Kaip užsikrėsti ŽIV nuo moters. Kaip AIDS perduodamas? Ar ŽIV perduodamas bučiuojantis

ŽIV yra sutrumpintas žmogaus imunodeficito viruso pavadinimas, kuris yra virusas, puolantis imuninę sistemą. Sunaikindamas žmogaus imuninę sistemą, šis virusas prisideda prie kitų vystymosi užkrečiamos ligos nes imuninė sistema praranda gebėjimą apsaugoti organizmą nuo patogenų. ŽIV užsikrėtęs žmogus laikui bėgant tampa imlesnis net ir tokiems mikroorganizmams, kurie nekelia jokio pavojaus sveikiems žmonėms.

Asmuo, užsikrėtęs ŽIV, vadinamas ŽIV infekuotu, arba ŽIV teigiamu, arba ŽIV seropozityviu.

Kaip galite užsikrėsti ŽIV?

Žmogaus imunodeficito virusas arba ŽIV plinta nuo žmogaus iki žmogaus. Kitaip tariant, ŽIV galite užsikrėsti tik nuo kito žmogaus.

ŽIV užsikrėtusio žmogaus kraujyje, spermoje, makšties išskyrose ir motinos piene yra daug viruso. Tokiu atveju iš pradžių gali nebūti išorinių ligos apraiškų. Gana dažnai daugelis net nežino, kad yra užsikrėtę ŽIV ir yra pavojingi kitiems žmonėms.

ŽIV užsikrečiama sveikam žmogui į organizmą patekus ŽIV infekuoto kraujo, spermos, makšties sekreto ar motinos pieno. Tai gali atsitikti, kai šie kūno skysčiai liečiasi su žaizda ant odos, lytinių organų ar burnos.

Rizikos grupės

Dar visai neseniai homoseksualių kontaktų turintys asmenys buvo laikomi pagrindine rizikos grupe. Tačiau Rusijos pastarųjų dvejų trejų metų statistika rodo, kad rizika užsikrėsti ŽIV yra didelė ir tarp intraveninių narkotikų vartotojų bei prostitučių. Daugėja užsikrėtusių lytinių santykių metu su šių grupių atstovais. Žemiau išsamiai aprašome ŽIV perdavimo būdus.

Susilietus su paciento krauju

ŽIV infekuotas kraujas į kito žmogaus kraują patenka įvairiais būdais
būdai. Tai gali atsitikti, pavyzdžiui:

  • su ŽIV infekuotu kraujo perpylimu. Šiuo metu Rusijoje visas perpylimui naudojamas kraujas yra tiriamas, ar nėra antikūnų prieš ŽIV, tai yra, nustatoma, ar jis yra užsikrėtęs ŽIV, ar ne. Tačiau reikia atsiminti, kad per 3-6 mėnesius nuo užsikrėtimo ŽIV donoro kraujyje vis dar nėra viruso antikūnų ir net gavus neigiamą tyrimo rezultatą toks kraujas iš tikrųjų gali būti užkrėstas;

  • dalijantis adatomis, švirkštais ir kitomis medžiagomis, skirtomis vaistų į veną leisti;

  • kai ŽIV patenka iš ŽIV užsikrėtusios motinos kraujo jos kūdikiui nėštumo ir gimdymo metu.

Patekus į spermą, sergančio žmogaus makšties sekretą

  • Tai gali nutikti ne prezervatyvų lytinių santykių metu. ŽIV infekcijai užsikrėsti pakanka nedidelės žaizdelės makštyje, tiesiojoje žarnoje, burnos gleivinėje ar varpoje, jei lytinis aktas vyksta be prezervatyvo.

At žindymasŽIV infekuotos moters vaikas.

  • Infekcijos rizika kyla tik kontaktuojant su užterštu krauju, sperma, makšties išskyromis ir motinos pienu. ŽIV taip pat yra šlapime, išmatose, vėmaluose, seilėse, ašarose ir prakaite, tačiau toks mažas kiekis, kad nėra pavojaus užsikrėsti. Išimtis yra tik tada, kai aukščiau nurodytose žmogaus išskyrose randama matomo kraujo. ŽIV infekcija negalima užsikrėsti liečiant, spaudžiant rankas, bučiuojantis, masažuojant, būnant vienoje lovoje, naudojant tą pačią patalynę, geriant iš vienos stiklinės. Be to, jūs negalite užsikrėsti per tualeto sėdynę, kosint, čiaudint ar įkandus uodo.

Dovanoti draudžiama

Kadangi ŽIV užsikrečiama per kraują, ŽIV užsikrėtęs asmuo negali būti donoru. Tie patys apribojimai taikomi spermos, kaulų čiulpų ir kitų organų donorams transplantacijai, nes organų transplantacijos metu taip pat gali užsikrėsti ŽIV.

Kas atsitinka užsikrėtus ŽIV

Tai, kad žmogus užsikrėtė virusu, tai yra užsikrėtė ŽIV, dar nereiškia, kad jis serga AIDS. Paprastai užtrunka nemažai laiko, kol išsivysto AIDS (vidutiniškai 10-12 metų). Žemiau išsamiai aprašome, kaip vyksta ŽIV infekcija.

Iš pradžių žmogus gali nieko nejausti.

Dauguma žmonių, užsikrėtę ŽIV, nepatiria jokių pojūčių. Kartais, praėjus kelioms savaitėms po užsikrėtimo, atsiranda į gripą panaši būklė (karščiavimas, odos bėrimai, limfmazgių padidėjimas, viduriavimas). Daug metų po užsikrėtimo žmogus gali jaustis sveikas. Šis laikotarpis vadinamas latentine (latentine) ligos stadija. Tačiau klaidinga manyti, kad šiuo metu organizme nieko nevyksta. Kai patogenas, įskaitant ŽIV, patenka į organizmą, imuninė sistema sukuria imuninį atsaką. Ji bando neutralizuoti patogeną ir jį sunaikinti. Tam imuninė sistema gamina antikūnus. Antikūnai suriša patogeną ir padeda jį sunaikinti. Be to, su ligos sukėlėju pradeda kovoti ir specialūs baltieji kraujo kūneliai (limfocitai). Deja, viso to kovojant su ŽIV neužtenka – imuninė sistema negali neutralizuoti ŽIV, o ŽIV, savo ruožtu, pamažu ardo imuninę sistemą.

ŽIV testas

Kraujo tyrimas dėl ŽIV antikūnų vadinamas ŽIV testu. Antikūnus, atsiradusius kraujyje po ŽIV užsikrėtimo, galima nustatyti specialiu kraujo tyrimu. Antikūnų aptikimas rodo, kad žmogus yra užsikrėtęs ŽIV, tai yra, ŽIV seropozityvus. Tačiau antikūnus kraujyje galima aptikti tik po 3-6 mėnesių nuo užsikrėtimo ŽIV momento, todėl kartais kelis mėnesius užsikrėtusio ŽIV žmogaus kraujo tyrimo rezultatas būna neigiamas.

ŽIV seropozityvumas

Dažnai kyla liūdna painiava dėl termino „seropozityvumas“.

„Seropozityvumas“ reiškia, kad žmogaus kraujyje yra antikūnų prieš ŽIV. Tik vaikams, gimusiems ŽIV infekuotoms motinoms, gali būti motininių antikūnų prieš ŽIV pernešimas, tai yra, laikui bėgant, antikūnai išnyksta. Šie vaikai gali būti laikinai seropozityvūs, net jei jie nėra užsikrėtę ŽIV. AIDS sergančiojo kraujyje taip pat yra antikūnų prieš ŽIV, todėl jis taip pat yra seropozityvus. Taigi terminas „ŽIV seropozityvus“ reiškia, kad žmogus yra užsikrėtęs ŽIV, jo kraujyje yra šio viruso antikūnų, tačiau išorinių ligos apraiškų vis tiek nėra.

AIDS

Sakoma, kad AIDS yra tada, kai ŽIV užsikrėtęs žmogus suserga infekcinėmis ligomis, kurias sukelia viruso sunaikinta neveiksminga imuninė sistema.

AIDS yra įgyto imunodeficito sindromo akronimas.

Sindromas yra stabilus derinys, kelių ligos požymių (simptomų) derinys.

Įgyta reiškia, kad liga nėra įgimta, o išsivystė per gyvenimą.

Imunodeficitas yra imuninės sistemos nepakankamumas. Taigi AIDS yra ligų, kurias sukelia nepakankamas imuninės sistemos funkcionavimas dėl jos pralaimėjimo ŽIV, derinys.

ŽIV gydymas

Žmogui užsikrėtus ŽIV, skiriamas gydymas, kuriuo galima atitolinti AIDS ir oportunistinių ligų vystymąsi, o kai kurias pastarųjų išgydyti. ŽIV infekcijai gydyti naudojami šie vaistai:

  1. vaistai, kurie tiesiogiai veikia virusą, ant jo gyvavimo ciklai kurie trukdo jo dauginimuisi (antiretrovirusiniai vaistai);
  2. vaistai oportunistinėms ligoms gydyti;
  3. vaistai, skirti užkirsti kelią oportunistinių infekcijų išsivystymui (profilaktikai – profilaktikai).

ŽIV užsikrėtusio paciento gydymas pradedamas daug anksčiau, nei išsivysto AIDS. Faktas yra tas, kad net nesant ligos požymių, pastebimų sergančiam asmeniui ar gydytojui, ŽIV aktyviai veikia kūną. Todėl ankstyvas gydymas padeda žmogui ilgiau jaustis sveikam, neleidžia vystytis oportunistinėms infekcijoms ir navikinėms ligoms.

