Hamiləliyi təyin etmək üçün HCG testini nə vaxt etmək lazımdır. HCG qan testi hamiləliyi nə vaxt göstərir? Bu araşdırma başqa nə göstərə bilər? hCG necə bağlıdır və Down sindromlu bir körpə doğurma riski
Müasir tibb hamiləliyin başlanğıcını etibarlı şəkildə yoxlamaq və onun müddətini təyin etmək üçün geniş yollar arsenalına malikdir. Bu üsullardan biri qanda insan xorioqonik gonadotropinin (hCG) səviyyəsini təyin etməkdir. Texnika demək olar ki, yüz faiz məlumat məzmununa və kifayət qədər etibarlılığa malikdir.
Bu tip tədqiqatlar hər kəs üçün əlçatandır, istənilən biokimyəvi laboratoriya analiz apara bilər.
Bu nədir?
HCG, hipofiz beynin ön lobu və embrionun xorionu tərəfindən istehsal olunan gonadotropinlər sinfinə aid olan hormonal zülal mənşəli bir maddədir. HCG, yumurtanın dölləndiyi və embrion embrionunun meydana gəldiyi andan etibarən qan damarlarına aktiv şəkildə daxil olmağa başlayır.
Yumurtanın böyüməsi ilə gonadotropinin miqdarı sürətlə artır, lakin fetusun inkişafının 11 həftəsindən sonra onun istehsalı azalır. Hamiləliyi təsdiqləmək üçün gonadotropin indeksi qan plazması və ya sidik testi ilə müəyyən edilə bilər.
Diaqnostika nöqteyi-nəzərindən insan orqanizmində gonadotropinin miqdarı ilə bağlı məlumatlar böyük əhəmiyyət kəsb edir, çünki onlar hamiləliyin inkişaf edib-etmədiyini, aşağı düşmə təhlükəsinin olub-olmadığını müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər. ektopik hamiləlik. Hamiləliyin süni şəkildə kəsilməsi üsulu ilə hCG-nin təhlili əməliyyatın nə qədər yaxşı aparıldığını və uterusun divarlarının embrionun membranlarının qalıqlarından əlavə təmizlənməsinin tələb olunduğunu göstərəcəkdir.
Bundan əlavə, bir kişidə və ya hamilə olmayan bir qadında gonadotropin hormonunun qanında görünüşü bu hormonu istehsal edən bir şiş neoplazmasının mövcudluğunu göstərə bilər.
Gonadotropin sayəsində hamiləliyin hormonal dəstəyi aktivləşir, onun iştirakı ilə estrogenlərin və progesteronun istehsalı başlayır ki, bu da embrionun həyatının ilkin mərhələlərində tam formalaşması üçün çox vacibdir. Hər hansı bir hamilə qadın xorionik gonadotropinin bədəninə təsirini yaşamışdır - hamiləliyin erkən mərhələlərində gözləyən ananı tez-tez əzablandıran ürəkbulanma və qusma yalnız bədəndə hCG səviyyəsinin artmasının nəticəsidir.
Embrion uterusda sabitləndikdən və plasental xorionun villi böyüməyə başlayan kimi, gonadotropin qan dövranı sistemində və bir neçə gündən sonra - ana olmağa hazırlaşan bir qadının sidikdə görünür. Bütün aptek ekspress testləri sidiyin bir hissəsində sərhəd hCG indeksini tutan bu fakta əsaslanır. Müəyyən bir həddi aşarsa, test qadının tezliklə ana olacağını göstərən əziz iki rəngli zolaqları göstərir.
Gonadotropinin göstəricilərini təyin etmək üçün ən məlumatlı və dəqiq üsuldur qan plazmasının testi. Tədqiqat zamanı bədəndə nə qədər hCG olduğunu çox dəqiq göstərəcək, menstruasiya başlanğıcında gecikmənin başlanğıcından nəticənin düzgünlüyünü təmin edəcəkdir. Şübhəsiz ki, hamiləliyin belə operativ diaqnozu müəyyən üstünlüklərə malikdir.
Hormonun səviyyəsini müəyyən etmək üçün, yumurtanın gübrələmə anından hamiləliyin inkişafı günlərinə uyğun gələn hCG-nin xüsusi normativ göstəriciləri var.
Bununla belə, hər bir laboratoriya, istifadə olunan avadanlıqdan və onun kalibrlənməsindən asılı olaraq, əldə edilmiş göstəricilərin dekodlanmasında öz standartlarına malikdir. HCG səviyyəsi mIU / ml ilə göstərilir - milli Tədqiq olunan qan həcminin 1 mililitrində maddənin tərkibinin beynəlxalq vahidləri. Normalda, hamiləliyi olmayan bir qadında bu göstərici sıfırdır və ya 5 mIU / ml-dən çox deyil.
HCG funksiyaları
Hamiləlik dövründə gonadotropin müəyyən bir sıra mühüm funksiyaları yerinə yetirir.
- Daha da böyüməsi üçün uterusun divarına bağlanan embrion qadın orqanizmi tərəfindən protein mənşəli yad bir cisim kimi qəbul edilir. İmmunitet sistemi bununla məşğul olmağa və onu bədəndən çıxarmağa çalışır. Bununla belə, hCG, embrionun inkişafının erkən mərhələlərində immunitet sisteminin bu funksiyasını "söndürür", bu da qadının hamiləliyini itirməməsinə və embrionun tam inkişafına imkan verir.
- HCG beynin müəyyən sahələrinə təsir edərək, embrionun inkişafı üçün lazım olan maddələrin istehsalını stimullaşdırır.
- Embrion böyüdükcə hCG səviyyəsi də tənzimlənir - yetkinlik dərəcəsi nə qədər çox olarsa, bədən tərəfindən daha az hCG istehsal olunur və embrion 11-ci həftəni keçərək tam hüquqlu döl olanda hCG səviyyəsi aşağı düşür. müəyyən norma və müddətin sonuna qədər bu işarədə qalır.
- Gonadotropinin kəmiyyət göstəricisi embrionun inkişafının patoloji variantları ilə müəyyən bir şəkildə dəyişir.
- Birinci trimestrdə baş verən fetal embrionun inkişafı dayandıqda, gonadotropinin göstəriciləri bir müddət müəyyən bir səviyyədə qalır və sonra embrionun uterus divarından ayrılması anında hormon kəskin şəkildə dayanır. istehsal edilmişdir.
- Ektopik hamiləlik ilə qanda gonadotropin normadan azdır. Əgər onun dinamikasında böyüməsinə baxsanız, o zaman embrionun uterus lokalizasiyasında müşahidə olunan sürətli artım sürətindən nəzərəçarpacaq dərəcədə aşağı olacaq. Bəzən hCG indeksində artım əvəzinə azalma müşahidə edilə bilər.
Plazmadakı gonadotropin səviyyəsinin bir markerindən istifadə edərək, embrionun böyüməsinin necə davam etdiyi olduqca etibarlı şəkildə aşkar edilir. Fizioloji normalara uyğun gəlmirsə, vaxtında lazımi tədbirlər görülür.
Necə düzgün keçmək olar?
Təhlil üçün qan damardan alınır. Bunu səhər saat 10-dan əvvəl heç bir yemək qəbul etmədən etmək yaxşıdır. Ancaq səhər qanvermə imkanı yoxdursa, bu, istənilən vaxt edilə bilər, ancaq hər hansı bir yemək qəbul edildiyi andan ən azı 8 saat keçməlidir. Analizdən əvvəl qəbul etdiyiniz dərmanlar barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz.
İçməli su istənilən vaxt, hətta qan götürmə anından əvvəl icazə verilir, çünki hormonal fonda heç bir təsiri yoxdur. Testdən keçmə ərəfəsində yağlı və zülallı qidalar yeməməyə çalışın.
Tərkibindəki gonadotropinin miqdarı üçün plazma testi antenatal klinikanın göndərişi ilə və ya öz istəyinizlə hər hansı bir tibb mərkəzində pulsuz aparıla bilər. Təhlil müddəti təxminən 3-5 saatdır, lakin aparatın yalnız sınaq materialı olan nümunələrin sayının 15-ə çoxluğu olduqda işə salınması rol oynayır.
Qeyri-dövlət tibb mərkəzləri çox vaxt yalnız test materialının böyük laboratoriyalara ötürülməsi üçün vasitəçi olurlar, ona görə də nəticənin gözləmə müddəti bir neçə gün ola bilər.
Nə vaxt götürməli?
Gonadotropin hormonu üçün qan götürmək üçün müəyyən standartlar var.
- HCG səviyyələrini yoxlamaq məntiqlidir menstruasiya dövründə 3 gündən çox gecikmə olarsa və ya nəzərdə tutulan konsepsiyanın 12-ci günündə. Bu son tarixlər ən məlumatlandırıcıdır və bu son tarixlərdən əvvəl aparılan tədqiqatlar kifayət qədər dəqiq olmayacaqdır.
- Abort əməliyyatından sonraəməliyyatdan sonra ikinci gündə xorionik gonadotropin səviyyəsi üçün qan testi aparılır. Həkimlər 3-5 gündən sonra, tercihen ilkin testin aparıldığı laboratoriyada ikinci test etməyi məsləhət görürlər. Bu, abortun müvəffəqiyyətinə 100% zəmanət vermək üçün lazımdır.
- Bir qadında hamiləliyi təsdiqləmək və onun vaxtını təyin etmək üçün hCG üçün test də iki dəfə aparılır - bu, gonadotropinin miqdarının artmasının miqyasını qiymətləndirmək və embrionun canlılığı faktını təsdiqləmək üçün edilir.
