씹는 효율 계산. 씹는 효율성. 치아 및 치열 검사
질문 506.
환자 M., 60 세. 치과 공식 : v / h 00000320/00000000; on n / h 00004321/12300 Agapov에 따라 씹는 효율을 결정하십시오.
질문 507.
환자는 위턱의 부분적인 제거 가능한 판 보철물이 파손되었습니다. 보철물을 검사 한 후 의사는 보철물을 수리해야한다고 결정했습니다. 의사가이 결정을 내린 이유를 확인합니다.
(+) 골절 선은 보존 된 치아 영역에 있습니다.
() 환자는 보철물의 일부를 스스로 접착하려고했습니다.
() 파 단선에는 복잡한 구호가 있습니다.
() 보철물이 여러 번 부러졌습니다.
() 여러 개의 미세한 파편 골절
질문 508.
다리의 구성 요소를 선택하십시오.
(+) 지원 크라운, 바디
() 조개, 기초
() 기초, 본문
()지지 고정 걸쇠
() 인공 치아, 기초
질문 509.
의치 유지 및 안정화를 위해 설계된 기계 장치를 선택하고 매트릭스와 수컷의 두 부분으로 구성 :
(+) 첨부 파일
() 텔레스코픽 크라운
() 원 숄더 벤트 버클
() 임플란트 걸쇠 시스템
() 빔 고정 시스템
질문 510.
환자 E. 25 세는 측두 하악 관절의 갑작스런 움직임 막힘을 호소했습니다. 동시에 관절 부위의 통증이 나타납니다. Anamnesis : 이러한 증상은 사과를 깨물면 서 입을 크게 벌린 후 나타납니다. 환자는 관절 부위를 손가락으로 누르면 아래턱의 움직임이 회복됩니다. 객관적으로 : 얼굴이 대칭이고 피부가 깨끗하며 물린 부분이 양악, 옅은 분홍색입니다. 16, 17 개의 치아에 충전재가 있습니다. 가장 가능성있는 진단을 선택하십시오.
(+) 반월판 탈구
() 탈구 된 턱
() 아래턱 골절
() 신경성 구축
() 미세 절개술
질문 511.
52 세의 환자 J.는 금속 맛의 느낌과 입안의 산 느낌을 호소했습니다. 연상 : 2 개월 전에 보철을 사용했습니다. 객관적으로 : 구강의 점막은 변하지 않았고 구강에는 이종 재료로 만들어진 보철물이있었습니다 (금 합금으로 만든 다리, 스테인리스 스틸 강철), 고정 바이트. 니켈, 크롬, 코발트에 대한 피부 검사는 음성입니다. 가장 가능성이 높은 진단을 선택하십시오.
(+) 갈보 노증
() 외상성 구내염
() 알레르기 성 구내염
() 화학 독성 구내염
() 독성 구내염
질문 512.
환자 N.에서 객관적인 검사는 단단한 치아 조직의 마모 증가, 모든 치아 크라운의 수직 치수 감소, 치조 높이 감소, 얼굴 하단 1/3의 높이가 변경되지 않았 음을 나타냅니다. 가장 가능성이 높은 진단을 선택하십시오.
(+) 경질 치과 조직의 일반화 된 보상 된 마모 증가
() 국부적 인 보상 마모
() 국부적으로 보정되지 않은 치아 마모 증가
() 일반화 된 보조 보상 형태 증가 된 치아 마모
() 일반화 된 비 보상 형태 증가 된 치아 마모
질문 513.
환자 G. 62 세. 객관적으로 : 위턱과 아래턱에는 약간 유연한 점막으로 덮인 잘 정의 된 폐포 과정이 있습니다. 구개는 또한 점막의 균일 한 층으로 덮여 있으며, 후부 1/3에서 적당히 가단성이 있습니다. 점막의 자연스러운 주름 (입술, 뺨 및 혀의 주름 / 위턱과 아래턱 모두 폐포 부분의 정점에서 충분히 멀리 떨어져 있습니다. 가장 가능성있는 진단을 선택하십시오.)
(+) 나는 Supple에 따라 클래스
() Supple에 따른 II 등급
() Supple에 따른 IІI 클래스
() Supple에 따른 IV 클래스
() Supple에 따른 V 등급
질문 514.
35 세의 한 환자가 11 개의 치아, 미용 적 결함, 음성학 위반에 대해 불평합니다. 2 주 전 복잡한 충치로 치아가 제거되었습니다. 객관적으로 : 11 개의 치아가 누락되었습니다. 병리가없는 점막. 악교정 물린. 21.12 저항력, 타악기는 고통이 없습니다. 가장 가능성이 높은 진단을 선택하십시오.
(+) Kennedy에 따른 IV 클래스
() 케네디에 따라 수업
() Gavrilov에 따라 수업
() Gavrilov에 따른 IV 클래스
() Kennedy에 따른 ІІІ 클래스
질문 515.
63 세 환자가 일방적 인 통증을 호소했습니다. 특히 아침에 아래턱의 크 런칭과 뻣뻣함. 관절의 소음, 두통. 객관적으로 : 14, 13, 12, 11, 21, 21, 22, 23, 24, 25 개의 치아에 측면 28, 27, 26, 46, 47, 48 개의 치아가없는 것은 치아의 병리학 적 찰과상을 나타 냈습니다. 아래턱이 열리면 턱이 한쪽으로 이동합니다. 입 벌림은 3cm로 제한되며, 외측 익 상근의 촉진시 통증이 없다. 가장 가능성이 높은 진단을 선택하십시오.
(+) TMJ의 관절염
() 안면 신경 절단
() 신경근 기능 장애 증후군
() 관절 폐색 증후군
() 측두 하악 관절의 탈구
질문 516.
30 세의 I. 환자는 정수리 파괴와 12 번째 치아의 변색에 대한 불만으로 정형 외과 진료실로 향했습니다 .IROPZ -0.8. 가장 효과적인 치료법은 다음과 같습니다.
(+) 그루터기 핀 금속 인레이 복원, 세라믹 크라운이있는 보철물
() 앵커 핀으로 고정, 광중합 플라스틱으로 수복
() 금속 세라믹 크라운이있는 보철
() 리치몬드에 따른 핀 이빨
() 간단한 핀 이빨
질문 517.
48 세의 환자 V.는 씹는 기능에 장애가있는 치아 이동성에 대한 불만으로 병원에 왔습니다. 객관적으로 : 윗입술이 약간 튀어 나오고 위쪽 중앙 치아의 크라운은 부채꼴입니다. 치아 11, 12, 13, 14, 21, 22, 23, 24는 움직일 수 있고 28, 27, 26, 36, 37, 38은 빠졌습니다. 악교정 물린. 치아 사이에는 세 가지와 이완이 있습니다. 치아의 목은 맨손입니다. 모든 치아의 촉진에서 치주 주머니는 소량의 고름을 분비합니다. 잇몸은 충혈 성, 부종성입니다. 선택, 가장 가능성이 높은 치료법은 다음과 같습니다.
(+) 걸쇠 보철물을 사용한 원형 안정화
() 적도 크라운을 사용한 시상 안정화
() 하프 크라운 부목을 사용한 시상면 안정화
() 캡 부목을 이용한 정면 안정화
() 다리로 정면 안정화
질문 518.
환자는 17 치아의 크라운이 파괴되었다고 불평했습니다. Anamnesis : 17 개의 치아가 우식증을 치료하고 치과 의사가 반복적으로 치료했습니다. 삽입 된 씰이 2 번 떨어졌습니다. 객관적으로 : 치아 17의 임상 크라운이 낮고 치아의 교합면에 광범위한 충전이 있습니다. 치아가 펄럭이고, 타악기가 음수이며, 방사선 사진에서 근관이 뿌리의 꼭대기까지 채워집니다. 병리학적인 변화는 없습니다. 가장 가능성있는 치료법은 다음과 같습니다.
(+) 리치몬드에 따른 핀 이빨
() 플라스틱 크라운
() 코어 크라운
() 솔리드 크라운
() 핀이있는 플라스틱 크라운
질문 519.
금속-세라믹 크라운 제조의 임상 단계 : 1 중심 교합의 결정; 2 크라운 추가; 3 크라운 고정 4 프레임 워크 삽입 5 치아 준비 및 인상 채득.
질문 520.
56 세의 한 환자가 씹고 말하는 기능 동안 아래 무치악 턱에 보철물 고정이 불충분하다고 불평합니다. 객관적으로 : 여유 공간을 채우는 광범위한 볼륨 언어의 존재가 결정됩니다. 가장 효과적인 치료법은 다음과 같습니다.
(+) 설측에서베이스에 홈을 만듭니다.
() 틀니 여백 확장
() 틀니 밑에 탄성 패드를 만듭니다.
() 자체 경화 플라스틱으로 릴링
() 제거 가능한 틀니 재 설계
질문 521.
44 세의 환자가 26 개의 치아가 파괴되었다는 불만을 가지고 보철 치과 클리닉에 지원했습니다. 객관적으로 : 26 개의 치아의 임상 크라운이 낮고 우식증에 의해 파괴되고 IROPZ-0.8 치아가 박리됩니다. 타악기가 부정적입니다. 방사선 사진에서 근관은 근관까지 채워져 있습니다. 가장 효과적인 치료법은 다음과 같습니다.
(+) 루트 고정 후 각인 된 크라운이있는 보철물
() 광중합 플라스틱으로 만든 수복 충전재
() 각인 된 크라운이있는 후속 보철물로 충전물의 복원
() 플라스틱 수복물 크라운
() 금속-세라믹 크라운을 사용한 후속 보철물로 수복 충전
질문 522.
혀가 입이 반쯤 열린 상태에서 뺨의 측면으로 이동할 때 Herbst 기술에 따라 아래턱에 개별 숟가락을 교정하는 장소 :
(+) 정중선에서 1cm 지점의 효모 여백
() 턱턱 선의 영역
() 하악 결절 부위
() 송곳니에서 송곳니까지 전정 표면
() 혀의 frenum 영역에서
질문 523.
볼 노이 35 세. 윗턱에 치아가 없다고 호소 함 Anamnesis : 복잡한 충치로 인해 10 년 이내에 치아가 제거되었습니다. 이전에는 보철물이 없었습니다. 목표 데이터 : 2.4,2.5,2.6,2.7 치아 없음. 치아 3.3,3.5,3.6,3.7 영역에서 치조 과정의 변위 및 확대, 그러나 치아 뿌리의 노출과 치은 주머니의 형성이 기록되지 않았습니다. 치아의 치조 외 부분과 치조 사이의 비율은 변하지 않습니다. 가장 가능성있는 진단은 다음과 같습니다.
