மருந்தியல் என்றால் என்ன. பொது மருந்தியல். மருந்தியலில் சர்வதேச கல்வி நிறுவனங்கள்

மருந்தியல் பொது மற்றும் குறிப்பிட்டதாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. பொது மருந்தியல் மருத்துவப் பொருட்களின் செயல்பாட்டின் வழிமுறைகளை ஆராய்கிறது (முதன்மை மருந்தியல் எதிர்வினைகள், நொதிகளின் விளைவுகள், உயிரியல் சவ்வுகள், மின் ஆற்றல்கள், ஏற்பி வழிமுறைகள்); விநியோகத்தின் தன்மை, உயிர் உருமாற்றம் (ஆக்சிஜனேற்றம், குறைப்பு, நீராற்பகுப்பு, டீமினேஷன், அசிடைலேஷன் போன்றவை), நிர்வாகத்தின் வழிகள் (வாய்வழி, தோலடி, நரம்பு, உள்ளிழுத்தல் போன்றவை) ஆகியவற்றின் தன்மையைப் பொறுத்து உடலில் அவற்றின் செயல்பாட்டின் பொதுவான வடிவங்களைப் படிக்கிறது. வெளியேற்றம் (சிறுநீரகங்கள், குடல்கள் மூலம்).

கூடுதலாக, இது மருத்துவப் பொருட்களின் செயல்பாட்டின் கொள்கைகளை வகைப்படுத்துகிறது (உள்ளூர், ரிஃப்ளெக்ஸ், மறுஉருவாக்கம்); உடலில் அவற்றின் செயல்பாட்டை தீர்மானிக்கும் நிலைமைகள் (வேதியியல் அமைப்பு, இயற்பியல் வேதியியல் பண்புகள், அளவுகள் மற்றும் செறிவுகள், வெளிப்பாடு நேரம், மருந்துகளின் தொடர்ச்சியான பயன்பாடு; பாலினம், வயது, எடை, மரபணு பண்புகள், உடலின் செயல்பாட்டு நிலை); ஒருங்கிணைந்த மருந்து சிகிச்சையின் கொள்கைகள், தரப்படுத்தல் சிக்கல்கள், வகைப்பாடு, மருத்துவப் பொருட்களின் ஆராய்ச்சி போன்றவை.

பொது மருந்தியல் பிரிவுகள்

• மருந்துகளின் உற்பத்தியின் கொள்கைகள், அவற்றின் கலவை மற்றும் பண்புகள்.
• வளர்சிதை மாற்றம் - மருந்தியக்கவியல் மற்றும் மருந்தியக்கவியல்,

பார்மகோடைனமிக்ஸ் - உடலில் மருத்துவப் பொருட்களின் விளைவின் உண்மையான கோட்பாடு; பார்மகோகினெடிக்ஸ் - உடலில் அவற்றின் உறிஞ்சுதல், விநியோகம் மற்றும் உயிர் உருமாற்றம் ஆகியவற்றின் கோட்பாடு.

அடிப்படை மருந்தியக்கவியல் சிக்கல்கள்

• உறிஞ்சுதல் (உறிஞ்சுதல்) - பொருள் எவ்வாறு உடலில் நுழைகிறது (தோல், இரைப்பை குடல், வாய்வழி சளி வழியாக)?
• விநியோகம் - திசுக்களில் பொருள் எவ்வாறு விநியோகிக்கப்படுகிறது?
• வளர்சிதை மாற்றம் (வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்கள்) - உடலில் வேதியியல் ரீதியாக எந்தெந்த பொருட்களாக மாற்றப்படலாம், அவற்றின் செயல்பாடு மற்றும் நச்சுத்தன்மை.
• வெளியேற்றம் (வெளியேற்றம்) - உடலில் இருந்து பொருள் எவ்வாறு வெளியேற்றப்படுகிறது (பித்தம், சிறுநீர், சுவாச அமைப்பு, தோல் மூலம்)?

மூலக்கூறு மருந்தியல் என்பது மருத்துவப் பொருட்களின் செயல்பாட்டின் உயிர்வேதியியல் வழிமுறைகள் பற்றிய ஆய்வு ஆகும்.

மருத்துவ நடைமுறையில் உள்ள மருந்துகளின் ஆய்வு மற்றும் அவற்றின் இறுதி அங்கீகாரம் ஆகியவை மருத்துவ மருந்தியல் பாடமாகும்.

கதை

புதிய நேரம்

நவீன பரிசோதனை மருந்தியலின் ஆரம்பம் 19 ஆம் நூற்றாண்டின் நடுப்பகுதியில் ஆர். அதன் வளர்ச்சிக்கு ஓ. ஷ்மிட்பெர்க், ஜி. மேயர், வி. ஸ்ட்ராப், பி. டிரெண்டலென்பர்க், கே. ஷ்மிட் (ஜெர்மனி), ஏ. கெஷ்னி, ஏ. கிளார்க் (கிரேட் பிரிட்டன்), டி. போவ் (பிரான்ஸ்), கே. கீமன்ஸ் ஆகியோர் உதவினார்கள். (பெல்ஜியம்) , ஓ. லெவி (ஆஸ்திரியா) போன்றவை.

16-18 நூற்றாண்டுகளில் ரஷ்யாவில். ஏற்கனவே "மருந்து தோட்டங்கள்" உள்ளன, மேலும் மருத்துவ தாவரங்கள் பற்றிய தகவல்கள் "மூலிகை நிபுணர்கள்" மற்றும் "ஜெலினிக்ஸ்" ஆகியவற்றில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. முதல் ரஷ்ய மருந்தியல், பார்மகோபோயா ரோசிகா, 1778 இல் வெளியிடப்பட்டது.

XX நூற்றாண்டு

XIX இன் பிற்பகுதியில் - XX நூற்றாண்டின் முற்பகுதியில் (V. I, Dybkovsky, A. A. Sokolovsky, I. P. Pavlov, N. P. Kravkov, முதலியன) பரிசோதனை மருந்தியல் உள்நாட்டு அறிவியலுக்கு ஒரு புதிய உத்வேகத்தை அளித்தது.

CIS இல் முன்னணி அறிவியல் நிறுவனங்கள்

மருத்துவ அறிவியல் அகாடமியின் மருந்தியல் நிறுவனம் மற்றும் உக்ரேனிய தேசிய மருந்துப் பல்கலைக்கழகம் (முன்னர் கார்கோவ் கெமிக்கல்-மருந்து நிறுவனம்), ஆராய்ச்சி இரசாயன-மருந்து நிறுவனத்தில் மருந்தியலில் அறிவியல் ஆராய்ச்சி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. S. Ordzhonikidze (மாஸ்கோ), மற்றும் பலர், மருத்துவ மற்றும் மருந்துப் பல்கலைக்கழகங்களின் துறைகளில். மருந்தியல் மருத்துவம் மற்றும் மருந்து நிறுவனங்கள் மற்றும் பள்ளிகளில் கற்பிக்கப்படுகிறது.

வெளிநாட்டில் உள்ள முக்கிய ஆராய்ச்சி மையங்கள்

க்ராகோவ், ப்ராக், பெர்லினில் உள்ள மருந்தியல் நிறுவனங்கள்; பெதஸ்தாவில் (அமெரிக்கா), மில் ஹில் இன்ஸ்டிடியூட்டில் (லண்டன்), ஹையர் இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் சானிட்டேஷன் (ரோம்), மேக்ஸ் பிளாங்க் இன்ஸ்டிடியூட் (ஃபிராங்க்ஃபர்ட் ஆம் மெயின்), கரோலின்ஸ்கா நிறுவனம் (ஸ்டாக்ஹோம்) மருத்துவ மையத்தின் மருந்தியல் ஆய்வகங்கள். பல்கலைக்கழகங்களின் மருத்துவ பீடங்களின் தொடர்புடைய துறைகளில் மருந்தியல் கற்பிக்கப்படுகிறது.

XXI நூற்றாண்டின் மருந்தியல் போக்குகள்

சமீபத்தில், மருந்தியல் மற்றும் தொற்றுநோயியல் - பார்மகோபிடெமியாலஜி ஆகியவற்றின் கலவையிலிருந்து ஒரு அறிவுத் துறை உருவாகியுள்ளது. சமீபத்திய அறிவியல் என்பது ரஷ்ய கூட்டமைப்பு, ஐரோப்பிய ஒன்றியம் மற்றும் அமெரிக்கா மற்றும் உலகம் முழுவதிலும் மேற்கொள்ளப்படும் மருந்தியல் கண்காணிப்பின் தத்துவார்த்த மற்றும் வழிமுறை அடிப்படையாகும். உயிர் மருந்தியல் விரைவான வளர்ச்சியில் உள்ளது.

அடிப்படை கருத்துக்கள் மற்றும் விதிமுறைகள்

• செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் - ஒரு மருந்து தயாரிப்பின் கலவையில் உள்ள ஒரு பொருள், உடலில் உள்ள உடலியல் விளைவு கொடுக்கப்பட்ட மருந்தின் விரும்பிய விளைவுடன் தொடர்புடையது.

பள்ளிகள்

மருந்தியல் துறையில் சில நன்கு அறியப்பட்ட கல்வி நிறுவனங்கள்:

• செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் மாநில இரசாயன-மருந்து அகாடமி
• பியாடிகோர்ஸ்க் மாநில மருந்து அகாடமி

மருந்தியலில் சர்வதேச கல்வி நிறுவனங்கள்

• டியூக் பல்கலைக்கழகம்
• மசாசூசெட்ஸ் மருந்தியல் மற்றும் சுகாதார அறிவியல் கல்லூரி
• பர்டூ பல்கலைக்கழகம்
• சுனி எருமை
• கலிபோர்னியா பல்கலைக்கழகம், சாண்டா பார்பரா
• மிச்சிகன் பல்கலைக்கழகம்
• பிலடெல்பியாவில் உள்ள அறிவியல் பல்கலைக்கழகம்
• விஸ்கான்சின்-மாடிசன் பல்கலைக்கழகம்
• கார்கிவ் தேசிய மருந்து பல்கலைக்கழகம்

மேலும் பார்க்கவும்

• ஆன்டிஎன்சைம்கள்
• நரம்பியல் மருந்தியல்
• உளவியல் மருத்துவம்

இலக்கியம்

• // ப்ரோக்ஹாஸ் மற்றும் எஃப்ரானின் என்சைக்ளோபீடிக் அகராதி: 86 தொகுதிகளில் (82 தொகுதிகள் மற்றும் 4 கூடுதல்). - எஸ்பிபி. , 1890-1907.
• அனிச்கோவ் எஸ்.வி., பெலன்கி எம்.எல்., மருந்தியல் பாடப்புத்தகம், 3வது பதிப்பு., எல்., 1969;
• ஆல்பர்ட் ஈ., தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நச்சுத்தன்மை, எம்., 1971;
• மஷ்கோவ்ஸ்கி எம்.டி., மருந்துகள். மருத்துவர்களுக்கான பார்மகோதெரபி கையேடு, 9வது பதிப்பு., பாகங்கள் 1-2, எம்., 1987;
• குட்மேன் எல். எஸ்., ஆயில்மேன் ஏ., தி ஃபார்மலாஜிக்கல் பேஸ் ஆஃப் தெரபியூட்டிக்ஸ், 3வது பதிப்பு., என்.ஒய்., 1965;
• டிரில் வி. ஏ., மருந்தியல் மருந்தியல், 4வது பதிப்பு., என். ஒய்., 1971;
• மருந்து வடிவமைப்பு, பதிப்பு. ஈ. ஜே. ஏரியன்ஸ், வி. 1 = 3.5, N. Y. = L., 1971 = 75.

பருவ இதழ்கள்

• "மருந்தியல் மற்றும் நச்சுயியல்" (எம்., 1938 முதல்)
• ஆக்டா பார்மகோலாஜிகா மற்றும் டாக்ஸிகோலாஜிகா (Cph., 1945 முதல்)
• "ஆர்க்கிவ்ஸ் இன்டர்நேஷனல்ஸ் டி பார்மகோடைனமி மற்றும் டிதெரபி" (பி., 1894 இலிருந்து)
• "Arzneimittej = Forschung" (Aulendorf. 1951 இலிருந்து)
• உயிர்வேதியியல் மருந்தியல் (Oxf., 1958 முதல்)
• பிரிட்டிஷ் ஜர்னல் ஆஃப் பார்மகாலஜி அண்ட் கீமோதெரபி (எல்., 1946 முதல்);
• ஹெல்வெடிகா உடலியல் மற்றும் மருந்தியல் ஆக்டா (பேசல், 1943 முதல்);
• மருந்தியல் மற்றும் பரிசோதனை சிகிச்சைகள் இதழ் (பால்டிமோர், 1909 முதல்)
• "Naunyn - Schmiedebergs Archiv fur experimentelle Pathologie und Pharmacologie" (Lpz., 1925) (1873-1925 இல் - "Archiv fur experimentelle Pathologie und Pharmakologie")

இணைப்புகள்

• மருந்தியல்- கிரேட் சோவியத் என்சைக்ளோபீடியாவில் இருந்து ஒரு கட்டுரை.
• மருந்தியல் பிரிவுகளின் அடிப்படைக் கருத்துக்கள்.
• பொதுவாக மருந்தியல் பற்றிய பிரபலமான கட்டுரைகள்.

விக்கிமீடியா அறக்கட்டளை. 2010.

ஒத்த சொற்கள்:

உள்ளூர்மருந்துகளின் செயல்பாடு அவற்றின் பயன்பாட்டின் தளத்தில் உருவாகிறது. உதாரணமாக, உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் வலி நிவாரணி விளைவு, முதலியன.

மறுசீரமைப்புமருந்துகளின் செயல்பாடு இரத்தத்தில் உறிஞ்சப்பட்டு, ஹிஸ்டோஹெமாடோஜெனஸ் தடைகள் மூலம் இலக்கு உறுப்புக்கு ஊடுருவிய பிறகு உருவாகிறது (உதாரணமாக: கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் :, முதலியன ஒரு மறுஉருவாக்க நடவடிக்கையின் விளைவாக இதய தசையில் அவற்றின் முக்கிய நேர்மறையான ஐனோட்ரோபிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளன).

1. நேரடி மற்றும் மறைமுக(சில சந்தர்ப்பங்களில், ரிஃப்ளெக்ஸ் நடவடிக்கை).

மருந்துகளின் நேரடி நடவடிக்கை இலக்கு உறுப்பில் நேரடியாக உருவாகிறது. இந்த நடவடிக்கை உள்ளூர்தாக இருக்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக: ஒரு உள்ளூர் மயக்க மருந்து உள்ளூர் மயக்க விளைவைக் கொண்டுள்ளது, மற்றும் மறுஉருவாக்கம், எடுத்துக்காட்டாக, இதயத்தின் வென்ட்ரிகுலர் டாக்யாரித்மியாவில் சிகிச்சை விளைவைப் பெற, உள்ளூர் மயக்க மருந்து ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்தாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, லிடோகைன் அவசியம். இரத்தத்தில் உறிஞ்சப்பட்டு, இதய திசுக்களில் அரித்மியாவின் கவனத்திற்கு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் தடைகளுக்கு உட்படுகிறது.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் (டிகோக்சின், ஸ்ட்ரோபாந்தின், முதலியன) செயல்பாட்டின் உதாரணத்தைப் பயன்படுத்தி மறைமுக செயலைக் கருத்தில் கொள்ளலாம். இதய தசையின் சுருக்கத்தின் மீது தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இதன் விளைவாக இதய வெளியீடு அதிகரிக்கிறது. இரத்த ஓட்ட விகிதம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் சிறுநீரகங்களில் ஊடுருவல் (இரத்த ஓட்டம்) அதிகரிக்கிறது. இது சிறுநீர் வெளியீட்டின் அளவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது (சிறுநீரின் அளவு அதிகரிக்கிறது). இவ்வாறு, இது மறைமுகமாக மாரடைப்பு சுருக்கத்தின் தூண்டுதலின் மூலம் சிறுநீர் வெளியீட்டை அதிகரிக்கிறது.

பிரதிபலிப்புஉடலின் ஒரு இடத்தில், மருந்து ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டை மாற்றும் போது மருந்துகளின் விளைவு உருவாகிறது, மேலும் இந்த விளைவின் விளைவாக, உடலின் மற்றொரு இடத்தில் உறுப்புகளின் செயல்பாடு மாறுகிறது (உதாரணமாக: அம்மோனியா, உற்சாகமான மூக்கின் சளிச்சுரப்பியின் ஏற்பிகள், மூளையின் சுவாச மையத்தின் உயிரணுக்களின் உற்சாகத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக, சுவாசத்தின் அதிர்வெண் மற்றும் ஆழம் அதிகரிக்கிறது).

1. தேர்தல் மற்றும் தேர்தல் அல்லாதவை.

மருந்தின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட) நடவடிக்கை

சில ஏற்பிகளை (உதாரணமாக: பிரசோசின் தொகுதிகள் முக்கியமாக எல்1 இந்த உறுப்பின் செயல்பாடு). மருத்துவ நடைமுறையில், மருந்து செயல்பாட்டின் அதிக தேர்வு, குறைவான நச்சுத்தன்மை மற்றும் எதிர்மறை பக்க எதிர்வினைகளின் தீவிரம் என்று நம்பப்படுகிறது.

மருந்துகளின் கண்மூடித்தனமான விளைவு, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விளைவுக்கு எதிரான சொல் (உதாரணமாக: மயக்க மருந்து ஃப்ளோரோடேன் உடலில் உள்ள அனைத்து வகையான ஏற்பி அமைப்புகளையும் கண்மூடித்தனமாக தடுக்கிறது, முக்கியமாக நரம்பு மண்டலத்தில், இது மயக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, அதாவது மயக்க மருந்து).

1. மீளக்கூடிய மற்றும் மீள முடியாத.

மருந்துகளின் மீளக்கூடிய விளைவு, ஏற்பி வடிவங்கள் அல்லது என்சைம்களுடனான இரசாயன தொடர்புகளின் பலவீனம் காரணமாகும் (ஹைட்ரஜன் பிணைப்புகள், முதலியன; எடுத்துக்காட்டாக: மீளக்கூடிய வகை செயலின் ஆன்டிகோலினெஸ்டெரேஸ் முகவர் -).

மருந்து வாங்கிகள் அல்லது என்சைம்களுடன் வலுவாக பிணைக்கும்போது மீளமுடியாத விளைவு ஏற்படுகிறது (கோவலன்ட் பிணைப்புகள்; எடுத்துக்காட்டாக: மீளமுடியாத வகை செயலின் ஆன்டிகோலினெஸ்டெரேஸ் முகவர் - ஆர்மின்).

1. முதன்மை மற்றும் பக்க.

மருந்துகளின் முக்கிய நடவடிக்கையானது அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட மருந்தின் விளைவு ஆகும் (உதாரணமாக: டாக்ஸாசோசின் - உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஆல்பா-1-தடுப்பான்). பக்க விளைவுகள் என்பது அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட மருந்துகளின் விளைவுகளாகும்.

பக்க விளைவு இருக்கலாம் நேர்மறை(உதாரணமாக: உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையின் போது, ​​டாக்ஸசோசின் புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் சுருக்கத்தின் தொனியை இயல்பாக்குகிறது, எனவே, புரோஸ்டேட் அடினோமா மற்றும் சிறுநீர் கோளாறுகளுக்கு இதைப் பயன்படுத்தலாம்) மற்றும் எதிர்மறை(உதாரணமாக: உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையில் டாக்ஸாசோசின் தற்காலிக டாக்ரிக்கார்டியாவை ஏற்படுத்தும் மற்றும் திரும்பப் பெறுதல் அறிகுறிகள் அடிக்கடி தெரிவிக்கப்படுகின்றன).

அகோனிஸ்டுகள்- ஏற்பி அமைப்புகளைத் தூண்டும் மருந்துகள். உதாரணமாக: orciprinalin sulfate (asmopent) மூச்சுக்குழாயின் p 2 -அட்ரெனெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தூண்டுகிறது மற்றும் மூச்சுக்குழாயின் லுமினின் விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

எதிரிகள்- ஏற்பிகளின் தூண்டுதலைத் தடுக்கும் மருந்துகள் (மெட்டோபிரோல் இதய தசையில் பீட்டா -1-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தடுக்கிறது மற்றும் இதயச் சுருக்கத்தின் சக்தியைக் குறைக்கிறது).

அகோனிஸ்டுகள்-எதிரிகள்- ஏற்பி அமைப்புகளைத் தூண்டும் மற்றும் தடுக்கும் பண்புகளைக் கொண்ட மருந்துகள். எடுத்துக்காட்டாக: பிண்டோலோல் (விஸ்கன்) பீட்டா-1 மற்றும் பீட்டா-2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தடுக்கிறது. இருப்பினும், பிண்டோலோல் "உள் சிம்பத்தோமிமெடிக் செயல்பாடு" என்று அழைக்கப்படுவதைக் கொண்டுள்ளது, அதாவது பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தடுக்கும் மருந்து மற்றும் இந்த ஏற்பிகளில் மத்தியஸ்தரின் செயல்பாட்டிலிருந்து ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்தைத் தடுப்பது, அதே பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் மீது சில தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. ஏற்பிகள்.

மருந்துகளின் அளவுகள்

1. ஒரு முறை- ஒரு டோஸுக்கு மருந்தின் அளவு;
2. தினசரி- பகலில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்தின் அளவு;
3. பாடநெறி -ஒரு குறிப்பிட்ட நோய்க்கான சிகிச்சையின் போது பயன்படுத்தப்படும் மருந்தின் அளவு (உதாரணமாக, 1.5-2 மாதங்களுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் நிலை 1 சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது);
4. அதிர்ச்சி(ஒரு விதியாக, ஆரம்ப ஒற்றை டோஸ் அடுத்தடுத்ததை விட 2 மடங்கு அதிகமாகும், இது சல்பா மருந்துகள் மற்றும் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் நியமனத்திற்கு மிகவும் பொதுவானது);
5. குறைந்தபட்சம்(வாசல்) - சிகிச்சை (சிகிச்சை) விளைவு வெளிப்படத் தொடங்கும் மருந்தின் அளவு;
6. சராசரி சிகிச்சை அளவு- ஒரு குறிப்பிட்ட காலப்பகுதியில் ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவரால் ஒரு குறிப்பிட்ட நோய்க்கான சிகிச்சையில் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மருந்தின் அளவு. எடுத்துக்காட்டாக, 20 ஆம் நூற்றாண்டின் 70 களின் நடுப்பகுதியில் சராசரி சிகிச்சை டோஸ் 1 ஊசிக்கு 100 ஆயிரம் அலகுகள், இப்போது ஒரு ஊசிக்கு குறைந்தது 500 ஆயிரம் அலகுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன;
7. அதிகபட்சம்- சிகிச்சை செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்தும் ஒரு மருந்தின் அளவு, ஆனால் நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​நச்சு விளைவு இன்னும் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை;
8. நச்சுத்தன்மை வாய்ந்தது- மருந்தின் அளவு, பரிந்துரைக்கப்படும் போது, ​​நச்சு விளைவு வெளிப்படுகிறது.
9. கொடிய அளவு- மருந்தின் அளவு, அதன் நியமனம் ஒரு அபாயகரமான விளைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. மருந்துகளின் நச்சுத்தன்மையை கண்டறிய, பரிசோதனை மருந்தியலில், கொடிய அளவைக் கண்டறிதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வழக்கமாக, நச்சுத்தன்மையை தீர்மானிக்க, LD-50 தீர்மானிக்கப்படுகிறது, 50% விலங்குகள் (எலிகள், எலிகள், முதலியன) மரணத்தை ஏற்படுத்தும் மருந்தின் அளவு.

மருந்துகள் அளவிடப்படுகின்றன:

• எடை அலகுகளில். (1 கிலோவிற்கு g, mg, μg; 1 சதுர மீட்டருக்கு);
• மொத்த அலகுகளில். (மிலி, சொட்டுகள், முதலியன);
  • செயல்பாட்டு அலகுகளில் (ME - சர்வதேச அலகுகள், ICE - நடவடிக்கையின் தவளை அலகுகள்).

செறிவு- ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு மருந்துகளின் எண்ணிக்கை.

உதாரணமாக, 5% மற்றும் 40% குளுக்கோஸ் கரைசல்கள் உடலில் வெவ்வேறு விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன. 5% குளுக்கோஸ் தீர்வு - உப்பு; 40% குளுக்கோஸ் தீர்வு - ஹைபர்டோனிக், ஒரு உச்சரிக்கப்படும் டையூரிடிக் விளைவு உள்ளது.

தற்போது, ​​நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக குழந்தைகளுக்கு டோஸ் கணக்கிட பல வழிகள் உள்ளன:

1. உடல் எடையால்; ஆரம்பத்தில், சராசரி சிகிச்சை அளவு 70 கிலோ எடையுள்ள ஒரு நபருக்கு கருதப்படுகிறது. குழந்தையின் எடையை அறிந்து, அவரது ஒரு முறை அல்லது பாடநெறி அளவை நீங்கள் கணக்கிடலாம். எடுத்துக்காட்டாக: நூட்ரோபிலின் ஒரு சராசரி சிகிச்சை அளவு ஒரு வயது வந்தவருக்கு சராசரியாக 700mg ஆகும். ஒரு குழந்தையின் எடை 10 கிலோ என்பதை அறிந்து, அவரது ஒற்றை அளவைக் கணக்கிடுகிறோம், விகிதாச்சாரத்தை உருவாக்குகிறோம்: வயது வந்தவரின் 70 கிலோ உடல் எடையில் 700 மில்லிகிராம் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் 100 மில்லிகிராம் மருந்து 10 க்கு பெறப்படுகிறது. குழந்தையின் உடல் எடையின் கிலோ.
2. வயதின்படி: மருந்தின் சராசரி டோஸ் 24 வயதுடைய ஒருவருக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது. குழந்தையின் வயதை அறிந்து, நீங்கள் அவரது அளவைக் கணக்கிடலாம். உதாரணமாக: ஒரு நபர்

24 வயதில், இது 500 மி.கி அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் 12 வயதில் ஒரு குழந்தைக்கு 250 மி.கி.

1. இலக்கியம் டோஸ்களின் கணக்கீட்டை விவரிக்கிறது, இது இங்கிலாந்து மற்றும் பிரான்ஸ் போன்ற நாடுகளில் குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

என்றால் குழந்தை எடை 30 கிலோவிற்கும் குறைவானது:

டோஸ் = (மாஸ் எக்ஸ் 2)% அடல்ட் டோஸ்;

உதாரணமாக: ஒரு குழந்தையின் எடை 25 கிலோ, பின்னர் மருந்தின் அளவு வயது வந்தோருக்கான டோஸில் 50% ஆக இருக்கும்.

குழந்தையின் எடை 30 கிலோவுக்கு மேல் இருந்தால்:

டோஸ் = (மாஸ் + 30)% அடல்ட் டோஸ்.

உதாரணமாக: ஒரு குழந்தையின் எடை 50 கிலோ, பின்னர் டோஸ் வயது வந்தவரின் 80% ஆக இருக்கும். குழந்தையின் எடை 70 கிலோவுக்கு மேல் இருந்தால், மருந்தின் ஒரு டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது பெரியவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மருந்துகளை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதன் மூலம், பின்வருவனவற்றைக் காணலாம்:

1. விளைவு அதிகரிப்பு (திரட்சி);
2. குறைக்கப்பட்ட விளைவு (அடிமையாக);
3. விளைவு மாறாது.

திரட்சி - குவிப்பு (அதிகரிப்பு) விளைவுமருந்து மறு உபயோகத்தில்.

குவிப்பு இருக்க முடியும்:

• பொருள்
• செயல்பாட்டு

1) பொருள் குவிப்பு - இது உடலில் மருந்துகளின் குவிப்பு; நீண்டகாலமாக செயல்படும் மருந்துகளுக்கு (கார்டரோன், டிகோக்சின், முதலியன) பொதுவானது மற்றும் குவியும் போது எதிர்மறை நச்சு விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். மருந்தின் எதிர்மறையான விளைவைக் குறைக்க, படிப்படியாக அளவைக் குறைக்கவும் அல்லது மருந்துகளுக்கு இடையில் இடைவெளிகளை அதிகரிக்கவும்.

2) செயல்பாட்டு குவிப்பு - விளைவு குவிகிறது, பொருள் அல்ல. நாள்பட்ட மதுப்பழக்கம் மற்றும் சிலவற்றில் எத்தில் ஆல்கஹாலுக்கு செயல்பாட்டுக் குவிப்பு மிகவும் பொதுவானது.

சகிப்புத்தன்மை, எதிர்ப்பு மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் உருவாகிறது (ப்ரோமெடோல், பினோபார்பிட்டல், கலாசோலின், முதலியன).

போதை இதனுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்:

1. மருந்துகளை உறிஞ்சுவதில் குறைவு;
2. வளர்சிதை மாற்றம் அதிகரித்தது;
3. வெளியேற்றத்தின் தீவிரத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம்;
4. ஏற்பி அமைப்புகளின் உணர்திறன் குறைந்தது;
5. திசுக்களில் உள்ள ஏற்பிகளின் அடர்த்தி குறைதல்.

குறுக்கு போதை அதே ஏற்பிகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும் மருந்துகளுக்கு ( அடி மூலக்கூறுகள்) உதாரணமாக, பயன்படுத்தப்படும் போது நுண்ணுயிரிகளின் எதிர்ப்பின் தோற்றம் பென்சிலின்கள்மற்றும் செபலோஸ்போரின்கள்.

1. உடலில் உள்ள உடலியல் சீர்குலைவுகளை இயக்கிய திருத்தமாக சிகிச்சையின் கருத்து. மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்கள். அவர்களின் விண்ணப்பத்திற்கான காரணங்கள். பாதுகாப்பு மதிப்பீடு.

மருந்தியல்- மருந்தியல் சிகிச்சையின் தத்துவார்த்த அடிப்படை.

மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான காரணங்கள்:

1) நோய்க்கான காரணத்தை சரிசெய்து நீக்குதல்

2) போதுமான தடுப்பு நடவடிக்கைகள் இல்லாத நிலையில்

3) சுகாதார காரணங்களுக்காக

4) அறிவு மற்றும் அனுபவத்தின் அடிப்படையில் தெளிவான தேவை

5) வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்த பாடுபடுதல்

மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதில் உள்ள நன்மைகள்:

1) நோய்க்கான காரணத்தை சரிசெய்தல் அல்லது நீக்குதல்

2) நோயின் அறிகுறிகளை குணப்படுத்துவது சாத்தியமற்றது என்றால்

3) போதுமான அளவு உயிரினங்களால் உற்பத்தி செய்யப்படாத, இயற்கை உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களுக்கு மருத்துவப் பொருட்களை மாற்றுதல்

4) நோய் தடுப்பு செயல்படுத்தல் (தடுப்பூசிகள், முதலியன)

ஆபத்து- வெளிப்பாட்டின் விளைவாக தீங்கு அல்லது சேதம் ஏற்படும் வாய்ப்பு; ஆபத்துக் குழுவின் அளவுக்கு பாதகமான (வெறுக்கத்தக்க) நிகழ்வுகளின் எண்ணிக்கையின் விகிதத்திற்கு சமம்.

A) ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது (தீங்கு> நன்மை)

B) ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய (நன்மை> தீங்கு)

B) முக்கியமற்றது (105 - பாதுகாப்பு நிலை)

D) உணர்வு

மருந்து பாதுகாப்பு மதிப்பீடு மருந்துகளை ஒருங்கிணைக்கும் இரசாயன ஆய்வகங்களின் மட்டத்தில் தொடங்குகிறது. போதைப்பொருள் பாதுகாப்பின் முன்கூட்டிய மதிப்பீடு சுகாதார அமைச்சகம், எஃப்.டி.ஏ, முதலியவற்றால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மருந்து வெற்றிகரமாக இந்த கட்டத்தை கடந்தால், அதன் மருத்துவ மதிப்பீடு தொடங்குகிறது, நான்கு கட்டங்களைக் கொண்டுள்ளது: கட்டம் I - ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களின் சகிப்புத்தன்மை மதிப்பீடு 20-25 ஆண்டுகள் பழைய, இரண்டாம் கட்டம் - ஒரு குறிப்பிட்ட நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 100 க்கும் குறைவான நபர்களைக் கொண்ட நோய்வாய்ப்பட்ட தன்னார்வலர்கள் மீது, கட்டம் III - பெரிய குழுக்களில் (1000 பேர் வரை), கட்டம் IV - அதன் அதிகாரப்பூர்வ ஒப்புதலுக்குப் பிறகு 5 ஆண்டுகளுக்கு மருந்து கண்காணிப்பு. இந்த அனைத்து நிலைகளையும் ஒரு மருந்து வெற்றிகரமாக கடந்துவிட்டால், அது பாதுகாப்பானதாகக் கருதப்படுகிறது.

2. ஒரு அறிவியலாக மருந்தியலின் சாராம்சம். நவீன மருந்தியலின் பிரிவுகள் மற்றும் துறைகள். மருந்தியலின் அடிப்படை விதிமுறைகள் மற்றும் கருத்துக்கள் - மருந்தியல் செயல்பாடு, செயல், செயல்திறன் இரசாயன பொருட்கள்.

மருந்தியல்அனைத்து அம்சங்களிலும் மருந்துகளின் அறிவியல் - சிகிச்சையின் தத்துவார்த்த அடிப்படை:

A) வாழ்க்கை அமைப்புகளுடன் இரசாயனங்களின் தொடர்பு பற்றிய அறிவியல்

பி) ரசாயனங்களின் உதவியுடன் உடலின் முக்கிய செயல்முறைகளை நிர்வகிக்கும் அறிவியல்.

நவீன மருந்தியலின் பிரிவுகள்:

1) பார்மகோடினமிக்ஸ்- ஆய்வுகள் அ) மனித உடலில் மருந்துகளின் விளைவு, ஆ) பரிந்துரைக்கும் போது உடலில் உள்ள பல்வேறு மருந்துகளின் தொடர்பு, இ) வயது மற்றும் மருந்துகளின் விளைவில் பல்வேறு நோய்களின் தாக்கம்

2) பார்மகோகினெடிக்ஸ்- மருந்துகளின் உறிஞ்சுதல், விநியோகம், வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் வெளியேற்றம் (அதாவது, நோயாளியின் உடல் மருந்துகளுக்கு எவ்வாறு பிரதிபலிக்கிறது)

3) பார்மகோஜெனெடிக்ஸ்- மருந்துகளுக்கு உடலின் மருந்தியல் பதிலை உருவாக்குவதில் மரபணு காரணிகளின் பங்கை ஆய்வு செய்கிறது

4) மருந்தியல் பொருளாதாரம்- மருந்துகளின் பயன்பாட்டின் முடிவுகள் மற்றும் அவற்றின் அடுத்தடுத்த நடைமுறை பயன்பாடு குறித்து முடிவெடுப்பதற்கான விலையை மதிப்பீடு செய்கிறது

5) மருந்தாக்கியல்- மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பான மருந்துகளின் பயன்பாட்டை உறுதி செய்வதற்காக மக்கள் அல்லது பெரிய குழுக்களின் மட்டத்தில் மருந்துகளின் பயன்பாடு மற்றும் அவற்றின் விளைவுகளை ஆய்வு செய்கிறது

மருந்தியல் (உயிரியல்) செயல்பாடு- உயிர் அமைப்பில் (மனித உடல்) மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும் ஒரு பொருளின் சொத்து. மருந்தியல் பொருட்கள் = உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்கள் (BAS)

மருந்தியல் விளைவு- பொருள் மற்றும் அதன் இலக்குகளில் மருந்துகளின் செல்வாக்கு

மருந்தியல் விளைவு- உடலில் ஒரு பொருளின் செயல்பாட்டின் விளைவு (உடலியல், உயிர்வேதியியல் செயல்முறைகள், உருவ அமைப்புகளின் மாற்றம்) - உயிரியல் அமைப்புகளின் (செல்கள், திசுக்கள், உறுப்புகள்) நிலையில் ஒரு அளவு, ஆனால் தரமான மாற்றம் அல்ல.

மருந்துகளின் செயல்திறன்- உடலில் இந்த வழக்கில் தேவையான சில மருந்தியல் விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் மருந்துகளின் திறன். "கணிசமான சான்றுகள்" அடிப்படையில் மதிப்பிடப்பட்டது - போதுமான நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் மற்றும் இந்த வகை மருந்து ஆராய்ச்சியில் தகுந்த அறிவியல் பயிற்சி மற்றும் அனுபவமுள்ள நிபுணர்களால் நடத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகள் (FDA)

3. மருந்துகளின் வேதியியல் தன்மை. மருந்துகளின் சிகிச்சை விளைவை வழங்கும் காரணிகள் மருந்தியல் நடவடிக்கை மற்றும் மருந்துப்போலி விளைவுகள்.

மருந்துகள் உள்ளன 1) காய்கறி 2) விலங்கு 3) நுண்ணுயிர் 4) தாது 5) செயற்கை

செயற்கை மருந்துகள் கிட்டத்தட்ட அனைத்து வகை இரசாயன கலவைகளாலும் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

மருந்தியல் விளைவு- பொருள் மற்றும் அதன் இலக்கு மீது மருந்துகளின் செல்வாக்கு.

மருந்துப்போலி- சிகிச்சையின் பொருளாக இருக்கும் நோயின் மீது குறிப்பிட்ட உயிரியல் விளைவை ஏற்படுத்தாத சிகிச்சையின் எந்தவொரு கூறுகளும்.

