Sitomeqalovirus özünü necə göstərir? Sitomeqalovirus infeksiyası. Sitomeqalovirus - müalicə

Sitomeqalovirus infeksiyası

Sitomeqalovirus infeksiyası nədir -

Sitomeqalovirus infeksiyası(İnsan Sitomeqalovirus İnfeksiyası, CMV infeksiyası, sitomeqaliya, tüpürcək vəzilərinin viral xəstəliyi, daxilolma sitomeqaliyası, daxilolmalarla xəstəlik) adətən gizli və ya asanlıqla baş verən antroponotik fürsətçi infeksiyadır. Müxtəlif immun çatışmazlığı vəziyyətlərində və hamiləlikdə (dölün intrauterin infeksiyası riskinə görə) təhlükəlidir.

Hələ 1882-ci ildə alman patoloqu X.Ribbert ölü doğulmuş uşağın böyrək borularında nüvədə daxilolmalar olan özünəməxsus nəhəng hüceyrələri aşkar etmişdi. Sonradan onlar sitomeqalik hüceyrələr adlandırıldı (Goodpasture E., Talbot F., 1921). Daha sonra L. Smith və W. Rowe (1956) xarakterik sitomeqaliya inkişafı ilə xəstəliyə səbəb olan bir virusu təcrid etdilər. O, sitomeqalovirus (CMV), xəstəliyin özü isə sitomeqalovirus infeksiyası adlanırdı.

Sitomeqalovirus infeksiyasını təhrik edən / səbəbləri:

Sitomegalonun törədicisi viral infeksiya - Sitomeqalovirus cinsinin DNT-genomik virusu (sitomeqalovirus hominis) Herpesviridae ailəsinin Betaherpesvirinae alt ailəsi. Virusun üç ştammı məlumdur: Davis, AD-169 və Kerr. Virusun hüceyrədə yavaş-yavaş çoxalması ona zərər vermədən mümkündür. Virus qızdırma və dondurma ilə təsirsiz hala gəlir və otaq temperaturunda yaxşı saxlanılır. -90 °C-də uzun müddət qalır, pH 5.0-9.0-da nisbətən sabitdir və pH 3.0-da tez çökür.

Rezervuar və infeksiya mənbəyi- xəstəliyin kəskin və ya gizli forması olan şəxs. Virus müxtəlif bioloji sekresiyalarda tapıla bilər: tüpürcək, burun-udlaq ifrazatları, göz yaşı, sidik, nəcis, toxum mayesi və uşaqlıq boynu ifrazatları.

Transmissiya mexanizmləri müxtəlif, ötürmə yolları- havadan, təmasda (birbaşa və dolayı - məişət əşyaları vasitəsilə) və transplasental. İnfeksiya cinsi əlaqə, daxili orqanların (böyrək və ya ürək) transplantasiyası və yoluxmuş donorun qan köçürülməsi zamanı mümkündür. Uşağın intranatal infeksiyası transplasentaldan daha tez-tez müşahidə olunur. Döl üçün ən təhlükəlisi hamiləliyin ilk trimestrində ananın infeksiyasıdır. Belə vəziyyətlərdə intrauterin inkişaf pozğunluqlarının tezliyi ən yüksəkdir.

İnsanların təbii həssaslığı yüksək, lakin geniş yayılmış gizli infeksiya. Fürsətçi xəstəliklərə aid edilən infeksiyanın klinik təzahürləri birincili və ya ikincil immun çatışmazlığı şəraitində mümkündür.

Sitomeqalovirus infeksiyasının əsas epidemioloji əlamətləri. Xəstəlik hər yerdə qeydə alınır, onun geniş yayılması böyüklərin 50-80% -ində aşkar edilən antiviral antikorlarla sübut olunur. CMV infeksiyası yollarının müxtəlifliyi və klinik mənzərənin polimorfizmi CMV infeksiyasının epidemioloji və sosial əhəmiyyətini müəyyən edir. Bu xəstəlik transplantologiyada, qanköçürmədə, perinatal patologiyada mühüm rol oynayır və vaxtından əvvəl, ölü doğum və anadangəlmə inkişaf qüsurlarının səbəbi ola bilər. Yetkinlərdə CMV infeksiyasına müxtəlif immun çatışmazlığı vəziyyətlərində müşayiət olunan xəstəlik kimi rast gəlinir. Davam edən çirklənmə mühit, sitostatiklərin və immunosupressantların istifadəsi CMV infeksiyasının tezliyinin artmasına kömək edir. AT son illərİİV-ə yoluxmuş insanlarda onun kəskinləşməsi xüsusilə aktual olmuşdur. Gizli CMV infeksiyası olan hamilə qadınlarda fetusun zədələnməsi həmişə baş vermir. Hamiləlik dövründə bir qadının ilkin infeksiyası ilə intrauterin infeksiya ehtimalı daha yüksəkdir. Xəstəliyin mövsümi və ya peşəkar xüsusiyyətləri müəyyən edilməmişdir.

Sitomeqalovirus infeksiyası zamanı patogenezi (nə baş verir?):

Müxtəlif ötürülmə yolları ilə infeksiya qapıları yuxarı tənəffüs yollarının, mədə-bağırsaq traktının və ya cinsiyyət orqanlarının selikli qişaları ola bilər. Virus qana daxil olur; qısamüddətli viremiya leykositləri və mononüvəli faqositləri işğal etdikdə patogenin lokalizasiyası ilə tez başa çatır və burada təkrarlanır. Yoluxmuş hüceyrələr ölçüdə böyüyür (sitomeqaliya), virusun yığılması olan nüvə daxilolmaları ilə tipik bir morfologiya əldə edir. Sitomeqalik hüceyrələrin əmələ gəlməsi interstisial limfohistiositar infiltrasiya, düyünlü infiltratların inkişafı, müxtəlif orqanlarda, beyində vəzi strukturlarında kalsifikasiya və fibroz ilə müşayiət olunur.

Virus anticisimlərin və interferonun təsirindən qorunaraq limfoid toxuma ilə zəngin orqanlarda uzun müddət və latent olaraq qalmağa qadirdir. Eyni zamanda, T-limfositlərə birbaşa təsir edərək hüceyrə toxunulmazlığını boşa bilir. Müxtəlif immun çatışmazlığı vəziyyətlərində (erkən uşaqlıq dövründə, hamiləlik dövründə, sitostatiklərin və immunosupressantların istifadəsi, HİV infeksiyası) və hər şeydən əvvəl, virusa birbaşa məruz qalma, patogenin reaktivləşməsi və onun hematogen ümumiləşdirilməsi ilə daha da kəskinləşən hüceyrə toxunulmazlığının pozulması. demək olar ki, bütün orqan və sistemlərin zədələnməsi ilə mümkündür. Bu zaman virusun epiteliotropiyası böyük əhəmiyyət kəsb edir. Xüsusilə virusun təsiri altında sitomeqalik hüceyrələrə çevrilən tüpürcək vəzilərinin epitelinə münasibətdə özünü göstərir.

Aktiv CMV infeksiyası hüceyrə toxunulmazlığında qüsurların göstəricisi kimi qəbul edilir və QİÇS ilə əlaqəli şərtlər qrupuna daxildir.

Sitomeqalovirus infeksiyasının simptomları:

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı X revizyonu
2006-cı il üçün Xəstəliklərin və əlaqədar Sağlamlıq Problemlərinin Beynəlxalq Statistik Təsnifatı 10-cu Tədqiqat Versiyasında sitomeqalovirus infeksiyası cinsi yolla ötürülən infeksiya kimi təsnif edilmir və aşağıdakı CMV ilə əlaqəli xəstəliklər arasında fərq qoyulur.
B25.0 Sitomeqalovirus xəstəliyi
B25.0 Sitomeqalovirus pnevmoniti
B25.1 Sitomeqalovirus hepatiti
B25.2 Sitomeqalovirus pankreatiti
B25.8 Digər sitomeqalovirus xəstəlikləri
B25.9 Sitomeqalovirus xəstəliyi, qeyri-spesifik
B27.1 Sitomeqalovirus mononükleozu
P35.1 Anadangəlmə sitomeqalovirus infeksiyası

CMV infeksiyasının gedişatının müxtəlif variantları arasında subklinik formalar və gizli virus daşıyıcıları üstünlük təşkil edir. Klinik olaraq ifadə edilən infeksiya immun çatışmazlığı vəziyyətində olur. CMV infeksiyasının vahid klinik təsnifatı hazırlanmamışdır. Təsnifatlardan birinə uyğun olaraq, anadangəlmə CMV infeksiyası kəskin və xroniki formalarda və latent, kəskin mononükleoz və ya ümumiləşdirilmiş formalarda qazanılmış CMV infeksiyası ilə fərqlənir.

Anadangəlmə CMV infeksiyası. Əksər hallarda, uşağın həyatının erkən mərhələlərində klinik olaraq özünü göstərmir, lakin inkişafının sonrakı mərhələlərində müxtəlif patologiyalar aşkar edilir: karlıq, görmə sinirlərinin atrofiyası ilə xorioretinit, zəkanın azalması və danışma. pozğunluqlar. Bununla belə, anadangəlmə CMV infeksiyası olan hallarda 10-15% -də açıq sitomeqalovirus sindromu inkişaf edir. Onun təzahürləri hamiləlik dövründə fetusun infeksiyasının vaxtından asılıdır.

.
- Erkən hamiləlikdə dölün intrauterin ölümünə və ya müxtəlif inkişaf qüsurları olan bir uşağın doğulmasına səbəb olur: mikrosefaliya, mikro və makrogiriya, ağciyər hipoplaziyası, özofagus atreziyası, böyrəklərin strukturunda anomaliyalar, atrial və interventrikulyar septalarda qüsurlar, daralma. ağciyər gövdəsi və aorta və s.

Döl yoluxduqda gec hamiləlikdə malformasiyalar formalaşmır, lakin həyatın ilk günlərindən yeni doğulmuş uşaqlarda müxtəlif xəstəliklərin əlamətləri görünür: hemorragik sindrom, hemolitik anemiya, müxtəlif mənşəli sarılıq (anadangəlmə hepatit, qaraciyər sirrozu, öd yollarının atreziyası səbəbindən). Müxtəlif orqan və sistemlərin məğlubiyyətini göstərən müxtəlif klinik təzahürlər mümkündür: interstisial pnevmoniya, enterit və kolit, polikistik pankreas, nefrit, meningoensefalit, hidrosefali.

- Kəskin anadangəlmə CMV infeksiyası aşkar bir sitomeqalovirus sindromunun inkişafı ilə ümumiləşdirmə meyli, ikincil infeksiyaların əlavə edilməsi ilə şiddətli bir kurs var. Uşağın həyatının ilk həftələrində ölüm çox vaxt qaçılmazdır.

Xroniki anadangəlmə CMV infeksiyası. Mikrogiriya, hidrosefali, mikrosefaliya, lensin və şüşəvari bədənin buludlanması ilə xarakterizə olunur.

Qazanılmış CMV infeksiyası.
- Böyüklərdə və yaşlı uşaqlardaəksər hallarda asemptomatik daşıma və ya xroniki gedişi olan subklinik formada gizli şəkildə davam edir.

- Qazanılmış CMV infeksiyasının kəskin forması. Tez-tez onun aydın klinik əlamətləri olmaya bilər, bəzən əsas klinik təzahürlər qrip, yoluxucu mononükleoz və ya viral hepatitə bənzəyir.

- İmmuniteti zəif olan yetkinlərdə müxtəlif şiddətdə (hamiləlik dövründə fizioloji immunosupressiyadan İİV infeksiyasına qədər), həmçinin 3 yaşa qədər uşaqlarda CMV reaktivasiyası orqan və sistemlərin müxtəlif zədələnmələri ilə ümumiləşdirilmiş forma şəklində özünü göstərir. Proses mərkəzi sinir sistemini, ağciyərləri, qaraciyəri, böyrəkləri, mədə-bağırsaq traktını, genitouriya sistemini və s. Ən çox diaqnoz qoyulan hepatit, interstisial pnevmoniya, enterokolit, cinsiyyət orqanlarının müxtəlif hissələrinin iltihabi prosesləri (daha çox qadınlarda), ensefalit. Çoxlu orqan lezyonları ilə xəstəlik ağır bir kurs ilə xarakterizə olunur, sepsisin xüsusiyyətlərini qəbul edə bilər. Nəticə çox vaxt xoşagəlməz olur.

Qida borusu, mədə, bağırsaq xoraları (qalın və nazik) inkişaf edə bilər. Ülserlər qanaxmaya səbəb ola bilər, perforasiya ilə peritonit inkişaf edir. Sitomeqalovirus hepatiti tez-tez inkişaf edir. QİÇS xəstələrində sitomeqalovirus infeksiyası çox vaxt xroniki ensefalit və ya yarımkəskin ensefalopatiya ilə nəticələnir. Apatiya yaranır və bir neçə həftə və ya aydan sonra demensiyaya çevrilir. Sitomeqaliya virusu retinit xəstəliyinin inkişafına səbəb ola bilər ki, bu da QİÇS xəstələrində, eləcə də orqan transplantasiyası əməliyyatı keçirmiş insanlarda korluğa səbəb olur. Retinada nekroz sahələri görünür, tədricən genişlənir.

Göz lezyonları toksoplazmoz, kandidoz və herpes infeksiyasında müşahidə olunan oxşar dəyişikliklərdən fərqləndirilməlidir.

HİV-ə yoluxmuş xəstələrlə yanaşı, sitomeqalovirus infeksiyası da orqan transplantasiyası əməliyyatlarını çətinləşdirən mühüm patogenetik amildir. Böyrək, ürək, qaraciyər transplantasiyası zamanı sitomeqalovirus qızdırma, leykopeniya, hepatit, pnevmoniya, kolit, retinit kimi xəstəliklərə səbəb olur. Çox vaxt bu əməliyyatdan sonra 1-4 ay ərzində baş verir. Qeyd etmək lazımdır ki, birincil infeksiya ilə, komplikasiya gizli sitomeqalovirus infeksiyasının aktivləşdirilməsindən daha ağırdır. Kursun şiddəti və klinik təzahürlər həm immunosupressiyanın dərəcəsindən, həm də istifadə olunan immunosupressiv dərmanlardan asılıdır.

Sitomeqalovirus pnevmoniyası xəstələrin təxminən 20% -ində inkişaf edir; sümük iliyi transplantasiyası keçir. Bu qrup xəstələrdə ölüm 88% təşkil edir. Xəstəliyin inkişafının maksimum riski transplantasiyadan sonra 5-ci həftədən 13-cü həftəyə qədər müşahidə olunur. Daha ağır sitomeqaliya yaşlılarda baş verir. Böyrək transplantasiyası resipiyentlərində sitomeqalovirus infeksiyası greft disfunksiyasına səbəb ola bilər.

- Hamilə qadınlarda sitomeqalovirus infeksiyasının təzahürləri. Hamilə qadınlarda CMVI müxtəlif klinik formalara malikdir. Kəskin infeksiyada qaraciyər, ağciyər və beyin zədələnə bilər. Bir qayda olaraq, xəstələr ümumi pozğunluqdan, baş ağrısından, yorğunluqdan, burundan selikli axıntıdan, cinsiyyət orqanlarından ağımtıl-mavi axıntıdan, çənəaltı tüpürcək vəzilərinin böyüməsindən və ağrılarından şikayət edirlər. Bəzi xarakterik simptomlar kompleksdə özünü göstərir: davam edən terapiyaya davamlı, vaginit, kolpit, hipertrofiya, kistlər və plasentanın vaxtından əvvəl qocalması, polihidramniozlar, uterus orqanının açıq hipertonikliyi. Bunun fonunda, dölün çəkisi tez-tez hamiləlik yaşını üstələyir və həmçinin plasentanın xorionik toxumasının intim bağlanması, normal yerləşmiş plasentanın vaxtından əvvəl qopması, doğuş zamanı qan itkisi, qadının bədəninin 1% -nə çatır. çəki, gələcəkdə menstrual pozğunluqların inkişafı ilə gizli postpartum endometritin bir klinikası.

