Šlaunikaulio kaulo kaklo deformacija. Valgus klubų deformacija į klubo vaiko kreivumą

5690 0

47 vaikų gydymo analizėįgimta krūties deformacija (VDSHBK), kuris buvo apdorotas Rin. G.i. Turner ir RSDCRC nuo 1975 iki 2005 m. Pacientų amžius buvo nuo 1 mėnesio iki 19 metų, berniukai buvo 14 metų, mergaičių - 33. dešinėje pusėje buvo pastebėtas 31, kairėje pusėje - 14, dvipusis buvo pažymėtas 2 pacientams.

Patologinis simptomų kompleksas apėmė galūnių sutrumpinimą nuo 3 iki 25 cm, išorinės sukimosi, pirmaujančios ar lanksčios kontraktūros sąnario. Radiologinės apraiškos, įgimtos šlaunikaulio kaulo kaklo deformacijos, apibūdintos erdvinės padėties pažeidimas ir patologinė šlaunikaulio galo konstrukcijos būklė. Gimdos kaklelio deformacija šlaunikaulio (SCBC) buvo nuo iki 30 °. Kaulų struktūros būklė buvo atidėti šlaunikaulio kaulo kaklo ir galvos kūną, gimdos kaklelio distrofiją įvairiais laipsniais nuo jo displazijos fone, intersekcinės klaidingos sąnario ir taip patbaimė gimdos kaklelio defektas. Remiantis tyrimais, įgimtos šlaunikaulio kaklo veisimo klasifikacija, atsižvelgiant į shode dydį, kaulų struktūros būklę ir sutrumpintą vertę: 1-asis gravitacijos laipsnis: shode 90-110 °, delsos delsimas arba gimdos kaklelio. DSSTROPHY 1-2 laipsniai, sutrumpinimas šlaunys iki 30%; 2-asis gravitacijos laipsnis: mažesnis nei 90 ° blizgesys, gimlifo distrofija 2-3 laipsniai arba klaidinga sąnario dažnio regione, klubo sutrumpinimas yra 35-45%; Trečiasis laipsnis: ŠODĖ yra mažesnis nei 70 °, šlaunikaulio kaulo griovelio defektas, šlaunies sutrumpinimas daugiau kaip 45%.

Aukščiau klasifikacija įgimtos skirtingo deformacijos šlaunikaulio kaulo kaklo tarnavo kaip už nuorodas, pirma, gydymo metodas (konservatyvaus ar veikimo), ir, antra, į tam tikro chirurginės intervencijos metodą .

Konservatyvaus gydymo nuoroda buvo įgimto Varetės deformacijos dėl šlaunikaulio kaulo kaklo laipsnis vaikams iki 3 metų amžiaus. Konservatyvus gydymas buvo sukurti palankią padėtį šlaunikaulio kaulų galva klubo sąnario su Fary pagalvėlė, Mirzoyeva padangos, ir vaikams, vyresniems nei per metus - nešiojant ortopedinius aparatą su nusileidimu į sedlinifikaciją (kaip Thomasa). Masažas buvo atliktas ir fizinis animacija, kuria siekiama pagerinti kraujo tiekimą klubo sąnaryje. Liudijimas dėl chirurginio gydymo metodo buvo II ir III įgimtos veislinės gimdos kaklelio deformacijos laipsnis, taip pat vaikų, vyresnių nei 2-3 metų amžiaus, laipsnis, esant mažesniam nei 110 ° dydį. .

1 įgimtų šlaunikaulio kaklo deformacijos laipsnis su gimdos dioksido distrofijos požymiais ir mažesniu nei 110 ° shode buvo nuoroda už operaciją dėl mūsų sukurto metodo. Operacijos pagrindas buvo trapecijos formos šlaunikaulio kaulo fragmentas su maža nerija, esant šlaunikaulio kaulo kaklo distrofijai ir vienalaikiam skydo korekcijai. II-III išimtinų šlaunikaulio kaulo kaklo deformacijos sunkumas buvo nurodytas ankstyvam chirurginiam gydymui, kuris buvo skirtas panaikinti užburtą šlaunies montavimą ir buvo operacijose ant minkštųjų audinių aplink klubo sąnarį. Antrasis šlaunikaulio kaulų veisimo padermės sunkumas vaikams, vyresniems nei 2-3 metų amžiaus, buvo proksimalinio šlaunikaulio kaulų departamento erdvinės padėties korekcijos dėl mūsų sukurtos metodikos (išradimo patentas Nr. 2183103). Operacijos pagrindas buvo tarpvalstybinio šlaunikaulio kaulų nėdėjimo ir virgnizmo ostootomijos, kartu su miotomija, lumbosy-iliac, tiesūs ir siuvinantys raumenys, išjunkite pluoštinį vidurinio jagged raumenų dalį ir skleidžiant platų fibrinį klubo fascija skersine kryptimi. III Pažeidimo laipsnis (gimdos kaklelio defektas) Vaikams, vyresniems nei 6 metų, buvo galvos osteosintezės ir šlaunikaulio galo, naudojant (gimdos kaklelio plastikui) audinio raumenų kaulų komplekso ant tiekimo kraujagyslių su mezgimo ar varžtų fragmentais.

Galvos nebuvimas, ryškus pirmaujanti kontraktūra plaukiojantiems vaikams, vyresniems nei 12 metų amžiaus ir paaugliams, buvo pagrindas rekonstruktyviai veikiantiems šlaunikaulio kaulų skyriuje, su papildomo šlaunies palaikymo taško formavimu dubenyje.

Pagal siūlomus chirurginius metodus 39 vaikai buvo eksploatuojami, 8 pacientai gavo tik konservatyvų gydymą. Taikant mums sukurtą taktiką, vaikai su įgimtu Vius deformacijos šlaunikaulio kaulų, gerų ir patenkinamų funkcinių rezultatų buvo gauti 93,6%.


Vorobev S.M., POZDEV A.P., Tikhomirov S.L.
Respublikinė specializuota vaikų klinikinė ortopedo ir neurologinio reabilitacijos centras, Vladimiras, rnidoi. G. I. Turner, Sankt Peterburgas

Ačiū

Svetainėje pateikiama nuoroda informacija tik supažindinti save. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekamas specialistas. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Konsultacijos su specialistu yra privaloma!

