Perkembangan epitel kolumnar ektopik serviks. Apa yang disebut ektopia serviks serviks Ectopia serviks bagaimana pengobatannya

Isi:

Ektopia serviks adalah perpindahan batas-batas epitel silindris ke bagian vagina serviks. Jika bentuk ektopia serviks tidak rumit, tidak ada gambaran klinis yang dapat diamati.

Jika ektopia serviks menjadi rumit, mungkin ada banyak keluarnya cairan dari saluran serviks dalam bentuk keputihan, terkadang keluarnya darah dari vagina, gatal dan terbakar di area genital. Dimungkinkan untuk mendeteksi penyakit ini selama pemeriksaan ginekologi. Untuk diagnosis yang akurat, kolposkopi diperpanjang, pemeriksaan sitologi kerokan, dan terkadang biopsi diperlukan.

Ektopia serviks yang tidak rumit tidak memerlukan perawatan apa pun, tetapi bentuk yang rumit membutuhkan terapi etiotropik, penghancuran fokus yang berubah. Ektopia serviks dalam kedokteran disebut juga erosi semu, hiperplasia kelenjar-otot, erosi palsu, endoservikosis.

Dalam keadaan normal, area vagina serviks, yang dapat diakses untuk diperiksa di cermin ginekologi, dilapisi dari luar dengan epitel berlapis datar. Dan saluran serviks dari dalam memiliki lapisan epitel silindris. Jika ektopia diamati, batas transisi epitel silindris ke yang datar bergeser ke area faring eksternal, sementara terletak secara lokal atau di sepanjang kelilingnya.

Penyakit ini khas untuk 40% dari semua wanita, dan 11,5% mendapatkannya sejak lahir. Sangat sering, ektopia diamati pada wanita di bawah 30 tahun. Dengan sendirinya, penyakit ini tidak dapat berubah menjadi kanker serviks, tetapi dengan adanya ektopia, kemungkinan berkembangnya tumor ganas hanya meningkat.

Klasifikasi ektopia

Seperti yang telah disebutkan, ektopia bisa bersifat bawaan dan didapat. Erosi palsu bisa menjadi berulang. Menurut bentuk klinis, ektopia bisa rumit dan tidak rumit. Patut dikatakan bahwa bentuk ektopia serviks yang tidak rumit dalam kedokteran dianggap sebagai fenomena normal dan keadaan fisiologis seorang wanita. Ectopia dapat mengambil bentuk yang rumit sebagai akibat dari kolpitis dan servisitis, yang dapat disebabkan oleh infeksi.

Jika ada pelanggaran hubungan antara elemen stroma dan epitel leher, maka dalam hal ini ektopia disebut ektropion.

Berdasarkan parameter histologis, ektopia papiler dan kelenjar serviks, serta erosi palsu dengan metaplasia skuamosa, diisolasi.

Ektopia kelenjar disertai dengan tanda-tanda peradangan dan akumulasi kelenjar dengan jaringan luas saluran kelenjar.

Ektopia papiler disertai dengan pertumbuhan komponen stroma dan pembentukan struktur papiler, yang ditutupi oleh jaringan epitel silindris.

Proses penyembuhan ektopia melibatkan penggantian terbalik jaringan epitel kolumnar dengan sel-sel jaringan epitel skuamosa matang. Dengan kata lain, apa yang disebut zona transformasi terbentuk. Sel cadangan juga berpartisipasi dalam proses ini, yang awalnya berubah menjadi jaringan epitel metaplastik yang belum matang dan kemudian matang.

Dimungkinkan untuk membedakan antara zona transformasi lengkap dan tidak lengkap menggunakan kolposkopi. Metaplasia seluler di bawah efek samping dapat putus, yang akan menyebabkan kekambuhan ektopia serviks. Jika sel-sel mulut kelenjar serviks tumpang tindih dengan lapisan metaplastik, adalah mungkin untuk membentuk kista serviks (kista naboth).

Apa yang menyebabkan ektopia serviks?

Selama masa pubertas, serta pada masa subur awal, ektopia dianggap sebagai semacam fitur fungsional dan fenomena yang sepenuhnya normal. Pada periode ini, ektopia serviks didasarkan pada sekresi hormon estrogen yang berlebihan (hiperestrogenisme relatif). Selama kehamilan, erosi palsu juga merupakan norma dan dijelaskan oleh perubahan latar belakang hormonal dan fungsi ovarium.

Menurut berbagai teori, ektopia rahim dapat terjadi sebagai akibat dari proses inflamasi, dishormonal, faktor imunologi dan trauma.

Terjadinya ektopia serviks sebagai akibat dari proses inflamasi dijelaskan oleh endoservitis berulang dan vaginitis, yang disebabkan oleh streptokokus, E. coli, berbagai patogen PMS (ureaplasmosis, mikoplasmosis, klamidia, gardnerellosis, dan lainnya). Sekresi abnormal dan bahkan patologis yang mempengaruhi bagian vagina rahim menyebabkan apa yang disebut deskuamasi jaringan epitel skuamosa dengan pembentukan erosi nyata sebagai gantinya. Selama 1-2 minggu, jaringan epitel endoserviks juga meluas ke permukaan erosi, sambil menutupinya, di tempat pembentukan area ektopik.

Infeksi rahim dapat difasilitasi oleh berbagai cedera lahir, kerusakan mekanis pada serviks selama aborsi, trauma pada rahim saat menggunakan agen spermisida dan kontrasepsi penghalang.

Diyakini bahwa perkembangan ektopia juga dapat memicu disfungsi ovarium. Sangat sering, ektopia terjadi dengan penyakit seperti endometriosis, fibroid rahim, hiperplasia stroma ovarium, ketidakseimbangan hormon dan kegagalan siklus menstruasi, dan kondisi lain yang disebabkan oleh peningkatan pelepasan estrogen.

Diyakini bahwa penurunan kekebalan juga dapat menyebabkan melemahnya kekebalan tubuh. Sangat sering, ektopia dapat dipicu oleh aktivitas seksual dini, seringnya berganti pasangan intim, adanya diabetes, merokok, kelahiran kembar, dll.

Gejala dan diagnosis ektopia serviks

Bentuk ektopia rahim yang tidak rumit tidak disertai gejala apa pun dan biasanya terdeteksi selama pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan. Tetapi paling sering, wanita memiliki bentuk ektopia yang rumit (dalam 80% kasus), yang dikombinasikan dengan berbagai proses inflamasi dan perubahan prakanker (polip serviks, displasia, dll.). Di hadapan kolpitis atau endoservitis, ada keluarnya keputihan dari saluran serviks, dispareunia, gatal, perdarahan kontak.

