Dirgliosios žarnos sindromo kompleksinė terapija. Dirgliosios žarnos sindromas: ligos simptomai ir gydymas. Pagrindiniai IBS diagnozės kriterijai

Dirgliosios žarnos sindromas (IBS), spazminis kolitas

Versija: „MedElement“ ligos vadovas

Dirgliosios žarnos sindromas (K58)

Gastroenterologija

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Pagal Romos III kriterijus dirgliosios žarnos sindromas(DŽS) apibrėžiamas kaip funkcinių žarnyno sutrikimų kompleksas, apimantis skausmą ar diskomfortą pilve, palengvėjusį po tuštinimosi, susijusį su tuštinimosi dažnio ir išmatų konsistencijos pasikeitimu mažiausiai 3 dienas per mėnesį 3 mėnesių per pastaruosius metus.

klasifikacija

Yra keturios galimos IBS galimybės:

- IBS su vidurių užkietėjimu(kietos ar suskaidytos išmatos - daugiau kaip 25% atvejų, laisvos ar vandeningos išmatos - mažiau nei 25% atvejų, kai pasireiškia tuštinimasis);

- IBS su viduriavimu(laisvos ar vandeningos išmatos - daugiau kaip 25% atvejų, kietos ar suskaidytos išmatos - mažiau nei 25% atvejų dėl visų tuštinimosi atvejų);

- mišri IBS forma(kietos ar suskaidytos išmatos - daugiau kaip 25% atvejų, laisvos ar vandeningos išmatos - daugiau kaip 25% atvejų - nuo visų tuštinimosi atvejų);

- neklasifikuojama IBS forma(nepakankamas išmatų konsistencijos pokytis, siekiant nustatyti IBS su vidurių užkietėjimu, IBS su viduriavimu ar mišraus IBS diagnozę).

Ši klasifikacija grindžiama kėdės forma pagal Bristolio skalę, nes buvo nustatytas tiesioginis ryšys tarp praeinamojo laiko per žarnyną ir išmatų konsistencijos. Visų pirma, kuo ilgesnis turinio perdavimo laikas, tuo išmatos tankesnės.

„Bristol“ kėdės formos skalė:

Atskirkite kietus fragmentus;

Išmatos yra formos, bet suskaidytos;

Išmatos yra formos, bet netaisyklingo paviršiaus;

Kėdė yra formos arba serpantino, lygaus ir minkšto paviršiaus;

Minkšti fragmentai su lygiais kraštais;

Nestabilūs fragmentai su nelygiais kraštais;

Vandeninės išmatos be kietų medžiagų, spalvotas skystis.

Tačiau reikia nepamiršti, kad pacientai dažnai pereina iš vieno pogrupio į kitą, o viduriavimo ir vidurių užkietėjimo simptomai pacientams, sergantiems IBS, dažnai neteisingai interpretuojami. Todėl daugelis IBS pacientų, besiskundžiančių „viduriavimu“, nurodo dažną, formuotą tuštinimąsi. Be to, toje pačioje pacientų grupėje terminas „vidurių užkietėjimas“ gali reikšti vieną iš skundų, susijusių su bandymu tuštintis, o ne tiesiog retą tuštinimąsi.

Taip pat gali būti naudojamos kitos klinikiniais įrodymais pagrįstos klasifikacijos.

Simptomais pagrįsta klasifikacija:

IBS su vyraujančia žarnyno disfunkcija;

IBS, kuriame vyrauja skausmo sindromas;

IBS, kuriame vyrauja meteorizmas.

Klasifikacija pagal sunkinančius veiksnius:

Poinfekcinis IBS;

IBS, susijęs su tam tikrais maisto produktais;
- su stresu susijęs IBS.

Išskyrus poinfekcinį IBS, kuris yra pakankamai gerai apibrėžtas, šių klasifikacijos formų ryšys su prognoze ar atsaku į gydymą dar nematomas.

Etiologija ir patogenezė

Etiologija

1. Stresinės situacijos

Įrodyta, kad IBS atsiradimas tiesiogiai priklauso nuo stresinių situacijų buvimo paciento gyvenime. Psichiką traumuojanti situacija gali būti perkelta vaikystėje (vieno iš tėvų netektis, seksualinis priekabiavimas), likus kelioms savaitėms ar mėnesiams iki ligos pradžios; gali pasireikšti lėtiniu stresu, kuris tęsiasi šiuo metu (rimta artimo žmogaus liga).

Psichikos sutrikimų dažnis pacientams, sergantiems IBS iki 50 metų (Malakhov, Gataulina, 2001)

Norint objektyviai įvertinti psichologinį vaizdą, gali padėti:
1. Ligoninės nerimo ir depresijos skalė (HADS) yra paprastas 14 punktų klausimynas, skirtas įvertinti nerimo ir depresijos lygį.
2. Intymumo jausmo testas (SOC) - gali būti naudojamas pacientams, turintiems mažą balą, tačiau reaguojantiems į kognityvinę elgesio terapiją, nustatyti.
3. Sveikatos klausimynas (PHQ-15) apima 15 klausimų, į kuriuos atsakymai padeda nustatyti daugybinių somatinių simptomų (somatizacijos) buvimą. Prieš pradedant naudoti klinikinę praktiką, PHQ-15 turi būti patvirtintas kiekvienoje konkrečioje šalyje.

2. Asmeninės savybės

Asmeninės savybės apima nesugebėjimą atskirti fizinį skausmą nuo emocinių išgyvenimų; polinkis perkelti emocinį stresą į somatinius simptomus (somatizacija); žodinio pojūčių formulavimo sunkumai, didelis nerimo lygis. Asmenybės bruožams įtakos turi aplinka arba jie gali būti nulemti genetiškai. Genetinio polinkio į funkcinių sutrikimų patogenezę tikimybę daugiausia patvirtina atitinkami tyrimai.

3. Atidėta žarnyno infekcija

6-17% visų IBS atvejų yra poinfekcinė ligos forma. 7-33% pacientų, sergančių ūmine žarnyno infekcija, kenčia nuo IBS simptomų. Daugeliu atvejų (65%) poinfekcinė ligos forma išsivysto po šigeliozės infekcijos, o 8,7% pacientų ji siejama su Campylobacter jejuni sukelta infekcija.

Patogenezė

Pagal šiuolaikines koncepcijas, IBS yra biopsichosocialinė liga. Jo formavime dalyvauja psichologiniai, socialiniai ir biologiniai veiksniai, kurių bendras poveikis lemia visceralinio padidėjusio jautrumo vystymąsi, sutrikusį žarnyno judrumą ir sulėtėjusį dujų pratekėjimą per žarnyną, kuris pasireiškia kaip ligos (pilvo ertmės) simptomai. vidurių pūtimas ir išmatų sutrikimai).

Epidemiologija

Pasaulyje IBS yra 10-20% suaugusių gyventojų. Du trečdaliai šia liga sergančių žmonių nesikreipia į gydytojus dėl jų skundų jautrumo.

Didžiausias dažnis yra 30–40 metų, vidutinis pacientų amžius - 24–41 metai. Moterų ir vyrų santykis yra 1: 1-2: 1. IBS yra toks pat paplitęs tarp vyresnių nei 50 metų vyrų ir moterų.

Kiti IBS epidemiologijos pastebėjimai:

1. Iš esmės IBS vystosi nuo 15 iki 65 metų; pirmasis apsilankymas pas gydytoją yra 30–50 metų. Yra tendencija, kad IBS dažnis mažėja vyresnio amžiaus žmonėms.