Antiretrovirusiniai vaistai

Yra daug vaistų, kurie slopina ŽIV replikaciją. Tačiau jei kuris nors iš šių vaistų vartojamas vienas, laikui bėgant jie nustoja veikti prieš ŽIV. Virusas tampa jam nejautrus (medikai šį reiškinį vadina atsparumu vaistams arba virusų atsparumu). Vienu metu vartojant kelis vaistus kartu, viruso atsparumo išsivystymo rizika gali būti sumažinta iki minimumo. Šis gydymas vadinamas kombinuotu antiretrovirusiniu gydymu.

Jei vis dėlto virusas tampa atsparus vartojamų vaistų deriniui, skiriamas naujas aktyvus vaistų derinys. Kombinuotas gydymas išsamiai aprašytas skyriuje „Vaistai“.

Prevencinė terapija

Prevencinė terapija – tai gydymas, kuriuo siekiama užkirsti kelią oportunistinių infekcijų vystymuisi.

Laikui bėgant ŽIV infekcija taip pažeidžia imuninę sistemą, kad gali išsivystyti oportunistinės infekcijos. Siekiant to išvengti, skiriamas profilaktinis (prevencinis) gydymas, daugiausia antimikrobiniais vaistais.

Tokie vaistai neveikia paties imunodeficito viruso. Jie tik padeda užkirsti kelią oportunistinių infekcijų vystymuisi.

Kitų infekcijų prevencijos būdai

ŽIV užsikrėtę asmenys tampa imlesni ne tik oportunistinėms infekcijoms, bet ir kitoms plačiai paplitusioms infekcinėms ligoms.

Siekiant užkirsti kelią šių ligų vystymuisi, taip pat imamasi prevencinių priemonių.

Vakcinacija (imunizacija)

Vakcinos gali padėti apsaugoti organizmą nuo tam tikrų infekcinių ligų. Skiepijimas yra veiksmingas, jei žmogaus imuninė sistema vis dar yra šiek tiek sunaikinta. Būtent todėl ŽIV užsikrėtusiems žmonėms patariama kuo anksčiau pasiskiepyti nuo tam tikrų ligų.

Žemiau aprašome tas ligas, nuo kurių patartina pasiskiepyti.

GRIPAS

Kasmet nuo gripo paskiepijama daugybė žmonių. Tačiau kalbant apie ŽIV užsikrėtusius žmones, nėra iki galo aišku, ar visi jie turėtų gauti šias vakcinas. Žmonės, dažnai sergantys gripo infekcijomis, tikriausiai turėtų pasiskiepyti. Šiuo klausimu geriausia pasitarti su gydytoju.

Plaučių uždegimas (pneumonija)

Vakcina nuo pneumokokų Rusijoje nėra gaminama, tačiau Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija patvirtino naudoti kai kurias užsienio vakcinas.

Skiepai nuo kitų ligų

Yra tam tikrų vaikų imunizavimo ypatybių, be to, keliaujant į kitas šalis reikia pasiskiepyti nemažai.

Kitos infekcinės ligos

Kai kurios infekcinės ligos ŽIV užsikrėtusiems žmonėms yra jautresnės nei sveiki žmonės. Šiuo atveju kalbame apie tuos pacientus, kurių imuninė sistema vis dar yra išsaugota. Toliau aprašome tokias infekcijas.

Salmoneliozė

ŽIV užsikrėtę žmonės labiau linkę susirgti salmonelioze. Salmonella – bakterija, sukelianti pavojingą virškinamojo trakto ligą, kurią lydi karščiavimas ir viduriavimas. Rusijoje paukščių kiaušiniai ir paukštiena yra užkrėsti salmonelėmis. Nenaudokite žalių paukščių kiaušinių, valgykite tik gerai iškeptą paukštieną ir paukštienos produktus.

Tuberkuliozė

Žmonės, užsikrėtę ŽIV, dažniau nei kiti suserga tuberkulioze. Rusijoje į pastaraisiais metais smarkiai išaugo sergamumas tuberkulioze. Apsilankę kai kuriose šalyse taip pat rizikuojate susirgti tuberkulioze. Prieš kelionę ar verslo kelionę pasitarkite su gydytoju.

ŽIV infekcijos eiga ir prognozė

Žmogus, sužinojęs, kad serga ŽIV ar AIDS, pirmieji dažniausiai užduodami klausimai yra: „Kiek dar man reikia gyventi?“. ir "Kaip tęsis mano liga?" Kadangi ŽIV infekcija ir AIDS kiekvienam vyksta skirtingai, į šiuos klausimus negalima atsakyti vienareikšmiškai. Tačiau galime pateikti tam tikros bendros informacijos.

Žmonės, užsikrėtę ŽIV ir AIDS, šiandien gyvena daug ilgiau nei anksčiau.

ŽIV infekcijos ir AIDS gydymas tampa vis sėkmingesnis. Gydymo fone ŽIV užsikrėtę žmonės ilgiau jaučiasi sveiki, o sergantieji AIDS gyvena ilgiau ir, lyginant su ankstesniais metais, jiems ne tik mažiau ligos apraiškų, bet ir daug lengviau.

Epidemijos pradžioje (1981–1986 m.) AIDS pacientams išsivystė vidutiniškai praėjus 7 metams nuo užsikrėtimo virusu. Po to žmogus galėtų gyventi dar apie 8-12 mėnesių. Nuo 1996 m., kai buvo pradėtas antiretrovirusinis kombinuotas gydymas, ŽIV ir AIDS užsikrėtusių žmonių gyvenimas gerokai pailgėjo. Kai kurie žmonės, kuriems išsivysto AIDS, gali gyventi 10 metų ar ilgiau. Visų pirma, tokią pažangą suteikia vaistai, veikiantys patį virusą – antiretrovirusiniai vaistai. Gyvenimas pailgėja ir dėl to, kad kombinuotos terapijos pagalba galima išvengti daugelio oportunistinių infekcijų, kurios yra tiesioginė ŽIV infekcijos mirties priežastis, išsivystymo.

Naujų gydymo būdų paieška tęsiasi. Neabejotina, kad netrukus atsiras daugiau Vaistai veiksmingas kovojant su šia infekcija.

Kiekviena ŽIV infekcija vyksta individualiai

Kiekvienam ligos laikotarpiui pateikiame tik vidutinius skaičius. Tai reiškia, kad vieniems liga pasireiškia greičiau, o kiti dar ilgai jaučiasi puikiai. Kai kurie žmonės, užsikrėtę ŽIV ilgiau nei 15 metų. dar nepasireiškė AIDS. Pasitaiko atvejų, kai sergantys AIDS. gyventi be gydymo 10 metų ar ilgiau.

Paprastai ŽIV infekcijos diagnozė sukelia psichologinį šoką. Tačiau tai nereiškia, kad žmogus nuolat jaus savo ligą. Ačiū šiuolaikiniai metodai gydymas, kombinuotas gydymas, gerai toleruojantis, jis jausis gana sveikas.

Daugiau informacijos apie jūsų ligą

Kaip sužinoti, kiek pažeista imuninė sistema? ŽIV pamažu ardo imuninę sistemą. Kiek paveikiama imuninė sistema ir kaip greitai liga vystosi, galima išsiaiškinti įvairiais metodais.

Virusinė apkrova

Tiriant kraują galima nustatyti ne tik antikūnų prieš ŽIV buvimą jame, bet ir paties viruso kiekį. Šis metodas vadinamas viruso kiekio nustatymu. Kuo aukštesni testo balai, tuo aktyviau progresuoja ŽIV infekcija.

Imuninė būklė

Laboratorinių tyrimų pagalba galite sužinoti apie imuninės sistemos būklę. Vadinamieji T limfocitai arba CD4 + limfocitai vaidina svarbų vaidmenį jo veikimui. Paprastai šių ląstelių kraujyje randama daug, tačiau užsikrėtusiųjų ŽIV jos miršta ir jų skaičius palaipsniui mažėja. Išmatavus CD4 + limfocitų kiekį kraujyje, gydytojas gali sužinoti, kiek nukentėjo imuninė sistema (žr. skyrių „ŽIV ir imuninė sistema“).

Papildoma informacija apie skiepus

Jūsų virusų kiekis gali padidėti pasiskiepijus nuo gripo ar susirgus kita infekcine liga, kaip ir persirgus gripu ar kitomis infekcijomis. Neverta nusiminti, nes tai laikinas rodiklio kilimas. Jei nesate skiepytas arba sirgote infekcine liga (pvz., gripu), o virusų kiekis labai padidėjo, tai reiškia, kad jūsų būklė pablogėjo. Jei CD4 + limfocitų kraujyje yra mažiau nei 100 ląstelių 1 mm3, vakcinacija nuo gripo (ar kitų infekcinių ligų) gali būti nenaudinga.

Norėdami apsisaugoti nuo galimos ŽIV infekcijos, turite suprasti, kaip ji perduodama. Deja, nuo imunodeficito viruso nėra nei vakcinos, nei vaistų, todėl vienintelis būdas su juo kovoti – prevencija.

Veiksniai, didinantys infekcijos tikimybę:

  • traumų, mikroįtrūkimų ir kraujavimo opų buvimas ant žmogaus odos ir gleivinių,
  • analinis lytinis aktas padidina užsikrėtimo imunodeficito virusu riziką priimančiam partneriui,
  • lytiniu keliu plintančių ligų (LPL) ar antrinių infekcijų nustatymas organizme,
  • netradicinė seksualinė orientacija (homoseksualumas) ir atsisakymas naudoti barjerines kontraceptines priemones.

