Kontraseptiv həblər Jasmin (Yasmin), bu kontraseptivlər kimlər üçün göstərilmişdir? Kontraseptiv həblər - ağ klinikası Yasmin pills istifadə üçün təlimat

anonim, qadın, 25

Xroniki xəstəliklər: 6 il əvvəl sol yumurtalıqdan bir teratoma çıxarıldı. Zamanla işləyəcəyini söyləyən yumurtalıqların bir hissəsi qaldı, amma son iki ildə ultrasəs yoxluğunu göstərdi, sağ yumurtalıq sağlamdır, bir qədər genişlənmişdir. Salam, təcili olaraq konsultasiyaya ehtiyacım var, çünki qarşıdakı ayda həkim görmək imkanı yoxdur (xaricdəyəm) 11.05 4 həftə müddətinə vakuum edildi. Bir həftə sonra antibiotik içdim. Ağrı yoxdur, bütün axıntılar vaxtında gəldi. 14 gündən sonra heç bir problemi olmayan bir nəzarət ultrasəsi oldu. 13.06 Menstruasiya başladım, kontraseptiv "yasmin" içməyə başladım ("yarin" analoqu). Hər gün eyni vaxtda içirdim, bundan əvvəl heç vaxt belə bir kontrasepsiya üsulundan istifadə etməmişdim. Yan təsirlərdən (mənə elə gəlir ki, səbəb məhz həblərdədir), şiddətli yuxululuq, ilk günlər kontakt linzalara dözmürdü, axşam bir az isti idi. İndi 20.06. İndiyə qədər aybaşılar. İlə, hər gün daha az, ancaq qan sanki uterusda daralma kimi görünür. Qan qırmızı idi, dördüncü gün demək olar ki, qalın qara idi. Bol axıdılması sanki bir neçə gün idi, indi gündəlik yastıqlarla idarə edirəm, amma bu "ləkə" deyil, təzə qandır. Mənə deyin, bu nə ola bilər, nədən qorxmaq lazımdır, mümkün səbəblər? Sağlamlıq vəziyyəti normaldır, heç nə ağrımır. Ultrasəs heç bir patoloji göstərmədi, həkim "yasmin" (kontraseptiv) içməyi dayandırmağı söylədi və "siklo-proginov" yazdı. Müalicə rejimi: 3 gün, gündə üç dəfə 1 tablet. 2 gün, gündə iki dəfə, qalanları isə gündə bir tabletdən ibarət paketlə bitirməlidir. Sonra 7 günlük fasilə, kontraseptiv "yasmin" içdikdən sonra siklo-proginova üçün təlimatları oxudum, 1 cədvəlin dozası göstərildi. Bir gündə. Çox aydın deyil, amma həkim dedi ki, qanama bir həftə ərzində keçməlidir. Mənə deyin, bu sxem və dərman seçimi nə dərəcədə əsaslıdır və düzgündür? Bəs proginovanın kontraseptiv təsir göstərməməsi haqqında nə demək olar? Və yasmin qəbul etməyə başlayanda bir daha olmayacaqmı? Yasmin bir paketin ortasına atıla bilərmi? (Bu gün 11 -ci həb olardı) zəhmət olmasa cavab verin, tamamilə qarışıqam. (Daha da pisləşdirməmək üçün)

Salam! Yasmin aşağı dozalı, monofazik oral estrogen-gestagenik kontraseptiv bir dərmandır. Bu dərmanın kontraseptiv təsiri tamamlayıcı mexanizmlər vasitəsilə həyata keçirilir, bunlardan ən başlıcası yumurtlamanın yatırılması və servikal mucusun viskozitesinin artmasıdır. Yasmin gündə 1 dəfə, eyni zamanda 1 tablet alınır. Dərmanın dozasını atlasanız və ya pozarsanız, bədən üçün mənfi nəticələr mümkündür. 21 gündən sonra 7 günlük fasilə verməlisiniz, sonra standart dozanı təkrarlayın. Fasilə zamanı qanaxma başlayır - bədənin normal reaksiyası. Kontrasepsiya müntəzəm bir menstrual dövrü bərpa edir. Yasmin qəbul etməyi dayandırmağınızı məsləhət görmürəm, çünki bu halda qanaxma çəkilmə qanamasının başlaması səbəbindən daha da şiddətlənəcək. Yalnız menstrual dövrünü pozacaqsınız. Fakt budur ki, indi vücudunuz aldığınız dərmana uyğunlaşma mərhələsindədir. İstifadənin ilk həftələrində nizamsız qanaxma normaldır və zamanla sabitləşəcək. Mənfi yan təsirlər arasında aşağıdakılar var: - başgicəllənmə; - ürəkbulanma; - Qusma; -; nəfəs darlığı; - qan iştirakı ilə güclü bəlğəmgətirici öskürək (təcili yardım çağırmaq məsləhətdir); - yuxusuzluq; - allergik reaksiyalar. Bu cür yan təsirlər haqqında heç nə yazmırsınız. Oral kontraseptivlərin digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri qanaxma və / və ya kontrasepsiya etibarlılığının azalmasına səbəb ola bilər. Bu dərmanları alan qadınlar dərmana əlavə olaraq müvəqqəti olaraq bir maneə üsulu istifadə etməlidirlər və ya başqa bir kontrasepsiya üsulu seçməlidirlər. Ədəbiyyatda aşağıdakı qarşılıqlı təsir növləri bildirilmişdir. Qaraciyər metabolizmasına təsiri Qaraciyərin mikrosomal fermentlərini induksiya edən dərmanların istifadəsi cinsi hormonların klirensinin artmasına səbəb ola bilər ki, bu da qanaxma və ya kontrasepsiya etibarlılığının azalmasına səbəb ola bilər. Bu dərmanlara fenitoin, barbitüratlar, primidon, rifampisin, rifabutin, ehtimal ki okskarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin və St John's wort olan preparatlar daxildir. HİV proteaz inhibitorları (məsələn, ritonavir) və nukleozid olmayan tərs transkriptaz inhibitorları (məsələn,) və onların birləşmələri də potensial olaraq qaraciyər metabolizmasını təsir edə bilər. Bağırsaq-qaraciyər sirkulyasiyasına təsiri Bəzi tədqiqatlara görə, bəzi antibiotiklər (məsələn, penisilinlər və) estrogenlərin bağırsaq-qaraciyər dövranını azalda bilər və bununla da etinil estradiol konsentrasiyasını azalda bilər. Mikrosomal fermentləri təsir edən dərmanlar qəbul edərkən və ləğv edildikdən sonra 28 gün ərzində əlavə olaraq kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etməlisiniz. Antibiotiklər qəbul edərkən (məsələn, penisilinlər və tetrasiklinlər) və ləğv edildikdən sonra 7 gün ərzində əlavə olaraq kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etməlisiniz. Bu 7 gün ərzində kontrasepsiya maneə üsulu ilə hazırkı paketdəki tabletlər tükənərsə, tabletləri qəbul edərkən adi bir fasilə vermədən tabletləri Yasmin'in növbəti paketindən almağa başlamalısınız. Drospirenonun əsas metabolitləri sitokrom P450 sisteminin iştirakı olmadan əmələ gəlir. Buna görə də sitokrom P450 sisteminin inhibitorlarının drospirenonun metabolizmasına təsiri ehtimalı azdır. Kombinə edilmiş oral kontraseptivlər digər dərmanların metabolizmasını poza bilər, nəticədə plazma və toxuma konsentrasiyalarında artım (məsələn) və ya azalma (məsələn, lamotrigin) ola bilər. İn vitro qarşılıqlı təsir araşdırmalarına və simvastatin və midazolamı marker olaraq alan qadın könüllülər üzərində in vivo tədqiqatlara əsasən, 3 mq dozada drospirenonun digər dərman maddələrinin metabolizmasına təsirinin çətin olduğu qənaətinə gəlmək olar. Yasmin serum kalium səviyyəsini artıra biləcək digər dərmanlarla eyni vaxtda qəbul edən qadınlarda serum kalium səviyyəsinin yüksəlməsinin nəzəri bir ehtimalı vardır. Bu dərmanlara angiotensin II reseptor antaqonistləri, müəyyən antiinflamatuar dərmanlar, kalium saxlayan diüretiklər və aldosteron antaqonistləri daxildir. Bununla birlikdə, drospirenonun ACE inhibitorları və ya indometazinlə qarşılıqlı təsirini qiymətləndirən tədqiqatlarda plasebo ilə müqayisədə serum kalium konsentrasiyası arasında heç bir fərq olmamışdır. Yuxarıda qeyd etdiyim dərmanlardan birini qəbul edirsinizsə, ləkələnmənin görünüşü bununla əlaqəli ola bilər. Düzünü desəm, siklo-proginova dərmanının sizə tövsiyəsi məni təəccübləndirdi. Bu hormon əvəzedici terapiya dərmanıdır, qanaxmanın təcili nəzarətində istifadə edilmir. ... Cyclo-Proginov qəbul etmə fonunda yumurtlama bastırılmır və bədəndə hormonların istehsalı praktiki olaraq dəyişmir. Cyclo-Proginova, reproduktiv yaşda olan qadınlar tərəfindən menstrual dövrü tənzimləmək üçün istifadə edilə bilər (hormonal çatışmazlıq olduqda, amma bu sizin vəziyyətiniz deyil), həmçinin nizamsız uterin qanaxmanın müalicəsi üçün perimenopozda olan qadınlar tərəfindən istifadə edilə bilər. Yasmin'i əvvəlki kimi qəbul etməyə davam edin. Ən qısa zamanda, hər halda, özünüzü mama-ginekoloqa göstərin. Ən yaxşısı!

