Cervikální deformace krku femorální kosti. Vrozená dislokace boků. Kyčle deformace vius stehenní léčba

5690 0

Analýza léčby 47 dětí svrozená deformace prsou (Vdshbk), který byl léčen v Rhiniho. G.I. Turner a RSDCRC od roku 1975 do roku 2005. Věk pacientů byl od 1 měsíce do 19 let, chlapci byli 14, dívky - 33. Správná lokalizace byla pozorována v 31, levostranném - v 14, oboustranný byl označen u 2 pacientů.

Komplex patologický symptom zahrnoval zkrácení končetiny od 3 do 25 cm, vnější rotační, vedoucí nebo pružný kontrakt v kyčelním kloubu. Radiologické projevy vrozené varetle deformace krku femorální kosti byly charakterizovány porušením prostorové polohy a patologickým stavem struktury kostní tkáně proximálního konce femorální kosti. Cervikální deformace femuru (SCBC) byla až do 30 °. Stav kostní struktury bylo zpoždění osifikace krku a hlavy femorální kosti, dystrofie děložního čípku různých stupňů na pozadí její dysplazie, intersektivní falešný kloub a takéstrach cervikální vada. Na základě studií, klasifikací vrozeného chovu femuru krku s přihlédnutím k velikosti bází, stavu konstrukce kostí a zkrácení hodnoty: 1. stupeň gravitace: bázi 90-110 °, zpoždění osxifikace nebo děložního čípku Dystrofie 1-2 stupňů, zkrácení stehna do 30%; 2. stupeň gravitace: lesk nižší než 90 °, dystrofie crerviffu 2-3 stupňů nebo falešný spoj v kmitočtové oblasti, zkrácení kyčle je 35-45%; 3. stupeň: Křič je menší než 70 °, závada čípku femorální kosti, zkrácení stehna o více než 45%.

Výše uvedená klasifikace vrozené varixy deformace krku femorální kosti sloužila jako základ pro vývoj indikací, za prvé, způsob léčby (konzervativní nebo funkční), a za druhé, na výběr konkrétního způsobu chirurgického zásahu .

Indikací konzervativní léčby byl stupeň závažnosti vrozené varetle deformace krku femorální kosti u dětí mladších 3 let. Konzervativní léčba bylo vytvořit příznivou polohu hlavy femorální kosti v kyčelním kloubu s pomocí fary polštáře, Mirzoyeva pneumatiky a u dětí starších než rok - při přenášení ortopedického přístroje s přistáním pro sedlický kopec (jako Thomasa). Masáž byla provedena a fyzická animace zaměřená na zlepšení zásobování krve v kyčelním kloubu. Svědectvím pro chirurgickou léčebnou metodu byla II a III stupeň gravitace vrozené chovné cervikální deformace femorální kosti, stejně jako stupeň u dětí ve věku 2-3 let v rozsahu štítu menší než 110 ° .

1 Stupeň vrozené deformace varetle hrdla femuru se známkami dystrofie čípku a shoe nižším než 110 ° bylo indikací pro provoz na metodě vyvinuté USA. Základem operace byla transpozice fragmentu femorální kosti lichoběžníkové formy s malým plivem pod dystrofií krku femorální kosti a současnou korekci štítu. II-III Závažnost vrozené deformace varetle hrdla femorální kosti byla indikována na rané chirurgické ošetření, které bylo zaměřeno na odstranění zlé instalace stehna a byla v provozu na měkkých tkáních obklopujících kyčelní kloub. Druhá závažnost vrozeného chovného kmene hrdla femorální kosti u dětí více než 2-3 roky starý byl svědectvím pro korekci prostorové polohy prostoru proximálního femorálního kostního oddělení pro metodiku vyvinutou u nás (patent pro vynález Č. 2183103). Základem operace byl mezistátní zanedbání a valgizační osteotomie femorální kosti, doprovázená myotomickou vedoucími, lumbosy-iliakálními, rovnými a krejčovskými svaly, odříznutí vláknitá těsnost přední části prostředního zubatého svalu a šíří široký fascia kyčle v příčném směru. III Stupeň závažnosti léze (cervikální defekt) u dětí starších 6 let byl svědectvím pro osteosyntézu hlavy a proximálního konce femuru (pro cervikální plastu) tkáňového pohybového aparátu na přívodní cévní noze s fragmenty pletení nebo šroubů.

