Maternice deformacija vrata femoralne kosti. Kongenitalna dislokacija kukova. DEFORMACIJE HIP-a VIUS tretman tretmana

5690 0

Analiza liječenja 47 djece skongenitalna deformacija dojke (Vdshbk), koji je tretiran u njima. G.i Turner i RSDCRC od 1975. do 2005. godine. Dob bolesnika bila je od 1 mjeseca do 19 godina, dječaci su bili 14, djevojčice - 33. Desna lokalizacija je uočena na 31, lijevo - u 14, dvostrana je označena u 2 bolesnika.

Kompleks patološkog simptoma uključivao je skraćivanje ekstremiteta od 3 do 25 cm, vanjsku rotacijsku, vodeću ili fleksibilnu kontrakturu u kuku spoja. Radiološke manifestacije kongenitalne valele deformacije vrata femoralne kosti su karakterizirane kršenjem prostornog položaja i patološko stanje strukture koštanog tkiva proksimalnog kraja femoralnog kosti. Deformacija maternice femura (SCBC) bila je od do 30 °. Stanje koštane strukture bilo je odgoditi oštravanje vrata i glave femoralne kosti, distrofiju cerviksa distrofije različitih stupnjeva na pozadini njezine displazije, presjeke lažnog spoja, kao istrah defekt vrata maternice, Na temelju studija, klasifikacija kongenitalnog uzgoja vrata femura, uzimajući u obzir veličinu časne, stanje strukture kostiju i skraćivanja vrijednosti: 1. stupanj gravitacije: Shoid 90-110 °, kašnjenje od osksikacije ili vrata maternice distrofija 1-2 stupnjeva, skraćivanje bedara do 30%; 2. stupanj gravitacije: Sjaj manji od 90 °, distrofiju cerviff 2-3 stupnjeva ili lažni spoj u frekvencijskom području, skraćivanje kuka je 35-45%; 3. stupanj: Shoid je manji od 70 °, defekt cerviksa femoralne kosti, skraćivanje bedra za više od 45%.

Navedena klasifikacija kongenitalne valikalne deformacije vrata femoralne kosti služila je kao osnova za razvoj indikacija, prvo, metodu liječenja (konzervativna ili operativna), a drugo, na izbor određene metode kirurške intervencije ,

Indikacija konzervativnog liječenja bila je stupanj ozbiljnosti kongenitalne valekle deformacije vrata femoralne kosti kod djece mlađe od 3 godine. Konzervativno liječenje bilo je stvoriti povoljan položaj glave femoralne kosti u kuku zglobova uz pomoć baarnog jastuka, Mirzoneeve gume i kod djece starijih od godinu dana - u nošenju ortopedskog aparata s slijetanjem za sedlansko brdo (poput Thomasa). Masaža je provedena i fizička animacija usmjerena na poboljšanje opskrbe krvi u kuku spoja. Svjedočenje za kiruršku metodu liječenja bio je II i III stupanj gravitacije kongenitalnog uzgoja maternice deformacije deformacije cerviksa femoralne kosti, kao i stupanj djece starijih od 2-3 godine na veličini štita manji od 110 ° ,

1 Stupanj kongenitalne valete deformacije vrata femura s znakovima dktične distrofije i časoka manja od 110 °, bio je indikacija za rad na metodi koju su nas razvili. Osnova operacije bila je transpozicija fragmenta femoralne kosti trapezoidnog oblika s malim pljuvanjem ispod distrofije vrata femoralne kosti i istovremene korekcije štita. II-III Težina kongenitalne valele deformacije vrata femoralne kosti naznačena je ranom kirurškom liječenju, koja je bila usmjerena na eliminiranje začarane instalacije bedra i bio u operacijama na mekim tkivima koji okružuju kuk. Druga ozbiljnost kongenitalnog soja uzgoja na vratu femoralne kosti kod djece starijih od 2-3 godine bila je svjedočanstvo o ispravkam prostornog položaja proksimalne deviznog odjela za femoral za metodologiju koju su razvili (patent za izum 2183103). Osnova operacije bio je međudržavni tetivniji i valgizirajući osteotomiju femoralne kosti, praćena vodstvom miotomije, lumbozy-iliac, ravnim i krojenim mišićima, odsiječe vlaknastog čvrstoća prednjeg dijela srednjeg nazubljenog mišića i širi široko fascija kuka u poprečnom smjeru. III Stupanj težine lezije (defekt vrata maternice) u djece stariji od 6 godina bio je svjedočanstvo osteosinteze glave i proksimalnog kraja femura pomoću (za cervikalnu plastiku) tkivnog mišićno-skeletnog kompleksa na opskrba krvnici s fragmentima pletenja ili vijaka.

