Augšstilba kaula kakla deformācija. Valgus deformācija gurnu bērna izliekuma gūžas

5690 0

47 bērnu ārstēšanas analīzeiedzimta krūšu deformācija (Vdshbk), kas tika ārstēti ar Rhini. G.i. Turner un RSDCRC no 1975. līdz 2005. gadam. Pacientu vecums bija no 1 mēneša līdz 19 gadiem, zēni bija 14, meitenes - 33. Labās puses lokalizācija tika novērota 31, kreisajā pusē - 14, divpusējs tika atzīmēts 2 pacientiem.

Patoloģiskais simptomu komplekss ietvēra ekstremitātes saīsināšanu no 3 līdz 25 cm, ārējā rotācijas, vadošā vai elastīgā kontraktūra Hip locītavā. Kausa kaulu kakla kakla radioloģiskās izpausmes bija raksturīga telpiskās pozīcijas pārkāpums un kaula kaulu kaula kaulu audu konstrukcijas patoloģiskā stāvokļa. Ciskas dzemdes kakla deformācija (SCBC) bija no līdz 30 °. Kaulu struktūras stāvoklis bija aizkavēt kaula kaula kakla un galvas galvu, dzemdes kakla distrofiju no dažādām grādiem, ņemot vērā tās displāzijas, krustojošo viltus locītavu, kā arībailes dzemdes kakla defekts. Pamatojoties uz pētījumiem, kaula kakla iedzimta vaislas klasifikācija, ņemot vērā shode lielumu, kaulu struktūras stāvokli un saīsināšanas vērtību: 1. pakāpe smaguma pakāpe: shode 90-110 °, aizkavēšanās osxifikācijas vai dzemdes kakla Dytrofija 1-2 grādi, saīsina augšstilbus līdz 30%; 2. pakāpe smaguma: spīdums ir mazāks par 90 °, dzemdests dytrofija 2-3 grādiem vai viltus locītavu frekvenču reģionā, saīsināšana gūžas ir 35-45%; 3. grāds: Shode ir mazāk nekā 70 °, augšstilba kaula kakla defekts, augšstilba saīsināšana par vairāk nekā 45%.

Iepriekš minētās kaula kaula kakla iedzimtās variskās deformācijas klasifikācija kalpoja par pamatu indikāciju izstrādei, pirmkārt, ārstēšanas metode (konservatīvs vai darbojas), un, otrkārt, uz konkrētas ķirurģiskās iejaukšanās metodes izvēli .

Norāde par konservatīvo attieksmi bija dzimumorgānu smaguma pakāpe, kas ir līdzīga augšstilba kaula kakla deformācija bērniem līdz 3 gadu vecumam. Konservatīvā ārstēšana bija radīt labvēlīgu stāvokli galvas augšstilba kaula gūžas locītavu ar palīdzību fary spilvenu, Mirzoyeva riepas, un bērniem, kas vecāki par gadu - nēsājot ortopēdisko aparātu ar izkraušanu par sedlicated hill (piemēram, Thomasa). Tika veikta masāža un fiziska animācija, kuras mērķis ir uzlabot asins piegādi gūžas locītavā. Ķirurģiskās ārstēšanas metodes liecība bija II un III smaguma pakāpe, kas ir kaula kaulu dzemdes kakla deformācija, kā arī grāds bērniem, kas vecāki par 2-3 gadu vecumā pēc vairoga lieluma, kas ir mazāks par 110 ° .

1 Ciskas kaula kakla iedzimtās varulas deformācijas pakāpe ar dzemdes kakla distrofijas pazīmēm un mazāks par 110 °, kas ir mazāks par 110 °, bija norāde par mūsu izstrādāto metodi. Darbības pamats bija trapecveida formas augšstilba kaula fragmenta transponēšana ar nelielu iespļautu ar augšstilba kaula kakla distrofiju un vienlaicīgu vairoga korekciju. II-III Smaga kaula kaula kakla smagums tika norādīts uz augšstilba kaula agrīno ķirurģisko deformāciju, kuras mērķis bija novērst augšstilba apburto uzstādīšanu un bija darbībās uz mīkstajiem audiem, kas apņem gūžas locītavu. Bērnu kaula kakla iedzimtās vaislas celms otrais smagums bērniem, kas vecāki par 2-3 gadiem, bija liecība par proksimālās kaula kaulu departamenta telpiskās pozīcijas korekciju par mūsdienu izstrādāto metodoloģiju (patentu izgudrojumam) Nr. 2183103). Operācijas pamats bija kaula kaula osteotomijas un valgizēšana, kam pievienots myotomy vadošais, lumbosh-ilosa, taisni un pielāgojot muskuļus, nogriežot vidusposma muskuļu priekšējās daļas šķiedru un izplatīt plašo sasprinšanos gūžas fasāde šķērsvirzienā. III bojājuma smaguma pakāpe (dzemdes kakla defekts) bērniem, kas vecāki par 6 gadiem bija liecība par galvas virsmas osteosintēzi un augšstilba augšpusi, izmantojot (dzemdes kakla plastmasas) audu muskuļu skeleta kompleksa uz piegādes asinsvadu kāju ar adīšanas vai skrūvju fragmentiem.

Galvas neesamība, izteikta vadošā līgums gūžas locītavā bērniem, kas vecāki par 12 gadu vecumu un pusaudžiem, bija pamats rekonstruktīvajai darbībai augšstilba kaula tuvākajā departamentā ar augšstilba atbalsta papildu punktu iegurņa.

Saskaņā ar ierosinātajām ķirurģiskajām metodēm tika izmantoti 39 bērni, 8 pacienti saņēma tikai konservatīvu ārstēšanu. Piemērojot mūsdienās izstrādāto taktiku, bērnu kaula kaula iedzimto Vius deformāciju, labus un apmierinošus funkcionālus rezultātus, tika iegūti 93,6%.


Vorobev S.M., Pozdeev A.P., Tikhomirovs S.L.
Republikāņu specializētā bērnu klīniskā ortopēda neiroloģiskā rehabilitācijas centrs, Vladimirs, rnidoi tos. G. I. Turner, Sanktpēterburga

Paldies

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai, lai iepazītos ar sevi. Diagnostikai un slimību ārstēšanai jābūt speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Apspriešanās ar speciālistu ir obligāta!

