남성용 항 안드로겐 약물. 항 안드로겐 효과 : 그게 뭐야. 경구 피임약의 특성

여드름 형성의 주요 요인 인 여성의 고 안드로겐 증 치료를 위해서는 고 안드로겐 증 또는 항 안드로겐을 억제하는 약물을 사용해야합니다. 이와 관련하여 복합 경구 피임약 (COC)이 가장 널리 사용됩니다. 모든 COC에는 두 가지 구성 요소가 있습니다.

  • Ethinylestradiol. 이 성분의 양에 따라 모든 COC는 고용량 (50μg에 티닐 에스트라 디올 / 일), 저용량 (30-35μg / 일) 및 미세 용량 (15-20μg / 일)으로 구분됩니다.
  • gestagen 구성 요소입니다. COC의 일부인 합성 게 스타 겐은 테스토스테론 (19- 노르 스테로이드) 또는 프로게스테론 (시프로 테론 아세테이트 등) 또는 스피로 놀 락톤 (드로 스피 레논)의 유도체 일 수 있습니다.

합성에 티닐 에스트라 디올의 작용은 가능한 한 에스트라 디올의 작용에 가깝습니다. Ethinyl estradiol 블록 방출 난포 자극 (FSH)황체 화 (LH) 호르몬 뇌하수체, 배란을 억제하고 자궁 내막 (자궁 내막)의 증식을 촉진하고 간 단백질의 합성을 촉진합니다. 부작용-레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템의 활성화의 결과로 체내에 나트륨과 물을 유지합니다.

gestagenic 구성 요소의 속성은 구조에 따라 다릅니다. gestagens의 부작용-19-norsteroids의 유도체는 잔류 안드로겐 활성에서 나타납니다.

  • 안드로겐 수용체를 자극합니다.
  • 바꾸어 놓다 테스토스테론 때문에 SSG 혈액 내 유리 테스토스테론 수치를 증가시킵니다.
  • 간에서 DES 생성을 억제하고 유리 테스토스테론 농도를 증가시킵니다.

이것은 여드름의 출현, 콜레스테롤 수치의 증가 및 죽상 동맥 경화증 발병 위험, 당뇨병 발병 위험 증가 및 신체의 단백 동화 과정 증가, 근육 또는 체지방 증가로 나타납니다.

gestagen 성분의 작용을 고려할 때 여드름 치료를 위해 다음 약물이 권장됩니다.

항 안드로겐 활성과 결합 된 경구 피임약 (COC).

피부과 실습에서는 항 여드름 효과를 고려하여 항 안드로겐 활성을 가진 gestagenic 성분을 포함하는 COC가 사용됩니다. 여기에는 독일 회사 "Schering"에서 생산 한 약물이 포함됩니다.

  • "Diane-35"(0.035 mg에 티닐 에스트라 디올 및 2 mg 사이 프로 테론 아세테이트),
  • "자닌"(에 티닐 에스트라 디올 0.03mg 및 디에 노 게스트 2mg),
  • "야 리나"(에 티닐 에스트라 디올 0.03mg 및 드로 스피 레논 3mg),
  • "Androkur"(시프로 테론 아세테이트 10 또는 50mg).

이 모든 약물은 러시아 연방에 등록되어 있습니다.

다이아나 -35.

"Diane-35"의 일부인 Cyproterone acetate (게 스타 겐 성분)는 ethinylestradiol과 함께 다음을 억제합니다.

  • 뇌하수체에 의한 황체 형성 호르몬 방출,
  • 난소, 부신에 의한 안드로겐 방출.

Cyproterone 아세테이트.

  • 성 결합 글로불린 (스테로이드 결합 글로불린, DES)과의 연관에서 테스토스테론을 대체하지 않으며 혈액 내 유리 테스토스테론 수치를 증가시키지 않습니다.
  • 또한 간에서 DES 생성을 촉진하여 혈액 내 유리 테스토스테론 수치를 감소시키고,
  • 가장 중요한 것은 cyproterone acetate가 안드로겐에 대한 피부 수용체를 차단하고 dihydrotestosterone (여드름을 유발하는 피지 생성을 자극하는 가장 활동적인 안드로겐)이 이들에 결합하는 것을 방지한다는 것입니다.
  • 또한 효소 유형 15alpha-reductase의 활성을 억제하여 테스토스테론으로부터 디 하이드로 테스토스테론의 형성을 차단합니다.
  • 말초 효과로 cyproterone acetate는 난소와 부신뿐만 아니라 피부와 지방 조직에서 형성되는 안드로겐을 억제합니다.

치료의 효과를 높이기 위해 "Diane-35"는 "Androkur"라는 약과 함께 처방됩니다. "Diane-35"는 생리주기 1 일부터 21 일 동안 복용하며 7 일 휴식을 취합니다. 주기의 처음 15 일 동안 "Androkur"는 치료 효과가 달성 될 때까지 10-50mg의 용량으로 처방 된 다음 단일 요법 "Diane-35"로 전환합니다.

재닌.

gestagen 성분으로 약물 "Janine"의 구성에는 dienogest가 포함됩니다. 그 작용은 천연 프로게스테론의 작용과 유사합니다. "Zhanin"의 항 안드로겐 효과는 다음과 같습니다.

  • 난소에서 안드로겐 생성을 억제합니다.
  • 피부에서 효소 유형 1 5alpha 환원 효소의 작용을 억제합니다.
  • 성 결합 글로불린 (스테로이드 결합 글로불린, SSG)과의 연관성에서 테스토스테론을 대체하지 않습니다.
  • 간에서 DES의 형성을 촉진하고 혈액의 유리 테스토스테론 수치를 감소시킵니다.

"자닌"은 성선 자극 호르몬 인 FSH와 LH의 합성에 영향을주지 않습니다.

야 리나.

Gestagen drospirenone은 spironolactone의 유도체입니다. Spironolactone (러시아 veroshpiron의 상품명)은 안드로겐에 대한 피부 수용체를 차단합니다. 이것이 항 안드로겐 효과입니다. 그러나 안드로겐 수용체를 차단하는 drospirenone의 능력은 cyproterone acetate (Diane-35의 프로 게 스토 겐 성분)보다 약간 낮습니다.

Spironolactone은 월경 불규칙을 유발하므로 여드름 치료를 위해 30 세 이상의 여성에게 1 일 200mg을 경구 피임제와 병용하여 (월경주기를 정상화하기 위해) 권장합니다. 독일 약 "야 리나"는 0.03mg의에 티닐 에스트라 디올과 3mg의 드로 스피 레논을 함유하고 있으며, 스피로 놀 락톤 단독 요법으로 인한 부작용없이 여드름 방지 효과를 제공합니다. 마약 "야 리나":

  • 안드로겐 (드로 스피 레논의 작용)에 대한 피부 수용체 차단,
  • 뇌하수체의 난포 자극 (FSH) 및 황체 형성 (LH) 호르몬의 합성을 억제합니다.
  • dES와의 연관성에서 테스토스테론을 대체하지 않습니다.
  • 간에서 DES 합성을 자극하여 혈액 내 유리 테스토스테론 수치를 감소시킵니다.

드로 스피 레논은 레닌-안지오텐신-알도스테론 계를 억제하기 때문에 생리주기 후반기에 여드름이 악화되고 (난포 조직의 부종으로 인한) 체중 증가, 체액 유지로 인한 부종으로 고통받는 여성에게 약물 "야 리나"를 권장합니다. 에스트라 디올, 프로게스테론 및에 티닐 에스트라 디올을 포함하는 복합 경구 피임약 (COC)은 체내 체액을 유지하여 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템을 활성화합니다.

여드름 (여드름)의 중증도를 평가하는 시스템입니다.

1 등급-코메 돈 (블랙 헤드)과 10 개 이하의 구진 (피부의 조밀 한 결절)의 존재.

2 등급-코메 돈, 구진 및 5 개 이하의 농포 (농양)의 존재.

등급 3-코메 돈의 존재, 구진과 농포의 발진 및 최대 5 개의 노드.

등급 4-여러 개의 고통스러운 마디와 낭종이있는 피부 깊은 층의 심한 염증.