Odsutnost glave, izražena vodeća kontraktura u kuku spoja u djece u dobi od 12 godina starosti i adolescenata, bila je osnova za rekonstruktivnu operaciju na proksimalnom odjelu femoralne kosti s formiranjem dodatne točke potpore bedra u zdjelici.

Prema predloženim kirurškim metodama, radio je 39 djece, 8 bolesnika primilo je samo konzervativno liječenje. Prilikom primjene taktika koje smo razvili, liječenje djece s kongenitalnim viusovim deformacijom femoralne kosti, dobrih i zadovoljavajućih funkcionalnih rezultata dobiveni su u 93,6%.


Vorobev s.m., Pozdeev a.p., Tikhomirov s.l.
Republikanski specijalizirani dječji klinički ortopedo-neurološki centar za rehabilitaciju, Vladimir, rnidoi ih. G. I. Turner, St. Petersburg

Ulaznica 36:

1 ) Prijelomi prijeloma kukova i Tibia: Klasifikacija, dijagnoza, liječenje. Postoje frakture jednog od ljeta i oba femoralna koštana silota (intermatičan y- i t - oblika). Izolirani prijelomi otajstava obično se javljaju s oštrim odstupanjem k kvrnjaka (fraktura unutarnjeg satelita) ili prašine (fraktura vanjske matematike). Prijelomi obje tajne često se događaju kao posljedica pada s visoke visine na ispravljenoj nozi. Klinika. S izoliranim fron vanjskim šifrom s premještanjem fragmenata, nastaje valgus devijacija nogu (Genu Valgum), s prijelom unutarnje premještanja s pomakom - genom varum). Kada se mogu otkriti prijelomi obje tajne s pomakom, anatomsko skraćivanje ekmena. Osim toga, zglob je oštro povećan u iznosu zbog hemaroze, udovi zauzima prisilni položaj: stopala je blago savijena u koljenima i kuka zglobova. Aktivni i pasivni pokreti u zglobu koljena su oštro bolni. Kada je palpacija povećanje boli i simptom čašice. Za frakture ove lokalizacije, sljedeći klinički simptomi su karakteristični: Bol u koljenu i donji dio kuka, povećavajući se kada se osjećaju i pritisak na bočno. Vius ili valgus deformacija zglob koljena. Hip cir u području Myshlekova pojačati.Konture Koljena sustav izglađen.Fluktuacija U zglobu koljena ( gemartroza).Charlotting čašice.Pasivno pokret U zglobu koljena moguće, ali bolno.Ponekad Možete odrediti kost, Dijagnoza određuje radiografije proizvedene u dvije projekcije. Liječenje. Prijelomi distalne femoralne kosti bez premještanja fragmenata tretiraju se imobilizacijom s gipsanim zavojem (3-5 tjedana) ili od strane IR Voronovicha: nanesite bočnu kompresiju osteosintezu s plovila za pletenje s tvrdokornim mjestima. Ova metoda omogućuje ispunjavanje svih 4 princip tretmana intra-zglobne štete: Savršeno repositi Fraktura (s točnošću do 2 mm., Budući da je samo s takvim pomicanjem površina zglobova moguće regenerirati hijalin hrskavicu). Pouzdana fiksacija Frances za cjelokupno razdoblje konsolidacije. Rana funkcija (Za punu funkciju hrskavice i njezinih metaboličkih procesa). na oštećenim zglobovima. Provodi se fiksacije punkcija zgloba koljena Kako bi se evakuiralo krv i primjenu spoja 20-30 ml, 1% otopine novokaine. Tijekom prvih 7-10 dana nakon ozljede, često se javlja potreba za ponovnim pukotinama zglobova i evakuacije krvi, što je jedan od načina sprječavanja posttraumatske artroze. Lokalna infiltracijska anestezija provodi Kirschner's Nocker kroz Tibia Jergis, vrhunsko područje ili kroz pete kosti i nametnuti izvući.Teret na prijelomu bez premještanja od 2-4 kg, s pomakom - 4-8 kg. Izraz istezanja b tjedna, glava glave je fiksirana Kružni gipsani zavojdo prepone u razdoblju od 6 tjedana. Nakon uklanjanja preljeva, postupak s restaurativnim tretmanom: kupke, parafin, masaža, list, mehanoterapija. Obnovainvaliditet tijekom fraktura bez