Çox vaxt sitomeqalovirus infeksiyası dövri alevlenmələrlə latent infeksiya kimi baş verir. Diaqnoz qoyarkən laboratoriya müayinəsinin nəticələri çox vacibdir. Köməkçi rolu ağır doğuş tarixinin olması, əvvəlki hamiləliyin kəsilməsi təhlükəsi, vaxtından əvvəl doğuş, qüsurlu xəstə uşaqların doğulması oynayır. Xroniki CMVI olan qadınlarda serviksin psevdoeroziyası, endometrit, yumurtalıq disfunksiyası, ekstragenital xəstəliklər (hepatit, xroniki xolesistit, pankreatit, urolitiyaz, xroniki sinüzit, pnevmoniya, submandibular və parotid tüpürcək vəzilərinin xroniki xəstəlikləri) daha çox müşahidə edilmir.

CMV infeksiyasının hər hansı təzahürləri HİV infeksiyasının göstəricisi hesab olunur. Bu vəziyyətdə xəstəni HİV-ə qarşı antikorların olub olmadığını yoxlamaq lazımdır.

Sitomeqalovirus infeksiyasının ağırlaşmaları
Fəsadlar müxtəlifdir və xəstəliyin klinik gedişindən asılıdır: interstisial və ya seqmentar pnevmoniya, plevrit, miokardit, artrit, ensefalit, Guillain-Barre sindromu, lakin onlar nisbətən nadirdir. Kəskin mərhələdən sonra asteniya bir çox həftələr, bəzən vegetativ-damar pozğunluqları davam edir.

Sitomeqalovirus infeksiyasının diaqnozu:

CMV infeksiyasının differensial diaqnozu olmaması və ya müxtəlifliyi səbəbindən olduqca çətindir klinik təzahürlər.

üçün CMV infeksiyasının diaqnozu eyni zamanda 2-3 laboratoriya testindən istifadə etmək lazımdır. Tüpürcəyi, bronxopulmoner yuyulma zamanı alınan yuyulmaları, sidiyi, onurğa beyni mayesini, qanı, ana südü, kəsik materialı, biopsiya nümunələrini araşdırın. Virusun istilik qabiliyyətinə görə tədqiqat üçün material nümunə götürüldükdən sonra dörd saatdan gec olmayaraq laboratoriyaya çatdırılmalıdır.

Müayinə virusoloji, sitoloji, seroloji üsullarla aparılır. Xüsusi olaraq dəyişdirilmiş CMB hüceyrələrinin aşkarlanması ən əlçatan üsuldur, lakin onun məlumat dəyəri 50-70% təşkil edir. Virusun özünün və ya DNT-nin materialında ən etibarlı aşkarlama. Viroloji üsul hələ də qızıl standartdır. Bu, ən etibarlıdır, lakin onun həyata keçirilməsi xeyli vaxt tələb edir, buna görə də diaqnozun retrospektiv xarakteri adekvat terapiya və profilaktikaya imkan vermir.

Diaqnoz üçün virusun özünü təcrid etmək lazım deyil, onun antigenini təcrid etmək kifayətdir. Bunun üçün immunofluoressensiya reaksiyası (RIF), ferment immunoassay (ELISA), DNT-CMV hibridləşməsi, polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR) geniş istifadə olunur.

PCR üsulu yüksək həssaslığına görə hətta CMV DNT-nin bir seqmentini də aşkarlayır və çox mütərəqqi hesab olunur. Onun ən mühüm üstünlüyü diaqnoz qoymaq qabiliyyətidir erkən mərhələlər proses, gizli və davamlı infeksiya, lakin, iki əhəmiyyətli çatışmazlıqlar var. Birincisi, PCR-nin hətta gizli vəziyyətdə virus DNT-ni aşkar etməsi ilə əlaqədar aşağı proqnoz dəyəri. İkincisi, bu üsul kifayət qədər spesifik deyil.

Son illərdə ən çox yayılmışdır ELISA üsulu, CMV antigenini və G və M siniflərinin spesifik antikorlarını aşkar etməyə imkan verir. IgG-nin aşkarlanması ikinci dərəcəli əhəmiyyət kəsb edir. Xüsusilə birincil infeksiyanın diaqnozu üçün IgM-nin aşkarlanması ilə eyni vaxtda aparılmalıdır. IgG-nin tək aşkarlanması ilə onların avidlik səviyyəsinin təhlili (antigeni saxlamaq qabiliyyəti) aktiv və davamlı infeksiya arasında fərq qoymağa kömək edə bilər.

Nəzərə almaq lazımdır ki, immuniteti zəif olan, zülal aclığı və s. olan şəxslərdə spesifik anticisimlər aşkarlana bilməz. IgG-nin təyini ən azı 10 gün fasilə ilə qoşalaşmış seralarda aparılmalıdır.

CMVI-nın təkrarlanan forması, virusun seropozitiv şəxslərdə yenidən təcrid edildiyi zaman diaqnoz qoyulur.

İntrauterin CMVI diaqnozu həyatın ilk üç həftəsində qoyulur. Həyatın iki həftəsinə qədər yeni doğulmuş bir körpədə IgM-nin olması intrauterin infeksiyanı göstərir, sonra - qazanılmışdır.

Anticisimlərin yaxınlığı və avidliyi
Hamilə qadınlarda ilkin sitomeqalovirus infeksiyasının diaqnozunun əhəmiyyəti infeksiyaya cavab olaraq orqanizm tərəfindən istehsal olunan antikorların xüsusiyyətlərinin öyrənilməsinə səbəb olmuşdur.

Antikorların iki əsas xüsusiyyəti müəyyən edilmişdir:
Yaxınlıq - patogenin antigeninə antikorun xüsusi yaxınlıq dərəcəsi
Avidlik - bir antikor molekulunun bir antigen molekuluna bağlanma gücü dərəcəsi

Onların arasında sıx əlaqə qurulmuşdur, yaxınlıq nə qədər yüksək olarsa, antikor antigenlə daha güclü bağlanır (daha yüksək avidlik). Yaxınlıq və avidlik dərəcələri G sinif antikorlarının yaşını təyin etməyə və ondan infeksiyanın müddətini və yoluxucu prosesin gedişini (gizli kurs, residiv) mühakimə etmək üçün istifadə etməyə imkan verir. İnfeksiyanın ilkin mərhələsi virusa xas olan IgM antikorlarının olması ilə mühakimə olunur, bədəndə bədəndə olma müddəti bir neçə həftə - aylardır. IgG səviyyələrində artım bir neçə həftə ərzində baş verir. Başlanğıcda, bədəndə virusun aktiv çoxalması zamanı əmələ gələn və 1,5 aya qədər davam edən aşağı yaxınlıqlı antikorlar əmələ gəlir. xəstəliyin başlanğıcından. Bundan əlavə, bədən uzun müddət davam edən yüksək yaxınlıqlı IgG antikorları istehsal edir. Yüksək afiniteli antikorlar bədəndə uzun müddət qalır, infeksiyaya qarşı immunitet təmin edir.

Birincili və gizli infeksiyanı ayırd etmək üçün, G sinif antikorlarının avidliyi. Qanda aşağı avid IgG aşkar edilərsə, bu, birincil infeksiyanı göstərir. Yüksək avid G antikorlarının aşkarlanması gizli və ya keçmiş infeksiyanı göstərir. Bədəndə yüksək dərəcədə avid G və IgM antikorları varsa, gizli infeksiyanın yenidən aktivləşməsi və ya virusun bədənə yenidən daxil olması ehtimal edilə bilər. patogenin bədənə daxil olması və ya alevlenme (reaktivləşmə) halında ikincil immun cavabdan danışır.

Kəmiyyət baxımından sözdə avidlik indeksi müəyyən edilir.

Avidlik indeksi 30% -ə qədər aşağı avid antikorların mövcudluğunu və müvafiq olaraq birincil infeksiyanı, 30-40% -i birincil infeksiyanın gec mərhələsini və ya yaxınlarda baş vermiş infeksiyanı, 40% -dən yuxarı bir indeks uzun müddət davam edən infeksiyanı göstərir.

Sitomeqalovirus infeksiyasının müalicəsi:

Sitomeqalovirus infeksiyasının müalicəsi müəyyən çətinliklər yaradır, çünki interferon və bir çox antiviral agentlər (asiklovir, vidarabin, virazol) təsirsiz idi və bəzi hallarda onların istifadəsi paradoksal reaksiyalara səbəb olur. Qansiklovir sitomeqalovirus retinitinin inkişafını ləngidir, lakin ağciyərlərin, beyin və mədə-bağırsaq traktının zədələnmələrinə az təsir göstərir. Foscarnet-in müəyyən perspektivləri var. Bəlkə antisitomeqalovirus hiperimmun insan immunoqlobulinin istifadəsi. Doğuş tarixi olan qadınların müalicəsi üçün immunomodulyatorların (levamisol, T-aktivin) təyin edilməsi təklif olunur.

Mononükleoza bənzər infeksiya formaları xüsusi müalicə tələb etmir.

İmmunitet çatışmazlığı olan insanlarda CMVI-nın ağır formalarının və yeni doğulmuşlarda intrauterin CMVI-nın müalicəsi üçün qansiklovir istifadə olunur. Virusun çoxalma dövrünə qoşulur və onu kəsir. Qansiklovirin ləğvindən sonra residivlər mümkündür. Dərman neytropeniya, trombositopeniya, qaraciyər və böyrəklərin zədələnməsi şəklində bir sıra yan təsirlərə malikdir, buna görə də sağlamlıq səbəbləri ilə uşaqlara təyin edilir. Müalicə hər iki gündə bir qan testinin nəzarəti altında aparılır.

İnterferonların təyin edilməsi effektiv hesab olunur.

Üstündə indiki mərhələ CMV-nin aradan qaldırılmasına kömək edən (asiklovirin a-interferon ilə birləşməsi) və həmçinin antiviral təsiri qarşılıqlı gücləndirən, dərmanların toksikliyini azaldan (qansiklovir interferon induktorları ilə, onun ən uğurlu birləşməsi) antiviral dərmanları interferonlarla birləşdirmək vacibdir. amiksin ilə). Eyni zamanda, immun disfunksiyanı düzəltmək üçün dərmanlar təyin edilir.

Spesifik antisitomeqalovirus immunoqlobulini 10 gün ərzində gündəlik 3 ml-də əzələdaxili olaraq verilir. Tərkibində 60% CMV spesifik antikor var.

İntravenöz tətbiq üçün qeyri-spesifik immunoqlobulinlər (Sandoglobulin) immun çatışmazlığı olan şəxslərdə CMVI-nın qarşısının alınması üçün təyin edilir. Onların effektivliyi spesifik immunoqlobulinlərdən daha aşağıdır.

Seroneqativ alıcılarda CMVI-nın qarşısının alınması üçün immunoqlobulinlərin asiklovir və ya valasiklovir ilə birlikdə istifadəsi effektivdir.

Vaginal olaraq 0,25% bonafton, oksolinik, riodoksol, 0,5% tebrofen, florenal, 1% interferon, 3-5% asiklovir məlhəmi gündə 3-5 dəfə 12-15 gün ərzində istifadə olunur (məlhəmlər hər 10-14 gündən bir dəyişdirilməlidir).

Ağız boşluğunun müalicəsi üçün eyni preparatlar məhlullar şəklində, həmçinin 0,5% atonium, 1:5000 furatsilin, 1-5% aminokaproik turşusu; göbələk ağırlaşmaları ilə - 1% yodinol və 0,25% riodoksol məlhəmi.

Retinit, CNS lezyonları, immun çatışmazlığı olan insanlarda pnevmoniya, ganciclovir və ya foscarnet ən təsirli olur, müalicə kursu 14-21 gündür.

Sitomeqalovirus infeksiyasının qarşısının alınması:

Xüsusi profilaktika inkişaf etməmişdir. Qan köçürərkən, CMV-yə qarşı antikorları olmayan sağlam donorların qanından istifadə etməlisiniz, bu, daxili orqanların transplantasiyasına da aiddir. Risk qruplarında (sümük iliyi, ürək, böyrək və qaraciyər alıcıları; sitostatik dərman qəbul edən xəstələr, hamilə qadınlar) spesifik hiperimmun immunoqlobulinin profilaktik istifadəsi göstərilir. Anadangəlmə infeksiyanın qarşısının alınmasında hamilə qadınlarla xəstələr arasında təmasların qarşısının alınması, doğum müəssisələrində epidemiya əleyhinə rejimə ciddi riayət olunması böyük əhəmiyyət kəsb edir. CMV infeksiyası olan və infeksiya əlamətləri göstərməyən analardan doğulan uşaqlar ana südü ilə qidalanmamalıdır. CMV infeksiyası olan bir uşağın doğulması halında, ikinci hamiləlik 2 ildən gec olmayaraq tövsiyə edilə bilər.

Hamilə qadınlarda CMV infeksiyasının qarşısının alınması tədbirləri
Heç bir tədbir yoluxma riskini tamamilə aradan qaldıra bilməz, lakin bu qaydalara riayət etmək CMV infeksiyası ehtimalını azaldacaqdır.

1. Xüsusilə körpə uşaq bezlərini (pampers) dəyişdirdikdən sonra əllərinizi 15-20 dəqiqə sabunla yaxşıca yuyun.
2. 5 yaşından kiçik uşaqları heç vaxt dodaqlarından öpməyin.
3. Özünüz və kiçik uşaqlar üçün ayrıca qablar və bıçaqlar ayırın
4. Əgər uşaq müəssisələrində (körpələr evi, uşaq bağçaları) işləyirsinizsə, hamiləlik dövründə məzuniyyətə çıxın və ya uşaqlarla əlaqəni kəskin şəkildə məhdudlaşdırın.

Sitomeqalovirus infeksiyası varsa, hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz:

Nədənsə narahatsınız? Sitomeqalovirus infeksiyası, onun səbəbləri, simptomları, müalicə və profilaktika üsulları, xəstəliyin gedişi və ondan sonrakı pəhriz haqqında daha ətraflı məlumat almaq istəyirsiniz? Yoxsa yoxlamaya ehtiyacınız var? Bacararsan həkimlə görüş təyin edin- Klinika avrolaboratoriya hər zaman xidmətinizdədir! Ən yaxşı həkimlər sizi müayinə edəcək, öyrənəcək xarici əlamətlər və xəstəliyin simptomları ilə müəyyən edilməsinə kömək etmək, sizə məsləhət vermək və lazımi yardım göstərmək və diaqnoz qoymaq. siz də edə bilərsiniz evdə həkim çağırın. Klinika avrolaboratoriya sizin üçün gecə-gündüz açıqdır.

Klinika ilə necə əlaqə saxlamaq olar:
Kiyevdəki klinikamızın telefonu: (+38 044) 206-20-00 (çox kanallı). Klinikanın katibi həkimə baş çəkməyiniz üçün əlverişli gün və saat seçəcək. Koordinatlarımız və istiqamətlərimiz göstərilib. Onun haqqında klinikanın bütün xidmətləri haqqında daha ətraflı baxın.

(+38 044) 206-20-00

Əgər əvvəllər hər hansı bir araşdırma aparmısınızsa, nəticələrini həkimlə məsləhətləşməyə aparmağınızdan əmin olun. Tədqiqatlar tamamlanmayıbsa, biz klinikamızda və ya digər klinikalardakı həmkarlarımızla birlikdə lazım olan hər şeyi edəcəyik.

Sən? Ümumi sağlamlığınız üçün çox diqqətli olmalısınız. İnsanlar kifayət qədər diqqət yetirmirlər xəstəliyin əlamətləri və bu xəstəliklərin həyat üçün təhlükə yarada biləcəyini dərk etməyin. Bir çox xəstəliklər var ki, ilk vaxtlar orqanizmimizdə özünü büruzə vermir, amma sonda məlum olur ki, təəssüf ki, onları müalicə etmək artıq gecdir. Hər bir xəstəliyin özünəməxsus əlamətləri, xarakterik xarici təzahürləri var - sözdə xəstəliyin əlamətləri. Semptomların müəyyən edilməsi ümumi xəstəliklərin diaqnostikasında ilk addımdır. Bunu etmək üçün ildə bir neçə dəfə etmək kifayətdir həkim müayinəsindən keçin yalnız dəhşətli bir xəstəliyin qarşısını almaq üçün deyil, həm də bədəndə və bütövlükdə bədəndə sağlam bir ruh saxlamaq üçün.

