Deformacija vrata femoralne kosti. Valgus deformacija kukova u djetetovoj zakrivljenosti kuka

5690 0

Analiza liječenja 47 djece skongenitalna deformacija dojke (Vdshbk), koji je tretiran u njima. G.i Turner i RSDCRC od 1975. do 2005. godine. Dob bolesnika bila je od 1 mjeseca do 19 godina, dječaci su bili 14, djevojčice - 33. Desna lokalizacija je uočena na 31, lijevo - u 14, dvostrana je označena u 2 bolesnika.

Kompleks patološkog simptoma uključivao je skraćivanje ekstremiteta od 3 do 25 cm, vanjsku rotacijsku, vodeću ili fleksibilnu kontrakturu u kuku spoja. Radiološke manifestacije kongenitalne valele deformacije vrata femoralne kosti su karakterizirane kršenjem prostornog položaja i patološko stanje strukture koštanog tkiva proksimalnog kraja femoralnog kosti. Deformacija maternice femura (SCBC) bila je od do 30 °. Stanje koštane strukture bilo je odgoditi oštravanje vrata i glave femoralne kosti, distrofiju cerviksa distrofije različitih stupnjeva na pozadini njezine displazije, presjeke lažnog spoja, kao istrah defekt vrata maternice, Na temelju studija, klasifikacija kongenitalnog uzgoja vrata femura, uzimajući u obzir veličinu časne, stanje strukture kostiju i skraćivanja vrijednosti: 1. stupanj gravitacije: Shoid 90-110 °, kašnjenje od osksikacije ili vrata maternice distrofija 1-2 stupnjeva, skraćivanje bedara do 30%; 2. stupanj gravitacije: Sjaj manji od 90 °, distrofiju cerviff 2-3 stupnjeva ili lažni spoj u frekvencijskom području, skraćivanje kuka je 35-45%; 3. stupanj: Shoid je manji od 70 °, defekt cerviksa femoralne kosti, skraćivanje bedra za više od 45%.

Navedena klasifikacija kongenitalne valikalne deformacije vrata femoralne kosti služila je kao osnova za razvoj indikacija, prvo, metodu liječenja (konzervativna ili operativna), a drugo, na izbor određene metode kirurške intervencije ,

Indikacija konzervativnog liječenja bila je stupanj ozbiljnosti kongenitalne valekle deformacije vrata femoralne kosti kod djece mlađe od 3 godine. Konzervativno liječenje bilo je stvoriti povoljan položaj glave femoralne kosti u kuku zglobova uz pomoć baarnog jastuka, Mirzoneeve gume i kod djece starijih od godinu dana - u nošenju ortopedskog aparata s slijetanjem za sedlansko brdo (poput Thomasa). Masaža je provedena i fizička animacija usmjerena na poboljšanje opskrbe krvi u kuku spoja. Svjedočenje za kiruršku metodu liječenja bio je II i III stupanj gravitacije kongenitalnog uzgoja maternice deformacije deformacije cerviksa femoralne kosti, kao i stupanj djece starijih od 2-3 godine na veličini štita manji od 110 ° ,

1 Stupanj kongenitalne valete deformacije vrata femura s znakovima dktične distrofije i časoka manja od 110 °, bio je indikacija za rad na metodi koju su nas razvili. Osnova operacije bila je transpozicija fragmenta femoralne kosti trapezoidnog oblika s malim pljuvanjem ispod distrofije vrata femoralne kosti i istovremene korekcije štita. II-III Težina kongenitalne valele deformacije vrata femoralne kosti naznačena je ranom kirurškom liječenju, koja je bila usmjerena na eliminiranje začarane instalacije bedra i bio u operacijama na mekim tkivima koji okružuju kuk. Druga ozbiljnost kongenitalnog soja uzgoja na vratu femoralne kosti kod djece starijih od 2-3 godine bila je svjedočanstvo o ispravkam prostornog položaja proksimalne deviznog odjela za femoral za metodologiju koju su razvili (patent za izum 2183103). Osnova operacije bio je međudržavni tetivniji i valgizirajući osteotomiju femoralne kosti, praćena vodstvom miotomije, lumbozy-iliac, ravnim i krojenim mišićima, odsiječe vlaknastog čvrstoća prednjeg dijela srednjeg nazubljenog mišića i širi široko fascija kuka u poprečnom smjeru. III Stupanj težine lezije (defekt vrata maternice) u djece stariji od 6 godina bio je svjedočanstvo osteosinteze glave i proksimalnog kraja femura pomoću (za cervikalnu plastiku) tkivnog mišićno-skeletnog kompleksa na opskrba krvnici s fragmentima pletenja ili vijaka.

Odsutnost glave, izražena vodeća kontraktura u kuku spoja u djece u dobi od 12 godina starosti i adolescenata, bila je osnova za rekonstruktivnu operaciju na proksimalnom odjelu femoralne kosti s formiranjem dodatne točke potpore bedra u zdjelici.

Prema predloženim kirurškim metodama, radio je 39 djece, 8 bolesnika primilo je samo konzervativno liječenje. Prilikom primjene taktika koje smo razvili, liječenje djece s kongenitalnim viusovim deformacijom femoralne kosti, dobrih i zadovoljavajućih funkcionalnih rezultata dobiveni su u 93,6%.


Vorobev s.m., Pozdeev a.p., Tikhomirov s.l.
Republikanski specijalizirani dječji klinički ortopedo-neurološki centar za rehabilitaciju, Vladimir, rnidoi ih. G. I. Turner, St. Petersburg

Hvala vam

Stranica daje referentne informacije isključivo da se upoznaju. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju biti pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konzultacije stručnjaka je obavezno!