premještanja fragmenata nakon 3-3,5 mjeseci; Kada gnjavi fragmenti - za 5-6 mjeseci. Operativno liječenje:prikazuje se kada se zatvorene fragmenti kosti ne uspoređuju. Fragmenti kostiju su izloženi, oni će ih reproducirati i popraviti ili s ploče ili 1-2 metalne šipke. Objektirana noga je fiksirana s gipsanim zavoj prije stvaranja kostiju kukuruza. Zatim nastavite do restorativnog liječenja. Operativna intervencija omogućuje vam da više preciznije pokvarite fragmente, da provedete njihovu čvrstu fiksaciju i, zahvaljujući tome, prije početka funkcionalnog tretmana (2-3 tjedna od datuma operacije). Puno opterećenje na oštećenom ekstremitetu dopušteno je ne ranije nego nakon 3,5-4,5 mjeseci. Prijelomi glavnih koštanih syslota. Prijelomi talijastih tajni su intra-zglobne štete i pojavljuju se najčešće kada padne na ravne noge ili kada se Shin odstupa na prašinu ili kvrgu. Postoje frakture vanjskog otajstva, unutarnjeg mama, kao i frakture t- i U-oblika obje tajne. Prijelomi otajstava mogu biti impresivni i prema vrsti uvijanja. Oni mogu biti popraćeni oštećenjem meniskova, aparatu za ligamentu zglobova koljena, interomalnog privremenog povisa tibije, fraktura glave dud kosti, itd. Klinička slika Pod frakturama tajni Tibia odgovara unutar-zglobnoj šteti: zglob se povećava u volumenu, noga je lagano savijena, hemartroza se detektira uz simptome čašice. Shin je skrenut od strane duddera tijekom prijeloma vanjske matematike ili knutrica na prijelom unutarnjeg satelita. Poprečna veličina tibije u području supersa se povećava u usporedbi s zdravom nogom, posebno s frakturama T- i U-oblika. Kada je palpacija regije loma oštro bolno. Karakteristična bočna mobilnost u zglobu koljena s raspršenom nogom. Aktivni pokreti u zglobu su odsutni, pasivni pokreti uzrokuju oštra bol. Ne možete podignuti ispravljenu nogu. Ponekad oštećenje matematike na otvorenom popraćena je prijelom glave ili cerviksa cerviksa. U isto vrijeme, može se oštetiti mali teror živac, koji se prepoznaje na oštećenoj osjetljivosti, kao i motoričkim poremećajima stopala. Radiografska istraživanja omogućuje vam razjasniti dijagnozu i identificirati značajke prijeloma. Liječenje. U frakturama vijaka tibije, bez premještanja, zglob se proizvodi kako bi aspirirao krv i uvođenje od 20-40 ml od 1% novog rješenja. Oštećeni ud je fiksiran kružnim gipsanim zavoj. Od 2. dana vježbe se preporučuju za četveroglavi mišiće bedra. Hodanje uz pomoć štaka bez opterećenja na bolnu nogu je dopuštena za tjedan dana. Gipsum zavoj se uklanja nakon 6 tjedana. Umetnuti nogu dopuštena je 4-4,5 mjeseca nakon prijeloma. Uz rano opterećenje može doći do dojma oštećene matematike. S prijelomom se premještanja koristi i konzervativno i operativno liječenje. U nekim slučajevima, trajno skeletni ekstrakt može se koristiti za prijelome s pomakom, posebno u slučaju modiskularnih, T i V-oblika frakture. Istodobno, konačnost pacijenta je položena na gumu za beller, igla se provodi kroz pete kosti, teret duž tibonije osi je 4-5 kg. Trajanje liječenja ovom metodom je 4-5 tjedana, nakon čega je ekstremitet fiksiran s pasivnim gipsanim zavoj. Daljnje liječenje je isto što i kada fraktura tajne bez premještanja fragmenata. Fiziološka metoda s dobrim rezultatima liječenja sugerirala je I. R. Voronovich. Operativno liječenje prikazano je u neuspješnom konzervativnom liječenju. Operacija se proizvodi 4-5 dana nakon ozljede: otvoreno ponašanje frakture i osteosinteze s metalnim konstrukcijama. Šavovi se uklanjaju za 12-14 dana i daljnje održavanje pacijenta, kao u frakturama supersa bez premještanja.