(+) Popov-Godon 현상, 첫 번째 형태
() 치아 경조직의 병리학 적 찰과상 및 교합 높이의 감소로 인해 복잡 해지는 부분 무정 증;
() 한 쌍의 대 합치가 보존되지 않을 때 양쪽 턱의 부분 무치악.
() 교합 높이의 감소와 아래턱의 원위 변위로 인해 복잡 해지는 부분 무정 증;
() Popov-Godon 현상, 두 번째 형태, 첫 번째 하위 그룹
질문 524.
맞 물리는 치아 쌍이있는 상태에서 교합 롤러가있는 왁스베이스를 사용하여 중심 교합 결정; 1 대 합치가 닫힐 때까지 상부 및 하부 롤러의 순차적 조정 2 교합 롤러로 왁스베이스의 생산 품질 평가 3 가열 된 왁스 플레이트를 왁스 롤러에 접착하고 중앙 왁스 롤러 및 고정 장치의 고정 4 길항근 치아를 닫기 전에 왁스 롤을 낮추십시오. 중앙 교합에서 모델을 작성하고 정의의 정확성을 확인하는 인공 치아 설정을위한 5 가지 랜드 마크 그리기 답변 :
질문 525.
Kennedy에 따라 분류되는 아래턱의 양측 말단 결손 :
(+) 수업
() ІІІ 클래스
() IV 클래스
() ІІ 클래스
질문 526.
부착물은 어떤 유형의 고정입니까?
(+) 기계
() 물리적
() 화학
() 생물학적
() 결합
질문 527.
2.3 치아의 관상 부분이 파괴되고, 치아 교합면 파괴 지수 (IROPZ)\u003e 0.7. 깊은 물린. 핀 치아의 어떤 디자인을 제공합니까?
(+) 일체형 핀 톱니
() 간단한 핀 이빨
() 리치몬드에 따른 핀 이빨
() 그루터기 왕관
() 그루터기 핀 탭
질문 528.
25 세의 환자가 지속적으로 충전물이 손실된다는 불만으로 정형 외과 치과 클리닉에 지원했습니다. 검사에서 2.6 크라운은 치아 크라운 높이의 1/3만큼 파괴되고 치아가 밀봉되고 대 합치가 접촉하지 않습니다. 2.6 치아의 수복물 금속 스탬프 크라운을 만들기 위해 의사는 2.6 치아를 준비하고 위턱에서 부분적인 해부학 적 인상을 취했습니다. 크라운을 장착 할 때 크라운이 교합을 과대 평가하는 것으로 나타났습니다. 어떤 단계에서 실수가 있었는지, 왜 교합이 과대 평가되었는지 :
(+) 1- 임상 단계, 인상이 잘못되었습니다.
() 1- 실험실 단계, 크라운이 올바르게 찍혀 있지 않음;
() 1- 실험실 단계, 치아가 올바르게 모델링되지 않았습니다.
() 1- 임상 단계, 잘못 준비된 치아;
() 1- 실험실 단계, 모델이 잘못 수신되었습니다.
질문 529.
금속 세라믹 크라운 제조의 두 번째 임상 단계에서 금속 프레임은 치아 그루터기에 쉽게 장착되고 선반에 정확히 인접하며 대 합치와의 교합 간격은 0.5mm, 금속 캡의 두께는 0.8mm입니다. 합병증이 무엇인지 확인하십시오.
(+) 부서진 세라믹 덩어리
() 크라운 유지 불량
() 크라운 디시 멘팅
() 미적 크라운 결함
() 금속 캡 천공
질문 530.
환자는 2.2; 2.3; 2.4; 2.5; 2.6 치아, 1.1; 2.1; 2.7 치아는 손상되지 않았으며 병리학 적 변화가 확인되지 않았습니다. 의사는 환자에게 1.1, 2.1 및 2.7 치아에 지지대가있는 금속-세라믹 브리지를 만들 것을 권장합니다. 올바른 어 버트먼트 및 의치 디자인이 선택되었는지 확인합니다.
() 잘못됨-어 버트먼트 치아가 펄프되지 않음
() 정확함-브릿지가 씹는 압력을 완전히 복원
() 정확함-심미적으로 즐겁고 보철물에 빠르게 익숙해집니다.
() 잘못됨-어 버트먼트 치아 수가 부족합니다.
질문 531.
50 세 환자는 2.1, 1.1, 2.2 치아가없는 상태에서 다리를 만들도록 요청했습니다. 결합 된 금속 다리와 플라스틱면을 장착하는 단계에서 의사는 보철물을 지대치에 장착하고 중앙 교합 위치에서면이있는 상부 앞니 만 닫히고 나머지 치아는 닫히지 않는 것을 발견했습니다. 치아 (13)의 크라운과 중간 부분 사이의 납땜 지점에있는 납땜이 치은 유두에 닿습니다. 의사의 추가 조치를 결정하십시오.
(+) 땜납에서 치은 유두를 제거하고면의 접촉 영역을 제거하십시오
() 다리 중간 부분에서 유두 제거
() 땜납에서 치은 유두를 제거하고 브리지를 더 깊게 삽입
() 패싯과 땜납에서 치은 유두를 제거하고 지대치를 준비합니다.
() 땜납에서 치은 유두를 제거하고 길항제 치아를 준비하십시오.
질문 532.
2도 구치의 병리학 적 마모의 경우 스탬프 금속 크라운을 사용하는 것이 효과적입니까?
(+) 효과적이지 않음, 크라운 크라운 가장자리에 의한 변연 치주 외상과 관련된 합병증이 가능하기 때문입니다.
() 각인 된 금속의 두께로 물린 것을 복원하기 때문에 효과적입니다.
() 구치부에서 지워진 치아의 해부학 적 형태를 복원하지 못하기 때문에 효과적이지 않음
() 지워진 치아의 교합면과 크라운의 교합면 사이에 두꺼운 시멘트 층이 크라운의 가장자리가 잇몸 아래로 움직이는 것을 방지하기 때문에 효과적입니다.
() 금속 스탬프 크라운의 두께가 물기를 복원하기에 충분하지 않기 때문에 효과적이지 않습니다.
질문 533.
환자는 이가없는 윗턱이 있습니다. 중등도의 폐포 과정의 위축, 가벼운 결절, 평균 입천장 깊이, 뚜렷한 토러스. 진단 :
(+) Oxman에 따르면 완전 이차 무정형, II 형
() 완전한 이차 adentia, I-Oxman에 따른 유형
() 완전한 보조 adentia, ІІ-Supple에 따른 유형
() Oxman에 따른 완전 이차 무정형 III 형
() 완전한 보조 adentia, ІІІ-Supple에 따른 유형
질문 534.
환자의 경우 Herbst에 따른 기능 테스트를 사용하여 아래턱에 개별 숟가락을 장착 할 때 인상 숟가락이 아래턱에서 옮겨지는 순간 의사의 전술을 결정하십시오.
(+) 수저는 결절 뒤에서 상악-치골 선까지의 부위를 줄여야합니다.
() 그러한 경우 숟가락은 뒤의 전정 가장자리를 따라 짧아집니다.
() 숟가락은 앞쪽 전정 가장자리를 따라 짧아집니다.
() 스푼은 턱뼈 선을 따라 짧아집니다.
() 전정 쪽의 송곳니 사이 영역에서 숟가락이 짧아집니다.
질문 535.
보철물의 왁스 구조 도입 후 임상 3 단계에서 중앙 교합 위치에 앞니 사이에 간격이 있으며 n / h가 앞으로 이동하면 치아가 전체 치열 궁을 따라 단단히 닫힙니다. 다음과 같은 이유로 오류가 발생한 단계를 확인합니다.
(+) 2 차 임상 단계에서 CO를 결정할 때 전방 폐색이 고정되었습니다.
() 두 번째 실험실 단계에서 인공 치아를 설정할 때;
() 두 번째 실험실 단계에서 모델이 오클 루더에서 잘못 고정됩니다.
() 두 번째 임상 단계에서 CO를 결정할 때 측면 폐색이 기록되었습니다.
() 임상 2 단계에서 보철물의 왁스 구조가 변형됩니다.
질문 536.
환자는 아래턱 치열의 양측 말단 결함이 있습니다. 치과 공식 : 00004321/12340000 34 개와 44 개 치아를위한 고정 걸쇠가있는 부분적으로 제거 가능한 플레이트 보철물이 만들어졌습니다. 이동식 의치의 어떤 유형의 걸쇠 고정이 표시되는지 결정합니다.
(+) 횡단
()횡축
() 포인트
() 시상
()대각선
질문 537.
환자는 "Kennedy에 따르면 3 등급 인 아래턱의 치열 결함"이라는 진단을 받았습니다. 치료 계획 : 37 개와 33 개 치아를지지하는 복합 브리지 이러한 보철물 디자인이 선택된 이유를 평가하십시오.
(+) 결함을 제한하는 치아의 큰 수렴으로 인해
() 포함 된 측면 치열 결함으로 인해
() 지대치의 이동성으로 인해 결함을 제한
() 큰 정도의 치열 결함으로 인해
() 깊은 물림으로 인해 치아가 닫힐 때
질문 538.
치과 공식 : 87650321/12345000 Agapov에 따라 씹는 효율성을 진단하고 결정합니다.
(+) ІІ 클래스 ІІІ 하위 클래스, Kennedy, 30 %
() Kennedy에 따른 ІІІ 클래스 IV 하위 클래스, 20 %
() Kennedy에 따른 І 클래스 ІІІ 하위 클래스, 40 %
() ІІІ 클래스 1 케네디 하위 클래스, 50 %
() Kennedy에 따른 ІІІ 클래스 IV 하위 클래스, 60 %
질문 539.
치아 그루터기는 원통형이며 치아의 임상 목의 직경은 임상 적도 수준에서 치아의 직경과 같지만 전정 표면을 추가로 준비하면 잇몸 수준에서 선반이있는 원뿔 모양을 유지하고 물린 길항제의 치아 분리는 1.5-2.0mm입니다. 이 치아가 준비된 인공 크라운을 결정하십시오.
(+) 결합
() 도자기
() 스탬프 금속
() 플라스틱
() 적도 왕관
질문 540.
환자는 스탬핑 브레이징 브리지 보철물을 받았습니다. 보철물 부위의 잇몸은 충혈 성, 부종성입니다. 프로빙 할 때 크라운의 가장자리는 감지되지 않습니다. 어떤 단계에서 실수가 있었는지 확인하십시오.
3 임상에서 (+)
() 1 차 실험실
() 2. 임상
() 2 차 실험실
() 1. 임상
질문 541.