연구에 따르면 "Diane-35"는 3 도의 여드름 중증도를 가진 여성에게 표시되고 "Janine"은 2 도의 경우 표시됩니다. 생리주기 후반기에 악화가있는 사람은 "야 리나"로 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 치료 3 개월 후에 눈에 띄게 개선 될 것임을 이해해야합니다. 나열된 약물은 생리주기를 정상화하고 체중 증가를 유발하지 않으며 "야 리나"는 생리주기를 줄이는 데 도움이됩니다. 치료는 최소 6 개월 동안 계속되어야합니다.

복합 경구 피임약으로 여드름 치료를 시작하기 전에 생리주기를 조절하는 호르몬 인 LH, FSH, estradiol, 프로게스테론, 프로락틴, 테스토스테론,

건강을 위해서는 인체에서 정상적인 수준의 호르몬을 유지하는 것이 필요합니다. 부신과 생식기에서 생성되는 테스토스테론은 남성과 여성 모두에게 중요한 역할을합니다. 스테로이드 안드로겐이라고도합니다. 이 호르몬이 정상에서 벗어나 자마자 심각한 건강 문제가 시작됩니다. 여기서 항 안드로겐 약물 없이는 할 수 없습니다.

남성 스테로이드

인류의 두 대표자 모두에서 성적 특성의 발달에 기여하는 것은 안드로겐입니다. 각 유기체에서만 다르게 행동합니다.

  • 남성의 스테로이드 호르몬 생산을위한 주요 "공장"은 고환과 부신 피질에 있습니다. 혈액에서 충분한 양의 안드로겐 효소가 수염의 모양과 콧수염의 성장, 근육 발달, 낮은 음색의 목소리를 결정합니다.
  • 여성의 경우 남성 효소는 동일한 원리에 따라 동일한 기관에서 생산됩니다. 그러나 몸에서 스테로이드는 생리주기, 비키니 부위의 머리카락 모양 및 여성 인물의 발달을 조절합니다.

안드로겐은 또한 형성에 영향을 미치는 다른 효소의 생산과 관련이 있습니다 뼈 골격, 또한 지방 생산과 땀샘의 작용을 조절합니다.

노트! 여성의 혈액에서이 안드로겐 수치가 비정상적으로 떨어지기 시작하면 그녀의 몸매가 변하여 남성 성을 얻게됩니다. 윗입술의 머리카락과 수염 같은 모양이 나타날 수도 있습니다.


머리카락은 여성이 일반적으로 가지고 있지 않은 곳, 즉 등, 배, 가슴, 엉덩이, 얼굴에서 자라기 시작합니다. 피지를 생성하는 땀샘이 실패하고 표피 덮개 문제가 즉시 시작됩니다. 지루가 발생하고 여드름이 나타납니다.

이러한 증상에주의를 기울이지 않고 제 시간에 치료를하지 않으면 호르몬 불균형으로 인해 내분비 질환 (특히 갑상선 염증), 부신 종양 및 생식 기관과 같은 다양한 병리가 발생합니다. 결과적으로 여성은 생리주기의 중단, 임산부의 유산, 불임을 경험합니다.

항 안드로겐

상황을 바로 잡고 호르몬 균형을 정상으로 되돌리기 위해 의사는 여성에게 항 안드로겐 약물을 권장합니다. 그들은 남성 효소의 수준을 낮추는 데 도움이 될뿐만 아니라 최적 비율... 모든 항 안드로겐 약물은 여성에게 무해한 다른 활성 호르몬으로 테스토스테론을 억제합니다.


남성의 안드로겐 약물 사용에 대한 적응증은 지루성 및 기타 유형의 탈모증, 다모증, 전립선 종양입니다. 여성은 불임, 자궁 내막증, 자궁 근종 치료를 위해 처방됩니다. 그러나 그러한 약물 치료는 부정적인 결과를 낳습니다.

  • 인류의 강한 절반에서는 전립선의 변화가 관찰되고 본격적인 종자를 생산하는 능력이 감소하고 성욕이 떨어지며 발기 부전이 발생합니다.
  • 여성의 경우 머리카락이 몸에서 사라질뿐만 아니라 머리의 탈모증이 관찰됩니다. 피지선의 기능이 감소하고 동시에 난소의 활동이 억제됩니다.

그러나 이러한 부작용은 항 안드로겐 효과가있는 호르몬 약을 복용하는 기간에만 관찰됩니다. 자금의 작용으로 스테로이드 안드로겐은 구성 요소로 분해되어 주요 기관의 작업에 심각한 영향을 미칠 시간없이 빠르게 몸에서 배설됩니다.

COC

모든 복합 작용 경구 피임약에는 기본적으로 항 안드로겐 (여성 성 호르몬 인에 티닐 에스트라 디올과 프로 게 스토 겐)이 포함되어 있습니다. 그들은 테스토스테론을 생성하는 안드로겐 수용체에 결합 할 수 있습니다. COC는 여성 신체의 남성 효소 수준을 완벽하게 감소시킵니다.


이 작업의 약물 중에는 인기있는 "Janine", "Logest", "Yarina", "Belara"등이 있습니다. 그러나 피임약이 좋은만큼 소녀들은 복용에주의해야합니다.

경구 피임 속성 :

  • 간으로 들어가는 에스트로겐은 글로불린 생성을 자극하여 혈액의 테스토스테론을 감소시킵니다.
  • 프로 게 스토 겐은 테스토스테론이 활성 형태로 들어가는 것을 방지합니다.
  • 이 약물은 난소에서 남성 호르몬 생성을 감소시킵니다.
  • COC는 성선 자극 효소의 길항제입니다.

중대한! 여아의 경우 개인의 특성을 고려하고 호르몬 수치를 검사 한 후에 만 \u200b\u200b피임약을 선택해야합니다. 이 경우 첫 번째 효과는 3 개월 이후에 관찰 될 수 없기 때문에 COC의 장기 사용에 맞춰야합니다.

호르몬 장애에 처방되는 모든 약물은 스테로이드와 비 스테로이드의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 이러한 자금은 정제, 알약, 캡슐, 스프레이 및 주사 용액 등 다양한 형태로 생산됩니다. 어느 것을 선택할지는 주치의가 개발 한 질병의 개별 특성에 따라 결정합니다.

스테로이드 약물

스테로이드 약물은 합성 프로게스테론 (dienogest, spironolactone, chlormadenone acetate)을 기반으로하지만 소위 CPA (cyproterone acetate)가 실제로 가장 많이 사용됩니다.


일부 약물의 특징은 아래 표에 나와 있습니다.

스테로이드 항 안드로겐 제

이름릴리스 양식기술금기 사항
"안드로 쿠르"태블릿, 솔루션다음과 같은 경우 여성에게 배정 :
얼굴과 몸의 털이 (다모증);
안드로겐 패턴 대머리의 발달;
흉터, 결절, 염증을 동반하는 다양한 형태의 여드름;
지속적인 지루
혈전증에 걸리기 쉽다.
빈혈증;
진성 당뇨병;
간 문제;
수막종;
장기간 우울한 상태로;
아기를 안고 수유 중일 때
다이앤 -35당의이 도구는 다음과 같은 경우 임신을 예방하기 위해 처방되는 항 안드로겐 피임제 범주에 속합니다.
남성 패턴으로 발생하는 체모 또는 대머리가 있습니다.
좌창
지방 생산 합성에 위반;
간 질환으로;
피부병;
유방 종양학;
임신
"클라이 멘"당의폐경의 조기 발병을 예방하는 동시에 모든 징후 (발한, 현기증, 심계항진, 일과성 열감, 수면 장애, 신경 과민성 증가 등)를 배제합니다.
이 치료법은 생식 연령 여성에게 자궁 출혈을 제거하고 월경주기를 조절하는 것이 좋습니다.
또한 질 점막의 건조 함을 완화하는 데 도움이됩니다.
과형성 및 자궁 내막 암과 같은 종양학 질병에 대한 처방 및 소인이 있습니다.
이 제품은 조직의 콜라겐 생성을 자극하여 노화 과정을 늦 춥니 다.
다음과 같은 경우 관리 할 수 \u200b\u200b없습니다.
혈전 색전증 및 혈전증;
간에 영향을 미친 병리;
원인 불명의 혈액 손실;
유선의 종양;
임신
"클로에"피임약항 안드로겐 성 외에도 유전성 효과가 있습니다.
입학 권장 사항 :
가벼운 다모증으로;
좌창;
과도한 대머리
다음과 같은 경우 관리 할 수 \u200b\u200b없습니다.
혈전증 및 색전증;
다양한 심혈관 질환;
자궁 출혈;
호르몬 의존성 종양학;
신경 학적 성격의 편두통;
임신;
40 세 이상의 여성

이러한 약물을 복용하면 합성 염기가 위장관 작업에 악영향을 미쳐이 시스템의 다양한 장애를 유발한다는 점을 고려할 가치가 있습니다.