2) Konzervativno liječenje osteoarthroze velikih zglobova. Metode Odjela. Pacijenti s deformirajućom artrozom Potrebno je promatrati određeni motor način usmjeren na istovar spoja pacijenta. Trebali bi izbjegavati dugačak hodanje, dugo stoje na nogama ili ostati u jednom položaju ne bi trebao biti ozbiljnost. S izraženim sindromom boli, tijekom hodanja morate koristiti štapu ili hodati s štakama. Za istovar bolnog zgloba, čak i kod kuće potrebno je koristiti ponude s opterećenjem na osi stopama 2-3kg. S oštrim bolovima koje ne prolaze iz gore navedenih mjera, moguće je primijeniti fiksaciju zajedničkog gipsanog zavoja za 2-4 tjedna, ali u isto vrijeme pokreti su još ograničeniji, a kontrakture su pogoršani. Svrha konzervativnog liječenja artroze - obnovu cirkulacije krvi u tkivima bolnog zgloba. Terapija bi trebala biti složena i uključuje ne samo liječenje lijekova, već i fizioterapijskog, sanatorij-resort. Opisano konzervativno liječenje treba biti sveobuhvatna i pridržava se faze razvoja bolesti. Sredstva mikrocirkularne izloženosti Koristi se za vraćanje mikrocirkulacijskog sustava. U tu svrhu koriste se različita sredstva, čija je farmakenija nije ista: angiotrofin, andekalin, deochallikrein, dilunalni, neizrađeni. Oni su imenovani u prvoj fazi bolesti u bolesnika bez fenomena sinovitije u roku od 3 tjedna. U razvoju upale u tkivima zgloba, bolje je koristiti sredstva koja inaktiviraju kininski sustav - sukob, zalvan, trasilol itd.

To je promjena vrata maternice i dijafizičkog kutka. Ovaj kut se formira iz raskrižja osi dijafize i vrata bedra.

U vius deformaciji vrata kuka, materijski dijafikularni kut je manji od prosjeka (120-130 °) i često se ispostavlja da je oštro.

Razlozi za deformaciju dojke na vratu bedra su raznoliki. Odlikuje se kongenitalnim, dječjim ili distrofičnim, mladenačkim, traumatskim i bogatijim deformacijama. Osim toga, viiil zakrivljenost vrata kuka se uočava u sistemskim bolestima: vlaknasta osteodformazija, patološka učestalost kostiju, dischondroplasia. Deformacija može biti posljedica operativnih intervencija u vratu kuka ili bilo koje patološke kosti u ovom području (posljedice osteomijelitisa, tuberkuloze, subkorticijske osteochondropatije, itd.).

Urođeni deformacija virusa u vratu kuka je vjerojatnije da će biti bilateralni, a zatim se bolest otkrije s početkom djeteta hoda na karakterističnom hodu "patka", koji često sugerira kongenitalnu dislokaciju bedra. Osim toga, tijekom inspekcije nalazi se ograničenje uzgoja nogu i visokim položajem velikog pljuvanja. Rendgenska studija omogućuje dijagnosticiranje bolesti - često deformacija vrata kuka se kombinira s drugim kongenitalnim defektima: skraćivanje ekstremiteta, kršenje oblika drugih zglobova.

Deformacija dječjeg virusa je češće jednostrana i povezana s distrofičnim procesima kao rezultat trofičkih poremećaja i popraćeno je restrukturiranjem koštanog tkiva prema vrsti aseptične nekroze. Bolest počinje u dobi od 3 do 5 godina, pod utjecajem deformacije opterećenja u vratu kuka napreduje. Klinički bolest manifestira se kromotom, boli, osobito nakon duge šetnje, trčanje. Pogođeni ud može biti kraći i tanji, sramota bedra je ograničena. Veliki pljuvanje se nalazi iznad linije Rozere-nelatona, zabilježen je pozitivan simptom trendelen-burg. Drugim riječima, kliničke manifestacije su u velikoj mjeri identične kongenitalnoj dislociranju bedra. Međutim, neće biti takvih simptoma koje su svojstvene dislokaciji kao premještanje kuka uzduž uzdužnu os (simptom dupyutrene), simptom propuštenog impulsa pri tlaku femoralne arterije u skirpovskom trokutu, itd.

