Цитомегаловирус хэрхэн илэрдэг. Цитомегаловирусын халдвар. Цитомегаловирус - эмчилгээ

Цитомегаловирусын халдвар

Цитомегаловирусын халдвар гэж юу вэ?

Цитомегаловирусын халдвар(Хүний цитомегаловирусын халдвар, CMV-ийн халдвар, цитомегали, шүлсний булчирхайн вируст өвчин, цитомегали, оруулгатай өвчин) нь ихэвчлэн далд эсвэл хөнгөн хэлбэрээр дамждаг антропон оппортунист халдвар юм. Энэ нь янз бүрийн дархлал хомсдолын төлөв байдал, жирэмслэлтийн үед аюултай (ургийн доторх халдварын эрсдэлээс шалтгаална).

1882 онд Германы эмгэг судлаач Х.Рибберт амьгүй төрсөн хүүхдийн бөөрний гуурсан хоолойноос цөмд нь оруулгатай өвөрмөц аварга том эсүүдийг илрүүлжээ. Дараа нь тэдгээрийг цитомегалик эс гэж нэрлэдэг (Goodpasture E., Talbot F., 1921). Хожим нь L. Smith, W. Rowe (1956) нар цитомегалийн шинж чанартай өвчин үүсгэдэг вирусыг тусгаарласан. Үүнийг цитомегаловирус (CMV) гэж нэрлэдэг байсан бөгөөд өвчин нь өөрөө цитомегаловирусын халдвар гэж нэрлэгддэг байв.

Цитомегаловирусын халдварыг юу өдөөдөг / шалтгаанууд:

Цитомегало өвчний үүсгэгч бодис вируст халдвар - Цитомегаловирусын төрлийн ДНХ-ийн геномын вирус (Цитомегаловирус hominis) Herpesviridae овгийн Betaherpesvirinae дэд овгийн. Дэвис, AD-169, Керр гэсэн гурван төрлийн вирус байдаг. Эсийн доторх вирусыг гэмтээхгүйгээр удаан нөхөн үржих боломжтой. Вирусыг халаах, хөлдөөх замаар идэвхгүйжүүлж, өрөөний температурт сайн хэвээр байна. -90°С-д удаан хадгалагддаг, рН 5.0-9.0-д харьцангуй тогтвортой, рН 3.0-д хурдан мууддаг.

Усан сан ба халдварын эх үүсвэр- өвчний цочмог буюу далд хэлбэрээр өвчилсөн хүн. Вирусыг биологийн янз бүрийн нууцаас олж болно: шүлс, хамар залгиур, нулимс, шээс, ялгадас, үрийн шингэн, умайн хүзүүний шүүрэл.

Дамжуулах механизмуудолон янз, дамжуулах замууд- агаарт, холбоо барих (шууд ба шууд бус - гэр ахуйн эд зүйлсээр дамжуулан) болон трансплант. Дотоод эрхтнүүд (бөөр, зүрх) шилжүүлэн суулгах, халдвартай донороос цус сэлбэх үед бэлгийн халдвар авах боломжтой. Хүүхдийн доторх халдвар нь трансплантаас хамаагүй илүү ажиглагддаг. Урагт хамгийн аюултай нь жирэмсний эхний гурван сард эхийн халдвар юм. Ийм нөхцөлд умайн доторх хөгжлийн эмгэгийн хамгийн их тохиолдол байдаг.

Хүмүүсийн байгалийн мэдрэмтгий байдалөндөр боловч өргөн тархсан далд халдвар. Оппортунист өвчинтэй холбоотой халдварын эмнэлзүйн илрэл нь анхдагч болон хоёрдогч дархлал хомсдолын нөхцөлд боломжтой байдаг.

Цитомегаловирусын халдварын гол тархвар судлалын шинж тэмдэг... Өвчин нь хаа сайгүй бүртгэгддэг бөгөөд түүний өргөн тархалт нь насанд хүрэгчдийн 50-80% -д илэрсэн вирусын эсрэгбиемүүдээр нотлогддог. CMV-ийн халдварын олон янз байдал ба клиник зураглалын полиморфизм нь CMV-ийн халдварын тархвар судлалын болон нийгмийн ач холбогдлыг тодорхойлдог. Энэ өвчин нь шилжүүлэн суулгах, цус сэлбэх, перинаталь эмгэг судлалд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь дутуу төрөлт, амьгүй төрөлт, төрөлхийн хөгжлийн гажиг үүсэх шалтгаан болдог. Насанд хүрэгчдэд CMV-ийн халдвар нь янз бүрийн дархлал хомсдолын үед хавсарсан өвчин хэлбэрээр илэрдэг. Байнгын бохирдол орчин, цитостатик болон дархлаа дарангуйлагч хэрэглэх нь CMV-ийн халдварын давтамжийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. В өнгөрсөн жилХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг улам хурцатгах нь онцгой ач холбогдолтой болсон. CMV-ийн далд халдвартай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ургийн гэмтэл үргэлж тохиолддоггүй. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн анх удаа халдвар авсан тохиолдолд умайн дотор халдвар авах магадлал илүү өндөр байдаг. Өвчлөлийн улирлын болон мэргэжлийн онцлог шинжийг тогтоогоогүй байна.

Эмгэг жам (юу тохиолддог вэ?) Цитомегаловирусын халдварын үед:

Халдвар дамжих янз бүрийн замаар халдварын хаалга нь амьсгалын дээд зам, ходоод гэдэсний зам, бэлэг эрхтний салст бүрхэвч байж болно. Вирус нь цусны урсгал руу ордог; Богино хугацааны виреми нь лейкоцит ба мононуклеар фагоцит руу ороход эмгэг төрүүлэгчийг нутагшуулах замаар хурдан дуусч, үрждэг. Халдвар авсан эсүүдийн хэмжээ ихсэх (цитомегали), вирусын хуримтлал болох цөмийн хольц бүхий ердийн морфологийг олж авдаг. Цитомегалик эсүүд үүсэх нь завсрын лимфогистиоцитын нэвчилт, зангилааны нэвчдэс, шохойжилт, фиброз үүсэх, янз бүрийн эрхтнүүд, тархины булчирхайн бүтэцүүд дагалддаг.

Вирус нь эсрэгбие, интерфероны нөлөөнөөс хамгаалагдсан лимфозын эдээр баялаг эрхтнүүдэд удаан хугацаагаар, далд хэлбэрээр оршин тогтнох чадвартай. Үүний зэрэгцээ энэ нь Т-лимфоцитуудад шууд үйлчилснээр эсийн дархлааг дарангуйлж чаддаг. Дархлал хомсдолын янз бүрийн нөхцөлд (бага нас, жирэмсэн үед, цитостатик ба дархлал дарангуйлагч хэрэглэх, ХДХВ-ийн халдвар), юуны түрүүнд вирусын шууд өртөх, эмгэг төрүүлэгчийг дахин идэвхжүүлэх, гематогенийн ерөнхий байдал зэрэг эсийн дархлааг улам хүндрүүлдэг. бараг бүх эрхтэн, тогтолцоог гэмтээх боломжтой ... Энэ тохиолдолд вирусын эпителиотропи нь маш чухал юм. Энэ нь ялангуяа вирусын нөлөөн дор цитомегалик эс болж хувирдаг шүлсний булчирхайн хучуур эдтэй холбоотой юм.

Идэвхтэй CMV халдварыг эсийн дархлааны дутагдлын шинж тэмдэг гэж үздэг бөгөөд энэ нь ДОХ-той холбоотой эмгэгүүдийн бүлэгт багтдаг.

Цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдэг:

Өвчний олон улсын ангилал X хувилбар
Өвчин ба түүнтэй холбоотой эрүүл мэндийн асуудлын олон улсын статистикийн ангилалын 2006 оны 10-р хувилбар нь цитомегаловирусын халдварыг бэлгийн замаар дамжих халдвар гэж ангилаагүй бөгөөд CMV-тэй холбоотой дараах өвчнийг ялгаж үздэг.
В25.0 Цитомегаловирусын өвчин
В25.0 Цитомегаловирусын уушигны үрэвсэл
В25.1 Цитомегаловирус гепатит
В25.2 Цитомегаловирусын нойр булчирхайн үрэвсэл
В25.8 Цитомегаловирусын улмаас үүссэн бусад өвчин
В25.9 Цитомегаловирусын өвчин, өвөрмөц бус
В27.1 Цитомегаловирусын мононуклеоз
P35.1 Төрөлхийн цитомегаловирусын халдвар

CMV-ийн халдварын явцын янз бүрийн хувилбаруудын дунд дэд эмнэлзүйн хэлбэр, далд вирусын тээвэрлэлт давамгайлдаг. Халдвар нь дархлал хомсдолын үед эмнэлзүйн хувьд илэрдэг. CMV-ийн халдварын эмнэлзүйн нэгдсэн ангилал боловсруулагдаагүй байна. Ангиллын аль нэгний дагуу цочмог ба архаг хэлбэрийн төрөлхийн CMV халдвар, далд, цочмог мононуклеоз эсвэл ерөнхий хэлбэрийн олдмол CMV халдварыг ялгадаг.

Төрөлхийн CMV халдвар... Ихэнх тохиолдолд энэ нь хүүхдийн амьдралын эхний үе шатанд эмнэлзүйн хувьд илэрдэггүй боловч түүний хөгжлийн хожуу үе шатанд янз бүрийн эмгэгүүд илэрдэг: дүлийрэл, харааны мэдрэлийн хатингаршил бүхий хориоретинит, оюун ухаан буурах, хэл ярианы бэрхшээл. Үүний зэрэгцээ CMV-ийн төрөлхийн халдвартай тохиолдлын 10-15% -д илэрхий цитомегаловирусын хам шинж гэж нэрлэгддэг. Түүний илрэл нь жирэмсний үед ургийн халдварын цаг хугацаанаас хамаарна.

.
- Эрт жирэмслэлтУмайн дотор ургийн үхэл эсвэл төрөл бүрийн гажигтай хүүхэд төрөхөд хүргэдэг: микроцефали, микро ба макрогири, уушигны гипоплази, улаан хоолойн атрези, бөөрний бүтцийн гажиг, тосгуур ба ховдол хоорондын таславчийн гажиг, уушигны их бие, гол судасны нарийсалт, гэх мэт.

Ураг халдвар авсан үед жирэмсний хожуу үедгажиг үүсдэггүй, гэхдээ амьдралын эхний өдрүүдээс эхлэн нярайд янз бүрийн өвчний шинж тэмдэг илэрдэг: цусархаг хамшинж, цус задралын цус багадалт, янз бүрийн гаралтай шарлалт (төрөлхийн гепатит, элэгний хатуурал, цөсний замын атрезийн улмаас). Төрөл бүрийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны ялагдалыг илтгэдэг: завсрын уушигны үрэвсэл, энтерит ба колит, олон уйланхайт нойр булчирхай, нефрит, менингоэнцефалит, гидроцефалус.

- Цочмог төрөлхийн CMV халдварилэрхий цитомегаловирусын хам шинж хөгжих нь хоёрдогч халдвар нэмэгдсэн нь хүнд явцтай, ерөнхий хандлагатай байдаг. Хүүхдийн амьдралын эхний долоо хоногт үхэл нь ихэвчлэн зайлшгүй тохиолддог.

Архаг төрөлхийн CMV халдвар... Микрогири, гидроцефалус, микроцефали, линз, шилэн биений тунгалаг байдал зэргээр тодорхойлогддог.

CMV-ийн олдмол халдвар.
- Насанд хүрэгчид болон ахимаг насны хүүхдүүдэдихэнх тохиолдолд энэ нь шинж тэмдэггүй тээвэр эсвэл архаг явцтай субклиник хэлбэрээр далд хэлбэрээр явагддаг.

- Цочмог олдмол CMV халдвар... Ихэнхдээ энэ нь тодорхой эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй байж болно, заримдаа үндсэн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хувьд томуу, халдварт мононуклеоз эсвэл вируст гепатиттай төстэй байдаг.

- Дархлал хомсдолтой насанд хүрэгчдэдянз бүрийн хүндийн зэрэгтэй (жирэмсний үеийн физиологийн дархлаа дарангуйллаас ХДХВ-ийн халдвар хүртэл), түүнчлэн 3-аас доош насны хүүхдэд CMV-ийн дахин идэвхжил нь эрхтэн, тогтолцооны янз бүрийн гэмтэл бүхий ерөнхий хэлбэрээр илэрдэг. Уг процесс нь төв мэдрэлийн систем, уушиг, элэг, бөөр, ходоод гэдэсний зам, шээс бэлэгсийн систем гэх мэтийг хамарч болно. Ихэнхдээ оношлогддог гепатит, завсрын уушигны үрэвсэл, энтероколит, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн янз бүрийн хэсгүүдийн үрэвсэл (ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүдэд), энцефалит. Олон эрхтний гэмтэлтэй бол өвчин нь хүнд явцтай байдаг тул сепсисийн шинж тэмдэг илэрдэг. Үр дүн нь ихэвчлэн муу байдаг.

Улаан хоолой, ходоод, гэдэсний (том ба жижиг) шархлаа үүсч болно. Шархлаа нь цус алдахад хүргэдэг, цооролттой бол перитонит үүсдэг. Цитомегаловирусын гепатит ихэвчлэн үүсдэг. ДОХ-той өвчтөнд цитомегаловирусын халдвар нь ихэвчлэн архаг энцефалопати үүсэх эсвэл цочмог хэлбэрийн энцефалопати үүсэхэд хүргэдэг. Хэдэн долоо хоног эсвэл сарын дараа хайхрамжгүй байдал үүсч, дементиа болдог. Цитомегали вирус нь ДОХ-ын халдвартай өвчтөнүүд, түүнчлэн эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн хүмүүст харалган болоход хүргэдэг ретинит үүсэх шалтгаан болдог. Нүдний торлог бүрхэвч дээр үхжил үүссэн хэсгүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь аажмаар өргөжиж байдаг.

Нүдний гэмтэлтоксоплазмоз, кандидоз, герпес халдварын үед ажиглагдсан ижил төстэй өөрчлөлтүүдээс ялгах шаардлагатай.

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсээс гадна цитомегаловирусын халдвар нь эрхтэн шилжүүлэн суулгах үйл ажиллагааг хүндрүүлдэг эмгэг төрүүлэгч чухал хүчин зүйл юм. Бөөр, зүрх, элэг шилжүүлэн суулгах үед цитомегаловирус нь халуурах, лейкопени, гепатит, уушигны үрэвсэл, колит, ретинит үүсгэдэг. Ихэнхдээ энэ нь мэс заслын дараа 1-4 сарын дотор тохиолддог. Анхдагч халдварын үед хүндрэл нь далд цитомегаловирусын халдварыг идэвхжүүлснээс илүү хүнд байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өвчний явц, эмнэлзүйн илрэлүүд нь дархлаа дарангуйлах зэрэг болон хэрэглэж буй дархлаа дарангуйлах эмүүдээс хамаарна.

Цитомегаловирусын уушигны үрэвсэлөвчтөнүүдийн 20 орчим хувь нь хөгждөг; ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн хүмүүс. Энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин 88% байна. Өвчин үүсгэх хамгийн их эрсдэл нь шилжүүлэн суулгаснаас хойш 5-аас 13 дахь долоо хоног хүртэл ажиглагддаг. Илүү хүнд цитомегали нь өндөр настнуудад тохиолддог. Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн хүмүүст цитомегаловирусын халдвар нь шилжүүлэн суулгах үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг.

- Жирэмсэн эмэгтэйн цитомегаловирусын халдварын илрэл... Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд CMVI нь янз бүрийн эмнэлзүйн хэлбэртэй байдаг. Цочмог халдварын үед элэг, уушиг, тархины гэмтэл үүсдэг. Дүрмээр бол өвчтөнүүд ерөнхий сулрал, толгой өвдөх, ядрах, хамрын салст бүрхэвч, бэлэг эрхтнээс цагаан цэнхэр ялгадас гарах, эрүүний доорх шүлсний булчирхай томрох, өвдөх зэрэг гомдоллодог. Зарим онцлог шинж тэмдгүүд нь цогц хэлбэрээр илэрдэг: умайн тод гипертоник, үтрээний үрэвсэл, кольпит, гипертрофи, уйланхай, ихэсийн эрт хөгшрөлт, полихидрамниоз, эмчилгээнд тэсвэртэй. Үүний зэрэгцээ ургийн жин ихэвчлэн жирэмсний хугацаанаас давж, ихэсийн хорионы эдийг хавсаргах, хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу салгах, төрөх үед цус алдах, эмэгтэй хүний ​​биеийн жингийн 1% -д хүрэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. , ирээдүйд сарын тэмдгийн гажиг үүсэх нь төрсний дараах далд endometritis-ийн клиник.

