Rozdíl mezi ranní a večerní teplotou. Typy a typy horečníků. Nemoci žlučového systému
Ve zdravém člověku je tělesná teplota konstantní, s malými oscilacími v ranních a večerních hodinách a nepřesahuje 37 ° C. Taková teplota stálost závisí na procesech tepelného produktu a přenosu tepla v těle. Rovnováha mezi výrobou tepla a přenosem tepla je stanovena a je zachována v důsledku tepelné regulace - proces, ve kterém je regulována formace a tepelné uvolňování organismů. Tvorba tepla je hlavně chemický proces, jehož zdroj slouží jako oxidační procesy, tj. Spalování sacharidů, tuků a částečně proteinů ve všech buňkách a tkáních těla, především v kosterních svalech a játrech. Přenos tepla - většinou fyzikální proces, v klidný stav Z povrchu těla se vyzařuje asi 80% tepla vytvořeného v něm, vzhledem k odpařování vody během dýchání a pocení - asi 20%, s moči a výkaly - asi 1,5%.
Normálně je teplota u dětí poněkud vyšší než u dospělých, protože děti intenzivně oxidační procesy nezbytné pro růst.
U žen se napětí oxidačních procesů se může v průběhu měsíce lišit v důsledku cykličky sexuální funkce. To zahrnuje někdy zvýšení teploty v menstruačním období po dobu několika desetin stupňů. Denní výkyvy teploty jsou přímo závislé na oscilací oxidačních procesů spojených s prací nebo jídlem. U zdravých lidí je teplota v dopoledních hodinách několik desetin stupňů nižší než večer. Indikátory teploty závisí na místě, kde se měří. Teplota sliznice perorální dutiny, vagíny, konečník je tedy 0,2 až 0,4 ° C vyšší než teplota pokožky dospělého tělesa, měřená v axilární oblasti a inguinálních záhybech. průměrná teplota Dospělá těla měřená v axilární oblasti se užívají rovnou 36,5 až 37,5 ° C, u dětí je 0,5-1 ° C nad (37-37,5 ° C) a starší osoby je nižší (35, 5-36,5 ° C) . Fyziologické výkyvy v teplotě normálně nepřekročí 1 ° C.
Měření tělesné teploty a pozorování IT - denní a důležitá povinnost sestry separace jakéhokoliv profilu.
Tělesná teplota se měří lékařský teploměr.
Poprvé, lékařský teploměr navrhl Fahrenheit v roce 1723. V naší zemi se používá teploměr Celsia, který se skládá ze skleněné trubice s kapiláry, na konci které je nádrž naplněna rtuti. Tato trubka je připojena k rozsahu, na kterém jsou aplikovány divize - od 34 do 42 ° C. Stávající divizní stupnice vyjádřená ve stupních, umožňuje zavolat teploměr v překvapení. Objem rtuti, naplnění nádrže a malou část kapilární trubky teploměru, se při zahřátí zvyšuje. Úroveň sloupku rtuti v kapilárech stoupá. Nemůže být nemocný nezávisle po zastavení zahřívání rtuti. Můžete vrátit rtuť do nádrže, jen to trolej několikrát. Je nutné to udělat pečlivě, aby nedošlo k poklesu teploměru, nebo aby ho narazil na objekty blízko. Pro skladování teploměrů se sklo obvykle používá ke dnu, které je vlna vrstva umístěna. Na 1/3 nebo 1/2 je objem skla naplněn 70% alkoholem, můžete použít jakýkoliv dezinfekční roztok (například 0,5% chlorového roztoku), přísně odolávat čas expozice podle pořadí č. 408 a zůstává 42-21-2 -FIFTEN. Tak, že když třepání teploměru vyskočí z ruky, gumová čepice je na vrcholu.
Před měřením teploty musí být teploměr pečlivě čarodějnice a potřásl rtuť na značku pod 35 ° C, podejte pacienta nebo položte samotný teploměr.
Podpaží je pre-zábal do suchého ručníku, protože vlhkost ochlazuje rtuť a teploměr se zobrazí více nízká teplota. Spodní prádlo by nemělo spadnout mezi teploměrem a tělem a výšky nebo bubliny s ledem jsou v blízkosti. Na místech používaných k měření tělesné teploty by neměl být žádný zánětlivý proces (zarudnutí kůže, otoky), protože může dojít k nárůstu místního teploty. Slabý pacient sestra drží ruku. Trvání měření je nejméně 10 minut.
Ve velmi zbavených a těžkých pacientů může být tělesná teplota měřena v konečníku. Kontraindikace na měření teploty tímto způsobem zpoždění stolice, průjem, choroby konečníku slouží. Před vstupem do konečníku musí být teploměr mazán vazelíně nebo jakýmkoliv tukem, a pak jej vložit na polovinu délky, když je poloha pacienta umístěna. Hýždě musí zavřít jeden k druhému.