Valgus i deformacija valgusa

Normalna pozicija noge odgovara uvjetnoj liniji, provodi se kroz prvi razmak između prstiju stopala, sredinu koljena i kuka zgloba. Odstupanje iz ove linije smatra se deformacijom (kršenje normalne lokacije, zakrivljenosti), koja može biti variva i valgus.

U deformacijskoj deformaciji (O-oblika), srednji dio shina vizualno je skrenut prašinom, valgus deformacija (X-u obliku) koža lopate unutra, noge nalikuju slovom H.

Kuk

Valgus deformacija vrata kuka karakterizira promjena u matičnoj dijafizičnom kutku, njegovo povećanje. Najčešće se kombinira s deformacijom valgusa nogu i deformacijom ravnog valgusa zaustavljanja. U većini slučajeva, ova bolest je kongenitalna patologija uzrokovana nepopravkom spoja kuka, ali se također može razviti kao posljedica ozljede ili oštećenja živčanog sustava. Može dovesti do razvoja kokarroze (oštećenja spoja kuka).

Noge

Odstupanje osi noge, u kojoj je udaljenost između unutarnjih gležnjeva vizualno određena, koljena su čvrsto komprimirana.

Valgus deformacija nogu pojavljuje se u djetinjstvu kao posljedica preranog dopuštenja da stoji, dugog boravka u stojećem položaju (u mamenu), kršenje puzanja. To je zbog nedovoljne moći mišića i ligamenata i povećanog opterećenja na njih. Rahit, displazija kukova, ozljeda koljena mogu se pripisati značajnim razlozima za ovu patologiju. Glavne promjene u početku utječu na zglobove koljena, neke od njih su odbijaju, izgled ravnine-valgus ravnog stoota. Dijete se žali na umor nogu, pita na rukama, bilježi bol u nogama s dugim hodanjem. U asimetričnoj zakrivljenosti nogu postoji opasnost od skolioze (spinalna zakrivljenost).

Zglob

Valgus deformacija zgloba gležnja karakterizira zamjena pete prašine i udaranje stopala prema unutra. Često dovodi do razvoja ravnine-valgus flatfoota.

Noga

Stan-Valgus deformacija stopala (flatfoot) je najčešći tip deformacije valgusa stopala. Odlikuje se promjenom u smjeru osi stopala, a smanjenje njegovih lukova. Najčešće se nalazi u djetinjstvu.

Glavni razlozi:

• kongenitalno kršenje;
• traumatska ravnate s fraktura kostiju, poraz zglob gležnja, razbijanja snopova;
• statički ravnate, zbog povećanog opterećenja na zglobovima zbog viška težine et al.;
• rachitic flatfoot;
• paralitički flatfoot, kao komplikacija osteomijelitisa.

Valgus deformacija prvog prsta stopala (Hallux valgus)

Uz valgus deformaciju palca stopala, treba mijenjati promjenu u prednost PELLEFLANG, kao rezultat od kojih je palac pomaknut unutra. U tom slučaju također je poremećen položaj preostalih prstiju.

Mogući uzroci ravnanja stopala

Među uzrocima deformacije valgusa palca:

• endokrine promjene;
• genetska predispozicija;

Uz ovu patologiju postoji slabost ligamenta i mišićne noge. Deformacija i artroza prvog prstena uzrokuje povećanje i neravnomjerno opterećenje na prednjoj strani stopala, što je pogoršano noseći cipelom s uskim nosom i / ili visokom petom.

Simptomi

Manifestacije ove bolesti su pojava "kostiju" u području izmijenjenog zgloba, mijenjajući položaj i oblik preostalih prstiju. Prati se boli u zglobu i stopala, brzo umor. U području "čunjeva" postoji crvenilo, mali oticanje.

Ozbiljnost deformacije:
1. Odstupanje od palca na 15 o.
2. Odstupanje od 15 do 20 o.
3. Odstupanje od palca od 20 do 30 o.
4. Odstupanje palca preko 30 o.

Na 3 i 4 stupnja deformacije, razvoj komplikacija, kao što su:

• paketne zakrivljenosti prstiju;
• bolni natopi i kukuruz skloni upalu;
• sakriti bol;

Zakrivljenost prstima prethodila je neugodnost cipela i izgled boli pri hodanju. Zbog deformacije zgloba dolazi do promjene stopala, pojavljuje se pojava visine u sredini, gdje se lako formiraju bolni kukuruz i natopte. Drugi prst stopala također se mijenja, uzima oblik čekića, nastaje se i kukuruz.

Takvi se simptomi mogu pojaviti u nekim drugim bolestima: deformirajući osteoartritis, artritis, giht. Da biste saznali razlog za izgled "bumps" i boli, potrebno je prijaviti se za savjet ortopedskom. Nakon inspekcije, liječnik će vam imenovati rendgenski pregled (snimka stopala u tri projekcije) i planografiju.

Kao rezultat daljnjeg razvoja patološkog procesa, tijekom netretirane valgus deformacije, mnogi pacijenti razvijaju kronični burzitis (upala vrećice u blizini) i diselerovu bolest (promjena u strukturi kostiju plus).

Liječenje

Ravno stopalo

Liječenje ravnog prostora je dug i radno intenzivan proces. U isto vrijeme, potrebno je stalno nositi ortopedske cipele s tvrdim pozadinom, posebnim ortopedskim štapićima (boljim običaj), provodeći redovite tečajeve masaže i terapijskog tjelesnog odgoja.