"Valgus" ir "Varetle deformation"

Normalioji kojos padėtis atitinka sąlyginę liniją, atliekamą per pirmąjį atotrūkį tarp pėdos pirštų, kelio viduryje ir klubo sąnario viduryje. Nukrypimas nuo šios linijos laikoma deformacija (normalios vietos pažeidimas, kreivumas), kuris gali būti varga ir valgus.

Į varomąją deformaciją (O-formos), vidurinė blauzdos dalis yra vizualiai nukreipta dulkių, valgus deformacija. (X-formos) odos kastuvų viduje, kojos yra panašios į raidę H.

Kaklo klubas.

"VALGUS" klubo kaklo deformacija pasižymi giminingos diafizinio kampo pakeitimu, jo didinimu. Dažniausiai derinami su kojų "Valgus deformation" ir "Lėktuvo-Valgus deformation". Daugeliu atvejų ši liga yra įgimta patologija, kurią sukelia klubo sąnario splastai, bet taip pat gali atsirasti dėl sužalojimo ar nervų sistemos pažeidimo. Tai gali sukelti cocarrozės vystymąsi (žalos klubo sąnario).

Kojos

Kojos ašies nuokrypis, kuriame vizualiai nustatomas atstumas tarp vidinių kulkšnių, keliai yra sandariai suspaustos.

Vaikų deformacija atsiranda vaikystėje dėl ankstyvo leidimo stovėti, ilgas buvimas nuolatinėje padėtyje (manegyje), nuskaitymo pažeidimas. Taip yra dėl nepakankamų raumenų ir raiščių galių ir padidėjusi jų apkrova. "Rahit", klubų sąnarių displazija, kelio sužalojimai gali būti priskirti prie didelių šios patologijos priežasčių. Pagrindiniai pakeitimai iš pradžių veikia kelio sąnarius, yra keletas iš jų atmesti, lėktuvo-Valgus flatfoot išvaizdą. Vaikas skundžiasi dėl kojų nuovargio, užduoda ant rankų, pažymi, kad kojų skausmas su ilgais vaikščiojimu. Kojų asimetriniame kreivumui kyla skoliozės rizika (stuburo kreivumas).

Anklės jungtis

"VALGUS Deformation" kulkšnies sąnarį pasižymi dulkių kulno poslinkiu ir paties kojų pakabinimu į vidų. Dažnai lemia plokštumos-Valgus plokščiąsias.

Pėda

Flat-Valgus deformacija pėdos (plokščia) yra labiausiai paplitęs tipo pėdų valgus deformacijos. Jis pasižymi koja nuo kojos krypties kryptimi ir jo arkos sumažėjimas. Dažniausiai randama vaikystėje.

Pagrindinės priežastys:

• įgimtas pažeidimas;
• trauminis plokščias su kaulų lūžiu, kulkšnies sąnario pralaimėjimu, suskaidymo paketais;
• statinis flatfoot dėl \u200b\u200bpadidėjusios apkrovos sąnarių dėl svorio ir kt.;
• rachitinė plokštė;
• paralytinė flatfoot, kaip osteomielito komplikacija.

Pirmojo pėdos pirmojo piršto deformacija (Hallux Valgus)

Su kojos Nykščio deformacija, Pelleflang pranašumo pasikeitimas turėtų būti pakeistas, kaip rezultatas, kurio nykščiu perkeliamas viduje. Šiuo atveju taip pat sutrikdyta likusių pirštų padėtis.

Galimos pėdos tiesinimo priežastys

Tarp Nykščio valgaus deformacijos priežasčių:

• endokrininiai pokyčiai;
• genetinis polinkis;

Su šia patologija yra raiščių ir raumenų pėdų aparatų silpnumas. Pirmojo piršto sąnario deformacija ir artrozė sukelia didesnę ir nelygią apkrovą ant kojos priekinės dalies, kuri dar labiau pablogina dėvėję batų su siaurą nosį ir (arba) aukštą kulną.

Simptomai

Šios ligos apraiškos yra "kaulų" išvaizda pakeistos sąnario srityje, keičiant likusių pirštų padėtį ir formą. Jis lydi sąnario ir pėdų skausmas, greitas nuovargis. "Spurgų" srityje yra paraudimas, mažas patinimas.

Deformacijos sunkumas:
1. Nykščio pusės nuokrypis iki 15 o.
2. Nykščio nuokrypis nuo 15 iki 20 o.
3. Nykščio nuokrypis nuo 20 iki 30 o.
4. Nykščio nuokrypis virš 30 o.

3 ir 4 laipsnių deformacijos, komplikacijų kūrimo, pavyzdžiui:

• hamameriškas pirštų kreivumas;
• skausmingos natopai ir kukurūzai linkę į uždegimą;
• paslėpti skausmą;

Pirštų kreivumą prieš batų dėvėjimą ir skausmo atsiradimą vaikščiojant. Dėl sąnario deformacijos atsiranda pėdos pakeitimas, aukščio atsiradimas viduryje, kur yra lengvai suformuoti skausmingų kukurūzų ir natoptes. Antrasis pirštu keičiasi taip pat keičiasi, užima plaktukas forma, kukurūzų taip pat suformuota ant jo.

Tokie simptomai gali pasireikšti kai kuriose kitose ligose: deformuojantis osteoartritas, artritas, podagra. Norėdami sužinoti dėl "iškilimų" ir skausmo išvaizdos, būtina kreiptis dėl patarimų ortopedijai. Po patikrinimo gydytojas paskirs jus rentgeno tyrimą (pėdos fotografiją trimis prognozėmis) ir planografija.

Dėl tolesnio patologinio proceso plėtros, neužterštos "Valgus deformacijos metu, daugelis pacientų vystosi lėtine burstu (artimiausio maišelio uždegimu) ir" Diselener "ligą (PLUS kaulų struktūros pokytis).

Gydymas

Plokščia pėda

Flatfoot gydymas yra ilgas ir intensyvus darbo procesas. Tuo pačiu metu būtina nuolat vežti ortopedinius batus su sunkiu fone, specialiais ortopediniais stelkais (geresniu papročiu), atliekant reguliarius masažo ir terapinio fizinio lavinimo kursus.