Valgus un varulžu deformācija

Parastais posma stāvoklis atbilst nosacītajai līnijai, ko veic, izmantojot pirmo plaisu starp kājām pirkstiem, ceļa vidū un gūžas locītavu. No šīs līnijas novirze tiek uzskatīta par deformāciju (parastā atrašanās vietas, izliekuma) pārkāpums, kas var būt varestisks un Valgus.

Jo varilpīga deformācija (O-veida), vidējā daļa no putekļiem vizuāli novirzās ar putekļiem, valgus deformācija (X formas) Ādas lāpstas iekšpusē, kājas atgādina vēstuli H.

Kakla gūžas loceklis

Valgus deformācija gūžas kakla raksturo izmaiņas dzemdes kakla-diafhizes stūrī, tā palielinājumu. Visbiežāk kopā ar Valgus deformāciju kājām un plaknes-Valgus deformācijas pieturas. Vairumā gadījumu šī slimība ir iedzimta patoloģija, ko izraisa hipotēka izpēte, bet var attīstīties arī traumu vai nervu sistēmas bojājumu dēļ. Tas var novest pie kokaarozes attīstības (gūžas locītavas bojājumi).

Kājas

Kāju ass novirze, kurā vizuāli nosaka attālums starp iekšējiem potītēm, ceļi ir cieši saspiesti.

Valgus deformācija kāju parādās bērnībā, kā rezultātā priekšlaicīgas atļaujas stāvēt, ilgstošu uzturēšanos stāvvietā (manēžā), pārkāpjot pārmeklēšanu. Tas ir saistīts ar muskuļu un saišu nepietiekamo pilnvaru, kā arī palielinātu slodzi uz tiem. Rahit, hip locītavu displāzija, ceļa traumas var attiecināt uz būtiskiem iemesliem šai patoloģijai. Galvenās izmaiņas sākotnēji ietekmē ceļa locītavas, ir daži no tiem, lai noraidītu, izskatu plaknes-valgus plakanā kājām. Bērns sūdzas par kāju nogurumu, jautā par rokām, piezīmē sāpes kājām ar garām kājām. Kāju asimetriskajā izliekumā pastāv risks, ka skolioze (mugurkaula izliekums).

Potītes locītava

Valgus deformācija potītes locītavu raksturo pārvietojums papēdi putekļu un pakaļgala kājām uz iekšu uz iekšu. Bieži noved pie lidmašīnas-valgus plakanās pēdas izstrādes.

Pēda

Dzīvoklis-Valgus deformācija pēdas (Flatfoot) ir visizplatītākais pēdas Valgus deformācijas veids. To raksturo izmaiņas virzienā virzienā no pēdas, un samazinās tās arkas. Visbiežāk atrodams bērnībā.

Galvenie iemesli:

• iedzimta pārkāpums;
• traumatiska plakanā kājiņa ar kaulu lūzumu, sakāvi potītes locītavu, laužot saišķus;
• statiskā plakanā kājā, jo palielināta slodze uz locītavām lieko svara et al.;
• rachitic flatfoot;
• paralytic Flatfoot kā osteomielīta komplikāciju.

Valgus deformācija pirmā pirksta kājām (Hallux Valgus)

Ar Valgus deformāciju īkšķis no pēdas, izmaiņas priekšrocības PelleFlang jāmaina, kā rezultātā īkšķis tiek pārvietots iekšā. Šādā gadījumā tiek traucēts arī atlikušo pirkstu stāvoklis.

Iespējamie kājas iztaisnošanas cēloņi

Starp Valgus deformācijas cēloņiem:

• endokrīnās izmaiņas;
• ģenētiskā nosliece;

Ar šo patoloģiju, ir vājums saišu un muskuļu kāju aparātu. Pirmā pirkstu locītavas deformācija un arthroze izraisa paaugstinātu un nevienmērīgu slodzi kājām, kas saasina valkā kurpes ar šauru degunu un / vai augstu papēdi.

Simptomi

Šīs slimības izpausmes ir "kaulu" izskats mainīta savienojuma, mainot atlikušo pirkstu stāvokli un formu. To pavada sāpes locītavā un pēdās, ātri nogurums. Jo "konusi" ir apsārtums, neliels pietūkums.

Deformācijas smagums:
1. Īkšķa malas novirze līdz 15 o.
2. Īkšķa novirze no 15 līdz 20 o.
3. Īkšķa novirze no 20 līdz 30 o.
4. Īkšķa novirze virs 30 o.

3 un 4 deformācijas pakāpēs, komplikāciju izstrāde, piemēram:

• kalnainu pirkstu izliekumu;
• sāpīgas natopes un kukurūza ir pakļauta iekaisumam;
• slēpt sāpes;

Pirms pirkstu izliekums ir neērtības, kas valkā, un sāpju izskats. Sakarā ar savienojuma deformāciju, pēdas izmaiņas notiek, rašanos pacēluma vidū, kur sāpīgi kukurūzas un natoptes ir viegli veidojas. Arī pēdas otrais pirksts mainās, ņem formu āmuru, kukurūza tiek veidota arī uz tā.

Šādi simptomi var rasties dažās citās slimībās: deformējot osteoartrītu, artrītu, podagru. Lai uzzinātu iemeslu "izciļņiem" un sāpēm, ir nepieciešams pieteikties padomu ortopēdiskajam. Pēc pārbaudes ārsts Jums iecels rentgena pārbaudi (kāju šāviens trīs prognozēs) un plānā.

Patoloģiskā procesa turpmākās attīstības rezultātā neapstrādātās Valgus deformācijas laikā daudzi pacienti izstrādā hronisku burspīts (tuvās nodošanas maisa iekaisums) un desa slimība (izmaiņas plus kaulu struktūrā).

Ārstēšana

Plakanā pēda

Flatfoot ārstēšana ir garš un darbietilpīgs process. Tajā pašā laikā ir nepieciešams pastāvīgi pārvadāt ortopēdiskus apavus ar cietu fonu, īpašām ortopēdiskām steleksiem (labāka pasūtījuma), veicot regulārus masāžas un terapeitiskās fiziskās audzināšanas kursus.

