أدوية للعدوى المعوية: مراجعة للأدوية. أدوية للالتهابات المعوية عند البالغين والأطفال أكثر الأدوية شيوعًا للالتهابات المعوية

الفيروسات والبكتيريا من عالم واسعيتم الخلط بين الميكروبات في معظم الحالات مع بعضها البعض. ومع ذلك ، لديهم اختلافات جوهرية. العمليات المعدية التي تسببها البكتيريا والفيروسات ، وبالتالي تختلف الأدوية المستخدمة في علاجها أيضًا عن بعضها البعض. وتجدر الإشارة إلى أنه في المراحل الأولى من تطور علم الميكروبات ، عندما لم تكن هناك قاعدة أدلة على دور الكائنات الحية الدقيقة في تكوين العديد من الأمراض ، كانت تسمى جميعًا نفس الفيروسات. علاوة على ذلك ، كما بحث علميتم تمييزهم كأنواع تصنيف منفصلة.

البكتيريا هي كائنات دقيقة وحيدة الخلية تتميز بغشاء هيولي مع سيتوبلازم بداخله ، وهيكل يشبه النواة (نيوكليوتيد) وعضيات. يحتوي النوكليوتيدات على DNA ، ويحتوي على معلومات وراثية في شكل مشفر. على أساسها ، يتم تشكيل الحمض النووي الريبي ، والذي يعمل كمصفوفة لتشكيل البروتينات.

الفيروسات ليست هياكل خلوية ، هم الهيكل الداخليابتدائي للغاية. يمكن أن تكون أصغر بآلاف المرات من البكتيريا. لا يمكن رؤيته إلا بالمجهر الإلكتروني. يتم تقديم الفيروس هيكليًا في شكل جزيء واحد أو اثنين من جزيئات الحمض النووي أو الحمض النووي الريبي المحاط بقشرة خاصة. تلتصق الفيروسات بغشاء الخلية وتدمره. بعد ذلك ، من خلال التلف المتشكل ، تدفع الفيريون حمض الديوكسي أو الحمض النووي الريبي إلى محتويات الخلية السيتوبلازمية ، وبعد ذلك تشرع في التكاثر الشامل للحمض النووي الفيروسي الجديد ، والذي يخرج بعد ذلك إلى الخارج ويبحث عن المضيف التالي.

تصيب الفيروسات جميع أنواع الخلايا. هناك تلك التي تصيب البكتيريا وحتى الفيروسات الحية. هناك أنواع وسيطة بين البكتيريا والفيروسات. لديهم بنية بكتيرية ، ومع ذلك ، مثل الفيروسات ، يدخلون الفضاء داخل الخلايا.

أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لزيارة طبيب المسالك البولية اليوم هو التهابات الجهاز البولي التناسلي (URIs) ، والتي يجب عدم الخلط بينها وبين الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. هذه الأخيرة تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، بينما يتم تشخيص MPI في أي عمر وتحدث لأسباب أخرى.

تلف الأعضاء البكتيرية الجهاز الإخراجييرافقه انزعاج شديد - ألم ، وحرق ، وحث متكرر على إفراغ المثانة ، وإطلاق سر مرضي من مجرى البول. في حالات العدوى الشديدة ، قد تظهر أعراض الحمى والتسمم الشديدة.

أفضل خيار علاجي هو استخدام المضادات الحيوية الحديثة ، والتي تسمح لك بالتخلص من الأمراض بسرعة ودون مضاعفات.

تشمل التهابات الجهاز البولي التناسلي عدة أنواع من العمليات الالتهابية في الجهاز البولي ، والتي تشمل الكلى مع الحالب (تشكل الأجزاء العلوية من المسالك البولية) ، وكذلك المثانة والإحليل (الأقسام السفلية):

• - التهاب الحمة والجهاز الحويضي البؤري في الكلى ، مصحوبًا بألم في أسفل الظهر متفاوتة الشدة ، بالإضافة إلى تسمم شديد وأعراض محمومة (خمول ، ضعف ، غثيان ، قشعريرة ، آلام في العضلات والمفاصل ، إلخ).
• - عملية التهابية في المثانة ، من أعراضها الحاجة المتكررة للتبول مع شعور مصاحب بعدم اكتمال إفراغ المثانة ، وآلام حادة ، وأحيانًا دم في البول.
• التهاب الإحليل هو آفة تصيب مجرى البول (ما يسمى الإحليل) بسبب مسببات الأمراض ، حيث تظهر إفرازات قيحية في البول ، ويصبح التبول مؤلمًا. هناك أيضًا إحساس دائم بالحرقان في مجرى البول وجفاف وتشنجات.

يمكن أن يكون هناك عدة أسباب لعدوى المسالك البولية. بالإضافة إلى الضرر الميكانيكي ، يحدث علم الأمراض على خلفية انخفاض حرارة الجسم وانخفاض المناعة ، عندما يتم تنشيط البكتيريا المسببة للأمراض المشروطة. بالإضافة إلى ذلك ، تحدث العدوى غالبًا بسبب سوء النظافة الشخصية ، عندما تدخل البكتيريا إلى مجرى البول من العجان. تمرض النساء أكثر بكثير من الرجال في أي عمر تقريبًا (باستثناء كبار السن).

المضادات الحيوية في علاج MPI

في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون العدوى بكتيرية بطبيعتها. العامل الممرض الأكثر شيوعًا هو ممثل البكتيريا المعوية - الإشريكية القولونية ، والتي تم اكتشافها في 95 ٪ من المرضى. الأقل شيوعًا هي S.saprophyticus و Proteus و Klebsiella و entero- و.

غالبًا ما يحدث المرض أيضًا بسبب النباتات المختلطة (ارتباط العديد من مسببات الأمراض البكتيرية).

وهكذا ، حتى قبل الاختبارات المعملية ، فإن أفضل خيار لعلاج التهابات الجهاز البولي التناسلي هو العلاج بالمضادات الحيوية واسعة الطيف.

تنقسم الأدوية المضادة للبكتيريا الحديثة إلى عدة مجموعات ، لكل منها آلية محددة للعمل الجراثيم أو الجراثيم. تتميز بعض الأدوية بنطاق ضيق من النشاط المضاد للميكروبات ، أي أن لها تأثيرًا ضارًا على عدد محدود من أنواع البكتيريا ، في حين أن البعض الآخر (واسع الطيف) مصمم لمكافحة أنواع مختلفةمسببات الأمراض. وهي المضادات الحيوية من المجموعة الثانية التي تستخدم لعلاج التهابات المسالك البولية.

البنسلينات

كانت أول ABPs التي اكتشفها الإنسان تقريبًا وسيلة عالمية للعلاج بالمضادات الحيوية لفترة طويلة جدًا. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، تحورت الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وأنشأت أنظمة دفاع محددة ، الأمر الذي يتطلب تحسين الأدوية.

في الوقت الحالي ، فقدت البنسلين الطبيعي عمليًا أهميته السريرية ، وبدلاً من ذلك ، يتم استخدام المضادات الحيوية شبه الاصطناعية والمجمعة والمحمية بمثبطات من سلسلة البنسلين.

يتم التعامل مع التهابات الجهاز البولي التناسلي بالأدوية التالية من هذه السلسلة:

• . دواء شبه اصطناعي للاستخدام عن طريق الفم أو بالحقن ، يعمل كمبيد للجراثيم عن طريق منع التخليق الحيوي لجدار الخلية. يتميز بالتوافر البيولوجي المرتفع والسمية المنخفضة. وهو فعال بشكل خاص ضد المتقلبة والكليبسيلا والإشريكية القولونية. من أجل زيادة مقاومة بيتا لاكتامازات ، يوصف أيضًا العامل المركب Ampicillin / Sulbactam ®.
• . من حيث طيف عمل مضادات الميكروبات وفعاليتها ، فهو مشابه لـ ABP السابق ، لكنه يتميز بمقاومة متزايدة للأحماض (لا ينهار في بيئة معدية حمضية). يتم استخدام نظائرها وكذلك المضادات الحيوية المركبة لعلاج الجهاز البولي التناسلي (مع حمض clavulanic) - Amoxicillin / Clavulanate ® ، ® ،.