Siūlome apsvarstyti pagrindinius užsikrėtimo ŽIV būdus, užsikrėtimo galimybę kasdieniame gyvenime ir bendraujant su ŽIV infekuotu asmeniu.

ŽIV perdavimo būdai (oficiali Rusijos statistika):

lytinių santykių su ŽIV užsikrėtusiu partneriu nenaudojant prezervatyvo

Nuo užsikrėtusios motinos iki kūdikio (gimdymo, laktacijos metu)

„Kraujas per kraują“, įskaitant narkotikų suleidimą nesterilizuota adata.

Didžiausia tikimybė užsikrėsti analinio lytinio akto metu, įskaitant ir homoseksualias, ir heteroseksualias poras. Kokia priežastis? Akto metu pažeidžiama tiesioji žarna ir neišsiskiria natūralus sekretas. Spermatozoidai, kuriuose yra viruso, prasiskverbia pro susidariusius įtrūkimus, todėl partneris užsikrečia.

Infekcija per kraują leidžiama atliekant medicinines procedūras odontologijos, chirurgijos, ginekologijos ir kitose srityse. Daugkartinio naudojimo ir blogai sterilizuotų instrumentų naudojimas tatuiruočių salone, auskarų vėrimo kambaryje, manikiūro centre gali sukelti infekciją sveikam žmogui.

Narkomanų dalijimasis švirkštu yra vienas dažniausių užsikrėtimo būdų. Narkotikų suleidimas viena adata ratu lemia tai, kad kas 7 narkomanas tampa ŽIV auka.

Infekcija atsiranda per neapsaugotus lytinius santykius – oralinį, makšties ir analinį. Oralinio sekso metu užsikrėtimo tikimybė pastebima tik priimančiam partneriui, nes sperma patenka ant jo gleivinės.

Lesbiečių seksas yra saugiausias ŽIV perdavimo atžvilgiu. Ant Šis momentas tikimybė užsikrėsti tokiu būdu egzistuoja tik teoriškai, kai kartu naudojami vibratoriai, makšties kamuoliukai ir pan.

Galimi infekcijos keliai

Visi ŽIV infekcijos perdavimo būdai yra neatsiejamai susiję su žmogaus kūno skysčiais, kurie turi didelį virusų kiekį. Neįtraukiamas vandens užteršimas baseine ar vonioje, taip pat sėdynės ir turėklai viešajame transporte.


Kūno skysčiai, kuriuose yra žmogaus imunodeficito viruso:

  • kraujas,
  • Motinos pienas,
  • makšties išskyros
  • sperma.

Dėmesio! ŽIV užsikrėtusio žmogaus prakaitas, ašaros ir šlapimas yra visiškai saugūs – juose nėra viruso ir jais negalima užsikrėsti.

Bučiniai neperduoda viruso. Teoriškai infekcija yra leidžiama, jei abiejų partnerių burnoje yra kraujuojančių opų ar opų. Praktiškai užsikrėtimo šiuo metodu atvejai nežinomi.


ŽIV užsikrėtusi motina gali perduoti virusą savo kūdikiui. Infekcija pasireiškia nėštumo metu (per placentą), tiesiogiai gimdymo metu (per kraują) ir maitinimo metu (per motinos pieną).

Moterų tarpe atlikti tyrimai rodo, kad didžiausia rizika užsikrėsti nėštumo metu kyla 1 trimestrą. Šiuo metu placenta yra susilpnėjusi ir nevisiškai susiformavusi, o tai nesudaro kliūčių virusui prasiskverbti.

Infekcijos galimybė kasdieniame gyvenime

Infekcija dėl vabzdžių įkandimų neįmanoma. Virusas gyvena ir plinta tik žmogaus organizme, todėl vabzdžiai ir augintiniai yra 100% saugūs. Virusu negalima užsikrėsti oro lašeliniu būdu.

Infekcija per maistą ar vandenį neįvyksta – virusas tokiomis sąlygomis nepajėgus gyventi ir daugintis, juolab kad nepakenčia aukštos temperatūros. Rūkant paprastą cigaretę, ŽIV taip pat negali patekti į sveiko žmogaus organizmą.

Kasdieniame gyvenime virusas nėra perduodamas, todėl galite būti ramūs dalindamiesi indais, baldais ir net drabužiais su užsikrėtusiu asmeniu.

Kaip perduodamas ŽIV?

ŽIV perdavimas namuose sumažinamas iki minimumo. Tačiau užsikrėtęs žmogus, norėdamas apsaugoti kitus, turi laikytis daugybės taisyklių – naudoti atskirą skustuvą, turėti savo manikiūro aksesuarus ir pan.


Kaip perduodamas ŽIV?

  • ŽIV neperduodamas per dantų šepetėlį, rankšluosčius ir patalynę. Praktikoje neužfiksuotas nei vienas užsikrėtimo per namų apyvokos daiktus atvejis;
  • Su rankos paspaudimais ir apkabinimais infekcija yra visiškai pašalinta. Įpjovimai ar įbrėžimai ant rankų taip pat nesukelia infekcijos;
  • Lėkštės, stalo įrankiai ir šluostės neperneša viruso. Netgi sąlytis su išvardytais krauju ar sperma neleidžia užsikrėsti.

Nepaisant to, būkite atsargūs – žmogaus imunodeficito virusas nėra visiškai suprantamas, jis greitai ir lengvai mutuoja. Atminkite, kad geriausias būdas apsisaugoti nuo infekcijos yra tinkama prevencija!

AIDS virusas(santrumpa Hiv) buvo atrastas 1983 m., tiriant AIDS priežastis. sindromas imunodeficitas. Pirmieji oficialūs leidiniai apie AIDS pasirodė dar 81 metais, nauja liga buvo siejama su sarkoma. Kapoši ir nedažna homoseksualų pneumonija. Pavadinimas AIDS (AIDS) buvo fiksuotas kaip terminas 82-aisiais, kai panašūs simptomai, nustatyti narkomanams, homoseksualams ir pacientams, sergantiems hemofilija, buvo sujungti į vieną įgytą imunodeficito sindromą.

Šiuolaikinis ŽIV infekcijos apibrėžimas: virusinė liga, kurios pagrindas – imunodeficitas, tampantis gretutinių (oportunistinių) infekcijų ir onkologinių procesų išsivystymo priežastimi.

AIDS yra paskutinė ŽIV infekcijos stadija, tiek įgimta, tiek įgyta.

Kaip galite užsikrėsti ŽIV?

Infekcijos šaltinis yra ŽIV užsikrėtęs asmuo, bet kuriuo ligos etapu ir visam gyvenimui. Dideliais kiekiais viruso yra kraujo (įskaitant mėnesines) ir limfos, spermos, seilių, makšties išskyrų, motinos pieno, likeris- smegenų skystis, ašaros. Endeminis(atsižvelgiant į vietovę) Vakarų Afrikoje buvo aptiktas ŽIV protrūkis, beždžionės buvo užsikrėtusios 2 tipo virusu. Natūralus 1 tipo viruso lokusas nerastas. ŽIV perduodamas tik nuo žmogaus žmogui.

Su neapsaugotu seksu tikimybė užsikrėsti ŽIV padidėja, jei yra uždegimas, odos ar lytinių organų gleivinės, išangės mikrotrauma. At vienintelė Lytinių santykių metu infekcija yra reta, tačiau su kiekvienu tolesniu lytiniu aktu tikimybė didėja. Bet kokio lytinio akto metu gavimo seksualinis partneris turi didesnę riziką užsikrėsti ŽIV (nuo 1 iki 50 iš 10 000 neapsaugotų lytinių santykių epizodų) nei jį perduodantis partneris (0,5–6,5). Todėl į rizikos grupę patenka prostitutės su savo klientais ir „Buvotieji“- gėjai, kurie sąmoningai nenaudoja prezervatyvų.

ŽIV perdavimo būdai

Kūdikis gali užsikrėsti ŽIV gimdoje nuo užsikrėtusios motinos, jeigu yra placentos defektų ir virusas patenka į vaisiaus kraują. Gimdant užsikrečiama per pažeistą gimdymo taką, vėliau – per motinos pieną. Nuo 25 iki 35 % vaikų, gimusių ŽIV infekuotoms motinoms, gali tapti viruso nešiotojais arba susirgti AIDS.

Dėl medicininių priežasčių: viso kraujo ir ląstelių masės (trombocitų, eritrocitų), šviežios arba šaldytos plazmos perpylimas pacientams. Tarp medicinos personalo atsitiktinės injekcijos užkrėsta adata sudaro 0,3–0,5% visų ŽIV infekcijos atvejų, todėl gydytojams gresia pavojus.

Injekuojant į veną „vieša“ adata ar švirkštu, rizika užsikrėsti ŽIV yra didesnė nei 95%, todėl šiuo metu dauguma viruso nešiotojų ir neišsenkantis infekcijos šaltinis yra narkomanas yra pagrindinė ŽIV rizikos grupė.

ŽIV NEGALIMA užsikrėsti naudojant kasdien, taip pat per vandenį baseinuose ir pirtyse, vabzdžių įkandimus, orą.