Liječenje podnožja valgusa

Konzervativno liječenje
Ne-kirurške metode za liječenje deformacije valgusa uključuju nošenje ortopedskih supinatatora i noćnih guma, stelc, povremene brtve, fizioterapeutsko liječenje, terapeutsku gimnastiku za prste nogu i noge. Da bi se smanjila upala, koristi se intra-zglobna primjena diproshana, hidrokortizona (hormonalnih pripravaka).

Konzervativno liječenje ne dovodi do potpunog oporavka, koji se koristi samo u ranim fazama i kao preoperativna priprema.

Operacija
Postoji velika količina (više od 100) metode kirurškog liječenja deformacije valgusa. Glavni od njih su prikazani u nastavku:

• Expoktomija (ekscizija neke strane ružičaste kostiju).
• Osteotomija ili uklanjanje dijela falange prsta ili kosti kravata.
• Stvaranje stanja nepokretnosti palca stopala (arthrodez).
• Restauracija ligamenata oko visoko-fingela stopala palca i njihove usporedbe.
• Resekcija artroplastike ili resekcija (uklanjanje) dijela podešavanja spoja pomoću kravata kosti.
• Zamjena zahvaćenog zgloba za implantat.

Međutim, treba napomenuti da dio pacijenata ima re-obrazovanje "kostiju". U postoperativnom razdoblju pacijenti imaju dugo vremena kako bi ograničili fizičko opterećenje pješice. To stvara neke neugodnosti.

Trenutno se koriste manje traumatskih metoda kirurškog liječenja deformacije valgusa, u kojima se značajno smanjuje postoperativno razdoblje rehabilitacije.

Rehabilitacija nakon operacije

Drugog dana nakon operacije dopušteno je samo premjestiti prste. Hodanje, ne napredovanje upravljanog područja, moguće je za 10 dana. Opterećenje na cijeloj nozi može se dati samo mjesec dana nakon tretmana. Šest mjeseci kasnije, s prosperitetnim razdobljem postoperativnog razdoblja, dopušteno je igrati sport s opterećenjem na noge i nositi cipele na petama.

Učinkovita metoda za olakšavanje rehabilitacije nakon operativnog postupanja s deformacijom valgusa je terapija šok-vala, koja je usmjerena na poboljšanje cirkulacije krvi u tkivima, kao i za smanjenje edema i boli na mjestu rada.

Obuća

Uz deformaciju valgusa prvog prsta stopala, cipele bi trebale biti mekane, sa širokim nosom i niskim petama (do 4 cm).

S ravnom deformacijom stopala, potrebno je nositi nove cipele s visokim i krutim leđima, 3 cm iznad pete, s gustim i visokim supinatorom.

Ortopedske ulošce

Da biste ispravili deformaciju stopala, koriste se razne vrste rake i semias. To je najbolje za to koje su prikladne uložene pojedinim redoslijedom. Uz njihovu pomoć, opterećenje na zglobovima nogu se smanjuje, cirkulacija stopa stopala se poboljšava, osjećaj umora u nogama je smanjen.

Ponekad su se teško uklopile u cipele, posebno standardne. Stoga, kako bi se ispravili patološke poremećaje u podnožju, možete koristiti polu-škiljenje - skraćenu opciju običnih inmocija (bez prednjeg odjela).

U nekim nezakonitim slučajevima, ortoped može omogućiti nošenje ortopedskih melodija.

Masaža na Walgus Stop deformaciji

1. Tečaj masaže je od 10 do 20 postupaka, s intervalom od oko 1 mjesec. Masaža utječe na ne samo potkoljenice i noge, nego i natrag i bokove, jer Važno značenje je stanje cijelog mišićnog aparata koji sudjeluje u pokretu.
2. Počevši od područja zone. Pokreti - milovanje i trljanje, iz središta duddera.
3. Zatim se trebate prebaciti na područje stražnjice, gdje se nalaze kružno milovanje, trljanje i gnječenje, natječaj i milovanje.
4. Na stražnjoj površini bedra, intenzivno trljanje iz koljena zglobova uz to bedro, uzorkovanje i milovanje.
5. Masaža treba provoditi na različite načine, na unutarnjoj i vanjskoj površini. Sve tehnike (trljanje, gnječenje) unutar se provodi intenzivno i izvan nje. To vam omogućuje da stimulirate unutarnje mišiće i opustite vanjsko, što dovodi do ispravne instalacije stopala.

Valgus stop deformacije u djece

Valgus deformacija stopala u djece predstavlja uglavnom ravnim ravnim radom. U tom slučaju postoji odstupanje pete prašine, izgled boli tijekom dugog hodanja i povećanog umora. Pravovremeno i redovito provođenje liječenja može se postići kako bi se u potpunosti vratio stanje stopala. Uspostaviti stupanj povreda i definiranje metoda liječenja, potrebno je ortopedske konzultacije.

Liječenje

Za liječenje deformacije valgusala stopala u djetetu, pozornost treba posvetiti poze malog pacijenta: u stalnom položaju treba biti zatvoren - smanjuje teret na zglobovima i zaustavlja se. Trajanje šetnji trebalo bi biti ograničeno. Dobro utječe na instalaciju nogu:

• plivanje;
• biciklizam;
• hodanje bosa (osobito u pijesku, travi i šljunak);
• nogometna utakmica;
• nastave u švedskom zidu;
• lazain na stubama.

Za podešavanje ugradnje stopala, nošenje ortopedske cipele s visokim krutim leđima ili ležištima. Ortopedist će vam pomoći ispravno podići. Cipele bi trebale sjediti na nogama. Ne možete nositi već korištene cipele. Kod kuće možete hodati bez cipela.

