Serviksin sütunlu epitelinin ektopiyasının inkişafı. Uşaqlıq boynunun ektopiyası nə adlanır.Uşaqlıq boynunun ektopiyası.Necə müalicə olunur?

Məzmun:

Uşaqlıq boynunun ektopiyası serviksin vaginal hissəsində sütunlu epitelin sərhədlərinin yerdəyişməsidir. Uşaqlıq boynunun ektopiya forması mürəkkəb deyilsə, klinik mənzərə müşahidə oluna bilməz.

Uşaqlıq boynunun ektopiyası mürəkkəbləşərsə, uşaqlıq boynu kanalından leykoreya, bəzən vajinadan qanlı axıntı, cinsiyyət nahiyəsində qaşınma və yanma şəklində bol axıntı ola bilər. Bu xəstəliyi ginekoloji müayinə ilə aşkar etmək mümkündür. Dəqiq bir diaqnoz üçün geniş kolposkopiya, qırıntının sitoloji müayinəsi tələb olunacaq, bəzən biopsiya tələb olunur.

Uşaqlıq boynunun ağırlaşmamış ektopiyası heç bir müalicə tələb etmir, lakin mürəkkəb formada etiotrop terapiya, dəyişdirilmiş ocaqların məhv edilməsi tələb olunur. Uşaqlıq boynunun ektopiyası tibbdə başqa cür psevdoeroziya, glandular hiperplaziya, yalançı eroziya, endoservikoz adlanır.

Normal vəziyyətdə, ginekoloji spekulumlarda müayinə üçün əlçatan olan uşaqlıq boynunun vaginal sahəsi çöldə skuamöz təbəqəli epitel ilə örtülmüşdür. Və içəridən olan servikal kanal sütunlu epitelin astarına malikdir. Ektopiya müşahidə olunarsa, silindrik epitelin düz epitelə keçid sərhədi yerli və ya ətrafı boyunca yerləşən xarici farenksin sahəsinə keçir.

Bu xəstəlik bütün qadınların 40% -i üçün xarakterikdir və 11,5% -i anadan olur. Çox tez-tez ektopiya 30 yaşdan kiçik qadınlarda müşahidə olunur. Xəstəliyin özü serviks xərçənginə çevrilməyə qadir deyil, ancaq ektopiya olduqda, bədxassəli bir şişin inkişaf ehtimalı yalnız artır.

Ektopiya təsnifatı

Artıq qeyd edildiyi kimi, ektopiya anadangəlmə və qazanılmış ola bilər. Yalançı eroziya təkrarlana bilər. Klinik formada ektopiya mürəkkəb və mürəkkəb ola bilər. Təbabətdə serviks ektopiyasının ağırlaşmamış formasının qadının normal bir fenomeni və fizioloji vəziyyəti hesab edildiyini söyləmək lazımdır. Ektopiya, infeksiyanın səbəb ola biləcəyi kolpit və servisit nəticəsində mürəkkəb bir forma ala bilər.

Boyun stromal və epitel elementləri arasında əlaqənin pozulması varsa, bu halda ektopiya ektropion adlanır.

Histoloji parametrlərə əsasən uşaqlıq boynunun papiller və glandular ektopiyası, həmçinin skuamöz hüceyrə metaplaziyası ilə yalançı eroziya fərqləndirilir.

Glandular ektopiya iltihab əlamətləri və vəzi keçidlərinin dallanmış şəbəkəsi olan bezlərin yığılması ilə müşayiət olunur.

Papilyar ektopiya stromal komponentlərin yayılması və sütunlu epiteliya toxuması ilə örtülmüş papiller strukturların formalaşması ilə müşayiət olunur.

Ektopiyanın sağalma prosesi sütunlu epitel toxumasının yetkin düz epitel toxumasının hüceyrələri ilə tərs dəyişdirilməsini əhatə edir. Başqa sözlə desək, transformasiya zonası yaranır. Bu prosesdə əvvəlcə yetişməmiş, sonra isə yetkin metaplastik epitel toxumasına çevrilən ehtiyat hüceyrələr də iştirak edir.

Kolposkopiyadan istifadə edərək tamamlanmış və tamamlanmamış transformasiya zonalarını ayırd etmək mümkündür. Mənfi təsirlər altında hüceyrə metaplaziyası pozula bilər, bu da servikal ektopiyanın təkrarlanmasına səbəb olacaqdır. Uşaqlıq boynu vəzilərinin ağzının hüceyrələrinin metaplastik təbəqə ilə üst-üstə düşməsi halında uşaqlıq boynunun kistasının (nabotov kisti) əmələ gəlməsi mümkündür.

Servikal ektopiyanın yaranmasının səbəbi nədir?

Yetkinlik dövründə, eləcə də erkən uşaqlıq dövründə ektopiya bir növ funksional xüsusiyyət kimi qəbul edilir və olduqca normaldır. Bu dövrlərdə serviks ektopiyasının əsasını estrogen hormonunun həddindən artıq ifrazı (nisbi hiperestrogenizm) təşkil edir. Hamiləlik dövründə yalançı eroziya da normadır və hormonal səviyyələrdə və yumurtalıqların işində dəyişikliklərlə izah olunur.

Müxtəlif nəzəriyyələrə görə, uterusun ektopiyası iltihabi proseslər, dishormonal, immunoloji və travmatik amillər nəticəsində baş verə bilər.

İltihabi proseslər nəticəsində serviks ektopiyasının baş verməsi streptokoklar, Escherichia coli, müxtəlif STD patogenləri (ureaplazmoz, mikoplazmoz, xlamidiya, gardnerellyoz və başqaları) səbəb olduğu təkrarlanan endoservit və vaginit ilə izah olunur. Uterusun vaginal hissəsinə təsir edən anormal və hətta patoloji axıntı, yerində həqiqi eroziya meydana gəlməsi ilə düz epiteliya toxumasının desquamasiyasına səbəb olur. 1-2 həftə ərzində endoserviksin epitel toxuması da eroziya səthinə yayılır, onu örtərək, yerində ektopiya yeri əmələ gəlir.

Müxtəlif doğuş travmaları, abort zamanı uşaqlıq boynunun mexaniki zədələnməsi, spermisidal agentlərdən və baryer kontraseptivlərdən istifadə zamanı uşaqlıq yolunun zədələnməsi uşaqlığın infeksiyasına səbəb ola bilər.

Ektopiyanın inkişafının yumurtalıq disfunksiyasına da səbəb ola biləcəyinə inanılır. Çox tez-tez ektopiya endometrioz, uterus fibroması, yumurtalıq stromal hiperplaziyası, hormonal balanssızlıq və menstrual dövrünün uğursuzluğu və estrogen ifrazının artması nəticəsində yaranan digər xəstəliklər kimi xəstəliklərdə baş verir.

İmmunitetin azalmasının da orqanizmdə zəifləmiş immunitetə ​​səbəb ola biləcəyinə inanılır. Çox vaxt ektopiya cinsi fəaliyyətin erkən başlaması, intim tərəfdaşların tez-tez dəyişməsi, şəkərli diabet, siqaret, çoxlu doğuşlar və s.

