تشوه عنق الرحم عن رقبة العظم الفخذي. خلع الخلق من الوركين. تشوهات الورك Vius علاج الفخذ

5690 0

تحليل لعلاج 47 طفلاتشوه الثدي الخلقي (VDSHBK)، الذي عولج في رينيهم. G.I. تيرنر و RSDCRC من 1975 إلى 2005. كان عمر المرضى من شهر واحد إلى 19 عاما، كان الأولاد 14 عاما، الفتيات - 33 - لوحظت توطين الجانب الأيمن في 31، على الجانب الأيسر - في 14، تم وضع علامة على جانبين في 2 مريضا.

تضمن مجمع الأعراض المرضية تقصير الطرف من 3 إلى 25 سم، التعاقد الدوراني أو الرائد أو المرن في مفصل الورك. تميزت المظاهر الإشعاعية لتشوه الإيضاحات الخلقية برقبة العظام الفخذية بانتهاك الموقف المكاني والحالة المرضية لهيكل أنسجة العظام في الطرف القريب العظم الفخذي. كان التشوه العنقي من عظم الفخذ (SCBC) من ما يصل إلى 30 درجة. كانت حالة بنية العظام تأخير تعظم الرقبة ورأس العظم الفخذي، ضارطة عنق الرحم لدرجات متفاوتة ضد خلفية خلل التنسج، ومفصل كاذبة بما في ذلك، وكذلكالخوف عيب عنق الرحموبعد بناء على الدراسات، تصنيف للتربية الخلقية من عظم الفخذ، مع مراعاة حجم الشد، حالة هيكل العظام والقيمة تقصير: درجة الجاذبية الأولى: Shode 90-110 درجة، تأخير Osxification أو عنق الرحم ضمالة 1-2 درجة، تقصير الفخذين يصل إلى 30٪؛ درجة الثقل الثانية: تألق أقل من 90 درجة، ضمالة الرن الركيبية 2-3 درجة أو مفصل كاذب في منطقة التردد، تقصير الورك هو 35-45٪؛ 3 الدرجة الثالثة: الشد يبلغ أقل من 70 درجة، وعيب عنق الرحم لعظم الفخذ، وهو تقصير الفخذ بأكثر من 45٪.

يقدم التصنيف أعلاه للتشوه البوتسي الخلقي عن رقبة العظام الفخذية كأساس لتطوير المؤشرات، أولا، طريقة العلاج (المحافظة أو التشغيلية)، وثانيا، إلى اختيار طريقة معينة للتدخل الجراحي وبعد

كان مؤشر العلاج المحافظ درجة شدة تشوه الإيضاحات الخلقية عن رقبة العظام الفخذية عند الأطفال دون سن 3 سنوات. كان العلاج المحافظ هو خلق موقف إيجابي لرئيس العظم الفخذي في مفصل الورك بمساعدة وسادة فاري، وإطارات ميرزويفا، وفي الأطفال الأكبر سنا من السنة - في حمل جهاز تقويم العظام مع هبوط لهل (مثل توماسا). تم تنفيذ التدليك والرسوم المتحركة البدنية التي تهدف إلى تحسين إمدادات الدم في مفصل الورك. كانت شهادة طريقة العلاج الجراحي الثاني والثالث درجة من خطورة تربية الطبق الرحم الخلقي للعظم الفخذي، وكذلك درجة الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 2-3 سنوات على حجم الدرع أقل من 110 درجة وبعد

1 درجة تشوه النوى الخلقي من عنق عظم الفخذ مع علامات ضمور عنق الرحم والصيد أقل من 110 درجة كانت إشارة إلى العملية على الطريقة التي وضعتها الولايات المتحدة. كان أساس العملية هو تبديل جزء من العظم الفخذي من شكل شبه منحرف مع بصق صغير تحت ضمور عنق العظام الفخذية والتصحيح المتزامن للدرع. II-III تشير شدة تشوه الإيضاحات الخلقية برقبة العظام الفخذية إلى العلاج الجراحي المبكر، والذي كان يهدف إلى القضاء على التثبيت الشرير للفخذ وكان في العمليات على الأنسجة الرخوة المحيطة بمفصل الورك. كانت الشدة الثانية من سلالة التربية الخلقية من رقبة العظام الفخذية عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 2-3 سنوات شهادة على تصحيح الموقف المكاني لقسم العظام الفخذي القادم للمنهجية التي طورتها الولايات المتحدة (براءة اختراع للاختراع رقم 2183103). كان أساس العملية هو الخالص بين الولايات وتقلم هشاشة العظام في العظم الفخذي، يرافقه عضلات الفخذ الرائدة، من عضلات Lumbosy-Lumbosy-lumbosy-lumposy، خياطة، وقطع الضيقة الليفية للجزء الأمامي من العضلات المتوسطة المدعومة ونشرها واسعة اللفافة من الورك في الاتجاه العرضي. ثالثا درجة شدة الآفة (عيب عنق الرحم) عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات كانت شهادة بالنسبة لسكان العظم والنهاية القريبة من الفخذ باستخدام (للبلاستيك العنقي) من مجمع العضلات العضلية للأنسجة على ساق الأوعية الدموية مع شظايا الحياكة أو البراغي.