비 스테로이드 성 의약품

비 스테로이드 성 약물은 활성이 높은 "순수한"항 안드로겐이기 때문에 스테로이드보다 나은 것으로 간주됩니다. 그들은 안드로겐 특성이 부여되지 않으며 호르몬에 결합하는 데 선택적입니다.

이러한 약물 중 아래 표에 제시된 약물이 특히 구별됩니다.

비 스테로이드 성 항 안드로겐

이름표시금기 사항
플루 타팜다양한 정도의 다모증, 월경주기 장애에 처방심혈관 질환 입원 제한이 있습니다.
신장, 간 및 갑상선의 병리학에 사용을 금합니다.
플루 타 미드연고 형태로 생산되며 여성의 얼굴 및 체모에 권장됩니다.혈전증 경향 및 순환계의 기타 문제 및 심장 병리의 경우 신중하게 처방됩니다.
신장 질환 및 임산부의 경우 복용 금지
두타 스테 라이드테스토스테론을 DHT로 전환시키는 효소를 억제합니다. 좁은 표적 작용을하는 약물을 말하며 다른 호르몬에 영향을주지 않습니다.항 안드로겐 약물과 마찬가지로주의해서 사용합니다.
임신 및 수유 금지
"메트 모르핀"비만, 대사 장애, 당뇨병에 처방됩니다. 인슐린 수치의 감소는 또한 활성 DHT의 생산을 감소시킵니다.소량 복용은 안전한 것으로 간주되지만 자주 복용하면 지속적인 설사를 유발할 수 있습니다. 따라서주의해서 식사 후에 만 \u200b\u200b복용해야합니다.
간 및 심장 질환의 경우이 약은 처방되지 않거나 의사의 감독하에 엄격하게 복용됩니다.

비 스테로이드 성 약물은 호르몬 수치를 설정하는 데 도움이 될뿐만 아니라 여러 암 치료뿐만 아니라 불임 병용 요법에도 참여합니다.

초본 준비

이와 별도로 항 안드로겐 효과를주는 허브 제품을 선별 할 수 있습니다. 사실, 그들은 피임 특성을 가지고 있지 않지만 COC보다 몸에 더 부드럽게 작용하여 호르몬 배경을 복원하는 데 도움이됩니다. 이러한 약물 목록은 아래 표에 나와 있습니다.

이름풍모:
감초여성의 테스토스테론 수치를 감소 시키지만이를 위해서는 많은 양의 약물이 필요합니다. 장기간 사용하면 부작용이 발생할 수 있습니다 : 고혈압, 코티솔 증가
시나몬인슐린 생산에 영향을 주어 남성 호르몬을 감소시킵니다. 탄수화물 식품의 조미료 또는 건강 보조 식품의 일부로 사용할 수 있습니다.
아마 씨앗들그들은 좁은 표적 효과를 가지고 있습니다-그들은 자유 및 총 테스토스테론을 감소 시키지만 에스트라 디올에는 영향을 미치지 않습니다
중국 모란여성 신체의 에스트로겐 생성과 테스토스테론 수치 감소를 촉진합니다.

초본 항 안드로겐

항 안드로겐은 신체의 남성 호르몬 인 안드로겐의 수준이나 활동을 감소시키는 약물 및 화합물 그룹입니다. 안드로겐 길항제는 인체에서 테스토스테론과 같은 남성 성 호르몬의 작용을 차단하거나 억제하는 생물학적 효과를 갖는 모든 화합물로 광범위하게 정의 될 수 있습니다.

여성의 항 안드로겐 요법은 다음을 통해 작동 할 수 있습니다.

  1. 안드로겐 수용체 차단 / 민감도 감소.
  2. 부신 또는 난소에 의한 안드로겐 생성 감소.
  3. 뇌하수체에 의한 "수유 호르몬"프로락틴의 생성을 감소시킵니다.
  4. 5- 알파 환원 효소를 억제 (억제)하여 디 히드 록시 테스토스테론 또는 DHT를 감소시킵니다.
  5. 감소.

여성에게 이러한 약물이 처방되는 질병 목록은 다음과 같습니다.

  • 다모증 ( ""),
  • 탈모 (탈모증),
  • 여드름 (여드름),
  • 지루,
  • 화농성 hydradenitis (Hidradenitis Suppurativa),
  • 내분비 장애 및 병리.

안드로겐이 과다한 여성은 일반적으로 다모증, 여드름 및 월경 불규칙과 같은 주요 증상에 대해 치료를받습니다.

기계적 및 화학적 방법의 조합으로 가장 잘 처리됩니다. 기계적 방법은 즉시 모발을 제거하는 반면 화학적 방법은 연모 (세모, 미세)가 최종 모발 (어둡고 두꺼운)로 더 이상 전이되는 것을 방지합니다.

인슐린 저항성과 관련된 사람들은 항 안드로겐 (스피로 놀 락톤)을 첨가하거나 첨가하지 않고 대부분의 경우 OC와 / 또는 OC를 치료합니다. 인슐린 저항성과 관련이없는 다낭성 질환에서 COC는 스피로 놀 락톤과 함께 또는없이 처방됩니다.

여드름 및 여드름 치료는 국소 및 전신 약물을 사용하여 피부의 벗겨짐과 과도한 각질화를 줄이는 데 목적이 있습니다. 안드로겐 생성을 억제하면 피지 생성이 감소하고 여드름이 감소합니다.

여성을위한 항원 : 준비, 모발 및 여드름 정제

  1. Cyproterone 아세테이트

강력한 항 안드로겐으로 작용하는 합성 스테로이드. 또한 프로게스테론 특성이 있으며 여성의 불임의 복잡한 치료에 사용될 수 있습니다.

Cyproterone 아세테이트 정제 (Androcur-Androcur, Procur, Siterone) 50-200 mg은 의사 처방전으로 구입할 수 있습니다. 이 강력한 항 안드로겐은 일반적으로 생리주기의 1 일부터 10 일까지 (즉, 생리 첫날부터) 복용합니다.

  1. COC, OK

에 티닐 에스트라 디올 (에스트로겐)과 항 안드로겐 성 프로게스테론이 함유 된 경구 피임약 (피임약)도 체내 남성 호르몬을 낮추기 위해 처방됩니다. 여기에는 cyproterone acetate (Diane-35, Estelle 35, Ginet-84), drospirenone-Drospirenone (Yasmin-Yasmin, Jess-Yaz) 또는 dienogest (Valette)가 포함됩니다. 다른 저용량 복합 경구 피임약은 항 안드로겐 효과를 최소화합니다. 그들은 ethinyl estradiol과 desorgestrel, gestodene 또는 norgestimate를 포함합니다.

  1. 스피로 노 락톤 (Veroshpiron

Spironolactone은 경쟁적 알도스테론 길항제로 일반적으로 사용되는 합성 코르티코 스테로이드이며 칼륨 보존성 이뇨제로 작용합니다. 낮은 레닌 호르몬으로 저칼륨 혈증, 코네스 증후군, 고혈압 치료에 사용되지만 항 안드로겐 효과가 있고 5- 알파 환원 효소를 약하게 억제합니다.

Spironolactone은 일반적으로 30 세 이상의 여성에게 매일 25-200mg 씩 처방됩니다 (Aldactone-Aldactone, Spirotone, Spiractin).

  1. 플루 타마 이드 / 닐 루타 마이드 / 비 칼루 타마 이드

이들은 비 스테로이드 성, 순수한 항 안드로겐입니다. Bicalutamide는 부작용이 적은 비교적 신약입니다.

플루 타 마이 드는 하루에 250 ~ 500mg으로 처방되며 일반적으로 전립선 암 남성의 호르몬 항암제로 사용됩니다. 이 약제는 심각한 간 손상을 일으킬 수 있으므로 피부 상태를 치료하는 데 사용해서는 안됩니다.