Ихэнх тохиолдолд цитомегаловирусын халдвар нь үе үе хурцаддаг далд халдварын хэлбэрээр тохиолддог. Оношийг тогтоохдоо лабораторийн шинжилгээний үр дүн шийдвэрлэх ач холбогдолтой. Туслах үүрэг нь эх барихын ачаалал ихтэй түүх, өмнөх жирэмслэлт тасалдсан аюул заналхийлэл, дутуу төрөлт, өвчтэй хүүхэд төрөх, хөгжлийн гажигтай хүүхэд төрүүлэх явдал юм. Архаг CMV-ийн халдвартай эмэгтэйчүүд умайн хүзүүний псевдо-элэгдэл, эндометрит, өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал, экстрагенитал өвчин (гепатит, архаг холецистит, нойр булчирхайн үрэвсэл, urolithiasis, архаг синусит, уушгины хатгалгаа, эрүүний доорх болон паротид шүлсний булчирхайн архаг өвчин) тусах магадлал өндөр байдаг.

CMV-ийн халдварын аливаа илрэл нь ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Энэ тохиолдолд өвчтөнд ХДХВ-ийн эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай.

Цитомегаловирусын халдварын хүндрэл
Хүндрэлүүд нь янз бүр бөгөөд өвчний эмнэлзүйн явцаас хамаардаг: завсрын буюу сегментчилсэн уушигны үрэвсэл, гялтангийн үрэвсэл, миокардит, артрит, энцефалит, Guillain-Barré хам шинж, гэхдээ харьцангуй ховор тохиолддог. Цочмог үе шат дууссаны дараа астенизаци нь олон долоо хоног үргэлжилдэг, заримдаа ургамлын-судасны эмгэгүүд байдаг.

Цитомегаловирусын халдварын оношлогоо:

CMV-ийн халдварын ялгах оношлогоохомсдол, олон янз байдлын улмаас нэлээд хэцүү эмнэлзүйн илрэлүүд.

Учир нь CMV-ийн халдварын оношлогоо 2-3 лабораторийн шинжилгээг нэгэн зэрэг ашиглах шаардлагатай. Шүлсийг шалгаж, гуурсан хоолойн угаалга, шээс, тархи нугасны шингэн, цус, хөхний сүү, зүсэлтийн материал, биопси ашиглан авсан усыг угаах. Вирусын халуунд тэсвэртэй тул судалгааны материалыг цуглуулснаас хойш дөрвөн цагийн дотор лабораторид хүргэх ёстой.

Шалгалт нь вирус судлалын, цитологийн, ийлдэс судлалын аргаар явагддаг. Тусгайлан өөрчилсөн CMB нүдийг илрүүлэх нь хамгийн хүртээмжтэй арга боловч мэдээллийн үнэ цэнэ нь 50-70% байна. Вирусын өөрөө эсвэл түүний ДНХ-ийн материалыг хамгийн найдвартай илрүүлэх. Вирус судлалын арга нь алтан стандарт хэвээр байна. Энэ нь хамгийн найдвартай боловч үүнийг дуусгахад ихээхэн цаг хугацаа шаардагддаг тул оношлогооны ретроспектив шинж чанар нь хангалттай эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодоггүй.

Оношлогооны хувьд вирусыг өөрөө тусгаарлах шаардлагагүй бөгөөд түүний эсрэгтөрөгчийг тусгаарлахад хангалттай. Үүний тулд иммунофлуоресценцийн урвал (RIF), ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ (ELISA), ДНХ-CMV эрлийзжүүлэх, полимеразын гинжин урвал (ПГУ) өргөн хэрэглэгддэг.

ПГУ-ын аргаөндөр мэдрэмжтэй учраас CMV ДНХ-ийн сегментийг хүртэл илрүүлдэг бөгөөд маш дэвшилттэй гэж үздэг. Түүний хамгийн чухал давуу тал нь оношлох чадвар юм эрт үе шатуудүйл явц, далд болон байнгын халдвар боловч энэ нь хоёр чухал сул талтай. Нэгдүгээрт, ПГУ нь вирусын ДНХ-ийг нуугдмал байдалд ч илрүүлдэгтэй холбоотой бага таамаглал юм. Хоёрдугаарт, энэ арга нь хангалттай тодорхой биш юм.

Сүүлийн жилүүдэд хамгийн өргөн тархсан ELISA арга, энэ нь CMV эсрэгтөрөгч болон G ба M ангиллын өвөрмөц эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх боломжийг олгодог. IgG илрүүлэх нь хоёрдогч ач холбогдолтой. Үүнийг IgM илрүүлэх, ялангуяа анхдагч халдварыг оношлоход нэгэн зэрэг хийх ёстой. Нэгэнт илэрсэн тохиолдолд тэдний авидитын (антигенийг хадгалах чадвар) IgG шинжилгээ нь идэвхтэй ба байнгын халдварыг ялгахад тусална.

Дархлаа суларсан хүмүүст, уургийн өлсгөлөнгийн үед гэх мэт өвөрмөц эсрэгбие илрэхгүй байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. IgG-ийг тодорхойлохдоо 10-аас доошгүй хоногийн завсарлагатай хосолсон ийлдэст хийгдэх ёстой.

CMVI-ийн давтагдах хэлбэр нь ийлдэс эерэг хүмүүст вирусыг дахин тусгаарлах үед оношлогддог.

Умайн доторх CMVI оношийг амьдралын эхний гурван долоо хоногт тогтоодог. Амьдралын хоёр долоо хоног хүртэлх нярайд IgM байгаа нь умайн доторх халдварыг илтгэж, дараа нь түүнийг олж авдаг.

Эсрэгбиеийн ойр дотно байдал ба авидит
Жирэмсэн эмэгтэйн цитомегаловирусын анхдагч халдварыг оношлохын ач холбогдол нь халдварын эсрэг бие махбодоос үүссэн эсрэгбиеийн шинж чанарыг судлахад хүргэсэн.

Эсрэгбиеийн хоёр үндсэн шинж чанарыг тогтоосон:
Ойролцоох байдал - эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгтөрөгчтэй эсрэгбиеийн өвөрмөц хамаарлын зэрэг
Avidity - эсрэгбиеийн молекулыг эсрэгтөрөгчийн молекултай холбох бат бэхийн зэрэг

Тэдний хооронд ойр дотно харилцаа тогтоогдсон, ойр дотно байдал өндөр байх тусам эсрэгбие нь эсрэгтөрөгчтэй илүү хүчтэй холбогддог (илүү их хүсэл эрмэлзэл). Ойролцоох ба авидын зэрэг нь G ангиллын эсрэгбиеийн насыг тогтоож, үүнээс халдварын үргэлжлэх хугацаа, халдварт үйл явцын явцыг (далд явц, дахилт) тодорхойлох боломжийг олгодог. Халдварын анхдагч үе шатыг вирусын өвөрмөц IgM эсрэгбие байгаа эсэхээр үнэлдэг бөгөөд тэдгээрийн бие махбодид байх хугацаа нь хэдэн долоо хоног - сар байдаг. IgG-ийн түвшин хэдэн долоо хоногийн турш нэмэгддэг. Эхэндээ, бие махбодид вирусын идэвхтэй үржүүлгийн үед үүсдэг, 1.5 сар хүртэл үргэлжилдэг бага хамааралтай эсрэгбиеүүд үүсдэг. өвчний эхэн үеэс эхлэн. Цаашилбал, бие нь IgG ангиллын өндөр хамааралтай эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд энэ нь удаан хугацаанд хадгалагддаг. Өндөр хамааралтай эсрэгбие нь бие махбодид удаан хугацаагаар үлдэж, халдвараас хамгаалах дархлааг өгдөг.

Анхан шатны болон далд халдварыг ялгахын тулд тодорхойлно G ангиллын эсрэгбиемүүдийн авидит... Хэрэв цусанд бага avidity IgG илэрсэн бол энэ нь анхдагч халдварыг илтгэнэ. Г-ийн эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх нь далд буюу өмнөх халдварыг илтгэнэ. Хэрэв бие нь G ба IgM-ийн эсрэгбиемүүдийг агуулдаг бол далд халдвар дахин идэвхжих эсвэл вирус бие махбодид дахин нэвтэрч болно гэж үзэж болно. эмгэг төрүүлэгч бие махбодид орох эсвэл хурцадмал (дахин идэвхжих) тохиолдолд хоёрдогч дархлааны хариу урвалын талаар ярьдаг.

Тоон утгаараа avidity индекс гэж нэрлэгддэг үзүүлэлтийг тодорхойлдог.

Авидитын индекс 30% хүртэл нь идэвхжил багатай эсрэгбие, үүний дагуу анхдагч халдвар, 30-40% нь анхдагч халдварын хожуу үе шат эсвэл саяхан халдвар авсан, 40% -иас дээш индекс - удаан үргэлжилсэн халдварыг илтгэнэ.

Цитомегаловирусын халдварын эмчилгээ:

Цитомегаловирусын халдварын эмчилгээИнтерферон ба олон вирусын эсрэг бодисууд (ацикловир, видарабин, виразол) үр дүнгүй байсан тул зарим тохиолдолд тэдгээрийн хэрэглээ нь парадоксик урвал үүсгэдэг. Ганцикловир нь цитомегаловирусын ретинитийн хөгжлийг удаашруулдаг боловч уушиг, тархи, ходоод гэдэсний замын гэмтэлд үр дүнгүй байдаг. Фоскарнет эм нь тодорхой хэтийн төлөвтэй байдаг. Цитомегаловирусын эсрэг гипериммун хүний ​​иммуноглобулиныг хэрэглэх боломжтой. Эх барихын хүндрэлтэй эмэгтэйчүүдийг эмчлэхийн тулд иммуномодулятор (левамизол, Т-активин) -ийг томилохыг зөвлөж байна.

Мононуклеозтой төстэй халдварын хэлбэр нь тусгай эмчилгээ шаарддаггүй.

Дархлаа суларсан хүмүүст CMVI-ийн хүнд хэлбэр, нярайд умай доторх CMVI-ийг эмчлэхэд Ганцикловир хэрэглэдэг. Энэ нь вирусын үржүүлгийн мөчлөгтэй холбогдож, түүнийг тасалдуулдаг. Ганцикловирыг зогсоосны дараа дахилт үүсэх боломжтой. Мансууруулах бодис нь нейтропени, тромбоцитопени, элэг, бөөрний гэмтэл зэрэг олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг тул эрүүл мэндийн шалтгаанаар хүүхдэд зааж өгдөг. Эмчилгээг хоёр өдөр тутамд цусны шинжилгээний хяналтан дор хийдэг.

Интерфероныг томилох нь үр дүнтэй гэж тооцогддог.

Дээр одоогийн үе шатВирусын эсрэг эмийг интерферонтой хослуулах нь чухал бөгөөд энэ нь CMV-ийг устгахад хувь нэмэр оруулдаг (ацикловирыг а-интерферонтой хослуулах), мөн вирусын эсрэг үр нөлөөг харилцан сайжруулж, эмийн хоруу чанарыг бууруулдаг (ганцикловир, интерферон индуктор, амиксинтай хослуулах). хамгийн амжилттай). Үүний зэрэгцээ дархлааны эмгэгийг арилгахын тулд агентуудыг тогтоодог.

Цитомегаловирусын эсрэг тусгай иммуноглобулиныг 10 хоногийн турш өдөрт 3 мл тунгаар булчинд тарина. Энэ нь CMV-ийн өвөрмөц эсрэгбиемүүдийн 60% -ийг агуулдаг.

Дархлаа суларсан хүмүүст CMVI-ээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор судсаар тарих өвөрмөц бус иммуноглобулиныг (Сандоглобулин) тогтоодог. Тэдний үр нөлөө нь тодорхой иммуноглобулинуудаас бага байдаг.

Иммуноглобулиныг ацикловир эсвэл валацикловиртэй хослуулан хэрэглэх нь серонегатив хүлээн авагчдад CMVI-ээс урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнтэй байдаг.

Үтрээнд 0.25% бонафтон, оксолиник, риодоксол, 0.5% теброфен, флоренал, 1% интерферон, 3-5% ацикловир тосыг өдөрт 3-5 удаа 12-15 хоног хэрэглэнэ (тосыг 10-14 хоног тутамд сольж байх ёстой). .

Амны хөндийг эмчлэхийн тулд ижил эмүүдийг уусмал хэлбэрээр, түүнчлэн 0.5% этониум, 1: 5000 фурацилин, 1-5% аминокапро хүчил; мөөгөнцрийн хүндрэлтэй - 1% иодинол, 0.25% ryodoxol тос.

Ретинит, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, дархлаа дарангуйлагдсан хүмүүст уушгины хатгалгаа, ганцикловир эсвэл фоскарнет хамгийн үр дүнтэй байдаг бол эмчилгээний курс 14-21 хоног байна.

Цитомегаловирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэх:

Тусгай урьдчилан сэргийлэлтхөгжөөгүй. Цус сэлбэхийн тулд CMV-ийн эсрэгбие агуулаагүй эрүүл донорын цусыг ашиглах ёстой бөгөөд энэ нь дотоод эрхтэн шилжүүлэн суулгахад ч хамаатай. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тусгай гипериммун иммуноглобулины хэрэглээг эрсдэлт бүлэгт (ясны чөмөг, зүрх, бөөр, элэгний хүлээн авагчид; цитостатик эм хүлээн авдаг өвчтөнүүд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд) үзүүлэв. Төрөлхийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон өвчтөнүүдийн хоорондох холбоо барихаас урьдчилан сэргийлэх, эх барихын байгууллагад тахлын эсрэг дэглэмийг чанд мөрдөх нь чухал юм. CMV-ийн халдвартай, халдварын шинж тэмдэг илрээгүй эхээс төрсөн хүүхдийг хөхөөр хооллож болохгүй. Хэрэв хүүхэд CMV-ийн халдвартай төрсөн бол 2 жилийн дараа хоёр дахь жирэмслэлтийг санал болгож болно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд CMV-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Ямар ч арга хэмжээ нь халдвар авах эрсдэлийг бүрэн арилгах боломжгүй боловч эдгээр дүрмийг дагаж мөрдөх нь CMV-ийн халдвар авах магадлалыг бууруулах болно.

1. Ялангуяа нярай хүүхдийн живхийг (памперс) сольсны дараа гараа 15-20 минутын турш савантай усаар сайтар угаана.
2. 5-аас доош насны хүүхдийн уруул дээр хэзээ ч бүү үнс.
3. Өөртөө болон бага насны хүүхдэдээ тусад нь аяга таваг, хутганы хэрэгслээр ханга.
4. Хэрэв та жирэмсэн үед хүүхэд асрах газар (ясли, цэцэрлэг) ажилладаг бол амралтаа авах эсвэл хүүхдүүдтэй харилцах харилцааг эрс хязгаарлаарай.

Цитомегаловирусын халдвартай бол ямар эмчээс зөвлөгөө авах шаардлагатай вэ?

Та ямар нэг зүйлд санаа зовж байна уу? Та цитомегаловирусын халдвар, түүний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга, өвчний явц, түүнээс хойшхи хоолны дэглэмийн талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсч байна уу? Эсвэл танд шалгалт хэрэгтэй юу? Чи чадна эмчтэй цаг товлох- клиник евролабораториүргэлж таны үйлчилгээнд байна! Шилдэг эмч нар чамайг шалгана, шалгана гадаад шинж тэмдэгмөн өвчнийг шинж тэмдгээр нь таньж, танд зөвлөгөө өгч, шаардлагатай тусламж, оношлогоонд туслана. чи ч бас чадна гэртээ эмч дууд... Клиник евролаборатоританд цаг наргүй нээлттэй.

Эмнэлэгтэй хэрхэн холбогдох вэ:
Киев дэх манай клиникийн утасны дугаар нь (+38 044) 206-20-00 (олон суваг). Эмнэлгийн нарийн бичгийн дарга таныг эмчид үзүүлэхэд тохиромжтой өдөр, цагийг сонгох болно. Бидний координат, чиглэлийг зааж өгсөн болно. Эмнэлгийн бүх үйлчилгээний талаар илүү дэлгэрэнгүй харна уу.

(+38 044) 206-20-00

Хэрэв та өмнө нь судалгаа хийж байсан бол Эмчтэйгээ зөвлөлдөхийн тулд тэдний үр дүнг авахаа мартуузай.Хэрэв судалгаа хийгдээгүй бол бид клиник дээрээ эсвэл бусад клиникийн хамт олонтой хамт шаардлагатай бүх зүйлийг хийх болно.