كان غياب الرأس، وهو تعاقدت رئيسي واضح في مفصل الورك عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عاما والمراهقين، أساس التشغيل الترميمي في الإدارة القريبة من العظام الفخذية مع تشكيل نقطة إضافية في دعم الفخذ في الحوض.

وفقا للطرق الجراحية المقترحة، تم تشغيل 39 طفلا، تلقى 8 مريضا علاجا محافظا فقط. عند تطبيق التكتيكات التي طورتها الولايات المتحدة، تم الحصول على علاج الأطفال الذين يعانون من تشوه VIS الخلقي للعظم الفخذي، وتم الحصول على نتائج وظيفية جيدة ومرضية في 93.6٪.


Vorobev S.M.، Pozdeev أ .كتان، تيخوميروف S.l.
الجمهوري المتخصص للأطفال العظمية - مركز إعادة التأهيل العصبي العظمي، فلاديمير، رنيدوي لهم. G. I. تيرنر، سانت بطرسبرغ

تذكرة 36:

1 ) كسور الكسور من الوركين والاكيبية: التصنيف والتشخيص والعلاج. هناك كسور لأحد الصيف وعلى حد سواء من Syslots العظم الفخذي (متقطع Y- و T على شكل). تحدث الكسور المعزولة من الألغاز عادة مع انحراف حاد لعادل شين (كسر القمر الصناعي الداخلي) أو الغبار (كسر الرياضيات في الهواء الطلق). غالبا ما تحدث كسور من كلا الألغاز نتيجة للسقوط من ارتفاع مرتفع على الساق المستقيمة. عيادة. مع مرونة معزولة في الهواء الطلق مع نزوح شظايا، يحدث انحراف فالجوس للساق (Genu Valgum)، مع كسر النزوح الداخلي مع النزوح - The Genu Varum). عندما يمكن اكتشاف الكسور في أسرار النزوح، يمكن اكتشاف تقصير التشريحي للأطراف. بالإضافة إلى ذلك، زاد المفصل بشكل حاد في المبلغ بسبب الدمار، تحتل الطرفان موقفا مجبرا: القدم عازمة قليلا في المفاصل الركبة والفك. الحركات النشطة والسلبية في مفصل الركبة مؤلمة بحدة. عندما يكون الجس زيادة في الألم وأعراض الرضعة. بالنسبة لكسر هذه التعريب، فإن الأعراض السريرية التالية هي سمة: ألم الركبة والجزء السفلي من الورك، وزيادة عند الشعور والضغط على جانبية. فيوس أو تشوه فالجوس مفصل الركبة. الجرعة الورك في مجال myshlekov encarged..ملامح الركبة سوستافا سلس.تقلب في مفصل الركبة ( الإغماء).charlotting من الرضفة.مبني للمجهول حركة في مفصل الركبة ممكن ولكن مؤلمة.بعض الأحيان يمكنك تحديد أزمة العظام. يتم تحديد التشخيص بواسطة الأشعة التي تم إنتاجها في توقعتين. علاج. يتم علاج كسور العظم الفخذية البعيدة دون إزاحة الشظايا عن طريق التغليف مع ضمادة الجبس (3-5 أسابيع) أو من قبل IR Voronovich: تطبيق ضغط العظمية المضغوط الجانبي مع سفن الحياكة مع مواقع عنيدة. تتيح لك هذه الطريقة أن تفي بجميع العلاج المبدأ 4 من التلف intra-asicular: reposit الكمال الكسر (مع دقة إلى 2 ملم.، نظرا لأن هذا التحول فقط من الأسطح المشتركة أمر ممكن في تجديد الغضاريف الهيالين). تثبيت موثوق فرانسيس لفترة التوحيد بأكملها. وظيفة مبكرة (للوظيفة الكاملة للغضروف وعمليات التمثيل الغذائي لها). على المفاصل التالفة. يتم التثبيتات ثقب مفصل الركبة من أجل إجلاء الدم والإدارة إلى المفصل 20-30 مل، 1٪ من حل نوفوكين. خلال أيام 7-10 الأولى بعد الإصابة، غالبا ما تنشأ الحاجة إلى ثقوب متكرر للمفاصل وإخلاء الدم، وهي واحدة من طرق منع التهاب المفاصل بعد الصدمة. تنفذ تخدير التسلل المحلي بواسطة مقارع Kirschner's Kirschner من خلال Tibia Jergis، المنطقة المتفوقة أو من خلال عظم الكعب وفرضها إسحب للخارج.