Masaža jer je nemoguće bolje utjecati na proces oporavka. Potrebno je redovito tečajeve. Terapeutska fizička kultura je vrlo važna, vježbe se moraju održavati svakodnevno. Bolje je to predstaviti u obliku igre tako da dijete može sa zadovoljstvom izvesti. Iz vježbe treba napomenuti za podizanje malih predmeta i čišćenje ručnika do nogu, kotrljajući štapiće stopala, uzrujan od poze "na turskom".

U slučaju neučinkovitog liječenja, pribjegavaju kirurškom radu. U tu svrhu provodi se različita osteotomija. Tijekom operacije iz kostiju (s deformacijom valgusa donje noge, klin je usitnjen). Kost je spojena vijcima. Nakon operacije koriste se uređaji za vanjsku fiksiranje kostiju, osteosinteza pomoću metode Ilizarov.

Prije uporabe morate se posavjetovati s stručnjakom.

Pojava deformacija kuka je u središtu raznih razloga. Dio deformacija dolazi od promjena u području kuka i kuka vrata. Deformacija u području metafize i dijafize bedara može biti kongenitalna, rachistička, upalna, može biti povezana s ozljedom i raznim tumorima.

Rahitični deformacije bedra

Karakteristična značajka patološkog procesa u ranom razdoblju rakhit je formiranje osteidnog tkiva, koji nije podvrgnut pravodobno prožimanju.

Na kraju bolesti, kada proces oksifikacije nije u potpunosti obnovljen, vuču mišića, osobito vodeći, i prijevremeno opterećenje nogu uzrokuju bedra karakteristične za rakhita - O-oblika bedra (femur valum). Češće postoji bilateralna deformacija bedra.

Simptomi, Obično deformacija snima sve bedro i potkoljenice.

Zbog dijadiranja deformacije kuka i promjena u području epifiznog hrskavice, duljina udova se smanjuje, odvija se nesrazmjera između duljine tijela i udova. Fiziološka os femoralne kosti je slomljena, a kao posljedica nepravilnog opterećenja u blizini zgloba gležnja, često se događa sekundarna deformacija stopala.

Prevencija i liječenje, Tijekom razdoblja svježe Rahite, s tendencijom deformacije udova, potrebno je popraviti svoj gipsani autobus, a ne riješiti opterećenja na njih sve dok se struktura kostiju u potpunosti reducira, što se radiološki provjerava. Privremeno dati ispravljanje ortopedskog aparata. U isto vrijeme provodi se vitaminoterapija i ultraljubičasto zračenje pacijenta.

Liječenje oblikovane deformacije kuka sastoji se u osteotomiji, ispravljanju njegove osi ili produljenje.

Osteotomija čini pod lokalnom anestezijom. Vanjski izrez širine široke fascije, široki mišić na otvorenom, periost, pažljivo zaustaviti krvarenje. Na vrhuncu najveće deformacije bedara čine kosu osteotomiju, oni proizvode koštane ekstrakte ili postavljaju gipsu 2 mjeseca, a zatim se primjenjuju terapeutska gimnastika, pažljivo opterećenje u učitelju.

Uz vidljivo skraćivanje ekstremiteta, zbog deformacije bedra, moguće je produžiti cijeli ud na dva načina: na bedru ili operaciji na kostima noge. Za izduženje femoralne kosti, metoda segmentalne osteotomije na N.A. BOGRAY s uvođenjem fonta u marža kosti ili Z-u obliku osteotomije nakon čega slijedi skeletni ekstrakti.

Osteotomija u obliku slova Z provodi se kako slijedi. Nakon disekcije periostema u obliku slova Z, dijafizi je izbušena uskim vježbom na prednjem sjedalu na 3-4 mjesta, a bušilica slijedi i kroz stražnji zid.

Tada je uski oštro podijelio femoralnu kost. Kanali izbušeni ispred njega omogućuju vam da proizvedete osteotomiju bez ikakvih poteškoća i takve vrijednosti koja je potrebna za uklanjanje skraćivanja bedra.

Neki nakon osteotomije Z-u obliku slova Z potaknu u kosti granični kanal autotransplant, koji ne ometa istezanje fragmenata, sprječava njihov offset i osigurava konsolidaciju.

Zatim, tijekom 2 tjedna, istezanje kože s ljepljivim žbukom, culb ili cinkzhelotin pasta s bočnom vučom kako bi se spriječilo lateralno zakrivljenost.

Sljedeće komplikacije su moguće pri produženju ekstremiteta:

• privremena slabost mišića iz izduženja;
• prijelomi na mjestu proizvedene ranije osteotomije;
• spora konsolidacija;
• zlobna zajednica;
• ograničenje mobilnosti u koljenu nakon dugotrajne fiksacije.

Bolesnici bi trebali biti izdržati već dugo vremena, ali s aktivnim pokretima u zglobovima i fokusiranju nogu. Uz pravilno postoperativnu nadležnost, mogu se izbjeći komplikacije pacijenata.

Također možete doseći produljenje ekstremiteta osteotomijom kosti noge.

Nedavno se razni vijčani uređaji koriste za produljenje bokova, nogama s dobrim rezultatom, posebno gudyshauri aparata.

Traumatske deformacije bedra

Postoji traumatska deformacija gornje trećine bedra, dijafize i distalna područja.

Simptomi, Deformacija kuka u gornjoj trećini nastaje nakon oštećenja epifize (epifolisheolize), prijelom cerviksa (Coxa Vara traumatica) ili odjel Meta-dijafinitedra femoralne kosti. U potonjem slučaju razvija se kutna zakrivljenost kuka s njegovim skraćivanjem. S dijafizi deformacijom kuka, premještanje fragmenata u dužini i širini, kršenje fiziološke osi bedra i skraćivanje udova su najvažniji simptomi. Premještanje distalnog fragmenta duž periferije i rekuliranje femoralne kosti, eksterno nespeted, značajno je uznemirio funkciju udova.