2. Kai kuriais atvejais IBS simptomai gali išsivystyti net vaikystėje, tuo tarpu IBS dažnis tarp vaikų atitinka suaugusiųjų populiaciją.

3. IBS dažnis yra didesnis moterims (yra išimčių, pavyzdžiui - Indija).

4. Tipiški IBS simptomai dažnai būna vadinamieji. „Sveika“ populiacija ir didžioji dalis pacientų, kenčiančių nuo šio simptomo, neturi oficialios diagnozės. Šis faktas gali paaiškinti IBS statistinio paplitimo skirtumus skirtingose ​​teritorijose.

Klinikinis vaizdas

Simptomai, eiga

Remiantis literatūra, IBS pacientų skundų, gali būti sąlygiškai suskirstyti į tris grupes:

Žarnynas;

Susijęs su kitomis virškinamojo trakto dalimis;

Ne gastroenterologinis.

Didelė tikimybė diagnozuoti IBS, kai pacientui būdingi simptomai, susiję su visomis trimis grupėmis (ir ne tik viena), kartu su organinės patologijos nebuvimu.

Žarnyno simptomų ypatumai IBS

1. Skausmas apibūdinamas kaip neaiškus, degantis, sukantis, durklas, nuobodus, skausmingas, pastovus. Lokalizacija: daugiausia klubiniuose regionuose, dažniau kairėje. Taip pat skausmas gali pasireikšti kairiajame viršutiniame kvadrate paciento padėtyje ir palengvėti gulint ant pakeltų sėdmenų („blužnies kreivumo sindromas“).
Po valgio skausmas paprastai padidėja, sumažėja po dujų praeities, tuštinimosi akto, vartojant antispazminius vaistus. Moterims skausmas padidėja menstruacijų metu.
Svarbus skiriamasis IBS skausmo bruožas yra jo nebuvimas naktį.

2. Jausmas išsipūtęs mažiau ryškus ryto valandomis ir palaipsniui stiprėja dieną, ypač po valgio.

3. Viduriavimas pasirodo, paprastai, ryte, po pusryčių. Išmatų dažnis yra 2-4 ar daugiau kartų per trumpą laiką. Pacientai dažnai patiria skubumą ir nepilno tuštinimosi jausmą. Pirmojo tuštinimosi metu išmatos dažnai būna tankesnės nei vėlesnių. Bendras išmatų dienos svoris neviršija 200 g. Nėra viduriavimo naktį.

4. Kada vidurių užkietėjimas galimi išmatų tipai, tokie kaip „avių“ išmatos, išmatos pieštuko pavidalu, taip pat kamštienos išmatos (tankios, formos išmatos išsiskyrimas tuštinimosi pradžioje, paskui purios ar net vandeningos išmatos). Išmatose nėra kraujo ir pūlių priemaišų.

Su IBS gleivės dažnai išsiskiria su išmatomis, ypač vyrams.

Išvardyti klinikiniai simptomai nėra būdingi tik IBS ir gali pasireikšti sergant kitomis žarnyno ligomis. Todėl iš paciento būtina išsiaiškinti, ar yra skundų, susijusių su kitomis virškinamojo trakto dalimis, ne gastroenterologiniais skundais (galvos skausmas, vidinio drebėjimo jausmas, nugaros skausmas, nevisiško įkvėpimo pojūtis).

Pagal 1990 m. JAV atliktą tyrimą:
- 56% pacientų, kuriems diagnozuota IBS, turėjo stemplės funkcinių sutrikimų simptomų;
- 37% pacientų - opinių dispepsijų požymiai;
- 41% pacientų - funkcinių anorektalinių sutrikimų simptomai.

IBS klinikinėms apraiškoms skirtų leidinių autoriai atkreipia dėmesį į neatitikimą tarp didelio pateiktų skundų skaičiaus, ilgos ligos eigos ir patenkinamos bendros paciento būklės.

Diagnostika

Norint nustatyti teisingą diagnozę, ypač svarbu surinkti išsamią paciento gyvenimo istoriją ir ligos istoriją. Apklausiant reikėtų išsiaiškinti šeimos sudėtį, artimųjų sveikatos būklę, žalingų įpročių buvimą, paciento gyvenimo sąlygas, profesinės veiklos ypatumus, režimo ir dietos pobūdžio pažeidimus.
Svarbu nustatyti ryšį tarp klinikinių simptomų pasireiškimo ir išorinių veiksnių poveikio (nervinis stresas, žarnyno infekcijos, ligos trukmė prieš pirmą apsilankymą pas gydytoją, paciento amžius ligos pradžioje, ankstesnis gydymas ir jo efektyvumas).

IBS diagnozės procesas:

- 1 etapas: preliminarios diagnozės nustatymas;

- 2 etapas: dominuojančių simptomų ir sindromo fazės nustatymas;

-3 etapas:„nerimo“ simptomų pašalinimas ir diferencinės diagnostikos atlikimas;

- 4 etapas: organinės patologijos patikros tyrimai - būtinų ir pakankamų laboratorinių tyrimų nustatymas ir įgyvendinimas bei FEGDS, ultragarso, sigmo-, kolonoskopijos ar irigoskopijos vizualizavimo metodų naudojimas. Bet kokių anomalijų (hepato-, splenomegalijos, edemos, fistulių ir kt.) Nustatymas prieštarauja IBS diagnozei.

- 5 etapas: pagrindinio gydymo kurso paskyrimas mažiausiai 6 savaičių laikotarpiui. Poveikio įvertinimas. Tolesnės taktikos kūrimas.

„Nerimo“ požymiai:

Nenustatytas svorio kritimas

Kraujo buvimas išmatose;

Kolorektalinio vėžio, celiakijos šeimos istorija Celiakija yra lėtinė liga, kurią sukelia fermentų, susijusių su glitimo virškinimu, trūkumas.
, uždegiminė žarnų liga;

Karščiavimas, lydintis pilvo apačios skausmą;

- leukocitozė;

Padidėjęs ESR;
- ryšys su vaistų terapija;
- ryšys su menstruacijomis;

Simptomai pirmą kartą po 50 metų.

Laboratorinė diagnostika

Apskritai laboratorine diagnostika siekiama pašalinti kitas žarnyno patologijas nuo patognomoninės Pathognomonic - būdinga tam tikrai ligai (apie ženklą).
nėra DŽS požymių.

IBS būtina diferencijuoti šiomis sąlygomis:

- žarnyno infekcijos (bakterinės, amebinės);
- reakcijos į maistą (kofeinas, alkoholis, riebalai, pienas, daržovės, vaisiai, juoda duona ir kt.), gausus patiekalas, mitybos įpročių pasikeitimas;

Vaistų reakcijos (antibiotikai, vidurius laisvinantys vaistai, geležies arba tulžies rūgšties preparatai);

Uždegiminė žarnyno liga (opinis kolitas, Krono liga);

Neuroendokrininiai navikai (karcinoidinis sindromas; navikas, priklausantis nuo kraujagyslių žarnų peptido);

Endokrininės ligos (hipertirozė);
- malabsorbcijos sindromas (postgastrektomija, kasos, enterinis);

Psichopatologinės būklės;

Proktoanalinė patologija (dubens dugno raumenų disinergija);
- ginekologinės ligos (endometriozė);

Funkcinės moterų būsenos (priešmenstruacinis sindromas, nėštumas, menopauzė).

Gydymas užsienyje

Gydoma Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Gaukite patarimų medicinos turizmo klausimais

Gydymas

Gydymo tikslas IBS sergančiam pacientui - pasiekti remisiją ir atkurti socialinę veiklą. Daugeliu atvejų nurodomas ambulatorinis gydymas. Tyrimui ir sunkumams pasirenkant terapiją galima hospitalizuoti.

