대퇴골의 목에 변형. 엉덩이의 어린이의 곡률에서 엉덩이의 Valgus 변형
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47 명의 아이들의 치료 분석선천성 유방 변형 (VDSHBK), Rhini 그들을 대우 받았습니다. 미군 병사. Turner 및 RSDCRC 1975 년부터 2005 년까지. 환자의 나이는 1 개월에서 19 년이었고, 소년들은 14 명, 소녀들 - 33 명였습니다. 오른쪽 양면 현지화는 왼쪽면에서 14면에서 2 명의 환자에 표시되었습니다.
병리학 적 증상 복합체에는 엉덩이 조인트의 외부 회전, 선두 또는 유연한 수축량 인 3 ~ 25cm의 사지 단축이 포함됩니다. 대퇴골 뼈의 목선 변형 변형의 방사선 묘화는 대퇴골의 근위 단부의 공간 위치와 뼈 조직의 구조의 병리학 적 상태를 특징으로합니다. 대퇴골 (SCBC)의 자궁 경부 변형은 최대 30 °에서부터 발생했습니다. 뼈 구조의 상태는 돌연변이의 목과 머리의 목과 머리의 오두 화를 지연시키는 것이었고, 이들의 배경에 대한 변화된 학위의 자궁 경부 영양증, 교체하는 거짓 조인트 및 또한두려움 자궁 경부 결함...에 연구에 근거하여 쇼드의 크기, 뼈 구조의 크기, 뼈 구조의 상태 및 단축 가치의 상태를 고려하여 1 차 90-110 °, 오전 90-110 °, 오전 또는 자궁 경부 지연 Dystrophy 1-2도, 허벅지 단축 최대 30 %; 2 차 중력 : 90 ° 미만의 빛, 자궁 경비증 2-3 ° 또는 주파수 영역의 허위 조인트, 엉덩이의 단축은 35-45 %입니다. 3도 : 쇼드는 70 ° 미만, 대퇴골의 자궁 경부 결함, 허벅지의 45 % 이상 단축.
대퇴골의 목선의 선천적 인 변형 변형의 분류는 처음에는 치료 (보수적 또는 운영), 그리고 두 번째로 치료법의 방법을 선택하여 외과 적 개입의 특정 방법을 선택하기위한 기초로서 제공됩니다. ...에
보수적 인 치료의 표시는 3 세 미만의 어린이의 대퇴골 뼈의 목의 선천적 인 변이 변형의 중증도의 정도였습니다. 보수적 인 치료는 심한 쿠션, 미르조 야바 타이어 및 1 년보다 오래된 어린이에서 엉덩이 관절의 대퇴골 뼈의 머리의 유리한 위치를 창출하는 것이 었습니다. (Thomasa와 같은). 마사지는 엉덩이 조인트의 혈액 공급을 개선하기 위해 수행되었고 물리적 애니메이션이 수행되었습니다. 외과 적 치료 방법에 대한 간증은 대퇴골의 선천적 인 육종 자궁 경부 변형뿐만 아니라 2-3 세 미만의 방패의 크기에서 2-3 세 미만의 어린이의 학위뿐만 아니라 2 ~ 3 세 미만 ...에
1 대퇴골의 목선의 선천성 변이 변형의 정도는 자궁 경부 영양 방지의 징후와 110 ° 미만의 쇼핑을 통해 우리가 개발 한 방법에 대한 수술에 대한 지시가있었습니다. 동작의 기초는 대퇴골의 목이 동영상과 방패의 동시 보정과 작은 침을 끼치는 사다리꼴 형태의 대퇴골 뼈의 대퇴골의 단편이었다. II-III 대퇴골 뼈의 목선 변형 변형의 심각성은 허벅지의 악의적 인 설치를 제거하고 엉덩이 관절을 둘러싼 연조직에 대한 작동을 겨냥한 조기 수술 치료에 표시되었습니다. 2 ~ 3 세 이상의 어린이의 대퇴골 뼈의 목의 선천적 인 육종의 두 번째 중증도는 우리가 개발 한 방법론에 대한 근위 대퇴골 부서의 공간적 위치를 수정하는 증언이었습니다 (본 발명의 특허 No. 2183103). 동작의 기초는 대퇴골 뼈의 고속도 절개 및 균열을 유도하는 균열, 빙하기 - 장골, 직선 및 재봉 근육의 전방 부분의 섬유의 압박감을 절단하고 넓은 것을 보급하는 것과 넓은 뼈의 뼈의 뼈의 골결수 절개술을 첨부했다. 횡 방향의 엉덩이의 근막. III 6 세 이상의 어린이의 병변 (자궁 경부 결함)의 심각성 정도는 혈관 다리의 혈관 다리의 조직 \u200b\u200b근골격계 복합체의 조직 근골격계 복합체의 머리와 대퇴골의 근위부의 osteostynthesis의 간증이었습니다. 뜨개질이나 나사의 조각이 있습니다.
12 세 이상의 어린이의 엉덩이 관절에서 엉덩이 관절에서 발음 된 선두 주요 체약은 허벅지 지지대의 추가 요점을 형성하여 대퇴골 뼈의 근위부에서 재건 된 운영의 기초였습니다. 골반에서.
제안 된 수술 방법에 따르면, 39 명의 어린이가 운영되었으며, 8 명의 환자가 보수적 인 치료를 받았다. 우리가 개발 한 전술을 적용 할 때, 대퇴골의 선천적 인 비우스 변형을 가진 어린이의 치료, 양호하고 만족스러운 기능적 결과는 93.6 %로 얻어졌다.
Vorobev s.m., Pozdeev A.P., Tikhomirov S.L.
공화당은 어린이 임상 정형 외과 신경 학적 재활 센터, 블라디미르, Rnidoi 그들을 전문화했습니다. G. I. Turner, St. Petersburg.