Та? Та ерөнхий эрүүл мэнддээ маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Хүмүүс хангалттай анхаарал хандуулдаггүй өвчний шинж тэмдэгмөн эдгээр өвчин нь амь насанд аюул учруулж болзошгүйг бүү мартаарай. Бидний биед эхэндээ илэрдэггүй олон өвчин байдаг ч эцэст нь харамсалтай нь эмчлэхэд хэтэрхий оройтсон байдаг. Өвчин бүр өөрийн гэсэн өвөрмөц шинж тэмдэгтэй, гадаад шинж чанартай байдаг өвчний шинж тэмдэг... Шинж тэмдгийг тодорхойлох нь өвчнийг ерөнхийд нь оношлох эхний алхам юм. Үүнийг хийхийн тулд та жилд хэд хэдэн удаа хийх хэрэгтэй. эмчийн үзлэгт хамрагдана, зөвхөн аймшигт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд төдийгүй бие махбодь болон бие махбодийг бүхэлд нь эрүүл саруул ухаантай байлгахын тулд.

Хэрэв та эмчээс асуулт асуухыг хүсч байвал онлайн зөвлөгөөний хэсгийг ашиглана уу, магадгүй та асуултынхаа хариултыг тэндээс олж уншина уу. өөрийгөө арчлах зөвлөмжүүд... Хэрэв та эмнэлэг, эмч нарын тоймыг сонирхож байгаа бол энэ хэсгээс хэрэгтэй мэдээллээ хайж олохыг хичээгээрэй. Мөн эмнэлгийн портал дээр бүртгүүлнэ үү евролабораторибайнга шинэчлэгдэж байх хамгийн сүүлийн үеийн мэдээмөн сайт дээрх мэдээллийн шинэчлэлтүүд нь танд шуудангаар автоматаар илгээгдэх болно.

Орчин үеийн статистик тоо баримтаас харахад тав дахь хүүхэд бүр 1 настайдаа цитомегаловирусын халдвараар өвчилдөг. Халдварын замуудын дунд хамгийн аюултай нь умайн доторх халдвар юм. Тиймээс хүүхдүүдийн 5-7 хувь нь халдвар авдаг. Хүүхдэд вирус дамжих тохиолдлын 30 орчим хувь нь хөхөөр хооллох үед тохиолддог. Үлдсэн хүүхдүүд нь хүүхдийн бүлгүүдэд халдварын халдвар авсан байдаг. Өсвөр насандаа энэ вирус нь хүүхдийн 15 хувьд илэрдэг. 35 насанд хүн амын 40 гаруй хувь нь энэ өвчнөөр өвчилдөг бол 50 нас хүрэхэд 99 хувь нь вирусын халдвартай байдаг.

Америкийн Нэгдсэн Улсад төрөлхийн халдвар нь нийт нярайн 3 хувьд оношлогддог бөгөөд үүний 80 хувь нь янз бүрийн эмгэгийн хэлбэрээр эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг. Төрөх үеийн хүндрэлтэй төрөлхийн цитомегаловирусын нас баралтын түвшин 20 хувь буюу жилд 8000-10000 хүүхэд байна. Төрөх үед хүндрэл гараагүй тохиолдолд intrauterine хөгжлийн явцад халдвар авсан хүүхдүүдийн 15 хувь нь дараа нь янз бүрийн хүнд хэлбэрийн өвчин үүсгэдэг. Дэлхий даяарх хүүхдүүдийн 3-5 хувь нь амьдралын эхний 7 хоногт халдвар авсан байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дунд эмэгтэйчүүдийн 2 орчим хувь нь анхдагч халдварт өртдөг. Жирэмсний үед анхдагч халдвартай үед вирус дамжуулах магадлал 30-50 хувь байдаг. Ийм хүүхдүүд дараахь хазайлттай төрдөг - мэдрэлийн мэдрэхүйн эмгэг - 5-13 хувь; сэтгэцийн хомсдол - 13 хүртэл хувь; хоёр талын сонсголын алдагдал - 8 хүртэл хувь.

Цитомегаловирусын халдварын тухай сонирхолтой баримтууд

Цитомегаловирусын нэг нэр нь "соёл иргэншлийн өвчин" гэсэн илэрхийлэл бөгөөд энэ халдварын өргөн тархалтыг тайлбарладаг. Мөн шүлсний булчирхайн вируст өвчин, цитомегали, оруулгатай өвчин гэх мэт нэрс байдаг. 19-р зууны эхэн үед энэ өвчин нь "үнсэлт өвчин" романтик нэртэй байсан тул тэр үед энэ вирусын халдвар нь үнсэлцэх үед шүлсээр дамждаг гэж үздэг байв. Халдварын жинхэнэ үүсгэгчийг 1956 онд Маргарет Глэдис Смит нээсэн. Энэ эрдэмтэн халдвар авсан хүүхдийн шээснээс вирусыг салгаж чадсан. Жилийн дараа Веллерийн шинжлэх ухааны бүлэг халдварын үүсгэгч бодисыг судалж эхэлсэн бөгөөд дахин гурван жилийн дараа "цитомегаловирус" гэсэн нэр гарч ирэв.
Хэдийгээр 50 нас хүрэхэд манай гаригийн бараг бүх хүн энэ өвчинтэй тулгардаг ч дэлхийн аль ч өндөр хөгжилтэй оронд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд CMV-ийг ердийн аргаар илрүүлэх судалгаа хийхийг зөвлөдөггүй. Америкийн эх барих эмэгтэйчүүдийн коллеж, Америкийн хүүхдийн эмч нарын академийн хэвлэлд энэ вирусын эсрэг вакцин, тусгайлан боловсруулсан эмчилгээ байхгүй тул жирэмсэн болон нярай хүүхдэд CMV-ийн халдварыг оношлохыг зөвлөдөггүй гэжээ. Үүнтэй төстэй удирдамжийг 2003 онд Их Британийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч нарын хааны коллеж нийтэлсэн. Энэ байгууллагын төлөөлөгчдийн үзэж байгаагаар жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусын халдварыг оношлох шаардлагагүй, учир нь хүүхэд ямар хүндрэл үүсэхийг урьдчилан таамаглах арга байхгүй. Өнөөдөр эхээс урагт халдвар дамжихаас урьдчилан сэргийлэх хангалттай арга хэмжээ байхгүй байгаа нь энэ дүгнэлтийг дэмжиж байна.

Америк, Их Британийн коллежийн дүгнэлтээс харахад жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусыг тодорхойлох системчилсэн үзлэг хийхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ өвчний олон хүчин зүйл бүрэн ойлгогдоогүй байна. Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, эрүүл ахуйн арга хэмжээг дагаж мөрдөх мэдээллээр хангах нь зайлшгүй зөвлөмж юм.

Цитомегаловирус гэж юу вэ?

Цитомегаловирус нь хүний ​​хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийн нэг юм. Бие махбодид орсны дараа вирус нь эмнэлзүйн илэрхийлэлд орсон цитомегаловирусын халдварыг үүсгэдэг эсвэл амьдралын туршид идэвхгүй хэвээр үлддэг. Өнөөдрийг хүртэл цитомегаловирусыг биеэс зайлуулах эм байхгүй байна.

Цитомегаловирусын бүтэц

Цитомегаловирус нь вирусын хамгийн том хэсгүүдийн нэг юм. Түүний диаметр нь 150-200 нанометр юм. Тиймээс түүний нэр - эртний Грек хэлнээс орчуулагдсан - "том вирусын эс".
Насанд хүрсэн цитомегаловирусын вирусийн тоосонцорыг вирион гэж нэрлэдэг. Вирион нь бөмбөрцөг хэлбэртэй. Түүний бүтэц нь нарийн төвөгтэй бөгөөд хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ.

Цитомегаловирусын вирионын бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь:

• вирусын геном;
• нуклеокапсид;
• уураг ( уураг) матриц;
• суперкапсид.

Вирусын геном
Цитомегаловирусын геном нь цөмд төвлөрдөг. гол) вирион. Энэ нь нягт савласан хоёр судалтай ДНХ-ийн мушгиа юм ( дезоксирибонуклеины хүчил), вирусын бүх генетикийн мэдээллийг агуулсан.

Нуклеокапсид
"Нуклеокапсид" гэдэг нь эртний Грек хэлнээс "цөмийн бүрхүүл" гэж орчуулагддаг. Энэ нь вирусын геномыг тойрсон уургийн давхарга юм. Нуклеокапсид нь 162 капсомераас үүсдэг. бүрхүүлийн уургийн хэсгүүд). Капсомер үүсдэг геометрийн хэлбэркуб тэгш хэмийн төрлөөр байрлуулсан таван өнцөгт ба зургаан өнцөгт нүүртэй.

Уургийн матриц
Уургийн матриц нь нуклеокапсид ба вирионын гаднах бүрхүүлийн хоорондох бүхэл бүтэн зайг эзэлдэг. Уургийн матрицыг бүрдүүлдэг уурагууд нь вирус нь эзэн эсэд нэвтэрч, шинэ вирусын нэгжийг нөхөн үржихэд оролцдог.

Суперкапсид
Вирионы гаднах бүрхүүлийг суперкапсид гэж нэрлэдэг. Энэ нь бүрдэнэ их тоогликопротейнууд ( нүүрс усны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан уургийн нарийн төвөгтэй бүтэц). Гликопротейн нь суперкапсид жигд бус байрладаг. Тэдний зарим нь гликопротеины үндсэн давхаргын гадаргуугаас дээш гарч, жижиг "нуруу" үүсгэдэг. Эдгээр гликопротеины тусламжтайгаар вирион нь гадаад орчныг "мэдэрч", дүн шинжилгээ хийдэг. Вирус нь хүний ​​биеийн аль ч эстэй холбогдоход "нурууны" тусламжтайгаар наалдаж, нэвтэрдэг.

Цитомегаловирусын шинж чанар

Цитомегаловирус нь түүний эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлдог хэд хэдэн чухал биологийн шинж чанартай байдаг.

Цитомегаловирусын үндсэн шинж чанарууд нь:

• хоруу чанар бага ( эмгэг төрүүлэгч чанар);
• саатал;
• удаан нөхөн үржихүй;
• тод цитопатик ( эсийг устгах) Үр нөлөө;
• эзэн организмын дархлаа дарангуйлах үед дахин идэвхжих;
• гадаад орчинд тогтворгүй байдал;
• бага халдвартай ( халдвар авах чадвар).

Хоруу чанар бага
50-аас доош насны насанд хүрсэн хүн амын 60-70 хувь, 50-аас дээш насны хүн амын 95 гаруй хувь нь цитомегаловирусын халдвартай байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх хүмүүс энэ вирусын тээгч гэдгээ ч мэддэггүй. Ихэнхдээ вирус нь далд хэлбэрээр эсвэл хамгийн бага эмнэлзүйн илрэл үүсгэдэг. Энэ нь түүний хоруу чанар багатай холбоотой юм.

Хоцролт
Хүний биед нэг удаа цитомегаловирус насан туршдаа үлддэг. Биеийн дархлааны хамгаалалтын ачаар вирус нь далд, унтаа байдалд удаан хугацаагаар оршин тогтнож, өвчний эмнэлзүйн илрэлийг үүсгэдэггүй.

Гликопротейн "нуруу" -ын тусламжтайгаар вирион нь шаардлагатай эсийн мембраныг таньж, наалддаг. Аажмаар вирусын гаднах мембран нь эсийн мембрантай нийлж, нуклеокапсид нь дотор нь нэвтэрдэг. Хүлээн авагч эсийн дотор нуклеокапсид нь өөрийн ДНХ-ийг цөмд оруулж, цөмийн мембран дээр уургийн матрицыг үлдээдэг. Эсийн цөмийн ферментийг ашиглан вирусын ДНХ үрждэг. Цөмөөс гадуур үлдсэн вирусын уургийн матриц нь шинэ капсидын уургийг нэгтгэдэг. Энэ үйл явц нь хамгийн урт бөгөөд дунджаар 15 цаг зарцуулдаг. Үүссэн уураг нь цөмд орж, шинэ вирусын ДНХ-тэй нийлж нуклеокапсид үүсгэдэг. Шинэ матрицын уураг аажмаар нийлэгждэг бөгөөд энэ нь нуклеокапсидтай холбогддог. Нуклеокапсид нь эсийн цөмийг орхиж, эсийн мембраны дотоод гадаргууд наалдаж, түүнийг бүрхэж, өөртөө суперкапсид үүсгэдэг. Эсээс гарч ирсэн вирионы хуулбарууд нь цаашдын нөхөн үржихүйн өөр эрүүл эс рүү нэвтрэхэд бэлэн байдаг.

Хост дархлал дарангуйллыг дахин идэвхжүүлэх
Удаан хугацааны туршид цитомегаловирус нь хүний ​​биед нуугдмал байдалд байж болно. Гэсэн хэдий ч дархлаа дарангуйлах нөхцөлд хүний ​​дархлаа сулрах эсвэл устах үед вирус идэвхжиж, нөхөн үржихүйн эзэн эсэд нэвтэрч эхэлдэг. Дархлаа хэвийн байдалдаа орсны дараа вирус дарагдаж, өвөлждөг.

Цитомегаловирусын хүрээлэн буй орчны гол сөрөг хүчин зүйлүүд нь:

• өндөр температур ( 40-50 хэмээс дээш);
• хөлдөх;
• өөхний уусгагч ( архи, эфир, угаалгын нунтаг).

Халдвар багатай
Вирустай нэг удаа холбоо барьснаар хүний ​​​​биеийн дархлааны тогтолцоо, хамгаалалтын саад тотгорын ачаар цитомегаловирусын халдвар авах нь бараг боломжгүй юм. Вирусыг халдварлуулахын тулд халдварын эх үүсвэртэй удаан хугацааны байнгын холбоо барих шаардлагатай.

Цитомегаловирусын халдварын аргууд

Цитомегаловирус нь харьцангуй бага халдвартай тул халдвар авахад хэд хэдэн таатай хүчин зүйлүүд шаардлагатай байдаг.

Цитомегаловирусын халдварын таатай хүчин зүйлүүд нь:

• халдварын эх үүсвэртэй байнгын, удаан, ойр дотно холбоо барих;
• биологийн хамгаалалтын саадыг зөрчих - эд эсийн гэмтэл байгаа эсэх ( зүсэлт, шарх, микротраума, элэгдэл) халдвартай холбоо барих газар;
• гипотерми, стресс, халдвар, янз бүрийн дотоод өвчний үед биеийн дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих.

Цитомегаловирусын халдварын цорын ганц нөөц бол өвчтэй хүн эсвэл далд хэлбэрийн тээгч юм. Вирусыг эрүүл хүний ​​​​биед нэвтрүүлэх нь янз бүрийн аргаар боломжтой байдаг.

Цитомегаловирусын халдварын аргууд

Дамжуулах замууд	Үүний тусламжтайгаар үүнийг дамжуулдаг	Орох хаалга
Холбоо барих болон өрх	өвчтөн эсвэл вирус тээгч байнга холбоотой байдаг объект, эд зүйлс.	арьс, салст бүрхэвч.
Агаарт	шүлс; цэр; нулимс.	амны хөндийн арьс, салст бүрхэвч; амьсгалын дээд замын салст бүрхэвч ( хамар залгиур, гуурсан хоолой).
Холбоо барих - секс	эр бэлгийн эс; умайн хүзүүний сувгаас салс; үтрээний шүүрэл.	бэлэг эрхтэн, анусын арьс, салст бүрхэвч;
Аман	хөхний сүү; халдвар авсан бүтээгдэхүүн, объект, гар.	амны хөндийн салст бүрхэвч.
Шилжүүлэн суулгах	эхийн цус; ихэс.	амьсгалын замын салст бүрхэвч; арьс, салст бүрхэвч.
Иатроген	вирус тээгч эсвэл өвчтөнөөс цус сэлбэх; эмчилгээ хийлгээгүй эмнэлгийн багаж хэрэгслээр эмчилгээ, оношлогооны заль мэх.	цус; арьс, салст бүрхэвч; эд, эрхтэн.
Шилжүүлэн суулгах	халдвар авсан эрхтэн, донорын эд.	цус; даавуу; эрхтнүүд.

Холбоо барих - өрхийн арга

Цитомегаловирусын халдварын гэр ахуйн холбоо барих зам нь хаалттай бүлгүүдэд илүү түгээмэл байдаг ( гэр бүл, цэцэрлэг, зуслан). Вирус тээгч эсвэл өвчтөний гэр ахуйн эд зүйлс, хувийн ариун цэврийн хэрэглэл нь биеийн янз бүрийн шингэнээр халдварласан ( шүлс, шээс, цус). Эрүүл ахуйн стандартыг байнга дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд цитомегаловирусын халдвар нь хамт олонд амархан тархдаг.

Агаар дусал

Цитомегаловирус нь цэр, шүлс, нулимс бүхий өвчтөн эсвэл тээвэрлэгчийн биеэс ялгардаг. Ханиалгах, найтаах үед эдгээр шингэн нь бичил хэсгүүд хэлбэрээр агаарт тархдаг. Эдгээр бичил хэсгүүдийг амьсгалах үед эрүүл хүн вирусын халдвар авдаг. Орох хаалга нь амьсгалын дээд замын салст бүрхэвч, амны хөндий юм.