Na početku bolesti, liječenje je konzervativno: istovar udova s \u200b\u200bopterećenjem od 1,5-2 kg, fizioterapijom, terapijom lijekovima za poboljšanje metaboličkih procesa i obloge terapije. Zbog trajanja bolesti i potrebe za uklanjanjem udove djece treba usmjeriti na integrirano liječenje u dječjim koštanim sanatorijima. U Samari, to je sanatorij "Volzhsky zore". S izvedenim procesima restrukturiranja i preostalog piva deformacije vrata, hip se preporuča za operativnu korekciju dijafikularnog kuta sjemena, koji će produžiti skraćeno ud, vratiti kongruenciju površina zglobova u spoju kuka, i stoga će upozoriti razvoj deformiranja kofarroze.

Često, HIP cervikalni soj posljedica je epifizizacije mladih (klanje glave femoralne kosti), koji se javlja kod djevojčica u dobi od 11-14 godina, u dječacima u 12-16 godina. U 30% opažanja, patologija je dvosmjerna. Početak razvoja bolesti pada na razdoblje najintenzivnijeg rasta, prethodi seksualnom sazrijevanju, tj. Odgovara dobnom dobu kada postoji opće restrukturiranje tijela i pojedinačni dijelovi kostura postaju posebno ranjivi. Stoga su u etiologiji epifysolize mladih glave femura, hormonalne povrede od velike važnosti. Kod nekih bolesnika, obilježja infancelizma se izgovaraju (nema sekundarnih seksualnih znakova, djevojke imaju latenciju menstrualnog ciklusa), odgađaju osenaciju epifiznih klinovitih područja nego što je visok rast u brojnim pacijentima objašnjeno. Često postoje znakovi pretilosti u vrsti adiposogenitalne distrofije. U 20-25%, mladež epifiziliza femoralne glave razvija se u djece s nedostatkom vidljivih endokrinih poremećaja.

Suština bolesti je da je kao rezultat više razloga zbog područja proksimalne klijanja femoralne kosti, razvija patološko restrukturiranje koštanog tkiva, njegovo omekšavanje i otpuštanje. Pod utjecajem pelviootro-pilećih mišića i fizičkog opterećenja vrata femoralne kosti miješa se, na katu i patku, a glava klizi zaustavljanje, knjigu i knutrice.

Valgus deformacija kučnih zglobova je iznimno rijetka i najčešće se ova bolest nalazi u djece s planiranim ispitom na ortopedskom, provodeći dodatnu rendgensku studiju. Dječaci i djevojčice su jednako. U 1/3 pacijenata, ovaj kongenitalni bilateralni defekt.

Uzrok pojave se smatra djelomičnim oštećenjem bočnog dijela epifiznog hrskavice ispod glave, kao i oštećenja na apoofiju velikog pljuvanja. Hughus deformacija femoralnog vrata (Coxa Valga) često se javlja u procesu rasta djeteta zbog neinkretne displazije kučnih zglobova.

Na rođenju djeteta, glava s vratom femoralne kosti nalazi se u fiziološkom valgusu i postupno tijekom rasta djeteta, kao rezultat fiziološke torzije (preokreta), omjeri se mijenjaju i u odrasla osoba, kut-dijafizijski kut je 127 °, a Annexia kut - 8-10 °. S gornjim poremećajima u epifinziranoj hrskavici u procesu rasta, ovaj fiziološki proces je povrijeđen, što uzrokuje pojavu COXA valge.

Osim toga, valgus deformacija je "simptomatska":

• s dominacijom aduktora mišića (vodećih) kukova;
• u maloj bolesti;
• nakon polio;
• s progresivnom mišićnom distrofijom;
• također s tumorima i excts koji krše normalan rast epifizne hrskavice.

Vrlo rijetko regacijske deformacije događaju se nakon rahitisa, nepravilno liječenje prijelom frakture femoralne kosti i neinkredirajuble hip displazije.

Glavni u dijagnostici COXA Valga je rendgenski pregled, koji se nužno provodi s unutarnjom rotacijom (rotacijom) ekstremiteta, budući da se bočna rotacija bedara na radiogramu uvijek povećava kut odstupanja valgus cerviksa.

Klinika

Klinički deformacija valgusa ne može se prikazati kada je bilateralni poraz, to jest, nema simptoma. Dok jednostrano poraz može uzrokovati funkcionalno proširenja ekstremiteta, što rezultira hodom, kromot jedne noge.

Walgus Hip vratnice je klinički teško detektirati, budući da se sprema funkcija spoja kuka.

U pravilu postoji konzervativno liječenje u osoba s manjim deformacijom valgusa. Osobne deformacije s rastom djeteta su samokone, koje se također promatraju s pravilnim tretmanom djece o zaslonima zglobova kuka, kada se dobro centriraju (fiksna) glava ukretnoj depresiji.