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Valgus 및 Varetle 변형
다리의 정상적인 위치는 조건선에 해당, 발의 손가락, 무릎의 중간 및 엉덩이 조인트 사이의 첫 번째 갭을 통해 수행됩니다. 이 라인의 편차는 변형으로 간주됩니다 (정상적인 위치, 곡률 위반). 비스듬하고 valgus 일 수 있습니다.변이 형 변형 (O 자형)에서, 신의 중간 부분은 먼지에 의해 시각적으로 편향되어있다. valgus 변형 (x-shaped) 피부가 내부 삽질, 다리는 문자 H와 유사합니다.
목 엉덩이.
HIP 목의 Valgus 변형은 자궁경 - 다이어미시 코너의 변화, 그 배율을 특징으로합니다. 대부분은 다리의 밸류스 변형과 멈춤의 비행기 - valgus 변형과 결합됩니다. 대부분의 경우이 질병은 엉덩이 관절의 불균형으로 인한 선천적 병리학이지만 신경계의 부상이나 손상의 결과로 발전 할 수도 있습니다. 그것은 여유 공동의 손상을 일으킬 수 있습니다 (엉덩이 조인트 손상).다리
내부 발목 사이의 거리가 시각적으로 결정되는 다리 축의 편차는 무릎이 단단히 압축됩니다.Valgus 다리의 밸류스 변형은 조기 허가의 결과로 어린 시절에 등장하여 서있는 자세 (Manege에서), 크롤링을 위반합니다. 이것은 근육과 인대의 부족한 힘과 그 (것)들에 대한 증가 된 부하 때문이다. rahit, 엉덩이 관절의 dysplasia, 무릎 부상은이 병리학에 중요한 이유로 인한 것입니다. 주요 변화는 처음에는 무릎 관절에 영향을 미치고, 비행기 - valgus flatfoot의 외관을 거부 할 수 있습니다. 아이는 다리의 피로에 대해 불평하고, 그의 손에 묻습니다, 긴 걷기로 다리에 고통을 묻습니다. 다리의 비대칭 곡률에서 척추 측만증 (척추 곡률)의 위험이 있습니다.
발목 조인트
발목 관절의 밸류스 변형은 먼지의 뒤꿈치의 변위와 발 자체의 범프가 안쪽의 변위를 특징으로합니다. 종종 비행기 - valgus flatfoot의 발전을 일으킨다.발
발 (Flatfoot)의 평평한 valgus 변형은 가장 일반적인 유형의 발 valgus 변형입니다. 그것은 발의 축의 방향의 변화와 아치의 감소를 특징으로합니다. 어린 시절에서 가장 자주 발견됩니다. 주요 이유 :
- 선천성 위반;
- 뼈 골절, 발목 조인트의 패배, 번들을 파괴하는 외상성 넙치;
- 과도한 가중치 등으로 인해 관절의 부하가 증가하기 때문에 정적 플랫 풋.;
- rachitic flatfoot;
- 마비 밸리 풋, 골수염의 합병증으로.
발의 첫 손가락의 밸류스 변형 (Hallux Valgus)
발의 엄지 손가락의 밸류스 변형을 통해 Pelleflang의 이점이 변경되어 엄지 손가락이 내부에서 시프트 된 결과로 변경해야합니다. 이 경우 나머지 손가락의 위치도 방해받습니다.발의 곧게 펴기 가능한 원인
엄지 손가락의 밸류스 변형의 원인 중 :- 내분비 변화;
- 유전 적 사향;
조짐
이 질병의 발현은 변경된 관절의 면적에서 "뼈"의 외관이며 나머지 손가락의 위치와 모양을 변경합니다. 그것은 관절과 발, 빠른 피로의 통증을 동반합니다. "콘"의 영역에는 붉어지고 작은 붓기가 있습니다.변형의 심각성 :
1.
엄지 손가락의 편차는 15 o.
2.
엄지 손가락의 편차 15 ~ 20 o.
3.
20 ~ 30 o에서 엄지 손가락의 편차.
4.
엄지 손가락의 편차 30 o 이상.
3 ~ 4 도의 변형에서는 다음과 같은 합병증의 발달입니다.
- 손가락의 저격 곡률;
- 고통스럽고 나누스와 옥수수가 염증이되기 쉽습니다.
- 고통을 숨 깁니다.
이러한 증상은 다른 질병에서 발생할 수 있습니다 : 골관절염, 관절염, 통풍을 변형시킬 수 있습니다. "범프"와 통증의 모습을 알아 내기 위해 정형 외과의 조언을 신청할 필요가 있습니다. 검사 후, 의사는 X 선 검사 (세 가지 예측에서 발의 발의 발)와 플레인 조사를 임명합니다.
치료되지 않은 valgus 변형 동안 병리학 적 과정의 발전의 결과로 많은 환자들은 만성적 인 침전증 (가까운 봉지의 염증)과 diseelener의 질병 (뼈의 뼈 구조의 변화)을 개발합니다.
치료
평발
풋풋 치료는 길고 노동 집약적 인 과정입니다. 동시에, 끊임없이 정형 외과 구두를 하드 배경으로, 특수 정형 외과 스텔스 (더 나은 사용자 정의), 정기적 인 마사지 및 치료 학적 교육을 수행 할 필요가 있습니다. valgus 스트레칭 발 치료
보수적 인 치료Valgus 변형의 치료를위한 비 수술 방법은 정형 외과 스핀에이터와 야간 타이어, Stelc, 조류의 가스켓, 물리 치료제 치료, 다리와 발의 손가락을위한 치료 체조를 착용합니다. 염증을 줄이기 위해, 디피 스팬의 인트라 - 관절 관절 투여, Hydrocortisone (호르몬 제제)이 사용됩니다.
보수적 인 치료는 초기 단계에서만 사용되는 완전한 회복으로 이어지지 않으며 수술 전 준비로 이어지지 않습니다.
수술
Valgus 변형의 외과 적 치료 방법은 다량 (100 개 이상)의 방법이 있습니다. 그들의 주요는 다음과 같습니다.
