العلاج المعقد لمتلازمة القولون العصبي. متلازمة القولون العصبي: أعراض وعلاج المرض. المعايير الرئيسية لتشخيص القولون العصبي

متلازمة القولون العصبي (IBS) ، والتهاب القولون التشنجي

الإصدار: كتيب مرض ميديليمينت

متلازمة القولون العصبي (K58)

أمراض الجهاز الهضمي

معلومات عامة

وصف قصير

وفقًا لمعايير روما الثالثة ، متلازمة القولون المتهيجيُعرَّف (IBS) بأنه مجموعة معقدة من الاضطرابات المعوية الوظيفية ، والتي تشمل الألم أو عدم الراحة في البطن ، والذي يتم تخفيفه بعد حركة الأمعاء ، المرتبط بتغيير تواتر حركات الأمعاء وتناسق البراز لمدة 3 أيام على الأقل في الشهر لمدة 3 أشهر خلال العام الماضي.

تصنيف

هناك أربعة خيارات ممكنة لـ IBS:

- القولون العصبي مع الإمساك(براز صلب أو مجزأ - أكثر من 25٪ من الحالات ، براز رخو أو مائي - أقل من 25٪ من الحالات من جميع حالات التغوط) ؛

- القولون العصبي مع الإسهال(براز رخو أو مائي - أكثر من 25 ٪ من الحالات ، براز صلب أو مجزأ - أقل من 25 ٪ من الحالات من جميع عمليات التغوط) ؛

- شكل مختلط من القولون العصبي(براز صلب أو مجزأ - أكثر من 25 ٪ من الحالات ، براز رخو أو مائي - أكثر من 25 ٪ من الحالات من جميع عمليات التغوط) ؛

- شكل غير مصنف من القولون العصبي(التغيير غير الكافي في تناسق البراز لتشخيص متلازمة القولون العصبي مع الإمساك ، أو القولون العصبي مع الإسهال ، أو القولون العصبي المختلط).

يعتمد هذا التصنيف على شكل الكرسي وفقًا لمقياس بريستول ، حيث توجد علاقة مباشرة بين وقت المرور عبر الأمعاء وتماسك البراز. على وجه الخصوص ، كلما زاد وقت عبور المحتويات ، زاد كثافة البراز.

مقياس شكل كرسي بريستول:

شظايا صلبة منفصلة

يتشكل البراز ولكنه مجزأ ؛

الكرسي مُشكَّل ، لكن بسطح غير منتظم ؛

الكرسي على شكل أو سربنتين ، بسطح أملس وناعم ؛

شظايا ناعمة ذات حواف ناعمة ؛

شظايا غير مستقرة ذات حواف خشنة ؛

براز مائي بدون مواد صلبة ، سائل ملون.

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن المرضى غالبًا ما ينتقلون من مجموعة فرعية إلى أخرى ، وأن أعراض الإسهال والإمساك غالبًا ما يتم تفسيرها بشكل خاطئ عند مرضى القولون العصبي. وبالتالي ، فإن العديد من مرضى القولون العصبي الذين يشكون من "الإسهال" يشيرون إلى حركات الأمعاء بشكل متكرر. أيضًا ، في نفس عدد المرضى ، قد يشير مصطلح "الإمساك" إلى إحدى الشكاوى المرتبطة بمحاولة التغوط ، بدلاً من مجرد حركات الأمعاء النادرة.

يمكن أيضًا استخدام التصنيفات الأخرى المستندة إلى الأدلة السريرية.

التصنيف القائم على الأعراض:

القولون العصبي مع غلبة اختلال وظيفي في الأمعاء.

متلازمة القولون العصبي مع غلبة متلازمة الألم ؛

القولون العصبي مع غلبة انتفاخ البطن.

التصنيف على أساس وجود العوامل المشددة:

ما بعد العدوى القولون العصبي.

متلازمة القولون العصبي المرتبطة ببعض الأطعمة ؛
- القولون العصبي المرتبط بالإجهاد.

باستثناء متلازمة القولون العصبي بعد العدوى ، والتي يتم تحديدها جيدًا بشكل معقول ، تظل علاقة هذه التصنيفات بالتشخيص أو الاستجابة للعلاج.

المسببات المرضية

المسببات

1. المواقف العصيبة

لقد ثبت أن حدوث القولون العصبي يعتمد بشكل مباشر على وجود المواقف العصيبة في حياة المريض. يمكن نقل الموقف الذي يصيب النفس بصدمة نفسية في مرحلة الطفولة (فقدان أحد الوالدين ، التحرش الجنسي) ، قبل عدة أسابيع أو أشهر من ظهور المرض ؛ يمكن أن يتجلى في شكل إجهاد مزمن يستمر في الوقت الحاضر (مرض خطير لشخص قريب منك).

حدوث الاضطرابات النفسية لدى مرضى القولون العصبي تحت سن الخمسين (مالاخوف ، جاتولينا ، 2001)

لتقييم موضوعي للصورة النفسية ، يمكن أن يساعد ما يلي:
1. مقياس القلق والاكتئاب في المستشفى (HADS) عبارة عن استبيان بسيط مكون من 14 عنصرًا مصممًا لتقييم مستوى القلق والاكتئاب.
2. اختبار الشعور بالتقارب (SOC) - يمكن استخدامه لتحديد المرضى الذين لديهم درجة منخفضة ولكنهم يستجيبون للعلاج السلوكي المعرفي.
3. الاستبيان الصحي (PHQ-15) - يحتوي على 15 سؤالاً ، والإجابات التي تساعد على التعرف على وجود أعراض جسدية متعددة (الجسدنة). يجب الموافقة على PHQ-15 في كل بلد محدد قبل إدخاله في الممارسة السريرية.

2. الخصائص الشخصية

تشمل الخصائص الشخصية عدم القدرة على التمييز بين الألم الجسدي والتجارب العاطفية ؛ الميل لتحويل التوتر العاطفي إلى أعراض جسدية (الجسدنة) ؛ صعوبات في الصياغة اللفظية للأحاسيس ، مستوى عالٍ من القلق. تتأثر سمات الشخصية بالبيئة أو يمكن تحديدها وراثيًا. تم تأكيد احتمال الاستعداد الوراثي في ​​التسبب في الاضطرابات الوظيفية بشكل أساسي في الدراسات ذات الصلة.

3. تأجيل الإصابة بالعدوى المعوية

في 6-17 ٪ من جميع حالات القولون العصبي ، يكون شكل المرض التالي للعدوى موجودًا. يعاني 7-33٪ من المرضى المصابين بعدوى معوية حادة من أعراض القولون العصبي. في معظم الحالات (65٪) ، يتطور الشكل التالي للعدوى من المرض بعد الإصابة بداء الشيغيلات ، وفي 8.7٪ من المرضى يكون مرتبطًا بعدوى تسببها العطيفة الصائمية.

طريقة تطور المرض

وفقًا للمفاهيم الحديثة ، يعتبر القولون العصبي مرضًا نفسيًا اجتماعيًا. تشارك العوامل النفسية والاجتماعية والبيولوجية في تكوينه ، ويؤدي تأثيرها المشترك إلى تطور فرط الحساسية الحشوية ، وضعف حركية الأمعاء ، وتباطؤ في مرور الغازات عبر الأمعاء ، والتي تتجلى كأعراض للمرض (البطن). الألم وانتفاخ البطن واضطرابات البراز).

علم الأوبئة

في العالم ، يوجد القولون العصبي لدى 10-20٪ من السكان البالغين. ثلثي الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض لا يذهبون إلى الأطباء بسبب حساسية شكاواهم.

ذروة الحدوث هي 30-40 سنة ، ومتوسط ​​عمر المرضى هو 24-41 سنة. نسبة النساء إلى الرجال 1: 1-2: 1. متلازمة القولون العصبي شائعة بين الرجال فوق سن الخمسين كما بين النساء.

ملاحظات أخرى حول وبائيات القولون العصبي:

1. يتطور القولون العصبي بشكل أساسي بين سن 15 و 65 ؛ الزيارة الأولى للطبيب في سن 30-50. هناك اتجاه نحو انخفاض معدل حدوث متلازمة القولون العصبي لدى الفئات العمرية الأكبر سنًا.