Kontraseptiv Jasmin (Yasmin) müasir, çox təsirli bir kontraseptiv həbdir. Kontraseptiv xüsusiyyətlərə əlavə olaraq, bu həblər qadına sağlamlıq problemlərini həll etməyə kömək edən dərman xüsusiyyətlərinə də malikdir. Bu dərman qadın orqanizmi üçün tamamilə təhlükəsizdir və hətta çox uzun müddət istifadə edilə bilər, bu səbəbdən də Yasemin doğum nəzarət həbləri ilə bağlı bütün rəylər yalnız müsbətdir.

Yasemin haqqında hər şey

Bu kontraseptiv, arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almağa və əlbəttə ki, menstrual dövrü bərpa etməyə xidmət edən bir neçə unikal komponentdən ibarətdir. Jasmin (Yasmin) kontraseptiv həbinin tərkibinə dienogest və etinilestradiol daxildir. Bədənin hormonal sisteminin bütün sahələrini təsir edərək yumurtanın inkişafını və olgunlaşmasını, bununla da yumurtlamanın qarşısını alırlar. Kontraseptiv Yasemin komponentləri servikal sekresiyaların viskozitesini artırır və buna görə sperma daxil olması tamamilə qeyri -mümkün olur.

Kontraseptiv həblər, kontraseptiv xüsusiyyətlərə əlavə olaraq, müxtəlif xoşagəlməz ağrılı hisslərdən azad olaraq, menstruasiya prosesini effektiv şəkildə bərpa edə bilir. Bu, bənzər problemlərdən əziyyət çəkən və nizamsız və ya ağır dövrlərdə anemiya kimi bir xəstəliyə səbəb ola biləcək ağrılı duyğular (disminoreya) yaşayan qadınlar üçün uyğundur.

Yasemin kontraseptivlərində progesteron analoqlarına aid edilə bilən dienogest də var. Bədənə təsiri dərinin vəziyyətinə faydalı təsir göstərir, məsələn, sızanaqların görünüşünü maneə törədir.

Kontraseptiv Yasemin istifadəsinə göstəriş

Bu dərmanı istifadə etməzdən əvvəl ginekoloqunuzla məsləhətləşməlisiniz. Qadın orqanizminin hormonal sistemini pozmaq çətin deyil və onu bərpa etmək çox vaxt ala bilər. Buna görə iştirak edən həkim, bu kontraseptivin istifadəsi ilə bağlı bir nəticə verməzdən əvvəl sizi tam müayinə etməlidir.

Aralıq qanaxmalardan və aybaşı pozuntularının görünüşündən qurtulmaq üçün Jasmine doğum nəzarətini mütəmadi olaraq edin.

Bu kontraseptivi satın alarkən, əlavə edilmiş təlimatları xüsusi diqqətlə oxumalısınız! 7 günlük fasilə nəzərə alınmaqla bir paket yasemin doğum nəzarət həbləri tam 21 gün davam edəcək. Əsasən, bu dərmanı aldıqdan sonra 2 -ci gündə, menstrual qanaxma başlayır.

Bakterial kandidozun müalicəsi
Bakterial kandidoz yoluxucu xəstəlik deməkdir. Lezyon ümumiyyətlə qadının vulva və serviksinə qədər uzanır. Bu kifayətdir ... İnvaziv və invaziv olmayan kandidoz
Candida cinsinin göbələkləri hər orqanizmdə mövcuddur. Doğuşdan dərhal sonra bədənə daxil olurlar. Mantarlar hər yerdə var, hətta ...

Hamiləlikdən qoruyan Yasmin, 18-40 yaş arası qadınlarda hamiləliyin qarşısını almaq və menstrual dövrünü normallaşdırmaq üçün hazırlanmış müasir bir dərmandır. Dərmanın dövri olaraq alınması tövsiyə olunur, çünki artıq ilk qəbuldan serviksdə əhəmiyyətli dəyişikliklər baş verməyə başlayır.

Buraxılış forması və tərkibi

Yasmin doğum nəzarət həblərində 2 aktiv maddə var: yumurtaya təsir edən və yumurtlama prosesini ləngidən etinilestradiol və drospirenon. 3 mq ağırlığında olan tabletlər ağ rəngdədir. Bir blister 3 həftə kifayətdir.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Hormonal məqsədli bir vasitə dərhal serviksin mikroflorasına təsir göstərir. Uterus mukusunun və dərmanın əsas komponentlərinin reaksiyası səbəbindən servikal sekresiya istehsal edən bezlərin işi ləngiyir. Lazımlı miqdarda qida və mucusdan məhrum olan serviks, sperma hərəkəti üçün əldə etmək çətinləşir. Dərmanın hərəkəti 87% effektivdir, kontrasepsiya qadının hormonal fonuna müsbət təsir göstərir. Kompozisiyaya daxil olan Drospirenone, nöropsikik formaya qədər hormonal dengesizlikten əziyyət çəkən xəstələr üçün faydalıdır.

İstifadəyə göstərişlər

Yasmin kontraseptivi bir neçə halda təyin edilir:

1. arzuolunmaz hamiləliyin qarşısının alınması;
2. menstrual dövrü uğursuzluq;
3. sızanaq;
4. şişkinlik.

Hormonal kontrasepsiya, süd vəzilərinin həddindən artıq yığılması üçün də təsirlidir.

İstifadə qaydası və dozası

Yasmin kontraseptiv istifadə qaydaları: dərman gündə bir dəfə, eyni zamanda 1 tablet qəbul edilir. Dərmanın dozasını atlasanız və ya pozarsanız, bədən üçün mənfi nəticələr mümkündür. 21 gündən sonra 7 günlük fasilə verməlisiniz, sonra standart dozanı təkrarlayın. Fasilə zamanı qanaxma başlayır - bədənin normal reaksiyası. Kontrasepsiya müntəzəm bir menstrual dövrü bərpa edir.

Əks göstərişlər

Xəstənin aşağıdakı xəstəlikləri varsa, həb qəbul etmək kontrendikedir:

1. dərmanın tərkib hissələrinə allergiya;
2. döş xərçəngi;
3. diabet;
4. böyrək və qaraciyər çatışmazlığı;
5. hamiləlik;
6. ürəyin işemiyası;
7. yüksək qan təzyiqi.

Mənfi reaksiyalar

Kontraseptiv qəbul etdikdən sonra ilk günlərdə qanaxma açılır - yalançı menstruasiya. Yasmin qəbul edərkən, dövrü komplikasiyalar və qarın ağrısı olmadan normal davam edir. Çox vaxt bu dərman menstrual dövrü idarə etmək üçün, xüsusən də ağrıları azaltmaq üçün alınır. Uterusda ciddi fəsadların qarşısını almaq üçün qanaxma başladıqdan sonra dərman qəbul etməyi dayandırmamalısınız. Mənfi yan təsirlər arasında aşağıdakılar müşahidə olunur:

• başgicəllənmə;
• ürəkbulanma;
• Qusma;
• mədə ağrısı;
• nəfəs darlığı;
• qan iştirakı ilə güclü bəlğəmgətirici öskürək (təcili yardım çağırmaq məsləhətdir);
• yuxusuzluq;
• allergik reaksiyalar.

Yasmin kontraseptiv həbləri monofaz tipli kontraseptivlərə aiddir, buna görə istifadə etməzdən əvvəl bir ginekoloqa müraciət etməlisiniz. Qəbulun ilk həftələrində nizamsız qanaxma normaldır və zamanla sabitləşəcək.

Doğuşa nəzarət həbləri Novinet
Kontraseptiv həblər hormonal kontraseptivlərin ən son nəslidir. Onların istifadəsi arzuolunmaz hamiləliyin başlanmasını istisna etməyə kömək edir. Estrogen və ... Trikvilar doğum nəzarət həbləri
Zamanımızda, bir çox insanlar əvvəlcə özləri üçün bir karyera qurmağa çalışdıqda və yalnız bundan sonra bir uşaq sahibi olduqda, planlaşdırmaq vacib olur ...

Rəylər və şərhlər

İstehsalçı tərəfindən son yenilənmiş təsvir 23.09.2015

Süzülmüş siyahı

Aktiv maddə:

ATX

Farmakoloji qrup

Nozoloji təsnifat (ICD-10)

3D şəkillər

Mürəkkəb

Dozaj formasının təsviri

Açıq sarı rəngli, bir tərəfi içərisində "DO" hərfləri olan altıbucaqlı həkk olunmuş filmlə örtülmüş tabletlər.

farmakoloji təsir göstərir

farmakoloji təsir göstərir- kontraseptiv, estrogen-progestasion.

