Dzemdes kakla kolonnveida epitēlija ektopijas attīstība. Ko sauc par dzemdes kakla dzemdes kakla ektopiju Dzemdes kakla ektopija Kā to ārstēt?

Saturs:

Dzemdes kakla ektopija ir kolonnveida epitēlija robežu nobīde dzemdes kakla maksts daļā. Ja dzemdes kakla ektopijas forma ir nekomplicēta, klīnisko ainu nevar novērot.

Ja dzemdes kakla ektopija kļūst sarežģīta, no dzemdes kakla kanāla var parādīties bagātīgi izdalījumi leikorejas veidā, dažreiz asiņaini izdalījumi no maksts, nieze un dedzināšana dzimumorgānu rajonā. Šo slimību ir iespējams atklāt ar ginekoloģisku izmeklēšanu. Precīzai diagnozei būs nepieciešama paplašināta kolposkopija, skrāpējuma citoloģiskā izmeklēšana, dažreiz nepieciešama biopsija.

Nekomplicētai dzemdes kakla ektopijai nav nepieciešama nekāda ārstēšana, bet sarežģītajai formai nepieciešama etiotropiskā terapija, izmainīto perēkļu iznīcināšana. Dzemdes kakla ektopiju medicīnā citādi sauc par pseidoeroziju, dziedzeru hiperplāziju, viltus eroziju, endokervikozi.

Normālā stāvoklī dzemdes kakla maksts zonu, kas ir pieejama pārbaudei ginekoloģiskajos spoguļos, ārpusē izklāj plakanais slāņveida epitēlijs. Un dzemdes kakla kanālā no iekšpuses ir kolonnu epitēlija odere. Ja tiek novērota ektopija, cilindriskā epitēlija pārejas robeža plakanajā epitēlijā tiek novirzīta uz ārējās rīkles zonu, kas atrodas lokāli vai gar tās apkārtmēru.

Šī slimība ir raksturīga 40% no visām sievietēm, un 11,5% ar to slimo kopš dzimšanas. Ļoti bieži ektopija tiek novērota sievietēm līdz 30 gadu vecumam. Pati slimība nav spējīga pārvērsties par dzemdes kakla vēzi, bet ektopijas klātbūtnē ļaundabīga audzēja attīstības iespējamība tikai palielinās.

Ektopijas klasifikācija

Kā jau minēts, ektopija var būt iedzimta un iegūta. Viltus erozija var atkārtoties. Klīniskā formā ektopija var būt sarežģīta un nekomplicēta. Ir vērts teikt, ka nekomplicēta dzemdes kakla ektopijas forma medicīnā tiek uzskatīta par normālu parādību un sievietes fizioloģisko stāvokli. Ektopija var iegūt sarežģītu formu kolpīta un cervicīta rezultātā, ko var izraisīt infekcija.

Ja ir kakla stromas un epitēlija elementu attiecību pārkāpums, tad šajā gadījumā ektopiju sauc par ektropiju.

Pamatojoties uz histoloģiskajiem parametriem, izšķir dzemdes kakla papilāru un dziedzeru ektopiju, kā arī viltus eroziju ar plakanšūnu metaplāziju.

Dziedzeru ektopiju pavada iekaisuma pazīmes un dziedzeru uzkrāšanās ar sazarotu dziedzeru eju tīklu.

Papilāru ektopiju pavada stromas komponentu proliferācija un papilāru struktūru veidošanās, kas ir pārklātas ar kolonnveida epitēlija audiem.

Ektopijas dziedināšanas process ietver kolonnveida epitēlija audu apgrieztu aizstāšanu ar nobriedušu plakanu epitēlija audu šūnām. Citiem vārdiem sakot, veidojas tā sauktā transformācijas zona. Šajā procesā tiek iesaistītas arī rezerves šūnas, kas sākotnēji pārvēršas par nenobriedušiem, bet pēc tam nobriedušiem metaplastiskiem epitēlija audiem.

Izmantojot kolposkopiju, ir iespējams atšķirt pabeigtās un nepabeigtās transformācijas zonas. Šūnu metaplāzija negatīvas ietekmes rezultātā var pārtrūkt, kas novedīs pie dzemdes kakla ektopijas atkārtošanās. Gadījumā, ja dzemdes kakla dziedzeru mutes šūnas pārklājas ar metaplastisku slāni, ir iespējama dzemdes kakla cistas (nabotova cista) veidošanās.

Kāds ir dzemdes kakla ektopijas rašanās iemesls?

Pubertātes laikā, kā arī agrīnā reproduktīvā periodā ektopija tiek uzskatīta par sava veida funkcionālu pazīmi un diezgan normālu. Šajos periodos dzemdes kakla ektopijas pamatā ir pārmērīga hormona estrogēna sekrēcija (relatīvais hiperestrogēnisms). Grūtniecības laikā viltus erozija ir arī norma, un to izskaidro hormonālā līmeņa izmaiņas un olnīcu darbība.

Saskaņā ar dažādām teorijām, dzemdes ektopija var rasties iekaisuma procesu, dishormonālu, imunoloģisku un traumatisku faktoru rezultātā.

Dzemdes kakla ektopijas rašanos iekaisuma procesu rezultātā var izskaidrot ar recidivējošu endokervītu un vaginītu, ko izraisa streptokoki, Escherichia coli, dažādi STS patogēni (ureaplazmoze, mikoplazmoze, hlamīdijas, gardnereloze un citi). Patoloģiskas un pat patoloģiskas izdalījumi, kas ietekmē dzemdes maksts daļu, izraisa tā saukto plakano epitēlija audu lobīšanos, kuras vietā veidojas īsta erozija. 1-2 nedēļu laikā endocerviksa epitēlija audi izplatās arī uz erozijas virsmu, vienlaikus to pārklājot, kura vietā veidojas ektopijas vieta.

Dažādas dzemdību traumas, mehāniski dzemdes kakla bojājumi aborta laikā, dzemdes traumas, lietojot spermicīdus un barjeras kontracepcijas līdzekļus, var veicināt dzemdes infekciju.

Tiek uzskatīts, ka ektopijas attīstība var izraisīt arī olnīcu disfunkciju. Ļoti bieži ektopija rodas tādās slimībās kā endometrioze, dzemdes fibroma, olnīcu stromas hiperplāzija, hormonālā nelīdzsvarotība un menstruālā cikla traucējumi, kā arī citi stāvokļi, ko izraisa palielināta estrogēna sekrēcija.

Tiek uzskatīts, ka imunitātes samazināšanās var izraisīt arī novājinātu imūnsistēmu organismā. Ļoti bieži ektopiju var izraisīt agrīna seksuālās aktivitātes sākšanās, biežas intīmo partneru izmaiņas, cukura diabēta klātbūtne, smēķēšana, vairākas dzemdības utt.

