เซลล์วิทยาปากมดลูก การตรวจทางเซลล์วิทยาของปากมดลูกหรือการตรวจ Pap test ในสตรี สัญญาณทางอ้อมของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์บางอย่างในเซลล์วิทยา

การทดสอบปากมดลูกเป็นวิธีหลักในการวินิจฉัยสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี ปัจจุบันวิธีการทางห้องปฏิบัติการหลักในการวินิจฉัยสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีคือการวิเคราะห์เซลล์วิทยาและการตรวจชิ้นเนื้อ

การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยา

การตรวจเซลล์วิทยาเป็นวิธีการตรวจทางนรีเวชที่ง่ายและแม่นยำที่สุดวิธีหนึ่ง ซึ่งช่วยให้คุณระบุสภาพของเนื้อเยื่อได้ การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาของปากมดลูกยังทำให้สามารถระบุเซลล์ที่ผิดปกติ (ผิดปกติ) ได้ ซึ่งสามารถเสื่อมสลายไปเป็นเซลล์มะเร็งได้ในภายหลัง การละเลงเป็นขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวดและปลอดภัยอย่างยิ่ง ซึ่งกำหนดให้ผู้หญิงทุกคนที่มีเพศสัมพันธ์ ผู้หญิงอายุ 21-49 ปีควรได้รับการตรวจทุกๆ 3 ปี และผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปี - ทุกๆ 5 ปี

ปัจจุบัน การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาเป็นวิธีที่ประหยัดที่สุดในการวินิจฉัยโรคมะเร็งและความผิดปกติของปากมดลูก การศึกษานี้ต้องดำเนินการอย่างสม่ำเสมอโดยผู้หญิงที่เป็นโรคแพพพิลโลมาไวรัสในมนุษย์และหูดที่อวัยวะเพศ เนื่องจากพวกเธออาจมีแนวโน้มที่จะเสื่อมสภาพอย่างร้ายแรง

ละเลงตามกฎอย่างเคร่งครัดซึ่งหลัก ได้แก่ :

• ไม่มีการสุ่มตัวอย่างรอยเปื้อนในระหว่างมีประจำเดือนและทันทีหลังจากสิ้นสุด
• ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคอักเสบจากการติดเชื้อจะไม่ได้รับการละเลง
• ต้องงดเว้นทางเพศเป็นเวลา 2 วันก่อนการทดสอบ
• เป็นเวลาสองวัน ผู้ป่วยจำเป็นต้องหยุดใช้ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยที่ใกล้ชิด ยาเม็ดสำหรับช่องคลอด เหน็บและสเปรย์ และปฏิเสธการสวนล้างด้วย

การตรวจทางนรีเวชจะทำการตรวจทางนรีเวช นรีแพทย์ใช้สำลีเช็ดทำความสะอาดส่วนบนของปากมดลูกจากการหลั่ง แพทย์ใช้แปรงพิเศษใช้วัสดุและนำไปใช้กับสไลด์แก้วซึ่งถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ ผลการวิเคราะห์ทางเซลล์มักจะพร้อมหลังจากทำการตรวจสเมียร์เป็นเวลาเจ็ดถึงสิบวัน

เป็นเวลาแปดถึงสิบสองวันหลังจากการละเลง ผู้ป่วยควรงดเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์ ห้ามล้างและการใช้ผ้าอนามัยแบบสอดในช่องคลอด

หากเราพูดถึงผลการศึกษาข้างต้น แสดงว่ามีผลการสเมียร์ทางพยาธิวิทยาและปกติ คนปกติบ่งชี้ว่าไม่มีกระบวนการทางพยาธิวิทยาในเยื่อเมือกของปากมดลูกและกระบวนการทางพยาธิวิทยาบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงที่สามารถกระตุ้นมะเร็งในผู้หญิงได้

ผลลัพธ์ที่ไม่ดีของการศึกษานี้ไม่ควรถือเป็นคำตัดสิน หากตรวจพบการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานแพทย์จะสั่งการตรวจเพิ่มเติมสำหรับมะเร็งปากมดลูก (เช่น colposcopy การตรวจชิ้นเนื้อ ฯลฯ )

การตรวจชิ้นเนื้อ

การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกเป็นการตัด (ตัดตอน) ของชิ้นส่วนเนื้อเยื่อของอวัยวะนี้เพื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ วันนี้มีความแตกต่างระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อการรักษาและการวินิจฉัย การตรวจชิ้นเนื้อให้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือมากกว่าการทดสอบทางเซลล์วิทยา ด้วยความช่วยเหลือของโคลโปสโคปแพทย์พบพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบซึ่งเขาใช้วัสดุเพื่อการตรวจ

การตรวจชิ้นเนื้อของปากมดลูกดำเนินการด้วยวิธีต่อไปนี้:

• คลื่นวิทยุ
• ดึง;
• ทรงกรวย

วิธีคลื่นวิทยุประกอบด้วยการใช้คลื่นวิทยุบำบัด ขั้นตอนนี้ไม่มีเลือด เจ็ดวันหลังจากสุ่มตัวอย่าง ผู้ป่วยอาจมีเลือดออก

วิธีการบีบเป็นวิธีการตรวจชิ้นเนื้อที่ให้ข้อมูลมากที่สุดและไม่กระทบกระเทือนจิตใจ มันทำด้วยคีมตรวจชิ้นเนื้อพิเศษ

Conization คือการตัดตอนของเนื้อเยื่อที่มีรูปร่างเป็นกรวย วิธีการตรวจชิ้นเนื้อนี้ใช้สำหรับการวินิจฉัยและการกำจัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ขั้นตอนนี้ดำเนินการในวันที่สี่หรือห้าหลังจากสิ้นสุดการมีประจำเดือน ก่อนทำการตรวจชิ้นเนื้อ ผู้ป่วยต้องทำการตรวจเลือดเพื่อหาซิฟิลิส การติดเชื้อเอชไอวี และไวรัสตับอักเสบ

การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกเพื่อการวิเคราะห์จะดำเนินการทั้งในสภาวะที่ไม่เคลื่อนไหวและในผู้ป่วยนอก เนื่องจากวัสดุถูกนำไปตรวจสอบภายใต้การดมยาสลบ ผู้ป่วยจึงไม่ควรรับประทานอาหารเป็นเวลาสิบสองชั่วโมงก่อนทำหัตถการ หลังจากสิบถึงสิบสี่วัน ผลของการวิเคราะห์มักจะพร้อม หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อแล้วจะมีการสังเกตพบในบางครั้งเช่นเดียวกับความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่าง

ภายในเจ็ดถึงแปดสัปดาห์หลังการตรวจชิ้นเนื้อ ผู้หญิงต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้

การศึกษาวัสดุที่ได้รับจากปากมดลูกช่วยให้คุณสามารถกำหนดคุณสมบัติของโครงสร้างเซลล์ของภูมิภาคกายวิภาคนี้ระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยที่เสนอ

การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาที่พบบ่อยที่สุดในนรีเวชวิทยาคือการทดสอบ PAP หรือการศึกษา Papanicolaou ได้รับการพัฒนาย้อนกลับไปในช่วงต้นศตวรรษที่ยี่สิบเพื่อการวินิจฉัยเบื้องต้น โรคมะเร็งปากมดลูกและยังคงใช้อยู่ในปัจจุบัน นอกจากนี้ ในพื้นที่นี้มีวิธีการล่าสุด - ThinPrep หรือเซลล์วิทยาของเหลว เทคนิคนี้ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการค้นหาการวินิจฉัยได้อย่างมาก และช่วยให้สามารถวินิจฉัยและรักษาได้อย่างทันท่วงที

บ่งชี้ในการตรวจเซลล์

เป้าหมายหลักของการดำเนินการวิเคราะห์เซลล์วิทยาของปากมดลูกคือการตรวจหามะเร็งในระยะเริ่มแรก การตรวจหาเซลล์ผิดปกติในวัสดุชีวภาพอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับความเป็นไปได้ในการปิดกั้นกระบวนการมะเร็ง มะเร็งปากมดลูกเป็นหนึ่งในโรคเนื้องอกวิทยาที่พบบ่อยที่สุดในสตรี อันตรายอยู่ในหลักสูตรที่ไม่มีอาการซึ่งเป็นสาเหตุที่การวิจัยมีความสำคัญมาก

การวิเคราะห์ Pap smear เป็นวิธีที่ถูกต้องและรวดเร็วในการรับข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับการมีหรือไม่มีเซลล์ผิดปรกติที่มีการเปลี่ยนแปลงในเซลล์มะเร็งหรือมะเร็ง นอกจากนี้ เทคนิคนี้ยังช่วยในการระบุโรคพื้นหลังบางโรค ซึ่งสาเหตุที่ไม่ใช่เนื้องอก

การตรวจทางเซลล์วิทยาของรอยเปื้อนที่ปากมดลูกเป็นมาตรฐานในการตรวจหาและติดตามอาการทางพยาธิวิทยาดังต่อไปนี้:

• การปรากฏตัวของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค;
• การละเมิดวัฏจักรของการมีประจำเดือน (ระยะเวลา, ความรุนแรง);
• โรคไวรัส (เริมอวัยวะเพศ, การติดเชื้อไวรัส human papillomavirus - HPV);
• ภาวะมีบุตรยาก (เป็นไปไม่ได้ของความคิด);
• การเปลี่ยนแปลงการกัดเซาะในเยื่อบุผิวปากมดลูก
• พยาธิสภาพออกจากช่องคลอด

การตรวจทางเซลล์วิทยาก็จำเป็นเช่นกันสำหรับการตรวจคัดกรองในกรณีดังกล่าว:

1. การวางแผนการตั้งครรภ์.
2. เกิดติดต่อกันหลายครั้ง
3. อายุต้นของผู้หญิงในช่วงแรกเกิด
4. เปลี่ยนคู่นอนบ่อยๆ
5. วัยหมดประจำเดือน.
6. การวางแผนการจัดวางอุปกรณ์ภายในมดลูก
7. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่มองเห็นได้เมื่อตรวจดูปากมดลูกในกระจก
8. ประวัติครอบครัวที่มีภาระหนัก (กรณีของมะเร็งปากมดลูกและเนื้องอกในช่องปากอื่น ๆ ในหมู่ญาติ)
9. การรักษาด้วยฮอร์โมนในระยะยาว
10. นานมาแล้วการศึกษาก่อนหน้านี้เกี่ยวกับเซลล์วิทยา

การตรวจทางเซลล์วิทยาของรอยเปื้อนที่ปากมดลูกควรทำทุกปีเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน และหากตรวจพบความผิดปกติทางพยาธิวิทยา อย่างน้อยปีละสองครั้งเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษา

การเตรียมขั้นตอนการรับวัสดุชีวภาพ

เพื่อให้ผลลัพธ์ของ cytology ของปากมดลูกมีความน่าเชื่อถือ จึงจำเป็นต้องคำนึงถึงหลักเกณฑ์ในการเตรียมการสุ่มตัวอย่างวัสดุชีวภาพ พวกเขามีดังนี้:

1. การยกเว้นขั้นตอนสุขอนามัยในรูปแบบของการล้าง (สุขาภิบาล)
2. งดกิจกรรมทางเพศเป็นเวลาสามวันก่อนขั้นตอน
3. ปฏิเสธที่จะใช้ผ้าอนามัยแบบสอด ยาเหน็บช่องคลอด ยาเม็ด ครีม และเจลเป็นการชั่วคราว
4. ละเว้นจากการปัสสาวะสองชั่วโมงก่อนการสุ่มตัวอย่าง

นอกจากนี้ คุณต้องตระหนักถึงความแตกต่างดังกล่าว:

• การได้รับ smear จากคลองปากมดลูกเป็นไปได้เฉพาะนอกเลือดออกจากประจำเดือนระยะเวลาที่เหมาะสมคือ 10-12 วันของวัฏจักร
• เซลล์วิทยาสเมียร์จะไม่น่าเชื่อถือในระยะเฉียบพลันของโรคติดเชื้อดังนั้นจึงดำเนินการหลังจากการรักษา
• ควรหยุดใช้ยาชนิดใด ๆ ทางเหน็บยาตามข้อตกลงกับแพทย์ที่เข้าร่วมอย่างน้อยห้าวันก่อนขั้นตอนการสุ่มตัวอย่างวัสดุ

เงื่อนไขและกฎเพิ่มเติมที่ผู้ป่วยต้องคำนึงถึงจะต้องตรวจสอบกับสูตินรีแพทย์

เทคนิคการสุ่มตัวอย่างวัสดุ

เพื่อให้ได้วัสดุที่ต้องตรวจทางเซลล์วิทยา แพทย์ทำการขูดจากปากมดลูก - ส่วนนอกของปากมดลูก - และจากเยื่อเมือกของช่องคลอดโดยใช้ไม้พายอายร์ เพื่อให้ได้การขูดและการตรวจรอยเปื้อนจากปากมดลูกในภายหลังจะใช้โพรบพิเศษ - เอนโดบรัช การใช้งานทำให้ได้วัสดุชีวภาพในปริมาณที่เพียงพอสำหรับการวิเคราะห์

ชุดเครื่องมือของสูตินรีแพทย์เพื่อรับวัสดุอาจรวมถึง:

• ไม้พายอายร์;
• spirette - เครื่องมือสำหรับการสำลักวัสดุจาก endocervix;
• แปรงฟัน;
• แหนบ;
• กระจกทางนรีเวช
• ช้อน Volkmann

ลำดับของการกระทำระหว่างขั้นตอนประกอบด้วย:

1. การตรวจทางนรีเวชของปากมดลูกในกระจก ในเวลาเดียวกันผนังของช่องคลอดจะขยายออกและทำการขูดซึ่งอาจทำให้รู้สึกไม่สบายเล็กน้อย
2. ในขณะเดียวกันก็นำวัสดุไปวิเคราะห์จุลินทรีย์
3. ตัวอย่างวัสดุชีวภาพที่ได้จะถูกนำไปใช้กับแก้วและตรึง จากนั้นติดฉลากและโอนไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์

รอยเปื้อนสำหรับระดับความบริสุทธิ์ในผู้หญิง: การถอดเสียง

เวลาของขั้นตอนการรับวัสดุชีวภาพไม่เกิน 15 นาที

การตีความผลการศึกษา

ความสมดุลปกติของจุลินทรีย์และไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการวิเคราะห์รอยเปื้อนสำหรับเซลล์วิทยายืนยันสถานะสุขภาพของคลองปากมดลูก เซลล์ในสเมียร์ระหว่างการศึกษาถูกเปรียบเทียบกับมาตรฐานทางสัณฐานวิทยาของบรรทัดฐาน กล่าวคือ ขนาด รูปร่าง โครงสร้างไม่ควรมีการเบี่ยงเบนที่ผิดปกติ

แพทย์ยืนยันการปฏิบัติตามผลการศึกษาด้วยสภาวะปกติในกรณีต่อไปนี้:

1. รอยเปื้อนสำหรับเซลล์วิทยารวมถึงเซลล์เยื่อบุผิวประเภทชั้นเดียวทรงกระบอก
2. เมื่อทำการละเลงจากบริเวณการเปลี่ยนภาพหรือช่องคลอด การตรวจหาเซลล์เยื่อบุผิวแบบแบ่งชั้นก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน

แม้แต่การเบี่ยงเบนเล็กน้อยในสัณฐานวิทยาของเซลล์ก็สะท้อนให้เห็นในรายงานของห้องปฏิบัติการ การเปลี่ยนแปลงอาจยืนยันโรคอักเสบหรือการมีอยู่ของความผิดปกติที่เป็นพิษเป็นภัย ส่วนใหญ่มักจะตั้งข้อสังเกต:

• atypia อักเสบ;
• atypia เนื่องจากการปรากฏตัวของ HPV;
• atypia ผสม;
• atypia ของสาเหตุที่ไม่ชัดเจนซึ่งต้องมีการนัดหมายการวินิจฉัยเพิ่มเติม

อะไรทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุผิวของปากมดลูก?

การเบี่ยงเบนในเซลล์วิทยา smear จากค่าปกติสามารถกระตุ้นพยาธิสภาพและเงื่อนไขดังกล่าว:

1. การติดเชื้อไวรัส human papillomavirus
2. การติดเชื้อเริม
3. เชื้อไตรโคโมแนส
4. เชื้อรา
5. การใช้ยาเป็นเวลานาน โดยเฉพาะยาปฏิชีวนะ
6. การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด
7. การติดตั้งอุปกรณ์ภายในมดลูก
8. การตั้งครรภ์

การเปลี่ยนแปลงอะไรที่เป็นไปได้?

การเปลี่ยนแปลงที่ไม่ร้ายแรงอาจรวมถึง:

1. การตรวจหา Trichomonas, Candida fungi, ความผิดปกติที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสเริม
2. atypia ของเซลล์ถูกกระตุ้นโดยปฏิกิริยาการอักเสบ: metaplasia, keratosis
3. การเปลี่ยนแปลงของแกร็นในเซลล์เยื่อบุผิวร่วมกับการอักเสบ: colpitis, metaplasia

การเปลี่ยนแปลง Dysplastic และ atypia แนะนำเงื่อนไขต่อไปนี้:

1. Atypia ที่ไม่ทราบที่มา (ASC-US)
2. มีความเสี่ยงสูงที่จะมีเซลล์มะเร็งในวัสดุ (HSIL)
3. atypia ก่อนเป็นมะเร็ง: ระดับ dysplasia ที่แตกต่างกัน

หากตรวจพบเซลล์มะเร็ง จำเป็นต้องกำหนดวิธีการตรวจเพิ่มเติมและแนวทางแก้ไขการรักษาที่ตามมา (แบบอนุรักษ์นิยมหรือ การผ่าตัดรักษา) ด้วยการควบคุมเซลล์อย่างต่อเนื่อง

พืชผสม: ความแตกต่างของบรรทัดฐานหรือการละเมิด?

การติดฉลากผลลัพธ์ทางเซลล์วิทยา

การเปลี่ยนแปลงในผลลัพธ์ของการวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาของการกำหนดที่แสดงในตารางด้านล่าง

การเปลี่ยนแปลง dysplastic ในระดับใดก็ตามเป็นสัญญาณยืนยันความจำเป็นในการวิจัยเพิ่มเติมและการแต่งตั้งการรักษาที่เพียงพอ

องศาของ dysplasia

มีระดับของการเปลี่ยนแปลง dysplastic ในเยื่อบุผิวของปากมดลูก:

1. แสงสว่าง. ยืนยันการเริ่มต้นของกระบวนการอักเสบที่ใช้งานอยู่
2. ปานกลาง. มันพูดถึงความเสี่ยงสูงในการเกิดโรคเนื้องอกวิทยา
3. หนัก. มะเร็ง

การตรวจหา dysplasia อย่างทันท่วงทีช่วยให้การรักษามีประสิทธิภาพมากขึ้น เนื่องจากยังคงสามารถป้องกันมะเร็งได้

ตรวจพบเซลล์ผิดปกติ: สิ่งนี้หมายความว่าอย่างไรสำหรับผู้ป่วย

การปรึกษาทางการแพทย์เป็นประจำเป็นกุญแจสำคัญต่อประสิทธิผลของการรักษาและการป้องกัน

นรีแพทย์ควรทำการปรึกษาหารือโดยละเอียดในระหว่างที่เขาจะบอกว่าเป็นกรณีพิเศษอธิบายความเหมาะสมของการตรวจเพิ่มเติม วิธีค้นหาการวินิจฉัยเพิ่มเติมจะช่วยให้คุณกำหนดแนวทางการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดได้อย่างถูกต้อง