Po každé teplotě měření v konečníku se teploměr důkladně promyje teplou vodou a dezinfikovat alkohol nebo v jednom ze stávajících desek.
Děti se měří v podloží. K tomu je noha dítěte poněkud ohnuté v kyčle kloubu, takže teploměr je v výsledných záhybech kůže.
Typicky se tělesná teplota měří 2krát denně, v dopoledních hodinách a večer - při 7-8 hodinách a 16-17 hodin. Čtení teploměru jsou vloženy do teplotního listu, kde tečky jsou indikovány ráno a večerní teplota. Na značkách po dobu několika dnů, teplotní křivka, která má v mnoha chorobách charakteristický. V případě potřeby je možné vyrábět měření hodinové teploty a nakreslit graf denních výkyvů teploty v bodech.
Normální teplota při měření v podpaží je považována za 36,4-36,8 ° C. Během dne se může tělesná teplota změnit: to se děje pod 17 a 21 hodin. Rozdíl mezi ranními a večerními teplotami u zdravých lidí nepřesáhne 0,6 ° C. Po jídle, velký fyzické zatížení A v horké místnosti je tělesná teplota poněkud stoupá.
V závislosti na stupni růstu teploty se následující rozlišuje typy horečky:
Teplota subfebrilie - 37-38 ° C:
a) malý subfebrilní - 37-37,5 ° C;
b) velký podfebelit - 37,5-38 ° C;
Střední horečka - 38-39 ° C;
Vysoká horečka - 39-40 ° C;
Velmi vysoká horečka - přes 40 ° C;
Hyperpirační - 41-42 ° C, je doprovázena těžkými nervovými jevy a samotnými životními životy.
Velký význam pro diagnózu má kolísání tělesné teploty během dne a celé horečky.
V souvislosti s tím odlišuje hlavní typy horečky:
Trvalá horečka - teplota je dlouhá vysoká. Během dne nepřekročí rozdíl mezi ranní a večerní teplotou 1 ° C; Charakteristika pro bruborální pneumonie, etapa II abdominálního typu;
Lucky (Remitting) horečka - teplota je vysoká, denní výkyvy teploty přesahují 1-2 ° C a ráno minimum nad 37 ° C; Charakteristika tuberkulózy, purulentní onemocnění, fokální pneumonie, v etapě III fáze abdominálního typu;
Vyčerpání (hektická) horečka - charakterizovaná velkými (3-4 ° C) denní výkyvy teploty, které se střídají s kapkou do normálu a pod, který je doprovázen vyčerpávajícími poceními; typicky pro těžkou tuberkulózu světla, spervace, sepse;
Přerušovaný (intermetika) horečka - krátkodobé zvýšení teploty až do vysokých číslic přísně střídavě s obdobími (1-2 dny) normální teplota; pozorováno v malárii;
Wave-like (opouštějící) horečka - je charakterizována periodickým růstem teploty, a pak sníží úroveň do normálních čísel. Takové "vlny" následují po dlouhou dobu po druhém; charakteristika brucelózy, lymfoganulomatózy;
Vrácená horečka - přísná střídání období vysoké teploty S lehce kolegy. V tomto případě se teplota zvýší a rychle se snižuje. Každé několik dní pokračují v horečce a neochvějných fázích. Charakteristické pro návrat titul;
Reverzní typ horečky - ranní teplota Stává se to nad večerní; někdy pozorován během sepse, tuberkulózy, brucelózy;
Nepravidelná horečka - se vyznačuje různými a nesprávnými denními výkyvy; Často je známo v revmatismu, endokarditidě, sepse, tuberkulóze. Tato horečka se také nazývá atypická (nepravidelná).
Je třeba poznamenat, že typy horečky během nemoci mohou střídat nebo pohybovat jeden do druhého. Intenzita reakce s horečkou se může lišit v závislosti na funkčním stavu CNS v době účinků pyrogenů. Doba trvání každé fáze je stanovena mnoha faktory, zejména pyrogenní dávkou, časem jeho působení, poruch vznikajících v těle pod vlivem patogenového činidla a dalších. Horečka může skončit náhlým a rychlým poklesem tělesná teplota normální a dokonce nižší (krize) nebo postupného pomalého snížení. Teploty těla (lýza). Nejzávažnější toxické formy některých infekčních onemocnění, stejně jako infekční onemocnění ve starých lidech, oslabených lidí, děti mladých lidí často proudí téměř bez horečky nebo dokonce s hypotermií, což je nepříznivé prognostické znamení.
Nebojte se vysoké teploty - je potřeba. V tomto okamžiku, kdy indikátor na SIDMAKER překročil značku 37, ochranné reakce v těle začnou rychleji. Teplota může dokonce sloužit výhodu: snížit termín onemocnění, posílit účinek antibiotik.
