Профілактика укусу змій перша допомога. Правила поведінки людини в лісі, при зустрічі зі змією, правила надання першої допомоги при укусі отруйної змії. Чим небезпечний отрута

Лекція 8.10. Перша медична допомога при укусах отруйних змій та інших тварин.

укуси комах

укуси перетинчастокрилих

Допомога потерпілому

укуси павукоподібних

укуси змій

укуси тварин

Виїжджаючи на природу, потрібно пам'ятати, що більшість тварин і комах самі нападають на людину тільки в тому випадку, якщо він вторгся в їх зону проживання і сам провокує їх до атаки. Якщо неприємний інцидент все ж стався, необхідно надати потерпілому першу допомогу.

укуси комах

Укуси комах можуть бути розділені на дві великі групи: укуси перетинчастокрилих (комарі, бджоли, оси, шершні, ґедзі тощо) і павукоподібних (тарантули, скорпіони, кліщі). На укус комахи організм людини відповідає трьома видами реакцій. Місцева реакція - почервоніння, набряк, біль, свербіння або сильне печіння в зоні укусу, локальне збільшення лімфатичних вузлів. Загальнийтоксичними реакція виникає зазвичай при множинних укусах - озноб, підвищення температури тіла, нудота і блювота, головний біль , Болі в суглобах. Алергічна реакція може виникати і на поодинокі укуси у схильних до таких реакцій людей. Алергічні реакції протікають по типу кропивниці, набряку Квінке або навіть анафілактичного шоку.

укуси перетинчастокрилих

Комарі, мошки, ґедзі не мають отруйних залоз, при укусі вони вводять в ранку спеціальну речовину, що перешкоджає згортанню крові. Реакція на їх укуси, як правило, тільки місцева. Людина здатна перенести множинні укуси цих комах (до 100 і більше) без порушення загального стану. Для зменшення місцевих проявів спробуйте використовувати такі засоби. Умочуючи палець поперемінно в воду і в суху соду, потріть цим пальцем місця укусів; можна мазати і міцним розчином соди. Вважається, що сода трохи зменшує набряк і свербіж. Хорошим знеболюючим і протисвербіжну дію має Меновазин, але його не можна використовувати людям з підвищеною чутливістю до новокаїну. Зменшують запалення і свербіж ортофеновая і бутадіоновая мазі. Кому-то добре допомагає бальзам «зірочка». Є спеціальний крем «OFF» після укусів. Для запобігання інфікування місць укусів їх можна змастити зеленкою. З народних засобів рекомендують використовувати терту молоду картоплю, кашку з товченого цибулі або часнику, сік листя петрушки. Відганяти комах можна спеціальними засобами: кремами та лосьйонами ( «Москітол», «OFF», «Тайга» і ін.), Які наносяться на шкіру і одяг, аерозолями-реппелентов, паруючими спіралями і т.п. Пам'ятайте, що всі ці кошти токсичні, і їх не рекомендують використовувати дітям до 3-х років і вагітним жінкам.

Отруйними укусами «нагороджують» нас бджоли, джмелі (кусають лише раз в житті, після чого гинуть), оси і шершні (можуть вжалити кілька разів). Місцева реакція на укуси цих комах, як правило, дуже виражена. Характерно розвиток значного набряку, який, хоч і є місцевою реакцією, може бути небезпечним, якщо розташовується на обличчі, особливо в області губ або всередині ротової порожнини. Алергічні реакції на укуси цих комах зустрічаються досить часто. Кропив'янка являє собою висипання зливаються між собою пухирів на тлі почервоніння шкіри, що супроводжується сильним свербінням. Може розташовуватися на будь-яких ділянках шкіри. Набряк Квінке ( «гігантська кропив'янка») - швидко наростаючий, відмежований набряк шкіри або слизових оболонок. Може виникати не тільки безпосередньо в місці укусу, а й в будь-якому іншому. Його «улюблена» локалізація - особа, слизова оболонка порожнини рота, м'яке піднебіння, кінцівки, статеві органи. Особливо небезпечний алергічний набряк гортані. Рідкісна, але дуже небезпечна реакція - анафілактичний шок. Протягом декількох хвилин у постраждалого розвиваються задишка, сильний озноб, страх смерті, частішає серцебиття, різко падає артеріальний тиск і настає кома. Місцево при цьому - пухир, швидко наростаючий набряк, крововилив.