2. في بعض الحالات ، يمكن أن تظهر أعراض متلازمة القولون العصبي في وقت مبكر من الطفولة ، في حين أن حدوث متلازمة القولون العصبي بين الأطفال يتوافق مع السكان البالغين.

3. نسبة الإصابة بمرض القولون العصبي أعلى عند النساء (هناك استثناءات ، على سبيل المثال - الهند).

4. غالبا ما توجد الأعراض النموذجية للقولون العصبي فيما يسمى. السكان "الأصحاء" والجزء الأكبر من المرضى الذين يعانون من هذه الأعراض ليس لديهم تشخيص رسمي. قد تفسر هذه الحقيقة الاختلافات في الانتشار الإحصائي لـ IBS في مناطق مختلفة.

الصورة السريرية

الأعراض بالطبع

وفقا للأدب ، شكاوى مرضى القولون العصبي، يمكن تقسيمها شرطيًا إلى ثلاث مجموعات:

معوي

المتعلقة بأجزاء أخرى من الجهاز الهضمي.

غير الجهاز الهضمي.

هناك احتمال كبير لتشخيص القولون العصبي عندما يعاني المريض من مجموعة من الأعراض المتعلقة بالمجموعات الثلاث (وليس مجموعة واحدة فقط) ، بالإضافة إلى عدم وجود علم الأمراض العضوي.

ملامح أعراض الأمعاء في القولون العصبي

1. ألميتميز بأنه غامض ، حارق ، ملتوي ، خنجر ، مملة ، مؤلم ، ثابت. التعريب: بشكل رئيسي في المناطق الحرقفية ، وغالبًا على اليسار. أيضًا ، يمكن أن يحدث الألم في الربع العلوي الأيسر في وضع الوقوف للمريض ويخفف في وضع الاستلقاء مع الأرداف المرتفعة ("متلازمة انحناء الطحال").
بعد الأكل ، يزداد الألم عادة ، ويقل بعد مرور الغازات ، والتغوط ، وتناول الأدوية المضادة للتشنج. عند النساء ، يزداد الألم أثناء الحيض.
سمة مميزة مهمة لألم القولون العصبي هو غيابه في الليل.

2. الشعور بالانتفاخأقل وضوحًا في ساعات الصباح ويصبح تدريجيًا أقوى خلال النهار ، خاصة بعد تناول الوجبة.

3. إسهاليظهر ، كقاعدة عامة ، في الصباح بعد الإفطار. تردد البراز هو 2-4 مرات أو أكثر في فترة زمنية قصيرة. غالبًا ما يعاني المرضى من الإلحاح والشعور بحركة الأمعاء غير المكتملة. عند التبرز الأول ، غالبًا ما يكون البراز أكثر كثافة منه في التغوط اللاحق. لا يتعدى إجمالي وزن البراز اليومي 200 جرام ولا يوجد إسهال في الليل.

4. متى إمساكالأنواع المحتملة من البراز مثل براز "الغنم" ، والبراز على شكل قلم رصاص ، وكذلك البراز الفلين (إفراز البراز الكثيف الشكل في بداية التغوط ، ثم البراز الطري أو المائي). لا يحتوي البراز على شوائب من الدم والقيح.

مع القولون العصبي ، غالبًا ما يُفرز المخاط في البراز ، خاصة عند الرجال.

الأعراض السريرية المذكورة ليست محددة فقط لـ IBS ويمكن أن تحدث في أمراض الأمعاء الأخرى. لذلك ، من الضروري معرفة وجود شكاوى من المريض تتعلق بأجزاء أخرى من الجهاز الهضمي ، والشكاوى غير المعدية المعوية (الصداع ، والشعور بالارتعاش الداخلي ، وآلام الظهر ، والشعور بعدم اكتمال الاستنشاق).

وفقًا لدراسة أجريت عام 1990 في الولايات المتحدة:
- 56٪ من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض القولون العصبي لديهم أعراض اضطراب وظيفي في المريء.
- لدى 37٪ من المرضى - علامات عسر الهضم غير القرحي.
- لدى 41٪ من المرضى - أعراض الاضطرابات الشرجية الوظيفية.

يلفت مؤلفو المنشورات المكرسة للمظاهر السريرية لـ IBS الانتباه إلى التناقض بين عدد كبير من الشكاوى والمسار الطويل للمرض والحالة العامة المرضية للمريض.

التشخيص

من أجل التشخيص الصحيح ، من المهم بشكل خاص جمع تاريخ حياة كامل وتاريخ طبي للمريض. عند الاستجواب ، يجب معرفة تكوين الأسرة ، والحالة الصحية للأقارب ، ووجود عادات سيئة ، وظروف معيشة المريض ، وخصائص النشاط المهني ، وانتهاكات النظام وطبيعة النظام الغذائي.
من المهم إقامة صلة بين حدوث الأعراض السريرية وتأثير العوامل الخارجية (الإجهاد العصبي ، الالتهابات المعوية ، مدة المرض قبل الزيارة الأولى للطبيب ، عمر المريض في بداية المرض ، العلاج السابق وفعاليته).

عملية تشخيص القولون العصبي:

- المرحلة 1:إعداد تشخيص أولي ؛

- المرحلة الثانية:تحديد الأعراض السائدة ومرحلة المتلازمة ؛

-المرحلة 3:القضاء على أعراض "القلق" وإجراء التشخيص التفريقي ؛

- المرحلة 4:دراسات الفحص للأمراض العضوية - تحديد وتنفيذ الاختبارات المعملية اللازمة والكافية واستخدام طرق التصور لـ FEGDS أو الموجات فوق الصوتية أو التنظير السيني أو تنظير القولون أو تنظير القزحية. إن اكتشاف أي تشوهات (تضخم الكبد ، تضخم الطحال ، الوذمة ، النواسير ، إلخ) هو ضد تشخيص القولون العصبي.

- المرحلة الخامسة:تعيين مسار العلاج الأساسي لمدة 6 أسابيع على الأقل. تقييم التأثير. تطوير مزيد من التكتيكات.

علامات "القلق":

فقدان الوزن غير المحدد

وجود دم في البراز.

تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم والداء البطني الداء البطني هو مرض مزمن ينتج عن نقص في الإنزيمات التي تدخل في عملية هضم الغلوتين.
، مرض التهاب الأمعاء؛

الحمى المصاحبة لآلام في أسفل البطن.

- زيادة عدد الكريات البيضاء.

زيادة ESR.
- الارتباط بالعلاج الدوائي ؛
- اتصال مع الحيض.

الأعراض لأول مرة بعد 50 سنة.

التشخيصات المخبرية

بشكل عام ، تهدف التشخيصات المخبرية إلى استبعاد الأمراض المعوية الأخرى ، منذ المرضي اصم - سمة من سمات مرض معين (حول علامة).
لا توجد علامات على متلازمة القولون العصبي.

من الضروري التفريق بين IBS بالشروط التالية:

- الالتهابات المعوية (البكتيرية ، الأميبية) ؛
- ردود الفعل على الطعام (الكافيين ، والكحول ، والدهون ، والحليب ، والخضروات ، والفواكه ، والخبز الأسود ، وما إلى ذلك) ، ووجبة وفيرة ، وتغيير في عادات الأكل ؛

التفاعلات الدوائية (المضادات الحيوية ، المسهلات ، مستحضرات الحديد أو حمض الصفراء) ؛

مرض التهاب الأمعاء (التهاب القولون التقرحي ، داء كرون).

أورام الغدد الصم العصبية (متلازمة السرطانات ؛ الورم المعتمد على الببتيد الوعائي المعوي) ؛

أمراض الغدد الصماء (فرط نشاط الغدة الدرقية).
- متلازمة سوء الامتصاص (استئصال المعدة ، البنكرياس ، المعوي) ؛

الظروف النفسية.

علم أمراض المستقيم (خلل في عضلات قاع الحوض) ؛
- أمراض النساء (الانتباذ البطاني الرحمي) ؛

الحالات الوظيفية عند النساء (متلازمة ما قبل الحيض ، الحمل ، سن اليأس).