- Hamiləliyin patoloji inkişafını müəyyən etmək gonadotropin üçün qan iki dəfə - hamiləliyin 8-dən 12-dək və 15-20 həftələrində verilir. Normalda birinci analizin göstəriciləri ikincidən yüksək olmalıdır.
hCG-nin nəticələrini təyin edərkən ilk test nəticələri həlledici hesab edilmir, bədəndə gonadotropin səviyyəsinin yenilənmə dinamikasını göstərmədiyi üçün. Bundan əlavə, normanın göstəricisi hər bir şəxs üçün fərdi olur. Bunu nəzərə alaraq, yalnız hormonun miqdarının artması səviyyələrini müqayisə edərək, onun artımını və ya azalmasını müəyyən etmək mümkündür və tədqiqatların özləri ən azı iki dəfə aparılır.
Adətən, venoz qan nümunəsi gonadotropinin miqdarını yoxlamaq üçün aparılır, lakin barmaq ucu nümunəsi götürməyə imkan verən bəzi laboratoriyalar var. Qorxmaq üçün heç bir səbəb yoxdur, çünki kapilyar və venoz qan bir və hamiləlik olduqda gonadotropini ehtiva edən eyni bioloji mühitdir. Qan götürmə üsulunun seçilməsi müxtəlif laboratoriyaların müxtəlif avadanlıq modifikasiyalarından istifadə etməsi ilə izah olunur.
Hamiləliyin həftəsinə görə səviyyə
Hamiləliyin mövcudluğunu təsdiqləmək və onun dəqiq vaxtını müəyyən etmək üçün xorionik gonadotropinin səviyyəsinin təhlili tamamlanan yumurtlama prosesindən sonra müəyyən bir gün nəzərə alınmaqla aparılır. HCG-nin analizinin məqsədini başa düşmək rahatlığı üçün, "ovulyasiyadan sonrakı gün" mənasını verən DPO abbreviaturası ilə təyin olunur. Bu cür testlər hamilə qadınlar üçün deyil, hələ də ana olmağı planlaşdıran qadınlar üçün aparılır.
Bu vəziyyətdə gonadotropinin kəmiyyət göstəricisindəki artım, məsələn, gonadotropinin səviyyəsinin hər gün iki dəfə artdığı hamiləlik dövründə olduğu kimi sürətlə baş vermir. Gonadotropin səviyyəsinə dair əldə edilən məlumatları oxuyarkən nəticə belə olacaq: "10 DPO - 18 mIU / ml."
Hər hansı bir tibbi laboratoriya yumurtlamadan sonra hər gün minimum, orta və maksimum hCG səviyyəsinə uyğun gələn DPO dəyərlərinin öz xüsusi cədvəlindən istifadə edir. Bu cədvəldəki geri sayma 7-ci gündən başlayır və 42 DPO ilə bitir.
Orta hesablanmış məlumatlara görə, 7 DPO-da minimum gonadotropin göstəricisi 2 mIU / ml, orta - 4 mIU / ml, maksimum - 10 mIU / ml-ə uyğun olacaq. Ümumilikdə cədvəldə APE-nin 42 göstəricisi var. Müqayisə üçün, 42 DPO minimum 28.000 mIU / ml, orta hesabla 65.000 mIU / ml və maksimum 128.000 mIU / ml səviyyəsinə malikdir.
Artıq baş vermiş bir hamiləlik halında hCG səviyyəsinin təhlilinin nəticələrini izləmək üçün müəyyən cədvəllər də var. Bu vəziyyətdə başlanğıc nöqtəsi yumurtanın uterusda bağlanma anıdır, bu an DPP abbreviaturası ilə göstərilir. Cədvəl hamiləlik günlərini və hCG səviyyəsini göstərəcəkdir.
Qeyd etmək lazımdır ki, təbii olaraq baş verən hamiləlik və in vitro gübrələmə (IVF) ilə yaradılan hamiləlik ilə masalar ayrı olacaq. Beləliklə, IVF üsulu ilə hamilə qadınlar üçün cədvəldə gübrələmədən sonra 3-cü (üç gün) və 5 (beş günlük) günlərdə təqdim olunan embrionlar üçün günlər və göstəricilər göstəriləcəkdir.
Embrionu uterusa təbii olaraq bağlanmış hamilə qadınlar üçün cədvəldə gün və hCG indeksi var. HCG-nin analizində nəticə belə görünür: "18 DPP - 3550 mIU / ml" - bu, embrionun uterusa bağlanmasının 18-ci günü 3550 mIU / ml-ə bərabər olan hCG səviyyəsinə uyğun olduğunu bildirir. Embrionun implantasiyasının üçüncü və beşinci günü onunla izah olunur ki, IVF zamanı hamiləliyin inkişaf şansını artırmaq üçün bir qadına bir və digər implantasiya arasında bir neçə gün fasilə ilə iki embrion implantasiya edilir.
Nəticədə hCG səviyyəsinin təhlili İnternetdə gördüyünüz cədvəllərə uyğun gəlməməlidir. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, alətin kalibrlənməsi və şərh standartları bir laboratoriyadan digərinə fərqlənir.
Şifrəni necə açmaq olar?
Xorionik gonadotropinin səviyyəsinin əldə edilmiş göstəriciləri normanın standartları ilə müqayisə edilir və dinamikada qiymətləndirilir. Qanda hormon səviyyəsinin artması normal inkişaf edən bir hamiləlikdən danışır və göstəricilərin azalması və ya mənfi bir test nəticəsi embrionun inkişafının patologiyasından və ya bu və ya digər səbəbdən kəsilmiş hamiləlikdən danışır. . HCG göstəricilərini dekodlayarkən, bir qadının tək və ya çoxlu hamiləlik olub olmadığını nəzərə almaq məcburidir.
Beləliklə, IVF ilə tez-tez olur ki, hər iki embrion uterusda yapışır və inkişaf etməyə başlayır. Çoxlu hamiləliklərdə hCG nisbətləri bir döl ilə hamiləlikdən daha yüksək olacaqdır. Məsələn, 17 DPP beş gün ərzində hCG göstəricisi (qısaltma embrionun bağlandığı gün adından qeyd olunur) orta hesabla 2680 mIU / ml olacaqsa, inkişaf edən əkizlərlə normal orta 5360 mIU / ml olacaqdır. və ya daha çox.
Doğulmamış bir uşaqda ağır patologiyaları müəyyən etmək üçün perinatoloqlar bir qadına yalnız ultrasəs müayinəsi testlərindən keçməyi deyil, həm də hCG səviyyəsini yoxlamağı təklif edirlər.
Hamiləliyin ikinci trimestrinə xüsusi diqqət yetirilir, ultrasəs müayinəsinə əlavə olaraq, bir qadın hCG, AFP və estradiol hormonunun miqdarının üçlü testindən keçir. AFP onkoloji marker olan alfa-fetoproteindir. Ümumiyyətlə, bu üç göstəricinin dekodlanmasının nəticələri haqqında aşağıdakıları söyləmək olar.
- Əgər fon aşağı AFP və aşağı estradiol səviyyələri gonadotropinin səviyyəsi normanın orta göstəricilərinə nisbətən çox yüksək qiymətləndirilir, bir qadını uşağının Down sindromu olub-olmaması ilə bağlı bir genetik ilə məsləhətləşməyə göndərmək üçün hər cür səbəb var.
- Əgər hər üç marker aşağıdır Hamiləliyin inkişafı davam etdikcə uşaqda Edvards sindromu və ya Patau sindromu adlı xromosom anomaliyasından şübhələnirlər. Daha dəqiq müəyyən etmək üçün genetiklərin məşğul olduğu müəyyən sayda texnika var.
- Əgər hCG səviyyələri norma daxilindədir lakin AFP və estradiol aşağıdır, uşaqda Turner sindromu olduğundan şübhələnmək olar.
Və bu cür genetik anormallıqların bütün proqnozları qadının yaşı, onun tarixi, çəkisi, pis vərdişlərin olması, irsi və digər amillər nəzərə alınmaqla aparılsa da, xorionik gonadotropinin səviyyəsi diaqnozda mühüm rol oynayır.
Normativ göstəricilər
Bədəndə hCG səviyyəsinə dair test nəticələrinin şəhadətinin deşifr edilməsi ilə həkim məşğul olmalıdır, çünki vəziyyətin normaya nə qədər uyğun olduğunu yalnız təcrübəli mütəxəssis müəyyən edə bilər. Xorionik gonadotropin səviyyəsinin göstəricilərinin orta normalarının cədvəlləri bir qadının hamiləlik olub olmadığını müəyyən etmək, həmçinin artıq formalaşmış hamiləliyin dəqiq vaxtını hesablamaq üçün olduqca əlverişli köməkdir.
Ümumiyyətlə konsepsiyanın dəqiq tarixini təyin etmək çox çətin olduğundan, ginekoloqlar son menstruasiyanın ilk gününə rəhbərlik edirlər. Bu vəziyyətdə, yumurtlama anından hesablanan hamiləliyin sözdə doğuş həftələrindən danışırıq. Bununla belə, mamalıq termini olduqca təxminidir - əslində uterusda hamiləliyin inkişafı bir qədər sonra başlayır. Hamiləliyin inkişafı üçün embrion müddəti mamalıqdan fərqlənir - həmişə gözləniləndən təxminən iki həftə azdır. Bu, müntəzəm aylıq dövrün uzunluğundan təsirlənir.