Valgus stiepšanās pēdas ārstēšana

Konservatīva attieksme
Non-ķirurģiskas metodes Valgus deformācijas ārstēšanai ietver ortopēdisko supinatoru un nakts riepu, Stelc, iekššūnu blīves, fizioterapijas ārstēšanu, terapeitisko vingrošanu kājām un kājām pirkstiem. Lai samazinātu iekaisumu, tiek izmantota diprospana, hidrokortizona (hormonālo preparātu) iekšējās piezīmes.

Konservatīvā ārstēšana neizraisa pilnīgu atveseļošanos, ko izmanto tikai agrīnā stadijā, kā arī kā pirmsoperācijas sagatavošanu.

Ķirurģija
Ir liela summa (vairāk nekā 100) Valgus deformācijas ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Galvenie no tiem ir izklāstīti turpmāk:

• Excoctomy (daļa no rozā kaulu galvas daļas).
• Osteotomija vai noņemšana no pirksta vai kaklasaites kaulu daļas.
• Radot kājas īkšķa kustības stāvokli (Arthrodez).
• Ligamentu atjaunošana ap īkšķa augsto pirkstu kāju locītavu un to salīdzinājumu.
• Arthroplasty rezekcija vai rezekcijas (noņemšana) no tune-stāv locītavas ar kaklasaites kaulu.
• Aizvieto ietekmēto kopīgo implantam.

Tomēr jāatzīmē, ka pacientu daļai ir "kaulu" atkārtota izglītība. Pēcoperācijas periodā pacientiem ir ilgu laiku, lai ierobežotu fizisko slodzi kājām. Tas rada dažas neērtības.

Pašlaik tiek izmantoti mazāk traumatiski Valgus deformācijas ķirurģiskās ārstēšanas metodes, kuros pēcoperācijas rehabilitācijas periods ir ievērojami samazināts.

Rehabilitācija pēc operācijas

Otrajā dienā pēc operācijas ir atļauts tikai pārvietot pirkstus. Pastaigas, nepaliekot darbināmu platību, tas ir iespējams 10 dienu laikā. Visas pēdas slodzi var lietot tikai mēnesi pēc ārstēšanas. Sešus mēnešus vēlāk, ar pārtikušu periodu pēcoperācijas perioda, ir atļauts spēlēt sportu ar slodzi uz kājām, un valkāt kurpes uz papēžiem.

Efektīva metode rehabilitācijas atvieglošanai pēc Valgus deformācijas operatīvās apstrādes ir šoka viļņu terapija, kura mērķis ir uzlabot asinsriti audos, kā arī samazināt tūsku un sāpes operācijas vietā.

Apavi

Ar Valgus deformāciju pirmā pirksta kājām, apaviem jābūt mīkstiem, ar plašu degunu un zemiem papēžiem (līdz 4 cm).

Ar plakanu plauktu deformāciju kājām, ir nepieciešams valkāt jaunas kurpes ar augstu un stingru muguru, 3 cm virs papēža, ar blīvu un augstu supinatoru.

Ortopēdiskās zolītes

Lai labotu pēdas deformāciju, tiek izmantoti dažādi grābekļi un semiass. Tas ir labākais, lai tas būtu piemērotas zolītes, ko sniedz individuāls pasūtījums. Ar savu palīdzību, slodze uz locītavām kājām ir samazināts, asins cirkulācija kāju uzlabojas, noguruma sajūta kājās ir samazināts.

Dažreiz zolītes ir grūti ietilpst apavos, īpaši standartā. Tāpēc, lai labotu patoloģiskos traucējumus kājām, jūs varat izmantot pusi squints - saīsinātu iespēju parastajām zolēm (bez priekšnieka departamenta).

Dažos nelikumīgos gadījumos ortopēdisks var atļaut valkāt ortopēdiskas melodijas.

Masāža pie Walgus Stop deformācijas

1. Masāžas kurss ir no 10 līdz 20 procedūrām, kurā ir apmēram 1 mēneša intervāls. Masāža ietekmē ne tikai shin un kājas, bet arī atpakaļ un gurnus, jo Svarīga nozīme ir visa muskuļu aparātu stāvoklis, kas piedalās kustībā.
2. Sākot ar zonas zonu. Kustības - glāstīja un berzes, no duder centra.
3. Tālāk, jums vajadzētu pārslēgties uz zonu sēžamvietas, kur ir apļveida glāstīja, berzes un mīcīšanas, konkursa un glāstīja.
4. Uz augšstilba aizmugurējās virsmas, intensīva berzēšana no ceļa locītavas augšstilba, paraugu ņemšanas un glāstīja.
5. Masāža jāveic dažādos veidos uz iekšējo un ārējo virsmu. Visas metodes (berzes, mīcīšana) iekšpusē tiek veikta intensīvi, un ārpus - maigi. Tas ļauj stimulēt iekšējos muskuļus un atpūsties ārējā, kas noved pie pareizas kājas uzstādīšanas.

Valgus apstājas deformācija bērniem

Valgus deformācija kājām bērniem ir galvenokārt ar plakanu Valleling plakano kājām. Šādā gadījumā ir novirze no papēža putekļiem, izskatu sāpes ilgu pastaigu un palielinātu nogurumu. Savlaicīgi un regulāri veicot ārstēšanu, var panākt, lai pilnībā atjaunotu kājas stāvokli. Lai noteiktu pārkāpumu pakāpi un definīciju ārstēšanas metodēm, ortopēdisks konsultācijas ir nepieciešama.

Ārstēšana

Lai ārstētu valgusal deformācijas pēdu bērnam, uzmanība jāpievērš neliela pacienta pozai: Pastāvīgajā pozīcijā jābūt slēgtam - tas samazina slogu locītavām un apstāties. Pastaigu ilgumam jābūt ierobežotam. Labi ietekmē kāju uzstādīšanu:

• peldēšana;
• velosipēdu;
• pastaigas basām kājām (īpaši smiltīs, zālē un oļi);
• futbola spēle;
• klases zviedru sienā;
• lazain uz kāpnēm.

Lai pielāgotu kāju uzstādīšanu, valkājot ortopēdiskās kurpes ar augstu stingru muguru vai zolītes. Ortopēds palīdzēs jums pareizi uzņemt. Kurpes ir sēdēt uz kājas labi. Jūs nevarat valkāt kurpes jau izmanto. Mājās jūs varat staigāt bez kurpēm.

