İnsan aortasının funksiyaları. Aorta: niyə lazımdır və harada yerləşir? Aorta anevrizması nədir

aorta

Aorta sistem qan dövranının əsas arteriya gövdəsidir (Şəkil 1). Aorta elastik tipli arteriyalara aiddir. Aortanın divarı qan damarları və sinirlər ilə yaxşı təmin olunur. Bəzi yerlərdə sinir elementləri xüsusilə çoxdur; bunlar qan paylanmasının tənzimlənməsində iştirak edən sözdə refleksogen zonalardır. Aorta ürəyin sol mədəciyindən aorta lampası ilə başlayır (diametri təxminən 3 sm). Burada, aortanın daxili divarında üç yarı ayaqlı qapaq (Şəkil 2) və buna görə divarın üç çıxıntısı - aorta sinusları və ya Valsalva sinusları tərəfindən əmələ gələn bir aorta qapağı var. Sağ sinusda sağ koronar arteriyanın, solda - sol koronar arteriyanın açılmasıdır. Uzunluğu 5-6 sm olan aortanın başlanğıc hissəsi - yuxarı qalxan aorta - demək olar ki, tamamilə perikardın içərisindədir (bəzən kardiy-aorta da deyilir). Yuxarıya qalxdıqda, sternum sapının arxasındakı aorta qövs şəklində sola dönər. Yaşla artan aorta və tağın sərhədində oval bir genişlənmə əmələ gəlir, bu da sol mədəciyin büzülməsi zamanı ürəkdən atılan qanın təzyiqi ilə əlaqədardır. Bu yer həqiqi anevrizmaların meydana gəlməsi üçün başlanğıc nöqtəsi ola bilər. Çiyin-baş gövdəsi, sol ümumi karotid və sol subklavian arteriyalar aorta qövsündən çıxır. Sol bronxun üstünə atıldıqda, IV döş fəqərəsi (aorta istmusu) səviyyəsindəki aorta qövsü enən aortaya keçir. Sinə boşluğunda enən aorta, onurğanın solundakı arxa mediastinumda uzanır, sonra sağa doğru sapır və diafraqmanın aorta açılışından belin ön tərəfində və aşağı vena kava solunda yerləşən qarın boşluğuna keçir. Bel fəqərəsinin IV səviyyəsində aorta sağ və sol ümumi iliak arteriyaları verir.

Enən aortanın uzunluğu təqribən 30 sm, ortalama diametri 2,5 sm-dir, enən aortanın döş boşluğunda uzanan hissəsinə göğüs aortası, qarın boşluğunda qarın aortası deyilir. Bronxial, qida borusu, perikard və mediastinal şöbələr, yuxarı diafraqmatik, posterior interkostal, qabırğaarası boşluqlarda uzanan (III-dən XI-yə qədər) və subkostal arteriyalar (on ikinci qabırğa altında) sinə aortasından ayrılır.

Daxili və parietal qollar qarın aortasından uzanır. Cütlənməmiş daxili qollara çölyak gövdəsi, yuxarı və aşağı mezenterik arteriyalar daxildir; qoşalaşmış daxili qollara orta adrenal, böyrək, xayalı (yumurtalıq) arteriyalar daxildir; parietal budaqlar - aşağı frenik və bel arteriyaları; terminal filialları ümumi iliak arteriyalar və pelvisə enən orta sakral arteriyadır.

Aortanın ən çox görülən inkişaf anomaliyaları bunlardır: aortanın anadangəlmə darlığı, ikiqat aorta qövsü, sağ tərəfli aorta, arterial (botallova) kanalın bağlanmaması, stenoz və istmus atreziyası (aortanın koarktasiyası). Sonuncu vəziyyətdə, aortanın proksimal və distal seqmentləri arasında qan dövranı genişlənmiş kollateral arteriyalarla qorunur. Eyni zamanda, bədənin yuxarı yarısının damarlarında təzyiq artımı və alt yarısının damarlarında azalma var.

Aortanın xəstəlikləri - bax Aorta anevrizması, Aortit, Ateroskleroz. Qan damarlarına da baxın.

Aorta (yunan aorte) əsas arteriya və insan bədənindəki ən böyük damardır (şəkil 1); ürəyin sol mədəciyindən çıxır.

Aorta cütlənmiş embrion damarlardan əmələ gəlir. Yüksələn aortanın ilkin bölməsi ürəyin ilkin bulbusundan, qalxan aorta - birincili truncus arteriosusdan, tağ - birincili IV sol dal arteriyasından, enən A. - sol birincili dorsal A-dan, anonim arteriya sağ ilkin ventral aortadan əmələ gəlir.

Aortanın aşağıdakı bölmələri var: qalxma, tağ, enmə, qarın.

Divar A. üç qabıqdan ibarətdir - 1 daxili, orta və xarici. A.-nın daxili membranı (tunica intima) A. lümeninə baxan endotelial hüceyrələr qatından, Langhans cücərmiş hüceyrələri olan bir subendotelial təbəqədən və daxili elastik membrandan (membrana elastica interna) ibarətdir. İkincisi, öz növbəsində, dəstlərin fərqli istiqaməti olan iki təbəqə elastik və kollagen liflərindən ibarətdir. Orta qabıq (tunica mediası) - güclü bir elastik çərçivə A. - müxtəlif istiqamətlərdə iç-içə olan bir neçə düz sıra elastik liflərdən və hamar əzələ liflərindən ibarətdir. Xarici qabıq (tunica adventitia) birləşdirici toxuma lifləri dəstləri ilə əmələ gəlir.

Aorta divarına qan tədarükü bronxial, interkostal arteriyalardan və həmçinin mediastinal toxuma damarlarından vasa vasorum vasitəsilə həyata keçirilir. Venöz axıntı azigos və yarı cütlənməmiş damarlar sisteminə keçir. A. vagus sinir sistemindən (ark A.), simpatik pleksusdan (servikal bel) və onurğa sinirlərinin budaqlarından innervasiya olunur. Aorta tağında yerləşən pleksus qan təzyiqinin tənzimlənməsində mühüm rol oynayır.

Yuxarıda qalxan aorta - mədəcikdən çıxışdan anonim arteriyanın çıxışına qədər olan sahə - üçüncü sol kostal qığırdaqın yuxarı kənarından sağ kənarına qədər sternumun arxasına keçir. Ağciyər arteriyası önə və sola bitişikdir, sağ qulaqcıq qulaqcığı öndə və sağdadır; sağda - üstün vena kava; arxada - sol qulaqcıq. Yüksələn aortanın kalibri 30 mm-ə qədərdir. Başlanğıc hissəsində, yarı ayaqlı klapanlara uyğun üç çıxıntı var - Valsalva sinusları (sinus Valsalvae). Koroner arteriyalar sağ və sol sinuslardan əmələ gəlir (şəkil 1, a). Yuxarıda uzantı A. (bulbus aortae) var.

Aorta qövsü, anonim və sol subklavian arteriyaların mənşəyi arasındakı bir hissədir. Anteriordan posterior mediastinuma keçən ilk kostal qığırdaqın alt kənarından sağa, öndən arxaya və sola eninə doğru uzanır. Arc kalibrli - 21 - 22 mm. Enən A.-ya keçid yerində tağda daralma olur - istmus (istmus aortae). Tağdan yuxarıda, ön tərəfə yaxın, sol adsız damar uzanır (qarşı Anonyma sin.). Sol vagus və frenik sinirlər qövsün ön-sol divarı boyunca keçir. Vagus sinirinin təkrarlanan budağı öndən aşağıdan arxaya keçən A. yayını əhatə edir. Tağ ağciyər arteriyası və sol əsas bronxun bölünməsi üzərində əyilir; alt səthindən bir bağ (lig.arteriosum) arteriyaya yola düşür, bu da embrionda ductus arteriosus (ductus arteriosus) kimi fəaliyyət göstərir. Adsız, sol ümumi karotid və sol subklavian arteriyalar ardıcıl olaraq tağdan ayrılır. Boşalma xarakteri (boş və ya əsas) olduqca dəyişkəndir. Qövsün hündürlüyü bədən quruluşundan asılı olaraq da fərqlidir: qısa və enli sinəsi olan şəxslərdə daha yüksək, asteniklərdə, əksinə, daha aşağıdır. Qövs A.-nın əsas qollarının axıdılması anomaliyaları traxeyanın və ya özofagusun sıxılmasına səbəb ola bilər.

Enən aorta ThIV səviyyəsindən başlayır, şaquli olaraq onurğa sütununun sol tərəfinə enir, diafraqmada bir qədər önə doğru hərəkət edir. Sol ağciyərin kökü, perikard, qabaqda ona bitişikdir; özofagus sağa gedir və ThVIII-IX səviyyəsində (diafraqmanın aorta açılması yaxınlığında) - enən A.-nın qarşısında, solda, enən A. mediastinal plevra ilə örtülür; 10 cüt interkostal arteriya, bronxial damar, mediastinin toxumasına və özofagusa gedən budaqlar. Bu gəmilərin sayı sabit deyil.

Abdominal aorta, diafraqmanın aorta açılmasından (ThXII) çıxdıqdan sonra başlayır və LIV səviyyəsində bifurkasiya ilə başa çatır - orta sakral arteriyanın yola çıxdığı iki ümumi iliak arteriyaya dallanır. Yaşla bifurkasiya bir və ya iki onurğa ilə enir. Qarın A.-nın sağında aşağı vena kava, qabaqda - mədəaltı vəzi və mesentery kökü yatır. Qarın A.-nın parietal qolları aşağı frenik arteriyalar və bel budaqlarıdır (4 cüt), visseral olanlar çölyak, üstün mezenterik, böyrək (iki), aşağı mezenterik, adrenal arteriyalar və daxili seminal arteriyalardır. Gevşek bir bifurkasiya növü ilə xarici və daxili ilyak arteriyalar ayrı olaraq budaqlana bilər.

Şəkil: 1. Aorta (ön görünüş): a - Valsalva sinusları. Şəkil: 2. Aorta qövsündən sağ subklavian arteriyanın anormal boşalması. Özofagus və trakeanın sıxılması. Şəkil: 3-5. Aortanın koarktasiyası və onun cərrahi müalicəsi. Şəkil: 6 və 7. Truncus brachiocephalicus və a. carotis communis və onun cərrahi müalicəsi.

Aorta anomaliyaları
Aorta anomaliyalarının rentgen diaqnozu

- əsas arteriyanın divarlarının zəifliyi səbəbindən bir hissəsinin patoloji lokal genişlənməsi. Aorta anevrizmasının yerləşməsindən asılı olaraq özünü sinədə və ya qarında ağrı, pulsasiya edən şiş kimi bir formasyonun olması, bitişik orqanların sıxılma simptomları kimi göstərə bilər: nəfəs darlığı, öskürək, disfoniya, disfagiya, üz və boyun şişməsi və siyanozu. Aorta anevrizmasının diaqnozu üçün əsas rentgen (sinə və qarın rentgenoqrafiyası, aortoqrafiya) və ultrasəs metodlarıdır (ultrasəs, döş / qarın aortasının ultrasəsi). Anevrizmanın cərrahi müalicəsi onun rezeksiyasının aorta protezi və ya qapalı endoluminal anevrizmanın xüsusi bir endoprotezlə əvəzlənməsi ilə aparılmasını əhatə edir.

Ümumi məlumat

Aorta anevrizması, məhdud bir ərazidə arteriya magistralının lümeninin dönməz bir genişlənməsi ilə xarakterizə olunur. Fərqli lokalizasiyanın aorta anevrizmalarının nisbəti təxminən aşağıdakılardır: qarın aortasının anevrizmaları halların 37% -ni, yuxarı aortada - 23%, aorta qövsündə - 19% və enən torakal aortada - 19.5% -ni təşkil edir. Beləliklə, kardiologiyada torakal aortanın anevrizmalarının payı bütün patologiyanın təxminən 2/3 hissəsini təşkil edir. Toraks aortasının anevrizmaları tez-tez digər aorta qüsurları ilə birləşdirilir - aorta çatışmazlığı və aortanın koarktasiyası.

Səbəblər

Etiologiyaya görə bütün aorta anevrizmaları anadangəlmə və qazanılmış olaraq bölünə bilər. Anadangəlmə anevrizmaların meydana gəlməsi aorta divarının irsi xəstəlikləri ilə əlaqələndirilir:

erdheim sindromu
irsi elastin çatışmazlığı və s.

Əldə olunmuş aorta anevrizması iltihablı və iltihablı olmayan bir etiologiyaya sahib ola bilər:

İltihab sonrası anevrizmalar aortanın mantar infeksiyaları, sifilis, əməliyyatdan sonrakı infeksiyalar ilə spesifik və spesifik olmayan aortit nəticəsində ortaya çıxır.
Qeyri-iltihablı degenerativ anevrizmalar ateroskleroz, tikiş materialının qüsurları və aorta protezləri səbəb olur.
Hemodinamik-post-stenotik və travmatik anevrizmalar aortanın mexaniki zədələnməsi ilə əlaqələndirilir
İdiopatik anevrizmalar aortanın medionekrozu ilə inkişaf edir.

Aorta anevrizmalarının əmələ gəlməsi üçün risk faktorları qocalıq, kişi cinsi, arterial hipertoniya, tütündən siqaret çəkmək və alkoqoldan sui-istifadə, irsi yükdür.

Patogenez

Aorta divarının qüsurlu olmasına əlavə, anevrizmanın əmələ gəlməsində mexaniki və hemodinamik amillər də iştirak edir. Anevrizmalar daha çox yüksək qan axını sürəti, nəbz dalğasının dikliyi və forması səbəbindən artan stres yaşanan funksional gərgin bölgələrdə baş verir. Aortanın xroniki travması və proteolitik fermentlərin aktivliyinin artması elastik çərçivənin xarab olmasına və damar divarında spesifik olmayan degenerativ dəyişikliklərə səbəb olur.

Yaranan aorta anevrizması tədricən ölçüsünü artır, çünki divarlarındakı stress diametrin genişlənməsinə nisbətdə artır. Anevrizmal kisədəki qan axını yavaşlayır və təlatümlü olur. Anevrizmadakı qan həcminin yalnız 45% -i distal arterial yatağa daxil olur. Bunun səbəbi, anevrizma boşluğuna girərək, divarlar boyunca qan axdığına və mərkəzi axının turbulentlik mexanizmi və anevrizmada trombotik kütlələrin olması ilə məhdudlaşdırılmasıdır. Anevrizma boşluğunda qan laxtalarının olması distal aorta dallarının tromboembolizmi üçün risk faktorudur.

Təsnifat

Damar cərrahiyyəsində, aort anevrizmalarının seqmentləri, forması, divarlarının quruluşu və etiologiyası ilə lokalizasiyası nəzərə alınmaqla bir neçə təsnifat təklif edilmişdir. Seqmental təsnifata uyğun olaraq var

yüksələn aorta anevrizması
birləşmiş lokallaşdırma anevrizması - aortanın torakoabdominal hissəsi.

Aorta anevrizmalarının morfoloji quruluşunun qiymətləndirilməsi onları həqiqi və yalançı (psevdoanevrizmalar) bölməyə imkan verir:

Əsl anevrizma aortanın bütün təbəqələrindən incəlmə və qabarıqlıq ilə xarakterizə olunur. Etiologiyaya görə həqiqi aorta anevrizması ümumiyyətlə aterosklerotik və ya sifilitik olur.
Psevdoanevrizma... Saxta anevrizmanın divarı pulsasiya edən hematomun təşkili nəticəsində əmələ gələn birləşdirici toxuma ilə təmsil olunur; öz aorta divarları saxta anevrizmanın meydana gəlməsində iştirak etmir. Mənşəyinə görə daha çox travmatik və postoperativdirlər.

Sakkulyar və fusiform aorta anevrizmaları şəklində tapılır: birincisi divarın yerli çıxıntısı, ikincisi aortanın bütün diametrinin diffuz genişlənməsi ilə xarakterizə olunur. Normalda, yetkinlərdə yüksələn aortanın diametri təxminən 3 sm, enən sinə aortası 2,5 sm, qarın aortası 2 sm-dir.Aorta anevrizmasının məhdud ərazidə damar diametri 2 və ya daha çox artdıqda deyilir.

Klinik gedişatı nəzərə alaraq, mürəkkəb olmayan, mürəkkəb, aşındırıcı aorta anevrizmaları seçilir. Aorta anevrizmalarının spesifik fəsadları arasında kütləvi daxili qanaxma və hematomanın əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunan anevrizmal kisənin qırılması; anevrizma trombozu və damarların tromboembolizmi; anevrizma infeksiyası səbəbindən ətrafdakı toxumaların flegmonası.

Xüsusi bir növ, daxili astarın qırılması ilə qan damar divarının təbəqələri arasında nüfuz etdikdə və damar boyunca təzyiq altında yayılaraq tədricən təbəqələşdirildiyi zaman təbəqəli aorta anevrizmasıdır.

Aorta anevrizması simptomları

Aorta anevrizmalarının klinik təzahürləri dəyişkəndir və lokallaşdırma, anevrizmal kisənin ölçüsü, uzunluğu və xəstəliyin etiologiyası ilə əlaqədardır. Anevrizmalar asemptomatik ola bilər və ya az simptomlarla müşayiət olunur və gündəlik müayinələr zamanı aşkar edilə bilər. Aparıcı təzahür, aorta divarının zədələnməsi, onun uzanması və ya sıxılma sindromu nəticəsində yaranan ağrıdır.