Dzemdes kakla ektopijas simptomi un diagnostika

Nesarežģītai dzemdes ektopijas formai nav nekādu simptomu, un to parasti konstatē ginekologa kārtējās apskates laikā. Bet visbiežāk sievietes piedzīvo sarežģītu ektopijas formu (80% gadījumu), kas tiek kombinēta ar dažādiem iekaisuma procesiem un pirmsvēža izmaiņām (dzemdes kakla polipi, displāzija utt.). Kolpīta vai endokervīta klātbūtnē ir leikorejas izdalījumi no dzemdes kakla kanāla, dispaurēnija, nieze, kontakta asiņošana.

Primārie traucējumi, kas izraisa dzemdes ektopiju, var izraisīt menstruāciju traucējumus un pat neauglību.

Ektopijas diagnoze ir iespējama, veicot parasto ginekologa ikdienas pārbaudi. Iedzimtas pseidoerozijas klātbūtne tiek konstatēta pirmajā vizītē pie ginekologa. Ja tiek diagnosticēta iegūtā ektopija, tiek ņemta vērā tās veidošanās uz dzemdes kakla virsmas, kas iepriekš nekad nav mainījusies.

Ginekologs var noteikt ektopiju, pārbaudot pacientu uz ginekoloģiskā krēsla. Ektopija tiek parādīta spilgti sarkana bojājuma veidā ar neregulārām kontūrām ārējās rīkles zonā. Ja guļus erozija nonāk saskarē ar ginekoloģisko instrumentu, iespējama neliela asiņu izdalīšanās.

Ja tiek konstatēta dzemdes ektopija, ārsts izraksta paplašinātu kolposkopiju, kas atklās netipisku zonu, ko attēlo cilindriski epitēlija audi un transformācijas zonas. Ļoti bieži (40% gadījumu) joda testa laikā (Šillera tests) tiek novērots patoloģisks kolposkopisks attēls: punkcija, mozaīka, leikoplakija, joda negatīvās zonas. Ja šādas pazīmes tiek konstatētas, nepieciešama visdziļākā pārbaude.

Diagnostika ietver bakterioloģisko kultūru, mikroskopiju, PCR pētījumus. Turklāt skrāpēšanas citoloģiskā izmeklēšana tiek uzskatīta par obligātu procedūru. Šāds pētījums atklās iekaisuma procesu, cilindrisku un plakanu epitēlija audu šūnu klātbūtni. Ja tiek novērota kolposkopiskā un citoloģiskā attēla novirze, jāveic dzemdes biopsija vai atsevišķa diagnostiskā kiretāža, kam seko histoloģiska izmeklēšana.

Olnīcu funkciju var pētīt, izmantojot īpašus funkcionālos testus un hormonālā stāvokļa pētījumus. Ja tiek atklāti kādi hormonālie traucējumi, nepieciešams konsultēties ar ginekologu-endokrinologu.

Ektopijas ārstēšana, profilakse un prognoze

Kā jau minēts, nekomplicētai ektopijas formai nav nepieciešama ārstēšana. Bet tomēr ir nepieciešams dinamisks novērojums, kas ļaus savlaicīgi noteikt jebkādas novirzes viltus erozijas attīstībā.

Sarežģītas pseidoerozijas ārstēšana jāveic, ņemot vērā esošās izmaiņas. Parasti tiek nozīmēta etiotropiskā pretiekaisuma un pretvīrusu terapija, tiek veikta pareiza kontracepcijas līdzekļu izvēle, tiek koriģēti hormonālie un imūnsistēmas traucējumi. Pēc šīm procedūrām tiek veikta pseidoerozijas perēkļu iznīcināšana, izmantojot lāzera koagulāciju, kriogēno iedarbību, ķīmisko koagulāciju un radioķirurģiju. Kad tiek atklātas nabotovye dzemdes kakla cistas, tās tiek atvērtas.

Kā novērst pseidoerozijas parādīšanos? Pirmkārt, ieteicams pēc iespējas biežāk apmeklēt savu ginekologu. Apmeklējumu biežumam jābūt vismaz 2 reizes gadā. Otrkārt, visas dzimumorgānu infekcijas jāārstē nekavējoties. Arī iekaisuma slimībām nepieciešama steidzama ārstēšana. Bieža seksuālo partneru maiņa var izraisīt tikai viltus erozijas parādīšanos, mēģiniet izvairīties no dzimumakta ar dažādiem vīriešiem.

Pseidoerozijas ārstēšana tiek veikta šādiem mērķiem:

• Lai novērstu vienlaicīgu iekaisuma procesu;
• imūno un hormonālo traucējumu korekcijai;
• maksts mikrobiocenozes korekcijai;
• patoloģiski izmainītu dzemdes audu iznīcināšanai.

Hospitalizācija ir indicēta tikai tad, ja nepieciešama dzemdes kakla biopsija. Jūs varat atsākt seksuālo aktivitāti pēc biopsijas ne agrāk kā pēc 4 nedēļām.

Izvairīšanās no šādas slimības ļaus regulāri apmeklēt ginekologu ar sekojošu pārbaudi, uzturēt veselīgu dzīvesveidu, pareizi sabalansētu uzturu un seksuālās dzīves kultūru. Atcerieties, ka novājināta imūnsistēma padara ķermeni neaizsargātu pret visām slimībām. Tāpēc mēģiniet lietot visus nepieciešamos vitamīnus un minerālvielas, atmest sliktos ieradumus, ierobežot sevi ar alkohola lietošanu. Nodarbojieties ar seksu ar uzticamu vīrieti, izvairieties no izlaidīga seksa. Šie vienkāršie noteikumi palīdzēs izvairīties no daudzām ginekoloģiskām slimībām, tostarp ektopijas. Es novēlu jums labu veselību.

Lai gan termins "pseidoerozija" ārsti cenšas aizstāt modernāko "endocervikozi" vai "dzemdes kakla kolonnveida epitēlija ektopiju", šo slimību joprojām bieži sauc par vecmodīgo veidu, kas izraisa pārmērīgas bailes un negatīvas sekas. pacientu vidū.

Nav jābaidās, bieži slimība pat nav jāārstē.

Kas tas ir - endokervikoze

Terminu "ektopija" lieto, ja orgāns vai audi tiek pārvietoti uz tiem netipisku vietu.

Parasti dzemdes kakls (CM) ir vērsts pret maksts virsmu ar plakanu epitēliju, bet ar ektopiju zonas ap kaklu tiek aizstātas ar cilindrisku epitēliju, kas atrodas kanālā, nevis uz virsmas.

Ārēji tas izskatās kā sarkans plankums.

Mūsdienu medicīna arvien vairāk sliecas uzskatīt šādas fizioloģiskas izpausmes par parastu fizisko stāvokli, jo ap CM kanālu cilindriskais un plakanais epitēlijs periodiski izspiež viens otru vienā vai pretējā virzienā.