Gydymas be vaistų

Gydant pacientus, sergančius IBS, naudojami:

Pacientų švietimas (paciento susipažinimas su pasiekiama forma su ligos esme ir jos prognoze);

- „streso malšinimas“ - tai yra paciento dėmesio sutelkimas į įprastus tyrimų rezultatus; būtina atkreipti paciento dėmesį, kad jis neturi rimtos organinės ligos, keliančios grėsmę gyvybei;

Narkotikų gydymas

Kadangi šiandien yra įprasta pacientus suskirstyti pagal klinikinę ligos eigą į tris grupes (vyrauja vidurių užkietėjimas, viduriavimas ar jų kaitaliojimas), patogiau svarstyti vaistų grupes atsižvelgiant į jų vartojimą vienam ar kitas IBS variantas.

1. IBS su pakaitomis viduriavimu ir vidurių užkietėjimu

Skundai dėl pilvo skausmo, vidurių pūtimas išryškėja. Anticholinerginiai vaistai (bukospanas) ir miotropiniai antispazminiai vaistai, tokie kaip drotaverinas, mebeverinas, pinaveriumas, yra plačiai naudojami.

2. IBS, kuriame vyrauja viduriavimas

Skiriami loperamidas, dioktaedrinis smektitas, 5-HT 3 receptorių antagonistai (alosetronas, silansetronas) ir probiotikai.

Tyrimų metu įrodytas loperamido ir dioktaedrinio smektito veiksmingumas pacientams, sergantiems IBS.

5-HT3 receptorių antagonistai Rusijoje nenaudojami, nes turi reikšmingą šalutinį poveikį (išeminis kolitas, vidurių užkietėjimas).

Aktyviai tiriamas probiotikų veiksmingumas viduriuojant IBS, tačiau galutinių išvadų šiuo klausimu nėra. Daroma prielaida, kad probiotikų poveikis priklauso nuo mikroorganizmų, kurie yra jo dalis, tipo. Tyrimų metu buvo įvertinti preparatai, kuriuose yra laktobacilų, bifidobakterijų, jų derinių, įskaitant ir kitus mikroorganizmus. Didžiausias poveikis pastebėtas įvedus į probiotiką Bifidobacterim infantis. Yra nuomonė, kad sėkmingas probiotikų vartojimas yra susijęs su jų poveikiu imuninės sistemos aktyvavimui (atliekamas normalizuojant uždegimą ir uždegimą mažinančių citokinų santykį).
Nepaisant turimų duomenų apie antibiotikų terapijos veiksmingumą pacientams, sergantiems DŽS, antibiotikų skirti nerekomenduojama be papildomų šios grupės pacientų tyrimų.

3. IBS, kuriame vyrauja vidurių užkietėjimas

Vidurius paleidžiantys vaistai, didinantys išmatų tūrį;
- osmosiniai vidurių laisvinamieji vaistai;
- vaistai, skatinantys žarnyno judrumą.

Pirmoje grupėje yra vidurius laisvinantys vaistai, didinantys žarnyno turinio tūrį, išmatoms suteikia minkštos konsistencijos, nedirgina žarnyno, nėra absorbuojamos ir nesukelia priklausomybės.
Šios grupės narkotikai apima:
- gysločio sėklų „Plantago ovata“ paruošimas (be pagrindinio veiksmo, šis preparatas sumažina cholesterolio ir mažo tankio lipoproteinų koncentraciją;
- Phytomucilr (gysločio sėklų ir naminių slyvų lukštas). Vaistas turi lengvą vidurius, normalizuoja kraujo lipidų sudėtį. Optimali vaistų grupė skiriama pacientams, sergantiems IBS su vidurių užkietėjimu.

Osmosiniai vidurius laisvinantys vaistai padėti sulėtinti vandens absorbciją ir padidinti žarnyno turinį, o po to dirginti receptorius. Šios grupės vaistai padeda atkurti natūralų norą tuštintis. Jie nesukelia struktūrinių gaubtinės žarnos pokyčių ir priklausomybės, nėra absorbuojami ir nevirškinami virškinimo trakte.
Šios grupės narkotikai apima 6
- didelės molekulinės masės makrogolis-4000;
- sintetinė disacharidinė laktuliozė (sintetinama chemiškai izomerizuojant laktozę);
- druskingi vidurių laisvinamieji vaistai (deginta magnezija).

Į vidurius laisvinantis vaistas, stimuliuojantis žarnyno judrumą susiję:
- natrio pikosulfatas;
- bisakodilas.
Ši vidurius laisvinančių vaistų grupė ypač veiksminga tuo atveju, kai vidurių laisvinamųjų, didinančių išmatų kiekį, ir osmosinių vidurių vartojimas pasirodė esąs neveiksmingas.
Vidurius laisvinantys vaistai, skatinantys žarnyno judrumą, skiriami ne ilgesniam kaip 7-10 dienų laikotarpiui.

Vienu metu vartojami dviejų grupių vidurius laisvinantys vaistai laikomi ypač efektyviais.

Naujų vaistų nuo IBS su vidurių užkietėjimu pokyčiai skirti 5-HT4 receptorių agonistams (tegaserodui), 5-HT4 receptorių agonistams, 5-HT3 receptorių mantagonistams (renzapridrui) ir chloro kanalų aktyvatoriams (lyubiprostonr).

IBS terapijoje galima naudoti psichotropinius vaistus, siekiant sumažinti skausmo sindromo sunkumą arba ištaisyti esamus psichologinius sutrikimus (skiriami konsultuojantis su psichiatru).
Patvirtintas triciklių antidepresantų, selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių ir antipsichotikų veiksmingumas.

Šiuo metu klinikinių tyrimų metu tiriamas tokių naujų psichotropinių vaistų grupių kaip serotonino reabsorbcijos inhibitoriai ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (duloksetinas, venlaxatinr) efektyvumas; benzodiazepinų raminamieji vaistai (dekstofisopamas); ne benzodiazepinų raminamieji vaistai (afobazolas).

Chirurgija pacientams, sergantiems IBS, neparodoma.

Prognozė

Pacientų prognozė yra nepalanki: ilgalaikė klinikinė remisija fiksuojama 10% pacientų, reikšmingas savijautos pagerėjimas pastebimas 30% pacientų. Tai reiškia, kad apie 60% pacientų ir toliau jaučia IBS simptomus, nepaisant nuolatinio gydymo.

Psichologinė pagalba pacientui.

Profilaktika

Nėra.

Informacija

Šaltiniai ir literatūra

1. Ivaškinas V.T., Lapina T.L. Gastroenterologija. Nacionalinė vadovybė. Mokslinis ir praktinis leidimas, 2008 m
2. Roitbergas G.E., Strutynsky A.V. Vidinės ligos. Virškinimo sistema. Studijų vadovas, 2-asis leidimas, 2011 m
3. „Dirgliosios žarnos sindromo valdymas peržiūrėtas“, Laurie Barclay, MD Am J Gastroenterol. 2009; 104 (1 papildymas): S1-S34
4. Pasaulinė gastroenterologijos organizacija „Praktikos gairės: probiotikai ir prebiotikai“, 2008 m. Gegužė
5. Pasaulinės gastroenterologinės organizacijos praktinės rekomendacijos. Dirgliosios žarnos sindromas: pasaulinė perspektyva, 2009 m. Balandžio 20 d

Dėmesio!