Neexistence hlavy, výrazný přední kontrakt v kyčle kloubu u dětí starší 12 let a dospívajících, byl základem rekonstruktivního provozu na proximálním oddělení femorální kosti s tvorbou dalšího bodu podpěry stehna v pánvi.

Podle navrhovaných chirurgických metod bylo provozováno 39 dětí, 8 pacientů dostalo pouze konzervativní léčbu. Při použití taktiky vyvinutých u nás, léčba dětí s vrozenou deformací Vius z femorálních kostí, dobrých a uspokojivých funkčních výsledků bylo získáno v 93,6%.


Vorobev S.M., POZDEEV A.P., Tikhomirov S.L.
Republikánské specializované dětské klinické ortopedo-neurologické rehabilitační centrum, Vladimir, Rnidoi je. G. I. Turner, St. Petersburg

Vstupenka 36:

1 ) Zlomeniny zlomenin boků a tibie: klasifikace, diagnostika, léčba. Existují zlomeniny jednoho z let a oba femorálních kostních sysloty (intermatické y- a t tvarované). Izolované zlomeniny tajemství se obvykle vyskytují s prudkou odchylkou shin knutrice (zlomenina vnitřního satelitu) nebo prachu (zlomenina venkovní matematiky). Zlomeniny obou tajemství se často vyskytují v důsledku pádu z vysoké výšky na narovnané noze. Klinika. S izolovaným bezvadným venkovním shodě s posunutím fragmentů se vyskytuje valgusová odchylka nohy (orientální valgum) s lomem vnitřního posunutí s posunutím - pravým varem). Je-li zlomeniny obou tajemství s posunutím, mohou být detekovány anatomické zkrácení končetiny. Kromě toho je spoj ostře zvýšen v množství v důsledku hemarózy, končetina zabírá nucenou polohu: noha je mírně ohnutá v kolenních a kyčelních kloubech. Aktivní a pasivní pohyby v kolenním kloubu jsou ostře bolestivé. Když je palpace zvýšení bolesti a příznakem patelly. Pro zlomeniny této lokalizace jsou charakteristické následující klinické symptomy: Bolest kolene a spodní část kyčle, zvyšující se při pocitu a tlaku na bokem. Vius. nebo valgus deformace kolenní kloub. Hip híť V poli Myshlekova engenged..Obrysy Koleno Suchava vyhlazený.Kolísání V kolenním kloubu ( gemartróza).Charlotting patelly.Pasivní hnutí V kolenním kloubu možné, ale bolestivé.Někdy Můžete určit kostní krize. Diagnóza je specifikována radiografy vyrobenými ve dvou projekcích. Léčba. Zlomeniny distální femorální kosti bez přemístění fragmentů jsou léčeny imobilizací s pyšní bandáží (3-5 týdnů) nebo IR voronovičem: aplikujte boční kompresní osteosyntézu s pletacími nádobami s tvrdohlavými místy. Tato metoda vám umožňuje splnit všechny 4 principové léčby Intra-artikulární poškození: Perfektní repozit Zlomenina (s přesností na 2 mm., Vzhledem k tomu, že pouze s takovým posunem spojních ploch je možné regenerovat hyalinní chrupavku). Spolehlivá fixace Frances za celou dobu konsolidace. Časná funkce (Pro plnou funkci chrupavky a jeho metabolických procesů). na poškozených kloubech. Fixace se provádějí propíchnutí kolenního kloubu Za účelem evakuaci krve a podávání do spoje 20-30 ml, 1% roztoku novokainu. Během prvních 7-10 dnů po poranění často vzniká potřeba opakovaných punkcí kloubu a evakuace krve, což je jedním ze způsobů, jak prevence posttraumatické artrózy. Místní infiltrační anestezie se provádí klepadlem Kirschner Prostřednictvím Tibie Jergis, nadřazené oblasti nebo skrz kostní kost a ukládat vytáhnout.Náklad na zlomeninu bez posunutí 2-4 kg, s posunutím - 4-8 kg. Termín protahování B týdnů, hlava hlavy je pevná Kruhový sádrokartonový obvazaž po dobu 6 týdnů. Po odstranění obvazu, řízení s regenerační léčbou: lázně, parafín, masáže, listová, mehanoterapie. Obnovenípostižení