환자, 32 세. 그는 11 번째 치아 부위의 통증을 호소했습니다. 검사에서 경조직의 병리가 밝혀지지 않았습니다. 그녀는 기계적 부상의 역사가 있습니다. 수행해야 할 검사 방법을 선택하십시오.
(+) 방사선 촬영
() 치아 근육 조영술
() 저작 술
() 유변학
() myography
질문 542.
27 세의 환자 S.는 보철을 신청했습니다. 객관적으로 : 얼굴 아랫 부분의 높이는 변경되지 않습니다. 입의 점막은 옅은 분홍색입니다. Dental Formula : 870054321/12345 다음에서 잠정 진단을 선택하십시오.
(+) 케네디에 따른 등급 3
() 케네디에 따른 등급 2
() 케네디에 따른 등급 1
() 케네디에 따른 4 등급
() 케네디에 따른 등급 5
질문 543.
질문 544.
마이크로 보철물에 속하는 디자인 결정 :
() 인공 크라운.
() 교량.
() 치과 임플란트.
질문 545.
40 세 환자는 23 번째 치아에 관상 부분이 없습니다.이 방법은 반투명 올-세라믹 크라운을 사용한 후속 코팅 과정에서 볼 수 있습니다.
(+) 일체형 금속 핀 앤 스텀프 인레이
(a) 유리 섬유 기둥 및 복합 그루터기.
() 표준 고정 티타늄 포스트 및 복합 다이.
() 표준 고정 구리 핀 및 복합 다이.
() 표준 스테인리스 강 앵커 핀 및 복합 다이
질문 546.
제거 가능한 의치를 가진 65 세 여성 환자를위한 보철. 치과 기공소에서 교합 롤이있는 왁스베이스를받을 때 의사는 다음 사항을 확인해야합니다.
(+) 미래 보철물의 경계는 왁스베이스의 경계와 일치합니다.
() 기초가 석고 모델을 단단히 덮습니다.
() 하부 왁스베이스의 롤러는 폐포 과정의 중앙에 엄격하게 위치해야합니다.
() 상부 왁스베이스의 롤러는 폐포 과정의 중심에서 다소 전정에 위치해야합니다.
() 상부 왁스베이스의 롤러는 폐포 과정의 가장자리에서 다소 전정에 위치해야합니다.
질문 547.
50 세 여성 환자에서 제거 가능한 틀니로 인상을 찍었습니다. 해부학 적 인상의 품질 기준 및 요구 사항을 선택하십시오.
(+) 석고 캐스트의 모든 부분이 잘 맞습니다. 캐스트는 보철 침대의 완화, 과도기 접힘, 치열, 치간 공간의 윤곽 및 치아 목을 명확하게 반영합니다. 표준 숟가락의 측면과 바닥에서 캐스트의 두께는 3-4mm이고 가장자리는 고르고 둥글며 표면은 침식과 공기 구멍이 없습니다.
() 인상은 보철 침대의 구호를 잘 반영하고 치아의 목이 명확하게 반영됩니다. 인상의 두께는 6mm 이상입니다. 모공과 껍질 없음
() 보철 침대, 과도기 주름의 완화를 반영합니다. 모공 없음, 에어 포켓 없음, 인상 두께 2mm
() 인상은 보철 필드의 릴리프를 명확하게 반영하고 가장자리는 고르고 둥글다
() 인상은 표준 트레이에 잘 접 히고 보철 침대를 표시합니다. 가장자리는 둥글고 표면은 모공이 없으며 숟가락에서 1.5-2.0cm 튀어 나옵니다.
질문 548.
35 세 환자에서 관상 부분이 55 % 이상 파괴되었는지 확인합니다. 탭 아래의 치아 구멍을 준비 할 때 접힌 부분이 비스듬하게 형성됩니다.
(+) 45도
() 15도
() 30도
() 60도
() 90도
질문 549.
준비를 신청 한 환자, 금속 세라믹 및 금속 플라스틱 크라운 제조의 임상 단계 순서는 다음으로 구성됩니다.
(+) 검사, 마취, 준비, 인상 채득, 캡 피팅, 색상 결정, 크라운 피팅, 분만
() 검사, 인상 채득, 준비, 크라운 피팅, 색상 결정, 배송
() 인상, 대처, 크라운 피팅, 색상 결정, 배송
() 치아 준비, 검사, 캡 피팅, 쉐이드 결정, 전달.
() 검사, 크라운 핏, 쉐이드 결정, 시멘트 고정
질문 550.
보철물과 핏을 가진 35 세의 환자. 치아에서 눌러 진 크라운 가장자리의 올바른 위치 :
(+) 잇몸 아래로 0.1-0.2mm 가라 앉음
() 치아의 해부학 적 목 수준
() 임상 치아 목 수준
() 잇몸 아래 0.4mm 가라 앉음
() 껌 아래로 0.2-0.3mm 가라 앉습니다.
질문 551.
50 세 환자는 금속-세라믹 크라운이있는 보철물을 가지고 있는데, 실험실에서 캡을 만드는 방법이 사용되었습니다.
() 스탬핑
() 브로치
()그림
질문 552.
정형 외과 치료를받는 55 세 환자, 정형 외과 구조가 분리 가능한 결합 모델로 사용되는 제조 :
(+) 일체형, 자기, 금속-세라믹, 금속-플라스틱 크라운, 브릿지 제조용
() 플라스틱 크라운 제조용
() 걸쇠 보철물
() ATP의 스탬프 크라운, 금
() 스탬프 스테인리스 스틸 크라운
질문 553.
환자는 3 개월 전에 심근 경색을 앓았습니다. 치아의 이동성 31, 32, 33, 41, 42, 43-2-3도. 씹는 치아가 아래턱에 없습니다. 귀하의 정형 외과 치료 계획. 어떤 종류의 보철물 :
(+) 아래턱의 제거 가능한 틀니
() 치주염 치료
() 아래턱에 부목 걸쇠 보철물
() 건강 상태 및 정형 외과 적 치료 가능성에 대한 치료사의 의견
() 복합 치료 : 치료 + 정형 외과 (스 플린 팅 걸쇠 보철물)
질문 554.
검사 중 30 세 환자에서 치아의 해부학 적 지표가 악교정 교합에서 치 조간 거리를 고정합니다.
(+) 아래 측면 치아의 상부 및 협측 결절의 구개 결절
() 위쪽 및 아래쪽 측면 치아의 광대뼈
() 상부 및 하부 측면 치아의 구개 및 설측 씹는 결절
() 아래 측면 치아의 상부 및 설측 결절의 협측 결절
() 윗니의 절단 가장자리
질문 555.
앞니와 송곳니가없는 45 세 환자는 다음과 같이 불평합니다.
(+) 미적 결함, 언어 장애, 음식을 물지 못하는 경우
() 언어 장애, 뺨 침몰, 씹기 장애
() 미적 결함, 음식 섭취 위반, 입가에 잼 형성
() 측두골-하악 관절의 통증
() 음식을 물지 못함
질문 556.
정형 외과 진료를받는 환자에서 금속 세라믹 크라운을 제조하는 첫 번째 임상 단계는 다음과 같이 구성됩니다.
(+) 검사, 진단, 디자인 선택, 마취, 준비, 선반 형성, 치주 후퇴, 2 층 인상 제거
() 검사, 진단, 보철물 디자인 선택, 치아 준비, 마취, 이중층 인상 제거
() 진단, 디자인 선택, 마취, 선반 준비, 2 층 인상
() 검사, 진단, 디자인 선택, 선반 형성, 치아 준비, 치주 후퇴, 인상 찍기
() 검사, 인상 채득, 치아 준비
질문 557.
고귀한 보철을 가진 50 세 환자. 금 합금 ATP로 크라운을 제조하는 첫 번째 임상 단계 :
(+) 검사, 진단, 치료 계획, 디자인 선택, 마취, 치아 준비, 물린 인상, 병력 등록, 복장
() 검사, 진단, 치아 준비, 인상 채득, 병력 등록, 복장
() 검사, 마취, 치아 준비, 디자인 선택, 인상 촬영, 병력 등록
() 검사, 물린 인상, 치아 준비, 드레싱, 병력
() 진단, 병력 작성, 물린 인상
질문 558.
자연 치아의 에나멜 마모와 가장 일치하는 건축 자재를 고려하여 47 세 환자를위한 지침을 선택할 때 :
(+) 복합
() 아크릴 플라스틱
질문 559.
54 세 환자의 정형 외과 치료를 위해 걸쇠 보철물을 선택하려면 부착물을 설치해야합니다.
평행 계에서 (+)
() 교합기에서
() 폐색기에서
() 석고 모델
() 내화물 모델
질문 560.
정형 외과 치료 중 환자의 정형 외과 치료 단계 환자에게는 국소적인 형태의 치아 병리학 적 마모를 적용하는 것이 좋습니다.
(+) 플라스틱 마우스 가드
() 경사면이있는 플레이트
() 전정 아치가있는 판
() 바이트 패드
() 플라스틱 크라운
질문 561.
보철을 사용하는 환자에서 치열의 앞쪽 부분에있는 다리 중간 부분의 모양 :
(+) 접선
() 접선과 플러싱
() 잇몸 상태에 따라 다름
질문 562.
보철 이전의 환자에서 인상을 받기 전에 치료 후 신체 상태에 따른 인상 재료의 분류 :
(+) 탄성, 열가소성, 고체 결정
() 하이드로 콜로이드, 가역, 비가역
() 고체 결정, 실리콘, 티오 콜
() 경질 결정질, 탄성, 가역
() 경질 결정질, 고무질, 하이드로 콜로이드
질문 563.
치아의 관상 부분의 교합면의 결함 (V. Yu. Milikevich에 따른 인덱스 IROPZ)에서 인공 크라운을 사용하는 것으로 나타났습니다.
(+) IROPZ-0.6 (60 % 파괴)
() IROPZ-0.3 (30 % 파괴)
() IROPZ-0.4 (40 % 파괴)
() IROPZ-0.2 (20 % 파괴)
() IROPZ-0.8 (80 % 파괴)
질문 564.
마이크로 보철물에 속하는 디자인 :
(+) 인레이, 베니어, 하프 크라운.
() 인공 크라운.
() 교량.
() 치과 임플란트.
() 접착 다리
질문 565.
