Femur sümüyünün boynunun servikal deformasiyası. Kalçanın anadangəlmə dislokasiyası. Hip deformasiyalar Vius bud müalicəsi müalicəsi

5690 0

İlə 47 uşağın müalicəsinin təhlilianadangəlmə məmə deformasiyası (VDSHBK), Rhini'də müalicə edildi. G.I. Turner və RSDCRC 1975-ci ildən 2005-ci ilə qədər. Xəstələrin yaşı 1 aydan 19 yaşa qədər, oğlanlar 14, qızlar idi, 33. 33. sağ tərəfli lokalizasiya müşahidə edildi, 31, sol tərəfli 14, 2 xəstədə iki tərəfli iki tərəfli qeyd edildi.

Patoloji Semptom Kompleksi, hip birləşməsində xarici fırlanan, aparıcı və ya çevik müqavilə, fövqəladə halların qısaldılmasını, 18-dən 25 sm, xarici fırlanma, aparıcı və ya çevik müqavilə daxil edilmişdir. Femal sümüyünün boynunun anadangəlmə varetlinin deformasiyasının radioloji təzahürləri fədakar sümüyünün və sümük sümüyünün son ucun sümük toxumasının quruluşunun patoloji vəziyyəti ilə xarakterizə olunurdu. Femurun (CQBC) servikal deformasiyası 30 ° -dən çox idi. Sümük quruluşunun vəziyyəti, boynunun və femur sümüyünün başçısını, displazi, intersiltiv saxta birgə və eyni dərəcədə dəyişən dərəcələrin serviks distrofiyasını gecikdirmək idiservikal qüsurdan qorxun. Tədqiqatlara əsaslanaraq, femur boynunun anadangəlmə yetişdirilməsinin bir təsnifatı, sümük quruluşunun və qısaldılması dəyəri olan, sümük quruluşu və qısamüddətli dərəcəsi: 90-110 °, oschification və ya servikalın gecikməsi Distrofiya 1-2 dərəcə, 30% -ə qədər qısaldılmış; 2-ci cazibə dərəcəsi: 90 ° -dən az olan parıltı, serviff distrofiyası 2-3 dərəcə və ya tezlik bölgəsindəki saxta birgə, kalçanın qısaldılması 35-45%; 3-cü dərəcəsi: Şükür, femur sümüyünün serviks qüsuru, budun qısaldılması, 45% -dən çoxdur.

Femal sümüyünün boynundakı anadangəlmə dəyişikliyinin yuxarıdakı təsnifatı, ilk olaraq müalicə üsulu (mühafizəkar və ya əməliyyat), müəyyən bir cərrahi müdaxilənin seçilməsinə görə) .

Mühafizəkar müalicənin əlaməti 3 yaşdan kiçik uşaqlarda femur sümüyünün boynunun anadangəlmə varetlinin deformasiyasının şiddətinin dərəcəsi idi. Mühafizəkar müalicə, femal sümüyünün başçısının başçısının başçısının başçısının başçısının başçısının, Farzoyeva şinlərinin köməyi ilə və bir ildən yuxarı uşaqlarda bir ildən çox olan uşaqlarda bir sedlingli bir təpə üçün ortopedik aparat daşıyır (thomasa kimi). Masaj, hip birləşməsində qan tədarükünün yaxşılaşdırılmasına yönəldilmiş və fiziki animasiya aparıldı. Cərrahi müalicə üsulu üçün şəhadət, femur sümüyünün anadangəlmə damazlıq servikal deformasiyasının, eləcə də 110 ° -dən az qalxanın böyüklüyündə uşaqlarda uşaqlarda olan uşaqların dərəcəsi idi .

1 Cervix dystrofiyası əlamətləri və 110 ° -dən az olan femurun boynunun anadangəlmə deformasiyası dərəcəsi, 110 ° -dən az olan işləmə üsulu ilə işləyən metoddakı əməliyyat üçün bir işarə idi. Əməliyyatın əsası, femur sümüyünün boynunun boynunun boynunun altındakı kiçik bir tüpürgə və qalxanın eyni vaxtda düzəldilməsi ilə, femur sümüyünün femur sümüyünün fresspozisinin transpozisi idi. II-III-III, femur sümüyünün boynunun boynunun boynunun çöküntüsünün şiddəti, budun pis quruluşunu aradan qaldırmağa yönəlmiş və hip oynağın ətrafındakı yumşaq toxumalardakı əməliyyatlarda olduğu ilk cərrahi müalicəyə göstərildi. 2-3 yaşdan yuxarı uşaqlarda femal sümüyünün boynunun boynunun anadan yetişdirmə gərginliyinin ikinci şiddəti ABŞ tərəfindən hazırlanmış metodologiya üçün Femimal Femal sümük sümük şöbəsinin düzülməsi üçün şəhadət idi (ixtira üçün patent) № 2183103). Əməliyyat əsası, myotomy aparıcı, lumbosy-iliak, düz və dərzi əzələlərin, orta cırtdan əzələlərin cəbhə sıxlığını kəsərək, geniş yayılmış əzələlərin kəsilməsi və genişliyini kəsərək, femur sümüyünün dövlətlərarası səliqəli və valgeotomiyası idi eninə istiqamətdə kalçanın fasiyası. III 6 yaşdan yuxarı uşaqlarda lezyonun (servikal qüsur) dərəcəsi (servikal qüsur), Təchizat ayağında toxuma musculoskeletal kompleksinin (servikal plastik) istifadə (spermal plastik) istifadə (servikal plastik) istifadə etmək və femimal toxuculuq və ya vintlərin parçaları ilə.