- excoctomy (분홍색 뼈 머리의 일부 부분의 절제).
- osteotomy, 또는 손가락이나 넥타이 뼈의 넥타이 뼈의 일부를 제거합니다.
- 발의 엄지 손가락의 움직임이없는 상태를 만듭니다 (arthrodez).
- 엄지 손가락의 높은 손가락 발 관절 주위의 인대의 복원, 그리고 그들의 비교.
- 넥타이 뼈에 의한 튜닝 스탠딩 조인트의 일부의 절제술 절제술 또는 절제술 (제거).
- 영향을받는 조인트를 임플란트에 대체합니다.
현재, 수술 후 재활 기간이 현저히 감소 된 밸류스 변형의 외과 적 치료의 외상적인 치료 방법이 적다.
수술 후 재활
조작 후 두 번째 날에는 손가락을 움직일 수 있습니다. 걷기, 운영 영역을 발전시키지 않으면 10 일 안에 가능합니다. 전체 발의 하중은 치료 후 한 달에만 주어질 수 있습니다. 6 개월 후, 수술 후 시대의 번영하는 기간 동안 다리의 하중과 스포츠를하고 발 뒤꿈치에 신발을 착용 할 수 있습니다.Valgus 변형의 작동 치료 후 재활을 촉진하는 효과적인 방법은 조직에서 혈액 순환을 개선하고 운영 부위에서 부종과 통증을 줄이기위한 충격파 요법입니다.
신발류
발의 첫 번째 손가락의 valgus 변형을 통해 넓은 코와 낮은 발 뒤꿈치 (최대 4cm)로 신발이 부드럽습니다.발의 평평한 랙 변형을 통해 높고 강체가있는 새 신발을 착용해야하며 빽빽한 고순도와 고순도가있는 뒤꿈치 위에 3cm입니다.
정형 외과의 insoles.
발의 변형을 수정하기 위해 다양한 유형의 레이크와 반원이 사용됩니다. 이것은 개별 주문으로 적합한 insoles 인이를 위해 최선입니다. 그들의 도움으로 다리의 관절의 부하가 줄어들고, 발이 향상되는 혈액 순환이 향상되면 다리의 피로감이 감소됩니다. 때로는 insoles가 신발, 특히 표준에 맞는 것이 어렵습니다. 따라서 발의 병리학 적 장애를 수정하기 위해서는 평범한 insoles (정면 부서없이)의 단축 된 반발기를 사용할 수 있습니다.
일부 불법 사례에서는 정형 외과 곡을 착용 할 수 있습니다.
Walgus 정지 변형에서 마사지
1. 마사지 과정은 약 1 개월 간격으로 10 ~ 20 개의 절차입니다. 마사지는 신과 발뿐만 아니라 뒤로 엉덩이에 영향을 미칩니다. 왜냐하면 중요한 의미는 모션에 참여하는 전체 근육 장치의 상태입니다.2. 영역 영역으로 시작합니다. 움직임 - 쓰레기와 마찰, 듀더의 중심에서.
3. 다음으로 원형 스트로킹, 문지르르며 반죽, 입찰 및 쓰 다듬어가있는 엉덩이의 영역으로 전환해야합니다.
4. 허벅지의 뒷면에 무릎에서의 집중적 인 문지름이 허벅지, 샘플링 및 쓰 다듬어 가기.
5. 마사지는 내부 및 외부 표면에서 다른 방식으로 수행되어야합니다. 내부의 모든 기술 (러빙, 반죽)은 집중적으로 그리고 외부로 수행됩니다. 이렇게하면 내부 근육을 자극하고 외부의 완화를 할 수있게하여 발의 올바른 설치로 이어집니다.
Valgus는 어린이의 변형을 중지합니다
아이들의 발의 valgus 변형은 주로 평평한 valling flatfoot에 의해 표현됩니다. 이 경우 먼지의 뒤꿈치가 편리하고 긴 걷는 동안 통증의 외관이 있고 피로감이 증가합니다. 적시에 적시에 풋의 상태를 완전히 회복시키기 위해 정기적으로 처리 할 수 \u200b\u200b있습니다. 위반 정도와 치료 방법의 정의를 확립하기 위해 정형 외과 상담이 필요합니다.치료
어린이의 발의 발의 발의 혈관 변형의 치료를 위해서는 소형 환자의 포즈에주의를 기울여야합니다. 서 위치에서는 폐쇄되어야합니다. 조인트의 부담을 줄이고 정지합니다. 산책 기간은 제한되어야합니다. 좋은 것은 다리의 설치에 영향을 미칩니다. - 수영;
- 자전거 타는 것;
- 맨발로 걷기 (특히 모래, 잔디 및 자갈에서);
- 미식 축구 경기;
- 스웨덴 벽의 수업;
- 계단을 얹어 라.
회복 과정에 더 잘 영향을 미치는 것은 불가능하기 때문에 마사지하십시오. 그것은 정기적 인 과정을 필요로합니다. 치료 적 물리적 문화는 매우 중요하며, 운동은 매일 개최되어야합니다. 그 아이가 그들이 수행하는 즐거움을 가질 수 있도록 게임의 형태로 이것을 제시하는 것이 낫습니다. 운동으로부터 작은 항목의 들어 올리고 다리에 수건을 청소하고 발의 막대기를 굴리고 "터키어"에서 포즈로부터 화가났습니다.
효과적인 치료의 경우 외과 수술에 의지합니다. 이러한 목적을 위해, 가변적 인 osteotomy가 수행된다. 뼈에서의 작동 과정에서 (하단 다리의 valgus 변형으로 쐐기가 부드러워집니다). 뼈는 나사로 연결됩니다. 동작 후, 외부 골 고정 장치가 사용되며, ILIZAROV 방법을 사용하여 골아 혈청을 사용한다.