캐스트는
(+) 보철 침대 및 인접 부위 조직의 음성 이미지
() 보철 침대 및 인접 영역의 조직 완화에 대한 긍정적 인 이미지
() 적도까지 치아의 씹는 표면과 절단 가장자리의 각인
() 보철 침대의 움직이는 조직 반사
() 점막의 혈관을 압축하기 위해 지속적인 압력 하에서 찍은 인상
씹는 효율을 결정하는 정적 방법은 각 치아와 사용 가능한 모든 치아의 상태를 평가하고 얻은 데이터를 특수 테이블에 입력 할 때 구강을 직접 검사하는 동안 사용되며, 여기서 씹는 기능에 대한 각 치아의 참여 비율은 해당 계수로 표현됩니다. 이러한 테이블은 많은 저자가 제안했지만 우리나라에서는 종종 NI Agapov 및 IM Okksman의 방법을 사용합니다.
NI Agapov의 표에서 위턱의 측면 앞니는 기능 효율성의 단위로 간주됩니다 (표 4).
전체적으로 치열의 기능적 가치는 100 단위입니다. 하나의 턱에서 하나의 치아가 손실되는 것은 (길항제의 기능 장애로 인해) 같은 이름의 두 치아가 손실되는 것과 동일합니다. 표 4 (NI Agapov에 따름)는 사랑니와 나머지 치아의 기능적 상태를 고려하지 않았습니다.
치아 비율 표N.I. 아가 포프
|
위와 아래 치아 |
단위 금액 |
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계수 (단위) |
||||||||
I.M. Oksman은 치아의 씹는 능력을 결정하기위한 표를 제안했으며, 계수는 치아의 교합면의 면적, 결절 수, 뿌리의 수 및 크기, 폐포의 위축 정도 및 수직에 대한 치아의 지구력과 같은 해부학 적 및 생리 학적 데이터를 고려하여 계산됩니다. 기능하지 않는 치아의 압력, 치주 상태 및 예비력. 이 표에서 측면 앞니는 또한 씹는 효율의 단위로 간주되며, 위턱의 사랑니 (3 결절)는 3 단위, 하 사랑니 (4 결절)-4 단위로 추정됩니다. 총 100 개 단위입니다 (표 5). 하나의 치아가 손실되면 길항제의 기능이 상실됩니다. 사랑니가 없으면 100 단위에 28 개의 치아를 가져와야합니다.
씹는기구의 기능적 효율성을 고려하여 나머지 치아의 상태에 따라 교정을해야합니다. 치주 질환과 I 또는 II 정도의 치아 이동성의 경우 기능적 가치가 1/4 또는 절반으로 감소합니다. III도 치아의 이동도 값은 0입니다. 급성 또는 악화 된 만성 치주염 환자에서 치아의 기능적 가치는 절반 또는 0으로 감소합니다.
또한 치열의 예비력을 고려하는 것이 중요합니다. 기능하지 않는 치아의 예비력을 고려하기 위해 각 턱의 씹는 능력 손실 비율에 대해 추가 분수를 기록해야합니다. 분자-위턱의 치아, 분모-아래턱의 치아. 예를 들어 다음 두 가지 치과 공식이 있습니다.
80004321
87654321
12300078
12345678
80004321
00004321
12300078
12300078
첫 번째 공식에서는 씹는 능력의 손실이 52 %이지만, 아래턱의 기능하지 않는 치아 형태의 예비력이 있는데, 이는 각 턱의 씹는 능력의 손실이 26 / 0 %로 표시 될 때 표현됩니다.
두 번째 공식을 사용하면 씹는 능력의 손실이 59 %이고 작동하지 않는 치아 형태의 예비력이 없습니다. 각 턱에 대한 저작 능력의 손실은 26 / 30 %로 표현할 수 있습니다. 두 번째 공식을 사용한 기능적 회복의 예후는 덜 유리합니다.
정적 방법을 임상 진단에 더 가깝게 만들기 위해 V.K. Kurlyandsky는 씹는 효율성을 평가하기위한 더욱 상세한 계획을 제안했는데,이를 치아 근전도라고합니다. 치주도는 각 치아와 그지지 장치에 대한 데이터를 입력하는 개략도입니다. 임상 검사, X- 선 검사 및 gnatodynamometry의 결과로 얻은 기호 형태의 데이터는 특별한 다이어그램 그림에 입력됩니다.
2. Memod Oxman :씹는 효율의 결정은 해부학 적 및 생리 학적 원리를 기반으로합니다. 사랑니를 포함하여 각 치아가 평가됩니다. 이것은 씹거나 절단하는 표면의 면적, 결절의 수, 뿌리, 치주 치아의 특징 및 치열의 후자의 위치를 \u200b\u200b고려합니다. 기능적으로 약한 하부 및 상부 측절치는 하나의 단위로 간주됩니다. 그들. Oksman은 치주 손상으로 인한 치아의 기능적 가치를 고려할 것을 권장합니다. 따라서 1 도의 이동성으로 치아는 정상으로 간주되어야하며 2도에서는 백분율 값이 절반으로 감소하고 3 도의 이동도에서는 부재로 간주되어야합니다. 정단 만성 또는 급성 치주염의 심각한 증상이있는 단 뿌리 치아는 누락 된 것으로 평가됩니다. 충진이 필요한 충치가있는 치아는 완전한 것으로 간주되며 크라운이 파괴 된 치아는 없습니다. 긍정적 인 점 : 각 치아의 기능적 가치는 해부학 적 및 지형적 데이터뿐만 아니라 기능적 능력에 따라 고려됩니다.
I.M에 따른 치아의 씹는 계수. Oksman
3. V.Yu. Kurlyandsky치아의지지 상태를 기록하는 정적 시스템을 제안했습니다. parodonmogram.
치주도는 특별한 그림에 각 치아에 대한 데이터 기록을 입력하여 얻습니다. 건강한 치주를 가진 각 치아에는 Haber의 gnatodynamometric 데이터를 기반으로 조건부 계수가 지정되었습니다. 위축이 더 뚜렷할수록 치주 지구력은 더 많이 감소합니다. 따라서 치주도에서 치주 지구력의 감소는 치아 소켓의 손실에 정비례합니다. 이에 따라 씹는 압력에 대한 치주 지구력 계수는 다양한 정도의 구멍 위축에 대해 설정되었습니다. 구멍의 위축 정도는 X- 레이 및 임상 연구에 의해 결정됩니다. 위축은 종종 고르지 않기 때문에 가장 두드러진 변화가 고려됩니다. 다음 정도의 구멍 위축이 구별됩니다. 1도-구멍 길이의 1/4만큼 위축, II도-1/2, III도-3/4, IV도-치아를 제거해야합니다.
방법의 단점 : Haber의 데이터는 수직 하중에 대한 치주염의 지구력만을 고려하고 지구력 계수는 상당한 변동성을 가지며 지구력 감소는 구멍의 위축 정도에 정비례하지 않으며 치주가 뿌리의 다른 수준에서 씹는 압력을 인식하는 능력은 동일하지 않습니다.
기능적 방법을 사용하면 씹는 기능의 위반과 보철 후 복원에 대한 가장 정확한 아이디어를 얻을 수 있습니다.
Gelman1932 년에 그는 5g의 아몬드 알갱이 몇 알을 음식 자극제로 취하고 환자에게 50 초 동안 씹도록 제안했고 나머지는 일련의 체로 걸러 냈습니다. 마지막 체에는 직경 2.4mm의 둥근 구멍이 있습니다. 나머지 질량은 조심스럽게 칭량되었습니다. 비율은 실제 씹는 손실로 계산되었습니다. 예를 들어, 5g-100 %; 2.5g-X % (체 잔류 물).
저작 효율 50 % 손실. 따라서 씹는 효율은 50 %입니다.
Ru6inov(1956) 테스트를 위해 환자는 삼키는 반사가 나타날 때까지 800mg의 헤이즐넛을 씹을 것을 제안합니다.
나머지를 결정하고 씹는 효율의 손실 비율을 계산하는 방법은 Gelman의 방법과 동일합니다. 계산할 때 잔여 물의 \u200b\u200b무게와 씹는 시간을 고려하십시오. 연구에 따르면 악교정 교합과 손상되지 않은 치열로 너트 커널이 완전히 씹히는 것으로 나타났습니다 14 초 만에 치아가 없어지면 씹는 시간이 길어집니다. 동시에 체의 잔류 물이 증가합니다.
4. 측두 하악 관절 질환 및 부정 교합 병리의 기능 검사.
5. 씹는 압력 연구-gnatodynamometry.
6. 아래턱의 씹는 움직임을 연구하기위한 그래픽 방법 (저작 술).
7. 저작근의 기능 연구 (근종 측정, 근전도 검사 등).
8. 일반 임상 검사 (혈액, 소변, 타액, 혈당 등).
9. 알레르기 방법은 다음과 같습니다.
1) 알레르기 이력;
2) 피부 알레르기 테스트;
3) 특정 알레르기 진단의 실험실 방법.
10. 형태 학적, 세포 학적, 세균 학적 및 면역 생물학적 연구 방법.
예비 및 최종 진단하기.
진단은 질병의 본질을 반영하며 다음 섹션을 포함합니다.
1) 형태 학적 변화 (치열, 턱, 점막 유형 등의 결함 분류);
2) 기능성 부분 (씹는 효율 %)
3) 형태 학적 변화로 인한 합병증 (얼굴의 아래쪽 1/3 높이 감소, 깊은 절단 중첩, 정중선 변위, 병적 마모의 국소 형태, 발작, 치은염 등);
4) 수반되는 질병, 치과 상태에 영향을 미치는 질병 : 알레르기 배경, 내분비 병리, 근골격계 질환 등).
치료 계획.
1. 보철 용 구강 준비 :
모든 환자에게 일반적인 위생 조치는 필수입니다. 치석 제거; 추가 보철물에 사용될 수있는 것을 제외하고 치아의 뿌리 제거; chroniosepsis의 초점 인 치료할 수없는 치아 제거; 이동성 PI도-모든 치아, 피 정도-위턱에. 아래턱에 피 이동성의 정도는 남을 수 있습니다.
특수 치료-치아 박리, 금속 충전재 교체;
외과-외골 제거, 비대 폐포 과정의 절제, 구개 원환 제거, 점막의 간질 제거, 고삐의 플라스틱, 구강의 현관 심화, 치아 뿌리의 정점 절제, 현저하게 돌출 된 치아 제거, 이식술 등.
연삭, 근태 반사의 재구성 등에 의한 교합면의 2 차 변형의 정형 외과 적 제거;
구강 교정 준비-특수 장치를 사용하여 이차 변형 제거.
2. 보철물의 유형 :
정형 외과 구조 공식;
치료 조치.
정형 외과 치료 일기.
환자에 대한 모든 방문이 기록되어 보철물을 적용한 후 반복 방문 중 임상 절차에 대한 날짜와 자세한 설명을 표시하고, 불만 사항, 객관적인 검사 데이터, 제공된 지원의 성격 및 환자의 보철물 습관화를 설명하고, 가장 가까운 보철물 결과에 대한 평가가 제공됩니다.