Abdominal aorta anevrizması

Qarın aorta anevrizmasının klinikası keçici və ya davamlı diffuz ağrı, qarında narahatlıq, gəyirmə, epiqastriumda ağırlıq, mədə daşması, ürək bulanması, qusma, bağırsaq funksiyasının pozulması, kilo itkisi ilə özünü göstərir. Semptomlar mədə, duodenumun ürək hissəsinin sıxılması, visseral arteriyaların tutulması ilə əlaqələndirilə bilər. Çox vaxt xəstələr qarın boşluğunda artan pulsasiya olduğunu müstəqil olaraq təyin edirlər. Palpasiya zamanı gərgin, sıx, ağrılı bir pulsasiyaedici formasiya təyin olunur.

Sinə aorta anevrizması

Yüksələn aortanın anevrizması üçün ürək bölgəsində və ya sternumun arxasında ağrı, koronar arteriyaların sıxılması və ya daralması səbəbindən xarakterikdir. Aorta çatışmazlığı olan xəstələr nəfəs darlığı, taxikardiya, başgicəllənmədən narahatdırlar. Böyük anevrizmalar, baş ağrısı, üz və bədənin yuxarı yarısı şişkinliyi ilə üstün vena kava sindromunun inkişafına səbəb olur.

Aorta arch anevrizması disfagiya əlamətləri ilə özofagusun sıxılmasına gətirib çıxarır; təkrarlanan sinirin sıxılması, boğuqluq (disfoniya), quru öskürək olur; vagus sinirinə maraq bradikardiya və tükrük ilə müşayiət olunur. Trakea və bronxların sıxılması ilə təngnəfəslik və stridor nəfəsi inkişaf edir; ağciyər kökünün sıxılması ilə - tıxanma və tez-tez sətəlcəm.

Periaortik simpatik pleksusun enən aortasının anevrizması ilə qıcıqlanma ilə sol qolda və skapulada ağrı olur. İnterkostal arteriyaların tutulması halında onurğa iskemi, paraparezi və parapleji inkişaf edə bilər. Fəqərələrin sıxılması, kifozun əmələ gəlməsi ilə onların uzanması, degenerasiyası və yerdəyişməsi ilə müşayiət olunur. Qan damarlarının və sinirlərin sıxılması klinik olaraq radikulyar və interkostal nevralji ilə özünü göstərir.

Fəsadlar

Aorta anevrizması, kütləvi qanaxma, çökmə, şok və kəskin ürək çatışmazlığı inkişafı ilə qırılma ilə çətinləşə bilər. Anevrizmanın irəliləməsi üstün vena kava sistemində, perikard və plevra boşluqlarında, yemək borusunda, qarın boşluğunda baş verə bilər. Bu vəziyyətdə ağır, bəzən ölümcül şərtlər inkişaf edir - üstün vena kava sindromu, hemoperikard, ürək tamponadası, hemotoraks, pulmoner, mədə-bağırsaq və ya qarın içi qanaxma.

Trombotik kütlələrin anevrizma boşluğundan ayrılması ilə, ekstremitələrin damarlarının kəskin tıkanıklığının bir mənzərəsi inkişaf edir: barmaqların siyanozu və ağrısı, ekstremitələrin dərisindəki liveo, aralıq claudication. Böyrək arteriya trombozu yenilənmiş arterial hipertenziyaya və böyrək çatışmazlığına səbəb olur; beyin damarlarının zədələnməsi ilə - vuruş.

Diaqnostika

Aorta anevrizması üçün diaqnostik axtarış subyektiv və obyektiv məlumatların qiymətləndirilməsini, rentgenoqrafiya, ultrasəs və tomoqrafik tədqiqatları əhatə edir. Anevrizmanın qulaq asma əlaməti aorta genişlənməsinin proyeksiyasında sistolik səs-küy varlığıdır. Abdominal aortanın anevrizması qarın palpasiyasında şiş kimi pulsasiyaedici forma şəklində tapılır. Instrumental diaqnostika:

Radioqrafiya.Sinə və ya qarın aortasının anevrizması olan xəstələrin rentgen müayinəsi planına floroskopiya və sinə rentgenoqrafiyası, qarın boşluğunun düz rentgenoqrafiyası, yemək borusu və mədənin rentgenoqrafiyası daxildir. bitişik anatomik quruluşlar.
Ultrasəs. Ekokardiyografi, artan aorta anevrizmalarını təyin etmək üçün istifadə olunur; digər hallarda, döş / qarın aortasının ultrasəs müayinəsi (ultrasəs) aparılır.
KT müayinəsi. Toraks / qarın aortasının CT (MSCT) anevrizmal genişlənməni dəqiq və əyani şəkildə göstərməyə, diseksiya və trombotik kütlələrin, paraaortik hematomun və kalsifikasiya ocaqlarının mövcudluğunu aşkar etməyə imkan verir.

Hərtərəfli instrumental müayinənin nəticələrinə əsasən cərrahi müalicənin göstəriciləri barədə qərar verilir. Sinə aorta anevrizması ağciyər və mediastinin şişlərindən fərqləndirilməlidir; qarın aortasının anevrizması - qarın boşluğunun həcmli formasiyalarından, mesenteriyanın limfa düyünlərinə ziyan, retroperitoneal şişlər.

Aorta anevrizması müalicəsi

Aort anevrizmasının asemptomatik, mütərəqqi olmayan gedişində, damar cərrahı tərəfindən dinamik müşahidə və rentgen nəzarəti ilə məhdudlaşırlar. Mümkün komplikasiyaların riskini azaltmaq üçün antihipertenziv və antikoagulyant terapiya aparılır və xolesterol səviyyəsi endirilir.

Cərrahi müdaxilə, diametri 4 sm-dən çox olan qarın aorta anevrizması üçün göstərilir; 5.5-6.0 sm diametrli və ya kiçik anevrizmaların altı ayda 0,5 sm-dən çox artması ilə döş aortasının anevrizmaları. Aorta anevrizmasının qırılması halında təcili cərrahi müdaxilənin göstəriciləri mütləqdir.

Hemodinamik cəhətdən əhəmiyyətli olan aorta çatışmazlığında, yuxarı qalxan döş aortasının rezeksiyası aorta qapağının dəyişdirilməsi ilə birləşdirilir. Açıq damar müdaxiləsinə alternativ stent yerləşdirmə ilə endovaskulyar aorta anevrizmasının dəyişdirilməsidir.

Proqnoz və qarşısının alınması

Aorta anevrizmasının proqnozu əsasən ölçüsü və ürək-damar sisteminin aterosklerotik lezyonları ilə müəyyən edilir. Ümumiyyətlə, anevrizmanın təbii gedişi əlverişsizdir və aortanın qopması və ya tromboembolik komplikasiyanın yüksək ölüm riski ilə əlaqələndirilir. Diametri 6 sm və ya daha çox olan aorta anevrizmasının qırılma ehtimalı ildə 50%, daha kiçik diametrdə - ildə 20% -dir. Aorta anevrizmalarının erkən aşkarlanması və planlı cərrahi müalicəsi aşağı intraoperativ (% 5) ölüm və yaxşı uzunmüddətli nəticələrlə əsaslandırılır.

Profilaktik tövsiyələrə qan təzyiqinin monitorinqi, düzgün həyat tərzinin təşkili, kardioloq və angiojarroh tərəfindən müntəzəm nəzarət, müşayiət olunan patoloji üçün dərman müalicəsi daxildir. Aorta anevrizması inkişaf riski olan şəxslər tarama ultrasəs müayinəsindən keçməlidirlər.

Damar anevrizması nədir?

Anevrizma - yerli ( saccular) divar çıxıntı və ya dağınıq ( dairəvi, fusiform) iltihab proseslərindəki struktur pozulması, damara mexaniki ziyan, anadangəlmə və qazanılmış patologiyalar nəticəsində damar lümenində bir neçə dəfə artım ( marfan sindromu, ateroskleroz, sifilis).

Döş aortası anevrizmaları yeri, forması, etiologiyasına görə təsnif edilir ( səbəbləri), klinik gedişat və digər amillər. Bir diaqnoz hazırlayarkən, patologiyanı daha ətraflı təsvir etmək üçün bir təsnifat istifadə olunur.

Aorta anevrizması xəstəliyinə görə bunlar var:

iltihablı etiologiya ( səbəbləri) - sifilis, spesifik olmayan aortoarterit ilə ( takayasu xəstəliyi - aortanın və budaqlarının otoimmün iltihabi xəstəliyi), mantar infeksiyası və digərləri;
qeyri-iltihablı etiologiya - ateroskleroz, travma, arterial hipertoniya ilə;
anadangəlmə - Marfan sindromu ilə ( irsi birləşdirici toxuma pozğunluğu), koarktasiya ( lümenin anadangəlmə yerli daralması) aorta, hipoplazi ( toxuma və ya orqanın inkişaf etməməsi) və qeyriləri.

Aorta anevrizması istənilən yerdə - aortanın ürəyin sol mədəciyindən çıxmasından aortanın qarın hissəsinə keçməsinə qədər lokallaşdırıla bilər.

Lokalizasiyadan asılı olaraq bunlar var:

aorta sinus anevrizması ( valsalvanın sinusları);
aorta sinus anevrizması ( valsalvanın sinusları) və aortanın artan hissəsi ( ürək-aorta);
yüksələn aortanın anevrizması ( ürək-aorta);
yüksələn aortanın və onun tağının anevrizması;
aorta tağının anevrizması;
yüksələn aorta, tağ və aşağı aortanın anevrizması;
tağ anevrizması və enən göğüs aortası;
enən aortanın anevrizması ( torakoabdominal anevrizma).

Anevrizma növü fərqlənir:

Həqiqi anevrizmalar ( anevrizma verum). Həqiqi bir anevrizma ilə, aorta lümeninin genişlənməsi, strukturdakı patoloji dəyişikliklərlə divarın hər üç qatının incəlməsi və çıxması səbəbindən baş verir. Anevrizma hamar bir genişlənməyə malikdir və diametri aortanın diametrindən 50% və ya daha çoxdur.
Psevdoanevrizmalar və ya yalançı anevrizmalar ( anevrizma spurium). Saxta anevrizmalar damar lümeninin genişlənməsi deyil, yalnız "görünüşünü" yaradır. Aorta divarının daxili təbəqəsi zədələnəndə meydana gəlir. Nəticədə qüsur vasitəsilə qan damar lümenindən axır və pulsasiyaedici hematoma adlanan birləşdirici toxuma kapsulunda yığılır. Aorta divarının birtərəfli çıxıntılarına bənzəyir.

Anevrizmanın ölçüsünə görə:

kiçik- 4-5 santimetr diametrdə;
orta- diametri 5 - 7 santimetr;
böyük- 7 santimetrdən çox.

Forma fərqlənir:

fusiform ( fusiform) anevrizmalar - aortanın sahəsi bütün dairəsi boyunca bərabər genişlənmişdir;
sackul ( saccular) anevrizmalar - aorta divarının kisə şəklində, diametrinin yarısından çox olmayan qabarıqlıq;
anevrizmaları ayırmaq ( anevrizma müxalifləri) - daxili arasında qan axını ilə xarakterizə olunur ( tunica intima) və orta ( tunica media) zədələnmiş daxili qabıqdan divarın təbəqələri ilə, ardından damarın delaminasiyası ilə.

Parçalanan anevrizma çox təhlükəli bir patologiyadır. Müstəqil bir patoloji və ya əsl anevrizmanın bir komplikasiyası ola bilər. Bu proses qabın uzunluğu boyunca uzanır və divarın xarici qatının qırılmasına səbəb ola bilər ( xarici tunika) aorta diseksiyasından bir neçə saat sonra. Aorta anevrizmasının qırılması, vaxtında aparılan cərrahi müdaxilədən asılı olmayaraq demək olar ki, həmişə xəstənin ölümünə səbəb olur. Torakal aorta anevrizmalarının kəsilməsi üçün ayrıca təsnifatlar mövcuddur.

DeBakey təsnifatına görə aorta diseksiyası fərqlənir:

I tip - daxili təbəqəyə ziyan ( tunica intima) yüksələn aorta səviyyəsində ( ürək-aorta) enən hissənin torakal və qarın aortası səviyyəsinə divar diseksiyası ilə;
Tip II - yuxarı hissədə intima zədələnməsi və damar divarının təbəqələşməsi ( ürək aorta) və ya aorta tağında, aşağı düşən aortu prosesə cəlb etmədən;
Tip III - İntimal yırtıq və divar diseksiyası, bəzən qarın aortasında prosesin yayılması və ya tağda və aortanın yuxarı hissəsində artma ilə, döş aortasının enən hissəsini təsir edir.

Stanford təsnifatına görə, aorta anevrizmalarını ayırmaq bunlardır:

tip A - proksimal ( yaxın) - yüksələn aortanın delaminasiyası ( ürək-aorta);
tip B - distal ( uzaqdan) - aorta tağının və enən hissənin delaminasiyası.

Aşağı axın, kəsici anevrizmalar bunlardır:

kəskin - bir neçə saatdan bir neçə günə qədər ( 12 günorta saatlarında) xəstəliyin başlanğıcından;
subakut - bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədər ( 3-4 həftə) xəstəliyin başlanğıcından;
xroniki - xəstəliyin başlanğıcından bir neçə ay sonra.

Aorta anevrizmasının səbəbləri

Bir çox xəstəlik, zədələnmə və yaşa bağlı dəyişikliklər aorta divarının quruluşunda və anevrizmasında dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Etioloji ( səbəb) amillər və xəstəliklər iki qrupa bölünür - anadangəlmə və qazanılmış. Qazanılmış xəstəliklər öz növbəsində iltihablı və iltihablı olmayan xəstəliklərə bölünür.

Anadangəlmə xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:

Marfan sindromu. Göz, sümüklər, ürək-damar və skelet sistemlərində anormalliklərin meydana gəldiyi birləşdirici toxuma genetik bir irsi xəstəlikdir. Sinə deformasiyası ilə özünü göstərir ( Toyuq sinəsi, depresif döş), qeyri-adi dərəcədə uzun barmaqlar ( araxnodactyly, "hörümçək barmaqları"), hipermobilite ( patoloji artan hərəkətlilik və rahatlıq) oynaqlar, uzun əzalar, uzaqgörənlik və ya miyopi və başqaları. Ürək-damar sisteminin zədələnməsi aorta anevrizması ilə özünü göstərir ( tez-tez qalxmaq), aortanın qırılması, 90% hallarda ölümcül olan ürək qapaqlarının çatışmazlığı.
Ehlers-Danlos sindromu tip IV ( damar tipi). Kollagen sintezinin zəifləməsinə səbəb olan birləşdirici toxuma nadir görülən bir genetik sistemik xəstəlikdir. zülal - birləşdirici toxuma əsasını təşkil edir). Xəstəliyin simptomları və yayılması ilə fərqlənən bir neçə növü var - damar tipi, klassik tip, hipermobilite növü və digərləri. Damar tipi 100.000 əhaliyə 1 nəfərdə rast gəlinir. Xəstəlik bənövşəyilik, barmaqların və barmaqların hipermobiliyası, solğunluq və dərinin incəlməsi ilə özünü göstərir. Aorta anevrizmasına və sonradan qırılmasına səbəb olan damar divarlarının kövrəkliyi.
Lois-Dietz Sindromu. Tez-tez ürək-damar və skelet sistemlərini təsir edən irsi genetik xəstəlik. Patoloji bir triad ilə özünü göstərir - damaq yarığı ( damaq yarığı) və ya uvula, geniş gözlü gözlər ( hipertelorizm), aorta anevrizması. Digər simptomlara skolyoz ( onurğa sütununun əyriliyi), ayaq ayağı ( içəriyə döndükləri ayaqların deformasiyası), beyin və onurğa beyni ilə anormal əlaqə və başqaları. Ürək-damar sistemindəki zərər əlamətləri Marfan xəstəliyinə bənzəyir. Ancaq bunlar yalnız aortanın deyil, kiçik damarların da anevrizmalarının inkişafı, həmçinin aortanın əvvəllər disseksiyası və qırılması ilə xarakterizə olunur.
Şereşevski-Turner sindromu. Xromosomal patologiyalara aiddir. Bu sindromda, bir cüt XX və ya XY xromosomdan bir X xromosomu yoxdur. Daha çox patoloji qadın cinsində olur. Qısa boy, nizamsız bədən quruluşu, göğsün lülə deformasiyası, amenore ilə xarakterizə olunur ( aybaşı dövrünün olmaması), daxili və xarici cinsiyyət orqanlarının inkişaf etməməsi, sonsuzluq. Turner sindromlu xəstələrin təxminən 75% -də ürək-damar sistemi patologiyaları var. Aorta anevrizması və aorta diseksiyası tez-tez diaqnoz qoyulur. Aorta diseksiyası Turner sindromlu qadınlarda digər qadınlara nisbətən 100 dəfə daha çox görülür. Ümumiyyətlə bunlar 30 ilə 40 yaş arasındakı insanlardır.
Arterial tortuozite sindromu.Otozomal resessiv bir şəkildə, yəni hər iki valideynin qüsurlu genin daşıyıcısı olduqda ötürülən nadir bir genetik xəstəlikdir. Gəmilər təsirlənir - tortuosity, uzanma, daralma görünür ( darlıq), damarların, xüsusən aortanın anevrizması. Dərinin birləşdirici toxuması təsirlənir ( dərinin həddindən artıq elastikliyi), skelet ( sinə deformasiyası, patoloji həddindən artıq oynaq hərəkətliliyi), üz xüsusiyyətləri dəyişir ( üzün uzanması, yuxarı çənənin inkişaf etməməsi, palpebral yarığın daralması). Xəstələrin təxminən 40% -i 5 yaşından əvvəl ölür.
Anevrizma və osteoartriti birləşdirən sindrom. Birgə anormalliklərə, anevrizmaya və aorta diseksiyasına səbəb olan irsi bir xəstəlik. Bütün irsi aorta xəstəliklərinin 2% -ni təşkil edir. Xəstədə artroz var - oynaqların səthinin qığırdaq toxumasına ziyan. Osteokondrit dissecans və ya Koenig xəstəliyi kimi - qığırdaqın bir hissəsinin sümükdən ayrılması və oynaq boşluğuna köçürülməsi. Gəminin həddindən artıq tortuozluğu, anevrizmalar və aortanın parçalanması bütün hissələrində görünür.
Aortanın koarktasiyası. Bu, lümeninin qismən və ya tamamilə daralması ilə özünü göstərən aortanın anadangəlmə malformasiyadır. Əsas simptomlar nəfəs darlığı, halsızlıq, ürək bölgəsindəki ağrı, bədənin daha inkişaf etmiş üst yarısı, soyuq alt əzalar və başqalarıdır. Koarktasiyanın bir fəsadı anevrizmadır ( divarların qabarması) və bağlama ( daxili membranın ayrılması - intima) aorta.