Həkimə sual vermək istəyirsinizsə, onlayn konsultasiya bölməsindən istifadə edin, bəlkə orada suallarınıza cavab tapıb oxuyasınız. özünə qulluq məsləhətləri. Klinikalar və həkimlər haqqında rəylərlə maraqlanırsınızsa, bölmədə sizə lazım olan məlumatları tapmağa çalışın. Həmçinin tibbi portalda qeydiyyatdan keçin avrolaboratoriya daim yenilənmək son xəbərlər və avtomatik olaraq poçtla sizə göndəriləcək saytdakı məlumat yeniləmələri.

Müasir statistika göstərir ki, hər beşinci uşaq 1 yaşında sitomeqalovirus infeksiyasına yoluxur. İnfeksiya yolları arasında ən təhlükəlisi intrauterin infeksiyadır. Bu şəkildə uşaqların 5-7 faizi yoluxur. Virusun uşağa ötürülməsi hallarının təxminən 30 faizi ana südü zamanı baş verir. Qalan uşaqlar uşaq qruplarında infeksiyaya yoluxurlar. Yeniyetməlik dövründə virus uşaqların yüzdə 15-də baş verir. 35 yaşda əhalinin 40 faizindən çoxu bu xəstəliyə tutulur, 50 yaşında isə insanların 99 faizi bu virusa yoluxur.

Amerika Birləşmiş Ştatlarında bütün yeni doğulanların 3 faizində anadangəlmə infeksiya diaqnozu qoyulur, onların 80 faizində müxtəlif patologiyalar şəklində klinik təzahürlər olur. Doğuş zamanı ağırlaşmalarla anadangəlmə sitomeqalovirusdan ölüm nisbəti 20 faiz təşkil edir ki, bu da hər il 8000-10000 uşaq deməkdir. Doğuş zamanı ağırlaşmalar olmadıqda, fetusun inkişafı zamanı yoluxmuş uşaqların 15 faizində sonradan müxtəlif şiddətdə xəstəliklər inkişaf edir. Dünyada uşaqların 3-5 faizi həyatının ilk 7 günündə yoluxur.

Hamilə qadınlar arasında qadınların təxminən 2 faizi ilkin infeksiyaya məruz qalır. Birincil infeksiyası olan bir uşaq dünyaya gətirərkən virusun ötürülmə ehtimalı 30 ilə 50 faiz arasındadır. Belə uşaqlar aşağıdakı sapmalarla doğulurlar - neyrosensor pozğunluqlar - 5 faizdən 13 faizə qədər; əqli gerilik - 13 faizə qədər; ikitərəfli eşitmə itkisi - 8 faizə qədər.

Sitomeqalovirus infeksiyası haqqında maraqlı faktlar

Sitomeqalovirusun adlarından biri bu infeksiyanın geniş yayılmasını izah edən "sivilizasiya xəstəliyi" ifadəsidir. Tüpürcək bezlərinin viral xəstəliyi, sitomeqaliya, daxilolma ilə xəstəlik kimi adlar da var. 19-cu əsrin əvvəllərində bu xəstəlik romantik olaraq "öpüş xəstəliyi" adlanırdı, çünki o zaman bu virusa yoluxmanın öpüşmə zamanı tüpürcək vasitəsilə baş verdiyinə inanılırdı. Əsl patogen 1956-cı ildə Margaret Gladys Smith tərəfindən kəşf edilmişdir. Bu alim yoluxmuş uşağın sidikindən virusu təcrid edə bilib. Bir il sonra Weller elmi qrupu infeksiyanın törədicini öyrənməyə başladı və daha üç ildən sonra "sitomeqalovirus" adı təqdim edildi.
50 yaşına qədər planetin demək olar ki, hər bir insanının bu xəstəliyə tutulmasına baxmayaraq, dünyanın heç bir inkişaf etmiş ölkəsində hamilə qadınlarda CMV-nin adi qaydada aşkarlanması üçün araşdırma aparmaq tövsiyə edilmir. Amerika Mamalıq Kollecinin və Amerika Pediatriya Akademiyasının nəşrləri bildirirlər ki, bu virusa qarşı peyvəndin və xüsusi hazırlanmış müalicənin olmaması səbəbindən hamilə qadınlarda və yeni doğulmuş uşaqlarda CMV infeksiyasının diaqnozu məqsədəuyğun deyil. Oxşar tövsiyələr 2003-cü ildə Böyük Britaniyada Kral Mamalıq və Ginekoloqlar Kolleci tərəfindən nəşr edilmişdir. Bu təşkilatın nümayəndələrinin fikrincə, hamilə qadınlarda sitomeqalovirus infeksiyasının diaqnozu lazım deyil, çünki uşaqda hansı ağırlaşmaların inkişaf edəcəyini proqnozlaşdırmaq üçün bir yol yoxdur. Həm də bu nəticənin lehinə olan faktdır ki, bu günə qədər anadan dölə infeksiyanın ötürülməsinin adekvat qarşısının alınması yoxdur.

Amerika və Böyük Britaniya kolleclərinin nəticələri, hamilə qadınlarda sitomeqalovirusun təyini üçün sistematik müayinənin bu xəstəliyin çox sayda araşdırılmamış amillərinə görə tövsiyə edilməməsi ilə nəticələnir. Məcburi tövsiyə bütün hamilə qadınlara bu xəstəliyin qarşısının alınmasında ehtiyat və gigiyena tədbirlərinə riayət etməyə imkan verəcək məlumatlarla təmin etməkdir.

Sitomeqalovirus nədir?

Sitomeqalovirus ən çox yayılmış insan patogenlərindən biridir. Bədənə daxil olduqdan sonra virus klinik olaraq təzahür edən sitomeqalovirus infeksiyasına səbəb ola bilər və ya həyat boyu hərəkətsiz qala bilər. Bu günə qədər sitomeqalovirusu bədəndən çıxara biləcək dərmanlar yoxdur.

Sitomeqalovirusun quruluşu

Sitomeqalovirus ən böyük viral hissəciklərdən biridir. Onun diametri 150 - 200 nanometrdir. Buna görə də onun adı - qədim yunan dilindən tərcümədə - "böyük virus hüceyrəsi".
Yetkin yetkin sitomeqalovirus virus hissəciklərinə virion deyilir. Virion sferik formaya malikdir. Onun strukturu mürəkkəbdir və bir neçə komponentdən ibarətdir.

Sitomeqalovirus virionunun komponentləri bunlardır:

  • virus genomu;
  • nukleokapsid;
  • protein ( protein) matris;
  • superkapsid.
virus genomu
Sitomeqalovirusun genomu nüvədə yerləşir ( əsas) virion. Bu, sıx şəkildə yığılmış ikiqat zəncirli DNT sarmal dəstəsidir ( deoksiribonuklein turşusu), virusun bütün genetik məlumatlarını ehtiva edir.

Nukleokapsid
"Nukleokapsid" qədim yunan dilindən "nüvənin qabığı" ​​kimi tərcümə olunur. Bu, virus genomunu əhatə edən bir protein təbəqəsidir. Nukleokapsid 162 kapsomerdən əmələ gəlir. qabıq protein fraqmentləri). Kapsomerlər əmələ gəlir həndəsi fiqur kub simmetriya növünə görə düzülmüş beşbucaqlı və altıbucaqlı üzlərlə.

Protein matrisi
Zülal matrisi nukleokapsid və virionun xarici zərfi arasındakı bütün boşluğu tutur. Zülal matrisini təşkil edən zülallar virus ana hüceyrəyə daxil olduqda aktivləşir və yeni virus vahidlərinin çoxalmasında iştirak edir.

Superkapsid
Virionun xarici qabığı superkapsid adlanır. ibarətdir böyük rəqəm qlikoproteinlər ( karbohidrat komponentləri olan kompleks protein strukturları). Qlikoproteinlər superkapsidə fərqli şəkildə yerləşir. Onların bəziləri qlikoproteinlərin əsas təbəqəsinin səthindən yuxarı qalxaraq kiçik “sünbüllər” əmələ gətirir. Bu qlikoproteinlərin köməyi ilə virion xarici mühiti "hiss edir" və təhlil edir. Virus insan bədəninin hər hansı hüceyrəsi ilə təmasda olduqda, “sünbüllərin” köməyi ilə özünə yapışır və onun içinə nüfuz edir.

Sitomeqalovirusun xüsusiyyətləri

Sitomeqalovirus onun patogenliyini müəyyən edən bir sıra mühüm bioloji xüsusiyyətlərə malikdir.

Sitomeqalovirusun əsas xüsusiyyətləri bunlardır:

  • aşağı virulentlik ( patogenlik dərəcəsi);
  • gecikmə;
  • yavaş reproduksiya;
  • aydın sitopatik ( hüceyrə məhv edir) Təsir;
  • ev sahibinin immunosupressiyasında reaktivasiya;
  • xarici mühitdə qeyri-sabitlik;
  • aşağı yoluxuculuq ( yoluxdurmaq qabiliyyəti).
Aşağı virulentlik
50 yaşa qədər olan yetkin əhalinin 60-70 faizindən çoxu və 50 yaşdan yuxarı əhalinin 95 faizindən çoxu sitomeqalovirusa yoluxmuşdur. Lakin insanların çoxu bu virusun daşıyıcısı olduqlarını belə bilmirlər. Çox vaxt virus gizli formada olur və ya minimal klinik təzahürlərə səbəb olur. Bu, onun aşağı virulentliyi ilə bağlıdır.

Gecikmə
Sitomeqalovirus insan orqanizminə daxil olduqdan sonra ömür boyu onun içində qalır. Bədənin immun müdafiəsi sayəsində virus uzun müddət gizli, hərəkətsiz vəziyyətdə, xəstəliyin heç bir klinik təzahürünə səbəb olmadan mövcud ola bilər.

Qlikoprotein "tikanlarının" köməyi ilə virion özünü tanıyır və ehtiyac duyduğu hüceyrənin membranına yapışır. Tədricən virusun xarici membranı hüceyrə membranı ilə birləşir və nukleokapsid içəriyə nüfuz edir. Ev sahibi hüceyrənin içərisində nukleokapsid öz DNT-ni nüvəyə daxil edir və nüvə membranında zülal matrisi qoyur. Hüceyrə nüvəsinin fermentlərindən istifadə edərək, viral DNT çoxalır. Virusun nüvədən kənarda qalan protein matrisi yeni kapsid zülallarını sintez edir. Bu proses ən uzun müddətdir - orta hesabla 15 saat çəkir. Sintez edilmiş zülallar nüvəyə keçir və yeni viral DNT ilə birləşərək nukleokapsidi əmələ gətirir. Tədricən, nukleokapsidə bağlanan yeni bir matrisin zülalları sintez olunur. Nukleokapsid hüceyrə nüvəsini tərk edərək hüceyrə membranının daxili səthinə yapışır və onunla örtülür və özü üçün superkapsid yaradır. Hüceyrəni tərk edən virion nüsxələri sonrakı çoxalma üçün başqa bir sağlam hüceyrəyə nüfuz etməyə hazırdır.

Ev sahibinin immunosupressiyasında reaktivasiya
Uzun müddətdir ki, sitomeqalovirus insan orqanizmində gizli vəziyyətdə ola bilər. Bununla belə, immunosupressiya şəraitində, insanın immun sistemi zəiflədikdə və ya məhv edildikdə, virus aktivləşir və çoxalmaq üçün ana hüceyrələrə daxil olmağa başlayır. İmmunitet sistemi normallaşan kimi virus sıxılır və “qış yuxusuna” düşür.

Sitomeqalovirus üçün əsas mənfi ətraf mühit amilləri bunlardır:

  • yüksək temperatur ( 40-50 dərəcədən çox);
  • dondurma;
  • yağ həlledicilər ( spirt, efir, yuyucu vasitələr).
Aşağı yoluxuculuq
Virusla tək bir əlaqə ilə, yaxşı bir immunitet sistemi və insan bədəninin qoruyucu maneələri sayəsində sitomeqalovirus infeksiyasına yoluxmaq demək olar ki, mümkün deyil. Virusla yoluxma yoluxma mənbəyi ilə uzunmüddətli daimi əlaqə tələb edir.

Sitomeqalovirusla yoluxma üsulları

Sitomeqalovirus kifayət qədər aşağı yoluxuculuğa malikdir, buna görə də infeksiya üçün bir sıra əlverişli amillər tələb olunur.

Sitomeqalovirus infeksiyası üçün əlverişli amillər:

  • infeksiya mənbəyi ilə daimi, uzun və sıx əlaqə;
  • bioloji qoruyucu maneənin pozulması - toxuma zədələnməsinin olması ( kəsiklər, yaralar, mikrotrauma, eroziya) infeksiya ilə təmas yerində;
  • hipotermiya, stress, infeksiya və müxtəlif daxili xəstəliklər zamanı bədənin immun sisteminin işində pozuntular.
Sitomeqalovirus infeksiyasının yeganə rezervuarı xəstə bir şəxs və ya gizli bir formanın daşıyıcısıdır. Virusun sağlam bir insanın bədəninə nüfuz etməsi müxtəlif yollarla mümkündür.

Sitomeqalovirusla yoluxma üsulları

Transmissiya yolları Nə ötürülür giriş qapısı
Ev təsərrüfatı ilə əlaqə saxlayın
  • xəstənin və ya virus daşıyıcısının daim təmasda olduğu obyektlər və əşyalar.
  • dəri və selikli qişalar.
Havadan
  • tüpürcək;
  • bəlğəm;
  • bir göz yaşı.
  • ağız boşluğunun dəri və selikli qişaları;
  • yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişaları nazofarenks, nəfəs borusu).
Kontakt - cinsi
  • sperma;
  • servikal kanaldan mucus;
  • vaginal sirr.
  • cinsiyyət orqanlarının və anusun dəri və selikli qişaları;
Şifahi
  • Ana südü;
  • yoluxmuş məhsullar, əşyalar, əllər.
  • ağız boşluğunun selikli qişası.
Transplasental
  • ana qanı;
  • plasenta.
  • tənəffüs yollarının selikli qişası;
  • dəri və selikli qişalar.
yatrogenik
  • virus daşıyıcısından və ya xəstədən qan köçürülməsi;
  • xam tibbi alətlərlə tibbi və diaqnostik manipulyasiyalar.
  • qan;
  • dəri və selikli qişalar;
  • toxumalar və orqanlar.
Transplantasiya
  • yoluxmuş orqan, donor toxuması.
  • qan;
  • parçalar;
  • orqanlar.

Məişət yolu ilə əlaqə saxlayın

Sitomeqalovirus infeksiyasının təmas-məişət yolu qapalı qruplarda daha çox yayılmışdır ( ailə, uşaq bağçası, düşərgə). Virus daşıyıcısının və ya xəstənin məişət və şəxsi gigiyena vasitələri müxtəlif bədən mayeləri ilə yoluxur ( tüpürcək, sidik, qan). Gigiyena standartlarına daimi riayət edilməməsi ilə sitomeqalovirus infeksiyası asanlıqla komanda daxilində yayılır.

hava yolu

Sitomeqalovirus xəstənin və ya daşıyıcının bədənindən bəlğəm, tüpürcək, gözyaşı ilə xaric olur. Öskürərkən, asqırarkən bu mayelər mikrohissəciklər şəklində havada paylanır. Sağlam insan bu mikrohissəcikləri tənəffüs etməklə virusa yoluxur. Giriş qapıları yuxarı tənəffüs yollarının və ağız boşluğunun selikli qişasıdır.