HCG istifadə edərək dəqiq embrion hamiləlik yaşını təyin edə bilərsiniz, çünki hormon embrionun uşaqlıq yolunun divarına yapışmasının ilk saatlarından istehsal olunmağa başlayır və onun miqdarı embrionun inkişaf gününü göstərir. Ultrasəs müayinəsi - ultrasəs hamiləliyin vaxtını nəhayət aydınlaşdırmağa kömək edəcəkdir.
Tez-tez uterusun divarlarında ultrasəs müayinəsi yaxşı bir neoplazma - myoma aşkar edir.
Bəzi qadınlar miyomların inkişaf etməkdə olan bir embrionla qarışdırıla biləcəyindən narahatdırlar. Həkimlər bu suala birmənalı cavab verirlər - myoma hCG səviyyəsinə təsir göstərmir və bir şiş marker üçün qan testi bu formalaşmanın yaxşı olub olmadığını müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, hCG-nin orta dəyərlərində dəyişiklik olduqca böyükdür. Bununla belə, bəzi istinad məlumatları hələ də mövcuddur, lakin onlar standart kimi qəbul edilə bilməz:
- 2 həftə - 50-300 mIU / ml;
- 3-4 həftə - 1500-5000 mIU / ml;
- 4-5 həftə - 10000-30000 mIU / ml;
- 5-6 həftə - 20.000-100.000 mIU / ml;
- 6-7 həftə - 50,000-200,000 mIU / ml;
- 7-8 həftə - 100.000-200.000 mIU / ml;
- 8-9 həftə - 35000-145000 mIU / ml;
- 9-10 həftə - 32500-130000 mIU / ml;
- 10-11 həftə - 30.000-120.000 mIU / ml;
- 11-12 həftə - 27500-110000 mIU / ml;
- 13-14 həftə - 25000-100000 mIU / ml;
- 15-16 həftə - 20,000-80000 mIU / ml;
- 17-21 həftə - 15000-60000 mIU / ml.
Hamiləliyin baş verib-vermədiyini müəyyən etmək üçün qadınlar müstəqil olaraq sidikdə gonadotropinin varlığını təyin edən reagentlər olan ekspress testlərdən istifadə edirlər. Test bir zolaq göstərdisə, hamiləlik baş vermədi, ancaq testdə iki zolaq rənglidirsə, uterusda canlı bir embrion var. Tez-tez bu ümumi təhlil, menstruasiya gecikməsi olduqda evdə istifadə olunur, lakin bu cür testlər yalnız hamiləlik faktını müəyyən etməyə kömək edir, lakin onun düzgün yeri və inkişafı haqqında məlumat vermir.
hCG göstəricilərinin səviyyəsi daha çox məlumatlıdır. Norm, hamilə olmayan bir qadının qanında 0-dan 5 MIU / ml səviyyəsində hCG-nin məzmunu hesab olunur və hCG 25 mIU / ml olduqda hamiləlik haqqında danışmaq olar. Buna görə də, analiz hCG nəticəsini, məsələn, 7 mIU / ml-ə bərabər verirsə, hamiləlik məsələsi açıq qalır və dinamikada göstəriciləri təhlil etmək üçün əlavə testlər tələb edir, çünki bəzən bir sıra şişlər və ya diabetes mellitus cüzi artım verir. insan bədənində hCG səviyyəsi.
HCG-nin 25 mIU / ml-dən çox olması halında, hamiləlik ehtimal edilə bilər. Tamamilə etibarlı bir diaqnoz almaq üçün hCG səviyyəsinin ikinci test proseduru bir həftə ərzində həyata keçirilir.
Göstərici əvvəlki səviyyə ilə müqayisədə bir neçə dəfə artıbsa, hamiləlik tam təsdiqlənir. Bundan əlavə, bir damardan hCG səviyyəsinə qədər qan testinin aparılması, təcrübəli həkimə test nəticələrinə əsasən, ektopik hamiləlik və ya dondurulmuş embrionun inkişafını vaxtında tanımağa kömək edəcəkdir. Belə patologiyaların gec diaqnozu ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.
Nə dərəcədə dəqiqdir?
Çox vaxt qadınlar qanda xorionik gonadotropinin səviyyəsinin təhlilinin nə qədər etibarlı olması fikrindən narahatdırlar. Laboratoriya diaqnostikasının müasir səviyyəsi etibarlılığı 99,9% olan məlumatları tez təhlil etməyə və əldə etməyə imkan verir. Laboratoriya şəraitində aparılan qan testi sidikdə gözlənilən hamiləliyi müəyyən etmək üçün aptek zəncirindən satın alınan sürətli testlərdən daha dəqiq hesab edilir.
HCG səviyyəsinin test üsulu hər bir qadın üçün mövcuddur. Hamiləliyin başlanmasına dair bir şübhə varsa, menstruasiya dövrünün gecikməsinin təsdiqlənməsini gözləmək lazım deyil.
Şübhələrdən əziyyət çəkməmək üçün istənilən vaxt antenatal klinikaya və ya hər hansı özəl tibb mərkəzinə müraciət edib müayinədən keçə bilərsiniz.
Erkən hamiləliyin müəyyən edilməsi üçün ən dəqiq üsullardan biri hCG hormonunun miqdarı üçün qan testidir. İnsan xorionik gonadotropinin beta hissəciyi embrionun uterusa bağlanmasından sonra əmələ gələn unikal qlikoprotein vahididir. Onun qan göstəriciləri hamiləliyin vaxtından asılı olaraq dəyişir və estradiol, progesteron və estriol hormonlarının sintezində mühüm rol oynayır. Onların "maraqlı" mövqeyi ilə maraqlananlar hCG üçün qan verməklə hamiləliyin mövcudluğunu dəqiq müəyyən etmək çətin olmayacaq. Bu nədir, prosedur necə gedir, onu nə vaxt keçirməli və nəticələri necə qiymətləndirəcəyik, məqalədə nəzərdən keçirəcəyik.
HCG nədir?
İnsan xorionik gonadotropini protein quruluşuna malik bir hormondur. Bütün hamiləlik dövründə inkişaf edən embrionun toxumaları tərəfindən istehsal olunur. Bu maddə sayəsində yumurtalıqların funksiyası maneə törədilir. Yeni yumurtalar yetişməyi dayandırır və növbəti menstruasiya gəlmir. HCG hormonal dəyişiklikləri asanlaşdıraraq, qadın orqanını hamiləliyin daşınması üçün tənzimləyir.
Bu qlikoprotein iki hissəcikdən ibarətdir: alfa və bədəndəki digər hormonlara bənzəyir, beta vahidi isə unikaldır. Buna görə də, analiz apararkən, onlar beta hissəciklərinin konsentrasiyasına əsasən rəhbərlik edirlər.
Hormonun insan orqanizmində az miqdarda olması hamiləlik olmadıqda belə normal sayılır. Hipofiz vəzi tərəfindən istehsal olunur. Bəzən kişilərin və hamilə olmayan qadınların orqanizmində müəyyən miqdarda hormon tapılır. Qanda hCG norması 5 mIU / ml-ə qədər, menopoz zamanı qadınlar üçün isə 9,5 mIU / ml-ə qədərdir.
Hamiləliyi qan testi ilə necə təyin etmək olar?
Bir qadının bədənindəki səviyyə hamiləliyin universal göstəricisi halına gəldi. Ekspress zolaqlar bu prinsipə uyğun olaraq hazırlanmışdır. Onlar sidikdə hormonun səviyyəsinə reaksiya verirlər, bu da gübrələmədən 2 həftə sonra nəzərəçarpacaq dərəcədə artmağa başlayır. Bununla belə, testlər həmişə dəqiq deyil, üstəlik, hamiləlik müddəti haqqında dəqiq məlumat vermək üçün istifadə edilə bilməz. Buna görə də, hamilə qalmaq niyyətində olan qadınlara hCG üçün qan vermələri tövsiyə olunur. Bu nədir? Hər hansı bir özəl və ya dövlət laboratoriyasında həyata keçirilən ümumi prosedur.
Əldə edilən nəticələr çox dəqiqdir. Bir çox qadın sualla maraqlanır: "HCG-də qan hamiləliyi nə vaxt göstərəcək?" Mama-ginekoloqlar vaxt ayırmağı və yalnız bir gecikmədən sonra analiz aparmaq barədə düşünməyi məsləhət görürlər. Hamiləliyin təyin oluna biləcəyi minimum müddət konsepsiya anından 7 gündür.
HCG üçün nə vaxt qan verə bilərəm?
Qan testinin hamiləlik haqqında məlumat əldə etməyə imkan verən yüksək dəqiq və əlverişli bir üsul olmasına baxmayaraq, onun həyata keçirilmə vaxtı barədə düşünməlisiniz. Əlbəttə ki, konsepsiyadan sonra bir neçə gün ərzində diaqnostik laboratoriya ilə əlaqə saxlamağa heç bir şey mane olmur. Ancaq belə bir analizin nəticələri etibarlı olmayacaq. Və hələ də hamiləlik haqqında dəqiq məlumat əldə etmək üçün hCG üçün nə vaxt qan verə bilərsiniz? Həkimlər aşağıdakı vaxtı tövsiyə edirlər:
- bir qadın konsepsiya gününü dəqiq bilirsə, ondan 2 həftə sayılmalıdır. Qəbul tarixində və təhlili planlaşdırmaq;
- konsepsiya anını müəyyən etmək mümkün olmayan hallarda, menstruasiya gecikmə tarixindən 3 həftə sonra analiz aparmaq məqsədəuyğun hesab edilir.