během zlomenin bez přemístění fragmentů po 3-3,5 měsíci; Při obtěžování fragmentů - za 5-6 měsíců. Provozní léčba:ukazuje se, když nejsou porovnány fragmenty kostí. Kostní fragmenty jsou vystaveny, budou vystaveny a opravují buď s talířem nebo 1-2 kovovými tyčemi. Operovaná noha je upevněna s pyrálovým obvazem před tvorbou kostní kukuřice. Pak pokračujte do regenerační léčby. Provozní intervence vám umožní přesněji reprodukovat fragmenty, provádět jejich pevnou fixaci a díky tomu před zahájením funkční léčby (2-3 týdny ode dne provozu). Úplné zatížení poškozené končetiny není povoleno nejdříve po 3,5-4,5 měsíce. Zlomeniny hlavních kostních syslotů. Zlomeniny tajemství Tblice jsou intra-artikulární poškození a vyskytují se nejčastěji při pádu na rovné nohy nebo když je holka odchýlil k prachu nebo Knutrice. Existují zlomeniny venkovní tajemství, vnitřní mumou, stejně jako zlomeniny ve tvaru písmene T- a U a U obou záhad. Zlomeniny tajemství mohou být působivé a podle typu kroucení. Mohou být doprovázeny poškozením mensiscoves, vazárního zařízení kolenního kloubu, interomální mezitímní nadmořské výšky holičky, zlomenin hlavy mulberální kosti atd. Klinický obraz Pod zlomeninami tibických tajemství odpovídá intra-artikulární poškození: kloub se zvyšuje v objemu, noha je mírně ohnutá, hemartróza je detekována podél symptomů patelly. Shin je vychýlen duberem během zlomeniny vnější matematiky nebo Knutrice na zlomeninu vnitřního satelitu. Příčná velikost tibie v poli sahačů se zvyšuje ve srovnání se zdravou nohou, zejména s zlomeninami ve tvaru písmene T- a U. Když je palpace zlomeninové oblasti ostře bolestivé. Charakteristická boční mobilita v kolenním kloubu s dispergovanou nohou. Aktivní pohyby v kloubu chybí, pasivní pohyby způsobují ostrou bolest. Nemůžete zvednout narovnanou nohu. Někdy poškození venkovní matematiky je doprovázeno zlomeninou hlavy nebo děložního čípku. Zároveň může být poškozen malý teroristický nerv, což je rozpoznáno na zhoršené citlivosti, stejně jako poruchy motoru nohy. Radiografický výzkum umožňuje objasnit diagnózu a identifikovat vlastnosti zlomeniny. Léčba. Ve zlomeninách punčochových kalhotek tibie, bez posunutí se spoj vytváří k aspiraci krve a zavádění 20-40 ml 1% nového roztoku. Poškozená končetina je pevná s kruhovým sádrokartickým obvazem. Z 2. den se doporučují cvičení pro čtyřhlavé svaly stehna. Chůze s pomocí berlí bez zatížení na bolavé noze je povoleno za týden. Sádrový obvaz se po 6 týdnech odstraní. Pro načtení nohy je povoleno 4-4,5 měsíce po zlomenině. S časným zatížením může dojít k dojmu poškozené matematiky. S lomem je posunutí používáno jak konzervativní, tak provozní léčbu. V některých případech může být trvalý skeletový extrakt použit pro zlomeniny s posunutím, zejména v případě zlomenin ve tvaru kondomů. Současně je konečnost pacienta položena na beler pneumatiky, jehla se provádí skrz kostní podpatku, náklad podél tibony osy je 4-5 kg. Trvání léčby tímto způsobem je 4-5 týdnů, po které je končetina fixována pasivním sádrokartonovým obvazem. Další léčba je stejná jako když zlomenina tajemství bez posunutí fragmentů. Fyziologická metoda s dobrými výsledky léčby navrhl I. R. Voronovich. Provozní léčba je znázorněna v neúspěšné konzervativní léčbě. Operace se vyrábí 4-5 dnů po poranění: otevřená přemístění zlomeniny a osteosyntézy s kovovými konstrukcemi. Švy se odstraní o 12-14 dnů a dále udržují pacienta, jako v zlomeninách sumáčů bez posunutí.