Liječenje, U prikazanim slučajevima, ona proizvodi operativnu eliminaciju deformacije osteotomijom i produljenje femoralne kosti.

Deformacija bedra upalnog podrijetla

Upalni procesi koji proizlaze u proksimalnoj ili distalnoj epifizi femoralne kosti u djetinjstvu dovode do skraćivanja ekstremiteta i promjenu njegovog oblika i funkcije.

Najznačajnije deformacije događaju nakon procesa tuberkuloze u području glave i vrata ili u distalnoj epifizi. Skraćivanje u takvim slučajevima ponekad doseže 8-10 cm ili više. Oblik i os femure također se mijenjaju.

Slične deformacije kuka i skraćivanja se također razvijaju nakon septičke (metastatski) osteomijelitis femoralne kosti, koji su nastali u ranom djetinjstvu nakon pupčane sepse.

Simptomi, Glavni simptomi skraćuju bedro i kromotu. Uz pažljiviju studiju, moguće je otkriti nepravilan razvoj medijalnog ili lateralnog uklanjanja distalne epifize femoralne kosti, kršenja njegovog rasta, ponekad prerane sinostoze i kao rezultat toga, razvoj genu valum ili Genu Valgum.

Na radiografiju možete utvrditi kršenje strukture odjela i sinostoze meta-epiphyseal.

Liječenje, Liječenje skraćenih bedara može biti konzervativan ili operativan. Upotreba ortopedskih uređaja ili ortopedske cipele prikazana je kod djece. Operativno produljenje femoralne kosti izrađuje se u skraćivanju preko 4 cm.

Članak je pripremio i uredio: liječnika kirurga

Izum se odnosi na lijekove, naime na ortopedsku, traumatologiju u liječenju varleta deformacije vrata femoralne kosti. Suština: provodi kroz krilo ileuma, veliki pljuvačkog, srednjeg i donjeg bedra, krajevi žbica su fiksirani na nosačima aparata za distrakciju kompresije, spojite potporu na krilu ileuma i proksimalnoj podršci na bedro, a srednja potpora je povezana s distalnim na bedru, obavljaju integritet osteotomiju femoralne kosti u donjem prema gore, izvan k knutrice, ispravljeno deformacijom proksimalnog odjela za bedra, u donjoj trećini kuka obavljati poprečnu osteotomiju, međuproizvodni fragment femura je pomaknut, fiksiran u doseženom položaju, kroz veliku pljuvanje i vrat kuka, provedeni su konzolni knitteri, kroz nadacetabularnu regiju, oni se prilagođavaju, a arculy co protežu se na luk uređaja, 5-6 dana nakon operacije, ometanja između srednjih i distalnih nosača s vodećim tempom kroz vanjske šipke uređaja, koji omogućuje krovu prožde, razinu duljine duljine ud, ali Ramaliziramo biomehaničku osovinu. 5 il.