Gangguan primer yang mengarah pada rahim ektopik dapat menyebabkan ketidakteraturan menstruasi bahkan kemandulan.

Diagnosis ektopia dimungkinkan dengan pemeriksaan rutin rutin oleh dokter kandungan. Kehadiran erosi semu bawaan ditetapkan pada kunjungan pertama ke ginekolog. Jika ektopia didapat didiagnosis, pembentukannya pada permukaan serviks, yang belum pernah berubah sebelumnya, diperhitungkan.

Ginekolog dapat melihat ektopia dengan memeriksa pasien di kursi ginekologi. Ectopia disajikan dalam bentuk fokus merah cerah, yang memiliki garis tidak beraturan di area faring eksternal. Setelah kontak erosi palsu dengan instrumen ginekologi, sedikit pelepasan darah dimungkinkan.

Jika ektopia rahim telah terdeteksi, dokter meresepkan kolposkopi diperpanjang, yang akan mengungkapkan area atipikal, diwakili oleh jaringan epitel silinder dan zona transformasi. Sangat sering (dalam 40% kasus) ketika melakukan tes yodium (uji Schiller), gambaran kolposkopi abnormal diamati: tusukan, mosaik, leukoplakia, zona yodium-negatif. Ketika tanda-tanda tersebut terdeteksi, diperlukan pemeriksaan yang paling mendalam.

Diagnosis melibatkan kultur bakteriologis, mikroskop, studi PCR. Selain itu, pemeriksaan sitologi kerokan dianggap sebagai prosedur wajib. Studi semacam itu akan mengungkapkan proses inflamasi, keberadaan sel-sel jaringan epitel silindris dan skuamosa. Jika gambaran kolposkopi dan sitologi abnormal diamati, perlu dilakukan biopsi rahim atau kuretase diagnostik terpisah, diikuti dengan pemeriksaan histologis.

Anda dapat mempelajari fungsi ovarium dengan bantuan tes fungsional khusus dan studi tentang status hormonal. Jika ada kelainan hormonal yang terdeteksi, konsultasi dengan ginekolog-endokrinolog diperlukan.

Pengobatan, pencegahan dan prognosis ektopia

Seperti yang telah disebutkan, bentuk ektopia yang tidak rumit tidak memerlukan pengobatan. Namun demikian, pengamatan dinamis diperlukan, yang akan memungkinkan deteksi tepat waktu dari setiap penyimpangan dalam pengembangan erosi palsu.

Perawatan erosi semu yang rumit harus dilakukan dengan mempertimbangkan perubahan yang ada. Sebagai aturan, terapi antiinflamasi dan antivirus etiotropik ditentukan, pemilihan kontrasepsi yang benar dilakukan, dan gangguan hormonal dan kekebalan dikoreksi. Setelah prosedur ini, penghancuran fokus erosi semu dilakukan menggunakan koagulasi laser, paparan kriogenik, koagulasi kimia, dan bedah radio. Jika naboth kista serviks terdeteksi, mereka dibuka.

Bagaimana mencegah munculnya erosi semu? Pertama, disarankan untuk mengunjungi dokter kandungan Anda sesering mungkin. Frekuensi kunjungan minimal 2 kali dalam setahun. Kedua, setiap infeksi menular seksual harus segera diobati. Penyakit radang juga membutuhkan perawatan segera. Perubahan pasangan seksual yang sering hanya dapat memicu munculnya erosi palsu, cobalah untuk menghindari kontak seksual dengan pria yang berbeda.

Perawatan erosi semu dilakukan untuk tujuan berikut:

• Untuk menghilangkan proses inflamasi yang menyertainya;
• untuk koreksi gangguan kekebalan dan hormonal;
• untuk koreksi microbiocenosis pada vagina;
• untuk penghancuran jaringan rahim yang berubah secara patologis.

Rawat inap hanya diindikasikan dalam kasus di mana biopsi serviks diperlukan. Anda dapat melanjutkan aktivitas seksual setelah biopsi tidak lebih awal dari 4 minggu kemudian.

Untuk menghindari penyakit seperti itu akan memungkinkan kunjungan rutin ke dokter kandungan, diikuti dengan pemeriksaan, pemeliharaan gaya hidup sehat kehidupan, nutrisi rasional yang tepat dan budaya kehidupan seksual. Ingatlah bahwa sistem kekebalan yang melemah membuat tubuh rentan terhadap segala penyakit. Jadi cobalah untuk menggunakan semuanya. vitamin esensial dan elemen jejak, buang kebiasaan buruk, batasi diri Anda dalam penggunaan minuman beralkohol. Berhubungan seks dengan pria terpercaya, hindari pergaulan bebas. Aturan sederhana ini akan membantu menghindari banyak penyakit ginekologi, termasuk ektopia. Kesehatan yang baik untuk Anda.

Meskipun dokter mencoba mengganti istilah "erosi semu" dengan "endoservikosis" atau "ektopia epitel silinder serviks" yang lebih modern, penyakit ini masih sering disebut cara kuno, yang menimbulkan ketakutan dan kenegatifan yang berlebihan. di antara pasien.

Anda tidak perlu takut, seringkali penyakit ini bahkan tidak perlu diobati.

Apa itu endoservikosis?

Istilah "ektopia" digunakan ketika organ atau jaringan dipindahkan ke tempat yang tidak biasa bagi mereka.

Biasanya, serviks (CC) menghadap vagina dengan permukaan yang ditutupi epitel skuamosa, tetapi dengan ektopia, area di sekitar faring digantikan oleh epitel silindris, yang termasuk dalam saluran, bukan di permukaan.

Dari luar, itu terlihat seperti bintik merah.

Lebih sering obat modern Saya cenderung menganggap manifestasi fisiologis seperti itu sebagai keadaan fisik normal, karena di sekitar saluran serviks epitel silindris dan skuamosa secara berkala saling bergeser ke satu arah atau ke arah yang berlawanan.

Erosi semu hingga usia 25 tahun:

• anak perempuan dalam masa pubertas;
• wanita muda saat menggunakan kontrasepsi hormonal;
• selama masa kehamilan.