정형 외과 치료의 위기와 예후.
1. 클리닉 방문 당일 성명, 나이, 환자 불만 사항을 표시합니다. 예비 진단. 치료 시작 및 종료. 의지의 디자인. 치료 결과로 환자의 상태가 설명되고 예후가 표시됩니다.
장기간 치료 결과를 확인하기위한 환자의 추적 검사 기간 (30 ~ 40 일 후).
2. 외래 환자 카드는 필수 법률 및 의료 문서로 설문 조사 데이터, 진단, 정형 외과 치료 계획 및 권장 사항, 그리고 그 구현이 입력됩니다. 모든 데이터는 순차적으로 전체적으로 기록되어야합니다. 외래 카드는 법적 문서이며 다양한 갈등 상황을 해결하고 수사 실무에서 중요한 역할을합니다.
3. Deontology (그리스어에서 Deon, deontos-의무, 의무, 로고-교육)는 의료 종사자의 전문적인 의무의 과학입니다. 의학의 도덕적, 윤리적 측면을 연구하는 의료 윤리는 의학의 의무론에 가깝습니다. 치료의 성공 여부는 주로 환자의 심리적 상태와 태도에 달려 있습니다. 의사의 임상 적 조치는 "해를 끼치 지 마십시오"라는 의학적 계명을 준수해야합니다. 정신적 충격은 의사의 비 전문성보다 환자가 훨씬 더 강하게 기억합니다. 의사와 일반적으로 의학에 대한 부정적인 인상은 수년 동안 환자에게 남아 있으며 때로는 이러한 편견과 싸우기가 매우 어렵습니다. 치료의 긍정적 인 결과는 주로 의사에 대한 환자의 호의적 인 태도, 선택한 치료의 정확성에 대한 그의 확신에 의해 결정됩니다. 클리닉의 의료 종사자에게는 일반적으로 허용되는 행동 규범이 있습니다.
1) 동료와 환자에 대한 정중하고 존중하는 태도. 환자와 대화 할 때 최대한의주의, 선의, 인내 및주의;
2) 의료 기밀 유지;
3) 외모에 대한 특정 요구 사항 : 깨끗하고 다림질 된 흰색 코트, 신발 갈아 입기;
4) 메이크업, 헤어 스타일, 향수, 보석의 적당한 사용;
5) 특정 위생 및 위생 표준 준수 (환자가있는 상태에서 유리 교체, 환자를 의자에 앉힌 후 손 씻기).
환자를받을 때 동료 및 직원과의 관계없는 주제에 대한 모든 대화는 그의 면전에서 금지됩니다. 환자와 이야기 할 때 그를 사랑하고 성공에 대한 자신감을 심어주고 불안과 두려움을 없애야합니다. 환자와 자신 있지만 섬세하게 대화하고 올바른 방향으로 대화를 유도하고 관심있는 질문에 초점을 맞춰야합니다. 각 환자의 성격 특성, 더 높은 신경 활동 유형 및 개별 행동 반응을 고려할 필요가 있습니다. 좋은 의사는 항상 좋은 정신 분석가이자 배우입니다. 환자는 한 명의 의사와 치료를 시작하고 끝내는 것이 좋으며 의사 교체는 필요할 때만 수행됩니다 (질병, 해고).
환자는 편안해야합니다. 대기실 방음이 필요합니다.
의료 종사자의 작업 과정에서 망상으로 인해 발생하는 의료 오류가 발생할 수 있으며 대부분의 경우 의료 경험이 부족하거나 질병의 비정형 과정으로 인해 발생합니다. 부적절한 (가장 과실, 과실) 직무 수행, 유효한 이유없이 환자에게 도움을 제공하지 않음, 불법 보상 수령, 저장 위반 및 강력하고 독성이 강한 마약의 저장 및 설명, 의료 비밀의 공개와 관련된 의학적 범죄와 구별해야합니다. 환자의 도덕적, 육체적 고통.
씹는 활동은 치열 상태의 중요한 지표입니다. 이것은 아래턱의 씹는 근육의 힘으로 음식을 물고, 부수고, 부수는 데 필요합니다. 치열의 별도 부분에서 측정됩니다.
Gnatodynamometry는 씹는 장치의 근육 압력과 턱의 압박력에 대한 치과 조직의 저항을 측정하는 방법입니다.
이 기술은 gnatodynamometer라는 장치를 통해 구현됩니다.
이 주제에 대해 작업하는 대부분의 저자는 가장 약한 치아의 씹는 힘을 단위로 취했습니다. 그리고 그것과 비교하여 다른 치아의 압력이 결정되었습니다. 씹는 압력 상수를 계산할 때 저자는 치아의 다음과 같은 해부학 적 특징을 따라야했습니다.
- 표면 치수;
- 뿌리 수;
- 범프의 존재;
- 아래턱의 각도에서 간격;
- 목의 단면;
- 치주염의 특징.
연구 절차
씹는 장력의 측정은 전자 gnatodynamometer Rubinov 및 Perzashkevich를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 그것으로 
제거 가능한 노즐의 측정 헤드에 내장 된 특수 센서가 포함됩니다. 마이크로 전류계에 연결된 센서에는 황동 판이 있습니다.
환자는 의자에 편안합니다. 심리적 스트레스가 없어야합니다. 턱 사이에 노즐을 삽입하고 고통스러운 감각이 나타날 때까지 치아에 의해 압축됩니다. 이 순간 장치의 눈금은 압력을 표시합니다. 표시기가 기록됩니다.
지표의 실질적인 중요성
Gnatodynamic 지표는 여러 요인에 따라 달라집니다.
- 그 사람의 성별;
- 개별 특성;
- 질병 (및 기타);
- 치아의 부분적인 손실;
- 나이.
장치의 표시기는 킬로그램 단위로 표시됩니다. 평균 데이터는 전방 15-35kg, 어금니 45-75kg입니다. 기능적 스트레스에 대한 치주염의 민감성을 드러내고 필요한 보철물의 디자인을 결정하는 데 도움이되므로 보철 과정을 최적화하는 데 필수적입니다.
씹는 압력의 평균 값은 측정 및 치주 지구력 부하의 대응의 기초로 결정되었습니다.
- 여성의 앞니-20-30 kg;
- 여성의 어금니-40-60 kg;
- 남성의 앞니-25-40 kg;
- 남성의 어금니-50-80 kg.
각 치아의 씹는 압력 (kg)
각 치아에 대한 씹는 힘의 분포가있는 다른 저자의 표가 있으며 모두 근사치입니다. 씹는기구의 최대 수축력이 390kg이기 때문에 전체적으로 치주 조직의 내구성 (남성 1,408kg, 여성 936kg)은 실제로 실현되지 않습니다.
Gnatometry는 다음과 같은 단점으로 인해 현대 치과에서 거의 사용되지 않습니다.
- 수평력을 고려하지 않고 수직 압력 만 측정됩니다.
- 결과가 완전히 정확하지는 않습니다.
- 스프링의 급속한 변형이 있습니다.
- 또한 결과는 같은 사람이라도 낮 동안 변하는 심신 상태에 의해 결정됩니다.
빠진 씹는 치아를 보철물로 교체하지 않으면 어떻게 될지 아는 것은 흥미 롭습니다.
역사의 페이지
씹는 힘은 빠르면 7 세기부터 측정되기 시작했습니다. 당시 유명한 해부학자이자 생리학자인 Giovanni Borelli는 그러한 시도를 가장 먼저 수행 한 사람으로 간주됩니다. 그의 방법은 매우 간단합니다. 케틀벨은 아래 치아에 묶인 밧줄에 부착되어 근육 저항을 일으켰습니다. 무게의 한계는 200kg입니다. 이 방법의 단점은 저항에 참여한 자궁 경부 근육의 근육 작업이 고려되지 않았다는 것입니다.
이 분야의 다음 혁신자는 19 세기 말에 Black이었습니다. 그는 gnatodynamometer의 첫 번째 저자로 간주됩니다. 첫 번째 장치는 스프링이있는 두 개의 판으로 구성되어 있고 입 확장기와 비슷했습니다. 이 장치는 1919 년에 하버가, 1941 년에는 M.S. 티센 바움에 의해 개선되었습니다. 이 장치에서는 수직 씹는 하중 만 결정되었습니다.
1948 년 Kleitman I.A. 수평 압력도 경험하는 동력계를 설계했습니다. 악기 디자인은 오늘날까지 개선되고 있습니다. 장치는 전자식, 광도계, 기계식입니다.
Agapov N.I. 전체 씹는기구의 백분율로 각 치아의 강도를 계산하는 것을 기반으로합니다. 
일반적으로 치아 수의 일반적인 개수는 씹는기구의 장애를 평가하는 데 사용됩니다. Agapov는 이것이 근본적으로 잘못된 것이라고 생각합니다. 결국 그들의 힘과 효과적인 가치는 다릅니다. 그는 치아 사이의 계수를 분배하는 표를 개발했습니다.
중요한 수정 사항은 치아가 쌍으로 만 효과적이라는 그의 결론입니다. 길항근을 잃은 치아는 실질적으로 주요 기능을 박 탈당합니다. 따라서 하나의 치아가 없으면 두 개의 치아가 없음을 나타냅니다. 그리고 씹는 활동의 계산은 각각 한 쌍의 치아 수로 수행되어야합니다. 이 보정을 사용하면 값이 완전히 다릅니다.
Oxman 개정
차례로 Oksman I.M. 이동성에 따라 나머지 치아의 활동을 고려하는 중요성과 필요성을 나타냅니다. 병리학 적 치아 이동성의 1 단계에서 씹는 활동은 100 %에 해당합니다. 두 번째 학위-50 %, 세 번째-씹는 활동이 없음이 명시됩니다. 영향을받은 치아도 3도에 속합니다.
Oksman은 Agapov의 개발을 고려하여 대립 치아를 분수 형태로 기록했습니다. 씹는 활동의 손실을 나타내는 숫자는 분자-상악 표시기, 분모-하악의 순서로 작성됩니다. 이 계획에 따르면 의사가 dentoalveolar 장치의 상태를 상상하는 것이 더 편리합니다.
Gnatodynamometric 데이터는 중요합니다. 그들의 가치는 심리적 경험, 치주 수용체의 보상 능력, 측정 반응성 및 기타 여러 요인에 의해 영향을받습니다.
gnatometry를 통해 치아 쌍 사이의 압력 측정, 보철물의 기능 평가, 치료 방법의 역학 및 임플란트 기능 추적이 수행됩니다.
