Fungsi aorta manusia. Aorta: mengapa dibutuhkan dan dimana lokasinya? Apa itu aneurisma aorta

aorta

Aorta adalah batang arteri utama dari sirkulasi sistemik (Gbr. 1). Aorta termasuk arteri tipe elastis. Dinding aorta disuplai dengan baik oleh pembuluh darah dan saraf. Di beberapa tempat, elemen sarafnya sangat banyak; inilah yang disebut zona refleksogenik yang terlibat dalam pengaturan distribusi darah. Aorta dimulai dari ventrikel kiri jantung dengan bola aorta (diameter sekitar 3 cm). Di sini, di dinding bagian dalam aorta, ada katup aorta yang dibentuk oleh tiga katup semilunar (Gbr. 2), dan, karenanya, tiga tonjolan dinding - sinus aorta, atau sinus Valsava. Di sinus kanan adalah pembukaan arteri koroner kanan, di kiri - arteri koroner kiri. Bagian awal aorta - aorta asendens - dengan panjang 5-6 cm, hampir seluruhnya terletak di dalam perikardium (kadang-kadang disebut aorta jantung). Naik ke atas, aorta di belakang gagang tulang dada berbelok ke kiri dalam bentuk busur. Di perbatasan aorta asenden dan lengkungan seiring bertambahnya usia, ekspansi oval terbentuk, yang disebabkan oleh tekanan darah yang dikeluarkan dari jantung pada saat kontraksi ventrikel kiri. Tempat ini bisa menjadi titik awal pembentukan aneurisma sejati. Batang bahu-kepala, karotis komunis kiri dan arteri subklavia kiri berangkat dari lengkung aorta. Melempar ke atas bronkus kiri, lengkung aorta pada tingkat vertebra toraks IV (isthmus aorta) masuk ke aorta desendens. Aorta yang turun di rongga dada terletak di mediastinum posterior di sebelah kiri tulang belakang, kemudian menyimpang ke kanan dan melewati bukaan aorta diafragma ke dalam rongga perut, yang terletak di depan tulang belakang dan di sebelah kiri vena kava inferior. Pada tingkat IV vertebra lumbal, aorta melepaskan arteri iliaka komunis kanan dan kiri.

Panjang dari descending aorta sekitar 30 cm, diameter rata-rata 2.5 cm Ruas descending aorta yang terletak di rongga dada disebut aorta toraks, di rongga abdominal - aorta abdominalis. Cabang bronkial, esofagus, perikardial dan mediastinal, diafragma atas, interkostal posterior, terletak di ruang interkostal (inklusif dari III sampai XI), dan arteri subkostal (di bawah tulang rusuk kedua belas) berangkat dari aorta toraks.

Cabang internal dan parietal memanjang dari aorta abdominalis. Cabang-cabang visceral yang tidak berpasangan termasuk batang celiac, arteri mesenterika superior dan inferior; cabang internal yang berpasangan termasuk arteri adrenal, ginjal, testis (ovarium) tengah; cabang parietal - arteri frenikus bawah dan lumbal; cabang terminal adalah arteri iliaka komunis dan arteri sakralis median turun ke panggul.

Anomali aorta yang paling umum adalah: aorta sempit kongenital, lengkung aorta ganda, aorta sisi kanan, duktus arteri (botallova) yang tidak tertutup, stenosis dan atresia dari ismus (koarktasio aorta). Dalam kasus terakhir, antara segmen proksimal dan distal aorta, sirkulasi darah dipertahankan oleh arteri kolateral yang melebar. Pada saat yang sama, terjadi peningkatan tekanan di pembuluh darah bagian atas tubuh dan penurunan pembuluh darah bagian bawah.

Penyakit aorta - lihat aneurisma aorta, Aortitis, Aterosklerosis. Lihat juga Pembuluh darah.

Aorta (Greek aorte) adalah arteri utama dan pembuluh terbesar dalam tubuh manusia (Gbr. 1); meninggalkan ventrikel kiri jantung.

Aorta terbentuk dari pembuluh embrionik berpasangan. Bagian awal dari aorta asendens terbentuk dari bulbus primer jantung, aorta asendens - dari trunkus arteriosus primer, arkus - dari arteri branchial kiri primer IV, dan A. desendens - dari aorta dorsal primer kiri A.Arteri anonim terbentuk dari aorta ventral primer kanan.

Ada bagian aorta berikut: ascending, arch, descending, abdominal.

Dinding A. terdiri dari tiga cangkang - 1 bagian dalam, tengah, dan luar. Cangkang dalam A. (tunica intima) terdiri dari lapisan sel endotel yang menghadap ke lumen A., lapisan subendotel yang berisi sel proses germinal Langhans, dan membran elastis internal (membrana elastica interna). Yang terakhir, pada gilirannya, terdiri dari dua lembar serat elastis dan kolagen dengan arah bundel yang berbeda. Cangkang tengah (tunica media) - bingkai elastis A yang kuat - terdiri dari beberapa puluh baris serat elastis, terjalin ke arah yang berbeda, dan bundel serat otot polos. Kulit terluar (tunica adventitia) dibentuk oleh kumpulan serat jaringan ikat.

Pasokan darah ke dinding aorta dilakukan melalui vasa vasorum dari arteri bronkial, interkostal, serta pembuluh jaringan mediastinal. Aliran keluar vena masuk ke azygos dan vena semi-tidak berpasangan. A. dipersarafi dari sistem saraf vagus (arkus A.), pleksus simpatis (tulang belakang leher), dan cabang saraf tulang belakang. Pleksus yang terletak di lengkung aorta memainkan peran penting dalam pengaturan tekanan darah.

Ascending aorta - area dari outlet ventrikel ke outlet arteri anonim - berada di belakang sternum, dari tepi atas kartilago kosta kiri ketiga ke tepi kanannya. Arteri pulmonalis berbatasan dengan depan dan ke kiri, daun telinga atrium kanan berada di depan dan ke kanan; di sebelah kanan - vena cava superior; belakang - atrium kiri. Kaliber aorta asendens hingga 30 mm. Pada bagian awalnya, ada tiga tonjolan yang sesuai dengan katup semilunar - sinus Valsava (sinus Valsalvae). Arteri koroner berasal dari sinus kanan dan kiri (Gbr. 1, a). Di atas adalah ekstensi A. (bulbus aortae).

Lengkungan aorta adalah segmen antara asal arteri subklavia anonim dan kiri. Ini melintang dari tepi bawah tulang rawan kosta pertama ke kanan, dari depan ke belakang dan ke kiri, melewati dari anterior ke mediastinum posterior. Kaliber busur - 21-22 mm. Di tempat transisi ke A. yang turun, lengkungan memiliki penyempitan - tanah genting (isthmus aortae). Di atas lengkungan, lebih dekat ke depan, terletak vena kiri tanpa nama (v. Anonyma sin.). Saraf vagus dan frenikus kiri melewati dinding anterior-kiri lengkung A. Cabang berulang dari saraf vagus menutupi busur A., \u200b\u200bmelewati dari depan dari bawah ke belakang. Lengkungan melengkung di atas divisi arteri pulmonalis dan bronkus utama kiri; dari permukaan bawahnya sebuah ligamen (lig.arteriosum) berangkat ke arteri, yang dalam embrio berfungsi sebagai duktus arteriosus (duktus arteriosus). Arteri karotis komunis kiri tanpa nama dan arteri subklavia kiri berturut-turut berangkat dari lengkungan. Sifat pembuangan mereka (lepas atau induk) cukup bervariasi. Ketinggian busur juga berbeda tergantung pada fisiknya: pada orang dengan dada pendek dan lebar, itu lebih tinggi, pada asthenik, sebaliknya, lebih rendah. Anomali pelepasan cabang utama busur A. dapat menyebabkan kompresi trakea atau esofagus.

Aorta yang turun dimulai dari tingkat ThIV, bergerak secara vertikal ke sisi kiri tulang belakang, diafragma bergerak agak ke anterior. Di depannya adalah akar paru-paru kiri, perikardium; esofagus pergi ke kanan, dan pada tingkat ThVIII-IX (dekat pembukaan aorta diafragma) - di depan A. Di sebelah kiri, A. yang turun ditutupi dengan pleura mediastinum; 10 pasang arteri interkostal, pembuluh bronkial, cabang ke jaringan mediastinum dan ke esofagus berangkat darinya. Jumlah kapal ini tidak konstan.

Aorta abdominalis dimulai setelah meninggalkan pembukaan aorta diafragma (ThXII) dan berakhir di tingkat LIV dengan bifurkasi - percabangan menjadi dua arteri iliaka persekutuan, di mana arteri sakralis tengah berangkat. Dengan bertambahnya usia, percabangan turun satu atau dua tulang belakang. Di sebelah kanan A. abdominal terletak vena kava inferior, di depan - pankreas dan akar mesenterium. Cabang parietal A. abdominalis adalah arteri frenikus bawah dan cabang lumbal (4 pasang), cabang viseral adalah seliaka, mesenterika superior, ginjal (dua), mesenterika bawah, arteri adrenal, dan arteri seminalis internal. Dengan tipe percabangan longgar, arteri iliaka eksternal dan internal dapat bercabang secara terpisah.

Angka: 1. Aorta (tampak depan): a - Sinus valsava. Angka: 2. Keluarnya cairan arteri subklavia kanan yang tidak normal dari arkus aorta. Kompresi esofagus dan trakea. Angka: 3-5. Koarktasio aorta dan perawatan bedahnya. Angka: 6 dan 7. Oklusi trunkus brachiocephalicus dan a. carotis communis dan perawatan bedahnya.

Anomali aorta
Diagnosis sinar-X untuk anomali aorta

- perluasan lokal patologis suatu bagian arteri utama, karena kelemahan dindingnya. Bergantung pada lokasi aortic aneurysm, ia dapat memanifestasikan dirinya sebagai nyeri di dada atau perut, adanya pembentukan seperti tumor yang berdenyut, gejala kompresi organ yang berdekatan: sesak napas, batuk, disfonia, disfagia, pembengkakan dan sianosis pada wajah dan leher. Dasar diagnosis aneurisma aorta adalah rontgen (rontgen dada dan perut, aortografi) dan metode ultrasonografi (ultrasonografi, ultrasonografi aorta toraks / abdominal). Perawatan bedah aneurisma melibatkan melakukan reseksi dengan penggantian aorta atau penggantian aneurisma endoluminal tertutup dengan endoprostesis khusus.

Informasi Umum

Aneurisma aorta ditandai dengan perluasan lumen arteri yang tidak dapat diubah di area terbatas. Rasio aneurisma aorta dari lokalisasi yang berbeda kira-kira sebagai berikut: aneurisma aorta abdominalis terjadi pada 37% kasus, aorta asendens - 23%, arkus aorta - 19%, dan aorta toraks desenden - 19,5%. Dengan demikian, bagian aneurisma aorta toraks di kardiologi menyumbang hampir 2/3 dari semua patologi. Aneurisma aorta toraks sering dikombinasikan dengan defek aorta lainnya - insufisiensi aorta dan koarktasio aorta.

Penyebab

Menurut etiologi, semua aneurisma aorta dapat dibagi menjadi kongenital dan didapat. Pembentukan aneurisma kongenital dikaitkan dengan penyakit keturunan pada dinding aorta:

sindrom Erdheim
defisiensi elastin herediter, dll.

Aneurisma aorta yang didapat dapat memiliki etiologi inflamasi dan non-inflamasi:

Aneurisma pasca inflamasi timbul karena aortitis spesifik dan nonspesifik dengan infeksi jamur pada aorta, sifilis, infeksi pasca operasi.
Aneurisma degeneratif non-inflamasi disebabkan oleh aterosklerosis, kerusakan pada bahan jahitan dan protesa aorta.
Aneurisma hemodinamik-pasca-stenotik dan traumatis terkait dengan kerusakan mekanis pada aorta
Aneurisma idiopatik berkembang dengan medionekrosis aorta.

Faktor risiko terbentuknya aortic aneurysms adalah usia tua, jenis kelamin laki-laki, hipertensi arterial, merokok dan penyalahgunaan alkohol, beban keturunan.

Patogenesis

Selain kerusakan dinding aorta, faktor mekanis dan hemodinamik terlibat dalam pembentukan aneurisma. Aneurisma lebih sering terjadi pada area fungsional tegang yang mengalami peningkatan stres akibat kecepatan aliran darah yang tinggi, kecuraman gelombang nadi dan bentuknya. Trauma kronis pada aorta, serta peningkatan aktivitas enzim proteolitik, menyebabkan kerusakan bingkai elastis dan perubahan degeneratif nonspesifik pada dinding pembuluh darah.

Aneurisma aorta yang terbentuk semakin besar ukurannya, karena tekanan pada dindingnya meningkat sebanding dengan perluasan diameter. Aliran darah di kantung aneurisma melambat dan menjadi turbulen. Hanya sekitar 45% volume darah di aneurisma yang masuk ke arteri distal. Ini disebabkan oleh fakta bahwa, saat masuk ke rongga aneurisma, darah mengalir di sepanjang dinding, dan aliran sentral dibatasi oleh mekanisme turbulensi dan adanya massa trombotik di aneurisma. Adanya bekuan darah di rongga aneurisma merupakan faktor risiko tromboemboli cabang aorta distal.

Klasifikasi

Dalam bedah vaskular, beberapa klasifikasi aneurisma aorta telah diusulkan, dengan mempertimbangkan lokalisasinya menurut segmen, bentuk, struktur dinding, dan etiologi. Sesuai dengan klasifikasi segmentalnya, ada

aneurisma aorta asendens
aneurisma lokalisasi gabungan - bagian torakoabdominal aorta.

Penilaian struktur morfologi aneurisma aorta memungkinkannya dibagi menjadi benar dan salah (pseudoaneurisma):

Aneurisma sejati ditandai dengan penipisan dan penonjolan keluar dari semua lapisan aorta. Menurut etiologi, aneurisma aorta sejati biasanya adalah aterosklerotik atau sifilis.
Pseudoaneurysm... Dinding aneurisma palsu diwakili oleh jaringan ikat yang terbentuk sebagai hasil dari organisasi hematoma yang berdenyut; dinding aorta sendiri tidak terlibat dalam pembentukan aneurisma palsu. Berdasarkan asalnya, mereka lebih sering traumatis dan pasca operasi.

Aneurisma aorta sakular dan fusiform ditemukan dalam bentuk: yang pertama ditandai dengan tonjolan lokal dinding, yang terakhir dengan perluasan yang menyebar dari seluruh diameter aorta. Normalnya, pada orang dewasa, diameter aorta asendens sekitar 3 cm, aorta toraks desendens 2.5 cm, aorta abdominalis 2 cm. Aneurisma aorta dikatakan terjadi ketika diameter pembuluh darah di area terbatas meningkat 2 kali atau lebih.

Dengan mempertimbangkan perjalanan klinis, aneurisma aorta yang tidak rumit, rumit, dan mengelupas dibedakan. Di antara komplikasi spesifik dari aneurisma aorta adalah pecahnya kantung aneurisma, disertai dengan perdarahan internal masif dan pembentukan hematoma; trombosis aneurisma dan tromboemboli arteri; dahak jaringan sekitarnya karena infeksi aneurisma.

Jenis khusus adalah aneurisma aorta bertingkat, ketika melalui pecahnya lapisan dalam, darah menembus di antara lapisan dinding arteri dan menyebar di bawah tekanan di sepanjang pembuluh darah, secara bertahap membuat stratifikasi itu.