ŽIV plitimas

Savybės – kintamos inkubacinis periodas, nevienodas pasireiškimo greitis ir simptomų sunkumas, kurie tiesiogiai priklauso nuo žmogaus sveikatos būklės. Žmonės susilpnėjęs(asocialams, narkomanams, neturtingų šalių gyventojams) arba su giminingais lėtinės ar ūminės LPL(ir kt.), serga dažniau ir sunkiau, ŽIV simptomai pasireiškia greičiau, o gyvenimo trukmė nuo užsikrėtimo momento siekia 10-11 metų.

Klestinčioje socialinėje aplinkoje praktiškai sveikiems žmonėms inkubacinis periodas gali užsitęsti 10-20 metų, simptomai išsitrina ir progresuoja labai lėtai. Tinkamai gydant, tokie ligoniai gyvena ilgai, o mirtis įvyksta dėl natūralių priežasčių – dėl amžiaus.

Statistika:

  • 2014 metų pradžioje pasaulyje – 35 mln. žmonių, kuriems diagnozuotas ŽIV;
  • 2013 metais užsikrėtusiųjų padaugėjo 2,1 mln., mirčių nuo AIDS – 1,5 mln.;
  • Registruotų ŽIV nešiotojų skaičius tarp visų pasaulio gyventojų artėja prie 1%;
  • Rusijos Federacijoje 2013 m. buvo 800 tūkst. užsikrėtusių ir sergančių žmonių, tai yra, apie 0,6% gyventojų yra užsikrėtę ŽIV;
  • 90% visų AIDS atvejų Europoje yra Ukrainoje (70%) ir Rusijos Federacijoje (20%).

ŽIV paplitimas pagal šalį (virusu užsikrėtusių suaugusiųjų procentas)

Faktai:

  1. ŽIV dažniau serga vyrai nei moterys;
  2. Per pastaruosius 5 metus ŽIV nustatymo atvejai nėščioms moterims padažnėjo;
  3. Šiaurės Europos šalių gyventojai daug rečiau nei pietiečiai užsikrečia ir suserga AIDS;
  4. Imunodeficito virusui jautriausi afrikiečiai, apie 2/3 visų sergančių ir užsikrėtusių – tai Afrikoje;
  5. Virusu užsikrėtusieji vyresni nei 35 metų amžiaus suserga AIDS 2 kartus greičiau nei jauni žmonės.

Viruso apibūdinimas

ŽIV priklauso grupei retrovirusai HTLV grupė ir gentis lentivirusai(„Lėti“ virusai). Jis yra sferinių dalelių formos, 60 kartų mažesnės už eritrocitą. Jis greitai miršta rūgščioje aplinkoje, veikiamas 70% etanolio, 3% vandenilio peroksido arba 0,5% formaldehido. Jautrus karščio gydymas- tampa neaktyvus po 10 minučių. jau + 560 ° C temperatūroje, 1000 ° C temperatūroje - per minutę. Atsparus UV, spinduliuotei, šalčiui ir džiūvimui.

Kraujas su ŽIV, patekęs ant įvairių objektų, išlieka užkrečiamas iki 1-2 savaičių.

ŽIV nuolat keičia genomą, kiekvienas paskesnis virusas nuo ankstesnio skiriasi vienu RNR nukleotidų grandinės žingsniu. ŽIV genomas yra 104 nukleotidų ilgio, o dauginimosi metu klaidų skaičius toks, kad maždaug po 5 metų iš pirminių derinių nieko nelieka: ŽIV mutuoja visiškai. Vadinasi, anksčiau vartoti vaistai tampa neveiksmingi, tenka išrasti naujus.

Nors gamtoje nėra net dviejų visiškai identiškų ŽIV genomų, kai kurios virusų grupės turi tipiniai ženklai... Jų pagrindu visas ŽIV skirstomas į grupė, sunumeruoti nuo 1 iki 4.

  • ŽIV-1: dažniausiai ši grupė buvo atrasta pirmoji (1983 m.).
  • ŽIV-2: mažesnė tikimybė užsikrėsti nei ŽIV-1. 2 užkrėstos rūšys neturi imuniteto 1 tipo virusui.
  • ŽIV-3 ir 4: reti variantai, ne itin veikia ŽIV plitimą. Formuojantis pandemijai (bendra epidemija, apimanti skirtingų žemynų šalis), ŽIV-1 ir 2 yra labai svarbūs, o ŽIV-2 yra labiau paplitęs Vakarų Afrikos šalyse.

AIDS vystymasis

Paprastai kūnas yra apsaugotas iš vidaus: pagrindinį vaidmenį atlieka ląstelinis imunitetas, ypač limfocitai. T-limfocitai gamina užkrūčio liauką (užkrūčio liauką), pagal savo funkcines pareigas skirstomos į T pagalbininkus, T žudikus ir T slopintuvus. Pagalbininkai„Atpažįsta“ naviko ląsteles ir virusų pažeistas ląsteles bei suaktyvina T-žudikus, kurie dalyvauja naikinant netipinius darinius. T-slopintuvai reguliuoja imuninio atsako kryptį, neleidžiant jiems sukelti reakcijos prieš savo sveikus audinius.

Virusu užkrėstas T-limfocitas tampa netipinis, imuninė sistema į jį reaguoja kaip į svetimą darinį ir „siunčia į pagalbą“ T-žudikus. Jie sunaikina buvusį T pagalbininką, kapsidai išsiskiria ir pasiima dalį limfocitų lipidinės membranos, tampa neatpažįstami imuninei sistemai. Be to, kapsidai suyra, o nauji virionai patenka į kitus T pagalbininkus.

Palaipsniui mažėja pagalbinių ląstelių skaičius, o žmogaus organizme nustoja veikti „draugo ar priešo“ atpažinimo sistema. Be to, ŽIV aktyvuoja masės mechanizmą apoptozė(užprogramuota mirtis) visų tipų T-limfocitams. Rezultatas – aktyvios uždegiminės reakcijos į nuolatinę (normalią, nuolatinę) ir sąlyginai patogenišką mikroflorą, o kartu ir neadekvatus imuninės sistemos atsakas į tikrai pavojingus grybus ir naviko ląsteles. Vystosi imunodeficito sindromas, pasireiškia būdingi AIDS simptomai.

Klinikinės apraiškos

ŽIV simptomai priklauso nuo ligos laikotarpio ir stadijos, taip pat nuo viruso poveikio formos. ŽIV laikotarpiai skirstomi į inkubacinius, kai kraujyje nėra viruso antikūnų, o klinikiniai – nustatomi antikūnai, atsiranda pirmieji ligos požymiai. V klinikinis išskirti etapaiŽIV:

  1. Pagrindinis, įskaitant du figūra- besimptomė ir ūminė infekcija be antrinių pasireiškimų, su gretutinėmis ligomis;
  2. Latentinis;
  3. AIDS su antrinėmis ligomis;
  4. Terminalo stadija.

aš. Inkubacinis periodas, laikas nuo užsikrėtimo ŽIV momento iki simptomų atsiradimo vadinamas serologiniu langu. Serumo reakcijos į imunodeficito virusą yra neigiamos: specifinių antikūnų dar neaptikta. Vidutinis inkubacijos laikas yra 12 savaičių; terminai gali būti sutrumpinti iki 14 dienų, kai kartu yra LPL, tuberkuliozė, bendra astenija, arba padidinti iki 10-20 metų. Per visą laikotarpį pacientas pavojingas kaip ŽIV infekcijos šaltinis.

II. Pirminių ŽIV pasireiškimų stadija būdingas serokonversija- atsiranda specifinių antikūnų, serologinės reakcijos tampa teigiamos. Asimptominė forma diagnozuojama tik atlikus kraujo tyrimą. Ūminė ŽIV infekcija pasireiškia praėjus 12 savaičių po užsikrėtimo (50-90 proc. atvejų).

Pirmieji ženklai pasireiškia karščiavimu, Skirtingos rūšys bėrimai, limfadenitas, gerklės skausmas (faringitas). Galimas žarnyno sutrikimas – viduriavimas ir pilvo skausmas, padidėjusios kepenys ir blužnis. Tipiškas laboratorinis požymis: mononukleariniai limfocitai, kurių kraujyje randama šioje ŽIV stadijoje.

Antrinės ligos atsiranda 10-15% atvejų dėl trumpalaikio T-pagalbininkų limfocitų skaičiaus sumažėjimo. Ligos sunkumas yra vidutinio sunkumo ir gali būti gydomas. Etapo trukmė vidutiniškai 2-3 savaitės, daugumai pacientų ji tampa latentinė.

Formos ūminisŽIV infekcijos:

III. Latentinė ŽIV stadija, trunka iki 2-20 metų ir ilgiau. Imunodeficitas progresuoja lėtai, pasireiškia ŽIV simptomai limfadenitas- limfmazgių padidėjimas. Jos elastingos ir neskausmingos, paslankios, oda išlaiko normalią spalvą. Diagnozuojant latentinę ŽIV infekciją, atsižvelgiama į išsiplėtusių mazgų skaičių – ne mažiau kaip du, o jų lokalizacija yra bent 2 grupės, kurios nėra sujungtos bendra limfotaka (išimtis yra kirkšnies mazgai). Limfa juda ta pačia kryptimi kaip ir veninis kraujas, iš periferijos į širdį. Jei galvos ir kaklo srityje yra padidėję 2 limfmazgiai, tai nelaikoma latentinės ŽIV stadijos požymiu. Kartu didėjantis mazgų, esančių viršutinėje ir apatinėje kūno dalyse, grupių skaičius, taip pat laipsniškas T-limfocitų (pagalbininkų) skaičiaus mažėjimas yra ŽIV naudai.