Servikal ektopiyanın simptomları və diaqnozu

Uterusun ektopiyasının mürəkkəb olmayan forması heç bir simptomla müşayiət olunmur və adətən bir ginekoloq tərəfindən müntəzəm müayinə zamanı aşkar edilir. Ancaq çox vaxt qadınlar müxtəlif iltihablı proseslər və xərçəngə qədərki dəyişikliklərlə (servikal poliplər, displaziya və s.) Birləşən ektopiyanın mürəkkəb formasını (80% hallarda) yaşayırlar. Kolpit və ya endoservit olduqda, servikal kanaldan leykoreya, dispaureniya, qaşınma, təmas qanaxması var.

Uterusun ektopiyasına səbəb olan ilkin pozğunluqlar menstruasiya pozuntularına və hətta sonsuzluğa səbəb ola bilər.

Ektopiya diaqnozu bir ginekoloqun adi rutin müayinəsi ilə mümkündür. Anadangəlmə psevdo-eroziyanın olması ginekoloqa ilk səfərdə müəyyən edilir. Qazanılmış ektopiya diaqnozu qoyularsa, onun uşaqlıq boynunun səthində heç vaxt dəyişməmiş formalaşması nəzərə alınır.

Ginekoloq xəstəni ginekoloji kresloda müayinə edərək ektopiyanı müəyyən edə bilər. Ektopiya xarici farenksin nahiyəsində düzensiz konturları olan parlaq qırmızı bir lezyon şəklində təqdim olunur. Yalan eroziya bir ginekoloji alətlə təmasda olduqda, qanın bir qədər sərbəst buraxılması mümkündür.

Uterusun ektopiyası aşkar edilərsə, həkim silindrik epiteliya toxuması və transformasiya zonaları ilə təmsil olunan atipik bir sahəni aşkar edəcək genişləndirilmiş kolposkopiya təyin edir. Çox tez-tez (40% hallarda) yod testi (Şiller testi) zamanı anormal kolposkopik şəkil müşahidə olunur: ponksiyon, mozaika, leykoplakiya, yod-mənfi zonalar. Belə əlamətlər aşkar edilərsə, ən dərin müayinə tələb olunur.

Diaqnostika bakterioloji mədəniyyət, mikroskopiya, PCR tədqiqatlarını əhatə edir. Bundan əlavə, qırıntının sitoloji müayinəsi məcburi prosedur hesab olunur. Belə bir araşdırma iltihab prosesini, silindrik və düz epitel toxumasının hüceyrələrinin mövcudluğunu aşkar edəcəkdir. Anormal kolposkopik və sitoloji şəkil müşahidə edilərsə, uterusun biopsiyası və ya ayrıca diaqnostik küretaj, sonra histoloji müayinə aparmaq lazımdır.

Yumurtalıq funksiyası xüsusi funksional testlər və hormonal vəziyyətin öyrənilməsi ilə öyrənilə bilər. Hər hansı bir hormonal pozğunluq aşkar edilərsə, ginekoloq-endokrinoloqa müraciət etmək lazımdır.

Ektopiyanın müalicəsi, qarşısının alınması və proqnozu

Artıq qeyd edildiyi kimi, ektopiyanın mürəkkəb olmayan forması müalicə tələb etmir. Ancaq buna baxmayaraq, dinamik müşahidə lazımdır ki, bu da yalançı eroziyanın inkişafında hər hansı bir sapmanı vaxtında müəyyən etməyə imkan verəcəkdir.

Mürəkkəb psevdoeroziyanın müalicəsi mövcud dəyişikliklər nəzərə alınmaqla aparılmalıdır. Bir qayda olaraq, etiotropik antiinflamatuar və antiviral terapiya təyin edilir, kontraseptiv vasitələrin düzgün seçimi aparılır, hormonal və immun pozğunluqlar düzəldilir. Bu prosedurlardan sonra psevdoeroziya ocaqlarının məhv edilməsi lazer koaqulyasiyası, kriogen məruz qalma, kimyəvi laxtalanma və radiocərrahi üsullarla həyata keçirilir. Uşaqlıq boynunun nabotovye kistləri aşkar edildikdə, onlar açılır.

Pseudo-eroziya görünüşünün qarşısını necə almaq olar? Birincisi, ginekoloqa mümkün qədər tez-tez baş çəkmək tövsiyə olunur. Ziyarətlərin tezliyi ildə ən azı 2 dəfə olmalıdır. İkincisi, genital infeksiyalar dərhal müalicə edilməlidir. İltihabi xəstəliklər də təcili müalicə tələb edir. Cinsi partnyorların tez-tez dəyişməsi yalnız yalançı eroziya görünüşünü təhrik edə bilər, müxtəlif kişilərlə cinsi əlaqədən qaçmağa çalışın.

Psevdoeroziya müalicəsi aşağıdakı məqsədlər üçün həyata keçirilir:

• Eşzamanlı iltihab prosesini aradan qaldırmaq;
• immun və hormonal pozğunluqların düzəldilməsi üçün;
• vaginal mikrobiosenozun korreksiyası üçün;
• patoloji olaraq dəyişdirilmiş uterus toxumasının məhv edilməsi üçün.

Xəstəxanaya yerləşdirmə yalnız servikal biopsiya zəruri olduqda göstərilir. Biopsiyadan sonra cinsi fəaliyyətə 4 həftədən gec olmayaraq davam edə bilərsiniz.

Belə bir xəstəlikdən qaçınmaq, sonrakı müayinə, sağlam həyat tərzi, düzgün balanslaşdırılmış qidalanma və cinsi həyat mədəniyyətinin qorunması ilə ginekoloqa müntəzəm səfərlərə imkan verəcəkdir. Unutmayın ki, zəifləmiş immunitet bədəni bütün xəstəliklərə qarşı həssas edir. Buna görə də, bütün lazımi vitamin və minerallardan istifadə etməyə çalışın, pis vərdişlərdən imtina edin, özünüzü spirtli içkilərlə məhdudlaşdırın. Etibarlı kişi ilə cinsi əlaqədə olun, əxlaqsız cinsi əlaqədən çəkinin. Bu sadə qaydalar ektopiya da daxil olmaqla bir çox ginekoloji xəstəliklərin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Sizə cansağlığı arzulayıram.

"Yalançı eroziya" termini həkimlər daha müasir "endoservikoz" və ya "serviks sütunlu epitelinin ektopiyasını" əvəz etməyə çalışsalar da, bu xəstəlik hələ də tez-tez köhnə üsul adlanır və bu, həddindən artıq qorxu və mənfi nəticələrə səbəb olur. xəstələr arasında.

Qorxmamalısınız, tez-tez xəstəlik hətta müalicəyə ehtiyac duymur.

Bu nədir - endoservikoz

"Ektopiya" termini orqan və ya toxuma onlar üçün atipik yerə köçürüldükdə istifadə olunur.

Normalda serviks (CM) skuamöz epitellə örtülmüş səthlə vajinaya baxır, lakin ektopiya ilə boğaz ətrafındakı sahələr silindrik epitel ilə əvəz olunur, kanalda olan və səthdə olmayan.

Xarici olaraq, qırmızı ləkə kimi görünür.

Getdikcə müasir tibb bu cür fizioloji təzahürləri adi fiziki vəziyyət kimi nəzərdən keçirməyə meyllidir, çünki CM kanalının ətrafında silindrik və skuamöz epitel vaxtaşırı bir-birini bir istiqamətdə və ya əks istiqamətdə yerdəyişdirir.

25 yaşa qədər psevdoeroziya:

• yetkinlik dövründə qızlar;
• hormonal kontrasepsiya istifadə edərkən gənc qadınlar;
• hamiləlik zamanı.