Gejala aneurisma aorta

Manifestasi klinis dari aortic aneurysms bervariasi dan ditentukan oleh lokalisasi, ukuran kantung aneurysmal, panjangnya, dan etiologi penyakit. Aneurisma dapat asimtomatik atau disertai dengan gejala yang sedikit dan dapat dideteksi selama pemeriksaan rutin. Manifestasi utama adalah nyeri yang disebabkan oleh kerusakan pada dinding aorta, sindrom peregangan atau kompresi.

Aneurisma aorta abdominal

Klinik aneurisma aorta perut dimanifestasikan oleh nyeri difus sementara atau persisten, ketidaknyamanan perut, bersendawa, berat di epigastrium, perasaan perut meluap, mual, muntah, disfungsi usus, penurunan berat badan. Gejala dapat dikaitkan dengan kompresi bagian jantung perut, duodenum, keterlibatan arteri viseral. Seringkali, pasien secara mandiri menentukan adanya peningkatan denyut di perut. Pada palpasi, formasi berdenyut yang tegang, padat, dan nyeri ditentukan.

Aneurisma aorta toraks

Untuk aneurisma aorta asendens, nyeri di daerah jantung atau di belakang sternum adalah tipikal, akibat kompresi atau stenosis arteri koroner. Pasien dengan insufisiensi aorta khawatir tentang sesak napas, takikardia, pusing. Aneurisma besar menyebabkan perkembangan sindrom vena cava superior dengan sakit kepala, pembengkakan pada wajah dan bagian atas tubuh.

Aneurisma lengkung aorta menyebabkan kompresi esofagus dengan gejala disfagia; dalam kasus kompresi saraf berulang, suara serak (disfonia), batuk kering terjadi; ketertarikan pada saraf vagus disertai dengan bradikardia dan air liur. Dengan kompresi trakea dan bronkus, dispnea dan pernapasan stridor berkembang; dengan kompresi akar paru - kemacetan dan sering terjadi pneumonia.

Dengan iritasi pada aneurisma aorta desendens dari pleksus simpatis periaorta, nyeri terjadi di lengan kiri dan skapula. Dalam kasus keterlibatan arteri interkostal, iskemia sumsum tulang belakang, paraparesis dan paraplegia dapat terjadi. Kompresi vertebra disertai dengan perampasan, degenerasi dan perpindahannya dengan pembentukan kyphosis. Kompresi pembuluh darah dan saraf secara klinis dimanifestasikan oleh neuralgia radikuler dan interkostal.

Komplikasi

Aneurisma aorta dapat menjadi rumit karena pecah dengan perkembangan perdarahan masif, kolaps, syok, dan gagal jantung akut. Terobosan aneurisma dapat terjadi pada sistem vena kava superior, rongga perikardial dan pleura, esofagus, rongga perut. Pada saat yang sama, kondisi parah, terkadang fatal berkembang - sindrom vena cava superior, hemopericardium, tamponade jantung, hemothorax, pendarahan paru, gastrointestinal atau intra-abdominal.

Dengan pemisahan massa trombotik dari rongga aneurisma, gambaran oklusi akut pembuluh ekstremitas berkembang: sianosis dan nyeri jari kaki, hidup di kulit ekstremitas, klaudikasio intermiten. Trombosis arteri ginjal menyebabkan hipertensi arteri renovaskular dan gagal ginjal; dengan kerusakan pada arteri serebral - stroke.

Diagnostik

Pencarian diagnostik untuk aneurisma aorta meliputi penilaian data subjektif dan objektif, studi radiologi, ultrasonografi, dan tomografi. Tanda aorta aneurisma adalah adanya murmur sistolik pada proyeksi dilatasi aorta. Aneurisma aorta abdominalis ditemukan pada palpasi abdomen dalam bentuk formasi berdenyut seperti tumor. Diagnostik instrumental:

Radiografi.Rencana pemeriksaan rontgen pasien aneurisma toraks atau aorta abdominal meliputi fluoroskopi dan rontgen dada, rontgen polos rongga perut, rontgen esofagus dan lambung. struktur anatomi yang berdekatan.
USG. Saat mengenali aneurisma aorta asendens, ekokardiografi digunakan; dalam kasus lain, USG (ultrasound) dari aorta toraks / abdominal dilakukan.
CT scan. CT (MSCT) dari aorta toraks / abdominal memungkinkan untuk secara akurat dan visual merepresentasikan ekspansi aneurisma, mengungkap adanya diseksi dan massa trombotik, hematoma paraaorta, dan fokus kalsifikasi.

Berdasarkan hasil pemeriksaan instrumental yang komprehensif, keputusan dibuat tentang indikasi perawatan bedah. Aneurisma aorta toraks harus dibedakan dari tumor paru-paru dan mediastinum; aneurisma aorta perut - dari formasi volumetrik rongga perut, kerusakan pada kelenjar getah bening mesenterium, tumor retroperitoneal.

Pengobatan aneurisma aorta

Pada aneurisma aorta asimtomatik dan non-progresif, mereka dibatasi pada pengamatan dinamis oleh ahli bedah vaskular dan kontrol sinar-X. Untuk mengurangi risiko kemungkinan komplikasi, terapi antihipertensi dan antikoagulan dilakukan, dan kadar kolesterol diturunkan.

Intervensi bedah diindikasikan untuk aneurisma aorta abdominalis dengan diameter lebih dari 4 cm; aneurisma aorta toraks dengan diameter 5,5-6,0 cm atau dengan peningkatan aneurisma yang lebih kecil lebih dari 0,5 cm dalam enam bulan. Dalam kasus pecahnya aneurisma aorta, indikasi untuk intervensi bedah darurat mutlak.

Pada insufisiensi aorta yang bermakna secara hemodinamik, reseksi aorta toraks asendens dikombinasikan dengan penggantian katup aorta. Alternatif untuk intervensi vaskular terbuka adalah penggantian aneurisma aorta endovaskular dengan pemasangan stent.

Ramalan dan pencegahan

Prognosis aneurisma aorta terutama ditentukan oleh ukurannya dan lesi aterosklerotik yang menyertai sistem kardiovaskular. Secara umum, perjalanan alami aneurisma tidak menguntungkan dan dikaitkan dengan risiko tinggi kematian akibat ruptur aorta atau komplikasi tromboemboli. Kemungkinan pecahnya aneurisma aorta dengan diameter 6 cm atau lebih adalah 50% per tahun, dengan diameter lebih kecil - 20% per tahun. Deteksi dini dan perawatan bedah terencana untuk aneurisma aorta dibenarkan oleh mortalitas intraoperatif yang rendah (5%) dan hasil jangka panjang yang baik.

Rekomendasi pencegahan termasuk pemantauan tekanan darah, mengatur gaya hidup yang tepat, pemantauan rutin oleh ahli jantung dan angiosurgeon, terapi obat untuk patologi bersamaan. Individu yang berisiko mengembangkan aneurisma aorta harus menjalani pemeriksaan ultrasonografi.

Apa itu aneurisma vaskular?

Aneurisma - lokal ( sakular) tonjolan dinding atau difus ( melingkar, fusiform) peningkatan lumen pembuluh darah beberapa kali sebagai akibat dari gangguan struktural pada proses inflamasi, kerusakan mekanis pada pembuluh darah, patologi bawaan dan yang didapat ( sindrom Marfan, aterosklerosis, sifilis).

Aneurisma aorta toraks diklasifikasikan tergantung pada lokasi, bentuk, etiologi ( penyebab), perjalanan klinis, dan faktor lainnya. Saat merumuskan diagnosis, klasifikasi digunakan untuk menggambarkan patologi secara lebih rinci.

Akibat penyakit aneurisma aorta, yaitu:

etiologi inflamasi ( penyebab) - dengan sifilis, aortoarteritis nonspesifik ( penyakit Takayasu - penyakit radang autoimun pada aorta dan cabangnya), infeksi jamur dan lain-lain;
etiologi non-inflamasi - dengan aterosklerosis, trauma, hipertensi arteri;
bawaan - dengan sindrom Marfan ( gangguan jaringan ikat keturunan), koarktasio ( penyempitan lumen lokal bawaan) aorta, hipoplasia ( keterbelakangan jaringan atau organ) dan lain-lain.

Aneurisma aorta dapat dilokalisasi di mana saja - dari pintu keluar aorta dari ventrikel kiri jantung hingga transisinya ke bagian abdominal aorta.

Bergantung pada pelokalannya, ada:

aneurisma sinus aorta ( sinus Valsalva);
aneurisma sinus aorta ( sinus Valsalva) dan bagian aorta yang menaik ( cardio-aorta);
aneurisma aorta asendens ( cardio-aorta);
aneurisma aorta asendens dan lengkungannya;
aneurisma lengkung aorta;
aneurisma aorta asendens, arkus dan aorta desenden;
aneurisma lengkung dan aorta toraks menurun;
aneurisma aorta turun ( aneurisma torakoabdominal).

Jenis aneurisma dibedakan:

Aneurisma sejati ( aneurysma verum). Dengan aneurisma sejati, perluasan lumen aorta terjadi karena penipisan dan penonjolan ketiga lapisan dinding dengan perubahan patologis pada struktur. Aneurisma memiliki ekspansi yang halus dan diameter 50% atau lebih dari diameter aorta.
Pseudoaneurisma atau aneurisma palsu ( aneurisma spurium). Aneurisma palsu bukanlah perluasan lumen pembuluh darah, tetapi hanya menciptakan "penampilan" nya. Mereka terjadi ketika lapisan dalam dinding aorta rusak. Akibatnya, melalui cacat, darah mengalir keluar dari lumen pembuluh darah dan terakumulasi dalam kapsul jaringan ikat yang disebut hematoma berdenyut. Ini terlihat seperti tonjolan unilateral dari dinding aorta.

Berdasarkan ukuran aneurisma adalah:

kecil- diameter 4-5 sentimeter;
rata-rata- Diameter 5-7 sentimeter;
besar- lebih dari 7 sentimeter.

Bentuknya dibedakan:

fusiform ( fusiform) aneurisma - area aorta meluas secara merata di sepanjang kelilingnya;
sakular ( sakular) aneurisma - menonjolnya dinding aorta dalam bentuk kantung, ukurannya tidak melebihi setengah dari diameternya;
membedah aneurisma ( aneurysma dissecans) - ditandai dengan aliran darah antar internal ( tunica intima) dan rata-rata ( tunika media) oleh lapisan dinding melalui cangkang bagian dalam yang rusak, diikuti dengan delaminasi kapal.

Aneurisma yang membedah adalah patologi yang sangat berbahaya. Ini bisa menjadi patologi independen atau komplikasi dari aneurisma sejati. Proses ini meluas sepanjang bejana dan dapat menyebabkan pecahnya lapisan luar dinding ( tunica externa) dalam beberapa jam setelah diseksi aorta. Pecahnya aneurisma aorta hampir selalu menyebabkan kematian pasien, terlepas dari intervensi bedah yang dilakukan tepat waktu. Klasifikasi terpisah ada untuk membedah aneurisma aorta toraks.

Menurut klasifikasi DeBakey, diseksi aorta dibedakan:

Ketik I - kerusakan pada lapisan dalam ( tunica intima) di tingkat aorta asendens ( cardio-aorta) dengan diseksi dinding ke tingkat aorta toraks dan abdominalis pada bagian yang turun;
Tipe II - kerusakan intima dan stratifikasi dinding pembuluh darah di bagian menaik ( cardio aorta) atau di lengkung aorta, tanpa melibatkan aorta desenden dalam prosesnya;
Tipe III - Robekan intravena dan diseksi dinding mempengaruhi bagian desendens aorta toraks, kadang-kadang dengan penyebaran proses di aorta abdominalis atau retrograde di arkus dan bagian aorta yang menaik.

Menurut klasifikasi Stanford, pembedahan aneurisma aorta adalah:

tipe A - proksimal ( dekat) - delaminasi aorta asendens ( cardio-aorta);
tipe B - distal ( terpencil) - delaminasi lengkung aorta dan bagian desendens.

Di bagian hilir, pembedahan aneurisma adalah:

tajam - dari beberapa jam hingga beberapa hari ( 12 o'Clock di siang hari) dari awal penyakit;
subakut - dari beberapa hari hingga beberapa minggu ( 3-4 minggu) dari awal penyakit;
kronis - beberapa bulan sejak timbulnya penyakit.

Penyebab aneurisma aorta

Banyak penyakit, cedera, dan perubahan terkait usia dapat menyebabkan perubahan struktur dinding aorta dan aneurisma. Etiologis ( kausal) faktor dan penyakit dibagi menjadi dua kelompok - bawaan dan didapat. Penyakit yang didapat, pada gilirannya, dibagi menjadi penyakit inflamasi dan non-inflamasi.

Penyakit bawaan meliputi:

Sindrom Marfan. Kelainan bawaan genetik pada jaringan ikat tempat terjadinya kelainan pada mata, tulang, sistem kardiovaskular, dan kerangka. Diwujudkan dengan deformasi dada ( Dada ayam, payudara tertekan), jari-jari yang sangat panjang ( secara arachnodactyly, "jari laba-laba"), hipermobilitas ( patologis peningkatan mobilitas dan fleksibilitas) sendi, tungkai panjang, rabun dekat atau miopia dan banyak lainnya. Kerusakan sistem kardiovaskular dimanifestasikan oleh aneurisma aorta ( sering naik), pecahnya aorta, ketidakcukupan katup jantung, yang berakibat fatal pada 90% kasus.
Sindrom Ehlers-Danlos tipe IV ( tipe vaskular). Penyakit sistemik genetik langka pada jaringan ikat yang disebabkan oleh gangguan sintesis kolagen ( protein - dasar jaringan ikat). Ada beberapa jenis penyakit, gejala dan prevalensinya berbeda - tipe vaskular, tipe klasik, tipe hipermobilitas, dan lain-lain. Jenis vaskular terjadi pada 1 orang per 100.000 populasi. Penyakit ini dimanifestasikan dengan memar, hipermobilitas jari tangan dan kaki, pucat dan penipisan kulit. Serta kerapuhan dinding pembuluh darah, yang menyebabkan aneurisma aorta dan selanjutnya pecah.
Sindrom Lois-Dietz. Penyakit genetik keturunan, sering mempengaruhi sistem kardiovaskular dan kerangka. Patologi dimanifestasikan oleh triad - celah langit-langit ( celah langit-langit) atau uvula, mata lebar ( hipertelorisme), aneurisma aorta. Gejala lain termasuk skoliosis ( kelengkungan tulang belakang), kaki pengkor ( kelainan bentuk kaki, di mana mereka diputar ke dalam), koneksi abnormal otak dan sumsum tulang belakang, dan lainnya. Gejala kerusakan sistem kardiovaskular mirip dengan gejala penyakit Marfan. Tetapi mereka dicirikan oleh perkembangan aneurisma tidak hanya pada aorta, tetapi juga dari arteri kecil, serta diseksi sebelumnya dan pecahnya aorta.
Sindrom Shereshevsky-Turner. Mengacu pada patologi kromosom. Pada sindrom ini, satu kromosom X dari sepasang kromosom XX atau XY hilang. Lebih sering, patologi terjadi pada jenis kelamin wanita. Ini ditandai dengan perawakan pendek, fisik tidak teratur, kelainan bentuk dada, amenore ( kurangnya siklus menstruasi), keterbelakangan organ genital internal dan eksternal, infertilitas. Sekitar 75% pasien dengan sindrom Turner memiliki patologi sistem kardiovaskular. Aneurisma aorta dan diseksi aorta sering didiagnosis. Diseksi aorta 100 kali lebih sering terjadi pada wanita dengan sindrom Turner dibandingkan wanita lain. Biasanya ini adalah orang-orang yang berusia antara 30 dan 40 tahun.
Sindrom tortuositas arteri.Kelainan genetik langka yang ditularkan secara resesif autosom, yaitu ketika kedua orang tua adalah pembawa gen yang rusak. Pembuluh darah terpengaruh - tortuositas, pemanjangan, penyempitan muncul ( stenosis), aneurisma arteri, khususnya aorta. Jaringan ikat kulit terpengaruh ( peregangan kulit yang berlebihan), kerangka ( deformitas dada, mobilitas sendi yang berlebihan secara patologis), fitur wajah berubah ( pemanjangan wajah, keterbelakangan rahang atas, penyempitan celah palpebral). Sekitar 40% pasien meninggal sebelum usia 5 tahun.
Sindrom yang menggabungkan aneurisma dan osteoartritis. Kelainan bawaan yang menyebabkan kelainan sendi, aneurisma, dan diseksi aorta. Ini menyumbang 2% dari semua penyakit aorta herediter. Pasien menderita osteoartritis - kerusakan jaringan tulang rawan pada permukaan persendian. Dan juga membedah osteochondritis atau penyakit Koenig - pemisahan bagian tulang rawan dari tulang dan perpindahan ke dalam rongga sendi. Pembengkakan pembuluh darah yang berlebihan, aneurisma dan diseksi aorta muncul di semua bagiannya.
Koarktasio aorta. Ini adalah malformasi aorta bawaan, yang dimanifestasikan oleh penyempitan sebagian atau seluruh lumennya. Gejala utamanya adalah sesak nafas, lemas, nyeri di daerah jantung, tubuh bagian atas lebih berkembang, tungkai bawah dingin, dan lain-lain. Komplikasi koarktasio adalah aneurisma ( menggembung dari dinding) dan bundel ( detasemen membran bagian dalam - intima) aorta.