Допомога потерпілому

Уважно огляньте місце укусу. Залишена жало необхідно видалити. При цьому намагайтеся не здавлювати його, щоб залишки отрути не були в ранку. Прикладіть холод до місця укусу. Для зменшення набряку і місцевого запалення можна використовувати гідрокортизонову або преднизолоновую мазі. Особам, схильним до алергічних реакцій, краще відразу дати антигістамінний препарат. Це необхідно зробити і при «небезпечних» локалізаціях укусу (особа і, особливо, ротова порожнина). У неважких випадках алергічних реакцій також досить прийняти антигістамінний засіб всередину. Кларитин дається по 1 таблетці (10 мг) або 2 ч.л. сиропу дітям з масою тіла більше 30 кг і дорослим, по 0,5 таблетки (5 мг) або 1 ч.л. сиропу дітям старше 2-х років з масою тіла до 30 кг, по 0,5 ч.л. сиропу дітям до 2-х років. Препарат приймають один раз в день. Тавегіл призначають дорослим і дітям старше 12 років по 1 таблетці (1 мг), дітям 6-12 років - по 0,5-1 таблетці, дітям 3-6 років - по 0,5 таблетки 2 рази на день. При тяжкому перебігу алергічних реакцій (поширена кропив'янка з порушенням загального стану, нудотою, блювотою, болями в животі; швидко поширюється набряк Квінке) необхідно внутрішньом'язове введення антигістамінних препаратів. Тавегіл (ампули по 2 мл / 2 мг) вводять дорослим по 2 мл (2 мг) два рази на добу, дітям - у добовій дозі 0,025 мг / кг, розділяючи її на дві ін'єкції. Супрастин (ампули по 1 мл / 20 мг) вводять в дозі 5 мг (0,25 мл) дітям до року, 10 мг (0,5 мл) - дітям 2-6 років, 10-20 мг (0,5-1мл ) - дітям 7-14 років, 20 мг (1 мл) - підліткам і дорослим. Кратність введення - до 3-4 разів на добу, але добова доза не повинна перевищувати 2 мг / кг. При алергічному набряку гортані з порушенням дихання преднізолон вводиться внутрішньовенно повільно (за 2-3 хвилини), а при неможливості - внутрішньом'язово в дозі 2 мг / кг (протягом доби можливе повторне одноразове введення в тій же дозі).

При анафілактичний шок потерпілого потрібно укласти на спину з піднятим ножним кінцем, якщо ж є блювота або відсутній свідомість, людини укладають на бік. Необхідно забезпечити прохідність дихальних шляхів, постаратися зігріти потерпілого. Вище укусу комахи накладають джгут, а до місця укусу - холод.

Негайно викликати медичну допомогу. Перша лікарська допомога полягає в підшкірному введенні 0,1% розчину адреналіну в дозі 0,25-0,5 мл (для дітей доза 0,01 мл / кг) безпосередньо в місце укусу і в вільну область тіла над джгутом, ін'єкції супрастину в дозі 2 мг / кг. При відсутності ефекту адреналін вводять внутрішньовенно повільно (2-3 хвилини) у вигляді 0,01% розчину (1 мл 0,1% адреналіну розводять в 10 мл фізрозчину) в дозі 0,1 мл / кг. Одночасно внутрішньовенно повільно вводиться преднізолон дозі 3-4 мг / кг. При розладах дихання внутрішньовенно вводять 2,4% розчин еуфіліну (5-7 мг / кг в 20 мл фізрозчину). Транспортування можлива лише після того, як у потерпілого артеріальний тиск перевищить 70 мм.рт.ст.

Отруєння зміїною отрутою вважаються не таким вже й рідкісним явищем. Досить часто укуси змій трапляються на природі - наприклад, в поході або на польових роботах, тому основи клінічної токсикології, правила поведінки при укусах змій і симптоми повинні знати абсолютно все.

На землі існує досить багато видів змій, але людина найчастіше страждає від укусів плазунів тільки трьох видів - гадюкових, ужеподобних і аспидових.

Зміст:

Види отруйних змій і характеристики їх укусів

сімейство ужеподобних

найчастіше зустрічаються вуж звичайний і мідянка. Укуси цих змій не становлять небезпеки для життя людини, та й здоров'я кардинально похитнути не зможуть. Але безпосередньо укус супроводжується потужними хворобливими відчуттями, може розвинутися нагноєння ранки.

сімейство гадюкових

Найяскравіший представник цього виду - гадюка звичайна. Ця змія миролюбна, кусає людину тільки в разі прямого занепокоєння - наприклад, якщо людина вистачає гадюку руками, настає на неї. А взагалі, побачивши людину, гадюка звичайна намагається поповзти в бік, сховатися або продовжує спокійно лежати, спостерігаючи за потенційним ворогом.

Смертність після укусу даного виду отруйних змій становить всього 1% від загальної маси. Пов'язаний такий низький показник з тим, що змія впорскує в тіло людини мала кількість отрути, вона його економить - створення і накопичення наступної порції дуже обтяжлива для плазуна.

Отрута гадюки звичайної при укусі може потрапити в м'язову тканину, під шкіру або в просвіт судини. Останній варіант найскладніший - поширення отрути миттєве, симптоми занадто важкі.

сімейство аспидових

Яскравий представник цього виду - кобра середньоазіатська. Часто кобра спочатку попереджає противника про напад, навіть може зімітувати укус - вона встає в характерну стійку, розширює шию, видає гучне шипіння і робить різкий кидок до нижніх кінцівок людини, б'ючись об них головою із закритою пащею.

Основним компонентом отрути середньоазіатської кобри є нейротоксин - він блокує чутливість шкіри, погіршує проведення нервового імпульсу, провокує розвиток паралічів і парезів.