Tělesná teplota zvyšuje pyrogeny - produkty životně důležité aktivity patogenních mikroorganismů vyrobených našimi vlastními imunitními buňkami.
Většina Častá příčina Zvýšení teploty jsou nachlazení. To však není vždy případ: zvýšení teploty, je to hypertermie, může vzniknout z něčeho. Například z přehřátí na slunci.
Teplota se stane:
- sníženo - pod 36 stupňů c;
- normální - 36-37 stupňů;
- Subfebrilní - až 38 stupňů C;
- febrilní - až 39 stupňů;
- vysoko - více než 39 stupňů;
- nadměrně vysoké - více než 40 stupňů;
- hyperpirační - více než 41-42 stupňů C.
Forab Call. stav těla, při které se tělesná teplota stoupá nad normální úroveň. (Za předpokladu, že teplota byla měřena v axilární depresi).
Typy horečky po dobu trvání
Trvalá horečka: Rozdíl mezi ranní a večerní teplotou nepřekročí jeden stupeň. Charakteristika pro kamiony pneumonie.
Relaxační horečka: Denní výkyvy teploty přesahují jeden stupeň, ranní teplota nad 37 stupňů C. je charakteristická pro tuberkulózu, fokální pneumonie, typHoid Typhoid.
Přerušovaná horečka: Denní výkyvy teploty vyšší než jeden stupeň, ale alespoň je v normálních mezích. Charakteristika pro malárii.
Rozšiřování nebo hektické: Silný nárůst teploty se střídá s kapkou do normálního a pod. Stává se to s těžkou tuberkulózou plic, sepse.
Zvrácená nebo reverzní horečka: ranní teplota nad večer. Možná, když sepse, tuberkulóza, brucelóza.
Nesprávná horečka rozlišuje řadu nepravidelných denních výkyvů. Možné s pneumonií, sepse, tuberkulózou, endocarpem.
Na jedné straně při teplotě je ochrana aktivována na straně druhé - při 38-39 stupňů, potřeba orgánů a tkání v kyslíku a Živiny významně zvyšuje. To znamená, že zátěž na srdce a plíce zvyšuje. Pokud je tedy teploměr překročen pro 38, musíte užívat antipyretické léky. Pokud se cítíte o těch, kteří začínají vidět anděly již na 37,5 stupňů, aby antipyretický dává smysl, aniž by čekal na tachykardii a dušnost.
Pokud jste studený, důvody pro zvýšení teploty jsou jednoduché a srozumitelné. Jediné, co musíte udělat, je strávit několik dní doma a pít čaj s medem. Pokud však byla teplota přidána nevolnost, zvracení, průjem a nadýmání, s největší pravděpodobností se jedná o známky gastrointestinální poruchy a měli byste se poradit s lékařem.
Teplota se může výrazně zvýšit v předávkování nebo nesnášenlivosti některých léčiv (anestetika, psychostimumulanty, antidepresiva a mnoho dalších) a otravy toxických látek působících na hypotalamu, to znamená část mozku, kde se nachází středem regulace teploty. Tato podmínka se nazývá maligní hypertermie.
Horečky nás nejen během studené sezóny. Po létě leželo příliš dlouho na pláži, teploměr může dobře ukázat 37 s ocasem. Mluvíme o tepelném nárazu, ve kterém je nejlepší ležet v chladném, dobře-wedridním pokoji. Totéž se může stát po dlouhém posezení ve vaně nebo sauně. Pokud po dvou nebo třech hodinách není teplota snížena, tepelná rána byla vážná a potřebujete lékařskou péči.
U dětí a příliš impresí dospělí je horečka psychogenní povahy, která vzniká v reakci na stres, zážitky a obavy. Dítě, dříve mu dává antipyretický lék, je nutné ukázat dětský psychoneurolog. Dospělý, pokud je to žádoucí, má smysl jít na psychoterapeut.
Dlouhodobý vzestup teploty doprovází autoimunitní onemocnění, například revmatoidní artritida. Příčina dlouhé horečky lze selhat v práci endokrinního systému. Nejčastěji je to tyrotoxikóza, která je kromě zvýšené tělesné teploty charakterizována hubnutí, tachykardie, podrážděnost. V tomto případě potřebujete konzultaci endokrinologa.
Pokud je horečka doprovázena zvýšením lymfatických uzlin, ztrátě tělesné hmotnosti, nestabilní židle, to může být znamení infekce HIV nebo maligní neoplazmy. Proto jsou všechny dlouhodobé pacienty s dlouhodobou teplotou předepsanou analýzou na HIV protilátky a konzultaci onkologa.
4. Jaký je stupeň zvýšení teploty?
Střední horečka
5. Vysvětlete mechanismus pro rozvoj slabosti, ospalost a poklesu chuti k jídlu.
IL1 ovlivňuje centrum hladu, protože to vyvíjí vyčerpání.