Penyakit yang didapat dari etiologi inflamasi meliputi:

Sindrom Takayasu ( aortoarteritis nonspesifik). Ini adalah peradangan kronis pada dinding aorta dan cabang-cabangnya dengan penyempitan berikutnya ( stenosis). Sindrom ini dapat ditemukan dengan nama lain - penyakit Takayasu, aortoarteritis nonspesifik, arteritis Takayasu, sindrom lengkung aorta. Sifat penyakitnya adalah autoimun ( kekebalan menyerang sel-sel tubuh sendiri), tetapi baru-baru ini hipotesis tentang kecenderungan genetik terhadap penyakit tersebut menjadi lebih relevan. Pada sindrom Takayasu, lengkung aorta lebih sering terkena. Dengan peradangan, permukaan dalam pembuluh rusak, dan lapisan dalam dan tengah pembuluh menebal. Ada kerusakan pada membran tengah dan penggantiannya dengan jaringan ikat dengan munculnya granuloma ( nodul jaringan ikat). Hal ini menyebabkan kerusakan dinding aorta berupa peregangan, penonjolan, dan penipisan.
Sindrom Kawasaki. Penyakit radang arteri yang langka dengan berbagai ukuran. Penyakit ini lebih sering terjadi pada anak-anak, antara usia beberapa bulan hingga lima tahun. Penyakit ini berkembang saat terkena bakteri dan virus dengan latar belakang kecenderungan genetik. Sindrom Kawasaki dimanifestasikan dengan demam, pembengkakan kelenjar getah bening, buang air besar, muntah, nyeri pada jantung dan nyeri pada persendian, ruam kulit, radang selaput mata luar ( konjungtivitis), kemerahan pada mulut dan tenggorokan ( enanthem) dan gejala lainnya. Salah satu komplikasi dari penyakit ini adalah aneurisma aorta dengan latar belakang kerusakan dinding pembuluh darah akibat proses inflamasi.
Penyakit Adamantiadis-Behcet. Penyakit ini termasuk dalam kelompok vaskulitis sistemik ( proses inflamasi di dinding pembuluh darah). Penyakit ini disebabkan oleh infeksi virus dan bakteri, racun dan reaksi autoimun. Keturunan memainkan peran penting. Pasien mengembangkan bisul di daerah genital, mukosa mulut, radang sendi ( radang sendi), radang selaput lendir dan koroid mata, mual, diare dan lain-lain. Lesi vaskular dimanifestasikan oleh stenosis ( penyempitan lumen), tromboflebitis ( trombosis dan peradangan pembuluh darah) dan aneurisma aorta.
Aortitis spesifik dan non-spesifik. Aortitis adalah peradangan pada satu lapisan atau seluruh ketebalan dinding aorta, akibatnya dinding menjadi lebih tipis, meregang dan berlubang. Ini mengarah ke penonjolan dinding aorta - aneurisma. Aortitis spesifik berkembang dengan penyakit tertentu. Ini termasuk sifilis ( penyakit kelamin), tuberkulosis ( penyakit infeksi paru-paru, tulang), artritis reumatoid ( kerusakan sendi inflamasi). Aortitis nonspesifik muncul setelah penyakit menular ( osteomielitis, sepsis, endokarditis bakterial), penyakit jamur dan alergi.
Sindrom Gsel-Erdheim ( medionekrosis kistik idiopatik dari aorta). Penyakit langka dengan etiologi yang tidak diketahui ( alasan penampilan), di mana kerangka elastis cangkang tengah terpengaruh ( tunika media) dinding aorta. Perubahan patologis terjadi di cangkang tengah, yang menyebabkan kematian jaringan - nekrosis. Cacat dinding seperti itu menyebabkan diseksi aorta di area terbatas atau di seluruh panjangnya. Seringkali penyakit ini dipersulit oleh pecahnya aorta yang terletak di atas katup aorta, di lengkung aorta, di daerah di depan percabangan aorta. Penyakit ini lebih sering terjadi pada pria muda dan paruh baya ( 40 - 60 tahun).

Penyakit yang didapat dari etiologi non-inflamasi meliputi:

Aterosklerosis. Aterosklerosis adalah penyebab utama aneurisma aorta. Ini adalah penyakit kronis, yang dimanifestasikan oleh pemadatan dinding pembuluh darah dan penyempitan lumennya, yang menyebabkan pelanggaran suplai darah ke organ. Kalsium, kolesterol dan lemak lainnya disimpan di dinding bagian dalam aorta dalam bentuk plak dan plak. Dinding kehilangan elastisitasnya dan menjadi rapuh dan rapuh. Aneurisma muncul di tempat aorta yang paling lemah dan paling tertekan.
Hipertensi arteri. Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah yang terus-menerus ( di atas 140/90 milimeter merkuri). Dengan peningkatan tekanan darah, beban pada dinding pembuluh meningkat. Risiko tinggi pembentukan aneurisma aorta muncul dengan hipertensi arteri yang berkepanjangan dengan latar belakang aterosklerosis, sifilis, sindrom Marfan, dan penyakit lain di mana sudah ada cacat pada dinding pembuluh darah.
Cedera. Cedera dada berbahaya karena konsekuensinya bisa muncul jauh di kemudian hari. Aneurisma aorta toraks dapat berkembang dalam waktu dua puluh tahun setelah cedera. Saat benturan di area dada ( biasanya dalam tabrakan langsung dalam kecelakaan mobil) gaya yang berbeda bekerja pada bagian aorta yang relatif tidak bergerak. Hal ini menyebabkan perpindahan, kompresi pembuluh darah, dan peningkatan tekanan darah. Akibatnya, integritas dinding aorta rusak, yang berangsur-angsur berkembang menjadi aneurisma.
Iatrogeny. Iatrogeni adalah munculnya proses patologis pada pasien, yang secara tidak sengaja disebabkan oleh manipulasi tenaga medis. Dalam kasus aorta, ini bisa berupa berbagai prosedur diagnostik atau intervensi bedah. Kerusakan pada dinding aorta selama prosedur ini perlahan-lahan dapat berkembang menjadi aneurisma. Risikonya sangat tinggi pada orang dengan hipertensi arteri, aterosklerosis, dan penyakit lain yang menyebabkan perubahan patologis pada dinding aorta.

Kelompok yang berisiko tinggi mengembangkan aneurisma aorta meliputi:

orang dengan kecenderungan turun-temurun;
laki-laki;
orang yang berusia di atas 60 tahun;
pasien hipertensi ( pasien dengan tekanan darah tinggi);
orang gemuk;
pasien dengan diabetes melitus;
perokok;
pasien dengan riwayat trauma dada ( riwayat kesehatan).

Gejala aneurisma aorta

Gejala aneurisma aorta secara langsung bergantung pada lokasi, ukuran, dan kecepatan perkembangannya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa aorta berbatasan dengan berbagai organ, yang ketika dikompresi memberikan gambaran klinis yang berbeda. Semakin besar aneurisma, semakin parah gejalanya. Dengan perkembangan patologi yang cepat, posisi anatomi dan fungsi organ akan sangat terganggu. Dengan perkembangan lambat dari aneurisma, tubuh mulai beradaptasi dengan penyakit sampai batas tertentu. Gejala akan muncul secara bertahap dan tidak akan terlalu mengganggu pasien.
Dalam kasus ini, aneurisma dapat didiagnosis pada stadium lanjut. Seringkali, aneurisma aorta pada tahap akhir pecah ke organ berongga yang berdekatan, rongga dada atau perut.

Bergantung pada lokalisasi patologi aorta, ada:

gejala aneurisma sinus aorta;
gejala aneurisma aorta asendens;
gejala aneurisma lengkung aorta;
gejala aneurisma aorta yang turun;
gejala aneurisma aorta thoracoabdominal.

Aneurisma pembedahan aorta memerlukan perhatian khusus, karena dapat mencapai ukuran yang sangat besar dalam waktu yang cukup singkat.

Gejala aneurisma sinus aorta

Kerusakan pada sinus aorta menyebabkan ketidakcukupan katup aorta atau penyempitan lumen arteri koroner yang menyuplai jantung. Perubahan ini menyebabkan timbulnya gejala. Kekurangan katup aorta dimanifestasikan oleh ketidakmampuannya untuk mencegah aliran balik darah dari aorta ke ventrikel kiri jantung selama diastol ( relaksasi otot-otot ventrikel jantung). Hal ini diungkapkan dengan detak jantung yang dipercepat, sesak napas, nyeri di jantung, pusing, kehilangan kesadaran jangka pendek. Stenosis ( penyempitan) arteri koroner dapat menyebabkan gagal jantung, penyakit arteri koroner ( penurunan sirkulasi darah di bagian tertentu dari organ) jantung, infark miokard.

Aneurisma kecil biasanya tidak muncul. Gejala muncul hanya jika menembus ke organ tetangga. Seringkali, aneurisma meledak ke dalam batang paru-paru, pembuluh darah besar yang mengalir dari ventrikel kanan jantung ke paru-paru. Ini dimanifestasikan oleh nyeri dada, sesak napas yang meningkat dengan cepat, sianosis ( sianosis pada kulit), pembesaran hati, edema, ventrikel kiri progresif dan gagal ventrikel kanan. Gambaran klinis serupa diamati ketika aneurisma aorta masuk ke jantung kanan. Komplikasi semacam itu menyebabkan kematian pasien yang cepat.

Aneurisma besar menekan organ dan pembuluh yang berdekatan. Dengan kompresi batang paru, atrium kanan, dan ventrikel kanan, terjadi kegagalan ventrikel kanan subakut. Ini memanifestasikan dirinya dengan pembengkakan vena leher, pembesaran hati dan perkembangan edema pada ekstremitas bawah. Kemajuan cepat kompresi batang paru dapat menyebabkan kematian mendadak pasien. Dalam beberapa kasus, aneurisma menekan vena kava superior dengan munculnya apa yang disebut kerah Stokes - pembengkakan pada leher dan kepala, edema pada ekstremitas atas dan area tulang belikat.

Gejala aneurisma aorta naik

Aneurisma aorta asendens berbeda karena tidak menyebabkan kompresi organ dan pembuluh darah dan mencapai ukuran yang cukup besar. Dengan jenis aneurisma ini, pasien mungkin mengeluhkan nyeri dada yang tumpul, refleks sesak napas, dan dalam beberapa kasus atrofi ( kelelahan, kurangi) tulang rusuk dan tulang dada dengan tonjolan dada. Dengan kompresi vena cava superior - pembengkakan kepala dan leher, tangan.

Ketika aneurisma pecah ke vena cava superior, sindrom vena cava superior muncul. Sindrom sianosis ( sianosis) kulit, pembengkakan pada wajah dan leher, perluasan vena superfisial pada wajah, leher, tungkai atas. Beberapa pasien mungkin mengalami batuk, gangguan menelan, nyeri dada, esofagus dan mimisan. Gejala diperburuk pada posisi terlentang, sehingga pasien mengambil posisi setengah duduk paksa.

Gejala aneurisma lengkung aorta

Peningkatan ukuran aneurisma lengkung aorta menekan trakea, bronkus, dan saraf, yang memanifestasikan dirinya dalam berbagai gejala.

Dengan kompresi bronkus, trakea, paru-paru, sesak napas muncul ( pernapasan cepat dan sulit), yang lebih terasa saat menghirup. Hemoptisis juga dapat terjadi, yang biasanya mendahului terobosan aneurisma. Dalam kasus yang parah, pernapasan stridor mungkin muncul - mengi yang berisik. Ketika aneurisma terletak di ujung lengkung aorta, bronkus kiri tertekan. Bronkus kiri lebih sempit dan panjang, sehingga saat dikompresi, udara tidak akan masuk ke paru. Ini bisa menyebabkan jatuh ( atelektasis) paru-paru dan tidak adanya pertukaran gas di dalamnya. Kondisi ini dimanifestasikan dengan nyeri di area paru-paru yang kolaps, sianosis pada kulit, sesak napas, peningkatan denyut jantung dan hipotensi arteri ( tekanan darah rendah).

Ketika saraf laring kiri bawah dikompresi ( lebih sering saraf laring kanan bawah terpengaruh) nada suara berubah, batuk dan tersedak muncul ( lebih sering saat menghirup). Ketika aneurisma menekan vena, pembengkakan dan sianotik muncul ( sianosis) di wajah, pembengkakan pembuluh darah di leher.

Aneurisma lengkung aorta mungkin dipersulit oleh terobosan ke esofagus atau trakea. Pertama, ada hemoptisis, sedikit muntah darah, dan kemudian banyak pendarahan.

Gejala aneurisma aorta menurun

Lokasi anatomi aneurisma aorta yang turun menyebabkan kompresi akar saraf, badan vertebra toraks, paru-paru kiri, dan kerongkongan.

Dengan tekanan aneurisma pada akar saraf, pasien mengalami rasa sakit yang parah dan menyiksa di bagian yang sesuai yang tidak dapat diobati dengan obat penghilang rasa sakit. Tubuh vertebra toraks dapat berubah bentuk dan runtuh di bawah tekanan konstan dari tonjolan aorta. Dalam kasus yang parah, ini dapat menyebabkan hilangnya gerakan sukarela pada tungkai bawah.

Runtuhnya paru-paru, perdarahan paru, perkembangan pneumonia ( radang paru-paru) - semua ini adalah hasil kompresi paru-paru oleh aneurisma aorta.

Ketika aneurisma masuk ke jaringan paru-paru, bronkus, rongga pleura ( ruang antara paru-paru dan cangkangnya) hemoptisis, sesak napas, kulit sianotik, penumpukan darah di rongga pleura.

Gejala aneurisma aorta torakoabdominal

Aneurisma torakoabdominal jarang terjadi. Dengan lokasi patologi ini, kerongkongan, lambung, dan pembuluh darah besar terpengaruh. Pasien akan mengeluh gangguan menelan, sering bersendawa, nyeri pada perut, muntah, dan penurunan berat badan.

