Pijat dalam kardiologi. Pijat untuk gagal otot jantung kronis. Pijat leher, daerah oksipital kepala dan titik nyeri
pengantar
Pencegahan dan pengobatan penyakit kardiovaskular terus menjadi salah satu masalah yang perlu ditangani di bidang kesehatan. Kematian pada penyakit pada sistem peredaran darah telah meningkat, dan penyakit jantung koroner mendominasi di antara penyakit-penyakit ini. Di negara-negara yang sangat maju, dari lima ratus ribu hingga satu juta orang meninggal setiap tahun karena penyakit jantung koroner. Menurut E. I. Chazov, sekitar tiga puluh persen pria berusia empat puluh hingga lima puluh sembilan tahun tidak tahu tentang adanya penyakit jantung koroner dan penyakit itu terungkap selama pemeriksaan khusus. Pencarian metode untuk membantu mencegah dan mengobati penyakit kardiovaskular terus berlanjut tanpa henti. Tampaknya bagi kita bahwa pijatan harus dengan kuat memasuki gudang metode ini sebagai bagian integral dari perawatan komprehensif patologi ini, dan juga digunakan ketika diindikasikan sebagai metode mandiri pengobatan dan pencegahan. Pijat telah dikenal sejak lama dan berhasil digunakan untuk penyakit pada sistem muskuloskeletal, sistem saraf pusat dan perifer, serta gangguan metabolisme lemak. Namun, awal penggunaannya pada penyakit pada sistem kardiovaskular termasuk dalam dekade terakhir dan masih sangat terbatas karena kurangnya metode yang dibuktikan secara ilmiah.
Pijat diperlukan! Ini terbukti
pijat angina bedah iskemik
Pijat untuk penyakit jantung iskemik dan infark miokard: Beberapa karya dikhususkan untuk pembuktian ilmiah penggunaan pijat pada penyakit jantung koroner. Bersamaan dengan ini, di klinik kondisi terminal, pijat jantung langsung dan tidak langsung berhasil digunakan, termasuk, jika perlu, pada pasien dengan penyakit arteri koroner. Oleh karena itu, sangat disayangkan bahwa pijat belum masuk ke praktek luas di antara metode pengobatan yang digunakan untuk penyakit jantung iskemik, infark miokard, dan masih kurang digunakan. Selama bertahun-tahun ini dijelaskan oleh fakta bahwa ketika terkena pijatan, perubahan yang tidak diinginkan dalam sistem koagulasi dan anti-koagulasi darah dapat berkembang dan memperburuk perjalanan penyakit jantung koroner dan infark miokard. Namun, pandangan ini sepenuhnya didasarkan pada kesimpulan empiris dan tidak ada penelitian khusus yang dilakukan untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan posisi ini. Penggunaan obat secara luas budaya fisik, termasuk dengan penyakit jantung iskemik, mulai dari periode paling awal selama periode infark miokard dan pada semua tahap perawatan lebih lanjut di unit perawatan lanjutan, sanatorium, klinik, apotik medis dan fisik menunjukkan efektivitas yang signifikan dari metode ini.
Diketahui bahwa penggunaan terapi obat tidak mencegah infark miokard berulang dan tidak membebaskan pasien dari manifestasi insufisiensi koroner. Dalam hal ini, pencarian metode untuk mencegah serangan jantung berulang, serta cara untuk mengurangi manifestasi insufisiensi koroner terus berlanjut. Di antara metode ini, faktor fisik memainkan peran penting. Gambaran klinis dan metode pengobatan penyakit jantung iskemik, infark miokard cukup dijelaskan dalam karya-karya utama para ilmuwan. Nyeri pada penyakit jantung iskemik merupakan manifestasi dari insufisiensi koroner akut, yang terjadi ketika suplai darah ke jantung memburuk akibat spasme pembuluh koroner. Alasan lain untuk mereka mungkin adalah peningkatan kerja jantung dengan kebutuhan untuk meningkatkan suplai darah ke tubuh, sementara insufisiensi koroner dari berbagai tingkat dan kegagalan peredaran darah berkembang. Untuk teknik pemijatan yang berbeda, penting juga bahwa penyakit jantung koroner sering disertai dengan hipertensi. Setelah infark miokard, sering ada manifestasi sindrom nyeri sehubungan dengan osteochondrosis tulang belakang, lesi distrofi sendi bahu (lebih sering kiri). Pada pasien dengan penyakit jantung iskemik, dan terutama pada mereka yang menderita infark miokard, keadaan fungsional sistem saraf pusat terganggu, yang dimanifestasikan oleh ritme tidur yang terganggu, peningkatan iritabilitas, hipokondria, sakit kepala, dan kelelahan. Pada beberapa pasien, perjalanan penyakit diperburuk oleh diabetes. Paling alasan umum penyakit jantung iskemik adalah aterosklerosis pada arteri koroner jantung. Sejumlah faktor risiko, bukan penyebab penyakit, memainkan peran penting dalam munculnya penyakit itu dan terutama infark miokard.
Ada banyak faktor risiko, tetapi yang paling signifikan adalah: hiperkolesterolemia, gangguan metabolisme lemak dan karbohidrat, penyalahgunaan alkohol, merokok, aktivitas fisik terbatas. Di Amerika Serikat (marzilli m.), Sebuah hipotesis diajukan bahwa perkembangan aterosklerosis koroner didahului oleh spasme arteri koroner. Dalam kasus ini, serangan spontan angina pektoris terjadi terlepas dari peningkatan kebutuhan oksigen miokard. Struktur organik muncul kemudian, sudah di hadapan manifestasi iskemik. Sudut pandang ini didasarkan pada konsep kerusakan primer pada sel otot polos dinding pembuluh darah. Menurut penulis, vasospasme koroner merupakan manifestasi awal dari disfungsi sel otot polos.
Penggunaan pijatan selama serangan angina pektoris dalam bentuk pukulan berirama lemah pada bagian kiri tubuh dengan pengenalan novocaine secara simultan dijelaskan oleh P. Krauss, hal. Vogler. AF Verbov percaya bahwa pijatan pada periode interiktal dengan angina pektoris meningkatkan sirkulasi darah dan proses metabolisme di otot jantung, mendorong perluasan pembuluh koroner dan mengurangi kecenderungan kejang. Namun, penulis menekankan bahwa efek positif ini terutama diucapkan pada angina pektoris yang disebabkan oleh neurosis. Dengan aterosklerosis pembuluh koroner, pijatan harus diresepkan dengan sangat hati-hati pada serangan yang jarang terjadi. Sebelum penunjukan pijat, penulis merekomendasikan untuk memeriksa sensitivitas nyeri di zona Zakharyin-geda, mengidentifikasi perubahan pada jaringan dan otot untuk memperjelas dosis pijat. Pijat dilakukan dalam posisi duduk pasien. Area pijat: bagian kiri punggung di area keluarnya akar segmen yang sesuai. Menggosok dengan sapuan dengan permukaan palmar jari tengah ke arah tulang belakang diterapkan. Kemudian bagian atasnya dipijat. Selama dua atau tiga prosedur pertama, hanya area punggung ini yang terpengaruh, dan kemudian permukaan depan terpasang dada dengan arah gerakan ke tulang belakang, dimulai dari bagian bawah dada, kemudian ruang interkostal dan bagian atas dada di sebelah kiri. Dosis efeknya tergantung pada tingkat keparahan hiperestesia dan pada saat yang sama harus lembut, dengan hipestesia, pijatan yang lebih kuat diperbolehkan. Gosok tulang dada dengan sangat hati-hati agar tidak menyebabkan muntah.
Juga, kehati-hatian harus diperhatikan di area fossa aksila kiri, agar tidak menyebabkan paresthesia (O. Glazer, A. Daliho V.). AF Verbov percaya bahwa selain area ini, pijatan punggung dan ekstremitas dalam kombinasi dengan latihan fisik ditampilkan. Penulis menganut pendapat Pdt. Glezer dan A. V. Daliho yang percaya bahwa pijat untuk lesi aterosklerotik pada pembuluh jantung dan setelah infark miokard harus dilakukan oleh dokter. A.F. Verbov merekomendasikan dua minggu setelah infark miokard dengan kondisi umum yang memuaskan, suhu normal dan dinamika positif dari parameter klinis dan laboratorium, terapkan pijatan kaki tipe hisap, sambil membiarkan belokan samping, tambahkan pijatan Punggung. Beberapa penulis merekomendasikan pijat kaki ringan sebelum prosedur senam terapeutik pada tahap awal setelah serangan jantung, dengan penyakit jantung iskemik dengan eksaserbasi insufisiensi koroner, dan pada periode selanjutnya (dari sepuluh bulan hingga lima tahun) setelah serangan jantung. Penulis juga menunjukkan bahwa penggunaan awal pijat dan latihan terapi, mulai dari hari ketiga hingga kelima serangan jantung, mengurangi masa rawat pasien di rumah sakit selama 3-5 hari. N.A. Glagoleva, mengembangkan metode terapi fisik untuk lesi aterosklerotik pada pembuluh jantung, menekankan bahwa pijatan hanya dapat digunakan pada periode interiktal. Pengamatan jangka panjang penulis memungkinkan untuk merekomendasikan pijatan pada zona kerah bergantian dengan elektroforesis aminofilin dalam kasus kombinasi angina pektoris dengan hipertensi, ensefalopati traumatis, serebrosklerosis. Pijat dalam kasus ini meningkatkan efek elektroforesis aminofilin pada sirkulasi darah di otak.
Dengan spondylosis bersamaan tanpa sindrom radikular, pijat punggung disarankan untuk mempengaruhi cakram intervertebralis dan seluruh tulang belakang. RA Aristakesyan mencatat efek yang lebih jelas dari penggunaan berbagai faktor keseimbangan fisiologis dalam kombinasi dengan latihan terapeutik dan pijatan pada zona kerah dibandingkan dengan penggunaan hanya faktor keseimbangan fisiologis pada pasien dengan aterosklerosis koroner. Tuan S. Fedorova dengan tepat menekankan bahwa penerapan pijatan refleks-segmental zona refleksogenik harus dilakukan dengan hati-hati dan tidak menimbulkan rasa sakit. Di departemen rehabilitasi rumah sakit Druskininkai untuk pemulihan setelah infark miokard, K. Dineika menyarankan penggunaan pijatan berdasarkan skema yang disebut pijat hipertonik untuk pasien dengan penyakit pada sistem kardiovaskular, yang digunakan di sanatorium Lituania. Pada saat yang sama, penulis menekankan bahwa efektivitas pijatan tidak hanya bergantung pada karakteristik teknik, tetapi juga pada rezim motorik. M.M. Krugly, a. Yu Kobzev menganggap jelas bahwa perlu untuk secara aktif menggunakan pijatan pada pasien dengan serangan jantung pada saat program rehabilitasi fisik dengan penggunaan elemen olahraga menjadi nyata bagi pasien. Pada saat yang sama, penulis meresepkan pijatan 3 kali seminggu, durasi prosedurnya adalah delapan hingga lima belas menit. Urutan yang disarankan: kaki, lengan, terlentang, lalu punggung, dada. Prosedurnya dimulai dengan menggosok kaki, lalu kaki dan pinggul. Tangan dipengaruhi oleh teknik membelai datar dan menggenggam, menggosok setengah lingkaran, menguleni dan menggoyangkan bahu.
Pijat yang direkomendasikan untuk pasien dengan penyakit jantung iskemik dan kardiosklerosis pasca infark, l. A. Kunichev menekankan bahwa latihan berjalan dan terapi dosis memiliki efek positif yang besar bila dikombinasikan dengan pijat. Penulis memilih indikasi untuk penunjukan dan merekomendasikan, dalam kombinasi dengan senam terapeutik, untuk menerapkan pijatan setelah serangan jantung pada dinding anterior dan posterior dengan berbagai tingkat keparahan, dengan serangan jantung primer dan sekunder. Tanggal mulai ditentukan secara individual dan biasanya sesuai dengan awal kelas senam terapeutik. Dalam hal ini, kondisi yang memuaskan, tidak ada rasa sakit di jantung, tidak ada gangguan ritme dan sesak napas saat istirahat, leukositosis, peningkatan laju sedimentasi eritrosit, tekanan arteri harus normal, data elektrokardiografi menunjukkan perkembangan terbalik dari proses atau stabilisasinya. Dengan indikator ini, pada pasien dengan infark fokal kecil, pijatan dapat dimulai setelah 5-7 hari, dengan tingkat keparahan rata-rata infark fokal besar, dilanjutkan tanpa komplikasi, setelah 12-15 hari, dengan perjalanan jantung yang parah. serangan dengan area kerusakan yang luas - setelah 20-25 hari sejak timbulnya penyakit ... Penulis membedakan metode sesuai dengan tahapan perawatan: rumah sakit, periode pasca-rumah sakit, perawatan spa. Pada tahap awal, dalam posisi terlentang, kaki dipijat, kemudian tangan ditutup dengan permukaan lateral dada, ketika memutar ke samping diperbolehkan pada hari kelima atau ketujuh, pijat punggung dan daerah gluteal dilakukan. menambahkan, metode membelai permukaan, menggosok lembut, menguleni dangkal pada kaki digunakan , tangan, punggung, dan hanya teknik membelai - pada permukaan lateral dada. Durasi prosedur adalah 5-7 menit setiap hari. Pada periode pasca-rumah sakit, prosedur dilakukan dalam posisi duduk dengan kepala bertumpu pada tangan, roller atau bantal, dan berbaring. Pijat punggung, lalu kaki dan lengan.
Durasi prosedur adalah 10-15 menit setiap hari atau setiap hari. Pada tahap perawatan spa, penulis merekomendasikan pijat refleks segmental dengan efek pada zona paravertebral, dada, perut, kaki, lengan. Durasi prosedur adalah 15-20 menit, untuk kursus 12-14 prosedur setiap hari atau setiap hari. L.A. Kunichev menekankan perlunya pasien dengan penyakit jantung iskemik dan kardiosklerosis pasca-infark untuk hanya menggunakan pijat manual menggunakan teknik lembut yang sama sekali tidak termasuk pengaruh energik, munculnya rasa sakit, penggunaan pijat perangkat keras, pijat mandi bawah air. Pekerjaan itu sendiri dikhususkan untuk pijat. N. Sergeeva (1966), yang mempelajari efek pijatan sendiri pada lima puluh dua pasien dengan kardiosklerosis koroner, empat belas di antaranya setelah 4 bulan atau lebih setelah menderita infark miokard.
Pengamatan pada indikator klinis dibandingkan dengan data studi khusus (osilografi arteri, spirografi, elektrotermometri kulit) menunjukkan bahwa hasil perawatan pada pasien yang melakukan pijat sendiri, terutama pada orang dengan kerja mental, lebih baik daripada mereka yang tidak menggunakan. pijat itu sendiri. Sangat berharga bahwa teknik pijat diri diselingi dengan latihan senam. Pemijatan sendiri dilakukan pada posisi awal duduk, menggunakan teknik membelai, meremas, menggosok daerah serviko-oksipital dan dahi (midges in. N.), tangan dan area persendian besar kaki. Teknik pijat bergantian setiap satu hingga dua menit dengan latihan senam untuk lengan selama satu hingga dua menit. Durasi seluruh prosedur adalah dari lima hingga dua belas menit. VN Moshkov juga merekomendasikan penggunaan pijatan itu sendiri di semua tahap rehabilitasi, yang tekniknya adalah latihan aktif. M.M. Krugly, a. Y. Kobzev percaya bahwa pasien serangan jantung harus diajari pijat itu sendiri. Dalam manual, artikel tentang terapi, segmental, dan jenis pijatan lainnya, ada instruksi tentang kesesuaian penggunaannya untuk angina pektoris dan infark miokard, tanpa menentukan tekniknya. Pada saat yang sama, di luar negeri lebih banyak perhatian diberikan pada pijat jaringan ikat, segmental dan klasik yang tidak semestinya.
Dari penjelasan di atas, jelas bahwa tidak ada sudut pandang yang diterima secara umum mengenai waktu penunjukan pijat dan metodologi penerapannya pada pasien dengan infark miokard. Ada proposal yang kontradiktif tentang pilihan area pijat, posisi awal, durasi prosedur dan jumlah perawatan, setiap hari atau setiap hari. Dalam beberapa karya, kemanfaatan penerapan pijat yang kompleks dalam kombinasi dengan budaya fisik medis dicatat, tetapi dalam urutan apa pada siang hari tujuannya mungkin tetap tidak diketahui. Ini bahkan lebih berlaku untuk rekomendasi penggunaan pijatan yang dikombinasikan dengan berbagai faktor fisiologis dan keseimbangan. Diketahui bahwa keberhasilan pengobatan sebagian besar disebabkan oleh pergantian yang benar, kombinasi dan urutan penunjukan berbagai balneofactor fisiologis, pijat dan terapi fisik. Namun, masalah ini mengenai pijat untuk infark miokard belum dipelajari. Pendapat tentang indikasi pijatan kontradiktif dan pertanyaan tentang kontraindikasi untuk penunjukan metode khusus ini untuk nosologi ini tidak disorot, hampir tidak ada indikasi tentang durasi pengobatan, setelah jangka waktu berapa disarankan untuk ulangi itu. Hampir tidak ada informasi tentang teknik yang digunakan, urutan, durasi, pergantian di antara mereka sendiri. Karena tidak ada dosimetri selama prosedur pijat, titik-titik ini menjadi sangat penting dalam penyakit seperti serangan jantung. Diketahui bahwa bahkan dengan infark fokal kecil, komplikasi hebat bisa tiba-tiba muncul. Bahaya perjalanan penyakit jantung iskemik dan serangan jantung juga diketahui, ketika, dengan latar belakang kesejahteraan yang tampaknya, kemunduran, serangan jantung berulang muncul. Hal ini rupanya dapat menjelaskan rekomendasi dari Pdt. Glezer dan A. V. Daliho, a. F. Verbova bahwa dalam kasus lesi aterosklerotik pada pembuluh jantung dan setelah serangan jantung, pemijatan harus dilakukan oleh dokter. Mempertimbangkan bahwa penyakit jantung koroner dan infark miokard adalah penyakit umum, dan ahli jantung, terapis tidak tahu pijat dan melakukan banyak pekerjaan terapeutik dan pencegahan, kami tidak dapat berbagi sudut pandang ini. Dokter dalam budaya fisik medis sangat sedikit dan untuk alasan ini mereka tidak dapat secara pribadi menyediakan semua orang yang akan ditugaskan pijat.
Fisioterapis, sebagai suatu peraturan, tidak tahu pijat dan tidak perlu mengajari mereka teknik dan teknik pijat. Untuk ini, ada perawat pijat. Tampaknya bagi kita bahwa prosedur pijat pada pasien dengan penyakit jantung iskemik dan infark miokard harus dilakukan oleh perawat pijat yang berpengalaman, tetapi hanya di bawah kondisi pelatihan khusus dalam teknik ini di institusi di mana pijatan terus-menerus digunakan pada pasien tersebut. Dokter yang bertanggung jawab atas ruang pijat juga harus terbiasa dengan teknik ini dan memastikan kontrol yang ketat atas penerapan prosedur yang benar dan tidak mengizinkan perubahan sewenang-wenang oleh perawat pijatnya. Pengalaman kami menunjukkan bahwa perawat pijat bervariasi dalam teknik, bahkan di institusi medis yang sama, Anda dapat menemukan terapis pijat yang menggunakan teknik berbeda untuk nosologi yang sama. Hal ini disebabkan karena sampai saat ini belum ada dosimetri resepsi, dan metode yang ada sebagian besar masih didasarkan pada prasyarat anatomi dan topografi. Perawat pijat berada dalam kondisi yang lebih sulit daripada perawat di departemen lain di institusi medis, di mana dimungkinkan untuk melakukan janji yang dibuat oleh dokter. Saat melakukan prosedur pijat, efeknya sangat tergantung pada pengalaman dan pengetahuan terapis pijat, oleh karena itu, ketika mengembangkan teknik pijat baru untuk bentuk penyakit yang parah, Anda harus menunjukkan urutan teknik, durasinya, pergantian, posisi awal yang tepat, dan seterusnya.
Agar pasien menerima efek maksimal dari perawatan, bahkan dengan pemijat pemula. Selain memantau pelaksanaan prosedur yang benar, dokter yang menjadi bawahan terapis pijat menentukan dalam urutan apa pijatan harus diterapkan dengan prosedur lain pada siang hari, tidak mungkin untuk mengizinkan penerimaan prosedur pijat tanpa memperhitungkan pengaruh lainnya. Penting untuk menghubungi dokter yang hadir untuk pemeriksaan berulang dan semua pertanyaan yang mungkin muncul selama perawatan pasien. Semua ini sangat penting pada pasien dengan penyakit arteri koroner dan infark miokard. Dalam literatur domestik dan asing, hampir tidak ada penelitian tentang efek pijatan pada parameter hemodinamik yang paling penting pada pasien dengan penyakit arteri koroner, infark miokard. Tidak ada diferensiasi metode dengan mempertimbangkan gambaran klinis dibandingkan dengan data hemodinamik.
Dalam hal ini, kami, bersama dengan Bpk. A. Panina, melakukan pekerjaan, yang tujuannya, pertama, untuk mempelajari Pengaruh prosedur pijat tunggal (serta kursus pijat) pada keadaan fungsional kardiovaskular. sistem pasien dengan berbagai bentuk penyakit arteri koroner (angina pectoris, infark miokard dalam waktu dari satu setengah hingga empat bulan dan dari satu tahun hingga beberapa tahun setelah infark miokard), kedua, untuk mengembangkan metode pijat manual klasik, dibedakan dengan mempertimbangkan kekhasan bentuk klinis penyakit arteri koroner dan adanya penyakit penyerta (hipertensi, osteochondrosis tulang belakang), ketiga , untuk melakukan analisis komparatif sejumlah indikator klinis data elektrokardiografi dan keadaan hemodinamik pada kelompok pasien yang mendapat pijatan dan kelompok kontrol yang tidak mendapatkan pijatan pada perawatan kompleks. Pengamatan dilakukan pada dua ratus tujuh puluh pasien, di antaranya 250 menerima pijat (kelompok utama), 20 tidak menerima (kelompok kontrol). Pijat punggung, area leher, serta pijatan punggung, area leher, dan area jantung digunakan. Dari total jumlah pasien yang dirawat inap, 96 pasien dirawat dalam jangka waktu dari setengah bulan sampai tiga bulan setelah serangan jantung (76 di antaranya adalah kelompok utama dan 20 adalah kelompok kontrol). Di kemudian hari, dari satu tahun hingga sebelas tahun setelah serangan jantung, 99 pasien diamati, tanpa serangan jantung dalam anamnesis, 54 orang.
