தொடை கழுத்தின் வரஸ் சிதைவு. இடுப்பின் பிறவி இடப்பெயர்வு. இடுப்பின் சிதைவு இடுப்பு சிகிச்சையின் வரஸ் சிதைவு

5690 0

47 குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையின் பகுப்பாய்வுதொடை கழுத்தின் பிறவி மாறுபாடு சிதைவு(VVDSHBK), RNIDOI இல் சிகிச்சை பெறுகிறது. ஜி.ஐ. டர்னர் மற்றும் RSDKONRTS 1975 முதல் 2005 வரை. நோயாளிகளின் வயது 1 மாதம் முதல் 19 வயது வரை, 14 சிறுவர்கள், 33 சிறுமிகள் இருந்தனர். வலது பக்க பரவல் 31 இல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இடது பக்க - 14 இல், 2 நோயாளிகளில் இருதரப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

நோயியல் அறிகுறி வளாகத்தில் மூட்டுகளை 3 முதல் 25 செ.மீ வரை சுருக்கவும், வெளிப்புற சுழற்சி, சேர்க்கை அல்லது இடுப்பு மூட்டில் நெகிழ்வு ஒப்பந்தம் ஆகியவை அடங்கும். தொடை கழுத்தின் பிறவி வரஸ் சிதைவின் எக்ஸ்ரே வெளிப்பாடுகள் பலவீனமான இடஞ்சார்ந்த நிலை மற்றும் தொடை எலும்பின் அருகாமையின் முடிவின் எலும்பு கட்டமைப்பின் நோயியல் நிலை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்பட்டன. தொடை கழுத்தின் (FS) மாறுபட்ட சிதைவு PO முதல் 30 to வரை இருந்தது. எலும்பு திசுக்களின் கட்டமைப்பின் நிலை, கழுத்து மற்றும் தொடை எலும்புகளை வெளியேற்றுவதில் தாமதம், அதன் டிஸ்லாபிசியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக பல்வேறு டிகிரிகளின் கழுத்தின் டிஸ்டிராபி, இன்டர்ரோகாண்டெரிக் சூடார்த்ரோசிஸ் மற்றும்தொடை கழுத்து குறைபாடு... மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகளின் அடிப்படையில், தொடை கழுத்தின் பிறவி வரஸ் சிதைவின் வகைப்பாடு உருவாக்கப்பட்டது, இது SAD இன் அளவு, எலும்பு திசுக்களின் கட்டமைப்பின் நிலை மற்றும் சுருக்கத்தின் அளவு ஆகியவற்றைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டது: 1 வது அளவு தீவிரம்: SAD 90-110 °, ஃபெமரல் கழுத்தின் தாமதமான ஆஸிஃபிகேஷன் அல்லது டிஸ்டிராபி, தரம் 1-2, இடுப்புகளை 30% வரை சுருக்கவும்; 2 வது டிகிரி தீவிரத்தன்மை: எஸ்.டி.யு 90 than க்கும் குறைவானது, தொடை எலும்பின் கழுத்தின் டிஸ்டிராபி 2-3 டிகிரி அல்லது இன்டர்ரோகான்டெரிக் பகுதியில் ஒரு சூடார்த்ரோசிஸ், தொடையை 35-45% குறைத்தல்; 3 வது பட்டம்: SHDU 70 than க்கும் குறைவாக, தொடை கழுத்து குறைபாடு, தொடை சுருக்கம் 45% க்கும் அதிகமாக.

தொடை கழுத்தின் பிறவி வரஸ் சிதைவின் மேலேயுள்ள வகைப்பாடு அறிகுறிகளின் வளர்ச்சிக்கு அடிப்படையாக அமைந்தது, முதலாவதாக, சிகிச்சையின் முறை (பழமைவாத அல்லது அறுவை சிகிச்சை), இரண்டாவதாக, அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் ஒரு குறிப்பிட்ட முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு.

பழமைவாத சிகிச்சையின் அறிகுறி 3 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் தொடை கழுத்தின் பிறவி வரஸ் சிதைவின் தீவிரத்தின் முதல் பட்டம் ஆகும். கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையானது, ஃப்ரீஜ்க் தலையணை, மிர்சோவாவின் பிளவு மற்றும் ஒரு வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளைப் பயன்படுத்தி இடுப்பு மூட்டுக்குள் தொடை தலையின் சாதகமான நிலையை உருவாக்குவதைக் கொண்டிருந்தது - இஷியல் டியூபர்கிள் (தாமஸ் வகை) இல் இருக்கையுடன் எலும்பியல் கருவியை அணிந்தது. இடுப்பு மூட்டுக்கு இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்த மசாஜ் மற்றும் பிசியோதெரபி மேற்கொள்ளப்பட்டன. சிகிச்சையின் அறுவை சிகிச்சை முறைக்கான அறிகுறிகள் தொடை கழுத்தின் பிறவி மாறுபாட்டின் குறைபாட்டின் II மற்றும் III தீவிரத்தன்மை, அதே போல் 2-3 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் I பட்டம் 110 than க்கும் குறைவான SDS மதிப்புடன் உள்ளன.

தரம் I ஃபெமரல் கழுத்தின் சிதைவு மற்றும் தொடை எலும்பு கழுத்து டிஸ்ட்ரோபி மற்றும் எஸ்.டி.எஸ் 110 than க்கும் குறைவான அறிகுறிகளுடன் நாம் உருவாக்கிய நுட்பத்தின் படி அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு அறிகுறியாகும். இந்த செயல்பாட்டின் அடிப்படையானது, ட்ரெப்சாய்டல் தொடை எலும்பு துண்டை தொடை எலும்பு கழுத்து டிஸ்ட்ரோபி மண்டலத்தின் கீழ் குறைவான ட்ரொச்சான்டருடன் மாற்றுவதும், ஒரே நேரத்தில் எஸ்ஏடியின் திருத்தம் ஆகும். தொடை கழுத்தின் பிறவி வரஸ் சிதைவின் II-III தீவிரம் ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாகும், இது தொடை எலும்பின் தவறான நிலையை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டது மற்றும் இடுப்பு மூட்டு சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களில் செயல்பாடுகளைக் கொண்டிருந்தது. 2-3 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் தொடை கழுத்தின் பிறவி மாறுபாட்டின் தீவிரத்தின் இரண்டாம் நிலை, நாம் உருவாக்கிய நுட்பத்தின் படி அருகாமையில் உள்ள தொடை எலும்பின் இடஞ்சார்ந்த நிலையை சரிசெய்ய ஒரு அறிகுறியாகும் (கண்டுபிடிப்பு எண் 2183103 இன் காப்புரிமை). இந்த அறுவைசிகிச்சை தொடை எலும்பின் இன்ட்ரோகான்டெரிக் டிடோர்ஷன்-வால்ஜஸ் ஆஸ்டியோடொமியை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது ஆட்யூட்டர், லும்பர்-இலியாக், ரெக்டஸ் மற்றும் சார்டோரியஸ் தசைகளின் மயோடோமியுடன் சேர்ந்து, குளுட்டியஸ் மீடியஸ் தசையின் முன்புற பகுதியின் இழை தண்டுகளை துண்டித்து, பரந்த திசுப்படலத்தை பிரிக்கிறது தொடையின் குறுக்கு திசையில். 6 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் புண் (தொடை கழுத்தின் குறைபாடு) தீவிரத்தின் மூன்றாம் பட்டம், சப்ளை வாஸ்குலரில் உள்ள திசுக்களின் தசைக்கூட்டு வளாகத்தைப் பயன்படுத்தி (கழுத்து பிளாஸ்டிக்கு) தலையின் ஆஸ்டியோசைன்டிசிஸ் மற்றும் தொடை எலும்பின் அருகாமையில் இருப்பதற்கான அறிகுறியாகும். கம்பிகள் அல்லது திருகுகள் கொண்ட துண்டுகளை சரிசெய்வதற்கான பாதத்தில்.