  1. 케토코나졸

Ketoconazole은 광범위한 항진균제로 사용되는 이미 다졸 유도체입니다. 여성의 부신에서 안드로겐 생성을 감소시킵니다. 상대적으로 약한 항 안드로겐이지만 쿠싱 증후군 환자에게 좋은 효과가 있습니다.

케토코나졸 제제는 탈모 및 지루에 외부 적으로 사용될 수 있습니다. 이 경우 실제로 부작용이 없습니다.

  1. 피나스테리드

Finasteride와 Dutasteride는 테스토스테론을 활성 형태의 디 하이드로 테스토스테론 (DHT)으로 전환시키는 효소 인 5- 알파 환원 효소의 억제제입니다. 그들은 테스토스테론에만 작용하고 다른 안드로겐에는 작용하지 않기 때문에 특정 항 안드로겐입니다. 피나스테라이드는 피지 생성을 감소시키지 않으며 여드름 치료에 효과적이지 않습니다.

5- 알파 환원 효소 억제제에는 아연, 아젤라 산 및 일부 식물 유래 항 안드로겐도 포함됩니다. Isotretinoin은 피지선에서 dihydrotestosterone 생성을 감소시킴으로써 부분적으로 피지를 감소시킵니다.

  1. 브로 모 크립 틴, 카버 골린 및 퀴 나고 라이드

이 기금은 과도하게 감소하여 테스토스테론을 줄이는 데 도움이됩니다.

  1. 메트포르민 (글루코 파지, Siofor)

제 2 형 당뇨병, 비만, 대사 증후군에 처방됩니다. 인슐린 저항성의 증상을 줄이는 데 도움이됩니다. 여성의 인슐린 수치를 낮추면 고 안드로겐 증의 징후를 줄일 수도 있습니다. 메트포르민은 매일 250mg ~ 2g의 용량으로 안전하지만 설사를 유발할 수 있으므로 식사 후에 복용해야하며 점차 용량을 늘려야합니다. 인슐린 저항성을 위해 투여되는 로시글리타존과 피오글리타존은 더 해롭고 심장과간에 독성이있을 수 있습니다.

여성을위한 식물 항원

최근 수십 년 동안 서양 전문가들은 자연 요법에서 얻은 이른바 여성용 허브 항 안드로겐에 더 많은 관심을 기울이기 시작했습니다. 항 안드로겐 화학 물질 식물에서 허브와 식품은 현대 합성 의약품의 대안이며 부작용이 훨씬 적다고 믿어집니다.

  1. 감초, 감초 (Glycyrrhiza glabra)

감초는 설탕보다 수십 배 더 달콤한 향기로운 물질입니다. 감초는 전통적으로 음식뿐만 아니라 약용으로도 사용됩니다 (예 : 기침). 감초는 또한 여성의 테스토스테론 수치를 낮출 수 있습니다. 이것은 가벼운 항 안드로겐 효과가있는 글리시리진 산 때문인 것으로 생각됩니다.

다른 연구의 결과는 다양합니다. 테스토스테론의 감소는 수명이 짧고 용량에 따라 달라집니다. 소량의 감초 (100g의 감초) 식품) 안드로겐 수치를 낮추지 마십시오. 500mg에서 복용하면 치료 효과가 나타나기 시작하지만 동일한 용량은 고혈압, DHEA 증가 및 코티솔과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 감초와 그 첨가제를 장기간 고용량으로 사용하는 것은 권장하지 않습니다.

  1. 흰 모란 (Paeonia lactiflora)

중국 모란은 중국 전통 의학에 사용되는 널리 퍼져있는 관상용 식물로 인간의 체외 (체외) 안드로겐 수치에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 1991 년 연구는 테스토스테론 생성을 억제하고 테스토스테론을 에스트로겐으로 전환시키는 아로마 타제 활성을 촉진하는 흰 모란에서 발견되는 화합물 인 펠로 니 플로린의 효과를 설명했습니다. 현재까지 흰 모란이 여성의 몸에서 안드로겐을 줄이는 데 효과적이라는 증거는 없습니다.

  1. 아마씨 (리그난, 아마씨)

수행 된 실험에 따르면 아마는 여성의 FSH뿐만 아니라 총 및 유리 테스토스테론을 감소 시키지만 에스트라 디올 수치에는 영향을 미치지 않습니다. 투여 과정은 일반적으로 12 주, 하루 40g의 씨앗입니다.

  1. 페퍼민트 (Mentha spicata)

페퍼민트와이 허브가 들어간 차는 중동 지역의 여성들이 다모증 치료제로 널리 사용됩니다. 이 허브의 항 안드로겐 특성은 혈액 내 유리 테스토스테론 수치를 낮추는 동시에 총 테스토스테론과 DHEAS는 변하지 않습니다. 여 포기 동안 5 일 동안 매일 두 번 페퍼민트 차를 마시면 여성의 다모증을 줄이는 데 도움이됩니다. 이러한 호르몬 효과 외에도 페퍼민트는 LH, FSH 및 에스트라 디올을 증가시킵니다.

또 다른 연구에 따르면 민트 차를 하루에 두 번 30 일 동안 복용하면 다모증 및 다낭성 난소 증후군 환자의 혈장 안드로겐 수치가 현저하게 감소했습니다. 동시에 피험자의 Ferriman-Gallway 척도에는 객관적인 변화가 없었습니다.

  1. (Chaste Tree, Vitex agnus-castus)

Vitex는 전통적으로 호르몬 균형을 회복하는 데 사용됩니다. 임상 연구는 PMS 및 유방통 치료에서 식물 추출물에서 추출한 제제의 효과를 입증했습니다. 작용 기전은 뇌하수체 전엽에서 프로락틴 생산을 변화시키는 도파민 효과 ()라고 가정합니다. 저용량에서는 결합에 의해 뇌에서 D2 수용체의 활성화를 차단하여 프로락틴 방출을 약간 증가시킵니다. 더 높은 농도에서 결합 활성은 프로락틴 방출을 줄이기에 충분합니다.

프로락틴의 감소는 여성의 FSH와 에스트로겐 수치에 영향을 미치며 테스토스테론도 정상화 될 수 있습니다.

이 유사 비타민은 인슐린 감수성을 개선하며 인슐린 저항성과 관련이있는 경우 미오 이노시톨이이를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 연구에 따르면 LH를 낮추고 SHBG와 프로게스테론을 증가시킵니다.

  1. 계피 (실론 계피, Cinnamomum verum)

인슐린에 의해 증가 된 테스토스테론과의 싸움에서 계피도 도움이됩니다. 메트포르민 ()만큼 효과적입니다. 첨가물 또는 식품의 조미료로 사용됩니다 (탄수화물 식품과 함께 1g부터).

녹차 (EGCG)와 같은 약물이 여성의 테스토스테론과 DHT를 낮추는 데 효과적인 것으로 아직 밝혀지지 않았습니다. 그러나 연구에 따르면 녹차 카테킨은 인슐린 분비를 낮추고 피부의 질을 향상시킬 수 있으며, 난쟁이 손바닥은 때때로 국소 탈모 치료에 추가됩니다.

안드로겐은 남성 호르몬입니다. 그들은 대부분 인류의 강한 절반에서 합성되지만 여성도 적은 양을 가지고 있습니다. 합성은 고환, 부신 피질 및 난소에서 발생합니다. 이 그룹에서 가장 유명하고 연구 된 것은입니다.

그것은 스테로이드 호르몬입니다 가장 큰 영향 정 세관, 전립선, 자궁, 난포와 같은 표적 세포에 있습니다. 그는 또한 아기의 자궁 내 발달 과정에서 첫 번째 바이올린을 연주합니다. 그것은 남성의 성별을 결정하고 생식기 형성에 참여합니다.

의학에서는 테스토스테론의 합성 유사체가 사용됩니다 : 테스토스테론 프로 피오 네이트 (andriol), 테스토스테론 에난 테이트, 메틸 테스토스테론, 그리고 테스토스테론이라는 복합 약물도 있습니다.

안드로겐 사용에 대한 적응증

안드로겐은 다음 징후에 사용됩니다.