Aşağıdakı videoda ginekoloq uşaqlıq boynunun ektopiyası haqqında ətraflı danışır:

CM-nin həqiqi və psevdoeroziyası arasındakı fərqlər

CM-nin həqiqi və psevdoeroziyası müxtəlif xəstəliklərdir.

Endoservikoz ilə sütunlu epitelin mövqeyində yerdəyişmə olarsa (servikal kanalın daxili astarı iltihab əlamətləri və toxuma bütövlüyünün pozulması olmadan öz hüdudlarından kənara çıxır), eroziya ilə skuamöz epitelin incəlməsi baş verir serviksin kənardan astarlanması, yəni. orqanın vaginal hissəsində.

Daha sonra bu nahiyələrdə çatlar və yaralar əmələ gəlir.

Endoservikoz təkcə uşaqlıq boynu kanalının xarici os ətrafında deyil, həm də uşaqlıq boynunun ön və ya arxa dodağında yerləşə bilər və orada müxtəlif ölçü və formalarda özünü göstərir.

Həqiqi yalnız uşaqlıq boynunun xarici farenksinin ətrafında görünür, bu, stafilokoklar, qonokokklar və s. kimi patogen mikroorqanizmlərin yaratdığı iltihabın nəticəsidir.

Qadınlarda yayılma

Uşaqlıq boynunun psevdoeroziyasının yayılmasında yayılma genişdir - 10 ilə 25 faiz arasında.

Bəzi mənbələr 40 yaşdan kiçik demək olar ki, hər 2-ci qadında patologiyanın görünüşünü göstərir.

Bu yaşdan sonra endoservikoz inkişaf etmir. 40% hallarda problem tamamilə sağlam qadınlarda baş verir.

Səbəblər

Xəstəlik haqqında məlumatlar ziddiyyətlidir.

Dishormonal olaraq təsnif edilir, lakin estrogenlərin, qadınlarda məhsuldarlığın inkişafına kömək edən hormonların rolu tam başa düşülmür.

Doğuş travması və cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəliklərinin rolları da zəif başa düşülür.

Qeyd olunur ki Xəstəlik anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər:

• əldə edilmiş formada xarici və daxili bir çox səbəb var, şərti olaraq onlar travmanın nəticələrinə və hormonların disfunksiyasına bölünür;
• yumurtalıqların hormonal funksiyasında anormalliklərlə əlaqələndirilir.

Yumurtalıqlarda hormon sintezi mexanizmi dəyişdikdə, mürəkkəb olmayan psevdoeroziya inkişaf edir. Epiteliya buna psevdoeroziya ilə reaksiya verir.

Səbəb də serviksin hər hansı bir qıcıqlanması, infeksiya ola bilər.

Simptomlar

Komplike olmayan endoservikoz, əgər onlar CM-nin dəyişməmiş səthində əmələ gəlirsə, qadınları narahat etmir, asemptomatikdir və yalnız müayinə zamanı aşkar edilir.

Ancaq iltihab paralel olaraq inkişaf edərsə, yalnız sekresiya ilə müşayiət oluna bilməz, həm də iltihaba səbəb olan xəstəliyə uyğun gələn digər əlamətlər.

Bəzən təmas qanaxması baş verir (vaginal əlaqədən sonra görünür).

Müayinə zamanı uşaqlıq boynunun ektopiyası servikal kanalın çıxışı ətrafında yerləşən qırmızı nahiyəyə bənzəyir. Bu yerdəki epitel məxmər kimi görünür.

Problem iltihabla müşayiət olunarsa, vajinada və ya servikal kanalda sarımtıl buludlu bir mucus görünür. Ancaq bütün xarici əlamətlərlə, son diaqnoz sitoloji müayinə əsasında aparılır.

Servikal epitelin ocaqlarının müalicəsi üsulları

Endoservikoz kiçikdirsə, ağırlaşmalar olmadan gedirsə, ginekoloji xəstəlik kimi təsnif edilmir, lakin patoloji ilə əlaqəli olmayan fizioloji vəziyyət hesab olunur.

Bu vəziyyətdə müalicə tələb olunmur, ildə bir dəfə müayinə üçün həkimə müraciət etmək kifayətdir. Patologiya ona səbəb olan səbəb aradan qalxan kimi yox ola bilər.

Xəstəliyin mürəkkəb bir versiyası öz-özünə keçmir və bir çox yol var.

Sxem və metodun seçimi psevdoeroziya növündən, ona səbəb olan səbəbdən, ağırlaşmaların növündən asılıdır.

Terapiya düzgün seçilərsə, xəstəlik tamamilə aradan qaldırılır.

Mövcud müalicə üsulları əsaslanır anormal böyüyən epitel hüceyrələrinin aradan qaldırılması, beləliklə, onların yerini sonradan orqanın müəyyən hissəsi üçün xarakterik olan hüceyrələr tutdu.

• 75-90% hallarda kömək edir, lakin 6-40% hallarda ağırlaşmalar görünür. Bu, menstrual dövrünün pozulması, iltihabın şiddətlənməsi, müdaxilə yerində qanaxma, səthlərin birləşməsi.
• aşağı temperatur ilə patologiyanın fokusuna təsir göstərir, seans ambulator şəraitdə ağrısız və qansız aparılır. Bərpa - 80-95% hallarda, lakin bərpası uzun müddətdir.
• menstrual və reproduktiv funksiyaya təsir göstərmir, buna görə də ən çox nullipar qadınların müalicəsində istifadə olunur. Tətbiqin səmərəliliyi 98% -ə çatır.
• (ultra yüksək tezliklərin elektromaqnit sahəsinin istifadəsi) bahalı üsullara aiddir, buna görə də nadir hallarda istifadə olunur.
• Termokoaqulyasiya bir ay ərzində komplikasiya olmadan tam epitelizasiya əldə etməyə imkan verir. Səmərəlilik - 92%.
• Kimyəvi laxtalanma: sinklə elektroforez, göstərildiyi kimi digər dərmanların istifadəsi.

Xəstəliyin inkişafı təhlükəlidirmi?

CM-nin vajinaya çıxan aşağı hissəsi (ektoserviks) normal olaraq toxumaları mikrobioloji mənada aqressiv olan (hətta onun fürsətçi hissəsi) vajinanın tərkibindən qoruyan təbəqəli skuamöz epitellə örtülmüşdür.

Psevdoeroziya zamanı hər hansı bir sahə bir qatlı epitellə əvəz olunarsa, müdafiə əhəmiyyətli dərəcədə azalır və ya tamamilə yox olur.

Bu, tədricən CM-nin müxtəlif şiddətdə xroniki iltihabına gətirib çıxarır, yalnız kanalın xarici hissəsinə deyil, həm də ətrafdakı boşluğa və ya daxili hissəyə təsir göstərir.

Daha sonra iltihab prosesi uterusa, fallopiya borularına gedə bilər, sonsuzluğa və ya ektopik hamiləliyə səbəb ola bilər.

Xroniki servisitin səbəbi:

• düşüklər;
• vaxtından əvvəl doğuş;
• doğuşdan sonrakı iltihab.

Axı uşaqlıq boynu infeksiyalar üçün maneədir və onun iltihabı bütün növ mikroblara yol açır.

nəticələr

Pseudo-eroziya təhlükəli bir patoloji deyil və ona səbəb olan səbəb aradan qalxan kimi zamanla keçir.