2) Konzervativní léčba osteoartrózy velkých kloubů. Metody oddělení. Pacienti s deformační artrózou Je nutné dodržovat určitý režim motoru zaměřeného na vykládku pacienta. Měly by se vyhnout dlouhé chůzi, dlouho stojící na nohách nebo zůstat v jedné poloze by neměly být závažné. S výrazným syndromem bolesti, během chůze, musíte použít třtinu nebo chodit s berlemi. Pro vykládku bolavého kloubu, a to i doma, je nutné použít nabídku s zatížením osy nohy 2-3kg. S ostrými bolestmi, které neprošly z výše uvedených opatření, je možné aplikovat fixaci společného sádrového obvazu po dobu 2-4 týdnů, ale zároveň jsou pohyby ještě omezenější a kontrakce jsou zhoršeny. Účelem konzervativní léčby artrózy - Obnovení krevního oběhu v tkáních bolavého kloubu. Terapie by měla být složitá a zahrnuje nejen léčbu léků, ale také fyzioterapeutický, sanatorium-resort. Popsaná konzervativní léčba by měla být komplexní a dodržena jevištěm rozvoje onemocnění. Prostředky mikrocrkulární expozice Slouží k obnovení mikrocirculačního systému. Za tímto účelem se používají různé fondy, z nichž farmrachenis není stejný: angiotrofin, andekalin, deochallikrein, dilminal, podostří. Jsou určeny v první fázi onemocnění u pacientů bez jevů Sinovitia do 3 týdnů. Při vývoji zánětu v tkáních spoje je lepší používat finanční prostředky, které inaktivují kininový systém - konflikt, Zalvan, trasilol atd.

Je změnit cervic a diafyzický roh. Tento úhel je tvořen z křižovatky os demikany a krku stehna.

Ve vius deformaci kyčle krku je úhel cervikálního diafyzikulu menší než průměr (120-130 °) a často se ukazuje, aby byl ostrý.

Důvody pro deformaci prsu krku stehna jsou různorodé. Vyznačuje se vrozeným, dětským nebo dystrofickým, mladistvým, traumatickým a bohatým deformacím. Kromě toho, VIIL zakřivení kyčle krku je pozorován u systémových onemocnění: vláknitá osteodysisplasie, patologický výskyt kostí, dischondroplasie. Deformace může být důsledkem operačních intervencí v krku kyčle nebo jakýchkoli patologických kostí v této oblasti (důsledky osteomyelitidy, tuberkulózy, subkoritace osteochondropatie atd.).

Vrozená virová deformace kyčelního krku je pravděpodobnější, že bude bilaterální, a pak je nemoc zjištěna se začátkem chůze dítěte na charakteristické "kachní" chůze, což často naznačuje vrozenou dislokaci stehna. Kromě toho, během inspekce je omezení chovu nohou a vysoký postavení velké plivání. Rentgenová studie umožňuje diagnostikovat nemoc - často deformace kyčelního krku je kombinována s jinými vrozenými vadami: zkrácení končetiny, porušení tvaru jiných kloubů.

Deformace viru dětí kyčle krku je pravděpodobnější jednostranná a je spojena s dystrofickými způsoby v důsledku trofických poruch a je doprovázeno restrukturalizací kostní tkáně podle typu aseptické nekrózy. Onemocnění začíná ve věku 3-5 let, pod vlivem deformace zatížení pokousacího krku postupuje. Klinicky onemocnění se projevuje chromotou, bolestí, zejména po dlouhé procházce, běh. Ovlivněná končetina může být kratší a tenčí, rozpaky stehna je omezená. Velká plocha je umístěna nad linkou Rozere-Nelaton, pozitivní příznak Trendelen-Burg je poznamenán. Jinými slovy, klinické projevy jsou z velké části totožné s vrozenou dislokací stehna. Nebude však žádné takové symptomy inherentní dislokaci jako posunutí kyčle podél podélné osy (příznak Dupyutrenu), symptomem nepokoje pulsu při tlaku femorální tepny ve Skarpovského trojúhelníku atd.