Бэлгийн харьцаа

Цитомегаловирусын халдвар дамжих хамгийн түгээмэл замуудын нэг бол контакт-бэлгийн зам юм. Өвчтөн эсвэл вирус тээгчтэй хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох нь цитомегаловирусын халдварыг үүсгэдэг. Вирус нь үрийн шингэн, умайн хүзүү, үтрээний салстаар ялгардаг бөгөөд бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн салст бүрхэвчээр эрүүл хамтрагчийн биед нэвтэрдэг. Уламжлалт бус бэлгийн харьцааны үед анус, амны хөндийн салст бүрхэвч нь орох хаалга болж чаддаг.

Аман арга

Хүүхдэд CMV-ийн халдварын хамгийн түгээмэл зам бол амны хөндийн зам юм. Вирус нь бохирдсон гар, хүүхдүүдийн амандаа байнга татдаг эд зүйлсээр дамжин биед нэвтэрдэг.
Халдвар нь үнсэлтээр шүлсээр дамждаг бөгөөд энэ нь бас амаар дамждаг.

Шилжүүлэн суулгах зам

Дархлаа буурах үед жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусын халдвар идэвхжсэн тохиолдолд хүүхэд халдвар авдаг. Вирус нь хүйн ​​артериар дамжин эхийн цусаар ургийн биед нэвтэрч, ургийн хөгжлийн янз бүрийн эмгэгийг үүсгэдэг.
Мөн хүүхэд төрөх үед халдвар авах боломжтой. Төрөх үеийн эмэгтэйн цусаар вирус нь ургийн арьс, салст бүрхэвч рүү ордог. Хэрэв тэдний бүрэн бүтэн байдал зөрчигдсөн бол вирус нь шинэ төрсөн хүүхдийн биед нэвтэрдэг.

Иатрогений зам

Цус сэлбэсний үр дүнд бие махбодид цитомегаловирусын халдвар үүсч болно ( цус сэлбэх) халдвартай донороос. Ганц удаа цус сэлбэх нь ихэвчлэн CMV-ийн халдвар тархдаггүй. Хамгийн эмзэг нь байнга эсвэл байнга цус сэлбэх шаардлагатай өвчтөнүүд юм. Эдгээрт янз бүрийн цусны өвчтэй өвчтөнүүд орно. Ийм өвчтөнүүдийн бие суларч байна. Тэдний дархлааны систем нь суурь өвчний улмаас дарангуйлагдсан тул вирусын эсрэг тэмцэж чадахгүй. Тасралтгүй цус сэлбэх нь цитомегаловирусын халдварыг үүсгэдэг.

Цитомегаловирус нь мөн ариутгагдаагүй эмнэлгийн хэрэгслийг олон удаа хэрэглэснээр биед нэвтэрч болно.

Шилжүүлэн суулгах зам

Цитомегаловирус нь донорын эд, эрхтэнд удаан хугацаагаар оршин тогтнох боломжтой. Эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх үед өвчтөн татгалзахаас сэргийлэхийн тулд дархлаа дарангуйлах эмчилгээ хийдэг. Дархлаа дарангуйлах үед цитомегаловирус идэвхжиж, өвчтөний бүх биед тархдаг.

Бие дэх цитомегаловирусын халдварын тархалт хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг.

Цитомегаловирусын халдварын тархалтын үе шатууд нь:

• орон нутгийн эсийн гэмтэл;
• бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд тархах;
• анхдагч дархлааны хариу урвал;
• цусны эргэлтийн болон тунгалгийн систем дэх цусны эргэлт;
• түгээх ( Тархалт) эрхтэн, эд эсэд;
• хоёрдогч дархлааны хариу урвал.

Цус сэлбэх эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгах үед цитомегаловирус нь цусаар дамжин биед шууд ороход эхний хоёр үе шат байхгүй.
Ихэнх тохиолдолд цитомегаловирусын халдвар нь арьс, салст бүрхэвчээр дамжин биед нэвтэрч, бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулдаг.

Энэ үед хүний ​​биед дархлаа идэвхжиж, цус, лимфээр дамжин гадны тоосонцор тархахыг дарангуйлдаг. Гэсэн хэдий ч дархлаа нь халдварыг бүрэн устгах боломжгүй юм. Цитомегаловирус нь тунгалгийн булчирхайд удаан хугацаагаар нуугдмал байж болно.

Дархлаа дарангуйлагдсан тохиолдолд бие нь вирусын үржихийг зогсоож чадахгүй. Цитомегаловирус нь цусны эсүүдэд нэвтэрч, бүх эрхтэн, эд эсэд тархаж, тэдгээрт нөлөөлдөг.
Хоёрдогч дархлааны хариу урвалын үед вирусын эсрэг олон тооны эсрэгбие үүсдэг бөгөөд энэ нь түүний цаашдын хуулбарыг дарангуйлдаг ( үржүүлгийн). Өвчтөн эдгэрч, харин тээгч болдог ( вирус нь лимфоид эсүүдэд үлддэг).

Эмэгтэйчүүдийн цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдэг

Эмэгтэйчүүдийн цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдэг нь өвчний хэлбэрээс хамаардаг. Тохиолдлын 90 хувьд нь эмэгтэйчүүдэд өвчний далд хэлбэр нь тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг. Бусад тохиолдолд цитомегаловирус нь дотоод эрхтнүүдэд ноцтой гэмтэл учруулдаг.

Хүний биед цитомегаловирус нэвтэрсний дараа инкубацийн хугацаа эхэлдэг. Энэ хугацаанд вирус нь бие махбодид идэвхтэй үрждэг боловч ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Цитомегаловирусын халдварын үед энэ хугацаа 20-60 хоног үргэлжилнэ. Дараа нь өвчний цочмог үе шат ирдэг. Хүчтэй дархлаатай эмэгтэйчүүдэд энэ үе шат нь бага зэргийн ханиадтай төстэй шинж тэмдэг илэрдэг. Бага зэрэг температур байж магадгүй ( Цельсийн 36.9 - 37.1 хэм байна), бага зэрэг сулрах, сулрах. Дүрмээр бол энэ хугацаа анзаарагдахгүй өнгөрдөг. Гэсэн хэдий ч эмэгтэй хүний ​​биед цитомегаловирус байгаа нь түүний цусан дахь эсрэгбиеийн титр нэмэгдсэнээр нотлогддог. Хэрэв энэ хугацаанд тэр ийлдэс судлалын оношийг хийвэл энэ вирусын цочмог үе шатны эсрэгбиемүүд ( CMV-ийн эсрэг IgM).

Цитомегаловирусын цочмог үе шат нь 4-6 долоо хоног үргэлжилдэг. Үүний дараа халдвар нь буурч, зөвхөн дархлаа буурах үед идэвхждэг. Энэ хэлбэрээр халдвар нь насан туршдаа үргэлжилж болно. Зөвхөн санамсаргүй эсвэл төлөвлөсөн оношилгооны үед л илэрч болно. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүний ​​цус эсвэл т рхэцэнд ПГУ-ын т рхэц хийсэн бол цитомегаловирусын архаг фазын эсрэгбие ( CMV-ийн эсрэг IgG).

Хүн амын 99 хувь нь далд цитомегаловирусын халдвар тээгч гэж үздэг бөгөөд эдгээр хүмүүст CMV-ийн эсрэг IgG илэрсэн байна. Хэрэв халдвар нь өөрөө илрэхгүй, эмэгтэй хүний ​​дархлаа нь вирус идэвхгүй хэлбэрээр үлдэх хангалттай хүчтэй байвал тэр вирус тээгч болдог. Дүрмээр бол вирус тээвэрлэх нь аюултай биш юм. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусын далд халдвар нь зулбах, үхсэн хүүхэд төрөхөд хүргэдэг.

Дархлаа суларсан эмэгтэйчүүдэд халдвар идэвхтэй байдаг. Энэ тохиолдолд өвчний хоёр хэлбэр ажиглагддаг - цочмог мононуклеозтой төстэй ба ерөнхий хэлбэр.

Цочмог цитомегаловирусын халдвар

Энэ хэлбэрийн халдвар нь халдварт мононуклеозтой төстэй. Энэ нь температурын өсөлт, хүйтнээр гэнэт эхэлдэг. Энэ үеийн гол шинж чанар нь ерөнхий лимфаденопати юм. хавдсан тунгалагийн зангилаа). Халдварт мононуклеозын нэгэн адил тунгалагийн зангилаа 0.5-3 см-ээр нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ зангилаа нь өвддөг, гэхдээ гагнаагүй, зөөлөн, уян хатан байдаг.

Нэгдүгээрт, умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхай томордог. Тэд маш том хэмжээтэй, 5 см-ээс хэтрэх боломжтой. Цаашилбал, эрүүний доорхи, суганы болон inguinal зангилаа нэмэгддэг. Дотор тунгалагийн зангилаанууд бас томордог. Лимфаденопати нь шинж тэмдгүүдийн эхнийх нь илэрч, хамгийн сүүлд алга болдог.

Цочмог үе шатны бусад шинж тэмдгүүд нь:

• өвчин эмгэг;
• элэг томрох ( гепатомегали);
• цусан дахь лейкоцитын хэмжээ ихсэх;
• цусан дахь атипик мононуклеар эсийн харагдах байдал.

Цитомегаловирус ба халдварт мононуклеозын ялгаа
Цитомегаловирусын халдварт мононуклеозоос ялгаатай нь angina ажиглагддаггүй. Мөн Дагзны тунгалгийн булчирхай, дэлүү ихсэх нь маш ховор тохиолддог ( дэлүү томрох). Лабораторийн оношлогоонд халдварт мононуклеозын өвөрмөц шинж чанартай Пол-Буннелийн урвал сөрөг байдаг.

Цитомегаловирусын халдварын ерөнхий хэлбэр

Өвчний энэ хэлбэр нь маш ховор бөгөөд маш хэцүү байдаг. Дүрмээр бол энэ нь дархлал хомсдолтой эмэгтэйчүүдэд эсвэл бусад халдварын эсрэг үүсдэг. Дархлаа хомсдол нь хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ эсвэл ХДХВ-ийн халдвараас үүдэлтэй байж болно. Ерөнхий хэлбэрийн хувьд дотоод эрхтнүүд, цусны судас, мэдрэл, шүлсний булчирхайг гэмтээж болно.

Ерөнхий халдварын хамгийн түгээмэл илрэлүүд нь:

• цитомегаловирусын гепатит үүсэх үед элэгний гэмтэл;
• уушгины хатгалгаа үүсэх үед уушигны гэмтэл;
• ретинит үүсэх үед торлог бүрхэвч гэмтэх;
• sialoadenitis-ийн хөгжилд шүлсний булчирхайн гэмтэл;
• бөөрний үрэвсэл үүсэх үед бөөрний гэмтэл;
• нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн гэмтэл.

Цитомегаловирус гепатит
Цитомегаловирус гепатитын үед гепатоцит хоёулаа ( элэгний эсүүд), элэгний судаснууд. Элэгний дотор үрэвслийн нэвчилт үүсч, үхжил үүсэх үзэгдэл ( үхжил үүссэн газрууд). Үүний зэрэгцээ үхсэн эсүүд цөсний сувгийг дүүргэдэг. Цөсний зогсонги байдал ажиглагдаж, улмаар шарлалт үүсдэг. Арьсны өнгө нь шаргал өнгөтэй болдог. Дотор муухайрах, бөөлжих, сулрах зэрэг гомдол байдаг. Цусан дахь билирубин ба элэгний трансаминазын түвшин нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ элэг томорч, өвддөг. Элэгний дутагдал үүсдэг.

Гепатитын явц нь цочмог, цочмог, архаг байж болно. Эхний тохиолдолд фульминант гепатит гэж нэрлэгддэг бөгөөд ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Цитомегаловирусын халдварыг оношлох нь хатгалттай биопси хүртэл буурдаг. Энэ тохиолдолд цаашдын гистологийн шинжилгээнд зориулж элэгний эдийг цоорох тусламжтайгаар авдаг. Шалгаж үзэхэд эдэд асар том цитомегалик эсүүд илэрдэг.

Цитомегаловирусын уушигны үрэвсэл
Цитомегаловирусын үед ихэвчлэн завсрын уушигны үрэвсэл үүсдэг. Энэ төрлийн уушгины хатгалгааны үед цулцангууд биш, харин тэдгээрийн хана, хялгасан судас, тунгалгийн судаснуудын эргэн тойрон дахь эдүүд өртдөг. Энэ уушгины үрэвслийг эмчлэхэд хэцүү бөгөөд үр дүнд нь удаан хугацаагаар үргэлжилдэг.

Ихэнхдээ ийм удаан үргэлжилсэн уушгины хатгалгаа нь бактерийн халдварыг нэмснээр хүндрэлтэй байдаг. Дүрмээр бол стафилококкийн ургамал нь уушгины хатгалгааны үрэвсэлтэй нэгддэг. Биеийн температур 39 хэм хүртэл нэмэгдэж, халуурах, жихүүдэс хүрэх. Ханиалга нь маш их хэмжээний идээт цэр ялгаруулж чийгтэй болдог. Амьсгал давчдах, цээжний өвдөлт гарч ирдэг.

Уушгины хатгалгаанаас гадна цитомегаловирусын халдвар, бронхит, бронхиолит үүсч болно. Уушигны лимфийн зангилаанууд мөн өртдөг.

Цитомегаловирусын ретинит
Ретиниттэй бол нүдний торлог бүрхэвч гэмтдэг. Ретинит нь ихэвчлэн хоёр талын шинж чанартай байдаг ба харалганаар хүндрэлтэй байдаг.

Ретинитийн шинж тэмдэг нь:

• фотофоби;
• нүд бүрэлзэх;
• Нүдний өмнө "ялаа";
• аянга цахилгаан, нүдний өмнө анивчдаг дүр төрх.

Цитомегаловирусын ретинит нь choroid гэмтлийн хамт тохиолдож болно ( chorioretinitis). Энэ өвчний явц нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн 50 хувьд ажиглагддаг.

Цитомегаловирусын сиалоденит
Sialoadenitis нь шүлсний булчирхайн гэмтэлээр тодорхойлогддог. Паротид булчирхай нь ихэвчлэн өртдөг. Сиалоденитийн цочмог явцтай үед температур нэмэгдэж, булчирхайн бүсэд цочмог өвдөлт гарч, шүлс багасч, аманд хуурайшилт мэдрэгддэг ( ксеростоми).

Ихэнх тохиолдолд цитомегаловирусын сиалоденит нь архаг явцтай байдаг. Энэ тохиолдолд үе үе өвдөж, паротид булчирхайд бага зэрэг хавдар үүсдэг. Гол шинж тэмдэг нь шүлс багассаар байна.

Бөөрний гэмтэл
Цитомегаловирусын халдварын идэвхтэй хэлбэр бүхий хүмүүст бөөр нь ихэвчлэн өртдөг. Энэ тохиолдолд үрэвслийн нэвчилт нь бөөрний гуурсан хоолой, түүний капсул, гломерулид илэрдэг. Бөөрнөөс гадна шээсний суваг, давсаг нь өвддөг. Өвчин нь бөөрний дутагдлын хурдацтай хөгждөг. Шээсэнд тунадас гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хучуур эд ба цитомегаловирусын эсүүдээс бүрддэг. Заримдаа гематури гарч ирдэг ( шээсэнд цус).

Нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн гэмтэл
Эмэгтэйчүүдэд халдвар нь ихэвчлэн умайн хүзүүний үрэвсэл, эндометрит, сальпингит хэлбэрээр дамждаг. Дүрмээр бол тэд үе үе хурцадмал архаг явцтай байдаг. Эмэгтэй хүн хэвлийн доод хэсэгт давтагдах, бага зэргийн өвдөлт, шээх үед өвдөх, бэлгийн хавьталд орох үед өвдөх зэрэг гомдоллож болно. Заримдаа шээс ялгаруулах эмгэг илэрч болно.

ДОХ-той эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусын халдвар

ДОХ-ын халдвартай 10 өвчтөн тутмын 9 нь цитомегаловирусын идэвхтэй халдвараар өвчилдөг гэж үздэг. Ихэнх тохиолдолд цитомегаловирусын халдвар нь өвчтөнүүдийн үхлийн шалтгаан болдог. Судалгаанаас харахад CD-4 лимфоцитын хэмжээ 50-аас доош миллилитр буурах үед цитомегаловирус дахин идэвхждэг. Ихэнх тохиолдолд уушгины хатгалгаа, энцефалит үүсдэг.

ДОХ-ын халдвартай өвчтөнд уушгины эдэд сарнисан гэмтэлтэй хоёр талын уушгины хатгалгаа үүсдэг. Уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн удаан үргэлжилдэг бөгөөд ханиалгах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Уушгины хатгалгаа нь ХДХВ-ийн халдварын нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм.