12 வயதிற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் இடுப்பு மூட்டில் ஒரு தலை இல்லாதது, உச்சரிக்கப்படும் சேர்க்கை ஒப்பந்தம், இடுப்பு பகுதியில் இடுப்புக்கு கூடுதல் ஆதரவு புள்ளியை உருவாக்குவதன் மூலம் அருகிலுள்ள தொடை எலும்பில் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு அடிப்படையாக இருந்தது.

முன்மொழியப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களின்படி 39 குழந்தைகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது, 8 நோயாளிகள் பழமைவாத சிகிச்சையை மட்டுமே பெற்றனர். தொடை கழுத்தின் பிறவி மாறுபாடு குறைபாடுள்ள குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க நாங்கள் உருவாக்கிய தந்திரோபாயங்களைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​நல்ல மற்றும் திருப்திகரமான செயல்பாட்டு முடிவுகள் 93.6% இல் பெறப்பட்டன.


வோரோபீவ் எஸ்.எம்., போஸ்டீவ் ஏ.பி., டிகோமிரோவ் எஸ்.எல்.
குடியரசுக் கட்சியின் சிறப்பு குழந்தைகள் மருத்துவ எலும்பியல் மற்றும் நரம்பியல் மறுவாழ்வு மையம், விளாடிமிர், RNIDOI பெயரிடப்பட்டது ஜி. ஐ. டர்னர், செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்

டிக்கெட் 36:

1 ) தொடை மற்றும் கால்நடையின் எலும்பு முறிவுகள்: வகைப்பாடு, நோயறிதல், சிகிச்சை. கான்டில்களில் ஒன்றின் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் தொடை எலும்பின் இரண்டு கான்டில்கள் உள்ளன (இண்டர்கண்டிலார் ஒய்- மற்றும் டி வடிவ). கான்டில்களின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள் பொதுவாக கீழ் கால் உள்நோக்கி (உள் கான்டீலின் எலும்பு முறிவு) அல்லது வெளிப்புறமாக (வெளிப்புற கான்டீலின் எலும்பு முறிவு) கூர்மையான விலகலுடன் நிகழ்கின்றன. ஒரு பெரிய உயரத்தில் இருந்து நேராக்கப்பட்ட காலில் விழுந்ததன் விளைவாக இரு கான்டில்களின் எலும்பு முறிவுகளும் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. சிகிச்சையகம்.துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சியுடன் வெளிப்புற கான்டிலின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எலும்பு முறிவுடன், காலின் ஒரு வால்ஜஸ் விலகல் (ஜீனு வால்ஜம்) ஏற்படுகிறது, இடப்பெயர்ச்சியுடன் உள் கான்டீலின் எலும்பு முறிவு, காலின் மாறுபட்ட விலகல் (ஜீனு வரம்). இரண்டு கான்டில்களின் இடம்பெயர்ந்த எலும்பு முறிவுகளுடன், காலின் உடற்கூறியல் சுருக்கத்தைக் கண்டறிய முடியும். கூடுதலாக, ஹெமர்த்ரோசிஸ் காரணமாக மூட்டு கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது, மூட்டு ஒரு கட்டாய நிலையை எடுக்கும்: கால் முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளில் சற்று வளைந்திருக்கும். முழங்கால் மூட்டில் செயலில் மற்றும் செயலற்ற இயக்கங்கள் கூர்மையாக வலிக்கின்றன. படபடப்பு, அதிகரித்த வலி மற்றும் பட்டெல்லா சமநிலையின் அறிகுறி. இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் எலும்பு முறிவுகளுக்கு, பின்வரும் மருத்துவ அறிகுறிகள் சிறப்பியல்பு: மூட்டு வலிமற்றும் தொடையின் கீழ் பகுதி, படபடப்பு மற்றும் கான்டில்ஸின் அழுத்தத்தால் மோசமடைகிறது. வருஸ்னயாஅல்லது மண்டப வால்ஜஸ்முழங்கால் மூட்டு. தொடை சுற்றளவுகான்டில்ஸ் பகுதியில் அதிகரித்தது.வரையறைகளைமுழங்கால் மூட்டு மென்மையாக்கப்பட்டது.ஏற்ற இறக்கங்கள்முழங்கால் மூட்டில் ( ஹெமர்த்ரோசிஸ்).படெல்லா வாக்குச்சீட்டு.செயலற்றது இயக்கம்முழங்கால் மூட்டில் சாத்தியமான, ஆனால் வலி.சில நேரங்களில்தீர்மானிக்க முடியும் எலும்பு நெருக்கடிஇரண்டு திட்டங்களில் செய்யப்பட்ட ரேடியோகிராஃப்களால் நோய் கண்டறிதல் தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சை.துண்டுகளின் இடப்பெயர்வு இல்லாமல் தூர தொடை எலும்பு முறிவுகள் ஒரு பிளாஸ்டர் நடிகருடன் (3-5 வாரங்கள்) அல்லது ஐ.ஆர் வொரோனோவிச்சின் படி அசையாமலால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன: தொடர்ச்சியான பட்டைகள் கொண்ட ஊசிகளுடன் பக்கவாட்டு சுருக்க ஆஸ்டியோசைன்டிசிஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. உள்-மூட்டுக் காயங்களுக்கு சிகிச்சை: சரியான குறைப்புஎலும்பு முறிவு (2 மிமீ வரை துல்லியத்துடன், மூட்டு மேற்பரப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சியுடன் மட்டுமே ஹைலீன் குருத்தெலும்புகளின் மீளுருவாக்கம் சாத்தியமாகும்). நம்பகமான நிர்ணயம்ஒருங்கிணைப்பின் முழு காலத்திற்கும் துண்டுகள். ஆரம்ப செயல்பாடு(குருத்தெலும்பு மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் முழு செயல்பாட்டிற்காக). சேதமடைந்த கூட்டு மீது. முழங்கால் பஞ்சர்இரத்தத்தை வெளியேற்றுவதற்கும், நோவோகைனின் 1% கரைசலில் 20-30 மில்லி கூட்டுக்கு அறிமுகப்படுத்துவதற்கும். காயத்திற்குப் பிறகு முதல் 7-10 நாட்களில், இரத்தத்தின் மூட்டு மற்றும் வெளியேற்றத்தின் பஞ்சர்களை மீண்டும் செய்ய வேண்டியது அவசியம், இது பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான ஆர்த்ரோசிஸைத் தடுப்பதற்கான வழிகளில் ஒன்றாகும். உள்ளூர் ஊடுருவல் மயக்க மருந்து கீழ், ஒரு கிர்ஷ்னர் கம்பி வழியாக செல்கிறது டைபியல் டூபெரோசிட்டி, சுப்ரா-மல்லியோலர் பகுதி அல்லது கல்கேனியஸ் வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது இழுவை.இடப்பெயர்வு இல்லாமல் எலும்பு முறிவு சுமை 2-4 கிலோ, இடப்பெயர்ச்சியுடன் - 4-8 கிலோ. நீட்டிக்கும் காலம் 6 வாரங்கள், மருமகன் காலை சரிசெய்கிறார் வட்ட பிளாஸ்டர் வார்ப்பு 6 வாரங்களுக்கு இடுப்பு வரை. கட்டுகளை அகற்றிய பிறகு, அவை மறுசீரமைப்பு சிகிச்சையைத் தொடங்குகின்றன: குளியல், பாரஃபின், மசாஜ், உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, இயந்திர சிகிச்சை. மீட்பு 3-3.5 மாதங்களுக்குப் பிறகு துண்டுகள் இடப்பெயர்வு இல்லாமல் எலும்பு முறிவுகளுடன் வேலை செய்யும் திறன்; துண்டுகள் இடப்பெயர்ச்சியுடன் - 5-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு. அறுவை சிகிச்சை:மூடிய பாதையால் எலும்பு துண்டுகள் பொருந்தாதபோது இது காண்பிக்கப்படுகிறது. எலும்பு துண்டுகள் ஒரு தட்டுடன் அல்லது 1-2 உலோக கம்பிகளால் வெளிப்படுத்தப்பட்டு, இடமாற்றம் செய்யப்பட்டு சரி செய்யப்படுகின்றன. இயக்கப்படும் கால் ஒரு கால்சஸ் உருவாகும் வரை ஒரு பிளாஸ்டர் வார்ப்புடன் சரி செய்யப்படுகிறது. பின்னர் அவர்கள் மறுசீரமைப்பு சிகிச்சையைத் தொடங்குகிறார்கள். அறுவைசிகிச்சை தலையீடு துண்டுகளை மிகவும் துல்லியமாக மாற்றியமைக்கவும், அவற்றின் உறுதியான சரிசெய்தலை மேற்கொள்ளவும் உதவுகிறது, இதற்கு நன்றி, செயல்பாட்டு சிகிச்சையை முன்பே தொடங்கவும் (செயல்பாட்டிற்கு 2-3 வாரங்கள்). காயமடைந்த காலில் முழு சுமை 3.5-4.5 மாதங்களுக்கு முன்னதாக அனுமதிக்கப்படாது. டைபியல் கான்டில்களின் எலும்பு முறிவுகள். டைபியல் கான்டில்களின் எலும்பு முறிவுகள் உள்-மூட்டுக் காயங்கள் மற்றும் நேராக கால்களில் விழும்போது அல்லது திபியா வெளிப்புறமாக அல்லது உள்நோக்கி திசை திருப்பப்படும்போது பெரும்பாலும் நிகழ்கின்றன. வெளிப்புற கான்டில், எலும்பு முறிவு, அதே போல் இரண்டு கான்டில்களின் டி மற்றும் ஒய் வடிவ எலும்பு முறிவுகளும் உள்ளன. கான்டில்களின் எலும்பு முறிவுகள் தோற்றமாகவும் பிளவுபட்டதாகவும் இருக்கலாம். அவை மெனிசிக்கு சேதம், முழங்கால் மூட்டின் தசைநார் கருவி, திபியாவின் இண்டர்காண்டிலர் எமினென்ஸின் முறிவுகள், ஃபைபுலாவின் தலையின் எலும்பு முறிவுகள் போன்றவற்றுடன் இருக்கலாம். மருத்துவ படம்டைபியல் கான்டில்களின் எலும்பு முறிவுகள் உள்-மூட்டு சேதத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது: மூட்டு அளவு விரிவடைகிறது, கால் சற்று வளைந்திருக்கும், ஹெமர்த்ரோசிஸ் பட்டேலர் பலூனிங்கின் அறிகுறியால் வெளிப்படுகிறது. கீழ் கால் வெளிப்புற கான்டீலின் எலும்பு முறிவுடன் அல்லது உள் கான்டீலின் எலும்பு முறிவுடன் உள்நோக்கி திசை திருப்பப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான காலுடன் ஒப்பிடுகையில், குறிப்பாக டி- மற்றும் ஒய் வடிவ எலும்பு முறிவுகளுடன் ஒப்பிடுகையில், கான்டில்களின் பகுதியில் உள்ள திபியாவின் குறுக்கு அளவு அதிகரிக்கப்படுகிறது. படபடப்பில், எலும்பு முறிவு பகுதி கூர்மையாக வலிக்கிறது. முழங்கால் மூட்டில் பக்கவாட்டு இயக்கம் கீழ் கால் நீட்டப்படும்போது சிறப்பியல்பு. மூட்டில் செயலில் இயக்கங்கள் இல்லை, செயலற்ற இயக்கங்கள் கடுமையான வலியை ஏற்படுத்துகின்றன. நோயாளி நேராக்கிய காலை உயர்த்த முடியாது. சில நேரங்களில் வெளிப்புற கான்டிலுக்கு ஏற்படும் சேதம் ஃபைபுலாவின் தலை அல்லது கழுத்தில் எலும்பு முறிவு ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், பெரோனியல் நரம்பு சேதமடையக்கூடும், இது பலவீனமான உணர்திறன் மற்றும் பாதத்தின் மோட்டார் கோளாறுகளால் அங்கீகரிக்கப்படுகிறது. எக்ஸ்ரே பரிசோதனை நோயறிதலை தெளிவுபடுத்தவும் எலும்பு முறிவின் அம்சங்களை அடையாளம் காணவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. சிகிச்சை.இடப்பெயர்வு இல்லாமல் டைபியல் கான்டில்களின் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால், மூட்டு இரத்தத்தின் அபிலாஷை மற்றும் நோவோகைனின் 1% கரைசலில் 20-40 மில்லி அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது. காயமடைந்த மூட்டு வட்ட பிளாஸ்டர் வார்ப்புடன் சரி செய்யப்படுகிறது. 2 வது நாளிலிருந்து, தொடையின் குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைக்கான பயிற்சிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. காயமடைந்த காலில் மன அழுத்தம் இல்லாமல் ஊன்றுகோலுடன் நடப்பது ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு அனுமதிக்கப்படுகிறது. 6 வாரங்களுக்குப் பிறகு பிளாஸ்டர் வார்ப்பு அகற்றப்படுகிறது. எலும்பு முறிவுக்கு 4-4.5 மாதங்களுக்குப் பிறகு காலை ஏற்ற அனுமதிக்கப்படுகிறது. ஆரம்ப ஏற்றுதல் மூலம், சேதமடைந்த கான்டில் ஈர்க்கப்படலாம். இடம்பெயர்ந்த கான்டில் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை இரண்டும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய எலும்பு முறிவுகளுக்கு, குறிப்பாக மாற்றப்பட்ட, டி மற்றும் வி வடிவ எலும்பு முறிவுகளுக்கு, நிரந்தர எலும்பு இழுவைப் பயன்படுத்தலாம். இந்த வழக்கில், நோயாளியின் மூட்டு பெலரின் பிளவு மீது வைக்கப்படுகிறது, ஊசி குதிகால் எலும்பு வழியாக அனுப்பப்படுகிறது, காலின் அச்சில் சுமை 4-5 கிலோ ஆகும். இந்த முறையுடன் சிகிச்சையின் காலம் 4-5 வாரங்கள் ஆகும், அதன் பிறகு மூட்டு ஒரு தாள பிளாஸ்டர் வார்ப்புடன் சரி செய்யப்படுகிறது. துண்டுகள் இடம்பெயராமல் கான்டில்களின் எலும்பு முறிவுக்கு மேலதிக சிகிச்சையும் சமம். சிகிச்சையின் நல்ல முடிவுகளைக் கொண்ட உடலியல் முறை I.R.Voronovich ஆல் முன்மொழியப்பட்டது. பழமைவாத சிகிச்சையில் தோல்வியுற்றால் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது. காயம் ஏற்பட்ட 4-5 நாட்களுக்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது: திறந்த எலும்பு முறிவு குறைப்பு மற்றும் உலோக அமைப்புகளுடன் ஆஸ்டியோசைன்டிசிஸ். 12-14 வது நாளில் தையல்கள் அகற்றப்படுகின்றன, மேலும் நோயாளியின் மேலதிக மேலாண்மை, கான்டில்களின் எலும்பு முறிவுகளைப் போலவே, இடப்பெயர்ச்சியும் இல்லாமல்.