สำหรับการวินิจฉัยเมื่อตรวจพบเซลล์ผิดปกติในระหว่างการตรวจทางเซลล์วิทยาในนรีเวชวิทยา มีการกำหนดเพิ่มเติมดังต่อไปนี้:

• การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาซ้ำของเยื่อบุผิวของปากมดลูก;
• การตรวจชิ้นเนื้อ;
• การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี
• การทดสอบ papillomavirus ของมนุษย์

การปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์และใบสั่งยาทั้งหมดเป็นสิ่งสำคัญ ซึ่งจะทำให้คุณสามารถระบุและแก้ไขกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้ในเวลาอันสั้น ประสิทธิผลของการรักษาควรได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอโดยการตรวจทางเซลล์วิทยา การบำบัดจะเสร็จสิ้นเมื่อผลการตรวจเซลล์วิทยายืนยันสภาวะปกติของเยื่อบุผิวปากมดลูก

การศึกษาเศษซากจากปากมดลูกเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่สำคัญซึ่งควรทำอย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจสอบสุขภาพของผู้หญิง การเยี่ยมชมสูตินรีแพทย์เป็นประจำทุกปีเพื่อตรวจและวินิจฉัยโรคที่เป็นไปได้ควรเป็นกฎแห่งชีวิตสำหรับทุกคนเพราะการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้นเป็นกุญแจสำคัญในการเริ่มต้นการรักษาอย่างทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพสูง

คำอธิบาย

วิธีการกำหนดกล้องจุลทรรศน์

วัสดุที่อยู่ระหว่างการศึกษา ดูในคำอธิบาย

เยี่ยมชมบ้านได้

ส่วนที่เกี่ยวกับโยนีของปากมดลูก - ectocervix นั้นบุด้วยเยื่อบุผิวที่ไม่ใช่เคราติไนซ์ stratified squamous ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ จะมีการสร้างขึ้นใหม่อย่างต่อเนื่องโดยการเพิ่มจำนวน-การเจริญเต็มที่-การทำให้เป็นผิวคล้ำ และจะถูกแทนที่โดยสมบูรณ์ด้วยจำนวนเซลล์ใหม่ทุกๆ 4 ถึง 5 วัน

โดยปกติ เยื่อบุผิว squamous จะแสดงด้วยเซลล์ประเภทต่อไปนี้: เซลล์ของชั้นผิวเผิน เซลล์ของชั้นกลาง และเซลล์ของชั้นฐาน-พาราบาซาล องค์ประกอบของเซลล์ขึ้นอยู่กับการมี / ไม่มีรอบประจำเดือนและระยะของมัน เยื่อบุผิว squamous ทำหน้าที่ป้องกัน

คลองปากมดลูก - endocervix - เรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวที่ผลิตเมือกทรงกระบอก การเปลี่ยนแปลงของวัฏจักรในเยื่อบุผิวของ endocervix นั้นแสดงออกได้ไม่ดี หน้าที่หลักของเยื่อบุผิวทรงกระบอกคือการหลั่ง

เขตการเปลี่ยนแปลงเป็นจุดเชื่อมต่อของเยื่อบุผิว squamous และ columnar ที่แบ่งชั้นในสตรีวัยเจริญพันธุ์ซึ่งโดยทั่วไปจะสอดคล้องกับพื้นที่ของระบบปฏิบัติการภายนอก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอายุและความสมดุลของฮอร์โมนในร่างกาย มันสามารถหาตำแหน่งที่ส่วนช่องคลอดของปากมดลูกได้ ในสตรีวัยเจริญพันธุ์และวัยหมดประจำเดือนที่มากขึ้น เส้นเขตแดนจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นภายในคอหอยภายนอก จากข้อมูลทางสถิติ ระยะก่อนเป็นมะเร็งเกิดขึ้นจากโซนการเปลี่ยนแปลง

วัสดุสำหรับการวิจัย ในทิศทางสำหรับการตรวจเซลล์วิทยาของสารชีวภาพ ข้อมูลทางคลินิก การวินิจฉัย ลักษณะเฉพาะ และสถานที่ที่ได้รับวัสดุ ต้องระบุข้อมูลเกี่ยวกับรอบประจำเดือน

ตรวจ Swabs ก่อนการตรวจ bimanual และ colposcopy เครื่องมือที่ใช้จะต้องปลอดเชื้อและแห้ง เนื่องจากน้ำและน้ำยาฆ่าเชื้อจะทำลายองค์ประกอบของเซลล์

ในระหว่างการตรวจป้องกัน (การตรวจคัดกรองเซลล์) ของสตรี ขอแนะนำให้รับวัสดุเซลล์จากพื้นผิวของส่วนที่เกี่ยวกับโยนีของปากมดลูก (ectocervix) และผนังของปากมดลูก (endocervix) ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใน ปากมดลูกเล็ง

ไม้พายประเภท Eyre หรือ Cervix-Brash ดัดแปลง ใช้แปรง Papette เป็นเครื่องมือในการดึงวัสดุจากปากมดลูกในระหว่างการตรวจสุขภาพสตรี เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย วัสดุจะได้รับแยกต่างหากด้วย spatulas จาก ectocervix แปรงเช่น Cytobrash จาก endocervix

ได้รับวัสดุสำหรับการวินิจฉัยทางเซลล์ วิธีทางที่แตกต่าง: ความทะเยอทะยานและการขูดเนื้อหาของส่วนหลังของช่องคลอด ปากมดลูก หรือได้รับการประทับรอยเปื้อน วัสดุชีวภาพที่ได้จะถูกนำไปใช้ในชั้นบาง ๆ บนแผ่นกระจกแล้วทำให้แห้งในอากาศ แก้วจะต้องทำเครื่องหมายด้วยไม่เพียง แต่นามสกุล / รหัสเท่านั้น แต่ยังต้องระบุตำแหน่งที่นำวัสดุของเซลล์ (ปากมดลูก, คลองปากมดลูก) เครื่องหมายบนสไลด์และในทิศทางสำหรับการตรวจทางเซลล์วิทยาต้องสอดคล้องกัน

โปรดทราบว่าในเด็กอายุต่ำกว่า 16 ปี การทดสอบทางนรีเวชจะดำเนินการต่อหน้าผู้ปกครองเท่านั้น สำนักงานแพทย์ไม่ขูดมดลูกและไม้กวาดสำหรับสตรีมีครรภ์ตั้งแต่อายุ 22 สัปดาห์ขึ้นไป เนื่องจากขั้นตอนนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ หากจำเป็น คุณสามารถติดต่อแพทย์เพื่อนำวัสดุดังกล่าวไป

วรรณกรรม

1. Petrova AS การวินิจฉัยทางเซลล์วิทยาของเนื้องอกและกระบวนการก่อนวัยอันควร แพทยศาสตร์ 2528. - น. 296.
2. Prilepskaya VN โรคของปากมดลูก ช่องคลอด และช่องคลอด - ม.: MEDpress, 1999. - น. 406.
3. Shabalova IP Cytological Atlas มอสโก, 2001. พี. 116.

การฝึกอบรม

เงื่อนไขการเตรียมการจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ควรทารอยเปื้อนไม่ช้ากว่าวันที่ 5 ของรอบเดือนและไม่เกิน 5 วันก่อนเริ่มมีประจำเดือน คุณไม่ควรนำเซลล์วัสดุสำหรับการวิจัยภายใน 24 ชั่วโมงหลังการมีเพศสัมพันธ์ สุขอนามัยของช่องคลอด การนำยาเข้าไปในช่องคลอด

ข้อบ่งชี้ในการนัดหมาย

ควรทำการตรวจรอยเปื้อนทางเซลล์วิทยาจากผู้หญิงทุกคนที่อายุมากกว่า 18 ปี โดยไม่คำนึงถึงข้อมูลทางคลินิก ปีละครั้ง ในการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่เด่นชัดทางคลินิกในปากมดลูกวัสดุเซลล์จะถูกเล็งไปที่ ความถี่ของการตรวจทางเซลล์วิทยาถูกกำหนดโดยนรีแพทย์ (อย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง) (คำสั่งหมายเลข 430 "ในการอนุมัติแนวทางการสอนและระเบียบวิธีสำหรับการจัดระเบียบการทำงานของคลินิกฝากครรภ์" ลงวันที่ 22 เมษายน 2524 ของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียต)

วิธีการวิจัยทางเซลล์วิทยาเป็นหนึ่งในสถานที่สำคัญในการวินิจฉัยโรคของปากมดลูก เนื่องจากมีความแม่นยำสูง จึงเป็นหนึ่งในวิธีการวิจัยชั้นนำในการวินิจฉัยภูมิหลัง กระบวนการก่อนเป็นมะเร็ง และกระบวนการมะเร็งของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นต่างๆ

ข้อดีของวิธีการ:

1. ความเจ็บปวดและความปลอดภัยในการได้รับวัสดุเซลล์
2. ความเป็นไปได้ของการศึกษาการมุ่งเน้นทางพยาธิวิทยาในพลวัต
3. ความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยเนื้องอกในระยะเริ่มแรกของการพัฒนา
4. ต้นทุนทางการเงินเล็กน้อย

ข้อเสียของวิธีการ:

1. ความเป็นไปไม่ได้ในการสร้างสัญญาณของการเติบโตแบบแทรกซึม (เซลล์ไม่ใช่การตรวจสอบวัสดุเนื้อเยื่อ)

ความจำเพาะของวิธีการคัดกรองนี้คือ 69% อัตราการสเมียร์ลบเท็จมีตั้งแต่ 5 ถึง 40% การสุ่มตัวอย่างไม่เพียงพอจาก endocervix เป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการทำให้เกิดผลลบที่ผิดพลาด

ประสิทธิผลของวิธีการวิจัยทางเซลล์วิทยาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะก่อนการวิเคราะห์: การนำวัสดุของเซลล์ไปใช้อย่างถูกต้องเพียงใดและการเตรียมรอยเปื้อน