Protože žádný normální výměně v-v sval proteolýza vyvíjí
IL1 působí na CNS, což způsobuje ospalost
Úloha 5.
Pacient K., 18 let, vstoupil do terapeutického oddělení o nácvikovém zánětu plic. Tělesná teplota 40,5 o C. Sick bledý, suchá kůže. Jazyk je pokryt bílým květem. Pacient si stěžuje na bolesti hlavy, úplnou absenci chuť k jídlu, ospalost, silný kašel s mokrou, dušností, bolestivostí ve svalech a kloubech. Peklo - 130/90 mm RT umění. PULSE 98 UD / MIN. Hranice srdce v rámci normálního rozsahu. Srdeční tóny jsou tlumené. Dýchání je časté a povrchní. Na spodních odděleních pravých plic jsou slyšet postoje. Játra se mírně zvýšila. V krvi: leukocyty 18 x 10 9 / l, neutrofilní leukocytóza, SE - 22 mm / hod. Obsah cukru v krvi je 7 mmol / l, albumin / globulinový koeficient je snížen.
1. Proveďte patogenetický řetězec, který charakterizuje mechanismus zvyšující se tělesné teploty u tohoto pacienta.
Pivovarnický zánět způsobený patogenní bakteriální povahou. Mediátory OOF způsobily tvorbu prostaglandinu E2, který působí na střed termoregulace hypotalamu -\u003e zvyšuje citlivost studeného a snižuje tepelné receptory. Pulse k cílovým orgánům je přenášen podél řetězce neuronů -\u003e Zvyšuje se výroba tepla, přenos tepla se sníží -\u003e Tělo roste
2. Jaký je stupeň zvýšení teploty?
Hyperpyritický
3. Vysvětlete vztah mezi zánětlivým procesem v plicích a běžným reakcím těla.
Zánět způsobil aktivaci OOOO a rozvoj lékařů OOF. Zprostředkovatelé působí na plavidle, což způsobuje zvýšení jejich propustnosti, což přispělo k emigraci leukocytů s exsudátem a eliminací zánětu.
4. Jaký jev zánětu může být spojen s výskytem postojů?
V případě kamionu pneumonie se rozlišuje fibrin exsudát. Během výdechu se alveoli vyčnívá, a ve výšce dechu dýchání s velkými obtížemi v době zlepšení tlaku vzduchu v lumenu bronchi. Objeví se tedy vytváření.
5. Vysvětlete mechanismy: tachykardie, neutrofilis, hyperglykémie, snížení koeficientu A / g.
IL1 působí na endokrinním systému: akce se ukazuje, že je hypotalamus a hypofýza, zvýšení syntézy ACTH, které působí na nadledvinek -\u003e zvýšit syntézu glukokortikoidů, což zvyšuje rozpadu proteinu a glukoneogeneze. . Také systém sympatie-adrenal způsobuje zničení glykogenu.
Zvýšení glukózy v krvi vede ke zvýšení BCC, zvýšení krevního tlaku -\u003e Tachykardie. (Také barorceptory reagují na zvýšení bc a synolocauriátový uzel ovlivňuje zvýšení teploty, což také způsobuje tachykardii)
IL1 a IL6 postihují monocyty, makrofágy a fibroblasty, které jsou odděleny GM-CSF (granulocyte-makrofágální kolonistimulační faktor), což vede ke zvýšení diferenciace neutrofilů - neutrofilie
Snížení koeficientu koeficientu je způsoben skutečností, že játra se zapojují do tvorby bof a gamaglobulinů, takže se sníží syntéza albuminu.
Úkol 6.
U pacienta s spolehlivě diagnostikovaným onkologickým onemocněním během minulý rok Neustále zaznamenaná teplota subfebrigie. Po jmenování léčiv ohromujících syntézy proteinů je registrována normalizace teploty.
Jaký patologický proces (infekční horečka, non-infekční
horečka, endogenní hypertermie) vedla ke zvýšení teploty v
tento případ?
Neinfekční horečka
Co odůvodňujete svůj závěr?
Exogenní pyroges ne, teplota se snížila po užívání cytostatik, což ovlivnilo endogenní pyrogeny
Jaký je mechanismus antipyretického účinku drog ohromující
proteosyntéza?
Tyto léky působí na IL6, což je hlavní stimulant syntézy a sekrece proteinů hepatocytů. Vzhledem k tomu, že je blokován, žádná syntézní proteiny, žádná reakce
Zda jsou schopny normalizovat teplotu během endogenního
hypertermie?
Ne, protože U hypertermie je rušen poměr mezi tepelným produktem a přenosem tepla
Pojmenujte možné mechanismy ztráty tělesné hmotnosti u pacienta.