மருந்துகளின் விளைவை மதிப்பிடுவதில் கட்டுப்பாட்டு நோக்கத்திற்காகவும், உளவியல் ரீதியான தாக்கத்தின் விளைவாக எந்த மருந்தியல் முகவர்களும் இல்லாமல் நோயாளிக்கு பயனளிக்கும் நோக்கத்திற்காகவும் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது (அதாவது. மருந்துப்போலி விளைவு).

அனைத்து வகையான சிகிச்சையும் ஒரு உளவியல் கூறு அல்லது திருப்திகரமான ஒன்று ( மருந்துப்போலி விளைவு) அல்லது தொந்தரவு செய்யும் ( நோசெபோ விளைவு) மருந்துப்போலி விளைவுக்கான உதாரணம்: வைரஸ்களை பாதிக்காத நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்தும் போது வைரஸ் தொற்று உள்ள நோயாளியின் விரைவான முன்னேற்றம்.

மருந்துப்போலி விளைவின் நன்மை நோயாளியின் மீதான உளவியல் தாக்கத்துடன் தொடர்புடையது. அதைப் பயன்படுத்தும் போது மட்டுமே அதிகபட்சமாக இருக்கும். சிகிச்சை முறைகளுடன் இணைந்துஒரு உச்சரிக்கப்படும் குறிப்பிட்ட விளைவைக் கொண்டிருக்கும். விலையுயர்ந்த பொருட்கள்மருந்துப்போலி ஒரு பெரிய பதிலை அடைய உதவுகிறது.

மருந்துப்போலி பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்:

1) பலவீனமான மனநல கோளாறுகள்

2) குணப்படுத்த முடியாத நாள்பட்ட நோய் அல்லது கடினமான நோயறிதல் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிக்கு உளவியல் ஆதரவு

4. மருந்து உருவாக்கத்தின் ஆதாரங்கள் மற்றும் நிலைகள். மருந்து பொருள், மருந்து தயாரிப்பு, மருந்து தயாரிப்பு மற்றும் மருந்தளவு வடிவம் ஆகியவற்றின் கருத்துகளின் வரையறை. மருந்துகளின் பெயர்.

மருந்து உற்பத்திக்கான ஆதாரங்கள்:

A) இயற்கை மூலப்பொருட்கள்: தாவரங்கள், விலங்குகள், தாதுக்கள், முதலியன (இதய கிளைகோசைடுகள், பன்றி இறைச்சி இன்சுலின்)

B) மாற்றியமைக்கப்பட்ட இயற்கை உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்கள்

பி) செயற்கை கலவைகள்

D) மரபணு பொறியியல் தயாரிப்புகள் (மறுசீரமைப்பு இன்சுலின், இன்டர்ஃபெரான்கள்)

மருந்தை உருவாக்கும் நிலைகள்:

1. இரசாயன ஆய்வகத்தில் மருந்துகளின் தொகுப்பு

2. சுகாதார அமைச்சகம் மற்றும் பிற உயிரினங்களின் மருந்துகளின் செயல்பாடு மற்றும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளின் முன்கூட்டிய மதிப்பீடு

3. மருந்துகளின் மருத்துவ பரிசோதனைகள் (மேலும் விவரங்களுக்கு பிரிவு 1 ஐப் பார்க்கவும்)

மருந்து- பெறுநரின் நலனுக்காக உடலியல் அமைப்புகள் அல்லது நோயியல் நிலைமைகளை மாற்றியமைக்க அல்லது ஆய்வு செய்யப் பயன்படுத்தப்படும் எந்தவொரு பொருள் அல்லது தயாரிப்பு (WHO, 1966 இன் படி); தனிப்பட்ட பொருட்கள், பொருட்களின் கலவைகள் அல்லது நிரூபிக்கப்பட்ட மருத்துவ குணங்களுடன் அறியப்படாத கலவையின் கலவைகள்.

மருத்துவப் பொருள்- ஒரு மருந்தாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு தனிப்பட்ட இரசாயன கலவை.

அளவு படிவம்- நடைமுறை பயன்பாட்டிற்கான ஒரு வசதியான வடிவம், தேவையான சிகிச்சை அல்லது நோய்த்தடுப்பு விளைவைப் பெற ஒரு மருந்துக்கு வழங்கப்படுகிறது.

மருத்துவ தயாரிப்பு- ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்தளவு வடிவத்தில் ஒரு மருந்து தயாரிப்பு, அரசாங்க அதிகாரத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது.

5. உடலில் மருந்து நிர்வாகத்தின் வழிகள் மற்றும் அவற்றின் பண்புகள். மருந்துகளின் முன்கூட்டிய நீக்கம்.

1. முறையான நடவடிக்கைக்கு

ஏ. நிர்வாகத்தின் நுழைவு பாதை: வாய்வழி, சப்ளிங்குவல், புக்கால், மலக்குடல், குழாய்

பி. நிர்வாகத்தின் பெற்றோர் வழி: நரம்பு வழியாக, தோலடி, உள் தசை, உள்ளிழுத்தல், சப்அரக்னாய்டு, டிரான்ஸ்டெர்மல்

2. உள்ளூர் வெளிப்பாட்டிற்கு: தோல் (எபிகுடரி), சளி சவ்வுகளில், குழியில் (வயிற்று, ப்ளூரல், மூட்டு), திசுக்களில் (ஊடுருவல்)

மருந்து நிர்வாகத்தின் வழி	கண்ணியம்	குறைகள்
வாய்வழி - வாயால்	1. நோயாளிக்கு வசதியானது மற்றும் எளிதானது 2. மருந்துகளின் மலட்டுத்தன்மை தேவையில்லை	1. பல மருந்துகளின் உறிஞ்சுதல் உணவு உட்கொள்ளல், இரைப்பைக் குழாயின் செயல்பாட்டு நிலை மற்றும் நடைமுறையில் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படாத பிற காரணிகளைப் பொறுத்தது. 2. அனைத்து மருந்துகளும் செரிமான மண்டலத்தில் நன்கு உறிஞ்சப்படுவதில்லை 3. சில மருந்துகள் வயிற்றில் அழிக்கப்படுகின்றன (இன்சுலின், பென்சிலின்) 4. மருந்தின் ஒரு பகுதி இரைப்பை குடல் சளிச்சுரப்பியில் NLR உள்ளது (NSAIDகள் - மியூகோசல் வெளிப்பாடுகள், ஆன்டாசிட்கள் - மோட்டார் திறன்களை அடக்குதல்) 5. மயக்க நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கும், விழுங்குவதில் குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கும் பொருந்தாது
சப்ளிங்குவல் மற்றும் புக்கால்	1. வசதியான மற்றும் விரைவான அறிமுகம் 2. மருந்துகளை வேகமாக உறிஞ்சுதல் 3. மருந்துகள் ப்ரீசிஸ்டமிக் நீக்குதலுக்கு உட்பட்டவை அல்ல 4. மருந்து நடவடிக்கை விரைவில் குறுக்கிட முடியும்	1. மாத்திரைகளை அடிக்கடி பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் சிரமம் 2. வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் எரிச்சல், அதிகப்படியான உமிழ்நீர், மருந்துகளை விழுங்குவதை எளிதாக்குதல் மற்றும் அதன் செயல்திறனைக் குறைத்தல் 3. மோசமான சுவை
மலக்குடல்	1. பாதி மருந்துகள் ப்ரீசிஸ்டமிக் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்பட்டவை அல்ல 2. இரைப்பை குடல் சளி எரிச்சல் இல்லை 3. நிர்வாகத்தின் மற்ற வழிகள் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத போது வசதியானது (வாந்தி, இயக்க நோய், குழந்தைகள்) 4. உள்ளூர் நடவடிக்கை	1. நோயாளிக்கு விரும்பத்தகாத உளவியல் தருணங்கள் 2. மலக்குடல் காலியாக இல்லாதபோது மருந்துகளின் உறிஞ்சுதல் கணிசமாக குறைகிறது.
இன்ட்ராவாஸ்குலர் (பொதுவாக நரம்பு வழியாக	1. இரத்த ஓட்டத்தில் விரைவான நுழைவு (அவசர நிலைகள்) 2. அதிக முறையான செறிவை விரைவாக உருவாக்குதல் மற்றும் அதை நிர்வகிக்கும் திறன் 3. இரைப்பைக் குழாயில் அழிக்கப்படும் மருந்துகளின் அறிமுகத்தை அனுமதிக்கிறது	1. இன்ட்ராவாஸ்குலர் அணுகலின் தொழில்நுட்ப சிக்கல்கள் 2. ஊசி போடும் இடத்தில் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் 3. மருந்துகள் (எரித்ரோமைசின்) மற்றும் வலி (பொட்டாசியம் குளோரைடு) உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்தில் நரம்பு இரத்த உறைவு 4. சில மருந்துகள் சொட்டு மருந்துகளின் (இன்சுலின்) சுவர்களில் உறிஞ்சப்படுகின்றன.
தசைக்குள்	இரத்தத்தில் மருந்தை போதுமான அளவு வேகமாக உறிஞ்சுதல் (10-30 நிமிடங்கள்)	உள்ளூர் சிக்கல்களின் ஆபத்து
தோலடி	1. பயிற்சிக்குப் பிறகு நோயாளி சுயாதீனமாக ஊசி போடலாம். 2. மருந்துகளின் நீண்ட கால விளைவு	1. மெதுவாக உறிஞ்சுதல் மற்றும் மருந்து விளைவின் வெளிப்பாடு 2. உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்தில் கொழுப்பு திசுக்களின் சிதைவு மற்றும் மருந்துகளின் உறிஞ்சுதல் விகிதம் குறைதல்
உள்ளிழுத்தல்	1. சுவாச நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் ஊசி போடும் இடத்தில் விரைவான நடவடிக்கை மற்றும் அதிக செறிவு. வழிகள் 2. செயலின் நல்ல கட்டுப்பாடு 3. நச்சு அமைப்பு விளைவுகளை குறைத்தல்	1. ஒரு சிறப்பு சாதனத்தின் தேவை (இன்ஹேலர்) 2. சில நோயாளிகளுக்கு அழுத்தப்பட்ட ஏரோசோல்களைப் பயன்படுத்துவதில் சிரமம்
உள்ளூர் பி.எம்	1. உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்தில் மருந்துகளின் உயர் பயனுள்ள செறிவு 2. இந்த மருந்தின் விரும்பத்தகாத முறையான விளைவுகள் தவிர்க்கப்படுகின்றன	தோலின் ஒருமைப்பாடு மீறப்பட்டால், மருந்து முறையான சுழற்சியில் நுழையலாம் - விரும்பத்தகாத முறையான விளைவுகளின் வெளிப்பாடு.

மருந்துகளின் முன்கூட்டிய நீக்கம் (முதல் பாஸ் விளைவு)- மருந்து முறையான சுழற்சியில் நுழைவதற்கு முன்பு மருந்தின் உயிர் உருமாற்ற செயல்முறை. குடல், போர்டல் நரம்பு இரத்தம் மற்றும் ஹெபடோசைட்டுகளின் நொதி அமைப்புகள் மருந்தின் வாய்வழி நிர்வாகத்துடன் ப்ரீசிஸ்டமிக் நீக்குதலில் ஈடுபட்டுள்ளன.

நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​ப்ரீசிஸ்டமிக் நீக்கம் இல்லை.

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்பட்ட மருந்து ஒரு பயனுள்ள விளைவைக் கொண்டிருக்க, இழப்புகளை ஈடுசெய்ய அதன் அளவை அதிகரிக்க வேண்டியது அவசியம்.

6. உயிரியல் தடைகள் மற்றும் அதன் வகைகள் முழுவதும் மருந்துகளின் போக்குவரத்து. உடலில் மருந்துகளின் போக்குவரத்தை பாதிக்கும் முக்கிய காரணிகள்.

உயிரியல் சவ்வுகள் மூலம் மருந்துகளை உறிஞ்சும் (போக்குவரத்து) வழிகள்:

1) வடிகட்டுதல் (நீர் பரவல்) - ஒவ்வொரு செல்லின் சவ்வு மற்றும் அண்டை செல்கள் இடையே நீர் நிரப்பப்பட்ட துளைகள் மூலம் செறிவு சாய்வு வழியாக பொருள் மூலக்கூறுகளின் செயலற்ற இயக்கம், நீர், சில அயனிகள், சிறிய ஹைட்ரோஃபிலிக் மூலக்கூறுகள் (யூரியா).

2) செயலற்ற பரவல் (லிப்பிட் பரவல்) என்பது மருந்து பரிமாற்றத்தின் முக்கிய வழிமுறையாகும், சவ்வு கொழுப்புகளில் மருந்து கரைக்கும் செயல்முறை மற்றும் அவற்றின் மூலம் இயக்கம்.

3) குறிப்பிட்ட கேரியர்கள் மூலம் போக்குவரத்து - சவ்வுக்குள் (பொதுவாக புரதங்கள்) கட்டப்பட்ட கேரியர்கள் மூலம் மருந்து பரிமாற்றம் ஹைட்ரோஃபிலிக் துருவ மூலக்கூறுகள், பல கனிம அயனிகள், சர்க்கரைகள், அமினோ அமிலங்கள், பைரிமிடின்கள் ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்பு:

a) எளிதாக்கப்பட்ட பரவல் - ATP இன் நுகர்வு இல்லாமல் செறிவு சாய்வுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது

ஆ) செயலில் போக்குவரத்து - ஏடிபி செலவுகளுடன் செறிவு சாய்வு எதிராக

நிறைவுற்ற செயல்முறை - அதாவது, மருந்து மூலக்கூறுகளின் எண்ணிக்கை கேரியர்களின் எண்ணிக்கைக்கு சமமாக மாறும் வரை மட்டுமே உறிஞ்சுதல் விகிதம் அதிகரிக்கிறது.

4) எண்டோசைட்டோசிஸ் மற்றும் பினோசைடோசிஸ் - மருந்து செல் சவ்வின் சிறப்பு அங்கீகரிப்பு கூறுகளுடன் பிணைக்கிறது, சவ்வு ஊடுருவல் ஏற்படுகிறது மற்றும் மருந்து மூலக்கூறுகளைக் கொண்ட ஒரு வெசிகல் உருவாகிறது. பின்னர், மருந்து வெசிகலில் இருந்து செல்லுக்குள் வெளியிடப்படுகிறது அல்லது செல்லுக்கு வெளியே கொண்டு செல்லப்படுகிறது. உயர் மூலக்கூறு எடை பாலிபெப்டைடுகளுக்கு பொதுவானது.

உடலில் மருந்துகளின் போக்குவரத்தை பாதிக்கும் காரணிகள்:

1) பொருளின் இயற்பியல் மற்றும் வேதியியல் பண்புகள் (ஹைட்ரோ- மற்றும் லிபோபிலிசிட்டி, அயனியாக்கம், துருவமுனைப்பு, மூலக்கூறு அளவு, செறிவு)

2) பரிமாற்ற தடைகளின் அமைப்பு

3) இரத்த ஓட்டம்

7. மாறக்கூடிய அயனியாக்கம் (ஹெண்டர்சன்-ஹாசல்பால்ச் அயனியாக்கம் சமன்பாடு) கொண்ட மருத்துவப் பொருட்களின் சவ்வுகள் மூலம் போக்குவரத்து. பரிமாற்ற கட்டுப்பாட்டு கொள்கைகள்.

அனைத்து மருந்துகளும் பலவீனமான அமிலங்கள் அல்லது பலவீனமான தளங்கள், அவை அயனியாக்கம் மாறிலியின் (pK) அவற்றின் சொந்த மதிப்புகளைக் கொண்டுள்ளன. ஊடகத்தின் pH மதிப்பு மருந்தின் pK மதிப்புக்கு சமமாக இருந்தால், அதன் மூலக்கூறுகளில் 50% அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட நிலையிலும், 50% அயனியாக்கம் செய்யப்படாத நிலையிலும் இருக்கும், மேலும் மருந்துக்கான ஊடகம் நடுநிலையாக இருக்கும்.

ஒரு அமில ஊடகத்தில் (pK ஐ விட pH குறைவாக), புரோட்டான்கள் அதிகமாக இருக்கும் இடத்தில், பலவீனமான அமிலம் பிரிக்கப்படாத வடிவத்தில் (R-COOH) இருக்கும், அதாவது, அது ஒரு புரோட்டானுடன் பிணைக்கப்படும் - புரோட்டானேட்டட். அமிலத்தின் இந்த வடிவம் சார்ஜ் செய்யப்படாதது மற்றும் லிப்பிடுகளில் எளிதில் கரையக்கூடியது. pH ஆனது அல்கலைன் பக்கத்திற்கு மாற்றப்பட்டால் (அதாவது, pH pK ஐ விட அதிகமாகிறது), பின்னர் அமிலம் பிரிந்து ஒரு புரோட்டானை இழக்கத் தொடங்கும், இது ஒரு புரோட்டானற்ற வடிவத்திற்குச் செல்லும், இது ஒரு சார்ஜ் மற்றும் லிப்பிடுகளில் மோசமாக கரையக்கூடியது. .

ஒரு கார ஊடகத்தில், புரோட்டான்களின் குறைபாடு இருக்கும் இடத்தில், பலவீனமான அடித்தளம் பிரிக்கப்படாத வடிவத்தில் (R-NH2) இருக்கும், அதாவது, அது புரோட்டானற்றதாகவும், சார்ஜ் இல்லாததாகவும் இருக்கும். அடித்தளத்தின் இந்த வடிவம் அதிக கொழுப்பு கரையக்கூடியது மற்றும் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. ஒரு அமில ஊடகத்தில், அதிகப்படியான புரோட்டான்கள் உள்ளன மற்றும் பலவீனமான அடித்தளம் பிரிக்கத் தொடங்கும், அதே நேரத்தில் புரோட்டான்களை பிணைத்து, அடித்தளத்தின் புரோட்டானேட்டட், சார்ஜ் செய்யப்பட்ட வடிவத்தை உருவாக்குகிறது. இந்த வடிவம் லிப்பிட்களில் மோசமாக கரையக்கூடியது மற்றும் மோசமாக உறிஞ்சப்படுகிறது.

எனவே, பலவீனமான அமிலங்களின் உறிஞ்சுதல் முக்கியமாக ஒரு அமில ஊடகத்திலும், பலவீனமான தளங்களின் கார ஊடகத்திலும் நடைபெறுகிறது.

பலவீனமான அமிலங்களின் (எஸ்சி) வளர்சிதை மாற்றத்தின் அம்சங்கள்:

1) வயிறு: வயிற்றின் அமில உள்ளடக்கங்களில் உள்ள SA அயனியாக்கம் செய்யப்படவில்லை, மேலும் சிறுகுடலின் கார ஊடகத்தில் அது பிரிந்து SA மூலக்கூறுகள் மின்னூட்டத்தைப் பெறும். எனவே, பலவீனமான அமிலங்களின் உறிஞ்சுதல் வயிற்றில் மிகவும் தீவிரமாக இருக்கும்.

2) இரத்தத்தில், ஊடகம் போதுமான அளவு காரமானது மற்றும் உறிஞ்சப்பட்ட SC மூலக்கூறுகள் அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட வடிவமாக மாறும். சிறுநீரக குளோமருலஸ் வடிகட்டி அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட மற்றும் அயனியாக்கம் செய்யப்படாத மூலக்கூறுகள் இரண்டையும் கடந்து செல்ல அனுமதிக்கிறது, எனவே, மூலக்கூறின் கட்டணம் இருந்தபோதிலும், SC முதன்மை சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படும்.

3) சிறுநீர் காரமாக இருந்தால், அமிலம் அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட வடிவத்தில் இருக்கும், இரத்த ஓட்டத்தில் மீண்டும் உறிஞ்சப்பட முடியாது மற்றும் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படும்; சிறுநீர் அமிலமாக இருந்தால், மருந்து அயனியாக்கம் செய்யப்படாத வடிவத்திற்குச் செல்லும், இது மீண்டும் இரத்தத்தில் எளிதில் உறிஞ்சப்படுகிறது.

பலவீனமான தளங்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் அம்சங்கள்: எஸ்சிக்கு எதிர் (குடலில் உறிஞ்சுதல் சிறப்பாக உள்ளது; கார சிறுநீரில் அவை மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகின்றன)

அந்த., உடலில் இருந்து பலவீனமான அமிலத்தை வெளியேற்றுவதை துரிதப்படுத்த, சிறுநீரை காரமாக்க வேண்டும், மேலும் பலவீனமான அடித்தளத்தை அகற்றுவதை துரிதப்படுத்த, அது அமிலமாக்கப்பட வேண்டும். (Popov படி நச்சு நீக்கம்).

ஊடகத்தின் பல்வேறு pH மதிப்புகளில் மருந்து அயனியாக்கம் செயல்முறையின் அளவு சார்பு சமன்பாட்டைப் பெறுவதை சாத்தியமாக்குகிறது. ஹென்டர்சன்– ஹாசல்பாக்:

அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட மற்றும் அயனியாக்கம் செய்யப்படாத வடிவங்களின் செறிவு சமநிலையில் இருக்கும் pH மதிப்புக்கு pKa ஒத்திருக்கும் இடத்தில் .

ஹென்டர்சன்-ஹாசல்பாக் சமன்பாடு, கொடுக்கப்பட்ட pH மதிப்பில் மருந்து அயனியாக்கத்தின் அளவை மதிப்பிடுவதையும், செல் சவ்வு வழியாக அதன் ஊடுருவலின் நிகழ்தகவைக் கணிப்பதையும் சாத்தியமாக்குகிறது.

(1)நீர்த்த அமிலத்திற்கு, ஏ,

HA ↔ H + + A -, இதில் HA என்பது அமிலத்தின் அயனியாக்கம் செய்யப்படாத (புரோட்டானேட்டட்) வடிவத்தின் செறிவு மற்றும் A - என்பது அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட (புரோட்டனேட்டட் அல்லாத) வடிவத்தின் செறிவு ஆகும்.

(2) இதற்கு பலவீனமான அடிப்படை, பி,

BH + ↔ H + + B, இதில் BH + என்பது அடித்தளத்தின் புரோட்டானேட்டட் வடிவத்தின் செறிவு, B என்பது புரோட்டானேட் அல்லாத வடிவத்தின் செறிவு

நடுத்தரத்தின் pH மற்றும் பொருளின் pKa ஆகியவற்றை அறிந்தால், கணக்கிடப்பட்ட மடக்கையிலிருந்து மருந்தின் அயனியாக்கம் அளவை தீர்மானிக்க முடியும், எனவே அதன் உறிஞ்சுதலின் அளவு இரைப்பை குடல், சிறுநீரின் வெவ்வேறு pH மதிப்புகளில் சிறுநீரகங்களால் மறுஉருவாக்கம் அல்லது வெளியேற்றம் போன்றவை.

8. உடலில் மருந்துகளின் பரிமாற்றம். லிப்பிட்களில் நீர் பரவல் மற்றும் பரவல் (ஃபிக் விதி). செயலில் போக்குவரத்து.

உடலில் உள்ள மருந்துகளின் பரிமாற்றம் நீர் மற்றும் லிப்பிட் பரவல், செயலில் போக்குவரத்து, எண்டோ - மற்றும் பினோசைடோசிஸ் மூலம் மேற்கொள்ளப்படலாம்.

நீர் பரவல் மூலம் உடலில் மருந்துகளை மாற்றும் அம்சங்கள்:

1. எபிடெலியல் இன்டக்யூமென்ட்கள் (இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வுகள், வாய்வழி குழி போன்றவை) - மிகச் சிறிய மூலக்கூறுகளின் நீர் பரவல் (மெத்தனால், லித்தியம் அயனிகள் போன்றவை)

2. நுண்குழாய்கள் (பெருமூளை தவிர) - 20-30 ஆயிரம் வரை மூலக்கூறு எடை கொண்ட பொருட்களின் வடிகட்டுதல் ஆம்.

3. மூளையின் நுண்குழாய்கள் - பிட்யூட்டரி சுரப்பி, பினியல் சுரப்பி, மண்டலம் IV வென்ட்ரிக்கிள், கோரொயிட் பிளெக்ஸஸ், மீடியன் எமினன்ஸ் ஆகிய பகுதிகளைத் தவிர, அடிப்படையில் நீர் துளைகள் இல்லை.

4. நஞ்சுக்கொடி - நீர் துளைகள் இல்லை (பிரச்சினை சர்ச்சைக்குரியதாக இருந்தாலும்).

5. மருந்துகளை இரத்த புரதங்களுடன் பிணைப்பது இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து வெளியேறுவதைத் தடுக்கிறது, எனவே நீர் பரவல்

6. தண்ணீரில் பரவுவது மருந்து மூலக்கூறுகள் மற்றும் நீர் துளைகளின் அளவைப் பொறுத்தது

லிப்பிட் பரவலின் அம்சங்கள்:

1. செல் சவ்வுகள் முழுவதும் மருந்து பரிமாற்றத்தின் முக்கிய வழிமுறை

2. டிஃப்யூசிபிள் பொருளின் லிபோபிலிசிட்டி (அதாவது, "எண்ணெய் / நீர்" விநியோக குணகம்) மற்றும் செறிவு சாய்வு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது தண்ணீரில் உள்ள பொருளின் மிகக் குறைந்த கரைதிறன் மூலம் வரையறுக்கப்படுகிறது (இது மருந்து உள்ளே ஊடுருவுவதைத் தடுக்கிறது. சவ்வுகளின் நீர் நிலை)

3. துருவமற்ற சேர்மங்கள் எளிதில் பரவுகின்றன, அயனிகள் பரவுவது கடினம்.

எந்தவொரு பரவலும் (நீர் மற்றும் லிப்பிடுகள் இரண்டும்) ஃபிக்கின் பரவல் விதிக்குக் கீழ்ப்படிகிறது:

பரவல் வீதம் - ஒரு யூனிட் நேரத்திற்கு எடுத்துச் செல்லப்படும் மருந்து மூலக்கூறுகளின் எண்ணிக்கை; C1 என்பது சவ்வுக்கு வெளியே உள்ள பொருளின் செறிவு; C2 என்பது மென்படலத்தின் உள்ளே இருந்து பொருளின் செறிவு.

ஃபிக்கின் சட்டத்தின் முடிவு:

1) மருந்தின் வடிகட்டுதல் அதிகமாக உள்ளது, உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்தில் அதன் செறிவு அதிகமாக உள்ளது (குடலில் உறிஞ்சப்பட்ட மேற்பரப்பின் S வயிற்றை விட அதிகமாக உள்ளது, எனவே குடலுக்குள் மருந்தை உறிஞ்சுவது வேகமாக உள்ளது)

2) ஊசி போடும் இடத்தில் மருந்து செறிவு அதிகமாக இருந்தால், மருந்து வடிகட்டுதல் அதிகமாகும்

3) மருந்துகளின் வடிகட்டுதல் அதிகமாக உள்ளது, உயிரியல் மென்படலத்தின் தடிமன் குறைவாக உள்ளது (நுரையீரல் அல்வியோலியில் உள்ள தடையின் தடிமன் தோலை விட மிகக் குறைவு, எனவே உறிஞ்சுதல் விகிதம் அதிகமாக உள்ளது நுரையீரல்)

செயலில் போக்குவரத்து- ATP இன் ஆற்றலைப் பயன்படுத்தி செறிவு சாய்வைப் பொருட்படுத்தாமல் மருந்துகளின் பரிமாற்றம், ஹைட்ரோஃபிலிக் துருவ மூலக்கூறுகள், பல கனிம அயனிகள், சர்க்கரைகள், அமினோ அமிலங்கள், பைரிமிடின்கள் ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்பு ஆகும். சிறப்பியல்பு:அ) சில சேர்மங்களுக்கான தேர்வு ஆ) ஒரு போக்குவரத்து பொறிமுறைக்கு இரண்டு பொருட்களின் போட்டியின் சாத்தியம் c) பொருளின் அதிக செறிவுகளில் செறிவூட்டல் ஈ) செறிவு சாய்வுக்கு எதிராக போக்குவரத்து சாத்தியம் இ) ஆற்றல் நுகர்வு.

9. மருந்தியக்கவியலின் மையக் கருத்து இரத்தத்தில் உள்ள மருந்தின் செறிவு ஆகும் - சிகிச்சை விளைவைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான முக்கிய அளவுரு. இந்த நிலைப்பாட்டின் அறிவின் அடிப்படையில் சிக்கல்கள் தீர்க்கப்படுகின்றன.

பார்மகோகினெடிக்ஸ் மையக் கோட்பாடு (டாக்மா): இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள மருந்துகளின் செறிவு மருந்தியல் விளைவை தீர்மானிக்கிறது (அளவு தீர்மானிக்கிறது).

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மருந்துகளின் உறிஞ்சுதல், விநியோகம், வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் வெளியேற்றம் ஆகியவை இரத்த பிளாஸ்மாவில் அவற்றின் செறிவுக்கு விகிதாசாரமாகும் (வெகுஜன செயல்பாட்டின் சட்டத்திற்குக் கீழ்ப்படிகிறது), எனவே, இது சாத்தியம் என்பதை அறிவது:

1) அரை ஆயுளைத் தீர்மானிக்கவும் (முதல்-வரிசை இயக்கவியலுடன் கூடிய மருந்துகளுக்கு)

2) மருந்துகளின் சில நச்சு விளைவுகளின் கால அளவை விளக்கவும் (செறிவு இயக்கவியலுடன் கூடிய அதிக அளவு மருந்துகளுக்கு)

10. மருந்துகளின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை - வரையறை, சாரம், அளவு வெளிப்பாடு, தீர்மானிப்பவர்கள். உயிர் கிடைக்கும் தன்மை

உயிர் கிடைக்கும் தன்மை (எஃப்) - கூடுதல் முறையான நிர்வாக முறைகளுடன் மருந்துகளின் முழுமை மற்றும் உறிஞ்சுதல் விகிதத்தை வகைப்படுத்துகிறது - மருந்தின் ஆரம்ப டோஸுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​முறையான சுழற்சியை அடைந்த மாறாத பொருளின் அளவை பிரதிபலிக்கிறது.

எஃப் என்பது நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் மருந்துகளுக்கு 100% ஆகும். மற்ற வழிகள் மூலம் நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​புற திசுக்களில் முழுமையடையாத உறிஞ்சுதல் மற்றும் பகுதியளவு வளர்சிதை மாற்றத்தின் காரணமாக எஃப் பொதுவாக குறைவாக இருக்கும். இரைப்பைக் குழாயின் லுமினிலிருந்து மருந்து உறிஞ்சப்படாவிட்டால் எஃப் 0 ஆகும்.

F ஐ மதிப்பிடுவதற்கு, ஒரு வளைவு இரத்தத்தில் உள்ள மருந்தின் செறிவின் செயல்பாடாகவும், அதன் நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகும், அதே போல் ஆய்வு செய்யப்பட்ட பாதையின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகும் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது. இதுவே அழைக்கப்படுகிறது. "நேர-செறிவு" உறவின் பார்மகோகினெடிக் வளைவுகள். பார்மகோகினெடிக் வளைவின் கீழ் உள்ள பகுதி ஒருங்கிணைப்பு மூலம் கண்டறியப்படுகிறது மற்றும் F விகிதமாக கணக்கிடப்படுகிறது:

≤ 1, AUC என்பது வளைவின் கீழ் உள்ள பகுதி

உயிர் கிடைக்கும் தன்மை> 70% அதிகமாகவும், 30%க்குக் கீழே - குறைவாகவும் கருதப்படுகிறது.

உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை தீர்மானிப்பவை:

1) உறிஞ்சும் வேகம்

2) உறிஞ்சுதலின் முழுமை - மிக அதிக ஹைட்ரோஃபிலிசிட்டி அல்லது லிபோபிலிசிட்டி காரணமாக மருந்துகளை போதுமான அளவு உறிஞ்சுதல், குடல் பாக்டீரியாவால் உள்ளிழுக்கும் போது வளர்சிதை மாற்றம் போன்றவை.

3) ப்ரீசிஸ்டமிக் எலிமினேஷன் - கல்லீரலில் அதிக உயிர் உருமாற்றத்துடன் எஃப் மருந்துகள் குறைவாக இருக்கும் (நைட்ரோகிளிசரின் வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது).

4) மருந்தளவு படிவம் - சப்ளிங்குவல் மாத்திரைகள் மற்றும் மலக்குடல் சப்போசிட்டரிகள் மருந்துகளை ப்ரீசிஸ்டமிக் நீக்குதலைத் தவிர்க்க உதவுகின்றன.

11. உடலில் மருந்துகளின் விநியோகம். பெட்டிகள், தசைநார்கள். விநியோகத்தின் முக்கிய தீர்மானங்கள்.

விநியோகம்மருந்துகள் - அவை முறையான சுழற்சியில் நுழைந்த பிறகு உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்கள் மூலம் மருந்துகளை பரப்பும் செயல்முறை.

விநியோக தளங்கள்:

1. எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் ஸ்பேஸ் (பிளாஸ்மா, இன்டர்செல்லுலர் திரவம்)

2. செல்கள் (சைட்டோபிளாசம், உறுப்புகளின் சவ்வு)

3. கொழுப்பு மற்றும் எலும்பு திசு (மருந்துகளின் படிவு)

70 கிலோ எடையுள்ள ஒரு நபரில், திரவ ஊடகத்தின் அளவு மொத்தம் 42 லிட்டர், பின்:

[Vd = 3-4 L, பின்னர் அனைத்து மருந்துகளும் இரத்தத்தில் விநியோகிக்கப்படுகின்றன;

[Vd = 4-14 L, பின்னர் அனைத்து மருந்துகளும் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் திரவத்தில் விநியோகிக்கப்படுகின்றன;

[Vd = 14-42 l, பின்னர் அனைத்து மருந்துகளும் தோராயமாக உடலில் சமமாக விநியோகிக்கப்படுகின்றன;

[Vd> 42 L, பின்னர் அனைத்து மருந்துகளும் முக்கியமாக எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் இடத்தில் அமைந்துள்ளது.

மருந்துகளின் மூலக்கூறு தசைநார்கள்:

A) குறிப்பிட்ட மற்றும் குறிப்பிட்ட அல்லாத ஏற்பிகள்

B) இரத்த புரதங்கள் (அல்புமின், கிளைகோபுரோட்டீன்) மற்றும் திசுக்கள்

சி) இணைப்பு திசு பாலிசாக்கரைடுகள்

D) நியூக்ளியோபுரோட்டின்கள் (டிஎன்ஏ, ஆர்என்ஏ)

விநியோகத்தை தீர்மானிப்பவர்கள்:

· மருந்துகளின் தன்மை- மூலக்கூறின் அளவு சிறியது மற்றும் அதிக லிபோபிலிக் மருந்து, அதன் விநியோகம் வேகமாகவும் சீரானதாகவும் இருக்கும்.

· உறுப்பு அளவு- பெரிய உறுப்பு, செறிவு சாய்வில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றம் இல்லாமல் அதிக மருந்து அதை நுழைய முடியும்

· உறுப்பு இரத்த ஓட்டம்- நன்கு துளையிடப்பட்ட திசுக்களில் (மூளை, இதயம், சிறுநீரகங்கள்), பொருளின் சிகிச்சை செறிவு மோசமாக துளையிடப்பட்ட திசுக்களை (கொழுப்பு, எலும்பு) விட மிகவும் முன்னதாகவே உருவாக்கப்படுகிறது.

· ஹிஸ்டோஹெமாடோஜெனஸ் தடைகள் இருப்பது- மருந்துகள் மோசமாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட GHB உடன் திசுக்களில் எளிதில் ஊடுருவுகின்றன

· பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு- கட்டப்பட்ட மருந்துப் பகுதியின் பெரிய பகுதி, திசுக்களில் அதன் விநியோகம் மோசமாக உள்ளது, ஏனெனில் இலவச மூலக்கூறுகள் மட்டுமே தந்துகியை விட்டு வெளியேற முடியும்.

· திசுக்களில் மருந்தின் படிவு- திசு புரதங்களுடன் மருந்துகளை பிணைப்பது அவற்றில் அதன் குவிப்புக்கு பங்களிக்கிறது, ஏனெனில் பெரிவாஸ்குலர் இடத்தில் இலவச மருந்துகளின் செறிவு குறைகிறது மற்றும் இரத்தத்திற்கும் திசுக்களுக்கும் இடையில் அதிக செறிவு சாய்வு தொடர்ந்து பராமரிக்கப்படுகிறது.

மருந்து விநியோகத்தின் ஒரு அளவு பண்பானது விநியோகத்தின் வெளிப்படையான அளவு (Vd) ஆகும்.

விநியோகத்தின் வெளிப்படையான அளவுVdஇரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள செறிவுக்கு சமமான செறிவை உருவாக்க, மருந்தின் முழு அளவும் விநியோகிக்கப்படும் திரவத்தின் ஒரு கற்பனையான அளவு.

Vd என்பது இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதன் செறிவுக்கு நிர்வகிக்கப்படும் அளவின் (உடலில் உள்ள மருந்தின் மொத்த அளவு) விகிதத்திற்கு சமம்:

.

விநியோகத்தின் வெளிப்படையான அளவு பெரியது, அதிக மருந்துகள் திசுக்களில் விநியோகிக்கப்படுகின்றன.

12. எலிமினேஷன் மாறிலி, அதன் சாராம்சம், பரிமாணம், பிற பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்களுடன் உறவு.

நீக்குதல் விகிதம் நிலையானது(kel, min-1) - ஒரு யூனிட் நேரத்திற்கு உடலில் இருந்து மருந்துகளின் எந்தப் பகுதி வெளியேற்றப்படுகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது Þ Kel = Avid / Atot, இதில் Avid என்பது அலகுகளில் வெளியிடப்படும் மருந்துகளின் அளவு. நேரம், Absh - உடலில் உள்ள மருந்துகளின் மொத்த அளவு.