Мөн ДОХ-ын халдвартай өвчтөнүүдэд цитомегаловирусын энцефалит үүсдэг. Тархины энцефалопатитай энцефалопатитай үед дементиа хурдан хөгждөг ( дементиа), санах ой, анхаарал, оюун ухаан буурах замаар илэрдэг. Цитомегаловирусын энцефалит хэлбэрүүдийн нэг нь тархины ховдол, гавлын мэдрэлийн мэдрэлийн вентрикулоэнцефалит юм. Өвчтөнүүд нойрмоглох, хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал, харааны мэдрэмж муудаж байгааг гомдоллодог.
Цитомегаловирусын халдварын үед мэдрэлийн системийн ялагдал нь заримдаа полирадикулопати дагалддаг. Энэ тохиолдолд мэдрэлийн үндэс нь олон удаа нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь сул дорой байдал, хөлний өвдөлт дагалддаг. ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусын ретинит нь ихэвчлэн хараа бүрэн алдагдах шалтгаан болдог.

ДОХ-ын цитомегаловирусын халдвар нь дотоод эрхтний олон гэмтэлээр тодорхойлогддог. Өвчний сүүлийн үе шатанд зүрх, судас, элэг, нүд гэмтсэнээр олон эрхтэний дутагдал илэрдэг.

Дархлалын хомсдолтой эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирус үүсгэдэг эмгэгүүд нь:

• бөөрний гэмтэл- цочмог ба архаг бөөрний үрэвсэл ( бөөрний үрэвсэл), бөөрний дээд булчирхайн үхжилийн голомт;
• элэгний өвчин- гепатит, склерозын холангит ( элэгний доторх болон элэгний гаднах цөсний замын үрэвсэл, нарийсалт), шарлалт ( арьс, салст бүрхэвч шар өнгөтэй болдог өвчин), элэгний дутагдал;
• нойр булчирхайн өвчин- нойр булчирхайн үрэвсэл ( нойр булчирхайн үрэвсэл);
• өвчлөл ходоод гэдэсний зам - гастроэнтероколит ( жижиг, бүдүүн гэдэс, ходоодны үе мөчний үрэвсэл), улаан хоолойн үрэвсэл ( улаан хоолойн салст бүрхэвчийг гэмтээх), энтероколит ( жижиг, бүдүүн гэдэсний үрэвсэлт үйл явц), колит ( бүдүүн гэдэсний үрэвсэл);
• уушигны өвчин- хатгалгаа ( хатгалгаа);
• нүдний өвчин- ретинит ( торлог бүрхэвчийн өвчин), ретинопати ( нүдний алимны үрэвсэлт бус гэмтэл). ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн 70 хувьд нүдний асуудал үүсдэг. Өвчтөнүүдийн тавны нэг орчим нь хараагаа алддаг;
• нуруу, тархины гэмтэл- менингоэнцефалит ( тархины мембран, бодисын үрэвсэл), тархины үрэвсэл ( тархины гэмтэл), миелит ( нугасны үрэвсэл), полирадикулопати ( нугасны мэдрэлийн үндэсийг гэмтээх), доод мөчдийн полиневропати ( захын мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг), тархины бор гадаргын шигдээс;
• шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин- умайн хүзүүний хорт хавдар, өндгөвч, фаллопийн хоолой, эндометрийн гэмтэл.

Хүүхдэд цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдэг илэрдэг

Хүүхдэд цитомегаловирусын халдварын хоёр хэлбэр байдаг - төрөлхийн ба олдмол.

Хүүхдэд төрөлхийн цитомегаловирусын халдвар

Бараг үргэлж хүүхдийн цитомегаловирусын халдвар нь умайд тохиолддог. Ихэсээр дамжин вирус нь эхийн цуснаас хүүхдийн биед нэвтэрдэг. Үүний зэрэгцээ эх нь анхдагч цитомегаловирүсийн халдвараас болж зовж шаналж болно, эсвэл архаг нь дахин идэвхжиж болно.

Цитомегаловирус нь хүнд хэлбэрийн гажиг үүсгэдэг TORCH халдварын бүлэгт багтдаг. Вирус нь хүүхдийн цусанд ороход төрөлхийн халдвар нь үргэлж хөгждөггүй. Төрөл бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр цусанд нь вирус нэвтэрсэн хүүхдүүдийн 5-10 хувь нь халдварын идэвхтэй хэлбэрийг бий болгодог. Дүрмээр бол эдгээр нь жирэмсэн үед анхдагч цитомегаловирусын халдвар авсан эхчүүдийн хүүхдүүд юм.
Жирэмсний үед архаг халдвар дахин идэвхжсэн тохиолдолд умайн доторх халдварын зэрэг нь 1-2 хувиас хэтрэхгүй байна. Ирээдүйд эдгээр хүүхдүүдийн 20 хувь нь ноцтой эмгэгтэй байна.

Төрөлхийн цитомегаловирусын халдварын эмнэлзүйн илрэлүүд нь:

• мэдрэлийн системийн гажиг - микроцефали, гидроцефалус, менингит; менингоэнцефалит;
• Дэнди-Уолкерын хам шинж;
• зүрхний гажиг - кардит, миокардит, кардиомегали, хавхлагын гажиг;
• сонсголын алдагдал - төрөлхийн дүлий;
• харааны аппаратын гэмтэл - катаракт, ретинит, хориоретинит, кератоконьюнктивит;
• шүдний хөгжлийн гажиг.

Цочмог цитомегаловирусын халдвартай төрсөн хүүхдүүд ихэвчлэн дутуу байдаг. Тэд дотоод эрхтний хөгжилд олон гажигтай байдаг, ихэнхдээ микроцефали байдаг. Амьдралын эхний цагуудаас эхлэн тэдний температур нэмэгдэж, арьс, салст бүрхэвч дээр цус алдалт гарч, шарлалт үүсдэг. Тууралт нь хүүхдийн биеийг бүхэлд нь хамардаг бөгөөд заримдаа улаануудаар тууралт гарч ирдэг. Тархины цочмог гэмтлийн улмаас чичиргээ, таталт ажиглагдаж байна. Элэг, дэлүү нь эрс томордог.

Ийм хүүхдийн цусанд элэгний фермент, билирубин нэмэгдэж, ялтасын тоо огцом буурч байна ( тромбоцитопени). Энэ хугацаанд нас баралт маш өндөр байна. Амьд үлдсэн хүүхдүүд дараа нь сэтгэцийн хөгжлийн хоцрогдол, хэл ярианы эмгэгтэй байдаг. Төрөлхийн цитомегаловирүсийн халдвартай хүүхдүүдийн ихэнх нь дүлийрэлд өртдөг ба харалган байдал бага ажиглагддаг.

Мэдрэлийн систем гэмтсэний улмаас саажилт, эпилепси, гавлын дотоод даралт ихсэх синдром үүсдэг. Дараа нь ийм хүүхдүүд зөвхөн оюун ухаанаас гадна хоцрогддог бие бялдрын хөгжил.

Төрөлхийн цитомегаловирусын халдварын тусдаа хувилбар нь Дэнди-Уолкерын хам шинж юм. Энэ хам шинжийн үед тархины янз бүрийн гажиг, ховдолын томрол ажиглагдаж байна. Энэ тохиолдолд нас баралтын түвшин 30-50 хувь байна.

Хүүхдэд CMV-ийн intrauterine халдварын шинж тэмдгүүдийн давтамж дараах байдалтай байна.

• арьсны тууралт - 60-80 хувь;
• арьс, салст бүрхэвчийн цус алдалт - 76 хувь;
• шарлалт - 67 хувь;
• элэг, дэлүү томрох - 60 хувь;
• гавлын яс, тархины хэмжээ буурах - 53 хувь;
• хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг - 50 хувь;
• дутуу төрөлт - 34 хувь;
• гепатит - 20 хувь;
• тархины үрэвсэл - 15 хувь;
• цусны судас, нүдний торлог бүрхэвчийн үрэвсэл - 12 хувь.

Төрөлхийн цитомегаловирусын халдвар нь далд хэлбэрээр ч тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд хүүхдүүд хөгжлөөс хоцорч, сонсгол нь бас мууддаг. Хүүхдүүдийн далд халдварын нэг онцлог нь тэдний ихэнх нь халдварт өвчинд өртөмтгий байдаг. Амьдралын эхний жилүүдэд энэ нь үе үе стоматит, Дунд чихний урэвсэл, бронхитаар илэрдэг. Бактерийн ургамал нь ихэвчлэн унтаа халдвартай нэгддэг.

Хүүхдэд цитомегаловирусын олдмол халдвар

Цитомегаловирусын олдмол халдвар нь хүүхэд төрсний дараа үүсдэг. Цитомегаловирусын халдвар нь төрсний дараа болон төрсний дараах үед тохиолдож болно. Төрсний доторх халдвар нь төрөх үед өөрөө тохиолддог. Ийм байдлаар цитомегаловирусын халдвар нь хүүхдийн бэлгийн замаар дамжих үед тохиолддог. Төрсний дараах ( төрсний дараа) халдвар нь хөхөөр хооллох эсвэл гэр бүлийн бусад гишүүдийн гэр бүлийн холбоогоор дамжин халдварладаг.

Цитомегаловирусын олдмол халдварын үр дагаврын шинж чанар нь хүүхдийн нас, түүний дархлааны тогтолцооны төлөв байдлаас хамаарна. Вирусын хамгийн түгээмэл үр дагавар нь амьсгалын замын цочмог өвчин юм ( ARI), гуурсан хоолой, залгиур, мөгөөрсөн хоолойн үрэвсэл дагалддаг. Ихэнхдээ шүлсний булчирхайн гэмтэл, ихэнхдээ паротидын бүсэд байдаг. Олдмол халдварын өвөрмөц хүндрэл бол үрэвсэлт үйл явц юм холбогч эдуушигны цулцангийн бүсэд. Цитомегаловирусын халдварын өөр нэг илрэл нь цочмог буюу архаг хэлбэрээр илэрдэг гепатит юм. Вирусын ховор тохиолддог хүндрэл бол энцефалит гэх мэт төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл юм. тархины үрэвсэл).

Цитомегаловирусын олдмол хэлбэрийн халдварын шинж тэмдгүүд нь:

• 1-ээс доош насны хүүхдүүд- хөдөлгөөний хомсдол, байнгын таталт бүхий бие бялдрын хөгжлийн хоцрогдол. Ходоод гэдэсний замын гэмтэл, харааны бэрхшээл, цус алдалт байж болно;
• 1-ээс 2 хүртэлх насны хүүхдүүд- ихэнхдээ өвчин нь мононуклеозоор илэрдэг ( вируст өвчин), үр дагавар нь тунгалгийн булчирхайн өсөлт, хоолойн салст бүрхэвч, элэгний гэмтэл, цусны найрлага дахь өөрчлөлт;
• 2-оос 5 насны хүүхдүүд- энэ насны дархлааны систем нь вирусын эсрэг хангалттай хариу үйлдэл үзүүлэх чадваргүй байдаг. Өвчин нь амьсгал давчдах, хөхрөлт зэрэг хүндрэл үүсгэдэг. арьсны хөхөрсөн толбо), хатгалгаа.

Халдварын далд хэлбэр нь далд болон субклиник гэсэн хоёр хэлбэрээр тохиолдож болно. Эхний тохиолдолд хүүхдэд халдварын шинж тэмдэг илэрдэггүй. Хоёр дахь тохиолдолд халдварын шинж тэмдэг арилж, илэрхийлэгдэхгүй. Насанд хүрэгчдийн нэгэн адил халдвар нь багасч, удаан хугацаагаар илэрдэггүй. Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд ханиад хүрдэг. Бага зэрэг халууралттай тунгалгийн булчирхай бага зэрэг нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч цитомегаловирүсийн олдмол халдвар нь төрөлхийнхээс ялгаатай нь сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжилд саатал дагалддаггүй. Энэ нь төрөлхийн адил аюул учруулахгүй. Үүний зэрэгцээ халдварыг дахин идэвхжүүлэх нь гепатитын үзэгдэл, мэдрэлийн системд гэмтэл учруулж болзошгүй юм.

Хүүхдэд цитомегаловирусын олдмол халдвар нь цус сэлбэх эсвэл дотоод эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс заслын үр дүнд үүсдэг. Энэ тохиолдолд вирусын биед нэвтрэн орох нь донорын цус эсвэл эд эрхтэнд тохиолддог. Энэ халдвар нь ихэвчлэн мононуклеозын хам шинж хэлбэрээр үргэлжилдэг. Үүний зэрэгцээ температур нэмэгдэж, хамрын хамар, хоолой өвддөг. Үүний зэрэгцээ хүүхдүүд тунгалгийн булчирхай томордог. Цус сэлбэсний дараах цитомегаловирусын халдварын гол илрэл нь гепатит юм.

Нийт тохиолдлын 20 хувьд нь эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа цитомегаловирусын уушгины хатгалгаа үүсдэг. Бөөр, зүрх шилжүүлэн суулгасны дараа вирус нь гепатит, ретинит, колит үүсгэдэг.

Дархлалын хомсдолтой хүүхдүүдэд ( жишээлбэл, хорт хавдартай өвчтөнүүдэд) цитомегаловирусын халдвар нь маш хэцүү байдаг. Насанд хүрэгчдийн нэгэн адил энэ нь удаан үргэлжилсэн уушгины хатгалгаа, фульминант гепатит, хараа муудахад хүргэдэг. Вирусыг дахин идэвхжүүлэх нь температурын өсөлт, хүйтнээр эхэлдэг. Хуухдэд цусархаг тууралт гарч, бие махбодийг бүхэлд нь хамардаг. Эмгэг судлалын үйл явц нь элэг, уушиг, төв мэдрэлийн систем зэрэг дотоод эрхтнүүдийг хамардаг.

Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдэг илэрдэг

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд цитомегаловирусын хортой нөлөөнд хамгийн өртөмтгий байдаг, учир нь хүүхэд төрүүлэх үед дархлааны систем мэдэгдэхүйц сулардаг. Өвчтөний биед аль хэдийн орсон бол анхдагч халдварын эрсдэл болон вирусын хурцадмал байдал хоёулаа нэмэгддэг. Эмэгтэй болон урагт хүндрэл үүсч болно.

Вирусын анхны халдвар эсвэл түүнийг дахин идэвхжүүлэх үед жирэмсэн эмэгтэйчүүд дангаараа эсвэл хавсарч илэрч болох хэд хэдэн шинж тэмдгийг мэдэрч болно. Зарим эмэгтэйчүүд умайн аяыг нэмэгдүүлж, эмчилгээнд хариу өгөхгүй гэж оношлогддог.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд CMV-ийн халдварын шинж тэмдэг нь:

• полихидрамниоз;
• эрт хөгшрөлт эсвэл ихэсийн тасалдал;
• ихэсийн буруу бэхэлгээ;
• хүүхэд төрөх үед их хэмжээний цус алдах;
• аяндаа зулбах.

Ихэнхдээ жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусын халдвар нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэлт үйл явцаар илэрдэг. Энэ тохиолдолд хамгийн онцлог шинж тэмдэг бол шээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүдийн өвдөлт, үтрээнээс хөхрөх цагаан ялгадас гарах явдал юм.

CMV-тэй жирэмсэн эмэгтэйн шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэлт үйл явц нь:

• эндометрит (умайн доторх үрэвсэлт үйл явц) - хэвлий дэх өвдөлт мэдрэмж ( доод хэсэг). Зарим тохиолдолд өвдөлт нь нурууны доод хэсэг эсвэл sacrum руу цацруулж болно. Түүнчлэн өвчтөнүүд ерөнхий эрүүл мэнд, хоолны дуршил буурах, толгой өвдөх зэрэг гомдоллодог;
• умайн хүзүүний үрэвсэл (умайн хүзүүний гэмтэл) - дотно харилцааны үед таагүй мэдрэмж, бэлэг эрхтнийг загатнах, периний болон хэвлийн доод хэсэгт өвдөх;
• үтрээний үрэвсэл (үтрээний үрэвсэл) - бэлэг эрхтнийг цочроох, биеийн температур нэмэгдэх, бэлгийн харьцаанд ороход тааламжгүй болох, хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, бэлэг эрхтний гаднах эрхтнүүдийн улайлт, хавагнах, байнга шээх;
• оофорит (өндгөвчний үрэвсэл) - аарцаг, хэвлийн доод хэсэгт өвдөх мэдрэмж, бэлгийн хавьталд орсны дараа цусархаг ялгадас гарах, хэвлийн доод хэсэгт таагүй мэдрэмж төрөх, эрэгтэй хүнтэй ойр байх үед өвдөх;
• умайн хүзүүний элэгдэл- дотно харьцааны дараа цус гарах, үтрээнээс их хэмжээний ялгадас гарах, заримдаа бэлгийн харьцааны үед бага зэргийн өвдөлт гарч ирдэг.