2) பெரிய மூட்டுகளின் கீல்வாதத்தின் சிகிச்சை. துறை முறைகள். சிதைக்கும் ஆர்த்ரோசிஸ் நோயாளிகள்நோயுற்ற மூட்டு இறக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு குறிப்பிட்ட மோட்டார் ஆட்சியைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டியது அவசியம். அவர்கள் நீண்ட நடைபயிற்சி, நீண்ட நேரம் காலில் நிற்பது அல்லது ஒரு நிலையில் தங்குவதைத் தவிர்க்க வேண்டும், எடையைச் சுமக்கக்கூடாது. நடைபயிற்சி போது கடுமையான வலி நோய்க்குறி இருந்தால், ஒரு கரும்பு பயன்படுத்த அல்லது ஊன்றுகோல் கொண்டு நடக்க அவசியம். ஒரு புண் மூட்டு இறக்க, வீட்டில் கூட, 2-3 கிலோ கால் அச்சில் ஒரு எடையுடன் சுற்றுப்பட்டை பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். மேற்கண்ட நடவடிக்கைகளிலிருந்து கடக்காத கூர்மையான வலிகளால், நீங்கள் 2-4 வாரங்களுக்கு ஒரு பிளாஸ்டர் வார்ப்புடன் மூட்டு சரிசெய்தலைப் பயன்படுத்தலாம், ஆனால் இது இயக்கத்தை மேலும் கட்டுப்படுத்துகிறது, மேலும் ஒப்பந்தங்கள் மோசமடைகின்றன. ஆர்த்ரோசிஸின் பழமைவாத சிகிச்சையின் குறிக்கோள்- நோயுற்ற மூட்டின் திசுக்களில் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டமைத்தல். சிகிச்சையானது விரிவானதாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் மருந்து சிகிச்சை மட்டுமல்ல, பிசியோதெரபி, ஸ்பா சிகிச்சையும் அடங்கும். கீழே விவரிக்கப்பட்ட பழமைவாத சிகிச்சை விரிவானதாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் நோயின் வளர்ச்சியின் கட்டத்திற்கு ஒத்திருக்க வேண்டும். மைக்ரோசிர்குலர் பொருள் மைக்ரோசர்குலேஷன் அமைப்பை மீட்டமைக்கப் பயன்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, பல்வேறு முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவற்றின் மருந்தியல் ஒரே மாதிரியானவை அல்ல: ஆஞ்சியோட்ரோபின், ஆண்டெகலின், டெபோகல்லிக்ரீன், டில்மினல் மற்றும் இன்ஸ்பான். 3 வாரங்களுக்குள் சினோவிடிஸ் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு நோயின் முதல் கட்டத்தில் அவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மூட்டு திசுக்களில் அழற்சியின் வளர்ச்சியுடன், கினின் அமைப்பை செயலிழக்கச் செய்யும் முகவர்களைப் பயன்படுத்துவது நல்லது - எதிர், சலோல், ட்ராசிலோல் போன்றவை.

இது கர்ப்பப்பை வாய்-டயாபீசல் கோணத்தை மாற்றுவதில் உள்ளது. இந்த கோணம் டயாஃபிஸிஸ் மற்றும் தொடை கழுத்தின் அச்சுகளின் குறுக்குவெட்டிலிருந்து உருவாகிறது.

தொடை கழுத்தின் மாறுபட்ட சிதைவுடன், கர்ப்பப்பை வாய்-தண்டு கோணம் சராசரியை விட (120-130 °) குறைவாகவும் பெரும்பாலும் கடுமையானதாகவும் இருக்கும்.

தொடை கழுத்தின் மாறுபட்ட சிதைவின் காரணங்கள் பலவகை. பிறவி, குழந்தைப் பருவம் அல்லது டிஸ்ட்ரோபிக், இளம், அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் ரிக்கெட்ஸ் குறைபாடுகளை ஒதுக்குங்கள். கூடுதலாக, தொடை எலும்பின் கழுத்தின் வரஸ் வளைவு முறையான நோய்களில் காணப்படுகிறது: ஃபைப்ரஸ் ஆஸ்டியோடிஸ்பிளாசியா, எலும்புகளின் நோயியல் பலவீனம், டிஸ்கோண்ட்ரோபிளாசியா. சிதைவு என்பது தொடை கழுத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் அல்லது இந்த பகுதியில் எலும்பின் எந்தவொரு நோயியல் நிலைமைகளின் விளைவாக இருக்கலாம் (ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், காசநோய், துணை கேபிடல் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோபதி போன்றவை).

தொடை கழுத்தின் பிறவி வைரஸ் சிதைவு பெரும்பாலும் இருதரப்பு ஆகும், பின்னர் குழந்தை "வாத்து" நடைடன் செல்லத் தொடங்கும் போது நோய் கண்டறியப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் இடுப்பின் பிறவி இடப்பெயர்வைக் குறிக்கிறது. கூடுதலாக, பரிசோதனையில், கால் நீட்டிப்பின் வரம்பு மற்றும் அதிக டிராக்கண்டர்களின் உயர் நிலை ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. எக்ஸ்ரே பரிசோதனையானது நோயைக் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்குகிறது - பெரும்பாலும், தொடை கழுத்தின் சிதைவு பிற பிறவி குறைபாடுகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது: மூட்டு சுருக்கம், பிற மூட்டுகளின் வடிவத்தை மீறுதல்.

தொடை கழுத்தின் குழந்தைகளின் வைரஸ் சிதைவு பெரும்பாலும் ஒருதலைப்பட்சமாகவும், கோப்பை தொந்தரவுகளின் விளைவாக டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகளுடன் தொடர்புடையது மற்றும் அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸ் வகைக்கு ஏற்ப எலும்பு திசுக்களை மறுசீரமைப்போடு சேர்ந்துள்ளது. இந்த நோய் 3-5 வயதில் தொடங்குகிறது, சுமைகளின் செல்வாக்கின் கீழ், தொடை கழுத்தின் சிதைவு முன்னேறுகிறது. மருத்துவ ரீதியாக, இந்த நோய் நொண்டி, வலி, குறிப்பாக நீண்ட நடைபயிற்சி மற்றும் ஓடிய பிறகு வெளிப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு குறுகியதாகவும் மெல்லியதாகவும் இருக்கலாம், மேலும் இடுப்பு கடத்தல் குறைவாகவே இருக்கும். ரோஸர்-நெலட்டன் கோட்டிற்கு மேலே பெரிய ட்ரொச்சான்டர் அமைந்துள்ளது, ஒரு நேர்மறையான ட்ரெண்டெலன்-பர்க் அறிகுறி உள்ளது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பெரும்பாலும் பிறவி இடுப்பு இடப்பெயர்வுக்கு ஒத்தவை. இருப்பினும், இடப்பெயர்வின் சிறப்பியல்பு எதுவும் இருக்காது, அதாவது நீளமான அச்சில் இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சி (டுபுய்ட்ரனின் அறிகுறி), ஸ்கார்ப் முக்கோணத்தில் உள்ள தொடை தமனி மீது அழுத்தத்துடன் மறைந்து போகாத துடிப்பின் அறிகுறி போன்றவை.

நோயின் ஆரம்பத்தில், பழமைவாத சிகிச்சை: 1.5-2 கிலோ சுமை கொண்ட இழுவைக் கொண்டு மூட்டுகளை இறக்குதல், பிசியோதெரபி, வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மேம்படுத்த மருந்து சிகிச்சை மற்றும் பொது வலுப்படுத்தும் சிகிச்சை. நோயின் காலம் மற்றும் கைகால்களை இறக்குவதன் அவசியம் காரணமாக, குழந்தைகளின் எலும்பு சுகாதார நிலையங்களுக்கு சிக்கலான சிகிச்சைக்கு குழந்தைகளை அனுப்ப வேண்டும். சமாராவில், இது வோல்ஸ்கி சோரி சானடோரியம். மறுசீரமைப்பு செயல்முறைகளின் முடிவிலும், தொடை கழுத்தின் மீதமுள்ள மாறுபட்ட சிதைவிலும், கர்ப்பப்பை-தண்டு கோணத்தின் அறுவைசிகிச்சை திருத்தம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது சுருக்கப்பட்ட கால்களை நீட்டிக்கும், இடுப்பு மூட்டுகளில் உள்ள மூட்டு மேற்பரப்புகளின் ஒற்றுமையை மீட்டெடுக்கும், எனவே தடுக்கிறது சிதைக்கும் கோக்ஸார்த்ரோசிஸின் வளர்ச்சி.