Симптоми укусів отруйних змій

Може статися так, що людина не помічає укусу змії, тому потрібно знати основні симптоми отруєння зміїною отрутою, щоб мати можливість надати медичну допомогу.

Симптоми укусу гадюки звичайної:

Якщо розвивається інтоксикація важкого ступеня, то вищевказані симптоми будуть супроводжуватися наступними ознаками:

сильна слабкість;
чітко формулюється блідість шкірних покривів;
кінцівки стають холодними;
відзначається сплутаність свідомості;
можуть розвинутися жар і задишка, втрата свідомості і ниркова недостатність.

Симптоми укусу кобри середньоазіатської:

в місці укусу присутній гостра, пекуча біль, яка стихає тільки через кілька годин;
колір шкіри в місці укусу практично не змінюється;
присутній набряклість в районі ранок, але не така виражена, як при укусі гадюки звичайної;
з ранки може сочитися кров'яна прозора рідина;
функції ураженої кінцівки порушуються, розвивається параліч по висхідному напрямку;
страждають м'язи обличчя - мимоволі опускаються повіки і нижня щелепа, порушується рух очних яблук.

При укусі кобри середньоазіатської швидко розвиваються і симптоми загальної інтоксикації:

Зверніть увагу: якщо людині після укусу середньоазіатської кобри не надається медична допомога, то його смерть настає протягом 2-7 годин від зупинки дихання.

Від чого залежить ступінь вираженості симптомів після укусу отруйної змії:

Вік укушенного людини. Найбільш інтенсивно симптоми отруєння зміїною отрутою проявляються у дітей і літніх людей. Також грає роль і наявність внутрішніх захворювань, рівень імунітету і загальний стан здоров'я.
Вид змії, її розмір і вік. Вважається, що гадюка звичайна менш небезпечна, ніж кобра середньоазіатська, хоча в будь-якому випадку укус цих представників плазунів викликає серйозні порушення здоров'я. Менш небезпечні укуси молодих змійок, невеликих за обсягом.
Стан зубів змії. Якщо вони інфіковані, то проникнення в ранку патогенних мікроорганізмів буде обов'язковим моментом - це посилює розвиток симптомів.
Місце укусу. Найчастіше вражаються нижні кінцівки, і тоді симптоми будуть розвиватися повільно. Але трапляються укуси змій і в шию, і в обличчя, і в місце розташування великих кровоносних судин - симптоми будуть розвиватися стрімко.
Поведінка людини після укусу. Якщо укушений буде активно рухатися і бігати, то поширення зміїної отрути по організму буде проходити швидше - інтенсивність симптомів буде потужною.

Перша допомога при укусі отруйної змії

Отже, все вже трапилося - людини вкусила отруйна змія. Що в такому випадку робити, як допомогти потерпілому і запобігти розвитку важких ускладнень?

По-перше, необхідно укласти укушенного в горизонтальне положення і спробувати заспокоїти - занепокоєння, істерики і паніка точно не допоможуть. Якщо змія зафіксувалася на шкірі в місці укусу (таке, до речі, трапляється часто), її потрібно зняти і знищити, але не викидати нікуди - плазун може знадобитися для огляду фахівцем.

По-друге, потрібно при можливості відразу ж викликати швидку допомогу, зв'язатися з рятувальниками або базою відпочинку, готелем. Поки робите всі ці дії, уважно спостерігайте за потерпілим - відсутність печіння, набряку та болю в місці укусу, швидше за все, свідчать про неотруйних змії.

По-третє, уражена частина повинна бути звільнена від одягу і прикрас - вони можуть чинити тиск на місце укусу і провокувати посилення набряку.

Зверніть увагу: Якщо симптоми вказують на те, що людину вкусила саме отруйна змія, то надавати медичну допомогу потрібно негайно, не чекаючи приїзду бригади «Швидкої допомоги»!

Невідкладна допомога:

Якщо отруйна змія вкусила за кінцівку, то її потрібно знерухомити - на ногу або руку можна накласти пов'язку або лонгет з підручних матеріалів (дошка, гілка).
Відсмоктування отрути з ранки доцільно проводити протягом максимум 10 хвилин після події. Якщо є з собою гумова груша, то працюємо нею, якщо немає - використовуємо рот. Спочатку потрібно затиснути ранки від укусу між пальцями і злегка їх розім'яти - це допоможе «розкрити» їх, потім обхоплюємо зубами місце укусу і починаємо активно відсмоктувати отруту, допомагаючи при цьому пальцями (як би «віджимаючи»). Отрута зі слиною відразу ж випльовує, тривалість цієї процедури не повинна перевищувати 20 хвилин - за цей час можна прибрати з організму 50% від усієї кількості потрапив отрути.
Обробляємо місце укусу дезинфікуючим засобом - підійдуть перекис водню, хлоргексидин, зеленка. Не можна обробляти ранку спиртом.
На рану накладають пов'язку з бинта або будь-якого відрізка чистої тканини. Вона ні в якому разі не повинна бути тугий - перевіряється цей факт просовиванія пальця під пов'язку (він повинен вільно проходити).
До місця укусу прикладають холод - оптимальним варіантом буде лід. Якщо використовується саме цей вид охолодження, то кожні 5-7 хвилин потрібно робити перерву в процедурі на 5 хвилин - це запобіжить обмороження тканин.
Потерпілому дають антигістамінні лікарські препарати - тавегіл, Димедрол, Лоратадин. Якщо є можливість, то такі кошти вводять внутрішньом'язово.
Вкушений повинен вживати багато рідини - до 5 літрів води в день. Це допоможе знизити прояви інтоксикації організму. Потрібно дати хворому вітаміни К і С, а при можливості - поставити крапельницю з глюкозою (5% розчин в кількості 400 мл).
Потерпілому дають глюкокортикостероїдні препарати (преднізолон або дексаметазон), можна їх ввести внутрішньом'язово.
Якщо людину вкусила середньоазіатська кобра, то у нього може порушитися подих. Щоб полегшити його стан, потрібно періодично прикладати до носа ватку, змочену нашатирним спиртом.
Якщо стрімко розвиваються дихальна і серцева недостатність, то вкушеній вводять Кофеїн, Ефедрин або Кордіамін.
У разі повної зупинки дихання і серцебиття хворому проводиться штучне дихання і непрямий масаж серця.

