Συγγενής καμπυλότητα του μηρού. Αιτίες, τύποι και θεραπεία της συγγενούς κατασκευαστικής καμπυλότητας παραμόρφωσης του μηριαίου μηρού στην θεραπεία των παιδιών

Η κύρια εκδήλωση της νόσου είναι η μείωση της λεωφόρου μικρότερης από 120 °. Δύο μορφές της νόσου απομονώνονται: Συγγενής παραμόρφωση παραλλαγής και παραμόρφωση παραμόρφωσης της ανάπτυξης. Η συγγενής παραμόρφωση βρίσκεται σε ένα νεογέννητο. Καθώς η αιτία της ασθένειας, η πίεση των τοιχωμάτων της μήτρας, η ασηπτική νέκρωση των φυσικών και ισχίων λαιμών, η καθυστέρηση της οροσειφής λόγω της αποτυχίας των δοχείων τροφοδοσίας. Το Varus συνοδεύεται από σημάδια δυσπλασίας με τη μορφή συμπόνιας του αριστουργίου, συγγενή εξάρθρωση ή συγγενή υπανάπτυξη του μηρού, καθώς και διαφορετικά μήκη των ποδιών. Η παραμόρφωση του VIUS Developmental ή η δευτερεύουσα παραμόρφωση διαγιγνώσκεται πάνω από την ηλικία των 4 ετών. Συνδέεται με μεταβολικές διαταραχές και λαμβάνει χώρα με ασθένειες όπως rickets, επιφάνειες του κεφαλιού του ισχίου, της ασθένειας Morkio, ατελής οστεογένεση, βλενοπολυσακχαρίτη, μεταφαίριση Xondromblasisis, μόλυνση. Το VDB φοράει ταυτόχρονα και διπλής όψης. Η καμπυλότητα μονής όψης παρατηρήθηκε στο 60-75% των περιπτώσεων. Μια αμφίδρομη διαδικασία, η οποία λαμβάνει χώρα σε 25-40% των περιπτώσεων, συνδέεται περισσότερο με τις γενικές μεταβολικές παραβιάσεις - Rahit, οστεομαλακία, ατελή οστεογένεση.

Όταν το VBB στο εγγύς τμήμα του μηρού, αρκετές διαδικασίες εμφανίζονται ταυτόχρονα, οι οποίες καθορίζουν τη φύση της νόσου. Η επίδραση των αιτιολογικών παραγόντων οδηγεί σε παραβίαση της οσπισμού της μήτρας χόνδρου της μεταφυγής του ισχίου, η οποία ονομάζεται δυστροφία τοπικής κόπωσης. Η ανθεκτικότητα του οστού δεν αρκεί για αντοχή στη δράση της αντοχής βάρους. Υπάρχει μια αργή κάμψη του λαιμού του ισχίου μαζί με το κεφάλι και την ανάπτυξη της παραμόρφωσης της Βερφάπειας του εγγύς τμήματος μηρού. Η νυχία FLEXIO της δύναμης που ενεργεί στο εγγύς τμήμα του μηρού αυξάνεται. Στο λαιμό του μηρού υπάρχει μείωση της συστατικής συμπίεσης της αντοχής και αυξάνοντας το συστατικό της μετατόπισης. Η παθολογική κάμψη του λαιμού και η κεφαλή του μηρού αναπτύσσονται ταυτόχρονα με τη φυσιολογική ανάπτυξη ενός μεγάλου φτύσου στην κρανιακή κατεύθυνση, ως αποτέλεσμα της οποίας η κορυφή της σούβας τίθεται πάνω από το κέντρο περιστροφής του αρθρώματος ισχίου, και Τα σημεία σύνδεσης των μυών αποσάθρωσης έρχονται μαζί. Υπάρχει μια αποδυνάμωση των μυών εκφόρτωσης, εμφανίζεται η μυϊκή ανισορροπία, η κυριαρχία των προκύπτουσας μυών, μείωση της ανίχνευσης ισχίων. Η παραμόρφωση του μηρού του μηρού συνοδεύεται από μείωση της ανθεκτικότητας του μηρού μέχρι τον ανακατασκευαστή του, με αποτέλεσμα τη μείωση της εσωτερικής περιστροφής του μηρού. Ο διακόπτης και η έκδοση μειώνει το χώρο για την ατιμία του ισχίου που όταν η ανάθεση προκαλεί έμφαση σε μια μεγάλη σούβλα και το λαιμό ισχίου στην άκρη της θείας κατάθλιψης και στο λαγόνο οστό. Υπάρχει μια σύγκλιση των σημείων στερέωσης των μυών εκφόρτισης και την εξασθένιση τους. Ενώ περπατώντας τη δύναμη των μυών εκκένωσης δεν αρκεί για να σηκώσετε τη λεκάνη επάνω στην πλευρά του φορητού ποδιού. Αντί να ανυψώσει, εμφανίζεται η λεκάνη στην πλευρά των φορητών ποδιών. Στην πλευρά του Varus, οι γοφοί προκύπτουν με το σύμπτωμα του Trendelenburg με την απόκλιση του σώματος προς το πόδι στήριξης για να μειώσει το φορτίο στους μυς εκφόρτωσης.

Ένα παιδί με VDB έχει μια πρόταση άρχισε να ξεκινάει το περπάτημα. Από 2 χρόνια γίνεται αξιοσημείωτη διαταραχή της στέγασης. Τα συμπτώματα της παραβίασης σχετίζονται με τη συμμετρία της βλάβης στους γοφούς. Με παραμόρφωση μονής όψης ατμού, υπάρχει μια φαινομενική αύξηση του μεγέθους μιας μεγάλης σούβλα και της ομιλίας της στην κρανιακή κατεύθυνση. Για τη συντόμευση του ποδιού στην περιοχή από 1-1,5 cm υπάρχει ένα χρωμοτύπου ενός πονηρό πόδι. Με μια σημαντική αδυναμία των αηδιαστικών μυών, το παιδί διαγιγνώσκεται με σύμπτωμα του Trendelenburg. Με μια διμερή διαδικασία υπάρχει ένα βάδισμα με ένα μεγάλο πλάτος της απόκλισης του σώματος στο μετωπικό επίπεδο. Η διαφορά στο μήκος των ποδιών αυξάνεται με την ηλικία, η οποία οδηγεί στη στάθμιση των συμπτωμάτων.

Το VDB διαγιγνώσκεται με ακτινογραφία. Στην ακτινογραφία του μηρού, υπάρχει θρυμματισμός της μεταβολής και του epiphyse, επεκτείνοντας την πλάκα επιφυσίας, καθώς και ένα τριγωνικό θραύσμα οστού στη διασταύρωση του λαιμού με επιφυσία, πιο συχνά κατά μήκος της κάτω επιφάνειας του. Σε 3/4 περιπτώσεις παρατηρήθηκε συμπόνια του αριστουργού. Στην ακτινογραφία στην εμπρόσθια οπίσθια προβολή, ο Hilghezzerier διεξάγεται μέσω του χόνδρου σχήματος Υ ανθρώπων του θεού και της δεύτερης γραμμής κατά μήκος της άκρης του ισχίου epiphyse. Δημιουργείται μια διασφυλιστική γωνία διαστέλης, η οποία σε ένα παιδί 7 χρόνων κυμαίνεται από 4 έως 35 °, κατά μέσο όρο κατά 9 °. Σε έναν ενήλικα, μια γωνία είναι μικρότερη από 20-25 °. Με τον Varus τον εγγύς μηρό, η γωνία "φτάνει τα 60 °. Για VDD, χαρακτηρίζεται η προοδευτική φύση της ροής. Η αύξηση της παραμόρφωσης συνοδεύεται από επιδείνωση της βόλτας χωρίς πόνο. Η αυθόρμητη στάση της ανάπτυξης της καμπυλότητας του μηρού συμβαίνει κατά τη διάρκεια ενός συσσωματωμένου άνθρακα σοκολάτας μικρότερη από 45 °.

Θεραπευτική αγωγή

Οι συντηρητικές μέθοδοι επεξεργασίας της παραμορφωτικής παραμόρφωσης του μηρού με τη μορφή πρόσφυσης ή ακινητοποίησης θεωρούνται αναποτελεσματικά. Τα προληπτικά παπούτσια χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της ανάπτυξης δευτερογενούς παραμόρφωσης στα απομακρυσμένα τμήματα του κάτω άκρου. Χρησιμοποιώντας τη συμβολή, το μήκος των κάτω άκρων και η αποζημίωση για την προοδευτική μείωση των πονηρών των πόνων είναι εξισορροπημένη.

Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία εξαρτώνται από το μέγεθος της παραμόρφωσης, τη ροή της νόσου και της ηλικίας του ασθενούς, εκ των οποίων η παράμετρος προτεραιότητας είναι η γωνία καμπυλότητας του μηρού. Με MEA από 45 έως 60 °, εκτελούν παρατήρηση και εκτελούν μια ακτινογραφική μελέτη 1 φορά σε έξι μήνες. Οι ριζοσπαστικές μέθοδοι θεραπείας καταφεύγουν στην περίπτωση της εξέλιξης παραμόρφωσης. Η μαρτυρία με τη λειτουργία είναι μια αύξηση του MEU περισσότερο από 60 °, μια μείωση στο SODE είναι μικρότερη από 100-110 °, ένα θετικό σύμπτωμα του Trendelenburg, καθώς και μια ορατή επιδείνωση του περπατήματος. Η αντενδείξεις στη λειτουργία είναι η απουσία κλινικών συμπτωμάτων με Maeu μικρότερη από 45 °, καθώς και την απουσία της εξέλιξης της καμπυλότητας στο MEA λιγότερο από 60 °. Σε σύγκριση με την εγκυρότητα της ηλικίας παραμόρφωσης, η ηλικία είναι λιγότερο σημαντική για τη δοκιμή. Κάθε περίοδος ηλικίας έχει τα πλεονεκτήματά του για χειρουργική επέμβαση. Οι πρώιμες πράξεις ηλικίας κάτω των 2 ετών πραγματοποιούνται σπάνια λόγω της χαμηλής σοβαρότητας της παραμόρφωσης του οστού. Η θετική πλευρά της παρέμβασης σε νεαρή ηλικία είναι η πιθανότητα πλήρους αναδιαμόρφωσης του παραμορφωμένου οστού. Περιγράφει την αποκατάσταση των οστικών δομών μετά τη λειτουργία σε παιδιά ηλικίας 18 μηνών. Τα παιδιά άνω των 2 ετών έχουν περισσότερους λόγους για τη χρήση των χειρουργικών μεθόδων θεραπείας λόγω μεγαλύτερων βαθμών παραμόρφωσης. Ένα μεγάλο παιδί είναι σχετικά ευκολότερο να στερεώσει το οστό. Η λειτουργία γίνεται με τους ακόλουθους στόχους:

• Διόρθωση της καμπυλότητας VIUS και της κινητικότητας του μηρού για τη μείωση της αντοχής της μετατόπισης και να αυξηθεί η αντοχή της συμπίεσης στο λαιμό του μηρού.
• ευθυγράμμιση του μήκους των κάτω άκρων.
• Ανασυγκρότηση μεγάλου σούβλου προκειμένου να δημιουργηθούν συνθήκες για το έργο των μυών εκφόρτωσης.

Λειτουργία: εκτεθειμένη οστεοτομία

Ενδείξεις: Παραμόρφωση της Varetle του εγγύς τμήματος του μηρού, Meu είναι πάνω από 60 °, το SOWE είναι μικρότερο από 100-110 °.

Πλευρική τομή του δέρματος πάνω σε ένα μεγάλο μήκος φούστας 10-12 cm. Στο λαιμό ισχίου παράλληλα προς την επάνω άκρη, η βελόνα χορηγείται υπό τον έλεγχο του ΕΟΔ. Με τη βοήθεια ενός τρυπανιού ή ταλαντευόμενου πριονιού στον λαιμό ισχίου παράλληλα με την περιστροφή σχηματίζεται μια υποδοχή για την πλάκα. Χρησιμοποιείται η πλάκα, λυγισμένη υπό γωνία 140 °. Ο οριζόντιος κλάδος της πλάκας φραγεί στο κενό οστού. Η οστεοτομία γίνεται στην περιοχή έκθεσης σε απόσταση από την απολυμαντική του μηριαίου ζάρια κάτω από τη γωνία της πλάκας. Υπό τον έλεγχο του ΕΟΑ με τη βοήθεια ενός ταλαντευόμενου πριονιού ή οστεοτώματος καθιστούν την εγκάρσια τομή της διαφύχρια του μηρού. Παράγουν φέρνοντας το εγγύς θραύσμα του μηρού και την εκτροπή του απομακρυσμένου θραύσματος. Το εγγύς θραύσμα εγκαθίσταται σε ένα απομακρυσμένο κατά τέτοιο τρόπο ώστε το πλευρικό φλοιώδες του εγγύς θραύσματος να έρχεται σε επαφή με τα ζάρια του απομακρυσμένου θραύσματος. Βιδώστε τη διαφύλαξη του κατακόρυφου κλάδου του μήκους του μηριαίου οστού. Εκτελέστε μια επανατοποθέτηση ενός τριγωνικού οστού θραύσματος στο λαιμό του μηρού. Αφαιρέστε τις βελόνες. Εφαρμόστε ένα επίδεσμο γύψου Cocus για ένα πονόλαιμο πόδια για μια περίοδο 8 έως 10 εβδομάδων.

Αποτελέσματα θεραπείας

Κατά μέσο όρο, η οστεοτομία φύτευσης σάς επιτρέπει να μειώσετε το Mau5Do 35-40 ° και το SOWE να αυξηθεί σε 130-135 °. Υπο-πιστή και διακρατική οστεοτομία δίνουν περίπου ένα παρόμοιο αποτέλεσμα διόρθωσης. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο υπάρχει απώλεια διόρθωσης. 9-10 χρόνια μετά την παρέμβαση, το SODE μειώνεται από 137 έως 125 ° και η Meu αυξάνεται σχεδόν το ήμισυ. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο για 3 χρόνια, σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν ένα κλείσιμο της ζώνης ανάπτυξης της εγγύς φυσικής φυσικής του μηριαίου οστού, μετά την οποία σημειώνεται η καθυστέρηση στην ανάπτυξη των μηρών. Σύντομα τα πόδια αντισταθμίζουν τα ορθοπεδικά παπούτσια. Σημαντική μείωση του μήκους του μηρού αποτελεί ένδειξη για την επιχειρησιακή παρέμβαση. Πιο συχνά κάνουν την επιμήκυνση των οστών του βραχυκυκλωμένου ποδιού, λιγότερο συχνά παράγουν συντόμευση οστών του άκρου της αντιστάθμισης. Στους μισούς ασθενείς μετά την παρέμβαση, υπάρχει μια αδυναμία των αηδιαστικών μυών του μηρού. Στο 60% των περιπτώσεων υπάρχει μια υπερβολική αύξηση σε μια μεγάλη σούβλα, η οποία εξαλείφεται από τη λειτουργία της ΑΠΟΦΙΣΩΥΣΗΣ. Σε 87% των περιπτώσεων υπάρχει μείωση των μεγεθών του κεφαλιού του μηρού, το 43% των περιπτώσεων - της συμπίεσης, καθώς και η συμπόνια της θείας κατάθλιψης.

Η μήτρα παραμόρφωση του λαιμού του μηριαίου οστού (νεανική επιφιχασόλυση) είναι μια ασθένεια νεολαίας και αρκετά σπάνια.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν, συμπεριλαμβανομένων των μακροχρόνιων μικροσωματιδίων, αυξημένη επιβάρυνση του οστού, που υπέστη η Rahit, η διακοπή του μεταβολισμού και της ορμονικής κατάστασης.

Στην παθογένεση αυτής της κατάστασης: δυστροφία στο σπογγώδες τμήμα της ατμοσφαιρικής μήτρας παραβολικής μήτρας, καταστροφικές αλλαγές, ο σχηματισμός της κύστης και της ίνωσης.

• μικρή πόνυνση στη βουβωνική ή λουμπιτική περιοχή.
• Φως Chromota;
• τον περιορισμό των κινήσεων στον αρθρώσεις ισχίου (περιορισμό της εσωτερικής και αυξανόμενης εξωτερικής περιστροφής) ·
• Συχνά τα συμπτώματα προκύπτουν από τραυματισμό.

Διαγνωστικά

Στην αρχή της νόσου στην ακτινογραφία, μια ανομοιογενής δομή οστού στην παρα-σπειραϊκή ζώνη του λαιμού του μηριαίου οστού, η διάσπαση της δέσμης διαμήκους μήτρας ισχίου κατά μήκος της γραμμής αξονικού φορτίου εντοπίζεται.

Στο φόντο της οστεοπόρωσης, ο λαιμός των περιγραμμάτων epiphyse επισημαίνεται καθώς μετατρέπονται από ένα μολύβι και η επιφυσική πλακώδη πλάκα φαίνεται να επεκταθεί. Το αρθρικό χάσμα στενεύει συχνά και το ύψος του epiphyse, με σημαντική μετατόπιση του για τη διακοπή, μπορεί να μειωθεί. Μειώνοντας την επιφυσυσερική διαφανή και την αύξηση της γωνίας επιφυσίας του τελοτοειδούς.

Χαρακτηρίζεται από οστεοπόρωση σωληνωτών οστών με αραίωση και μειούμενη πυκνότητα του φλοιώδους στρώματος. Μπορεί να υπάρχει η σκολίωση, η Kyphosis, τα παράδειστα ελαττώματα στα σώματα των σπονδύλων και η σφηναγμένη παραμόρφωση τους.

Θεραπευτική αγωγή

1. Νοσηλεία σε νοσοκομείο.
2. Πλήρης εξαίρεση του φορτίου στο άκρο: κλινοσκεπάσματα, επίδεσμο κωφών γύψου, σκελετικό εκχύλισμα.
3. Χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιείται συχνά: σήραγγα του λαιμού ισχίου, οστεοτομία.

15439 0

Σύνθετες περιπτώσεις πρωτογενούς αρθροπλαστικής του αρθρώματος ισχίου: παραμόρφωση του εγγύς μηριαίου τμήματος

Η κανονική ανατομία του κεντρικού τμήματος μηριαίας μηριαίας είναι αρκετά μεταβλητή και στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί με την τυποποιημένη ενδοπρόσθεση όταν συμμορφώνεται με τις συνήθεις επιχειρησιακές τεχνικές παρέμβασης. Από πρακτική άποψη, ο μηρός μπορεί να θεωρηθεί παραμορφωμένος εάν η μορφή και τα μεγέθη του είναι τόσο ασυνήθιστα ώστε η αποζημίωση για ανατομικές διαταραχές απαιτείται εφαρμόζοντας ειδικό χειρουργικό εξοπλισμό ή μη τυποποιημένα εμφυτεύματα.

