Zdravila za zaviranje opioidnih receptorjev, ki se uporabljajo pri alkoholizmu. Medicinska korekcija debelosti. Mehanizem delovanja zaviralcev opioidnih receptorjev

Povečanje števila odvisnikov od drog povečuje povpraševanje po zaviralcih drog. To je ena od preventivnih možnosti in metoda za boj proti uživanju drog.

Uporaba blokatorjev

SC "MosNarkologiya" je utelešenje najnovejših metod zdravljenja odvisnosti med odvisniki od mamil. Naša ekipa poklicnih zdravnikov vam bo pomagala obvladati svojo bolezen, svetovala in izvedla celoten postopek zdravljenja odvisnosti do grenkega konca.

Strokovnjaki centra "MosNarcology" bodo, če pacient želi in obstajajo dokazi, blokirali zdravila. Zdravniki so odgovorni za predpisovanje blokatorja, izbiro in dajanje bolnikom, odvisnim od drog.

Bistvo tehnike blokade je preprosto in vključuje vnos zdravila v bolnikovo telo. Delovanje blokatorja je lahko različno, bolj ali manj dolgo in je odvisno od vrste zaviralnega zdravila.

Učinkoviteje je uporabljati blokatorje v povezavi z rehabilitacijskimi tečaji za odvisnike, ki se redno izvajajo v centru za zdravljenje odvisnosti od drog "MosNarkology". Popolno zdravljenje zahteva obnovo ne le fizične, temveč tudi duševne odvisnosti.

Mehanizem delovanja zaviralcev opioidnih receptorjev

Hrepenenje po mamilu je tako veliko, da zasvojenega vedno znova vrača v začarani krog. Da bi nekako rešili ta problem, so našli zaviralce zdravil.

Moral sem prevarati telo odvisnika. V njegovo telo se vbrizga zaviralec zdravil, ki blokira receptorje v možganih. Po zaužitju odmerka zdravila bolnik zdaj ne čuti nekdanjega užitka. Patološki učinek zdravila je blokiran. Posledično zanimanje za narkološka zdravila izgine.

V tem primeru blokatorji delujejo kot zdravilo proti ponovitvi bolezni. Zdravljenje temelji na umetnem ustvarjanju take situacije, ko jemanje velikih odmerkov zdravil zaradi resnega poslabšanja zdravja postane nemogoče.

Kodiranje in zaviralci zdravil ali "tehnike zadrževanja"

Ali rabiš pomoč? Ne samo vemo, kako vam lahko pomagamo, ampak bomo to tudi storili! Klinika za droge "MosNarkologiya" vam bo zagotovila dokaj učinkovito kompleksno zdravljenje odvisnosti v udobnih oddelkih naše klinike.

54. Primerjajte učinke naloksona in naltreksona.

Obe snovi sta konkurenčni antagonisti opioidnih receptorjev. Nalokson ima zelo kratek razpolovni čas, medtem ko spanje naltrek * traja več dni

Kateri od antagonistov opioidnih receptorjev je bolj učinkovit kot drugi ## pri lajšanju simptomov prevelikega odmerjanja opioidnih analgetikov pri bolnikihX brez odvisnosti od zdravil?

Nalmefen je čisti opioidni antagonist za parenteralno uporabo.

56. Kakšen je preprost način za diagnosticiranje prevelikega odmerjanja opioidov?

Uporaba naloksona. Deluje kratek čas in bi moral hitro odpraviti miozo, ki jo povzročajo opioidi, ne pa tudi druge snovi.

57. Zakaj se odvzem opioidov uporablja za lajšanje umika. „Amirekson?

Naltrekson je še posebej indiciran za umik opioidov v ambulanti, saj ima dolg razpolovni čas (T / \u003d 10 ur) in celo en sam odmerek lahko 48 ur blokira evforizirajoč učinek opioidov. To preprečuje poskuse nezakonitega pridobivanja opioidov in njihove uporabe za doseganje evforije.

58. Ali se nalokson daje peroralno?

Ne Največji učinek se pokaže pri parenteralni uporabi, saj se nalokson uniči med prvim prehodom skozi jetra.

59. Opiši presnovo naloksona.

Nalokson se presnavlja predvsem z jetrnim citokromom P4 ^. Poleg tega se presnovki kombinirajo z glukuronsko kislino.

69. Kako se daje naltrekson?

Naltrekson se lahko daje peroralno in parenteralno.