Kontakt-cinsi yolla

Sitomeqalovirus infeksiyasının ötürülməsinin ən çox yayılmış yollarından biri təmas-cinsi yoldur. Xəstə bir şəxs və ya virus daşıyıcısı ilə qorunmayan cinsi əlaqə sitomeqalovirus infeksiyasına səbəb olur. Virus sperma, uşaqlıq boynu və vaginanın selikli qişası ilə xaric olur və cinsiyyət orqanlarının selikli qişaları vasitəsilə sağlam partnyorun orqanizminə daxil olur. Qeyri-ənənəvi cinsi əlaqə ilə anus və ağız boşluğunun selikli qişaları giriş qapısına çevrilə bilər.

ağız yolu

Uşaqlarda sitomeqalovirus infeksiyasının ən çox yayılmış yolu ağız yoludur. Virus orqanizmə çirklənmiş əllər və uşaqların daim ağızlarına atdıqları əşyalar vasitəsilə daxil olur.
İnfeksiya öpüşmə yolu ilə tüpürcəklə yayıla bilər ki, bu da ağızdan ötürülmə yoluna aiddir.

Transplasental yol

Hamilə qadınlarda sitomeqalovirus infeksiyası aktivləşdikdə, toxunulmazlığın azalması fonunda uşaq yoluxur. Virus göbək arteriyası vasitəsilə ananın qanı ilə dölün bədəninə daxil ola bilər, dölün inkişafının müxtəlif patologiyalarına səbəb olur.
İnfeksiya doğuş zamanı da mümkündür. Doğuşda olan bir qadının qanı ilə virus dölün dəri və selikli qişalarına daxil olur. Onların bütövlüyü pozulursa, virus yenidoğanın bədəninə daxil olur.

yatrogenik yol

Bədənin sitomeqalovirus ilə infeksiyası qanköçürmənin nəticəsi ola bilər ( qanköçürmə) yoluxmuş donordan. Tək qanköçürmə adətən sitomeqalovirus infeksiyasının yayılmasına səbəb olmur. Ən həssas olanlar tez-tez və ya daimi qanköçürməyə ehtiyacı olan xəstələrdir. Bunlara müxtəlif qan xəstəlikləri olan xəstələr daxildir. Belə xəstələrin orqanizmi zəifləyir. Onların immun sistemi əsas xəstəlikdən əziyyət çəkir və virusla mübarizə apara bilmir. Davamlı qan köçürmələri sitomeqalovirus infeksiyasına kömək edir.

Sitomeqalovirus həmçinin sterilizasiya olunmamış tibbi avadanlıqların təkrar istifadəsi ilə bədənə daxil ola bilər.

Transplantasiya yolu

Sitomeqalovirus donorun orqan və toxumalarında uzun müddət davam edə bilər. Orqan transplantasiyası olan xəstələrə rədd edilmənin qarşısını almaq üçün immunosupressiv terapiya verilir. İmmunosupressiya fonunda sitomeqalovirus aktivləşir və xəstənin bütün bədəninə yayılır.

Bədəndə sitomeqalovirus infeksiyasının yayılması bir neçə mərhələdə davam edir.

Sitomeqalovirus infeksiyasının yayılma mərhələləri:

  • yerli hüceyrə zədələnməsi;
  • regional limfa düyünlərində paylanması;
  • ilkin immun cavab;
  • qan dövranı və limfa sistemində dövran;
  • yayılması ( Yayılma) orqan və toxumalarda;
  • ikincil immun cavab.
Sitomeqalovirus qan köçürülməsi və ya orqan transplantasiyası zamanı birbaşa qan vasitəsilə bədənə daxil olduqda, ilk iki mərhələ yoxdur.
Sitomeqalovirus infeksiyası əksər hallarda dəri və ya selikli qişalar vasitəsilə bədənə daxil olur, burada bütövlüyü pozulur.

Bu zaman insan orqanizmində immun sistemi aktivləşir ki, bu da yad hissəciklərin qan və limfa vasitəsilə yayılmasını boğur. Ancaq immunitet sistemi infeksiyanı tamamilə məhv edə bilmir. Sitomeqalovirus uzun müddət limfa düyünlərində gizli qala bilər.

İmmunosupressiya halında orqanizm virusun çoxalmasını dayandıra bilmir. Sitomeqalovirus qan hüceyrələrinə nüfuz edir və bütün orqan və toxumalara yayılır, onlara təsir göstərir.
İkincil immun cavab zamanı virusa qarşı çoxlu sayda antikor istehsal olunur ki, bu da onun sonrakı replikasiyasını maneə törədir ( reproduksiya). Xəstə sağalır, lakin daşıyıcı olur ( virus limfoid hüceyrələrdə qalır).

Qadınlarda sitomeqalovirus infeksiyasının simptomları

Qadınlarda sitomeqalovirus infeksiyasının simptomları xəstəliyin formasından asılıdır. 90 faiz hallarda qadınlarda aşkar simptomlar olmadan xəstəliyin gizli forması olur. Digər hallarda, sitomeqalovirus daxili orqanlara ciddi ziyan vurmaqla baş verir.

Sitomeqalovirusun insan orqanizminə nüfuz etməsindən sonra inkubasiya dövrü başlayır. Bu dövrdə virus bədəndə aktiv şəkildə çoxalır, lakin heç bir əlamət göstərmədən. Sitomeqalovirus infeksiyası ilə bu dövr 20 ilə 60 günə qədər davam edir. Sonra xəstəliyin kəskin mərhələsi gəlir. Güclü immun sistemi olan qadınlar bu mərhələni yüngül qripə bənzər simptomlarla keçirə bilərlər. Bir az temperatur müşahidə oluna bilər ( 36,9 - 37,1 dərəcə Selsi), yüngül nasazlıq, zəiflik. Bir qayda olaraq, bu dövr hiss olunmaz şəkildə keçir. Bununla birlikdə, bir qadının bədənində sitomeqalovirusun olması lehinə, qanında antikorların titrinin artması şəhadət verir. Bu müddət ərzində seroloji diaqnoz qoysa, bu virusa kəskin faza antikorları aşkar ediləcək ( anti-CMV IgM).

Sitomeqalovirusun kəskin mərhələsi 4-6 həftə davam edir. Bundan sonra infeksiya azalır və yalnız toxunulmazlığın azalması ilə aktivləşir. Bu formada infeksiya ömür boyu davam edə bilər. Yalnız təsadüfi və ya planlaşdırılmış diaqnostika ilə aşkar edilə bilər. Bu vəziyyətdə, bir qadının qanında və ya yaxmada, PCR yaxması aparılırsa, sitomeqalovirusa xroniki faza antikorları aşkar edilir ( anti-CMV IgG).

Əhalinin 99 faizinin latent sitomeqalovirus infeksiyasının daşıyıcısı olduğuna inanılır və bu insanlarda anti-CMV IgG aşkar edilir. Əgər infeksiya özünü göstərmirsə və qadının immuniteti virusun qeyri-aktiv formada qalması üçün kifayət qədər güclüdürsə, o zaman o, virus daşıyıcısına çevrilir. Bir qayda olaraq, virus daşıyıcısı təhlükəli deyil. Ancaq eyni zamanda, qadınlarda gizli sitomeqalovirus infeksiyası aşağı düşməyə, ölü uşaqların doğulmasına səbəb ola bilər.

İmmuniteti zəif olan qadınlarda infeksiya aktivdir. Bu vəziyyətdə xəstəliyin iki forması müşahidə olunur - kəskin mononükleoza bənzər və ümumiləşdirilmiş forma.

Kəskin sitomeqalovirus infeksiyası

Bu infeksiya forması infeksion mononükleoza bənzəyir. Anidən başlayır, qızdırma və titrəmə ilə. Bu dövrün əsas xarakteristikası ümumiləşdirilmiş limfadenopatiyadır ( şişkin limfa düyünləri). Yoluxucu mononükleozda olduğu kimi, limfa düyünlərində 0,5-dən 3 santimetrə qədər artım var. Düyünlər ağrılıdır, lakin birlikdə lehimlənmir, lakin yumşaq və elastikdir.

Birincisi, servikal limfa düyünləri artır. Onlar çox böyük ola bilər və 5 santimetrdən çox ola bilər. Bundan əlavə, submandibular, aksiller və inguinal düyünlər artır. Daxili limfa düyünləri də böyüyür. Limfadenopatiya simptomlardan birincisi görünür və sonuncusu yox olur.

Kəskin fazın digər əlamətləri:

  • halsızlıq;
  • qaraciyər böyüməsi ( hepatomeqaliya);
  • qanda lökositlərin artması;
  • atipik mononükleer hüceyrələrin qanında görünüşü.

Sitomeqalovirus və yoluxucu mononükleoz arasındakı fərqlər
Yoluxucu mononükleozdan fərqli olaraq, sitomeqalovirus ilə angina müşahidə edilmir. Oksipital limfa düyünlərində və dalağın artımını müşahidə etmək də olduqca nadirdir ( splenomeqaliya). Laboratoriya diaqnozunda yoluxucu mononükleoza xas olan Paul-Bunnel reaksiyası mənfidir.

Sitomeqalovirus infeksiyasının ümumiləşdirilmiş forması

Xəstəliyin bu forması olduqca nadirdir və çox çətindir. Bir qayda olaraq, immun çatışmazlığı olan qadınlarda və ya digər infeksiyaların fonunda inkişaf edir. İmmun çatışmazlığı vəziyyətləri kemoterapi, radioterapiya və ya HİV infeksiyası nəticəsində yarana bilər. Ümumiləşdirilmiş bir forma ilə daxili orqanlar, qan damarları, sinirlər və tüpürcək bezləri təsirlənə bilər.

Ümumiləşdirilmiş infeksiyanın ən çox görülən təzahürləri bunlardır:

  • sitomeqalovirus hepatitinin inkişafı ilə qaraciyərin zədələnməsi;
  • pnevmoniyanın inkişafı ilə ağciyərin zədələnməsi;
  • retinit inkişafı ilə retinanın zədələnməsi;
  • sialadenitin inkişafı ilə tüpürcək bezlərinin zədələnməsi;
  • nefritin inkişafı ilə böyrək zədələnməsi;
  • reproduktiv sistemin orqanlarına zərər.
Sitomeqalovirus hepatiti
Sitomeqalovirus hepatitində onlar hepatositlər kimi təsirlənirlər ( qaraciyər hüceyrələri) və qaraciyərin damarları. Qaraciyərdə iltihablı infiltrasiya inkişaf edir, nekroz fenomeni ( nekroz sahələri). Ölü hüceyrələr tökülür və öd yollarını doldurur. Ödün durğunluğu var, nəticədə sarılıq var. Dərinin rəngi sarımtıl olur. Ürəkbulanma, qusma, halsızlıq kimi şikayətlər var. Qanda bilirubinin, qaraciyər transaminazlarının səviyyəsi yüksəlir. Qaraciyər eyni zamanda artır, ağrılı olur. Qaraciyər çatışmazlığı inkişaf edir.

Hepatitin gedişi kəskin, subakut və xroniki ola bilər. Birinci halda, fulminant hepatit adlanan, çox vaxt ölümcül nəticə ilə inkişaf edir.

Sitomeqalovirus infeksiyasının diaqnozu ponksiyon biopsiyasına endirilir. Bu vəziyyətdə, bir ponksiyonun köməyi ilə, sonrakı histoloji müayinə üçün qaraciyər toxumasının bir parçası götürülür. Toxumanı araşdırarkən nəhəng sitomeqalik hüceyrələr aşkar edilir.

Sitomeqalovirus pnevmoniyası
Sitomeqalovirus ilə, bir qayda olaraq, əvvəlcə interstisial pnevmoniya inkişaf edir. Bu tip pnevmoniya ilə alveollar deyil, onların divarları, kapilyarları və limfa damarlarının ətrafındakı toxumalar təsirlənir. Bu pnevmoniyanın müalicəsi çətindir, nəticədə uzun bir kurs var.

Çox tez-tez belə uzunmüddətli pnevmoniya bakterial infeksiyanın əlavə edilməsi ilə çətinləşir. Bir qayda olaraq, stafilokok florası irinli pnevmoniyanın inkişafı ilə birləşir. Bədən istiliyi 39 dərəcəyə qədər yüksəlir, qızdırma və üşümə inkişaf edir. Öskürək çoxlu miqdarda irinli bəlğəmlə tez yaşlanır. Nəfəs darlığı inkişaf edir, sinə ağrısı görünür.

Pnevmoniya ilə yanaşı, sitomeqalovirus infeksiyası bronxit, bronxiolit inkişaf edə bilər. Ağciyərlərin limfa düyünləri də təsirlənir.

Sitomeqalovirus retiniti
Retinit gözün tor qişasına təsir göstərir. Retinit adətən ikitərəfli olur və korluqla çətinləşə bilər.

Retinit əlamətləri:

  • fotofobiya;
  • bulanıq görmə;
  • gözlər qarşısında "uçur";
  • ildırımın görünüşü və gözlər qarşısında yanıb-sönür.
Sitomeqalovirus retiniti gözün xoroidinin zədələnməsi ilə birlikdə baş verə bilər ( xorioretinit). Xəstəliyin bu gedişi 50 faiz hallarda HİV infeksiyası olan insanlarda müşahidə olunur.

Sitomeqalovirus sialadeniti
Sialoadenit tüpürcək bezlərinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Parotid bezləri tez-tez təsirlənir. Sialadenitin kəskin gedişində temperatur yüksəlir, vəzi nahiyəsində atəş ağrıları yaranır, tüpürcək ifrazı azalır və ağızda quruluq hiss olunur ( kserostomiya).

Çox tez-tez sitomeqalovirus sialoadeniti xroniki bir kurs ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə, parotid vəzində dövri ağrı, yüngül şişkinlik var. Əsas simptom tüpürcək ifrazının azalmasına davam edir.

Böyrək zədələnməsi
Sitomeqalovirus infeksiyasının aktiv forması olan insanlarda böyrəklər çox yaygındır. Bu zaman böyrəyin borucuqlarında, onun kapsulunda və glomerulidə iltihablı infiltrasiya aşkar edilir. Böyrəklərə əlavə olaraq, üreterlər və sidik kisəsi də təsirlənə bilər. Xəstəlik böyrək çatışmazlığının sürətli inkişafı ilə davam edir. Sidikdə epitel və sitomeqalovirus hüceyrələrindən ibarət bir çöküntü görünür. Bəzən hematuriya olur ( sidikdə qan).

Reproduktiv sistemin orqanlarının zədələnməsi
Qadınlarda çox tez-tez infeksiya servisit, endometrit və salpingit şəklində baş verir. Bir qayda olaraq, onlar dövri alevlenmelerle xroniki olaraq davam edirlər. Bir qadın qarın altındakı təkrarlanan, yüngül ağrıdan, sidik edərkən ağrıdan və ya cinsi əlaqə zamanı ağrıdan şikayət edə bilər. Bəzən sidik ifrazı pozğunluqları ola bilər.

QİÇS olan qadınlarda sitomeqalovirus infeksiyası

Hesab edilir ki, 10 QİÇS xəstəsindən 9-u sitomeqalovirus infeksiyasının aktiv formasından əziyyət çəkir. Əksər hallarda sitomeqalovirus infeksiyası xəstələrin ölümünə səbəb olur. Tədqiqatlar göstərdi ki, CD-4 limfositlərinin sayı millilitrdə 50-dən az olduqda sitomeqalovirus yenidən aktivləşir. Çox vaxt pnevmoniya və ensefalit inkişaf edir.

QİÇS-li xəstələrdə ağciyər toxumasının diffuz zədələnməsi ilə ikitərəfli pnevmoniya inkişaf edir. Pnevmoniya ən çox uzanır, ağrılı öskürək və nəfəs darlığı ilə müşayiət olunur. Pnevmoniya HİV infeksiyası zamanı ən çox görülən ölüm səbəblərindən biridir.