사용하기 전에 전문가에게 문의해야합니다.엉덩이 변형의 출현은 여러 가지 이유의 핵심입니다. 변형의 일부는 엉덩이 관절과 힙 목의 변화에서 비롯됩니다. 그 분야에서의 형태의 변형과 허벅지 살해는 선천적 인, rachistic, 염증성이 부상 및 다양한 종양과 관련 될 수 있습니다.
rachitic 허벅지 변형
rakhit 초기에 병리학 적 과정의 특징은 적시에 투과하지 않는 골 형성 조직의 형성입니다.
질병의 끝에서, 오스 화의 과정이 완전히 회복되지 않을 때, 특히 근육의 견인력은 특히 선도적이며, 다리의 조기 부하는 rakhita-o 자 모양의 허벅지 (대퇴골 varum)의 허벅지 특성을 일으킨다. 더 자주 허벅지의 양측 변형이 있습니다.
조짐...에 일반적으로 변형은 모든 허벅지와 신을 캡처합니다.
엉덩이의 아치형 변형으로 인해 EpiphySeal 연골 분야의 변화로 인해 팔다리의 길이가 감소되고 몸과 팔다리의 길이 사이의 불균형이 발생합니다. 대퇴골의 생리 학적 축은 파손되어 발목 관절 근처의 불규칙한 하중의 결과로 발의 2 차 변형이 종종 발생합니다.
예방 및 치료...에 신선한 라 히타의 기간 동안 사지의 변형 경향이있는 경우, 석고 버스를 고정하고 뼈 구조가 완전히 감소 될 때까지 부하를 해결하지 않아도 방사선 학적으로 검사됩니다. 일시적으로 언 로딩 정형 외과 장치를 제공합니다. 동시에, 환자의 비타민 요법 및 자외선 조사가 수행됩니다.
엉덩이의 형성된 변형의 치료는 osteotomy에 이루어지며 그 축을 수정하거나 길게 만듭니다.
osteotomy는 현지 마취하에 있습니다. 외부 컷은 근막, 야외 넓은 근육, 골격, 조심스럽게 출혈을 멈 춥니 다. 허벅지의 가장 위대한 변형의 높이에서는 비스듬한 골선 절개술을 통해 골격 추출물을 생산하거나 석고를 2 개월 동안 생성 한 다음 치료 체조, 교사의 신중한 하중이 적용됩니다.
허벅지의 변형으로 인해 사지의 눈에 띄는 단축으로, 두 가지 방법으로 전체 사지를 길게하거나 다리의 뼈의 뼈의 작동에 대퇴골 뼈의 신장을 위해 N. A. A. Bogray의 분절 골을 뼈 마진 또는 Z 모양의 골격 추출물에 이어 골격 추출물에 의한 글꼴이 도입되어 있습니다.
Z 자형의 골선 절제술은 다음과 같이 수행됩니다. 골막의 Z- 모양의 해부 후, 다이애가 3 ~ 4 개의 장소의 전면 시트의 좁은 훈련에 의해 뚫어지고, 드릴은 후방 벽을 통해 이루어진다.
그런 다음 좁은 날카로운 비트가 대퇴골 뼈를 놓습니다. 앞에서 뚫어진 채널을 통해 허벅지의 단축을 제거하는 데 어려움없이 osteotomy를 생산할 수 있습니다.
Z 모양의 골선 절제술이 단편의 연신을 방해하지 않는 뼈 마진 채널 오토 란 란 트랜스 런 트랜스플리제에서 구동되는 것은 오프셋을 방지하고 통합을 보장합니다.
그런 다음 2 주 동안 측면 곡률을 방지하기 위해 측면 견인력이있는 끈적 끈적한 석고, 둥근 또는 냉소 페이스트로 피부를 늘리십시오.
사지를 연장 할 때 다음 합병증이 가능합니다.
- 신장에서 근육의 일시적인 약점;
- 현장에서의 골절은 초기의 osteotomy를 생산했다.
- 느리게 통합;
- 악순합;
- 장기 고정 후 무릎의 이동성 제한.
환자는 오랫동안 견딜 수 있지만 조인트에서 활동적인 움직임과 다리를 집중해야합니다. 적절한 수술 후 관할권으로 환자 합병증을 피할 수 있습니다.
다리의 뼈의 뼈에 의해 사지의 길어를 도달 할 수도 있습니다.
최근에는 다양한 나사 장치가 엉덩이를 연장시키는 데 사용되며, 특히 Gudyshauri 장치가 좋은 결과를줍니다.
외상 허벅지 변형
허벅지, 다이애포 및 말단부의 상부의 3 분의 1의 외상 변형이 있습니다.
조짐...에 상단 세 번째에서 엉덩이의 엉덩이의 변형은 epiphisheolysis, 자궁 경부 골절 (Coxa VARA TRAUMATIA) 또는 대퇴골 뼈의 메타 - 다이어프티학과의 손상 후 발생합니다. 후자의 경우, 단축으로 엉덩이의 각도 곡률이 발생하고 있습니다. 엉덩이의 다이투리 디 실화 변형으로 길이와 폭의 단편의 변위, 허벅지의 생리 축복과 사지의 단축을 위반하는 것은 가장 중요한 증상입니다. 외부에서 벗어난 대퇴골 뼈의 주변 및 재조증을 따르는 원위 단편의 변위는 사지의 기능을 현저히 화나게합니다.
치료...에 이 경우, osteotomy에 의한 변형 제거 및 대퇴골 뼈를 연장시킨다.
염증 기원의 허벅지의 변형
어린 시절의 대퇴골의 근위 또는 원위방의 근위 또는 원위방에 의해 발생하는 염증 공정은 사지를 단축하고 그 모양과 기능을 바꾸려고합니다.
가장 중요한 변형은 머리와 목의 분야의 결핵 과정이나 원위 뿌리의 분야에서 발생합니다. 그러한 경우 단축은 때로는 8-10cm 이상이 도달합니다. 대퇴골의 모양과 축도 변화합니다.