أحدث الأبحاثكشفت عن مستوى عالٍ من مقاومة مسببات الأمراض البولية للأمبيسيلين ونظائرها.

على سبيل المثال ، تزيد حساسية Escherichia coli بقليل عن 60٪ ، مما يشير إلى انخفاض فعالية العلاج بالمضادات الحيوية والحاجة إلى استخدام مجموعات أخرى من المضادات الحيوية. للسبب نفسه ، لا يتم استخدام المضاد الحيوي سلفانيلاميد () عمليًا في ممارسة المسالك البولية.

كشفت الدراسات الحديثة عن وجود مستوى عالٍ من مقاومة مسببات الأمراض البولية للأمبيسيلين ومثيلاته.

السيفالوسبورينات

مجموعة أخرى من بيتا لاكتام لها تأثير مماثل ، تختلف عن البنسلين في زيادة المقاومة للتأثيرات المدمرة للأنزيمات التي تنتجها النباتات الممرضة. هناك عدة أجيال من هذه الأدوية ، ومعظمها مخصص للإعطاء بالحقن. من هذه السلسلة ، تُستخدم المضادات الحيوية التالية لعلاج الجهاز البولي التناسلي عند الرجال والنساء:

• . الطب الفعالمن التهاب جميع أعضاء المنطقة البولي التناسلي عن طريق الفم مع قائمة الحد الأدنى من موانع الاستعمال.
• (Ceclor® ، Alfacet® ، Taracef®). ينتمي إلى الجيل الثاني من السيفالوسبورينات ويستخدم أيضًا عن طريق الفم.
• ونظائرها Zinacef ® و. متوفر بعدة أشكال جرعات. يمكن وصفها حتى للأطفال في الأشهر الأولى من العمر بسبب انخفاض السمية.
• . يباع على شكل مسحوق لتحضير محلول يتم إعطاؤه بالحقن. البدائل هي أيضًا Rocephin ®.
• (سيفوبيد ®). ممثل عن الجيل الثالث من السيفالوسبورينات ، والتي تُعطى عن طريق الوريد أو العضل للعدوى البولية التناسلية.
• (مكسيبيم ®). الجيل الرابع من المضادات الحيوية لهذه المجموعة للاستخدام بالحقن.

تستخدم هذه الأدوية على نطاق واسع في جراحة المسالك البولية ، ولكن بعضها ممنوع للحوامل والمرضعات.

الفلوروكينولونات

أكثر المضادات الحيوية فعالية حتى الآن في حالات التهابات الجهاز البولي التناسلي لدى الرجال والنساء. هذه مواد تركيبية قوية أدويةعمل مبيد للجراثيم (يحدث موت الكائنات الحية الدقيقة بسبب تعطيل تخليق الحمض النووي وتدمير جدار الخلية). إنها عوامل مضادة للجراثيم شديدة السمية. لا يتحملها المرضى بشكل سيئ وغالبًا ما تسبب آثارًا غير مرغوب فيها من العلاج المستمر.

موانع الاستعمال في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الأفراد للفلوروكينولونات ، والمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي المركزي ، والصرع ، والأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى والكبد ، والنساء الحوامل ، والرضاعة الطبيعية ، والمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

• . عند تناوله عن طريق الفم أو بالحقن ، يتم امتصاصه جيدًا ويزيل الأعراض المؤلمة بسرعة. لها العديد من نظائرها ، بما في ذلك Tsiprinol ®.
• (، Tarivid ®). يستخدم الفلوروكينولون المضاد الحيوي على نطاق واسع ليس فقط في ممارسة المسالك البولية بسبب فعاليته وطيفه الواسع من النشاط المضاد للميكروبات.
• (). دواء آخر للاستخدام الفموي وكذلك في الوريد والعضل. له نفس المؤشرات وموانع الاستعمال.
• بفلوكساسين ® (). فعال أيضًا ضد معظم مسببات الأمراض الهوائية ، عن طريق الحقن أو الفم.

تظهر هذه المضادات الحيوية أيضًا في الميكوبلازما ، لأنها تعمل على الكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا بشكل أفضل من التتراسيكلينات المستخدمة على نطاق واسع سابقًا. ميزةالفلوروكينولونات لها تأثير سلبي على النسيج الضام. ولهذا السبب يحظر استخدام المخدرات قبل بلوغ سن 18 ، وأثناء فترات الحمل و الرضاعة الطبيعيةوكذلك الأشخاص المصابون بالتهاب الأوتار.

أمينوغليكوزيدات

فئة من العوامل المضادة للبكتيريا مخصصة للإعطاء بالحقن. يتم تحقيق تأثير مبيد الجراثيم عن طريق تثبيط تخليق البروتينات ، وخاصة اللاهوائية سالبة الجرام. في الوقت نفسه ، تتميز أدوية هذه المجموعة بمعدلات عالية من تسمم الكلى والأذن ، مما يحد من نطاق تطبيقها.

• . دواء من الجيل الثاني من المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد ، والذي يتم امتصاصه بشكل سيئ في الجهاز الهضمي وبالتالي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد والعضل.
• نيتيلميسين ® (نيترومايسين ®). ينتمي إلى نفس الجيل ، له تأثير مماثل وقائمة موانع الاستعمال.
• . أمينوغليكوزيد آخر ، فعال في التهابات المسالك البولية ، خاصة تلك المعقدة منها.

نظرًا لعمر النصف الطويل ، يتم استخدام هذه الأدوية مرة واحدة فقط في اليوم. يتم وصفها للأطفال من سن مبكرة ، ولكن النساء المرضعات والنساء الحوامل هي بطلان. لم تعد تستخدم المضادات الحيوية أمينوغليكوزيدات من الجيل الأول في علاج التهابات المسالك البولية.

نتروفوران

المضادات الحيوية واسعة الطيف لعدوى الجهاز البولي التناسلي مع تأثير جراثيم ، والذي يتجلى فيما يتعلق بكل من البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام. في الوقت نفسه ، لا تتشكل مقاومة مسببات الأمراض عمليًا.

هذه الأدوية مخصصة للاستخدام عن طريق الفم ، والطعام يزيد من توافرها الحيوي فقط. لعلاج التهابات المسالك البولية ، يتم استخدام Nitrofurantoin ® (الاسم التجاري Furadonin ®) ، والذي يمكن إعطاؤه للأطفال من الشهر الثاني من العمر ، ولكن ليس للنساء الحوامل والمرضعات.

المضاد الحيوي trometamol ، الذي لا ينتمي إلى أي من المجموعات المذكورة أعلاه ، يستحق وصفًا منفصلاً. يباع في الصيدليات تحت الاسم التجاري Monural ويعتبر مضاد حيوي عالمي لالتهاب الجهاز البولي التناسلي عند النساء.

يوصف هذا العامل المبيد للجراثيم لأشكال التهاب المسالك البولية غير المعقدة كدورة ليوم واحد - 3 جرام من fosfomycin ® مرة واحدة (وفقًا للإشارات - مرتين). تمت الموافقة على استخدامه في أي مرحلة من مراحل الحمل ، وعمليًا لا يعطي آثارًا جانبية ، ويمكن استخدامه في طب الأطفال (من 5 سنوات).