Pseidoerozija līdz 25 gadu vecumam:

• meitenes pubertātes laikā;
• jaunas sievietes, kas lieto hormonālo kontracepciju;
• grūtniecības laikā.

Nākamajā videoklipā ginekologs detalizēti runā par dzemdes kakla ektopiju:

Atšķirības starp patieso un pseidoeroziju CM

Patiesa un pseidoerozija CM ir dažādas slimības.

Ja endocervikozes gadījumā notiek kolonnu epitēlija stāvokļa nobīde (dzemdes kakla kanāla iekšējā membrāna pārsniedz tās robežas bez iekaisuma simptomiem un audu integritātes traucējumiem), ar eroziju notiek plakanā epitēlija retināšana izklājot dzemdes kaklu no ārpuses, t.i. orgāna maksts daļā.

Vēlāk šajās vietās parādās plaisas un čūlas.

Endokervikoze var lokalizēties ne tikai ap dzemdes kakla kanāla ārējo os, bet arī uz dzemdes kakla priekšējās vai aizmugurējās lūpas, tur izpaužas dažādos izmēros un formās.

Īstais parādās tikai ap dzemdes kakla ārējo rīkli, tas ir patogēnu mikroorganismu, piemēram, stafilokoku, gonokoku u.c., izraisīta iekaisuma rezultāts.

Izplatība sievietēm

Dzemdes kakla pseidoerozijas izplatības izplatība ir plaša - no 10 līdz 25 procentiem.

Daži avoti norāda uz patoloģijas parādīšanos gandrīz katrā 2. sievietē, kas jaunāka par 40 gadiem.

Pēc šī vecuma endokervikoze neattīstās. 40% gadījumu problēma rodas pilnīgi veselām sievietēm.

Cēloņi

Informācija par slimību ir pretrunīga.

Tas tiek klasificēts kā dishormonāls, bet estrogēnu, hormonu, kas veicina sieviešu auglības attīstību, loma nav pilnībā izprotama.

Arī dzimšanas traumu un dzimumorgānu iekaisuma slimību loma ir vāji izprotama.

Tiek atzīmēts, ka slimība var būt iedzimta vai iegūta:

• iegūtajai formai ir daudz ārējo un iekšējo cēloņu, nosacīti tie ir sadalīti traumu un hormonu disfunkcijas sekās;
• kas saistīti ar olnīcu hormonālās darbības traucējumiem.

Nekomplicēta pseidoerozija attīstās, mainoties hormonu sintēzes mehānismam olnīcās. Epitēlijs uz to reaģē ar pseidoeroziju.

Cēlonis var būt arī jebkurš dzemdes kakla kairinājums, infekcija.

Simptomi

Nekomplicētas endokervikozes, ja tās veidojas uz neizmainītas KM virsmas, sievietes netraucē, ir asimptomātiskas un tiek konstatētas tikai izmeklēšanas laikā.

Bet, ja iekaisums attīstās paralēli, to var pavadīt ne tikai izdalījumi, bet arī citas pazīmes, kas atbilst slimībai, kas izraisīja iekaisumu.

Reizēm rodas kontakta asiņošana (parādās pēc maksts dzimumakta).

Pārbaudot, dzemdes kakla ektopija izskatās kā sarkana zona, kas atrodas ap dzemdes kakla kanāla izeju. Epitēlijs šajā vietā šķiet samtains.

Ja problēmu pavada iekaisums, maksts vai dzemdes kakla kanālā ir redzamas dzeltenīgi duļķainas gļotas. Bet ar visām ārējām pazīmēm galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz citoloģisko izmeklēšanu.

Dzemdes kakla epitēlija perēkļu ārstēšanas metodes

Ja endokervikoze ir neliela, norit bez komplikācijām, tā netiek klasificēta kā ginekoloģiska slimība, bet tiek uzskatīta par fizioloģisku stāvokli, kas nav saistīts ar patoloģiju.

Ārstēšana šajā gadījumā nav nepieciešama, pietiek ar ārsta apmeklējumu reizi gadā. Patoloģija var izzust, tiklīdz izzūd cēlonis, kas to izraisīja.

Sarežģīta slimības versija pati par sevi nepāriet, un ir daudz veidu.

Shēmas un metodes izvēle ir atkarīga no pseidoerozijas veida, cēloņa, kas to izraisīja, no komplikāciju veida.

Ja terapija ir izvēlēta pareizi, slimība tiek pilnībā novērsta.

Esošās ārstēšanas metodes balstās uz neparasti augošu epitēlija šūnu likvidēšana, tāpēc to vietu pēc tam ieņēma noteiktai orgāna daļai raksturīgas šūnas.

• palīdz 75–90% gadījumu, bet komplikācijas parādās 6–40% gadījumu. Tas ir menstruālā cikla pārkāpums, iekaisuma saasināšanās, asiņošana iejaukšanās vietā, virsmu saplūšana.
• ietekmē patoloģijas fokusu ar zemu temperatūru, sesija tiek veikta nesāpīgi un bez asinīm ambulatorā veidā. Atveseļošanās - līdz 80–95% gadījumu, bet atjaunošanās ir ilga.
• neietekmē menstruālo un reproduktīvo funkciju, tāpēc to visbiežāk lieto nedzemdējušu sieviešu ārstēšanai. Lietošanas efektivitāte sasniedz 98%.
• (īpaši augstu frekvenču elektromagnētiskā lauka izmantošana) attiecas uz dārgām metodēm, tāpēc to izmanto reti.
• Termokoagulācija ļauj iegūt pilnīgu epitelizāciju bez komplikācijām mēneša laikā. Efektivitāte - 92%.
• Ķīmiskā koagulācija: elektroforēze ar cinku, citu zāļu lietošana atbilstoši indikācijām.

Vai slimības attīstība ir bīstama?

CM apakšējā daļa, kas izvirzīta makstī (ektocerviks), parasti ir pārklāta ar stratificētu plakanšūnu epitēliju, kas aizsargā audus no maksts satura, kas (pat tā oportūnistiskā daļa) ir agresīvs mikrobioloģiskajā nozīmē.

Ja pseidoerozijas laikā kāds laukums tiek aizstāts ar viena slāņa epitēliju, aizsardzība ievērojami samazinās vai pilnībā izzūd.

Tas pakāpeniski noved pie hroniska dažāda smaguma CM iekaisuma, kas ietekmē ne tikai kanāla ārējo daļu, bet arī apkārtējo telpu vai iekšējo daļu.

Vēlāk iekaisuma process var nonākt dzemdē, olvados, izraisīt neauglību vai ārpusdzemdes grūtniecību.

Hronisks cervicīts ir iemesls:

• spontānie aborti;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• pēcdzemdību iekaisums.

Galu galā dzemdes kakls ir šķērslis infekcijām, un tā iekaisums paver ceļu visu veidu mikrobiem.

secinājumus

Pseidoerozija nav bīstama patoloģija un laika gaitā pāriet, tiklīdz pazūd cēlonis, kas to izraisījis.

