Budun anadangəlmə əyriliyi. Anadangəlmə bud əyriliyinin səbəbləri, növləri və müalicəsi, uşaqların müalicəsində femurun deformasiyası

Xəstəliyin əsas təzahürü, 120 ° -dən az olan kodun azalmasıdır. Xəstəliyin iki forması təcrid olunmuşdur: anadangəlmə varetle deformasiyası və inkişafın deformasiyası. Anadangəlmə deformasiya yenidoğanda tapılır. Xəstəliyin səbəbi, uterusun divarlarının təzyiqi, fiziki və kalça boyunlarının aseptik nekrozu təzyiqi, tədarük gəmilərinin uğursuzluğu səbəbindən oscifyin gecikməsidir. Varus, şah əsərin şəfqəti, anadangəlmə dislokasiya və ya anadangəlmə anadangəlmə inkişaf etməyən, eləcə də ayaqların müxtəlif uzunluğunun əlamətləri ilə müşayiət olunur. VIUS inkişaf deformasiyası və ya ikincil deformasiya 4 yaşdan yuxarı diaqnoz qoyulur. Metabolik pozğunluqlarla əlaqələndirilir və hipet, morkio xəstəliyinin, qüsursuz osteogenez, mukopolysaccharidoz, metafizar xondrombolis, infeksiya kimi xəstəliklər, mukopolyasakaridoz, infeksiya kimi xəstəliklərlə baş verir. VDB həm birtərəfli, həm də ikitərəfli geyinir. Bir tərəfli əyrilik işlərin 60-75% -ində müşahidə edilmişdir. İşlərin 25-40% -də baş verən iki tərəfli bir proses, ümumi metabolik pozuntuları - Rahit, Osteomalacia, qüsursuz osteogenezi ilə daha çox bağlıdır.

Proksimal bud şöbəsində VBB olduqda, xəstəliyin mahiyyətini müəyyən edən bir neçə proses eyni vaxtda baş verir. Etioloji amillərin təsiri, yerli yorğunluq distrofiyası adlanan Hip Metafiyasının qığırdaq matrisinin pozulmasına səbəb olur. Sümükün davamlılığı çəki gücünün hərəkətinə qarşı müqavimət üçün kifayət deyil. Hip boyunun başı və proksimal bud şöbəsinin dəyişkən deformasiyasının inkişafı ilə birlikdə hip boynunun yavaş əyilməsi var. Proksimal bud şöbəsində fəaliyyət göstərən Flexio güc anı artır. Budun boynunda gücün sıxılma komponentinin azalması və yerdəyişmə komponentinin artması var. Boyun və bud başının patoloji əyilməsi eyni vaxtda, kranial istiqamətdə böyük bir tüpürcənin fizioloji böyüməsi ilə inkişaf edir, nəticədə tüpürcənin ucu hip ekleminin fırlanma mərkəzindən yuxarıya qoyulur və parçalanma əzələlərinin qoşma nöqtələri bir araya gəlir. Boşaltma əzələlərinin zəifləməsi, əzələ dengesizasiyasının baş verməsi, yaranan əzələlərin üstünlük təşkil etməsi, hip işarəsinin azalması. Budun vius deformasiyası, budun mimerliyində budun innoverinə qədər olan mersinin mayında azalma ilə müşayiət olunur, nəticədə budun daxili fırlanmasında azalır. Breaker və versiya, hipin rüsvayçılığı üçün boşluğu azaldır ki, tapşırılma böyük bir tüpürmə və kalça boynunun imanlı depressiyanın kənarına və iliak sümüyünün kənarına vurulmasına səbəb olur. Boşaltma əzələlərinin və zəifləmələrin fiksasiya nöqtələrinin bir yaxınlığı var. Boşaltma əzələlərinin gücünü gəzərkən portativ ayağın tərəfində pelvis qaldırmaq üçün kifayət deyil. Qaldırmaq əvəzinə, portativ ayaqların tərəfindəki pelvis meydana gəlir. Varusun tərəfində, itburnu, axıdılması əzələlərində yükü azaltmaq üçün bədənin dəstəyi ilə vücudun dəstəyi ilə trendelenburqun simptomu ilə yaranır.

VDB olan bir uşağa bir hökmü var, özünü gəzməyə başlamağa başladı. 2 ildən etibarən dayanmağın diqqətəlayiq bir pozulmasına çevrilir. Qaydanın simptomları itburnu zərərin simmetriyasına bağlıdır. Birtərəfli buxar deformasiyası ilə böyük bir tüpürcənin ölçüsündə və onun kranial istiqamətdə çıxışı olan bir artım var. Ayağı 1-1,5 sm aralığında qısaltmaqda ağrılı bir ayağın bir xromotipi var. Əhəmiyyətli bir əzələlərin əhəmiyyətli bir zəifliyi ilə uşağa Trendelenburg bir simptomu diaqnozu qoyulur. İkitərəfli bir proseslə, cəbhə təyyarəsindəki bədənin sapmasının böyük bir amplitüdü ilə yeriş verilir. Bacakların uzunluğundakı fərq, simptomların ağırlığına səbəb olan yaşla artır.

VDB radioqrafiya diaqnozu qoyulur. Bud rentgenoqrafiyasında metafiz və epifyse parçalanması, epifyear boşqabını genişləndirən, eppizi ilə boyun qovşağında üçbucaqlı sümük parçası, daha tez-tez alt səthi boyunca. 3/4 halda şah əsərin şəfqəti müşahidə edildi. Ön tərəfdən proyeksiya mərhələsində, hilghezerier, Hip Epifhyse'nin kənarında Yumruğun və ikinci sətirdə y şəkilli qığırdaq vasitəsilə həyata keçirilir. 7 yaşdan yuxarı bir uşağın 4-dən 35 ° arasında, orta hesabla 9 ° arasında dəyişən bir intersero-epifilastik bucaq meydana gəlir. Yetkində bir bucaq 20-25 ° -dən azdır. Varusun proksimal budu ilə "bucaq" 60 ° -ə çatır. VDD üçün axının mütərəqqi təbiəti, ağrısız artımın artması ilə müşayiət olunur. Bud əyriliyinin inkişafının kortəbii dayanacağı meydana gəlir vidalaşma-epifyzar kömürü ərzində 45 ° -dən az.

Müalicə

Dartma və ya immobilizasiya şəklində budun varesti deformasiyasının müalicəsinin konservativ metodları təsirsiz hesab olunur. Profilaktik ayaqqabı, alt ekstremitənin deformasiyasında ikinci dərəcəli deformasiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Töhfədən istifadə edərək, alt ekstremitələrin uzunluğu və yara ayaqlarının mütərəqqi qısaldılması üçün kompensasiya bərabərləşdirilir.