남성 :

  • 1 차 및 2 차 성선 기능 저하증의 호르몬 대체 치료 (남성 생식기의 저 발달);
  • 내분비 발생 발기 부전, 거세 후 증후군;
  • 남성 폐경;
  • 정자 형성 위반 및 불임 형성;
  • 과정 자증 (낮은 정자 수);
  • 강화하는 스포츠 목적을 위해 근육량그들의 단백 동화 속성 사용;
  • 남성 호르몬의 양이 부족하여 뼈의 취약성 증가-골다공증-.

여성 중 :

  • 유방암;
  • 자궁 내막증 (자궁 내층의 세포가 난소 또는 장과 같이 있어야하지 않는 곳에서 자라는 질병);
  • 에스트로겐 (여성 호르몬)의 합성 증가 및 이와 관련된 장기간의 자궁 출혈;
  • 폐경 (에스트로겐과 함께 증상을 현저히 완화)
  • 자궁의 종양 병변 (명백한 항 종양 효과가 있음).

안드로겐 제제

약물은 의사가 개별적으로 선택한 계획에 따라 사용됩니다.

테스토스테론 프로 피오 네이트 -앰플의 오일 용액. 25-50 mg의 용량으로 근육 내 또는 피하로 투여 할 수 있습니다. 하루에 한 번 또는 격일로. 또한, 물질은 진단에 따라 유지 용량으로 투여됩니다.

  • 남성 불임 요법-4-6 개월 동안 주 2 회 10mg 또는 10 일 동안 격일로 50mg.
  • 전립선 비대-1-2 개월 동안 2 일에 한 번 10mg.
  • 에스트로겐 의존성 자궁 출혈이있는 여성의 경우, 출혈이 멈출 때까지 20-30 일 동안 격일로 10-25 mg.

테스토스테론 에난 테이트 -20 % 유성 용액, 근육 내 투여 250-500 mg. 2-4 주에 1 회. 그것은 종종 단백 동화 스테로이드로 단독으로 사용됩니다.

Testenat -위 약물의 에테르 혼합물은 흡수가 느리고 오래 지속되는 효과가 있습니다. 1ml 앰플에 10 % 용액. 3-4 주에 한 번 근육 내로 깊게 주입됩니다.

메틸 테스토스테론 -정제의 유일한 안드로겐, 설하 (혀 아래)에 적용됩니다. 복용량은 5-10mg입니다. 4-6 개월 동안 하루에 한 번. 부작용 : 부종, 여성의 남성화 (과도한 남성형 털, 거친 목소리), 여성의 유선 크기 감소, 성적인 각성 증가, 두드러기 형태의 알레르기 반응.

이 약물은 임신, 수유, 악성 신 생물, 간 및 신장 손상에 금기입니다.


From the Editor이 기사로 "Pro et contra"( "For and against", lat.) 기사 시리즈를 엽니 다. 우리의 삶은 모순으로 가득 차 있습니다. 이에 상응하는 변증법의 법칙은 "모든 발전의 기초는 모순입니다. 상호 배타적 인 반대 측면과 경향의 투쟁 (상호 작용), 동시에 내부 통합과 상호 침투에 있습니다."

인체에는 안드로겐과 항 안드로겐, 에스트로겐과 항 에스트로겐, 성선 자극 호르몬과 항성 선 자극 호르몬, 프로스타글란딘과 항 프로스타글란딘이 "평화롭게 존재"하고 상호 작용합니다. 이러한 물질의 대부분은 이제 약물 형태로 성공적으로 사용됩니다.

Pro et contra.

M. V. Mayorov, 산부인과 의사 가장 높은 카테고리, 우크라이나 언론인 전국 연합 회원 (하르 코프의 5 번 도시 종합 병원에서 여성 상담)

Sapiens nil affirmat, quod non probet ( "현명한 사람은 증거 없이는 아무것도 주장하지 않습니다", 위도)

1849 년에 Bertholg는 제거 된 고환을 다시 이식하면 수탉의 거세 결과가 사라진다는 것을 증명했습니다. 따라서 그는 과학적 내분비학을 설립했습니다. Brown-Sequard가 1889 년에 실시한 "자신에 대한"깜짝 놀랄만 한 실험은 소 고환 추출물 도입의 활력을 되 찾는 효과로 구성되었습니다. 그러나 1935 년에야 David, Laqueu, Ruzicka는 테스토스테론의 구조를 확립하고 그 합성을 수행했습니다.

아시다시피, 스테로이드 구조의 성 호르몬 안드로겐은 신체의 삶에서 중요한 역할을합니다. 그들은 남성의 성적 차별화 (해당하는 형태의 형성, 목소리의 음색 등)를 제공하고 남성의 고환, 전립선, 고환의 특정 기능을 결정합니다.

그러나 최근 몇 년간의 연구에 따르면 남성뿐만 아니라 여성에게도 안드로겐 수용체가 많은 기관에 존재하므로 이러한 호르몬의 활동에 의존한다는 것을 보여줍니다. 따라서 뼈 조직의 성숙, 성선 자극 호르몬 분비 조절 및 다양한 밀도의 지질 합성, β- 엔돌핀 생산, 성장 인자 및 인슐린에 대한 그들의 참여가 나타났습니다. 단백 동화 효과와 함께 안드로겐은 성욕과 성적 효능을 조절하고 피지선과 모낭의 기능을 자극합니다. 생리 학적 농도에서 안드로겐은 난소의 난포 퇴행 메커니즘에 관여하고 음모와 겨드랑이의 성장을 결정합니다. 안드로겐 생성이 증가하거나 활성 분획에 대한 균형이 바뀌면 여성화의 징후 (여성 생식기의 역 발달) 및 남성화 (남성의 성적 특징 발달)의 징후가 관찰됩니다.

종종 지워진 형태의 고 안드로겐 증 (HA)은 여성의 불임, 무배란 및 유산에 중요한 역할을합니다. 안드로겐 생성 또는 활동 증가와 관련된 상태의 진단 및 치료에 대한 올바른 접근을 보장하기 위해 의사는 건강과 질병에서 안드로겐 대사의 주요 경로를 이해해야합니다 (Rogovskaya S.I., 2000).

표 :: 생리적 작용에 의한 안드로겐 분류

안드로겐 수용체 차단제 안드로겐의 분비, 수송 및 대사에 영향을 미치는 약물
단순 ( "순수") 항 안드로겐 (플루 타마 이드, AA 560, 사이 프로 테론 등) 시상 하부 방출 호르몬 및 뇌하수체 성선 자극 호르몬 (프로게스틴, 에스트로겐)의 생합성 및 분비 차단제
RA를 차단할 수 있고 항성 선 자극 및 항 -5-β-환원 효소 활성을 보유 할 수있는 결합 된 항 안드로겐 (프로게스틴 및 안드로겐 유도체) 안드로겐 생합성 억제제 (아미노 글루 테 타마 이드, 에스트로겐 등) 5-?-환원 효소 억제제 (에스트로겐, 프로게스틴 등) PSH 합성 촉진제 (에스트로겐, 갑상선 호르몬) 안드로겐 이화 촉진제 (바르비 투르 산염 등).

"안드로겐 대사"의 개념은 그 변형 경로뿐만 아니라 혈액 내 수송 단백질에 결합하는 특성뿐만 아니라 표적 기관에서 다양한 안드로겐 분획의 말초 효과 구현을 의미합니다. 임상 증상과 안드로겐 분비 정도 사이의 상관 관계 부족은 분획 간 균형의 변화, 표적 기관의 수용체의 다른 민감도와 이러한 수용체의 수에 따라 설명 할 수 있습니다.

여성의 콜레스테롤로부터 안드로겐을 생산하는 것은 난소, 부신, 그리고 다른 기관 (특히 간, 피부, 지방 및 근육 조직)의 적절한 변형을 통해 수행된다는 것이 생화학 학업 과정에서 알려져 있습니다. 남성과 달리 여성의 신체에서 안드로겐의 개별 분획이 서로 전환되는 과정은 프로게스테론과 에스트로겐과 같은 다른 성 스테로이드 합성에서 중간 링크가 될 수 있기 때문에 추적하기가 매우 어렵습니다. 예를 들어, 테스토스테론 (T), 디 하이드로 테스토스테론 (DHT), 안드로 스테 네 디올, 안드로 스테 네 디온, 디 하이드로 에피 안드로스 테론 (DHEA) 및 디 하이드로 에피 안드로스 테론 설페이트 (DHEAS)는 다양한 기관에서 중간체로 검출 될 수 있습니다.