Ja slimību sarežģī iekaisums, tad pašatveseļošanās nav iespējama. Atkarībā no iekaisuma cēloņa ārstējošais ārsts sastāda individuālu terapijas shēmu un izvēlas visefektīvāko no esošajām iedarbības metodēm.

Jūs varat izvairīties no slimības.

Preventīvie pasākumi:

• aborta atteikums;
• izvēlīga seksuālā dzīve;
• izmantojot drošu kontracepcijas metodi;
• netraumatisks sekss.

Reproduktīvās veselības saglabāšana un nostiprināšana ir mūsdienu ginekoloģijas galvenais uzdevums, tāpēc meitenes regulāri sāk veikt pārbaudes jau no pusaudža vecuma. Tādā veidā ir iespējams noteikt lielāko daļu slimību pat pubertātes laikā. Īpaša uzmanība šobrīd tiek pievērsta dažādu dzemdes patoloģiju diagnosticēšanai, kas rodas gandrīz 50% sieviešu reproduktīvā vecumā.

Bet no šī skaitļa nevajadzētu nobīties, jo lauvas tiesu no tiem aizņem labdabīgas dzemdes kakla slimības. Slavenākā šīs grupas patoloģija ir dzemdes kakla ektopija. Uzzinot šādu diagnozi no ārsta, sieviete uzreiz nobīstas – kas tas ir? Pirmā doma ir standarta – tas ir kaut kāds ļaundabīgs audzējs, kuram neizbēgami būs nepieciešama tūlītēja operācija.

Tāpēc mīti ir jākliedē - dzemdes kakla dzemdes kakla ektopijai nav nekāda sakara ar jaunveidojumiem. Lai gan šobrīd tas tiek uzskatīts par vienu no riska faktoriem, kas palielina vēža attīstības iespējamību. Grūtības slēpjas arī faktā, ka ārpusdzemdes transformācija gandrīz vienmēr ir asimptomātiska. Tāpēc tā nejauša noteikšana kalpo kā norāde uz papildu izmeklēšanu, pēc kuras tiek izlemts jautājums par tās ārstēšanas nepieciešamību.

Koncepcija

Pirms pāriet uz šādu pacientu diagnostikas un ārstēšanas jautājumiem, ir pilnībā jāraksturo dzemdes kakla ektopija - kas šī ir par slimību? Tas ir balstīts uz diezgan vienkāršiem mehānismiem - dzemdes kakla dzemdes kakla kanālu izklājošā epitēlija pārvietošanos ārpus tā ārējās rīkles (līdz maksts virsmai). Un tā kā šie audi atšķiras pēc savas struktūras, ārēji izmaiņas atgādina eroziju.

Bet patiesībā bojājumu vietas tur nav. Tikai kolonnu epitēlijam ir sarkana krāsa, kas asi izceļas uz maksts gļotādas fona. Arī slimībai ir vairākas pazīmes, kas to atšķir no citas dzemdes kakla patoloģijas fona:

1. Ektopija vienmēr tiek atklāta jaunā vecumā, un to raksturo noturīga un stabila gaita. Laika gaitā tā formā vai izmērā nav būtisku izmaiņu, atšķirībā no patiesas erozijas.
2. Slimība sievietes dzīvē aizņem tikai reproduktīvo periodu, pēc 40 gadiem izzūd pati no sevis. Tāpēc, konstatējot šādas izmaiņas lielākā vecumā, jau ir aizdomas par izmaiņu onkoloģisko raksturu.
3. Slimību reti pavada kādas subjektīvas izpausmes. Tikai reizēm meitenes ziņo par maksts niezi vai diskomfortu, smērēšanos, kas parasti ir saistīta ar dzimumaktu. Ja ir smagi simptomi, tad drīzāk jādomā par patiesu eroziju.

Šīs pazīmes ir raksturīgas vienai no ektopijas formām – iedzimtai, kurai ir vislabdabīgākā gaita. Tagad tiek izdalīts arī iegūtais slimības variants, kas saistīts ar dažādu dzemdes kakla iekaisuma slimību iznākumu.

Iedzimta

Šīs formas noteikšana liecina par salīdzinoši labvēlīgu prognozi – ja nav citu riska faktoru, tad komplikāciju iespējamība ir minimāla. Izmaiņu attīstība pašlaik ir saistīta ar pārejošu dzimumorgānu nobriešanas procesu pārkāpumu:

• Parasti meitenēm līdz pusaudža vecumam ir fizioloģiska ektopija, kas ir saistīta ar vispārēju reproduktīvās sistēmas nenobriedumu.
• Ap dzemdes kakla ārējo daļu tiem ir spilgti sarkans vainags ar samtainu virsmu. Tas spilgti izceļas uz maksts gļotādas salīdzinoši bālas, gludas un spīdīgas virsmas.


• Parasti pubertātes laikā meitenēm dzemdes kaklā palielinās muskuļu šķiedru skaits.
• Sakarā ar to tas ir noapaļots, kļūstot izteiktāks. Un ārpusdzemdes zonai vajadzētu pārvietoties uz dzemdes kakla kanālu, veidojot robežu ar gļotādu nedaudz dziļāk nekā ārējā rīkle.
• Ja kāda iemesla dēļ tas nenotiek, tad kolonnu epitēlija zona saglabājas visu sievietes dzīves reproduktīvo periodu.
• Tikai tuvāk 40 gadu vecumam ektopiju pamazām sāk aizstāt ar maksts slāņveida plakanšūnu epitēliju, kas ir saistīts ar hormonālām izmaiņām organismā.

Ja apstiprinās slimības iedzimtais raksturs, tad specifiska ārstēšana nav nepieciešama – sieviete tikai regulāri jānovēro pie ginekologa.

Iegādāts

Transformācijai ārējās rīkles zonā dažreiz ir sekundārs raksturs, kad bojātās gļotādas vietā aug cilindrisks epitēlijs. Šāds process tiek uzskatīts par patoloģisku, un to raksturo šādas pazīmes:

• Iegūtā ektopija gandrīz vienmēr ir patiesas dzemdes kakla erozijas rezultāts, ko izraisa vīrusu, baktēriju vai sēnīšu infekcija. Kādu iemeslu dēļ nenotiek pilnīga dzīšana, bet gan aizstāšana ar blakus esošajiem audu veidiem.


• Īpaša uzmanība šobrīd tiek pievērsta sievietes inficēšanai ar onkogēna tipa cilvēka papilomas vīrusu. To esamība nodrošina hroniska iekaisuma saglabāšanos erozijas zonā, traucējot normālus reģenerācijas procesus.
• Papildu faktors slimības attīstībai ir hormonālie traucējumi, kas izraisa maksts mikrofloras nelīdzsvarotību.
• Arī slimība galvenokārt rodas jauniem pacientiem, bet neparādās agrīnā vecumā. Maksimālais biežums tiek novērots pacientiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem.
• Daudz biežāk ir subjektīvas izpausmes - nieze, diskomforts makstī, smērēšanās, gļotāda vai asiņaina leikoreja.
• Slimība patoloģisku faktoru ietekmē var viegli pārveidoties par patiesu eroziju.