பெரும்பாலும், தொடை கழுத்தின் மாறுபாடு குறைபாடு என்பது இளம் எபிபிசியோலிசிஸின் (தொடை தலையை நழுவுதல்) ஒரு விளைவாகும், இது 11-14 வயதில் சிறுமிகளிலும், 12-16 வயது சிறுவர்களில் ஏற்படுகிறது. 30% வழக்குகளில், நோயியல் இருதரப்பு ஆகும். நோயின் வளர்ச்சியின் ஆரம்பம் மிகவும் தீவிரமான வளர்ச்சியின் காலகட்டத்தில் விழுகிறது, பருவமடைவதற்கு முந்தியுள்ளது, அதாவது இது இடைக்கால வயதிற்கு ஒத்திருக்கிறது, உடலின் பொதுவான மறுசீரமைப்பு நிகழும்போது மற்றும் எலும்புக்கூட்டின் தனிப்பட்ட பாகங்கள் குறிப்பாக பாதிக்கப்படக்கூடியவை. ஆகையால், தொடை தலையின் இளம் எபிபிசியோலிசிஸின் நோயியலில், ஹார்மோன் கோளாறுகள் அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. சில நோயாளிகளில், இன்ஃபாண்டிலிசத்தின் அம்சங்கள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன (இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகள் எதுவும் இல்லை, சிறுமிகளில் மாதவிடாய் சுழற்சியில் தாமதம் உள்ளது), எபிபீசல் வளர்ச்சி மண்டலங்களை வெளியேற்றுவது தாமதமாகிறது, இது பல நோயாளிகளின் உயர் வளர்ச்சியை விளக்குகிறது. உடல் பருமனின் அடிபோசோஜெனிட்டல் டிஸ்ட்ரோபியின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகின்றன. 20-25% இல், காணக்கூடிய எண்டோகிரைன் கோளாறுகள் இல்லாத குழந்தைகளில் தொடை தலையின் இளம் எபிபிசியோலிசிஸ் உருவாகிறது.

நோயின் சாராம்சம் என்னவென்றால், பல காரணங்களின் விளைவாக, எலும்பு திசுக்களின் நோயியல் மறுசீரமைப்பு, அதன் மென்மையாக்கல் மற்றும் தளர்த்தல் ஆகியவை தொடை எலும்பின் அருகாமையில் வளர்ச்சி மண்டலத்தின் பகுதியில் உருவாகின்றன. பெல்வியோட்ரோகாண்டெரிக் தசைகள் மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளின் செல்வாக்கின் கீழ், தொடை கழுத்து முன்புறமாகவும், மேல்நோக்கி மற்றும் வெளிப்புறமாகவும் கலக்கும், மேலும் தலை பின்னோக்கி, கீழ்நோக்கி மற்றும் உள்நோக்கி சரிகிறது.

இடுப்பு மூட்டுகளின் வல்கஸ் சிதைவு மிகவும் அரிதானது மற்றும் பெரும்பாலும் இந்த நோய் குழந்தைகளுக்கு ஒரு எலும்பியல் நிபுணரின் வழக்கமான பரிசோதனையின் போது, ​​கூடுதல் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையை மேற்கொண்ட பிறகு காணப்படுகிறது. சிறுவர்களும் சிறுமிகளும் ஒன்றே. 1/3 நோயாளிகளில், இந்த பிறவி குறைபாடு இருதரப்பு ஆகும்.

காரணம், தலைக்கு அடியில் உள்ள எபிபீசல் குருத்தெலும்புகளின் பக்கவாட்டு பகுதிக்கு ஓரளவு சேதம், அத்துடன் பெரிய ட்ரொச்சான்டரின் அபோபிசிஸுக்கு சேதம் என்று கருதப்படுகிறது. சிகிச்சையளிக்கப்படாத இடுப்பு டிஸ்ப்ளாசியா காரணமாக குழந்தையின் வளர்ச்சியின் போது தொடை கழுத்தின் (கோக்ஸா வல்கா) குறைபாடு ஏற்படுகிறது.

ஒரு குழந்தையின் பிறப்பில், தொடை எலும்பின் கழுத்துடன் கூடிய தலை உடலியல் வால்ஜஸில் உள்ளது மற்றும் திரும்பிச் செல்கிறது, படிப்படியாக குழந்தையின் வளர்ச்சியின் போது, ​​உடலியல் முறுக்கு (தலைகீழ்), விகிதங்கள் மாறுகின்றன, மற்றும் ஒரு வயது வந்தவருக்கு கர்ப்பப்பை வாய்-டயாபீசல் கோணம் சராசரியாக 127 is, மற்றும் எதிரெதிர் கோணம் - 8-10 °. குழந்தையின் வளர்ச்சியின் போது எபிபீசல் குருத்தெலும்புகளில் மேற்கண்ட கோளாறுகளுடன், இந்த உடலியல் செயல்முறை தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, இது கோக்ஸா வல்காவின் தோற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

கூடுதலாக, மண்டப வால்ஜஸ் "அறிகுறி":

• தொடையின் சேர்க்கை தசைகள் (சேர்க்கைகள்) ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன;
• லிட்டில்ஸ் நோயுடன்;
• போலியோவுக்குப் பிறகு;
• முற்போக்கான தசைநார் டிஸ்டிராபியுடன்;
• அத்துடன் எபிஃபீசல் குருத்தெலும்புகளின் இயல்பான வளர்ச்சியை சீர்குலைக்கும் கட்டிகள் மற்றும் எக்ஸோஸ்டோஸ்கள்.

மிகவும் அரிதாக, ரிக்கெட்ஸ், ஃபெமரல் கழுத்து எலும்பு முறிவுக்கு முறையற்ற சிகிச்சை மற்றும் சிகிச்சையளிக்கப்படாத இடுப்பு டிஸ்ப்ளாசியாவுக்குப் பிறகு மண்டை ஓடு ஏற்படுகிறது.

கோக்ஸா வல்காவைக் கண்டறிவதில் முக்கிய விஷயம் ஒரு எக்ஸ்ரே பரிசோதனை ஆகும், இது அவசியமாக காலின் உள் சுழற்சி (சுழற்சி) மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஏனெனில் எக்ஸ்ரேயில் இடுப்பின் பக்கவாட்டு சுழற்சி எப்போதும் கர்ப்பப்பை வாய் கோணத்தை அதிகரிக்கிறது வால்ஜஸ் விலகல்.

சிகிச்சையகம்

மருத்துவ ரீதியாக, மண்டப வால்ஜஸ் இருதரப்பு புண்களில் தன்னை வெளிப்படுத்தாது, அதாவது அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. ஒருதலைப்பட்ச சேதம் செயல்பாட்டை ஏற்படுத்தும் காலின் நீளம், இதன் விளைவாக நடை பாதிப்பு, ஒரு காலில் நொண்டி.

இடுப்பு மூட்டு செயல்பாடு பாதுகாக்கப்படுவதால், தொடை எலும்பு கழுத்து வால்ஜஸைக் கண்டறிவது கடினம்.

ஒரு விதியாக, சிறிய மண்டப வால்ஜஸ் உள்ளவர்களுக்கு பழமைவாத சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குழந்தையின் வளர்ச்சியுடன் போஸ்ட்ராசிடிக் குறைபாடுகள் சுய-சரியானவை, இது அசிடபுலத்தில் தலை நன்கு மையமாக (நிலையான) இருக்கும்போது, ​​இடுப்பு டிஸ்ப்ளாசியாவுக்கு குழந்தைகளின் சரியான சிகிச்சையுடன் காணப்படுகிறது.