Що не можна робити при укусі отруйної змії

Проблема полягає в тому, що люди при укусі отруйної змії починають здійснювати дії, здатні привести до розвитку важких ускладнень. Потрібно чітко запам'ятати, що ні в якому разі не можна робити при розглянутому стані:

припікати місце укусу;
прикладати тепло до місця ураження;
накладати джгут на уражену кінцівку - це призводить до стрімкого і глибокому поширенню отрути в тканини;
розрізати місце укусу для відтоку отрути;
приймати будь-які алкогольні напої;
обкладати льодом кінцівку на тривалий час;

протиотрути

Отруєння зміїною отрутою передбачає введення специфічних сироваток (протиотрут) - це доцільно робити в першу добу після укусу. Надалі, при необхідності, можна буде ввести ще одну дозу сироватки.

Сироватка «антигюрза»

Якщо людину вкусила змія виду гадюкових, то йому потрібно ввести в перші години після поразки розглянутий тип протиотрути. Цей засіб допоможе запобігти розвитку анафілактичного шоку. Причому, вводити його потрібно за певною схемою і тільки в подлопаточную область підшкірно:

вводять 0,1 мл засобу;
через 15 хвилин вводять ще 0, 25 мл;
якщо ознаки анафілактичного шоку відсутні, то хворому вводять все сироватку (вона випускається в ампулах по 500 МО).

Якщо ступінь отруєння легка, то людині вводять максимум 1000 МО сироватки, при середньому ступені - 2000 МО, при важкому ступені - 3000 МО.

Сироватка «Атікобра»

Таку сироватку вводять при укусах змії із сімейства аспидових і середньоазіатської кобри. Вводиться дане протиотруту в кількості 300 мл з одночасним внутрішньовенним вливанням розчину прозерину і розчину атропіну сульфат по 0, 5 мг кожні півгодини.

Зверніть увагу: лікування при укусі отруйної змії проводиться тільки в лікувальному закладі під контролем медичних працівників. Призначення роблять в індивідуальному порядку, з урахуванням загального самопочуття потерпілого, його віку та інтенсивності симптомів отруєння.

Будь-яких специфічних профілактичних заходів щодо запобігання укусів отруйних змій немає. Але є перелік правил поведінки при зустрічі з подібними плазунами:

Укус отруйної змії - це неприємно і навіть небезпечно. Але якщо вжити заходів щодо запобігання розповсюдженню отрути в організмі, грамотно провести першу медичну допомогу, то наслідки будуть не страшними для здоров'я і життя людини.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Укуси змій можуть бути дуже небезпечними - про це знають всі. Однак діяти в різних ситуаціях необхідно по-різному.

Важливо вміти розрізняти різних змій, а перед тим, як ви підете в певне місце (тим більше, в подорож до Африки), краще уточнити в довіднику, які змії мешкають саме там, де ви будете перебувати.

Змії бувають нешкідливими, хоч і отруйними. І справа тут не в парадоксі - деякі види живуть далеко від місць проживання людини. А якщо вони і відчувають, що людина десь близько, просто йдуть далі, не атакуючи його.

У деяких видів змій, як і у людини, є свій характер. Змія може атакувати, коли зла і голодна, а може навіть на агресію реагувати спокійно. Тут теж багато що залежить від виду.

Особливу небезпеку становлять отруйні змії, які нападають на людей. Зазвичай вони розвивають величезну швидкість, при якій сховатися від змії навіть на велосипеді неможливо.

Види зміїної отрути

Те, якою має бути допомога при укусі змії, залежить від її виду, складу отрути і його типу. Всього існує два типи отрут:

паралітичні. Небезпечний вид отрути. При його впливі паралізуються дихальні органи, через що людина може перестати дихати і загинути;
небезпечні для крові. У крові отрута розщеплює життєво важливі клітини, через що виникають спазми. Від спазм страждають м'які тканини і органи. Незважаючи на те, що цей тип отрути діє повільніше, він може бути дуже небезпечним.