• Savarankiškas gydymas gali padaryti nepataisomą žalą jūsų sveikatai.
• „MedElement“ svetainėje ir mobiliose programose „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ paskelbta informacija negali ir neturėtų pakeisti asmeninės konsultacijos su gydytoju. Jei turite kokių nors sveikatos sutrikimų ar simptomų, kurie jus jaudina, būtinai kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.
• Vaistų pasirinkimas ir jų dozės turėtų būti aptartos su specialistu. Tik gydytojas gali paskirti tinkamą vaistą ir jo dozes, atsižvelgdamas į ligą ir paciento kūno būklę.
• „MedElement“ svetainė ir mobiliosios programos „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ yra išimtinai informacijos ir informaciniai šaltiniai. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama neteisėtai pakeitus gydytojo receptą.
• „MedElement“ redaktoriai neatsako už jokią žalą sveikatai ar materialinę žalą, atsiradusią dėl šios svetainės naudojimo.

Dirgliosios žarnos simptomas(IBS) yra funkcinis žarnyno sutrikimas, kai pilvo skausmas ir diskomfortas yra susijęs su tuštinimu. Diagnozė nustatoma tik neįtraukus organinių priežasčių: navikų, uždegiminių pokyčių ir kt. Pasirodo. Dažniausiai pacientai skundžiasi sutrikusia išmatomis, vidurių pūtimu ir prieš tuštinimąsi. Išmatose gali būti gleivių.

DŽS yra gana dažna būklė. Iki 20% 25–40 metų žmonių susiduria su šia problema. Dėl nestabilaus hormoninio fono, polinkio į depresiją ir nuotaikų kaitos, funkciniai virškinimo sutrikimai moterims yra 2 kartus dažnesni nei vyrams.

IBS skirtingais žmonėmis pasireiškia skirtingai. Yra trys ligos eigos variantai (pagal Rusijos koloproktologų asociacijos kriterijus):

• IBS, kuriame vyrauja viduriavimas. Laisvos išmatos pastebimos daugiau nei 25% tuštinimosi, įformintos - mažiau nei 25%. Dažniau vyrams.
• IBS, kuriame vyrauja vidurių užkietėjimas. Tankios išmatos pastebimos daugiau nei 25% tuštinimosi, įformintos - mažiau nei 25%. Dažniau pas moteris.
• IBS mišraus tipo. Daugiau nei 25% tuštinimosi metu būna ir kietų, ir laisvų išmatų.

Skausmo simptomai

• ... Jiems būdingi mėšlungiško pilvo skausmo priepuoliai be aiškios lokalizacijos. Dažniau mėšlungis pablogėja pavalgius arba prieš tuštinantis. Skausmo sindromas egzistuoja ilgiau nei 6 mėnesius, pasireiškia pavalgius arba esant stresui. Pasirodo daugiausia dienos metu, lokalizuota pilvo apačioje. Po tuštinimosi būklė pagerėja.
• ... Klaidingas raginimas ištuštinti vidurius, kai skauda stiprų pilvo skausmą ir nėra išmatų. Nemalonus diskomfortas gali apimti bet kokioje situacijoje: darbe, atostogose, viešajame transporte.

Dispepsiniai simptomai

• Vidurių užkietėjimas. Išmatos yra retos, kartą per 3-5 dienas. Išmatos kietos, suskaidytos („avių išmatos“).
• Viduriavimas. Dažnas tuštinimasis, daugiau kaip 3 kartus per dieną. Išmatos yra laisvos, vandeningos.
• Galimas vidurių užkietėjimo ir viduriavimo kaitaliojimas.
• ... Padidėjusi dujų gamyba žarnyne, kartu su pilvo pūtimu ir pilvo dydžio padidėjimu.
• Nepilno tuštinimosi jausmas. Po spontaniško tuštinimosi pilvo ertmėje išlieka sotumo jausmas.
• Gleivinės išskyros išmatose išvaizda. Jie gali būti skaidrūs arba balti.

Psichoemociniai simptomai

• Padidėjęs nerimas ir depresija. Stresinių situacijų akimirkomis (nutrūkę meilės santykiai, egzaminai, artimo giminaičio mirtis, bėdos darbe ir kt.) Žmogui pasireiškia emocinis sutrikimas. Tai gali pasireikšti ašarojimu, baimės jausmu, perdėtu nerimu, bloga nuotaika, melancholija ir kitais požymiais.
• Miego sutrikimas. Galima nemiga, sunku užmigti, košmarai.
• Sumažėjęs libido - nenoras ilgai lytiškai santykiauti su partneriu.

Asteno-vegetaciniai simptomai

Kiti simptomai

• skausmas juosmens srityje;
• dažnas noras ir diskomfortas (skausmas, diskomfortas šlaplėje) šlapinantis.

IBS priežastys

Diagnostika

Dirgliosios žarnos sindromas diagnozuojamas remiantis pacientų skundais, klinikinėmis apraiškomis ir papildomų tyrimo metodų rezultatais. Gydytojas turėtų neįtraukti kitų patologinių būklių, turinčių panašių simptomų (opinis kolitas, tiesiosios žarnos vėžys, Krono liga ir kt.).

Pagrindiniai IBS diagnozės kriterijai

Pagal romėnų kriterijus diagnozuojant virškinamojo trakto ligas, IBS pasireiškia esant tokiems simptomams:

• Pasikartojantys pilvo skausmai ar diskomfortas 3 ar daugiau dienų per mėnesį per pastaruosius 3 mėnesius.
• Liga prasideda prieš 6 ar daugiau mėnesių.
• Pagerėjimas po tuštinimosi.
• Simptomų atsiradimas yra susijęs su išmatų konsistencijos ir dažnio pokyčiais.

Dirgliosios žarnos sindromas yra atskirties diagnozė. Panašūs simptomai gali pasireikšti esant įvairioms virškinimo trakto patologijoms. Diagnozė turėtų būti peržiūrėta, jei skausmo ir tuštinimosi sutrikimų fone atsiranda kitų simptomų:

• kraujo atsiradimas išmatose;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• nepaaiškinamas svorio kritimas;
• nepaaiškinama anemija;
• simptomų santykis su menstruacijomis (moterims);
• simptomų ryšys vartojant vaistus ar specifinius maisto produktus;
• nutukimas subalansuotos mitybos fone.

Šie simptomai nėra būdingi IBS, todėl reikia ieškoti kitos priežasties.

Laboratorinių tyrimų metodai

Jie atliekami diferencinei IBS diagnostikai su kitomis virškinamojo trakto ligomis.

Pilnas kraujo tyrimas (CBC) leidžia nustatyti infekcinį procesą organizme ir mažakraujystę. Tai įrodo šie parametrai:

• leukocitozė - leukocitų skaičiaus padidėjimas;
• neutrofilija - vyrauja neutrofilai, limfocitai yra normalūs;
• pagreitinta ESR - eritrocitų nusėdimo greitis;
• raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas.

3. Minkštikliai. Kietos išmatos keičia jų konsistenciją, tampa minkštesnės ir pagerina jų išsiskyrimą.

Panašias savybes turi "Sėkmės", "Duphalac", „Poslabin“ kita.

Kad poveikis būtų ryškesnis, prebiotikus galima naudoti kartu su naudingų bakterijų preparatais - (Linex, Bifiform, Acipol ir kt.).