Farmakodinamika

Yarina ® aşağı dozalı monofazik oral estrogen-gestagenik kontraseptiv bir dərmandır.

Yarina ® -nın kontraseptiv təsiri əsasən yumurtlamanın qarşısını almaq və servikal mucusun viskozitesini artırmaqla həyata keçirilir.

Etinil estradiol / drospirenon ehtiva edən oral kontraseptivlərdən 0,03 mq / 3 mq dozada istifadə edən VTE üçün risk faktoru olan və olmayan qadınlarda venoz tromboemboli (VTE) halları, levonorgestrel ehtiva edən kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlarla eynidir. və ya digər birləşdirilmiş oral kontraseptivlər ... Bu, oral kontraseptivlərdən 0,03 mq etinilestradiol / 3 mq drospirenon istifadə edən qadınlarla digər birləşdirilmiş oral kontraseptivlərdən istifadə edən qadınları müqayisə edən perspektivli, nəzarətli məlumat bazası tədqiqatında təsdiqləndi. Məlumatların təhlili, nümunə arasında eyni VTE riskini ortaya qoydu.

Birləşdirilmiş oral kontraseptiv qəbul edən qadınlarda, menstrual dövrü daha nizamlı olur, ağrılı menstrual qanaxmalar daha az görülür, qanamanın intensivliyi və müddəti azalır, bunun nəticəsində dəmir çatışmazlığı anemiyası riski azalır. Endometrial və yumurtalıq xərçəngi riskinin azaldığına dair sübutlar da var.

Yarin® tərkibində olan Drospirenone, anti-mineralokortikoid təsirə malikdir və estrogenə bağlı mayenin tutulması ilə əlaqədar çəki artımının və digər simptomların (məsələn, ödem) görünüşünün qarşısını ala bilir. Drospirenone antiandrojenik təsirə malikdir və sızanaqları (qara nöqtələr), yağlı dəri və saçları azaltmağa kömək edir. Drospirenonun bu təsiri qadın orqanizmi tərəfindən istehsal olunan təbii progesterona bənzəyir. Xüsusilə hormondan asılı olan maye tutması olan qadınlar, həmçinin sızanaq (sızanaq) və sebore olan qadınlar üçün kontraseptiv seçərkən bu nəzərə alınmalıdır. Düzgün istifadə edildikdə İnci indeksi (il ərzində kontraseptivlərdən istifadə edən 100 qadında hamiləlik sayını əks etdirən göstərici) 1 -dən azdır. Əgər həblər qaçırılarsa və ya düzgün istifadə olunmazsa İnci indeksi arta bilər.

Farmakokinetikası

Drospirenone

Ağızdan qəbul edildikdə drospirenone sürətlə və demək olar ki, tamamilə əmilir. Bir dəfə ağızdan tətbiq edildikdən sonra, serumda 37 ng / ml-ə bərabər olan C max drospirenone 1-2 saatdan sonra əldə edilir.Bioavailability 76-85%arasında dəyişir. Qida qəbulu drospirenonun bioloji mövcudluğunu təsir etmir.

Drospirenone serum albümininə (0,5-0,7%) bağlanır və cinsi hormon bağlayan qlobulinə (SHBG) və ya kortikosteroid bağlayan qlobulinə (CABG) bağlanmır. Qan serumundakı ümumi konsentrasiyanın yalnız 3-5% -i sərbəst formadadır. Etinilestradiolun səbəb olduğu SHBG artımı, drospirenonun plazma zülallarına bağlanmasına təsir etmir.

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra drospirenon tamamilə metabolizə olunur.

Plazmadakı metabolitlərin çoxu, sitokrom P450 iştirakı olmadan əmələ gələn turşu drospirenonun formaları ilə təmsil olunur.

Qan plazmasında drospirenonun konsentrasiyası 2 mərhələdə azalır. Drospirenone dəyişilməmiş şəkildə xaric edilmir. Drospirenone metabolitləri böyrəklər və bağırsaqlardan təxminən 1,2-1,4 nisbətində atılır. Metabolitlərin sidik və nəcislə atılması üçün T 1/2 təxminən 40 saatdır.

Siklik müalicə zamanı, serospin drospirenonun maksimum tarazlıq konsentrasiyasına dövrün ikinci yarısında çatılır.

Droperinonun serum konsentrasiyasında daha bir artım 1-6 dövr tətbiq edildikdən sonra qeyd olunur, bundan sonra konsentrasiyada artım müşahidə olunmur.

Orta dərəcəli qaraciyər çatışmazlığı olan qadınlarda (Child-Pugh şkalası üzrə B sinfi) AUC, udma və paylanma mərhələlərində oxşar C max dəyərləri olan sağlam qadınlarda müvafiq göstərici ilə müqayisə edilə bilər. Orta dərəcədə qaraciyər disfunksiyası olan xəstələrdə drospirenonun T 1/2 hissəsi sağlam qaraciyər funksiyası olan sağlam könüllülərə nisbətən 1.8 dəfə çox idi.

Orta dərəcədə qaraciyər disfunksiyası olan xəstələrdə qaraciyər funksiyası pozulmuş qadınlarla müqayisədə drospirenon klirensində 50% azalma müşahidə olunmuş, tədqiq olunan qruplarda qan plazmasında kalium konsentrasiyasında heç bir fərq olmamışdır. Şəkərli diabet aşkar edildikdə və spironolaktonun eyni vaxtda istifadəsi (hər iki şərt hiperkalemiyanın inkişafına meylli olan amillər hesab olunur), qan plazmasında kalium konsentrasiyasının artması müəyyən edilməmişdir.

Yüngül və orta dərəcədə qaraciyər çatışmazlığı olan qadınlarda drospirenonun yaxşı tolere edildiyi qənaətinə gəlmək lazımdır (Child-Pugh şkalası üzrə B sinfi).

Tarazlıq vəziyyətinə çatdıqdan sonra qan plazmasında drospirenonun konsentrasiyası yüngül böyrək çatışmazlığı olan qadınlarda (Cl kreatinin -50-80 ml / dəq) və böyrək funksiyası pozulmuş qadınlarda (Cl kreatinin -> 80 ml / dəq) müqayisə oluna bilər. Buna baxmayaraq, orta böyrək çatışmazlığı olan qadınlarda (Cl kreatinin - 30-50 ml / dəq) böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrə nisbətən drospirenonun orta plazma konsentrasiyası 37% daha yüksək idi. Drospirenone bütün xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edildi. Drospirenonun istifadəsi ilə qan plazmasında kalium konsentrasiyasında heç bir dəyişiklik olmadı.

Etinilestradiol

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra etinil estradiol sürətlə və tamamilə əmilir. Qan plazmasında C max, təxminən 54-100 pg / ml, 1-2 saat ərzində əldə edilir.Emmə və qaraciyərdən ilk keçmə zamanı etinil estradiol metabolizə olunur, bunun nəticəsində ağızdan bioavailability orta hesabla əldə edilir. , təxminən 45%.

Etinilestradiol demək olar ki, tamamilə (təxminən 98%), qeyri -spesifik olaraq albuminlə bağlanır. Etinilestradiol SHBG sintezini stimullaşdırır.

Etinilestradiol həm nazik bağırsağın selikli qişasında, həm də qaraciyərdə sistematik konjugasiyadan keçir. Əsas metabolik yol aromatik hidroksilasyondur.

Qan plazmasında etinil estradiol konsentrasiyasının azalması iki fazalıdır. Dəyişməmiş şəkildə bədəndən xaric edilmir. Etinil estradiol metabolitləri təxminən 24 saat T 1/2 ilə 4: 6 nisbətində sidik və safra ilə xaric olur.

C ss -ə dövrün ikinci yarısında çatılır.

Yarina ® dərmanının göstəriciləri

Kontrasepsiya (arzuolunmaz hamiləliyin qarşısının alınması).

Əks göstərişlər

Yarina ® aşağıda sadalanan şərtlər / xəstəliklər olduqda istifadə edilməməlidir:

tromboz (venoz və arterial) və hazırda və ya tarixdə tromboembolizm (dərin damar trombozu, ağciyər emboliyası, miokard infarktı, vuruş daxil olmaqla), serebrovaskulyar pozğunluqlar;

indiki və ya tarixdə trombozdan əvvəlki şərtlər (keçici iskemik hücumlar, angina pektoris daxil olmaqla);

indiki və ya tarixdə fokal nevroloji simptomları olan migren;

damar komplikasiyaları olan diabetes mellitus;

venoz və ya arterial tromboz üçün çoxsaylı və ya ciddi risk faktorları ürəyin qapaq aparatının mürəkkəb lezyonları, atriyal fibrilasiya, beyin və ya koronar damarların xəstəlikləri; nəzarətsiz arterial hipertansiyon, uzun müddət immobilizasiya ilə ciddi cərrahiyyə, 35 yaşdan yuxarı siqaret çəkmə;

indiki və ya tarixdə şiddətli hipertrigliseridemiyası olan pankreatit;

qaraciyər çatışmazlığı və ağır qaraciyər xəstəliyi (qaraciyər funksiyası testlərinin normallaşmasından əvvəl);

qaraciyər şişləri (yaxşı və ya bədxassəli), hal -hazırda və ya tarixdə;

ağır və / və ya kəskin böyrək çatışmazlığı;

hormona bağlı bədxassəli xəstəliklər (cinsiyyət orqanları və ya süd vəziləri daxil olmaqla) və ya onlardan şübhələnmə;

naməlum mənşəli vaginal qanaxma;

hamiləlik və ya şübhə;

laktasiya dövrü;

Yarina ® -nın hər hansı bir komponentinə qarşı yüksək həssaslıq.