Що робити, якщо вкусила змія

Якщо в групі іншу людину вкусила змія, важливо надати йому першу допомогу. Причому робити це повинні інші люди, що дозволить потерпілому уникнути надмірних рухів, і це сповільнить проходження по крові отрути.

Загальні правила при укусах змії такі:

зняти одяг, якщо змія її прокусила (на ній може бути зосереджена велика частина отрути);
обробити рану, видаливши всю отруту, який залишився у рани;
можна натиснути на місце навколо укусу (якщо це рука, робити слід так, щоб м'які тканини навколо рани притиснулися до кісткової структуру, щоб отрута могла вийти з кров'ю (весь він все одно не вийде, але зменшити концентрацію можна);
якщо занадто небезпечні, потрібно мати з собою ліки і після видалення отрути навколо рани прийняти його;
якщо ліки немає, а в групі є медик, можна зробити розрізи навколо рани в формі хреста, а потім натиснути на рану, щоб отрута вийшов (знову ж, весь все одно не вийде);
з рани можна відсмоктати отруту, але тільки протягом 15 хвилин після укусу. Це актуально, якщо до медичного закладу добиратися більше години або потерпілий сильно панікує. Відсмоктувати отруту потрібно тільки людині, яка не має проблем з кровотечею ясен. Якщо вони є - ні в якому разі не можна братися за процедуру - пекло потрапить в кров, і тоді допомога знадобиться вже двом людям.

Це особливо актуально розуміти при походах в пустелю, де змій може мешкати чимало незважаючи на весь образ відсутності життя в цій місцевості. Втім те, краще вивчити більш детально.

Якщо людину вкусила змія за ногу, краще прив'язати її до другої ноги і в горизонтальному положенні доставити в лікарню.

Якщо змія укусила за руку, потрібно терміново зняти кільця з усіх пальців, зігнути руку в лікті і зберігати спокій.

Якщо є можливість, укушенного краще покласти. Навіть сидяче положення робить негативний вплив на поширення отрути.

Важливо: пийте багато води. Вода допомагає знизити рівень інтоксикації. Це не панацея, але при небезпечних укусах і тривалої перевезення до медичного закладу допомагає.

Міфи про укуси змії

Існують способи боротьби з укусами змій, які насправді не приносять ніякої користі, а лише завдають ще більшої шкоди.

Накладення джгута. «Необхідно накласти джгут, щоб отрута не поширювався по тілу» - ні в якому разі не можна цього робити.

Якщо ви припините потік крові, отрута буде зосереджений в одній частині тіла. Він не буде сидіти склавши руки, а почне вбиратися у внутрішні вени.

Це може принести небезпечний вплив. Також через передавливания джгутом утворюється набряк, отрута з'єднується з тканинами - вони запалюються, зневоднюються.

Подібні дії можуть привести до серйозних наслідків аж до необхідності ампутації.

Все відрізняються тваринним світом. Небезпечні змії мешкають в них різні, тому при підготовці подорожі потрібно заздалегідь з'ясувати, як саме краще рятуватися від укусу змії того чи іншого виду, що мешкає в місцевості.

Загальних способів боротьби і універсального засобу або антидоту просто немає - це міф.

Заборонено приймати після укусу спиртні напої. Також в подорож небажано взагалі приймати алкоголь, оскільки в разі укусу змії отрута буде краще всмоктуватися.

Думка про те, що, прийнявши 100 грам, укушений буде відчувати себе спокійніше - в корені невірно.

У світі щорічно від укусу отруйних змій страждає більше 2 млн. Чоловік, з яких близько 120 тисяч гине.
Агресивність змій зростає під час їх линьки і шлюбного періоду.
Найчастіше змія нападає на людину тільки в разі самозахисту.
Швидкість змії під час атаки може досягати 3,5 метрів в секунду. Під час кидка змія долає відстань до 1/3 від своєї довжини.
У 70% випадків укуси змій припадають в нижні кінцівки людини.
Найбільш важко укуси отруйних змій протікають у жінок, дітей і осіб у стані алкогольного сп'яніння.

Види отруйних змій

У Росії зустрічається 14 видів отруйних змій, найбільш часто людина страждає від укусів плазунів трьох сімейств: 1) сімейство ужеподобних, 2) сімейство гадюкових, 3) сімейство аспидових.

сімейство ужеподобних
:

вуж звичайний

мідянка звичайна

Укуси даних змій не уявляють небезпеку для здоров'я і для життя. Однак укус супроводжується хворобливими відчуттями і може розвинутися нагноєння ранки.

сімейство гадюкових

гадюка звичайна

Голова гадюки за формою нагадує наконечник списа. Покривають голову щитки дрібні і практично не відрізняються від таких на тулуб. Очі невеликих розмірів, над якими виступає невеликий валик. Голова від тулуба відокремлена різким шийним перехопленням. Тіло коротке, товсте. Хвіст тупий короткий.