மேலும், குழந்தைகள் காக்ஸா வல்காவுடன் பழமைவாதமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறார்கள், இது வளர்ச்சி குருத்தெலும்பு சேதமடையும் போது ஏற்படுகிறது. செயல்முறை ஒரு நீண்ட போக்கைக் கொண்டிருப்பதால், சிக்கலான சிகிச்சை படிப்புகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

தொடை கழுத்தின் வரஸ் சிதைவு (கோக்சா வரா)

coxa vara "கோக்ஸா வரா" என்ற பெயரில், தொடை எலும்பின் அருகாமையின் முடிவின் சிதைவு புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது, கர்ப்பப்பை-தண்டு கோணம் குறைக்கப்படும்போது, ​​சில நேரங்களில் ஒரு நேர் கோட்டுக்கு, ஒரே நேரத்தில் கழுத்தை சுருக்கவும்.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் தொடை எலும்பின் அருகாமையின் முடிவின் மாறுபாடு இடுப்பு மூட்டு அனைத்து நோய்களிலும் 5-9% ஆகும்.

தொடை கழுத்தின் வரஸ் குறைபாடுகள் பிறவி மற்றும் பெறப்படுகின்றன.

பரிசோதனை

பிறக்கும் போது எக்ஸ்ரேயில் குருத்தெலும்பு சுழல்கள் மற்றும் தொடை தலைகள் தெரியவில்லை. 5-6 மாதங்களுக்குப் பிறகுதான் தலைகளின் சிதைவின் கருக்களின் இரண்டாம் நிலை ஆஸிபிகேஷன் தோன்றும். குழந்தை வளரும்போது, ​​இந்த கருக்கள் மேலும் மேலும் வெளியேறுகின்றன மற்றும் தொடை கழுத்து நீளமாக வளரும். இந்த செயல்முறை ட்ரொச்சான்டர்களின் எபிபீசல் குருத்தெலும்புடன் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது படிப்படியாக வெளியேறும்.

வாழ்க்கையின் ஐந்தாவது மற்றும் எட்டாம் ஆண்டுகளுக்கு இடையில், தொடை எலும்பின் அருகாமையில் உள்ள முடிவு முழுமையாக உருவாகிறது. பிறக்கும் போது 150 is ஆக இருக்கும் கர்ப்பப்பை வாய்-டயாபீசல் கோணம் சிறியதாகவும் 142 to க்கு சமமாகவும் மாறும். மேலும், வளர்ச்சியின் போது முறிவு காரணமாக கழுத்தின் பின்னடைவு எதிர்விளைவாக மாறுகிறது (முன் நோக்கி நிலைப்படுத்தல்). இந்த உடலியல் மாற்றங்கள் மனித வளர்ச்சியின் இறுதி வரை மெதுவாக நடைபெறுகின்றன.

தொடை கழுத்தை வெளியேற்றுவதற்கான பிறவி கோளாறுகள் எபிபீசல் (மூட்டு) குருத்தெலும்புகளின் தவறான இருப்பிடத்தால் ஏற்படுகின்றன, பொதுவாக இது மிகவும் கிடைமட்டமாகவும், கழுத்தின் அச்சு மற்றும் அதன் சுமைகளின் திசையிலும் செங்குத்தாக அமைந்துள்ளது. இது கழுத்தின் மாறுபட்ட சிதைவு மற்றும் நீளத்தின் மெதுவான வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

சில நேரங்களில் கழுத்தின் பிறவி வரஸ் சிதைவை இணைக்கலாம்:

• தொடை எலும்பின் ஹைப்போபிளாசியாவுடன் (வளர்ச்சியடையாதது);
• தொடை எலும்பின் அருகாமையில் இல்லாததால்;
• பல எபிபீசல் டிஸ்ப்ளாசியாவுடன்.

மூன்றாவது குழுவில் கழுத்தின் மாறுபட்ட சிதைவின் வடிவம் இருக்கலாம்:

• சிறு வயதிலேயே பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான;
• மாற்றப்பட்ட ரிக்கெட் காரணமாக;
• பெர்த்ஸ் நோயுடன் இணைக்கப்பட வேண்டும்;
• தொடை எலும்பு அல்லது இடுப்பு டிஸ்ப்ளாசியாவின் பிறவி இடப்பெயர்வுக்குப் பிறகு.

கர்ப்பப்பை வாயின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வரஸ் சிதைவுள்ள நோயாளிகளின் ஒரு குழுவும் உள்ளது, அவர்கள் பிறவி குறைபாடுகள், அதிர்ச்சி அல்லது வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கவில்லை, அவை கர்ப்பப்பை வாய்ப் பற்றாக்குறை அல்லது குருத்தெலும்பு வளர்ச்சியில் ஏற்படும் அசாதாரணங்களை விளக்குகின்றன. இந்த நோயாளிகளில், பிறக்கும்போதே காலைக் குறைப்பது தெரியவில்லை, எனவே, குழந்தையின் உடல் எடை அதிகரிக்கும் மற்றும் கழுத்தின் சகிப்புத்தன்மை குறையும் போது மட்டுமே நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. குழந்தை நடக்கத் தொடங்கும் போது இது அடிக்கடி நிகழ்கிறது.

தொடை கழுத்தின் மாறுபட்ட சிதைவின் பல வகைப்பாடுகள் உள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, நான்கு வகையான குறைபாடுகள் கதிரியக்க ரீதியாக வேறுபடுகின்றன:

• பிறவி தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வரஸ் சிதைவு (கோக்ஸா வரா பிறவி);
• குழந்தை சிதைவு (கோக்ஸா வரா இன்பான்டிலிஸ்);
• இளமை குறைபாடு (கோக்ஸா வரா இளம்பருவம்);
• அறிகுறி குறைபாடு (கோக்ஸா வரா சம்போமோட்டிகா).

(coxa vara congenita) எலும்புக்கூட்டின் பிற நோய்களுடன் எந்த கலவையும் இல்லாமல் இப்போது அனைவராலும் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. இது மிகவும் அரிதாகவே நிகழ்கிறது மற்றும் பிறப்பிலேயே உடனடியாக கண்டறியப்படுகிறது, ஏனெனில் தொடையின் சுருக்கம் மற்றும் அதிக ட்ரொச்சான்டரின் உயர் நிலை ஆகியவை தெரியும். சில நேரங்களில் இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் இடுப்பின் பிறவி இடப்பெயர்வை சந்தேகிக்க முடியும், எனவே, நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த கூடுதல் பரிசோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பரிசோதனையில், இடுப்பு காரணமாக கீழ் மூட்டு குறுகுவது கண்டறியப்படுகிறது. பெரிய ட்ரொச்சான்டர் எதிர் மேலே தெளிவாக உள்ளது. தொடை எலும்புத் தலை அசிடபுலத்தில் அமைந்திருப்பதால் தொடை ஆதரிக்கிறது.

குழந்தை நடக்கத் தொடங்கும் போது, ​​நொண்டித் தோன்றும். ஒரு நேர்மறையான ட்ரெண்டலென்பர்க் அறிகுறியை பின்னர் அடையாளம் காணலாம். ஒரு இரண்டு வயது குழந்தையில், வலது கோணத்தில் வளைந்து, ஓரளவு குறுகியதாக இருக்கும் தொடை கழுத்தின் பிறவி மாறுபாட்டின் சிதைவின் பொதுவான அறிகுறிகள் கதிரியக்க ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. எபிபீசல் குருத்தெலும்பு கிட்டத்தட்ட செங்குத்தாக அமைந்துள்ளது, மற்றும் தொடை எலும்பு சில நேரங்களில் விரிவடைந்து, விரிவடைந்து கீழ்நோக்கி சாய்ந்து கிடக்கிறது, ஆனால் அது ட்ரோகாண்டெரிக் குழியில் அமைந்துள்ளது. கர்ப்பப்பை வாய்-டயாபீசல் கோணம் 110 than க்கும் குறைவாக இருக்கும்போது ட்ரோகாண்டெரிக் குழி ஆழமற்றது மற்றும் தட்டையானது. இந்த கோணம் 140 ° அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக சரிசெய்யப்படும்போது, ​​மனச்சோர்வு பொதுவாக உருவாகிறது. பெரிய ட்ரொச்சான்டர் கருப்பை வாயின் மட்டத்திற்கு மேலே அமைந்துள்ளது மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக சற்று சாய்ந்துள்ளது, மேலும் கர்ப்பப்பை வாய் சிதைவு முன்னேறும்போது அதன் அளவு அதிகரிக்கிறது.