Həmçinin, QİÇS xəstələri sitomeqalovirus ensefalitini inkişaf etdirir. Ensefalopatiya ilə ensefalit sürətlə demans inkişaf etdirir ( demans), yaddaşın, diqqətin, zəkanın azalması ilə özünü göstərir. Sitomeqalovirus ensefalitinin bir forması beynin mədəciklərini və kranial sinirləri təsir edən ventrikuloensefalitdir. Xəstələr yuxululuqdan, ağır zəiflikdən, görmə kəskinliyinin pozulmasından şikayət edirlər.
Sitomeqalovirus infeksiyasında sinir sisteminin məğlubiyyəti bəzən poliradikulopatiya ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə, sinirlərin kökləri dəfələrlə təsirlənir, bu da bacaklarda zəiflik və ağrı ilə müşayiət olunur. HİV infeksiyası olan qadınlarda sitomeqalovirus retiniti tez-tez tam görmə itkisinə səbəb olur.

QİÇS-də sitomeqalovirus infeksiyası daxili orqanların çoxsaylı zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin son mərhələlərində ürək, qan damarları, qaraciyər və gözlərin zədələnməsi ilə çoxlu orqan çatışmazlığı aşkar edilir.

İmmun çatışmazlığı olan qadınlarda sitomeqalovirusa səbəb olan patologiyalar:

  • böyrək zədələnməsi- kəskin və xroniki nefrit ( böyrək iltihabı), adrenal bezlərdə nekroz ocaqları;
  • qaraciyər xəstəliyi hepatit, sklerozan xolangit ( intrahepatik və ekstrahepatik öd yollarının iltihabı və daralması), sarılıq ( dəri və selikli qişaların sarıya çevrildiyi xəstəlik), qaraciyər çatışmazlığı;
  • mədəaltı vəzi xəstəlikləri- pankreatit ( mədəaltı vəzinin iltihabı);
  • xəstəlik mədə-bağırsaq traktının - qastroenterokolit ( nazik bağırsaq, yoğun bağırsaq və mədənin birgə iltihabı), ezofagit ( özofagus mukozasının zədələnməsi), enterokolit ( kiçik və yoğun bağırsaqda iltihablı proseslər), kolit ( yoğun bağırsağın iltihabı);
  • ağciyər xəstəliyi- sətəlcəm ( sətəlcəm);
  • göz xəstəlikləri- retinit ( retina xəstəliyi), retinopatiya ( qeyri-iltihablı göz lezyonu). İİV infeksiyası olan xəstələrin 70 faizində göz problemləri yaranır. Xəstələrin təxminən beşdə biri görmə qabiliyyətini itirir;
  • onurğa beyni və beyin zədəsi- meningoensefalit ( beynin membranlarının və maddələrinin iltihabı), ensefalit ( beyin zədəsi), mielit ( onurğa beyninin iltihabı), poliradikulopatiya ( onurğa beyninin sinir köklərinin zədələnməsi), aşağı ətrafların polineyropatiyaları ( periferik sinir sistemindəki pozğunluqlar), beyin qabığının infarktı;
  • genitouriya sisteminin xəstəlikləri- uşaqlıq boynu xərçəngi, yumurtalıqların, fallopiya borularının, endometriumun zədələnməsi.

Uşaqlarda sitomeqalovirus infeksiyasının simptomları

Uşaqlarda sitomeqalovirus infeksiyasının iki forması var - anadangəlmə və qazanılmış.

Uşaqlarda anadangəlmə sitomeqalovirus infeksiyası

Demək olar ki, həmişə uşaqların sitomeqalovirus infeksiyası uteroda baş verir. Plasenta vasitəsilə virus ananın qanından uşağın bədəninə daxil olur. Eyni zamanda, ana ilkin sitomeqalovirus infeksiyasından əziyyət çəkə bilər və ya xroniki olanı yenidən aktivləşdirə bilər.

Sitomeqalovirus ağır malformasiyalara səbəb olan TORCH infeksiyaları qrupuna aiddir. Bir uşağın qanına bir virus daxil olduqda, anadangəlmə infeksiya həmişə inkişaf etmir. Müxtəlif mənbələrə görə, qanı virusa daxil olan uşaqların 5-10 faizində infeksiyanın aktiv forması inkişaf edir. Bir qayda olaraq, bunlar hamiləlik zamanı ilkin sitomeqalovirus infeksiyasından əziyyət çəkən anaların uşaqlarıdır.
Hamiləlik dövründə xroniki infeksiyanın yenidən aktivləşməsi ilə intrauterin infeksiyanın dərəcəsi 1-2 faizdən çox deyil. Gələcəkdə bu uşaqların 20 faizində ciddi patologiyalar var.

Anadangəlmə sitomeqalovirus infeksiyasının klinik təzahürləri:

  • sinir sisteminin malformasiyaları - mikrosefali, hidrosefali, meningit; meningoensefalit;
  • Dandy-Walker sindromu;
  • ürək qüsurları - kardit, miokardit, kardiomeqaliya, qapaq qüsurları;
  • eşitmə itkisi - anadangəlmə karlıq;
  • görmə aparatının zədələnməsi - katarakt, retinit, xorioretinit, keratokonjunktivit;
  • dişlərin inkişafındakı anomaliyalar.
Kəskin sitomeqalovirus infeksiyası ilə doğulan uşaqlar adətən vaxtından əvvəl doğulur. Onlarda daxili orqanların inkişafında çoxsaylı anomaliyalar, əksər hallarda mikrosefaliya var. Artıq həyatın ilk saatlarından onların hərarəti yüksəlir, dəri və selikli qişalarda qansızmalar əmələ gəlir, sarılıq yaranır. Eyni zamanda, səpgilər boldur, uşağın bütün bədənində və bəzən rubella döküntüsü kimi görünür. Kəskin beyin zədələnməsi səbəbindən titrəmə, qıcolmalar müşahidə olunur. Qaraciyər və dalaq kəskin şəkildə böyüyür.

Belə uşaqların qanında qaraciyər fermentlərinin, bilirubinin artması müşahidə olunur, trombositlərin sayı kəskin şəkildə azalır ( trombositopeniya). Bu dövrdə ölüm çox yüksəkdir. Sağ qalan uşaqlar sonradan əqli gerilik, nitq pozğunluğu yaşayırlar. Anadangəlmə sitomeqalovirus infeksiyası olan uşaqların əksəriyyəti karlıqdan əziyyət çəkir və korluq daha az yaygındır.

Sinir sisteminin zədələnməsi səbəbindən iflic, epilepsiya, kəllədaxili hipertoniya sindromu inkişaf edir. Sonradan belə uşaqlar təkcə əqli cəhətdən deyil, həm də geridə qalırlar fiziki inkişaf.

Konjenital sitomeqalovirus infeksiyasının ayrı bir variantı Dandy-Walker sindromudur. Bu sindromla serebellumun müxtəlif anomaliyaları və ventriküllərin genişlənməsi müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə ölüm 30 ilə 50 faiz arasındadır.

Uşaqlarda intrauterin CMV infeksiyasında simptomların tezliyi aşağıdakı kimidir:

  • dəri döküntüsü - 60-80 faiz;
  • dəri və selikli qişalarda qanaxmalar - 76 faiz;
  • sarılıq, yüzdə 67;
  • qaraciyər və dalağın böyüməsi - 60 faiz;
  • kəllə və beyin ölçüsünün azalması - 53 faiz;
  • həzm sisteminin pozğunluqları - 50 faiz;
  • vaxtından əvvəl - 34 faiz;
  • hepatit, 20 faiz;
  • beynin iltihabı - 15 faiz;
  • qan damarlarının və retinanın iltihabı - 12 faiz.
Konjenital sitomeqalovirus infeksiyası gizli formada da baş verə bilər. Bu zaman uşaqlar da inkişafdan geri qalır, onların eşitmə qabiliyyəti də zəifləyir. Uşaqlarda gizli infeksiyanın bir xüsusiyyəti, onların bir çoxunun yoluxucu xəstəliklərə həssas olmasıdır. Həyatın ilk illərində bu, dövri stomatit, otit, bronxit ilə özünü göstərir. Bakterial flora tez-tez hərəkətsiz infeksiyaya qoşulur.

Uşaqlarda qazanılmış sitomeqalovirus infeksiyası

Qazanılmış sitomeqalovirus infeksiyası uşağın doğulduqdan sonra yoluxduğu bir infeksiyadır. Sitomeqalovirus infeksiyası həm intranatal, həm də doğuşdan sonra baş verə bilər. İntranatal infeksiya doğuş zamanı baş verən bir infeksiyadır. Bu şəkildə sitomeqalovirus infeksiyası uşağın cinsiyyət orqanlarından keçməsi zamanı baş verir. Doğuşdan sonrakı ( doğuşdan sonra) infeksiya ana südü ilə və ya digər ailə üzvlərinin ev təmasları zamanı baş verə bilər.

Əldə edilmiş sitomeqalovirus infeksiyasının nəticələrinin təbiəti uşağın yaşından və onun immunitet sisteminin vəziyyətindən asılıdır. Virusun ən çox görülən nəticəsi kəskin respirator infeksiyalardır ( ORZ), bronxların, farenks və qırtlaqların iltihabı ilə müşayiət olunur. Tez-tez tüpürcək bezlərinin bir lezyonu var, ən çox parotid zonalarda. Əldə edilmiş infeksiyanın xarakterik bir komplikasiyası iltihablı proseslərdir birləşdirici toxumalar ağciyər alveollarının bölgəsində. Sitomeqalovirus infeksiyasının başqa bir təzahürü subakut və ya xroniki formada baş verən hepatitdir. Virusun nadir bir komplikasiyası mərkəzi sinir sisteminə ensefalit kimi ziyandır ( beynin iltihabı).

Qazanılmış sitomeqalovirus infeksiyasının simptomları aşağıdakılardır:

  • 1 yaşa qədər uşaqlar- motor fəaliyyətinin pozulması və tez-tez qıcolmalar ilə fiziki inkişafda geriləmə. Mədə-bağırsaq traktının zədələnməsi, görmə problemləri, qanaxmalar ola bilər;
  • 1 yaşdan 2 yaşa qədər uşaqlar- əksər hallarda xəstəlik mononükleozla özünü göstərir ( viral xəstəlik), nəticələri limfa düyünlərinin artması, boğazın selikli qişasının şişməsi, qaraciyərin zədələnməsi, qan tərkibində dəyişikliklər;
  • 2 yaşdan 5 yaşa qədər uşaqlar- bu yaşda immun sistemi virusa adekvat reaksiya verə bilmir. Xəstəlik təngnəfəslik, siyanoz kimi ağırlaşmalara səbəb olur ( dərinin mavimsi rəngsizləşməsi), sətəlcəm.
İnfeksiyanın gizli forması iki formada - gizli və subklinik formada baş verə bilər. Birinci halda, uşaqda infeksiya əlamətləri yoxdur. İkinci halda, infeksiya əlamətləri silinir və ifadə edilmir. Yetkinlərdə olduğu kimi, infeksiya azala bilər və uzun müddət özünü göstərmir. Məktəbəqədər uşaqlar soyuqdəyməyə həssas olurlar. Yüngül subfebril temperaturla limfa düyünlərində bir qədər artım var. Bununla belə, qazanılmış sitomeqalovirus infeksiyası, anadangəlmə infeksiyadan fərqli olaraq, zehni və ya fiziki inkişafda geriləmə ilə müşayiət olunmur. Anadangəlmə kimi bir təhlükə yaratmır. Eyni zamanda, infeksiyanın yenidən aktivləşməsi hepatit fenomeni, sinir sisteminin zədələnməsi ilə müşayiət oluna bilər.

Uşaqlarda qazanılmış sitomeqalovirus infeksiyası da qanköçürmə və ya orqan transplantasiyası nəticəsində baş verə bilər. Bu vəziyyətdə virusun bədənə nüfuz etməsi donor qan və ya orqanlarla baş verir. Belə bir infeksiya adətən mononükleoz sindromunun növünə görə davam edir. Eyni zamanda, temperatur yüksəlir, burun axıntısı və boğaz ağrısı görünür. Eyni zamanda, uşaqlarda limfa düyünləri böyüyür. Transfüzyondan sonrakı sitomeqalovirus infeksiyasının əsas təzahürü hepatitdir.

Orqan transplantasiyasından sonra 20 faiz hallarda sitomeqalovirus pnevmoniyası inkişaf edir. Böyrək və ya ürək nəqlindən sonra virus hepatit, retinit və kolitə səbəb olur.

İmmun çatışmazlığı olan uşaqlarda ( məsələn, bədxassəli xəstəlikləri olan xəstələrdə) sitomeqalovirus infeksiyası çox çətindir. Yetkinlərdə olduğu kimi, uzun müddət davam edən pnevmoniyaya, fulminant hepatitə və görmə pozğunluğuna səbəb olur. Virusun yenidən aktivləşməsi temperaturun yüksəlməsi və üşümə ilə başlayır. Çox vaxt uşaqlarda bütün bədənə təsir edən hemorragik döküntü inkişaf edir. Patoloji prosesdə qaraciyər, ağciyər, mərkəzi sinir sistemi kimi daxili orqanlar iştirak edir.

Hamiləlik dövründə qadınlarda sitomeqalovirus infeksiyasının simptomları

Hamilə qadınlar sitomeqalovirusun zərərli təsirlərinə ən çox həssasdırlar, çünki uşaq dünyaya gətirmə dövründə immunitet sistemi əhəmiyyətli dərəcədə zəifləyir. Xəstənin bədənində artıq varsa, həm birincil infeksiya riski, həm də virusun kəskinləşməsi artır. Fəsadlar həm qadında, həm də döldə inkişaf edə bilər.

Virusla ilkin yoluxma və ya onun yenidən aktivləşməsi zamanı hamilə qadınlar özlərini və ya birləşməsini göstərə bilən bir sıra simptomlarla qarşılaşa bilərlər. Bəzi qadınlara terapiyaya cavab verməyən uterus tonunun artması diaqnozu qoyulur.

Hamilə qadınlarda CMV infeksiyasının təzahürləri aşağıdakılardır:

  • polihidramnios;
  • erkən yaşlanma və ya plasentanın ayrılması;
  • plasentanın düzgün olmayan bağlanması;
  • doğuş zamanı böyük qan itkisi;
  • spontan düşüklər.
Çox vaxt hamilə qadınlarda sitomeqalovirus infeksiyası genitouriya sistemində iltihablı proseslərlə özünü göstərir. Bu vəziyyətdə ən xarakterik əlamətlər genitouriya sisteminin orqanlarında ağrılı hisslər və vajinadan mavi-ağ axıdmanın görünüşüdür.

CMV olan hamilə qadınlarda genitouriya sistemində iltihablı proseslər aşağıdakılardır:

  • endometrit (uterusda iltihablı proseslər) - qarın ağrısı ( aşağı hissəsi). Bəzi hallarda ağrı aşağı arxa və ya sakruma yayıla bilər. Həmçinin, xəstələr ümumi sağlamlıq, iştahsızlıq, baş ağrısından şikayət edirlər;
  • servisit (serviks zədələnməsi) - yaxınlıq zamanı diskomfort, cinsiyyət orqanlarında qaşınma, perineumda və qarnın aşağı hissəsində ağrılı ağrı;
  • vaginit (vajinanın iltihabı) - cinsiyyət orqanlarının qıcıqlanması, bədən istiliyinin artması, cinsi əlaqə zamanı narahatlıq hissi, qarnın aşağı hissəsində ağrılı ağrılar, xarici cinsiyyət orqanlarının qızartı və şişməsi, tez-tez sidiyə getmə;
  • ooforit (yumurtalıqların iltihabı) - çanaqda və qarnın aşağı hissəsində ağrı hissi, cinsi əlaqədən sonra yaranan ləkə, qarnın aşağı hissəsində narahatlıq hissi, kişiyə yaxın olduqda ağrı;
  • servikal eroziya- yaxınlıqdan sonra axıntıda qan görünüşü, bol vaginal axıntı, bəzən cinsi əlaqə zamanı çox ifadə edilməyən ağrılar ola bilər.
Virusun yaratdığı xəstəliklərin fərqli bir xüsusiyyəti onların xroniki və ya subklinik gedişidir, bakterial lezyonlar isə ən çox kəskin və ya yarımkəskin formada baş verir. Həmçinin, genitouriya sisteminin orqanlarının viral lezyonları tez-tez oynaq ağrısı, dəri döküntüsü, parotid və submandibular bölgələrdə şişkin limfa düyünləri kimi qeyri-spesifik şikayətlərlə müşayiət olunur. Bəzi hallarda bakterial infeksiya viral infeksiyaya qoşulur, bu da xəstəliyin diaqnozunu çətinləşdirir.