Вирусын улмаас үүссэн өвчний өвөрмөц шинж чанар нь архаг эсвэл субклиник явцтай байдаг бол бактерийн гэмтэл нь ихэвчлэн цочмог болон цочмог хэлбэрээр илэрдэг. Мөн шээс бэлэгсийн тогтолцооны вирусын гэмтэл нь ихэвчлэн үе мөчний өвдөлт, арьсны тууралт, паротид ба доод эрүүний бүсэд тунгалагийн зангилаа хавдсан зэрэг өвөрмөц бус гомдол дагалддаг. Зарим тохиолдолд бактерийн халдвар нь вирусын халдвартай нэгддэг бөгөөд энэ нь өвчнийг оношлоход хүндрэл учруулдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн биед CMV-ийн нөлөөлөл

Цитомегаловирус нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн нөлөөлдөг вирусийн халдвар юм.

Вирусын үр дагавар нь:

• шүлсний булчирхай, гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл;
• уушигны үрэвсэл, гялтангийн үрэвсэл;
• миокардит.

Дархлаа суларсан тохиолдолд вирус нь ерөнхий хэлбэрийг авч, өвчтөний бүх биед нөлөөлдөг.

Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд ерөнхий халдварын хүндрэлүүд нь:

• бөөр, элэг, нойр булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн үрэвсэлт үйл явц;
• хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал;
• харааны асуудал;
• уушигны үйл ажиллагааг тасалдуулах.

Цитомегаловирусын халдварын оношлогоо

Цитомегаловирусын халдварыг оношлох нь эмгэгийн хэлбэрээс хамаарна. Тиймээс энэ өвчний төрөлхийн болон цочмог хэлбэрийн хувьд вирусыг эсийн өсгөвөрт тусгаарлахыг зөвлөж байна. Архаг, үе үе хурцадсан хэлбэрээр ийлдэс судлалын оношлогоо хийдэг бөгөөд энэ нь бие махбод дахь вирусын эсрэгбиемийг тодорхойлоход чиглэгддэг. Төрөл бүрийн эрхтнүүдийн цитологийн шинжилгээг мөн хийдэг. Үүний зэрэгцээ цитомегаловирусын халдварын ердийн өөрчлөлтүүд тэдгээрт илэрдэг.

Цитомегаловирусын халдварыг оношлох аргууд нь:

• эсийн өсгөвөрт тариалах замаар вирусыг тусгаарлах;
• полимеразын гинжин урвал ( ПГУ);
• холбосон дархлаа сорилтын шинжилгээ ( ЭЛИЗА);
• цитологийн арга.

Вирусыг тусгаарлах

Вирус тусгаарлах нь цитомегаловирусын халдварыг оношлох хамгийн үнэн зөв, найдвартай арга юм. Вирусыг тусгаарлахын тулд цус болон бусад биологийн шингэнийг ашиглаж болно. Шүлсээр вирус илэрсэн нь цочмог халдварын баталгаа биш юм, учир нь вирус удаан хугацаанд эдгэрсний дараа ялгардаг. Тиймээс ихэнхдээ өвчтөний цусыг шалгадаг.

Вирусыг тусгаарлах нь эсийн өсгөвөрт явагддаг. Хүний фибробластуудын нэг давхаргат өсгөвөр хамгийн өргөн хэрэглэгддэг. Судалгаанд хамрагдаж буй биологийн материалыг эхлээд центрифуг хийж, вирусыг өөрөө тусгаарладаг. Дараа нь вирусыг эсийн өсгөвөрт хэрэглэж, термостатад хийнэ. Энэ вирусын эсийн халдвар байдаг шиг. Өсгөвөрийг 12-24 цагийн турш өсгөвөрлөнө. Ихэвчлэн хэд хэдэн эсийн өсгөвөр халдвар авч, нэгэн зэрэг өсгөвөрлөдөг. Цаашилбал, үр дүнд бий болсон соёлыг ашиглан тодорхойлно өөр өөр аргууд... Ихэнхдээ өсгөвөрийг флюресцент эсрэгбиемүүдээр будаж, микроскопоор шалгадаг.

Энэ аргын сул тал нь вирусыг тариалахад маш их цаг зарцуулдаг. Энэ аргын үргэлжлэх хугацаа нь 2-оос 3 долоо хоног байна. Үүний зэрэгцээ вирусыг тусгаарлахад шинэ материал хэрэгтэй.

ПГУ

Полимеразын гинжин урвал гэх мэт оношлогооны арга нь ихээхэн давуу талтай байдаг. ПГУ). Энэ аргыг ашиглан вирусын ДНХ-ийг шинжилгээний материалд тодорхойлно. Энэ аргын давуу тал нь ДНХ-ийг тодорхойлохын тулд биед вирус бага зэрэг байх шаардлагатай байдаг. Вирусыг тодорхойлоход ганцхан ширхэг ДНХ хангалттай. Тиймээс өвчний цочмог болон архаг хэлбэрийг хоёуланг нь тодорхойлдог. Энэ аргын сул тал нь харьцангуй өндөр өртөгтэй байдаг.

Биологийн материал
ПГУ-ын хувьд аливаа биологийн шингэн ( цус, шүлс, шээс, тархи нугасны шингэн), шээсний сүв болон үтрээнээс түрхэц, ялгадас, салст бүрхэвчээс угаалга.

ПГУ хийх
Шинжилгээний мөн чанар нь вирусын ДНХ-ийг тусгаарлах явдал юм. Эхний үед ДНХ-ийн хэлхээний хэлтэрхий туршилтын материалаас олддог. Дараа нь энэ хэлтэрхийг тусгай ферментийн тусламжтайгаар олон удаа клончилж, олон тооны ДНХ-ийн хуулбарыг гаргаж авдаг. Хүлээн авсан хуулбарууд нь тодорхойлогддог, өөрөөр хэлбэл тэд ямар вирус болохыг тодорхойлдог. Эдгээр бүх урвалууд нь өсгөгч гэж нэрлэгддэг тусгай төхөөрөмжид явагддаг. Энэ аргын нарийвчлал 95 - 99 хувь байна. Арга нь хангалттай хурдан хийгддэг тул өргөнөөр ашиглах боломжтой. Энэ нь шээс бэлгийн замын далд халдвар, цитомегаловирусын энцефалит, TORCH халдварыг илрүүлэхэд ихэвчлэн ашиглагддаг.

ЭЛИЗА

Холбогдсон дархлааны сорил ( ЭЛИЗА) нь ийлдэс судлалын шинжилгээний арга юм. Үүний тусламжтайгаар цитомегаловирусын эсрэгбиемүүдийг тодорхойлно. Энэ аргыг бусад аргуудтай хамт нарийн төвөгтэй оношлогоонд ашигладаг. Вирусыг өөрөө илрүүлэхийн зэрэгцээ эсрэгбиеийн өндөр титрийг тодорхойлох нь цитомегаловирусын халдварын хамгийн үнэн зөв оношлогддог гэж үздэг.

Биологийн материал
Өвчтөний цусыг эсрэгбие илрүүлэхэд ашигладаг.

ЭЛИЗА
Аргын мөн чанар нь цочмог болон архаг шатанд цитомегаловирусын эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх явдал юм. Эхний тохиолдолд CMV-ийн эсрэг IgM, хоёрдугаарт - CMV-ийн эсрэг IgG илэрдэг. Шинжилгээ нь эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн урвал дээр суурилдаг. Энэ урвалын мөн чанар нь эсрэгбие ( вирус нэвтрэн орохын тулд бие махбодоос үүсдэг) эсрэгтөрөгчтэй тусгайлан холбогддог ( вирусын гадаргуу дээрх уураг).

Шинжилгээг худагтай тусгай хавтангаар хийдэг. Биологийн материал болон эсрэгтөрөгчийг худаг бүрт байрлуулна. Дараа нь таблетыг тодорхой хугацааны турш термостатад байрлуулж, эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолбор үүсдэг. Үүний дараа тусгай бодисоор угаалга хийдэг бөгөөд үүний дараа үүссэн цогцолборууд худгийн ёроолд үлдэж, холбоогүй эсрэгбиемүүдийг угаана. Үүний дараа флюресцент бодисоор эмчилсэн эсрэгбиемүүдийг цооногт нэмнэ. Тиймээс "сэндвич" нь тусгай хольцоор боловсруулагдсан хоёр эсрэгбие, дунд хэсэгт нь эсрэгтөрөгч үүсдэг. Энэ хольцыг нэмэхэд цооног дахь уусмалын өнгө өөрчлөгдөнө. Өнгөний эрч хүч нь шинжилгээний материал дахь эсрэгбиеийн хэмжээтэй шууд пропорциональ байна. Хариуд нь эрчмийг фотометр гэх мэт аппарат ашиглан тодорхойлно.

Цитологийн оношлогоо

Цитологийн шинжилгээ нь цитомегаловирусын өвөрмөц өөрчлөлтийг илрүүлэхийн тулд эд эсийн хэсгүүдийг судлахаас бүрдэнэ. Тиймээс микроскопоор судалж буй эд эсээс шар шувууны нүдтэй төстэй, цөм доторхи агуулагдах аварга том эсүүд олддог. Ийм эсүүд нь зөвхөн цитомегаловирусын шинж чанартай байдаг тул тэдгээрийг илрүүлэх нь оношийг бүрэн баталгаажуулах явдал юм. Энэ аргыг цитомегаловирусын гепатит, нефритийг оношлоход ашигладаг.

Цитомегаловирусын халдварын эмчилгээ

Өвчтөний биед цитомегаловирусын халдварыг идэвхжүүлэх, тархах чухал холбоос нь дархлааны хамгаалалт буурах явдал юм. Вирусын халдварын үед дархлаа нэмэгдүүлэх, өндөр түвшинд байлгахын тулд дархлааны эм хэрэглэдэг - интерферонууд. Одоогийн байдлаар байгалийн ба рекомбинант ( зохиомлоор бий болгосон) интерферонууд.

Эмчилгээний үйл ажиллагааны механизм

Цитомегаловирусын халдварыг эмчлэхэд интерфероны бэлдмэлүүд нь вирусын эсрэг шууд нөлөө үзүүлэхгүй. Тэд вирусын эсрэг тэмцэлд оролцож, биеийн нөлөөлөлд өртсөн эсүүд болон ерөнхийдөө дархлааны системд нөлөөлдөг. Интерферонууд нь халдвартай тэмцэхэд хэд хэдэн нөлөө үзүүлдэг.

Эсийн хамгаалалтын генийг идэвхжүүлэх
Интерферонууд нь вирусын эсрэг эсийн хамгаалалтад оролцдог хэд хэдэн генийг идэвхжүүлдэг. Эсүүд вирусын тоосонцор нэвтрэхэд бага өртөмтгий болдог.

P53 уургийн идэвхжил
p53 уураг нь эсийг гэмтсэн үед нөхөн сэргээх үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг тусгай уураг юм. Хэрэв эсийн гэмтэл эргэлт буцалтгүй байвал p53 уураг нь апоптозын процессыг эхлүүлдэг. програмчлагдсан үхэл) эсүүд. Эрүүл эсэд энэ уураг идэвхгүй хэлбэрээр байдаг. Интерферонууд нь цитомегаловирусын халдвартай эсүүдэд p53 уургийг идэвхжүүлэх чадвартай байдаг. Энэ нь халдвар авсан эсийн нөхцөл байдлыг үнэлж, апоптозын процессыг эхлүүлдэг. Үүний үр дүнд эс үхэж, вирус үржих цаг байхгүй.

Дархлалын тогтолцооны тусгай молекулуудын синтезийг өдөөх
Интерферонууд нь дархлааны системд вирусын тоосонцорыг илүү хялбар, хурдан танихад тусалдаг тусгай молекулуудын синтезийг идэвхжүүлдэг. Эдгээр молекулууд нь цитомегаловирусын гадаргуу дээрх рецепторуудтай холбогддог. Алуурч эсүүд ( Т-лимфоцит ба байгалийн алуурчин эсүүд) дархлааны систем нь эдгээр молекулуудыг олж, тэдгээрийн наалдсан вирионууд руу дайрдаг.

Дархлалын тогтолцооны эсийг идэвхжүүлдэг
Интерферонууд нь дархлааны тогтолцооны зарим эсийг шууд өдөөх нөлөөтэй байдаг. Эдгээр эсүүдэд макрофаг, байгалийн алуурчин эсүүд орно. Интерфероны нөлөөн дор тэдгээр нь нөлөөлөлд өртсөн эсүүд рүү шилжиж, тэдгээрийг довтолж, эсийн доторх вирусын хамт устгадаг.

Цитомегаловирусын халдварыг эмчлэхэд байгалийн интерферон дээр суурилсан янз бүрийн эмийг хэрэглэдэг.

Цитомегаловирусын халдварыг эмчлэхэд ашигладаг байгалийн интерферонууд нь:

• хүний ​​лейкоцитын интерферон;
• лейкинферон;
• велферон;
• ферон.

Цитомегаловирусын халдварын эсрэг зарим байгалийн интерфероныг хэрэглэх хэлбэр, арга

Эмийн нэр	Гаргах маягт	Хэрэглээний горим	Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа
Хүний лейкоцитын интерферон	Хуурай хольц.	Хуурай хольцтой ампулыг нэрмэл эсвэл буцалгаж нэмнэ хүйтэн устэмдэг хүртэл. Нунтаг бүрэн уусах хүртэл сэгсэрнэ. Үр шингэнийг хамар руу дусааж, нэг цаг хагасаас хоёр цаг тутамд 5 дусал дуслаарай.	Хоёроос тав хоног.
Лейкинферон	Шулуун гэдэсний лаа.	1-2 лаа өдөрт 2 удаа 10 хоногийн турш ууж, дараа нь 10 хоног тутамд тунг бууруулна.	2-3 сар.
Велферон	Тарилга.	Арьсан дор эсвэл булчинд тарих, 500 мянга - 1 сая IU ( олон улсын нэгж) өдөрт.	10-15 хоног.

Байгалийн гаралтай бүтээгдэхүүний хамгийн том сул тал бол өндөр өртөгтэй тул тэдгээрийг бага ашигладаг.

Одоогийн байдлаар цитомегаловирусын халдварын цогц эмчилгээнд хэрэглэдэг интерфероны бүлгийн олон тооны рекомбинант эмүүд байдаг.

Рекомбинант интерферонуудын гол төлөөлөгчид нь дараахь эмүүд юм.

• виферон;
• кипферон;
• редирон;
• реаферон;
• лаферон.

Цитомегаловирусын халдварын эсрэг зарим рекомбинант интерфероныг хэрэглэх хэлбэр, арга

Эмийн нэр	Гаргах маягт	Хэрэглээний горим	Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа
Виферон	тос; гель; шулуун гэдэсний лаа.	Уг тосыг арьс, салст бүрхэвчийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт нимгэн давхаргаар өдөрт 4 хүртэл удаа түрхэнэ. Гель нь хөвөн арчдас эсвэл хатсан гадаргуу дээр өдөрт 5 хүртэл удаа наалдана. 1 сая IU шулуун гэдэсний лаа 12 цаг тутамд нэг лаа хэрэглэнэ.	Тос - 5-7 хоног, эсвэл орон нутгийн гэмтэл арилах хүртэл. Гель - 5-6 хоног, эсвэл орон нутгийн гэмтэл арилах хүртэл. Шулуун гэдэсний лаа - эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хүнд байдлаас хамааран 10 ба түүнээс дээш хоног.
Кипферон	шулуун гэдэсний лаа; үтрээний лаа.	Өдөр бүр 12 цаг тутамд нэг лаа түрхэж 10 хоног, дараа нь өдөр бүр 20 хоног, дараа нь 2 хоногийн дараа дахин 20-30 хоног хэрэглэнэ.	Дунджаар нэг ба хагасаас хоёр сар хүртэл.
Реалдирон	тарилгын уусмал.	Өдөрт 1,000,000 IU-аар арьсан дор эсвэл булчинд тарина.	10-15 хоног.

Цитомегаловирусын халдварыг эмчлэхдээ зөв сонгох нь чухал юм цогц эмчилгээшаардлагатай тунгаар эмийн хамт. Тиймээс интерферон эмчилгээг зөвхөн мэргэжилтний зааврын дагуу эхлэх ёстой.

Эмчилгээний аргын үнэлгээ

Цитомегаловирусын халдварын эмчилгээг интерфероноор хийх үнэлгээг эмнэлзүйн шинж тэмдэг, лабораторийн мэдээлэлд үндэслэн хийдэг. Эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдал бүрэн байхгүй болтлоо буурч байгаа нь эмчилгээний үр нөлөөг илтгэнэ. Эмчилгээний үнэлгээг лабораторийн шинжилгээнд үндэслэн хийдэг - цитомегаловирусын эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх. Иммуноглобулин М-ийн түвшин буурах эсвэл байхгүй байгаа нь цитомегаловирусын халдварын цочмог хэлбэр нь далд хэлбэрт шилжсэнийг илтгэнэ.

Шинж тэмдэггүй цитомегаловирусын халдварыг эмчлэх шаардлагатай юу?