การตีความผลลัพธ์

การตีความผลการทดสอบประกอบด้วยข้อมูลสำหรับแพทย์ที่เข้าร่วมและไม่ใช่การวินิจฉัย ข้อมูลในส่วนนี้ไม่ควรใช้สำหรับการวินิจฉัยตนเองหรือการรักษาตนเอง แพทย์จะทำการวินิจฉัยที่แม่นยำ โดยใช้ทั้งผลการตรวจนี้และข้อมูลที่จำเป็นจากแหล่งอื่น เช่น ประวัติ ผลการตรวจอื่นๆ เป็นต้น

ควรจำไว้ว่าวิธีการวิจัยทางเซลล์วิทยา เช่นเดียวกับวิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการอื่น ๆ ไม่ได้ให้ข้อมูลที่ครอบคลุมสำหรับการวินิจฉัยเสมอไป เฉพาะแพทย์เท่านั้นที่มีสิทธิ์ทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย (จากการศึกษาประวัติการสังเกตอาการทางคลินิกและข้อมูลจากวิธีการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา)

ผลการตรวจทางเซลล์วิทยาของวัสดุชีวภาพที่ได้รับ (รอยเปื้อน-รอยประทับ) สามารถนำเสนอโดยนักเซลล์วิทยาในรูปแบบของ: - คำอธิบายขององค์ประกอบเซลล์; - คำอธิบายขององค์ประกอบและข้อสรุปของเซลล์ - คำอธิบายขององค์ประกอบเซลล์และข้อสรุปในรูปแบบสมมุติฐาน - คำอธิบายขององค์ประกอบและคำแนะนำของเซลล์

รูปแบบของคำตอบขึ้นอยู่กับสาเหตุหลายประการ: ความเพียงพอของวัสดุเซลลูลาร์ (ไม่กี่เซลล์, หลายองค์ประกอบของเลือด, เมือก), การอ้างอิงที่ไม่สมบูรณ์สำหรับการตรวจเซลล์วิทยา: เหตุผลสำหรับการตรวจ (การวินิจฉัยทางคลินิก) ไม่ใช่ บ่งชี้ว่ามี / ไม่มีประจำเดือน; ไม่ได้ระบุว่าวัสดุมาจากไหน การทำเครื่องหมายในทิศทางไม่ตรงกับที่อยู่บนแว่นตา ฯลฯ

การตีความผลลัพธ์

ความเป็นไปได้ของการวินิจฉัยทางเซลล์วิทยาของโรคบางชนิดของปากมดลูกและทางเลือกในการตีความผลการศึกษาทางเซลล์วิทยา:

เอนโดเซอวิส โดยปกติด้วยวัสดุเซลล์ที่ได้รับอย่างถูกต้องจากเขตการเปลี่ยนแปลง (ZT) - เขตทางแยกของเยื่อบุผิว squamous และ columnar - เซลล์ของเยื่อบุผิว squamous และ columnar จะอยู่ใน smear โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง ข้อสรุปทางเซลล์วิทยา: พบเซลล์ของเยื่อบุผิว squamous และ cylindrical epithelium ที่ไม่มีลักษณะเฉพาะในวัสดุที่ได้รับ การมีอยู่ของเซลล์เยื่อบุผิวเมตาพลาสติกจำนวนน้อยเป็นข้อบ่งชี้ว่าได้วัสดุมาจาก ST ในกรณีที่ไม่มีคำอธิบายข้างต้น จะไม่มีการนำไม้กวาดออกจาก ST และไม่สามารถบอกได้ว่าผู้ป่วยไม่มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปากมดลูก การตรวจชิ้นเนื้อดังกล่าวมักพบในสตรีวัยหมดประจำเดือนและผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาปากมดลูกที่เคลื่อนเส้นเขตแดนเข้าไปในคลองปากมดลูก อาจเป็นสาเหตุของการสุ่มตัวอย่างวัสดุ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประวัติของผู้ป่วย

การวินิจฉัยทางคลินิกในทิศทางของโพลิปของปากมดลูกและภาพเซลล์วิทยาที่สอดคล้องกันทำให้นักเซลล์วิทยาสามารถสรุปได้ว่าไซโตแกรมนั้นสอดคล้องกับการวินิจฉัยทางคลินิกของติ่งของปากมดลูก หากไม่มีการวินิจฉัยทางคลินิกและองค์ประกอบของเซลล์จะถูกแสดงโดยกลุ่มเซลล์ขนาดใหญ่ของเยื่อบุผิวแบบเสานักเซลล์วิทยาให้คำตอบเชิงพรรณนาโดยมีข้อสันนิษฐานเกี่ยวกับการเกิด hyperplasia ของเซลล์ของเยื่อบุผิวเสาหรือติ่งของปากมดลูก

เอ็กโทเซอร์วิกซ์. ในวัยเจริญพันธุ์องค์ประกอบเซลล์ปกติของรอยประทับจากส่วนช่องคลอดของปากมดลูกจะแสดงโดยเซลล์เยื่อบุผิว squamous ซึ่งส่วนใหญ่เป็นผิวเผินหรือปานกลาง ถ้อยคำ "ในเซลล์วัสดุที่ได้รับของเยื่อบุผิว squamous ของชั้นผิวโดยไม่มีคุณสมบัติจะถูกบันทึกไว้" ระบุว่าวัสดุทางชีวภาพที่ได้รับประกอบด้วยเซลล์ของเยื่อบุผิว squamous ของพื้นผิวและชั้นกลางในชุดต่างๆตามระยะของ วงจร ในช่วงเริ่มต้นของวัยหมดประจำเดือน (ปกติ) เซลล์ของเยื่อบุผิว squamous ของชั้นกลางจะถูกบันทึกไว้ในสเมียร์ ในผู้หญิงบางคนในช่วงชีวิตที่ตามมาทั้งหมดจะมีการตรวจพบ smear ชนิดกลาง (เซลล์เยื่อบุผิว squamous ของชั้นกลาง) บางครั้งมีเซลล์ของชั้นผิวซึ่งเห็นได้ชัดว่าเกี่ยวข้องกับการทำงานของต่อมหมวกไต ชีวิตทางเพศที่กระฉับกระเฉง การปรากฏตัวในการเตรียมเซลล์ของเยื่อบุผิว squamous ของชั้นผิว (ชนิดสเมียร์เอสโตรเจน) ในช่วง 5 ปีแรกของวัยหมดประจำเดือนควรเป็นเรื่องที่น่าตกใจเกี่ยวกับเนื้องอกของรังไข่เนื้องอกในมดลูก วัยหมดประจำเดือนมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของเซลล์ของชั้นฐาน - พาราบาซาล (เช่นชั้นลึก)

การพังทลายของปากมดลูก (ectopia) แนวคิดของการพังทลายของปากมดลูก (การกัดเซาะที่แท้จริง) เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องในเยื่อบุปากมดลูกที่เกิดจากโรคต่างๆ (ซิฟิลิส การบาดเจ็บที่บาดแผล ผลของการฉายรังสี มะเร็งปากมดลูก ฯลฯ) คำว่า ectopia ปากมดลูก (pseudo-erosion) หมายถึงการกระจัดของเยื่อบุผิวทรงกระบอกสูงบนส่วนที่เกี่ยวกับโยนีของปากมดลูก โดยมีเงื่อนไขว่าจะมีการวินิจฉัยทางคลินิกของ "การกัดเซาะ / ectopia ของปากมดลูก" ในทิศทางและการสุ่มตัวอย่างวัสดุชีวภาพที่ถูกต้องจาก ectocervix (วัสดุเซลล์จะแสดงโดยเซลล์เยื่อบุผิว squamous ของทุกชั้นในการรวมกันต่างๆ, กลุ่มของเซลล์เยื่อบุผิวทรงกระบอก, องค์ประกอบของการอักเสบ) ข้อสรุปทางเซลล์วิทยามีรูปแบบของคำตอบดังต่อไปนี้: ไซโตแกรมสอดคล้อง (ไม่ขัดแย้ง) การวินิจฉัยทางคลินิก - การพังทลายของปากมดลูก

ข้อสรุปทางเซลล์วิทยา: cytogram สอดคล้อง (ไม่ขัดแย้ง) การวินิจฉัยทางคลินิกของ ectopia ปากมดลูกแสดงให้เห็นว่ามีอยู่ในวัสดุที่ได้รับของเซลล์เยื่อบุผิว squamous ของชั้นผิว, กลุ่มของเซลล์เยื่อบุผิวทรงกระบอก

สรุป: ไซโตแกรมของ endocervicosis เกิดขึ้นหากไม่มีการระบุการวินิจฉัยทางคลินิกของการกัดเซาะ / ectopia ของปากมดลูกในการอ้างอิงสำหรับการตรวจทางเซลล์วิทยาและลักษณะทางสัณฐานวิทยาเซลล์ของเยื่อบุผิว squamous และกลุ่มของเซลล์ของเยื่อบุผิวทรงกระบอก

การวินิจฉัยทางเซลล์ระหว่างเยื่อบุโพรงมดลูกตื้น (ectopia ของปากมดลูก) กับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญพันธุ์ไม่สามารถทำได้เสมอไป การตอบสนองทางเซลล์เชิงพรรณนาเกิดขึ้นเมื่อ: - พบเซลล์ของเยื่อบุผิวสความัสและกระจุกเดี่ยวหรือเซลล์เดียวของเยื่อบุผิวทรงกระบอกในวัสดุที่ได้จากอ็อกโตเซอร์วิกซ์ - วัสดุเซลลูลาร์ที่ได้จาก ecto- และ endocervix และนำเสนอในหนึ่งสเมียร์แบบผสม - รอยเปื้อนไม่เลอะ