Etibarlı nəticələr əldə etmək üçün səbirli olmalı və tövsiyə olunan vaxtı gözləməlisiniz.
Sınaqdan necə keçmək olar və bunun qiyməti nə qədərdir?
Hamiləlikdə və analıqda təcrübəsiz qadınlar analizlə bağlı çoxlu suallar verirlər. HCG-ni necə qəbul etmək olar, hansı qaydalara əməl edilməlidir? Əslində, hər şey göründüyündən daha sadədir. HCG üçün qan 5 ml miqdarında kubital venadan alınır. Səhər analiz üçün gəlmək və prosedurdan əvvəl heç bir şey yeməmək məsləhətdir. Həkiminizlə məsləhətləşmədən əvvəl dərmanlarınız barədə sizə məlumat vermək daha yaxşıdır. Bu, tədqiqatın nəticələrinə təsir edə bilər.
HCG üçün qan testinin qiyməti nədir? Qiymət laboratoriyadan asılı olaraq fərqli ola bilər. Orta hesabla xidmət 500 rubl, paytaxtda - təxminən 800 rubl olacaq. Bu, özəl klinikalara və diaqnostika mərkəzlərinə aiddir. Yaşayış yerindəki bir büdcə müəssisəsində göndəriş pulsuz verilir.
İlkin nəticələrin şərhi
HCG üçün qan vermənin nə vaxt daha yaxşı olduğuna qərar verərək, prosedurdan keçərək və arzu olunan nəticəni aldıqdan sonra analizin çıxarışındakı rəqəmlərin nə demək olduğunu daha çox bilmək istərdim. Hadisələrin inkişafı üçün üç mümkün ssenari var:
- Mənfi - hormon 0 ilə 5 mIU / ml nisbətində müəyyən edilir.
- Şübhəli - xorionik göstəricilər 5-25 mIU / ml aralığında qeyd olunur.
- Müsbət - qanda HCG 25 mIU / ml-dən çoxdur.
Şübhəli bir nəticə əldə edilərsə (hormonda bir az artım), bir neçə gündən sonra təkrar test etmək tövsiyə olunur. Bu vəziyyətdə, qan nümunəsi və diaqnostika üçün eyni şərtləri müşahidə etmək məsləhətdir: eyni klinikaya, günün eyni vaxtında və acqarına gəlin. Yeni nəticə əvvəlki ilə müqayisə edilir. Bu və ya digər istiqamətdə sapma davam edərsə və normanın 50% -dən çox olarsa, patoloji prosesin (şişlərin əlaməti) olması qənaətinə gəlir. Müəyyən edilmiş dəyərlərdən 20% sapma halında, nəticə yeni bir araşdırma təyin edərək yenidən şübhə altına alınır. Bəzi hallarda, nəticələrin sabitliyi və patologiyaların olmaması ilə qanda xorionik hormonun fərdi səviyyəsi haqqında bir nəticə verilir.
Birdəfəlik analiz yalnız mənfi nəticə əldə edildikdə həyata keçirilir, bu da zamanla yaranmır. Hamiləliyi təsdiqləyərkən qanda hCG hormonunu vaxtaşırı izləmək lazımdır.
Hamiləlik həftəsinə görə test nəticələrinin dəyişməsi
Hamiləliyin ilk həftələrində qanda xorionik hormonun səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə artır. Artım sürəti ikiqat üçün tələb olunan günlərdə nəzərə alınır:
- 6 həftəyə qədər - 2;
- 6-8 həftə - 3;
- 8-10 həftə - 4.
Hamiləliyin 11-ci həftəsində hCG üçün qan testinin nəticəsi maksimum dəyəri göstərəcəkdir. Bundan sonra tədricən azalma başlayacaq. 16 həftədə göstərici 7 həftəlik hamiləliklə eyni olacaq. Qalan hamiləlik dövründə hormonun səviyyəsi sabit qalacaq.
Konsepsiyadan bir həftə | HCG səviyyəsi, mIU / ml |
Koryonik hormon səviyyəsində yayılma çox yüksəkdir: göstərilən diapazondakı bütün variantlar norma hesab olunur. Bundan əlavə, yalnız bir həkim nəticələri etibarlı şəkildə şərh edə bilər. Bəzən qanda hormonun fərdi səviyyəsi standartdan bir qədər yüksək və ya aşağı olur.
IVF üçün HCG göstəriciləri
Bir qadın IVF prosedurundan keçibsə, o zaman analiz proseduru bir qədər dəyişəcək. HCG üçün qan bu vəziyyətdə hamiləlik nə vaxt görünəcək? Mütəxəssislərin cavabı belədir: prosedur xorionik hormonun məzmunu ilə enjeksiyondan sonra 12 gündən gec olmayaraq tamamlanmalıdır. Cədvəl embrionun uterus boşluğuna implantasiyasından sonra qanda hCG-nin orta dəyərlərini göstərir.
Orta hCG dəyəri, mIU / ml |
|
Sarı bədəni saxlamaq üçün embrionun implantasiyasından sonra onun məzmunu ilə enjeksiyonlar təyin olunarsa, hCG-ni necə bağışlamaq olar? Testdən əvvəl bir neçə gün gözləməlisiniz. Əks təqdirdə, nəticələr həddindən artıq qiymətləndiriləcəkdir.
Qanda yüksək hCG səviyyəsi
Hamilə qadınların əksəriyyəti praktiki olaraq nə olduqlarını bilmirlər.Hər şey qaydasındadırsa, həkim nadir hallarda hər bir müayinənin nəticələrini gələcək anaya deyir. Problemlər yarananda bu başqa məsələdir. Qanda HCG normadan yüksək və ya aşağı ola bilər. Və yalnız nadir istisnalarla, bu, dölün inkişafının patologiyası və ya ananın sağlamlığı demək deyil.
HCG üçün təhlilin nəticələrində həddindən artıq qiymətləndirilmiş rəqəmlər nəyi gizlədir? Bəzən ciddi bir şey yoxdur: səhv vaxt və ya çoxlu hamiləlik. Bununla birlikdə, çox vaxt şübhə bir qadında embrionun inkişafında diabetes mellitus, toksikoz və ya patologiyaların mövcudluğuna düşür. Qanda hCG səviyyəsinin artması aşkar edilərsə, gözləyən ananın təkrar analizi və əlavə müayinəsi təyin edilir.
Aşağı hCG səviyyələri
Bir qadının qanında xorionik hormonun səviyyəsi yalnız erkən hamiləliyi yüksək dəqiqliklə müəyyən etməyə deyil, həm də bütün hamiləlik dövründə embrionun inkişafını izləməyə imkan verir. HCG xüsusi bir analıq hormonudur. Onun qiymətləndirilməmiş göstəriciləri, bir qayda olaraq, hamiləliyin gedişatının pozulmasını göstərir:
- aşağı düşmə təhlükəsi;
- embrionun inkişafının gecikməsi;
- fetal ölüm;
- Embrionun "solması";
- ektopik hamiləlik;
- plasentanın və ya dölün patologiyası.
HCG üçün analiz nəticələrində normadan hər hansı bir sapma təcili tibbi yardım tələb edən həyəcan verici bir əlamətdir.
Analiz nəticələrinə etibar etməlisiniz?
Və hələ də hCG-də qan - bu nədir? Tipik bir laboratoriya analizinə nə qədər etibar etmək olar? Bu prosedur nümunə götürməyə bənzəyir, çünki hCG onlardan biridir. Nəticənin etibarlılığı yüksək səviyyədədir: qeyri-dəqiqliklər nadir hallarda olur, adətən dərmanların qəbulu və ya analiz ərəfəsində xüsusi məhsulların istifadəsi ilə əlaqədardır.
Laboratoriya testləri yalan müsbət və ya yanlış mənfi cavab verə bilər. Birinci halda, hamilə qadın üçün xarakterik olan yüksək hCG səviyyəsi müəyyən ediləcək. Yalnız bir müddət sonra embrionun uşaqlıq boşluğunda olmadığı ortaya çıxır. Bu niyə baş verir? Bir neçə variant var: ya qadının qəbul etdiyi dərmanlar (hCG ehtiva edənlər də daxil olmaqla) günahkardır, ya da bu, patologiyanın ciddi bir əlamətidir.
Yanlış mənfi nəticə adətən test çox erkən edildikdə baş verir. Erkən mərhələdə embrionun inkişafında da anormallıqlar var. Hər halda təkrar analiz və ultrasəs təyin edilir.
nəticələr
HCG qanı - bu nədir? Standart və çox informativ təhlil olduğu ortaya çıxır. Onun köməyi ilə 2 hCG-dən sonra hamiləliyi yüksək dəqiqliklə təyin etmək mümkündür - xorionun toxumaları tərəfindən istehsal olunan xüsusi bir hormon (daha sonra plasenta). Bundan sonra, uterus boşluğunda onun miqdarı kəskin şəkildə artır, dölün daşınması üçün bədənin yenidən qurulmasını stimullaşdırır. HCG göstəriciləri hamiləliyi ən yaxşı şəkildə xarakterizə edir və gələcək anaya yalnız "maraqlı" mövqe haqqında deyil, həm də körpənin inkişafındakı uğursuzluqlar barədə vaxtında məlumat verir.