التهاب المثانة والتهاب الإحليل

كقاعدة عامة ، يحدث التهاب المثانة وعملية التهابية غير محددة في مجرى البول في وقت واحد ، لذلك لا يوجد فرق في العلاج بالمضادات الحيوية. في الأشكال غير المعقدة من العدوى ، يكون الدواء المفضل.

أيضًا ، بالنسبة للعدوى غير المعقدة عند البالغين ، غالبًا ما يتم وصف دورة من 5-7 أيام من الفلوروكينولونات (أوفلوكساسين ® ، نورفلوكساسين ® وغيرها). الاحتياطيات هي Amoxicillin / Clavulanate® أو Furadonin® أو Monural®. يتم التعامل مع الأشكال المعقدة بالمثل ، لكن مسار العلاج بالمضادات الحيوية يستمر من أسبوع إلى أسبوعين على الأقل.

بالنسبة للنساء الحوامل ، Monural ® هو الدواء المفضل ؛ يمكن استخدام بيتا لاكتام (البنسلين والسيفالوسبورين) كبديل. يتم وصف جرعة للأطفال لمدة سبعة أيام من السيفالوسبورينات عن طريق الفم أو أموكسيسيلين ® مع كلافولانات البوتاسيوم.

معلومات إضافية

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المضاعفات والمسار الحاد للمرض تتطلب دخول المستشفى والعلاج الإجباري بالأدوية الوريدية. توصف الأدوية عن طريق الفم عادة في العيادة الخارجية. بخصوص العلاجات الشعبية، إذًا ليس له تأثير علاجي خاص ولا يمكن أن يكون بديلاً عن العلاج بالمضادات الحيوية. لا يُسمح باستخدام الحقن المغلي بالأعشاب إلا بالاتفاق مع الطبيب كعلاج إضافي.

الأدوية الأكثر استخدامًا في العلاج أمراض معديةفي الأطفال حديثي الولادة مدرجة في الجدول. 53-1.

آثار جانبيةمضادات حيوية

ردود الفعل التحسسية (المعممة والمحلية).

التأثيرات السامة (أمراض الدم ، الجهاز العصبي ، أمراض الكلى ، سمية الكبد ، الجهاز الهضميوغيرها ، بما في ذلك تلك التي تتجلى في catamnesis).

الآثار الجانبية المرتبطة بالعمل البيولوجي للمضادات الحيوية (تفاعل جاريش-هركسهايمر ، نقص فيتامين ، دسباقتريوز ، عدوى متصالبة وعدوى إضافية ، بما في ذلك داء المبيضات) ، نقص المناعة الثانوية.

الآثار الجانبية للأمينوغليكوزيدات (الجدول 53-2) تزداد سمية الأمينوغليكوزيدات مع الفشل الكلوي (يتم إفراز 80-90٪ من الدواء المعطى عن طريق الكلى) ، ونقص الأكسجة الحاد ، واضطرابات الأوعية الدموية الدماغية ، والإعطاء المتزامن للفوروسيميد.

تتطور السمية الأذنية (طنين الأذن ، والدوخة ، وفقدان السمع بسبب تلف الزوج الثامن من الأعصاب القحفية) والسمية العصبية (الصداع ، والخمول ، والحصار العصبي العضلي مع تثبيط الجهاز التنفسي ، وتشنجات العضلات) مع الحفاظ على المدى الطويل لتركيزات الذروة من الجنتاميسين والتوبراميسين في مصل دم أكثر من 10 ميكروغرام / مل (كاناميسين وأميكاسين - أكثر من 30 ميكروغرام / مل) ، والمتبقي ، أي قبل الإعطاء التالي ، - أكثر من 2 ميكروغرام / مل (كاناميسين وأميكاسين - أكثر من 10 ميكروغرام / مل) مل). تواتر هذه الآثار الجانبية عند الأطفال الخدج المعالجين بأمينوغليكوزيدات لأكثر من 4 أسابيع ، وفقًا لمؤلفين مختلفين ، يتراوح من 2 إلى 7٪ ، أما الأمينوغليكوزيد الأقل تسممًا للأذن فهو نيتيلميسين ، يليه توبراميسين ، سيسوميسين ، جنتاميسين ، كانامايسين.

لوحظت السمية الكلوية (البيلة الأسطوانية الحبيبية ، بيلة الدم الحمراء ، البيلة البروتينية ، قلة البول ، زيادة تركيز اليوريا في الدم) في 2-10 ٪ من المرضى الذين عولجوا بأمينوغليكوزيدات. في ضوء ما سبق ، عند وصف أمينوغليكوزيدات لحديثي الولادة ، يوصى بمراقبة تركيزهم في الدم (الأمر نفسه ينطبق على الكلورامفينيكول).

آليات ما قبل المشبك (إطلاق أستيل كولين من نهايات ما قبل المشبكي) عند الأطفال حديثي الولادة ، وخاصة المبتسرين ، لم تنضج بعد بما فيه الكفاية ، لذلك يمكن أن يسبب الأمينوغليكوزيدات تأثيرًا شبيهًا بالكوراري: ضعف العضلات ، وفشل الجهاز التنفسي. عندما تظهر هذه الاضطرابات ، نيوستيغمين ميثيل سلفات (9 ميكروغرام / كغ أو 0.018 مل / كغ من محلول 0.05٪ عن طريق الوريد) ، غلوكونات الكالسيوم (2 مل / كغ من وزن الجسم من محلول 10٪ ، ولكن ليس أسرع من 1 مل / دقيقة) يجب إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي على خلفية الإعطاء الوريدي الأولي للأتروبين (18 ميكروغرام / كغ أو 0.018 مل / كغ من محلول 0.1٪). إل. Strachunsky وآخرون. في عام 1991 ، تم إجراء قياس سمع العتبة الكلي على 146 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 3.5-7 سنوات تلقوا أمينوغليكوزيدات في فترة حديثي الولادة (جنتاميسين - 75.6٪ من الحالات ، كاناميسين - 17.5٪).

تم الكشف عن فقدان السمع لدى طفلين فقط (1.4٪) ، وكانوا مبتسرين ، ولدوا في حالة من الاختناق الشديد وعانوا من عدوى عديدة في مرحلة الطفولة. الآثار الجانبية للفانكومايسين

لوحظ وجود تأثير سام على الكلى (زيادة تركيز الكرياتينين في الدم) في 5٪ من الأطفال حديثي الولادة المعالجين بالفانكومايسين ، ولكن مع إعطاء الجنتاميسين المتزامن ، يصل هذا الرقم إلى 35٪. الفانكومايسين ليس سامًا للأذن. يمكن أن يؤدي الإعطاء السريع للفانكومايسين عن طريق الوريد إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني ، وبطء القلب (وحتى صدمة حديثي الولادة) ، وطفح جلدي على الرقبة (متلازمة العنق الحمراء) ، والرأس ، والأطراف ، وهو ما يرتبط بإفراز كميات كبيرة من الهيستامين. مقدمة أولية مضادات الهيستامينكما أن تقليل معدل التسريب (يجب إعطاء جرعة واحدة على مدار ساعة واحدة على الأقل) يمنع حدوث هذه الآثار الجانبية.

الآثار الجانبية للكلورامفينيكول

حتى مع إدخال جرعات قياسية من الكلورامفينيكول (25 مجم / كجم) لحديثي الولادة ، فإن تركيز المضاد الحيوي في الدم لا يمكن التنبؤ به. في الخارج ، يعتبر من الضروري مراقبة تركيز الدواء في الدم وخاصة عند الأطفال حديثي الولادة.