엉덩이와 단축의 유사한 변형은 또한 탯줄의 새싹 이후 유아기에 이른 대퇴골의 정화증 (전이성) osteomatelitis 후 발전하고 있습니다.
조짐...에 주요 증상이 허벅지와 염색질을 짧게합니다. 보다 신중한 연구를 통해 대퇴골의 말단 퇴적물, 성장의 위반, 때로는 조기 교회증,이 결과로, Genu Varum의 발전 또는 Genu valgum.
방사선 사진에서 메타 - epiphyseal 부서 및 교구 증서의 구조를 위반할 수 있습니다.
치료...에 단축 허벅지의 치료는 보수적이거나 운영 될 수 있습니다. 정형 외과 장치 또는 정형 외과 신발을 사용하는 것은 어린이에 표시됩니다. 대퇴골 뼈의 작동 길이는 4cm 이상 짧아집니다.
이 기사는 준비하고 편집했습니다 : 외과 의사본 발명은 대퇴골의 목의 변형 변형의 치료의 치료에 대한 정형 외과학, 즉 정형 외과학에 관한 것이다. 본질 : 회장, 대형 침, 중간 및 허벅지의 날개를 통한 컨덕션은 쐐기의 끝이 압축 혼란 장치의 지지대에 고정되어 회장의 날개에 대한 지지대와 근위 지지대를 연결합니다. 허벅지 및 중간 지지부는 허벅지의 원위기에 연결되어 있으며, 바닥에있는 대퇴골의 무결성 뼈의 ostootomy를 수행합니다. 엉덩이의 엉덩이의 3 분의 1에서 근위 허벅지 부서의 변형으로 인해 근위 허벅지 부서의 변형으로 보정됩니다. 횡 방향 절골술을 수행하고, 대퇴골의 중간 단편은 도달 된 위치에서 고정되고, 큰 침 및 엉덩이 목을 통해, 콘솔 knitters가 나다 세실 영역을 통해 수행되며, 조정, 조정, 아기, 고정, 고정 및 기기의 아크 (Arc)에 스트레치, 작동 후 5-6 일 후에, 기기의 바깥 쪽 막대를 통해 선도적 인 속도로 미들 및 원위부의 지지대 사이의 산만함으로써, Godpadin의 지붕, 길이의 수준 사지,하지만 생체 역학 축을 알게하십시오. 5 yl.
본 발명은 의약, 특히 정형 외과학에 관한 것이다. 즉, 심각도 고정 장치를 사용하여 대퇴골의 목 (번식)의 치료에 사용된다. 엉덩이 조인트의 재구성 방법은 씨앗 - 디아프리 실리어 각 (샤드)의 일회성 회수 및 엉덩이 헤드 코팅의 엉덩이 헤드 코팅의 증가와 원위의 기울기에 의한 엉덩이 헤드 코팅의 증가를 제공합니다. Dudder Pelvic (757155, USSR)의 조각은 허벅지의 목의 변형 된 변형에서 세로 살충학적 각도 및 지붕 패드의 보정 방법입니다. 31.04.80, Bul. 31). 그러나이 방법은 톤 웨지 모양의 석탄 모양의 골피 절제술의 성능을 제공하며, 슈퍼 이브 된 골피 절제술이 뒤 따르고, 그 다음에는 Gypsum 붕대의 고정을 허용하지 않으며, 이는 붉은 우울증의 지붕을 부드럽게 형성하는 것을 허용하지 않습니다. 엉덩이 목의 병리학 적 구조 조정을 없애고 팔다리의 길이를 완전히 균등화하고 생체 역학 축을 정상화합니다. 본 발명의 목적은 유방 뼈 자궁 경부 변형을 치료하는 방법을 개발하여, 장골 뼈의 골결 절제술없이 엉덩이 헤드 코팅을 증가시키고, 엉덩이 목의 병리학 적 구조 조정을 제거하고, 팔다리의 길이를 완전히 균등화하고, 생체 역학 축을 표준화하십시오. 이 일은 대퇴골 뼈의 목살의 치료 방법으로, 대신 고속도 절개술의 이행을 포함하고, 변환기의 지지대의 대퇴골 및 일리에 뼈의 단편을 고정하는 것을 포함하는 대퇴골의 목 치료 방법에 의해 해결된다. 대형 침의 영역, 적어도 4 개의 콘솔 스포크의 엉덩이 목, 나다 아셀리큘럼 영역을 통해 적어도 2 개의 스포크를 통해 덕트를 구부리고 장치의 지지대에 고정되어 뻗어 있으며, 하위 셋째, 허벅지의 횡 방향 절골술이 수행되고, 상관성있는 골을 절제술은 외부로부터 바닥으로부터의 거리에서 수행되며, 이후 중간 단편은 병리학 적 재배치 구역 엉덩이 아래로 이동하고있다. 본 발명은 상세한 설명, 임상 예, 도면 및 사진들에 의해 설명된다. 도 1은 트랜스 듀서의 지지체에서 단편 및 엉덩이 조인트의 고정을 갖는 대퇴골의 골을 묘사한다. 그림 2는 치료하기 전에 환자 E의 사진을 보여줍니다. 도 3은 치료 전에 환자 E의 R-그램의 복사본을 도시한다. 도 4는 치료 후 환자 E의 사진을 도시한다. 그림 5는 치료 후 환자 E의 R-그램의 사본을 제시합니다. 이 방법은 다음과 같이 수행됩니다. 작동 분야의 마취 후 수술실에서, 방부 용액은 4 단계 (그림 1)에 대해 수행됩니다 (그림 1) : 일리에 뼈의 날개, 큰 침의 영역, 중간 및 하위 3 위 엉덩이. 뼈를 통해 수행 된 스포크의 끝은 압축 산만 장치의 지지체에 쌍으로 고정되어 있습니다. Ileum의 날개와 허벅지의 근위 지지대가 힌지의 도움으로 서로 연결됩니다. 