இரத்தத்தில் இருந்து மருந்தை வெளியேற்றும் செயல்முறையை விவரிக்கும் பார்மகோகினெடிக் சமன்பாட்டைத் தீர்ப்பதன் மூலம் கெல் மதிப்பு பொதுவாகக் கண்டறியப்படுகிறது; எனவே, கெல் ஒரு மாதிரி இயக்கக் குறியீடு என்று அழைக்கப்படுகிறது. கெல் மருந்தளவு விதிமுறைகளின் திட்டமிடலுடன் நேரடியாக தொடர்புடையது அல்ல, ஆனால் அதன் மதிப்பு மற்ற பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்களைக் கணக்கிடப் பயன்படுகிறது.

எலிமினேஷன் மாறிலியானது க்ளியரன்ஸ்க்கு நேரடியாக விகிதாசாரமாகவும், விநியோகத் தொகுதிக்கு நேர்மாறான விகிதாசாரமாகவும் இருக்கும் (அனுமதியின் வரையறையிலிருந்து): Kel = CL / Vd; = மணிநேரம்-1 / நிமிடம்-1 = ஒரு மணி நேரத்திற்கு பின்னம்.

13. மருந்துகளின் அரை ஆயுள், அதன் சாராம்சம், பரிமாணம், பிற பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்களுடன் உறவு.

அரை நீக்குதல் காலம்(t½, நிமிடம்) என்பது இரத்தத்தில் உள்ள மருந்துகளின் செறிவை சரியாக பாதியாக குறைக்க தேவையான நேரம். இந்த விஷயத்தில், உயிர் உருமாற்றம், வெளியேற்றம் அல்லது இரண்டு செயல்முறைகளின் கலவையின் காரணமாக - செறிவு குறைதல் எந்த வழியில் அடையப்படுகிறது என்பது முக்கியமல்ல.

அரை ஆயுள் சூத்திரத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

அரை-வாழ்க்கை அனுமதிக்கும் மிக முக்கியமான பார்மகோகினெடிக் அளவுரு ஆகும்:

பி) மருந்தை முழுமையாக நீக்கும் நேரத்தை தீர்மானிக்கவும்

சி) எந்த நேரத்திலும் மருந்துகளின் செறிவைக் கணிக்கவும் (முதல்-வரிசை இயக்கவியலுடன் கூடிய மருந்துகளுக்கு)

14. டோசிங் ரெஜிமன் மேனேஜ்மென்ட்க்கான முக்கிய பார்மகோகினெடிக் அளவுருவாக அனுமதி. அதன் சாராம்சம், பரிமாணம் மற்றும் பிற பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்களுடன் உறவு.

அனுமதி(Cl, ml / min) - ஒரு யூனிட் நேரத்திற்கு மருந்துகளிலிருந்து அகற்றப்படும் இரத்தத்தின் அளவு.

பிளாஸ்மா (இரத்தம்) விநியோக அளவின் "தெரியும்" பகுதியாக இருப்பதால், அனுமதி என்பது ஒரு யூனிட் நேரத்திற்கு மருந்து வெளியிடப்படும் விநியோக அளவின் பகுதியே. உடலில் உள்ள மருந்தின் மொத்த அளவைக் குறிக்கிறோம் என்றால் பொது, மற்றும் பிறகு ஒதுக்கப்பட்ட தொகை அவித், பிறகு:

மறுபுறம், உடலில் உள்ள மருந்தின் மொத்த அளவு என்பது விநியோகத்தின் அளவின் வரையறையிலிருந்து பின்வருமாறு Absh =Vd´ சிடெர் / பிளாஸ்மா... இந்த மதிப்பை அனுமதி சூத்திரத்தில் மாற்றினால், நாம் பெறுகிறோம்:

.

எனவே, அனுமதி என்பது இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதன் செறிவுக்கான மருந்தை வெளியேற்றும் விகிதத்தின் விகிதமாகும்.

இந்த வடிவத்தில், மருந்தின் பராமரிப்பு அளவைக் கணக்கிட அனுமதி சூத்திரம் பயன்படுத்தப்படுகிறது ( டிபி), அதாவது மருந்தின் டோஸ், மருந்தின் இழப்பை ஈடுசெய்ய வேண்டும் மற்றும் அதன் அளவை நிலையான அளவில் பராமரிக்க வேண்டும்:

ஊசி விகிதம் = வெளியேற்ற விகிதம் =Cl´ சிடெர்(டோஸ் / நிமிடம்)

டிபி= ஊசி வீதம்´ டி (டி- மருந்து எடுத்துக்கொள்வதற்கு இடையிலான இடைவெளி)

கிரவுண்ட் கிளியரன்ஸ் என்பது கூடுதல், அதாவது, சிறுநீரகங்கள், நுரையீரல்கள், கல்லீரல் மற்றும் பிற உறுப்புகளில் உள்ள செயல்முறைகளின் பங்கேற்புடன் உடலில் இருந்து ஒரு பொருளை அகற்றுவது ஏற்படலாம்: Clsystem = Clrenal. + Cl கல்லீரல் + Cld.

அனுமதி கட்டுப்பட்டது மருந்தின் அரை ஆயுள் மற்றும் விநியோக அளவு: t1 / 2 = 0.7 * Vd / Cl.

15. டோஸ். அளவுகளின் வகைகள். மருந்து அளவு அலகுகள். மருந்து அளவின் குறிக்கோள்கள், நிர்வாகத்திற்கான முறைகள் மற்றும் விருப்பங்கள், நிர்வாகத்தின் இடைவெளி.

உடலில் மருந்துகளின் விளைவு பெரும்பாலும் அவற்றின் டோஸ் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

டோஸ்- ஒரு நேரத்தில் உடலில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட ஒரு பொருளின் அளவு; எடை, தொகுதி அல்லது வழக்கமான (உயிரியல்) அலகுகளில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

மருந்தளவு வகைகள்:

A) ஒற்றை டோஸ் - ஒரு டோஸ் பொருளின் அளவு

B) தினசரி டோஸ் - ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவுகளில் ஒரு நாளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்தின் அளவு

சி) நிச்சயமாக டோஸ் - சிகிச்சையின் போக்கிற்கான மருந்தின் மொத்த அளவு

D) சிகிச்சை அளவுகள் - மருந்து சிகிச்சை அல்லது நோய்த்தடுப்பு நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படும் அளவுகள் (வாசல், அல்லது குறைந்தபட்ச செயல்திறன், சராசரி சிகிச்சை மற்றும் அதிக சிகிச்சை அளவுகள்).

ஈ) நச்சு மற்றும் ஆபத்தான அளவுகள் - அவை நச்சு விளைவுகளை உச்சரிக்கத் தொடங்கும் அல்லது உடலின் மரணத்தை ஏற்படுத்தும் மருந்துகளின் அளவுகள்.

E) ஏற்றுதல் (அறிமுகம்) டோஸ் - உட்செலுத்தப்பட்ட மருந்துகளின் எண்ணிக்கை, இது பயனுள்ள (சிகிச்சை) செறிவில் உடலின் விநியோகத்தின் முழு அளவையும் நிரப்புகிறது: VD = (Css * Vd) / F

ஜி) பராமரிப்பு டோஸ் - மருந்துகளின் ஒரு முறையாக நிர்வகிக்கப்படும் அளவு, அனுமதியுடன் மருந்துகளின் இழப்பை ஈடுசெய்கிறது: PD = (Css * Cl * DT) / F

மருந்து அளவு அலகுகள்:

1) ஒரு கிராம் மருந்துகளின் கிராம் அல்லது பின்னங்களில்

2) 1 மருந்துகளின் எண்ணிக்கை கி.கிஉடல் எடை (உதாரணமாக, 1 மிகி / கிலோ) அல்லது உடலின் ஒரு யூனிட் பரப்பளவுக்கு (உதாரணமாக, 1 Mg / m2)

மருந்து அளவு இலக்குகள்:

1) ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு தேவையான சிகிச்சை விளைவை ஏற்படுத்த தேவையான மருந்துகளின் அளவை தீர்மானிக்கவும்

2) போதைப்பொருள் மற்றும் மருந்துகளின் அறிமுகத்துடன் பக்கவிளைவுகளின் நிகழ்வுகளைத் தவிர்க்கவும்

மருந்து நிர்வாகத்தின் முறைகள்: 1) என்டர்டல் 2) பேரன்டெரல் (பிரிவு 5 ஐப் பார்க்கவும்)

மருந்து நிர்வாக விருப்பங்கள்:

A) தொடர்ச்சியான (துளி அல்லது தானியங்கி டிஸ்பென்சர்கள் மூலம் மருந்துகளின் நீண்ட கால ஊடுருவல் உட்செலுத்துதல் மூலம்). மருந்துகளின் தொடர்ச்சியான நிர்வாகத்துடன், உடலில் அதன் செறிவு சீராக மாறுகிறது மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க ஏற்ற இறக்கங்களுக்கு உட்படாது.

பி) இடைப்பட்ட நிர்வாகம் (ஊசி அல்லது ஊசி அல்லாத முறைகள் மூலம்) - வழக்கமான இடைவெளியில் ஒரு மருந்து நிர்வாகம் (டோசிங் இடைவெளியில்). மருந்துகளின் இடைவிடாத நிர்வாகத்துடன், உடலில் அதன் செறிவு தொடர்ந்து மாறுபடுகிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட அளவை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, அது முதலில் உயர்கிறது, பின்னர் படிப்படியாக குறைகிறது, மருந்தின் அடுத்த நிர்வாகத்திற்கு முன் குறைந்தபட்ச மதிப்புகளை அடைகிறது. செறிவு ஏற்ற இறக்கங்கள் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கவை, மருந்தின் பெரிய அளவு மற்றும் ஊசிகளுக்கு இடையிலான இடைவெளி.

ஊசி இடைவெளி- நிர்வகிக்கப்படும் அளவுகளுக்கு இடையிலான இடைவெளி, இரத்தத்தில் உள்ள பொருளின் சிகிச்சை செறிவை பராமரிப்பதை உறுதி செய்கிறது.

16. நிலையான விகிதத்தில் மருந்துகளின் நிர்வாகம். இரத்தத்தில் மருந்து செறிவு இயக்கவியல். இரத்தத்தில் மருந்தின் நிலையான செறிவு ( Css), அதன் சாதனை, கணக்கீடு மற்றும் மேலாண்மை நேரம்.

ஒரு நிலையான விகிதத்தில் மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் தனித்தன்மை, நிர்வாகத்தின் போது இரத்தத்தில் அதன் செறிவில் ஒரு மென்மையான மாற்றம் ஆகும், அதே நேரத்தில்:

1) மருந்தின் நிலையான செறிவை அடைவதற்கான நேரம் 4-5t½ மற்றும் உட்செலுத்துதல் வீதத்தைப் பொறுத்தது அல்ல (நிர்வகிக்கப்பட்ட அளவின் அளவு)

2) உட்செலுத்துதல் வீதத்தின் அதிகரிப்புடன் (உட்செலுத்தப்பட்ட டோஸ்), СSS மதிப்பும் விகிதாசார எண்ணிக்கையில் அதிகரிக்கிறது

3) உட்செலுத்துதல் நிறுத்தப்பட்ட பிறகு உடலில் இருந்து மருந்தை அகற்றுவது 4-5t½ ஆகும்.

உடன்எஸ்.எஸ்- சமநிலை நிலையான செறிவு- வெளியேற்ற விகிதத்திற்கு சமமான நிர்வாக விகிதத்தில் மருந்துகளின் செறிவு அடையப்படுகிறது, எனவே:

(அனுமதியின் வரையறையிலிருந்து)

ஒவ்வொரு அடுத்த அரை-வாழ்க்கையிலும், மருந்தின் செறிவு மீதமுள்ள செறிவில் பாதி அதிகரிக்கிறது. முதல் ஒழுங்கு நீக்குதல் சட்டத்திற்குக் கீழ்ப்படியும் அனைத்து மருந்துகளும் சென்றடையும்Css4-5 அரை வாழ்க்கைக்குப் பிறகு.

நிலை C மேலாண்மை அணுகுமுறைகள்எஸ்.எஸ்: நிர்வகிக்கப்படும் மருந்தின் அளவை அல்லது நிர்வாகத்தின் இடைவெளியை மாற்றவும்

17. மருந்துகளின் இடைப்பட்ட நிர்வாகம். இரத்தத்தில் மருந்து செறிவு இயக்கவியல், சிகிச்சை மற்றும் நச்சு செறிவு வரம்பு. நிலையான செறிவின் கணக்கீடு ( சிஎஸ்.எஸ்), அதன் அலைவுகளின் எல்லைகள் மற்றும் அதன் கட்டுப்பாடு. போதுமான தனித்த மருந்தளவு இடைவெளி.

இரத்த பிளாஸ்மாவில் மருந்துகளின் செறிவூட்டலில் ஏற்ற இறக்கங்கள்: 1 - நிலையான நரம்பு சொட்டு சொட்டுடன்; 2 - 8 மணிநேர இடைவெளியுடன் அதே தினசரி அளவை ஒரு பகுதியளவு அறிமுகத்துடன்; 3 - 24 மணிநேர இடைவெளியுடன் தினசரி டோஸ் அறிமுகத்துடன்.

இடைப்பட்ட மருந்து நிர்வாகம்- ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு மருந்துகளை இடைவெளியில் அறிமுகப்படுத்துதல்.

நிலையான-நிலை சமநிலை செறிவு 4-5 அரை-எலிமினேஷன் காலங்களுக்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது, அதை அடைவதற்கான நேரம் அளவைப் பொறுத்தது அல்ல (ஆரம்பத்தில், மருந்தின் செறிவு அளவு குறைவாக இருக்கும்போது, ​​​​அதன் நீக்குதலின் வீதமும் குறைவாக இருக்கும்; உடலில் உள்ள பொருளின் அளவு அதிகரிக்கும் போது, ​​​​அதன் நீக்குதலின் வீதமும் அதிகரிக்கிறது, எனவே, ஆரம்ப அல்லது தாமதமாக ஒரு கணம் வரும், அதிகரித்த நீக்குதல் விகிதம் நிர்வகிக்கப்படும் மருந்தின் அளவை சமநிலைப்படுத்தும் மற்றும் செறிவு மேலும் அதிகரிப்பு நிறுத்தப்படும்)

Css மருந்து டோஸுக்கு நேரடியாக விகிதாசாரமாகவும், ஊசி இடைவெளி மற்றும் மருந்து அனுமதிக்கு நேர்மாறான விகிதாசாரமாகவும் இருக்கும்.

Css ஸ்விங் எல்லைகள்: ; Cssmin = Cssmax × (1 - மின்னஞ்சல்). மருந்தின் செறிவு ஏற்ற இறக்கங்கள் T / t1 / 2 க்கு விகிதாசாரமாகும்.

சிகிச்சை வரம்பு (பாதுகாப்பு நடைபாதை, சிகிச்சை சாளரம்)- இது குறைந்தபட்ச சிகிச்சையில் இருந்து பக்க விளைவுகளின் முதல் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் வரையிலான செறிவுகளின் வரம்பாகும்.

நச்சு வரம்பு- செறிவு வரம்பு மிக உயர்ந்த சிகிச்சை முதல் மரணம் வரை.

தனித்துவமான அளவுகளின் போதுமான நிர்வாகம்இரத்தத்தில் மருந்தின் செறிவின் ஏற்ற இறக்கம் சிகிச்சை வரம்பிற்குள் வரும் நிர்வாக முறை. மருந்து நிர்வாகத்தின் போதுமான விதிமுறைகளைத் தீர்மானிக்க, கணக்கிட வேண்டியது அவசியம். Cssmax மற்றும் Cssmin இடையே உள்ள வேறுபாடு 2Css ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

அலைவு கட்டுப்பாடுCss:

ஸ்விங் வரம்புCssமருந்துகளின் டோஸுக்கு நேரடியாக விகிதாசாரமாகவும் அதன் நிர்வாகத்தின் இடைவெளிக்கு நேர்மாறான விகிதாசாரமாகவும் இருக்கும்.

1. மருந்துகளின் அளவை மாற்றவும்: ஒரு மருந்தின் டோஸ் அதிகரிப்புடன், அதன் Css இன் ஏற்ற இறக்கங்களின் வரம்பு விகிதாசாரமாக அதிகரிக்கிறது.

2. மருந்து நிர்வாகத்தின் இடைவெளியை மாற்றவும்: மருந்து நிர்வாகத்தின் இடைவெளியில் அதிகரிப்புடன், அதன் Css இன் ஏற்ற இறக்கங்களின் வரம்பு விகிதாசாரமாக குறைகிறது.

3. ஒரே நேரத்தில் டோஸ் மற்றும் நிர்வாகத்தின் இடைவெளியை மாற்றவும்

18. அறிமுக (ஏற்றுதல்) டோஸ். சிகிச்சை பொருள், பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்கள் மூலம் கணக்கீடு, நிபந்தனைகள் மற்றும் அதன் பயன்பாட்டின் வரம்புகள்.

அறிமுக (ஏற்றுதல்) டோஸ்- ஒரு டோஸ் ஒரு நேரத்தில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது மற்றும் தற்போதைய சிகிச்சை செறிவில் விநியோகத்தின் முழு அளவையும் நிரப்புகிறது. VD = (Css * Vd) / F; = mg / l, = l / kg

சிகிச்சை பொருள்: அறிமுக டோஸ் இரத்தத்தில் உள்ள மருந்துகளின் பயனுள்ள சிகிச்சை செறிவை விரைவாக வழங்குகிறது, இது ஆஸ்துமா, அரித்மியா போன்றவற்றின் தாக்குதலை விரைவாக நிறுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

ஒரு அறிமுக அளவை ஒரு நேரத்தில் மட்டுமே நிர்வகிக்க முடியும் பொருள் விநியோக செயல்முறை புறக்கணிக்கப்படுகிறது

VD இன் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துதல்: மருந்து விநியோகிக்கப்பட்டால் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைவதை விட கணிசமாக மெதுவாக உள்ளது, முழு ஏற்றுதல் அளவை ஒரே நேரத்தில் அறிமுகப்படுத்துவது (குறிப்பாக நரம்பு வழியாக) சிகிச்சையை விட கணிசமாக அதிக செறிவை உருவாக்கும் மற்றும் நச்சு விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். VD பயன்பாட்டு நிலை: எனவே, ஏற்றுதல் அளவுகளின் அறிமுகம் எப்போதும் மெதுவாக அல்லது பகுதியளவு இருக்க வேண்டும்.

19. பராமரிப்பு அளவுகள், அவற்றின் சிகிச்சை பொருள் மற்றும் உகந்த மருந்தளவு விதிமுறைக்கான கணக்கீடு.

பராமரிப்பு டோஸ்- மருந்துகளின் அளவு முறையாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, இது அனுமதி அளவை நிரப்புகிறது, அதாவது, DT இடைவெளியில் மருந்துகளிலிருந்து அழிக்கப்படும் Vd துண்டு: PD = (Css * Cl * DT) / F.

சிகிச்சை பொருள்: PD மருந்து உட்செலுத்தலுக்கு இடைப்பட்ட இடைவெளியில் ஏற்படும் இழப்புகளை ஈடுசெய்கிறது.

மருந்துகளின் உகந்த அளவிற்கான கணக்கீடு (தாக்குதலை விரைவாக அகற்ற):

1. VD ஐக் கணக்கிடவும்: VD = (Css * Vd) / F

2. டிடி அறிமுகத்திற்கான இடைவெளியைத் தேர்ந்தெடுக்கவும் (பொதுவாக பெரும்பாலான மருந்துகள் t1/2 க்கு நெருக்கமான இடைவெளியில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன) மற்றும் PD ஐக் கணக்கிடுங்கள்: PD = (Css * Cl * DT) / F

3. Cssmax மற்றும் Cssmin ஆகியவற்றைக் கணக்கிடுவதன் மூலம் இரத்தத்தில் மருந்து ஏற்ற இறக்கங்கள் சிகிச்சை வரம்பிற்கு அப்பால் செல்கிறதா என்பதைச் சரிபார்க்கவும்: ; Cssmin = Cssmax × (1 - மின்னஞ்சல்). Cssmax மற்றும் Cssmin இடையே உள்ள வேறுபாடு இரண்டு Css ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

அகற்றப்பட வேண்டிய பின்னம் வரைபடத்தின் படி (பிரிவு 16 ஐப் பார்க்கவும்) அல்லது சூத்திரத்தின் படி கண்டறியப்படுகிறது:

4. நாம் தேர்ந்தெடுத்த மருந்து நிர்வாகத்தின் இடைவெளியில், அதன் ஏற்ற இறக்கங்கள் சிகிச்சை வரம்பைத் தாண்டினால், டிடியை மாற்றி கணக்கீட்டை மீண்டும் செய்யவும் (புள்ளி 2 - புள்ளி 4)

NB! மருந்து அவசரகால நிலைமைகளின் நிவாரணத்திற்காக அல்ல அல்லது மாத்திரைகளில் எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டால், VD கணக்கிடப்படாது.

20. மருந்து மருந்தியக்கவியலில் தனிநபர், வயது மற்றும் பாலின வேறுபாடுகள். மருந்துகளின் விநியோக அளவிற்கான தனிப்பட்ட மதிப்புகளை கணக்கிடுவதற்கான திருத்தங்கள்.

1. மருந்துகளின் மருந்தியக்கவியலில் வயது வேறுபாடுகள்.

1. ஸ்ட்ராட்டம் கார்னியம் மெல்லியதாக இருக்கிறது, எனவே, தோலில் பயன்படுத்தப்படும் போது, ​​மருந்துகள் சிறப்பாக உறிஞ்சப்படுகின்றன. மலக்குடல் நிர்வாகம் மூலம் மருந்துகளை உறிஞ்சுவதும் சிறந்தது. 2. குழந்தைகளின் உடலில் திரவத்தின் அளவு 70-80% ஆகும், பெரியவர்களில் இது »60% மட்டுமே, எனவே, அவர்கள் வைத்திருக்கும் ஹைட்ரோஃபிலிக் மருந்துகளின் Vd அதிகமாக உள்ளது மற்றும் அதிக அளவு தேவைப்படுகிறது. 3. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையில், பிளாஸ்மாவில் உள்ள அல்புமின் அளவு பெரியவர்களை விட குறைவாக உள்ளது, எனவே, புரதத்துடன் மருந்துகளின் பிணைப்பு அவற்றில் குறைவாகவே உள்ளது. 4. புதிதாகப் பிறந்தவர்கள் சைட்டோக்ரோம் P450 அமைப்புகளின் குறைந்த தீவிரம் மற்றும் இணைந்த என்சைம்கள், ஆனால் மெத்திலேட்டிங் அமைப்புகளின் அதிக செயல்பாடு. 5. 6 மாதங்களுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகளின் சிறுநீரகங்களில் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் பெரியவர்களின் விகிதத்தில் 30-40% ஆகும், எனவே, மருந்துகளின் சிறுநீரக வெளியேற்றம் குறைகிறது.

1. இரத்த பிளாஸ்மாவில் அல்புமினின் செறிவு மற்றும் புரதத்துடன் தொடர்புடைய மருந்தின் பகுதி குறைகிறது 2. உடலில் உள்ள நீர் உள்ளடக்கம் 60% முதல் 45% வரை குறைகிறது, எனவே, லிபோபிலிக் மருந்துகளின் குவிப்பு அதிகரிக்கிறது. 3. குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் முதிர்ந்த நோயாளியின் விகிதத்தில் 50-60% வரை குறையலாம், எனவே மருந்துகளின் சிறுநீரக நீக்கம் கடுமையாக குறைவாக உள்ளது.

2. மருந்துகளின் செயல்பாட்டில் பாலின வேறுபாடுகள்... பெண்களுக்கு, ஆண்களை விட குறைவான உடல் எடை சிறப்பியல்பு, எனவே, அவர்களுக்கான மருந்து அளவுகளின் அளவு, ஒரு விதியாக, சிகிச்சை அளவுகளின் வரம்பின் குறைந்த வரம்பில் இருக்க வேண்டும்.

3. உடலின் நோயியல் நிலைமைகள் மற்றும் மருந்துகளின் விளைவு

A) கல்லீரல் நோய்கள்: ஃபர்ஸ்ட்-பாஸ் மெட்டபாலிசத்தின் நிறுத்தம் காரணமாக எஃப் மருந்துகள், அல்புமின் தொகுப்பு இல்லாததால் வரம்பற்ற மருந்துகளின் ஒரு பகுதி, அவற்றின் உயிர் உருமாற்றம் காரணமாக மருந்துகளின் விளைவுகள் நீடிக்கின்றன.

பி) சிறுநீரக நோயியல்: சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படும் மருந்துகளின் வெளியேற்றம் குறைகிறது

4. மரபணு காரணிகள்- மருந்து வளர்சிதை மாற்றத்தின் சில நொதிகளின் குறைபாடு அவற்றின் செயல்பாட்டின் நீடிப்புக்கு பங்களிக்கும் (சூடோகோலினெஸ்டரேஸ், முதலியன)

மருந்துகளின் விநியோக அளவின் தனிப்பட்ட மதிப்புகளைக் கணக்கிடுவதற்கான திருத்தங்கள்:

A) உடல் பருமனுக்கு, கொழுப்புத் திசுவில் லிபோபோபிக் மருந்துகள் கரையாதவை Þ உயரத்தின் அடிப்படையில் சிறந்த எடையைக் கணக்கிடுவது அவசியம் (ப்ரோகாவின் சூத்திரம்: சிறந்த எடை = உயரம் (செ.மீ.) - 100) மற்றும் Vd ஐ.

B) எடிமா ஏற்பட்டால், அதிகப்படியான நீரின் அளவை கணக்கிட வேண்டும் = அதிக எடை - சிறந்தது, Vd ஒவ்வொரு அதிகப்படியான கிலோகிராம் தண்ணீரிலும் ஒரு லிட்டர் அதிகரிக்க வேண்டும்.

பல்வேறு காரணிகளில் முக்கிய பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்களின் சார்பு:

1. மருந்துகளை உறிஞ்சுதல்: வயதில் ¯ மருந்து உறிஞ்சுதல், ப்ரீசிஸ்டமிக் நீக்குதலின் போது அதன் வளர்சிதை மாற்றம், மருந்துகளின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மாறுகிறது.

2. விநியோகத்தின் அளவு Vd: ¯ வயது மற்றும் உடல் பருமன், வீக்கத்துடன்

3. அரை ஆயுள்: வயது மற்றும் உடல் பருமனால் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (Vd குறைவதால்)

4. கிளியரன்ஸ்: சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கல்லீரலின் செயல்பாட்டு நிலை மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது

21. மருந்துகள், வழிமுறைகள், அவற்றின் அளவு மற்றும் தரமான பண்புகள் ஆகியவற்றின் சிறுநீரக அனுமதி.

சிறுநீரக அனுமதி என்பது ஒரு யூனிட் நேரத்திற்கு மருந்திலிருந்து சிறுநீரகங்களால் அகற்றப்படும் இரத்த பிளாஸ்மாவின் அளவின் அளவீடாகும்: Cl (ml / min) = U × V / P, இதில் U என்பது ml இல் உள்ள மருந்துகளின் செறிவு ஆகும். சிறுநீரின், V என்பது நிமிடத்தில் வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவு மற்றும் P = மருந்தின் செறிவு பிளாஸ்மாவில் உள்ளது.

சிறுநீரக சுத்திகரிப்பு வழிமுறைகள் மற்றும் அவற்றின் பண்புகள்:

1. வடிகட்டுதல்: வெளியேற்றப்படும் மருந்துகள் வடிகட்டுதல் மட்டுமே(இன்சுலின்) GFR (125-130 மில்லி / நிமிடம்) க்கு சமமான அனுமதியைக் கொண்டிருக்கும்

தீர்மானிக்கப்படுகிறது: சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம், வரம்பற்ற மருந்து பின்னம் மற்றும் சிறுநீரக வடிகட்டுதல் திறன்.

பெரும்பாலான மருந்துகள் குறைந்த மூலக்கூறு எடையைக் கொண்டுள்ளன, எனவே குளோமருலஸில் உள்ள பிளாஸ்மாவிலிருந்து சுதந்திரமாக வடிகட்டுகின்றன.

2. செயலில் சுரப்பு: வெளியேற்றப்படும் மருந்துகள் வடிகட்டுதல் மற்றும் மொத்த சுரப்பு(பாரமினோகிபூரிக் அமிலம்), சிறுநீரக பிளாஸ்மா அனுமதிக்கு சமமான அனுமதி (650 மிலி / நிமிடம்)

சிறுநீரகக் குழாய் கொண்டுள்ளது இரண்டு போக்குவரத்து அமைப்புகள்இது மருந்துகளை அல்ட்ராஃபில்ட்ரேட்டாக பிரிக்கலாம் கரிம அமிலங்கள்மற்றும் மற்றொன்று கரிம அடிப்படைகள்.இந்த அமைப்புகளுக்கு செறிவு சாய்வுக்கு எதிராக தீவிரமாக கொண்டு செல்ல ஆற்றல் தேவைப்படுகிறது; அவை சில மருந்துகளை மற்றவற்றுடன் எடுத்துச் செல்வதற்கான போட்டி இடமாகும்.

தீர்மானிக்கப்படுகிறது: அதிகபட்ச சுரப்பு விகிதம், சிறுநீர் அளவு

3. மறுஉருவாக்கம்: 130 மற்றும் 650 மிலி / நிமிடம் இடையே உள்ள அனுமதி மதிப்புகள் மருந்து என்று கூறுகின்றன வடிகட்டப்பட்டு, வெளியேற்றப்பட்டு, பகுதியளவு மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகிறது

முழு சிறுநீரக கால்வாய் முழுவதும் மறுஉருவாக்கம் ஏற்படுகிறது மற்றும் மருந்தின் துருவமுனைப்பைப் பொறுத்தது, துருவமற்ற, லிபோபிலிக் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகிறது.

தீர்மானிக்கப்படுகிறது: முதன்மை pH மதிப்பு மற்றும் மருந்து அயனியாக்கம்

போன்ற பல குறிகாட்டிகள் வயது, பல மருந்துகளின் கூட்டு பயன்பாடு, நோய்கள்சிறுநீரக அனுமதியை கணிசமாக பாதிக்கிறது:

A) சிறுநீரக செயலிழப்பு ® மருந்து அனுமதி குறைதல்; இரத்தத்தில் அதிக அளவு மருந்துகள்

B) குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் ® சீரம் புரதத்தின் இழப்பு, இது வழக்கமாக கிடைக்கும் மற்றும் மருந்துகளுடன் தொடர்புடையது ® பிளாஸ்மாவில் உள்ள மருந்துகளின் இலவச பகுதியின் அளவை அதிகரிக்கிறது

22. மருந்துகளின் சிறுநீரக அனுமதியை பாதிக்கும் காரணிகள். மருந்துகளின் இயற்பியல் வேதியியல் பண்புகளின் மீதான அனுமதியின் சார்பு.

சிறுநீரகத்தை பாதிக்கும் காரணிகள்Cl:

A) குளோமருலர் வடிகட்டுதல்

பி) சிறுநீரக இரத்த ஓட்ட விகிதம்

B) சுரக்கும் அதிகபட்ச விகிதம்

D) சிறுநீரின் அளவு

இ) இரத்தத்தில் பிணைக்கப்படாத பின்னம்

மருந்துகளின் இயற்பியல் வேதியியல் பண்புகளில் சிறுநீரக அனுமதியின் சார்பு:

பொதுவான வடிவங்கள்: 1) துருவ மருந்துகள் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுவதில்லை, துருவமற்ற மருந்துகள் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகின்றன 2) அயனி மருந்துகள் சுரக்கப்படுகின்றன, அயனி அல்லாத மருந்துகள் சுரக்கப்படுவதில்லை.

I. துருவமற்ற அயனி அல்லாத பொருட்கள்: வரம்பற்ற வடிவங்களில் மட்டுமே வடிகட்டி, சுரக்காமல், மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகிறது

சிறுநீரக அனுமதி சிறியது மற்றும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: அ) இரத்தத்தில் உள்ள மருந்துகளின் பகுதி b) சிறுநீரின் அளவு

II. துருவ அயனி அல்லாத பொருட்கள்: வரம்பற்ற வடிவத்தில் வடிகட்டி, சுரக்க வேண்டாம், மீண்டும் உறிஞ்ச வேண்டாம்

சிறுநீரக அனுமதி அதிகமாக உள்ளது, இதை தீர்மானிக்கிறது: a) இரத்தத்தில் கட்டுப்பாடற்ற மருந்துகளின் பகுதி b) குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதம்

III. அயனி அல்லாத வடிவத்தில் சிறுநீரில் துருவமற்ற அயனியாக்கம்: வடிகட்டப்பட்ட, சுறுசுறுப்பாக சுரக்கும், துருவமற்ற மறுஉருவாக்கம்

சிறுநீரக அனுமதி தீர்மானிக்கப்படுகிறது: அ) இரத்தத்தில் கட்டுப்பாடற்ற மருந்துகளின் பகுதி b) சிறுநீரில் அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட மருந்துகளின் பகுதி c) சிறுநீரின் அளவு

IV. அயனியாக்கம் செய்யப்படாத வடிவத்தில் சிறுநீரில் துருவ அயனியாக்கம்: வடிகட்டி, சுறுசுறுப்பாக சுரக்கும், மீண்டும் உறிஞ்சப்படுவதில்லை

சிறுநீரக அனுமதி தீர்மானிக்கப்படுகிறது: a) சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் மற்றும் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் b) அதிகபட்ச சுரப்பு விகிதம்

23. கல்லீரல் மருந்து அனுமதி, அதன் தீர்மானங்கள் மற்றும் வரம்புகள். என்டோரோஹெபடிக் மருந்து சுழற்சி.

கல்லீரல் அனுமதியின் வழிமுறைகள்:

1) ஆக்சிஜனேற்றம், குறைப்பு, அல்கைலேஷன், நீராற்பகுப்பு, இணைத்தல் போன்றவற்றால் வளர்சிதை மாற்றம் (உயிர் உருமாற்றம்).

ஜீனோபயாடிக் வளர்சிதை மாற்றத்தின் முக்கிய உத்தி: துருவமற்ற பொருட்கள் ® துருவ (ஹைட்ரோஃபிலிக்) வளர்சிதை மாற்றங்கள் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

2) சுரப்பு (மாற்றப்படாத பொருட்களை பித்தமாக வெளியேற்றுதல்)

ஒரு மூலக்கூறு எடை> 250 செயலில் உள்ள துருவப் பொருட்கள் மட்டுமே பித்தத்தில் (கரிம அமிலங்கள், தளங்கள்) கொண்டு செல்லப்படுகின்றன.

கல்லீரல் அனுமதியை தீர்மானிப்பவை:

A) கல்லீரலில் இரத்த ஓட்ட விகிதம்

B) வெளியேற்றம் அல்லது வளர்சிதை மாற்றங்களின் அதிகபட்ச விகிதம்

B) கிமீ - மைக்கேலிஸ் மாறிலி

D) புரதம் அல்லாத பின்னம்

கல்லீரல் அனுமதி வரம்புகள்:

1. Vmax / Km பெரியதாக இருந்தால் → Cl pecs = கல்லீரலில் இரத்த ஓட்டம் வேகம்

2. Vmax / Km என்றால் சராசரி மதிப்புகள் → Cl = அனைத்து காரணிகளின் கூட்டுத்தொகை

3. Vmax / Km சிறியதாக இருந்தால் → Cl உலை சிறியது, வரம்புக்குட்பட்டது

என்டோரோஹெபடிக் மருந்து சுழற்சி -கணிசமான அளவுகளில் அவற்றின் மாற்றத்தின் பல மருந்துகள் மற்றும் தயாரிப்புகள் பித்தத்துடன் குடலுக்குள் வெளியேற்றப்படுகின்றன, அங்கிருந்து அவை பகுதியளவு மலத்துடன் வெளியேற்றப்படுகின்றன, மேலும் ஓரளவு - இரத்தத்தில் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகிறது, மீண்டும் கல்லீரலில் நுழைந்து குடலில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

மருந்துகளின் கல்லீரல் நீக்கம் கணிசமாக மாற்றப்படலாம் கல்லீரல் நோய், வயது, உணவு, மரபியல், மருந்து பரிந்துரைக்கப்படும் காலம்(உதாரணமாக, கல்லீரல் என்சைம்களின் தூண்டல் காரணமாக), மற்றும் பிற காரணிகள்.

24. மருத்துவப் பொருட்களின் அனுமதியை மாற்றும் காரணிகள்.

1. மருந்து இடைவினைகள் அளவில்: சிறுநீரகச் சுரப்பு, உயிர்வேதியியல் மாற்றம், நொதித் தூண்டலின் நிகழ்வுகள்

2. சிறுநீரக நோய்: இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவுகள், கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக பாதிப்பு, நீண்ட கால சிறுநீரக நோயின் விளைவுகள்

3. கல்லீரல் நோய்கள்: ஆல்கஹால் சிரோசிஸ், முதன்மை சிரோசிஸ், ஹெபடைடிஸ், ஹெபடோமாஸ்

4. இரைப்பை குடல் மற்றும் நாளமில்லா உறுப்புகளின் நோய்கள்

5. தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை (அசிடைலேஷன் என்சைம்களின் பற்றாக்குறை - ஆஸ்பிரின் சகிப்புத்தன்மை)

25. கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நோய்களுக்கான மருந்து சிகிச்சையின் திருத்தம். பொதுவான அணுகுமுறைகள். மருந்தின் மொத்த அனுமதியின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மருந்தளவு விதிமுறைகளின் திருத்தம்.