Dalam klip video berikut, dokter kandungan berbicara secara rinci tentang ektopia serviks:

Perbedaan antara CMM benar dan erosi semu

Benar dan erosi semu CMM adalah penyakit yang berbeda.

Jika selama endoservikosis ada pergeseran posisi epitel silindris (kulit bagian dalam saluran serviks melampaui batasnya tanpa gejala peradangan dan pelanggaran integritas jaringan), Erosi menyebabkan penipisan epitel skuamosa melapisi serviks dari luar, mis. di bagian organ vagina.

Belakangan, retakan dan luka muncul di area ini.

Endoservikosis dapat ditemukan tidak hanya di sekitar os eksternal kanal serviks, tetapi juga pada bibir anterior atau posterior serviks, yang memanifestasikan dirinya di sana dalam berbagai ukuran dan bentuk.

Yang nyata hanya muncul di sekitar faring luar serviks, adalah hasil peradangan yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen seperti stafilokokus, gonokokus, dll.

Prevalensi pada wanita

Kisaran tingkat prevalensi erosi semu pada serviks luas - dari 10 hingga 25 persen.

Beberapa sumber menunjukkan munculnya patologi di hampir setiap wanita ke-2 di bawah 40 tahun.

Setelah usia ini, endoservikosis tidak berkembang. Dalam 40% kasus, masalah terjadi pada wanita sehat sempurna.

Penyebab

Informasi tentang penyakit ini kontradiktif.

Ini diklasifikasikan sebagai dishormonal, tetapi peran estrogen, hormon yang berkontribusi pada pengembangan kemampuan reproduksi wanita, belum sepenuhnya dijelaskan.

Peran cedera lahir dan penyakit inflamasi pada alat kelamin juga kurang dipahami.

Tercatat bahwa penyakit ini dapat berupa bawaan atau didapat:

• bentuk yang diperoleh memiliki banyak penyebab eksternal dan internal, secara konvensional dibagi menjadi konsekuensi cedera dan disfungsi hormon;
• berhubungan dengan kelainan fungsi hormonal ovarium.

Erosi semu yang tidak rumit berkembang ketika mekanisme sintesis hormon di ovarium berubah. Epitel bereaksi terhadap ini dengan erosi semu.

Penyebabnya juga bisa berupa iritasi pada serviks, infeksi.

Gejala

Endoserviks tanpa komplikasi, jika terbentuk pada permukaan serviks yang tidak berubah, tidak mengganggu wanita, mereka tidak menunjukkan gejala, dan hanya terdeteksi selama pemeriksaan.

Tetapi jika peradangan berkembang secara paralel, itu bisa disertai tidak hanya dengan sekresi, tetapi juga tanda-tanda lain yang sesuai dengan penyakit yang menyebabkan peradangan.

Kadang-kadang, perdarahan kontak terjadi (muncul setelah hubungan seksual).

Pada pemeriksaan, ektopia serviks tampak seperti area merah yang terletak di sekitar pintu keluar kanalis serviks. Epitel di tempat ini tampak seperti beludru.

Jika masalah disertai dengan peradangan, di saluran vagina atau CMM, lendir keruh berwarna kekuningan terlihat. Tapi untuk semua tanda-tanda eksternal Diagnosis akhir didasarkan pada pemeriksaan sitologi.

Metode pengobatan fokus epitel serviks

Jika endoservikosis berukuran kecil, berlangsung tanpa komplikasi, itu tidak diklasifikasikan sebagai penyakit ginekologi, tetapi dianggap sebagai kondisi fisiologis yang tidak terkait dengan patologi.

Perawatan dalam hal ini tidak diperlukan, cukup mengunjungi dokter untuk pemeriksaan setahun sekali. Patologi dapat menghilang segera setelah penyebab yang menyebabkannya menghilang.

Varian penyakit yang rumit tidak hilang dengan sendirinya dan, di antaranya ada banyak cara.

Pilihan skema dan metode tergantung pada jenis erosi semu, penyebab yang menyebabkannya, jenis komplikasinya.

Jika terapi dipilih dengan benar, penyakitnya dihilangkan sepenuhnya.

Metode pengobatan yang ada didasarkan pada penghapusan sel-sel epitel yang berkembang biak secara abnormal sehingga tempat mereka kemudian diambil oleh sel-sel yang khas dari bagian organ ini.

• membantu dalam 75-90% kasus, tetapi komplikasi terjadi pada 6-40% kasus. Ini adalah pelanggaran siklus menstruasi, eksaserbasi peradangan, pendarahan di tempat intervensi, fusi permukaan.
• mempengaruhi fokus patologi dengan suhu rendah, sesi tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak berdarah secara rawat jalan. Pemulihan hingga 80-95% kasus, tetapi regenerasinya lama.
• tidak mempengaruhi fungsi menstruasi dan reproduksi, oleh karena itu, paling sering digunakan untuk mengobati wanita nulipara. Efisiensi aplikasi mencapai 98%.
• (penggunaan medan elektromagnetik frekuensi gelombang mikro) mengacu pada metode yang mahal, oleh karena itu jarang digunakan.
• Termokoagulasi memungkinkan Anda mendapatkan epitelisasi lengkap tanpa komplikasi dalam sebulan. Efisiensi - 92%.
• Koagulasi kimia: elektroforesis dengan seng, penggunaan obat lain sesuai indikasi.

Apakah perkembangan penyakit ini berbahaya?

Bagian bawah serviks yang menonjol ke dalam vagina (ektoserviks) biasanya ditutupi dengan epitel skuamosa berlapis yang melindungi jaringan dari isi vagina, yang (bahkan bagian oportunistiknya) agresif dalam arti mikrobiologis.

Jika, selama erosi semu, setiap area digantikan oleh epitel satu lapis, perlindungan berkurang secara signifikan atau hilang sama sekali.

Ini secara bertahap menyebabkan peradangan kronis pada serviks dengan berbagai tingkat keparahan, yang mempengaruhi tidak hanya bagian luar saluran, tetapi juga ruang di sekitarnya atau bagian dalam.

Nantinya, proses inflamasi bisa berpindah ke rahim, saluran tuba, menyebabkan infertilitas atau kehamilan ektopik.

Servisitis kronis - penyebab:

• keguguran;
• lahir prematur;
• peradangan pascapersalinan.