Qazanılmış iltihablı etiologiya xəstəliklərinə aşağıdakılar daxildir:

Takayasu sindromu ( spesifik olmayan aortoarterit). Bu, aortanın divarlarının və budaqlarının sonrakı daralması ilə xroniki bir iltihabdır ( darlıq). Bu sindroma başqa adlarla rast gəlmək olar - Takayasu xəstəliyi, spesifik olmayan aortoarterit, Takayasu arteriti, aorta arch sindromu. Xəstəliyin təbiəti otoimmundur ( toxunulmazlıq bədənin öz hüceyrələrinə hücum edir), lakin son zamanlarda xəstəliyə genetik meyl fərziyyəsi daha aktual olmuşdur. Takayasu sindromunda aorta tağı daha çox təsirlənir. İltihabla damarın daxili səthi zədələnir və damarın daxili və orta təbəqələri qalınlaşır. Orta membranın məhv olması və qranulomaların görünüşü ilə birləşdirici toxuma ilə əvəz edilməsi ( birləşdirici toxuma düyünləri). Bu, aorta divarının uzanma, uzanma və incəlmə şəklində zədələnməsinə səbəb olur.
Kawasaki sindromu. Müxtəlif ölçülü damarların nadir görülən iltihabi xəstəliyi. Xəstəlik daha çox uşaqlarda, bir neçə aydan beş yaşa qədərdir. Xəstəlik genetik meyl fonunda bakteriya və viruslara məruz qaldıqda inkişaf edir. Kawasaki sindromu qızdırma, şişmiş limfa düyünləri, boş nəcis, qusma, ürək ağrısı və oynaqlarda ağrı, dəri səpgiləri, gözlərin xarici qişasının iltihabı ilə özünü göstərir ( konjonktivit), ağız və boğazda qızartı ( enanthem) və digər simptomlar. Bu xəstəliyin fəsadlarından biri də iltihab prosesi ilə damar divarının zədələnməsi fonunda aorta anevrizmasıdır.
Adamantiadis-Behcet xəstəliyi. Xəstəlik sistemli vaskulit qrupuna aiddir ( qan damarlarının divarlarında iltihab prosesi). Xəstəliyə viral və bakterial infeksiyalar, toksinlər və otoimmün reaksiyalar səbəb olur. İrsiyyət mühüm rol oynayır. Xəstələrdə genital bölgədə, ağız mukozasında, oynaqların iltihabında xoralar görünür ( artrit), selikli qişanın və gözün koroidinin iltihabı, ürək bulanması, ishal və s. Damar lezyonları stenoz ilə özünü göstərir ( lümenin daralması), tromboflebit ( tromboz və damar iltihabı) və aorta anevrizması.
Spesifik və spesifik olmayan aortit. Aortit, tək bir təbəqənin və ya aorta divarının bütün qalınlığının iltihabıdır, bunun nəticəsində divarlar incəlir, uzanır və deşilir. Bu, aorta divarının - anevrizmanın çıxmasına səbəb olur. Xüsusi aortit müəyyən xəstəliklərlə birlikdə inkişaf edir. Bunlara sifilis ( zöhrəvi xəstəlik), vərəm ( ağciyərlərin, sümüklərin yoluxucu xəstəliyi), romatoid artrit ( iltihablı oynaq zədələnməsi). Qeyri-spesifik aortit köçürüldükdən sonra görünür ( osteomiyelit, sepsis, bakterial endokardit), göbələk və allergik xəstəliklər.
Gsel-Erdheim sindromu ( aortanın idiyopatik kistik medionekrozu). Etiyolojisi bilinməyən nadir bir xəstəlik ( görünüşün səbəbləriorta qabığın elastik çərçivəsinin təsirləndiyi () tunica media) aortun divarı. Patoloji dəyişikliklər orta qabıqda meydana gəlir və bu da toxuma ölümünə - nekroza səbəb olur. Belə bir divar qüsuru məhdud bir ərazidə və ya bütün uzunluğu boyunca aorta diseksiyasına səbəb olur. Tez-tez xəstəlik aorta qapaqlarının üstündə, aorta tağında, aorta bifurkasiyasının qarşısındakı ərazidə yerləşən aortanın qırılması ilə mürəkkəbləşir. Xəstəlik daha çox gənc və orta yaşlı kişilərdə yayılmışdır ( 40 - 60 yaş).

Qeyri-iltihablı etiologiyanın əldə etdiyi xəstəliklər bunlardır:

Ateroskleroz. Ateroskleroz aorta anevrizmasının əsas səbəbidir. Gəminin divarlarının sıxılması və lümeninin daralması ilə ortaya çıxan, orqanlara qan tədarükünün pozulmasına səbəb olan xroniki bir xəstəlikdir. Kalsium, xolesterol və digər yağlar lövhə və lövhə şəklində aortanın daxili divarına yerləşdirilir. Divarlar elastikliyini itirir və kövrək və qırıq olur. Aortanın ən zəif və stresli yerində anevrizma görünür.
Arterial hipertoniya. Hipertansiyon qan təzyiqində davamlı bir artımdır ( 140/90 millimetr civə üzərində). Təzyiqdə bir artım ilə damar divarlarındakı yük artır. Aorta anevrizmasının əmələ gəlməsi riski, ateroskleroz, sifilis, Marfan sindromu və onsuz da damar divarında qüsurların olduğu digər xəstəliklər fonunda uzun müddət davam edən arterial hipertenziya ilə ortaya çıxır.
Xəsarət. Sinə yaralanmaları təhlükəlidir, çünki nəticələr daha sonra özünü göstərə bilər. Torakal aorta anevrizması zədələnmədən sonra iyirmi il ərzində inkişaf edə bilər. Sinə nahiyəsindəki təsir ( ümumiyyətlə avtomobil qəzasında baş-başa toqquşarkən) aortanın nisbətən hərəkətsiz hissələrinə fərqli qüvvələr təsir göstərir. Bu yerdəyişməyə, damarın sıxılmasına və qan təzyiqinin artmasına səbəb olur. Nəticədə aorta divarının bütövlüyü zədələnir, bu da tədricən anevrizmaya keçir.
Yatrogeniya. Yatrogeniya bir xəstədə istəmədən tibbi personalın manipulyasiyasından qaynaqlanan patoloji proseslərin ortaya çıxmasıdır. Aorta vəziyyətində bunlar müxtəlif diaqnostik prosedurlar və ya cərrahi müdaxilələr ola bilər. Bu prosedurlar zamanı aorta divarının zədələnməsi yavaş-yavaş bir anevrizma meydana gətirə bilər. Risk xüsusilə arterial hipertansiyon, ateroskleroz və aorta divarında patoloji dəyişikliklərə səbəb olan digər xəstəliklərdə yüksəkdir.

Aorta anevrizmasının inkişaf riski artan qrupa aşağıdakılar daxildir:

irsi meylli insanlar;
kişilər;
60 yaşdan yuxarı şəxslər;
hipertenziyalı xəstələr ( yüksək qan təzyiqi olan xəstələr);
obez insanlar;
şəkərli diabet xəstələri;
siqaret çəkənlər;
anamnezində sinə travması olan xəstələr ( tibbi Tarix).

Aorta anevrizması simptomları

Aorta anevrizmasının simptomları birbaşa yerindən, ölçüsündən və inkişaf sürətindən asılıdır. Bunun səbəbi, aortanın sıxıldığı zaman fərqli bir klinik görünüş verən müxtəlif orqanlarla həmsərhəd olmasıdır. Anevrizma nə qədər böyükdürsə, simptomlar o qədər şiddətli olacaqdır. Patologiyanın sürətli inkişafı ilə orqanların anatomik vəziyyəti və funksiyası kəskin şəkildə pozulacaqdır. Anevrizmanın yavaş irəliləməsi ilə orqanizm müəyyən dərəcədə xəstəliyə uyğunlaşmağa başlayır. Semptomlar tədricən görünəcək və xəstəni çox narahat etməyəcəkdir.
Bu vəziyyətdə anevrizma gec bir mərhələdə diaqnoz edilə bilər. Çox vaxt son mərhələdə aorta anevrizması bitişik içi boş orqana, sinə və ya qarın boşluğuna daxil olur.

Aorta patologiyasının lokalizasiyasından asılı olaraq bunlar var:

aorta sinus anevrizmasının simptomları;
yüksələn aortanın anevrizması əlamətləri;
aorta arch anevrizmasının simptomları;
enən aortanın anevrizması əlamətləri;
torakoabdominal aortanın anevrizması əlamətləri.

Aorta kəsikləyən anevrizma xüsusi diqqətə layiqdir, çünki kifayət qədər qısa müddətdə böyük ölçülərə çata bilər.

Aorta sinus anevrizmasının simptomları

Aortanın sinuslarının zədələnməsi aorta qapaqlarının çatışmazlığına və ya ürəyi təmin edən koronar arteriyaların lümeninin daralmasına səbəb olur. Bu dəyişikliklər simptomların başlanmasına səbəb olur. Aorta qapağının çatışmazlığı, diastol zamanı aortadan ürəyin sol mədəciyinə qan axınının qarşısını ala bilməməsi ilə özünü göstərir ( ürəyin mədəciklərinin əzələlərinin rahatlanması). Bu, sürətlənmiş ürək döyüntüsü, nəfəs darlığı, ürəkdəki ağrı, başgicəllənmə, qısa müddətli şüur \u200b\u200bitkisi ilə ifadə olunur. Stenoz ( daralmakoronar arteriyalar ürək çatışmazlığına, koronar arteriya xəstəliyinə səbəb ola bilər ( orqanın müəyyən bir hissəsində qan dövranında azalma) ürək, miokard infarktı.

Kiçik bir anevrizma ümumiyyətlə görünmür. Semptomlar yalnız qonşu orqanlara keçdikdə görünür. Tez-tez, anevrizma ağciyər gövdəsinə, ürəyin sağ mədəciyindən ağciyərə uzanan böyük bir qan damarına girir. Bu, sinə ağrısı, sürətlə artan nəfəs darlığı, siyanoz ilə özünü göstərir ( dərinin siyanozu), genişlənmiş qaraciyər, ödem, mütərəqqi sol mədəciyin və sağ mədəciyin çatışmazlığı. Bənzər bir klinik mənzərə aorta anevrizması sağ ürəyə çıxdıqda müşahidə olunur. Bu cür fəsadlar xəstənin sürətli ölümünə səbəb olur.

Böyük anevrizmalar bitişik orqan və damarları sıxır. Ağciyər gövdəsi, sağ atrium və sağ mədəciyin sıxılması ilə subakut sağ mədəciyin çatışmazlığı inkişaf edir. Boyun damarlarının şişməsi, qaraciyərin böyüməsi və alt ekstremitələrin ödem inkişafı ilə özünü göstərir. Ağciyər gövdəsinin sıxılma sürətlə irəliləməsi xəstənin qəfil ölümünə səbəb ola bilər. Bəzi hallarda, anevrizma, yuxarı vena kava deyilən Stokes yaxasının görünüşü ilə sıxışdırır - boyun və başın şişməsi, yuxarı ətrafların ödemi və çiyin bıçaqları bölgəsi.

Aorta anevrizması əlamətlərinin artması

Yüksələn aortanın anevrizması, orqan və qan damarlarının sıxılmasına səbəb olmaması və kifayət qədər böyük bir ölçüyə çatması ilə fərqlənir. Bu tip anevrizma ilə xəstə sinə ağrısı, refleks nəfəs darlığı və bəzi hallarda atrofiyadan şikayət edə bilər ( tükənmək, azalmaq) sinə çıxıntılı qabırğa və sternum. Üst vena kavasının sıxılması ilə - baş və boyun, əllərin şişməsi.

Anevrizma üstün vena kava içərisinə keçəndə üstün vena kava sindromu görünür. Siyanoz sindromu ( siyanoz) dəri, üz və boyun şişməsi, üz, boyun, yuxarı ətraflarda səthi damarların genişlənməsi. Bəzi xəstələrdə öskürək, udma pozuqluğu, sinə ağrısı, yemək borusu və burun qanaması ola bilər. Semptomlar yatan vəziyyətdə ağırlaşır, buna görə xəstələr məcburi yarı oturuş vəziyyətinə keçirlər.

Aorta tağ anevrizması əlamətləri

Aorta qövsünün artan anevrizması, müxtəlif simptomlarda özünü göstərən trakeanı, bronxları və sinirləri sıxır.

Bronx, traxeya, ağciyərlərin sıxılması ilə nəfəs darlığı görünür ( sürətli, zəhmətli nəfəs), tənəffüs zamanı daha aydın olur. Ümumiyyətlə anevrizmanın irəliləməsindən əvvəl olan hemoptizi də baş verə bilər. Ağır hallarda stridor nəfəsi görünə bilər - səs-küylü xırıltı. Anevrizma aorta qövsünün sonunda yerləşdikdə, sol bronx sıxılır. Sol bronx daha dar və uzundur, buna görə sıxıldıqda hava ağciyərə daxil olmaz. Bu düşməyə səbəb ola bilər ( atelektaz) ağciyər və içərisində qaz mübadiləsinin olmaması. Bu vəziyyət çökmüş ağciyər nahiyəsində ağrı, dərinin siyanozu, nəfəs darlığı, nəbz artması və arterial hipotenziya ilə özünü göstərir ( aşağı qan təzyiqi).

Sol alt qırtlaq siniri sıxıldıqda ( daha çox sağ alt qırtlaq siniri təsirlənir) səs tembri dəyişir, öskürək və boğulma görünür ( daha tez-tez tənəffüs edərkən). Anevrizma damarları sıxdıqda şişlik və siyanozluq yaranır ( siyanoz) üz, boyun damarlarının şişməsi.

Aorta tağ anevrizması özofagus və ya traxeyaya bir sıçrayışla çətinləşə bilər. Əvvəlcə hemoptizi, az miqdarda qan qusması və sonra çox qanaxma var.

Aorta anevrizması simptomları azalır

Enən aortanın anevrizmasının anatomik yeri sinir köklərinin, döş vertebra bədənlərinin, sol ağciyərin və yemək borusunun sıxılmasına gətirib çıxarır.

Anevrizmanın sinir kökləri üzərindəki təzyiqi ilə xəstə müvafiq hissələrdə ağrıkəsicilərlə müalicə edilə bilməyən şiddətli və dözülməz ağrılar inkişaf etdirir. Döş vertebrasının cəsədləri aorta çıxıntısından daimi təzyiq altında deformasiya və çökə bilər. Ağır hallarda bu, alt ekstremitələrin könüllü hərəkətinin itməsinə səbəb ola bilər.

Ağciyərin çökməsi, ağciyər qanaması, pnevmoniyanın inkişafı ( sətəlcəm) - bütün bunlar aorta anevrizması ilə ağciyərin sıxılma nəticəsidir.

Anevrizma ağciyər toxumasına, bronxa, plevra boşluğuna qırıldıqda ( ağciyər və qabığı arasındakı boşluq) hemoptizi, nəfəs darlığı, siyanotik dəri, plevra boşluğunda qan yığılması görünür.

Torakoabdominal aorta anevrizması əlamətləri

Torakoabdominal anevrizma nadirdir. Patologiyanın bu yeri ilə yemək borusu, mədə və böyük qan damarları təsirlənir. Xəstə udma pozğunluğundan, tez-tez gəyirmə, mədədə ağrı, qusma və kilo itkisindən şikayət edəcək.

Qan damarlarının sıxılması halında ( çölyak gövdəsi, üstün mezenterik arteriya) girovlar əmələ gəlir - orqanlara normal qan tədarükünü təmin edən yanal bypass gəmiləri. Bu səbəbdən daxili orqanlar oksigen və qida çatışmazlığından əziyyət çəkməyəcək, ancaq xəstədə qarında dözülməz basma ağrıları yaşanacaq ( qarın qurbağası). Anevrizma böyük olduqda, böyrək damarları sıxılır və qan təzyiqinin davamlı artmasına səbəb ola bilər.

Aorta diseksiya edən anevrizmanın simptomları

Aorta parçalayan anevrizmanın simptomları patologiyanın yerindən, dərəcəsindən və ölçüsündən asılıdır. Aorta parçalayan anevrizma geniş hematoma kimi özünü göstərə bilər ( qan yığılması), anevrizmanın damar lümeninə və ya ətrafdakı boşluğa sıçrayışı. Divar diseksiyası olmadan aortanın qırılması var.