Змія досить миролюбна, кусає тільки в тому випадку, якщо її переслідують, хапають руками або на неї наступають. Побачивши людину гадюка завжди поспішає втекти, сховатися або ж спокійно лежить.

Смертність після укусу гадюки звичайної становить близько 1%. Це пов'язано з тим, що гадюка впорскує в жертву невелику кількість отрути. Вона його економить, так як вироблення отрути процес вельми енергоємний і забирає багато сил у змії.

Механізм впорскування отрути
Гадюка має порожніми великими іклами з глибоким жолобом. Змія впорскує отруту в жертву завдяки рефлекторному скороченню скроневих м'язів, які оточують ядоносних залози.

При укусі отрута може потрапити під шкіру, в м'язову тканину або в просвіт судини жертви. Найважче протікає укус в просвіт судини, через те що отрута швидше поширюється по організму викликаючи різні порушення. Можливі випадки, коли укус відбувається одним іклом, в результаті чого впорскується менша доза отрути і отруєння протікає легше.
Компоненти отрути і їх вплив на організм

Основними компонентами отрути є ферменти, що розщеплюють різні види тканин (гіалорунідаза, фосфоліпаза, протеази), а так само токсичні амінокислоти, білки і вуглеводи.

гиалуронидаза - розщеплює сполучну тканину, руйнує стінки дрібних капілярів, збільшує проникність тканин для води і іонів.

фосфоліпаза - розщеплюючи ліпідний шар еритроцитів, призводить до їх руйнування (гемоліз еритроцитів).

Вище перераховані ферменти підвищують проникність мембран клітин (огрядні клітини) містять біологічні активні речовини (гістамін, гепарин та ін.), Що призводить до їх викиду і прояву реакцій запального і алергічного характеру (набряк, почервоніння, біль, свербіння).

Отрута гадюки - містить гіалуронідазу і фосфоліпазу і руйнує стінки кровоносних судин, еритроцити, білки, утворює тромби усередині судин, приводячи до порушення кровообігу. Крім того отрута порушує серцеву функцію і функцію печінки, а так само порушує водно-мінеральне рівновагу.

Отрута з організму переважно поширюється по лімфатичних судинах, менше з потоком крові і нервових волокнах.

Виведення отрути здійснюється через слизову шлунково-кишкового тракту, залозами зовнішньої секреції (молочні залози) і нирками.

Як нападає гадюка?

Симптоми укусу отруйної змії

Найчастіше укуси неотруйних змій залишають на тілі тільки дрібні подряпини. Укус же отруйної змії залишає глибокі проколи від зубів, через які впорскується отрута.

Місцеві симптоми укусу гадюки

1 або 2 проколу від зубів змії у вигляді маленьких точок
Відносно слабка біль в місці укусу
печіння
почервоніння
Набряк через 10-30 хвилин, іноді значний
Можлива наявність мелкоточечних крововиливів, кров'яних бульбашок
Можливі ділянки відмирання шкіри
Шкіра стає багряно-синюшного кольору

загальні симптоми

нудота
сонливість
запаморочення
серцебиття
Зниження температури тіла

При важкому ступені інтоксикації:

сплутаність свідомості
слабкість
Блідість шкірних покривів
запаморочення
нудота
пітливість
похолодання кінцівок
У міру наростання симптомів з'являється: жар, задишка, можлива втрата свідомості, розвиток ниркової недостатності.

3. Сімейство зміїна

середньоазіатська кобра

опис: колір верхньої частини тіла від світло-оливкового до коричневого, черевце світле, жовтувате. Зіниця великий. Поперечні смуги, чим молодша змія, тим вони яскравіше, з віком смуги на черевці зникають. Луска змії гладка.
Кобра попереджає про напад: розширює шию, видає гучне шипіння, піднімає передню частину тулуба. Часто кобра виконує помилкове напад, не використовуючи укус. При такому нападі кобра лише вдаряє ворога головою з закритим ротом, тим самим оберігаючи отруйні зуби від можливої \u200b\u200bполомки і зберігаючи отрута.

Компоненти отрути і їх вплив на організм:

Основні токсини: нейротоксин - діючий на нервові клітини, а так же токсин діє на серцевий м'яз - кардіотоксін;
Ушкоджують ферменти: фосфолипаза, гіалуронідаза, холінестераза.

нейротоксин -основний токсин отрути кобри, який блокує чутливі рецептори шкіри, а так само проведення нервового імпульсу по нервових волокнах, викликаючи порушення рефлекторної діяльності, парези і паралічі кінцівок.

Місцеві симптоми:

Пекучий біль в області укусу (стихає протягом декількох годин)
Набряк (не так виражений в порівнянні з набряком від укусу гадюки)
Колір шкіри в області укусу не змінений
З ранки деякий час сочиться кровянистая рідина
Порушуються функції ураженої кінцівки, розвивається параліч, який починає поширюватися вгору, захоплюючи м'язи тулуба, обличчя, опускаються повіки, нижня щелепа, порушується рух очних яблук.