가장 활동적인 안드로겐 중 하나 인 테스토스테론은 다른 방식으로 생산됩니다. 믿어진다 건강한 여성 테스토스테론의 50-70 %는 안드로 스텐 디온으로부터 말초 전환에 의해 형성됩니다. 나머지는 난소와 부신에서 생성됩니다.

안드로겐의 대부분은 혈장에서 결합 상태에 있기 때문에 혈액 내 테스토스테론의 함량은 실제 안드로겐 화 정도를 반영하지 않을 수 있습니다. 그들 중 약 20 %는 알부민, 78 %는 글로불린에 의해 결합됩니다. 가장 안정적인 연결은 성 스테로이드-결합 글로불린 (PSGS)의 도움으로 제공되며 합성은 간에서 발생합니다. 테스토스테론의 극히 일부 (1.6 %)만이 활성 상태로 남아 있습니다. 유리 테스토스테론의 수준은 결합 된 테스토스테론의 수준보다 안드로겐 성의 더 유익한 지표라고 믿어 지지만, 그 결정에는 특별한 기술이 필요하며 널리 사용되는 경우는 거의 없습니다.

총 테스토스테론의 측정은 거의 모든 클리닉에서 사용할 수있는 상당히 적절한 검사입니다. 여성의 PSH 농도는 에스트로겐에 의해 합성이 자극되기 때문에 남성보다 2 배 더 높습니다. HA가있는 여성의 경우 PSH 농도가 건강한 여성보다 낮은 경우가 많습니다.

안드로겐 화로 이어지는 병리학 적 조건에서 호르몬 합성의 정량적 변화뿐만 아니라 다음을 보유한 대사 산물의 우세로 질적 특성 변화가 발견됩니다. 다른 속성... 또한 안드로겐 과잉에 대한 생리적 반응은 개인마다 다르며 여러 요인에 따라 다릅니다. 최근 수십 년 동안 표적 기관에 특정 수용체가 존재한다는 사실이 입증되었습니다. 특정 구조의 단백질 인 세포질 RA는 여러 기관 (근육 및 뼈 조직, 피부, 피지선, 뇌하수체, 시상 하부 등)에 존재하며 수동 확산에 의해 세포질로 들어가는 다양한 순환 안드로겐 대사 산물에 노출됩니다. 수용체의 기능은 호르몬을 인식하고 단일 복합체로 결합하여 핵에 들어가 특정 반응을 제공해야한다는 것입니다. 이 프로세스는 매우 복잡하고 다중 구성 요소입니다. 여성 신체의 RA는 에스트로겐에 의해 자극되는 것으로 믿어집니다.

안드로겐 화의 임상 증상

안드로겐 대사의 다양한 장애는 병리학 적 변화의 원인과 환자의 나이에 따라 결정되는 광범위한 임상 증상을 유발합니다. 이러한 증상에는 남성화 및 동화 작용이 포함되며, 발음되는 경우 일반적으로 진단하기가 특별히 어렵지 않습니다. 그러나 부인과 진료에서 의사는 무배란, 무월경, 자궁 및 유선의 저형성, 탈모증, 여드름, 지루성 지루, 다모증 등과 같은 잠재 안드로겐 화 증상을 다루어야합니다. 다모증은 경증 (입술과 턱 위)에서 완전한 모발 성장까지 다양 할 수 있습니다. 남성 유형 (배, 허벅지, 등).

병원 적으로 다모증은 안드로겐 생성 증가, T의 DHT 로의 전환을 촉진하는 효소 5-β-환원 효소의 활성 증가, 안드로겐에 대한 표적 장기 수용체의 민감도 증가의 결과입니다. 안드로겐에 대한 피부 수용체의 민감도가 증가함에 따라 일반적으로 HA가 동반되지 않는 특발성 다모증이 발생합니다. 여성 인구의 30 %가 어느 정도 다모증이 있고 10 %는 진단과 치료가 필요하다는 의견이 있습니다.

안드로겐 화 및 후속 치료의 임상 증상은 원인에 따라 결정되며 그 원인은 다음과 같습니다. 유전 적 (예 : 인종, 가족); 생리적 (예 : 운동 선수) 외상 후; 의원 성 (예를 들어, 신생아-산모가 임신 중 안드로겐 작용을하는 약물을 복용 한 후); 부신; 난소; 시상 하부 뇌하수체; 유전 적 염색체 이상; 갑상선 기능 저하증.

감별 진단은 특정 이유를 순차적으로 배제하는 것으로 구성되며 내분비학자가 초기 단계에서 수행해야합니다. 부신 및 난소 형태의 HA는 산부인과 전문의의 진료에서 가장 자주 발견됩니다.

부신 형태의 고 안드로겐 증은 일반적으로 일차 및 이차로 나뉩니다. 일차는 부신 피질의 증식과 부신 종양을 포함합니다.

부신 병리학은 효소 시스템이 열등하여 코티솔 생성을 감소시키는 부신 증후군 (AHS)의 형태로 가장 자주 나타납니다. 코티솔 부족을 유발 한 특정 생화학 적 결함에 따라 20-22 desmolase, 3-i-ol-dehydrogenase, 21-hydroxylase (21 HO), 11-hydroxylase, 17-hydroxylase에 결함이있을 때 5 개 그룹의 증식이 구별됩니다. ASH의 주요 원인은 상 염색체 열성 유전자 (6 번 염색체의 짧은 팔)와 관련된 선천성 유 전적으로 결정된 질병이라는 것이 입증되었습니다. 환자의 80-90 %에서 효소 시스템의 결핍은 21- 하이드 록 실화의 결핍으로 나타나고,이어서 정상 스테로이드 생성 산물 (주로 코티솔)이 감소하여 ACTH가 증가하여 코티솔의 안드로겐 활성 전구체의 합성을 17 수준으로 자극합니다. 피질 증식의 발달과 안드로겐 생산의 추가 증가를 촉진합니다.

Viril 형태의 AGS는 가장 자주 발생하며 일반적으로 선천성 및 "부드러움"(후기)으로 세분됩니다. 선천성 형태는 가성 자 수염의 징후를 동반하며, 진단은 일반적으로 출생시 이루어집니다. 늦게, 특히 잠재 된 형태의 AHS를 식별하는 것은 훨씬 더 어렵습니다. 후기 AHS의 사춘기 형태에서 임상 증상은 사춘기 동안과 사춘기 이후 형태로 나타납니다. 나중에는 여성의 삶의 다른 기간에 나타납니다. 21-hydroxylase의 결핍이 미미할 때 소위 "부드러운"형태의 AHS는 종종 2 차 다낭성 난소 (PCO)와 결합된다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

부신 피질의 기능 항진에 대한 진단 기준은 항상 모호하지 않으며 감별 진단은 종종 매우 어렵지만 문헌 데이터를 요약하면 실제로 가장 일반적인 징후 중 일부를 인용 할 수 있습니다.

부신 GA의 주요 진단 기준 (Rogovskaya S.I., 2000) : 특징적인 기모 (유전, 후기 초경, 초경을 동반 한 월경 기능 장애, 불임, 유산); 심각한 다모증, 생식기 및 유선의 저형성, 피하 지방층의 발달 불량을 가진 특정 형태 형; 검사 결과 (배란, 무월경,주기의 황체기 열등감 등); 실험실 데이터 및 테스트 결과 (높은 17-KS, DHEAS, DHEA, T, 17β- 하이드로 프로게스테론, 덱사메타손 및 ACTH 양성 테스트); X-ray 데이터에 따른 성장 영역의 조기 폐쇄.

부신 종양 (글루코 스테 로마, 글루코 안드로 스테 로마)은 또한 다음을 유발할 수 있습니다. 임상 증상 남성화. 종양의 존재는 종종 갑작스런 발병과 과정의 빠른 진행을 특징으로합니다. 진단은 초음파, 컴퓨터 단층 촬영 및 호르몬 검사를 기반으로합니다 (덱사메타손 검사 후 높은 수준의 DHA, T 및 17-KS는 감소하지 않음).

이차성 고 안드로겐 증 부신 발생은 다른 유형의 신경 내분비 병리학에서 발견됩니다 : 사춘기의 시상 하부 뇌하수체 증후군, Itsenko-Cushing의 질병, 말단 비대 등.