Xəstəlik iltihabla mürəkkəbləşirsə, o zaman özünü müalicə etmək mümkün deyil. İltihabın səbəbindən asılı olaraq, iştirak edən həkim fərdi terapiya rejimini tərtib edir və mövcud məruz qalma üsullarından ən təsirlisini seçir.

Xəstəliyin qarşısını ala bilərsiniz.

Profilaktik tədbirlər:

• abortdan imtina;
• seçici cinsi həyat;
• təhlükəsiz kontrasepsiyadan istifadə;
• travmatik olmayan cinsi əlaqə.

Reproduktiv sağlamlığın qorunması və möhkəmləndirilməsi müasir ginekologiyanın əsas vəzifəsidir, buna görə də qızlar yeniyetməlik dövründən müntəzəm müayinələrdən keçməyə başlayırlar. Bu yolla hətta yetkinlik dövründə də əksər xəstəlikləri müəyyən etmək mümkündür. İndi reproduktiv yaşda olan qadınların demək olar ki, 50% -ində baş verən müxtəlif uterus patologiyalarının diaqnozuna xüsusi diqqət yetirilir.

Ancaq bu rəqəmdən qorxmaq lazım deyil, çünki onların aslan payını serviksin xoşxassəli xəstəlikləri tutur. Bu qrupdan ən məşhur patoloji servikal ektopiyadır. Həkimdən belə bir diaqnozu öyrənən qadın dərhal qorxur - bu nədir? İlk düşüncə standartdır - bu, qaçılmaz olaraq təcili əməliyyat tələb edən bir növ bədxassəli şişdir.

Buna görə mifləri dağıtmaq lazımdır - servikal servikal ektopiya neoplazmalarla heç bir əlaqəsi yoxdur. Hal-hazırda xərçəngə tutulma ehtimalını artıran risk faktorlarından biri hesab edilsə də. Çətinlik həm də ektopik transformasiyanın demək olar ki, həmişə asemptomatik olmasıdır. Buna görə də, onun təsadüfən aşkarlanması əlavə müayinə üçün göstərici kimi xidmət edir, bundan sonra onun müalicəsinə ehtiyac məsələsi həll edilir.

Konsepsiya

Belə xəstələrin diaqnostikası və idarə olunması məsələlərinə keçməzdən əvvəl uşaqlıq boynunun ektopiyasını tam xarakterizə etmək lazımdır - bu xəstəlik nədir? Bu, olduqca sadə mexanizmlərə əsaslanır - uşaqlıq boynunun servikal kanalını əhatə edən epitelin xarici farenksdən kənarda (vaginal səthə) hərəkəti. Və bu toxumalar strukturlarına görə fərqləndiyindən zahirən dəyişikliklər eroziyaya bənzəyir.

Amma əslində orada heç bir zədə sahəsi yoxdur. Sadəcə sütunlu epiteliya vaginal mukozanın fonunda kəskin şəkildə fərqlənən qırmızı rəngə malikdir. Həmçinin, xəstəlik onu serviksin başqa bir patologiyasının fonundan fərqləndirən bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir:

1. Ektopiya həmişə gənc yaşda aşkar edilir və davamlı və sabit kurs ilə xarakterizə olunur. Zamanla, həqiqi eroziyadan fərqli olaraq, onun forma və ya ölçüsündə əhəmiyyətli dəyişiklik yoxdur.
2. Xəstəlik bir qadının həyatında yalnız reproduktiv dövrü alır, 40 ildən sonra öz-özünə yox olur. Buna görə də, daha yaşlı yaşda belə dəyişikliklər aşkar edildikdə, dəyişikliklərin onkoloji təbiəti artıq şübhələnir.
3. Xəstəlik nadir hallarda hər hansı subyektiv təzahürlərlə müşayiət olunur. Yalnız bəzən qızlar vaginal qaşınma və ya narahatlıq, ləkələnmə barədə məlumat verirlər - adətən cinsi əlaqə ilə bağlıdır. Şiddətli simptomlar varsa, o zaman əsl eroziya haqqında düşünmək lazımdır.

Bu əlamətlər ektopiyanın formalarından biri üçün xarakterikdir - anadangəlmə, ən xoşagəlməz kursa malikdir. İndi xəstəliyin əldə edilmiş variantı da fərqlənir, serviksin müxtəlif iltihabi xəstəliklərinin nəticəsi ilə əlaqələndirilir.

anadangəlmə

Bu formanın aşkarlanması nisbətən əlverişli proqnozu göstərir - başqa risk faktorları yoxdursa, o zaman ağırlaşmaların ehtimalı minimaldır. Dəyişikliklərin inkişafı hazırda cinsiyyət orqanlarının yetişmə proseslərinin müvəqqəti pozulması ilə əlaqələndirilir:

• Normalda qızlarda yeniyetməlik dövrünə qədər fizioloji ektopiya olur ki, bu da reproduktiv sistemin ümumi yetişməməsi ilə bağlıdır.
• Uşaqlıq boynunun xarici osunun ətrafında məxməri səthə malik parlaq qırmızı tac var. Vaginal mukozanın nisbətən solğun, hamar və parlaq səthi fonunda kəskin şəkildə fərqlənir.


• Normalda qızlarda yetkinlik dövründə uşaqlıq boynundakı əzələ liflərinin sayında artım müşahidə olunur.
• Buna görə də yuvarlaqlaşdırılır, daha qabarıq olur. Və ektopik sahə servikal kanala keçməlidir, selikli qişa ilə xarici farenksdən bir az daha dərin bir sərhəd meydana gətirməlidir.
• Nədənsə bu baş vermirsə, sütunlu epitelin zonası bir qadının həyatında bütün reproduktiv dövr üçün qalır.
• Yalnız 40 yaşa yaxın ektopiya tədricən bədəndə hormonal dəyişikliklərlə əlaqəli olan vajinanın təbəqəli skuamöz epiteli ilə əvəz olunmağa başlayır.

Xəstəliyin anadangəlmə təbiəti təsdiqlənərsə, o zaman xüsusi müalicə tələb olunmur - qadın yalnız mütəmadi olaraq bir ginekoloq tərəfindən müşahidə edilməlidir.

Alınmışdır

Xarici farenksin bölgəsindəki transformasiya bəzən zədələnmiş selikli qişanın yerində silindrik bir epitel böyüdükdə ikinci dərəcəli xarakter daşıyır. Belə bir proses patoloji hesab olunur və aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:

• Əldə edilmiş ektopiya demək olar ki, həmişə viral, bakterial və ya göbələk infeksiyası nəticəsində yaranan serviksin əsl eroziyası nəticəsində yaranır. Nədənsə tam sağalma baş vermir, ancaq qonşu bir toxuma növü ilə əvəz olunur.


• Hazırda qadının onkogen tipli insan papillomavirusu ilə yoluxmasına xüsusi diqqət yetirilir. Onların mövcudluğu normal regenerasiya proseslərinə müdaxilə edərək, eroziya sahəsində xroniki iltihabın saxlanmasını təmin edir.
• Xəstəliyin inkişafı üçün əlavə bir amil, vaginal mikrofloranın balanssızlığına səbəb olan hormonal pozğunluqlardır.
• Xəstəlik də əsasən gənc xəstələrdə baş verir, lakin erkən yaşda özünü göstərmir. Maksimum tezlik 20 yaşdan 30 yaşa qədər olan xəstələrdə müşahidə olunur.
• Daha tez-tez subyektiv təzahürlər var - qaşınma, vajinada narahatlıq, ləkə, selikli qişa və ya qanlı leykoreya.
• Patoloji amillərin təsiri altında olan xəstəlik asanlıqla yenidən həqiqi eroziyaya çevrilə bilər.