Jika terjadi kompresi pembuluh darah ( batang seliaka, arteri mesenterika superior) agunan terbentuk - pembuluh bypass lateral yang menyediakan suplai darah normal ke organ. Oleh karena itu, organ dalam tidak akan menderita kekurangan oksigen dan nutrisi, tetapi pasien akan mengalami nyeri tekan yang menyiksa di perut ( kodok perut). Ketika aneurisma besar, arteri ginjal terkompresi, yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah secara terus-menerus.

Gejala aortic dissecting aneurysm

Gejala aortic dissecting aneurysm tergantung pada lokasi, luas dan ukuran patologi. Aneurisma diseksi aorta dapat bermanifestasi sebagai hematoma yang luas ( akumulasi darah), terobosan aneurisma ke dalam lumen pembuluh darah atau ke ruang sekitarnya. Ada pecahnya aorta tanpa diseksi dinding.

Aneurisma pembedahan muncul tiba-tiba dan meniru gejala penyakit neurologis, kardiovaskular, dan urologis. Ada rasa sakit yang tajam, tak tertahankan, dan meningkat sepanjang jalannya diseksi aorta, yang menyebar ke berbagai area ( sepanjang tulang belakang, di belakang tulang dada, di antara tulang belikat, di punggung bawah dan lainnya). Tekanan darah pasien pertama kali naik, lalu turun tajam. Asimetri nadi pada ekstremitas atas dan bawah, kelemahan parah, sianosis pada kulit, peningkatan keringat dicatat. Ketika ukuran aneurisma pembedahan besar, akar saraf, pembuluh darah, dan organ di sekitarnya dikompresi.

Ini terwujud:

iskemia ( suplai darah menurun) miokardium- nyeri, sensasi terbakar di daerah jantung;
iskemia otak atau sumsum tulang belakang - gangguan kesadaran dalam bentuk pingsan atau koma, kehilangan kepekaan atau gerakan di ekstremitas bawah;
kompresi organ mediastinal ( dengan membedah aneurisma aorta asendens) - suara serak, sesak napas, sindrom vena cava superior dan lain-lain;
iskemia dan kompresi organ perut ( dengan membedah aneurisma aorta yang turun) - gagal ginjal akut, hipertensi, iskemia pada sistem pencernaan dan lain-lain.

Ketika aortic dissecting aneurysm pecah, kondisi pasien memburuk dengan tajam. Ada kelemahan parah, kehilangan kesadaran, defisit nadi ( perbedaan antara denyut jantung dan denyut nadi di pembuluh perifer). Selain penurunan tekanan darah yang signifikan, nyeri hebat di area pecahnya aneurisma aorta, gangguan pernapasan dan detak jantung.

Komplikasi aneurisma aorta

Aorta adalah pembuluh darah terbesar di tubuh manusia yang membawa darah dari jantung. Arteri besar bercabang dari aorta, memasok semua organ. Oleh karena itu, patologi aorta dan insufisiensi fungsionalnya menyebabkan kerusakan pada organ lain karena kekurangan oksigen dan nutrisi.

Komplikasi dari aneurisma aorta toraks adalah:

jantung, paru, gagal ginjal;
pecahnya aorta;
diseksi dinding aorta;
pembekuan darah.

Menurut statistik, hingga 38% pasien meninggal karena komplikasi aneurisma aorta toraks dalam waktu 3 tahun setelah diagnosis, dan dalam 5 tahun - hingga 58% pasien.

Komplikasi utama yang menyebabkan kematian adalah:

aneurisma pecah - 40% kematian;
gagal jantung - 35% kematian;
insufisiensi paru - 15-25% kematian.

Diagnostik aneurisma aorta

Diagnosis aneurisma aorta dimulai dengan mengambil anamnesis - riwayat penyakit. Pasien ditanyai secara rinci tentang keluhan, periode gejala dan durasi perjalanannya. Sejarah keluarga juga dikumpulkan. Dokter bertanya tentang penyakit kerabat terdekat. Banyak perhatian diberikan pada penyakit genetik - sindrom Marfan, sindrom Turner, sindrom Lois-Dietz dan lain-lain. Dalam beberapa kasus, pengujian genetik pasien dilakukan.

Setelah anamnesis, dokter melanjutkan pemeriksaan pasien. Tipe tubuh, penampilan, adanya cacat fisik ( karakteristik penyakit genetik), warna kulit, tipe pernapasan ( sesak napas). Tekanan darah diukur, elektrokardiogram dilakukan ( EKG) hati. Paling sering, tidak ada perubahan pada EKG. Dalam beberapa kasus, mungkin ada tanda-tanda infark miokard, angina pektoris. Di hadapan aneurisma aorta pada palpasi ( menyelidiki) formasi berdenyut mungkin terasa. Pada auskultasi ( mendengarkan) bising vaskular terdengar.

Dokter mungkin memesan sejumlah tes laboratorium - hitung darah lengkap dan tes darah biokimia. Perhatian utama diberikan pada profil lipid ( analisis lipid darah). Tingkat lipid membantu menilai risiko pengembangan aterosklerosis. Selidiki tingkat kolesterol - komponen struktural sel yang mirip lemak. Lipid dengan kepadatan rendah ( LDL - kolesterol "jahat") berkontribusi pada pembentukan plak aterosklerotik. Lipid densitas tinggi ( HDL - kolesterol "baik") mencegah pembentukan plak. Kadar gula darah menunjukkan adanya diabetes.

Semua metode di atas untuk mendiagnosis pasien tidak memungkinkan diagnosis yang akurat dari aneurisma aorta. Untuk memastikan atau menyangkal diagnosis, dokter meresepkan pencitraan instrumental aorta. Ini membantu mempelajari secara rinci strukturnya, mendeteksi cacat, menentukan lokasi dan ukuran aneurisma yang tepat.

Metode instrumental pemeriksaan aorta

metode	Bagaimana caranya?	Gejala apa yang diungkapkannya?
*Sinar-X*	Sinar-X disalurkan melalui tubuh manusia di area yang diteliti, yang diproyeksikan ke kertas atau film khusus. Struktur yang lebih keras menyerap lebih banyak sinar-X dan tampak lebih terang pada film, sedangkan jaringan lunak tampak lebih gelap.	Menggunakan sinar-X, kontur dan ukuran aorta asendens dan desendens diperiksa. Dengan perluasan bayangan aorta, perubahan kontur mediastinum, aneurisma didiagnosis. Kompresi organ sekitarnya juga merupakan karakteristik. Oleh karena itu, sebagai tambahan, fluoroskopi dapat diresepkan ( proyeksi sinar-X ke layar) dan rontgen esofagus, lambung, dan duodenum.
*Ultrasonografi intravaskular* *(IVUS)*	Itu invasif ( dengan penetrasi ke dalam tubuh manusia) metode pemeriksaan USG. Konduktor khusus dimasukkan ke dalam lumen aorta, yang ujungnya ada sensor ultrasonik. Ketika gelombang ultrasonik melewati dinding aorta, mereka dipantulkan dan ditangkap oleh transduser. Data yang diterima diubah menjadi gambar pada layar monitor. Perekaman gambar dilakukan selama studi berlangsung.	Ketiga lapisan dinding aorta memantulkan gelombang ultrasonik secara berbeda karena perbedaan ketebalan dan kepadatan. Ini memungkinkan Anda mempelajari lapisan demi lapisan dinding aorta dan memperoleh informasi tentang ketebalan, bentuk, dan strukturnya. Ultrasonografi intravaskular dapat mendeteksi plak aterosklerotik, penggumpalan darah, kerusakan dinding aorta berupa pecah atau diseksi. Metode penelitian ini sering digunakan selama pembedahan.
*Ekokardiografi* *(transthoracic dan transesophageal)*	Ini adalah metode ultrasound untuk memeriksa jantung dan aorta toraks. Untuk ekokardiografi transthoracic, transduser diletakkan di dada pasien. Sensor memancarkan gelombang ultrasonik dan mengambil gambar yang dipantulkan di layar. Untuk ekokardiografi transesofagus, transduser dimasukkan ke dalam esofagus. Prosedur ini dilakukan dengan bius total.	Metode ini memungkinkan Anda mempelajari struktur dinding aorta, mengidentifikasi cacatnya, dan menetapkan lokalisasi dan ukuran aneurisma. Ini lebih aman dan lebih invasif minimal, berbeda dengan USG intravaskular ( IVUS).
*USG Doppler* *(UZDG)*	Kombinasi metode pemeriksaan USG pembuluh darah dengan sonografi Doppler. Metode ini didasarkan pada pantulan gelombang suara dari benda bergerak ( eritrosit bergerak). Data tersebut kemudian diolah oleh komputer dan diubah menjadi gambar di monitor.	Ultrasonografi Doppler memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat kerusakan dinding aorta oleh formasi sklerotik, tingkat penyempitan ( stenosis) lumen pembuluh darah, kerusakan dan penipisan dinding aorta. Tidak seperti metode lain, ini memungkinkan Anda untuk menilai sifat aliran darah di aorta.
*CT scan* *(CT scan)*	Metode penelitian didasarkan pada aliran sinar-X melalui tubuh manusia pada sudut yang berbeda dan dari titik yang berbeda. Gambar diproyeksikan ke monitor komputer. Dokter dapat mempelajari struktur anatomi berlapis-lapis dan pada sudut mana pun.	Metode ini memungkinkan Anda untuk mempelajari secara rinci struktur aorta, mendeteksi cacat pada dinding, menentukan diameter longitudinal dan transversal ekspansi dan lokasinya yang tepat, mengidentifikasi trombi parietal, kalsifikasi ( proses pengendapan garam kalsium).
*Aortografi*	Aortografi adalah metode pemeriksaan aorta, berdasarkan pengenalan zat kontras ke dalam bejana dan visualisasi lebih lanjut menggunakan mesin sinar-X. Zat kontras ( cardiotrast, diodon) dimasukkan melalui kateter ( tabung) langsung ke aorta atau melalui arteri besar - radial, brakialis, karotis atau femoralis.	Aortografi memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan struktural dan fungsional di aorta. Saat aorta terisi kontras, lumen pembuluh darah akan terlihat jelas pada gambar. Ini akan memungkinkan untuk mendiagnosis tonjolan dinding, penyempitan lumen, diseksi dinding aorta, karena darah dengan kontras akan mengalir di antara lapisan dinding pembuluh darah.
*Angiografi tomografi terkomputasi* *(KTA)*	Ini adalah kombinasi dari computed tomography dan angiography ( studi kapal menggunakan agen kontras). Melalui kateter khusus ( tabung) menyuntikkan agen kontras ( persiapan yodium). Sinar-X kemudian dilewatkan. Kontras menyerap sinar-X dan memungkinkan Anda membedakan kontur pembuluh darah dengan lebih jelas dengan latar belakang jaringan lunak dan tulang di sekitarnya.	Metode ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan aorta dengan jelas, mendeteksi penyempitan ( stenosis) lumennya, penonjolan dinding ke dalam lumen. Dimungkinkan juga untuk memvisualisasikan diseksi dinding aorta, pseudoaneurisma, karena darah dengan zat kontras mengalir di antara lapisan dinding aorta. Batas delaminasi akan terlihat jelas pada gambar.
*Angiografi pengurangan digital* *(CSA)*	Sebuah metode untuk mempelajari bejana menggunakan kontras dan pemrosesan komputer lebih lanjut. Metode ini secara signifikan dapat mengurangi dosis agen kontras. Pada gambar yang dihasilkan, dokter dapat mengangkat semua struktur yang tidak memiliki nilai diagnostik, hanya menyisakan jaringan vaskular.	Memungkinkan untuk mengungkapkan cacat struktural aorta, tonjolan dindingnya, stenosis, anomali perkembangan.
*Pencitraan resonansi magnetik* *(MRI)*	Prinsip operasi adalah pengaruh gelombang elektromagnetik pada atom inti hidrogen. Komputer mencatat respons elektromagnetik inti atom dengan transformasinya menjadi gambar struktur anatomi di monitor.	Ini memungkinkan untuk memvisualisasikan batas antara aliran darah dan dinding pembuluh darah. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan diameter pembesaran aorta, bentuk dan derajatnya. Seringkali, MRI dilakukan dengan menggunakan agen kontras, yang memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan patologi aorta dengan lebih jelas.
*Estimasi kecepatan gelombang nadi dan indeks augmentasi*	Pelepasan darah dari ventrikel kiri selama sistol meningkatkan tekanan pada dinding pembuluh darah, menyebabkannya meregang. Gelombang tekanan ini disebut tekanan nadi. Kecepatan propagasi gelombang pulsa memungkinkan Anda menilai kekakuan kapal. Semakin rendah kecepatannya, semakin tinggi derajat kekakuan dinding pembuluh. Kecepatan gelombang nadi ditentukan oleh sensor yang terletak di arteri karotis dan femoralis.	Metode ini memungkinkan Anda untuk menilai derajat kekakuan dinding aorta. Perubahan struktural pada aorta terjadi seiring bertambahnya usia. Akibatnya, dindingnya menjadi rapuh, yang meningkatkan risiko berkembangnya aneurisma, pecahnya dinding aorta, pseudoaneurisma.

Ada beberapa metode pemeriksaan instrumental aorta. Masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangan, serta kontraindikasi. Dokter akan memilih metode penelitian yang diperlukan secara individual untuk setiap pasien. Jika perlu, beberapa penelitian akan dilakukan dengan menggunakan kontras.

Pengobatan aneurisma aorta

Aneurisma aorta dirawat oleh ahli jantung dan ahli bedah vaskular. Setelah pemeriksaan, dokter akan menentukan lokasi, derajat, ukuran aneurisma yang tepat. Ini akan memengaruhi pilihan taktik pengobatan dan prognosis kehidupan masa depan bagi pasien. Pada dasarnya pengobatan aneurisma aorta adalah bedah. Tetapi pembedahan adalah pengobatan yang kompleks dengan banyak risiko dan komplikasi. Oleh karena itu, ini dilakukan hanya dalam kasus indikasi langsung.

Jika tidak ada indikasi untuk perawatan bedah, maka dokter akan memilih taktik hamil dan pengobatan suportif. Taktik hamil terdiri dari pengamatan konstan terhadap pasien dengan aneurisma aorta kecil. Setiap enam bulan sekali, pasien harus menjalani pemeriksaan diagnostik untuk memantau perubahan aorta dari waktu ke waktu.

Perawatan obat pendukung ditujukan untuk menghilangkan penyebab aneurisma dan mempertahankan penyakit penyerta pada tahap kompensasi, yaitu efek negatif minimum patologi pada tubuh. Selain itu, terapi obat ditujukan untuk mengurangi efek gaya deformasi pada dinding aorta dengan menurunkan tekanan darah dan fungsi kontraktil jantung.

Tujuan terapi obat suportif adalah:

Kontrol tekanan darah. Nilai tekanan darah yang optimal untuk penderita diabetes melitus bersamaan dan penyakit ginjal kronis adalah 130/80 milimeter merkuri. Selebihnya, 140/90 milimeter merkuri diperbolehkan. Penghambat reseptor Α digunakan - prazosin, urapidil, phentolamine, penghambat reseptor β - bisoprolol, metoprolol, nebivolol, penghambat enzim pengubah angiotensin ( APF) - kaptopril, enalapril, lisinopril.
Kontraktilitas jantung menurun. Mereka menggunakan obat-obatan dari kelompok penghambat reseptor β ( atenolol, propranolol), yang mengurangi kontraktilitas miokard, kebutuhan oksigen, dan detak jantung.
Normalisasi kadar lipid. Dislipidemia ( pelanggaran metabolisme lipid) menyebabkan aterosklerosis - pengendapan kolesterol dan lipoprotein ( kompleks protein dan lemak) di dinding pembuluh darah. Untuk menormalkan kadar lipid, obat dari kelompok statin digunakan ( simvastatin, rosuvastatin, atorvastatin).