Valgaus tempimo pėdos gydymas

Konservatyvus gydymas
"Valgus deformation" gydymui ne chirurginiai metodai apima ortopedinių gumbų ir naktinių padangų dėvėjimą, stelc, sąnarių tarpiklius, fizioterapinį gydymą, terapinį gimnastiką kojų ir kojų pirštais. Siekiant sumažinti uždegimą, diprospano viduje vartojimą, hidrokortizonas (hormoniniai preparatai).

Konservatyvus gydymas nesukelia visiško atsigavimo, naudojama tik ankstyvosiose stadijose ir kaip priešoperacinis preparatas.

Chirurgija. \\ T
Yra didelė suma (daugiau nei 100) chirurginio gydymo metodų valgus deformacijos. Pagrindiniai iš jų pateikiami toliau:

• Exccoctomy (kai kurių rožinės kaulų galvos dalis).
• Osteotomija arba piršto falijos dalies pašalinimas arba kaklaraištis.
• Sukuriant pėdos nykščio judėjimo būseną (artrodezas).
• Restauravimas raiščių aplink didelio Fingela pėdų sąnarį nykščio ir jų palyginimas.
• Artroplasty rezekcija arba rezekcija (pašalinimas) iš dalies sujungtos spalvos kaulais.
• Pakeisti paveiktą jungtį implantui.

Tačiau reikėtų pažymėti, kad pacientų dalis yra "kaulų". Pooperaciniu laikotarpiu pacientai jau seniai turi riboti fizinę apkrovą ant kojos. Tai sukuria tam tikrus nepatogumus.

Šiuo metu naudojami mažiau trauminiai gydymo chirurginio gydymo Valgus deformacija, kurioje pooperacinis reabilitacijos laikotarpis yra žymiai sumažintas.

Reabilitacija po operacijos

Antrą dieną po operacijos leidžiama tik perkelti pirštus. Pasivaikščiojimas, o ne tobulinti valdomą teritoriją, tai įmanoma per 10 dienų. Apkrovą ant visos kojos gali būti skiriamas tik po mėnesio po gydymo. Po šešių mėnesių, su klestinčiu laikotarpiu pooperaciniu laikotarpiu, leidžiama sportuoti su kojų apkrova ir dėvėti batus ant kulnų.

Veiksmingas būdas palengvinti reabilitaciją po operatyvinio gydymo Valgus deformacijos yra šoko bangos terapija, kuri yra siekiama pagerinti kraujotaką audiniuose, taip pat sumažinti edemą ir skausmą operacijos vietoje.

Avalynė

Su pirmojo piršto "VALGUS" deformacijos, batai turi būti minkšti, su dideliu nosimi ir žemu kulniukais (iki 4 cm).

Su plokščiu pėdos deformacija, būtina dėvėti naujus batus su dideliu ir standus atgal, 3 cm virš kulno, su tankiu ir dideliu garatoriumi.

Ortopediniai insoles

Norėdami ištaisyti kojos deformaciją, naudojami įvairūs rake ir pusbidai. Tai geriausia tai, kad yra tinkami vidpadžiai, pagaminti pagal individualų užsakymą. Su jų pagalba, kojų sąnarių apkrova sumažinama, pagerėja pėdos kraujotaka, sumažėja nuovargio jausmas kojose.

Kartais vidpadžiai yra sunku pritaikyti batus, ypač standartus. Todėl, siekiant ištaisyti patologinius sutrikimus pėsčiomis, galite naudoti pusiau kvapus - sutrumpintas variantas įprastų vidpadžių (be priekinio skyriaus).

Kai kuriais neteisėtais atvejais ortopedija gali leisti dėvėti ortopedines melodijas.

Masažas "Walgus" sustabdymo deformacijoje

1. Masažo kursas yra nuo 10 iki 20 procedūrų, kurių intervalas yra maždaug 1 mėn. Masažas veikia ne tik blauzdą ir kojas, bet ir nugarą ir klubus, nes Svarbi prasmė yra viso raumenų aparatų, dalyvaujančių judesiuose, būklė.
2. Pradedant nuo zonos zonos. Judėjimas ir trina, nuo Ddder centro.
3. Be to, turėtumėte persijungti į sėdmenų plotą, kur yra apskrito glosinimo, trina ir minkyti, konkurso ir glostymo.
4. Ant šlaunies paviršiaus, intensyvus trina nuo kelio jungties iki šlaunies, mėginių ėmimo ir glostymo.
5. Masažas turi būti atliekamas įvairiais būdais, ant vidinio ir išorinio paviršiaus. Visi metodai (trina, minkyti) viduje yra atliekami intensyviai ir lauke - švelniai. Tai leidžia jums skatinti vidinius raumenis ir atsipalaiduoti išorės, kuri veda prie teisingo montavimo pėdos.

Valgus sustabdyti deformaciją vaikams

Vaikų deformacija vaikams atstovauja daugiausia plokščios plokštės. Šiuo atveju yra dulkių kulno nuokrypis, skausmo išvaizda ilgą pėsčiomis ir padidino nuovargį. Su laiku ir reguliariai atliekant gydymą galima pasiekti visiškai atkurti pėdos būklę. Norint nustatyti pažeidimų laipsnį ir gydymo metodų apibrėžimą, būtina konsultacija ortopedine.

Gydymas

Už vaiko kojų deformacijos gydymą, reikia atkreipti dėmesį į mažo paciento pozą: stovinčioje padėtyje turėtų būti uždaryta - tai sumažina sąnarių naštą ir sustoja. Pasivaikščiojimo trukmė turėtų būti ribota. Geras veikia kojų diegimą:

• plaukimas;
• dviračiai;
• vaikščioti basomis (ypač smėliu, žolėmis ir akmenimis);
• futbolo žaidimas;
• Švedijos sienos klasės;
• lazain ant laiptų.

Norėdami reguliuoti pėdų įrengimą, dėvėti ortopedinius batus su dideliu standžiu nugaros ar vidpadžiais. Ortopedas padės jums teisingai pasiimti. Batai turėtų sėdėti ant kojų. Jūs negalite dėvėti jau naudojamas batus. Namuose galite vaikščioti be batų.