Također konzervativno liječiti djecu s Coxa Valga, koja se dogodila tijekom porazu klinature. Budući da proces ima dugi tečaj, provodi se sveobuhvatno liječenje tečajevima.

Deformacija maternice kosti hrane (Coxa Vara)

coxa Vara pod nazivom "Coxa Vara" razumjeti deformaciju proksimalnog kraja femura, kada se u kutu cervike-dijafilastični kut smanjuje, ponekad na ravno, istodobno skraćivanje vrata.

Deformacija deformacije proksisalnog kraja bedrene kosti kod djece i adolescenata je 5-9% svih bolesti kuka.

Deformacije vrata maternice femoralnog vrata su kongenitalne i stečene.

Dijagnostika

Rendgenski snimak na rođenju djeteta nije vidljivo pričvršćivanje hrskavice i femurne glave. Samo za 5-6 mjeseci pojavljuje se sekundarna odjela glava glava. U procesu rasta djeteta, ovi zrna sve su sve izostavljeni, a vrat femura raste duljine. Ovaj proces je međusobno povezan s epifiznim pljuvanje hrskavice, koji se također postupno koriste.

Između pete i osmogodišnje životne godine, proksimalni kraj femoralne kosti potpuno se formira. Shak-dijafinikularni kut, koji je pri rođenju 150 °, postaje manje i jednak 142 °. Također, preklapanje cerviksa zbog torzije tijekom rasta ide na Ansivia (mjesto na čelu). Te fiziološke promjene polako prolaze do kraja ljudskog rasta.

Kongenitalni poremećaji oksifikacije vrata femoralne kosti su zbog pogrešnog rasporeda epifizzi (zglobne) hrskavice, dok se normalno nalazi horizontalnije i okomito na osovinu cerviksa i smjer njegovog opterećenja. To uzrokuje trupa vrata i spori rast.

Ponekad se mogu kombinirati kongenitalni vijski deformacija vrata:

• s hipoplazijom (nerazvijen) femoralne kosti;
• s nepovoljnom položaju proksimalnog kraja femoralne kosti;
• s višestrukim epifiznim displazijom.

Treća skupina može imati stečeni oblik deformacije cerviksa:

• posttraumatska u ranoj dobi;
• zbog prettrbljene Rahite;
• kombinirati s bolestima Perthes;
• nakon kongenitalne dislokacije femoralne kosti ili zaslona spoja kuka.

Postoji još jedna skupina bolesnika s izoliranim detejem vrata maternice, u kojem ne postoji kombinacija kongenitalnih defekata, ozljeda ili metaboličkih poremećaja koji bi objasnili nedostatak u vratu ili kršenju u rastu hrskavice. Ovi pacijenti ne vide skraćivanje ekstremiteta pri rođenju, tako da se dijagnoza stavlja samo kada se težina djetetovog tijela povećava i izdržljivost vrata se smanjuje. Češće se događa kada dijete počne hodati.

Još uvijek postoji nekoliko klasifikacija deformacije cervikalne kosti. Na primjer, radiološki razlikovati četiri vrste deformacija:

• kongenitalna izolirana variraju deformacija (Coxa Vara congenita);
• deformacija djece (Coxa Vara infantilis);
• mlađi deformacija (Coxa Vara adolescent);
• simptomatska deformacija (Coxa Vara SUMPOMATICA).

(Coxa Vara Congenita) Bez bilo kakve kombinacije s drugim kosturama danas je danas prepoznaje. To se događa krajnje rijetko i odmah se otkrije pri rođenju, budući da se vidi skraćivanje kuka i visokog stajališta velikog pljuvanja. Ponekad u takvim slučajevima moguće je sumnjati u kongenitalnu dislokaciju bedra, tako da se provjerava dijagnoza dodatnih anketa.

Kada je inspekcija, bedro otkriveno skraćivanje donjeg ekstremiteta. Veliki pljusak je opipljiv iznad suprotnog. Bedra je referenca, jer je glava femoralne kosti u okretnoj depresiji.

Kada dijete počne hodati, pojavljuje se kromot. Tada možete otkriti pozitivan simptom trendelenburga. U jednom dvogodišnjem djetetu, rendgenski snimak detektira tipične znakove kongenitalne deformacije valeta na vratu femoralne kosti, koja se savija do izravnog kuta i nešto kraće. Epiphyseal hrskavica je gotovo okomito, a glava femoralne kosti ponekad se povećava, raspoređena i nagnuta, ali je u vretenu. Vretička varicija je mala i ravna kada je cerid-dijafilastični kut manji od 110 °. Kada je ovaj kut ispravljen na 140 ° i više, tada se uhvatiti normalno razvija. Veliki pljusak je iznad razine vrata i donekle je nagnut medijalno, a njezina se veličina povećava tijekom progresije maternice deformacije.