12 yaşdan yuxarı uşaqlarda və yeniyetmələrdə hip birləşməsində hip birləşməsində açılan aparıcı müqavilə, bud sümüyünün bud dəstəyinin formalaşması ilə repruktiv əməliyyat üçün əsas idi pelvisdə.

Təklif olunan cərrahi üsullara görə, 39 uşaq fəaliyyət göstərildi, 8 xəstə yalnız mühafizəkar müalicə aldı. Bizim tərəfindən hazırlanan taktika tətbiq edərkən, qadın sümüyünün anadangəlmə vius deformasiyası olan uşaqların müalicəsi 93,6% -də yaxşı və qənaətbəxş funksional nəticələr əldə edildi.


Vorobev S.M., Pozdeev A.P., Tixomirov S.L.
Respublika İxtisaslaşmış Uşaq Klinik Ortopedo-Nevroloji Reabilitasiya Mərkəzi, Vladimir, Rnidoi. G. I. Turner, Sankt-Peterburq

Bilet 36:

1 ) Kalçaların və Tibia'nın qırıqlarının sınıqları: təsnifat, diaqnoz, müalicə. Summerlərdən və hər iki femur sümük syslotlarının (intermatik və t - formalı) qırıqları var. Sirrlərin təcrid olunmuş qırıqları ümumiyyətlə şin knutrice (daxili peykin sınığı) və ya toz (açıq riyaziyyatın sınığı) ilə kəskin sapma ilə baş verir. Hər iki sirrin sınıqları çox vaxt düzəldilmiş ayağın üstündəki yüksək hündürlükdən düşməsi nəticəsində baş verir. Klinika. Parçaların yerdəyişməsi olan təcrid olunmuş bir front bir oyunçu ilə, ayağın (gen valgum) bir valgus sapması, bir yerdəyişmə ilə daxili yerdəyişmə - genu varumu olan bir arıq. Hər iki sirrin yerdəyişməsi ilə sınıq olduqda, əzanın anatomik qısaldılması aşkar edilə bilər. Bundan əlavə, birgə hemaroz səbəbindən birgə kəskin şəkildə artdı, əzalarının məcburi bir mövqeyi tutur: ayağı diz və kalça oynaqlarında bir az əyilmişdir. Diz eklemində aktiv və passiv hərəkətlər kəskin ağrılıdır. Palpasiya ağrıların artması və patella bir əlaməti olanda. Bu lokalizasiyanın sınıqları üçün aşağıdakı klinik simptomlar xarakterikdir: Diz ağrısı Hipin alt hissəsi, yan-yana hiss və təzyiq göstərəndə artan. Vius və ya valgus deformasiyası Diz eklemi. Kallıq Myshlekov sahəsində bəraətlənmiş.Konturlar Diz suyu hamarlanmışdır.Dəyişilmə Diz eklemində ( möhtəşəm).Patella şarnotu.Passiv hərəkat Diz eklemində mümkün, lakin ağrılı.Bəzən Müəyyən edə bilərsiniz sümük böhranı. Diaqnoz iki proqnozda istehsal olunan rentgenoqrafiyalar tərəfindən müəyyən edilir. Müalicə. Parçaları yerdəyişmədən kənarda olan distal femur sümüyünün sınıqları, bir gips bandajı (3-5 həftə) və ya IR Voronoviç ilə imkansızlaşdırma ilə müalicə olunur incə zərərli ziyan: Mükəmməl repozit Sınıq (yalnız 2 mm-ə qədər dəqiqliklə). Yalnız birgə səthlərin növbəsi ilə hyalin qığırdaqları bərpa etmək mümkündür). Etibarlı fiksasiya Bütün konsolidasiya dövrü üçün frances. Erkən funksiya (Qığırdaq və onun metabolik proseslərinin tam funksiyası üçün). zədələnmiş oynaqlarda. Fikirlər aparılır diz ekleminin ponksiyonu 20-30 ml, novokain həllinin 1% -i, qan və idarəni təxliyə etmək üçün. Yaralanmadan sonra ilk 7-10 gün ərzində, birgə və qan tökülməsinin təkrar ponksiyonuna ehtiyac çox vaxt, travmatik artrosisin qarşısını almağın yollarından biri olan və kirschnerin knocker tərəfindən həyata keçirilir Tibia Jergis, üstün ərazi və ya topuq sümüyünün vasitəsilə və ya tətbiqetməsi vasitəsilə Çəkmə.2-4 kq yerdəyişmə olmadan, bir yerdəyişmə olmadan bir sınığı içərisində, 4-8 kq. B həftə uzanan müddət, başın başı sabitdir Dairəvi gips bandajı6 həftə müddətində qasıqlanmaq. Paltarın aradan qaldırıldıqdan sonra bərpaedici müalicə ilə davam edin: hamam, parafin, masaj, yarpaq, mehanoterapiya. Bərpa3-3,5 aydan sonra fraqmentlərin yerdəyişməsiz sürüşməsi zamanı