عند تركيز الكلورامفينيكول في مصل الدم أكثر من 25 ملجم / لتر ، يحدث فقر الدم الناقص الصباغ ، نقص التنكس ، قلة الصفيحات ، فقدان الشهية ، وانخفاض الوزن. لذلك ، قبل وأثناء العلاج بالكلورامفينيكول ، من الضروري التحكم في محتوى الخلايا الشبكية في الدم. عند تركيز الكلورامفينيكول في الدم أكثر من 50 مجم / لتر ، بعد 24 ساعة ، يحدث "انهيار رمادي" (الحماض الأيضي ، الانتفاخ ، البراز الأخضر الغزير ، انخفاض حرارة الجسم ، اضطرابات الجهاز التنفسي ، لون الجلد الرمادي). إن تواتر فقر الدم اللاتنسجي هو 1 من 20.000 إلى 40.000 مريض يعالجون بالكلورامفينيكول ، ولا يعتمد على جرعة الدواء ومدة استخدامه ، أي أنه يتطور فقط لدى الأفراد الذين لديهم استعداد وراثي. لا ينبغي إعطاء الكلورامفينيكول لحديثي الولادة إذا توفرت بدائل أكثر أمانًا. يجب أن نتذكر أن 50-70٪ من سلالات الشيغيلا ، و 3050٪ من سلالات السالمونيلا ، و 70٪ من سلالات الإشريكية مقاومة للكلورامفينيكول حاليًا. الجدول 53-1.

: الجرعات (مجم / كجم أو U / كجم) وتكرار الإعطاء

ملحوظات

1 يجب تحديد الجرعات المثلى من أمينوغليكوزيدات وفانكومايسين بناءً على تركيزاتهم في المصل (خاصة عند الأطفال الذين يقل وزنهم عن 1500 جم). في الأطفال الذين يقل وزنهم عن 1200 جرام خلال الأسبوع الأول من العمر ، يُنصح بإعطاء الأدوية بعد 24 ساعة.قد تختلف جرعات الأمينوغليكوزيدات عن تلك الموصى بها ، اعتمادًا على تعليمات الشركة المصنعة المدرجة في العبوة.

2 جرعات عالية من التهاب السحايا يوصي بعض الخبراء بجرعات عالية من التهاب السحايا الناجم عن المكورات العقدية من المجموعة ب.

3 لم تثبت سلامة الرضع. عند وصف carbopenems لحديثي الولادة ، يفضل استخدام Meropenem.

4 لا يوصف سيفترياكسون لفرط بيليروبين الدم ، خاصة عند الخدج.

5 تيكارسيلين هو مضاد استطباب عند الخدج المصابين باختلال وظائف الكلى.

6 لا ينبغي إعطاء الكلورامفينيكول للولدان إذا توفرت بدائل أكثر أمانًا. يتم إعطاء الجرعات للأطفال الذين لا يعانون من ضعف في وظائف الكبد والكلى.

7 للوقاية من داء المبيضات عند الأطفال المصابين بـ ENMT في NICU (مع ارتفاع نسبة الإصابة بالأمراض الفطرية المرتبطة باستخدام الإجراءات الغازية) ، يوصف فلوكونازول بجرعة 3 مجم / كجم مرتين في الأسبوع.

الجدول 53-2.

(عند البالغين ، تحدث بشكل أقل تكرارًا في الصيف حتى 3 أشهر)

استخدام المضادات الحيوية في حالات الفشل الكلوي

يتم إعطاء بيانات عن استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا في الفشل الكلوي في الجدول. 53-3.

الجدول 53-3.

وإفرازها من الجسم عند الأطفال المصابين بفشل كلوي حاد قبل أو أثناء شلل الرعاش (Neonatal Formulary // BMG. - 1998.)

العلاج المضاد للبكتيريا للأمراض المعدية عند الأطفال حديثي الولادة (الجدول 54-4)

54-4. العلاج بالمضادات الحيوية التجريبية للأمراض المعدية عند الأطفال حديثي الولادة

خيارات المرض	الأدوية المفضلة	الأدوية البديلة
	التهاب رئوي
خلقي	الأمبيسلين
	(أمبيسيلين + سولباكتام) + أمينوغليكوزيد	mycin!)
	أموكسيسيلين	سيفتازيديم + أمينوغليكوزيد
	(أموكسيسيلين + كلافولانيك	الاريثروميسين ، أزيثروميسين (لمايكو-
	حمض) + أمينوغليكوزيد	مسببات البلازما)
		بنزيل بنسلين (لمرض الزهري
		المسببات)
معجب مبكر-	نفس الشيء	سيفوتاكسيم + أمينوغليكوزيد (وليس جينتا-
الالتهاب الرئوي المصاحب		mycin!)
(VAP) في الأطفال في الأيام الثلاثة الأولى		سيفتازيديم + أمينوغليكوزيد (ليس جينًا-
الحياة		تاميسين!)
أواخر VAP	سيفتازيديم + أمينوغليكوزيد (وليس جينتا-	فانكومايسين + أمينوغليكوزيد (وليس جينتا-
	mycin!)	mycin!)
	سيفوبيرازون + أمينوغليكوزيد (وليس جينتا-
	mycin!)	Meropenem
		فلوكونازول
خارج المستشفى عند الأطفال مؤخرًا
فترة حديثي الولادة:
معتدل	أموكسيسيلين	إذا كنت تشك في الكلاميديا ​​أو
	(أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك)	مسببات الميكوبلازما أزيثروميسين
	سيفوروكسيم ، سيفوتاكسيم ، سيفترياكسون	أو كلاريثروميسين
ثقيل	الأمبيسلين	سيفوتاكسيم ،
	(أمبيسيلين + سولباكتام) +	سيفترياكسون + أمينوغليكوزيد (لا
	أمينوغليكوزيد	جنتاميسين!)
	أموكسيسيلين	فانكومايسين
	(أموكسيسيلين + كلافولانيك	لينزوليد
	حمض) + أمينوغليكوزيد
	أوكساسيلين + أمينوغليكوزيد سيفوروكسيم
	الإنتان
مبكر
	أمبيسلين + أمينوغليكوزيد	السيفالوسبورين الثالث
		جيل + أمينوغليكوزيد (ليس جينتا-
متأخر		mycin!)
	الجيل الثالث من السيفالوسبورين (سيفوتاكسيم ،	كربوكسي بنسلين + أمينوغليكوزيد
	سيفترياكسون) + أمينوغليكوزيد	جليكوببتيدات
الإنتان المكتسب من المجتمع:
سري		كاربابينيمات
	السيفالوسبورين الثاني أو الثالث	جليكوببتيدات
	أجيال + أمينوغليكوزيد	أمينوغليكوزيدات (وليس الجنتاميسين!)
		لينزوليد

جلدي ، أنفي بلعومي	أمينوبنسلين + أمينوغليكوزيد	جليكوببتيدات
	سيفالوسبورين الثاني	لينزوليد
	أجيال + أمينوغليكوزيد
البلعوم الأنفي ، otogenic	السيفالوسبورين الثالث	كاربابينيمات
	أجيال + أمينوغليكوزيد
		جليكوسيد (وليس الجنتاميسين!)
معوي
	الجيل الثالث من السيفالوسبورين	الجيل الرابع من السيفالوسبورينات + الأمينية-
	+ أمينوغليكوزيد + ميترونيدازول	جليكوسيد (وليس الجنتاميسين!)
	المانع محمي	مثبطات الكربوكسيبينيسيلين
	أمينوبنسلين + أمينوغليكوزيد	محمي + أمينوغليكوزيد
		كاربابينيمات
الإنتان البولي	الجيل الثالث من السيفالوسبورينات
	أمينوغليكوزيدات	كاربابينيمات