Izum se odnosi na lijek, posebno na ortopedsku traumatologiju, naime koristi u liječenju uzgoja vrata femoralne kosti pomoću aparata za fiksiranje ozbiljnosti. Poznat je metoda rekonstrukcije spoja kuka, koja osigurava jedan vremenski oporavak dijafikularnog kuta sjemena (shode) i povećanje premaza glave kuka od strane superve osteotomije Ilijčne kosti i nagiba distalnog Fragment duddera zdjelice (kao 757155, SSSR. Metoda Paddini u deformacijskoj deformaciji vrata bedra. Nakladna kuća. 28.04.80, Bulu. 31). Međutim, ova metoda osigurava performanse osteotomije u obliku klina ili intezni ugljena, s nadnaranom osteotomijom, nakon čega slijedi fiksiranje gipsanog zavoja, koji ne dopušta nježnog krova božnja depresije, Uklonite patološko restrukturiranje vrata kuka, u potpunosti izjednačiti duljinu udova i normalizirati njegovu biomehaničku osovinu. Cilj ovog izuma je razviti postupak za liječenje tjelesne napore dojke, omogućujući povećanje obloge glave kuka bez osteotomije Ilijčne kosti, eliminirati patološko restrukturiranje vrata kuka, u potpunosti izjednačiti duljinu udova i normalizirati njegovu biomehaničku osovinu. Zadatak se rješava činjenicom da se u postupku liječenja uzgoja vrat femoralne kosti, koji uključuje implementaciju međudržavne osteotomije i fiksiranja fragmenata femoralnih i ilijalnih kostiju u nosačima transducera, dodatno se uvodi područje velikog pljuvanja, vrata kuka od najmanje četiri konzole žbice, te kroz nadacetabular regiji - najmanje dva žbice, čiji su krajevi savijani kanal, fiksiran u potpori uređaja i rastegnut, dok je u Donja treća, izvodi se poprečna osteotomija bedra, a međuvjerna osteotomija se provodi u daljini od vrha prema gore izvana, nakon čega se posredni fragment kreće pod patološkim zipovima za preuređivanje. Ovaj izum je objašnjen detaljnim opisom, kliničkim primjerom, dijagramom i fotografijama u kojima: Sl. 1 prikazuje shemu osteotomije femura s fiksacijom njegovih fragmenata i zglobova kuka u nosačima transducera; Slika 2 prikazuje fotografiju pacijenta E. prije liječenja; Slika 3 prikazuje kopiju r-grama pacijenta E. prije liječenja; Slika 4 ilustrira fotografiju pacijenta E. Nakon tretmana; Slika 5 prikazuje kopiju R-Grama pacijenta E. Nakon tretmana. Metoda se provodi na sljedeći način. U operacijskoj dvorani nakon anestezije obrade operativnog polja, antiseptička otopina se izvode na četiri razine (sl. 1): kroz krilo ilijalne kosti, područje velikog pljuvanja, srednje i donje trećine kuka. Krajevi žbica provedenih kroz kost su spolno pričvršćeni na nosačima aparata za distrakciju kompresije. Podrška na krilu ileuma i proksimalnoj potpori na bedru spojiti jedni s drugima uz pomoć šarki; Srednja potpora i distalna na bedru spojite se međusobno uz pomoć šipki s navojem. Povezani nosači imaju sposobnost kretanja u odnosu na drugu. Tada je međudržavna osteotomija femoralne kosti u daljini od dna prema gore - knutrice. Ispravak deformacije proksimalnog odjela za bedro. U donjoj trećini kuka obavljaju poprečnu osteotomiju i prebacuju intermedijerni fragment femurne medijalne. Nakon toga, fragmenti femoralne kosti su fiksirani uz pomoć potpore u postignutom stanju. Kroz veliki pljusak i vrat kukova, konzole pletiva provoditi konzole za pletenje iglice, a kroz nadacetabilnu regiju - pletenje iglice, koje se nalaze i nalaze se i ispruženi na luk prozirne fiksacije, što doprinosi stimulaciji Reparativni procesi u vratu kuka i krovu Godpada. Na 5-6 dana nakon operacije, ometanja između prosječnih i distalnih bedra podržava s vodećim tempom duž vanjskih šipki uređaja, dok se obnovljeno trapezoidni oblik formira prije izjednačavanja duljine udova s \u200b\u200bobnovom njegova biomehanička os. Nakon postizanja potpune konsolidacije u područjima osteotomije, uređaj je rastavljen. Primjer metode. E. Pacijent (istok. Bol 30556) ušao je u liječenje dijagnozom: posljedice hematogenog osteomijelitisa, deformacije vrata maternice vrata desnog bedra - 90 o, skraćivanjem desnog donjeg dijela udova 4 cm, kombinirana kontraktura desnog boka Spojnica (proširenje - 160 o, zadatak - 100 o), valgus deformacija koljena spoja - 165 o. Rezultat bolesti je 5 godina (slika 2). Nakon upisa, pritužbi umora, periodične bolove u području desnog kuka, kromotip, skraćivanje desnog donjeg ekstremiteta, ograničenje pokreta u desnom kuću i deformaciji desnog donjeg ekstremiteta. Simptom trendelenburga oštro je pozitivan. Na radiografiji zdjelice - deformacija proksimalnog odjela bedra, shoda je 90 o. Uništavanje vrata femura s njegovom fragmentacijom se uočava. Merilic WPadina Dyslastic: Acetabularni indeks (AI) je 32 O, indeks debljine gumene depresije (TD) - 1.75, indeks dubine je 0,3. U operacijskoj dvorani nakon anestezije obrade operativnog polja, antiseptička otopina je provedena na četiri razine: kroz krilo ilijaka, područje velikog pljuvanja, srednje i donje trećine kuka. Krajevi provedeni kroz kost žbica su fiksirani na nosače aparata za kompresiju. Podrška na krilu Ilijčne kosti i proksimalna potpora na bedru spojenih jedni s drugima s šarkama; Prosječna podrška i distalna na bedru spojeni su međusobno uz pomoć šipki s navojem. Zatim se presijecaju osteotomija femoralne kosti u smjeru vanjskog - knutri je ispod i poprečne osteotomije u donjoj trećini bedra. Ispravak deformacije proksimalnog odjela za bedra i pomičite srednji fragment femura medijalno. Nakon toga, fragmenti femoralne kosti su fiksirani pomoću nosača u postignutom stanju. Kroz veliki pljusak i vrat bedra, provedeni su konzolni iglici, a kroz nadacetabilnu regiju - pletenje iglice, koje su arkuktivno zakrivljene, fiksirane i ispružene do luka aparata za transidiranu fiksiranje. Na 5-6 dana nakon operacije, distrakcija je bila ometanja između prosječnih i distalnih nosača kuka s vodećim tempom duž vanjskih šipki uređaja sve dok se ne formira duljina udova i obnove njegove biomehaničke osi, dok je Formiran je regeneriranje trapezoidnog oblika. Distrakcija je bilo 27 dana. Uređaj se uklanja nakon 76 dana. Nakon tretmana, nema pritužbi, hod je točan, duljina nogu je ista, simptom trendelenburga je negativan, količina pokreta u spojevima kuka i koljena je potpun (slika 4). Na radiografiju zdjelice, centracija femoralne glave u majstorskoj depresiji je zadovoljavajuće, Shoid je 125 o, AI-21 o, itd. - 2.3, dubinski indeks božoj depresiji - 0,4 (slika 5). Predložena metoda liječenja koristi se u klinici RNC-a "WTO". Akademik G.A. Ilizarova u liječenju bolesnika s deformacijom vrata maternice u vratu femoralne kosti. Izvršenje ove metode omogućuje postizanje dobrih anatomskih funkcionalnih rezultata uklanjanjem deformacije proksimalnog odjela za proksimalnu femur, obnavljanje integriteta vrata kuka, nježnog stvaranja krova božnje depresije zbog stimulacije reparativnih procesa dodatno ušao u bedro i krov mračne depresije, obnovu biomehaničke osi istovremenog istovremenog istovara kuka spoja pomoću uređaja transkomatskog fiksacije. Predložena metoda predviđa uporabu dobro poznatog alata koje proizvodi medicinska industrija, ne zahtijeva dodatne dodatke, uređaje, skupe materijale i relativno mali. Omogućuje funkcionalno opterećenje na upravljačkom ekstremitetu i FFC u ranom postoperativnom razdoblju, što upozorava na razvoj upornih kontrakcija susjednih zglobova.