Setelah operasi pencangkokan bypass arteri koroner - 21 pasien, beberapa di antaranya menderita serangan jantung. Ada 175 pasien dengan penyakit jantung iskemik dari kelompok utama yang mengalami infark miokard, dimana dua puluh enam pasien mengalami infark berulang. Dua puluh tiga memiliki fokus kecil, tiga memiliki fokus besar, tiga puluh dua memiliki transmural, tiga belas memiliki fokus, dan tujuh memiliki infark miokard yang luas. Lokalisasi dominan proses di dinding lateral anterior didiagnosis pada enam puluh tiga pasien, di dinding lateral posterior pada enam puluh sembilan pasien. Menurut anamnesis, pada periode akut infark miokard, komplikasi berikut diamati pada sebelas pasien: emboli cabang arteri pulmonalis, kematian klinis, tromboflebitis akut, aneurisma ventrikel kiri, dan lain-lain. Lima belas pasien saat masuk mengalami kegagalan sirkulasi tingkat pertama. Delapan puluh lima pasien dari kelompok utama memiliki penyakit penyerta - hipertensi tahap pertama-kedua A, osteochondrosis tulang belakang, aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah, sklerosis pembuluh otak, diabetes mellitus ringan, kolesistitis kronis, penyakit paru kronis nonspesifik, obesitas. Insufisiensi koroner (menurut L.I. Semua pasien, kecuali dua, menunjukkan keluhan khas pasien dengan penyakit arteri koroner. Semua pasien dari kelompok utama, bersama dengan pijat, menerima berbagai faktor fisik dan budaya fisik terapeutik. Beberapa pasien hanya menerima pijatan dan latihan terapi. Terapan (sesuai indikasi) faktor fisik: Electrosleep, elektroforesis, electroaerosols dari berbagai zat obat, radon, arsenik yang mengandung, karbon dioksida empat ruang, kontras dan mandi segar. Beberapa pasien menerima latihan fisik dan berenang di kolam air tawar. Pijat dilakukan setiap hari dan pada hari yang sama pasien menerima latihan terapeutik di gym atau latihan fisik di kolam renang, serta electrosleep atau elektroforesis zat obat (faktor-faktor ini diresepkan setiap hari). Pemandian yang digunakan, sebagai suatu peraturan, berganti-ganti setiap hari dengan pijatan. Prosedur pijat pada kebanyakan pasien dilakukan di pagi hari, setelah sarapan ringan. Karena kebutuhan untuk mengembangkan secara detail teknik pijat pada semua pasien, hanya Dr. GA Panina yang dilakukan.
Meresepkan pijat area kerah, kami mengasumsikan efeknya pada sistem saraf pusat, pusat regulasi otonom yang lebih tinggi dari fungsi untuk meningkatkan pengaruhnya pada sistem peredaran darah, terutama dengan hipertensi bersamaan. Pijat punggung memberikan dampak pada zona refleksogenik jantung, dan dengan osteochondrosis bersamaan, peningkatan sirkulasi darah di area yang dicakup oleh proses patologis ini. Mempertimbangkan kemungkinan seringnya proses distrofi pada sendi bahu pada pasien setelah serangan jantung, pijatan kerah dan punggung memberikan efek khusus pada sendi ini. Pijat permukaan anterior bagian kiri dada, yaitu area jantung, diresepkan untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan sirkulasi mikro. Pijat kerah dan area jantung diterima oleh pasien yang, bersama dengan sindrom nyeri yang berasal dari jantung, memiliki hipertensi atau keluhan sakit kepala, kurang tidur. Dengan osteochondrosis bersamaan, pijat punggung atau punggung dan area jantung digunakan. Sedikit rasa sakit di area jantung bukan merupakan kontraindikasi untuk prosedur ini. Pijat tidak dilakukan dalam kasus sindrom nyeri jantung parah. Pijat diresepkan 7-9 hari setelah masuk ke klinik, ketika toleransi metode pengobatan fisik yang ditentukan dan diterapkan dipastikan. Pijat punggung, area kerah dilakukan dalam posisi duduk pasien. Ketika pijatan area ini digabungkan dengan pijatan area jantung, punggung, area kerah pertama dipijat, dan kemudian, berbaring telentang, area jantung. Teknik membelai, menggosok, menguleni ringan, getaran ringan non-intermiten digunakan. Durasi prosedur pijat dari lima hingga enam menit pada awal perawatan hingga akhir perawatan meningkat menjadi sepuluh hingga dua belas menit.
Kursus perawatan pijat terdiri dari lima hingga lima belas prosedur (rata-rata 10). Sebagian besar pasien (98 persen) selama perawatan setelah prosedur pijat mencatat perasaan bersemangat, suasana hati yang membaik, kesejahteraan, penurunan atau hilangnya rasa sakit di daerah jantung, penurunan sesak napas saat berjalan, a penurunan sensasi kekakuan pada tulang belakang leher dan dada, dan peningkatan tidur. Beberapa pasien mengalami kelelahan yang menyenangkan (seperti setelah aktivitas fisik), kantuk, yang berlalu dengan cepat dan tidak menyebabkan kerusakan. Beberapa pasien tidak melihat adanya perubahan dalam kondisi kesehatan mereka. Efek dari pengobatan kompleks dengan penggunaan pijatan dinyatakan dalam memperbaiki kondisi umum pasien, mengurangi atau menghilangkan rasa sakit di jantung, sakit kepala, sesak napas, menormalkan ritme tidur, keinginan untuk kembali bekerja, meningkatkan mood, mengurangi iritabilitas. Dokter sangat mementingkan dua indikator terakhir, karena pengaruh emosi pada aktivitas jantung diketahui, dan pada pasien dengan penyakit arteri koroner dan setelah serangan jantung, ada perubahan sifat fungsional sistem saraf pusat. Terjadi penurunan dan normalisasi peningkatan tekanan darah sebelum pengobatan, selama auskultasi, bunyi jantung menjadi lebih nyaring, pada beberapa pasien, elektrokardiogram menunjukkan dinamika positif, toleransi berjalan dan aktivitas fisik meningkat sesuai dengan data ergometri sepeda.
Pada pasien kelompok kontrol yang tidak menerima pijat, perawatan kompleks terdiri dari mandi karbon dioksida empat ruang, senam terapeutik di gym dan jalan tertutup. Sebagai hasil dari pengobatan, kelompok ini juga menunjukkan perubahan yang menguntungkan menurut data klinis, tetapi parameter hemodinamik dalam analisis mekanokardiografi dibandingkan dengan pasien yang menerima pijatan menguntungkan dalam persentase yang lebih kecil. Jadi, pada pasien dari kelompok utama, peningkatan hemodinamik dicatat pada dua pertiga kasus, tanpa perubahan pada setiap kelima, memburuk pada setiap kedelapan. Dengan demikian, pada kelompok kontrol - menjadi dua, setiap kelima dan setiap sepertiga. Semua data ini menunjukkan bahwa pijat memiliki banyak efek menguntungkan pada tubuh. Akibatnya, dalam kasus di mana pasien tidak ditunjukkan fisiologis dan balneofactors karena penyakit penyerta, pijat dapat diresepkan dan sebaliknya, fisiologis dan balneofactors tanpa pijat dapat direkomendasikan, misalnya, dalam kasus penyakit kulit jamur.
Untuk mempelajari efek langsung dari prosedur pijat pada sistem kardiovaskular sebelum dan sesudah prosedur pijat tunggal di awal dan di akhir pengobatan, keadaan hemodinamik dipelajari sesuai dengan parameter mekanokardiografi menurut metode Savitsky ( 138 pasien - 522 studi), elektrokardiografi (64 pasien), dan tekanan darah menurut Korotkov dan detak jantung (230 pasien - 1050 studi). Analisis indikator yang diteliti menunjukkan bahwa pada keadaan awal, tiga puluh sembilan persen pasien yang diperiksa dengan penyakit arteri koroner memiliki indikator normal stroke dan volume menit jantung, resistensi perifer spesifik; pada dua puluh delapan dan empat persepuluh dari persentase pasien, peningkatan nilai stroke dan menit dengan penurunan nilai indeks resistivitas perifer, pada tiga puluh dua dan enam persepuluh persen pasien, stroke dan volume menit menurun dalam kaitannya dengan nilai normal dan peningkatan perifer indeks resistivitas. Ketika menganalisis data dengan mempertimbangkan penyakit, terungkap bahwa pada empat puluh lima dan empat persepuluh persen pasien dengan penyakit arteri koroner yang menderita angina pektoris, indikator awal stroke dan volume menit meningkat, pada empat puluh tujuh dan tujuh persepuluh persen pasien yang mengalami infark miokard 1-2-3 bulan yang lalu - dalam batas nilai normal dan pada tiga puluh sembilan dan enam persepuluh persen pasien setahun setelah infark miokard, indikator ini adalah diturunkan. Angka-angka ini menunjukkan kemampuan fungsional dan cadangan yang berbeda dari sistem kardiovaskular dari pasien yang diamati.
Perlu dicatat bahwa penurunan stroke dan volume menit pada keadaan awal lebih sering diamati pada pasien dalam jangka panjang setelah infark miokard (lebih dari satu tahun). Pada saat yang sama, peningkatan parameter awal stroke dan volume darah menit dengan penurunan nilai resistensi perifer spesifik, penurunan nilai stroke dan volume menit dan peningkatan perifer spesifik resistensi, serta fluktuasi nilai volume dalam nilai normalnya. Reaksi yang merugikan dianggap sebagai penurunan indeks dasar stroke dan volume menit yang normal atau menurun dan peningkatan resistensi spesifik perifer, atau peningkatan tajam pada stroke dan volume menit dan penurunan resistensi spesifik perifer sebagai respons terhadap pijatan. prosedur. Perubahan seperti itu lebih sering diamati pada pasien dengan penyakit arteri koroner, menderita hipertensi, dalam kasus di mana prosedur pijat didahului dengan mandi. Rupanya, pijatan harus dilakukan sebelum mandi, yang dikonfirmasi oleh pengamatan berulang dengan identifikasi perubahan yang menguntungkan saat melakukan pijatan sebelum mandi. Saat mempelajari dinamika indeks mekanokardiografi, pergeseran yang menguntungkan (dan tanpa perubahan) dicatat sebagai respons terhadap prosedur pijat pada awal kursus pada seratus persen pasien dengan penyakit arteri koroner yang dirawat lebih awal setelah infark miokard dengan pijatan zona kerah dalam kombinasi dengan area jantung, dan dalam delapan puluh satu dan delapan persepuluh persen pada akhir kursus yang mereka miliki. Pada pasien dalam jangka panjang setelah infark miokard, efek terbesar diberikan oleh penggunaan pijat punggung yang dikombinasikan dengan area jantung, baik di awal maupun di akhir pengobatan. Dalam dinamika perjalanan pengobatan, perubahan hemodinamik yang paling menguntungkan terungkap pada pasien dengan penyakit arteri koroner dalam jangka panjang setelah serangan jantung yang menerima pijatan punggung atau punggung dalam kombinasi dengan area jantung, dan pada pasien yang dirawat. dirawat lebih awal setelah infark miokard - selama pemijatan pada punggung dan daerah jantung dan kerah area dengan area jantung.
Menurut mekanokardiografi, analisis komparatif indikator stroke dan volume menit, resistensi perifer spesifik yang diperoleh sebagai hasil dari pengobatan kelompok utama dan kontrol, mengungkapkan efek kompleks yang lebih besar, termasuk, selain medis senam, mandi karbon dioksida empat ruang, berjalan tertutup dan pijat area kerah. Reaksi yang menguntungkan terhadap jalannya pengobatan, menurut data stroke dan volume menit, resistensi perifer spesifik pada pasien dari kelompok kontrol, yang menerima perawatan yang sama, tetapi tanpa pijatan, terungkap hanya pada empat puluh empat dan empat persepuluh dari satu persen. Studi elektrokardiografi dilakukan pada enam puluh empat pasien (242 studi): pada empat belas pasien dengan angina pektoris, pada tiga belas pasien dengan penyakit arteri koroner pada tahap awal setelah infark miokard dan pada tiga puluh tujuh pasien dalam jangka panjang setelahnya. Analisis tekanan darah dan denyut nadi pada dua ratus tiga puluh pasien (1050 studi) mengungkapkan efek normalisasi pijatan, yang dinyatakan dalam penurunan moderat dalam peningkatan maksimum, serta peningkatan moderat pada tekanan darah normal atau rendah. Denyut jantung setelah prosedur pijat, sebagai suatu peraturan, menurun dalam 4-8 denyut per menit, pada akhir kursus itu tidak berubah pada kebanyakan pasien, yang menunjukkan adaptasi pasien terhadap pijatan, serta kecukupan teknik yang dikembangkan.
Pengamatan ini memungkinkan untuk mengembangkan metode pemijatan klasik yang berbeda, indikasi dan kontraindikasi untuk penggunaannya.
Pijat adalah metode pengobatan yang agak lembut, tetapi dalam praktiknya dengan penyakit jantung iskemik dan pada pasien dengan infark miokard, pada tahap pemulihan dan pasca pemulihan, ini lebih sering diresepkan untuk berbagai penyakit yang menyertainya daripada untuk penyakit yang mendasarinya. Hal ini disebabkan kurangnya pengetahuan tentang efek pijatan pada hemodinamik pasien ini dan kurangnya teknik pemijatan yang dibedakan secara ilmiah untuk patologi ini. Oleh karena itu, pijat dalam rehabilitasi pasien dengan infark miokard digunakan sedikit secara tidak masuk akal karena peningkatan kehati-hatian dalam pengangkatannya. Tujuan utama pijat pada pasien dengan infark miokard adalah: meningkatkan sirkulasi darah dan getah bening di jaringan dan organ dada, khususnya, meningkatkan sirkulasi koroner, dan, akibatnya, meningkatkan nutrisi otot jantung, meningkatkan kontraktilitasnya. , menghemat kerja jantung, memulihkan proses metabolisme yang terganggu baik di miokardium maupun di dalam tubuh secara keseluruhan, menghilangkan atau mengurangi perubahan refleks pada jaringan segmen yang dipersarafi, yang merupakan zona refleksogenik jantung. Selain itu, pijat ditujukan untuk meningkatkan keadaan psikoemosional, serta perbaikan umum tubuh pasien. Adalah fakta yang diketahui bahwa dengan berbagai penyakit organ dalam, perubahan diamati pada jaringan (kulit, jaringan lemak subkutan, jaringan ikat, otot, periosteum) di area segmen sumsum tulang belakang yang mempersarafi organ internal yang sesuai. Di zona ini, hiperalgesia kulit (zona Zakharyin-geda), ketegangan otot dan hiperalgesia (zona Mackenzie), serta perubahan jaringan ikat dan periosteum dapat diamati. Oleh karena itu, sebelum penunjukan pijatan pada pasien yang diamati, perlu untuk memeriksa area ini dengan hati-hati, dan juga untuk mengidentifikasi adanya titik dan zona nyeri berikut: perubahan otot-otot daerah interskapular di sebelah kiri, di atas bagian turun dari otot trapezius (roller), di otot pektoralis mayor juga di sebelah kiri, sakit tenggorokan - sendi kosta (kedua hingga keenam), dan dalam beberapa kasus - tempat perlekatan otot pektoralis mayor ke tepi lengkungan kosta di sebelah kiri. Perubahan ini bisa menjadi sarang iritasi dan dengan demikian mempertahankan rasa sakit. Pengamatan khusus telah menunjukkan bahwa penggunaan teknik pijat yang menghilangkan perubahan refleks ini di zona yang sesuai berkontribusi pada perubahan positif pada organ yang terkena, dalam hal ini, di jantung. Pengaruh ini dilakukan sesuai dengan jenis refleks kulit-viseral dan motorik-viseral. Sebagai hasil dari mempelajari efek prosedur pijat tunggal dan penggunaan kursusnya, ditemukan bahwa pada pasien pada tahap pemulihan, pemijatan pada zona kerah dan area jantung paling efektif, dan pada pasien pada fase pasca pemulihan setelahnya. infark miokard, pemijatan pada punggung dan area jantung dibandingkan dengan pemijatan hanya pada punggung atau hanya area kerah. Hal ini memungkinkan kita untuk menganggap bijaksana untuk mempengaruhi pijatan pada zona refleksogenik jantung yang lebih luas. Di bawah pengaruh pijatan, kecenderungan normalisasi parameter hemodinamik terungkap. Disarankan untuk memijat punggung dan area jantung pada fase pasca pemulihan untuk pasien dengan tipe sirkulasi darah hipodinamik. Selain efek sedatif dari pijatan, efek pelatihan dicapai pada hubungan pusat dan perifer dari sistem peredaran darah. Berdampak pada kelompok otot besar, medan reseptor yang besar mengaktifkan salah satu faktor ekstrakardiak sirkulasi darah. Kerja otot jantung menjadi lebih ekonomis karena penurunan kerja internal jantung sehingga kebutuhan oksigen di miokardium menurun. Ini memungkinkan kita untuk berbicara tentang efek patogenetik pijat, sampai batas tertentu, memperbaiki hemodinamik yang terganggu. Untuk pasien dalam fase pemulihan, lebih baik memulai pijatan pada zona kerah dan area jantung, sebagai yang paling memadai di area pengaruh. Dalam kategori pasien ini, kemungkinan besar perlu diupayakan untuk mendapatkan efek sedatif dari pijat, terutama pada pasien dengan gangguan tidur, reaksi neurotik, dan hipertensi. Dengan hipertensi bersamaan, dampak pada zona kerah dicapai dengan meningkatkan pengaruh regulasi sistem saraf pusat pada fungsi sistem peredaran darah karena efeknya pada aparatus otonom serviks. Sebagai hasil dari penelitian, kemanfaatan efek hemat dari pijatan ditunjukkan di seluruh kursus, karena dengan peningkatan intensitas paparan dari paruh kedua, pasien dalam fase pemulihan mengungkapkan reaksi merugikan dari kardiovaskular. sistem. Fitur dari teknik pijat klasik yang dikembangkan pada pasien dengan penyakit arteri koroner yang mengalami infark miokard pada waktu yang berbeda adalah efek pada perubahan refleks pada jaringan segmen yang sesuai.
Teknik pijat
Pertama, pijat punggung atau kerah dilakukan saat pasien duduk. Tangan pasien diletakkan di atas meja pijat atau di atas lutut. Tukang pijat berada di belakang punggung pasien. Kemudian area jantung dipijat dengan posisi pasien berbaring telentang dengan ujung kepala terangkat, roller diletakkan di bawah sendi lutut. Tukang pijat berdiri di sebelah kanan pasien, menghadapnya. Pada prosedur pertama, tukang pijat harus mengidentifikasi perubahan refleks pada jaringan area yang dipijat: zona hiperalgesia kulit (Zakharyina-Geda) - wilayah adrenal di sebelah kiri, antara tepi bagian dalam skapula kiri dan tulang belakang, bagian luar permukaan dada, daerah supra dan subklavia, awal lengkung kosta di sebelah kiri proses xiphoid, indurasi dan nyeri tekan pada jaringan subkutan dan jaringan ikat di area yang ditunjukkan dan tempat perlekatan tulang rusuk ke tulang dada, pemadatan dan nyeri otot - bagian atas otot trapezius di sebelah kiri, ekstensor batang tubuh setinggi tepi bagian dalam skapula kiri, otot pektoralis mayor di sebelah kiri (bagian horizontal dan menaik), nyeri otot periosteum tulang dada, tulang belakang skapula dan tulang rusuk di sebelah kiri untuk mempengaruhi mereka dalam prosedur selanjutnya dengan peningkatan intensitas teknik pijat secara bertahap. Paling sering, perubahan refleks ini terdeteksi segera setelah serangan angina pektoris dan setelah 24-48 jam.
Sangat menyakitkan, yang disebut menurut Gleser dan Daliho, titik maksimum ditentukan di bagian turun dari otot trapezius (roller), di otot pectoralis mayor dan di otot ekstensor batang pada tingkat skapula pada kiri. Dengan aplikasi pijat, ada penurunan atau hilangnya rasa sakit yang signifikan pada titik dan segel maksimum pada otot, yang sejalan dengan penurunan angina pektoris dan peningkatan keadaan fungsional sistem peredaran darah. Teknik pijat dalam tiga atau empat prosedur pertama harus lembut, terutama pada titik maksimum dan pada orang dengan konstitusi hiperstenik. Saat memijat punggung atau zona kerah, setiap teknik harus dimulai di sisi kanan tubuh pasien. Gerakan pemijat harus halus, kecepatannya lambat dan sedang, terutama saat memijat area jantung dan pada tahap awal setelah infark miokard. Di area zona punggung dan kerah, dimungkinkan untuk mengganti arah gerakan pijat ke atas dan ke bawah (sepanjang aliran getah bening dan melawannya). Setelah tiga atau empat prosedur di akhir prosedur, segel yang terdeteksi dan titik nyeri dipijat secara selektif. Teknik-teknik berikut digunakan: membelai, menggosok, meregangkan, menguleni (menggeser), stabil non-intermiten dan getaran labil. Waktu pemaparan adalah dari setengah menit hingga satu atau dua menit untuk masing-masingnya. Saat memijat di area jantung, harus diperhatikan agar pasien tidak menahan napas. Dengan garis rambut yang berlebihan, pemijatan pada area jantung tidak diresepkan atau dilakukan dengan hati-hati, kecuali teknik yang menggeser kulit. Dengan hipertensi bersamaan, menggosok harus dikecualikan, gerakan pijat diarahkan dari atas ke bawah. Dengan osteochondrosis tulang belakang yang bersamaan (tulang belakang servikotoraks), pijatan dimulai dari area yang jauh dari tulang belakang. Menguleni dikecualikan.
Membelai, menggosok, getaran non-intermiten dan intermiten (menepuk, memotong) digunakan. Saat sindrom nyeri mereda, yang diekspresikan selama eksaserbasi osteochondrosis, titik paravertebral dari tulang belakang cervicothoracic terkena efek khusus di punggung. Selama prosedur, perlu untuk menanyakan tentang toleransi pasien terhadap pijatan agar tidak menyebabkan atau menambah rasa sakit. Jika, selama prosedur pijat, pasien mengalami nyeri di daerah jantung, perlu untuk membaringkannya di sofa dengan ujung kepala terangkat, memberikan tablet nitrogliserin, validol di bawah lidah dan berkonsultasi dengan dokter yang merawat. , yang akan memutuskan manajemen lebih lanjut dari pasien. Dengan nyeri ringan di jantung atau di belakang tulang dada, perlu untuk mengecualikan gosokan yang kuat, meremas permukaan depan dada di sebelah kiri. Oleskan sapuan dangkal dan dalam, gosok ringan, getaran labil non-intermiten. Jangan memijat titik yang menyakitkan. Pada penderita gangguan tidur, disarankan untuk memijat 2-3 jam sebelum tidur. Setelah prosedur pijat, pasien disarankan untuk beristirahat setidaknya selama empat puluh hingga enam puluh menit.