Masažas, nes neįmanoma geriau paveikti atkūrimo procesą. Jame yra reguliarūs kursai. Terapinė fizinė kultūra yra labai svarbi, pratybos turi būti rengiamos kasdien. Geriau pristatyti tai žaidimo forma, kad vaikas galėtų su malonumu. Nuo pratimo reikėtų atkreipti dėmesį į mažų daiktų kėlimą ir rankšluosčių valymą į kojų, sukti pėdos lazdos, nusiminusi nuo kelionės "Turkijos".

Esant neveiksmingam gydymui, jie naudojasi chirurgine operacija. Šiuo tikslu atliekamas variantas osteotomija. Veiklos metu nuo kaulų (su apatinės kojos valgu deformacija, pleištas yra nuskustas). Kaulas yra prijungtas varžtais. Po operacijos naudojamos išorinio kaulų fiksavimo aparatai, osteosintezė naudojant Ilizarovo metodą.

Prieš naudojimą turite pasikonsultuoti su specialistu.

Šlaunies deformacijų atsiradimas yra įvairių priežasčių pagrindas. Dalis deformacijų kyla iš klubo sąnario ir klubo kaklo srities pokyčių. Deformacija metafizės ir šlaunies diafonės srityje gali būti įgimta, rachistinė, uždegiminė, gali būti susijusi su sužalojimu ir įvairiais navikais.

Rachitinės šlaunies deformacijos

Būdingas patologinio proceso bruožas ankstyvajam RAKHIT laikotarpiui yra osteoidinių audinių formavimas, kuris nėra laiku permatomas.

Ligos pabaigoje, kai atsiradimo procesas nėra visiškai atkurtas, raumenų, ypač pirmaujančių, ir ankstyvos kojų apkrova sukelia šlaunų charakteristiką Rakhita - O-formos šlaunies (šlaunikaulio varim). Dažniau yra dvišalė šlaunies deformacija.

Simptomai. Paprastai deformacija užfiksuoja visą šlaunį ir blauzdą.

Dėl klubo deformacijos ir pokyčių epifizės kremzlės srityje, galūnių ilgis yra sumažintas, atsiranda disproporcija tarp kūno ir galūnių ilgio. Iš šlaunikaulio kaulų fiziologinė ašis yra sulaužyta, ir dėl netaisyklingos apkrovos netoli kulkšnies sąnario, dažnai įvyko antrinė pėdos deformacija.

Prevencija ir gydymas. Per šviežią Rahita, su tendencija deformuoti galūnių, būtina nustatyti savo gipso autobusą ir neišspręsti krovinį ant jų, kol kaulų struktūra yra visiškai sumažinta, kuri yra tikrinama radiologiškai. Laikinai nurodykite iškrovimo ortopedinius aparatą. Tuo pačiu metu atliekami paciento vitaminotų ir ultravioletinio švitinimo.

Gydymas suformuotos deformacijos klubo susideda iš osteotomijos, ištaisyti savo ašį arba pailginti.

Osteotomija daro vietine anestezija. Išorinis supjaustykite platų fasciją, lauko pločio raumenis, periost, kruopščiai sustabdyti kraujavimą. Didžiausios šlaunies deformacijos aukščio Padarykite įstrižai osteotomiją, jie gamina skeleto ekstraktus arba gipsą 2 mėnesius, tada taikomos terapinės gimnastikos, kruopščiai apkrovos mokytoju.

Atsižvelgiant į pastebimą galūnių sutrumpinimą dėl šlaunies deformacijos, galima pailginti visą galūnę dviem būdais: ant šlaunies arba operacijos ant kojų kaulais. Dėl šlaunies kaulų pailgėjimo, segmentinio osteotomijos metodas N. A. Bogray su šrifto į kaulų skirtumą arba Z formos osteotomiją, po to skeleto ekstraktai.

Z formos osteotomija atliekama taip. Po z formos periosteum, diafysis gręžtas siauros gręžimo priekinėje sėdynėje 3-4 vietose, o gręžimo seka ir per galinę sieną.

Tada siauras aštrus bitas padalina šlaunikaulio kaulą. Kanalai gręžti priešais jį leidžia jums gaminti osteotomiją be jokių sunkumų ir tokia vertė, kuri reikalinga šlaunies sutrumpinimui pašalinti.

Kai po Z formos osteotomijos diskai kaulų ribinio kanalo autotransplant, kuris netrukdo fragmentų tempimui, neleidžia jų kompensuoti ir užtikrinti konsolidavimą.

Tada, 2 savaites, tempimo odą su lipniu tinku, CUL arba Zinczheelotine pasta su šoninės traukos užkirsti kelią šoninis kreiviškumas yra naudojamas.

Sulaikant galūnę yra įmanoma šias komplikacijas:

• laikinas raumenų silpnumas nuo pailgėjimo;
• lūžis svetainėje pagamintos anksčiau osteotomijos;
• lėtas konsolidavimas;
• užburtas sąjunga;
• mobilumo apribojimas keliuose po ilgalaikio fiksavimo.

Pacientai turi būti atleidžiami ilgai, bet su aktyviais judesiais sąnariuose ir sutelkiant kojas. Su tinkama pooperacinė jurisdikcija gali būti išvengta pacientų komplikacijų.

Taip pat galite pasiekti galūnių prailginimą osteotomijos kaulais.

Neseniai įvairūs varžtai yra naudojami prailginti klubų, kojos su geru rezultatais, ypač Gudyshauri aparatai.

Trauminės šlaunies deformacijos

Yra trauminis viršutinės trečdalio šlaunies, diafyžių ir distalinių galų sričių viršutinės trečdalio deformacijos.

Simptomai. Klubo deformacija viršutinėje trečiojoje situacijoje įvyksta po žalos epiphyse (epiphisheolizė), gimdos kaklelio lūžis (Coxa Vara Traumatica) arba šlaunikaulio kaulo meta-diafizarumo skyrius. Pastaruoju atveju klubo kampinis kreivumas su sutrumpinimu vystosi. Su klysumo deformacija klubo, fragmentų išjungimas ilgio ir pločio, pažeidimas nuo fiziologinės ašies šlaunies ir galūnių sutrumpinimas yra svarbiausi simptomai. Distalinio fragmento poslinkis palei šlaunikaulio kaulų periferiją ir rekombinaciją, išoriškai unobthered, gerokai nusiminusi galūnės funkciją.

