүчин зүйлийг арилгах.

Согтууруулах ундааны гепатитын бүх хэлбэрийг эмчлэх нь мэдээжийн хэрэг хүчтэй ундаа хэрэглэхээс бүрэн татгалзах явдал юм. Статистикийн мэдээгээр нийт өвчтөнүүдийн гуравны нэгээс илүүгүй нь эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалздаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ойролцоогоор ижил тоо нь хэрэглэсэн тунгийн хэмжээг бие даан бууруулдаг бол бусад нь эмчийн зааврыг үл тоомсорлодог. Сүүлийн бүлгийн өвчтөнүүдэд архины хамаарал ажиглагддаг тул наркологич, элэгний эмчтэй уулзахаар томилдог.

Нэмж дурдахад, энэ бүлэгт тааламжгүй таамаглалыг өвчтөн нэг тохиолдолд согтууруулах ундаа хэрэглэхээ зогсоохоос хатуу татгалзаж, нөгөө тохиолдолд элэгний дутагдлын улмаас наркологичдын санал болгосон антипсихотик эмийг томилох эсрэг заалтаар тодорхойлж болно.

Хэрэв өвчтөн согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзвал шарлалт, энцефалопати, асцит ихэвчлэн арилдаг боловч хэрэв өвчтөн архи уусаар байвал гепатит хөгжиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь заримдаа өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Гликогенийн нөөц буурч байгаатай холбоотой эндоген хомсдолын шинж чанар нь янз бүрийн бодисын шууд хэрэгцээнд шууд хэрэгцээтэй байгаа өвчтөний энергийн дутагдлыг архины калориар нөхдөг экзоген шавхалтаас болж улам хүндрүүлдэг. шим тэжээл, элементүүд болон витаминууд.

АНУ-ын судалгаагаар архины гепатиттай бараг бүх өвчтөнүүд хоол тэжээлийн дутагдалд ордог бол элэгний гэмтлийн түвшин нь хоол тэжээлийн дутагдалтай холбоотой байдаг. Судалгааны бүлэгт өдрийн дундаж хэрэглээ 228 г (биеийн энергийн 50 хүртэлх хувийг согтууруулах ундаа эзэлдэг) байгааг анхаарч үзье. Үүнтэй холбоотойгоор эмчилгээний гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь шим тэжээлийг зохистой ашиглах явдал байв.

Тогтоосон хоолны дэглэмийн эрчим хүчний үнэ цэнэ нь өдөрт дор хаяж 2 мянган калори байх ёстой бөгөөд 1 кг жинд 1 г уураг, зөвшөөрөгдөх хэмжээний витамин агуулсан байх ёстой. Фолийн хүчилба бүлэг B). Хэрэв хоолны дуршилгүй болох нь илэрсэн бол парентерал эсвэл энтерал гуурсаар хооллодог.

OAH-тай өвчтөнүүдийн дээрх судалгааны бүлэгт өдөрт хэрэглэсэн калорийн тоо болон эсэн мэнд үлдэх хоорондын хамаарлыг илрүүлсэн. 3000-аас дээш калори илчлэг хэрэглэсэн өвчтөнүүд бараг үхдэггүй, харин 1000-аас бага калори хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин 80 орчим хувьтай байв. Согтууруулах ундааны гепатитын эсрэг заалттай хоолны дэглэмийн жишээ юм .

Амин хүчлийг парентераль дусаах эмнэлзүйн эерэг үр нөлөө нь зөвхөн амин хүчлүүдийн харьцааг хэвийн болгохоос гадна булчин, элэгний уургийн задрал буурч, тархины бодисын солилцооны олон процесс сайжирсанаар тодорхойлогддог. Үүнээс гадна салаалсан гинжин амин хүчлүүд нь элэгний энцефалопатитай өвчтөнүүдэд уургийн чухал эх үүсвэр болдог гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Согтууруулах ундааны гепатитын хүнд хэлбэрийн үед эндотоксемийг бууруулж, улмаар бактерийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд аливаа бактерийн эсрэг эмийн богино курс (энэ тохиолдолд фторхинолоныг илүүд үздэг) зааж өгдөг.

Одоо өргөн хэрэглэгддэг эмийн хүрээ цогц эмчилгэээлэг цөсний тогтолцооны өвчин, 1000 гаруй төрлийн өвчин. Энэхүү баялаг төрөл зүйлээс элэгний үйл ажиллагаанд сонгомол нөлөө үзүүлдэг жижиг бүлгийн эмүүд ялгардаг. Эдгээр эмүүд нь гепатопротектор юм. Тэдний нөлөөлөл нь бие махбод дахь гомеостазыг аажмаар сэргээх, элэгний эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх, үйл ажиллагааг хэвийн болгох, элэгний нөхөн төлжих, нөхөн сэргээх үйл явцыг идэвхжүүлэхэд чиглэгддэг.

Гепатопротекторуудын ангилал

Элэгний архи, түүний хольцыг боловсруулах чадварыг сайжруулна

Хэрэв илүүдэл архи, түүний хольцоос болж цөс нь элгэнд зогсонги байдалд орвол түүний бүх "ашигтай" шинж чанар нь элэгний эсийг өөрсдөө хордуулж, аажмаар устгаж эхэлдэг гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Ийм хор хөнөөл нь цөсний зогсонги байдлаас үүдэлтэй гепатитын өвчинд хүргэдэг.

Өмнө дурьдсанчлан бидний бие элгэнд үүссэн хорт хүчлийг хоёрдогч болон гуравдагч цөсний хүчил болгон хувиргах чадвартай байдаг. Энэ нь зөвхөн дээд сургуульд хамаарна.

Гуравдагч хүчлийн UDCA-ийн гол ялгаа нь энэ нь хортой биш боловч хоол боловсруулахад шаардлагатай бүх ажлыг гүйцэтгэдэг: өөх тосыг жижиг хэсгүүдэд задалж, шингэнтэй холино (өөхний эмульсжилт).

UDCA-ийн өөр нэг чанар бол холестерины нийлэгжилтийг бууруулж, цөсний хүүдийд хуримтлагдах явдал юм.

Харамсалтай нь хүний ​​цөс 5% хүртэл байдаг. 20-р зуунд элэгний өвчнийг эмчлэхийн тулд баавгайн цөснөөс идэвхтэй гаргаж авч эхэлсэн. Удаан хугацааны туршид хүмүүсийг баавгайн агууламжийн тусламжтайгаар нарийн эмчилдэг байв цөсний хүүдий. Өнөөдрийг хүртэл эрдэмтэд одоо эзэмшиж байгаа UDCA-г нэгтгэж чадсан.