العلاج بالخارج

الخضوع للعلاج في كوريا وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية

احصل على المشورة بشأن السياحة العلاجية

علاج او معاملة

الغرض من العلاجمريض مع القولون العصبي - تحقيق مغفرة واستعادة النشاط الاجتماعي. في معظم الحالات ، يُنصح بالعلاج في العيادة الخارجية. للفحص وفي حالة وجود صعوبات في اختيار العلاج ، يمكن الاستشفاء.

العلاج الخالي من المخدرات

لعلاج مرضى القولون العصبي ، يتم استخدام ما يلي:

تثقيف المريض (تعريف المريض بشكل يسهل الوصول إليه بجوهر المرض والتشخيص) ؛

- "تخفيف التوتر" - أي تركيز انتباه المريض على النتائج الطبيعية للدراسات ؛ من الضروري لفت انتباه المريض إلى أنه لا يعاني من مرض عضوي خطير يهدد الحياة ؛

العلاج من الإدمان

نظرًا لأنه من المقبول عمومًا اليوم تقسيم المرضى وفقًا للمسار السريري للمرض إلى ثلاث مجموعات (مع غلبة الإمساك أو الإسهال أو تناوبهم) ، فمن الأنسب النظر في مجموعات من الأدوية وفقًا لاستخدامها لمجموعة واحدة أو نوع آخر من متلازمة القولون العصبي.

1. القولون العصبي المتناوب مع الإسهال والإمساك

شكاوى من آلام في البطن وانتفاخ البطن تأتي في المقدمة. تستخدم على نطاق واسع الأدوية المضادة للكولين (bukospan) ومضادات التشنج العضلي مثل drotaverine و mebeverin و pinaverium.

2. القولون العصبي مع غلبة الإسهال

يوصف Loperamide و smectite ثنائي الاوكتاهدرا ومضادات مستقبلات 5-HT 3 (alosetron و silansetron) والبروبيوتيك.

أثبتت الدراسات فعالية لوبيراميد وسميكتايت ثنائي الاوكتاهدرا في مرضى القولون العصبي.

لا تستخدم مضادات مستقبلات 5-HT3 في روسيا ، لأن لها آثار جانبية كبيرة (التهاب القولون الإقفاري ، الإمساك).

يتم دراسة فعالية البروبيوتيك في متلازمة القولون العصبي الإسهال بنشاط ، ولكن لا توجد استنتاجات نهائية حول هذه المسألة. من المفترض أن تأثير البروبيوتيك يعتمد على نوع الكائن الدقيق الذي هو جزء منه. قيمت الدراسات المستحضرات التي تحتوي على العصيات اللبنية ، bifidobacteria ، وتوليفاتها ، بما في ذلك مع الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. لوحظ التأثير الأكبر عند إدخاله في بروبيوتيك Bifidobacterim infantis. هناك رأي مفاده أن الاستخدام الناجح للبروبيوتيك يرتبط بتأثيرها على تنشيط جهاز المناعة (يتم عن طريق تطبيع نسبة السيتوكينات المؤيدة للالتهابات والمضادة للالتهابات).
على الرغم من البيانات المتاحة حول فعالية العلاج بالمضادات الحيوية في مرضى القولون العصبي ، لا يوصى بتعيين المضادات الحيوية بدون بحث إضافي في هذه المجموعة من المرضى.

3. القولون العصبي مع غلبة الإمساك

المسهلات التي تزيد من حجم البراز.
- المسهلات التناضحية.
- الأدوية التي تحفز حركة الأمعاء.

المجموعة الأولى تحتوي على المسهلات التي تزيد من حجم محتويات الأمعاء، يعطي البراز قواماً ناعماً ، لا يهيّج الأمعاء ، لا يمتص ولا يسبب الإدمان.
تشمل الأدوية في هذه المجموعة:
- تحضير بذور لسان الحمل لسان الحمل البيضوي (بالإضافة إلى الإجراء الرئيسي ، يقلل هذا المستحضر من تركيز الكوليسترول والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ؛
- فيتوموسيلر (قشر بذور لسان الحمل والخوخ محلي الصنع). الدواء له تأثير ملين خفيف ، يعمل على تطبيع تكوين الدهون في الدم. مجموعة الأدوية المثلى لإعطائها لمرضى القولون العصبي المصابين بالإمساك.

الملينات الأسموزيةتساعد على إبطاء امتصاص الماء وزيادة حجم محتويات الأمعاء ، يليها تهيج المستقبلات. تساعد الأدوية في هذه المجموعة على استعادة الرغبة الطبيعية في التبرز. لا تسبب تغيرات هيكلية في القولون والإدمان ، ولا يتم امتصاصها ولا تخضع لعملية التمثيل الغذائي في الجهاز الهضمي.
تشمل الأدوية في هذه المجموعة 6
- الوزن الجزيئي العالي macrogol-4000 ؛
- لاكتولوز ثنائي السكاريد الاصطناعي (يتم تصنيعه بواسطة أزمرة كيميائية للاكتوز) ؛
- المسهلات المالحة (مغنيسيا محترقة).

ل ملين يحفز حركة الأمعاءترتبط:
- بيكوسلفات الصوديوم.
- بيساكوديل.
تظهر هذه المجموعة من الملينات فعالية خاصة في حالة استخدام المسهلات التي تزيد من حجم البراز والملينات التناضحية غير فعالة.
الملينات التي تحفز حركة الأمعاء توصف لمدة لا تتجاوز 7-10 أيام.

تعتبر الإدارة المتزامنة للملينات لمجموعتين فعالة بشكل خاص.

تم تخصيص التطورات الجديدة في الأدوية لعلاج متلازمة القولون العصبي مع الإمساك لمنبهات مستقبلات 5-HT4 (tegaserod) ، ومنبهات مستقبلات 5-HT4 ، ومضادات مستقبلات 5-HT3 (renzapridr) ، ومنشطات قناة الكلور (lyubiprostonr).

من الممكن استخدام المؤثرات العقلية في علاج القولون العصبي لتقليل شدة متلازمة الألم أو لتصحيح الاضطرابات النفسية الموجودة (يتم وصفها بالتشاور مع طبيب نفسي).
تم تأكيد فعالية مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ومضادات الذهان.

حاليًا ، تدرس التجارب السريرية فعالية مجموعات جديدة من الأدوية ذات التأثير النفسي مثل مثبطات امتصاص السيروتونين ومثبطات امتصاص النوربينفرين (دولوكستين ، فينلاكساتينر) ؛ مهدئات البنزوديازيبين (ديكستوفيزوبام) ؛ المهدئات غير البنزوديازيبين (أفوبازول).

جراحةلا يظهر مرضى القولون العصبي.

تنبؤ بالمناخ

إن الإنذار للمرضى غير موات: تم تسجيل مغفرة سريرية طويلة الأجل في 10 ٪ من المرضى ، لوحظ تحسن كبير في الرفاهية في 30 ٪ من المرضى. أي أن حوالي 60٪ من المرضى ما زالوا يعانون من أعراض القولون العصبي على الرغم من العلاج المستمر.

الدعم النفسي للمريض.

الوقاية

مفقود.

معلومة

المصادر والأدب

1. Ivashkin V.T. ، Lapina T.L. أمراض الجهاز الهضمي. القيادة الوطنية. الطبعة العلمية والعملية ، 2008
2. Roitberg G.E. ، Strutynsky A.V. الأمراض الداخلية. الجهاز الهضمي. دليل الدراسة ، الإصدار الثاني ، 2011
3. "مراجعة إدارة القولون العصبي" لوري باركلي ، دكتوراه في الطب آم جيه جاسترونتيرول. 2009 ؛ 104 (ملحق 1): S1-S34
4. المنظمة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي "إرشادات الممارسة: البروبيوتيك والبريبايوتكس" ، مايو 2008
5. توصيات عملية للمنظمة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي. متلازمة القولون العصبي: منظور عالمي 20 أبريل 2009

انتباه!