Na začátku onemocnění je léčba konzervativní: vykládání končetiny s zatížením 1,5-2 kg, fyzioterapie, léčebná léčba pro zlepšení metabolických procesů a lisování terapie. Vzhledem k trvání onemocnění a potřeba vyložení končetiny dětí by měla být zaměřena na integrovanou léčbu v dětských kostních sanatoriích. V Samaře, to je sanatorium "Volzhsky Dawns". S odvozenými procesy restrukturalizace a zbývajících pivovarnivých deformace krku se kyčle doporučuje pro provozní korekci úhlu diapyzikálního semen-diafyzikulární, což rozšiřuje zkrácenou končetinu, obnoven kongruence kloubních ploch v kyčelním kloubu, \\ t A proto bude varovat rozvoj deformace deformace coxarrózy.

Často, kyčelní cervikální kmen je důsledkem epifyziolizace mládeže (porážka hlavy femorální kosti), která se vyskytuje u dívek ve věku 11-14 let, v chlapcích za 12-16 let. Ve 30% pozorování je patologie obousměrná. Začátek vývoje onemocnění spadá na období nejintenzivnějšího růstu, předchází sexuální zrání, tj. Odpovídá věku přechodu, když existuje obecná restrukturalizace těla a jednotlivé části kostry se stávají obzvláště zranitelným. Proto v etiologii epifyzolýzy mládeže vedoucího femuru jsou velmi důležité hormonální porušení. U některých pacientů jsou vlastnosti zaplácení zaznamenány (neexistují žádné sekundární sexuální značky, dívky mají latenci menstruačního cyklu), zpoždění osenace z epifýzálních výhonných oblastí než vysoký růst v řadě pacientů je vysvětlen. Často jsou známky obezity v typu adiposogenitální dystrofie. V 20-25% se vyvíjí epifyziolýza mládeže femorální hlavy u dětí s nedostatkem viditelných endokrinních poruch.

Podstatou nemoci je, že v důsledku několika důvodů v oblasti proximálního klíčení zóny femorální kosti se vyvíjí patologickou restrukturalizaci kostní tkáně, jeho změkčování a uvolnění. Pod vlivem svalů pelviotro-kuřecího kuřete a fyzikální zatížení krku femorální kosti směšuje Klesed, nahoře a kachna a hlava sklouzne stopu, knihu a Knutrice.

Valgus deformace kyčelních kloubů je extrémně vzácná a nejčastěji se tato onemocnění nachází u dětí s plánovaným vyšetřením v ortopedici, vedení další rentgenové studie. Chlapci a dívky jsou stejně. V 1/3 pacientů se tato vrozená bilaterální vada.

Příčinou výskytu je považována za částečné poškození boční části epifýzé chrupavky pod hlavou, stejně jako poškození apofýzy velké plivat. Hughus deformace femorálního krku (Coxa Valga) se často vyskytuje v procesu růstu dítěte v důsledku nevyzpytatelné dysplazie kloubů.

Při narození dítěte, hlava s krkem femorální kosti je ve fyziologickém valgu a rozmístěna zpět, postupně při růstu dítěte, v důsledku fyziologického zkroucení (obrácení), poměry se mění a v Dospělý, cervic-diafyzární úhel je 127 ° a andíle úhel - 8-10 °. S výše uvedenými poruchami v epifyzérském chrupavce v procesu růstu je tento fyziologický proces porušen, což způsobuje výskyt COXA VALGA.

Deformace valgusu je navíc "symptomatická":

• s převahou svalových adduktorů (předních) boků;
• v malém případě;
• po Polio;
• s progresivní svalovou dystrofií;
• a také s nádory a přesnými, které porušují normální růst epifýzé chrupavky.

Velmi zřídka se vyskytují deformace po nečistotách, nesprávné ošetření zlomeniny femorální kosti a nevyrobitelné dysplazie kyčle.

Hlavní v diagnóze COXA VALGA je rentgenová vyšetření, která je nutně prováděna s vnitřní rotací (rotace) končetiny, protože boční otáčení stehna na radiografu vždy zvyšuje úhel odchylky valgusové čípky.

Klinika

Klinicky valgusová deformace nelze zobrazit, když bilaterální porážka, to znamená, že nejsou žádné příznaky. Zatímco jednostranná porážka může způsobit funkci rozšíření končetiny, což vede k chromotému, chromooty jednu nohu.

Walgus kyčle cervikál je klinicky obtížné detekovat, protože funkce kyčelního kloubu je uložena.