Παραμόρφωση του εγγύς μηριαίου οστού Μπορεί να είναι συγγενής (δυσπλασία), μετατραυματικά (εσφαλμένα εύθραυστα κατάγματα της περιοχής της Ορθής), πυρηνική (θεραπευτική διορθωτική διακρατική ή οστεοτομία έκθεσης), καθώς και να αναπτυχθούν λόγω μεταβολικών διαταραχών στον οστικό ιστό (ασθένεια του πεντέλου).

Οι παραμορφώσεις του ισχίου ταξινομούνται ανάλογα με τον ανατομικό εντοπισμό, το οποίο περιλαμβάνει ένα μεγάλο σουβλάκι, ένα λαιμό του μηρού, της μεταφυγής και του Diaphim. Με τη σειρά του, οι παραμορφώσεις σε κάθε μία από τις αναφερόμενες ανατομικές ζώνες μπορεί να διαιρεθούν με τη φύση της μετατόπισης: το γωνιακό (Varrosp, Valgus, Flexing, εκτεταμένο), εγκάρσιο, περιστροφικό (με αύξηση ή μείωση της ανθεκτικότητας του ισχίου λαιμός). Επιπλέον, είναι δυνατές αλλαγές στα κανονικά μεγέθη οστών και ένας συνδυασμός εισηγμένων χαρακτηριστικών. Οι μεγαλύτερες δυσκολίες για τη θεραπεία είναι παραμορφώσεις του μηριαίου οστού σε δύο επίπεδα και σε διάφορα αεροπλάνα.

Γενικές αρχές της θεραπείας.

Με την παρουσία παραμόρφωσης του μηριαίου οστού, θα πρέπει να διεξάγεται προσεκτικός προεγχειρητικός σχεδιασμός προκειμένου να καθοριστεί η δυνατότητα εφαρμογής τυποποιημένων προσεγγίσεων και δομών. Σε ορισμένες παραμορφώσεις υπάρχουν σημαντικές δυσκολίες στην παρασκευή του καναλιού μυελού των οστών. Για παράδειγμα, η μετατόπιση της διαφύμολασης στο πλάτος του σαγιοναλικού επιπέδου μπορεί, κατά την εισαγωγή των ποδιών της ενδοπρόσθεσης, να οδηγήσει σε διάτρηση του εμπρόσθιου φλοιού. Η ενδοεγχειρητική φθοροσκοπία ή ακτινογραφία σας επιτρέπει να ελέγχετε την πρόοδο του παρασκευάσματος καναλιών και να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο διάτρησης του τοιχώματος του μηριαίου οστού. Ο χειρουργός πρέπει να αποφασίσει αν μπορεί να ρυθμίσει το πόδι με απόκλιση από μια τυποποιημένη θέση ή είναι αδύνατο και είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στην οστεοτομία του μηριαίου οστού. Η παρουσία παραμόρφωσης επηρεάζει την επιλογή της γεωμετρίας του ποδιού και της μεθόδου της στερέωσής του. Υπάρχουν είδη παραμόρφωσης που απαιτούν τη χρήση μηριαίων συστατικών ειδικού σχεδιασμού και σε ορισμένες περιπτώσεις τις καθιστούν να παραγγείλουν. Σε σοβαρές παραμορφώσεις, συχνά είναι απαραίτητο η οστεοτομία ενός μηριαίου οστού και σε ορισμένες περιπτώσεις - στην εκτέλεση της λειτουργίας σε δύο στάδια.

Έτσι, δυσμενείς παράγοντες που δημιουργούν δυσκολίες στην εκτέλεση της λειτουργίας και επηρεάζουν την επιλογή του ποδιού της πρόθεσης είναι τα εξής: οστεοπόρωση, παραμόρφωση του καναλιού μυελού των οστών στα σαγιονάρα και μετωπικά αεροπλάνα, τη μέση και την περιστροφή του μηρού, της παρουσίας των αδικαιολόγητων μεταλλικών κατασκευών. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός πρέπει να σχεδιάσει προσεκτικά και να έχει αρκετές δομές των ενδοπροσθέσεων των διαφόρων τύπων στερέωσης στη διάθεσή του. Οι ακόλουθες ερωτήσεις βρίσκονται μπροστά από τον χειρουργό:

• τη δυνατότητα ταυτόχρονης ή επακόλουθης εξάλειψης της παραμόρφωσης και εγκατάστασης της ενδοπροθέντων.
• διόρθωση του μήκους του άκρου.
• Αποκατάσταση μυϊκού τόνου.
• Επιλογή σχεδιασμού ενδοπρόσθεσης.
• Αφαίρεση μεταλλικών κατασκευών που είναι εγκατεστημένες σε προηγούμενες λειτουργίες.

Χρησιμοποιούμε την ακόλουθη ταξινόμηση των παραμορφώσεων:

1. Από την άποψη της παραμόρφωσης: λαιμός του μηριαίου οστού. την τελική περιοχή. περιοχή έκθεσης (κορυφή τρίτο του μηρού). δύο επίπεδα.
2. Ανά τύπο μετατόπισης: μονό κρεβάτι ( δύο αντίληψη. Πολλαπλή γυαλιστερά.

Η επιλογή της μεθόδου χειρουργικής θεραπείας ανάλογα με το επίπεδο παραμόρφωσης του μηριαίου οστού

Παραμόρφωση ενός μεγάλου σούβλου.

Υπάρχουν δύο κύριες ποικιλίες παραμόρφωσης μιας μεγάλης σούβλα, οι οποίες δυσκολεύονται να εκτελέσει την εκτέλεση της αρθροπλαστικής: αιωρείται μια μεγάλη σούβλα με την επικάλυψη της εισόδου στο κανάλι μυελού των οστών και την υψηλή θέση του. Όταν η μεγάλη σούβλα είναι κρεμασμένη, η παρασκευή του καναλιού παρεμποδίζεται σημαντικά, δημιουργείται η παρασκευή του καναλιού, δημιουργείται μια πραγματική απειλή για την κατασκευή του και την εγκατάσταση των ποδιών ενδοπροθεσης. Το πρόβλημα της ενδοπροστατευτικής σε μια υψηλή διάταξη ενός μεγάλου σούβλου είναι ο πιθανός τρόπος να σταματήσουμε μια σούβλα στη λεκάνη ("επικείμενη" σύνδρομο) με την ανάπτυξη του πίσω μέρους της αστάθειας του ισχίου κατά τη διάρκεια της κάμψης και της εσωτερικής περιστροφής του ισχίου, την εμφάνιση του χρωμίου λόγω της ανεπάρκειας του μειονεκτήματος των μυών του μηρού. Για την πρόληψη αυτών των επιπλοκών, συνιστάται αρχικά κατά τη διάρκεια της πρόσβασης της οστεοτομίας μιας μεγάλης σούβλα, η οποία διευκολύνει την προετοιμασία του καναλιού και σας επιτρέπει να αντισταθμίσετε τη δύναμη των μυών μειώνοντας μια μεγάλη σούβλα.

Ατρόμητη μήτρα παραμόρφωσης.

Υπάρχουν τρεις παραλλαγές παραμόρφωσης: Valgus (περίσσεια γωνίας αυστηρικού-βομβαρδίου), VIUS (μειωμένη γωνία αυστηρότητας) και στρέψης (υπερβολική αντιστάθμιση ή ανάστροφη). Συχνά, οι καθορισμένοι τύποι παραμόρφωσης συνδυάζονται μεταξύ τους. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας στη φυτική παραμόρφωση εξαρτάται από την παρουσία διμερούς ή μονόπλευρης αλλοίωσης, καθώς και από την ανάγκη αλλαγής του μήκους του ποδιού. Με την παραμόρφωση μονής όψης, κατά κανόνα, το πονόλαιμο πόδι είναι μικρότερο και μπορούν να χρησιμοποιηθούν τυποποιημένες δομές. Εάν ο χειρουργός θέλει να διατηρήσει το μήκος του ποδιού κατά τη διάρκεια της διμερούς παραμόρφωσης, είναι απαραίτητο να παρέχεται η χρήση των ποδιών με μικρότερη διαφανή γωνία Ceroid (για παράδειγμα, το αλογλαζικό πόδι έχει γωνία 131 °) ή με αυξημένη "μετατόπιση "Και μια εκτεταμένη κεφαλή του λαιμού. Σε αυτή την περίπτωση, θα είναι δυνατό να αποκατασταθεί η ανατομία της άρθρωσης χωρίς να επιμηκύνει το πόδι.

Η παραμόρφωση του λαιμού του λαιμού του οστού του μηρού, κατά κανόνα, συνδυάζεται με έναν ωραίο μεταεψιδισμό και περιλαμβάνει τη χρήση ποδιών με ένα στενό εγγύς κομμάτι. Επιπλέον, είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθούν εμφυτεύματα με αυχενική αμφισβητική γωνία 135 ° και άνω.

Μικρές παραμορφώσεις στρέψης του λαιμού του μηριαίου οστού μπορούν να αντισταθμιστούν από την αντίστοιχη θέση των ποδιών της ενδοπροσταθίας. Προβλήματα προκύπτουν στο άνθρακα ανέστερειας άνω των 30 °.