Parçalanan anevrizma qəfildən ortaya çıxır və nevroloji, ürək-damar və uroloji xəstəliklərin əlamətlərini təqlid edir. Aorta diseksiyası boyunca müxtəlif bölgələrə yayılan kəskin, dözülməz, artan bir ağrı var ( bel boyunca, sternumun arxasında, çiyin bıçaqları arasında, aşağı arxada və digərlərində). Xəstənin qan təzyiqi əvvəlcə yüksəlir və sonra kəskin şəkildə azalır. Üst və alt ekstremitələrdə nəbzin asimmetriyası, güclü zəiflik, dərinin siyanozu, tərləmə artmışdır. Parçalanan anevrizmanın ölçüsü böyük olduqda, sinir kökləri, damarlar və qonşu orqanlar sıxılır.

Bu özünü göstərir:

işemiya ( qan tədarükünün azalması) miokard- ürək bölgəsində ağrı, yanma hissi;
beyin və ya onurğa beyni işemiyası - huşunu itirmə və ya koma şəklində zəifləmiş şüur, həssaslığın itirilməsi və ya alt ekstremitələrdə hərəkət;
mediastinal orqanların sıxılması ( yüksələn aortanın anevrizması ilə) - səsin aşağı olması, nəfəs darlığı, üstün vena kava sindromu və digərləri;
qarın orqanlarının işemiyası və sıxılması ( enən aortanın anevrizması ilə) - kəskin böyrək çatışmazlığı, hipertoniya, həzm sisteminin işemiyası və başqaları.

Aorta parçalayan anevrizma qırıldıqda xəstənin vəziyyəti kəskin pisləşir. Şiddətli zəiflik, şüur \u200b\u200bitkisi, nəbz kəsiri var ( periferik damarlarda ürək dərəcəsi və nəbz arasındakı fərq). Təzyiqdə əhəmiyyətli dərəcədə bir azalma, aorta anevrizmasının qırılması bölgəsindəki şiddətli ağrı, tənəffüs və ürək atışının pozulması.

Aorta anevrizmasının ağırlaşmaları

Aorta, insan bədənindəki qanı ürəkdən daşıyan ən böyük damardır. Aortadan çıxan böyük arteriyalar bütün orqanları təmin edir. Buna görə aortanın patologiyası və funksional çatışmazlığı oksigen və qida çatışmazlığı səbəbindən digər orqanların zədələnməsinə səbəb olur.

Torakal aorta anevrizmasının ağırlaşmaları bunlardır:

ürək, ağciyər, böyrək çatışmazlığı;
aortanın qırılması;
aorta divarının kəsilməsi;
qan laxtası.

Statistikaya görə, diaqnoz qoyulduqdan sonra 3 il ərzində xəstələrin 38% -ə qədəri aorta anevrizmasının fəsadlarından və 5 il ərzində - 58% -ə qədər ölür.

Ölümə aparan əsas fəsadlar bunlardır:

anevrizma qırılıb - ölümlərin 40% -i;
ürək çatışmazlığı - ölümlərin 35% -i;
ağciyər çatışmazlığı - ölümlərin 15 - 25%.

Aorta anevrizmasının diaqnostikası

Aorta anevrizmasının diaqnozu anamnez götürməklə başlayır - xəstəlik tarixi. Xəstə şikayətlər, simptomların təzahürü dövrü və gedişat müddəti barədə ətraflı soruşulur. Ailə tarixi də toplanır. Həkim yaxın qohumunun xəstəlikləri barədə soruşur. Genetik xəstəliklərə çox diqqət yetirilir - Marfan sindromu, Turner sindromu, Lois-Dietz sindromu və başqaları. Bəzi hallarda xəstələrin genetik müayinəsi aparılır.

Anamnezdən sonra həkim xəstəni müayinə etməyə başlayır. Bədən növü, görünüşü, fiziki qüsurların olması ( genetik xəstəliklərə xasdır), dəri rəngi, tənəffüs növü ( nəfəs darlığı). Təzyiq ölçülür, elektrokardioqramma edilir ( EKQ) ürəklər. Çox vaxt EKQ-də dəyişiklik olmur. Bəzi hallarda miyokard infarktı, angina pektoris əlamətləri ola bilər. Palpasiya zamanı aorta anevrizması olduqda ( araşdırma) pulsasiya edən bir formasiya hiss edilə bilər. Auskultasiyada ( dinləmək) damar səsləri eşidilir.

Doktor bir sıra laborator müayinələr təyin edə bilər - tam qan sayımı və biyokimyəvi qan testi. Əsas diqqət lipid profilinə verilir ( qan lipid analizi). Lipid səviyyəsi ateroskleroz inkişaf riskini qiymətləndirməyə kömək edir. Hüceyrələrin yağa bənzər bir struktur komponenti olan xolesterol səviyyəsini araşdırın. Aşağı sıxlıqlı lipidlər ( LDL - "pis" xolesterol) aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsinə kömək edir. Yüksək sıxlıqlı lipidlər ( HDL - "yaxşı" xolesterol) lövhə meydana gəlməsinin qarşısını alır. Qan şəkəri səviyyəsi şəkərli diabetin olduğunu göstərir.

Bir xəstəyə diaqnoz qoymaq üçün yuxarıda göstərilən üsulların hamısı aorta anevrizmasının dəqiq diaqnozuna imkan vermir. Diaqnozu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün həkim aortanın instrumental görüntüsünü təyin edir. Bu, onun quruluşunu ətraflı öyrənməyə, qüsurları aşkar etməyə, anevrizmanın dəqiq yerini və ölçüsünü təyin etməyə kömək edir.

Aortanın müayinə üsulları

Metod	Necə edilir?	Hansı simptomları aşkar edir?
*X-ray*	X-şüaları tədqiq olunan ərazidəki insan bədənindən keçir, xüsusi kağıza və ya filmə proqnozlaşdırılır. Daha sərt quruluşlar daha çox rentgen şüaları çəkir və filmdə daha yüngül görünür, yumşaq toxumalar isə daha qaranlıq görünür.	X-ray istifadə edərək qalxan və enən aortanın konturları və ölçüləri araşdırılır. Aortanın kölgəsinin genişlənməsi ilə, mediastinin konturlarında dəyişiklik, anevrizma diaqnozu qoyulur. Ətrafdakı orqanların sıxılması da xarakterikdir. Buna görə əlavə olaraq floroskopiya təyin edilə bilər ( rentgen şüalarının ekrana proyeksiyası) və yemək borusu, mədə və onikibarmaq bağırsağın rentgenoqrafiyası.
*Damardaxili ultrasəs* *(IVUS)*	İnvazivdir ( insan bədəninə nüfuz ilə) ultrasəs müayinəsi metodu. Aorta lümeninə xüsusi bir dirijor qoyulur, sonunda ultrasəs sensoru var. Ultrasonik dalğalar aortanın divarlarından keçəndə əks olunur və transduser tərəfindən tutulur. Alınan məlumatlar monitor ekranında bir görüntüyə çevrilir. Təsvir qeydləri bütün tədqiqat zamanı baş verir.	Aorta divarının hər üç təbəqəsi, fərqli qalınlıq və sıxlığa görə ultrasəs dalğalarını fərqli şəkildə əks etdirir. Bu, aorta divarını təbəqələr halında araşdırmağa və qalınlığı, forması və quruluşu haqqında məlumat əldə etməyə imkan verir. İntravaskulyar ultrasəs aterosklerotik lövhələri, qan laxtalanmasını, aorta divarının zədələnmə və ya diseksiya şəklində zədələnməsini aşkar edə bilər. Bu tədqiqat üsulu tez-tez əməliyyat zamanı istifadə olunur.
*Ekokardiyografi* *(transtorasik və transesophageal)*	Ürək və döş aortasının müayinəsi üçün ultrasəs metodudur. Transtorasik ekokardiyografi üçün transduser xəstənin sinəsinə qoyulur. Sensor ultrasəs dalğaları yayır və ekranda əks olunan şəkilləri alır. Transesophageal ekokardiyografi üçün bir transduser özofagusa yerləşdirilir. Prosedur ümumi anesteziya altında aparılır.	Bu metod aorta divarlarının quruluşunu öyrənməyə, qüsurlarını müəyyənləşdirməyə və anevrizmanın lokalizasiyasını və ölçüsünü təyin etməyə imkan verir. Damar içi ultrasəsdən fərqli olaraq daha təhlükəsiz və minimal invazivdir ( IVUS).
*Doppler ultrasəs* *(UZDG)*	Doppler sonoqrafiyası ilə qan damarlarının ultrasəs müayinəsi üsullarının birləşməsi. Bu metod səs dalğalarının hərəkət edən bir obyektdən əks olunmasına əsaslanır ( hərəkət edən eritrositlər). Daha sonra məlumatlar kompüter tərəfindən işlənir və monitordakı bir görüntüyə çevrilir.	Doppler ultrasəs, alerk divarın sklerotik formasiyalarla zədələnmə dərəcəsini, daralma dərəcəsini təyin etməyə imkan verir ( darlıq) damarın lümeni, aortanın divarlarının zədələnməsi və incəlməsi. Digər metodlardan fərqli olaraq, aortada qan axınının xüsusiyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.
*KT müayinəsi* *(KT müayinəsi)*	Tədqiqat metodu rentgen şüalarının insan bədənindən müxtəlif bucaqlardan və fərqli nöqtələrdən keçməsinə əsaslanır. Şəkil kompüter monitoruna proqnozlaşdırılır. Həkim anatomik quruluşları təbəqələrdə və istənilən açıda öyrənə bilər.	Bu metod aortanın quruluşunu ətraflı öyrənməyə, divardakı qüsurları aşkar etməyə, genişlənmənin uzununa və eninə diametrini və dəqiq yerini təyin etməyə, parietal trombları, kalsifikasiyanı ( kalsium duzunun çökmə prosesi).
*Aortoqrafiya*	Aortoqrafiya, kontrast maddənin bir gəmiyə daxil edilməsinə və rentgen aparatından istifadə edərək daha da görselləşdirilməsinə əsaslanan aortanın müayinə metodudur. Kontrast maddə ( kardiotrast, diodon) kateter vasitəsilə daxil edilir ( boru) birbaşa aortaya və ya böyük arteriyalardan - radial, brakiyal, karotid və ya femoral.	Aortoqrafiya aortadakı struktur və funksional dəyişiklikləri təyin etməyə imkan verir. Aorta kontrastla dolduqda, gəminin lümeni şəkildə aydın şəkildə görünəcəkdir. Bu, divar çıxıntılarını, lümenin daralmasını, aorta divarının disseksiyasını təyin etməyə imkan verəcəkdir, çünki damar divarının təbəqələri arasında kontrastlı qan axacaqdır.
*Kompüter tomoqrafiyası angioqrafiyası* *(KTA)*	Bu kompüter tomoqrafiyası və angioqrafiyanın birləşməsidir ( kontrast maddəni istifadə edən bir gəminin tədqiqatları). Xüsusi bir kateter vasitəsilə ( boru) kontrast maddə vurmaq ( yod preparatları). Daha sonra rentgen şüaları keçir. Kontrast rentgen şüalarını udur və ətrafdakı yumşaq toxuma və sümüklərin fonunda damar konturlarını daha aydın ayırmağa imkan verir.	Metod aortu aydın şəkildə görüntüləməyə, daralmanı aşkar etməyə imkan verir ( darlıq) lümeni, divarın lümenə çıxması. Aorta divarının parçalanmasını, psevdoanevrizmanı da əyani şəkildə göstərmək mümkün olacaq, çünki kontrast maddə olan qan aorta divarının təbəqələri arasında axır. Delaminasiya sərhədləri şəkildə aydın şəkildə görünəcəkdir.
*Rəqəmsal çıxarma angioqrafiyası* *(CSA)*	Kontrast və daha çox kompüter işlənməsindən istifadə edərək bir gəmini öyrənmək üçün bir metod. Bu metod kontrast maddənin dozasını əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Nəticədə ortaya çıxan görüntüdə həkim heç bir diaqnostik dəyəri olmayan bütün strukturları çıxara bilər və yalnız damar şəbəkəsini tərk edə bilər.	Aortanın struktur qüsurlarını, divarının çıxıntılarını, stenozunu, inkişaf anomaliyalarını aşkar etməyə imkan verir.
*Maqnetik rezonans görüntüləmə* *(MRI)*	Əməliyyat prinsipi elektromaqnit dalğalarının hidrogen nüvələrinin atomlarına təsiridir. Kompüter, atom nüvələrinin elektromaqnit cavabını monitordakı anatomik quruluşların görüntüsünə çevrilməsi ilə qeyd edir.	Qan axını ilə damar divarı arasındakı sərhədi görselləşdirməyə imkan verir. Bu, aortanın böyüməsinin diametrini, formasını və dərəcəsini təyin etməyə imkan verir. Tez-tez MRI kontrast maddənin köməyi ilə aparılır ki, bu da aortanın patologiyasını daha aydın şəkildə görüntüləməyə imkan verir.
*Nəbz dalğası sürətinin və böyümə indeksinin qiymətləndirilməsi*	Sistol zamanı qanın sol mədəcikdən sərbəst buraxılması damar divarındakı təzyiqi artırır və onun uzanmasına səbəb olur. Bu təzyiq dalğasına nəbz təzyiqi deyilir. Nəbz dalğalarının yayılma sürəti damarların sərtliyini qiymətləndirməyə imkan verir. Sürət nə qədər az olsa, damar divarının sərtlik dərəcəsi o qədər yüksəkdir. Nəbz dalğasının sürəti karotid və femoral arteriyalarda yerləşən sensorlar tərəfindən təyin olunur.	Bu metod aorta divarının sərtlik dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir. Aortada struktur dəyişiklikləri yaşla birlikdə baş verir. Nəticədə divarları kövrək olur, bu da anevrizma, aorta divarının qopması, psevdoanevrizma riskini artırır.

Aortanın instrumental müayinəsi üsulları olduqca azdır. Onların hər birinin öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri, əks göstərişləri var. Doktor, hər bir xəstə üçün ayrı-ayrılıqda lazımlı tədqiqat metodlarını seçəcəkdir. Lazım gələrsə, kontrast istifadə edərək bir neçə tədqiqat aparılacaqdır.

Aorta anevrizması müalicəsi

Aorta anevrizması kardioloq və damar cərrahı tərəfindən müalicə olunur. Müayinələrdən sonra həkim anevrizmanın dəqiq yerini, dərəcəsini, ölçüsünü təyin edəcək. Bu, müalicə taktikası seçimini və xəstənin gələcək həyat proqnozunu təsir edəcəkdir. Əsasən aorta anevrizmasının müalicəsi cərrahi xarakter daşıyır. Lakin cərrahiyyə bir çox risk və fəsadla qarışıq bir müalicədir. Buna görə, yalnız birbaşa göstəricilər halında həyata keçirilir.

Cərrahi müalicə üçün heç bir göstəriş yoxdursa, həkim gözlənilən taktikaları və dəstəkləyici dərmanları seçir. Gözlənilən taktikalar kiçik aorta anevrizması olan bir xəstənin daimi monitorinqindən ibarətdir. Altı ayda bir dəfə aortadakı dəyişiklikləri zamanla izləmək üçün xəstə diaqnostik müayinələrdən keçməlidir.

Dəstəkləyici dərman müalicəsi anevrizmanın səbəblərini aradan qaldırmağa və kompensasiya mərhələsində yanaşı xəstəliklərin qorunmasına, yəni patologiyanın bədənə minimum mənfi təsirinə yönəldilmişdir. Ayrıca, dərman müalicəsi qan təzyiqi və ürəyin yığılma funksiyasını aşağı salmaqla aortanın divarlarına deformasiya gücünün təsirini azaltmağa yönəldilmişdir.

Dəstəkləyici dərman müalicəsinin məqsədləri bunlardır:

Təzyiqə nəzarət. Eşzamanlı diabet mellitusu və xroniki böyrək xəstəliyi olan xəstələr üçün optimal qan təzyiqi dəyərləri 130/80 millimetr civədir. Qalanları üçün 140/90 millimetr civə verilməsinə icazə verilir. Α-reseptor blokerlərindən istifadə olunur - prazosin, urapidil, fentolamin, β-reseptor blokerləri - bisoprolol, metoprolol, nebivolol, angiotensin çevirən ferment inhibitorları ( APF) - captopril, enalapril, lisinopril.
Ürəyin müqavilə azalması. Β-reseptor bloker qrupundan dərmanlar istifadə edirlər ( atenolol, propranolol), miyokardın kontraktilliyini, oksigen tələbini və ürək dərəcəsini azaldır.
Lipid səviyyələrinin normallaşması. Dislipidemiya ( lipid metabolizmasının pozulması) ateroskleroza gətirib çıxarır - xolesterol və lipoproteinlərin çökməsi ( zülal və yağ kompleksləri) damar divarında. Lipid səviyyələrini normallaşdırmaq üçün statin qrupunun dərmanları istifadə olunur ( simvastatin, rosuvastatin, atorvastatin).

Aorta anevrizması olan xəstələr də həyat tərzini dəyişdirməlidirlər. Aorta anevrizmasının genişlənməsinin sürətlənməsinə səbəb olduğu üçün siqareti buraxmaq lazımdır. Güclü fiziki fəaliyyət, stres və zədədən qaçınmaq lazımdır.

Aorta anevrizması üçün əməliyyat nə vaxt lazımdır?

Cərrahi müalicə planlı və təcili olaraq bölünür. Planlaşdırılmış cərrahi müdaxilə aorta anevrizmasının ölçüsündə bir artım, qan dövranının pozulması ilə, ağır simptomlarla həyata keçirilir. Bir xəstənin əməliyyata hazırlanması bir neçə gündən bir aya qədər davam edə bilər. Ümumiyyətlə seçmə cərrahiyyə əməliyyatı uzun müddət həkim nəzarəti altında olmuş, vaxtaşırı müayinələrdən keçmiş və dərman qəbul etmiş xəstələri əhatə edir.