Pasien dengan aneurisma aorta juga harus mengubah gaya hidupnya. Penting untuk berhenti merokok, karena memicu percepatan perluasan aneurisma aorta. Aktivitas fisik yang berat, stres dan cedera harus dihindari.

Kapan pembedahan untuk aortic aneurysm diperlukan?

Perawatan bedah dibagi menjadi terencana dan darurat. Intervensi bedah terencana dilakukan dengan peningkatan ukuran aneurisma aorta, dengan gangguan sirkulasi darah, dengan gejala parah. Mempersiapkan pasien untuk operasi dapat memakan waktu dari beberapa hari hingga sebulan. Biasanya bedah elektif melibatkan pasien yang telah lama berada dalam pengawasan dokter, telah menjalani pemeriksaan secara berkala dan telah minum obat.

Operasi darurat dilakukan sesuai indikasi vital, terlepas dari penyakit yang menyertai dan kondisi pasien. Indikasinya adalah ancaman pecahnya atau diseksi aorta, serta aneurisma yang pecah. Persiapan operasi dilakukan secepat mungkin. Ini bisa berupa pemeriksaan instrumental yang diperlukan, tes darah, penentuan golongan darah, dilakukan langsung di ruang operasi.

Sebelum operasi, pasien akan menjalani pemeriksaan instrumental dan tes laboratorium yang diperlukan. Konsultasi dengan ahli anestesi, ahli jantung, ahli bedah jantung, ahli bedah vaskular, serta spesialis lainnya jika terjadi penyakit yang menyertai akan diadakan. Ahli anestesi akan memilih jenis anestesi tergantung pada jenis pembedahan. Setelah operasi, pasien akan mengalami masa pemulihan yang lama dan perubahan gaya hidup. Ia akan didaftarkan ke ahli jantung dan secara berkala menjalani pemeriksaan instrumental.

Indikasi untuk perawatan bedah aneurisma aorta adalah:

perluasan aorta toraks lebih dari 5 sentimeter ( biasanya diameternya tidak melebihi 3 sentimeter), karena risiko diseksi atau ruptur aorta meningkat secara signifikan bila diameternya lebih dari 6 sentimeter untuk aorta asendens dan lebih dari 7 sentimeter untuk aorta desendens;
perluasan aorta toraks hingga 5 sentimeter pada pasien dengan sindrom Marfan ( risiko pecahnya aorta dengan diameter hingga 6 sentimeter pada pasien tersebut adalah 4 kali lebih tinggi) dan penyakit genetik lainnya yang memicu perkembangan aneurisma;
membedah aneurisma aorta ( adalah penyebab utama kematian dan kecacatan pada pasien);
tingkat pertumbuhan cepat aneurisma ( lebih dari 3 milimeter per tahun);
pasien dengan ruptur aneurisma aorta pada saudara;
gejala yang diucapkan dari aneurisma aorta;
risiko tinggi pecahnya aneurisma.

Kontraindikasi untuk perawatan bedah aneurisma aorta ( pengecualiannya adalah kondisi yang mengancam jiwa) adalah:

infark miokard ( kurang dari 3 bulan);
insufisiensi paru yang parah;
ginjal, gagal hati;
neoplasma ganas pada tahap terakhir;
pelanggaran akut sirkulasi otak ( iskemik, stroke hemoragik);
penyakit infeksi akut;
penyakit kronis pada tahap akut;
proses inflamasi.

Untuk intervensi bedah, perlu dilakukan kompensasi terhadap kondisi pasien. Kekebalan tubuh yang melemah, kegagalan organ, dan penyakit penyerta yang parah dapat menyebabkan komplikasi serius dan kematian.

Operasi pembedahan untuk aortic aneurysm dibagi menjadi:

buka - prostetik aorta;
endovaskular ( intravaskular) - pemasangan cangkok stent ( rangka logam silinder);
hibrida - operasi gabungan.

Penggantian aorta

Penggantian aorta adalah prosedur pembedahan di mana area aorta yang rusak dipotong dan diganti dengan prostesis sintetis. Mengacu pada transaksi terbuka. Untuk mengakses aorta, dilakukan pembukaan dada - torakotomi, sayatan dinding perut - laparotomi atau kombinasi torakotomi dan laparotomi.

Keuntungan dari metode pengobatan ini adalah:

visualisasi yang baik dan kemampuan untuk mengoreksi semua gangguan yang disebabkan oleh aneurisma;
pengobatan aneurisma dalam berbagai bentuk dan ukuran;
keandalan yang lebih tinggi dan efek jangka panjang.

Tetapi metode operasi terbuka memiliki banyak kekurangan, seperti:

akses bedah yang sulit - kebutuhan untuk membuka dada atau dinding perut;
anestesi jangka panjang - dari 2 hingga 6 jam;
kebutuhan sirkulasi darah buatan dan pendinginan pasien;
risiko tinggi komplikasi selama dan setelah operasi;
adanya sejumlah besar kontraindikasi;
masa pemulihan yang lama;
bekas luka besar pasca operasi.

Teknik utama penggantian aorta meliputi:

operasi Bentalla-De Bono - prostetik simultan dari katup aorta, akar aorta dan aorta asendens, yang digunakan dalam patologi katup aorta dan aorta asendens ( dengan sindrom Marfan);
operasi David - Prostetik aorta asendens dengan katup aorta yang dipertahankan;
teknik membosankan - prostetik simultan dari aorta asendens, arkus aorta dan aorta desenden ( "belalai gajah").

Setelah intervensi bedah terbuka pada aorta dengan jalur stabil, studi dinamis dilakukan setiap enam bulan selama tahun pertama setelah operasi. Kemudian interval antara pemeriksaan dapat ditingkatkan sesuai kebijaksanaan dokter.

Endovaskular ( intravaskular) operasi

Bedah endovaskular terdiri dari pengenalan bingkai khusus - endoprostesis atau cangkok stent ke dalam lumen area aorta yang terkena. Ini memungkinkan Anda untuk memperkuat dinding aorta dan membuatnya lebih tahan terhadap faktor eksternal ( tekanan darah tinggi). Kantung aneurisma dipertahankan, tetapi operasi mencegah pertumbuhan lebih lanjut.

Bedah endovaskular minimal invasif ( kerusakan kecil pada kulit). Di bawah anestesi lokal ke dalam pembuluh ( biasanya di arteri femoralis) kateter khusus ( tabung). Di bawah kendali sinar-X, stent dikirim melalui kateter ini ke lokasi aorta dengan aneurisma. Stent adalah kerangka logam silinder, yang dilipat dan dibuka di lokasi aneurisma. Pasien dipulangkan keesokan harinya setelah operasi. Metode ini memiliki lebih banyak keunggulan dibandingkan prostetik aorta.

Keuntungan dari operasi ini adalah:

penggunaan anestesi lokal;
trauma operasi yang rendah;
tidak perlu sirkulasi darah buatan;
kehilangan darah minimal selama operasi;
kemungkinan melakukan penyakit bersamaan yang parah;
risiko dan komplikasi minimal;
rehabilitasi cepat ( hingga dua minggu);
nyeri ringan setelah operasi.

Kerugiannya adalah perlunya intervensi bedah berulang, visualisasi yang lebih sedikit, manipulasi terbatas, pengobatan aneurisma kecil.

Operasi hybrid

Operasi hibrida adalah metode modern untuk perawatan bedah aneurisma. Ini digunakan untuk mengalahkan beberapa kapal. Esensinya terletak pada pemasangan stent secara bersamaan dari satu kapal dan melewati yang lain.

Operasi bypass adalah pembuatan bypass ( cabang buatan), memberikan aliran darah melewati area pembuluh yang terkena. Keuntungan dari metode ini adalah trauma yang rendah, kemampuan untuk menghindari intervensi bedah volumetrik dan pemasangan beberapa stent.

Perawatan bedah untuk aneurisma aorta toraks

Departemen aorta	Jenis prosedur pembedahan	Fitur:	Komplikasi
*Aorta naik*	prostetik supracoronary; rekonstruksi aorta dengan prostetik suprakoroner; prostetik aorta menurut teknik Bentall-De-Bono; prostetik aorta tentang teknik David; penggantian katup aorta; aneurysmorrhaphy ( eksisi longitudinal atau transversal dari area aorta yang menonjol, diikuti dengan penjahitan dinding); stenting; prostetik menurut teknik Borst.	Proses patologis tidak hanya mempengaruhi bagian ascending, tetapi juga katup aorta. Hal ini menimbulkan masalah selama operasi, karena ahli bedah harus menghentikan jantung untuk sementara dan memberikan bypass tanpa melupakan suplai darah ke jantung.	Risiko komplikasi tergantung pada durasi operasi dan durasi penjepitan aorta. Misalnya, risiko paraplegia - kelumpuhan kedua tungkai - bergantung pada parameter ini. Kematian dengan prostetik terencana dari aorta asendens adalah 1,6 - 4,8%. Indikator ini dipengaruhi oleh usia, jenis kelamin, penyakit yang menyertai.
*Lengkungan aorta*	prostetik lengkap dari lengkung aorta dari tipe "ujung ke ujung", "belalai gajah"; prostetik dari bagian lengkung aorta; operasi rekonstruktif pada lengkung aorta; prostetik atau rekonstruksi arkus aorta dengan prostetik aorta asendens.	Selama operasi, otak perlu memberi nutrisi, karena dari lengkung aorta-lah arteri yang menyuplai otak berangkat. Lebih sering, operasi pada lengkung aorta diulangi setelah intervensi darurat untuk membedah aneurisma.	Kematian pada operasi pada aorta asendens dan arkus aorta adalah 2,4 - 3,0%. Untuk pasien di bawah 55 tahun - 1,2%, dan risiko stroke ( gangguan peredaran darah akut otak) – 0,6 – 1,2%.
*Aorta menurun*	prostetik aorta yang turun; stenting.	Selama operasi, berbagai metode sirkulasi darah bypass, sirkulasi buatan digunakan.	Intervensi bedah pada aorta toraks memiliki komplikasi yang umum karena trauma akses, perlunya sirkulasi buatan, dan kehilangan darah dalam jumlah besar. Ini dapat menyebabkan kegagalan neurologis, iskemia organ dalam.
*Aorta torakoabdominal*	stenting; prostetik aorta.	Keunikan operasi pada aorta thoracoabdominal adalah akses - membuka dada ( torakotomi) dan dinding perut ( laparotomi).	Komplikasi dari jantung, paru-paru, ginjal, usus. Risiko paraplegia setelah pembedahan pada aorta thoracoabdominal adalah 6 - 8%.

Periode pasca operasi dengan aneurisma aorta

Periode pasca operasi adalah tahap yang sangat penting dan krusial dalam pengobatan aneurisma aorta. Dan prognosis lebih lanjut dari penyakit ini tergantung pada seberapa serius pasien merawatnya.

Pasien akan tinggal di rumah sakit selama beberapa hari. Jika dokter yang merawat mencatat fungsi kardiovaskular dan sistem tubuh lainnya yang memuaskan dan stabil, maka pasien diperbolehkan pulang.

Aktivitas fisik sedang. Penting untuk mengamati aktivitas fisik sebanyak mungkin kesejahteraan pasien setelah operasi memungkinkan. Anda harus memulai dengan berjalan kaki singkat, lalu beralih ke latihan fisik ringan yang tidak menyebabkan munculnya rasa sakit. Aktivitas fisik awal mencegah pembentukan gumpalan darah di ekstremitas bawah, meningkatkan sirkulasi darah ke organ dan jaringan, dan meningkatkan fungsi sistem pencernaan.
Diet. Pada hari-hari pertama setelah operasi, pasien akan diberi resep diet No. 0, yang digunakan dalam rehabilitasi pasien. Ini termasuk kaldu beras, kaldu rendah lemak, kolak. Selanjutnya, pasien harus mengikuti diet nomor 10, yang diresepkan untuk penyakit pada sistem kardiovaskular. Ini terdiri dari membatasi asupan cairan dan garam, tidak termasuk alkohol, berlemak, makanan yang digoreng. Lebih banyak buah-buahan, sayuran, sup ringan, ikan tanpa lemak direkomendasikan dalam makanan.
Mode kerja dan istirahat. Dianjurkan untuk tetap di tempat tidur dan istirahat selama beberapa hari pertama setelah operasi. Setelah keluar dari rumah sakit selama sebulan atau lebih, jangan mengendarai kendaraan, jangan mengangkat benda berat ( lebih dari 10 kilogram), mandi bukan mandi, amati rutinitas harian.
Pengobatan. Penting untuk benar-benar mematuhi resep medis dari dokter, yang bertujuan untuk menjaga tingkat tekanan darah normal, mencegah pembentukan trombus, dan meningkatkan sirkulasi darah.
Gaya hidup sehat. Pasien harus berhenti merokok, menurunkan berat badan, menghilangkan alkohol, dan menghindari stres. Juga, patuhi semua rekomendasi dokter tentang aktivitas fisik, rejimen harian, diet.

Pasien harus memantau kesehatannya dengan cermat setelah operasi. Jika suhu naik menjadi 38 ° C, nyeri di kaki, punggung, nyeri di area luka dengan keluarnya cairan ( setelah operasi terbuka), Anda perlu segera mencari bantuan medis.

Setelah operasi, dokter akan menjelaskan kebutuhan dan frekuensi konsultasi serta prosedur diagnostik. Ini diperlukan untuk pemantauan dinamis dan menyingkirkan komplikasi pasca operasi. Frekuensinya akan tergantung pada jenis operasi yang dilakukan dan karakteristik individu pasien.

Periode pemulihan penuh berlangsung dari beberapa minggu hingga 2-3 bulan, tergantung pada jenis aneurisma dan volume operasi. Gaya hidup sehat dan olahraga teratur memainkan peran penting.

Prognosis untuk aneurisma aorta

Prognosis aneurisma aorta toraks ditentukan oleh ukurannya, laju perkembangannya dan penyakit penyerta pada kardiovaskular dan sistem tubuh lainnya. Dengan tidak adanya diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu, prognosis aneurisma aorta buruk. Namun, berkat perawatan bedah modern, sebagian besar pasien dapat diselamatkan. Dengan perawatan bedah aneurisma aorta yang direncanakan, tingkat kematian adalah 0-5%, jika terjadi pecahnya aneurisma - hingga 80% ( terlepas dari urgensi intervensi). Dalam 5 tahun, tingkat kelangsungan hidup pasien yang dioperasi adalah 80%, dan pasien yang tidak dioperasi - 5-10%.

Penyebab utama kematian pada aneurisma aorta adalah:

pecahnya aneurisma ( 35-50% kasus);
penyakit jantung koroner ( 35-40% kasus);
pukulan ( 20% kasus).

Ancaman pecahnya aneurisma tergantung pada ukuran aneurisma - pembesaran pembuluh darah lebih dari 5 sentimeter dianggap mengancam jiwa pasien. Kematian dalam kasus ini adalah 50% kasus selama tahun pertama. Prognosis yang sangat buruk pada hari-hari pertama dengan diseksi aneurisma tanpa perawatan bedah. Pada akhir hari kedua, sekitar 50% pasien meninggal, pada akhir minggu pertama - 30%, dan pada akhir minggu kedua, hanya 20% pasien yang bertahan hidup.

Apa perbedaan antara Aneurisma Aorta Dada dan Perut?

Aneurisma aorta toraks dan abdominal berbeda dalam gejala, pengobatan, dan terjadinya komplikasi. Ini karena lokasi anatomi mereka.