تعفن الدم في المستشفى:	سيفالوسبورين مع تأثير مضاد للخلايا + كربوكسيبينيسيلين محمي بمثبط أمينوغليكوزيد + أمينوغليكوزيد	Carbapenems Carbalenems + فانكومايسين أو لينزوليد
البطني	الجيل الثالث من السيفالوسبورين مع تأثير مضاد للخلايا + أمينوغليكوزيد + مثبط الميترونيدازول كاربوكسي بنسلين + أمينوغليكوزيد	الجيل الرابع من السيفالوسبورين + ميترونيدازول كاربالينيمز + ميترونيدازول
بعد القسطرة	جليكوببتيدات + أمينوغليكوزيد	لينزوليد + أمينوغليكوزيد
الرئوية (المرتبطة IVL)	سيفالوسبورين مع تأثير مضاد للخلايا + أمينوغليكوزيد (ليس الجنتاميسين!) كاربوكسي بنسلين المحمي بالمثبط + أمينوغليكوزيد (وليس الجنتاميسين!)	carbalenems + فانكومايسين لينكوساميدات
	أمراض متنوعة
داء البثرات الحويصلية	مرحاض الجلد ، الأوكساسيلين ، الأموكسيسيلين ، الأمبيسلين (كلاهما محمي على النحو الأمثل ، أي مع مثبطات (i-lactamase) ، السيفالوسبورينات من الجيل الثاني
الفقاع	نفس
التهاب الأمعاء والقولون	أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك ، سيفوتاكسيم ، سيفترياكسون ، سيفتازيديم
التهاب السحايا	لبداية مبكرة: الأمبيسلين (200 مجم / كجم / يوم + أمينوغليكوزيد). مع بداية متأخرة: الجيل الثالث من السيفالوسبورينات أو الكاربابينيمات (ميروليم) + أمينوغليكوزيد (وليس الجنتاميسين!) + إذا كان هناك شك في مسببات المكورات العنقودية - فانكومايسين ، لينزوليد ، إذا اشتبه في المسببات الفطرية - فلوكونازول ، أمفوتيريسين ب
التهاب الأمعاء والقولون الناخر ، التهاب الصفاق	سيفوتاكسيم (سيفترياكسون) + أمينوغليكوزيد (ليس الجنتاميسين!) + ميترونيدازول أو سيفتازيديم + أمينوغليكوزيد (ليس الجنتاميسين!) وفانكومايسين أو لينيزوليد
التهاب الملتحمة	قطرات للعين (محلول كلورامفينيكول 0.5٪ ومرهم إريثروميسين للعين ، أو 20٪ سلفاسيتاميد) + الماكروليدات عن طريق الفم أو الوريد لعلاج الكلاميديا ​​أو البنزيل بنسلين عن طريق الوريد لعلاج التهاب الملتحمة بالمكورات البنية
التهاب المسالك البولية	أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك ، سيفوتاكسيم (سيفترياكسون) ، سيفتازيديم
التهاب الدماغ	أوكساسيلين + أمينوغليكوزيد (ليس الجنتاميسين!) ، أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك + أمينوغليكوزيد (وليس الجنتاميسين!)
التهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل	أوكساسيلين + أمينوغليكوزيد (وليس الجنتاميسين!) ، فانكومايسين ، لينزوليد

الأدوية المضادة للفطريات (الجدول 53-5)

الجدول 53-5. جرعات وتكرار إعطاء الأدوية المضادة للفطريات (توصيات لجنة الأمراض المعدية بالأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال / الكتاب الأحمر - الطبعة السابعة والعشرون - 2006).

العقار	مسار الإدارة	جرعة يومية	ردود الفعل السلبية
الأمفوتريسين B	عن طريق الوريد	0.25-0.5 مجم / كجم مع زيادة في التسامح تصل إلى 0.5-1.5 مجم / كجم ؛ تدار كل جرعة على مدار ساعتين ؛ جرعة الصيانة - 0.5-10 مجم / كجم مرة واحدة في الأسبوع	حمى ، قشعريرة ، التهاب وريدي ، ضعف الجهاز الهضمي ، صداع ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، اختلال كلوي ، نقص بوتاسيوم الدم ، فقر دم ، عدم انتظام ضربات القلب ، تفاعلات تأقية ، سمية عصبية
	داخل القراب	0.025 مجم تزداد إلي 0.5 مجم مرتين أسبوعياً	صداع ، ضعف الجهاز الهضمي ، التهاب العنكبوتية / عرق النسا
أمفوتيريسين ب ليبوزومال- ^ 12	عن طريق الوريد	3-5 مجم / كجم تدار خلال 1-2 ساعة	حمى ، قشعريرة ، تفاعلات أخرى مرتبطة بالأمفوتريسين ب ، ولكن أقل سمية كلوية وكبدية
كلوتريمازول ،	عن طريق الفم	10 مجم 5 مرات في اليوم (يذوب القرص ببطء في الفم)	ضعف الجهاز الهضمي ، السمية الكبدية
فلوكونازول	عن طريق الوريد	3-6 مجم / كجم مرة واحدة يوميًا (حتى 12 مجم / كجم للعدوى الشديدة)	طفح جلدي ، ضعف الجهاز الهضمي. السمية الكبدية ، متلازمة ستيفنز جونسون ، تفاعلات الحساسية

ملحوظات

	عن طريق الفم	6 مجم / كجم مرة واحدة في اليوم الأول ثم 3 مجم / كجم مرة واحدة لالتهابات الفم والبلعوم والمريء ، 612 مجم / كجم لداء المبيضات الجهازي ؛ 6 مجم / كجم كعلاج وقائي للأطفال المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري والتهاب السحايا بالمستخفيات
فلوسيتوزين	شفويا	50-150 مجم / كجم ، مقسمة إلى 4 جرعات بعد 6 ساعات (يتم تعديل الجرعة في حالة الفشل الكلوي)	تثبيط نقي العظم؛ القصور الكلوي ، ضعف الجهاز الهضمي ، السمية الكبدية ، الاعتلال العصبي ، الهلوسة ، الذهول
كيتوكونازول ، 3	عن طريق الفم	الأطفال: 3.3-6.6 مجم / كجم مرة في اليوم الكبار: 200 مجم مرتين في اليوم لمدة يومين ثم 200 مجم مرة في اليوم	السمية الكبدية ، ضعف الجهاز الهضمي ، تفاعلات تأقانية ، قلة الصفيحات ، فقر الدم الانحلالي ، التثدي ، قصور الغدة الكظرية
نيستاتين	عن طريق الفم عن طريق الوريد	الرضع: 200.000 وحدة دولية 4 مرات في اليوم بعد الوجبات. 6 مجم / كجم كل 12 ساعة في اليوم الأول ، ثم 4 مجم / كجم كل 12 ساعة	ضعف الجهاز الهضمي ، طفح جلدي
فوريكانازول	عن طريق الفم	الأطفال: 8 مجم / كجم كل 12 ساعة في اليوم الأول ، ثم 7 مجم / كجم كل 12 ساعة. الكبار: أقل من 40 كجم ، 200 مجم كل 12 ساعة في اليوم الأول ، ثم 100 مجم كل 12 ساعة ؛ أكثر من 40 كجم - 400 مجم كل 12 ساعة في اليوم الأول ، ثم 200 مجم كل 12 ساعة	اضطرابات بصرية ، طفح جلدي حساس للضوء ، اختلال في وظائف الكبد

1 لم تثبت سلامة حديثي الولادة.