Masāža, jo nav iespējams labāk ietekmēt atveseļošanās procesu. Tas aizņem regulārus kursus. Terapeitiskā fiziskā kultūra ir ļoti svarīga, vingrinājumi ir jāveic katru dienu. Tas ir labāk iepazīstināt to kā spēli, lai bērns varētu ar prieku viņi veic. No vingrinājuma jānorāda mazo priekšmetu pacelšana un dvielis uz kājām, velmējot kājām, sajukums no poza "turku valodā".

Neefektīvas ārstēšanas gadījumā viņi izmanto ķirurģisko darbību. Šim nolūkam tiek veikta krāsojuma osteotomija. Gaitā operācijas no kaula (ar Valgus deformāciju apakšējā kājas, ķīlis ir šķeldots). Kaulu savieno ar skrūvēm. Pēc operācijas tiek izmantoti ārējās kaulu fiksācijas aparāti, osteosinepesis, izmantojot Ilizarovu metodi.

Pirms lietošanas jums ir jākonsultējas ar speciālistu.

Gūžas deformāciju rašanās ir dažādu iemeslu dēļ. Daļa no deformācijām nāk no izmaiņām gūžas locītavas un gūžas kakla rajonā. Deformācija metafīzes un augšstilba diafhīzes jomā var būt iedzimta, rachistic, iekaisuma, var būt saistīta ar traumām un dažādiem audzējiem.

Rahītu augšstilba deformācijas

Rakhit agrīnā periodā raksturīga iezīme ir osteoīdo audu veidošanās, kas nav pakļauta savlaicīgai caurlaidībai.

Beigās slimības, kad process osifikācija nav pilnībā atjaunota, vilces muskuļu, jo īpaši vadošo, un priekšlaicīga slodze uz kājām izraisa augšstilbus raksturīgās Rakhita - O-formas augšstilba (augšstilba varum). Biežāk ir augšstilba divpusēja deformācija.

Simptomi. Parasti deformācija uztver visu augšstilbu un shin.

Sakarā ar elastīgu deformāciju gūžas un izmaiņas epifizācijas skrimšļa, garums ekstremitāšu samazinās, disproporcija starp garumu ķermeņa un ekstremitāšu notiek. Fizioloģiskā ass no augšstilba kaula ir bojāta, un kā rezultātā neregulāras slodzes pie potītes locītavas, sekundārā deformācija kājām bieži notiek.

Profilakse un ārstēšana. Svaigas Rahita laikā, ar tendenci uz ekstremitāšu deformāciju, ir nepieciešams noteikt savu ģipša autobusu un nedrīkst atrisināt slodzes uz tiem, līdz kaulu struktūra ir pilnībā samazināta, kas tiek pārbaudīta radioloģiski. Īslaicīgi dod izkraušanu ortopēdiskos aparātus. Tajā pašā laikā tiek veikta pacienta vitaminoterapija un ultravioletā apstarošana.

Gūžas veidotās deformācijas ārstēšana sastāv no osteotomijas, labojot savu asi vai pagarinot.

Osteotomija veic vietējā anestēzijā. Ārējais griezums sadalās plašu fasciju, āra plašu muskuļu, perioost, rūpīgi pārtraukt asiņošanu. Augstākā augšējās deformācijas augstumā padara slīpu osteotomiju, tās ražo skeleta ekstraktus vai ievietojot ģipsi 2 mēnešus, tad tiek izmantoti terapeitiskā vingrošana, rūpīga slodze skolā.

Ar ievērojamu saīsinājumu ekstremitāšu dēļ, pateicoties augšstilba deformācijai, ir iespējams pagarināt visu ekstremitāti divos veidos: uz augšstilba vai operācijas uz kājas kauliem. Augšupošās kaula pagarināšanai, segmentālās osteotomijas metode N. A. Bogray, ieviešot fontu kaulu rezervi vai Z-veida osteotomiju, kam seko skeleta ekstrakti.

Z-veida osteotomija tiek veikta šādi. Pēc Z-veida izplatīšanas Periosteum, diafīze tiek urbta ar šaurs urbis priekšējā sēdeklī 3-4 vietās, un urbis seko un caur aizmugurējo sienu.

Tad šaura asa bit sadalīta augšstilba kaulu garumā. Par urbti priekšā tas ļauj jums ražot osteotomiju bez jebkādām grūtībām un šāda vērtība, kas nepieciešama, lai novērstu saīsināšanu augšstilbu.

Daži pēc Z-veida osteotomijas diskdziņiem kaulu marginālā kanālā autotransplant, kas neietekmē fragmentu stiepšanos, novērš to kompensāciju un nodrošina konsolidāciju.

Tad, 2 nedēļas, izstiepjot ādu ar lipīgu apmetumu, Culb vai Zinczhelotine pastas ar sānu vilcienu, lai novērstu sānu izliekumu.

Šādas komplikācijas ir iespējamas, pateicoties ekstremitātei:

• muskuļu pagaidu vājums no pagarinājuma;
• lūzums uz vietas, kas ražota agrāk osteotomija;
• lēna konsolidācija;
• apburtais savienība;
• mobilitātes ierobežošana ceļā pēc ilgtermiņa fiksācijas.

Pacientiem ilgu laiku jābūt izturīgiem, bet ar aktīvām kustībām locītavās un fokusēšanas kājas. Ar pienācīgu pēcoperācijas jurisdikciju pacientu komplikācijas var novērst.

Jūs varat arī sasniegt kājas osteotomijas kaulu pagarināšanu.

Nesen dažādas skrūves ierīces tiek izmantotas, lai pagarinātu gurnus, kājas ar labu rezultātu, jo īpaši Gudyshauri aparātu.

Traumatiskas augšstilba deformācijas

Ir traumatiska deformācija augšstilba augšdaļas, diafizēšanas un distālo gala zonu.

Simptomi. Gūžas deformācija augšējā trešdaļā notiek pēc epifusa (epifisolīzes) bojājumiem, dzemdes kakla lūzumu (coxa vara traumatica) vai augšstilba kaula meta-diaphysarity departaments. Pēdējā gadījumā attīstās gūžas leņķiskais izliekums ar tās saīsināšanu. Ar gūžas diafhizu deformāciju, garuma un platuma fragmentu pārvietošana, augšstilba fizioloģiskās ass pārkāpums un ekstremitātes saīsināšana ir vissvarīgākie simptomi. Distālas fragmenta pārvietošana pa augšstilba kaula perifēriju un rekombozi ārēji neizobētiem, ievērojami izjaukt gala funkciju.