Perbedaan utama antara aneurisma aorta abdominal dan toraks adalah:

Frekuensi penyakit. Aneurisma aorta toraks terjadi pada 6-10 kasus per 100.000 orang per tahun, rasio pria terhadap wanita adalah 2/1, 4/1. Pada otopsi, itu terjadi pada 0,7% kasus. Aneurisma aorta abdominalis terjadi pada 80-95% dari semua aneurisma yang terdiagnosis. Sekitar 200.000 kasus terdaftar di dunia setiap tahun. Rasio pria dan wanita adalah 5/1, 10/1. Aneurisma aorta abdominalis saat otopsi terjadi pada 0,6 - 1,6% orang ( 5 - 6% kasus pada pasien berusia di atas 65 tahun).
Struktur anatomi dan lokasinya. Aorta toraks meliputi bagian menaik, lengkung aorta, dan bagian turun. Bagian toraks aorta berdekatan dengan organ - jantung, bronkus dan paru-paru, kerongkongan. Ini mengarah pada munculnya gejala yang bervariasi dan cepat terwujud.
Gejala.Karena ciri-ciri anatominya, aneurisma aorta toraks memiliki gejala yang bervariasi dan jelas. Napas pendek, sianosis pada kulit, gangguan menelan, nyeri pada jantung, jantung berdebar-debar, pembengkakan pada kepala dan leher, dan lain-lain muncul. Aneurisma aorta di daerah perut untuk waktu yang lama bisa asimtomatik hingga pecah. Gejala utamanya adalah nyeri dan sensasi berdenyut di perut, mulas, sembelit, gangguan kencing, nyeri punggung, mati rasa pada kaki, gangguan gerak dan kepekaan pada ekstremitas bawah.
Komplikasi. Karena letaknya yang dekat dengan organ vital, aneurisma aorta toraks dapat menyebabkan komplikasi serius dari organ dengan kematian lebih lanjut. Pada aneurisma aorta abdominalis, komplikasi yang paling berat adalah pecahnya aorta.
Pengobatan. Aneurisma aorta di daerah dada dan perut dengan ukuran kecil diobati dengan obat-obatan. Perawatan bedah memiliki sejumlah ciri. Perawatan bedah untuk aneurisma aorta toraks jauh lebih sulit. Ini karena akses ke aorta - torakotomi, yaitu membuka dinding dada, disertai dengan pelanggaran integritas tulang rusuk. Dalam operasi pada aorta toraks, ahli bedah sangat terbatas waktunya, karena suplai darah ke organ vital terganggu. Akses ke aorta perut diperoleh dengan insisi dinding perut - laparotomi.

Seberapa umum ruptur aorta toraks?

Rata-rata, aneurisma aorta membesar hingga 2,5 milimeter per tahun. Aneurisma aorta menurun tumbuh lebih cepat ( hingga 3 milimeter per tahun) dibandingkan dengan aneurisma aorta asendens ( 1 milimeter per tahun). Ada polanya - semakin besar aneurisma, semakin cepat pertumbuhannya. Jadi dengan ukuran aneurisma 4 sentimeter - pertambahan 1 - 4 milimeter pertahun, dengan ukuran 4 - 6 sentimeter - pertambahan 4 - 5 milimeter pertahun, dengan ukuran besar - hingga 8 milimeter pertahun. Semakin cepat aneurisma tumbuh, semakin tinggi risiko diseksi dan ruptur aorta yang fatal. Dalam kebanyakan kasus, ruptur aneurisma fusiform lebih sering terjadi daripada aneurisma sakular. Hal ini disebabkan penumpukan formasi trombotik pada pembesaran sakular, yang memperkuat dinding aorta.

Kemungkinan pecahnya aneurisma dengan diameternya:

kurang dari 5 cm - risikonya kurang dari 1%;
lebih dari 5 cm - risikonya lebih dari 10%;
lebih dari 7 cm - risikonya lebih dari 30%.

Lebih sering, aneurisma aorta tidak bergejala dan secara tidak sengaja terdeteksi selama diagnosis pencegahan atau untuk penyakit lain. Dalam kasus ini, pasien akan menjalani operasi yang direncanakan. Tetapi jika pasien tidak menyadari patologinya, maka pecahnya aneurisma bisa menjadi komplikasi yang mengancam jiwa dengan hasil yang fatal. Kondisi ini membutuhkan pembedahan segera. Setiap menit dihitung, karena aorta adalah pembuluh terbesar dalam tubuh manusia dan pecahnya menyebabkan kehilangan darah yang banyak dan cepat.

Tanda-tanda utama ruptur aorta adalah:

nyeri hebat tiba-tiba di dada atau perut ( dapat menyebar ke area antara tulang belikat, rahang, leher, perineum, kaki);
sakit kepala - tajam, berdenyut di bagian belakang kepala;
kelemahan parah;
mual dan muntah berulang;
pelanggaran kesadaran ( jangka pendek atau jangka panjang, ringan atau koma);
pulsa seperti benang;
tekanan darah rendah;
adanya hematoma yang berkembang pesat ( akumulasi darah);
hipertermia ( peningkatan suhu tubuh).

Penggantian aorta adalah pengobatan utama untuk ruptur. Selama operasi, integritas pembuluh darah dan aliran darah dipulihkan, serta volume darah yang keluar melalui transfusi darah ( transfusi darah manusia). Setelah operasi semacam itu, ada risiko tinggi terkena komplikasi serius, karena organ dan jaringan dalam mengalami kekurangan sirkulasi darah. Hal ini dapat menyebabkan gagal ginjal, jantung, paru-paru, komplikasi neurologis, kematian jaringan. Meskipun operasi berhasil, komplikasi dapat menyebabkan kematian pasien beberapa saat setelah intervensi. Oleh karena itu, hasil yang mematikan setelah ruptur aorta cukup tinggi - hanya 10% dari pasien yang dioperasi yang bertahan hidup.

Apa yang harus dilakukan untuk mencegah pecahnya aorta?

Penyakit ini lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Aneurisma aorta seringkali asimtomatik dan terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan fisik atau saat komplikasi berkembang. Risiko ruptur aorta bervariasi dari kasus ke kasus.

Di antara penyebab ruptur aorta adalah:

peningkatan tekanan darah yang signifikan;
kehamilan dan persalinan;
overexcitation psiko-emosional;
aktivitas fisik yang berat.

Setiap tahun, Anda harus menjalani pemeriksaan medis preventif, apa pun status kesehatannya. Konsultasi dengan ahli jantung dan pemeriksaan instrumental untuk pasien berisiko sangat penting ( dengan hipertensi arteri, aterosklerosis, dibebani oleh faktor keturunan).

Pasien yang didiagnosis dengan aneurisma aorta harus menjalani evaluasi menyeluruh. Dokter harus secara akurat menentukan jenis aneurisma, lokasi dan ukurannya, kemudian memilih pengobatan. Risiko ruptur aorta tidak hanya bergantung pada ukuran aneurisma, tetapi juga pada kondisi medis yang mendasari dan gaya hidup pasien. Dengan adanya aneurisma, pencegahan terbaik dari ruptur aorta adalah pembedahan. Dokter mungkin menyarankan operasi yang lebih lembut seperti pemasangan stent aorta dan operasi hibrid.

Untuk mencegah pecahnya aorta, Anda harus:

diamati oleh seorang ahli jantung;
menjalani pemeriksaan instrumental secara berkala ( EchoCG, MRI, USG);
menjaga berat badan yang sehat;
menjaga tekanan darah dalam batas normal;
menghilangkan faktor aterosklerosis ( kadar kolesterol tinggi, merokok, gaya hidup menetap);
operasi ( terutama pasien dengan penyakit genetik aorta);
hindari aktivitas fisik yang berat ( angkat beban, terbang, pergi ke pemandian, berolahraga).

Bagaimana cara mendaftarkan kelompok disabilitas untuk aortic aneurysm?

Disabilitas ditentukan oleh komisi medis untuk keahlian tenaga kerja, yang terdiri dari dokter dari berbagai spesialisasi, termasuk ahli jantung. Dokter keluarga menangani dokumen dan rujukan ke komisi. Pemeriksaan tersebut menilai kemampuan pasien untuk merawat diri dan melakukan aktivitas fisik tanpa membahayakan kesehatan.

Selama pemeriksaan, perawatan medis dan bahkan pembedahan, tidak ada pertanyaan untuk menentukan kelompok disabilitas. Setelah diagnosis aneurisma selama beberapa bulan, pasien menjalani terapi obat lengkap, jika perlu, operasi pengangkatan aneurisma dilakukan dengan tindakan rehabilitasi yang lama. Dan hanya setelah itu, jika pasien mengalami gangguan fungsi tubuh yang terus-menerus, masuk akal untuk mengirim pasien ke pemeriksaan medis dan sosial untuk menentukan kelompok disabilitas.

Saat menentukan disabilitas, hal-hal berikut dipertimbangkan:

pasien mengalami gagal jantung karena gangguan aliran darah, dengan aneurisma;
adanya penyakit penyerta yang mengganggu perawatan bedah dan memperburuk kondisi pasien ( diabetes melitus, patologi ginjal dan hati);
usia pasien, profesi dan kondisi kerja.

Gagal jantung dimanifestasikan oleh edema perifer, sesak napas saat beraktivitas, perasaan detak jantung meningkat, dan gagal jantung. Tingkat gagal jantung ditentukan berdasarkan keluhan pasien, serta dengan bantuan pemeriksaan instrumental tambahan - elektrokardiografi, ekokardiografi, dan lainnya.

Apa ciri-ciri aneurisma aorta toraks selama kehamilan?

Kehamilan adalah ujian serius bagi tubuh wanita. Saat ini, penyakit kronis dapat bermanifestasi atau memburuk, serta kondisi patologis baru, khususnya aneurisma aorta, dapat muncul. Ini karena perubahan hormonal di seluruh tubuh - peningkatan kadar estrogen dan progesteron memainkan peran patologis penting dalam gangguan struktur dan hilangnya elastisitas aorta.

Selama kehamilan, beban pada bagian awal aorta juga meningkat, curah darah meningkat, diikuti dengan peningkatan denyut jantung dan volume darah yang bersirkulasi, terutama pada trimester terakhir kehamilan.
Semua ini, pada akhirnya, dapat mengarah pada pembentukan aneurisma aorta atau perluasan dengan diseksi aneurisma yang ada.

Penyebab aortic aneurysm selama kehamilan tidak berbeda dengan penyebab utamanya. Bisa juga penyakit bawaan dan didapat. Dari patologi bawaan yang disertai dengan pembentukan dan diseksi aorta, yang paling banyak dipelajari adalah sindroma Marfan ( patologi jaringan ikat bawaan), terjadi pada frekuensi 1/3000 - 1/5000.

Penyebab aneurisma aorta didapat adalah:

kecenderungan turun-temurun;
cedera, kecelakaan di jalan;
hipertensi arteri;
aterosklerosis vaskular;
sifilis pada stadium lanjut dengan pelanggaran arsitektonis dinding pembuluh darah;
gaya hidup wanita yang salah, obesitas, merokok.

Gejala aneurisma pada wanita hamil seringkali muncul agak cepat dan bergantung pada lokasi dan ukuran aneurisma.

Dengan aneurisma aorta toraks, wanita hamil mungkin mengeluh tentang:

sakit punggung, diperburuk dengan menghirup;
sesak napas;
perasaan ada gumpalan di tenggorokan dengan kesulitan menelan;
mendengkur saat tidur.

Aneurisma aorta abdominalis ditandai dengan:

rasa mati rasa pada jari tangan dan kaki dengan rasa dingin karena gangguan peredaran darah;
nyeri di perut dan punggung bawah;
sensasi berdenyut di perut;
pingsan;
lonjakan tekanan darah.

Bagi wanita hamil dengan aortic aneurysm, komplikasi yang berbahaya adalah:

Pecahnya aneurisma aorta. Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya bagi kehidupan seorang wanita. Jika aneurisma kecil, maka wanita hamil harus mengikuti cara kerja dan istirahat tertentu, diet.
Resiko tinggi terjadinya trombosis. Ini karena adanya pelanggaran sirkulasi darah normal di rongga aneurisma. Gumpalan darah dapat menyumbat arteri dan vena, dan dalam beberapa kasus berkeliaran melalui sistem peredaran darah dan memasuki katup jantung, diikuti oleh serangan jantung.
Aborsi spontan. Penghentian kehamilan dapat disebabkan oleh sirkulasi darah janin yang tidak mencukupi karena kompresi aneurisma vaskular.
Lepasnya plasenta diikuti oleh perdarahan uterus yang parah. Komplikasi ini seringkali berujung pada kematian janin dan ibu.

Tidak ada metode khusus untuk memeriksa aneurisma aorta selama kehamilan.

Menurut indikasi kesehatan, mereka melakukan:

rontgen dada;
computed tomography dengan kontras ( pemberian agen kontras intravena), yang memungkinkan penelusuran akumulasi kontras di aneurisma;
aortografi dengan kontras yang ditingkatkan;
Ultrasonografi rongga perut dan dada.

Bergantung pada ukuran dan lokasi aneurisma, mereka menggunakan metode pengobatan yang berbeda. Jika aneurisma besar ditemukan dengan risiko pecah, maka dokter menggunakan intervensi bedah segera. Seorang wanita disebabkan kelahiran prematur atau operasi caesar dilakukan, jadi sangat berbahaya untuk mengangkat aneurisma saat janin berada di dalam kandungan. Jika aneurisma kecil dan tidak ada ancaman pecah, maka pengangkatannya ditunda sampai saat melahirkan. Setelah melahirkan seorang anak, seorang wanita harus dioperasi untuk menghindari pertumbuhan dan pecahnya aneurisma.

Dasar untuk pencegahan pembentukan aneurisma adalah kontrol medis tepat waktu terhadap tekanan darah, sistem koagulasi dan antikoagulan tubuh, serta kepatuhan pada gaya hidup sehat dengan nutrisi yang tepat dan aktivitas fisik sedang.

Dalam praktek medis, jarang terjadi kasus aneurisma aorta selama kehamilan dengan komplikasi yang berat.

Apakah aneurisma aorta terjadi pada anak-anak?

Aneurisma aorta sangat jarang terjadi pada anak-anak. Bisa berkembang di dalam rahim atau muncul setelah lahir. Untuk anak-anak, lokasi aneurisma di tikungan aorta merupakan ciri khasnya. Penyebab utama penonjolan dinding aorta adalah penyakit genetik dan cacat aorta kongenital.

Aneurisma aorta pada anak-anak disebabkan oleh:

sindrom Marfan;
sindrom Ehlers-Danlos;
sindrom Turner;
sindrom Lois-Dietz;
malformasi kongenital jaringan ikat ( cacat gen, kekurangan magnesium, kolagen);
koarktasio aorta;
sindrom tortuositas arteri;
sindrom Kawasaki.

Penyakit seperti sifilis, hipertensi arteri, aterosklerosis sangat jarang terjadi pada anak-anak. Oleh karena itu, patologi ini jarang menjadi penyebab aneurisma aorta. Selain itu, cedera olahraga, cedera setelah kecelakaan dapat menyebabkan kerusakan pada dinding aorta dan aneurisma.

Gejala aortic aneurysm pada anak tidak berbeda dengan orang dewasa. Ini adalah batuk, suara serak, sesak napas, nyeri dada dengan iradiasi ( mundur) di belakang. Kesulitan dalam mendiagnosis aneurisma pada anak adalah bahwa anak tidak selalu dapat menjelaskan apa yang membuatnya khawatir. Ini terutama berlaku untuk bayi baru lahir.
Diagnosis aneurisma aorta pada anak terdiri dari pemeriksaan genetik dan instrumental ( x-ray, MRI, CT, USG, EchoCG).