Загальні симптоми:

Інтоксикація розвивається швидко, майже відразу після укусу
слабкість
неясне занепокоєння
Порушення координації рухів, хитка хода
утруднення дихання
нудота
гикавка
блювота
порушення ковтання
слинотеча
Порушується мова, яка стає невиразною, беззвучної.
Послаблюється серцева діяльність
Можливо мимовільне сечовипускання і дефекація
Смерть може наступити від зупинки дихання через 2-7 годин

Від чого залежить тяжкість укусу?

Маса тіла потерпілого, чим менше маса, тим важче протікає реакція на укус. Особливо важко переносять укуси змій маленькі діти.
Стан здоров'я (наявність супутніх захворювань);
Місце укусу (більш небезпечні укуси в область шиї і голови, а так само коли укус доводиться в кровоносну судину);
Чим вище температура повітря, тим швидше розвиваються симптоми інтоксикації;
Розмір змії (чим більше змія, тим більше у неї отрути);
Кількість уприснуло отрути. Іноді трапляється так, що укус може бути абсолютно нешкідливим і не містити отрути. Така ситуація може статися якщо змія недавно використовувала отрута і він ще не встиг виробитися. Отрута гадюки накопичується поступово.

Як оцінити ступінь тяжкості отруєння?

змії	ступінь тяжкості отруєння	біль	набряк	кров'янисті бульбашки	Руйнування тканин (некроз)	посмикування м'язів	загальні ознаки
Гадюки і ямкоголовие	Легка	Місцева і тільки в перші години після укусу	Незначний в області укусу	немає	немає	немає	У рідкісних випадках невелика задишка і серцебиття в перші години після укусу
	Середня	пекуча	виражений	Рідко. При накладенні джгута - часто;	рідко	немає	Задишка, серцебиття, рідко нудота і підвищення температури, порушення кровообігу
	важка	Пекуча з поширенням	Різко виражений, поширюється на всю кінцівку або частину тулуба	часто	часто	немає	Сонливість в перші години, задишка, серцебиття, нудота, блювота, порушення функції печінки і нирок, різке порушення кровообігу.

Аспіди і морські змії	Легка	Біль місцева через 1-2 години після укусу.	рідко	немає	немає	немає	Короткочасне відчуття скутості і порушення чутливості ураженої кінцівки.
	Середня	те ж	рідко	немає	немає	Слабке, швидко проходить, тремор повік і пальців рук	Загальна слабкість, відчуття оніміння і скутості ураженої кінцівки, порушення функції нижніх кінцівок.
	важка	Невизначеного характеру з поширенням по всьому тілу.	незначний	немає	немає	Виражене, особливо кінцівок, судоми м'язів пальців рук	Млявість, сонливість, запаморочення, нудота, блювота, утруднення дихання, парези і паралічі кінцівок, губ, язика, порушення зору.

Перша допомога при укусі змії

Чого робити не можна при укусі змії?

Накладати джгут. Палять різко порушує кровообіг в області укусу і значно збільшує ступінь пошкодження тканин. Накладення джгута на 20-30 хвилин різко погіршує загальний стан хворого.
Робити розрізи, для того щоб витекла «отруєна кров», висока ймовірність пошкодити нерв, посудину або сухожилля, а так же занести інфекцію.
Припікати місце укусу.
Не можна приймати алкоголь, це тільки прискорює поширення отрути.
Обколювати місце укусу новокаїном або адреналіном, погіршує місцеве кровопостачання, посилює пошкодження тканин.