1. தேவையில்லாத மருந்துகளை ரத்து செய்யுங்கள்

2. சிறுநீரக நோய்க்கு, கல்லீரலில் வெளியேற்றப்படும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தவும் மற்றும் நேர்மாறாகவும்.

3. டோஸ் குறைக்க அல்லது ஊசி இடையே இடைவெளி அதிகரிக்க

4. பக்க விளைவுகள் மற்றும் நச்சு விளைவுகளை நெருக்கமாக கண்காணித்தல்

5. மருந்தியல் விளைவு இல்லாத நிலையில், மருந்தியல் மற்றும் நச்சு விளைவுகளின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், மருந்தளவு மெதுவாக அதிகரிக்கப்பட வேண்டும்.

6. முடிந்தால், பிளாஸ்மாவில் உள்ள பொருளின் செறிவைத் தீர்மானித்து, மருந்து Cl சிகிச்சையை தனித்தனியாக சரிசெய்யவும்.

7. Cl ஐ மதிப்பிடுவதற்கான மறைமுக முறையைப் பயன்படுத்தவும்.

மருந்தின் மொத்த அனுமதியின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மருந்தளவு விதிமுறைகளின் திருத்தம்:

டோஸ் சரிசெய்தல் : டிண்ட் = Dtyp. × Clind. / Cltyp.

மருந்தின் தொடர்ச்சியான நரம்பு வழி நிர்வாகத்துடன்: தனிப்பட்ட நிர்வாக விகிதம் = நிர்வாகத்தின் வழக்கமான விகிதம் × Cl ind. / Cl பொதுவானது

இடைப்பட்ட நிர்வாகத்துடன்: 1) அளவை மாற்றவும் 2) இடைவெளியை மாற்றவும் 3) இரண்டு அளவுருக்களையும் மாற்றவும். எடுத்துக்காட்டாக, அனுமதி 50% குறைக்கப்பட்டால், நீங்கள் அளவை 50% குறைக்கலாம் மற்றும் இடைவெளியை வைத்திருக்கலாம் அல்லது இடைவெளியை இரட்டிப்பாக்கி டோஸ் வைத்திருக்கலாம். அளவைக் குறைப்பது மற்றும் நிர்வாகத்தின் இடைவெளியை பராமரிப்பது விரும்பத்தக்கது.

26. எஞ்சிய சிறுநீரகச் செயல்பாட்டின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மருந்தளவு முறையின் திருத்தம்.

கிரியேட்டினின் நீக்கம்- சிறுநீரக செயல்பாட்டின் மிக முக்கியமான அளவு காட்டி, அதன் அடிப்படையில் மருந்தளவு முறையை சரிசெய்ய முடியும்

எங்களுக்கு தெரியும்:

A) எஞ்சிய சிறுநீரக செயல்பாடு, கொடுக்கப்பட்ட நோயாளி Clcr / நோயாளியின் கிரியேட்டினின் அனுமதி மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது

B) கொடுக்கப்பட்ட மருந்தின் மொத்த அனுமதி (CLP / மொத்தம்) மற்றும் மொத்த அனுமதியில் சிறுநீரக மருந்து அனுமதியின் விகிதம்

B) சாதாரண கிரியேட்டினின் அனுமதி Clcr / normogram

3) இந்த LANக்கான Css மற்றும் F (குறிப்பில் இருந்து)

கண்டுபிடி: இந்த நோயாளிக்கு மருந்து அளவு

ClPP / சிறுநீரக விகிதம் = ClPP / மொத்த அனுமதியில் சிறுநீரக மருந்து அனுமதியின் மொத்த X பங்கு

Сlp / சிறுநீரக நோயாளி = Clcr / நோயாளி / Сlcr / விதிமுறை * Clls / சிறுநீரக விதிமுறை

ClPP / சிறுநீரகம் அல்லாத விகிதம் = ClPP / மொத்தம் - ClPP / சிறுநீரக விகிதம்

ClPS / பொது நோயாளி = CLPS / சிறுநீரக நோயாளி + ClPS / சிறுநீரகம் அல்லாத விதிமுறை

சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள இந்த மருந்தின் அளவு: PD norm = Css X Cl / F

எங்கள் நோயாளிக்கு உள்ளே உள்ள இந்த மருந்தின் அளவு சமம்: நோயாளியின் PD = PD விதிமுறை X СlPS / பொது நோயாளி / СlPS / மொத்தம்

பதில்: PDbolny

27. கல்லீரல் பாதிப்பு மற்றும் பிற நோயியல் நிலைகளுக்கான மருந்து சிகிச்சையின் திருத்தம்.

கல்லீரல் நோய் நீக்குதலைக் குறைக்கும் மற்றும் பல மருந்துகளின் அரை ஆயுளை நீட்டிக்கும். இருப்பினும், கல்லீரலால் வெளியேற்றப்படும் சில மருந்துகளில், கல்லீரல் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் இந்த அளவுருக்கள் மாறாது. கல்லீரல் நோய் எப்போதும் உள்ளார்ந்த கல்லீரல் அனுமதியை பாதிக்காது... கிரியேட்டினின் க்ளியரன்ஸ் போன்ற கல்லீரல் துப்புரவைக் கணிக்கப் பயன்படும் நம்பகமான மார்க்கர் தற்போது இல்லை.

சிறுநீரக நோயின் போது மருந்தளவு முறையைத் திருத்துவதற்கு, மேலே உள்ள பத்தி 26 ஐப் பார்க்கவும், திருத்தத்தின் பொதுவான கொள்கைகளுக்கு, பத்தி 25 ஐப் பார்க்கவும்.

28. தனிப்பட்ட மருந்து சிகிச்சைக்கான உத்தி.

பார்மகோகினெடிக்ஸ் மற்றும் பார்மகோடைனமிக்ஸ் இணைக்கும் இணைப்பாக செறிவின் முக்கிய பங்கை அங்கீகரிப்பது இலக்கு செறிவு மூலோபாயத்தை உருவாக்க பங்களிக்கிறது - மருந்தின் செறிவை அளவிடுவதன் அடிப்படையில் கொடுக்கப்பட்ட நோயாளியின் அளவை மேம்படுத்துவதற்கு. இது பின்வரும் நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது:

1. இலக்கு செறிவு தேர்வு

2. வழக்கமான மதிப்புகளின் அடிப்படையில் Vd மற்றும் Cl கணக்கிடுங்கள் மற்றும் உடல் எடை மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு போன்ற காரணிகளுக்கு மாற்றங்களைச் செய்யுங்கள்.

3. ஏற்றுதல் டோஸ் அல்லது பராமரிப்பு அளவை உள்ளிடுதல், TC, Vd மற்றும் Cl இன் மதிப்புகளை கணக்கில் கொண்டு கணக்கிடப்படுகிறது.

4. நோயாளியின் எதிர்வினை பதிவு மற்றும் மருந்து செறிவு தீர்மானித்தல்

5. செறிவு அளவீடுகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் Vd மற்றும் Cl இன் திருத்தம்.

6. உகந்த மருந்து பதிலுக்குத் தேவையான பராமரிப்பு அளவை சரிசெய்ய 3-6 படிகளை மீண்டும் செய்யவும்.

29. மருந்துகளின் உயிரியல் மாற்றம், அதன் உயிரியல் பொருள், மருந்துகளின் செயல்பாட்டில் முக்கிய திசை மற்றும் செல்வாக்கு. உடலில் உள்ள மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்களின் முக்கிய கட்டங்கள்.

மருந்துகளின் உயிரியல் மாற்றம்- உடலில் மருந்துகளின் வேதியியல் மாற்றங்கள்.

மருந்துகளின் உயிர் உருமாற்றத்தின் உயிரியல் பொருள்: அடுத்தடுத்த அப்புறப்படுத்துதல் (ஆற்றல் அல்லது பிளாஸ்டிக் பொருளாக) அல்லது உடலில் இருந்து மருந்துகளை அகற்றுவதை விரைவுபடுத்துவதற்கு வசதியான அடி மூலக்கூறை உருவாக்குதல்.

மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்களின் முக்கிய திசை: துருவமற்ற மருந்துகள் → சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படும் துருவ (ஹைட்ரோஃபிலிக்) வளர்சிதை மாற்றங்கள்.

மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்ற எதிர்வினைகளில் இரண்டு கட்டங்கள் உள்ளன:

1) வளர்சிதை மாற்ற மாற்றம் (செயற்கை அல்லாத எதிர்வினைகள், கட்டம் 1)- மைக்ரோசோமல் மற்றும் கூடுதல் மைக்ரோசோமல் ஆக்சிஜனேற்றம், குறைப்பு மற்றும் நீராற்பகுப்பு காரணமாக பொருட்களின் மாற்றம்

2) இணைத்தல் (செயற்கை எதிர்வினைகள், கட்டம் 2)- உயிரியக்கவியல் செயல்முறை, பல இரசாயனக் குழுக்கள் அல்லது உட்கிரக சேர்மங்களின் மூலக்கூறுகளை ஒரு மருந்து அல்லது அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களுடன் சேர்ப்பது அ) குளுகுரோனைடுகளின் உருவாக்கம் ஆ) கிளிசரால் எஸ்டர்கள் c) சல்போஸ்டர்கள் ஈ) அசிடைலேஷன் இ) மெத்திலேஷன்

மருந்துகளின் மருந்தியல் செயல்பாட்டில் உயிர் உருமாற்றத்தின் விளைவு:

1) பெரும்பாலும், உயிர் உருமாற்ற வளர்சிதை மாற்றங்கள் மருந்தியல் செயல்பாடுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை அல்லது ஆரம்ப பொருளுடன் ஒப்பிடுகையில் அவற்றின் செயல்பாடு குறைக்கப்படுகிறது.

2) சில சந்தர்ப்பங்களில், வளர்சிதை மாற்றங்கள் செயல்பாட்டைத் தக்கவைத்துக்கொள்ளலாம் மற்றும் மூலப்பொருளின் செயல்பாட்டைக் கூட மீறலாம் (கோடீன் அதிக மருந்தியல் ரீதியாக செயல்படும் மார்பினாக வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது)

3) சில நேரங்களில் உயிர் உருமாற்றத்தின் போது நச்சு பொருட்கள் உருவாகின்றன (ஐசோனியாசிட், லிடோகைன் வளர்சிதை மாற்றங்கள்)

4) சில நேரங்களில் உயிர் உருமாற்றத்தின் போது, ​​எதிர் மருந்தியல் பண்புகளைக் கொண்ட வளர்சிதை மாற்றங்கள் உருவாகின்றன (பி 2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் தேர்ந்தெடுக்கப்படாத அகோனிஸ்டுகளின் வளர்சிதை மாற்றங்கள் இந்த ஏற்பிகளின் தடுப்பான்களின் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன)

5) பல பொருட்கள் ஆரம்பத்தில் மருந்தியல் விளைவுகளைத் தராத புரோட்ரக்ஸ் ஆகும், ஆனால் உயிரியல் மாற்றத்தின் போது அவை உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களாக மாற்றப்படுகின்றன (செயலற்ற எல்-டோபா, பிபிபியில் ஊடுருவி, மூளையில் செயலில் உள்ள டோபமைனாக மாறும். டோபமைனின் முறையான விளைவுகள் இல்லை).

30. மருந்து உயிரிமாற்றத்தின் மருத்துவ முக்கியத்துவம். பாலினம், வயது, உடல் எடை, சுற்றுச்சூழல் காரணிகள், புகைபிடித்தல், மதுபானம் ஆகியவற்றின் உயிரிமாற்றத்தில் மருந்துகளின் தாக்கம்.

மருந்தின் உயிர் உருமாற்றத்தின் மருத்துவ முக்கியத்துவம்மருந்துகளின் விநியோகம், வளர்சிதை மாற்ற விகிதம் மற்றும் நீக்குதல் ஆகியவற்றில் தனிப்பட்ட வேறுபாடுகள் காரணமாக இரத்தம் மற்றும் திசுக்களில் பயனுள்ள செறிவை அடைய தேவையான அளவு மற்றும் நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண் மாறுபடலாம் என்பதால், மருத்துவ நடைமுறையில் அவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம்.

மருந்துகளின் உயிர் உருமாற்றத்தில் பல்வேறு காரணிகளின் செல்வாக்கு:

A) கல்லீரலின் செயல்பாட்டு நிலை: அவளது நோய்களின் விஷயத்தில், மருந்துகளின் அனுமதி பொதுவாக குறைகிறது, மற்றும் நீக்குதல் அரை ஆயுள் அதிகரிக்கிறது.

B) சுற்றுச்சூழல் காரணிகளின் தாக்கம்: புகைபிடித்தல் சைட்டோக்ரோம் P450 இன் தூண்டலை ஊக்குவிக்கிறது, இதன் விளைவாக மைக்ரோசோமல் ஆக்சிஜனேற்றத்தின் போது மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றம் துரிதப்படுத்தப்படுகிறது.

V) சைவ உணவு உண்பவர்கள்மருந்துகளின் உயிரியல் மாற்றம் குறைகிறது

டி) வயதான மற்றும் இளம் நோயாளிகளில், மருந்துகளின் மருந்தியல் அல்லது நச்சு விளைவுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் சிறப்பியல்பு (வயதானவர்கள் மற்றும் 6 மாதங்களுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகளில், மைக்ரோசோமல் ஆக்சிஜனேற்றத்தின் செயல்பாடு குறைகிறது)

இ) ஆண்களில், சில மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றம் பெண்களை விட வேகமாக உள்ளது, ஏனெனில் ஆண்ட்ரோஜன்கள் மைக்ரோசோமல் கல்லீரல் நொதிகளின் (எத்தனால்) தொகுப்பைத் தூண்டுகின்றன.

இ) உணவு மற்றும் தீவிர உடல் செயல்பாடுகளில் அதிக புரத உள்ளடக்கம்: மருந்து வளர்சிதை மாற்றத்தின் முடுக்கம்.

F) மது மற்றும் உடல் பருமன்மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தை மெதுவாக்குகிறது

31. வளர்சிதை மாற்ற மருந்து இடைவினைகள். அவற்றின் உயிர் உருமாற்றத்தை பாதிக்கும் நோய்கள்.

மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்ற தொடர்பு:

1) மருந்து வளர்சிதை மாற்றத்தின் நொதிகளின் தூண்டல் - சில மருந்துகளின் வெளிப்பாடு காரணமாக அவற்றின் எண்ணிக்கை மற்றும் செயல்பாட்டில் முழுமையான அதிகரிப்பு. தூண்டல் மருந்து வளர்சிதை மாற்றத்தின் முடுக்கம் மற்றும் (ஒரு விதியாக, ஆனால் எப்போதும் இல்லை) அவற்றின் மருந்தியல் செயல்பாடு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது (ரிஃபாம்பிகின், பார்பிட்யூரேட்டுகள் - சைட்டோக்ரோம் பி 450 தூண்டிகள்)

2) மருந்து வளர்சிதை மாற்றத்தின் நொதிகளின் தடுப்பு - சில ஜீனோபயாடிக்குகளின் செல்வாக்கின் கீழ் வளர்சிதை மாற்ற நொதிகளின் செயல்பாட்டைத் தடுப்பது:

A) போட்டி வளர்சிதை மாற்ற தொடர்பு - சில நொதிகளுக்கு அதிக ஈடுபாடு கொண்ட மருந்துகள், இந்த நொதிகளுக்கு (வெராபமில்) குறைந்த ஈடுபாடு கொண்ட மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் குறைக்கிறது.

பி) சைட்டோக்ரோம் பி 450 (சைமெடின்) இன் சில ஐசோஎன்சைம்களின் தொகுப்பைத் தூண்டும் மரபணுவுடன் பிணைப்பு

C) சைட்டோக்ரோம் P450 ஐசோஎன்சைம்கள் (ஃபிளாவனாய்டுகள்) நேரடியாக செயலிழக்கச் செய்தல்

மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கும் நோய்கள்:

A) சிறுநீரக நோய் (சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் குறைபாடு, கடுமையான மற்றும் நாட்பட்ட நோய்கள்சிறுநீரக நோய், நீண்ட கால சிறுநீரக நோயின் விளைவுகள்)

பி) கல்லீரல் நோய் (முதன்மை மற்றும் ஆல்கஹால் சிரோசிஸ், ஹெபடைடிஸ், ஹெபடோமா)

சி) இரைப்பை குடல் மற்றும் நாளமில்லா உறுப்புகளின் நோய்கள்

சி) சில மருந்துகளுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை (அசிடைலேஷன் என்சைம்களின் பற்றாக்குறை - ஆஸ்பிரின் சகிப்புத்தன்மை)

32. உடலில் இருந்து மருந்து வெளியேற்றத்தின் வழிகள் மற்றும் வழிமுறைகள். போதை மருந்து ஒழிப்பு கட்டுப்பாடு சாத்தியங்கள்.

மருந்து வெளியேற்றத்தின் வழிகள் மற்றும் வழிமுறைகள்:கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் வேறு சில உறுப்புகளால் மருந்துகளை நீக்குதல்:

A) வடிகட்டுதல், சுரப்பு, மறுஉருவாக்கம் மூலம் சிறுநீரகங்களால்

பி) உயிரி உருமாற்றம் மூலம் கல்லீரலால், பித்தத்துடன் வெளியேற்றம்

சி) நுரையீரல், உமிழ்நீர், வியர்வை, பால் போன்றவற்றின் மூலம் சுரப்பு, ஆவியாதல்

மருந்து திரும்பப் பெறுவதற்கான செயல்முறைகளை நிர்வகிப்பதற்கான சாத்தியங்கள்:

1. pH கட்டுப்பாடு: கார சிறுநீரில், அமில கலவைகளின் வெளியேற்றம் அதிகரிக்கிறது, அமில சிறுநீரில், அடிப்படை சேர்மங்களின் வெளியேற்றம்

2. கொலரெடிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு (கோலென்சைம், அலோகோல்)

3.ஹீமோடையாலிசிஸ், பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ், ஹீமோசார்ப்ஷன், லிம்போசார்ப்ஷன்

4. கட்டாய டையூரிசிஸ் (IV NaCl அல்லது குளுக்கோஸ் தண்ணீர் சுமை + ஃபுரோஸ்மைடு அல்லது மன்னிடோல்)

5.இரைப்பைக் கழுவுதல், எனிமாவைப் பயன்படுத்துதல்

33. மருந்தியலில் ஏற்பிகளின் கருத்து, ஏற்பிகளின் மூலக்கூறு இயல்பு, மருந்து நடவடிக்கைகளின் சமிக்ஞை வழிமுறைகள் (டிரான்ஸ்மேம்பிரேன் சிக்னலிங் மற்றும் இரண்டாம் நிலை மத்தியஸ்தர்களின் வகைகள்).

ஏற்பிகள் -ஒரு செல் அல்லது உயிரினத்தின் மூலக்கூறு கூறுகள் மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்கின்றன மற்றும் ஒரு மருந்தியல் விளைவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் பல உயிர்வேதியியல் நிகழ்வுகளைத் தூண்டுகின்றன.

மருந்தியலில் ஏற்பிகளின் கருத்து:

1. மருந்து நடவடிக்கையின் அளவு வடிவங்களை ஏற்பிகள் தீர்மானிக்கின்றன

2. மருந்து செயல்பாட்டின் தேர்வுக்கு ஏற்பிகள் பொறுப்பாகும்

3. ஏற்பிகள் மருந்தியல் எதிரிகளின் செயலை மத்தியஸ்தம் செய்கின்றன

ஒழுங்குமுறை, உயிர்வேதியியல் செயல்முறைகள் மற்றும் தகவல்தொடர்புகளை பாதிக்கும் மருந்துகளின் இலக்கு பயன்பாட்டிற்கு ஏற்பிகளின் கருத்து அடிப்படையாகும்.

ஏற்பிகளின் மூலக்கூறு இயல்பு:

1. ஒழுங்குமுறை புரதங்கள், பல்வேறு இரசாயன சமிக்ஞைகளின் செயல்பாட்டின் மத்தியஸ்தர்கள்: நரம்பியக்கடத்திகள், ஹார்மோன்கள், ஆட்டோகாய்டுகள்

2.என்சைம்கள் மற்றும் டிரான்ஸ்மெம்பிரேன் புரத கேரியர்கள் (Na +, K + ATPase)

3.கட்டமைப்பு புரதங்கள் (டூபுலின், சைட்டோஸ்கெலிட்டல் புரதங்கள், செல் மேற்பரப்பு)

4.நியூக்ளியர் புரதங்கள் மற்றும் நியூக்ளிக் அமிலங்கள்

மருந்து செயல்பாட்டின் சமிக்ஞை வழிமுறைகள்:

1) சவ்வு வழியாக கொழுப்பு-கரையக்கூடிய லிகண்ட்களின் ஊடுருவல் மற்றும் உள்செல்லுலார் ஏற்பிகளில் அவற்றின் விளைவு.

2) சிக்னலிங் மூலக்கூறு டிரான்ஸ்மேம்பிரேன் புரதத்தின் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் டொமைனுடன் பிணைக்கிறது மற்றும் அதன் சைட்டோபிளாஸ்மிக் டொமைனின் நொதி செயல்பாட்டை செயல்படுத்துகிறது.

3) சமிக்ஞை மூலக்கூறு அயன் சேனலுடன் பிணைக்கிறது மற்றும் அதன் திறப்பை ஒழுங்குபடுத்துகிறது.

4) சிக்னலிங் மூலக்கூறு செல் மேற்பரப்பில் உள்ள ஒரு ஏற்பியுடன் பிணைக்கிறது, இது ஜி-புரதத்தின் வழியாக செயல்திறன் என்சைமுடன் இணைக்கப்படுகிறது. G-புரதம் இரண்டாம் நிலை தூதரை செயல்படுத்துகிறது.

டிரான்ஸ்மேம்பிரேன் சிக்னலின் வகைகள்:

A) டைரோசின் கைனேஸ் செயல்பாடு மற்றும் இல்லாமல் 1-TMS ஏற்பிகள் மூலம்

B) G-புரதத்துடன் தொடர்புடைய 7-TMS ஏற்பிகள் மூலம்

B) அயன் சேனல்கள் மூலம் (தசை-சார்ந்த, மின்னழுத்தம் சார்ந்த, இடைவெளி தொடர்புகள்)

இரண்டாம் நிலை இடைத்தரகர்கள்: cAMP, Ca2 + அயனிகள், DAG, IF3.

34. மருத்துவப் பொருட்களின் செயல்பாட்டின் இயற்பியல் வேதியியல் மற்றும் வேதியியல் வழிமுறைகள்.

A) ஒரு உயிர் மூலக்கூறுடன் இயற்பியல் வேதியியல் தொடர்பு- அல்லாத மின்னாற்பகுப்பு நடவடிக்கை.

முக்கிய மருந்தியல் விளைவுகள்: 1) போதைப்பொருள் 2) பொது மனச்சோர்வு 3) முடக்குதல் 4) உள்நாட்டில் எரிச்சலூட்டும் 5) சவ்வுச் சிதைவு நடவடிக்கை.

பொருட்களின் வேதியியல் தன்மை: வேதியியல் ரீதியாக மந்த ஹைட்ரோகார்பன்கள், ஈதர்கள், ஆல்கஹால்கள், ஆல்டிஹைடுகள், பார்பிட்யூரேட்டுகள், வாயு மருந்துகள்

செயலின் பொறிமுறையானது சவ்வுகளின் மீளக்கூடிய அழிவு ஆகும்.

B) இரசாயனம்(மூலக்கூறு-உயிர் வேதியியல்) மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை.

உயிர் அடி மூலக்கூறுடன் இரசாயன தொடர்புகளின் முக்கிய வகைகள்:

1. பலவீனமான (கோவலன்ட் அல்லாத, மீளக்கூடிய இடைவினைகள்) (ஹைட்ரஜன், அயனி, மோனோடிபோல், ஹைட்ரோபோபிக்).
2. கோவலன்ட் பிணைப்புகள் (அல்கைலேஷன்).

கோவலன்ட் அல்லாத மருந்து இடைவினைகளின் முக்கியத்துவம்: நடவடிக்கை குறிப்பிடப்படாதது, பொருளின் வேதியியல் கட்டமைப்பைப் பொறுத்தது அல்ல.

மருந்து கோவலன்ட் தொடர்புகளின் முக்கியத்துவம்: செயல் குறிப்பிட்டது, விமர்சன ரீதியாக வேதியியல் கட்டமைப்பைப் பொறுத்தது, ஏற்பிகளின் மீதான விளைவின் மூலம் உணரப்படுகிறது.

35. அளவு மருந்தியலின் விதிமுறைகள் மற்றும் கருத்துகள்: விளைவு, செயல்திறன், செயல்பாடு, அகோனிஸ்ட் (முழு, பகுதி), எதிரி. மருந்துகளின் செயல்பாடு மற்றும் செயல்திறன் ஆகியவற்றின் கருத்துக்களுக்கு இடையிலான மருத்துவ வேறுபாடு.

விளைவு (பதில்)- ஒரு செல், உறுப்பு, அமைப்பு அல்லது உயிரினம் ஒரு மருந்தியல் முகவருடன் தொடர்பு கொள்ளும் எதிர்வினையின் அளவு விளைச்சல்.

திறன்- விளைவின் அச்சில் எதிர்வினையின் அளவீடு - மருந்தியல் விளைவுக்கு உயிரியல் அமைப்பின் பதிலின் அளவு; இது அதிகபட்ச சாத்தியமான விளைவை வழங்கும் மருந்துகளின் திறன் ஆகும்.... அதாவது, உண்மையில், கொடுக்கப்பட்ட மருந்தை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் அடையக்கூடிய விளைவின் அதிகபட்ச அளவு இதுவாகும். Emax இன் மதிப்பால் எண்ணியல் ரீதியாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. Emax அதிகமாக இருந்தால், மருந்தின் செயல்திறன் அதிகமாகும்.

செயல்பாடு- செறிவு அச்சில் உள்ள மருந்துகளுக்கு உணர்திறன் அளவீடு, உறவை வகைப்படுத்துகிறது (ஏற்பிக்கு தசைநார் தொடர்பு), மருந்தின் எந்த அளவு (செறிவு) 50% க்கு சமமான நிலையான விளைவை உருவாக்க முடியும் என்பதைக் காட்டுகிறது. இந்த மருந்துக்கு அதிகபட்ச சாத்தியம். EC50 அல்லது ED50 இன் மதிப்பால் எண்ணியல் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அதிக மருந்து செயல்பாடு, சிகிச்சை விளைவை இனப்பெருக்கம் செய்ய அதன் குறைந்த அளவு தேவைப்படுகிறது.

செயல்திறன்: 1 = 2> 3

செயல்பாடு: 1> 3> 2

மருத்துவச் செயல்பாட்டில், உடலில் ஒரு குறிப்பிட்ட செயலை ஏற்படுத்தும் மருந்துகளின் திறனில் நாம் அதிக ஆர்வம் காட்டுவதால், செயல்பாட்டைக் காட்டிலும் செயல்திறனை அறிந்து கொள்வது மிகவும் முக்கியம்.

அகோனிஸ்ட்- ஏற்பியுடன் பிணைக்கும் ஒரு தசைநார் மற்றும் ஒரு உயிரியல் பதிலை ஏற்படுத்துகிறது, உடலியல் அமைப்பை செயல்படுத்துகிறது. முழு அகோனிஸ்ட்- அதிகபட்ச பதில், பகுதி- அனைத்து ஏற்பிகளும் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டாலும் குறைவான எதிர்வினையை ஏற்படுத்தும்.

எதிரி- ஏற்பிகளை ஆக்கிரமிக்கும் அல்லது மற்ற லிகண்ட்களுடன் தொடர்பு கொள்ளும் திறனை இழக்கும் வகையில் அவற்றை மாற்றும் தசைநார்கள், ஆனால் அவை உயிரியல் எதிர்வினையை ஏற்படுத்தாது (அகோனிஸ்டுகளின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும்).

போட்டி எதிரிகள்- ஏற்பிகளுடன் தலைகீழாக தொடர்பு கொள்கிறது, இதனால் அகோனிஸ்டுகளுடன் போட்டியிடுகிறது. அகோனிஸ்ட்டின் செறிவை அதிகரிப்பது எதிரியின் விளைவை முற்றிலுமாக அகற்றும். போட்டி எதிரியானது அகோனிஸ்டுக்கான டோஸ்-ரெஸ்பான்ஸ் வளைவை மாற்றுகிறது, EC50 ஐ அதிகரிக்கிறது, Emax ஐ பாதிக்காது.

போட்டியற்ற எதிரிகள்- அகோனிஸ்டுக்கான ஏற்பிகளின் தொடர்பை மாற்றமுடியாமல் மாற்றவும், ஏற்பியின் செயலில் உள்ள தளத்துடன் பிணைப்பு பெரும்பாலும் ஏற்படாது, அகோனிஸ்ட்டின் செறிவு அதிகரிப்பு எதிரியின் விளைவை அகற்றாது. ஒரு போட்டியற்ற எதிரி Emax ஐக் குறைக்கிறது, EC50 ஐ மாற்றாது, மேலும் டோஸ்-எஃபெக்ட் வளைவு செங்குத்து அச்சில் சுருக்கப்படுகிறது.

36. மருந்து நடவடிக்கையின் அளவு வடிவங்கள். உயிரியல் அமைப்புகளின் பதிலைக் குறைக்கும் சட்டம். கிளார்க்கின் மாதிரி மற்றும் அதன் விளைவுகள். சார்பு செறிவின் பொதுவான பார்வை - இயல்பான மற்றும் lognormal ஆயங்களில் விளைவு.

கிளார்க்-ஏரியன்ஸ் மாதிரி:

1. லிகண்ட் (எல்) மற்றும் ஏற்பி (ஆர்) ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பு மீளக்கூடியது.

2. கொடுக்கப்பட்ட லிகண்டிற்கான அனைத்து ஏற்பிகளும் சமமானவை மற்றும் சுயாதீனமானவை (அவற்றின் செறிவு மற்ற ஏற்பிகளைப் பாதிக்காது).

3. விளைவு ஆக்கிரமிக்கப்பட்ட ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கைக்கு நேரடியாக விகிதாசாரமாகும்.

4. தசைநார் இரண்டு நிலைகளில் உள்ளது: இலவசம் மற்றும் ஏற்பிக்கு கட்டுப்பட்டது.

A) , Kd என்பது சமநிலை மாறிலி, Ke என்பது உள் செயல்பாடு.

பி) ஒரு கட்டத்தில் லிகண்ட்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்புடன், அனைத்து ஏற்பிகளும் ஆக்கிரமிக்கப்படும், பின்னர் உருவாகும் அதிகபட்ச தசைநார்-ஏற்பி வளாகங்கள் சூத்திரத்தால் விவரிக்கப்படுகின்றன:

= [ஆர்] × (1)

லிகண்டுடன் பிணைக்கும்போது ஏற்பியை செயல்படுத்தும் நிகழ்தகவால் விளைவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அதாவது அதன் உள்ளார்ந்த செயல்பாடு (Ke), எனவே E = Ke ×. இந்த வழக்கில், விளைவு அதிகபட்சமாக Ke = 1 மற்றும் குறைந்தபட்சம் மற்றும் Ke = 0. இயற்கையாகவே, அதிகபட்ச விளைவு Emax = Ke × விகிதத்தால் விவரிக்கப்படுகிறது, கொடுக்கப்பட்ட லிகண்டிற்கான மொத்த ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கை எங்கே

விளைவு [C] ஏற்பிகளில் உள்ள தசைநார் செறிவைச் சார்ந்தது

E = Emax (2)

மேலே உள்ள உறவுகளிலிருந்து EC50 = Kd

Emax என்பது அதிகபட்ச விளைவு, Bmax என்பது பிணைக்கப்பட்ட ஏற்பிகளின் அதிகபட்ச எண்ணிக்கை, EC50 என்பது அதிகபட்ச விளைவுகளில் பாதிக்கு சமமான விளைவு ஏற்படும் மருந்து செறிவு, Kd என்பது ஏற்பியிலிருந்து பொருளைப் பிரிக்கும் மாறிலி, இதில் 50% ஏற்பிகள் பிணைக்கப்பட்டுள்ளன.

பதிலைக் குறைக்கும் சட்டம்பரவளைய சார்பு "செறிவு - செயல்திறன்" ஒத்துள்ளது. குறைந்த அளவு மருந்துகளுக்கான பதில் பொதுவாக டோஸுக்கு நேர் விகிதத்தில் அதிகரிக்கிறது... இருப்பினும், டோஸ் அதிகரிக்கப்படுவதால், பதிலின் அதிகரிப்பு குறைகிறது மற்றும் இறுதியில் ஒரு டோஸை அடையலாம், இதில் பதில் அதிகரிப்பு இல்லை (கொடுக்கப்பட்ட தசைநார் அனைத்து ஏற்பிகளின் ஆக்கிரமிப்பு காரணமாக).

37. மருந்துகளின் விளைவை மாற்றுதல். விளைவு, சாரம் மற்றும் மருத்துவ பயன்பாடுகளின் படிப்படியான மற்றும் குவாண்டம் மதிப்பீடு. பரிசோதனை மற்றும் மருத்துவ நடைமுறையில் மருந்துகளின் செயல்பாடு மற்றும் செயல்திறனை அளவிடுவதற்கான நடவடிக்கைகள்.

அனைத்து மருந்தியல் விளைவுகளையும் தோராயமாக இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கலாம்:

A) படிப்படியான (தொடர்ச்சியான, ஒருங்கிணைந்த) விளைவுகள்- அளவு அடிப்படையில் அளவிடக்கூடிய மருந்துகளின் இத்தகைய விளைவுகள் (ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் விளைவு - இரத்த அழுத்தத்தின் அளவு மூலம்). ஒரு படிப்படியான "டோஸ்-எஃபெக்ட் வளைவு" (பக். 36 ஐப் பார்க்கவும்) விவரிக்கப்பட்டுள்ளது, அதன் அடிப்படையில் மதிப்பிட முடியும்: 1) மருந்துகளுக்கு தனிப்பட்ட உணர்திறன் 2) மருந்து செயல்பாடு 3) அதிகபட்ச மருந்து செயல்திறன்

B) குவாண்டம் விளைவுகள்- மருந்துகளின் இத்தகைய விளைவுகள், ஒரு தனித்துவமான மதிப்பு, ஒரு தரமான அறிகுறி, அதாவது, அவை சில நிபந்தனைகளால் மட்டுமே விவரிக்கப்படுகின்றன (வலி நிவாரணியை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு தலைவலி, தற்போது அல்லது இல்லை). ஒரு குவாண்டம் டோஸ்-எஃபெக்ட் வளைவு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது, அங்கு எடுக்கப்பட்ட மருந்து டோஸின் மதிப்பில் மக்கள் தொகையில் விளைவின் வெளிப்பாட்டின் சார்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. டோம்-எஃபெக்ட் ப்ளாட் டோம்-வடிவமானது மற்றும் காஸியன் சாதாரண விநியோக வளைவைப் போலவே உள்ளது. குவாண்டம் வளைவின் அடிப்படையில், ஒருவர்: 1) மருந்துகளின் மக்கள்தொகை உணர்திறனை மதிப்பிடலாம்; 2) கொடுக்கப்பட்ட டோஸில் விளைவு இருப்பதைக் கவனியுங்கள்; 3) சராசரி சிகிச்சை அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்.

படிப்படியான மற்றும் குவாண்டம் டோஸ் விளைவு பண்புகளுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாடுகள்:

டோஸ்-எஃபெக்ட் வளைவுகளின் கட்டுமானம் மற்றும் அவற்றின் அடுத்தடுத்த மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் மருந்துகளின் செயல்பாடு மற்றும் செயல்திறனின் அளவு மதிப்பீடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது (பத்தி 35 ஐப் பார்க்கவும்)

38. மருந்துகள் நடவடிக்கை வகைகள். மருந்துகளை மீண்டும் பயன்படுத்தும்போது அவற்றின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.

மருந்து நடவடிக்கைகளின் வகைகள்:

1. உள்ளூர் நடவடிக்கை- அதன் பயன்பாட்டின் தளத்தில் ஏற்படும் ஒரு பொருளின் விளைவு (மயக்க மருந்து - சளி சவ்வு மீது)

2. மறுஉருவாக்க (முறையான) நடவடிக்கை- ஒரு பொருளின் விளைவு அதன் உறிஞ்சுதல், பொது இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைந்து, பின்னர் திசுக்களில் உருவாகிறது. மருந்து நிர்வாகத்தின் வழிகள் மற்றும் உயிரியல் தடைகளை ஊடுருவிச் செல்லும் திறனைப் பொறுத்தது.

உள்ளூர் மற்றும் மறுஉருவாக்க நடவடிக்கை இரண்டிலும், மருந்துகள் ஏதேனும் இருக்கலாம் நேரடிஅல்லது பிரதிபலிப்புசெல்வாக்கு:

A) நேரடி செல்வாக்கு - இலக்கு உறுப்புடன் நேரடி தொடர்பு (இதயத்தில் அட்ரினலின்).