Yarina ® qəbul edərkən bu şərtlərdən hər hansı biri ilk dəfə inkişaf edərsə, dərman dərhal dayandırılmalıdır.

Diqqətlə

Hər bir fərdi vəziyyətdə birləşdirilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsinin potensial riski və gözlənilən faydası, aşağıdakı xəstəliklər / şərtlər və risk faktorları olduqda diqqətlə ölçülməlidir:

tromboz və tromboembolizmin inkişafı üçün risk faktorları: siqaret çəkmə, piylənmə, dislipoproteinemiya, arterial hipertansiyon, migren, ürək qapaq qüsurları, uzun müddət immobilizasiya, ciddi cərrahi müdaxilələr, geniş travma, tromboza irsi meyl (tromboz, miokard infarktı və ya serebrovaskulyar qəza) yaş -ya da yaxın qohumlarınızdan);

periferik qan dövranının pozulmasının baş verə biləcəyi digər xəstəliklər (şəkərli diabet, sistemik lupus eritematoz, hemolitik uremik sindrom, Crohn xəstəliyi və ülseratif kolit, oraq hüceyrəli anemiya), səthi damarların flebitləri;

irsi anjioödem;

hipertrigliseridemiya;

qaraciyər xəstəliyi;

hamiləlik dövründə və ya əvvəllər cinsi hormonların istifadəsi fonunda ortaya çıxan və ya pisləşən xəstəliklər (məsələn, xolestaz, xolelitiyaz, eşitmə qüsurlu otoskleroz, porfiriya, hamilə qadınların herpes, Sydenham xorası ilə əlaqəli sarılıq və / və ya qaşınma);

doğuşdan sonrakı dövr.

Hamiləlik və laktasiya dövründə tətbiq

Hamiləlik və laktasiya dövründə dərman təyin edilmir. Yarina ® qəbul edərkən hamiləlik aşkar edilərsə, dərhal ləğv edilməlidir. Bununla birlikdə, geniş epidemioloji araşdırmalar, hamiləlikdən əvvəl cinsi hormon alan qadınlarda doğulan uşaqlarda inkişaf qüsurlarının artdığını və ya hamiləliyin erkən mərhələlərində cinsi hormonların təsadüfən qəbul edilməsi hallarında teratogen təsirləri aşkar etməmişdir. Eyni zamanda, hamiləlik dövründə Yarina® qəbul etmənin nəticələrinə dair məlumatlar məhduddur, bu da dərmanın hamiləliyə, yeni doğulmuş uşağın və dölün sağlamlığına mənfi təsiri barədə heç bir nəticə çıxarmağa imkan vermir. Hazırda ciddi epidemioloji məlumatlar yoxdur.

Kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin alınması ana südünün miqdarını azalda bilər və tərkibini dəyişə bilər, buna görə də ana südü verilməyənə qədər istifadəsi məsləhət görülmür. Az miqdarda cinsi steroidlər və / və ya onların metabolitləri südlə atıla bilər.

Yan təsirlər

Yarina® -a ən çox bildirilən mənfi reaksiyalar ürəkbulanma və döş ağrısıdır. Bu dərmanı istifadə edən qadınların 6% -dən çoxunda meydana gəldi.

Arterial və venoz tromboembolizm ciddi mənfi reaksiyalardır.

Aşağıdakı cədvəldə mənfi reaksiyaların tezliyi göstərilir. dərman Yarina ® (N = 4897) klinik sınaqları zamanı bildirilmişdir. Mənfi reaksiyaların baş vermə tezliyindən asılı olaraq ayrılan hər qrupda, mənfi reaksiyalar şiddətinə görə azalma qaydasında təqdim olunur. Tezliyə görə tez -tez (≥1 / 100 və<1/10), нечастые (≥1/1000 и <1/100) и редкие (≥1/10000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых исследований, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано «частота неизвестна» (см. табл. 1).

Cədvəl 1

Sistem orqan sinifləri (MedDRA versiyası)	Tez -tez	Nadir hallarda	Tezlik bilinmir
Psixi pozğunluqlar	Əhval dəyişikliyi, depressiya, depresif əhval, libidonun azalması və ya itirilməsi
Sinir sistemi	Migren
Damar xəstəlikləri		Venöz və ya arterial tromboembolizm *
Mədə -bağırsaq traktı	Bulantı
Dəri və dərialtı toxuma			Çox formalı eritema
Reproduktiv sistem və süd vəziləri	Süd vəzilərində ağrı, nizamsız uşaqlıq qanaması, təyin olunmamış genital traktdan qanaxma

Klinik sınaqlardan yaranan mənfi hadisələr MedDRA (Tibbi Tənzimləyici Fəaliyyətlər Lüğəti, versiya 12.1) istifadə edərək kodlaşdırılmışdır. Eyni simptomu əks etdirən müxtəlif MedDRA terminləri bir araya gətirilərək əsl təsiri zəiflətməmək və ya bulanmamaq üçün yeganə mənfi reaksiya olaraq təqdim edilmişdir.

* - Kombinə edilmiş oral kontraseptivlər qrupunu əhatə edən epidemioloji tədqiqatların nəticələrinə əsasən təxmini tezlik. Çox nadir hallarda həmsərhəddir.

Venöz və ya arterial tromboembolizmə aşağıdakı nozoloji vahidlər daxildir: periferik dərin damar tıkanması, tromboz və emboliya / ağciyər damarlarının tıxanması, tromboz, emboliya və infarkt / miokard infarktı / beyin infarktı və hemorajik olaraq təyin olunmayan vuruş.

Venöz və arterial tromboembolizm, migren üçün "Əks göstərişlər" və "Xüsusi təlimatlar" a da baxın.

əlavə informasiya

Aşağıda, çox nadir hallarda və ya gecikmiş simptomlarla müşayiət olunan oral kontraseptivlər qrupundan dərman qəbul etməklə əlaqəli olduğuna inanılan mənfi reaksiyalar verilmişdir (bax: "Əks göstərişlər" və "Xüsusi təlimatlar").

Şişlər:

Birləşdirilmiş oral kontraseptiv qəbul edən qadınlarda döş xərçəngi diaqnozunun tezliyi bir qədər artır. Döş xərçəngi 40 yaşınadək qadınlarda nadir olduğu üçün birləşmiş oral kontraseptiv qəbul edən qadınlarda döş xərçəngi diaqnozunun artması bu xəstəliyin ümumi riski baxımından əhəmiyyətsizdir.

Qaraciyər şişləri (xoşxassəli və bədxassəli).

Digər şərtlər:

Eritema nodosum;

Hipertrigliseridemiyası olan qadınlar (kombinə edilmiş oral kontraseptivlər qəbul edərkən pankreatit riskinin artması);

Artan qan təzyiqi;

Kombinə edilmiş oral kontraseptivlər qəbul edərkən inkişaf edən və ya pisləşən, lakin onların dərman qəbul etməsi ilə əlaqəsi sübut olunmamışdır (xolestazla əlaqəli sarılıq və / və ya qaşınma; öd daşlarının əmələ gəlməsi; porfiriya; sistemik lupus eritematoz; hemolitik uremik sindrom; Sydenham xoresi; herpes) hamilə qadınlarda; otoskleroz ilə əlaqəli eşitmə itkisi);

İrsi anjioödemli qadınlarda estrogen qəbulu simptomlarına səbəb ola və ya pisləşdirə bilər;

Qaraciyər disfunksiyası;

Qlükoza tolerantlığının pozulması və ya insulin müqavimətinə təsir;

Crohn xəstəliyi, ülseratif kolit;

Xloazma;

Həssaslıq (səfeh, ürtiker kimi simptomlar daxil olmaqla).

Qarşılıqlı əlaqə. Birləşdirilmiş oral kontraseptivlərin digər dərmanlarla (qaraciyər mikrosomal fermentlərinin induktorları, bəzi antibiotiklər) qarşılıqlı təsiri qanaxmaya və / və ya kontrasepsiya effektivliyinin azalmasına səbəb ola bilər (bax: "Qarşılıqlı təsir").