Cərrahi müalicə üçün göstərişlər deformasiyanın böyüklüyündən, xəstənin xəstəliyinin və yaşının axını, prioritet parametr budun əyriliyinin bucağıdır. 45 ilə 60 ° arasında olan Mea ilə müşahidə edirlər və altı ayda 1 dəfə radioqrafik bir araşdırma aparırlar. Radikal müalicə üsulları deformasiya irəliləməsi halında müraciət olunur. Əməliyyatın şəhadəti Meu-da 60 ° -dən çox artım, şöbənin azalması 100-110 ° -dən az, Trendelenburqun müsbət bir simptomu, eləcə də gəzinti pisləşməsidir. Əməliyyata əks göstəriş, Maeu ilə 45 ° -dən az olan klinik simptomların olmaması, eləcə də 60 ° -dən az olan mea əyrilikin irəliləməsinin olmamasıdır. Deformasiya dövrünün etibarlılığı ilə müqayisədə yaş, yaşı sınamaq üçün daha az vacibdir. Hər yaş dövrünün cərrahi müdaxilə üçün üstünlükləri var. Sümükün deformasiyasının aşağı şiddəti səbəbindən 2 il yaşa qədər erkən əməliyyatlar nadir hallarda həyata keçirilir. Erkən yaşda müdaxilənin müsbət tərəfi, deformasiya edilmiş sümüyün tam təmir edilməsi ehtimalıdır. 18 ay yaşlı uşaqlarda əməliyyatdan sonra sümük quruluşlarının bərpasını təsvir edir. 2 yaşdan yuxarı uşaqlarda daha çox deformasiya dərəcələri səbəbindən cərrahi müalicə metodlarının istifadəsi üçün daha çox əsas var. Böyük bir uşaq sümüyü düzəltmək üçün nisbətən daha asandır. Əməliyyat aşağıdakı məqsədlərlə edilir:

• dəyişiklik gücünü azaltmaq və budun boynundakı sıxılma gücünü artırmaq üçün budun vius əyrilik və animiliyasının düzəldilməsi;
• alt ekstremitələrin uzunluğunun hizalanması;
• boşaltma əzələlərinin işinə şərait yaratmaq üçün böyük bir tüpürüntülərin yenidən qurulması.

Əməliyyat: Açılan osteotomiya

Göstərişlər: Budun proksimal şöbəsinin varetle deformasiyası, Meu 60 ° -dən çoxdur, Shode 100-110 ° -dən azdır.

Böyük bir tüpürmə uzunluğu 10-12 sm-də yanal dəri kəsikləri. Hip boynunda yuxarı kənara paralel olaraq iynə ESA nəzarəti altında idarə olunur. Hip boynundakı bir qazma və ya oscillator mişarının köməyi ilə spin üçün paralel boşqab üçün bir yuva meydana gətirir. Boşqabdan istifadə edərək, 140 ° bir açı ilə əyilmiş. Plitənin üfüqi budağı sümük boşluğuna tıxanır. Osteotomiya, plakanın küncün altındakı femur zarlarının dezinfekti məsafəsində məruz qalma sahəsində edilir. ESA-nın idarəsi altında bir oscillator mişar və ya osteotomanın köməyi ilə bud diapizinin eninə kəsişməsini həyata keçirin. Budun proksimal fraqmentini və distal fraqmentin təxribatını gətirir. Proksimal fraqment, proksimal fraqmentin yanal kortikalının distal fraqmentin zar ilə təmasda olduğu bir şəkildə bir distala quraşdırılmışdır. Plitənin femur şaquli filialının diafiziyasına vida edin. Budun boynuna üçbucaqlı bir sümük parçasının bir hissəsini yerinə yetirin. İynələri çıxarın. 8 ilə 10 həftə ərzində bir ayağa olan bir ayaq çubuğu üçün bir kokus gips bandajı tətbiq edin.

Müalicə nəticələri

Orta hesabla, əkin oteotomiyası, Mau5Do 35-40 ° -ə endirməyə imkan verir və şarpını 130-135 ° -ə qədər artırmağa imkan verir. Alt-sadiq və dövlətlərarası osteotomiya təxminən oxşar düzəliş nəticəsini verir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə düzəliş itkisi var. Müdaxilənin 9-10 il sonra, Shode 137 ilə 125 ° arasında azalır, meu isə təxminən yarısını artırır. 3 il ərzində əməliyyatdan sonrakı dövrdə demək olar ki, bütün xəstələrin budların böyüməsi olan femal sümüyünün proksimal fiziki fiziki fiziki böyümə zonasının bağlanması var. Qısaldılmış ayaqları ortopedik ayaqqabıları kompensasiya edir. Bud uzunluğunda əhəmiyyətli bir azalma əməliyyat müdaxiləsi üçün bir işarədir. Daha tez-tez qısa ayağın sümüklərinin uzanmasını daha az tez-tez, əks-tez saxtakarlaşdırma ekstremitasının qısaldılması sümüklərini istehsal edir. Müdaxilənin ardından xəstələrin yarısında budun iyrənc əzələlərinin zəifliyi var. İşlərin 60% -ində apafisodeziyaların istismarı ilə aradan qaldırılan böyük bir tüpürmədə artıq artım var. İşlərin 87% -də bud başının ölçüsündə, 43% -i, həssaslığının 43% -i, habelə, həm də Allahın depressiyanın mərhəmətini azaldır.

Femur sümüyünün boynunun servikal deformasiyası (cavan epififiseoliz) gənclərin bir xəstəliyidir və olduqca nadirdir.

Risk amilləri, uzunmüddətli mikrotraums, rahit tərəfindən əziyyət çəkən, metabolizm və hormonal statusun pozulduğu sümükdə artan yük də daxil olmaqla, o cümlədən çoxlu mikrotraums daxildir.

Bu dövlətin patogenezində: paratipepinizar servikal zonanın süngər hissəsindəki distrofiya, dağıdıcı dəyişikliklər, kist və fibroz meydana gəlməsi.

• qasıqda və ya popliteal bölgəsində kiçik bir ağrı;
• yüngül xromota;
• hip birləşməsindəki hərəkətlərin məhdudlaşdırılması (daxili və açıq şəkildə artan açıq şəkildə məhdudlaşdırılması);
• tez-tez simptomlar zədə ilə təhrik olunur.

Diaqnostika

Xəstəliyin əvvəlində rentgenoqrafiyanın başında, femur boynunun para -pinizar zonasında inhomojen bir sümük quruluşu, exial yük xətti boyunca şüa uzununa kalifi quruluşunun pozulması aşkar edilmişdir.

Osteoporozun fonunda, epifyse konturlarının boynu bir qələmlə çevrilmiş kimi vurğulanır və epifhyseal qığılcım plitəsi uzanır. Artikulyar boşluğu tez-tez daralır və epifyseyin hündürlüyü, dayanma üçün əhəmiyyətli bir yerdəyişmə ilə azalır. Epiphyseal diafizeu azaltmaq və ceroid-epiphyseal bucağı artırır.

Kortikal qatının inceltilməsi və azalması ilə boru sümüklərinin osteoporozu ilə xarakterizə olunur. Skolioz, kimsoz, paradist qüsurları, vertebranın və paz formalı deformasiyasının cəsədlərində ola bilər.

Müalicə

1. Xəstəxanaya yerləşdirmə.
2. Limbdəki yükün tam istisnası: yataq, kar gips bandaj, skelet ekstraktı.
3. Cərrahiyyə. Tez-tez istifadə olunur: kalça boyun, osteotomiya tunel.