허벅지의 중간지지와 말단은 나사 식 막대의 도움으로 서로 연결됩니다. 연결된 지원은 서로에 대해 서로 비교할 수있는 능력이 있습니다. 그런 다음 거리는 대퇴골 뼈의 고속도계 골을 오가는 것입니다. 근위 허벅지 부서의 변형의 수정. 엉덩이의 3 분의 1에서 그들은 횡 방향의 절골술을 수행하고 대퇴골 내측의 중간 단편을 시프 팅합니다. 그 후, 대퇴골의 단편은 달성 된 상황에서지지하는 도움으로 고정되어 있습니다. 엉덩이의 큰 침 및 목을 통해 콘솔 니 타는 콘솔 뜨개질 바늘을 수행하고, nadaacetable 영역을 통해 구부리지 않는 뜨개질 바늘은 고정되어 투명한 고정의 원호로 펴서 늘어납니다. 엉덩이 목과 대모의 지붕의 재생산 과정. 수술 후 5 ~ 6 일째에, 장치의 바깥 쪽봉을 따라 선도적 인 속도를 갖는 평균 및 원위 허벅지의 지지체와의 산만이 형성되고, 사다리꼴 형태의 재생은 팔다리의 길이를 평등하기 전에 형성된다. 그것의 생체 역학 축. osteotomy의 영역에서 완전한 통합에 이르면 장치가 해체됩니다. 방법의 예. E. 환자 (동쪽, Bol 30556) 진단으로 치료를 받았습니다. 혈액 발생 골수염의 결과, 오른쪽 허벅지의 목의 자궁 경부 변형 - 90 o, 오른쪽 하단 4cm, 오른쪽 엉덩이의 결합 된 수축 결합 조인트 (확장 - 160 o, 할당 - 100 o), 무릎 관절의 Valgus 변형 - 165 o. 질병의 결과는 5 년입니다 (그림 2). 입장 할 때, 피로가있는 불만, 오른쪽 엉덩이 조인트, 염색질, 오른쪽 하단의 짧은 사지를 단축, 오른쪽 엉덩이 조인트의 움직임 제한, 오른쪽 하부 사지의 변형의 제한. Trendelenburg의 증상은 급격히 긍정적입니다. 골반의 방사선 사진 - 허벅지의 근위부의 변형을 변형 시키면 쇼드는 90 o입니다. 그 조각화로 대퇴골의 목의 파괴는 전체적으로 주목된다. Merilic Wpadina Dyslastic : Acetabular Index (AI)는 32 o이고, Gummy Poression (TD) - 1.75의 두께 지수는 깊이 지수가 0.3입니다. 작동 필드의 가공의 마취 후 수술실에서, 방부 용액은 4 가지 수준으로 수행되었으며, 엉덩이의 큰 침, 중간 및 하부 3/3의 일기를 통해 4 단계로 수행되었다. 스포크의 뼈를 통해 소비 된 끝은 압축 혼란 장치의 지지체에 고정되어 있습니다. 오리 맥 뼈의 날개와 허벅지의 근위 지지부는 힌지로 서로 연결되어 있습니다. 허벅지의 평균지지와 원위기는 나사 식 막대의 도움으로 서로 연결됩니다. 그런 다음 외부의 방향으로 대퇴골 뼈의 교차하는 골피 절제술은 허벅지의 3 분의 1의 하위에있는 횡단 골을 횡단합니다. 근위 허벅지의 변형을 수정하고 대퇴골의 중간 단편을 내측으로 이동시킵니다. 그 후, 대퇴골의 단편은 달성 된 상황에서 지지대를 사용하여 고정됩니다. 대형 침을 통해 허벅지의 목을 통해 캔틸레버 바늘이 수행되었으며, NadaAcetable 영역을 통해 아르도 구부러지고 고정되어 트랜스 케이드 고정 장치의 아크로 늘어납니다. 운전 후 5-6 일 후에, 산만 함은 사지의 길이와 생체 역학 축의 회복이 형성 될 때까지 장치의 바깥 쪽봉을 따라 선도적 인 속도로 엉덩이의 평균 및 원위 지지체 사이의 평균 및 원위 지지체 사이에 산만 함이었습니다. 사다리꼴 형태의 재생이 형성되었다. 산만 함은 27 일이었습니다. 장치는 76 일 후에 제거됩니다. 치료 후, 불만이 없으며, 걸음 걸이가 정확하고, 다리의 길이가 동일하다, Trendelenburg의 증상은 엉덩이와 무릎 관절의 움직임의 양이 완성된다 (그림 4). 골반의 방사선 사진에서 석사의 우울증에서 대퇴골의 중앙이 만족스럽고, 쇼드는 125o, AI-21 O 등이 125o, AI-21 O 등 - 2.3, 고원 된 우울증의 깊이 지수 - 0.4 (그림 5). 제안 된 치료법은 RNC 클리닉 "WTO"에서 사용됩니다. 아카데미 G.A. 대퇴골 뼈의 자궁 경부 변형을 가진 환자의 치료에있는 Ilizarova. 이 방법의 실행은 근위 대퇴부 부서의 변형을 제거하여 엉덩이 목의 무결성을 회복시키고, 엉덩이 목의 무결성을 회복시켜 재생산 공정의 자극으로 인해 홍조의 무결성을 부드럽게 만들어줍니다. 허벅지와 우울한 우울증의 지붕에 들어갔을 때, 사지의 생체 역학 축의 회복은 트랜스 코마틱 고정 장치에 의한 엉덩이 관절의 동시에 언로드됩니다. 제안 된 방법은 의료 산업에 의해 생성 된 잘 알려진 툴킷을 사용하고 있으며, 추가 액세서리, 장치, 비싼 재료 및 비교적 소규모가 필요하지 않습니다. 조작 된 사지와 FFC의 기능 부하가 인접한 관절의 지속적인 수축 개발을 경고합니다.