البضائع في كسر دون تشريد من 2-4 كجم، مع النزوح - 4-8 كجم. مصطلح تمديد أسابيع، رأس الرأس ثابت ضمادة الجبس الدائريةحتى الفخذ لمدة 6 أسابيع. بعد إزالة الملابس، يتابع مع العلاج التصالحي: الحمامات، البارافين، التدليك، ورقة، Mehanothapy. استعادةالإعاقة أثناء الكسور دون نزوح الشظايا بعد 3-3.5 أشهر؛ عند إزعاج الشظايا - في 5-6 أشهر. العلاج التشغيلي:تظهر عند إغلاقها بواسطة شظايا العظام مقارنة. تتعرض شظايا العظام، وسوف تلبيها وإصلاحها إما مع لوحة أو 1-2 قضبان معدنية. يتم إصلاح الساق التي تعمل مع ضمادة الجبس قبل تكوين الذرة العظمية. ثم انتقل إلى العلاج التصالحي. يتيح لك التدخل التشغيلي أكثر شظايا أكثر دقة، للقيام بتثبيتهم الصلبة، وذلك بفضل هذا، قبل بدء العلاج الوظيفي (2-3 أسابيع من تاريخ العملية). يسمح بالتحميل الكامل على الطرف التالف غير مسبوق من بعد 3.5-4.5 أشهر. كسور من Syslots العظم الرئيسي. إن الكسور من أسرار Tbleics هي أضرار داخل مفيدة وتحدث في معظم الأحيان عند الوقوع في الساقين المستقيمة أو عندما ينحرف شين إلى الغبار أو الكند. هناك كسور في الغموض في الهواء الطلق، والامم الداخلي، وكذلك الكسور على شكل حرف و U في كلتا الألغاز. يمكن أن تكون الكسور من الألغام مثيرة للإعجاب ونوع من التواء. قد يكونون مصحوبا بأضرار في حدوث حصوص، جهاز الرباط في مفصل الركبة، الارتفاع المنزلي بين الركبة، كسور رأس عظم التوت، إلخ. الصورة السريرية تحت كسر أسرار الساق يتوافق مع الأضرار داخل المفصل: يتم زيادة المفصل في الحجم، والساق عازمة قليلا، ويتم الكشف عن الجيم على طول أعراض الرضفة. ينحرف شين من قبل الددي خلال كسر الرياضيات الخارجية أو الكند في كسر القمر الصناعي الداخلي. يزداد الحجم المستعرض للكتابة التكسية في مجال المسافات بالمقارنة مع قدم صحية، خاصة مع الكسور على شكل حرف U. عندما يكون راسطة منطقة الكسر مؤلمة بحدة. تنقل الجانب المميز في مفصل الركبة مع ساق مشتتة. الحركات النشطة في المفصل غائبة، تحركات سلبية تسبب ألم حاد. لا يمكنك رفع القدم المستقيمة. في بعض الأحيان يرافق الضرر في الرياضيات الخارجية كسر الرأس أو عنق الرحم العنقي. في الوقت نفسه، قد تضررت عصب إرهابي صغير، والذي يتم الاعتراف به على الحساسية العاطفة، وكذلك اضطرابات المحركات للقدم. يسمح لك البحث الإشعاعي بتوضيح التشخيص وتحديد ميزات الكسر. علاج. في كسور لباس ضيق من الساق، دون النزوح، يتم إنتاج المفصل نضح الدم وإدخال 20-40 مل من 1٪ من الحل الجديد. تم إصلاح الطرف التالف مع ضمادة الجبس الدائرية. من اليوم الثاني، يوصى بالتمارين العضلات ذات الأربعة الرئاسة للفخذ. يسمح بالسير بمساعدة العكازات دون حمولة على ساق التهاب في أسبوع. تتم إزالة ضمادة الجبس بعد 6 أسابيع. لتحميل الساق يسمح بفترة 4-4.5 أشهر بعد الكسر. مع الحمل المبكر، يمكن أن يحدث انطباع الرياضيات التالفة. مع كسر، يتم استخدام النزوح العلاج المحافظ والتشغيلي. في بعض الحالات، يمكن استخدام استخراج الهيكل العظمي الدائم للكسور مع النزوح، وخاصة في حالة الكسور التواء، ر وتشكل على شكل حرف V. في الوقت نفسه، يتم وضع خادم المريض على الإطارات بانر، يتم تنفيذ الإبرة من خلال عظم الكعب، والبضائع على طول محور التبريات 4-5 كجم. مدة العلاج مع هذه الطريقة هي 4-5 أسابيع، وبعد ذلك يتم تثبيت الطرف مع ضمادة الجبس السلبي. مزيد من العلاج هو نفسه عندما يكون كسر الألغاز دون نزوح من الشظايا. الطريقة الفسيولوجية مع نتائج جيدة للعلاج اقترحت I. R. Voronovich. يظهر العلاج التشغيلي في علاج محافظ غير ناجح. يتم إنتاج العملية في 4-5 أيام بعد الإصابة: إعادة التصميم المفتوح للكسر والنظام العظمي مع الهياكل المعدنية. تتم إزالة اللحامات بمقدار 12-14 يوما، وأيضا الحفاظ على المريض، كما هو الحال في كسور المسافات دون تشريد.