질문을 공부하기 전에 씹는 효율을 측정하는 방법, 씹는 힘, 씹는 효율, 씹는 압력, 씹는 힘의 네 가지 개념을 이해하는 것이 필요합니다. 씹는 힘은 생리학에서 아래턱을 올리는 모든 씹는 근육에 의해 발달 할 수있는 힘이라고합니다. Weber에 따르면 평균 390-400 kg [하악 리프터의 세 쌍 근육의 생리 학적 직경은 39 cm 2입니다 (m. Temporalis \u003d 8 cm 2, m. Masseter \u003d 7.5 cm 2, m. Pterygoideus medialis \u003d 4cm2 및 근육의 생리적 영역 1cm2는 10kg의 힘을 개발할 수 있습니다. 따라서 모든 리프터는 390-400kg의 힘을 개발할 수 있습니다).
그러나 치과의 사는 씹는 근육이 발전 할 수있는 잠재적 인 힘이 아니라 씹는 기능 중에 씹는 근육이 발달하는 힘에 관심이 없습니다. 치열의 씹는 값은 킬로그램 단위로 측정 할 수 없습니다. 음식의 분쇄 정도에 따라 비교 용어로 결정할 수 있습니다. 씹는 기능 중에 치열이 음식물을 가져 오는 정도를 씹는 효율이라고합니다. S. E. Gelman은 용어 대신 사용 "씹는 효율" "씹는 힘"이라는 용어. 그러나 역학의 힘은 단위 시간당 수행되는 작업이며 킬로그램 미터로 측정됩니다. 씹는 장치의 작업은 절대 단위가 아니라 상대적 단위로 측정 할 수 있습니다-구강 내 음식이 분쇄되는 정도 (%). 따라서 단위 시간당 씹는 장치의 작업 결과 (%)는 씹는 힘이라고 할 수 없습니다. 씹는 효율성이라고 부르는 것이 더 정확할 것입니다. 씹는 효율은 씹는 효율이 100 %로 간주되는 손상되지 않은 치열과 비교하여 백분율로 측정됩니다.
치과에서는 (SE Gelman 교수의 제안에 따라) "씹는 압력"이라는 용어가 사용됩니다. SE Gelman은 씹는 압력을 치아의 한 부분에서만 실현할 수있는 씹는 힘의 일부라고합니다. 씹는 압력은 gnatodynamometer를 사용하여 킬로그램 단위로 측정됩니다.
Gnathodynamometry
씹는 힘은 빠르면 17 세기에 측정되었습니다. 1679 년 Borelli는 씹는 힘을 측정하는 다음과 같은 방법에 대해 썼습니다. 그는 아래 어금니에 밧줄을 걸어서 끝을 묶고 무게를 매달아 씹는 근육의 저항을 극복했습니다. 아래턱을 아래로 당기는 무게의 무게는 180-200kg이었습니다. 씹는 힘을 측정하는이 방법은 씹는 것뿐만 아니라 경추 근육이 하중을 견디는 데 참여했음을 고려하지 않았기 때문에 매우 불완전합니다. Bleck, MS Thyssenbaum은 씹는 압력을 측정하기 위해 gnatodynamometer를 제안했습니다 (그림 47). 이 장치는 일반적으로 회전식 확장기와 비슷합니다. 두 개의 볼이 장착되어 있으며 스프링에 의해 분리됩니다. 스프링은 치열을 닫는 힘에 따라 분할이있는 눈금을 따라 화살표를 이동합니다. 화살표는 어느 정도 씹는 압력을 나타냅니다. 최근에 전자 gnatodynamometer가 개발되었습니다 (그림 48).
Gnathodynamometry는 사람이 음식을 으깨고 갈아주는 수평 압력이 아닌 수직 압력 만 측정한다는 단점이 있습니다. 또한 스프링이 빠르게 악화되기 때문에 장치는 정확한 측정 결과를 제공하지 않습니다. 일부 gnathodynamometry 지지자들은 수많은 측정을 통해 위턱과 아래턱의 치아에 대한 씹는 압력의 평균값을 설정했습니다 (표 4).
그러나이 수치는 gnatometry로 얻은 다른 수치와 마찬가지로 킬로그램으로 표시되는 씹는 압력의 크기가 검사 중 환자의 심신 상태에 따라 다르며이 상태는 사람마다 다르므로 일반적인 지표로 사용할 수 없습니다. 같은 사람에게도 다른 시간에. 또한 gnathodynamometry에는 다른 단점도 있습니다. 결과적으로 주어진 값은 일정하지 않지만 가변적이므로 다른 저자에 따라 씹는 압력을 측정 한 결과의 날카로운 불일치를 설명합니다.
N.I.에 따라 씹는 효율을 결정하는 정적 방법. Agapov 및 I.M. Oksman
결과적으로 많은 저자들이 치아의 씹는 압력을 결정하기 위해 일정한 값을 설정하기 시작했습니다. 이를 위해 저자들은 씹는 압력을 측정하기 위해 비교 기법을 사용했습니다. 가장 약한 치아, 즉 측절치의 씹는 압력을 측정 단위로 취하여 나머지 치아의 씹는 압력을 그것과 비교했습니다. 이것은 상수이기 때문에 상수라고 할 수있는 값을 산출합니다. 저자는이 치아의 해부학 적 및 지형적 특징-씹거나 자르는 표면의 크기, 뿌리의 수, 뿌리의 두께와 길이, 결절의 수, 목의 단면, 아래턱의 각도에서 치아까지의 거리, 치주염의 해부학 적 및 생리 학적 특징에 따라지도를 받았습니다. 기타
NI Agapov는 전체 씹는기구의 씹는 효율을 100 %로하고 각 치아의 씹는 압력을 백분율로 계산하여 나머지 치아의 씹는 계수를 더하여 씹는 효율을 얻었습니다 (표 5).
씹는 장치의 장애에 대한 아이디어를 얻으려면 일반적으로 치아 수를 계산합니다. 이 기술은 치아 수뿐만 아니라 씹는 가치, 씹는 기능에 대한 중요성의 문제이기 때문에 잘못된 것입니다. 치아의 씹는 계수 표는 씹는 효율의 손실을 고려할 때 치아의 씹는 계수에 대한 아이디어를 얻을 수있을뿐만 아니라 어느 정도까지 가능합니다. 그러나이 기술은 수정해야합니다. 이 수정안은 N.I. Agapov에 의해 작성되었습니다. 손상된 치아의 씹는 효율을 계산할 때 길항제가있는 치아 만 고려되어야합니다. 길항제가없는 치아는 씹는 기관으로서 거의 의미가 없습니다. 따라서 개수는 치아의 수가 아니라 관절 치아 쌍의 수로 이루어져야합니다 (표 6).
이 개정은 매우 중요하며이 개정의 사용은이 개정이없는 씹는 효율성의 정의와 완전히 다른 수치를 제공합니다. 예-치과 공식 :
교정이 없으면 씹는 효율은 50 %이고 N.I. Agapov의 교정을 사용할 때는 환자에게 한 쌍의 대 합치가 없기 때문에 씹는 효율은 0입니다. IM Oxman은 위턱과 아래턱의 손실 된 치아에 대해 다음과 같은 씹는 계수를 제공합니다 (표 7).
IM Oxman은 손실 된 치아의 기능적 가치에 더하여 나머지 치아의 기능적 상태를 고려하는 것이 필요하다고 생각합니다. 기능 상태는 치아 이동성에 의해 평가되어야합니다. 1 도의 비정상적인 이동성을 가진 치아는 정상으로 간주되고 2 도는 씹는 값이 50 %에 불과한 치아, 3 도의 병리학 적 이동성을 가진 치아, 급성 치주염이있는 다 뿌리 치아는 결석으로 간주됩니다. 채워질 수있는 우식은 완전한 것으로 간주되어야합니다.
NI Agapov에 따르면 한 턱에 치아가없는 것은 두 개의 치아 (표시된 치아와 같은 이름의 길항제)가없는 것으로 간주됩니다. 이를 고려하여 I. M. Oksman은 분수의 형태로 기록 할 것을 제안합니다. 분자에는 윗턱의 씹는 효율의 손실을 나타내는 숫자가 기록되고 분모에는 아래턱의 씹는 효율의 손실을 나타내는 숫자가 기록됩니다. 이러한 기능적 가치 지정은 보철물의 예후와 결과에 대한 정확한 이해를 제공합니다. I. M. Oksman에 따른 씹는 효율의 계산은 N. I. Agapov에 따르면 의사가 치열 상태에 대한 더 완전한 그림을 얻기 때문에 의심 할 여지없이 더 편리합니다.
V.Yu의 치주도. Kurlyandsky
V. Yu. Kurlyandsky는 치아지지 장치의 기능 상태를 결정하는 정적 방법을 제안했으며이를 치주도라고 부릅니다. 치주도는 기호가있는 특수 도면에 각 치아에 대한 정보와지지 장치의 내구성 (표 8)을 입력하여 얻습니다.
그림은 5 개의 선으로 구성됩니다. 세 번째 줄에는 아라비아 숫자로 된 각 치아 (치아 공식)의 명칭이 포함되어 있습니다. 치과 공식 위의 두 줄의 셀은 위턱의 각 치아의지지 장치 상태를 기록하도록 설계되었으며, 치과 공식 아래의 두 줄의 셀은 아래턱의 치아지지 장치의 상태를 기록하기위한 것입니다 (표 9).
치주도는 의사가 상악의 여러 치아 그룹의 기능적 값을 하악의 해당 치아 그룹과 비교할 수 있도록하는 데 목적이 있습니다. 그러나 불행히도이 목표는 치주도의 저자에 의해 달성되지 않았습니다. 첫째, 저자 자신은 다음과 같이 썼습니다. "위턱과 아래턱의 모든 앞니는 음식물을 물어 뜯는 행위에 참여하지 않을 수 있으며, 그 결과 주어진 모든 계산은 음식물을 물어 뜯을 때 반대되는 치아 그룹 간의 실제 힘 비율을 반영하지 않습니다." 둘째, "한 경우에는 앞니가 음식을 씹는 데 사용되며 (씹는 치아 나 통증이없는 경우), 다른 경우에는 씹는 치아, 주로 소구치가 음식을 물기 위해 사용됩니다." 결과적으로 저자 자신에 따르면 이미 치주도는 만족스럽지 않습니다.
또한 각 치아의 성능을 결정하기 위해 저자는 gnatodynamometry 데이터를 기반으로 컴파일 된 Haber 테이블을 사용합니다. 한편, gnathodynamometry는 다음과 같은 이유로 악의적 인 방법입니다.