Birlikdə gedən xəstəliklərdən və xəstənin vəziyyətindən asılı olmayaraq sağlamlıq səbəbi ilə təcili bir əməliyyat aparılır. Göstəricilər aortanın qırılması və ya kəsilməsi təhlükəsi ilə yanaşı anevrizmanın qırılmasıdır. Əməliyyat üçün hazırlıq ən qısa müddətdə aparılır. Bu, birbaşa əməliyyat otağında aparılan zəruri instrumental müayinələr, qan testləri, qan qrupunun təyin edilməsi ola bilər.

Əməliyyatdan əvvəl xəstə zəruri instrumental müayinələrdən və laborator müayinələrdən keçiriləcəkdir. Anestezioloq, kardioloq, ürək cərrahı, damar cərrahı və yanaşı xəstəliklər zamanı digər mütəxəssislərin konsultasiyası keçiriləcəkdir. Anestezioloq əməliyyatın növündən asılı olaraq anesteziya növünü seçəcəkdir. Əməliyyatdan sonra xəstənin uzun müddət sağalma dövrü və həyat tərzi dəyişəcəkdir. Kardioloqun qeydində olacaq və vaxtaşırı instrumental müayinələrdən keçəcəkdir.

Aorta anevrizmasının cərrahi müalicəsi üçün göstəricilər:

döş aortasının 5 santimetrdən çox genişlənməsi ( normalda diametri 3 santimetrdən çox deyil), diametri yüksələn aorta üçün 6 santimetrdən və enən aorta üçün 7 santimetrdən çox olduqda aortanın parçalanma və ya qırılma riski əhəmiyyətli dərəcədə artdığından;
marfan sindromlu xəstələrdə döş aortasının 5 santimetrə qədər genişlənməsi ( bu tip xəstələrdə diametri 6 santimetrə qədər olan aortanın qırılma riski 4 dəfə çoxdur) və anevrizmanın inkişafına səbəb olan digər genetik xəstəliklər;
aorta anevrizmasını ayırmaq ( xəstələrdə ölüm və əlilliyin əsas səbəbidir);
anevrizmanın sürətli böyümə sürəti ( ildə 3 millimetrdən çoxdur);
qohumlarında aorta anevrizması qırılan xəstələr;
aorta anevrizmasının aşkar simptomları;
anevrizma qırılma riski yüksəkdir.

Aorta anevrizmasının cərrahi müalicəsi üçün əks göstərişlər ( istisna həyat üçün təhlükəli şərtlərdir) bunlardır:

miokard infarktı ( 3 aydan az);
ağır ağciyər çatışmazlığı;
böyrək, qaraciyər çatışmazlığı;
son mərhələnin malign neoplazmaları;
beyin qan dövranının kəskin pozulması ( işemik, hemorajik inmə);
kəskin yoluxucu xəstəliklər;
kəskin mərhələdə xroniki xəstəliklər;
iltihablı proseslər.

Cərrahi müdaxilə üçün xəstənin vəziyyətini kompensasiya etmək lazımdır. Zəif toxunulmazlıq, orqan çatışmazlığı və ağır komorbidiyalar ciddi fəsadlara və ölümə səbəb ola bilər.

Aorta anevrizması üçün cərrahi əməliyyatlar aşağıdakılara bölünür:

açıq - aortanın protezi;
endovaskulyar ( damardaxili) - stent greftinin quraşdırılması ( silindrik metal çərçivə);
hibrid - kombinə edilmiş əməliyyatlar.

Aortanın dəyişdirilməsi

Aorta əvəzlənməsi, aortanın zədələnmiş hissəsinin kəsilib sintetik protezlə əvəz olunduğu cərrahi əməliyyatdır. Açıq əməliyyatlara aiddir. Aortaya çatmaq üçün döş qəfəsinin açılması - torakotomi, qarın divarının kəsilməsi - laparotomiya və ya torakotomiya və laparotomiyanın birləşməsi aparılır.

Bu müalicə metodunun üstünlüyü:

yaxşı vizuallaşdırma və anevrizmanın yaratdığı bütün pozğunluqları düzəltmə qabiliyyəti;
istənilən forma və ölçüdə anevrizmaların müalicəsi;
daha yüksək etibarlılıq və uzunmüddətli təsir.

Ancaq açıq əməliyyat metodunun bir çox çatışmazlıqları var:

çətin cərrahi giriş - sinə və ya qarın divarını açma ehtiyacı;
uzun müddətli anesteziya - 2 ilə 6 saat arasında;
süni qan dövranına və xəstənin soyumasına ehtiyac;
əməliyyat zamanı və sonrasında ağırlaşma riski;
çox sayda əks göstərişin olması;
uzun bərpa dövrü;
postoperatif böyük çapıqlar.

Aorta dəyişdirilməsi üçün əsas üsullara aşağıdakılar daxildir:

bentalla-De Bono əməliyyatı - aorta qapağı və yuxarı aortanın patologiyasında istifadə olunan aorta qapağı, aorta kökü və yuxarı aortanın eyni vaxtda protezi ( marfan sindromu ilə);
davidin əməliyyatı - Öz aorta qapağının qorunması ilə yüksələn aortanın protezi;
borst texnikası - yüksələn aortanın, aorta tağının və enən aortanın eyni vaxtda protezi ( "filin gövdəsi").

Sabit gedişlə aortada açıq cərrahi müdaxilədən sonra əməliyyatdan sonrakı ilk il ərzində hər altı ayda bir dinamik bir iş aparılır. Sonra müayinələr arasındakı interval həkim mülahizəsinə əsasən artırıla bilər.

Endovaskulyar ( damardaxili) əməliyyatlar

Endovaskulyar cərrahiyyə xüsusi bir çərçivə - təsirə məruz qalan aortanın lümeninə endoprotez və ya stent-greft tətbiq etməkdən ibarətdir. Aorta divarını gücləndirməyə və xarici amillərə qarşı daha davamlı etməyə imkan verir ( yüksək qan təzyiqi). Anevrizma kisəsi saxlanılır, lakin əməliyyat daha da böyümənin qarşısını alır.

Endovaskulyar cərrahiyyə minimal invazivdir ( dəriyə kiçik ziyan). Lokal anesteziya altında gəmiyə ( ümumiyyətlə femur arteriyasında) xüsusi bir kateter ( boru). X-ray nəzarəti altında bir stent bu kateter vasitəsi ilə anevrizma ilə aorta sahəsinə çatdırılır. Stent, anevrizma yerində qatlanan və açılan silindrik metal bir çərçivədir. Xəstə əməliyyatdan sonra ertəsi gün evə buraxılır. Bu metod aorta protezinə nisbətən daha çox üstünlüklərə malikdir.

Bu əməliyyatın üstünlükləri bunlardır:

lokal anesteziyanın istifadəsi;
əməliyyatın aşağı travması;
süni qan dövranına ehtiyac yoxdur;
əməliyyat zamanı minimal qan itkisi;
ağır müşayiət olunan xəstəliklərdə həyata keçirilmə ehtimalı;
minimal risklər və komplikasiyalar;
sürətli reabilitasiya ( iki həftəyə qədər);
əməliyyatdan sonra kiçik ağrı.

Dezavantajları təkrarlanan cərrahi müdaxilələrə ehtiyac, daha az görselleştirme, məhdud manipulyasiya, kiçik anevrizmaların müalicəsidir.

Hibrid əməliyyat

Hibrid cərrahiyyə anevrizmaların müasir cərrahi müalicəsidir. Bir neçə gəminin məğlubiyyəti üçün istifadə olunur. Onun mahiyyəti bir gəminin eyni vaxtda stentləşdirilməsində və digərinin yanından keçməsindədir.

Bypass əməliyyatı bypassın yaradılmasıdır ( süni filial), damarın təsirlənmiş sahəsini atlayaraq qan axını təmin edir. Bu metodun üstünlüyü aşağı travma, həcmli cərrahi müdaxilənin qarşısını almaq və çox stentləşdirmə qabiliyyətidir.

Torakal aorta anevrizmasının cərrahi müalicəsi

Aorta şöbəsi	Cərrahi prosedurların növləri	Xüsusiyyətləri:	Fəsadlar
*Aortanın yuxarı hissəsi*	suprakoroner protez; aortanın suprakoroner protezlə yenidən qurulması; bentall-De-Bono texnikasına görə aorta protezi; davidin texnikası haqqında aortanın protezi; aorta qapağının dəyişdirilməsi; anevrizmorrafiya ( aortanın çıxıntılı hissələrinin uzununa və ya eninə eksiziyası, ardından divarın tikilməsi); stentləşdirmə; borst texnikasına görə protez.	Patoloji proseslər yalnız qalxma şöbəsini deyil, aorta qapağını da təsir edə bilər. Bu, əməliyyat zamanı problemlər yaradır, çünki cərrah ürəyi müvəqqəti dayandırmalı və ürəyi tədarük etməyi unutmadan baypas təmin etməlidir.	Fəsadların yaranma riski əməliyyatın müddətindən və aortanın sıxılma müddətindən asılıdır. Məsələn, parapleji riski - hər iki əzanın iflic olması bu parametrlərdən asılıdır. Yüksələn aortanın planlaşdırılmış protezi ilə ölüm 1,6 - 4,8% -dir. Bu göstəricilər yaş, cinsiyyət, yanaşı xəstəliklərdən təsirlənir.
*Aorta qövsü*	"ucdan uca", "fil gövdəsi" tipli aorta tağının tam protezi; aorta tağının bir hissəsinin protezi; aorta qövsündə rekonstruktiv cərrahiyyə; protez və ya aorta tağının yüksələn aortanın protezi ilə yenidən qurulması.	Əməliyyat zamanı beyni qidalandırmaq lazımdır, çünki beyni təmin edən arteriyalar aorta qövsündən çıxır. Daha tez-tez, anevrizmanı ayırmaq üçün təcili müdaxilələrdən sonra aorta tağında əməliyyatlar təkrarlanır.	Yüksələn aorta və aorta qövsündə əməliyyatlarda ölüm 2,4 - 3,0% -dir. 55 yaşdan kiçik xəstələr üçün -% 1,2 və insult riski ( beynin kəskin qan dövranı pozğunluqları) – 0,6 – 1,2%.
*Aortdan enmə*	enən aortanın protezi; stentləşdirmə.	Əməliyyat zamanı müxtəlif bypass qan dövranı, süni dövran üsullarından istifadə olunur.	Toraks aortasındakı cərrahi müdaxilələr giriş travması, süni qan dövranına ehtiyac və böyük qan itkisi səbəbindən ümumi fəsadlara səbəb olur. Bu, nevroloji çatışmazlığa, daxili orqanların işemiyasına səbəb ola bilər.
*Torakoabdominal aorta*	stentləşdirmə; aorta protezi.	Torakoabdominal aortada əməliyyatın xüsusiyyəti girişdir - sinə açmaq ( torakotomiya) və qarın divarı ( laparotomiya).	Ürəkdən, ağciyərdən, böyrəkdən, bağırsaqdan ağırlaşmalar. Torakoabdominal aortada əməliyyatdan sonra parapleji riski 6 - 8% təşkil edir.

Aorta anevrizması ilə əməliyyatdan sonrakı dövr

Əməliyyatdan sonrakı dövr aorta anevrizmasının müalicəsində çox vacib və həlledici bir mərhələdir. Və xəstəliyin gələcək proqnozu xəstənin ona nə qədər ciddi yanaşmasından asılıdır.

Xəstə bir neçə gün xəstəxanada qalacaq. Qatılan həkim ürək-damar və digər bədən sistemlərinin qənaətbəxş və sabit işləməsini qeyd edirsə, xəstə evə buraxılır.

Orta fiziki fəaliyyət. Əməliyyatdan sonra xəstənin rifahı imkan verdiyi qədər fiziki aktivliyi müşahidə etmək lazımdır. Qısa bir gəzintidən başlamalı, sonra ağrı görünüşünə səbəb olmayan yüngül fiziki məşqlərə keçməlisiniz. Erkən fiziki fəaliyyət alt ekstremitələrdə qan laxtalanmalarının qarşısını alır, orqan və toxumalarda qan dövranını yaxşılaşdırır və həzm sisteminin işini yaxşılaşdırır.
Pəhriz. Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə xəstəyə xəstənin reabilitasiyasında istifadə edilən 0 saylı pəhriz təyin ediləcək. Düyü bulyonları, az yağlı bulyonlar, kompotlar daxildir. Bundan əlavə, xəstə ürək-damar sistemi xəstəlikləri üçün təyin olunmuş 10 saylı pəhrizə riayət etməlidir. Alkoqol, yağlı, qızardılmış qidalar istisna olmaqla, maye və duz qəbulunun məhdudlaşdırılmasından ibarətdir. Pəhrizdə daha çox meyvə, tərəvəz, yüngül şorba, yağsız balıq tövsiyə olunur.
İş və istirahət rejimi. Əməliyyatdan sonrakı ilk bir neçə gündə yataqda yatmaq və istirahət etmək məsləhətdir. Bir ay və ya daha çox müddətdə xəstəxanadan çıxdıqdan sonra nəqliyyat vasitəsini idarə etməyin, ağır əşyalar qaldırmayın ( 10 kiloqramdan çox), hamam əvəzinə duş qəbul edin, gündəlik rejimə riayət edin.
Dərman. Təzyiqin normal səviyyədə saxlanmasına, tromb meydana gəlməsinin qarşısını almağa və qan dövranını yaxşılaşdırmağa yönəlmiş bir həkim reseptinə ciddi şəkildə riayət etmək lazımdır.
Sağlam həyat tərzi. Xəstə siqareti buraxmalı, arıqlamalı, alkoqollu içkilərdən uzaq olmalı və stresdən çəkinməlidir. Ayrıca, fiziki fəaliyyət, gündəlik rejim, pəhriz ilə bağlı bütün həkim tövsiyələrinə əməl edin.

Xəstə əməliyyatdan sonra sağlamlığını diqqətlə izləməlidir. İstilik 38 ° C-yə yüksəlirsə, bacaklarda ağrı, bel, boşalma ilə yara bölgəsindəki ağrı ( açıq əməliyyatdan sonra) təcili olaraq tibbi yardıma müraciət etməlisiniz.

Əməliyyatdan sonra həkim məsləhətləşmələrin və diaqnostik prosedurların ehtiyacını və tezliyini izah edəcəkdir. Bu, dinamik monitorinq və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların istisna edilməsi üçün lazımdır. Tezlik, aparılan əməliyyatın növündən və xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olacaqdır.

Tam bərpa müddəti anevrizma növünə və əməliyyatın həcminə görə bir neçə həftədən 2-3 aya qədər davam edir. Sağlam həyat tərzi və müntəzəm idman vacib rol oynayır.

Aorta anevrizması üçün proqnoz

Toraks aortasının anevrizması üçün proqnoz onun ölçüsü, inkişaf sürəti və bədənin ürək-damar və digər sistemlərinin müşayiət olunan xəstəlikləri ilə müəyyən edilir. Zamanında diaqnoz və müalicə olmadıqda, aorta anevrizmasının proqnozu zəifdir. Ancaq müasir cərrahi müalicə sayəsində əksər xəstələrin həyatını xilas etmək mümkündür. Aorta anevrizmasının planlaşdırılan cərrahi müalicəsi ilə ölüm nisbəti% 0-5, anevrizma qopması halında -% 80-ə qədər ( müdaxilənin təcili olmasından asılı olmayaraq). 5 il ərzində əməliyyat olunan xəstələrin sağ qalma nisbəti 80%, əməliyyat olunmayanlar isə 5-10% təşkil edir.

Aorta anevrizmasında ölümün əsas səbəbləri bunlardır:

cırılmış anevrizma ( İşlərin 35-50% -i);
koroner ürək xəstəliyi ( Halların 35-40% -i);
vuruş ( İşlərin 20% -i).

Anevrizmanın qırılma təhlükəsi anevrizmanın ölçüsündən asılıdır - damarın 5 santimetrdən çox genişlənməsi xəstənin həyatı üçün təhlükəli hesab olunur. Bu vəziyyətdə ölüm, ilk il ərzində xəstələrin% 50-si. İlk günlərdə anevrizmanın cərrahi müalicə edilmədən kəsilməsi ilə olduqca zəif proqnoz. İkinci günün sonunda xəstələrin təxminən 50% -i, birinci həftənin sonunda - 30%, ikinci həftənin sonunda isə xəstələrin yalnız 20% -i ölür.

Sinə və qarın aorta anevrizması arasındakı fərq nədir?

Sinə və qarın aortasının anevrizmaları simptomları, müalicəsi və komplikasiyanın meydana gəlməsi ilə fərqlənir. Bu, onların anatomik yerləri ilə əlaqədardır.