2) العلاج المحافظ لعظم هشاشة العظام للمفاصل الكبيرة. طرق الإدارة. المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل تشوه من الضروري مراقبة وضع محرك معين يهدف إلى تفريغ مفصل المريض. يجب عليهم تجنب المشي الطويل، والوقوف الطويل على الساقين أو البقاء في وضع واحد لا ينبغي أن يكون شدة. مع متلازمة الألم الواضحة، أثناء المشي، تحتاج إلى استخدام قصب أو المشي مع العكازات. لتفريغ مفصل التهاب، حتى في المنزل، من الضروري استخدام العطاءات مع تحميل على محور القدم 2-3 كيلوجرام. مع آلام حادة لا تمر بالتدابير المذكورة أعلاه، من الممكن تطبيق تثبيت ضمادة الجبس المشتركة لمدة 2-4 أسابيع، ولكن في الوقت نفسه، تكون الحركات أكثر محدودة، وتفاقم الانقباضات. الغرض من العلاج المحافظ للتفااجر - استعادة الدورة الدموية في الأنسجة في مؤلم المفصل. يجب أن يكون العلاج معقدا ويشمل ليس فقط علاج الأدوية فحسب، بل أيضا العلاج الطبيعي، ميناتوريوم المنتجع. يجب أن يكون المعالجة المحافظة الموضحة شاملة ومتابعة لمرحلة تطوير المرض. وسائل التعرض اليكرولي تستخدم لاستعادة نظام التوجيه الدقيق. لهذا الغرض، يتم استخدام الأموال المختلفة، والأصفال الذي ليس هو نفسه: أنجيوتورفين، أنديكالين، ديلوماليكرين، دلمي، خادع. يتم تعيينهم في المرحلة الأولى من المرض في المرضى دون ظواهر سينوفيتيا في غضون 3 أسابيع. في تطوير الالتهابات في أنسجة المفصل، من الأفضل استخدام الأموال التي تعطيل نظام الكينين - الصراع، زالفان، تراسيلول، إلخ.

هو تغيير الركن الرحم والخيطي. يتم تشكيل هذه الزاوية من تقاطع محاور الحجاب الحاجز والرقبة للفخذ.

في فيو تشوه الرقبة الورك، فإن الزاوية الخالية من عنق الرحم أقل من المتوسط \u200b\u200b(120-130 درجة) وغالبا ما تبين أنها حادة.

أسباب تشوه الثدي من رقبة الفخذ متنوعة. تتميز بالتشوهات الخلقية أو الأطفال أو الفعالية والشبابية والصدمة والخلفية وثروة. بالإضافة إلى ذلك، يلاحظ انحناء السهل من رقبة الورك في الأمراض المنهجية: هشاشة العظام الليفي، حدوث مرضية للعظام، dischondroplasia. قد يكون التشوه نتيجة للتدخلات التشغيلية في رقبة الورك أو أي عظام مرضية في هذا المجال (عواقب التهاب العظم والنقش العظمي والسل، العظام الفرعي العظمية الفرعية، إلخ).

من المرجح أن يكون تشوه الفيروس الفطري من رقبة الورك ثنائية، ثم يتم اكتشاف المرض مع بداية المشي للطفل على مشية "بطة" مميزة، والتي تشير غالبا إلى الاشتاق الخلقي للفخذ. بالإضافة إلى ذلك، أثناء التفتيش، هناك قيود على تربية الساق وطول المرتفع من البصق الكبير. تتيح دراسة الأشعة السينية تشخيص المرض - غالبا ما يتم دمج تشوه الرقبة الورك مع العيوب الخلقية الأخرى: تقصير الطرف، انتهاك شكل المفاصل الأخرى.

إن تشوه فيروس الأطفال من رقبة الورك أكثر احتمالا من جانب واحد ويرتبط مع العمليات الفعالية نتيجة الاضطرابات الغذائية ويرافقه إعادة هيكلة أنسجة العظام وفقا لنوع النخر العقيم. يبدأ المرض في سن 3-5 سنوات، تحت تأثير تشوه الحمل يتقدم رقبة الورك. يتجلى المرض السريري من قبل كروموتا، ألم، خاصة بعد نزهة طويلة، تعمل. يمكن أن يكون الطرف المصاب أقصر وأرق، فإن عار الفخذ محدود. يقع البصق الكبير فوق خط Rozere-Nelaton، لوحظ أحد أعراض إيجابية من Trendelen-Burg. وبعبارة أخرى، فإن المظاهر السريرية مطابقة إلى حد كبير للخلع الخلقي للفخذ. ومع ذلك، لن تكون هناك أعراض غير متأصلة للتخلص كدليل الورك على طول المحور الطولي (أعراض دوبيتينا)، وأعراض نبض غير معلوم عند ضغط الشريان الفخذي في مثلث Skarpovsky، إلخ.

في بداية المرض، يكون العلاج محافظا: تفريغ الأطراف مع حمولة من 1.5-2 كجم، العلاج الطبيعي، العلاج بالمخدرات لتحسين عمليات التمثيل الغذائي وعلاج بطانة. بسبب مدة المرض والحاجة إلى تفريغ أطراف الأطفال يجب أن يتم توجيه العلاج المتكامل في مصحات عظام الأطفال. في سمارة، هذا هو مصحة "فجر Volzhsky". مع العمليات المشتقة من إعادة الهيكلة والتشوه بالرقبة الباقية من الرقبة، يوصى بالورك للتصحيح التشغيلي لزاوية البذور الإبرة الدفائية، والتي ستوسع الطرف المختصرة، واستعادة تطابق الأسطح المشتركة في مفصل الورك، وبالتالي سوف يحذر من تطوير كوكباتات تشوه.