CMV-nin hamilə qadının bədəninə təsiri

Sitomeqalovirus ən çox hamilə qadınlara təsir edən viral infeksiyadır.

Virusun nəticələri aşağıdakılardır:

  • tüpürcək bezlərinin, badamcıqların iltihabı;
  • pnevmoniya, plevrit;
  • miokardit.

Ciddi zəifləmiş toxunulmazlıq ilə virus xəstənin bütün bədəninə təsir edən ümumiləşdirilmiş bir forma ala bilər.

Hamiləlik dövründə qadınlarda ümumiləşdirilmiş infeksiyanın ağırlaşmaları aşağıdakılardır:

  • böyrəklərdə, qaraciyərdə, mədəaltı vəzidə, adrenal bezlərdə iltihabi proseslər;
  • həzm sisteminin disfunksiyası;
  • görmə problemləri;
  • ağciyər disfunksiyası.

Sitomeqalovirus infeksiyasının diaqnozu

Sitomeqalovirus infeksiyasının diaqnozu patologiyanın formasından asılıdır. Beləliklə, bu xəstəliyin anadangəlmə və kəskin formasında virusun hüceyrə mədəniyyətində təcrid edilməsi məqsədəuyğundur. Xroniki, vaxtaşırı ağırlaşan formalarda, bədəndə virusa qarşı antikorları aşkar etməyə yönəlmiş seroloji diaqnostika aparılır. Müxtəlif orqanların sitoloji müayinəsi də aparılır. Eyni zamanda, onlarda sitomeqalovirus infeksiyası üçün xarakterik dəyişikliklər aşkar edilir.

Sitomeqalovirus infeksiyasının diaqnostik üsulları:

  • hüceyrə kulturasında kultivasiya yolu ilə virusun təcrid edilməsi;
  • polimeraza zəncirvari reaksiya ( PCR);
  • əlaqəli immunosorbent analizi ( ELISA);
  • sitoloji üsul.

Virus izolyasiyası

Virus izolyasiyası sitomeqalovirus infeksiyasının diaqnozu üçün ən dəqiq və etibarlı üsuldur. Virusu təcrid etmək üçün qan və digər bədən mayeləri istifadə edilə bilər. Tüpürcəkdə virusun aşkarlanması kəskin infeksiyanın təsdiqi deyil, çünki virus uzun müddət sağaldıqdan sonra tökülür. Buna görə xəstənin qanı ən çox araşdırılır.

Virus izolyasiyası hüceyrə mədəniyyətində baş verir. İnsan fibroblastlarının tək qatlı mədəniyyətləri ən çox istifadə olunur. Tədqiq olunan bioloji material əvvəlcə virusun özünü təcrid etmək üçün sentrifuqa edilir. Daha sonra virus hüceyrə mədəniyyətlərinə tətbiq edilir və termostata yerləşdirilir. Deyəsən, bu virusla hüceyrələrin yoluxması var. Mədəniyyətlər 12-24 saat ərzində inkubasiya edilir. Bir qayda olaraq, bir neçə hüceyrə mədəniyyəti yoluxur və eyni vaxtda inkubasiya edilir. Nəticədə mədəniyyətlər daha sonra istifadə edərək müəyyən edilir müxtəlif üsullar. Çox vaxt mədəniyyətlər flüoresan antikorlarla boyanır və mikroskop altında araşdırılır.

Bu metodun çatışmazlıqları virusun yetişdirilməsinə sərf olunan əhəmiyyətli vaxtdır. Bu metodun müddəti 2 həftədən 3 həftəyə qədərdir. Eyni zamanda virusu təcrid etmək üçün təzə material lazımdır.

PCR

Əhəmiyyətli bir üstünlük, polimeraza zəncirvari reaksiya kimi bir diaqnostik metoda malikdir ( PCR). Bu üsuldan istifadə edərək test materialında virusun DNT-si müəyyən edilir. Bu metodun üstünlüyü ondadır ki, DNT-nin təyini üçün orqanizmdə virusun azacıq olması lazımdır. Virusu müəyyən etmək üçün yalnız bir DNT parçası lazımdır. Beləliklə, xəstəliyin həm kəskin, həm də xroniki formaları müəyyən edilir. Bu metodun dezavantajı onun nisbətən yüksək qiymətidir.

bioloji material
PCR üçün hər hansı bioloji maye qəbul edilir ( qan, tüpürcək, sidik, serebrospinal maye), uretradan və vajinadan, nəcisdən, selikli qişalardan tamponlar.

PCR aparılması
Analizin mahiyyəti virusun DNT-sini təcrid etməkdir. Əvvəlcə test materialında DNT zəncirinin bir parçası tapılır. Bundan əlavə, çoxlu sayda DNT nüsxəsini əldə etmək üçün bu fraqment xüsusi fermentlərin köməyi ilə dəfələrlə klonlanır. Yaranan nüsxələr müəyyən edilir, yəni hansı virusa aid olduqları müəyyən edilir. Bütün bu reaksiyalar gücləndirici adlanan xüsusi aparatda baş verir. Bu metodun dəqiqliyi 95 - 99 faizdir. Metod kifayət qədər tez həyata keçirilir ki, bu da onun geniş istifadəsinə imkan verir. Çox vaxt gizli genitouriya infeksiyalarının, sitomeqalovirus ensefalitinin diaqnozunda və TORCH infeksiyalarının skrininqində istifadə olunur.

ELISA

Əlaqəli immunosorbent analizi ( ELISA) seroloji müayinə üsuludur. Onunla sitomeqalovirusa qarşı antikorlar müəyyən edilir. Metod digər üsullarla kompleks diaqnostikada istifadə olunur. Güman edilir ki, yüksək antikor titrinin təyini virusun özünün aşkarlanması ilə birlikdə sitomeqalovirus infeksiyasının ən dəqiq diaqnozudur.

bioloji material
Xəstənin qanı antikorları aşkar etmək üçün istifadə olunur.

ELISA
Metodun mahiyyəti həm kəskin mərhələdə, həm də xroniki dövrdə sitomeqalovirusa qarşı antikorları aşkar etməkdir. Birinci halda, anti-CMV IgM, ikincidə, anti-CMV IgG aşkar edilir. Təhlil antigen-antikor reaksiyasına əsaslanır. Bu reaksiyanın mahiyyəti ondan ibarətdir ki, antikorlar ( bir virusa cavab olaraq bədən tərəfindən istehsal olunur) xüsusi olaraq antigenlərə bağlanır ( virusun səthindəki zülallar).

Təhlil quyuları olan xüsusi tabletlərdə aparılır. Hər bir quyuda bioloji material və antigen yerləşdirilir. Sonra, tablet müəyyən bir müddət üçün termostata yerləşdirilir, bu müddət ərzində antigen-antikor komplekslərinin meydana gəlməsi baş verir. Bundan sonra, yuyulma xüsusi bir maddə ilə aparılır, bundan sonra əmələ gələn komplekslər quyuların dibində qalır və bağlanmayan antikorlar yuyulur. Bundan sonra quyulara flüoresan maddə ilə müalicə olunan daha çox antikor əlavə edilir. Beləliklə, xüsusi qarışıqla işlənən iki antikor və ortada bir antigendən "sendviç" əmələ gəlir. Bu qarışığı əlavə etdikdə quyularda məhlulun rəngi dəyişir. Rəng intensivliyi test materialındakı antikorların miqdarı ilə birbaşa mütənasibdir. Öz növbəsində, intensivlik bir fotometr kimi bir cihazdan istifadə edərək müəyyən edilir.

Sitoloji diaqnostika

Sitoloji tədqiqat sitomeqalovirusda spesifik dəyişikliklərin olması üçün toxuma parçalarının tədqiqindən ibarətdir. Belə ki, mikroskop altında tədqiq edilən toxumalarda bayquşun gözünə bənzəyən nüvədaxili daxilolmalara malik nəhəng hüceyrələrə rast gəlinir. Bu cür hüceyrələr yalnız sitomeqalovirus üçün xarakterikdir, buna görə də onların aşkarlanması diaqnozun mütləq təsdiqidir. Metod sitomeqalovirus hepatiti, nefrit diaqnozu üçün istifadə olunur.

Sitomeqalovirus infeksiyasının müalicəsi

Xəstənin bədənində sitomeqalovirus infeksiyasının aktivləşməsi və yayılmasında mühüm əlaqə immun müdafiənin azalmasıdır. Viral infeksiya zamanı toxunulmazlığı stimullaşdırmaq və yüksək səviyyədə saxlamaq üçün immun preparatlar - interferonlar istifadə olunur. Hazırda təbii və rekombinant ( süni yaradılmışdır) interferonlar.

Terapevtik təsir mexanizmi

İnterferon preparatları sitomeqalovirus infeksiyasının müalicəsində birbaşa antiviral təsir göstərmir. Onlar virusa qarşı mübarizədə iştirak edir, bədənin təsirlənmiş hüceyrələrinə və bütövlükdə immunitet sisteminə təsir göstərir. İnterferonların infeksiya ilə mübarizədə bir sıra təsiri var.

Hüceyrə müdafiə genlərinin aktivləşdirilməsi
İnterferonlar virusa qarşı hüceyrə müdafiəsində iştirak edən bir sıra genləri aktivləşdirir. Hüceyrələr viral hissəciklərin nüfuzuna daha az həssas olur.

p53 zülalının aktivləşdirilməsi
P53 zülalı, zədələndikdə hüceyrə bərpası proseslərinə başlayan xüsusi bir proteindir. Hüceyrə zədələnməsi geri dönməzdirsə, p53 proteini apoptoz prosesini tetikler ( proqramlaşdırılmış ölüm) hüceyrələr. Sağlam hüceyrələrdə bu protein qeyri-aktiv formada olur. İnterferonlar sitomeqalovirusla yoluxmuş hüceyrələrdə p53 zülalını aktivləşdirmək qabiliyyətinə malikdir. O, yoluxmuş hüceyrənin vəziyyətini qiymətləndirir və apoptoz prosesinə başlayır. Nəticədə hüceyrə ölür və virusun çoxalmağa vaxtı olmur.

İmmunitet sisteminin xüsusi molekullarının sintezinin stimullaşdırılması
İnterferonlar immunitet sisteminə viral hissəcikləri daha asan və tez tanımağa kömək edən xüsusi molekulların sintezini stimullaşdırır. Bu molekullar sitomeqalovirusun səthindəki reseptorlara bağlanır. öldürücü hüceyrələr ( T-limfositlər və təbii qatillərİmmunitet sisteminin ) bu molekulları tapır və onların bağlandığı virionlara hücum edir.

İmmunitet sisteminin hüceyrələrinin stimullaşdırılması
İnterferonlar immunitet sisteminin müəyyən hüceyrələrinin birbaşa stimullaşdırılması təsirinə malikdir. Bu hüceyrələrə makrofaqlar və təbii qatillər daxildir. İnterferonların təsiri altında, təsirlənmiş hüceyrələrə köçür və onlara hücum edərək hüceyrədaxili virusla birlikdə məhv edirlər.

Sitomeqalovirus infeksiyasının müalicəsində təbii interferonlara əsaslanan müxtəlif dərmanlar istifadə olunur.

Sitomeqalovirus infeksiyasının müalicəsində istifadə olunan təbii interferonlar:

  • insan lökosit interferonu;
  • leykinferon;
  • Wellferon;
  • feron.

Sitomeqalovirus infeksiyasında bəzi təbii interferonların buraxılması forması və istifadə üsulları

Dərmanın adı Buraxılış forması Tətbiq üsulu Terapiyanın müddəti
İnsan leykosit interferonu Quru qarışıq. Quru qarışığı olan bir ampulada distillə edilmiş və ya qaynadılmış əlavə edin soyuq su nişanına. Toz tamamilə həll olunana qədər silkələyin. Yaranan maye burun içinə, hər yarımdan iki saata qədər 5 damcı ilə vurulur. İki-beş gün.
Leykinferon Rektal süpozituarlar. 10 gün ərzində gündə iki dəfə 1-2 süpozituar, sonra doza hər 10 gündə azaldılır. 2 - 3 ay.
Wellferon Enjeksiyon. Dərialtı və ya əzələdaxili olaraq 500 min - 1 milyon IU ( beynəlxalq vahidlər) gündə. 10-15 gün.


Təbii hazırlıqların ən böyük çatışmazlığı onların yüksək qiymətidir, buna görə də daha az istifadə olunur.

Hal-hazırda, sitomeqalovirus infeksiyasının kompleks terapiyasında istifadə olunan çoxlu sayda interferon qrupunun rekombinant dərmanları mövcuddur.

Rekombinant interferonların əsas nümayəndələri aşağıdakı dərmanlardır:

  • viferon;
  • kipferon;
  • realdiron;
  • reaferon;
  • laferon.

Sitomeqalovirus infeksiyasında bəzi rekombinant interferonların buraxılış forması və tətbiqi üsulları

Dərmanın adı Buraxılış forması Tətbiq üsulu Terapiyanın müddəti
Viferon
  • məlhəm;
  • gel;
  • rektal süpozituarlar.
  • Məlhəm gündə 4 dəfəyə qədər dərinin və ya selikli qişanın təsirlənmiş bölgələrinə nazik bir təbəqə ilə tətbiq edilməlidir.
  • Gel gündə 5 dəfəyə qədər qurudulmuş bir səthə pambıq çubuq və ya çubuqla tətbiq edilməlidir.
  • 1 milyon IU rektal süpozituarları hər 12 saatda bir süpozituar tətbiq olunur.
  • Məlhəm - 5 - 7 gün və ya yerli lezyonların yox olmasına qədər.
  • Gel - 5 - 6 gün və ya yerli lezyonların yox olmasına qədər.
  • Rektal süpozituar - klinik simptomların şiddətindən asılı olaraq 10 gün və ya daha çox.
Kipferon
  • rektal süpozituarlar;
  • vaginal süpozituarlar.
 10 gün ərzində hər gün hər 12 saatda bir şam tətbiq edin, sonra 20 gün ərzində hər gün, sonra 2 gündən sonra başqa 20-30 gün ərzində tətbiq edin. Orta hesabla bir yarımdan iki aya qədər.
Realdiron
  • inyeksiya üçün həll.
 Gündə 1.000.000 IU-da dərialtı və ya əzələdaxili olaraq istifadə olunur. 10-15 gün.

Sitomeqalovirus infeksiyasının müalicəsində düzgün seçmək vacibdir kompleks terapiya dərmanların lazımi dozaları ilə. Buna görə də, interferonlarla müalicə yalnız bir mütəxəssisin göstərişi ilə başlamalıdır.

Müalicə metodunun qiymətləndirilməsi

Sitomeqalovirus infeksiyasının interferonlarla müalicəsinin qiymətləndirilməsi klinik əlamətlərə və laboratoriya məlumatlarına əsaslanır. Klinik təzahürlərin şiddətinin onların tam olmamasına qədər azalması müalicənin effektivliyini göstərir. Terapiyanın qiymətləndirilməsi də laboratoriya testləri əsasında həyata keçirilir - sitomeqalovirusa qarşı antikorların aşkarlanması. İmmunoqlobulin M səviyyəsinin azalması və ya onun olmaması sitomeqalovirus infeksiyasının kəskin formasının gizli birinə keçidini göstərir.

Asimptomatik sitomeqalovirus infeksiyası üçün müalicə lazımdırmı?

Gizli sitomeqalovirus infeksiyası yaxşı toxunulmazlıqla təhlükəli olmadığından, bir çox mütəxəssis onu müalicə etməyi məqsədəuyğun hesab etmir. Müalicənin məqsədəuyğun olmamasının lehinə, virusu öldürəcək və ya təkrar infeksiyanın qarşısını alacaq xüsusi müalicə və ya peyvəndin olmaması faktıdır. Buna görə də, asimptomatik sitomeqalovirus infeksiyasının müalicəsində əsas məqam toxunulmazlığı yüksək səviyyədə saxlamaqdır.