Neatkarīgi no sākotnējās slimības formas visām sievietēm ar dzemdes kakla kolonnveida epitēlija ektopiju tiek veikta regulāra pārbaude, tostarp paplašināta kolposkopija.

Novērošana

Jebkura slimība zināmā mērā ietekmē reproduktīvo funkciju, tāpēc pat labdabīgai ektopijai nepieciešama pastāvīga uzraudzība. Reizi gadā sievietēm jāapmeklē ginekologs, kurš veic īpašus pētījumus, lai novērtētu slimības gaitu:

1. Sākotnēji tiek veikta standarta izmeklēšana - dzemdes kakla izmeklēšana spoguļos. Šajā gadījumā ārsts novērtē tā izskatu, formu, kā arī ārpusdzemdes zonas izmēru un raksturu. Tas ir svarīgi, lai noteiktu izaugsmes dinamiku vai fokusa parametru izmaiņas.
2. Pēc tam tiek veikta parastā kolposkopija - dzemdes kakla izmeklēšana, izmantojot palielināmo lēcu sistēmu. Ginekologs tieši pārbauda ektopijas zonu - tās krāsu, robežu skaidrību, viendabīgumu un virsmas raksturu.
3. Pēc tam uz kolposkopa tiek uzlikts krāsains zaļš filtrs. Tas ļauj skaidri redzēt dzemdes kakla gļotādas asinsvadus, kas nepieciešami diferenciāldiagnozei ar audzējiem.
4. Beigās tiek veikta paplašināta kolposkopija ar ķīmiskajiem testiem. Kaklu secīgi apstrādā ar etiķskābes un joda šķīdumu, un pēc katras reizes to pārbauda. Tas palīdz diagnosticēt leikoplakiju, displāziju (pirmsvēža slimību).

Ja diagnozes rezultātā rodas šaubas par ektopijas labo kvalitāti, tad ieteicams to nekavējoties ārstēt, izmantojot iestādē pieejamās metodes.

Ārstēšana

Pateicoties mūsdienu minimāli invazīvo metožu parādīšanās, bija iespējams pēc iespējas vienkāršot izmainīto dzemdes kakla zonu noņemšanas procedūru. Iepriekš viss bija daudz sarežģītāk - ārstēšanai bija tikai ķirurģiskas metodes, kas ir pilnvērtīga operācija. Intervence izraisīja īslaicīgu reproduktīvās funkcijas zudumu, kas saistīts ar nepieciešamību izveidot rehabilitācijas periodu.

Tagad procedūra ektopijas likvidēšanai, kas notiek uz patiesas erozijas fona, arvien vairāk aprobežojas ar ambulatoro saiti - pirmsdzemdību klīniku. Un palīdzības sniegšanai ir tikai trīs secīgi posmi:

• Sākumā papildus tiek pārbaudīta uztriepe no dzemdes kakla kanāla, lai noteiktu šūnu atipijas esamību vai neesamību. Šī zīme norāda uz displāzijas vai dzemdes kakla vēža veidošanos erozijas zonā.
• Pēc tam tiek veikta faktiskā iejaukšanās, kuras apjoms ir atkarīgs no iepriekšējā pētījuma. Tagad visizplatītākā ir konizācija – fokusa mehāniska, termiska vai ķīmiska iznīcināšana ar speciālu sprauslu palīdzību.
• Pēc īsa atveseļošanās perioda nāk - tā laikā mākslīgajai erozijai vajadzētu pilnībā izārstēties. Šim nolūkam tiek izrakstīti medikamenti, kas uzlabo reģenerācijas procesus.

Katrai atsevišķai metodei ir priekšrocības un trūkumi, taču ķirurģiskās konizācijas iespējas tagad pakāpeniski izzūd fonā, dodot vietu fizikālām un ķīmiskām procedūrām.

Ķirurģiskās metodes

Parasti skartās vietas tieša izgriešana tiek veikta, ja tiek konstatēta nozīmīga displāzija. Tas ļauj vizuāli kontrolētā veidā noņemt noteiktu dzemdes kakla zonu. Pašlaik ir izplatītas trīs iejaukšanās iespējas:

1. Šrēdera operācija ietver ķīļveida ektopijas noņemšanu. Parasti to izvēlas salīdzinoši pieaugušām sievietēm, kuras neplāno turpmāku grūtniecību. Tas ir saistīts ar neizbēgamu dzemdes kakla kanāla sašaurināšanos pēc dziedināšanas.
2. Emmeta operācija ietver erozijas izgriešanu ar pusmēness formas malu griezumu. Izņemšana ir saudzīgāka, praktiski neietekmējot dzemdes kakla formu.
3. Šturmdorfa operācija ir indicēta tikai lielām ektopijas zonām, kas aptver gandrīz visu ārējās rīkles apkārtmēru. Šajā gadījumā tiek veikta noņemšana atbilstoši konusa veidam, pēc tam tiek veikta papildu kakla plastika.

Rehabilitācija pēc ķirurģiskas iejaukšanās obligāti ietver iekaisuma komplikāciju novēršanu, lai novērstu pēcoperācijas brūces infekciju.

Fizikālās metodes

Mūsdienu tehnoloģijas ir ļāvušas izstrādāt inovatīvu aprīkojumu, kas vienkāršo nelielu ginekoloģisko operāciju veikšanu. Pašlaik ektopiju likvidēšanai tiek izmantoti gandrīz visi fizikālie ietekmes faktori:

• Termokoagulācija - izmainītās zonas iznīcināšana ar augstas temperatūras palīdzību kļuva par visas grupas priekšteci. Metode uzreiz ieguva priekšrocības salīdzinājumā ar operāciju, jo tika samazināts erozijas dzīšanas laiks. Vienīgais trūkums ir grūtības tieši kontrolēt ietekmes dziļumu uz audiem.
• Vēl viena iespēja ir kriodestrukcija, ko veic, izmantojot šķidrā slāpekļa zondi. Tas tika uzstādīts tieši virs ārpusdzemdes zonas, pēc tam tika piegādāts dzesēšanas līdzeklis, lai iznīcinātu izmainīto zonu.
• Tagad izplatītas ir kombinētās iespējas – elektroķirurģija un krioķirurģija. Tie nodrošina vienlaicīgu kontrolētu ektopijas noņemšanu, apvienojumā ar termisko ietekmi uz apkārtējiem audiem.
• Vismodernākā metode ir lāzera iznīcināšana, kas uzreiz parādīja priekšrocības salīdzinājumā ar saviem priekšgājējiem. To raksturo minimāls komplikāciju biežums, īss atveseļošanās periods un iespējamās ietekmes uz reproduktīvo funkciju neesamība.