பி) ரிஃப்ளெக்ஸ் - வெளிப்புற மற்றும் இன்டர்ரெசெப்டர்களை பாதிப்பதன் மூலம் உறுப்புகள் அல்லது நரம்பு மையங்களின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றம் (கடுகு பிளாஸ்டர்கள் சுவாச நோயியலில் அவற்றின் ட்ரோபிஸத்தை பிரதிபலிப்புடன் மேம்படுத்துகின்றன)

மருந்துகளை மீண்டும் அறிமுகப்படுத்தும்போது அவற்றின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்:

1. திரட்சி- உடலில் மருந்துகளின் குவிப்பு காரணமாக விளைவு அதிகரிப்பு:

a) பொருள் குவிப்பு - உடலில் செயலில் உள்ள பொருளின் குவிப்பு (இதய கிளைகோசைடுகள்)

ஆ) செயல்பாட்டுக் குவிப்பு - உடல் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டில் அதிகரிக்கும் மாற்றங்கள் (நாள்பட்ட குடிப்பழக்கத்தில் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில் மாற்றங்கள்).

2. சகிப்புத்தன்மை (அடிமை) -மீண்டும் மீண்டும் மருந்து ஊசிகளுக்கு உடலின் எதிர்வினை குறைதல்; மருந்துகளுக்கு எதிர்வினையை மீட்டெடுக்க, இது பெரிய மற்றும் பெரிய அளவுகளில் (டயஸெபம்) நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்:

A) உண்மையான சகிப்புத்தன்மை - மருந்துகளின் உள் மற்றும் பெற்றோரின் நிர்வாகத்துடன் கவனிக்கப்படுகிறது, இரத்த ஓட்டத்தில் அதன் உறிஞ்சுதலின் அளவைப் பொறுத்தது அல்ல. இது போதை மருந்து இயக்கவியல் வழிமுறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

1) டிசென்சிடைசேஷன் - மருந்துக்கான ஏற்பியின் உணர்திறன் குறைதல் (பி-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள், நீண்டகால பயன்பாட்டுடன், பி-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் பாஸ்போரிலேஷனுக்கு வழிவகுக்கும், அவை பி-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளுக்கு பதிலளிக்க முடியாது)

2) கீழ்-கட்டுப்பாடு - மருந்து ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு (மருந்து வலி நிவாரணிகளை மீண்டும் மீண்டும் நிர்வகிப்பதன் மூலம், ஓபியாய்டு ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கை குறைகிறது மற்றும் விரும்பிய பதிலைத் தூண்டுவதற்கு மருந்தின் அதிக அளவுகள் தேவைப்படுகின்றன). ஒரு மருந்து ஏற்பிகளைத் தடுத்தால், அதை சகித்துக்கொள்ளும் பொறிமுறையானது மேல்-ஒழுங்குமுறையுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் - மருந்து ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு (பி-தடுப்பான்கள்)

3) ஒழுங்குமுறை ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகளைச் சேர்ப்பது (ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் தொடர்ச்சியான ஊசி மூலம், பாரோசெப்டர்களின் தழுவல் காரணமாக முதல் நிர்வாகத்தை விட சரிவு மிகவும் குறைவாகவே நிகழ்கிறது)

பி) உறவினர் சகிப்புத்தன்மை (போலி-சகிப்புத்தன்மை) - உள்ளே மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் மட்டுமே உருவாகிறது மற்றும் மருந்து உறிஞ்சுதலின் வீதம் மற்றும் முழுமையில் குறைவதோடு தொடர்புடையது

3. டச்சிஃபிலாக்ஸிஸ்- மருந்துகளை அடிக்கடி உட்கொள்வது சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு சகிப்புத்தன்மையின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் ஒரு நிலை, ஆனால் மருந்துகளின் அரிதான நிர்வாகத்துடன், அதன் விளைவு முழுமையாக பாதுகாக்கப்படுகிறது. சகிப்புத்தன்மையின் வளர்ச்சி பொதுவாக செயல்திறன் அமைப்புகளின் குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையது.

4. போதைப் பழக்கம்- முன்பு நிர்வகிக்கப்பட்ட ஒரு பொருளை எடுக்க ஒரு தவிர்க்கமுடியாத ஆசை. மன (கோகோயின்) மற்றும் உடல் (மார்ஃபின்) போதைப் பழக்கத்தை ஒதுக்குங்கள்.

5. அதிக உணர்திறன்- மீண்டும் மீண்டும் நிர்வாகத்தின் போது மருந்துகளுக்கு ஒவ்வாமை அல்லது பிற நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினை.

39. வயது, பாலினம் மற்றும் உயிரினத்தின் தனிப்பட்ட பண்புகள் ஆகியவற்றின் மீதான மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் சார்பு. சர்க்காடியன் தாளங்களின் பொருள்.

A) வயதில் இருந்து: குழந்தைகள் மற்றும் வயதானவர்களில், மருந்துகளுக்கான உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது (குழந்தைகளுக்கு பல நொதிகளின் குறைபாடு, சிறுநீரக செயல்பாடு, அதிகரித்த பிபிபி ஊடுருவல், வயதான காலத்தில் மருந்துகளின் உறிஞ்சுதல் குறைகிறது, வளர்சிதை மாற்றம் குறைவாக உள்ளது, வெளியேற்ற விகிதம் சிறுநீரகங்கள் மூலம் மருந்துகள் குறைக்கப்படுகின்றன):

1. புதிதாகப் பிறந்தவர்கள் கார்டியோமயோசைட்டின் ஒரு யூனிட் பகுதிக்கு அதிகமான Na + / K + -ATPases (கிளைகோசைட் செயல்பாட்டின் இலக்குகள்) இருப்பதால், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுக்கு உணர்திறன் குறைந்துள்ளது. 2. குழந்தைகளுக்கு சுசினைல்கோலின் மற்றும் அட்ராகுரியாவுக்கு குறைந்த உணர்திறன் உள்ளது, ஆனால் மற்ற அனைத்து தசை தளர்த்திகளுக்கும் அதிக உணர்திறன் உள்ளது. 3. சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகள் குழந்தைகளில் அசாதாரண எதிர்விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்: சைக்கோஸ்டிமுலண்ட்ஸ் - செறிவு அதிகரிக்கலாம் மற்றும் மோட்டார் அதிவேகத்தன்மையைக் குறைக்கலாம், அமைதிப்படுத்திகள் - மாறாக, அழைக்கப்படும். வித்தியாசமான கிளர்ச்சி.

1. Na + / K + -ATPases எண்ணிக்கை குறைவதால் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுக்கு உணர்திறன் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது. 2. பி-பிளாக்கர்களுக்கு உணர்திறன் குறைகிறது. 3. கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்களுக்கு உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது, ஏனெனில் பாரோரெஃப்ளெக்ஸ் பலவீனமடைகிறது. 4. குழந்தைகளின் எதிர்வினையைப் போலவே சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளுக்கு ஒரு வித்தியாசமான எதிர்வினை உள்ளது.

B) தரையிலிருந்து:

1) ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள் - குளோனிடைன், பி-தடுப்பான்கள், டையூரிடிக்ஸ் ஆகியவை ஆண்களில் பாலியல் செயலிழப்புகளை ஏற்படுத்தும், ஆனால் பெண்களின் இனப்பெருக்க அமைப்பின் செயல்பாட்டை பாதிக்காது.

2) அனபோலிக் ஸ்டெராய்டுகள் ஆண்களை விட பெண்களுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

V) உயிரினத்தின் தனிப்பட்ட பண்புகளிலிருந்துமருந்து வளர்சிதை மாற்றத்தின் சில நொதிகளின் குறைபாடு அல்லது அதிகப்படியான அவற்றின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு அல்லது குறைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது (இரத்த சூடோகோலினெஸ்டெரேஸின் குறைபாடு - சுசினில்கோலின் பயன்படுத்தும் போது அசாதாரணமாக நீடித்த தசை தளர்வு)

ஜி) சர்க்காடியன் தாளங்களிலிருந்து: உடலில் மருந்துகளின் விளைவில் மாற்றம், அளவு மற்றும் தரம், நாளின் நேரத்தைப் பொறுத்து (அதிகபட்ச செயல்பாட்டின் அதிகபட்ச விளைவு).

40. மருந்து நடவடிக்கையின் மாறுபாடு மற்றும் மாறுபாடு. ஹைப்போ - மற்றும் மிகை வினைத்திறன், சகிப்புத்தன்மை மற்றும் டச்சிஃபிலாக்ஸிஸ், அதிக உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை. மருந்து நடவடிக்கை மற்றும் பகுத்தறிவு சிகிச்சை மூலோபாயத்தின் மாறுபாட்டிற்கான காரணங்கள்.

பலவிதமானகொடுக்கப்பட்ட மருந்துக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் தனிநபர்களிடையே உள்ள வேறுபாடுகளை பிரதிபலிக்கிறது.

மருந்தின் செயல்பாட்டின் மாறுபாட்டிற்கான காரணங்கள்:

1) ஏற்பி மண்டலத்தில் ஒரு பொருளின் செறிவில் மாற்றம் - உறிஞ்சுதல் விகிதம், அதன் விநியோகம், வளர்சிதை மாற்றம், நீக்குதல் ஆகியவற்றில் உள்ள வேறுபாடுகள் காரணமாக

2) ஏற்பியின் எண்டோஜெனஸ் லிகண்டின் செறிவில் உள்ள மாறுபாடுகள் - ப்ராப்ரானோலோல் (β-தடுப்பான்) இரத்தத்தில் கேடகோலமைன்களின் அளவு அதிகரித்தவர்களின் இதயத் துடிப்பைக் குறைக்கிறது, ஆனால் விளையாட்டு வீரர்களின் பின்னணி இதயத் துடிப்பைப் பாதிக்காது.

3) ஏற்பிகளின் அடர்த்தி அல்லது செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.

4) ஏற்பிக்கு தொலைவில் அமைந்துள்ள எதிர்வினை கூறுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.

பகுத்தறிவு சிகிச்சை உத்தி: மருந்துகளின் நியமனம் மற்றும் அளவு, மருந்து நடவடிக்கையின் மாறுபாட்டிற்கான மேற்கண்ட காரணங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது.

ஹைபோராக்டிவிட்டி- பெரும்பாலான நோயாளிகளில் காணப்படும் விளைவுடன் ஒப்பிடுகையில் கொடுக்கப்பட்ட மருந்துகளின் டோஸ் விளைவு குறைதல். மிகை வினைத்திறன்- பெரும்பாலான நோயாளிகளில் காணப்படும் விளைவுடன் ஒப்பிடுகையில் கொடுக்கப்பட்ட மருந்துகளின் டோஸ் விளைவு அதிகரிப்பு.

சகிப்புத்தன்மை, டச்சிஃபிலாக்ஸிஸ், அதிக உணர்திறன் - உருப்படி 38 ஐப் பார்க்கவும்

தனித்துவம்- கொடுக்கப்பட்ட மருந்துக்கு உடலின் தவறான எதிர்வினை, மருந்து வளர்சிதை மாற்றத்தின் மரபணு பண்புகள் அல்லது ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் உட்பட தனிப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு வினைத்திறனுடன் தொடர்புடையது.

41. மருந்து பாதுகாப்பு மதிப்பீடு. சிகிச்சை குறியீடு மற்றும் நிலையான பாதுகாப்பு விளிம்புகள்.

பாதுகாப்பு மதிப்பீடு இரண்டு நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

A) முன்கூட்டிய (மருந்துகளின் நச்சுத்தன்மை, இனப்பெருக்க செயல்பாடுகளில் ஏற்படும் விளைவுகள், கரு நச்சுத்தன்மை மற்றும் டெரடோஜெனசிட்டி, நீண்ட கால விளைவுகள் பற்றிய தகவல்களைப் பெறுதல்)

B) மருத்துவ (மருந்துகளின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு பற்றிய கூடுதல் மதிப்பீடு)

விளைவின் பீடபூமியை அடைந்த பிறகு, மருந்தின் அளவு தொடர்ந்து வளர்ந்து கொண்டே இருந்தால், ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்குப் பிறகு அதன் நச்சு விளைவு தன்னை வெளிப்படுத்தத் தொடங்கும். மருந்தின் டோஸ் (செறிவு) மீதான நச்சு விளைவின் சார்பு அதன் நன்மை விளைவைப் போலவே அதே இயல்புடையது மற்றும் படிப்படியாக அல்லது குவாண்டம் வளைவுகளால் விவரிக்கப்படலாம். இந்த வளைவுகள் மதிப்பைத் தீர்மானிக்கவும் பயன்படுத்தப்படலாம் டிடி50 அல்லது TC50- மருந்துகளின் நச்சு அளவு (செறிவு), இது அதிகபட்சமாக 50% க்கு சமமான நச்சு விளைவை ஏற்படுத்துகிறது (குவாண்டம் வளைவுக்கு - மக்கள்தொகையில் 50% நபர்களில் நச்சு விளைவு). சில நேரங்களில், TD50 க்கு பதிலாக, அவர்கள் காட்டி பயன்படுத்துகின்றனர் எல்.டி50 - மரண அளவு, இது மக்கள் தொகையில் 50% பொருட்களின் மரணத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

ஒரு மருந்தின் பாதுகாப்பு மதிப்பீடு படிப்படியாக அல்லது குவாண்டம் டோஸ்-விளைவு வளைவுகள் மற்றும் பின்வரும் குறிகாட்டிகளின் அடிப்படையில் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

A) சிகிச்சை குறியீடுமருந்தின் நச்சு மற்றும் பயனுள்ள அளவுகளுக்கு இடையிலான விகிதம், இது அரை-அதிகபட்ச விளைவின் தோற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது: TI = TD50 / ED50. சிகிச்சை குறியீட்டின் மதிப்பு அதிகமாக இருந்தால், மருந்து பாதுகாப்பானது.

B) சிகிச்சை அட்சரேகை (சிகிச்சை சாளரம்)மருந்துகளின் குறைந்தபட்ச சிகிச்சை மற்றும் குறைந்தபட்ச நச்சு அளவுகளுக்கு இடையிலான டோஸ் வரம்பு. இது மருந்தின் பாதுகாப்பின் மிகவும் சரியான குறிகாட்டியாகும், ஏனெனில் இது டோஸ்-விளைவு வளைவில் விரும்பத்தகாத விளைவுகளின் அதிகரிப்பின் அளவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள அனுமதிக்கிறது.

V) நம்பகமான பாதுகாப்பு காரணி- இது குறைந்தபட்ச நச்சு அளவின் அதிகபட்ச பயனுள்ள டோஸுக்கு (PNF = TD1 / ED99) விகிதமாகும், போதைப்பொருள் ஆபத்து இல்லாமல் (விரும்பத்தகாத விளைவுகள்) மருந்தின் சிகிச்சை அளவை எத்தனை முறை மீறலாம் என்பதைக் காட்டுகிறது.

ஜி) சிகிச்சை நடைபாதைஇரத்தத்தில் உள்ள மருந்தின் பயனுள்ள செறிவுகளின் வரம்பு, விரும்பிய சிகிச்சை விளைவை அடைய உடலில் உருவாக்கி பராமரிக்கப்பட வேண்டும்.

42.46. மருந்துகளின் தொடர்பு. மருந்துகளின் இணக்கமின்மை (கேள்விகள் ஒன்றோடொன்று தொடர்புடையவை என்பதால், சூழ்நிலைகளுக்கு ஏற்ப தேர்வு செய்யவும்)

மருந்து தொடர்பு- இது பல மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் அல்லது பூர்வாங்க பயன்பாட்டுடன் விளைவுகளின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் தன்மையில் ஏற்படும் மாற்றமாகும்.

தேவையற்ற தொடர்புகளுக்கான காரணங்கள்:

1) பாலிஃபார்மசி - 6 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருந்துகள் 6 க்கும் குறைவாக இருந்தால் 7 மடங்கு பக்க விளைவுகளைக் கொடுக்கும்.

2) மருத்துவர்களின் தவறுகள்

3) மருந்தளவு விதிமுறை மீறல்

கூட்டு சிகிச்சைக்கான காரணம்:

1. மோனோதெரபி போதுமான பலனளிக்காது.

2. பெரும்பாலான நோய்களில் எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சை இல்லாதது Þ நோய்க்கிருமிகளின் வெவ்வேறு இணைப்புகளில் மருந்து நடவடிக்கை தேவை

3. பாலிமார்பிடிட்டி - ஒரு நபர் வயதானால், அவருக்கு ஒரே நேரத்தில் ஏற்படும் அதிக நோய்கள்

4. மருந்துகளின் தேவையற்ற விளைவுகளை சரிசெய்ய வேண்டிய அவசியம்

5. மருந்துகளின் வரவேற்பு மற்றும் நிர்வாகத்தின் எண்ணிக்கையை குறைத்தல் (நோயாளிக்கு வசதி, சுகாதார ஊழியர்களின் உழைப்பைக் காப்பாற்றுதல்)

தொடர்பு வகைகள்:

நான். மருந்து தொடர்புகள் -ஒரு மருந்து தயாரிப்பின் போது மருந்துகளுக்கு இடையிலான இயற்பியல் வேதியியல் எதிர்வினையுடன் தொடர்புடைய தொடர்பு வகை, இந்த நிதிகளை மனித உடலில் அறிமுகப்படுத்துவதற்கு முன்பே

A) மருந்து இணக்கமின்மைக்கு வழிவகுக்கும் பொதுவான தவறுகள்: சிக்கலான மருந்துகளை எழுதுதல், முறையற்ற சேமிப்பு, பிளாஸ்டிக் (ஆர்கானிக் நைட்ரேட்டுகள்) மேற்பரப்பில் மருந்துகளை உறிஞ்சுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படவில்லை.

பி) உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் சிக்கல்கள்: கரையக்கூடிய உப்புகள், கரையாத பலவீனமான அமிலங்கள் அல்லது தளங்களின் வழித்தோன்றல்கள் அவற்றின் மழைப்பொழிவுக்கு வழிவகுக்கிறது; திரவ அளவு வடிவங்களில், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் மற்றும் ஆல்கலாய்டுகள் ஹைட்ரோலைஸ் செய்யப்படுகின்றன, ஏபி அழிக்கப்படுகிறது; ஊடகத்தின் pH (ஆல்கலாய்டுகள் ஒரு கார ஊடகத்தில் வீழ்படியும்)

சி) பரிந்துரைகள்: 1) அனைத்து கலவைகளையும் தயாரிப்பது நல்லது. இரத்தம் மற்றும் AK கரைசல்களில் சேர்க்கப்படும் 6) சிறப்பு அறிவுறுத்தல்கள் இல்லாத நிலையில், தயாரிப்புகளை 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் (pH 3.5-6.5), ஐசோடோனிக் NaCl கரைசல் (pH 4.5-7.0) கரைக்க வேண்டும்.

HCl-நிலைப்படுத்தப்பட்ட குளுக்கோஸ் கரைசல் எபிநெஃப்ரின், பென்சில்பெனிசிலின், அபோமார்ஃபின், கனமைசின், வைட்டமின் சி, ஒலியாண்டோமைசின், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் பொருந்தாது. கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் அட்ரோபின், பாப்பாவெரின், பிளாட்டிஃபிலின் ஆகியவற்றுடன் பொருந்தாது. AB ஹெபரின், ஹைட்ரோகார்டிசோனுடன் பொருந்தாது. குழு B இன் வைட்டமின்கள் ஒன்றுக்கொன்று பொருந்தாதவை, வைட்டமின்கள் PP, C. வைட்டமின்கள் PP மற்றும் C ஆகியவையும் ஒன்றுக்கொன்று பொருந்தாதவை.

பினோதியாசைடு, குளோர்பிரோமசைன், பார்பிட்யூரேட்டுகள், வைட்டமின் சி தயாரிப்புகள், ஆம்போடெரிசின் பி, ஃபுரோஸ்மைடு, சல்பாடியாசின், அமினோபிலின், அட்ரினோமிமெடிக்ஸ்: வேறு எந்த மருந்துகளுடனும் கலக்க முடியாது.

II... மருந்தியல்- மருந்து தொடர்பு, இது அவர்களின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு மனித உடலில் மட்டுமே வெளிப்படுகிறது

A) மருந்தியக்கவியல்

1) உறிஞ்சும் கட்டத்தில்.

அறிமுகப்படுத்தும் போதுபெர் ஓஸ்தொடர்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

1.சுற்றுச்சூழலின் அமிலத்தன்மை

2. செரிமான மண்டலத்தில் நேரடி தொடர்பு

டெட்ராசைக்ளின்கள் கால்சியம், அலுமினியம், இரும்பு, மெக்னீசியம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புகொண்டு செலேட் வளாகங்களை உருவாக்குகின்றன. அமில வழித்தோன்றல்கள், கால்சியம் தயாரிப்புகள், வார்வரின், டிகோக்சின், டிஜிடாக்சின், கொழுப்பில் கரையக்கூடிய வைட்டமின்கள், ட்ரைமெத்தோபிரிம், கிளிண்டமைசின், செபலெக்சின், டெட்ராசைக்ளின் ஆகியவற்றை உறிஞ்சுவதில் கொலஸ்டிரமைன் குறுக்கிடுகிறது. இரும்பு ஏற்பாடுகள் வைட்டமின் சி உடன் சிறப்பாக உறிஞ்சப்படுகின்றன. கார்பனேட்டுகளுடன் கூடிய இரும்பு தயாரிப்புகள், டெட்ராசைக்ளின்கள் மோசமாக உறிஞ்சப்படுகின்றன.

3.இரைப்பை குடல் இயக்கம்

பெரிஸ்டால்சிஸை மெதுவாக்குங்கள்: சில ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், ஆண்டிஹிஸ்டமைன் மருந்துகள், பினோதியாசின் ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகள், போதை மருந்துகள், டிகோக்சின், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், ஆன்டிகோகுலண்டுகள் ஆகியவற்றின் உறிஞ்சுதலை அதிகரிக்கும், லெவோடோபாவின் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கிறது. பெரிஸ்டால்சிஸை வலுப்படுத்தவும் மற்றும் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கவும்: மெட்டோகுளோபிரமைடு, மலமிளக்கிகள். மருந்துகளின் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கிறது: பினோபார்பிட்டல் - க்ரிசோஃபுல்வின், ஆஸ்பிரின் - இண்டோமெதசின் மற்றும் டிக்ளோஃபெனாக், பாஸ்க் - ரிஃபாம்பிசின்.

பெற்றோர் நிர்வாகத்தின் போது உறிஞ்சுதலைக் கட்டுப்படுத்தும் முறைகள்:உள்ளூர் மயக்க மருந்து + எபிநெஃப்ரின் + ஃபைனிலெஃப்ரின் - உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் உறிஞ்சுதல் குறைகிறது

4.குடல் தாவரங்கள்

5.உறிஞ்சும் பொறிமுறையை மாற்றுதல்

2) விநியோகம் மற்றும் டெபாசிட் செய்யும் போது:

1. இரத்த பிளாஸ்மாவில் நேரடி தொடர்பு: ஜென்டாமைசின் + ஆம்பிசிலின் அல்லது கார்பெனிசிலின் - ஜென்டாமைசினின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது

2. இரத்த பிளாஸ்மாவில் அல்புமினுடனான இணைப்பிலிருந்து போட்டி இடப்பெயர்ச்சி: இண்டோமெதாசின், டிஜிடாக்சின், வார்ஃபரின் ஆகியவை இரத்த புரதங்களுடன் 90-98% தொடர்புடையவை, எனவே, மருந்துகளின் இலவசப் பகுதியின் இரு மடங்கு அதிகரிப்பு நச்சு விளைவுகளில் கூர்மையான அதிகரிப்பு ஆகும்; NSAID கள் மாற்றப்படுகின்றன: வார்ஃபரின், ஃபெனிடோயின், மெத்தோட்ரெக்ஸேட்.

இந்த தொடர்புகளின் மருத்துவ முக்கியத்துவத்தை தீர்மானிப்பவை:

ü Vd மதிப்பு (பெரியது - பிரச்சனை இல்லை, சிறியது - சாத்தியம்)

ü மற்ற மருந்துகளின் வழிமுறைகள் மூலம் போக்குவரத்து வழிமுறைகளின் செயல்பாட்டில் ஒரு மருந்துப் பொருளின் விளைவு: மருந்துப் போக்குவரத்து டோஸ்-சார்ந்த முறையில் அதிகரிக்கிறது - இன்சுலின், ஏசிடிஎச், ஆஞ்சியோடென்சின், கினின்கள் போன்றவை; இன்சுலின் நுரையீரலில் மட்டுமே ஐசோனியாசிட்டின் செறிவை அதிகரிக்கிறது, மற்றும் பருத்திரோமசின் செறிவு - SMC இல் மட்டுமே.

3.திசு புரத பிணைப்பிலிருந்து இடப்பெயர்ச்சி: குயினிடின் டிகோக்சின் இடமாற்றம் + சிறுநீரக வெளியேற்றத்தைக் குறைக்கிறது, எனவே டிகோக்சின் நச்சுத்தன்மையின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது

3) வளர்சிதை மாற்றத்தின் செயல்பாட்டில்

மருந்துகள் சைட்டோக்ரோம் பி450 மற்றும் அதன் என்சைம்களின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கலாம் அல்லது குறைக்கலாம் (சில சைட்டோக்ரோம் ஐசோஎன்சைம்களின் செயல்பாட்டை எத்தனால் அதிகரிக்கிறது)

அடிக்கடி ஊடாடும் என்சைம் தடுப்பான்கள்:

1. ஏபி: சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், எரித்ரோமைசின், ஐசோனியாசிட், மெட்ரோனிடசோல்

2. கார்டியோவாஸ்குலர் மருந்துகள்: அமியோடரோன், டில்டியாசெம், குயினிடின், வெராபமில்

3. ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ்: ஃப்ளூக்ஸெடின், செர்ட்ராலீன்

4. ஆண்டிசெக்ரெட்டரி மருந்துகள்: சிமெடிடின், ஓமேபிரசோல்

5. ஆண்டிஹீமாடிக் மருந்துகள்: அலோபுரினோல்

6. பூஞ்சைக் கொல்லிகள்: ஃப்ளூகோனசோல், இன்ட்ராகனசோல், கெட்டோகனசோல், மைக்கோனசோல்

7. ஆன்டிவைரல்கள்: இண்டினாவிர், ரெடோனாவிர், சாக்வினாவிர்

8. மற்றவை: டிசல்பிராம், சோடியம் வால்ப்ரோயேட்

MAO தடுப்பில் நச்சு விளைவுகளைக் கொடுக்கும் மருந்துகள்: அட்ரினோமிமெடிக்ஸ், சிம்பத்தோமிமெடிக்ஸ், ஆன்டிபார்கின்சோனியன், போதை வலி நிவாரணிகள், பினோதியசின்கள், மயக்க மருந்துகள், ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் டையூரிடிக்ஸ், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள்

4) குஞ்சு பொரிக்கும் செயல்பாட்டில்- 90% க்கும் அதிகமான மருந்துகள் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

சிறுநீரின் pH மற்றும் மருந்து அயனியாக்கத்தின் அளவு, அவற்றின் லிபோபிலிசிட்டி மற்றும் அவற்றின் மறுஉருவாக்கத்தின் மீது விளைவு

1. செயலற்ற பரவலின் போது தொடர்பு: மருந்தின் ஒரு பகுதி மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது, மருந்தின் ஒரு பகுதி சிறுநீரின் pH 4.6-8.2 இல் அயனியாக்கம் செய்யப்படுகிறது. சிறுநீரின் காரமயமாக்கல் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமானது: அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் அல்லது பினோபார்பிட்டலுடன் விஷம், சல்போனமைடுகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது (கிரிஸ்டல்லூரியாவின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது), குயினிடைன் எடுத்துக்கொள்வது. அதிகரித்த சிறுநீரின் அமிலத்தன்மை: ஆம்பெடமைனின் வெளியேற்றம் அதிகரித்தது (விளையாட்டு வீரர்களில் இந்த மருந்தைக் கண்டறிவதில் நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது)

2. செயலில் போக்குவரத்து காலத்தில் தொடர்பு: ப்ரோபெனெசிட் + பென்சிலின் பென்சிலின் இயக்கத்தின் காலத்தை அதிகரிக்கிறது, ப்ரோபெனெசிட் + சாலிசிலேட்டுகள் - புரோபெனெசிட், பென்சிலின் + சிஏ ஆகியவற்றின் யூரிகோசூரிக் செயலை நீக்குதல் - பென்சிலின் வெளியேற்றத்தில் குறைவு

மருந்து வெளியேற்றத்தில் சிறுநீரின் கலவையின் தாக்கம்:

சிறுநீரில் சர்க்கரை அதிகரிப்பு - வெளியேற்றத்தில் அதிகரிப்பு: வைட்டமின் சி, குளோராம்பெனிகால், மார்பின், ஐசோனியாசிட், குளுதாதயோன் மற்றும் அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றங்கள்.

பி) பார்மகோடைனமிக் மருந்துகளின் தொடர்பு, அவற்றில் ஒன்றின் மருந்தியக்கவியலில் ஏற்படும் மாற்றத்துடன் தொடர்புடையதா? )

மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க விரும்பத்தகாத ஒருங்கிணைந்த தொடர்புகளின் எடுத்துக்காட்டுகள்:

NSAIDகள் + varvarine - இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் ஆபத்து

ஆல்கஹால் + பென்சோடியாசெபைன்கள் - மயக்க விளைவின் ஆற்றல்

ACE இன்ஹிபிட்டர்கள் + K + -சேமிங் டையூரிடிக்ஸ் - ஹைபர்கேமியாவின் அதிக ஆபத்து

வெராபமில் + பி-தடுப்பான்கள் - பிராடி கார்டியா மற்றும் அசிஸ்டோல்

ஆல்கஹால் மைக்ரோசோமல் என்சைம்களின் வலுவான தூண்டியாகும், இது மருந்துகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது (குறிப்பாக மயக்க மருந்து மற்றும் ஹிப்னாடிக்ஸ்), போதைப்பொருள் சார்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

43. மருந்து தொடர்பு. விரோதம், சினெர்ஜி, அவற்றின் வகைகள். விரோதத்தின் வகையைப் பொறுத்து மருந்துகளின் விளைவு (செயல்பாடு, செயல்திறன்) மாற்றத்தின் தன்மை.

ஒரு மருந்து தொடர்பு கொள்ளும்போது, ​​பின்வரும் நிபந்தனைகள் உருவாகலாம்: அ) மருந்து கலவையின் விளைவுகளில் அதிகரிப்பு b) மருந்து கலவையின் விளைவுகளை பலவீனப்படுத்துதல் c) மருந்து பொருந்தாத தன்மை

மருந்துகளின் கலவையின் விளைவுகளை வலுப்படுத்துவது மூன்று வழிகளில் செயல்படுத்தப்படுகிறது:

1) விளைவுகள் அல்லது சேர்க்கை தொடர்புகளின் கூட்டுத்தொகை- மருந்து தொடர்பு வகை, இதில் கலவையின் விளைவு தனித்தனியாக ஒவ்வொரு மருந்துகளின் விளைவுகளின் எளிய தொகைக்கு சமம். அதாவது. 1+1=2 ... ஒரு மருந்தியல் குழுவின் மருந்துகளுக்கு பொதுவான நடவடிக்கை இலக்காக உள்ளது (அலுமினியம் மற்றும் மெக்னீசியம் ஹைட்ராக்சைட்டின் கலவையின் அமில-நடுநிலைப்படுத்தும் செயல்பாடு அவற்றின் அமில-நடுநிலைப்படுத்தும் திறன்களின் கூட்டுத்தொகைக்கு சமம்)

2) சினெர்ஜி - ஒரு கலவையின் விளைவு தனித்தனியாக எடுக்கப்பட்ட ஒவ்வொரு பொருட்களின் விளைவுகளின் கூட்டுத்தொகையை மீறும் ஒரு வகை தொடர்பு. அதாவது. 1+1=3 ... மருந்துகளின் விரும்பிய (சிகிச்சை) மற்றும் விரும்பத்தகாத விளைவுகள் இரண்டையும் சினெர்ஜி தொடர்புபடுத்தலாம். தியாசைடு டையூரிடிக் டிக்ளோதியாசைடு மற்றும் ஏசிஇ இன்ஹிபிட்டர் எனலாபிரில் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த நிர்வாகம் உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் ஒவ்வொரு மருந்துகளின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், அமினோகிளைகோசைட் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (ஜென்டாமைசின்) மற்றும் லூப் டையூரிடிக் ஃபுரோஸ்மைடு ஆகியவற்றின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் ஓட்டோடாக்ஸிக் நடவடிக்கை மற்றும் காது கேளாமையின் வளர்ச்சியின் அபாயத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது.

3) ஆற்றல் - ஒரு வகை மருந்து தொடர்பு, இதில் மருந்துகளில் ஒன்று, இந்த விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை, மற்றொரு மருந்தின் விளைவில் கூர்மையான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும். அதாவது. 1+0=3 (கிளாவுலானிக் அமிலம் ஆண்டிமைக்ரோபியல் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் இது பி-லாக்டாம் ஆண்டிபயாடிக் அமோக்ஸிசிலின் விளைவை மேம்படுத்துகிறது, ஏனெனில் இது பி-லாக்டேமஸைத் தடுக்கிறது; அட்ரினலின் உள்ளூர் மயக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் அல்ட்ராகைன் கரைசலில் சேர்க்கும்போது , உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்திலிருந்து மயக்க மருந்தை உறிஞ்சுவதைக் குறைப்பதன் மூலம் அதன் மயக்க விளைவைக் கூர்மையாக நீட்டிக்கிறது).

குறைக்கும் விளைவுகள்மருந்துகளை ஒன்றாகப் பயன்படுத்தும்போது அவை விரோதம் என்று அழைக்கப்படுகின்றன:

1) இரசாயன விரோதம் அல்லது மாற்று மருந்து- செயலற்ற பொருட்களின் உருவாக்கத்துடன் ஒன்றோடொன்று பொருட்களின் இரசாயன தொடர்பு (இரும்பு அயனிகள் டிஃபெராக்சமைனின் இரசாயன எதிரி, அவை செயலற்ற வளாகங்களில் பிணைக்கப்படுகின்றன; புரோட்டமைன் சல்பேட், அதிகப்படியான நேர்மறை கட்டணம் கொண்ட மூலக்கூறு - ஹெபரின், மூலக்கூறின் வேதியியல் எதிரி இதில் அதிகப்படியான எதிர்மறை கட்டணம் உள்ளது). இரசாயன விரோதமானது ஆன்டிடோட்களின் (ஆன்டிடோட்கள்) செயலுக்கு அடிகோலுகிறது.

2) மருந்தியல் (நேரடி) விரோதம்- திசுக்களில் உள்ள ஒரே ஏற்பிகளில் 2 மருத்துவப் பொருட்களின் பலதரப்பு நடவடிக்கையால் ஏற்படும் விரோதம். மருந்தியல் விரோதம் போட்டி (மீளக்கூடியது) மற்றும் போட்டியற்றது (மீள முடியாதது):

A) போட்டி விரோதம்: ஒரு போட்டி எதிரியானது ஏற்பியின் செயலில் உள்ள மையத்துடன் தலைகீழாக பிணைக்கிறது, அதாவது அகோனிஸ்ட்டின் செயல்பாட்டிலிருந்து பாதுகாக்கிறது. ஒரு பொருளை ஒரு ஏற்பியுடன் பிணைக்கும் அளவு இந்த பொருளின் செறிவுக்கு விகிதாசாரமாக இருப்பதால், அகோனிஸ்ட்டின் செறிவை அதிகரிப்பதன் மூலம் ஒரு போட்டி எதிரியின் விளைவை சமாளிக்க முடியும். இது ஏற்பியின் செயலில் உள்ள தளத்திலிருந்து எதிரியை இடமாற்றம் செய்து முழு திசு பதிலைத் தூண்டும். அந்த. ஒரு போட்டி எதிரியானது அகோனிஸ்ட்டின் அதிகபட்ச விளைவை மாற்றாது, ஆனால் அகோனிஸ்ட் ஏற்பியுடன் தொடர்பு கொள்ள அதிக செறிவு தேவைப்படுகிறது. போட்டி எதிரியானது ஆரம்ப மதிப்புகளுடன் ஒப்பிடும்போது அகோனிஸ்ட்டிற்கான டோஸ்-ரெஸ்பான்ஸ் வளைவை வலதுபுறமாக மாற்றுகிறது மற்றும் E மதிப்பைப் பாதிக்காமல் அகோனிஸ்டுக்கான EC50 ஐ அதிகரிக்கிறது அதிகபட்சம்.

போட்டி விரோதம் பெரும்பாலும் மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு போட்டி எதிரியின் விளைவை அதன் செறிவு அகோனிஸ்ட்டின் மட்டத்திற்குக் கீழே விழுந்தால் சமாளிக்க முடியும் என்பதால், போட்டி எதிரிகளுடன் சிகிச்சையின் போது அதன் அளவை போதுமான அளவு தொடர்ந்து பராமரிக்க வேண்டியது அவசியம். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், ஒரு போட்டி எதிரியின் மருத்துவ விளைவு அதன் நீக்குதல் அரை-வாழ்க்கை மற்றும் முழு அகோனிஸ்ட்டின் செறிவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

B) போட்டியற்ற விரோதம்: ஒரு போட்டியற்ற எதிரியானது ஏற்பியின் செயலில் உள்ள மையத்துடன் கிட்டத்தட்ட மீளமுடியாமல் பிணைக்கிறது அல்லது பொதுவாக அதன் அலோஸ்டெரிக் மையத்துடன் தொடர்பு கொள்கிறது. எனவே, அகோனிஸ்ட்டின் செறிவு எப்படி அதிகரித்தாலும், ஏற்பியுடன் அதன் தொடர்பிலிருந்து எதிரியை இடமாற்றம் செய்ய முடியாது. போட்டியற்ற எதிரியுடன் தொடர்புடைய சில ஏற்பிகளை இனி செயல்படுத்த முடியாது. , E இன் மதிப்புஅதிகபட்சம்குறைகிறது, அகோனிஸ்டுக்கான ஏற்பியின் தொடர்பு மாறாது, எனவே EC50 மதிப்பு அப்படியே இருக்கும். டோஸ்-ரெஸ்பான்ஸ் வளைவில், ஒரு போட்டியற்ற எதிரியின் செயல், செங்குத்து அச்சுடன் தொடர்புடைய வளைவை வலதுபுறமாக மாற்றாமல் சுருக்கமாக வெளிப்படுத்துகிறது.