Zahtjev

Metoda liječenja debljine kuglica, koja uključuje implementaciju međudržavne osteotomije i pričvršćivanje fragmenata, naznačen time, da se provodi kroz krilo ileuma, velikog pljuvanja, srednje i donje trećine bedra, krajeva Spoke su fiksirani na nosačima aparata za distrakciju kompresije, spojite potporu na krilu Ilealnu kost i proksimalnu potporu kuka, prosječnu potporu kuka s distalom, obavljaju intezni osteotomiju femoralne kosti u smjeru dna Gore, izvan - knutrice, deformacija proksimalnog odjela bedra korigirana je, u donjem trećinu bedra obavljaju poprečnu osteotomiju, pomaknula srednji fragment femura medijalno, fiksiranje u postignutim, konzole na knitteri se provode kroz veliki ražanj i vrat bedra, oni provode pletenje iglice kroz nadacetabularsku regiju, njihov luk je savijen, fiksan i rastegnut do luka uređaja, 5-6 dana nakon operacije, ometanje između srednjih i distalnih nosača s naprednim m tempo na vanjskim šipkama uređaja.

Glavna manifestacija bolesti je smanjenje shode manje od 120 °. Izolirani su dva oblika bolesti: kongenitalna deformacija valeta i valet deformacija razvoja. Kongenitalna deformacija nalazi se u novorođenčetom. Kao uzrok bolesti, tlak zidova maternice, aseptična nekroza fizičkih i kuka vrata, kašnjenje od osksizifikacije zbog neuspjeha opskrbnih posuda. Varus je popraćen znakovima displazije u obliku suosjećanja remek-djela, kongenitalne dislokacije ili kongenitalnog nerazvijenosti bedra, kao i različite duljine nogu. VIUS razvojne deformacije ili sekundarne deformacije dijagnosticira se tijekom 4 godine. Ona je povezana s metaboličkim poremećajima i odvija se s bolestima kao što su rahitis, epifizeoli glave kuka, bolesti morkolija, nesavršena osteogeneza, mukopolisaccharideoza, metafizarna xondromblasis, infekcija. VDB nosi jednostranu i dvostranu. Jednostrana zakrivljenost opažena je u 60-75% slučajeva. Dvosmjerni proces, koji se odvija u 25-40% slučajeva, više je povezani s općim metaboličkim kršenjima - rahit, osteomalacia, nesavršenom osteogenezom.

Kada je VBB u odjelu za proksimalno bedro, nekoliko procesa se događa istovremeno, što određuje prirodu bolesti. Utjecaj etioloških čimbenika dovodi do povrede oficiacije matrice hrskavice hip metafije, koja se naziva lokalna distrofija umora. Trajnost kosti nije dovoljna za otpornost na djelovanje čvrstoće težine. Postoji sporo savijanje vrata kuka zajedno s glavom i razvojem varira deformacije proksimalnog odjela za bedro. Flexio trenutak sile koji djeluje na proksimalnom odjelu bedra povećava se. U vratu bedra postoji smanjenje komponente kompresije snage i povećanje njegove komponente za pomicanje. Patološko savijanje vrata i glave bedra razvija se istovremeno s fiziološkim rastom velikog pljuvanja u pravcu u kranijalnom pravcu, kao rezultat kojih je gore navedeni vrh plijena od središta rotacije kuka, i Točke pričvršćivanja mišića raspadaju se zajedno. Postoji slabljenje mišića pražnjenja, javlja se neravnoteža mišića, dominaciju dobivenih mišića, smanjenje kukova. VIUS deformacija bedra je popraćena smanjenjem antemerije bedra do njegovog retroverta, što je rezultiralo smanjenjem unutarnje rotacije bedra. Breaker i verzija smanjuju prostor za sramotu kuka da, kada zadatak uzrokuje naglasak velikog pljuvanja i vrata kuka na rub božnjoj depresiji i na ilijačkoj kosti. Postoji konvergencija točaka fiksiranja mišića pražnjenja i njihovo slabljenje. Dok hodaš moć mišića pražnjenja nije dovoljna za podizanje zdjelice na strani prijenosne noge. Umjesto podizanja, zdjelice na strani prijenosnih nogu pojavljuju se. Na strani varusa, kukovi nastaju sa simptom trendelenburga s odstupanjem tijela prema nožici za potporu kako bi se smanjilo opterećenje na mišićima pražnjenja.

Dijete s VDB-om je rečenika počela početi samohićenje. Od 2 godine postaje značajan poremećaj stojeće. Simptomi povrede povezani su s simetrijom oštećenja kukova. S jednostranom deformacijom pare, postoji prividno povećanje veličine velikog pljuvanja i njegovog govora u lubalnom smjeru. U skraćivanju noge u rasponu od 1-1,5 cm postoji kromotip bolne noge. Uz značajnu slabost odvratnih mišića, dijete se dijagnosticira simptom trendelenburga. S bilateralnim procesom postoji stvaranje hod s velikom amplitudom odstupanja tijela u frontalnoj ravnini. Razlika u duljini nogu se povećava s dobi, što dovodi do ponderiranja simptoma.