1. Gnathodynamometry는 수직 방향의 씹는 압력만을 생각하고 다른 방향의 압력은 고려하지 않으며, 씹는 효율성에 영향을 미치는 다른 구성 요소의 작용, 즉 타액의 양과 질, 구강의 신경 선기구, 씹는 및 모방 근육을 고려하지 않습니다. 언어의 해부학 적 및 생리적 특징 등
2. gnathodynamometry를 사용할 때 각 치아의 씹는 압력은 개별적으로 측정되는 반면, 치열은 "치아의 합이 아니라 개별 요소간에 그리고 각 요소와 전체 시스템간에 밀접한 상호 의존성이있는 치과 시스템입니다.
3. Gnathodynamometry는 다양한 환자에서 치과 시스템의 개별적인 특성을 고려하지 않고 표준 방법으로 소비에트 의학의 원리에 모순됩니다.
4. 특히, Haber에 따른 데이터는 그가 얻은 데이터가 신화 적 (1408 kg)이고 결코 치아의 씹는 효율의 평균 수치와 일치하지 않기 때문에 이것은 최악의 gnatodynamometric 방법입니다. 따라서 gnathodynamometry는 손상되지 않은 치아의 상태에 대한 올바른 아이디어를 제공 할 수 없습니다.
5. V. Yu. Kurlyandsky 상태의 치주 질환에 의해 영향을받는 치아지지 장치의 방법을 사용하면 상황이 더욱 악화됩니다. 그는 치은 주머니의 깊이 측정을 제안하지만, 치은 주머니의 깊이는 주머니의 가장 깊은 지점을 측정하여 결정됩니다. 한편, 병리 주머니의 깊이가 고르지 않아 주머니 전체의 전반적인 상태를 이렇게 판단 할 수없는 것으로 알려져있다. 또한 위축의 본질을 확립하기 위해 치주 간격의 확장이 그다지 중요하지 않으며 주머니의 깊이를 측정해도 후자에 대해 전혀 알 수 없다는 것이 알려져 있습니다.
6. 또한, 뼈 위축과 치은 주머니의 깊이가 병리학 적 과정의 형태 학적 특징을 특징 짓는다는 것을 추가해야합니다. 한편, 현대 의학 수준에서는 진단 문제에서 형태 학적 장애뿐만 아니라 조직의 기능적 상태도 고려할 필요가 있습니다.
따라서 Haber 씹는 계수를 사용하는 불만족스러운 방법은 주머니의 깊이를 측정하는 부적절한 방법을 사용하여 악화되고 치주도를 사용하여 얻은 데이터는 현실과 일치하지 않습니다.
씹는 효율을 결정하는 동적 방법
저작 장치의 기능적 능력에 대한 올바른 판단을 위해 동적 방법이 필요합니다. 즉, 아래턱의 모든 움직임과 저작 장치의 모든 요소의 상태를 고려할 필요가 있습니다. "씹는 행위에 참여 : 신경 반사 연결, 구강의 선 및 운동기구, 구강의 연조직 또한 저작 장치의 상태를 정확하게 평가할 때 씹는 동작의 수와 씹는 압력의 강도에 따라 치열의 비율, 턱의 비율, 씹는 강도 등 치열의 특징이 역할을합니다. 관절 치아의 수는 특히 아래턱의 역학에서 중요합니다.
음식을 자르는 행위는 아시다시피 음식 자르기, 분쇄 및 갈기의 세 가지 요소로 구성됩니다. 이 모든 작업에는 과도한 타액 분비가 동반됩니다. 기계적 가공의 완전성은 치열이 움직이는 동안 관절 치아의 수에 따라 다릅니다. 많은 수의 관절 치아를 사용하면 음식 자르기가 개선됩니다. 한편, 씹는 치아의 수와 치열의 기능적 상태에 중요한 기타 특정 요인에 따라 음식 분쇄 정도는 씹는 동안에 만 감지 할 수 있습니다. 따라서 온전한 치아에서 씹는 효율을 측정하는 가장 가치있는 방법은 씹는 장치의 기능 진단 방법입니다. 이 방법은 기능적 씹는 테스트, 저작 술, 저 위압 측정법, 근 조영술 및 근긴장 측정법을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 저작 효율을 결정하는 처음 두 가지 방법 만 설명합니다.
S.E.에 따른 기능적 씹는 테스트 Gelman
크리스천 슨 씹는 기능 테스트의 방법을 연구하고 수정 한 S.E. Gelman은 100 % 씹는 효율을 가진 본격적인 씹는기구를 가진 사람이 아몬드 5g을 50 초 동안 잘 씹어 씹을 때까지이 시간 동안 분쇄하는 것을 발견했습니다. 건조 후 덩어리는 직경이 2.4mm 인 구멍이있는 체를 자유롭게 통과합니다. 치열에 결함이 있으면 아몬드가 50 초 동안 완전히 분쇄되지 않으므로 씹은 덩어리의 일부만 체를 통과합니다. 이와 관련하여 SE Gelman은 다음과 같은 기능성 씹는 테스트 방법을 제공합니다. 환자는 5g의 아몬드를 50 초 동안 씹도록 제안받은 다음 환자는 전체 덩어리를 뱉어냅니다 (2.4mm 구멍이있는 체를 통해 건조 및 체질). 씹은 아몬드의 질량을 체질하면 씹는 효율이 100 %임을 의미합니다. 일부만 체질하는 경우, 씹는 효율성의 20 % 손실에 대해 아몬드 1g을 가정하여 씹는 효율성의 손실 비율을 계산할 수 있습니다 ( "씹는 기능 테스트의 결정"참조). 구강 위생 또는 보철의 효과와 보철 디자인의 효과를 연구하려면 씹는 테스트 형태의 기능 진단 방법이 거의 필수 불가결하며 실제로 널리 구현되어야합니다.
씹는 샘플을 제공합니다. 아몬드 또는 살구 5g 무게. 미리 계량 된 부분을 준비하는 것이 좋습니다. 피험자는 작은 도자기 컵과 실온 (14-16 °)에서 끓인 물 한 잔이있는 테이블에 앉습니다. 그는 5g의 곡물을 모두 입에 넣고 신호를 씹기 시작합니다. "시작"이라는 단어 이후에 대상은 곡물을 씹기 시작합니다. 씹기 시작은 스톱워치로 표시됩니다. 50 초 후, 피험자가 씹는 것을 멈추고 전체 덩어리를 컵에 뱉은 다음 입을 헹구고 같은 컵에 물을 뱉는 신호가 주어집니다. 환자에게 제거 가능한 의치가있는 경우 입에서 제거하고 동일한 컵 위에 헹굽니다. 소독을 위해 5 % 염화 수은 용액 5-10 방울을 컵에 붓습니다. 연구하는 동안 실험실에서 차분한 환경이 유지되는 것이 매우 중요합니다. 대상은 서두르지 않고 조용히 앉아 있어야하며 긴장하지 않아야합니다. 이렇게하려면 샘플의 목적과 기간에 대해 간략하게 알려야합니다.
수신 된 샘플 처리. 씹은 덩어리는 무명천을 통해 여과됩니다. 이를 위해 중간 크기의 유리 또는 금속 깔때기 (직경 8-10cm)를 유리 중공 실린더 또는 일반 병에 삽입합니다. 15 X 15cm 크기의 거즈 사각형에 물을 적셔 깔때기에 놓아 거즈가 처지고 자유 가장자리가 깔때기 가장자리 위로 내려갑니다. 왼손으로 거즈를 깔때기의 가장자리에 대고 컵의 내용물을 오른손으로 거즈에 붓습니다. 컵 바닥에 침전물이 있으면 물을 붓고 흔들어서 재빨리 무명천에 부어주세요. 긴장하는 동안 거즈의 가장자리가 깔때기로 내려가서는 안됩니다.이 경우 덩어리의 일부가 하부 용기로 미끄러질 수 있기 때문입니다. 이런 일이 발생하면 거즈의 가장자리를 곧게 펴고 깔때기 가장자리에 고정하고 깔때기를 다른 예비 용기에 재배치하고 첫 번째 용기의 내용물을 그 안에 부어야합니다. 이러한 경우의 가능성을 고려하여 각 씹는 샘플은 완전히 비어있는 깨끗한 용기에서 여과해야합니다.
긴장을 풀고 남은 덩어리가있는 거즈를 중간 크기의 도자기 컵이나 차 접시에 놓습니다. 덩어리를 말리기 위해 거즈가 든 컵을 적절한 크기의 수조로 옮기고 하나가 없으면 냄비 또는 물이 채워진 깊은 금속 컵에 넣고 컵에 불을 붙입니다. 찬장에서 건조; 더 힘든; 또한 입자의 모양과 무게에 변화를 줄 수있는 질량의 과다 건조 및 탄화에 대한 보장이 없습니다. 전체 덩어리가 건조되면 거즈가있는 컵을 수조에서 꺼내 테이블 위에 놓고 거즈를 컵 바닥에서 표면의 덩어리와 분리 한 후 손을 가볍게 움직이면 전체 덩어리가 거즈에서 컵으로 자유롭게 제거됩니다. 후자는 최종적으로 샘플을 건조 상태로 만들기 위해 잠시 동안 다시 욕조에 넣습니다. 건조가 끝나기 전에 덩어리를 도자기 또는 금속 주걱으로 여러 번 혼합해야합니다. 동일한 주걱을 사용하여 컵 바닥에서 덩어리를 청소하십시오. 덩어리는 손가락 사이를 반죽 할 때 덩어리로 달라 붙지 않지만 쉽게 부서지면 최종적으로 건조 된 것으로 간주됩니다. 건조하는 동안 수조에서 물이 끓지 않도록해야합니다. 이로 인해 덩어리가 과도하게 건조되거나 탄화 될 수 있습니다.
직경 2.4mm의 둥근 구멍이있는 금속 체를 사용하여 건조 된 덩어리를 체질합니다. 모든 방향에서 동일한 직경의 구멍은 Christiansen 체의 사각형 구멍보다 더 정확한 게이지입니다. 체는 작은 알루미늄 또는 주석 컵으로 준비 할 수 있으며 그 바닥에는 직경 2.4mm의 둥근 버로 구멍이 뚫려 있습니다. 체를 마른 컵 위에 놓고 전체 덩어리를 체에 부은 다음 가볍게 흔들어 잘게 씹은 덩어리를 모두 체로 치십시오. 구멍의 직경보다 큰 직경의 입자 만 체에 남아 있습니다. 잘게 잘린 조각이 모두 구멍을 통과하도록 나무 막대기로 자주 저어 주면서 조심스럽게 체질해야합니다. 체에 남은 덩어리의 일부를 조심스럽게 시계 유리에 붓고 무게를 가장 가까운 1 / 1000g까지 측정합니다. 작업을 용이하게하고 속도를 높이려면 미리 무게가 측정 된 시계 안경 몇 개를 재고로 보유해야합니다. 결과 무게는 간단한 공식을 사용하여 총 표준 무게 (5g)의 백분율로 변환됩니다.