Qarşılıqlı əlaqə

Oral kontraseptivlərin digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri qanaxma və / və ya kontrasepsiya etibarlılığının azalmasına səbəb ola bilər. Bu dərmanları qəbul edən qadınlar müvəqqəti olaraq Yarina ® dərmanına əlavə olaraq maneə törədən kontrasepsiya üsullarından istifadə etməli və ya başqa bir kontrasepsiya üsulu seçməlidir.

Ədəbiyyatda aşağıdakı qarşılıqlı əlaqələr bildirilmişdir.

Qaraciyər metabolizmasına təsiri. Qaraciyər mikrosomal fermentlərinə səbəb olan dərmanların istifadəsi cinsi hormonların klirensinin artmasına səbəb ola bilər ki, bu da qanaxmaya və ya kontrasepsiya etibarlılığının azalmasına səbəb ola bilər. Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir: fenitoin, barbitüratlar, primidon, karbamazepin, rifampisin, rifabutin, bəlkə də okskarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin və St John's wort olan preparatlar.

HİV proteaz inhibitorları(ritonavir kimi) və nukleozid olmayan tərs transkriptaza inhibitorları(məsələn, nevirapin) və bunların birləşmələri potensial olaraq qaraciyər metabolizmasını təsir edə bilər.

Bağırsaq-qaraciyər dövranına təsir göstərir... Bəzi araşdırmalara görə, bəzi antibiotiklər (məsələn, penisilinlər və tetrasiklin) östrojenlərin bağırsaq-qaraciyər dövranını azalda bilər və bununla da etinil estradiol konsentrasiyasını azalda bilər.

Qəbul zamanı mikrosomal fermentləri təsir edən dərmanlar, və ləğv edildikdən sonra 28 gün ərzində əlavə olaraq kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etməlisiniz.

Qəbul zamanı antibiotiklər(penisilinlər və tetrasiklinlər kimi) və ləğv edildikdən sonra 7 gün ərzində əlavə olaraq kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etməlisiniz. Bu 7 gün ərzində kontrasepsiya maneə üsulu ilə mövcud paketdəki tabletlər tükənərsə, tabletləri qəbul edərkən adi bir fasilə vermədən tabletləri Yarina ® -ın növbəti paketindən almağa başlamalısınız.

Drospirenonun əsas metabolitləri sitokrom P450 sisteminin iştirakı olmadan plazmada əmələ gəlir. Buna görə də sitokrom P450 sisteminin inhibitorlarının drospirenonun metabolizmasına təsiri ehtimalı azdır.

Oral kombinə edilmiş kontraseptivlər digər dərmanların metabolizmasına mane ola bilər ki, bu da plazma və toxuma konsentrasiyalarının artmasına (məsələn, siklosporin) və ya azalmasına (məsələn, lamotrigin) səbəb olur.

Qarşılıqlı tədqiqatlara əsaslanır in vitro eləcə də araşdırma in vivo marker olaraq omeprazol, simvastatin və midazolam alan qadın könüllülər haqqında, 3 mq dozada drospirenonun digər dərman maddələrinin metabolizmasına təsirinin çətin olduğu qənaətinə gəlmək olar.

Yarina® qəbul edən qadınlarda serum kalium səviyyəsini artıra biləcək digər dərmanlarla eyni vaxtda serum kalium səviyyəsinin yüksəlməsinin nəzəri bir ehtimalı vardır. Bu dərmanlara angiotensin II reseptor antaqonistləri, müəyyən antiinflamatuar dərmanlar, kalium saxlayan diüretiklər və aldosteron antaqonistləri daxildir. Bununla birlikdə, drospirenonun ACE inhibitorları və ya indometazinlə qarşılıqlı təsirini qiymətləndirən tədqiqatlarda plasebo ilə müqayisədə serum kalium konsentrasiyası arasında heç bir fərq olmamışdır.

İstifadə qaydası və dozası

İçəri, paketdə göstərilən qaydada, hər gün təxminən eyni vaxtda bir az su ilə.

21 gün ərzində davamlı olaraq gündə bir tablet alın. Növbəti paketdən alınan tabletlər, 7 günlük fasilədən sonra başlayır, bu dövrdə ümumiyyətlə menstrual qanaxma inkişaf edir (çəkilmə qanaması). Bir qayda olaraq, son həbi aldıqdan 2-3 gün sonra başlayır və həbləri yeni bir paketdən almadan bitə bilməz.

Yarina ® almağa necə başlamaq olar

Əvvəlki ay heç bir hormonal kontraseptiv qəbul edilmədikdə

Yarina ® qəbul etmək, menstrual dövrünün ilk günündə (yəni, menstrual qanaxmanın ilk günündə) başlayır. Menstrual dövrünün 2-5-ci günlərində başlamağa icazə verilir, lakin bu halda, həbləri ilk paketdən aldıqdan sonra ilk 7 gün ərzində əlavə olaraq maneə törədən bir kontrasepsiya üsulundan istifadə etmək məsləhət görülür.

Digər birləşdirilmiş oral kontraseptivlərdən, vaginal halqadan və ya kontraseptiv yamadan keçərkən

Yarina ® almağa əvvəlki paketdən son aktiv tableti aldıqdan bir gün sonra başlamağa üstünlük verilir, lakin heç bir halda adi 7 günlük fasilədən bir gün sonra (21 tablet olan dərmanlar üçün) və ya sonuncusu alındıqdan sonra. aktiv olmayan tablet (hər paketdə 28 tablet olan dərmanlar üçün). Yarina ® qəbulu vajinal halqanın və ya yamanın çıxarıldığı gündən başlamalı, ancaq yeni bir üzük taxılacağı və ya yeni bir yamaq yapışdırıldığı gündən gec olmayaraq.

Yalnız progestogenlər ("mini həblər", enjekte edilə bilən formalar, implant) və ya progestogen buraxan intrauterin kontraseptivlərdən (Mirena) ibarət olan kontraseptivlərdən keçərkən.

"Mini -pili" dən Yarina ® -ya hər gün (fasiləsiz), gestagenli implant və ya intrauterin kontraseptivdən - çıxarıldığı gün, enjekte edilə bilən formadan - növbəti inyeksiyanın keçiriləcəyi gündən keçə bilərsiniz. hazırlanmışdır. Bütün hallarda, həbləri qəbul etdikdən sonra ilk 7 gün ərzində əlavə bir maneə kontrasepsiya üsulundan istifadə etmək lazımdır.

Hamiləliyin ilk trimestrində abortdan sonra

Dərmanı dərhal, abort günündə almağa başlaya bilərsiniz. Bu şərt yerinə yetirilərsə, qadına əlavə kontrasepsiya lazım deyil.

Hamiləliyin ikinci trimestrində doğuşdan və ya abortdan sonra

Hamiləliyin II trimestrində doğuşdan (əmizdirmə olmadıqda) və ya abortdan 21-28 gün sonra dərman qəbul etməyə başlamalısınız. Qəbul daha gec başlayarsa, həb qəbul edildikdən sonra ilk 7 gün ərzində əlavə bir maneə kontrasepsiya üsulundan istifadə etmək lazımdır. Ancaq bir qadın artıq cinsi həyat yaşamışsa, hamiləlik istisna edilməli və ya Yarina ® qəbul etməzdən əvvəl ilk aybaşı gözləmək lazımdır.

Qaçırılan həblərin qəbulu

Dərman qəbul etmə gecikməsi 12 saatdan azdırsa, kontraseptivlərin qorunması azalmır. Qadın həbi ən qısa müddətdə almalıdır, sonrakı adi vaxtda alınır.

Həblərin qəbulunda gecikmə 12 saatdan çox olarsa, kontraseptivlərin qorunması azalır. Daha çox həb qaçırılır və keçid 7 günlük həb fasiləsinə nə qədər yaxın olarsa, hamilə qalma ehtimalınız da o qədər yüksəkdir.

Bu vəziyyətdə, aşağıdakı iki əsas qaydanı rəhbər tuta bilərsiniz:

Dərman 7 gündən artıq kəsilməməlidir;

Hipotalamik-hipofiz-yumurtalıq tənzimlənməsinin adekvat şəkildə bastırılması üçün 7 gün fasiləsiz həb qəbulu tələb olunur.

Müvafiq olaraq, həblərin qəbulunda gecikmə 12 saatdan çox olarsa (son həbin qəbulundan sonrakı interval 36 saatdan çoxdur) aşağıdakı tövsiyələr verilə bilər.

Dərman qəbul etmənin ilk həftəsi

Qadının bunu xatırladığı anda (bu, eyni zamanda iki həb qəbul etməyi tələb etsə belə) son buraxılmış həbi ən qısa zamanda qəbul etmək lazımdır. Növbəti həb adi vaxtda alınır. Əlavə olaraq, qarşıdakı 7 gün ərzində maneə törədən bir kontrasepsiya üsulu (məsələn, prezervativ) istifadə edilməlidir. Həb buraxılmadan bir həftə əvvəl cinsi əlaqə baş verərsə, hamiləlik ehtimalı nəzərə alınmalıdır.