IV. Antrinės ligos, su progresavimo ir remisijos laikotarpiais, priklausomai nuo apraiškų sunkumo, skirstomas į etapus (4 A-B). Nuolatinis imunodeficitas išsivysto dėl didžiulės T pagalbininkų mirties ir limfocitų populiacijų išeikvojimo. Apraiškos – įvairios visceralinės (vidinės) ir odos apraiškos, Kapoši sarkoma.

V. Terminalo stadija būdingi negrįžtami pokyčiai, gydymas neveiksmingas. T-pagalbininkų (CD4 ląstelių) skaičius nukrenta žemiau 0,05x109 / L, pacientai miršta per kelias savaites ar mėnesius nuo stadijos pradžios. Kelerius metus psichoaktyviąsias medžiagas vartojantiems narkomanams CD4 lygis gali išlikti beveik normos ribose, tačiau sunkios infekcinės komplikacijos (pūliniai, plaučių uždegimai ir kt.) išsivysto labai greitai ir baigiasi mirtimi.

Kapoši sarkoma

Sarkoma ( angiosarkoma) Kapoši – auglys, atsirandantis iš jungiamasis audinys ir veikia odą, gleivines ir vidaus organus. Jį išprovokuoja herpeso virusas HHV-8; dažniau pasitaiko ŽIV užsikrėtusiems vyrams. Epidemijos tipas yra vienas iš patikimų AIDS požymių. Kapoši sarkoma vystosi etapais: prasideda nuo atsiradimo dėmės 1-5 mm dydžio, netaisyklingos formos, ryškiai melsvai raudonos arba rudos spalvos, lygiu paviršiumi. Sergant AIDS, jie yra ryškūs, lokalizuojasi ant nosies galo, rankų, gleivinių ir ant kietojo gomurio.

Tada susiformavo gumbai- papulės, apvalios arba pusapvalės, iki 10 mm skersmens, elastingos liesti, gali susilieti į apnašas, kurių paviršius panašus į apelsino žievelę. Nelygumai ir apnašos virsta mazginiai navikai 1-5 cm dydžio, kurie susilieja vienas su kitu ir yra uždengti opos... Šiame etape sarkoma gali būti supainiota su sifilinėmis gumomis. Sifilis dažnai derinamas su imunodeficito virusu, pavyzdžiui, hepatitu C, sutrumpina inkubacinį periodą ir išprovokuoja greitą ūminių AIDS simptomų vystymąsi – limfadenitą, pažeidimą. Vidaus organai.

Kapoši sarkoma kliniškai skirstoma į figūra- ūminis, poūmis ir lėtinis. Kiekvienam iš jų būdingas naviko vystymosi greitis, komplikacijos ir prognozė dėl ligos trukmės. At ūminis forma, procesas plinta greitai, apsvaigimas ir didelis išsekimas tampa mirties priežastimi ( kacheksija), galiojimo laikas yra nuo 2 mėnesių iki daugiausiai 2 metų. At poūmis simptomų eiga didėja lėčiau, gyvenimo trukmės prognozė – 2-3 metai; sergant lėtine sarkomos forma – 10 metų, galbūt ir daugiau.

ŽIV vaikams

Inkubacinis periodas trunka apie metus, jei ŽIV perduodama iš motinos vaisiui. Užsikrėtus per kraują (parenteriniu būdu) – iki 3,5 metų; perpylus užteršto kraujo inkubacija trumpa, 2-4 savaites, simptomai sunkūs. Vaikų ŽIV infekcija pasireiškia esant vyraujančiam nervų sistemos pažeidimui(iki 80 proc. atvejų); ilgas, trunkantis iki 2-3 metų, bakterinis uždegimas; su inkstų, kepenų ir širdies pažeidimais.

Labai dažnai vystosi pneumocistis arba limfocitinis pneumonija, paausinės liaukos uždegimas seilių liaukos (kiaulytės, jis kiaulė). ŽIV pasireiškia įgimtu dismorfinis sindromas- sutrikęs organų ir sistemų vystymasis, ypač mikrocefalija - sumažėjęs galvos ir smegenų dydis. Pusei užsikrėtusiųjų ŽIV stebimas gama-globulino frakcijos baltymų kiekio kraujyje sumažėjimas. Labai retas Kapoši sarkoma ir hepatitas C, B.

Dismorfinis sindromas arba ŽIV embriopatija nustatytas užsikrėtusiems vaikams anksti nėštumo sąlygos. Apraiškos: mikrocefalija, nosis be membranų, padidėjęs atstumas tarp akių. Kakta plokščia, viršutinė lūpa skyla ir išsikiša į priekį. Žvairumas, akių obuoliai išstumti į išorę ( egzoftalmos), melsva ragena. Stebimas augimo sulėtėjimas, vystymasis neatitinka normų. Gyvenimo prognozė dažniausiai neigiamas, mirtingumas didelis per 4-9 gyvenimo mėnesius.

Neuro-AIDS apraiškos: lėtinis meningitas, encefalopatija(smegenų audinio pažeidimas), kai išsivysto demencija, periferinių nervų pažeidimas su simetriniais rankų ir kojų jautrumo ir trofizmo sutrikimais. Vaikai žymiai atsilieka nuo savo bendraamžių, yra linkę į traukulius ir raumenų hipertoniją, gali išsivystyti galūnių paralyžius. ŽIV neurosimptomų diagnozė pagrįsta klinikiniais požymiais, kraujo tyrimų duomenimis ir kompiuterine tomografija. Sluoksniuoti vaizdai atskleidžia atrofija(sumažinimas) smegenų žievės, smegenų skilvelių išsiplėtimas. Sergant ŽIV infekcija, kalcio sankaupos būdingos smegenų baziniuose nervų mazguose (gangliuose). Encefalopatijos progresavimas yra mirtinas per 12-15 mėnesių.

Pneumocistinė pneumonija: 1-ųjų gyvenimo metų vaikams tai stebima 75% atvejų, vyresni nei metukai– 38 proc. Dažnai pneumonija išsivysto iki šešių mėnesių amžiaus, pasireiškimai - karštis, greitas kvėpavimas, sausas ir nuolatinis kosulys. gausus prakaitavimas, ypač naktį; silpnumas, kuris laikui bėgant tik stiprėja. Pneumonija diagnozuojama po auskultacijos (pagal vystymosi stadijas iš pradžių girdimas susilpnėjęs kvėpavimas, vėliau smulkūs sausi karkalai, išnykimo stadijoje – krepitas, garsas girdimas įkvėpimo pabaigoje); Rentgeno spinduliai (modelio sustiprinimas, plaučių laukų infiltracija) ir biomedžiagos mikroskopija (pneumocistų aptikimas).

Limfocitinė intersticinė pneumonija: unikali liga, konkrečiai susijusi su vaikystės AIDS, nėra gretutinių infekcijų. Sustorėja pertvaros tarp alveolių ir audinių aplink bronchus, kur nustatomi limfocitai ir kitos imuninės ląstelės. Pneumonija prasideda nepastebimai, vystosi lėtai, tarp pirminių simptomų būdingas užsitęsęs sausas kosulys, sausos gleivinės. Tada atsiranda dusulys ir smarkiai padidėja kvėpavimo nepakankamumas. Rentgeno nuotraukoje matomas plaučių laukų sutankėjimas, padidėję limfmazgiai tarpuplautyje – tarpas tarp plaučių.

Laboratoriniai ŽIV tyrimai

Dažniausias ŽIV diagnozavimo metodas yra (ELISA arba ELISA testas), kurio pagalba nustatomas imunodeficito virusas. Antikūnai prieš ŽIV susidaro nuo trijų savaičių iki 3 mėnesių po užsikrėtimo, aptinkami 95% atvejų. Po šešių mėnesių ŽIV antikūnų randama 9% pacientų, vėliau – tik 0,5-1%.

Kaip biomedžiaga naudokite kraujo serumą, paimtą iš venos. Klaidingai teigiamą ELISA rezultatą galite gauti, jei ŽIV infekciją lydi autoimuninė (vilkligė, reumatoidinis artritas), onkologinės ar lėtinės infekcinės ligos (tuberkuliozė, sifilis). Klaidingai neigiamas atsakymas atsiranda vadinamuoju laikotarpiu. seronegatyvus langas, kai kraujyje dar nepasirodė antikūnai. Tokiu atveju, norint kontroliuoti ŽIV kraują, po 1–3 mėnesių pertraukos reikia dar kartą paaukoti.

Jei ELISA įvertinimas teigiamai, ŽIV testas kartojamas naudojant polimerazės grandininę reakciją, nustatant viruso RNR buvimą kraujyje. Metodas yra labai jautrus ir specifinis, nepriklauso nuo antikūnų prieš imunodeficito virusą buvimo. Imuninis blotingas taip pat taikomas ieškant tikslios molekulinės masės (41, 120 ir 160 tūkst.) antikūnų prieš ŽIV baltymų daleles. Jų nustatymas suteikia teisę nustatyti galutinę diagnozę be patvirtinimo papildomais metodais.

ŽIV testas būtinai atliekama tik nėštumo metu, kitais atvejais panašus tyrimas yra savanoriškas. Gydytojai neturi teisės atskleisti diagnozės, visa informacija apie pacientus ir užsikrėtusius ŽIV yra konfidenciali. Pacientai turi tokias pačias teises kaip ir sveiki žmonės. Už tyčinį ŽIV plitimą numatyta baudžiamoji bausmė (Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 122 str.).