61. Povejte nam o možni uporabi naltreksona za odtegnitev alkohola.

Nedavno je bilo dokazano, da naltrekson zmanjšuje hrepenenje po alkoholu in se lahko uporablja za zdravljenje kroničnega alkoholizma. Učinek zdravila je verjetno deloma posledica spremenjene aktivnosti simpatičnega živčnega sistema.

62. Opišite učinke naloksona na hudo zastrupitev z opioidi.

Nalokson se hitro povrne k zavesti, vendar se lahko zaradi kratkega obdobja njegove "razpolovne dobe" pri bolnikih s hudo opioidno zastrupitvijo koma v 60-90 minutah ponovno razvije. V tem primeru je indicirana uporaba daljše delujočega sredstva.

63. Kakšne so indikacije za uporabo nalmefena.

Nalmefen, derivat naltreksona, se uporablja za preveliko odmerjanje opiatov

^ Kako dolgo traja nalmefen?

snov tfTO ima dolg "razpolovni čas" (8-10 ur) in traja dovolj dolgo.

65- Ali imajo antagonisti opioidnih receptorjev na ulici učinke, ki ne prejemajo opioidov?

Neji: Te snovi so praktično inertne, kar omogoča njihovo uporabo za diagnosticiranje prevelikega odmerjanja opioidov brez strahu pred možnostjo sistemskih učinkov.

66. Opišite dinamiko izginotja učinkov opioidov po intravenski uporabi opioidnega antagonista.

Izginotje učinkov opioidov opazimo v 1-3 minutah. Velikost zenic, dihanje in zavest se zelo hitro obnovijo.

67. Se razvija odvisnost od antagonistov opioidnih receptorjev?

Ne Pri dolgotrajni uporabi se zasvojenost ne razvije in odprava teh uličnih snovi brez odvisnosti od opioidov ne spremlja nobenih negativnih simptomov.

68. Ali imajo antagonisti enako aktivnost do vseh opioidnih receptorjev?

Ne Te snovi praviloma najbolj aktivno sodelujejo z mu receptorji in v različni meri vplivajo na druge vrste receptorjev.

FARMAKOLOGIJA KARDIOVASKULARJA

SISTEMI Patricia K Anthony, Judith Kautz,

Avtorja Andrew Powers in Rebeca Tome

Mednarodno ime: Nalokson

Odmerna oblika: injekcija

Farmakološki učinek:

Indikacije:

Naltrekson FV

Mednarodno ime: Naltrekson

Odmerna oblika: kapsule

Farmakološki učinek:

Indikacije:

Narcan

Mednarodno ime: Nalokson

Odmerna oblika: injekcija

Farmakološki učinek: Antagonist narkotičnih analgetikov. Blokira opiatne receptorje, odpravlja osrednje (vključno z depresivnimi učinki na dihanje) in periferne ...

Indikacije: Preveliko odmerjanje narkotičnih analgetikov, benzodiazepinov, barbituratov. Koma pri akutni zastrupitvi z etanolom. Pooperativna uporaba: pospešek ...

Narcanti

Mednarodno ime: Nalokson

Odmerna oblika: injekcija

Farmakološki učinek: Antagonist narkotičnih analgetikov. Blokira opiatne receptorje, odpravlja osrednje (vključno z depresivnimi učinki na dihanje) in periferne ...

Indikacije: Preveliko odmerjanje narkotičnih analgetikov, benzodiazepinov, barbituratov. Koma pri akutni zastrupitvi z etanolom. Pooperativna uporaba: pospešek ...

Revia

Mednarodno ime: Naltrekson

Odmerna oblika: kapsule

Farmakološki učinek: Antagonist narkotičnih analgetikov. Ima največjo afiniteto za receptorje mu in kappa. Odpravlja učinke opioidov (vključno z endogenimi). IN ...

Indikacije: Od odvisnosti od opiatov odvisne droge (kot pomožno zdravilo po umiku opioidnih analgetikov), alkoholizem.

Antaxon

Mednarodno ime: Naltrekson

Odmerna oblika: kapsule

Farmakološki učinek: Antagonist narkotičnih analgetikov. Ima največjo afiniteto za receptorje mu in kappa. Odpravlja učinke opioidov (vključno z endogenimi). IN ...

Indikacije: Od odvisnosti od opiatov odvisne droge (kot pomožno zdravilo po umiku opioidnih analgetikov), alkoholizem.

Zdravljenje odvisnosti od mamil je učinkovita metoda zdravljenja odvisnosti od drog.