• يمكن أن يسبب العلاج الذاتي ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحتك.
• المعلومات المنشورة على موقع MedElement وفي تطبيقات الهاتف المحمول "MedElement" و "Lekar Pro" و "Dariger Pro" و "Diseases: Therapist's Guide" لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة الشخصية مع الطبيب. تأكد من الاتصال بمقدم الرعاية الصحية إذا كان لديك أي حالات طبية أو أعراض تزعجك.
• يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء اللازم وجرعته ، مع مراعاة المرض وحالة جسم المريض.
• موقع MedElement وتطبيقات الهاتف المحمول "MedElement" و "Lekar Pro" و "Dariger Pro" و "Diseases: Therapist's Guide" هي معلومات ومراجع حصرية. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لإجراء تغييرات غير مصرح بها في وصفة الطبيب.
• لا يتحمل محررو MedElement المسؤولية عن أي ضرر يلحق بالصحة أو مادي ناتج عن استخدام هذا الموقع.

أعراض القولون العصبي(IBS) هو اضطراب معوي وظيفي يرتبط فيه ألم البطن وعدم الراحة بحركات الأمعاء. يتم التشخيص فقط بعد استبعاد الأسباب العضوية: الأورام ، والتغيرات الالتهابية ، وما إلى ذلك على ما يبدو. في أغلب الأحيان ، يشكو المرضى من اضطراب البراز وانتفاخ البطن وقبل حركة الأمعاء. قد يكون المخاط موجودًا في البراز.

القولون العصبي هو حالة شائعة إلى حد ما. يواجه ما يصل إلى 20٪ من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 40 عامًا هذه المشكلة. بسبب الخلفية الهرمونية غير المستقرة ، والميل إلى الاكتئاب وتقلب المزاج ، عند النساء ، يحدث اضطراب الجهاز الهضمي الوظيفي مرتين أكثر من الرجال.

يتجلى IBS بشكل مختلف في الأشخاص المختلفين. هناك ثلاثة أنواع مختلفة من مسار المرض (وفقًا لمعايير رابطة أطباء القولون والمستقيم في روسيا):

• متلازمة القولون العصبي مع غلبة الإسهال. لوحظ وجود براز رخو في أكثر من 25٪ من حركات الأمعاء ، بشكل رسمي - في أقل من 25٪. أكثر شيوعًا عند الرجال.
• القولون العصبي مع غلبة الإمساك. لوحظ وجود براز كثيف في أكثر من 25٪ من حركات الأمعاء ، بشكل رسمي - في أقل من 25٪. أكثر شيوعًا عند النساء.
• القولون العصبي من النوع المختلط. في أكثر من 25٪ من حركات الأمعاء ، يوجد براز صلب ولين.

أعراض الألم

• ... تتميز بنوبات من آلام البطن المغص دون توطين واضح. في أغلب الأحيان ، تزداد التقلصات سوءًا بعد الأكل أو قبل التغوط. تستمر متلازمة الألم لأكثر من 6 أشهر ، وتحدث بعد الأكل أو على خلفية من التوتر. يظهر بشكل رئيسي خلال النهار ، موضعي في أسفل البطن. بعد حركة الأمعاء ، تتحسن الحالة.
• ... حافز كاذب لتفريغ الأمعاء مع وجود ألم شديد في البطن وعدم وجود البراز. يمكن تجاوز الانزعاج غير السار في أي موقف: في العمل ، في الإجازة ، في وسائل النقل العام.

أعراض عسر الهضم

• إمساك. البراز نادر مرة كل 3-5 أيام. براز صلب ، مجزأ ("براز الضأن").
• إسهال. كثرة التبرز أكثر من 3 مرات في اليوم. البراز رخو ومائي.
• تناوب محتمل للإمساك والإسهال.
• ... زيادة إنتاج الغازات في الأمعاء مصحوبة بانتفاخ وزيادة حجم البطن.
• الشعور بعدم اكتمال حركة الأمعاء. بعد حركات الأمعاء العفوية ، يستمر الشعور بالامتلاء في تجويف البطن.
• ظهور إفرازات مخاطية في البراز. يمكن أن تكون شفافة أو بيضاء.

الأعراض النفسية والعاطفية

• زيادة القلق والاكتئاب. في لحظات المواقف العصيبة (انهيار علاقات الحب ، والامتحانات ، وموت قريب مقرب ، ومشاكل في العمل ، وما إلى ذلك) ، يصاب الشخص باضطراب عاطفي. يمكن أن يتجلى ذلك في البكاء والشعور بالخوف والقلق المفرط والمزاج السيئ والكآبة وغيرها من العلامات.
• اضطرابات النوم. أرق محتمل ، صعوبة في النوم ، كوابيس.
• انخفاض الرغبة الجنسية - عدم الرغبة في ممارسة الجنس مع شريك لفترة طويلة من الزمن.

أعراض الوهن الخضري

أعراض أخرى

• ألم في منطقة أسفل الظهر.
• كثرة الإلحاح وعدم الراحة (وجع ، وعدم الراحة في مجرى البول) عند التبول.

أسباب القولون العصبي

التشخيص

يتم تشخيص متلازمة القولون العصبي على أساس شكاوى المرضى والمظاهر السريرية ونتائج طرق البحث الإضافية. يجب على الطبيب استبعاد الحالات المرضية الأخرى ذات الأعراض المماثلة (التهاب القولون التقرحي ، وسرطان المستقيم ، ومرض كرون ، وغيرها).

المعايير الرئيسية لتشخيص القولون العصبي

وفقًا للمعايير الرومانية لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي ، يظهر القولون العصبي في وجود الأعراض التالية:

• ألم بطني متكرر أو انزعاج لمدة 3 أيام أو أكثر في الشهر في الأشهر الثلاثة الماضية.
• كان ظهور المرض منذ 6 أشهر أو أكثر.
• تحسن بعد حركة الأمعاء.
• يرتبط ظهور الأعراض بالتغيرات في قوام وتكرار البراز.

متلازمة القولون العصبي هي تشخيص للإقصاء. يمكن أن تحدث أعراض مماثلة مع أمراض مختلفة في الجهاز الهضمي. يجب مراجعة التشخيص إذا ظهرت أعراض أخرى على خلفية اضطرابات الألم والتغوط:

• ظهور الدم في البراز.
• زيادة درجة حرارة الجسم
• فقدان الوزن غير المبرر
• فقر الدم غير المبرر
• علاقة الأعراض بالحيض (عند النساء) ؛
• ارتباط الأعراض بتناول الأدوية أو الأطعمة المحددة ؛
• السمنة على خلفية نظام غذائي متوازن.

هذه الأعراض ليست شائعة مع القولون العصبي ، ويجب البحث عن سبب آخر.

طرق البحث المخبري

يتم إجراؤها من أجل التشخيص التفريقي لـ IBS مع أمراض أخرى في الجهاز الهضمي.

تعداد الدم الكامل (CBC)يسمح لك بتحديد العملية المعدية في الجسم وفقر الدم. يتضح هذا من خلال المعلمات التالية:

• زيادة عدد الكريات البيضاء - زيادة في عدد الكريات البيض.
• العدلات - غلبة العدلات ، الخلايا الليمفاوية طبيعية ؛
• تسارع ESR - معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ؛
• انخفاض في خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين.

3. المطريات.يغير البراز الصلب قوامه ويصبح أكثر ليونة ويحسن إفرازه.

خصائص مماثلة تمتلكها "حظا سعيدا", "دوفالاك"، "Poslabin"و اخرين.

للحصول على تأثير أكثر وضوحًا ، يمكن استخدام البريبايوتكس مع مستحضرات البكتيريا المفيدة - (Linex و Bifiform و Acipol وغيرها).

علاج القولون العصبي مع غلبة انتفاخ البطن والمغص

العلاج النفسي

يرتبط القولون العصبي (IBS) بالإجهاد. في العديد من المرضى ، تبدأ اضطرابات عسر الهضم في الظهور على خلفية حالة الاكتئاب. لذلك ، من المهم علاج القولون العصبي مع العلاج النفسي. سيساعد التشاور مع طبيب متخصص في التعامل مع المشكلة غير السارة بشكل أسرع. سيصف الطبيب النفسي أحد مضادات الاكتئاب ("أميتريبتيلين" و "إيميبرامين" و "فلوكستين" و "بيفول" وغيرها) ، والتي ، بسبب تأثيرها المهدئ ، ستقلل من المظاهر العصبية - تسرع القلب ، والخوف ، والقلق ، واضطراب النوم. كما يمكن للطبيب تطبيق التدريب النفسي والتنويم المغناطيسي. سيساعد هذا في تجنب نوبات الهلع في المستقبل وتعليم المريض التعامل مع مواقف الحياة الصعبة.