청구
고속도로 절골술을 구현하고 단편을 고정하는 펠릿 자궁 절제술을 치료하는 방법은 대형 침을 닮은 대형, 중간 및 중간 및 하단의 잎을 통해 수행되는 것을 특징으로합니다. 쐐기는 압축 산만 장치의 지지대에 고정되어 있으며, 날개에 대한 지지대를 균열 및 근위 엉덩이 지지대, 원위선의 평균 엉덩이 지지대를 연결하고, 바닥 방향으로 대퇴골 뼈의 균일적 인 뼈의 균형 절골술을 수행합니다. 위, 외부, 허벅지의 근위부의 변형은 허벅지의 3 분의 1에서 횡단 골을 횡단 절제술을 수행하는 경우, 대퇴골의 중간 단편을 MeDILYIVELY, 달성 된 상태에서 고정시켜주는 콘솔 knitters가 큰 허벅지의 꼬챙이와 목, 그들은 나 다세경 영역을 통해 뜨개질 바늘을 수행하고, 그들의 아치는 수술 후 5-6 일 후에, 고급 지지대와 원위 지지체 간의 산만, 수술 후 5-6 일간의 아크로 구부러지고 고정되어 늘어납니다. M 템포는 장치의 바깥 쪽 막대에 있습니다.
질병의 주요 징후는 120 ° 미만의 쇼드의 감소입니다. 질병의 두 가지 형태가 분리됩니다 : 선천성 Varetle 변형 및 개발의 변형 변형. 선천성 변형은 신생아에서 발견됩니다. 질병의 원인으로서, 자궁의 벽의 압력, 물리적 및 엉덩이 목의 무균 괴사, 공급 용기의 고장으로 인한 오스 x 화의 지연 Varus는 다리의 다른 길이뿐만 아니라 다리의 다른 길이뿐만 아니라 다리의 다른 길이뿐만 아니라 다리의 선천성 탈구 또는 선천적 인 저개발의 형태로 dysplasia의 징후가 동반됩니다. 비우스 발달 변형 또는 2 차 변형은 4 세 이상 진단됩니다. 그것은 신진 대사 장애와 관련이 있으며 엉덩이 머리의 ePiphisseols, morkio 질환, 불완전한 골 형성, mucopolysaccharideosis, metaphizar xondromblasis, 감염과 같은 질병으로 일어납니다. VDB는 양면과 양면을 착용합니다. 단면 곡률은 60-75 %의 경우에 관찰되었다. 사례의 25-40 %에서 일어나는 양방향 프로세스는 일반적인 대사 위반 (Rahit, Osteomalacia), 불완전한 골종 발생과 관련이 있습니다.
근위 허벅지의 VBB가있을 때, 질병의 성격을 결정하는 여러 가지 과정이 동시에 발생합니다. 병인 학적 인자의 \u200b\u200b효과는 국소 피로 영양력이 불리는 엉덩이 기념물의 연골 행렬의 오두 화를 위반합니다. 뼈의 내구성은 체중 강도의 작용에 대한 내성에 충분하지 않습니다. 머리와 함께 엉덩이 목을 함께 굴곡하는 것이 느리고 근위부 허벅지의 변형 된 변형의 개발이 있습니다. 근위 허벅지 부서에서 작용하는 Flexio의 순간이 증가합니다. 허벅지의 목에는 강도의 압축 성분이 감소하고 변위 성분을 증가시킵니다. 목과 허벅지의 병리학 적 굽힘은 엉덩이 조인트의 회전 중심보다 위에 놓이는 꼭지점이 위에 놓이는 딱딱한 방향의 큰 뱉기와 동시에 현상되고 있습니다. 붕괴 근육의 부착 지점이 함께 제공됩니다. 퇴원 근육이 약화되고, 근육 불균형이 발생하는 근육 불균형이 발생하고, 결과적인 근육의 지배력, 엉덩이 부정 자의 감소. 허벅지의 비우스 변형은 허벅지까지 허벅지까지 허벅지까지의 냄새가 감소하여 허벅지의 내부 회전이 감소합니다. 차단기와 버전은 엉덩이의 불명예스러운 공간을 줄이면 할당이 큰 침을 멈추고 엉덩이 목의 엉덩이 목을 홍조하고 엉덩이 뼈의 가장자리로 인한 것입니다. 방전 근육의 고정점과 약화의 고정 점이 융합됩니다. 방전 근육의 힘을 걷는 동안 휴대용 다리의 측면에서 골반을 올리기 위해 충분하지 않습니다. 들어 올리는 대신 휴대용 다리의 측면의 골반이 발생합니다. Varus 측면에서 HIPS는 방전 근육의 부하를 줄이기 위해 지지대쪽으로 몸의 편차가있는 트렌드 렌 버그의 증상으로 엉덩이가 발생합니다.
VDB가있는 어린이는 셀프 워킹을 시작하기 시작했습니다. 2 년부터 그것은 서있는 주목할만한 방해가됩니다. 위반의 증상은 엉덩이의 손상의 대칭과 관련이 있습니다. 일방적 증기 변형을 통해 큰 침을 닮은 것과 뇌 방향의 연설의 크기가 증가합니다. 1-1.5cm 범위의 다리를 단축 할 때 아픈 다리의 염색질이 있습니다. 역겨운 근육의 상당한 약점을 가지고 아이는 Trendelenburg의 증상으로 진단됩니다. 양측 공정을 통해 정면 평면에서 몸의 편차가 큰 진폭을 가진 보행을 보행하는 것입니다. 다리의 길이의 차이는 나이에 따라 증가하여 증상의 가중치로 이어집니다.