əlillik; Parçaları narahat edərkən - 5-6 ay ərzində. Əməliyyat müalicəsi:sümük fraqmentləri ilə bağlanmadıqda göstərilmir. Sümük fraqmentləri məruz qalır, onları bir boşqab və ya 1-2 metal çubuqla düzəldəcəklər. Əməliyyat olunan ayaq, sümük qarğıdalı meydana gəlməzdən əvvəl bir gips bandajı ilə sabitlənir. Sonra bərpaedici müalicəyə davam edin. Əməliyyat müdaxiləsi, fraqmentləri daha dəqiq bir şəkildə doldurmaq, möhkəm fiksasiya aparmaq və bu sayəsində funksional müalicəyə başlamazdan əvvəl (əməliyyat tarixindən 2-3 həftə). Zədələnmiş əzalarına tam yük 3,5-4,5 aydan sonra daha əvvəl icazə verilir. Əsas sümük syslotlarının qırıqları. Tblice sirlərinin sınıqları, düz ayaqları və ya şin toz və ya knutrisaya sapdıqda və ya sönəndə ən çox meydana gəlir və ya ən çox meydana gəlir. Açıq sirr, daxili mumout, eləcə də hər iki sirrin və U şəkilli sınıqların sınıqları var. Sirrlərin sınıqları təsir edici və bükülmə növü ola bilər. Bunlar meniskovlara, diz ekleminin ligament aparatına, Tibiyanın interomal aralıq yüksəkliyinin, tutun sümüyünün başının sınıqlarını və s. Klinik şəkil Tibia sirrlərinin qırıqları altında, artikulyar ziyana uyğun gəlir: Birgə həcmdə artdı, ayaq bir az əyilmiş, patella simptomları boyunca hemartroz aşkar edilir. Shin, daxili peykin qırıqında xarici riyaziyyatın və ya knutricanın sınıqlığı zamanı dəbdəbənin yolu ilə tıxanır. Sumpers sahəsindəki Tibia'nın eninə ölçüsü sağlam bir ayaq, xüsusən də T- və U formalı sınıqlarla müqayisədə artır. Sınıq bölgəsinin palpasiyası kəskin ağrılı olduqda. Dizlənmiş ayağı ilə diz eklemində xarakterik yan hərəkətlilik. Birgə aktiv hərəkətlər yoxdur, passiv hərəkətlər kəskin ağrıya səbəb olur. Düzgün ayağı qaldıra bilməzsiniz. Bəzən açıq riyaziyyata zərər, başın və ya servikal serviksin sınığı ilə müşayiət olunur. Eyni zamanda, kiçik bir terror siniri zədələnə bilər ki, bu da dəyərsizləşmiş həssaslıq, habelə ayağın motor pozğunluqlarında tanınan. Radioqrafik tədqiqatlar diaqnozu aydınlaşdırmağa və sınıqların xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirməyə imkan verir. Müalicə. Tibia'nın koltuklarının sınıqlarında, yerdəyişmədən, birgə qanı aspirat və 20-40 ml, 1% roman həllinin tətbiqi üçün istehsal olunur. Zədələnmiş əza, dairəvi gips bandajı ilə sabitlənir. 2-ci gündən budun dörd başlı əzələləri üçün təlimlər tövsiyə olunur. Bir həftə içində ağrılı ayağına yük olmadan baltrackların köməyi ilə gəzmək. Gips bandajı 6 həftədən sonra çıxarılır. Ayağı yükləmək üçün sınıqdan 4-4,5 ay sonra icazə verilir. Erkən yüklə, zədələnmiş bir riyaziyyatın təəssüratı yarana bilər. Sınıqla yerdəyişmə həm mühafizəkar, həm də əməliyyat müalicəsindən istifadə olunur. Bəzi hallarda daimi skelet ekstraktı, xüsusən trafaret, t və V şəkilli sınıqlar olduqda yerdəyişmə ilə sınıqlar üçün istifadə edilə bilər. Eyni zamanda, xəstənin cikkliyi, qarın sümüyü ilə iynə ilə aparılır, tibbi oxu boyunca yüklər 4-5 kq-dır. Bu üsulla müalicə müddəti 4-5 həftədir, bundan sonra əzanın passiv gips bandajı ilə sabitlənir. Bundan əlavə müalicə, sirrlərin parçalanması olmadan sirrin sınığı ilə eynidir. Müalicənin yaxşı nəticələri olan fizioloji metod, I. R. Voronoviç təklif etdi. Əməliyyat müalicəsi uğursuz mühafizəkar müalicədə göstərilir. Əməliyyat yaralanmadan 4-5 gün sonra istehsal olunur: qırıq və metal quruluşlarla sreke və osteosintezin açıq yerləşdirilməsi. Seams 12-14 gün ərzində çıxarılır və yerdəyişmədən smumersin qırıqlarında olduğu kimi bir xəstəni daha da qoruyur.