في كثير من الأحيان، تعد سلالة الورق عنق الرحم هي نتيجة للشباب للشباب (ذبح رأس العظم الفخذي)، والذي يحدث في الفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 14 عاما، في الأولاد في 12-16 سنة. في 30٪ من الملاحظات، أمراض الأمراض هو اتجاهين. إن بداية تطور المرض يقع في فترة النمو الأكثر كثافة، مما يسبق النضج الجنسي، أي يتوافق مع سن المرحلة الانتقالية عندما يكون هناك إعادة هيكلة عامة للجسم والأقسام الفردية من الهيكل العظمي أصبح عرضة للخطر بشكل خاص. لذلك، في إثيلولوجيا شباب كبير التحلل رئيس عظم الفخذ، الانتهاكات الهرمونية ذات أهمية كبيرة. في بعض المرضى، يتم نطق ميزات الجمعية (لا توجد علامات جنسية ثانوية، تحتوي الفتيات على كمون من الدورة الشهرية)، وتأخير تأكيد مناطق تنبت بالفيويسيل من النمو المرتفع في عدد من المرضى. في كثير من الأحيان هناك علامات على السمنة في نوع ضمور adiposgenital. في 20-25٪، يتطور الشباب الخزفيون للشباب في الرأس الفخذي في الأطفال الذين يعانون من عدم وجود اضطرابات الغدد الصماء المرئية.

جوهر المرض هو أنه نتيجة لعدد من الأسباب في مجال إبرام المنطقة القريبة من العظام الفخذية، فإنه يطور إعادة هيكلة مرضية من أنسجة العظام، تليينها وتخفيفها. تحت تأثير عضلات الدجاج الحوض والحماس المادي من رقبة العظام الفخذية يمزج Klesed، الطابق العلوي والبط، وينزل الرأس التوقف والكتاب والنتيجة.

تشوه فالجوس في مفاصل الورك نادرا للغاية، وفي كثير من الأحيان يتم العثور على هذا المرض في الأطفال الذين يعانون من امتحان مخطط لهم في تقويم العظام، إجراء دراسة إضافية بالأشعة السينية. الأولاد والفتيات على قدم المساواة. في 1/3 من المرضى، هذا العيب الثنائي الخلقي.

يعتبر سبب الحدوث أضرارا جزئية للجزء الجانبي من الغضاريف Epiphyseal تحت الرأس، بالإضافة إلى الأضرار التي لحقت Apophysis في البصق الكبير. غالبا ما يحدث تشوه هوغوس الرقبة الفخذية (Coxa valga) في عملية نمو الطفل بسبب خلعات الخلاصات التي لا يمكن ربطها بمفاصل الورك.

عند ولادة الطفل، فإن الرأس مع رقبة العظام الفخذية في الصفوف الفسيولوجي وتم نشره تدريجيا أثناء نمو الطفل، نتيجة للتواء الفسيولوجي (الانعكاس)، وتتغير النسب، وفي شخص بالغ، عبارة عن زاوية إخراج عنق الرحم 127 درجة، وزاوية الملحقات - 8-10 درجة. مع الاضطرابات المذكورة أعلاه في غضروف كبير في عملية النمو، تنتهك هذه العملية الفسيولوجية هذه، مما يؤدي إلى حدوث حدوث كوكسكا فالغا.

بالإضافة إلى ذلك، تشوه الصفحات هو "أعراض":

• مع هيمنة المفلات العضلات (الرائدة) الوركين؛
• في مرض قليل
• بعد شلل الأطفال؛
• مع ضمور العضلات التدريجي؛
• وأيضا مع الأورام والدقيق التي تنتهك النمو الطبيعي لغرس الغضروف.

نادرا ما تحدث تشوهات الأرفف بعد الكساح، والعلاج غير السليم لكسر العظم الفخذي وخرلة الانحرز في الورك غير القابل للاهتمام.

الرئيسية في تشخيص Coxa Valga هو فحص أشعة الأشعة السينية، والذي نفذ بالضرورة مع الدوران الداخلي (دوران) من الطرف، نظرا لأن الدوران الجانبي للفخذ على الإشعاع يزيد دائما من زاوية انحراف عنق الرحم Valgus.

عيادة

لا يمكن عرض تشوه الصفحات سريريا عند الهزيمة الثنائية، أي ليست هناك أعراض. في حين أن الهزيمة من جانب واحد يمكن أن تسبب وظيفية ملحقات الطرف، مما أدى إلى مشية، كروموتي ساق واحدة.

من الصعب اكتشاف Walgus Hip Servical سريريا، حيث يتم حفظ وظيفة مفصل الورك.

كقاعدة عامة، هناك علاج محافظ في الأشخاص الذين يعانون من تشوه الصفوف الثانوية. تشوهات شخصية مع نمو الطفل تصحيح ذاتي، والذي لوحظ أيضا مع العلاج المناسب للأطفال حول شاشات مفاصل الورك، عند رأسه تركز بشكل جيد (ثابت) في الاكتئاب الساري.