Šī iejaukšanās grupa tagad ieņem vadošo pozīciju dzemdes kakla ektopijas likvidēšanā - ārstēšana ar tām ir gandrīz 100% efektīva.

Ķīmiskās metodes

Šīs intervences grupas pamatā ir erozijas zonā lietoto vielu vai zāļu tieša destruktīva iedarbība. Mūsdienās tos reti izmanto tīrā veidā, kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm. Visas ķīmiskās metodes ir sadalītas divās grupās - farmakoloģiskā vai ķīmiskā iznīcināšana:

• Pirmajam variantam, kas nozīmē zāļu lietošanu, ir raksturīga zema efektivitāte, bet augsta drošība. Tāpēc tā lietošana kombinācijā ar fizisko metodi var kļūt par alternatīvu ķirurģiskai iejaukšanās (ar esošām kontrindikācijām).
• Ķīmiskā koagulācija pati par sevi dod labus rezultātus, un tāpēc to var izmantot atsevišķi. Īpašas vielas (Vagotil vai Solkovagin) tiek uzklātas tieši uz dzemdes kakla reģionu un pēc noteikta laika tiek noņemtas.

Ķīmiskās metodes ir vispiemērotākās sievietēm ar nekomplicētu slimības variantu, kurā bojājums aizņem nelielu platību.

Atveseļošanās

Pēc jebkuras ārstēšanas metodes uz dzemdes kakla paliek brūces virsma, kurai jārada optimāli apstākļi dzīšanai. Tāpēc visām sievietēm ieteicams ievērot dažus ieteikumus, kas samazina iekaisuma komplikāciju rašanās iespējamību:

1. Pirmajā nedēļā ir obligāta vietēja antiseptisku līdzekļu ievadīšana makstī. Preparātu formai nav nozīmes – tie var būt želejas vai krēmi, svecītes, douching šķīdumi.


2. Pēc tam sievietei vēl apmēram 4 nedēļas rūpīgi jāuzrauga dzimumorgānu higiēna. Regulāri tīriet ar ziepēm, katru dienu mainiet apakšveļu un izvairieties no biksīšu ieliktņu lietošanas.
3. Lai uzlabotu brūču dzīšanu, tiek izrakstītas vietējas zāļu formas, kas paātrina epitēlija atjaunošanās procesus. Izrakstītās zāles Actovegin vai Solcoseryl krēma veidā, kā arī svecītes ar metiluracilu.
4. Papildus tiek izmantotas maksts eubiotikas - līdzekļi, kas normalizē maksts mikrofloru.

Pēc terapeitiskās iejaukšanās veikšanas sievieti turpina uzraudzīt ginekologs, kurš novērtē atveseļošanās procesu. Kad defekts ir pilnībā izārstēts, tiek veiktas papildu pārbaudes, lai pierādītu ārstēšanas efektivitāti.

Dzemdes kakla vai kolonnu epitēlija ektopija, pseidoerozija - ar šo jēdzienu medicīna nozīmē to pašu patoloģiju. Pašlaik 40% sieviešu no pirmavotiem zina par šo slimību, kas pierāda tās plašo izplatību.

Dzemdes kakls ir pārklāts ar tā saukto plakanšūnu epitēliju, un blakus esošais dzemdes kakla kanāls ir cilindrisks. Fizioloģiskā norma ir stāvoklis, kad netiek pārkāptas robežas starp dzemdes kaklu un dzemdes kakla kanālu. Ektopija tiek diagnosticēta, ja kolonnu epitēlijs ieaug dzemdes kakla rajonā un aizvieto plakano epitēliju.

Ginekologa pārbaudē ektopija izskatās kā gļotādas sadaļa, kas pēc izskata atšķiras. Ektopija ir arī neatkarīga parādība, taču tā galvenokārt darbojas kā citu ginekoloģisku problēmu sekas.

Ektopija tiek raksturota kā labdabīgs process, taču ir pierādīts, ka ektopija pastiprina vēža procesus dzemdes kaklā. Visaptveroša ektopijas diagnostika ir nepieciešama, jo tā spēj maskēt vēzi. Apgalvojums par ektopijas identitāti un dzemdes kakla eroziju, kas izskatās pēc tā, arī ir nepareizs. Ektopiju sauc par pseidoeroziju, bet patiesībā tā tikai novirza dzemdes kakla kanāla epitēlija robežas, savukārt īstā erozija ir saistīta ar dzemdes kakla gļotādas bojājumiem.

Ektopijas veidi

Ektopija ir iedzimta un iegūta. Iedzimta ektopija tiek uzskatīta par normālu. Iegūtā ektopija biežāk tiek atklāta progresējošās stadijās, jo sākumposmu gaita ir asimptomātiska.

Atkarībā no cilindriskā epiletikusa augšanas veida ektopiju klasificē šādi:

• Dziedzerains

Kolonnveida epitēlija šūnas spēj sekrēt, un tāpēc tas pieder pie dziedzeru struktūrām. Dziedzeru ektopiju raksturo liels daudzums subepiteliālā slāņa dziedzeru struktūru ar infiltratīvām zonām.

• Papilārs (papilārs)

Ar šāda veida ektopiju kolonnu epitēlijs sastāv no papulām jeb sprauslām, kuru katra galā ir asinsvadu cilpa.

• Epiderma (dziedināšana)

Pēc struktūras tas atgādina dziedzeru ektopiju, bet uz veidojuma ir atrodamas normāla plakanā epitēlija zonas. Šajā gadījumā īpaša apstrāde nav nepieciešama, jo kakla rīkles virsma pati atjaunojas, kad cilindrisko epitēliju pakāpeniski aizstāj ar nobriedušu plakanu apgabaliem.

Ektopijas klase praktiski neietekmē ārstēšanas stratēģiju, bet ļauj noteikt epitēlija zonu bojājuma raksturu.

Slimības cēloņi

Apmēram puse no ektopijas gadījumiem rodas jaunām sievietēm, kuras nav dzemdējušas, tāpēc to nevajadzētu klasificēt kā izplatītu pēcdzemdību traucējumu. Nepareizs ir arī vēl viens izplatīts nepareizs uzskats, ka ektopija var rasties seksuālās aktivitātes sākuma rezultātā. Himēna klātbūtnē ir diezgan grūti diagnosticēt ektopiju, jo pārbaudes laikā nav iespējams izmantot spoguli. Bet tas nepierāda tiešu saikni starp ektopijas attīstību un seksuālās aktivitātes sākšanos.