Pengobatan aneurisma aorta pada anak-anak biasanya melalui pembedahan. Bagian aorta yang membesar dipotong dan diganti dengan prostesis. Operasi dilanjutkan dengan masa rehabilitasi yang lama dan pemeriksaan preventif rutin oleh dokter. Prognosis hidup untuk aortic aneurysm ( bahkan setelah perawatan bedahnya) sering kali tidak menguntungkan. Ini karena patologi bersamaan yang parah ( insufisiensi katup jantung, defek jantung dan aorta, defisiensi kolagen) dan komplikasi ( aorta pecah).

Bisakah aneurisma aorta diobati dengan metode tradisional?

Aneurisma aorta tidak dapat diobati dengan metode alternatif. Ini adalah penyakit yang sangat serius dan berbahaya. Pada kasus lanjut, aneurisma pecah dengan pendarahan hebat, menyebabkan kematian 90%. Penyakit ini asimtomatik untuk waktu yang lama dan sering ditemukan secara tidak sengaja pada pemeriksaan USG dan MRI pada rongga perut dan dada.

Taktik pengobatan dipilih oleh dokter secara individual untuk setiap pasien. Penanganan dapat berupa pembedahan atau hanya pengobatan, bergantung pada ukuran dan lokasi aneurisma, serta risiko komplikasi. Bagaimanapun, terapi obat suportif diresepkan, yang dapat dikombinasikan dengan obat tradisional. Tetapi Anda tidak boleh mengobati sendiri dan sebelum pengobatan dengan obat tradisional, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Tanaman obat digunakan untuk memperkuat dinding pembuluh darah, mengatur tekanan darah, dan menurunkan kadar kolesterol.

Ini termasuk:

infus levkoin ikterus - Tuang 2 sendok makan herba kering dengan segelas air mendidih, biarkan selama 30 menit dan saring, ambil 4 - 5 kali sehari, 1 sendok makan;
infus hawthorn - 4 sendok makan buah kering dan cincang, tuangkan 3 gelas air mendidih, biarkan selama 30 menit, saring dan minum 200 mililiter tiga kali sehari sebelum makan;
infus dill - Tuang 1 sendok makan herba kering dengan 1 cangkir air mendidih, biarkan selama 15 - 20 menit, saring dan minum 1/3 cangkir 3 kali sehari sebelum makan;
infus elderberry Siberia - Tuang 1 sendok makan dengan 200 mililiter air mendidih, biarkan selama 30 menit, saring dan ambil 1 sendok makan sekali sehari;
rebusan yarrow, St. John's wort dan gunung arnica - Daun yarrow, St. John's wort dan arnica dengan perbandingan 4/3/1 kering, haluskan dan tuangkan 200 mililiter air dingin selama 4 jam, kemudian rebus selama 5 menit, dinginkan, saring dan ambil 3 kali sehari dalam porsi yang sama.

Selama pengobatan dengan pengobatan tradisional, penting untuk memantau kondisi umum, memantau tekanan darah, dan kadar gula darah. Jangan salah jamu bisa menggantikan pil.

Bisakah saya terbang dengan pesawat dengan aneurisma aorta?

Dalam kasus aneurisma aorta toraks, perjalanan udara merupakan kontraindikasi. Selama penerbangan, tubuh mengalami peningkatan stres. Jadi selama lepas landas dan mendarat, terjadi penurunan tekanan yang signifikan, yang berdampak negatif pada fungsi pembuluh darah dan jantung. Selain tekanan darah fisiologis, kekuatan lain bekerja pada pembuluh darah. Pembuluh darah yang sehat mampu menahan tekanan ini, karena struktur anatomi memungkinkannya meregang di bawah pengaruh gaya luar dan kemudian kembali ke keadaan normalnya. Dalam kasus penipisan dinding pembuluh darah, aterosklerosis, kehilangan elastisitas, aneurisma yang ada, hipertensi arteri, dapat terjadi ruptur di daerah ini. Oleh karena itu, sangat berbahaya bagi pasien aneurisma aorta untuk terbang dengan pesawat terbang. Hal ini tidak tergantung pada ukuran dan jenis aneurisma, karena rupturnya aneurisma dapat terjadi walaupun dengan ukurannya yang kecil.

Gumpalan darah bisa terbentuk dengan aneurisma aorta. Mereka dapat dipasang ke dinding pembuluh darah dan tidak mengganggu pasien. Tapi selama penerbangan di bawah tekanan, gumpalan darah bisa pecah dan terbawa aliran darah ke seluruh tubuh manusia. Ini sangat berbahaya, karena dapat menyebabkan emboli paru ( penyumbatan pembuluh darah dengan trombus), stroke iskemik ( gangguan peredaran darah akut otak akibat penyumbatan pembuluh darah oleh trombus) dan kematian. Penerbangan jauh, imobilitas, posisi duduk, penurunan tekanan menyebabkan vasokonstriksi pada ekstremitas bawah, memperlambat aliran darah dan meningkatkan viskositas darah. Semua ini secara signifikan meningkatkan risiko trombosis.

Selain itu, saat mendaki ke ketinggian, tekanan atmosfer turun, yang menyebabkan penurunan konsentrasi oksigen di pesawat. Ini sangat berbahaya bagi orang dengan jantung dan pembuluh darah yang sakit, karena dapat menyebabkan serangan jantung. Pasien-pasien ini membutuhkan sumber oksigen tambahan. Namun karena sifat oksigen yang mudah meledak, tidak semua pesawat diizinkan membawa oksigen ke dalam pesawat.

Selama penerbangan, pasien tidak dapat diberikan perawatan medis yang diperlukan. Terutama pada kondisi kritis yang membutuhkan intervensi bedah segera ( pecahnya aneurisma aorta). Hal ini dapat mengakibatkan kematian pasien.

Sebelum terbang, pasien dengan aneurisma aorta atau penyakit kardiovaskular harus:

dapatkan nasihat dari seorang ahli jantung;
menjalani pemeriksaan instrumental;
lakukan pengobatan yang diperlukan;
biasakan diri Anda dengan aturan maskapai ( mengklarifikasi obat apa yang dapat Anda bawa, apakah boleh membawa oksigen ke pesawat).

Perjalanan udara bisa berbahaya bagi pasien:

baru-baru ini mengalami stroke atau infark miokard ( kurang dari setengah tahun);
dengan aneurisma aorta berukuran sedang dan besar;
dengan pembedahan aneurisma ( peningkatan tekanan berkontribusi pada stratifikasi dinding pembuluh darah lebih lanjut);
dengan peningkatan risiko aneurisma, pembekuan darah;
dengan risiko pecahnya aneurisma;
dengan hipertensi arteri;
dengan penyakit jantung;
setelah operasi aorta atau jantung ( masa setelah operasi kurang dari satu bulan atau setengah tahun, tergantung dari operasi).

Untuk meminimalkan dampak negatif perjalanan udara, Anda harus:

coba bergerak lebih banyak ( bangun setiap 30 menit, lakukan senam kaki);
berikan tambahan inhalasi oksigen;
minum obat untuk mengurangi kecemasan, tekanan darah, mencegah penggumpalan darah, dan lain-lain.

Berapa lama orang hidup dengan aneurisma aorta?

Tidak mungkin untuk menjawab dengan tegas pertanyaan tentang harapan hidup pada aneurisma aorta. Aneurisma aorta disebut "bom waktu". Bagaimanapun, tanpa pemantauan dan pengobatan yang tepat, prognosisnya buruk.

Tidak semua pasien didiagnosis tepat waktu dengan aortic aneurysm. Dalam kasus ini, aneurisma dapat berkembang tanpa gejala untuk waktu yang lama. Pasien, tidak menyadari penyakitnya, terus merokok, bekerja keras secara fisik, dan tidak memantau tekanan darah. Hal ini menyebabkan peningkatan tonjolan pada dinding aorta dan peningkatan risiko ruptur dan kematian pasien. Selain itu, tidak semua pasien dapat menjalani perawatan bedah.
Hal ini disebabkan oleh kondisi umum dan penyakit penyerta yang parah, di mana pasien mungkin tidak dapat bertahan hidup dari anestesi dan pembedahan.

Ruptur dan diseksi aorta dapat terjadi kapan saja, terlepas dari ukuran dan lokasi aneurisma. Tingkat kelangsungan hidup dalam kasus seperti itu rendah - dari 20% menjadi 50% pasien.

Setelah diagnosis aortic aneurysm ditegakkan, harapan hidup pasien bergantung pada:

Usia pasien. Pasien di bawah usia 50 tahun memiliki lebih sedikit penyakit yang menyertai, tetapi pada saat yang sama, mereka lebih rentan terhadap stres, aktivitas fisik yang berat.
Penyebab aneurisma aorta. Pada penyakit genetik aorta, harapan hidup pendek, karena seringkali penyakit genetik disertai dengan komplikasi yang tidak sesuai dengan kehidupan dan kurangnya pengobatan. Setelah cedera dada, aneurisma aorta toraks dapat berkembang selama beberapa dekade. Pada penyakit hipertensi, aterosklerosis, aneurisma berkembang secara proporsional dengan perkembangan penyakit ini. Harapan hidup dalam kasus ini tergantung pada kompensasi penyakit.
Ukuran aneurisma dan kecepatan peningkatannya.Jika aneurisma besar, risiko pecahnya meningkat. Selain itu, perkembangan aneurisma yang cepat dapat menyebabkan komplikasi yang tidak sesuai dengan kehidupan.
Gaya hidup dan kebiasaan buruk.Kelebihan berat badan, aktivitas fisik berat ( beberapa olahraga, angkat beban), merokok menyebabkan percepatan perkembangan aneurisma aorta. Misalnya, merokok dapat meningkatkan laju pertumbuhan aortic aneurysm hingga 35 milimeter per tahun.
Penyakit yang menyertai.Diabetes melitus, hipertensi arteri, aterosklerosis, dan penyakit lain yang menyebabkan perubahan patologis pada dinding pembuluh darah, secara signifikan mempercepat perkembangan aneurisma aorta.
Perawatan suportif dan pemeriksaan rutin.Harapan hidup pasien sangat tergantung pada pengobatan dan pemantauan. Dengan demikian, dokter dapat mendeteksi aneurisma aorta pada tahap paling awal perkembangannya dan menunda waktu perawatan bedah selama bertahun-tahun berkat pengobatan yang mendukung dan penyesuaian gaya hidup pasien. Selain itu, pemeriksaan rutin dapat membantu mencegah komplikasi berbahaya seperti ruptur aorta dan diseksi aorta.

Dalam kondisi tertentu, aortic aneurysm bisa hidup bertahun-tahun. Namun persentase orang seperti itu sangat kecil. Pada 7% pasien yang meninggal, ditemukan aneurisma aorta yang bukan merupakan penyebab kematian. Kapan saja ( jika terjadi benturan, kecelakaan mobil, stres fisik) ruptur aorta dengan kematian berikutnya dapat terjadi. Untuk meningkatkan angka harapan hidup maka perlu dilakukan pemeriksaan secara rutin, mengamati pola hidup yang benar dan melakukan tindakan bedah tepat waktu ( juga untuk tujuan pencegahan).

Aorta saya Aorta (aorte Yunani)

Aorta termasuk pembuluh darah tipe elastis. Dindingnya terdiri dari tiga cangkang ( ara. 3 ) - internal (intima), tengah (media) dan eksternal (adventitia). A. dilapisi dengan endotel, bagian tengah diwakili oleh membran elastis yang mengandung sel otot polos, fibroblas, dan serat elastis. Kulit terluar dibentuk oleh jaringan ikat yang longgar. lapisan dinding A. yang berbeda dilakukan oleh cabang-cabang arteri di dekatnya. Di dinding A. ada beberapa zona reseptor, yang secara khusus merespons perubahan tekanan darah.

Metode penelitian... Dalam diagnosis penyakit A. yang sangat penting dikumpulkan dan pemeriksaan pasien dengan hati-hati. Untuk mengetahui keluhan pasien, beri perhatian khusus pada keluhan yang mungkin disebabkan oleh iskemia pada berbagai organ yang terkait dengan penyakit aorta. Keluhan tersebut meliputi sakit kepala, gangguan penglihatan, kehilangan ingatan, nyeri di jantung dan di belakang tulang dada, sakit perut, dingin pada ekstremitas bawah, dll. Di antara penyakit yang ditransfer dan bersamaan, penyakit jaringan ikat yang menyebar, trauma, terutama dada. sel.

Saat memeriksa pasien, perlu membandingkan karakteristik denyut nadi di lengan kanan dan kiri, serta di kaki. Mengungkap perbedaan yang signifikan antara tekanan darah di lengan dan tungkai memungkinkan kita untuk mencurigai adanya penyempitan di bagian dada dan perut A. Dalam kasus aneurisma aorta (aneurisma aorta), palpasi perut dapat mendeteksi pembentukan seperti tumor yang berdenyut. Selama pemeriksaan klinis pada semua pasien, dan terutama yang berusia di atas 40 tahun, diperlukan arteri karotis dan abdomen bagian A; Deteksi murmur patologis bisa menjadi tanda A. stenosis dari berbagai etiologi atau aneurisma aorta.

Pemeriksaan X-ray A. meliputi fluoroskopi dan radiografi dalam berbagai proyeksi, rontgenokimografi dan tomografi. Saat mengevaluasi data pemeriksaan x-ray, perhatian diberikan pada perubahan diameter A., \u200b\u200bkhususnya, ekspansi dan kontraksi yang menyebar dan terbatas, dan perubahan denyut dinding dinilai. Dalam pengaturan rawat jalan, dimungkinkan untuk secara akurat menentukan keberadaan aneurisma A. dan menilai perubahan ukurannya dalam dinamika menggunakan peralatan diagnostik ultrasound.

Patologi. Cacat perkembangan... Malformasi A. yang paling umum termasuk duktus arteri terbuka dan koarktasio aorta (Koarktasio aorta) . Aorta lain jauh lebih jarang. Ini termasuk, khususnya, transposisi lengkap aorta dan batang paru, ketika A. berangkat dari ventrikel kanan jantung, dan batang paru - dari kiri. Penyakit ini ditandai dengan sesak nafas, keterlambatan perkembangan fisik. Tanda-tanda hipertrofi jantung kanan dicatat pada PCG - penekanan nada II pada arteri pulmonalis. Ekspansi bundel vaskular yang ditandai secara radiografik, "retraksi" segmen tengah jantung, peningkatan diameter batang paru. bedah. Tanpa pembedahan, harapan hidup pasien biasanya tidak melebihi 2 tahun.

Kerusakan aorta bisa buka tutup. A. paling sering diamati dalam kecelakaan mobil dan jatuh dari ketinggian. semua lapisan tembok A. mengarah pada kematian korban di tempat kejadian. Pecahnya membran dalam dan tengah A. dengan adventitia yang utuh disertai dengan pembentukan aneurisma aorta traumatis. Kerusakan A. biasanya dikombinasikan dengan patah tulang rusuk dan tulang dada, pecahnya hati dan limpa. Dalam kebanyakan kasus cedera aorta, korban mengalami syok. Saat memeriksa korban, perhatian diberikan pada perbedaan denyut nadi di lengan kanan dan kiri, serta di kaki, yang mungkin disebabkan oleh kompresi pembuluh darah oleh hematoma yang terletak di lokasi ruptur A. Saat auskultasi daerah supraklavikula, murmur sistolik mungkin terdengar. dan takikardia dapat disebabkan oleh penumpukan darah di rongga mediastinum dengan kompresi pembuluh darah besar dan paru-paru. Pemeriksaan sinar-X menunjukkan perluasan bayangan mediastinum, peningkatan ukuran A. pada proyeksi antero-oblique. Jika Anda mencurigai adanya aorta, korban harus segera dibawa ke bagian bedah.