Bagaimanapun, serviks adalah penghalang infeksi, dan peradangannya membuka jalan bagi semua jenis mikroba.

temuan

Erosi semu bukanlah patologi yang berbahaya dan menghilang seiring waktu, segera setelah penyebab yang menyebabkannya menghilang.

Jika penyakitnya diperumit oleh peradangan, maka penyembuhan sendiri tidak mungkin. Bergantung pada penyebab peradangan, dokter yang merawat menyusun rejimen terapi individu dan memilih yang paling efektif dari metode paparan yang ada.

Penyakit itu bisa dihindari.

Tindakan pencegahan:

• penolakan aborsi;
• pemilih kehidupan seks;
• penggunaan kontrasepsi yang aman;
• seks tanpa trauma.

Pelestarian dan penguatan kesehatan reproduksi adalah tugas utama ginekologi modern, sehingga anak perempuan mulai menjalani pemeriksaan rutin sejak remaja. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk mengidentifikasi sebagian besar penyakit bahkan pada masa pubertas. Perhatian khusus sekarang diberikan pada diagnosis berbagai patologi rahim, yang terjadi pada hampir 50% wanita usia reproduksi.

Tetapi orang tidak perlu takut dengan angka ini, karena bagian terbesar dari mereka ditempati oleh penyakit serviks yang jinak. Patologi paling terkenal dari kelompok ini adalah ektopia serviks. Setelah mengetahui diagnosis seperti itu dari dokter, seorang wanita segera ketakutan - apa itu? Pikiran pertama adalah standar - ini adalah semacam tumor ganas, yang pasti akan membutuhkan operasi segera.

Karena itu, perlu untuk menghilangkan mitos - ektopia serviks pada serviks tidak terkait dengan neoplasma. Meskipun saat ini dianggap sebagai salah satu faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan pengembangan onkologi. Kesulitannya juga terletak pada kenyataan bahwa transformasi ektopik hampir selalu tanpa gejala. Oleh karena itu, deteksi kebetulan berfungsi sebagai indikasi untuk pemeriksaan tambahan, setelah itu pertanyaan tentang perlunya perawatannya diputuskan.

konsep

Sebelum melanjutkan ke masalah diagnosis dan manajemen pasien tersebut, perlu untuk sepenuhnya mengkarakterisasi ektopia serviks - penyakit apa ini? Ini didasarkan pada mekanisme yang cukup sederhana - pergerakan epitel yang melapisi saluran serviks serviks, di luar faring eksternal (ke permukaan vagina). Dan karena jaringan-jaringan ini berbeda dalam strukturnya, secara lahiriah perubahannya menyerupai erosi.

Namun nyatanya, tidak ada area kerusakan di sana. Hanya epitel silindris yang memiliki warna merah, yang menonjol tajam dengan latar belakang mukosa vagina. Juga, penyakit ini memiliki beberapa ciri yang membedakannya dari patologi serviks lainnya:

1. Ektopia selalu terdeteksi pada usia muda, dan dibedakan dengan perjalanan yang persisten dan stabil. Seiring waktu, tidak ada perubahan signifikan dalam bentuk atau ukurannya, berbeda dengan erosi yang sebenarnya.
2. Penyakit ini hanya menempati periode reproduksi dalam kehidupan seorang wanita, menghilang dengan sendirinya setelah 40 tahun. Oleh karena itu, jika perubahan tersebut terdeteksi pada usia yang lebih tua, sifat onkologis dari perubahan tersebut sudah diduga.
3. Penyakit ini jarang disertai dengan manifestasi subjektif. Hanya kadang-kadang anak perempuan melaporkan gatal atau ketidaknyamanan di vagina, bercak - biasanya terkait dengan hubungan seksual. Jika ada gejala yang jelas, maka Anda sebaiknya memikirkan erosi yang sebenarnya.

Tanda-tanda ini adalah karakteristik dari salah satu bentuk ektopia - bawaan, yang memiliki perjalanan paling jinak. Sekarang, varian penyakit yang didapat juga dibedakan, terkait dengan hasil dari berbagai penyakit radang serviks.

bawaan

Deteksi bentuk ini menunjukkan prognosis yang relatif menguntungkan - jika tidak ada faktor risiko lain, maka kemungkinan komplikasi minimal. Perkembangan perubahan saat ini dikaitkan dengan pelanggaran sementara proses pematangan organ genital:

• Biasanya, anak perempuan sebelum remaja mengalami ektopia fisiologis, yang disebabkan oleh ketidakmatangan umum sistem reproduksi.
• Di sekitar os eksternal serviks, mereka memiliki mahkota merah cerah, yang memiliki permukaan beludru. Itu menonjol tajam dengan latar belakang permukaan mukosa vagina yang relatif pucat, halus dan berkilau.


• Biasanya, selama masa pubertas pada anak perempuan, terjadi peningkatan jumlah serat otot di leher rahim.
• Karena ini, itu bulat, menjadi lebih jelas. Dan situs ektopik harus bergerak di dalam saluran serviks, membentuk perbatasan dengan selaput lendir sedikit lebih dalam dari faring eksternal.
• Jika karena alasan tertentu ini tidak terjadi, maka zona epitel silindris dipertahankan untuk seluruh periode reproduksi dalam kehidupan seorang wanita.
• Hanya mendekati usia 40, ektopia secara bertahap mulai digantikan oleh epitel skuamosa berlapis pada vagina, yang dikaitkan dengan perubahan hormonal dalam tubuh.

Jika sifat bawaan penyakit ini dikonfirmasi, maka perawatan khusus tidak diperlukan - seorang wanita hanya boleh diobservasi secara teratur oleh dokter kandungan.

Diperoleh

Transformasi di daerah faring eksternal terkadang memiliki karakter sekunder, ketika epitel silindris tumbuh di tempat selaput lendir yang rusak. Proses semacam itu dianggap patologis, dan ditandai oleh fitur-fitur berikut:

• Ektopia didapat hampir selalu merupakan hasil dari erosi serviks sejati yang disebabkan oleh infeksi virus, bakteri atau jamur. Karena beberapa alasan, tidak ada penyembuhan penuh, tetapi penggantian dengan jenis jaringan tetangga.