Bunun üçün xroniki infeksiyaların qarşısını almaq tövsiyə olunur ( xüsusilə sidik), immunitetin azalmasının əsas səbəbidir. Echinacea Hexal, Derinat, Milife kimi immunostimulyatorların qəbulu da tövsiyə olunur. Onlar yalnız həkim tərəfindən göstərildiyi kimi qəbul edilməlidir.

Sitomeqalovirus infeksiyasının nəticələri hansılardır?

Sitomeqalovirusun nəticələrinin təbiətinə xəstənin yaşı, infeksiya yolu və toxunulmazlığın vəziyyəti kimi amillər təsir göstərir. Fəsadların şiddətinə görə sitomeqalovirus infeksiyası olan xəstələri bir neçə qrupa bölmək olar.

Normal toxunulmazlığı olan insanlar üçün sitomeqalovirusun nəticələri

İnsan bədəninə nüfuz edən virus, iltihablı bir prosesə və təsirlənmiş orqanın funksionallığının pozulmasına səbəb olan hüceyrələrə nüfuz edir. Həmçinin, infeksiya bədənə ümumi zəhərli təsir göstərir, qan laxtalanma proseslərini pozur və adrenal korteksin funksionallığını maneə törədir. Sitomeqalovirus həm sistemik xəstəliklərin inkişafına, həm də ayrı-ayrı orqanlara zərər verə bilər. Bəzi hallarda CMV ( sitomeqalovirus);
  • meningoensefalit ( beynin iltihabı);
  • miokardit ( ürək əzələsinin zədələnməsi);
  • trombositopeniya ( qanda trombositlərin sayının azalması).

    • Döl üçün sitomeqalovirus infeksiyasının nəticələri

    Döldə ağırlaşmaların xarakteri virusla infeksiyanın nə vaxt baş verdiyindən asılıdır. Əgər infeksiya konsepsiyadan əvvəl olsaydı, embrion üçün zərərli nəticələr riski minimaldır, çünki qadının bədənində onu qoruyacaq antikorlar mövcuddur. Dölün yoluxma ehtimalı 2 faizdən çox deyil.
    Bir qadının hamiləlik dövründə virusa yoluxduğu zaman anadangəlmə sitomeqalovirus infeksiyasının inkişaf ehtimalı artır. Xəstəliyin dölə keçmə riski 30-40 faizdir. Doğuş zamanı ilkin infeksiya ilə hamiləlik dövrü böyük əhəmiyyət kəsb edir.

    İnfeksiya anından asılı olaraq, inkişaf etməkdə olan bir döl üçün sitomeqalovirus infeksiyasının nəticələri aşağıdakılardır:

    • blastopatiya(hamiləliyin 1-dən 15-ci gününə qədər olan dövrdə yoluxma zamanı baş verən malformasiyalar) - embrionun ölümü, inkişaf etməyən hamiləlik, spontan abort, döldə müxtəlif sistemli patologiyalar;
    • embriopatiyalar(hamiləliyin 15-75-ci günündə yoluxduqda) – orqanizmin həyati sistemlərinin patologiyası ( ürək-damar, həzm, tənəffüs, sinir). Bu malformasiyaların bəziləri dölün həyatı ilə uyğun gəlmir;
    • fetopatiya(gec infeksiya ilə) - infeksiya sarılığın inkişafına, qaraciyərin, dalaqın, ağciyərlərin zədələnməsinə səbəb ola bilər.

    Xəstəliyin kəskin formasını keçirmiş uşaqlar üçün sitomeqalovirus infeksiyasının nəticələri

    Sitomeqalovirus infeksiyasında ən həssas olan mərkəzi sinir sistemidir ki, bu da beyin zədələnməsinə və motor və zehni fəaliyyətin pozulmasına səbəb olur. Buna görə də, yoluxmuş uşaqların üçdə birində ensefalit və meningoensefalit inkişaf edir. Bu xəstəliklərin təzahürləri həmişə aydın şəkildə ifadə edilmir.

    Uşaqlarda sitomeqalovirus infeksiyasının nəticələri aşağıdakılardır:

    • sarılıq həyatın ilk günlərindən xəstə uşaqların 50 - 80 faizində baş verir;
    • hemorragik sindrom xəstələrin 65 - 80 faizində qeydə alınır və dəridə, selikli qişalarda, böyrəküstü vəzilərdə qanaxmalarla özünü göstərir. Burun və ya göbək yarasından qanaxma da mümkündür;
    • hepatosplenomeqaliya ( qaraciyərin və dalağın genişlənməsi) Uşaqların 60-75 faizində diaqnoz qoyulur. Sarılıq və hemorragik sindromla birlikdə bu xəstəlik, həyatın ilk günlərindən yoluxmuş uşaqlarda inkişaf edən CMV-nin ən çox yayılmış komplikasiyasıdır;
    • interstisial pnevmoniya tənəffüs pozğunluqlarının simptomları ilə özünü göstərir;
    • nefrit xəstə uşaqların üçdə birində inkişaf edən bir komplikasiyadır;
    • qastroenterokolit halların 30 faizində baş verir;
    • miokardit ( ürək əzələsinin iltihabı) xəstələrin 10% -ində diaqnoz qoyulur.
    Xəstəliyin xroniki gedişində əksər hallarda bir orqanın zədələnməsi və yüngül simptomlar xarakterikdir. Xroniki anadangəlmə infeksiyası olan uşaqlar FIC kimi təsnif edilir ( tez-tez xəstə uşaqlar). Virusun ağırlaşmaları təkrarlanan bronxit, pnevmoniya, faringit, laringotraxeitdir.

    Sitomeqalovirusun digər ağırlaşmaları:

    • psixomotor inkişafda geriləmə;
    • mədə-bağırsaq traktının lezyonları;
    • görmə orqanının patologiyası ( xorioretinit, uveit);
    • qan xəstəlikləri ( anemiya, trombositopeniya).

    Təəssüf ki, bu gün dünyada ən çox yayılmışlardan biri hesab olunur. Cinsindən və yaşından asılı olmayaraq heç bir insan belə bir xəstəlikdən immun deyil. Qeyd etmək lazımdır ki, bəzi hallarda bu virusun fəaliyyəti son dərəcə xoşagəlməz və hətta həyat üçün təhlükəli nəticələrə səbəb ola bilər. Buna görə də bu gün bir çox oxucu sitomeqalovirus infeksiyasının nədən ibarət olduğu ilə bağlı suallarla maraqlanır. Qadınlarda simptomlar, mümkün fəsadlar və təsirli üsullar müalicə - bütün bu məqamlar hər bir oxucu üçün dəyərli məlumatlardır.

    Sitomeqalovirus infeksiyası niyə təhlükəlidir? Qadınlarda simptomlar, müalicə, terapiya keçirmiş xəstələrin rəyləri - məqaləmiz çərçivəsində bütün bunları və digər məsələləri müzakirə edəcəyik. Ancaq yeni başlayanlar üçün patogenin təbiəti haqqında daha çox öyrənməyə dəyər.

    Sitomeqalovirus herpevirus cinsinin nümayəndəsidir və insan orqanizminə daxil olduqda sitomeqaliyanın inkişafına səbəb olur. Bu, 162 kapsomerdən ibarət qapalı kapsidlə örtülmüş, diametri 150-200 nm olan DNT-genomik viral hissəcikdir.

    Bu patogen insan orqanizmində heç bir pozuntuya səbəb olmadan illərlə qala bilər. Buna baxmayaraq, buna məhəl qoymamaq lazımdır. Qadınlarda sitomeqalovirus infeksiyası (foto virusun mikroskop altında necə göründüyünü göstərir) bir çox ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Yeri gəlmişkən, infeksiya otaq temperaturunda virulentliyini saxlayır. Statistik araşdırmalara görə, dünya əhalisinin təxminən 70%-i sitomeqalovirusun daşıyıcısıdır.

    İnfeksiyanın ötürülməsinin əsas yolları

    Bu günə qədər bu infeksiyanın ötürülməsinin bir neçə əsas yolu məlumdur. Bu müxtəliflik ona görədir ki, virus hissəcikləri xarici mühitə qan, tüpürcək, ana südü, sperma, vaginal ifrazat, lakrimal maye və s.

    Çox vaxt sitomeqalovirusun ötürülməsi yalnız vaginal deyil, həm də anal və oral yolla qorunmayan əlaqə zamanı baş verir. Daha az tez-tez infeksiya məişət yolu ilə baş verir (bir qayda olaraq, xəstəlik xəstə bir insanda aktiv mərhələdədirsə). Bundan əlavə, infeksiyanı qan vasitəsilə tuta bilərsiniz, məsələn, transfuziya zamanı və s. Uşağın infeksiyası həm fetusun inkişafı zamanı, həm də doğum kanalından keçərkən baş verə bilər.

    Hər halda, başa düşmək lazımdır ki, qadınlarda sitomeqalovirus infeksiyasının baş verməsi, daha doğrusu onun aktivləşməsi və yeni viral hissəciklərin intensiv formalaşması, əksər hallarda daxili və xarici mühitin bəzi digər amillərinin təsiri ilə əlaqələndirilir.

    Xəstəliyə nə səbəb ola bilər?

    Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, virus insan orqanizminin toxumalarında və hüceyrələrində heç bir zədə və fəsad törətmədən illər boyu mövcud ola bilir. Beləliklə, hansı amillərin təsiri altında qadınlarda sitomeqalovirus infeksiyası aktivləşir? Səbəblər (məqalədə istifadə olunan fotoşəkillər bu məlumatı təsdiqləyir), bir qayda olaraq, bir şəkildə bədənin immun müdafiəsinin zəifləməsi ilə bağlıdır.

    Məsələn, risk faktorlarına bədənin müdafiə sistemini pozan iltihablı və uzun sürən yoluxucu xəstəliklər (xüsusilə, sifilis, gonoreya, xlamidiya) daxildir. Bundan əlavə, toxunulmazlıq vəziyyətinə hormonal pozğunluqlar, ağır hipotermiya, fiziki və zehni tükənmə, daimi stress və sinir gərginliyi təsir göstərir.

    Sitomeqalovirusun aktivləşməsi sitostatiklər, immunosupressantlar və bəzi digər dərmanlar qəbul edərkən baş verə bilər. Eyni hal tez-tez onkoloji xəstəliklərdə, eləcə də orqan transplantasiyası əməliyyatından sonra müşahidə olunur. İmmunitet aktivliyindəki hər hansı bir azalma, sitomeqalovirusun artan reproduksiyası da daxil olmaqla bir sıra ağırlaşmalarla doludur.

    İnfeksiya hansı orqan sistemlərinə təsir edir?

    Əslində, sitomeqalovirus demək olar ki, hər hansı bir orqan sisteminə təsir göstərə bilər. Çox vaxt tüpürcək bezlərində viral hissəciklərin yüksək konsentrasiyası müşahidə olunur. Bundan əlavə, infeksiya bağırsaqların, ağciyərlərin və tənəffüs yollarının toxumalarına, həmçinin sinir sisteminə təsir göstərə bilər.

    Əgər qadınlar haqqında danışırıqsa, onda sitomeqalovirus reproduktiv sistemin orqanlarına nüfuz edə bilər - tez-tez xəstəliyin nəticəsi servikal eroziyadır.

    qadınlar arasında

    Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin gizli forması heç bir əlamət olmadan davam edir - problemlər yalnız virusun aktivləşməsindən sonra başlayır. Bəs qadınlarda sitomeqalovirus infeksiyası necə görünür? Bu xəstəlik özünü necə göstərir?

    Çox vaxt klinik mənzərə ümumi soyuqdəymə və ya qripə bənzəyir - buna görə də qadınlar problemə məhəl qoymur və həkimə müraciət etməkdən imtina edirlər. Əvvəlcə temperaturun artması müşahidə olunur. Bundan əlavə, xəstələr daimi zəiflik, yorğunluq, bədən ağrıları, oynaqlarda ağrıdan şikayətlənirlər - bunlar bədənin ümumi intoksikasiyasının əsas əlamətləridir.

    Sitomeqalovirus infeksiyası başqa hansı pozğunluqlara səbəb olur? Qadınlarda, kişilərdə və uşaqlarda simptomlar da şişkin limfa düyünləri, udma ilə ağırlaşa bilən boğaz ağrısıdır. Tez-tez xəstələr iştahın azalmasından əziyyət çəkirlər və bununla əlaqədardır.Daha az tez-tez dodaqlarda və dəridə suçiçəyi ilə səpgilərə bənzəyən səpgilər görünür. Bəzən infeksiya digər orqan sistemlərinə təsir göstərir.

    Xəstəliyin ümumiləşdirilmiş forması və onun xüsusiyyətləri

    Bəzən tibbi müayinə zamanı ümumiləşdirilmiş sitomeqalovirus infeksiyası diaqnozu qoyulur. Qadınlarda simptomlar fərqli ola bilər. Məsələn, virus gözləri yoluxdura bilər, nəticədə görmə zəifləyir. Həzm sisteminin hüceyrələri zədələndikdə, müxtəlif intensivlikdə qarın ağrısı, ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq görünür. Çox az hallarda xəstələr şiddətli ishal və sarılıqdan şikayət edirlər.

    Sitomeqalovirusun əsasən toxumalara təsir etməsi halında xəstələrdə quru öskürək, əzələ zəifliyi, iştahın azalması, sinə ağrısı və həddindən artıq tərləmə müşahidə olunur.

    Virusun sinir sistemində lokallaşdırıldığı hallar daha təhlükəlidir. Xəstəliyin bu formasının simptomlarına şiddətli baş ağrıları, həmçinin yuxululuq, hərəkətliliyin pozulması və ya bədənin müxtəlif hissələrinin həssaslığı daxildir.

    Sitomeqalovirus infeksiyası qadınlarda başqa necə özünü göstərə bilər? Xüsusi tibbi resurslarda yerləşdirilən fotoşəkillər virusun çox vaxt reproduktiv orqanlara yoluxduğunu göstərir. Bu, qarın altındakı ağrının görünüşü, sidik və cinsi əlaqə zamanı ağrı, həmçinin xarakterik olmayan mavi ağların olması ilə müşayiət olunur.

    Virus hansı fəsadlara səbəb ola bilər?

    Çox vaxt müayinə zamanı qadınlarda sitomeqalovirus infeksiyası diaqnozu qoyulur. Niyə belə bir vəziyyət təhlükəlidir? Dərhal demək lazımdır ki, sitomeqalovirus adətən çox zəif immun sistemi olan xəstələrdə ağır ağırlaşmalara səbəb olur. Məsələn, risk qrupuna QİÇS xəstələri, həmçinin orqan transplantasiyası əməliyyatı keçirmiş şəxslər, onkologiya şöbələrində olan xəstələr daxildir.

    Xüsusilə ağır hallarda virus müxtəlif orqan sistemlərinə ciddi ziyan vurur. Xüsusilə, ağırlaşmalar siyahısına bağırsağın iltihabı, plevrit və seqmentar pnevmoniya, həmçinin hepatit və qaraciyərdə fermentlərin miqdarının dəyişməsi daxildir. Sinir sisteminin son dərəcə nadir və təhlükəli lezyonları, xüsusən də ensefalit.

    Hamiləlik dövründə sitomeqalovirus nə qədər təhlükəlidir?

    Təbii ki, bir çox gələcək analar qadınlarda sitomeqalovirus infeksiyasının nə qədər təhlükəli olduğu sualı ilə maraqlanır. Hamiləlik dövründə belə bir xəstəliyin əlamətləri, gələcək ananın dərhal müalicəyə ehtiyacı olduğunu göstərən bir oyanışdır.