2 للأطفال أقل من سنتين من العمر ، لم يتم تحديد جرعة آمنة. معلومات محدودة عن استخدامها عند الولدان

الجدول 53-6. جرعات وتواتر إعطاء الأدوية المضادة للفيروسات (توصيات لجنة الأمراض المعدية التابعة للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال / الكتاب الأحمر الطبعة 27 - 2006)

العقار	دواعي الإستعمال	مسار الإدارة	سن	جرعات
الأسيكلوفير 12	التهاب الدماغ الهربسي	عن طريق الوريد	من 3 شهور حتى 12 سنة	60 مجم / كجم يوميًا) في 3 حقن لمدة 14-21 يومًا
	الهربس حديثي الولادة	عن طريق الوريد	منذ الولادة وحتى 3 أشهر	60 مجم / (كجم) في 3 حقن لمدة 14-21 يومًا
	جدري الماء في المرضى المؤهلين مناعيا 4	عن طريق الفم عن طريق الوريد	فوق سنتين	80 مجم / كجم في 4 جرعات لمدة 5 أيام (الجرعة القصوى 3200 مجم / يوم) 30 مجم / (كجم / يوم) في 3 حقن لمدة 7-10 أيام أو 1500 مجم / م مساحة سطح الجسم في 3 حقن لمدة 7-10 أيام
	جدري الماء في مرضى نقص المناعة 4	عن طريق الوريد	أي عمر	30 مجم / (كجم × يوم) في 3 حقن لمدة 7-10 أيام أو 1500 مجم / م 2 من سطح الجسم في 3 حقن لمدة 7-10 أيام

	هربس نطاقي	عن طريق الوريد	أي عمر	كما هو الحال في مرضى
	في مريض			نقص المناعة في جدري الماء
	عادي	شفويا	فوق 12 سنة	جدري
	حصانة			4000 مجم / يوم مقسمة على 5 جرعات
				في غضون 5-7 أيام
	هربس نطاقي	عن طريق الوريد	حتى سن 12 سنة	60 مجم / (كغسوت) في 3 حقن لكل
	في المرضى الذين يعانون من			في غضون 7-10 أيام
	نقص المناعة
		عن طريق الوريد	فوق 12 سنة	30 مجم / كجم) في 3 حقن أثناء
				7-10 أيام
	الهربس	عن طريق الوريد	حتى سن 12 سنة	30 مجم / (كغسوت) في 3 حقن لكل
	عدوى في المرضى			في غضون 7-10 أيام
	مع نقص المناعة
	(محلي،	عن طريق الوريد	فوق 12 سنة
	تدريجي،			في غضون 7-10 أيام
	المعممة)
		شفويا	فوق سنتين	1000 مجم / يوم مقسمة إلى 3-5 جرعات
				7-14 يوم
	الوقاية	شفويا	فوق سنتين	600-1000 مجم / يوم مقسمة على 3-5 جرعات
	الهربس			خلال فترة الخطر
	الالتهابات في المرضى
	مع نقص المناعة
	الهربس-	عن طريق الوريد	أي عمر	15 مجم / (كجم) لفترة
	مصل			مخاطرة
	مرضى
	الهربس التناسلي،	شفويا	فوق 12 سنة	1000-1200 مجم / يوم مقسمة إلى 3-5 جرعات
	أول سريري			7-10 أيام. للأطفال: 40-80
	حلقة			مجم / (kghsut) في 3-4 جرعات لكل
				في غضون 5-10 أيام (كحد أقصى
				- 1 جرام / يوم)
		عن طريق الوريد		15 مجم / (kghsut) في 3 حقن لكل
				في غضون 5-7 أيام
	الهربس التناسلي،	شفويا	فوق 12 سنة
	الانتكاس			1000-1200 مجم / يوم مقسمة على 3-5 جرعات
				في غضون 3-5 أيام
	متكرر	شفويا	فوق 12 سنة
	الأعضاء التناسلية و			800-1200 مجم / يوم مقسمة على 3 جرعات
	الجلد (العين)			لعدة أشهر (حتى
	الهربس في الأشخاص المصابين			سنة واحدة)
	الانتكاسات المتكررة ،
	العلاج طويل الأمد
	مناعة
	؛ اي نموذج
	الهربس (محلي ،
	تدريجي،
	المعممة)
	المرضى الذين يعانون
	نقص المناعة
أمانتادين	الأنفلونزا أ	شفويا	1-9 سنوات
	(العلاج والمؤيد-			5 ملغ / (كغسوت) (لا يزيد عن 150
	phylaxis)			ملغ / يوم) مقسمة على جرعتين
فامسيكلوفير	الهربس التناسلي	شفويا	فوق 9 سنوات
				بوزن يصل إلى 40 كجم - 5
				ملغ / (كغسوت) بوزن أكثر من
	متكرر بشكل عرضي			40 كجم - 200 مجم / يوم مقسمة على جرعتين ؛
	مرح			الوقاية البديلة
	الهربس التناسلي			بوزن أكثر من 20 كجم - 100
				ملغ / يوم
	العلاج اليومي	شفويا
	مناعة			750 مجم / يوم بثلاث جرعات من أجل
			جرعات البالغين	7-10 أيام

الالتهابات المعوية ، باعتبارها اضطرابًا مفاجئًا وحادًا للجسم ، تؤثر ليس فقط على عمل الأجهزة الرئيسية المصابة ، ولكن أيضًا على الجسم ككل. كيف تمنعها ، وكيف تتغلب عليها ، وما هي أدوية الالتهابات المعوية التي ستكون فعالة ، عليك أن تعرفها الآن حتى لا تواجه هذه المشكلة وجهاً لوجه.

أنواع الالتهابات المعوية

كل متنوعة الالتهابات المعويةيشمل فقط أربعة أنواع من مسببات الأمراض:

• الالتهابات - من بينها الفيروسات التي تصيب الأعضاء البشرية الرئيسية (فيروسات شلل الأطفال وفيروسات كوكساكي A و B والفيروسات المعوية) التي يمكن أن تسبب الشلل وتؤثر على الجهاز العصبي المركزي والكبد وتشكل خطرا مباشرا على حياة الجسم. وكذلك الفيروسات التي تقتصر على الأعراض المعوية: الإسهال والتهاب المعدة والأمعاء بدرجات متفاوتة الشدة (الفيروسات العجلية والفيروسات الغدية المعوية والفيروسات النجمية والفيروسات التاجية).
• الالتهابات المعوية البكتيرية - الدور الرئيسي في الالتهابات المعوية البكتيرية تلعبه السموم المعوية ، التي تفرزها البكتيريا في مسار نشاطها الحياتي (E. coli ، Salmonella ، Shigella ، Yersinia ، Klebsiella). بغض النظر عن خصائص العمليات التي تحدث في الأمعاء ، فإن أي من مسببات الأمراض يسبب متلازمة الإسهال مع إزالة الماء من الجسم وغسل كل من الضار و مواد مفيدة. يؤدي إلى انتهاك توازن الماء بالكهرباء.
• الالتهابات المعوية الفطرية - تسببها غالبًا فطريات من جنس المبيضات.
• الالتهابات الأولية - الجيارديات وداء الأميبات.

يلعب تعريف العامل الممرض دورًا مهمًا في اختيار علاج للتسمم أو العدوى المعوية.

أعراض الالتهابات المعوية

اعتمادًا على درجة التسمم ونوع العامل الممرض وكمية المادة السامة التي تدخل الجسم ، تختلف الأعراض من واضحة إلى أمراض ذات أعراض عامة سيئة. الأعراض المعوية شائعة للعديد من الالتهابات المعوية.