IBS gydymas, kai vyrauja vidurių pūtimas ir diegliai

Psichoterapija

IBS yra susijęs su stresu. Daugeliui pacientų dispepsiniai sutrikimai pradeda reikštis depresijos būsenos fone. Todėl svarbu IBS gydyti kartu su psichoterapija. Konsultacijos su gydytoju specialistu padės greičiau susidoroti su nemalonia problema. Psichoterapeutas išrašys vieną iš antidepresantų („Amitriptilinas“, „Imipraminas“, „Fluoksetinas“, „Befol“ ir kt.), Kuris dėl raminamojo poveikio sumažins neurologines apraiškas - tachikardiją, baimę, nerimą, miego sutrikimą. Taip pat gydytojas gali taikyti psichologinę treniruotę, hipnozę. Tai padės išvengti panikos priepuolių ateityje ir išmokys pacientą susidoroti su sunkiomis gyvenimo situacijomis.

Jogos užsiėmimai yra naudingi. Kvėpavimo pratimai ir meditacija skatina atsipalaidavimą ir ramybę.

Liaudies gynimo priemonės

DŽS nėra liga - tai funkcinis virškinimo sutrikimas. Infekcinio proceso nėra. Todėl vaistažoles naudoti leidžiama.

Galimos ligos pasekmės

IBS yra lėtinė. Jam būdingi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai. Nepaisant to, patologinio proceso progresas nevyksta. Todėl nėra rimtų komplikacijų (kraujavimas, piktybinio naviko išsivystymas, infekcijos plitimas ir kt.).

Pagrindinės IBS pasekmės yra susijusios su prasta gyvenimo kokybe. Pagrindinės nemalonios būklės problemos:

Profilaktika

Jei atsiranda dirgliosios žarnos simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis pagalbos į terapeutą. Specialistas padės pašalinti pavojingas ligas, pakoreguos meniu ir paskirs veiksmingus vaistus.

Laisvu nuo darbo metu būtina užsiimti psichologinių treniruočių, skirtų veiksmingai savitvardai ir gebėjimui atsispirti stresui, tyrimu.

Dirgliosios žarnos sindromas arba, kitaip tariant, DŽS, yra nuolatinis žarnyno darbo sutrikimas, pasireiškiantis lėtiniu diskomfortu, skausmu ir mėšlungiu pilvo srityje, kartu su išmatų dažnio ir konsistencijos pokyčiais, kai nėra organinių priežasčių. Tai dar labiau tikėtina, kad ne liga, o sindromas, turintis psichologinį pagrindą ir atsirandantis dėl pernelyg jautrios žarnos reakcijos į stresą ir kitas nepalankias gyvenimo situacijas.

DŽS laikoma viena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje; ja serga iki 20% suaugusių pasaulio gyventojų. Gydytojai pažymi, kad sindromas dažnai pasireiškia nuo 25 iki 40 metų, nors jis dažnai prasideda vaikystėje ir paauglystėje. Dailiosios lyties atstovams ši patologija pastebima dvigubai dažniau nei vyrams. Pažymima, kad dažniausiai dirgliosios žarnos sindromą turintys žmonės laiku nesikreipia į gydytojus, nes mano, kad negalavimas yra netinkamos mitybos ar fiziologinių kūno savybių rezultatas.

Šiandien dauguma gydytojų mano, kad pagrindinė IBS priežastis yra stresas ir psichoemocinis pervargimas. Nuolatinės neigiamos emocijos, depresija, nerimas, panikos sutrikimas neigiamai veikia nervų sistemos būseną, nuolat ją palaikydami susijaudinę.

Tai sukelia žarnyno judrumo sutrikimus ir pernelyg didelį vidinio dangalo jautrumą bet kokiam neigiamam poveikiui. Esant tokioms sąlygoms, net ir nedidelės įprastos dietos ar konkretaus maisto vartojimo klaidos gali sukelti IBS simptomus. Be to, yra daugybė galimų skausmo ir diskomforto priežasčių. Tai:

Kuo daugiau minėtų veiksnių sukelia IBS atsiradimą, tuo ryškesni bus jo simptomai.

Ligos simptomai

Dirgliosios žarnos simptomai dažniausiai pasireiškia pavalgius ir yra paroksizminiai. Diskomfortas ir skausmingi pojūčiai trunka nuo dviejų iki keturių dienų, po to jie išnyksta be pėdsakų. Šios ligos buvimas sakomas tuo atveju, kai simptomai išlieka ilgą laiką (daugiau nei mėnesį) arba nemalonios ir skausmingos apraiškos kartojasi per pastaruosius tris mėnesius ir kas mėnesį tęsiasi 2–3 dienas iš eilės. .

Pagrindiniai simptomai yra:

• Pilvo spazmai ir skausmas, praeinantys po tuštinimosi. Skausmo pobūdis yra klajojantis, pacientas negali tiksliai nustatyti jo lokalizacijos vietos
• Vidurių užkietėjimas (išmatos rečiau nei tris kartus per savaitę) arba, kai kuriais atvejais, šios sąlygos gali pakisti
• Pernelyg didelis dujų išsiskyrimas (meteorizmas)
• Patinimas ir pilvo pūtimas
• Staigus ir intensyvus noras tuštintis
• Nepilno tuštinimosi po išmatų pojūtis
• Gleivių atsiradimas išmatose

Be šių simptomų, yra bendrų ligos požymių, nesusijusių su žarnyno simptomais:

• Nerimas ir depresija, galvos skausmai
• Juosmens skausmas, širdies ritmo sutrikimai
• Sumažėjęs libido
• Dažnas noras ir diskomfortas šlapinantis
• Autonominiai sutrikimai
  a (šaltkrėtis, gerklės gumbas, dusulys)

Žarnyno dirginimo požymiai gali pasireikšti iškart po valgio arba esant stresinei situacijai. Moterims IBS simptomai gali pasireikšti prieš menstruacijas.

Dirgliosios žarnos sindromo klasifikacija

Atsižvelgiant į tai, kuris simptomas yra pagrindinis, žarnyno dirginimas yra suskirstytas į tris tipus:

1. IBS su viduriavimu
2. IBS, kuriame vyrauja vidurių užkietėjimas
3. IBS su pilvo spazmais ir meteorizmu

Kaip diagnozuojamas IBS?

Kadangi ši liga nesukelia patologinių virškinimo trakto pokyčių, nėra vieno tyrimo, leidžiančio nustatyti ligą. Norėdami diagnozuoti negalavimą, patyręs gydytojas turi atmesti kitas galimas ligas su panašiais simptomais. Jei yra bent du iš šių simptomų, sveikatos priežiūros specialistas gali pasiūlyti, kad pacientui būtų IBS:

• Pacientas skundžiasi vidurių užkietėjimu ar viduriavimu, skausmu ar vidurių pūtimu, kurie išnyksta po tuštinimosi
• Dažnas staigus noras tuštintis, nepilno tuštinimosi pojūtis po jo, gleivių atsiradimas išmatose
• Nemalonūs simptomai būna sunkiausi pavalgius.

Nustatęs šiuos simptomus, gydytojas gali paskirti daugybę tyrimų, kurie padės patvirtinti diagnozę. Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas. Tyrimo metu bus nustatytas kraujo elementų, tokių kaip leukocitai, eritrocitai, trombocitai, skaičius. Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) ir leukocitų skaičius parodys, ar organizme vyksta infekcinis procesas.

Celiakijos analizė. Tai padės pašalinti tokią virškinamojo trakto ligą kaip celiakija. Atliekamas kraujo tyrimas, siekiant patikrinti organizmo imuninį atsaką į glitimą. Ši reakcija sukelia plonosios žarnos pažeidimą ir dažnai sukelia viduriavimą ir sutrinka virškinimas.