Pockolky chelovek, naxodyaschiycya pod deyctviem napkotikov, ne cpocoben kontpolipovat cobctvennye poctypki in tselom cvoyu življenje, resnično pcixologicheckoy pomoschi obychno byvaet nedoctatochno in togda aktyalnyy napkov medcopactyctycovy medcopaktyctyvыkow medcpactyctyvыkow pvcpactov

Šivanje v odvisnosti: od junakinje, metadona

Tradicionalno se šivanje vsadkov s heroinsko ali metadonsko odvisnostjo proizvaja po potrebi. Ta način kodiranja vam bo omogočil, da takoj ustavite uporabo različnih psihopatskih zdravil in zmanjšate negativne učinke operacije.

Blokiranje cikla in razlika od klasičnega kodiranja - to je možnost popolnega blokiranja delovanja zdravila in ne povzročanja negativnega odziva slike. Na ta način ostaja enako, da lahko jemljete zdravila, vendar učinek tega ne bo posledica blokiranja imena. Za odvisnike od heroina z dolgoletnimi izkušnjami je to edina priložnost, da zagotovimo zajamčeno zavrnitev običajne navade.

Indikacije in kontraindikacije za kodiranje v primeru odvisnosti od opiatov

Indikacije za ohišje, ko ste odvisni, so odvisne od drog, vključno z opiati. Zelo pomembno je opozoriti, da je vredno dobiti prvo pacientovo privolitev za zdravljenje, saj bo brez poznavanja problema delo učinkovito. Vendar pa je mogoče začeti z razstrupljanjem in pomočjo psihoanalitika, da osebo vodi do odločitve o okvari.

Kontraindikacije za zdravljenje odvisnosti od opioidov:

• sindrom abscesa (ki se imenuje tudi običajni rez);
• akutna oblika hepatitisa, jetrna insuficienca bolnika;
• obdobje nosečnosti in hranjenja otroka s prsi;
• povečana stopnja individualne občutljivosti.

Če obstajajo resni medicinski postopki, se je vredno najprej obrniti na svojega zdravnika, da odpravi težavo, nato pa napišite kopijo papirja.

• Doživljenjska podpora
• Garancija na napako 1 leto

Kolesarska veziva iz opijatov

S podobnim oblazinjenjem se uporabljajo zaviralci opioidnih receptorjev. S tem se doseže naslednji rezultat:

• pomanjkanje običajne evfopije pri jemanju opiatov;
• razvoj sindroma odsotnosti med uporabo.

Absinenčni sindrom se kaže precej neprijetno v obliki slabosti, diapeas in bruhanja ter bolečin v kolesarjenju in mišicah.

Priprave na kodiranje odvisnosti

Vložitev zdravil se običajno izvaja s pomočjo blokatorja Haltpexon. Podloga z uporabo takšnih pripravkov vam bo omogočila, da zavrnete običajne snovi z blokiranjem učinka zdravil in oblike kopirnega stroja.

Aktivno se uporablja tudi Antaxon, ki se običajno uporablja skupaj s psihološkim ali socialnim delom. Tako boste lahko izboljšali kakovost zdravljenja in tako hitro in brez nepotrebnih težav dosegli potreben učinek. Antaxon je prav tako v tablični obliki, vendar morate vedeti, da lahko ljudje simulirajo uporabo tabličnega računalnika in preverijo lak Posledično se učinkovitost zmanjša, ker je bolj učinkovito ime blazinice.

Pred uvedbo recepta za kožo je priporočljivo opraviti diagnostiko človeškega stanja in razstrupljanje. To bo omogočilo še večjo raven kakovosti zagotovljenega zdravljenja. Poleg tega bo odstranjevanje trakov v profilu pomagalo obnoviti organizacijo in to obdobje čim lažje premagati.

Kako dolgo so nameščeni zaviralci opioidnih receptorjev?

Predpisi se aktivno uporabljajo za piramide, heroin in zdravila s kodo za obdobje od 2 do 8 mesecev, vendar za tiste, ki niso tako dobri, kot so ti V tem obdobju se je vredno tudi obrniti na psihološko pomoč in podporo, ki bo osebo popolnoma ozdravila in obnovila.

Strokovnjaki Centrskega sklada im. Apkhangela Gabriela ponuja krojenje po drogah, cene v Moskvi, za katere so v središču dokaj zveste. Ob upoštevanju denarja, ki ga odvisniki od drog porabijo za droge, je cena zdravljenja nerazumna. Življenje in zdravje sta načeloma neprecenljiva!