Infantilna deformacija valekla kosti hrane (Coxa Vara infantilis) u djece nastaje za tri do pet godina. Roditelji se okreću liječniku zbog činjenice da je dijete počelo hrome pješice i baca se kad hoda, iako bol u nozi ne doživljava. Iz anamneze je uglavnom poznato da je dijete rođeno normalno i noge prije nego što je bilo zdravo.

Pravovremeno privlači ortopedskog liječnika da instalira dijagnozu i početak liječenja značajno smanjuje razdoblja oporavka. Liječenje se provodi konzervativno, u vrlo rijetkim slučajevima, dodijeljen je kirurški rad. Ako se ne može liječiti, osoba s vremenom će biti "patka hod" s valjanjem s jedne strane na drugu, što utječe na smanjenje sposobnosti rada i umora. Stoga bi liječenje treba započeti od djetinjstva.

/ Q65-Q79 kongenitalne anomalije malformacija razvoja i deformacije mišićno-koštanog sustava / Q68 drugih kongenitalnih koštanih mišićnih deformacija

Kongenitalni trut cervikalni soj

Kongenitalna deformacija varlela vrata femura (Coxa Vara Congenita) je simptom kompleks razvojnih anomalija. Glavne manifestacije patologije su rutinska deformacija vrata femoralne kosti, skraćivanje donjeg ekstremiteta, kontrakture kuka spoja, kao i displazija i distopiju mišića zahvaćenog udova različitih stupnjeva težine.

Epidemiologija

Kongenitalna deformacija valekla deformacije femoralnog vrata - rijetka patologija mišićno-koštanog sustava je 0,3-0,8% svih nedostataka razvoja skeleta, a ne prekoračenje jednog slučaja za 52.000 novorođenčadi.

Etiologija, patogeneza

Glavni razlozi za razvoj bolesti poremećeni su poremećajima enchonddralne ossificije proksimalnog metaepiranja femoralne kosti i formiranja mišića zdjelice u embrionalnom razdoblju, anomalijama razvoja vaskularnog sloja, kao i Kao promjene u kičmenoj moždini u vrsti mijelodySplazije, manifestiraju neurodistrofičke poremećaje kostiju i mekih tkiva.

Klinička slika i dijagnostika

Karakteristične kliničke manifestacije kongenitalne varirane deformacije vrata femura - skraćivanja donjeg ekstremiteta, uglavnom zbog segmenta femura, kontrakture kuka spoja, hipotrofije mekih tkiva kuka i nogu.

Skraćivanje donjeg ekstremiteta na strani poraza, čak i bebe mogu postići značajan iznos. Pažnja je izvučena iz X-ray znakova. Kao i nedosljednost veličine proksimalnih i distalnih odjela skraćene femoralne kosti.

Značajna uloga u dijagnozi ove patologije odlikuje se ultrazvukom (ultrazvukom), koji omogućuje određivanje oblika, veličine glave i vrata femura, njihovog prostornog položaja, prisutnosti ili odsutnosti njihove povezanosti između njih, kao i kao gustoća tkiva kostiju i hrskavice tih anatomskih formacija.

Liječenje

Liječenje djece s kongenitalnim viusom deformacijom vrata femoralne kosti počinje od trenutka detekcije bolesti.

a) Konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje provodi sva djeca do 2-3 mjeseca starosti. Cilj je poboljšati opskrbu krvlju i ubrzanje zdravlja glave i vrata femoralne kosti, smanjenje tona vodećih i subkupinalnih mišića i smanjiti učinak kompresije na kuku spoj. U tu svrhu, novorođenče je propisan širokoplava za 2 tjedna, a zatim - ne-pričvršćeni jastuk za razdoblje do 2-2,5 mjeseci. Soluxes su prikazani, parafin, a od 6-8-tjedno dob - elektroforeza s kalcijevim i fosfornim pripravcima na kuku spoja br. 10-15, elektroforezu s aminoofilnom i pentoksifhilinom na lumbalnom sakralnom okruženju kralježnice br. 10.

b) kirurško liječenje

Kirurško liječenje se prikazuje djeci više od 2-3 mjeseca, što je blago fiksne ugovaranje hip. To vam omogućuje da stvorite povoljne uvjete za razvoj femoralne glave i time sprječavaju stvaranje sekundarne deformacije simera dijafikularnog kuta.