Təsvir
Müəyyən etmə üsulu Bağlı immunosorbent analizi.
Tədris materialı Qan serumu
Ev ziyarəti mümkündür
Xüsusi bir hamiləlik hormonu.
Qlikoprotein molekulyar çəkisi təxminən 46 kDa olan dimerdir, plasental sinkyotrofoblastda sintez olunur. HCG iki alt hissədən ibarətdir: alfa və beta. Alfa alt bölməsi hipofiz hormonlarının TSH, FSH və LH-nin alfa alt bölmələri ilə eynidir. Hormonun immunometrik təyini üçün istifadə olunan beta alt bölməsi (β-hCG) unikaldır.
Konsepsiyadan sonra 6-8 gün ərzində qanda beta-hCG səviyyəsi hamiləliyin diaqnozunu qoymağa imkan verir (sidikdə beta-hCG konsentrasiyası qan serumundan 1-2 gün sonra diaqnostik səviyyəyə çatır).
Hamiləliyin ilk trimestrində hCG yumurtalığın sarı cismi tərəfindən hamiləliyin qorunması üçün zəruri olan progesteron və estrogenlərin sintezini təmin edir. HCG luteinizing hormon kimi sarı cisim üzərində hərəkət edir, yəni onun varlığını dəstəkləyir. Bu, "fetus-plasenta" kompleksi müstəqil olaraq zəruri hormonal fon yaratmaq qabiliyyətini əldə edənə qədər baş verir. Kişi dölündə hCG kişi cinsiyyət orqanlarının formalaşması üçün zəruri olan testosteronu sintez edən Leydig hüceyrələrini stimullaşdırır.
HCG-nin sintezi embrionun implantasiyasından sonra trofoblast hüceyrələri tərəfindən həyata keçirilir və hamiləlik boyu davam edir. Hamiləliyin normal gedişində, hamiləliyin 2 - 5 həftəsi arasında, β-hCG-nin tərkibi hər 1,5 gündə iki dəfə artır. HCG-nin pik konsentrasiyası hamiləliyin 10-11 həftəsinə düşür, sonra onun konsentrasiyası yavaş-yavaş azalmağa başlayır. Çoxlu hamiləliklərdə hCG tərkibi döllərin sayına mütənasib olaraq artır.
HCG-nin aşağı konsentrasiyası ektopik hamiləliyi və ya abort təhlükəsini göstərə bilər. HCG tərkibinin digər testlərlə birlikdə təyini (hamiləliyin 15-20 həftələrində alfa-fetoprotein və sərbəst estriol, sözdə "üçlü test") fetal inkişaf anomaliyaları riskini müəyyən etmək üçün prenatal diaqnostikada istifadə olunur.
Hamiləliyə əlavə olaraq, hCG laboratoriya diaqnostikasında xorionik gonadotropini ifraz edən trofoblastik toxuma və yumurtalıqların və testislərin germ hüceyrələrinin şişləri üçün şiş markeri kimi istifadə olunur.
Hamiləliyin erkən diaqnozu: hCG səviyyəsinin müəyyən edilməsi
HCG nədir?
HCG (insan xorionik gonadotropin) hamiləliyin inkişafının və onun anormallıqlarının vacib göstəricisi olan xüsusi bir hamiləlik hormonudur. Xorionik gonadotropin, uterusun divarına yapışdıqdan dərhal sonra xorionun hüceyrələri (embrionun qabığı) tərəfindən istehsal olunur. Xorionik gonadotropin üçün qan testinə əsasən, həkim bədəndə xorionik toxuma varlığını və buna görə də bir qadında hamiləliyin başlanğıcını təyin edir.
HCG səviyyəsini təyin etmək üçün nə vaxt bir araşdırma apara bilərsiniz?
Qanda xorionik gonadotropinin səviyyəsinin təyini erkən hamiləliyin təyin edilməsi üçün ən etibarlı üsuldur. Chorionic gonadotropin bir qadının bədənində gübrələmədən 5-6 gün sonra görünür. Hər bir qadının evdə istifadə edə biləcəyi ümumi sürətli hamiləlik testi də sidikdə xorionik gonadotropinin təyin edilməsinə əsaslanır, lakin hamiləliyin diaqnostikası üçün sidikdə bu hormonun tələb olunan səviyyəsinə bir neçə gün sonra çatılır.
Hər hansı bir patoloji olmadıqda, hamiləliyin ilk həftələrində hormonun səviyyəsi hər 2 gündə iki dəfə artır və maksimum konsentrasiyası hamiləliyin 10-11 həftəsində əldə edilir. 11 həftədən sonra hormonun səviyyəsi tədricən azalır.
Hamiləlik dövründə xorionik gonadotropin səviyyəsində artım aşağıdakı hallarda baş verə bilər:
çoxlu hamiləlik;
toksikoz, preeklampsi;
ananın şəkərli diabeti;
fetal patologiyalar, Down sindromu, çoxsaylı malformasiyalar;
səhv müəyyən edilmiş hamiləlik dövrü;
sintetik gestagenlərin qəbulu və s.
Artan dəyərlər hamiləliyin dayandırılması prosedurundan sonra analiz apararkən həftə ərzində də müşahidə edilə bilər. Mini abortdan sonra yüksək hormon səviyyəsi hamiləliyin proqressivləşdiyini göstərir.
Hamiləlik dövründə insan xorionik gonadotropinin səviyyəsinin aşağı olması hamiləlik dövrünün səhv olduğunu və ya ciddi pozğunluqların əlaməti ola bilər, məsələn:
ektopik hamiləlik;
inkişaf etməmiş hamiləlik;
fetal inkişafda gecikmə;
spontan abort təhlükəsi;
fetal ölüm (hamiləliyin II-III trimestrində).
Xorionik gonadotropinin səviyyəsinin təyini üçlü test tədqiqatına daxildir, onun nəticələrinə görə dölün inkişafında bəzi anomaliyaların varlığını mühakimə etmək mümkündür, lakin dəqiq diaqnoz qoymaq mümkün deyil. Tədqiqat yalnız risk altında olan qadınları müəyyən etməyə imkan verir. Bu vəziyyətdə qadınlar ciddi bir əlavə müayinədən keçməlidirlər.
İnsan orqanizmində hCG hormonunun rolu nədir?
Hamiləlik faktını müəyyən etməklə yanaşı, bu hormonun səviyyəsini ölçməklə, hamiləliyin gedişatının xarakterini, çoxlu hamiləliyin mövcudluğunu mühakimə etmək olar.
İnsan xorionik gonadotropinin ən vacib vəzifəsi hamiləliyin özünü saxlamaqdır. Onun nəzarəti altında hamiləliyin əsas hormonlarının sintezi baş verir: estrogenlər və progesteron. Birinci trimestrdə, plasenta tamamilə formalaşana qədər (16 həftəyə qədər) xorionik gonadotropin sarı cismin normal funksional fəaliyyətini, yəni progesteron istehsalını saxlayır.
Xorionik gonadotropinin digər vacib funksiyası yumurtlamağı stimullaşdırmaq və sarı cismin canlılığını qorumaqdır.
Həkim hCG testini nə vaxt təyin edir?
Erkən hamiləliyin diaqnozuna əlavə olaraq, xorionik gonadotropin müəyyən edilir:
qadınlar arasında -
amenoreya müəyyən etmək;
ektopik hamiləlik ehtimalı istisna olmaqla;
məcburi abortun tamlığını qiymətləndirmək;
hamiləliyin dinamik monitorinqi üçün;
aşağı düşmə təhlükəsi və inkişaf etməmiş hamiləlik şübhəsi ilə;
şişlərin diaqnozu üçün - chorionepithelioma, kistik drift;
fetal malformasiyaların prenatal diaqnozu üçün;
kişilərdə -
testis şişlərinin diaqnozu üçün.
HCG hormonu üçün qan testini necə keçmək olar?
Müstəqil laboratoriya INVITRO insan xorionik gonadotropinin səviyyəsini müəyyən etmək üçün laboratoriya testindən keçməyi təklif edir.
Təhlil, tercihen səhər və boş bir mədədə bir damardan qan alaraq aparılır. Laboratoriya testinin gecikmiş menstruasiyanın 4-5 günündən gec olmayaraq aparılması tövsiyə olunur və nəticələri aydınlaşdırmaq üçün 2-3 gündən sonra təkrarlana bilər. Hamilə qadınlarda fetal patologiyanı müəyyən etmək üçün hamiləliyin 14-dən 18-ci həftəsinə qədər analiz aparmaq tövsiyə olunur.
Fetal malformasiyaların kompleks diaqnozunda, həmçinin aşağıdakı markerləri təyin etmək üçün testlərdən keçmək tövsiyə olunur: AFP (alfa-fetoprotein), E3 (sərbəst estriol), həmçinin ultrasəs etmək.
Aşkarlama hədləri: 1,2 mU / ml-1125000 mU / ml
Təlim
Səhər acqarına, gecə aclıq dövründən 8-14 saat sonra (su içə bilərsiniz), günortadan sonra yüngül yeməkdən 4 saat sonra icazə verilir.
Tədqiqat ərəfəsində artan psixoemosional və fiziki aktivliyi (idman məşqi), alkoqol qəbulunu və tədqiqatdan bir saat əvvəl - siqareti istisna etmək lazımdır.