معاملة الأطفال بشكل متحفظ مع Coxa Valga، التي حدثت خلال هزيمة الغضروف التنبت. نظرا لأن العملية لها دورة طويلة، يتم علاج علاج شامل من قبل الدورات.

تشوه عنق الرحم لعظم الأعلاف (Coxa vara)

استدعى Coxa Vara "Coxa Vara" تشوه الوظيفة القريبة من عظم الفخذ، عندما يتم تقليل زاوية دافئ الكفاءة، في بعض الأحيان إلى مستقيم، مع تقصير متزامن للرقبة.

تشوه البورش في نهاية العظم الفخذي في الأطفال والمراهقين هو 5-9٪ من جميع أمراض المفصل الورك.

تشوهات عنق الرحم العنق الفخذية خلقية ومكتسبة.

التشخيص

الأشعة السينية عند ولادة الطفل ليست مرئية يدور الغضروف ورؤوس الفخذ. فقط في 5-6 أشهر يبدو التمسح الثانوي لرؤساء الرؤوس. في عملية نمو الطفل، يتم حذف هذه النواة بشكل متزايد وعنوان عظم الفخذ ينمو في الطول. هذه العملية مترابطة مع البصق الغضروف Epiphyseal، والذي يتم استخدامه تدريجيا.

بين السنوات الخامسة والثامنة من الحياة، تم تشكيل نهاية العظم الفخذي القريب بالكامل. الزاوية الشاك-الحضانة، والتي عند الولادة 150 درجة، تصبح أقل وتساوية إلى 142 درجة. أيضا، يذهب ابتكار عنق الرحم بسبب التواء أثناء النمو إلى أنسفيا (الموقع إلى Forefront). تمر هذه التغييرات الفسيولوجية ببطء حتى نهاية النمو البشري.

لا ترجع الاضطرابات الخلقية لتعظم عنق العظم الفخذي إلى الترتيب الخاطئ لغرس الكآبة Epiphysulal (المفصلي)، في حين أن طبيعي يقع بشكل أكثر أفقيا وعموديا على محور عنق الرحم واتجاه حمله. هذا يسبب سلالة عنق الرحم ونموها البطيء في الطول.

في بعض الأحيان يمكن دمج تشوه VIS الخلقي من الرقبة:

• مع نقص المنفصلة (التخلف) للعظم الفخذي؛
• مع عيوب نهاية القريب العظم الفخذي؛
• مع خلل التنسج EpiphySeal متعددة.

قد يكون للمجموعة الثالثة الشكل المكتسب لتشوه عنق الرحم:

• بعد صدمة في سن مبكرة؛
• بسبب راهيتا عانى؛
• تتحد مع مرض بيرث.
• بعد الخلع الخلقي لعظم الفخذ أو شاشات مفصل الورك.

هناك مجموعة أخرى من المرضى الذين يعانون من سلالة عنق الرحم المعزولة، والتي لا يوجد مزيج من العيوب الخلقية أو الإصابات أو الاضطرابات التمثيل الغذائي من شأنها أن تشرح النقص في الرقبة أو الانتهاك في نمو الغضاريف. لا يرى هؤلاء المرضى تقصير الأطراف عند الولادة، لذلك يتم وضع التشخيص فقط عندما يزداد وزن جسم الطفل وتقلص التحمل عن الرقبة. يحدث ذلك في كثير من الأحيان عندما يبدأ الطفل في المشي.

لا يزال هناك العديد من التصنيفات لتشوه عنق الرحم لعظم الفخذ. على سبيل المثال، تميز الإشعاع بين أربعة أنواع من التشوهات:

• تشوه البخار المعزول الخلقي (Coxa Vara Congenita)؛
• تشوه الأطفال (Coxa Vara Infantilis)؛
• تشوه جونيور (Coxa vara adolesinalium)؛
• تشوه الأعراض (Coxa vara sumpomatica).

(Coxa vara congenita) دون أي مزيج مع أمراض الهيكل العظمي الأخرى اليوم معترف به من قبل الجميع. يحدث ذلك نادرا للغاية والكشف عن الولادة على الفور، لأن تقصير الورك والمكانة المرتفعة من البصق الكبير. في بعض الأحيان في مثل هذه الحالات، من الممكن أن تشتبه في خلع الخلق في الفخذ، لذلك يتم فحص تشخيص الدراسات الاستقصائية الإضافية.

عند التفتيش، يتم اكتشاف تقصير الأطراف السفلية من قبل الفخذ. يبصقون الكبير واضح فوق العكس. المرجع الفخذ، لأن رأس العظم الفخذي في الاكتئاب الساري.

عندما يبدأ الطفل في المشي، يظهر كروموتي. ثم يمكنك الكشف عن أعراض إيجابية Trendelenburg. في طفل واحد كل سنتين، يكتشف الأشعة السينية علامات نموذجية من تشوه الإيضاحات الخلقية عن رقبة العظم الفخذي، والتي انحنى إلى زاوية مباشرة وأقصر إلى حد ما. يضغط EpiphySeal الغضروف عموديا تقريبا، ويتم توسيع رأس العظم الفخذي في بعض الأحيان، ونشره وأميله، ولكنه في المغزل. Spindle Varietia صغيرة وشقة عندما تكون زاوية القفازة المضاربة أقل من 110 درجة. عندما يتم تصحيح هذه الزاوية إلى 140 درجة وأكثر من ذلك، فإن الصيد يتطور بشكل طبيعي. يبصقون الكبير فوق مستوى الرقبة وهو يميل إلى حد ما الإنسي، ويزيد حجمها أثناء تقدم تشوه عنق الرحم.