دروس اليوغا مفيدة. تساعد تمارين التنفس والتأمل على الاسترخاء وراحة البال.

العلاجات الشعبية

القولون العصبي ليس مرضًا - إنه اضطراب وظيفي في الجهاز الهضمي. لا توجد عملية معدية. وعليه يجوز استعمال الأعشاب الطبية.

العواقب المحتملة للمرض

القولون العصبي هو مرض مزمن. يتميز بفترات تفاقم ومغفرة. على الرغم من ذلك ، لا يحدث تطور في العملية المرضية. لذلك ، لا توجد مضاعفات خطيرة (نزيف ، تطور ورم خبيث ، انتشار العدوى ، إلخ).

ترتبط العواقب الرئيسية لـ IBS بسوء نوعية الحياة. المشاكل الرئيسية للحالة غير السارة:

الوقاية

إذا ظهرت أعراض القولون العصبي ، فعليك طلب المساعدة فورًا من المعالج. سيساعد الأخصائي في استبعاد الأمراض الخطيرة وضبط القائمة ووصف الأدوية الفعالة.

في وقت الفراغ من العمل ، من الضروري الانخراط في دراسة التدريبات النفسية لضبط النفس الفعال والقدرة على مقاومة الإجهاد.

متلازمة القولون العصبي ، أو بعبارة أخرى ، القولون العصبي ، هو اضطراب وظيفي مستمر في عمل الأمعاء ، ويتجلى في الانزعاج المزمن والألم والتشنجات في البطن ويصاحبها تغير في وتيرة البراز وتماسكه في غياب أسباب عضوية. من الأرجح أنه ليس مرضًا ، ولكنه متلازمة لها أساس نفسي وتنشأ من رد فعل الأمعاء المفرطة الحساسية للتوتر وغيره من مواقف الحياة غير المواتية.

يعتبر القولون العصبي من أكثر الأمراض شيوعًا في العالم ؛ فهو يصيب ما يصل إلى 20٪ من السكان البالغين على الأرض. يلاحظ الأطباء أن المتلازمة تظهر غالبًا بين سن 25 و 40 ، على الرغم من أنها تبدأ غالبًا في مرحلة الطفولة والمراهقة. في الجنس اللطيف ، لوحظ هذا المرض مرتين أكثر من الرجال. يُلاحظ أنه في معظم الحالات لا يطلب الأشخاص المصابون بمتلازمة القولون العصبي المساعدة الطبية في الوقت المحدد ، لأنهم يعتبرون أن الشعور بالضيق ناتج عن سوء التغذية أو الخصائص الفسيولوجية للجسم.

اليوم ، يعتقد معظم الأطباء أن السبب الرئيسي للقولون العصبي هو الإجهاد والإرهاق النفسي والعاطفي. تؤثر المشاعر السلبية المستمرة والاكتئاب والقلق واضطراب الهلع سلبًا على حالة الجهاز العصبي ، وتحافظ عليه باستمرار في حالة هياج.

هذا يؤدي إلى اضطرابات في حركية الأمعاء والحساسية المفرطة للبطانة الداخلية لأي آثار ضائرة. في ظل هذه الظروف ، حتى الأخطاء الطفيفة في النظام الغذائي المعتاد أو استخدام طعام معين يمكن أن تسبب أعراض القولون العصبي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من الأسباب المحتملة للألم وعدم الراحة. هذا هو:

كلما تسببت العوامل المذكورة أعلاه في ظهور متلازمة القولون العصبي ، كلما كانت أعراضه أكثر وضوحًا.

أعراض المرض

تظهر أعراض القولون العصبي عادةً بعد الأكل وتكون مصحوبة بانتيابية. يستمر الانزعاج والألم من يومين إلى أربعة أيام ، وبعد ذلك تختفي دون أثر. يقال وجود هذا المرض في الحالة التي تستمر فيها الأعراض لفترة طويلة (أكثر من شهر) أو تتكرر المظاهر غير السارة والمؤلمة خلال الأشهر الثلاثة الماضية ، ويستمر كل شهر لمدة 2-3 أيام متتالية.

الأعراض الرئيسية هي:

• تقلصات وألم في البطن يختفي بعد التغوط. تتجول طبيعة الألم ، ولا يستطيع المريض تحديد مكان توطينه بدقة
• الإمساك (البراز أقل من ثلاث مرات في الأسبوع) أو ، في بعض الحالات ، قد تتناوب هذه الحالات
• الغازات المفرطة (الغازات)
• تورم وانتفاخ
• إلحاح مفاجئ وشديد على التبرز
• الشعور بعدم اكتمال حركة الأمعاء بعد التبرز
• ظهور مخاط في البراز

بالإضافة إلى هذه الأعراض ، هناك علامات عامة للمرض لا علاقة لها بأعراض معوية:

• القلق والاكتئاب والصداع
• آلام أسفل الظهر ، عدم انتظام ضربات القلب
• انخفضت الرغبة الجنسية
• كثرة الإلحاح وعدم الراحة عند التبول
• الاضطرابات اللاإرادية
  أ (برودة ، تورم في الحلق ، ضيق في التنفس).

يمكن أن تظهر علامات تهيج الأمعاء مباشرة بعد الأكل أو في المواقف العصيبة. في النساء ، قد تحدث أعراض القولون العصبي قبل الحيض.

تصنيف متلازمة القولون العصبي

اعتمادًا على العرض الرئيسي ، ينقسم تهيج الأمعاء إلى ثلاثة أنواع:

1. القولون العصبي مع الإسهال
2. القولون العصبي مع غلبة الإمساك
3. القولون العصبي مع تقلصات في البطن وانتفاخ البطن

كيف يتم تشخيص القولون العصبي؟

نظرًا لأن هذا المرض لا يسبب تغيرات مرضية في الجهاز الهضمي ، فلا يوجد اختبار واحد لتحديد المرض. لتشخيص مرض ما ، يجب على الطبيب المتمرس استبعاد الأمراض الأخرى المحتملة ذات الأعراض المماثلة. في حالة وجود اثنين على الأقل من الأعراض التالية ، قد يقترح أخصائي الرعاية الصحية أن المريض يعاني من القولون العصبي:

• يشكو المريض من إمساك أو إسهال أو ألم أو انتفاخ يختفي بعد التغوط
• إلحاح مفاجئ متكرر للتغوط ، شعور بعدم اكتمال حركة الأمعاء بعد ذلك ، ظهور مخاط في البراز
• الأعراض غير السارة تكون أكثر حدة بعد الأكل.

بعد تحديد هذه الأعراض ، قد يطلب الطبيب عددًا من الدراسات للمساعدة في تأكيد التشخيص. فحص الدم العام والكيميائي الحيوي. ستحدد الدراسة عدد عناصر الدم مثل الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء ، الصفائح الدموية. سيشير معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) وعدد الكريات البيض إلى ما إذا كانت هناك عملية معدية في الجسم.

تحليل لمرض الاضطرابات الهضمية.سوف يساعد على استبعاد مثل هذا المرض في الجهاز الهضمي مثل مرض الاضطرابات الهضمية. يتم إجراء فحص الدم للتحقق من استجابة الجسم المناعية للجلوتين. يؤدي رد الفعل هذا إلى تلف الأمعاء الدقيقة ويسبب نوبات متكررة من الإسهال وضعف الهضم.

تنظير القولون والتنظير السيني... لدراسة المستقيم والقولون ، سيسمح لك التنظير السيني بفحص المستقيم والقولون السيني. يتم إجراء هذه الفحوصات بعد إعداد خاص للمريض ، ويتم تنفيذ الإجراءات في مؤسسة طبية من قبل متخصصين ذوي خبرة.

التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي... يوصف من أجل استبعاد مثل هذه الأمراض الخطيرة ، وحصى البراز ، والتهاب الزائدة الدودية أو السرطان.

علاج القولون العصبي (متلازمة القولون العصبي): الأدوية والعلاجات الشعبية

يشمل العلاج المعقد في علاج متلازمة القولون العصبي استخدام الأدوية مع تصحيح الحالات النفسية والعاطفية والالتزام بنظام غذائي معين.

يشمل العلاج الدوائي لـ IBS استخدام الأدوية التالية:

بالنظر إلى حقيقة أن عوامل الإجهاد تلعب دورًا مهمًا في ظهور المرض ، فإن تدابير العلاج النفسي ستساعد بشكل كبير على تحسين الرفاهية وتقليل شدة مظاهر القولون العصبي. يُنصح المرضى الذين لديهم تشخيص مشابه باستشارة معالج نفسي. ستقلل الأساليب النفسية من مستوى القلق ، وتساعد على تجنب نوبات الهلع ، وتعلمك مقاومة المواقف العصيبة والاستجابة بشكل مناسب للمشكلات.

يقلل العلاج بالتنويم المغناطيسي من تأثير العقل الباطن على ظهور بعض الأعراض السريرية للمرض. يساعد التدريب النفسي باستخدام تقنيات الاسترخاء على تهدئة وتقوية الجهاز العصبي. ستعلمك دروس اليوجا وتمارين التنفس الخاصة والتأمل الاسترخاء السريع والصحيح. وستساعد التربية البدنية والجمباز الطبي على تقوية الجسم وتحسين الجهاز العصبي.

النظام الغذائي للقولون العصبي: التغذية السليمة

في متلازمة القولون العصبي ، النظام الغذائي مهم جدًا. يجب أن يساهم في الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي ، وأن يكون متوازنًا ، وغنيًا بالفيتامينات والعناصر الغذائية الأساسية. مع الإمساك ، فإن النظام الغذائي الصحيح له وظيفة التطهير ، مع الإسهال ، فهو يقلل من عسر الهضم. يجب أن تأكل كسور ، في أجزاء صغيرة ، كل ثلاث إلى أربع ساعات ، يجب ألا يتجاوز محتوى السعرات الحرارية اليومية في النظام الغذائي 2500-2800 سعرة حرارية.

مع القولون العصبي ، من الضروري استبعاد الأطعمة التي تسبب التعفن والتخمر في الجسم والغثيان والانتفاخ من النظام الغذائي. اختر الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين والألياف ، وتجنب الأطعمة التي لا يتحملها جسمك بشكل سيئ.

إذا كانت المتلازمة مصحوبة بالإمساك ، فقم بتضمين الأطعمة التي تعمل على تحسين وظيفة الحركة المعوية في النظام الغذائي:

للإمساك ، يتم استبعاد الدقيق ومنتجات الحلويات من عجين الزبدة والهلام والحساء اللزج والحبوب المهروسة والشوكولاتة والقهوة القوية والشاي من النظام الغذائي. في حالة الإصابة بانتفاخ البطن أثناء الإمساك ، يتم إزالة الحليب كامل الدسم وخبز الجاودار والبقوليات والعنب والملفوف والبطاطس من النظام الغذائي.

ينصح خبراء التغذية بتناول البنجر والخوخ والخضروات الطازجة وعصائر الفاكهة والجزر واليقطين. تجنب الأطباق الساخنة ، ويجب تقديمها دافئة. في حالة حدوث متلازمة القولون العصبي مع الإسهال ، يجب أن تقلل الأطعمة المدرجة في القائمة اليومية من حركية الأمعاء. لا يمكنك تناول الأطعمة التي تثير ترقق البراز وتحفز حركة الأمعاء. المنتجات الموصى بها:

يتم إزالة النقانق والسكر والملح والتوابل والتوابل والصلصات والأطباق الحارة والمخللة من النظام الغذائي. يُستثنى من القائمة الفواكه والخضروات والأسماك الدهنية واللحوم والحليب كامل الدسم ومنتجات الألبان الطازجة وخبز النخالة ومنتجات الدقيق المصنوعة من عجين الزبدة والمشروبات الغازية. يتم تناول الطعام في أجزاء صغيرة ، قدر الإمكان ، حتى ست مرات في اليوم. لا يتم وصف مثل هذا النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية لفترة طويلة ، حيث يمكن أن يتسبب في تجويع الفيتامينات والبروتينات ويؤدي إلى نضوب الجسم.

علاج القولون العصبي (متلازمة القولون العصبي) بطرق بديلة

قبل استخدام الطب التقليدي ، من الضروري استشارة طبيب الجهاز الهضمي والطبيب المعالج وتجنب العوامل التي تثير ظهور المتلازمة. أثناء العلاج ، حاول الامتناع عن الكحول والتدخين وتناول الطعام بشكل صحيح وتجنب المجهود البدني والإجهاد العصبي.

مع الإسهال ، تساعد النباتات الطبية بشكل جيد مثل المريمية ، والأوراق البيضاء ، والسربنتين ، والتوت. يمكن تحضير المرق والحقن من الأعشاب الطبية ، ويمكن تحضير الشاي القوي بالتوت الأزرق. تساعد الأعشاب مثل الشمر والنعناع وحشيشة الهر على تخفيف الألم. مع انتفاخ البطن الشديد ، يساعد اليانسون والكراوية والبابونج بشكل كبير.

كإجراء وقائي لمتلازمة القولون العصبي ، ينصح الأطباء بالإقلاع عن التدخين والكحول ، واتباع أسلوب حياة نشط ، وعدم الإفراط في تناول الطعام ، بما في ذلك الأطعمة الغنية بالألياف في النظام الغذائي ، وممارسة الرياضة ، وتجنب المواقف العصيبة.

من الضروري الإقلاع عن الأطعمة التي تسبب تهيجًا في الأمعاء ، وتناول خبز الحبوب الكاملة ، ومنتجات الألبان التي تحتوي على بكتيريا Bifidobacteria ، وشرب ما يصل إلى لتر ونصف من السوائل يوميًا. سيساعد ذلك في الحفاظ على عمل أمعائك بشكل صحيح وتجنب الأعراض المزعجة.

على أي حال ، لا ينبغي للمرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي أن يبدأوا المرض ، وأن يأخذوا في الاعتبار خصائصهم الفردية عند وضع قائمة ، ولا يبحثون عن التوصيات والعلاجات الشعبية في منتديات الإنترنت ، ولكن يطلبون المساعدة من المتخصصين في الوقت المناسب. سيجري الأطباء الفحص اللازم ، ويساعدون في ضبط القائمة ووصف جميع الأدوية اللازمة. فقط من خلال الجهود المشتركة يمكنك تحسين رفاهيتك وهزيمة المرض.

في الآونة الأخيرة ، يرى المرضى الذين يعانون من آلام في البطن بشكل متزايد في الإدخال الذي تركه الطبيب في السجل الطبي ، وهو اختصار غير مفهوم - متلازمة القولون العصبي (IBS). المعالج ، بالطبع ، ليس لديه الوقت لشرح بالتفصيل نوع المرض الذي هو عليه في وقت قصير من القبول.

في هذه الأثناء ، في علاج متلازمة القولون العصبي ، هذه هي الطريقة التي يتم بها فك شفرات القولون العصبي ، بغض النظر عن الأدوية التي يصفها الطبيب ، الشيء الرئيسي الذي يجب أن يعرفه المريض هو أن الشفاء لا يعتمد إلى حد كبير على الأدوية ، ولكن على نمط حياته.

متلازمة القولون العصبي هي حالة محددة تتجلى في الاضطرابات الوظيفية في عمل الأمعاء ، وهو أمر ممكن.

يحدث المرض في كثير من الأحيان عند النساء ، ويستمر حوالي ثلاثة أيام لمدة ثلاثة أشهر متتالية على مدار العام.

ابدأ العلاج بتغييرات في نمط الحياة. يشمل الروتين اليومي تمارين الصباح ، والمشي اليومي الطويل ، والركض ، وركوب الدراجات ، والسباحة ، والتقوية ، والتدليك.