Metodun həssaslığı əksər hallarda gecikmiş menstruasiyanın birinci və ya ikinci günündə hamiləliyin diaqnozunu qoymağa imkan verir, lakin qadınlarda β-hCG sintezinin sürətindəki fərdi fərqlərə görə, heç bir araşdırma aparmaq daha yaxşıdır. yanlış mənfi nəticələrin qarşısını almaq üçün menstruasiya gecikməsindən 3-5 gün əvvəl. Şübhəli nəticələr olduqda, test 2-3 gün ara ilə iki dəfə təkrarlanmalıdır. Ektopik hamiləliyin və ya abortun aradan qaldırılmasının tamlığını təyin edərkən, yanlış müsbət nəticəni istisna etmək üçün əməliyyatdan 1-2 gün sonra β-hCG-nin öyrənilməsi aparılır.
Nəticələrin təfsiri
Test nəticələrinin şərhi iştirak edən həkim üçün məlumatları ehtiva edir və diaqnoz təşkil etmir. Bu bölmədəki məlumatlar özünü diaqnostika və özünü müalicə üçün istifadə edilə bilməz. Dəqiq diaqnoz həkim tərəfindən həm bu müayinənin nəticələrindən, həm də digər mənbələrdən lazımi məlumatlardan istifadə edərək qoyulur: anamnez, digər müayinələrin nəticələri və s.
INVITRO laboratoriyasında ölçü vahidləri: bal / ml.
Alternativ ölçü vahidləri: Vahid / l.
Vahidin çevrilməsi: U / L = bal / ml.
İstinad dəyərləri
Hamilə qadınlar
| Hamiləlik dövrü, konsepsiyadan həftələr | HCG səviyyəsi, bal / ml |
| 2 | 25 - 300 |
| 3 | 1 500 - 5 000 |
| 4 | 10 000 - 30 000 |
| 5 | 20 000 - 100 000 |
| 6 - 11 | 20 000 - > 225 000 |
| 12 | 19 000 - 135 000 |
| 13 | 18 000 - 110 000 |
| 14 | 14 000 - 80 000 |
| 15 | 12 000 - 68 000 |
| 16 | 10 000 - 58 000 |
| 17 - 18 | 8 000 - 57 000 |
| 19 | 7 000 - 49 000 |
| 20 - 28 | 1 600 - 49 000 |
5 ilə 25 mU / ml arasında dəyişən dəyərlər hamiləliyi təsdiqləməyə və ya inkar etməyə imkan vermir və 2 gündən sonra təkrar müayinə tələb olunur.
Artan hCG səviyyələri
Kişilər və hamilə olmayan qadınlar:
- xorion karsinoma, xorionkarsinomanın təkrarlanması;
- kistik drift, kistik sürüşmənin təkrarlanması;
- seminoma;
- testis teratoması;
- mədə-bağırsaq traktının neoplazmaları (o cümlədən kolorektal xərçəng);
- ağciyərlərin, böyrəklərin, uterusun və s.-nin neoplazmaları;
- tədqiqat abortdan sonra 4-5 gün ərzində aparıldı;
- hCG dərmanlarının qəbulu.
Hamilə qadınlar:
- çoxlu hamiləlik (indikatorun səviyyəsi döllərin sayına nisbətdə artır);
- uzun müddət hamiləlik;
- real və müəyyən edilmiş hamiləlik yaşı arasında uyğunsuzluq;
- hamilə qadınların erkən toksikozu, gestoz;
- anada şəkərli diabet;
- dölün xromosom anomaliyaları (əksər hallarda Daun sindromu, çoxsaylı fetal malformasiyalar və s.);
- sintetik gestagenlərin qəbulu.
HCG səviyyəsinin azalması
Hamilə qadınlar. Səviyyədə həyəcan verici dəyişikliklər: hamiləlik dövrünə uyğunsuzluq, konsentrasiyanın son dərəcə yavaş artması və ya artmasının olmaması, səviyyənin mütərəqqi azalması, üstəlik normanın 50% -dən çoxu:
- ektopik hamiləlik;
- inkişaf etməmiş hamiləlik;
- kəsilmə təhlükəsi (hormonun səviyyəsi normanın 50% -dən çoxu ilə tədricən azalır);
- xroniki plasenta çatışmazlığı;
- hamiləliyin həqiqi uzadılması;
- antenatal fetal ölüm (II - III trimestrlərdə).
Yanlış mənfi nəticələr (hamiləlik zamanı hCG-nin aşkar edilməməsi):
- test çox erkən aparıldı;
- ektopik hamiləlik.
Diqqət! Test şiş markeri kimi istifadə üçün xüsusi olaraq təsdiqlənməmişdir. Şişlər tərəfindən ifraz olunan HCG molekulları həm normal, həm də dəyişdirilmiş struktura malik ola bilər ki, bu da həmişə test sistemi tərəfindən aşkar edilmir. Test nəticələri klinik məlumatlarla və digər müayinə növlərinin nəticələri ilə müqayisədə ehtiyatla şərh edilməlidir, onlar xəstəliyin mövcudluğu və ya olmamasının mütləq sübutu hesab edilə bilməz.
- Hamiləlik testi
- Nə vaxt və necə götürmək olar
- Konsepsiyadan günlərlə
- Həftəlik tariflər
Bəzən bir qadının mümkün qədər tez hamilə olub olmadığını öyrənmək üçün təcili ehtiyac var. Bəziləri test zolaqları almaq üçün ən yaxın eczanəyə tələsirlər və nəticəni növbəti menstruasiya gecikməmişdən əvvəl görmək ümidi ilə, lakin mümkün olan ən erkən tarixdə hamiləliyin olub olmadığını öyrənmək üçün daha dəqiq və məlumatlı bir yol var - hCG üçün qan vermək.
Bu nədir?
HCG və ya hCG bədəndə xorion kimi embrioloji quruluşun hüceyrələri tərəfindən istehsal olunmağa başlayan bir hormondur. Bu, döllənmiş yumurta implantasiya edildikdən sonra baş verir.
Konsepsiyadan sonra ilk 6-8 gündə boru vasitəsilə uşaqlıq boşluğuna hərəkət edir və bu günlərdə insan xorionik gonadotropini (maddənin tam adıdır) istehsal olunmur.
Yumurta implantasiya edildikdən sonra xorionik toxumalar HCG dozaları istehsal etməyə başlayır. Hormon lazımdır ki, qadın orqanında bağlı bir embrionun inkişafı üçün bütün şərait yaradılsın. Hormon, menstrual dövrünün fazalarını dəyişdirmək üçün normal prosesləri boğur, çünki növbəti doqquz ay ərzində onlara ehtiyac yoxdur. Bundan əlavə, bu protein hormonunun təsiri altında sarı cisim çox miqdarda progesteron, androgen və estrogen istehsal etməyə başlayır. Bu maddələr hamiləliyin qorunmasına və müvəffəqiyyətlə köçürülməsinə kömək edir.... Chorionic gonadotropic hormon adrenal korteksin fəaliyyətində dəyişikliklərə səbəb olur ki, bu da bu vəziyyətdə zəruri fizioloji immunosupressiyaya səbəb olur.
Qadının immuniteti sıxışdırılmazsa, o zaman genetik quruluş baxımından 50% yad olan embrionu rədd edə bilər. Uşağın qorunmasına yönəlmiş immunitet reaksiyalarında bir qədər azalma təmin edən hCG-dir. Daha sonra, plasenta meydana gəldikdə, bu hormon onun inkişafına kömək edir, plasentanın damar keçiriciliyini yaxşılaşdırır. Hamiləlikdən kənar qadınlarda və kişilərdə belə bir hormon bədəndə bəzi şiş prosesləri zamanı qanda görünə bilər və bu neoplazmaların bədxassəli olması ehtimalı yüksəkdir.
Yeri gəlmişkən, qadınların və qızların çox sevdiyi, hər hansı bir aptekdə və hər hansı bir mağazada satın alına bilən hamiləlik testi zolaqları, "hamiləlik hormonu" da adlandırılan bu hormonu istehsal etmək üçün hamilə qadın orqanının xüsusiyyətlərinə əsaslanır. Düzdür, testin müəyyən etmək üçün nəzərdə tutulduğunu başa düşmək lazımdır hormon sidikdə və onun içində qandan çox gec tələb olunan miqdarda görünür... Buna görə qan testi eczanə hamiləlik testindən daha əvvəl etibarlı bir nəticə verə bilər.
Bu analiz niyə lazımdır?
Sadə bir qadın marağını təmin etməkdən əlavə - hamiləlik varmı və ya yox, hCG səviyyəsi çox şey deyə bilər. Hormon konsentrasiyası üçün qan testi təyin edilir hamiləliyin çoxsaylı olub olmadığını öyrənin(Hər bir embrion müəyyən miqdarda hormonal "dəstək" istehsal edir və gələcək ananın qanında maddənin səviyyəsi embrionların sayından asılıdır. HCG üçün qan prenatal müayinələr zamanı - 11-13 həftə və 16-da verilir. -Uşağın ağır xromosom qüsurları ilə doğulma riskinin nə qədər böyük olduğunu öyrənmək üçün hamiləliyin 19-cu həftəsi.)
Bir qadın dondurulmuş hamiləlikdən, dölün inkişafının gecikməsindən, ektopik hamiləlikdən şübhələnirsə, belə bir analiz üçün göndərilir, çünki qanda bir maddənin konsentrasiyası həm körpənin mütərəqqi inkişafını, həm də onun ölümünü göstərə bilər. Analiz abort etmiş qadınlar üçün məcburi hesab olunur (həm tibbi, həm də ənənəvi). Bu hormon-gonadotropinin sürətlə azalan səviyyəsi, küretajın nə qədər uğurlu olduğu barədə iştirak edən həkimə məlumat verə biləcək. Hamilə olmayan bütün qadınlar və kişilər, şübhəli bədxassəli şişlər, xüsusən də güclü cinsdə olan testis şişləri ilə HCG üçün qan verirlər.