تشوه الإطارات الطفولة من عظام الأعلاف (Coxa Vara Infantilis) في الأطفال ينشأون في ثلاث إلى خمس سنوات. يتحول الآباء إلى الطبيب بسبب حقيقة أن الطفل بدأ عرجاء سيرا على الأقدام والطرق عند المشي، على الرغم من أن الألم في الساق لا يعاني منه. من أناميسيس، من المعروف معظمها أن الطفل ولد طبيعيا وساق قبل أن يكون بصحة جيدة.

نداء في الوقت المناسب إلى الطبيب العظمي لتثبيت التشخيص وبداية العلاج تقليل فترات الانتعاش بشكل كبير. يتم علاج العلاج المحافظ، في حالات نادرة للغاية، يتم تعيين عملية جراحية. إذا لم يتم علاجها، فسيكون الشخص مع مرور الوقت "مشية البط" مع المتداول على جانب واحد إلى آخر، مما يؤثر على تخفيض القدرة على العمل والتعب. لذلك، يجب أن يبدأ العلاج من الطفولة.

/ Q65-Q79 الشذوذ الخلقي من تشوهات التنمية والتشوه من نظام العضلات الهيكلية / Q68 تشوهات العضلات الخلقية الأخرى

ضغط عنق الرحم الخلقي

تشوه النوى الخلقي من عنق عظم الفخذ (Coxa vara congenita) هو مجمع من الأعراض الشاذة في التنمية. تعتبر المظاهر الرئيسية لعلم الأمراض هي التشوه الروتيني عن رقبة العظم الفخذي، تقصير الطرف السفلي، ومقابل مفصل الورك، وكذلك خلل التنسج وإليهة عضلات الأطراف المتضررة من درجات مختلفة من الشدة.

علم الأوبئة

تشوه أنواع مختلفة من الرقبة الفخذية - علم الأمراض النادرة للنظام العضلي الهيكلي 0.3-0.8٪ من جميع عيوب تطوير الهيكل العظمي، وليس تجاوز حالة واحدة من قبل 52،000 حديثي الولادة.

مسببات التدويوم والتضليل

الأسباب الرئيسية لتطوير المرض تشعر بالانزعاج من اضطرابات تعيش المحنك للموفاة القريبة من العظام الفخذية وتشكيل عضلات حزام الحوض في الفترة الجنينية، الشذوذ في تطوير السرير الأوعية الدموية، كذلك نظرا لأن التغييرات في الحبل الشوكي في نوع myLodysplasia، فإن إظهار الاضطرابات العصبية للأنسجة العظمية والأنسجة الرخوة.

الصورة السريرية والتشخيص

المظاهر السريرية المميزة للتشوه البوتسي الخلقي عن عظم الفخذ - تقصير الأطراف السفلية، ويرجع ذلك أساسا إلى مقطع الفخذ، ومقابل مفصل الورك، ونفج الأنسجة الرخوة في الورك والساقين.

تقصير الطرف السفلي على جانب الهزيمة، حتى الأطفال يمكن أن يحققون كمية كبيرة. يتم استخلاص الانتباه من علامات الأشعة السينية. وكذلك عدم تناسق أقسام الأقسام القريبة والبعيدة من العظم الفخذي المختصر.

تتميز هناك دور مهم في تشخيص هؤلاء الأمراض من قبل الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)، والذي يسمح بتحديد شكل وحجم رأس وعنف عظم الفخذ أو موقفهم المكاني أو وجود أو عدم وجود اتصالهم بين أنفسهم ككثافة الأنسجة العظمية والغضاريل لهذه التكوينات التشريحية.

علاج

علاج الأطفال الذين يعانون من تشوه VIS الخلقي من عنق عظم الفخذ يبدأ من لحظة الكشف عن المرض.

أ) العلاج المحافظ

يتم العلاج المحافظ من قبل جميع الأطفال حتى 2-3 أشهر من العمر. يهدف إلى تحسين إمدادات الدم وتسريع صحة الرأس وعنق العظم الفخذي، وهو انخفاض في نغمة عضلات الرائدة والكوبوبوية وتقليل تأثير ضغطها على مفصل الورك. تحقيقا لهذه الغاية، يوصف حديثي الولادة نموا واسعا لمدة أسبوعين، ثم - وسادة خيالية غير مثبتة لمدة تصل إلى 2-2.5 أشهر. يتم عرض Soluxes، البارافين، ومن 6-8 أسابيع العمر - كهربي مع الاستعدادات الكالسيوم والفوسفور على مفصل الورك رقم 10-15، الكهربائي مع aminoophyllin و pentoxyphyphylin على العمود الفقري الكلي القطني العلمي العسكري رقم 10.