15439 0

Hip Birgə İbtidai Artroplastiyasının kompleks halları: proksimal femur şöbəsinin deformasiyası

Proksimal femur şöbəsinin normal anatomiyası olduqca dəyişkəndir və halların əksəriyyətində adi əməliyyat müdaxiləsi texnikalarına əməl edərkən standart endoprostez ilə etmək mümkündür. Praktik baxımdan, bud, forması və ölçüləri bu qədər qeyri-adi haldır ki, xüsusi cərrahiyyə avadanlıqları və ya qeyri-standart implantlar tətbiq etməklə anatomik iğtişaşlar üçün kompensasiya tələb olunur.

Proksimal femurun deformasiyası Bu anadangəlmə (displazi), travmatik (orto bölgəsinin, nüvə (terapevtik düzəldici dövlətlərarası və ya məruz qalma ostomiyası), habelə sümük toxumasında (pedaq xəstəliyi) səbəbi ilə inkişaf edə bilər.

Hip deformasiyaları, böyük bir şişkinlik, femur, metafon və diaphimin boynu olan anatomik lokalizasiyadan asılı olaraq təsnif edilir. Öz növbəsində, sadalanan anatomik zonaların hər birində deformasiyalar yerdəyişmə təbiəti ilə bölünənə bilər: açısal (varest, valgus, elastik, geniş), eninə, fırlanan (hipin macində artım və ya azalma) boyun). Bundan əlavə, normal sümük ölçülərində dəyişikliklər və sadalanan xüsusiyyətlərin birləşməsi mümkündür. Müalicə üçün ən böyük çətinliklər iki səviyyədə və bir neçə təyyarədə femur sümüyünün deformasiyasıdır.

Müalicə Ümumi prinsipləri.

Femur sümüyünün deformasiyasının iştirakı ilə standart yanaşmaların və quruluşların tətbiq olunmasının mümkünlüyünü müəyyən etmək üçün diqqətli əməliyyat planlaşdırma aparılmalıdır. Bəzi deformasiyalarda sümük iliyi kanalının hazırlanmasında ciddi çətinliklər var. Məsələn, saqittal təyyarədəki genişlikdə eni diafizinin yerdəyişməsi, endoprostezin ayaqları ilə tanış olduqda, ön kortikal divarın perforasiyasına səbəb ola bilər. İnterroperativ flüoroskopiya və ya rentgenoqrafiya kanal hazırlığının gedişatını idarə etməyə imkan verir və femur sümüyünün divarının perforasiyası riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa imkan verir. Cərrah, bu, standart bir mövqedən sapma yolu ilə ayağı təyin edə biləcəyinə qərar verməlidir və ya bu mümkün deyil və femur sümüyünün osteotomiyasına müraciət etmək lazımdır. Deformasiyanın olması ayağın həndəsəsinin seçiminə və onun fiksasiya üsuluna təsir göstərir. Xüsusi dizaynın femoral komponentlərindən istifadə etməyi tələb edən deformasiyalar növləri var və bəzi hallarda onları sifariş etmək məcburiyyətindədir. Şiddətli deformasiyalarda, tez-tez osteotomiya bir femur sümüyü, bəzi hallarda - əməliyyatın iki mərhələdə edam edilməsi üçün çox vaxt lazımdır.

Beləliklə, əməliyyatı həyata keçirməkdə çətinlik yaradan və protezin ayağının seçiminə təsir edən əlverişsiz amillər aşağıdakılardır əsassız metal quruluşların. Əməliyyatdan əvvəl, cərrah diqqətlə planlaşdırmalıdır və müxtəlif növ fiksasiyanın endoprotheshese bir neçə quruluşunu planlaşdırmalıdır. Aşağıdakı suallar cərrahın qarşısında dayanır:

• endoprostezisinin deformasiyasının və quraşdırılmasının eyni vaxtda və ya sonrakı aradan qaldırılması ehtimalı;
• ekstremitənin uzunluğunun düzəldilməsi;
• əzələ tonunun bərpası;
• endoprostez dizaynının seçilməsi;
• Əvvəlki əməliyyatlarda quraşdırılmış metal konstruksiyaları aradan qaldırmaq.

Deformasiyaların aşağıdakı iş təsnifatından istifadə edirik:

1. Deformasiya baxımından: femur sümüyünün boynu; son bölgə; məruz qalma sahəsi (budun ən yaxşı üçüncüsü); iki səviyyəli.
2. Yerdəyişmə növü ilə: tək yataq ( iki qavrayış; Çox parlaq.

Femur sümüyünün deformasiyası səviyyəsindən asılı olaraq cərrahi müalicə üsulunun seçimi

Böyük bir tüpürün deformasiyası.

Arthroplasty-nin icrasını həyata keçirməyi çətinləşdirən böyük bir tüpürcənin deformasiyasının iki əsas növü var: sümük iliyi kanalına girişin üst-üstə düşməsi və onun yüksək olduğu yerin üst-üstə düşməsi ilə geniş tüpürün. Böyük tüpü asıldıqda, kanalın hazırlanması əhəmiyyətli dərəcədə mane olur, kanalın hazırlanması yaradılır, onun çiplənməsi üçün əsl təhlükə yaradır və endoprostesheze ayaqlarının varetlinin quraşdırılması yaradılır. Böyük bir tüpürcənin yüksək tənzimlənməsində endoprothetation problemi, pelvisdə ("yaxınlaşan" sindrom), hipin əyilmə və daxili fırlanma zamanı, görünüşünün arxa hissəsinin arxa hissəsinin inkişafı ilə tüpürmə yolu, görünüşü bud əzələlərinin çatışmazlığının çatışmazlığı səbəbindən xromotip. Bu ağırlaşmaların qarşısının alınması üçün əvvəlcə kanalın hazırlanmasını asanlaşdıran böyük bir tüpürcənin osteotomiyasının osteotomiyasını yerinə yetirmək və böyük bir tüpü azaltmaqla əzələlərin gücünü kompensasiya etmək imkanı verməyə imkan verir.

Qorxmaz servikal deformasiya.

Üçüncü deformasiya variantı var: Valgus (artıq servik diafiksarin bucağı), vius (azaldılmış servik bucağı) və burulma (həddindən artıq ilham və ya rəvayət). Tez-tez, göstərilən deformasiya növləri bir-biri ilə birləşdirilir. Varsest deformasiyasında müalicə üsulu seçimi ikitərəfli və ya birtərəfli lezyonun olmasından asılıdır, eləcə də ayağın uzunluğunu dəyişdirmək lazımdır. Birtərəfli deformasiya, bir qayda olaraq, yara ayağı daha qısa, standart strukturlardan istifadə edilə bilər. Cərrah ikitərəfli deformasiya zamanı ayağın uzunluğunu qorumaq istəyirsə, ayaqların daha kiçik bir ceroid diafizik bucağı ilə istifadəsini təmin etmək lazımdır (məsələn, ayırma ayağın 131 ° bir bucağı var) və ya artan "ofset "Və uzadılmış bir boyun başı. Bu vəziyyətdə, ayağı uzatmadan birgə anatomiyasını bərpa etmək mümkün olacaq.

Femurun boynunun valgus deformasiyası, bir qayda olaraq, gözəl bir metaEpiffizm ilə birləşdirilir və ayaqların dar bir proksimal hissə ilə istifadəsini əhatə edir. Bundan əlavə, implantlardan 135 ° və daha çox servikal diafizik bir açı ilə istifadə etmək istənir.