Ārstēšana. Pierādotajos gadījumos tas rada operatīvu deformāciju ar osteotomiju un pagarinot augšstilba kaulu.

Iekaisuma augšstilba deformācija

Iekaisuma procesi, kas rodas kaula kaula kaula proksimālajā vai distālajā epifīzē bērnībā, noved pie saīsināt ekstremitāti un mainīt tās formu un funkciju.

Nozīmīgākās deformācijas notiek pēc tuberkulozes procesa galvas un kakla vai distālajā epifīzē. Šādos gadījumos saīsināšana reizēm sasniedz 8-10 cm vai vairāk. Mainās arī augšstilba forma un ass.

Līdzīgas gūžas un saīsināšanas deformācijas attīstās arī pēc kaula kaula septiskā (metastātiskā) osteomielīta, kas radās agrā bērnībā pēc nabas sepsis.

Simptomi. Galvenie simptomi saīsina augšstilbu un hromotu. Ar rūpīgāku pētījumu, ir iespējams noteikt nepareizu attīstību mediālā vai sānu noņemšanas distālās epifyse uz augšstilba kaulu, pārkāpumu tās izaugsmi, reizēm priekšlaicīgu synostosis un rezultātā tas, attīstība Genu varum vai Genu Valgum.

Radiogrāfā varat izveidot meta-epifizācijas nodaļas un sinostozes struktūras pārkāpumu.

Ārstēšana. Saīsināto augšstilbu ārstēšana var būt konservatīva vai operatīva. Ortopēdisko ierīču vai ortopēdisko apavu lietošana ir parādīta bērniem. Femorālās kaula darbības pagarināšana tiek veikta saīsinot vairāk nekā 4 cm.

Raksts ir sagatavojis un rediģējis: ķirurga ārsts

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, ortopēdiju, traumatoloģiju, ārstējot augšstilba kaula kakla varulas deformāciju. Essence: vadītāji caur ileuma spārnu, lielo iespļaut, vidējo un apakšējo augšstilbu, spieķu gali ir fiksēti uz kompresijas-traucējošās aparāta balstiem, savienojiet atbalstu ileuma spārnam un proksimālajam atbalstam uz augšstilbā, un vidējais atbalsts ir savienots ar distālo uz augšstilba, veikt integritāti osteotomomy no augšstilba kaula apakšā uz augšu, ārā - Knutrice, tiek koriģēts ar deximal augšstilba departamenta deformāciju, zemākajā trešdaļā gūžas viņi veikt šķērsvirziena osteotomiju, vidējais fragments augšstilba mediāli tiek pārvietots, fiksēts sasniegtajā pozīcijā, caur lielu iespiegumu un gūžas kaklu, konsoles rokdarbnieces tiek veikta, izmantojot Nadacetabular reģionā, tie tiek koriģēti, lokāti saliekt tos, fiksētiem un stiept pie ierīces loka, 5-6 dienas pēc operācijas, novirzīšanās starp vidējiem un distālajiem balstiem ar vadošo tempu caur ārējo stieņu ierīces, kas ļauj jumtu Godepadin, līmenis garuma ekstremitāte, bet Ramalize biomehānisko asi. 5 il.