ด้วยการรักษา endocervicosis จะพบเซลล์เยื่อบุผิวเมตาพลาสติกจำนวนมากในรอยเปื้อน (metaplasia เป็นการแทนที่เยื่อบุผิวชนิดหนึ่งด้วยอีกชนิดหนึ่ง) เยื่อบุผิว Metaplastic เป็นเป้าหมายสำหรับการสัมผัส papillomavirus ในมนุษย์ ซึ่งเป็นพื้นที่สำหรับการพัฒนาของภาวะก่อนเป็นมะเร็ง การปรากฏตัวของรอยเปื้อนจากปากมดลูกของเซลล์จำนวนน้อยของเยื่อบุผิว metaplastic เป็นตัวบ่งชี้ของกระบวนการทางสรีรวิทยาปกติ

กลไกทางจุลกายวิภาคของการเปลี่ยนเยื่อบุผิวแบบเสาโดย squamous: - ความก้าวหน้าของการเปลี่ยนแปลงเซลล์ squamous - การงอกโดยตรงของเยื่อบุผิวพื้นเมืองภายใต้เสา เมื่อเซลล์สความัสพัฒนาและเติบโตเต็มที่ เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกจะเคลื่อนขึ้นด้านบน เสื่อมสภาพ และลอกออกในที่สุด กระบวนการที่คล้ายคลึงกันนี้สังเกตได้ในระหว่างการสร้างเยื่อบุผิวใหม่ของการรักษาการกัดเซาะของปากมดลูกที่แท้จริง - metaplasia squamous - การแพร่กระจายของเซลล์สำรองที่ไม่แตกต่างกันของเยื่อบุผิว endocervical และการเปลี่ยนแปลงบางส่วนของพวกมันเป็นเยื่อบุผิว squamous ที่โตเต็มที่ ขั้นตอนแรกของกระบวนการคือการปรากฏตัวของเซลล์สำรอง จากนั้นจึงเกิด hyperplasia ของเซลล์สำรอง ตามด้วยการสร้างความแตกต่างเป็นเยื่อบุผิว squamous ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ และในขั้นตอนสุดท้ายจะสังเกตพบเยื่อบุผิว squamous ที่โตเต็มที่

Leukoplakia ของปากมดลูก ด้วยวิธีการทางเซลล์วิทยาในการวินิจฉัย leukoplakia อย่างง่าย (แผลที่ไม่ร้ายแรงของปากมดลูก, โรคพื้นหลัง) ตรวจพบ hyperkeratosis กล่าวคือในวัสดุที่ได้จาก ectocervix พบชั้น (กลุ่ม) ของเกล็ดเยื่อบุผิว squamous (ไม่มีนิวเคลียสใน พลาสซึมของเซลล์) แยกชั้นเยื่อบุผิว squamous, dyskerocytes . หากมีการวินิจฉัยทางคลินิกของ "leukoplakia ของปากมดลูก" - ในรายงานทางเซลล์วิทยาพบว่าภาพไม่ขัดแย้งกับการวินิจฉัยทางคลินิก - leukoplakia ของปากมดลูก ในกรณีที่ไม่มีการวินิจฉัยทางคลินิกของ leukoplakia ที่ปากมดลูก ขึ้นอยู่กับวัสดุที่มีอยู่ นักเซลล์วิทยาให้คำตอบเชิงพรรณนา อาจมีคำแนะนำให้ไม่รวม leukoplakia ที่ปากมดลูก เยื่อบุผิว squamous ระดับเดียวไม่มีค่าการวินิจฉัย Leukoplakia กับ atypia - วิธีการวิจัยทางเซลล์วิทยาไม่สามารถระบุได้เสมอไปซึ่งอธิบายได้จากการปรากฏตัวของเกล็ดเยื่อบุผิว squamous บนพื้นผิวของเยื่อบุผิว squamous ที่แบ่งชั้นซึ่งป้องกันไม่ให้ได้รับองค์ประกอบของเซลล์ จำเป็นต้องทำการศึกษาทางสัณฐานวิทยาของการตรวจชิ้นเนื้อของปากมดลูก

Dysplasia ของปากมดลูก การเปลี่ยนแปลง Dysplastic เกิดขึ้นในเยื่อบุผิว stratified squamous epithelium ของ exocervix และ endocervix ตามกฎแล้วการเปลี่ยนแปลงเริ่มต้นที่จุดเชื่อมต่อของเยื่อบุผิวสความัสและแนวเสา Dysplasia สามารถพัฒนาได้ในหลายส่วนของปากมดลูกและปากมดลูก การเปลี่ยนแปลงมักจะแสดงออกในระดับที่แตกต่างกัน Spectrum dysplasia (CIN) ไม่ใช่โรคเดียว มีสองสาระสำคัญทางชีวภาพของกระบวนการ: การติดเชื้อไวรัส papilloma ในมนุษย์ที่มีประสิทธิผลและสารตั้งต้นของมะเร็ง

Dysplasia-I (dysplasia เล็กน้อย, CINI) เป็นหนึ่งในการวินิจฉัยทางเซลล์ที่ทำซ้ำได้น้อยที่สุด Dysplasia-I มักจะแยกแยะได้ยากจากเยื่อบุผิวที่มีปฏิกิริยา การวินิจฉัยแยกโรคระหว่าง dysplasia III (dysplasia รุนแรง, CIN-III) กับมะเร็งในเยื่อบุผิวไม่สามารถทำได้เสมอไปโดยการตรวจทางเซลล์วิทยา

ข้อสรุปทางเซลล์วิทยา: Dysplasia - I (อ่อนแอ, CIN-1); Dysplasia -II (ปานกลาง, CIN-II); Dysplasia -III (รุนแรง, เด่นชัด, CIN-III) หากมีเซลล์ที่มีสัญญาณของความร้ายกาจในวัสดุที่ได้รับ นักเซลล์วิทยาจะให้ข้อสรุปเกี่ยวกับไซโตแกรมของเนื้องอกมะเร็ง และหากเป็นไปได้ ให้ระบุรูปแบบของมะเร็ง

กระบวนการอักเสบของปากมดลูก การอักเสบ - ปฏิกิริยาของเซลล์ (ในจุดโฟกัส) - แสดงโดยเยื่อบุผิวที่เปลี่ยนแปลงอย่างเสื่อม, การเปลี่ยนแปลงที่เพิ่มขึ้นของการเยียวยา, ลักษณะการป้องกัน, และ atypia อักเสบ ในกระบวนการอักเสบที่ไม่จำเพาะเจาะจงแบบเฉียบพลัน การแทรกซึมของเม็ดโลหิตขาวที่เด่นชัด (เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลจำนวนมาก) จะสังเกตพบการแตกตัวของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ไม่สมบูรณ์ในรอยเปื้อน องค์ประกอบของประชากรเซลล์ของเยื่อบุผิวอาจเปลี่ยนแปลงได้ ข้อสรุปทางเซลล์วิทยา: ไซโตแกรมของ ecto-/endocervicitis ในการอักเสบกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรัง eosinophils ลิมโฟไซต์ มาโครฟาจ/เซลล์ เช่น สิ่งแปลกปลอม (มาโครฟาจหลายตัว) เข้าร่วม - ข้อสรุปทางเซลล์วิทยา: ไซโตแกรมของ ecto-/endocervicitis เรื้อรัง กระบวนการอักเสบเฉียบพลันมักพบใน กลุ่มอายุอายุ 20 - 24 ปี กระบวนการเรื้อรังและผลที่ตามมาเกิดขึ้นในผู้หญิงอายุ 25 - 34 ปี

แผลติดเชื้อของปากมดลูก ลักษณะทางเซลล์วิทยาของรอยเปื้อนสำหรับรอยโรคที่ปากมดลูกขึ้นอยู่กับเชื้อโรคและระยะเวลาของกระบวนการอักเสบ

Mycoplasmas, ureaplasmas และ corynobacteria เป็นสาเหตุของการอักเสบในกลุ่มหญิงสาว (อายุไม่เกิน 20 ปี) ในกลุ่มอายุมากกว่า 30 ปี จุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจนครอบครองสถานที่แรกในบรรดาตัวแทนที่เป็นสาเหตุของกระบวนการอักเสบในอวัยวะเพศ การติดเชื้อแบบผสมจะเพิ่มการก่อโรคของเชื้อโรคแต่ละชนิด ในกรณีเช่นนี้ การอักเสบทำให้เกิดปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อที่เด่นชัด พร้อมด้วยความเสียหายต่อเยื่อบุผิว การทำลาย และ dysplasia สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาไม่เพียง แต่ colpitis, endocervicitis แต่สามารถมีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของ ectopia ปากมดลูก มีการสังเกต phagocytosis ที่ไม่สมบูรณ์ (กิจกรรม phagocytic ของ leukocytes ถูกระงับ) ข้อสรุปทางเซลล์วิทยาระบุชนิดของพืชที่มีคำแนะนำให้ไม่รวมการติดเชื้อบางประเภท

แบคทีเรีย vaginosis (BV) - (การวินิจฉัยทางคลินิก) ในการเตรียมเซลล์วิทยา BV จะถูกแสดงโดยเซลล์สำคัญ หากไม่พบเซลล์สำคัญและพืชเป็น cocco-bacillary ขอแนะนำให้แยก Gardnerella (ureaplasma) ในการตอบสนองทางเซลล์ ในที่ที่มีเชื้อ mobiluncus bacilli การกลับเป็นซ้ำของกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลังการรักษาเป็นไปได้

เริมที่อวัยวะเพศ - ไวรัสเริมมี tropism สูงสำหรับเซลล์เยื่อบุผิวและเซลล์ประสาท อาการกำเริบส่วนใหญ่เกิดจากการคงอยู่ของการติดเชื้อในปมประสาท ในการตรวจสอบทางเซลล์วิทยาของวัสดุที่ได้รับ อาจสังเกตการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ของเยื่อบุผิว squamous ซึ่งจำเพาะสำหรับความพ่ายแพ้ของสายพันธุ์นี้ ติดเชื้อไวรัส: เซลล์หลายนิวเคลียสของประเภท "หม่อน" รูปแบบของการตอบสนองทางเซลล์วิทยา: พบสัญญาณของการติดเชื้อไวรัสในวัสดุที่ได้รับ ขอแนะนำให้ยกเว้นไวรัสเริม