Gydymas. Rodomais atvejais, jis sukuria operatyvinę osteotomijos deformacijos panaikinimą ir plaunant šlaunikaulio kaulą.

Uždegiminės kilmės šlaunies deformacija

Uždegiminiai procesai, atsirandantys proksimaliniu ar distaliniu šlaunikaulio kaulo epifizmu vaikystėje, sukelia galūnių sutrumpinimą ir pakeisti savo formą bei funkciją.

Svarbiausios deformacijos atsiranda po tuberkuliozės proceso galvos ir kaklo srityje arba distaliniu epifizu. Tokiais atvejais sutrumpinimas kartais pasiekia 8-10 cm ar daugiau. Šlaunikaulio forma ir ašis taip pat keičiasi.

Panašios klubo ir sutrumpinimo deformacijos taip pat vystosi po šlaunikaulio kaulo osteomiolito, kuris atsirado ankstyvoje vaikystėje po bambos sepsio.

Simptomai. Pagrindiniai simptomai sutrumpina šlaunies ir chromos. Su kruopštesniu tyrimu galima nustatyti neteisingą šlaunikaulio kaulo distalinio epifypo medialinio ar šoninio pašalinimo plėtrą, jo augimo pažeidimą, kartais priešlaikiną sinostozę ir dėl to genu Varm plėtra arba genu valgum.

Radiografijoje galite nustatyti meta-Epiphyseal departamento ir sinostozės struktūros pažeidimą.

Gydymas. Sutrumpintų šlaunų gydymas gali būti konservatyvus ar veikiantis. Vaikams rodomas ortopedinių įrenginių arba ortopedinių batų naudojimas. Eksploatacinis šlaunikaulio prailginimas yra pagamintas sutrumpinant virš 4 cm.

Straipsnis parengė ir redagavo: chirurgo gydytojas

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent ortopedija, traumatologija, gydant šlaunikaulio kaulo kaklo deformaciją. Esmė: laidai per ileum sparną, didelę nerijos, vidurinę ir apatinę šlaunį, stipinų galai yra pritvirtinti prie suspaudimo aparatų atramų, prijungti paramą Ileum sparno ir proksimalinės paramos šlaunys ir vidurinė atrama yra prijungta prie distalinio ant šlaunies, atlieka šlaunikaulio kaulų vientisumą osteotomiją apatinėje aukštyn, lauke - Knutrice, yra ištaisyta nuo proksimalinio šlaunies departamento deformacijos, apatiniame klubo trečdalyje Atlikti skersinę osteotomiją, tarpinis šlaunikaulio fragmentas medialiai yra perkeliamas, nustatomas pasiektoje padėtyje, per didelę neriją ir klubo kaklą, konsolės mezgėjai, per Nadacettabulinės regiono, jie yra koreguojami, arcuotai sulenkti juos, fiksuotas ir Nukreipkite į prietaiso lanką, 5-6 dienas po operacijos, išsiblaškymas tarp vidurinės ir distalinių atramų su pirmaujančiu tempu per išorinius įrenginio strypus, kurie leidžia godpadino stogui, kurio ilgio lygis yra lygus galūnė, bet Ramalizuoti biomechaninę ašį. 5 il.