Femur sümüyünün boynunun kiçik burulma deformasiyaları endoprostezisin ayaqlarının uyğun mövqeyi ilə kompensasiya edilə bilər. Anterexia kömüründə 30 ° -dən çox olan problemlər yaranır.

Bu mövqedə ayağı təyin etsəniz, bu, açıq fırlanmanı məhdudlaşdıracaq və budun dislokasiyası ilə müşayiət oluna bilər. Ayağı sümük sementinə quraşdıraraq düzgün vəziyyətdə təyin edə bilərsiniz və ya qapalı formalı protezlərdən (məsələn, Wagner) istifadə edə bilərsiniz. Bu mövqedən başqa bir çıxış modul dizayn ayaqlarının (s-rom, zmr) kimi istifadə edilə bilər. Şiddətli fırlanan deformasiyalarla, digər əməliyyatlar tətbiq oluna bilmədikdə, femur sümüyünün turbulent osteotomiyasını yerinə yetirdi.

Sadiq sümük sahəsinin deformasiyaları son dərəcə dəyişkən və polietoloji. Hər iki növ ayağından istifadə etmək mümkündür. Əməliyyatdan əvvəlki dövrdə, ayağın optimal vəziyyətini, sement mantiyasının ölçüsünü təyin etmək üçün hərtərəfli planlaşdırma aparmaq lazımdır. Sement fiksasiyasının ayaqları ən çox osteoporoz əlamətləri olan yüksək xəstələrdə istifadə olunur. Bundan əlavə, endoprostetiklərin bu versiyası, leggallsız düzülmanın quraşdırılması ilə çətinlikdə istifadə olunur.

Sümüklərin radioqrafları pelvis xəstəsi V., 53 yaşında, sol tərəfli displastik kodroz ilə: Və - 6 il sonra terapevtik interstitial osteotomiyadan sonra cox karozun irəliləməsi var; B - standart hibrid endoprostez ilə sol hip birləşməsinin endoprothetikası (Kubok üçlü, Zimmer, Leb Lubinus Classic Plus, W.Link Scion 126 °). Ayağın seçimi, bud sümüyünün sümüyünün həndəsəsinə ən böyük yazışmalarına görə.

Xəstə M., 70 yaşındakı, femur sümüyünün boynunun yetişdirilməsi ilə, 70 yaşındakı rentgenoqrafiyası: a - 12 il sonra terapevtik dövlətlərarası osteotomiyadan sonra; B - Femurun osteoporozu, geniş sümük iliyi kanalının boşqab çıxarıldıqdan sonra sement düzəldilməsinin (CPT, Zimmer) toy formalı ayaqlarının quraşdırılmasını əvvəlcədən müəyyənləşdirdi.

Xəstənin rentgenoqrafiyası S., 54 yaşında, sol tərəfli displastik kodroz ilə: a - femurun metoeplefifyinin deformasiyası, dernotasiya və intervalizasiya fasiləsi osteotomiyasından sonra (əməliyyatdan 8 il sonra); B - Kiçik media AML (DEPUY) sabitliyinin standart ayağından istifadə etmək üçün aktivdir Toplarla kifayət qədər uzanan örtüklü ayaqları (uzunluğu 5/8), MVO yerində səsli sümük möhürü səbəbindən distal endoprostezin distal endoprostezinin ehtiyacı ilə əlaqədardır; in, g - əməliyyatdan 6 il sonra.

Xəstənin sağ kalça birləşməsinin rentgenoqrafiyası F., 51 ildir:a - 11 il əvvəl başa çatan Valgizasiya Vivodan sonra kalçanın qırıqlığını böyüdülən bir femurun başının aseptik nekrozu; B, B - Müaydiaslasız fiksasiyanın ayağı və ayağının ayağı "Zimmer)" Femur Metaeplefifin həndəsəsinə uyğun olaraq Hughus yamacı ilə quraşdırılmışdır, gaget plitəsi kanalı süngər avtoilasiya ilə doludur.

Distal fraqmentin və femur sümüyünün konus formalı kanalının böyük bir media mediası olan buxur bölgəsinin tək bir deformasiyası: və - əməliyyatdan əvvəl; B - Vaqnerin konik ayağını (Zimmer) quraşdırdıqdan 2 il sonra.

Sağ kalça birgə xəstə rentgenoqrafiyası B., 53 yaş. a - Doğru qadınların tibbi şəfa olan dövlətlərarası osteotomiyasından sonra femurun qırıqında böyüyən sağ femurun boynunun saxta birləşməsi; B - B - Femur diapizinin artıq mediasını nəzərə alaraq, bütün uzunluğunda məsaməli örtük olan endoprostetika və bu, endoprostezisin distal düzəltməsini təmin edən endoprostetika üçün seçilir.

Xəstə G., 52 yaşındakı sağ kalça birləşməsinin rentgenoqrafiyası: MBO vasitəçiliyindən sonra bir sınığı çıxarılan femur başının a-aseptik nekrozu; B - osteotomiya (intraoperativ rentgenoqrafiyanın) endoprostezisinin ayağı olan femurun xarici divarının perforasiyası; B - Ekranda böyük bir spinerin fiksasiya ilə ayaqları düzgün mövqeyə yenidən quraşdırmaq (əməliyyatdan 1 il sonra).

53 yaşındakı xəstənin rentgenoqrafiyası, budun (dərəcə) (dərəcə) məruz qalma bölgəsindəki hipin deformasiyası ilə (dərəcə S) və - Əməliyyatdan əvvəl; B - Kubok üçlüyü (Zimmer) anatomik vəziyyətdə quraşdırılmış, orta səviyyədəki femur sümüyünün deformasiyasını nəzərə alaraq, orta səviyyədəki ağrının (Zimmer), servikal səviyyədə daxili budun plastikində Protester AutoCopull Nəqli.

• deformasiya səviyyəsində osteotomiya; bir anatomik vəziyyətdə əmtəə komponentinin quraşdırılması;
• endoprostesheshez ayağının ayağının uzunluğunun düzəldilməsi;
• böyük tüpürmə və ya budun proksimal şöbəsinin gərginliyi və fiksasiyası səbəbindən əzələ "qolunun" bərpa;
• osteotomiyadan sonra sümük parçalarının sabit fiksasiyasını təmin etmək.

Şiddətli deformasiyalarla, femur sümüyünün osteotomiyasının həyata keçirilməsi də daxil olmaqla əsaslı müxtəlif cərrahi texnika lazımdır.

Radiograflar Xəstə T., 62 il: a, b - budun (dərəcə d), osteotomiyadan sonra bölgənin deformasiyası, dəstək kalçasını yaratmaq məqsədi ilə ərazi deformasiyası; Trilogiya saqqızı komponenti (Zimmer) anatomik mövqedə quraşdırılmışdır, femur sümüyünün femur sümüyünün tıxacı olan çanta sümüyünün omdutlu ostootomiyası (Zimmer), vintlər ilə böyük bir tüpüründürməçə Açıqlayır; G, əməliyyatdan 15 ay sonra 15 aylıq implantın və böyük bir tüpürmə mövqeyidir.