قم بتطبيع نظامك الغذائي وإيقاعك. لا تأكل شيئًا فشيئًا على فترات منتظمة بأي حال من الأحوال.

إذا ظهرت متلازمة القولون العصبي على أنها إسهال ، فقلل من تناولك للخضروات ، وخاصة البنجر والجزر وجذر الكرفس والبصل. تخلص من التفاح والخوخ.

في حالة الإمساك ، قلل من الأطباق المقلية والمخبوزة ، واللحوم الدهنية في القائمة ، ولا تتناول السندويشات ، ولا تشرب الشاي القوي.

في حالة تكوين الغاز ، يحظر استخدام البقوليات والذرة والملفوف والمكسرات والعنب والصودا والمخبوزات.

إذا كان لديك ميل للإمساك ، قبل ساعة ونصف من وجبات الطعام ، اشرب كوبًا من المياه المعدنية المبردة مثل "سميرنوفسكايا" ، "سلافيانوفسكايا" ، "باتالينسكايا" أو "إيسينتوكي" رقم 17 2-3 مرات في اليوم.

في حالة تفشي الإسهال ، اشرب المياه المعدنية مثل "بورجومي" أو "نارزان" أو "إيسينتوكي" رقم 4 - 1-1.5 كوب دافئ بدون غاز لمدة ساعة قبل الوجبات 2-3 مرات في اليوم.

في حالة حدوث صدمة ، بعد استشارة طبيب نفساني عصبي ، خذ ستريسامأو أميتريبتيلين.

إذا كان المرض مصحوبًا بالإسهال ، يتم عرض ذلك سمكتاأو لوبراميد.عندما يسود الإمساك - جوتالاكسأو ضعيف.

سيخفف الألم والتشنجات لا shpaأو دوسباتالين. فيالنفخ ، تأخذ اسبوميزانأو كاربولين ،ومع dysbiosis المعوي هيلاك فورتأو لاكتولوز.

مستحضرات الإنزيم البنكرياتينأو بانكر اوفلاتتخفيف انتفاخ البطن والقضاء على الاضطرابات في عمليات الهضم.

لاحظ أنه في علاج متلازمة القولون العصبي ، ليس من المهم تحديد الأدوية التي يصفها الطبيب. هذه هي الحالة التي يعتمد فيها التعافي إلى حد كبير على المريض نفسه ، الذي يجب أن يطبع نظام التغذية وإيقاعها ، ويتبع أسلوب حياة صحيًا ، ويتعلم التحكم في عواطفه.

تكملة العلاج الدوائي بوصفات من ترسانة الطب التقليدي. ومع ذلك ، حاول أولاً الاستغناء عن الأدوية تمامًا - في بعض الحالات ، يمكن للعلاج بالنباتات تخفيف الأعراض غير السارة لمتلازمة القولون العصبي.

زيت النعناع

- 3-5 قطرات على قطعة من السكر ، ماصة قبل النوم ، لن تهدئ الأعصاب فحسب ، بل تخفف أيضًا من تقلصات الأمعاء.

في إسهالسوف يساعد المفروم - 1 ملعقة كبيرة. تناول ملعقة في الصباح على معدة فارغة أو قبل النوم.

تسريب التوت

صب ملعقتين صغيرتين من المواد الخام مع كوب من الماء ، واحفظه في حمام مائي لمدة 15 دقيقة ، ثم ضعه في الثلاجة لمدة ساعة. اشرب 0.5 كوب 2-3 مرات في اليوم.

أوجه انتباهكم إلى حقيقة أن علاج القولون العصبي مع اتباع نظام غذائي ، يجب استخدام العلاجات الشعبية فقط بعد التشاور والفحص مع أخصائي.

الآن سوف أتطرق إلى الإجراءات والتمارين المائية - مع متلازمة القولون العصبي ، هذه مساعدة جيدة.

خذ حمامات دافئة (37-38 درجة) أو حمامات المقعدة. إنها تخفف تمامًا من تقلصات الأمعاء دون أي دواء. الحمامات بملح البحر جيدة بشكل خاص.

صب 1.5-2 كجم من الملح بالماء الساخن ، ثم املأ حوض الاستحمام حتى أسنانه بالماء الدافئ. تستغرق العملية من 15 إلى 20 دقيقة.

يمكنك الاستحمام بمركز الصنوبر أو استبداله بملح البحر. هذه الإجراءات أيضا تهدئ بشكل ملحوظ الجهاز العصبي.

إذا كان الاستحمام يمثل مشكلة لأي سبب من الأسباب ، فقم بغلاف مبلل طوال الليل. بلل منشفة بالماء الدافئ وضعها على معدتك.

إلى جانب الحمامات ، تعمل التمارين البسيطة لعضلات البطن وقاع الحوض على تحسين عمل الأمعاء وتطبيع الحالة العصبية والنفسية.

إذا كانت أمعائك كسولة ، فقم بالدراجة ، وإذا كنت تعاني من فرط الحركة ، قم بتمارين الاسترخاء. قم أيضًا بإجراء التنفس البطني ، والانحناءات والمنعطفات في الجذع إلى الجانبين ، وثني وتمديد مفاصل الورك مع دوران الوركين.

قم بأداء مثل هذه الجمباز بشكل إيقاعي ، دون شد أو زيادة طفيفة ، بوتيرة متوسطة ، يوميًا لمدة 10 دقائق ، أو أكثر ، ولكن دون حماسة مفرطة.

إتقان المشي الاسكندنافي الشهير الآن. أو حاول المشي أكثر ، واذهب للسباحة إن أمكن. يمكن أن يساعد الاسترخاء في الهواء الطلق والنشاط البدني المعقول في إبقاء مشاعرك تحت السيطرة.

استيقظ في الصباح أبكر من المعتاد بـ 10-15 دقيقة - سيتيح لك ذلك اصطحاب أطفالك إلى المدرسة ، وزوجك للعمل ، وجمع نفسك بهدوء دون ضجة وإزعاج. تحكم في نفسك ، لا تشعر بعدم الرضا عن الآخرين ، أظهر التعاطف. حاول أن تتنفس ببطء وعمق عندما تشعر أن التوتر يقترب.

أثناء العمل ، خذ فترات راحة قصيرة ، ولا تبقى في وضع واحد لفترة طويلة ، إذا كان ذلك ممكنًا ، قم بتمارين الإحماء البسيطة. في عطلات نهاية الأسبوع ، لا تقم فقط بالأعمال المنزلية المتراكمة ، ولكن أيضًا ابحث عن ساعات للراحة المتنوعة النشطة. تستهلك.

المحتوى

يتم اختصار هذا المرض باسم IBS. القولون العصبي هو حالة يكون فيها خلل في الجهاز الهضمي على خلفية اضطراب نفسي عاطفي. وفقًا للإحصاءات ، يعاني حوالي 15-20 ٪ من سكان العالم من متلازمة القولون العصبي. الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20-45 هم أكثر عرضة للإصابة به ، وتمرض النساء في كثير من الأحيان.

أسباب متلازمة القولون العصبي

في الأساس ، القولون العصبي هو اضطراب مزمن في الأمعاء يختل وظيفته دون سبب واضح. في الحياة اليومية ، يُطلق على علم الأمراض اسم مرض الدب. حتى العديد من الدراسات لم تساعد العلماء في معرفة مسببات المرض. لم يكن لدى معظم المرضى أمراض أخرى يمكن أن تسبب مشاكل معوية.

نتيجة للبحث ، وجد أن تطور القولون العصبي يثير مجموعة من المشاكل الصحية الفسيولوجية والعقلية للشخص. يتم تتبع اعتماد المتلازمة على العوامل النفسية بشكل أكثر وضوحًا. في هذا الصدد ، اقترح الباحثون آليات نفسية وعصبية لتطور المرض. تحدث متلازمة القولون العصبي بسبب:

• طعام رديء الجودة
• تناول كمية كبيرة من الأطعمة المكونة للغازات ؛
• الكافيين الزائد
• مدمن كحول؛
• نقص الألياف في النظام الغذائي.
• الأكل بشراهة؛
• الالتهابات المعوية.
• انتهاك الحركة المعوية.
• إجهاد طويل
• فرط الحساسية.
• التهاب المعدة والأمعاء الجرثومي.
• كبار السن؛
• متلازمة فرط النمو البكتيري (دسباقتريوز) ؛
• الوراثة.
• الحيض عند النساء.
• كآبة.