Zpravidla existuje konzervativní léčba v lidech s menší deformací valgusu. Osobní deformace s růstem dítěte jsou samoregulace, která je také pozorována s řádným zpracováním dětí o displeji kyčelních kloubů, když jsou dobře vycentrované (pevné) hlavy v otočné depresi.

Také konzervativně léčit děti s COXA VALGA, ke kterému došlo během porážky výhonky chrupavky. Vzhledem k tomu, že proces má dlouhý průběh, komplexní léčba provádí kurzy.

Cervikální deformace krmné kosti (Coxa Vara)

coxa Vara nazvaná "Coxa Vara" pochopit deformaci proximálního konce femuru, když je redukován úhel cervic-diafylastický, někdy až rovný, se současným zkrácením krku.

Varní deformace proximálního konce femorální kosti u dětí a dospívajících je 5-9% všech onemocnění kyčelního kloubu.

Cervikální deformace femorálního krku jsou vrozené a získané.

Diagnostika

Rentgen při narození dítěte není viditelná chrupavka otočná a femurová hlava. Pouze za 5-6 měsíců se zobrazí sekundární osifikace hlav hlav. V procesu růstu dítěte jsou tyto jádra stále více vynechána a krk femuru roste na délku. Tento proces je propojen s epifýzézovou chrupavkou plivat, které se také postupně používají.

Mezi pátým a osmým rokem života je plně vytvořen proximální konec femorální kosti. Shak-diafyzikulární úhel, který při narození je 150 °, stává se méně a rovnat se 142 °. Také retupers děložního čípku kvůli torzi během růstu jde do Ansivia (umístění do čele). Tyto fyziologické změny procházejí pomalu až do konce lidského růstu.

Vrozené poruchy osifikace krku femorální kosti jsou způsobeny nesprávným uspořádáním epifyseálního (artikulární) chrupavky, zatímco normální je umístěna horizontálně a kolmo k ose děložního čípku a směru jeho zatížení. To způsobuje cervikální kmen a jeho pomalý růst délky.

Někdy může být kongenitální deformace vius krku kombinovat:

• s hypoplazií (nedostatečně rozvinutí) femorální kosti;
• nevýhodou proximálního konce femorální kosti;
• s více epifýzézou dysplazií.

Třetí skupina může mít získanou tvar cervikální deformace:

• post-traumatický v raném věku;
• kvůli trpělě rahitě;
• kombinovat s pátými onemocněním;
• po vrozeném dislokaci femorální kosti nebo displejů kyčelního kloubu.

Existuje další skupina pacientů s izolovanou cervikální kmen, ve kterém není žádná kombinace vrozených vad, zranění nebo metabolických poruch, které by vysvětlily nedostatek v krku nebo porušování v růstu chrupavky. Tito pacienti nevidí zkrácení končetiny při narození, takže diagnóza je uvedena pouze tehdy, když se zvyšuje hmotnost tělesa dítěte a vytrvalost krku se sníží. Stává se častěji, když dítě začíná chodit.

Stále existuje několik klasifikací cervikální deformace femorální kosti. Například radiologicky rozlišují mezi čtyřmi typy deformací:

• vrozená izolovaná varná deformace (Coxa Vara Congenita);
• dětská deformace (Coxa Vara Infantilis);
• junior deformace (coxa vara adolescentium);
• symptomatická deformace (Coxa Vara Sumpomatica).

(Coxa Vara Congenita) bez jakékoli kombinace s jinými nemoci kostry dnes uznává každý. Stává se extrémně zřídka a okamžitě zjištěna při narození, protože zkrácení kyčle a vysoký postavení velké plivání je vidět. Někdy v takových případech je možné podezření na vrozenou dislokaci stehna, takže je zkontrolována diagnóza dalších průzkumů.

Při kontrole, zkrácení dolní končetiny je detekováno stehnem. Velká plivová je hmatatelná nad opakem. Stehna je odkazová, protože hlava femorální kosti je v otočné depresi.