• Perhatian khusus sekarang diberikan pada infeksi seorang wanita dengan jenis onkogenik human papillomavirus. Keberadaan mereka memastikan pemeliharaan peradangan kronis di area erosi, mencegah proses regenerasi normal.
• Faktor tambahan untuk perkembangan penyakit ini adalah: gangguan hormonal menyebabkan ketidakseimbangan mikroflora vagina.
• Penyakit ini juga terjadi terutama pada pasien muda, tetapi tidak muncul pada usia dini. Frekuensi maksimum diamati pada pasien dari 20 hingga 30 tahun.
• Lebih sering ada manifestasi subjektif - gatal, ketidaknyamanan pada vagina, bercak, keputihan berlendir atau sehat.
• Penyakit di bawah pengaruh faktor patologis dapat dengan mudah berubah lagi menjadi erosi sejati.

Terlepas dari bentuk awal penyakitnya, semua wanita dengan epitel kolumnar ektopik pada serviks harus menjalani pemeriksaan rutin, termasuk kolposkopi yang diperpanjang.

Pengamatan

Penyakit apa pun sampai batas tertentu memengaruhi fungsi reproduksi, sehingga ektopia jinak pun memerlukan pemantauan terus-menerus. Setahun sekali, wanita harus mengunjungi dokter kandungan yang melakukan studi khusus untuk menilai perjalanan penyakit:

1. Awalnya, pemeriksaan standar dilakukan - pemeriksaan serviks di cermin. Dalam hal ini, dokter mengevaluasi penampilan, bentuk, serta ukuran dan sifat area ektopik. Ini penting untuk menentukan dinamika pertumbuhan, atau perubahan parameter fokus.
2. Kemudian kolposkopi biasa dilakukan - pemeriksaan serviks menggunakan sistem lensa pembesar. Ginekolog secara langsung memeriksa area ektopia - warnanya, kejelasan batas, keseragaman, dan sifat permukaannya.
3. Kemudian filter berwarna hijau ditempatkan pada colposcope. Ini memungkinkan Anda untuk melihat dengan jelas pembuluh darah di selaput lendir serviks, yang diperlukan untuk diagnosis banding dengan tumor.
4. Pada akhirnya, kolposkopi diperpanjang dengan tes kimia dilakukan. Serviks secara berurutan dirawat dengan larutan asam asetat dan yodium, dan diperiksa setiap kali. Ini membantu dalam diagnosis leukoplakia, displasia (penyakit prakanker).

Jika dari hasil diagnosa terdapat keraguan tentang kualitas ektopia yang baik, maka dianjurkan untuk segera mengobatinya dengan menggunakan cara-cara yang tersedia di institusi tersebut.

Perlakuan

Berkat munculnya metode invasif minimal modern, dimungkinkan untuk menyederhanakan prosedur untuk menghilangkan area serviks yang berubah sebanyak mungkin. Sebelumnya, semuanya jauh lebih rumit - untuk perawatan, hanya ada metode bedah, yang merupakan operasi lengkap. Intervensi menyebabkan hilangnya fungsi reproduksi sementara, terkait dengan kebutuhan untuk menciptakan periode rehabilitasi.

Sekarang prosedur untuk menghilangkan ektopia yang terjadi dengan latar belakang erosi yang sebenarnya semakin terbatas pada tautan rawat jalan - klinik antenatal. Dan hanya ada tiga tahap berturut-turut dalam memberikan bantuan:

• Pada awalnya, apusan dari saluran serviks juga diperiksa untuk menentukan ada tidaknya atipia seluler. Tanda ini menandakan terbentuknya displasia atau kanker serviks di area erosi.
• Kemudian intervensi itu sendiri dilakukan, yang volumenya tergantung pada penelitian sebelumnya. Sekarang konisasi yang paling umum adalah penghancuran fokus secara mekanis, termal atau kimia dengan bantuan nozel khusus.
• Setelah periode pemulihan singkat datang - selama itu, erosi buatan harus sepenuhnya sembuh. Untuk ini, obat-obatan diresepkan yang meningkatkan proses regenerasi.

Setiap metode individu memiliki kelebihan dan kekurangan, tetapi pilihan bedah untuk konisasi sekarang secara bertahap memudar ke latar belakang, memberi jalan untuk prosedur fisik dan kimia.

Metode bedah

Biasanya, eksisi langsung pada area yang terkena dilakukan ketika displasia signifikan terdeteksi. Ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan area serviks tertentu di bawah kendali visual. Tiga jenis intervensi yang umum saat ini:

1. Operasi Schroeder melibatkan pengangkatan ektopia berbentuk baji. Biasanya dipilih pada wanita yang relatif dewasa yang tidak berencana untuk hamil di masa depan. Ini karena penyempitan saluran serviks yang tak terhindarkan setelah penyembuhan.
2. Operasi Emmett melibatkan eksisi erosi menggunakan sayatan marginal berbentuk bulan sabit. Pengangkatan lebih lembut, praktis tanpa mempengaruhi bentuk serviks.
3. Operasi Sturmdorf diindikasikan hanya untuk area ektopia yang luas, mencakup hampir seluruh keliling faring eksternal. Dalam hal ini, pengangkatan dilakukan sesuai dengan jenis kerucut, setelah itu operasi plastik tambahan pada leher dilakukan.

Rehabilitasi setelah intervensi bedah harus mencakup pencegahan komplikasi inflamasi untuk mencegah infeksi pada luka pasca operasi.

Metode Fisik

Teknologi modern telah memungkinkan untuk mengembangkan peralatan inovatif yang menyederhanakan operasi ginekologi kecil. Saat ini, hampir semua faktor pengaruh fisik digunakan untuk menghilangkan ektopia:

• Termokoagulasi - penghancuran area yang diubah dengan bantuan suhu tinggi, menjadi nenek moyang dari seluruh kelompok. Metode ini segera memperoleh keuntungan lebih dari operasi, karena pengurangan masa penyembuhan erosi. Satu-satunya negatif adalah kesulitan kontrol langsung atas kedalaman dampak pada jaringan.
• Pilihan lain adalah cryodestruction, dilakukan dengan menggunakan probe dengan nitrogen cair. Itu dipasang tepat di atas zona ektopia, setelah itu pendingin disuplai untuk menghancurkan area yang diubah.
• Opsi gabungan sekarang umum - bedah listrik dan cryosurgery. Mereka memberikan penghapusan ektopia terkontrol secara simultan, dikombinasikan dengan efek termal pada jaringan di sekitarnya.
• Metode paling modern adalah penghancuran laser, yang segera menunjukkan keunggulan dibandingkan pendahulunya. Ini ditandai dengan frekuensi komplikasi yang minimal, periode pemulihan yang singkat, dan tidak adanya kemungkinan efek pada fungsi reproduksi.