ب) العلاج الجراحي

يظهر العلاج الجراحي للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 2-3 أشهر، بعد تقلصات الورك الثابتة المعتدل. يسمح لك بإنشاء شروط مواتية لتطوير رأس الفخذ وبالتالي يمنع تشكيل تشوه ثانوي بزاوية البذور الحية.

الأكاذيب التشغيلية تكمن في عضلات الفخذ الطويلة والقصيرة والكبيرة، والشرج المستعرض لللفافة الواسعة من الورك والوتر جزء من المسالك الليفية الثمانية، تقاطع الأورام الليفية في الجزء الأمامي من العضلات الصرخة، حصة البوابة الفرعية وليب الجنس. عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 2-3 سنوات، تكمل العملية بضع العظم التصحيحي للعظم الفخذي.

يظهر استئصال العظم الأمريكي إلا مع علامات إشعاعية حول تعظم عنق العظم الفخذي. لا ينبغي أن يؤديها إذا كان هناك مفصل كاذب من الرقبة أو تعطيله. في الآونة الأخيرة، تظهر المرحلة الأولى من العلاج الجراحي البلاستيك من عنق الرحم الفخذي عن طريق ترحيل مجمع عضلات العظام من الأنسجة من بصق كبير (الجزء الأمامي من العضلات المتوسطة المشجع) أو التلال الحرقي (عضلة الخياطة). يتم تنفيذ تفصاحة العظام التصحيحية لعظم الفخذ من قبل المرحلة الثانية من العلاج الجراحي بعد تطبيع هيكل عظم العظام العظام.

ج) علاج إعادة التأهيل

يتضمن علاج الاسترداد استخدام تقنيات العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي ومعالجة الشد والعلاج المنطقي.

يتم إجراء استعادة طول الطرف السفلي في الأطفال الذين يعانون من تشوه بخار خلقي من رقبة العظام الفخذية من خلال طريقة الهاء العظمية فقط في استعادة النسب التشريحية العادية في مفصل الورك.

من أجل منع تشوهات ثابتة الثانوية، يجب على الأطفال استخدام منتجات القوة. في حالات شديدة للغاية، تظهر الصناديق الاصطناعية.

علاج الأطفال الذين يعانون من تشوه VIS الخلقي من رقبة العظام الفخذية طويلة ونقصت ومعقدة. تتم مراقبة النزاعات سنويا منذ 18 عاما.

تنبؤ بالمناخ

في حالة عدم وجود علاج مدعوم مسبقا، تقدم تشوه عنق الرحم في عنق الرحم الفخذي ويتصل جزئيا إلى تكوين المفصل الزائف من الرقبة، وفي بعض الحالات - إلى عيبها. يصل عدد النتائج غير المواتية في علاج هذا الأمراض إلى 40-80٪.

تشوه Walgus لعظم الأعلاف (كوكسكا فالغا)

تشوه Valgus عن عظم الفخذ - أمراض الأمراض، يتجلى في زيادة في الزاوية الخالية من البذور. في 80٪ من المرضى يرتديون شخصية ثنائية، كقاعدة عامة، جنبا إلى جنب مع انحراف الطرف القادم لعظم الفخذ مع رئيس Kepende من الطائرة الأمامية (الطائرة العابرية) - أنتيتستريا.

مسببات

يمكن أن تكون أسباب حدوث تشوه:

تشوهات مفصل الفخذ؛

الأضرار داخل الرحم إلى الغضروف Epiphyseal عن عظم الفخذ؛

اضطرابات تعظم عنق العظم الفخذي؛

ضعف توازن العضلات مع الفشل المستمر؛

أصل متأخر من المشي الطفل؛

الفراش الطويل في فترة النمو المكثف.

الصورة السريرية

عادة، هناك تقلبات فردية كبيرة في زاوية أنتراسيا. تعد Coxa Valga المعزولة (دون اعتماد الرقبة)، كقاعدة مقارنة، عائدات غير مقارنة، هي اكتشاف عشوائي مع فحص الأشعة السينية. في الوقت نفسه، لدى Coxa Valga Antetorta قيمة عملية معروفة، تتجلى في الدوران الداخلي الواضح للأطراف السفلية عند المشي، مع الفحص السريري، يتم الكشف عن التناوب الداخلي المفرط للفخذين.

التشخيص

دراسة الأشعة السينية

عند تشخيص Coxa Valga Antetorta، الذي نشأ بسبب شاشات عرض المفصل الورك، هناك حاجة إلى تحليل إشعاعي متعمق مع تفسير بيانات التصوير في التوقعات المباشرة والمحورية والسكويتية.

علاج

الانحراف عن معيار المعلمات التصوير الشعاعي المتكامل (زاوية Viberg، وزاوية المقدمة)، يرافقها شكاوى بشأن الشعور بالتعب بنهاية اليوم والألم والإطفاء الإيجابي - الاختبار الجراحي. تطبيق الخالص والتنقل، والخالق التابع التابع هشاشة العظام العظم الفخذي. عند تحديد علامات Dysplastic Coxarrouse تعرض نقل الاكتئاب المحظوم بعد بضع العظام للحوض (بواسطة Silter، Double، Spotomy People Pelvis).