การติดเชื้อ Papillomavirus ของอวัยวะเพศ papillomavirus ของมนุษย์สามารถคงอยู่เป็นเวลานานในชั้นฐานของเยื่อบุผิว squamous ซึ่งทำให้กระบวนการเกิดซ้ำบ่อยครั้ง ความถี่ของความบังเอิญของการวินิจฉัยทางเซลล์วิทยาและเนื้อเยื่อในเยื่อบุโพรงมดลูกคือ 42%: CIN-I - 56%, CIN III 74% การตอบสนองทางเซลล์วิทยาที่เป็นเท็จอธิบายโดยผลของการสุ่มตัวอย่างวัสดุที่ไม่ถูกต้อง - 90% การตีความที่ไม่ถูกต้อง - 10%

นอกจากนี้ การวินิจฉัยต่ำกว่าปกติในรอยเปื้อนที่ปากมดลูกอาจเกิดจากการมี koilocytes ในชั้นลึกของเยื่อบุผิว squamous หรือมีองค์ประกอบที่ทับซ้อนกันของการอักเสบและฟลอรา ข้อสรุปทางเซลล์วิทยา: วัสดุที่ได้รับแสดงสัญญาณของการติดเชื้อไวรัส ขอแนะนำให้ขจัด papillomavirus ในมนุษย์ ลักษณะการเปลี่ยนแปลงทางอ้อมของการติดเชื้อไวรัส: การเพิ่มขนาดของนิวเคลียส, มัลตินิวเคลียสที่ไม่จำเพาะเจาะจง รูปแบบของการตอบสนองทางเซลล์วิทยา: วัสดุที่ได้รับแสดงสัญญาณทางอ้อมของการติดเชื้อไวรัส ขอแนะนำให้ยกเว้นไวรัสเริม ฮิวแมนแพพพิลโลมาไวรัส

เชื้อไตรโคโมแนส ปฏิกิริยาการอักเสบจะเกิดขึ้นเมื่อมีโปรโตซัวจำนวนมาก การเตรียมผู้ป่วยอย่างเหมาะสมเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับคุณภาพของการศึกษา การยุติการใช้ยา Trichomonocidal เป็นเวลา 5-7 วันก่อนนำวัสดุไปใช้ ในการเตรียมเซลล์วิทยา มีสัญญาณของกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน/เรื้อรัง ได้แก่ เชื้อ Trichomonas พืชผสม ข้อสรุปทางเซลล์วิทยา: Trichomonas colpitis

การติดเชื้อคลาไมเดีย Chlamydia เป็นเยื่อบุผิวเขตร้อนถึงเสา มักพบในสตรีที่มีปากมดลูกนอกมดลูก ในสตรีมีครรภ์และสตรีวัยหมดประจำเดือน อาจพบอาการติดเชื้อในเยื่อบุผิวสความัส พวกเขายังสามารถพบได้ในมาโครฟาจ ทางเซลล์วิทยาจะพิจารณาว่ามีการรวมตัวเฉพาะภายในเซลล์ซึ่งมักตรวจพบการติดเชื้อสดหรือไม่ได้รับการรักษา รูปแบบการตอบสนองทางเซลล์วิทยา: พบเซลล์ที่มีการรวมตัวของไซโตพลาสซึมทางสัณฐานวิทยาคล้ายกับการติดเชื้อคลามัยเดีย ขอแนะนำให้ยกเว้นการติดเชื้อหนองในเทียม

Squamous intraepithelial lesions (SIP) ของปากมดลูกสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงในเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณที่สำคัญในจุลินทรีย์ในช่องคลอด ความบกพร่องของแลคโตบาซิลลัสพบได้ในผู้ป่วยทุกรายที่มี PIP มีตัวแทนของพืชฉวยโอกาสเพิ่มขึ้น ในข้อสรุปทางเซลล์วิทยา การเปลี่ยนแปลงของพืชจะถูกระบุ ถ้าเป็นไปได้ เป็นตัวแทนของพืชฉวยโอกาส มีการสังเกตการปรากฏตัวของ vaginosis ที่ไม่เฉพาะเจาะจง

การตรวจทางเซลล์วิทยา (การตรวจมะเร็ง, การทดสอบ Papanicolaou, การทดสอบ PAP) เป็นการทดสอบในห้องปฏิบัติการ โดยมีวัตถุประสงค์คือเซลล์เยื่อบุผิวของปากมดลูก ในระหว่างการตรวจ Pap test จะศึกษาขนาด รูปร่าง และตำแหน่งของเซลล์เยื่อบุผิว

การตรวจเซลล์วิทยาของ smear ทำให้สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเยื่อบุผิว การปรากฏตัวของเซลล์ผิดปรกติและความผิดปกติของเซลล์ ตลอดจนตรวจหาเซลล์มะเร็งและเซลล์มะเร็งในเยื่อเมือกของปากมดลูก ความสามารถในการวินิจฉัยกระบวนการเนื้องอกในระยะแรกได้อย่างรวดเร็วและราคาไม่แพงนี้ ทำให้การทดสอบ PAP เป็นขั้นตอนบังคับสำหรับผู้หญิงทุกคน

ความน่าเชื่อถือของการตรวจทางเซลล์วิทยาในกระบวนการทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อบุผิวของปากมดลูกถึง 80% เนื่องจากการพัฒนาของมะเร็งนั้นใช้เวลานานและใช้เวลานานตั้งแต่ 5 ถึง 15 ปี การทดสอบ PAP แบบปกติทำให้สามารถตรวจจับความเบี่ยงเบนของเยื่อเมือกจากค่าปกติได้ทันท่วงที

ด้วยพยาธิสภาพที่ระบุ dysplasia ไมโครคาร์ซิโนมาวิธีการตรวจชิ้นเนื้อรุกรานที่แม่นยำยิ่งขึ้นและเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้อเยื่อที่ได้รับของอวัยวะสืบพันธุ์

ข้อบ่งชี้ในการวิเคราะห์

ขึ้นอยู่กับอายุของผู้หญิง จำเป็นต้องทำการวิเคราะห์เซลล์ของรอยเปื้อนเป็นประจำด้วยความสม่ำเสมอดังต่อไปนี้:

• เมื่ออายุ 21-49 ปี - 1 ครั้งใน 3 ปี
• เมื่ออายุ 50-65 ปี - 1 ครั้งใน 5 ปี

นอกเหนือจากการตรวจร่างกายตามปกติแล้ว การวิเคราะห์เพื่อป้องกันมะเร็งปากมดลูกยังกำหนดไว้ในกรณีดังกล่าว:

• การกัดเซาะ;
• ภาวะมีบุตรยาก;
• การติดเชื้อเริมในช่องคลอด
• โรคเบาหวาน;
• papillomavirus มนุษย์ (HPV);
• มีตกขาว;
• การละเมิดรอบประจำเดือน
• เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์
• ก่อนติดตั้งเกลียว (น้ำเงิน)
• 1-3 เดือนหลังคลอด

ข้อห้าม

มีข้อห้ามในการใช้วัสดุชีวภาพสำหรับการศึกษาทางเซลล์วิทยาในกรณีเช่นนี้:

• ในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากสัปดาห์ที่ 20 จะไม่ทำการตรวจทางเซลล์เนื่องจากการแทรกแซงในปากมดลูกอาจส่งผลเสียต่อสภาพของทารกในครรภ์
• มีเลือดออกประจำเดือน;
• กับปากมดลูกอักเสบ;
• ในที่ที่มี colpitis (ช่องคลอดอักเสบ) - การอักเสบของเยื่อเมือกของช่องคลอด

ผลของการศึกษาวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาที่เกิดขึ้นระหว่างกระบวนการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์อาจแสดงผลบวกหรือลบที่ผิดพลาดของเนื้องอกวิทยา

การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอน

เพื่อความน่าเชื่อถือของผลการทดสอบ PAP โดยวิธีทางเซลล์วิทยา จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎเกณฑ์บางประการในการเตรียมตัวสำหรับขั้นตอน

ประการแรกการละเมิดจุลินทรีย์ในช่องคลอดจะไม่ได้รับการยกเว้น 48 ชั่วโมงก่อนการละเลง ในการทำเช่นนี้ คุณควรหยุดใช้ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยที่ใกล้ชิด การเตรียมการสำหรับการใช้ในช่องคลอด (เทียน การสวนล้าง) และไม่รวมการมีเพศสัมพันธ์ ก่อนทำหัตถการ งดเข้าห้องน้ำ 2-3 ชั่วโมง

ตามกฎแล้วการวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาจะดำเนินการหลังการรักษาติดเชื้อแบคทีเรีย หากทำการตรวจทางนรีเวชหรือคอลโปสโคปในวันก่อน การตรวจทางเซลล์วิทยาจะดำเนินการไม่ช้ากว่า 2 วันต่อมา

วิธีการใช้ไม้กวาด

เมื่อทำการละเลงเซลล์วิทยา เป้าหมายทันทีของนรีแพทย์คือคลองปากมดลูก ซึ่งเป็นส่วนที่เป็นเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในที่เชื่อมระหว่างโพรงมดลูกกับช่องคลอด

ความยาวของปากมดลูกโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 3-4 เซนติเมตรในขณะที่คลองแบ่งออกเป็น 3 โซนตามเงื่อนไข:

• คอหอยภายนอกหรือ ectocervix - เข้าไปในช่องคลอดและปกคลุมด้วยเซลล์เยื่อบุผิว squamous;
• คอหอยภายในหรือ endocervix - ตั้งอยู่ด้านข้างของมดลูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวต่อม
• ช่วงเปลี่ยนผ่านส่วนด้านในของช่อง

มีสองวิธีในการดำเนินการตามขั้นตอน:

1. สเมียร์มาตรฐานสำหรับเซลล์วิทยา ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือพิเศษ (Eyre spatula, ช้อน Volkmann) นรีแพทย์จะใช้ swabs จากช่องคลอด, ระบบปฏิบัติการภายนอกของปากมดลูกและภายในคลองปากมดลูกโดยตรง ด้วยเหตุนี้จึงใช้แปรงปากมดลูกพิเศษซึ่งไม่ทำร้ายคลองแคบและไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายระหว่างขั้นตอน

วัสดุชีวภาพวางอยู่บนแก้วปลอดเชื้อ ตรึงด้วยสารละลายพิเศษและทำให้แห้ง หลังจากนั้นจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ

2. วิธีการของเซลล์วิทยาของเหลว (LBC, Liquid Based Cytology) วิธีที่ทันสมัยและแม่นยำยิ่งขึ้นในการศึกษาเยื่อเมือกของปากมดลูก

เพื่อให้ได้วัสดุทางชีวภาพ นรีแพทย์ใช้แปรงหลายประเภท (endocervical, แปรงของ Wallach) หลังจากนั้นจะนำทิปออกจากเครื่องมือที่ใช้ ถัดไป วางแปรงในขวด (ขวด) ด้วยของเหลวพิเศษเพื่อรักษาวัสดุชีวภาพ

ขวดจะถูกติดฉลากและส่งไปยังห้องปฏิบัติการ วิธีการของเซลล์วิทยาของเหลวช่วยให้คุณได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้นและสามารถตรวจสอบเยื่อบุผิวเพิ่มเติมได้หากจำเป็น

ถอดรหัสการตรวจทางเซลล์วิทยาของการตรวจปากมดลูก

ประการแรก การถอดรหัสการวิเคราะห์ทางเซลล์ประกอบด้วยการประเมินวัสดุชีวภาพ (คุณภาพปกติหรือคุณภาพต่ำ) หากมีการระบุคุณภาพรอยเปื้อนที่ไม่ดี เหตุผลจะถูกระบุในแบบฟอร์ม ตามกฎแล้ว นี่อาจเป็นสิ่งเจือปนเพิ่มเติม (การหลบหนี เลือด สเปิร์ม) ในกรณีนี้ คุณควรตรวจเซลล์วิทยาอีกครั้ง

การจำแนกประเภทมี 2 ประเภทที่ใช้ในการประเมินผลลัพธ์ของการตรวจเซลล์วิทยาของสเมียร์: การจำแนกประเภทปาปานิโคลาอูและระบบเบเทสดา บนแบบฟอร์ม smear อาจมีการกำหนดชื่อของทั้งสองระบบ เนื่องจากจะเป็นการเพิ่มความสามารถในการวินิจฉัยของการทดสอบ PAP

การจำแนกประเภทปาปานิโคเลา

การจำแนกประเภทของผลการวิเคราะห์ที่พัฒนาโดย Georgis Papanicolaou ประกอบด้วย 5 ชั้นเรียนซึ่งแต่ละกลุ่มมีการประเมินจำนวนเซลล์ที่ผิดปกติที่ระบุ

ระดับ	ลักษณะ
1	ผลการศึกษาทางเซลล์วิทยาเป็นปกติ
2	การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของเซลล์ (ความเสียหายต่อโครงสร้าง, อุปกรณ์เมมเบรน, ระบบเอนไซม์) เนื่องจากกระบวนการอักเสบในอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิง จากนั้นจึงทำการรักษาและทดสอบ PAP ซ้ำๆ
3	พบเซลล์ผิดปกติจำนวนเล็กน้อยที่มีโครงสร้างของนิวเคลียสและไซโตพลาสซึมรบกวน ใช้การตรวจชิ้นเนื้อและเนื้อเยื่อวิทยาเพิ่มเติม
4	พบสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรง (ความผิดปกติของไซโตพลาสซึม การเพิ่มขึ้นของนิวเคลียส) จำเป็นต้องปรึกษาและตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา
5	ตรวจพบเซลล์มะเร็งจำนวนมาก ซึ่งบ่งชี้ถึงมะเร็ง

การจำแนกระบบเบเทสดา

การจำแนกประเภทของการศึกษาทางเซลล์วิทยาของระบบเบเทสดานั้นใช้ในประเทศ CIS ควบคู่ไปกับคลาสปาปานิโคเลา ในขณะที่รูปแบบการวิเคราะห์ระบุคะแนนสเมียร์สำหรับทั้งสองประเภท ข้อดีของระบบใหม่นี้คือมีคำอธิบายโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ในทุกส่วนของคลองปากมดลูก

ชื่อ	ถอดรหัส
นิล	รอยเปื้อนสอดคล้องกับบรรทัดฐาน: ไม่มีการเปลี่ยนแปลงและเซลล์ร้ายในวัสดุทางชีวภาพ
ASC US	เยื่อบุผิว squamous ของ smear มีเซลล์ผิดปรกติ
ASC-H	ความน่าจะเป็นสูงของกระบวนการร้ายที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเซลล์ ใช้โคลโปสโคปแบบขยาย
แอล-ซิล	ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เป็นพิษเป็นภัยมากมายในเซลล์เยื่อบุผิว squamous ที่มีความเป็นไปได้ต่ำในการพัฒนากระบวนการมะเร็ง ต้องใช้คอลโปสโคป ตรวจ HPV และตรวจ Pap test ซ้ำหลังจากผ่านไป 1 ปี
H-SIL	การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในเซลล์มะเร็งที่เกิดจาก dysplasia สำหรับการวิเคราะห์เพิ่มเติม การตรวจชิ้นเนื้อหรือการตัดตอนตามด้วยจุลพยาธิวิทยา จำเป็นต้องทำการตรวจ Pap test ทุก 6 เดือนเป็นเวลา 2 ปี เพื่อติดตามพลวัตของการพัฒนากระบวนการร้าย
มะเร็งเซลล์สความัส	มะเร็งเซลล์สความัส
AGC-US	รอยเปื้อนเผยให้เห็นพยาธิสภาพของเซลล์ของเยื่อบุผิวต่อมที่ไม่ทราบที่มา
AGCfavorneoplastic	สงสัยว่ามีความผิดปกติจำนวนมากของเยื่อบุผิวต่อม dysplasia ต้องใช้คอลโปสโคป ตรวจ HPV
AIS	พบมะเร็งต่อมไร้ท่อ ระยะเริ่มต้นเนื้องอกที่มีลักษณะร้าย ควรทำคอลโปสโคป ตัดตอนเพื่อวินิจฉัย ขูดมดลูก
มะเร็งต่อมลูกหมาก	มะเร็งของเยื่อบุผิวต่อม

ผลการวิเคราะห์ทางเซลล์ยังบ่งชี้ว่ามีจุลินทรีย์อยู่ในรอยเปื้อน ในเวลาเดียวกัน จุลินทรีย์ในเซลล์วิทยาไม่ใช่เป้าหมายของการศึกษาโดยละเอียด ดังนั้น หากมีการละเมิด จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์เพิ่มเติม

ผลการตรวจ Pap smear ของปากมดลูกอาจบ่งชี้ว่ามีจุลินทรีย์ต่อไปนี้:

• ไวรัสเริมของอวัยวะสืบพันธุ์;
• Trichomonas (Trichomonas vaginalis);
• หนองในเทียม;
• แบคทีเรียที่ทำให้เกิดแอคติโนมัยโคซิส (Actinomyces spp.);
• coccal พืชในภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย;
• นักร้องหญิงอาชีพ

นอกจากนี้ในรูปแบบการวิเคราะห์สำหรับเนื้องอกวิทยาสามารถระบุผลลัพธ์เช่น dysplasia (neoplasia) ของปากมดลูก - การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างขนาดและหลายชั้นของเซลล์เยื่อบุผิว squamous อีกชื่อหนึ่งของพยาธิวิทยาคือ cervical intraepithelial neoplasia (CIN)

ความรุนแรงของเนื้องอกมีสามระดับ:

• CIN I (ไม่รุนแรง) - การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาไม่รุนแรงและสังเกตได้ในส่วนที่สามของเยื่อบุผิวในขณะที่พื้นผิวและชั้นกลางจะไม่เปลี่ยนแปลง
• CIN II (ปานกลาง) - พยาธิวิทยาที่มีการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่เด่นชัดมากขึ้นซึ่งส่งผลต่อส่วนที่สามของเนื้อเยื่อเยื่อบุผิว
• CIN III (แบบออกเสียง) - ความหนาทั้งหมดของชั้นเยื่อบุผิวได้รับผลกระทบและสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่สำคัญในเซลล์

เมื่อตรวจพบเนื้องอกในเยื่อบุโพรงมดลูก จะต้องจำไว้ว่ามีเพียง CIN III เท่านั้นที่ถือว่าเป็นภาวะก่อนเป็นมะเร็ง ซึ่งจำเป็นต้องมีการศึกษาและการรักษาเพิ่มเติม

ตามกฎแล้ว การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใน CIN I และ CIN II ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา หากผู้หญิงคนนั้นไม่มีไวรัส papillomavirus ของมนุษย์ การติดเชื้อที่อวัยวะสืบพันธุ์และการร้องเรียน และจุลินทรีย์ในช่องคลอดเป็นเรื่องปกติ

ในครึ่งหนึ่งของกรณีของ neoplasia เล็กน้อยถึงปานกลาง เยื่อบุผิวปากมดลูกจะกลับมาเป็นปกติภายในสองปี ในเวลาเดียวกัน ควรทำการตรวจเซลล์วิทยาทุก 3-6 เดือน เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอก

ผู้หญิงทุกคนที่มีอายุ 21 ปีขึ้นไปหรือไม่เกินสามปีแรกหลังจากเริ่มมีกิจกรรมทางเพศ ควรตรวจ Pap smear ของปากมดลูกด้วยการตรวจทางเซลล์วิทยาในภายหลัง และรับการตรวจทางนรีเวชประจำปีตามคำแนะนำของ สถาบันสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา

การตรวจคัดกรองประจำปีควรทำจนถึงอายุ 30 ปี หากการทดสอบสามครั้งล่าสุดในเวลานี้เป็นลบ การตรวจคัดกรองสามารถทำได้ทุกๆ 2-3 ปี (ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของผู้ให้การรักษา) เมื่อทำการตรวจ Pap smear ของปากมดลูก จำเป็นต้องนำวัสดุจากปากมดลูกและ ectocervix

จำนวนของผลการตรวจ Pap test ที่เป็น false-negative ที่มีการเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุผิวที่แตกต่างกันอย่างมากถึงค่าเฉลี่ย 20% แต่ด้วยการเปลี่ยนแปลงของต่อมและมะเร็งที่แพร่กระจาย จำนวนของมันจะยิ่งสูงขึ้น

เพื่อลดจำนวนผลลัพธ์ที่เป็นเท็จ ได้มีการพัฒนาเทคโนโลยีใหม่สำหรับการตรวจเซลล์ของรอยเปื้อนที่ปากมดลูก เช่น การใช้สไลด์ของเหลวในการเตรียมวัสดุ ในกรณีนี้ ไม้ที่มีวัสดุจะถูกวางในสารละลายตรึงบนสไลด์แก้ว ไม่ใช่บนกระจกแห้ง เลือด น้ำมูก และเซลล์อักเสบจะถูกลบออก และเซลล์เยื่อบุผิวชั้นเดียวจะถูกเตรียมโดยอัตโนมัติโดยเครื่อง โปรเซสเซอร์พิเศษเลือกเซลล์สเมียร์ที่ผิดปกติมากที่สุด ซึ่งจะช่วยเพิ่มความไวของการทดสอบ ลดเวลาที่นักเซลล์วิทยาต้องใช้ในการวิเคราะห์ และเป็นการเพิ่มประสิทธิภาพของการทดสอบ

ประสิทธิภาพของการทดสอบนี้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับการตรวจเซลล์ปากมดลูกในสตรีที่มีอายุเกิน 30 ปีกำลังอยู่ในระหว่างการอภิปราย การทดสอบ DNA ของ HPV มีความไวมากกว่าแต่มีความเฉพาะเจาะจงน้อยกว่าการทดสอบทางเซลล์วิทยา

การตรวจคัดกรองอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งจำเป็น แม้แต่ในสตรีที่ได้รับการฉีดวัคซีน เนื่องจากวัคซีนไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อ HPV ได้ทุกประเภท

การจำแนกผลการตรวจทางเซลล์วิทยาของรอยเปื้อนของปากมดลูกตาม Papanicolaou

ในปีพ.ศ. 2531 ได้มีการจัดการประชุมบนพื้นฐานของสถาบันมะเร็งวิทยาแห่งชาติ ซึ่งมีการอภิปรายประเด็นเกี่ยวกับคำศัพท์ที่มีอยู่และวิธีการอธิบายการศึกษาทางเซลล์วิทยา เป็นผลให้ระบบ Bethesda ได้รับการพัฒนาซึ่งคำนึงถึง:

• - คุณภาพของวัสดุที่นำมาศึกษา
• - ตัวเลือกสำหรับการวินิจฉัย (มีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่)
• การวินิจฉัยเชิงพรรณนา

ระบบนี้ แก้ไขและเพิ่มเติมในปี 2544 มีดังต่อไปนี้

การจำแนก Bethesda แบบย่อของการเปลี่ยนแปลงทางเซลล์วิทยาทางพยาธิวิทยาในปากมดลูก

โดยคุณภาพของยา:

• - ยานี้เหมาะสำหรับการประเมินการเปลี่ยนแปลง (ไม่มีเนื้อเยื่อของโซนการเปลี่ยนแปลง)
• - ยาไม่เหมาะสำหรับการศึกษาวิจัย (ระบุเหตุผล)
• - ไม่ได้ให้ยาเพื่อการวิจัย (ระบุเหตุผล)
• - ยาได้รับการศึกษาแล้ว แต่ผลลัพธ์ไม่น่าเชื่อถือสำหรับการประเมินระดับการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกของปากมดลูก

การจำแนกประเภททั่วไป:

• - ไม่มีรอยโรคหรือเนื้องอกในเยื่อบุผิว;
• - มีการละเมิดโครงสร้างของเซลล์เยื่อบุผิว
• - อื่น ๆ.

การตีความผลการตรวจทางเซลล์วิทยาของการตรวจปากมดลูก

เนื้องอกที่ไม่มีรอยโรคในเยื่อบุผิวหรือเนื้อร้าย:

• - เกิดจากจุลินทรีย์ (เช่น Trichomonas vaginalis);
• - การเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาในเยื่อเมือกที่เกิดจากการอักเสบ, การฉายรังสี, การใช้ยาคุมกำเนิด;
• - การเปลี่ยนแปลงของแกร็น

เนื้องอกที่มีการละเมิดโครงสร้างของเซลล์เยื่อบุผิว

เนื้องอกเซลล์สความัส:

• - การปรากฏตัวของเซลล์ squamous ผิดปกติของแหล่งกำเนิดที่ไม่ได้กำหนด (ASCUS) ไม่ได้ยกเว้นการมีอยู่ของการสร้าง intraepithelial squamous ระดับสูง (ASC-H);
• - ระยะเริ่มต้นของการเกิด intraepithelial squamous intraepithelial (LSIL) รวมถึงรอยโรค HPV, dysplasia ปานกลาง, SHIN I;
• - ระยะสุดท้ายของการก่อตัวของเยื่อบุผิวในช่องท้อง (HSIL) ซึ่งรวมถึง dysplasia ปานกลางหรือรุนแรง มะเร็งในแหล่งกำเนิด SHIN II และ SHIN III
• - มะเร็งเซลล์สความัส

เซลล์ต่อม:

• - เซลล์ต่อมผิดปกติของ endocervix, endometrium หรือการแปลอื่น ๆ
• - เซลล์ต่อมเนื้องอกผิดปกติ (โดยเฉพาะ endocervix หรือแหล่งกำเนิดที่ไม่ระบุรายละเอียด)
• - มะเร็งต่อมไร้ท่อในแหล่งกำเนิด (AIS);
• - มะเร็งต่อมลูกหมาก;
• - อื่นๆ (เช่น เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกในปากมดลูกในสตรีที่มีอายุมากกว่า 40 ปี)

การประเมิน Pap smears ในเชิงบวก

ผู้ป่วยทุกรายที่มองเห็นการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกของปากมดลูก โดยไม่คำนึงถึงผลการตรวจทางเซลล์วิทยาของ Pap smears ของปากมดลูก ควรตรวจชิ้นเนื้อ

หากตรวจพบเซลล์ผิดปกติจำนวนเล็กน้อยในการตรวจ (ASCUS) การทดสอบจะทำซ้ำหลังจาก 6 เดือน นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะทำการศึกษาไวรัสเพื่อตรวจหาไวรัสเริม (HPV) ใน 6-10% ของผู้ป่วยที่มีผลการตรวจ Pap smear cytology ที่น่าสงสัย จะพบ SPIN ระดับสูงในการตรวจโคลโปสโคป ในผู้หญิง 90% ใช้การวิจัยทางพันธุกรรม โดยเฉพาะอย่างยิ่งไวรัสเริมที่ทำให้เกิดโรค

สัญญาณ colposcopic ของเนื้องอกในปากมดลูกเป็นเส้นสีขาวที่ชัดเจนบนพื้นผิวของเยื่อบุผิวหลังการรักษาด้วยกรดอะซิติก ผลกระทบนี้เกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่าภายใต้การกระทำของกรดอะซิติก เซลล์ขาดน้ำเกิดขึ้น และเซลล์ที่มีความหนาแน่นของนิวเคลียสสูงกว่าจะดูจางลง นอกจากเซลล์เยื่อบุผิวแล้ว สีขาวรูปแบบของหลอดเลือดผิดปกติอาจมีหรือไม่มีก็ได้

การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดใน SPIN เกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์สองประการ: การเปลี่ยนแปลงเครื่องหมายวรรคตอนและโมเสค การเปลี่ยนแปลงของจุดเกิดจากการก่อตัวของเส้นเลือดฝอยบิดเป็นเกลียวเดียวภายใน papillae ของชั้น subepithelial ซึ่งจากนั้นไปที่พื้นผิวของเยื่อบุผิวและปรากฏเป็นจุด โมเสกเกิดขึ้นจากการก่อตัวของเครือข่ายของเส้นเลือดฝอยที่วางขนานกับพื้นผิวของเยื่อบุผิว ทั้งสองปรากฏการณ์สามารถพบได้ในบริเวณเดียวกันของปากมดลูก ยิ่งเส้นเลือดฝอยกว้างขึ้น รูปแบบผิดปกติมากขึ้น และระยะห่างระหว่างเส้นเลือดฝอยระหว่างการตรวจยิ่งมากขึ้น ระดับของความผิดปกติของเนื้อเยื่อจะสูงขึ้น ยิ่งเยื่อบุผิวขาวขึ้นระหว่างการตรวจ colposcopy ระดับของ dysplasia จะสูงขึ้น

ด้วยการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดจุด microinvasive และโมเสคจะแสดงในระดับมาก ด้วยมะเร็งที่ลุกลาม การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะทวีความรุนแรงยิ่งขึ้น ความบิดเบี้ยวของเส้นทางของเรือการเปลี่ยนแปลงรูปร่างความกว้างและตำแหน่งของเรือปลายทางจะรวมกับการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงมากขึ้นในสถาปัตยกรรมที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของเรือบิดขยายและปิดท้ายสุ่มสี่สุ่มห้าในรูปแบบของลูกน้ำ .

บทความนี้จัดทำและเรียบเรียงโดย: ศัลยแพทย์