Durasi prosedur pijat meningkat secara bertahap di tengah kursus: punggung - dari tujuh hingga sepuluh hingga dua belas menit, zona kerah - dari lima hingga sepuluh menit, area jantung - dari tiga hingga lima menit. 10-15 prosedur direkomendasikan untuk kursus. Dianjurkan untuk melakukan pijatan setiap hari, setelah 40 menit - satu jam setelah sarapan ringan. Pada hari yang sama, kombinasi prosedur pijat dengan latihan terapeutik dimungkinkan, interval antara prosedur harus setidaknya satu jam. Dianjurkan untuk mengganti berbagai mandi mineral dengan pijat setiap hari. Boleh menggunakan pelumas (krim, petroleum jelly, bedak talek) saat memijat area punggung dan leher. Kami tidak merekomendasikan penggunaannya saat memijat area jantung, karena beberapa pasien mengalami ketidaknyamanan di sisi kiri dada. Kami melakukan pijat jantung dengan sedikit atau tanpa bedak.
Urutan teknik pijat punggung, zona kerah, area jantung:
Pijat punggung:
Membelai - datar, dangkal dan dalam. Ini dilakukan dengan permukaan palmar kedua tangan secara terpisah secara berurutan dalam arah memanjang dari tepi bawah tulang rusuk ke daerah oksipital, bahu dan fossa aksila. Pertama, usap paravertebral, lalu bagian lateral punggung.
Menggosok lurus di sepanjang tulang belakang (menggergaji). Ini dilakukan dengan tepi ulnaris kedua tangan (lengan bergerak paralel ke arah yang berlawanan).
Gosoknya melingkar dan bujursangkar melintang di punggung bawah. Ini dilakukan dengan permukaan palmar dari falang terminal jari kedua hingga kelima.
Permukaan planar membelai dengan Telapak kedua sikat setelah setiap metode menggosok, menguleni.
Menggosok otot-otot interkostal dengan jari-jari yang sedikit berjarak ke arah dari tulang dada ke tulang belakang dan punggung, mulai dari ruang interkostal bawah.
membelai.
Menggosok daerah infraspinatus dengan permukaan palmar empat jari dari sudut bawah ke tepi bagian dalam skapula ke sendi bahu.
membelai.
Menggosok daerah supraspinatus. Mereka memulai penerimaan dengan bantalan satu atau dua jari, diakhiri dengan elevasi otot-otot ibu jari. Arah gerakan adalah dari tulang belakang ke proses humerus skapula.
membelai.
Pemotong adonan longitudinal yang tidak terputus-putus. Penerimaan dilakukan dengan ibu jari kedua tangan. 4 jari lainnya memegang lipatan. Jaringan diangkat, ditangkap dalam lipatan dan digeser dari daerah toraks bawah ke atas paravertebral.
membelai.
Uleni terus menerus dalam arah melintang - menggeser dan menggulung roller dari tulang belakang ke garis aksila tengah, mulai dari dada bagian bawah dan berakhir dengan bagian atas. Lipatan diturunkan dengan mulus, dengan gerakan terbalik, telapak tangan tidak kehilangan kontak dengan kulit.
membelai.
Grinding longitudinal (menggergaji) paravertebral dan transversal.
membelai.
Menguleni tepi luar otot latissimus dorsi - menggenggam, menarik dan mendorong ke atas. Kuas ditempatkan pada sudut 45-50 derajat satu sama lain. Semua jari menutupi area yang dipijat dan tukang pijat menarik dengan satu tangan, meremas jaringan menjauh darinya, dan dengan tangan lainnya menariknya ke arahnya. Kemudian arah gerakan tangan dibalik. Gerakannya tidak terputus-putus, dari bagian bawah otot.
membelai.
Menguleni otot infraspinatus dan supraspinatus - menggeser dan meregangkannya. Penerimaannya energik, mulai dari tepi bagian dalam skapula hingga prosesus humerusnya. Ini dilakukan pada awalnya dengan permukaan palmar ibu jari, dan diakhiri dengan aksi elevasi otot-otot ibu jari.
membelai.
Uleni terus menerus dari bagian atas otot trapezius. Arah gerakan dari leher ke bahu.
membelai.
Getaran labil intermiten dalam arah longitudinal (paravertebral) dari atas ke bawah. Hal ini dilakukan dengan permukaan palmar dari empat jari.
membelai.
Mengulang
membelai.
Pijat leher:
Permukaan datar dan sapuan dalam. Ini dilakukan dengan permukaan palmar kedua tangan secara berurutan. Pijat dimulai secara longitudinal dari daerah paravertebral, kemudian dari tulang belakang ke sendi bahu dan ke ketiak.
Menggosok lurus di sepanjang tulang belakang (menggergaji). Ini dilakukan dengan tepi siku kuas.
Stroke planar superfisial. Ini dilakukan dengan permukaan palmar kedua tangan setelah setiap metode menggosok, menguleni.
Menggosok supraspinatus dengan bantalan satu atau tiga jari. Resepsi berakhir dengan aksi otot-otot keunggulan ibu jari. Arah gerakan dari tulang belakang ke bahu.
Stroke planar superfisial. Dilakukan dengan kedua telapak tangan.
Menggosok memanjang dan melingkar seperti sisir. Ini dilakukan oleh tonjolan falang jari yang ditekuk menjadi kepalan tangan. Arah gerakannya dari atas ke bawah dan sebaliknya.
membelai.
Pengulenan terus menerus (geser) dalam arah memanjang dari bawah ke atas. Teknik ini dilakukan dengan ibu jari kedua tangan. Kain diangkat, digenggam ke dalam lipatan dan digerakkan dari bawah ke atas, sisa 4 jari memegang lipatan.
membelai.
Mengelus bagian belakang leher dan punggung atas. Ini dilakukan dengan kedua telapak tangan dari atas ke bawah.
Penggosokan bujursangkar ringan pada bagian belakang leher dan penggosokan melingkar dari tempat keluarnya saraf oksipital dan garis perlekatan otot-otot oksipital (nuchal). Ini dilakukan dengan bantalan jari kedua-keempat dari kedua tangan.
Menggosok (shading) bagian belakang leher. Ini dilakukan dengan tepi radial kuas dengan ibu jari diculik. Kuas bergerak dalam arah yang berlawanan dalam arah lateral. Penerimaan mudah.
membelai.
Membelai dada bagian atas dengan datar, dangkal dan dalam di depan dua telapak tangan dari tulang dada ke bahu.
Menggosok area yang sama ke arah yang sama. Ini dilakukan dengan permukaan palmar jari kedua atau keempat.
Mengelus dada bagian atas dari depan. Ini dilakukan dengan permukaan palmar kedua tangan dari tulang dada ke bahu.
Mengelus bagian belakang leher, punggung atas, dada dengan kedua telapak tangan dari atas ke bawah hingga ketiak.
Pijat daerah jantung (separuh kiri permukaan anterior Dada): Permukaan rata dan belaian dalam. Ini dilakukan dengan permukaan telapak tangan. Gerakan dimulai dari sternum di sebelah kiri ke klavikula dan bahu, ke fossa aksila, melewati kelenjar susu, dan di sepanjang tepi lengkungan kosta. Menggosok linier di sepanjang otot pektoralis mayor, otot interkostal, juga melewati kelenjar susu, menggosok melingkar di sepanjang tepi lengkung kosta - dari tulang dada ke garis aksila. Ini dilakukan dengan permukaan palmar jari kedua hingga kelima atau tonjolan tulang dari falang utama jari-jari ini (tangan dikepal). Arah gerakan adalah dari tulang dada ke bahu. membelai. Menguleni otot pektoralis mayor (peregangan). Ini dilakukan dengan permukaan telapak empat jari, mulai dari tulang dada, berakhir di sendi bahu dengan pangkal telapak tangan. membelai. Menguleni tanpa henti (meraih, menarik, mendorong ke atas). Ini dilakukan dengan lembut dengan tangan kanan di sepanjang serat otot otot pektoralis mayor. Sikat, seolah-olah, meraihnya, menariknya. Push-up dilakukan dengan ibu jari dan otot-otot menonjol ibu jari. membelai. Pengulenan jaringan secara terus menerus (pergeseran) bagian bawah dada kiri dari tepi lengkung kosta ke garis aksila. Dilakukan dengan ibu jari kedua tangan, kain diangkat, digenggam menjadi lipatan dan digeser ke arah melintang, dari atas ke bawah. membelai. Getaran labil yang tidak terputus-putus. Ini dilakukan dengan telapak tangan kanan. Gerakan dimulai dari daerah subklavia, tangan bergerak ke bawah secara parasternal, kemudian pada tingkat rusuk kelima hingga keenam ke fossa aksila, melewati kelenjar susu. Penerimaan diulang 2-3 kali bergantian dengan membelai. membelai. Kursus pijat secara kondisional dapat dibagi menjadi dua bagian. Dalam tiga atau empat prosedur pertama, teknik lembut digunakan, dengan melibatkan titik-titik nyeri secara bertahap dalam pemijatan.
Di Institut Balneologi dan Fisioterapi, V.V. Nikolaeva, V.D. Dzhordzhikia mempelajari efek pijatan pada keadaan sistem kardiovaskular pada empat puluh enam pasien dengan infark miokard akut yang berada di tahap perawatan rehabilitasi di rumah sakit. 34 pasien merupakan kelompok utama yang menerima pijat, 12 pasien adalah kelompok kontrol dan tidak menerima pijat. Pasien dari kelompok utama, selain perawatan obat dan senam medis, menerima prosedur pijat untuk kaki (6-8 prosedur setiap hari) dan punggung (5-6 prosedur setiap hari). Pengamatan dilakukan dengan menggunakan studi elektrokardiogram, tes darah klinis dan biokimia (asam aspartat dan alanat, transaminase, protein C-reaktif). Teknik reografi dada tetrapolar banyak digunakan, yang, bersama dengan studi elektrokardiogram, dilakukan berkali-kali: sehubungan dengan prosedur pijat, dengan tes ortostatik, aktivitas fisik, ketika beralih dari satu mode motorik ke mode lainnya.
Perlu dicatat bahwa pijat kaki yang diresepkan pada hari kedua hingga keenam sejak timbulnya penyakit menggunakan teknik hisap, berlangsung 5-7 menit per kaki, memiliki efek positif pada sebagian besar pasien dengan gangguan hemodinamik yang bersifat hipodinamik, yaitu, itu menormalkan resistensi vaskular total dan detak jantung, mengurangi kerja ventrikel kiri, yang pada gilirannya merupakan faktor yang menguntungkan untuk miokardium yang rusak dan, jelas, berkontribusi pada jalannya proses reparatif. Pada saat yang sama, pijat kaki pada pasien dengan jenis gangguan hemodinamik hiperdinamik, yang sesuai dengan perjalanan penyakit yang lebih parah, dengan penurunan indikator resistensi vaskular total, mungkin merupakan prosedur yang tidak memadai, memperparah penurunan resistensi perifer pada pembuluh darah. dan meningkatkan beban pada ventrikel kiri. Oleh karena itu, perlu untuk memantau keadaan hemodinamik dengan hati-hati saat meresepkan pijatan pada tanggal yang begitu dini. Telah ditunjukkan bahwa kursus pijat kaki enam hingga delapan prosedur setiap hari dengan tipe hemodinamik hipodinamik berkontribusi pada pemulihan yang lebih baik dari kemampuan fungsional miokardium (dibandingkan dengan kelompok kontrol pasien yang tidak menerima pijatan). ), mencegah reaksi kolaptoid saat berpindah dari satu mode motor ke mode lainnya (menurut uji ortostatik data).
Pada akhir periode akut, di ujung tempat tidur dan penunjukan istirahat setengah tempat tidur, yaitu, pada hari keenam belas hingga dua puluh enam dari awal penyakit, delapan belas pasien diberi resep pijat punggung. Saat mempelajari efek pijat punggung pada parameter hemodinamik, ditemukan bahwa parameter tekanan darah, detak jantung, stroke dan volume darah menit, dan elektrokardiografi setelah prosedur berubah ke arah yang sama seperti setelah aktivitas fisik sedang. Ini memungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang efek pelatihan pijat punggung pada sistem kardiovaskular dan merekomendasikan prosedur ini pada periode subakut penyakit, yaitu, pada periode itu, tugasnya adalah mengembalikan adaptasi jantung. otot untuk aktivitas fisik. Perhatian khusus harus diberikan pada perlunya pendekatan yang berbeda untuk penunjukan pijat punggung, dengan mempertimbangkan akhir periode akut perjalanan penyakit (stabilitas parameter hemodinamik dan kondisi klinis pasien, normalisasi biokimia yang dipelajari dan tes darah klinis, indikator dan keadaan fungsional otot jantung), karena dengan aneurisma, dengan insufisiensi koroner yang parah, pijatan punggung dapat digunakan secara berlebihan. 24 pasien menerima kursus pijat yang terdiri dari enam hingga delapan prosedur pijat kaki dan lima hingga enam prosedur pijat punggung. Perbandingan hasil pengobatan kelompok pasien ini dan pasien kelompok kontrol menunjukkan bahwa status fungsional kontraktilitas miokard dan stabilitas parameter hemodinamik pada saat yang sama dari awal penyakit sedikit lebih tinggi pada pasien kelompok utama. , yang memungkinkan untuk mengurangi durasi setiap rezim motorik dan rawat inap pasien di rumah sakit selama rata-rata 2 hari, yang pada gilirannya memastikan peningkatan pergantian tempat tidur sebesar enam dan enam persepuluh persen dan memberikan penghematan biaya yang signifikan . Studi tentang hasil jangka panjang pada delapan belas pasien dari kelompok utama dan delapan pasien pada kelompok kontrol menunjukkan bahwa meskipun periode rawat inap pasien dalam kelompok utama di rumah sakit lebih pendek, hasil jangka panjangnya agak lebih baik. Petunjuk tentang penggunaan pijatan kaki pada periode akut infark miokard juga ditemukan dalam karya Z.M. Ataev dan lainnya. Semua hal di atas memungkinkan untuk merekomendasikan pengenalan pijat yang lebih luas untuk pengobatan pasien dengan penyakit arteri koroner, termasuk dengan infark miokard dan setelahnya.
Indikasi pijat pada penyakit jantung iskemik dan infark miokard: Pada fase pemulihan setelah infark miokard, insufisiensi koroner tingkat pertama atau kedua (menurut L.I. pijat area leher dan area jantung ditunjukkan. Pada fase pasca pemulihan setelah infark miokard, insufisiensi koroner derajat pertama (menurut L.I. Pada infark miokard akut, pijatan hisap ringan pada kaki diindikasikan, mulai dari hari kedua hingga keenam, tetapi hanya dengan tipe sirkulasi darah hipodinamik. Kontrol ketat atas keadaan hemodinamik diperlukan, yang tanpanya pijatan tidak dapat diresepkan pada tahap awal; dengan tipe sirkulasi darah hiperdinamik, pijat pada tahap awal dikontraindikasikan. Pada akhir periode akut, pada hari keenam belas hingga dua puluh enam sejak timbulnya penyakit, yaitu, pada akhir istirahat di tempat tidur dan ketika meresepkan istirahat setengah tempat tidur, ini diindikasikan untuk jenis darah hipodinamik. sirkulasi untuk menambahkan pijat punggung ke pijat kaki. Dengan tipe hiperdinamik, Anda bisa mulai memijat kaki dan punggung. Selama periode ini, pijat digunakan dengan stabilitas parameter hemodinamik, peningkatan data klinis, normalisasi tes darah klinis dan biokimia.
Kami belum menemukan instruksi dalam literatur tentang penggunaan pijat setelah perawatan bedah pasien dengan penyakit arteri koroner, termasuk mereka yang telah mengalami infark miokard. Akademisi B.A.Korolev menekankan perlunya mengembangkan metode untuk rehabilitasi pasien dengan penyakit arteri koroner setelah operasi, karena jumlah pasien yang dioperasi meningkat. Bersamaan dengan ini, B.A.Korolev mencatat bahwa jumlah pekerjaan yang dikhususkan untuk rehabilitasi baik di negara kita maupun di luar negeri sangat kecil. L. F. Nikolaeva juga menekankan pentingnya menyelesaikan masalah ini. Pasien dengan penyakit arteri koroner dirujuk untuk intervensi bedah tanpa adanya efek terapi obat. Untuk pertama kalinya pencangkokan bypass arteri koroner dilakukan di Amerika Serikat (1967). Di negara kita, operasi ini dimulai pada tahun seribu sembilan ratus tujuh puluh oleh B.V. Petrovsky, M.D. Namun, pasien tersebut memerlukan perawatan restoratif konservatif lebih lanjut. Di Institut Balneologi dan Fisioterapi, bersama-sama dengan pusat bedah, penelitian dilakukan untuk mempelajari kemungkinan dan kelayakan penggunaan faktor fisik setelah operasi pada pasien dengan penyakit arteri koroner. Pijat dada setelah intervensi bedah pada organ rongga dada untuk proses supuratif di paru-paru digunakan oleh M.M.Kuzin. Penulis lain merekomendasikan pijat kaki untuk mencegah tromboemboli. Ada pandangan bahwa pijat kaki tidak diperlukan. Bersamaan dengan ini, Yu. N. Shanin menggunakan pijat umum, bangun pagi, pendidikan jasmani terapeutik pada pasien tersebut pada tahap awal setelah operasi. M. Valrenberg menawarkan pijat dan terapi fisik 3-5 minggu setelah operasi. N. Kohlrausch dan N. Teirich-Leube meresepkan latihan pasif dan pijat dalam 3-5 hari pertama setelah operasi, sejumlah penulis merekomendasikan terapi pijat dan latihan pada periode pra dan pasca operasi. Dari data yang diberikan jelas bahwa tidak ada konsensus tentang waktu penunjukan pijat, pilihan area pengaruh.
Metodologi, teknik pijat tidak dihadirkan dalam karya-karya ini. VIDubrovsky mengusulkan, dibuktikan secara ilmiah dan dijelaskan secara rinci penggunaan pijat umum dan inhalasi oksigen setelah intervensi bedah pada organ dada (torakotomi, reseksi paru-paru) dan rongga perut pada periode awal pasca operasi langsung di meja operasi dan dalam 3-5 hari ke depan (6 -12 prosedur). Penulis membandingkan hasil pengobatan pasien yang mendapat pijatan setelah operasi dan tidak menerimanya. Secara statistik dikonfirmasi bahwa pijatan umum mendorong pemulihan lebih cepat dari fungsi pernapasan eksternal, sistem kardiovaskular dan otot dalam kombinasi dengan inhalasi oksigen berikutnya, dan secara signifikan mengurangi insiden komplikasi pasca operasi. Untuk mencegah komplikasi dari paru-paru, pijat dada dan latihan terapeutik selama komisurotomi mitral digunakan oleh E.I. Yankelevich dan lainnya. Pada dasarnya, tidak ada teknik pemijatan yang berbeda dalam operasi jantung. Karya para ilmuwan dari pusat bedah dan lembaga lain di negara itu dikhususkan untuk perawatan bedah dan karakteristik klinis pasien dengan penyakit arteri koroner setelah operasi. Para penulis mencatat bahwa pada beberapa pasien setelah operasi, manifestasi penyakit arteri koroner dan gangguan sistem kardiovaskular, pernapasan, dan sistem saraf pusat tetap ada, namun, pada kebanyakan pasien, manifestasi angina pektoris berat berkurang, beberapa pasien kembali bekerja. LF Nikolaeva menekankan bahwa setelah operasi pencangkokan bypass arteri koroner, studi tentang mekanisme adaptasi pada pasien sangat menarik, karena mekanisme ini memiliki ciri-ciri yang terkait dengan penyakit jantung iskemik dan operasi sebelumnya.
Bersama dengan GAPanina, kami melakukan pengamatan tentang penggunaan pijat dalam perawatan kompleks tiga puluh pasien dengan penyakit arteri koroner, yang dirawat di ruang rawat inap di departemen vaskular Institut Balneologi dan Fisioterapi, mulai dari tanggal dua puluh delapan hari setelah operasi, rata-rata 30 setengah hari setelah itu ... Di Institut Bedah Klinis dan Eksperimental, pasien ini menjalani operasi berikut: pencangkokan bypass arteri koroner - pada dua puluh empat pasien, pencangkokan bypass arteri koroner dalam kombinasi dengan reseksi aneurisma jantung pasca infark - pada dua pasien, hanya reseksi pasca infark aneurisma - pada empat pasien. Satu bypass arteri koroner dilakukan pada sepuluh pasien, dua dalam delapan, tiga dalam dua, empat pada satu pasien. Usia pasien adalah dari empat puluh dua hingga lima puluh lima tahun (pria). Dua puluh empat pasien, menurut anamnesis, mengalami serangan jantung, sementara sembilan belas mengalami satu serangan jantung, tiga pasien mengalami dua, dan dua pasien mengalami tiga atau lebih serangan jantung. Durasi penyakit pada saat operasi rata-rata 4 dan 4 persepuluh tahun. Hipertensi arteri sebelum operasi pada empat pasien. Menurut T.A.Knyazeva, L.P. Otto, karakteristik klinis khas untuk penyakit jantung iskemik, tetapi rumit sehubungan dengan pembedahan. Delapan pasien mengalami angina saat beraktivitas, aritmia jantung pada lima belas pasien, takikardia rata-rata hingga seratus denyut per menit pada sembilan pasien dan ekstrasistol pada enam pasien. Selain itu, sebagian besar pasien mengalami nyeri di area bekas luka pasca operasi di tulang dada. Gangguan dari bidang mental menarik perhatian; dengan kecerdasan yang utuh, terkadang ada sikap tidak kritis terhadap keadaan seseorang, bersama dengan lekas marah, suasana hati yang tidak stabil, dan ritme tidur yang terganggu.