Xəstəliyin ilkin formasından asılı olmayaraq, serviks sütunlu epitelinin ektopiyası olan bütün qadınlar uzun kolposkopiya da daxil olmaqla müntəzəm müayinədən keçirlər.

Müşahidə

Hər hansı bir xəstəlik müəyyən dərəcədə reproduktiv funksiyaya təsir göstərir, belə ki, hətta benign ektopiya daimi monitorinq tələb edir. İldə bir dəfə qadınlar xəstəliyin gedişatını qiymətləndirmək üçün xüsusi tədqiqatlar aparan bir ginekoloqa baş çəkməlidirlər:

1. Əvvəlcə standart bir müayinə aparılır - güzgülərdə serviks müayinəsi. Bu vəziyyətdə həkim onun görünüşünü, formasını, həmçinin ektopik sahənin ölçüsünü və təbiətini qiymətləndirir. Bu, böyümənin dinamikasını və ya diqqətin parametrlərindəki dəyişiklikləri müəyyən etmək üçün vacibdir.
2. Sonra adi kolposkopiya aparılır - böyüdücü linzalar sistemindən istifadə edərək serviks müayinəsi. Ginekoloq birbaşa ektopiya sahəsini - rəngini, sərhədlərinin aydınlığını, vahidliyini və səthinin təbiətini araşdırır.
3. Sonra kolposkopa rəngli yaşıl filtr qoyulur. Bu, şişlərlə differensial diaqnostika üçün zəruri olan serviksin selikli qişasında damarları aydın şəkildə görməyə imkan verir.
4. Sonda kimyəvi testlərlə uzadılmış kolposkopiya aparılır. Boyun ardıcıl olaraq sirkə turşusu və yod məhlulu ilə işlənir və hər dəfə yoxlanılır. Leykoplakiya, displazi (xərçəngdən əvvəlki xəstəlik) diaqnozunda kömək edir.

Diaqnoz nəticəsində ektopiyanın yaxşı keyfiyyətinə şübhə yaranarsa, o zaman müəssisədə mövcud olan üsullardan istifadə edərək dərhal müalicə etmək tövsiyə olunur.

Müalicə

Müasir minimal invaziv üsulların meydana gəlməsi sayəsində uşaqlıq boynunun dəyişdirilmiş sahələrinin çıxarılması prosedurunu mümkün qədər sadələşdirmək mümkün oldu. Əvvəllər hər şey daha mürəkkəb idi - müalicə üçün yalnız tam hüquqlu bir əməliyyat olan cərrahi üsullar var idi. Müdaxilə reabilitasiya dövrünün yaradılması zərurəti ilə bağlı reproduktiv funksiyanın müvəqqəti itirilməsinə gətirib çıxardı.

İndi əsl eroziya fonunda baş verən ektopiyanın aradan qaldırılması proseduru getdikcə ambulator əlaqə ilə məhdudlaşır - antenatal klinika. Və yardım göstərməyin yalnız üç ardıcıl mərhələsi var:

• Birincisi, hüceyrə atipinin varlığını və ya olmamasını müəyyən etmək üçün servikal kanaldan bir yaxma əlavə olaraq araşdırılır. Bu əlamət eroziya sahəsində displazi və ya uşaqlıq boynu xərçənginin əmələ gəlməsini göstərir.
• Sonra faktiki müdaxilə həyata keçirilir, həcmi əvvəlki tədqiqatdan asılıdır. İndi ən çox yayılmış olan konizasiyadır - xüsusi burunların köməyi ilə fokusun mexaniki, termal və ya kimyəvi məhv edilməsi.
• Qısa bir bərpa dövrü gəldikdən sonra - bu müddət ərzində süni eroziya tam sağalmalıdır. Bunun üçün regenerasiya proseslərini yaxşılaşdıran dərmanlar təyin edilir.

Hər bir fərdi metodun üstünlükləri və mənfi cəhətləri var, lakin konizasiya üçün cərrahi variantlar indi tədricən arxa plana keçir, yerini fiziki və kimyəvi prosedurlara verir.

Cərrahi üsullar

Adətən, əhəmiyyətli displaziya aşkar edildikdə, təsirlənmiş ərazinin birbaşa kəsilməsi həyata keçirilir. Bu, vizual nəzarət altında serviksin müəyyən bir sahəsini çıxarmağa imkan verir. Hal-hazırda, müdaxilə üçün üç variant ümumidir:

1. Schroeder əməliyyatı ektopiyanın paz şəklində çıxarılmasını nəzərdə tutur. Adətən gələcək hamiləliyi planlaşdırmayan nisbətən yetkin qadınlarda seçilir. Bu, sağaldıqdan sonra servikal kanalın qaçınılmaz daralması ilə bağlıdır.
2. Emmett əməliyyatı eroziyanın aypara şəkilli marjinal kəsiklə kəsilməsini əhatə edir. Çıxarma praktiki olaraq serviks formasına təsir etmədən daha yumşaqdır.
3. Sturmdorf əməliyyatı yalnız xarici farenksin demək olar ki, bütün ətrafını əhatə edən geniş ektopiya sahələri üçün göstərilir. Bu halda, çıxarılması bir konus növünə görə həyata keçirilir, bundan sonra əlavə boyun plastiki aparılır.

Cərrahi müdaxilələrdən sonra reabilitasiya əməliyyatdan sonrakı yaranın infeksiyasının qarşısını almaq üçün mütləq iltihablı ağırlaşmaların qarşısının alınmasını əhatə edir.

Fiziki üsullar

Müasir texnologiyalar kiçik ginekoloji əməliyyatların aparılmasını asanlaşdıran innovativ avadanlıq hazırlamağa imkan verdi. Hazırda ektopiyaları aradan qaldırmaq üçün demək olar ki, bütün fiziki təsir faktorları istifadə olunur:

• Termokoaqulyasiya - yüksək temperaturun köməyi ilə dəyişdirilmiş ərazinin məhv edilməsi, bütün qrupun əcdadı oldu. Metod eroziya sağalma müddətinin azalması səbəbindən əməliyyatdan dərhal üstünlüyü əldə etdi. Yeganə çatışmazlıq toxumaya təsir dərinliyinə birbaşa nəzarətin çətinliyidir.
• Başqa bir seçim maye azot zondundan istifadə edərək həyata keçirilən kriyodestruksiyadır. Tam olaraq ektopik zonanın üzərində quraşdırılmışdır, bundan sonra dəyişdirilmiş ərazini məhv etmək üçün bir soyuducu maddə verilmişdir.
• Qarışıq variantlar indi geniş yayılmışdır - elektrocərrahiyyə və kriocərrahiyyə. Onlar ətrafdakı toxumalara istilik təsirləri ilə birlikdə ektopiyanın eyni vaxtda idarə olunan çıxarılmasını təmin edirlər.
• Ən müasir üsul, sələfləri ilə müqayisədə dərhal üstünlüklərini göstərən lazer məhvidir. Fəsadların minimal tezliyi, qısa bir bərpa dövrü və reproduktiv funksiyaya mümkün təsirin olmaması ilə xarakterizə olunur.

Bu müdaxilələr qrupu indi servikal ektopiyanın aradan qaldırılmasında aparıcı mövqe tutur - onlarla müalicə demək olar ki, 100% effektivdir.