2) Böyük birləşmələrin osteoartrozunun mühafizəkar müalicəsi. Şöbənin metodları. Artrozu deformasiya edən xəstələr Xəstə oynağın boşaldılmasına yönəlmiş müəyyən bir motor rejimini müşahidə etmək lazımdır. Uzun gəzməkdən çəkinməlidir, ayaqları üzərində dayanmaq və ya bir vəziyyətdə qalmaq şiddətli olmamalıdır. Eyni ağrı sindromu ilə, gəzinti zamanı, qamışdan istifadə etmək və ya cutches ilə gəzmək lazımdır. Bağlı birləşmənin boşaldılması üçün, hətta evdə də, 2-3 kq-ı oxundakı bir yüklə təklif etmək lazımdır. Yuxarıda göstərilən tədbirlərdən keçməyən kəskin ağrılar ilə, 2-4 həftə ərzində birgə gips bandajının fiksasiyasını tətbiq etmək mümkündür, eyni zamanda hərəkətlər daha da məhduddur və müqavilələr daha da məhdudlaşır. Artrozun mühafizəkar müalicəsinin məqsədi - Ağrının toxumalarında qan dövranının bərpası. Terapiya mürəkkəb olmalıdır və yalnız dərman müalicəsi deyil, həm də fizioterapevtik, sanatoriya-kurort daxildir. Təsvir edilən mühafizəkar müalicə hərtərəfli olmalıdır və xəstəliyin inkişaf mərhələsinə uyğun olmalıdır. Mikrodanidanlar ifşa vasitələri Mikrosirkulyasiya sistemini bərpa etmək üçün istifadə olunur. Bu məqsədlə müxtəlif fondlar istifadə olunur, bu da farmachenise eyni deyil: angiotrofin, andekalin, Deochallikrein, Dilminal, artaraq. 3 həftə ərzində Sinovitiya hadisələri olmayan xəstələrdə xəstəliyin birinci mərhələsində təyin olunurlar. Birləşmənin toxumalarında iltihabın inkişafında, kino sistemini - münaqişə, zalvan, trasilol və s.

Servik və diafizik künc dəyişdirməkdir. Bu bucaq, budun diafizi və boynunun baltalarının kəsişməsindən yaranır.

Hip boynunun vius deformasiyasında servikal diafiziklik bucağı orta səviyyədən (120-130 °) azdır və tez-tez kəskinləşir.

Budun boynunun məmə deformasiyasının səbəbləri müxtəlifdir. Anadangəlmə, uşaq və ya distroşik, gənc, travmatik və zəngin deformasiyalarla fərqlənir. Bundan əlavə, omba boynunun viil əyriliyi sistemli xəstəliklərdə müşahidə olunur: lifli osteodizifplazi, sümüklərin patoloji halları, axıdılması. Deformasiya bu sahədəki kalça və ya hər hansı bir patoloji sümüklərin boyundakı əməliyyat müdaxilələrinin nəticəsi ola bilər (osteomielit, vərəm, subkortativ osteokondropatiya və s.).

Kalça boynunun fitri bir virus deformasiyası ikitərəfli olma ehtimalı daha yüksəkdir və sonra xəstəlik, budun anadangəlmə dislokasiyasını tez-tez təklif edən bir xarakterik "ördək" yerişində uşağın başlanğıcı ilə aşkar edilmişdir. Bundan əlavə, yoxlama zamanı bacak yetişdirilməsi və böyük tüpürmə yüksəkdir. X-Ray Tədqiqatı xəstəliyi diaqnoz etməyə imkan verir - tez-tez kalça boynunun deformasiyası digər anadangəlmə qüsurlarla birləşdirilmişdir: ayaqları qısaltmaq, digər oynaqların şəklini pozmaq.

Hip boyunun uşaq virusu deformasiyası bir tərəfli və tropik iğtişaşlar nəticəsində distrofik proseslərlə əlaqələndirilir və aseptik nekrozun növünə görə sümük toxumasının yenidən qurulması ilə müşayiət olunur. Xəstəlik 3-5 yaşdan başlayır, bu da yük deformasiyasının təsiri altında irəliləyir. Klinik olaraq xəstəlik, xüsusilə uzun gəzintidən sonra xromota, ağrı, ağrıdan sonra özünü göstərir. Təsirə məruz qalan əzalarının daha qısa və incə ola bilər, budun rüsvaylığı məhduddur. Böyük tüpürgə, Trendelen-Burgun müsbət bir simptomu rozere-nelaton xəttinin üstündə yerləşir. Başqa sözlə, klinik təzahürlər budun anadangəlmə dislokasiyası ilə eyni dərəcədə eynidır. Bununla birlikdə, Hipin uzununa ox (Dupyutrena) boyunca kalçanın (dupyutrenanın simptomu), Skarpovsky üçbucağında femur arteriyasının təzyiqində, qeyri-adi bir nəbzin simptomu kimi dislokasiyaya (dupyutrenanın) yerdəyişməsi kimi bir simptomlar olmayacaqdır.

Xəstəliyin əvvəlində müalicə mühafizəkardır: metabolik prosesləri və astarlı prosesləri yaxşılaşdırmaq üçün 1,5-2 kq, fizioterapiya, dərman müalicəsi, fizioterapiya, dərman müalicəsi olan ekstremuranın boşaldılmasıdır. Xəstəliyin müddəti və uşaqların ayaqlarını boşaltmaq ehtiyacı səbəbiylə uşaq sümük sanatoriyalarında inteqrasiya edilmiş müalicəyə yönəldilməlidir. Samara'da, bu "Volzhsky şəfəqləri" sanatoriyasıdır. Yenidən quruluş və boynunun qalan pivə deformasiyasının alınan prosesləri ilə, qısaldılmış ekstremiti uzatacaq, hip birgə səthlərin bağlılığını bərpa edən toxum diafizikulyar bucağın əməliyyatı ilə tövsiyə olunur, Buna görə də deformasiya edən koxunmağın inkişafını xəbərdar edəcəkdir.