Εάν ορίσετε το πόδι σε αυτή τη θέση, αυτό θα περιορίσει την εξωτερική περιστροφή και μπορεί να συνοδεύεται από την εξάρθρωση του μηρού. Μπορείτε να ορίσετε το πόδι στη σωστή θέση, το εγκαθιστώντας στο τσιμέντο των οστών ή χρησιμοποιήστε τις προθέσεις που έχουν σχήμα σίδεσης (όπως Wagner). Μια άλλη έξοδος από αυτή τη θέση μπορεί να είναι η χρήση αρθρωτών ποδιών σχεδιασμού (όπως S-ROM, ZMR). Με σοβαρές περιστροφικές παραμορφώσεις, όταν δεν μπορούν να εφαρμοστούν άλλες μέθοδοι λειτουργιών, πραγματοποιήθηκε η στροβιλώδη οστεοτομία του μηριαίου οστού.

Οι παραμορφώσεις της πιστούς περιοχής των οστών είναι εξαιρετικά μεταβλητές και πολυαιθολογικές. Είναι θεμελιωδώς δυνατό να χρησιμοποιηθούν και τα δύο είδη ποδιών. Κατά την προεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί διεξοδικός σχεδιασμός προκειμένου να καθοριστεί η βέλτιστη θέση του ποδιού, το μέγεθος του μανδύα τσιμέντου. Τα πόδια της στερέωσης τσιμέντου χρησιμοποιούνται συχνότερα σε ανώτεροι ασθενείς με σημάδια οστεοπόρωσης. Επιπλέον, αυτή η έκδοση της ενδοπροσθετικής χρησιμοποιείται σε δυσκολία με την εγκατάσταση της στερέωσης χωρίς leggall.

Ακτινογραφίες των οστών Pelis Pancaper V., 53 ετών, με δυσπλαστική συνάρτηση αριστεράς όψης: Και - 6 χρόνια μετά τη θεραπευτική διάμεση οστεοτομία, υπάρχει μια εξέλιξη της Coxarrosis. Β - Ενδοπροσθετική της αριστερής άρθρωσης ισχίου με τυποποιημένη υβριδική ενδοπρόσθεση (κύπελλο τριλογία, Zimmer, Leb Lubinus Classic Plus, W.Link από το Scion 126 °). Η επιλογή του ποδιού οφείλεται στη μεγαλύτερη αλληλογραφία της στη γεωμετρία του οστού του οστού του μηρού.

Ακτινογραφίες της δεξιάς άρθρωσης ισχίου του ασθενούς Μ., 70 ετών, με την αναπαραγωγή του λαιμού του μηριαίου οστού: A - 12 χρόνια μετά από θεραπευτική διακρατική οστεοτομία. Β - Οστεοπόρωση του μηριαίου, το ευρύ όργανο μυελού των οστών προκαθορίστηκε την εγκατάσταση των ποδιών με σχήμα σφήνας της στερέωσης τσιμέντου (CPT, Zimmer) μετά την αφαίρεση της πλάκας.

Ραδιογράφοι του ασθενούς S., 54 ετών, με δυσπλαστική συνθήριο: α - παραμόρφωση της μεταγραφής του μηριαίου οστού μετά τη διέγερση και την αποτυχία της οστεοτομής διακοπής (8 έτη μετά τη λειτουργία). B - Μικρά μέσα που έχουν ενεργοποιηθεί για να χρησιμοποιήσετε το τυπικό πόδι του στερέωσης AML (DEPUY) Η επιλογή των ποδιών με επαρκώς εκτεταμένη επικάλυψη με μπάλες (5/8 του μήκους) οφείλεται στην ανάγκη απομακρυσμένης ενδοπροθείσας λόγω της έντονης οστικής σφραγίδας στη θέση του MVO. σε, g - 6 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ακτινογραφίες της δεξιάς άρθρωσης ισχίου του ασθενούς F., 51 έτη:Α - ασηπτική νέκρωση του κεφαλιού του μηριαίου, ο οποίος έχει εξελιχθεί το κάταγμα του ισχίου μετά το Valgizing vivo, ολοκληρώθηκε πριν από 11 χρόνια. Β, Β - Το πόδι της τσιμεντοειδούς στερέωσης των Versys et (Zimmer) είναι εγκατεστημένο με κλίση Hughus σύμφωνα με τη γεωμετρία του μηριαίου metaeplefif, το κανάλι πλάκας ράμφος γεμίζει με σπογγώδη αυλακωτή.

Μοναδοποιία παραμόρφωσης της περιοχής θυμιάματος με μεγάλα μέσα μέσου εκτύπωσης του απομακρυσμένου θραύσματος και του διαμορφωμένου καναλιού σχήματος κώνου του μηριαίου οστού: και - πριν από τη λειτουργία. B - 2 χρόνια μετά την εγκατάσταση του κωνικού ποδιού του Wagner (Zimmer).

Ακτινογραφίες του δεξιού αρρώστου αρρώστου ισχίου B., 53 ετών: Α - ψευδής άρθρωση του λαιμού του δεξιού μηριαίου οστού, ο οποίος έχει αυξηθεί στο κάταγμα του μηρού μετά την ιατρική φυσική θεραπευτική διακρατική οστεοτομία. Β, Β - Λαμβάνοντας υπόψη την περίσσεια μέσων της διαφύχρια του μηριαίου οστού, το πόδι με την κακή χρήση (διάλυμα, Dopuy) επιλέγεται για ενδοπροσθετική, η οποία έχει πορώδη επίστρωση σε όλο το μήκος, το οποίο εξασφαλίζει απομακρυσμένη στερέωση της ενδοπρόσθεσης.

Ακτινογραφίες του δεξιού αρθρώματος ισχίου του ασθενούς G., 52 χρόνια: Α - ασηπτική νέκρωση του κεφαλιού του μηριαίου οστού, ο οποίος έχει εξελιχθεί ένα κάταγμα μετά τη διαμεσολάβηση MBO. Β - Διάτρηση του εξωτερικού τοιχώματος του μηρού με το πόδι της ενδοπρόσθεσης του τόπου οστεοτομίας (ενδοεγχειρητική ακτινογραφία). Β - Επανεγκατάσταση των ποδιών στη σωστή θέση με τη στερέωση ενός μεγάλου σπασκιού από την οθόνη (1 έτος μετά τη λειτουργία).

Ακτινογραφίες του ασθενούς Κ., 53 ετών, με την παραμόρφωση του ισχίου στην περιοχή έκθεσης Συγγενής εξάρθρωση του μηρού (βαθμού S): και - πριν από τη λειτουργία. B - Κύπελλο Τριλογία (Zimmer) εγκαθίσταται σε ανατομική θέση, λαμβάνοντας υπόψη την παραμόρφωση του μηριαίου οστού στο μέσο τρίτο εμφυτεύεται το σύντομο κωνικό legner του Wagner (Zimmer), το πλαστικό του εσωτερικού μηρού στο επίπεδο του τραχήλου της μήτρας του Διακεκομμένη μεταμόσχευση σε διαδηλωτές.

• οστεοτομία στο επίπεδο παραμόρφωσης. εγκατάσταση του συστατικού βασικού συστατικού σε ανατομική θέση.
• Διόρθωση του μήκους του ποδιού του ποδιού ενδοπροθεσης.
• Αποκατάσταση του μυϊκού "μοχλού" λόγω της έντασης και της στερέωσης του μεγάλου σώματος ή της εγγύς τμήματος του μηρού.
• Εξασφαλίζοντας σταθερή στερέωση θραυσμάτων οστού μετά από οστεοτομία.

Με σοβαρές παραμορφώσεις, απαιτείται μια θεμελιωδώς διαφορετική χειρουργική τεχνική, συμπεριλαμβανομένης της εφαρμογής της οστεοτομίας του μηριαίου οστού.

Αδελφοί ασθενής Τ., 62 έτη: α, Β - συγγενής εξάρθρωση του μηρού (βαθμού δ), παραμόρφωση της περιοχής μετά την οστεοτομία με σκοπό τη δημιουργία του ισχίου υποστήριξης. Το συστατικό άκρο τριλογίας (Zimmer) εγκαθίσταται σε μια ανατομική θέση, η οστεοτομία σχήματος σφήνας του μηριαίου οστού στο ύψος παραμόρφωσης με την εμφύτευση του κωνικού ποδιού ελέγχου του Wagner (Zimmer), της αναδημιουργίας μιας μεγάλης σούβλα με βίδες ; Το g είναι η θέση του εμφυτεύματος και μια μεγάλη σούβλα 15 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

• επαρκή τάση μαλακών ιστών στο επίπεδο οστεοτομίας με την πιθανή ελεύθερη ανάφλεξη της κεφαλής της ενδοπρόσθεσης.
• Περιστροφική σταθερότητα του απομακρυσμένου θραύσματος και τον σωστό προσανατολισμό του.
• Πυκνά "προσγείωση" τα πόδια της ενδοπροσεμινής τόσο σε απομακρυσμένα όσο και σε κοντινούς θραύσματα.
• επαρκή επαφή των ποδιών με ένα απομακρυσμένο θραύσμα (τουλάχιστον 6-8 cm).
• Δημιουργώντας μια σταθερή στερέωση θραυσμάτων λόγω της στερέωσής τους από τον τύπο του "ρωσικού κάστρου".

Ως απεικόνιση, δίνουμε ένα εκχύλισμα από την ιστορία της ασθένειας ασθενής με το ελάττωμα του οστικού ιστού της θεάς κατάθλιψης και την παραμόρφωση της διαφύλαξης του μηριαίου οστού.