Kimyəvi üsullar

Bu müdaxilələr qrupu eroziya sahəsinə tətbiq olunan maddələrin və ya dərmanların birbaşa dağıdıcı təsirinə əsaslanır. Hal-hazırda onlar nadir hallarda digər müalicə üsulları ilə birlikdə təmiz formada istifadə olunur. Bütün kimyəvi üsullar iki qrupa bölünür - farmakoloji və ya kimyəvi məhv:

• Bir dərmanın istifadəsini nəzərdə tutan birinci seçim, aşağı effektivlik, lakin yüksək təhlükəsizlik ilə xarakterizə olunur. Buna görə də, fiziki üsulla birlikdə istifadəsi cərrahi müdaxilə üçün alternativ ola bilər (mövcud əks göstərişlərlə).
• Kimyəvi laxtalanma özü yaxşı nəticələr verir və buna görə də tək istifadə edilə bilər. Xüsusi maddələr (Vagotil və ya Solkovagin) birbaşa servikal bölgəyə tətbiq olunur və müəyyən bir müddətdən sonra çıxarılır.

Kimyəvi üsullar, lezyonun kiçik bir ərazini tutduğu xəstəliyin mürəkkəb olmayan variantları olan qadınlar üçün ən uyğundur.

Bərpa

Hər hansı bir müalicə üsulundan sonra serviksdə yara səthi qalır, bunun üçün şəfa üçün optimal şərait yaradılmalıdır. Buna görə də, bütün qadınlara iltihablı ağırlaşmaların inkişaf ehtimalını azaldan müəyyən tövsiyələrə əməl etmək tövsiyə olunur:

1. İlk həftədə vajinaya yerli antiseptiklərin yeridilməsi məcburidir. Hazırlıqların forması vacib deyil - bu, jellər və ya kremlər, şamlar, yuyulma məhlulları ola bilər.


2. Sonra qadın təxminən 4 həftə daha cinsiyyət orqanlarının gigiyenasını diqqətlə izləməlidir. Müntəzəm olaraq sabunla təmizləyin, alt paltarınızı hər gün dəyişdirin və külot astarlarından istifadə etməyin.
3. Yara iyileşmesini yaxşılaşdırmaq üçün epitelin bərpası proseslərini sürətləndirən yerli dərman formaları təyin edilir. Bir krem ​​şəklində Actovegin və ya Solcoseryl dərmanları, həmçinin methyluracil ilə süpozituarları təyin olunur.
4. Bundan əlavə, vaginal eubiotiklər istifadə olunur - vajinada mikrofloranı normallaşdıran agentlər.

Terapevtik müdaxiləni həyata keçirdikdən sonra qadın bərpa prosesini qiymətləndirən ginekoloq tərəfindən izlənməyə davam edir. Qüsur tam sağaldıqdan sonra müalicənin effektivliyini göstərmək üçün təkrar müayinələr aparılır.

Serviks və ya sütunlu epitelin ektopiyası, psevdo-eroziya - bu konsepsiya ilə tibb eyni patoloji deməkdir. Hal-hazırda qadınların 40% -i bu xəstəlik haqqında əvvəlcədən bilirlər ki, bu da onun geniş yayılmasını sübut edir.

Serviks skuamöz epitel ilə örtülmüşdür və yaxınlıqdakı servikal kanal silindrikdir. Fizioloji norma, serviks və boyun kanalı arasındakı sərhədlərin pozulmadığı bir vəziyyətdir. Sütunvari epitel servikal bölgəyə böyüyərsə və skuamöz epiteli əvəz edərsə ektopiya diaqnozu qoyulur.

Bir ginekoloq tərəfindən müayinə edildikdə, ektopiya görünüşü fərqli olan selikli qişanın bir hissəsi kimi görünür. Ektopiya da müstəqil bir fenomendir, lakin əsasən digər ginekoloji problemlərin nəticəsi kimi çıxış edir.

Ektopiya xoşxassəli bir proses kimi xarakterizə olunur, lakin ektopiya serviksdə xərçəng proseslərini ağırlaşdırdığı sübut edilmişdir. Xərçəngi maskalamaq qabiliyyətinə görə ektopiyanın hərtərəfli diaqnozu lazımdır. Ektopiyanın kimliyi və uşaqlıq boynunun eroziyasına bənzəyən ifadə də düzgün deyil. Ektopiya yalançı eroziya adlanır, lakin əslində o, yalnız servikal kanalın epitelinin sərhədlərini dəyişir, həqiqi eroziya isə uşaqlıq boynunun selikli qişasının zədələnməsini əhatə edir.

Ektopiya növləri

Ektopiya anadangəlmə və qazanılmışdır. Anadangəlmə ektopiya normal hesab olunur. Qazanılmış ektopiya daha tez-tez ilkin mərhələlərin asemptomatik gedişi səbəbindən mütərəqqi mərhələlərdə aşkar edilir.

Silindrik epiletikusun böyüməsinin təbiətindən asılı olaraq ektopiya aşağıdakı kimi təsnif edilir:

• Vəzili

Sütunlu epitelin hüceyrələri sekresiya qabiliyyətinə malikdir və buna görə də glandular strukturlara aiddir. Glandular ektopiya infiltrativ zonaları olan subepitelial təbəqənin çoxlu vəzi strukturları ilə xarakterizə olunur.

• Papilyar (papilyar)

Bu tip ektopiya ilə sütunlu epiteliya papüllərdən və ya məmə bezlərindən ibarətdir, hər birinin sonunda bir damar döngəsi var.

• Epidermal (şəfa verən)

Quruluşuna görə vəzili ektopiyaya bənzəyir, lakin formalaşmada normal skuamöz epitelin sahələrinə rast gəlinir. Bu vəziyyətdə, heç bir xüsusi müalicə tələb olunmur, çünki servikal farenksin səthi silindrik epiteli tədricən yetkin düzün sahələri ilə əvəz edildikdə, özünü bərpa edir.

Ektopiya sinfi praktiki olaraq müalicə strategiyasına təsir göstərmir, lakin epiteliya sahələrinin zədələnməsinin təbiətini təyin etməyə imkan verir.

Xəstəliyin səbəbləri

Ektopiya hallarının təxminən yarısı nullipar gənc qadınlarda baş verir, buna görə də ümumi doğuşdan sonrakı pozğunluq kimi təsnif edilməməlidir. Cinsi fəaliyyətin başlaması nəticəsində ektopiyanın baş verə biləcəyinə dair başqa bir yanlış fikir də yanlışdır. Qızlıq pərdəsi olduqda ektopiya diaqnozu qoymaq olduqca çətindir, çünki müayinə zamanı güzgüdən istifadə etmək mümkün deyil. Ancaq bu, ektopiyanın inkişafı ilə cinsi fəaliyyətin başlanğıcı arasında birbaşa əlaqəni sübut etmir.

Ektopiyanın səbəbləri tam başa düşülməmişdir, lakin müasir tibb müəyyən nümunələri ortaya qoydu. Qazanılmış ektopiya aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

• Bədəndə hormonal dəyişikliklər

Uşaqlıq boynunun ektopiyası tez-tez yetkinlik dövründə və hamiləlik dövründə yumurtalıqlarda hormonal dəyişikliklərə reaksiya olaraq baş verir. Bu proses estrogen çatışmazlığından qaynaqlanır. Cinsiyyət orqanlarının formalaşması zamanı (yetkinlik dövründə), hormonal fonun normallaşmasından sonra özünü müalicə etmək imkanı var.