Nə vaxt götürə bilərəm?
Tezliklə ana olacaq qadının orqanizmində xorionik gonadotropinin səviyyəsi hər iki gündə iki dəfə artır. Nəzərə alsaq ki, doğmamış körpənin bağlanma yerinə çatması təxminən bir həftə çəkir.
Qanda hCG artımına dair ilk laboratoriya məlumatları gübrələmədən təxminən 10 gün sonra əldə edilə bilər.
Bu, eczane testlərindən 4-5 gün əvvəl ikinci şeridi göstərə bilər. Belə testlərin hormona həssaslığı 2 dəfə aşağıdır və sidikdə hormonun konsentrasiyası qanda olduğundan iki dəfə yavaş artır. Beləliklə, əgər hamilə olmayan bir qadında hCG səviyyəsinin 5 mU / ml-dən çox olmadığını əsas götürsək, implantasiyadan sonra ikinci gündə (mayalanmadan 9-10 gün sonra) səviyyənin olduğu aydındır. hormonun miqdarı 10 mU / ml-ə qədər artacaq, həmçinin 2 gündən sonra - 20 mU / ml-ə qədər. Konsepsiyadan sonra 14-cü gündə səviyyə təxminən 40-60 mU / ml olacaq. Sidikdə xorionik gonadotropinin sidikdə təxminən 30 mU / ml müəyyən ediləcək ki, bu da aptek test zolağının həssaslıq həddini aşan (istehsalçıdan asılı olaraq 15-20 mU / ml) və qadın iki zolaq görə biləcək. .
Bununla belə, testlər səhv nəticələr verə, qüsurlu ola və ya səhvlərlə işləyə bilər. Qan testi ilə hər şey daha dəqiqdir.
Bu, yalnız başa çatmış bir hamiləlik faktını müəyyən etmir, həm də dövrü, embrionun inkişafının rifahını, həmçinin bir körpə deyil, eyni anda bir neçə uşaq inkişaf etdirmə ehtimalını göstərir.
Hamiləliyi ümumi qan testi ilə müəyyən etmək mümkün deyil, qadının venoz qanının biokimyəvi tədqiqi tələb olunur. Və yumurtlamadan sonra 10-12 gündən gec olmayaraq qəbul edilməlidir. Döllənmiş yumurta uterus boşluğuna düşdükdə və orada konsepsiyadan 7-8 gün sonra deyil, yalnız 10 gündən sonra sabitləndikdə gec implantasiya ehtimalı da nəzərə alınmalıdır. Sonra qan testi hamiləliyi yalnız yumurtlamadan sonra 14-cü gündə göstərəcək.
Konsepsiyanın menstruasiya gecikməsindən əvvəl baş verib-vermədiyini öyrənmək üçün nəzəri və praktik fürsət yalnız hCG-nin tərkibinə qanın laboratoriya diaqnostikasının köməyi ilə mümkündür.
Necə düzgün keçmək olar?
Analiz nəticəsinin etibarlılığına çox şey təsir edə bilər - bir qadının sahib olduğu soyuqdəymə və yoluxucu xəstəliklər, onun pəhriz vərdişləri, ağır stress. Ona görə də təslim olmamışdan əvvəl erkən diaqnoz üçün özünüzü hazırlamaq tövsiyə olunur... Hərarətin, viral və ya digər xəstəliklərin əlamətlərinin olmadığından əmin olmalısınız.
Bir qadın, menstruasiya gecikməmişdən əvvəl hamiləliyini təyin etmək istəyirsə, o zaman təkrar qanvermə imkanını təmin etməlidir, çünki dinamikadakı nəticələr vacib olacaqdır. İlkin və təkrar çatdırılma arasında 2 gün ara vermək məsləhətdir.
Laboratoriyaya getməzdən bir gün əvvəl bir qadın yağlı və qızardılmış yeməklərdən, bol ədviyyatlardan və şirniyyatlardan imtina etməlidir ki, qidalanma qanın tərkibinə təsir göstərməsin.
Son yeməyi analizdən ən geci 6-8 saat əvvəl qəbul etmək məsləhətdir, səhər acqarına bir tibb müəssisəsinə gəlməlisiniz.
Əgər qadın son 2 həftə ərzində hər hansı hormonal dərman qəbul edibsə, o zaman testdən əvvəl bu barədə məlumat verilməlidir.
Nəticəni bir neçə saat və ya bir neçə gün ərzində gözləmək olar - bu, işin tempindən və laboratoriyanın iş yükündən asılıdır. Bir qadın özəl klinikaya gedirsə və ödənişli analiz aparırsa, nəticəni eyni axşam və ya daha tez əldə etmək üçün hər şans var.
Nəticəni necə başa düşmək olar?
Laborantların heç biri qadına təhlili nəticəsində rəqəmlərin nə demək olduğunu izah etməyəcək, çünki bunu həkim etməlidir. Ancaq bir qadın həmişə eyni gündə bir ginekoloqla görüşə getmir və mən qan testlərinin indi nə göstərdiyini başa düşmək istəyirəm. HCG konsentrasiyasının dəyərləri üçün vahid normalar vermək çətindir, çünki hər bir laboratoriyanın öz nömrələri var. Bununla belə, yalnız hamiləlik faktı haqqında deyil, həm də onun mümkün müddəti haqqında danışa bilən müəyyən təxmini standartlar var.
Çoxlu hamiləliklərdə bədənin hormonal dəstəyi ikiqat olduğundan, əkizlər və ya üçlülər ilə hamiləlik dövründə hCG-nin nəticələri yuxarıda göstərilən dəyərləri əhəmiyyətli dərəcədə üstələyir (uşaqların sayına nisbətdə).
Lazım gələrsə, başqa bir laboratoriyada ikinci analiz etməyə dəyməz, çünki iki fərqli analizin müqayisəsinə icazə verilmir. İlk dəfə olduğu kimi eyni laboratoriyada imtahandan yenidən keçməlisiniz.
Mümkün səhvlər
Bu analizin dəqiqliyi yüksəkdir, buna görə də müayinə texnikası tibbdə, xüsusən ginekologiya və mamalıqda belə geniş tətbiq tapmışdır. Bununla belə, heç kim səhvlərdən qorunmur, buna görə də ehtimal olunan səhv nəticələri nəzərə almalısınız.
Yanlış müsbət nəticə - hCG var, lakin hamiləlik yoxdur
Artan gonadotropin səviyyələri hormonal dərmanlar qəbul edən və ya məhsuldarlıq müalicəsi alan qadınlarda tapıla bilər. Həmçinin, hormonun səviyyəsi bədəndə şiş prosesləri zamanı artırıla bilər. Nəticə şübhə doğurursa, 4-6 gündən sonra yenidən qan vermək məsləhətdir. Hormonun səviyyəsi artmazsa və ya çox az artarsa, hamiləlik yoxdur, hormonal səviyyələrdəki dəyişikliyin əsl səbəbini axtarmaq lazımdır.
Tez-tez bir qadın test zolağından istifadə edərək evdə mənfi nəticə əldə edə bilər, lakin qanda hCG yüksək olacaq və bu, hamiləliyin olduğunu göstərir, sadəcə onun dövrünün hələ də o qədər qısa olması hormonun sidikdə aşkar edilmir.
Yanlış mənfi nəticə - hCG yoxdur, lakin hamiləlik var
Hamilə qadın da laboratoriyadan mənfi nəticə ala bilər. Bu, müayinə üçün çox erkən olduqda mümkün olur - implantasiya hələ baş tutmayıb, hormon istehsal olunmur. Çox erkən çox spesifik bir konsepsiyadır - yumurtlamadan 10-12 günə qədər və tercihen 14 günə qədər laboratoriyada heç bir şey yoxdur. Mənfi və ya zəif müsbət, hCG səviyyəsinin müəyyən bir zamanda olması lazım olan səviyyədən əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olduğu bir nəticə də ola bilər. Bu vəziyyətdə həkimlər ektopik hamiləlikdən şübhələnə bilər, hamiləlik inkişaf etmir. Qan dinamikasının diqqətlə öyrənilməsi (hər 2 gündə bir) və bir az sonra - yumurtanın bağlanma yerini və onun canlılığını təyin etmək üçün ultrasəs diaqnozu tələb olunur.
Ümumi suallar
Koryonik gonadotropin mövzusu İnternetdə qadın forumlarının bir çox səhifəsinə həsr edilmişdir. Ola bilsin ki, insan orqanizmində başqa heç bir hormon bu qədər maraq doğurmur. Qızların və qadınların hCG ilə bağlı ən çox yayılmış suallarına qısa cavablar.
HCG nə qədər göstərir?
Rəqəmsal dəyərlər, artıq qeyd edildiyi kimi, hər bir laboratoriyada fərqlidir və vaxt cədvəlləri də özlərinə aiddir. Bununla belə, başa düşmək lazımdır ki, bütün cədvəllər, istisnasız olaraq, mamalıq deyil, embrion tarixinə uyğunluğa əsaslanır. Mamalıq son menstruasiya dövrünün ilk günündən ölçülür. Embrion - konsepsiya günündən... Beləliklə, xorionik gonadotropinin tərkibi üçün qan testi bir qadının 2-3 həftəlik hamiləliyini göstərdisə, bu, mamalıq standartlarına görə, 4-5 həftə, gecikmə günündən isə bir neçə gündür. 1 həftə keçdi.