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, jo īpaši ortopēdijas-traumatoloģiju, proti, ka augšstilba kakla kakla audzēšanas ārstēšanā, izmantojot smaguma fiksācijas aparātu. Ir zināms, ka gūžas locītavas rekonstrukcijas metode, kas nodrošina vienreizēju sēklu-diafizāra leņķa atveseļošanos (shode) un gūžas galvas pārklājuma palielināšanos ar super osteotomiju no slimības kaula un nogāzes distālā Dudder iegurņa fragments (kā 757155, PSRS. Korekcijas metode Cenojas Diaphizicīda leņķī un jumta paddins augšstilba kakla varējumā. Izdevniecība. 28.04.80, Bul. 31). Tomēr šī metode paredz tonēšanas ķīļveida vai starpstruktūras ogļu formas osteotomijas veikšanai ar uzraudzītu osteotomiju, kam seko ģipša pārsēju fiksācija, kas neļauj maigi veidot Dieva depresijas jumtu, \\ t Novērsiet hip kakla patoloģisko pārstrukturēšanu, pilnībā izlīdzina ekstremitāšu garumu un normalizē biomehānisko asi. Šī izgudrojuma mērķis ir izstrādāt metodi, lai ārstētu krūšu kaulu kakla dzemdes kakla spriedzi, kas ļauj palielināt gūžas galvas pārklājumu bez osteotomijas no slimības, novērstu patoloģisko pārstrukturēšanu gūžas kakla, pilnībā izlīdzināt garumu ekstremitātēm un normalizēt savu biomehānisko asi. Uzdevums ir atrisināts ar faktu, ka metodē ārstēšanas ar krūšu kaula kakla, kas ietver ieviešanu starpvalstu osteotomijas un fiksēšanas februāriem un ilaces bones atbalstam pārveidotāja, tiek papildus ieviesti, izmantojot Lielā iespiega reģions, vismaz četru konsoles spieķu gūžas kakls un caur nadacetabulāru reģionu - vismaz divus spieķus, kuru galus ir noliekti kanālvielai, kas noteikti ierīces atbalstā un izstiepts, bet tajā Zemāka trešdaļa transversālā osteotomija augšstilba tiek veikta, un starpstozes osteotomija tiek veikta attālumā no apakšas uz augšu no ārpuses, pēc kura starpposma fragments pārvietojas zem patoloģisko pārkārtošanās zonu gurniem. Šis izgudrojums ir izskaidrojams ar detalizētu aprakstu, klīnisko piemēru, diagrammu un fotogrāfijām, kurās: Att. 1 attēlo augšstilba osteotomijas shēmu ar tās fragmentu un gūžas locītavu fiksāciju pārveidotāja atbalstos; 2. attēlā ir attēlots pacients E. pirms ārstēšanas; 3. attēlā redzams pacienta R-grama kopija E. pirms ārstēšanas; 4. attēls ilustrē pacienta E. fotoattēlu pēc ārstēšanas; 5. attēlā ir sniegta pacienta R-grama kopija E. pēc ārstēšanas. Metode tiek veikta šādi. Darbības telpā pēc ekspluatācijas lauka apstrādes anestēzijas antiseptiskais šķīdums tiek veikts četros līmeņos (1. att.): Caur ilejas kaula spārnu, lielo iespiegumu, vidējo un apakšējo trešdaļu gūžas. Kaulu veikto spieķu galus ir savienoti ar kompresijas-traucējošās aparāta balstiem. Atbalsts ileuma spārnam un tuvajam atbalstam augšstilbā savienojas viens ar otru, izmantojot eņģes; Vidējais atbalsts un distāls uz augšstilba savienojumu viens ar otru ar vītņotu stieņu palīdzību. Pievienotajiem balstiem ir iespēja pārvietoties attiecībā pret otru. Tad augšstilba kaula kaula stenda osteotomija attālumā ir no ārpuses uz augšu - Knutrice. Proksimālās augšstilba deformācijas novēršana. Gūžas apakšējā trešdaļā viņi veic šķērsvirziena osteotomiju un pārvarēja vidējā fragmentu augšstilba mediālā. Pēc tam, fragmenti no augšstilba kaula ir fiksēti ar palīdzības atbalsts situācijā sasniegto situāciju. Caur lielu iespiegumu un kaklu gurniem, konsoles rokdarbnieces veikt konsoles adāmadatas, un caur Nadacetable reģionu - adāmadatas, kas ir arcuely saliekt, ir fiksēti un izstieptas uz loka caurspīdīgu fiksāciju, kas veicina stimulēšanu Reparative procesi gūžas kakla un jumta no Godpad. 5-6 dienu laikā pēc operācijas, novirzīšanās starp vidējo un distālo augšstilba balstiem ar vadošo tempu gar ārējo stieņu ierīces veidojas, bet atjaunot trapecveida formas veidojas, pirms izlīdzināt garumu ekstremitāšu ar atjaunošanu tās biomehānisko asi. Pēc pilnīgas konsolidācijas sasniegšanas osteotomijas apgabalos ierīce tiek demontēta. Metodes piemērs. E. Pacients (austrumi savienojums (paplašinājums - 160 O, piešķiršana - 100 O), Valgus deformācija ceļa locītavas - 165 o. Slimības rezultāts ir 5 gadi (2. attēls). Pēc uzņemšanas, sūdzības ar nogurumu, periodiskām sāpēm labās gūžas locītavas, hromotipa laukā, saīsinot labo apakšējo ekstremitāti, kustību ierobežošanu labajā gūžas locītavā un labās apakšējās ekstremitātes deformācijā. Trendelenburg simptoms ir strauji pozitīvs. Par radiogrāfiju iegurņa - deformācija no tuvākās daļas augšstilba, shode ir 90 o. No kakla kaula ar tās sadrumstalotību iznīcināšana ir atzīmēta visā. Meriliskā Wpadina Dyslastic: Acetabulārā indekss (AI) ir 32 O, Gumijas depresijas (TD) - 1.75 biezuma indekss, dziļuma indekss ir 0,3. Darbības telpā pēc ekspluatācijas lauka apstrādes anestēzijas antiseptiskais šķīdums tika veikts četros līmeņos: caur ilijas spārnu, lielā iespieguma reģiona, gūžas vidus un apakšējā trešdaļa. Galus, kas pavadīti caur spieķu kaulu, ir noteikti uz kompresijas traucējuma aparāta balstiem. Atbalsts ilejas kaula spārnā un tuvākais atbalsts augšstilbā ir savienoti viens ar otru ar eņģēm; Vidējais atbalsts un distālais augšstilbs ir savienots viens ar otru, izmantojot vītņotus stieņus. Tad krustošanās osteotomomy no augšstilba kaula virzienā ārpuses - Knutri ir zem augšup un šķērsvirziena osteotomija apakšējā trešdaļā augšstilba. Proksimālā augšstilba nodaļas deformācijas novēršana un maiņa vidējā fragmenta fragmentā mediāli. Pēc tam augšstilba kaulu fragmenti ir fiksēti, izmantojot sasniegto situāciju. Ar lielu iespiegumu un kaklu augšstilba, tika veiktas konsoles adatas, un caur Nadacetable reģionu - adāmadatas, kas ir līkumaini ir izliektas, fiksētas un izstieptas uz loka transcidācijas fiksācijas aparātu. 5-6 dienu laikā pēc operācijas, uzmanība bija uzmanība starp vidējo un distālo balstiem gūžas ar vadošo tempu gar ārējo stieņu ierīces, līdz tika izveidota garums ekstremitāšu un atjaunošanu tās biomehānisko asi tika izveidota, bet Tika izveidota trapecveida formas atjaunošana. Uzmanība bija 27 dienas. Ierīce tiek noņemta pēc 76 dienām. Pēc ārstēšanas nav sūdzību, gaita ir pareiza, kāju garums ir tāds pats, trendelenburg simptoms ir negatīvs, gūžas un ceļa locītavu kustību apjoms ir pabeigts (4. attēls). Par kaula galviņas meistara depresijas centrā ir apmierinoša, šāda ir 125 O, AI-21 O, uc - 2.3, dievišķās depresijas dziļuma indekss - 0,4 (5. attēls). Ierosināto ārstēšanas metodi izmanto RNC klīnikā "PTO". Akadēmiķis g.a. Ilizarova pacientu ārstēšanā ar kaula kaula kakla deformāciju. Šīs metodes izpilde ļauj sasniegt labus anatomiskus funkcionālus rezultātus, novēršot proksimālās augšstilba nodaļas deformāciju, atjaunojot gūžas kakla integritāti, maigu dievišķās depresijas jumta veidošanos reparatīvu procesu stimulēšanas dēļ Ievadīts klusā depresijas augšstilbā un jumtā, ekstremitātes locītavas vienlaicīgas biomehāniskās ass atjaunošana, vienlaicīga gūžas locītavas izkraušana ar transkomātiskās fiksācijas ierīci. Ierosinātā metode paredz plaši pazīstamu instrumentu komplektu, ko ražo medicīnas nozare, neprasa papildu piederumus, ierīces, dārgus materiālus un salīdzinoši nelielu mērogu. Ļauj funkcionālo slodzi darbotos ekstremitātē un FFC agrīnā pēcoperācijas periodā, kas brīdina par pastāvīgu blakus esošo savienojumu kontrakciju attīstību.