Když dítě začíná chodit, se objeví chromotie. Pak můžete odhalit pozitivní příznak Trendelenburgu. V jednorázovém dítěti, rentgen detekuje typické známky vrozené varetle deformace krku femorální kosti, která se ohýbá do přímého úhlu a poněkud kratší. Epiphyseal chrupavka je téměř svisle a hlava femorální kosti je někdy zvětšena, nasazena a nakloněna, ale je v vřetenu. Vřetenová varieta je malá a plochá, když je úhel diafylastického ceride menší než 110 °. Když je tento úhel korigován na 140 ° a více, pak se západka vyvíjí normálně. Velká plivová je nad hladinou krku a je poněkud nakloněná mediálně a jeho velikost se zvyšuje během progrese cervikální deformace.

Defantilní varetle deformace krmné kosti (Coxa Vara infantilis) u dětí vzniká za tři až pět let. Rodiče se obracejí k doktorovi kvůli skutečnosti, že dítě začalo chromit pěšky a hodí pryč při chůzi, i když bolest v noze se nezažije. Z anamnézy je většinou známo, že dítě se narodilo normální a nohu, než bylo zdravé.

Včasné odvolání k ortopedickému lékaři k instalaci diagnózy a začátek léčby výrazně snížit lhůty zotavení. Léčba je prováděna konzervativní, ve velmi vzácných případech je přiřazena chirurgická operace. Pokud by to nebylo ošetřeno, osoba v čase bude "kachní chůze" s válcováním na jedné straně do druhé, což ovlivňuje snížení schopnosti pracovat a únava. Léčba by proto měla být zahájena od dětství.

/ Q65-Q79 Vrozené anomálie malformací vývoje a deformace pohybového aparátu / Q68 Jiné vrozené bon-svalové deformace

Vrozený prsní hrdlo

Vrozená varetle deformace krku femuru (Coxa Vara congenita) je komplexem komplexu rozvojových anomálií. Hlavními projevem patologie jsou rutinní deformace krku femorální kosti, zkrácení dolní končetiny, kontrakt z kyčelního kloubu, stejně jako dysplazie a dystopie svalů postižené končetiny různých stupňů závažnosti.

Epidemiologie

Vrozená varetle deformace femorálního krku - vzácná patologie muskuloskeletálního systému je 0,3-0,8% všech defektů vývoje kostry, nepřesahující jeden případ o 52 000 novorozenců.

Etiologie, patogeneze

Hlavní důvody pro rozvoj onemocnění jsou narušeny poruchami Enchondrální osifikace proximálního metalapingu femorální kosti a tvorbou svalů pánevního pásu v embryonálním období, anomálie vývoje vaskulárního lůžka Jako změny v míchy v typu myelodysplasie, projevující neurodistropální poruchy kostí a měkkých tkání.

Klinický obraz a diagnostika

Charakteristické klinické projevy vrozené varné deformace krku femuru - zkrácení dolní končetiny, zejména v důsledku segmentu femuru, kontraktem kyčelního kloubu, hypotrofie měkkých tkání kyčle a nohou.

Zkrácení dolní končetiny na straně porážky, dokonce i kojence mohou dosáhnout značné množství. Pozornost je čerpána z rentgenových značek. Stejně jako nekonzistence velikosti proximálních a distálních oddělení zkrácené femorální kosti.

Významnou roli v diagnóze této patologie se vyznačuje ultrasonografií (ultrazvukem), která umožňuje stanovit tvar, velikost hlavy a krku femuru, jejich prostorová poloha, přítomnost nebo absence jejich spojení mezi sebou, stejně jako hustota tkání kostí a chrupavek těchto anatomických formací.

Léčba

Léčba dětí s vrozenou deformací Vius hrdla femorální kosti začíná od okamžiku detekce onemocnění.

a) Konzervativní léčba

Konzervativní léčba provádí všechny děti do 2-3 měsíců věku. Je zaměřen na zlepšení dodávky krve a zrychlení zdraví hlavy a krku femorální kosti, snížení tónu vedoucích a subjálů svalů a snížit jejich kompresní účinek na kyčelní kloub. Za tímto účelem je novorozenec předepsán široký swaddling po dobu 2 týdnů, a pak - nezapínaný fantastický polštář po dobu až 2-2,5 měsíce. Soluxy jsou zobrazeny, parafin a od 6-8 týdnů - elektroforéza s přípravky vápníku a fosforu na kyčelním kloubu č. 10-15, elektroforéza s aminofylinem a pentoxyfylinem na lumber-sakrální páteřní pariblebral č. 10.

b) Chirurgická léčba

Chirurgická léčba je znázorněna dětem po dobu 2-3 měsíců, které mají mírně pevné kontrakci kyčlí. Umožňuje vytvářet příznivé podmínky pro vývoj femorální hlavy a tím zabránit tvorbě sekundární deformace diafyzikulární úhel semen.