• endoprostezis başının mümkün pulsuz alovlanması ilə osteotomiya səviyyəsində yumşaq toxumaların kifayət qədər gərginliyi;
• distal fraqmentin fırlanan sabitliyi və düzgün istiqamətləndirilməsi;
• həm distal və proksimal fraqmentlərdə endoprostezisin sıx "eniş" ayaqları;
• distal bir fraqment olan (ən azı 6-8 sm) olan ayaqların kifayət qədər təması;
• "Rus qalası" nın növü ilə fiksasiya səbəbindən fraqmentlərin sabit bir fiksasiyası yaratmaq.

Bir illüstrasiya olaraq, xəstəlik tarixindən tutmuş xəstəlik tarixindən sörflü depressiyanın sümük toxumasının qüsuru və femurun diafiyasının deformasiyasına qədər bir ekstrakt veririk.

Xəstə X., 23 yaşında, 2001-ci ilin yanvar ayında klinikaya girdi. Sol tərəfli displastik coxarroz, titan endoprostez ilə düzgün asetabloplastika, fleksiyon-derrotektiv yansıtıcı osteotomiya, femur başının qüsuru , hip birləşməsindəki arxa yeraltı və ayaqları qısaltmaq, 7-də tibb müəssisələrindən birində, xəstə ardıcıl olaraq, 1999-cu ildən bəri aşağıdakı əməliyyatlar aparıldı: femur sümüyünün çevik-sürtülməmiş osteotomiyasını bitirdi. Godfatherin damının metal endoprostezi ilə femurun başı ilə əlaqə qurma nəticəsində, femur sümüyünün başçısının məhv edilməsi, arxa sublifiers inkişaf etdirildi. 01/15/0101 klinikasında aşağıdakı həcmdə bir əməliyyat edildi: sol hip birgə xarici transglutteal girişinə əsaslanır, qolun damının endoprostezi çıxarılır, femur sümüyünün başçısı bərpa olunur. Təftişdə, Allaha Allilən Alovlu, arxa divarın hamarlandığı ortaya çıxdı, metal boşqabın yerində çarpaz kəsici bir qüsur var. Femur sümüyü Knutri (osteotomiya yerində) tərəfindən fırlanır və bucaqlı bir deformasiyaya malikdir (bucaq, post üçün açıq və 35 ° -ə bərabərdir). Qüsurun sümük plastikləri, brendi depressiya, implantasiya edilmiş və 4 süngər vintlər muller üzük ring ring polietilen liner ilə incə bir anatilen astar, sümük sementinə gentamisin ilə quraşdırılmışdır. Deformasiyanın hündürlüyündə femurun paz formalı ostomiyası, femur sümüyünün (uzantı, bükülmə) dəyişdirilməsi. Sümük iliyi kanalını emal etdikdən sonra, qazma və raspillər semental fiksasiyanın (aml, depuy) tam hüquqlu bir ayağa quraşdırılmışdır. Osteotomiya xətti, serchandik seams ilə düzəldilmiş kortikal aluminal bağlar tərəfindən bağlanır. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstə, qamışdan sonrakı keçid ilə 4 ay boyunca ayağında olan bir yük ilə balaca bir yüklə köməyi ilə getdi. Ayağın uzunluğunun olmaması 2 sm idi və ayaqqabılarla kompensasiya edilmişdir.

Sol hip birgə və xəstənin kompüter tomeşlərinin rentgen yayılması, 28 ildir (mətndəki izahatlar).

Radiograflar Xəstə T., 56 yaşlı: A - yuxarı tertdəki femurun deformasiyası olan və düzəldici bir osteotomiyadan sonra femurun deformasiyası olan sol tərəfli dissilastik kothilastik coxartroz; B - deformasiyanın hündürlüyündə osteotomiya olmadan kanala girməyə cəhd uğursuz olduğu ortaya çıxdı (intraoperativ rentgenoqrafiyalar); AML Bace (Depeu), femur sümüyünün z deformasiya hündürlüyündə z-formalı ostootomiyasından sonra, sümük avtotransplantının osteotomiya xəttinin femur başından əlavə fiksasiyası; D - 18 aydan sonra Radiograflar: Osteotomiya zonasında konsolidasiya, hər iki komponentin yaxşı Osteo inteqrasiyası, protezin ucu, böyük fiziki cəhətdən ağrı sindromuna səbəb olan femurun ön divarında (oxla) istirahət edir

42 yaşında, sağ tərəfli displastik coxarthroz (dərəcə d), proksimal sümük şöbəsinin ikiqat deformasiyası olan rentgenoqrafiyası; və - əməliyyatdan əvvəl; B - Trilogiya Kuboku (Zimmer) anatomik mövqedə quraşdırılmışdır, z-femur sümüyünün osteotomiyasını fraqmentlərin "rus qalası" nın növü ilə fraqmentlərin tipi ilə düzəldərək, zəyirmonun əkilməsi, Wagner (Zimmer) Açıqlayır; B, endoprostezisinin hər iki komponentinin sabit bir fiksasiyası, 9 aydan sonra osteotomiya zonasının konsolidasiyasıdır.

• İ - qolsuz depressiyanın anatomiyası əhəmiyyətsiz deyil, sferiklik qorunur, kalça başı adi vəziyyətdədir;
• II - hip başının bir dislokasiya / yem ilə ilanlı depressiyanın seqmental və ya zolaq qüsurunun olması;
• III - buddalı depressiyanın anatomiyasının və birləşmiş qüsurun (seqment və zolaq) sümük toxumasının anatomiyasının (seqment və zolaq) sümük toxumasının tam birdüzü olan kompleks bir sınıqın nəticələri.

R.M. Tichelov, v.M. ŞƏKİLƏCƏK
Onları rnieite. R.R. Zərərli, spb

Bilet 36:

1 ) Kalçaların və Tibia'nın qırıqlarının sınıqları: təsnifat, diaqnoz, müalicə. Summerlərdən və hər iki femur sümük syslotlarının (intermatik və t - formalı) qırıqları var. Sirrlərin təcrid olunmuş qırıqları ümumiyyətlə şin knutrice (daxili peykin sınığı) və ya toz (açıq riyaziyyatın sınığı) ilə kəskin sapma ilə baş verir. Hər iki sirrin sınıqları çox vaxt düzəldilmiş ayağın üstündəki yüksək hündürlükdən düşməsi nəticəsində baş verir. Klinika. Parçaların yerdəyişməsi olan təcrid olunmuş bir front bir oyunçu ilə, ayağın (gen valgum) bir valgus sapması, bir yerdəyişmə ilə daxili yerdəyişmə - genu varumu olan bir arıq. Hər iki sirrin yerdəyişməsi ilə sınıq olduqda, əzanın anatomik qısaldılması aşkar edilə bilər. Bundan əlavə, birgə hemaroz səbəbindən birgə kəskin şəkildə artdı, əzalarının məcburi bir mövqeyi tutur: ayağı diz və kalça oynaqlarında bir az əyilmişdir. Diz eklemində aktiv və passiv hərəkətlər kəskin ağrılıdır. Palpasiya ağrıların artması və patella bir əlaməti olanda. Bu lokalizasiyanın sınıqları üçün aşağıdakı klinik simptomlar xarakterikdir: Diz ağrısı Hipin alt hissəsi, yan-yana hiss və təzyiq göstərəndə artan. Vius və ya valgus deformasiyası Diz eklemi. Kallıq Myshlekov sahəsində bəraətlənmiş.Konturlar Diz suyu hamarlanmışdır.Dəyişilmə Diz eklemində ( möhtəşəm).Patella şarnotu.Passiv hərəkat Diz eklemində mümkün, lakin ağrılı.Bəzən Müəyyən edə bilərsiniz sümük böhranı. Diaqnoz iki proqnozda istehsal olunan rentgenoqrafiyalar tərəfindən müəyyən edilir. Müalicə. Parçaları yerdəyişmədən kənarda olan distal femur sümüyünün sınıqları, bir gips bandajı (3-5 həftə) və ya IR Voronoviç ilə imkansızlaşdırma ilə müalicə olunur incə zərərli ziyan: Mükəmməl repozit Sınıq (yalnız 2 mm-ə qədər dəqiqliklə). Yalnız birgə səthlərin növbəsi ilə hyalin qığırdaqları bərpa etmək mümkündür). Etibarlı fiksasiya Bütün konsolidasiya dövrü üçün frances. Erkən funksiya (Qığırdaq və onun metabolik proseslərinin tam funksiyası üçün). zədələnmiş oynaqlarda. Fikirlər aparılır diz ekleminin ponksiyonu 20-30 ml, novokain həllinin 1% -i, qan və idarəni təxliyə etmək üçün. Yaralanmadan sonra ilk 7-10 gün ərzində, birgə və qan tökülməsinin təkrar ponksiyonuna ehtiyac çox vaxt, travmatik artrosisin qarşısını almağın yollarından biri olan və kirschnerin knocker tərəfindən həyata keçirilir Tibia Jergis, üstün ərazi və ya topuq sümüyünün vasitəsilə və ya tətbiqetməsi vasitəsilə Çəkmə.2-4 kq yerdəyişmə olmadan, bir yerdəyişmə olmadan bir sınığı içərisində, 4-8 kq. B həftə uzanan müddət, başın başı sabitdir Dairəvi gips bandajı6 həftə müddətində qasıqlanmaq. Paltarın aradan qaldırıldıqdan sonra bərpaedici müalicə ilə davam edin: hamam, parafin, masaj, yarpaq, mehanoterapiya. Bərpa3-3,5 aydan sonra fraqmentlərin yerdəyişməsiz sürüşməsi zamanı əlillik; Parçaları narahat edərkən - 5-6 ay ərzində. Əməliyyat müalicəsi:sümük fraqmentləri ilə bağlanmadıqda göstərilmir. Sümük fraqmentləri məruz qalır, onları bir boşqab və ya 1-2 metal çubuqla düzəldəcəklər. Əməliyyat olunan ayaq, sümük qarğıdalı meydana gəlməzdən əvvəl bir gips bandajı ilə sabitlənir. Sonra bərpaedici müalicəyə davam edin. Əməliyyat müdaxiləsi, fraqmentləri daha dəqiq bir şəkildə doldurmaq, möhkəm fiksasiya aparmaq və bu sayəsində funksional müalicəyə başlamazdan əvvəl (əməliyyat tarixindən 2-3 həftə). Zədələnmiş əzalarına tam yük 3,5-4,5 aydan sonra daha əvvəl icazə verilir. Əsas sümük syslotlarının qırıqları. Tblice sirlərinin sınıqları, düz ayaqları və ya şin toz və ya knutrisaya sapdıqda və ya sönəndə ən çox meydana gəlir və ya ən çox meydana gəlir. Açıq sirr, daxili mumout, eləcə də hər iki sirrin və U şəkilli sınıqların sınıqları var. Sirrlərin sınıqları təsir edici və bükülmə növü ola bilər. Bunlar meniskovlara, diz ekleminin ligament aparatına, Tibiyanın interomal aralıq yüksəkliyinin, tutun sümüyünün başının sınıqlarını və s. Klinik şəkil Tibia sirrlərinin qırıqları altında, artikulyar ziyana uyğun gəlir: Birgə həcmdə artdı, ayaq bir az əyilmiş, patella simptomları boyunca hemartroz aşkar edilir. Shin, daxili peykin qırıqında xarici riyaziyyatın və ya knutricanın sınıqlığı zamanı dəbdəbənin yolu ilə tıxanır. Sumpers sahəsindəki Tibia'nın eninə ölçüsü sağlam bir ayaq, xüsusən də T- və U formalı sınıqlarla müqayisədə artır. Sınıq bölgəsinin palpasiyası kəskin ağrılı olduqda. Dizlənmiş ayağı ilə diz eklemində xarakterik yan hərəkətlilik. Birgə aktiv hərəkətlər yoxdur, passiv hərəkətlər kəskin ağrıya səbəb olur. Düzgün ayağı qaldıra bilməzsiniz. Bəzən açıq riyaziyyata zərər, başın və ya servikal serviksin sınığı ilə müşayiət olunur. Eyni zamanda, kiçik bir terror siniri zədələnə bilər ki, bu da dəyərsizləşmiş həssaslıq, habelə ayağın motor pozğunluqlarında tanınan. Radioqrafik tədqiqatlar diaqnozu aydınlaşdırmağa və sınıqların xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirməyə imkan verir. Müalicə. Tibia'nın koltuklarının sınıqlarında, yerdəyişmədən, birgə qanı aspirat və 20-40 ml, 1% roman həllinin tətbiqi üçün istehsal olunur. Zədələnmiş əza, dairəvi gips bandajı ilə sabitlənir. 2-ci gündən budun dörd başlı əzələləri üçün təlimlər tövsiyə olunur. Bir həftə içində ağrılı ayağına yük olmadan baltrackların köməyi ilə gəzmək. Gips bandajı 6 həftədən sonra çıxarılır. Ayağı yükləmək üçün sınıqdan 4-4,5 ay sonra icazə verilir. Erkən yüklə, zədələnmiş bir riyaziyyatın təəssüratı yarana bilər. Sınıqla yerdəyişmə həm mühafizəkar, həm də əməliyyat müalicəsindən istifadə olunur. Bəzi hallarda daimi skelet ekstraktı, xüsusən trafaret, t və V şəkilli sınıqlar olduqda yerdəyişmə ilə sınıqlar üçün istifadə edilə bilər. Eyni zamanda, xəstənin cikkliyi, qarın sümüyü ilə iynə ilə aparılır, tibbi oxu boyunca yüklər 4-5 kq-dır. Bu üsulla müalicə müddəti 4-5 həftədir, bundan sonra əzanın passiv gips bandajı ilə sabitlənir. Bundan əlavə müalicə, sirrlərin parçalanması olmadan sirrin sınığı ilə eynidir. Müalicənin yaxşı nəticələri olan fizioloji metod, I. R. Voronoviç təklif etdi. Əməliyyat müalicəsi uğursuz mühafizəkar müalicədə göstərilir. Əməliyyat yaralanmadan 4-5 gün sonra istehsal olunur: qırıq və metal quruluşlarla sreke və osteosintezin açıq yerləşdirilməsi. Seams 12-14 gün ərzində çıxarılır və yerdəyişmədən smumersin qırıqlarında olduğu kimi bir xəstəni daha da qoruyur.