Prasība

Granulu dzemdes kakla spriedzes apstrādes metode, kas ietver starpvalstu osteotomijas ieviešanu un fragmentu noteikšanu, kas raksturīgs ar to, ka tie tiek veikti caur ileuma spārnu, lielo iespļaut, augšstilba vidējo un apakšējo trešdaļu, galiem Spogi ir fiksēti uz kompresijas-traucējošās aparāta balstiem, savienojiet atbalstu uz spārna ileal kaula un proksimālā gūžas atbalstu, vidējo gūžas atbalstu ar distālu, veiciet kaula kaula mijiedarbīgo osteotomiju apakšā apakšējā daļā uz augšu, ārpus - Knutrice, augšstilba tuvākās nodaļas deformācija ir koriģēta, augšstilba apakšējā trešdaļā veikt šķērsvirziena osteotomiju, pārvietoja vidējā fragmenta fragmentus mediāli, fiksētos, konsoles rokdarbnieces tiek veiktas caur lielu Skewer un kakls augšstilba, viņi veic adāmadatas caur Nadacetabulāro reģionu, to loka ir saliekta, fiksēta un izstiepta pie ierīces loka, 5-6 dienas pēc operācijas, novirzīšanās starp vidējiem un distāliem balstiem ar progresīvu m tempu uz ierīces ārējiem stieņiem.

Galvenā slimības izpausme ir mazāks par 120 °. Divi slimības veidi ir izolēti: iedzimta var notola deformācija un varenas deformācija attīstību. Iedzimta deformācija ir atrodama jaundzimušā. Kā slimības cēlonis, dzemdes sienu spiediens, fizisko un gūžas kaklu aseptiskā nekroze, osxifikācijas kavēšanās dēļ piegādes kuģu neveiksmes dēļ. Varus ir pievienots displāzijas pazīmēm šedevra līdzjūtības veidā, iedzimta dislokācija vai iedzimta augšstilba mazināšana, kā arī dažādi kāju garumi. Vius attīstības deformācija vai sekundārā deformācija tiek diagnosticēta 4 gadu vecumā. Tas ir saistīts ar vielmaiņas traucējumiem un notiek ar tādām slimībām kā Hip galvas, morko slimības, nepilnīga osteogēzes, mucopolysacarideosis, metafizar xondromblasis, infekcija, infekcija. VDB nēsā gan vienpusēju un divpusēju. Vienpusēja izliekums tika novērots 60-75% gadījumu. Divvirzienu process, kas notiek 25-40% gadījumu, ir vairāk saistīts ar vispārējiem vielmaiņas pārkāpumiem - rahit, osteomalacia, nepilnīga osteogēze.

Kad VBB atrodas Proksimālā augšstilba nodaļā, vairāki procesi notiek vienlaicīgi, kas nosaka slimības raksturu. Etioloģisko faktoru ietekme izraisa hip metafijas skrimšļa matricas pārkāpumu, ko sauc par vietējo noguruma distrofiju. Kaulu izturība nav pietiekama, lai izturētos pret svara izturības iedarbību. Ir lēni lieces gūžas kakla kopā ar galvu un attīstību varestisko deximal deximal augšstilba departamenta. Flexio brīdis spēks, kas darbojas proksimālā augšstilba departamentā palielinās. Augša kaklā ir samazinājums saspiešanas komponentam un palielinot tās pārvietošanas komponentu. Kakla un augšstilba galviņas patoloģiskais līkums vienlaicīgi attīstās ar lielas izaugsmes fizioloģisko izaugsmi galvaskausa virzienā, kā rezultātā iespiega virsotne ir augstāka par gūžas locītavas rotācijas centru, un Sadalīšanās muskuļu stiprinājuma punkti sanāk kopā. Izlādes muskuļu vājināšanās notiek muskuļu nelīdzsvarotība, radušo muskuļu dominēšana, gūžas trauku samazināšanās. ViUU deformācija augšstilba ir kopā ar samazinājumu hemēmērijas augšstilba līdz tās retroverte, kā rezultātā samazinās iekšējās rotācijas augšstilba. Pārtraucējs un versija samazina gūžas negodīgo vietu, kad uzdevums izraisa lielas iespieguma un gūžas kakla uzsvaru uz dievišķās depresijas malu un ilijas kaulu. Ir novadīšanas muskuļu fiksācijas punktu konverģence un to vājināšanās. Pastaigas noplūdes muskuļu spēks nav pietiekami, lai paceltu iegurni uz portatīvās kājas sāniem. Tā vietā, lai paceltu, notiek iegurņa portatīvo kāju pusē. Varus pusē, gurniem rodas ar simptomu Trendelenburg ar novirzi ķermeņa pret atbalsta kāju, lai samazinātu slodzi uz izplūdes muskuļiem.

Bērnam ar VDB ir teikums sāka sākt paštalināšanu. No 2 gadiem tas kļūst par ievērojamiem stāvokļa traucējumiem. Pārkāpuma simptomi ir saistīti ar hipu bojājuma simetriju. Ar vienpusēju tvaiku deformāciju, ir šķietams pieaugums lieluma lielā mērā un tās runas galvaskausa virzienā. Saīsinot kāju diapazonā no 1-1,5 cm, ir sāpīga kājas hromotips. Ar ievērojamu pretīgi muskuļu vājumu, bērns tiek diagnosticēts ar simptomu Trendelenburg. Ar divpusēju procesu ir gādots gaita ar lielu amplitūdu no ķermeņa novirzes priekšējā plaknē. Kāju garuma atšķirība palielinās līdz ar vecumu, kas izraisa simptomu svērumu.