Kelompok intervensi ini sekarang menempati posisi terdepan dalam penghapusan ektopia serviks - pengobatan dengan mereka hampir 100% efektif.

Metode Kimia

Kelompok intervensi ini didasarkan pada efek destruktif langsung dari zat atau obat yang diterapkan pada area erosi. Sekarang mereka jarang digunakan di bentuk murni dikombinasikan dengan modalitas pengobatan lainnya. Semua metode kimia dibagi menjadi dua kelompok - penghancuran farmakologis atau kimia:

• Opsi pertama, yang melibatkan penggunaan obat, ditandai dengan efisiensi rendah, tetapi keamanan tinggi. Oleh karena itu, penggunaannya, dalam kombinasi dengan metode fisik, dapat menjadi alternatif intervensi bedah (dengan kontraindikasi yang ada).
• Koagulasi kimia sendiri memberikan hasil yang baik, sehingga dapat digunakan secara mandiri. Zat khusus (Vagotil atau Solkovagin) dioleskan langsung ke daerah serviks dan dikeluarkan setelah waktu tertentu.

Metode kimia paling cocok untuk wanita dengan varian penyakit yang tidak rumit, di mana fokusnya menempati area kecil.

Pemulihan

Setelah metode perawatan apa pun, permukaan luka tetap berada di leher rahim, yang untuk itu perlu diciptakan kondisi yang optimal untuk penyembuhan. Oleh karena itu, semua wanita disarankan untuk mengikuti rekomendasi tertentu yang mengurangi kemungkinan berkembangnya komplikasi inflamasi:

1. Selama minggu pertama, pemberian antiseptik lokal ke dalam vagina adalah wajib. Bentuk sediaannya tidak mendasar - bisa berupa gel atau krim, supositoria, larutan untuk douching.


2. Kemudian wanita tersebut perlu memantau dengan cermat kebersihan organ genital selama sekitar 4 minggu. Cuci secara teratur dengan sabun dan air, ganti pakaian dalam setiap hari, dan hindari panty liner.
3. Untuk meningkatkan penyembuhan luka, bentuk obat lokal diresepkan yang mempercepat regenerasi epitel. Sediaan actovegin atau Solcoseryl diresepkan dalam bentuk krim, serta supositoria dengan methyluracil.
4. Selain itu, eubiotik vagina digunakan - agen yang menormalkan mikroflora di vagina.

Setelah melakukan intervensi terapeutik, wanita tersebut terus diamati oleh dokter kandungan, yang mengevaluasi proses pemulihan. Ketika cacat telah sembuh total, pemeriksaan kontrol dilakukan, menunjukkan keefektifan pengobatan.

Ectopia serviks atau epitel silindris, erosi semu - dengan konsep ini, kedokteran mengacu pada patologi yang sama. Saat ini, 40% wanita mengetahui secara langsung tentang penyakit ini, yang membuktikan prevalensinya yang meluas.

Serviks ditutupi dengan apa yang disebut epitel skuamosa, dan saluran serviks yang berdekatan berbentuk silinder. Norma fisiologis adalah suatu kondisi di mana batas antara serviks dan saluran serviks tidak dilanggar. Ektopia didiagnosis jika epitel kolumnar tumbuh ke daerah serviks dan menggantikan epitel skuamosa.

Saat diperiksa oleh dokter kandungan, ektopia terlihat berbeda penampilan daerah mukosa. Ectopia juga bisa menjadi fenomena independen, tetapi terutama bertindak sebagai konsekuensi dari masalah ginekologi lainnya.

Ektopia ditandai sebagai proses jinak, tetapi telah terbukti bahwa ektopia memperburuk proses kanker di serviks. Diagnosis ektopia yang komprehensif diperlukan karena kemampuannya untuk menutupi kanker. Juga, pernyataan tentang identitas ektopia dan erosi serviks yang serupa secara lahiriah juga tidak benar. Ektopia disebut erosi semu, tetapi sebenarnya hanya menggeser batas epitel saluran serviks, sedangkan erosi sejati melibatkan kerusakan pada selaput lendir serviks.

Jenis ektopia

Ectopia adalah bawaan dan didapat. Ektopia bawaan dianggap sebagai norma. Acquired ectopia lebih sering terdeteksi pada tahap progresif karena perjalanan tanpa gejala pada tahap awal.

Tergantung pada sifat pertumbuhan epiletium silindris, ektopia diklasifikasikan sebagai berikut:

• kelenjar

Sel-sel epitel silindris mampu mengeluarkan, dan karena itu termasuk dalam struktur kelenjar. Ektopia kelenjar ditandai dengan volume besar struktur kelenjar lapisan subepitel dengan zona infiltratif.

• Papiler (papiler)

Dengan jenis ektopia ini, epitel silindris terdiri dari papula, atau puting susu, di ujungnya masing-masing terdapat lengkung vaskular.

• Epidermis (penyembuhan)

Strukturnya menyerupai ektopia kelenjar, tetapi terdapat daerah epitel skuamosa normal pada formasi. Dalam hal ini, perawatan khusus tidak diperlukan, karena permukaan os serviks menyembuhkan diri sendiri, ketika epitel silindris secara bertahap digantikan oleh area skuamosa matang.

Kelas ektopia praktis tidak mempengaruhi strategi pengobatan, tetapi memungkinkan Anda untuk menentukan sifat lesi area epitel.

Penyebab penyakit

Sekitar setengah dari kasus ektopia terjadi pada wanita muda nulipara, sehingga tidak boleh dikaitkan dengan gangguan postpartum biasa. Kesalahpahaman umum lainnya bahwa ektopia dapat terjadi sebagai akibat dari aktivitas seksual juga salah. Mendiagnosis ektopia dengan adanya selaput dara cukup sulit, karena penggunaan cermin selama pemeriksaan tidak mungkin dilakukan. Tetapi ini tidak membuktikan hubungan langsung antara perkembangan ektopia dan timbulnya aktivitas seksual.

Penyebab ektopia tidak sepenuhnya diketahui, tetapi pengobatan modern telah mengidentifikasi pola tertentu. Ektopia yang didapat dapat terjadi karena alasan berikut:

• Perubahan hormonal dalam tubuh

Ectopia serviks sering terjadi pada masa pubertas dan selama kehamilan sebagai reaksi terhadap perubahan hormonal di ovarium. Proses ini disebabkan oleh defisiensi estrogen. Selama pembentukan alat kelamin (saat pubertas), ada kemungkinan penyembuhan diri setelah normalisasi latar belakang hormonal.