• الإسهال هو أول مظهر واضح لعدوى معوية. له مظهر براز غير متشكل من طبيعة مختلفة (من طري ، مائي وفير ، إلى إطلاق كمية ضئيلة من البراز مع وفرة من المخاط وعناصر الدم). يتجلى الإسهال ثلاث مرات في اليوم ويشتد ويصبح أكثر تواترا مع شدة المرض.
• الإمساك هو أيضًا أحد أشكال الإصابة بعدوى معوية ، حيث لا يمكن إخراج البراز المائي بسبب تكوين سدادات برازية. يؤدي احتباس البراز في تجويف الأمعاء إلى إعادة امتصاص المكونات السامة في الجسم وظهور انخفاض عام في قوى المناعة.
• زيادة درجة الحرارة - تصل إلى 37.5 في المراحل الأولى من المرض ، وتصل إلى 38.5-39 في المرض الحاد أو غير المشخص.
• الضعف العام والتعب - تؤدي زيادة حجم الدورة الدموية للسموم السامة إلى تطور التسمم العام بالجسم.
• الشعور بأوجاع - نتيجة للالتهابات في الجسم ومكافحتها. يرافقه ارتفاع في درجة الحرارة.
• غالبًا ما تكون آلام البطن حادة ومتقطعة بطبيعتها ، وتنتقل مؤقتًا إلى مرحلة الراحة ، ثم تعود إلى فترات متكررة أكثر.
• الغثيان والقيء مثال على عملية التهابية انتشرت بالفعل في جميع أنحاء الجسم مع تيار من السموم السامة.

في المسار الحاد للمرض ، الإسهال المتكرر ، تصبح الأعراض أكثر وضوحًا ، ويزداد الألم ، وتتفاقم متلازمة الأمعاء وتسبب المزيد من الإزعاج. وتتزايد الحاجة إلى استخدام الأدوية لعلاج التهابات الأمعاء.

التشخيص

يتكون تشخيص الالتهابات المعوية من مسح وطرق بحث معملية.

يعتمد العلاج على إزالة الكائنات المسببة للأمراض والسموم من الدورة الدموية. إنه موجه ضد العامل الممرض باعتباره سبب المرض ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بالتشخيص. لا يهدف العلاج إلى قمع الأعراض ، ولكن يهدف إلى إزالة المواد الخطرة واستعادة قوة الجسم ككل.

اعتمادًا على شدة المرض ، يمكن إجراؤه في المنزل أو في المستشفى ، تحت إشراف الطاقم الطبي.

وهو يتمثل في استخدام الأدوية للالتهابات المعوية من قبل المرضى ، وشرب الكثير من الماء لاستعادة توازن الماء وتقوية الجسم بشكل عام بسبب التغذية المحسنة بالمجموعة الضرورية من العناصر النزرة والفيتامينات.

علاج الالتهابات المعوية بالعلاجات الشعبية

الطب التقليدي مفيد للالتهابات المعوية مع أعراض غير واضحة ، في غياب مرحلة التفاقم.

• مغلي عشبة نبتة سانت جون - صب ملعقة ونصف من العشب المفروم مع كوب من الماء المغلي ، وقم بالتسخين في حمام مائي ، ثم قم بتخفيف ديكوتيون الناتج إلى حالته الأصلية. استخدم ثلاث مرات على الأقل في اليوم ، يومين ، احفظ المرق في الثلاجة.
• مغلي من لحاء البلوط - صب 10 غرام من لحاء البلوط مع كوب من الماء المغلي ، اغلي لمدة 20 دقيقة واستهلك 5 مرات في اليوم قبل وجبات الطعام.
• أنها تساعد في تخفيف أعراض مغلي التسمم من جذر الكالاموس أو الخطمي.

أيضًا ، كعلاج للعدوى المعوية ، يمكن استخدام العديد من المستحضرات العشبية (مخاريط ألدر ، جذر سينكويفيل ، أوراق نبات القراص).

علاجات الالتهابات المعوية

الرعاية الطارئة ضرورية للعدوى المعوية الحادة مع متلازمة الإسهال والتسمم الحاد: مع التغوط ثماني مرات في اليوم ، بما في ذلك الكوليرا ، عندما يأخذ البراز الشكل

في هذه الحالة ، العلاج الذي لا غنى عنه للعدوى المعوية هو:

علاج عدوى الأمعاء للأطفال

في الاضطرابات المعوية الحادة عند الأطفال دون سن الثالثة ، يتطلب العلاج التدخل الفوري من المتخصصين. مع درجة خفيفة من شدة مسار المرض ، عندما لا تكون هناك أعراض ألم واضحة ، والغثيان والقيء ، والإسهال خفيف (2-3) مرات في اليوم ، والبراز طري ، مع كمية صغيرة من المخاط ، يمكن العلاج يتم إجراؤها في المنزل.

من المهم جدًا اختيار علاج للعدوى المعوية للأطفال ، لأن أجسامهم ضعيفة جدًا وحتى الجفاف الطفيف يمكن أن يؤدي إلى عواقب سلبية لا يمكن إصلاحها.

بالإضافة إلى الاستعادة القياسية لتوازن الماء والملح ، يتم استخدام الأدوية التالية للعدوى المعوية:

• "Smecta" - مسحوق لتحضير المعلق ، يستخدم للأطفال منذ لحظة الولادة ، يزيل الأعراض المعوية ، بما في ذلك الانتفاخ. ما يصل إلى عام واحد - كيس واحد مرة واحدة يوميًا ، أكبر من عامين - ما يصل إلى 3 أكياس يوميًا.
• "Stopdiar" هو معلق جاهز ، ومناسب للأطفال من عمر شهرين ، 1 مغرفة تستخدم 1-2 مرات في اليوم.
• "Enterogel" - مادة ماصة ذات قوام فطري ، تستخدم للأطفال دون سن سنة واحدة ، 5 (مل) مرتين في اليوم.

مع حركات الأمعاء الخفيفة والمتكررة ، كعلاج للعدوى المعوية ، يتم استخدام المستحضرات البيولوجية (Lacidophil ، Linex ، Enterogermina).

الوقاية من الالتهابات المعوية

• أيدي نظيفة. نظف الخضار والفواكه للطعام.
• الامتثال لقواعد الطبخ.
• المعالجة الحرارية الكافية لمنتجات اللحوم والبيض.
• تقوية المناعة. استخدام الأدوية للوقاية من الالتهابات المعوية: المنتجات البيولوجية "Bifidumbacterin" ، "Acilact" ، "Enterogermina".

يتساءل الكثير من الناس عما إذا كانت هناك أدوية للوقاية من الالتهابات المعوية. على هذا النحو ، فهي ليست كذلك ، يكفي اتباع التوصيات المذكورة أعلاه.

العوامل المهيئة للعدوى

• كائن حي أضعفه المرض.
• كائن حي به انتهاك في تكوين البكتيريا المعوية في دسباقتريوز.
• عامل وراثي.
• التغذية الخاطئة.

أدوية للالتهابات المعوية في البحر

من الأفضل اختيار أدوية الالتهابات المعوية لعلاج الأمراض والوقاية منها أثناء الإجازة في شكل جاهز للاستخدام. بالنسبة للأطفال ، ستكون هذه معلقات Nifuroxazide و Stopdiar و Enterogermina - سائل غني بالبكتيريا الحية في قوارير. للبالغين ، كبسولات وأقراص الفحم المنشط مناسبة. مسحوق "Regidron" للتسمم المصحوب بقيء شديد.

يساعد في حالات الالتهابات المعوية الحادة وتسمم الجسم

يتم وصف دواء العدوى المعوية حصريًا من قبل الطبيب. يمكنك فقط تقديم الإسعافات الأولية للمريض.

وهو يتألف من معالجة الجفاف ، واستخدام الأدوية التي تهدف إلى إزالة العدوى من الجسم ، والاستشفاء العاجل في عيادة خارجية لتوفير العلاج المناسب حتى الشفاء التام. لا تغرق الأعراض بتناول المسكنات بأي حال من الأحوال. يشير ظهور خطوط الدم في البراز إلى شدة المرض ويتطلب علاجًا عاجلاً.