사춘기 시상 하부 뇌하수체 증후군 (GSPS)는 대사 장애, 영양 과정, 심혈관 손상 및 심혈관 손상을 동반 한 다선 기능 장애의 복합 증상입니다. 신경계, 월경 기능 위반. HSPPS는 특정 형태, 높은 성장, 앞치마 및 어깨 거들 형태의 비만, 튼살의 존재, 피부의 과색 소 침착 및 마블링, 글루코 코르티코이드 및 안드로겐의 과잉 생산을 특징으로합니다. Itsenko-Cushing 병에서 시상 하부 뇌하수체 구조가 주로 영향을 받아 부신 피질의 이차 기능 과잉으로 이어집니다. 가장 흔한 증상 : 비만, 헛배 부름, 성장 지연 및 성기 조기 모발, 여드름, 대사 장애, 힘줄 반사의 비대칭. Itsenko-Cushing 증후군에서 임상 증상은 증후군을 일으킨 원인에 따라 달라지며, 종종 지속적인 고혈압, 심혈 관계 손상, 비만 및 골다공증을 동반합니다.

난소 형태의 GA

난소에 의한 안드로겐 생성의 증가는 PCOS, 고혈압증 및 일부 유형의 종양에서 관찰됩니다. PCOS의 원인과 병인에 대한 질문은 오랫동안 여전히 논란의 여지가 있습니다. 현재이 질병은 다 선성, 병인학 적, 다 증상 병리로 간주됩니다. 대부분의 저자는 기본 양식과 보조 양식을 구별하는 것이 편리하다고 생각합니다.

1 차 PCO는 스테로이드의 방향 화 장애, 특히 17-β-히드 록시 스테로이드 탈수소 효소의 결핍으로 인해 난소에서 안드로겐 형성이 증가하여 발생하는 것으로 여겨집니다. 이차 PCOS는 시상 하부 구조 열등 증, 고 프로락틴 혈증, AHS, HSPPS, 말초의 호르몬 수용 변화 등과 같은 여러 다른 병리학 적 과정을 동반 할 수 있습니다.

PCOS의 안드로겐 과분비는 황체 형성 호르몬 (LH) 의존적 과정입니다. LH 수준이 증가하는 것 외에도 LH / FSH 지수도 상승합니다. LH의 만성 과자 극은 난소 조직의 증식에 의해 나타납니다. 과량의 안드로겐의 합성은 6mm에 도달하지 않은 작은 성숙 난포에서 발생합니다. 왜냐하면 과립구 세포가 성숙하지 않았고 아로마 타제 활성이 나타나지 않았기 때문입니다. 다량의 테스토스테론으로 말초 에스트로겐 생산이 증가하는데, 이는 PCOS에서 LH 수치가 증가하는 이유 중 하나로 간주됩니다. 대사성 악순환이 생성되어 무배란, 불임 및 PCOS로 이어집니다.

최근 연구는 난소 HA의 발생에서 성장 인자와 인슐린 과잉 생산의 활성 역할을 확립했습니다. 성장 호르몬은 과립 막 세포에서 인슐린 유사 성장 인자 (IPGF)의 형성을 증가시키고, 이는 차례로 theca 세포에 의한 LH의 결합과 안드로겐 생성을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 인슐린은 PSH 생산을 감소시키고 유리 인슐린 저항성 테스토스테론을 증가시킵니다. 그렇기 때문에 안드로겐의 과잉 생산은 안드로겐 화 증상이있는 환자를 검사하고 치료할 때 고려해야하는 중요한 당뇨병의 발생과 결합 될 수 있습니다. 부신 GA뿐만 아니라 난소 GA의 진단 기준도 매우 모호하지만 다음이 가장 자주 언급됩니다.

GA의 주요 진단 기준 난소 발생 : 성행위가 시작된 정상적인 정기적 월경 기간 후 또는 스트레스가 많은 상황 후에 무월경 또는 oligomenorrhea의 출현, 부담스러운 유전도 추적됩니다. 중등도의 다모증과 여성 비만을 나타내는 여성 형태 형; 초음파 및 복강경 검사에 따른 난소 및 PCO의 확대, 상대 및 절대 비대증의 배경에 대한 무배란; 실험실 데이터 및 호르몬 테스트 결과 (높은 수준의 테스토스테론, LH, LH / FSH 지수 증가, 때때로 고 프로락틴 혈증, HCG 양성 테스트 등).

형태 학적으로, PCOS는 난소에서 표재성 난소 기질의 과형성 황체 화 세포의 많은 섬이 발견되는 희귀 한 고혈압증과 구별됩니다. 임상 진단이 어렵습니다 (대부분 여드름, 다모증, 음핵 증식과 같은 증상이 나타납니다. 호르몬 연구 중에는 성선 자극 호르몬 농도가 낮은 높은 테스토스테론 수치를 확인할 가능성이 가장 높습니다).

요법

여성의 안드로겐 화 증상을 수반하는 질병의 치료는 병리 유형, 과정의 국소화, 심각도, 연령 등에 따라 결정되며 복잡해야합니다. Etiopathogenetic 치료에는 종양 제거, 의원 성 효과 중단, 안드로겐 합성 증가 억제, 쿠싱 증후군 및 질병 치료, 갑상선 기능 저하증, 난소 절제 또는 소작, 항 안드로겐 작용이있는 약물 처방 등이 포함됩니다. 미용 절차와 심리적 지원을 통해 표적 장기에. 병원성 치료의 가장 명백한 예는 코르티솔 결핍을 보충하고 부신에 의한 안드로겐 합성을 감소시키는 것을 목표로하는 AGS에 대한 글루코 코르티코이드 (덱사메타손, 프레드니솔론)의 지정을 고려할 수 있습니다. 그러나 거의 모든 병인의 안드로겐 화의 지워지고 뚜렷한 증상에 대한 치료의 필수적인 부분은 이러한 증상을 줄이기 위해 항 안드로겐을 사용하는 것입니다.

항 안드로겐

안드로겐 화의 증상을 제거하기 위해 활성 안드로겐의 합성과 표적 기관의 효과를 제한하는 능력 때문에 항 안드로겐이라고하는 약물이 사용됩니다. 그들은 여성의 안드로겐 화 징후와 남성의 특정 질병에 사용됩니다.

체내 안드로겐 생물 역학의 개념에 기초하여, 안드로겐 영향을 차단하기위한 다음과 같은 경로가 이론적으로 가정됩니다 : 안드로겐 생합성 억제 및 땀샘에서 호르몬 분비; 성선 자극 자극 감소 (LH, FSH, ACTH); 반응성 세포에서 RA 차단으로 인한 표적 기관에 대한 안드로겐 자극의 효과 감소; 안드로겐의 활성 분획 농도 감소; PSGS 생산 증가; 안드로겐의 대사 불활 화 촉진 및 신체에서 배설.

실제 결과는 안드로겐 화 과정의 다른 연결에 대한 복잡한 효과의 조건에서, 즉 혈액에서 순환하는 활성 안드로겐 수준을 현저히 감소시키고 안드로겐 수용체 복합체의 형성을 방지함으로써 얻을 수 있습니다.

GA에서 OK를 사용하는 주요 목적 -성선 자극 호르몬의 합성 감소, 자궁 내막에 대한 에스트로겐의 증식 효과 억제 및 월경주기 정상화. 프로게스테론 성분에 따라 OC를 사용할 때 안드로겐 화 징후의 강화 및 퇴행이 모두 발생할 수 있습니다. 따라서 최신 세대의 gestagens-gestodene, desogestrel, norgestimate-는 안드로겐 효과를 최소화하는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 이러한 gestagens를 포함하는 저용량 OC는 안드로겐 화가 약한 경우에 사용하기에 더 적합합니다. OC는 난소 HA에 가장 효과적입니다. 그들의 작용 메커니즘은 배란 억제, 성선 자극 호르몬 및 내인성 난소 호르몬, 특히 안드로겐 분비의 억제입니다. OK의 장기 치료를 받으면 성선 자극 호르몬 생성 억제로 인해 시간이 지남에 따라 난소가 줄어들 수 있으므로 시상 하부 및 부신 형태의 GA로 장기간 처방해서는 안됩니다.