Ektopijas cēloņi nav pilnībā izprotami, taču mūsdienu medicīna ir atklājusi noteiktus modeļus. Iegūtā ektopija var rasties šādu iemeslu dēļ:

• Hormonālas izmaiņas organismā

Dzemdes kakla ektopija bieži rodas pubertātes laikā un grūtniecības laikā kā reakcija uz hormonālām izmaiņām olnīcās. Šo procesu izraisa estrogēna deficīts. Dzimumorgānu veidošanās laikā (pubertātes vecumā) pēc hormonālā fona normalizēšanās pastāv pašatveseļošanās iespēja.

• Infekcijas

Infekcijas var ietekmēt dzemdes kakla stāvokli. Specifiska mikroflora bojā plakanšūnu epitēliju, īpaši Trichomonas un gonokokus. Pēc tam dzemdes kakla epitēlija atjaunošanās var būt nepareiza. Ektopija vairumā gadījumu rodas tieši specifiskas mikrofloras izraisītu infekcijas un iekaisuma slimību rezultātā.

• Reproduktīvā trauma

Nozīmīgs faktors ektopijas rašanās gadījumā var būt traumas, kas radušās dzemdību un vairāku abortu rezultātā, kā arī citas nepareizas un/vai traumatiskas ginekoloģiskas manipulācijas.

• Samazināta imunitāte

Ektopija var rasties organisma imūnsistēmas funkciju samazināšanās rezultātā, kam, savukārt, ir dažādi cēloņi: smēķēšana, agrīnas dzemdības un agrīna dzimumakta u.c.

Ektopijas simptomi

Ektopija sākotnējā nekomplicētā stadijā nav jūtama un tiek atklāta tikai vizuālas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Sarežģīta ektopija 80% gadījumu tiek kombinēta ar iekaisumu un pirmsvēža stāvokļiem (dzemdes kakla polipi, displāzija, leikoplakija).

Kad ektopija turpinās ar endokervicītu, tiek novēroti tādi simptomi kā leikoreja un nieze, kontakta asiņošana un dispareūnija. Arī ektopijas simptomi ir menstruālā cikla traucējumi.

Patoloģijas diagnostika

Dzemdes kakla ektopijas diagnostika tiek veikta slimnīcu un medicīnas centru ginekoloģiskajos departamentos, izmantojot īpašu aprīkojumu. Ektopiju var diagnosticēt vairākos veidos.

• Vizuālā pārbaude

To veic ginekoloģiskā krēslā, izmantojot spoguli. Ginekologs redz ektopiju vai pseidoeroziju kā spilgti sarkanu epitēlija fokusu ar nenoteiktām kontūrām. Pieskaroties ārpusdzemdes vietai ar instrumentu, var rasties neliela asiņošana. Infekcijas un iekaisuma slimību izraisītai ektopijai ir raksturīgs smags apsārtums, un tai var būt strutojošs aplikums, taču tās robežas ir grūti saskatāmas cieši izvietotu audu apsārtuma un pietūkuma dēļ.

• Kolposkopija

Šis pētījums ir nepieciešams, lai precīzi identificētu netipiskas zonas ar kolonnu epitēliju un pārveidotām zonām. Precīzākas indikācijas dod kolposkopija ar Šillera testu, kas parāda joda negatīvās zonas, leikoplakiju, punkciju un mozaīku. Kolposkopija ļauj noteikt ektopijas zonas, kuras nevar noteikt ikdienas medicīniskās apskates laikā. 40% gadījumu pēc kolposkopijas pacientam nepieciešama detalizētāka izmeklēšana.

• Analīzes

Lai diagnosticētu un pētītu dzemdes kakla ektopiju, ārsts obligāti veic skrāpējumu, kas atklāj kolonnveida epitēlija šūnas, neraksturīgu mikrofloru. Papildus mikroskopijai precīzai diagnostikai tiek izmantota baktēriju kultūra un PCR analīze.

Histoloģiskie pētījumi ar biopsiju un atsevišķu diagnostisko kiretāžu tiek veikti, ja standarta pārbaužu rezultātā tiek iegūts patoloģisks klīniskais attēls. Citoloģijas pētījumi atklāj slimības pazīmes šūnu līmenī, tāpēc tā ir visdrošākā un precīzākā diagnostikas metode.

• Funkcionālie testi

Šajā posmā tiek pārbaudīts hormonālais stāvoklis, tādēļ nepieciešama ginekologa-endokrinologa konsultācija. Arī funkcionālie testi, lai apstiprinātu ektopiju, tiek veikti ar diagnosticētu patiesu eroziju vai dzemdes kakla vēzi.

Dzemdes kakla ektopijas ārstēšana

Ektopija ne vienmēr ir jāārstē, taču ārsta uzmanība ir nepieciešama dzemdes kakla patoloģiskajam stāvoklim. Ārstēšanas metodes tiek izvēlētas atbilstoši konkrētā gadījuma īpašībām un parasti tiek īstenotas saskaņā ar šādu shēmu:

• Novērošana

To veic ar nekomplicētām ektopijas formām, kā arī ar iedzimtu patoloģiju: pacients tiek uzraudzīts, lai izsekotu iespējamām izmaiņām viņas stāvoklī. Faktiskā ārstēšana sākas tikai ar negatīvām izmaiņām.

• Cēloņu likvidēšana

Sarežģītākas un progresīvākas ektopijas formas tiek ārstētas atkarībā no epitēlija izmaiņu veida un to cēloņiem. Ārsts var izrakstīt pretiekaisuma un pretvīrusu zāles, palīdzēt izvēlēties pareizos kontracepcijas līdzekļus un novērst imūnsistēmas un hormonālās novirzes. Ja ektopijas cēlonis ir infekcija, ārstēšana sākas ar antibiotiku terapiju, jo pretējā gadījumā nav jēgas ārstēt ektopiju.

• Perēkļu ārstēšana

Pēc tam, kad ārsta nozīmētā ārstēšana ir devusi rezultātus un infekcijas procesa apturēšana, ektopijas perēkļi tiek iznīcināti.

1. Diatermokoagulācija (vai cauterization) ir patoloģisku zonu iznīcināšana, izmantojot īpašus elektrodus. Tā rezultātā veidojas krevele, zem kuras atrodas vesels epitēlijs. Pēc kreveles atgrūšanas paliek rēta, tāpēc sievietēm, kuras neplāno dzemdēt, ieteicama diatermokoagulācija.
2. Kriodestrukcija ir kolonnu epitēlija iznīcināšana ar slāpekļa oksīdu, kam seko kreveles veidošanās. Kriodestrukcija ir mazāk traumatiska un neatstāj rētas.
3. Lāzera iznīcināšana - lāzera stars iztvaicē cilindrisko epitēliju, tā vietā atstājot plānu audu plēvi, nevis kreveli.
4. Radioviļņu iznīcināšana ir inovatīva ārstēšanas metode, minimāli traumatiska, bet līdz šim nav plaši izplatīta un dārga.