• infeksi

Infeksi dapat mempengaruhi kondisi serviks. Mikroflora spesifik merusak epitel skuamosa, terutama Trichomonas dan gonococci berkontribusi pada hal ini. Selanjutnya, regenerasi epitel serviks mungkin salah. Ektopia di sebagian besar kasus terjadi justru sebagai akibat dari penyakit menular dan inflamasi yang disebabkan oleh mikroflora tertentu.

• Cedera pada organ reproduksi

Faktor signifikan dalam terjadinya ektopia dapat berupa cedera akibat persalinan dan aborsi berulang, serta manipulasi ginekologis yang salah dan / atau traumatis lainnya.

• Imunitas menurun

Ektopia dapat terjadi sebagai akibat dari penurunan fungsi sistem kekebalan tubuh, yang, pada gilirannya, memiliki berbagai penyebab: merokok, persalinan dini dan kehidupan seksual dini, dll.

Gejala ektopia

Ektopia pada tahap awal yang tidak rumit tidak terasa dan hanya terdeteksi selama pemeriksaan ginekologi visual. Ektopia rumit pada 80% kasus dikombinasikan dengan peradangan dan kondisi prakanker (polip serviks, displasia, leukoplakia).

Selama ektopia dengan endocervicitis, gejala seperti keputihan dan gatal, perdarahan kontak, dispareunia diamati. Juga, gejala ektopia termasuk ketidakteraturan menstruasi.

Diagnosa patologi

Diagnosis ektopia serviks dilakukan di departemen ginekologi rumah sakit dan pusat medis menggunakan peralatan khusus. Ektopia dapat didiagnosis dengan beberapa metode.

• inspeksi visual

Itu dilakukan di kursi ginekologis menggunakan cermin. Ginekolog melihat ektopia atau erosi semu sebagai fokus merah terang dari epitel dengan garis yang tidak terbatas. Menyentuh instrumen ke tempat ektopia dapat menyebabkan perdarahan ringan. Ektopia akibat penyakit menular dan inflamasi ditandai dengan kemerahan parah dan mungkin memiliki lapisan purulen, tetapi batasnya sulit dilihat karena kemerahan dan pembengkakan jaringan yang terletak dekat.

• Kolposkopi

Studi ini diperlukan untuk secara akurat mengidentifikasi area atipikal dengan epitel kolumnar dan zona transformasi. Pembacaan yang lebih akurat diberikan oleh kolposkopi dengan tes Schiller, yang menunjukkan zona yodium-negatif, leukoplakia, tusukan dan mosaik. Kolposkopi memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi area ektopia yang tidak dapat ditentukan selama pemeriksaan medis rutin. Dalam 40% kasus, setelah kolposkopi, pasien memerlukan studi yang lebih rinci.

• Analisis

Untuk mendiagnosis dan mempelajari ektopia serviks, dokter harus melakukan pengikisan, yang mengungkapkan sel-sel epitel silindris, mikroflora yang tidak seperti biasanya. Selain mikroskop, kultur bakteri dan analisis PCR digunakan untuk diagnosis yang akurat.

Studi histologis dengan biopsi dan kuretase diagnostik terpisah dilakukan ketika gambaran klinis abnormal diperoleh sebagai hasil tes standar. Studi tentang sitologi mengungkapkan ciri-ciri penyakit pada tingkat sel, oleh karena itu, mereka adalah metode diagnostik yang paling andal dan akurat.

• Tes Fungsional

Pada tahap ini, status hormonal diperiksa, oleh karena itu, konsultasi dengan ginekolog-endokrinolog diperlukan. Juga, tes fungsional untuk mengkonfirmasi ektopia dilakukan dengan erosi sejati yang didiagnosis atau kanker serviks.

Pengobatan ektopia serviks

Ektopia tidak selalu membutuhkan pengobatan, tetapi perhatian dokter terhadap kondisi serviks yang tidak normal sangat diperlukan. Metode pengobatan dipilih sesuai dengan karakteristik kasus tertentu dan biasanya dilaksanakan sesuai dengan skema berikut:

• Pengamatan

Ini dilakukan dengan bentuk ektopia yang tidak rumit, serta dengan patologi bawaan: pasien dipantau untuk memantau kemungkinan perubahan kondisinya. Sebenarnya, pengobatan dimulai hanya dengan perubahan negatif.

• Eliminasi penyebab

Bentuk ektopia yang lebih kompleks dan lanjut dirawat tergantung pada jenis perubahan epitel dan penyebabnya. Dokter dapat meresepkan obat antiinflamasi dan antivirus, membantu Anda memilih kontrasepsi yang tepat dan menghilangkan kelainan kekebalan dan hormonal. Jika infeksi telah menjadi penyebab ektopia, pengobatan dimulai dengan terapi antibiotik, karena jika tidak, tidak masuk akal untuk mengobati ektopia.

• Perawatan fokus

Setelah pengobatan yang ditentukan oleh dokter memberikan hasil dan proses infeksi dihentikan, fokus ektopik dihancurkan.

1. Diathermokoagulasi (atau kauterisasi) adalah penghancuran area abnormal menggunakan elektroda khusus. Akibatnya, keropeng terbentuk, di mana ada epitel yang sehat. Setelah penolakan keropeng, bekas luka tetap ada, jadi diatermokoagulasi direkomendasikan untuk wanita yang tidak berencana untuk melahirkan.
2. Cryodestruction - penghancuran epitel silinder dengan nitrous oxide, diikuti oleh pembentukan keropeng. Cryodestruction kurang traumatis dan tidak meninggalkan bekas luka.
3. Penghancuran laser - sinar laser menguapkan epitel silindris, meninggalkan lapisan tipis jaringan sebagai ganti keropeng.
4. Penghancuran gelombang radio adalah metode pengobatan yang inovatif, trauma minimal, tetapi masih belum banyak digunakan dan mahal.

Pengobatan penyakit penyerta

Sebagai hasil dari diagnosis ektopia, kondisi abnormal yang menyertai dapat dideteksi: kista nabothian, polip, displasia, leukoplakia, endometriosis. Bagi mereka, metode perawatan yang tepat digunakan.