Qarın və torakal aorta anevrizması arasındakı əsas fərqlər bunlardır:

Xəstəliyin tezliyi. Toraks aortasının anevrizması ildə 100.000 nəfərə 6-10 halda baş verir, kişilərlə qadınların nisbəti 2/1, 4/1. Otopsiyada bu, hadisələrin% 0.7-də baş verir. Abdominal aorta anevrizması diaqnoz qoyulmuş anevrizmaların 80-95% -ni təşkil edir. Dünyada hər il təxminən 200.000 hadisə qeydə alınır. Kişilər və qadınların nisbəti 5/1, 10/1. Yarılma zamanı qarın aortasının anevrizması insanların 0,6 - 1,6% -ində baş verir ( 65 yaşdan yuxarı xəstələrdə halların 5-6% -i).
Anatomik quruluş və yerləşmə. Torasik aorta yuxarıya doğru yüksələn hissəni, aorta tağını və enən hissəni əhatə edir. Aortanın döş hissəsi orqanlara - ürək, bronx və ağciyərlərə, yemək borusuna yaxındır. Bu, müxtəlif və sürətlə təzahür edən simptomların ortaya çıxmasına səbəb olur.
Semptomlar.Anatomik xüsusiyyətlərinə görə, döş aortasının anevrizması müxtəlif və açıq bir simptomatologiyaya malikdir. Nəfəs darlığı, dəri siyanozu, udma pozğunluğu, ürək ağrısı, ürək çarpması, baş və boyun şişməsi və s. Qarın bölgəsinin aortasının anevrizması uzun müddət qırılmasına qədər asemptomatik ola bilər. Əsas simptomlar qarındakı ağrı və pulsasiyaedici hissdir, ürək yanması, qəbizlik, sidik ifrazı, bel ağrısı, bacakların uyuşması, hərəkətlərin pozulması və alt ekstremitələrdə həssaslıqdır.
Fəsadlar. Toraks aortasının anevrizması həyati orqanlara yaxın olduğu üçün orqanlardan ciddi fəsadlara gətirib çıxara bilər və nəticədə ölümcül nəticələnir. Qarın aorta anevrizmasında ən qorxulu komplikasiya aortanın qopmasıdır.
Müalicə. Kiçik ölçüləri olan döş və qarın bölgələrinin aortasının anevrizmaları dərmanla müalicə olunur. Cərrahi müalicə bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir. Torakal aorta anevrizmasının cərrahi müalicəsi daha çətindir. Bu, aortaya - torakotomiyaya, yəni sinə divarının açılmasına, qabırğaların bütövlüyünün pozulması ilə müşayiət olunur. Torakal aorta üzərində əməliyyatlar zamanı cərrah zamanla xeyli məhdudlaşır, çünki həyati orqanlara qan tədarükü əziyyət çəkir. Qarın aortasına giriş qarın divarının kəsilməsi - laparotomiya yolu ilə əldə edilir.

Toraks aortasının qırılması nə qədər yaygındır?

Orta hesabla aorta anevrizması ildə 2,5 millimetrə qədər genişlənir. Azalan aorta anevrizması daha sürətli böyüyür ( ildə 3 millimetrə qədər) yüksələn aortanın anevrizması ilə müqayisədə ( İldə 1 millimetr). Bir nümunə var - anevrizma nə qədər böyükdürsə, o qədər sürətli böyüyür. Beləliklə, 4 santimetr anevrizma ölçüsü ilə - ildə 1 - 4 millimetr artım, 4 - 6 santimetr ölçüsü ilə - ildə 4 - 5 millimetr artım, böyük ölçüləri ilə - ildə 8 millimetrə qədər. Anevrizma nə qədər sürətli böyüyürsə, ölümcül aorta diseksiyası və qırılma riski də bir o qədər yüksəkdir. Əksər hallarda cırılmış fusiform anevrizma, saccular anevrizmadan daha çox olur. Bu, aorta divarını gücləndirən trombotik formasyonların sakkulyar genişlənmədə yığılması ilə əlaqədardır.

Anevrizmanın diametri ilə qırılma ehtimalı:

5 sm-dən az - risk 1% -dən azdır;
5 sm-dən çox - risk 10% -dən çoxdur;
7 sm-dən çox - risk 30% -dən çoxdur.

Daha tez-tez aorta anevrizması asemptomatikdir və profilaktik diaqnoz zamanı və ya başqa bir xəstəlik üçün təsadüfən aşkar edilir. Bu vəziyyətdə xəstə planlı bir əməliyyat keçirəcəkdir. Ancaq xəstə patologiyasından xəbərsizdirsə, anevrizmanın qırılması ölümcül bir nəticə ilə həyati təhlükəli bir komplikasiyaya çevrilə bilər. Bu vəziyyət təcili əməliyyat tələb edir. Hər dəqiqə əhəmiyyətlidir, çünki aorta insan bədənindəki ən böyük damardır və onun qırılması sürətli və həcmli qan itkisinə səbəb olur.

Aorta qırılmasının əsas əlamətləri bunlardır:

sinə və ya qarında qəfil güclü ağrı ( çiyin bıçaqları, çənə, boyun, perineum, ayaqlar arasındakı bölgəyə yayıla bilər);
baş ağrısı - kəskin, başın arxasında çırpıntı;
ağır zəiflik;
ürəkbulanma və təkrar qusma;
şüurun pozulması ( qısamüddətli və ya uzunmüddətli, mülayim və ya koma);
sap kimi nəbz;
aşağı qan təzyiqi;
sürətlə böyüyən bir hematomun olması ( qan yığılması);
hipertermi ( artan bədən istiliyi).

Aortanın dəyişdirilməsi qırılma üçün əsas müalicədir. Əməliyyat zamanı damarın bütövlüyü və qan axını bərpa edilir, həmçinin qan köçürmə ilə qan itkisi həcmi ( insan qan köçürülməsi). Belə bir əməliyyatdan sonra daxili orqanlar və toxumalar qan dövranı çatışmazlığından əziyyət çəkdiyindən ciddi ağırlaşmaların yaranma riski yüksəkdir. Bu böyrək, ürək, ağciyər çatışmazlığı, nevroloji ağırlaşmalar, toxuma ölümü ilə nəticələnə bilər. Uğurlu əməliyyata baxmayaraq komplikasiyalar müdaxilədən bir müddət sonra xəstənin ölümünə səbəb ola bilər. Buna görə aorta qırılmasından sonra ölümcül nəticə olduqca yüksəkdir - əməliyyat olunan xəstələrin yalnız 10% -i sağ qalır.

Aorta qırılmasının qarşısını almaq üçün nə etmək lazımdır?

Xəstəliyin qarşısını almaq müalicə etməkdən daha asandır. Aorta anevrizması çox vaxt asemptomatik olur və fiziki müayinələr zamanı və ya ağırlaşmalar inkişaf etdikdə təsadüfən aşkar olunur. Aortanın cırılması riski hər bir hadisədə dəyişir.

Aorta qırılmasının səbəbləri arasında:

qan təzyiqində əhəmiyyətli dərəcədə artım;
hamiləlik və doğuş;
psixo-emosional aşırı həyəcan;
ağır fiziki fəaliyyət.

Hər il sağlamlıq vəziyyətindən asılı olmayaraq profilaktik tibbi müayinələrdən keçməlisiniz. Kardioloqla məsləhətləşmə və risk qrupuna daxil olan xəstələr üçün aparıcı müayinələr xüsusilə vacibdir ( arterial hipertansiyon, ateroskleroz, irsiyyət yükü ilə).

Aorta anevrizması diaqnozu qoyulmuş xəstələr hərtərəfli qiymətləndirmədən keçməlidirlər. Doktor anevrizmanın növünü, yerini və ölçüsünü dəqiq müəyyənləşdirməli və sonra müalicə seçməlidir. Aorta qırılma riski yalnız anevrizmanın ölçüsündən deyil, həm də yatan tibbi şərtlərdən və xəstənin həyat tərzindən asılıdır. Anevrizma olduqda, aorta qırılmasının ən yaxşı qarşısının alınması əməliyyatdır. Həkim aorta stentləşdirmə və hibrid əməliyyatlar kimi daha yumşaq əməliyyatlar təklif edə bilər.

Aorta qırılmasının qarşısını almaq üçün:

bir kardioloq tərəfindən müşahidə olunur;
vaxtaşırı instrumental müayinələrdən keçir ( EchoCG, MRI, ultrasəs);
sağlam çəki saxlamaq;
qan təzyiqini normal həddə saxlamaq;
ateroskleroz faktorlarını aradan qaldırmaq ( yüksək xolesterol səviyyəsi, siqaret çəkmə, oturaq həyat tərzi);
cərrahiyyə ( xüsusilə aortanın genetik xəstəlikləri olan xəstələr);
ağır fiziki gərginlikdən çəkinin ( ağırlıq qaldırmaq, uçmaq, hamama getmək, idman oynamaq).

Aorta anevrizması üçün əlillik qrupu necə qeyd olunur?

Əlillik əmək ekspertizası üçün bir kardioloq daxil olmaqla müxtəlif ixtisas həkimlərindən ibarət bir tibbi komissiya tərəfindən təyin edilir. Ailə həkimi sənədləşmə və komissiyaya göndərmə ilə məşğul olur. Müayinə xəstənin özünə qulluq etmə və sağlamlığa zərər vermədən fiziki fəaliyyət göstərmək qabiliyyətini qiymətləndirir.

Müayinə, tibbi və hətta cərrahi müalicə zamanı əlillik qrupunun müəyyənləşdirilməsindən söhbət gedə bilməz. Bir neçə ay ərzində anevrizma diaqnozu qoyulduqdan sonra xəstə tam bir dərman müalicəsi kursu keçir, zəruri hallarda anevrizmanın cərrahi çıxarılması uzun müddət reabilitasiya tədbirləri ilə aparılır. Və yalnız bundan sonra, xəstədə bədənin işində davamlı bir narahatlıq varsa, xəstəni əlillik qrupunu təyin etmək üçün tibbi və sosial müayinəyə göndərmək mantiqidir.

Əlilliyi təyin edərkən aşağıdakılar nəzərə alınır:

xəstədə anevrizma ilə qan axını pozulduğuna görə ürək çatışmazlığı var;
cərrahi müalicəyə müdaxilə edən və xəstənin vəziyyətini ağırlaşdıran yanaşı gedən xəstəliklərin olması ( diabetes mellitus, böyrək və qaraciyər patologiyası);
xəstənin yaşı, peşəsi və iş şəraiti.

Ürək çatışmazlığı periferik ödem, gərginlik zamanı nəfəs darlığı, artan ürək döyüntüsü hissi və ürəyin işindəki fasilələrlə özünü göstərir. Ürək çatışmazlığı dərəcəsi xəstələrin şikayətləri əsasında, həmçinin əlavə instrumental müayinələrin köməyi ilə - elektrokardioqrafiya, ekokardiyoqrafiya və digərləri ilə müəyyən edilir.

Hamiləlik zamanı torakal aorta anevrizmasının xüsusiyyətləri hansılardır?

Hamiləlik bir qadının cəsədi üçün ciddi bir testdir. Bu anda xroniki xəstəliklər təzahür edə və ya kəskinləşə bilər, həmçinin yeni patoloji şərtlər, xüsusilə aorta anevrizması yarana bilər. Bunun səbəbi bütün bədəndəki hormonal dəyişikliklərdir - estrogen və progesteronun səviyyəsinin artması aortanın quruluşunun pozulmasında və elastiklik itkisində mühüm patoloji rol oynayır.

Hamiləlik dövründə aortanın başlanğıc hissələrindəki yük də artır, qanın ürək çıxışı artır, daha sonra hamiləliyin son trimestrində ürək dərəcəsi və dövran edən qan həcmi artar.
Bütün bunlar son nəticədə aorta anevrizmasının meydana gəlməsinə və ya mövcud anevrizmanın parçalanması ilə genişlənməsinə səbəb ola bilər.

Hamiləlik zamanı aorta anevrizmasının səbəbləri əsas səbəblərdən fərqlənmir. Həm də anadangəlmə və qazanılmış xəstəliklər ola bilər. Aortanın əmələ gəlməsi və parçalanması ilə müşayiət olunan anadangəlmə patologiyalardan ən çox öyrənilən Marfan sindromudur ( anadangəlmə birləşdirici toxuma patologiyası), 1/3000 - 1/5000 tezliyində baş verir.

Qazanılmış aorta anevrizmasının səbəbləri:

irsi meyl;
xəsarətlər, yol qəzaları;
arterial hipertansiyon;
damar aterosklerozu;
damar divarının arxitekturasının pozulması ilə inkişaf etmiş bir mərhələdə sifilis;
bir qadının səhv həyat tərzi, obezlik, siqaret çəkmə.

Hamilə qadınlarda anevrizma əlamətləri tez-tez tez görünür və anevrizmanın yerləşməsindən və ölçüsündən asılıdır.

Toraks aortasının anevrizması ilə hamilə qadın şikayət edə bilər:

tənəffüs yolu ilə ağırlaşan bel ağrısı;
ağır nəfəs;
udmaqda çətinliklə boğazda bir parça hissi;
yuxu zamanı xoruldama.

Qarın aortasının anevrizması aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

qan dövranı pozğunluqlarına görə soyuqluqla barmaqlarda və ayaqlarda uyuşma hissi;
qarın və bel ağrısı;
qarında bir çırpıntı hissi;
huşunu itirmə;
qan təzyiqində sıçrayış.

Aorta anevrizması olan hamilə qadın üçün təhlükəli ağırlaşmalar bunlardır:

Aorta anevrizmasının qırılması. Bu bir qadının həyatı üçün son dərəcə təhlükəli bir vəziyyətdir. Anevrizma kiçikdirsə, hamilə qadın müəyyən bir iş və istirahət rejiminə, pəhrizə riayət etməlidir.
Tromboz riski yüksəkdir. Bunun səbəbi anevrizma boşluğunda normal qan dövranının pozulmasıdır. Qan laxtalanması damarları və damarları tıxaya bilər və bəzi hallarda qan dövranı sistemində gəzir və ürək qapaqlarına girir, ardından ürək dayanması olur.
Spontan abort. Hamiləliyin kəsilməsinə damar anevrizmasının sıxılması səbəbindən fetusun qan dövranının qeyri-kafi olması səbəb ola bilər.
Plasentanın ayrılması və sonra ciddi uşaqlıq qanaması. Bu komplikasiya tez-tez dölün və ananın ölümünə səbəb olur.

Hamiləlik dövründə aorta anevrizmasını araşdırmaq üçün xüsusi üsullar yoxdur.

Sağlamlıq göstəricilərinə görə:

sinə rentgenoqrafiyası;
kontrastlı inkişaf etmiş kompüter tomoqrafiyası ( kontrast maddənin venadaxili tətbiqi), anevrizmada kontrastın yığılmasını izləməyə imkan verir;
kontrastlı aortoqrafiya;
Qarın və sinə boşluğunun ultrasəs müayinəsi.

Anevrizmanın ölçüsündən və yerləşməsindən asılı olaraq müxtəlif müalicə üsullarına müraciət edirlər. Qırılma riski ilə böyük bir anevrizma aşkar edilərsə, həkimlər təcili cərrahi müdaxiləyə müraciət edirlər. Qadına vaxtından əvvəl doğuş olur və ya sezaryen əməliyyatı edilir, buna görə dölün bətnində olarkən anevrizmanı aradan qaldırmaq çox təhlükəlidir. Anevrizma kiçikdirsə və qırılma təhlükəsi yoxdursa, onun çıxarılması çatdırılma anına qədər təxirə salınır. Uşaq doğulduqdan sonra anevrizmanın böyüməsindən və qırılmaması üçün bir qadın əməliyyat olunmalıdır.

Anevrizma meydana gəlməsinin qarşısının alınması üçün qan təzyiqi, laxtalanma və antikoaqulyant sistemlərin vaxtında tibbi nəzarəti, həmçinin düzgün bəslənmə və orta dərəcədə fiziki fəaliyyətlə sağlam həyat tərzinə riayət etmək lazımdır.

Tibbi praktikada hamiləlik dövründə sonrakı qorxunc komplikasiyalarla aorta anevrizması hallarına nadir hallarda rast gəlinir.

Aorta anevrizması uşaqlarda olur?

Aorta anevrizması uşaqlarda son dərəcə nadirdir. Bətndə inkişaf edə bilər və ya doğulduqdan sonra görünə bilər. Uşaqlar üçün anevrizmanın aortanın əyilməsində yeri xarakterikdir. Aorta divarının çıxmasının əsas səbəbləri genetik xəstəliklər və anadangəlmə aorta qüsurlarıdır.

Uşaqlarda aorta anevrizması aşağıdakılardır:

marfan sindromu;
ehlers-Danlos sindromu;
turner sindromu;
lois-Dietz sindromu;
bağ toxumasının anadangəlmə malformasiyası ( gen qüsuru, maqnezium çatışmazlığı, kollagen);
aortanın koarktasiyası;
arterial tortuozite sindromu;
kawasaki sindromu.

Uşaqlarda sifilis, arterial hipertansiyon, ateroskleroz kimi xəstəliklər çox nadirdir. Buna görə bu patologiyalar nadir hallarda aorta anevrizmasının səbəbidir. Həm də idman zədələnmələri, qəzadan sonra yaralanmalar aorta divarının və onun anevrizmasının zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Uşaqlarda aorta anevrizmasının simptomları böyüklərdəkindən fərqlənmir. Bu bir öskürək, səsin kəsilməsi, tənəffüsdə çətinlik, şüalanma ilə sinə ağrısıdır ( geri çəkilmək) arxada. Uşaqlarda anevrizma diaqnozunun qoyulmasının çətinliyi ondadır ki, uşaq onu narahat edən şeyi həmişə izah edə bilmir. Bu, xüsusilə yeni doğulmuş körpələrə aiddir.
Uşaqlarda aorta anevrizmasının diaqnozu genetik və instrumental müayinədən ibarətdir ( x-ray, MRI, KT, ultrasəs, EchoCG).