Omeniti velja tudi prisotnost takega problema, kot je soodvisnost bližnjih ljudi - v takih situacijah je treba

Napredek, dosežen pri preučevanju nevrokemičnih mehanizmov odvisnosti od alkohola, je omogočil predlaganje številnih novih zdravil za njegovo zdravljenje. Tako je bilo ugotovljeno, da v možganih obstaja endogeni opioidni sistem, v katerem nastajajo morfiju podobne spojine (enkefalini in endorfini), ki povzročajo evforijo in analgetične učinke. Zdravila, ki so opioidni antagonisti, blokirajo opioidne receptorje in tako preprečujejo prijetne učinke, ki jih povzročajo zdravila. Kljub temu, da alkohol ni agonist olioidnih receptorjev, se številni njegovi učinki posredujejo skozi endogeni opioidni sistem. Poskusi so pokazali, da antagonisti opioidnih receptorjev blokirajo koristne učinke alkohola. Tako je naltrekson preprečil zvišanje ravni dopamina, ki ga je povzročilo uvajanje alkohola, in ta učinek je bil odvisen od odmerka. Znano je, da je dopamin vpleten v koristne učinke alkohola. Dvojno slepe, s placebom nadzorovane študije so pokazale, da naltrekson zmanjšuje prijetne občutke, povezane s pitjem alkohola pri posameznikih, odvisnih od alkohola. Druga študija je pokazala zmanjšanje stimulativnih in sedativnih učinkov alkohola pri uživalcih alkohola. Zmanjšanje prijetnih in koristnih učinkov alkohola in povečanje neprijetnih lahko pomagata ohranjati remisijo, kot so pokazale klinične študije. Trajanje remisije pri bolnikih, ki so jemali naltrekson kot vzdrževalno zdravljenje, je bilo daljše kot pri bolnikih, ki so jemali placebo. Do konca 12-tedenskega zdravljenja je 54% bolnikov, ki so prejemali naltrekson (v primerjavi z 31%, ki so prejemali placebo), prenehalo uživati \u200b\u200balkohol. Upoštevati je treba, da je naltrekson učinkovit kot zdravilo proti ponovitvi bolezni, če ga redno jemljete v 12-tedenskem tečaju. Naltrekson je predpisan po 5-7 dneh vzdržljivosti od alkohola. Običajni odmerek zdravila je 50 mg na dan ali vsak drugi dan. Naltrekson se v jetrih presnovi v 6-naltreksol, ki je šibkejši antagonist opioidnih receptorjev, vendar ima daljši razpolovni čas. Razpolovni čas naltreksona je 6, oziroma 6-naltreksola pa 13 ur. Klinične študije, v katerih je sodelovalo 570 bolnikov, niso odkrile resnih neželenih učinkov zdravila. V odmerkih 300 mg in več pa se lahko pojavijo hepatotoksični učinki zdravila, zato je naltrekson kontraindiciran pri osebah s hepatitisom in odpovedjo jeter. Zdravilo praviloma dobro prenaša, vendar so možni neželeni učinki v obliki glavobola, gripi podobnega stanja, slabosti in anoreksije. Naltrekson se lahko uporablja v kratkih tečajih po zaključku glavnega zdravljenja ob psihosocialnem stresu, da se prepreči ponovitev bolezni. Naltrekson je še posebej priporočljiv za bolnike z močno, neobvladljivo željo po alkoholu (kompulzivna želja). Hkrati zdravljenje z mamili predpostavlja visoko motivacijo. Učinkovitost zdravljenja se močno poveča v kombinaciji s podporno psihoterapijo. Nalmefen je strukturno podoben naltreksonu. Za razliko od naltreksona ni hepatotoksičen. Poleg tega je nalmefen vsestranski antagonist opioidnih receptorjev, ki blokira tri vrste opioidnih receptorjev. Študije so pokazale, da je imela skupina bolnikov z odvisnostjo od alkohola glede na jemanje nalmefena v dnevnem odmerku 40 mg znatno manj recidivov v primerjavi s skupino, ki je prejemala placebo. V novejših študijah se je pokazalo, da so pri bolnikih, ki so 12 tednov prejemali nalmefen v odmerkih 20 in 80 mg, "razpad" opazili 2,4-krat manj pogosto kot pri bolnikih, ki so prejemali placebo. Vendar pa je pri tretjini bolnikov, zdravljenih z nalmefenom, prišlo do recidivov. Med študijo niso ugotovili razlik v učinkovitosti različnih odmerkov zdravila. Prav tako ni bilo stranskih učinkov.