أعراض القولون العصبي

أفاد معظم المرضى أن هجمات القولون العصبي تستمر من 2 إلى 4 أيام ، وبعد ذلك تصبح الأعراض أكثر اعتدالًا. وبحسب الإحصائيات فإن حوالي 60٪ من المرضى يعانون من اضطرابات نفسية مثل الاكتئاب أو القلق.

يعاني نصف المرضى من اضطرابات ذاتية ، بما في ذلك تورم في الحلق ، والصداع النصفي ، وبرودة اليدين ، وعدم الرضا عن الاستنشاق. تعتمد علامات القولون العصبي على طبيعة مسار المرض:

نوع متلازمة القولون العصبي	أعراض
مع الإسهال	يحدث البراز الرخو حتى 2-5 مرات في اليوم. غالبًا ما يحدث الإسهال في الصباح ، ونادرًا ما يكون مزعجًا في الليل. الأعراض المميزة الأخرى: حث متكرر على التبرز أثناء أو بعد الأكل ؛ ألم في البطن بعد الأكل ينتشر إلى أسفل الظهر والأجزاء الجانبية من البطن ؛ يزول ألم المعدة بعد حركة الأمعاء. صعوبة التبول.
مع متلازمة الامساك	الكرسي أقل من مرة واحدة في 3 أيام. تشمل الأعراض الأخرى لهذا النوع من القولون العصبي ما يلي: تبديد الألم من التوطين غير الواضح ؛ يتم استبدال الطبيعة الانتيابية لمتلازمة الألم بالألم ؛ غثيان؛ انتفاخ؛ مرارة في الفم.
مختلط	تتناوب نوبات الإسهال مع الإمساك. تبقى الأعراض الرئيسية: زيادة تكوين الغاز تقلصات آلام في البطن تختفي بعد إفراغها. مخاط أبيض أو واضح في البراز. الانتفاخ. مع الرغبة في التبرز ، هناك شعور بأنه لن يكون من الممكن احتواء البراز.

التشخيص

لا يوجد اليوم اختبار محدد لتعريف مثل هذه المتلازمة ، لأن المرض لا يسبب تغيرات مرضية في الجهاز الهضمي. لهذا السبب ، يشمل التشخيص الإجراءات التي تساعد في استبعاد الأمراض الأخرى:

اسم الإجراء		وصف
تحليل البراز		يجب تسليم المواد التي تم جمعها إلى المختبر في غضون ساعتين.إذا كان هناك مخاط ودم في البراز ، فيجب أيضًا وضعها في وعاء.
تحليل الدم العام	تحديد التركيب النوعي والكمي للدم ، والذي يمكن استخدامه للتعرف على العدوى.	في الصباح على معدة فارغة يتم أخذ الدم من إصبع المريض.
فحص الدم لمرض الاضطرابات الهضمية	تأكيد أو دحض مرض الاضطرابات الهضمية ، وهو مرض يوجد فيه استجابة مناعية لبروتين الغلوتين.	تشمل الدراسة فحص الدم البيوكيميائي واختبارات المناعة.
تنظير القولون	دراسة حالة المستقيم.	يتم إدخال أنبوب مرن خاص بكاميرا فيديو في نهايته في فتحة الشرج. أثناء الإجراء ، من الممكن أيضًا أخذ مادة خزعة.

علاج القولون العصبي

الهدف من العلاج هو تقليل شدة وتكرار نوبات المتلازمة أو القضاء عليها بشكل كامل تقريبًا. أولاً ، يتم وصف نظام غذائي خاص للمريض. إذا لم يساعد ، يلجأون إلى تناول الأدوية. يُستكمل العلاج المحافظ لمتلازمة القولون العصبي بالعلاج النفسي.

نظام عذائي

يتم وصف نظام غذائي محدد لـ IBS مع مراعاة طبيعة مساره. الوجبات مبنية على الجدول رقم 4 الذي يتألف من عدة أصناف:

• الجدول رقم 4 ب.يتم استخدامه في المرحلة الحادة من القولون العصبي ، عندما يتطلب الأمر الحد الأقصى من تجنيب الأمعاء. يتم تحضير جميع الأطباق مع هذا النظام الغذائي في شكل مهروس.
• الجدول رقم 4 ج.لا يشمل هذا النظام الغذائي أيضًا الأطباق المهروسة ، لذلك يتم وصفه بالفعل عندما تتحسن حالة المريض.

النظام الغذائي له عدة مبادئ: وجبات منتظمة مع فترات راحة قصيرة بين ست وجبات في اليوم ووجبات مسلوقة على البخار. قائمة المنتجات تعتمد على نوع القولون العصبي:

المنتجات والأطباق	القولون العصبي مع الإسهال	القولون العصبي مع الإمساك
مسموح	لحم مسلوق أو مخبوز أو مطهي ؛ بودنغ الحبوب؛ خضروات؛ حبوب متفتتة مربى البرتقال. مرشملوو؛ حساء مرق قليل الدسم حليب رائب؛ جبن؛ الزبادي.	الفواكه والخضروات الطازجة البقوليات. فواكه مجففة المخبوزات بالنخالة والحبوب الكاملة ؛ عصائر الفاكهة أو الخضار الطازجة ؛ أطباق اللحوم والأسماك المسلوقة أو المطبوخة أو المخبوزة ؛ أطباق الحبوب الجانبية عجة. بيض مخفوق.
محرم	البرد؛ دهني. الفجل. ثوم؛ الفجل. لفت نبات؛ الفطر؛ الأعشاب البحرية. مشروبات تحتوي على الكافيين.	سميد؛ معكرونة.

العلاج من الإدمان

أي دواء لمتلازمة القولون العصبي يساعد بشكل أساسي على وقف أعراضه والتخفيف من حالة المريض. يمكن أن تُعزى فقط المهدئات والبروبيوتيك إلى العلاج الموجه للسبب ، لأن هذه الأدوية تقضي جزئيًا على سبب المتلازمة: الاكتئاب أو دسباقتريوز. تشمل القائمة العامة للأدوية المستخدمة ما يلي:

مجموعة الأدوية	آلية العمل	أمثلة على الأسماء
مضادات التشنج	يقلل الألم وتكوين الغازات في الأمعاء المتشنجة.	بوسكوبان.
مضاد للإسهال	يبطئ حركة البراز من خلال الأمعاء	إيموديوم. لوبيراميد.
المسهلات	تزيد من حجم البراز وتلينه وتزيله بشكل طبيعي.	ميتاموسيل. دوفالاك. فيتوموسيل.
البروبيوتيك	يقومون بتطبيع البكتيريا المعوية.	بيفيدومباكتيرين. إنتيرول. كوليباكتيرين.
مضادات الاكتئاب	تخفيف الاكتئاب.	أميتريبتيلين. إيميبرامين. سيتالوبرام.

العلاج النفسي

الهدف من العلاج النفسي لـ IBS هو تقليل شدة أو إزالة أعراض المتلازمة عن طريق تطبيع الحالة النفسية للمريض. أثناء العلاج ، يمكن استخدام الطرق التالية:

• العلاج بالتنويم المغناطيسي... هذا هو علاج التنويم المغناطيسي الذي يمكن أن يساعد في القولون العصبي في تقليل الألم والانزعاج الناجم عن مشاكل الجهاز الهضمي. يقلل العلاج بالتنويم المغناطيسي من تأثير العقل الباطن على تطور أعراض القولون العصبي.
• العلاج التخاطبي.يخفف التوتر ، وبالتالي يقلل من شدة أعراض القولون العصبي. لتحديد المشاكل من جانب أفكار وأفعال الشخص ، يتم استخدام العلاج المعرفي السلوكي ، من جانب العواطف - العلاج النفسي الديناميكي.

فيديو

انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط التشخيص وتقديم التوصيات للعلاج ، بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

العثور على خطأ في النص؟ حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!