Kolonoskopija ir sigmoidinė monoskopija... tiesiosios žarnos ir storosios žarnos tyrimams bei sigmoidoskopijai leis ištirti tiesiosios ir tiesiosios žarnos storąją žarną. Tokie tyrimai atliekami specialiai paruošus pacientą, gydymo įstaigoje procedūras atlieka patyrę specialistai.

MRT ir kompiuterinė tomografija... Jis skiriamas siekiant pašalinti tokias rimtas ligas, išmatų akmenis, apendicito uždegimą ar vėžį.

IBS (dirgliosios žarnos sindromas) gydymas: vaistai ir liaudies gynimo priemonės

Kompleksinė terapija, gydant dirgliosios žarnos sindromą, apima vaistų vartojimą kartu su psichoemocinių būsenų korekcija ir tam tikros dietos laikymusi.

IBS vaistų terapija apima šių vaistų vartojimą:

Atsižvelgiant į tai, kad streso veiksniai vaidina svarbų vaidmenį ligos pradžioje, psichoterapinės priemonės padės žymiai pagerinti savijautą ir sumažinti IBS pasireiškimo intensyvumą. Pacientams, kuriems nustatyta panaši diagnozė, patariama kreiptis į psichoterapeutą. Psichologinės technikos sumažins nerimo lygį, padės išvengti panikos priepuolių, išmokys atsispirti stresinėms situacijoms ir tinkamai reaguoti į problemas.

Hipnoterapija sėkmingai sumažina pasąmonės įtaką tam tikrų klinikinių ligos simptomų atsiradimui. Psichologiniai mokymai, naudojant atsipalaidavimo metodus, padeda nuraminti ir sustiprinti nervų sistemą. Jogos užsiėmimai, specialūs kvėpavimo pratimai ir meditacija išmokys jus greitai ir teisingai atsipalaiduoti. Kūno kultūra ir medicininė gimnastika padės sustiprinti kūną ir pagerinti nervų sistemą.

Dieta IBS: tinkama mityba

Esant dirgliosios žarnos sindromui, dieta yra labai svarbi. Tai turėtų prisidėti prie normalaus virškinimo sistemos veikimo, būti subalansuota, turtinga vitaminais ir būtinomis maistinėmis medžiagomis. Esant vidurių užkietėjimui, tinkama dieta turi valymo funkciją, viduriuojant, sumažėja virškinimo sutrikimai. Valgyti reikia dalimis, mažomis porcijomis, kas tris ar keturias valandas, dienos dietos kalorijų kiekis neturi viršyti 2500–2800 Kcal.

Su IBS būtina pašalinti iš dietos maisto produktus, kurie sukelia puvimo ir fermentacijos procesus organizme, pykinimą ir pilvo pūtimą. Pasirinkite maisto produktus, kuriuose yra daug baltymų ir skaidulų, ir venkite tų, kurių organizmas blogai toleruoja.

Jei sindromą lydi vidurių užkietėjimas, į dietą įtraukite maisto produktų, kurie pagerina žarnyno motorinę funkciją:

Dėl vidurių užkietėjimo į dietą neįtraukiami miltai ir konditerijos gaminiai iš sviestinės tešlos, želė, gleivėtų sriubų, košių košės, šokolado, stiprios kavos, arbatos. Jei vidurių pūtimas kenčia nuo vidurių užkietėjimo, iš dietos pašalinamas nenugriebtas pienas, ruginė duona, ankštiniai augalai, vynuogės, kopūstai, bulvės.

Mitybos specialistai pataria valgyti burokėlius, slyvas, šviežiai spaustas daržovių ir vaisių sultis, morkas, moliūgus. Venkite karštų patiekalų, jie turėtų būti patiekiami šilti. Jei IBS pasireiškia viduriuojant, į dienos meniu įtrauktas maistas turėtų sumažinti žarnyno judrumą. Jūs negalite valgyti maisto produktų, kurie sukelia išmatų retėjimą ir skatina tuštinimąsi. Rekomenduojami produktai:

Dešros, cukrus, druska, prieskoniai, prieskoniai, padažai, aštrūs ir marinuoti patiekalai pašalinami iš dietos. Iš meniu neįtraukite vaisių, daržovių, riebios žuvies ir mėsos, nenugriebto pieno ir šviežių pieno produktų, sėlenų duonos, miltinių gaminių iš sviesto tešlos, gazuotų gėrimų. Maistas imamas mažomis porcijomis, kuo dažniau, iki šešių kartų per dieną. Tokia nekaloringa dieta nėra skiriama ilgą laiką, nes tai gali sukelti vitaminų ir baltymų badą ir organizmo išsekimą.

IBS (dirgliosios žarnos sindromo) gydymas alternatyviais metodais

Prieš pradedant vartoti tradicinę mediciną, būtina pasitarti su gastroenterologu ir gydančiu gydytoju bei vengti veiksnių, provokuojančių sindromo atsiradimą. Stenkitės susilaikyti nuo alkoholio, rūkymo, tinkamai maitintis ir vengti fizinio krūvio bei nervinio krūvio gydymo metu.

Viduriuojant, padeda vaistiniai augalai, tokie kaip šalavijas, baltasis cinquefoil, serpentinas, mėlynės. Iš vaistinių žolelių galima paruošti nuovirų ir užpilų, iš mėlynių užplikyti stiprią arbatą. Tokios vaistažolės kaip pankolis, mėta ir valerijonas padės numalšinti skausmą. Esant stipriam vidurių pūtimui, anyžiai, kmynai ir ramunėlės yra puiki pagalba.

Kaip dirgliosios žarnos sindromo prevencinę priemonę gydytojai pataria atsisakyti rūkymo ir alkoholio, laikytis aktyvaus gyvenimo būdo, nepersivalgyti, į racioną įtraukti maistą, kuriame gausu skaidulų, sportuoti ir vengti stresinių situacijų.

Būtina atsisakyti maisto, sukeliančio žarnyno dirginimą, valgyti viso grūdo duoną, pieno produktus su bifidobakterijomis, kasdien išgerti iki pusantro litro skysčio. Tai padės tinkamai išlaikyti jūsų žarnyną ir išvengti nemalonių simptomų.

Bet kokiu atveju pacientai, sergantys IBS, neturėtų pradėti ligos, atsižvelgdami į jų individualias savybes, sudarydami meniu, neieškoti rekomendacijų ir liaudies gynimo priemonių interneto forumuose, bet laiku kreiptis pagalbos į specialistus. Gydytojai atliks reikiamą tyrimą, padės sureguliuoti meniu ir paskirs visus reikalingus vaistus. Tik bendromis pastangomis galite pagerinti savijautą ir nugalėti ligą.

Neseniai pacientai, kurie skundžiasi pilvo skausmais, vis dažniau įrašo, kurį gydytojas paliko medicinos dokumente, nesuprantamą santrumpą - Dirgliosios žarnos sindromas (DŽS). Terapeutas, žinoma, neturi laiko išsamiai paaiškinti, koks tai negalavimas per trumpą priėmimo laiką.

Tuo tarpu gydant dirgliosios žarnos sindromą, iššifruojamas IBS, nesvarbu, kokius vaistus skiria gydytojas, pagrindinis dalykas, kurį pacientas turėtų žinoti, yra tai, kad sveikimas daugiausia priklauso ne nuo vaistų, o nuo jo gyvenimo būdo.

Dirgliosios žarnos sindromas yra specifinė būklė, pasireiškianti funkciniais žarnyno darbo sutrikimais, kai tai įmanoma.

Liga dažniau pasireiškia moterims, trunka apie tris dienas tris mėnesius iš eilės ištisus metus.