Цитомегаловирусын далд халдвар нь сайн дархлаатай аюул үүсгэдэггүй тул олон мэргэжилтнүүд үүнийг эмчлэх нь зохисгүй гэж үздэг. Мөн вирусыг устгах, дахин халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх тусгай эмчилгээ, вакцин байхгүй байгаа нь эмчилгээний үр дүнгүй байдлыг дэмжиж байгаа явдал юм. Тиймээс шинж тэмдэггүй цитомегаловирусын халдварыг эмчлэх гол цэг нь дархлааг өндөр түвшинд байлгах явдал юм.

Үүний тулд архаг халдвараас урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөж байна ( ялангуяа шээс бэлгийн замын), дархлааг бууруулах гол шалтгаан болдог. Мөн echinacea hexal, derinat, milife зэрэг иммуностимуляторуудыг авахыг зөвлөж байна. Тэдгээрийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу авах ёстой.

Цитомегаловирусын халдварын үр дагавар юу вэ?

Цитомегаловирусын үр дагаврын шинж чанар нь өвчтөний нас, халдварын зам, дархлааны байдал зэрэг хүчин зүйлээс хамаардаг. Хүндрэлийн хүндрэлийн дагуу цитомегаловирусын халдвартай өвчтөнүүдийг нөхцөлт байдлаар хэд хэдэн бүлэгт хувааж болно.

Хэвийн дархлаатай хүмүүст цитомегаловирусын үр дагавар

Хүний биед нэвтэрч, вирус нь эсэд нэвтэрч, үрэвсэлт үйл явц, өртсөн эрхтний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Мөн халдвар нь бие махбодид ерөнхий хортой нөлөө үзүүлж, цусны бүлэгнэлтийн процессыг тасалдуулж, адренал кортексийн үйл ажиллагааг саатуулдаг. Цитомегаловирус нь системийн өвчний хөгжил, бие даасан эрхтнүүдийн гэмтэлийг өдөөж болно. Зарим тохиолдолд CMV ( цитомегаловирус);

менингоэнцефалит ( тархины үрэвсэл);

миокардит ( зүрхний булчингийн гэмтэл);

тромбоцитопени ( цусан дахь ялтасын тоо буурах).

Урагт цитомегаловирусын халдварын үр дагавар

Ургийн хүндрэлийн шинж чанар нь вирусын халдвар авсан үеэс хамаарна. Хэрэв халдвар нь жирэмслэхээс өмнө байсан бол үр хөврөлийн үхлийн үр дагавар хамгийн бага байх болно, учир нь эмэгтэйн биед түүнийг хамгаалах эсрэгбие байдаг. Ургийн халдвар авах магадлал 2 хувиас ихгүй байна.
Төрөлхийн цитомегаловирусын халдварыг хөгжүүлэх магадлал нь эмэгтэй хүн жирэмсэн байх үедээ вирусын халдвар авсан тохиолдолд нэмэгддэг. Өвчин урагт дамжих эрсдэл 30-40 хувь байдаг. Хүүхэд төрөх үед анхдагч халдвар авсан тохиолдолд жирэмсний хугацаа маш чухал юм.

Халдварын мөчөөс хамааран хөгжиж буй урагт цитомегаловирусын халдварын үр дагавар нь:

• бластопати(жирэмсний 1-ээс 15 хүртэлх хоногийн хугацаанд халдвар авсан үед үүсдэг гажиг) - үр хөврөлийн үхэл, хөгжөөгүй жирэмслэлт, аяндаа үр хөндөлт, урагт янз бүрийн системийн эмгэг;
• үр хөврөлийн эмгэг(жирэмсний 15-75 дахь өдөр халдвар авсан тохиолдолд) - биеийн амин чухал тогтолцооны эмгэг ( зүрх судасны, хоол боловсруулах, амьсгалын замын, мэдрэлийн). Эдгээр гажигийн зарим нь ургийн амьдралтай нийцдэггүй;
• фетопати(дараа нь халдвар авсан) - халдвар нь шарлалт, элэг, дэлүү, уушигны гэмтэлийг өдөөж болно.

Өвчний цочмог хэлбэрт орсон хүүхдүүдэд цитомегаловирусын халдварын үр дагавар

Цитомегаловирусын халдварын хамгийн эмзэг нь төв мэдрэлийн систем бөгөөд тархины гэмтэл, хөдөлгөөний болон сэтгэцийн үйл ажиллагааны эмгэгийг үүсгэдэг. Тиймээс халдвар авсан хүүхдүүдийн гуравны нэг нь энцефалит, менингоэнцефалит үүсгэдэг. Эдгээр өвчний илрэл нь үргэлж тодорхой илэрхийлэгддэггүй.

Хүүхдэд цитомегаловирусын халдварын үр дагавар нь:

• шарлалтамьдралын эхний өдрүүдээс энэ нь өвчтэй хүүхдүүдийн 50-80 хувьд тохиолддог;
• цусархаг хам шинжөвчтөнүүдийн 65 - 80 хувьд бүртгэгддэг бөгөөд арьс, салст бүрхэвч, бөөрний дээд булчирхайн цус алдалтаар илэрдэг. Хамар эсвэл хүйн ​​шархнаас цус гарах боломжтой;
• гепатоспленомегали ( элэг, дэлүү томрох) Хүүхдүүдийн 60-75 хувьд нь оношлогддог. Шарлалт, цусархаг хам шинжийн хамт энэ өвчин нь амьдралын эхний өдрүүдээс эхлэн халдвар авсан хүүхдүүдэд CMV-ийн хамгийн түгээмэл хүндрэл юм;
• завсрын уушигны үрэвсэламьсгалын замын эмгэгийн шинж тэмдгээр илэрдэг;
• бөөрний үрэвсэлөвчтэй хүүхдүүдийн гуравны нэгд нь үүсдэг хүндрэл;
• гастроэнтероколиттохиолдлын 30 хувьд тохиолддог;
• миокардит ( зүрхний булчингийн үрэвсэл) өвчтөнүүдийн 10 хувьд нь оношлогдсон.

Өвчний архаг явцын хувьд ихэнх тохиолдолд нэг эрхтэний гэмтэл, бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг. Архаг төрөлхийн халдвартай хүүхдүүд нь BWD бүлэгт хамаардаг ( ихэвчлэн өвчтэй хүүхдүүд). Вирусын хүндрэл нь бронхит, уушгины хатгалгаа, фарингит, ларинготрахеит зэрэг давтагддаг.

Цитомегаловирусын бусад хүндрэлүүд нь:

• сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн хоцрогдол;
• ходоод гэдэсний замын гэмтэл;
• харааны эрхтний эмгэг ( chorioretinitis, uveitis);
• цусны найрлагыг зөрчих ( цус багадалт, тромбоцитопени).

Харамсалтай нь өнөөдөр энэ нь дэлхийн хамгийн түгээмэл зүйлийн нэг гэж тооцогддог. Хүйс, наснаас үл хамааран ийм өвчнөөр нэг ч хүн даатгалд хамрагддаггүй. Зарим тохиолдолд энэ вирусын үйл ажиллагаа нь туйлын таагүй, бүр амь насанд аюултай үр дагаварт хүргэж болзошгүйг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тийм ч учраас өнөөдөр олон уншигчид цитомегаловирусын халдвар гэж юу вэ гэсэн асуултыг сонирхож байна. Эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдэг, болзошгүй хүндрэлүүд болон үр дүнтэй аргуудэмчилгээ - эдгээр бүх цэгүүд нь уншигч бүрийн хувьд үнэ цэнэтэй мэдээлэл юм.

Цитомегаловирусын халдвар яагаад аюултай вэ? Эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдэг, эмчилгээ, эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн тойм - бид нийтлэлийнхээ хүрээнд эдгээр болон бусад асуудлыг хэлэлцэх болно. Гэхдээ эхлээд эмгэг төрүүлэгчийн мөн чанарын талаар илүү ихийг мэдэх нь зүйтэй юм.

Цитомегаловирус нь герпевирусын генийн төлөөлөгч бөгөөд хүний ​​биед нэвтрэн ороход цитомегали үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь 150-200 нм диаметртэй, 162 капсомераас бүрдсэн битүү капсидаар бүрхэгдсэн геномын ДНХ-ийн вирусийн бөөм юм.

Энэ эмгэг төрүүлэгч нь хүний ​​биед олон жилийн турш ямар ч эмгэг үүсгэхгүй байж чаддаг. Гэсэн хэдий ч та үүнийг үл тоомсорлож болохгүй. Эмэгтэйчүүдийн цитомегаловирусын халдвар (фото зураг нь микроскопоор хэрхэн харагддагийг харуулсан) олон тооны хүндрэлийг үүсгэдэг. Дашрамд хэлэхэд, халдвар нь өрөөний температурт хоруу чанартай хэвээр байна. Статистикийн судалгаагаар дэлхийн хүн амын 70 орчим хувь нь цитомегаловирусын тээгч байдаг.

Дамжуулах гол замууд

Өнөөдрийг хүртэл энэ халдварыг дамжуулах хэд хэдэн үндсэн аргууд байдаг. Энэхүү олон янз байдал нь вирусын тоосонцор нь цус, шүлс, хөхний сүү, эр бэлгийн эс, үтрээний шүүрэл, лакримал шингэн гэх мэт гадаад орчинд ялгарч чаддагтай холбоотой юм.

Ихэнхдээ цитомегаловирусын халдвар нь хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд ордог бөгөөд зөвхөн үтрээ төдийгүй шулуун гэдсээр болон амаар дамждаг. Халдвар нь өрхийн замаар бага тохиолддог (дүрмээр бол өвчтэй хүн идэвхтэй үе шатанд өвчин туссан тохиолдолд). Үүнээс гадна цусаар дамжин халдвар авах боломжтой, жишээлбэл, цус сэлбэх үед гэх мэт Хуухдийн халдвар нь умайн доторх хегжлийн явцад болон төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх үед тохиолдож болно.

Ямар ч тохиолдолд эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусын халдвар үүсэх, эс тэгвээс түүний идэвхжиж, шинэ вирусын тоосонцор эрчимтэй үүсэх нь ихэнх тохиолдолд дотоод болон гадаад орчны бусад хүчин зүйлсийн нөлөөлөлтэй холбоотой гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.

Өвчин юу өдөөж болох вэ?

Дээр дурдсанчлан вирус нь хүний ​​биеийн эд, эсэд ямар нэгэн эмгэг, хүндрэл учруулахгүйгээр олон жилийн турш оршин тогтнож чаддаг. Тэгэхээр цитомегаловирусын халдвар ямар хүчин зүйлийн нөлөөн дор эмэгтэйчүүдэд идэвхждэг вэ? Шалтгаан (нийтлэлд ашигласан гэрэл зургууд нь энэ мэдээллийг баталж байна) нь дүрмээр бол биеийн дархлааны хамгаалалт суларсантай холбоотой байдаг.

Жишээлбэл, бие махбодийн хамгаалалтын системийг сулруулдаг үрэвсэлт болон удаан үргэлжилсэн халдварт өвчин (ялангуяа тэмбүү, заг хүйтэн, хламиди) нь эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд ангилагдана. Үүнээс гадна дааврын тасалдал, хүчтэй гипотерми, бие махбодийн болон оюун санааны ядаргаа, байнгын стресс, мэдрэлийн ачаалал нь дархлааны байдалд нөлөөлдөг.

Цитомегаловирусын идэвхжил нь цитостатик, дархлаа дарангуйлагч болон бусад зарим эмийг хэрэглэх үед тохиолдож болно. Энэ нь ихэвчлэн хорт хавдар, түүнчлэн эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараа ажиглагддаг. Дархлааны идэвхжил буурах нь цитомегаловирусын нөхөн үржихүйн өсөлт зэрэг олон тооны хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг.

Ямар эрхтэн тогтолцоо халдвар авсан бэ?

Үнэндээ цитомегаловирус нь бараг бүх эрхтэн тогтолцоонд нөлөөлдөг. Ихэнх тохиолдолд шүлсний булчирхайд вирусын тоосонцрын өндөр концентраци ажиглагддаг. Үүнээс гадна халдвар нь гэдэс, уушиг, амьсгалын замын эд, мэдрэлийн системд нөлөөлж болно.

Хэрэв бид эмэгтэйчүүдийн тухай ярьж байгаа бол цитомегаловирус нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдэд нэвтэрч чаддаг - ихэнхдээ өвчний үр дагавар нь умайн хүзүүний элэгдэл юм.

эмэгтэйчүүдийн дунд

Өвчний далд хэлбэр нь ямар ч шинж тэмдэггүйгээр үргэлжилдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй - асуудал нь зөвхөн вирус идэвхжсэний дараа л эхэлдэг. Цитомегаловирусын халдвар эмэгтэйчүүдэд ямар харагддаг вэ? Энэ өвчин хэрхэн илэрдэг вэ?

Ихэнхдээ эмнэлзүйн зураг нь ханиад, томуутай төстэй байдаг тул эмэгтэйчүүд энэ асуудлыг үл тоомсорлож, эмчид хандахаас татгалздаг. Эхлээд температур нэмэгддэг. Үүнээс гадна өвчтөнүүд байнгын сул дорой байдал, хурдан ядрах, бие өвдөх, үе мөч өвдөх зэрэг гомдоллодог - эдгээр нь биеийн ерөнхий хордлогын гол шинж тэмдэг юм.

Цитомегаловирусын халдвараас өөр ямар эмгэгүүд үүсдэг вэ? Эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд тунгалагийн зангилаа хавдсан, залгих үед муудах хоолой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ихэнхдээ өвчтөнүүд хоолны дуршил буурдаг бөгөөд үүнтэй холбоотой байдаг.Уруул, арьсан дээр тууралт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь салхин цэцэгтэй тууралттай төстэй байдаг. Заримдаа халдвар нь бусад эрхтэн тогтолцоонд нөлөөлдөг.

Өвчний ерөнхий хэлбэр, түүний онцлог

Заримдаа, эмнэлгийн үзлэгийн үеэр ерөнхий цитомегаловирусын халдвар оношлогддог. Эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдэг өөр өөр байдаг. Жишээлбэл, вирус нь нүдийг гэмтээж, хараа мууддаг. Хоол боловсруулах тогтолцооны эсүүд гэмтсэн тохиолдолд янз бүрийн эрчимтэй хэвлийн өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд хүчтэй суулгалт, шарлалт гэж гомдоллодог.

Цитомегаловирус нь ихэвчлэн эд эсэд нөлөөлдөг тохиолдолд өвчтөнүүд хуурай ханиалгах, булчин сулрах, хоолны дуршил буурах, цээжээр өвдөх, хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Вирус нь мэдрэлийн системд нутагшсан тохиолдолд илүү аюултай байдаг. Өвчний энэ хэлбэрийн шинж тэмдгүүд нь толгой хүчтэй өвдөх, түүнчлэн нойрмоглох, хөдөлгөөний сулрал, биеийн янз бүрийн хэсэгт мэдрэмтгий байдал зэрэг орно.

Цитомегаловирусын халдвар нь эмэгтэйчүүдэд өөр яаж илэрдэг вэ? Эмнэлгийн тусгай эх сурвалжид байрлуулсан гэрэл зургууд нь вирус нь нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийг ихэвчлэн халдварладаг болохыг харуулж байна. Энэ нь хэвлийн доод хэсгээр өвдөх, шээх, бэлгийн харьцаанд орох үед өвдөх, мөн өвөрмөц бус хөхрөлт лейкореа дагалддаг.

Вирус ямар хүндрэл үүсгэж болох вэ?

Ихэнх тохиолдолд үзлэг хийх явцад эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусын халдвар оношлогддог. Энэ нөхцөл байдал яагаад аюултай вэ? Цитомегаловирус нь дүрмээр бол маш сул дархлаатай өвчтөнүүдэд ноцтой хүндрэл үүсгэдэг гэдгийг шууд хэлэх хэрэгтэй. Тухайлбал, ДОХ-той хүмүүс, мөн эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн хүмүүс болон хавдрын тасагт хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийг эрсдэлт бүлэгт хамааруулж болно.

Хүнд тохиолдолд вирус нь янз бүрийн эрхтэн тогтолцоонд ноцтой гэмтэл учруулдаг. Ялангуяа хүндрэлийн жагсаалтад гэдэсний үрэвсэл, гялтангийн үрэвсэл, сегментчилсэн уушигны үрэвсэл, түүнчлэн элэгний үрэвсэл, элэгний ферментийн хэмжээ өөрчлөгддөг. Мэдрэлийн системийн аюултай гэмтэл, ялангуяа энцефалит нь маш ховор тохиолддог.

Жирэмсэн үед цитомегаловирус хэр аюултай вэ?