Tindakan pencegahan

Mengurangi risiko kehidupan seks ektopia yang stabil, intervensi ginekologi yang dilakukan dengan benar, pengobatan tepat waktu untuk infeksi menular seksual, koreksi kelainan hormonal dan kekebalan tubuh.

Tindakan pencegahan wajib adalah kunjungan terjadwal ke dokter kandungan, yang menjamin deteksi hampir semua penyakit pada tahap awal.

Berbicara tentang ektopia epitel silindris, itu berarti perpindahannya ke permukaan luar (vagina) serviks. Dalam keadaan normal, itu hanya melapisi rongga internal saluran serviks, dan sel-selnya, saling menempel erat, diletakkan dalam satu lapisan. Penutup luar terdiri dari jaringan epitel skuamosa berlapis (mirip strukturnya dengan mukosa vagina), di sini sel-sel membentuk beberapa lapisan. Dengan ektopia, lapisan dalam epitel silinder dipindahkan dan sebagian menggantikan yang luar (datar), membentuk cincin merah cerah di sekitar faring merah muda (dari samping terlihat seperti peradangan).

Patologi seperti itu dalam banyak kasus diperoleh di alam, mis. terjadi karena faktor eksternal. Ada juga bentuk bawaan, tetapi sekitar 10-11%.

Pergeseran lapisan epitel saluran serviks tidak menimbulkan bahaya bagi kesehatan dan kehidupan seorang wanita. Pada saat yang sama, prosesnya sering diperumit oleh berbagai penyakit dan proses patologis (ini bisa berupa polip, servisitis), yang memerlukan intervensi medis. Dalam kasus yang jarang terjadi, begitu berada di lingkungan yang tidak biasa untuk diri mereka sendiri, sel-sel epitel silinder dengan ektopia dapat memulai pembelahan aktif, meningkatkan fokus neoplasma. Prosesnya tetap jinak, tetapi membutuhkan pengangkatan jaringan berlebih. Atas dasar ini, ada pembagian ke dalam bentuk:

• berulang;
• tidak berulang.

Penting! Ectopia tidak pernah berubah menjadi kanker, tetapi dapat menciptakan latar belakang yang menguntungkan bagi perkembangan proses ganas.

Menurut struktur histologis, ada juga pembagian anomali menjadi subspesies:

• kelenjar;
• papiler;
• Campuran.

Alasan dimulainya proses abnormal

Ada banyak alasan yang dapat menyebabkan ektopia epitel silindris pada serviks. Versi paling umum dianggap sebagai cedera yang dapat diperoleh selama aborsi, kelahiran yang sulit, dari alat kontrasepsi.

Kelompok penyebab berikutnya termasuk infeksi, penyakit inflamasi dan virus. Agen penyebab proses abnormal dapat berupa klamidia, stafilokokus, streptokokus, dan bakteri lainnya.

Ketidakseimbangan hormon juga dianggap tidak kalah faktor berbahaya daripada yang sebelumnya. Dengan latar belakangnya, pembelahan sel mungkin gagal, siklus menstruasi, disertai dengan pendarahan, dapat terganggu - semua ini berkontribusi pada perkembangan ektopia.

Dokter mengidentifikasi beberapa faktor individu lagi yang dapat menyebabkan timbulnya perubahan patologis:

• kehamilan ganda;
• awal aktivitas seksual;
• peradangan kronis;
• banyak pasangan seksual;
• kekebalan yang melemah.

Gejala apa yang menyertai patologi?

Tidak ada tanda-tanda spesifik yang khas dari ektopia epitel serviks silindris. Ini tidak menunjukkan gejala, dan seorang wanita mengetahuinya hanya setelah diperiksa oleh dokter kandungan. Ini khas untuk patologi bawaan dan untuk bentuk yang tidak rumit oleh penyakit lain.

Dalam 80% kasus, justru ektopia rumit yang terjadi, maka keluhan pasien menunjukkan munculnya:

• keputihan yang banyak, lebih putih;
• gatal di area genital;
• rasa sakit saat berhubungan seksual;
• berdarah setelah berhubungan.

Metode modern termasuk dalam diagnostik

Jika ada ektopia kongenital dari epitel silinder, maka pasien mengetahuinya selama pemeriksaan ginekologis pertamanya. Dengan perkembangan bentuk patologi yang didapat, diagnosis meliputi:

• pemeriksaan fisik (pemeriksaan vagina dengan bantuan cermin ginekologi, palpasi, anamnesis);
• kolposkopi (pemeriksaan khusus pada area patologis menggunakan perangkat optik - kolposkop);
• mengambil kerokan dari permukaan atipikal untuk pemeriksaan sitologi;
• biopsi atau kuretase diagnostik dengan pemeriksaan histologis bahan lebih lanjut;
• tes hormon.

Perawatan apa yang disediakan?

Pengobatan ektopia epitel silinder serviks dilakukan hanya jika itu merupakan bentuk rumit yang didapat. Anomali kongenital epitel tunduk pada pengamatan (pemantauan berkala terhadap kondisinya). Dalam bentuk yang rumit, terapi selalu dimulai dengan eliminasi penyakit penyerta. Untuk ini, kursus dapat ditugaskan:

• terapi hormon;
• obat anti-inflamasi;
• antibiotik;
• imunoterapi;
• vitamin.

Setelah itu, metode untuk merawat epitel kolumnar ektopik dipilih, yang ditujukan untuk penghancuran area atipikal. Salah satu metode yang paling banyak digunakan adalah cryotherapy. Metode ini didasarkan pada kauterisasi jaringan dengan nitrogen cair, sebagai akibatnya bagian abnormal dari epitel silinder dihancurkan.

Populer saat ini adalah koagulasi kimia. Esensinya terletak pada penerapan spesial obat, yang menyebabkan kematian sel penyusunnya dan penghancuran jaringan atipikal.

Metode modern dan paling hemat untuk menghilangkan epitel kolumnar ektopik adalah penghancuran laser (juga disebut koagulasi, perawatan laser). Dalam hal ini, pengangkatan area yang terkena dilakukan menggunakan sinar laser yang diarahkan padanya.

Prosedur ini sangat akurat, efisien, memungkinkan Anda untuk memotong hanya segmen yang diinginkan, tanpa mempengaruhi jaringan sehat.

Perhatian! Semua metode pengobatan adalah pengawetan organ, mereka tidak mengancam fungsi reproduksi.