Gydymo principai

ŽIV gydymas skiriamas atlikus klinikinį tyrimą ir laboratoriškai patvirtinus diagnozę. Pacientas nuolat stebimas, kartojami kraujo tyrimai antivirusinio gydymo metu ir po ŽIV apraiškų gydymo.

Vaistas nuo ŽIV dar nebuvo išrastas, vakcina neegzistuoja. Pašalinti viruso iš organizmo neįmanoma, ir taip yra duoto laiko- faktas. Tačiau nereikėtų prarasti vilties: aktyvioji antiretrovirusinė terapija (HAART) gali patikimai sulėtinti ir net praktiškai sustabdyti ŽIV infekcijos ir jos komplikacijų vystymąsi.

Šiuolaikiškai gydomų pacientų gyvenimo trukmė yra 38 metai (vyrams) ir 41 metai (moterims). Išimtis – ŽIV ir hepatito C derinys, kai 5 metų išgyvenamumo riba siekia mažiau nei pusę sergančiųjų.

HAART- metodas, pagrįstas kelių vaistų vartojimu vienu metu, kurie veikia įvairius ŽIV simptomų atsiradimo mechanizmus. Terapija apjungia kelis tikslus vienu metu.

  1. Virusologinis: blokuokite viruso dauginimąsi, kad sumažintumėte viruso kiekį (ŽIV kopijų skaičių 1 ml3 kraujo plazmos) ir fiksuokite jį žemu lygiu.
  2. Imunologiniai: stabilizuoja imuninę sistemą, kad pakeltų T-limfocitų kiekį ir atkurtų organizmo apsaugą nuo infekcijų.
  3. Klinikinis: padidinti ŽIV užsikrėtusių žmonių gyvenimą, užkirsti kelią AIDS išsivystymui ir jos apraiškoms.

Virusologinis gydymas

Žmogaus imunodeficito virusas yra veikiamas vaistų, neleidžiančių jam prisijungti prie T limfocito ir patekti į vidų – tai yra inhibitoriai(slopintuvai) prasiskverbimas... Vaistas Celsentri.

Antroji narkotikų grupė yra virusų proteazės inhibitoriai, kuris yra atsakingas už visaverčių virusų susidarymą. Kai jis yra inaktyvuotas, susidaro nauji virusai, tačiau jie negali užkrėsti naujų limfocitų. Narkotikai Kaletra, Viracept, Reataz ir kt.

Trečioji grupė – atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai, fermentas, padedantis daugintis virusinei RNR limfocitų branduolyje. Narkotikai Zinovudinas, didanozinas Taip pat yra kombinuotų vaistų nuo ŽIV, kuriuos reikia vartoti tik kartą per dieną. Trizivir, Combivir, Lamivudin, Abacavir.

Vienu metu veikiant vaistams, virusas negali patekti į limfocitų vidų ir „daugintis“. Skiriant triguba terapija atsižvelgiama į ŽIV gebėjimą mutuoti ir išsivystyti nejautrumui vaistams: net jei virusas taps imunitetu vienam vaistui, veiks likę du. Dozavimas skaičiuojami kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į sveikatos būklę ir galimą šalutiniai poveikiai... Nėščioms moterims taikomas atskiras režimas, o panaudojus HAART ŽIV perdavimo iš motinos vaikui dažnis sumažėja nuo 20-35% iki 1-1,2%.

Svarbu vartoti vaistus tuo pačiu metu visą likusį gyvenimą.: pažeidus grafiką ar nutraukus kursą, gydymas visiškai praranda prasmę. Virusai greitai pakeičia genomą, tampa imuniniais ( atsparus) gydymui ir suformuoja daugybę atsparių padermių. Esant tokiai ligos raidai, labai sunku pasirinkti antivirusinį gydymą, o kartais tai tiesiog neįmanoma. Atsparumo išsivystymo atvejai dažniau pastebimi tarp ŽIV infekuotų narkomanų ir alkoholikų, kuriems griežtas terapijos grafiko laikymasis yra nerealus.

Vaistai yra veiksmingi, tačiau kainos yra didelės. Pavyzdžiui, metų gydymo „Fuzeon“ (siskverbimo inhibitorių grupe) kaina siekia 25 tūkstančius USD, o mėnesio kaina naudojant „Trisivir“ yra nuo 1000 USD.

pastaba tą ūkį. lėšų beveik visada turi du pavadinimai – pagal veikliąją medžiagą ir vaisto komercinį pavadinimą, kurį jam suteikė gamintojas. Receptas turi būti parašytas tiksliai pagal veikliąją medžiagą, nurodant jo kiekį tabletėje (kapsulėje, ampulėje ir kt.). To paties veiksmo medžiagos dažnai pateikiamos skirtingose komercinis pavadinimai ir gali labai skirtis kaina. Vaistininko darbas – pasiūlyti pacientui galimybę rinktis iš kelių variantų ir patarti dėl išlaidų. Generics- originalių kūrinių analogai visada yra daug pigesni nei „firminiai“ vaistai.

Imunologinis ir klinikinis gydymas

Naudojamas imunostimuliuojantis vaistas Inozinas pranobeksas, dėl ko pakyla limfocitų lygis, skatinamas kai kurių leukocitų frakcijų aktyvumas. Anotacijoje nurodytas antivirusinis poveikis ŽIV netaikomas. Indikacijos aktualu užsikrėtusiems ŽIV: virusinis hepatitas C, B; imunodeficito būklės; citomegalovirusas; 1 tipo herpes simplex virusas; kiaulytės. Dozavimas: suaugusiems ir vaikams 3-4 kartus per dieną. 50-100 mg / kg greičiu. Na 5-15 dienų, galima kartoti daug kartų, bet tik prižiūrint infekcinės ligos specialistui. Kontraindikacijos: padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje ( hiperurikemija), inkstų akmenligė, sisteminės ligos, nėštumas ir žindymas.

Interferono grupės vaistas Viferonas turi antivirusinį ir imunomoduliacinį aktyvumą. ŽIV (arba AIDS) atveju jis vartojamas Kapoši sarkomai, mikozėms ir plaukuotųjų ląstelių leukemijai gydyti. Vaisto veikimas yra sudėtingas: interferonas sustiprina T pagalbininkų aktyvumą ir padidina limfocitų gamybą, keliais būdais blokuoja virusų dauginimąsi. Papildomi komponentai – vit.C, E – apsaugo ląsteles, o interferono efektyvumas padidėja 12-15 kartų (sinerginis poveikis). Viferonas galima vartoti ilgais kursais, jo aktyvumas laikui bėgant nemažėja. Be ŽIV, indikacijos yra bet kokios virusinės infekcijos, mikozės (įskaitant vidaus organus), hepatitas C, B arba D. Skiriant tiesiosios žarnos vaistas vartojamas du kartus per dieną 5-10 dienų kursu, tepalas nuo ŽIV nenaudojamas. Nėščioms moterims skiriama nuo 14 savaičių.

Plaučių apraiškų gydymas

Pagrindinis ankstyvas ŽIV infekcijos pasireiškimas yra plaučių uždegimas.jų sukeltas pneumocistis (Pneumocystis carina), vienaląsčiai organizmai, panašūs į grybus ir pirmuonius tuo pačiu metu. Sergantiems AIDS negydoma pneumonija su pneumonija yra mirtina 40 proc., o teisingi ir laiku paskirti gydymo režimai padeda sumažinti mirtingumą iki 25 proc. Vystantis atkryčiui, prognozė blogėja, pasikartojanti pneumonija mažiau jautri gydymui, o mirtingumas siekia 60 proc.

Gydymas: pagrindiniai vaistai - biseptolis (bactrim) arba pentamidino... Jie veikia skirtingomis kryptimis, bet galiausiai sukelia pneumocistų mirtį. Biseptolis geriamas, pentamidinas švirkščiamas į raumenis arba veną. Kursas yra nuo 14 iki 30 dienų, sergant AIDS pageidautina vartoti pentamidiną. Kartu vaistai neskiriami, nes jų toksinis poveikis didėja be pastebimo gydomojo poveikio padidėjimo.

Mažai toksiškas vaistas DFMO (alfa-difluormetilornitinas) veikia pneumocistus ir tuo pačiu blokuoja retro virusų, tarp kurių yra ir ŽIV, dauginimąsi, taip pat teigiamai veikia limfocitus. Kursas yra 2 mėnesiai, paros dozė apskaičiuojama remiantis 6 g 1 kv. metro kūno paviršiaus ir padalinkite jį į 3 žingsnius.

Tinkamai gydant pneumoniją, pagerėjimas pastebimas jau po 4-5 dienų nuo gydymo pradžios, po mėnesio ketvirtadaliui pacientų pneumocistos visai nenustatomos.

Imunitetas ŽIV

Įrodyta atsparumo ŽIV statistika: tarp europiečių 1% yra visiškai atsparūs imunodeficito virusui, iki 15% - iš dalies... Abiem atvejais mechanizmai nėra aiškūs. Mokslininkai šį reiškinį sieja su buboninio maro epidemijomis Europoje XIV–XVIII amžiuje (Skandinavijoje), kai, ko gero, kai kuriems žmonėms ankstyvosios genetinės mutacijos buvo įsitvirtinusios paveldimuose. Taip pat yra grupė vadinamųjų. „Neprogresuojantys“, kurie sudaro apie 10% užsikrėtusiųjų ŽIV, kuriems AIDS simptomai nepasireiškia ilgą laiką. Apskritai imuniteto nuo ŽIV nėra.