    Başlamaq üçün qeyd etmək lazımdır ki, virus fetusun inkişafı zamanı və ya doğuş zamanı anadan uşağa asanlıqla ötürülə bilər. Üstəlik, statistikaya görə, hamiləlik dövründə dölün infeksiyası daha təhlükəlidir. Sitomeqalovirus bir qadının bədənində ilk trimestrdə aktivləşirsə, bu, spontan abortla doludur. Sonrakı mərhələlərdə dölün infeksiyası da bəzi doğuş qüsurları, ürək qüsurları, epilepsiya və sinir sisteminin pozğunluqları da daxil olmaqla nəticələrlə doludur.

    Doğuşdan sonra körpənin bədənində infeksiyanın aktivləşməsi də təhlükəli ola bilər. Bəzi hallarda sitomeqalovirus fiziki və ya zehni inkişafın daha da ləngiməsinə, mütərəqqi karlığa, nitq geriliyinə və s.

    Laktasiya dövründə sitomeqalovirus infeksiyası

    Başqa bir vacib sual: bir qadında sitomeqalovirus infeksiyası ana südü ilə qidalanmaya əks göstərişdirmi? Əslində, birmənalı cavab vermək çətindir, çünki bu problem fərdi şəkildə həll olunur və bir mütəxəssislə məsləhətləşmə tələb olunur. Axı, hər şey bir qadında xəstəliyin mərhələsindən və körpənin yoluxmuş olub-olmamasından asılıdır. Məsələn, ana sitomeqalovirusun daşıyıcısıdırsa və uşaqda gizli formada aşkar edilərsə, o zaman kəsin. ana südü ilə qidalanma praktiki olmayan.

    Qadınlarda sitomeqalovirus infeksiyasının diaqnozu

    Bir infeksiyadan şübhələnirsinizsə, laboratoriya qan testi aparılır. Təhlilləri deşifrə edərkən mütəxəssislər, yalnız bu patogen bədənə daxil olduqda, immunitet sistemi tərəfindən istehsal olunan M və G spesifik immunoqlobulinlərin mövcudluğuna diqqət yetirirlər.

    Laboratoriya tədqiqatı prosesində bir qadında sitomeqalovirus infeksiyası fərqli nəticələr verə bilər. Məsələn, bədənin mövcudluğu, xəstəliyin əlamətlərinin olmaması ilə yanaşı, gizli bir mərhələni, həmçinin infeksiyanın üç ildən çox əvvəl baş verdiyini göstərir. Ancaq IgG-nin dörd dəfədən çox artması xəstəliyin aktiv mərhələsini göstərir. Qanda hər iki növ immunoqlobulinin olması infeksiyanın ikincil aktivləşməsini təsdiqləyir.

    Müasir tibb hansı müalicə üsullarını təklif edir?

    İndi sitomeqalovirus infeksiyasının nədən ibarət olduğu, qadınlarda simptomlar haqqında məlumatları oxudunuz. Müalicə, əlbəttə ki, mövcuddur, lakin, bir qayda olaraq, bu, yalnız fəaliyyətin alovlanmasının qarşısını almağa imkan verir - virusun bədənini tamamilə təmizləmək demək olar ki, mümkün deyil.

    Təbii ki, ilk növbədə xəstələrə antiviral dərmanlar təyin edilir. Məsələn, Acyclovir, Ganciclovir, Famciclovir, Valaciclovir və s. kifayət qədər təsirli hesab olunur.Bu dərmanlardan istifadə edən qadınların rəyləri əsasən müsbətdir. Ancaq həkim dərmanları seçməlidir, çünki burada hər şey xəstənin vəziyyətinin şiddətindən, immunitet sisteminin fəaliyyətindən, həmçinin təsirlənmiş ərazidən asılıdır. Çox vaxt antiviral terapiya interferon ehtiva edən dərmanlarla birləşdirilir - ekspertlər belə müalicənin yaxşı nəticələr əldə edə biləcəyini söyləyirlər.

    Sitomeqalovirus infeksiyası (qadınlarda simptomlar) üçün də simptomatik terapiya tələb olunur. Müalicə xəstənin simptomlarından asılı olaraq antipiretik, antihistaminik, iltihab əleyhinə, ağrıkəsici dərmanların qəbulunu əhatə edə bilər. Təbii ki, həkimlər həmçinin immun müdafiəni gücləndirməyə kömək edən vitamin kompleksləri və digər immunomodulyatorlar qəbul etməyi məsləhət görürlər.

    Əsas profilaktik tədbirlər

    Bu gün sitomeqalovirus infeksiyasının nədən ibarət olduğuna dair suallar getdikcə aktuallaşır. Qadınlarda simptomları sadaladıq (xəstələrin və həkimlərin rəyləri bu xəstəlikdə xoşagəlməz bir şey olmadığını göstərir), həmçinin effektiv müalicə üsullarını müzakirə etdik. Bəs effektiv profilaktika varmı?

    Təəssüf ki, bədəni infeksiyadan qoruya biləcək xüsusi dərmanlar yoxdur. Həkimlərin tövsiyə edə biləcəyi yeganə şey gigiyena qaydalarına diqqətlə riayət etmək, virus daşıyıcıları ilə təmasdan qaçmaqdır (bu, demək olar ki, mümkün deyil, çünki bir çox insanlar öz problemlərindən şübhələnmirlər), həmçinin immuniteti qoruyub saxlamaqdır. sistem aktivdir. Mütəxəssislər əmindirlər ki, bu cür tədbirlər sitomeqalovirusun aktivləşməsinin qarşısını almağa kömək edir. Bundan əlavə, xüsusilə hamilə qadınlara gəldikdə, müəyyən infeksiyaları aşkar etmək üçün vaxtaşırı qan testləri aparmaq tövsiyə olunur.

    Sitomeqalovirus- uzun müddət gizli vəziyyətdə insan orqanizmində ola bilən herpesvirus ailəsindən bir virus. Bədəndə bir dəfə ömür boyu orada qala bilər, tüpürcək, sidik və qanla xaric olur. Qadınlarda sitomeqalovirus infeksiyasının simptomları necə və hansı şəraitdə görünür, biz daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

    Sitomeqalovirus infeksiyasının təhrikedici amilləri

    Artıq qeyd edildiyi kimi, sitomeqalovirus insan orqanizmində gizli vəziyyətdə, yəni özünü heç bir şəkildə göstərmədən və praktik olaraq zərər vermədən yaşaya bilər. Xəstəliyin klinik ifadəli formaya keçidi aşağıdakı amillərə görə baş verə bilər:

    • xroniki stress;
    • interkurrent xəstəliklər;
    • immunosupressantların və sitostatiklərin qəbulu;
    • bədənin hipotermi;
    • orqan transplantasiyası əməliyyatları;
    • xərçəng;
    • digər yoluxucu xəstəliklərin olması (xlamidiya, gonoreya, sifilis və s.).

    Belə hallarda immun sistemi zəifləyir, virusun aktivləşməsi üçün əlverişli şərait yaranır. Nəticədə sitomeqalovirus öz əlamətlərini göstərməyə başlayır.

    Qadınlarda sitomeqalovirus infeksiyasının əsas əlamətləri

    Çox vaxt sitomeqalovirus infeksiyası kəskin respirator infeksiyaların əsas təzahürlərinə bənzər əlamətlərlə baş verir:

    • artan bədən istiliyi;
    • Burun axması;
    • Baş ağrısı;
    • zəiflik;
    • əzələ ağrısı.

    Dəri döküntüsü də baş verə bilər. Ancaq bu xəstəliyin özəlliyi ondan ibarətdir ki, onun uzun müddət davam etməsi - 4 - 6 həftəyə qədərdir.

    Bəzi hallarda sitomeqalovirus infeksiyasının simptomları yoluxucu mononükleoza bənzəyir:

    • yüksək bədən istiliyi (40 ° C-ə qədər);
    • boğaz ağrısı, udma ilə ağırlaşır;
    • şişkin limfa düyünləri;
    • ağır zəiflik;
    • sağ və (və ya) sol hipokondriyumda ağrı.

    Olduqca nadir olan sitomeqalovirus infeksiyasının ümumiləşdirilmiş formaları aşağıdakı təzahürlərə malikdir:

    • göz zədəsi ilə: bulanıq görmə, gözlər qarşısında "uçur";
    • həzm sisteminin zədələnməsi ilə: qarın ağrısı, iştahsızlıq, ürəkbulanma, qusma, ishal, sarılıq;
    • ağciyər zədələnməsi ilə: qızdırma, quru öskürək, sinə ağrısı, əzələ ağrısı, zəiflik, artan tərləmə, iştahsızlıq;
    • beynin dərin strukturlarında iltihablı proseslərlə: yuxululuq, atəş, bədənin müxtəlif hissələrinin həssaslığının və hərəkətliliyinin pozulması.

    Həmçinin, qadınlarda sitomeqalovirus infeksiyası genitouriya sistemində iltihablı proseslərlə özünü göstərə bilər. Bu zaman uşaqlıq boynunun iltihabı və eroziyası, uşaqlığın daxili təbəqəsinin, vajinanın və yumurtalıqların iltihabı mümkündür. Belə hallarda infeksiya bu cür əlamətlərlə özünü göstərir:

    • cinsiyyət orqanlarından mavi-ağ axıdmanın görünüşü;
    • genitouriya sisteminin orqanlarında ağrı.

    Sitomeqalovirus infeksiyasının belə bir kursu hamiləlik dövründə təhlükəlidir və fetusun infeksiyası ehtimalını təhdid edir.

    Xroniki sitomeqalovirus - simptomlar

    Bəzi xəstələrdə sitomeqalovirus infeksiyasının xroniki forması var. Bu vəziyyətdə simptomlar yüngül və ya demək olar ki, tamamilə yoxdur.

    Sitomeqalovirus infeksiyasının diaqnozu

    Bu infeksiyaya diaqnoz qoymaq üçün laboratoriya qan testi və sitomeqalovirusa spesifik antikorların - M və G immunoqlobulinlərinin təyini aparılır.Qeyd etmək lazımdır ki, sitomeqalovirus IgG əhalinin demək olar ki, 90% -ində simptomlar olmadıqda müsbətdir. Bu nəticə o deməkdir ki, ilkin infeksiya üç həftədən çox əvvəl baş verib. Normanın 4 dəfədən çox aşılması virusun aktivləşməsini göstərir. IgM və IgG-nin müsbət olduğu nəticə, infeksiyanın ikincil aktivləşməsini göstərir.

    Virusun adı ona görədir ki, hüceyrələr virusa yoluxduqda onların ölçüsü artır (nəhəng hüceyrələr kimi tərcümə olunur).

    İmmunitet sisteminin vəziyyətindən asılı olaraq, sitomeqalovirus infeksiyası müxtəlif dəyişikliklərə səbəb ola bilər: asimptomatik kursdan və yüngül mononükleoza bənzər sindromdan ağciyərlərə, qaraciyərə, böyrəklərə və digər orqanlara təsir edən ağır sistemik infeksiyalara qədər.

    Xəstəliyin səbəbləri

    Sitomeqalovirus hər yerdə yayılmışdır. İnfeksiya infeksiya daşıyıcısı və ya xəstə şəxslə sıx təmasda baş verə bilər. Virus ətraf mühitə müxtəlif insan bioloji mayeləri ilə buraxılır: tüpürcək, sidik, nəcis, ana südü, sperma, vaginal axıntı. Yoluxma yollarına hava-damcı, qida, cinsi əlaqə daxildir. Yeni doğulmuş körpə anadan ana südü ilə yoluxa bilər. Bu dövrdə infeksiyanın anadan dölə ötürülməsinin şaquli marşrutunu qeyd etmək lazımdır. Döl yoluxduqda çox inkişaf edə bilər ciddi xəstəlik anadangəlmə sitomeqaliya.

    İnfeksiya qanköçürmə zamanı (Rusiyada donor qanı sitomeqalovirusun olub-olmaması üçün yoxlanılmır) və CMV infeksiyası olan donordan orqan transplantasiyası zamanı da baş verə bilər.

    Bir dəfə sitomeqalovirusa yoluxduqda, insan adətən ömür boyu bu infeksiyanın daşıyıcısı olaraq qalır.

    CMV infeksiyasının simptomları

    CMV infeksiyasının gedişatının neçə variantını ayırd edin.

    1) Normal toxunulmazlığı olan şəxslərdə CMV infeksiyası.
    Çox vaxt birincil infeksiya mononükleoza bənzər bir sindromla özünü göstərir. İnkubasiya dövrü 20-60 gün, xəstəliyin müddəti 2-6 həftədir. Bir qayda olaraq, qızdırma, zəiflik, şişkin limfa düyünləri var. Kifayət qədər immun reaksiya ilə orqanizm virusa qarşı antikorlar istehsal edir və xəstəlik öz-özünə sağalma ilə başa çatır. Bədən mayelərində virusların təcrid edilməsi sağaldıqdan sonra aylar və illər davam edir. Birincil infeksiyadan sonra sitomeqalovirus bədəndə onilliklər ərzində qeyri-aktiv formada ola bilər və ya bədəndən özbaşına yox olur. Orta hesabla, yetkin əhalinin 90-95% -i CMV-yə qarşı G sinif antikorlarına malikdir.

    2) immuniteti zəif olan şəxslərdə CMV infeksiyası (limfoproliferativ xəstəlikləri olan xəstələr, hemoblastozlar, HİV-ə yoluxmuş xəstələr, daxili orqanların və ya sümük iliyinin transplantasiyasından sonra xəstələr).

    Belə xəstələrdə infeksiyanın ümumiləşməsi baş verə bilər, qaraciyər, böyrəklər, ağciyərlər, tor qişa, mədəaltı vəzi və digər orqanlar təsirlənir.

    3) Anadangəlmə sitomeqalovirus infeksiyası.

    Dölün 12 həftəyə qədər intrauterin infeksiyası, bir qayda olaraq, başa çatır, 12 həftədən sonra yoluxmuşsa, uşaqda ciddi bir xəstəlik inkişaf edə bilər - anadangəlmə sitomeqali. Statistikaya görə, uterusda yoluxmuş yeni doğulmuş uşaqların təxminən 5% -i anadangəlmə sitomeqaliyadan əziyyət çəkir. Onun simptomlarına vaxtından əvvəl doğuş, qaraciyərin, böyrəklərin, dalaqın böyüməsi, pnevmoniya daxildir. İntrauterin CMV infeksiyası keçirmiş və prosesin ümumiləşdirilməsindən qaçan uşaqlarda psixomotor inkişaf geriliyi, eşitmə itkisi, görmə pozğunluğu və dişlərin inkişafında anomaliyalar aşkar edilə bilər.

    Diaqnostika

    CMV infeksiyasının diaqnozu klinik mənzərə və laboratoriya tədqiqat metodlarına əsaslanır.

    Sitomeqalovirusun təyini üçün laboratoriya üsullarına aşağıdakılar daxildir:

    • hüceyrə mədəniyyətində virus təcrid edilməsi;
    • sitoloji müayinə (işıq mikroskopiyası) - nüvədaxili daxilolma ilə xüsusi nəhəng hüceyrələrin aşkarlanması;
    • ferment immunoassay (ELISA) - qanda M və G sitomeqalovirus siniflərinə xüsusi antikorların aşkar edilməsi;
    • polimeraza zəncirvari reaksiya - istənilən bioloji toxumalarda sitomeqalovirusun DNT-sini təyin etməyə imkan verir.

    Sitomeqalovirusun müalicəsi

    Normal toxunulmazlığı olan insanlarda virus daşıyıcısı və mononükleoza bənzər sindrom müalicə tələb etmir.

    İmmuniteti zəif olan şəxslərə CMV-mənfi donorlardan qan məhsulları və transplantasiya orqanları köçürülməyə çalışılır.

    Fetal infeksiyanın əsas qarşısının alınması hamiləlikdən əvvəl sitomeqalovirus infeksiyasının olması üçün bir testdir. Hamiləlik dövründə antiviral terapiya istifadə edilmir, çünki o, toksikdir və döl üçün potensial riskdir. Bir qadında laboratoriya üsulları ilə təsdiqlənmiş sitomeqalovirus infeksiyası varsa, hamiləliyə yalnız sabit bir remissiyaya nail olmaq fonunda icazə verilir.