Pradėkite gydymą keisdami gyvenimo būdą. Dienos rutina apima rytinę mankštą, kasdienius ilgus pasivaikščiojimus, bėgiojimą, važinėjimą dviračiu, plaukimą, grūdinimą, masažą.

Normalizuokite savo mitybą ir ritmą. Jokiu būdu nepersivalgykite po truputį, reguliariai.

Jei IBS pasireiškia viduriavimu, apribokite daržovių, ypač burokėlių, morkų, salierų šaknų ir svogūnų, suvartojimą. Pašalinkite obuolius ir slyvas.

Esant vidurių užkietėjimui, meniu sumažinkite keptų ir keptų patiekalų, riebios mėsos, neužkandinėkite sumuštinių, negerkite stiprios arbatos.

Susidarius dujoms, ankštiniai augalai, kukurūzai, kopūstai, riešutai, vynuogės, soda ir kepiniai yra draudžiami.

Jei turite polinkį į vidurių užkietėjimą, pusantros valandos prieš valgį gerkite stiklinę atšaldyto mineralinio vandens, pavyzdžiui, „Smirnovskaya“, „Slavyanovskaya“, „Batalinskaya“ ar „Essentuki“ Nr. 17 2-3 kartus per dieną.

Jei vyrauja viduriavimas, gerkite mineralinį vandenį, pvz., „Borjomi“, „Narzan“ ar „Essentuki“ Nr. 4 - 1–1,5 puodelio šiltai be dujų valandą prieš valgį 2–3 kartus per dieną.

Trauminės situacijos atveju, pasikonsultavę su neuropsichiatru, imkitės stresam arba amitriptilinas.

Jei liga lydi viduriavimo, rodomi smecta arba loperamidas. Kai vyrauja vidurių užkietėjimas - gutalaxas arba silpnas.

Skausmas ir spazmai palengvins ne-špa arba duspatalinas. Kada pilvo pūtimas, paimkite espumisan arba karbolenas, ir su žarnyno disbioze hilak forte arba laktuliozė.

Fermentų preparatai pankreatinas arba pancre-oflat palengvinti vidurių pūtimą, pašalinti virškinimo procesų sutrikimus.

Atkreipkite dėmesį, kad gydant dirgliosios žarnos sindromą nėra taip svarbu, kokius vaistus skiria gydytojas. Čia yra atvejis, kai sveikimas labai priklauso nuo paties paciento, kuris turi normalizuoti mitybos režimą ir ritmą, laikytis sveiko gyvenimo būdo ir išmokti valdyti savo emocijas.

Papildykite gydymą vaistais receptais iš tradicinės medicinos arsenalo. Tačiau pirmiausia pabandykite apsieiti be vaistų - kai kuriais atvejais fitoterapija gali palengvinti nemalonius IBS simptomus.

Pipirmėčių aliejus

- 3–5 lašai ant cukraus gabalėlio, įsiurbti prieš miegą, ne tik nuramins nervus, bet ir palengvins žarnyno spazmus.

Kada viduriavimas susmulkinta padės - 1 valgomasis šaukštas. valgykite šaukštą ryte tuščiu skrandžiu arba prieš miegą.

Šilauogių užpilas

2 arbatinius šaukštelius žaliavų užpilkite stikline vandens, 15 minučių palaikykite vandens vonelėje, 1 valandą laikykite šaldytuve. Gerti po 0,5 stiklinės 2-3 kartus per dieną.

Aš atkreipiu jūsų dėmesį į tai, kad IBS gydymas dieta, liaudies gynimo priemonėmis turėtų būti naudojamas tik pasikonsultavus ir ištyrus specialistą.

Dabar apsistosiu prie vandens procedūrų ir pratimų - su dirgliosios žarnos sindromu tai yra gera pagalba.

Maudykitės šiltomis (37–38 laipsnių) voniomis arba sėdimomis voniomis. Jie puikiai pašalina žarnyno spazmus be jokių vaistų. Ypač gerai tinka vonios su jūros druska.

1,5–2 kg druskos užpilkite karštu vandeniu, tada vonią iki galo pripildykite šilto vandens. Procedūra trunka 15-20 minučių.

Galite išsimaudyti su pušies koncentratu arba pakaitomis su jūros druska. Tokios procedūros taip pat nepaprastai ramina nervų sistemą.

Jei dėl kokios nors priežasties išsimaudyti vonioje yra problematiška, šlapią apvyniojimą atlikite per naktį. Sudrėkinkite rankšluostį šiltu vandeniu ir padėkite ant pilvo.

Kartu su voniomis, paprasti pilvo ir dubens dugno raumenų pratimai pagerina žarnyno veiklą ir normalizuoja neuropsichologinę būseną.

Jei jūsų žarnynas tingus, darykite „dviratį“, jei sergate hiperkinezija, atlikite atsipalaidavimo pratimus. Taip pat atlikite pilvo kvėpavimą, liemens lenkimus ir posūkius į šonus, klubų sąnarių lenkimą ir tiesimą, sukant klubus.

Tokią gimnastiką atlikite ritmingai, be įtampos ar šiek tiek padidindami, vidutiniu tempu kasdien 10 minučių ar ilgiau, tačiau be pernelyg didelio uolumo.

Įvaldykite dabar taip populiarų skandinavų ėjimą. Arba tiesiog pabandykite daugiau vaikščioti, eikite maudytis, jei įmanoma. Atpalaiduojantys pasivaikščiojimai gryname ore ir protingas fizinis aktyvumas taip pat gali padėti kontroliuoti jūsų emocijas.

Ryte kelkitės 10–15 minučių anksčiau nei įprasta - tai leis jums nuvesti vaikus į mokyklą, vyrą į darbą, ramiai susirinkti be rūpesčių ir rūpesčių. Susivaldykite, nesijauskite nepatenkinti kitais, parodykite nuolaidumą. Pabandykite kvėpuoti lėtai ir giliai, kai jaučiate, kad artėja stresas.

Darbo metu darykite trumpas pertraukėles, ilgai neužsibūkite vienoje padėtyje, jei įmanoma, atlikite paprastus apšilimo pratimus.Savaitgaliais atlikite ne tik susikaupusius namų ruošos darbus, bet ir raskite valandų aktyviam įvairiam poilsiui. Vartoti.

Turinys

Ši patologija sutrumpintai vadinama IBS. Dirglioji žarna yra būklė, kai esant psichoemociniam sutrikimui, sutrinka virškinimo sistema. Remiantis statistika, apie 15-20% pasaulio gyventojų kenčia nuo IBS. 20–45 metų žmonės yra labiau linkę į tai, moterys dažniau serga.

Dirgliosios žarnos sindromas sukelia

Iš esmės IBS yra lėtinis žarnyno sutrikimas, kuris veikia be aiškios priežasties. Kasdieniniame gyvenime patologija vadinama lokio liga. Net daugybė tyrimų nepadėjo mokslininkams išsiaiškinti ligos etiologijos. Dauguma pacientų neturėjo kitų patologijų, galinčių sukelti žarnyno problemų.

Atlikus tyrimus nustatyta, kad IBS vystymasis išprovokuoja žmogaus fiziologinės ir psichinės sveikatos problemų visumą. Aiškiau atsekama sindromo priklausomybė nuo psichologinių veiksnių. Šiuo atžvilgiu mokslininkai pasiūlė psicho-neurogeninius ligos vystymosi mechanizmus. Dirgliosios žarnos sindromą sukelia:

• nekokybiškas maistas;
• valgyti didelį kiekį dujas formuojančio maisto;
• kofeino perteklius;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• skaidulų trūkumas dietoje;
• persivalgymas;
• žarnyno infekcijos;
• žarnyno judrumo pažeidimas;
• ilgalaikis stresas;
• padidėjęs jautrumas;
• bakterinis gastroenteritas;
• senatvė;
• bakterijų peraugimo sindromas (disbiozė);
• paveldimumas;
• moterų menstruacijos;
• depresija.