Operativno liječenje leži u mitomiji, kratkim i velikim mišićima bedra, poprečno disekciju širokog fascije kuka i tetive dio ileumsko-tibial trakta, sjecišta fibroida u prednjem dijelu srednjeg nazubljenog mišića, motomija sub skuličnog i lumbays. U djeci starijih od 2-3 godine, operacija nadopunjuje korektivnu osteotomiju femoralne kosti.

Korektivna osteotomija prikazana je samo s radiološkim znakovima oksifikacije vrata femoralne kosti. Ne smije se izvesti ako postoji lažni zglob vrata ili ometanja. U nedavno, prva faza kirurškog liječenja prikazana je plastika od femoralnog cerviksa mišićima kostiju mišićnog kompleksa tkiva iz velikog pljuvanja (prednji dio srednje nazubljenog mišića) ili greben iz ILIAC (krojenje mišića). Korektivna osteotomija femoralne kosti provodi se drugom stupnju kirurškog liječenja nakon normalizacije koštane kosti kosti strukture.

c) tretman rehabilitacije

Liječenje oporavka uključuje uporabu fizioterapijskih tehnika, fizioterapiju, vlačne obrade i klimatoterapije.

Obnova duljine donjeg ekstremiteta kod djece s kongenitalnom deformacijom pare u vratu femoralne kosti provodi se metodom osteosinteze osteosinteze samo u obnovi normalnih anatomskih omjera u kuku spoja.

Kako bi se spriječile sekundarne statičke deformacije, djeca bi trebale koristiti proizvode ortoze. U iznimno teškim slučajevima prikazane su protetike.

Liječenje djece s kongenitalnim viusom deformacijom vrata femoralne kosti je duga, postavljena i složena. Promatranje bez odgovora provodi se godišnje za 18 godina.

Prognoza

U nedostatku patogenetički potkrijepljenog liječenja, deformacija cerviksa i djelomičnog cerviksa napreduje i djelomično dovodi do stvaranja lažnog zgloba vrata, au nekim slučajevima - na njegov nedostatak. Broj nepovoljnih rezultata u liječenju ove patologije doseže 40-80%.

Walgus deformacija kosti hrane (Coxa Valga)

Valgus deformacija vrata femura - patologije, manifestira se u povećanju dijafizičnog kuta. U 80% bolesnika nosi bilateralni karakter, u pravilu, u kombinaciji s odstupanjem proksimalnog kraja femura zajedno s glavom Kepende iz frontalne ravnine (transkondiralna ravnina) - antitettozia.

Etiologija

Uzroci pojave deformacije mogu biti:

Hip displazija;

Intrauterino oštećenje epifiznog hrskavice vrata femura;

Poremećaji oficiravanja vrata femoralne kosti;

Umanjenje vrijednosti mišića s mezenhimskim neuspjehom;

Kasno porijeklo djetetovog hodanja;

Dugačka posteljina u razdoblju intenzivnog rasta.

Klinička slika

Normalno, postoje značajne pojedinačne fluktuacije u kutu antetesije. Izolirana Coxa Valga (bez usvajanja vrata), u pravilu, odvija se asimptomatska, je slučajno nalazi s rendgenskim pregledom. U isto vrijeme, Coxa Valga Antetorta ima poznatu praktičnu vrijednost, manifestirana u izraženoj unutarnjoj rotaciji donjih udova prilikom hodanja, s kliničkim pregledom, otkriva se prekomjerna unutarnja rotacija bedara.

Dijagnostika

Rendgenska studija

Prilikom dijagnosticiranja COXA Valga Antetorta, koji je nastao zbog zaslona kuka spoja, potrebna je dubinska radiološka analiza s interpretacijom radiografskih podataka u izravnim, aksijalnim i sagitalnim projekcijama.

Liječenje

Odstupanje od norme integralnih radiografskih parametara (kut Vibrarga, kut na prvom mjestu), u pratnji pritužbi o osjećaju umora do kraja dana, boli, pozitivnog smanjenja testa, zahtijeva kiruršku korekciju. Primijenite gastriranje i različito, najčvršćije ispitivanje osteotomije femoralne kosti. Prilikom identificiranja znakova displastičnog kofaarlonera pokazuje transpoziciju božoj depresiji nakon osteotomije zdjelice (po Salteru, dvostruku, trostruku osteotomiju zdjelu).