Ο ασθενής X., 23 ετών, εισήλθε στην κλινική τον Ιανουάριο του 2001. Όσον αφορά την αριστερή όψη δυσπλαστική Coxarrosis, σωστά ακετάλαμπλαστα με ενδιάβρωση από τιτάνιο, ένα θραύσμα κάταγμα μετά από μια κάμψη-δερματική ανακλαστική οστεοτομία, το ελάττωμα της κεφαλής του μηρού , το οπίσθιο υπόλειμμα στον αρθρώσεις ισχίου και τη συντόμευση των ποδιών, σε 7 βλ. Σε ένα από τα ιατρικά ιδρύματα, ο ασθενής συνέβαινε με συνέπεια, από το 1999, πραγματοποιήθηκαν οι ακόλουθες λειτουργίες: πάνω από τον κυβερνήτη της ακετανοπλαστικής, την εξομάλυνση της εύκαμπτης στρεπτικής οστεοτομής του μηριαίου οστού. Ως αποτέλεσμα της επαφής της κεφαλής του μηρού με την μεταλλική ενδοπρόσθεση της οροφής του νονού, καταστράφηκε η καταστροφή του κεφαλιού του μηριαίου οστού, αναπτύχθηκαν τα πίσω υπογλυπαντικά. Στην κλινική 01/15/0101, διεξήχθη μία λειτουργία στον ακόλουθο όγκο: Ο αριστερός σύνδεσμος ισχίου βασίζεται στην εξωτερική τρανσφλεκτή πρόσβαση, απομακρύνεται η ενδοπρόσθεση της οροφής του μανικιού, η κεφαλή του μηριαίου οστού είναι επαναχρησιμοποιούμενη. Στην αναθεώρηση, αποκαλύφθηκε ότι η θεαμένη ντουλάπα είναι πεπλατυσμένη, ο οπίσθιος τοίχος εξομαλύνεται, υπάρχει ένα σταυροειδές ελάττωμα στη θέση της μεταλλικής πλάκας. Το μηριαίο οστό περιστρέφεται από τον Knutri (στον τόπο της οστεοτομίας) και έχει μια γωνιακή παραμόρφωση (η γωνία είναι ανοιχτή για τη θέση και ίση με 35 °). Το πλαστικό οστών του ελαττώματος εκτελείται από την κατάθλιψη του Brandy, εμφυτεύεται και στερεώνεται με 4 σπογγώδεις βίδες με δακτύλιο δακτυλίου δακτυλίου δακτυλίου που είναι εγκατεστημένο σε μια συμβατική ανατομική θέση στο τσιμέντο των οστών με γενταμικίνη. Η οστεοτομία σχήματος σφήνας του μηριαίου οστού στο ύψος της παραμόρφωσης, η επανατοποθέτηση του μηριαίου οστού (επέκταση, συστροφή). Μετά την επεξεργασία του καναλιού μυελού των οστών, τα τρυπάνια και τα σίδερα εγκαθίστανται ένα πλήρες πόδι της στερέωσης τσιμέντου (AML, DEPUY). Η γραμμή οστεοτομίας εμποδίζεται από φλοιώδεις πολυτελείς μοσχεύματα, οι οποίοι στερεώνονται με τις βελανιδιές ραφές. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής πήγε με τη βοήθεια πατερίτσων με ένα δοσολογικό φορτίο στο πόδι για 4 μήνες με την επακόλουθη μετάβαση στο ζαχαροκάλαμο. Η έλλειψη μήκους ποδιού ήταν 2 cm και αντισταθμίστηκε από τα παπούτσια.

Η ακτίνες Χ διαχέεται των αριστερών αρθρώσεων ισχίου και τομογραφίες του ασθενούς X., 28 έτη (εξηγήσεις στο κείμενο).

Ραδιογράφοι ασθενής Τ., 56 ετών: Α - Αριστερή θρυμματισμένη θυλαρίκη με εξάρθρωση του κεφαλιού του ισχίου (βαθμός D), παραμόρφωση του μηριαίου οστού στο άνω τμήμα και μετά από διορθωτική οστεοτομία. Β - μια προσπάθεια να εισέλθει στο κανάλι χωρίς οστεοτομία στο ύψος της παραμόρφωσης αποδείχθηκε ότι ανεπιθύμητη (ενδοευρωπαϊκά ακτινογραφίες). Το AML LEG (DEPEU) είναι εγκατεστημένο, μετά από την οστεοτομία του Ζ-σχήματος του μηριαίου οστού στο ύψος παραμόρφωσης, επιπρόσθετη στερέωση της γραμμής οστεοτομίας του οστικού αυτοσυνδεδεμένου από τη μηριαία κεφαλή. Δ - Ακτινογραφίες μετά από 18 μήνες: Ενοποίηση στη ζώνη οστεοτομίας, καλή Osteo ενσωμάτωση και των δύο εξαρτημάτων, η άκρη της πρόθεσης στηρίζεται στον εμπρόσθιο τοίχωμα του μηρού (που υποδεικνύεται από το βέλος), το οποίο προκαλεί σύνδρομο πόνου σε μεγάλη σωματική άσκηση

Ακτινογραφίες του ασθενούς Κ., 42 ετών, με δυσπλασιαστική συνθήριο (βαθμός δ), διπλή παραμόρφωση του εγγύς τμήματος των οστών: και - πριν από τη λειτουργία. Β - Το κύπελλο τριλογίας (Zimmer) εγκαθίσταται σε μια ανατομική θέση, το Ζ-σχηματίζει την οστεοτομία του μηριαίου οστού στο ύψος της παραμόρφωσης με τη στερέωση θραυσμάτων από τον τύπο του "ρωσικού κάστρου", το πόδι αναθεώρησης του Wagner (Zimmer) ; Β είναι μια σταθερή στερέωση και των δύο συστατικών της ενδοπροθείσιας, την ενοποίηση της ζώνης οστεοτομίας μετά από 9 μήνες.

• Εγώ - η ανατομία της αμμώδους κατάθλιψης παραβιάζεται ασήμαντη, η σφαιρικότητα διατηρείται, το κεφάλι του ισχίου είναι στη συνήθη θέση.
• II - την παρουσία ενός τμηματικού ή λωρίδας ελαττώματος της θείας κατάθλιψης με εξάρθρωση / ζωοτροφές του κεφαλιού του ισχίου.
• III - Οι συνέπειες ενός πολύπλοκου κάταγμα με πλήρη μειωμένη από την ανατομία της θεάς κατάθλιψης και του συνδυασμένου ελαττώματος (τμηματοποιίας και λωρίδας) οστού με πλήρη εξάρθρωση της κεφαλής του μηρού.

R.m. Tichelov, Β.m. Shapovalov
Rniiite τους. R.r. Επιβλαβές, SPB

Εισιτήριο 36:

1 ) Κατάγματα των καταγμάτων των γοφών και της κνήμης: ταξινόμηση, διάγνωση, θεραπεία. Υπάρχουν καταγμάτων ενός από τα καλοκαίρια και και τα δύο του μηριαίου οστού Syslots (διαμεσολαβητή και t-σχήμα)). Απομονωμένα κατάγματα των μυστηρίων συνήθως εμφανίζονται με μια απότομη απόκλιση του Shin Knutrice (κάταγμα του εσωτερικού δορυφόρου) ή τη σκόνη (κάταγμα των υπαίθριων μαθηματικών). Τα κατάγματα και των δύο μυστηρίων συμβαίνουν συχνά ως αποτέλεσμα της πτώσης από το υψηλό ύψος στο ισιώσιμο πόδι. Κλινική. Με ένα απομονωμένο Frone υπαίθριο συνδυασμό με μετατόπιση θραυσμάτων, εμφανίζεται μια απόκλιση του ποδιού (Valgus (Genu Valgum), με ένα κάταγμα εσωτερικής μετατόπισης με μετατόπιση - η Genu Varum). Όταν τα κατάγματα και των δύο μυστηρίων με μετατόπιση μπορούν να ανιχνευθούν ανατομική μείωση του άκρου. Επιπλέον, η άρθρωση αυξάνεται απότομα στο ποσό που οφείλεται στην αιμορραγία, το άκρο καταλαμβάνει μια εξαναγκασμένη θέση: το πόδι είναι ελαφρώς λυγισμένο στις αρθρώσεις γόνατος και ισχίου. Οι ενεργές και παθητικές κινήσεις στη άρθρωση του γόνατος είναι έντονα οδυνηρά. Όταν η παλάμη είναι μια αύξηση του πόνου και ένα σύμπτωμα μιας επιγάς. Για καταγμάτων αυτού του εντοπισμού, τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά: Πόνος στο γόνατο και το κάτω μέρος του ισχίου, αυξάνοντας όταν αίσθημα και πίεση στα πλάγια. Αγωνιστής ή Παραμόρφωση του Valgus άρθρωση γόνατος. Κυκλοφορία Στον τομέα του Myshlekov Ενισχυμένος.Περιγράμματα Γόνατο sustava εξομοιωμένος.Διακύμανση Στην άρθρωση του γόνατος ( Γεμιστροτρικός).Charlotting της Patella.Παθητικός Κίνηση Στην άρθρωση του γόνατος πιθανή αλλά οδυνηρή.Ωρες ωρες Μπορείτε να προσδιορίσετε οστική κρίση. Η διάγνωση καθορίζεται από ακτινογραφίες που παράγονται σε δύο προεξοχές. Θεραπευτική αγωγή. Τα κατάγματα του απομακρυσμένου μηριαίου οστού χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων αντιμετωπίζονται με ακινητοποίηση με επίδεσμο γύψου (3-5 εβδομάδες) ή από τον IR Voronovich: Εφαρμόστε την οστεοσύνθεση πλευρικής συμπίεσης με πλέξιμο δοχεία με επίμονη τοποθεσίες. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να εκπληρώσετε και την αρχή της 4 της ενδοαρθρικής βλάβης: Τέλεια αποκατάσταση Το κάταγμα (με ακρίβεια σε 2 mm., Δεδομένου ότι μόνο με μια τέτοια μετατόπιση των επιφανειών των αρθρώσεων είναι δυνατή η αναγέννηση του υαλικού χόνδρου). Αξιόπιστη στερέωση Frances για όλη την περίοδο ενοποίησης. Πρώιμη λειτουργία (Για την πλήρη λειτουργία του χόνδρου και τις μεταβολικές του διαδικασίες). σε κατεστραμμένες αρθρώσεις. Διεξάγονται σταθεροποίηση Διάτρηση της άρθρωσης του γόνατος Προκειμένου να εκκενωθεί το αίμα και τη χορήγηση στην άρθρωση των 20-30 ml, 1% της λύσης Novocaine. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 7-10 ημερών μετά τον τραυματισμό, προκύπτει συχνά η ανάγκη για επαναλαμβανόμενες διατρήσεις της άρθρωσης και της εκκένωσης του αίματος, ο οποίος είναι ένας από τους τρόπους πρόληψης της μετατραυματικής αρθροσύνης. Η τοπική αναισθησία διείσδυσης πραγματοποιείται από τον Kirschner's Knocker μέσω της κνήμης Jergis, της ανώτερης περιοχής ή μέσω του οστού τακουνιών και επιβάλλουν Τραβήξτε προς τα έξω.Φορτίο σε κάταγμα χωρίς μετατόπιση 2-4 kg, με μετατόπιση - 4-8 κιλά. Ο όρος του τεντώματος Β εβδομάδες, η κεφαλή του κεφαλιού είναι σταθερή Κυκλικό επίδεσμο γύψουΜέχρι τη χώρα για μια περίοδο 6 εβδομάδων. Αφού αφαιρέσετε το επίδεσμο, προχωρώντας με την αποκαταστατική θεραπεία: λουτρά, παραφίνη, μασάζ, φύλλα, mehanotherapy. ΑποκατάστασηΑναπηρία κατά τη διάρκεια των καταγμάτων χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων μετά από 3-3.5 μήνες. Όταν ενοχλεί τα θραύσματα - σε 5-6 μήνες. Λειτουργική θεραπεία:Που δείχνει όταν κλείνει τα θραύσματα των οστών. Τα θραύσματα των οστών εκτίθενται, θα αποπληθούν και θα τα διορθώσουν είτε με μία πλάκα ή 1-2 μεταλλικές ράβδους. Το λειτουργικό πόδι στερεώνεται με επίδεσμο γύψου πριν από το σχηματισμό καλαμποκιού οστού. Στη συνέχεια, προχωρήστε στην αποκαταστατική θεραπεία. Η επιχειρησιακή παρέμβαση σάς επιτρέπει να απογοητεύετε με μεγαλύτερη ακρίβεια θραύσματα, να πραγματοποιήσετε τη σταθερή τους σταθεροποίηση και, χάρη σε αυτό, πριν ξεκινήσετε τη λειτουργική θεραπεία (2-3 εβδομάδες από την ημερομηνία λειτουργίας). Το πλήρες φορτίο στο κατεστραμμένο άκρο δεν επιτρέπεται νωρίτερα από μετά από 3,5-4,5 μήνες. Κατάγματα του κύριου οστού Syslots. Τα κατάγματα των μυστηρίων του Tblice είναι ενδο-αρθρική βλάβη και εμφανίζονται πιο συχνά όταν πέφτουν σε ίσια πόδια ή όταν το Shin αποκλίνει στη σκόνη ή το Knutrice. Υπάρχουν καταγμάτων του υπαίθριου μυστηρίου, εσωτερικής μούρο, καθώς και κατάγματα σε σχήμα T- και U και των δύο μυστηρίων. Τα κατάγματα των μυστηρίων μπορούν να είναι εντυπωσιακά και με τον τύπο συστροφής. Μπορούν να συνοδεύονται από βλάβες στους μηνίτες, τη συσκευή σύνδεσης του συνδέσμου της άρθρωσης του γόνατος, την παρεμβολική ενδιάμεση ανύψωση της κνήμης, κατάγματα του κεφαλιού του οστού μου, κλπ. Κλινική εικόνα Κάτω από τα κατάγματα των μυστηρίων της κνήμης αντιστοιχεί σε ενδο-αρθρική βλάβη: η άρθρωση αυξάνεται στον όγκο, το πόδι είναι ελαφρώς λυγισμένο, η αιμαρθροσκέπιση ανιχνεύεται κατά μήκος των συμπτωμάτων της πατίδας. Το Shin εκτρέπεται από το αυτουργό κατά τη διάρκεια του κάταγμα του εξωτερικού μαθηματικού ή του KNUTRICE στο κάταγμα του εσωτερικού δορυφόρου. Το εγκάρσιο μέγεθος της κνήμης στο πεδίο των κιμωλιών αυξάνεται σε σύγκριση με ένα υγιές πόδι, ειδικά με κατάγματα σχήματος T- και U. Όταν η παλέτα της περιοχής κάταγμα είναι έντονα οδυνηρή. Χαρακτηριστική πλευρική κινητικότητα στην άρθρωση γόνατος με διασκορπισμένο πόδι. Οι ενεργές κινήσεις στην άρθρωση απουσιάζουν, οι παθητικές κινήσεις προκαλούν αιχμηρό πόνο. Δεν μπορείτε να αυξήσετε το ισορροπημένο πόδι. Μερικές φορές η ζημιά στα υπαίθρια μαθηματικά συνοδεύεται από κάταγμα του κεφαλιού ή του τραχήλου του τραχήλου. Ταυτόχρονα, ένα μικρό νευρικό νεύρο μπορεί να καταστραφεί, το οποίο αναγνωρίζεται στην εξασθενημένη ευαισθησία, καθώς και τις κινητικές διαταραχές του ποδιού. Η ακτινογραφική έρευνα σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τη διάγνωση και να προσδιορίσετε τα χαρακτηριστικά του κάταγμα. Θεραπευτική αγωγή. Στα κατάγματα των καλσόν της κνήμης, χωρίς μετατόπιση, η άρθρωση παράγεται για αναρρόφηση του αίματος και την εισαγωγή 20-40 ml 1% του νέου διαλύματος. Το κατεστραμμένο άκρο είναι σταθερό με κυκλικό επίδεσμο γύψου. Από τη 2η ημέρα, συνιστώνται ασκήσεις για τους τέσσερις επικεφαλής των μυών του μηρού. Περπάτημα με τη βοήθεια πατερίτσες χωρίς φορτίο στο πονόλαιμο στο πόδι επιτρέπεται σε μια εβδομάδα. Ο επίδεσμος γύψου απομακρύνεται μετά από 6 εβδομάδες. Για να φορτώσετε το πόδι επιτρέπεται 4-4,5 μήνες μετά το κάταγμα. Με ένα πρώιμο φορτίο, μπορεί να εμφανιστεί η εντύπωση ενός κατεστραμμένου μαθηματικών. Με ένα κάταγμα, η μετατόπιση χρησιμοποιείται τόσο η συντηρητική όσο και η επιχειρησιακή θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μόνιμο σκελετικό εκχύλισμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για κατάγματα με μετατόπιση, ειδικά σε περίπτωση κατάγματος με σχήμα chiniscal, t και V. Ταυτόχρονα, η τελειοποίηση του ασθενούς τοποθετείται στο ελαστικό Beller, η βελόνα διεξάγεται μέσω του οστού φτέρνας, το φορτίο κατά μήκος του άξονα του κηλιδίου είναι 4-5 κιλά. Η διάρκεια της θεραπείας με αυτή τη μέθοδο είναι 4-5 εβδομάδες, μετά την οποία το άκρο στερεώνεται με έναν παθητικό επίδεσμο γύψου. Η περαιτέρω θεραπεία είναι η ίδια όπως όταν το κάταγμα των μυστηρίων χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων. Η φυσιολογική μέθοδος με καλά αποτελέσματα της θεραπείας που πρότεινε ο Ι. R. Voronovich. Η επιχειρησιακή θεραπεία εμφανίζεται στην ανεπιτυχή συντηρητική θεραπεία. Η λειτουργία παράγεται σε 4-5 ημέρες μετά τον τραυματισμό: ανοικτή επαναφορά κάταγμα και οστεοσύνθεση με μεταλλικές κατασκευές. Οι ραφές απομακρύνονται κατά 12-14 ημέρες και διατηρούν περαιτέρω έναν ασθενή, όπως στα κατάγματα των κυμαινών χωρίς μετατόπιση.