Dirgliosios žarnos simptomai

Dauguma pacientų teigia, kad IBS priepuoliai trunka 2–4 ​​dienas, o po to simptomai tampa ne tokie ryškūs. Remiantis statistika, apie 60% pacientų kenčia nuo psichikos sutrikimų, tokių kaip depresija ar nerimas.

Pusė pacientų turi autonominių sutrikimų, įskaitant gumbą, migreną, šaltas rankas ir nepasitenkinimą įkvėpus. Dirgliosios žarnos požymiai priklauso nuo ligos eigos pobūdžio:

Dirgliosios žarnos sindromo tipas	Simptomai
Su viduriavimu	Laisva išmatos būna iki 2-5 kartų per dieną. Viduriavimas dažnai būna ryte, o naktį vargina retai. Kiti būdingi simptomai: dažnas noras tuštintis valgant ar po valgio; pilvo skausmas po valgio, sklindantis į apatinę nugaros dalį, šonines pilvo dalis; skrandžio skausmas praeina po tuštinimosi; sunku šlapintis.
Su vidurių užkietėjimo sindromu	Kėdė yra mažiau nei 1 kartą per 3 dienas. Kiti šio tipo IBS simptomai yra: išsklaido neaiškios lokalizacijos skausmą; paroksizminis skausmo sindromo pobūdis pakeičiamas skausmu; pykinimas; vidurių pūtimas; kartumas burnoje.
Mišrus	Viduriavimo priepuoliai kaitaliojasi su vidurių užkietėjimu. Pagrindiniai simptomai išlieka: padidėjęs dujų susidarymas; mėšlungis pilvo skausmas, kuris išnyksta ištuštinus; baltos arba skaidrios gleivės išmatose; pilvo pūtimas; su noru tuštintis kyla jausmas, kad nebus įmanoma sulaikyti išmatų.

Diagnostika

Šiandien nėra specialaus tokio sindromo apibrėžimo tyrimo, nes liga nesukelia patologinių virškinimo trakto pokyčių. Dėl šios priežasties diagnozė apima procedūras, kurios padeda atmesti kitas ligas:

Procedūros pavadinimas		apibūdinimas
Išmatų analizė		Surinkta medžiaga turi būti pristatyta į laboratoriją per 2 valandas.Jei išmatose yra gleivių ir kraujo, jie taip pat turi būti dedami į konteinerį.
Bendra kraujo analizė	Nustatykite kokybinę ir kiekybinę kraujo sudėtį, pagal kurią galima nustatyti infekciją.	Ryte tuščiu skrandžiu imamas kraujas iš paciento piršto.
Kraujo tyrimas dėl celiakijos	Patvirtinkite arba paneigkite celiakiją - ligą, kurioje yra imuninis atsakas į baltymų glitimą.	Tyrimas apima biocheminį kraujo tyrimą ir imuninius tyrimus.
Kolonoskopija	Tiesiosios žarnos būklės tyrimas.	Į išangę įkišamas specialus lankstus vamzdelis, kurio gale yra vaizdo kamera. Procedūros metu taip pat galima paimti biopsijos medžiagą.

Dirgliosios žarnos sindromo gydymas

Gydymo tikslas yra sumažinti sindromo priepuolių sunkumą ir dažnumą arba juos beveik visiškai pašalinti. Pirma, pacientui skiriama speciali dieta. Jei tai nepadeda, jie griebiasi vaistų vartojimo. Konservatyvų dirgliosios žarnos sindromo gydymą papildo psichoterapija.

Dieta

Atsižvelgiant į jo eigą, skiriama speciali IBS dieta. Maitinimas pagrįstas 4 lentelės numeriu, kuris turi keletą veislių:

• 4b lentelės numeris. Jis naudojamas ūminėje IBS stadijoje, kai reikia maksimaliai tausoti žarnyną. Visi šios dietos patiekalai ruošiami tyrėmis.
• Lentelės numeris 4c.Į šią dietą įeina ir ne tyrės patiekalai, todėl ji skiriama jau pagerėjus paciento būklei.

Dieta turi keletą principų: reguliarūs valgiai su trumpomis pertraukomis tarp jų, šeši valgymai per dieną, virti ir virti valgiai. Produktų sąrašas priklauso nuo IBS tipo:

Produktai ir indai	IBS su viduriavimu	IBS su vidurių užkietėjimu
Leidžiama	virta, kepta arba troškinta mėsa; grūdų pudingai; daržovės; trupiniai grūdai; marmeladas; Zefyras; neriebios sultinio sriubos; varškuotas pienas; varškės; jogurtais.	švieži vaisiai ir daržovės; ankštiniai; džiovinti vaisiai; Kepiniai su sėlenomis ir neskaldytais grūdais; šviežiai spaustos vaisių ar daržovių sultys; virti, troškinti arba kepti mėsos ir žuvies patiekalai; dribsniai iš grūdų; omletai; kiaušinienė.
Draudžiama	šalta; riebus; ridikėliai; česnakai; ridikėliai; ropė; grybai; jūros dumbliai; gėrimai su kofeinu.	manų kruopos; makaronai.

Narkotikų gydymas

Bet kuris vaistas nuo dirgliosios žarnos sindromo daugiausia padeda sustabdyti jo simptomus ir palengvinti paciento būklę. Etiotropinei terapijai galima priskirti tik raminamuosius ir probiotikus, nes tokie vaistai iš dalies pašalina sindromo priežastį: depresiją ar disbiozę. Bendras vartojamų vaistų sąrašas apima:

Narkotikų grupė	Veiksmo mechanizmas	Vardų pavyzdžiai
Spazmolitikai	Sumažina skausmą ir dujų susidarymą spazminėse žarnose.	Buscopanas.
Antidiarrinis	Sulėtinkite išmatų judėjimą žarnyne	Imodiumas; Loperamidas.
Vidurius laisvinantys vaistai	Jie padidina išmatų kiekį, minkština ir natūraliai pašalina.	Metamucilas; Duphalac; Fitomucilas.
Probiotikai	Jie normalizuoja žarnyno mikroflorą.	Bifidumbakterinas; Enterolis; Kolibakterinas.
Antidepresantai	Palengvinti depresiją.	Amitriptilinas; Imipraminas; Citalopramas.

Psichoterapija

IBS psichoterapijos tikslas yra sumažinti sindromo intensyvumą arba pašalinti simptomus, normalizuojant paciento psichologinę būklę. Gydymo metu gali būti naudojami šie metodai:

• Hipnoterapija... Tai yra hipnozės gydymas, kuris IBS gali padėti sumažinti skausmą ir diskomfortą, kurį sukelia virškinimo trakto problemos. Hipnoterapija sumažina pasąmonės įtaką IBS simptomų vystymuisi.
• Pokalbinė terapija. Malšina stresą ir taip sumažina IBS simptomų intensyvumą. Norint nustatyti problemas iš žmogaus minčių ir veiksmų pusės, naudojama kognityvinė-elgesio terapija, iš emocijų pusės - psichodinaminė psichoterapija.

Vaizdo įrašas

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija yra skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikia gydyti savimi. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį, paspauskite „Ctrl“ + „Enter“ ir mes pataisysime!