Išradimas yra susijęs su medicina, ypač į ortopedijos traumatologiją, ty naudojama šlaunikaulio kaulo kaklo veisimui naudojant sunkumo fiksavimo aparatą. Žinomas klubo sąnario rekonstrukcijos metodas, kuriame numatytas vienkartinis sėklų diafizikinio kampo (shode) atkūrimas ir klubo galvos padidėjimas, padengtas Iliako kaulo prijungimo osteotomija ir distalinio nuolydžio nuolydis Ddder dubens fragmentas (kaip 757155, TSRS. Metodas paddins į Varista šlaunies kaklo deformaciją. Leidykla. 28.04.80, bul. 31). Tačiau šis metodas numato tono pleišto formos arba intervalų anglies formos osteotomiją, su prieplauka osteotomija, po to gipso tvarsčio fiksavimas, kuris neleidžia švelniai formuoti dieviškos depresijos stogo, Pašalinkite klubo kaklo patologinį restruktūrizavimą, visiškai išlyginkite galūnių ilgį ir normalizuokite savo biomechaninę ašį. Šio išradimo tikslas yra parengti būdą, kaip gydyti krūties kaulų gimdos kaklelio padermę, leidžiančią padidinti klubo galvutės danga be osteotomijos iliako kaulo, pašalinti patologinį plyšio kaklo restruktūrizavimą, visiškai išlyginkite galūnių ilgį ir normalizuoti savo biomechaninę ašį. Užduotį išspręsta tai, kad šlaunikaulio kaulo kaklo veisimo metodu, kuris apima tarpvalstybinio osteotomijos ir šlaunikaulio ir iliako kaulų fragmentų diegimą į keitiklio atraminius metodą, papildomai įvedami Didžiosios nerijos regionas, mažiausiai keturių konsolės stipinų klubo kaklas, ir per nadakettaburinį regioną - bent du stipinai, kurių galai yra išlenkti ortakį, pritvirtintą prietaiso palaikymu ir ištemptas, o Mažesnis trečdalis, skersinė osteotomija šlaunies yra atliekama, o intervaltinis osteotomija atliekamas atstumu nuo apačios nuo išorės, po kurio tarpinis fragmentas juda pagal patologinių pertvarkymo zonų klubus. Šis išradimas paaiškinamas išsamiu aprašymu, klinikiniu pavyzdžiu, diagramu ir nuotraukomis, kuriose: Fig. 1 vaizduoja šlaunikaulio osteotomijos schemą su fiksavimo fragmentais ir klubo sąnariais į keitiklio atramos; 2 paveiksle pateikiama paciento E. nuotrauka prieš gydymą; 3 paveiksle parodyta paciento E. R-gramo kopija prieš gydymą; 4 paveiksle parodyta paciento nuotrauka E. po gydymo; 5 paveiksle pateikiama paciento R-gramo kopija po gydymo. Šis metodas atliekamas taip. Operacinėje patalpoje po darbinio lauko apdorojimo anestezijos, antiseptinis tirpalas atliekamas keturiais lygiais (1 pav.): Per Iliako kaulą, didelės nerijos, vidurinio ir apatinio trečdalio krašte klubas. Per kauluose atliktų stipinų galai yra porai pritvirtinami prie suspaudimo aparatų atramų. Parama ileumo sparnui ir proksimalinei atramam ant šlaunies sujungti su vyrių pagalba; Vidutinė atrama ir distalinė ant šlaunies sujungia tarpusavyje su srieginių strypų pagalba. Prijungtos atramos turi galimybę judėti vieni su kitais. Tada plečiate osteotomija šlaunikaulio kaulų atstumu yra nuo iš apačios į viršų - Knutrice. Proksimalinės šlaunies departamento deformacijos koregavimas. Apatinėje trečdalyje klubo jie atlieka skersines osteotomiją ir perjungia tarpinį šlaunikaulio medžio fragmentą. Po to šlaunikaulio kaulų fragmentai yra pritvirtinti prie padėties pagalba. Per didelę neriją ir klubų kaklą, konsolės mezgėjai atlieka konsolės mezgimo adatas ir per Nadacetable regione - mezgimo adatos, kurios yra arcuoly sulenkti, yra fiksuotos ir ištemptos į skaidrios fiksavimo lanką, kuri prisideda prie stimuliavimo reparacinius procesus klubo kaklo ir godpad stogo. 5-6 dienas po operacijos, išsiblaškanti tarp vidutinės ir distalinės šlaunies atramų su pirmaujančia tempu išoriniais įrenginiais yra suformuotas, o trapecinės formos regeneratas yra suformuotas prieš išlyginant galūnių ilgį su atstatymu jos biomechaninė ašis. Pasiekus visišką konsolidavimą osteotomijos srityse, prietaisas yra išmontuojamas. Metodo pavyzdys. E. Pacientas (Ryt. Bol 30556) įvedė gydymą diagnozuojant: hematogeninio osteomielito pasekmes, kaklo deformacijos dešinės šlaunies kaklo - 90 O, sutrumpinant dešinę apatinę galūnę 4 cm, kombinuotu diraus klubo sujungimu Bendras (pratęsimas - 160 o, priskyrimas - 100 O), kelio jungties deformacija - 165 o. Ligos rezultatas yra 5 metai (2 pav.). Priėmus, skundai su nuovargiu, periodiškai skausmas dešiniosios klomotipo sąnario, chromotipo, sutrumpinto dešinės apatinės galūnės, judesių apribojimas dešinėje klubo sąnario ir deformacijos dešinėje apatinėje galūnėje. Trendelenburg simptomas yra labai teigiamas. Ant dubens radiografijos - šlaunies proksimalinio katedros deformacija, blauzda yra 90 o. Visame yra šlaunikaulio kaklo sunaikinimas su jo susiskaidymu. "Merilic WPadina" dislastic: acetabular indeksas (AI) yra 32 o, storio indeksas nuo guminio depresijos (TD) - 1,75, gylio indeksas yra 0,3. Operacinėje patalpoje po darbinio lauko apdorojimo anestezijos, antiseptinis tirpalas buvo atliktas keturių lygių: per ILIAC, didelės nerijos, vidurinio ir apatinio klubo trečdalio sparno. Galai, išleisti per stipinų kaulą, yra pritvirtinti prie suspaudimo aparatų atramų. Parama iliako kaulo sparnui ir proksimalinė atrama ant šlaunies yra sujungti vieni su kitais su vyriais; Vidutinė šlaunies atrama ir distalė yra sujungti tarpusavyje su srieginių strypų pagalba. Tada šlaunikaulio kaulų susikirtimas osteotomija išorės kryptimi - Knutri yra žemiau aukštyn ir skersinė osteotomija apatinėje šlaunies trečdalyje. Proksimalinio šlaunies departamento deformacijos korekcija ir vidutinės šlaunikaulio fragmentas. Po to šlaunikaulio kaulų fragmentai yra pritvirtinti naudojant pasiektą situaciją. Per didelę nerijos ir šlaunies kaklą, konsolės adatos buvo atliktos, ir per Nadacetable regione - mezgimo adatos, kurios yra išlenktos, fiksuotos ir ištemptos į transchidato fiksavimo aparato lanką. 5-6 dienas po operacijos, blaškymas buvo išsiblaškymas tarp vidutinės ir distalinių atramų klubo su pirmaujančiu tempu išilgai išorinių strypų prietaiso iki galūnių ilgio ir jo biomechaninės ašies atstatymas, o buvo suformuota trapecijos formos regeneratas. Išsiblaškymas buvo 27 dienos. Prietaisas pašalinamas po 76 dienų. Po gydymo, nėra skundų, eismas yra teisingas, kojų ilgis yra tas pats, Trendelenburg simptomas yra neigiamas, judėjimų kiekis klubo ir kelio sąnarių yra baigtas (4 pav.). Ant dubens radiografo, šlaunikaulio galvos centre magistro depresijoje yra patenkinama, shode yra 125 O, Ai-21 O ir tt - 2.3, gylio indeksas dieviškos depresijos - 0,4 (5 pav). Siūlomas gydymo metodas naudojamas RNC klinikoje "PPO". Akademikas G.A. Ilizarova pacientams, sergantiems šlaunies kaulo kaklo kaklo deformacijai. Šio metodo vykdymas leidžia pasiekti gerų anatominių funkcinių rezultatų, panaikinant proksimalinio šlaunikaulio departamento deformaciją, atkuriant klubo kaklo vientisumą, švelniai dieviškos depresijos stogo formavimąsi dėl reparacinių procesų stimuliavimo papildomai Įvedė į šlaunį ir niūrios depresijos stogą, galūnės biomechaninės ašies atkūrimas tuo pačiu metu iškraunant klubo jungtį transkomatinio fiksavimo įrenginyje. Siūlomas metodas numato, kad medicinos pramonės pagamintas gerai žinomas įrankių rinkinys nereikalauja papildomų priedų, įrenginių, brangių medžiagų ir santykinai mažų medžiagų. Leidžia funkcinę apkrovą eksploatuojamoje galūnėje ir FFC ankstyvame pooperaciniame laikotarpyje, kuris įspėja nuolatinių gretimų sąnarių susitraukimų kūrimą.