Vienlaicīgu slimību ārstēšana

Ektopijas diagnozes rezultātā var konstatēt vienlaicīgus patoloģiskus stāvokļus: nabotovy cistas, polipus, displāziju, leikoplakiju, endometriozi. Viņiem tiek izmantotas atbilstošas ​​ārstēšanas metodes.

Preventīvās darbības

Ektopijas risku samazina stabila dzimumdzīve, pareizi veiktas ginekoloģiskās iejaukšanās, savlaicīga seksuāli transmisīvo infekciju ārstēšana, hormonālo un imūno anomāliju korekcija.

Obligāts profilakses pasākums ir plānotas vizītes pie ginekologa, kas garantē gandrīz jebkuras slimības atklāšanu agrīnā stadijā.

Runājot par kolonnu epitēlija ektopiju, tie nozīmē tā pārvietošanos uz kakla ārējo (maksts) virsmu. Normālā stāvoklī tas izklāj tikai dzemdes kakla kanāla iekšējo dobumu, un tā šūnas, kas cieši blakus viena otrai, ir izkārtotas vienā slānī. Ārējo apvalku veido slāņveida plakanšūnu epitēlija audi (pēc struktūras līdzīgi maksts gļotādai), šeit šūnas veido vairākus slāņus. Ar ektopiju kolonnveida epitēlija iekšējais slānis tiek pārvietots un daļēji aizvieto ārējo (plakanu), veidojot spilgti sarkanu gredzenu ap rozā rīkli (no sāniem tas izskatās pēc iekaisuma).

Šāda patoloģija vairumā gadījumu tiek iegūta dabā, t.i. rodas ārējo faktoru ietekmes dēļ. Ir arī iedzimta forma, bet tā ir aptuveni 10-11%.

Dzemdes kakla kanāla epitēlija slāņa pārvietošanās nerada briesmas sievietes veselībai un dzīvībai. Turklāt procesu bieži sarežģī dažādas slimības un patoloģiski procesi (tie var būt polipi, cervicīts), kam nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Retos gadījumos, nonākot sev nepazīstamā vidē, kolonnu epitēlija šūnas ektopijas laikā var sākt aktīvu dalīšanos, palielinot audzēja fokusu. Process paliek labdabīgs, bet prasa noņemt liekos audus. Pamatojoties uz to, ir iedalījums formā:

• atkārtots;
• vienreizējs.

Svarīgs! Ektopija nekad nepārvēršas par vēzi, taču tā var radīt labvēlīgu fonu ļaundabīga procesa attīstībai.

Saskaņā ar histoloģisko struktūru anomālija tiek sadalīta arī pasugās:

• dziedzeru;
• papilārs;
• sajaukts.

Patoloģiskā procesa sākuma iemesli

Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt dzemdes kakla kolonnveida epitēlija ektopiju. Visizplatītākā versija tiek uzskatīta par traumām, kuras var iegūt aborta, grūtu dzemdību laikā, no intrauterīnām ierīcēm.

Nākamajā iemeslu grupā ietilpst infekcijas, iekaisuma slimības un vīrusi. Patoloģiskā procesa izraisītāji var būt hlamīdijas, stafilokoki, streptokoki un citas baktērijas.

Arī hormonālā nelīdzsvarotība tiek uzskatīta par ne mazāk bīstamu kā iepriekšējās. Uz tā fona var neizdoties šūnu dalīšanās, var tikt traucēts menstruālais cikls, ko papildina asiņošana - tas viss veicina ektopijas attīstību.

Ārsti identificē vēl vairākus atsevišķus faktorus, kas var izraisīt patoloģisku izmaiņu rašanos:

• daudzaugļu grūtniecība;
• agrīna seksuālās aktivitātes sākums;
• hronisks iekaisums;
• daudzi seksuālie partneri;
• novājināta imunitāte.

Kādi simptomi pavada patoloģiju

Cilindriskā dzemdes kakla epitēlija ektopijai raksturīgu īpašu pazīmju nav. Tas ir asimptomātiski, un sieviete par viņu uzzina tikai pēc ginekologa apskates. Tas ir raksturīgi iedzimtām patoloģijām un formām, ko nesarežģī citas slimības.

80% gadījumu rodas tieši sarežģītas ektopijas, tad pacientu sūdzības liecina par:

• bagātīgi izdalījumi no maksts, leikoreja;
• nieze dzimumorgānu rajonā;
• sāpes dzimumakta laikā;
• asiņošana pēc akta.

Mūsdienu diagnostikas metodes

Ja ir iedzimta kolonnu epitēlija ektopija, tad paciente par to uzzina pirmās ginekoloģiskās apskates laikā. Attīstoties iegūtajai patoloģijas formai, diagnostika ietver:

• fiziskā pārbaude (maksts pārbaude, izmantojot ginekoloģiskos spoguļus, palpācija, anamnēzes apkopošana);
• kolposkopija (īpaša patoloģiskās zonas pārbaude, izmantojot optisko ierīci - kolposkopu);
• skrāpējumu savākšana no netipiskas virsmas citoloģiskai izmeklēšanai;
• biopsija vai diagnostikas kiretāža ar turpmāku materiāla histoloģisku izmeklēšanu;
• hormonālie testi.

Kādas ārstēšanas metodes ir paredzētas

Dzemdes kakla kolonnveida epitēlija ektopijas ārstēšana tiek veikta tikai tad, ja mēs runājam par tās iegūto, sarežģīto formu. Iedzimtas epitēlija anomālijas ir pakļautas novērošanai (periodiska to stāvokļa kontrole). Sarežģītā formā terapija vienmēr sākas ar blakusslimības likvidēšanu. Šim nolūkam var piešķirt kursu:

• hormonu terapija;
• pretiekaisuma līdzekļi;
• antibiotikas;
• imūnterapija;
• vitamīni.

Pēc tam tiek izvēlēta kolonnu epitēlija ektopijas ārstēšanas metode, kuras mērķis ir netipiskās zonas iznīcināšana. Viena no visbiežāk izmantotajām metodēm ir krioterapija. Metodes pamatā ir audu dedzināšana ar šķidro slāpekli, kā rezultātā tiek iznīcināta kolonnu epitēlija patoloģiskā daļa.

Ķīmiskā koagulācija mūsdienās ir populāra. Tās būtība ir speciālu zāļu uzklāšana uz patoloģiskas virsmas, kas izraisa to veidojošo šūnu nāvi un netipisku audu iznīcināšanu.

Mūsdienīgākā un saudzīgākā metode kolonnu epitēlija ektopijas noņemšanai ir lāzerdestrukcija (to sauc arī par koagulāciju, lāzerapstrādi). Šajā gadījumā skartās vietas noņemšana tiek veikta, izmantojot uz to vērstu lāzera staru.

Procedūrai raksturīga augsta precizitāte, efektivitāte, tā ļauj izgriezt tikai nepieciešamo segmentu, neskarot veselus audus.

Uzmanību! Visas ārstēšanas metodes ir orgānu saudzējošas, tās neapdraud auglību.