Мэдээжийн хэрэг, олон жирэмсэн эхчүүд эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусын халдвар хэр аюултай вэ гэсэн асуултыг сонирхож байна. Жирэмсний үед ийм өвчний шинж тэмдэг нь сэрэх дуудлага бөгөөд жирэмсэн эхэд яаралтай эмчилгээ хийх шаардлагатай байгааг илтгэнэ.

Эхлэхийн тулд вирус нь эхээс хүүхдэд амархан дамжих боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь умайн доторх хөгжил эсвэл хүүхэд төрөх үед ч гэсэн. Түүнээс гадна статистик мэдээллээс харахад жирэмсэн үед ургийн халдвар илүү аюултай байдаг. Хэрэв цитомегаловирус нь эмэгтэй хүний ​​​​биед эхний гурван сард идэвхжсэн бол энэ нь аяндаа үр хөндөлтөөр дүүрэн байдаг. Ургийн халдвар нь хожуу үе шатанд ургийн зарим гажиг, зүрхний гажиг, эпилепси, мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг зэрэг үр дагаварт хүргэдэг.

Төрсний дараа хүүхдийн биед халдвар дахин идэвхжих нь бас аюултай. Зарим тохиолдолд цитомегаловирус нь бие бялдар, оюун санааны хөгжлийг удаашруулж, дүлийрэх, хэл яриаг саатуулах гэх мэтийг үүсгэдэг.

Саалийн үед цитомегаловирусын халдвар

Өөр нэг чухал асуулт: цитомегаловирусын халдвар нь эмэгтэйд хөхүүлэхэд эсрэг заалттай байдаг уу? Үнэн хэрэгтээ энэ асуудлыг дангаар нь шийдэж, мэргэжилтний зөвлөгөө шаардлагатай тул хоёрдмол утгагүй хариулт өгөхөд хэцүү байдаг. Эцсийн эцэст, энэ нь эмэгтэй хүний ​​​​өвчний үе шат, хүүхэд халдвар авсан эсэхээс хамаарна. Жишээлбэл, хэрэв эх нь цитомегаловирусын тээгч бөгөөд энэ нь хүүхдэд далд хэлбэрээр илэрсэн бол тасалдуулж болно. хөхөөр хооллохпрактик бус.

Эмэгтэйчүүдийн цитомегаловирусын халдварыг оношлох

Хэрэв халдварын сэжиг байгаа бол лабораторийн цусны шинжилгээ хийдэг. Шинжилгээний кодыг тайлахдаа шинжээчид энэ эмгэг төрүүлэгч бие махбодид нэвтэрч ороход л дархлааны системээс үүсдэг өвөрмөц иммуноглобулин M ба G байгаа эсэхийг анхаарч үздэг.

Лабораторийн шинжилгээний явцад эмэгтэйд цитомегаловирусын халдвар нь өөр өөр үр дүнг өгч болно. Жишээлбэл, бие махбодид байгаа нь өвчний шинж тэмдэггүй байх нь далд үе шат, түүнчлэн халдвар нь гурван жилийн өмнө тохиолдсон болохыг харуулж байна. Гэхдээ IgG 4 дахин ихсэх нь өвчний идэвхтэй үе шатыг илтгэнэ. Цусан дахь хоёр төрлийн иммуноглобулин байгаа нь халдварын хоёрдогч идэвхжлийг баталгаажуулдаг.

Орчин үеийн анагаах ухаан ямар эмчилгээний аргыг санал болгодог вэ?

Одоо та цитомегаловирусын халдвар гэж юу болох, эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдгүүдийн талаархи мэдээллийг уншсан. Эмчилгээ нь мэдээжийн хэрэг байдаг, гэхдээ дүрмээр бол энэ нь зөвхөн үйл ажиллагааны дэгдэлтийг дарах боломжийг олгодог - вирусын биеийг бүрэн цэвэрлэх нь бараг боломжгүй юм.

Мэдээжийн хэрэг, юуны түрүүнд өвчтөнүүд вирусын эсрэг эмийг тогтоодог. Жишээлбэл, "Acyclovir", "Ganciclovir", "Famciclovir", "Valacyclovir" гэх мэтийг нэлээд үр дүнтэй гэж үздэг.Эдгээр эмийг хэрэглэсэн эмэгтэйчүүдийн тойм нь ихэвчлэн эерэг байдаг. Гэхдээ энд бүх зүйл өвчтөний биеийн байдал, түүний дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа, түүнчлэн гэмтлийн талбайгаас хамаардаг тул эмч эмийг сонгох ёстой. Ихэнхдээ вирусын эсрэг эмчилгээг интерферон агуулсан эмүүдтэй хослуулдаг - ийм эмчилгээ нь сайн үр дүнд хүрч чадна гэж мэргэжилтнүүд хэлдэг.

Симптоматик эмчилгээ нь CMV-ийн халдварыг бас шаарддаг (эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдэг). Эмчилгээ нь өвчтөний шинж тэмдгүүдээс хамааран antipyretics, antihistamines, үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах эмүүдийг хэрэглэж болно. Мэдээжийн хэрэг эмч нар дархлааны хамгаалалтыг бэхжүүлэхэд тусалдаг витамины цогцолбор болон бусад иммуномодуляторуудыг авахыг зөвлөж байна.

Урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээ

Өнөөдөр цитомегаловирусын халдвар юу болох тухай асуултууд улам бүр хамааралтай болж байна. Эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдгүүд (өвчтөн, эмч нарын тойм нь энэ өвчинд тийм ч таатай байдаггүй гэдгийг харуулж байна) бид жагсаасан бөгөөд эмчилгээний үр дүнтэй аргуудын талаар ярилцсан. Гэхдээ үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх арга байдаг уу?

Харамсалтай нь бие махбодийг халдвараас хамгаалах тусгай эм байдаггүй. Эмч нарын санал болгож чадах цорын ганц зүйл бол эрүүл ахуйн дүрэм журмыг сайтар дагаж мөрдөх, вирус тээгчтэй холбоо барихаас зайлсхийх (энэ нь бараг боломжгүй юм, учир нь олон хүмүүс өөрсдийнхөө асуудлаа мэддэггүй), мөн эрүүл ахуйн үйл ажиллагааг хадгалах явдал юм. дархлааны систем. Мэргэжилтнүүд ийм арга хэмжээ нь цитомегаловирусыг идэвхжүүлэхээс сэргийлдэг гэдэгт итгэлтэй байна. Үүнээс гадна зарим халдварыг илрүүлэхийн тулд цусны шинжилгээг үе үе хийхийг зөвлөж байна, ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Цитомегаловирус- герпесвирусын гэр бүлийн вирус нь хүний ​​биед далд хэлбэрээр удаан хугацаагаар үлдэх чадвартай. Бие махбодид нэг удаа орвол насан туршдаа хадгалагдаж, шүлс, шээс, цусаар ялгардаг. Эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдэг хэрхэн, ямар нөхцөлд илэрч байгааг бид цаашид авч үзэх болно.

Цитомегаловирусын халдварыг өдөөдөг хүчин зүйлүүд

Өмнө дурьдсанчлан, цитомегаловирус нь хүний ​​биед далд хэлбэрээр амьдарч чаддаг, өөрөөр хэлбэл энэ нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй бөгөөд бараг хор хөнөөл учруулдаггүй. Өвчин нь эмнэлзүйн илэрхийлэлд шилжих нь дараахь хүчин зүйлүүдээс шалтгаалж болно.

• архаг стресс;
• харилцан хамааралтай өвчин;
• дархлаа дарангуйлах эм, цитостатик эм уух;
• биеийн гипотерми;
• эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал;
• хорт хавдар;
• бусад халдварт өвчин (хламиди, заг хүйтэн, тэмбүү гэх мэт) байгаа эсэх.

Ийм тохиолдолд дархлаа суларч, вирус идэвхжих таатай нөхцөл бүрддэг. Үүний үр дүнд цитомегаловирус нь шинж тэмдгүүдээ харуулж эхэлдэг.

Эмэгтэйчүүдийн цитомегаловирусын халдварын гол шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд цитомегаловирусын халдвар нь амьсгалын замын цочмог халдварын гол илрэлүүдтэй төстэй шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

• биеийн температур нэмэгдсэн;
• хамар гоожих;
• толгой өвдөх;
• сул тал;
• булчингийн өвдөлт.

Арьсны тууралт бас боломжтой. Гэсэн хэдий ч энэ өвчний онцлог нь удаан үргэлжилдэг - 4 - 6 долоо хоног хүртэл байдаг.

Зарим тохиолдолд цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдэг нь халдварт мононуклеозтой төстэй байдаг.

• биеийн өндөр температур (40 хэм хүртэл);
• хоолой өвдөх, залгих үед улам дорддог;
• лимфийн зангилаа хавдсан;
• хүнд сул дорой байдал;
• баруун ба (эсвэл) зүүн гипохонрон дахь өвдөлт.

Цитомегаловирусын халдварын ерөнхий хэлбэрүүд нь нэлээд ховор тохиолддог бөгөөд дараахь илрэлүүдтэй байдаг.

• нүд гэмтсэн тохиолдолд: бүдэг хараа, нүдний өмнө "ялаа";
• хоол боловсруулах тогтолцооны гэмтэлтэй: хэвлийгээр өвдөх, хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, шарлах;
• уушигны гэмтэлтэй: халуурах, хуурай ханиалгах, цээж өвдөх, булчин өвдөх, сулрах, хэт их хөлрөх, хоолны дуршил буурах;
• тархины гүний бүтцэд үрэвсэлт үйл явцтай: нойрмоглох, биеийн температур нэмэгдэх, биеийн янз бүрийн хэсгүүдийн мэдрэмж, хөдөлгөөн алдагдах.

Мөн эмэгтэйчүүдийн цитомегаловирусын халдвар нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэлт үйл явцаар илэрдэг. Энэ тохиолдолд умайн хүзүүний үрэвсэл, элэгдэл, умайн дотоод давхарга, үтрээ, өндгөвчний үрэвсэл үүсэх боломжтой. Ийм тохиолдолд халдвар нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• бэлэг эрхтнээс хөхөвтөр цагаан ялгадас гарч ирэх;
• шээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүдийн өвдөлт.

Цитомегаловирусын халдварын энэ явц нь жирэмсэн үед аюултай бөгөөд ургийн халдвар авах магадлалыг заналхийлдэг.

Архаг цитомегаловирус - шинж тэмдэг

Зарим өвчтөнүүд цитомегаловирусын халдварын архаг хэлбэрт ордог. Энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь бага зэрэг эсвэл бараг бүрэн байхгүй байна.

Цитомегаловирусын халдварын оношлогоо

Энэ халдварыг оношлохын тулд лабораторийн цусны шинжилгээ хийж, цитомегаловирусын өвөрмөц эсрэгбиемийг тодорхойлох - иммуноглобулин М ба G. Хүн амын бараг 90% -д цитомегаловирусын IgG нь шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд эерэг байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ үр дүн нь анхдагч халдвар нь гурван долоо хоногоос дээш өмнө гарсан гэсэн үг юм. Нормативаас 4 дахин хэтэрсэн нь вирус идэвхжсэнийг илтгэнэ. IgM ба IgG эерэг үр дүн нь халдварын хоёрдогч идэвхжлийг илтгэнэ.

Вирусын нэр нь вирус эсэд халдварлах үед хэмжээ нь нэмэгддэг (аварга эс гэж орчуулагддаг) холбоотой юм.

Дархлааны тогтолцооны төлөв байдлаас хамааран цитомегаловирусын халдвар нь янз бүрийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг: шинж тэмдэггүй явц, бага зэргийн мононуклеоз хэлбэрийн хам шинжээс уушиг, элэг, бөөр болон бусад эрхтнүүдийн гэмтэл бүхий системийн хүнд халдвар хүртэл.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Цитомегаловирус нь хаа сайгүй байдаг. Халдвар нь халдвар тээгч эсвэл өвчтэй хүнтэй ойр дотно харьцах замаар тохиолдож болно. Вирус нь хүний ​​биеийн янз бүрийн шингэнтэй хамт гадаад орчинд ялгардаг: шүлс, шээс, ялгадас, хөхний сүү, эр бэлгийн эс, үтрээний ялгадас. Халдвар дамжих замд агаар дуслаар, хоол хүнс, бэлгийн замаар дамждаг. Шинээр төрсөн хүүхэд эхээс эхийн сүүгээр дамжин халдвар авч болно. Энэ үед эхээс урагт дамжих босоо замыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ураг халдвар авсан үед маш ноцтой өвчинтөрөлхийн цитомегали.

Халдвар нь цус сэлбэх үед (ОХУ-д донорын цусыг цитомегаловирус байгаа эсэхийг шалгадаггүй) болон CMV-ийн халдвартай донороос эрхтэн шилжүүлэн суулгах үед ч тохиолдож болно.

Цитомегаловирусын халдвар авсан бол хүн насан туршдаа энэ халдварын тээгч хэвээр үлддэг.

CMV-ийн халдварын шинж тэмдэг

CMV-ийн халдварын явцын хэдэн хувилбарыг ялгах.

1) Хэвийн дархлаатай хүмүүст CMV-ийн халдвар.
Ихэнх тохиолдолд анхдагч халдвар нь мононуклеозтой төстэй синдромоор илэрдэг. Инкубацийн хугацаа 20-60 хоног, өвчний үргэлжлэх хугацаа 2-6 долоо хоног байна. Дүрмээр бол халуурах, сулрах, лимфийн зангилаа хавдсан байдаг. Дархлалын хангалттай хариу үйлдэл хийснээр бие нь вирусын эсрэг эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд өвчин өөрөө эдгэрч дуусдаг. Биеийн шингэнтэй хамт вирүс ялгарах нь эдгэрсний дараа сар, жилээр үргэлжилдэг. Анхдагч халдварын дараа цитомегаловирус нь бие махбодид хэдэн арван жилийн турш идэвхгүй хэлбэрээр байх эсвэл биеэс аяндаа алга болдог. Дунджаар насанд хүрсэн хүн амын 90-95% нь CMV-ийн G ангиллын эсрэгбиетэй байдаг.

2) Дархлаа суларсан хүмүүст CMV-ийн халдвар (лимфопролифератив өвчин, гемобластоз, ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүд, дотоод эрхтнүүд эсвэл ясны чөмөг шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнүүд).

Ийм өвчтөнүүдэд халдварын ерөнхий шинж тэмдэг илэрч, элэг, бөөр, уушиг, торлог бүрхэвч, нойр булчирхай болон бусад эрхтнүүд өртдөг.

3) Төрөлхийн цитомегаловирусын халдвар.

12 долоо хоног хүртэлх ургийн доторх халдвар нь дүрмээр дуусдаг; хэрэв 12 долоо хоногийн дараа халдвар авсан бол хүүхэд ноцтой өвчин үүсгэдэг - төрөлхийн цитомегали. Статистикийн мэдээгээр төрөлхийн цитомегали нь халдвар авсан нярайн 5% орчимд нөлөөлдөг. Түүний шинж тэмдэг нь дутуу төрөлт, элэг, бөөр, дэлүү томрох, уушгины хатгалгаа юм. Умайндаа CMV-ийн халдвар авсан бөгөөд энэ үйл явцыг ерөнхийд нь тайлбарлахаас зайлсхийсэн хүүхдүүд сэтгэцийн хөдөлгөөний саатал, сонсголын бууралт, харааны сулрал, шүдний гажигтай байж болно.

Оношлогоо

CMV-ийн халдварыг оношлох нь эмнэлзүйн зураг, лабораторийн судалгааны аргууд дээр суурилдаг.

Цитомегаловирусыг тодорхойлох лабораторийн аргууд нь:

• эсийн өсгөвөрт вирусыг тусгаарлах;
• цитологийн шинжилгээ (гэрлийн микроскоп) - цөм доторхи агуулагдах өвөрмөц аварга эсийг илрүүлэх;
• ферментийн дархлааны шинжилгээ (ELISA) - цусан дахь M ба G ангиллын цитомегаловирусын өвөрмөц эсрэгбиемийг илрүүлэх;
• полимеразын гинжин урвал - ямар ч биологийн эдэд цитомегаловирусын ДНХ-ийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

Цитомегаловирусын эмчилгээ

Хэвийн дархлаатай хүмүүст вирус, мононуклеоз төст синдромыг тээвэрлэх нь эмчилгээ шаарддаггүй.

Дархлаа суларсан хүмүүс CMV-сөрөг донороос цусны бүтээгдэхүүн, эрхтэн шилжүүлэн суулгахыг оролдож байна.

Ургийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх гол арга бол жирэмслэлтээс өмнө цитомегаловирусын халдвар байгаа эсэхийг шалгах явдал юм. Вирусын эсрэг эмчилгээг жирэмсэн үед хэрэглэхгүй, учир нь энэ нь хортой бөгөөд урагт эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв эмэгтэй хүн лабораториор батлагдсан цитомегаловирүсийн халдвартай бол жирэмслэлтийг зөвхөн тогтвортой ангижрах үед л зөвшөөрдөг.