Tez-tez, kalça servikal gərginliyi, 11-14 yaşlı qızlarda, 12-16 yaşında oğlanlarda olan qızlarda olan gənclərin epiphyiolizasiyasının (femur sümüyü başını öldürmə) nəticəsidir. Müşahidələrin 30% -ində patoloji iki tərəflidir. Xəstəliyin inkişafının başlanğıcı ən intensiv artım dövründə düşür, cinsi əlaqədə olsa da, Keçid yaşına uyğundur. Keçid yaşına uyğundur və skeletin fərdi hissələrinin ümumi quruluşu olduqda, xüsusilə həssas hala gəlir. Buna görə də, femur başçısının tipisolizinin etiologiyasında, hormonal pozuntular böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bəzi xəstələrdə inşaxmalarının xüsusiyyətləri (ikinci dərəcəli cinsi əlamət yoxdur, qızlar menstruasiya dövrü var), epifyseal cücərtilərin osenasiyasını gecikdirir, bir sıra xəstələrdə yüksək artım izah olunur. Tez-tez Adiposogenital Distrofiya növündə piylənmə əlamətləri var. 20-25% -də, femur başının gənc epipiolizi görünən endokrin pozğunluqlarının olmaması ilə uşaqlarda inkişaf edir.

Xəstəliyin mahiyyəti budur ki, femur sümüyünün proksimal sümük zonası sahəsində bir sıra səbəblər nəticəsində, sümük toxumasının, yumşaldıcı və gevşetməsinin patoloji quruluşunu inkişaf etdirir. Pelviotro-toyuq əzələlərinin təsiri altında və femur sümüyünün boynundakı fiziki yükü klesed, yuxarı və ördəkləri qarışdırır və baş dayanacaq, kitab və knutrice sürüşür.

Hip birləşmələrinin valgus deformasiyası son dərəcə nadir və ən çox bu xəstəlik, əlavə bir rentgen tədqiqatı aparan bir ortopedikdə planlaşdırılan bir imtahan olan uşaqlarda bu xəstəlik tapılır. Oğlan və qızlar eyni dərəcədədir. Xəstələrin 1/3-də bu anadangəlmə ikitərəfli qüsur.

Yaranmasının səbəbi, başın altındakı epifyeal qığırdaqın yanal hissəsinə qismən ziyan, həmçinin böyük bir tüpürcənin apoofyasına ziyan vurur. Femural boynunun (COXA Valga) hughus deformasiyası, tez-tez kalça birləşmələrinin lazımsız displaziyası səbəbindən uşağın böyüməsi prosesində baş verir.

Bir uşağın doğulmasında, femur sümüyünün boynu olan başı fizioloji valgusun boynu, fizioloji burulma (tərs) nəticəsində tədricən, tədricən yerləşdirilmiş, nisbətlər dəyişir və içərisindədir Yetkin, servik diafizari bir bucaq 127 ° və Əlavə bucağı - 8-10 °. Böyümə müddətində epiphysery qığırdaqdakı yuxarıdakı iğtişaşlar ilə, bu fizioloji proses pozulur, bu da Coxa Valga meydana gəlməsinə səbəb olur.

Bundan əlavə, Valgus deformasiyası "simptomatik" dir.

• əzələ-adduttors (aparıcı) itburnunun üstünlük təşkil etməsi ilə;
• kiçik xəstəliyində;
• poliomiodan sonra;
• mütərəqqi əzələ distrofiyası ilə;
• həm də epifizə qığırdaqın normal böyüməsini pozan şiş və dəqiqliklərlə.

Çox nadir hallarda racking deformasiyalar rax, femur sümüyünün sınıbının və cəlb olunmayan kalça displazi sınığının düzgün işləməməsindən sonra baş verir.

COXA VALGA diaqnozunda əsas olan əsas, rentgenoqrafiyanın daxili fırlanma (fırlanma) ilə həyata keçirilən rentgen müayinəsidir, çünki budun budun yanal rotasiyası həmişə valgus serviks sapmasının bucağını artırır.

Klinika

Klinik olaraq valgus deformasiyası ikitərəfli məğlub olduqda, yəni simptomlar yoxdur. Bir tərəfli məğlubiyyət işləsə də bir yer ayı, bir ayaq, xromotiya ilə nəticələnən əzanın uzantıları.

Walgus Hip servikal, hip ekleminin funksiyası qeyd olunduğundan, aşkar etmək klinik olaraq çətindir.

Bir qayda olaraq, kiçik Valgus deformasiyasına sahib insanlarda mühafizəkar müalicə var. Uşağın böyüməsi ilə fərdi deformasiyalar öz-özünə düzəldicidir, bu da uşaqların hip oynaqlarının displeyləri haqqında, dəyişkən depressiyada baş verən (sabit) baş verdikdə də düzgün davranışla müşahidə olunur.

Concrout qığırdaqın məğlubiyyəti zamanı meydana gələn COXA Valga ilə uşaqları da qoruyur. Prosesin uzun bir kursu olduğundan, hərtərəfli müalicə kursları həyata keçirilir.