Pengamatan kami bersama-sama dengan SA Gusarova selama penggunaan senam remedial pada pasien yang sama terungkap dalam perubahan keadaan awal dalam aktivitas bioelektrik otak, yang mencerminkan reaksi otak umum yang tidak spesifik, yang menunjukkan gangguan neurodinamik neuron kortikal. Indeks Rheoencephalography menunjukkan penurunan pengisian darah otak dan obstruksi aliran vena, sebagai akibat dari gangguan hemodinamik sistemik. Satu pasien mengalami kegagalan sirkulasi derajat kedua A. Efek sisa dari pneumonia pasca operasi diamati pada lima pasien, pleuritis sisi kiri pada dua pasien. Pada elektrokardiogram, tanda-tanda perubahan sikatrik pada miokardium terjadi pada delapan puluh persen pasien, dan pada tujuh puluh enam dan enam persepuluh persen, perubahan ini menunjukkan kerusakan transmural. Lima puluh enam setengah persen pasien memiliki tipe hemodinamik hiperkinetik, pada dua puluh enam persen - eukinetik dan delapan belas persen - tipe hemodinamik hipokinetik, yang terakhir diamati lebih sering pada pasien yang menjalani reseksi aneurisma jantung dan beberapa serangan jantung. (sesuai anamnesa). Jenis sirkulasi darah hiperkinetik ditandai dengan peningkatan curah jantung dan sedikit perubahan resistensi perifer pada pembuluh darah. Jenis sirkulasi darah hipokinetik ditandai dengan penurunan curah jantung dan peningkatan resistensi perifer di pembuluh darah. Dengan sirkulasi darah tipe eukinetik, curah jantung dan resistensi perifer pada pembuluh darah berada dalam batas normal. Selain itu, pasien mengalami disfungsi alat pernapasan eksternal, yang sampai batas tertentu dikaitkan dengan sternotomi, nyeri pada bekas luka pasca operasi, dan otot dada. Semua pasien menerima perawatan kompleks. Kelompok pasien pertama menerima pijat, senam remedial, electrosleep (15 orang), kelompok kedua - pijat, senam remedial, elektroforesis kalium. Prosedur dimulai dengan pasien duduk di meja pijat atau di kursi dengan punggung menghadap tukang pijat, dengan tangan bertumpu di belakang kursi. Pertama, punggung dipijat, lalu dalam posisi terlentang, permukaan anterior dada.
Kami menggunakan 4 teknik dasar pijat klasik: membelai, menggosok, menguleni, terus menerus, labil dan getaran stabil. Durasi prosedur adalah 15-20 menit setiap hari, untuk 10 prosedur pijat. Kursus pijat ditentukan secara bertahap setelah akhir kursus elektroforesis atau elektroforesis kalium, atau sebelum dimulainya kursus elektroforesis atau elektroforesis kalium. Pengamatan khusus dilakukan untuk mempelajari efek dari prosedur pijat tunggal, serta teknik individualnya pada dua puluh satu pasien. Saat mempelajari teknik menggosok dan menguleni, masing-masing dilakukan selama 5 menit di belakang dalam posisi duduk pasien. Studi dilakukan sebelum dan segera setelah prosedur, serta sebelum dan sesudah teknik yang dipelajari. Pijat dilakukan pada pagi hari 30-40 menit setelah sarapan. Sebelum prosedur, area pijat diperiksa secara menyeluruh, mencoba mengidentifikasi perubahan refleks pada kulit, jaringan lemak subkutan, jaringan ikat, otot, periosteum. Selama pemijatan, dinamika perubahan ini dipantau. Sebelum perawatan, tiga belas pasien menunjukkan nyeri pada palpasi otot pektoralis mayor, otot longus punggung, otot melingkar besar di sebelah kiri, di tempat perlekatannya (sudut bawah skapula). Indurasi lebih sering teraba di longus dorsi di sebelah kiri. Pada sembilan pasien, nyeri pada tempat perlekatan tulang rusuk ke tulang dada diamati, Pada tiga pasien, titik nyeri terungkap di sepanjang tulang rusuk keempat-kedelapan dan di daerah tulang dada. Ada infiltrasi kulit dan lemak subkutan di area bekas luka pasca operasi, lebih sering di bagian atasnya pada tujuh pasien. Hiperalgesia pada kulit bagian kiri dada terjadi pada satu pasien selama periode pneumonia sisi kiri, dengan pemulihan hiperalgesia menghilang.
Penerimaan menggosok menyebabkan sensasi kehangatan yang menyenangkan pada pasien, yang berlangsung dari tiga puluh menit hingga satu jam, perasaan bersemangat, ringan di tubuh, suasana hati yang membaik, menjadi lebih mudah untuk bernapas, rasa sakit dan ketidaknyamanan di daerah jantung, sakit kepala berkurang atau hilang. Hiperemia yang cukup intens muncul di kulit punggung. Para pasien menganggap menguleni lebih energik dibandingkan dengan menggosok, perasaan hangat di area yang dipijat berlangsung dari tiga puluh menit hingga tiga hingga empat jam, pada kulit ada hiperemia yang lebih cerah. Teknik meremas pada prosedur pertama menimbulkan sensasi nyeri pada otot-otot yang disebutkan di atas, sensasi ini menghilang setelah teknik membelai berikutnya. Pada akhir kursus pijat (dari prosedur keenam hingga ketujuh), rasa sakit pada kelompok otot ini, sebagai suatu peraturan, tidak terjadi.
Untuk mempelajari pengaruh teknik pijat pada keadaan hemodinamik sentral dan perifer, reografi dada tetrapolar dilakukan sebelum dan sesudah setiap sesi. Indikator berikut dianalisis: stroke dan volume darah menit, resistensi perifer total, indeks jantung, denyut jantung. Kedua penerimaan pada semua pasien, terlepas dari jenis sirkulasi darah, menyebabkan penurunan denyut nadi yang signifikan (dikonfirmasi dengan metode statistik nonparametrik). Saat menganalisis dinamika indikator Stroke dan volume menit, Resistensi perifer umum, Indeks jantung, Denyut jantung pada pasien dengan jenis sirkulasi darah awal yang berbeda, pergeseran paling signifikan pada kedua metode terungkap pada sebelas pasien dengan tipe hiperkinetik, pada pasien dengan jenis sirkulasi darah eukinetik (6 pasien) dan hipokinetik (4 pasien), pergeseran indikator ini tidak signifikan. Perbedaan nilai Stroke dan volume menit sebelum dan sesudah masing-masing teknik tidak signifikan secara statistik untuk semua jenis sirkulasi darah. Saat menganalisis nilai rata-rata Stroke dan volume menit untuk berbagai jenis hemodinamik, berbagai reaksi terhadap teknik pijat yang dipelajari terungkap. Jadi, dengan tipe hiperkinetik dan eukinetik, penurunannya lebih terasa selama pengadukan (sebesar 18 dan 9 persen dari level awal). Pada tingkat hipokinetik, peningkatan stroke dan volume menit dicatat setelah menggosok (sebesar 15 persen dari tingkat awal). Menguleni menyebabkan penurunan Dampak dan volume menit sebesar 8 dan 11 persen. Menurut pendapat kami, menguleni tidak cukup untuk kelompok pasien ini, sedangkan untuk pasien dengan tipe sirkulasi darah hiperkinetik, teknik ini dapat direkomendasikan sebagai yang utama dalam prosedur pijat.
Studi tentang mobilitas reseptor dingin kulit dilakukan sesuai dengan metode Strelkova pada dua puluh lima pasien (200 studi). P.G.Snyakin membentuk konsep mobilitas fungsional sebagai proses yang menentukan kemampuan fisiologis tubuh untuk melemahkan atau meningkatkan aksi sistem penganalisis atau efektor dengan mengurangi atau menambah jumlah unit fungsional kerja. Saat memproses hasil penelitian yang dilakukan sebelum dan sesudah masing-masing teknik yang dipelajari dengan metode statistik nonparametrik, dinamika positif yang signifikan dari keadaan fungsional reseptor dingin kulit terungkap. Prosedur pijat menyebabkan perubahan psiko-emosional positif: peningkatan suasana hati, munculnya perasaan bersemangat, beberapa pasien mencatat perasaan menyenangkan dari beban otot, penurunan atau hilangnya sakit kepala, sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan di jantung, penurunan kekakuan. di dada, sendi bahu, dan bantuan pernapasan. Pada akhir kursus pijat, rasa sakit di semua zona dan titik yang ditunjukkan menghilang, beberapa di antaranya memiliki sedikit indurasi pada otot panjang punggung di sebelah kiri. Setelah menjalani perawatan kompleks dengan menggunakan pijatan, perasaan kaku di dada, nyeri dan keterbatasan gerakan pada sendi bahu menghilang pada pasien yang memiliki fenomena ini sebelum dimulainya prosedur pijat, tidur malam membaik, meteosensitivitas menurun secara signifikan Dan serangan angina pektoris menjadi kurang sering atau kurang intens ... Pada beberapa pasien, setelah prosedur pemijatan, muncul perasaan lega di daerah jantung, jantung berhenti terasa, meskipun mereka tidak mengalami nyeri angina yang khas. Ketika menganalisis indeks reografi tetrapolar dengan metode statistik nonparametrik, penurunan yang signifikan pada denyut nadi terungkap pada pasien dengan tipe sirkulasi darah hiperkinetik. Untuk indikator lain (Stroke dan volume menit, Indeks jantung, resistensi perifer total), perbedaannya tidak signifikan. Rupanya, pergantian teknik selama satu prosedur tidak menyebabkan perubahan tajam dalam sistem hemodinamik.
Penurunan denyut jantung (rata-rata 5 denyut) dengan penurunan sedang pada stroke dan volume menit (sebesar 8 dan 11 persen dari tingkat awal), resistensi perifer total (sebesar 8 persen dari tingkat awal) menyebabkan untuk penghematan kerja otot jantung, dan, akibatnya, dan penurunan kebutuhan oksigen miokard. Ini memberikan efek patogenetik dari merawat pasien dalam kelompok ini. Pada pasien dengan jenis sirkulasi darah eukinetik dan hipokinetik, tidak ada perubahan signifikan yang ditemukan. Saat menganalisis dinamika nilai rata-rata Stroke dan volume menit, Resistensi perifer umum, Indeks jantung, denyut nadi pada pasien dengan berbagai jenis gangguan hemodinamik, efek paling menguntungkan dari prosedur pijat terungkap pada empat pasien dengan hipokinetik jenis sirkulasi darah: peningkatan volume darah menit sebesar 10 persen karena peningkatan volume sekuncup sebesar 20 persen dari tingkat awal dan penurunan denyut jantung sebesar 10 persen, peningkatan indeks jantung sebesar 9 persen, sedikit (5 persen) penurunan resistensi perifer, pada pasien dengan tipe sirkulasi darah hiperkinetik, prosedur pijatan memiliki efek yang sama dengan penerimaan adonan, tetapi pada tingkat yang kurang jelas. Pada pasien dengan tipe eukinetik, pergeseran indikator Stroke dan volume menit, indeks jantung, resistensi perifer total dan denyut nadi tidak signifikan. Studi tentang mobilitas reseptor Dingin untuk prosedur pijat tidak mengungkapkan perbedaan yang signifikan, yang dapat dijelaskan oleh proses adaptasi reseptor Dingin pada kulit terhadap iritasi dalam bentuk pijatan. Nada (plastik dan kontraktil) otot-otot utama pektoralis tidak berubah secara signifikan di bawah pengaruh teknik individu dan prosedur pijat secara keseluruhan.
Sebagai hasil dari perawatan kompleks dengan penggunaan pijatan, efek sedatif yang lebih nyata diamati pada pasien dari kelompok pertama yang menerima electrosleep. Kompleks dengan elektroforesis kalium memiliki efek positif yang lebih besar pada hemodinamik dan fungsi kontraktil miokard. Pengamatan selama penggunaan pijatan telah menunjukkan bahwa dengan tipe sirkulasi darah hiperkinetik dalam prosedur pijatan, adonan harus digunakan sebagai teknik utama. Dengan tipe hemodinamik hipokinetik dan eukinetik - menggosok. Prosedur pemijatan dengan pergantian seragam dari empat teknik utama memiliki efek korektif pada hemodinamik pasien setelah pencangkokan bypass arteri koroner, menyebabkan, pada tipe sirkulasi darah hiperkinetik, penurunan Stroke dan volume menit, Indeks jantung, mengurangi jantung tingkat, sehingga berkontribusi pada penghematan kerja jantung, dan pada tipe hipokinetik - peningkatan Stroke dan volume menit, indeks Jantung, penurunan denyut jantung memiliki efek pelatihan pada otot jantung. Pijat diindikasikan untuk pasien dengan detak jantung normal dan kecenderungan takikardia. Penerimaan menggosok pada pasien dengan tipe hemodinamik hiperkinetik menyebabkan penurunan moderat dalam volume darah menit karena penurunan denyut jantung yang nyata dan sedikit penurunan volume sekuncup, penurunan Indeks Jantung, tanpa menyebabkan perubahan dalam resistensi perifer total, yang mengarah pada kerja jantung yang lebih ekonomis. Pada pasien dengan tipe hipokinetik, menggosok menyebabkan peningkatan volume darah menit karena volume sekuncup dan penurunan moderat pada denyut jantung. Pada saat yang sama, Indeks Jantung meningkat dan resistensi perifer total menurun, yang menciptakan kondisi yang lebih menguntungkan untuk kerja otot jantung.
Metode menggosok memiliki efek menguntungkan pada pasien dengan semua jenis sirkulasi darah. Penerimaan adonan menyebabkan penurunan volume menit darah karena penurunan volume sekuncup dan denyut jantung, penurunan indeks Jantung dan peningkatan resistensi perifer total pada pasien dengan tipe sirkulasi darah hiperkinetik dan eukinetik dan dapat direkomendasikan untuk pasien tersebut dalam prosedur pijat. Pada pasien dengan tipe sirkulasi darah hipokinetik, menguleni menyebabkan penurunan volume darah menit karena penurunan moderat dalam denyut jantung dan penurunan volume sekuncup, penurunan Indeks Jantung dan peningkatan resistensi perifer total, yang tidak menguntungkan. Dalam hal ini, teknik menguleni tidak boleh digunakan dengan tipe sirkulasi darah hipokinetik.
Kombinasi pijat untuk penyakit jantung iskemik dengan metode pengobatan lain: Institut Balneologi dan Fisioterapi melakukan pengamatan jangka panjang yang sistematis tentang penggunaan berbagai faktor fisik dalam pengobatan dan rehabilitasi pasien dengan penyakit pada sistem kardiovaskular. Pengembangan teknik balneoterapi fisiologis didasarkan pada karya-karya A. N. Sbrosov, V. G. Yasnogorodsky dan lainnya. Akumulasi pengalaman dalam pengobatan dan rehabilitasi pasien dengan penyakit pada sistem kardiovaskular oleh faktor fisik dirangkum dalam monografi oleh L.A. Skurikhina (1979). Pada saat yang sama, penulis menekankan bahwa bersama dengan metode fisik budaya fisik terapeutik digunakan. Pijat belum mengambil tempat yang tepat dalam sejumlah metode pengobatan penyakit kardiovaskular karena kurangnya pengetahuan tentang hal itu. Sangat penting untuk meningkatkan efektivitas pengobatan adalah pertanyaan tentang kombinasi paling rasional dan urutan berbagai prosedur selama pengobatan dan dengan penggunaan sehari-hari mereka. Di bawah kepemimpinan V.N.Moshkov, mulai dari tahun enam puluhan, di Institut Balneologi dan Fisioterapi, pekerjaan mulai membuktikan urutan paling rasional untuk penggunaan prosedur senam terapeutik, pijat, fisioterapi, dan balneoterapi. A. N. Sbrosov, N. A. Kaplun juga menekankan relevansi masalah ini untuk praktik.
Pergantian mandi karbon dioksida yang paling rasional, budaya fisik terapeutik dan pijatan pada pasien dengan penyakit jantung iskemik kronis dengan angina pektoris dan gangguan konduksi jantung adalah subjek penelitian yang dilakukan oleh O. B. Davydova, N. S. Kamenskaya dan V. I. Danilov di bawah kepemimpinan E. I. Sorokina. Dalam pekerjaan yang sama, kami, bersama dengan I.P. Lebedeva dan S.A. Gusarova, menyelesaikan masalah yang terkait dengan penggunaan budaya fisik medis dan, bersama dengan G.A. Dianjurkan untuk mengganti pijatan pada hari-hari dengan mandi atau meresepkan sebelum mandi, karena setelah mandi dalam beberapa kasus, penurunan parameter hemodinamik utama di bawah pengaruh prosedur pijat tunggal jelas dimanifestasikan, meskipun secara subjektif kadang-kadang pasien jangan mengeluh tentang penurunan kesejahteraan. Harus ditekankan bahwa karya ini menunjukkan kesetaraan kompleks terapeutik - mandi karbon dioksida, senam terapeutik, pijat dan hanya latihan terapeutik, pijat, oleh karena itu, dengan kontraindikasi untuk mandi karbon dioksida, pasien hanya dapat menggunakan latihan terapeutik dan pijatan dengan sukses. Pengalaman bertahun-tahun kami memungkinkan kami untuk merekomendasikan pijat untuk bentuk yang berbeda ah penyakit jantung iskemik, termasuk setelah infark miokard, untuk digunakan dalam pengobatan kompleks dengan berbagai faktor fisik. (Metode pengobatan dengan faktor fisik, indikasi dan kontraindikasi untuk penggunaannya ditetapkan dalam monografi oleh L.A. Skurikhina, 1979, dan dalam buku referensi tentang fisioterapi, diedit oleh A.N.Sbrosov). Pada periode praklinis penyakit jantung iskemik, yang asimtomatik, dengan aterosklerosis terdeteksi atau tidak terdeteksi, untuk mencegah perkembangan penyakit jantung iskemik, di samping pendidikan jasmani secara teratur, kebersihan, nutrisi, kerja dan istirahat, merokok dan penyalahgunaan alkohol, pijat dan pijat itu sendiri dapat digunakan. Pijat dapat diterapkan baik sebelum dan sesudah berbagai bentuk pendidikan jasmani dan selama latihan.
Dalam kasus gangguan fungsional sistem kardiovaskular dan neurosis, untuk mencegah perkembangan penyakit jantung koroner, pijat diresepkan pada hari yang sama dengan arus impuls frekuensi rendah sesuai dengan metode tidur listrik. Pijat harus diterapkan 1-4 jam sebelum prosedur electrosleep atau 2-3 jam setelahnya. Pijat dapat diresepkan setiap hari atau pada hari yang sama dengan mandi radon, karbon dioksida atau sulfida satu jam sebelum mandi. Pada bentuk penyakit ini, pemijatan juga dapat dilakukan 2 jam atau lebih setelah mandi. Pijat dapat diterapkan baik sebelum dan sesudah prosedur terapi elektro-aerosol oksildin, yang terakhir, menurut pengamatan V. M. Leonova, memiliki efek menguntungkan pada pasien dengan gejala awal aterosklerosis arteri koroner. Saat minum air mineral, diresepkan untuk pasien dengan faktor risiko untuk mempengaruhi proses metabolisme, pijat dapat diresepkan kapan saja. Dalam kasus penyakit jantung iskemik dengan serangan angina pektoris, pijat harus digunakan dalam perawatan kompleks dengan electrosleep, elektroforesis obat, arus dinamis, arus termodulasi sinusoidal, berbagai balneofactors dan prosedur hidroterapi. Pada saat yang sama, pada hari yang sama, prosedur pijat dan elektroforesis dengan zat obat berikut dapat diresepkan: aminofilin, novocaine, etilmorfin, platifillin, asam nikotinat, magnesium, kalium, kalium-magnesium, heparin, metionin. Novokain yodium. Pijat tidak boleh diresepkan pada hari yang sama dengan elektroforesis gangleron, karena gangleron tidak hanya memiliki antispasmodik, anestesi lokal, tetapi juga efek pemblokiran, pijatan dapat menghilangkan efek aksi pemblokiran gangleron. Jika elektroforesis gangleron diterapkan setiap hari, pijatan dapat diresepkan sebelum rangkaian elektroforesis gangleron atau hanya setelah selesai. Untuk memilih urutan yang paling rasional untuk menerima pijatan dan elektroforesis zat obat, area pengaruh kedua metode harus diperhitungkan.
Jika area efek elektroforesis dan pijatan obat bertepatan, lebih baik untuk memijat pijatan sebelum elektroforesis untuk meningkatkan sirkulasi darah regional, sebagai prosedur yang akan mendorong penetrasi obat yang lebih baik. Pijat juga dapat dilakukan setelah elektroforesis, tetapi tidak lebih awal dari setelah 1-2 jam. Jika area pengaruh pijatan dan elektroforesis obat berbeda, maka pijatan dapat diresepkan beberapa jam sebelum dan segera sebelum elektroforesis, serta segera setelah elektroforesis, dan selanjutnya sepanjang hari. Pastikan untuk mempertimbangkan portabilitas dari setiap prosedur. Ketika pasien menerima elektroforesis yodium dan bromin, perlu untuk memantau apakah ruam muncul di kulit, yang memerlukan pembatalan pijatan sampai manifestasi ini hilang. Sebelumnya, kami menunjukkan bahwa beberapa pasien mengalami kantuk yang menyenangkan setelah pemijatan, pasien tersebut perlu istirahat setelah pemijatan, dan prosedur elektroforesis dapat ditentukan satu setengah hingga dua jam setelah pemijatan. Pijat dapat diresepkan pada hari yang sama dengan arus diadinamik, baik segera sebelum dan sesudahnya, tergantung pada area pijatan dan dampak arus yang berbeda. Jika arus diadinamik ditentukan ke area jantung, maka pijatan tidak boleh diterapkan ke area yang sama. Gelombang elektromagnetik sentimeter ke area jantung dapat diselingi siang hari dengan penunjukan pijat. Dengan penunjukan gelombang elektromagnetik sentimeter setiap hari, pijatan di area lain dapat diresepkan pada hari yang sama. Perawatan dengan medan magnet dan medan magnet bolak-balik untuk pasien dengan penyakit arteri koroner telah dimulai, tetapi kami tidak memiliki data tentang kombinasi metode ini dengan pijatan. Adalah baik untuk meresepkan pijatan dalam kombinasi dengan berbagai kamar dan pemandian umum (sulfida, karbon dioksida, radon, yodium-bromin).
Lebih baik mengganti prosedur pijat dan mandi setiap hari. Jika diresepkan pada hari yang sama, pijat harus diresepkan di pagi hari sebelum mandi. Dalam kardiosklerosis, termasuk pasca-infark, dilanjutkan dengan serangan yang menyakitkan atau tanpanya, faktor fisik yang ditunjukkan juga digunakan, tetapi lebih sering berbagai kombinasinya, dalam kombinasi dengan yang disarankan untuk menerapkan pijatan pada hari yang sama. Metode ini adalah sebagai berikut: elektroforesis novocaine dan asam askorbat, elektroforesis yodium-bromin dan elektroforesis asam nikotinat, elektroforesis heparin-euphyllin, rendaman radon dan gelombang mikro di daerah lumbal, oksigen, konifer, karbon dioksida, rendaman radon, kipas angin mandi, mandi oksigen dan tenda oksigen dikombinasikan dengan radiasi ultraviolet umum (pijat disarankan untuk bergantian setiap hari dengan radiasi ultraviolet), inhalasi oksigen, koktail oksigen (yang terakhir dalam kombinasi dengan mandi oksigen, radon dan yodium-bromin), mandi karbon dioksida dalam natrium klorida air kalsium, natrium klorida kalsium, Nitrat, konsentrasi terpentin 20-35 mililiter per 200 liter), yang terakhir ketika penyakit ini dikombinasikan dengan aterosklerosis pembuluh kaki dan aorta perut, electrosleep bergantian dengan kamar mandi sulfida (dalam hal ini pijat kompleks dapat diresepkan di pagi hari pada hari-hari mandi atau pada hari-hari bebas darinya dalam urutan yang dijelaskan di atas sehubungan dengan menggunakan tidur listrik). Pasien 1-3 tahun setelah menderita infark miokard diresepkan terutama berbagai mandi dalam volume yang lebih besar dan dosis yang lebih intensif, dan penggunaan elektroterapi disajikan dalam beberapa karya. Pijat dapat diresepkan pada hari yang sama dengan mandi sebelum mandi, atau bergantian dengan mandi setiap hari. Pijat manual tidak boleh diresepkan saat mandi pijat di bawah air. LA Skurikhina, menganalisis data IP Zhenich (1977), diperoleh dalam pengobatan penyakit arteri koroner dan yodium pada pasien dengan kardiosklerosis pasca infark lebih dari setahun yang lalu setelah serangan jantung, dengan tepat menekankan perlunya penggunaan kompleks berbagai sarana rehabilitasi untuk mendapatkan kemanjuran pengobatan yang lebih besar. Perawatan fisik penyakit penyerta pada pasien dengan kardiosklerosis pasca infark disajikan dalam karya yang terisolasi.