2) Συντηρητική θεραπεία της οστεοαρθροσκοπίας μεγάλων αρθρώσεων. Μέθοδοι του Τμήματος. Ασθενείς με παραμόρφωση της αρθρώσεως Είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε μια συγκεκριμένη λειτουργία κινητήρα που αποσκοπεί στην εκφόρτωση της άρθρωσης του ασθενούς. Θα πρέπει να αποφεύγουν το μακρύ περπάτημα, μακρά στέκεται στα πόδια ή να παραμείνουν σε μια θέση δεν πρέπει να είναι σοβαρότητα. Με έντονο σύνδρομο πόνου, κατά τη διάρκεια του περπατήματος, πρέπει να χρησιμοποιήσετε το ζαχαροκάλαμο ή να περπατήσετε με πατερίτσες. Για την εκφόρτωση της πληρεξουσίας, ακόμη και στο σπίτι, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί προσφορά με φορτίο στον άξονα του ποδιού 2-3kg. Με αιχμηρά πόνους που δεν διέρχονται από τα παραπάνω μέτρα, είναι δυνατόν να εφαρμοστεί η στερέωση του αρθρώματος επίδεσμου γύψου για 2-4 εβδομάδες, αλλά ταυτόχρονα οι μετακινήσεις είναι ακόμη πιο περιορισμένες και οι εισπλάσεις επιδεινώνονται. Ο σκοπός της συντηρητικής θεραπείας της αρθρώσεως - Αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς της επώδυνης άρθρωσης. Η θεραπεία πρέπει να είναι περίπλοκη και να περιλαμβάνει όχι μόνο τη φαρμακευτική αγωγή, αλλά και φυσιοθεραπευτικό, το Sanatorium-Resort. Η περιγραφόμενη συντηρητική θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης και να συμμορφωθεί με το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Μέσα μικροκυτταρικής έκθεσης Χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση του συστήματος μικροκυκλοφορίας. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορα κεφάλαια, το φαρμακείο του οποίου δεν είναι το ίδιο: αγγειοτροφίνη, ανδροκαλίνη, αποχρωματίνη, dilminal, ίντσες. Διορίζονται στο πρώτο στάδιο της νόσου σε ασθενείς χωρίς φαινόμενα της Σινοβιθίας εντός 3 εβδομάδων. Στην ανάπτυξη της φλεγμονής στους ιστούς της άρθρωσης, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε κεφάλαια που απενεργοποιούν το σύστημα κινίνης - συγκρούσεις, Zalvan, trasilol κλπ.

Η εφεύρεση σχετίζεται με το φάρμακο, δηλαδή στην ορθοπεδική, τραυματολογία στη θεραπεία της παραμόρφωσης της παραλλαγής του λαιμού του μηριαίου οστού. Essence: Εκκαθάριση μέσω της πτέρυγας του ειλεού, μεγάλου σούβλα, μέσου και κάτω μηρού, τα άκρα των ακτίνων στερεώνονται στις υποστηρίξεις της συσκευής αποσπάσεων με συμπίεση, συνδέστε το στήριγμα στην πτέρυγα του ειλεού και την εγγύς υποστήριξη στο Ο μηρός, και η μεσαία στήριξη συνδέεται με απομακρυσμένη στον μηρό, εκτελεί την ακεραιότητα οστεοτομία του μηριαίου οστού στο κάτω μέρος προς τα πάνω, έξω - knutrice, διορθώνεται από την παραμόρφωση του εγγύς τμήματος μηρού, στο κάτω τρίτο του ισχίου Εκτελέστε εγκάρσια οστεοτομία, το ενδιάμεσο θραύσμα του μεσημεριανού οσμαλίου μετατοπίζεται, στερεωμένο στην θέση που έφτασε, μέσω μιας μεγάλης σούβλα και το λαιμό ισχίου, διεξάγονται πλεκτοβιομηχανίες κονσόλας, μέσω της περιοχής NadaCetabular, προσαρμόζονται, να τα λυγίζουν, Τεντώστε στο τόξο της συσκευής, 5-6 ημέρες μετά τη λειτουργία, η απόσπαση της απόσπασης μεταξύ της μέσης και της απομακρυσμένης υποστήριξης με ένα κύριο ρυθμό διαμέσου των εξωτερικών ράβδων της συσκευής, η οποία επιτρέπει την οροφή του θεάτρου, το επίπεδο της διάρκειας του άκρο, αλλά Ramalize τον βιομηχανικό άξονα. 5 yl.