திட்டம் 9. விரோதத்தின் வகைகள்.

A - போட்டி எதிரியானது டோஸ்-எஃபெக்ட் வளைவை வலதுபுறமாக மாற்றுகிறது, அதாவது, அதன் விளைவை மாற்றாமல் அகோனிஸ்டுக்கான திசு உணர்திறனைக் குறைக்கிறது. பி - ஒரு போட்டியற்ற எதிரியானது திசு பதிலின் (விளைவு) அளவைக் குறைக்கிறது, ஆனால் அகோனிஸ்டுக்கான அதன் உணர்திறனைப் பாதிக்காது. சி - முழு அகோனிஸ்ட்டின் பின்னணிக்கு எதிராக ஒரு பகுதி அகோனிஸ்ட்டைப் பயன்படுத்துவதற்கான மாறுபாடு. செறிவு அதிகரிக்கும் போது, ​​பகுதி அகோனிஸ்ட் முழுமையான ஒன்றை ஏற்பிகளில் இருந்து இடமாற்றம் செய்கிறது, இதன் விளைவாக, திசு பதில் முழு அகோனிஸ்டுக்கான அதிகபட்ச பதிலில் இருந்து பகுதி அகோனிஸ்டுக்கான அதிகபட்ச பதிலுக்கு குறைகிறது.

மருத்துவ நடைமுறையில் போட்டியற்ற எதிரிகள் குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒருபுறம், அவை சந்தேகத்திற்கு இடமில்லாத நன்மையைக் கொண்டுள்ளன, ஏனெனில் அவற்றின் விளைவை ஏற்பியுடன் பிணைத்த பிறகு சமாளிக்க முடியாது, எனவே எதிரியின் அரை நீக்குதல் காலம் அல்லது உடலில் உள்ள அகோனிஸ்ட்டின் அளவைப் பொறுத்தது அல்ல. போட்டியற்ற எதிரியின் விளைவு புதிய ஏற்பிகளின் தொகுப்பு விகிதத்தால் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படும். ஆனால் மறுபுறம், இந்த மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், அதன் விளைவை அகற்றுவது மிகவும் கடினமாக இருக்கும்.

போட்டி எதிரி	போட்டியற்ற எதிரி
ஒரு அகோனிஸ்ட்டைப் போன்ற அமைப்பில் உள்ளது	ஒரு அகோனிஸ்டிலிருந்து கட்டமைப்பு ரீதியாக வேறுபட்டது
ஏற்பியின் செயலில் உள்ள மையத்துடன் பிணைக்கிறது	ஏற்பியின் அலோஸ்டெரிக் தளத்துடன் பிணைக்கிறது
டோஸ்-ரெஸ்பான்ஸ் வளைவை வலதுபுறமாக மாற்றுகிறது	டோஸ்-ரெஸ்பான்ஸ் வளைவை செங்குத்தாக மாற்றுகிறது
எதிரியானது அகோனிஸ்டுக்கு (EC50) திசு உணர்திறனைக் குறைக்கிறது, ஆனால் அதிக செறிவில் அடையக்கூடிய அதிகபட்ச விளைவை (Emax) பாதிக்காது.	எதிரியானது அகோனிஸ்டுக்கான திசு உணர்திறனை மாற்றாது (EC50), ஆனால் அகோனிஸ்ட்டின் உள் செயல்பாடு மற்றும் அதற்கு அதிகபட்ச திசு பதிலை (Emax) குறைக்கிறது.
அகோனிஸ்ட்டின் அதிக டோஸ் மூலம் எதிரியின் செயலை மாற்றியமைக்க முடியும்	அகோனிஸ்ட்டின் அதிக டோஸ் மூலம் எதிரி விளைவை மாற்ற முடியாது.
எதிரியின் விளைவு அகோனிஸ்ட் மற்றும் எதிரியின் டோஸ் விகிதத்தைப் பொறுத்தது	எதிரியின் விளைவு அதன் அளவை மட்டுமே சார்ந்துள்ளது.

ஆஞ்சியோடென்சினின் AT1-ரிசெப்டர்களுக்கு எதிராக லோசார்டன் ஒரு போட்டி எதிரியாக உள்ளது; இது ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பிகளுடனான தொடர்புகளை சீர்குலைத்து இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது. ஆஞ்சியோடென்சின் II ஐ அதிக அளவில் கொடுப்பதன் மூலம் லோசார்டனின் விளைவுகளை சமாளிக்க முடியும். Valsartan அதே AT1 ஏற்பிகளுக்கு ஒரு போட்டியற்ற எதிரியாகும். ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் அதிக அளவு நிர்வாகத்துடன் கூட அதன் விளைவை சமாளிக்க முடியாது.

முழு மற்றும் பகுதி ஏற்பி அகோனிஸ்டுகளுக்கு இடையே நடக்கும் தொடர்பு சுவாரஸ்யமானது. முழு அகோனிஸ்ட்டின் செறிவு பகுதியின் அளவை விட அதிகமாக இருந்தால், அதிகபட்ச பதில் திசுக்களில் காணப்படுகிறது. பகுதி அகோனிஸ்ட்டின் நிலை உயரத் தொடங்கினால், அது முழு அகோனிஸ்ட்டையும் ஏற்பியுடன் பிணைப்பதில் இருந்து இடமாற்றம் செய்கிறது, மேலும் திசு எதிர்வினை முழு அகோனிஸ்டுக்கான அதிகபட்சத்திலிருந்து பகுதி அகோனிஸ்டுக்கான அதிகபட்சமாக குறையத் தொடங்குகிறது (அதாவது, எந்த நிலை இது அனைத்து ஏற்பிகளையும் ஆக்கிரமிக்கிறது).

3) உடலியல் (மறைமுக) விரோதம்- திசுக்களில் உள்ள பல்வேறு ஏற்பிகளில் (இலக்குகள்) 2 மருந்துகளின் செல்வாக்குடன் தொடர்புடைய விரோதம், இது அவற்றின் விளைவின் பரஸ்பர பலவீனத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. உதாரணமாக, இன்சுலின் மற்றும் அட்ரினலின் இடையே உடலியல் விரோதம் காணப்படுகிறது. இன்சுலின் இன்சுலின் ஏற்பிகளை செயல்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக கலத்திற்குள் குளுக்கோஸின் போக்குவரத்து அதிகரிக்கிறது மற்றும் கிளைசீமியாவின் அளவு குறைகிறது. எபிநெஃப்ரின் கல்லீரல், எலும்பு தசைகளின் பி2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளை செயல்படுத்துகிறது மற்றும் கிளைகோஜனின் முறிவைத் தூண்டுகிறது, இது இறுதியில் குளுக்கோஸ் அளவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமாவுக்கு வழிவகுத்த இன்சுலின் அளவுக்கு அதிகமாக உள்ள நோயாளிகளின் அவசர சிகிச்சையில் இந்த வகையான விரோதம் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

44. மருந்துகளின் பக்க மற்றும் நச்சு விளைவுகள். மருந்துகளின் டெரடோஜெனிக், எம்பிரியோடாக்ஸிக், பிறழ்வு விளைவுகள்.

பக்க விளைவுகள்- சிகிச்சை அளவுகளில் பொருட்களைப் பயன்படுத்தும்போது ஏற்படும் விளைவுகள் மற்றும் அவற்றின் மருந்தியல் செயல்பாட்டின் ஸ்பெக்ட்ரம் (சிகிச்சை அளவுகளில் உள்ள வலி நிவாரணி மார்பின் பரவசத்தை ஏற்படுத்துகிறது) முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை:

A) முதன்மை பக்க விளைவுகள் - ஒரு குறிப்பிட்ட அடி மூலக்கூறில் இந்த மருந்தின் விளைவின் நேரடி விளைவாக (பிராடியரித்மியாவை அகற்ற அட்ரோபின் பயன்படுத்தும் போது ஹைபோசலைவேஷன்)

பி) இரண்டாம் நிலை பக்க விளைவுகள் - மறைமுகமாக ஏற்படும் பாதகமான விளைவுகள் (ஏபி, சாதாரண மைக்ரோஃப்ளோராவை அடக்குவது, சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷனுக்கு வழிவகுக்கும்)

நச்சு விளைவுகள்- இந்த மருந்து சிகிச்சை வரம்பிலிருந்து வெளியேறும்போது விரும்பத்தகாத விளைவுகள் வெளிப்படும் (மருந்து அதிகப்படியான அளவு)

மருந்தின் செயலின் தேர்வு அதன் அளவைப் பொறுத்தது. மருந்தின் அதிக அளவு, குறைவான தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டதாக மாறும்.

டெரடோஜெனிக் நடவடிக்கை- மருந்துகளின் திறன், ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​கருவின் வளர்ச்சியின் உடற்கூறியல் முரண்பாடுகளை ஏற்படுத்தும் (தாலிடோமைடு: ஃபோகோமெலியா, ஆன்டிபிளாஸ்டோமா மருந்துகள்: பல குறைபாடுகள்)

எம்பிரியோடாக்ஸிக் நடவடிக்கை- கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் ஆர்கனோஜெனீசிஸின் மீறலுடன் தொடர்புபடுத்தாத ஒரு பாதகமான விளைவு. பிற்காலத்தில், அது தோன்றும் ஃபெட்டோடாக்ஸிக் நடவடிக்கை.

மருந்துகளின் பிறழ்வு விளைவு- கிருமி உயிரணு மற்றும் மருந்துகளின் அதன் மரபணு கருவிக்கு சேதம், இது சந்ததியினரின் மரபணு வகை (அட்ரினலின், சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ்) மாற்றத்தால் வெளிப்படுகிறது.

மருந்துகளின் கார்சினோஜெனிக் விளைவு- புற்றுநோயைத் தூண்டும் சில மருந்துகளின் திறன்.

45. போதைப்பொருள் சார்பு, போதைப் பழக்கம் மற்றும் குடிப்பழக்கத்தை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான மருத்துவ மற்றும் சமூக அம்சங்கள். பொருள் துஷ்பிரயோகம் பற்றிய கருத்து.

« ஒட்டுமொத்த மனிதகுலமும் ஒரு செயற்கை சொர்க்கம் இல்லாமல் செய்ய வாய்ப்பில்லை. பெரும்பாலான ஆண்களும் பெண்களும் இத்தகைய வேதனையான வாழ்க்கையை நடத்துகிறார்கள், இது மிகவும் சலிப்பானது, பரிதாபகரமானது மற்றும் வரம்புக்குட்பட்டது, அதை "விட்டு வெளியேற", குறைந்தபட்சம் சில நிமிடங்களாவது துண்டிக்க வேண்டும் என்ற ஆசை எப்போதும் முக்கியமானது.ஆசைப்பட்டார் என் ஆன்மா"(ஹக்ஸ்லி, வேலை" தி டோர்ஸ் ஆஃப் பெர்செப்சன் ")

1) போதைப் பழக்கம்- மன நிலை மற்றும் / அல்லது உடல் நிலை, இது மருந்துகளின் உடலில் ஏற்படும் விளைவின் விளைவாகும் மற்றும் குறிப்பிட்ட நடத்தை எதிர்வினைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஒரு சிறப்பு அடைய மருந்துகளை மீண்டும் எடுத்துக்கொள்ளும் விருப்பத்தை சமாளிப்பது கடினம். மன விளைவு அல்லது உடலில் மருந்துகள் இல்லாத நிலையில் அசௌகரியத்தை தவிர்க்க. போதைப்பொருள் சார்பு பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

A) உளவியல் போதை- நீங்கள் மருந்துகளை உட்கொள்வதை நிறுத்தும்போது உணர்ச்சி துயரத்தின் வளர்ச்சி. ஒரு நபர் வெறுமையாக உணர்கிறார், மனச்சோர்வில் மூழ்குகிறார், பயம், பதட்டம் போன்ற உணர்வை அனுபவிக்கிறார், அவரது நடத்தை ஆக்ரோஷமாகிறது. இந்த மனநோயியல் அறிகுறிகள் அனைத்தும் போதைக்கு காரணமான ஒரு மருந்தை நீங்களே செலுத்த வேண்டியதன் அவசியத்தைப் பற்றிய எண்ணங்களின் பின்னணியில் எழுகின்றன. போதைப்பொருள் உட்கொள்ளும் ஆசை ஒரு எளிய ஆசை முதல் போதைப்பொருள் உட்கொள்வதற்கான தீவிர தாகம் வரை இருக்கலாம், இது மற்ற எல்லா தேவைகளையும் உறிஞ்சி ஒரு நபரின் வாழ்க்கையின் அர்த்தமாக மாறும். மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் மட்டுமே உகந்த நல்வாழ்வை அடைய முடியும் என்பதை ஒரு நபர் அறிந்தால் உளவியல் சார்பு உருவாகிறது என்று நம்பப்படுகிறது. உளவியல் சார்பு அடிப்படையானது போதைப்பொருளின் செயல்பாட்டில் ஒரு நபரின் நம்பிக்கையாகும் (மருந்துப்போலி மீதான உளவியல் சார்பு வளர்ச்சியின் வழக்குகள் இலக்கியத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன).

B) உடல் போதை- உடலின் இயல்பான உடலியல் நிலையை மீறுதல், உடலியல் சமநிலையின் நிலையை பராமரிக்க அதில் மருந்துகளின் நிலையான இருப்பு தேவைப்படுகிறது. மருந்தை நிறுத்துவது ஒரு குறிப்பிட்ட அறிகுறி சிக்கலான வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது - திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி - செயலின் தன்மைக்கு எதிர் திசையில் செயலிழப்பு வடிவத்தில் மன மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகளின் சிக்கலானது (மார்ஃபின் வலியை நீக்குகிறது, சுவாச மையத்தை அழுத்துகிறது, மாணவர்களைக் குறைக்கிறது, மலச்சிக்கலை ஏற்படுத்துகிறது; திரும்பப் பெறுதல் அறிகுறிகளுடன், நோயாளிக்கு கடுமையான வலி, அடிக்கடி சத்தமில்லாத சுவாசம், மாணவர்கள் விரிவடைந்து, தொடர்ந்து வயிற்றுப்போக்கு உருவாகிறது)

V) சகிப்புத்தன்மை... போதைப்பொருள் சார்புகளை ஏற்படுத்தும் மருந்துகளுக்கான சகிப்புத்தன்மை பெரும்பாலும் குறுக்கு வெட்டு ஆகும், அதாவது, கொடுக்கப்பட்ட இரசாயன கலவைக்கு மட்டுமல்ல, அனைத்து கட்டமைப்பு ரீதியாக ஒத்த சேர்மங்களுக்கும் இது எழுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, மார்பின் போதைப்பொருளைச் சார்ந்திருக்கும் நோயாளிகளில், சகிப்புத்தன்மை அதற்கு மட்டுமல்ல, மற்ற ஓபியாய்டு வலி நிவாரணிகளுக்கும் எழுகிறது.

போதைப்பொருள் சார்பு வளர்ச்சிக்கு, அனைத்து 3 அளவுகோல்களின் இருப்பு அவசியமான நிபந்தனை அல்ல; அட்டவணை 3 மருந்து சார்பு மற்றும் அதன் கூறுகளின் முக்கிய வகைகளைக் காட்டுகிறது.

ஓபியாய்டுகள், பார்பிட்யூரேட்டுகள், ஆல்கஹால் வலுவான உடல் மற்றும் உளவியல் சார்பு மற்றும் சகிப்புத்தன்மையை ஏற்படுத்துகின்றன. ஆன்சியோலிடிக்ஸ் (டயஸெபம், அல்பிரஸோலம்) முக்கியமாக உளவியல் சார்ந்திருப்பதை ஏற்படுத்துகிறது.

2) அடிமையாதல் (போதைக்கு அடிமையாதல்)- இது போதைப்பொருள் சார்பு, மருந்துகளின் கட்டாய பயன்பாடு, இந்த மருந்தை வழங்குவதற்கான தவிர்க்க முடியாத தூண்டுதலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதன் அளவை அதிகரிக்கிறது. ஆசை நிர்ப்பந்தம் என்பது நோயாளியின் மற்ற எல்லா (முக்கியமான) தேவைகளையும் மேலாதிக்கம் செய்யும் மருந்தை நிர்வகிப்பதற்கான தேவையாகும். இந்த வரையறையின் நிலைப்பாட்டில் இருந்து, மார்பினுக்கான ஏங்குதல் போதைப்பொருள் அடிமையாகும், அதே சமயம் நிகோடினுக்கான ஏங்குதல் போதைப்பொருள் சார்ந்திருத்தல் ஆகும்.

3) மருந்துக்கு அடிமையானவர்- மருந்துக்கான குறைந்த தீவிர ஏக்கத்தை வகைப்படுத்துகிறது, மருந்துகளை மறுப்பது லேசான அசௌகரியத்தை மட்டுமே ஏற்படுத்துகிறது, உடல் சார்ந்து அல்லது உளவியல் சார்ந்து பற்றிய விரிவான படம் இல்லாமல். அந்த. அடிமையாதல் என்பது போதைப்பொருளின் வரையறைக்கு பொருந்தாத போதைப் பழக்கத்தின் ஒரு பகுதியை உள்ளடக்கியது. உதாரணமாக, நிகோடினுக்கு மேற்கூறிய போதைப் பழக்கம் ஒரு வகையான போதை.

4) போதைப்பொருள் பாவனை- கொடுக்கப்பட்ட கலாச்சாரம் மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்தில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட மருத்துவ அல்லது சமூக தரநிலைகளிலிருந்து வேறுபட்ட அளவுகளில் மற்றும் அத்தகைய வழிகளில் மருந்துகளை அங்கீகரிக்கப்படாத பயன்பாடு. அந்த. போதைப்பொருள் பாவனையானது போதைப்பொருள் பாவனையின் சமூக அம்சங்களை மட்டுமே உள்ளடக்கியது. துஷ்பிரயோகத்திற்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு விளையாட்டுகளில் அனபோலிக் ஸ்டெராய்டுகளைப் பயன்படுத்துவது அல்லது இளைஞர்களால் உடலமைப்பை மேம்படுத்துவது.

5) மதுப்பழக்கம்- ஆல்கஹாலின் நீண்டகால துஷ்பிரயோகம் (எத்தில் ஆல்கஹால்), இன்று பல உறுப்புகளுக்கு (கல்லீரல், இரைப்பை குடல், மத்திய நரம்பு மண்டலம், இருதய அமைப்பு, நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு) சேதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் மனோ-உடல் சார்பு ஆகியவற்றுடன்.

6) பொருள் துஷ்பிரயோகம்- பல்வேறு மருந்துகளின் நீண்டகால துஷ்பிரயோகம் (மருந்துகள், ஆல்கஹால், ஹாலுசினோஜென்கள் உட்பட), பல்வேறு மன மற்றும் உடலியல் கோளாறுகள், நடத்தை கோளாறுகள், சமூக சீரழிவு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

போதை மருந்து சிகிச்சைகடினமான மற்றும் நன்றியற்ற பணி. இன்னும் உருவாக்கப்படவில்லை பயனுள்ள முறை, இது 30-40% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் வெற்றியை உறுதி செய்யும். நோயாளி, மருத்துவர் மற்றும் நோய்வாய்ப்பட்ட நபர் இருக்கும் சமூக சூழல் (தன்னார்வம் மற்றும் தனித்துவத்தின் கொள்கை) முயற்சிகளின் முழு ஒத்துழைப்பால் மட்டுமே குறிப்பிடத்தக்க முடிவுகளை அடைவது சாத்தியமாகும். நவீன தொழில்நுட்பங்கள் பின்வரும் கொள்கைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை:

உளவியல் மற்றும் தொழில்சார் சிகிச்சை முறைகள்;

ü குழு சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு (அநாமதேய குடிகாரர்களின் சமூகம், போதைக்கு அடிமையானவர்கள்)

ü நச்சுத்தன்மை சிகிச்சையின் பின்னணியில் மருந்தை படிப்படியாக அல்லது திடீரென திரும்பப் பெறுதல்

ü மாற்று சிகிச்சையை மேற்கொள்வது (மெதுவான மற்றும் நீண்ட நேரம் செயல்படும் ஒப்புமைகளுடன் மருந்தை மாற்றுதல்; எடுத்துக்காட்டாக, ஹெராயின் அடிமைகளுக்கான மெதடோன் மாற்று சிகிச்சை திட்டம் என்று அழைக்கப்படுவது)

ü குறிப்பிட்ட எதிரிகள் (நலோக்சோன் மற்றும் நால்ட்ரெக்சோன்) அல்லது உணர்திறன் முகவர்களுடன் (டெடுராம்) சிகிச்சை

ü சிங்குலேட் கைரஸ் மற்றும் ஹிப்போகாம்பஸின் கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷனின் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை முறைகள்

47. மருந்தியல் சிகிச்சையின் வகைகள். மருந்தியல் சிகிச்சையின் டியோன்டாலஜிக்கல் சிக்கல்கள்.

மருந்தியல் சிகிச்சை (FT) - மருந்துகளின் பயன்பாட்டின் அடிப்படையில் சிகிச்சை முறைகளின் தொகுப்பு. FT இன் முக்கிய வகைகள்:

1.எட்டியோட்ரோபிக் பிடி - நோய்க்கான காரணத்தை சரிசெய்தல் மற்றும் நீக்குதல் (தொற்று நோய்களில் ஏபி)

2.பாத்தோஜெனடிக் எஃப்டி - நோய் வளர்ச்சியின் பொறிமுறையில் தாக்கம் (உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் ஏசிஇ தடுப்பான்கள்)

3.சிம்ப்டோமாடிக் எஃப்டி - நோயின் அறிகுறிகளை அதன் காரணத்தை அல்லது நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தை பாதிக்க இயலாத போது (காய்ச்சலுக்கான NSAIDகள்)

4.மாற்று FT - இயற்கை உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களின் பற்றாக்குறையின் போது மருந்துகளின் பயன்பாடு (நீரிழிவு நோய்க்கான இன்சுலின்)

5. ப்ரோபிலாக்டிக் எஃப்டி (தடுப்பூசிகள், சீரம்கள், இஸ்கிமிக் இதய நோய்க்கான அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்)

போதைப்பொருள் மீதான சமூகத்தின் அணுகுமுறை தற்போதைய நிலை : 1) ஆபத்து இல்லாமல் நன்மைகளைப் பெற ஆசை 2) ஒரு அதிசயத்திற்கான நம்பிக்கை, தரிசனங்கள் 3) போதைப்பொருள் பயன்பாட்டின் அபாயத்தைப் பற்றிய தவறான புரிதல் 4) கோபம் மற்றும் "நீதியான கோபம்", அவசர மருந்து மதிப்பீடுகள் 5) புதிய மருந்துகளைப் பெற ஆசை

மருந்துகளுக்கு மருத்துவரின் அணுகுமுறை: சிகிச்சை நம்பிக்கை (சிகிச்சையின் சக்திவாய்ந்த அங்கமாக மருந்துகளை நம்பியிருப்பது), சிகிச்சை நீலிசம் (புதிய மருந்துகளை மறுப்பது, சில மருந்துகளை கடைபிடிப்பது, புதிய மருந்துகளின் மீதான அவநம்பிக்கை)

சிகிச்சைக்கு நோயாளியின் இணக்கம் (இணங்குதல்). 1) மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்கள் மற்றும் சிகிச்சை இலக்குகளைப் புரிந்துகொள்வது 2) மருத்துவரின் பரிந்துரைகளை சரியாகப் பின்பற்ற முயற்சிப்பது.

தற்போது, ​​உலகில் சுமார் 100,000 மருந்துகள் உள்ளன, 4,000 க்கும் அதிகமானவை பெலாரஸ் குடியரசில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன, அவற்றில் சுமார் 300 முக்கிய மருந்துகள். மருந்தியல் ஆய்வு மருந்துகளின் கடலில் மூழ்காமல் இருக்க உதவுகிறது.

48. மருந்து விஷம் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு அடிப்படை கொள்கைகள். மாற்று மருந்து சிகிச்சை.

நச்சுப் பொருட்களின் வகைப்பாடு (OM):

1. சில வகை வேதியியல் சேர்மங்களைச் சேர்ந்தவர்கள்: பார்பிட்யூரேட்டுகள், பென்சோடியாசெபைன்கள், சயனைடுகள்.

2. தோற்றம் மூலம்: உயிரியல் அல்லாத இயல்பு (அமிலங்கள், காரங்கள், கன உலோகங்களின் உப்புகள்), சில எம்பிகளின் நச்சுக் கழிவுப் பொருட்கள் (போட்யூலினம் டாக்ஸின்), தாவர தோற்றம் (ஆல்கலாய்டுகள், கிளைகோசைடுகள்), விலங்கு தோற்றம் (பாம்பு மற்றும் தேனீ விஷங்கள்)

3. நச்சுத்தன்மையின் அளவின்படி: a) மிகவும் நச்சுத்தன்மை (DL50< 1 мг/кг) б) высоко токсические (1-50) в) сильно токсические (50-500) г) умеренно токсические (500-5000) д) мало токсические (5000-15000) е) практически нетоксические (> 15.000)

4. நச்சுயியல் விளைவால்: அ) நரம்பு-முடவாத (மூச்சுக்குழாய், மூச்சுத் திணறல்) ஆ) தோல்-உருவாக்கும் இ) பொது நச்சு (ஹைபோக்சிக் வலிப்பு, கோமா, பக்கவாதம்) ஈ) மூச்சுத் திணறல் இ) கண்ணீர் மற்றும் எரிச்சலூட்டும் இ) மனநோய் (மனச் செயல்பாடு பலவீனம், )

5. முன்னுரிமைப் பயன்பாட்டின் பகுதியைப் பொறுத்து: தொழில்துறை விஷங்கள், பூச்சிக்கொல்லிகள், வீட்டு விஷங்கள், இரசாயன போர் முகவர்கள், மருத்துவ பொருட்கள்.

6. மருந்துகளின் நச்சுத்தன்மையைப் பொறுத்து: பட்டியல் A - மருந்துகள், அவற்றின் அதிக நச்சுத்தன்மையின் காரணமாக, அவற்றின் நோக்கம், பயன்பாடு, வீரியம் மற்றும் சேமிப்பு ஆகியவை மிகுந்த கவனத்துடன் செய்யப்பட வேண்டும். அதே பட்டியலில் போதைப் பழக்கத்தை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள் அடங்கும்; பட்டியல் பி - மருந்துகள், நியமனம், பயன்பாடு, வீரியம் மற்றும் சேமிப்பு ஆகியவை மருத்துவ மேற்பார்வை இல்லாமல் அவற்றைப் பயன்படுத்தும் போது சாத்தியமான சிக்கல்கள் தொடர்பாக எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

மருந்துகளின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நச்சு விளைவு.

A) கார்டியோடாக்ஸிக்: கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள், பொட்டாசியம் ஏற்பாடுகள், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ்

பி) நியூரோடாக்ஸிக்: சைக்கோபார்மகோலாஜிக்கல் ஏஜெண்டுகள், ஆக்ஸிகுவினோலின்கள், அமினோகிளைகோசைடுகள்

பி) ஹெபடோடாக்ஸிக்: டெட்ராசைக்ளின்கள், குளோராம்பெனிகால், எரித்ரோமைசின், பாராசிட்டமால்

D) நெஃப்ரோடாக்ஸிக்: வான்கோமைசின், அமினோகிளைகோசைடுகள், சல்போனமைடுகள்

ஈ) காஸ்ட்ரோஎன்டெரோடாக்ஸிக்: ஸ்டீராய்டு அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், NSAID கள், ரெசர்பைன்

இ) ஹீமாடோடாக்ஸிக்: சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ், குளோராம்பெனிகால், சல்போனமைடுகள், நைட்ரேட்டுகள், நைட்ரைட்டுகள்

ஜி) நியூமோடாக்ஸிக்

டாக்ஸிகோகினெடிக்ஸ் - நச்சு அளவுகளில் எடுக்கப்பட்ட மருந்துகளின் உறிஞ்சுதல், விநியோகம், வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் வெளியேற்றம் ஆகியவற்றை ஆய்வு செய்கிறது.

நச்சுப் பொருட்கள் உடலில் நுழைவது சாத்தியம் அ) உள்நோக்கி ஆ) பெற்றோராக. உறிஞ்சுதலின் வேகமும் முழுமையும் நச்சு விளைவு மற்றும் அதன் தீவிரத்தன்மையின் வளர்ச்சி விகிதத்தை பிரதிபலிக்கிறது.

உடலில் விநியோகம்: Vd = D / Cmax - நச்சுப் பொருள் உடலில் விநியோகிக்கப்படும் உண்மையான அளவு. Vd> 5-10 l / kg - OM அதை அகற்றுவதை பொறுத்துக்கொள்வது கடினம் (ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், பினோதியாசின்கள்). Vd< 1 л/кг – ОВ легче удалить из организма (теофиллин, салицилаты, фенобарбитал).

அதிக அளவு- பார்மகோகினெடிக் செயல்முறைகளில் மாற்றங்கள்: கரைதிறன், புரதங்களுடனான இணைப்பு, வளர்சிதை மாற்றம் ® மருந்துகளின் இலவசப் பகுதியின் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ® நச்சு விளைவு.

மருந்தின் செறிவு அதிகரிப்புடன் முதல் வரிசையின் இயக்கவியல் பூஜ்ஜிய வரிசையின் இயக்கவியலாக மாறுகிறது.

டாக்ஸிஜெனிக் நிலை நச்சு நீக்குதல் சிகிச்சை, சோமாடோஜெனிக் நிலை அறிகுறி சிகிச்சை.

டாக்ஸிகோடைனமிக்ஸ் . நச்சு செயல்பாட்டின் முக்கிய வழிமுறைகள்:

A) மத்தியஸ்தர்: நேரடி (போட்டி முற்றுகையின் வகையால் - FOS, சைக்கோமிமெடிக்ஸ்) மற்றும் மறைமுக (செயல்படுத்துபவர்கள் அல்லது நொதிகளின் தடுப்பான்கள்)

பி) உயிர் மூலக்கூறுகள் மற்றும் உள்செல்லுலார் கட்டமைப்புகளுடன் தொடர்பு (ஹீமோலிடிக் பொருட்கள்)

சி) உயிரிழப்புத் தொகுப்பு வகையால் வளர்சிதை மாற்றம் (எத்தில் ஆல்கஹால், தியோபோஸ்)

D) நொதி (பாம்பு விஷம் போன்றவை)

செயலின் வகைகள்: உள்ளூர், ரிஃப்ளெக்ஸ், மறுஉருவாக்கம்.

நச்சு வகைப்பாடு:

1. எடியோபோதோஜெனெடிக்:

a) தற்செயலான (சுய மருந்து, தவறான வரவேற்பு)

b) வேண்டுமென்றே (தற்கொலை, கொலை, பாதிக்கப்பட்டவரின் ஆதரவற்ற நிலையை உருவாக்குதல் ஆகியவற்றின் நோக்கத்துடன்)

2. மருத்துவம்:

a) விஷத்தின் வளர்ச்சியின் விகிதத்தைப் பொறுத்து: கடுமையானது (ஒரு டோஸ் உட்கொள்ளல் அல்லது ஒரு பொருளின் நச்சு டோஸின் குறுகிய கால இடைவெளியுடன்), சப்அக்யூட் (ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு மருத்துவ படத்தின் தாமதமான வளர்ச்சி), நாள்பட்ட

b) முக்கிய நோய்க்குறியின் வெளிப்பாட்டைப் பொறுத்து: CVS க்கு சேதம், DS க்கு சேதம் போன்றவை.

c) நோயாளியின் நிலையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து: லேசான, மிதமான, கடுமையான, மிகக் கடுமையான

3. நோசோலாஜிக்கல்: மருந்தின் பெயர், பொருட்களின் குழுவின் பெயரை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது

விஷம் ஏற்பட்டால் மரணத்தின் பொதுவான வழிமுறை:

A) CVS தோல்வி:

1) இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல், புற நாளங்களின் ஹைபோவோலீமியா, சரிவு, பிராடி - அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா (ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், பீட்டா-தடுப்பான்கள், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள்)

2) அரித்மியாஸ் (வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, ஃபைப்ரிலேஷன் - ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், தியோபிலின், ஆம்பெடமைன்)

பி) மைய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம்: மயக்கம், கோமா ® சுவாச மன அழுத்தம் (மருந்துகள், பார்பிட்யூரேட்டுகள், ஆல்கஹால், ஹிப்னோ-மயக்க மருந்துகள்)

சி) வலிப்பு, தசை அதிவேகத்தன்மை மற்றும் விறைப்பு ® ஹைபர்தர்மியா, மயோகுளோபினூரியா, சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹைபர்கேமியா

நச்சுயியல் முக்கோணம்:

1) பயன்பாட்டின் காலம், டோஸ் மற்றும் பொருள் ® வரலாறு.

2) அறிகுறிகளால் நனவின் நிலையை மதிப்பீடு செய்தல்: சுவாசம், இரத்த அழுத்தம், உடல் வெப்பநிலை

3) ஆய்வக தரவு

சிகிச்சையின் அடிப்படைக் கொள்கைகள்:

நான். முதலுதவி: செயற்கை சுவாசம், இதய மசாஜ், அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை, நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை கட்டுப்பாடு

II... உடலில் இருந்து உறிஞ்சப்படாத OM-ஐ தாமதமாக உறிஞ்சுதல் மற்றும் அகற்றுதல்:

நோக்கம்: OV உடனான தொடர்பை முடிக்க

1. பெற்றோர் வழி:

a) நுரையீரல் வழியாக:

1) உள்ளிழுப்பதை நிறுத்துங்கள்

2) எரிச்சலூட்டும் பொருட்கள் (அம்மோனியா, ஃபார்மால்டிஹைடு) ® செயலில் உள்ள இயக்கங்களை ஒருங்கிணைக்க, சூடு, ஆக்ஸிஜன் மற்றும் டிஃபோமர்களை கொடுக்க (அம்மோனியாவிற்கு, டிஃபோமர் வினிகர், மற்றும் ஃபார்மால்டிஹைடுக்கு, அம்மோனியாவின் நீர்த்த கரைசல்)

b) தோல் வழியாக: அதிக அளவு வெதுவெதுப்பான நீரில் சோப்பு அல்லது சவர்க்காரம், குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்து, நடுநிலைப்படுத்துதல் மற்றும் தோலில் OM வெளிப்படுவதை நிறுத்துதல் (FOS: தண்ணீரில் கழுவவும், 10-15% அம்மோனியா அல்லது 5- தண்ணீருடன் 6% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல்; பினோல்கிரெசோல்: தாவர எண்ணெய் அல்லது எத்திலீன் கிளைகோல், ஆனால் வாஸ்லைன் எண்ணெய் அல்ல, KMNO4: 0.5-1% அஸ்கார்பிக் அமிலக் கரைசல் அல்லது சம அளவு 3% ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு மற்றும் 3% அசிட்டிக் அமிலக் கரைசல், CCl4, டர்பெண்டைன், பெட்ரோல் : சூடான சோப்பு நீர்)

c) ஒரு மூட்டுக்குள் உட்செலுத்தப்படும் போது: உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்திற்கு மேலே ஒரு டூர்னிக்கெட்

ஈ) கண் தொடர்பு ஏற்பட்டால்: 10-20 நிமிடங்களுக்கு சூடான உப்பு அல்லது பாலுடன் துவைக்கவும், உள்ளூர் மயக்க மருந்து சொட்டவும்; அமிலங்கள் மற்றும் காரங்களுடன் தொடர்பு ஏற்பட்டால், அவற்றை நடுநிலையாக்க முடியாது. ஒரு கண் மருத்துவருடன் ஆலோசனை தேவை.

2. நுழைவு வழி: OM இலிருந்து வயிற்றை விடுவிக்க, பத்தியை முடுக்கிவிட

a) OM ஐ அகற்றுதல்:

1) பூர்வாங்க நீர் உட்கொள்ளல். பால் (காஸ்டிக் நச்சு பொருட்கள் தவிர) மற்றும் எத்தனால் (மெத்தனால் தவிர) எடுக்க வேண்டாம்.