Dengan osteochondrosis tulang belakang cervicothoracic, medan listrik frekuensi ultra tinggi berdenyut ditentukan ke area ini (Krupennikov A.I., 1977), gelombang desimeter. Pijat tidak digunakan secara bersamaan dengan metode ini, tetapi hanya setelah akhir perjalanan dampaknya. Pada rheumatoid arthritis, gelombang desimeter ditentukan oleh V.D.Grigorieva. Saat melokalisasi dampak pada persendian, pijatan dapat diterapkan ke area lain dan ke persendian lain yang tidak terkena gelombang desimeter. Arus paravertebral termodulasi sinusoidal untuk nyeri radikular digunakan oleh V.G. Yasnogorodsky, T.G. Slepushkina. Dalam kasus ini, pijatan dapat diterapkan secara bersamaan ke area ini, baik sebelum dan segera setelah prosedur elektro. Saat menerapkan aplikasi lumpur ke tulang belakang untuk simpatoganglionitis, pijatan hanya dapat digunakan setelah manifestasi akutnya mereda dan pada hari-hari bebas dari lumpur. Pada periode akut serangan jantung dengan sindrom neurotik, electrosleep digunakan pada minggu kedua atau keempat. Dalam hal ini, pijat tidak boleh diresepkan. Lebih baik menggabungkan pijat kaki dan punggung pada periode akut dengan obat-obatan dan senam perbaikan. Pada pasien dengan segala bentuk penyakit jantung iskemik dan pada mereka yang menderita infark miokard, pijat dapat digunakan sebelum dan sesudah prosedur Terapi Fisik. Hanya ketika menggunakan latihan fisik dan berenang di kolam terapi, pijat harus diterapkan sebelum atau sesudah prosedur ini tidak lebih awal dari setelah 1-2 jam. Pada pasien setelah perawatan bedah penyakit arteri koroner, pijat tidak diresepkan bersamaan dengan faktor fisik, tetapi secara bertahap. Pada tahap pertama, Anda dapat merekomendasikan kursus pijat, dan pada tahap kedua, elektroforesis atau elektroforesis kalium dan sebaliknya. Sekali lagi, harus ditekankan bahwa pasien, sebagai suatu peraturan, mencatat sensasi yang menyenangkan selama dan setelah prosedur pijat, tetapi orang harus selalu ingat bahwa hanya pengamatan klinis yang cermat dibandingkan dengan data studi elektrokardiografi dan lainnya yang dapat memandu dokter dalam setiap kasus tentang urutan yang paling tepat dalam penunjukan prosedur yang digunakan dalam perawatan kompleks, dengan mempertimbangkan tindakan mereka dan karakteristik penyakit setiap pasien.
Teknik pijat untuk gagal jantung kronis
Pada tahap pertama (laten) gagal jantung kronis, sesak napas dan palpitasi terjadi selama aktivitas normal. Pada akhir hari, efisiensi menurun. Tahap kedua dari gagal jantung kronis dibagi menjadi fase A dan B. Pada tahap kedua fase A, sesak napas dan palpitasi muncul dengan sedikit aktivitas fisik. Kelelahan umum meningkat. Pada akhir hari, edema muncul di ekstremitas bawah, yang hilang pada pagi hari setelah tidur malam. Hati agak membesar dan nyeri pada palpasi. Tahap pertama dan tahap kedua fase A benar-benar reversibel, asalkan perawatan dimulai dan ditargetkan tepat waktu.Pada tahap yang sama, pijatan memberikan efek terapeutik terbaik. Pada tahap kedua fase B dan tahap ketiga gagal jantung kronis, pijat tidak diindikasikan. Tujuan pijat: penguatan umum tubuh, stimulasi sistem saraf pusat, metabolisme, pelatihan sistem kardiovaskular, peningkatan fungsi faktor ekstrakardiak tambahan sirkulasi darah, penghapusan kemacetan dan edema pada jaringan, peningkatan darah dan sirkulasi getah bening di otot dan aktivasi proses redoks. Pasien dengan tahap pertama gagal jantung kronis diresepkan pijat umum. Saat melakukan pemijatan umum, semua teknik pemijatan dengan intensitas sedang digunakan tanpa kecuali. Pijat umum dimulai dari area punggung. Ini memberikan aliran darah ke perifer, yang sangat memudahkan kerja jantung. Di akhir pijatan punggung, pemukulan ringan atau pemotongan dapat dilakukan di area proses spinosus vertebra serviks ketujuh dan di daerah interskapular. Setelah itu, dilakukan pemijatan pada ekstremitas dan diakhiri dengan pemijatan pada perut. Pijat perut dilakukan sesuai dengan teknik pijat perut.
Pijat perut yang kuat dikontraindikasikan pada pasien tersebut, karena dapat menyebabkan keadaan kolaptoid, terutama setelah getaran manual intermiten. Menguleni otot perut terlalu banyak dapat menyebabkan pusing karena penurunan tajam tekanan darah. Durasi prosedur adalah 40-45 menit. Dengan peningkatan kondisi umum pasien, secara bertahap meningkat menjadi enam puluh menit. Pijat diterapkan setiap hari atau setiap hari. Kursus - 10-12 prosedur diulang secara teratur dalam satu setengah bulan. Pada tahap kedua fase A, pijat tungkai digunakan untuk memerangi edema jaringan, meningkatkan sirkulasi darah tepi, memfasilitasi kerja jantung, meningkatkan fungsi faktor ekstrakardiak tambahan sirkulasi darah dan meningkatkan nada umum tubuh:
Mengelus umum, menggenggam, tidak terputus-putus dari tumit atau pangkal jari kaki hingga di bawah lipatan gluteal atau kelenjar getah bening inguinal. Posisi pasien terlentang.
Gosok bergantian.
Membungkus belaian intermiten. Semua teknik pijat, terutama teknik membelai, dilakukan dengan ritme yang ketat dan dengan kecepatan yang relatif lambat.
Menggosok spiral dengan intensitas sedang dengan empat jari.
Membelai dalam, tidak terputus-putus.
Pengadukan non-intermiten memanjang.
Membungkus, membelai berurutan terpisah. Teknik ini harus dilakukan terutama secara perlahan.
Pengulenan non-intermiten melintang. Semua teknik menguleni harus dilakukan hanya dari pinggiran ke tengah.
Menyelimuti sapuan intermiten dengan tumpang tindih.
Menggoyang.
Saat memijat anggota tubuh bagian atas, lakukan:
Menggenggam, membelai tanpa henti dari sendi pergelangan tangan ke sendi klavikula-akromial.
Menggosok cincin ganda.
membelai.
adonan cincin ganda.
membelai.
Gemetar atau gemetar.
Membungkus, membelai tanpa henti. Selama pemijatan, tukang pijat wajib memantau kondisi pasien, denyut nadinya, pernapasannya. Pijat tungkai tidak boleh diperpanjang. Durasi prosedur pijat tangan adalah 5-6 menit, dan setiap kaki adalah 7-8 menit. Kursus ini 10 prosedur dan diulang secara teratur setiap 3-4 minggu.
Teknik pijat untuk angina pektoris
Angina pektoris adalah sindrom klinis berdasarkan iskemia miokard yang disebabkan oleh insufisiensi koroner akut dengan iritasi lanjutan dari ujung saraf yang sensitif. Paling sering, angina pektoris terjadi sebagai akibat dari kejang pembuluh koroner jantung, dipengaruhi oleh aterosklerosis. Gejala utama angina pektoris adalah nyeri dada, yang bersifat membakar atau menyempit dan berlangsung dari beberapa menit hingga setengah jam. Selama serangan angina pektoris, seseorang menjadi pucat, dan dalam kasus yang parah ia menjadi berkeringat dingin, ketakutan akan kematian muncul. Iradiasi nyeri pada skapula kiri dan di sepanjang permukaan bagian dalam tangan kiri hingga ujung jari keempat dan kelima adalah karakteristik. Setelah serangan angina pektoris, ada zona hiperalgesia kulit di bagian atas pegangan sternum, di bawah klavikula kiri, di daerah proyeksi jantung di dinding dada anterior di sebelah kiri, di daerah skapula kiri dan sepanjang permukaan dalam lengan kiri. Bedakan angina pectoris, ketika serangan terjadi selama latihan dan berhenti dengan penghentiannya. Serangan dapat terjadi, misalnya saat berjalan. Ketika orang itu berhenti, rasa sakitnya hilang. Angina istirahat ditandai dengan timbulnya kejang saat istirahat, lebih sering di malam hari. Selama serangan, nitrogliserin atau validol, tetes Zelenin atau valocardin digunakan. Pijat diresepkan pada periode interiktal.
Tujuan pemijatan: ekspansi refleks pembuluh koroner, peningkatan nutrisi miokard, efek pengaturan pada pusat vasomotor, efek restoratif pada sistem kardiovaskular, menyeimbangkan proses kortikal utama. Pijatannya tidak boleh kuat. Dosisnya tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan penyakit. Dengan serangan angina pektoris yang ringan, pemijatan dapat dimulai sehari setelah serangan. Dengan angina pektoris saat istirahat, pijatan dimulai pada hari keempat atau kelima.Saat menggunakan pijatan, Anda harus mengikuti urutan yang ketat dalam meningkatkan dosis. Teknik pijat harus benar-benar berirama dan halus. Berguna untuk memijat area leher.
Dalam hal ini, di wilayah jantung mereka melakukan:
Tukang pijat berdiri di belakang pasien yang duduk di kursi.
Gosok bergantian.
Mengusap dalam planar dari bawah ke atas dan ke samping ke sendi bahu ke arah serat otot otot pektoralis mayor.
Mengelus dalam yang datar.
Gosok bergantian.
Stroke permukaan planar melingkar. Pada saat yang sama, zona hiperalgesia kulit di tulang dada dan di bawah tulang selangka kiri juga dipijat.
Setelah memijat permukaan depan dada, mereka mulai memijat permukaan belakang zona kerah:
Permukaan planar melingkar membelai dengan kedua tangan.
Gosok bergantian.
Penggergajian. Teknik ini dapat dilakukan dengan satu atau kedua tangan.
membelai.
Menggosok spiral dengan empat jari dengan tekanan ringan. Teknik ini dilakukan dari bawah ke atas dengan cara seperti kipas dengan satu atau kedua tangan secara bersamaan.
Memotong dengan mudah di wilayah interskapular.
Stroke permukaan planar melingkar.
Di area permukaan bagian dalam tangan kiri, lakukan:
Mengelus ringan planar non-intermiten dengan satu tangan dari sendi pergelangan tangan ke ketiak.
Spiral ringan menggosok dengan empat jari ke arah yang sama.
Lembut datar, membelai non-intermiten. Durasi prosedur adalah 15 menit setiap hari. Kursus ini 15 prosedur dan diulang secara teratur setelah satu setengah bulan.
Teknik pijat untuk hipertensi
Hipertensi muncul sebagai neurosis dari pusat pengatur tekanan darah, yang menyebabkan peningkatan tonus pembuluh darah arteri, penyempitan lumen arteri kecil dan arteriol. Akibatnya, tekanan darah meningkat. Faktor utama dalam mekanisme perkembangan hipertensi adalah tekanan berlebihan dari bidang neuropsik. Faktor sekunder termasuk iskemia ginjal, serta faktor endokrin. Ada tiga tahap hipertensi, dan masing-masing memiliki dua tahap. Pada tahap pertama fase A, tekanan darah naik secara berkala ke angka yang rendah di bawah pengaruh emosi negatif dan ketegangan saraf. Selama periode penyakit ini, tekanan darah turun menjadi normal secara spontan, tanpa pengobatan. Pasien mengeluh mudah marah, kelelahan, penurunan kinerja, gangguan tidur, sakit kepala. namun, keluhan, seperti tekanan darah itu sendiri, tidak stabil. Pada tahap pertama fase B, tekanan darah meningkat selama beberapa minggu, kemudian menurun menjadi normal, tetapi dapat meningkat lagi di bawah pengaruh faktor negatif. lingkungan luar... Krisis hipertensi kadang-kadang diamati. Pasien mengeluh sakit menusuk atau sakit di jantung, sakit kepala, pusing, susah tidur, lekas marah, berkeringat. Pada tahap kedua fase A, tekanan darah meningkat secara signifikan. Tekanan darah tinggi bertahan untuk waktu yang lama dan menurun menjadi normal hanya di bawah pengaruh pengobatan yang ditargetkan. Sensasi subjektif yang dijelaskan di atas meningkat, menjadi permanen.
Mereka bergabung dengan kebisingan dan dering di telinga, bintik-bintik gelap berkedip di depan mata. Pada tahap kedua fase B, tekanan darah terus meningkat ke angka yang signifikan dan tidak turun menjadi normal bahkan di bawah pengaruh pengobatan. Namun, di bawah pengaruh perawatan kompleks yang sistematis, dimungkinkan untuk sedikit menurunkannya. Selama periode ini, sensasi subjektif meningkat, menjadi menyakitkan bagi pasien. Krisis hipertensi lebih sering muncul. Mereka disertai dengan serangan angina pektoris dan gangguan sirkulasi serebral akibat vasospasme serebral. Pada tahap pertama dan kedua hipertensi, pijat memiliki efek terapeutik yang baik. Dengan bantuan pijatan, Anda dapat mengurangi atau menghilangkan rasa tidak nyaman di jantung, rasa berat di kepala, sakit kepala, pusing, tinitus. Di bawah pengaruh pijatan, tidur membaik, efisiensi meningkat dan tekanan darah menurun. Pasien mentoleransi pijatan dengan sangat baik. Pijat harus dilakukan di ruang terpisah dalam keheningan total. Menurut V.N. Moshkov, dengan hipertensi, dianjurkan untuk melakukan pijatan pada kepala, leher, korset bahu, daerah interskapular dan perut. Dalam beberapa kasus, pasien dengan hipertensi esensial juga memiliki linu panggul. Dalam kasus seperti itu, pertama-tama dilakukan pemijatan pada daerah lumbosakral, dan kemudian pemijatan pada daerah leher dan kepala. Tujuan pijat adalah untuk menurunkan tekanan darah, menormalkan hubungan proses kortikal utama, meningkatkan sirkulasi otot perifer, serebral dan jantung, menghilangkan edema dan kemacetan, menormalkan tekanan intra-abdomen dan fungsi usus. Pijat kepala, leher, korset bahu dan daerah interskapular dilakukan pada posisi awal pasien duduk di kursi. Posisi awal pemijat, duduk atau berdiri di belakang pasien, tergantung pada area mana yang dipijat. Pijat perut dilakukan pada posisi awal pasien berbaring telentang, dan tukang pijat berdiri di sisi lengan kanan pasien.
Prosedur dimulai dengan pijatan pada daerah interskapular:
Mengusap planar ringan dengan kedua tangan dari tulang oksipital ke tingkat garis yang menghubungkan sudut bawah tulang belikat. Kedua telapak tangan pemijat bergerak terbalik di kedua sisi tulang belakang. Semua teknik lain dilakukan dalam arah yang sama dan sampai ke tingkat yang ditunjukkan. Kemudian oleskan guratan dengan berlian. Menggores memanjang dan membelai dengan berlian dihitung sebagai satu teknik.
Menggosok bergantian daerah interskapular.
Menggosok spiral dengan empat jari daerah interskapula dari atas ke bawah, ke depan atau ke belakang. Lebih baik melakukan teknik ini dengan satu tangan, dan terapis pijat memegang korset bahu pasien dengan tangannya yang bebas.
Membelai dalam membujur dan belah ketupat.
Uleni intermiten melintang dalam dengan kedua tangan ke kanan dan kiri tulang belakang dari atas ke bawah.
Membelai dalam membujur dan belah ketupat.
Memotong sepanjang wilayah interskapular.
Belaian superfisial memanjang dan belah ketupat.
Setelah itu, mereka melanjutkan untuk memijat area korset leher dan bahu:
Menggenggam membelai dengan kedua tangan dari atas ke bawah dari tulang oksipital dan ke samping sepanjang korset bahu ke sendi bahu.
Menggosok leher dan korset bahu secara bergantian.
Mengusap planar dalam secara terbalik dari tulang oksipital di sepanjang permukaan lateral dan belakang leher dan di sepanjang korset bahu ke sendi bahu.
Menggergaji di permukaan yang sama.
Gosok empat jari secara spiral dengan gerakan maju dengan tekanan yang cukup.
Planar dalam membelai ke depan.
Pengulenan intermiten atau seperti pelana melintang dalam dari bagian atas otot trapezius dari tulang oksipital ke bawah dan ke samping ke sendi bahu.
Membalikkan gerakan pesawat.
Menepuk.
Merangkul membelai.
Setelah pijat daerah interskapular, korset leher dan bahu, lanjutkan ke pijat oksiput:
Menggosok zigzag bagian belakang kepala dengan bantalan empat jari dari bawah ke atas.
Mengelus punggung panjang.
Menggosok spiral dengan empat jari ke arah yang sama.
Mengelus punggung panjang.
Mengelus punggung panjang.
Pergeseran.
Mengelus punggung panjang.
Menusuk.
Mengelus punggung panjang.
Dari pijat tengkuk hingga pijat dahi:
Menggosok spiral dengan empat jari pada permukaan anterolateral leher dengan kedua tangan secara bersamaan.
Mengelus depan panjang.
Menggosok spiral dari garis tengah dahi ke pelipis. Teknik ini dilakukan dengan empat jari dari satu tangan. Dalam hal ini, tangan kanan bergerak dari garis tengah dahi ke pelipis kiri, dan tangan yang bebas memfiksasi kepala pasien.
Mengusap dari garis tengah dahi ke pelipis secara bersamaan dengan kedua tangan.
Tekanan intermiten dari garis tengah dahi ke pelipis.
Mengelus dalam planar sepanjang serat otot frontal dari alis ke batas anterior kulit kepala dengan kedua tangan secara bersamaan.
Menusuk.
Mengelus depan panjang.
Setelah pijat dahi, lanjutkan untuk memijat kulit kepala:
Mengelus depan panjang.
Menggosok zigzag ke arah sagital. Penerimaan dilakukan dengan satu tangan, sementara yang lain saat ini memperbaiki kepala pasien.
Memisahkan membelai kulit kepala secara berurutan.
Menggosok spiral dengan empat jari di kulit kepala.
membelai.
Menggosok spiral dengan ibu jari.
membelai.
Tekanan intermiten.
membelai.
Pergeseran.
membelai.
Menusuk.
Mengelus kulit kepala.
Prosedur berakhir dengan membelai depan dan belakang yang panjang. Pijat area kepala dan leher berlanjut selama 15-20 menit setiap hari. Dalam kasus di mana pasien mengeluh sakit di area proses mastoid, tuberkel parietal dan lengkungan superciliary, gosok melingkar dengan satu atau dua jari dan getaran mekanis yang stabil dengan vibratode berbentuk corong karet digunakan di area ini. Menurut V. Moshkov, selain pijat kepala dan zona kerah pada hipertensi, pijat perut juga digunakan. Ini menormalkan tekanan intra-abdomen, menghilangkan berdiri tinggi diafragma, meningkatkan kondisi tekan perut, menghilangkan stagnasi dan meningkatkan aktivitas usus, dengan refleks, melalui sistem saraf otonom, menurunkan tekanan darah. Perut dipijat dengan kuat, tetapi tidak kasar.
Teknik harus dalam, tetapi pada saat yang sama lembut, elastis, berirama dan tidak menyakitkan:
Stroke permukaan planar melingkar.
bergulir.
Stroke dalam planar melingkar.
Pengadukan intermiten silang.
Stroke planar melingkar.
Menggosok spiral dengan empat jari di sepanjang usus besar.
Menyetrika tanpa beban dalam arah yang sama dan sepanjang garis yang sama.
Tekanan terputus-putus di tempat yang sama.
Setrika tertimbang di tempat yang sama.
Dorongan.
Melingkar planar membelai seluruh perut. Durasi prosedur adalah 10-15 menit setiap hari. Kursus 15 prosedur diulang secara teratur setiap satu setengah hingga dua bulan.
Teknik pijat untuk penyakit hipotonik
Pada hipotensi kronis, dua bentuk dibedakan: hipotensi simtomatik dan neurosirkulasi atau hipotensi primer. Hipotensi simtomatik diamati sebagai salah satu gejala pada penyakit kronis, seperti tukak lambung dan tukak duodenum, penyakit Addison dan lain-lain. Neurocirculatory atau hipotensi primer adalah penyakit independen di mana tekanan darah rendah disebabkan oleh disfungsi alat yang mengatur nada sistem vaskular. Pasien dengan hipotensi primer mengeluh sakit kepala, pusing, kelemahan umum, lesu, penggelapan mata, terutama ketika berdiri dengan cepat. Pasien seperti itu cepat marah, mudah tersinggung, berkeringat. Mereka mengalami penurunan memori, sensasi tidak menyenangkan di daerah jantung. Dengan emosi negatif, palpitasi terjadi. Pasien mengeluh mati rasa dan dingin pada jari tangan dan kaki. Penyakit hipotonik terjadi dengan periode kemunduran dan perbaikan kondisi pasien. Emosi negatif, stres fisik dan mental memperburuk penyakit. Dalam pengobatan penyakit hipotonik, pijat penting. Tujuan pijatan: mengatur dinamika proses kortikal utama dan keadaan fungsional angioreseptor, memperkuat koneksi refleks korteks serebral dengan sistem kardiovaskular, meningkatkan hemodinamik umum dan tonus vaskular, meningkatkan fungsi faktor ekstrakardial tambahan darah sirkulasi, menghilangkan kemacetan di organ perut.