Η εφεύρεση σχετίζεται με φάρμακο, ειδικότερα στην ορθοπεδική-τραυματολογία, δηλαδή που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της αναπαραγωγής του λαιμού του μηριαίου οστού χρησιμοποιώντας τη συσκευή σταθεροποίησης σοβαρότητας. Μία μέθοδος ανακατασκευής του αρθρώματος ισχίου είναι γνωστή, η οποία παρέχει μια εφάπαξ ανάκτηση της διαφυνειακής γωνίας σπόρου (λείανση) και αύξηση της επικάλυψης κεφαλής του ισχίου από την εποπτεία οστεοτομία του λαγόνου οστού και την κλίση του απομακρυσμένου Τμήμα του Dudder Pelvic (ως 757155, το ΕΣΣΔ. Η μέθοδος διόρθωσης της διαμορφωτικής γωνίας Ceroid και των οροφών στην παραμόρφωση του λαιμού του μηρού του μηρού. Εκδοτικός οίκος. 28.04.80, Bul. 31). Ωστόσο, αυτή η μέθοδος παρέχει την απόδοση της οστεο-σχήματος σφήνας σε σχήμα σφήνας ή την επίστρωση οστεοτομία σε σχήμα άνθρακα, με μια εποπτευόμενη οστεοτομία, ακολουθούμενη από τη στερέωση του επίδεσμου γύψου, η οποία δεν επιτρέπει την απαλή σε μορφή της οροφής της θεάς κατάθλιψης, Εξαλείψτε την παθολογική αναδιάρθρωση του λαιμού του ισχίου, εξισορροπήστε πλήρως το μήκος των άκρων και ομαλοποιήστε τον βιομηχανικό του άξονα. Ο στόχος της παρούσας εφεύρεσης είναι η ανάπτυξη μιας μεθόδου για τη θεραπεία του μήτρα του οστού του μαστού, επιτρέποντας την αύξηση της επικάλυψης κεφαλής του ισχίου χωρίς οστεοτομία του λαγόνου οστού, εξαλείφει την παθολογική αναδιάρθρωση του λαιμού ισχίου, εξισορροπεί πλήρως το μήκος των άκρων και κανονικοποιήστε τον βιομηχανικό του άξονα. Η εργασία επιλύεται από το γεγονός ότι στη μέθοδο θεραπείας της αναπαραγωγής του λαιμού του μηριαίου οστού, η οποία περιλαμβάνει την εφαρμογή της διακρατικής οστεοτομίας και των θραυσμάτων στερέωσης των μηριαίων και λαδιαδικών οστών στα στηρίγματα του μορφοτροπέα, εισάγεται επιπλέον Η περιοχή του μεγάλου σούβλου, ο λαιμός του ισχίου τουλάχιστον τεσσάρων ακτίνων κονσόλας και μέσω της νηχειαστικής περιοχής - τουλάχιστον δύο ακτίνες, τα άκρα των οποίων λυγίζουν τον αγωγό, στερεωμένα στην υποστήριξη της συσκευής και τεντώθηκαν, ενώ στο Κατώτερο τρίτο, εκτελείται η εγκάρσια οστεοτομία του μηρού και η διαστακτική οστεοτομία διεξάγεται σε απόσταση από κάτω προς τα πάνω από το εξωτερικό, μετά το οποίο το ενδιάμεσο θραύσμα κινείται κάτω από τους γοφούς της παθολογικής αναδιάταξης. Η παρούσα εφεύρεση εξηγείται από μια λεπτομερή περιγραφή, ένα κλινικό παράδειγμα, ένα διάγραμμα και φωτογραφίες στις οποίες: Εικ. 1 απεικονίζει ένα μηριαίο σχήμα οστεοτομίας με στερέωση των θραυσμάτων του και των αρθρώσεων ισχίου στα στηρίγματα του μορφοτροπέα. Το σχήμα 2 παρουσιάζει μια φωτογραφία του ασθενούς Ε. Πριν από τη θεραπεία. Το Σχήμα 3 δείχνει ένα αντίγραφο του R-Gram του ασθενούς Ε. Πριν από τη θεραπεία. Το σχήμα 4 απεικονίζει τη φωτογραφία του ασθενούς Ε. Μετά τη θεραπεία. Το σχήμα 5 παρουσιάζει ένα αντίγραφο του R-Gram του ασθενούς Ε. Μετά τη θεραπεία. Η μέθοδος διεξάγεται ως εξής. Στο χειρουργείο μετά την αναισθησία της επεξεργασίας του πεδίου λειτουργίας, το αντισηπτικό διάλυμα εκτελούνται σε τέσσερα επίπεδα (Εικ. 1): μέσω της πτέρυγας του λαγόνου οστού, της περιοχής του μεγάλου σούβλου, του μεσαίου και του κάτω τρίτου το ισχίο. Τα άκρα των ακτίνων που διεξάγονται μέσω του οστού στερεώνονται συνδυασμένα στα στηρίγματα της συσκευής αποσπάσεων με συμπίεση. Υποστήριξη στην πτέρυγα του ειλεού και την εγγύς υποστήριξη στο μηρό να συνδέεται μεταξύ τους με τη βοήθεια των μεντεσέδων. Η μεσαία στήριξη και η απομακρυσμένη στο μηρό συνδέεται μεταξύ τους με τη βοήθεια σπειρωμένων ράβδων. Τα συνδεδεμένα στηρίγματα έχουν τη δυνατότητα να κινούνται σε σχέση μεταξύ τους. Στη συνέχεια, η διακρατική οστεοτομία του μηριαίου οστού σε απόσταση είναι από κάτω προς τα πάνω προς τα έξω - Knutrice. Διόρθωση της παραμόρφωσης του κεντρικού τμήματος μηρού. Στο κατώτερο τρίτο του ισχίου εκτελούν εγκάρσια οστεοτομία και μετατοπίζοντας το ενδιάμεσο θραύσμα του μεσημεριανού μηρού. Μετά από αυτό, τα θραύσματα του μηριαίου οστού στερεώνονται με τη βοήθεια υποστηρίξεων στην κατάσταση που επιτυγχάνεται. Μέσα από μια μεγάλη σούβλα και το λαιμό των γοφών, οι πλεκτοβιομηχανίες κονσόλας διεξάγουν βελόνες πλεξίματος κονσόλας και μέσω της περιοχής Nadaacetable - οι βελόνες πλεξίματος, οι οποίες είναι ατομικά λυγισμένες, στερεώνονται και τεντώνονται στο τόξο της διαφανούς στερέωσης, το οποίο συμβάλλει στην τόνωση του τις αποκαταστατικές διαδικασίες στο λαιμό του ισχίου και την οροφή του Θεού. Στις 5-6 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, σχηματίζεται η απόσπαση της απόσπασης μεταξύ των μέσων και απομακρυσμένων υποστηρίξεων του μηρού με έναν κύριο ρυθμό κατά μήκος των εξωτερικών ράβδων της συσκευής, ενώ το αναγεννήτρια μιας τραπεζοειδούς μορφής σχηματίζεται πριν από την εξίσωση του μήκους των άκρων με την αποκατάσταση του τον βιομηχανικό άξονα του. Μετά την πλήρη ενοποίηση στις περιοχές της οστεοτομίας, η συσκευή αποσυναρμολογείται. Ένα παράδειγμα μιας μεθόδου. Ε. Ασθενής (ανατολικός. Μπολ 30556) εισήλθε στη θεραπεία με διάγνωση: οι συνέπειες της αιματογόνου οστεομυελίτιδας, η μήτρα παραμόρφωση του λαιμού του δεξιού μηρού - 90 o, μειώνεται το δεξί κάτω άκρο 4 cm, συνδυασμένη συστολή του δεξιού ισχίου Ένωση (επέκταση - 160 o, εκχώρηση - 100 o), παραμόρφωση Valgus της άρθρωσης γόνατος - 165 o. Το αποτέλεσμα της νόσου είναι 5 έτη (Σχήμα 2). Κατά την είσοδο, τις καταγγελίες με κόπωση, περιοδικό πόνο στον τομέα του δεξιού αρθρώματος ισχίου, chromotype, συντόμευση του δεξιού κατώτερου άκρου, περιορισμό των κινήσεων στον δεξιό άκρο του ισχίου και παραμόρφωση του δεξιού κάτω άκρου. Το σύμπτωμα του Trendelenburg είναι έντονα θετικό. Στην ακτινογραφία της λεκάνης - η παραμόρφωση του εγγύς τμήματος του μηρού, το SODE είναι 90 o. Η καταστροφή του λαιμού του μηριαίου οστού με τον κατακερματισμό του σημειώνεται καθ 'όλη τη διάρκεια. Merilic Wpadina Dyslastic: Ο δείκτης κοτύλης (AI) είναι 32 o, ο δείκτης πάχους της κομμωτής κατάθλιψης (TD) - 1.75, ο δείκτης βάθους είναι 0,3. Στο χειρουργείο μετά την αναισθησία της επεξεργασίας του πεδίου λειτουργίας, το αντισηπτικό διάλυμα πραγματοποιήθηκε σε τέσσερα επίπεδα: μέσω της πτέρυγας του λαγόνου, της περιοχής του μεγάλου σούβλου, του μεσαίου και του κάτω τρίτου του ισχίου. Τα άκρα που δαπανώνται μέσω του οστού των ακτίνων στερεώνονται στα στηρίγματα της συσκευής αποσπάσεων συμπίεσης. Υποστήριξη στην πτέρυγα του λαγόνου οστού και η εγγύς υποστήριξη στον μηρό συνδέονται μεταξύ τους με μεντεσέδες. Η μέση υποστήριξη και η απομακρυσμένη στον μηρό συνδέονται μεταξύ τους με τη βοήθεια σπειρωμένων ράβδων. Στη συνέχεια, η διασταυρωμένη οστεοτομία του μηριαίου οστού προς την κατεύθυνση του εξωτερικού - Knutri είναι κάτω από την επάνω και εγκάρσια οστεοτομία στο κάτω τρίτο του μηρού. Η διόρθωση της παραμόρφωσης του εγγύς τμήμα του μηρού και μετατοπίζεται το ενδιάμεσο θραύσμα του μηρού μεσαία. Μετά από αυτό, τα θραύσματα του μηριαίου οστού είναι σταθερές χρησιμοποιώντας τα υποστηρίγματα της επιτευχθείσας κατάστασης. Μέσα από μια μεγάλη σούβλα και το λαιμό του μηρού, διεξήχθησαν βελόνες προβολής και μέσω της περιοχής NadaaCetable - οι βελόνες πλεξίματος, οι οποίες είναι τρομακτικές καμπυλωμένες, στερεές και τεντωμένες στο τόξο της συσκευής σταθεροποίησης κινδύνου. Σε 5-6 ημέρες μετά τη λειτουργία, η απόσπαση της προσοχής ήταν η απόσπαση της προσοχής μεταξύ του μέσου και της απομακρυσμένης υποστήριξης του ισχίου με κύριο ρυθμό κατά μήκος των εξωτερικών ράβδων της συσκευής έως ότου σχηματίστηκε το μήκος των άκρων και η αποκατάσταση του βιομηχανικού του άξονα, ενώ το Δημιουργήθηκε αναγέννηση της τραπεζοειδούς μορφής. Η απόσπαση ήταν 27 ημέρες. Η συσκευή αφαιρείται μετά από 76 ημέρες. Μετά τη θεραπεία, δεν υπάρχουν παράπονα, το βάδισμα είναι σωστό, το μήκος των ποδιών είναι το ίδιο, το σύμπτωμα του Trendelenburg είναι αρνητικό, ο όγκος των κινήσεων στις αρθρώσεις ισχίου και γόνατος είναι πλήρης (Εικόνα 4). Στην ακτινογραφία της λεκάνης, η κέντημα του μηριαίου κεφαλιού στην κατάθλιψη του κυρίου είναι ικανοποιητική, το SODE είναι 125 O, AI-21 O, κλπ. - 2.3, ο δείκτης βάθους της θεάς κατάθλιψης - 0.4 (Σχήμα 5). Η προτεινόμενη μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται στην κλινική RNC "ΠΟΕ" τους. Ακαδημαϊκός Γ.Α. Η Ilizarova στη θεραπεία ασθενών με την μήτρα παραμόρφωση του λαιμού του μηριαίου οστού. Η εκτέλεση αυτής της μεθόδου επιτρέπει την επίτευξη καλών ανατομικών λειτουργικών αποτελεσμάτων εξαλείφοντας την παραμόρφωση του εγγύς τμήματος μηριαίου οστού, αποκαθιστώντας την ακεραιότητα του λαιμού του ισχίου, απαλά το σχηματισμό της οροφής της θείας κατάθλιψης λόγω της διέγερσης των αποθετικών διαδικασιών με επιπλέον Εισήχθη στον μηρό και την οροφή της ζοφερής κατάθλιψης, την αποκατάσταση του βιομηχανικού άξονα του άκρου της ταυτόχρονης εκφόρτωσης του αρθρώματος ισχίου από τη συσκευή της μετακινικής στερέωσης. Η προτεινόμενη μέθοδος προβλέπει τη χρήση ενός γνωστού εργαλείου που παράγεται από τον ιατρικό κλάδο, δεν απαιτεί πρόσθετα εξαρτήματα, συσκευές, ακριβά υλικά και σχετικά μικρές κλίμακες. Επιτρέπει στο λειτουργικό φορτίο στο λειτουργικό άκρο και το FFC στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, η οποία προειδοποιεί την ανάπτυξη των επιμονών συστολών παρακείμενων αρθρώσεων.

Απαίτηση

Η μέθοδος θεραπείας των σφαιριδίων του αυχενικού στελέχους, ο οποίος περιλαμβάνει την εφαρμογή της διακρατικής οστεοτομίας και τη στερέωση των θραυσμάτων, που χαρακτηρίζονται από το ότι εκτελούνται μέσω της πτέρυγας του ειλεού, μεγάλης σούβλας, του μεσαίου και του κάτω τρίτου του μηρού, τα άκρα του Οι ακτίνες στερεώνονται επί των στηρίξεων της συσκευής αποσπάσεων με συμπίεση, συνδέστε το υπόστρωμα στην πτέρυγα το οστό του ileal και το εγγύς υποστήριγμα του ισχίου, το μέσο στήριγμα ισχίου με απομακρυσμένο, εκτελέσει την εντελούμενη οστεοτομία του μηριαίου οστού προς την κατεύθυνση του πυθμένα Up, Outside - Knutrice, η παραμόρφωση του εγγύς τμήματος του μηρού διορθώνεται, στο κατώτερο τρίτο του μηρού που εκτελεί εγκάρσια οστεοτομία, μετατοπίστηκε το ενδιάμεσο θραύσμα του μηρού μεσαία, στερεώνεται σταθερά, οι πλεκτοβιομηχανίες της κονσόλας πραγματοποιούνται μέσω ενός μεγάλου Το σουβλάκι και ο λαιμός του μηρού, πραγματοποιούν βελόνες πλεξίματος μέσω της τάξης της τάξης, το τοξοειδές τους λυγίζει, σταθεροποιημένο και τεντωμένο στο τόξο της συσκευής, 5-6 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, η απόσπαση της απόσπασης μεταξύ μέσης και απομακρυσμένης υποστήριξης με προχωρημένους m ρυθμού στις εξωτερικές ράβδους της συσκευής.