HCG artdı
HCG-nin ən erkən mərhələlərində hamiləlik dövrü üçün normaların əhəmiyyətli dərəcədə artıq olduğunu göstərirsə, bir qadının əkizləri düşünməsi ehtimalı yüksəkdir. Həmçinin, hormonun səviyyəsinin artması diabetli qadınlar üçün xarakterikdir.
HCG azaldı
Bir qadının konsepsiyanın dəqiq tarixini bildiyini iddia etmək üçün hər cür əsas varsa və ilk analizdə hCG səviyyəsi real embrion dövrün daha az olduğunu göstərirsə, o zaman yumurtanın ektopik bağlanması, təhlükə haqqında danışa bilərik. mümkün olan ən erkən tarixdə abort.
Müsbətdən sonra HCG mənfi
Hamiləlik üçün ilk qan testi müsbət nəticələr göstərə bilər, lakin bir həftə sonra nəticələr mənfi olur. Təəssüf ki, bu olduqca tez-tez olur. Mayalanma baş verdi, uterus boşluğuna implantasiya baş verdi, lakin bəzi daxili səbəblərdən yumurtanın inkişafı dayandı və müvafiq xorionik hormonun səviyyəsi aşağı düşdü.
Bir qadın laboratoriya diaqnostikası üçün ümumiyyətlə qan verməsəydi, hər şey güclü bir gecikmə ilə (bir neçə həftə) gələn və adi haldan bir az daha ağrılı olan, qan laxtalarının görünüşü ilə gələn menstruasiya kimi görünərdi. Belə vəziyyətlərdə olan bir çox qadın hamiləlik keçirdiklərini belə bilmir.
Bu analiz tələb olunurmu?
Bütün hamilə qadınlar üçün hCG üçün məcburi qan testi bütün hamiləlik dövründə yalnız iki dəfə - birinci və ikinci müayinə zamanı 11-13 həftədə, sonra isə 16-19 həftədə aparılır. Qalan vaxtlarda xorionik gonadotropinin konsentrasiyası üçün qan testi tələb olunmur. Zamanla bu analizi götürmək tövsiyə olunan qadın kateqoriyaları var.
Bunlara IVF (ekstrakorporal gübrələmə) ilə hamilə qalanlar, əvvəllər hamiləliyi yarımçıq qalmış və ən erkən mərhələlərdə aşağı salmış, əkiz və ya üçəmlərə hamilə olan qadınlar daxildir.
Həkimdən əvvəlki qaydada hamiləliyin necə müstəqil diaqnoz qoyulacağını seçsəniz, seçim qadında qalır. Əczaçılıq testləri tez-tez etibarsız nəticələr verir və onlar gecikmədən sonra "soyulmağa" başlayır. Ancaq onlar ucuzdur və istənilən vaxt əldə edilə bilər.
Qan testini aparmaq üçün bir klinika tapmaq, görüş təyin etmək, hazırlamaq və qan vermək lazımdır. Bütün bunlar, əlbəttə ki, ödənilir. Rusiyada orta hesabla təhlilin dəyəri 550 ilə 700 rubl arasındadır, lakin tədqiqatın dəqiqliyi daha yüksəkdir., və menstruasiya gecikmədən əvvəl də "maraqlı mövqe" haqqında öyrənmək imkanı var.
Döllənmədən sonra qanda hormon necə böyüyür?
Hamiləliyin başlanğıcını çox səbirsizliklə gözləyən qadınlar, aylıq dövrünün bütün ikinci yarısı müntəzəm olaraq DPO-da ölçülür - yumurtlamadan günlər sonra. Bazal temperaturu ölçürlər, qrafiklər çəkirlər, iddia edilən konsepsiyadan demək olar ki, bir gün sonra, tamamilə mənfi bir zolaqda ikinci zolağın ən azı bəzi əlamətlərini görməyə çalışaraq, aptek testlərini almağa başlayırlar.
Özünüzü əsəbləşdirməmək, yaxınlarınızı incitməmək və vəziyyəti gərginləşdirməmək üçün hCG-nin olduğunu bilməlisiniz. ovulyasiyadan sonra yalnız 7-ci gündə təxminən 4mU / ml-ə qədər artacaq... Belə bir dəyər test zolaqları ilə tutula bilməz və bu anda laboratoriya təhlili birmənalı mənfi nəticə verəcəkdir. 9 DPO-da (ovulyasiyadan sonra gün) gonadotropinin səviyyəsi 11 mU / ml-ə qədər yüksəlir. Bu da ev testi ilə tam hüquqlu bir diaqnoz üçün kifayət deyil, lakin qanda "hamilə olmayan" normadan 2 dəfə çoxdur.
11 DPO-da hormonun konsentrasiyası orta hesabla 28 ilə 45 mU / ml arasındadır, bu artıq laboratoriyada problemsiz müəyyən edilir. Gecikmənin ilk günündə (14 DPO ilə) hormon kifayət qədər yüksək konsentrasiyadadır (105-170 mU / ml) və bu səviyyə qanda sidik test zolaqları və laboratoriya test reagentləri ilə asanlıqla aşkar edilə bilər.
Ovulyasiyanı stimullaşdırdıqdan sonra qan testi etməliyəmmi?
Əgər follikulların parçalanmasını stimullaşdırmaq üçün eyni adlı bir dərman ("Xorionik Gonadotropin") istifadə olunursa, o zaman inyeksiya və cinsi əlaqədən sonra qan vermək üçün klinikaya tələsməməlisiniz. Bir qadının cəsədi "pricked" hormondan xilas olmaq üçün təxminən 10 gün lazımdır, əks halda yalançı müsbət test nəticəsi təmin edilir - hormon qanda tapılacaq, lakin hamiləlik olmaya bilər.
Aşağıdakı videodan hCG analizi haqqında daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz.
- Hamiləlik testi
İnsan xorionik gonadotropini (hCG) embrionun uşaqlıq boşluğuna implantasiyasından sonra əmələ gələn və xorion (embrionun qabığı) tərəfindən istehsal olunan hormondur. HCG hormonunun səviyyəsi hamiləliyin normal inkişafı üçün çox vacibdir, buna görə də onu izləmək çox vacibdir.
.jpg)
HCG iki alt bölmədən ibarətdir - alfa və beta... Hamiləliyi müəyyən etmək üçün beta alt bölmələrinin məzmunu üçün bir analiz aparılır ( beta-hCG). Hamilə qadının qanında beta-hCG konsentrasiyası hər 2-3 gündə təxminən iki dəfə artır. Onun pik həddi hamiləliyin 8-11-ci həftələrində çatır, bundan sonra azalmağa başlayır.
Yüksək hCG aşağıdakı hallarda baş verir:
- toksikoz
- çoxsaylı doğuşlar
- hamilə qadının şəkərli diabeti
- sintetik gestagenlərin qəbulu
- fetal patologiyalar (Daun sindromu, çoxsaylı malformasiyalar)
- hamiləlik müddəti səhv təyin olunarsa
Aşağı hCG aşağıdakı hallarda baş verir:
- dondurulmuş hamiləlik
- ektopik hamiləlik
- gecikmiş fetal inkişaf
- plasental çatışmazlıq
- aşağı düşmə təhlükəsi (hCG 50% -dən çox azaldı)
- fetal ölüm (hamiləliyin II-III trimestrində)
Hamilə olmayan qadınlar və kişilər üçün hCG səviyyəsinin artması mədə-bağırsaq traktının neoplastik xəstəliklərinin əlaməti ola bilər; testis şişləri; ağciyərlərin, böyrəklərin, uterusun neoplazmaları; kistik sürüşmə; abortla (4-5 gündən sonra).
HCG testi nə vaxt aparılmalıdır?
hCG üçün qan testi edin menstruasiya gecikməsinin 3-5-ci günündə və ya konsepsiyadan sonra 12-ci gündə mümkündür, lakin qanda hCG varlığı artıq konsepsiyadan sonra 7-ci gündə olacaq, lakin analizin dəqiqliyi kiçikdir və hələ də ona nəzarət etmək lazımdır.
HCG-nin dinamikasını izləmək üçün 2 gün fərqlə üç dəfə, tercihen eyni zamanda qan vermək lazımdır.
HCG testini necə aparmaq olar?
Üçün qan testi HCG səhər acqarına verilir, əgər analiz günortadan sonra verilirsə, ondan əvvəl 4-6 saat yeməmək lazımdır. Testdən bir gün əvvəl fiziki fəaliyyəti istisna etmək lazımdır. Hormonal dərmanlar qəbul edirsinizsə, bu barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz.
hCG analizinin dekodlanması
| Son menstruasiyanın ilk günündən başlayaraq həftəlik hamiləlik dövrü | HCG səviyyəsi (bal / ml) |
| 3 - 4 | 25 - 156 |
| 4 - 5 | 101 - 4870 |
| 5 - 6 | 1110 - 31500 |
| 6 - 7 | 2560 - 82300 |
| 7 - 8 | 23100 - 152000 |
| 8 - 9 | 27300 - 233000 |
| 9 - 13 | 20900 - 291000 |
| 13 - 18 | 6140 - 103000 |
| 18 - 23 | 4720 - 80100 |
| 23 - 31 | 2700 - 78100 |