Untuk pasien dengan penyakit hipotonik, pijatan lembut diperlukan. Teknik pijat dan dosisnya tergantung pada kondisi pasien, manifestasi klinis penyakit. Saat melakukan pijatan umum, perhatian khusus diberikan pada pijatan di daerah lumbosakral, ekstremitas bawah dan perut. Prosedur pijat umum pertama harus singkat, rata-rata hingga tiga puluh menit. Selanjutnya, saat kondisi pasien membaik, durasi prosedur pijat umum dapat ditingkatkan secara bertahap menjadi empat puluh lima puluh hingga lima puluh menit. Pijat terutama terdiri dari teknik membelai dan menggosok. Ketika kondisi pasien membaik, pengadukan ringan dan getaran intermiten ringan dengan frekuensi tinggi disertakan. Saat melakukan pijatan umum, perhatikan pijatan kelompok otot besar. Dengan penyakit hipotonik, Anda dapat membatasi diri untuk memijat daerah lumbosakral, ekstremitas bawah, dan perut.
Pijat ringan digunakan pada daerah lumbosakral untuk memberikan efek refleks pada kelenjar adrenal:
Stroke spiral planar. Itu dimulai di bokong dan berakhir di vertebra toraks kesepuluh.
Gosok bergantian. Teknik ini dilakukan dalam arah miring dengan tulang herring.
Penggergajian.
Menyetrika (opsi pertama).
Menggosok spiral dengan empat jari dari satu atau kedua tangan.
Menyetrika (opsi kedua). Penerimaan dapat dilakukan secara terpisah-berurutan.
Pengocokan setengah lingkaran.
Stroke berurutan terpisah planar.
Menepuk ringan, mengetuk, atau memotong.
Stroke spiral planar. Tungkai bawah dipijat sesuai dengan teknik pijat umum.
Semua teknik dilakukan dalam arah proksimal:
Membungkus, membelai tanpa henti.
Gosok bergantian.
Merangkul membelai.
Menggosok spiral dengan empat jari.
Membungkus, membelai tanpa henti.
Pengadukan intermiten longitudinal.
Membungkus, membelai tanpa henti.
Pengadukan silang intermiten.
Membungkus, membelai tanpa henti.
Mengguncang atau menepuk.
Membungkus, membelai tanpa henti. Pijat ekstremitas bawah ini dilakukan pada posisi awal pasien berbaring telentang. Pada saat yang sama, tukang pijat mencoba untuk menutupi kaki dari semua sisi selama setiap teknik pijat.
Di perut, cukup melakukan pijatan pendek ringan:
Goresan planar melingkar permukaan. Ini dilakukan di seluruh permukaan perut.
Gosok bergantian.
Sapuan planar melingkar ringan.
Penggergajian yang mudah.
Mengelus otot rektus dan oblik perut.
Menggosok spiral ringan dengan empat jari.
Menggabungkan membelai.
Pengulenan intermiten transversal ringan.
Menggabungkan sapuan ringan.
Menggoyang.
Stroke planar permukaan melingkar. Durasi prosedur pijat untuk daerah lumbosakral, ekstremitas bawah dan perut adalah 25-30 menit setiap hari. Kursus 20-25 prosedur diulang secara teratur setiap satu setengah hingga dua bulan.
Bibliografi
1. Natalya Aronovna Belaya Panduan untuk Pengobatan Pijat Terapi, 1983.
Igor Vitalievich Dunaev Manual untuk pijat terapeutik Panduan studi. Masyarakat Buta Seluruh Rusia (VOS).
Vladimir Ivanovich Dubrovsky "Pijat terapi" Moskow, Kedokteran, 1995. Pengulas I. I. Khitrik, doktor ilmu kedokteran, profesor.
BAGIAN VIII. MASSOTERAPI
BAB 4. PIJAT UNTUK PENYAKIT SISTEM KARDIOVASKULAR
Pijat untuk penyakit pada sistem kardiovaskular meningkatkan sirkulasi darah di otot jantung.
Selain itu, pijat meningkatkan nada otot jantung dan fungsi kontraktilnya, membantu mencegah kemacetan di lingkaran besar dan kecil sirkulasi darah, menormalkan tekanan darah, dll.
PIJAT UNTUK HIPERTENSI
Hipertensi - tekanan darah tinggi.
Penyebab hipertensi adalah pelanggaran keadaan fungsional sistem saraf pusat dan sistem tubuh lainnya yang mempengaruhi pengaturan tonus pembuluh darah.
Selain itu, ketegangan psikoemosional, kecenderungan turun-temurun, gegar otak, dll memainkan peran penting.
Dengan hipertensi, tekanan darah meningkat, nada pembuluh (paling sering pembuluh otak) berubah, akibatnya arteriol menyempit, terjadi curah jantung darah, yang tidak sesuai dengan norma.
Dalam ilmu pengetahuan dan kedokteran modern, 3 tahap hipertensi dikenal: awal, stabil, sklerotik.
Tahap awal hipertensi ditandai dengan peningkatan tekanan darah jangka pendek, yang menjadi normal dalam kondisi normal dan menguntungkan.
Peningkatan tekanan dapat menyebabkan perubahan cuaca, kegembiraan, kelelahan, dan sejumlah alasan lainnya.
Sebagai akibat dari faktor-faktor di atas, seseorang mengalami rasa berat di kepala, sakit kepala, pusing, insomnia, detak jantung yang cepat atau tidak merata.
Stadium stabil, selain tekanan darah tinggi yang memerlukan penanganan yang tepat, juga disertai dengan perubahan organik pada pembuluh dan organ, perubahan pada retina mata, dan munculnya hipertrofi ventrikel kiri.
Tahap sklerotik (ireversibel) hipertensi ditandai tidak hanya oleh tekanan darah tinggi, perubahan organik pada organ internal, ”tetapi juga oleh insufisiensi ginjal dan koroner.
Orang dengan tahap hipertensi ini dinonaktifkan.
Pengobatan penyakit dengan pijatan dapat dilakukan terlepas dari stadiumnya. Tetapi ada beberapa kontraindikasi yang tidak boleh diabaikan.
1. Krisis hipertensi yang timbul secara tiba-tiba.
2. Krisis serebral yang sering terjadi.
3. Adanya bentuk diabetes mellitus yang parah.
4. Indikasi umum yang tidak dianjurkan pijat.
Pijat untuk hipertensi membantu mengurangi sakit kepala dan pusing, menurunkan tekanan darah, dan meningkatkan keadaan psiko-emosional.
Teknik pijat harus dilakukan dalam urutan ini:
1. Pijat punggung bagian atas.
2. Pijat leher.
3. Pijat kulit kepala.
4. Pijat permukaan depan dada.
5. Pijat leher, belakang kepala dan titik nyeri.
Pijat bicara atas
Untuk pemijatan, pasien harus diletakkan di perutnya, dan roller harus diletakkan di bawah sendi pergelangan kakinya. Dalam posisi orang yang dipijat ini, Anda perlu melakukan teknik berikut:
1. membelai:
a) langsung;
b) bergantian.
2. Meremas:
a) pangkal telapak tangan;
b) korakoid.
Pada otot punggung panjang:
1. menguleni:
a) melengkung dengan bantalan ibu jari;
c) "runcing";
d) melingkar dengan bantalan ibu jari.
2. Mengelus.
Pada latisimus dorsi:
1. menguleni:
a) biasa;
b) cincin ganda;
c) digabungkan.
2. Mengelus.
Antara tulang belakang dan skapula, serta di daerah suprascapular:
1. Menggosok:
a) tuberkulum bujursangkar dan bantalan ibu jari;
b) ujung ibu jari yang melingkar;
c) tuberkel melingkar pada ibu jari;
Pijat harus dilakukan di kedua sisi punggung. Mereka menyelesaikannya dengan menggosok sepanjang tulang belakang dari sudut bawah tulang belikat ke vertebra serviks ketujuh:
a) bujursangkar dengan bantalan jari telunjuk dan jari tengah (tulang belakang harus di antara jari-jari);
b) dampak pada area antara proses spinosus.
Pijat leher
Pijat leher harus dilakukan bersamaan dengan pijatan otot trapezius di sisi kiri dan kanan:
1. Mengelus.
2. Menekan.
3. menguleni:
a) biasa;
b) cincin ganda;
c) melingkar dengan bantalan empat jari;
d) falang melingkar dari jari-jari yang ditekuk.
4. Mengelus.
Pijat kulit kepala
Pijat harus dilakukan dalam posisi berikut: orang yang dipijat berbaring tengkurap, kepalanya bertumpu pada tangan yang terlipat.
1. Mengelus jari-jari yang terbuka dengan bantalan searah dari ubun-ubun kepala ke bawah ke daerah oksipital, frontal dan temporal;
2. Menggosok (dari mahkota ke bawah ke daerah oksipital, frontal dan temporal):
b) melingkar dengan bantalan jari;
Maka Anda harus mengubah posisi orang yang dipijat: letakkan dia di punggungnya, dan rol di bawah kepalanya. Pada posisi ini, pasien perlu melakukan teknik pemijatan pada dahi.
1. Mengelus lurus dengan bantalan jari (dengan arah dari tengah dahi, sepanjang garis rambut ke pelipis).
2. Menggosok:
a) zigzag dengan ujung jari;
b) melingkar dengan bantalan jari.
c) tekanan dengan ujung jari.
3. Kesemutan.
4. Mengelus.
Setelah itu, perlu untuk memijat daerah temporal secara bergantian, melakukan gerakan melingkar dengan bantalan empat jari.
Pijat dada depan
1. Membelai adalah spiral.
2. Meremas dengan tuberkulum ibu jari.
3. Menguleni otot pektoralis mayor:
a) biasa;
c) berbentuk paruh melingkar.
4. Gemetar.
5. Mengelus.
Pijat leher, daerah oksipital kepala dan titik nyeri
Orang yang dipijat harus diletakkan di perutnya.
1. Mengelus.
2. Menekan.
3. Menguleni (2 atau 3 jenis).
Maka Anda harus bertindak (dengan palpasi) pada titik nyeri yang terletak di area proses mastoid (tonjolan tulang di belakang daun telinga), di antara alis, di pelipis, di tengah daerah parietal. Pijat (12-14 sesi, masing-masing 15-20 menit) harus dilakukan bersamaan dengan latihan fisioterapi dan pengobatan obat... Pijat dapat dilakukan setiap hari atau setiap hari.
PIJAT UNTUK DYSTONIA NEUROCIRCULATORY
Jenis distonia neurosirkulasi adalah hipotensi. Hipotensi adalah tekanan darah rendah.
Gejala hipotensi: tekanan darah rendah, sakit kepala, kelemahan umum, kelelahan, mata menjadi gelap saat mengubah posisi tubuh, pusing, sering sakit di jantung, krisis pembuluh darah.
Pijat adalah obat yang efektif untuk mengobati penyakit. Ini mencegah terjadinya krisis, meningkatkan tekanan darah, mengurangi sakit kepala, dan menormalkan keadaan psikoemosional pasien.
Tetapi ada beberapa kontraindikasi untuk pijat:
1. Krisis hipotonik akut.
2. Kontraindikasi umum yang tidak boleh digunakan pijat.
Pijat harus dilakukan pada area berikut:
1. Punggung bawah.
2. Daerah panggul.
3. Tungkai bawah.
4. Area perut.
Pijat punggung bawah
1. Membelai (ke arah dari daerah panggul ke sudut bawah tulang belikat):
a) langsung;
b) bergantian;
c) spiral.
2. Meremas (dalam arah yang sama):
a) pangkal telapak tangan;
b) melintang.
3. Menguleni (pada otot punggung yang panjang):
a) melingkar dengan bantalan ibu jari;
b) melingkar dengan bantalan empat jari;
c) ujung ibu jari yang melingkar;
d) "runcing";
e) pangkal telapak tangan dengan gulungan.
4. Menggosok (pada daerah pinggang):
b) melingkar dengan bantalan empat jari;
c) melingkar dengan sisi radial tangan;
d) melingkar dengan pangkal telapak tangan;
e) menggergaji;
f) penyeberangan.
5. Menggosok (di sepanjang tulang belakang dari sakrum ke sudut bawah tulang belikat):
a) bujursangkar dengan bantalan jari ke-2-3;
b) menggosok pada interval antara proses spinosus;
c) bantalan melingkar dari jari ke-2;
d) bantalan melingkar dari jari kaki ke-3.
Pijat panggul
Pada otot gluteal: 1. Mengusap:
a) langsung;
b) bergantian.
2. Meremas berbentuk paruh.
3. menguleni:
a) Biasa;
b) cincin ganda;
c) melingkar dengan kedua kepalan tangan;
d) berbentuk paruh melingkar.
4. Menguleni sakrum:
a) bujursangkar dengan bantalan dan tuberkulum ibu jari;
b) melingkar dengan bantalan empat jari;
c) ujung ibu jari yang melingkar.
5. Menguleni krista iliaka:
a) melingkar dengan bantalan empat jari;
b) falang melingkar dari jari-jari yang ditekuk;
c) berbentuk paruh melingkar.
Pijat tungkai bawah
Ini dilakukan pertama kali di permukaan belakang dalam urutan berikut: paha, otot betis, telapak kaki.
1. Mengelus.
2. Menekan.
3. Menguleni (3-4 jenis).
Saat memijat sol, perhatian khusus harus diberikan pada area jantung dan ulu hati. Maka Anda perlu memijat bagian depan paha dan permukaan luar kaki bagian bawah.
Pijat perut
1. Mengusap (dengan permukaan telapak tangan searah jarum jam).
2. Meremas berbentuk tapal kuda.
3. Menguleni otot rektus abdominis:
a) biasa;
b) cincin ganda;
c) digabungkan;
d) falang jari-jari yang ditekuk.
4. Mengelus.
5. Memijat zona solar plexus.
Secara total, perlu untuk melakukan 12-14 sesi (setiap hari atau setiap hari).
Pijat dapat dilengkapi dengan perawatan air ringan, yang terdiri dari pendinginan jangka pendek kaki dengan menginjak atau menuangkan air di atasnya, prosedur balneofisioterapi, latihan fisioterapi, dll.
PIJAT UNTUK KEKECUALIAN OTOT JANTUNG KRONIS
Alasan ketidakcukupan otot jantung dapat berupa aktivitas fisik yang berlebihan, efek toksik patogen penyakit menular, penyakit kelenjar endokrin, dll. Pijat membantu memperluas jaringan kapiler, meningkatkan sirkulasi darah perifer dan umum. Teknik harus dimulai dengan otot punggung:
1. Mengusap (dari sakrum ke rongga aksila):
a) rata dengan pangkal telapak tangan;
b) membungkus terus menerus dengan pangkal telapak tangan.
2. Gosok setengah lingkaran dengan ujung 2-5 jari;
3. Mengelus.
Kemudian, menurut metode yang diterima secara umum, Anda perlu memijat otot punggung yang panjang, terluas, dan trapezius:
1. Mengusap dalam, seperti sisir terus menerus.
2. Penggilingan dalam bentuk penggergajian.
3. menguleni:
a) memanjang;
b) melintang.
4. Getaran terputus-putus:
a) berupa peretasan;
b) dalam bentuk tepukan.
Memotong dan menepuk area di antara tulang belikat harus dilakukan dengan hati-hati, tidak melupakan efek stimulasi dari teknik ini pada paru-paru dan jantung.
5. Mengelus terus menerus.
Jika pasien memiliki insufisiensi kardiovaskular derajat I, maka teknik berikut juga diperbolehkan:
1. Getaran terputus-putus:
a) berupa pencacahan lembut (ringan) di area jantung;
b) berupa tepukan pada daerah jantung.
2. Kompresi berirama di area dada.
Saat memperluas batas jantung, getaran intermiten harus dilakukan dalam bentuk tusukan di area proses spinosus vertebra serviks ketujuh.
Pijat tungkai bawah dan atas
Selama sesi pijat, perlu untuk memantau kondisi pasien, pernapasan dan denyut nadinya. Pijat harus dihentikan jika wajah pasien berubah menjadi merah atau pucat, ada perasaan sesak di dada, nyeri di daerah jantung.
PIJAT UNTUK STENOKARDIA
Angina pectoris (angina pectoris) termasuk dalam kelompok penyakit jantung iskemik. Penyebab terjadinya mungkin aterosklerosis arteri koroner jantung, kejang pembuluh koroner, aortitis sifilis, vaskulitis rematik, endarteritis yang melenyapkan, periarteritis nodosa, dll.
Salah satu gejala penyakit ini adalah serangan rasa sakit di dada (biasanya di bagian atas atau di sebelah kiri).
Selain rasa sakit, angina pektoris dapat disertai dengan sensasi berat, terbakar, tekanan dan penyempitan di daerah sternum. Sebagai aturan, rasa sakit diberikan ke tulang belikat kiri, lengan kiri, leher, dan kadang-kadang ke rahang bawah.
Penggunaan teknik pijat untuk penyakit ini membantu meningkatkan sirkulasi darah dan proses metabolisme di otot jantung, memperluas arteri koroner, yang mengurangi kecenderungan arteri untuk kejang dan mengurangi atau menghilangkan rasa sakit di jantung.
Sebelum dipijat, zona kulit Zakharyin-Ged, zona refleks yang mencerminkan perubahan pada otot (Mekenzi) dan jaringan ikat subkutan (Leibe dan Dikke) harus ditentukan. Dan kemudian lakukan teknik pijat yang dijelaskan di bagian "Pijat segmen".
Pijat untuk varises
Varises paling sering terjadi pada ekstremitas bawah. Ini karena vena di ekstremitas bawah lebih rentan terhadap tekanan hidrostatik daripada di bagian tubuh lainnya.
Penyakit ini dapat berkembang sebagai akibat dari membawa beban secara konstan, lama tinggal berdiri, kelebihan berat badan, sering hamil, dll.
Dengan varises, dianjurkan untuk melakukan pijatan, metode yang tergantung pada area, tingkat keparahan dan sifat lesi. Pijat meningkatkan trofisme jaringan, membantu membongkar jaringan limfatik dan vena, dan meningkatkan sirkulasi darah dan getah bening.
Kontraindikasi pijat:
1. Cacat jantung pada tahap dekompensasi.
2. Hipertensi stadium III.
3. Tromboflebitis dan flebitis.
4. Penyakit radang akut pada selaput jantung dan miokardium.
5. Insufisiensi sirkulasi darah derajat PB dan derajat III.
6. Insufisiensi koroner dengan serangan angina pektoris yang sering.
7. Aritmia.
8. Trombosis arteri perifer pada stadium gangren.
9. Penyakit trombotik arteri perifer dengan tanda-tanda aterosklerosis serebral yang jelas dan adanya kecenderungan gangguan sirkulasi serebral.
10. Aneurisma vaskular.
11. Adanya angiitis alergi sistemik.
Pijat untuk ekspansi vena safena kaki bagian bawah yang tidak rumit
Sebelum melakukan pijatan, pasien harus diletakkan telentang, kakinya harus sedikit ditekuk di lutut dan diangkat pada sudut 45 derajat.
Teknik pijat harus dilakukan dalam urutan berikut:
1. Pijat daerah paha dan gluteal.
2. Pijat tulang kering.
3. Pijat kaki. 1. membelai:
a) permukaan datar;
b) membungkus terus menerus.
2. Gosok (setengah lingkaran ringan tanpa menyentuh pembuluh darah yang rusak).
Dalam kasus ekspansi unilateral vena ekstremitas bawah, pijatan harus dimulai dari ekstremitas yang sehat.
Untuk meningkatkan sirkulasi darah dan getah bening, meningkatkan trofisme kulit di area perluasan vena saphena, Anda dapat melakukan cubitan lembut pada kulit dan lemak subkutan ke arah atas dan bawah.
Dalam kasus varises, disertai dengan kompleks gejala varises, dianjurkan untuk melakukan pijat refleks segmental daerah lumbosakral (L4-S4).
Dengan adanya penyakit induratif pada kulit dan lemak subkutan di tempat varises, pijat dapat digunakan untuk penyakit kulit (lihat "Pijat untuk penyakit kulit"). Pijat ini akan meningkatkan trofisme jaringan, mengurangi rasa gatal, mencegah kram, mati rasa pada ekstremitas bawah, dan meredakan rasa berat.
Untuk orang yang menderita penyakit ini, pijat juga diindikasikan, yang digunakan untuk insufisiensi kardiovaskular ("Pijat untuk gagal otot jantung kronis").
PIJAT DENGAN PENURUNAN AKTIVITAS JANTUNG
Penurunan (melemahnya) aktivitas jantung ditandai dengan denyut nadi yang jarang, penurunan tekanan darah yang tajam.
Di area jantung, Anda harus melakukan teknik berikut:
1. Getaran terputus-putus berupa tusukan.
2. Menepuk.
3. Memotong.
Pijat manual dapat dilengkapi dengan pijat getaran menggunakan vibrator listrik. Sesi pijat harus dilakukan dalam waktu 2 atau 3 menit.
Pada daerah interskapular dianjurkan untuk melakukan vibrasi berupa tepukan dan cacahan. Teknik ini harus diselingi dengan kompresi dada. Untuk melakukan ini, kedua telapak tangan harus diletakkan di sisi kiri dan kanan dada di daerah rusuk keempat ke bawah dan kompresi intermiten berirama harus dilakukan pada saat pernafasan pasien.
PIJAT UNTUK JANTUNG BERHENTI SECARA DATANG
Serangan jantung mendadak dapat disebabkan oleh kecelakaan seperti sengatan listrik, tenggelam, dll.
Dalam kasus serangan jantung, pijat jantung manual tidak langsung (eksternal) dilakukan. Teknik pijat dilakukan di area antara tulang belakang dada dan tulang dada. Untuk melakukan pijatan, pasien harus diletakkan telentang di permukaan yang keras dan roller kecil harus diletakkan di bawah bahunya. Pemijat perlu memposisikan dirinya di sebelah kiri pasien, meletakkan telapak tangan kirinya di sepertiga bagian bawah tulang dada, dan di atasnya - telapak tangan kanannya dan melakukan tekanan berirama dalam bentuk sentakan ( 60-70 kali per menit), dengan cepat lepaskan telapak tangan setelah setiap tekanan (ini akan memberi dada sel dapat berkembang, dan jantung - untuk diisi dengan darah vena) (Gbr. 159). Disarankan untuk menerapkan tekanan dalam urutan ini:
|
Gambar 159. |
3-4 penekanan - jeda 2-3 detik - 3-4 penekanan - jeda 2-3 detik. Teknik pijat harus digunakan sampai jantung pulih. Dalam hal ini, Anda tidak perlu terlalu menekan tulang rusuk agar tidak patah.
Agar pemijatan lebih efektif, harus diselingi dengan pernapasan buatan (menghembuskan udara ke paru-paru pasien melalui mulut, melalui hidung, dari mulut ke mulut menggunakan selang).
Dalam bentuk akut, praktis tidak digunakan. Satu-satunya pengecualian adalah hipertensi tahap parah dan gangguan permeabilitas pembuluh darah perifer. Dalam kasus lain, itu diperkenalkan pada tahap rehabilitasi untuk pemulihan setelah eksaserbasi iskemia kronis, angina pectoris dan, untuk normalisasi fungsi miokard.