Yem sümüyünün servikal deformasiyası (COXA VARA)

cOXA Vara "Coxa Vara" adlı "Coxa Vara", servik diaphylastastik bucaq azaldıqda, bəzən düz, boynunun eyni vaxtda qısaldılması ilə azaldılır, femimal son ucunun deformasiyasını başa düşür.

Uşaq və yeniyetmələrdə femal sümük sümüyünün proksimal ucunun varesti deformasiyası, Hip Birliyinin bütün xəstəliklərinin 5-9% -ni təşkil edir.

Femural boynunun servikal deformasiyaları anadangəlmə və əldə edilmişdir.

Diaqnostika

Bir uşağın doğulmasına rentgen şüuru görünən qığırdaq və femur başları deyil. Yalnız 5-6 aydan sonra başların başlarının ikincil ossifikasiyası görünür. Uşağın böyüməsi prosesində bu ləpələr getdikcə buraxılır və femurun boynu uzunluğunda böyüyür. Bu proses tədricən istifadə olunan epifhyseal qığırdaq tüpürmə ilə bir-birinə bağlıdır.

Həyatın beşinci və səkkizinci illəri arasında, femur sümüyünün proksimal ucu tam formalaşmışdır. Doğuşda olan şak diopizikulyar bucaq, 150 °, az və 142 ° -ə bərabər olur. Ayrıca, böyümə zamanı serviksin retroverləri, artım zamanı Ansiiviyaya (ön plana yer) gedir. Bu fizioloji dəyişikliklər insan böyüməsinin sonuna qədər yavaş-yavaş keçir.

Femur sümüyünün boynunun ossifikasiyasının anadangəlmə pozğunluqları epifhyseal (artikulyar) qığırdaqının yanlış təşkili ilə əlaqədardır, normal isə serviksin oxuna və onun yükündəki oxuna daha çox, perpendikulyardır. Bu, servikal gərginliyə və uzunluğunda yavaş böyüməsinə səbəb olur.

Bəzən anadangəlmə vius vius deformasiyası birləşdirilə bilər:

• femur sümüyünün hipoplaziyası (davamsızlığı) ilə;
• femur sümüyünün proksimal ucunun bir çatışmazlığı ilə;
• çox epifyə displazi ilə.

Üçüncü qrupda servikal deformasiyanın əldə edilmiş forması ola bilər:

• erkən yaşda travmatik;
• əziyyət çəkən Rahita;
• perthes xəstəliyi ilə birləşdirin;
• femur sümüyünün anadangəlmə dislokasiyasından sonra və ya kalça ekleminin ekranlarında.

Təmizlənmiş servikal gərginliyi olan bir başqa bir xəstə olan bir qrup xəstə var ki, bu da qığırdaqın böyüməsində bir boyun və ya pozuntu çatışmazlığı izah edəcək anadangəlmə qüsurların, xəsarət və ya metabolik pozğunluqlar yoxdur. Bu xəstələr doğuş zamanı ekstremitənin qısaldılmasını görmürlər, buna görə diaqnoz yalnız uşağın bədəninin çəkisi artdıqda və boynunun dözümlülüyü azalır. Uşaq gəzməyə başlayanda daha çox olur.

Şemor sümüyünün servikal deformasiyasının hələ bir neçə təsnifatı var. Məsələn, dörd növ deformasiyanı radioloji olaraq fərqləndirir:

• anadangəlmə təcrid olunmuş varesti deformasiya (Coxa Vara Congenita);
• uşaqların deformasiyası (Coxa Vara infantilisi);
• kiçik deformasiya (Coxa Vara Adolescentium);
• simptomatik deformasiya (Coxa Vara Sumpomatica).

(Coxa Vara Congenita) bu gün digər skelet xəstəlikləri ilə heç bir kombinasiya olmadan hər kəs tərəfindən tanınır. Bu, həddindən artıq nadir hallarda olur və doğuş zamanı dərhal aşkarlandı, çünki kalçanın qısaldılması və böyük bir tüpüdün yüksək olması göründüyü üçün. Bəzən belə hallarda budun anadangəlmə dislokasiyasından şübhələnmək mümkündür, buna görə əlavə sorğuların diaqnozu yoxlanılır.

Yoxlama olduqda, alt ekstremitənin qısaldılması bud tərəfindən aşkar edilmişdir. Böyük tüp, əksindən üstündür. Bud istinad edir, çünki femur sümüyünün başı dəyişkən depressiyadır.

Bir uşaq gəzməyə başlayanda bir xromotiya görünür. Sonra Trendelenburqun müsbət bir simptomunu ortaya qoya bilərsiniz. Biri ikiillik uşağında, rentgen şüası, birbaşa bucaq və bir qədər qısa müddətə əyilmiş femur sümüyünün boynunun anadangəlmə varetlinin deformasiyasının tipik əlamətlərini aşkarlayır. Epiphyseal qığırdaq demək olar ki, şaqulidir və femur sümüyünün başçısı bəzən böyüdü, yerləşdirilir və əyilir, lakin mili var. Ceride diaphylastik bucaq 110 ° -dən az olduqda, mili çeşidi kiçik və düzdür. Bu bucaq 140 ° və daha çoxuna düzəldildikdə, tutmaq normal inkişaf edir. Böyük bir tüpürmək boynunun səviyyəsindən üstündür və bir qədər medikaldır, servikal deformasiyanın irəliləməsi zamanı ölçüsü artır.