Žmogus yra atsparus ŽIV-1 serotipui, jei jo organizmas gamina baltymą TRIM5a, kuris gali „atpažinti“ viruso kapsidą ir blokuoti ŽIV dauginimąsi. CD317 baltymas gali laikyti virusus ląstelių paviršiuje, neleisdamas jiems užkrėsti sveikų limfocitų, o CAML apsunkina naujų virusų išsiskyrimą į kraują. Abiejų baltymų naudingą veiklą pažeidžia hepatitas C ir paprasti virusai, todėl sergant šiomis gretutinėmis ligomis rizika užsikrėsti ŽIV yra didesnė.

Profilaktika

Kovą su AIDS epidemija ir jos pasekmėmis skelbia PSO:

ŽIV prevencija tarp narkomanų – tai informuotumo apie užsikrėtimo injekcijomis pavojaus didinimas, vienkartinių švirkštų parūpinimas ir panaudotų keitimas į sterilius. Naujausios priemonės atrodo keistos ir susijusios su narkomanijos plitimu, tačiau tokiu atveju lengviau bent iš dalies sustabdyti ŽIV infekcijos kelius, nei atpratinti didžiulę narkomanų dalį.

ŽIV pirmosios pagalbos vaistinėlė yra naudinga kasdieniame gyvenime kiekvienam, darbo vietoje – gydytojams ir gelbėtojams, taip pat žmonėms, turintiems sąlytį su ŽIV infekuotais. Vaistų yra ir elementarių, tačiau jų vartojimas iš tikrųjų sumažina užsikrėtimo imunodeficito virusu riziką:

  • 5% alkoholio jodo tirpalas;
  • Etanolis 70%;
  • Tvarstymo įranga (sterilių marlės tamponų pakuotė, tvarstis, gipsas) ir žirklės;
  • Sterilus distiliuotas vanduo - 500 ml;
  • Kalio permanganato (kalio permanganato) arba vandenilio peroksido 3% kristalai;
  • Akių pipetės (sterilios, supakuotos arba įdėtos į dėklą);
  • Specifiniai vaistai skiriami tik gydytojams, dirbantiems kraujo ėmimo punktuose ir ligoninių priėmimo skyriuose.

Įstrigo kraujas ant odos nuo ŽIV užsikrėtusio asmens, turite nedelsdami nuplauti vandeniu ir muilu, tada gydyti tamponu, suvilgytu alkoholyje. Sušvirkštus arba perpjovus pirštines juos reikia pašalinti, išspausti kraują, vandenilio peroksido ant žaizdos; tada nuvalykite putas, o žaizdos kraštus patepkite jodu ir, jei reikia, uždėkite tvarstį. Pataikė akyse: iš pradžių nuplaukite vandeniu, po to kalio permanganato tirpalu (šiek tiek rausva). Burnos ertmė: Nuplaukite prastu rausvu kalio permanganatu, tada 70% etanoliu. Po neapsaugoto lytinio akto: jei įmanoma - dušas, po to genitalijų gydymas (prausimas, plovimas) sočiu rausvu kalio permanganato tirpalu.

AIDS prevencija bus veiksmingesnė, jei visi žinos apie savo sveikatą. Lytinio akto metu naudoti prezervatyvą ir išvengti nepageidaujamų pažinčių (prostitučių, narkomanų) yra daug lengviau nei tada ilgas ir brangus gydymas. Norėdami suprasti ŽIV pavojaus vaizdą, tiesiog palyginkite statistiką: metus nuo karščiavimo Ebola mirė apie 8000 žmonių, o nuo ŽIV – daugiau nei 1,5 milijono! išvadas akivaizdus ir nuviliantis – in modernus pasaulis imunodeficito virusas tapo realia grėsme visai žmonijai.

Vaizdo įrašas: ŽIV edukacinis filmas

Vaizdo įrašas: AIDS programoje „Gyvenimas yra puikus!

Gerai žinomas žmogaus imunodeficito viruso perdavimo būdas – lytinis kontaktas su užsikrėtusiu partneriu be prezervatyvo. Jis užima pirmaujančią vietą tiriant ligos priežastis ir diagnozę ir, pasak PSO, sudaro 70% klinikinių atvejų. Šiuolaikinė karta vis labiau nerimauja, ar po bučinio įmanoma užsikrėsti ŽIV per seiles.

Tema keliama ne veltui ir yra reikšminga atsižvelgiant į vyraujančius supratimo standartus. Ilgą laiką visuomenei buvo primesta nuomonė, kad sergančius žmones geriau apeiti. Tai lėmė tai, kad kas sekundė yra linkusi tikėti informacija apie infekcijos perdavimo tikimybę per seiles, rankos paspaudimą, bendrus rankšluosčius ir namų apyvokos daiktai... Tais laikais net nebuvo dilemos, ar įmanoma užsikrėsti ŽIV per seiles. Beveik visi buvo tikri, kad taip užsikrečiama.

Daugybinių tyrimų ir modernios medicinos įrangos dėka pavyko nustatyti, kad virusas perduodamas tik per tiesioginį sąlytį su užsikrėtusio ir sveiko žmogaus biologiniais skysčiais. Dažniausiai tai kraujas ir sperma. Norint užsikrėsti ŽIV per seiles, neužkrėsto žmogaus burnos ertmėje turi būti kraujuojanti žaizda, pavyzdžiui, pažeista dantenos ar skruostas. Toks teiginys turi pagrįstą medicininį paaiškinimą: užsikrėsti būtinas kontaktas tarp viruso ir kraujo.

Kitais atvejais, jei burnoje nėra žaizdų, net ir diagnozavus paskutinę paciento stadiją, infekcija neatsiras. Atsakydami į klausimą, ar galima užsikrėsti ŽIV per seiles, gydytojai pareiškia, kad daugiau nei du litrus skysčio reikia pakeisti infekcijai. Taip yra dėl mažos viruso koncentracijos seilėse. Todėl su tipišku bučiniu ligos perdavimas neįmanomas. Kai kurie žmonės linkę painioti ŽIV ir AIDS sąvokas. Pirmuoju atveju paciento organizme progresuoja virusas, kuris palaipsniui išsigimsta į ligą – įgytą imunodeficitą.

Remiantis tuo, darytina išvada, kad užsikrėsti AIDS neįmanoma, užsikrėsti galima tik virusu, tai yra ŽIV. Pati liga sveikam žmogui per prakaitą ar šlapimą užsikrėsti negalima. Tokius gebėjimus turi tik virusas, kuris prasiskverbia į organizmą, slopina imuninę sistemą. Bauginantis žodis AIDS ir baisesnė liga negali būti perduodama per seiles, todėl sveiką žmogų pasiekia tik infekcija. Bučiniu galima užsikrėsti, tačiau su sąlyga, kad neužkrėsto žmogaus burnos ertmė turi nors menkiausią kraujavimo pažeidimą.

Remiantis šia informacija, būtina išsklaidyti kai kuriuos mitus apie ligos perdavimo būdus:

  1. Galite užsikrėsti per seiles. Taip, toks variantas galimas, bet jei nepažeista gleivinė, tuomet dėl ​​sveikatos galite būti ramūs.
  2. Galite užsikrėsti oro lašeliais. Ne, ši perdavimo galimybė neįmanoma, nes virusas negali išgyventi už žmogaus kūno ribų.
  3. Galite užsikrėsti kontaktuodami su narkomanu. Ne, tokio perdavimo būdo nėra, nes užsikrėtimui reikalingas užkrėsto biologinio skysčio kontaktas su sveiko žmogaus krauju. Nors statistika rodo, kad didžioji dalis pacientų yra nepalankioje padėtyje esančių gyventojų grupių atstovai (alkoholikai, narkomanai, seksu užsiimantys asmenys).

Visuomenė turi būti tolerantiška ŽIV ir AIDS sergantiems žmonėms. Tam svarbu žinoti galimą infekcijos riziką ir būdus. Tik taip galvoje nekils klausimas, ar ŽIV galima užsikrėsti per seiles, ar verta vengti viruso nešiotojų. Jei žmogus turi lytinių santykių su ŽIV užsikrėtusiu partneriu nenaudodamas prezervatyvo, užsikrėtimo tikimybė yra beveik 100%.

Bet koks biologinis skystis, patekęs ant sveiko žmogaus gleivinės, perduoda virusą. Tai apima oralinį, analinį ir vaginalinį seksą. Deja, dažni užsikrėtimo atvejai gydymo įstaigose, pavyzdžiui, perpylimo ar kraujo paėmimo metu. Jei iš ŽIV užsikrėtusio žmogaus buvo paimtas kraujas anksčiau nei sveikas, o po to instrumentas nebuvo sterilizuotas arba nebuvo panaudotas naujas, užsikrėtimo tikimybė tokia pati kaip ir lytinio akto metu.

Taip pat gali būti, kad perpylimo metu gali būti panaudotas užsikrėtusio žmogaus kraujas. Tai apima infekciją per organų transplantaciją. Vaikai sergančios motinos įsčiose nėra apsaugoti. Gimdymo metu vaikas praeina takus ir kontaktuoja tiesiai su gleivine, dėl to atsiranda infekcija.