Що робити, покрокове керівництво

Покрокове керівництво:	Як?	Навіщо?
висмоктати отруту	Почати негайно після укусу, 5-10 хвилин після вже дуже пізно! Перед відсмоктуванням отрути, необхідно відкрити проколи зроблені зубами змії. Для цього в області укусу захопити складку шкіри і злегка її пом'яти. При відкритті проколів на їх поверхні виступають маленькі крапельки рідини. Візьміть зубами тканини навколишні ранку, одночасно висмоктуючи отрута, тиснути руками навколишню тканину. Висмоктуючи рідина з отрутою, негайно її спльовують. Процедуру необхідно виконувати швидко і енергійно. Тривалість процедури до 15-20 хвилин.	Після укусу отрута миттєво починає поширюватися по судинах лімфатичної і кровоносної системи. Відкриваючи проколи, зроблені зубами змії, підвищується ефективність вилучення отрути. Той факт, що отрута може з ротової порожнини проникнути в організм і викликати отруєння, особливо при ранках або хворих зубах лише теорія, яка на практиці не підтверджується. Тисячі професійних змієлови користуються ці прийомом, і жодного разу не було зареєстровано випадків отруєння. Своєчасне висмоктування отрути рятує життя і знижує кількість ускладнень після укусу. Вчасно розпочатий прийом відсмоктування отрути здатний витягти до 50% уприснуло отрути.
продезінфікувати рану	Підійде будь-який антисептичний засіб, проте краще не використовувати спирт і спиртові розчини, так як спирт прискорює проникнення отрути в організм: Перекис водню Слабкий розчин марганцівки Зеленка і ін. Акуратно протріть область укусу. Накладіть нетугу, чисту пов'язку.	Дезінфекція рани виконується з метою попередження потрапляння інфекції і розвитку гнійного процесу. Отрута гадюки має протимікробну дію, таким чином, дезінфекцію рани проводити тільки в тому випадку якщо виконувалося відсмоктування отрути.
Забезпечити повний спокій укушенной кінцівки і всього тіла	Після укусу повністю обмежте рух в укушенной кінцівки. Поставити шину. По можливості прийняти горизонтальне положення, зберігаючи повний спокій і спокій. Зніміть кільця і \u200b\u200bбраслети, якщо укус прийшовся в руку.	Будь-які рухи в кінцівці прискорюють руху крові і лімфи по судинах, що прискорює поширення отрути по організму. Кільця і \u200b\u200bбраслети можуть погіршити набряк.
Накласти здавлюючу пов'язку	Обмотати слід всю кінцівку в яку припав укус. Пов'язка повинна комфортно здавлювати кінцівку, при цьому не доставляти незручностей, так, щоб палець міг без труднощів проникнути під пов'язку. На верхню кінцівку тиск пов'язки повинно бути 40-70 мм.рт.ст. і 55-70 на нижню кінцівку.	Помірно туга пов'язка, здавлює лімфатичні судини і поверхневі вени, що уповільнює поширення отрути по організму і не порушує живлення тканин яке здійснюється за рахунок глибоких вен і артерій. Однак надмірний тиск пов'язки може викликати місцеві пошкодження тканин через повну відсутність циркуляції крові в цій області.
По можливості прикласти холод до місця укусу	Можна скористатися льодом, обов'язково обернувши його в рушник або іншу тканину. Остерігайтеся обмороження, як тільки відчуєте неприємні відчуття, зніміть на деякий час (5-7 хв.).	Холод на область укусу уповільнює розповсюдження отрути і розвиток запальної реакції, знижує набряк і больові відчуття.
Знизити симптоми запалення, алергічної реакції, попередити розвиток шоку.	Прийняти антигістамінні препарати: Супрастин, димедрол, піпольфен - вводити внутрішньом'язово 1 мл 1% або всередину супрастин: 2 таб. 3 р. на добу, Лоратадин: 1таб. в день; Левоцетиризин: 1 таб. в день; По можливості ввести глюкокортикоїдних препаратів: Преднізолон 30-60 мг внутрішньом'язово або всередину (1 таб. 5 мг); Дексаметазон (2-4 мг);	Антигістамінні препарати блокують дію гістаміну, одного з основних речовин запалення і алергічних реакцій. Гормональні засоби як преднізолон - мають потужну протизапальну, протиалергічну і протишокових дією.
Знизити симптоми інтоксикації	Пити якомога більше рідини (до 3-5 л на добу); Тепле ощелачивающее питво, рекомендується при укусі гадюки - (1-2 ч.л. соди на 1 л. Води). Аскорбінова кислота (вітамін С) і вітамін Р; По можливості поставити крапельницю: 5% розчин глюкози 400 мл внутрішньовенно Якщо знижений тиску розчин реополіглюкіну 400 мл внутрішньовенно крапельно.	Велика кількість прийнятої рідини прискорює виведення токсинів з організму. Лужне пиття знижує токсичність отрути гадюки. Вітаміни прискорюють метаболічні процеси знешкодження токсинів.
При необхідності стимулювати серцеву та дихальну діяльність	Медикаментозні препарати: кордіамін, ефедрин, кофеїн. При зупинці серця або дихання почати реанімаційні дії: непрямий масаж серця і штучне дихання.	кордіамін - стимулює дихальну та серцево-судинну функцію. ефедрин- підвищує силу і частоту серцевих скорочень, звужує судини, знижує набряк, підвищує тиск, розширює бронхи, стимулює центральну нервову систему. кофеїн- стимулює дихальний і судиноруховий центр, підвищує силу і частоту серцевих скорочень, підвищує тиск, розширює бронхи, збільшує утворення і виведення сечі.
ввести протиотруту	Сироватка «антигюрза» Діє проти отрути гюрзи і отрути змій сімейства гадюкових. Вводять під шкіру, при легкому ступені отруєння - 500 МО, при тяжкій 1500-3000 МО. Ампули по 500 МО 2-5 мл. Для профілактики анафілактичного шоку сироватку вводять за певними правилами. На початку вводять 0,1 мл сироватки, через 10-15 хвилин 0,25 мл, якщо не викликало реакції водять всю решту сироватку. Сироватка може застосовуватися і при укусах кобри, каракурта і скорпіона. Сироватка «Антикобра» -застосовується при укусі кобри - Амп. 10 мл. Вводити сироватку бажано не пізніше першої доби після укусу. У важких випадках сироватка вводиться повторно.	Сироватка пов'язує компоненти отрути і усуває руйнівну дію отрути на організм. Вчасно введена сироватка врятує життя! Сироватка найбільш ефективна в перші години інтоксикації.

прогноз

В умовах сучасного лікування прогноз при укусі отруйних змій сприятливий. Смертельні результати наступають рідко, частіше через не вчасно розпочатого лікування або важких супутніх захворювань постраждалого.