Yem sümüyünün körpələrarel deformasiyası (Coxa Vara infantilisi) uşaqlarda üç-beş ildə yaranır. Uşaqların ayağında ağsaqqalın ayaq üstə toplaşmasına və atılmasına başlaması səbəbindən həkimə müraciət etməsi, ayağındakı ağrı yaşamadığı halda. Anamnesisdən bu, uşağın sağlam və ayağından əvvəl normal və ayağının doğulduğu məlumdur.

Diaqnozu quraşdırmaq üçün ortopedik həkimə vaxtında müraciət edin və müalicənin başlanğıcı bərpa dövrlərini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Müalicə mühafizəkar aparılır, çox nadir hallarda cərrahi əməliyyat təyin olunur. Müalicə olunmasa, zamanla bir insan, bir tərəfə bir tərəfə yuvarlanan bir "ördək yerimi" olacaq, bu da işləmə qabiliyyətinin azalmasına təsir göstərir. Buna görə də müalicə uşaqlıqdan başlamalıdır.

Əyləncə / Ədəbiyyat / Q65-Q79 Konjenital anomaliyalı anomaliyalar və musculoskeletal sisteminin inkişafı və deformasiyasının deformasiyası / Q68 digər anadangəlmə sümük əzələ deformasiyaları

Anadangəlmə döş servikal gərginliyi

Femurun boynunun anadangəlmə varetle deformasiyası (Coxa VaraNita), inkişaf anomaliyaları bir simptom kompleksidir. Patologiyanın əsas təzahürləri, femur sümüyünün boynunun, alt ekstremitin, hip eklemin müqaviləsi, habelə müxtəlif dərəcəli şiddətin əzələlərinin displazi və diszopiyasının displazi və disstopiyasıdır.

Epidemiologiya

Femural boynunun anadangəlmə varetlinin deformasiyası - musəloskeletal sisteminin nadir patologiyası, bir işin 52.000 yeni doğulmuş uşağını aşmayan bütün qüsurlarının bütün qüsurlarının 0,3-0,8% -dir.

Etiologiyası, patogenez

Xəstəliyin inkişafının əsas səbəbləri, femal sümüyünün proksimal metaeplinjinin və pelvik kəmər əzələlərinin embrion dövründə, damar yatağının inkişafının anomaliyalarının yaranması nəticəsində narahatdır sümük və yumşaq toxumaların sinodistopik pozğunluqlarını əks etdirən myelodysplasia növündə onurğa beynindəki dəyişikliklər kimi.

Klinik şəkil və diaqnostika

Femurun boynunun anadangəlmə dəyişikliyinin xarakterik klinik təzahürləri - alt ekstremitanın alt hissəsini, əsasən, omba birləşməsinin müqaviləsi, kalça və ayaqların yumşaq toxumalarının hipotrofiyasına görə.

Qiymətin tərəfindəki alt ekstremanın qısaldılması, hətta körpələr də əhəmiyyətli bir miqdar nail ola bilər. X-ray əlamətlərindən, qondarma graziya tuberca, toxum diafizik bucağın (şith), 115 ° -ə qədər azalma (şiddətli bir şey, femur sümüyünün başı və boynunun ossifikasiyası Onlarda distrofik proseslərin olması, saxta birgə və servikal qüsurun meydana gəlməsinə, habelə qısaldılmış femur sümüyünün proksimal və distal şöbələrinin ölçüsünün uyğunsuzluğu.

Bu patologiyanın diaqnozunda mühüm rol, fişi, fəzələrin başı və boynunun ölçüsünü, boynunun ölçüsünü, özləri arasındakı əlaqənin olmaması və ya olmamasını təmin etməyə imkan verən ultrasəs (ultrasəs) ilə fərqlənir Bu anatomik birləşmələrin sümük və qığırdaq toxumalarının sıxlığı kimi.

Müalicə

Anadangəlmə viusun anadangəlmə deformasiyası olan uşaqların müalicəsi, xəstəliyin aşkarlanması anından başlayır.

a) Mühafizəkar müalicə

Mühafizəkar müalicə bütün uşaqlar tərəfindən 2-3 aya qədər yaşayır. Femur sümüyünün başının və boynunun sağalmasının və femur sümüyünün sağlamlığının sağlamlığını, aparıcı və şifmən sümüklərin tonunda sürətlənməsinə və hip oynaqlarına sıxılma təsirini azaltmaq məqsədi daşıyır. Bu məqsədlə yeni doğulmuş bir doğuşu 2 həftə ərzində geniş yayılmışdır, sonra 2-2,5 aya qədər bir müddətə bərkidilmiş xülya yastığı. Soluxlar, Parafin və 6-8 həftəlik yaşa qədər - Kalsium və fosforlu preparatlarla elektroforez 10-15 № 10-15, Aminoopllin və Pentoksifilin ilə Elektroforezi, 10 nömrəli bel.

b) cərrahi müalicə

Cərrahi müalicə 2-3 ay ərzində uşaqlara, yüngülcə hip müqavilələri yüngülləşdirir. Bu, femur başının inkişafı üçün əlverişli şərait yaratmağa imkan verir və bununla da toxum diophizikulyar bucağının orta deformasiyasının yaranmasının qarşısını alır.