Operasi pada A. dilakukan di departemen khusus bedah vaskular dan bedah jantung. Jenis pembedahan yang paling umum adalah patent ductus arteriosus dan koarktasio aorta. Di antara operasi yang sangat kompleks adalah intervensi untuk A. aneurisma, yaitu mengganti area aneurisma dengan prostesis, yang (jika perlu) dapat berisi katup aorta. Operasi serupa dilakukan dengan penjepitan sementara pada bagian distal dan proksimal A., yang disertai dengan iskemia pada organ terkait. Oleh karena itu, sejumlah intervensi bedah pada A. dilakukan pada kondisi sirkulasi darah buatan (sirkulasi darah buatan). atau hipotermia buatan (hipotermia buatan) .

Bibliografi: Pokrovsky A.V. Penyakit aorta dan cabangnya, M., 1979.

tampak depan): 1 - arteri karotis komunis kiri; 2 - arteri subklavia kiri; 3 -; 4 - bagian toraks aorta; 5 - arteri interkostal kiri posterior; 6 -; 7 - (dihilangkan sebagian); 8 - batang celiac; 9 - limpa; 10 - arteri mesenterika superior; 11 - kiri; 12 - arteri ginjal kiri; 13 - bagian perut aorta; 14 - arteri testis kiri (ovarium); 15 - arteri mesenterika inferior; 16 - percabangan aorta; 17 - arteri iliaka persekutuan kiri; 18 - kolon sigmoid; 19 - arteri sakral median; 20 - arteri iliaka persekutuan kanan; 21 - arteri lumbar kanan; 22 - arteri testis kanan (ovarium); 23 - usus besar naik; 24 - ginjal kanan; 25 -; 26 - bagian aorta yang naik; 27 -; 28 - arteri subklavia kanan; 29 - arteri karotis komunis kanan "\u003e

Angka: 1. Diagram aorta, bagian dan cabangnya (tampak depan): 1 - arteri karotis komunis kiri; 2 - arteri subklavia kiri; 3 - lengkungan aorta; 4 - bagian toraks aorta; 5 - arteri interkostal kiri posterior; 6 - diafragma; 7 - perut (dihilangkan sebagian); 8 - batang celiac; 9 - limpa; 10 - arteri mesenterika superior; 11 - ginjal kiri; 12 - arteri ginjal kiri; 13 - bagian perut aorta; 14 - arteri testis kiri (ovarium); 15 - arteri mesenterika inferior; 16 - percabangan aorta; 17 - arteri iliaka persekutuan kiri; 18 - usus besar sigmoid; 19 - arteri sakral median; 20 - arteri iliaka persekutuan kanan; 21 - arteri lumbar kanan; 22 - arteri testis kanan (ovarium); 23 - usus besar naik; 24 - ginjal kanan; 25 - hati; 26 - bagian aorta yang naik; 27 - batang brakiosefalika; 28 - arteri subklavia kanan; 29 - arteri karotis komunis kanan.

Angka: 2. Macrodrug dari bagian ventrikel kiri jantung yang terbuka dan aorta asendens: 1 - mulut arteri koroner kiri; 2 - simpul tutup semilunar belakang; 3 - mulut arteri koroner kanan; 4 - lubang peredam semilunar depan; 5 - miokardium ventrikel kiri; 6 - akord tendon; 7 - puncak anterior katup mitral; 8 - dinding bagian keluar aorta.

Angka: 3. Gambaran skematis dari struktur mikroskopis dinding aorta: 1 - membran dalam (intima); 2 - cangkang tengah (media); 3 - kulit luar (adventitia).

II Aorta (aorta, BNA, JNA; Yunani aortē dari aeirō untuk membesarkan)

1. Ensiklopedia Medis Kecil. - M .: Ensiklopedia medis. 1991-96 2. Pertolongan pertama. - M .: Ensiklopedia Besar Rusia. 1994 3. Kamus Ensiklopedia Istilah Medis. - M .: ensiklopedia Soviet. - 1982-1984.

Sinonim:

Lihat apa itu "Aorta" di kamus lain:

Aorta - (aorta) (Gbr. 201, 213, 215, 223) pembuluh arteri terbesar dalam tubuh manusia, tempat semua arteri yang membentuk sirkulasi sistemik berangkat. Bagian menaik (pars ascendens aortae), lengkungan aorta (arcus aortae) dibedakan di dalamnya ... ... Atlas Anatomi Manusia

Pada diagram, Aorta (lat..arteria ortha, a.ortha adalah arteri lurus [sumber tidak ditentukan 356 hari]) adalah pembuluh arteri tak berpasangan terbesar dari lingkaran besar ... Wikipedia

- (Latin aorta, dari bahasa Yunani aorte). Arteri besar utama yang muncul dari bagian atas ventrikel kiri jantung. Kamus kata asing termasuk dalam bahasa Rusia. Chudinov AN, 1910. AORTA adalah batang arteri utama, keluar dari kiri ... ... Kamus kata-kata asing dari bahasa Rusia

- (Yunani aorte) arteri utama dari sistem peredaran darah, meninggalkan ventrikel kiri jantung; memasok darah arteri ke seluruh jaringan dan organ tubuh. Pada manusia, mamalia dan burung, aorta adalah pembuluh utama sirkulasi sistemik ... Kamus Besar Ensiklopedia

Bagian awal aorta - aorta asendens - dengan panjang 5-6 cm hampir seluruhnya terletak di dalam perikardium (kadang-kadang disebut aorta jantung). Naik ke atas, aorta di belakang gagang tulang dada berbelok ke kiri dalam bentuk busur. Di perbatasan aorta asenden dan lengkungan dengan ekspansi oval terbentuk, yang disebabkan oleh tekanan darah yang dikeluarkan dari jantung pada saat kontraksi ventrikel kiri. Tempat ini bisa menjadi titik awal pembentukan yang benar. Batang brakiosefalika, karotis komunis kiri dan arteri subklavia kiri berangkat dari lengkung aorta. Melempar ke kiri, lengkung aorta setinggi vertebra toraks IV (isthmus aorta) masuk ke aorta desendens. Aorta desendens terletak di posterior ke kiri, kemudian menyimpang ke kanan dan melewati pembukaan aorta diafragma ke dalam rongga perut, yang terletak di depan tulang belakang dan di sebelah kiri rongga inferior. Pada tingkat IV vertebra lumbal, aorta melepaskan arteri iliaka komunis kanan dan kiri.

Angka: 1. Topografi aorta: 1 - lengkung aorta; 2 - aorta toraks; 3 - aorta perut; 4 - percabangan aorta; 5 - bronkus kanan; 6 - bola lampu aorta; 7 - aorta naik.

Angka: 2. Katup aorta.

Panjang aorta descenden sekitar 30 cm, diameter rata-rata 2.5 cm Ruas descending aorta yang terletak di rongga dada disebut aorta toraks, di aorta abdominalis. Cabang bronkial, esofagus, perikardial dan mediastinal, diafragma atas, interkostal posterior, terletak di ruang interkostal (inklusif dari III ke XI), dan arteri subkostal (di bawah tulang rusuk kedua belas) berangkat dari aorta toraks.

Cabang internal dan parietal memanjang dari aorta abdominalis. Cabang internal yang tidak berpasangan termasuk batang seliaka, arteri mesenterika superior dan inferior; pada cabang internal berpasangan termasuk arteri adrenal, ginjal, testis (ovarium) tengah; cabang parietal - arteri frenikus bawah dan lumbal; cabang terminal - arteri iliaka komunis dan median sakralis, turun ke.

Anomali perkembangan aorta yang paling umum adalah: penyempitan aorta kongenital, lengkung aorta ganda, aorta sisi kanan, duktus arteri (botall) yang tidak tertutup, dan isthmus (koarktasio aorta). Dalam kasus terakhir, antara segmen proksimal dan distal aorta, sirkulasi darah dipertahankan oleh kolateral yang melebar. Pada saat yang sama, terjadi peningkatan tekanan di pembuluh darah bagian atas tubuh dan penurunan pembuluh darah bagian bawah.

Aorta (Greek aorte) adalah arteri utama dan pembuluh terbesar dalam tubuh manusia (Gbr. 1); meninggalkan ventrikel kiri jantung.

Angka: 1. Aorta (tampak depan): a - Sinus valsava.
Angka: 2. Keluarnya cairan abnormal dari arteri subklavia kanan dari arkus aorta. Kompresi esofagus dan trakea.
Angka: 3-5. Koarktasio aorta dan perawatan bedahnya.
Angka: 6 dan 7. Oklusi truncus brachiocephalicus dan a. carotis communis dan perawatan bedahnya.

Aorta terbentuk dari pembuluh embrionik berpasangan. Bagian awal aorta asendens terbentuk dari bulbus primer jantung, aorta asendens dari trunkus arteriosus primer, lengkung dari arteri branchial kiri primer IV, dan aorta desendens dari aorta dorsal primer kiri. Bentuk arteri tanpa nama dari aorta ventral primer kanan.

Ada bagian aorta berikut: ascending, arch, descending, abdominal.

Dinding aorta terdiri dari tiga selubung - dalam, tengah dan luar. Lapisan dalam aorta (tunica intima) terdiri dari lapisan sel endotel yang menghadap ke lumen aorta, lapisan subendotel yang mengandung sel benih Langhans, dan membran elastis bagian dalam (membrana elastica interna). Yang terakhir, pada gilirannya, terdiri dari dua lembar serat elastis dan kolagen dengan arah bundel yang berbeda. Cangkang tengah (tunica media) - kerangka elastis aorta yang kuat - terdiri dari beberapa puluh baris serat elastis, terjalin ke arah yang berbeda, dan bundel serat otot polos. Kulit terluar (tunica adventitia) dibentuk oleh kumpulan serat jaringan ikat.

Pasokan darah ke dinding aorta dilakukan melalui vasa vasorum dari arteri bronkial, interkostal, serta pembuluh jaringan mediastinal. Aliran keluar vena masuk ke azygos dan vena semi-tidak berpasangan. Aorta dipersarafi dari sistem saraf vagus (lengkung aorta), pleksus simpatis (tulang belakang leher) dan cabang saraf tulang belakang. Pleksus yang terletak di lengkung aorta memainkan peran penting dalam pengaturan tekanan darah.

Ascending aorta - bagian dari pintu keluar dari ventrikel ke outlet arteri anonim - berada di belakang sternum, dari tepi atas kartilago kosta kiri ketiga ke tepi kanannya. Arteri pulmonalis berbatasan dengan depan dan ke kiri, daun telinga atrium kanan berada di depan dan ke kanan; di sebelah kanan - vena cava superior; belakang - atrium kiri. Kaliber aorta asendens hingga 30 mm. Pada bagian awalnya, ada tiga tonjolan yang sesuai dengan katup semilunar - sinus Valsava (sinus Valsalvae). Arteri koroner berasal dari sinus kanan dan kiri (Gbr. 1, a). Di atas terjadi pembesaran aorta (bulbus aortae).

Lengkungan aorta adalah segmen antara asal arteri subklavia anonim dan kiri. Ini berjalan melintang dari tepi bawah tulang rawan kosta pertama ke kanan, dari depan ke belakang dan ke kiri, melewati dari anterior ke mediastinum posterior. Kaliber busur - 21-22 mm. Di tempat transisi ke aorta desendens, lengkungan memiliki penyempitan - tanah genting (isthmus aortae). Di atas lengkungan, lebih dekat ke depan, terletak vena kiri tanpa nama (v. Anonyma sin.). Saraf vagus dan frenikus kiri melewati dinding anterior-kiri lengkung aorta. Cabang kembali dari saraf vagus menutupi lengkung aorta, melewati dari depan ke bawah ke belakang. Lengkungan ditekuk di atas divisi arteri pulmonalis dan bronkus utama kiri; dari permukaan bawahnya sebuah ligamentum (lig. arteriosum) berangkat ke arteri, yang dalam embrio berfungsi sebagai duktus arteriosus (duktus arteriosus). Arteri karotis komunis kiri dan kiri tanpa nama secara berurutan berangkat dari lengkungan. Sifat pembuangan mereka (lepas atau induk) cukup bervariasi. Ketinggian busur juga berbeda tergantung pada fisiknya: pada orang dengan dada pendek dan lebar, itu lebih tinggi, pada asthenik, sebaliknya, lebih rendah. Kelainan pada keluarnya cabang utama lengkung aorta dapat menyebabkan kompresi trakea atau esofagus.

Aorta yang turun dimulai dari tingkat Th IV, bergerak vertikal ke bawah sisi kiri tulang belakang, diafragma bergerak agak ke anterior. Akar paru-paru kiri, perikardium, bersebelahan dengannya di depan; esofagus pergi ke kanan, dan pada tingkat Th VIII-IX (dekat pembukaan aorta diafragma) - di depan aorta yang turun. Di sebelah kiri, aorta desendens ditutupi dengan pleura mediastinum; 10 pasang arteri interkostal, pembuluh bronkial, cabang ke jaringan mediastinum dan ke esofagus berangkat darinya. Jumlah kapal ini tidak konstan.

Aorta abdominalis dimulai setelah keluar dari pembukaan aorta diafragma (Th XII) dan berakhir pada level L IV dengan percabangan - percabangan menjadi dua arteri iliaka persekutuan, di mana arteri sakralis tengah berangkat. Dengan bertambahnya usia, percabangan turun satu atau dua tulang belakang. Di sebelah kanan aorta perut terletak vena kava inferior, di depan - pankreas dan akar mesenterium. Cabang parietal aorta abdominalis adalah arteri frenikus bawah dan cabang lumbal (4 pasang), cabang viseral adalah celiac, mesenterika superior, ginjal (dua), mesenterika bawah, arteri adrenal, dan arteri seminalis internal. Dengan tipe percabangan longgar, arteri iliaka eksternal dan internal dapat bercabang secara terpisah.

Fungsi aorta manusia. Aorta: mengapa dibutuhkan dan dimana lokasinya? Apa itu aneurisma aorta

Informasi Umum

Penyebab

Patogenesis

Klasifikasi

Gejala aneurisma aorta

Aneurisma aorta abdominal

Aneurisma aorta toraks

Komplikasi

Diagnostik

Pengobatan aneurisma aorta

Ramalan dan pencegahan

Apa itu aneurisma vaskular?

Penyebab aneurisma aorta

Gejala aneurisma aorta

Gejala aneurisma sinus aorta

Gejala aneurisma aorta naik

Gejala aneurisma lengkung aorta

Gejala aneurisma aorta menurun

Gejala aneurisma aorta torakoabdominal

Gejala aortic dissecting aneurysm

Komplikasi aneurisma aorta

Diagnostik aneurisma aorta

Pengobatan aneurisma aorta

Kapan pembedahan untuk aortic aneurysm diperlukan?

Penggantian aorta

Endovaskular ( intravaskular) operasi

Operasi hybrid

Periode pasca operasi dengan aneurisma aorta

Prognosis untuk aneurisma aorta

Apa perbedaan antara Aneurisma Aorta Dada dan Perut?

Seberapa umum ruptur aorta toraks?

Apa yang harus dilakukan untuk mencegah pecahnya aorta?

Bagaimana cara mendaftarkan kelompok disabilitas untuk aortic aneurysm?

Apa ciri-ciri aneurisma aorta toraks selama kehamilan?

Apakah aneurisma aorta terjadi pada anak-anak?

Bisakah aneurisma aorta diobati dengan metode tradisional?

Bisakah saya terbang dengan pesawat dengan aneurisma aorta?

Berapa lama orang hidup dengan aneurisma aorta?

Lihat apa itu "Aorta" di kamus lain:

Baru

Kamu harus tahu