• İnfeksiyalar

İnfeksiyalar serviks vəziyyətinə təsir göstərə bilər. Spesifik mikrofloranın skuamöz epiteli, xüsusən də trichomonas və gonokokklara zərər verir. Sonradan servikal epitelin bərpası yanlış ola bilər. Əksər hallarda ektopiya müəyyən bir mikrofloranın səbəb olduğu yoluxucu və iltihablı xəstəliklər nəticəsində baş verir.

• Reproduktiv travma

Ektopiyanın meydana gəlməsində əhəmiyyətli bir amil doğuş və çoxlu abortlar, habelə digər yanlış və / və ya travmatik ginekoloji manipulyasiyalar nəticəsində yaranan xəsarətlər ola bilər.

• İmmunitetin azalması

Ektopiya orqanizmin immun sisteminin funksiyalarının azalması nəticəsində baş verə bilər ki, bu da öz növbəsində müxtəlif səbəblərə malikdir: siqaret çəkmə, erkən doğuş və erkən cinsi fəaliyyət və s.

Ektopiya simptomları

İlkin mürəkkəb olmayan mərhələdə ektopiya hiss olunmur və yalnız vizual ginekoloji müayinə zamanı aşkar edilir. 80% hallarda mürəkkəb ektopiya iltihab və prekanseröz şərtlərlə (servikal poliplər, displaziya, leykoplakiya) birləşir.

Ektopiya endoservisitlə davam etdikdə leykoreya və qaşınma, təmas qanaxması və disparuniya kimi simptomlar müşahidə olunur. Həmçinin, ektopiya simptomları arasında menstruasiya pozuntuları da var.

Patologiyanın diaqnozu

Servikal ektopiyanın diaqnozu xüsusi avadanlıqdan istifadə edərək xəstəxanaların və tibb mərkəzlərinin ginekoloji şöbələrində aparılır. Ektopiya bir neçə yolla diaqnoz edilə bilər.

• Vizual müayinə

Bir güzgü istifadə edərək ginekoloji kresloda aparılır. Ginekoloq ektopiya və ya psevdoeroziyanı qeyri-müəyyən konturları olan parlaq qırmızı epitelial fokus kimi görür. Ektopik sahəyə alətlə toxunmaq kiçik qanaxmaya səbəb ola bilər. Yoluxucu və iltihablı xəstəliklər nəticəsində yaranan ektopiya şiddətli qızartı ilə xarakterizə olunur və irinli lövhə ola bilər, lakin bir-birinə yaxın olan toxumaların qızartı və şişməsi səbəbindən sərhədlərini görmək çətindir.

• Kolposkopiya

Bu tədqiqat sütunlu epiteliya və transformasiya edilmiş zonaları olan atipik sahələri dəqiq müəyyən etmək üçün lazımdır. Daha dəqiq göstəricilər yod-mənfi zonaları, leykoplakiyanı, ponksiyonu və mozaikanı göstərən Schiller testi ilə kolposkopiya ilə verilir. Kolposkopiya, müntəzəm tibbi müayinə zamanı müəyyən edilə bilməyən ektopiya sahələrini müəyyən etməyə imkan verir. 40% hallarda kolposkopiyadan sonra xəstə daha ətraflı müayinə tələb edir.

• Təhlil edir

Serviksin ektopiyasını diaqnoz etmək və öyrənmək üçün həkim mütləq sütunlu epitelin hüceyrələrini, xarakterik olmayan bir mikrofloranı aşkar edən bir kazıma edir. Dəqiq diaqnoz üçün mikroskopiyaya əlavə olaraq bakterial mədəniyyət və PCR analizindən istifadə olunur.

Standart testlər nəticəsində anormal klinik şəkil əldə edildikdə biopsiya və ayrıca diaqnostik küretaj ilə histoloji tədqiqatlar aparılır. Sitologiya üzrə tədqiqatlar hüceyrə səviyyəsində xəstəliyin xüsusiyyətlərini ortaya qoyur, buna görə də onlar ən etibarlı və dəqiq diaqnostik üsuldur.

• Funksional testlər

Bu mərhələdə hormonal vəziyyət araşdırılır, buna görə də bir ginekoloq-endokrinoloqun məsləhətləşməsi lazımdır. Həmçinin, ektopiyanı təsdiqləmək üçün funksional testlər diaqnoz qoyulmuş həqiqi eroziya və ya uşaqlıq boynu xərçəngi ilə aparılır.

Uşaqlıq boynunun ektopiyasının müalicəsi

Ektopiya həmişə müalicəyə ehtiyac duymur, ancaq serviksin anormal vəziyyətinə həkimin diqqəti tələb olunur. Müalicə üsulları müəyyən bir vəziyyətin xüsusiyyətlərinə görə seçilir və adətən aşağıdakı sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir:

• Müşahidə

Ektopiyanın ağırlaşmamış formaları, həmçinin anadangəlmə patoloji ilə həyata keçirilir: xəstənin vəziyyətində mümkün dəyişiklikləri izləmək üçün nəzarət edilir. Faktiki müalicə yalnız mənfi dəyişikliklərlə başlayır.

• Səbəblərin aradan qaldırılması

Epitelial dəyişikliklərin növündən və onların səbəblərindən asılı olaraq ektopiyanın daha mürəkkəb və inkişaf etmiş formaları müalicə olunur. Həkim antiinflamatuar və antiviral dərmanlar təyin edə bilər, düzgün kontraseptivləri seçməyə kömək edir və immun və hormonal anormallıqları aradan qaldırır. Ektopiyanın səbəbi infeksiyadırsa, müalicə antibiotik terapiyası ilə başlayır, çünki əks halda ektopiyanı müalicə etmək mənasızdır.

• Fokusların müalicəsi

Həkimin təyin etdiyi müalicə nəticə verdikdən və yoluxucu proses dayandırıldıqdan sonra ektopiya ocaqları məhv edilir.

1. Diatermokoaqulyasiya (və ya cauterization) xüsusi elektrodlardan istifadə edərək anormal sahələrin məhv edilməsidir. Nəticədə, bir qaşınma meydana gəlir, bunun altında sağlam bir epitel var. Qaşınma rədd edildikdən sonra bir çapıq qalır, buna görə də doğum etməyi planlaşdırmayan qadınlar üçün diatermokoaqulyasiya tövsiyə olunur.
2. Kriodostruksiya sütunvari epitelin azot oksidi ilə məhv edilməsi, sonra isə qaşınma əmələ gəlməsidir. Kriodestruksiya daha az travmatikdir və heç bir iz qoymur.
3. Lazerin məhv edilməsi - lazer şüası silindrik epiteli buxarlayır, yerində bir qaşınma yerinə nazik bir toxuma filmi buraxır.
4. Radio dalğalarının məhv edilməsi minimal travmatik, lakin indiyə qədər geniş yayılmayan və bahalı olmayan yenilikçi bir müalicə üsuludur.

Yoldaşlıq edən xəstəliklərin müalicəsi

Ektopiya diaqnozu nəticəsində müşayiət olunan anormal vəziyyətlər aşkar edilə bilər: nabotovy kistlər, poliplər, displaziya, leykoplakiya, endometrioz. Onlar üçün müvafiq müalicə üsullarından istifadə edilir.