Pijat untuk penyakit pada sistem kardiovaskular membantu meningkatkan nada otot jantung, menormalkan kontraktilitasnya, dan meningkatkan aliran darah ke jantung. Selain itu, tugasnya meliputi meningkatkan suplai darah di kedua lingkaran sirkulasi darah, mengatur kerja otot polos di dinding pembuluh darah.
Pijat untuk penyakit kardiovaskular dari berbagai etiologi
Misalnya penyakit jantung iskemik dan kondisi pasca infark.
Efek pijat selama masa rehabilitasi membantu memulihkan fungsi sistem saraf dan pembuluh darah, merangsang sirkulasi koroner, dan mengaktifkan proses metabolisme dalam jaringan. Pijat meningkatkan kontraktilitas otot jantung, sehingga memudahkan kerja ventrikel kiri dan atrium.
Indikasi dimulainya sesi pijat adalah gambaran klinis penyakit, yaitu hasil tes dan pemeriksaan rutin. Prosedur ini dilakukan jika pasien memiliki:
- tidak ada rasa sakit di hati;
- serangan angina pektoris dan aritmia tidak terdeteksi;
- jumlah darah kembali normal;
- kardiogram menunjukkan bahwa penyakit ini memasuki keadaan regresi.
Awal prosedur ditentukan secara individual. Setelah serangan jantung ringan, Anda bisa memulainya dalam seminggu (10 hari), setelah yang berat, efek pijat ditunda selama 2-3 bulan.
Pada awal sesi di rumah sakit selama prosedur, pasien berbaring, setelah 2 minggu diperbolehkan untuk mengambil posisi duduk. Pada periode pasca-infark, efek pijatan digabungkan dengan latihan fisioterapi dengan peningkatan beban bertahap.
Hipertensi diobati.
- Adanya diabetes mellitus dalam bentuk yang parah.
- Krisis hipertensi serebral.
- Riwayat penyakit kronis di mana pijat dikontraindikasikan.
Efek pijat yang kompeten membantu mengurangi jumlah serangan, di mana tekanan darah meningkat tajam, dan meningkatkan keadaan psiko-emosional.
Area untuk efek pijat:
- daerah kerah;
- tulang belakang dada;
- titik nyeri tengkorak;
- tulang rusuk.
Indikasi lainnya adalah angina pektoris.
Ini adalah gejala penyakit jantung koroner, dan patologi berikut dapat menjadi penyebab terjadinya:
Angina pektoris tunduk pada aturan pijat untuk penyakit iskemik, yaitu selama masa rehabilitasi.
Tujuan dari sesi ini adalah untuk mengurangi risiko kejang pembuluh darah dan mengembalikan sirkulasi darah, serta menormalkan proses metabolisme di otot jantung.
Kondisi berikut merupakan kontraindikasi untuk prosedur ini:
- komplikasi tromboemboli;
- krisis hipertensi yang sering;
- insufisiensi koroner, disertai dengan serangan angina pektoris yang sering;
- aterosklerosis pembuluh koroner;
- angina pektoris stadium III-IV.
Selama sesi, pasien duduk. Dampaknya diarahkan ke area tulang belakang dada, leher, tungkai atas.
Sebelum memulai prosedur, perlu untuk memeriksa kondisi kulit dan jaringan subkutan. Faktor ini menentukan teknik pemijatan.
Pada gagal jantung kronis, teknik pemijatan ditentukan oleh alasan yang menyebabkan kondisi ini. Efek pijatan dapat diarahkan ke area dada, area kerah, tungkai bawah dan atas. Teknik gerakan tergantung pada kondisi jaringan subkutan dan kulit.
Pijat untuk penyakit pada sistem kardiovaskular digunakan untuk distrofi miokard, melemahnya fungsi kontraktil otot jantung, cacat jantung. setelah infark miokard, dengan hipertensi, penyakit hipotonik, angina pektoris di luar serangan dan dengan berbagai penyakit pembuluh perifer. Tujuan pijatan untuk penyakit ini adalah untuk meningkatkan nutrisi otot jantung, untuk meningkatkan nadanya. memfasilitasi kerja jantung, menghilangkan kemacetan dalam sirkulasi sistemik dan paru, meningkatkan perkembangan sirkulasi kolateral. Dalam kasus insufisiensi kronis otot jantung yang disebabkan oleh berbagai penyakit, pijat punggung digunakan, dan kemudian pijatan tangan dan kaki - membelai, menggosok dan hati-hati - memotong dan menepuk.
E.A. Morozova. Pijat medis, medis dan kosmetik
Pijat untuk penyakit pada sistem kardiovaskular
Pijat dalam tindakan terapeutik yang kompleks untuk penyakit pada sistem kardiovaskular meningkatkan kemampuan pengaturan tubuh, indikator sirkulasi vaskular dan jantung itu sendiri.
Biasanya, pijatan punggung, zona kerah, dan kadang-kadang, sesuai indikasi, pijatan pada ekstremitas atas dan bawah ditentukan.
Keunikan pijatan untuk penyakit pada sistem kardiovaskular terdiri dari gerakan lambat dan berirama ketika pasien dalam posisi setengah duduk.
Dengan neurosis fungsional - membelai melingkar planar, menggosok bagian kiri dada, getaran ringan, meremas dari puncak jantung ke pangkal, sangat ringan. Gerakannya lambat dan berirama, Anda bisa menerapkan getaran ringan.
Dengan angina pektoris, posisi duduk pasien adalah membelai ringan, menggosok, menguleni secara longitudinal dan melintang, menepuk lembut, membelai dan menggoyangkan dada dengan ringan. Hal ini diperlukan untuk memulai pijatan dari belakang - otot trapezius, bagian belakang leher, otot sternokleidomastoid, otot interkostal dan otot interskapular dengan transisi ke daerah jantung, otot dada, bahu kiri, sendi, permukaan bagian dalam lengan bawah dari jari kelingking. Membelai, menggosok, menguleni, mengetuk, memotong ringan di daerah vertebra serviks VII dan getaran berirama ringan digunakan. Selesaikan pijatan dengan bayangan yang lebar, lambat, dan berirama. Dengan kelemahan aktivitas jantung - tepukan di daerah jantung dan skapula, gegar otak dengan gerakan pernapasan.
Pijat untuk penyakit jantung rematik
Pijat diresepkan tanpa adanya proses inflamasi yang bersamaan. Punggung, dada, otot interkostal, area jantung, tulang dada, lengkung kosta kiri, ekstremitas atas dan bawah dipijat. Membelai, menggosok, menguleni (membujur dan melintang), menepuk, mengguncang dada dengan gerakan pernapasan digunakan.
Saat memijat daerah jantung dan tulang dada - membelai dangkal dan dalam, menggosok, meremas otot-otot dada, getaran terus menerus, menepuk-nepuk di daerah jantung, membelai dari tulang dada ke tulang belakang, meremas dan meregangkan dada dengan menghirup dan menghembuskan napas .
Tungkai bawah dan atas dipijat dengan sapuan lebar, menggunakan semua teknik.
Kursus perawatan mencakup 12 prosedur, masing-masing 20 menit.
Pijat untuk penyakit jantung iskemik kronis
Pada penyakit jantung iskemik kronis, pijat dalam kombinasi dengan latihan terapeutik menghilangkan kemacetan, meningkatkan sirkulasi koroner, mempercepat proses metabolisme, termasuk proses redoks pada otot, memiliki efek menguntungkan pada jiwa pasien, mengaktifkan pasien untuk pekerjaan fisik dan mental.
Pijat diresepkan dengan tidak adanya rasa sakit di daerah jantung, sesak napas, aritmia saat istirahat, dengan tekanan darah normal.
Kami memulai pijatan dengan kaki. Kami membelai kaki, kaki bagian bawah, persendian ke arah selangkangan, dengan lembut, gosok melingkar pada punggung kaki bergantian dengan membelai; menguleni dangkal kaki bagian bawah, felting, menguleni longitudinal bergantian dengan membelai dan pasif, kemudian gerakan aktif, dengan transisi (sesuai indikasi) ke bokong, kembali. Di punggung, pijat otot trapezius. Stroke, gosok dengan penangkapan otot latissimus dorsi, daerah interscapular, otot interkostal ke oksiput; menggosok seperti menyapu dari tulang dada ke tulang belakang; meremas otot pektoralis utama dan bahu kiri, getaran ringan di daerah jantung, tangan - membelai, menggosok, meremas dari jari kelingking ke sendi bahu dengan pukulan umum. Mengelus dada lagi.
Kursus ini mencakup 12-15 prosedur, 20 menit setiap hari.
Pijat untuk hipertensi stadium I – IIA
Kami memijat kepala, leher, zona kerah sambil duduk, memperhatikan vertebra serviks IV dan toraks II. Gerakan dari atas ke bawah, berirama, kekuatan sedang.
Pijat kepala - ringan dengan metode biasa, penekanan pada tuberkel oksipital - membelai seperti menyapu, menggosok melingkar, menggeser dan meregangkan kulit kepala.
Lalu kita pindah ke leher. Forceps pesawat membelai dengan transisi otot sternokleidomastoid, forceps meremas dengan transisi ke zona kerah. Jika tekanan darah tinggi, pijat perut sambil berbaring, karena tekanan bisa turun tajam.
Kursus pengobatan adalah 12-15 prosedur, 15 menit setiap hari.
Pijat untuk penyakit hipotonik
Tidak seperti pijat untuk hipertensi, dengan hipotensi, dasar teknik ini terdiri dari gerakan dari bawah ke atas: pijat otot gluteal dan puncak iliaka, gemetar panggul, pijat ekstremitas bawah dengan penekanan pada otot betis. Penyakit hipotonik sering disertai dengan atonia usus - dalam hal ini, pijat usus juga dilakukan. Teknik ini diakhiri dengan pijatan pada zona kerah.
Pijat dimulai dari area di bawahnya ke area di atasnya. Sakrum, bokong, dan ilium - planar, membelai yang menyelimuti. Menggosok bokong secara melingkar (Anda bisa menggunakan kepalan tangan atau siku). Menetas, menggergaji, menyilang, menguleni memanjang daerah lumbar, menguleni melintang dinding perut anterior, membelai getaran, menepuk dan mengguncang panggul.
Pijat ekstremitas bawah secara bertahap, pertama bagian belakang, kemudian, membalikkan pasien ke belakang, dan bagian depan. Pembungkus planar membelai kaki bagian bawah dan paha, menggosok melingkar, merencanakan, menggergaji, menguleni memanjang dan melintang. Getaran, felting, menepuk, memotong, menggoyangkan anggota badan, gerakan pasif dan aktif.
Kami secara mental membagi perut dari pusar menjadi dua dengan garis horizontal. Saat memijat, tarik perut bagian atas ke ketiak, bagian bawah ke selangkangan. Mengusap planar dangkal ke ketiak, menggosok, menaungi, meremas dinding perut anterior memanjang dan melintang, menggulung. Dengan atonia usus, mendorong, gemetar horizontal dan vertikal perut.
Zona kerah dipijat dengan cara biasa, hanya gerakan (ke arah dan peningkatan upaya) yang harus diarahkan dari bawah ke atas.
Kursus perawatan adalah 15 prosedur selama 20 menit, baik untuk menggabungkan dengan terapi olahraga dan balneoterapi.
Pijat untuk endarteritis kebidanan
Pijat dilakukan pada tahap awal penyakit dan tanpa adanya tanda-tanda tromboflebitis dan ancaman pemisahan trombus. Dengan menggunakan teknik yang sama, pijatan dilakukan untuk varises pada ekstremitas bawah dengan perubahan trofik pada kulit, angiospasme, dan untuk aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas.
Metodologi... Urutan dan teknik yang digunakan hampir umum dalam pijat tungkai. Saat memijat ekstremitas bawah, perlu dimulai dengan daerah lumbosakral, lalu bokong, tuberkel iliaka, lalu jari, telapak kaki, persendian, tungkai bawah, paha. Pijat dilakukan dengan posisi tungkai yang ditinggikan.
Saat memijat ekstremitas atas - otot sternokleidomastoid, otot punggung, daerah interskapular, sendi bahu dan tangan, jari, sendi, lengan bawah dan bahu. Semua teknik digunakan dalam pemijatan.
Perhatian!
Lewati nodus vena, jangan dipijat!
Untuk pengobatan 10-12 prosedur selama 15-20 menit setiap hari.
Sejarah pijat - baik di India dan Cina, pijat dilakukan oleh para pendeta. Selain itu, sekolah didirikan di negara-negara ini untuk mengajarkan teknik pijat.
Sarana untuk pijat - untuk pencegahan dan pengobatan berbagai penyakit, salep khusus digunakan yang memiliki efek positif pada otot dan jaringan karena komponen yang dikandungnya.
Pijat kaki - pijatan yang dilakukan secara sistematis selama 2-3 minggu akan membantu mencegah kram dan kejang pada otot-otot ekstremitas bawah di kemudian hari.
Pijat leher - sebelum melanjutkan ke gerakan pijat, perlu untuk mempersiapkan kulit: perlu dibersihkan, dihangatkan dan dilumasi dengan krim bergizi. Krim harus dioleskan dengan gerakan membelai lembut dari bawah ke atas.
Pijat prostat - penyebab radang kelenjar prostat adalah penyakit menular, pantang seksual atau kelebihan seksual. Disarankan untuk melakukan pijatan itu.
Nyeri punggung bawah - serangkaian latihan harus dilakukan hanya selama periode redaman nyeri dan terputus ketika muncul.
Pijat dan metabolisme - Jika Anda memijat langsung setelah berolahraga, pelepasan zat nitrogen akan meningkat sebesar 15%. Selain itu, pemijatan yang dilakukan setelah otot bekerja mempercepat pelepasan asam laktat dari tubuh.
Pijat dan sirkulasi darah - di bawah pengaruh pijatan, pergerakan semua cairan tubuh, terutama darah dan getah bening, dipercepat, dan ini terjadi tidak hanya pada area tubuh yang dipijat, tetapi juga di pembuluh darah dan arteri yang jauh. Jadi, pijatan kaki bisa menyebabkan kemerahan pada kulit kepala.
Untuk pertama kalinya, semua informasi tentang pijat preventif dan terapeutik disajikan secara profesional dalam bentuk visual yang sistematis. Penguasaan optimal dari teknik pijat praktis dicapai melalui foto-foto besar dan diagram.
Dasar-dasar yang diperlukan dari anatomi manusia, diagnostik sistem muskuloskeletal diberikan dalam presentasi dasar yang singkat. Dalam fragmen teks buku ini, penggunaan pijatan untuk berbagai penyakit dibenarkan, indikasi dan kontraindikasi penggunaannya dijelaskan.
Materi ilustratif yang luas, ringkas dan aksesibilitas presentasi menjadikan atlas sebagai alat bantu visual yang tak tergantikan yang menggabungkan keunggulan atlas dan buku referensi. Atlas akan menjadi sangat diperlukan bagi terapis pijat, dokter terapi manual, dokter olahraga, serta dokter dan ahli metodologi pusat kebugaran modern. Buku ini akan bermanfaat bagi mahasiswa universitas kedokteran dan mahasiswa sistem pendidikan pascasarjana, yang mengkhususkan diri di bidang kedokteran restoratif, serta semua orang yang tertarik pada promosi kesehatan tanpa obat.
Buku:
Pijat untuk penyakit pada sistem kardiovaskular
Pijat untuk angina pektoris
Angina aktivitas stabil adalah salah satu manifestasi utama penyakit jantung iskemik. Manifestasi paling khas dari angina pengerahan tenaga adalah nyeri dada yang terjadi selama aktivitas fisik, stres emosional, saat keluar ke udara dingin, berjalan melawan angin.
Klasifikasi Masyarakat Kardiovaskular Kanada (1976).
Kelas I - "aktivitas fisik normal tidak menyebabkan serangan angina pectoris." Rasa sakit tidak terjadi saat berjalan atau menaiki tangga. Serangan muncul dengan pengerahan tenaga yang kuat, cepat atau berkepanjangan selama bekerja.
Kelas II - "pembatasan ringan aktivitas normal". Nyeri terjadi saat berjalan atau menaiki tangga dengan cepat, dengan tekanan emosional. Berjalan lebih dari 100-200 m di tanah datar atau menaiki lebih dari 1 anak tangga dengan langkah normal.
Kelas III - "pembatasan signifikan aktivitas fisik normal". Berjalan di tanah yang datar atau menaiki 1 tangga dengan langkah normal memicu serangan angina pektoris.
Kelas IV - "kemustahilan aktivitas fisik apa pun tanpa ketidaknyamanan." Onset kejang mungkin terjadi saat istirahat.
Indikasi: aterosklerosis dengan lesi dominan pada pembuluh koroner, insufisiensi koroner kronis dengan kejang fungsional arteri koroner karena kelelahan fisik, dengan emosi negatif (angina aktivitas).
Untuk serangan ringan, pijat dapat diresepkan sehari setelah serangan; dengan angina pektoris saat istirahat - pada hari ke-4 - ke-5.
Rencana pijat: dampak pada zona paravertebral segmen tulang belakang C6-C4; Th6 - Th2 dan Th12-L1, pijat tulang dada, jantung, daerah interskapular dan bahu kiri, pijat ekstremitas bawah dan atas dalam kombinasi dengan latihan pernapasan
Posisi pasien- berbaring, duduk dengan kepala bertumpu pada tangan, roller, bantal.
Saat melakukan prosedur pijat, perlu mengikuti urutan tertentu dalam meningkatkan dosis.
Massoterapi
1. Pijat permukaan depan dada. Teknik berikut digunakan:
menggosok alternatif; teknik pijat harus halus;
Mengelus dalam planar ke arah: dari bawah ke atas dan ke samping ke sendi bahu; perlu untuk melakukan penerimaan di sepanjang serat otot otot pektoralis utama;
Menggosok spiral dengan empat jari ke arah yang sama seperti membelai dalam-dalam;
Permukaan planar melingkar membelai area hiperalgesia kulit di tulang dada dan di bawah klavikula kiri.
2. Pijat area kerah. Teknik berikut digunakan:
Permukaan planar melingkar membelai dengan kedua tangan;
menggosok alternatif;
Menggergaji (bisa dilakukan dengan satu atau kedua tangan);
Menggosok spiral dengan empat jari dengan sedikit tekanan ke arah: dari bawah ke atas, berbentuk kipas dengan satu atau bersamaan dengan kedua tangan;
Memotong dengan mudah di wilayah interskapular.
3. Pijat di area permukaan bagian dalam tangan kiri. Teknik berikut digunakan:
Mengusap planar ringan terus menerus dengan satu tangan searah dari sendi pergelangan tangan ke ketiak;
Spiral ringan menggosok dengan empat jari ke arah yang sama.
PERHATIAN!
Disarankan untuk mengganti teknik pijat dengan teknik membelai; setelah transisi dari satu zona pengaruh ke zona pengaruh lainnya, relaksasi maksimum yang mungkin dari otot-otot korset bahu dan ekstremitas atas kiri disarankan, melakukan beberapa latihan pernapasan(statis dan dinamis).
Pijat didahului dengan penentuan zona kulit Zakharyin-Ged, serta refleks yang mencerminkan perubahan pada jaringan ikat dan otot subkutan (menurut Mekenzi).
Pijat zona refleks menyediakan terutama untuk dampak di belakang (C7-Th1, dll). Jari yang memijat pertama-tama bergerak di sepanjang perbatasan zona refleksogenik tanpa melewatinya. Dengan toleransi pijatan yang baik oleh pasien dan melemahnya ketegangan dari perubahan refleks yang dipantulkan pada jaringan, titik pemicu (titik pemicu) dari zona refleksogenik dipijat. Dalam 2-3 prosedur pijat pertama (dengan peningkatan reaktivitas pasien dan lebih banyak lagi) terbatas pada dampak pada zona refleksogenik di punggung. Ketika ketegangan jaringan di area belakang berkurang, hiperestesia kulit melemah, mereka melanjutkan untuk memijat zona refleksogenik di permukaan depan dada. Di sebelah kiri, tepi bawah dada dipijat, mulai dari tulang dada dan ke arah tulang belakang, sesuai dengan segmen T8-Th9, kemudian otot-otot interkostal di wilayah 3-4 ruang interkostal ke arah tulang belakang dan kemudian klavikula bagian otot trapezius. Di tempat-tempat di mana ada peningkatan nada (zona Mekenzi), disarankan untuk menggunakan getaran ringan.
Dosis efek pijat untuk angina pektoris tergantung pada sifat pelanggaran sensitivitas kulit dan tonus otot:
Di hadapan fenomena hiperestesia kulit, peningkatan tonus otot, yang biasanya diamati di area otot pektoralis mayor, serta bagian klavikula otot trapezius, gerakan pijatan (menggosok dalam bentuk goresan) tidak boleh kuat untuk menghindari kembalinya rasa sakit dan peningkatan frekuensi serangan angina;
Dengan hipestesia atau penurunan tonus otot, gerakan pijatan yang lebih kuat harus digunakan.
Glaser O.u. Dalicho A. W. memberikan skema lokalisasi berikut dari perubahan refleks yang tercermin di berbagai lapisan jaringan pada penyakit pada sistem kardiovaskular (Gbr. 1).
Perubahan zona didefinisikan di sebelah kiri.
Perubahan pada kulit(daerah hiperalgesia):
Di atas bagian atas otot trapezius (C6-C7);
Di bawah tulang selangka (Th1-Th2);
Di bawah tulang dada (Th6-Th7);
Di tepi rusuk (Th8-Th9);
Permukaan luar dada (Th5-Th7);
Area antara skapula dan tulang belakang (Th3-Th6).
Beras. 1. Lokalisasi refleks mencerminkan perubahan jaringan pada penyakit pada sistem kardiovaskular: 1 - garis horizontal - perubahan pada kulit; 2 - area coretan - perubahan otot; 3 - area yang diarsir - perubahan pada jaringan ikat subkutan
Perubahan pada jaringan ikat subkutan -
Antara tepi bagian dalam skapula dan tulang belakang (Th3-Th5)
Tepi bawah dada (Th8-Th9)
Permukaan luar dada (Th5-Th8)
Tempat melekatnya tulang rusuk ke tulang dada ke arah klavikula (Th1-Th5)
Di atas tulang selangka (C4)
Perubahan otot -
Bagian klavikula otot trapezius (C4 dan C6)
Otot infraspinatus (C8 dan Th1)
Otot erektor batang tubuh (Th2-Th3 dan Th5)
Otot trapezius (Th6-Th7)
Awal otot bulat besar (Th4-Th5)
Otot sternokleidomastoid (C4)
Otot pectoralis mayor (bagian sternokostal) - Th1-Th5
Otot dentate superior dorsal (Th2-Th5)
Otot pectoralis mayor (Th2-Th3 dan Th5-Th6)
Otot rektus abdominis (Th8-Th9)
Otot iliaka (Th12 dan L1)
Perubahan periosteum - tulang rusuk, tulang dada dan tulang belikat.