Uşaqlarda aorta anevrizmasının müalicəsi ümumiyyətlə cərrahi xarakter daşıyır. Aortanın böyüdülmüş hissəsi kəsilir və protezlə əvəz olunur. Əməliyyatdan sonra uzun bir reabilitasiya müddəti və həkim tərəfindən mütəmadi profilaktik müayinə aparılır. Aorta anevrizması üçün həyat proqnozu ( cərrahi müalicəsindən sonra da) çox vaxt əlverişsizdir. Bunun səbəbi şiddətli müşayiət olunan patologiyalardır ( ürək klapan çatışmazlığı, ürək və aorta qüsurları, kollagen çatışmazlığı) və fəsadlar ( aortanın qopması).

Aorta anevrizması xalq üsulları ilə müalicə edilə bilərmi?

Aorta anevrizması alternativ üsullarla müalicə edilə bilməz. Bu çox ciddi və təhlükəli bir xəstəlikdir. İnkişaf etmiş hallarda, anevrizma ağır qanaxma ilə qopur və% 90-da ölümə səbəb olur. Xəstəlik uzun müddət asemptomatikdir və qarın və sinə boşluğunun ultrasəs və MRT müayinəsində çox vaxt təsadüfən aşkar olunur.

Müalicə taktikaları həkim tərəfindən hər bir xəstə üçün ayrıca seçilir. Müalicə, anevrizmanın ölçüsünə və yerləşməsinə, həmçinin komplikasyon riskindən asılı olaraq cərrahi və ya yalnız dərman ola bilər. Hər halda, ənənəvi tibblə birləşdirilə bilən dəstəkləyici dərman müalicəsi təyin edilir. Ancaq özünü müalicə etməməlisiniz və xalq müalicəsi ilə müalicə etməzdən əvvəl mütləq həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Dərman bitkiləri damar divarını gücləndirmək, təzyiqi tənzimləmək və xolesterol səviyyəsini azaltmaq üçün istifadə olunur.

Bunlara daxildir:

sarılıq levkoinin infuziyası - 2 xörək qaşığı quru otları bir stəkan qaynar su ilə tökün, 30 dəqiqə buraxın və süzün, gündə 4-5 dəfə, 1 xörək qaşığı götürün;
yemişan infuziyası - 4 xörək qaşığı quru və doğranmış meyvələr, 3 stəkan qaynar su tökün, 30 dəqiqə saxlayın, süzün və yeməkdən əvvəl gündə üç dəfə 200 mililitr için;
şüyüd infuziyası - 1 xörək qaşığı quru otları 1 stəkan qaynar su ilə tökün, 15-20 dəqiqə buraxın, süzün və yeməkdən əvvəl gündə 3 dəfə 1/3 stəkan qəbul edin;
sibir qarğıdalı infuziyası - 1 xörək qaşığı 200 mililitr qaynar su ilə tökün, 30 dəqiqə saxlayın, süzün və gündə bir dəfə 1 xörək qaşığı götürün;
civanperçemi, St John's wort və arnica dağı - 4/3/1 nisbətində civanperçemi, St John's wort və arnica yarpaqları qurudulur, üyüdülür və 4 saat ərzində 200 mililitr soyuq su tökülür, sonra 5 dəqiqə qaynadılır, sərinlənir, süzülür və gündə 3 dəfə bərabər hissələrlə alın.

Xalq müalicəsi ilə müalicə zamanı ümumi vəziyyəti izləmək, qan təzyiqi və şəkər səviyyəsini izləmək vacibdir. Şəfalı otların həbləri əvəz edə biləcəyinə dair səhv etməyin.

Aorta anevrizması olan bir təyyarədə uçmaq olar?

Toraks aortasının anevrizması halında hava yolu ilə hərəkət etmək əks göstərişdir. Uçuşlar zamanı bədəndə stres artır. Buna görə qalxma və enmə zamanı qan damarlarının və ürəyin işinə mənfi təsir göstərən əhəmiyyətli təzyiq düşmələri baş verir. Fizioloji qan təzyiqinə əlavə olaraq damarlar üzərində digər qüvvələr də fəaliyyət göstərir. Sağlam gəmilər bu təzyiqə davam gətirə bilərlər, çünki anatomik quruluş xarici qüvvələrin təsiri altında uzanmağa və sonra normal vəziyyətinə qayıtmağa imkan verir. Damar divarının incəlməsi, ateroskleroz, elastiklik itkisi, mövcud anevrizma, arterial hipertansiyon halında bu bölgədə qırılma baş verə bilər. Bu səbəbdən aorta anevrizması olan xəstələrin təyyarələrdə uçması son dərəcə təhlükəlidir. Bu, anevrizmanın ölçüsündən və növündən asılı deyil, çünki anevrizma qırılması kiçik ölçüsü ilə də baş verə bilər.

Aorta anevrizması ilə qan laxtaları əmələ gələ bilər. Damar divarına yapışdırıla bilər və xəstəni narahat etmir. Ancaq təzyiq altında olan bir uçuş zamanı bir laxtalanma kəsilə bilər və insan bədənindəki qan axını ilə aparıla bilər. Bu, son dərəcə təhlükəlidir, çünki ağciyər emboliyasına səbəb ola bilər ( tromb ilə bir gəminin tıxanması), işemik inmə ( damarın trombla tıxanması səbəbindən beynin kəskin qan dövranı pozğunluqları) və ölüm. Uzun uçuş, hərəkətsizlik, oturma vəziyyəti, təzyiq düşmələri alt ekstremitələrdə damar daralmasına, qan axınının yavaşlamasına və qan viskozitesinin artmasına səbəb olur. Bütün bunlar tromboz riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Həm də hündürlüyə qalxdıqda atmosfer təzyiqi düşür və bu da təyyarədəki oksigen konsentrasiyasının azalmasına səbəb olur. Ürəyi və qan damarları xəstə olan insanlar üçün son dərəcə təhlükəlidir, çünki ürək böhranına səbəb ola bilər. Bu xəstələr əlavə bir oksigen mənbəyinə ehtiyac duyurlar. Ancaq oksigenin partlayıcı olması səbəbindən bütün təyyarələrin gəmiyə oksigen götürməsinə icazə verilmir.

Uçuş zamanı xəstəyə lazımi tibbi yardım göstərilə bilməz. Xüsusilə dərhal cərrahi müdaxilə tələb edən kritik şərtlərdə ( aorta anevrizması qopmuşdur). Bu xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Aorta anevrizması və ya ürək-damar xəstəliyi olan bir xəstə uçmadan əvvəl:

bir kardioloqdan məsləhət almaq;
instrumental müayinələrdən keçmək;
lazımi dərmanı aparmaq;
aviaşirkətin qaydaları ilə tanış olun ( özünüzlə hansı dərmanları götürə biləcəyinizi dəqiqləşdirin, gəmidə oksigen götürməyə icazə verilir).

Hava yolu xəstələr üçün təhlükəli ola bilər:

bu yaxınlarda insult və ya miokard infarktı keçirdi ( yarım ildən azdır);
orta və böyük ölçülü aorta anevrizması ilə;
anevrizma ilə ( artan təzyiq damar divarının daha da təbəqələşməsinə kömək edir);
anevrizma riskinin artması, qan laxtalanması ilə;
anevrizmanın qırılma riski ilə;
arterial hipertoniya ilə;
ürək xəstəliyi ilə;
aorta və ya ürək əməliyyatından sonra ( əməliyyatdan asılı olaraq əməliyyatdan bir ay və ya yarım ildən az müddət).

Hava səyahətinin mənfi təsirini minimuma endirmək üçün:

daha çox hərəkət etməyə çalışın ( hər 30 dəqiqədən bir durun, ayaq hərəkətləri edin);
oksigenin əlavə tənəffüsünü təmin edin;
narahatlığı, qan təzyiqini azaltmaq, qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün dərmanlar qəbul edin.

İnsanlar aorta anevrizması ilə nə qədər yaşayırlar?

Aorta anevrizmasındakı ömür uzunluğu sualına birmənalı cavab vermək mümkün deyil. Aorta anevrizması "vaxt bombası" adlanır. Hər halda, müvafiq monitorinq və müalicə olmadan proqnoz zəifdir.

Bütün xəstələrə vaxtında aorta anevrizması diaqnozu qoyulmur. Bu vəziyyətdə anevrizma uzun müddət asemptomatik inkişaf edə bilər. Xəstəliyi, xəstəliyindən xəbərsiz, siqaret çəkməyə davam edir, fiziki olaraq çox çalışır və qan təzyiqinə nəzarət etmir. Bu, aorta divarının qabarıqlığının böyüməsinə və xəstənin qırılma və ölüm riskinin artmasına səbəb olur. Həm də bütün xəstələr cərrahi müalicədən keçə bilməzlər.
Bunun səbəbi xəstənin anesteziya və əməliyyatdan sağ çıxa bilməyəcəyi ümumi vəziyyət və ağır müşayiət olunan xəstəliklərdir.

Aortanın qırılması və diseksiyası anevrizmanın ölçüsündən və yerləşməsindən asılı olmayaraq hər an baş verə bilər. Belə hallarda sağ qalma nisbəti azdır - xəstələrin% 20-dən 50% -ə qədər.

Aorta anevrizması diaqnozu qoyulduqdan sonra xəstələrin ömrü aşağıdakılardan asılıdır:

Xəstənin yaşı. 50 yaşınadək xəstələrdə daha az müşayiət olunan xəstəliklər olur, eyni zamanda daha çox stresə, ağır fiziki gücə meyllidirlər.
Aorta anevrizmasının səbəbləri. Aortanın genetik xəstəliklərində ömür qısa olur, çünki tez-tez genetik xəstəliklər həyatla uyğun olmayan komplikasiyalar və müalicə çatışmazlığı ilə müşayiət olunur. Sinə zədələnməsindən sonra, döş aortası anevrizması on illər boyu inkişaf edə bilər. Hipertansif xəstəlikdə, aterosklerozda anevrizma bu xəstəliklərin inkişafına nisbətdə irəliləyir. Bu hallarda ömür uzunluğu xəstəliklərin kompensasiyasından asılıdır.
Anevrizmanın ölçüsü və artım sürəti.Anevrizma böyükdürsə, cırılma riski artır. Ayrıca, anevrizmanın sürətlə irəliləməsi həyatla uyğun olmayan fəsadlara səbəb ola bilər.
Həyat tərzi və pis vərdişlər.Artıq çəki, ağır fiziki fəaliyyət ( bəzi idman növləri, ağırlıqqaldırma), siqaret çəkmə aorta anevrizmasının sürətlə inkişafına səbəb olur. Məsələn, siqaret çəkmək aorta anevrizmasının böyümə sürətini ildə 35 millimetrə qədər artıra bilər.
Eşzamanlı xəstəliklər.Diabetes mellitus, arterial hipertansiyon, ateroskleroz və damar divarında patoloji dəyişikliklərə səbəb olan digər xəstəliklər aorta anevrizmasının inkişafını əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirir.
Dəstəkləyici qayğı və müntəzəm müayinələr.Xəstənin ömrü əhəmiyyətli dərəcədə müalicə və nəzarətdən asılıdır. Beləliklə, bir həkim aorta anevrizmasını inkişafının ən erkən mərhələsində aşkar edə bilər və dəstəkləyici dərmanlar və xəstənin həyat tərzinə düzəlişlər sayəsində cərrahi müalicə müddətini uzun illər təxirə sala bilər. Həmçinin müntəzəm müayinələr aorta qırılması və aorta diseksiyası kimi təhlükəli fəsadların qarşısını almağa kömək edə bilər.

Müəyyən şərtlərdə aorta anevrizması illərlə yaşana bilər. Ancaq bu cür insanların faizi çox azdır. Ölən xəstələrin% 7-də ölüm səbəbi olmayan aorta anevrizması tapılır. İstənilən vaxt ( təsir, avtomobil qəzası, fiziki stres halında) sonrakı ölüm ilə aorta qırılması baş verə bilər. Ömür müddətini artırmaq üçün müntəzəm müayinələrdən keçmək, düzgün həyat tərzini müşahidə etmək və vaxtında cərrahi müalicəni aparmaq lazımdır ( həmçinin profilaktik məqsədlər üçün).

Aorta Mən Aorta (yunan aorte)

Aorta elastik tipli damarlara aiddir. Divarı üç qabıqdan ibarətdir ( əncir 3 ) - daxili (intima), orta (media) və xarici (adventitia). A. endotel ilə örtülmüşdür, ortada düz əzələ hüceyrələri, fibroblastlar və elastik liflər olan elastik membranlar təmsil olunur. Xarici qabıq boş birləşdirici toxuma ilə əmələ gəlir. A. divarının müxtəlif təbəqələri yaxınlıqdakı arteriyaların budaqları tərəfindən həyata keçirilir. Divarda A. qan təzyiqi dəyişikliklərinə cavab verən bir neçə reseptor zonası var.

Tədqiqat metodları... Xəstəliklərin diaqnozunda böyük əhəmiyyəti olan A. diqqətlə toplanır və xəstənin müayinəsi aparılır. Xəstənin şikayətlərini tapmaq, aorta xəstəlikləri ilə əlaqəli müxtəlif orqanların işemiyası səbəbindən yarananlara xüsusi diqqət yetirin. Bu cür şikayətlərə baş ağrısı, görmə pozğunluqları, yaddaş itkisi, ürək və sternumun arxasındakı ağrı, qarın ağrısı, alt ekstremitələrin soyuqluğu və s. Aiddir və köçürülən xəstəliklər arasında diffuz birləşdirici toxuma xəstəlikləri, travma, xüsusilə sinə hüceyrələr.

Bir xəstəni müayinə edərkən həm sağ, həm sol qolda, həm də ayaqlarda nəbz xüsusiyyətlərini müqayisə etmək lazımdır. Qollarda və ayaqlarda qan təzyiqi arasındakı əhəmiyyətli bir fərqi aşkar etmək, A-nın döş və qarın hissələrində daralma varlığından şübhələnməyə imkan verir. Aorta anevrizması (aorta anevrizması) vəziyyətində, qarın nahiyəsində pulsasiya edən şiş kimi bir formasyon aşkar edilə bilər. Bütün xəstələrin və xüsusilə 40 yaşdan yuxarı xəstələrin klinik müayinəsi zamanı karotis arteriyalar və qarın A hissəsi tələb olunur; patoloji səs-küylərin aşkarlanması müxtəlif etiologiyalı stenoz və ya aorta anevrizmasının əlaməti ola bilər.

A.-nın rentgen müayinəsinə müxtəlif proqnozlarda, rentgenokimoqrafiyada və tomoqrafiyada floroskopiya və rentgenoqrafiya daxildir. Bir rentgen müayinəsinin məlumatlarını qiymətləndirərkən, A. diametrinin dəyişməsinə, xüsusən diffuz və məhdud genişlənməsinə və daralmasına diqqət yetirilir və divarların pulsasiyasındakı dəyişikliklər qiymətləndirilir. Ambulator şəraitdə ultrasəs diaqnostikası vasitəsi ilə A.-nın anevrizmasının varlığını dəqiq müəyyən etmək və dinamikada ölçüsündə dəyişiklikləri qiymətləndirmək mümkündür.

Patoloji. İnkişaf qüsurları... A.-nın ən çox görülən qüsurlarına açıq arterial kanal və aortanın koarktasiyası (aortanın koarktasiyası) daxildir. . Digər aortalar daha az yaygındır. Bunlara, xüsusən A. ürəyin sağ mədəciyindən və ağciyər gövdəsi - soldan çıxanda aorta və pulmoner magistralın tam transpozisiyası daxildir. Bu xəstəlik nəfəs darlığı, fiziki inkişafdakı geriləmə ilə xarakterizə olunur. PCG-də sağ ürəyin hipertrofiyası əlamətləri qeyd olunur - ağciyər arteriyasında II tonun vurğusu. Radyografik olaraq damar paketinin genişlənməsi, ürəyin orta seqmentinin "geri çəkilməsi", ağciyər gövdəsinin diametrində artım. cərrahi. Əməliyyat olmadan xəstənin ömrü ümumiyyətlə 2 ili keçmir.

Aortanın zədələnməsi açıq və qapalı ola bilər. A. ən çox avtomobil qəzalarında müşahidə olunur və hündürlükdən yıxılır. divarın bütün təbəqələri A. hadisə yerində qurbanın ölümünə səbəb olur. A.-nın daxili və orta membranlarının toxunulmamış adventitiya ilə qopması travmatik aorta anevrizmasının əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur. Zərər A. ümumiyyətlə qabırğa və sternum sınıqları, qaraciyər və dalaq qırıqları ilə birləşir. Aorta zədələnməsinin əksər hallarda qurban şok vəziyyətindədir. Qurbanı müayinə edərkən sağ və sol qollarda, eləcə də ayaqlarda nəbz fərqinə diqqət yetirilir ki, bu da qırılma yerində yerləşən bir hematoma ilə qan damarlarının sıxılması səbəbindən ola bilər. Supraklavikulyar bölgənin auskultasiyası zamanı sistolik səs eşidilə bilər. və taxikardiya, böyük damarların və ağ ciyərlərin sıxılması ilə mediastinal boşluqda qanın yığılması səbəb ola bilər. X-ray müayinəsi mediastinin kölgəsinin genişlənməsini, antero-oblique proyeksiyasında A. ölçüsündə bir artım olduğunu göstərir. Aortadan şübhələnirsinizsə, qurban təcili olaraq cərrahiyyə şöbəsinə aparılmalıdır.