Pareiškimas. \\ T

Granulių gimdos kaklelio įtampos gydymo metodas, kuris apima tarpvalstybinio osteotomijos įgyvendinimą ir fragmentų nustatymą, b e s i s k i r i a n t i s tuo, kad jie yra atliekami per ileumo, didelės nerijos, vidurinės ir apatinės trečdalio šlaunies galuose Spokuotės yra pritvirtintos prie suspaudimo-blaškymo aparatų atramos, prijunkite atramą ant sparno ILEAL kaulų ir proksimalinės klubo palaikymo, vidutinė klubo palaikymas su distalu, atlikite šlaunikaulio kaulų osteotomiją apatinėje pusėje į viršų - Knutrice, išoximal departamento šlaunies deformacija yra ištaisyta, apatinėje trečdalyje šlaunies atlieka skersinę osteotomiją, pakeitė tarpinį šlaunikaulio fragmentą medialiai, fiksuoti pasiektus, konsolės mezgėjai atliekami per didelį Skewer ir šlaunies kaklas, jie atlieka mezgimo adatas per nadakettabulinės regiono, jų arcate yra sulenkta, fiksuota ir ištempta į prietaiso lanką, 5-6 dienas po operacijos, išsiblaškymas tarp vidutinio ir distalinių atramų su pažangiais M tempo ant išorinių strypų įrenginio.

Pagrindinė ligos pasireiškimas yra mažesnis nei 120 ° shode sumažėjimas. Dvi ligos formos yra izoliuotos: įgimta Varetė deformacija ir Varetės deformacija plėtros. Įgimta deformacija randama naujagimyje. Kaip ligos priežastis, gimdos sienų slėgis, fizinių ir klubų kaklų aseptinė nekrozė, delsimo delsimas dėl tiekimo laivų gedimo. Varus lydi dysplazijos požymiai į šedevro užuojautą, įgimtą dislokaciją arba įgimtą nepakankamai išvystytą šlaunies, taip pat skirtingų kojų ilgio forma. Vius vystymosi deformacija arba antrinė deformacija diagnozuojama nuo 4 metų. Jis yra susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais ir vyksta su tokiomis ligomis kaip rickets, klubo galvos, Morkio liga, netobula osteogenezė, mukopolizakariozė, metafizaras xondromblasis, infekcija. VDB nešioja vienpusį ir dvipusį. Vienpusis kreivumas buvo pastebėtas 60-75% atvejų. Dvipusis procesas, kuris vyksta 25-40% atvejų, yra labiau susijęs su bendrais metaboliniais pažeidimais - "Rahit", "Osteomalacia", netobulos osteogenezės.

Kai VBB yra proksimalinėje šlaunies skyriuje, vienu metu atsiranda keli procesai, kurie lemia ligos pobūdį. Etiologinių veiksnių poveikis lemia klubo metafolio kremzlės matricos, kuri vadinama vietiniu nuovargio distrofija, pažeidimas. Kaulių ilgaamžiškumas nėra pakankamas atsparumo svorio stiprumo veikimui. Yra lėtas klubo kaklelio lenkimas kartu su galvos ir variklio deformacijos, esančios proksimalinės šlaunies departamento. Didėja lanksto jėgos, veikiančios proksimaliniam šlaunies skyriui, lankstumo momentas. Dėl šlaunies kakle yra suspaudimo komponento sumažėjimas ir jo poslinkio komponentas. Kaklo ir šlaunies galvutės patologinis lenkimas vienu metu vystosi su didelės nerijos kaukolės krypties fiziologiniu augimu, atsiradusio viršrijos viršūnės yra aukščiau nei klubo sąnario sukimosi centras, ir Dezintegracijos raumenų tvirtinimo taškai susitinka. Yra raumenų raumenų silpnėjimas, atsiranda raumenų disbalansas, gaunamų raumenų dominavimas, klubo nesėkmės sumažėjimas. VIUS deformacija šlaunies lydi ant šlaunies nuo jo retrelt sumažėjimas, dėl to sumažėjo vidinio sukimosi šlaunies. Pertraukiklis ir versija sumažina klubo nesąžiningumą, kad kai priskyrimas sukelia didelės nerijos ir klubo kaklo akcentuojant dieviškos depresijos kraštą ir iliako kaulą. Yra išsiskyrimo raumenų fiksavimo taškų konvergencija ir jų susilpnėjimas. Nors vaikščiojant išleidimo raumenų galios nepakanka pakelti dubens ant nešiojamos kojos pusėje. Vietoj kėlimo, dubens į nešiojamų kojų pusėje atsiranda. Varus šone, klubai kyla su Trendelenburg simptomas su kūno nuokrypis link atraminės kojos, kad sumažintumėte iškrovimo raumenų apkrovą.

Vaikas su VDB turi sakinys pradėjo pradėti vaikščioti. Nuo 2 metų jis tampa pastebimu stovėjimo sutrikimu. Pažeidimo simptomai yra susiję su klubų žalos simetrija. Su vienpusine garų deformacija, atrodo, kad didelės nerijos ir jo kalbos dydis padidėja kranialinėje kryptimi. Sutrumpinant koją 1-1,5 cm diapazone yra skausmingos kojos chromotipas. Su dideliu silpnumu dėl bjaurus raumenų, vaikas diagnozuojamas Trendelenburg simptomas. Su dvišaliu procesu yra didelė kūno nuokrypio amplitudė priekiniame plokštumoje. Kojų ilgio skirtumas didėja su amžiumi, kuris lemia simptomų svorį.