2) வாந்தியெடுத்தல் - முக்கியமாக பெரிய மாத்திரைகள் அல்லது காப்ஸ்யூல்கள் மூலம் விஷம் ஏற்பட்டால், ஆய்வு வழியாக செல்ல முடியாது. ரிஃப்ளெக்ஸ் அல்லது வாந்தியால் தூண்டப்படலாம் (NaCl: 1 கிளாஸ் தண்ணீருக்கு 1 டேபிள் ஸ்பூன்; ஐபேக் சிரப்: பெரியவர்கள் 2 டேபிள்ஸ்பூன், குழந்தைகள் 2 டீஸ்பூன்; கடுகு: ஒரு கிளாஸ் தண்ணீருக்கு 1-2 டீஸ்பூன்; அபோமார்பின்: 5-10 மி.கி / கிலோ தோலடி , 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் தவிர). உட்கொண்ட பிறகு வாந்தியைத் தூண்ட வேண்டாம்: கரிம கரைப்பான்கள் - உள்ளிழுக்கும் ஆபத்து, சவர்க்காரம் - நுரைத்தல், வலிப்பு பொருட்கள் - ஆசையின் ஆபத்து, காஸ்டிக் பொருட்கள் - உணவுக்குழாய் சேதம்)

3) இரைப்பைக் கழுவுதல் - அவசர மற்றும் கட்டாய நடவடிக்கை. விஷம் இருந்து 4-6 மணி நேரத்திற்கு மேல் கடந்துவிட்டால், சில நேரங்களில் 10 மணிநேரம் வரை வயிறு கழுவப்படுகிறது; அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் விஷம் ஏற்பட்டால் - 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு. நோயாளி ஒரு ஊதப்பட்ட சுற்றுப்பட்டையுடன் ஒரு குழாயுடன் முன்-உள்ளடக்கப்படுகிறார்: இருமல் மற்றும் குரல்வளை ரிஃப்ளெக்ஸ் இல்லாத நிலையில் கோமாவில். வயிறு தண்ணீர் அல்லது உப்பு கரைசல் 30 ° C உடன் கழுவப்படுகிறது, செயல்முறை 4 மணி நேரம் அல்லது அதற்கு மேல் எடுக்கும். கழுவுதல் முடிவில், செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன் மற்றும் சோடியம் சல்பேட்.

ஆ) இரைப்பைக் குழாயில் இருந்து உறிஞ்சுதல் குறைதல்: இரைப்பை காலியாக்கப்பட்ட பிறகு உள்ளே செயல்படுத்தப்பட்ட கரி + சோடியம் அல்லது மெக்னீசியம் சல்பேட். உறிஞ்சுதலைக் குறைப்பதற்கான நடவடிக்கைகளின் அம்சங்கள்:

1) கரிம கரைப்பான்கள்: வாந்தியைத் தூண்ட வேண்டாம், உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு இரைப்பைக் கழுவுதல், செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன் + திரவ பாரஃபின்

2) சவர்க்காரம்: வாந்தியைத் தூண்டி வயிற்றைக் கழுவ வேண்டாம், நிறைய தண்ணீர் + ஆன்டிஃபோமிங் ஏஜெண்டுகள் (சிமெதிகோன்) கொடுக்க வேண்டியது அவசியம்.

3) அமிலங்கள் மற்றும் காரங்கள்: வாந்தியைத் தூண்ட முடியாது, போதைப்பொருள் வலி நிவாரணி மருந்தை உட்கொண்ட பிறகு தாவர எண்ணெய் தடவப்பட்ட குழாய் மூலம் இரைப்பைக் கழுவுதல் மட்டுமே பால் கொடுப்பதற்கான ஒரே அறிகுறியாகும். அமில விஷத்திற்கு - ஆன்டாசிட்கள், கார விஷத்திற்கு - சிட்ரிக் அல்லது அசிட்டிக் அமிலம்.

III... உடலில் இருந்து உறிஞ்சப்பட்ட OM ஐ அகற்றுதல்

a) கட்டாய டையூரிசிஸ் (நிபந்தனைகள்: போதுமான சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் மற்றும் குளோமருலர் வடிகட்டுதல்; 24 மணி நேரத்தில் 20-25 லிட்டர் ஊற்றவும்)

b) பெரிட்டோனியல் ஹீமோடையாலிசிஸ்

c) ஹீமோசார்ப்ஷன்

ஈ) இரத்தமாற்றம் பரிமாற்றம்

இ) கட்டாய ஹைப்பர்வென்டிலேஷன்

IV... செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளின் அறிகுறி சிகிச்சை.

மாற்று மருந்து: 1) டாக்ஸிகோட்ரோபிக் - OM ஐ பிணைத்தல், நடுநிலையாக்குதல் மற்றும் உறிஞ்சுவதைத் தடுக்கிறது: செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பனின் கொள்கையின்படி செயல்படுதல், வேதியியல் கொள்கையின்படி செயல்படுதல் (யூனிடியோல், பென்சில்லாமைன், பென்டசின்)

2) டாக்ஸிகோகினெடிக் - OM (ட்ரைமெடாக்ஸைம் புரோமைடு, சோடியம் தியோசல்பேட், எத்தனால், AO) இன் உயிர் உருமாற்றத்தை துரிதப்படுத்துகிறது

3) மருந்தியல் - அட்ரோபின், நலோக்சோன்

4) நோயெதிர்ப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள்

யூனிதியோல், சுசிமர் - கன உலோகங்கள், மெட்டாலாய்டுகள், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளை பிணைக்கிறது. எஸ்மோலோல் தியோபிலின், காஃபின் ஆகியவற்றை பிணைக்கிறது. கால்சியம் ட்ரைசோடியம் பென்டோடேட் - இருவேல மற்றும் ட்ரிவலன்ட் உலோகங்களுடன் வளாகங்களை உருவாக்குகிறது.

49. செய்முறை மற்றும் அதன் அமைப்பு. மருந்து எழுதுவதற்கான பொதுவான விதிகள். மருந்துகளை பரிந்துரைத்தல் மற்றும் வழங்குவதற்கான விதிகளின் மாநில ஒழுங்குமுறை.

செய்முறை- இது ஒரு மருத்துவரிடம் இருந்து மருந்தாளுனருக்கு எழுதப்பட்ட முறையீடு ஆகும், இது மருந்தை ஒரு குறிப்பிட்ட வடிவத்திலும் அளவிலும் வெளியிட வேண்டும், அதன் பயன்பாட்டின் முறையைக் குறிக்கிறது.

பின்வரும் பகுதிகள் செய்முறையில் வேறுபடுகின்றன:

1. கல்வெட்டு - தலைப்பு, கல்வெட்டு. மருந்துச்சீட்டு வெளியிடப்பட்ட தேதி, குடும்பப்பெயர், முதலெழுத்துக்கள் மற்றும் நோயாளியின் வயது, குடும்பப்பெயர் மற்றும் மருத்துவரின் முதலெழுத்துக்கள் இங்கே எழுதப்பட்டுள்ளன.

2. Invocatio - ஒரு மருந்தாளரைத் தொடர்புகொள்வது. இது "செய்முறை" (எடுத்து) அல்லது ஒரு சுருக்கம் (Rp.) மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

3. டிசைனடியோ மெட்டீரியம் - மருந்துப் பொருட்களின் பெயர் அல்லது அவற்றின் அளவைக் குறிக்கும். ஒரு சிக்கலான செய்முறையில், மருத்துவப் பொருட்களின் பட்டியல் ஒரு குறிப்பிட்ட வரிசையில் செய்யப்படுகிறது. முதலாவது முக்கிய மருந்து பொருள் (அடிப்படை). பின்னர் அட்ஜுவான்கள் எழுதப்படுகின்றன. அதன் பிறகு, மருந்தின் சுவை, வாசனை, நிறம் (கோரிஜென்ஸ்) ஆகியவற்றை சரிசெய்யும் பொருட்கள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன. கடைசியாக எழுதுவது மருந்துக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு வடிவத்தை (கான்ஸ்டிட்யூன்ஸ்) கொடுக்கும் பொருட்கள் ஆகும்.

4. சந்தா - மருந்தாளருக்கான மருந்து (குறிப்பு). இது மருந்தளவு வடிவம், அதன் உற்பத்திக்குத் தேவையான மருந்து செயல்பாடுகள், மருந்தின் அளவுகளின் எண்ணிக்கை ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது.

5. சிக்னேச்சுரா - மருந்தை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது என்பது குறித்த நோயாளிக்கு ஒரு அறிவுறுத்தல்.

6. சந்தா மருத்துவம் - மருந்துச் சீட்டை எழுதிய மருத்துவரின் கையொப்பம், அவருடைய தனிப்பட்ட முத்திரை.

மருந்தாளருக்கான மருத்துவரின் முகவரி, மருந்துச் சீட்டில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள மருந்துகளின் பெயர், மருந்தளவு படிவத்தின் பெயர் மற்றும் மருந்து நடவடிக்கைகளின் தன்மை ஆகியவை லத்தீன் மொழியில் எழுதப்பட்டுள்ளன. மருந்துகளின் பெயர், தாவரங்களின் தாவரவியல் பெயர்கள் பெரிய எழுத்துடன் எழுதப்பட்டுள்ளன. நோயாளிக்கான மருந்து ரஷ்ய அல்லது தேசிய மொழிகளில் எழுதப்பட்டுள்ளது.

பரிந்துரைப்பதற்கான பொதுவான விதிகள்:

1. மருந்துச் சீட்டு ஒரு சிறப்புப் படிவத்தில் எழுதப்பட்டிருக்கும், மருந்து எழுதப்பட்டதைப் பொறுத்து, தெளிவான கையெழுத்தில், திருத்தங்கள் இல்லாமல் மை அல்லது பால்பாயிண்ட் பேனாவில் எழுதப்படுகிறது.

2. மருந்துச் சீட்டில் நோயாளியின் தேதி, மாதம், ஆண்டு, குடும்பப்பெயர், பெயர், புரவலன் மற்றும் வயது, குடும்பப்பெயர், பெயர் மற்றும் மருத்துவரின் புரவலன் ஆகியவை உள்ளன. பின்னர் செய்முறையின் உரை வருகிறது, இது செய்முறையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள பொருட்களின் பெயர்களை மரபணு வழக்கில் பட்டியலிடுகிறது, அவற்றின் அளவைக் குறிக்கிறது.

3. சமையல் குறிப்புகளில் நிறை அலகு கிராம் அல்லது UNIT ஆகும்.

4. விஷம் மற்றும் வீரியமுள்ள பொருட்களின் அதிகபட்ச அளவை மீறினால், அது வார்த்தைகளில் உறுதி செய்யப்படுகிறது

5. மருத்துவரின் கையொப்பம் மற்றும் தனிப்பட்ட முத்திரை மூலம் மருந்துச் சீட்டு உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது

பெலாரஸ் குடியரசில் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும் மற்றும் விநியோகிப்பதற்கான விதிகளின் மாநில ஒழுங்குமுறை உள்ளது.

50. விஷம், போதை மற்றும் வலிமையான மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதற்கான விதிகள்.

பட்டியல் A, மருந்துகள், நியமனம், பயன்பாடு, வீரியம் மற்றும் சேமிப்பு ஆகியவை அடங்கும், அவற்றின் அதிக நச்சுத்தன்மையின் காரணமாக, மிகுந்த கவனத்துடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். அதே பட்டியலில் போதைப் பழக்கத்தை ஏற்படுத்தும் மருந்துகளும் அடங்கும்.

பட்டியலில் B மருந்துகள் அடங்கும், நியமனம், பயன்பாடு, வீரியம் மற்றும் சேமிப்பு ஆகியவை மருத்துவ மேற்பார்வை இல்லாமல் பயன்படுத்தும்போது சாத்தியமான சிக்கல்கள் தொடர்பாக எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

விஷம் மற்றும் சக்திவாய்ந்த மருந்துகளுக்கு, அதிகபட்சம் அதிக ஒற்றை மற்றும் தினசரி அளவுகள் நிறுவப்பட்டுள்ளன. இந்த அளவுகள் 25 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்களுக்கு. 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கான அளவை மீண்டும் கணக்கிடும்போது, ​​மருந்துகளின் வெவ்வேறு குழுக்களுக்கு வயது உணர்திறன் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை குறைக்கும் மருந்துகளின் அளவுகள், அதே போல் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் ஆகியவை 50% குறைக்கப்படுகின்றன, மற்ற விஷம் மற்றும் சக்திவாய்ந்த மருந்துகளின் அளவுகள் வயது வந்தோருக்கான டோஸில் 2/3 ஆக குறைக்கப்படுகின்றன. ஏபி, சல்போனமைடுகள் மற்றும் வைட்டமின்களின் அளவுகள் பொதுவாக அனைவருக்கும் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும் வயது குழுக்கள் 25 வயதில் தொடங்கி.

1. போதை மருந்துகள் (பட்டியல் A) ஒரு மருந்து படிவத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது 2. ஒரு வடிவம் - ஒரு மருந்து. இருக்க வேண்டும்: கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் கையொப்பம் மற்றும் முத்திரை, சுகாதார நிலையத்தின் தலைமை மருத்துவரின் கையொப்பம், சுகாதார வசதியின் சுற்று முத்திரை.

2. நச்சு மருந்துகள் (பட்டியல் A), சக்திவாய்ந்த (பட்டியல் B) படிவம் 1 இன் மருந்து படிவத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருத்துவரின் கையொப்பம் மற்றும் தனிப்பட்ட முத்திரை, மருத்துவ நிறுவனத்தின் முத்திரை இருக்க வேண்டும்.

51. கட்டுப்பாட்டில் உள்ள மருந்துகள். பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள்.

போதைப்பொருள், விஷம் மற்றும் வலிமையான மருந்துகள் கட்டுப்பாட்டில் உள்ளன (பிரிவு 20 ஐப் பார்க்கவும்)

A) பெலாரஸ் குடியரசில் பதிவு செய்யப்படாத மற்றும் அதிகாரப்பூர்வ பயன்பாட்டிற்கு அங்கீகரிக்கப்படாத மருந்துகள்

B) நோயாளியை பரிசோதித்து நோயறிதலை நிறுவாமல் நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களது உறவினர்களின் வேண்டுகோளின்படி மருந்துகள்

சி) ஊசி, மயக்க மருந்து ஈதர், குளோரோஎத்தில், பென்டமைன், ஃப்ளோரோத்தேன், ஆம்பூல்களில் சோடியம் ஆக்ஸிபியூட்ரேட், லித்தியம் ஆக்ஸிபியூட்ரேட், ஃப்ளோரோஸ்கோபிக்கான பேரியம் சல்பேட் ஆகியவற்றுக்கான போதை மருந்துகளுக்கான பரிந்துரைகள்.

52. பார்மகோகினெடிக் மாதிரிகள் (ஒரு அறை மற்றும் இரண்டு அறை), மருந்துகளை உறிஞ்சுதல் மற்றும் நீக்குதல் ஆகியவற்றின் அளவு சட்டங்கள்.

ஒற்றை அறை மாதிரி.

முழு உயிரினமும் ஒரே மாதிரியான கொள்கலன். அனுமானங்கள்:

1) இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ள மருந்தின் உள்ளடக்கம் மற்றும் வெளிப்புற திசுக்களில் அதன் செறிவு ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு விரைவான மாறும் வளர்ச்சி நிறுவப்பட்டது.

2) மருந்து விரைவாகவும் சமமாகவும் இரத்த அளவு முழுவதும் விநியோகிக்கப்படுகிறது

3) மருந்துகளை அகற்றுவது முதல் வரிசை இயக்கவியலுக்குக் கீழ்ப்படிகிறது: இரத்தத்தில் மருந்து உள்ளடக்கம் குறையும் விகிதம் அதன் செறிவுக்கு விகிதாசாரமாகும்

மருந்தை அகற்றுவதற்கான வழிமுறைகள் (கல்லீரலில் உயிரிமாற்றம், சிறுநீரகச் சுரப்பு) ஒரு சிகிச்சை அளவை அறிமுகப்படுத்தியதன் மூலம் நிறைவுற்றதாக இல்லாவிட்டால், காலப்போக்கில் பிளாஸ்மா செறிவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் பதிவு-சாதாரண வரைபடம் நேரியல்.

சாய்வு lognormal axis - Kel, இதில் கெல் என்பது நீக்குதலின் வீத மாறிலி மற்றும் நேரம்-1 இன் பரிமாணத்தைக் கொண்டுள்ளது. ஆர்டினேட் அச்சுடன் குறுக்குவெட்டுக்கு வரைபடத்தை விரிவுபடுத்துவதன் மூலம் C0 மதிப்பு பெறப்படுகிறது. பிளாஸ்மா மருந்து செறிவு(Ct) உடலில் செலுத்தப்பட்ட பிறகு எந்த நேரத்திலும் t:

Ln Ct = Ln C0 - kt. எலிமினேஷன் மாறிலி Kel, Vd மற்றும் மொத்த அனுமதி (CL) ஆகியவை வெளிப்பாட்டின் மூலம் தொடர்புடையவை: CL = k × Vd

இரண்டு அறை மாதிரி.

பெரும்பாலும், மருந்து உடலில் நுழைந்த பிறகு, இரத்தத்தில் உள்ள மருந்து உள்ளடக்கம் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராவாஸ்குலர் திரவத்தில் அதன் செறிவு ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு சமநிலையை விரைவாக அடைய முடியாது. உடலின் திசுக்கள் மற்றும் உயிரியல் திரவங்களின் மொத்தத்தில், இரண்டு அறைகளை வேறுபடுத்தலாம் என்று நம்பப்படுகிறது, இது போதைப்பொருள் ஊடுருவலுக்கான அணுகல் அளவு வேறுபடுகிறது. மத்திய அறையில் இரத்தம் (பெரும்பாலும் தீவிரமாக ஊடுருவக்கூடிய உறுப்புகளுடன் - கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள்), மற்றும் புற அறை - உள் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் இடைநிலை திரவம் ஆகியவை அடங்கும்.

இதன் விளைவாக வரும் வரைபடம் ஆரம்பத்தைக் காட்டுகிறது விநியோக கட்டம் (மருந்து மத்திய மற்றும் புற அறைகளுக்கு இடையே சமநிலை நிலையை அடைய தேவையான நேரம் மற்றும் பின்வரும் மெதுவாக நீக்குதல் கட்டம்முதல் ஆணை.

C0 மதிப்பு, எக்ஸ்ட்ராபோலேஷன் மூலம் பெறப்பட்டது நீக்குதல் கட்டங்கள்கட்டளையை கடக்கும் முன். C0 என்பது விநியோகத்தின் அளவையும் நீக்குதல் மாறிலியையும் கணக்கிட பயன்படுகிறது. சிங்கிள் சேம்பர் மாடலுக்காக கொடுக்கப்பட்ட Ct மற்றும் Cl கணக்கிடுவதற்கான சூத்திரங்கள் இரண்டு அறை மாதிரியின் நிபந்தனைகளை பூர்த்தி செய்யும் மருந்துகளுக்கான நீக்குதல் கட்டத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

53. மருந்து நடவடிக்கையின் தேர்வு மற்றும் தனித்தன்மை. மருந்துகளின் சிகிச்சை, பக்க மற்றும் நச்சு விளைவுகள், ஏற்பிகளின் கருத்தின் நிலைப்பாட்டில் இருந்து அவற்றின் இயல்பு. மருந்துகளின் பக்க மற்றும் நச்சு விளைவுகளை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான ஒரு சிகிச்சை உத்தி.

குறிப்பிட்ட- இது கண்டிப்பாக குறிப்பிட்ட ஒரு வகை ஏற்பியுடன் ஒரு மருந்து பிணைக்கப்படும் போது.

தேர்ந்தெடுக்கும் திறன்- ஒரு மருந்து ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வகையான ஏற்பிகளுடன் மற்றவர்களை விட துல்லியமாக பிணைக்க முடியும்.

ஒவ்வொரு நோயாளியின் சாத்தியமான ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கையும் வானியல் முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டிருப்பதால், எந்தவொரு மருந்து மூலக்கூறும் ஒரே ஒரு வகை ஏற்பி மூலக்கூறுடன் பிணைக்கப்பட வாய்ப்பில்லை என்பதால், தேர்ந்தெடுக்கும் தன்மை என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் விரும்பத்தக்கது.

சிகிச்சை நடவடிக்கை- கொடுக்கப்பட்ட மருந்தியல் தயாரிப்பிலிருந்து எதிர்பார்க்கப்படும் முக்கிய விரும்பிய மருந்தியல் விளைவு.

பக்க விளைவுகள்- மருந்துகள் சிகிச்சை அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படும் போது ஏற்படும் விளைவுகள் மற்றும் அவற்றின் மருந்தியல் நடவடிக்கையின் ஸ்பெக்ட்ரம் ஆகும்.

நச்சு விளைவுகள்- இந்த மருந்து சிகிச்சை வரம்பிலிருந்து வெளியேறும்போது விரும்பத்தகாத விளைவுகள் வெளிப்படுகின்றன.

ஏற்பி-விளைவு பொறிமுறைகளின் பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில் மருந்துகளின் சிகிச்சை மற்றும் நச்சு விளைவுகளுக்கு இடையிலான உறவுகள்:

1) அதே ஏற்பி-விளைவு பொறிமுறையால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்பட்ட சிகிச்சை மற்றும் நச்சு விளைவுகள் (பிரசோசின் வாஸ்குலர் எஸ்எம்சி ஏற்பிகளில் ஆல்பா-தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட எதிரியாக செயல்படுகிறது மற்றும் அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் அதிக அளவுகளில், நோயாளி போஸ்டுரல் ஹைபோடென்ஷனை அனுபவிக்கலாம்)

2) ஒரே மாதிரியான ஏற்பிகளால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்பட்ட சிகிச்சை மற்றும் நச்சு விளைவுகள், ஆனால் வெவ்வேறு திசுக்கள் அல்லது வெவ்வேறு செயல்திறன் பாதைகள் (இதயக் கிளைகோசைடுகள் மாரடைப்பின் சுருக்கத்தை அதிகரிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் அவை இரைப்பைக் குழாயின் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கின்றன, Na இன் அடைப்பு காரணமாக பார்வை + / கே + -செல் சவ்வின் ஏடிபேஸ்)

3) பல்வேறு வகையான ஏற்பிகளால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்பட்ட சிகிச்சை மற்றும் நச்சு விளைவுகள் (எடுத்துக்காட்டாக, நோர்பைன்ப்ரைன் a1-Ap மூலம் உயர் இரத்த அழுத்த விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, ஆனால் அதே நேரத்தில் b1-Ap மூலம் டாக்ரிக்கார்டியாவை ஏற்படுத்துகிறது)

மருந்துகளின் சிகிச்சை மற்றும் பக்க விளைவுகளை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான சிகிச்சை உத்தி:

1.மருந்து எப்பொழுதும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய சிகிச்சை விளைவை ஏற்படுத்தும் மிகச்சிறிய அளவிலேயே கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

2. இதேபோன்ற விளைவைக் கொண்ட மற்றொரு மருந்தின் நியமனம் காரணமாக ஒரு மருந்தின் அளவைக் குறைத்தல், ஆனால் வெவ்வேறு ஏற்பிகள் மூலம் மற்றும் வேறுபட்ட நச்சுத்தன்மை சுயவிவரத்துடன்.

3. உடலின் பல்வேறு பகுதிகளின் ஏற்பிகளின் பகுதியில் மருந்து செறிவைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் மருந்து நடவடிக்கைகளின் தேர்வை அதிகரிக்க முடியும் (மருந்துகளின் உள்ளூர் பயன்பாடு - மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவில் சல்பூட்டமால் உள்ளிழுக்கும் பயன்பாடு)

மருந்தியல் என்பது உயிரினங்களுடனான வேதியியல் சேர்மங்களின் தொடர்பு பற்றிய அறிவியல் ஆகும். அடிப்படையில், மருந்தியல் பல்வேறு நோயியல் நிலைமைகளைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளை ஆய்வு செய்கிறது.
மருந்தியல் என்பது கோட்பாட்டு மற்றும் நடைமுறை மருத்துவத்தின் பல்வேறு பகுதிகளுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடைய உயிரியல் மருத்துவ அறிவியல் ஆகும். மருந்தியல், ஒருபுறம், இயற்பியல் வேதியியல், உயிர்வேதியியல், நுண்ணுயிரியல், உயிரி தொழில்நுட்பம் போன்ற அறிவியலின் சமீபத்திய சாதனைகளை நம்பியுள்ளது, மறுபுறம், இது ஒரு புரட்சிகர, மிகைப்படுத்தாமல், தொடர்புடைய உயிரியல் மருத்துவ துறைகளின் வளர்ச்சியில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. : உடலியல், உயிர்வேதியியல், நடைமுறை மருத்துவத்தின் பல்வேறு பகுதிகள். எனவே, சினாப்டிக் செயலில் உள்ள பொருட்களின் உதவியுடன், சினாப்டிக் பரிமாற்றத்தின் வழிமுறைகளை வெளிப்படுத்தவும், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பல்வேறு பகுதிகளின் செயல்பாடுகளை விரிவாக ஆய்வு செய்யவும், சிகிச்சைக்கான தத்துவார்த்த முன்நிபந்தனைகளை உருவாக்கவும் முடிந்தது. மன நோய்முதலியன மருந்தியல் முன்னேற்றம் நடைமுறை மருத்துவத்திற்கும் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. மயக்க மருந்து, உள்ளூர் மயக்க மருந்து, பென்சிலின் கண்டுபிடிப்பு போன்றவற்றிற்கான மருந்துகளின் மருத்துவ நடைமுறையில் இது எவ்வளவு முக்கியமானது மற்றும் இன்றுவரை உள்ளது என்பதை நினைவுபடுத்துவது போதுமானது.
நடைமுறை மருத்துவத்திற்கான மருந்தியல் சிகிச்சையின் பெரும் முக்கியத்துவம் காரணமாக
டிசினா, மருந்தியல் அடிப்படைகள் பற்றிய அறிவு முற்றிலும் அவசியம்
எந்த ஒரு சிறப்பு மருத்துவர்.
மருந்தியலின் மிக முக்கியமான பணி புதிய மருந்துகளைத் தேடுவதாகும். தற்போது, ​​மருந்துகளின் வளர்ச்சி, மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்துதல் ஆகியவை பல திசைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன: பரிசோதனை மருந்தியல், மருத்துவ மருந்தியல், நச்சுயியல், மருந்தகம், மனோதத்துவவியல், நோய்த்தொற்றுகளின் கீமோதெரபி, கட்டி நோய்கள், கதிர்வீச்சு மற்றும் சுற்றுச்சூழல் மருந்தியல் போன்றவை.
மருந்தியலின் வரலாறு மனிதகுல வரலாற்றைப் போலவே நீண்டது. முதல் மருந்துகள், ஒரு விதியாக, அனுபவபூர்வமாக தாவரங்களிலிருந்து பெறப்பட்டன. தற்போது, ​​புதிய மருந்துகளை உருவாக்குவதற்கான முக்கிய வழி இரசாயன தொகுப்பு இயக்கப்பட்டது, இருப்பினும், அதனுடன், மருத்துவ மூலப்பொருட்களிலிருந்து தனிப்பட்ட பொருட்களின் தனிமைப்படுத்தலும் உள்ளது; பூஞ்சை, நுண்ணுயிரிகள், உயிரி தொழில்நுட்ப உற்பத்தி ஆகியவற்றின் கழிவுப் பொருட்களிலிருந்து மருத்துவப் பொருட்களின் வெளியீடு.
புதிய இணைப்புகளைத் தேடுங்கள்
I. இரசாயன தொகுப்பு
1. இயக்கப்பட்ட தொகுப்பு
- பயோஜெனிக் பொருட்களின் இனப்பெருக்கம் (AH, NA, வைட்டமின்கள்);
- ஆன்டிமெடாபொலிட்களை உருவாக்குதல் (எஸ்ஏ, ஆன்டினோபிளாஸ்டிக் மருந்துகள், கேங்க்லியன் பிளாக்கர்கள்);
- அறியப்பட்ட உயிரியல் செயல்பாடு (HA- செயற்கை HA) கொண்ட மூலக்கூறுகளின் மாற்றம்;
- உடலில் உள்ள ஒரு பொருளின் உயிர் உருமாற்றம் பற்றிய ஆய்வின் அடிப்படையில் தொகுப்பு (ப்ரோட்ரக்ஸ், பிற பொருட்களின் உயிர் உருமாற்றத்தை பாதிக்கும் முகவர்கள்).
2. அனுபவ வழி: சீரற்ற கண்டுபிடிப்புகள், பல்வேறு இரசாயன கலவைகள் திரையிடல்.
II. மருத்துவ மூலப்பொருட்களிலிருந்து தனிப்பட்ட மருத்துவப் பொருட்களை தனிமைப்படுத்துதல்
1. காய்கறி;
2. விலங்கு;
3. கனிம.
III. நுண்ணுயிரிகளின் கழிவுப் பொருட்களிலிருந்து மருந்துகளை தனிமைப்படுத்துதல், உயிரி தொழில்நுட்பம் (ஆன்டிபயாடிக்குகள், ஹார்மோன்கள், ஒரு மருந்துடன் இணைந்து கட்டி செல்களுக்கு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் போன்றவை)
ஒரு புதிய மருந்துப் பொருளை உருவாக்குவது பல நிலைகளைக் கடந்து செல்கிறது, இது திட்டவட்டமாக பின்வருமாறு குறிப்பிடப்படலாம்:
யோசனை அல்லது கருதுகோள்
பொருள் உருவாக்கம்
விலங்கு ஆராய்ச்சி
1. மருந்தியல்: எதிர்பார்க்கப்படும் முக்கிய விளைவு மதிப்பீடு;
உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளால் பிற விளைவுகளின் வகைப்பாடு; ...
2. நச்சுயியல்: கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நச்சுத்தன்மை. காரணங்கள்
விலங்குகளின் இறப்பு: உயிர்வேதியியல், உடலியல் மற்றும் உருவவியல் மதிப்பீட்டு முறைகள்.
3. சிறப்பு நச்சுயியல்: பிறழ்வு, புற்றுநோய்
(இரண்டு வகையான விலங்குகள், நாள்பட்ட நிர்வாகத்துடன் 30 திசுக்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை), இனப்பெருக்க செயல்முறைகளில் செல்வாக்கு (கருத்தரிக்கும் திறன், கரு நச்சுத்தன்மை, டெரடோஜெனிசிட்டி).
மருத்துவ பரிசோதனைகள்
1. மருத்துவ மருந்தியல் (ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்கள் மீது):,;
2. மருத்துவ ஆய்வுகள் (நோயாளிகள் மீது): பார்மகோடைனமிக்ஸ்,;
3. உத்தியோகபூர்வ மருத்துவ பரிசோதனைகள் (நோயாளிகள் மீது): குருட்டு மற்றும் இரட்டை குருட்டு கட்டுப்பாடு, மற்ற மருத்துவ பொருட்களின் நடவடிக்கையுடன் ஒப்பிடுதல் - மருத்துவ நடைமுறை;
4. பதிவுக்குப் பிந்தைய ஆய்வுகள்.