Žinodami, ar ŽIV galima užsikrėsti per seiles, nepamirškite apie galimą riziką užsikrėsti virusu:

  • sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie dažnai liečiasi su kūno skysčiais skirtingi žmonės, medžiagai patekus ant pažeisto odos paviršiaus gali išsivystyti imunodeficitas;
  • žmonės, sergantys sudėtingomis gretutinėmis ligomis, yra linkę į infekciją: sifilį ar hepatitą;
  • kontaktuojant su sergančiu asmeniu, kai yra gleivinės mikrotraumos: opos, erozija, įbrėžimai.

Be to, gydytojai teigia, kad moterys tris kartus dažniau užsikrečia nei vyrai.

Ar ŽIV perduodamas per seiles – kokiais atvejais galima ir neužsikrėsti ŽIV

Be abejonės, svarbu suprasti, kokiais atvejais ŽIV galima užsikrėsti per seiles. Nagrinėjant šį klausimą, nereikėtų pamiršti, kad viruso perdavimas galimas tik tiesiogiai kontaktuojant užkrėstam biologiniam skysčiui su sveiko žmogaus krauju ar gleivine. Tik tada, kai partneris turi atvirą žaizdą, yra tikimybė užsikrėsti.

Taigi yra keletas variantų:

  1. Vyrui virusas perduodamas nuo moters kunilingo metu, jeigu yra pažeista burna.
  2. Moteriai virusas perduodamas nuo vyro pūtimo metu, jei spermatozoidai patenka į burną, pažeidžiama gleivinė.

Jei apibendrinsime, kokiais atvejais ŽIV galima užsikrėsti per seiles, tai yra oralinis seksas, su sąlyga, kad partnerio burnoje yra kraujuojančių žaizdų.

Norint pagaliau išsklaidyti visus mitus ir abejones apie AIDS sergančių žmonių bendravimą ar vengimą, reikėtų žinoti situacijas, kuriose imunodeficito virusas neperduodamas.

Visų pirma, tai kasdienis bendravimas: apsikabinimai ir bet koks kitoks kontaktas su oda (paviršutiniškas) nėra pavojingas. Nereikia bijoti gyventi kartu su žmogumi, kuriam diagnozuota ŽIV infekcija (galima naudoti tuos pačius indus, dėvėti paciento drabužius ir net miegoti ant tos pačios patalynės), nes virusas neišgyvena už kūnas. Tas pats pasakytina ir apie baimę užsikrėsti infekcijomis vonioje, saunoje ar baseine. Patogeninės ląstelės vandenyje miršta beveik akimirksniu.

Kai kurie įsitikinę, kad įkandus uodui ar kitam vabzdžiui virusas iš paciento kraujo gali pernešti į sveiką organizmą. Bet tai taip pat netiesa, nes bakterijos gali gyventi tik žmogaus organizme.

Mąstant apie atvejus, kai ŽIV galima užsikrėsti per seiles, nevalingai primena laikraščių antraštes, kuriose buvo rašoma, kad žmogus užsikrėtė švirkštu viešoje vietoje. Iki šiol nebuvo užfiksuotas nė vienas tokios infekcijos atvejis, o tai vėlgi yra dėl viruso nesugebėjimo išgyventi už kūno ribų.

Leisti šiuolaikinė medicina iki šiol ir neišrado vaistų nuo ŽIV ir AIDS. Tačiau dėl to sergantys žmonės neturėtų tapti visuomenės atstumtaisiais. Labai svarbu mokėti taisyklingai bendrauti su užsikrėtusiuoju, nepamiršti saugos priemonių.

ŽIV neperduodamas, jis paimamas. Ar norite sužinoti kaip?


Infekcijai pakankama koncentracija viruso randama kraujyje, spermoje, makšties sekrete ir motinos piene.

ŽIV užsikrėtimo keliai yra skirtingi, tačiau norint užsikrėsti, būtina:. ŽIV patekimas į sveiko žmogaus kraują; ... ŽIV kiekio turi pakakti užsikrėsti.

Todėl imunodeficito virusas į žmogaus organizmą gali patekti tik trimis būdais:

1. Su neapsaugotu lytiniu kontaktu su ŽIV infekuotais ar AIDS pacientais. Dauguma ŽIV užsikrečiama per lytinius santykius. Kuo daugiau žmonių turi lytinių santykių, tuo didesnė tikimybė, kad jie susidurs su partneriu, užsikrėtusiu ŽIV. Tuo pačiu metu, norint užsikrėsti ŽIV, gali pakakti tik vieno lytinio kontakto su viruso nešiotoju. Lytinių santykių metu ŽIV gali būti perduodamas iš vyro moteriai, nuo moters vyrui, nuo vyro vyrui ir nuo moters moteriai.

2. Jei ŽIV infekuoto ar AIDS sergančiojo kraujas patenka į sveiko žmogaus organizmą. Tai gali nutikti perpylus ŽIV užsikrėtusių donorų kraują ar kraujo produktus arba naudojant nesterilius, neapdorotus medicininius instrumentus, kuriuose yra užsikrėtusių žmonių kraujo dalelių. Tačiau dabar tikimybė tokiu būdu užsikrėsti labai maža. Kraujo produktai, kuriais gydomi žmonės, tiriami dėl viruso kiekio, naudojami vienkartiniai medicinos instrumentai. Toks ŽIV perdavimo būdas yra paplitęs tarp intraveninių narkotikų vartotojų, nes dažnai narkomanų grupė turi bendrą švirkštą ir adatą, su kuriais niekaip netvarkoma.

3. Nuo motinos, sergančios ŽIV ar AIDS, iki jos vaiko. Tai gali atsitikti nėštumo metu (kai ŽIV patenka per placentą į vaisius), gimdymo metu (kai kūdikiui praeinant per motinos gimdymo kanalą, ŽIV gali patekti į naujagimio organizmą per lengvai pažeidžiamą odą su krauju) ir žindymas (kai ŽIV iš motinos pieno patenka į kraują per mikrotraumas burnoje).

ŽIV infekcija kasdieniame gyvenime nėra perduodama!


Neįmanoma užsikrėsti dalijantis indais su ŽIV infekuotais žmonėmis, tualetu, maudantis su jais tame pačiame baseine, pasisveikinus ir apsikabinus. ŽIV neperduoda vabzdžiai. Niekas nėra apsaugotas nuo ŽIV infekcijos. Užsikrėsti gali bet kuris asmuo, vyras ar moteris, bet kokio amžiaus, nepriklausomai nuo gyvenamosios vietos ir religinių įsitikinimų. Tik žinios (apie ŽIV infekcijos perdavimo ir prevencijos būdus) ir konkretaus žmogaus įgūdžiai gali apsaugoti jį nuo užsikrėtimo.

Apsvarstykite keletą gyvybiškai svarbių situacijų su skirtingu infekcijos rizikos lygiu:

Rizika labai didelė

Rizika yra labai didelė, kai dalijamasi švirkštais ir medicininėmis adatomis. Mūsų patarimas: būtinai to venkite.

Rizika yra labai didelė, kai yra analinis lytinis aktas (lytis per išangę) be apsaugos priemonių, tiek vyrams, tiek moterims. Taip pat kyla pavojus, kai sperma neišpilama. ... Mūsų patarimas: manote, kad jums to reikia? Jei taip, būtinai naudokite prezervatyvus ir daug drėkinamojo kremo be riebalų.

Lytinio akto metu su viruso nešiotoju be apsaugos priemonių kyla didelė užsikrėtimo rizika. Mūsų patarimas: naudokite prezervatyvus.

Yra rizika

Jei sperma, kurioje yra ŽIV, patenka į burną, gali užsikrėsti. Moters išskyros taip pat gali turėti ŽIV. Mūsų patarimas: Stenkitės, kad į burną nepatektų spermos ar makšties išskyrų. Lytiniai santykiai per burną tik su prezervatyvu. ...

Jokios rizikos

Bučinio metu nėra jokios rizikos. Teoriškai neįmanoma visiškai atmesti galimybės užsikrėsti per gilų bučinį liežuviu, tačiau visame pasaulyje vis dar nebuvo nė vieno užsikrėtimo tokiu būdu. ... Nėra jokios rizikos liečiant ar liečiant odą, pavyzdžiui, maitinant rankomis, glostant, glostant. ... Net jei kas nors gyvena tame pačiame bute su viruso nešiotoju, užsikrėsti negali. ... Infekcija negali atsirasti, net jei pacientas čiaudėja ar kosėja. ... Dalijimasis indais nekelia jokio pavojaus. Taip pat nereikia atskirai skalbti sergančiojo drabužių ar baltinių. ... Dalijimasis baseinu, sauna, tualetu nekelia pavojaus užsikrėsti ŽIV. ... Medicininių procedūrų metu nėra jokios rizikos, jei laikomasi įprastų higienos taisyklių (t. y. naudojamos vienkartinės medicinos priemonės ir kruopščiai sterilizuoti prietaisai). Perpylus kraują ir plazmą, nepaisant labai veiksmingų apsaugos priemonių, užsikrėtimo rizika yra minimali. Todėl prieš planuojamą operaciją rekomenduojama duoti savo kraujo. Teisingas inaktyvuotų kraujo produktų gamyba praktiškai garantuoja jų saugumą. ... Atsižvelgiant į galiojančias higienos taisykles, kirpykla, manikiūras, tatuiruotės, auskarų vėrimas nekelia pavojaus užsikrėsti ŽIV. Mūsų patarimas: tatuiruotes ar auskarų vėrimą daryk tik specialistas. ... Vabzdžių įkandimų pavojaus nėra.