VDB je dijagnosticiran radiografijom. Na radiografiju bedara, postoji fragmentacija metafize i epifize, širi epifiznu ploču, kao i trokutasti fragment kosti na spoju vrata s epifizom, češće duž donje površine. U 3/4 slučaja opažena je suosjećanje remek-djela. Na radiografiju u front-stražnjoj projekciji, Hilgezerier se provodi kroz hrskavicu u obliku y-u obliku y i druge linije uz rub epifize kuka. Formiran je kut Intersero-epifylastic, koji se u djetetu od 7 godina kreće od 4 do 35 °, u prosjeku za 9 °. U odrasloj osobi kut je manji od 20-25 °. Uz varus proksimalni bedro, kut "doseže 60 °. Za VDD karakterizira se progresivna priroda protoka. Povećanje deformacije je popraćeno pogoršanjem šetnje bez boli. Spontano zaustavljanje razvoja zakrivljenosti bedra. Tijekom ugljenog ugljenog u vijčanom epifizu manjim od 45 °.

Liječenje

Konzervativne metode liječenja varirane deformacije bedara u obliku vuče ili imobilizacije smatraju se nedjelotvornim. Preventivne cipele koriste se za sprečavanje razvoja sekundarne deformacije u distalnim odjelima donjeg ekstremiteta. Koristeći doprinos, izjednačena je duljina donjih udova i kompenzacije za progresivno skraćivanje bolnih stopa.

Indikacije za kirurško liječenje ovise o veličini deformacije, protoka bolesti i starosti pacijenta, od kojih je prioritetni parametar kut zakrivljenosti bedra. S Mea od 45 do 60 °, obavljaju promatranje i obavljaju radiografsku studiju 1 put u šest mjeseci. Radikalne metode liječenja pribjegavaju se u slučaju progresije deformacije. Svjedočanstvo o operaciji je povećanje meu više od 60 °, što je smanjenje shode manje od 100-110 °, pozitivan simptom trendelenburga, kao i vidljivo pogoršanje hodanja. Kontraindikacija za operaciju je odsustvo kliničkih simptoma s Maeu manjim od 45 °, kao i odsustvo napredovanja zakrivljenosti na MEA manjim od 60 °. U usporedbi s valjanosti dobi deformacije, starost je manje važna za testiranje. Svaka dobna razdoblja ima svoje prednosti za kiruršku intervenciju. Rano poslovanje mlađe od 2 godine rijetko se provodi zbog niske težine deformacije kosti. Pozitivna strana intervencije u ranoj dobi je mogućnost potpunog pregradnja deformirane kosti. Opisuje obnovu koštanih struktura nakon operacije u djece u dobi od 18 mjeseci. Djeca više od 2 godine imaju više osnova za korištenje kirurških metoda liječenja zbog većih stupnjeva deformacije. Veliko dijete je relativno lakše popraviti kost. Rad se vrši sa sljedećim ciljevima:

• ispravak viusova zakrivljenosti i animalnosti bedra da se smanji čvrstoća pomicanja i povećati snagu kompresije u vratu bedra;
• poravnanje duljine donjih ekstremiteta;
• rekonstrukcija velikog pljuvanja kako bi se stvorili uvjeti za rad mišića pražnjenja.

Operacija: Izložena osteotomija

Indikacije: Varetle deformacija proksimalnog odjela bedra, MEU je više od 60 °, Shoid je manji od 100-110 °.

Lateralni kožni rez preko velike duljine pljuva 10-12 cm. U vratu kuka paralelno s gornjem rubu, igla se primjenjuje pod kontrolom ESA. Uz pomoć bušilice ili oscilacijske pile u vratu kuka paralelno s okretanjem utor za tanjur. Koristi tanjur, savijen pod kutom od 140 °. Horizontalna grana ploče začepljen je u kostiju. Osteotomija se izrađuje na području ekspozicije na udaljenosti dezinfekcije femoralnih kockica ispod ugla ploče. Pod kontrolom ESA uz pomoć oscilacijske pile ili osteotoma čini poprečno sjecište bedrene dijafize. Oni proizvode dovodeći proksimalni fragment bedra i skretanje distalnog fragmenta. Proksimalni fragment je instaliran na distalnom na takav način da je bočni kortikalni proksimalni fragment u kontaktu s kockom distalnog fragmenta. Vijak u dijafiziju femurne vertikalne grane ploče. Izvršite premještanje trokutastog fragmenta kosti do vrata bedra. Uklonite igle. Nanesite kokus gipsa zavoj za bolne noge u razdoblju od 8 do 10 tjedana.

Rezultati liječenja

U prosjeku, osteotomija za sadnju omogućuje vam da smanjite MAU5DO 35-40 °, a ploča za povećanje na 130-135 °. Sub-vjerna i međudržavna osteotomija daje približno sličan rezultat korekcije. U postoperativnom razdoblju postoji gubitak korekcije. 9-10 godina nakon intervencije, časoka se smanjuje s 137 na 125 °, a Meu se povećava gotovo pola. U postoperativnom razdoblju za 3 godine gotovo svi pacijenti imaju zatvaranje zone rasta proksimalnog fizičkog femoralne kosti, nakon čega je zabilježen zaostatak u rastu bedara. Skraćivanje nogu kompenzira za ortopedske cipele. Značajno smanjenje duljine bedra pokazatelj je za operativnu intervenciju. Češće čine izduženje kostiju kratke noge, manje često proizvode skraćivanje kostiju udova protutužbi. U polovici pacijenata nakon intervencije postoji slabost odvratnih mišića bedra. U 60% slučajeva postoji višak povećanja u velikom pljuvanju, koji se eliminira djelovanjem apophiZodeze. U 87% slučajeva postoji smanjenje veličina glave bedra, u 43% slučajeva - njezina zbijanja, kao i suosjećanje božom depresijom.