2) Böyük birləşmələrin osteoartrozunun mühafizəkar müalicəsi. Şöbənin metodları. Artrozu deformasiya edən xəstələr Xəstə oynağın boşaldılmasına yönəlmiş müəyyən bir motor rejimini müşahidə etmək lazımdır. Uzun gəzməkdən çəkinməlidir, ayaqları üzərində dayanmaq və ya bir vəziyyətdə qalmaq şiddətli olmamalıdır. Eyni ağrı sindromu ilə, gəzinti zamanı, qamışdan istifadə etmək və ya cutches ilə gəzmək lazımdır. Bağlı birləşmənin boşaldılması üçün, hətta evdə də, 2-3 kq-ı oxundakı bir yüklə təklif etmək lazımdır. Yuxarıda göstərilən tədbirlərdən keçməyən kəskin ağrılar ilə, 2-4 həftə ərzində birgə gips bandajının fiksasiyasını tətbiq etmək mümkündür, eyni zamanda hərəkətlər daha da məhduddur və müqavilələr daha da məhdudlaşır. Artrozun mühafizəkar müalicəsinin məqsədi - Ağrının toxumalarında qan dövranının bərpası. Terapiya mürəkkəb olmalıdır və yalnız dərman müalicəsi deyil, həm də fizioterapevtik, sanatoriya-kurort daxildir. Təsvir edilən mühafizəkar müalicə hərtərəfli olmalıdır və xəstəliyin inkişaf mərhələsinə uyğun olmalıdır. Mikrodanidanlar ifşa vasitələri Mikrosirkulyasiya sistemini bərpa etmək üçün istifadə olunur. Bu məqsədlə müxtəlif fondlar istifadə olunur, bu da farmachenise eyni deyil: angiotrofin, andekalin, Deochallikrein, Dilminal, artaraq. 3 həftə ərzində Sinovitiya hadisələri olmayan xəstələrdə xəstəliyin birinci mərhələsində təyin olunurlar. Birləşmənin toxumalarında iltihabın inkişafında, kino sistemini - münaqişə, zalvan, trasilol və s.

İxtira dərman, yəni ortopediklərə, travmatologiyaya aid travmatologiya, femur sümüyünün boynunun boynunun deformasiyasının müalicəsində. Essence: ileum, böyük tüpürgə, orta və aşağı budun qanadından keçidlər, spikerlərin ucları, sıxılma-yayındırma aparatının dayaqları üzərində qurulur, ileumun qanadındakı dəstəyi və proksimal dəstəyi Bud və orta dəstəyi budda distal ilə bağlıdır, altındakı femur sümüyünün bütövlüyünün osteotomiyasını yuxarıya doğru yuxarıda, Knutrice - Knutrice, budlu bud şöbəsinin deformasiyası ilə, hipinin aşağı üçüncüsündə düzəldilir Transvers osteotomiyasını yerinə yetirin, femurun aralıq fraqmenti medikal olaraq, nadaacetabular bölgəsi vasitəsilə geniş tüpürgə və kalça toxucuları vasitəsilə, konsol toxucuları vasitəsilə düzəldilir, onları düzəldilir, düzəldilir və Cihazın qövsünə, əməliyyatdan 5-6 gün sonra, orta və distal arasındakı yayındırma, Uzunluğu, Uzunluğu səviyyəsinin, cihazın xarici çubuqları ilə aparıcı tempi ilə diqqəti cəlb edən bir templə diqqəti cəlb edir əza, lakin Biomekanik oxu ramalize edin. 5 yl.