1. மருந்து நிர்வாகத்தின் வழிகள். உறிஞ்சுதல். மருத்துவப் பொருட்களின் நிர்வாகத்தின் தற்போதைய வழிகள் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன
குடல் (இரைப்பை குடல் வழியாக) மற்றும் parenteral (பைபாஸ்ஸிங்
இரைப்பை குடல்).
நுழைவு வழிகளில் பின்வருவன அடங்கும்: வாய் வழியாக - வாய்வழியாக (ஒவ்வொரு OS), நாக்கின் கீழ் (உள்மொழியாக), டூடெனனுக்குள் (டியோடெனலாக), மலக்குடலுக்குள் (மலக்குடல்). நிர்வாகத்தின் மிகவும் வசதியான மற்றும் பொதுவான வழி வாய் (வாய்வழி) வழியாகும். அதே நேரத்தில், மலட்டுத்தன்மை நிலைமைகள், மருத்துவ பணியாளர்களின் பங்கேற்பு மற்றும் சிறப்பு சாதனங்கள் (ஒரு விதியாக) தேவையில்லை. வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​பொருள் உறிஞ்சுவதன் மூலம் முறையான சுழற்சியை அடைகிறது.
அதிக அல்லது குறைந்த அளவிற்கு உறிஞ்சுதல் முழு இரைப்பைக் குழாயிலும் நிகழ்கிறது, ஆனால் இது சிறுகுடலில் மிகவும் தீவிரமாக நிகழ்கிறது.
பொருளின் சப்ளிங்குவல் நிர்வாகத்துடன், உறிஞ்சுதல் வேகமாக போதுமானது. இந்த வழக்கில், மருந்துகள் முறையான சுழற்சியில் நுழைகின்றன, கல்லீரலைத் தவிர்த்து, இரைப்பைக் குழாயின் செயல்பாட்டிற்கு வெளிப்படுவதில்லை.
அதிக செயல்பாடு கொண்ட சப்ளிங்குவல் பொருட்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அதன் அளவு
rykh மிகவும் சிறியது (குறைந்த உறிஞ்சுதல் தீவிரம்): நைட்ரோகிளிசரின், சில ஹார்மோன்கள்.
அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், பார்பிட்யூரிக் அமிலத்தின் வழித்தோன்றல்கள் போன்ற பல மருத்துவப் பொருட்கள் வயிற்றில் ஓரளவு உறிஞ்சப்படுகின்றன. மேலும், அவை, பலவீனமான அமிலங்களாக இருப்பதால், பிரிக்கப்படாத வடிவத்தில் உள்ளன மற்றும் எளிமையான பரவல் மூலம் உறிஞ்சப்படுகின்றன.
மலக்குடலில் அறிமுகப்படுத்தப்படும் போது (ஒரு மலக்குடல்), ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பகுதி (வரை
50%), மருத்துவப் பொருட்கள் கல்லீரலைத் தவிர்த்து இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைகின்றன. கூடுதலாக, மலக்குடலின் லுமினில், இரைப்பைக் குழாயின் செயல்பாட்டிற்கு மருந்து வெளிப்படாது. உறிஞ்சுதல் எளிய பரவல் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மலக்குடல் மருத்துவ பொருட்கள் suppositories (suppositories) அல்லது மருத்துவ எனிமாக்களில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மேலும், நோயியல் செயல்முறையின் தன்மையைப் பொறுத்து, முறையான மற்றும் உள்ளூர் வெளிப்பாடு ஆகிய இரண்டிற்கும் பொருட்கள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
பின்வரும் உறிஞ்சுதல் வழிமுறைகள் வேறுபடுகின்றன.
1. செல் சவ்வு வழியாக செயலற்ற பரவல். மென்படலத்தின் இருபுறமும் உள்ள செறிவு சாய்வு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. செயலற்ற பரவல் மூலம், லிபோபிலிக் அல்லாத துருவ பொருட்கள் உறிஞ்சப்படுகின்றன, அவை சவ்வின் லிப்பிட் பிளேயரில் உடனடியாக கரையக்கூடியவை. அதிக லிபோபிலிசிட்டி, சிறந்த பொருள் மென்படலத்தில் ஊடுருவுகிறது.
2. மென்படலத்தின் புரத (ஹைட்ரோஃபிலிக்) துளைகள் மூலம் வடிகட்டுதல். ஹைட்ரோஸ்டேடிக் மற்றும் ஆஸ்மோடிக் அழுத்தத்தைப் பொறுத்தது. குடல் எபிடெலியல் செல்களின் மென்படலத்தில் உள்ள துளைகளின் விட்டம் சிறியது (0.4 என்எம்), எனவே சிறிய மூலக்கூறுகள் மட்டுமே அவற்றின் வழியாக ஊடுருவ முடியும்: நீர், சில அயனிகள், பல ஹைட்ரோஃபிலிக்
பொருட்கள்.
3. செல் மென்படலத்தின் குறிப்பிட்ட போக்குவரத்து அமைப்புகளைப் பயன்படுத்தி செயலில் போக்குவரத்து. செயலில் போக்குவரத்து என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட பொருளின் தேர்வு, போக்குவரத்து பொறிமுறைக்கான பல்வேறு அடி மூலக்கூறுகளின் போட்டியின் சாத்தியம், செறிவு சாய்வுக்கு எதிராக பொருட்களின் பரிமாற்றத்தின் செறிவு மற்றும் ஆற்றல் சார்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழியில், சில ஹைட்ரோஃபிலிக் மூலக்கூறுகள், சர்க்கரைகள், பைரிமிடின்கள் உறிஞ்சப்படுகின்றன.
4. பினோசைடோசிஸ் செல் சவ்வின் ஊடுருவல், கடத்தப்பட்ட பொருள் மற்றும் திரவத்தைக் கொண்ட போக்குவரத்து பினோசைடோசிஸ் வெசிகல் உருவாக்கம், சைட்டோபிளாசம் வழியாக செல்லின் எதிர் பக்கத்திற்கு (லுமினலில் இருந்து அடித்தளம் வரை) மற்றும் எக்சோசைடோசிஸ் ஆகியவற்றின் காரணமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வெசிகலின் உள்ளடக்கங்கள் வெளியில். வைட்டமின் பி12 (கோட்டையின் உள்ளார்ந்த காரணியுடன் இணைந்து) மற்றும் சில புரத மூலக்கூறுகள் பினோசைடோசிஸ் மூலம் உறிஞ்சப்படுகின்றன.
சிறுகுடலில் மருந்து உறிஞ்சுதலின் முக்கிய வழிமுறை செயலற்ற பரவல் ஆகும். சிறுகுடலில் இருந்து, இரத்த ஓட்டத்துடன் கூடிய பொருட்கள் கல்லீரலுக்குள் நுழைகின்றன, அவற்றில் சில செயலிழக்கச் செய்யப்படுகின்றன என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்; கூடுதலாக, நேரடியாக குடல் லுமினில் உள்ள பொருளின் ஒரு பகுதி செரிமான அமைப்பின் செயல்பாட்டிற்கு வெளிப்பட்டு அழிக்கப்படுகிறது. இவ்வாறு, மருந்தின் வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் அளவின் ஒரு பகுதி மட்டுமே முறையான சுழற்சியில் நுழைகிறது (அங்கிருந்து மருந்து உடல் முழுவதும் விநியோகிக்கப்படுகிறது). மருத்துவப் பொருளின் அந்த பகுதி
ஆரம்ப டோஸ் தொடர்பாக முறையான இரத்த ஓட்டத்தை அடைந்த VA
மருந்து உயிர் கிடைக்கும் தன்மை என்று அழைக்கப்படுகிறது. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை ஒரு சதவீதமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது:
முறையான சுழற்சியில் உள்ள பொருளின் அளவு (அதிகபட்சம்) x 100%
உட்செலுத்தப்பட்ட பொருளின் அளவு
உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை பாதிக்கும் காரணிகள்
1. மருந்து காரணிகள். மருந்தின் அளவு,
டேப்லெட்டிலிருந்து வெளியிடப்பட்டது உற்பத்தி தொழில்நுட்பத்தைப் பொறுத்தது: கரைதிறன், கலப்படங்கள் போன்றவை. ஒரே பொருளின் வெவ்வேறு பிராண்டட் மாத்திரைகள் (எ.கா., டிகோக்சின்) மிகவும் மாறுபட்ட விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய வெவ்வேறு வடிவங்களை எடுக்கலாம்.
2. குடல் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய உயிரியல் காரணிகள். அவர்களுக்கு
இரைப்பைக் குழாயில் உள்ள பொருட்களின் அழிவு, தொந்தரவு
அதிக பெரிஸ்டால்சிஸ் காரணமாக உறிஞ்சுதல், கால்சியம், இரும்பு, பல்வேறு சர்பென்ட்களுடன் மருத்துவப் பொருட்களை பிணைத்தல், இதன் விளைவாக அவை உறிஞ்சப்படுவதை நிறுத்துகின்றன.
3. Presystemic (முதல் பாஸ்) நீக்குதல். சில வெ-
இரைப்பைக் குழாயில் நன்கு உறிஞ்சப்பட்ட போதிலும், பொருட்கள் மிகக் குறைந்த உயிர் கிடைக்கும் தன்மையைக் கொண்டுள்ளன (10-20%). இது கல்லீரலில் அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் அதிக அளவு காரணமாகும்.
கல்லீரல் நோய்களில் (சிரோசிஸ்), மருத்துவப் பொருட்களின் அழிவு மெதுவாக உள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், எனவே வழக்கமான அளவு கூட ஒரு நச்சு விளைவை ஏற்படுத்தும், குறிப்பாக மீண்டும் மீண்டும் எடுத்துக்கொள்வது.
மருத்துவப் பொருட்களின் நிர்வாகத்தின் பெற்றோர் வழிகள்: தோலடி, தசைநார், நரம்பு, இன்ட்ராடெரியல், இன்ட்ராபெரிட்டோனியல், உள்ளிழுத்தல், சப்அரக்னாய்டு, சபோசிபிடல், இன்ட்ராநேசல், தோலில் பயன்பாடு (சளி சவ்வுகள்) போன்றவை. நிர்வாகத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட வழியின் தேர்வு மருந்தின் பண்புகள் (உதாரணமாக, இரைப்பைக் குழாயில் முழுமையான அழிவு) மற்றும் மருந்தியல் சிகிச்சையின் குறிப்பிட்ட சிகிச்சை இலக்கு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
உடலில் உள்ள மருத்துவப் பொருட்களின் விநியோகம்.
உயிரியல் தடைகள். எஸ்க்ரோ
இரத்தத்தில் இருந்து, மருந்து உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் நுழைகிறது. பெரும்பாலான மருத்துவ பொருட்கள் உடலில் சீரற்ற முறையில் விநியோகிக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை வெவ்வேறு வழிகளில் உயிரியல் தடைகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன: தந்துகி சுவர், செல் சவ்வு, இரத்த-மூளை தடை (பிபிபி), நஞ்சுக்கொடி மற்றும் பிற ஹிஸ்டோ-ஹீமாடிக் தடைகள். தந்துகி சுவர் பெரும்பாலான மருத்துவப் பொருட்களுக்கு போதுமான அளவு ஊடுருவக்கூடியது; பொருட்கள் பிளாஸ்மா சவ்வு வழியாக சிறப்பு போக்குவரத்து அமைப்புகள் மூலமாகவோ அல்லது (லிபோபிலிக்) எளிய பரவல் மூலமாகவோ ஊடுருவுகின்றன.
பல்வேறு மருத்துவப் பொருட்களின் விநியோகத்திற்கு BBB மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. துருவ சேர்மங்கள் BBB வழியாக மோசமாக செல்கின்றன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், அதே சமயம் துருவமற்ற (லிபோபிலிக்) கலவைகள் ஒப்பீட்டளவில் எளிதாக கடந்து செல்கின்றன. நஞ்சுக்கொடி தடையானது ஒத்த பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும் போது, ​​மருத்துவர் சரியான தடையை ஊடுருவி அல்லது ஊடுருவிச் செல்லக்கூடிய பொருளின் திறனைப் பற்றி சரியாக அறிந்து கொள்ள வேண்டும்.
நிர்வகிக்கப்படும் மருந்தின் விநியோகம் அதன் படிவுகளை ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு சார்ந்துள்ளது. செல்லுலார் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் டிப்போக்களை வேறுபடுத்துங்கள். பிந்தையது அல்புமின் போன்ற இரத்த புரதங்களை உள்ளடக்கியது. சில மருந்துகளுக்கு அல்புமினுடன் பிணைப்பு 80-90% அடையலாம். மருந்துகள் எலும்பு திசு மற்றும் டென்டின் (டெட்ராசைக்ளின்), கொழுப்பு திசுக்களில் (லிபோபிலிக் கலவைகளின் படிவு - மயக்க மருந்துக்கான மருந்துகள்) டெபாசிட் செய்யப்படலாம். மருந்தின் செயல்பாட்டின் காலத்திற்கு படிவு காரணி ஒரு குறிப்பிட்ட மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது.
சில உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் ஒரு பொருளின் விநியோகம் அதன் செயல்பாட்டை வகைப்படுத்தாது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இது அதனுடன் தொடர்புடைய உயிரியல் கட்டமைப்புகளின் குறிப்பிட்ட உணர்திறனைப் பொறுத்தது.
உடலில் உள்ள மருத்துவப் பொருட்களின் உயிரியல் மாற்றம்
உடலில் நுழைந்த பெரும்பாலான மருத்துவ பொருட்கள் உயிர் உருமாற்றத்திற்கு உட்படுகின்றன, அதாவது. சில இரசாயன மாற்றங்கள், பல சந்தர்ப்பங்களில் இதன் விளைவாக, அவை ஒரு விதியாக, அவற்றின் செயல்பாட்டை இழக்கின்றன; இருப்பினும், மருந்துப் பொருளின் உயிரியக்க மாற்றத்தின் விளைவாக, ஒரு புதிய, மிகவும் செயலில் உள்ள கலவை உருவாகிறது (இந்த வழக்கில், நிர்வகிக்கப்படும் மருந்து முன்னோடி அல்லது புரோட்ரக் என்று அழைக்கப்படுகிறது).
உயிர் உருமாற்ற செயல்முறைகளில் மிக முக்கியமான பங்கு மைக்ரோசோமல் கல்லீரல்களால் செய்யப்படுகிறது, இது ஹைட்ரோபோபிக் இயற்கையின் உடலுக்கு (சீனோபயாடிக்ஸ்) வெளிநாட்டு பொருட்களை வளர்சிதைமாற்றம் செய்து, அவற்றை அதிக ஹைட்ரோஃபிலிக் சேர்மங்களாக மாற்றுகிறது. NADPH, ஆக்ஸிஜன் மற்றும் சைட்டோக்ரோம் P450 ஆகியவற்றின் பங்கேற்புடன் அடி மூலக்கூறு விவரக்குறிப்பு இல்லாமல் கலப்பு நடவடிக்கை மைக்ரோசோமல் ஆக்சிடேஸ்கள் ஹைட்ரோபோபிக் ஜீனோபயாடிக்குகளை ஆக்ஸிஜனேற்றுகின்றன. ஹைட்ரோஃபிலிக் பொருட்களின் செயலிழப்பு பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கலின் (கல்லீரல், இரைப்பை குடல், இரத்த பிளாஸ்மா, முதலியன) அல்லாத நுண்ணுயிர் நொதிகளின் பங்கேற்புடன் நிகழ்கிறது.
மருந்து மாற்றத்தில் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன:
1. வளர்சிதை மாற்றம்,
2. conjugation.
மருத்துவப் பொருள்
———————- —————————
| வளர்சிதை மாற்றம் | | இணைவு: |
| மாற்றம்: | | - குளுகுரோனிக் அமிலத்துடன்; |
| - ஆக்சிஜனேற்றம்; | | - சல்பூரிக் அமிலத்துடன்; |
| - மீட்பு ————- - குளுதாதயோனுடன்; |
| ஹைட்ரோலேஸ் | | - மெத்திலேஷன்; |
| | | - அசிடைலேஷன் |
———————- —————————

வளர்சிதை மாற்றங்கள் இணைகின்றன
வெளியேற்றம்
பெரும்பாலான மருத்துவப் பொருட்களின் வெளியேற்றம் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கல்லீரல் வழியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது (இரைப்பைக் குழாயில் பித்தத்துடன்). விதிவிலக்கு மயக்க மருந்துக்கு பயன்படுத்தப்படும் ஆவியாகும் வாயு பொருட்கள் - அவை முக்கியமாக நுரையீரல்களால் வெளியிடப்படுகின்றன.
நீரில் கரையக்கூடிய, ஹைட்ரோஃபிலிக் கலவைகள் சிறுநீரகங்கள் வழியாக வடிகட்டுதல், மறுஉருவாக்கம், பல்வேறு சேர்க்கைகளில் சுரத்தல் மூலம் வெளியேற்றப்படுகின்றன. மறுஉருவாக்கம் போன்ற ஒரு செயல்முறை உடலில் இருந்து ஒரு மருந்தின் வெளியேற்றத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது என்பது தெளிவாகிறது. மறுஉருவாக்க செயல்முறையானது பொருளின் துருவமுனைப்பை (அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட அல்லது அயனியாக்கம் செய்யப்படாத வடிவம்) கணிசமாக சார்ந்துள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். அதிக துருவமுனைப்பு, பொருளின் மறுஉருவாக்கம் மோசமாகும். உதாரணமாக, சிறுநீரின் அல்கலைன் எதிர்வினையுடன், பலவீனமான அமிலங்கள் அயனியாக்கம் செய்யப்படுகின்றன, எனவே, குறைவாக மீண்டும் உறிஞ்சப்பட்டு அதிக அளவில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. இவை குறிப்பாக, பார்பிட்யூரேட்டுகள் மற்றும் பிற ஹிப்னாடிக்ஸ், அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் போன்றவை. விஷம் ஏற்பட்டால் இந்த சூழ்நிலையை கருத்தில் கொள்வது அவசியம்.
மருந்து ஹைட்ரோபோபிக் (லிபோபிலிக்) என்றால், அதை சிறுநீரகங்கள் வழியாக இந்த வடிவத்தில் வெளியேற்ற முடியாது, ஏனெனில் அது கிட்டத்தட்ட முழுமையான மறுஉருவாக்கத்திற்கு உட்படுகிறது. அத்தகைய பொருள் சிறுநீரகங்கள் வழியாக ஹைட்ரோஃபிலிக் வடிவத்திற்கு மாறிய பின்னரே வெளியேற்றப்படுகிறது; இந்த செயல்முறை கல்லீரலில் இந்த பொருளின் உயிர் உருமாற்றம் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
கணிசமான அளவுகளில் அவற்றின் மாற்றத்தின் பல மருந்துகள் மற்றும் தயாரிப்புகள் பித்தத்தில் குடலில் வெளியேற்றப்படுகின்றன, அங்கிருந்து அவை ஓரளவு வெளியேற்றப்பட்டு, ஓரளவு இரத்த ஓட்டத்தில் உறிஞ்சப்பட்டு, மீண்டும் கல்லீரலுக்குள் நுழைந்து குடலில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. என்டோரோஹெபடிக் மறுசுழற்சி என்று அழைக்கப்படுகிறது). உணவில் நார்ச்சத்து மற்றும் பிற இயற்கை அல்லது செயற்கை sorbents நுகர்வு, அத்துடன் இரைப்பை குடல் இயக்கம் முடுக்கம், கணிசமாக இந்த மருந்துகளை நீக்குவதை முடுக்கி முடியும் என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்.
மிகவும் பொதுவான பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்களில் ஒன்று அரை ஆயுள் (t1/2) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள பொருளின் உள்ளடக்கம் 50% குறைக்கப்படும் நேரம் இதுவாகும்.
இந்த குறைவு உயிர் உருமாற்ற செயல்முறைகள் மற்றும் மருந்து வெளியேற்றம் ஆகிய இரண்டின் காரணமாகும். அறிவு (t1/2) இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதன் நிலையான (சிகிச்சை) செறிவை பராமரிக்க பொருளின் சரியான அளவை எளிதாக்குகிறது.

மருந்தியல் சிகிச்சையின் தரமான அம்சங்கள்.
மருந்து நடவடிக்கைகளின் வகைகள்
உள்ளூர் மற்றும் resorptive இடையே வேறுபடுத்தி; மருந்துகளின் நேரடி மற்றும் நிர்பந்தமான நடவடிக்கை.
அதன் பயன்பாட்டின் தளத்தில் நிகழும் ஒரு பொருளின் செயல் உள்ளூர் என்று அழைக்கப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, உறையிடும் பொருட்கள், பல வெளிப்புற மயக்க மருந்துகள், பல்வேறு களிம்புகள் போன்றவை உள்நாட்டில் செயல்படுகின்றன.
ஒரு பொருளின் உறிஞ்சுதலுக்குப் பிறகு (மறுஉருவாக்கம்) உருவாகும் செயல் மறுஉருவாக்கம் எனப்படும்.
உள்ளூர் மற்றும் மறுஉருவாக்க நடவடிக்கை இரண்டிலும், மருந்துகள் நேரடி அல்லது அனிச்சை விளைவைக் கொண்டிருக்கலாம். நேரடி செல்வாக்குதிசுக்களுடன் நேரடி தொடர்பு மூலம் உணரப்பட்டது. ஆர்கானோ இலக்கு. உதாரணமாக, அட்ரினலின் இதயத்தில் நேரடி விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, வலிமை மற்றும் இதய துடிப்பு அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், அதே அட்ரினலின், வேகஸ் நரம்பின் தொனியை நிர்பந்தமாக அதிகரிக்கிறது, சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு பிராடி கார்டியாவை ஏற்படுத்தும். சுவாச அனலெப்டிக்ஸ் (சைட்டிடன், லோபிலின்) என அழைக்கப்படும் ரிஃப்ளெக்சிவ் பொருட்கள், நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​சைனோ-கரோடிட் மண்டலத்தின் ஏற்பிகளைத் தூண்டுவதன் மூலம் மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் சுவாச மையத்தைத் தூண்டுகிறது.
மருந்து செயல்பாட்டின் வழிமுறைகள்
மருந்து நடவடிக்கைகளில் பல முக்கிய வகைகள் உள்ளன.
I. செல் சவ்வுகள் மீதான நடவடிக்கை:
a) வாங்கிகள் மீது விளைவு (இன்சுலின்);
b) அயனி ஊடுருவலின் மீதான தாக்கம் (நேரடியாக அல்லது நொதி அமைப்புகள் மூலம் - போக்குவரத்து ATPases, முதலியன - கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள்;
c) சவ்வின் கொழுப்பு அல்லது புரதக் கூறுகளின் மீதான விளைவு (மயக்க மருந்துக்கான மருந்துகள்).
II. உள்செல்லுலர் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீதான விளைவு:
அ) என்சைம்களின் செயல்பாட்டின் மீதான விளைவு (ஹார்மோன்கள், சாலிசிலேட்டுகள், அமினோபிலின் போன்றவை);
b) புரதத் தொகுப்பின் மீதான தாக்கம் (அன்டிமெடாபொலிட்டுகள், ஹார்மோன்கள்). III. எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் செயல்முறைகள் மீதான நடவடிக்கை:
a) நுண்ணுயிரிகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தை மீறுதல் (நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்);
b) நேரடி இரசாயன தொடர்பு (ஆன்டாசிட்கள்);
c) பொருட்களின் ஆஸ்மோடிக் விளைவு (மலமிளக்கிகள், டையூரிடிக்ஸ்) போன்றவை.
ஏற்பிகளுடன் மருந்துகளின் தொடர்பு மற்றும் நொதிகளின் செயல்பாட்டில் அவற்றின் தாக்கம் பற்றி மேலும் விரிவாகப் பார்ப்போம்.
வாங்கிகள் அடி மூலக்கூறு மேக்ரோமிகுலூல்களின் செயலில் உள்ள குழுக்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன (பொதுவாக சவ்வுகள்) மருந்து தொடர்பு கொள்கிறது. நரம்பியக்கடத்திகள் மற்றும் நியூரோமோடூலேட்டர்களுக்கான ஏற்பிகளைப் பற்றி அடிக்கடி பேசுவோம். எனவே, போஸ்ட்னாப்டிக் சவ்வு மற்றும் அதற்கு வெளியே, பல்வேறு வகையான ஏற்பிகளைக் காணலாம். லிகண்டின் பெயரைப் பொறுத்து (ஏற்பியுடன் தொடர்பு கொள்ளும் ஒரு பொருள்), அவை வேறுபடுகின்றன: அட்ரினோ-, கோலின்-, டோபமைன், ஹிஸ்டமைன், ஓபியேட் மற்றும் பிற ஏற்பிகள். பெரும்பாலும், வாங்கிகள் சவ்வு லிப்போபுரோட்டீன் வளாகங்கள். உயிரணு சவ்வில் உள்ள ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கை நிலையானது அல்ல; இது தசைநார் செயல்பாட்டின் அளவு மற்றும் கால அளவைப் பொறுத்தது. தசைநார் அளவு (அகோனிஸ்ட்) மற்றும் சவ்வில் உள்ள ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கை ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு தலைகீழ் உறவு உள்ளது: சினாப்டிக் செயலில் உள்ள பொருளின் அளவு அல்லது பயன்பாட்டின் கால அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம், அதற்கான ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கை கடுமையாக குறைகிறது. இது மருந்தின் விளைவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இது டச்சிஃபிலாக்ஸிஸ் எனப்படும் ஒரு நிகழ்வு ஆகும். மாறாக, எதிரியின் நீடித்த செயல்பாட்டின் மூலம் (தடுப்பாற்றலைப் போலவே), ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, இது எண்டோஜெனஸ் லிகண்ட்களின் விளைவில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது (எடுத்துக்காட்டாக, பீட்டா-தடுப்பான்களின் நீண்டகால பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, அவை திரும்பப் பெறுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. எண்டோஜெனஸ் கேட்டகோலமைன்களுக்கு மயோர்கார்டியத்தின் உணர்திறன் அதிகரிப்பு - டாக்ரிக்கார்டியா உருவாகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில் - அரித்மியாஸ், முதலியன).
ஒரு ஏற்பிக்கான ஒரு பொருளின் (லிகண்ட்) தொடர்பு, ஒரு தசைநார்-ஏற்பி வளாகத்தின் உருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது தொடர்பு என்ற சொல்லால் குறிக்கப்படுகிறது. ஒரு பொருளின் திறன், ஒரு ஏற்பியுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது, ​​ஒன்று அல்லது மற்றொரு விளைவை ஏற்படுத்தும் உள் செயல்பாடு என்று அழைக்கப்படுகிறது.
ஏற்பிகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது, ​​​​அவற்றில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும் பொருட்கள், இயற்கையான மத்தியஸ்தர் அல்லது ஹார்மோனின் விளைவைப் போன்ற ஒரு உயிரியல் விளைவுக்கு வழிவகுக்கும், அவை அகோனிஸ்ட்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அவர்கள் உள் செயல்பாடுகளையும் கொண்டுள்ளனர். ஒரு அகோனிஸ்ட், ஒரு ஏற்பியுடன் தொடர்புகொண்டு, அதிகபட்ச விளைவை ஏற்படுத்தினால், அது முழு அகோனிஸ்ட் என்று அழைக்கப்படுகிறது. முழு அகோனிஸ்டுகள் போலல்லாமல், பகுதி அகோனிஸ்டுகள் வாங்கிகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது அதிகபட்ச விளைவை உருவாக்க மாட்டார்கள்.
ஏற்பிகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது பொருத்தமான விளைவை ஏற்படுத்தாத, ஆனால் அகோனிஸ்டுகளின் விளைவுகளை குறைக்கும் அல்லது அகற்றும் பொருட்கள் எதிரிகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அகோனிஸ்டுகளின் அதே ஏற்பிகளுடன் அவை (பிணைக்கப்பட்டால்), பின்னர் அவை போட்டி எதிரிகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன; என்றால்
- ஏற்பி பகுதியுடன் தொடர்பில்லாத மேக்ரோமொலிகுலின் மற்ற பகுதிகளுடன், இவை போட்டியற்ற எதிரிகள்.
ஒரே கலவையானது ஒரே நேரத்தில் ஒரு அகோனிஸ்ட் மற்றும் எதிரியின் பண்புகளைக் கொண்டிருந்தால் (அதாவது, அது ஒரு விளைவை உருவாக்குகிறது, ஆனால் மற்றொரு அகோனிஸ்ட்டின் செயலை நீக்குகிறது), அது ஒரு அகோனிஸ்ட்-எதிரியாக நியமிக்கப்படுகிறது.
மருந்துப் பொருள் கோவலன்ட் பிணைப்புகள், அயனி (எலக்ட்ரோஸ்டேடிக் தொடர்பு), வான் டெர் வால்ஸ், ஹைட்ரோபோபிக் மற்றும் ஹைட்ரஜன் பிணைப்புகளைப் பயன்படுத்தி ஏற்பியுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம்.
"பொருள்-ஏற்பி" பிணைப்பின் வலிமையைப் பொறுத்து, மருத்துவப் பொருட்களின் மீளக்கூடிய (பெரும்பாலான நிகழ்வுகளுக்கு பொதுவானது) மற்றும் மீளமுடியாத (கோவலன்ட் பிணைப்பு) செயலுக்கு இடையே ஒரு வேறுபாடு செய்யப்படுகிறது.
ஒரு பொருள் ஒரு வகை ஏற்பிகளுடன் தொடர்புகொண்டு மற்றவற்றைப் பாதிக்கவில்லை என்றால், இந்த பொருளின் செயல் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட) அல்லது, சிறப்பாகச் சொல்வதென்றால், முதன்மையானது, ஏனெனில் பொருட்களின் செயல்பாட்டின் முழுமையான தேர்வு நடைமுறையில் இல்லை.
ஏற்பியுடன் இயற்கையான தசைநார் மற்றும் அகோனிஸ்ட் ஆகிய இரண்டின் தொடர்பு பல்வேறு விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது: 1) சவ்வின் அயனி ஊடுருவலில் நேரடி மாற்றம்; 2) "இரண்டாம் நிலை தூதர்கள்" என்று அழைக்கப்படும் அமைப்பின் மூலம் நடவடிக்கை - ஜி-புரதங்கள் மற்றும் சுழற்சி நியூக்ளியோடைடுகள்; 3) டிஎன்ஏ டிரான்ஸ்கிரிப்ஷன் மற்றும் புரத தொகுப்பு (டேல்) மீதான தாக்கம். கூடுதலாக, மருந்து குறிப்பிடப்படாத பிணைப்பு தளங்கள் என்று அழைக்கப்படுபவற்றுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம்: அல்புமின், திசு கிளைகோசமினோகிளைகான்ஸ் (ஜிஏஜி) போன்றவை. பொருள் தொலைந்த இடங்கள் இவை.
பல வழிகளில் என்சைம்களுடன் ஒரு மருந்தின் தொடர்பு
ஏற்பியுடன் அதன் தொடர்புக்கு ஒத்ததாகும். மருந்துகள் மாறலாம்
என்சைம் செயல்பாடு, ஏனெனில் அவை இயற்கையானவையாக இருக்கலாம்
அடி மூலக்கூறு மற்றும் நொதிக்காக அதனுடன் போட்டியிடவும், இந்த போட்டி
மீளக்கூடிய மற்றும் மீள முடியாததாகவும் இருக்கலாம். இது சாத்தியமும் கூட
என்சைம் செயல்பாட்டின் அலோஸ்டெரிக் கட்டுப்பாடு.
எனவே, தரமான அம்சங்களின் பார்வையில் இருந்து ஒரு மருத்துவப் பொருளின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை ஒரு குறிப்பிட்ட செயல்முறையின் செல்வாக்கின் திசையை தீர்மானிக்கிறது. இருப்பினும், ஒவ்வொரு மருந்துக்கும் மிகவும் முக்கியமான அளவு அளவுகோல்கள் உள்ளன பொருளின் அளவை கவனமாக தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும், இல்லையெனில் மருந்து விரும்பிய விளைவை வழங்காது, அல்லது அது போதையை ஏற்படுத்தும்.
சிகிச்சை அளவுகள் என்று அழைக்கப்படும் பகுதியில், டோஸ் மீதான விளைவின் ஒரு குறிப்பிட்ட விகிதாசார சார்பு உள்ளது (பொருளின் டோஸ்-சார்பு விளைவு என்று அழைக்கப்படுகிறது), இருப்பினும், டோஸ்-விளைவு வளைவின் தன்மை ஒவ்வொரு மருந்துக்கும் தனிப்பட்டது. பொதுவாக, அளவின் அதிகரிப்புடன், தாமத காலம் குறைகிறது, விளைவின் தீவிரம் மற்றும் காலம் அதிகரிக்கும் என்று நாம் கூறலாம்.
அதே நேரத்தில், மருந்தின் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம், பல பக்க மற்றும் நச்சு விளைவுகளின் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. கூடுதலாக, மருந்தின் அளவை மேலும் அதிகரிப்பது (அதிகபட்ச சிகிச்சை விளைவை அடைந்த பிறகு) விளைவு அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்காது, ஆனால் பல்வேறு விரும்பத்தகாத எதிர்வினைகள் காணப்படுகின்றன. நடைமுறைக்கு, சிகிச்சை மற்றும் நச்சு விளைவுகளால் ஏற்படும் மருந்தின் அளவுகளின் விகிதம் முக்கியமானது. எனவே, பால் எர்லிச் "சிகிச்சை குறியீடு" என்ற கருத்தை அறிமுகப்படுத்தினார், இது விகிதத்திற்கு சமம்:
அதிகபட்ச சகிப்புத்தன்மை அளவு
அதிகபட்ச சிகிச்சை அளவு
உண்மையில், நோயாளிகளில் இத்தகைய குறியீடு தீர்மானிக்கப்படவில்லை, ஆனால் விலங்குகளில் இது விகிதத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது
LD50x100%,
ED50
LD50 என்பது 50% விலங்குகளின் இறப்புக்குக் காரணமான டோஸ் ஆகும்;
ED50 என்பது 50% விலங்குகளில் விரும்பிய விளைவை உருவாக்கும் டோஸ் ஆகும்.
மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படும் அளவுகளில், உள்ளன:
- ஒரு ஒற்றை டோஸ்;
- தினசரி டோஸ் (ப்ரோ டை);
- சராசரி சிகிச்சை அளவு;
- மிக உயர்ந்த சிகிச்சை அளவு;
- நிச்சயமாக டோஸ்.
அளவுகளின் கணக்கீடு: நிலையான மருந்தியல் மருந்துகளுக்கு கூடுதலாக, சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு கிலோ உடல் எடை அல்லது உடல் மேற்பரப்புக்கு டோஸ் கணக்கிடப்படுகிறது.
மருந்துகளின் மறு பயன்பாடு
மருத்துவப் பொருட்களை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதன் மூலம், மருந்துப் பொருட்களின் பலவீனமான மற்றும் தீவிரமடையும் விளைவுகளைக் காணலாம்.
I. விளைவை பலவீனப்படுத்துதல்: a) அடிமையாதல் (சகிப்புத்தன்மை); b) டச்சிஃபிலாக்ஸிஸ்.
II. விளைவை வலுப்படுத்துதல் - குவிப்பு அ) செயல்பாட்டு (எத்தில் ஆல்கஹால்), ஆ) பொருள் (கிளைகோசைடுகள்)].
III. மருந்துகளை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதன் மூலம் உருவாகும் ஒரு சிறப்பு எதிர்வினை மருந்து சார்பு (மன மற்றும் உடல்) ஆகும், இதில் "திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி" உருவாகிறது. திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி, குறிப்பாக, ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் பொருட்கள், பீட்டா-தடுப்பான்கள், மைய நரம்பு மண்டலத்தை குறைக்கும் முகவர்கள் ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்பு ஆகும்; ஹார்மோன்கள் (HA).
மருந்து தொடர்பு
ஒரு விதியாக, சிகிச்சையின் போது, ​​நோயாளிக்கு ஒன்று அல்ல, ஆனால் பல மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மருத்துவ பொருட்கள் ஒருவருக்கொருவர் தொடர்பு கொள்ளும் வழிகளைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம்.
வேறுபடுத்து:
I. மருந்து தொடர்புகள்;
II. மருந்தியல் தொடர்புகள்:
அ) பார்மகோகினெடிக்ஸ் மீதான தொடர்புகளின் அடிப்படையில் (உறிஞ்சுதல்,
பிணைப்பு, உயிர் உருமாற்றம், என்சைம் தூண்டல், வெளியேற்றம்);
ஆ) பார்மகோடைனமிக்ஸ் மீதான பரஸ்பர செல்வாக்கின் அடிப்படையில்;
c) உடலின் உள் சூழலில் வேதியியல் மற்றும் உடல் தொடர்புகளின் அடிப்படையில்.
மிக முக்கியமான மருந்தியல் தொடர்பு. அதே நேரத்தில், பின்வரும் வகையான தொடர்புகள் வேறுபடுகின்றன:
I. சினெர்ஜிசம்: கூட்டுத்தொகை (சேர்க்கை விளைவு) - விளைவு எப்போது
இரண்டு மருந்துகளின் பயன்பாடு A மற்றும் இரண்டு மருந்துகளின் விளைவுகளின் கூட்டுத்தொகைக்கு சமம்
B. ஆற்றல்: ஒருங்கிணைந்த விளைவு விளைவுகளின் எளிய தொகையை விட அதிகமாக உள்ளது
ஏற்பாடுகள் ஏ மற்றும் பி.
II. விரோதம்: இரசாயனம் (மருந்து); உடலியல் (இருக்க
டா-தடுப்பான்கள் - அட்ரோபின்; ஹிப்னாடிக்ஸ் - காஃபின், முதலியன).
மருந்து சிகிச்சையின் முக்கிய வகைகள்:
- மருந்துகளின் தடுப்பு பயன்பாடு;
- எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சை (AB, CA, முதலியன);
- நோய்க்கிருமி சிகிச்சை (ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள்);
- அறிகுறி சிகிச்சை (வலி நிவாரணிகள்);
- மாற்று சிகிச்சை (இன்சுலின்).
மருத்துவப் பொருட்களின் முக்கிய மற்றும் பக்க விளைவுகள். ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள். தனித்துவம்.
நச்சு விளைவுகள்
மருந்துப் பொருட்களின் முக்கிய விளைவு மருந்தியல் சிகிச்சையின் நோக்கத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, வலி ​​நிவாரணி நோக்கத்திற்காக வலி நிவாரணி மருந்துகளை நியமித்தல், இம்யூனோமோடூலேட்டராக அல்லது ஆன்டெல்மிண்டிக் முகவராக லெவாமிசோல் போன்றவை. முக்கியவற்றுடன், கிட்டத்தட்ட அனைத்து பொருட்களும் பல பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன. ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்தின் மருந்தியல் நடவடிக்கையின் ஸ்பெக்ட்ரம் காரணமாக பக்க விளைவுகள் (ஒவ்வாமை அல்லாத இயல்புடையவை). உதாரணமாக, ஆஸ்பிரின் முக்கிய விளைவு ஒரு ஆண்டிபிரைடிக் விளைவு, ஒரு பக்க விளைவு இரத்த உறைதல் குறைதல். இந்த இரண்டு விளைவுகளும் அராச்சிடோனிக் அமிலத்தின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் குறைவு காரணமாகும்.
மருந்துகளின் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் பக்க விளைவுகள் உள்ளன. எந்தவொரு அடி மூலக்கூறு அல்லது உறுப்பிலும் இந்த மருந்தின் செயல்பாட்டின் நேரடி விளைவாக முதன்மையானது எழுகிறது: எடுத்துக்காட்டாக, இரைப்பை சுரப்பு, உலர்ந்த வாய், டாக்ரிக்கார்டியா போன்றவற்றைக் குறைக்க அட்ரோபின் மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது. இரண்டாம் நிலை - மறைமுக பாதகமான விளைவுகளை குறிக்கிறது - உதாரணமாக, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையுடன் டிஸ்பயோசிஸ் மற்றும் கேண்டிடியாசிஸ். பாதகமான விளைவுகள் மிகவும் வேறுபட்டவை, மேலும் ஹெமாட்டோபாய்சிஸ் தடுப்பு, கல்லீரல், சிறுநீரகம், செவிப்புலன் போன்றவற்றுக்கு சேதம் விளைவிக்கும். பல்வேறு மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன், இரண்டாம் நிலை நோய்கள் எழுகின்றன (ஸ்டீராய்டு நீரிழிவு, நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகள், அப்லாஸ்டிக் அனீமியாஸ், முதலியன).
மருந்தியல் மருந்துகளின் எதிர்மறையான விளைவுகளில் பல்வேறு தீவிரத்தன்மையின் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் அடங்கும். நிகழ்வு என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்மருந்தின் அளவைப் பொறுத்தது அல்ல, அவை தோல் பரிசோதனையின் போது கூட ஏற்படலாம். பென்சிலின் மற்றும் பிற மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது ஏற்படும் அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி மிகவும் ஆபத்தானது.
தனித்துவம் - ஒரு வித்தியாசமான, பெரும்பாலும் மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஒரு குறிப்பிட்ட என்சைமோபதியுடன் தொடர்புடையது, ஒரு மருந்துக்கு ஒரு நபரின் எதிர்வினை. உதாரணமாக, குளுக்கோஸ்-6-பாஸ்பேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் குறைபாடு உள்ள நபர்களில், சல்போனமைடுகளின் பயன்பாடு ஹீமோலிடிக் நெருக்கடியை ஏற்படுத்தும்.
இந்த எதிர்வினைகள் அனைத்தும் முக்கியமாக நடுத்தர சிகிச்சை அளவுகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நிகழ்கின்றன. அதிகபட்ச சிகிச்சை அளவுகள் அல்லது அதிகப்படியான அளவைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​​​நச்சு விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன - செவிவழி நரம்புக்கு சேதம், அரித்மியா, சுவாச மையத்தின் மனச்சோர்வு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு போன்றவை. முக்கிய வெளியேற்ற அமைப்புகளுக்கு (கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள்) அல்லது "மெதுவான அசிடைலேட்டர்கள்" என்று அழைக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு வழக்கமான அளவுகளைப் பயன்படுத்தும் போது நச்சு விளைவுகளையும் காணலாம்.
சோமாடிக் நச்சு விளைவுகளுக்கு கூடுதலாக, கரு மற்றும் கருவின் மீது நச்சு விளைவுகள் உள்ளன - கரு- மற்றும் கரு நச்சுத்தன்மை. பெரும்பாலான மருந்துகள் கரு ஃபெட்டோடாக்சிசிட்டிக்காக சோதிக்கப்பட்டாலும், கர்ப்ப காலத்தில் மனிதர்களில், இந்த மருந்துகள் நிச்சயமாக சோதிக்கப்படவில்லை, எனவே, கர்ப்ப காலத்தில் (குறிப்பாக முதல் மூன்று மாதங்களில்) வேறு எந்த மருந்துகளையும் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்ப்பது நல்லது. சுகாதார காரணங்களுக்காக பரிந்துரைக்கப்பட்டவை.
கடுமையான மருந்து நச்சு சிகிச்சையின் அடிப்படைக் கொள்கைகள்
I. மருந்து இரத்தத்தில் தாமதமாக உறிஞ்சப்படுகிறது
- வாந்தி, இரைப்பைக் கழுவுதல், செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன்;
- sorbents;
- மலமிளக்கிகள்;
- ஒரு மூட்டு மீது டூர்னிக்கெட்.
II. உடலில் இருந்து ஒரு நச்சுப் பொருளை அகற்றுதல்
- கட்டாய டையூரிசிஸ்;
- பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ், ஹீமோடையாலிசிஸ், பிளாஸ்மாபெரிசிஸ்;
- ஹீமோசார்ப்ஷன், முதலியன;
- இரத்த மாற்று.
III. உறிஞ்சப்பட்ட மருத்துவ (நச்சு) பொருளின் நடுநிலைப்படுத்தல்
- மாற்று மருந்துகள்;
- மருந்தியல் (உடலியல் எதிரிகள்).
IY கடுமையான விஷத்தின் நோய்க்கிருமி மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை முக்கிய உறுப்புகளின் செயல்பாடு மற்றும் ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் குறிகாட்டிகளின் மீது கட்டுப்பாடு
- மத்திய நரம்பு அமைப்பு;
- சுவாசம்;
- கார்டியோ-வாஸ்குலர் அமைப்பின்;
- சிறுநீரகங்கள்;
- ஹோமியோஸ்டாஸிஸ்: அமில-அடிப்படை நிலை, அயனி மற்றும் நீர் சமநிலை, குளுக்கோஸ் போன்றவை.
மிக முக்கியமான நடவடிக்கைகளில் ஒன்று கடுமையான விஷத்தை (குறிப்பாக குழந்தைகளில்) தடுப்பதாகும். மருந்து பொருட்களை குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு வைத்திருங்கள்.