Dərman qəbul etmənin ikinci həftəsi

Qadının bunu xatırladığı anda (hətta eyni anda iki həb qəbul etməyi tələb etsə belə) son buraxılmış həbi ən qısa zamanda içmək lazımdır. Növbəti həb adi vaxtda alınır. Qadının ilk buraxılmış həbdən 7 gün əvvəl həbləri düzgün qəbul etməsi şərtilə, əlavə kontrasepsiya vasitələrindən istifadə etməyə ehtiyac yoxdur. Əks təqdirdə, iki və ya daha çox həb atlayarkən, əlavə olaraq 7 gün ərzində kontrasepsiya maneə üsullarından (məsələn, prezervativ) istifadə etməlisiniz.

Dərman qəbul etmənin üçüncü həftəsi

Hamiləlik riski yaxınlaşan həb fasiləsi səbəbindən artır. Qadın aşağıdakı iki variantdan birinə ciddi riayət etməlidir. Üstəlik, ilk buraxılmış həbdən 7 gün əvvəl bütün həblər düzgün alınmışsa, əlavə kontrasepsiya üsullarından istifadə etməyə ehtiyac yoxdur.

1. Son buraxılmış həbi ən qısa zamanda, qadın bunu xatırlayan kimi qəbul etmək lazımdır (hətta eyni anda iki həb qəbul etməyi tələb etsə belə). Növbəti həblər adi paketdə, mövcud paketdəki həblərin sonuna qədər alınır. Növbəti paketdən alınan tabletlər dərhal kəsilmədən başlamalıdır. İkinci paket bitənə qədər çəkilmə qanaması ehtimalı azdır, ancaq həb qəbul edərkən ləkələnmə və sıçrayışlı qanaxma baş verə bilər.

2. Hazırkı paketdən həb qəbul etməyi dayandıra bilərsiniz, beləliklə 7 günlük fasilə (həbləri atladığınız gün də daxil olmaqla) başlaya və sonra yeni paketdən həb almağa başlaya bilərsiniz.

Bir qadın həb qəbul etməyi qaçırdısa və sonra fasilə zamanı çəkilmə qanaması yoxdursa, hamiləlik istisna edilməlidir.

Tabletləri qəbul etdikdən sonra 4 saata qədər olan müddətdə qusma və ya ishal halında, udma natamam ola bilər və arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq üçün əlavə tədbirlər görülməlidir. Belə hallarda, tabletləri atlayarkən yuxarıdakı tövsiyələrə diqqət yetirməlisiniz.

Menstrual qanaxmanın başladığı gün dəyişir

Menstrual qanaxmanın başlamasını təxirə salmaq üçün, yeni Yarina ® paketindən 7 gün ara vermədən həb qəbul etməyə davam etmək lazımdır. Yeni qablaşdırmada olan tabletlər, lazım olduğu müddətdə, o cümlədən qəbul edilə bilər. paketdəki həblər bitənə qədər. Dərmanı ikinci paketdən alarkən, vajinadan qanaxma və ya uşaqlıqdan qanaxma mümkündür. Yarina ® qəbul etməyi adi 7 günlük fasilədən sonra növbəti paketdən davam etdirməlisiniz.

Menstrual qanaxmanın başladığı günü həftənin başqa bir gününə təxirə salmaq üçün bir qadın, həb qəbulunda növbəti fasiləni istədiyi qədər günə qısaltmalıdır. Aralıq nə qədər qısa olarsa, çəkilmə qanaması olma riski o qədər yüksəkdir və gələcəkdə ikinci paketi qəbul edərkən lekələr və sıçrayışlı qanaxmalar olacaq (həm də menstruasiya başlanmasını gecikdirmək istədiyi halda). qanaxma).

Xüsusi kateqoriyalı xəstələr üçün əlavə məlumatlar

Uşaqlar və yeniyetmələr. Yarin dərmanı yalnız menarş başlanandan sonra göstərilir. Mövcud məlumatlar bu xəstələrdə doz tənzimlənməsini nəzərdə tutmur.

Yaşlı xəstələr. Tətbiq olunmur. Yarina ® menopozdan sonra göstərilmir.

Qaraciyər xəstəlikləri olan xəstələr. Yarina ® dərmanı, ağır qaraciyər xəstəliyi olan qadınlarda qaraciyər funksiyası göstəriciləri normallaşana qədər kontrendikedir (həmçinin "Əks göstərişlər" və "Farmakokinetikalar" a baxın).

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələr. Yarina ® ağır böyrək çatışmazlığı və ya kəskin böyrək çatışmazlığı olan qadınlarda kontrendikedir (bax: "Əks göstərişlər" və "Farmakokinetikası").

Aşırı doz

Semptomlar(oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə bağlı ümumi təcrübə əsasında müəyyən edilir): ürəkbulanma, qusma, ləkələnmə və ya metrorragiya.

Müalicə: simptomatik. Xüsusi bir antidot yoxdur.

Ciddi həddindən artıq dozada pozuntular bildirilməyib.

Xüsusi Təlimatlar

Aşağıda sadalanan şərtlərdən, xəstəliklərdən və risk faktorlarından hər hansı biri hal -hazırda mövcuddursa, dərman qəbul etməyə başlamazdan əvvəl hər bir fərdi vəziyyətdə birləşdirilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsinin potensial riskləri və gözlənilən faydaları diqqətlə ölçülməli və qadınla müzakirə edilməlidir. Bu şərtlərin, xəstəliklərin və ya risk faktorlarının hər hansı birinin ağırlaşması, artması və ya ilk təzahürü halında, qadının dərmanı dayandırıb -verməyəcəyinə qərar verə biləcək həkiminə müraciət etməsi lazımdır.

CVS xəstəlikləri

Epidemioloji tədqiqatların nəticələri kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə birləşdirilmiş oral kontraseptivlərin qəbulu zamanı venoz və arterial tromboz və tromboembolizm (dərin damar trombozu, ağciyər emboliyası, miokard infarktı, serebrovaskulyar xəstəliklər) hallarının artması ilə əlaqəni göstərir. Bu xəstəliklər nadirdir. VTE inkişaf riski bu cür dərmanların alınmasının ilk ilində ən yüksəkdir. Artan risk kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin ilkin istifadəsindən və ya eyni və ya fərqli kombinasiyalı oral kontraseptivlərin istifadəsinin bərpasından sonra mövcuddur (4 həftə və ya daha çox dozalar arasındakı fasilədən sonra). 3 xəstə qrupunu əhatə edən geniş perspektivli bir araşdırmanın məlumatları, bu artan riskin əsasən ilk 3 ayda olduğunu göstərir.

Aşağı dozalı kombinə edilmiş oral kontraseptivlər qəbul edən xəstələrdə (etinil estradiol tərkibi 50 mkq-dan az) ümumi VTE riski, birləşdirilmiş oral kontraseptiv qəbul etməyən hamilə olmayan xəstələrə nisbətən 2-3 dəfə yüksəkdir, lakin bu risk daha aşağı olaraq qalır. hamiləlik və doğuş zamanı VTE riski ilə müqayisədə. VTE həyati təhlükəli və ya ölümcül ola bilər (1-2% hallarda).

Dərin damar trombozu və ya ağciyər emboliyası kimi özünü göstərən VTE hər hansı bir oral kontraseptiv həb ilə baş verə bilər.

Çox nadir hallarda, birləşdirilmiş oral kontraseptivlərdən istifadə edərkən digər qan damarlarının (məsələn, qaraciyər, mezenterik, böyrək, beyin damarları və arteriyaların və ya retinanın damarlarının) trombozu baş verir. Bu hadisələrin baş verməsi ilə kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi arasındakı əlaqə haqqında fikir birliyi yoxdur. Dərin damar trombozunun (DVT) simptomlarına aşağıdakılar daxildir: alt ekstremitədə və ya ayağın damarında birtərəfli şişkinlik, ayaqda yalnız dik duranda və ya gəzərkən ağrı və ya narahatlıq, təsirlənmiş ayaqda yerli qızdırma, qızartı və ya ayaqdakı dərinin rəngsizləşməsi.

Ağciyər emboliyasının (PE) simptomları aşağıdakılardır: tənəffüs çətinliyi və ya sürətli nəfəs alma; qəfil öskürək, o cümlədən hemoptizi ilə; dərin bir nəfəs alaraq pisləşə bilən sinə hissəsində kəskin ağrı; narahatlıq hissi; şiddətli başgicəllənmə; sürətli və ya nizamsız ürək atışları. Bu simptomlardan bəziləri (məsələn, nəfəs darlığı, öskürək) qeyri -spesifikdir və digər az və ya çox ağır hadisələrin (məsələn, tənəffüs yollarının infeksiyası) əlaməti olaraq yanlış şərh edilə bilər.