أولويات الدواء

ما هي الأدوية المستخدمة للالتهابات المعوية ، التي تختارها. انتبه عند اختيار أشكال جرعات الأدوية ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالأطفال الصغار. في في الآونة الأخيرةيولي الأطباء اهتمامًا متزايدًا لمثل هذا الدواء مثل "Enterofuril" ، وهو متوفر في كبسولات وفي شكل معلق ، وله عدد قليل من الآثار الجانبية.

في بداية العلاج ودرجة خفيفة من مظاهر المرض ، اترك الاختيار لأبسط الاستعدادات: "الفحم المنشط" ، "سمكتا". لا حاجة لزيادة تحميل الجسم بالمركبات الكيميائية.

ستكون أدوية الالتهابات المعوية عند البالغين أقوى منها عند الأطفال.

اختر علاجًا معقدًا من اتجاهات مختلفة: استعادة توازن الماء والملح ، والقضاء على الانتفاخ ، والألم) ، وتقوية الجسم باستخدام الكائنات الحية الدقيقة المفيدة من المنتجات البيولوجية ، ودعم الأمعاء.

ولكن ليس فقط الالتهابات يمكن أن تساعد. لا تنسى التغذية السليمة، لأنه في كثير من الأحيان ، يمكن أن تسبب المنتجات ، إذا تم تخزينها بشكل غير صحيح ، اضطرابًا معويًا وتسممًا.

الأدوية الرئيسية لعلاج الجهاز البولي التناسلي هي المضادات الحيوية. قبل الموعد ، من الضروري تمرير مزرعة البول من أجل العقم ، وتحديد رد فعل الكائنات الحية الدقيقة التي تم الحصول عليها منها على الأدوية المضادة للبكتيريا. بدون البذر ، من الأفضل استخدام أدوية واسعة النطاق. لكن بعضها يختلف في السمية الكلوية (التأثيرات السامة على الكلى) ، على سبيل المثال ، "جنتاميسين" ، "بوليميكسين" ، "ستربتومايسين".

علاج الالتهابات بالمضادات الحيوية

لالتهاب المسالك البولية ، تستخدم المضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين - "سيفالكسين" ، "سيفاكلور" ، "سيفيبيم" ، "سيفترياكسون". مع التهاب الكلى ، يستخدم البنسلين شبه الاصطناعي - "Oxacillin" و "Amoxicillin". لكن من الأفضل للالتهابات البولية التناسلية - العلاج بالفلوروكينولون - سيبروفلوكساسين ، أوفلوكساسين و جاتيفلوكساسين. مدة استخدام المضادات الحيوية لأمراض الكلى تصل إلى 7 أيام. في العلاج المركب ، يتم استخدام العقاقير التي تحتوي على سلفينيلاميد - "Biseptol" أو "Urosulfan".

مطهرات البول العشبية

"Canephron" في حالة المرض

في جراحة المسالك البولية ، تستخدم مطهرات البول العشبية كمواد علاجية رئيسية وكمواد مساعدة. « Kanefron هو علاج ممتاز لعلاج أمراض الجهاز البولي التناسلي. له تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للميكروبات ، ويسبب تأثير مدر للبول. يتم استخدامه عن طريق الفم في شكل قطرات أو سوائل. تكوين "Kanefron" يشمل الوركين ، أوراق إكليل الجبل ، القنطور وإكليل الجبل. مع التهاب الكلى ، يتم وصف 50 قطرة من الدواء أو قرصين 3 مرات في اليوم. عند الرجال ، يعتبر أفضل علاج في علاج التهابات المسالك البولية.

مطهرات البول العشبية هي علاج ممتاز لعلاج أمراض الجهاز البولي التناسلي.

"Fitolysin" - علاج لالتهابات الجهاز البولي التناسلي ، يسهل مرور الحصوات ويزيل العوامل المرضية من المسالك البولية. تضاف زيوت النعناع والصنوبر والبرتقال والمريمية والفانيلين إلى المستحضر. تناول مضادات الالتهابات بعد الوجبات 3 مرات في اليوم ، 1 ملعقة صغيرة. نصف كوب ماء دافئ. يزول مرض الكلى في غضون شهر. وهي مصنوعة على شكل معجون للحصول على محلول. تكوين "فيتوليسين" - مقتطفات:

• ذيل الحصان؛
• بَقدونس؛
• أوراق البتولا
• جذور عشبة القمح.
• نبات الحلبة؛
• فتق؛
• بصيلات البصل
• غولدنرود.
• أعشاب متسلق الجبال.

أدوية لتخفيف أعراض التهاب الجهاز البولي التناسلي

يبدأ التهاب المسالك البولية في العلاج بالأدوية التي توقف الأعراض الالتهابية وتستعيد وظائف المسالك البولية. الأدوية الرئيسية للجهاز البولي التناسلي هي Papaverine و No-shpa. يوصي الأطباء باستخدام مضادات الجراثيم بعد تناول مضادات التشنج. في موازاة ذلك ، يتم علاجهم بأقراص لا تحتوي على خاصية السمية الكلوية.

لأمراض الجهاز البولي التناسلي يستخدم الباراسيتامول. الجرعة اليومية 4 مرات 650 مجم. عند تناول الباراسيتامول ، اشرب الكثير من الماء لضمان ديناميكا الدم الطبيعية. يظهر الإيبوبروفين بدلاً من الباراسيتامول. الجرعة اليومية 4 مرات 1200 مجم. أدوية أخرى لتخفيف الأعراض: كيتانوف ونيميسوليد وسفيكون وبارجين. القرار في العلاج بالأدوية السامة للكلية له ما يبرره ، ولا يوصف العلاج إلا بعد استشارة الطبيب.

مضادات التشنج

تخفف مضادات التشنج الآلام ولكنها لا تؤثر على سبب المرض.

تعمل الأدوية المضادة للتشنج على تحسين تدفق البول وتخفيف الألم. الأجهزة اللوحية الشائعة هي نفس "Papaverine" مع "No-shpa" و "Benziklan" مع "Drotaverine". "No-shpa" متوفر في شكل أقراص ومحلول. الجرعة - لا يزيد عن 240 ملغ في اليوم. يمنع منعا باتا تناول "No-shpu" مع فشل القلب والكبد. بالإضافة إلى ذلك ، يُسمح بتناول "Kanefron" - له تأثيرات مضادة للتشنج ومطهر.

مدرات البول

تعتبر مدرات البول من مدرات البول. يجب التعامل مع العلاج بمدرات البول بحذر. يمكن أن تسبب الفشل الكلوي وتعقيد المرض. يتم تطبيق العلاج فقط بعد تعيين الطبيب. أهم أدوية التهابات المسالك البولية: "ديوفير" و "هيبوثيازيد" و "فورومسايد" و "الدكتون". الجرعة - قرص واحد في الأسبوع. للحفاظ على توازن الماء في الجسم ، يتم أخذ محاليل الكالسيوم والبوتاسيوم والمحلول الملحي مع مدرات البول ، ويتم إجراء امتصاص الدم وغسيل الدم. في كثير من الأحيان ، مع أمراض الكلى ، يصف الأطباء مستحضرات متعددة الفيتامينات لزيادة المناعة.

مع وجود مرض يصيب الرجال والنساء في الكلى والمسالك البولية ، فأنت بحاجة إلى شرب مغلي يحتوي على فيتامينات: ثمر الورد ، أوراق شجرة البتولا ، رماد الجبل ، أوراق الكشمش ، نوتويد. يصف الأطباء أيضًا مستحضرات متعددة الفيتامينات ، والتي تتضمن مجموعة معقدة من العناصر النزرة بالفيتامينات. أدوية لزيادة المناعة في أمراض الكلى - Alvittil، Aerovit، Askorutin، Tetrafolevit، Milgamma. بالتوازي مع الفيتامينات ، يتم تناول المعادن مثل السيلينيوم والزنك.