Acamprosate (acetilhomotaurin). Do zdaj natančen mehanizem delovanja zdravila ni bil ugotovljen. Znano je, da modulira aktivnost glutamata in GABA receptorjev. Kronična alkoholna zastrupitev vodi do zmanjšanja aktivnosti zaviralnega GABAergičnega sistema in povečanja aktivnosti vzbujevalnega glutamatnega sistema v možganih. Te kršitve trajajo še dolgo po prenehanju uživanja alkohola. Acamprosate je strukturno podoben GABA in povečuje aktivnost sistema GABAergic, s čimer se poveča število veznih mest GABA na sinoptični membrani. Acamprosate zmanjša aktivnost sistema glutamata z delovanjem na receptorje N-metil-D-aspartata (NMDA) in kalcijeve kanale. Prvič v klinični praksi so akamprosat začeli uporabljati v Franciji leta 1989. Trenutno je zdravilo odobreno v več kot 30 državah sveta; skupno število bolnikov, ki se zdravijo, presega 1 milijon. Poskusi so pokazali, da acamprosate zmanjšuje uživanje alkohola v pogojih prostega dostopa, ne da bi vplival na prehranjevalno vedenje, nima narkogenega potenciala in drugih farmakoloških učinkov, razen tistih, ki pomagajo zmanjšati uživanje alkohola. V 11 kliničnih študijah, v katerih je sodelovalo 3338 bolnikov, je bilo dokazano, da se bolniki med jemanjem akamprosata vzdržijo alkohola dlje kot med jemanjem placeba. Učinek akamprosata je bil še posebej izrazit v prvih 30–90 dneh. Po 6 in 12 mesecih po zaključku vzdrževalnega zdravljenja z akamprosatom je bilo več bolnikov v remisiji v primerjavi s skupino, ki je prejemala placebo. Zdravilo Acamprosat se je povečalo za 30-50% v dneh, ko bolniki niso pili alkohola. Do konca 12-tedenskega zdravljenja je 51% bolnikov, ki so prejemali akamprosat (v primerjavi s 26%, ki so prejemali placebo), prenehalo uživati \u200b\u200balkohol. Po drugih študijah akamprosat ne zmanjšuje patološke želje po alkoholu. Zdravilo je predpisano po lajšanju odtegnitvenih simptomov.

Acamprosate je na voljo v 333 mg tabletah. Priporočeni dnevni odmerek je približno 2 r / dan s težo več kot 60 kg in približno 1,3 g / dan s težo manj kot 60 kg. Zdravilo se jemlje trikrat na dan s hrano. Običajno se zdravljenje začne s polovico terapevtskega odmerka in dnevno se doda ena tableta. Trajanje zdravljenja je 3-12 mesecev. Acamprosate nima farmakološke interakcije z drugimi zdravili za zdravljenje alkoholizma, kot so disulfiram in antidepresivi. Le 10% zdravila se presnovi, 90% pa se izloči v urinu nespremenjeno, zato v nasprotju z naltreksonom nima hepatotoksičnosti. Acamprosate dobro prenaša. Potencialni neželeni učinki, kot so driska, bolečine v trebuhu, parestezije in zmanjšan libido, običajno hitro popustijo. Postopno povečevanje odmerka pomaga, da se jim izognemo.

Trenutno je težko primerjati učinkovitost akamprosata in naltreksona pri zdravljenju odvisnosti od alkohola. Ena študija je pokazala, da se je 47% bolnikov, ki so prejemali naltrekson kot vzdrževalno zdravljenje, in 17% bolnikov, ki so prejemali akamprosat, eno leto vzdržali alkohola. Vendar pa novejše študije ugotavljajo približno enako učinkovitost obeh zdravil. Po nekaterih poročilih ima akamprosat podaljšan učinek in bolniki se eno leto po prenehanju zdravljenja z zdravili vzdržijo pitja alkohola, medtem ko je učinkovitost naltreksona največja v prvih treh mesecih.

Odnos med serotoninom in alkoholom je zapleten. Menijo, da alkoholiki skušajo z alkoholom normalizirati nizko bazalno raven serotonina v možganih. Ugotovljeno je bilo, da je serotonin vpleten v koristne učinke alkohola. Poleg tega nizke ravni serotonina prispevajo k impulzivnemu vedenju, ki vodi do uživanja alkohola. Nenormalnosti v presnovi serotonina lahko spremljajo tesnoba in depresija, v tem primeru se alkohol lahko uporablja kot samozdravljenje. Med serotoninergična zdravila spadajo zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), sertralin (zoloft), fluoksetin (Prozac), fluvoksamin (fevarin), citalopram. Ta razred zdravil je bil razvit v osemdesetih letih za zdravljenje depresivnih motenj. Mehanizem delovanja SSRI je blokiranje ponovnega privzema serotonina s presinaptičnimi končnicami, zaradi česar se raven serotonina v sinoptični špranji poveča.