Provozní léčba leží v myotomii dlouhé, krátké a velké stehenní svaly, příčné disekcí široké fascie kyčle a šlachové části ileum-tibiálního traktu, křižovatka fibroidů v přední části středního zubatého svalu, motomie subcupulic a lumbát. U dětí více než 2-3 let, operace doplňuje opravnou osteotomii femorální kosti.

Korigativní osteotomie je znázorněna pouze radiologickými příznaky osifikace krku femorální kosti. Nemělo by být provedeno, pokud existuje falešný kloub krku nebo narušení. V poslední době je první etapa chirurgické léčby ukázán plastem femorálního děložního čípku migrací kostního svalového komplexu tkání z velké plivat (přední část středního zubatého svalu) nebo hřeben iliaku (krejčovství svalů). Opravná osteotomie femorální kosti se provádí druhým stupněm chirurgické léčby po normalizaci struktury kostní kostní kostní kostní kostní kost

c) léčba rehabilitace

Ošetření zotavení zahrnuje použití fyzioterapeutických technik, fyzioterapie, tahové ošetření a klimatoterapie.

Restaurování délky dolní končetiny u dětí s vrozenou deformací páry hrdla femorální kosti se provádí způsobem rozptýlení osteosyntézy pouze při obnově normálních anatomických poměrů v kyčelním kloubu.

Aby se zabránilo sekundární statické deformaci, děti by měly používat produkty ortézy. V extrémně těžkých případech jsou ukázána protetika.

Léčba dětí s vrozenou deformací Vius hrdla femorální kosti je dlouhá, inscenovaná a složitá. Dispenzační pozorování se provádí každoročně do 18 let.

Předpověď

V nepřítomnosti patogeneticky zdůvodněné léčby postupuje cervikální deformace femorálního děložního čípku a v části vede k tvorbě falešného spoje hrdla a v některých případech - k jeho vadu. Počet nepříznivých výsledků v léčbě této patologie dosáhne 40-80%.

Walgus deformace krmné kosti (coxa valga)

Valgusová deformace krku patologie femuru, projevuje se zvýšením memosféru osiva. U 80% pacientů nosí dvoustranný charakter, v kombinaci s odchylkou proximálního konce femuru spolu s hlavou kepende z čelní roviny (transcondirální rovina) - antiettorsie.

Etiologie

Příčiny výskytu deformace mohou být:

Hip dysplazie;

Intrauterinní poškození epifýzé chrupavky krku femuru;

Poruchy osifikace krku femorální kosti;

Poškození svalové rovnováhy s mesenchymálním selháním;

Pozdní původ chůze dítěte;

Dlouhé ložní prádlo v období intenzivního růstu.

Klinický obraz

Normálně existují významné individuální výkyvy v úhlu anterassie. Izolované COXA VALGA (bez přijetí krku), zpravidla pokračuje asymptomatický, je náhodným najít s rentgenovým vyšetřením. Současně má COXA Valga Antetorta známou praktickou hodnotu, která se projevuje v výrazné vnitřní rotaci dolních končetin při chůzi, s klinickým vyšetřením je odhalena nadměrná vnitřní rotace stehen.

Diagnostika

Rentgenová studie

Při diagnostice COXA Valga Antetorta, která vznikla v důsledku zobrazení kyčelního kloubu, je zapotřebí hloubková radiologická analýza s interpretací radiografických dat v přímých axiálních a sagitálních projekcích.

Léčba

Odchylka od normy integrálních radiografických parametrů (viberg úhel, úhel popředí), doprovázená stížnostmi o pocitu únavy do konce dne, bolesti, pozitivního zvonění-testu, vyžaduje chirurgickou korekci. Naneste zanedbání a varrifikovatelné, zanedbání interrobal zprostředkovatelské osteotomie femorální kosti. Při identifikaci příznaků dysplastického Coxarrouse ukazuje transpozici granded deprese po osteotomii pánve (Salterem, dvojitou, trojitou osteotomii pánev).