Arterial tromboembolizm insulta, damarların tıkanmasına və ya miokard infarktına səbəb ola bilər. İnmənin simptomları bunlardır: üzdə, qolda və ya ayaqda, xüsusən bədənin bir tərəfində qəfil zəiflik və ya duyğu itkisi, qəfil qarışıqlıq, danışma və anlama problemləri; qəfil birtərəfli və ya ikitərəfli görmə itkisi; ani gediş pozğunluğu, başgicəllənmə, balansın itirilməsi və ya hərəkətlərin koordinasiyası; heç bir səbəb olmadan ani, şiddətli və ya uzun baş ağrısı; şüur itkisi və ya epileptik nöbet ilə və ya olmadan bayılma. Damar tıkanıklığının digər əlamətləri: qəfil ağrı, şişkinlik və ətrafların yüngül mavi rəngsizləşməsi, kəskin qarın.

Miyokard infarktının simptomlarına aşağıdakılar daxildir: ağrı, narahatlıq, təzyiq, ağırlıq, sinə, qol və ya döş sümüyünün arxasında sıxılma və ya uzanma; arxaya, yanaq sümüyünə, qırtlaqa, qola, mədəyə yayılan narahatlıq; soyuq tərləmə, ürəkbulanma, qusma və ya başgicəllənmə, şiddətli zəiflik, narahatlıq və ya nəfəs darlığı; sürətli və ya nizamsız ürək atışları. Arterial tromboembolizm ölümcül ola bilər. Tromboz (venoz və / və ya arterial) və tromboembolizm riski artır:

Yaşla;

Siqaret çəkənlərdə (siqaret sayının artması və ya yaş artması ilə, xüsusilə 35 yaşdan yuxarı qadınlarda risk artır).

Varlığında:

Piylənmə (bədən kütləsi indeksi 30 kq / m2 -dən çox);

Ailə tarixi (məsələn, nisbətən gənc yaşda yaxın qohumlarında və ya valideynlərində venoz və ya arterial tromboembolizm). İrsi və ya əldə edilmiş bir meyl halında, bir qadın birləşdirilmiş oral kontraseptivlərin alınma ehtimalına dair müvafiq mütəxəssis tərəfindən müayinə olunmalıdır;

Uzun müddət immobilizasiya, böyük cərrahiyyə, hər hansı bir ayaq əməliyyatı və ya böyük travma. Bu vəziyyətdə, kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsini dayandırmaq məsləhət görülür (planlaşdırılan bir əməliyyatda, ondan ən azı 4 həftə əvvəl) və immobilizasiya bitdikdən sonra 2 həftə ərzində müalicəyə davam etməmək;

Dislipoproteinemiya;

Arterial hipertansiyon;

Migren;

Ürək qapağı xəstəliyi;

Atrial fibrilasiya.

Varikoz damarlarının və səthi tromboflebitin venoz tromboembolizmin inkişafındakı mümkün rolu məsələsi mübahisəli olaraq qalır. Doğuşdan sonrakı dövrdə artan tromboembolizm riski nəzərə alınmalıdır.

Periferik qan dövranı pozğunluqları şəkərli diabet, sistemik lupus eritematoz, hemolitik uremik sindrom, xroniki iltihablı bağırsaq xəstəliyi (Crohn xəstəliyi və ya ülseratif kolit) və oraq hüceyrəli anemiyada da baş verə bilər. Kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi zamanı migrenin tezliyinin və şiddətinin artması (serebrovaskulyar xəstəliklərdən əvvəl ola bilər) bu dərmanların dərhal dayandırılmasına səbəb ola bilər.

Venöz və ya arterial trombozun irsi və ya əldə edilmiş meylini göstərən biokimyəvi göstəricilərə aşağıdakılar daxildir: aktivləşdirilmiş proteinə qarşı müqavimət, hiperhomosisteinemiya, antitrombin-III çatışmazlığı, protein C çatışmazlığı, protein S çatışmazlığı, antifosfolipid antikorları (antikardiolipin antikorları, lupus antikorları). Risk / fayda nisbətini qiymətləndirərkən, vəziyyətin adekvat müalicəsinin əlaqəli tromboz riskini azalda biləcəyini nəzərə almaq lazımdır. Hamiləlik dövründə tromboz və tromboembolizm riskinin aşağı dozalı oral kontraseptivlərdən (etinil estradiol tərkibi - 0,05 mq) daha yüksək olduğunu da nəzərə almaq lazımdır.

Şişlər

Servikal xərçəng üçün ən əhəmiyyətli risk faktoru davamlı insan papillomavirus infeksiyasıdır. Kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin uzun müddətli istifadəsi ilə uşaqlıq boynu xərçəngi inkişaf riskinin bir qədər artdığı barədə məlumatlar var. Bununla birlikdə, birləşdirilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə əlaqəsi sübut olunmamışdır. Bu məlumatların xəstəlik müayinəsi ilə qarşılıqlı əlaqəsinin mümkünlüyü müzakirə olunur. Bu məlumatların uşaqlıq boynu patologiyasını yoxlamaq və ya cinsi davranış xüsusiyyətləri ilə əlaqəli olması ilə bağlı mübahisələr davam edir (daha nadir kontrasepsiya üsullarının istifadəsi).

54 epidemioloji araşdırmanın meta -təhlili, hal -hazırda birləşmiş oral kontraseptivləri qəbul edən qadınlarda diaqnoz qoyulan döş xərçəngi inkişaf riskinin bir qədər artdığını göstərdi (nisbi risk - 1.24). Bu dərmanları qəbul etməyi dayandırdıqdan 10 il sonra artan risk tədricən yox olur. Döş xərçənginin 40 yaşınadək qadınlarda nadir olması səbəbindən, hal -hazırda və ya son zamanlarda oral kontraseptivləri birləşdirən qadınlarda döş xərçəngi diaqnozunun artması bu xəstəliyin ümumi riski baxımından əhəmiyyətsizdir. Kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə əlaqəsi sübut olunmamışdır. Müşahidə olunan risk artımı, yaxından izlənmə və birləşmiş oral kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlarda döş xərçənginin erkən diaqnozu ilə əlaqədar ola bilər. Kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlar, heç istifadə etməmiş qadınlara nisbətən məmə xərçənginin daha erkən mərhələlərinə malikdirlər.

Nadir hallarda, birləşdirilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi fonunda, bəzən həyati təhlükəsi olan qarın içi qanaxmalara səbəb olan xoşxassəli və son dərəcə nadir hallarda bədxassəli qaraciyər şişlərinin inkişafı müşahidə olunur. Şiddətli qarın ağrısı, qaraciyərin böyüməsi və ya qarın içi qanaxma əlamətləri halında, ayırıcı diaqnoz qoyularkən bu nəzərə alınmalıdır. Bədxassəli şişlər həyat üçün təhlükəli və ya ölümcül ola bilər.

Digər şərtlər

Klinik tədqiqatlar yüngül və orta böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə drospirenonun plazma kalium konsentrasiyasına heç bir təsir göstərməmişdir. Buna baxmayaraq, böyrək funksiyası pozulmuş və VGN səviyyəsində ilkin kalium konsentrasiyası olan xəstələrdə, orqanizmdə kalium tutulmasına gətirib çıxaran dərman qəbul edərkən hiperkalemiya riski istisna edilə bilməz.

Hipertrigliseridemiya (və ya ailəsində bu vəziyyət) olan qadınlar, kombinə edilmiş oral kontraseptivlər qəbul edərkən pankreatit inkişaf riski yüksək ola bilər.

Birləşdirilmiş oral kontraseptiv qəbul edən bir çox qadınlarda qan təzyiqində kiçik bir artımın təsvir edilməsinə baxmayaraq, klinik cəhətdən əhəmiyyətli artımlar nadir hallarda müşahidə edilmişdir. Bununla birlikdə, dərman qəbul edərkən qan təzyiqində davamlı, klinik olaraq əhəmiyyətli bir artım inkişaf edərsə, bu dərmanlar dayandırılmalı və arterial hipertansiyonun müalicəsinə başlanılmalıdır. Antihipertenziv müalicənin köməyi ilə normal qan təzyiqi dəyərlərinə çatdıqda dərman qəbuluna davam edilə bilər. Aşağıdakı şərtlərin həm hamiləlik dövründə, həm də kombinə edilmiş oral kontraseptivlər qəbul edərkən inkişaf etdiyi və ya pisləşdiyi bildirilmişdir (lakin onların birləşdirilmiş oral kontraseptivlərin qəbulu ilə əlaqəsi sübut olunmamışdır): xolestazla əlaqəli sarılıq və / və ya qaşınma; öd kisəsində daşların əmələ gəlməsi; porfiriya; sistemik lupus eritematoz; hemolitik uremik sindrom; xorea; hamilə qadınların herpes; otoskleroz ilə əlaqəli eşitmə itkisi. Crohn xəstəliyi və ülseratif kolit halları, birləşdirilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə də təsvir edilir. Anjiyoödemin irsi forması olan qadınlarda ekzogen estrogenlər anjioödem əlamətlərinə səbəb ola və ya pisləşdirə bilər.