I.S.에 따른 생리 학적 테스트 루비 노프
IS Rubinov는 씹는 행위의 효과를 설명하기 위해 다음과 같은 생리 학적 테스트를 개발했습니다. 피험자는 삼키는 반사가 나타날 때까지 특정면에 800mg 알갱이 (견과류의 평균 무게) 하나를 씹도록 요청받습니다. 환자는 씹은 덩어리를 컵에 뱉어 내고 물로 입을 헹구고 같은 컵에 뱉어냅니다. 그 후, 질량은 Gelman에 따라 처리됩니다. 즉, 세척, 건조 및 2.4mm 둥근 구멍이있는 체를 통해 체질되고 생성 된 잔류 물의 무게가 측정됩니다. 같은 목적으로 그는 러스크 (500mg)와 1g 무게의 부드러운 빵 한 조각을 너트 커널의 부피와 동일하게 사용했으며이 조각을 삼키기 전에 씹는 시간을 고려했습니다. 연구 자료에 따르면 씹는기구의 상태가 악화 될수록 삼키기 전 씹는 시간이 길어지고 삼킨 입자의 크기가 증가하는 것으로 나타났습니다. 예를 들어, 본격적인 씹는기구를 가진 성인의 경우, 삼키기 전에 견과 알갱이 1 개를 씹는 시간은 평균 14 초이고 체에 남은 시간은 0입니다. 한쪽에 2-3 개의 치아가없는 경우 견과 알 1 개를 삼키기 전 씹는 시간은 22 초이고 나머지는 나머지입니다. 체에서 150mg과 같습니다. 만족스럽지 않은 전체 틀니의 경우, 삼키기 전에 너트 커널 하나의 씹는 시간은 50 초이고 체의 나머지는 350mg입니다. 지표의 차이는 너트를 씹을 때 가장 두드러지며, 러스크를 씹을 때 약하고 부드러운 빵을 씹을 때 더 약합니다.
I.S. Rubinov는 여러 개의 커널로 구성된 5g과 비교하여 삼키기 전에 너트 커널 하나를 씹는 테스트가 정상적인 자연 식품 자극에 더 가깝고 치열의 다른 부분과 관절 치아의 개별 그룹에서 씹는 효과를 고려할 수 있다고 지적합니다. 단일 코어 분석은 또한 씹는 효과의 백분율을 평가하는 데 성공적으로 사용할 수 있습니다. 백분율은 S.E. Gelman에 따라 샘플에서와 같이 계산됩니다. 즉, 너트 커널의 무게는 체의 나머지를 100 : x로 나타냅니다.
환자가 너트의 커널을 씹을 수 없으면 비스킷을 사용한 테스트를 사용할 수 있습니다. 씹기의 효과를 판단하는 기준은 삼키기 전에 씹는 시간입니다 (삼키기 전에 비스킷을 씹는 시간은 평균 8 초입니다). 비스킷을 씹을 때 운동 및 분비 순서의 복잡한 반사 작용이 얻어집니다. 이러한 반사 신경은 음식이 입에 들어가는 순간부터 작동합니다. 이 경우 모터 반사는 비스킷을 분쇄하고 분비 반사는 삼키기 전에 비스킷의 거친 입자를 적시고 윤활시키는 타액의 방출과 관련이 있습니다.
음식물을 분쇄하는 데 도움을줌으로써 씹는 동작은 타액의 효과를 높이고 가장 빠른 덩어리 형성과 삼키는 데 기여합니다. I. S. Rubinov의 관찰에 따르면 아트로핀 복용 후 구강 건조증이 나타나면 삼키기 전 씹는 시간이 길어지고 삼킨 조각의 크기가 증가합니다.
I.S.에 따른 Masticatiography 루비 노프
I.S. Rubinov는 구강에서 수행되는 반사 메커니즘을 연구하여 저작 장치의 운동 기능을 고려하는 그래픽 방법을 개발했습니다. 특수 장치 (masticiograph)의 도움으로 아래턱의 모든 종류의 움직임이 kymograph 또는 오실로스코프의 테이프에 기록됩니다. 곡선은 아래턱의 씹는 동작의 특성을 판단하는 데 사용할 수 있습니다. 이 방법은 저자의 유방 조영술 (씹는 기록)에 의해 호출됩니다.
이 방법의 핵심은 고무 풍선과 플라스틱 케이스로 구성된 masticiograph의 도움으로 아래턱의 모든 가능한 움직임이 Marey 캡슐을 통한 공기 전달에 의해 회전하는 kymograph 테이프에 기록된다는 사실에 있습니다 (그림 49).
일반적으로 삼키기 전에 한 조각의 음식 섭취는 5 단계로 구분됩니다 (그림 50). 유방 조영술에서 각 단계에는 고유 한 그래픽 그림이 있습니다.
1 단계 -휴식 단계-입에 음식을 도입하기 전. 이 경우 아래턱은 움직이지 않고 근육은 최소 톤이며 아래 치열은 2-3mm의 거리에서 위 치열과 이격됩니다. 유방 조영술에서이 단계는 씹는 기간이 시작될 때 물결 모양 곡선의 밑 부분과 상단 사이의 수준에서 직선 (I)으로 표시됩니다.
2 단계 -음식을 입에 넣는 단계. 이 단계는 음식 조각이 입에 들어가는 순간에 해당합니다. 그래픽으로 볼 때이 단계는 휴식 선에서 즉시 시작되는 곡선 (II)의 첫 번째 상승 무릎에 해당합니다. 이 무릎의 범위는 최대로 뚜렷하고 가파름은 음식이 입으로 들어가는 속도를 나타냅니다.
단계 III-씹기 기능의 시작 단계 또는 잠정 단계. 이 단계는 올라가는 무릎의 꼭대기에서 시작하여 음식을 씹는 적응 과정과 그 이상의 기계적 처리에 해당합니다. 음식의 물리적 및 기계적 특성에 따라이 단계의 곡선의 리듬과 범위가 변경됩니다. 한 번의 움직임 (섭취)으로 전체 음식 조각을 처음 분쇄 할 때,이 단계의 곡선은 뚜렷한 평평한 상단 (고원)을 가지며, 이는 휴식 선 수준까지 완만하게 경 사진 무릎으로 바뀝니다. 압착 및 압착을위한 최적의 위치와 위치를 찾아 여러 단계 (움직임)로 별도의 음식 조각을 초기 압착 및 압착하는 동안 곡선의 특성에 상응하는 변화가 발생합니다. 평평한 고원 (상단)의 배경에 대해, 나머지 선의 수준 위에 위치하는 몇 개의 짧은 추가 기복 상승이 있습니다.
IV 단계 -주요 씹는 기능의 단계. 그래픽으로 볼 때이 단계는주기적인 씹는 파동의 올바른 교대가 특징입니다. 일반적인 씹는기구에서 이러한 파동의 특성과 지속 시간은 음식의 일관성과 크기에 따라 다릅니다. 부드러운 음식을 씹을 때 씹는 파도의 빈번하고 균일 한 상승과 하강이 기록됩니다. 주요 씹기 기능의 시작 단계에서 단단한 음식을 씹을 때 씹는 파도가 덜 자주 내려갑니다. 음식이 단단할수록 더 많은 저항을 제공하여 아래턱을 올리는 순간을 늦추고 아래쪽 무릎이 더 기울어집니다. 그런 다음 씹는 파도의 연속적으로 상승 및 하강이 더 자주 발생합니다. 개별 파동 (0) 사이의 간격은 폐쇄 중에 아래턱이 멈출 때의 일시 정지에 해당합니다. 이 간격의 크기는 폐쇄 단계에서 치열이 머무는 기간을 나타냅니다. 닫힘은 씹는 표면과 접촉하지 않고 접촉 할 수 있습니다. 이것은 아래에서 부르는 것처럼 인터벌 라인 또는 "클로징 루프"의 위치 수준으로 판단 할 수 있습니다. 휴지 선 위의 "폐쇄 고리"의 위치는 치열 사이의 접촉이 없음을 나타냅니다. "폐쇄 고리"가 휴지 선 아래에 있으면 치아의 씹는 표면이 접촉하거나 접촉에 가깝다는 의미입니다.
하나의 씹는 파동의 하강 무릎과 다른 하나의 하강하는 무릎에 의해 형성된 루프의 너비는 치열의 닫힘에서 열림으로의 전환 속도를 나타냅니다. 루프의 날카로운 모서리는 음식이 잠시 압축되었음을 나타냅니다. 이 각도의 증가는 치아 사이의 음식 압축 시간이 더 길다는 것을 나타냅니다. 이 루프의 직선 플랫폼은 음식을 분쇄하는 과정에서 아래턱의 해당 중지를 나타냅니다. 가운데 (0)에 물결 모양의 상승이있는 "닫힘 루프"는 아래턱이 미끄러지는 동안 음식이 문질러지는 것을 나타냅니다. 위에서 설명한 씹는 기능의 주요 단계 곡선의 그래픽 그림은 음식의 연속적인 압축 및 분쇄 및 분쇄가 어떻게 발생하는지에 대한 아이디어를 제공합니다.
V 상 -덩어리가 형성되고 삼키는 단계. 그래픽으로이 단계는 물결 모양의 곡선으로 표시되며 이러한 파도의 스윙 높이가 약간 감소합니다. 덩어리를 형성하고 삼키기 위해 준비하는 행위는 음식의 특성에 따라 다릅니다. 부드러운 음식으로 한 번에 덩어리가 형성됩니다. 단단한 부서지기 쉬운 음식으로 여러 단계로 형성되고 삼켜집니다. 이러한 움직임에 따라 회전하는 키모 그래프 테이프에 곡선이 기록됩니다. 음식 덩어리를 삼키면 씹는기구의 새로운 상태가 설정됩니다. 그래픽으로이 휴지 상태는 수평선 (1)으로 표시됩니다. 그것은 다음 씹는 기간의 첫 번째 단계로 사용됩니다.
씹는 기간의 개별 단계 기간의 비율과 곡선 부분의 특성은 음식 볼 루스의 크기, 음식의 일관성, 식욕, 연령, 개별 특성, 저작 장치 및 중추 신경계의 신경 반사 연결 상태에 따라 다릅니다. 저작 법을 사용할 때는 적절한 기록 장치를 올바르게 사용해야하며 곡선 분석은 저작 장치의 생리적 기초에 대한 정확한 지식을 기반으로해야합니다.