Əməliyyat müalicəsi miyotomiyasında uzun, qısa və böyük bud əzələlərində, kalçanın geniş fasiləsinin eninə və ileum-tibial traktının tendonunun tendon hissəsi, orta cagged əzələlərin, alt hissənin motomisiyasının tendon hissəsinin tendon hissəsi və lbsaks. 2-3 yaşdan yuxarı uşaqlarda əməliyyat, femur sümüyünün düzəldici osteotomiyasını tamamlayır.

Corrigativative Osteotomy yalnız femur sümüyünün boynunun ossifikasiyasının radioloji əlamətləri ilə göstərilir. Boyun və ya onun pozulmasının saxta birləşməsi varsa, yerinə yetirilməməlidir. Bu yaxınlarda, cərrahi müalicənin ilk mərhələsi, iri tüpürcək (orta cagged əzələlərin ön hissəsinin) və ya iliak (dərzi əzələ) bir tüpürcələrdən (ön hissəsinin ön hissəsindən) toxuma kompleksinin miqdarı olan femur serviksinin plastikdir. Femur sümüyünün düzəldici osteotomiyası sümük sümük sümük quruluşunun normallaşmasından sonra cərrahi müalicənin ikinci mərhələsi tərəfindən həyata keçirilir.

c) Reabilitasiya müalicəsi

Bərpa müalicəsi fizioterapiya texnikalarının, fizioterapiya, tensiz müalicəsi və klimatoterapiyasının istifadəsini əhatə edir.

Femur sümüyünün boynunun anadangəlmə buxarının deformasiyası olan uşaqlarda alt hissənin uzunluğunun bərpası, osteosintezin yayındırma üsulu ilə yalnız omteosintezin hip bir anatomik nisbətlərin bərpasında yerüstü anatomik nisbətlərin bərpası üsulu ilə həyata keçirilir.

İkinci dərəcəli statik deformasiyaların qarşısını almaq üçün uşaqlar ortoz məhsullarından istifadə etməlidirlər. Son dərəcə ağır hallarda protezlər göstərilir.

Anadangəlmə viusun anadangəlmə deformasiyası olan uşaqların müalicəsi uzun, səhnələşdirilmiş və kompleksdir. Dispanser müşahidə hər il 18 ildir həyata keçirilir.

Proqnozlaşdırmaq

Patogenetik cəhətdən əsaslandırılmamış müalicə olmadıqda, femur serviksinin servikal deformasiyası irəliləyir və qismən boynunun saxta birləşməsinin formalaşmasına və bəzi hallarda qüsuruna səbəb olur. Bu patologiyanın müalicəsində əlverişsiz nəticələrin sayı 40-80% -ə çatır.

Walgus yem sümüyünün deformasiyası (COXA Valga)

Femurun boynunun valgus deformasiyası - patoloji, toxum diafizik küncünün artması ilə özünü göstərir. Xəstələrin 80% -də ikitərəfli bir xarakter, bir qayda olaraq, fişi başçısı (transcondiral təyyarə) - antiettorsiyadan olan kependenin (transcondiral təyyarə) ilə birlikdə femimal sonun sapı ilə birləşdirilmiş bir qayda olaraq taxır.

Etiologiya

Deformasiyanın baş verməsinin səbəbləri ola bilər:

Hip displazi;

Femurun boynundakı epifyseal qığırdaqına intrauterin ziyanları;

Femur sümüyünün boynunun ossifikasiyasının pozğunluqları;

Mesenchimal çatışmazlığı ilə əzələ balansının dəyərsizləşməsi;

Uşağın gedişinin gec mənşəyi;

İntensiv böyümə dövründə uzun yataq.

Klinik şəkil

Normalda, Anterasiyanın bucağında əhəmiyyətli bir fərdi dalğalanmalar var. İzolyasiya edilmiş Coxa Valga (boyun qəbulu olmadan), bir qayda olaraq asimptomatik olaraq, rentgen müayinəsi ilə təsadüfi bir tapıntıdır. Eyni zamanda, Coxa Valga Antetorta, məlum praktik bir dəyəri var, piyada olan alt ekstremitələrin açılmamış daxili fırlanmasında, klinik müayinə ilə, budların həddindən artıq daxili fırlanması ortaya çıxdı.

Diaqnostika

Rentgen tədqiqatı

Hip birləşməsinin nümayişləri səbəbindən yaranan Coxa Valga Antetorta diaqnozu, radioqrafiya məlumatlarının birbaşa, eksenaj və oxital proqnozlarda təfsiri ilə dərin bir radioloji təhlil tələb olunur.

Müalicə

İnteqral Radioqrafik Parametrlər normasından (Viberg bucağı, ön piyləncə bir bucağı), günün sonuna qədər yorğunluq hissi ilə bağlı şikayətlərlə müşayiət olunan, ağrı, müsbət imping-testi, cərrahi düzəliş tələb edir. Şübhəsiz ki, femur sümüyünün qeyri-səlis və dəyişkən, interrobal vasitəçi osteotomiyasını tətbiq edin. Dysplastlastik cırtdanın əlamətlərini müəyyənləşdirərkən, pelvisin osteotomiyasından sonra (duz, ikiqat, üçlü osteotomiya pelvisinin) sonrası depressiyanın transpozisiyasını göstərir.