단순 ( "순수") 항 안드로겐... "순수한"항 안드로겐은 약물을 포함하는데, 그 주요 작용 기전은 주변에서 안드로겐의 사용을 감소시키고, 그보다 덜 합성하는 것입니다. 그들은 스테로이드 및 비 스테로이드 기원의 화합물로 세분화됩니다. 에 지난 몇 년 5-β-환원 효소 길항제 인 피나스테리드를 사용하고 RA를 대체하지 않으며 스테로이드 호르몬의 특성을 갖지 않으며 뇌하수체의 성선 자극 기능에 영향을 미치지 않으며 성선 자극 호르몬 수치를 감소시키지 않는다는보고가있었습니다. 주로 전립선 비대증 치료에 사용되지만 최근에는 다모증, 탈모증을 수반하는 질병 치료에 여성의 성공적인 사용에 대한 정보가 나타났습니다. 3 개월이 지나면 나타납니다. 하루 5mg의 피나스테라이드 일일 섭취량. 혈액에서 T 및 DHT 수준의 현저한 감소가 관찰되고 다모증의 심각도가 감소합니다.

이 그룹의 다른 약물에는 90 년대부터 여성에서 사용 된 데이터 인 flutamide가 포함됩니다. 이 비 스테로이드 성 항 안드로겐의 작용 메커니즘은 표적 기관에서 RA를 대체하는 능력으로 설명됩니다. 평균 치료 용량은 500mg / 일입니다. 고용량에서 플루 타미 드는간에 독성 영향을 미칠 수 있습니다. 3 ~ 6 개월 후. 일반적으로 다모증의 현저한 감소가 있지만 동시에 혈액 내 안드로겐 함량에 대한 데이터는 모순되며 혈액 내 안드로겐의 안정적인 감소는 일반적으로 발생하지 않습니다. 그러나 일부 보고서에는 하루에 375mg의 용량으로 flutamide라는 정보가 있습니다. 혈중 테스토스테론과 DHT 수치를 낮출 수 있습니다. 따라서, "순수한"항 안드로겐은 안드로겐 화를 동반하는 질병의 치료에 사용될 수 있습니다. 그러나 여성에서의 사용 경험은 특히 부작용, 특히간에 대한 독성 영향과 관련하여 여전히 불충분하여 실제 사용에 널리 권장되지 않습니다.

항 안드로겐은 프로 게 스토 겐입니다. 이 그룹의 약물은 항 안드로겐에 필요한 모든 특성을 가지고 있으며 임상 실습에서 가장 효과적이고 안전하며 이용 가능한 것으로 간주됩니다. 이 그룹의 가장 활동적인 대표자 중 일부는 항 안드로겐 및 항성 선 자극 작용을하는 합성 하이드 록시 프로게스테론 인 사이 프로 테론과 사이 프로 테론 아세테이트 (CPA)입니다.

Cyproterone은 CPA보다 항 안드로겐 활성이 적기 때문에 후자는 더 많은 관심을 기울일 가치가 있으며 널리 사용됩니다. CPA의 작용 메커니즘은 RA를 대체하는 능력과 프로게스테론 특성으로 인해 성선 자극 호르몬의 방출을 억제하는 능력으로 설명됩니다. 따라서 CPA는 배란을 억제함으로써 난소에서 성 호르몬의 합성을 감소시킵니다. 또한 성기능, 통증 반사에 유익한 영향을 미치는 엔돌핀에 대한 안드로겐의 부정적인 영향을 상쇄하여 엔돌핀 수치를 증가시킵니다. 감정 상태 병든. CPA는 여아의 조기 사춘기에도 효과적인 것으로 나타났습니다. 따라서 하루에 50-75 mg의 용량으로. 그는 조기 발달 된 2 차 성징의 성장 안정화 및 퇴행에 기여했습니다. CPA는주기의 5 일에서 14 일 사이에 10-50mg으로 단일 요법으로 또는 에스트로겐과 함께 처방됩니다.

부인과 진료에서 가장 유명한 것은 가벼운 다모증에 사용되는 호르몬 피임약 인 Diane-35입니다. 약물의 각 정제에는 35 μg의 ethinylestradiol과 250 mg의 CPA가 포함되어 있습니다. 일반적으로 심각한 안드로겐 화 또는 6-9 개월 동안 Diane-35 단독 요법의 효과가 불충분합니다. 주기의 첫 번째 단계에서 치료에 CPA (androkur-10, 50)를 추가로 포함하고주기의 1 일부터 15 일까지 15 일 요법에 1 개 이상의 정제를 포함하는 것이 좋습니다. 이 병용 요법은 더 효과적이며 더 빠른 효과가 있습니다. 다모증 증상의 심각성을 줄이기 위해 Diane-35를 복용하는 데 권장되는 기간은 12 개월입니다. 여드름과 탈모증의 경우 평균 6 개월 후에 효과가 더 빨리 나타납니다. Diane-35는주기 조절, 만성 에스트로겐 자극 제거, LH 수준 감소, 안드로겐 화 징후 감소, PSH 함량 \u200b\u200b증가, DHEA-S 감소, 난소 크기 감소, 후속 자극의 효과를 증가시키기 때문에 PCOS를 동반하는 질병의 복합 치료에 특히 효과적입니다. 불임 배란. CPA는 항 안드로겐 치료의 주요 목표를 충족하고 일반적으로 환자가 잘 견디며 임상의에게 알려져 있습니다.

스피로 노 락톤 (베로시 피론) -알도스테론 길항제는 이뇨 효과가있는 항 호르몬으로 15 년 동안 사용되었으며 그 후 뚜렷한 항 안드로겐 특성이 밝혀졌습니다. 고용량의 SL은 CPA 고유의 작용 메커니즘이 없지만 난소에서 안드로겐 생성을 억제 할 수 있습니다. 스피로 노 락톤은 테스토스테론의 DHT 로의 전환을 방해하는 것으로 알려져 있습니다. 여드름과 지루 치료에서 최상의 결과를 얻었습니다. 150-200mg / 일로 처방됩니다. 이 증후군은 이차 알도스테론증을 나타 내기 때문에 HSPPS로 20-30 일의 과정. 스피로 놀 락톤은 안드로겐 성 증상에 대해 CPA 다음으로 선택되는 두 번째 약물이며 여성이 CPA에 대한 금기 사항이나 내성이있는 경우 권장 할 수 있습니다. 효과를 얻으려면 최소 6 개월 동안 적용해야합니다. 100mg / day의 용량으로 언급되었습니다. 스피로 놀 락톤은 다모증을 감소 시키지만 항상 혈액 안드로겐 수치를 감소 시키지는 않습니다.

항 안드로겐으로 치료하기 전에 먼저 종양, 임신을 제외한 고 안드로겐 증의 원인을 확립하고 병인 병 발생 요법의 목적을 신중하게 입증해야합니다. 또한 사용 된 약제에 대한 금기 사항과 가능한 부작용을 고려해야합니다. 치료 효과를받은 후에는 용량을 줄이고 유지 모드로 치료를 계속하는 것이 좋습니다.

중요한 역할은 환자에게 미리 알리는 것입니다. 치료가 길 수 있고 항상 원하는 효과를 얻을 수있는 것은 아니며 치료를 중단 한 후 일부 남성화 징후가 재발 할 수 있음을 설명해야합니다.

(문학)

(1) Boroyan R.G., 산부인과 의사를위한 임상 약리학, Moscow : MIA, 1999, 224 p.

(3) Mayorov M. V. 다낭성 난소 증후군 : 현대적 관점 // 약사. 2002. No. 16. P. 39–41.

(4) 부인과 장애, 트랜스. 영어로부터. / 에드. K. J. Powerstein.-M., 1985.-592 p.

(5) Pishchulin A.A., Karpova F.F., Ovarian hyperandrogenism and metabolic syndrome, Moscow : Endocrinological Scientific Center, Russian Academy of Medical Sciences, 15 p.

(6) Podolskiy V.V. 다낭성 난소 증후군이있는 여성의 고 안드로겐 증 교정 // 여성의 생식 건강.-2002.-No. 3.- P. 7-9.

(7) Reznikov A.G., Varga S.V.A 항 안드로겐.-M., 1988.

(8) Starkova N.T. 임상 내분비학. 의사를위한 안내서-1991.-399 p.

전체 참조 목록-사이트