PERHATIAN!
Dianjurkan untuk beralih ke titik pemicu pemijatan dalam C7-Th3 dalam kasus ketika ketegangan otot di bagian belakang di daerah segmen toraks, serta pada permukaan anterior dinding dada, mulai melemah. Jika rekomendasi ini tidak diikuti, nyeri di daerah jantung dapat terjadi, serta serangan angina yang lebih sering.
Pijat untuk hipertensi arteri (hipertensi esensial)
Hipertensi arteri (AH) adalah suatu kondisi patologis di mana peningkatan tekanan darah bukan karena kebutuhan alami tubuh untuk situasi fisiologis tertentu, tetapi merupakan konsekuensi dari ketidakseimbangan dalam sistem pengaturan tekanan darah (Chazov E.I.). Semua hipertensi dibagi berdasarkan asal menjadi primer (esensial) dan sekunder (simtomatik). Hipertensi esensial (EAH), atau hipertensi, tidak secara khusus dikaitkan dengan proses apa pun di dalam tubuh. Hipertensi simtomatik termasuk dalam kompleks gejala beberapa penyakit dan hanya salah satu manifestasinya. Klasifikasi nilai tekanan darah, diadopsi pada saat ini, diberikan dalam tabel. 1.
Tabel 1
Kriteria keparahan hipertensi menurut klasifikasi ahli dari WHO dan International Society of Hypertension (1999)
Prognosis pada pasien hipertensi tidak hanya tergantung pada tingkat tekanan darah, tetapi juga pada adanya faktor risiko, sehubungan dengan itu stratifikasi pasien tergantung pada tingkat risiko telah dimasukkan ke dalam klasifikasi modern. Semakin tinggi risikonya, berdasarkan penilaian kerusakan organ target dan tingkat keparahan komplikasi kardiovaskular, semakin buruk prognosis individu pasien.
Meja 2
Kriteria stratifikasi risiko
Efek terapeutik dari pijatan terdiri dalam menormalkan hubungan penghambatan-rangsangan proses kortikal dan memulihkan keseimbangan dinamisnya. Otot rangka, sebagai pengatur fungsi otonom yang kuat, secara aktif mempengaruhi hemodinamik.
Di bawah pengaruh pijatan, ketidaknyamanan di daerah jantung, berat di kepala, sakit kepala dan tinitus berkurang, tidur membaik, efisiensi meningkat dan tekanan darah menurun.
Indikasi: hipertensi tahap PA pertama tanpa adanya krisis vaskular dan fenomena sklerosis yang diucapkan pada pembuluh otak, jantung, ginjal.
Rencana pijat: dampak pada zona paravertebral dari segmen tulang belakang leher rahim dan dada atas C7-C2 dan Th5-Th1.
Posisi pasien saat memijat kepala, zona kerah, daerah interskapular - duduk di kursi; pijat perut dilakukan dengan pasien berbaring telentang, dan tukang pijat berdiri di sisi lengan kanan pasien.
Teknik pijat
Pijat zona paravertebral dari segmen di bawahnya ke segmen di atasnya Th5-Th1 dan C7-C2: membelai dalam, menggosok, menguleni.
1. Pijat otot trapezius. membelai planar dan menggenggam, menggosok setengah lingkaran, naungan ringan, menguleni memanjang, melintang, menggeser, menguleni melintang tepi klavikula atas otot trapezius.
2. Pijat daerah interskapular. Teknik berikut digunakan:
Mengusap planar ringan dengan kedua tangan ke arah dari tulang oksipital ke tingkat garis yang menghubungkan sudut bawah tulang belikat. Kedua telapak tangan pemijat bergerak "terbalik" di kedua sisi tulang belakang. Kemudian terapkan sapuan "belah ketupat". Mengelus memanjang dan membelai dengan "berlian" dianggap sebagai satu teknik (Dunaev IV);
Menggosok bergantian daerah interskapular;
Membelai memanjang dan "berlian" dalam;
Menggosok spiral dengan empat jari daerah interskapula dari atas ke bawah "maju" atau "mundur". Lebih baik melakukan teknik ini dengan satu tangan, dan dengan tangan yang bebas - tukang pijat memperbaiki korset bahu pasien;
Menguleni intermiten transversal dalam dengan kedua tangan ke kanan dan kiri ke arah dari tulang belakang dari atas ke bawah;
Memotong sepanjang wilayah interskapular.
Pijat leher. Terapis pijat menempatkan tangannya di leher sehingga jari telunjuk berada di sudut rahang bawah, dan kedua ibu jari terletak sejajar, saling menempel erat, dan ujungnya diputar ke atas menuju tuberkulum luar tulang oksipital . Teknik berikut digunakan:
Menggenggam membelai dengan kedua tangan dari atas ke bawah dari tulang oksipital dan ke samping sepanjang korset bahu ke sendi bahu;
Menggosok otot-otot leher dan bahu secara bergantian;
membelai planar dalam "terbalik" ke arah dari tulang oksipital di sepanjang permukaan lateral dan belakang leher dan di sepanjang korset bahu ke sendi bahu;
Menggergaji di permukaan ini;
Mengusap planar dalam "gerakan maju";
Menggosok spiral dengan empat jari "maju" dengan tekanan yang cukup;
Pengulenan intermiten transversal yang dalam atau seperti penjepit dari bagian atas otot trapezius ke arah dari tulang oksipital ke bawah dan ke samping ke sendi bahu (sepanjang serat otot);
Pesawat membelai "terbalik";
Menepuk (telapak tangan, gerakan ringan);
Menggosok melingkar otot oksipital, temporal dan frontal (dengan bantalan jari).
4. Pijat bagian belakang kepala. Teknik berikut digunakan:
Mengusap punggung panjang (dilakukan dengan kedua tangan). Gerakan tangan dimulai dari atas kepala ke arah dari atas ke bawah di sepanjang bagian belakang leher dan di sepanjang korset bahu ke sendi bahu;
Menggosok zigzag bagian belakang kepala dengan bantalan empat jari ke arah: dari bawah ke atas;
Menggosok spiral dengan empat jari ke arah yang sama (dimungkinkan untuk melakukan penerimaan dengan ibu jari);
Pergeseran dan tusukan;
Mengelus bagian belakang kepala dan bagian belakang leher.
5. Pijat area dahi. Teknik berikut digunakan:
Mengelus depan panjang (dengan satu atau kedua tangan). Gerakan tangan: dari garis tengah dahi, lalu ke daerah temporal hingga ke sudut rahang bawah; kemudian - tangan meluncur di sepanjang otot sternokleidomastoid ke pegangan tulang dada dan di atas tulang selangka ke sendi bahu;
Menggosok spiral dengan empat jari pada permukaan anterolateral leher (teknik ini dilakukan dengan kedua tangan);
Menggosok spiral ke arah dari garis tengah dahi ke daerah temporal. Teknik ini dilakukan dengan empat jari dari satu tangan, sementara tangan kanan pemijat bergerak dari garis tengah dahi ke pelipis kiri, dan tangan yang bebas memfiksasi kepala pasien;
Mengelus ke arah dari garis tengah dahi ke daerah temporal secara bersamaan dengan kedua tangan;
Menusuk.
6. Pijat kulit kepala. Teknik berikut digunakan:
membelai depan panjang;
Menggosok kulit kepala secara zigzag ke arah sagital (teknik ini dilakukan dengan satu tangan, tangan lainnya memperbaiki kepala pasien);
Mengelus kulit kepala secara berurutan;
Menggosok spiral dengan empat jari (ibu jari);
Menggeser, menusuk;
Prosedur berakhir dengan pukulan depan yang panjang dan pukulan belakang yang panjang.
Pijat daerah kepala dan leher dilanjutkan selama 10-15 menit setiap hari.
Selain pijat daerah kepala dan leher, pijat perut juga digunakan untuk penyakit ini. Pijat perut menormalkan tekanan intra-abdomen, menghilangkan posisi diafragma yang tinggi, meningkatkan fungsi usus, secara refleks mengurangi tekanan darah melalui sistem saraf otonom. Area perut dipijat dengan kuat, efeknya harus dalam, tetapi pada saat yang sama lembut, elastis dan tidak menyakitkan.
7. Di perut, teknik pijat berikut digunakan:
membelai permukaan planar melingkar;
Menggosok spiral dengan empat jari;
membelai dalam planar melingkar;
bergulir;
menguleni intermiten melintang;
Menggosok spiral dengan empat jari di sepanjang usus besar;
Menyetrika tanpa beban (dengan beban) dalam arah yang sama dan sepanjang garis yang sama;
Melingkar planar membelai seluruh perut.
Durasi prosedur pijat adalah 10-15 menit setiap hari.
Kursus pijat terdiri dari 15 prosedur dan diulangi setelah 1,5-2 bulan.
Pijat untuk hipotensi arteri
Tingkat tekanan darah di bawah 100/60 mm Hg. Seni. untuk orang di bawah usia 25 dan di bawah 105/65 mm Hg. Seni. untuk orang di atas 30 tahun, didiagnosis sebagai hipotensi arteri.
Klasifikasi.
Hipotensi arteri fisiologis: a) varian individu dari norma (yang disebut tekanan darah rendah normal); b) hipotensi arteri kebugaran tinggi (hipotensi arteri "olahraga"); c) hipotensi arteri adaptif (kompensasi, karakteristik penduduk dataran tinggi, Arktik).
Hipotensi arteri patologis: a) kolaps - insufisiensi vaskular akut akibat penurunan tonus vaskular yang cepat; dimanifestasikan oleh penurunan tajam tekanan darah, tanda-tanda hipoksia serebral dan penekanan fungsi tubuh vital; b) syok - penurunan tekanan darah sistolik akut yang berkepanjangan di bawah 90 mm Hg. Seni., disertai oligoanuria, gejala gangguan peredaran darah perifer dan kesadaran; c) hipotensi arteri transien ortostatik; d) penyakit hipotonik (sinonim - hipotensi arteri primer permanen); e) hipotensi arteri neurosirkulasi - dengan perjalanan reversibel yang tidak stabil, mengganggu kesejahteraan pasien; f) hipotensi arteri idiopatik ortostatik (kegagalan otonom primer); g) hipotensi arteri sekunder (simtomatik) permanen dengan sindrom ortostatik, tanpa sindrom ortostatik.
Orientasi pressor dari reaksi tekanan darah sebagai akibat dari efek langsung latihan fisik dan pijatan pada penyakit ini disediakan oleh pembentukan koneksi refleks terkondisi antara otot rangka dan pusat vasomotor. Sebagai hasil dari perawatan rehabilitasi, koneksi ini dan pembentukan stereotip dinamis baru memberikan hasil terapeutik yang positif. Yang terakhir diekspresikan dalam meningkatkan keadaan jantung dan ekstrakardiak (khususnya, memperkuat otot rangka kaki dan batang) faktor peredaran darah, menormalkan tonus pembuluh darah, tekanan darah, dan menghilangkan kardialgia.
Skema 1. Pengaruh pressor dari aktivitas otot (Temkin I. B.)
Rencana pijat: dampak pada zona paravertebral segmen tulang belakang S5-S1, L5-L1 b Th12-Th6, pijatan sakrum, otot gluteal dan puncak iliaka, "goyangan" panggul, pijatan otot-otot ekstremitas bawah, perut.
Posisi pasien- berbaring.
Mengingat pasien cepat lelah dan berkurangnya daya tahan otot rangka, disarankan untuk melakukan pijatan ringan. Prosedur pertama harus berumur pendek.
Teknik pijat
1. Pijat zona paravertebral - dari segmen inferior (S5) ke atasnya (Th6), sakrum, otot gluteal, dan tulang iliaka:
Membelai datar dan menyelimuti;
Menggosok (melingkar dengan bantalan jari, tepi ulnaris tangan dan permukaan penyangga tangan);
Penetasan dan penggergajian;
Melintasi dan menggosok puncak tulang iliaka;
Adonan memanjang dari daerah lumbar;
Pengulenan silang permukaan lateral dinding perut anterior;
Getaran membelai, menepuk, mengguncang panggul.
2. Pijat kelompok otot posterior ekstremitas bawah. Teknik pijat berikut digunakan:
Menggosok otot-otot kaki dan paha dengan bantalan jari;
Perencanaan dan penggergajian;
Menguleni memanjang dan melintang;
Getaran (gemetar, menampar telapak tangan);
Pemotongan mudah - membujur, getaran membelai;
Pijat permukaan depan ekstremitas bawah:
membelai datar dan menggenggam otot-otot kaki dan paha;
Menggosok melingkar dengan permukaan telapak tangan dan ujung jari;
Menguleni (membujur dan melintang), felting;
Getaran membelai, menepuk, memotong, menggoyangkan otot-otot anggota badan;
4. Pijat perut:
Permukaan lingkaran datar dan sapuan dalam;
Menggenggam membelai perut bagian atas - ke aksila, dan bagian bawah - ke kelenjar getah bening inguinal;
Menggosok - dengan bantalan jari, tepi siku telapak tangan;
Menetas, menguleni dinding perut anterior (membujur dan melintang);
Gegar otak pada arah horizontal dan vertikal.
Durasi prosedur adalah 15-20 menit. Kursus - 15-20 prosedur setiap hari.
Pijat untuk penyakit pembuluh darah perifer pada ekstremitas
Dalam pengobatan penyakit pembuluh darah perifer pada ekstremitas, cara yang efektif adalah pijat refleks segmental (Moshkov V. N., Belaya N. A., Kunichev L. A., Glaser O. u. Dalicho A. W.). Lokalisasi perubahan refleks (tercermin) pada jaringan pada penyakit vaskular disajikan di bagian "Pijat refleks segmental".
Indikasi: oklusi aterosklerotik pada arteri ekstremitas atas dan bawah, angiospasme (penyakit Raynaud, dll.); varises pada ekstremitas bawah, adanya perubahan trofik pada kulit dan borok yang tidak luas, flebitis atau tromboflebitis yang ditransfer tanpa kecenderungan kambuh dan komplikasi inflamasi erisipelas.
Beras. 2. Lokalisasi perubahan refleks (tercermin) pada jaringan pada penyakit vaskular ( skema)
Teknik pijat untuk penyakit arteri pada ekstremitas bawah
(Posisi pasien berbaring.)
Rencana pijat: berdampak pada zona paravertebral segmen tulang belakang S5-S1, L1-L5, Th12-Th10 dari segmen di bawahnya ke segmen di atasnya.
Teknik pijat berikut digunakan:
Mengelus pesawat (dangkal dan dalam);
Menggosok spiral dengan bantalan empat jari;
menggosok seperti sisir;
Penggergajian dan Penyeberangan;
Menguleni memanjang, menggeser;
Gemetar, menepuk, bergetar membelai.
I. Teknik pemijatan daerah lumbosakral dan daerah panggul
(Posisi pasien - berbaring)
Teknik pijat berikut digunakan:
Membelai datar (dangkal dan dalam).
Menggosok otot gluteal dengan tepi ulnaris telapak tangan, permukaan pendukung tangan.
Menggergaji, menggosok puncak tulang iliaka ke arah dari tulang belakang anterior atas ke tulang belakang dan lengkungan kosta dari proses xiphoid ke tulang belakang.
Uleni otot gluteal, goyangkan panggul.
II. Teknik pijat tungkai bawah
(Posisi pasien berbaring.)
Teknik pijat berikut digunakan:
Mengelus permukaan plantar kaki;
Permukaan datar dan membungkus permukaan depan kaki bagian bawah dan paha;
Membelai dan menggosok sendi dengan permukaan palmar jari;
Menggosok permukaan plantar kaki dengan teknik seperti sisir.
Durasi prosedur adalah 12-15 menit. Kursus pengobatan adalah 12-15 prosedur, setiap hari.
AKU AKU AKU. Teknik pijat untuk penyakit pembuluh darah pada ekstremitas atas
(Posisi pasien - duduk dengan kepala bertumpu pada tangan, di atas roller atau bantal)
Rencana pijat: dampak pada zona paravertebral dari segmen tulang belakang Th7-Th1 dan C7-C3 dari segmen yang mendasari ke atasnya.
Teknik pijat berikut digunakan:
Mengusap permukaan belakang otot leher, otot sternokleidomastoid dan bagian atas otot trapezius;
Menggosok dengan permukaan telapak tangan;
Menggergaji, menetas, menguleni otot latissimus dorsi, trapezius, sternocleidomastoid;
Menggeser otot punggung.
1. Pijat daerah interskapular - menggosok dengan ujung jari, menetas dan menggergaji, getaran terus menerus dengan ujung jari, menepuk dan memotong.
2. - menggenggam membelai punggung dan permukaan luar lengan bawah dan bahu, membelai otot-otot punggung tangan, menggosok permukaan telapak tangan dengan ujung jari dan teknik seperti sisir, menggosok melingkar dengan ujung jari permukaan belakang dan samping pergelangan tangan dan sendi siku.
3. Pijat otot deltoid - membelai, menggosok dan menguleni.
Durasi prosedur adalah 10-15 menit. Kursus pengobatan adalah 12 prosedur setiap hari.
Teknik pijat untuk penyakit pembuluh darah pada ekstremitas bawah
(Posisi pasien - berbaring tengkurap)
Rencana pijat: dampak pada zona paravertebral segmen tulang belakang S3-S1, L5-L1, Th12-Th10.
Teknik pijat berikut digunakan.
Belaian datar pada daerah lumbar dan sepertiga bagian bawah dada dengan sapuan lebar.
Membelai tepi siku sikat dada bagian bawah ke arah dari tulang dada ke tulang belakang.
Membelai bagian pendukung dari sikat puncak iliaka ke arah dari tulang belakang ke lipatan inguinalis.
Menggosok zona paravertebral dengan ujung jari dari segmen di bawahnya ke segmen atasnya.
Menggosok dada bagian bawah, sakrum dan krista iliaka.
Penggergajian dan penyeberangan.
Menguleni otot paravertebral dan gluteal.
Getaran (mengetuk dengan jari, menepuk, memotong area bokong).
Getaran membelai daerah lumbar dan gluteal. Gegar panggul.
Pijat otot-otot kaki dan paha.
Stroke planar superfisial.
Pukulan melingkar, sapuan intermiten atau penggaruk, harus dilakukan dengan melewati varises yang menonjol.
Mengusap seperti sisir pada permukaan plantar kaki.
Sentuhan lembut dan getaran membelai otot-otot kaki dan paha.
Membelai dan menggosok sendi pergelangan kaki, lutut dan pinggul.
Durasi prosedur adalah 12-15 menit. Kursus pengobatan adalah 12 prosedur, setiap hari.
Pijat untuk rehabilitasi iskemik dan pasca infark pasien
Dalam sistem rehabilitasi medis pasien dengan penyakit arteri koroner dan pada periode rehabilitasi pasca-infark, sarana budaya fisik terapeutik (rejimen gerakan, latihan fisik dan pijat) banyak digunakan. Pijat memiliki efek nyata pada jiwa pasien, yang merupakan faktor penting dalam perawatan restoratif. Pijat, bertindak secara sinergis dengan latihan fisik dosis dalam rejimen motorik pasien, merangsang pertahanan tubuh, mendorong adaptasi lebih cepat dan normalisasi fungsi sistem saraf, pembuluh darah dan simpatik-adrenal. Efek neuro-refleks dan humoralnya meningkatkan efek positif aktivitas fisik, yang meningkatkan sirkulasi koroner, sirkulasi darah dalam lingkaran kecil dan besar, mengaktifkan metabolisme dan proses trofik dalam jaringan, dan meningkatkan penyerapan oksigen oleh jaringan. Memberikan efek refleks, pijat menghilangkan kemacetan, memperlancar kerja atrium kiri dan ventrikel kiri, serta meningkatkan kemampuan pemompaan jantung. Pada pasien dengan penyakit kardiovaskular, aktivitas fisik yang memadai (jalan dengan dosis, olahraga) memiliki efek yang lebih positif jika dikombinasikan dengan prosedur pijat (Moshkov V.N.; Kunichev L.A.).
Teknik pijat pada tahap rehabilitasi stasioner
Posisi pasien terlentang.
1. Pijat otot-otot ekstremitas bawah.
Mengusap dorsum kaki dan otot-otot kaki.
Menggosok melingkar dengan bantalan jari di bagian belakang kaki, sendi pergelangan kaki dan lutut, bergantian dengan sapuan melingkar.
Menguleni otot-otot kaki - felting, menguleni memanjang.
Pijat ekstremitas atas
Mengelus dan menggosok punggung tangan, lengan bawah, sendi siku.
Menguleni otot-otot lengan bawah secara longitudinal.
Belaian planar pada permukaan lateral dada.
Jika memungkinkan untuk membalikkan pasien ke sisi kanan,
pijatan punggung dan otot gluteal - sapuan ringan bergantian dengan menggosok dangkal zona paravertebral daerah lumbosakral dan otot gluteal.
Durasi prosedur adalah 3-7 menit setiap hari.
Teknik pijat pada tahap rehabilitasi rawat jalan
Posisi pasien- duduk dengan kepala bertumpu pada tangan, di atas roller; berbaring.
1. Pijat otot punggung.
Membelai dan menggosok zona paravertebral ke arah dari segmen yang mendasarinya ke segmen atasnya, otot punggung terluas dan otot leher.
Menggosok ruang interkostal II-VIII ke arah: dari tulang dada ke tulang belakang.
Menggosok dengan empat (ibu jari) daerah skapula kiri dan daerah interskapula.
Menguleni otot-otot punggung dan bagian atas otot trapezius.
Pijat otot-otot ekstremitas bawah.
Membelai dengan sapuan lebar dan meremas otot-otot kaki dan paha secara berselang-seling.
Membelai dan menggosok kaki dan sendi ekstremitas bawah.
Pergeseran otot-otot interoseus kaki.
Gerakan pasif dan aktif-pasif pada persendian.
3. Pijat otot gluteal.
Mengelus sesekali dengan permukaan telapak tangan.
Gosok bergantian dengan kedua tangan.
Menggosok spiral dengan intensitas sedang dengan empat jari.
Pengadukan terus menerus memanjang.
Menggoyang.
Menggosok puncak ilium dan daerah sakral.
4. Pijat dada.
Membelai area jantung, tulang dada dan lengkung kosta.
Menggosok otot pectoralis mayor kiri dan sternum.
Menguleni otot pektoralis mayor dan otot bahu kiri.
Getaran membelai daerah jantung.
5. Pijat perut.
Permukaan datar melingkar mengelus otot perut.
Gosok bergantian.
6. Pijat otot-otot ekstremitas atas.
Genggaman terus menerus dari sendi pergelangan tangan ke sendi klavikula-akromial.