Profilaktik tədbirlər

Ektopiya riski sabit cinsi həyat, düzgün həyata keçirilən ginekoloji müdaxilələr, cinsi yolla ötürülən infeksiyaların vaxtında müalicəsi, hormonal və immun anormallıqların düzəldilməsi ilə azalır.

Məcburi bir profilaktik tədbir, erkən mərhələlərdə demək olar ki, hər hansı bir xəstəliyin aşkarlanmasına zəmanət verən ginekoloqa planlaşdırılan səfərlərdir.

Sütunlu epitelin ektopiyası haqqında danışarkən, onun boynun xarici (vaginal) səthinə yerdəyişməsini nəzərdə tuturlar. Normal vəziyyətdə, yalnız servikal kanalın daxili boşluğunu çəkir və bir-birinə sıx bitişik olan hüceyrələri bir təbəqədə yerləşdirilir. Xarici örtük təbəqəli skuamöz epitelin toxumalarından ibarətdir (quruluşuna görə vaginal mukozaya bənzəyir), burada hüceyrələr bir neçə təbəqə əmələ gətirir. Ektopiya ilə sütunlu epitelin daxili təbəqəsi yerdəyişir və qismən xarici (düz) əvəz edir, çəhrayı boğazın ətrafında parlaq qırmızı bir halqa meydana gətirir (yan tərəfdən iltihaba bənzəyir).

Belə patoloji əksər hallarda təbiətdə əldə edilir, yəni. xarici amillərin təsiri nəticəsində baş verir. Anadangəlmə forması da var, lakin bu, təxminən 10-11% təşkil edir.

Servikal kanalın epitel təbəqəsinin yerdəyişməsi qadının sağlamlığı və həyatı üçün təhlükə yaratmır. Üstəlik, proses tez-tez tibbi müdaxilə tələb edən müxtəlif xəstəliklər və patoloji proseslər (bunlar polip, servisit ola bilər) ilə çətinləşir. Nadir hallarda, özləri üçün tanımadığı bir mühitə düşərək, ektopiya zamanı sütunlu epitelin hüceyrələri neoplazmanın diqqətini artıraraq aktiv bölünməyə başlaya bilər. Proses xeyirxah olaraq qalır, lakin artıq toxumaların çıxarılmasını tələb edir. Bu əsasda formaya bölünmə var:

• təkrarlanan;
• təkrarlanmayan.

Vacibdir! Ektopiya heç vaxt xərçəngə çevrilmir, lakin bədxassəli prosesin inkişafı üçün əlverişli bir fon yarada bilər.

Histoloji quruluşa görə, anomaliyanın alt növlərə bölünməsi də var:

• vəzili;
• papiller;
• qarışıq.

Anormal prosesin başlamasının səbəbləri

Serviks üzərində sütunlu epitelin ektopiyasına səbəb ola biləcək bir çox səbəb var. Ən çox yayılmış versiya abort, çətin doğuş zamanı, intrauterin cihazlardan əldə edilə bilən xəsarətlər hesab olunur.

Növbəti qrup səbəblərə yoluxucu, iltihabi xəstəliklər və viruslar daxildir. Anormal prosesin törədicisi xlamidiya, stafilokok, streptokok və digər bakteriyalar ola bilər.

Hormonal balanssızlıqlar da əvvəlkilərdən daha az təhlükəli hesab edilmir. Onun fonunda hüceyrə bölgüsü uğursuz ola bilər, qanaxma ilə müşayiət olunan menstrual dövrü pozula bilər - bütün bunlar ektopiyanın inkişafına kömək edir.

Həkimlər patoloji dəyişikliklərin başlanmasına səbəb ola biləcək daha bir neçə ayrı amili müəyyənləşdirirlər:

• çoxlu hamiləlik;
• cinsi fəaliyyətin erkən başlanğıcı;
• xroniki iltihab;
• çoxsaylı cinsi tərəfdaşlar;
• zəifləmiş toxunulmazlıq.

Hansı simptomlar patoloji ilə müşayiət olunur

Silindrik boyun epitelinin ektopiyasına xas olan xüsusi əlamətlər yoxdur. Bu, asemptomatikdir və qadın onun haqqında yalnız bir ginekoloq tərəfindən müayinə edildikdən sonra öyrənir. Bu, anadangəlmə patologiyalar və digər xəstəliklərlə ağırlaşmamış formalar üçün xarakterikdir.

80% hallarda baş verən ektopiyalar dəqiqdir, sonra xəstələrin şikayətləri aşağıdakıların görünüşünü göstərir:

• bol vaginal axıntı, leykoreya;
• genital bölgədə qaşınma;
• cinsi əlaqə zamanı ağrı;
• hərəkətdən sonra qanaxma.

Diaqnostikaya daxil edilən müasir üsullar

Sütunlu epitelin anadangəlmə ektopiyası varsa, xəstə bu barədə ilk ginekoloji müayinə zamanı öyrənir. Patologiyanın əldə edilmiş bir formasının inkişafı ilə diaqnostikaya aşağıdakılar daxildir:

• fiziki müayinə (ginekoloji güzgülərdən istifadə edərək vajinanın müayinəsi, palpasiya, anamnez toplanması);
• kolposkopiya (optik cihazdan istifadə edərək patoloji bölgənin xüsusi müayinəsi - kolposkop);
• sitoloji müayinə üçün atipik səthdən qırıntıların toplanması;
• materialın əlavə histoloji müayinəsi ilə biopsiya və ya diaqnostik küretaj;
• hormonal testlər.

Hansı müalicə üsulları verilir

Serviksin sütunlu epitelinin ektopiyasının müalicəsi yalnız onun əldə edilmiş, mürəkkəb formasından danışırıqsa həyata keçirilir. Epitelin anadangəlmə anomaliyaları müşahidə edilir (onların vəziyyətinin dövri monitorinqi). Mürəkkəb bir formada terapiya həmişə müşayiət olunan xəstəliyin aradan qaldırılması ilə başlayır. Bunun üçün bir kurs təyin edilə bilər:

• hormon terapiyası;
• antiinflamatuar dərmanlar;
• antibiotiklər;
• immunoterapiya;
• vitaminlər.

Bundan sonra, atipik sahənin məhvinə yönəlmiş sütunlu epitelin ektopiyasını müalicə etmək üçün bir üsul seçilir. Ən çox istifadə edilən üsullardan biri kriyoterapiyadır. Metod toxumaların maye azotla yandırılmasına əsaslanır, bunun nəticəsində sütunlu epitelin anormal hissəsi məhv edilir.

Kimyəvi laxtalanma bu gün məşhurdur. Onun mahiyyəti anormal səthə xüsusi dərmanların tətbiqindədir ki, bu da onu təşkil edən hüceyrələrin ölümünə və atipik toxumaların məhvinə səbəb olur.

Sütunlu epitelin ektopiyasını aradan qaldırmağın müasir və ən yumşaq üsulu lazer məhvidir (buna laxtalanma, lazer müalicəsi də deyilir). Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş ərazinin çıxarılması ona yönəldilmiş bir lazer şüası istifadə edərək həyata keçirilir.

Prosedur yüksək dəqiqlik, səmərəlilik ilə xarakterizə olunur, sağlam toxumalara təsir etmədən yalnız tələb olunan seqmentin kəsilməsinə imkan verir.

Diqqət! Bütün müalicə üsulları orqan qənaətidir, onlar məhsuldarlığı təhdid etmir.