VDB diagnozuojama radiografija. Dėl šlaunies radiografo yra fragmentacija metafizė ir epiphyse, plečiasi epifizijos plokštelės, taip pat trikampio kaulų fragmentas prie kaklo sankryžos su epifizu, dažniau palei apatinį paviršių. 3/4 atvejais pastebėtas šedevro užuojauta. Radiografijoje priekinėje galinėje projekcijoje hilghezezerier atliekamas per Y formos kremzles dievų ir antrosios linijos palei klubo epifezės kraštą. Sukurtas intersero-epiphylastinis kampas, kuris 7 metų vaikui svyruoja nuo 4 iki 35 °, vidutiniškai 9 °. Suaugusiuoju kampu yra mažesnis nei 20-25 °. Su varus "Proximal" šlaunies, kampu "pasiekia 60 °. VDD yra apibūdinamas laipsniškas srauto pobūdis. Deformacijos padidėjimas lydi pėsčiomis be skausmo. Atlikite šlaunies kreivio kūrimo spontanišką sustabdymą per tarpiklio-epifyzaro anglies mažiau nei 45 °.

Gydymas

Konservatyvūs metodai, gydantys groteles, traukos ar imobilizavimo pavidalu yra neveiksmingi. Prevenciniai batai naudojami siekiant užkirsti kelią antrinio deformacijos plėtrai distaliniuose apatinės galūnės skyriuose. Naudojant įnašą, apatinių galūnių ilgis ir kompensacija už laipsnišką skausmingų pėdų sutrumpinimą yra lyginama.

Chirurginio gydymo indikacijos priklauso nuo deformacijos dydžio, paciento ligos ir amžiaus srauto, kurio prioritetinis parametras yra šlaunies kreivumo kampas. Su MEA nuo 45 iki 60 °, jie atlieka stebėjimą ir atlikti radiografinį tyrimą 1 kartą per šešis mėnesius. Radikalūs gydymo metodai kreipiasi į deformacijos progresavimo atveju. Liudijimas į operaciją yra MEU padidėjimas Daugiau nei 60 °, shode sumažėjimas yra mažesnis nei 100-110 °, teigiamas trendburgo simptomas, taip pat matomas vaikščiojimo pablogėjimas. Operacijos kontraindikacija yra klinikinių simptomų nebuvimas su maeu mažiau nei 45 °, taip pat nuo kreivio progresavimo nebuvimas MEA mažesniu nei 60 °. Palyginti su deformacijos amžiaus galiojimu, amžius yra mažiau svarbus bandymui. Kiekvienas amžiaus laikotarpis turi privalumų chirurginei intervencijai. Ankstyvosios operacijos iki 2 metų yra retai atliekami dėl mažo kaulo deformacijos sunkumo. Teigiama pusė intervencijos ankstyvame amžiuje yra galimybė visiškai remodeliuoti deformuotą kaulą. Jame aprašoma kaulų struktūrų atkūrimas po 18 mėnesių amžiaus vaikų. Vaikai, vyresni nei 2 metų, turi daugiau priežasčių naudoti chirurginius gydymo metodus dėl didesnių deformacijos laipsnių. Didelis vaikas yra gana lengviau išspręsti kaulą. Operacija atliekama su šiais tikslais:

• "Vius Curvature" korekcija ir šlaunies animalumas, siekiant sumažinti perėjimo stiprumą ir padidinti šlaunies kaklo suspaudimo stiprumą;
• apatinių galūnių ilgio derinimas;
• didelės nerijos rekonstrukcija siekiant sudaryti sąlygas išleidimo raumenų darbui.

Operacija: atvira osteotomija

Indikacijos: šlaunies proksimalinio katedros deformacija, MEU yra daugiau nei 60 °, shode yra mažesnis nei 100-110 °.

Šoninis odos pjūvis virš didelio nerijos ilgio 10-12 cm. Plaunant kaklą lygiagrečiai su viršutiniu kraštu, adata yra adata yra adata pagal ESS kontrolę. Naudojant gręžimo ar virpėjimo pjūklą klubo kaklo, lygiagrečiai su nugara sudaro plokštelės lizdą. Naudojo plokštelę, sulenkite 140 ° kampu. Plokštelės horizontalus filialas užsikimšęs į kaulų tarpą. Osteotomija atliekama ekspozicijos srityje, esant šlaunikaulio kauliukų dezinfekcijai žemiau plokštės kampo. Pagal EKA kontrolę su svyruojančiu pjūklu ar osteotoma padėti skersinę sankryžą šlaunies diafyžiui. Jie gamina pritraukti proksimalinį šlaunies fragmentą ir distalinio fragmento nukreipimą. Proksimalinis fragmentas yra sumontuotas distalu taip, kad šoninė proksimalinio fragmento žievės yra sąlyčio su distalinio fragmento kauliukais. Prisukite ant šlaunikaulio vertikalios plokštelės šakos diafys. Atlikite trikampio kaulų fragmento paketą į šlaunies kaklą. Pašalinkite adatas. Taikykite COCUS gipso tvarstį už skausmingų pėdų už 8-10 savaičių laikotarpį.

Gydymo rezultatai

Vidutiniškai sodinant osteotomiją leidžia sumažinti Mau5do 35-40 °, o shode padidinti iki 130-135 °. Subnaldumas ir tarpvalstybinis osteotomija suteikia maždaug panašų korekcijos rezultatus. Pooperaciniu laikotarpiu yra korekcijos praradimas. 9-10 metų po intervencijos, shode sumažėja nuo 137 iki 125 °, o MEU padidina beveik pusę. Pooperaciniu laikotarpiu 3 metus beveik visi pacientai turi uždaryti proksimalinio šlaunikaulio kaulo fizikinę, po kurios pažymėta šlaunų augimo backlog. Sutrumpinančios kojos kompensuoja ortopedinius batus. Reikšmingas šlaunies ilgio sumažėjimas yra operatyvinės intervencijos požymis. Dažniau pasitaiko trumpos kojos kaulai, mažiau dažnai gamina netekimo trukmės galūnių sutrumpinimą. Per pusę pacientų po įsikišimo, yra bjaurus šlaunies raumenų silpnumas. 60% atvejų yra didelė didelė didelė nerija, kuri pašalinama apophisodezės veikimu. 87% atvejų yra šlaunies galvos dydžio sumažėjimas, 43% atvejų - jos tankinimas, taip pat dievinės depresijos užuojauta.