VDB는 방사선 촬영으로 진단됩니다. 허벅지 방사선 사진에서는 epiphysear 플레이트뿐만 아니라 epiphysysis와 함께 목 접합부의 삼각형 뼈 단편뿐만 아니라 바닥 표면을 따라 뿌리의 접합부에서 삼각형 뼈 단편을 확장시킵니다. 3/4의 경우, 걸작의 연민이 관찰되었다. 전륜 투영의 방사선 사진에서 Hilghezzerier는 고관절 젖꼭지의 가장자리를 따라 유령의 Y 형 연골과 두 번째 줄을 통해 수행됩니다. 7 년의 어린이가 4 ~ 35 °에서 9 °에서 9 °까지의 아동에서 7 년 동안의 인테리 모로 - epiphylastic 각도가 형성됩니다. 성인에서는 각도가 20-25 ° 미만입니다. varus가 근위 허벅지를 사용하면 "60 °에 도달"VDD의 경우 흐름의 점진적 성격이 특징이 있습니다. 변형의 증가는 통증이없는 산책을 악화시킵니다. 허벅지 곡률 개발의 자발적인 정류장이 발생합니다. 45 ° 미만의 나사 간 epiphyzar 석탄 중.
치료
견인 또는 고정화 형태로 허벅지의 변형 된 변형을 치료하는 보수적 인 방법은 효과가없는 것으로 간주됩니다. 예방 신발은 하부 사지의 원위 부서에서 2 차 변형의 개발을 막기 위해 사용됩니다. 기여도를 사용하여, 하부 팔다리의 길이와 아픈 발의 점진적 단축에 대한 보상이 균등화됩니다.
외과 적 치료에 대한 표시는 변형의 크기, 환자의 질병의 흐름과 우선 순위 매개 변수가 허벅지의 곡률의 각도 인 경우에 의존합니다. MEA가 45 ~ 60 °에서 6 개월 만에 관찰을 수행하고 방사선 연구를 수행합니다. 치료의 급진적 인 치료 방법은 변형 진행의 경우에 의지합니다. 수술에 대한 간증은 MEU의 증가가 60 ° 이상 증가한 것으로, 쇼드의 감소는 100-110 °, 트렌드 렌 버그의 긍정적 인 증상뿐만 아니라 보이는 걷는 악화. 수술에 대한 금기 사항은 MAEU가 45 ° 미만인 임상 증상이 없으며, MEA에서 60 ° 미만의 곡률 진행이 없을 것입니다. 변형 연령의 타당성과 비교하여 나이가 시험하는 것이 중요하지 않습니다. 각 연령 기간은 외과 적 개입에 대한 이점이 있습니다. 2 세 미만의 초기 작업은 뼈의 변형의 심각도가 낮기 때문에 거의 수행되지 않습니다. 초기에 개입의 긍정적 인면은 변형 된 뼈의 전체 개조 가능성입니다. 그것은 18 개월의 어린이의 수술 후 뼈 구조의 회복을 설명합니다. 2 세 이상의 어린이는 변형도가 큰 수술 치료 방법의 사용을위한 근거가 더 많습니다. 큰 아이는 뼈를 고치는 것이 상대적으로 쉽습니다. 작업은 다음과 같은 목표로 이루어집니다.
- 허벅지의 강도를 줄이고 허벅지의 목에있는 압축 강도를 증가시키기 위해 허벅지의 비우스 곡률 및 애니메이션의 보정;
- 하부의 길이의 정렬;
- 방전 근육의 작업 조건을 조성하기 위해 큰 침을 재건합니다.
작동 : 노출 된 osteotomy.
징후 : 허벅지의 근위부의 변형 변형, MEU는 60 ° 이상, 쇼드는 100-110 ° 미만입니다.
큰 핏 길이 10-12cm에 대한 측면 피부 절개. 엉덩이 넥에서 상부 가장자리에 평행 한 바늘은 ESA의 제어하에 투여됩니다. 드릴 또는 엉덩이 넥의 훈련이나 진동 톱의 도움으로 플레이트 용 슬롯을 형성합니다. 140 ° 각도로 구부러진 판을 사용했습니다. 플레이트의 수평 분기가 뼈 간격으로 막혔습니다. osteotomy는 접시 모서리 아래 대퇴 주사위의 소독 거리에서 노출 영역에서 이루어집니다. 진동 보이나 osteotoma의 도움으로 ESA의 제어하에 허벅지 살해의 횡 방향 교차로를 만듭니다. 그들은 허벅지의 근위 조각과 원위 단편의 전환을 일으키는 것을 만듭니다. 근위 단편은 근위 단편의 측면 피질이 원위 단편의 주사위와 접촉하는 방식으로 말단에 설치됩니다. 접시의 대퇴골 세로 분기의 다이어리샤에 나사. 허벅지의 목에 삼각형 뼈 조각의 위치를 \u200b\u200b재배치하십시오. 바늘을 제거하십시오. 8 ~ 10 주 동안 아픈 발에 고추용 석고 붕대를 적용하십시오.
치료 결과
평균적으로 심기 골 정의 절제술은 마우 5DO 35-40 °를 줄이고 쇼드가 130-135 °로 증가 할 수 있습니다. 하위 충실하고 고속적 인 osteototomy는 대략 비슷한 보정 결과를 제공합니다. 수술시기에 수정의 손실이 있습니다. 개입 후 9-10 년 후, 쇼드는 137 ~ 125 °에서 125 °에서 감소하고, MEU는 거의 절반이 증가합니다. 3 년 동안 수술 후 거의 모든 환자가 대퇴골의 성장 구역을 폐쇄 한 후 허벅지의 성장의 백 로그가 주목된다. 정형 외과 신발을 보완하는 다리가 짧아졌습니다. 허벅지 길이의 유의 한 감소는 운영 개입을위한 표시입니다. 더 자주 짧은 다리의 뼈의 뼈의 신장을 덜어줌으로써 덜 자주 반대 체결 흑백의 뼈를 짧게 만듭니다. 개입 후 환자의 절반에 허벅지의 역겨운 근육의 약점이 있습니다. 사례의 60 %에서는 아프로피 소아의 작동에 의해 제거되는 큰 침을 과도한 증가가 있습니다. 87 %의 경우 허벅지의 크기가 43 % 감소한 경우, 그 압축뿐만 아니라 고갈 된 우울증의 연민입니다.