Əməliyyatlar A. üzərində ixtisaslaşmış damar cərrahiyyəsi və ürək cərrahiyyəsi şöbələrində aparılır. Ən çox görülən cərrahi əməliyyatlar patent duktus arteriosus və aortanın koarktasiyasıdır. Çox mürəkkəb əməliyyatlar arasında A. anevrizmalara müdaxilələr var.Onlar anevrizma sahəsini protezlə əvəz etməkdən ibarətdir (lazım gələrsə) aorta qapağı ola bilər. Bənzər əməliyyatlar, müvafiq orqanların işemiyası ilə müşayiət olunan A.-nın distal və proksimal hissələrinin müvəqqəti sıxılması ilə həyata keçirilir. Buna görə süni qan dövranı (süni qan dövranı) şəraitində A.-ya bir sıra cərrahi müdaxilələr edilir. və ya süni hipotermiya (süni hipotermiya) .

Biblioqrafiya: Pokrovsky A.V. Aorta və onun qollarının xəstəlikləri, M., 1979.

ön görünüş): 1 - sol ümumi yuxu arteriyası; 2 - sol subklavian arteriya; 3 -; 4 - aortanın döş hissəsi; 5 - posterior sol interkostal arteriyalar; 6 -; 7 - (qismən çıxarıldı); 8 - çölyak gövdəsi; 9 - dalaq; 10 - üstün mezenterik arteriya; 11 - sol; 12 - sol böyrək arteriyası; 13 - aortanın qarın hissəsi; 14 - sol testikulyar (yumurtalıq) arteriya; 15 - aşağı mezenterik arteriya; 16 - aortanın bifurkasiyası; 17 - sol ümumi iliak arteriya; 18 - sigmoid kolon; 19 - orta sakral arteriya; 20 - sağ ümumi iliak arteriya; 21 - sağ bel arteriyası; 22 - sağ testikulyar (yumurtalıq) arteriya; 23 - qalın bağırsaq; 24 - sağ böyrək; 25 -; 26 - aortanın yüksələn hissəsi; 27 -; 28 - sağ subklavian arteriya; 29 - sağ ümumi yuxu arteriyası "\u003e

Şəkil: 1. Aorta, onun hissələri və budaqlarının diaqramı (ön görünüş): 1 - sol ümumi yuxu arteriyası; 2 - sol subklavian arteriya; 3 - aorta qövsü; 4 - aortanın döş hissəsi; 5 - posterior sol interkostal arteriyalar; 6 - diafraqma; 7 - mədə (qismən çıxarıldı); 8 - çölyak gövdəsi; 9 - dalaq; 10 - üstün mezenterik arteriya; 11 - sol böyrək; 12 - sol böyrək arteriyası; 13 - aortanın qarın hissəsi; 14 - sol testikulyar (yumurtalıq) arteriya; 15 - aşağı mezenterik arteriya; 16 - aortanın bifurkasiyası; 17 - sol ümumi iliak arteriya; 18 - sigmoid kolon; 19 - orta sakral arteriya; 20 - sağ ümumi iliak arteriya; 21 - sağ bel arteriyası; 22 - sağ testikulyar (yumurtalıq) arteriya; 23 - qalın bağırsaq; 24 - sağ böyrək; 25 - qaraciyər; 26 - aortanın yüksələn hissəsi; 27 - brakiyosefalik magistral; 28 - sağ subklavian arteriya; 29 - sağ ümumi yuxu arteriyası.

Şəkil: 2. Ürəyin açılmış sol mədəciyinin bir hissəsinin və yuxarı qalxan aortanın makro dərmanı: 1 - sol koronar arteriyanın ağzı; 2 - arxa semilunar qapağın bir düyünü; 3 - sağ koronar arteriyanın ağzı; 4 - ön semilunar damperin çuxuru; 5 - sol mədəciyin miyokardı; 6 - tendon tonları; 7 - mitral qapağın ön sümüyü; 8 - aortanın gedən hissəsinin divarı.

Şəkil: 3. Aorta divarının mikroskopik quruluşunun sxematik təsviri: 1 - daxili membran (intima); 2 - orta qabıq (media); 3 - xarici qabıq (adventitia).

II Aorta (aorta, BNA, JNA; Yunanıstan aortu aeirōdən qaldırmaq üçün)

1. Kiçik Tibbi Ensiklopediya. - M.: Tibbi ensiklopediya. 1991-96 2. İlk tibbi yardım. - M.: Böyük Rus Ensiklopediyası. 1994 3. Tibbi Terminlərin Ensiklopedik Lüğəti. - M.: Sovet ensiklopediyası. - 1982-1984.

Sinonimlər:

Digər lüğətlərdə "Aorta" nın nə olduğuna baxın:

Aorta - (aorta) (Şəkil 201, 213, 215, 223) insan bədənindəki sistematik qan dövranını meydana gətirən bütün damarların çıxdığı ən böyük arteriya damarı. Yuxarıdakı hissə (pars ascendens aortae), aorta qövsü (arcus aortae) ... İnsan anatomiyası atlası

Diaqramda Aorta (lat..arteria ortha, a.ortha düz bir arteriyadır [mənbəyi 356 gün göstərilməyib]) böyük dairənin ən böyük cütlənməmiş arteriya damarıdır ...

- (Latın aortası, Yunan aortasından). Ürəyin sol mədəciyinin yuxarı hissəsindən çıxan əsas böyük arteriya. Rus dilinə daxil olan xarici sözlərin lüğəti. Chudinov AN, 1910. AORTA soldan çıxan əsas arteriya gövdəsidir ... ... Rus dilinin xarici sözləri lüğəti

- (yunan aorte) ürəyin sol mədəciyindən çıxaraq qan dövranı sisteminin əsas arteriyası; bədənin bütün toxumalarına və orqanlarına arterial qan verir. İnsanlarda, məməlilərdə və quşlarda aorta sistem qan dövranının əsas damarıdır ... Böyük Ensiklopedik Lüğət

Aorta sistem qan dövranının əsas arteriya gövdəsidir (Şəkil 1). Aorta elastik tipli arteriyalara aiddir. Aortanın divarı qan damarları və sinirlərlə yaxşı təmin olunur. Bəzi yerlərdə sinir elementləri xüsusilə çoxdur; bunlar qan paylanmasının tənzimlənməsində iştirak edən sözdə refleksogen zonalardır. Aorta ürəyin sol mədəciyindən aorta lampası ilə başlayır (diametri təxminən 3 sm). Burada, aortanın daxili divarında üç yarı ayaqlı qapaq (Şəkil 2) və buna görə divarın üç çıxıntısı - aorta sinusları və ya Valsalva sinusları tərəfindən əmələ gələn bir aorta qapağı var. Sağ sinusda sağ koronar arteriyanın, solda - sol koronar arteriyanın açılmasıdır.

Uzunluğu 5-6 sm olan aortanın başlanğıc hissəsi - yuxarı qalxan aorta - demək olar ki, tamamilə perikardın içərisindədir (bəzən ürək aortası da deyilir). Yuxarıya qalxdıqda, sternum sapının arxasındakı aorta bir qövs şəklində sola dönər. Yüksələn aorta və tağın sərhədində oval genişlənmə əmələ gəlir, bu da sol mədəciyin daralması zamanı ürəkdən atılan qanın təzyiqi ilə əlaqədardır. Bu yer həqiqətin formalaşması üçün başlanğıc nöqtəsi ola bilər. Brakiyosefalik magistral, sol ümumi karotid və sol subklavian arteriyalar aorta qövsündən çıxır. Soldan ataraq, IV torakal vertebra (aorta istmusu) səviyyəsində aorta qövsü enən aortaya keçir. Enən aorta soldan arxada uzanır, sonra sağa doğru sapır və diafraqmanın aorta açılışından onurğanın önündə və aşağı boşluğun solunda yerləşən qarın boşluğuna keçir. Bel fəqərəsinin IV səviyyəsində aorta sağ və sol ümumi iliak arteriyaları verir.

Şəkil: 1. Aortanın topoqrafiyası: 1 - aorta qövsü; 2 - döş aortası; 3 - qarın aortası; 4 - aortanın bifurkasiyası; 5 - sağ bronx; 6 - aorta lampası; 7 - yüksələn aorta.

Şəkil: 2. Aorta qapağı.

Enən aortanın uzunluğu təxminən 30 sm, ortalama diametri 2,5 sm-dir.Sinə boşluğunda uzanan enən aortanın seqmentinə göğüs aortası, içində - qarın aortası deyilir. Bronxial, qida borusu, perikardial və mediastinal budaqlar, yuxarı diafraqmatik, posterior interkostal, qabırğaarası boşluqlarda uzanan (III-dən XI-yə qədər) və subkostal arteriyalar (on ikinci qabırğa altında) sinə aortasından ayrılır.

Daxili və parietal qollar qarın aortasından uzanır. Cüt olmayan daxili qollara çölyak gövdəsi, yuxarı və aşağı mezenterik arteriyalar daxildir; qoşalaşmış daxili qollara orta adrenal, böyrək, xayalı (yumurtalıq) arteriyalar aiddir; parietal budaqlar - aşağı frenik və bel arteriyaları; terminal filialları - aşağıya enən ümumi iliak arteriyalar və orta sakral.

Aortanın ən geniş yayılmış inkişaf anomaliyaları bunlardır: aortanın anadangəlmə darlığı, ikiqat aorta qövsü, sağ tərəfli aorta, arteriya (botal) kanalının bağlanmaması və istmus (aortanın koarktasiyası). Sonuncu vəziyyətdə, aortanın proksimal və distal seqmentləri arasında qan dövranı genişlənmiş girovlarla təmin edilir. Eyni zamanda, bədənin yuxarı yarısının damarlarında təzyiq artımı və alt yarısının damarlarında azalma var.

Aorta (yunan aorte) əsas arteriya və insan bədənindəki ən böyük damardır (şəkil 1); ürəyin sol mədəciyindən çıxır.

Şəkil: 1. Aorta (ön görünüş): a - Valsalva sinusları.
Şəkil: 2. Sağ subklavian arteriyanın aorta qövsündən anormal boşalması. Özofagus və trakeanın sıxılması.
Şəkil: 3-5. Aortanın koarktasiyası və onun cərrahi müalicəsi.
Şəkil: 6 və 7. Truncus brachiocephalicus və a. carotis communis və onun cərrahi müalicəsi.

Aorta cütlənmiş embrion damarlardan əmələ gəlir. Yüksələn aortanın ilkin bölməsi ürəyin ilkin bulbusundan, yuxarı trunkus arteriosusdan qalxan aorta, birincili IV sol filial arteriyasından tağ və sol ilkin dorsal aortadan enən aorta əmələ gəlir. Adı açıqlanmayan arteriya sağ ilkin ventral aortadan əmələ gəlir.

Aortanın aşağıdakı bölmələri var: qalxma, tağ, enmə, qarın.

Aortanın divarı üç qabıqdan ibarətdir - daxili, orta və xarici. Aortanın daxili təbəqəsi (tunica intima) aortanın lümeninə baxan endotelial hüceyrələr qatından, Langhans germ hüceyrələrini ehtiva edən subendotelial təbəqədən və daxili elastik membrandan (membrana elastica interna) ibarətdir. İkincisi, öz növbəsində, dəstlərin fərqli istiqaməti olan iki təbəqə elastik və kollagen liflərindən ibarətdir. Orta qabıq (tunica mediası) - aortanın güclü bir elastik çərçivəsi - müxtəlif istiqamətlərdə iç-içə olan bir neçə on sıra sıra elastik liflərdən və hamar əzələ liflərindən ibarətdir. Xarici qabıq (tunica adventitia) birləşdirici toxuma lifləri dəstləri ilə əmələ gəlir.

Aorta divarına qan tədarükü bronxial, interkostal arteriyalardan və həmçinin mediastinal toxuma damarlarından vasa vasorum vasitəsilə həyata keçirilir. Venöz axıntı aziqolara və yarı cütlənməmiş damarlara keçir. Aorta vagus sinir sistemindən (aorta qövsü), simpatik pleksusdan (servikal bel) və onurğa sinirlərinin dallarından innervasiya olunur. Aorta tağında yerləşən pleksus qan təzyiqinin tənzimlənməsində mühüm rol oynayır.

Yüksələn aorta - mədəcikdən çıxışdan anonim arteriyanın çıxışına qədər olan hissə - sternumun arxasına, üçüncü sol kostal qığırdaqın yuxarı kənarından sağ kənarına doğru gedir. Ağciyər arteriyası önə və sola bitişikdir, sağ qulaqcıq qulaqcığı öndə və sağdadır; sağda - üstün vena kava; arxada - sol qulaqcıq. Yüksələn aortanın kalibri 30 mm-ə qədərdir. Başlanğıc hissəsində, yarı ayaqlı qapaqlara uyğun üç çıxıntı var - Valsalva sinusları (sinus Valsalvae). Koroner arteriyalar sağ və sol sinuslardan əmələ gəlir (şəkil 1, a). Yuxarıda aortanın genişlənməsi (bulbus aortae) var.

Aorta qövsü, anonim və sol subklavian arteriyaların mənşəyi arasındakı bir seqmentdir. Anteriordan posterior mediastinuma keçən ilk kostal qığırdaqın alt kənarından sağa, öndən arxaya və sola eninə doğru uzanır. Qövs çaplı - 21-22 mm. Düşən aortaya keçid yerində tağda daralma var - istmus (istmus aortae). Tağdan yuxarıda, ön tərəfə yaxın, sol adsız damar uzanır (qarşı Anonyma günahı.). Sol vagus və frenik sinirlər aorta tağının ön-sol divarı boyunca keçir. Vagus sinirinin geri qayıdan hissəsi öndən aşağıdan arxaya keçən aorta tağını əhatə edir. Tağ ağciyər arteriyası və sol əsas bronxun bölünməsi üzərində əyilir; alt səthindən bir bağ (lig.arteriosum) arteriyaya yola düşür, bu da embrionda ductus arteriosus (ductus arteriosus) kimi fəaliyyət göstərir. Adsız, sol ümumi karotid və sol subklavian arteriyalar ardıcıl olaraq tağdan ayrılır. Boşalma xarakteri (boş və ya əsas) olduqca dəyişkəndir. Qövsün hündürlüyü bədən quruluşundan asılı olaraq da fərqlidir: qısa və enli sinəsi olan şəxslərdə daha yüksək, asteniklərdə, əksinə, daha aşağıdır. Aorta tağının əsas qollarının axıdılmasında əmələ gələn anormallıqlar traxeyanın və ya özofagusun sıxılmasına səbəb ola bilər.

Enən aorta Th IV səviyyədən başlayır, onurğanın sol tərəfindən şaquli olaraq aşağıya doğru uzanır, diafraqmada bir qədər önə doğru hərəkət edir. Sol ağciyərin kökü, perikard, qabaqda ona bitişikdir; özofagus sağa və Th VIII-IX səviyyəsində (diafraqmanın aorta açılması yaxınlığında) enən aortanın qarşısında gedir. Solda aşağıya doğru aorta mediastinal plevra ilə örtülmüşdür; 10 cüt interkostal arteriya, bronxial damar, mediastinin toxumasına və özofagusa gedən budaqlar. Bu gəmilərin sayı sabit deyil.

Qarın aortası, diafraqmanın aorta açılmasından (Th XII) çıxdıqdan sonra başlayır və L IV səviyyəsində bifurkasiya ilə başa çatır - orta sakral arteriyanın yola çıxdığı iki ümumi iliak arteriyaya dallanır. Yaşla bifurkasiya bir və ya iki onurğa ilə enir. Qarın aortasının sağında aşağı vena kava, qabaqda - pankreas və mesentery kökü yatır. Qarın aortasının parietal qolları aşağı frenik arteriyalar və bel budaqlarıdır (4 cüt), visseral olanlar çölyak, üstün mezenterik, böyrək (iki), alt mezenterik, adrenal və daxili seminal arteriyalardır. Boş bifurkasiya ilə xarici və daxili ilyak arteriyalar ayrı-ayrılıqda budaqlana bilər.

İnsan aortasının funksiyaları. Aorta: niyə lazımdır və harada yerləşir? Aorta anevrizması nədir

Ümumi məlumat

Səbəblər

Patogenez

Təsnifat

Aorta anevrizması simptomları

Abdominal aorta anevrizması

Sinə aorta anevrizması

Fəsadlar

Diaqnostika

Aorta anevrizması müalicəsi

Proqnoz və qarşısının alınması

Damar anevrizması nədir?

Aorta anevrizmasının səbəbləri

Aorta anevrizması simptomları

Aorta sinus anevrizmasının simptomları

Aorta anevrizması əlamətlərinin artması

Aorta tağ anevrizması əlamətləri

Aorta anevrizması simptomları azalır

Torakoabdominal aorta anevrizması əlamətləri

Aorta diseksiya edən anevrizmanın simptomları

Aorta anevrizmasının ağırlaşmaları

Aorta anevrizmasının diaqnostikası

Aorta anevrizması müalicəsi

Aorta anevrizması üçün əməliyyat nə vaxt lazımdır?

Aortanın dəyişdirilməsi

Endovaskulyar ( damardaxili) əməliyyatlar

Hibrid əməliyyat

Aorta anevrizması ilə əməliyyatdan sonrakı dövr

Aorta anevrizması üçün proqnoz

Sinə və qarın aorta anevrizması arasındakı fərq nədir?

Toraks aortasının qırılması nə qədər yaygındır?

Aorta qırılmasının qarşısını almaq üçün nə etmək lazımdır?

Aorta anevrizması üçün əlillik qrupu necə qeyd olunur?

Hamiləlik zamanı torakal aorta anevrizmasının xüsusiyyətləri hansılardır?

Aorta anevrizması uşaqlarda olur?

Aorta anevrizması xalq üsulları ilə müalicə edilə bilərmi?

Aorta anevrizması olan bir təyyarədə uçmaq olar?

İnsanlar aorta anevrizması ilə nə qədər yaşayırlar?

Digər lüğətlərdə "Aorta" nın nə olduğuna baxın:

Son

Bilməlisən