Qaraciyər funksiyasının kəskin və ya xroniki anormallıqları, qaraciyər funksiyası dəyərləri normallaşana qədər dərmanın dayandırılmasını tələb edə bilər. Hamiləlik dövründə və ya əvvəllər cinsi hormonların istifadəsi zamanı ilk dəfə inkişaf edən təkrarlanan xolestatik sarılıq, dərmanın dayandırılmasını tələb edir. Kombinə edilmiş oral kontraseptivlər insulin müqavimətinə və qlükoza tolerantlığına təsir göstərə bilsə də, aşağı dozalı kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən (etinil estradiol tərkibi 0,05 mq-dan az) istifadə edən diabetli xəstələrdə terapevtik rejimin dəyişdirilməsinə ehtiyac yoxdur. Bununla birlikdə, bu dərmanı qəbul edərkən diabetli qadınlar yaxından izlənilməlidir.

Kloazma, xüsusən hamilə xloazma tarixi olan qadınlarda inkişaf edə bilər. Yarina ® qəbul edərkən xloazma meyli olan qadınlar uzun müddət günəşə və UV şüalarına məruz qalmamalıdır.

Preklinik təhlükəsizlik məlumatları

Dərmanın təkrar dozaları ilə toksikliyin, habelə genotoksisitənin, kanserogen potensialın və reproduktiv sistem üçün toksikliyin aşkar edilməsi üçün standart tədqiqatlar zamanı əldə edilən preklinik məlumatlar insanlar üçün xüsusi bir risk olduğunu göstərmir. Bununla birlikdə, cinsi steroidlərin hormona bağlı bəzi toxumaların və şişlərin böyüməsini təşviq edə biləcəyini xatırlamaq lazımdır.

Laboratoriya testləri

Kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin alınması qaraciyər, böyrək, tiroid, böyrəküstü vəzinin funksiyası, plazma nəqli zülal səviyyəsi, karbohidrat mübadiləsi, qan laxtalanması və fibrinoliz də daxil olmaqla bəzi laboratoriya testlərinin nəticələrinə təsir göstərə bilər. Dəyişikliklər ümumiyyətlə normal həddi keçmir. Drospirenone, anti-mineralokortikoid təsiri ilə əlaqəli plazma renin aktivliyini və plazma aldosteron səviyyəsini artırır.

Səmərəliliyin azalması

Yarina ® -nin effektivliyi aşağıdakı hallarda azalda bilər: həb qəbul etməyi qaçırdığınız zaman, qusma və ishal ilə (bax: "Buraxılmış tabletlərin qəbulu" na baxın) və ya dərman qarşılıqlı təsirləri nəticəsində.

Menstrual dövrünə nəzarətin qeyri -kafi olması

Yarina ® qəbul edərkən, xüsusən istifadənin ilk aylarında, vajinadan düzensiz (asiklik) ləkələnmə / qanama (ləkələnmə və ya sıçrayışlı qanama) yaşaya bilərsiniz. Buna görə hər hansı bir nizamsız menstrual qanaxma, təxminən 3 dövrün uyğunlaşma dövründən sonra qiymətləndirilməlidir. Düzensiz menstrual qanaxma əvvəlki müntəzəm dövrlərdən sonra təkrarlanırsa və ya inkişaf edərsə, bədxassəli şişlərin və ya hamiləliyin istisna edilməsi üçün hərtərəfli müayinə aparılmalıdır.

Bəzi qadınlarda həb qəbul edərkən qanaxma inkişaf edə bilməz. Yarina ® tövsiyə edildiyi kimi alınsa, qadının hamilə olması ehtimalı azdır. Bununla birlikdə, dərmanın nizamsız istifadəsi və ardıcıl iki adet menstrual qanaxmanın olmaması ilə hamiləlik istisna olunana qədər dərmanı davam etdirmək olmaz.

Tibbi müayinələr

Yarina ® istifadəsinə başlamazdan və ya bərpa etməzdən əvvəl qadının həyat tarixi, ailə tarixi ilə tanış olmaq, hərtərəfli ümumi tibbi və ginekoloji müayinə keçirmək və hamiləliyi istisna etmək lazımdır. Tədqiqatların həcmi və təkrar müayinələrin tezliyi hər bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq mövcud tibbi təcrübə standartlarına əsaslanmalıdır. Bir qayda olaraq, qan təzyiqi, ürək dərəcəsi ölçülür, bədən kütləsi indeksi təyin edilir, servikal epitelin sitoloji müayinəsi də daxil olmaqla süd vəzilərinin, qarın boşluğunun və çanaq orqanlarının vəziyyəti yoxlanılır (Pap testi). Ümumiyyətlə, nəzarət imtahanları ən azı 6 ayda bir aparılmalıdır.

18-40 yaş arası qadınlarda hamiləliyin qarşısını almaq və menstrual dövrünü normallaşdırmaq üçün hazırlanmış müasir bir dərman. Dərmanın dövri olaraq alınması tövsiyə olunur, çünki artıq ilk qəbuldan serviksdə əhəmiyyətli dəyişikliklər baş verməyə başlayır.
Hormonal məqsədli bir vasitə dərhal serviksin mikroflorasına təsir göstərir. Uterus mukusunun və dərmanın əsas komponentlərinin reaksiyası səbəbindən servikal sekresiya istehsal edən bezlərin işi ləngiyir. Lazımlı miqdarda qida və mucusdan məhrum olan serviks, sperma hərəkəti üçün əldə etmək çətinləşir. Dərmanın hərəkəti 87% effektivdir, kontrasepsiya qadının hormonal fonuna müsbət təsir göstərir. Kompozisiyaya daxil olan Drospirenone, nöropsikik formaya qədər hormonal dengesizlikten əziyyət çəkən xəstələr üçün faydalıdır.

İstifadəyə göstərişlər:

Yasmin kontraseptivi bir neçə halda təyin edilir: istenmeyen hamiləliyin qarşısının alınması; menstrual dövrü uğursuzluq; sızanaq; şişkinlik.
Hormonal kontrasepsiya, süd vəzilərinin həddindən artıq yığılması üçün də təsirlidir.

Tətbiq rejimi:

Yasmin tabletləri gündə bir dəfə, 1 tablet ciddi şəkildə eyni vaxtda alınır. Dərmanın dozasını atlasanız və ya pozarsanız, bədən üçün mənfi nəticələr mümkündür. 21 gündən sonra 7 günlük fasilə verməlisiniz, sonra standart dozanı təkrarlayın. Fasilə zamanı qanaxma başlayır - bədənin normal reaksiyası. Kontrasepsiya müntəzəm bir menstrual dövrü bərpa edir.

Yan təsirlər:

Yasmin kontraseptivini qəbul etdikdən sonra ilk günlərdə qanaxma açılır - yalançı menstruasiya. Yasmin qəbul edərkən, dövrü komplikasiyalar və qarın ağrısı olmadan normal davam edir. Çox vaxt bu dərman menstrual dövrü idarə etmək üçün, xüsusən də ağrıları azaltmaq üçün alınır. Uterusda ciddi fəsadların qarşısını almaq üçün qanaxma başladıqdan sonra dərman qəbul etməyi dayandırmamalısınız. Mənfi yan təsirlər arasında aşağıdakılar var: başgicəllənmə; ürəkbulanma; Qusma; mədə ağrısı; nəfəs darlığı; qan iştirakı ilə güclü bəlğəmgətirici öskürək (təcili yardım çağırmaq məsləhətdir); yuxusuzluq; allergik reaksiyalar.

Əks göstərişlər:

Xəstədə aşağıdakı xəstəliklər varsa Yasmin tabletlərinin qəbul edilməsi əks göstəriş ola bilər: dərmanın komponentlərinə allergiya; döş xərçəngi; diabet; böyrək və qaraciyər çatışmazlığı; hamiləlik; ürəyin işemiyası; yüksək qan təzyiqi.

Buraxılış forması:

Yasmin - tablet - 3 mq ağ örtüklü. Bir blister 3 həftə kifayətdir.

Mürəkkəb:

Yasmin doğum nəzarət həblərində 2 aktiv maddə var: yumurtaya təsir edən və yumurtlama prosesini ləngidən etinilestradiol və drospirenon.

Əlavə olaraq:

Yasmin kontraseptiv həbləri monofaz tipli kontraseptivlərə aiddir, buna görə istifadə etməzdən əvvəl bir ginekoloqa müraciət etməlisiniz. Qəbulun ilk həftələrində nizamsız qanaxma normaldır və zamanla sabitləşəcək.

Diqqət!

Bu səhifədəki təsvir, istifadə üçün rəsmi təlimatların sadələşdirilmiş və əlavə edilmiş bir versiyasıdır. Dərmanı satın almadan və ya istifadə etməzdən əvvəl, həkiminizlə məsləhətləşməli və istehsalçı tərəfindən təsdiq edilmiş annotasiya ilə tanış olmalısınız.
Dərman haqqında məlumatlar yalnız məlumat məqsədləri üçün verilir və özünü müalicə üçün bələdçi olaraq istifadə edilməməlidir. Yalnız bir həkim dərmanın təyin edilməsi barədə qərar verə bilər, həmçinin dozaları və istifadə üsullarını təyin edə bilər.