VDB ir diagnosticēta ar radiogrāfiju. Uz augšstilba rentgenogramma ir sadrumstalotība metafīzes un epifyse, paplašinot epifysear plāksni, kā arī trīsstūrveida kaulu fragmentu pie kakla krustojuma ar epifīzi, biežāk gar tās apakšējo virsmu. 3/4 gadījumos tika novērota šedevra līdzjūtība. Radiogrāfā priekšējā aizmugurējā prognozē Hillhezzerier tiek veikts caur Y-veida skrimšļiem Godflower un otro līniju gar malu gūžas epifusa. Tiek veidots starpsero-epifilizēts leņķis, kas bērns ir 7 gadi svārstās no 4 līdz 35 °, vidēji par 9 °. Pieaugušā leņķis ir mazāks par 20-25 °. Ar varus proksimālo augšstilbu, leņķis "sasniedz 60 ° par VDD, tiek raksturota plūsmas pakāpe. Deformācijas pieaugums ir papildināts ar pastaigas pasliktināšanos bez sāpēm. Rodas spontānā augšstilba izliekuma attīstība Starpnozaru epifēras ogļu laikā mazāk nekā 45 °.

Ārstēšana

Konservatīvās metodes varētu deformēties augšstilba vilces vai imobilizācijas formā uzskata par neefektīviem. Preventīvie apavi tiek izmantoti, lai novērstu sekundārās deformācijas attīstību apakšējā daļā apakšējā daļā. Izmantojot ieguldījumu, garums apakšējo ekstremitāšu un kompensāciju par pakāpenisku saīsināšanu kakla kājām ir izlīdzināta.

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir atkarīga no deformācijas lieluma, slimības plūsma un pacienta vecums, no kura prioritātes parametrs ir augšstilba izliekuma leņķis. Ar mea no 45 līdz 60 °, viņi veic novērošanu un veic rentgenogrāfisku pētījumu 1 reizi sešos mēnešos. Radikālās ārstēšanas metodes tiek izmantotas deformācijas progresēšanas gadījumā. Šīs operācijas liecība ir MEU vairāk nekā 60 ° pieaugums, shode samazinājums ir mazāks par 100-110 °, pozitīvs Trendelenburg simptoms, kā arī redzams pastaigas pasliktināšanās. Kontrindikācija operācijai ir klīnisko simptomu trūkums ar MAEU mazāk nekā 45 °, kā arī izliekuma progresēšanas trūkums mea mazāk nekā 60 °. Salīdzinot ar deformācijas vecuma derīgumu, vecums ir mazāk svarīgs, lai pārbaudītu. Katram vecuma periodam ir savas priekšrocības ķirurģiskai iejaukšanai. Agrīnās operācijas, kas jaunākas par 2 gadiem, reti tiek veiktas sakarā ar kaulu deformācijas zemo smagumu. Intervences pozitīvā puse agrīnā vecumā ir iespēja pilnīga deformētā kaula pārveidošana. Tā apraksta kaula struktūru atjaunošanu pēc operācijas bērniem vecumā no 18 mēnešiem. Bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, ir vairāk iemeslu ķirurģiskas ārstēšanas metožu izmantošanas dēļ lielākiem deformācijas pakāpēm. Liels bērns ir salīdzinoši vieglāk noteikt kaulu. Operācija tiek veikta ar šādiem mērķiem:

• korekcija Vius izliekuma un augšstilba animalitātes, lai samazinātu stiprumu maiņu un palielināt stiprumu saspiešanas kaklā augšstilba;
• nolīdzināšana garuma apakšējo ekstremitāšu;
• rekonstrukcija lielu spļaut, lai radītu apstākļus darbam izplūdes muskuļiem.

Darbība: pakļauta osteotomija

Indikācijas: augšstilba tuvākās deximal departamenta deximal deformācija MEU ir vairāk nekā 60 °, shode ir mazāks par 100-110 °.

Sānu ādas griezums virs liela spit garuma 10-12 cm. Gūžas kaklā paralēli augšējai malai, adata ievada ESA kontrolē. Ar urbšanas palīdzību gūžas kaklā paralēli spin veido plāksnes slotu. Izmantoja plāksni, saliekta 140 ° leņķī. Plāksnes horizontālā filiāle ir aizsprostota kaulu plaisā. Osteotomija tiek veikta ekspozīcijas zonā attālumā no dezinficējošām kaula dice zem plāksnes stūrī. Kontrolē ESA ar palīdzību svārstīgu zāģis vai osteotoma padarīt šķērsvirziena krustojumu augšstilba diafhyis. Tie ražo celt tuvāko fragmentu augšstilba un novirzīšanās distālās fragmenta. Proksimālais fragments ir uzstādīts uz distālā tādā veidā, ka sānu kortikāls proksimālā fragmenta saskaras ar distālās fragmenta kauliņiem. Ieskrūvējiet plāksnes augšstilba vertikālās zarnas diafiju. Veiciet trijstūra kaulu fragmenta pārvietošanos līdz augšstilba kaklam. Noņemiet adatas. Uz laiku no 8 līdz 10 nedēļām uzklājiet COCUS ģipša pārsēju par sāpīgām kājām.

Ārstēšanas rezultāti

Vidēji stādīšanas osteotomija ļauj samazināt Mau5do 35-40 °, un shode palielinās līdz 130-135 °. Sub-Faithful un starpvalstu osteotomija dod aptuveni līdzīgu korekcijas rezultātu. Pēcoperācijas periodā ir korekcijas zudums. 9-10 gadi pēc iejaukšanās, shode samazinās no 137 līdz 125 °, un MEU palielinās gandrīz pusi. Pēcoperācijas periodā 3 gadi gandrīz visiem pacientiem ir slēgt augšstilba kaula proksimālās fiziskās fiziskās fiziskās augšanas zonas, pēc kura ir atzīmēta augšstilbu augšanas atlikums. Saīsināt kājas kompensē ortopēdiskiem apaviem. Ievērojams samazinājums augšstilba garumā ir norāde uz operatīvo iejaukšanos. Biežāk veidojiet īsās kājas kaulu pagarinājumu, retāk rada saīsina kaulus pretconduration ekstremitātē. Pusē pacientu pēc iejaukšanās ir vājums pretīgi augšstilba muskuļiem. 60% gadījumu lielā mērā ir pārpalikums, kas tiek izvadīts ar apofizodes darbību. 87% gadījumu augšstilba lielumu samazinājums 43% gadījumu - tās sablīvēšanos, kā arī Dieva depresijas līdzjūtību.