தொடை கழுத்தின் குழந்தை மாறுபாடு(coxa vara infililis) மூன்று முதல் ஐந்து வயதில் ஏற்படுகிறது. குழந்தை காலில் வலியை அனுபவிக்கவில்லை என்றாலும், குழந்தை தனது காலில் சுறுசுறுப்பாகவும், நடைபயிற்சி போது திருப்பமாகவும் தொடங்கியதால் பெற்றோர்கள் மருத்துவரிடம் செல்கிறார்கள். குழந்தை சாதாரணமாக பிறந்தது மற்றும் கால் முன்பு ஆரோக்கியமாக இருந்தது என்பது அனாமினெஸிஸிலிருந்து முக்கியமாக அறியப்படுகிறது.

ஒரு நோயறிதலை நிறுவுவதற்கும் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கும் ஒரு எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு சரியான நேரத்தில் வருகை மீட்பு நேரத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது. சிகிச்சையானது பழமைவாதமானது, மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், ஒரு நபர் இறுதியில் ஒரு பக்கத்திலிருந்து மற்றொன்றுக்கு உருண்டு “வாத்து நடை” வைத்திருப்பார், இது இயலாமை மற்றும் சோர்வை பாதிக்கிறது. எனவே, குழந்தை பருவத்திலிருந்தே சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்.

/ Q65-Q79 தசைக்கூட்டு அமைப்பின் பிறவி குறைபாடுகள் மற்றும் குறைபாடுகள் / Q68 பிற பிறவி தசைக்கூட்டு குறைபாடுகள்

தொடை கழுத்தின் பிறவி வரஸ் சிதைவு

தொடை கழுத்தின் பிறவி மாறுபாடு குறைபாடு (கோக்ஸா வரா கன்ஜெனிடா) வளர்ச்சி முரண்பாடுகளின் அறிகுறியாகும். நோயியலின் முக்கிய வெளிப்பாடுகள் தொடை கழுத்தின் மாறுபட்ட சிதைவு, கீழ் மூட்டு சுருக்கம், இடுப்பு மூட்டு சுருக்கம், அத்துடன் மாறுபட்ட தீவிரத்தின் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் தசைகளின் டிஸ்ப்ளாசியா மற்றும் டிஸ்டோபியா.

தொற்றுநோய்

தொடை கழுத்தின் பிறவி மாறுபாடு என்பது தசைக்கூட்டு அமைப்பின் ஒரு அரிய நோயியல் ஆகும், இது அனைத்து எலும்பு குறைபாடுகளிலும் 0.3-0.8% ஆகும், இது 52,000 புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஒரு வழக்கைத் தாண்டாது.

நோயியல், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நோயின் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய காரணங்கள், தொடை எலும்பின் அருகாமையில் உள்ள மெட்டாபிபிஸிஸின் என்கோண்ட்ரல் ஆஸிஃபிகேஷன் மற்றும் கரு காலத்தில் இடுப்பு இடுப்பின் தசைகள் உருவாகுவது, வாஸ்குலர் படுக்கையின் வளர்ச்சியில் முரண்பாடுகள் மற்றும் மாற்றங்கள் எனக் கருதப்படுகின்றன. எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் நியூரோடிஸ்ட்ரோபிக் கோளாறுகளால் வெளிப்படும் மைலோடிஸ்பிளாசியா வகையால் முதுகெலும்பில்.

மருத்துவ விளக்கக்காட்சி மற்றும் நோயறிதல்

தொடை கழுத்தின் பிறவி வரஸ் சிதைவின் சிறப்பியல்பு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் கீழ் மூட்டு சுருங்குதல் ஆகும், முக்கியமாக தொடை பிரிவு, இடுப்பு மூட்டு ஒப்பந்தம் மற்றும் தொடை மற்றும் கீழ் காலின் மென்மையான திசுக்களின் ஹைப்போட்ரோபி ஆகியவற்றின் காரணமாக.

பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் குறைந்த மூட்டு குறுகுவது குழந்தைகளில் கூட குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கும். கதிரியக்க அறிகுறிகளில், கிரேட்ஸியன் டூபர்கிள் என்று அழைக்கப்படுபவரின் கவனத்தை ஈர்க்கிறது, இது செர்விகோ-டயாபீசல் கோணத்தில் (எஸ்.எச்.ஏ) 115 ° அல்லது அதற்கும் குறைவாக குறைகிறது, இது தொடை எலும்பின் தலை மற்றும் கழுத்தை வெளியேற்றுவதன் மீறல் அவற்றில் ஒரு சிதைவு செயல்முறைகள் இருப்பது, ஒரு தவறான மூட்டு மற்றும் கழுத்தின் குறைபாடு வரை மற்றும் சுருக்கப்பட்ட தொடை எலும்புகளின் அருகாமையில் மற்றும் தொலைதூர பகுதிகளின் அளவுகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடு வரை.

இந்த நோயியலைக் கண்டறிவதில் ஒரு முக்கிய பங்கு அல்ட்ராசோனோகிராபி (அல்ட்ராசவுண்ட்) ஆல் செய்யப்படுகிறது, இது தொடை எலும்பின் தலை மற்றும் கழுத்தின் வடிவம் மற்றும் அளவு, அவற்றின் இடஞ்சார்ந்த நிலை, ஒருவருக்கொருவர் அவற்றின் தொடர்பின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. , அத்துடன் இந்த உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளின் எலும்பு மற்றும் குருத்தெலும்பு திசுக்களின் அடர்த்தி.

சிகிச்சை

தொடை கழுத்தின் பிறவி மாறுபாடு குறைபாடுள்ள குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சை நோய் கண்டறியப்பட்ட தருணத்திலிருந்து தொடங்குகிறது.

a) பழமைவாத சிகிச்சை

2-3 மாதங்கள் வரை அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இது இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்துவதோடு, தொடை தலை மற்றும் கழுத்தின் சிதைவை துரிதப்படுத்துவதையும், அடிமையாக்குபவர் மற்றும் துணை தசைகளின் தொனியைக் குறைப்பதையும், இடுப்பு மூட்டு மீது அவற்றின் சுருக்க விளைவைக் குறைப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இந்த நோக்கத்திற்காக, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு 2 வாரங்களுக்கு பரந்த அளவிலான ஸ்வாட்லிங் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் - ஃப்ரெய்கின் மென்மையாக சரிசெய்யும் தலையணை 2-2.5 மாதங்கள் வரை. சோலக்ஸ், பாரஃபின் மற்றும் 6-8 வார வயதிலிருந்து காட்டப்பட்டுள்ளது - இடுப்பு மூட்டு எண் 10-15 இல் கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் தயாரிப்புகளுடன் கூடிய எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், அமினோபிலினுடன் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் மற்றும் லும்போசாக்ரல் முதுகெலும்பில் பென்டாக்ஸிஃபைலின் எண் 10.

b) அறுவை சிகிச்சை

இடுப்பு மூட்டுகளின் மென்மையான-திசு நிலையான ஒப்பந்தங்களுடன் 2-3 மாதங்களுக்கும் மேலான குழந்தைகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது. இது தொடை தலையின் வளர்ச்சிக்கு சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது, இதன் மூலம் கர்ப்பப்பை வாய்-டயாபீசல் கோணத்தின் இரண்டாம் நிலை சிதைவு ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது.

அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையானது தொடையின் நீண்ட, குறுகிய மற்றும் பெரிய சேர்க்கை தசைகளின் மயோட்டமி, தொடையின் பரந்த திசுப்படலம் மற்றும் இலியோடிபியல் பாதையின் தசைநார் பகுதி ஆகியவற்றின் குறுக்குவெட்டு, குளுட்டியஸ் மீடியஸ் தசையின் முன்புற பகுதியில் நார்ச்சத்து வடங்களின் குறுக்குவெட்டு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. , சப்ஸ்பைனல் மற்றும் லும்பர்-இலியாக் தசைகளின் மயோட்டமி. 2-3 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில், அறுவை சிகிச்சையானது தொடை எலும்பின் சரியான ஆஸ்டியோடொமியால் பூர்த்தி செய்யப்படுகிறது.

சரியான எலும்புப்புரை தொடை எலும்பு கழுத்து சிதைவின் கதிரியக்க அறிகுறிகளுக்கு மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது. இது கர்ப்பப்பை வாயின் ஒரு சூடார்த்ரோசிஸ் முன்னிலையில் அல்லது அதன் சிதைவை மீறும் வகையில் செய்யக்கூடாது. பிந்தைய சந்தர்ப்பங்களில், அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையின் முதல் கட்டம், தொடை எலும்பின் கழுத்தின் பிளாஸ்டி ஆகும், இது அதிக ட்ரொச்சான்டர் (குளுட்டியஸ் மீடியஸின் முன்புற பகுதி) அல்லது இலியாக் முகடு (சார்டோரியஸ் தசை) ஆகியவற்றிலிருந்து திசுக்களின் இடம்பெயரும் தசைக்கூட்டு வளாகத்துடன் உள்ளது. தொடை எலும்பின் சரியான எலும்புப்புரை எலும்பு கட்டமைப்பை இயல்பாக்கிய பின்னர் அறுவை சிகிச்சையின் இரண்டாம் கட்டமாக செய்யப்படுகிறது.

c) மறுவாழ்வு சிகிச்சை

புனர்வாழ்வு சிகிச்சையில் பிசியோதெரபி, பிசியோதெரபி பயிற்சிகள், மறுசீரமைப்பு சிகிச்சை மற்றும் காலநிலை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

தொடை கழுத்தின் பிறவி மாறுபாடு குறைபாடுள்ள குழந்தைகளில் கீழ் மூட்டுகளின் நீளத்தை மீட்டெடுப்பது இடுப்பு மூட்டுகளில் இயல்பான உடற்கூறியல் உறவுகள் மீட்டெடுக்கப்படும்போது மட்டுமே கவனச்சிதறல் ஆஸ்டியோசைன்டிசிஸ் முறையால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இரண்டாம் நிலை நிலையான சிதைவுகளைத் தடுக்க, குழந்தைகள் ஆர்த்தோடிக் சாதனங்களைப் பயன்படுத்த வேண்டும். மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், புரோஸ்டெடிக்ஸ் குறிக்கப்படுகிறது.

தொடை கழுத்தின் பிறவி மாறுபாடு குறைபாடுள்ள குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது நீண்ட கால, நிலை மற்றும் சிக்கலானது. அவை பற்றிய மருந்தக கண்காணிப்பு ஆண்டுதோறும் 18 ஆண்டுகள் வரை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

முன்னறிவிப்பு

நோய்க்கிருமி ரீதியாக உறுதிப்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், தொடை கழுத்தின் மாறுபட்ட சிதைவு முன்னேறி, சில சந்தர்ப்பங்களில் கழுத்தின் தவறான மூட்டு உருவாக வழிவகுக்கிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில் - அதன் குறைபாட்டிற்கு. இந்த நோயியலின் சிகிச்சையில் பாதகமான முடிவுகளின் எண்ணிக்கை 40-80% ஐ அடைகிறது.

ஹாலக்ஸ் வல்கஸ் (கோக்ஸா வல்கா)

தொடை கழுத்தின் வல்கஸ் சிதைவு என்பது கர்ப்பப்பை வாய்-டயாபீசல் கோணத்தின் அதிகரிப்பு மூலம் வெளிப்படும் ஒரு நோயியல் ஆகும். 80% நோயாளிகளில், இது இருதரப்பு, ஒரு விதியாக, தொடை எலும்பின் அருகாமையில் உள்ள விலகலுடன் சேர்ந்து, தலையுடன் முன்புற விமானத்திலிருந்து (டிரான்ஸ்காண்டிலார் விமானம்) - ஆன்டெடோர்ஷன்.

எட்டாலஜி

சிதைவின் காரணங்கள் பின்வருமாறு:

இடுப்பு மூட்டு டிஸ்ப்ளாசியா;

தொடை கழுத்தின் எபிபீசல் குருத்தெலும்புக்கு கருப்பையக சேதம்;

தொடை கழுத்தின் சிதைவின் மீறல்;

மெசன்கிமல் பற்றாக்குறையுடன் தசை சமநிலையை மீறுதல்;

குழந்தையின் நடைப்பயணத்தின் தாமதமான ஆரம்பம்;

தீவிர வளர்ச்சியின் காலங்களில் நீடித்த படுக்கை ஓய்வு.

மருத்துவ படம்

பொதுவாக, ஆன்ட்டெர்ஷனின் கோணத்தின் மதிப்பில் குறிப்பிடத்தக்க தனிப்பட்ட ஏற்ற இறக்கங்கள் உள்ளன. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கோக்ஸா வல்கா (கர்ப்பப்பை வாய் முன்கூட்டியே இல்லாமல்), ஒரு விதியாக, அறிகுறியற்றது, இது எக்ஸ்ரே பரிசோதனையில் தற்செயலான கண்டுபிடிப்பு. அதே நேரத்தில், கோக்ஸா வல்கா ஆன்டெர்ட்டா ஒரு அறியப்பட்ட நடைமுறை மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது, நடைபயிற்சி போது கீழ் முனைகளின் உச்சரிக்கப்படும் உள் சுழற்சியில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, மருத்துவ பரிசோதனையின் போது, ​​இடுப்புகளின் அதிகப்படியான உள் சுழற்சி வெளிப்படுகிறது.

பரிசோதனை

எக்ஸ்ரே பரிசோதனை

இடுப்பு டிஸ்ப்ளாசியா காரணமாக கோக்ஸா வல்கா ஆன்டெர்ட்டாவைக் கண்டறியும் போது, ​​எக்ஸ்-ரே தரவின் முன், அச்சு மற்றும் சகிட்டல் திட்டங்களில் விளக்கத்துடன் ஒரு ஆழமான எக்ஸ்ரே பகுப்பாய்வு தேவைப்படுகிறது.

சிகிச்சை

ஒருங்கிணைந்த கதிரியக்க அளவுருக்கள் (வைபர் கோணம், முன்புற கவரேஜ் கோணம்) இருந்து விலகல், நாள் முடிவில் சோர்வு பற்றிய புகார்களுடன், வலி, நேர்மறை தூண்டுதல் சோதனை, அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் தேவைப்படுகிறது. தொடை-மாறுபடுதல், தொடை எலும்புகளின் இடைநிலை இடைநிலை ஆஸ்டியோடொமிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. டிஸ்பிளாஸ்டிக் கோக்ஸார்த்ரோசிஸின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படும்போது, ​​இடுப்பின் ஆஸ்டியோடொமிக்குப் பிறகு அசிடபுலத்தின் இடமாற்றம் (சால்டர் படி, இடுப்பின் இரட்டை, மூன்று ஆஸ்டியோடொமி) காட்டப்படுகிறது.