İxtira, xüsusən də ortopedika-travmatologiyasına, yəni şiddətli fiksasiya aparatından istifadə edən femur sümüyünün boynunun yetişdirilməsində istifadə olunan ortopedika-travmatologiyasına aiddir. Toxum diafizikulyar bucağının (Shode) birdəfəlik bərpasını və buyak sümüyünün və distalın yamacının birdəfəlik bərpası ilə birdəfəlik bərpası və hip baş örtüyünün artması təmin edən məlumdur. DeDer Pelvic (757155, SSRİ kimi) SSRİ. Ceroid diafizikulyar bucağının və dam paddinlərinin budunun boynunun dəyişməsində düzəldilməsi üsulu. Nəşriyyat evi. 28.04.80, Bul. 31). 31). Bununla birlikdə, bu metod ton paz şəklində və ya interstikli kömür şəklində olan osteootomiyanı, izlənilən depressiyanın damını incə-formaya salmağa imkan verməyən, altındakı bir osteotomiya ilə, Hip boynunun patoloji quruluşunu aradan qaldırın, əzalarının uzunluğunu tamamilə bərabərləşdirin və biomekanik oxunu normallaşdırın. İndiki ixtiranın məqsədi, məmə sümüyünün servikal gərginliyinin müalicəsi üçün bir metod hazırlamaqdır, bu daiak sümüyünün osteotomiyası olmadan kalça örtüyünü artırmağa imkan verən, hip boynunun patoloji quruluşunu aradan qaldırmağa imkan verən, əzalarının uzunluğunu tamamilə bərabərləşdirir və biomekanik oxunu normallaşdırır. Vəzifə, cins və iliak sümüklərinin transvorkeri dəstəkləyən femur və iliak sümüklərinin tətbiqi və femur və iliak sümüklərinin tətbiqi olan femur sümüyünün və fraqmentlərin düzəldilməsi metal sümüyünün boynunun yetişdirilməsinə müalicə üsulu ilə həll olunur Böyük tüpürcənin bölgəsi, ən azı dörd konsolun hip boynu və nadaketabular bölgəsi vasitəsilə - ən azı iki söz, sonuncular, cihazın dəstəyində və uzanmış, uzanmış və uzanmışdır Aşağı üçüncü, budun eninə osteotomiyası həyata keçirilir və interstik osteotomiya, ara-sıra patoloji yenidən qurulma zonası itburnu altında aralıq fraqmentin altından yuxarıdan aşağıya doğru məsafədədir. İndiki ixtira ətraflı təsvir, klinik bir nümunə, bir diaqram və fotoşəkilləri izah edir: Şek. 1, fraqmentlərinin və kalça birləşmələrinin transducer-in dayaqlarında fiksasiya ilə bir femural osteotomiya sxemini təsvir edir; Şəkil 2, müalicədən əvvəl xəstənin şəklini təqdim edir. Şəkil 3, müalicədən əvvəl xəstənin r-qramının bir nüsxəsini göstərir; Şəkil 4 xəstənin şəklini göstərir E. müalicədən sonra; Şəkil 5, müalicədən sonra xəstənin r-qramının bir nüsxəsini təqdim edir. Metod aşağıdakı kimi həyata keçirilir. Əməliyyat otağında əməliyyat otağının işlənməsindən sonra əməliyyat otağında, antiseptik həll dörd səviyyədə (Şəkil 1) -in qanadından, böyük tüpürgə bölgəsi, orta və aşağı üçüncüsü kalça. Sümük yolu ilə aparılmış sözlərin ucları sıxılma-yayındırma aparatının dəstəyində bir cüt bərkidilir. İleumun qanadına dəstək və budun köməyi ilə bir-biri ilə bir-biri ilə bağlanmışdır; Buddakı orta dəstək və distal bir-biri ilə birlikdə yivli çubuqların köməyi ilə qoşulur. Bağlı tərəflər bir-birlərinə nisbətən hərəkət etmək qabiliyyətinə malikdir. Sonra məsafədəki femur sümüyünün dövlətlərarası ostomiyası, knutrice-dən aşağıdan aşağıdan yuxarıdır. Proksimal bud şöbəsinin deformasiyasının düzəldilməsi. Kalçanın aşağı üçdə birində, onlar transvers osteotomiyasını həyata keçirirlər və femur medialının aralıq fraqmentini dəyişdirirlər. Bundan sonra, femur sümüyünün fraqmentləri, nail olan vəziyyətdəki dayaqların köməyi ilə sabitlənir. Böyük bir tüpürgə və itburnunun boynu, konsol toxuculuqları konsol toxuculuq iynələri və nadaAtetable bölgə vasitəsilə - məşər əyilmiş iynələr, stimullaşdırılmasına töhfə verən şəffaf fiksasiya qövsü ilə düzəldilir Kalça boynundakı bərpaedici proseslər və Godpadın damı. Əməliyyatdan 5-6 gün sonra, orta və distal bud arasındakı yayındırma, cihazın xarici çubuqları boyunca aparıcı tempi ilə diqqəti cəlb edir, bir trapezoidal formasının bərpası isə bərpa olunması ilə ekstremitələrin uzunluğunun bərpası halında meydana gəlir onun biomekanik oxu. Osteotomiya sahələrində tam konsolidasiya əldə etdikdən sonra cihaz sökülür. Bir üsul nümunəsi. E. Xəstə (Şərqi. BOL 30556) bir diaqnozla müalicəyə girdi: hematogen osteomielitin nəticələri, sağ budun boynunun servikal deformasiyası - 90 o, sağ alt ekstremanı 4 sm qısaltmaq, sağ kalçanın birləşdirilmiş müqaviləsi Birgə (uzadılması - 160 o, tapşırıq - 100 o), diz ekleminin valgus deformasiyası - 165 o. Xəstəliyin nəticəsi 5 ildir (Şəkil 2). Qəbul edildikdə, yorğunluq, sağ hip ekleminin, xromotip sahəsindəki dövri ağrı, sağ alt ekstremiti qısaltmaq, sağ hip birləşməsindəki hərəkətlərin məhdudlaşdırılması və sağ alt ekstremitin deformasiyasında. Trendelenburqun simptomu kəskin müsbətdir. Pelvisin rentgenoqrafiyasında - budun proksimal şöbəsinin deformasiyası, Shode 90 Odur. Femurmentasiya ilə femurun boynunun məhv edilməsi qeyd olunur. Merilic Wpadina dyslastic: asetabular indeksi (AI) 32 O, Gummy Depressiyanın (TD) - 1.75, dərinlik indeksi 0.3-dür. Əməliyyat otağında əməliyyat sahəsinin işlənməsinin anesteziyasından sonra, antiseptik həll dörd səviyyədə aparıldı: İliak qanadından, böyük tüpürgə bölgəsi, omba və aşağı üçüncüsü. Spikələrin sümüyü ilə keçirdiyi uclar sıxılma-yayındırma aparatının dayaqlarına sabitlənir. İlyak sümüyünün qanadına dəstək və buddakı proksimal dəstəyi bir-birinə menteşələrlə bağlanır; Budda orta dəstək və distal bir-birinə yivli çubuqların köməyi ilə bağlanır. Sonra xarici istiqamətdə femur sümüyünün kəsişən osteotomiyası - Knutri, budun aşağı üçdə birində yuxarı və eninə ostomiyadır. Proksimal bud şöbəsinin deformasiyasının düzəldilməsi və femurun aralıq fraqmentini medial şəkildə dəyişdirin. Bundan sonra, femur sümüyünün fraqmentləri əldə edilən vəziyyətdəki dayaqlardan istifadə edərək sabitdir. Budun böyük bir tüpürgəsi və boynu ilə, Cantilever iynələri və Nadateverable bölgə vasitəsilə, arvadlılığı olan toxuculuq iynələri ilə əyri, sabit və transqidləşdirilmiş fiksasiya aparatının qövsünə qədər uzanır. Əməliyyatdan 5-6 gün sonra, yayındırma, ekstremitələrin uzunluğuna qədər cihazın xarici çubuqları boyunca liderin orta və distal dayaqları arasında yayındırılması və biyomekanik oxunun bərpası meydana gəldikdə Trapezoidal formasının bərpası meydana gəldi. Yayındırma 27 gün idi. Cihaz 76 gündən sonra çıxarılır. Müalicə edildikdən sonra, yerişin düzgün deyil, ayaqların uzunluğu eynidir, Trendelenburgun simptomu mənfi, kalça və diz eklementindəki hərəkətlərin həcmi tamamlanır (Şəkil 4). Pelvisin rentgenoqrafiyasında, femur başının magistr depressiyasında səpilməsi qənaətbəxşdir, Shode 125 O, AI-21 O və s. İsa, All Allaha Depressiyanın dərinliyi - 0.4 (Şəkil 5). Təklif olunan müalicə üsulu RNC klinikasında "ÜTT" də istifadə olunur. Akademik G.A. İlizarova, femur sümüyünün boynunun servikal deformasiyası olan xəstələrin müalicəsində. Bu metodun icrası, proksimal femarlıq şöbəsinin deformasiyasını aradan qaldıraraq, omba boynunun bütövlüyünü bərpa edərək, əlavə olaraq depressiyanın damının formalaşmasını zərif proseslərin tərbiyələndirilməsini zəruri hala gətirərək yaxşı anatomik funksional nəticələr əldə etməyə imkan verir Budda və tutqun depressiyanın damına girdi, askəllifin ekstonunun likal boşaldılması, transkomatik fiksasiya cihazının eyni vaxtda boşaldılması. Təklif olunan metod, tibbi sənaye tərəfindən istehsal olunan tanınmış bir alət dəsmalının istifadəsini təmin edir, əlavə aksesuar, qurğular, bahalı materiallar və nisbətən kiçik miqyaslı tələb etmir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə əməliyyat olunan ekstreman və FFC-nin işlənmiş yüklənməsinə, qonşu oynaqların davamlı sancılarının inkişafını xəbərdar edir.

İddia etmək

Qazanların, dövlətlərarası osteotomiyasının həyata keçirilməsini və fraqmentləri düzəltmək, ileumun qanadından, böyük tüpürmənin, budun orta və aşağı üçüncünün, uclarının ucu olan servikal gərginliyin təmizlənməsi üsulu Sürüşlər, sıxılma-yayındırma aparatının dayaqları üzərində sabitlənir, qanaddakı dəstəyi və proksimal kalça dəstəyi, distal ilə orta kalça dəstəyi, alt tərəfi istiqamətində femal sümüyünün beynəlxalq ostomiyasını yerinə yetirin Yuxarıda, Knutrice - Knutrice, budun proksimal şöbəsinin deformasiyası düzəldilir, budun aşağı üçdə birində transvers osteotomiyasını medikal olaraq düzəldildi, əldə edilmiş, konsol toxucuları böyük bir şəkildə həyata keçirilir Budun boynu və boynu, Nadacetabular bölgəsi vasitəsilə toxuculuq iynələrini həyata keçirirlər, arqavorları bükülmüş və cihazın qövsünə, 5-6 gün ərzində qabaqcıl və inkişaf etmişlər arasında yayındırma m cihazın xarici çubuqlarında m temp.