Rezultati študij o učinkovitosti SSRI pri zdravljenju odvisnosti od alkohola so sporni. Klinična preskušanja so pokazala, da imajo SSRI zmerni učinek pri pivcih v gospodinjstvu in imajo malo ali nič koristi pri bolnikih, odvisnih od alkohola. Zdravilo ritanserin, ki blokira serotoninske 5-HT2 receptorje, ni bilo nič bolj učinkovito kot placebo pri zmanjševanju uživanja alkohola in hrepenenja. Poleg tega so visoki odmerki alkohola povzročili kardiotoksične učinke, ki so bili zabeleženi na EKG. Antidepresivi citalopram in buspiron sta se tudi izkazala za neučinkovita pri zdravljenju glavnih simptomov odvisnosti od alkohola. V drugi študiji fluoksetin ni bil boljši od placeba pri preprečevanju ponovitve bolezni.

Raziskave o učinkovitosti SSRI potekajo. V poskusu je bilo dokazano, da kombinacija fluoksetina z antagonistom serotoninskih receptorjev WAY 100635 znatno zmanjša uživanje alkohola. Selektivni antagonist 5-NTZ receptorjev ondansetron je bil učinkovit v zgodnjih fazah odvisnosti od alkohola. Klinične študije kažejo, da so SSRI učinkoviti pri zdravljenju ne toliko odvisnosti od alkohola kot komorbidne patologije, zlasti depresije.

Bolniki z odvisnostjo od alkohola pogosto trpijo za depresijo. Pri večini se simptomi depresije izboljšajo v dveh tednih po prenehanju uživanja alkohola. Približno tretjina bolnikov se med remisijo še naprej pritožuje zaradi slabe volje. V takih primerih govorimo o komorbidni depresiji ali dvojni diagnozi. Ker je depresija pogost vzrok ponovitve bolezni, sta izjemno pomembna pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje. Uporaba SSRI omogoča ustrezno terapijo za komorbidno depresijo. V primerjavi s tricikličnimi antidepresivi imajo SSRI prednosti pri zdravljenju komorbidne depresije, ker imajo minimalne neželene učinke in niso v interakciji z alkoholom. Na splošno so antidepresivi ne glede na zdravila učinkovitejši od placeba pri zdravljenju komorbidne depresije pri odvisnosti od alkohola.

Pri izbiri terapevtske taktike je treba razlikovati med vrsto depresije. Primarna depresija je ozadje in po možnosti etiološki dejavnik pri razvoju alkoholizma, medtem ko je sekundarna depresija posledica nevrokemičnih motenj, ki jih povzroča kronična alkoholna zastrupitev. Treba je opozoriti, da so antidepresivi učinkoviti v obeh primerih. Številni bolniki z odvisnostjo od alkohola trpijo zaradi različnih motenj v delovanju jeter, ki lahko vplivajo na presnovo antidepresivov in zahtevajo prilagoditev odmerka za zmanjšanje ali povečanje. Študije kažejo, da bi morali bolniki z jetrno cirozo dobiti manjše odmerke zdravil, medtem ko bi morali bolniki brez znakov ciroze dobivati \u200b\u200bvečje odmerke zaradi pospeševanja njihove presnove v jetrih.

Kombinirana uporaba zdravil. Ker odvisnost od alkohola moti delovanje številnih nevrotransmiterskih sistemov, je učinek zdravil, ki delujejo na kateri koli sistem, lahko nezadosten. Kombinirana terapija vam omogoča delovanje na več nevrotransmiterskih sistemov, hkrati pa zmanjšate odmerek zdravil in s tem zmanjšate tveganje za neželene učinke. Dvojno slepa, s placebom nadzorovana študija je pokazala, da so bolniki, ki so prejemali kombinirano zdravljenje z akamprosatom in disulfiramom, imeli daljše obdobje remisije v primerjavi z bolniki, ki so prejemali samo akamprosat. Obeta se kombinirana uporaba naltreksona in akamprosata ter naltreksona in fluvoksamina pri zdravljenju bolnikov z odvisnostjo od alkohola. .